"ශල්යකර්ම" මාතෘකාව පිළිබඳ ඉදිරිපත් කිරීම. "ශල්යකර්ම සහ ශල්ය රෝග පිළිබඳ සංකල්පය" යන මාතෘකාව පිළිබඳ දේශනයක් ඉදිරිපත් කිරීම

විනිවිදක 1

ස්ලයිඩයේ විස්තරය:

විනිවිදක 2

ස්ලයිඩයේ විස්තරය:

විනිවිදක 3

ස්ලයිඩයේ විස්තරය:

විනිවිදක 4

ස්ලයිඩයේ විස්තරය:

විනිවිදක 5

ස්ලයිඩයේ විස්තරය:

විනිවිදක 6

ස්ලයිඩයේ විස්තරය:

වේදනා සහන තාක්ෂණය ප්‍රගුණ කිරීම 1846 දී ඇමරිකානු රසායනඥ ජැක්සන් සහ දන්ත වෛද්‍ය ඩබ්ලිව්. මෝර්ටන් දත් නිස්සාරණයේදී ඊතර් වාෂ්ප ආශ්වාස කිරීම භාවිතා කළහ. ශල්‍ය වෛද්‍ය වොරන් 1846 දී ඊතර් නිර්වින්දනය යටතේ බෙල්ලේ ගෙඩියක් ඉවත් කළේය. 1847 දී ඉංග්‍රීසි ජාතික ප්‍රසව වෛද්‍යවරයකු වන ජේ. සිම්ප්සන් නිර්වින්දනය සඳහා ක්ලෝරෝෆෝම් භාවිතා කළ අතර සිහිය නැතිවීම සහ සංවේදීතාව නැති විය. විෂබීජ නාශක - ආසාදනයට එරෙහිව සටන් කිරීමේ ක්රමයක් ඉංග්රීසි ශල්ය වෛද්ය J. Lister (1827-1912) තුවාලය ආසාදනය වාතය හරහා සිදු වන බව නිගමනය විය. එමනිසා, ක්ෂුද්ර ජීවීන්ට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා, ඔවුන් ශල්යාගාරය තුළ කාබොලික් අම්ලය ඉසීමට පටන් ගත්හ. ශල්‍යකර්මයට පෙර, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ දෑත් සහ ශල්‍ය ක්ෂේත්‍රය ද කාබෝලික් අම්ලයෙන් වාරි ජලය ලබා දී ඇති අතර, සැත්කම අවසානයේ තුවාලය කාබෝලික් අම්ලයේ පොඟවා ගත් ගෝස් වලින් ආවරණය කරන ලදී. Pirogov එන්.අයි. (1810-1881) සැරව වල "ඇලෙන ආසාදනයක්" අඩංගු විය හැකි බව විශ්වාස කළ අතර විෂබීජ නාශක ද්‍රව්‍ය භාවිතා කරන ලදී. 1885 දී රුසියානු ශල්‍ය වෛද්‍ය එම්.එස්. සබ්බොටින් විසින් ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් සිදු කිරීම සඳහා ඇඳුම් වන්ධ්‍යාකරණය සිදු කරන ලද අතර එය අසප්සිස් ක්‍රමය සඳහා පදනම දැමීය. Bleeding F. von Esmarch (1823-1908) විසින් රක්තපාත තරඟාවලියක් යෝජනා කරන ලද අතර, එය අහම්බෙන් සිදු වූ තුවාලයක් අතරතුර සහ කපා ඉවත් කිරීමේදී පාදයට යොදන ලදී. 1901 දී කාල් ලෑන්ඩ්ස්ටයිනර් රුධිර කණ්ඩායම් සොයා ගත්තේය. 1907 දී Ya. Jansky රුධිර පාරවිලයනය කිරීමේ ක්රමයක් වර්ධනය කළේය.

ශල්යකර්ම

ශල්ය මෙහෙයුම

පශ්චාත් ශල්‍යකර්ම කාලය

පශ්චාත් ශල්යකර්ම කාලය තුළ ශරීරයේ වෙනස්කම්

පශ්චාත් ශල්‍ය සංකූලතා, ඒවා වැළැක්වීම සහ ප්‍රතිකාර කිරීම

ප්‍රාදේශීය රාජ්‍ය ස්වයං පාලන අධ්‍යාපන ආයතනය ද්විතියික වෘත්තීය අධ්‍යාපනය Dobryansk මානුෂීය හා තාක්ෂණ විද්යාලය ඔවුන්ට. පී.අයි. Syuzev"

ශල්යකර්මයේදී හෙද රැකවරණය

කථිකාචාර්ය: Pishchuleva T.V.

• රෝගියෙක් -හෙද රැකවරණය අවශ්‍ය සහ ලබන පුද්ගලයෙකු (තනි පුද්ගලයෙකි).
• හෙද -වෛද්‍ය සෞඛ්‍ය සේවාවේ කොටසක්, නිශ්චිත වෘත්තීය ක්‍රියාකාරකම්, වෙනස්වන පරිසරයක පවතින සහ විභව සෞඛ්‍ය ගැටලු විසඳීම අරමුණු කරගත් විද්‍යාව සහ කලාව.
• පරිසරය බදාදා- මානව ක්‍රියාකාරකම් මගින් බලපාන ස්වභාවික, සමාජීය, මානසික සහ අධ්‍යාත්මික සාධක සහ දර්ශක සමූහයකි.

සෞඛ්යයඑය ශාරීරික, අධ්‍යාත්මික, මානසික සහ සමාජීය යහපැවැත්මේ තත්වයක් මිස රෝග හෝ දුර්වලතා නොමැති වීම පමණක් නොවේ.

(WHO 1947)

• රෝගී සත්කාර -සනීපාරක්ෂක gipurgia (gr. hypourgiai - උදව් කිරීමටසේවාවක් සැපයීම) - රෝහලක සායනික සනීපාරක්ෂාව ක්‍රියාත්මක කිරීම සඳහා වෛද්‍ය ක්‍රියාකාරකම්, රෝගියාගේ තත්වය සමනය කිරීම සහ ඔහුගේ සුවය ලැබීමට දායක වීම අරමුණු කර ගෙන.
• ශල්‍යකර්ම ආක්‍රමණශීලීත්වයේ අතිශයින්ම වැදගත් අංගයක් ලෙස ශල්‍යකර්මයේදී රෝගියාගේ රැකවරණය විශේෂ වැදගත්කමක් දරයි, එය එහි අහිතකර බලපෑම් අවම කරන අතර ප්‍රතිකාරයේ ප්‍රතිඵලයට විශාල වශයෙන් බලපායි.

• "ශල්යකර්ම"වචනයේ පරිවර්ථනයේ තේරුම අතින් වැඩ, දක්ෂතාවය (chier - අත; ergon - ක්රියාව)
• ශල්‍යකර්මය යනු විවිධ රෝග සහ තුවාල අධ්‍යයනය කරන සායනික වෛද්‍ය විද්‍යාවේ ප්‍රධාන අංශයකි, පටක වලට බලපෑම් කිරීමේ ක්‍රම භාවිතා කරන ප්‍රතිකාර සඳහා, ව්යාධිජනක අවධානය හඳුනා ගැනීම සහ ඉවත් කිරීම සඳහා ශරීර පටකවල අඛණ්ඩතාව උල්ලංඝනය කිරීමත් සමඟ.

• ශල්ය සත්කාරරෝගියාට ඔහුගේ ජීවිතයේ මූලික අවශ්‍යතා (ආහාර, බීම, චලනය, බඩවැල් හිස් කිරීම, මුත්‍රාශය යනාදිය) සහ රෝගී තත්වයන් තුළ (වමනය, කැස්ස, ශ්වසන ආබාධ, ලේ ගැලීම යනාදිය) සපුරාලීමට උපකාර කිරීම අරමුණු කරගත් වෛද්‍ය ක්‍රියාකාරකමකි. .

1. රෝගයේ ගමන් මග සඳහා දායක වන රෝගියාගේ ජීවන තත්වයන් ප්රශස්ත කිරීම

2. රෝගියාගේ සුවය වේගවත් කිරීම සහ සංකූලතා අවම කිරීම

3. වෛද්යවරයාගේ බෙහෙත් වට්ටෝරු ඉටු කිරීම

• සාමාන්ය ශල්ය සත්කාර සනීපාරක්ෂක සංවිධානය කිරීමයි - දෙපාර්තමේන්තුවේ සනීපාරක්ෂක සහ වෛද්ය-ආරක්ෂිත පාලන තන්ත්රයන්.
• සනීපාරක්ෂක හා සනීපාරක්ෂක තන්ත්රයට ඇතුළත් වන්නේ:

පරිශ්රය පිරිසිදු කිරීම සංවිධානය කිරීම;

රෝගියාගේ සනීපාරක්ෂාව සහතික කිරීම;

නොසොකොමියල් ආසාදන වැලැක්වීම (මෙම යෙදුම ලතින් nosocomium - රෝහල සහ ග්‍රීක භාෂාවෙන් පැමිණේ. නොසොකොමියෝ- රෝගීන් රැකබලා ගැනීම

රෝගියාට හිතකර පරිසරයක් නිර්මාණය කිරීම;

ඖෂධ ලබා දීම, ඒවායේ නිවැරදි මාත්රාව සහ වෛද්යවරයා විසින් නියම කර ඇති පරිදි භාවිතය;

ව්යාධි ක්රියාවලියේ ස්වභාවය අනුව රෝගියාගේ උසස් තත්ත්වයේ පෝෂණය සංවිධානය කිරීම;

විභාග සහ ශල්යමය මැදිහත්වීම් සඳහා රෝගියා නිසි ලෙස හැසිරවීම සහ සූදානම් කිරීම.

• ශල්‍ය ආසාදනයට හේතු කාරක වන්නේ පයෝජනික් ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් - aerobes (ස්ටැෆිලොකොකස්, Streptococcus, එස් treptococcus pneumoniae) සහ නිර්වායු(ගෑස් ගැන්ග්‍රීන් යෂ්ටිය - ක්ලොස්ට්රිඩියම් පර්ෆ්රින්ජන්ස් , ටෙටනස් පොල්ල - ක්ලිට්‍රිඩෝසියම් ටෙටනි) .
• මෙම ව්යාධිජනක විශේෂිත හෝ විශේෂිත නොවන ආසාදන, උග්ර හෝ නිදන්ගත වේ.

• රෝග කාරකය ශරීරයට විනිවිද යාම සඳහා අවශ්‍ය කොන්දේසියක් වන්නේ එහි සිටීමයි ඇතුල්වීමේ දොරටුව.
• ඇතුල්වීමේ ද්වාරය විශාල තුවාලයක සිට දෂ්ට කිරීම හෝ එන්නත් කරන ස්ථානය දක්වා ප්‍රමාණයෙන් වෙනස් විය හැක.

• තුවාලය තුළට ආසාදනය විනිවිද යාමේ මාර්ග -රෝග කාරකය ශල්ය තුවාලයට ඇතුල් විය හැක බාහිර ආකාරයෙන්එනම් පරිසරයෙන්, හෝ ආවේණික- ශරීරයේම ගිනි අවුලුවන අවධානයෙන් (furuncle, purulent tonsil, carious tooth).

• බාහිර මාර්ගය:

වාතය - වාතය හරහා;

බිංදු - තුවාලයට ඇතුළු වූ දියර හරහා;

ස්පර්ශය - තුවාලය සමඟ ස්පර්ශ වන වස්තූන් හරහා;

බද්ධ කිරීම - අවශ්ය කාලය සඳහා තුවාලයේ රැඳී සිටිය යුතු වස්තූන් හරහා.

• ආවේණික මාර්ගය:
• - hematogenous - රුධිර ප්රවාහය සමඟ;
• - lymphogenous - වසා ප්රවාහය සමඟ.

දේශීය ප්රතික්රියාව:

Hyperemia (රතු පැහැය);

එඩීමා (ඉදිමීම);

දේශීය උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම;

කාර්යය උල්ලංඝනය කිරීම.

• සංඥා සාමාන්ය ප්රතික්රියාව:

දුර්වලකම, ව්යාධිය;

හිසරදය;

ඔක්කාරය, වමනය;

ශරීර උෂ්ණත්වය ඉහළ යාම, සීතල;

රුධිර පරීක්ෂාවෙහි වෙනස්කම්.

• තුවාලයේ විෂබීජ සමඟ සටන් කිරීමට ලිස්ටර්ක්රියාකාරකම් ගණනාවක් යෝජනා කර ඒවා කැඳවා ඇත විෂබීජ නාශක.
• බර්ග්මන් වෙනත් මාර්ගයක් තෝරා ගත්තේය ආසාදන පාලනය: එය ශරීරයට ඇතුළු වීම වැළැක්වීම සහ වෙනත් ක්‍රියාමාර්ග යෝජනා කළේය asepsis.
• විෂබීජ නාශකදැනටමත් තුවාලයට ඇතුල් වී ඇති ආසාදනයකට එරෙහිව සටන් කිරීමයි, එබැවින් එය චිකිත්සක ක්රමයකි, සහ asepsis- රෝග නිවාරක.

• අසප්සිස්- මෙය ශල්‍ය තුවාලය ඇතුළුව ක්ෂුද්‍ර ජීවීන් මිනිස් සිරුරට ඇතුළු නොවන බව සහතික කරන පියවර සමූහයකි.

සංවිධානාත්මක පියවර (විශේෂ තන්ත්රයේ කලාප);

භෞතික සාධක (වාතාශ්රය, පිරිසිදු කිරීම, UVI);

රසායනික ද්රව්ය (විෂබීජ නාශක, විෂබීජ නාශක, ආදිය).

මෙහෙයුම් කාමරය;

පුනර්ජීවනය;

ප්රතිකාර කාමරය;

ඇඳුම් පැළඳුම් කාමරය.

සීමිත පිරිස් ප්රවේශය;

නිල ඇඳුමට අනුකූල වීම;

අසප්ටික් ප්රමිතීන් ක්රියාත්මක කිරීම (කාමර පිරිසිදු කිරීම).

• අසප්සිස්සහතික කර ඇත විෂබීජ නාශකසහ විෂබීජහරණය.
• විෂබීජ නාශක- මෙය ව්යාධිජනක සහ අවස්ථාවාදී ක්ෂුද්ර ජීවීන්ගේ ශාකමය ආකාර පමණක් විනාශ කිරීමයි
• වන්ධ්යාකරණය- මෙය විෂබීජහරණය කළ ද්රව්යයේ ක්ෂුද්ර ජීවීන් සහ ඔවුන්ගේ බීජාණු සම්පූර්ණයෙන්ම විනාශ කිරීමයි
• තුවාලය සමඟ ස්පර්ශ වන සියලුම අයිතම විෂබීජහරණය කළ යුතුය!

• විෂබීජහරණය සිදු කරනු ලැබේ භෞතික ක්රම(වාෂ්ප, වාතය, රත් වූ බෝල පරිසරයේ) සහ රසායනික(රසායනික, වායූන්).

භෞතික වන්ධ්යාකරණ ක්රමය වායු විෂබීජහරණය (වියළි උණුසුම් වාතය)

මාදිලිය

විෂබීජහරණය

ටී, o සී

පාලනය කරන්න

කාලය

නම

විෂබීජහරණයේ ගුණාත්මකභාවය

වස්තූන්

ඇසුරුම් ද්රව්ය වර්ගය

• විටමින් C
• සුචිනික් අම්ලය
• තියෝරියා
• තාප දර්ශක පටිය IS-180

ලෝහ සහ වීදුරු නිෂ්පාදන

• සුක්රෝස්
• තාප දර්ශක පටිය IS-160

kraft පැකේජය

සිලිකොන් රබර් නිෂ්පාදන

ප්රශස්ත මාදිලිය

තෙත් ශක්තිමත් කඩදාසි ගෝනි, වාරය ගබඩා කිරීම දින 3 කි

වෛද්‍යමය අරමුණු සඳහා ක්‍රේප් කඩදාසි වලින් සාදන ලද ද්වි-ස්ථර ඇසුරුම්

මෘදු මාදිලිය

වාරය ගබඩා කිරීම දින 20 කි

ඇසුරුම් නොමැතිව

වාරය අසප්ටික් තත්වයන් තුළ පැය 6 ක් දක්වා වහාම ගබඩා කිරීම

වාෂ්ප විෂබීජහරණය කිරීමේ ක්‍රමය (ස්වයංක්‍රීය කිරීම )

මාදිලිය

ටී, o සී

විෂබීජහරණය

ආර්, atm

කාලය, මිනි

පාලනය කරන්න

වස්තූන්ගේ නම

තත්ත්ව

ඇසුරුම් ද්රව්ය වර්ගය

විෂබීජහරණය

• යූරියා
• තාප දර්ශක පටිය IS-132

• බෙන්සොයික් අම්ලය
• තාප දර්ශක පටිය IS - 120

• ඇඳුම් ඇඳීම සහ මැහුම් ද්රව්ය;
• ශල්ය යට ඇඳුම්;
• ලෝහ සහ වීදුරු නිෂ්පාදන

රබර්, රබර් කිරි, බහු අවයවීය ද්රව්ය වලින් සාදන ලද නිෂ්පාදන

පෙරහන නොමැතිව වන්ධ්යාකරණ පෙට්ටිය

ද්විත්ව කැලිකෝ ඇසුරුම්

කඩදාසි බෑගය impregnated

තෙත් ශක්තිය සහිත බෑග් කඩදාසි

වෛද්‍ය අරමුණු සඳහා ක්‍රේප් කඩදාසි (තනි ස්ථර ඇසුරුම්)

වාරය ගබඩා කිරීම දින 3 කි

පෙරහන සහිත වන්ධ්යාකරණ පෙට්ටිය

වෛද්‍යමය අරමුණු සඳහා ක්‍රේප් කඩදාසි (ද්වි-ස්ථර ඇසුරුම්)

වාරය ගබඩා කිරීම දින 20 කි

විශේෂිත විෂබීජ නාශක සඳහා මාදිලි ලබා දෙනු ලැබේ.

වායු ආසාදන වැලැක්වීම

පරිශ්රයේ තෙත් පිරිසිදු කිරීම;

වාතාශ්රය (වාතයේ ක්ෂුද්ර ජීවීන් සංඛ්යාව 30% කින් අඩු කරයි);

කාර්ය මණ්ඩලය විසින් ඕවෙරෝල් සහ ඉවත් කළ හැකි සපත්තු පැළඳීම;

UFO පරිශ්රය.

ශල්යාගාරය පිරිසිදු කිරීමේ වර්ග (1978 ජූලි 31 දින සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ නියෝගය, අංක 720)

- මූලිකවැඩ ආරම්භ කිරීමට පෙර සිදු කරනු ලබන අතර තිරස් මතුපිට පිස දැමීම සහ වාතය විෂබීජහරණය කිරීම සඳහා බැක්ටීරියා නාශක ලාම්පුවක් සක්රිය කිරීම සමන්විත වේ;

- වත්මන්,මෙහෙයුම අතරතුර සිදු කරන ලදී - වැටුණු බෝලයක්, තුවායක් බිම සිට ඉහළට, රුධිරය පිස දමනු ලැබේ;

- අතරමැදි- මෙහෙයුම් අතර, භාවිතා කරන ලද සියලුම ද්රව්ය ඉවත් කර බිම පිස දමනු ලැබේ;

- අවසාන, දවස අවසානයේදී, බිම සහ උපකරණ සෝදා, වාතය සිදු කරනු ලැබේ;

- පොදු- බිත්ති, ජනෙල්, උපකරණ, බිම් සතියකට වරක් සෝදා ඇත.

• තෙත් පිරිසිදු කිරීම විෂබීජ නාශකයක් සමඟ සිදු කරනු ලැබේ - මෙය 6% හයිඩ්රජන් පෙරොක්සයිඩ් සහ 0.5% ඩිටර්ජන්ට් හෝ 1% සක්රිය ක්ලෝරමයින් ද්රාවණයකින් (10% ඇමෝනියා එකතු කිරීමත් සමග) සමන්විත සංකීර්ණයකි.
• පිරිසිදු කිරීමෙන් පසු පැය 2 ක් සඳහා බැක්ටීරියා ලාම්පුව සක්රිය කර ඇත.

• නිරපේක්ෂ වඳභාවයේ කලාපය - මෙය මෙහෙයුම් කාමරය, මෙහෙයුම් ඒකකයේ පූර්ව ශල්‍යකර්ම සහ වන්ධ්‍යාකරණ කාමරයයි.
• අධි ආරක්ෂිත කලාපය - මෙය ඕවෙරෝල් පැළඳීම, නිර්වින්දන උපකරණ ගබඩා කිරීම සහ සැකසුම් මෙවලම් සඳහා කාමරයකි.
• සීමා කළ කලාපය - මෙය ඖෂධ, උපකරණ, ශල්ය ලිනන් ගබඩා කිරීම සඳහා කාමරයක්, මෙහෙයුම් ඒකකයේ සේවකයින් සඳහා කාමරයක්.
• සාමාන්ය මාදිලි කලාපය - මේවා ජ්යෙෂ්ඨ හෙද දෙපාර්තමේන්තුවේ ප්රධානියාගේ කාර්යාල වේ.

බිංදු ආසාදන වැලැක්වීම

ශල්‍යාගාරයේ සහ ඇඳුම් පැළඳුම් කාමරයේ වෙස්මුහුණු පැළඳීම.

මෙහෙයුම සහ වෙළුම් පටියක් තුළ අනවශ්ය සංවාද පැවැත්වීම තහනම් කර ඇත;

උග්‍ර ශ්වසන ආසාදන සහ පුස්ටුලර් රෝග ඇති පුද්ගලයින් සඳහා ශල්‍යාගාරයේ සහ ඇඳුම් පැළඳුම් කාමරයේ සිටීම තහනම්ය.

ස්පර්ශ ආසාදන වැලැක්වීම

ශල්ය අත් විෂබීජ නාශක;

අත්වැසුම් වන්ධ්යාකරණය;

ඇඳුම් පැළඳුම් සහ ශල්ය ලිනන් වන්ධ්යාකරණය;

ශල්ය උපකරණ වන්ධ්යාකරණය;

මෙහෙයුම් ක්ෂේත්රයේ ප්රතිකාර.

• සම මතුපිට සිට විෂබීජ සෝදා හා සිදුරු විවෘත කිරීමට යාන්ත්රික ප්රතිකාර;
• සමේ හා සිදුරුවල ගැඹුරින් ඉතිරිව ඇති ක්ෂුද්ර ජීවීන් විනාශ කිරීමට රසායනික ප්රතිකාර;
• සම පදම් කළ හැකි රසායනික ද්‍රව්‍යයක් භාවිතා කිරීම, එනම් සිදුරු වැසීම.

• අත්වල වාර්නිෂ් වලින් ආවරණය කර ඇති කැපුම්, පැල්ලම්, දිගු නියපොතු හෝ නියපොතු තිබේ නම් මෙහෙයුමට සහභාගී වීම තහනම්ය.
• Spasokukotsky-Kochergin ක්රමය - විනාඩි 1 ක් සබන් යොදා ගලා යන ජලය යට අත් සෝදන්න;
• ඔවුන් 0.5% ඇමෝනියා සහිත එනැමල්ඩ් ද්‍රෝණි 2 ක මිනිත්තු 3 ක් වඳ ගෝස් රෙද්දකින් අත් සෝදන්න: පළමු ද්‍රෝණියේ වැලමිට දක්වා, දෙවැන්න - අත් සහ මැණික් කටුව පමණි;

• වඳ පිසදැමීම් වලින් දෑත් පිස දමන්න, පසුව අත්වල නළල;
• 96% එතිල් ඇල්කොහොල්, නිය ඇඳන් 5% ඇල්කොහොල් අයඩින් සමඟ මිනිත්තු 5 ක් ප්‍රතිකාර කරනු ලැබේ.
• ඇල්ෆෙල්ඩ්ට අනුව - අත් විනාඩි 5 ක් සඳහා වඳ බුරුසු 2 කින් සෝදා ඇත. උණුසුම්, සබන් සමග ගලා යන ජල ධාරාවක් යටතේ, වන්ධ්යා පිසදැමීම් සමග වියළි, ​​96% එතිල් මධ්යසාර සහ 10% අයඩින් ද්රාවණ සමග අත් ප්රතිකාර, නිය ඇඳන් සහ සම නැමීම්.

Pervomour සමඟ අත් ප්රතිකාර (විසඳුම C-4, 720 අනුපිළිවෙල)

• ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ අත්වලට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා Pervomura ද්‍රාවණය සකස් කිරීම: H 2 O 2 33% මිලි ලීටර් 171 ක් සහ 85% ෆෝමික් අම්ලය මිලි ලීටර් 81 ක් වීදුරු බෝතලයකට වත් කර, සොලවා විනාඩි 90 ක් (පැ. 1.5) ශීතකරණයේ තබන්න.
• ප්රතිඵලයක් ලෙස මිශ්රණය ආස්රැත ජලය සමග තනුක කර ඇත. ලීටර් 10 දක්වා .
• ප්රතිඵලය විසඳුම දිවා කාලයේඅත් සහ ශල්ය ක්ෂේත්රයට ප්රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කළ හැක.

සැකසුම් පියවර:

මිනිත්තු 1 ක් (බුරුසු නොමැතිව), තුවායෙන් වියළන ලද ජලයෙන් සබන් යොදා අත් සෝදා ඇත;

විනාඩි 1 (වැළමිට තත්පර 30 ක් සහ අත් සහ නළලෙහි පහළ තුනෙන් පමණක් තත්පර 30 ක්) pervomur ද්රාවණයෙන් අත් සෝදන්න;

විෂබීජහරණය කළ තුවායකින් වියළන්න, පළමුව අත්, පසුව අත්වැසුම් වැලමිට දක්වා

Chlorhexidine bigluconate (gibitan) සමඟ අත් ප්රතිකාර

• ක්ලෝරෙක්සයිඩින් බිග්ලුකොනේට් හි ක්‍රියාකාරී ද්‍රාවණය 1:40 අනුපාතයකින් ක්ලෝරෙක්සයිඩින් බිග්ලුකොනේට් හි ආරම්භක 20% ද්‍රාවණය 70% එතිල් මධ්‍යසාර සමඟ තනුක කර සකස් කෙරේ.

සැකසුම් පියවර:

ගලා යන ජලය සහ සබන් සමඟ අත් සෝදන්න, වඳ පිසදැමීම් වලින් වියළන්න;

දෑත් ගෝස් බෝල කිහිපයකින් සලකනු ලැබේ, chlorhexidine bigluconate හි 0.5% ඇල්කොහොල් ද්‍රාවණයකින් තෙත් කර ඇතඅවම වශයෙන් විනාඩි 3 යිපළමුව වැලමිට, පසුව මැණික් කටුව සහ අත්;

විෂබීජහරණය කළ රෙදි කඩකින් වියළන්න;

විෂබීජහරණය කළ රබර් අත්වැසුම් මත තබන්න.

• පිරිසැකසුම් කිරීම විනාඩි 5-7 ක් සඳහා ද්රෝණිවල සිදු කරනු ලබන අතර, පසුව දෑත් විෂබීජහරණය කළ තුවායකින් වියළනු ලැබේ.
• මෙම ක්රමයේ අවාසිය නම් සැකසුම් කාලයයි.
• මිනිත්තු 2-3 ක් සඳහා cerigel සමග ශල්ය වෛද්යවරයාගේ අත්වල කෘතිම චිත්රපට ආලේපනය, cerigel චිත්රපටයක් සෑදීම සඳහා අත්වල සමට ප්රවේශමෙන් යොදනු ලැබේ.
• මිනිත්තු 10 ක් සඳහා 96% එතිල් මධ්යසාර සමඟ දෑත් ප්රතිකාර කිරීම සමන්විත වන බෲන්ගේ ක්රමය.

• පියවර තැබීම- අත් නිශ්චිත අනුපිළිවෙලකට සකසනු ලැබේ - ඇඟිලි තුඩු සිට වැලමිට දක්වා, සහ පිරිසැකසුම් කිරීමේදී පිරිසිදු සම අඩු පිරිසිදු ප්රදේශයක් ස්පර්ශ නොකළ යුතුය.
• වෙලාවට වැඩ කිරීම(යෝජනා ක්රමයට අනුව සේදීම)
• සමමිතිය

ශල්ය ලිනන් සහ ඇඳුම් පැළඳුම් විෂබීජහරණය කිරීම

• ශල්‍ය ලිනන් සහ ඇඳුම් පැළඳුම් විෂබීජහරණය කිරීම ස්වයංක්‍රීයව සිදු කෙරේ. වන්ධ්යාකරණ මාදිලිය - 2 atm., 132 ° C, 20 min.

වඳභාවය සංරක්ෂණය කිරීමේ කොන්දේසි:

පෙරහන නොමැතිව Bix: විවෘත නොකළ - දින 3; විවෘත - පැය 6;

පෙරහන සහිත බික්ස්: විවෘත නොකළ - දින 20; විවෘත - පැය 6 යි

ශල්‍ය උපකරණ සැකසීමේ අදියර (OST 42-21-2-85 සහ 1989 ජූලි 12 දින සෞඛ්ය අමාත්යාංශයේ නියෝගය අංක 408)

1 වන අදියර - විෂබීජ නාශක

• භෞතික මාර්ගය - මෙය ආස්රැත ජලය තුළ විනාඩි 30 ක් හෝ 2% සෝඩා ද්රාවණයක විනාඩි 15 ක් තාපාංකය;
• රසායනික විෂබීජ නාශක -3% ක්ලෝරමයින් විනාඩි 60, 6% පෙරොක්සයිඩ් විනාඩි 60 හෝ 0.5% ඩිටර්ජන්ට් සමඟ විනාඩි 60

2 වන අදියර - පූර්ව විෂබීජහරණය පිරිසිදු කිරීම

3 වන අදියර - විෂබීජහරණය

• වියළි තාප ක්රමය
• ඔටෝ ක්ලේවිං

• රසායනික ක්රමය

හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ් 6% විනාඩි 180 ක්. (පැය 3) 50 ° C දී; 18 °C - විනාඩි 360. (පැය 6)

Deoxon1 1%, 18% විනාඩි 45ක් 20°C;

Sidex 2% පැය 4-10

මිනිත්තු 5 බැගින් විෂබීජහරණය කළ ජලය සහිත බහාලුම් 2 ක් සේදීම;

විෂබීජහරණය කළ පත්රයක ඔතා විෂබීජහරණය කළ භාජනයක ගබඩා කරන්න.

දින 3 ක් ඇතුළත භාවිතා කළ හැක.

• ශල්‍යකර්මයට ආසන්න දිනකදී, රෝගියා සම සෞඛ්‍ය සම්පන්න ලෙස සකස් කිරීම සඳහා ස්නානය හෝ ස්නානය කරයි;
• මෙහෙයුමට පෙර වහාම, සැලසුම් කරන ලද සහ හදිසි රෝගීන්ගේ සම විෂබීජ නාශකයක් සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ, වියලන ලද, වියළි රැවුල බෑම සිදු කරනු ලැබේ, පසුව මත්පැන් සමඟ ප්රතිකාර කරනු ලැබේ.

පුළුල් ලෙස සහ අඛණ්ඩව (මධ්‍යයේ සිට පරිධිය දක්වා), සම්පූර්ණ මෙහෙයුම් ප්‍රදේශය දෙවරක් සකසනු ලැබේ, සහ අනාගත කැපීමේ ස්ථානය පමණක් නොවේ;

එවිට වඳ තහඩු මගින් සීමා කරන ලද ස්ථානය සකසනු ලැබේ;

මැහුම් කිරීමට පෙර, සහ මැහුම් කිරීමෙන් පසු මෙහෙයුම අවසානයේ ප්රදේශය සැකසීමට වග බලා ගන්න.

• එවැනි ආසාදන මූලාශ්රය විය හැක මැහුම් ද්රව්ය, කාණු, කැතීටර්, endoprostheses, බද්ධ අවයව හා traumatology සහ විකලාංග භාවිතා බහු ලෝහ ව්යුහයන්.
• සියලුම තැන්පත් කිරීම් විෂබීජහරණය කළ යුතුය, එසේ නොමැතිනම් ඒවා purulent-septic ක්රියාවලීන්ගේ මූලාශ්රයක් බවට පත්වනු ඇත.

• කෘතිම හෝ ස්වභාවික සම්භවයක් ඇති නූල් මැහුම් ද්රව්ය ලෙස භාවිතා වේ.
• උදාහරණයක් ලෙස: සිල්ක්, නයිලෝන්, ලව්සන්, කපු නූල්, පොලියෙස්ටර්, අශ්වයන්, ආදිය.
• මැහුම් ද්රව්ය විෂබීජහරණය කිරීමේ කර්මාන්තශාලා ක්රම හොඳම වේ - මෙය ගැමා කිරණ හෝ වායු මිශ්රණ සමඟ විකිරණ වන්ධ්යාකරණයයි. මෙම ක්රම ස්වභාවික සම්භවයක් ඇති නූල් සඳහා සහ කෘතිම නූල් සඳහා දෙකම භාවිතා වේ.

• නයිලෝන් සහ තුනී සිල්ක් මිනිත්තු 10 ක් සඳහා ෆෝමික් අම්ලය තුළ විෂබීජහරණය කරනු ලැබේ, පසුව 96% ඇල්කොහොල් තුළ ගබඩා කර ඇති ආසවනය කළ ජලය තුළ 3 වරක් සෝදා ඇත. සෑම දින 10 කට වරක් මත්පැන් වෙනස් වේ.
• සිට්කොව්ස්කිට අනුව - කැට්ගට් වල හම් පැය 24 ක් වාතයේ ගිල්වා, පසුව පිස දමා පොටෑසියම් අයඩයිඩ් 2% ද්‍රාවණයක ගිල්වනු ලැබේ.
• කොචර්ට අනුව, මැහුම් ද්‍රව්‍ය පැය 12 ක් ඊතර් වලින් පිරිහී, පසුව එය පැය 12 ක් සඳහා 70% ඇල්කොහොල් වෙත මාරු කරනු ලැබේ, පසුව රසදිය ඩයික්ලෝරයිඩ් 1: 1,000 ද්‍රාවණයකට මාරු කර විනාඩි 10 ක් මෙම ද්‍රාවණයේ තම්බා ගන්න. භාවිතය තෙක් 96% ඇල්කොහොල් ගබඩා කරන්න.

ආවේණික ආසාදන වැලැක්වීම

රෝගියා රෝහලට ඇතුළු වන අතර, දැනටමත් අවශ්‍ය අවම පරීක්ෂණ (ෆ්ලෝරෝග්‍රැෆි, රුධිර හා මුත්රා පරීක්ෂණ, ඊසීජී, දන්ත වෛද්‍යවරයකුගේ නිගමනය, නාරිවේද වෛද්‍යවරයා යනාදිය);

ආසාදන මූලාශ්රය සොයා ගන්නේ නම්, එය ඉවත් කරන තෙක් සැලසුම් කළ මෙහෙයුම කල් දමනු ලැබේ;

රෝගියා උග්‍ර ශ්වසන ආසාදනවලින් පෙළෙනවා නම්, සැත්කම අවම වශයෙන් සති 2 ක්වත් කල් දමනු ලැබේ. යථා තත්ත්වයට පත් වූ දා සිට.

• සක්‍රීය වන්නේ ස්ටැෆිලොකොකල් ටොක්සොයිඩ් චර්මාභ්යන්තර එන්නත් කිරීමයි: දිනකට මිලි ලීටර් 0.1 ක මාත්‍රාවකින් එය මිලි ලීටර් 0.2 කින් වැඩි කර එය මිලි ලීටර් 1 දක්වා ගෙන එයි, පසුව ප්‍රතිලෝම අනුපිළිවෙලින් දිනකට මිලි ලීටර් 0.1 දක්වා අඩු වේ;
• අක්‍රිය - අධි ප්‍රතිශක්තිකරණ විරෝධී ස්ටැෆිලොකොකල් සෙරුමය මෙහෙයුමට පෙර එන්නත් කරනු ලැබේ.

"ද්විතියික පාසල අංක 198" අවබෝධතා ගිවිසුමේ ජීව විද්‍යා ගුරුවරයා විසින් ද්‍රව්‍ය සකස් කරන ලද්දේ යප්පාරෝවා ටැටියානා ව්ලැඩිමිරොව්නා විසිනි.

විනිවිදක 2

ශල්යකර්ම ප්රතිකාරයේ අදියර: ශල්යකර්ම සඳහා රෝගියා සූදානම් කිරීම, නිර්වින්දනය (නිර්වින්දනය), ශල්යමය මැදිහත් වීම. මෙහෙයුමේ අදියර: ශල්‍ය ප්‍රවේශය (සමේ හෝ ශ්ලේෂ්මල පටලයේ කැපීම), ඉන්ද්‍රියයේ ශල්‍ය ප්‍රතිකාර, මෙහෙයුමේදී බාධා වූ පටක වල අඛණ්ඩතාව යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම.

විනිවිදක 3

ස්වභාවය සහ අරමුණ අනුව මෙහෙයුම් වර්ගීකරණය:

රෝග විනිශ්චය මෙහෙයුම් ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට වඩාත් නිවැරදි රෝග විනිශ්චය කිරීමට ඉඩ ලබා දෙන අතර සමහර අවස්ථාවල දී එකම රෝග විනිශ්චය විශ්වාසදායක ක්‍රමය වේ. රැඩිකල් මෙහෙයුම් සම්පූර්ණයෙන්ම ව්යාධි ක්රියාවලිය ඉවත් කරයි. සහන සැත්කම් කෙටි කාලයක් සඳහා රෝගියාගේ සාමාන්ය තත්ත්වය පහසු කරයි. ස්වභාවය සහ අරමුණ අනුව මෙහෙයුම් වර්ගීකරණය: හදිසි මෙහෙයුම් ක්ෂණිකව ක්රියාත්මක කිරීම අවශ්ය වේ (රුධිර වහනය නතර කිරීම, tracheotomy, peritonitis, ආදිය). රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කරන අතර රෝගියා ශල්‍යකර්ම සඳහා සූදානම් වෙමින් සිටියදී හදිසි සැත්කම් කල් දැමිය හැකිය. සැලසුම්ගත මෙහෙයුම් සිදු කරනු ලබන්නේ රෝගියාගේ සවිස්තරාත්මක පරීක්ෂණයකින් සහ මෙහෙයුම සඳහා අවශ්ය සූදානමකින් පසුවය.

විනිවිදක 4

නවීන ශල්යකර්මවල ලක්ෂණ

ප්‍රතිනිර්මාණ ශල්‍යකර්මයක් බවට පත් වේ, එනම් බලපෑමට ලක් වූ ඉන්ද්‍රිය යථා තත්ත්වයට පත් කිරීම හෝ ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම අරමුණු කර ගෙන ඇත: යාත්‍රා කෘත්‍රීමය, කෘතිම හෘද කපාටයක්, හර්නියා වළල්ල කෘතිම දැලකින් ශක්තිමත් කිරීම යනාදිය; අවම වශයෙන් ආක්‍රමණශීලී වේ, එනම්, ශරීරයේ මැදිහත්වීමේ ප්‍රදේශය අවම කිරීම අරමුණු කර ගෙන - කුඩා ප්‍රවේශයන්, ලැපරොස්කොපික් තාක්ෂණය, එක්ස් කිරණ එන්ඩොවාස්කියුලර් සැත්කම්. ස්නායු ශල්‍යකර්ම, හෘද සැත්කම්, අන්තරාසර්ග සැත්කම්, කම්පන විද්‍යාව, විකලාංග, ප්ලාස්ටික් සැත්කම්, බද්ධ කිරීමේ විද්‍යාව, අක්ෂි සැත්කම්, මැක්සිලෝෆේසියල් සැත්කම්, මුත්රා විද්‍යාව, ඇන්ඩ්‍රොලොජි, නාරිවේදය වැනි ක්ෂේත්‍ර ශල්‍යකර්ම හා සම්බන්ධ වේ.

විනිවිදක 5

ඓතිහාසික තොරතුරු

පුනරුදයේ ඇම්බ්‍රොයිස් පැරේ (1517-1590) - ප්‍රංශ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා විශාල යාත්‍රා කපා ඉවත් කිරීම සහ බන්ධනය කිරීමේ තාක්ෂණය ප්‍රතිස්ථාපනය කළේය. පැරසෙල්සස් (1493-1541) - ස්විට්සර්ලන්ත වෛද්‍යවරයකු තුවාලකරුවන්ගේ සාමාන්‍ය තත්ත්වය වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා කහට ආලේපන යෙදීම සඳහා තාක්ෂණයක් සකස් කළේය. හාවි (1578-1657) - රුධිර සංසරණය පිළිබඳ නීති සොයා ගත්තේය, පොම්පයක් ලෙස හදවතේ කාර්යභාරය තීරණය කළේය. 1667 දී ප්‍රංශ විද්‍යාඥ ජීන් ඩෙනිස් පළමු මිනිස් රුධිර පාරවිලයනය සිදු කළේය. XIX සියවස - ශල්‍යකර්මයේ ප්‍රධාන සොයාගැනීම් වල ශතවර්ෂය භූලක්ෂණ ව්‍යුහ විද්‍යාව සහ ශල්‍යකර්ම වර්ධනය විය. Pirogov එන්.අයි. මිනිත්තු 2 කින් මුත්රාශයේ ඉහළ කොටස සිදු කරන ලද අතර, පහළ පාදය කපා දැමීම - විනාඩි 8 කින්. නැපෝලියන් I ලැරීගේ හමුදාවේ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා එක් දිනක් තුළ අත් පා කැපීම් 200 ක් සිදු කළේය.

විනිවිදක 6

නිර්වින්දනය කිරීමේ තාක්ෂණය ප්‍රගුණ කිරීම 1846 දී ඇමරිකානු රසායනඥ ජැක්සන් සහ දන්ත වෛද්‍ය ඩබ්ලිව්. මෝර්ටන් දත් නිස්සාරණයේදී ඊතර් වාෂ්ප ආශ්වාස කිරීම භාවිතා කළහ. ශල්‍ය වෛද්‍ය වොරන් 1846 දී ඊතර් නිර්වින්දනය යටතේ බෙල්ලේ ගෙඩියක් ඉවත් කළේය. 1847 දී ඉංග්‍රීසි ජාතික ප්‍රසව වෛද්‍යවරයකු වන ජේ. සිම්ප්සන් නිර්වින්දනය සඳහා ක්ලෝරෝෆෝම් භාවිතා කළ අතර සිහිය නැතිවීම සහ සංවේදීතාව නැති විය. විෂබීජ නාශක - ආසාදනයට එරෙහිව සටන් කිරීමේ ක්රමයක් ඉංග්රීසි ශල්ය වෛද්ය J. Lister (1827-1912) තුවාලය ආසාදනය වාතය හරහා සිදු වන බව නිගමනය විය. එමනිසා, ක්ෂුද්ර ජීවීන්ට එරෙහිව සටන් කිරීම සඳහා, ඔවුන් ශල්යාගාරය තුළ කාබොලික් අම්ලය ඉසීමට පටන් ගත්හ. ශල්‍යකර්මයට පෙර, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ දෑත් සහ ශල්‍ය ක්ෂේත්‍රය ද කාබෝලික් අම්ලයෙන් වාරි ජලය ලබා දී ඇති අතර, සැත්කම අවසානයේ තුවාලය කාබෝලික් අම්ලයේ පොඟවා ගත් ගෝස් වලින් ආවරණය කරන ලදී. Pirogov එන්.අයි. (1810-1881) සැරව වල "ඇලෙන ආසාදනයක්" අඩංගු විය හැකි බව විශ්වාස කළ අතර විෂබීජ නාශක ද්‍රව්‍ය භාවිතා කරන ලදී. 1885 දී රුසියානු ශල්‍ය වෛද්‍ය එම්.එස්. සබ්බොටින් විසින් ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් සිදු කිරීම සඳහා ඇඳුම් වන්ධ්‍යාකරණය සිදු කරන ලද අතර එය අසප්සිස් ක්‍රමය සඳහා පදනම දැමීය. Bleeding F. von Esmarch (1823-1908) විසින් රක්තපාත තරඟාවලියක් යෝජනා කරන ලද අතර, එය අහම්බෙන් සිදු වූ තුවාලයක් අතරතුර සහ කපා ඉවත් කිරීමේදී පාදයට යොදන ලදී. 1901 දී කාල් ලෑන්ඩ්ස්ටයිනර් රුධිර කණ්ඩායම් සොයා ගත්තේය. 1907 දී Ya. Jansky රුධිර පාරවිලයනය කිරීමේ ක්රමයක් වර්ධනය කළේය.

විනිවිදක 7

රුසියානු සැත්කම්

1654 දී අස්ථි කැපීමේ පාසල් විවෘත කිරීමට නියෝගයක් නිකුත් කරන විට රුසියාවේ සැත්කම් වර්ධනය වීමට පටන් ගත්තේය. ෆාමසිය 1704 දී දර්ශනය වූ අතර එම වසරේම ශල්‍ය උපකරණ සඳහා බලාගාරයක් ඉදිකිරීම අවසන් විය. 18 වන ශතවර්ෂය වන තෙක් රුසියාවේ ප්රායෝගිකව ශල්ය වෛද්යවරුන් නොසිටි අතර රෝහල් නොතිබුණි. මොස්කව්හි 1 වන රෝහල 1707 දී විවෘත කරන ලදී. 1716 සහ 1719 දී ශාන්ත පීටර්ස්බර්ග්හි රෝහල් දෙකක් ක්රියාත්මක වේ.

සියලුම විනිවිදක බලන්න

80 ශල්‍ය පුහුණු පෘතුගාලයේ මහජන සෞඛ්‍ය අමාත්‍යාංශය - විද්‍යාලය මත සැත්කම් kjm meditsinkata සංගමය - පුහුණුව සඳහා ව්‍යුහය සඳහා ව්‍යාපෘතිය: විශේෂීකරණය සඳහා ප්‍රධාන පාඨමාලාවේ ලැපරොස්කොපි කැටෝ ප්‍රමිතියේ ස්ථාවර ... මතමුල් සැත්කම්. ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාගේ ස්වයං අධ්‍යාපනය සඳහා trayabva ඔව් SE...

ඩී හි ශිෂ්‍ය විද්‍යාත්මක කවය...

කලාපීය විද්‍යාත්මක ශල්‍ය වෛද්‍ය සංගමයේ කටයුතු O ශිෂ්‍ය ඔලිම්පියාඩ් සඳහා සහභාගී වීම මත සැත්කම්(විශ්ව විද්‍යාලය, රුසියානු) 2008 සිට O කවයේ ආකෘතිය ... SSMU O ඔලිම්පියාඩ් වල විද්‍යාත්මක ශිෂ්‍ය සම්මන්ත්‍රණවලට සහභාගී වීම මත සැත්කම්(SSMU, කලාපීය, සමස්ත රුසියානු) O විද්‍යාත්මක ප්‍රකාශන වල...

සරතොව් විශ්ව විද්‍යාලයේ වසර ගණනාවක් මහාචාර්ය. පර්යේෂණ පත්‍රිකා ගණනාවක කර්තෘ මත සැත්කම්. විද්යාඥයාගේ නම සුප්රසිද්ධ සරතොව් වෛද්ය ආයතනයයි. ... Saratov විශ්ව විද්යාලයේ මහාචාර්ය. පර්යේෂණ පත්‍රිකා ගණනාවක කර්තෘ මත සැත්කම්. විද්යාඥයාගේ නම ඊළඟ සරතොව් වෛද්ය ආයතනයයි. ...

පැය පශ්චාත් ශල්ය අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ X-ray පරීක්ෂණය දෙපාර්තමේන්තුවේ රැඳී සිටින්න සැත්කම්ශල්‍යකර්මයෙන් පසු - දින 7ක ලැපරොස්කොපික් ආමාශයික බන්ධන පූර්ව ශල්‍ය... මත bariatric medicine (2009 ජුනි මාසයේදී - ...

ශල්යකර්මවිනාශකාරී cholecystitis M.I. Prudkov, A ... ඝන බිත්තියක් සහිත gallbladder, ද්විත්ව සමෝච්ඡය මතඅල්ට්රා සවුන්ඩ් දත්ත). පෙරිටෝනියල් සින්ඩ්‍රෝමය (මාංශ පේශි ආතතිය ... නාවික සිදුරු සහ, එපමනක් නොව, cholecystostomy භාවිතා කළ යුතුය. මතදැඩි ඇඟවීම් 16 සංකීර්ණ කොලෙස්ටිස්ටිස් සඳහා උපක්‍රම (සහ ...

විශ්වවිද්‍යාල ප්‍රශ්නාවලිය 2010 - ප්‍රශ්න...

Ology Anatomy Visoko ගුරුවරයෙකු සඳහා කථිකාචාර්යවරයෙකු ලෙස ශ්රේණිගත කර ඇත මත “ශල්යකර්ම” (ප්‍රසව විද්‍යාව) සහ “බෝවන රෝග”. Page 10 ඔබ සූදානම්ද... වෘත්තිකයෙකුගේ නිශ්චිත උදාහරණ සහිතව. 25 පිටුව මත “ශල්යකර්ම” (ප්‍රසව වෛද්‍ය විද්‍යාව) සහ “බෝවන රෝග” විග්‍රහ කළ නොහැකි සහ පැහැදිලි ...

RSC - Yaroslavl Oblast හි සේවකයින් ...

NTSSSH im හි. ඒ.එන්.බකුලේවා මත සැත්කම්මාස්ට්‍රිච්ට් (ඕලන්දය) හි BCA මාස්ටර් පන්තිය මත සැත්කම් aorta සහ පර්යන්ත ධමනි රාමුව තුළ ... වෛද්‍ය ආයතනය 1994 1994 සිට මත 1995 සීමාවාසික පුහුණුව මත සැත්කම්, පසුව සායනික පදිංචිය මත සැත්කම්යාරොස්ලාව් ප්‍රාදේශීය සායනික රෝහලේ පදනම මත, ...