Istmicko-cervikálna insuficiencia: príčiny, symptómy, spôsoby udržania tehotenstva. Istomicko-cervikálna insuficiencia: znaky tehotenstva a pôrodu Tvorba icn počas tehotenstva

Včera sme teda začali hovoriť o vážnom probléme, ktorý sa vyskytuje medzi tehotnými ženami - o takzvanej cervikálnej insuficiencii (nazýva sa aj isthmicko-cervikálna insuficiencia). Ide o špeciálny typ problémov so svalmi, ktoré sa nachádzajú v úžine maternice a samotnom krčku maternice a ktoré počas tehotenstva držia rastúci plod. Ide o problém, ktorý je aktuálny len v tehotenstve, mimo tehotenstva tento problém ako taký nemôže byť patológiou, keďže krčok maternice sa mimo tehotenstva nenaťahuje a neplní žiadnu podpornú funkciu.

Už sme hovorili o prejavoch a príznakoch isthmicko-cervikálnej insuficiencie a o tom, že v mnohých prípadoch môžu byť prvé príznaky tejto patológie tak subjektívne nepostrehnuteľné, že pre ženu sa následný potrat alebo predčasný pôrod stanú nepríjemným prekvapením na pozadí zdanlivo úplné zdravie. Preto, aby ste nevynechali rôzne typy patológií, je potrebné pravidelne navštevovať lekára a včas sa zaregistrovať v prenatálnej poradni av prípade potreby byť hospitalizovaný v nemocnici podľa indikácií, zostať v nej ako pokiaľ to lekár považuje za potrebné. Musíte venovať veľkú pozornosť všetkým procedúram, ktoré vám lekár ponúkne na liečbu cervikálnej insuficiencie alebo jej prevenciu.

Ako sa robí diagnóza?

Základom diagnostiky tohto typu patológie je vizuálne a manuálne posúdenie rozsahu problému. Vykonáva sa iba počas tehotenstva, o istmicko-cervikálnej insuficiencii mimo tehotenstva jednoducho nemôže byť reč. Najspoľahlivejším spôsobom stanovenia diagnózy je vykonanie vaginálneho vyšetrenia na gynekologickom kresle a následné vyšetrenie cervikálnej oblasti pomocou vaginálneho zrkadla.

Pri vykonávaní týchto štúdií možno zistiť nasledujúce typy príznakov:
- skrátenie dĺžky krku,
- jeho zmäkčenie, niekedy veľmi výrazné,
- stenčenie krčnej oblasti,
- vonkajší os v primigravidas bude uzavretý alebo otvorený,
- cervikálny kanálik (vnútri krčka maternice) môže byť buď uzavretý, alebo umožňuje priechod špičky prsta a v závažných prípadoch umožňuje priechod jedného alebo dvoch prstov lekára, niekedy dokonca oddelene,
- v závažných prípadoch môže vyšetrenie v zrkadle odhaliť otvorenie vonkajšieho hltana v oblasti krčka maternice s vyčnievajúcim fetálnym močovým mechúrom do tejto oblasti.

Niekedy, ak vaginálne vyšetrenie v počiatočných štádiách vývoja insuficiencie v krčnej oblasti neukáže žiadne špeciálne údaje, pomôže ultrazvukové vyšetrenie určiť začiatok problémov, ktoré ukáže rozšírenie vnútorného os.

Prečo je vývoj tohto typu patológie nebezpečný?

Niektoré z najzávažnejších patológií, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku vzniku isthmicko-cervikálnej insuficiencie, sú hrozba potratu a neskorých potratov alebo nástup predčasného pôrodu v čase, keď je plod ešte veľmi predčasný a jeho orgány a systémy ešte nie sú schopné plne fungovať.

Nástupu predčasného pôrodu môže predchádzať prasknutie plodovej vody alebo jej periodický únik. Pri úniku plodovej vody môže byť nebezpečný najmä stav infekcie plodových blán a infekcia zasahujúca plod s tvorbou vnútromaternicovej infekcie. Stáva sa to preto, že mierne otvorený krčok maternice stráca hlienovú zátku, ktorá pôsobí ako bariéra pred vonkajším prostredím, a mierne otvorený krčok maternice ľahko prepúšťa choroboplodné zárodky z pošvy a vonkajšieho prostredia, pretože pošvové prostredie nie je sterilné. Mikróby, ktoré nie sú nebezpečné vo vagíne, sa môžu stať patogénnymi, keď sú v dutine maternice alebo sa dostanú na amniotické membrány. V dôsledku vnútromaternicovej infekcie môže plod trpieť závažnými vývojovými chybami alebo dokonca zomrieť, prípadne sa narodiť s vážnymi chorobami alebo patológiami.

Metódy liečby cervikálnej insuficiencie u tehotných žien.

Napriek všetkým úspechom, ktoré dnes medicína a najmä pôrodníctvo dosahuje, problém istmicko-cervikálnej insuficiencie nestratil na aktuálnosti, takéto prípady stále nie sú ojedinelé a bez správnej a adekvátnej liečby môžu viesť ku katastrofálnym následkom. Preto sa problému liečby tejto patológie venovalo veľa prác a vedeckých článkov a metódy liečby sa neustále zdokonaľujú. Zo všetkých metód možno rozlíšiť dva hlavné smery: chirurgické metódy a konzervatívne.

Metódy chirurgickej liečby cervikálnej insuficiencie.

Jednou z najdostupnejších a najjednoduchších, aj keď pomerne relatívne, je metóda aplikácie špeciálnych stehov na oblasť krčka maternice, aby sa dosiahlo jej úplné zúženie, pričom ako plnohodnotná chirurgická operácia sa tento zákrok vykonáva v nemocnici. Každá pôrodnícka nemocnica praktizuje svoje vlastné metódy a metódy šitia krčnej oblasti - to závisí od kvalifikácie a skúseností prevádzkujúcich pôrodníkov-gynekológov. Pred predpísaním operácie na aplikáciu stehov v oblasti krčka maternice sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie s cieľom posúdiť stav plodu, posúdiť jeho stav a úroveň vnútromaternicového vývoja, posúdiť, kde sa nachádza placenta a aký je stav vnútorného os. maternice.

Pred vykonaním operácie na zošitie krčka maternice je potrebné vykonať povinný náter na flóru a ak sa zistí nástup zápalového procesu, vykoná sa predbežná liečba a až potom sa vykoná samotná operácia. Procedúra sa vykonáva iba v lokálnej anestézii, pretože na krčku maternice nie sú žiadne zakončenia receptorov bolesti a po samotnom zákroku sú predpísané protizápalové lieky a lieky proti bolesti na zmiernenie tonusu maternice a kŕčov. Je to nevyhnutné, aby sa predišlo tónu a možným komplikáciám s ním spojeným.

Asi po dvoch-troch dňoch lekári definitívne zhodnotia konzistenciu stehov na krčku, ak je všetko so stehmi priaznivé, potom môže byť pacientka prepustená domov, pod dohľadom lekára z jej prenatálnej poradne. Pravidelne však bude navštevovať lekára, aby sledovala dynamiku progresie tehotenstva a stav stehov. Komplikáciou tohto zákroku môže byť zvýšený tonus maternice v dôsledku jej podráždenia počas zákroku, proces prenatálneho prasknutia plodovej vody, porušenie sterility stehov s ich hnisaním a zápalom a najnebezpečnejšia je vnútromaternicová infekcia. plod.

Ak sa nedosiahne účinok šitia a cervikálna insuficiencia postupuje, potom sa veľmi neodporúča udržiavať a predlžovať tehotenstvo, pretože stehy sa môžu prerezať a spôsobiť život ohrozujúce krvácanie, ktoré bude ťažké zastaviť. Okrem toho sa môžu vyskytnúť aj kontraindikácie šitia maternice – patria medzi ne neliečené infekcie močových a pohlavných orgánov, ukončenie tehotenstva v druhej polovici, takzvaný opakovaný potrat. Okrem toho je šitie kontraindikované pri defektoch plodu zistených ultrazvukom a nezlučiteľných so životom, pri krvácaní z maternice, pri ťažkých sprievodných ochoreniach matky, ktoré môžu byť kontraindikáciou pre predĺženie tehotenstva – ťažká patológia pečene a obličiek, ochorenia srdca a srdca. defekty, nefropatia a gestóza, eklampsia. Okrem toho nie je možné aplikovať stehy na krčok maternice, ak je jeho tón konštantný, ťažko korigovateľný, ak nedostatočnosť postupuje a krčka maternice sa rýchlo skracuje, zmäkčuje a otvára hltan.

Čo robiť, ak stehy nie sú povolené?

Konzervatívna terapia alebo nechirurgická metóda liečby je vykonávanie postupov na zúženie krčka maternice a vytváranie prekážok pre jeho otvorenie inštaláciou pesarov. Pesar je špeciálny dizajn vo forme krúžku vyrobeného z gumy alebo latexu, ktorý sa nasadzuje na krčnú oblasť. Zároveň sa okraje krúžku opierajú o steny vagíny a pevne ho držia na mieste. Tento spôsob liečby je možné použiť len vtedy, ak je cervikálny kanál uzavretý, čo zodpovedá skorým štádiám vzniku cervikálnej insuficiencie alebo pri podozrení na vznik cervikálnej insuficiencie. Okrem toho sa niekedy používa pôrodnícky pesar ako dodatočná metóda k predtým aplikovaným stehom.

Približne každé tri dni sa pesary vyberú a dezinfikujú, potom sa vrátia na miesto, metóda je menej účinná ako predchádzajúca, ale zároveň je bezkrvná, jednoduchá a nenáročná na vykonávanie, nie je potrebné neustále zostať v nemocnici, pretože Žena si môže pesar nasadiť sama.

Napriek všetkým dosiahnutým úspechom v liečbe pôrodníckej patológie stále nie je možné úplne vyriešiť problém cervikálnej insuficiencie, u niektorých žien je tehotenstvo stále prerušené skôr, ako sa očakávalo. Preto vopred, dokonca aj počas plánovania tehotenstva, najmä ak došlo k poraneniam krčka maternice, je potrebné podrobiť sa komplexnému vyšetreniu.

Istmicko-cervikálna insuficiencia (ICI) sa často vyskytuje u tehotných žien. Každá žena môže čeliť tejto diagnóze, ale ak vyhľadá pomoc včas, je možné udržať tehotenstvo a nosiť dieťa do termínu pôrodu. Čo to teda je - ICI počas tehotenstva?

Patológia je založená na hrozbe potratu alebo predčasného pôrodu na pozadí skrátenia a rozšírenia krčka maternice, ktorý je neustále pod tlakom vyvíjajúceho sa plodu. Príznaky ICI počas tehotenstva sa zisťujú hlavne v druhom trimestri, až do 17-20 týždňov, keď sa maternica rýchlo zväčšuje. V tejto fáze je pôrod pre dieťa smrteľný a s najväčšou pravdepodobnosťou sa skončí jeho smrťou. Po 23 týždňoch sa ICI zriedkavo zistí: ak pred týmto obdobím žena a gynekológ nemali podozrenie na možnú hrozbu potratu, s najväčšou pravdepodobnosťou neexistuje nadmerný tlak na krčku maternice.

1. Ako mať podozrenie na ICI počas tehotenstva?

Istmicko-cervikálna insuficiencia počas tehotenstva môže prebiehať bez výraznejších príznakov, najmä ak je žena opatrná, vedie pokojný životný štýl, nosí obväz a vyhýba sa stresu. Vývoj ICN možno tušiť podľa nasledujúcich príznakov:

• dotieravá bolesť v bruchu;
• výtok krvi a hlienu z genitálneho traktu;
• kŕče brušných svalov, zvýšený tonus maternice;
• pocit tlaku v podbrušku, ktorý sa zintenzívňuje pri dlhšej chôdzi alebo sedení.

Príznaky ICI počas tehotenstva môžu byť zamenené za normálnu hrozbu potratu, ktorá nie je spojená s oslabením tonusu svalov, ktoré tvoria krčok maternice. Ak nedôjde ku krvácaniu, nie každý lekár určí skutočnú príčinu zhoršenia blahobytu tehotnej ženy gynekologickým vyšetrením. A to je potrebné urobiť: ak počas ICI pesar nie je nainštalovaný včas alebo krčka maternice nie je šitá, riziko potratu alebo predčasného pôrodu sa prudko zvyšuje.

1. Diagnostika ICN

Hlavnou diagnostickou metódou ICI je ultrazvuk cervikálneho kanála. Pri posudzovaní dĺžky krčka maternice odborník berie do úvahy trvanie tehotenstva: ak do 6 mesiacov je ukazovateľ 3,5-5 cm, potom v poslednom trimestri môže byť v rozmedzí 3-3,5 cm. krčok maternice môže byť od prvých mesiacov kratší ako u prvorodičiek, u niektorých žien chýba prst, čo sa pri absencii známok hroziaceho potratu považuje za normálne. Žena by mala počúvať svoje pocity, vyhýbať sa zbytočnej úzkosti a počúvať gynekológa, ktorý tehotenstvo riadi.

1. Čo je ICN?

ICI je založená na znížení tonusu vnútorného hltana, čo pri raste tehotnej maternice vedie k zostupu membrán do lúmenu cervikálneho kanála cez polootvorený krčok maternice. To priamo ohrozuje poškodenie močového mechúra, v ktorom sa nenarodené dieťa nachádza. Dokonca aj malé fyzické napätie alebo stres môže vyvolať pôrod. Ženy s opakovaným potratom by preto mali byť pod prísnym dohľadom odborníkov. Ak sa potvrdí ICI, v druhej polovici tehotenstva sa odporúča vykonať korekciu, šitie krčka maternice alebo inštaláciu pesaru.

1. Príčiny a provokujúce faktory ICI

Maternicový zvierač drží krčok maternice uzavretý až do pôrodu. V ICI je tento komplexný mechanizmus narušený pod vplyvom mnohých faktorov:

• poranenia krčka maternice počas predchádzajúceho pôrodu, chirurgické zákroky;
• prítomnosť potratov, najmä neskorých, potratov, zmeškaných tehotenstiev;
• vrodené abnormality reprodukčných orgánov;
• hormonálne poruchy, nedostatok progesterónu;
• veľké ovocie, polyhydramnios;
• viacpočetné tehotenstvo;
• neustály stres, ťažká fyzická práca.

Istmicko-cervikálna insuficiencia môže byť funkčná, vyvolaná nedostatočnou syntézou tehotenského hormónu progesterónu, hyperandrogenizmom alebo traumatickým vývojom na pozadí poškodenia cervikálneho kanála s tvorbou jaziev. Niekedy špecialisti odhalia u ženy hormonálne poruchy aj cervikálnu nekompetentnosť v dôsledku ruptúr v minulosti, deformácie jazvy a pooperačného poškodenia. V tomto prípade sa plánuje inštalácia pesaru v druhom trimestri tehotenstva, aj keď nie sú žiadne počiatočné príznaky potratu.

1. Zásady liečby

Istmicko-cervikálna insuficiencia je liečená pôrodníkmi a gynekológmi.

Lekárska taktika závisí predovšetkým od blaha ženy a výsledkov vyšetrenia. Liečba je prispôsobená riziku potratu alebo predčasného pôrodu. Hlavným spôsobom prevencie komplikácií s ICI je inštalácia špeciálneho pôrodníckeho pesaru, ktorý umožňuje bezproblémové donosenie tehotenstva.

Tento medicínsky produkt znižuje tlak rastúceho dieťaťa na vnútorný os, zabraňuje dilatácii krčka maternice aj pri viacpočetných tehotenstvách a prenášaní veľkého plodu.

V lekárskej praxi sa aktívne používajú naše pôrodnícke pesary „Simurg“, ktoré sa osvedčili v posledných desaťročiach. Výber pesaru vykonáva iba kvalifikovaný odborník po dôkladnom vyšetrení a prijatí výsledkov ultrazvukovej diagnostiky.

Samoliečba počas tehotenstva je neprijateľná, najmä ak má žena v anamnéze potraty a predčasný pôrod. Pokus o zavedenie alebo odstránenie pesaru bez pomoci pôrodníka-gynekológa môže viesť ku komplikáciám. Počas celého obdobia pred pôrodom by mal ženu navštevovať lekár, ktorý bude dezinfikovať vagínu a sledovať priebeh tehotenstva. V akútnom období sa odporúča dodržiavať režim v ľahu na chrbte, aby sa predišlo skorému nástupu pôrodu.

Počas používania pesaru sa treba vyhýbať intímnemu kontaktu. Športové aktivity sú zakázané: akákoľvek fyzická aktivita môže zvýšiť tlak plodu na krčku maternice a vyvolať potrat. V sede nemôžete zostať dlho, pretože plod má v maternici menej miesta a krvný obeh sa zhoršuje v dôsledku stláčania ciev panvovej oblasti.

Ak použitie pesaru nevedie k očakávanému výsledku, špecialisti sa uchýlia k chirurgickej korekčnej metóde - chirurgickému šitiu krčka maternice. Vykonáva sa do 27. týždňa tehotenstva, kedy sa znižuje riziko pooperačných komplikácií.

1. Vlastnosti chirurgickej liečby ICI

Operácia sa vykonáva buď plánovane alebo urgentne v celkovej anestézii (intravenózne alebo epidurálne). Indikáciou je progresia ICI, keď je zreteľná zmena konzistencie cervikálneho kanála, začína sa otvárať so zovretím vonkajšieho hltana. V tomto stave priamo hrozí potrat.

V ideálnom prípade sa operácia uskutoční podľa plánu, keď je žena hospitalizovaná na prípravu, testy a ultrazvukovú diagnostiku. Pri šití vonkajšieho hltana nezostáva žiadny otvor na odtok prirodzených sekrétov, čo môže vyvolať exacerbáciu chronických infekčných a zápalových procesov. Preto gynekológovia často vykonávajú mechanické zúženie vnútorného hltana pomocou jednej z bežných metód šitia (podľa MacDonalda, Lyubimova a Mamedalieva).

Samotná operácia trvá 10-20 minút a po celú dobu je žena v narkóze a nepociťuje nepohodlie. Počas obdobia zotavenia sa môže objaviť otravná bolesť v dolnej časti brucha a mierny krvavý výtok. Ak sa po prepustení sami nezastavia, mali by ste sa urýchlene poradiť so svojím lekárom.

Aby sa predišlo komplikáciám, odborníci predpisujú antispazmodiká, vitamíny a lieky, ktoré znižujú tón maternice. V prvých dňoch po operácii sa vykonáva antiseptická liečba vagíny a v prítomnosti erózie a chronických infekcií špecialisti predpisujú antibakteriálne lieky. Žena je prepustená z nemocnice po 5-7 dňoch. Preventívne prehliadky sú predpísané raz týždenne. Stehy sa odstraňujú po 37-38 týždňoch. Pôrod zvyčajne začína do týždňa po tomto.

Šitie krčka maternice má kontraindikácie:

• neschopnosť udržať tehotenstvo v dôsledku závažných somatických porúch (ochorenia dýchacieho systému, kardiovaskulárneho systému, patológie obličiek);
• podozrenie na zmrazené tehotenstvo;
• krvácanie z maternice, ktoré nemožno zastaviť liekmi;
• malformácie plodu nezlučiteľné so životom;
• prítomnosť akútnych infekčných procesov genitourinárnych orgánov.

Ak sa v čase šitia krčka maternice zistil prolaps močového mechúra plodu do cervikálneho kanála, potom sa pooperačné obdobie zvýši na 10-12 dní. Po celú dobu musí žena zostať v nemocnici a udržiavať fyzický a psycho-emocionálny pokoj. Na zníženie tlaku plodového vaku na krčku maternice sa odporúča mierne nadvihnúť nožný koniec lôžka. Vyčnievanie membrán je sprevádzané vysokým rizikom infekcie membrán, čo si vyžaduje antibakteriálnu terapiu.

Chirurgickú liečbu ICI môžu sprevádzať nasledujúce komplikácie:

• pridanie sekundárnej infekcie;
• rezanie švov;
• cervikálne prietrže;
• ťažkosti počas pôrodu.

Keďže mnohé tehotné ženy majú chronické infekcie a zápalové procesy, odporúča sa korigovať ICI pomocou pôrodníckych pesarov (pri absencii kontraindikácií), najmä pôrodníckym vykladacím pesarom „Simurg“.
Používanie pesarov sa považuje za bezpečné a zriedkavo je spojené s komplikáciami. Pri podozrení na progresiu isthmicko-cervikálnej insuficiencie je dôležité urýchlene vyhľadať pomoc a dodržiavať všetky lekárske odporúčania.

Naše pôrodnícke pesary počas tehotenstva sú účinným opatrením na prevenciu a liečbu ICI. Produkty prešli všetkými potrebnými klinickými testami a majú všetky potrebné certifikáty a povolenia.

ICI počas tehotenstva má úplne iné príčiny. Všetky príčiny tvoria dva typy zlyhania, traumatické a funkčné. Pozrime sa na hlavné príčiny týchto dvoch typov nedostatku.

1. Traumatický typ ICI, ako už názov napovedá, je spôsobený rôznymi typmi poranení krčka maternice. Vznikajú v dôsledku akéhokoľvek rozšírenia maternice, môže to zahŕňať potrat, potrat, diagnostiku kyretáže plodu v prípade potratu. K úrazom môže dôjsť aj po pôrode v dôsledku umelého oplodnenia.
2. V mieste poranenia vzniká jazva, ktorá pozostáva z spojivového tkaniva. Spojivové tkanivo sa nenaťahuje, čo vedie k príčine výskytu ICI.
3. S funkčnou nedostatočnosťou je situácia horšia. Príčinou tu môžu byť rôzne faktory. Vo väčšine prípadov ide o hormonálnu nerovnováhu. Patrí sem nadbytok mužských hormónov – androgénov, či nedostatok progesterónu. Tento problém sa môže vyvinúť okolo 11. týždňa tehotenstva, v dôsledku čoho krčný sval ochabne a otvorí sa.
4. Závažnejšími príčinami vývoja tohto ochorenia môže byť polyhydramnión, najmä ak je tehotenstvo viacnásobné. V tomto prípade je zaťaženie maternice dvojnásobne veľké, čo vedie k nedostatočnosti.
5. Príčinou môžu byť aj patológie vo vývoji maternice.

Všetky tipy Liečba
doktor na monitore študuje
starostlivosť počas tehotenských bolestí

Ako rozpoznať problém a jeho príznaky

Je dosť ťažké nezávisle rozpoznať ICI počas tehotenstva, najmä v počiatočných štádiách sú jeho príznaky takmer neviditeľné alebo úplne chýbajú. Výraznejšie príznaky sa môžu objaviť po druhom trimestri, je veľmi dôležité ich vidieť včas, aby sa zabránilo potratu.

Aby ste to dosiahli, je vhodné včas sa poradiť so svojím pôrodníkom-gynekológom. Lekár vykonáva vyšetrenie pomocou zrkadla, ultrazvuku alebo digitálneho vaginálneho vyšetrenia.

Na stretnutí s pôrodníkom-gynekológom

Možné znaky.

1. Vzhľad krvavého výtoku pruhovaného krvou.
2. Silná bolesť v dolnej časti brucha alebo dolnej časti chrbta.
3. Pocit „plnosti“ vo vaginálnej oblasti alebo silný tlak na túto oblasť.
4. Skrátenie alebo zmäkčenie krčka maternice.
5. Počas vyšetrenia bude viditeľný amniotický vak a otvor kanála, čo je tiež znakom ICI.
6. Pri vykonávaní ultrazvuku možno ICI určiť podľa takých kritérií, ako je dĺžka krčka maternice, mala by byť od 36 do 46 mm a bližšie k pôrodu - 29 - 36 mm. Ak je dĺžka menšia ako tieto indikátory, potom lekár diagnostikuje ICI.
7. Ultrazvuk tiež pomôže identifikovať ďalší dôvod - ide o otvor hltana v tvare V. Zisťuje sa pôsobením tlaku na fundus maternice.

Ak lekár potvrdí prítomnosť jedného z príznakov, okamžite predpíše liečbu a nápravu av zložitejších situáciách pošle tehotnú ženu na konzerváciu. Zistite tiež.

Čo robiť, ak spozorujete príznaky

Iba váš gynekológ môže diagnostikovať ICI počas tehotenstva, ale ak spozorujete príznaky tohto ochorenia, mali by ste okamžite vyhľadať pomoc lekára. V žiadnom prípade neodkladajte návštevu lekára, inak by to mohlo mať za následok potrat alebo predčasný pôrod. Tento problém má veľmi vážne dôsledky, stojí za to okamžite začať liečbu.

1. Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je navštíviť lekára.
2. Ďalej lekár vykoná diagnózu a presne stanoví diagnózu, jej prítomnosť alebo neprítomnosť.
3. Potom by tehotná žena mala viesť pokojný životný štýl, obmedziť aktivitu a fyzickú aktivitu na maximum.
4. Ak máte ICN, počas nosenia dieťaťa by ste sa nemali venovať športu, počas celého obdobia by ste sa mali zdržať sexuálnej aktivity.
5. Tento problém tiež vyžaduje použitie špeciálnych liekov, ktoré znížia tón.
6. V prípade hormonálnych porúch, ktoré následne viedli k vzniku ICI, je potrebná kvalitná korekcia na vyrovnanie hladiny hormónov v tele.

Najdôležitejšie je navštíviť lekára včas. Neustálym vyšetrením a dohľadom lekára sa dá tomuto problému vyhnúť. Chráňte seba a svoje dieťa, ICN je vážny problém, ktorý nemožno odložiť.

Lekárske ošetrenie

V súčasnosti existujú dva spôsoby liečby ICI. Tie obsahujú:

• štandardná konzervatívna metóda korekcie a liečby, ktorá nevyžaduje chirurgickú intervenciu;
• operovateľná metóda, ktorá si vyžaduje zásah chirurga, ako aj operáciu.

Konzervatívna liečba je bezpečnejšia pre matku a dieťa. Vykonáva sa ambulantne a je úplne bezpečná v akomkoľvek štádiu tehotenstva. Ale, bohužiaľ, táto možnosť je vhodná iba v prípade nekomplikovaného priebehu ochorenia s malými zmenami v oblasti krčka maternice.

Korekcia v prípade nechirurgickej liečby sa vykonáva pomocou pesaru. Toto zariadenie je pôrodnícky krúžok, ktorý je umiestnený na krčku maternice a znižuje záťaž rovnomerným prerozdelením tlaku, pričom pôsobí ako druh obväzu.

Všetky rady pôrodníka-gynekológa treba starostlivo dodržiavať.

Procesu inštalácie tohto zariadenia by ste sa nemali báť, je bezbolestná aj bez liekov proti bolesti. Potom by mala byť tehotná žena neustále pod dohľadom lekára.

Zariadenie sa odstráni v posledných týždňoch tehotenstva, proces je tiež neškodný a bezbolestný. Ak rodiaca žena náhle zaznamená krvácanie, pomôcka sa pred koncom doby nosenia ihneď odstráni.

Chirurgické metódy liečby problému

Ak sa ICI zistí v neskorších štádiách, nemožno sa vyhnúť chirurgickému zákroku. V súčasnosti existuje veľa overených chirurgických metód na liečbu ICI počas tehotenstva. Ak sa vyskytli anatomické zmeny v maternici, chirurgická liečba sa vykonáva, ale až po tehotenstve. V tomto prípade sa vykonáva potrebná plastická chirurgia.

Počas tehotenstva sú indikácie pre potrebu chirurgickej liečby nasledovné:

• skúsenosť ženy s potratmi;
• predchádzajúce tehotenstvo skončilo predčasne;
• existuje nedostatočnosť maternice.

Okrem toho je potrebná chirurgická intervencia na skrátenie, laxnosť hltana a celého krčka maternice.

Chirurgickú liečbu ICI počas tehotenstva nemožno vykonať, ak rodiaca žena:

• malformácia plodu;
• krvavé problémy;
• chronické choroby.

Toto ochorenie tiež vyvoláva infekciu krčnej oblasti. Preto je potrebné odobrať nátery na analýzu a vykonať výskum s cieľom predpísať ďalšiu liečbu.

Ako prebieha chirurgická liečba?

Počas chirurgickej liečby ICI počas tehotenstva sú na krčku maternice umiestnené stehy zo špeciálneho materiálu. Stehy blokujú otvorenie krčka maternice, čo sa stáva ľahšie zvládnuteľným zaťažením. Najlepšie je aplikovať stehy v 17. týždni tehotenstva, ale toto rozhodnutie sa vyberá úplne individuálne.

Operácia v neskorších štádiách tehotenstva je menej účinná, preto sa oplatí tento problém vyriešiť čo najrýchlejšie. Stehy sú umiestnené vo vnútornej anestézii. Používajú sa špeciálne lieky, ktoré spôsobujú minimálne riziko pre plod, ako aj pre rodiacu ženu. Po ukončení procedúry sú predpísané lieky, ktoré znižujú tón.

V prvých dňoch po operácii by ste mali užívať antibakteriálne lieky a liečiť stehy a krčka maternice špeciálnymi antiseptikami. Asi týždeň po operácii môže byť tehotná prepustená z nemocnice. Ale každé dva týždne je povinné vyšetrenie u lekára. Stehy sa odstraňujú približne v 38. týždni tehotenstva.

Pôrod môže začať deň po odstránení stehov, ale ak sa kontrakcie začnú, keď sú stehy prítomné, mali by ste okamžite ísť do nemocnice a povedať svojmu lekárovi, že máte stehy. Stehy môžu byť odstránené v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva, ale v prípade predčasného pôrodu môžu prasknúť a zraniť maternicu.

Prečo by ste nemali ignorovať problém

Hrozbu ICI počas tehotenstva nemožno kategoricky ignorovať. V dôsledku dilatácie krčka maternice klesá fetálny mechúr, dochádza k infekcii plodovej membrány a jej predčasnému otvoreniu. Tieto dôsledky vedú k:

• nástup predčasného pôrodu;
• narodenie predčasne narodeného dieťaťa.

V skorších štádiách tehotenstva dochádza k neskorému potratu.

Inštalácia špeciálneho zariadenia

Ignorovanie problému môže viesť k:

• zápal amniotického vaku;
• výskyt krvácania;
• prasknutie amniotického vaku;
• poranenie krčka maternice;
• vrodené anomálie vo vývoji vášho dieťaťa.

Istmicko-cervikálna insuficiencia môže viesť k funkčným poruchám spojivových tkanív, dysplázii a hyperandrogenizmu.

Takáto hrozba je dôležitým faktorom pre kvalitnú a kompetentnú, a čo je najdôležitejšie, včasnú liečbu ICN. Okrem potratu a predčasného tehotenstva prinesie tento problém rodičke po pôrode veľa problémov. Na obnovenie stavu maternice bude potrebná okamžitá operácia a v oblasti dôjde aj k vážnej traume.

Prevencia chorôb

Ako pri každom ochorení, aj po liečbe ICI počas tehotenstva je potrebná kvalitná prevencia, ktorá zahŕňa nasledujúce opatrenia.

1. Ak plánujete druhé tehotenstvo, je potrebné vylúčiť potrat.
2. Pred otehotnením je najlepšie podstúpiť vyšetrenie u lekára, aby sa zistila prítomnosť všetkých možných chronických gynekologických ochorení a liečili sa ešte pred tehotenstvom.
3. Aby ste vylúčili možný výskyt problému, mali by ste sa hneď na začiatku tehotenstva zaregistrovať v prenatálnej poradni. Toto by sa malo uskutočniť do 11. týždňa.
4. Mali by ste pravidelne navštevovať svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti na kontroly. A tehotné ženy, ktoré sú ohrozené, by mali oveľa častejšie navštevovať lekára a sledovať stav reprodukčného orgánu.
5. Ak existuje riziko ICI počas tehotenstva, je najlepšie vykonať ultrazvukové vyšetrenie maternice.

Ak vám bola diagnostikovaná ICI v tehotenstve a liečite sa, nezabudnite, že aj po pôrode je potrebná ďalšia starostlivosť. To zahŕňa vyšetrenie cervikálnych ruptúr, vykonanie plastickej operácie krčka maternice, ak je to potrebné, ako aj liečbu hormonálnych porúch.

Nezabúdajte na rutinu, vyhýbajte sa fyzickej aktivite a doprajte si dostatok odpočinku. Zistite tiež o a.

: Boroviková Oľga

gynekológ, ultrazvukový lekár, genetik

Tehotenstvo je zložitý proces, počas ktorého v tele matky rastie a rozvíja sa nový život. Samozrejme, každá žena chce, aby jej tehotenstvo prebiehalo hladko, bez problémov, no nie vždy to tak vyjde. Podľa štatistík je diagnóza ICI počas tehotenstva prítomná u 1 až 9% tehotných žien. Istmicko-cervikálna nedostatočnosť, čo to je? Aké príznaky sú prítomné? Je možné nosiť dieťa s takouto diagnózou?

Čo je ICN?

Patológia vedúca k nedobrovoľnému prerušeniu tehotenstva sa nazýva isthmicko-cervikálna insuficiencia (ICI). V zásade k rozvoju ICI dochádza po 3 mesiacoch tehotenstva. Aby sme jasnejšie vysvetlili, aký druh patológie sa skrýva za diagnózou ICI počas tehotenstva, zvážme štruktúru hlavného reprodukčného orgánu - maternice.

Fyziologická štruktúra maternice

Maternica je dutý orgán podobný vaku, pozostáva zo svalového tkaniva. Vajíčko sa v ňom prichytí na jednu zo stien a začne rásť, pričom sa zmení na embryo. Maternica má krčok maternice, ktorý je súčasťou pôrodných ciest. Viac podrobností o tom, ako sa mení krčka maternice počas tehotenstva, je napísané v článku:.

Počas tehotenstva je dolný segment maternice (krčka maternice) poverený funkciou držania a ochrany oplodneného vajíčka pred infekciou. Počas normálneho tehotenstva, bez komplikácií, sa svaly tohto krku uzavrú do pevného kruhu a začnú sa postupne uvoľňovať pod vplyvom hormónu progesterónu, bližšie k procesu pôrodu. Ako sa mení hladina progesterónu počas tehotenstva, je napísané v článku:.

Typy ICI počas tehotenstva. Aké sú dôvody jeho rozvoja?

V medicíne sa ICN počas tehotenstva delí na dva typy. Vzhľad, ktorý je spôsobený príčinami patológie.

1. Organické ICN, nazýva sa to aj traumatické. Tento typ ICN sa vyvíja v dôsledku poranenia svalov dolného segmentu maternice. Takéto zranenie sa môže vyskytnúť počas:

• proces pôrodu sa roztrhne;
• vyšetrenie (terapia) – poškodenie pri diagnostikovaní patológie alebo pri jej liečbe;
• gynekologické operácie - metóda konizácie (vyrezaná oblasť na krčku maternice) alebo diatermokoagulácia (kauterizácia);
• potraty (potraty) sú mechanické poškodenia pri kyretáži.

Akékoľvek z týchto poranení krčka maternice v pôrodných cestách vedie k nahradeniu svalového tkaniva v mieste zjazvenia spojivovým (jazvovým) tkanivom. Tieto svalové tkanivá sú tuhé a neelastické.

2. Funkčné ICN. Tento typ patológie sa vyvíja z troch hlavných dôvodov:

• porušenie tkanivového zloženia pôrodných ciest, keď je spojivové tkanivo prítomné v oblasti hornej časti orgánu (pri vnútornom hltane). Toto je patologický znak jednotlivého organizmu;
• zhoršená citlivosť na produkciu hormónu progesterónu, čo vedie k zmäkčeniu a otvoreniu krčka maternice pod tlakom rastúceho embrya;
• dysfunkcia vaječníkov alebo vrodené abnormálne fungovanie; mechanizmus vývoja takejto patológie ešte nebol študovaný, takže lekári ešte nemôžu odpovedať, prečo existuje taký účinok na krčku maternice.

Existuje nebezpečenstvo ICN počas tehotenstva?

Pri akomkoľvek type ICI počas tehotenstva sa dolný segment maternice nedokáže vyrovnať s tlakom, ktorý vytvára rastúci plod. Dieťa začne klesať na dno orgánu a tlačí na plodový vak, čím vzniká tlak na svaly krčka maternice. To spôsobí, že tento močový mechúr vyčnieva do vajcovodu. Keďže ženská vagína nie je sterilná, membrány a samotný plod sa často infikujú rôznymi infekciami. Únik plodovej vody môže nastať v dôsledku stenčenia membrán v dôsledku infekcie.

Lekárske štatistiky naznačujú, že väčšina prípadov ICI počas tehotenstva je diagnostikovaná v druhom trimestri tehotenstva.

Príznaky ICI počas tehotenstva a „riziková zóna“

Poľutovaniahodná situácia s ICI je, že má minimum príznakov. V prvom trimestri jednoducho neexistujú žiadne príznaky. V II sa môžu objaviť predpoklady pre možný potrat:

• malý muko-krvavý výtok;
• dotieravá bolesť v dolnej časti chrbta, chvostovej kosti;
• bolí spodná časť brucha;
• pocit neustálej túžby ísť na toaletu kvôli pocitu „plnosti“.

Ženy, ktoré sa nachádzajú v takzvanej „rizikovej zóne“, by si mali počas tehotenstva dávať väčší pozor na svoj stav a zdravie. Táto „zóna“ zahŕňa budúce matky:

• počas predchádzajúcich pôrodov utrpela vážne ruptúry;
• tí, ktorí mali potrat, je takýto zásah obzvlášť nebezpečný v neskorších štádiách;
• tí, ktorí podstúpili konizáciu, amputáciu alebo kauterizáciu cervikálneho tkaniva;
• majúce anomálie vo vývoji tohto orgánu;
• u ktorých je toto tehotenstvo viacnásobné alebo má polyhydramnión.

Ako možno diagnostikovať ICI počas tehotenstva?

V počiatočných štádiách, až do 12 týždňov, ani skúsený gynekológ nebude vždy schopný stanoviť diagnózu. Žena preto potrebuje po tomto období pravidelne navštevovať gynekológa, a to nielen na kontrolu, váženie a meranie krvného tlaku (teraz sa to robí v mnohých predpôrodných poradniach), ale aj na vyšetrenie pošvy pri každej návšteve. V prípade potreby trvajte na vyšetrení v gynekologickom kresle.

Digitálnym vyšetrením dolného segmentu maternice a pomocou špeciálneho zrkadla môže gynekológ zistiť:

• rednutie;
• skrátenie;
• zmäkčenie;
• prejsť prstom alebo dvoma cez kostolný kanál;
• pri použití zrkadla môžete vidieť, ako fetálny močový mechúr vyčnieva do maternicového kanála.

Stáva sa, že u primigravidas je vonkajší os tesne uzavretý a nie je možné potvrdiť diagnózu digitálnym vyšetrením. Potom by ste mali absolvovať ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk).

Ako liečiť ICI počas tehotenstva?

ICI možno liečiť počas tehotenstva až po stanovení presnej diagnózy a objasnení príčin patológie. Len ak poznáte príčinu problému, môžete zvoliť adekvátnu liečebnú metódu. Existujú dva spôsoby liečby ICI počas tehotenstva.

Konzervatívna metóda liečby ICI

Ak je ICI počas tehotenstva spôsobené hormonálnou nerovnováhou, potom sú predpísané hormonálne lieky, ktoré sú zamerané na vyrovnanie pozadia a tónovanie svalov dolného segmentu maternice. Lieky berú dva týždne a absolvujú opätovné vyšetrenie. Ak sa všetko stabilizuje, tieto hormonálne lieky pokračujú až do pôrodu. Ak lieky neúčinkujú, nainštaluje sa pesar.Pesar alebo Meyerov krúžok je latexový krúžok určený na „nasadenie“ na krčok maternice. Okraje pesaru sa opierajú o steny vagíny, čím bránia svalom uvoľniť sa a otvoriť sa. Táto metóda sa používa v počiatočných štádiách progresie ICI.

Ako vedľajší účinok tejto metódy sa musí krúžok každé tri dni vybrať a dezinfikovať. Potom ho nasaďte späť. Ale v záujme zdravého dieťaťa môžete ísť ďalej.

Spôsob liečby šitím

Keď konzervatívne metódy liečby nemajú požadovaný účinok, používa sa chirurgická intervencia. Spočíva v „zošití“ krčka maternice. Šitie sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Stehy je možné upraviť v rôznych časoch, najneskôr však do 28 týždňov. Po niekoľkých dňoch sa kontroluje stav stehov, ak je všetko v poriadku, tehotná žena je prepustená.

Medzi hlavné komplikácie postupu patria:

• infekcia stehov;
• aktivácia tonusu maternice;
• odtok plodovej vody pred začiatkom pôrodu.

Je možné donosiť dieťa do pôrodu, ak je ICI diagnostikovaná počas tehotenstva?

Ako ste už pochopili, včas zistený ICI počas tehotenstva sa dá liečiť. Preto je možné nosiť a porodiť dieťa, hlavnou vecou je neustále sledovanie lekárov a dodržiavanie režimu.

Aký režim je potrebný pre ICI počas tehotenstva?

Pri akýchkoľvek abnormalitách počas tehotenstva musí budúca matka dodržiavať režim. ICN nie je výnimkou. Tehotná žena by sa mala vyhýbať akejkoľvek, aj minimálnej fyzickej aktivite, zdržať sa pohlavného styku a dodržiavať odporúčania gynekológa. Viac odpočívajte, ležte, trávte čas na čerstvom vzduchu.

Nezabúdajte na morálku, pretože ak sa vzdáte, nedosiahnete výsledky. Nastavte sa na pozitívne tehotenstvo, len dobré emócie a optimizmus. Porozprávajte sa s dieťaťom, dieťa aj jeho matka to potrebujú. Aj keď dôjde k zhoršeniu, nemali by ste byť hneď naštvaní, pretože negatívne emócie tento proces len zhoršia. Nervozita, úzkosť a strach môžu vyvolať tonus maternice, čo vášmu stavu nijako neprospeje.

Proces pôrodu s ICN

Pôrodný proces u žien s diagnostikovanou ICI prebieha prirodzene cez pôrodný kanál. Keďže svaly krčka maternice sú slabé a nedokážu zostať uzavreté, pôrod u žien s touto diagnózou prebieha rýchlo. Každý prípad je individuálny a čas pôrodu sa nedá predpovedať.

Treba si uvedomiť, že po 22. týždni tehotenstva sa objavuje šanca na prežitie dieťaťa, ktorá sa každým týždňom stráveným v dutine maternice zvyšuje o 3 %. Predčasne narodené deti už nie sú ničím výnimočným, tvoria 10 % z celkového počtu narodených detí. Čím dlhšie je obdobie strávené v matkinom brušku, tým väčšia je šanca priviesť na svet zdravé dieťa. Dodržiavanie režimu a správna liečba pomáha donosiť plod v 36. – 38. týždni.

Po 35 týždňoch je lepšie ísť do nemocnice, kde budú tehotnú sledovať 24 hodín denne. Hneď ako prekročíte hranicu 24 týždňov, pripravte si všetky veci a dokumenty do pôrodnice, pre prípad, že by pôrod začal v predstihu. Zistite, čo si musíte vziať so sebou, čítaním článku:.

Moderná medicína si dokáže poradiť s ICI počas tehotenstva, takže sa nevzdávajte svojej situácie. Majte trpezlivosť, pozitívne emócie, optimizmus a starajte sa o svoje zdravie, pretože veľmi skoro stretnete dlho očakávané dieťa.

Toto je najčastejšia príčina predčasného pôrodu a potratu. Istmicko-cervikálna insuficiencia sa nazýva cervikálna insuficiencia. Našťastie včasná diagnostika abnormality a adekvátna liečba výrazne zvyšujú šance na úspešný pôrod, keď príde čas.

Cervix- Toto je veľmi dôležitý prvok ženského reprodukčného systému. Maternica v kombinácii s vagínou predstavuje „kanál“, ktorým dieťatko prerazí, keď príde do nášho sveta. Pred narodením dieťaťa však krčok maternice blokuje otvorený prístup do maternice a chráni dieťa pred baktériami, vírusmi alebo plesňami zvonku. V správne postupujúcom tehotenstve krčok maternice mäkne a začína sa skracovať až na konci 3. trimestra tehotenstva.

Keďže krčok maternice pozostáva z málo elastického spojivového tkaniva, jeho celistvosť sa veľmi ľahko poškodí počas tehotenstva, kedy naň rastúce dieťa vyvíja čoraz väčší tlak. Prejavy cervikálnej insuficiencie sú rôznorodé – môže ísť o predčasnú kontrakciu krčka maternice, nadmerné uvoľnenie či mäknutie jeho tkanív. Každá z týchto abnormalít prináša riziko potratu alebo predčasného pôrodu. Riziko je spôsobené tým, že rastúci plod môže ľahko skĺznuť smerom k vagíne, ak nie je bezpečne uzavretý vchod do maternice - dlho pred plánovaným termínom pôrodu.

Príčiny isthmicko-cervikálnej insuficiencie krčka maternice

Zdravý krčok maternice je dlhý 3 až 5 cm. U žien, ktoré nie sú tehotné, je krčok maternice mierne otvorený a po oplodnení sa stáva pevným, hustým a predĺženým. Takto by to malo zostať až do pôrodu a ku kontrakcii a dilatácii krčka maternice dochádza až na konci tretieho trimestra tehotenstva.

Najčastejšie sa istmicko-cervikálna insuficiencia prejavuje po tehotenstve, keď dieťa rýchlejšie rastie a priberá, a preto vyvíja väčší tlak na krčok maternice. Ak je orgán príliš slabý, zmäkne, čo predstavuje skutočnú hrozbu pre tehotenstvo.

Lekári identifikujú niekoľko príčin oslabeného krčka maternice. Príčinou môže byť napríklad poškodenie pri predchádzajúcich lekárskych zákrokoch (kyretáž, umelý potrat) alebo pri pôrode. Medzi ďalšie príčiny patria: vrodená chyba krčka maternice, nesprávna tvorba kolagénu alebo elastínu, hormonálne poruchy. Príčinou nadmerného skrátenia krčka maternice môže byť intenzívny životný štýl nastávajúcej mamičky.

Na podporu tehotenstva, prevenciu potratu a predčasného pôrodu sa pacientom s isthmicko-cervikálnou insuficienciou predpisuje progesterón.

Ako sa vyhnúť následkom cervikálnej insuficiencie

Vďaka včasným ultrazvukovým vyšetreniam a častým návštevám gynekológa je možné rýchlo diagnostikovať akékoľvek poruchy spojené s krčkom maternice. Adekvátna lekárska kontrola je preto prvým krokom k prevencii alebo minimalizácii rizika vzniku následkov cervikálnej insuficiencie.

Je tiež dôležité, aby si tehotná žena všimla prvé alarmujúce príznaky:

• predčasné kontrakcie;
• napätie v bruchu;
• bolesť;
• hnedá

Ak máte niektorý z nich, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Aby sa predišlo následkom spojeným s poruchami krčka maternice, je dôležitá rýchlosť prijímania lekárskych opatrení. Našťastie dnes lekári vedia ponúknuť mnohé riešenia v prípade istmicko-cervikálnej insuficiencie, čo vo väčšine prípadov zaručuje šťastné dokončenie tehotenstva.

Pesár- je to gumená podložka (puzdro), ktorá mechanicky odľahčí krčok maternice, pričom prevezme časť tlaku vyvíjaného plodom. Jeho zavedenie si nevyžaduje žiadnu predbežnú liečbu, je však potrebné pamätať na to, že prítomnosť pesaru zvyšuje riziko vzniku infekcie v tele, preto by nastávajúca matka mala na konci tehotenstva navyše používať vaginálne čapíky. Pesar sa odstráni, keď dosiahne tehotenstvo.

Kruhový šev je steh, ktorý sa umiestni na spodok krčka maternice počas operácie vykonávanej v anestézii. Najefektívnejším spôsobom, ako sa vyhnúť predčasnému pôrodu, je obvodový steh. Percento žien, ktorým sa podarí donosiť dieťa, ak sa toto opatrenie prijme, dosahuje 80 – 90 %.

Malo by sa tiež pamätať na to, že v prípade isthmicko-cervikálnej insuficiencie by tehotná žena mala viesť skromný životný štýl - veľa ležať, nerobiť náhle pohyby, vyhýbať sa fyzickej aktivite a odmietať zábavné aktivity. Znižuje sa tak pravdepodobnosť zranenia a stresových situácií a zvyšuje sa šanca na šťastný koniec tehotenstva.

Pacientky, ktoré sú vystavené zvýšenému riziku predčasného pôrodu, by sa mali liečiť v zariadeniach, ktoré dokážu poskytnúť najlepšiu špecializovanú starostlivosť o predčasne narodené dieťa.

Príznaky, ktoré vyžadujú, aby ste išli do nemocnice

Cervikálna insuficiencia sa často objavuje náhle, bez predbežných alarmujúcich príznakov. Zároveň je ťažké zabrániť potratu alebo predčasnému pôrodu, pretože krčok maternice sa predčasne roztiahne a už nie je schopný stláčať membrány, ako aj rýchlo rastúce a tlačiace vajíčka plodu.

Choroba však nie je vždy asymptomatická. Keď sa krčka maternice predčasne stiahne a roztiahne, možno si to všimnúť podľa nasledujúcich príznakov:

• krvavý výtok (tmavá, hnedá farba);
• bolesť brucha a chrbtice.

Aká je liečba istmicko-cervikálnej insuficiencie?

Niekedy sa stáva, že pokoj na lôžku a podávanie liekov doma na liečbu istmicko-cervikálnej insuficiencie nestačia a napriek krátkemu trvaniu tehotenstva sa pôrod rozbehne. V takejto situácii by žena mala okamžite ísť do nemocnice. Charakteristickým príznakom predčasného pôrodu je v prvom rade... Nastávajúca mamička zažije viac ako 4 kontrakcie za 20 minút, alebo viac ako 8 kontrakcií za 60 minút, pričom systola trvá viac ako pol minúty. Medzi ďalšie možné príznaky patrí odtok plodovej vody a dilatácia krčka maternice, čo sa dá zistiť pri gynekologickom vyšetrení. V tomto prípade bude tehotná žena potrebovať hospitalizáciu.

Na nemocničnej izbe je možné vykonať všetky potrebné lekárske vyšetrenia: dĺžku a konzistenciu krčka maternice, šírku dilatácie maternice, analýzu vaginálneho výtoku atď. Na posúdenie polohy dieťaťa a placenty, gestačného veku, ako aj ako kontrola kontraktilnej aktivity maternice a srdcovej frekvencie plodu Predpísané je ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk). V takýchto situáciách sa pôrodníci spravidla radia s neonatológom, ktorý na základe výskumu posúdi stav dieťaťa a jeho pravdepodobnú životaschopnosť mimo materského lona. Lekár musí rozhodnúť aj o tom, či bude potrebné bábätko previezť do zariadenia, ktoré sa špecializuje na liečbu predčasne narodených detí. Ďalšie prijatie lekárskych opatrení závisí od stavu nastávajúcej matky a zmien, ktoré sa vyskytli v jej krčku maternice.

Pacientke s istmicko-cervikálnou insuficienciou sa spravidla odporúča zostať na oddelení tehotenskej patológie a zostať na lôžku, čím sa zabráni zvyšovaniu tlaku na krčku maternice, a tiež užívať lieky, ktoré znižujú. Nevyhnutná je aj hydratácia fyziologickými roztokmi (draslík, horčík). Všetky postupy použité v tomto prípade sú zamerané na maximálne oddialenie nástupu pôrodu, pretože každý deň tehotenstva má veľký význam pre vývoj tela dieťaťa a zvyšuje jeho šance na dobré zdravie.

Istmicko-cervikálna nedostatočnosť- video

Istmicko-cervikálna insuficiencia: icn počas tehotenstva, čo to je