Čo sú subserózne myómy maternice: diagnostické metódy a kedy je potrebná operácia. Liečba subseróznych maternicových fibroidov

Existuje niekoľko typov myomatóznych uzlín. Subserózny myomatózny uzol sa nachádza na vonkajšej strane maternice a môže mať základňu - nohu. Jeho štruktúra určuje metódy terapie tohto stavu.

Fibróm maternice sa vyskytuje v dôsledku dysregulácie rastu buniek svalového tkaniva orgánu. Impulzom sú najčastejšie hormonálne poruchy a predchádzajúce operácie na maternici.

Myóm môže byť jednoduchý a môže sa líšiť v lokalizácii. Podľa lekárskej klasifikácie sa rozlišujú tieto typy nádorov:

Submukózny myomatózny novotvar- nachádza sa v submukóze orgánu na tenkej stopke.
Intersticiálna, alebo intramurálne- nachádza sa medzi svalovými vrstvami maternice.
subserózny nádor- lokalizácia mimo maternice, môže mať nohu.
Intraligmentárny uzol- nachádza sa na väzoch alebo medzi nimi.
Menej bežné narodený a uzliny v krčku maternice.

Vývoj patologického procesu v maternici je ovplyvnený nielen hormónmi sexuálnej sféry, ale aj dysfunkciou štítnej žľazy. Napríklad hypotyreóza je kombinovaná so zvýšením hladiny estrogénu. To môže slúžiť ako impulz pre vývoj benígneho nádoru závislého od hormónov.

Po kyretáži dutiny, nastavení špirály, dochádza často k poškodeniu sliznice maternice a narušeniu jej štruktúry. Nepriaznivé faktory sú tiež kombináciou vplyvu na telo zlej dedičnosti, nepriaznivého prostredia, negatívnych emócií a slabej odolnosti voči patogénnym mikroorganizmom.

Pohybujú sa od 1,5 cm do tucta cm.Častejšie sa však vyskytujú, keď dosiahnu aspoň 4-5 týždňov.

Diagnóza subseróznych fibroidov

Napriek skutočnosti, že subserózny myóm maternice je benígna formácia, je schopná. Miera malignity závisí od typu fibroidov a celkového vplyvu vonkajších faktorov.

Keď je diagnostikovaný, fibróm tohto typu vyzerá ako uzol na širokej základni alebo stopke, cez ktorú sa vykonáva jeho výživa a rast. Jeden uzol je pokrytý kapsulou, ktorá je obmedzená okolitými tkanivami a je ľahko vizualizovateľná. Viaceré formácie sa od seba ťažko izolujú. Priemer každého z nich nepresahuje 10 cm.

Lokalizácia mimo maternice obmedzuje postihnutie nádoru a neprispieva k zväčšeniu orgánu. V dôsledku toho neexistujú žiadne prekážky pri počatí dieťaťa. Ak sa subserózny uzol nachádza v blízkosti vajíčkovodu, môže to viesť k porušeniu jeho priechodnosti v dôsledku kompresie. V tomto prípade je ťažké udržať tehotenstvo.

Typy subseróznych maternicových fibroidov

V gynekológii sa poskytuje pohodlná klasifikácia subseróznych uzlín.

Podľa nej sú všetky myómy tohto typu rozdelené do nasledujúcich typov:

nulový subserózny uzol na nohe, líši sa tým, že nie je intramurálny.
V prvom type zaberá percento obsahu intramurálnej zložky polovicu uzla.
Druhý typ sa hovorí, keď intramurálny obsah je viac ako polovica uzla a subserózna zložka je menej výrazná ako prvý typ.

Myomatózny uzol pozdĺž prednej steny sa nachádza u väčšiny žien, typické je umiestnenie pozdĺž zadnej steny. Subserózny uzol prerastá do peritoneálnej dutiny a v zriedkavých prípadoch sa rozvinie.

Dôvody rozvoja

Ako už bolo uvedené, vývoj nádoru môžu ovplyvniť nasledujúce faktory:

narušenie endokrinného systému;
dedičná predispozícia;
poškodenie myometria maternice.

Patológie subseróznej povahy sú zamerané na pocity bolesti ťahavého, bolestivého charakteru. Oblasť ich lokalizácie je horná časť brucha, pozoruje sa ožarovanie chrbta.

Bolesť sa môže zintenzívniť po fyzickom prepracovaní, znecitlivení panvových svalov na pozadí prechladnutia.

Ako sa diagnostikujú subserózne fibroidy?

Štandardné stretnutie s gynekológom zahŕňa povinné odoberanie anamnézy, štúdium histórie chronických patológií. Hĺbkové lekárske vyšetrenie zahŕňa krvný test (klinický podrobný, biochémia, hormóny); kontrola pomocou zrkadiel; ultrazvukové vyšetrenie; magnetická rezonancia.

Liečebné metódy

Liečba môže byť radikálna. Ak je novotvar zistený v počiatočnom štádiu vývoja, je povolená taktika pozorovania. V tomto prípade hovoríme o myómoch do 12. týždňa tehotenstva. Ak hormonálne pozadie ženy nevyžaduje korekciu,
dezinfikovať iba chronické ložiská infekcie.

Liečebná terapia

Vo veľkosti 12-15 týždňov bude liečba perorálnymi a hormonálnymi kontraceptívami účinná na zníženie produkcie hormónov vo vaječníkoch. Lieky sa užívajú najmenej šesť mesiacov. Ďalšou možnosťou terapie je. Tento spôsob liečby kombinuje antikoncepčnú funkciu. Zvláštnosťou poslednej metódy terapie je, že špirála je umiestnená iba u žien, ktoré porodili. Existujú kontraindikácie používania hormonálnych liekov:

zvýšené množstvo glukózy v krvi;
flebeuryzma;
hypertenzia.

Okrem toho sú predpísané symptomatické lieky: lieky proti bolesti, železo, vitamínové komplexy, hemostatické lieky. Fyzioterapia zahŕňa magnetoterapiu, radónové kúpele.

Liečba počas tehotenstva

Subserózny myomatózny uzol je možné zistiť počas tehotenstva na ultrazvuku. Aké sú komplikácie tejto patológie? Ak sa novotvar nachádza na nohe, môže dôjsť k jeho krúteniu. Operácia sa vykonáva s prihliadnutím na všetky riziká pre plod. Keď tehotenstvo nie je možné prerušiť, zostáva očakávaný manažment. Rast fibroidov môže viesť k stlačeniu močovodov, čo povedie k narušeniu funkcie obličiek, rozvoju nebezpečného stavu - pyelonefritídy. V dôsledku ožiarenia v oblasti konečníka dochádza k jeho zápalu. Pozorovanie celého obdobia tehotenstva však umožňuje včasnú prevenciu komplikácií pre matku a dieťa. Pri určovaní taktiky liečby lekár berie do úvahy niekoľko faktorov:

gestačný vek;
veľkosť a typ nádoru;
umiestnenie vzdelávania;
vek pacienta.

Veľký nádor sa odstráni chirurgicky, laparoskopiou alebo abdominálnou metódou. Výber taktiky určuje lekár podľa indikácií.

Chirurgia

Absolútne indikácie na odstránenie maternice sú jej vývoj na nohe a veľká veľkosť. Chirurgická metóda sa tiež používa s výraznou povahou bolesti, neplodnosti a neúčinnosti konzervatívnej liečby liekmi.

Operácia brucha sa používa ako radikálna metóda, ako sa zbaviť nádoru. Indikácie pre jeho implementáciu:

veľká veľkosť uzla;
degenerácia nádoru.

Myóm sa vyreže v suprapubickej oblasti po disekcii všetkých vrstiev tkaniva.

Hysterektómia zahŕňa odstránenie nádoru spolu s orgánom. Vykonáva sa podľa životne dôležitých indikácií a iba ženám, ktoré porodili.

Laparoskopia je moderná šetriaca metóda. Jeho výhodou je absencia pooperačných jaziev, rýchla rehabilitácia po operácii.

Zriedkavo sa používa embolizácia maternicových tepien. Metóda spočíva v zastavení zásobovania uzla po zablokovaní prietoku krvi do neho. Táto metóda je alternatívou k chirurgickému zákroku.

Plánovanie tehotenstva po operácii

Lekári sa vždy snažia zachrániť maternicu počas operácie na odstránenie myómov. Trvanie zotavenia závisí od zvoleného spôsobu terapie, individuálnych fyziologických charakteristík ženy. V každom prípade, pri dodržaní odporúčaní ošetrujúceho lekára, je možné počatie naplánovať už rok po operácii pri normálnom hojení tkaniva.

Výživa so subseróznym uzlom

Veľký význam pre ozdravenie ženského organizmu má aj správne zložená strava. Ak chcete normalizovať prácu tráviaceho traktu, hladinu hormónov a vitamínov, musíte dodržiavať nasledujúcu schému:

Na normalizáciu metabolizmu by jedlo malo byť rastlinného pôvodu, malo by obsahovať dostatok vlákniny.
Kupujte chudé mäso: hydina, teľacie mäso.
Vyhnite sa pikantným, korenistým, vyprážaným jedlám.
Jedzte denne mliečne výrobky, obilné výrobky, aby ste z tela odstránili toxíny.
Morské ryby pôsobia protinádorovo a obsahujú komplex minerálov.

Nesprávna výživa počas rehabilitačného obdobia spomalí proces obnovy a spôsobí všeobecné poškodenie tela.

Po tridsiatke by žena mala každých šesť mesiacov absolvovať kompletné gynekologické vyšetrenie, čo výrazne znižuje riziko vzniku patológií reprodukčného systému. Pravidelná starostlivosť o vaše zdravie minimalizuje negatívne faktory.

Zaujímavé video:

Subserózne maternicové fibroidy (alebo subperitoneálne) sa týkajú jednej z odrôd hormonálne závislých benígnych formácií maternice. A keďže maternica zohráva kľúčovú úlohu v zdraví žien, identifikácia príčiny skreslenia jej práce, symptómov, ako aj včasná liečba neumožní rozvoj mnohých komplikácií. Hlavným miestom koncentrácie uzlov v myóme maternice je svalová vrstva. Charakteristickým znakom ochorenia je, že uzol môže rásť do dutiny maternice. Subserózny myomatózny uzol môže byť umiestnený na širokej alebo predĺženej (ako noha) základni, vďaka čomu je upevnený na svalovej vrstve. V určitom momente sa vypichne z tela maternice a zavedie sa do brušnej dutiny alebo do väzov samotnej maternice v jej blízkosti.

Jednotlivé uzliny sú obklopené upraveným tkanivom hladkého svalstva ako kapsula. Skupinová lokalizácia sa nezaznamenáva tak často. Menštruačný cyklus zároveň neprechádza takmer žiadnymi zmenami, len občas sa prejavia príznaky bolesti. Veľké skupinové formácie môžu poškodiť prácu blízkych orgánov - konečníka vzadu a močového mechúra vpredu.

Často sa v ženskom tele vyskytujú aj atrofické javy v dôsledku krútenia nôh myómu. Keď je zásobovanie myomatózneho uzla zablokované, je možná nekróza tkaniva s rozvojom zápalových a hnisavých lézií v blízkych orgánoch a systémoch. Pri maternicových fibroidoch sa môžu vyskytnúť tieto príznaky:

zvýšená teplota;
výskyt ostrých bolestí;
závraty a mdloby;
hyperhidróza;
ťažká tachykardia.

Etapy vývoja myomatózneho uzla

Subserózny uzol maternice až do konečnej formácie postupne prechádza tromi štádiami vývoja.

1. fáza: intenzívny rast v oblasti tkaniva, maximálna úroveň metabolizmu a index vaskulárnej permeability.

2. fáza: dochádza k zrýchlenému vývoju, avšak presné rozlíšenie bez použitia mikroskopického zariadenia stále nie je možné.

3. stupeň: individuálna skúška jasne odlišuje vzdelávanie. Vyšetrenie pod mikroskopom odhalí morfologicky poškodené tkanivo okolo hmoty, čo naznačuje progresiu rastu nádoru.

Vo väčšine prípadov je zaznamenaná skupinová lokalizácia, keď súčasne rastie niekoľko uzlov. V praxi sa môžu objaviť zmiešané formy fibroidov, ktoré sa prakticky nedajú diagnostikovať počas gynekologického vyšetrenia. Svoju prítomnosť môžu oznámiť len objavením sa predĺženého menštruačného a postmenštruačného krvácania. Takáto formácia je najmä intramurálno-subserózna odroda, ktorá si ako svoje umiestnenie vyberá svalovú vrstvu orgánu. To je ono, keď narastie do významných hodnôt, deformuje maternicu, negatívne ovplyvňuje výkonnosť tráviaceho traktu a močových systémov. v dôsledku náhodného delenia buniek spojivového tkaniva. Tento typ fibroidov sa nachádza v medzisvalovom priestore pod hornou epiteliálnou vrstvou. Môže prerásť za telo maternice v smere pobrušnice. V tomto prípade sú diagnostikované subserózne-intersticiálne fibroidy.

Späť na index

Hlavné príčiny tvorby subseróznych uzlov

Povaha patológie v súčasnosti nie je v skutočnosti stanovená. Predkladajú sa len dohady.

Jedným z nich sú dlhodobé a nestabilné prestavby v maternicovom pôvode v perinatálnom období ako základ pre vznik nádorového stavu (napríklad prítomnosť defektu svalových buniek). Druhá verzia poukazuje na možnosť poškodenia buniek v dospelom orgáne v dôsledku rôznych vplyvov. Novšia verzia je založená na predpoklade akumulácie buniek so zmenenými funkciami apoptózy (programovaná smrť).

Určitý počet zmenených buniek sa vylúči s menštruačným tokom, časť z nich zostane. Zvýšenie počtu deformovaných buniek s novým lunárnym cyklom zabezpečuje rozvoj myomatóznych uzlín. Zvýšenie hladiny estrogénu počas menštruačného obdobia prispieva k ich zrýchlenému rastu. Taktiež sa berie do úvahy, že môže byť narušená produkcia proteínov v génoch podieľajúcich sa na raste embryonálneho tkaniva. Takéto zmeny spôsobujú chaotické delenie nezrelých buniek s poškodením, ktoré prispieva k vzniku malígnych alebo benígnych formácií (s neúplným poškodením). Inými slovami, génová dysregulácia vedie k zvýšeniu veľkosti bunkového komplexu v myomatóznom uzle. Tento proces je vyvolaný faktormi, ako sú:

narušenie hormonálneho pozadia, ktoré spôsobilo neuroendokrinno-metabolický syndróm;
chirurgické operácie s hypoxickými, dystrofickými alebo traumatickými komplikáciami;
tvorba jazvového tkaniva v dôsledku myomektómie;
zápalové a nádorové stavy vaječníkov a mliečnych žliaz;
porušenie produkcie hormónov štítnej žľazy a nedostatočnosť kôry nadobličiek;
dlhodobé užívanie antikoncepčných prostriedkov;
prenesené urogenitálne infekčné choroby;
dedičné dôvody.

Späť na index

Symptómy subserózneho uzla

Skoré formy subseróznych útvarov nevykazujú znaky ako také. Symptómy sa prejavia až vtedy, keď uzly dosiahnu zväčšenú veľkosť. Dajú vám vedieť:

hojný menštruačný tok a často s krvavými zrazeninami;
predĺžené obdobie menštruácie;
viac skromných sekrétov maternice v strede cyklu;
neplodnosť a neschopnosť niesť plod;
zväčšené brucho a pocit stiahnutia čriev a orgánov na močenie.

O krútení nohy uzla svedčí:

hojnosť krvavého výtoku;
príznaky hyperhidrózy a slabosti;
pocit nevoľnosti;
bolesť vyžarujúca do bedrovej oblasti.

Späť na index

Diagnostické metódy na detekciu a liečbu subseróznych maternicových uzlín

Detekcia subseróznych fibroidov je možná pomocou echografie. Magnetická rezonančná topografia umožňuje rozlíšiť ochorenie a objasniť topografickú polohu tvorby nádoru. Na trojrozmernom obraze natočeného procesu sú viditeľné jeho parametre. Hydrosonografické vyšetrenie umožňuje rozpoznať najmenšie formácie a určiť stupeň poškodenia maternice. Na vylúčenie patologických procesov v sliznici ženských pohlavných orgánov sa vykonáva samostatná diagnostická kyretáž. Laparoskopia sa robí, keď nie je možné ochorenie rozlíšiť.

Predpokladá sa, že liečba subseróznych maternicových fibroidov je konzervatívna aj chirurgická. Chirurgická metóda sa ukázala ako efektívnejšia.

Odstránenie subseróznych útvarov v maternici je indikované pre:

ťažká strata krvi;
veľké vzdelávanie;
progresia nádorového procesu;
s podvýživou subseróznych uzlín.

Súčasne sa vyberajú rôzne spôsoby liečby. Medzi nimi:

laparoskopická myomektómia - je predpísaná na odstránenie intramurálnych-subseróznych malých útvarov s nohou exfoliáciou cez 3 vpichy na bruchu;
hysteroskopická myomektómia - operácia vykonaná cez vagínu;
celková hysterektómia - zahŕňa odstránenie vzdelania s maternicou a prílohami.

Embolizácia uzlín a ablácia FUS sa považujú za nechirurgické metódy.

Je celkom možné vyliečiť subseróznu rozmanitosť fibroidov ľudovými prostriedkami. Prečo môže lekár dodatočne predpísať rôzne tinktúry, čapíky a masti. Do prvej kategórie patria jedovaté rastliny. Protinádorové vlastnosti majú svoj extrakt na alkohole.

Príjem v malých kvapkových dávkach je indikovaný pre také prostriedky, ako sú:

džungarský a bajkalský zápasník;
imelo biele s propolisom vo forme tinktúry;
mochna močiarna so škvrnitou jedľou.

Suroviny je najlepšie zakúpiť v lekárni. Na obale je uvedená dávka pre telesnú hmotnosť a predpis. Napriek tomu, že rastliny sú veľmi účinné, sú stále jedovaté. Malo by sa s nimi zaobchádzať opatrne. Liečba liekmi a ľudovými receptami je nevyhnutne sprevádzaná diétou, ktorú lekár radí.

Najzávažnejšími komplikáciami subseróznych uzlín v maternici sú silné a akútne krvácanie.

Je extrémne zriedkavé pre malignitu uzlín a iné vážne problémy.

Subserózne myomatózne uzliny sa pre ženu tvoria nepostrehnuteľne. Pacient sa spravidla obracia na lekárov, keď sa nádor už výrazne zvýšil a stláča iné orgány. Patológia ako celok prebieha latentne. Fibrómy však vyžadujú včasnú diagnostiku a liečbu. Zistite viac o chorobe.

Čo je subserózny myóm

Nezhubné nádory reprodukčných orgánov sa považujú za negatívny dôsledok hormonálnej nerovnováhy v tele ženy. Novotvar, ktorý sa vyskytuje na povrchu maternice a rastie smerom k brušnej dutine, sa klasifikuje ako subserózne alebo serózne fibroidy. Je dôležité poznamenať, že primárne zameranie sa objavuje v hrúbke myometria a až potom sa tvorí uzlový segment nádoru.

Ako vyzerá subserózny myóm?

Tento typ formácie má širokú základňu, ktorá je pripevnená k myometriu pomocou tenkej stopky, ktorá napodobňuje druh kanála. Ten spája primárny uzol myómu s jeho zvyškom, ktorý sa nachádza mimo hraníc steny maternice. V tomto prípade je možné pozorovať výskyt jednotlivých aj viacerých uzlov. V závislosti od lokalizácie môžu mať subserózne fibroidy maternice nasledujúce formy:

Intramurálna. Nádory tohto typu sa považujú za najbezpečnejšie z hľadiska pravdepodobnosti otehotnenia. Intramurálny-subserózny uzol sa nachádza na povrchovej vrstve myometria a žiadnym spôsobom neovplyvňuje funkčnosť ženských reprodukčných orgánov.
Intersticiálne-subserózne. Tento typ novotvaru sa vyskytuje v hrúbke svalového tkaniva a potom sa ponáhľa do peritoneálnej dutiny. Výsledkom je, že stena maternice trochu zhrubne, čo spôsobí potrat.

Prečo sa objavuje subserózny leiomyóm maternice?

Hormonálne závislé nádory sa objavujú v dôsledku neuroendokrinných porúch, v dôsledku ktorých sa stráca interakcia medzi vaječníkmi a zodpovedajúcimi časťami mozgu. Často sa na nerovnováhe podieľa štítna žľaza a nadobličky. Zároveň sa veľa žien zaujíma o to, ako sa leiomyóm líši od bežných fibroidov.

Hlavný rozdiel medzi týmito dvoma nádormi spočíva v tom, že prvý sa vyvíja na pozadí mnohých patológií oblasti ženských pohlavných orgánov, zatiaľ čo druhý je výsledkom prevahy estrogénu nad progesterónom. Medzi provokujúce faktory rozvoja choroby odborníci často uvádzajú potraty, sexuálne prenosné choroby a neustály stres. Okrem toho sa leiomyóm môže vyvinúť z nasledujúcich dôvodov:

choroby srdca a krvných ciev;
neskorý nástup menarché;
menopauza;
silné menštruačné krvácanie;
anémia;
obezita;
endokrinné patológie.

Ako sa prejavuje subserózny myóm?

Počiatočné štádiá tvorby nádoru sú asymptomatické. Ako rastú subserózne maternicové myómy, dochádza k kompresnému účinku nádoru na blízke orgány a tkanivá, čo vyvoláva u pacientov problémy s vyprázdňovaním čriev a močového mechúra. Nádor však negatívne ovplyvňuje svalový tonus maternice, preto ženy počas menštruácie trápia silné výtoky. Choroba môže byť sprevádzaná ďalšími príznakmi:

bolestivá bolesť v dolnej časti brucha;
dyzúria;
nadmerné potenie;
anémia z nedostatku železa.

Intersticiálne subserózne myómy maternice

Každý jednotlivý nádorový proces sa vyvíja podľa prísne individuálneho scenára. Už bolo spomenuté skôr, že subserózne intersticiálne myómy maternice majú znaky, ktoré ich radikálne odlišujú od iných foriem patológie. Vzhľadom na to, že nádor sa spočiatku vyvíja vo svalovej vrstve, stena maternice sa zahusťuje a zabraňuje otehotneniu. Okrem toho sa subserózne myómy maternice vyznačujú špeciálnymi znakmi:

vyžarujúca bolesť;
dysfunkcia vylučovacích systémov tela;
hojná menštruácia.

Čo je nebezpečný subserózny nádor

Hlavným rušivým faktorom vo fyziológii tohto novotvaru je možná torzia kmeňa nádoru, po ktorej nasleduje smrť jeho tkanív v dôsledku cievnej embólie. V takejto nebezpečnej situácii potrebuje chorá žena urgentné chirurgické odstránenie nekrotizujúcich fibroidov. Je dôležité poznamenať, že aj krátkodobé oneskorenie v mŕtvych oblastiach v tele môže vyvolať ťažkú otravu tela produktmi rozpadu nádoru.

Diagnostika

Bohužiaľ, väčšina pacientov sa obráti na špecialistov, keď sa patológia začne prejavovať určitými príznakmi. Z tohto dôvodu má diagnostika myómov často overovací charakter. Pre presnejšiu diferenciáciu subserózneho novotvaru sú však pre choré ženy predpísané nasledujúce laboratórne a inštrumentálne štúdie:

Ultrazvuk panvy - pomáha určiť lokalizáciu myómov.
Na detekciu latentných infekcií, atypických buniek je predpísaný vaginálny náter na čistotu a prítomnosť onkocytológie.
Hormonálne štúdie – odhaľujú prevahu niektorých bioaktívnych látok nad inými.
MRI - poskytuje vrstvený vizualizovaný obraz vzdelávania.
Na stanovenie degeneratívnych zmien endometria sa vykonáva diagnostická kyretáž dutiny maternice, po ktorej nasleduje histológia získaných vzoriek.
Hydrosonografia - určuje aj tie najmenšie ohniská a ich vývoj.
Laparoskopia - vykonáva sa v prípade nedostatočnosti iných štúdií.

Liečba subseróznych fibroidov

Terapia nádorových procesov závisí od zanedbania ochorenia a rýchlosti rastu formácie. Pri výbere liečebných metód sa berie do úvahy aj túžba ženy otehotnieť a mať dieťa v budúcnosti. V prípade akútnej komplikácie je chirurgické odstránenie nádoru takmer nevyhnutné. Intersticiálny-subserózny uzol je teda často indikáciou na resekciu maternice. Je dôležité poznamenať, že dnes existuje ablačný postup, ktorý vám umožňuje absolútne bezkrvne vyliečiť subserózny nádor. Okrem toho sa s myómom predpisuje:

Konzervatívna hormonálna liečba:
- agonisty uvoľňujúce gonadotropín;
- antiprogestogény;
- kombinované perorálne kontraceptíva;
- gestagény;
- selektívne modulátory.
Chirurgický zákrok jednou z nasledujúcich metód:
- embolizácia maternicových tepien - prekrytie cievneho lumenu;
- konzervatívna myomektómia - exfoliácia nádoru;
- hysterektómia - exstirpácia (úplné odstránenie) alebo amputácia (čiastočné odstránenie je indikované, ak žena nerodila) maternice.
Alternatívna liečba pomocou:
- Čerešňový odvar. Jedna časť suchých čerstvých vetvičiek rastliny sa zaleje tromi dielmi vriacej vody a nechá sa vylúhovať pod vekom asi 20 minút. Odporúča sa piť liek na subserózny myóm trikrát denne na prázdny žalúdok. Trvanie kurzu závisí od ďalšieho priebehu ochorenia.
- Bórové tinktúry maternice. 3 polievkové lyžice suchých surovín sa umiestnia do 600 ml alkoholu a nechajú sa na tmavom mieste 2 týždne. Bylinkári odporúčajú piť tinktúru z bórovej maternice z myómov, 12-28 kvapiek 20-30 minút pred jedlom. Kurz zvyčajne trvá asi 3 mesiace.

Video

Subserózny myóm maternice je nádor benígnej povahy, ktorý sa tvorí z buniek svalového tkaniva maternice a je lokalizovaný pod seróznou membránou orgánu. Novotvar je závislý od hormónov.

Vo väčšine prípadov nie sú žiadne príznaky, zatiaľ čo iné ženy sa sťažujú na bolesti v bedrovej oblasti a podbrušku, ako aj na neúspešné pokusy o počatie dieťaťa.

Subserózne maternicové myómy alebo subperitoneálne, najčastejšie diagnostikované u pacientov vo veku nad 30-35 rokov. S nástupom menopauzy spravidla dochádza k involúcii novotvaru v dôsledku zmien v hormonálnom pozadí v tele a zníženia produkcie estrogénu.

Druhy

Existuje nasledujúca klasifikácia vzdelania založená na veľkosti, štruktúre, počte a lokalizácii myomatóznych uzlín:

Rozmery. V závislosti od veľkosti myómu sa rozlišujú malé útvary - do priemeru 20 mm, čo zodpovedá približne 5 pôrodníckym týždňom tehotenstva, stredné - do 60 mm a 10 týždňov a veľké uzliny - viac ako 60 mm v priemer a zodpovedajúci gestačnému veku viac ako 12 týždňov.
Štruktúra. V závislosti od typu buniek tkaniva hladkého svalstva a ich proliferačnej aktivity môže byť myomatózny uzol jednoduchý, presarkómový a proliferujúci.
Počet uzlov. Subperitoneálny nádor môže byť buď jeden alebo viacnásobný (t. j. niekoľko myómových uzlín postupuje naraz).
Podľa lokalizácie. Fibrómy môžu byť na tenkej stopke alebo na širokej báze, smerovať do brušnej dutiny alebo sa môžu nachádzať priamo v svalovom tkanive pod serózou (intramurálne alebo intersticiálne).

Dôvody rozvoja

Väčšina lekárov považuje hormonálnu nerovnováhu za hlavný dôvod vzniku subseróznych maternicových myómov. Čo to môže spôsobiť:

Choroby endokrinného systému. Diabetes mellitus, dysfunkcia nadobličiek, hypotyreóza a iné patológie môžu ovplyvniť syntézu estrogénu.
Porušenie centrálneho nariadenia. Zlyhanie vaječníkov môže byť spôsobené prítomnosťou nádorov v tele, s poškodením ciev mozgu.
Stagnujúce procesy v orgánoch reprodukčného systému. Príčinou problému je často nedostatok fyzickej aktivity, nepravidelný sexuálny život alebo jeho úplná absencia.
Zhoršená funkcia vaječníkov. Rovnováha progesterónu a estrogénu môže byť narušená pri infekčných a zápalových ochoreniach, polycystických.
Dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie. Umelé potlačenie procesu ovulácie pomocou antikoncepčných prostriedkov môže viesť k narušeniu produkcie hormónov v tele.
Nadváha. Tukové tkanivo je schopné ovplyvňovať endokrinnú sekrečnú aktivitu, v dôsledku čoho je množstvo estrogénu produkovaného v tele vyššie ako normálne.

Možno vývoj subseróznych maternicových fibroidov a za prítomnosti nasledujúcich faktorov:

genetický faktor. Sklon tela k vzniku nádoru je dedičný.
Operácie na maternici. Škrabanie a iné manipulácie, ktoré poškodzujú sliznicu orgánu, sú spôsoby, ako vyvolať vývoj novotvaru.

Subserózne maternicové fibroidy: príznaky ochorenia

Vo väčšine prípadov prítomnosť malých myómových uzlín nespôsobuje žiadne obavy a žena žiadne nemá. Príznaky subseróznych fibroidov sa spravidla vyskytujú so zvýšením počtu uzlov alebo ich veľkosti a tiež závisia od umiestnenia nádoru.

Ako sa môžu prejaviť subserózne myómy maternice:

, pocit ťažkosti;
bolestivý, predĺžený a zrazený menštruačný tok;
intermenštruačné špinenie;
bolesť v bedrovej oblasti.

Možné komplikácie

Z možných komplikácií subseróznych maternicových myómov, ktoré môžu byť nebezpečné, treba spomenúť nasledovné:

krútenie nohy novotvaru;
nekróza nádorového tkaniva;
neplodnosť;
spontánne potraty s úspešným počatím;
rozvoj hyperplázie endometria v maternici.

Transformácia buniek myomatózneho tkaniva na malígne sa vyskytuje veľmi zriedkavo.

Na videu o subseróznych maternicových myómoch a ich nebezpečenstvách

Ako sa diagnostikuje?

Na stanovenie diagnózy v gynekológii sa používajú nasledujúce metódy, ktoré vám umožňujú určiť nielen prítomnosť fibroidov, ale aj ich polohu, štruktúru, počet uzlín, nutričné vlastnosti:

vyšetrenie u gynekológa;
ultrazvukové vyšetrenie transabdominálnymi a transvaginálnymi metódami;
MRI a CT panvových orgánov;
diagnostická laparoskopia.

Predpísaná je aj laboratórna diagnostika - všeobecný krvný test a krvný test na stanovenie hladiny pohlavných hormónov. Ak existujú náznaky, žena je odkázaná na konzultáciu s úzkymi odborníkmi - endokrinológom, onkológom, chirurgom atď.

Liečebné metódy

Taktika liečby subseróznych maternicových fibroidov spočíva v zachovaní reprodukčnej funkcie ženy.

zahŕňa:

Hormonálne prípravky. Sú založené na progesteróne. Akcia je zameraná na normalizáciu hormonálneho zázemia a zníženie veľkosti myomatóznych uzlín.
Spazmolytiká. Zlepšujú pohodu a minimalizujú bolesť.
Vitamínové komplexy. Umožňuje posilniť imunitný systém.

Za prítomnosti indikácií alebo v prípade neúčinnosti liekovej terapie sa vykoná operácia. Možné sú nasledujúce možnosti:

Operácia dutiny, počas ktorej sa odstránia subserózne uzliny. V indikáciách veľká veľkosť maternicových fibroidov alebo malignita jeho tkanív. Odstránenie sa vykonáva rezom v dolnej časti brucha.
Laparoskopické odstránenie fibroidov. Excízia patologických útvarov sa vykonáva punkciou pomocou špeciálneho prístroja - laparoskopu.
Hysterektómia resp. Vykonáva sa s veľkou veľkosťou maternice, súvisiacimi komplikáciami a ohrozením života pacientky.

Obdobie zotavenia

Počas rehabilitačného obdobia po operácii by ste mali prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára. Len tak pomôžete telu rýchlejšie sa zotaviť a eliminovať prípadné komplikácie.

Zákaz fyzickej aktivity. Aby sa zabránilo stagnujúcim procesom v tele, sú zobrazené špeciálne cvičenia, ktoré majú priaznivý vplyv na stav tela.
Zákaz návštevy kúpeľov, sauny, solária. Nemôžete byť pod lúčmi slnka.
Vylúčte používanie hygienických tampónov, dajte prednosť vložkám.
Neužívajte žiadne lieky sami, bez konzultácie s lekárom, najmä hormonálne.
V dennom menu by mala prevládať zdravá a vyvážená výživa. Dodržiavanie diéty vám pomôže vyhnúť sa nadmernej hmotnosti a udržať si zdravie.

Subserózny myóm maternice je benígny novotvar s nízkym rizikom zhubného nádoru. Ak je ochorenie diagnostikované včas, žena prekonala liečebný cyklus predpísaný lekárom, potom je prognóza priaznivá bez relapsov v budúcnosti a potreby odstránenia reprodukčného orgánu. Dôkazom toho sú početné recenzie žien po kurze terapie.

Subserózny myóm- nezhubný nádor citlivý na hormóny, ktorý pozostáva z buniek hladkého svalstva myometria a nachádza sa pod serózou maternice. V 60-70% prípadov sa ochorenie klinicky neprejaví. Niektorí pacienti sa obávajú bolesti v dolnej časti brucha a dolnej časti chrbta, zhoršenej reprodukčnej funkcii, známkam tlaku na panvové orgány. Na potvrdenie diagnózy je predpísaný ultrazvuk, angiografia a dopplerografia maternice, tomografia panvových orgánov a laparoskopia. Liečba zahŕňa použitie hormonálnych liekov, myomektómiu a radikálne zásahy.

Všeobecné informácie

Subserózne alebo subperitoneálne myómy (leiomyómy) sa najčastejšie zisťujú u žien nad 30 rokov. Zároveň sa v súčasnosti zvýšila prevalencia ochorenia vo vekovej skupine 20-30 rokov o 30-35%. Ženy počas menopauzy ochorejú extrémne zriedkavo, zvyčajne je zastavenie menštruačnej funkcie sprevádzané involúciou nádoru. U dievčat pred nástupom menarché nie sú zistené subserózne myomatózne uzliny. Takéto štatistiky potvrdzujú vedúcu úlohu hormonálneho faktora vo vývoji subperitoneálneho leiomyómu. Výskyt u mestských žien je výrazne vyšší ako u žien žijúcich na vidieku.

Príčiny subseróznych fibroidov

Podľa mnohých odborníkov v oblasti gynekológie sú hlavnými faktormi vyvolávajúcimi vývoj leiomyómu so subperitoneálnymi uzlinami endokrinné poruchy a patologické zmeny na úrovni buniek myometria. Bezprostredné príčiny hormonálnej nerovnováhy sú:

Porušenie centrálneho nariadenia. Zranenia a poškodenie ciev mozgu, nádory, neustály stres ovplyvňujú sekrečnú aktivitu hypotalamo-hypofyzárnej oblasti. Jedným z prejavov takýchto porúch je hyperprodukcia FSH a LH – gonadotropných hormónov, ktoré regulujú endokrinnú funkciu vaječníkov.
Extragenitálna endokrinná patológia. Hypotyreóza, autoimunitná tyroiditída, diabetes mellitus, ochorenia nadobličiek a niektoré ďalšie ochorenia sú sprevádzané porušením produkcie estrogénu a zmenou pomeru ich jednotlivých frakcií.
Ochorenia vaječníkov. Pri novotvaroch sa môžu meniť zápalové procesy, traumatické poranenia maternicových príveskov, sekrécia estrogénu a progesterónu, hlavných ženských hormónov, ktoré ovplyvňujú proliferatívnu aktivitu myometriálnych buniek.
Obezita. Adipocyty majú endokrinnú sekrečnú aktivitu, sú schopné vylučovať estrogén.
Dlhodobá hormonálna antikoncepcia. Dlhodobé potláčanie ovulácie syntetickými pohlavnými hormónmi môže narušiť ich prirodzenú produkciu.
Stagnácia v panvových orgánoch. Nízka fyzická aktivita, nepravidelný sexuálny život bez sexuálneho výtoku vedie k venóznej kongescii v maternici a príveskoch, po ktorej nasleduje rozvoj hormonálnej nerovnováhy.

Keďže hormonálne poruchy nie sú zistené u všetkých pacientok so subseróznym myómom, niektorí autori sa domnievajú, že patologická citlivosť alebo aktivita buniek svalovej vrstvy maternice zohráva významnú úlohu pri vzniku ochorenia. Takéto porušenia vedú k:

dedičný faktor. Vedci identifikovali dve skupiny génov, ktoré môžu ovplyvniť vývoj myomatóznych uzlín. Niektoré z nich vyvolávajú zvýšenú proliferáciu myometriálnych buniek, iné menia citlivosť na estrogén a progesterón.
Poranenia myometria. Časté potraty, invazívne diagnostické a terapeutické postupy, chirurgické zákroky na maternici spôsobujú lokálne zmeny v bunkách hladkého svalstva.

Patogenéza

V prvej fáze tvorby subserózneho uzla dochádza k patologickým zmenám na bunkovej úrovni. V niektorých bunkách hladkého svalstva sa pôsobením pohlavných hormónov zrýchľujú metabolické procesy, pričom sa zaznamenáva zvýšenie priepustnosti tkaniva. Druhý stupeň patogenézy je charakterizovaný objavením sa bunkových zhlukov, definovaných ako mikroskopické uzliny. V tretej fáze sa novotvary stanovujú makroskopicky. Uzly môžu byť vytvorené na širokej základni alebo tenkej stonke, pozdĺž ktorej prechádzajú cievy, ktoré ich kŕmia. Dôležitým bodom v patogenéze subperitoneálnych fibroidov je postupné znižovanie citlivosti proliferujúcich buniek na stimulačný účinok hormónov a ďalší vývoj nádoru pod vplyvom vlastných autokrinoparakrinných faktorov. S nárastom ochorenia sa klinicky prejavuje znížením kontraktility myometria a tlakom na priľahlé orgány.

Klasifikácia

Subserózne leiomyómy môžu mať rôznu veľkosť, počet uzlín, histologickú štruktúru a lokalizačné znaky vo vzťahu k maternici. Preto je choroba klasifikovaná podľa nasledujúcich kritérií:

Podľa veľkosti. Existujú malé fibroidy do 4-5 týždňov tehotenstva (do 20 mm), stredné - od 4-5 do 10-11 týždňov (20-60 mm) a veľké - od 12 týždňov (viac ako 60 mm).
Podľa počtu uzlov. Subperitoneálne fibroidy môžu byť jednoduché a viacnásobné.
Podľa morfologickej stavby. V závislosti od typu a proliferačnej aktivity buniek hladkého svalstva sú nádory jednoduché, proliferujúce a presarkómové.
Podľa funkcií polohy. Subserózne novotvary môžu rásť na povrchu maternice smerom k brušnej dutine alebo medzi jej väzivami; majú širokú základňu alebo nohu.

Príznaky subseróznych fibroidov

Klinické príznaky sa zisťujú iba u 30-40% pacientov a naznačujú významné trvanie ochorenia. Solitárne a malé neoplázie sa zvyčajne vyvíjajú asymptomaticky a najskôr sa zistia gynekologickým ultrazvukom. Pre subperitoneálny rast uzlín nie je menštruačná nepravidelnosť charakteristická. Ak má nádor širokú základňu, môže byť narušená kontraktilná aktivita myometria, čo sa klinicky prejavuje bohatými a predĺženými periódami, rozvojom anémie s bledosťou kože, sťažnosťami na celkovú slabosť, únavu, nízku výkonnosť, periodické závraty a bolesti hlavy.

Pri veľkých nádoroch sa pozoruje bolestivý syndróm a známky tlaku na susedné orgány. Pacienti sa sťažujú na opakujúce sa bolesti v dolnej časti chrbta, ktoré sa môžu zintenzívniť počas menštruácie. Obzvlášť silné pocity bolesti sa vyskytujú, keď myomatózny uzol rastie spolu s pobrušnicou. S tlakom neoplázie na močový mechúr sa nutkanie na močenie stáva častejším. Stlačenie konečníka sa prejavuje zápchou, zvýšeným nutkaním na defekáciu, nárastom hemoroidov. Oveľa menej často myómy narúšajú venózny odtok z končatín, čo je sprevádzané edémom. Na rozdiel od submukóznych nádorov majú subperitoneálne novotvary menší vplyv na reprodukčnú funkciu - neschopnosť otehotnieť alebo donosiť dieťa zvyčajne zaznamenajú iba tie ženy, u ktorých rast uzla viedol k vytvoreniu ohybu v maternici alebo výraznému deformácia jeho dutiny.

Komplikácie

Najnebezpečnejšími komplikáciami subseróznych myómov sú torzia nohy, nekróza alebo srdcový infarkt, ktoré sú sprevádzané intenzívnymi bolesťami v krížoch a podbrušku, silnou slabosťou, potením, vracaním, horúčkou, poruchou funkcie konečníka a močového mechúra. Pri subperitoneálnej lokalizácii novotvaru je možné pozorovať aj sekundárnu anémiu v dôsledku straty krvi, neplodnosť a predčasné ukončenie tehotenstva, myxomatóznu transformáciu nádoru, hyperplastické procesy v endometriu. Malignita je extrémne zriedkavá (nie viac ako 0,25-0,75% prípadov).

Diagnostika

Pri diagnostike subseróznych fibroidov zohrávajú osobitnú úlohu špeciálne výskumné metódy, ktoré umožňujú detekciu novotvarov, určenie ich veľkosti, objasnenie vlastností krvného zásobovania, lokalizácie a štruktúry. Z diagnostického hľadiska najinformatívnejšie:

Gynekologické vyšetrenie. Pri bimanuálnom vyšetrení sa palpuje zväčšená maternica a uzliny na jej povrchu.
Transvaginálny a transabdominálny ultrazvuk. Zisťujú sa myómy spojené s maternicou a rastúce smerom k brušnej dutine, zisťuje sa ich veľkosť, štruktúra a lokalizácia.
Dopplerografia a angiografia maternice. Umožňujú posúdiť intenzitu prietoku krvi, vizualizovať obehový systém maternice a odhaliť príznaky, ktoré naznačujú malígny proces.
MRI a CT panvových orgánov. Poskytnite čo najpresnejší topografický obraz panvových orgánov a myomatóznych uzlín.
Diagnostická laparoskopia. Subperitoneálne leiomyómy sú definované ako zaoblené svetloružové útvary s lesklým hladkým povrchom.

Z laboratórnych testov môže byť orientačný všeobecný krvný test (zisťuje sa erytropénia a nízka hladina hemoglobínu) a vyšetrenie hladiny pohlavných hormónov (FSH, LH, estradiol, progesterón). Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s tehotenstvom, sarkómom maternice, nádormi vaječníkov a retroperitoneálnymi novotvarmi. V prípade potreby je pacient konzultovaný onkogynekológom, endokrinológom, urológom, chirurgom, terapeutom.

Liečba subseróznych fibroidov

Pacientom s malými subperitoneálnymi uzlinami so zachovanou reprodukčnou funkciou, bez ťažkostí a prejavov rastu neoplázií odporúčame dynamické pozorovanie s gynekológom raz ročne. Pri iných formách ochorenia odborník navrhuje vhodnú konzervatívnu, kombinovanú alebo chirurgickú liečbu. Ženy s pomaly rastúcimi novotvarmi do veľkosti 12 týždňov a stredne závažnými klinickými príznakmi majú hormonálnu a symptomatickú liečbu. Liečebný režim môže zahŕňať:

Inhibítory sekrécie gonadotropných hormónov. Vymenovanie antigonadotropínov a agonistov GnRH (gonadotropné uvoľňujúce hormóny) pomáha stabilizovať a znižovať veľkosť uzlín.
Progestínové a estrogén-progestínové prípravky. Umožňujú korekciu hormonálnej nerovnováhy a zastavenie rastu nádorov u žien v reprodukčnom veku, stabilizujú účinok GnRH a antigonadotropínov.
androgény. Na účely liekového zastavenia menštruačnej funkcie sa odporúča pacientkam nad 45 rokov, ktoré neplánujú tehotenstvo.
Symptomatické prostriedky. V prítomnosti bolestivého syndrómu sú predpísané analgetiká s metrorágiou - hemostatiká a prípravky na kontrakciu maternice. Podľa indikácií sa používajú prípravky železa, vitamíny, minerálne komplexy atď.

Kombinovaná liečba je jedným z najlepších riešení pre pacientov vo fertilnom veku s jednou alebo viacerými pomaly rastúcimi neopláziami väčšími ako 50 mm a klinicky prítomnými. Metóda zahŕňa konzervatívnu myomektómiu, pred ktorou sa predpisujú agonisty GnRH na stabilizáciu rastu myomatóznych uzlín. V pooperačnom období sa odporúča aj kurzová liečba liekmi, ktoré inhibujú sekréciu gonadotropných hormónov, aby sa zabránilo relapsu.

Pri rýchlo rastúcich subperitoneálnych myómoch väčších ako 60 mm, silných bolestiach, metrorágiách, poruchách reprodukčnej funkcie a funkcie panvových orgánov sú indikované chirurgické metódy. Na rozdiel od submukóznych myómov sa embolizácia maternicových artérií pri liečbe subseróznych novotvarov neodporúča pre vysoké riziko nekrózy. Berúc do úvahy reprodukčné plány žien a charakteristiky priebehu ochorenia, vykonávajú sa rôzne orgánové konzervačné a radikálne zásahy:

Laparoskopická a laparotomická myomektómia. Na odstrihnutie a enukleáciu subperitoneálnych uzlín sa používajú mechanické, elektro- a laserové chirurgické nástroje.
ablácia FUS. Napriek nízkej invazívnosti je metóda využívaná v obmedzenej miere. Nemôže byť predpísaný v prítomnosti 6 alebo viacerých uzlín, veľkých neoplázií a stopkatých nádorov.
Poloradikálne a radikálne operácie. Počas transvaginálnej, laparoskopickej alebo laparotomickej operácie sa vykonáva defundácia, vysoká a konvenčná supravaginálna amputácia alebo totálna hysterektómia.

Prognóza a prevencia

Subserózny myóm je benígny novotvar s nízkym rizikom malignity a priaznivou prognózou. Včasná detekcia ochorenia a správna taktika liečby môže obnoviť menštruačné a reprodukčné funkcie. Na zníženie rizika vzniku subperitoneálnych uzlín a výskytu komplikácií v prítomnosti nádoru sa odporúča pravidelné sledovanie u gynekológa (najmä pri ochoreniach sprevádzaných hyperestrogenémiou), racionálne používanie antikoncepčných metód a prísne dodržiavanie invazívnych výkonov. na indikácie.