Analýza materského mlieka na sterilitu. Mlieko v podozrení

Nomenklatúra Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie (obj. č. 804n): A26.30.009 "Mikrobiologické (kultúrne) vyšetrenie materského mlieka na aeróbne a fakultatívne anaeróbne mikroorganizmy"

Biomateriál: Materské mlieko

Termín (v laboratóriu): 4 w.d. *

Popis

Metóda diagnostiky popôrodnej (laktačnej) mastitídy spôsobenej preniknutím mikroorganizmov do materského mlieka. Najčastejšími pôvodcami popôrodnej mastitídy u žien sú Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa a baktérie črevnej skupiny. Táto štúdia umožňuje identifikovať, vypočítať koncentráciu a vyhodnotiť etiologický význam izolovaného mikroorganizmu, určiť citlivosť patogénu na antibiotiká. Štúdia umožňuje lekárovi rozhodnúť o zrušení dojčenia.

Pozor!
Pri zisťovaní rastu zástupcov normálnej bakteriálnej flóry, charakteristických pre materiál a miesto lokalizácie, bez ohľadu na jeho koncentráciu, sa nevykonáva citlivosť na antibiotiká a bakteriofágy.

Pri zistení oportúnnej mikroflóry v diagnosticky nevýznamnom nízkom titri alebo pri izolácii mikroflóry pod stanoveným referenčným intervalom sa citlivosť na antibiotiká a bakteriofágy nestanovuje (na základe vyhlášky MZ č. klinické diagnostické laboratóriá zdravotníckych zariadení).

Indikácie na vymenovanie

• Podozrenie na bakteriálnu povahu zápalu mliečnej žľazy počas laktácie na určenie patogénu a výber adekvátnej antibiotickej terapie.

Príprava na štúdium

Výber materského mlieka sa robí v deň testu, iba pred kŕmením dieťaťa alebo dve hodiny po dojčení.

Umyte mliečne žľazy teplou vodou a mydlom, osušte pokožku sterilnou obrúskou alebo čistým uterákom, predtým vyžehleným. Opatrne ošetrite bradavky a oblasť prsných žliaz v blízkosti bradaviek samostatnými vatovými tampónmi navlhčenými v 70% etylalkohole. Prvých 5-10 ml odsatého mlieka nalejte, ďalšie 3-4 ml odsajte do samostatných sterilných nádob. Podpíšte nádoby a uveďte materiál získaný z pravej a ľavej mliečnej žľazy.

Interpretácia výsledkov/Informácie pre špecialistov

Príjem antibakteriálnych liekov môže ovplyvniť výsledok štúdie.

Interpretácia výsledkov:

Referenčné zvýšenie:
Izolácia zástupcov patogénnej flóry naznačuje etiologický faktor izolovaného patogénu v klinickom obraze. Rozhodnutie o otázke nastavenia citlivosti na antibakteriálne lieky vykonáva mikrobiológ a je upravené metodickými pokynmi. R patogén, S patogén citlivý, I patogén stredne odolný voči antibakteriálnemu liečivu. Identifikácia oportúnnej flóry a jej význam v rozvoji ochorenia závisí od množstva izolovaného patogénu pre danú lokalizáciu.

Zníženie referenčných hodnôt:
Absencia patogénnej flóry je normou. Prítomnosť oportúnnej flóry v množstve nepresahujúcom diagnostickú hodnotu je normou pre túto lokalizáciu

Najčastejšie objednávané s touto službou

* Stránka uvádza maximálny možný čas na štúdiu. Odráža čas štúdie v laboratóriu a nezahŕňa čas dodania biomateriálu do laboratória.
Uvedené informácie sú len orientačné a nie sú verejnou ponukou. Pre aktuálne informácie kontaktujte zdravotné stredisko alebo call-centrum Dodávateľa.

Siatie materské mlieko je vhodné a opodstatnené len s pretrvávajúcou infekčnou mastitídou nereagujú na štandardné antibiotiká. Vo všetkých ostatných prípadoch bakteriologické vyšetrenie materského mlieka, ktoré sa v mnohých laboratóriách nazýva výsev sterility, nemá zmysel. V skutočnosti sa podľa účelu tejto štúdie dá hovoriť o tom, že odborník nie je priateľský k dojčeniu. Faktom je, že materské mlieko je spočiatku nesterilná biologická tekutina. Nemôže to byť inak - črevá dieťaťa sú osídlené prospešnou flórou, vrátane materského mlieka. Prsná žľaza je rozvetvený systém kanálikov, pričom každý kanál je oddelený od druhého. A aj keď je infekcia v jednom kanáliku, protizápalové faktory mlieka z iných kanálikov ničia mikróby. Spoľahlivosť štúdie navyše značne trpí nesprávne zozbieraným biologickým materiálom. Ako je potrebné urobiť bakteriologický rozbor mlieka? Je potrebné, aby sa nevyhnutne vyjadrovalo v rôznych nádobách - mlieko z rôznych prsníkov sa zhromažďuje oddelene. Nech už to vyjadríte akýmkoľvek spôsobom, ku kontaminácii vzorky nevyhnutne dochádza – či už z rúk alebo z odsávačky mlieka, dostávajú sa do nej rôzne mikroorganizmy, ktoré sa zvyčajne nenachádzajú v mlieku alebo sú prítomné v menšom množstve. Predpokladajme, že matka si čo najviac vydezinfikuje ruky, prsia a odsávačku mlieka a odsaje prvé mililitre mlieka „kontaminovaného“ baktériami žijúcimi na koži. Aby bol rozbor čo najobjektívnejší, vzorka sa musí čo najskôr dostať do laboratória. V praxi sa to deje inak: matka odsala mlieko, potom jeden z príbuzných vzal mlieko do laboratória - to je najmenej 1-1,5 hodiny. Kým sa pripravujú podklady na analýzu, plynie aj čas. Vzorka sa potom odošle do laboratória. Ak robíte testy v laboratóriách vzdialených od laboratória, potrvá určitý čas, kým sa vzorka dostane do laboratória - v najlepšom prípade hodinu a zvyčajne niekoľko hodín. Po doručení vzorky kuriérom do bakteriologického laboratória sa s ňou začína práca. Od okamihu čerpania po prevzatie materiálu na prácu teda uplynú najmenej 3 hodiny. Počas tejto doby sa množia mikroorganizmy, čím sa zvyšuje mikrobiálny počet. Rozumnou otázkou je, prečo sa to nedeje pri odbere vzoriek z iných častí tela? Pretože zvyčajne sa výsev ihneď odoberie do skúmaviek so živným médiom, ktoré prispievajú k rastu presne patogénnych, patogénnych mikróbov. Takže nie bez problémov sa materské mlieko, ktoré sa dostalo do laboratória, zasialo na živné médium, pestovali sa kolónie mikroorganizmov, identifikovali sa a získal sa určitý výsledok. Neexistujú žiadne normy, normy, ktoré mikroorganizmy a v akom množstve by mali byť prítomné v materskom mlieku. V zahraničí tento nákladný rozbor spravidla nerobia bez potreby – prítomnosti tvrdohlavého infekčného procesu, ktorý sa nedá liečiť. Je jasné, že ak rastú jednoznačne škodlivé mikróby, situácia si môže vyžadovať jedno či druhé ošetrenie. Najčastejšie sa však vysievajú podmienene patogénne mikroorganizmy, v určitých množstvách nezasahujú ani do matky, ani do dieťaťa. Zároveň ich môže byť vo vzorke viac, ako sa v mlieku skutočne nachádza. A lekár, ktorý nemá dostatok vedomostí v oblasti laktačnej medicíny, po získaní takéhoto výsledku rád pristúpi k liečbe situácie, ktorá si v skutočnosti nevyžaduje nápravu. Stáva sa, že pri náleze stafylokoka v mlieku sa matkám ponúkne kŕmenie dieťaťa ich odsatým pasterizovaným mliekom, hoci tento časovo náročný postup bude v tomto prípade zbytočný. Keďže zákrok je časovo náročný, s najväčšou pravdepodobnosťou nedostatočne motivovaná a sebavedomá matka preloží dieťa na umelú výživu a lekár dostane ďalšie „pohodlné“ kontrolované bábätko. Lekári, ktorí podporujú dojčenie, nepredpisujú drahé štúdie, ktoré dávajú nespoľahlivé výsledky, ba čo viac, „neliečia“ testy bez závažných symptómov u matky. Ani infekčná mastitída si na začiatku liečby nevyžaduje žiadne vyšetrenia – v prípade potreby sa predpisujú širokospektrálne antibiotiká, ktoré sú kompatibilné s dojčením. Prečo je výsev mlieka taký rozšírený? Po prvé, ide o dodatočné peniaze, ktoré sú výhodné najmä pre komerčné lekárske organizácie. Po druhé, nie všetci lekári chápu fyziológiu laktácie a chápu, že kvalita mlieka vo všeobecnosti nezávisí od mikroorganizmov, ktoré sa v ňom nachádzajú - väčšina z nich zomrie v žalúdku dieťaťa. Prítomnosť mikróbov v materskom mlieku teda zvyčajne neovplyvňuje zdravie donoseného zrelého dieťaťa.

Matky a najmä babičky si často chcú byť istí, že mlieko, ktoré dieťa dostáva, je „dobré“, „kvalitné“, dostatočne mastné, vysokokalorické atď. Samozrejme, to je už dávno známe ľudské mlieko je optimálnou výživou pre dojčatá a jeho zloženie je približne konštantné. Na stanovenie kvality mlieka je potrebné drahé špecializované zariadenie, ktoré nemá žiadne bežné laboratórium. Ak sa vydáte skontrolovať „kvalitu“ mlieka, môžete to urobiť iba vo serióznom výskumnom ústave. Navyše pochybujeme o kvalite ostatných biologických tekutín nášho tela? Sú také, aké by mali byť v určitých prevádzkových podmienkach. Ak je problém, určité príznaky, až potom robíme testy - krv, moč, spútum atď. To isté platí pre mlieko. Pre jej dieťa je vhodné akékoľvek materské mlieko bez vážnejších zdravotných problémov. Neexistuje žiadna alergia na materské mlieko – u dojčeného dieťaťa nebola zaznamenaná ani jedna špecifická imunitná odpoveď. Prečo zrazu máte túžbu skontrolovať svoje mlieko? Väčšinou sú to problémy s množstvom mlieka (skutočného alebo zdanlivého), z niekoho pohľadu nedostatočné alebo nadmerné priberanie, prelievanie prsníkov matky a pod. Základom riešenia všetkých týchto problémov je nastavenie optimálneho režimu dojčenia, výber najlepšej polohy pri kŕmení, naučenie bábätka správnemu prisatiu na prsník, ale nijaká nepochopiteľná zmena zloženia mlieka. Je dokázané, že prakticky neexistuje žiadny vzťah medzi výživou matky a zložením mlieka. Ženské mlieko môže mať akýkoľvek vzhľad - je ideálne pre ľudské deti.

Množstvo mlieka tiež často trápi mamičky. Je veľkou chybou odhadovať množstvo mlieka podľa toho, koľko je odsaté. Je známe, že niektorým ženám sa vôbec nedarí odsať mlieko, napriek normálnemu rastu a vývoju detí, ktoré dostávajú materské mlieko z prsníka. Množstvo mlieka vieme spoľahlivo odhadnúť len podľa priberania a vylučovania dieťaťa. Ak má bábätko menej ako mesiac, očakávame každý deň aspoň jednu porciu stolice. Moč dobre kŕmeného dieťaťa, ktoré dostáva dostatok mlieka, je takmer priehľadný, nemá výraznú farbu a vôňu. Situácie nedostatku mlieka sú časté, no väčšinou sa riešia optimalizáciou režimu dojčenia s pomocou skúsených dojčiacich mamičiek alebo laktačnej poradkyne. V zriedkavých prípadoch matka naozaj nemá dostatok 100% mlieka na to, aby nakŕmila svoje dieťa, ale aj tak sa jej da tak ci onak pomoct. Nedostatok mlieka neznamená, že dieťa treba hneď úplne previesť na umelú výživu.

Malo by sa mlieko analyzovať? Zjavne nie.

Nenechajte sa zmiasť neschopnými špecialistami a nestratíte dôveru vo vašu schopnosť nakŕmiť dieťa vaším mliekom.

V súčasnosti sa väčšina mamičiek snaží o plnohodnotné dojčenie. Veď to je predsa známe materské mlieko, plnohodnotne poskytuje bábätku všetky nutričné ​​zložky potrebné pre plnohodnotný rast (bielkoviny, tuky, sacharidy, minerály a vitamíny), pretože ich obsahuje v požadovanom množstve a v správnom pomere. Okrem toho materská kašička obsahuje špeciálne biologicky aktívne látky, tzv ochranné faktory ktoré podporujú imunitu detského organizmu. Vlastné mechanizmy dojčaťa na prevenciu infekcie sú nezrelé a kolostrum a materské mlieko svojím zložením chránia črevnú sliznicu pred zápalmi, inhibujú rast patogénov a tiež stimulujú dozrievanie črevných buniek a tvorbu faktorov vlastnej imunitnej obrany. Najvyššia koncentrácia ochranných faktorov je zaznamenaná v mledzive, v zrelom mlieku sa znižuje, ale zároveň sa zväčšuje objem mlieka a vďaka tomu je dieťa neustále chránené pred mnohými chorobami počas celého obdobia dojčenia. Čím dlhšie je dojčenie, tým viac je dieťa chránené pred chorobami. Ak má však matka infekčné ochorenie, o otázke, či pokračovať v dojčení alebo nie, sa rozhoduje spolu s ošetrujúcim pediatrom. V prípade akútnej purulentnej mastitídy sa dojčenie preruší (najčastejšie na dobu antibiotickej liečby, do 7 dní). Pri iných formách mastitídy (nie hnisavých) odborníci odporúčajú pokračovať v dojčení. Tým sa rýchlo odstráni stagnácia mlieka. Veľmi často sa na identifikáciu patogénov žiada, aby choré dojčiace matky užívali materské mlieko na rozbor, ktorý určí mikrobiologickú sterilitu mlieka, po ktorom sa rozhodne o otázke dojčenia. Štúdia sa vykonáva v bakteriologických laboratóriách SES alebo lekárskych inštitúciách, o ktorých informácie sú k dispozícii od miestneho pediatra. Nakoľko sú takéto štúdie opodstatnené? Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie každý patogénny mikrób, ktorý infikuje dojčiacu matku, stimuluje produkciu špeciálnych ochranných proteínov - protilátok, ktoré vstupujú do materské mlieko a ochranu bábätiek ako doživotné, tak aj predčasné. Vedci identifikovali antibakteriálne a antivírusové faktory nachádzajúce sa v materskom mlieku, ktoré dokážu odolávať väčšine infekcií. skúmané materské mlieko a výkaly detí, to je konzumácia mlieka. Ukázalo sa, že vo väčšine prípadov sa mikroorganizmy nachádzajú v mlieku, vo výkaloch dieťa chýba. To naznačuje, že mikróby, ktoré môžu spôsobiť choroby, ktoré sa dostávajú do čriev dieťaťa s mliekom, sa tam najčastejšie nezakorenia, čo je uľahčené ochrannými vlastnosťami materského mlieka. Aj keď sa teda v mlieku nájdu nejaké mikroorganizmy, no neprejavia sa žiadne známky akútnej hnisavej mastitídy, dojčenie bude bezpečné, pretože s mliekom dieťa dostáva ochranu aj pred chorobami. Navyše v tomto prípade dokonca nie je potrebné robiť analýzu mlieka na sterilitu. Len v obvodných ambulanciách pri odporúčaní tohto rozboru často jednoducho dodržiavajú tradíciu.

Infekcia alebo normálne?

V materskom mlieku možno nájsť nielen patogénne mikróby, ale aj zástupcov normálnej mikroflóry kože a slizníc - epidermálne stafylokoky a enterokoky, ktoré plnia ochrannú funkciu. Prítomnosť zástupcov normálnej mikroflóry v analýze len naznačuje, že mlieko na analýzu bolo odobraté nesprávne. Preto, ak je ich počet nad normou, nie je možné vyvodiť žiadne kategorické závery. Medzi patogénne mikróby patria Staphylococcus aureus, hemolyzujúce Escherichia coli, Klebsiella atď. Spôsoby prenosu infekcie sú rôzne. Po prvé, nebezpečné mikróby sa môžu dostať do mlieka počas infekčného ochorenia matky (napríklad s tonzilitídou), ako aj s akútnou purulentnou mastitídou. Po druhé, počas čerpania a skladovania, keď čerpadlo alebo nádoba nie sú dostatočne čisté. Našťastie sa najčastejšie do odsatého mlieka dostávajú mikroorganizmy bežnej flóry pokožky matky. Normálne môže 1 ml mlieka obsahovať najviac 250 bakteriálnych kolónií (250 CFU/ml). Toto číslo je akousi hranicou medzi normou a nebezpečným stavom. Ak je menej, patogénne mikróby nepredstavujú pre dieťa nebezpečenstvo. No pri oslabenom imunitnom systéme, napríklad u veľmi predčasne narodených detí, môže byť nebezpečný aj oveľa menší počet patogénov. Rozhodnutie pokračovať v dojčení v takýchto prípadoch sa prijíma v závislosti od stavu dieťa. V súčasnej fáze vývoja medicíny už nie je štúdium materského mlieka na sterilitu veľmi relevantné, pretože lekár dokáže diagnostikovať „hnisavý zápal prsníka“ bez výsledkov analýzy. A predsa je v niektorých prípadoch štúdium mlieka absolútne nevyhnutné. Bakteriologické vyšetrenie je povinné:

• ak bola žena chorá s hnisavou mastitídou;
• ak dieťa prvé 2 mesiace života pretrvávajú hnačky (tekutá tmavozelená stolica zmiešaná s veľkým množstvom hlienu a krvi), ktorá je kombinovaná s nízkym prírastkom hmotnosti.

Poprední neonatológovia už dávno preukázali výhody materského mlieka pre novorodenca. Často však nastávajú situácie, keď dojčenie výrazne poškodzuje zdravie drobkov.

Jediným východiskom je rozbor materského mlieka. Iba podľa jeho výsledkov je možné posúdiť možnosť použitia prirodzeného kŕmenia alebo prechodu na umelé.

Kedy a prečo sa analyzuje materské mlieko?

Predpokladá sa, že materské mlieko obsahuje všetky živiny a vitamíny potrebné pre dieťa a nepodlieha tepelnému spracovaniu. Existujú však prípady, keď predstavitelia patogénnej mikroflóry prenikajú do materského mlieka. Mikroorganizmy vstupujú do dieťaťa spolu so živnou tekutinou a začínajú sa rozvíjať, čím poškodzujú telo dieťaťa.

Ak sa predtým verilo, že materské mlieko je sterilné a neškodné, dnes medicína toto tvrdenie vyvracia. V materskom mlieku je povolená prítomnosť podmienene patogénnych mikroorganizmov (huby, baktérie, mikróby). Ale pod podmienkou, že nespôsobujú obavy a ich počet nepresahuje normu. Často vznikajú problémy v dôsledku oslabenia imunity matky počas tehotenstva a po pôrode. Tiež vývoj problému výživy dieťaťa vedie k nesprávnej hygiene matky počas kŕmenia.

Kde môžem podať žiadosť?

Mestské polikliniky nemajú potrebné vybavenie. Preto je možné urobiť hemotest na výskum materského mlieka v laboratóriu súkromných kliník. Odporúčanie od pediatra však nie je potrebné.

Keď treba urobiť?

• pretrvávajúce poruchy trávenia, plynatosť, kolika u dojčiat;
• hnisavý výtok z matkiných bradaviek;
• prítomnosť gag reflexu u dieťaťa počas kŕmenia;
• nestabilná, ako aj trvalá riedka stolica;
• výskyt krvavých inklúzií vo výkaloch dieťaťa;
• kožné vyrážky, hnisavé útvary (pyodermia) na slizniciach dieťaťa;
• hnisavé alebo opakujúce sa mastitídy u matky.

Existuje niekoľko typov štúdií tejto sekrečnej tekutiny.

Analýza materského mlieka na sterilitu vám umožňuje určiť prítomnosť patogénnych mikroorganizmov. Môže sa tiež použiť na určenie ich citlivosti na antibakteriálne lieky a výber vhodnej liečby.

Hlavnými predstaviteľmi nebezpečnej mikroflóry sú:

• huby Candida;
• enterobaktérie;
• stafylokok;
• coli.

Staphylococcus aureus v materskom mlieku je najnebezpečnejším členom tejto bakteriálnej rodiny. Infekcia s nimi nevyhnutne vedie ku komplikáciám laktácie, ako je hnisavý zápal a mastitída.

Ak sa Rh faktory matky a dieťaťa nezhodujú, je potrebné urobiť rozbor materského mlieka na protilátky. Táto štúdia zisťuje prítomnosť imunoglobulínov u matky a možnosť ich vstupu do tela dieťaťa.

Ako zbierať mlieko na analýzu?

Pre získanie čo najspoľahlivejších výsledkov je potrebné správne odovzdať mlieko na analýzu. Jedlá zohrávajú dôležitú úlohu. Ak chcete zbierať materské mlieko, musíte si vziať špeciálne sterilné poháre. Môžete ich sterilizovať sami alebo ich vziať do laboratória, kde sa bude štúdia vykonávať. V lekárni sa tiež predávajú sterilné skúmavky.

Ďalej musíte dezinfikovať ruky a priamo hrudník. Ak sa tak nestane, mikroorganizmy sa dostanú do sterilných misiek a analýza bude nespoľahlivá. Hrudník, aby sa zabránilo vzniku trhlín a odrenín na bradavkách, sa umyje tekutým mydlom a utrie sa obrúskom. Potom sa bradavky a dvorce utrie alkoholovým roztokom. Ak tieto podmienky nie sú splnené, do materiálu na výskum sa môže dostať patogénna infekcia.

Ďalej musíte odsať mlieko, pričom prvých pár ml vynecháte. Mlieko z pravého a ľavého prsníka musí byť odsaté v samostatnom tégliku, ktorý musí byť podpísaný. Dostatočné množstvo mlieka na analýzu je 10 ml z každého prsníka. Platnosť mlieka na rozbor trvá len niekoľko hodín, takže nepodlieha dlhodobému skladovaniu. Je dôležité poslať ho na analýzu čo najskôr. Čakanie na výsledok trvá asi týždeň.

Dešifrovanie analýzy materského mlieka

Pri výskyte jedného alebo viacerých negatívnych symptómov by samotná matka mala mať záujem odovzdať materské mlieko na rozbor. V laboratórnych podmienkach sa mlieko vysieva na živnú pôdu, na ktorej sa začnú množiť baktérie. Potom sa uskutoční štúdium týchto bakteriálnych kolónií. Zahŕňa určenie typu patogénu, množstva a tiež imunity voči antibiotikám. Napríklad Staphylococcus aureus, ktorý sa dostane na mliečnu žľazu, môže viesť k hnisavej mastitíde. Dešifrovanie výsledkov výsevu vykonáva výlučne lekár a je mu predpísaná aj potrebná liečba. Liečba je predpísaná, ak počet patogénnych mikroorganizmov prekročí normu (250 CFU / ml).

V prvej porcii mlieka je obsah tuku nižší, preto sa výsledok obsahu tuku hodnotí takzvaným „zadným mliekom“. Teda vyjadrené na konci kŕmenia. Pre percento tuku sa odoberie 1 ml smotany na povrchu. Norma je 4 ml.

Ak sa zistia protilátky, pediater môže zakázať dojčenie až na jeden mesiac. Počas tejto doby sa telo dieťaťa posilní a bude možné vrátiť sa k dojčeniu.

Čo robiť, ak je výsledok zlý?

Ak boli výsledky rozboru materského mlieka slabé, treba sa zamerať na liečbu a prevenciu. Liečba je predpísaná lekárom, ale preventívne opatrenia môžu byť aplikované na matky doma:

• urobte kruhovú masáž prsníka, aby ste zabránili vzniku mastitídy;
• nezabudnite dodržiavať intímnu hygienu po pôrode;
• dodržiavať hypoalergénnu diétu počas prvých mesiacov po narodení dieťaťa;
• riešiť zdravotné problémy včas.

Pri prvých alarmujúcich zvoneniach je nevyhnutné urobiť hemotest materského mlieka.

Nie je nič výživnejšie a prospešnejšie pre bábätko ako materské mlieko. V prírode takýto produkt neexistuje. Bohužiaľ, počas laktácie matky niekedy trpia infekčnými chorobami. Preniká infekcia do ženského mlieka? Aby sa v ňom zistili choroboplodné mikroorganizmy a rozhodli sa, či je vhodné pokračovať v kŕmení, lekár odporúča žene odovzdať materské mlieko na rozbor.

Najzdravšou potravinou pre bábätko je materské mlieko

Aké sterilné je ľudské mlieko?

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia o sterilite ľudského mlieka, nedávny výskum vedcov ukázal, že prítomnosť niektorých mikroorganizmov je pre túto biologickú tekutinu celkom prirodzená a normálna.

V tele akejkoľvek osoby žijú rôzni zástupcovia oportúnnych mikróbov, ktorí sa necítia a nerušia svojho nositeľa.

Začnú sa aktívne množiť a vyvolávať chorobu iba za určitých podmienok, ako napríklad:

• podvýživa alebo podvýživa;
• zníženie celkovej odolnosti tela voči infekciám v dôsledku vážneho ochorenia;
• porušenie intestinálnej absorpcie;
• oslabenie tela ťažkou fyzickou alebo duševnou prácou;
• stresové situácie, významné morálne skúsenosti.

Akých „zákerných škodcov“ najčastejšie odhalia laboranti? Medzi nimi narazíte na takmer neškodných a nebezpečných nepriateľov:

• coli;
• huby podobné kvasinkám;
• enterokoky;
• epidermálny staphylococcus aureus;
• klebsiella;
• streptokok;
• zlatý stafylokok.

Aké je poškodenie mikróbov z materského mlieka?

Infekcia zlatým stafylokokom môže matke aj jej dieťaťu spôsobiť veľa utrpenia. Tento škodca je vyzbrojený mikrokapsulou, ktorá mu pomáha ľahko preniknúť do živých tkanív pri zachovaní jeho štruktúry, ako aj niekoľkými druhmi jedov, ktoré ničia zdravé bunky.

Staphylococcus aureus, ktorý vstúpil do žalúdka dieťaťa s materským mliekom, môže v ňom spôsobiť tieto choroby:

• hnisavý zápal kože a slizníc, ako je mnohopočetná furunkulóza;
• ochorenia dýchacích ciest (sinusitída, zápal pohrudnice, tonzilitída);
• zápal stredného a vnútorného ucha (zápal stredného ucha);
• poruchy trávenia (bolesti brucha, plynatosť, časté hnačky, opakované vracanie).

U dojčiacej ženy môže stafylokoková infekcia, ktorá prenikla do mliečnej žľazy, spôsobiť hnisavú mastitídu. Pri takejto chorobe je dojčenie absolútne nemožné a dieťa musí byť prevedené na umelé kŕmenie.

Mali by ste vedieť, že stafylokok, žijúci v materskom mlieku, je vysoko odolný voči rôznym druhom vonkajších vplyvov a ničia ho len niektoré antibakteriálne lieky. Aby ste sa ho úplne zbavili, musíte sa zásobiť značnou trpezlivosťou a vytrvalosťou.

Infekcia cez mlieko s klebsiellou, kvasinkovými hubami alebo E. coli tiež neprinesie dieťaťu potešenie. V dôsledku ich fermentácie laktózy sa vo veľkom uvoľňujú plyny, preto bábätko trpí častou riedkou stolicou a nadúvaním.

Ako sa infekcia dostane do mlieka?

Patogénne baktérie zvyčajne vstupujú do kanálikov mliečnej žľazy a potom do mlieka cez trhliny v epiderme bradaviek. Trhliny sa objavia, keď:

• príliš náhle vyberte prsník z úst dieťaťa;
• matka kŕmi dieťa v nepohodlnej polohe;
• matka umožňuje dieťaťu cicať ešte dlho po jedle;
• bradavky neboli pripravené na kŕmenie dieťaťa počas tehotenstva.

Podrobný mikrobiologický rozbor materského mlieka je užitočný nielen preto, že dokáže preukázať prítomnosť alebo neprítomnosť patogénov, ale aj preto, že umožňuje určiť u zistených mikroorganizmov ich odolnosť voči niektorým antibiotikám. Vôbec nie je potrebné, aby všetky dojčiace matky vyšetrovali materské mlieko na sterilitu. Na rozbor sterility materského mlieka lekár usmerňuje len tie ženy, ktoré majú podozrenie na mastitídu a ktorých deti trpia gastrointestinálnymi alebo kožnými chorobami.

Ak je at, hyperémia a opuch žľazy, vysoká teplota - to sú isté príznaky mastitídy. S najväčšou pravdepodobnosťou u nej rozbor odhalí zlatého stafylokoka.

Žena by mala byť ostražitá a darovať materské mlieko na identifikáciu zlatého stafylokoka, ak má jej dieťa pretrvávajúcu hnačku so zeleňou a hlienom alebo neodbytné vracanie. Alebo má kožu úplne posiatu pustulami.

Ako zbierať mlieko na analýzu?

Ak chcete zbierať mlieko na analýzu, postupujte podľa týchto pokynov:

1. Pripravte si dve sklenené alebo plastové jednorazové tégliky na analýzu materského mlieka – mala by existovať samostatná nádoba pre ľavý a pravý prsník.
2. Sklenené poháre s uzáverom varte 10 - 12 minút, plastové poháre stačí umyť teplou vodou.
3. Na každej nádobe urobte značku pre ľavé a pravé prsia.
4. Umyte si ruky a prsia teplou vodou a detským mydlom.
5. Prvá porcia mlieka nie je vhodná na siatie, preto najskôr odsajte 10 ml z každej mliečnej žľazy do umývadla a prsník znova opláchnite.
6. Utrite si prsia do sucha čistou vreckovkou.
7. Potom vytlačte 10 - 15 ml z každej žľazy do pripravených pohárov a zatvorte ich viečkami.
8. Veľmi rýchlo vezmite alebo odneste poháre s mliekom do laboratória. Analýza materského mlieka by sa mala vykonať najneskôr 3 hodiny po odsatí.

Žena musí byť mimoriadne opatrná pri zbere mlieka na siatie. Nemali by sa do nej dostať baktérie z pokožky alebo z oblečenia.

V laboratóriu sa vzorky mlieka vysievajú na živnú pôdu, kde rýchlo rastú mikroorganizmy. Súčasne s určením druhu a počtu baktérií sa zisťuje ich odolnosť voči antibiotikám.

Čo môže byť výsledkom analýzy?

Výsledok štúdie je zvyčajne pripravený za týždeň. S týmto výsledkom žena ide k lekárovi, ktorý jej v prípade potreby predpíše liečebný postup.

Možnosti vývoja udalostí:

1. Výsev neodhalil rast mikroorganizmov, to znamená, že prakticky existujú známky sterility materského mlieka. Toto je najvzácnejší výsledok.
2. V malých množstvách bol zistený rast epidermálneho stafylokoka alebo enterokoka. Tento výsledok je najbežnejší a naznačuje, že neexistuje žiadne nebezpečenstvo pre zdravie matky a dieťaťa, pretože títo zástupcovia mikroflóry môžu existovať v zdravom ľudskom tele. Pokojne môžete pokračovať v dojčení.
3. Dojčiaca matka potrebuje serióznu liečbu, ak sa v materskom mlieku pri kultivácii nájde Staphylococcus aureus, kvasinkové huby alebo Klebsiella.

Trochu o liečbe

Evgeny Komarovsky vo svojich videách hovorí, že ak sa v materskom mlieku nachádza zlatý stafylokok, ale žena nemá žiadne príznaky mastitídy, potom nie je potrebné prestať dojčiť. V tomto prípade je žene predpísaná liečba antiseptickými liekmi, ktoré nie sú zakázané počas laktácie, a dieťaťu sa podáva kurz lakto- a bifidobaktérií, aby sa zabránilo poruchám trávenia.

Ak má matka všetky príznaky purulentnej mastitídy spôsobenej stafylokokovou infekciou, dojčenie treba prerušiť, kým sa matka úplne nezotaví.

Mlieko treba stále pravidelne odsávať, aby nezmizlo, ako aj predchádzať komplikáciám. Mastitída sa lieči antibiotikami. Ak sa bábätku podarilo chytiť od matky zlatého stafylokoka, potom sa mu nasadí aj vhodná liečba.