Liečba bakteriologickej infekcie atopickej dermatitídy. Atopická dermatitída u detí: ako ju úplne vyliečiť

Komplexná liečba zahŕňa množstvo povinných opatrení - fyzioterapiu, diéty, medikamentóznu liečbu, prevenciu.

Vzhľadom na patogenézu ochorenia by metódy liečby mali byť zamerané na dosiahnutie dlhodobej remisie, ako aj na obnovu kože.

Príčiny

Vyčleňujem vonkajšie a vnútorné príčiny vzniku dermatitídy.

Vnútorné faktory:

1. genetická predispozícia. Atopická dermatitída sa častejšie vyskytuje u tých, ktorých príbuzní alebo rodičia majú predispozíciu na alergie. To však neznamená, že dermatitída bude určite zdedená;
2. metabolické poruchy v koži. Akékoľvek porušenie ochrannej funkcie kože vedie k tomu, že sa stáva náchylnejšou;
3. kožná reakcia na vonkajšie podnety. U niektorých ľudí imunitný systém okamžite reaguje na mnohé látky;

Vonkajšie faktory:

1. stres. Prepracovanie tela vedie k narušeniu imunitného systému;
2. environmentálna expozícia kože prispieva k výskytu atopickej dermatitídy;
3. nadmerná fyzická aktivita;
4. produkty na jedenie. Nesprávna výživa tehotných matiek povedie k tomu, že dermatitída sa vyskytne nielen u nich, ale aj u dieťaťa;
5. Životné prostredie. Lekári hovoria, že nadmerné množstvo toxínov vo vzduchu môže spustiť nástup choroby;

Mechanizmus vývoja

Mechanizmus vývoja sa znižuje na narušenie imunitného systému.

Požitie patogénov alergie vedie k nástupu zápalového procesu alergickej povahy.

V krvi sa začnú produkovať protilátky, ktoré sa postupne hromadia v koži. Ochranná funkcia kože je narušená. To je dôvod, prečo sa ďalší zápalový proces týka kože.

Hlavné príznaky prejavu

Jedným z hlavných prejavov je pocit silného svrbenia.

Môže to byť rôzne - sotva pociťované, intenzívne, schopné spôsobiť depresiu a poruchy spánku.

Koža je šupinatá, objavuje sa lichenifikácia. Ak sa liečebné opatrenia neprijmú včas, koža začne hrubnúť, objaví sa suchosť, vredy.

Je možné, že sa objavia sekundárne infekcie, ktoré spôsobia opuch, hnisavý výtok.

Možnosti liečby atopickej dermatitídy u dospelých

Atopická dermatitída je zákerné kožné ochorenie. V boji proti nm budú ľudia nalievať tradičné spôsoby liečby aj netradičné. Tradičné metódy liečby u dospelých pozostávajú z rôznych komplexných opatrení.

Niektoré z nich je možné vykonať doma:

1. diéta. Predpisuje ho lekár po vyšetrení. Pacienti to potrebujú v akútnej forme ochorenia;
2. lekárske- užívanie liekov na zmiernenie zápalových procesov;
3. fyzioterapia. Lekári tvrdia, že ide o jednu z najbezpečnejších metód liečby. Imunitný systém je obnovený, zápal na koži ustupuje;

K netradičným metódam patrí liečba tinktúrami na báze bylinných prípravkov.

Exacerbácia ochorenia je vždy spojená s vystavením alergénom, a preto existujú odporúčania, ktoré je dôležité dodržiavať:

• pokúste sa úplne obmedziť kontakt s dráždivou látkou;
• nedržte domáce zvieratá v miestnosti, kde žije pacient;
• uistite sa, že pokožka nie je suchá;
• používať hypoalergénnu kozmetiku;

Kožný lekár vám pravdepodobne predpíše mastičky a lieky. Vezmite si ich podľa pokynov. Pri najmenšom podozrení na dermatitídu choďte k lekárovi.

lieky

Liečba atopickej dermatitídy sa začína až po vyšetrení odborníkom. Predpíše množstvo liekov s prihliadnutím na vek, individuálnu toleranciu a charakter ochorenia.

Samoliečba je nebezpečná a môže spôsobiť komplikácie.

Na liečbu sú predpísané antihistaminiká:

• Zodak;
• diazolin;
• Narkom.

Desenzibilizačné činidlá pomôžu znížiť svrbenie. Lieky znížia úroveň citlivosti na alergény - glukonát vápenatý, tiosíran sodný.

Predpísané sú upokojujúce lieky, ktoré môžu normalizovať fungovanie nervového systému - motherwort, valerián. Pri ťažších poruchách - Diazepam.

Vo väčšine prípadov je atopická dermatitída sprevádzaná zápalovými procesmi, ako aj ochoreniami tráviaceho systému.

Ak chcete obnoviť normálnu mikroflóru, musíte užívať lieky, ako sú:

1. enzýmy - slávnostné;
2. sorbenty - enterosgel;
3. probiotiká - duphalac;

Na zlepšenie metabolizmu a normalizáciu fungovania imunitného systému je potrebné pravidelne užívať vitamíny.

Exacerbované formy ochorenia, ako je opísané vyššie, vyžadujú fyzioterapiu.

Prostriedky na vonkajšie použitie

Finančné prostriedky použité externe sú zamerané na:

• znížiť alebo úplne odstrániť svrbenie;
• obnoviť pokožku;
• zmäkčiť pokožku;
• obnoviť ochranné vlastnosti;

Lokálne prípravky – externé glukokortikoidy, lokálne imunosupresíva.

Takmer všetky lieky tohto typu sa vyrábajú vo forme krémov, pleťových vôd, mastí.

Fenistal gél je multifunkčný liek. Stará sa o poškodenú pokožku, hydratuje ju.

Niekoľko hodín po aplikácii pocítite prvý účinok. Je potrebné ich používať aspoň 4-krát denne.

Zinková masť je ošetrujúci a protizápalový prostriedok. Bezpečné pre deti a tehotné ženy. Liečba masťou u dospelých môže byť zdĺhavá.

Mesiac bojuje s dermatitídou, až kým príznaky úplne nezmiznú. Toto je jediná masť, ktorá sa môže používať nezávisle bez vymenovania lekára.

ľudové recepty

Ako ukazuje prax, liečba atopickej dermatitídy ľudovými prostriedkami u dospelých je dosť účinná.

Koniec koncov, choroba neprináša ohrozenie života a nie je nevyliečiteľná. Je nepravdepodobné, že by sa niekomu páčili zápaly na koži, ktoré nielen svrbia, ale aj zasahujú do práce.

Aby sme sa zbavili tohto nepríjemného neduhu, boli „vynájdené“ ľudové recepty.

Stojí za to venovať pozornosť tomu, že môžu liečiť nielen dospelých, ale aj deti.

1. pleťová voda. Na jeho prípravu si musíte vziať pohár prevarenej vody a st. lyžica liečivej veroniky. Trávu nalejte vriacou vodou a trvajte 3 hodiny. Potom preceďte a ošetrujte pokožku v postihnutých oblastiach 5-6 krát denne. Lotion je bezpečný, nemá žiadne vedľajšie účinky;
2. komprimovať. Tento ľudový liek si môžete pripraviť doma. Jediné, čo na to potrebujete, je čerstvý surový zemiak. Umyte, očistite a nastrúhajte. Vzniknutú hmotu vytlačíme z vody a zabalíme do gázy. Aplikujte obklad v noci na boľavé miesta;
3. antipruritická masť. Okrem začervenania na koži spôsobuje dermatitída aj ďalší nepríjemný pocit - neustále svrbenie. Na jeho odstránenie si môžete pripraviť masť. Na to budete potrebovať: 1 polievková lyžica. lyžica masla, glycerín, 2 polievkové lyžice. predvarený senný prach, 4 polievkové lyžice. voda, harmanček, ohnivá tráva. V nádobe zmiešame ohnivú trávu a harmanček, privedieme do varu a na miernom ohni povaríme 5 minút. Pridáme olej a poprášime, varíme, kým hmota nezíska hustú konzistenciu. Masť uchovávajte v chladničke. Namažte pokožku 4 krát denne;

Prehľad liekov

Na liečbu atopickej dermatitídy sa používa množstvo liekov.

Ich lekár predpisuje, neoprávnený vstup je zakázaný, aby sa predišlo komplikáciám:

• tavegil- dostupné vo forme tabliet, sirupu. Zmierňuje svrbenie, odstraňuje opuchy. Užívané podľa predpisu lekára;
• fenistil- kvapky na perorálne podanie. Podľa predpisu lekára sa môže podávať deťom od jedného mesiaca. Vedľajšie účinky zahŕňajú ospalosť;
• fenisti - gél. Používa sa pri silnom svrbení kože. Nie je potrebné ho nanášať na pokožku v hrubej vrstve. Je prísne zakázané podávať deťom samostatne;
• lomilal- dodáva sa vo forme suspenzie a tabliet. Pôsobí protizápalovo. Tabletky môžete užívať od 12 rokov.

Pravidlá domácej terapie

Atopická dermatitída sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, bez ohľadu na pohlavie. Napriek tomu, že nejde o infekčnú chorobu, stále je z nej cítiť nepohodlie. Keď ste doma, môžete sa pokúsiť zmierniť svrbenie a počiatočné príznaky ochorenia.

Na tento účel existujú určité prostriedky:

1. Aloe Vera gél. Môžete si ho kúpiť v lekárni, bez lekárskeho predpisu. Chladný účinok lieku zmierňuje svrbenie. Ak takáto rastlina rastie doma, môžete odrezať listy a získať čerstvý gél.
2. olejová terapia. Toto je najlepšia možnosť na liečbu atopickej dermatitídy doma. K tomu si môžete vziať - ricínový olej, kokos, mandle. Má upokojujúci a liečivý účinok.
3. Soľ. Je dobrý na zmiernenie svrbenia a zápalu. Vezmite pohár soli, rozpustite v litri teplej vody. Navlhčite postihnuté oblasti 15 minút.

Princípy terapie u detí

Na liečbu atopickej dermatitídy u detí je potrebné prijať množstvo opatrení. Hlavná pozornosť by sa mala venovať obnove vonkajších vrstiev kože. K tomu je potrebné používať 3-4 krát denne hydratačnú kozmetiku.

Ak choroba postihla dieťa, potom je dôležité udržať dojčenie čo najdlhšie. Zároveň by mala byť výživa matky správna, nie žiadne alergické produkty.

Musíte kúpať dieťa každý deň, bez použitia mydla. Kúpte si liečivé šampóny. Po kúpaní pokožku nedrhnite, osušte uterákom a nechajte samovoľne vyschnúť.

Očkovanie dieťaťa s atopickou dermatitídou je dnes problém. V konečnom dôsledku samotná skutočnosť, že máte ochorenie, nie je dôvodom na odmietnutie očkovania.

Ale nuansou je, že môžu byť umiestnené iba v období remisie.

Je povinné užívať antihistaminiká, ale iba tie, ktoré predpisuje ošetrujúci lekár.

Liečba atopickej dermatitídy u detí nie je náročná. S včasnou liečbou matiek do nemocnice sa môžete zbaviť choroby čo najrýchlejšie.

Preventívne metódy

Na liečbu choroby, ako aj na prevenciu jej opätovného výskytu je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:

1. výživa. Vylúčte zo stravy potraviny, ktoré môžu vyvolať alergie - čokoláda, orechy, citrusy, vajcia;
2. starostlivosť o kožu. Je dôležité nielen používať krémy a hydratovať pokožku. Je tiež potrebné správne prijať vodné postupy. Pridajte k nim odvary z liečivých bylín. Pokožku neutierajte do sucha, ale nechajte ju uschnúť samostatne;
3. nedržte domáce zvieratá doma;
4. používajte hypoalergénne výrobky.

Bohužiaľ, neexistuje jediný liek na túto chorobu. Ale aj tieto jednoduché pravidlá oddialia nástup remisie.

Kedy navštíviť lekára

V nasledujúcich prípadoch by ste sa mali poradiť s lekárom:

• príznaky sú také znepokojujúce, že nie je možné pokojne spať;
• bolestivosť kože;
• na koži sa objavili vredy, žltá farba;
• všetky pokusy o starostlivosť o pleť neprinášajú výsledky;

Ak spozorujete tieto príznaky, aj keď nie vo výraznom počte, choďte k lekárovi. To pomôže odborníkom rýchlo identifikovať zdroj alergie, predpísať lieky.

A vy sa zase rýchlo vrátite k svojmu obvyklému spôsobu života bez zbytočného nepohodlia.

Keď sa objavia kožné vyrážky, je potrebné vylúčiť rozvoj vážneho ochorenia - atopickej dermatitídy. Proces vzniku atopie kože je o niečo komplikovanejší ako bežná alergická reakcia, preto treba liečbu ochorenia brať vážnejšie, aby sa predišlo nepríjemným kozmetickým defektom a závažným komplikáciám.

Rýchla navigácia na stránke

Atopická dermatitída - čo je to za ochorenie?

Čo to je? Atopická dermatitída je dlhodobé ochorenie, ktoré patrí do skupiny alergickej dermatitídy. Táto patológia sa vyznačuje:

• Dedičná predispozícia - riziko vzniku atopie dosahuje 80% u detí, ktorých rodičia trpia atopickou dermatitídou alebo inými alergickými patológiami;
• Výskyt prvých príznakov v ranom detstve (v 75% prípadov);
• Opakujúci sa kurz s exacerbáciami v zime;
• Špecifický klinický obraz v rôznych vekových obdobiach;
• Zmeny imunologických parametrov krvi.

Atopická dermatitída je výraznejšia u detí a je takmer vždy spojená s opakovanou senzibilizáciou (kontakt s alergénom). Prípady nástupu klinického zotavenia nie sú nezvyčajné.

S vekom sa príznaky choroby trochu menia, ale môžu človeku spôsobiť vážne psychické nepohodlie.

Príčiny a štádiá vývoja atopickej dermatitídy

atopická dermatitída - foto

jeden z prejavov ochorenia u detí

Hoci spočiatku atopická dermatitída súvisí so senzibilizáciou organizmu na potraviny, chemické alergény a mikroorganizmy (huby, roztoče), následné exacerbácie nemusia byť spojené s kontaktom s alergiami. Okrem toho zlyhanie tráviaceho traktu zohráva dôležitú úlohu pri rozvoji atopie: ochorenie sa často vyskytuje na pozadí črevnej dysbakteriózy, biliárnej dyskinézy a iných patológií gastrointestinálneho traktu.

Príčiny atopickej dermatitídy (jej exacerbácií) u dospelých:

• Stres a depresia,
• Zlé návyky (fajčenie, alkohol),
• otravy rôznymi toxínmi z prostredia,
• Hormonálne poruchy (vrátane tehotenstva u žien),
• podvýživa,
• Ťažké infekcie a poruchy imunity.

Atopická dermatitída je zvyčajne rozdelená do niekoľkých vekových štádií. Dôvodom je úplne odlišný symptomatický obraz atopie u pacientov rôzneho veku.

1. 1. štádium (infantilná atopia) - vo veku 2 mesiace - 2 roky prichádza do popredia exsudácia (plač) a výrazná zápalová reakcia.
2. Štádium 2 (atopická dermatitída u detí vo veku 2-10 rokov) - pred nástupom puberty sa atopia prejavuje zvyšujúcou sa suchosťou kože a periodickým výskytom papulóznej vyrážky.
3. 3. štádium (atopia u dospelých) – exacerbácie sú stále menej závislé od kontaktu s alergénmi, na koži vznikajú morfologické zmeny (lichenifikácia).

Dôležité! — Atopická dermatitída je identifikovaná mnohými odborníkmi s difúznou neurodermatitídou. Hoci klinické prejavy neurodermatitídy a atopickej dermatitídy v dospievaní a starších sú takmer totožné, proces vzniku ochorenia je trochu odlišný.

Terapeutická taktika zároveň vždy zohľadňuje povahu kožných prejavov a laboratórne údaje o zložení krvi.

Symptómy a príznaky atopickej dermatitídy

Príznaky atopickej dermatitídy sú radikálne odlišné v závislosti od veku pacienta a určujú hlavné terapeutické opatrenia.

Detská neurodermatitída

Choré dieťa vyzerá takto: sčervenanie líc a čela (diatéza), plienková vyrážka v záhyboch kože. na pozadí opuchu a ťažkej hyperémie sa vytvárajú ohniská macerácie (plač). Charakteristická je aj prítomnosť mliečnych chrást vo vlasovej časti hlavy dieťaťa.

Silné svrbenie vyvoláva úzkosť dieťaťa, škrabanie a hnisanie trhlín, ktoré sa zintenzívňuje po vodných procedúrach. Dieťa je nezbedné, zle spí. Často je diagnostikovaná kandidóza (drozd) ústnej dutiny, čo dieťa ešte viac znervózňuje, až odmieta jedlo.

Atopia v detstve

S vekom sa prestávajú objavovať plačlivé prvky. Pokožka sa postupne stáva viac a viac suchá, šupinatá. Za ušami, na krku, pod kolenom, v oblasti členkov a na jemnej koži predlaktia sa objavujú svrbiace papuly (malé pľuzgiere) a praskliny.

Atopická dermatitída na tvári poskytuje charakteristický obraz: sivá tvár, zhrubnutá ryha na dolnom viečku a tmavé kruhy pod očami, depigmentované (zosvetlené) lézie na lícach, krku a hrudníku.

Na pozadí atopie sa u dieťaťa často vyvinú ďalšie závažné alergické stavy (vrátane).

Atopická dermatitída u dospelých

U dospelých pacientov sa relapsy vyskytujú menej často, klinický obraz je menej výrazný. Pacient často zaznamenáva stálu prítomnosť patologických lézií na koži. Zároveň sa maximálne prejavujú známky lichenizácie: fokálne zhrubnutie kože, jasne definovaný vzor kože a masívny peeling.

Patologické ložiská sú lokalizované na rukách, tvári a krku (na jeho prednom povrchu sú vytvorené zhrubnuté záhyby). Na dlaniach (menej často - chodidlách) je zreteľne viditeľné výrazné skladanie (hyperlinearita).

Svrbenie pri chronickej atopickej dermatitíde sa vyskytuje aj pri najmenších zmenách na koži, ktoré sa zhoršuje potením. Znížená imunita kože vedie k častým plesňovým, stafylokokovým a herpetickým infekciám kože.

Pri rozbore krvi pacienta v ktoromkoľvek štádiu ochorenia sa zaznamenáva eozinofília, pokles počtu T-lymfocytov a reaktívne zvýšenie B-lymfocytov a IgE protilátok. Zároveň zmeny parametrov imunogramu nie sú v žiadnom prípade spojené so závažnosťou klinických prejavov atopickej dermatitídy.

Liečba atopickej dermatitídy - lieky a diéta

Atopickú dermatitídu lieči dermatoalergológ, no často sa pacienti potrebujú poradiť s gastroenterológom a endokrinológom.

Liečebný režim zahŕňa identifikáciu a ak je to možné, vylúčenie alergénu, ktorý vyvolal patologickú reakciu (obzvlášť dôležité pri diagnostike atopie u detí) a komplexné ovplyvnenie symptómov ochorenia a patologických zmien v organizme.

Lekársky kurz zahŕňa:

1. Antihistaminiká - dokonale zmierňujú svrbenie Tavegil, Allertec, Claritin, Zodak. Na liečbu atopickej dermatitídy u dospelých sú vhodnejšie antihistaminiká poslednej generácie (Erius, Lordes, Aleron) - nespôsobujú ospalosť.
2. Imunokorektory - prípravky týmusu (Timalin, Taktivin), B-korektory (Methyluracil, Histaglobulin), stabilizátory membrán (Intal, Ketotifen, Erespal).
3. Upokojujúce - infúzie valeriány a materinej dúšky, antipsychotiká (Azaleptín), antidepresíva (Amitriptylín) a trankvilizéry (Nozepam) v malých nádychoch a len pre dospelých.
4. Obnovenie funkcie tráviaceho traktu - probiotiká (najlepší je Bifiform), choleretiká (Allochol), enzymatické látky (Mezim forte, Pancreatin).
5. Vitamínovo-minerálne komplexy - je potrebné kompenzovať nedostatok zinku v organizme, vit. C a skupina B sa majú užívať opatrne (môže zhoršiť alergickú reakciu).

Lokálna liečba:

• Antiseptiká (furatsilín, kyselina boritá) - s plačúcimi prvkami sú zakázané roztoky obsahujúce alkohol (vysušiť pokožku);
• Protizápalové a protiplesňové masti (Akriderm, Methyluracil, Lorinden C) - s ložiskami hnisania, ktoré sa objavili, pridanie plesňovej infekcie;
• Pri atopickej dermatitíde sú potrebné emolienciá (A-Derma, Emolium, Lipikar) (aj počas remisie by sa mali používať zmäkčovadlá, ktoré účinne zvlhčujú pokožku);
• Kortikosteroidné masti (Triderm, Hydrokortizón, Prednizolón) - so závažnými príznakmi a bez účinku iných liekov (neodporúča sa dlhodobé používanie hormonálnych krémov na atopickú dermatitídu);
• Fyzioterapia - PUVA-terapia - použitie Psolarenu a následné vystavenie ultrafialovým lúčom dáva vynikajúci terapeutický účinok aj pri ťažkej atopickej dermatitíde.

Diétna výživa pre atopickú dermatitídu

Diétna výživa je nevyhnutná na dosiahnutie rýchleho zotavenia. Diéta pri atopickej dermatitíde vylučuje z jedálneho lístka všetky podmienečne alergénne potraviny (vajcia, mastné ryby, orechy, údeniny a kyslé uhorky, čokoládu, citrusové plody), polotovary a hotové výrobky s obsahom chemických farbív a konzervačných látok.

Mali by ste sa vyhnúť konzumácii ovsených vločiek a strukovín. Tieto produkty obsahujú nikel, ktorý zhoršuje priebeh atopickej dermatitídy.

Zelené jablká, chudé mäso, obilniny (najmä pohánka a perličkový jačmeň), kapusta priaznivo pôsobia na organizmus pri atopii kože. Dodržiavanie diéty, najmä v detstve, zabráni rozvoju exacerbácií atopickej dermatitídy.

Prognóza liečby

Atopická dermatitída sa prvýkrát objavila v detstve a môže postupne vymiznúť. Klinické zotavenie sa uvádza pri absencii relapsov počas 3 rokov s miernym priebehom ochorenia, 7 rokov - s ťažkými formami atopie.

U 40 % pacientov sa však ochorenie periodicky prejavuje aj vo vyššom veku. Zároveň sa u 17% pacientov zaznamenávajú komplikácie: popraskané pery, pyodermia, recidivujúci herpes.

• Seboroická dermatitída, fotografia na tvári a pokožke hlavy ...
• Kontaktná dermatitída - fotografie, príznaky a liečba v ...

Frekvencia výskytu tohto ochorenia medzi dospelou populáciou kolíše od 5 do 10 percent. Toto číslo sa výrazne zvyšuje v priemyselných krajinách a dosahuje 20 percent. Výskyt tejto patológie každoročne rastie. Veľmi zriedkavo je atopická dermatitída nezávislou chorobou. Takže vo viac ako 35 percentách prípadov sa vyskytuje pri bronchiálnej astme, v 25 percentách pri nádche, v 10 percentách pri sennej nádche. Na 100 prípadov atopickej dermatitídy pripadá 65 žien a 35 mužov. Atopická dermatitída v komplexe iných atopických reakcií organizmu bola známa už v staroveku. Keďže príčiny tohto ochorenia neboli jasné, v tom čase sa atopická dermatitída nazývala „idiosynkrázia“. Názov teda odrážal mechanizmus vývoja choroby ( menovite zvýšená reakcia tela na alergén), ale nešpecifikoval jej etiológiu.

V etymológii slovného spojenia atopická dermatitída spočívajú grécke slová - atopos ( sa prekladá ako nezvyčajné a zvláštne), dermis ( kožené) a to je ( zápal). Po prvýkrát sa pojem atopia použil v roku 1922 na definovanie precitlivenosti organizmu dedičného typu na faktory prostredia.
Príčinou alergickej reakcie môžu byť nielen klasické alergény, ale aj množstvo nezvyčajných faktorov.

Normálne sú imunoglobulíny E v tele obsiahnuté v zanedbateľných množstvách, pretože sa veľmi rýchlo rozkladajú. U atopikov je však obsah týchto imunoglobulínov spočiatku vysoký, čo je indikátorom vysokého rizika vzniku atopického ochorenia.

Pri prvom stretnutí s cudzím predmetom imunitný systém syntetizuje protilátky. Tieto protilátky sú syntetizované imunitným systémom a môžu pretrvávať po dlhú dobu a niekedy počas celého života. Napríklad pri prvom kontakte organizmu s vírusom alebo baktériou je organizmus bezbranný, keďže nemá zodpovedajúce protilátky. Avšak po tom, čo bol človek chorý s infekciou v tele, existuje obrovské množstvo protilátok. Tieto protilátky po určitú dobu chránia telo pred opätovnou infekciou.

Pri alergických reakciách funguje imunitný systém inak. Pri prvom kontakte s alergénom sa telo senzibilizuje. Syntetizuje dostatočné množstvo protilátok, ktoré sa neskôr naviažu na alergén. Pri opakovanom kontakte tela s látkou vyvolávajúcou alergiu vzniká komplex antigén-protilátka. Alergén pôsobí ako antigén či už je to prach alebo vaječný žĺtok) a ako protilátka, proteín syntetizovaný telom.

Ďalej tento komplex aktivuje systém imunoalergických reakcií. Závažnosť imunitnej odpovede závisí od typu alergickej reakcie, dĺžky kontaktu s alergénom a stupňa reaktivity organizmu. Za imunoalergickú odpoveď organizmu sú zodpovedné imunoglobulíny triedy E. Ich počet je priamo úmerný závažnosti reakcie. Čím viac ich je v tele, tým je alergická reakcia silnejšia a dlhšia.

Mediátory alergických reakcií

Hlavnou úlohou medzi mediátormi imunoalergickej reakcie je histamín. Zvyšuje priepustnosť cievnej steny a rozširuje cievy. Rozšírenie krvných ciev ( vazodilatácia) je klinicky sprevádzaný príznakom, ako je začervenanie. Zároveň z rozšírených ciev vyteká tekutina do medzibunkového priestoru. Tento jav je sprevádzaný rozvojom edému. Ďalším účinkom histamínu je bronchospazmus a rozvoj astmatických záchvatov.

Na imunoalergických reakciách sa okrem histamínu podieľajú leukotriény, prostaglandíny a kiníny. Všetky tieto mediátory pri atopickej dermatitíde sa uvoľňujú z epidermálnych kožných buniek ( Langerhansove bunky). Zistilo sa, že vrchná vrstva kože atopikov obsahuje zvýšený počet takýchto buniek.

Príčiny atopickej dermatitídy

genetická predispozícia

Pri predpovedaní rizika atopickej dermatitídy je veľmi dôležitá genetická predispozícia ochorenia. Takže s vedomím, že rodina má zaťaženú anamnézu atopickej dermatitídy, je jednoduchšie zabrániť vplyvu provokujúcich faktorov.

Účasť genetického faktora na vzniku atopickej dermatitídy potvrdzujú početné imunogenetické štúdie. Je teda spoľahlivo známe, že atopická dermatitída je spojená s génmi HLA B-12 a DR-4.

dysfunkcia imunitného systému

Dysfunkcia imunitného systému ovplyvňuje humorálne aj bunkové spojenie. Na úrovni humorálnej imunity je zaznamenaná zvýšená hladina IgE. Rast týchto imunoglobulínov je zaznamenaný v 9 z 10 prípadov. Súčasne s rastom imunoglobulínov dochádza k oslabeniu bunkovej väzby. Toto oslabenie sa prejavuje zníženým počtom zabíjačských a supresorových buniek. Zníženie počtu týchto buniek, ktoré normálne regulujú reakciu tela na provokujúci faktor, vedie k nerovnováhe na úrovni vraha-pomocníka. Tento narušený pomer je dôvodom zvýšenej produkcie buniek imunoalergickej reakcie.

Patológia tráviaceho systému

Patológie, ktoré môžu byť príčinou atopickej dermatitídy, sú:

• črevná dysbakterióza;
• helmintické invázie;
• ochorenia pečene a žlčníka;
• poruchy motility čriev;
• rôzne fermentopatie ( cystická fibróza, fenylketonúria);

Dysfunkcia autonómneho nervového systému

endokrinná dysfunkcia

Genetické anomálie

Genetické poruchy, ktoré vytvárajú predpoklady pre rozvoj atopickej dermatitídy, sú:

• Znížená produkcia mazu mazovými žľazami alebo sebostáza. To je jedna z príčin suchej pokožky;
• Porušenie syntézy filagrínu. Tento proteín reguluje proces keratinizácie kožných buniek. Reguluje tiež tvorbu zvlhčujúcich faktorov, ktoré zadržiavajú vodu. Vďaka tomu sa voda zadržiava vo vrchnej vrstve pokožky.
• narušenie lipidovej bariéry. Bežne pokožka obsahuje mastnú vodeodolnú vrstvu, vďaka ktorej do nej neprenikajú škodlivé látky z prostredia. Pri atopickej dermatitíde je syntéza týchto lipidov znížená, čím sa lipidová bariéra stáva slabou a neschopnou.

spúšťače

Spúšťače možno podmienečne rozdeliť na špecifické ( ktoré sú u každého človeka individuálne) a nešpecifické ( ktoré vyvolávajú exacerbáciu dermatitídy takmer u všetkých ľudí).

Špecifické spúšťacie faktory sú:

• potravinové alergény;
• lieky;
• aeroalergény.

Najbežnejšie potravinové alergény sú:

• mliečne výrobky - mlieko, vajcia, sójové výrobky;
• morské plody - ustrice, kraby, homáre;
• orechy - arašidy, mandle, vlašské orechy;
• čokoláda;
• vajcia.

Lieky
Niektoré lieky môžu nielen zhoršiť alergický proces, ale byť aj hlavnou príčinou jeho vývoja. Takže aspirín môže nielen vyvolať alergickú reakciu, ale môže spôsobiť aj bronchiálnu astmu.

Väčšina liekov spúšťa imunoalergický proces až na už pripravenej pôde.

Lieky, ktoré môžu spôsobiť atopickú dermatitídu, sú:

• antibakteriálne lieky zo skupiny penicilínov - ampicilín, amoxicilín;
• sulfónamidy - streptocid, sulfazín, sulfalén;
• antikonvulzíva - prípravky kyseliny valproovej ( depakine), lieky zo skupiny karbamazepínu ( timonil);
• vakcíny.

Alergény, ktoré spôsobujú atopickú dermatitídu:

• zvieracie chlpy;
• parfumy;
• peľ rastlín;
• domáci prach;
• prchavé chemikálie.

• počasie;
• čistiace prostriedky;
• oblečenie;
• emócie, stres.

Teplé, tesné, syntetické oblečenie môže tiež spustiť atopickú dermatitídu. Hlavným mechanizmom v tomto prípade je vytvorenie mikroklímy vysokej vlhkosti pod oblečením.
Na vzniku atopickej dermatitídy sa podieľajú aj pracovné riziká. Takže napríklad ľudia, ktorí majú priamy kontakt s prchavými chemikáliami, liekmi, čistiacimi prostriedkami, sú najviac ohrození vznikom atopickej dermatitídy.

Hlavnými dôvodmi rozvoja atopickej dermatitídy sú teda dedičná predispozícia, narušené imunologické pozadie so sklonom k ​​hyperreaktivite a samotné spúšťače.

Príznaky atopickej dermatitídy

Svrbenie

Suchá koža

Suchá koža pri atopickej dermatitíde prechádza niekoľkými štádiami. V prvom štádiu sa prejavuje len pocitom pnutia pokožky, najmä tváre. Tento pocit po nanesení krému rýchlo zmizne. V druhej fáze sa k suchosti pripája olupovanie kože, začervenanie a svrbenie. Môžu sa objaviť malé praskliny. Po porušení ochranných vlastností kože spojených so stratou vlhkosti a porušením lipidovej membrány epidermis začína tretie obdobie. Počas tohto obdobia pokožka vyzerá drsne, napnutá a praskliny sa prehlbujú.

vyrážky

Typ vyrážky	Charakteristický	Fotka
Primárne prvky
Spoty	Prejavuje sa lokálnym začervenaním pokožky bez zmeny jej reliéfu. Škvrny pri atopickej dermatitíde môžu byť sotva viditeľné alebo jasne červené, veľmi šupinaté. Pri atopickej dermatitíde škvrny spravidla dosahujú veľkosti od 1 do 5 centimetrov, to znamená, že nadobúdajú charakter erytému. Môžu byť jednoducho edematózne alebo sprevádzané silným peelingom.
bubliny	Dutinné prejavy atopickej dermatitídy. Bubliny majú priemer do 0,5 cm. Vo vnútri bubliny je zápalová tekutina. V závažných prípadoch, s exsudatívnou formou atopickej dermatitídy, môžu byť vezikuly naplnené zápalovou tekutinou zmiešanou s krvou.
sekundárne prvky
Váhy a kôry	Sú to bunky epidermis, ktoré sú odtrhnuté a tvoria peeling. Pri atopickej dermatitíde je však tento proces výraznejší. Váhy sa intenzívne odmietajú a tvoria kôry. Tieto kôry sú najčastejšie lokalizované na lakťoch, v záhyboch. Niekedy sa môžu nasýtiť hnisavým alebo seróznym obsahom vezikúl.
Erózia a praskliny	K erózii dochádza v mieste dutinových prvkov ( bubliny) a predstavuje porušenie celistvosti kože a slizníc. Obrysy erózie sa zhodujú s obrysmi vezikúl alebo vezikúl. Na rozdiel od erózie je trhlina lineárnym porušením integrity kože. Trhliny vznikajú v dôsledku zníženia elasticity a suchosti pokožky. Najčastejšie sú lokalizované povrchovo a môžu sa hojiť bez zjazvenia.
Lichenifikácia	Zhrubnutie a zhrubnutie pokožky, vďaka čomu vyzerá drsne a drsne. Súčasne sa zintenzívňuje vzor kože, má podobu hlbokých brázd. Zhora môže byť koža pokrytá šupinami. Príčinou lichenifikácie je zhrubnutie tŕňovej vrstvy dermis kože v dôsledku jej infiltrácie zápalovými bunkami.
Hypopigmentácia	Oblasti sfarbenia kože. Najčastejšie sú tieto ohniská zmeny farby lokalizované na miestach primárnych a sekundárnych prvkov. Takže ohnisko hypopigmentácie môže byť umiestnené na mieste bývalých erózií alebo vezikúl. Forma hypopigmentovaných oblastí spravidla opakuje formu prvku, ktorý jej predchádza.

cheilite

atopická tvár

Prejavy, ktoré sú vlastné atopickému človeku, sú:

• bledosť tváre a olupovanie očných viečok;
• atopická cheilitída;
• rednutie a odlamovanie obočia v dôsledku česania;
• prehĺbenie záhybov na dolných a horných viečkach.

Formy atopickej dermatitídy sú:

• erytematózna forma;
• lichenoidná forma;
• ekzematózna forma.

Lichenoidná forma
Koža pacientov s touto formou sa vyznačuje suchosťou a prítomnosťou veľkého erytému. Na pozadí týchto erytémov sa objavujú papuly, ktoré sú pokryté veľkými šupinami podobnými otrubám. V dôsledku neznesiteľného svrbenia pacienti pociťujú vážne škrabanie, ulceráciu, eróziu a praskliny. Postihuje najmä kožu krku, lakťa a podkolenných záhybov, ako aj hornú tretinu hrudníka a chrbta. Vyskytuje sa v jednej pätine prípadov.

Ekzematózna forma
Pri tejto forme atopickej dermatitídy sa zisťujú obmedzené ložiská suchej kože s prítomnosťou kôr, šupín a vezikúl na nich. Tieto ohniská sú lokalizované hlavne v oblasti rúk, lakťov a popliteálnych záhybov. Tento variant atopickej dermatitídy sa vyskytuje v 25 percentách prípadov.

Špeciálne formy atopickej dermatitídy

Poškodenie pokožky hlavy
S touto formou sa v okcipitálnej alebo čelnej časti hlavy objavujú škrabance, erózia a kôry. Koža pod vlasmi je vždy suchá, často pokrytá bielymi šupinami. Táto forma atopickej dermatitídy je sprevádzaná silným svrbením, ktoré vedie k škrabaniu a ranám.

Poranenie ušného laloku
Pri tejto forme ochorenia vzniká za ušnou ryhou chronická bolestivá trhlina. Niekedy sa kvôli neustálemu škrabaniu zmení na vred, ktorý neustále krváca. Táto trhlina je veľmi často komplikovaná pridaním sekundárnej infekcie.

Nešpecifická dermatitída nôh
Prejavuje sa obojstrannými symetrickými léziami chodidiel. Zároveň sa na oboch nohách objavujú škvrny a praskliny, ktoré sú sprevádzané svrbením a pálením.

Atopický ekzém rúk
Na rukách s touto formou atopickej dermatitídy sa objavujú ohniská začervenania, na ktorých sa následne objavujú trhliny. Trhliny sa môžu zmeniť na vredy pod vplyvom chemikálií pre domácnosť, vody, mydla.

Diagnóza atopickej dermatitídy

Konzultácia alergológa

Anketa
Návšteva alergológa sa začína výsluchom pacienta, počas ktorého lekár dostane potrebné informácie o vývoji ochorenia, životných podmienkach pacienta, dedičnosti. Získané informácie umožňujú lekárovi stanoviť predbežnú diagnózu.

Témy, ktoré rieši alergológ pri odbere anamnézy sú:

• predispozícia rodinných príslušníkov k alergiám;
• charakter stravy pacienta či je zvýšená konzumácia alergénových produktov ako sú citrusové plody, kravské mlieko, vajcia);
• odborná činnosť pacienta;
• typ a trvanie kožných vyrážok;
• vzťah medzi zhoršením stavu so zmenami v stravovaní alebo životnom štýle pacienta;
• sezónnosť rušivých porúch pacienta;
• prítomnosť ďalších príznakov alergie ( kašeľ, kýchanie, upchatý nos);
• komorbidity ( ochorenia obličiek, tráviacich orgánov, nervového systému);
• frekvencia prechladnutia;
• bývanie a životné podmienky;
• prítomnosť domácich zvierat.

Tu je zoznam vzorových otázok, ktoré môže položiť alergológ:

• Aké bolo ochorenie pacienta v detstve a dospievaní?
• Aké patológie existujú v rodine a trpí niektorý z príbuzných bronchiálnou astmou, rinitídou, dermatitídou?
• Ako dávno sa tieto vyrážky objavili a čo predchádzalo ich vzniku?
• Súvisí vyrážky s jedlom, liekmi, kvitnúcimi rastlinami alebo nejakým ročným obdobím?

Diagnostické indikátory atopickej dermatitídy vonkajšieho typu zahŕňajú:

• lichenifikácia ( zhrubnutie a drsnosť kože) v oblasti ohybového povrchu končatín;
• exkoriácia ( porušenie celistvosti pokožky, ku ktorému vo väčšine prípadov dochádza pri česaní);
• xeróza ( suchosť) koža;
• olupovanie a zhrubnutie kože vedľa vlasových folikulov;
• praskliny a iné kožné lézie na perách;
• atopické dlane ( vylepšenie vzoru pokožky);
• prítomnosť trhlín za ušami;
• perzistentný biely dermografizmus ( v dôsledku prechodu tenkého predmetu po koži pacienta zostáva v tlakovej zóne biela stopa);
• poškodenie kože prsných bradaviek.

Konzultácia s dermatológom

Rozhovor s pacientom
Na diagnostiku atopickej dermatitídy kladie dermatológ pacientovi sériu otázok, ktoré mu umožňujú určiť vplyv vonkajších a vnútorných faktorov na vývoj ochorenia.

Témy, o ktorých dermatológ diskutuje s pacientom na stretnutí, sú:

• trvanie nástupu symptómov;
• faktory, ktoré predchádzali vzniku kožných zmien;
• environmentálne faktory životného prostredia pacienta ( blízkosť priemyselných podnikov);
• oblasť, v ktorej pacient pracuje či nedochádza ku kontaktu s chemikáliami a inými látkami s vysokou úrovňou alergénnosti);
• životné podmienky ( prítomnosť veľkého množstva kobercov, nábytku, kníh v byte, úroveň vlhkosti, vlhkosť);
• či stav pacienta závisí od meniacich sa klimatických podmienok;
• prítomnosť chronických ochorení;
• či sa stav pacienta zhoršuje stresom a emočným nepokojom;
• povaha stravy;
• či blízki príbuzní trpia alergickými reakciami;
• či je neustály kontakt so zvieratami, vtákmi, hmyzom.

Sekundárne vonkajšie príznaky atopickej dermatitídy sú:

• silná suchosť kože;
• dermatitída v bradavkách;
• konjunktivitída ( zápal sliznice oka);
• suchá koža, praskliny v oblasti pier;
• záhyby pozdĺž okraja dolných viečok;
• priečny záhyb od hornej pery k nosu;
• vylepšený vzor kože a vyčnievanie kapilár na vnútornom povrchu dlaní.

Laboratórne testy:

• stanovenie koncentrácie imunoglobulínov E v krvi;
• stanovenie alergén-špecifických protilátok;
• Fadiatop test.

Všeobecná analýza krvi

Stanovenie koncentrácie imunoglobulínov E v krvi

Normálne sa množstvo imunoglobulínu E v krvi dospelých pohybuje od 20 do 80 kU / l ( kilojednotky na liter). Pri atopickej dermatitíde sa tento indikátor môže meniť od 80 do 14 000 kU / l. Nižšie počty imunoglobulínov sú typické pre obdobie remisie, vyššie naopak pre exacerbáciu. Pri takejto forme atopickej dermatitídy, ako je syndróm hyper Ig-E, dosahuje koncentrácia imunoglobulínov E v krvi 50 000 kU / l. Tento syndróm sa považuje za závažný variant atopickej dermatitídy, ktorý je kombinovaný s chronickými infekciami a imunodeficienciou.

Napriek dôležitosti tejto analýzy však nemôže byť absolútnym ukazovateľom na stanovenie alebo vylúčenie diagnózy. Je to spôsobené tým, že u 30 percent pacientov s atopickou dermatitídou sú imunoglobulíny E v medziach normy.

Stanovenie alergén-špecifických protilátok

Existuje mnoho metód na stanovenie týchto protilátok, vrátane testov RAST, MAST a ELISA. Výber techniky závisí od laboratória. Podstatou analýzy je identifikácia protilátok, ktoré si telo vytvorilo pre nejaký špecifický alergén. Môžu to byť protilátky na potraviny, aeroalergény, lieky, plesne, domáci prach.

U dospelých prevláda senzibilizácia na domáce alergény, plesne a lieky. Preto sa pri diagnostike atopickej dermatitídy u dospelých najčastejšie vykonáva štúdium protilátok proti chemikáliám pre domácnosť ( formaldehyd, metylén, toluén) a lieky ( diklofenak, inzulín, penicilíny).

Fadiatop test

Ak je výsledok testu fadiatop pozitívny, to znamená, že hladina imunoglobulínov je vysoká, vykonajú sa ďalšie štúdie s určitými skupinami alergénov. Môžu to byť laboratórne testy so špecifickými antigénmi a kožné testy.

Štúdium imunitného systému umožňuje nielen stanoviť diagnózu atopickej dermatitídy, ale aj identifikovať jej príčinu.

Iné diagnostické metódy

Testovanie alergénov

Alergologické metódy výskumu sú:

• skarifikačné kožné testy;
• prick testy;
• kožné testy metódou aplikácie;
• intradermálne testy.

Kritériá na určenie výsledku testu sú:

• veľkosť sčervenania je až 1 milimeter - kožná reakcia je negatívna a zodpovedá norme;
• ak dôjde k opuchu, výsledok štúdie sa považuje za pochybný;
• priemer opuchu do 3 milimetrov - výsledok je slabo pozitívny;
• opuch a pľuzgier dosahuje 5 milimetrov - výsledok je pozitívny;
• veľkosť opuchu a blistra dosahuje 10 milimetrov - výsledok je ostro pozitívny;
• opuch s blistrom presahujúcim 10 milimetrov - mimoriadne ostro pozitívny výsledok.

Kožné testy podľa aplikačnej metódy
Aplikačné testy sa vykonávajú na miestach s neporušenou pokožkou. Na realizáciu tohto typu štúdie sa na kožu aplikuje vatový tampón namočený v diagnostikovanom alergéne. Polyetylén sa nanáša a fixuje na vatu. Kožná reakcia sa analyzuje po 15 minútach, potom po 5 hodinách a po dvoch dňoch.

Intradermálne testy
Intradermálne alergénové testy sú citlivejšie ako kožné prick testy, no pri ich vykonávaní dochádza k viacerým komplikáciám. Na vykonanie tejto analýzy sa pomocou špeciálnej injekčnej striekačky pod kožu pacienta vstrekne 0,01 až 0,1 mililitra alergénu. Pri správnom vykonaní intradermálneho testu sa v mieste vpichu vytvorí jasne definovaná biela bublina. Reakcia organizmu na podaný liek sa hodnotí po 24 a 48 hodinách. Výsledok je určený veľkosťou infiltrátu ( stvrdnutie v mieste vpichu).

Výsledky kožných testov
Pozitívny výsledok testu na alergiu znamená, že pacient je alergický na danú látku. Negatívny výsledok naznačuje, že pacient nie je alergický.

Treba mať na pamäti, že výsledky kožných testov na alergén nie sú vždy presné. Niekedy môže diagnostika ukázať prítomnosť alergie, aj keď v skutočnosti neexistuje ( falošne pozitívny výsledok). Výsledky štúdie môžu byť tiež negatívne, ak má pacient v skutočnosti alergiu ( falošne negatívny výsledok).

Príčiny falošných výsledkov kožného testu na alergén
Jednou z najčastejších príčin falošne pozitívneho výsledku je zvýšená citlivosť kože na mechanické namáhanie. Chyba sa môže vyskytnúť aj v dôsledku citlivosti tela na fenol ( látka, ktorá pôsobí ako konzervačná látka v roztoku alergénu). V niektorých prípadoch môže dôjsť k falošne negatívnej reakcii v dôsledku slabej citlivosti pokožky. Aby sa predišlo falošným výsledkom, tri dni pred testom je potrebné prestať užívať antihistaminiká, adrenalín, hormóny.

Liečba atopickej dermatitídy

V prípadoch, keď je atopická dermatitída súčasťou atopického ochorenia, liečba by mala byť zameraná na úpravu sprievodných ochorení ( bronchiálna astma, senná nádcha).

Akútne obdobie
Počas tohto obdobia sa vykonáva intenzívna terapia s vymenovaním glukokortikosteroidov, antihistaminík a stabilizátorov membrán. Keď je pripojená infekcia, predpisujú sa antibiotiká. V akútnom období sa lieky predpisujú ako vo vnútri ( vo forme injekcií a tabliet) a externe ( krémy, aerosóly).

Remisia
Počas obdobia remisie blednutiu) je predpísaná udržiavacia liečba, ktorá zahŕňa imunomodulátory, sorbenty, vitamíny, zvlhčovače a emulzie. V tomto období sa vykonáva aj prevencia atopickej dermatitídy, fyzioterapia a kúpeľná liečba.

Liečebná terapia

Skupiny liekov používaných pri atopickej dermatitíde:

• glukokortikosteroidy;
• antihistaminiká;
• imunosupresívna makrolidová trieda;
• zvlhčovače rôznych skupín.

Antihistaminiká
Tieto lieky majú antialergický účinok. Blokovaním uvoľňovania histamínu odstraňujú začervenanie, zmierňujú opuchy a zmierňujú svrbenie. Podávajú sa najmä vo forme tabliet, ale môžu sa podávať aj vo forme injekcií. Táto skupina liekov zahŕňa lieky ako chlórpyramín ( suprastin), klemastín, loratadín.

makrolidové imunosupresíva
Tieto lieky, podobne ako steroidy, majú imunosupresívny účinok. Tieto zahŕňajú pimekrolimus ( elidel) a takrolimus. Prvý liek bol vyvinutý ako prostriedok lokálnej terapie a je dostupný vo forme masti, druhý - vo forme kapsúl.

Zvlhčovače rôznych skupín
Táto skupina liekov zahŕňa rôzne produkty na báze lanolínu, ako aj na báze termálnych vôd. V podstate zvlhčujú pokožku. Tieto prostriedky sú predpísané počas obdobia remisie, to znamená v chronickom a subakútnom období ochorenia.

Do tejto skupiny patria aj lieky, ktoré urýchľujú proces epitelizácie. Sú predpísané, ak majú pacienti rany, praskliny. Rovnako ako kožné zvlhčovače, tieto lieky sú predpísané v chronickom období atopickej dermatitídy.

Masti a krémy na liečbu atopickej dermatitídy

Vo forme tabliet sú predpísané antihistaminiká, lieky na stabilizáciu membrán a sedatíva.

Lieky na stabilizáciu membrán
Tieto lieky sú predpísané v akútnom období ochorenia spolu s antihistaminikami. Zabraňujú uvoľňovaniu mediátorov alergickej reakcie, ako je histamín, serotonín. Zástupcovia tejto skupiny liekov sú kromoglykát sodný, ketotifén.

Sedatíva
Konštantné, niekedy bolestivé svrbenie je príčinou porúch psycho-emocionálnej sféry. Stres a napätie pôsobia ako provokujúce faktory pri vzniku atopickej dermatitídy. Preto je veľmi dôležité normalizovať emocionálne pozadie pacienta, aby sa zabránilo exacerbácii atopickej dermatitídy. Na sedáciu sa používajú bylinné aj trankvilizéry. Prvý zahŕňa tinktúry z motherwort a passionflower, druhý - alprazolam, tofisopam.

Lieky, ktoré normalizujú činnosť čriev
Tieto lieky sú nevyhnutné pri liečbe atopickej dermatitídy, pretože patológie črevného traktu môžu byť nielen provokujúcimi faktormi, ale aj hlavnou príčinou atopickej dermatitídy. Po prvé, tieto lieky zahŕňajú látky, ktoré absorbujú toxíny z čriev alebo sorbenty ( smektit, lignín). Predpísané sú v akútnom období ochorenia, trvajúce 7 až 10 dní. Po ukončení liečby sorbentmi sa odporúčajú prípravky, ktoré normalizujú flóru a obnovujú ochranné vlastnosti čreva. Tieto lieky zahŕňajú eubiotiká ( bifidumbakterín) a prebiotiká ( hilak forte).

Tablety na liečbu atopickej dermatitídy

Okrem vyššie uvedených liekov sa pri liečbe atopickej dermatitídy používajú hyposenzibilizujúce lieky. Predpísané sú v akútnom období ochorenia a najčastejšie vo forme injekcií.

Lieky, ktoré znižujú senzibilizáciu pri atopickej dermatitíde

Liečba atopickej dermatitídy zahŕňa okrem medikamentóznej terapie diétu, fyzioterapiu a kúpeľnú liečbu.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapia, ktorá je predpísaná pre atopickú dermatitídu, sú:

• elektrospánok;
• elektroforéza;
• parafín na ohniská lichenifikácie;
• ultrafialové žiarenie ( UFO);
• dynamické prúdy na paravertebrálnych uzlinách.

Kúpeľná liečba

Je pri liečbe atopickej dermatitídy potrebná hospitalizácia?

Úloha hospitalizácie pri atopickej dermatitíde
Cieľom ústavnej liečby pacienta s atopickou dermatitídou je izolovať človeka od alergénov. Počas hospitalizácie je pacient chránený aj pred účinkami veľkého počtu nešpecifických faktorov, ktoré vyvolávajú exacerbáciu ochorenia.

Okolnosti, pred ktorými je atopik chránený ( osoba s atopickou dermatitídou) v ústavnej liečbe sú:

• stres- minimálny kontakt s vonkajším prostredím zníži úroveň negatívnych emócií;
• prudká zmena teploty vzduchu- mikroklíma v stacionárnych podmienkach sa vyznačuje stabilitou;
• fyzické cvičenie- absencia kontaktu postihnutých oblastí pokožky s potom podporuje regeneráciu tkaniva.

Diéta pre atopickú dermatitídu

Základné pravidlá stravovania pri atopickej dermatitíde sú:

• vylúčenie potravín, ktoré sú alergénmi ( látky spôsobujúce alergie) alebo oslobodzovače histamínu ( v zložení takýchto produktov sú prvky, ktoré uvoľňujú histamín z buniek - hlavný faktor alergických reakcií);
• poskytovanie telu potrebných vitamínov a prvkov na rýchlu regeneráciu pokožky;
• zníženie zaťaženia pečene, čo zaisťuje čistenie tela pred účinkami alergií;
• zabezpečenie normálnej funkcie čreva;
• znížený príjem lepku ( proteín nachádzajúci sa vo väčšine obilnín), pretože tolerancia tejto látky počas alergií je výrazne znížená;
• vykonávanie špeciálnych pozorovaní o reakcii na prijatú potravu ( stravovací denník).

Alergénové produkty
Podľa obsahu látky, ktorá vyvoláva vývoj alergickej reakcie, môžu mať produkty nízky, stredný a vysoký stupeň alergénnosti.
Pri atopickej dermatitíde je potrebné vylúčiť zo stravy potravinové výrobky, ktoré obsahujú zložky s vysokou alergickou aktivitou.

Mäso a mäsové výrobky
Mäsové výrobky s vysokou úrovňou alergénnosti sú:

• kuracie, kačacie, husacie mäso;
• tučné bravčové mäso;
• baranie mäso.

Druhy mäsa a mäsových výrobkov, ktoré sa odporúčajú pri atopickej dermatitíde, sú:

• hovädzie mäso;
• králik;
• moriak;
• bravčové mäso s nízkym obsahom tuku.

Ryby a rybie produkty
Mastné odrody červených a bielych rýb sú tiež klasifikované ako alergénne potraviny.

Druhy rýb a rybích produktov, ktoré sa neodporúčajú na atopickú dermatitídu, sú:

• chum losos, pstruh, ružový losos, losos;
• makrela, jeseter, šprota, sleď;
• kaviár ( červená a čierna);
• mušle, ustrice;
• raky, kraby, homáre.

Zelenina, ovocie a bobule
Pri výbere zeleniny a ovocia do stravy osoby s atopickou dermatitídou by sa mali vylúčiť červené a oranžové odrody. Je potrebné uprednostniť zelené a biele plodiny.

Zelenina a ovocie s vysokým stupňom alergickej aktivity sú:

• broskyne, marhule;
• melón;
• mandarínky, pomaranče, grapefruity;
• červené jablká;
• granáty;
• tomel;
• mango, kiwi a iné tropické ovocie;
• jahody, jahody;
• malina;
• čerešňa, sladká čerešňa;
• tekvica;
• paradajky;
• reďkovka;
• baklažán;
• repa, mrkva;
• červená paprika.

Zelenina a ovocie povolené pre atopickú dermatitídu sú:

• jablká, zelené hrušky;
• slivky, slivky;
• čerešne ( biely);
• ríbezle ( biely);
• egreše;
• kapusta ( biela, brusel, farba);
• repa;
• zelený hrach;
• kôpor, petržlen;
• cuketa;
• uhorky;
• zemiak;
• špenát, šalát.

Výrobky s vysokým stupňom alergickej aktivity sú:

• krupice;
• Biely chlieb;
• cukrárske výrobky;
• cestoviny;
• cukrovinky.

• pohánka;
• ovsené vločky;
• perličkový jačmeň;
• chlieb s otrubami;
• nesladené sušičky, krekry, suché sušienky;
• krekry.

Mliečne výrobky, ktoré je potrebné vylúčiť zo stravy osoby s týmto ochorením, sú:

• plnotučné kravské mlieko;
• fermentované pečené mlieko;
• krém;
• kyslá smotana;
• syr ( pikantné, slané, roztopené).

Potraviny uvoľňujúce histamín
Oslobodzovače histamínu sú skupinou produktov, ktoré stimulujú uvoľňovanie histamínu bez toho, aby boli alergénmi.

Medzi oslobodzovače histamínu patria:

• alkohol;
• kakao;
• čokoláda;
• káva;
• kuracie vajcia ( proteín);
• bravčová pečeň;
• mäso z kreviet;
• jahoda;
• ananás ( čerstvé a konzervované);
• pšenica.

Produkty na rýchlu obnovu pokožky
Strava pacienta s atopickou dermatitídou by mala zabezpečiť príjem látok, ktoré urýchľujú regeneráciu kože. Účinne podporujú hojenie epidermy ( vrchná vrstva kože) nenasýtené mastné kyseliny ( omega 3 a omega 6). Vo veľkom množstve sa tieto látky nachádzajú v rastlinných olejoch.

• slnečnica;
• kukurica;
• repka;
• bielizeň;
• céder.

Znížené zaťaženie pečene
Atopická diéta ( ľudia s atopickou dermatitídou) by mala zabezpečiť dobrú funkciu pečene. Objem a jedlá by mali byť rovnomerne rozdelené počas dňa. Uprednostňovať by sa mali fermentované mliečne výrobky, chudé mäso, polievky a kaša zo zeleniny. použité produkty ( jedlo a pitie) by nemal obsahovať farbivá, prídavné látky v potravinách, konzervačné látky. Neužívajte živočíšne a kombinované tuky, ako aj výrobky, ktoré ich obsahujú.

Potraviny, ktorým sa treba vyhnúť na zníženie stresu pečene, zahŕňajú:

• bravčová masť, margarín, cukrársky tuk;
• pálivé korenie, zvýrazňovače chuti, koreniny, omáčky;
• sýtené nápoje, silná káva a čaj;
• jahňacie, tučné bravčové mäso, kačica, hus.

Produkty, ktoré zabezpečujú správnu funkčnosť gastrointestinálneho traktu pri atopickej dermatitíde sú:

• pečené jablká;
• dusená alebo varená cuketa, karfiol a biela kapusta;
• jogurt, jednodňový kefír ( fermentovaný mliečny výrobok s dlhou trvanlivosťou je bohatý na kyselinu mliečnu a saprofytické baktérie, ktoré inhibujú činnosť čriev);
• jačmeň, jačmeň, pohánka a ovsené vločky.

Potraviny, ktoré inhibujú funkciu čriev, zahŕňajú:

• potraviny bohaté na škrob výrobky z pšeničnej múky, zemiaky);
• potraviny s vysokým obsahom živočíšnych bielkovín mäso, ryby, vajcia);
• nápoje a potraviny s vysokou koncentráciou trieslovín ( silný čaj, dule, hruška, drieň).

Najviac lepku sa nachádza v pšenici. Dostatočné množstvo lepku obsahujú obilniny ako raž a jačmeň. Z jedálnička atopika je preto potrebné vylúčiť predovšetkým cestoviny, pšeničný či ražný chlieb, múčne výrobky a obilniny, ktoré obsahujú pšenicu, raž či jačmeň. Veľké množstvo lepku sa nachádza v nápojoch, ako je pivo a vodka.
Pšeničná múka je súčasťou veľkého zoznamu jedál. Môžete znížiť príjem lepku bez toho, aby ste ohrozili stravu tým, že nahradíte pšeničnú múku pohánkovou múkou. Na prípravu tohto produktu musíte vziať pohánku, niekoľkokrát ju umyť a opražiť na panvici bez použitia tuku alebo rastlinného oleja. Po ochladení pohánky je potrebné ju pomlieť v mlynčeku na kávu. Pohánková múka si môže zachovať svoje nutričné ​​vlastnosti po dobu dvoch rokov. Podľa podobného receptu môžete vyrobiť múku z ryže alebo perličkového jačmeňa.

Ďalšie potraviny, ktoré môžu nahradiť pšeničnú múku pri diéte s atopickou dermatitídou, zahŕňajú:

• ciroková múka;
• kukuričná múka;
• kukuričný škrob.

Odporúčania na zostavenie jedálneho lístka pri atopickej dermatitíde
Ak sa zistí alergická reakcia na určitý produkt, nemala by sa podľa možnosti vylúčiť, ale nahradiť inou podobnou zložkou. Ak teda zistíte alergiu na kravské mlieko, skúste ho nahradiť sójovým, kobylím, ovčím alebo kozím. Pred použitím je potrebné akýkoľvek druh mlieka zriediť vodou v pomere jedna ku jednej a prevariť. Kuracie vajcia možno nahradiť prepeličím vajcom.
Aby sa minimalizovala pravdepodobnosť alergickej reakcie, treba pri príprave jedál pre atopickú diétu dodržiavať množstvo odporúčaní.

Pravidlá varenia s atopickou dermatitídou sú:

• tepelné spracovanie znižuje alergickú aktivitu mnohých produktov, preto by sa mala minimalizovať spotreba surovej zeleniny a ovocia;
• pred konzumáciou zemiakov by sa mal uchovávať niekoľko hodín v studenej vode - to umožní odstránenie zemiakového škrobu zo zeleniny, čo sa pri tejto chorobe neodporúča;
• na tretej vode je potrebné uvariť kašu - po uvarení obilnín je potrebné vodu vypustiť a naliať novú. Toto je potrebné vykonať dvakrát;
• pri príprave zeleninových pyré a polievok sa musí prevarená voda raz vypustiť;
• pri varení vývarov treba vypustiť aj prvú vodu.

• raňajky- kaša ( ovsené vločky, pohánka, jačmeň) na vode, pečené jablko;
• večera- zeleninová polievka namočené zemiaky, cuketa, karfiol) ochutené rastlinným olejom, 50 gramov vareného hovädzieho mäsa;
• poobedňajší čaj- suché sušienky, pohár kefíru;
• večera- parené kotlety ( morka, králik), dusená biela kapusta.

Prevencia atopickej dermatitídy

Preventívne opatrenia pre atopickú dermatitídu sú:

• poskytovanie hypoalergénneho prostredia;
• dodržiavanie osobnej hygieny a sanitárnych a hygienických noriem;
• vykonávanie správnej starostlivosti o pleť;
• vykonávanie hypoalergénnej stravy;
• vylúčenie nešpecifických nealergické) faktory, ktoré môžu ochorenie zhoršiť.

Hypoalergénne prostredie

Zdroje prachu a organizmy v ňom žijúce v domácich podmienkach sú:

• matrace, vankúše, prikrývky;
• koberce, koberčeky, koberčeky;
• čalúnený nábytok;
• závesy, závesy.

Koberce a čalúnený nábytok
V miestnosti, kde žije človek náchylný na atopickú dermatitídu, treba minimalizovať množstvo kobercov a čalúneného nábytku s vlasom. Zvyšné produkty sa odporúča ošetriť raz za šesť mesiacov špeciálnymi akaricídnymi prostriedkami ( lieky, ktoré zabíjajú kliešte). Taktiež koberce a čalúnený nábytok treba v lete aj v zime vynášať von.

Prípravky, ktoré by mali byť ošetrené kobercami, čalúneným nábytkom a posteľnou bielizňou na ochranu pred roztočmi, sú:

• sprejový allergoff;
• ľahký vzduch;
• Dr. Al;
• ADS sprej.

Iné zdroje prachu
Knihy, figúrky, suveníry sú oblasti so zvýšenou prašnosťou. Preto, ak nie je možné ich úplne odstrániť z izby pacienta, je potrebné tieto predmety uchovávať v skrinkách s tesne zatvárajúcimi dverami. Veľké množstvo prachu je pozorované v blízkosti predmetov, ako je počítač a televízor. Preto by táto technika nemala byť umiestnená v miestnosti, kde atopik spí.

Sanitárne a hygienické normy

Pravidlá na obnovenie poriadku v miestnosti, kde žije osoba náchylná na túto chorobu, sú:

• systematické čistenie;
• používanie špeciálnych domácich spotrebičov;
• používanie hypoalergénnych čistiacich prostriedkov.

Plesne sú bežným typom alergénu. Preto v kúpeľni a iných priestoroch bytu s vysokou vlhkosťou treba všetky povrchy raz za mesiac utrieť do sucha a ošetriť špeciálnymi prípravkami. Tieto kroky pomôžu zabrániť rastu plesní. V jedálni by ste mali nainštalovať digestor nad sporák pre kvalitný odvod pary.

Tabakový dym je spúšťačom ( faktor vyvolávajúci exacerbáciu atopickej dermatitídy), takže atopik by sa mal vyhýbať miestam, ktoré sú zadymené. Fajčiari žijúci v jednej oblasti s chorým človekom by mali prestať používať tabakové výrobky v uzavretých priestoroch.

Osobná hygiena
Významnú úlohu v prevencii atopickej dermatitídy zohrávajú hygienické postupy. Dodržiavanie množstva pravidiel osobnej hygieny pomôže atopikovi predísť exacerbácii ochorenia.

Ustanovenia osobnej hygieny, ktoré je potrebné dodržiavať pri prevencii atopickej dermatitídy, zahŕňajú:

• výrobky osobnej hygieny obsahujúce alkohol by mali byť vylúčené z používania;
• pri vodných procedúrach je potrebné uprednostniť sprchu, nie kúpeľ;
• teplota vody by sa mala meniť v rozmedzí od 30 do 35 stupňov;
• čas kúpania - nie viac ako dvadsať minút;
• dechlorovaná voda je najlepšou voľbou ( takú vodu môžete získať inštaláciou domácich čistiacich filtrov);
• pri prijímaní vodných procedúr nepoužívajte tvrdé utierky;
• mydlo a čistiace prostriedky, musíte si vybrať tie, ktoré neobsahujú farbivá a príchute;
• po vodných procedúrach by sa mala pokožka osušiť a nie trieť uterákom;
• spodná bielizeň by mala byť vyrobená z vysoko kvalitných prírodných hypoalergénnych materiálov;
• mali by ste starostlivo zvážiť výber veľkosti - oblečenie by malo byť voľné a nepriliehať tesne k telu;
• oblečenie by sa malo prať tekutými čistiacimi prostriedkami;
• nechty osoby s atopickou dermatitídou by sa mali skrátiť, aby nedošlo k poškriabaniu;
• atopikom sa odporúča nenavštevovať verejné bazény, pretože voda v nich obsahuje veľké množstvo chlóru.

Fázy programu starostlivosti o atopickú pokožku sú.

• správne čistenie;
• zvlhčujúce;
• výživa;
• obnovenie funkcií kožnej bariéry.

Čistenie pleti
Väčšina produktov osobnej starostlivosti obsahuje zložky ako alkohol, adstringenty, vonné látky a konzervačné látky. Tieto látky spôsobujú nielen suchú pokožku, ale aj zhoršujú atopickú dermatitídu. Mydlo je najlepšou voľbou na čistenie pleti ( sprchový gél, umývanie tváre), ktorý má neutrálnu acidobázickú rovnováhu ( pH), minimálny odmasťovací povrch a hypoalergénne zloženie. Hygienické výrobky na atopickú dermatitídu sa odporúča zakúpiť v lekárňach.

Populárne značky kozmetiky na čistenie pleti sú:

• bioderma ( séria atoderm) - mydlo bez alkálií – neobsahuje agresívne detergenty a odporúča sa pri exacerbácii atopickej dermatitídy. Kompozícia obsahuje extrakt z uhorky, ktorý má protizápalový účinok, a glycerín, ktorý zvlhčuje a zjemňuje pokožku; pena na umývanie - obsahuje sírany medi a zinku, ktoré majú antiseptický účinok. Určené na použitie počas obdobia remisie choroby;
• dukret ( a-derma program) - mydlo, gél s ovseným mliekom - neobsahujú alkálie a môžu sa používať denne;
• aven ( linka na báze termálnej vody) - výživné mydlo a krém - neobsahujú alkálie a majú zmäkčujúci účinok.

S cieľom zmierniť svrbenie pred spaním a zabrániť poškriabaniu môžete urobiť zvlhčujúce obklady. Účinne pôsobí šťava zo surových zemiakov, tekvíc či aloe. V šťave je potrebné navlhčiť vatový tampón a aplikovať na postihnutú pokožku. Dobre zvlhčuje kožnú masť, pripravenú na báze masla a ľubovníka bodkovaného. Jedna polievková lyžica šťavy z rastliny by mala byť zmiešaná so 4 polievkovými lyžicami čerstvo rozpusteného masla. Výsledná kompozícia sa musí aplikovať na gázový obväz a aplikovať na poškodené miesta.

Výživa pokožky
Kvalitná výživa pokožky pri atopickej dermatitíde pomáha predchádzať vzniku podráždení. Podľa štatistík, ak počas roka pacient nezaznamená také javy, ako je svrbenie a suchosť kože, pravdepodobnosť exacerbácie ochorenia sa zníži na 2 percentá.
Pri výbere kozmetiky na zmäkčenie by sa mali uprednostňovať tie krémy, ktoré obsahujú také prírodné rastlinné oleje ako olivový, mandľový, kokosový. Dobre vyživujú epidermis ( vonkajšia vrstva kože) vitamíny ako A a E.

Pravidlá používania výživných a zvlhčujúcich produktov
Prostriedky na výživu a zvlhčenie pokožky s atopickou dermatitídou sa musia používať najmenej trikrát denne ( ráno, večer a po kúpaní). Po vodných procedúrach by sa mal krém aplikovať približne tri minúty. Stojí za to venovať pozornosť oblastiam so zvýšenou suchosťou a kožné záhyby nie je potrebné spracovávať. V horúcom období by sa nemali používať výživné a hydratačné produkty. Nový výrobok musí byť testovaný na alergénnosť. Aby ste to dosiahli, musíte niekoľko dní namazať oblasť v oblasti vnútorného ohybu lakťa krémom.

Obnovenie ochranných funkcií pokožky
Pokožka postihnutá atopickou dermatitídou stráca svoje ochranné vlastnosti a prestáva byť bariérou medzi ľudským telom a prostredím. Preto prevencia tohto ochorenia zahŕňa opatrenia na obnovenie zdravia pokožky. Atopická strava by mala obsahovať potraviny, ktoré sú bohaté na vitamíny ako A, C, E, B, PP, D a K. Práve tieto vitamíny pomáhajú obnoviť ochrannú funkciu pokožky.

Produkty, ktoré obsahujú vitamíny A, C, B, PP, D a K a sú povolené na atopickú dermatitídu, zahŕňajú:

• vitamín A (zodpovedný za elasticitu pokožky) - nachádza sa v špenáte, šťaveľi, zelenom šaláte, zelenom hrášku;
• vitamín C (dodáva elasticitu) - kapusta, špenát, petržlen, šípky;
• vitamín E (má priaznivý vplyv na proces obnovy buniek) - olivový, slnečnicový, kukuričný olej, ovsené vločky;
• vitamíny skupiny B (urýchliť proces regenerácie) - hnedá ryža, ovsené vločky, pohánka, zemiaky, hovädzie mäso, karfiol;
• vitamín PP (bojuje proti suchej pokožke) - chudé bravčové mäso, jemný syr, pohánka.

Preventívna diéta

Medzi hlavné ustanovenia preventívnej diéty pre atopickú dermatitídu patria:

• vylúčenie alergénov zo stravy;
• zabezpečenie dobrej funkcie čriev s jedlom;
• jesť potraviny, ktoré znižujú zaťaženie pečene;
• zníženie množstva spotrebovaného lepku ( lepok);
• zahrnutie prvkov, ktoré prispievajú k rýchlej obnove pokožky, do ponuky.

Nešpecifické faktory

Spúšťače atopickej dermatitídy sú:

• stres, emocionálna nadmerná excitácia;
• zvýšená úroveň fyzickej aktivity;
• klimatické vplyvy;
• choroby a poruchy funkčnosti rôznych systémov tela.

Spôsoby, ako sa vysporiadať so stresom, sú:

• šport;
• úplný odpočinok;
• smiech a pozitívne emócie;
• hobby;
• špeciálne techniky, ktoré podporujú svalovú relaxáciu ( dychové cvičenia, striedanie svalového napätia a relaxácie, meditácia).

Klimatické faktory v prevencii atopickej dermatitídy
Exacerbácia atopickej dermatitídy sa vo väčšine prípadov pozoruje v chladnom období. Nízka teplota vzduchu v kombinácii s vetrom má negatívny vplyv na pokožku. Preto by ste v zime mali používať špeciálne ochranné prostriedky na pokožku. Osobitná pozornosť by sa mala venovať oblečeniu. Stojí za to vyberať veci tak, aby poskytovali príjemnú teplotu, ale zároveň nespôsobovali prehriatie tela, pretože to môže spôsobiť svrbenie.

V teplom období potrebuje špeciálnu starostlivosť aj atopická pokožka, treba ju chrániť pred priamym slnečným žiarením. V lete medzi 11. a 16. hodinou by ste sa mali zdržiavať vo vnútri alebo na miestach chránených pred slnkom vonku. Pred odchodom z domu treba pokožku ošetriť opaľovacím krémom, a to takými prípravkami, ktoré sú určené pre atopikov.

Príjemnú mikroklímu treba udržiavať aj v miestnosti, v ktorej žije človek s atopickou dermatitídou. Teplota ( nie viac ako 23 stupňov) a vlhkosť vzduchu ( aspoň 60 percent) by mali zostať stabilné, pretože ich prudké zmeny môžu vyvolať exacerbáciu ochorenia. Konštantnú priaznivú vnútornú klímu udržíte pomocou klimatizácií a zvlhčovačov.

Choroby pri atopickej dermatitíde
Pri prevencii atopickej dermatitídy je potrebné venovať osobitnú pozornosť sprievodným ochoreniam vnútorných orgánov a telesných systémov. Je potrebné usilovať sa o včasné odhalenie chorôb a ich liečbu.

Patológie, ktoré predisponujú k rozvoju alebo exacerbácii atopickej dermatitídy, zahŕňajú:

• poruchy nervového systému;
• choroby endokrinného systému;
• zlé fungovanie tráviaceho systému ( rôzne formy hepatitídy, gastritídy, cholecystitídy);
• slabá imunita;
• chronická tonzilitída ( zápal mandlí) a iné ochorenia ORL.

Podľa lekárskych štatistík sa za posledné desaťročie výrazne zvýšila prevalencia kožných patológií. Jedným z najčastejších dôvodov návštevy dermatológa je atopická dermatitída, ktorej príznaky sa v určitej miere prejavujú u 80 % detí predškolského veku. Ako pacienti starnú, príznaky ochorenia vymiznú v 60% prípadov, u ostatných pacientov sa dermatitída stáva chronickou. Klinický priebeh ochorenia u dospelých sa vyznačuje svojou špecifickosťou, ktorá si vyžaduje osobitný prístup k liečbe.

Čo je atopická dermatitída

Výskytu alergickej reakcie u človeka predchádza senzibilizácia (získanie precitlivenosti) organizmu určitým alergénom. Dôvody, ktoré vyvolávajú proces senzibilizácie, sú heterogénne - od nedodržiavania hygienických noriem až po genetickú predispozíciu. Ak sú porušenia mechanizmu implementácie imunitnej odpovede vrodenými znakmi, v súvislosti s nimi sa používa termín "atopia".

Dedičná forma alergie má viacero prejavov, jedným z nich je dermatitída – zápalové kožné ložisko s ekzematóznymi prejavmi. Medzi špecifické znaky atopickej dermatitídy (alebo syndrómu atopického ekzému) patria nasledujúce skutočnosti:

• vývoj je spojený s genetickou predispozíciou;
• chronická povaha kurzu;
• sklon k relapsu;
• jasná sezónnosť prejavu (prejav ťažkých symptómov choroby po latentnom období sa vyskytuje v zimnom období);
• klinické prejavy závisia od veku pacienta;
• morfologické prejavy sú exsudatívne vyrážky s lichenifikáciou (prudké zhrubnutie kože v oblasti vyrážky, zvýšenie závažnosti jej vzoru, zmena pigmentácie);
• k rozvoju dermatitídy dochádza v detstve (synonymom choroby je diatéza), po ktorej môže dôjsť buď k úplnému klinickému uzdraveniu, alebo choroba zostane na celý život (synonymom pre atopickú dermatitídu u dospelých je neurodermatitída alebo difúzna neurodermatitída);
• konštantný symptóm charakteristický pre všetky štádiá vývoja ochorenia (deti a dospelí) je paroxysmálne svrbenie.

Podľa stupňa prevalencie a závažnosti priebehu môže byť syndróm atopického ekzému dvoch typov: stredný (fokálne vyrážky) a ťažký (rozsiahle kožné lézie). Ak sa kožné ochorenie nelieči, môže viesť k závažným komplikáciám – poškodeniu kože pyogénnymi baktériami (pyodermia), vírusmi alebo plesňami. Dedičná hyperreaktivita kože (hypersenzitivita) je predisponujúcim endogénnym faktorom k rozvoju patológie, ale potenciácia výskytu alergických prejavov je spôsobená množstvom exogénnych príčin.

Rozvojové faktory

Patofyzikálne zmeny na koži, ktoré sa vyskytujú počas obdobia exacerbácie atypickej dermatitídy, sú spôsobené prirodzenými alergickými reakciami tela bezprostredného typu. Postupné zmeny vo vnútornom biologickom prostredí (tvorba, uvoľňovanie kožných senzibilizačných protilátok a reakcia tkaniva na prebehnuté procesy) majú svoje geneticky podmienené znaky.

Hlavným faktorom podmieňujúcim realizáciu dedičnej atopie vo forme atopického ekzému je sklon k hyperreaktivite kože, ktorej riziko dedičnosti je:

• do 20 % – ak sú obaja rodičia zdraví;
• 40-50% - v prítomnosti atopie u jedného z rodičov (od otca sa atopia prenáša v 40-50% prípadov, od matky - v 60-70%);
• 60-80% - ak obaja rodičia trpia hyperreaktivitou.

Prítomnosť iba jednej predispozície k ochoreniu nevedie k objaveniu sa klinických príznakov alergickej dermatózy - to si vyžaduje prítomnosť iných príčin exogénnej povahy. Prejavy difúznej neurodermatitídy sa môžu vyskytnúť pod vplyvom nasledujúcich faktorov:

• Kontakt s alergénmi. Medzi najčastejšie látky, ktoré môžu pôsobiť alergénne patria prach a v ňom obsiahnuté roztoče, tabakový dym, peľ rastlín, potravinové produkty, liečivé látky (často antibiotiká zo skupiny penicilínov, antimikrobiálne látky, lokálne anestetiká), fyziologické sekréty hmyzu (šváby, roztoče ), častice vlny a kože domácich zvierat, chemické výrobky (pracie prášky, kozmetika atď.), plesne.
• Sedavý spôsob života. Tento faktor nepriamo ovplyvňuje spustenie mechanizmu rozvoja alergickej reakcie. Fyzická nečinnosť vedie k zníženiu úrovne nasýtenia tela kyslíkom (hypoxia), čo spôsobuje poruchy vo fungovaní vnútorných orgánov a systémov a zvyšuje sklon imunitného systému k senzibilizácii.
• Morálne a biologické porušenia. Psycho-emocionálne preťaženie, časté nervové zrútenia, strach, úzkosť a vzrušenie tiež často pôsobia ako príčiny alergickej dermatitídy.
• Nestabilita tepelných indikátorov. Zmeny teploty, zmena klimatickej zóny a vystavenie silnému vetru môžu vyvolať vývoj choroby.
• Agresívny vplyv prostredia vytvoreného človekom. Zhoršenie ekologickej situácie, používanie chemických prípravkov v každodennom živote vytvára predpoklady pre zmeny vnútorného prostredia narušením práce žliaz s vnútornou sekréciou a nervového systému.
• Porušenie funkčnosti gastrointestinálneho traktu. Tento faktor môže ovplyvniť jednak vznik samotnej neurodermatitídy a jednak pôsobiť ako katalyzujúci faktor pri manifestácii ochorenia.

Vlastnosti kurzu u dospelých

Vplyvom alergénov alebo iných potencujúcich faktorov vzniku atopického ekzému sa v organizme spúšťa reťazec zápalových reakcií, ktorých výsledkom je vznik bunkového infiltrátu v ohnisku zápalu. Postihnuté bunky začnú vylučovať mediátory (biologicky aktívne látky, prenášače nervových vzruchov), hormónom podobné látky (cykotíny) a imunoglobulín E, ktoré zabezpečujú samoudržiavanie zápalu. Procesy prebiehajúce vo vnútri tela sa odrážajú v špecifických symptómoch.

Vzhľadom na rozdiely vo fungovaní orgánov a systémov u detí a dospelých sa klinické prejavy atopickej dermatitídy u rôznych vekových skupín pacientov líšia. Charakteristické príznaky ochorenia u osôb starších ako 13 rokov (štádium vývoja ochorenia je definované ako „dospelý“, ak je vek pacienta viac ako 13 rokov):

• prurigo (prurigo) - silné svrbenie, ktoré sa môže objaviť aj pri minimálnych vyrážkach, pocity sa zhoršujú potením;
• suchosť pokožky - vzniká v dôsledku nedostatku prirodzených zvlhčujúcich faktorov, čo vedie k narušeniu tvorby lipidovej vrstvy a dehydratácii epidermis;
• výskyt pľuzgierovej vyrážky - typickými miestami lokalizácie vyrážok sú tvár, krk, podpazušie, podkolenné a lakťové záhyby, slabiny, pokožka hlavy, oblasť pod ušnými lalôčikmi;
• opuch postihnutých povrchov;
• hyperémia, stmavnutie a zhrubnutie kože v lokalizácii vyrážky (vyskytuje sa v neskorších štádiách ochorenia);
• úzkostno-depresívny stav spôsobený reakciou na zhoršenie kvality života a rozvojom funkčných porúch centrálneho nervového systému, ku ktorým došlo v dôsledku patologických zmien v tele;
• zvýšená náchylnosť na infekčné agens;
• folikulárna hyperkeratóza - u dospelých pacientov v dôsledku neurodermatitídy keratinizácia povrchu kože na bočných plochách ramien, lakťov, predlaktí (vyzerá ako "husia koža");
• výskyt trhlín na pätách, plešatých škvŕn v okcipitálnej oblasti - prejavy sú charakteristické pre starších ľudí;
• olupovanie kože chodidiel, madaróza (nadmerné vypadávanie mihalníc a obočia) je dôsledkom dysfunkcie štítnej žľazy, ktorá je spôsobená ako samotným alergickým procesom, tak aj užívanou hormonálnou liečbou.

Liečba atopickej dermatitídy u dospelých

Po diagnóze potvrdzujúcej diagnózu "atopickej dermatitídy" a identifikácii alergénov vyvolávajúcich ochorenie dermatológ predpisuje liečebný režim. Na určenie optimálnych terapeutických metód je možné zapojiť špecialistov v nasledujúcich špecializovaných oblastiach:

• gastroenterológ;
• otolaryngológ;
• alergológ;
• terapeut;
• psychoterapeut;
• neurológ;
• endokrinológ.

Pred začatím liečby je potrebné vykonať úplné vyšetrenie tela s cieľom odhaliť sprievodné patológie a posúdiť funkčnosť všetkých orgánov a systémov. Na základe všetkých prijatých opatrení sa určí taktika liečby, ktorej základom je kontrola prejavov atopického ekzému. Je veľmi ťažké dosiahnuť úplné uzdravenie dospelého pacienta s difúznou neurodermatitídou, takže hlavné ciele terapie sú:

• odstránenie alebo zníženie závažnosti vonkajších symptómov;
• liečba patológií pozadia, ktoré zhoršujú priebeh dermatózy (bronchiálna astma, senná nádcha);
• zabránenie prechodu choroby do závažného štádia;
• obnovenie štrukturálnej a funkčnej štruktúry postihnutej kože.

Metódy používané na dosiahnutie cieľov liečby sú predpísané dospelým pacientom na individuálnom základe, berúc do úvahy vlastnosti tela a klinický obraz choroby. Komplexná terapia môže zahŕňať nasledujúce metódy:

• lieky (s použitím vonkajších a systémových činidiel);
• fyzioterapeutický (fyzikálny alebo fyzikálno-chemický účinok na postihnutý povrch);
• psychoterapeutické (na prevenciu rozvoja neurózy alebo psychózy na pozadí choroby sa používajú elektrospánok, hypnóza a po dohode s psychoneurológom sa používajú lieky);
• balneoterapia (liečba v kúpeľoch);
• terapeutická a profylaktická diéta (na obnovenie črevnej mikroflóry), hypoalergénna diétna terapia;
• bylinná medicína (použitie receptov tradičnej medicíny musí byť dohodnuté s ošetrujúcim lekárom).

Akútne obdobie

Cieľom liečby neurodermatitídy počas akútnej fázy je rýchle odstránenie kľúčových symptómov a normalizácia stavu pacienta. Základom terapeutických opatrení pri exacerbácii ochorenia sú lieky zo skupiny lokálnych kortikosteroidov (Prednizolón, Triamcinolón, Sinalar). S atopickým ekzémom strednej závažnosti sa používajú kortikosteroidy miernej a strednej aktivity, s ťažkým ochorením a rozsiahlymi oblasťami poškodenia - vysoké. Lieky tejto farmakologickej triedy sú predpísané v krátkych kurzoch.

V akútnom štádiu neurodermatitídy je vhodné predpísať intravenózne antihistaminiká (roztok tiosíranu sodného alebo glukonátu vápenatého). V prítomnosti exsudácie sa odporúča použiť antiseptické pleťové vody (Fukortsin, roztok metylénovej modrej atď.). Ak je priebeh ochorenia komplikovaný sekundárnou infekciou, predpisujú sa antibakteriálne látky systémového účinku (Erytromycín, Leukomycín). Na potencovanie účinnosti liečby je možné terapeutickú kúru doplniť imunomodulátormi (Levamisol, Thymus extrakt).

Obdobie remisie

Počas latentnej fázy atopickej dermatitídy sú terapeutické opatrenia zamerané na prevenciu exacerbácií. Vzhľadom na alergickú povahu neurodermatitídy je hlavným preventívnym opatrením dodržiavanie terapeutického a profylaktického režimu, ktorý je zameraný na obmedzenie kontaktu pacienta s potenciálnymi alergénmi. V štádiu remisie zohráva dôležitú úlohu aj medikamentózna terapia, ktorá zabezpečuje maximálne trvanie asymptomatického obdobia ochorenia.

Lieky používané na udržanie stabilného stavu pacienta patria do tretej generácie antihistaminík, ktoré je možné užívať nepretržite šesť mesiacov. Ak existuje spojenie medzi exacerbáciou ochorenia a emočným stresom, je indikované použitie psychotropných liekov v malých alebo stredných dávkach. Aby sa zabránilo nástupu príznakov neurodermatitídy, odporúča sa vykonať terapiu sorbentmi, po ktorej je predpísaný priebeh liekov, ktoré normalizujú črevnú flóru (pre-, pro-, synbiotiká, bakteriofágy, enzýmy).

U oslabených dospelých pacientov, u ktorých ochorenie prebieha v stredne ťažkej až ťažkej forme, sú indikované anabolické steroidy (Nerobol, Retabolil), ktoré korigujú účinok kortikosteroidov na organizmus. Vo všetkých štádiách a formách dermatózy sa odporúča použitie vitamínových a minerálnych komplexov. V závislosti od stavu pacienta sa vykonáva priebeh mono- alebo multivitamínovej terapie. Opevnené doplnky sa často predpisujú na krátke obdobia v dávkach, ktoré výrazne prevyšujú bežné fyziologické požiadavky.

Lekárske ošetrenie

Protokoly liečby atopického ekzému u dospelých pacientov zahŕňajú veľké množstvo liekov, ale najväčší praktický význam majú antihistaminiká a trankvilizéry. Lieky iných skupín sú predpísané s prihliadnutím na prevalenciu zápalového procesu, prítomnosť komplikácií a komorbidít. Rozsah liekov používaných počas liečby neurodermatitídy môže zahŕňať nasledujúce farmakologické skupiny:

• antimikrobiálne (často lokálne pôsobenie);
• cytostatiká (antineoplastiká);
• nešpecifické protizápalové lieky;
• stabilizátory membrán;
• antimediátory;
• psychotropné a desenzibilizačné látky (trankvilizéry, neuroleptiká, antidepresíva, alfa-blokátory, M-anticholinergiká);
• antimykotiká;
• imunokorektory (imunostimulanty, imunosupresory), adaptogény;
• enterosorbenty;
• prípravky na normalizáciu funkcie čriev (bakteriofágy, prebiotiká, probiotiká, synbiotiká, enzýmy, hepatoprotektory);
• vitamíny, multivitamínové komplexy;
• glukokortikosteroidy;
• redukčné činidlá (masti, krémy, náplasti na resorpciu infiltrátov);
• keratolytiká (zmäkčujú kožné tesnenia).

Glukokortikosteroidy

Lieky patriace do skupiny glukokortikosteroidov (GCS) sú umelo syntetizované analógy prirodzených steroidných hormónov produkovaných kôrou nadobličiek. GCS majú na organizmus multifaktoriálny účinok, sú súčasne desenzibilizačnými, protizápalovými, antialergickými, antitoxickými, antiproliferatívnymi a imunosupresívnymi látkami.

Na liečbu atopického ekzému u dospelých sa používajú vnútorné a vonkajšie formy kortikosteroidov. Neexterné hormonálne činidlá na intramuskulárne podanie zahŕňajú betametazón, ktorého injekcie sú predpísané v kurze s frekvenciou použitia 1 krát za 2 týždne. Najčastejšie predpisovanými tabletovými liekmi tejto skupiny sú Prednizolón, Metipred, Triamcinolón. Na vonkajšie použitie môže liečebný režim zahŕňať Laticort (krém na báze hydrokortizónu), masť Advantan (metylprednizolón) a krém Afloderm (alklometazón)

Použitie kortikosteroidov na liečbu alergických dermatóz je spôsobené mechanizmom ich účinku, ktorý spočíva v sprostredkovaní adaptačných schopností organizmu na vonkajšie stresové faktory. Indikácie pre vymenovanie glukokortikosteroidov sú neznesiteľné svrbenie počas fázy exacerbácie ochorenia (vonkajšie formy) a nedostatočný účinok liečby (systémové kortikosteroidy). Počas remisie je možné použiť kortikosteroidy vo forme mastí na dosiahnutie okluzívneho účinku (blokovanie uvoľňovania patogénneho exsudátu).

Antihistaminiká

Liekmi prvej voľby v liečbe neurodermatitídy sú antihistaminiká 2. a 3. generácie. Do tejto farmakologickej skupiny patria lieky, ktoré môžu blokovať histamínové neurotransmiterové receptory a inhibovať ich zosilňujúce účinky. Pri liečbe alergických patológií sa používajú H1-blokátory, ktoré predstavujú 4 generácie liekov:

• 1. generácia - Clemastin, Atarax;
• 2. generácia - Loratadin, Cetirizine;
• 3. a 4. generácia - Levocetirizín, Desloratadín.

Antihistaminiká na atopickú dermatitídu u dospelých majú výrazný antialergický účinok, účinne eliminujú kľúčové príznaky ochorenia (sčervenanie, svrbenie, opuch). Antihistaminiká 2. a 3. generácie sú účinnejšie ako lieky 1. generácie, spôsobujú menej vedľajších účinkov a majú zníženú kardiotoxicitu. Pri liečbe chronickej formy ochorenia sa predpisujú H1-blokátory v tabletách, v akútnej fáze sa liek môže podávať intravenózne.

makrolidové imunosupresíva

Základná terapia predpísaná dospelým pacientom po úľave od akútneho procesu zahŕňa externé činidlá, medzi ktoré patria imunosupresíva. Lieky tejto skupiny, na rozdiel od steroidov, sú nehormonálne lieky. Najznámejšie makrolidové imunosupresíva sú takrolimus (Protopic) a pimekrolimus (Elidel), ktoré sú zamerané na T-lymfocyty a kožné žírne bunky.

Podľa výsledkov porovnávacej analýzy klinickej účinnosti imunosupresív na lokálne použitie s kortikosteroidmi nízkej a strednej aktivity sa zistilo, že použitie takrolimu a pimekrolimu na tvár a krk je účinnejšie a bezpečnejšie ako kortikosteroidy. Použitie prostriedkov triedy makrolidov 2-krát týždenne počas roka zvyšuje obdobie remisie o 3-krát.

Zvlhčovače

Dermatologická prax umožňuje široké použitie lokálnej terapie, ktorá môže byť etiologická, symptomatická alebo patogenetická. Pri liečbe dermatitídy u dospelých pacientov zohrávajú dôležitú úlohu redukčné činidlá, ktoré obnovujú štruktúru a funkčnosť pokožky. Suchá koža nie je len príznakom neurodermatitídy, ale aj faktorom podporujúcim zápalové procesy. Neustále svrbenie, ku ktorému dochádza v dôsledku nadmernej suchosti, spôsobuje nervové poruchy, ktoré bránia procesu liečby.

Zníženie suchosti epidermy a urýchlenie procesu hojenia je dôležitou etapou terapie počas remisie, ktorej účelom je predĺžiť asymptomatické obdobie ochorenia. Na dosiahnutie tejto úlohy sa používajú hydratačné krémy, masti, gély, emulzie, pleťové vody na báze lanolínu alebo termálnej vody. Výber dávkovej formy závisí od závažnosti a lokalizácie zápalového procesu:

• masti - majú výrazné nutričné ​​vlastnosti, sú predpísané v prítomnosti infiltrácie (ichthyolová masť);
• krémy - masťové základy, ktoré majú navyše chladivý účinok, jemne pôsobia na pokožku (krém Aisida, Atoderm);
• gély - vysokomolekulárne zmesi, ktoré zabraňujú šíreniu nízkomolekulových zlúčenín (voda, alkoholy) (Solcoseryl);
• emulzie, roztoky, aerosóly - použitie je vhodné v akútnom štádiu ochorenia, ktoré je sprevádzané exsudáciou, mokvaním.

Tablety na atopickú dermatitídu u dospelých

Základom systémovej liečby atopie u dospelých sú lieky vo forme tabliet. Vzhľadom na rôznorodosť faktorov ovplyvňujúcich vývoj a priebeh ochorenia je zoznam liekov na liečbu neurodermatitídy rozsiahly. Všetky lieky predpisuje výlučne lekár na základe klinickej a patologickej etiológie ochorenia. Hlavné skupiny liekov vo forme tabliet, ktoré možno použiť na liečbu atopického ekzému, sú:

• stabilizátory membrán;
• antihistaminiká;
• psycholeptiká (sedatíva).

Lieky na stabilizáciu membrán

Pri ochoreniach alergickej alebo zápalovej povahy sú primárne poškodené bunkové membrány. Priaznivé podmienky pre fungovanie membránovo uložených receptorov poskytuje lipidová zložka, ktorá je obzvlášť zraniteľná voči patogénom. Účinnosť terapie difúznej neurodermatitídy závisí od stupňa ochrany bunkovej štruktúry, a preto by komplex terapeutických opatrení mal zahŕňať liečivá stabilizujúce membránu, ktoré obnovujú integritu buniek.

Počas liečby alergickej dermatózy môžu byť pacientom predpísané nasledujúce membránové stabilizátory:

Sedatíva

Pri atopickej dermatitíde sa predpisujú psycholeptiká (sedatíva, sedatíva), ak sa odhalí súvislosť medzi exacerbáciou ochorenia a stresovými faktormi. Lieky tejto skupiny sú tiež zobrazené v prípade psycho-emocionálnych porúch, ktoré vznikli na pozadí neurodermatitídy. Upokojujúci účinok sa dosahuje vďaka regulačnému vplyvu aktívnych zložiek psycholeptík na nervový systém. Počas liečby dospelých pacientov sa môžu použiť nasledujúce sedatíva:

Prípravky na normalizáciu funkcie čriev

Aby sa urýchlil proces hojenia pri atopickej dermatitíde, je potrebné vyliečiť dysbakteriózu (porušenie pomeru prospešných a patogénnych baktérií, ktoré obývajú črevá), ktorá je často provokujúcim faktorom exacerbácie ochorenia. Prvou fázou obnovy normálnej črevnej mikroflóry je detoxikácia, ktorá sa vykonáva pomocou prostriedkov, ktoré môžu adsorbovať látky škodlivé pre telo (Polysorb, Enterosgel).

Ďalším krokom po čistení by malo byť obnovenie normálneho fungovania gastrointestinálneho traktu, čo sa dosiahne použitím liekov, ktoré zlepšujú črevnú mikroflóru:

Hyposenzibilizačné činidlá

Existujú dva hlavné spôsoby ovplyvnenia imunologickej fázy alergickej reakcie – úplné obmedzenie kontaktu s alergénom a špecifická desenzibilizácia (zníženie precitlivenosti organizmu). Uprednostňuje sa prvá metóda, ale vzhľadom na množstvo faktorov je ťažké ju implementovať (nie vždy je možné identifikovať alergén alebo úplne vylúčiť kontakt s ním).

Metóda špecifickej desenzibilizácie v praxi dáva uspokojivé výsledky a používa sa pri exacerbácii atopického ekzému alebo pri absencii údajov o príčine alergickej reakcie. Špecifická hyposenzibilizačná liečba je spojená s rizikom exacerbácie ochorenia, preto sa kombinuje s nešpecifickou hyposenzibilizáciou antihistaminikami.

Hyposenzibilizátory znižujú citlivosť tela na dráždivé látky inhibíciou imunologického mechanizmu vývoja alergie. Základom tejto skupiny liekov sú antagonisty histamínu (prípravky vápnika, tiosíran sodný, kortikosteroidy atď.), ktorých injekcie sa často používajú počas akútnej fázy neurodermatitídy na dosiahnutie rýchleho antialergického účinku.

glukonát vápenatý

Rozvoj alergických reakcií je často sprevádzaný hypokalciémiou, v dôsledku ktorej sa zvyšuje priepustnosť cievnych stien a alergén sa rýchlejšie dostáva do krvného obehu. Vápnik vo forme glukonátu je zdrojom vápenatých iónov, ktoré sa podieľajú na prenose nervových vzruchov a zabraňujú uvoľňovaniu histamínu. Pri exacerbácii atopického ekzému sa roztok lieku podáva intravenózne počas 5-7 dní, 1 ampulka (10 ml). Pred podaním sa má obsah ampulky zahriať na telesnú teplotu.

Tiosíran sodný

Soľ sodnej a kyseliny tiosírovej sa používa pri liečbe neurodermatitídy za účelom dosiahnutia detoxikačného účinku. Liečivo je dostupné vo forme roztoku na intravenóznu injekciu. Po zavedení do tela sa látka distribuuje v extracelulárnej tekutine a tvorí s kyanidmi netoxické zlúčeniny, čím sa uľahčuje ich vylučovanie. Liek je predpísaný na silné svrbenie, aby sa minimalizovali alergické prejavy dermatitídy. Trvanie kurzu je 5 dní, počas ktorých sa dospelým pacientom podávajú 1–2 ampulky (5–10 ml) tiosíranu sodného.

Prednizolón

Na dosiahnutie maximálneho protizápalového a imunosupresívneho účinku počas akútnej fázy ochorenia sa používa systémový glukokortikosteroid Prednizolón. Mechanizmus účinku lieku je spôsobený schopnosťou účinnej látky viazať sa na špecifické receptory v bunkovej cytoplazme a inhibovať syntézu mediátorov okamžitej alergickej reakcie.

Imunosupresívny účinok je zabezpečený zosilnením lymfopénie (pokles lymfocytov) a involúciou (úbytok hmotnosti) lymfatického tkaniva. Pri exacerbácii závažnej alergickej dermatózy sa predpisujú intravenózne alebo intramuskulárne injekcie prednizolónu v dávke 1–2 mg na 1 kg telesnej hmotnosti pacienta. Kurz netrvá dlhšie ako 5 dní

Vonkajšia terapia

Miestna liečba atopie je zameraná na odstránenie príčiny a symptómov dermatitídy. Na realizáciu týchto úloh sa používa veľký arzenál externých liekov. Úspešnosť liečby závisí od správneho výberu účinných látok a dávkovej formy liekov. Pri liečbe atopického ekzému môžu byť dospelým pacientom predpísané tieto lieky, ktoré je možné zakúpiť v lekárňach v meste:

Antibakteriálne masti na sekundárnu infekciu

Pri intenzívnom škrabaní svrbiacej kože dochádza k narušeniu celistvosti jej povrchu, čo prispieva k prenikaniu infekčných agens z prostredia do vnútorných vrstiev epidermis. Patogény spôsobujú podráždenie a svrbenie, čím sa uzatvára "atopický kožný cyklus" (keď sa príznaky dermatitídy stanú faktormi jej vývoja). Na prelomenie začarovaného kruhu je potrebné zastaviť rozvoj sekundárnej infekcie. Na tento účel sú predpísané antibakteriálne látky vonkajšieho účinku, ako napríklad:

1. Levomekol (cena od 102 rubľov) - má multifaktoriálny účinok vďaka kombinovanému zloženiu, ktoré zahŕňa antibiotikum (chloramfenikol) a imunostimulant (metyluracil). Levomekol s dermatitídou pomáha zmierniť zápal inhibíciou syntézy proteínov v patogénnych bunkách a urýchľuje proces regenerácie tkaniva urýchlením výmeny nukleových kyselín. Masť sa má aplikovať na sterilné obrúsky, ktoré sa aplikujú na povrch rany. Obväzy by sa mali meniť denne, kým rana nebude úplne čistá.
2. Erytromycín (cena od 80 rubľov) je masť na báze erytromycínu (prvé antibiotikum triedy makrolidov). Antibakteriálne pôsobenie spočíva v narušení peptidových väzieb medzi molekulami aminokyselín a narušení syntézy proteínov patogénnych buniek. Spolu s bakteriostatickým účinkom sa môže vyskytnúť baktericídny účinok (so zvyšujúcimi sa dávkami). Liek sa má aplikovať na postihnutú kožu 2-3 krát denne počas 1,5-2 mesiacov.
3. Dioxidín (cena od 414 rubľov) je antibakteriálne činidlo, derivát chinoxalínu, ktorý má baktericídny účinok na tie kmene mikroorganizmov, ktoré sú necitlivé na iné typy antibiotík. Liečba dermatitídnych rán masťou urýchľuje proces marginálnej epitelizácie a reparatívnej regenerácie. Liek sa má aplikovať v tenkej vrstve 1-krát denne, dĺžka liečby u dospelých pacientov nie je dlhšia ako 3 týždne.

Fyzioterapeutické procedúry

Časté používanie rôznych metód fyzioterapie v praxi liečby difúznej neurodermatitídy u dospelých naznačuje ich vysokú účinnosť. Pri predpisovaní fyzioterapie sa berú do úvahy indikácie a kontraindikácie špecifických typov expozície fyzikálnym faktorom. Najbežnejšie metódy fyzioterapie dermatózy sú:

1. Fototerapia - dávkové ožarovanie postihnutých oblastí kože ultrafialovými lúčmi, vďaka čomu je potlačená lokálna bunková imunita.
2. Svetelná terapia je účinok jasného svetla z umelých zdrojov (lasery, diódy, žiarivky) na telo pacienta, ktorý predtým užíval fotosenzibilizačnú látku (psoralen alebo ammifurín).
3. Akupunktúra - stimulácia biologicky aktívnych bodov všeobecného účinku (v akútnom štádiu ochorenia) a miestnych (počas liečby subakútnych a chronických foriem), zodpovedajúcich lokalizácii zápalového procesu.
4. Elektroterapia - pôsobenie dynamických prúdov na paravertebrálne gangliá (autonómne nervové uzliny umiestnené pozdĺž chrbtice) má sedatívny účinok.
5. Hyperbarická oxygenácia je saturácia tkanív čistým kyslíkom pod vysokým tlakom, čo vedie k zlepšeniu reologických vlastností krvi a urýchleniu procesu regenerácie tkaniva.
6. Elektrospánok - elektrická stimulácia mozgových oddelení prispieva k inhibícii tých štruktúr, ktorých nadmerná aktivita môže vyvolať rozvoj neurodermatitídy.
7. Parafínová terapia je metóda termoterapie, pri ktorej ide o zahrievanie tkanív v ložiskách lichenifikácie pomocou parafínu. Účelom postupu je zvlhčiť postihnutú pokožku, zvýšiť jej elasticitu.
8. Elektroforéza - v dôsledku intranazálneho podávania liečivých látok (Dimedrol, Novocain) sa pomocou elektrického prúdu uskutočňuje priamy účinok na cievy a autonómne časti nervového systému cez sliznicu nosnej dutiny.

vitamíny

Degradácia kože často sprevádza hypovitaminózu, preto pri liečbe dermatologických ochorení má vitamínová podpora organizmu veľký význam. Terapia neurodermatitídy v štádiu remisie je doplnená komplexmi vitamín-mikroelement. Hlavné vitamíny, ktoré urýchľujú proces hojenia pri atopii, sú:

• retinol (vitamín A) - prípravky Tigazon, Neotigazon s difúznou neurodermatitídou sa používajú dlhodobo a vo vysokých dávkach;
• vitamíny skupiny B (tiamín, riboflavín, kyanokobalamín, pyridoxín, kyselina nikotínová) - používajú sa izolovane alebo ako súčasť vitamín-minerálnych komplexov;
• kyselina askorbová - počas akútnej fázy sú indikované megadávky vitamínu C;
• vitamín D3 - je predpísaný v kombinácii s vápenatými soľami;
• tokoferol - účinnosť terapie sa zvyšuje kombináciou vitamínu E a retinolu (liek Aevit);
• zinkové prípravky - vnútorný príjem prípravkov s obsahom zinku (Zincteral) zvyšuje účinok vonkajších prostriedkov používaných pri starostlivosti o postihnuté tkanivá;
• multivitamínové komplexy - indikované na použitie pri chronických dermatózach (Centrum, Oligovit).

Ľudové prostriedky

Tradičná terapia dermatitídy môže byť po dohode s lekárom doplnená o netradičné metódy. Prostriedky vyrobené podľa receptúr tradičnej medicíny môžu poskytnúť dodatočnú podporu organizmu oslabeného chorobou a pôsobením vysoko účinných liečivých látok. Na zastavenie hlavných príznakov neurodermatitídy je možné užívať bylinné prípravky perorálne (odvary, infúzie) alebo použiť na vonkajšie použitie (masti, pleťové vody, obklady, pleťové vody).

Pred začatím samoliečby alternatívnymi metódami je potrebné dohodnúť sa s lekárom na vhodnosti a bezpečnosti užívania niektorých liečivých bylín. Vďaka účinku sú u pacientov s atopickým ekzémom veľmi obľúbené tieto metódy domácej terapie:

• odvar z ovsa (užívaný perorálne po dobu 1 mesiaca);
• zemiakové obklady;
• masti na báze rastlinných zložiek;
• odvary z liečivých bylín s protizápalovým a protisvrbivým účinkom;
• alkoholové tinktúry;
• bylinné kúpele.

Kompresia zo surových zemiakov

Ľudové recepty na zbavenie sa alergickej dermatózy na báze zemiakov sú bezpečné na použitie a ľahko sa pripravujú. Hľuzy tejto zeleniny tvoria 75% vody, čo spôsobuje jej zvlhčujúci a zjemňujúci účinok na pokožku. Na prípravu liečivej kompozície by sa čerstvé surové zemiaky mali olúpať a nakrájať pomocou nekovových nástrojov. Zemiaková hmota by mala byť zabalená do gázy, stlačená a aplikovaná cez noc na postihnutý povrch. Postupy sa vykonávajú, kým sa stav pokožky nezlepší.

Protisvrbivá masť z harmančeka a ohnivca

Silného svrbenia, ktoré je hlavným príznakom, ktorý pacientov znepokojuje, sa môžete zbaviť pomocou masti proti svrbeniu na báze vŕbovky a harmančeka. Tento bylinný liek môžete použiť iba na otvorených miestach tela. Na dosiahnutie udržateľného účinku je potrebné vykonať procedúru mesiac, pričom sa masť aplikuje 3-4 krát denne. V prípade potreby kurz pokračuje po týždňovej prestávke. Komponenty potrebné na prípravu kompozície proti svrbeniu by sa mali pripraviť vopred. Recept obsahuje nasledujúce zložky:

• harmanček (kvety);
• ohnivá tráva;
• odvar zo senného prachu (0,5 šálky prachu na 1,5 šálky vody);
• maslo (1 polievková lyžica);
• glycerol.

Kvety harmančeka a fireweed by mali byť rozdrvené a zmiešané v rovnakých pomeroch. 1 st. l. Zmes zalejte 4 šálkami vody a priveďte do varu. Po uvarení sa vývar prikryje pokrievkou a varí sa 5 minút, potom sa k nemu pridá odvar zo sena a masla. Výsledná hmota by mala byť varená na miernom ohni, kým nedosiahne homogénnu konzistenciu. Posledným bodom pri príprave masti je pridanie glycerínu v pomere 1 ku 1. Po vychladnutí sa výrobok uchováva v chladničke.

Bylinný odvar na perorálne podanie

Spolu s tradičnou medicínou na vonkajšie použitie majú odvary na perorálne podanie dobrý terapeutický účinok. Hlavnými zložkami bylinného nápoja sú tráva stromovej pivonky, materina dúška, žihľava, koreň valeriány a mäta. Odvar pôsobí upokojujúco, pomáha posilňovať imunitný systém a zlepšuje metabolické procesy v tele. Na prípravu liečivého nápoja zmiešajte 50 g zložiek, nalejte 1,5 litra vriacej vody a trvajte 1 hodinu.

Kurz bylinnej medicíny by mal trvať 20-30 dní, počas ktorých sa nápoj pripravuje denne a pije sa počas dňa. Počas celej doby používania odvaru by ste sa nemali kúpať horúcou ani studenou vodou (odporúčaná teplota je 36–40 stupňov). Po vodných procedúrach je potrebné namazať rany zmäkčujúcimi zlúčeninami.

Kúpeľná liečba dermatitídy u dospelých

Vykonávanie balneoterapie ako súčasti komplexnej liečby alergickej dermatitídy u dospelých pacientov zvyšuje celkovú účinnosť terapie. Táto metóda je indikovaná iba počas remisie. Smer liečby sanatória je priradený pacientovi, berúc do úvahy všetky indikácie a možné kontraindikácie. V procese kúpeľnej terapie je možné vykonať nasledujúce procedúry:

• peloterapia (bahenné kúpele alebo aplikácie);
• talasoterapia (liečba s využitím všetkých faktorov, ktoré sa tvoria v podmienkach morského podnebia - voda, riasy, morské plody atď.);
• balneoterapia (využívanie liečivých vlastností minerálnych vôd – sprchy, závlahy, pitie, výplach čriev a pod.);
• helioterapia (terapia slnkom, opaľovanie);
• klimatoterapia (pobyt v suchom teplom klimatickom pásme dlhšie ako 2 mesiace poskytuje dlhodobú remisiu, viac ako 3 roky - úplné zotavenie).

diétna terapia

Dôležitým krokom v liečbe atopie je príprava hypoalergénnej diéty, ktorej hlavnou úlohou je vylúčiť vstup alergénov a histamínových liberátorov (produkty stimulujúce uvoľňovanie histamínu) do tela pacienta. Ak sa pomocou laboratórnej diagnostiky identifikuje konkrétny produkt, ktorý vyvolal senzibilizáciu organizmu, je predpísaná špecifická eliminačná diéta (vylúčenie produktov s obsahom identifikovaných látok).

Pri absencii údajov o konkrétnom alergéne a počas akútnej fázy ochorenia je indikovaná nešpecifická eliminačná diéta. Potraviny, ktoré je potrebné vylúčiť zo stravy vo všetkých prípadoch atopického ekzému počas relapsu, sú:

• korenené, vyprážané, nakladané, extrahované (suché zmesi);
• uhorky;
• údené mäso;
• citrusy;
• Čaj káva;
• čokoláda;
• mlieko;
• kuracie vajcia;
• džem;
• kuracie, husacie, kačacie mäso;
• morské plody;
• tučné ryby;
• červené ovocie a zelenina;

Okrem vyhýbania sa potravinám s vysokou úrovňou alergénnosti sa pacientom odporúča dodržiavať niekoľko výživových pravidiel, ktorých implementácia pomôže dosiahnuť udržateľnú remisiu atopie:

• zahrnutie do stravy potravín obsahujúcich všetky potrebné vitamíny a minerály;
• zabezpečenie prísunu látok, ktoré urýchľujú regeneračné procesy (slnečnicový, olivový, kukuričný, ľanový olej);
• znížená spotreba lepku (proteínové aminokyseliny nachádzajúce sa v cereálnych výrobkoch);
• udržiavanie normálneho fungovania pečene a čriev (vylúčiť alkohol, mastné jedlá, konzumovať viac vlákniny);
• vykonávanie krátkodobého hladovania pod dohľadom lekára;
• udržiavanie vodnej rovnováhy (denne vypiť aspoň 2 litre vody);
• kontrola reakcií tela na konzumované produkty (vedenie denníka potravín).

Na určenie najpravdepodobnejších potravinových alergénov je potrebné sledovať a zaznamenávať reakcie, ktoré sa vyskytujú v reakcii na použitie konkrétneho produktu. Odporúčania na vedenie záznamov sú nasledovné:

• pred začatím denníka je potrebné zdržať sa jedla na 1 deň (je dovolené piť čistú vodu, nesladený čaj);
• zavádzať potraviny do stravy postupne (najprv mliečne výrobky, potom vajcia, mäso, ryby, zelenina a citrusové plody);
• podrobne opísať zloženie použitých jedál (ingrediencie, množstvo, čas príjmu, spôsob prípravy);
• zaznamenajte všetky reakcie tela s uvedením času ich výskytu a stupňa závažnosti.

Video

Našli ste v texte chybu?
Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!