අස්ථිර ඉෂ්මික් ප්රහාරයේ සායනය. රෝග විනිශ්චය "TIA", අස්ථිර ඉස්මමික් ප්රහාරය: රෝග ලක්ෂණ, හේතු, ප්රතිකාර

ප්රධාන කරුණු:

සංඥා

අස්ථිර ඉස්කිමික් ප්‍රහාරයක රෝග ලක්ෂණ රඳා පවතින්නේ කුමන යාත්‍රාවලට බලපාන්නේද සහ මොළයේ කුමන ප්‍රදේශයට හානි වී ඇත්ද යන්න මතය. හානිය කැරොටයිඩ් තටාකයේ ස්ථානගත කර ඇත්නම්, එනම් කැරොටයිඩ් ධමනි වලට හානි සිදුවුවහොත්, පුද්ගලයාගේ චලනයන්, කථනය සහ දර්ශනය සම්බන්ධීකරණය බාධා ඇති වේ (තාවකාලික අන්ධභාවය හෝ එක් ඇසක පෙනීම අඩු විය හැකිය). Paresis ද වර්ධනය වන අතර, ශරීරයේ හෝ මාංශ පේශි කාණ්ඩයේ ඕනෑම ප්‍රදේශයක් ප්‍රධාන වශයෙන් බලපායි, නිදසුනක් ලෙස, අතේ හෝ පාදයේ හෝ ඇඟිලිවල paresis. මුහුණේ, අත් සහ පාදවල සමේ සංවේදීතාව නැති වී යයි. සමහර අවස්ථාවලදී, ශරීරයේ අඩක් මත සංවේදීතාව අඩු වේ.

vertebrobasilar ද්රෝණියේ (පෘෂ්ඨවංශික සහ basilar ධමනි වල ද්රෝණියේ) ischemia සමග, පුද්ගලයෙකුට කරකැවිල්ල වර්ධනය වේ. occiput දී හිසරදය. කථනය, මතකය, චලනයන් සම්බන්ධීකරණය බාධා ඇති වේ, dysphagia වර්ධනය වේ. ඇස් දෙගුණ කරයි, අඳුරු වේ, පෙනීම වැටේ, ශ්‍රවණය නරක අතට හැරේ. සමහරවිට මුඛය වටා හිරිවැටීම හෝ මුහුණේ අඩක් පරෙසිස් විය හැක.

විස්තර

අවාසනාවකට මෙන්, 60% ක්ම අස්ථිර ඉස්මමික් ප්‍රහාරය නියමිත වේලාවට හඳුනාගෙන නොමැත. මෙයට හේතුව බොහෝ විට රෝග ලක්ෂණ වල බරපතලකම අවතක්සේරු කිරීම සහ වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා නොගැනීමයි. මීට අමතරව, මෙම තත්වය බොහෝ විට සිහිනයකින් සිදු වන අතර, එය කිසිදු ප්රතිවිපාකයක් නොමැති බැවින්, රෝගීන් පවා ඒ ගැන දන්නේ නැත. සිදුවීම් අනුපාතය නිවැරදිව තීරණය කිරීමට නොහැකි වන්නේ එබැවිනි. වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි පුද්ගලයින්ගෙන් 12-35% අතර සංක්‍රාන්ති ඉෂ්මික් ප්‍රහාර සිදුවන බව වෛද්‍යවරු ගණන් බලා ඇත.

අස්ථිර ඉෂ්මික් ප්‍රහාරයකට හේතුව මොළයට රුධිරය සපයන යාත්‍රාවක් අවහිර වීම නිසා මොළයේ කොටසකට රුධිර සැපයුම සීමා වීමයි. මෙය රුධිර කැටි ගැසීමක් හෝ ධමනි සිහින් වීම නිසා විය හැකිය. අතිශය දුර්ලභ අවස්ථාවන්හිදී, රුධිර වහනය හේතුවෙන් තාවකාලික ඉස්මමික් ප්රහාරයක් ඇති විය හැක. කෙසේ වෙතත්, මෙම තත්වය තුළ රුධිර සංසරණය ඉතා ඉක්මණින් යථා තත්ත්වයට පත් වේ.

Thromboembolism ඇතිවිය හැක්කේ:

• කෘතිම හෘද කපාට;
• atrial fibrillation සමග mitral stenosis;
• අසනීප සයිනස් සින්ඩ්රෝම්;
• ආසාදිත එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්;
• හෘදයාබාධ ඇතිවීමේ උග්ර කාලය;
• atrial fibrillation;
• විස්තාරිත හෘද රෝග;
• atrial myxoma (මෙම ඉන්ද්‍රියයට වර්ධනය වී ඇති හෘදයේ ඉහළ වම් හෝ දකුණු පැත්තේ ඇති බෙන්ගිනි පිළිකාවක්);
• වම් කශේරුකාවේ හෝ වම් කර්ණිකාවේ thrombus.

කෙසේ වෙතත්, මෙම තත්වයේ වර්ධනය ද ෆෝරමන් ඕවලය වසා නොගැනීම, බැක්ටීරියා නොවන ත්‍රොම්බොටික් එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්, හෘදයාබාධ ඇතිවීම, මිට්‍රල් කපාට කැල්සියම් කිරීම, මිට්‍රල් කපාට ප්‍රපාතය, කැටි ගැසීම්, ඇන්ජියෝපති, විශේෂයෙන් කැරොටයිඩ් වර්ධනයේ විෂමතා සමඟ ද හැකි ය. සහ පෘෂ්ඨවංශික ධමනි.

අස්ථිර රක්තපාත ප්රහාරය සඳහා අවදානම් සාධක:

TIA සඳහා පුරෝකථනය වාසිදායක වුවද, එය ආඝාතයේ භයානක පෙර නිමිත්තකි. TIA වලින් මාසයක් ඇතුළත, රෝගීන්ගෙන් 4-8% ක් තුළ ආඝාතයක් වර්ධනය වන බවට සාක්ෂි තිබේ, පළමු වසර තුළ - 12% දී, ඉදිරි වසර පහ තුළ - 29%.

රෝග විනිශ්චය

අස්ථිර රක්තපාත ප්රහාරයක් සමඟ, ඔබ හෘද රෝග විශේෂඥ වෛද්යවරයෙකු, angiologist සහ අක්ෂි වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසීමක් කළ යුතුය. ඔබ වෛද්‍ය මනෝවිද්‍යාඥයෙකු විසින් පරීක්ෂා කිරීමටද අවශ්‍ය විය හැක.

සාමාන්‍ය හා ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණයක්, සාමාන්‍ය මුත්රා පරීක්ෂණයක් සමත් වීම ද අවශ්‍ය වේ. coagulogram සඳහා රුධිරය.

ප්රතිකාර

ප්රතිකාර සාමාන්යයෙන් රෝහලක සිදු වේ. රෝගියාට නිවසට යාමට අවසර ලැබෙන්නේ ඔහුට නැවත නැවත පහර දීමකදී වහාම රෝහලක රෝහල් ගත කිරීමට අවස්ථාවක් තිබේ නම් පමණි. අස්ථිර රක්තපාත ප්‍රහාරයක් ඇති අයට රුධිර කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කිරීම සඳහා ප්‍රති-පට්ටිකා (රුධිර තුනී කිරීමේ) කාරක, වාසෝඩිලේටර්, drugs ෂධ නියම කරනු ලැබේ. අවශ්ය නම්, අධි රුධිර පීඩන කාරක ද නියම කරනු ලැබේ.

අස්ථිර රක්තපාත ප්‍රහාරවල වාර ගණන හා කාලසීමාව වැඩි වීමත් සමඟ, ඔවුන් ශල්‍ය ප්‍රතිකාර සඳහා යොමු විය හැකිය - ඔවුන් ධමනිය සහ එහි හානියට පත් ප්‍රදේශය මිරිකන මේදය ඉවත් කරයි හෝ ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි සිදු කරයි.

ප්රතිකාරයේ හොඳ බලපෑමක් balneotherapy ලබා දෙයි - කේතුධර, රේඩෝන්, ලුණු. මුතු ස්නාන, රවුම් වැසි, තෙත් පිසදැමීම්.

භෞත චිකිත්සාව ද බොහෝ විට නියම කරනු ලැබේ - විද්යුත් විච්ඡේදනය, ප්රත්යාවර්ත චුම්බක ක්ෂේත්රයක්, මයික්රෝවේව් චිකිත්සාව.

වැළැක්වීම

වැළැක්වීම අවදානම් සාධක ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත. එනම්, ඔබ ව්යායාම කළ යුතුය, නිවැරදිව කන්න. ලුණු සහ මේද පරිභෝජනය සීමා කරන්න, බර නිරීක්ෂණය කරන්න. මත්පැන් අනිසි ලෙස භාවිතා නොකරන්න. දුම්පානය නතර කරන්න.

අවශ්‍ය නම්, රුධිරයේ භූ විද්‍යාත්මක ගුණාංග වැඩි දියුණු කරන drugs ෂධ ගැනීම (ලේ “තුනී කිරීම”) ද අවශ්‍ය වේ.

සංක්‍රාන්ති ඉෂ්මික් ප්‍රහාරය - ආඝාතයේ පෙර නිමිත්තකි

TIA (සංක්‍රමණික ඉස්කිමික් ප්‍රහාරය) යන යෙදුමෙන් අදහස් කරන්නේ ඉස්කිමික් ආඝාතයයි. TIA හි රෝග ලක්ෂණ පැය 1 කට වඩා වැඩි නොවේ. ප්රහාරයක සායනික සලකුනු දිනක් ඇතුළත පහව නොයන්නේ නම්, වෛද්යවරුන් විසින් ආඝාතය හඳුනා ගනී. TIA (සහ ජනප්‍රිය, ක්ෂුද්‍ර ආඝාතය) මොළයේ ව්‍යසනයක් ඇති වන බවට පුද්ගලයෙකුට සංඥාවක් ලෙස පෙනේ, එබැවින් මෙම තත්වය ඉතා බැරෑරුම් ලෙස ගත යුතුය.

TIA සඳහා හේතු

TIA හි ප්‍රකාශනයට හේතුව මොළයේ එක් ප්‍රදේශයක ඔක්සිජන් නොමැතිකමයි. Ischemia (ඔක්සිජන් සාගින්න) වර්ධනය වන අතර, පියවර නොගතහොත්, ආඝාතය සිදුවිය හැක. කථනයට වගකිව යුතු මොළයේ ප්‍රදේශයේ ඉෂ්මෙමියාව ඇති වුවහොත්, පුද්ගලයෙකුගේ කථනයට බාධා ඇති වේ, “දෘශ්‍ය” ප්‍රදේශය නම්, දෘශ්‍යාබාධිතභාවය නිරීක්ෂණය කෙරේ. මොළයේ වෙස්ටිබුලර් කලාපයේ ඉෂ්මෙමියාව ඇති වුවහොත්, රෝගියා දරුණු කරකැවිල්ල සහ ඔක්කාරය ගැන පැමිණිලි කරයි.

සායනික ප්රකාශනයන්

ischemia අවධානය යොමු කිරීම මත පදනම්ව, සායනික ප්රකාශනයන් වෙනස් වනු ඇත. බොහෝ විට, රෝගියා දැඩි ක්ලාන්තය, ඔක්කාරය, වමනය, ද්විත්ව පෙනීම, හිස පිටුපස ඇති දැඩි වේදනාව, ආලෝකයට බිය, සම්බන්ධීකරණය දුර්වල වීම ගැන කනස්සල්ලට පත්ව සිටී.නාභිගත රෝග ලක්ෂණ අතර අත් පා එකක් හෝ දෙකක paresis, සංවේදීතාව අඩු වීම සහ හිරිවැටීම ඇතුළත් වේ. අත් පා, ආබාධිත කථන ​​කාර්යය, එහි මන්දගාමිත්වය. මොළයේ අර්ධගෝලයේ දකුණු (වම්) කොටස බලපාන විට, "කතුරු" වල ඊනියා රෝග ලක්ෂණයක් ඇති අතර, ප්රතිවිරුද්ධ අවයවයේ paresis හට ගනී. TIA හි පළමු දිනයේ දී, රෝගීන්ගෙන් 10% ක් පමණ ආඝාතයක් සිදු වන අතර, මාස 3 කට පසුව, තවත් 20% ක් තුළ. රෝගීන්ගෙන් 30% ක් පමණ, TIA පසු වසර 5 ක් ඇතුළත, මස්තිෂ්ක ආඝාතය පීඩා විඳිති, එහි බරපතලකම ischemic ප්රහාරයේ වාර ගණන මත රඳා පවතී.

රෝග විනිශ්චය

බොහෝ විට, TIA රෝග විනිශ්චය තහවුරු කිරීම ඉතා අපහසු වේ, මන්ද වෛද්‍යවරයකු පැමිණීමට පෙර එහි රෝග ලක්ෂණ හදිසියේම අතුරුදහන් වේ. කෙසේ වෙතත්, යමෙකු රෝහල් ගත කිරීම ප්‍රතික්ෂේප නොකළ යුතුය, මන්ද ප්‍රහාරයට හේතුව එක් යාත්‍රාවක් අවහිර වීම නම්, නිසැකවම ආඝාතයක් පැය කිහිපයක් හෝ දින කිහිපයකින් වර්ධනය වේ. රෝහලේදී, වින්දිතයා හඳුනාගෙන හදිසි පියවර ගනු ලැබේ. පළමු TIA පසු පැය 3 ක් ඇතුළත රෝහලට පැමිණීම ප්රශස්ත වේ.

රෝහලේදී, රෝගියාට ඊසීජී, චුම්භක අනුනාද රූප, සනාල ඇන්ජියෝග්‍රැෆි, ඩොප්ලර් අල්ට්රා සවුන්ඩ් පරීක්ෂණයක් සිදු කරනු ලැබේ. TIA හි ආරම්භක ප්‍රකාශනයෙන් දින 2 කට නොඅඩු ප්‍රතිකාරයක් සිදු කළ යුත්තේ රෝහලේදී පමණි. ප්‍රහාරය සිදු වූ විට සහ එය ප්‍රකාශ වූයේ කෙසේද යන්න නොසලකා, වයස අවුරුදු 45 ට වැඩි පුද්ගලයින් හෝ පසුගිය වසර 5 තුළ අවම වශයෙන් එක් TIA ප්‍රහාරයකට ලක් වූ අය අනිවාර්ය රෝහල්ගත කිරීමට යටත් වේ.

සංඛ්යා ලේඛනවලට අනුව, TIA යනු ඉස්කිමික් ආඝාතය සඳහා ඉතා භයානක අවදානම් සාධකයක් ලෙස සැලකේ. වෛද්යවරුන් - ස්නායු විශේෂඥයින් පවසන්නේ TIA ඇති පුද්ගලයින්ට ආඝාතය වර්ධනය වීමේ වැඩි අවදානමක් ඇති බවයි. දින 30 ක් ඇතුළත, අන්තරාය 4-8% දක්වා ළඟා වන අතර, වසර තුළ එය 12-13% දක්වා වැඩි වන අතර තවත් වසර 5 කට පසු එය 24-29% දක්වා ළඟා වේ. අධ්‍යයනයන්ට අනුව, ප්‍රහාරයට ලක් වූ පුද්ගලයින්ගේ ආඝාත අවදානම පළමු වසර තුළ 13-16 ගුණයකින් සහ ඉදිරි වසර 5 තුළ 7 ගුණයකින් පමණ වැඩි විය. මෙම දර්ශකයන් තනි කණ්ඩායම්වල පුරෝකථනයේ සම්පූර්ණ වෙනස නොපෙන්වයි. මස්තිෂ්ක අර්ධගෝලයේ TIA ඇති රෝගීන් සහ ඒ සමඟම අභ්‍යන්තර කැරොටයිඩ් ධමනි වල ස්ටෙනෝසිස් 70% ට වඩා වැඩි වූ අතර, වසර 2 ක් තුළ ආඝාතය වර්ධනය වීමේ අවදානම 40% කට වඩා වැඩිය.

TIA නිවැරදිව හා ඉක්මනින් හඳුනා ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ. ඉහත සඳහන් කළ පරිදි, පළමු මාසය තුළ ආඝාත අවදානම 5% ට වඩා වැඩි සීමාව ඉක්මවයි. මෑතදී TIA හෝ පසුගිය වසර 5 තුළ කිහිප වතාවක් නැවත නැවතත් ඇති වූ ප්‍රහාරයක් ඇති පුද්ගලයින් තුළ ඉස්කිමික් ආඝාතයේ මුල් වර්ධනය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වේ. TIA ඉදිරියට ගිය ආකාරය, එයට දායක වූ සායනික ප්‍රකාශන මොනවාද, කථන ආබාධ තිබේද නැතහොත් අත් පා වල සංවේදීතාව අඩු වීමක් තිබේද, මෙය ඇඟිලි හිරිවැටීමෙන් පෙන්නුම් කළේද යන්න වෛද්‍යවරයා රෝගියා සමඟ පැහැදිලි කළ යුතුය. කැරොටයිඩ් ධමනි සිහින් වීම සම්බන්ධ වැදගත් සායනික සලකුණක් වන්නේ ipsilateral ඇසේ කෙටි කාලීන අන්ධභාවයයි (ලතින් amauros fugax වෙතින්).

කැරොටයිඩ් ධමනි වල ස්ටෙනෝසිස් යනු මස්තිෂ්ක ඉෂ්මෙමියාවේ වර්ධනයේ පළමු ලකුණ වන අතර එය ඉස්මමික් ප්‍රහාරයකින් ප්‍රකාශ වේ. ස්නායු විශේෂඥයෙකු අනිවාර්යයෙන්ම වයස අවුරුදු 40 ට වැඩි පුද්ගලයින්ගේ බෙල්ලේ භාජන පරීක්ෂා කළ යුතුය. කැරොටයිඩ් ධමනි ධමනි සිහින් වීම මගින් පීඩාවට පත් වුවහොත්, සිස්ටලික් මැසිවිලි 70% කින් ඇසෙන අතර එය දැනටමත් සනාල හානිවල සලකුණකි. ශතවර්ෂයකට හතරෙන් පංගුවකට පෙර, ශාස්ත්රාලික පොක්රොව්ස්කි සනාල හානි අංශක 4 ක් සහ මස්තිෂ්ක ඉෂ්මෙමියාවේ සායනික ප්රකාශනයන් වෙන් කර ඇත. මෙම වර්ගීකරණය අනෙක් ඒවාට වඩා වෙනස් වූයේ එයට මස්තිෂ්ක සනාල ඌනතාවයේ පළමු කණ්ඩායම ඇතුළත් වූ බැවිනි - රෝග ලක්ෂණ නොමැත. මෙම කණ්ඩායමට මස්තිෂ්ක සනාල ඌනතාවයේ කිසිදු සායනික ප්‍රකාශනයක් නොමැති රෝගීන් ඇතුළත් විය. කෙසේ වෙතත්, මෙම රෝගීන්ට සනාල තුවාල ඇති විය, බෙල්ලේ යාත්රා වල ඇසීමේදී සහ අත් දෙක අතර ධමනි සිස්ටලික් පීඩනයේ වෙනස මත සිස්ටලික් මැසිවිලි නැඟීමකි.

සංක්‍රාන්ති ඉෂ්මික් ප්‍රහාරය: හේතු, සංඥා, රෝග විනිශ්චය, චිකිත්සාව, පුරෝකථනය

Transient ischemic attack (TIA) යනු කලින් හැඳින්වූයේ ය ගතිකහෝ තාවකාලික මොළයේ ආබාධය රුධිර සංසරණය. පොදුවේ ගත් කල, එහි සාරය හොඳින් ප්රකාශ කර ඇත. TIA එකක් දිනක් ඇතුළත පහව නොයන්නේ නම්, රෝගියාට වෙනත් රෝග විනිශ්චයක් ලබා දිය යුතු බව ස්නායු විශේෂඥයින් දනිති - ඉස්කිමික් ආඝාතය .

වෛද්‍ය අධ්‍යාපනයක් නොමැති පුද්ගලයින්, සෙවුම් යන්ත්‍ර වෙත හැරවීම හෝ මෙම වර්ගයේ මස්තිෂ්ක රක්තපාත ආබාධ විස්තර කරන විශ්වාසදායක මූලාශ්‍ර සෙවීමට උත්සාහ කිරීම, TIA සංක්‍රමණ හෝ ට්‍රාන්සිස්ටර ඉෂ්මික් ප්‍රහාරයක් ලෙස හැඳින්විය හැක. හොඳයි, ඒවා තේරුම් ගත හැකිය, රෝග විනිශ්චය සමහර විට ඉතා උපක්‍රමශීලී සහ තේරුම්ගත නොහැකි බැවින් ඔබ ඔබේ දිව කැඩී යයි. නමුත් අපි TIA හි නම් ගැන කතා කරන්නේ නම්, ඉහත ඒවාට අමතරව, එය ද හැඳින්වේ මස්තිෂ්කහෝ තාවකාලික ඉස්කිමික් ප්රහාරය .

එහි ප්රකාශනයන් තුළ, TIA යනු ඉස්කිමික් ආඝාතයට බෙහෙවින් සමාන ය, නමුත් ඒ සඳහා එය ප්රහාරයක්, යම් කෙටි කාලයක් සඳහා පමණක් පහර දීමයි. ඉන් පසුව මස්තිෂ්ක සහ නාභිගත රෝග ලක්ෂණ පිළිබඳ කිසිදු හෝඩුවාවක් නොමැත. සංක්‍රාන්ති රක්තපාත ප්‍රහාරයක එවැනි හිතකර ක්‍රමයක් වන්නේ එය සමඟ ඇති බැවිනි ස්නායු පටක වලට අන්වීක්ෂීය හානි. පසුව වන බලපාන්නේ නැහැමිනිස් ජීවිතය මත.

TIA සහ ischemic Stroke අතර වෙනස

අස්ථිර ischemia ඇතිවීමට හේතු

මොළයේ සමහර කොටස්වල රුධිර ප්රවාහය උල්ලංඝනය වීමට හේතු වූ සාධක ප්රධාන වශයෙන් වේ microemboli. අස්ථිර ඉස්කිමික් ප්‍රහාරයට හේතු වන්න:

• ප්රගතිශීලී ධමනි සිහින් වීම ක්රියාවලිය (vasoconstriction, දිරාපත් atheromatous සමරු ඵලක සහ කොලෙස්ටරෝල් ස්ඵටික විෂ්කම්භය කුඩා යාත්රා රුධිර ප්රවාහ සමග ගෙන යා හැක, ඔවුන්ගේ thrombosis දායක, පටක necrosis ක ischemia හා අන්වීක්ෂීය foci ප්රතිඵලයක්);
• බොහෝ හෘද රෝග (අරිද්මියාව, කපාට ආබාධ, හෘදයාබාධ, එන්ඩොකාර්ඩයිටිස්, වහිර්කන්තුක හෘදයාබාධ, aortic coarctation, AV අවහිර කිරීම, සහ atrial myxoma) නිසා ඇතිවන Thromboembolism;
• හදිසි අධි රුධිර පීඩනය. Takayasu රෝගය ආවේනික;
• බර්ගර්ගේ රෝගය (මකා දැමීමේ එන්ඩාටරයිටිස්);
• සම්පීඩනය සහ ඇන්ජියෝස්පාස්ම් සමඟ ගැබ්ගෙල කොඳු ඇට පෙළේ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොසිස්, එහි ප්‍රති ing ලයක් වශයෙන් vertebrobasilar ඌනතාවය (ප්‍රධාන සහ පෘෂ්ඨවංශික ධමනි වල ද්‍රෝණියේ ඉස්මෙමියාව);
• කැටි ගැසීම්, ඇන්ජියෝපති සහ රුධිර වහනය. ක්ෂුද්ර එම්බොලිඑරිත්‍රෝසයිට් සහ පට්ටිකා සමූහ වශයෙන්, රුධිර ප්‍රවාහය සමඟ ගමන් කරන විට, ඒවා කුඩා ධමනි භාජනයක නැවැත්විය හැකි අතර, ඒවා ප්‍රමාණයෙන් විශාල බවට පත් වූ බැවින් ඒවා ජය ගත නොහැකි විය. ප්රතිඵලය වන්නේ යාත්රාව සහ ඉෂ්මමියාව අවහිර වීමයි;
• ඉරුවාරදය.

මීට අමතරව, ඕනෑම සනාල ව්යාධිවේදයක සදාකාලික පූර්ව කොන්දේසි (හෝ චන්ද්රිකා?) මස්තිෂ්ක රක්තපාත ප්රහාරයේ ආරම්භය සඳහා හොඳින් දායක වේ: ධමනි අධි රුධිර පීඩනය. දියවැඩියාව, කොලෙස්ටරෝල්මියාව. මත්පැන් සහ දුම්පානය, තරබාරුකම සහ ශාරීරික අකර්මන්‍යතාවය වැනි නරක පුරුදු.

TIA හි සංඥා

මොළයේ ඉස්කිමික් ප්‍රහාරයක ස්නායු රෝග ලක්ෂණ, රීතියක් ලෙස, සංසරණ ආබාධ ඇති ස්ථානය මත රඳා පවතී (ප්‍රධාන සහ පෘෂ්ඨවංශික ධමනි හෝ කැරොටයිඩ් තටාකය). හඳුනාගත් දේශීය ස්නායු රෝග ලක්ෂණ, උල්ලංඝනය සිදුවූයේ කුමන විශේෂිත ධමනි ද්රෝණියේද යන්න තේරුම් ගැනීමට උපකාරී වේ.

ප්රදේශයේ අස්ථිර ඉස්මමික් ප්රහාරය සඳහා කශේරුකාව —බැසිලර් ද්රෝණියවැනි රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ:

TIA බලපෑමට ලක් වූවා නම් කැරොටයිඩ් ද්රෝණිය. එවිට ප්‍රකාශනයන් ප්‍රකාශ වන්නේ සංවේදීතාවයේ ආබාධයක්, කථන ආබාධ, අතේ හෝ පාදයේ සංචලනය දුර්වල වීම (monoparesis) හෝ ශරීරයේ එක් පැත්තක් (hemiparesis) සමඟ හිරිවැටීමෙනි. ඊට අමතරව, සායනික පින්තූරය උදාසීනත්වය, මෝඩකම සහ නිදිබර ගතිය මගින් පරිපූරණය කළ හැකිය.

සමහර විට රෝගීන් මෙනින්ජියල් රෝග ලක්ෂණ පෙනුම සමඟ දැඩි හිසරදයක් ඇත. එවැනි මානසික අවපීඩන පින්තූරයක් ආරම්භ වූ විගසම වෙනස් විය හැකි අතර, එය සන්සුන් වීමට කිසිදු හේතුවක් නොදක්වයි, මන්ද නුදුරු අනාගතයේදී TIA රෝගියාගේ ධමනි යාත්රා වලට පහර දිය හැකිය. රෝගීන්ගෙන් 10% කට වඩා වර්ධනය වේ ඉස්කිමික් ආඝාතයපළමු මාසයේ සහ 20% කට ආසන්න කාලයක් තුළ අස්ථිර ඉස්කිමික් ප්‍රහාරයකින් පසු වසරක් ඇතුළත.

නිසැකවම, TIA සායනය අනපේක්ෂිත වන අතර, රෝගියා රෝහලට ගෙන යාමට පෙර පවා නාභිගත ස්නායු රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් විය හැක, එබැවින් වෛද්යවරයාට ඇනමස්ටික් සහ වෛෂයික දත්ත ඉතා වැදගත් වේ.

රෝග විනිශ්චය පියවර

ඇත්ත වශයෙන්ම, TIA සමඟ බාහිර රෝගියෙකුට ප්‍රොටෝකෝලයේ දක්වා ඇති සියලුම පරීක්ෂණ හරහා යාම ඉතා අපහසු වන අතර, ඊට අමතරව, දෙවන ප්‍රහාරයක් ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත, එබැවින් වහාම රෝහලට ගෙන යා හැකි අයට පමණි. ස්නායු රෝග ලක්ෂණ නිවසේ සිටිය හැක. කෙසේ වෙතත්, වයස අවුරුදු 45 ට වැඩි පුද්ගලයින්ට එවැනි අයිතියක් අහිමි වන අතර නොවරදවාම රෝහල් ගත කරනු ලැබේ.

රෝග ලක්ෂණ පහව යන බැවින් අස්ථිර රක්තපාත ප්‍රහාර හඳුනා ගැනීම තරමක් අපහසුය, නමුත් මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරට හේතු වූ හේතු දිගටම පවතී. එවැනි රෝගීන් තුළ ආඝාත ආඝාතය ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව ඉහළ මට්ටමක පවතින බැවින් ඒවා පැහැදිලි කළ යුතුය, එබැවින් අස්ථිර රක්තපාත ප්‍රහාරයකට ලක් වූ රෝගීන්ට ඇතුළත් වන යෝජනා ක්‍රමයකට අනුව ගැඹුරු පරීක්ෂණයක් අවශ්‍ය වේ:

• අත් දෙකෙහි රුධිර පීඩනය මැනීම සමඟ බෙල්ලේ සහ අන්තයේ ධමනි නාල වල ස්පන්දන සහ ශ්‍රවණ පරීක්ෂණය (ඇන්ජියෝජිකල් පරීක්ෂණය);
• සවිස්තරාත්මක රුධිර පරීක්ෂාව (සාමාන්ය);
• lipid වර්ණාවලියේ අනිවාර්ය ගණනය කිරීම සහ atherogenicity සංගුණකය සමඟ ජෛව රසායනික පරීක්ෂණ සංකීර්ණයක්;
• hemostasis පද්ධතිය අධ්යයනය (coagulogram);
• Electroencephalogram (EEG);
• ප්රධාන යාත්රා වල REG;
• ගැබ්ගෙල සහ මස්තිෂ්ක ධමනි වල ඩොප්ලර් අල්ට්රා සවුන්ඩ්;
• චුම්භක අනුනාද ඇන්ජියෝග්‍රැෆි;
• CT ස්කෑන්.

එවැනි පරීක්ෂණයක් අවම වශයෙන් එක් වරක්වත් TIA ඇති සියලුම පුද්ගලයින් විසින් සිදු කළ යුතුය, මන්ද නාභීය සහ / හෝ මස්තිෂ්ක රෝග ලක්ෂණ සංක්‍රාන්ති ඉෂ්මීමික් ප්‍රහාරයක් සංලක්ෂිත වන අතර හදිසියේම සිදු වේ, සාමාන්‍යයෙන් දිගු වේලාවක් නොපැමිණෙන අතර එසේ නොවේ. ප්රතිවිපාක දෙන්න එපා. ඔව්, සහ ප්‍රහාරයක් සිදුවිය හැක්කේ ජීවිත කාලය තුළ එක් වරක් හෝ දෙවරක් පමණි, එබැවින් රෝගීන් බොහෝ විට එවැනි කෙටි කාලීන සෞඛ්‍ය ආබාධයකට එතරම් වැදගත්කමක් නොදක්වන අතර උපදෙස් සඳහා සායනයට දුවන්නේ නැත. රීතියක් ලෙස, රෝහලේ සිටින රෝගීන් පමණක් පරීක්ෂා කරනු ලබන අතර, එම නිසා මස්තිෂ්ක රක්තපාත ප්රහාරයේ පැතිරීම ගැන කතා කිරීමට අපහසුය.

අවකල රෝග විනිශ්චය

අස්ථිර රක්තපාත ප්‍රහාරයක් හඳුනා ගැනීමේ සංකීර්ණතාවය ද පවතින්නේ ස්නායු ආබාධ ඇති බොහෝ රෝග TIA ට බෙහෙවින් සමාන ය, උදාහරණයක් ලෙස:

1. අවුරා සමග ඉරුවාරදයකථන හෝ දෘශ්ය කැළඹීම් සහ hemiparesis ස්වරූපයෙන් සමාන රෝග ලක්ෂණ ලබා දෙයි;
2. අපස්මාරය. එහි ප්‍රහාරයක් නිසා සංවේදීතාවයේ සහ මෝටර් ක්‍රියාකාරකම්වල අක්‍රමිකතාවයක් ඇති විය හැකි අතර නිදා ගැනීමට පවා නැඹුරු වේ;
3. තාවකාලික ගෝලීය ඇම්නේෂියාව. කෙටි කාලීන මතක ආබාධ මගින් සංලක්ෂිත වේ;
4. දියවැඩියාව TIA ව්යතිරේකයක් නොවන ඕනෑම රෝග ලක්ෂණයක් "ඉදිරිපත්" කළ හැකිය;
5. බහු ස්ක්ලේරෝසිස් හි ආරම්භක ප්‍රකාශනයන් සංක්‍රාන්ති ඉෂ්මික් ප්‍රහාරයක් හොඳින් අනුකරණය කරයි. ස්නායු ව්‍යාධි විද්‍යාවේ එවැනි TIA වැනි රෝග ලක්ෂණ සමඟ වෛද්‍යවරුන් ව්‍යාකූල කරයි;
6. මෙනියර්ගේ රෝගය. ඔක්කාරය, වමනය සහ කරකැවිල්ල සමඟ ගලා යාම, TIA ට බෙහෙවින් සමාන ය.

සංක්‍රාන්ති ඉෂ්මික් ප්‍රහාරයකට ප්‍රතිකාර අවශ්‍යද?

රෝගියා රෝහල් ඇඳක සිටින විට හැර, TIA සඳහාම ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය නොවන බව බොහෝ ප්‍රවීණයන්ගේ මතයයි. කෙසේ වෙතත්, අස්ථිර ischemia රෝග හේතූන් නිසා ඇති වන බව ලබා දී ඇත, එය තවමත් කිසිදු ischemic ප්රහාරයක් හෝ, දෙවියන් වහන්සේ තහනම්, ischemic stroke ඇති වන පරිදි ඔවුන්ට ප්රතිකාර කිරීමට අවශ්ය වේ.

එහි ඉහළ මට්ටමේ නරක කොලෙස්ටරෝල් වලට එරෙහි සටන සිදු කරනු ලබන්නේ කොලෙස්ටරෝල් ස්ඵටික රුධිර ප්රවාහය හරහා නොයන ලෙස ස්ටැටින් නියම කිරීමෙනි;

වැඩි සානුකම්පිත ස්වරය adrenoblockers (ඇල්ෆා සහ බීටා) භාවිතය මගින් අඩු කර ඇත, හොඳින්, සහ එහි පිළිගත නොහැකි අඩුවීම pantocrine, ginseng, කැෆේන් සහ lure ලෙස tinctures පත් කිරීම මගින් සාර්ථකව උත්තේජනය කර ඇත. කැල්සියම් සහ විටමින් සී අඩංගු සූදානම නිර්දේශ කරන්න.

parasympathetic දෙපාර්තමේන්තුවේ වැඩ වැඩි වීමත් සමඟ, belladonna, vitamin B6 සහ antihistamines සමඟ ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ, නමුත් parasympathetic තානයෙහි දුර්වලතාවය පොටෑසියම් අඩංගු ඖෂධ සහ ඉන්සියුලින් කුඩා මාත්රා මගින් සමතලා කරයි.

ස්වයංක්‍රීය ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා ග්‍රෑන්ඩ්ඇක්සීන් සහ එර්ගොටමින් සූදානම භාවිතා කරමින් එහි දෙපාර්තමේන්තු දෙකටම ක්‍රියා කිරීම සුදුසු බව විශ්වාස කෙරේ.

ධමනි අධි රුධිර පීඩනය, ඉෂ්මමික් ප්‍රහාරයක ආරම්භයට බෙහෙවින් දායක වේ, බීටා-බ්ලෝකර්, කැල්සියම් ප්‍රතිවිරෝධක සහ ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිම (ඒසීඊ) නිෂේධක භාවිතය ඇතුළත් වන දිගු කාලීන ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. ප්‍රමුඛ කාර්යභාරය වන්නේ මොළයේ පටක වල සිදුවන ශිරා රුධිර ප්‍රවාහය සහ පරිවෘත්තීය ක්‍රියාවලීන් වැඩි දියුණු කරන drugs ෂධ වලට ය. සුප්‍රසිද්ධ cavinton (vinpocetine) හෝ xanthinol nicotinate (theonicol) ධමනි අධි රුධිර පීඩනයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ඉතා සාර්ථකව භාවිතා කරන අතර, ඒ අනුව, මස්තිෂ්ක ඉෂ්මෙමියා අවදානම අඩු කරයි.

මස්තිෂ්ක භාජන වල අධි රුධිර පීඩනය සමඟ (REG නිගමනය), venotonic ඖෂධ (venoruton, troxevasin, anavenol) භාවිතා කරනු ලැබේ.

TIA වැළැක්වීමේ වැදගත් කාර්යභාරයක් උල්ලංඝනය කිරීම් වලට ප්රතිකාර කිරීම අයත් වේ hemostasis. නිවැරදි වෙමින් පවතින antiplatelet නියෝජිතයන්සහ ප්රතිදේහජනක .

මස්තිෂ්ක රක්තහීනතාවය සහ මතකය වැඩි දියුණු කරන ඖෂධ ප්රතිකාර කිරීම හෝ වැළැක්වීම සඳහා ප්රයෝජනවත් වේ: piracetam, antiplatelet ගුණ ඇති, actovegin, glycine.

විවිධ මානසික ආබාධ (ස්නායු රෝගය, මානසික අවපීඩනය) සමඟ ඔවුන් සන්සුන්කාරක සමඟ සටන් කරන අතර, ප්රතිඔක්සිකාරක සහ විටමින් භාවිතය මගින් ආරක්ෂිත බලපෑම ලබා ගනී.

වැළැක්වීම සහ පුරෝකථනය

ඉෂ්මික් ප්‍රහාරයක ප්‍රතිවිපාක වන්නේ TIA සහ ඉස්මමික් ආඝාතය නැවත ඇතිවීමයි, එබැවින්, ආඝාතය සමඟ තත්වය තවත් උග්‍ර නොකිරීමට තාවකාලික ඉස්කිමික් ප්‍රහාරයක් වැලැක්වීම වැළැක්වීම අරමුණු කර ගත යුතුය.

සහභාගී වන වෛද්‍යවරයා විසින් නියම කරන ලද drugs ෂධ වලට අමතරව, රෝගියා තමාගේ සෞඛ්‍යය තමාගේ අතේ ඇති බව මතක තබා ගත යුතු අතර එය අස්ථිර වුවද මස්තිෂ්ක ඉෂ්මෙමියාව වැළැක්වීම සඳහා සියලු පියවර ගත යුතුය.

සෞඛ්‍ය සම්පන්න ජීවන රටාවක්, නිසි පෝෂණය සහ ශාරීරික අධ්‍යාපනයට අයත් වන්නේ මේ සම්බන්ධයෙන් කුමන කාර්යභාරයක් දැයි දැන් කවුරුත් දනිති. අඩු කොලෙස්ටරෝල් (සමහර අය බේකන් කෑලි සමඟ බිත්තර 10 ක් බැදීමට කැමතියි), වැඩි ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් (පිහිනීම හොඳයි), නරක පුරුදු අත්හැරීම (ඔවුන් ජීවිතය කෙටි කරන බව කවුරුත් දනිති), සාම්ප්‍රදායික වෛද්‍ය විද්‍යාව භාවිතා කිරීම (විවිධ ඔසු ගුල්ලන් සමඟ මී පැණි සහ ලෙමන් එකතු කිරීම ). මෙම අරමුදල් නියත වශයෙන්ම උපකාර වනු ඇත, කොපමණ පිරිසක් එය අත්විඳ ඇත, TIA හිතකර පුරෝකථනයක් ඇති නිසා, නමුත් එය ischemic Stroke සඳහා එතරම් හිතකර නොවේ. තවද මෙය මතක තබා ගත යුතුය.

මස්තිෂ්ක ischemia යනු මොළයේ ඇතැම් කොටස්වල රුධිර සංසරණය දුර්වල වීම හේතුවෙන් මධ්යම ස්නායු පද්ධතියේ කෙටි කාලීන අක්රිය වීමකි. අනාගතයේ දී ඉස්කිමික් ප්රහාරයක් ආඝාතයක් දක්වා වර්ධනය නොවන පරිදි ප්රථමාධාර නිවැරදිව සැපයීම වැදගත් වේ.

සංක්‍රාන්ති රක්තපාත ප්‍රහාරය යනු රුධිර සැපයුමේ තාවකාලික හෝ ගතික ආබාධයක් වන අතර එය මොළයේ ක්‍රියාකාරිත්වයේ නාභිගත ආබාධ සමඟ ඇත. එය පැය 24 කට වඩා වැඩි නොවේ. මොළයේ ඉස්කිමික් ප්‍රහාරයකින් පසු සුළු වෙනස්කම් අනාවරණය වුවහොත්, රෝගියාගේ තත්වය හෘදයාබාධයක් ලෙස අර්ථ දැක්වේ.

මොළයේ ඉස්කිමික් ප්රහාරයට හේතු

මස්තිෂ්ක ischemia වෙනම රෝගයක් නොවේ. එය හෘදයේ සහ අනෙකුත් අවයවවල ආබාධ හා සම්බන්ධ රෝගවල පසුබිමට එරෙහිව වර්ධනය වේ. අස්ථිර ඉස්කිමික් ප්‍රහාරයට හේතු වන්නේ:

• ධමනි සිහින් වීම යනු සනාල රෝගයක් වන අතර එය ලුමෙන් පටු කරන කොලෙස්ටරෝල් සමරු ඵලක මස්තිෂ්ක භාජන වල බිත්ති මත තැන්පතු වලින් පෙන්නුම් කරයි. මෙය රුධිර සංසරණය උල්ලංඝනය වීමට තුඩු දෙයි, ඔක්සිජන් ඌනතාවයක් ඇති කරයි. මතකය දුර්වල වීම, නිතර නිතර හිසරදය තුළ විදහා දක්වයි.
• ධමනි අධි රුධිර පීඩනය යනු රුධිර පීඩනය වැඩිවීම හා සම්බන්ධ රෝගයකි. සෑම විටම පීඩනය පාලනය කිරීම වැදගත් වේ.
• IHD යනු කිරීටක ධමනිවල වෙනස්වීම් හේතුවෙන් හෘද පේශිවල උග්ර හෝ නිදන්ගත තුවාලයකි. හෘදයේ ඉෂ්මෙමියාවේ ප්‍රධාන හේතුව මෙන්ම මොළයේ ඉෂ්මෙමියාවද රුධිර වාහිනී අවහිර වීමයි.
• හෘද රිද්ම බාධාව හා සම්බන්ධ වඩාත් සුලභ රෝගය වන්නේ Atrial fibrillation වේ. එය හෘදයේ කලාපයේ අප්රසන්න සංවේදනයන්, හෘද ස්පන්දනවල හදිසි ප්රහාර, දැඩි දුර්වලතාවයෙන් විදහා දක්වයි.
• Cardiomyopathy යනු හෘදයේ ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වීමත් සමඟ මයෝකාඩියම් වල රෝගයකි. හදවතේ කලාපයේ බර, හිරි වැටීම, හුස්ම හිරවීම සහ ඉදිමීම පෙනේ.
• දියවැඩියා රෝගය - රෝගයේ පදනම වන්නේ ඉන්සියුලින් නිෂ්පාදනයේ ඌනතාවය සහ රුධිරයේ ග්ලූකෝස් නිෂ්පාදනයේ අතිරික්තයකි. එහි ප්රතිවිපාකය වන්නේ රුධිර නාල වල බිත්තිවල සෙමින් විනාශ වීමයි.
• ගැබ්ගෙල කශේරුකා වල Osteochondrosis පටක වල අන්තර් අන්තරාල සන්ධි ඉදිමීම හේතුවෙන් රුධිර ප්රවාහය අඩු කරයි.
• තරබාරුකම රුධිර වාහිනී ඇතුළු සියලුම අවයවවල වැඩ සඳහා අමතර බරක් නිර්මාණය කරයි.
• නරක පුරුදු
• වැඩිහිටි වයස - පිරිමින් තුළ, වයස අවුරුදු 60-65 අතර වැදගත් වේ. කාන්තාවන් තුළ, මොළයේ ඉස්කිමික් ප්රහාරයක රෝග ලක්ෂණ වසර 70 කට පසුව පෙනෙන්නට පටන් ගනී.

මස්තිෂ්ක ischemia රෝග ලක්ෂණ

රෝගයේ ආරම්භය රෝග ලක්ෂණ නොවේ. යාත්රා වල ස්නායු අවසානයක් නොමැත, එබැවින් රෝගය නොදැනුවත්වම බඩගා යයි. ඉෂ්මික් ප්‍රහාරයක ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණ කෙටි කාලීන කථන ආබාධයක්, පෙනීමේ ගැටළු, තෙහෙට්ටුව, වැඩිවන දුර්වලතාවය, මතක ශක්තිය නැතිවීම, ස්නායු උද්දීපනය පෙන්නුම් කරයි. නින්ද නොයාම හෝ, අනෙක් අතට, නිදිබර ගතිය ඇත. දැඩි හිසරදය සහ ක්ලාන්තය, ඔක්කාරය, වමනය, අත් පා හිරිවැටීම, සීතල හැඟීමක්, මස්තිෂ්ක ischemia, විඥානය අහිමි සමග විය හැක.

රෝග විනිශ්චය

නිවැරදිව නිර්ණය කිරීම සඳහා රෝගියාගේ සියලුම පැමිණිලි අධ්යයනය කිරීම අවශ්ය වේ. ඔවුන් කොලෙස්ටරෝල් සහ ග්ලූකෝස් සඳහා රුධිර පරීක්ෂණයක්, සාමාන්‍ය විශ්ලේෂණයක්, හෘද රෝග විද්‍යාව, විද්‍යුත් එන්සෙෆලෝග්‍රැෆි, හිස ධමනි වල අල්ට්‍රා සවුන්ඩ්, රුධිර වාහිනී ඩුප්ලෙක්ස් ස්කෑන් කිරීම, එම්ආර්අයි සහ සීටී ඇන්ජියෝග්‍රැෆි වැනි අධ්‍යයනයන් සිදු කරයි.

ප්රතිකාර

අස්ථිර ඉස්මමික් ප්රහාරයට ප්රතිකාර කිරීම ස්නායු විශේෂඥයෙකු විසින් නියම කළ යුතුය. මස්තිෂ්ක ඉෂ්මෙමියාවට එරෙහි සටනේදී, චිකිත්සක, ශල්යකර්ම, ඖෂධ නොවන ක්රම භාවිතා කරනු ලැබේ.

චිකිත්සක ක්රමය

අස්ථිර රක්තපාත ප්‍රහාරයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වන චිකිත්සක ක්‍රමය වන්නේ ප්‍රතිනිර්මාණය කිරීමයි - උල්ලංඝනය වූ ප්‍රදේශයේ රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම. මේ සඳහා ප්රතිවිරෝධතා නොමැති නම්, රුධිර කැටියකට බලපෑම් කිරීම සඳහා විශේෂ ඖෂධ නියම කිරීම මගින් සිදු කරනු ලැබේ.

තවත් චිකිත්සක ක්රමයක් වන්නේ ස්නායු ආරක්ෂණය - ව්යුහාත්මක හානිවලින් මොළයේ පටක පවත්වා ගැනීමයි. ප්රාථමික හා ද්විතියික ස්නායු ආරක්ෂණ ඇත. ප්‍රතිකාරයේ මූලික ක්‍රමය ඉලක්ක කර ඇත්තේ ආසන්න සෛල මරණයට බාධා කිරීමයි. එය පළමු මිනිත්තු වල සිට සහ ඉෂ්මියාවෙන් පසු දින තුනක් ඇතුළත හදිසි අවස්ථාවක් ලෙස සිදු කරනු ලැබේ. ද්විතියික ක්රමය වන්නේ ප්රමාද වූ සෛල මරණයට බාධා කිරීම, ischemia හි බලපෑම් අඩු කිරීමයි. එය ඉෂ්මෙමියා රෝග ලක්ෂණ හඳුනා ගැනීමෙන් පැය 3 කට පසුව ආරම්භ වේ. දින 7 ක් පමණ පවතී.

ප්රතිකාරයේ චිකිත්සක ක්රමය පහත සඳහන් ඖෂධ සමඟ ඇත:

• Antiaggregants රුධිර කැටි ගැසීම වළක්වයි. වඩාත් පොදු ඖෂධය ඇස්ප්රීන් වේ.
• ඇන්ජියෝප්‍රොටෙක්ටර් යාත්‍රා වල රුධිර සංසරණ ක්‍රියාවලිය වැඩි දියුණු කරයි, කේශනාලිකා අස්ථාවරත්වය අඩු කරයි. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ: Bilobil, Nimodipine.
• වාසෝඩිලේටර්ස් යාත්රා වල ඡේදය පුළුල් කිරීමෙන් මස්තිෂ්ක සංසරණය වැඩි දියුණු කිරීමට උපකාරී වේ. මෙම ඖෂධයේ ප්රධාන අවාසිය නම් රුධිර පීඩනය අඩුවීම, මොළයට රුධිර සැපයුම පිරිහීමට තුඩු දෙයි. රෝගියාගේ වයස සැලකිල්ලට ගනිමින් ඖෂධය තනි තනිව තෝරා ගත යුතුය. මෙම කණ්ඩායමේ වඩාත් පොදු ඖෂධ වන්නේ Mexidol, Actovegin, Piracetam.
• Nootropic ඖෂධ මොළයේ ක්රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කරයි, ස්නායු සෛලවල පරිවෘත්තීය උත්තේජනය කරයි, ඔක්සිජන් සාගින්නෙන් ආරක්ෂා කරයි. Piracetam, Glycine, Vinpocetine, Cerebrolysin යනු nootropics වේ.

වෛද්යවරයෙකු විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන සියලුම ඖෂධ පාඨමාලා වලදී ගත යුතුය: මාස දෙකක් සඳහා වසරකට දෙවරක්.

ශල්ය ක්රම

ශල්‍යකර්මය හදිසි ප්‍රතිකාරයකි. චිකිත්සක ප්රතිකාර ප්රතිඵල ගෙන නොඑන විට, පසුකාලීන අවධීන්හිදී ඒවා භාවිතා කරනු ලැබේ. මෙම ක්‍රමවලින් එකක් වන්නේ කැරොටයිඩ් එන්ඩටෙරෙක්ටෝමි, එය විනාශ කරන ධමනි සිහින් වීම මගින් බලපෑමට ලක් වූ කැරොටයිඩ් ධමනි අභ්‍යන්තර බිත්තිය ඉවත් කිරීම අරමුණු කර ගෙන ය. මෙම මෙහෙයුම කල් පවතින බලපෑමක් ඇත. එය සාමාන්යයෙන් දේශීය නිර්වින්දනය යටතේ සිදු කරනු ලබන අතර පැය දෙකකට වඩා වැඩි කාලයක් පවතී. ගෙල ප්‍රදේශයේ කැපීමක් සිදු කරනු ලැබේ, කැරොටයිඩ් ධමනිය හුදකලා කර ඇති අතර, එහි සමරු ඵලකය ඇති ස්ථානයේ නොච් එකක් සාදා අභ්‍යන්තර බිත්තිය සීරීමට ලක් කෙරේ. එවිට මැහුම් යොදනු ලැබේ.

සංක්‍රාන්ති ඉෂ්මික් ප්‍රහාරය (TIA) යනු ස්නායු විද්‍යාවයි: ICD-10 හි දහවන සංශෝධනයේ රෝග පිළිබඳ ජාත්‍යන්තර වර්ගීකරණයට අනුව, එය මධ්‍යම ස්නායු පද්ධතියේ තාවකාලික (තාවකාලික) උග්‍ර අක්‍රියතාවයක් සහ සමහර ප්‍රදේශවල රුධිර ප්‍රවාහයේ විරූපණයකි. සුෂුම්නාව සහ මොළය හෝ ඇසේ අභ්යන්තර පටලය.

මෙම තත්වය ස්නායු රෝග ලක්ෂණ සමඟ ගමන් කරයි. ප්රහාරයක් පැය 24 ක් තුළ සිදු වේ, එය එය සඳහා තීරණාත්මක කාල පරිච්ඡේදයකි, පසුව සියලුම රෝග ලක්ෂණ සම්පූර්ණයෙන්ම අතුරුදහන් වේ (මෙය රෝග විනිශ්චය තීරණය කිරීමේදී වෛද්යවරයාට අතිරේක දුෂ්කරතාවයක් ඇති කරයි).

ඉෂ්මික් ප්‍රහාරයක රෝග ලක්ෂණ දිනකට පසු දිගටම පවතින්නේ නම්, මොළයේ අකර්මණ්‍ය වීම උග්‍ර ආඝාතයක් ලෙස සැලකේ.

එමනිසා, දිගු ප්‍රකෘතිමත් වීමකින් සෑහීමට පත්වීමට වඩා, සංක්‍රමණික ඉස්මමික් ප්‍රහාරයක ප්‍රකාශනයන් උග්‍රවීම වැළැක්වීම, දක්ෂ වැළැක්වීමක් සිදු කිරීම වැදගත්ය.

සංක්‍රාන්ති ඉෂ්මික් ප්‍රහාරයක් යනු කුමක්ද?

බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී ව්යාධිවේදය වයස අවුරුදු 45 න් පසු මිනිසුන් හොල්මන් කරයි (බොහෝ විට - වයස අවුරුදු 65 න් පසු). සංක්‍රාන්ති ඉස්කිමික් ප්‍රහාරයක් ආඝාතයකින් වෙන්කර හඳුනාගනු ලබන්නේ කෙටි කාලසීමාවක් වර්ධනය වීම සහ ප්‍රකෘතිමත් වීමෙනි.

දේශීය ආබාධවල ප්රතිඵලයක් ලෙස උග්ර trans-ischemic ප්රහාරයක් සිදු වේ. ක්ලාන්තය, ඔක්කාරය, වමනය වැනි මස්තිෂ්ක සංඥා, රුධිර පීඩනය ඉහළ යන විට, උග්ර එන්සෙෆලෝපති අධි රුධිර පීඩනයේ ප්රකාශනයකි.

රුසියානු වෛද්‍ය විද්‍යා ඇකඩමියේ ස්නායු විද්‍යා ආයතනයට අනුව, අස්ථිර හෘදයාබාධයකට ගොදුරු වූවන්ගෙන් 50% ක් පමණ රුධිර පීඩනය වැඩි වීමක් අත්විඳිති. තවද මෙම ව්යාධිවේදයන් එකිනෙකා උග්ර කරයි.

සංක්‍රාන්ති රක්තපාත ප්‍රහාරයන් වෛද්‍යවරුන් විසින් සලකනු ලබන්නේ උග්‍ර ඉස්මමික් ආඝාතය ඇතිවීම සඳහා අනතුරු ඇඟවීමේ සංඥාවක් ලෙසය.

එබැවින්, වෛද්ය ප්රායෝගිකව පෙන්නුම් කරන පරිදි, ඔබ ක්ෂුද්ර ආඝාතය ප්රතිකාර කිරීමේදී වඩාත් සැලකිලිමත් විය යුතුය.

මේ සඳහා, දරුණු ප්රතිවිපාක ඉවත් කිරීම සඳහා වැඩිදියුණු කරන ලද ප්රතිප්ලේට්ලට්, සනාල, ස්නායු පරිවෘත්තීය සහ රෝග ලක්ෂණ චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ.

ජාත්‍යන්තර සංඛ්‍යාන වර්ගීකරණය ICD-10

ගණුදෙණු ඉස්මමික් ප්රහාරය වෛද්යවරයා වෙත යන ප්රකාශිත සංඥා නොමැත. ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනය ස්වාධීනව තීරණය කළ නොහැකිය, එයින් අදහස් වන්නේ එවැනි ප්රහාරයන් සංඛ්යාව තීරණය කිරීමට නොහැකි වීමයි. . වසංගත රෝග විද්යාඥයින් යෝජනා කරන්නේ යුරෝපීයයන් තුළ මෙම රෝගය මිනිසුන් 10,000 න් 5 ක් තුළ සිදු වන බවයි.

වයස අවුරුදු 45 ට වැඩි පුද්ගලයින්ගේ රෝග වල වාර ගණන 0.4% ක් පමණක් වන අතර වයස අවුරුදු 65-70 අතර පිරිමින් සහ අවුරුදු 75-80 අතර කාන්තාවන් තුළ ද පවතී.

ආඝාත රෝගය ආරම්භ වීමට පෙර වසර 5 ක් ඇතුළත, රෝගීන්ගෙන් අඩක් ඉස්කිමික් ප්රහාරයක් ඇත.

ICD-10 වර්ගීකරණයට අනුව, එවැනි TIA සහ අදාළ සින්ඩ්‍රෝම් වෙන්කර හඳුනාගත හැකිය (G-45.)

vertebrobasilar ධමනි පද්ධතියේ සින්ඩ්‍රෝමය (G45.0)සම සුදුමැලි වී දහඩියෙන් වැසී ගිය විට, ඇහිබැම තිරස් දිශාවකට ගමන් කිරීමට පටන් ගනී, පැත්තෙන් පැත්තට දෝලනය වන අතර ඔබේ දර්ශක ඇඟිල්ලෙන් ඔබේ නාසයේ කෙළවර ස්වාධීනව ස්පර්ශ කිරීමට නොහැකි වේ.

කැරොටයිඩ් ධමනිය (අර්ධගෝලීය) (G45.1) වෙත අඩු රුධිර සැපයුමක් හේතුවෙන් තාවකාලික අවහිර වීම- තත්පර කිහිපයක් සඳහා, ප්‍රහාරයේ ප්‍රාදේශීයකරණයේ දිශාවට, ඇස අන්ධ වන අතර, ප්‍රතිවිරුද්ධ පැත්තෙන් එය හිරිවැටීම, සංවේදීතාව නැතිවීම හෝ පාදයේ කැක්කුමකින් ආවරණය වී ඇත, කථනයේ තාවකාලික උල්ලංඝනයක් ඇත. උපකරණ, නිදිබර ගතිය, දුර්වලකම, ක්ලාන්තය.

මස්තිෂ්ක (මස්තිෂ්ක) ධමනි (G45.2) ද්විපාර්ශ්වික බහුවිධ රෝග ලක්ෂණ: වාචික කථනයේ කෙටි කාලීන බාධා කිරීම්, අත් පා වල සංවේදීතාව සහ මෝටර් ක්‍රියාකාරිත්වය අඩුවීම, TIA හි ප්‍රතිවිරුද්ධ පැත්තේ පෙනීම තාවකාලිකව නැතිවීම සහ වලිප්පුව.

තාවකාලික අන්ධභාවය-amaurosisfugax (G45.3).

තාවකාලික ගෝලීය ඇම්නේෂියාව- මතක තබා ගැනීමේ හැකියාව හදිසියේ නැතිවීම සමඟ තාවකාලික මතක ආබාධ (G45.4).

වෙනත් TIAsසහ ප්‍රහාර සමඟ ගමන් කරන ප්‍රකාශන (G45.8).

TIA spasm පවතී නම්, නමුත් එහි හේතු නිශ්චිතව දක්වා නොමැති අතර පසුව රෝග විනිශ්චය G45 කේතය මගින් දැක්වේ.

මෙය ත්‍රොම්බස් සෑදෙන ප්‍රදේශය මත පදනම්ව, අස්ථිර ඉස්මමික් ප්‍රහාරයේ වර්ගීකරණයකි.

රෝග ලක්ෂණ

ischemia ප්‍රකාශ වන සනාල තටාකය මත පදනම්ව, කැරොටයිඩ් සහ vertebrobasilar ද්‍රෝණියේ (VVB) අස්ථිර රක්තපාත ප්‍රහාර සිදු වේ.

බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය අනුව, අඩු රුධිර සැපයුමක් ලැබෙන මොළයේ ස්ථානය තීරණය කරන්න.

මෙහිදී ස්නායු විශේෂඥයින් රෝග ලක්ෂණ වර්ග දෙකකට බෙදා ඇත:

• පොදු වේ- ඔක්කාරය, වේදනාව සහ දුර්වලතාවය, කරකැවිල්ල සහ සම්බන්ධීකරණය, කෙටි කාලීන විඥානය නැතිවීම;
• දේශීය- පුද්ගලයා, බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය අනුව.

දේශීය ප්රකාශනයන් අනුව, thrombus මගින් බලපෑමට ලක් වූ ප්රදේශය තීරණය කරනු ලැබේ.

VVB හි TIA යනු සංක්‍රාන්ති ඉෂ්මෙමියා හි වඩාත් සුලභ සිදුවීම වේ (100 න් 70 කින් සිදු වේ).

සමඟ:

කැරොටයිඩ් තටාකයේ TIA සිදු වන්නේ:

• දෘශ්‍යාබාධිත පෙනීම සමඟ, මොනොකියුලර් අන්ධභාවය (දකුණු හෝ වම් ඇසෙහි) සහ ප්‍රහාරය අතුරුදහන් වන විට අතුරුදහන් වේ (තත්පර කිහිපයක් පවතී);
• paroxysmal vestibular සහ සංවේදී ආබාධ සමඟ - සමතුලිතතාවය නැතිවීම නිසා ශරීරය පාලනය කළ නොහැක;
• සනාල දෘශ්‍ය ආබාධ - ශරීරයේ එක් පැත්තක සංවේදීතාව අඩුවීම හෝ සම්පූර්ණ අංශභාගය වැනි ස්වරූපයෙන් සිදුවන අතර මෙම ප්‍රදේශයේ ක්ෂුද්‍ර ආඝාතයක් ගැන අනතුරු අඟවයි;
• කම්පන සහගත සින්ඩ්‍රෝම් සමඟ, අත් පා වල කැක්කුම, සිහිය නැතිවීමකින් තොරව, ස්වාධීනව අත් සහ පාද නැමී, නැමෙන්න.

දෘෂ්ටි විතානයේ ධමනි, සිලියරි හෝ අක්ෂි ධමනි වල රුධිර ප්‍රවාහයේ ප්‍රාදේශීය ප්‍රදේශයේ TIA ඒකාකෘති පුනරාවර්තනයට ගොදුරු වන අතර ඒවා සමඟ:

• තාවකාලික අන්ධභාවය- දෘශ්‍ය තීව්‍රතාවය හදිසියේම පහත වැටේ, වලාකුළු ඇති වේ, වර්ණ විකෘති වී ඇත, එක් ඇසක් මත වැස්මක් දිස් වේ.
• hemianesthesia, මාංශ පේශී තානය අඩු වීම, කැරොටයිඩ් ධමනි වල අස්ථිර ඉස්කිමික් ප්රහාරයක් ගැන දැනුම් දෙන කම්පන ඇතිවීම, අංශභාගය.
• තාවකාලික ගෝලීය ඇම්නේෂියාව- ශක්තිමත් ස්නායු කම්පනයකින් හෝ වේදනාකාරී සංවේදීතාවකින් පසුව සිදු වේ. ඉතා පැරණි තොරතුරු, නොපැමිණීම, පුනරාවර්තනය වීමේ ප්‍රවණතාව සහ vestibular ataxia ඉදිරියේ නව තොරතුරු පිළිබඳ කෙටි කාලීන සිහිය නැතිවීමක් ඇත. TGA පැය භාගයක් දක්වා පවතින අතර ඉන් පසුව මතකයන් සම්පූර්ණයෙන්ම ප්රතිෂ්ඨාපනය වේ. TGA හි සමාන කථාංග වසර කිහිපයකට පසු නැවත සිදු විය හැක. කෝමා තත්වයේ සිටින රෝගියෙකුට රුවල් වල රෝග ලක්ෂණයක් තිබිය හැකි අතර, එය අංශභාගය ඇති තැනැත්තාට විරුද්ධ පැත්තේ කම්මුල ආශ්වාස කිරීමේදී ඉදිමීමේ බාහිර සමානතාවය නිසා එය හැඳින්වේ.

රෝග විනිශ්චය තීරණය කිරීමේ දුෂ්කරතාවය පවතින්නේ ප්‍රහාරයේ රෝග ලක්ෂණ කෙටි කාලීන වන අතර ස්නායු රෝග වෛද්‍යවරයාට TIA රෝග විනිශ්චය කිරීමට බල කෙරෙන්නේ රෝගියාගේ වචන වලින් පමණක් වන අතර එය මස්තිෂ්ක රුධිර ප්‍රවාහයේ ව්යාධිජනක කලාපය මත රඳා පවතී.

රෝග ලක්ෂණ ආපසු හැරවීමේ හැකියාව තිබියදීත්, ස්පාස්ම් ආරම්භයේදී ඔක්සිජන් සහ වැදගත් ද්‍රව්‍ය රැගෙන යන ධමනි ක්‍රියාවලීන් නවත්වන බව මතක තබා ගත යුතුය.

ශක්තිය නිපදවන්නේ නැත, සෛල ඔක්සිජන් සාගින්නෙන් පීඩා විඳිති (තාවකාලික හයිපොක්සියා නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ).

ප්‍රහාරයෙන් ශරීරයට සිදුවන හානිය බලපෑමට ලක් වූ ප්‍රදේශයේ ප්‍රදේශය මත රඳා පවතී, නමුත් කුඩා දේශීය ප්‍රහාර පවා සෞඛ්‍යයට සැලකිය යුතු හානියක් ගෙන එනු ඇත.

aortic මොළයේ ආක්රමණ වල සංඥා

කැරොටයිඩ් සහ පෘෂ්ඨවංශික යාත්රා දෙකට බෙදීමට පෙර aortic කලාපයේ රුධිර සංසරණයෙහි ව්යාධිජනක ක්රියාවලීන් ඇතිවීම රෝග ලක්ෂණ වලින් සංලක්ෂිත වේ:

• ෆොටෝප්සියා, ඩිප්ලෝපියා;
• හිසෙහි ශබ්දය;
• vestibular ataxia;
• නිදිබර ගතිය සහ ශාරීරික ක්රියාකාරකම් අඩු වීම;
• ඩිසර්ත්රියා.

උල්ලංඝනය සංජානනීය හෘද රෝග සමඟ පෙනී සිටිය හැක.

රුධිර පීඩනය වැඩිවීමක් තිබේ නම්, ඒවා තිබේ:

• හිසරදය;
• vestibular ataxia;
• අත් පා වල දුර්වලතාවය;
• ඔක්කාරය හා වමනය.

රෝගියා හිසෙහි පිහිටීම වෙනස් කිරීමට පටන් ගන්නේ නම් සහ TIA අවදානම වැඩි වුවහොත් ප්‍රහාරයේ රෝග ලක්ෂණ වඩාත් කැපී පෙනේ (වගුව 1).

අස්ථිර ඉෂ්මික් ප්‍රහාරවල ප්‍රධාන හේතු

ලෙස අර්ථ දැක්විය හැක:

මොළයේ යාත්රා වලට ඔක්සිජන් සහ වැදගත් ද්රව්ය ප්රමාණවත් නොවීම සඳහා මෙම සාධක හේතු වන අතර, ඒවා මත බර වැඩි වේ.

රුධිර ප්‍රවාහය වෙනුවට, එක් ප්‍රදේශයක කැක්කුමක් ඇති වන අතර එය අවශ්‍ය සහ ලැබුණු ස්නායු සෛල අතර සමානුපාතිකයන් උල්ලංඝනය කරයි.

රෝග විනිශ්චය

ප්‍රහාරයේ සංක්‍රාන්ති භාවය හේතුවෙන් අස්ථිර රක්තපාත ප්‍රහාරයක් හඳුනා ගැනීම දුෂ්කර ය, වෛද්‍යවරයා ප්‍රහාරය ගැන ඉගෙන ගන්නේ රෝගියාගේ වචන වලින් පමණි, එය සම්පූර්ණයෙන්ම සාවද්‍ය විය හැකිය.

රෝග විනිශ්චය සඳහා, පහත සඳහන් කරුණු සලකා බලන්න:

• ආපසු හැරවිය නොහැකි මස්තිෂ්ක ආබාධ සමඟ එවැනි සලකුණු සිදු වේ, මේ නිසා TIA රෝග විනිශ්චය සඳහා සියලු වර්ගවල ක්රම භාවිතා කිරීම වටී;
• ප්රහාරයකින් පසු, රෝගියාට ආඝාතය ඇතිවීමේ අවදානමක් ඇත;
• සම්පූර්ණ ස්නායු තාක්ෂණික උපකරණ ඇති සායනය, ප්රහාරයකට ලක් වූ රෝගියෙකු රෝහල්ගත කිරීම සහ සුදුසු පරීක්ෂණය සඳහා හොඳම රෝහල වේ.

හදිසි රෝහල්ගත වීමේදී රෝගියාට සිදු වේ: සර්පිලාකාර පරිගණක ටොමොග්රැෆි හෝ MRI (චුම්බක අනුනාද රූප).

රසායනාගාර පර්යේෂණ ක්‍රම අතුරින්, අස්ථිර රක්තපාත ප්‍රහාරයකින් පසු රෝගියාට පහත සඳහන් දේ ලබා දෙනු ලැබේ:

• පර්යන්ත රුධිරයේ සායනික විශ්ලේෂණය (රක්තපාත අවයවවලින් පිටත යාත්රා හරහා සංසරණය වීම);
• ජෛව රසායනික අධ්යයන (antithrombin III, ප්රෝටීන් C සහ S, fibrinogen, anticardiolipin ප්රතිදේහ සහ අනෙකුත්), අක්මාව හා වකුගඩු වල ක්රියාකාරිත්වය සහ පටක මරණයේ පැවැත්ම පිළිබඳ සම්පූර්ණ විශ්ලේෂණයක් සපයන;
• රුධිර කැටි ගැසීමේ දර්ශකය තීරණය කිරීම සඳහා පුළුල් කරන ලද hemostasiogram;
• රුධිරය හා මුත්රා පිළිබඳ සාමාන්ය විශ්ලේෂණය (අක්මාව සහ වකුගඩු වල වැඩ තීරණය කිරීම, මුත්රා මාර්ගය, ව්යාධි හඳුනා ගැනීම);

රෝගියාගේ පරීක්ෂණය සඳහා පවරා ඇත:

• Electroencephalogram (EEG)- ස්නායු රෝග හඳුනා ගැනීමට සහ මොළයේ පටක තුවාල ඇති බව තීරණය කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි;
• ඊයම් 12 කින් විද්‍යුත් හෘද රෝග විද්‍යාව (ECG).- arrhythmias වර්ධනය තීරණය කරයි, හදවතේ ආබාධ;
• දෛනික (හෝල්ටර්) ECG අධීක්ෂණය- අදාළ ඇඟවීම් තිබේ නම්;
• Echocardiography (EchoCG)- හෘදය සහ එහි සංකෝචන ක්රියාකාරිත්වය පරීක්ෂා කිරීම සහ ඇගයීමේ ක්රමය;
• Lipidogram- විවිධ රුධිර කොටස්වල ලිපිඩ (මේද) මට්ටම තීරණය කරන පුළුල් අධ්යයනයක්;
• මොළයේ ධමනි වල ඇන්ජියෝග්‍රැෆිසංසරණ සහ වසා පද්ධතියේ යාත්රා අධ්යයනය කිරීම සඳහා භාවිතා කරනු ලැබේ, සහායක යාත්රා ජාලයක් වර්ධනය කිරීම, thrombosis (කැරොටයිඩ්, පෘෂ්ඨවංශික සහ තෝරාගත්).

ස්නායු රෝග විශේෂඥයෙකුට අමතරව, හෘද රෝග විශේෂඥයෙකු, අක්ෂි වෛද්යවරයෙකු සහ සාමාන්ය වෛද්යවරයකු වැනි වෛද්යවරුන් විසින් ඉස්කිමික් ප්රහාරයක් ඇති වූ රෝගියෙකු පරීක්ෂා කළ යුතුය.

එසේම, වෙනත් රෝග ඇතිවීම බැහැර කිරීම සඳහා අවකල රෝග විනිශ්චය සිදු කරනු ලැබේ:

• අපස්මාරය;
• ක්ලාන්ත වීම;
• අක්ෂි ඉරුවාරදය;
• අභ්යන්තර කණෙහි ව්යාධිවේදය;
• myasthenia;
• සන්ත්රාසය ප්රහාර;
• හෝර්ටන් රෝගය.

රෝග ලක්ෂණ සහ සාධක අනුව නොගැලපෙන රෝග බැහැර කිරීමෙන්, එකම නිවැරදි රෝග විනිශ්චය තීරණය කරනු ලබන අතර නිවැරදි ප්රතිකාරය නියම කරනු ලැබේ.

ප්රතිකාර

සංක්‍රමණික ඉස්මමික් ප්‍රහාරයකින් පසු ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රධාන කාර්යය වන්නේ ඉෂ්මික් ක්‍රියාවලිය වැළැක්වීම, සාමාන්‍ය රුධිර සංසරණය යථා තත්වයට පත් කිරීම සහ මස්තිෂ්ක ප්‍රදේශයේ පරිවෘත්තීය වීමයි.

අස්ථිර මස්තිෂ්ක වාහිනී අනතුරක් සිදු වූ විට, TIA හි මුල් අවධියේදී අනාගතයේ දී එහි සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා රෝගියා රෝහල් ගත කිරීම වෛද්යවරුන් නිර්දේශ කරයි.

ඔබට සාමාන්‍ය ලෙස ක්‍රියා කිරීමෙන් වළක්වන ඉහත ලැයිස්තුගත කර ඇති රෝග ලක්ෂණ නිතර ඇත්නම් රෝහල්ගත කිරීම අවශ්‍ය වේ.

රෝග ලක්ෂණ අතිශයින් දුර්ලභ නම්, ඔබට නිවසේදී ප්රතිකාර කළ හැකිය., නමුත් වෛද්යවරයෙකුගේ අධීක්ෂණය යටතේ සහ ඔහුගේ සියලු උපදෙස් ඉටු කිරීම පමණි.

රුධිර ප්‍රවාහය යථා තත්වයට පත් කිරීම, දුර්වල වූ සනාලකරණය සහ මොළයේ drug ෂධ ආරක්ෂාව පිළිබඳ ප්‍රදේශයේ ඔක්සිජන් සාගින්න තුරන් කිරීම සඳහා ගන්නා ලද ක්‍රියාමාර්ග මාලාවක් 2 වගුවේ දක්වා ඇත.

රුධිර පීඩන මට්ටමට බලපාන ඖෂධ ගැනීම පාලනය කිරීම අවශ්ය වේ. මේවාට ඩයුරටික් ඇතුළත් විය හැකිය.

අස්ථිර ඉස්මමික් ප්‍රහාරයක් ඇති දියවැඩියා රෝගීන්ට සීනි අඩු කිරීම හරහා ග්ලූකෝස් මට්ටම අඩු කරන ඖෂධ ලබා ගැනීම අවශ්‍ය වේ.

thrombus ගොඩනැගීමට ඇති බව සොයාගෙන ඇති රෝගීන්, thrombosis ආරම්භක සංසිද්ධි ස්ථාවර තත්ත්වයන් අනාවරණය කර ඇත්නම්, intracoronary thrombus ප්රමාණය අඩු කිරීම සඳහා fibrinolytic චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ.

සමස්ත ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය වැඩිදියුණු කිරීම සහ ධමනි සිහින් වීම ආරක්ෂා කිරීම සඳහා සාම්ප්රදායික ඖෂධ භාවිතා කළ හැකිය. මේවා Clover, hawthorn, ලෙමන්, සුදුළූණු සහ මාළු තෙල් අතිරේක සමඟ තේ, decoctions සහ tinctures විය හැකිය. නමුත් එවැනි ක්රම වෛද්ය ප්රතිකාර ප්රතිස්ථාපනය කළ නොහැකිය.

TIA සඳහා පුරෝකථනය

සාමාන්යයෙන්, එවැනි ප්රහාරයකින් පසුව, ඊළඟ එක සංවර්ධනය කිරීමේ ඉහළ සම්භාවිතාවක් ඇත. තව, එවැනි ප්රහාරයන් ක්රමානුකූල විය හැක. TIA හි ප්රතිවිපාක පුරෝකථනය කිරීමේදී වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරනු ලබන්නේ රෝග ලක්ෂණ වලට කාලෝචිත ප්රතිචාරයක් මගිනි.

රෝගියා සහ ඔහුගේ ඥාතීන් ලාක්ෂණික සායනික ප්‍රකාශනයන් ඉක්මනින් දුටුවේ නම් සහ ඉස්මමික් ප්‍රහාරයක් ආරම්භ වී ඇති බව වටහා ගත්තේ නම්, එහි ප්‍රතිවිපාක වළක්වා ගැනීමට ඉක්මන් පියවර ගැනීමට අවස්ථාවක් තිබේ.

මෙම අවස්ථාවේ දී, රෝගියා ඉක්මනින් රෝහල් ගත කිරීම සහ සුදුසු චිකිත්සාව සිදු කිරීම අවශ්ය වේ. එවැනි ක්රියාවන් ශරීරයට ප්රහාරයේ ඍණාත්මක බලපෑම අඩු කිරීම පමණක් නොව, ඔවුන්ගේ ප්රතිලෝම සංවර්ධනය සඳහා අවස්ථාවක් ලබා දෙයි.

TIA හි ආඝාතය ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව පුරෝකථනය කළ හැකිද?

TIA එකකින් පසු පොදු පුරෝකථනයක් වන්නේ ආඝාතයකි. සංඛ්යා ලේඛනවලට අනුව, පළමු පැය 24 තුළ ප්රහාරයකින් පීඩාවට පත් වූ රෝගීන්ගෙන් 10% ක් තුළ වර්ධනය වේ. රෝගීන්ගෙන් 20% ක් තුළ, ප්රහාරයෙන් මාස තුනක් ඇතුළත ආඝාතය සිදු වේ, 30% දී මෙම කාලය වසර පහක් දක්වා විය හැකිය.

ආඝාත ඇතිවීම ඉස්මමික් ප්‍රහාරවලට සමීපව සම්බන්ධ වේ. එමනිසා, එවැනි ප්රහාරයක් සිදුවීමෙන් පසුව, පුද්ගලයෙකු ස්වයංක්රීයව අවදානම් කණ්ඩායමකට වැටේ.

ඔහු වෛද්යවරුන්ගෙන් වැඩි අවධානයක් යොමු කර ඇති අතර, ආඝාතය වැළැක්වීම සහ සෞඛ්ය සම්පන්න ජීවන රටාවක් පවත්වා ගැනීම සඳහා වැඩි කාලයක් කැප කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ. වැළැක්වීමේ චිකිත්සක ක්රියා පටිපාටි ද සිදු කළ හැකිය.

සෞඛ්ය තත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම සහ ගතිකත්වය නිරීක්ෂණය කිරීම වැදගත් වේ. මෙම අවස්ථාවේ දී, ඉස්මමික් ප්රහාරයකින් පසු ආඝාතය ඇතිවීමේ හැකියාව ගැන වඩාත් නිවැරදිව කතා කළ හැකිය.

වැළැක්වීම

මෙම නඩුවේ අස්ථිර ඉස්මමික් ප්රහාරයේ ප්රාථමික හා ද්විතියික වැළැක්වීම:

වැළැක්වීම සාම්ප්‍රදායික වෛද්‍ය විද්‍යාවෙන් අනුපූරක වේ.

මා සම්බන්ධ කරගත යුත්තේ කුමන වෛද්‍යවරයාද?

TIA අවස්ථාවකදී රෝගියා රෝහල් ගත කළ යුතුය. පැතිකඩ දෙපාර්තමේන්තුව ස්නායු රෝග වේ.

ප්රධාන අර්බුදකාරී කාල පරිච්ඡේදය අවසන් වීමෙන් පසුව, හෘද රෝග විශේෂඥයා සහ ස්නායු විශේෂඥයා ප්රහාරයකට ලක් වූ රෝගියාගේ ප්රධාන සහභාගී වන වෛද්යවරුන් බවට පත් වනු ඇත.

ගැටළුව විසඳීම සඳහා රුධිර වාහිනී ප්රතිකාර කිරීම සහ ස්නායු ආබාධ සමඟ ඇති විය හැකි ප්රතිවිපාක අවශ්ය වේ. එසේම, එවැනි තත්ත්වයන් නැවත ඇතිවීම වැළැක්වීම සඳහා නිර්දේශ ලබා දෙන්නේ හෘද රෝග විශේෂඥයා ය.

නිගමන

TIA කාලෝචිත ලෙස ප්රතිකාර කිරීම ආඝාතය වළක්වයි. ප්‍රති-ඉස්කිමික් චිකිත්සාව මොළයට රුධිර සැපයුම යථා තත්වයට පත් කරයි, සෛලවල පරිවෘත්තීය හා ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය වැඩි දියුණු කරයි.

තාවකාලික ඉෂ්මික් ප්‍රහාරයකදී, මාසයක් සඳහා රෝහල් ගත කිරීම සඳහා වෛද්‍යවරුන්ගේ අවශ්‍යතා සම්පූර්ණයෙන්ම යුක්ති සහගත වේ.

රෝග ලක්ෂණ සංක්‍රමණය වීම හේතුවෙන් සහභාගී වන වෛද්‍යවරයාට ඒවා තමා විසින්ම දැකිය නොහැකි බැවින්, රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සහ ප්‍රමාණවත් ප්‍රතිකාර නියම කිරීම සඳහා ඔහු ඔවුන්ව රෝග විනිශ්චය සඳහා යොමු කරයි.

වීඩියෝ: සංක්‍රාන්ති ඉෂ්මික් ප්‍රහාරය - ආඝාතයේ පෙර නිමිත්තකි.

ක්ෂුද්ර ආඝාතය ලෙසද හැඳින්වෙන සංක්රමණික ඉස්මමික් ප්රහාරයක් යනු මස්තිෂ්ක රුධිර ප්රවාහය උල්ලංඝනය කිරීමකි, එය උග්ර ස්වභාවයක් වන අතර සංවර්ධනයේ ආරම්භයෙන් දිනකට පසු අතුරුදහන් වේ.

ව්යාධි විද්යාවේ රෝග ලක්ෂණ අසාමාන්ය ක්රියාවලීන් ප්රාදේශීයකරණය මත රඳා පවතී. මෙම තත්ත්වය හදිසියේ ඇති වන අතර භයානක ප්රතිවිපාකවලට තුඩු දිය හැකිය.

බොහෝ අය නිවසේදී තාවකාලික ඉස්කිමික් ප්‍රහාරයට ප්‍රතිකාර කිරීම ගැන උනන්දු වෙති.

හේතු

ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනය මොළයේ යම් කොටසක රුධිර සංසරණය උල්ලංඝනය වීමට හේතු වේ. මෙම තත්ත්වය සඳහා හේතු පහත පරිදි වේ:

මීට අමතරව, දියවැඩියාව, ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සහ කොලෙස්ටරෝල්මියාව වැනි රෝග ප්රකෝප කිරීමේ සාධක බවට පත්විය හැක. බොහෝ විට හේතුව නරක පුරුදු, චලනය නොමැතිකම, අතිරික්ත බර තිබීමයි.

රෝග ලක්ෂණ

මෙම ව්යාධිවේදය විවිධ රෝග ලක්ෂණ ඇති විය හැක, එය හානි ප්රාදේශීයකරණය ප්රදේශය මත රඳා පවතී.

කැරොටයිඩ් ධමනි හෝ කැරොටයිඩ් තටාකය පරාජය වීමත් සමඟ පහත රෝග ලක්ෂණ මතු වේ:

අස්ථිර ඉෂ්මෙමියාව vertebrobasilar ද්රෝණියේ විදහා දක්වයි නම්, වෙනස් සායනික චිත්රයක් නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ.

මෙම ව්යාධිවේදය එවැනි රෝග ලක්ෂණ සමඟ ඇත:

• හිස පිටුපසට ප්රධාන වශයෙන් ස්ථානගත කර ඇති හිසරදය;
• කරකැවිල්ල;
• මතක දුර්වලතා;
• චලනයන් සම්බන්ධීකරණය කිරීමේ ගැටළු;
• dysphagia;
• ශ්‍රවණය, දර්ශනය, කථනයේ තියුණු පිරිහීම;
• paresis සහ සංවේදීතාව නැතිවීම - බොහෝ විට මුහුණේ යම් කොටසක් හිරිවැටීම.

පහත රෝග ලක්ෂණ මතු වූ විට හදිසි සත්කාර ලබා දිය යුතුය:

ප්රථමාධාර

නිවසේදී මයික්රොස්ට්රෝක් සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කළ නොහැකිය. එමනිසා, එහි රෝග ලක්ෂණ මතු වූ විට, ඔබ වහාම ගිලන් රථයක් ඇමතිය යුතුය. මෙම තත්වය තුළ කාලය විශාල කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි. කාලෝචිත ක්රියාවන් හේතුවෙන් භයානක ප්රතිවිපාක වළක්වා ගත හැකිය.

රෝගියාට ප්රථමාධාර වහාම ලබා දිය යුතුය. මෙම පුද්ගලයා සඳහා, ඔබ ඔහුව ඇඳට දමා ඔහුගේ හිස ටිකක් ඔසවන්න. සම්පූර්ණ සාමය - හොඳ සහ සදාචාරය සැපයීම කුඩා වැදගත්කමක් නැත.

ඕනෑම ආතතියක් යහපැවැත්ම පිරිහීමට හේතු විය හැක. පුද්ගලයෙකුට වැසිකිළියට යාමට නැඟී සිටීමට සිදු නොවන පරිදි නිවැරදි සනීපාරක්ෂක තත්වයන් නිර්මාණය කිරීම අනිවාර්ය වේ.

ප්රතිකාර

මස්තිෂ්ක සංසරණය පිළිබඳ චිකිත්සාව විශේෂ ස්නායු දෙපාර්තමේන්තුවක් තුළ සිදු කළ යුතුය. එය අල්ලා ගැනීම් ඉවත් කිරීම සහ ආඝාතය වැළැක්වීම අරමුණු කර ගත යුතුය.

රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සහ ව්යාධි විද්යාවේ ප්රතිවිපාක ඉවත් කිරීම සඳහා ප්රතිකාර කිරීම සමන්විත වේ.

රෝගය සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීම සඳහා, අධි රුධිර පීඩන ඖෂධ තෝරා ගනු ලැබේ. රුධිර කැටි ගැසීමේ පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරිත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා අපට ඖෂධ ද අවශ්‍ය වේ.

මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ පහත සඳහන් මෙවලම් භාවිතා කළ යුතුය:

ප්රහාරයෙන් සතියකට පසු, රෝගියාගේ තත්ත්වය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා ක්රියා පටිපාටි නියම කරනු ලැබේ. තාවකාලික ඉෂ්මික් ප්රහාරයකින් පසු පුනරුත්ථාපනය කිරීම සඳහා විශේෂ සම්බාහන සහ චිකිත්සක අභ්යාස ඇතුළත් වේ. එසේම, රෝගියා මනෝවිද්යාඥයෙකු හා කථන චිකිත්සකයෙකුගෙන් විමසීමට අවශ්ය විය හැකිය.

සංක්‍රාන්ති රක්තපාත ප්‍රහාරය සඳහා වඩාත් ජනප්‍රිය නිවෙස් පිළියම් සමහරක් පහත දැක්වේ:

• ජීව විද්යාත්මකව ක්රියාකාරී අතිෙර්ක;
• මාළු මේදය;
• phytotherapy;
• අයඩීකෘත ආහාර භාවිතය - විශේෂයෙන් මුහුදු පැලෑටි;
• ඖෂධීය පැණිරස Clover;
• සාදික්කා වල මත්පැන් tincture.

වෛද්යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගැනීම සහ ප්රමාණවත් ඖෂධ චිකිත්සාව පැවැත්වීමෙන් පසුව පමණක් විකල්ප ප්රතිකාර ක්රම භාවිතා කිරීමට අවසර ඇත.

අනාවැකිය

අස්ථිර රක්තපාත ප්රහාරයක පළමු රෝග ලක්ෂණ පෙනුම සමඟ, රෝගියාට සුදුසුකම් ලත් උපකාර ලබා දීමට හැකි නම්, අසාමාන්ය ක්රියාවලියේ ප්රතිලෝම වර්ධනයක් හැකි ය. එවැනි තත්වයක් තුළ, රෝගියාට ඔවුන්ගේ සුපුරුදු ජීවන රටාවට ආපසු යා හැකිය.

සමහර අවස්ථාවල දී ව්යාධිවේදය ඉස්මමික් ආඝාතයට හේතු විය හැක. එවැනි තත්වයක් තුළ, පුරෝකථනය සැලකිය යුතු ලෙස නරක අතට හැරේ. සමහර විට මරණය පවා සිදු වේ.

අවදානම් කණ්ඩායමට දියවැඩියාව, අධි රුධිර පීඩනය හෝ ධමනි සිහින් වීම වැනි රෝග ඇති පුද්ගලයින් ඇතුළත් වේ. නරක පුරුදු ඇති රෝගීන්ට ද එය අදාළ වේ.

ආඝාතය වර්ධනය වීම සහ අස්ථිර රක්තපාත ප්රහාරයේ අනෙකුත් ප්රතිවිපාක වළක්වා ගැනීම සඳහා, ඔබ වැළැක්වීමේ නිරත විය යුතුය:

• අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ඖෂධ ගන්න;
• කොලෙස්ටරෝල් සමරු ඵලක සෑදීම සමඟ සාර්ථකව කටයුතු කිරීමට උපකාර වන ඖෂධ ගන්න;
• දියවැඩියාවෙන් පෙළෙන අය සඳහා සීනි මට්ටම පාලනය කිරීම;
• රුධිරය එකතැන පල්වීම වැළැක්වීම සඳහා ඇස්ප්රීන් ගන්න;
• කැරොටයිඩ් ධමනි අවහිර කිරීම සඳහා ශල්‍යකර්මයක් සිදු කරන්න.

සංක්‍රාන්ති රක්තපාත ප්‍රහාරය භයානක ප්‍රතිවිපාක ඇති කළ හැකි බරපතල ව්‍යාධි විද්‍යාවකි.

සංකූලතා වර්ධනය වීම වැලැක්වීම සඳහා, ඔබ ඵලදායී ඖෂධ තෝරා ගන්නා විට, නියමිත වේලාවට වෛද්යවරයෙකුගෙන් විමසන්න. සම්මත චිකිත්සාවට අමතරව, විකල්ප වට්ටෝරු භාවිතා කළ හැකිය.

ජාත්‍යන්තර සංඛ්‍යාලේඛන වර්ගීකරණය ICD-10 අනුව මස්තිෂ්ක සංසරණයේ අස්ථිර ආබාධ සඳහා "ඉස්කිමික් ප්‍රහාරය" යන යෙදුම නූතන නාමයයි. පුද්ගලයෙකු අත්විඳින පැරොක්සිස්මාල් ප්‍රකාශනයන් හෝ “ප්‍රහාර” ස්වභාවයෙන්ම තාවකාලික (අස්ථිර) වේ, බොහෝ විට ඒවා තනිවම සිදු වේ.

නොවරදවාම, තවත් ඉස්කිමික් ප්‍රහාරයක පසුබිමට එරෙහිව, මොළයේ යම් ප්‍රදේශයකට රුධිර සැපයුම අඩු වේ. ස්නායු රෝග ලක්ෂණ වල විවේචනාත්මක කාලය පැය 24 කි. මස්තිෂ්ක අකර්මන්‍යතාවය දිගු කාලයක් පවතින්නේ නම්, එම තත්ත්වය ආඝාතයක් ලෙස සැලකේ.

එබැවින්, අස්ථිර ඉස්කිමික් ප්‍රහාර (TIA) ප්‍රභේද වෛද්‍යවරුන් විසින් උග්‍ර රුධිර ආඝාතයේ පෙර නිමිත්තක් ලෙස සලකනු ලැබේ. ක්ෂුද්‍ර ආඝාතය යන නම ජනතාව අතර සිරවී ඇත. මෙම කාල පරිච්ඡේදය තුළ දැඩි චිකිත්සාව ආරම්භ කිරීම ප්රායෝගිකව වැදගත් වේ. තාර්කික ප්රතිකාරය බරපතල ප්රතිවිපාක වළක්වාලයි.

ජාත්යන්තර වර්ගීකරණය

පැමිණිලිවල නොගැලපෙන ස්වභාවය නිසා, සියලුම රෝගීන් සායනය වෙත හැරෙන්නේ නැත. එමනිසා, මෙම මොළයේ ව්යාධිවේදයේ සංඛ්යාතය සහ ව්යාප්තිය පිළිබඳ විශ්වසනීය දත්ත සැපයිය නොහැක. ආඝාතයට පෙර වසර පහක් ඇතුළත පෙර අස්ථිර මස්තිෂ්ක ischemia පැවැත්ම පිළිබඳ කාරනය රෝගීන් 30-50% ස්ථාපිත කරන ලදී.

ICD-10 G45 කේතය සමඟ අස්ථිර මස්තිෂ්ක රක්තපාත ප්‍රහාර සහ ඒ ආශ්‍රිත සින්ඩ්‍රෝම් උප සමූහයක් හඳුනා ගනී.

මොළය පෝෂණය කරන ධමනි වල කෙටි කාලීන යාන්ත්‍රික බාධාවක් ඇතිවීමේ නිතර නිතර ප්‍රාදේශීයකරණය ඔවුන්ගේ ප්‍රභේද පිළිබිඹු කරයි:

• G45.0 - vertebrobasilar ධමනි පද්ධතියේ මට්ටම;
• G45.1 - කැරොටයිඩ් ධමනි තාවකාලිකව අතිච්ඡාදනය වීම හේතුවෙන් මස්තිෂ්ක අර්ධගෝලයට රුධිර සැපයුම අඩාල වීම;
• G45.2 - දෙපස සනාල තුවාල වල බහු ස්වභාවය;
• G45.3 - තාවකාලික අන්ධභාවයේ රෝග ලක්ෂණය සායනයේ ප්‍රමුඛ වේ;
• G45.4 - ප්රමුඛ ප්රකාශනය - තාවකාලික ඇම්නේෂියාව (මතක පාඩුව);
• G45.8 - වෙනත් හේතූන් සමඟ සම්බන්ධ වූ තාවකාලික ඉස්කිමික් ප්රහාරය;
• G45.9 - TIA හි සලකුණු තිබේ නම් කේතය රෝග විනිශ්චය සඳහා යොදනු ලැබේ, නමුත් හේතු නිශ්චිතව දක්වා නොමැත.

මොළයේ භාජන සහ සෛල තුළ සිදු වන්නේ කුමක්ද?

ඉස්කිමික් ප්‍රහාරයක් අතරතුර, මොළයේ විවිධ කොටස් වලට ඔක්සිජන් සහ පෝෂ්‍ය පදාර්ථ රැගෙන යන ධමනි කෙටි කාලීන ස්පාස්මයකට ලක් වේ. මෙය සිදු වන්නේ බාධාකාරී සනාල ප්‍රතිචාරයක්, බාහික න්‍යෂ්ටියේ “පාලන” ක්‍රියාකාරිත්වයේ අසමත් වීමෙනි.

සමහර විට ඔවුන් ඍණාත්මක කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි:

• ජානමය නැඹුරුතාවයක් හේතුවෙන් සනාල පහත්කම;
• රුධිරයේ කැටි ගැසීමේ ගුණාංග දුර්වල වීම (hyperprothrombinemia thrombus සෑදීම වැඩි කරයි);
• ස්වයංක්‍රීය අසාත්මිකතා ක්‍රියාවලිය - රුධිර නාල වල අභ්‍යන්තර බිත්ති මත ප්‍රතිදේහ සංකීර්ණ සෑදීම;
• vasculitis හි ගිනි අවුලුවන ප්රතික්රියා.

මොළයේ සෛල (නියුරෝන) සැපයුමේ කෙටිකාලීන බාධාවක් පවා ඇතුළත බලශක්ති නිෂ්පාදනයේ ක්රියාවලිය කඩාකප්පල් කරයි, ඔක්සිජන් ඌනතාවය (හයිපොක්සියා) ඇති කරයි, සහ සියලු වර්ගවල පරිවෘත්තීය නතර කරයි.

සායනික රෝග ලක්ෂණ තුවාලයේ ප්රමාණය සහ එහි පිහිටීම මත රඳා පවතී. දිවා කාලයේදී සාමාන්ය තත්වයට පත් වීමෙන් ඔවුන් ආඝාතයේ ප්රකාශනයන්ගෙන් වෙනස් වේ.

තාවකාලික ischemia සඳහා දායක වන හේතු සහ සාධක

මොළයේ ටීඅයිඒ ඇතිවීමට හේතු ඉෂ්මික් ආඝාතයේ ප්‍රධාන ප්‍රකෝපකාරී සාධක සමඟ සමපාත වේ:

• වයස අවුරුදු 50 ට වැඩි පිරිමින් ප්රහාරයන්ට ගොදුරු වේ;
• රුධිර නාලවල ඇටෝරෝස්ක්ලෙරෝටික් වෙනස්කම්;
• අධි රුධිර පීඩනය;
• ගිනි අවුලුවන සහ ස්වයං ප්‍රතිශක්තිකරණ ස්වභාවයේ පද්ධතිමය සනාල රෝග (lupus erythematosus, vasculitis);
• අධික බර (තරබාරුකම) සහ අන්තරාසර්ග ව්යාධිවේදය;
• දියවැඩියාව;
• ගැබ්ගෙල කලාපයේ කොඳු ඇට පෙළේ අස්ථි ක්රියාවලීන් වෙනස් කිරීම;
• හෘද රෝග, arrhythmias;
• දුම් පානය කරන විට නිකොටින් විෂ වීම;
• මත්පැන් වල බලපෑම.

මෙම සාධක සියල්ලම පෝෂ්‍ය පදාර්ථ, මානසික වැඩ සහ ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම්වල අවශ්‍යතාවය වැඩිවීමට ප්‍රතිචාර වශයෙන් මොළයේ භාජන වල නිවැරදි ප්‍රතික්‍රියාව කඩාකප්පල් කරයි. වැඩි රුධිර සැපයුමක් වෙනුවට, ස්පාස්ම් හටගනී, එය නියුරෝන වල "ඉල්ලීම" සහ ප්රතිපාදන අතර වැඩි හෝ අඩු අසමානතාවයකට මග පාදයි.

දරුණු හෘද හා අන්තරාසර්ග රෝග ඉදිරියේ, ළමා හා නව යොවුන් වියේ දී අස්ථිර ischemia හැකි ය.

සායනික ප්රකාශනයන්

TIA හි රෝග ලක්ෂණ තුවාලයේ පිහිටීම අනුව තීරණය වේ. රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී, ඔවුන් මොළයට රුධිර සැපයුමේ අහිතකර ප්රදේශයක් පෙන්නුම් කරයි. ස්නායු විද්‍යාවේ ඇත:

• මස්තිෂ්ක රෝග ලක්ෂණ - කරකැවිල්ල, හිසරදය ආක්රමණය, ඔක්කාරය, දුර්වලතාවය, කෙටි කාලීන සවිඤ්ඤාණ අහිමි වීම;
• දේශීය ප්‍රකාශනයන් වඩාත් නිශ්චිත ය, තුවාලයේ ඇතැම් ප්‍රදේශ සඳහා සාමාන්‍ය වේ.

ඕනෑම කරකැවිල්ලක් සඳහා, ඇවිදීමේදී කම්පනයට පත්වන විට, ඔබ හේතුව සොයා ගත යුතුය

TIA හි එක් ආකාරයක් තවත් ආකාරයකින් වෙන්කර හඳුනාගත හැක්කේ නාභිගත ප්‍රකාශනයන් මගිනි.

Vertebrobasilar ප්රහාර- තාවකාලික ඉෂ්මෙමියාවේ වඩාත් නිරන්තර ප්‍රකාශනය (සියලු අවස්ථා වලින් 70% දක්වා). ඔවුන් ඉතා විවිධාකාර සායනික රෝග ලක්ෂණ ඇත. හිස හරවන විට හෝ ස්වයංසිද්ධව සිදු වේ.

"ගැබ්ගෙල" ඉරුවාරදය සින්ඩ්‍රෝමය- ගැබ්ගෙල කශේරුකාවේ ස්පොන්ඩිලෝසිස් සහ ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොසිස් විකෘති කිරීමේදී පෘෂ්ඨවංශික ධමනි වලට හානි වීම හා සම්බන්ධ වේ. දිස්වේ:

• ඇහි බැම වෙත "හිස්වැසුම්" ආකාරයෙන් හිස මතුපිටට උඩින් ප්රකිරණය සමග හිස පිටුපසට හා බෙල්ලේ උග්ර වේදනාව;
• ක්ලාන්තය සහ ක්ලාන්තය;
• ඔක්කාරය;
• කන් ඇසීම.

වෙස්ටිබුලර් ආබාධ- "වස්තු භ්රමණය" සංවේදනය, සමබරතාවය නැතිවීම, අක්ෂිවල නිස්ටැග්මස්.

ඇටෝනික් සහ ගතික වෙනස්කම්- අස්ථිර දුර්වලතාවය, මාංශ පේශි තානය නැතිවීම.

කම්පන සහගත සින්ඩ්‍රෝමය- සිහිය නැතිවීමකින් තොරව අත් සහ කකුල් වල කැක්කුම මගින් සංලක්ෂිත වේ, අත් පා දිගු කිරීම සහ දිගු කිරීම.

සනාල දෘශ්‍ය ආබාධ- රෝගියා හදිසි දෘශ්‍යාබාධයක්, ඇස් ඉදිරිපිට ලප සහ තිත්, දෘශ්‍ය රූප, වර්ණ සංජානනයේ වෙනසක් විස්තර කරයි.

තාවකාලික කථන ආබාධ.

ප්රාචීරයෙහි පැරොක්සිස්මල් හැකිලීම් - කැස්ස, අධි රුධිර පීඩනය, ස්පන්දනය, කඳුළු සහ ලවණ ඇතිවීම, සිසුන්ගේ සංකෝචනය ඇති කරයි.

කැරොටයිඩ් ධමනි වල patency අධ්යයනය කරන විට, ව්යාධිවේදය හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ

කැරොටයිඩ් ධමනි මට්ටමේ රුධිර සංසරණය අඩාල වීම සමඟ කැරොටයිඩ් තාවකාලික ඉස්කිමික් ප්‍රහාර සම්බන්ධ වේ. සාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ:

• හිසරදය;
• සවිඤ්ඤාණික හෝ දිශානතියේ කෙටි කාලීන බාධා;
• අත් සහ පාදවල තාවකාලික උග්ර දුර්වලතාවය සහ දුර්වල සංවේදීතාව (මාංශ පේශි අධි රුධිර පීඩනය සහ පරෙස්ටේෂියා);
• සුළු කථන බාධා ඇති විය හැක.

aortic-මස්තිෂ්ක ආක්රමණ වල සංඥා

පිටතට යන කැරොටයිඩ් සහ පෘෂ්ඨවංශික ධමනි වෙත aortic කලාපයේ රුධිර සංසරණය උල්ලංඝනය වීමකදී, පහරදීම් වඩාත් දරුණු කැරොටයිඩ්-පෘෂ්ඨවංශීන්ගේ ස්වභාවයයි. රෝගීන් පෙනී සිටියි:

• ඇස්වල කෙටි කාලීන අඳුරු වීම;
• හිසෙහි කරකැවිල්ල සහ ශබ්දය;
• අභ්යවකාශයේ දිශානතිය අවුල් වී ඇත;
• අත් පා වල හදිසි දුර්වලතාවය;
• කථන ආබාධ.

aorta වල coarctation සමග ව්යාධිවේදය ඇති විය හැක. ඒ අතරම, අධි රුධිර පීඩනයේ පසුබිමට එරෙහිව, ඇත:

• තියුණු හිසරදය;
• හිස පිටුපස බර දැනීම;
• අවට වස්තූන් භ්රමණය වීම හෝ භ්රමණය වීම පිළිබඳ හැඟීමක්;
• මාංශ පේශි තානය අඩු වීම;
• ඇවිදින විට පැකිලී යාම;
• ඔක්කාරය හා වමනය.

හිසෙහි පිහිටීම වෙනස් කිරීමේදී ප්රකාශනයන් තීව්ර වේ.

ටින්ටිටස් වේදනාකාරී වේ

ප්රහාරයේ බරපතල නිර්ණායක

ඉෂ්මික් ප්‍රහාරවල බරපතලකම සඳහා වන නිර්ණායකයේ පදනම ශරීරයේ ක්‍රියාකාරිත්වය සම්පූර්ණයෙන් යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා අවශ්‍ය කාලයයි. වෙන්කර හඳුනා ගැනීම සිරිතකි:

• මෘදු උපාධිය - ප්රහාරයේ කාලය විනාඩි දහයක් දක්වා නම්;
• මධ්යස්ථ - මිනිත්තු 10 සිට පැය කිහිපයක් දක්වා කාලය, ප්රහාරයකින් පසු කිසිදු අවශේෂ බලපෑම් නොමැති විට;
• දරුණු - ප්රහාරය පැය කිහිපයක් සිට දිනක් දක්වා පවතී, මෘදු කාබනික රෝග ලක්ෂණ හැකි අතර පසුව.

රෝග විනිශ්චය

ප්රහාරයක් අතරතුර රෝග විනිශ්චය එහි සංක්රාන්ති භාවය මගින් සංකීර්ණ වේ. නමුත් ඉෂ්මික් ප්‍රහාරයේ හේතු ඉතිරිව පවතී, එබැවින් ඒවා විශාලතම නිරවද්‍යතාවයෙන් තීරණය කිරීම අවශ්‍ය වේ. පහත සඳහන් කරුණු සලකා බලන්න:

• මොළයේ කාබනික ව්‍යාධි විද්‍යාව (ගැටිති, ඉරුවාරදය, මෙනින්ජයිටිස්) සමඟ සමාන රෝග ලක්ෂණ ඇති වේ, එබැවින් පවතින සියලුම රෝග විනිශ්චය ක්‍රම භාවිතා කළ යුතුය;
• රෝගියාට ආඝාත අවදානම වැඩි වේ;
• වඩාත්ම සම්පූර්ණ තාක්ෂණික පදනම ස්නායු පැතිකඩක විශේෂිත රෝහල් සතුව ඇත, රෝහල් පසුබිමක පරීක්ෂණයකට භාජනය කිරීම වඩා හොඳය.

සමීක්ෂණ සැලැස්මට ඇතුළත් විය යුතුය:

• පර්යන්ත රුධිරය විශ්ලේෂණය;
• අක්මාව හා වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරිත්වය, පටක නෙරෝසිස් ඇති බව පෙන්නුම් කරන ජෛව රසායනික පරීක්ෂණ;
• ඉහළ සහ අඩු ඝනත්ව ලිපොප්‍රෝටීන, ට්‍රයිග්ලිසරයිඩවල අනුපාතය නිර්ණය කිරීම සමඟ lipidogram;
• කැටි ගැසීමේ ක්රියාවලීන් අධ්යයනය කිරීම සඳහා පුළුල් කරන ලද coagulogram;
• අක්මාව හා වකුගඩු වල ක්‍රියාකාරිත්වය තහවුරු කිරීම සඳහා මුත්රා විශ්ලේෂණය, දැවිල්ල ඇතිවීමේ මූලද්‍රව්‍ය හඳුනා ගැනීම, සනාල බිත්තියේ පාරගම්යතාව දුර්වල වීම;
• බෙල්ලේ සහ මොළයේ ධමනි වල dopplerography රුධිර ප්‍රවාහයේ ප්‍රවේගයේ වෙනස, ධමනි සිහින් වීමේ ආරම්භක අවධිය, පටු කලාප, මොළයේ පටක වලින් පරිමාමිතික සංයුතීන් සහ සනාල සම්භවය (ගැටිති, ඇනූරිසම්) තීරණය කරයි;
• මස්තිෂ්ක ධමනි වල සනාල පද්ධතියේ angiography රුධිර සංසරණ ආබාධ, thrombosis, සහායක යාත්රා ජාලයේ වර්ධනය හඳුනා ගැනීම සඳහා භාවිතා වේ;
• විද්‍යුත් එන්සෙෆලෝග්‍රෑම් මගින් සනාල ව්‍යාධි විද්‍යාවේ සලකුණු අනෙකුත් කාබනික මොළයේ තුවාල වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීමට හැකි වේ;
• විද්‍යුත් හෘද රෝග සටහනක් මගින් හෘදයාබාධ, හෘද රෝග සහ හෘදයේ සංකෝචනය දුර්වල වීම හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ.

චුම්භක අනුනාදනය (MRI) සහ පරිගණක ටොමොග්‍රැෆි සිදු කරනුයේ පිළිකා සමඟ රෝග ලක්ෂණ සම්බන්ධ කිරීම, අභ්‍යන්තර රක්තපාත ඇතිවීම බැහැර කිරීම සඳහා ය.

මස්තිෂ්ක භාජන වල "කැඩපතක්" ලෙස, අක්ෂි වෛද්යවරයෙකු විසින් සිදු කරනු ලබන ෆන්ඩස්ගේ අක්ෂි පරීක්ෂණයක පින්තූරය භාවිතා වේ.

නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සහ ප්රතිකාර සඳහා, චිකිත්සකයෙකු, ස්නායු විශේෂඥයෙකු, අක්ෂි වෛද්යවරයෙකු, හෘද රෝගියෙකු ඇතුළු විශේෂඥයින් කිහිපදෙනෙකුගේ සහභාගීත්වය අවශ්ය වේ.

ප්රතිකාර

චිකිත්සක පියවරවල ප්රධාන අරමුණ වන්නේ ආඝාතය වැළැක්වීමයි. එමනිසා, දරුණු ඉස්මමික් ප්‍රහාර සහ ඒවායේ නැවත ඇතිවීම බලා නොසිට, මුල් අවධියේදී ප්‍රතිකාර ආරම්භ කිරීම අවශ්‍ය වේ.

වැඩ කිරීමේ හැකියාව කඩාකප්පල් කරන නිරන්තර ප්රහාර සඳහා රෝහල්ගත කිරීම අවශ්ය වේ. පරීක්ෂණය සිදු කරනු ලබන්නේ නම් සහ ඉස්මමික් ප්රහාර කලාතුරකින් සිදු වේ නම්, සායනයේ සහභාගී වන වෛද්යවරයාගේ අධීක්ෂණය යටතේ නිවසේදී ප්රතිකාර කළ හැකිය.

චිකිත්සාවේ දිශාවන්:

• රුධිරය තුනී කිරීම සඳහා, ඇස්පිරින්, ත්‍රොම්බෝඒස්, හෘද මැග්නයිල් වැනි ජනප්‍රිය drugs ෂධ නිර්දේශ කරනු ලැබේ, ආමාශයේ අනුකූල රෝග හේතුවෙන් ඒවා දුර්වල ලෙස ඉවසා සිටින්නේ නම්, ටික්ලොපෙඩින් නියම කරනු ලැබේ;
• ස්ථිතික තත්වයන් තුළ, Reopoliglyukin එන්නත් කරනු ලබන්නේ අභ්‍යන්තරව ය;
• රුධිර කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කිරීමට සහ ධමනි සිහින් වීම ප්‍රමාද කිරීමට ස්ටැටින් ඖෂධ බහුලව භාවිතා වේ, මේවාට Atorvastatin, Simvastatin, Pravastatin ඇතුළත් වේ;
• සනාල කැක්කුම ඉවත් කිරීම සඳහා, කිරීටක ඖෂධ භාවිතා කරනු ලැබේ: Papaverine, nicotinic අම්ලය, Nicoverine;
• මස්තිෂ්ක භාජන වල ක්ෂුද්‍ර චක්‍රය යථා තත්වයට පත් කරන drugs ෂධ අතර කැවින්ටන්, වින්පොසෙටීන් ඇතුළත් වේ;
• nootropics (Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin) නියුරෝන සංරක්ෂණය කිරීම සහ ඒවා යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම සඳහා අතිරේක ශක්තියක් ලබා දීම සඳහා සම්බන්ධ වේ.

ජර්මනියෙන් පැමිණෙන මෙම drug ෂධය වකුගඩු, අක්මාව, දියවැඩියාව වැනි රෝග ඇති රෝගීන් භාවිතා කිරීමේදී ප්‍රවේශම් විය යුතුය.

උමතුව සහ බලාපොරොත්තු අවුල් සහගත මනෝභාවයක ස්වරූපයෙන් සංකූලතා බවට පත් වී ඇති බැවින්, ස්ටැටින් භාවිතා කිරීමේ උපදේශනය පිළිබඳව මෑතකදී සාකච්ඡාවක් ඇති විය. කාන්තාවන් විශේෂයෙන් ඒවාට ගොදුරු වේ. එමනිසා, මාස දෙකක දැඩි ආහාර වේලක් රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම සාමාන්යකරණය කිරීමට හේතු වී නොමැති නම්, පත්වීම යුක්ති සහගත ලෙස සලකනු ලැබේ. ලිපොප්‍රෝටීන වල සාමාන්‍ය අන්තර්ගතයක් සමඟ ඒවා භාවිතා කිරීම අවශ්‍ය නොවේ.

රුධිර පීඩන මට්ටම පාලනය කිරීම සහ අධි රුධිර පීඩනය සඳහා ඖෂධ ගැනීම අවශ්ය වේ, ඇඟවීම් අනුව - ඩයුරිටික්. දියවැඩියා රෝගීන්ට ප්‍රති-දියවැඩියා ඖෂධ ආධාරයෙන් සාමාන්‍ය රුධිර ග්ලූකෝස් මට්ටම පවත්වා නොගෙන තාවකාලික ප්‍රහාරවලින් මිදිය නොහැක.

thrombosis හි ආරම්භක බලපෑම් නිශ්චල පසුබිමක අනාවරණය වූ විට, thrombosis විසුරුවා හැරීමට සහ ඉවත් කිරීමට උත්සාහ කිරීමේදී fibrinolytic චිකිත්සාව සිදු කරනු ලැබේ.

අනුපූරක ප්‍රතිකාර:

• ඉස්කිමික් ප්‍රහාර සහ ගැබ්ගෙල ඔස්ටියෝහොන්ඩ්‍රොසිස් අතර සම්බන්ධයක් තිබේ නම්, මාංශ පේශි කැක්කුම සමනය කරන drugs ෂධ සමඟ විද්‍යුත් විච්ඡේදනය, කරපටි කලාපයේ මෘදු සම්බාහනය, හිස මත Darsonval ධාරා නියම කරනු ලැබේ;
• ඔක්සිජන්, කේතුධර, රේඩෝන් ස්නාන හොඳ ලිහිල් කිරීමේ බලපෑමක් ඇත, ඒවා වඩාත් සුදුසු වන්නේ සනීපාරක්ෂක තත්වයන් තුළ පාඨමාලා වලදී ය;
• භෞත චිකිත්සාව ආබාධිත රුධිර සංසරණය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීමට, සහායක යාත්රා ජාලයක් වර්ධනය කිරීමට උපකාරී වේ.

ජන පිළියම් වලින්, ධමනි සිහින් වීම වැළැක්වීම, ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය ශක්තිමත් කිරීම සඳහා ඕනෑම සාධාරණ වට්ටෝරු සුදුසු වේ. මේවාට ලෙමන්-සුදුළූණු tincture, hawthorn, rosehip decoction, Clover, මාළු තෙල් අතිරේක ඇතුළත් වේ. ඔවුන් සමඟ ඖෂධ ආදේශ කිරීමට උත්සාහ නොකරන්න. ජන පිළියම් සමඟ ධමනි සිහින් වීම ඉවත් කළ නොහැක.

TIA හි ආඝාතය ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව පුරෝකථනය කළ හැකිද?

සායනික අධ්‍යයනයන් මගින් ප්‍රතිකාර ගන්නා රෝගීන්ගේ කණ්ඩායමේ ආඝාත ආඝාතය 30-45% කින් අඩු වී ඇති බව තහවුරු කර ඇත. මෙය ආඝාතය හඳුනා ගැනීම පිළිබඳ විශ්වාසදායක දත්ත සමඟ ය:

• ඉදිරි වසරවලදී, රක්තපාත ප්‍රහාර ඇති රෝගීන්ගෙන් ¼;
• පළමු සතිය තුළ - නඩු වලින් 43% කින්.

එබැවින්, රෝග ලක්ෂණ අතුරුදහන් වී ඇතත්, රෝහලට යාමට වෛද්යවරුන්ගේ අවශ්යතාවයන්, නිසැකවම සහ බරපතල රෝගාබාධ වැලැක්වීම සඳහා රෝගියාට ලබා දෙයි.

වගුවේ වම් තීරුවේ අධ්‍යයන කතුවරුන් වෙත සබැඳි අඩංගු වේ, විශ්වසනීයත්වය සැක සහිත නොවන අතර සහභාගිවන්නන් සංඛ්‍යාවෙන් තහවුරු වේ

පුද්ගලික ආරක්ෂණ නීති රීති පිළිපැදීමෙන් තොරව ඖෂධ මත පමණක් රඳා සිටීම අවශ්ය නොවේ. ප්රතිවිපාක මත්ද්රව්යවලට වඩා පුද්ගලයෙකුගේ ජීවන රටාව මත රඳා පවතී. නිර්දේශිත:

• දුම්පානය සහ මත්පැන් පානය කිරීමෙන් වළකින්න;
• ඔබේ ජීවිත කාලය පුරාම ඇටෝරෝස්ක්ලෙරෝටික් විරෝධී ආහාර වේලක් අනුගමනය කරන්න (සත්ත්ව මේද, අධික කැලරි සහිත ආහාර, එළවළු තෙල්, මාළු, කිරි නිෂ්පාදන වලට මාරුවීම, මේද ප්‍රමාණය අඩු කිරීම, ඕනෑම වේලාවක එළවළු සහ පලතුරු අනුභව කිරීමට වග බලා ගන්න. වර්ෂය);
• ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් සීමා වන්නේ බර ක්‍රීඩා වල පමණි, ඇවිදීම, පිහිනීම, යෝග්‍යතාවය, බයිසිකල් පැදීම පෙන්වනු ලැබේ;
• රුධිර පීඩනය පාලනය කිරීම කාලෝචිත ආකාරයකින් TIA වැළැක්වීම, මොළයේ ගැටළු වලින් මිදීමට උපකාරී වේ.

සංක්‍රාන්ති ඉස්කිමික් ප්‍රහාර ආඝාතය වැඩි වීමේ අවදානමක් සඳහා අනතුරු ඇඟවීමේ සීනුවක් ලෙස සැලකිය යුතුය. ඔබේ ශරීරයේ "සංඥා" වලට සවන් දීමෙන්, ඔබට දරුණු ව්යාධිවේදය වළක්වා ගත හැකිය, ක්රියාශීලී ජීවිතයක් දිගු කිරීම සහ ඥාතීන්ට සහ මිතුරන්ට බරක් නොවිය හැකිය.