Aký druh lieku je potrebný na antimykotikum. Širokospektrálne antifungálne lieky v tabletách - zoznam účinných s názvami a cenami

Bežné formy mykózy nôh a nechtov, ktoré majú ťažký priebeh, si vyžadujú použitie systémových prostriedkov. Antifungálne tablety si môžete kúpiť bez lekárskeho predpisu a za prijateľnú cenu, ale to by nemalo vylúčiť návštevu dermatológa.

Antimykotiká majú toxický účinok a majú množstvo kontraindikácií. Samoliečba antifungálnymi tabletami môže spôsobiť rezistenciu mikrobiálnej flóry, čo vedie k chronickej forme ochorenia. Pri výbere tabliet z huby na nohách je potrebné vziať do úvahy všetky ukazovatele. Osobitná pozornosť by sa mala venovať vedľajším účinkom a spektru účinku.

Lieky na báze flukonazolu

Najbežnejšia skupina. V lekárňach majú lieky na báze flukonazolu rôzne obchodné názvy:

diflucan;
Forkan;
diflazon;
Mycosist;
vero-flucunazol;
Mycomax.

Je to derivát triazolu. Po požití kapsúl a tabliet dosahuje jeho koncentrácia v tekutinách a tkanivách 90 %. Liečivo sa vylučuje obličkami v pôvodnej forme.

Indikácie v dermatológii:

Mykóza nôh, tela a oblasti slabín.
Kožný lišaj na koži.
Plesňové lézie hlbokých tkanív vrátane histoplazmózy.
u pacientov s imunodeficienciou.

Toto antifungálne činidlo v tabletách je predpísané individuálne. Najvyššia denná dávka by nemala presiahnuť 400 mg. Minimálne množstvo látky na dávku je 50 mg. Flukonazol je bežnejšie dostupný vo forme kapsúl. Frekvencia užívania lieku raz denne. Je to výhoda oproti fondom, ktoré majú krátke trvanie.

Flukonazolové antimykotické tablety sa nemajú užívať počas tehotenstva a dojčenia. Sú zakázané pre deti mladšie ako jeden rok a osoby s precitlivenosťou na triazol.

Vedľajšie účinky:

hnačka;
plynatosť;
bolesť brucha;
nevoľnosť;
závraty;
vyrážka na koži.

Kapsuly flukonazolu sa majú používať s opatrnosťou pri patologických stavoch pečene a obličiek. Pri použití spolu s hypoglykemickými látkami sa ich polčas zvyšuje. Pri súčasnej liečbe rifampicínom sa flukonazol v tkanivách zadržiava dlhšie.

Na poznámku!
Cena kapsúl sa výrazne líši v závislosti od výrobcu a pohybuje sa od 20 rubľov (Flukunazol) do 800 (Diflucan).

Orungal

Pozostáva zo širokospektrálnej látky – itrakonazolu. Ničí väčšinu druhov plesňových infekcií. Liek môže mať rôzne názvy - Canditral,. Prostriedky majú hlavne zapuzdrenú formu a používajú sa na systémovú liečbu:

onychomykóza;
závažné mykózy kože;
histoplazmózy;
sporotrichóza;
blastomykóza.

Terapeutické minimum zostáva v tkanivách 1 mesiac po ukončení kurzu. Dávkovanie lieku je individuálne a závisí od zisteného patogénu a závažnosti priebehu ochorenia. Zvyčajne predpisujem 100 mg denne naraz. V zriedkavých prípadoch 200 mg ráno a večer počas 4 týždňov.

- toxický prostriedok. Kvalitatívne bojuje proti plesňovej infekcii, ale má prísne obmedzenia pri používaní:

tehotenstvo vo všetkých štádiách;
ženy v období možného počatia;
dojčenie;
patológia obličiek a pečene.

Vedľajšie účinky sa prejavujú vo forme porúch tráviaceho traktu a alergických reakcií. Orungal môže vyvolať výskyt bolestí hlavy a periférnych neuropatií. Pri dlhodobom používaní vo vysokých dávkach nie je vylúčené vypadávanie vlasov a dysmenorea.

Na poznámku!
Lieky pozostávajúce z itrokonazolu sú účinné, ale drahé. Orungal v balení po 14 kusoch môže stáť až 3 000 rubľov.

Ako alternatívu môžete použiť Alternatívne môžete použiť . Patrí do inej skupiny, ale je lacnejšia a má menej kontraindikácií. Tablety sú účinné proti plesniam nechtov a mykózam. Ale ich použitie u tehotných žien nebolo skúmané. Patrí do inej skupiny, ale je lacnejšia a má menej kontraindikácií. Tablety sú účinné proti plesniam nechtov a mykózam. Ale ich použitie u tehotných žien nebolo skúmané.

Terbinafín

V lekárni sa antifungálne činidlo predáva za cenu asi 600 rubľov pod rovnakým názvom. Analógy na báze terbinafínu - a Exifin. Toto sú najlepšie antifungálne pilulky na nechty na nohách. Počas terapie sa liek aktívne hromadí v tkanivách a poskytuje dlhodobý fungicídny účinok.

Indikáciou sú hlboká onychomykóza a plesňové kožné lézie spôsobené kandidami, dermatofytmi a inými mikroorganizmami.

Dávkovanie: Dospelí: 500 mg rozdelených do dvoch dávok. Deti vážiace menej ako 40 kg, ale viac ako 20, polovica dávky pre dospelých. Ak je dieťa ľahšie ako 20 kg, denná dávka bude 62,5 mg denne.

Antifungálne lieky v tabletách na nechty na nohách a mykózy nôh, pozostávajúce z, nemajú veľa obmedzení. Sú zakázané pre individuálnu neznášanlivosť. V pokynoch nie sú žiadne informácie o zákaze u tehotných žien. Existujú však odporúčania na zníženie používania tabliet tejto skupiny počas tehotenstva a dojčenia.

Vedľajšie účinky:

mierna bolesť brucha;
nevoľnosť;
žltačka;
kožná vyrážka;
zníženie počtu krvných doštičiek v krvi;
bolesť hlavy.

Nystatin

Patrí do skupiny polyénových antibiotík. Prostriedky tohto typu sú cenovo najdostupnejšie a najlacnejšie. Používajú sa v tabletách proti kožným plesniam na nohách. Nystatín ničí membránu mikrobiálnych buniek. Indikáciou na použitie sú kožné mykózy spôsobené hubou Candida.

Kontraindikácie: alergické reakcie a intolerancia na antimykotikum. Počas tehotenstva sa predpisuje po dôkladnom posúdení možného rizika pre plod. O zastavení laktácie počas liečby rozhoduje lekár.

Nekontrolované používanie Nystatínu pri ochoreniach vyžadujúcich silnejšie lieky môže spôsobiť rast rezistentných foriem húb.

Dávkovanie: dospelí 500 tisíc jednotiek 4 krát denne. Deti sú predpísané vo výške 100 tisíc až 4 krát denne. Trvanie antifungálnej liečby je 2 týždne.

Výhody lieku oproti iným tabletám v nízkej toxicite a cene. Úzke spektrum účinku však neumožňuje užívať ho so zmiešanými patogénmi. Nevýhodou je aj vysoká frekvencia užívania Nystatínu.

Pimafucin

Antifungálne antibiotikum s účinnou látkou natamycín. Dobre sa vyrovná s léziami nechtov a kože komplikovanými sekundárnou infekciou.

Sú to lacné, ale účinné antifungálne tabletky. Môžete si ich kúpiť v priemere za 400 rubľov. Balenie obsahuje 20 tabliet. Liek sa môže používať počas tehotenstva a dojčenia. Natamycín sa často predpisuje pri hubovej sepse a poruchách imunity. Používa sa v krátkych kurzoch. Dospelým sa odporúča užívať 100 mg. až 4-krát denne, deti rovnakú dávku 2-krát za 24 hodín.

Vedľajší účinok: pimafucín je dobre znášaný. Počas počiatočného obdobia liečby sa môže vyskytnúť hnačka a nevoľnosť. Symptómy zmiznú samy od seba a nevyžadujú prerušenie liečby.

Mechanizmus účinku antifungálnych tabliet a kapsúl

Všetky antifungálne látky majú rovnaký účinok na pôvodcu infekcie. Ničia zloženie bunkovej membrány a zvyšujú priepustnosť membrány. Lieky, ktoré prenikajú do jadra, zastavujú metabolické procesy a spôsobujú smrť hubovej flóry. Univerzálne prostriedky obsahujúce antibiotikum súčasne ničia patogénne mikroorganizmy.

Antifungálne tablety a perorálne kapsuly vyžadujú predchádzajúci predpis lekára. Počas liečby môže byť potrebné kontrolovať biochémiu krvi. Priebeh liečby nemožno prerušiť.

Nie je dovolené nezávisle znižovať dávku a ukončiť liečbu. To môže viesť k vývoju rezistentných kmeňov huby a spôsobiť recidívu.

Obsah

Väčšina ľudí zažila svrbenie v blízkosti nechtov, sčervenanie bočných hrebeňov a nepríjemný zápach z nôh, no toto nie je jediný typ plesňovej infekcie – len najbežnejší. Ak lézia pokrýva veľkú plochu alebo má postihnuté vnútorné orgány, lokálna liečba je nevyhnutná: sú potrebné tablety.

Čo sú antifungálne lieky v širokospektrálnych tabletách

Antimykotiká - takzvané lieky, ktoré majú fungistatický (potláčajú aktivitu) alebo fungicídny účinok (zabíjajú) na hubové mikroorganizmy. Môžu byť prírodné alebo syntetické, úzko zamerané alebo širokospektrálne, čo znamená, že sú účinné proti niekoľkým skupinám hubových mikroorganizmov. Systémovo (tablety) sa predpisujú na:

závažný priebeh ochorenia;
rozsiahla oblasť poškodenia;
infekcia vnútorných orgánov;
potreba chrániť sa pred plesňovým ochorením (s vysokým rizikom infekcie).

Hlavnou výhodou takýchto systémových liekov je ich účinnosť - pôsobia na niekoľko rôznych patogénov naraz a robia to rýchlo, vhodné pri ťažkej infekcii. Nevýhodou je vysoká toxicita, veľké množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov, takže musíte starostlivo zvážiť odporúčania lekára a predpísaný režim. Širokospektrálne antifungálne lieky v tabletách môžu spôsobiť:

poškodenie pečene (hepatotoxické);
kolísanie estrogénu;
závažné alergické reakcie;
anafylaktický šok.

Ako použiť

Antimykotiká so širokým spektrom účinku na systémovú liečbu možno použiť parenterálne (roztok na kvapkanie) alebo perorálne. Špecifická schéma aplikácie závisí od účinnej látky, formy ochorenia, stavu pacienta. Niekoľko kľúčových bodov:

Odsávanie alylamíny nezávisí od príjmu potravy, takže sa môžu užívať kedykoľvek, a azoly - vždy s jedlom. Antibiotiká je vhodné užívať nie nalačno, aby sa znížila pravdepodobnosť podráždenia sliznice.
Antimykotiká je vhodné piť len čistú vodu. Výnimkou je situácia pri liečbe azolmi u pacientov s nízkou kyslosťou žalúdka: majú užívať tabletku s kyslou tekutinou (čaj, pasterizované mlieko).
Griseofulvin sa má užívať s lyžicou rastlinného oleja, najmä ak má pacient nízkotučnú diétu.
Antimykotiká užívajte podľa harmonogramu, dodržiavajte čas prijatia a intervaly (nutne rovnaké intervaly). Ak zabudnete, užite tabletku hneď, ako si spomeniete, ale nezvyšujte jednorazovú dávku.
Kapsuly nemožno zničiť (rozrezať, vyliať obsah). V prípade potreby je možné tabletu rozdeliť na zníženie dávky.

Klasifikácia širokospektrálnych antifungálnych liekov v tabletách

Oficiálna medicína má niekoľko spôsobov, ako rozdeliť antimykotiká do kategórií. Podľa pôvodu sú syntetické (umelé) a prírodné. Klasifikácia podľa chemickej štruktúry (účinná látka) je rozsiahlejšia:

Azoly: deriváty triazolu, imidazolu.
Allylamíny.
Echinokandíny.
polyénové antibiotiká.
Prípravky iných chemických skupín: ciklopirox, griseofulvín, flucytozín.

Antifungálne antibiotiká

Najširšie spektrum účinku a vysokú účinnosť v boji proti hubám majú antibiotiká skupiny polyénových makrolidov - neovplyvňujú len dermatomycéty s pseudoalleschériou. Ničia najmä zástupcov rodu Candida, ale môžu pôsobiť aj proti vláknitým a dimorfným hubám, trichomonas, amébám, leishmanii. Známe polyény v tabletách:

amfotericín B;
levorin;
nystatín;
mykoheptin;
natamycín.

Všetky fungujú tak, že sa na bunkovú membránu huby naviažu ergosterol, čo vedie k narušeniu jej celistvosti a následnej lýze (odumretiu) bunky. Každé z polyénových antibiotík má svoje vlastné spektrum účinku a zoznam organizmov naň citlivých, preto nie sú zameniteľné. Pri užívaní tabliet sa účinné látky z gastrointestinálneho traktu takmer nevstrebávajú. Vysoko účinným antifungálnym liekom tohto typu je pimafucín, ktorý nemá systémový účinok, pôsobí iba v tráviacom trakte:

Účinná látka: natamycín.
Indikácie: neinvazívna črevná kandidóza (liečba / prevencia), vrátane tých, ktoré sú spôsobené medikamentóznou terapiou.
Vedľajšie účinky: v prvých dňoch užívania, hnačka, nevoľnosť.
Kontraindikácie: intolerancia účinnej látky.

Silným predstaviteľom polyénov je Levorin, ktorý je účinný proti kvasinkovým hubám, je predpísaný na dlhý priebeh (10-12 dní). V prípade potreby sa liečba vykonáva dvakrát. Vlastnosti Levorinu:

Účinná látka: levorín.
Indikácie: gastrointestinálna kandidóza, prenášanie húb rodu Candida.
Vedľajšie účinky: hnačka, nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, bolesť hlavy.
Kontraindikácie: zlyhanie pečene alebo obličiek, precitlivenosť, pankreatitída, vredy, akútne ochorenie čriev (nie mykotická etiológia), tehotenstvo. S opatrnosťou je povolené používať Levorin u detí mladších ako 2 roky a počas dojčenia.

Nystatín je lacné polyénové antibiotikum na báze rovnomennej účinnej látky, ktoré možno predpísať nielen na aktívnu liečbu plesňovej infekcie, ale aj na prevenciu infekcie. Kľúčové body:

Účinná látka: nystatín.
Indikácie: kandidóza kože, slizníc, vnútorných orgánov. Dlhodobá liečba antimikrobiálnymi látkami (profylaxia).
Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, svrbenie, horúčka.
Kontraindikácie: peptický vred, pankreatitída, problémy s pečeňou, tehotenstvo, citlivosť na zloženie.

Medzi antifungálnymi antibiotikami nepolyénovej skupiny lekári vyčleňujú liek Griseofulvin: pôsobí na látku s rovnakým názvom, ktorá má fungistatický účinok. Produkujú ho plesňové huby, spôsobuje narušenie syntézy bunkovej steny, inhibuje delenie buniek a tvorbu bielkovín. Má tendenciu sa hromadiť v bunkách nechtov, vlasov a pokožky. Vlastnosti tabliet Griseofulvin:

Účinná látka: griseofulvín.
Indikácie: dermatofytóza pokožky hlavy, epidermofytóza (trichofytóza) rúk a nôh.
Vedľajšie účinky: dyspepsia, bolesti hlavy, závraty, žihľavka, leukopénia, zvýšené hladiny eozinofilov.
Kontraindikácie: krvácanie z maternice, zhubné nádory, porucha funkcie obličiek a pečene, porfýria (zhoršený metabolizmus pigmentu), problémy s cerebrálnou cirkuláciou, laktácia a tehotenstvo, systémový lupus erythematosus, zmeny v zložení krvi.

Syntetické antimykotiká

Vymenovanie polyénových antibiotík (alebo nepolyénových) je zriedkavé - do skupiny syntetických antimykotík patria najmä antifungálne lieky v kapsulách alebo tabletách. Predstavujú ho tieto kategórie liekov:

azoly;
alylamíny;
echinokandíny;
lieky iných skupín liekov (cyklopirox, flucytozín, amorolfín).

Azoly

Širokospektrálne liečivá z kategórie azolov pôsobia na hubu vo vysokých dávkach fungicídne (ničia bunky), v nízkych dávkach fungistatické (neumožňujú množenie). Tieto lieky sú tiež rozdelené do skupín (názvy liekov sú uvedené pri najpoužívanejších účinných látkach):

Triazolové deriváty: mikonazol (Daktarin, Klion D), ketokonazol (Oronazol, Nizoral, Fungavis), izokonazol, oxinazol, klotrimazol (Candide, Antifungol), bifonazol, sertakonazol, fentikonazol.
Imidazolové deriváty: vorkinazol (Vikand, Vfend), itrakonazol (Orungal, Irunit), flukonazol (Diflucan, Flucostat).

Väčšina azolových prípravkov sa používa pri liečbe mykóz pokožky hlavy, rúk a nôh, v boji proti lišajníkom a najmä soorom (vaginálna kandidóza), pretože takéto tablety sú vysoko účinné proti hube Candida. Medzi najobľúbenejšie lieky zo skupiny azolov lekári vybrali počas tehotenstva najviac netoxický a schválený Flucostat:

Účinná látka: flukonazol.
Indikácie: kandidóza sliznice oka, vagíny, vnútorných orgánov (vrátane profylaxie pri liečbe antibiotikami), pityriasis versicolor, mykóza nôh.
Vedľajšie účinky: závrat, bolesť hlavy, hnačka, nevoľnosť.
Kontraindikácie: precitlivenosť na azoly, vek do 3 rokov, užívanie hepatotoxických liekov, dojčenie.

Mycozoral sa spomedzi ostatných azolov považuje za najsilnejší (týka sa centrálnej zložky), preto sa používa najmä tam, kde liečba inými antimykotikami nezabrala. Kľúčové body:

Účinná látka: ketokonazol.
Indikácie: hlboké mykózy, lézie pokožky hlavy s dermatofytmi / plesňami, versicolor versicolor, chronická povrchová kandidóza, systémové infekcie (histoplazmóza, blastomykóza).
Vedľajšie účinky: poruchy menštruačného cyklu, toxická hepatitída, strata chuti do jedla, hemolytická anémia.
Kontraindikácie: ochorenie pečene, deti do 3 rokov, intolerancia ktorejkoľvek zložky kompozície. Tablety vyžadujú opatrnosť pri kombinácii s inými liekmi.

Tablety biflurinu (ako aj iné lieky na vorkinazole) sú málo známe, môžu byť liekmi voľby v prípade intolerancie na iné azoly (alebo ich nedostatku). Vlastnosti lieku:

Účinná látka: vorkinazol.
Indikácie: invazívna aspergilóza, ťažké formy invazívnej kandidózy.
Vedľajšie účinky: periférny edém, zimnica, horúčka, bolesť na hrudníku, nevoľnosť, vracanie, poruchy trávenia, anémia.
Kontraindikácie: precitlivenosť, užívanie rifampicínu, barbiturátov, efavirenzínu, námeľových alkaloidov.

Allylamíny

Odstránenie dermatomykózy (na koži tela, hlavy) a onychomykózy je hlavným účinkom liekov zo skupiny alylamínov, ktoré zahŕňajú iba 2 látky: naftifín a terbinafín. Tablety sa uvoľňujú iba na druhom a je ich veľké množstvo:

Fungoterbin;
Exifin;
Binafin;
Thermikon;
mykoferón;
Lamisil.

V skupine alylamínov sa terbinafín považuje za bežnejší a účinnejší: má široké spektrum účinku, je schopný eliminovať infekcie spôsobené prvokmi (leishmanióza, trypanozomiáza), hlboké mykózy, pityriasis versicolor. Naftifine (Exoderil) pôsobí iba lokálne. Allylamíny pôsobia tak, že inhibujú syntézu ergosterolu a ničia obal spór húb, čo vedie k smrti infekčného agens. Nízke dávky sú účinné proti plesniam a dimorfom. Najznámejším alylamínom je Lamisil:

Indikácie: dermatofytická onychomykóza, plesňové infekcie pokožky hlavy, chodidiel, nôh, kandidóza. Pri viacfarebnom lišajníku je účinnosť nízka.
Vedľajšie účinky: bolesť hlavy, závraty, zmena vnímania chuti, strata chuti do jedla, bolesti brucha, žihľavka.
Kontraindikácie: precitlivenosť na zloženie, chronické / akútne ochorenie pečene, zhoršená funkcia obličiek.

Väčšina alylamínov má približne rovnaké spektrum účinku vďaka rovnakej centrálnej zložke v kompozícii (líšia sa iba v dávkach a ďalších látkach, preto, aby ste nahradili drahý (kvôli jeho veľkej popularite) Lamisil, môžete si kúpiť lacnejší Termikon :

Účinná látka: terbinafín.
Indikácie: mykózy pokožky hlavy (trichofytóza, mikrospória), kože a nechtov, ťažká rozsiahla mykóza tela, povrchová kandidóza (nie vnútorné orgány).
Nežiaduce účinky: nevoľnosť, tráviace problémy, problémy so stolicou, kožné prejavy alergie, bolesti svalov či kĺbov.
Kontraindikácie: tehotenstvo, laktácia, alkoholizmus, inhibícia hematopoézy, poruchy pečene / obličiek.

Blízko k Termikonu a Exiteru, ktoré si, analogicky so všetkými tabletami na terbinafíne, vyžadujú starostlivé dodržiavanie pokynov, pretože môžu ovplyvniť kardiovaskulárny systém. Vlastnosti lieku:

Účinná látka: terbinafín.
Indikácie: mykóza kože a nechtov, kandidóza slizníc.
Vedľajšie účinky: žltačka, liekmi vyvolaná hepatitída, bolesť svalov, hlavy alebo kĺbov, nevoľnosť, vracanie, kožná vyrážka, poruchy chuti.
Kontraindikácie: staroba, poruchy pečene / obličiek.

Echinokandíny

Novou kategóriou širokospektrálnych antimykotík sú echinokandíny, prezentované v malom sortimente. Neboli úplne študované odborníkmi, preto sú zakázané pre pacientov mladších ako 18 rokov, počas tehotenstva a laktácie. Echinokandíny pôsobia cez blokádu syntézy fungálnej bunkovej zložky, ktorá narúša proces jej výstavby. V tejto kategórii sú antimykotiká prítomné iba v prášku (tablety nie sú dostupné). Najviac študovaný je Cancidas:

Účinná látka: kaspofungín.
Indikácie: kandidóza (kmene necitlivé na azoly), aspergilóza, podozrenie na plesne u pacientov s febrilnou neutropéniou (prudký pokles hladiny neutrofilov v krvi).
Vedľajšie účinky: bolesť hlavy, zimnica, horúčka, nevoľnosť, bolesti brucha, hnačka, anémia, zvýšená hladina bilirubínu, tachykardia, dýchavičnosť, kožná vyrážka so svrbením.
Kontraindikácie: vek do 3 mesiacov. Osoby s hepatálnou insuficienciou by mali byť pri užívaní opatrní.

Menej známy je liek Mikamin, pre deti pravdepodobne ešte menej toxický (v návode nie je striktný zákaz používania, je povolené používať liek na plesňovú vyrážku na zadočku dieťaťa). Väčšina lekárov predpisuje Mikaminu pacientom starším ako 16 rokov. Vlastnosti nástroja:

Účinná látka: mikafungín.
Indikácie: Prevencia alebo liečba kandidózy vrátane kandidálnej stomatitídy.
Vedľajšie účinky: leukopénia, anémia, zvýšený počet eozinofilov a bilirubínu, hypokaliémia, bolesti hlavy, nevoľnosť, hnačka, bolesti brucha.
Kontraindikácie: neznášanlivosť ktorejkoľvek zložky kompozície.

Eraxis je v porovnaní s inými echinokandínmi rozpočtovým zástupcom tejto skupiny, pretože 100 ml lyofilizátu stojí 5 700 - 6 000 rubľov. - Mikamin v rovnakom objeme bude stáť spotrebiteľa 15 000 rubľov. Cancidas vedľa neho (14 000 rubľov za 70 g). Vlastnosti Eraxis:

Účinná látka: anidulafungín.
Indikácie: kandidóza (vrátane poškodenia pažeráka).
Vedľajšie účinky: kožné alergické reakcie, bronchospazmus, dýchavičnosť, znížený tlak (vyskytuje sa zriedkavo), hnačka.
Kontraindikácie: citlivosť na akékoľvek echinokandíny.

Iné skupiny

Väčšina dermatológov pri výbere antifungálnych liekov v tabletách alebo kapsulách na systémovú liečbu infekcie vyberá z vyššie uvedených kategórií. S väčšinou mykóz si poradia azoly, alylamíny, echinokandíny a polyény, no v ojedinelých prípadoch je potrebné siahnuť po liekoch iných skupín. Majú menej široké spektrum účinku, ale často nie sú pre telo také nebezpečné. Jediným liekom na systémové intravenózne použitie je Ankotil:

Účinná látka: flucytozín (fluórovaný pyrimidín).
Indikácie na použitie: má fungicídny a fungistatický účinok proti patogénom kandidózy, kryptokokózy, chromoblastomykózy (hlavné indikácie na použitie), narúša syntézu hubovej DNA. Pri aspergilóze sa používa s amfotericínom B.
Kontraindikácie: Droga je netoxická, zakázaná pri chronickom zlyhaní obličiek, ochoreniach krvi. Teratogénny účinok bol zistený iba u potkanov, preto o otázke použitia flucytozínu počas tehotenstva rozhoduje lekár.
Vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, hnačka, sucho v ústach, krvácanie do žalúdka, bolesti hlavy, závraty, akútne zlyhanie obličiek, ťažká slabosť, únava, alergické reakcie, horúčka.

Ako antimykotikum (nie však so širokým spektrom účinku) môže lekár predpísať aj jodid draselný, ktorý je dostupný vo forme očných kvapiek a používa sa zvonka. Roztok sa neužíva perorálne, ak nie je podľa výsledkov analýzy preukázaný nedostatok jódu. Pred použitím potrebujete vedieť:

Účinná látka: jodid draselný.
Indikácie: lézie rohovky, patologické stavy spojovky, ktoré sú spôsobené hubou.
Kontraindikácie: novotvary štítnej žľazy, ochorenie obličiek, precitlivenosť na jód (a jeho nadbytok v organizme), akné.
Nežiaduce reakcie: zvýšené slzenie, pálenie, narušenie štítnej žľazy, začervenanie sliznice očí, rozmazané videnie.

Aké antifungálne lieky na vnútorné použitie sú predpísané

Výber lieku je určený špecifickým patogénom, pretože ani širokospektrálne tablety nie sú absolútne univerzálne. Takže azoly sa používajú hlavne na lišajníky, onychomykózu, lézie pokožky hlavy a antibiotiká sú potrebné na rozsiahle poškodenie alebo systémovú infekciu. Samovýber antifungálneho činidla je zakázaný, pretože to môže zhoršiť situáciu - patogén zmutuje a stane sa odolným. Ak chcete vybrať liek, musíte vykonať laboratórne testy a podstúpiť vyšetrenie u dermatológa.

Na hlbokú mykózu

Kolonizácia kostného tkaniva, nervového systému, vnútorných orgánov, dýchacieho traktu patogénnymi mikroorganizmami si vyžaduje použitie imunomodulačných liekov. Takéto závažné infekcie zahŕňajú kokcidioidomykózu, kryptokokózu, blastomykózu, histoplazmózu. Medzi širokospektrálnymi antifungálnymi látkami lekári rozlišujú polyénové antibiotiká a niektoré azoly (mikonazol, ketokonazol, itrakonazol, flukonazol):

itrakonazol- liek v kapsulách, pri systémových plesňových infekciách sa používa 2-12 mesiacov (konzultujte so svojím lekárom). Presné dávkovanie závisí od konkrétneho ochorenia a stavu pacienta. Väčšinou sa dospelým odporúča 200 mg / deň jednorazovo.
Ketokonazol DS- dávka sa vypočíta podľa hmotnosti pacienta: 30 kg alebo viac - 200-400 mg, menej - 4-8 mg / kg. Denná dávka sa užíva ako jednorazová dávka. Používa sa 4 týždne alebo dlhšie (určí lekár).

Za účinnejšiu sa považuje liečba vnútrožilovým podávaním liečivých roztokov – tu sa používajú aj polyény a azoly. Lekári vysoko ocenili Vorkinazol-Sandoz, ktorého dávkovanie je nastavené individuálne. Stojí za to venovať pozornosť:

Flucorus (flukonazol)- 50-400 mg, frekvencia použitia je 1 r / deň. V prípade poruchy funkcie obličiek sa dávka určuje individuálne. Dĺžka liečby závisí od klinického obrazu ochorenia.
Amfotericín B (alebo Amfolip)- forma uvoľňovania nie je tableta, ale prášok na infúziu (intravenózne), ktorá sa vykonáva s frekvenciou 20-30 kvapiek / min. Dávka pre dospelých je 250 U/kg, ale prvá dávka je 100 U/kg. Koncentrácia roztoku je 100-125 IU na 1 ml vody na injekciu. Liečba trvá 4-8 týždňov s použitím lieku každý druhý deň alebo 2 r / týždeň.

S epidermomykózou

Kožná infekcia si vyžaduje aktívnu lokálnu liečbu - použitie systémových antimykotík sa považuje za ďalší krok v hlavnej terapii. Tu sa používa nepolyénové antibiotikum Griseofulvin, syntetické antimykotiká na terbinafíne, Chlornitrofenol. Jódové prípravky (jodid draselný) sú povolené. Váš lekár vám môže odporučiť tieto širokospektrálne antifungálne tablety:

Exifin (terbinafín)- predpisuje sa na 2-4 týždne alebo dlhšie, 250 mg denne po jedle. V prípade renálnej / hepatálnej insuficiencie znížte dávku 2-krát.
itrakonazol- s dermatomykózou sa tablety pijú 200 mg / deň počas týždňa alebo 100 mg / deň počas 15 dní. Pri lišajníku sa praktizuje iba týždenná verzia s vysokou dávkou.
Griseofulvin- denná dávka pre dospelých je 500 mg (užívaná naraz alebo rozdelená do niekoľkých dávok), v prípade ťažkého ochorenia ju určí lekár. Priebeh liečby trvá 4-6 mesiacov, ak je mykóza na prstoch, 2-4 týždne na tele, 4-6 týždňov na pokožke hlavy a chodidlách. Je možné zvýšiť až na rok s ťažkou formou dermatomykózy.

S kandidózou

Kvasinková infekcia pohlavných orgánov (pošvová afta), čriev, ústnej sliznice sa eliminuje najmä pomocou 2 kategórií širokospektrálnych antimykotík: polyénových antibiotík a azolov. Kandidóza reaguje na nasledujúce lieky:

Levorin- dospelým z kandidózy sa odporúča piť 500 tisíc jednotiek až 4 r / deň. Dĺžka liečby je 10-12 dní.
Nystatin- dávkovanie pre dospelých s kandidózou vnútorných orgánov: 500 tisíc jednotiek s frekvenciou 4-8 r / deň, terapia trvá 2 týždne. Ak je infekcia generalizovaná, dávka sa zvýši na 6000 tisíc jednotiek denne (rozdelených na 4-8 dávok).
klotrimazol- vaginálne tablety sa užívajú 3 dni, 1 ks. ráno a večer alebo tesne pred spaním, ale na celý týždeň. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, lekár musí upraviť terapeutický kurz. V prípade potreby sa liečba predlžuje.
Miconazole- používa sa na črevnú kandidózu v dávke 120-240 mg s frekvenciou 4 r / deň, je predpísaná na 10-14 dní.
Flukonazol (analóg - Diflucan)- najznámejšie tabletky na recidivujúce afty sa užívajú v dávke 150 mg na 1., 4. a 7. deň a po 50 mg týždenne počas šiestich mesiacov.

Ťažký priebeh plesňovej infekcie, najmä kandidózy vnútorných orgánov, si vyžaduje použitie roztokov na kvapkadlá. Nasledujúce antimykotiká so širokým spektrom účinku majú takúto dávkovú formu:

flukonazol- 200-400 mg / deň, liečba trvá 6-8 týždňov. Kvapkadlo sa umiestni každý deň raz.
Miconazole- S opatrnosťou sa dospelým predpisuje 10 mg / kg intravenózne (jednorazovo nie viac ako 600 mg). Roztok sa zriedi chloridom sodným. Dĺžku používania kvapkadiel určuje lekár.
Micafungin-Nativ- s kandidózou pažeráka intravenózne sa dospelým predpisuje 150 mg / deň. Počet procedúr je stanovený individuálne.

Na liečbu plesňových infekcií u detí

Pediatri odporúčajú liečiť dieťa lokálnymi liekmi vždy, keď je to možné, pretože väčšina širokospektrálnych antifungálnych tabliet je toxická. Požitie sa odporúča pri kandidálnej stomatitíde (tablety a pastilky), veľkých léziách pri iných mykózach a aktívnej progresii infekcie. Lekár by mal predpísať terapeutický režim - nevyberajte takéto lieky pre dieťa sami. U detí možno systémovo použiť:

Lamisil (terbinafín)- deti staršie ako 3 roky 125 mg / deň (ak je hmotnosť 20-40 kg) alebo 250 mg / deň (hmotnosť 40 kg alebo viac). Dávkovanie tabliet a intravenózneho roztoku je podobné. Priebeh liečby je individuálny.
flukonazol- jednorazové použitie, vypočítajte dávku podľa hmotnosti: 6-12 mg / kg, s potravinovou kandidózou raz 3 mg / kg. Pre tablety a intravenózny roztok je výpočet rovnaký. Trvanie liečby je od 2 týždňov.
Amfotericín B- počiatočná denná dávka roztoku je 0,25 mg / kg (zrieďte 5% dextrózou), postupne ju zvyšujte na 1 mg / kg (krok - 0,125 mg / kg každý druhý deň). Aplikácia 1x denne, dĺžku užívania určuje lekár.

Video

Našli ste v texte chybu?
Vyberte to, stlačte Ctrl + Enter a my to opravíme!

Antimykotiká alebo iné antimykotiká sú rozsiahlou triedou rôznych chemických zlúčenín, ktoré majú špecifickú aktivitu proti patogénnym hubám. Oba sú prírodného pôvodu a získavajú sa chemickou syntézou. Antifungálne lieky sú rozdelené do niekoľkých skupín, ktoré sa líšia chemickou štruktúrou, klinickým použitím pri rôznych mykózach (plesňové infekcie), ako aj charakteristikami spektra účinku.

K dnešnému dňu sa výrazne zvýšila potreba používania antifungálnych liekov v tabletách, krémoch, géloch, tekutinách. Je to spôsobené častým užívaním silných širokospektrálnych antibiotík, ich zneužívaním, niekedy nevhodným a neopodstatneným. A tiež s nárastom počtu pacientov s rôznymi poruchami imunitného systému a s nárastom prevalencie ťažkých foriem systémových mykóz.

Nižšie je uvedený stručný prehľad antifungálnych tabliet. Tieto lieky majú množstvo kontraindikácií a nežiaducich vedľajších účinkov, preto by ich účel, dávkovanie a dĺžku podávania mal určiť iba ošetrujúci lekár.

Pacienti užívajúci perorálne antimykotiká by mali prísne dodržiavať režim a režim, neukončovať samostatne predpísanú liečbu, užívať dávku v pravidelných intervaloch a dávku nevynechávať. Ak sa vynechá dávka, nasledujúca dávka sa má užiť čo najskôr bez zdvojnásobenia dávky. Nepravidelný príjem, vynechávanie a predčasné ukončenie terapie zvyšuje riziko recidívy.

Antifungálne látky skupiny - Polyény:

Spomedzi všetkých antifungálnych liekov majú polyény najširšie spektrum aktivity. Patria sem - nystatín, natamycín, levorín, amfotericín B. Pri lokálnej aplikácii sú účinné hlavne na Candida spp., Natamycín (Pimafucin) je účinný aj proti prvokom, napr. Trichomonas. Polyény sú odolné voči pseudoalésérii a hubám dermatomycét, to znamená, že rozsahom tejto skupiny antimykotík je kandidóza slizníc, kože a gastrointestinálneho traktu.

- antimykotické antibiotikum zo skupiny polyénov, vysoko účinné proti hubám rodu Candida. Prakticky sa neabsorbuje v gastrointestinálnom trakte. V poslednej dobe sa prakticky nepoužíva.

Indikácie na použitie: Kandidóza kože, čriev, ústnej dutiny a hltana. Prevencia a liečba gastrointestinálnej kandidózy vznikajúcej pri dlhodobej liečbe tetracyklínovými a penicilínovými antibiotikami. Prevencia kandidózy v pooperačnom období počas operácie gastrointestinálneho traktu.
Kontraindikácie: Precitlivenosť.
Vedľajší účinok: Alergické reakcie, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, triaška, hnačka.
Cena: 15-50 rubľov.

Levorin- najaktívnejšie proti Candida albicans, prvokom - Trichomonas, amébám, leishmánii. Pri hypertrofii prostaty znižuje dysurické javy, niekedy znižuje veľkosť adenómu.

Indikácie na použitie: Kandidóza kože, čriev, ústnej dutiny a hltana. Tablety Levorin sa používajú na kandidózu, gastrointestinálnu kandidózu a hypertrofiu prostaty ako súčasť komplexnej terapie.
Kontraindikácie: zlyhanie pečene alebo obličiek, akútne nehubové ochorenie čriev, žalúdočný vred, tehotenstvo, pankreatitída. S opatrnosťou - deti do 2 rokov a počas laktácie.
Vedľajší účinok: Znížená chuť do jedla, alergické reakcie, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy.

(Natamycín) - antifungálne polyénové antibiotikum, má fungicídny účinok. Väčšina plesňových, patogénnych kvasinkových húb je citlivá na pimafucín, vrátane rodov Aspergillus, Candida, Fusarium, Cephalosporium, Penicillium. Tablety pimafucínu, obalené enterosolventný povlak, pôsobia len v črevnom lúmene, bez systémového účinku.

Indikácie na použitie: črevná kandidóza, vaginálna kandidóza, akútna atrofická kandidóza u pacientok s imunodeficienciou, po liečbe kortikosteroidmi, antibiotikami, cytostatikami. Môže sa používať počas tehotenstva a laktácie.
Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku.
Vedľajšie účinky: hnačka, nevoľnosť, sa môžu objaviť v prvých dňoch užívania lieku a počas liečby prechádzajú samé.
Cena: priemerná cena 400 rubľov. pre 20 tab.

Amfotericín B - analógy Ambizom, Amfoglukamín, Amfocil, Ampholip, Fungizone je lyofilizát na infúzie. Používa sa pri život ohrozujúcich, progresívnych mykotických infekciách, diseminovaných formách kandidózy, infekciách brušnej dutiny, zápale pobrušnice, mykotickej sepse.

Antifungálne lieky skupiny - Azoly:

Azoly- skupina syntetických antimykotík, vrátane ketokonazolu, itrakonazolu. Ketokonazol po zavedení itrakonazolu pre svoju vysokú toxicitu stratil význam a v súčasnosti sa používa najmä len na lokálnu liečbu mykóz. Táto skupina antimykotík je účinná pri liečbe niektorých druhov lišajníkov, plesňových infekcií kože, nechtov, pokožky hlavy, kandidózy slizníc.

ketokonazol, analógy Oronazol Mycozoral, Nizoral, Fungavis- syntetický derivát imidazoldioxolanu, účinný proti kvasinkovitým hubám, dermatofytom, vyšším hubám a dimorfným hubám.

itrakonazol– analógy , Itrazol, Canditral, Orungal, Rumikoz, Orunit. Syntetické antimykotiká v tabletách majú široké spektrum účinku proti hubám: dermatofytom, kvasinkám Candida spp., plesniam. Účinnosť liečby mykóz treba posúdiť 2-4 týždne po ukončení, v 6-9 mes.

flukonazol– analógy Vero-flukonazol, Diflucan, Medoflucon, Diflazon, Mikomax, Mikosist, Mikoflukan, Flukostat. Antifungálne lieky v tabletách s vysoko špecifickým účinkom inhibujú aktivitu plesňových enzýmov, narúšajú ich rast a replikáciu.

Indikácie na použitie: Generalizovaná kandidóza s poškodením dýchacích orgánov, brušných orgánov, očí a močových orgánov. Systémové infekcie plesňami Cryptococcus - sepsa, meningitída, infekcie pľúc a kože, u pacientov s rôznymi poruchami imunity a s normálnou imunitnou odpoveďou. Kandidóza slizníc úst, pažeráka, hltana, neinvazívna bronchopulmonálna kandidóza. Genitálna kandidóza, prevencia plesňových infekcií u pacientov so zhubnými nádormi. , mykózy kože: telo, nechty (onychomykóza), s pityriasis versicolor. Hlboké endemické mykózy sporotrichóza, kokcidioidomykóza a histoplazmóza u pacientov s normálnou imunitou.
Kontraindikácie: Precitlivenosť, súčasné podávanie terfenadínu a astemizolu, laktácia. Užívajte opatrne u pacientov so zlyhaním pečene, počas tehotenstva, u ľudí s organickým ochorením srdca.

Vedľajšie účinky: Tráviaci systém: nevoľnosť, hnačka, bolesť brucha, zmeny chuti, abnormálna funkcia pečene. Nervový systém: bolesť hlavy, závraty, kŕče. Orgány hematopoézy: neutropénia, leukopénia, trombocytopénia. Alergické reakcie: kožná vyrážka, exsudatívny erytém, opuch tváre, angioedém, žihľavka, svrbenie kože. Kardiovaskulárny systém: ventrikulárna fibrilácia / flutter, predĺženie trvania QT intervalu.
Cena : flukonazol-150mg.1 kus - 15 rubľov, 50mg. 7ks - 32 rubľov, Diflucan- 150 mg - 720 rubľov. 50 mg 7 ks - 850 rub. Mycosist 150 mg. 1 kus - 270 rubľov, 50 mg. 7 kusov. - 550 rubľov. Flucostat-150 mg. 1 kus - 150 rubľov, 50 mg. 7 kusov. - 250 rubľov.

Antifungálne tablety – azoly sa majú zapiť veľkým množstvom vody a užívať s jedlom. Ak má pacient nízku žalúdočnú kyselinu, tieto lieky sa musia užívať s kyslými tekutinami. Pri systémovom užívaní azolov sa nemá užívať astemizol, terfenadín, pimozid, cisaprid, chinidín, lovastatín a simvastatín. Neužívajte azolové tablety pre tehotné a dojčiace ženy.

Antifungálne tablety skupiny - Allylamines:

Allylamíny sú syntetické antimykotiká, ktorých hlavnými indikáciami na použitie sú dermatomykóza - plesňové ochorenia nechtov, kože, vlasov, lišajníkov.

- analógy Terbinox, Terbizil, Exitern, Bramisil, Lamisil. Ide o alylamín, ktorý má široké spektrum účinku proti plesniam, ktoré spôsobujú ochorenia nechtov, kože, vlasov, vrátane dermatofytov. V nízkych koncentráciách pôsobí na plesne a dimorfné huby.

Indikácie na použitie: mykózy pokožky hlavy, nechtov (onychomykóza), liečba dermatomykóz nôh, trupu, chodidiel, v prípadoch, keď je prevalencia infekcie výrazná a je indikované perorálne podávanie antimykotik. Pre Terbinafín sa používa len ako lokálna liečba, perorálne podávanie nie je pri tomto ochorení veľmi účinné.
Kontraindikácie: Neodporúča sa pre pacientov s aktívnym, chronickým ochorením pečene a obličiek. Tehotenstvo a laktácia.
Vedľajšie účinky: Imunitný systém: systémový a kožný lupus erythematosus. Nervový systém: bolesť hlavy; poruchy chuti, závraty. Tráviaci systém: pocit plnosti žalúdka, nevoľnosť, strata chuti do jedla, bolesť brucha, hnačka. Dermatologické reakcie: kožné reakcie, kožné vyrážky podobné psoriáze. Muskuloskeletálny systém: artralgia, myalgia.
Cena: Terbizil 14 kusov 1000 rubľov, 28 kusov 1800 rubľov. Lamisil 14 kusov 1800 rub. Terbinox 14 kusov 580 rub. 14 ks. 480 - 560 rubľov.

Terbinafín sa užíva perorálne bez ohľadu na príjem potravy, musí sa zapiť dostatočným množstvom vody. Pri liečbe akýmikoľvek perorálnymi antifungálnymi liekmi je alkohol kontraindikovaný.

Antifungálne látky iných skupín:

Griseofulvin je jedno z vôbec prvých prírodných antimykotík, má úzke spektrum účinku, preto sa používa len pri dermatomykóze spôsobenej hubami dermatomycét.

- antimykotikum v tabletách, ktoré sa používa len pri ťažkých plesňových infekciách. Nepoužíva sa na liečbu plesňových infekcií, ktoré sú mierne a ľahko sa eliminujú lokálnou liečbou. Je to antibiotikum účinné proti hubám rodu Epydermophyton, Trichophyton, Microsporum, Achorionum.

Griseofulvin sa užíva perorálne ihneď po jedle alebo počas jedla. Ak je pacient na nízkotučnej diéte, potom by použitie griseofulvínu malo byť s jednou polievkovou lyžicou. lyžica rastlinného oleja.

Systémová antimykotická liečba (užívanie liekov ústami) je najúčinnejším spôsobom liečby onychomykózy.

Výhody tabliet proti plesniam nechtov v porovnaní s inými spôsobmi liečby:

účinnosť terapie je vyššia o 80%;
jednoduchý, pohodlný a prácny proces spracovania.

Indikácie pre systémovú liečbu

Na liečbu plesní nechtov pomocou tabletiek je potrebné priamo brať do úvahy množstvo faktorov. V prvom rade lekár venuje pozornosť stupňu vývoja plesňovej infekcie, a to: oblasť lézie a úroveň hyperkeratózy(zhrubnutie nechtovej platničky):

Pri neexprimovanej hyperkeratóze a viditeľnom poškodení nechtu do 30% sa štandardne používajú externé antimykotiká.
Pri miernej hyperkeratóze, ak je stupeň poškodenia nechtu 30-50%, postačuje systémová medikamentózna liečba. Často sú v komplexe predpísané aj vonkajšie prípravky.
Pri stredne ťažkej hyperkeratóze, ak je stupeň poškodenia nechtu 50-70%, je liečebný režim podobný predchádzajúcemu. Bez mechanického odstránenia keratinizovaných tkanív existuje možnosť nedostatočnej účinnosti.
Pri závažnej hyperkeratóze a oblasti lézie viac ako 50% je indikované povinné odstránenie nechtovej platničky, čistenie nechtového lôžka pri užívaní systémových liekov.

Okrem klinického obrazu choroby sa berú do úvahy:

Vek a fyzické vlastnosti(lokalizácia onychomykózy, rýchlosť opätovného rastu nechtov);
Predchádzajúce skúsenosti s liečbou plesní, trvanie ochorenia;
Pridružené zdravotné problémy. Napríklad: herpes labialis, diabetes mellitus 2. typu, diabetická noha sú faktory v prospech systémovej liečby.

Kompletný zoznam antifungálnych tabliet

Prehľad účinných látok používaných v prípravkoch

Griseofulvin je účinný len pre dermatofyty.

Vykresľuje fungistatický účinok na bunky húb (bráni ich deleniu a rozmnožovaniu). Nevhodné na liečbu onychomykózy vyvolanej plesňami a kvasinkami.

Má vysoký stupeň absorpcie. Metabolizované v pečeni, toxické.

Maximálna koncentrácia dosiahne 4-5 hodín po požití.

Systémová liečba sa vykonáva až do úplného rastu zdravého nechtu, pretože po vysadení lieku sa koncentrácia do 2 dní prudko zníži.

Priemerná dĺžka liečby závisí od lokalizácie onychomykózy: nechty na rukách do 6 mesiacov, na nohách 9-18 mesiacov.

Dávkové formy: 125 mg, 250 mg, 500 mg tablety alebo perorálna suspenzia.

Dávkovanie: v priemere 10 mg / 10 kg telesnej hmotnosti, t.j. 500-1000 mg griseofulvínu denne pre dospelých a 125-500 mg pre deti. Poslednej skupine pacientov sa neodporúča predpisovať liek. Pre lepšie vstrebávanie užívajte po jedle.

Interaguje s inými liekmi: oslabuje účinok cyklosporínu, antikoagulancií a hormonálnej antikoncepcie.

Nežiaduce reakcie: nevoľnosť, vracanie, hnačka, hepatitída, závraty, poruchy spánku.

Kontraindikácie: tehotenstvo a dojčenie, detský vek, ochorenia pečene a obličiek, systémové ochorenia krvi.

Prípravok alylamínovej skupiny má fungistatický (inhibícia) a fungicídny (deštrukcia) účinok na dermatofyty a niektoré plesňové huby (Trychophyton spp., Microsporum canis, sadra, Epidermophyton floccosum). Nie je dostatočne účinný proti kvasinkovým druhom. Mechanizmus účinku je zameraný na zničenie bunkovej membrány húb.

Ľahko sa vstrebáva v črevách, čiastočne sa metabolizuje v pečeni a svoju maximálnu koncentráciu dosiahne v priebehu niekoľkých hodín. V potrebnom množstve sa hromadí v nechtoch po 3-8 týždňoch podávania a pretrváva aj dlho po vysadení lieku.

Dostupné vo forme tabliet 125 mg a 250 mg.

Priebeh prijatia na liečbu na rukách je 4-6 týždňov, na nohách - 12 týždňov. Pre dospelých je denná dávka lieku 250 mg, pre deti 62,5 mg na každých 20 kg hmotnosti.

Súčasné užívanie rifampicínu a cimetidínu ovplyvňuje metabolizmus terbinafínu a vyžaduje úpravu dávkovania lieku.

Vedľajšie účinky: nevoľnosť, ťažkosti v bruchu, strata chuti do jedla, zmeny chuti.

Ketokonazol zo skupiny azolov je aktívny proti dermatofytom a kvasinkovým hubám(Trichophyton, Epidermophyton floccosum, Microsporum, Candida). fungistaticky pôsobí na patogény onychomykózy, ničí bunkovú membránu huby.

Absorpcia črevami je čiastočná, so slabou kyslosťou klesá, odporúča sa užívať súčasne s jedlom. Do nechtovej platničky sa dostáva v priemere 1,5 týždňa po začiatku príjmu. Po ukončení konzumácie nemá žiadne vlastnosti, aby sa zdržiaval v tkanivách.

Dávková forma: 200 mg tablety.

Dávkovanie: priemerná dávka pre dospelého je 200 mg denne počas 4-6 mesiacov a 8-12 mesiacov pri liečbe plesní na rukách a nohách. Pre deti s hmotnosťou do 30 kg postačuje polovičná dávka.

Interakcie s inými liekmi: rifampicín znižuje koncentráciu ketokonazolu a lieky na zníženie sekrécie žalúdka interferujú s absorpciou. Ketokonazol sa neodporúča užívať súčasne s antihistaminikami, antikoagulanciami.

Môže spôsobiť nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha.

Kontraindikované u dojčiacich a tehotných žien, detí do 3 rokov, s ochorením pečene.

Moderný zástupca azolov. Líši sa v širokom spektre účinku: ničí bunky dermatofytov, kvasiniek a väčšiny plesní.

V črevách sa dobre vstrebáva. 7 dní po začiatku príjmu sa hromadí pod nechtom, v samom ohnisku infekcie. S každou dávkou lieku sa koncentrácia niekoľkokrát zvyšuje. Po zrušení zostáva v tkanivách dlhú dobu. Často sa používa ako súčasť pulznej terapie: 400 mg / deň počas týždňa, po ktorej nasleduje prestávka. Na liečbu nechtov na nohách sú v priemere predpísané 3 liečebné cykly s intervalom 3 týždňov. Po ruke - 2 kurzy s podobným intervalom.

Dávková forma: kapsuly 100 mg liečiva.

Interaguje s inými liekmi, má zoznam kontraindikácií pre kombináciu.

Vedľajšie účinky: nevoľnosť, zápcha, bolesti brucha, poruchy menštruačného cyklu, závraty.

Kontraindikované u žien počas tehotenstva (1 trimester) a laktácie, so srdcovými patológiami, poruchou funkcie pečene a obličiek.

Flukonazol účinkuje podobne ako iné lieky zo skupiny azolov. Má široké spektrum činnosti proti dermatofytom a kvasinkám. Vo vzťahu k druhom plesní je účinnosť nízka.

Rýchlo sa vstrebáva, prakticky sa nemetabolizuje v pečeni. Maximálna koncentrácia nastáva počas prvých hodín po požití. Do nechtov sa dostane rýchlo, v priemere do jedného dňa.

Dostupné vo forme kapsúl so želatínovým obalom 50, 100 a 150 mg

V rámci pulznej terapie sa predpisuje 150-300 mg jedenkrát týždenne po dobu 6 mesiacov pri onychomykóze rúk a do 12 mesiacov pri nohách.

Užívanie rifampicínu znižuje koncentráciu antimykotika. A samotný flukonazol zvyšuje koncentráciu cyklosporínu a fenytoínu.

Nežiaduce reakcie spôsobené jednou dávkou týždenne sa zvyčajne nevyskytujú.

Výber najefektívnejšieho lieku

Optimálny liek na systémovú terapiu predpisuje lekár na základe výsledkov určenia typu huby, lokalizácie a závažnosti ochorenia.

Hlavné kritériá výberu:

Typ patogénnej huby. Neexistujú žiadne univerzálne tablety na liečbu onychomykózy. Všetky aktívne zložky vykazujú rôznu účinnosť proti rôznym druhom húb. S dermatofytmi sú predpísané griseofulvín a terbinafín.
- S dermatofytmi a / alebo kvasinkovými hubami rodu Candida - azoly (ketokonazol a flukonazol).
- Ak existuje niekoľko pôvodcov ochorenia, potom sú predpísané širokospektrálne lieky. Najúčinnejší proti všetkým itrakonazolom a jeho analógovým derivátom.
Lokalizácia onychomykózy a závažnosť ochorenia. Grisefulvin a ketokonazol sa nepoužívajú na dlhý priebeh kvôli vysokej toxicite. Predpisuje sa hlavne na liečbu onychomykózy počiatočného, stredného štádia, s lokalizáciou na rukách.
Terbinafín a itrakonazol sú relatívne neškodné a vysoko účinné, vhodné na liečbu onychomykózy na nohách, ako aj v pokročilých prípadoch vyžadujúcich dlhší priebeh terapie.
Kontraindikácie. Výber lieku do značnej miery závisí od celkového zdravotného stavu pacienta, pred použitím antimykotík akejkoľvek skupiny je potrebné starostlivo preštudovať kontraindikácie a vedľajšie účinky.

Hlavné kontraindikácie

tehotenstvo a dojčenie;
detstvo;
ochorenia pečene, obličiek;
poruchy nervového systému;
srdcovo-cievne ochorenia.

Možné komplikácie

Antimykotiká sú toxické, majú obzvlášť silný účinok na pečeň. Aby sa predišlo komplikáciám, liek by sa mal užívať pod dohľadom lekára. Paralelne sú predpísané hepatoprotektory - lieky na ochranu a obnovu pečeňových buniek (Karsil, Essentiale Forte, Phosphogliv, Gepabene).

Alternatívy k systémovej terapii

Absolútna alternatíva k systémovej liečbe neexistuje vďaka svojej vysokej účinnosti. Ale v prípade závažných kontraindikácií môže byť huba vyliečená bez piluliek. Poskytuje podobný účinok:

s normotrofickou onychomykózou;
prostriedky na lokálnu terapiu v kombinácii s mechanickou pri hypertrofickej onychomykóze.

Optimálny liečebný režim predpisuje výlučne lekár. Vzhľadom na toxicitu antimykotických liekov je samoliečba zdraviu nebezpečná.

Huby sú prítomné v pôde, potravinách, vode a domácich predmetoch. Niektoré z nich žijú na povrchoch slizníc bez toho, aby spôsobovali nepríjemné pocity. Pre človeka sú nebezpečné len niektoré druhy húb. Dostávajú sa na kožu, vyvolávajú dermatomykózu a keď prenikajú do tela - systémové mykózy. V tomto prípade je predpísaný širokospektrálny antifungálny liek. Na ambulantnú liečbu lekári predpisujú tabletky.

Všeobecné informácie o antimykotikách

Antifungálne látky na perorálne alebo injekčné podávanie sa nazývajú systémové antimykotiká. Ich potreba vzniká pri pokročilých alebo generalizovaných formách kožných lézií. V počiatočných štádiách dermatomykózy môžete urobiť bez tabliet.

Systémové lieky liečia chronické formy mykóz, keď pacient čelí periodickým (pravidelným) recidívam. Tablety sú užitočné pri liečbe nechtovej mykózy (onychomykózy), pretože terapia iba vonkajšími prípravkami trvá dlho a nie vždy končí uzdravením.

Mykózy vnútorných orgánov sa liečia výlučne systémovými antimykotikami. Takéto stavy sa vyvíjajú extrémne zriedkavo, často u ľudí s imunodeficienciou. Nekontrolované užívanie antibiotík môže vyvolať systémovú mykózu – takéto prípady sú v poslednom čase čoraz častejšie. Prípravky tejto skupiny zabíjajú patogénne mikróby spolu s užitočnými, ale neovplyvňujú huby. V neprítomnosti normálnych baktérií sa tieto "prechádzajú" - aktivujú sa na koži, vnútorných a vonkajších slizniciach, prenikajú do krvného obehu a šíria sa do orgánov. Mykóza vnútorných orgánov môže byť smrteľná.

Mechanizmus účinku antifungálnych tabliet

Všetky antimykotiká môžu mať fungicídny účinok (zabíjajú plesne) alebo fungistatický (potláčajú vývoj a reprodukciu). Ich mechanizmus účinku je podobný. Aktívne zložky narúšajú syntézu enzýmov, ktoré huba potrebuje na obnovenie a udržanie integrity svojej membrány. V neprítomnosti týchto zlúčenín sa membrána stáva tenšou a poškodenou. Obsah bunky vyjde - zomrie.

Fungistatický účinok spočíva v tom, že pri nedostatku určitých enzýmov sa bunky prestávajú množiť. Umierajú „na starobu“ bez toho, aby po sebe zanechali „potomstvo“.

V súčasnosti sú populárne antimykotiká z triedy azolov (flukonazol, izokonazol, ketokonazol). Sú to zlúčeniny so širokým spektrom antifungálnej aktivity, schopné niektoré huby ničiť a iné potláčať. Absorbujú sa do systémového obehu, dobre sa akumulujú v kostnom a parenchýmovom tkanive a koncentrujú sa v epiteli. Spracované pečeňou a obličkami. Vylučuje sa výkalmi a močom, ako aj kožou (spolu s potom a mazovými sekrétmi). Práve tieto lieky sa odporúčajú pri systémových plesňových infekciách.

Ďalším typom populárnych antimykotík sú aliamíny. Látkou tejto skupiny, ktorá sa predpisuje vo forme tabliet, je terbinafín. Liečivo má široké spektrum antifungálnej aktivity a je ľahšie tolerované ako azoly.

Polyénové antibiotiká (Levorin, Nystatin, Natamycin) sa neabsorbujú do systémového obehu a nemožno ich použiť na liečbu systémových mykóz. Predpísané sú na liečbu a prevenciu gastrointestinálnej kandidózy. Lieky sa vylučujú nezmenené cez črevá, pričom súčasne eliminujú kolónie baktérií Candida.

Na základe rovnakých látok sa vyrábajú masti a krémy. Vonkajšie použitie je vhodné len pri laboratórne potvrdenej kandidóze kože a slizníc.

Informácie o kontraindikáciách a vedľajších účinkoch

Všeobecnou kontraindikáciou pre použitie všetkých antimykotických látok sú individuálne reakcie citlivosti. V skutočnosti ide o alergiu na liek, ktorý môže mať každý. Interakcia chemických zlúčenín a jednotlivých enzýmov nie je predvídateľná, preto niektorí ľudia dobre znášajú lieky, iní trpia akútnymi alergickými prejavmi (anafylaktický šok, angioedém a iné). Nedá sa povedať, či je človek alergický na konkrétny liek. To sa ukáže po začatí liečby.

Všetky antimykotiká nemožno použiť na pozadí nedostatočnosti vnútorných orgánov. Kontraindikáciou je srdcová, renálna a hepatálna insuficiencia. Je nežiaduce používať tieto lieky na akékoľvek patológie pečene a obličiek, pretože sa vylučujú týmito orgánmi. Riziko vedľajších účinkov je zvýšené u diabetikov.

Vzhľadom na riziko hepatotoxicity a nefrotoxicity sa antimykotiká nemajú kombinovať so žiadnou dávkou alebo typom alkoholu.

Vedľajšie účinky sú individuálne a vyskytujú sa s rôznou frekvenciou. Najčastejšie sa počas liečby vyskytuje nevoľnosť, vracanie, vyrážky na tele. Menej často - edém a anafylaktické stavy.

Antimykotiká môžu vstúpiť do liekových interakcií. Tieto lieky sa dobre nekombinujú s antikoagulanciami, hormonálnymi látkami (vrátane antikoncepčných prostriedkov). Ak pacient pravidelne užíva nejaké lieky, ich mená treba oznámiť lekárovi pred začatím liečby.

Väčšina antifungálnych liekov je u tehotných žien kontraindikovaná. Sú predpísané, ak existuje nebezpečenstvo pre život matky. Liečba prebieha v nemocnici.

Najlepšie antimykotiká

Akákoľvek plesňová infekcia tela je nebezpečná. Nesprávna liečba mykóz je plná šírenia infekcie po celom tele. Systémové plesňové ochorenia sú smrteľné. Kožné lézie sa majú liečiť pod lekárskym dohľadom. Systémové lieky by mal predpisovať iba špecialista. Pred výberom lieku posúdi stav pacienta, výsledky laboratórnych testov a predpíše najvhodnejší liek. Samostatné podávanie tabliet je plné zhoršenia problému, vývoja rezistencie huby na liek, predávkovania a závažných vedľajších účinkov. Pred nákupom a užívaním akýchkoľvek antifungálnych tabliet by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.

Jeden z najdostupnejších antifungálnych liekov v tabletách. Cena sa líši v závislosti od výrobcu a počtu tabliet v balení, od 70 do 200 rubľov. V malých množstvách sa absorbuje do krvi. Používa sa na prevenciu a liečbu kandidózy na pozadí antibiotickej terapie v pred- a pooperačnom období. Účinkuje iba v gastrointestinálnom trakte. Nevhodné na liečbu mykózy nôh a nechtov. Deťom, tehotným a dojčiacim ženám by mal predpisovať lekár. Užívajte 1-2 tablety 3-4 krát denne. Analógom nystatínu je pimafucín (účinná látka - natamycín). Cena tejto drogy sa pohybuje medzi 550-650 rubľov.

Antifungálne tablety Clotrimazol (80-240 rubľov) sú v cenovo dostupnom cenovom rozpätí. Tento liek nie je určený na perorálne podávanie. Tablety sa používajú intravaginálne na liečbu genitálnej kandidózy u žien. Neexistujú žiadne perorálne lieky obsahujúce klotrimazol.

Tablety s ketokonazolom sú predpísané na liečbu rozsiahlych plesňových kožných lézií a zriedkavých mykóz (parakokcidioidomykóza, histoplazmóza atď.). Môže sa užívať perorálne len podľa predpisu lekára kvôli vysokému riziku poškodenia pečene. Priraďte 200-400 mg 1-krát denne. Častými vedľajšími účinkami sú nevoľnosť a bolesť hlavy. Negatívne prejavy môžete znížiť užívaním lieku pred spaním alebo bezprostredne po jedle. Liečba by mala prebiehať pod dohľadom lekára. Odporúča sa robiť pečeňové testy a rozbor moču každých 10 dní. Riziko problémov s pečeňou sa zvyšuje pri dlhodobej liečbe ketokonazolom (dlhšej ako 2 týždne). Analógy - Mycozoral, Nizoral. Cena je od 220 do 600 rubľov.

flukonazol

Vyrábajú sa v kapsulách pod rôznymi obchodnými názvami (Flyuzak, Futsis, Diflucan, Flucoric atď.). Ceny od 30 do 500 rubľov za 1 kapsulu. Vyrába sa v rôznych dávkach (50, 100, 150, 200 mg), množstvách (1,2,3,7,10 kapsúl) v balení.

Je predpísaný na liečbu akéhokoľvek typu plesňových ochorení, vrátane generalizovaných, lézií mozgu, pľúc, slizníc, kože a nechtov. U ľudí so stavmi imunodeficiencie je potrebné profylaktické podávanie. Dávky, frekvencia podávania, termíny liečby sa individuálne líšia.

Liečivo sa absorbuje do krvi o 90%. Rýchlo preniká do všetkých biologických tekutín, hromadí sa v tkanivách. Vytvára stabilné koncentrácie účinnej látky na viac ako jeden deň. Flukonazol je zvyčajne dobre tolerovaný, ale mal by sa používať s opatrnosťou u ľudí s patologickými stavmi pečene. Riziko vedľajších účinkov sa zvyšuje pri dlhodobom užívaní.

Terbinafín

Moderný liek na liečbu všetkých typov plesňových infekcií kože a slizníc, chlpatých oblastí tela, systémovej kandidózy. Vyrábané rôznymi spoločnosťami. Obchodné názvy Terbinafin, Lamisil, Exifin atď. Cena je od 300 do 2400 rubľov - závisí od výrobcu a počtu tabliet v balení.

Priraďte 125-250 mg raz denne, bez ohľadu na príjem potravy. Dĺžka liečby sa pohybuje od 10 dní do 3 mesiacov. Liek by sa nemal kombinovať s alkoholom - zvyšuje sa tým riziko vzniku hepatitídy. Počas liečby sa má pravidelne kontrolovať funkcia pečene a obličiek. V prípade potreby vymenujte deti od 3 rokov. V tomto prípade sa dávka vypočíta podľa hmotnosti.

Dostupné antifungálne liečivo s fungistatickým účinkom. Predpisuje sa na pokročilé formy epidermofytózy, mikrosporie, favus a trichofytózy (rubromykóza chodidiel). Stojí to 150-250 rubľov.

Po požití sa rýchlo hromadí v tkanivách bohatých na keratín - povrchová vrstva dermis, kožné prívesky. Liek inhibuje reprodukciu huby. V dôsledku toho sa infikované keratínové vrstvy časom odlučujú a pod nimi sa vytvárajú už zdravé. Dávka sa vypočíta podľa hmotnosti. Klasická schéma je 1 tableta na 10 kg. Tablety sa užívajú spolu s rastlinným olejom - na zvýšenie biologickej dostupnosti lieku. Vzhľadom na vznik nových látok s fungicídnym účinkom lekári postupne odmietajú predpisovať Griseofulvin.

Antimykotiká sú závažné lieky. Predávkovanie a zneužívanie tabliet môže viesť k poškodeniu pečene. Z tohto dôvodu lekári predpisujú tieto prostriedky iba v prípade naliehavej potreby av čo najkratšom čase. Napríklad liečba kandidózy je jedna dávka flukonazolu. V zriedkavých prípadoch trvá terapia 3-5 dní. Kožné ochorenia sa liečia až mesiac. Najnebezpečnejšia pre pečeň je terapia hubami nechtov. S touto chorobou budete musieť piť antifungálne tablety od 3 mesiacov.