Ako určiť a aká by mala byť norma bilirubínu u novorodencov. Hranice bilirubínu u dojčiat a normálne hladiny Hladiny bilirubínu v krvi sú u novorodencov normálne

Človek v priebehu dospievania prejde podľa odborníkov piatimi vývojovými obdobiami. Prvým a druhým sú novorodenci a obdobie dojčenia, tretím je štádium prerezávania mliečnych zubov, štvrtým je mladší školský vek a piatym je vyšší školský vek. Povedzme si niečo o úplne prvom období vývoja – novorodencoch.

Novonarodené deti po dobu 28 dní (toto obdobie trvá tak dlho) prechádzajú výraznou adaptáciou a reštrukturalizáciou tela. Všetky orgány začnú fungovať, aj keď mnohé z nich začali fungovať už v maternici. Novorodenec z endogénneho spôsobu výživy prechádza na autonómny endogénny. Niektoré prirodzené procesy v tele si zároveň vyžadujú starostlivé sledovanie zo strany matky dieťaťa a zdravotníckeho personálu.

Choroby novorodeneckého obdobia majú tiež základné znaky. Povedzme si dnes niečo o fyziologickej žltačke alebo inak povedané o vysokom bilirubíne u novorodenca. Fyziologická žltačka sa vyskytuje u 60-70% novorodencov. Objaví sa po narodení na tretí deň a začne miznúť na 8-10 deň. V niektorých prípadoch je ikterické sfarbenie zaznamenané 2 alebo dokonca viac týždňov. Relatívna nezrelosť pečene a rýchly rozpad červených krviniek spôsobuje tvorbu bilirubínu.

Čo je bilirubín u novorodencov

Bilirubín je jedným z prvkov rozkladu hemoglobínu (fetálny hemoglobín je dominantný v tele novorodenca, v čase narodenia 80-85%). Vektor procesu je nasledujúci: erytrocyty počas obdobia rozpadu prispievajú k uvoľňovaniu hemoglobínu, ktorý v dôsledku tohto rozpadu nadobúda formu toxicity. Telo začína prevenciu toxínov, pôsobením enzýmov sa vylučuje bilirubínom.

Norma bilirubínu u novorodencov

Koeficient bilirubínu u novorodencov sa mení od okamihu prvých narodenín, jeho norma a limit ukazuje, aký indikátor ikterického pigmentu je prítomný v krvi. O tom, či sa má použiť medikamentózna liečba, rozhoduje hodnota bilirubínu u novorodencov.

V prvom rade, čo by mal urobiť ošetrujúci lekár, je odber krvi na bilirubín u novorodencov. Ak sa ukazovatele výrazne líšia od normy, potom táto skutočnosť naznačuje prítomnosť patologických typov žltačky.
Zloženie bilirubínu v krvi je vždy prítomné, ale keď je zvýšené, mali by sa prijať opatrenia na jeho zníženie. Takže zvážte bilirubín u novorodencov v tabuľke jeho normy.

Pre obdobie predčasnosti u dieťaťa sú charakteristické špeciálne podmienky a ukazovatele bilirubínu sa budú líšiť od uvedenej normy vyššie v tabuľke. Celý tento proces si vyžaduje hygienické podmienky a starostlivú starostlivosť o novorodenca, ako aj správnu organizáciu dojčenia či umelého kŕmenia.

Celkový stav predčasne narodených detí so zvýšeným bilirubínom je zvyčajne ťažší ako u donosených detí. Bilirubín je totiž pre predčasne narodené dieťa toxickejší, môže za to nevyvinutý nervový systém. Horná hranica ich hladiny je 171 µmol/l.

Hodnoty normy bilirubínu za deň a mesiac. Tabuľka

Hladina bilirubínu u novorodenca sa môže líšiť v závislosti od prežitých dní a mesiacov. Bilirubín sa delí na dva typy: priamy (rozpustný) a nepriamy (nerozpustný). Nerozpustný bilirubín sa nevylučuje močom. Pri spojení s bielkovinami sa albumín dostáva krvným obehom do pečene, kde sa úplne vstrebáva a v dôsledku toho vzniká priamy bilirubín, ktorý sa už vylučuje močom.

Väčšina detí trpí v prvých dňoch života relatívne fyziologickou žltačkou. Ak sú čísla príliš vysoké, znamená to, že fyziologická žltačka tu nie je diagnózou. Liečba by mala prebiehať pri dôkladnejšom vyšetrení novorodenca.

Metódy stanovenia bilirubínu

Pri stanovení bilirubínu sa parametre skúmajú podľa troch kritérií: všeobecné, priame, nepriame. Zaznamenáva sa v normálnom stave nie viac ako 25% parametra priameho bilirubínu.

Hladina bilirubínu sa určuje tromi spôsobmi:

1. Najpresnejšiu hladinu bilirubínu u novorodencov určí krvný test na hlavičke dieťaťa zo žily. Čím dlhšie je obdobie žltačky, tým je pravdepodobnejšie, že je potrebné vykonať takúto analýzu;
2. Stanovenie bilirubínu pomocou bilitestu (prístroj, ktorý určuje hladinu žlčového pigmentu);
3. Cramerovo pravidlo. Je založená na šírení žltej farby: najprv na tvári, potom po celom tele.

Bilirubín pri fyziologickej a patologickej žltačke

Zvážte prevenciu liečby dvoch typov žltačky: fyziologickej a patologickej.

Fyziologická žltačka

Pri slabej prechodnej žltačke sa liečebné metódy neuplatňujú. V prípade fyziologického sa bilirubín v krvnom sére pozoruje prijateľnou rýchlosťou. Predstavuje hrozbu pre zdravie novorodenca. Existuje však možnosť, že ak dieťaťu správne nezabezpečíte starostlivosť a správnu výživu, môže sa vyvinúť do patologického stavu.

Okrem priloženia dieťaťa na prsník je potrebné, pokiaľ je to možné, pripojiť na dieťa špeciálnu ultrafialovú lampu. Takáto fototerapia vás rýchlo zbaví žltého pigmentu a tým zníži hladinu bilirubínu. Pod jeho pôsobením sa bilirubín rozkladá na netoxické zložky, ktoré potom telo ľahko vylučuje.

Patologická žltačka

V niektorých prípadoch sa patologická žltačka, ktorá si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu, vyskytuje v:

• Nezlučiteľnosť krvi matky a plodu;
• S rôznymi komplikáciami počas tehotenstva;
• Konflikt Rh faktora dieťaťa a matky;
• U predčasne narodených detí.

Pri výrazne zvýšenom pomere bilirubínu v krvi sa môže vyvinúť bilirubínová encefalopatia. Vyvíja sa na vysoko toxický účinok na nervové tkanivo mozgu.
Bilirubínová encefalopatia sa môže vyvinúť s výraznou koncentráciou bilirubínu v krvnom sére. V prvých dňoch prejavu ikterickej farby je potrebné priložiť novorodenca na hrudník.

Kolostrum, ktoré sa tvorí v matke, je schopné aktívne viesť proces vyprázdňovania bez prieťahov v moči a črevách. Preto bilirubín nebude môcť dlho zostať v tele.

Bariéra medzi obehovým a nervovým systémom poskytuje ochranu pred toxickými účinkami. Keď je bilirubín nad normou, táto bariéra sa stáva priepustnou, v dôsledku čoho sa mozgové tkanivo stáva náchylným na toxíny.
Aby sa zabránilo takejto diagnóze, odporúča sa každý deň monitorovať hladinu bilirubínu v krvi.

Hlavné akcie so zvýšeným bilirubínom

Z vyššie uvedeného možno vyvodiť niekoľko záverov:

• V žiadnom prípade nevykonávajte samoliečbu;
• Ak je hladina bilirubínu 290 alebo vyššia, dieťa potrebuje naliehavú lekársku pomoc;
• Ak počas 3 týždňov pozorujete žltú farbu kože, zatiaľ čo výkaly sú bezfarebné a moč je tmavej farby, je to príznak vrodeného ochorenia močových ciest.
• Až sedem dní žltačka vo väčšine prípadov prechádza sama a nevyžaduje špeciálnu liečbu, hlavnou vecou je konzultovať s pediatrom.

Prevencia zvýšeného bilirubínu u novorodencov

Matka by sa mala starať o svoje dieťa, aj keď je v brušku. Musí vedieť, čo spôsobuje žltačku u novorodencov. Preto by nemala bezhlavo jesť jedlo, ktoré škodí pečeni, aby neublížilo dieťaťu. Je vhodné jesť vyváženú stravu s vysokým obsahom železa a iných prospešných látok na podporu normálnej funkcie pečene a čriev. A samozrejme, počas tehotenstva je lepšie zabudnúť na zlé návyky.

V tehotenstve je nevyhnutné navštíviť lekára, aby mohol kontrolovať obsah protilátok v krvi matky, identifikovať infekčné ochorenia a včas ich liečiť.

Prirodzený pôrod bez akýchkoľvek liekov proti bolesti často pomáha vyhnúť sa žltačke bábätka.

Je dôležité aplikovať na prsník dieťaťa ihneď po narodení. Čím častejšie matka kŕmi svoje dieťa mliekom, tým je menej pravdepodobné, že bude trpieť žltačkou.

Slnečné žiarenie je výbornou profylaxiou proti žltačke u dojčaťa, keďže pod vplyvom svetla sa bilirubín rýchlejšie vylučuje z tela. Pre bábätko je dobré sa opaľovať.
V žiadnom prípade by nemal byť povolený výskyt zápchy u novorodenca, pretože toxíny budú absorbované do čriev a otrávia ho.

Ak vám zdravotníci povedali, že vaše dieťa má zvýšenú hladinu bilirubínu v krvi, nezúfajte a neodmietajte liečbu lekárov. Dôverovať lekárovi je však lepšie ako uchýliť sa k samoliečbe, pretože nie je známe, aké môžu byť dôsledky. Bude obzvlášť zbytočné držať sa názoru iných matiek, pretože každé dieťa je individuálne a vyžaduje si osobitnú pozornosť a určité zaobchádzanie.

Bilirubín u novorodencov v krvi sa hodnotí ako indikátor správneho fungovania vnútorných orgánov dieťaťa. Ak dôjde k prekročeniu koncentrácie tohto pigmentu, je potrebná okamžitá liečba. Vysoké miery sú primárne indikované žltým odtieňom kože.

Každý rodič by mal vedieť, čo to znamená, aká nebezpečná môže byť vyššia hodnota a ako tento problém vyriešiť.

Čo je bilirubín

Táto látka je pigment, ktorý vzniká v ľudskom tele v dôsledku rozpadu hemoglobínu. Keď je jeho množstvo v normálnom rozmedzí, bilirubín sa vylučuje z tela spolu s výkalmi a močom. Jeho prítomnosť sa pozoruje neustále, ale v malých množstvách.

Indikátory by sa mali vždy monitorovať, pretože prekročenie optimálnych hodnôt môže vyvolať všeobecnú intoxikáciu. Navyše, ak táto látka prenikne do štruktúr mozgu, môže sa začať vytvárať kernikterus.

Klasifikácia

Počas krvného testu sa hodnotia tri typy enzýmov:

• nepriamy bilirubín;
• rovný;
• všeobecný.

Prvé dva typy sú prítomné v ľudskom tele. Tretím, ako je jasné, je ich súčet.

Je netoxický, jeho stiahnutie sa vyskytuje prirodzene. Vlastnosti nepriameho sú jeho kombinácia s tukmi, toxicita a schopnosť hromadiť sa v tkanivách. Vylučovanie tohto typu bilirubínu sa uskutočňuje až po jeho premene pomocou žalúdočného enzýmu na priamy enzým.

Normy hodnôt

Normálne hladiny bilirubínu u dojčiat môžu kolísať. Pri narodení je limit 51 až 60 µmol/l, ale hemoglobín sa ďalej rozkladá. V dôsledku toho môžu testy ukázať nadhodnotené hodnoty už v 3. deň života dieťaťa. Potom čísla klesnú.

Nižšie je uvedená tabuľka podľa dňa, ktorá odráža mieru bilirubínu.

Po týždni života vysoká koncentrácia enzýmu klesá. K stabilizácii hladiny látky dochádza do 21. dňa. U dieťaťa jedného mesiaca by mali byť pigmentové indikátory konštantné. Mesačná tabuľka zobrazuje iba hraničné hodnoty. Keď sa v 2-3 mesiacoch života zaznamená nadhodnotenie bilirubínu, je potrebný okamžitý terapeutický zásah.

Žltačka je diagnostikovaná u predčasne narodených detí v takmer 80 percentách prípadov. Koncentrácia enzýmu v nich, na rozdiel od zdravých detí, bude nižšia. Okrem toho je bilirubín v tomto prípade najčastejšie nepriamy.

Dôvody zvýšenia sadzby

Ak je zvýšený bilirubín diagnostikovaný u novorodencov, potom je to prvý príznak, že sa začala rozvíjať žltačka. Má dve podoby:

• fyziologická žltačka, ktorá vo väčšine prípadov nie je nebezpečná a sama zmizne do 4. týždňa života dieťaťa, je však potrebné neustále sledovanie stavu dieťaťa, pretože ochorenie sa môže zmeniť na komplikovanú formu;
• patologický, pri ktorom je potrebná okamžitá liečba, pri jeho absencii sa zvyšuje riziko nepriaznivých následkov.

Dôvody vysokých hodnôt enzýmov sú nasledovné:

• ťažké tehotenstvo;
• komplikácie v procese pracovnej činnosti;
• predčasnosť;
• cukrovka;
• asfyxia u plodu počas tehotenstva alebo pôrodu, napríklad keď je dieťa omotané okolo pupočnej šnúry.

Hodnoty ukazovateľov v patologickej forme žltačky môžu ísť mimo stupnice. V tomto prípade sú provokujúce faktory uvedené vyššie. Okrem toho môže nadmerne vysoký bilirubín naznačovať problémy, ako sú:

• hormonálne poruchy;
• Rhesus konflikt;
• patológia pečene u dojčiat;
• obštrukcia čriev alebo žlčových ciest;
• choroby na genetickej úrovni, na pozadí ktorých sú membrány erytrocytov zničené.

Patologickú žltačku môžu vyvolať aj niektoré lieky, ktoré žena užívala v období nosenia dieťaťa.

Ak bola diagnostikovaná žltačka, terapeutické opatrenia sú zamerané nielen na jej liečbu, ale aj na odstránenie hlavnej provokujúcej príčiny.

Ako znížiť vysoké skóre

Ak sa v krvnej tekutine dieťaťa zistí vysoká hladina enzýmu, je potrebná okamžitá konzultácia s odborníkom. Zistí príčinu zvýšenia koncentrácie pigmentu a predpíše potrebnú liečbu.

Na vykonanie nasledujúcich terapeutických opatrení:

1. infúzna terapia. Hlavnou úlohou tejto metódy je doplnenie stratenej tekutiny, ktorej strata organizmom nastala pri fototerapii. Na tieto účely sa dieťaťu vstrekuje sóda, roztok glukózy, membránové stabilizátory a látky, ktoré pomáhajú zlepšovať mikrocirkuláciu.
2. Fototerapia. Na tento postup sa novorodenec umiestni do postieľky, nad ktorou je nainštalované ultrafialové zariadenie. Pri vystavení žiareniu sa nadbytočné množstvo enzýmu začne rýchlo vylučovať z tela. Pred začatím ultrafialovej liečby sú oči dieťaťa pokryté špeciálnym obväzom. Dĺžka pobytu pod lampou môže byť niekoľko hodín denne. Dieťa je vytiahnuté z postieľky iba počas trvania hygienických procedúr. Trvanie kurzu je niekoľko dní.
3. Vymenovanie enterosorbentov (Smecta a Enterosgel). Hlavným účelom užívania liekov je zabrániť reabsorpcii bilirubínu do krvnej tekutiny. Na normalizáciu hladiny elektrolytov sa dieťaťu podávajú kvapkadlá. Na obnovenie pečene a odstránenie toxických látok z tela sú predpísané hepatoprotektory (Essentiale alebo Silibor).

Ak je dieťa dojčené, matke sa odporúča dodržiavať niekoľko jednoduchých odporúčaní:

• vylúčiť zo stravy príliš sladké, korenené a vyprážané jedlá;
• piť až dva litre čistej vody;
• nedržte diéty a vyhýbajte sa prejedaniu;
• jesť viac čerstvej zeleniny a ovocia, ktoré nespôsobujú alergickú reakciu u dieťaťa;
• Jedlá naparujte alebo pečte v rúre.

Dodržiavanie týchto tipov zníži zaťaženie pečene u dieťaťa.

Pri diagnostikovaní patologickej žltačky sa predpisujú tieto lieky:

1. Hepel. Pomáha urýchliť odtok žlče, odstraňovať prejavy riedkej stolice, udržiavať normálnu činnosť žlčníka a pečene.
2. Ursofalk. Odporúča sa používať vo forme suspenzie. Liek je predpísaný, ak sa zistí slabosť žlčníka.
3. Elcar, pod vplyvom ktorého je nadbytočný enzým zničený a pečeň je očistená od hromadenia toxických látok.

Pri diagnostikovaní komplikovanej formy žltačky sa robí transfúzia krvi.

Dôvody nízkej úrovne

Znížený bilirubín je diagnostikovaný v extrémne zriedkavých prípadoch. Medzi hlavné príčiny tejto patológie patria:

• nedostatok železa;
• podvýživa neustále;
• nízky fetálny hemoglobín.

Pri porušení pravidiel analýzy bilirubínu sa často pozoruje malá hodnota indikátora. Niektoré lieky vrátane kyseliny askorbovej a antibiotík môžu prispieť k skresleniu výsledkov štúdie.

Niekedy pokles pigmentu naznačuje rôzne patologické procesy, ako napríklad:

• chronická forma zlyhania pečene a obličiek;
• leukémia v štádiu exacerbácie;
• tuberkulóza.

Tiež nízky enzým môže naznačovať rôzne choroby infekčnej povahy.

Ako zvýšiť nízke skóre

Aby sa normalizovala hladina bilirubínu v krvi dojčaťa, je potrebné venovať osobitnú pozornosť výžive dieťaťa, aby sa ukazovatele rýchlo vrátili do normálu.

Ak sa zistia nejaké patológie, terapeutické opatrenia sú zamerané na odstránenie základného ochorenia, ktoré by mohlo vyvolať kritický pokles enzýmu.

Je dôležité mať na pamäti, že tradičná medicína sa môže používať iba ako pomocná liečba súčasne s užívaním liekov a len so súhlasom ošetrujúceho lekára.

Aké sú dôsledky odchýlky od normy?

Vysoká hladina bilirubínu v krvi vedie k negatívnym dôsledkom pre centrálny nervový systém a mozog dieťaťa. Okrem toho nadhodnotené hodnoty môžu vyvolať rozvoj bilirubínovej encefalopatie, ktorá sa prejavuje príznakmi, ako sú:

• zväčšená slezina alebo pečeň;
• kŕče;
• zníženie krvného tlaku;
• predĺžený spánok alebo naopak nespavosť;
• nedostatok chuti do jedla.

Ak nezačnete liečiť chorobu včas, zvyšuje sa riziko vzniku niektorých komplikácií. Tie obsahujú:

• strata sluchu;
• mentálna retardácia;
• paralýza;
• demenciou.

Znížené množstvo enzýmu pri absencii terapeutických opatrení môže viesť k krivici, ktorej definícia je spôsobená nedostatkom hmotnosti dieťaťa počas niekoľkých mesiacov.

Ako odobrať krv na bilirubín

V prvých dňoch života po narodení sa dieťa podrobuje darovaniu krvi na viaceré testy. Medzi posledné patrí stanovenie koncentrácie bilirubínu v tele. V tejto súvislosti je väčšina matiek znepokojená otázkou, kde sa krv odoberá dieťaťu.

Špeciálne laboratóriá sú vybavené profesionálnym zariadením, pomocou ktorého určíte hladinu enzýmu s presnosťou na desatiny mikromólu.

Vďaka tomuto prístroju je možné čo najpresnejšie určiť hodnotu bilirubínu v krvnej tekutine dieťaťa a včasnú liečbu ešte predtým, ako sa začnú objavovať prvé príznaky žltačky.

Analýza sa vykonáva podľa nasledujúcej schémy:

• prvýkrát sa krv odoberie z pupočnej šnúry ihneď po narodení dieťaťa;
• o deň neskôr sa plot vykonáva z päty;
• následné analýzy sa vykonávajú denne.

U ohrozených bábätiek, teda narodených počas komplikovaného tehotenstva, sa krvná tekutina odoberá zo žily v hlavičke. Na tento účel použite špeciálnu tenkú ihlu.

Táto metóda by sa nemala opustiť, pretože pri malej veľkosti ihly dieťa prakticky necíti bolesť.

Existuje ďalší spôsob, ktorý vám umožňuje kontrolovať hladinu bilirubínu - bilitest. Používa sa len preventívne alebo pri podozrení na žltačku.

Tento test sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja, ktorý skúma farbu pokožky v mieste aplikácie. Tester vám umožňuje merať úroveň žltnutia epidermy novorodenca, ako aj stanoviť koncentráciu pigmentu.

Hladina bilirubínu je najvýznamnejším ukazovateľom, ktorý umožňuje všeobecne posúdiť zdravotný stav novonarodeného dieťaťa.

Odborníci neodporúčajú ignorovať analýzu, pretože vďaka nej je možné identifikovať vývoj žltačky a iných patologických abnormalít a začať včasnú liečbu. Hlavná vec je mať na pamäti, že nedostatok terapie môže viesť k nie najpriaznivejším následkom.

Problém vysokej hladiny bilirubínu v krvnom obehu dojčaťa je v súčasnosti aktuálny. Nedokonalosť procesu čistenia tela pigmentu spôsobuje poškodenie nervového systému dieťaťa a môže spôsobiť vážne následky. Fyziologická žltačka novorodencov sa najčastejšie vyskytuje na 2. - 3. deň a vymizne do 7. dňa života. Jeho skorý výskyt (v prvý deň) alebo pomalé vymiznutie naznačuje patológiu.

Ukázať všetko

Hlavné príčiny žltačky

Zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi dáva pokožke dieťaťa žltkastú farbu. Objavuje sa, keď krvinky – erytrocyty – ukončia svoj životný cyklus. Erytrocyty odumierajú a hemoglobín, ktorý obsahujú, sa rozpadá. Produktom rozkladu je bilirubín. Nepriamy voľný pigment je vysoko rozpustný v tukoch, ale zle rozpustný vo vode. Aby sa telo dieťaťa zbavilo bilirubínu, potrebuje, aby sa stalo rozpustným vo vode. Spracováva pigment rozpustný v tukoch na pečeň dieťaťa rozpustnú vo vode. Keď sa bilirubín stane rozpustným vo vode, opustí pečeň a dostane sa do čriev. Väčšina z nich odchádza z tela spolu s výkalmi a časť sa znova a znova vracia do krvi a stáva sa rozpustnou v tukoch.

Bilirubín, ktorý sa rozpúšťa vo vode, sa nazýva priamy bilirubín. Pigment rozpustný v tukoch sa nazýva nepriamy alebo nekonjugovaný.

Vysoké množstvo bilirubínu



Žltnutie pokožky dieťaťa s vysokou hladinou bilirubínu

Najčastejšie dieťa v prvých dňoch života obsahuje väčší počet červených krviniek ako dospelý. Okrem toho je životný cyklus červených krviniek u novorodencov krátky. To vysvetľuje fyziologickú (normálnu) žltačku.

V patologickej (abnormálnej) situácii, keď odumiera viac červených krviniek, vzniká viac bilirubínu. Dôvodom môže byť inkompatibilita s matkou Rh faktorom. Počas tehotenstva sa u Rh-negatívnej ženy môžu vyvinúť protilátky proti fetálnym bunkám (RBC), ak sú Rh-pozitívne. Cez placentu sa červené krvinky dieťaťa dostávajú do krvného obehu matky. Imunitný systém tehotnej ženy ich rozpozná ako antigén (molekula proteínu, ktorá spôsobuje syntézu protilátok), teda ako cudzorodú štruktúru, a začne proti nim vytvárať protilátky. Tieto látky sa cez placentárny systém vracajú späť do krvi dieťaťa a začínajú ničiť jeho červené krvinky. V najťažších prípadoch sa dieťa narodí už so žltou pokožkou. U týchto detí sa môže vyvinúť hluchota, mentálna retardácia a dokonca smrť. Preto neonatológovia a pediatri berú žltačku u novorodencov vážne.

V civilizovaných krajinách dostáva tehotná žena, ktorá má Rh negatívnu krv, injekciu s protilátkami po dobu 28 týždňov. Tieto látky zabraňujú tvorbe protilátok u matky.

Existuje ďalší dôvod rozpadu veľkého počtu červených krviniek. Iné antigény červených krviniek plodu spôsobujú, že imunitný systém tehotnej ženy vytvára protilátky proti krvinkám dieťaťa. Krvné skupiny majú rôzne druhy antigénov nazývaných 0, A, B alebo AB. Rovnako ako v prípade Rh faktora, ak má žena 0 a dieťa má akúkoľvek inú krvnú skupinu, môžu sa tvoriť protilátky proti krvi plodu. Tento stav sa nazýva inkompatibilita podľa systému AB0, alebo podľa krvnej skupiny.

K zničeniu väčšieho množstva červených krviniek dochádza v dôsledku pomliaždeniny, rozsiahlej traumy v dôsledku ťažkého pôrodu. Tieto lézie nie sú vždy viditeľné okom, ako napríklad pomliaždená oblička. Krvné bunky sa pri poranení rozpadajú a tvoria bilirubín.



Pečeň nespracováva pigment

Pri narodení má dieťa dosť nezrelú pečeň a nie je schopné spracovať všetok bilirubín, ktorý prichádza v prvých dňoch. To je ďalšia príčina normálnej novorodeneckej žltačky.



Obeh bilirubínu

Len čo pečeň dozrie a narastie, bude lepšie spracovávať bilirubín do stavu rozpustného vo vode a prejde fyziologická žltačka. Najčastejšie sa to deje na tretí - štvrtý deň po pôrode. Výnimkou je pečeň predčasne narodených detí, tá je ešte nezrelšia. To je dôvod, prečo majú predčasne narodené deti viac pigmentu v krvi ako deti narodené v termíne.



Obštrukcia čriev

Pigment sa dostáva do čriev, jeho malá časť preniká cez steny do tela novorodenca. Nedostatočnosť fekálnych hmôt dieťaťa zvyšuje hladinu reabsorbovaného bilirubínu v krvi.

Najčastejšou príčinou nehepatálnej cirkulácie pigmentu je znížený príjem dojčenského mlieka. Najčastejšie sa to deje v dôsledku nedostatku materského mlieka. Výsledkom je častá zápcha u dieťaťa alebo zadržiavanie výkalov.

Dojčenie a žltačka

Pri type žltačky, ktorá sa zvyčajne objavuje v prvých dňoch po pôrode, by sa novorodenec nemal odstavovať od matkinho prsníka. Ak dieťa dobre prijíma materské mlieko, žltačka s najväčšou pravdepodobnosťou zmizne sama. V situácii, keď novorodenec zle saje materské mlieko, je potrebné normalizovať dojčenie.

V prvých dňoch po pôrode žena produkuje kolostrum, ktoré má laxatívny účinok, čo je veľmi dôležité pre ikterické deti. Zvýšenie fekálnej hmoty vedie k zbaveniu sa väčšieho množstva bilirubínu. Objem novo uniknutého pigmentu do tela je znížený.

Normatívne ukazovatele rozpustného a nerozpustného bilirubínu

Ak sa dieťa vyvíja normálne, pigment sa rozpadne a do konca prvého mesiaca sa vylúči z tela. Dieťa v prvých mesiacoch života a novorodenec majú rovnaké ukazovatele, ktoré sú charakteristické pre dospelý organizmus, pretože každý má túto látku v malom množstve.

Prvý mesiac je dosť nepredvídateľný. V tomto čase dochádza k úplnej normalizácii pigmentu v krvi, ale môže dôjsť k nestabilnej situácii. Veľký význam má pomer priameho a nepriameho bilirubínu a celkový počet týchto hodnôt (celkový bilirubín).

Úroveň pigmentu sa určuje na základe krvného testu novorodenca, ale je možné vykonať autotest. Je potrebné rozložiť plienky a starostlivo preskúmať dieťa pri dobrom osvetlení:

1. 1. Ikterický krk a hlava dieťaťa - hladina pigmentu je asi 170 µmol/l.
2. 2. Postihnutá je horná časť tela - bilirubín 256 µmol/l.
3. 3. Žalúdok sa stal ikterickým - 340 µmol/l.
4. 4. Ruky a nohy zožltli – dosiahli 430 µmol/l.
5. 5. Kritický stav je poškodenie chodidiel a rúk. Musíte vyhľadať kvalifikovanú pomoc.
6. 6. Ak je hladina pigmentu v krvi vyššia ako 520 µmol/l, pediatri diagnostikujú bilirubínovú encefalopatiu (kernikterus). V tomto prípade nervový systém dieťaťa trpí toxicitou, čo vedie k vážnym problémom.

Nemali by ste sa obmedzovať na vykonanie nezávislého testu, musíte urobiť krvný test dieťaťa. Pre lekára je dôležité poznať nielen hladinu pigmentu v krvi, ale aj pomer priameho a nepriameho bilirubínu. Normálne nerozpustné u novorodencov je 25% z celkového množstva, to bude 5,1 µmol / l. Nepriama tvorí hlavnú časť - 75%, jej limit je 15,4 µmol/l.

Norma celkového bilirubínu u detí

Každé laboratórium má svoje vlastné jednotky merania celkového bilirubínu. Najbežnejšou jednotkou merania sú mikromóly na liter (µmol/l). V prvých dňoch života sú normy bilirubínu u novorodencov nadhodnotené:

• u donošených detí - do 256 µmol / l;
• u predčasne narodených detí - do 170 µmol / l;
• u mesačného dieťaťa sa miera bilirubínu pohybuje od 8,5 do 20,5 μmol / l, ako u dospelých.

Tabuľka úrovne pigmentu podľa dňa:

Nadbytok bilirubínu je výsledkom ťažkej žltačky, ktorá má za následok zafarbenie chodidiel a dlaní. Novorodenec s vysokou hladinou pigmentu potrebuje hospitalizáciu.

Požadované testy



Stanovenie hladiny bilirubínu pomocou bilitestu

Po narodení dieťaťa neonatológovia zisťujú množstvo bilirubínu v krvi odobratej z pupočnej šnúry. O dva dni neskôr sa analýza opakuje. U predčasne narodených detí sa hladina bilirubínu zisťuje jeden deň po narodení a následne sa monitoruje každých 24 hodín. Novorodencom so zvýšeným rizikom vzniku žltačky (zhoršený pôrod, výrazné zožltnutie kože a viditeľných slizníc) sa odoberá krv na rozbor zo žily na hlave.

Pri absencii príznakov žltačky je možné dieťaťu vykonať bezkrvný test. Na rozbor sa používa prístroj, ktorým je fotobunka, ktorá fixuje farbu pokožky na čele dieťatka. Výsledok množstva pigmentu je okamžite viditeľný. Nevýhodou takéhoto testu je nemožnosť stanovenia priameho a nepriameho bilirubínu.

Spôsoby liečby

V závažných prípadoch sa vykonáva transfúzia krvi. Výmenná transfúzia spôsobuje odstránenie nekonjugovaného bilirubínu a protilátok z tela dieťaťa a tiež kompenzuje nedostatok červených krviniek. Častejšie sa používa Rh-negatívna krv z rovnakej skupiny ako u novorodencov. Nepodávajte celú transfúziu, použite Rh-negatívnu hmotu červených krviniek spolu s čerstvou zmrazenou plazmou.

Ak je hemolytické ochorenie novorodenca spôsobené skupinovou inkompatibilitou, použije sa hmotnosť erytrocytov skupiny 0 (I) a plazma je buď AB (IV) skupiny alebo jednej skupiny.

Indikácie pre transfúziu krvi v prvý deň života u donosených novorodencov:

• Množstvo nepriameho bilirubínu v pupočníkovej krvi je viac ako 60 µmol/l.
• Obsah nepriameho pigmentu v periférnej krvi je viac ako 340 µmol/l.
• Hodinové zvýšenie voľného bilirubínu > 6–10 µmol/l.
• Ťažká anémia (hemoglobínový index nižší ako 100 g/l).

Proces fototerapie u dojčaťa so žltačkou

Fototerapia je účinná liečba. Potreba výmenných transfúzií klesla po zavedení fototerapie o 40 %. Namiesto použitia špeciálnych lámp sa používa systém, pozostávajúci zo svetelného zdroja v podobe halogénovej volfrámovej žiarovky so zabudovaným fotooptickým káblom, cez ktorý svetlo prechádza na optickú podušku zo svietidla. Vankúš je špeciálny matrac s tkaným vláknom. Má ochranný povlak, ktorý je v kontakte s pokožkou dieťaťa. Znižuje riziko šírenia infekcií. Pôsobením fototerapie sa pigment v koži ničí, vylučuje sa močom a výkalmi.

Na zníženie reabsorpcie bilirubínu v čreve sa používajú čistiace klystíry, Enterosgel v prvých hodinách života bábätka. Ak sa žltačka objaví v dôsledku nedostatočnosti žlčníka, potom sú predpísané Ursofalk, Drotaverin. Tieto lieky majú choleretický účinok.

Pediatri predpisujú Elkar aj na žltačku, nízky metabolizmus, nedostatok chuti do jedla. Urýchľuje proces detoxikácie pečene a odbúravanie pigmentu. Používa sa u detí od narodenia.

Bilirubín je pigment, ktorý sa tvorí pri zničení červených krviniek. V tele zdravého človeka je prítomný v malom množstve.

So zvýšením hladiny bilirubínu hovoria o vývoji patologického procesu. Treba však pamätať na to, že tento stav je charakteristický pre novorodencov. U všetkých dojčiat je tento indikátor o niečo zvýšený, čo je spôsobené fyziologickým znakom.

Norma bilirubínu u dojčiat

Po narodení bábätka, respektíve po prestrihnutí pupočnej šnúry, sa mu odoberie prvý krvný test. Umožňuje určiť krvnú skupinu dieťaťa, hemoglobín, červené krvinky, biele krvinky, bilirubín, ESR (sedimentácia erytrocytov) a ďalšie ukazovatele. Je to potrebné na posúdenie stavu novorodenca a identifikáciu možných patológií. Aký by mal byť bilirubín u novorodenca a v prvom roku života, aká je norma a aké sú hranice?

V krvi sa stanovuje niekoľko typov bilirubínu:

• celkový bilirubín. Ukazuje hladinu všetkého pigmentu v tele novorodenca;
• Nepriamy bilirubín. Jeho množstvo by malo presiahnuť 75% celkového objemu pigmentu, nevylučuje sa z tela, kým sa nepremení na priamy;
• priamy bilirubín. Jeho koncentrácia by mala byť menšia ako 25% objemu celkového bilirubínu.

Treba poznamenať, že ukazovatele celkového bilirubínu u donosených a predčasne narodených detí sú trochu odlišné.

Tabuľka noriem celkového bilirubínu u novorodencov podľa dňa:

Takéto zmeny indikátorov sú spojené s normálnym fyziologickým procesom prebiehajúcim v tele dieťaťa. Počas tohto obdobia dochádza k intenzívnemu rozpadu červených krviniek. Podieľali sa na výmene plynov (dýchaní) plodu. A po jeho narodení sa ako zbytočné rozpadajú extra červené krvinky. Ak sú ukazovatele prekročené, naznačuje to vývoj žltačky u novorodenca. Pozrime sa bližšie na typy žltačky.

Norma ukazovateľa v 1. mesiaci

Úroveň bilirubínu závisí od veku dieťaťa. Ak sa u novorodencov hladina tejto látky zvýši, potom norma bilirubínu u mesačného dieťaťa dosiahne správne hodnoty.

Rýchlosť bilirubínu u novorodencov po 1 mesiaci by mala byť rovnaká ako u dospelých - od 3,5 do 20,5 µmol / l. Je to spôsobené normalizáciou metabolických procesov a zlepšením fungovania tráviaceho a vylučovacieho systému.

U novorodenca, ktorý dosiahol vek 1 mesiaca, sa začínajú produkovať enzýmy, ktoré prispievajú k premene nepriameho bilirubínu na priamy a jeho vylučovaniu z tela močom a výkalmi. Zlepšuje sa aj vylučovanie žlče žlčníkom.

Bude vás zaujímať:

Keďže bilirubín stúpa v dôsledku masívnej deštrukcie červených krviniek, miera u novorodencov sa zvyšuje. Postupom času sa však počet červených krviniek normalizuje a hladina bilirubínu prestane rásť. Prebytky tejto látky sa vylučujú z tela v dôsledku všetkých vyššie uvedených fyziologických procesov a hladina pigmentu sa normalizuje.

Fyziologická žltačka u dojčiat

Viac ako 50 % novorodencov začína žltnúť 48 až 72 hodín po narodení. Tento stav nie je nebezpečný a nie je prejavom žiadnej patológie. Tento stav netrvá dlhšie ako 2 - 3 týždne.

Príčiny fyziologickej žltačky u novorodencov:

• Prítomnosť cukrovky u matky dieťaťa;
• Dieťa sa narodilo predčasne;
• asfyxia dieťaťa;
• Žena počas tehotenstva trpela rôznymi chorobami;
• Fetálna hypoxia (dieťa malo počas pobytu v maternici nedostatok kyslíka).

V niektorých prípadoch je zaznamenaná neskorá fyziologická žltačka. Tento stav nastáva, keď je novorodenec dojčený a rýchlym tempom priberá na váhe. Vek dieťaťa je v tomto prípade 7 dní.

Príčinou žltnutia je hormón estrogén, ktorý sa nachádza v nadbytku v materskom mlieku. Pod jeho vplyvom sa bilirubín nemôže vylúčiť z tela a jeho akumulácia vedie k zafarbeniu kože a slizníc v žltom odtieni.

Tento stav spravidla prechádza sám. V niektorých prípadoch lekári dávajú mamám odporúčania, ktoré pomôžu urýchliť proces odstraňovania tejto látky z tela dieťaťa.

Patologická žltačka

V prípade, že sa vonkajšie príznaky žltačky a krvný obraz po 20 dňoch nenormalizujú, potom hovoria o patologickej forme tohto stavu. To je veľmi nebezpečné, pretože bilirubín sa s jeho nadbytočným množstvom začína ukladať v mozgu. To môže viesť k vážnym poruchám v nervovom systéme, ktoré sa prejavia kŕčovým syndrómom, zvýšeným vzrušením, poruchami spánku a znížením alebo úplným nedostatkom chuti do jedla.

Príčiny vývoja patologickej žltačky:

• Rh-konfliktné tehotenstvo;
• Predčasný pôrod;
• Konflikt v krvnej skupine matky a dieťaťa;
• Patologický stav pečene a žlčových ciest;
• Genetická predispozícia k zvýšenej deštrukcii červených krviniek;
• Hormonálne poruchy v drobkoch;
• Črevná obštrukcia z rôznych dôvodov;
• Používanie liekov počas pôrodu, ktoré stimulujú pracovnú aktivitu.

Stav patologickej žltačky si vyžaduje prísnu kontrolu a liečbu v nemocničnom prostredí. Liečbu sprevádza pravidelné sledovanie laboratórnych parametrov.

Dôsledky odchýlok v hladine bilirubínu od normy

Alarmujúcim signálom je zvýšená hladina bilirubínu v krvnom teste novorodenca. To môže viesť k rozvoju bilirubínovej encefalopatie (to znamená poškodenie mozgu a veľkých nervov). Veľké množstvo tejto látky nedokáže blokovať krvné bielkoviny, a preto preniká do štruktúr nervového systému.

Príznaky bilirubínovej encefalopatie:

• Zväčšená slezina a pečeň sú hmatateľné;
• Sací reflex je narušený;
• Hypotenzia (znížený krvný tlak);

• Novorodenec neustále spí, je letargický, apatický;
• Zaznamenávajú sa kŕče;
• Apatia môže byť nahradená motorickou excitáciou.

Bilirubínová encefalopatia sa môže objaviť v prvých hodinách života novorodenca. Preto všetky deti bez výnimky absolvujú laboratórne vyšetrenie na stanovenie hladiny bilirubínu v krvi.

Ak sa bilirubínová encefalopatia včas nevylieči, potom sa u bábätka vo veku 6 mesiacov môžu vyvinúť ťažké komplikácie: porucha sluchu, znížená alebo úplná strata zraku, paréza a paralýza, čiastočná aj celková.

Ak sa bábätko žltačky dlho nezbavuje alebo sa objaví niektorý z vyššie uvedených príznakov, potom je potrebné čo najskôr konzultovať s lekárom, aby sa rozhodol o liečbe.

Príčiny odchýlok u dojčiat starších ako 1 mesiac

U detí starších ako mesiac by sa normálne hodnoty tohto pigmentu mali znižovať a blížiť sa hodnotám dospelého. V niektorých prípadoch sú však zaznamenané pretrvávajúce zvýšené hodnoty. V tomto prípade musí novorodenec podstúpiť dôkladné diagnostické vyšetrenie, aby sa zistila príčina tohto stavu.

Príčiny zvýšeného bilirubínu u detí starších ako jeden mesiac:

• Patológie pečene: cirhóza, hepatitída, malígne novotvary, abscesy pečene, tuková degenerácia;
• Žltačka mechanickej povahy (zablokovanie žlčovodu kameňom alebo nádorom);
• Nedostatok vitamínu B12;
• otrava jedlom;

• Liečba antibakteriálnymi liekmi (Tetracyklín, Erytromycín);
• Zvýšená patologická tvorba červených krviniek;
• leptospiróza;
• Zápal pankreasu s chronickým priebehom.

Spôsoby zníženia bilirubínu u novorodencov

Zvýšenie hladiny bilirubínu je samozrejme potrebné kontrolovať. Keďže detský organizmus si nie vždy dokáže poradiť s veľkým množstvom tejto látky, potrebuje pomoc.

S rozvojom fyziologickej žltačky dodržiavajú vyčkávaciu taktiku s kontrolou laboratórnych parametrov bilirubínu.

Bábätkám treba dať vodu na pitie. V tomto prípade bude dieťa častejšie močiť a farebný pigment začne opúšťať telo spolu s močom.

V pôrodnici sa bábätkám so žltačkou lieči fototerapia. Bábätko sa vyzlečie a umiestni pod špeciálne lampy. Oči treba chrániť pred svetlom, deti majú nasadené rúška, ktoré neprepúšťajú svetlo lampy.

Spôsoby liečby patologickej žltačky:

• Fototerapia;
• Intravenózne kvapkanie podávanie liekov;
• Pri dlhotrvajúcom ikterickom tóne kože je indikované použitie aktívneho uhlia a choleretických liekov;
• V závažných prípadoch je indikovaná transfúzia krvi;
• Ak žltačka nezmizne po 4 až 5 dňoch, dieťa nie je prepustené z pôrodnice domov, ale je prevezené do nemocnice, aby pokračovalo v liečbe.

Približne 3 dni po narodení dieťaťa sa vykoná krvný test na bilirubín, ktorého norma u novorodencov je 60-250 µmol / l. Veľká pozornosť sa venuje súladu jeho ukazovateľov so stanovenou normou. Bilirubín sa tvorí pri rozpade červených krviniek. Táto látka je prítomná v každom tele - tak u detí, ako aj u dospelých. Existujú priame a nepriame formy celkového bilirubínu u novorodencov. Priama forma sa tvorí pri spracovaní produktov rozpadu v pečeni, má schopnosť rozpúšťať sa, vďaka čomu sa ľahko vylučuje z tela výkalmi a močom.

U novorodencov prevláda druhá forma bilirubínu v dôsledku nedostatočného spracovania rozpadajúcich sa erytrocytov pečeňou. Táto látka je toxická a nepriaznivo ovplyvňuje stav nervového systému. Nepriamy bilirubín, ktorý sa nerozpúšťa v tekutých médiách a neopúšťa telo dieťaťa cez črevný trakt alebo močový systém, spôsobuje fenomén, ako je žltačka u novorodencov.

Vlastnosti žltačky u novorodencov

Žltačka sa prejavuje zožltnutím kože, slizníc, očných sklér. Nebezpečný je len pri zvýšenej hladine bilirubínu. Jeho zvýšenie je zaznamenané v prípadoch, keď pečeň nemá čas premeniť zlúčeninu nepriameho bilirubínu s albumínom z krvi na priamu formu tejto látky, po ktorej nasleduje vylučovanie z tela.

Pri žltačke sa zvyšuje obsah žltého farbiva v krvi nielen v dôsledku nedostatočnej činnosti pečene, ale aj v dôsledku nedostatku bielkovín a výrazných zmien životných podmienok.Bábätko zažíva stres pri pôrode a hneď po narodení, jeho spôsob získavania jedlo sa zmení, objaví sa dýchanie, začne pracovať tráviaci systém. Po adaptácii na svoje prostredie je telo dieťaťa s normálnym vývojom schopné do konca prvého týždňa života dobre zvládnuť všetky svoje funkcie.

V prípade, že hladiny bilirubínu prekročia normu, žltosť kože a slizníc sa stáva výraznejšou. Treba mať na pamäti, že intenzita jeho prejavu je ovplyvnená nielen obsahom pigmentu, ale aj individuálnymi charakteristikami pokožky dieťaťa - farbou, hrúbkou, stavom kapilár ležiacich v nej. K rozvoju žltačky dochádza, keď koncentrácia bilirubínu v krvi donoseného dieťaťa dosiahne 35 μmol / l, u predčasne narodeného dieťaťa - 85 μmol / l.

Normálne a kritické ukazovatele žlčového pigmentu

Hladina bilirubínu u novorodencov sa stanovuje laboratórnou metódou. Počas pobytu v nemocnici je kontrolovaný 2-3 krát. Prvýkrát sa analýza bilirubínu u novorodencov vykonáva 3-4 dni po narodení, pričom sa získané ukazovatele porovnávajú s normou koncentrácie v krvi. Nižšie uvedená tabuľka obsahuje údaje o normálnych, nie nebezpečných dojčatách a patologických hodnotách žlčových pigmentov, ktoré si vyžadujú liečbu.

Norma bilirubínu v krvi novorodencov je teda:

• ihneď po narodení - 60 µmol / l;
• od 3 do 7 dní - 250 umol / l;
• od 14 do 21 - 20 umol/l.

Prípustný limit koncentrácie v krvi je 324 µmol/l pre donosené dieťa a 175 µmol/l pre predčasne narodené dieťa. Rozdiel v ukazovateľoch sa vysvetľuje zvýšením priepustnosti stien krvných ciev u predčasne narodených detí a prenikaním látok z krvnej plazmy do mozgového tkaniva. Nepriaznivý efekt je umocnený vyššou citlivosťou týchto buniek v dôsledku ich nezrelosti. V dôsledku toxického poškodenia mozgových jadier sa môže objaviť kernikterus (nazývaný aj bilirubínová encefalopatia). Preto musia lekári sledovať údaje o krvných testoch, berúc do úvahy normu bilirubínu u novorodencov za deň.

Fyziologická (prechodná) žltačka je hraničný stav charakteristický pre väčšinu (60 – 70 %) detí. Vyžaduje nepretržité sledovanie stavu dieťaťa a sledovanie koncentrácie bilirubínu v jeho krvi, aby sa zabránilo vzniku nežiaducich následkov pre telo dieťaťa. Počas prvého mesiaca života sa ukazovatele môžu výrazne zvýšiť a znížiť, niekedy sú v krátkom časovom období zaznamenané pomerne veľké výkyvy. Norma bilirubínu u mesačného dieťaťa je od 8,5 do 20,5 µmol / l. Táto hodnota sa prakticky zhoduje s ukazovateľmi dospelého človeka.

Príčiny fyziologickej žltačky

Zožltnutie kože a slizníc s fyziologickou žltačkou vzniká v dôsledku zmien v zložení hemoglobínu v krvi. U plodu kvantitatívne prevažuje typ F, kým u dospelého - typ A. Prvý typ hemoglobínu zabezpečuje lepšiu väzbu a zásobovanie buniek kyslíkom počas vývoja plodu. Po narodení dieťaťa sa prvý typ proteínu intenzívne ničí a telo začne produkovať druhý.

Tieto procesy prispievajú k výraznému zvýšeniu koncentrácie nepriameho bilirubínu.

Príznaky jadrovej žltačky a jej dôsledky

Ak hladiny bilirubínu prekročia prípustnú hranicu, a to aj na krátky čas, nepriaznivo to ovplyvňuje vývoj dieťaťa. Toxíny sa hromadia v mozgových tkanivách, čo môže viesť k vzniku bilirubínovej encefalopatie, ktorej dôsledkom je zhoršenie alebo strata zraku a sluchu, zlyhanie pečene. Taktiež deti, ktoré prekonali túto chorobu, môžu zaostávať vo vývoji za svojimi rovesníkmi. Vážna intoxikácia tela môže byť smrteľná.

Príznaky jadrovej žltačky:

• zvýšená letargia, výskyt ospalosti;
• zvýšená pigmentácia, jej distribúcia nielen v hornej, ale aj v dolnej polovici tela;
• strata chuti do jedla, znížený sací reflex;
• dieťa môže hodiť hlavu späť, dochádza k stuhnutiu okcipitálnych svalov;
• výskyt kŕčov, niekedy až paralýza.

Terapeutické opatrenia

Predtým sa na normalizáciu hladiny bilirubínu používalo intravenózne podávanie 5% roztoku glukózy, fenobarbitalu a vitamínu C, ktoré zosilňujú pôsobenie pečeňových enzýmov. Na zlepšenie vylučovania pigmentu žlčou sa používali choleretické prípravky a adsorbenty na viazanie v čreve a zabránenie reabsorpcie do krvi. Telo dieťaťa by malo dostať dostatočné množstvo bielkovín a vitamínov.

V súčasnosti sa na liečbu spravidla používa fototerapia. Táto metóda je vysoko účinná a je fyziologickejšia. Je založená na ožarovaní pokožky bábätka špeciálnymi lampami. Žiarenie má určitú vlnovú dĺžku, ktorá podporuje prechod bilirubínu na lumirubín – fotoizomér tejto látky, ktorý nepôsobí škodlivo na nervové tkanivo, je ľahko rozpustný a vylučuje sa z tela bez potreby spracovania v pečeni.

Na predpísanie liečby je potrebné, aby koncentrácia pigmentu prekročila hranicu prípustnej hodnoty, ktorá je 250 μmol / l pre donosené deti a 85 - 200 μmol / l pre predčasne narodené deti, berúc do úvahy hmotnosť. dieťaťa. Následne sa vykonáva pravidelné sledovanie indikátorov, kým sa nedosiahne norma bilirubínu u novorodencov. Terapeutické postupy sa vykonávajú v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Príčiny iných typov novorodeneckej žltačky

K zvýšeniu hladiny bilirubínu u novorodenca môžu prispieť aj choroby matiek, najmä cukrovka, infekčné choroby a hormonálne poruchy. Žltačka sa často zaznamenáva, keď sú krvné skupiny dieťaťa a matky nezlučiteľné. Dojčenie niekedy vedie k rozvoju mliečnej žltačky, ktorá je reakciou tela dieťaťa na zloženie materského mlieka - jeho základné hormóny a mastné kyseliny.

Na testovanie hypotézy o vplyve mlieka na vznik žltačky dieťa prestáva dojčiť. Na zníženie aktivity zložiek potláčajúcich pečeň sa odsaté mlieko spracuje zahrievaním na teplotu 55 – 60 °C a potom sa ochladí na 37 °C. Mlieko, ktoré prešlo takýmto spracovaním, sa podáva dieťaťu. Ak je predpoklad o „mliečnom“ pôvode žltačky správny, hladina bilirubínu o 2-3 dni klesá.

Včasná liečba môže normalizovať hladinu bilirubínu. Na zistenie príčiny žltačky je potrebné dôkladné lekárske vyšetrenie dieťaťa. Aby sa zabránilo rozvoju žltačky u novorodenca s vysokou hladinou bilirubínu, tehotná žena by mala dodržiavať zdravý životný štýl, správne jesť, vylúčiť alkohol a fajčiť, vyhnúť sa infekcii infekčnými chorobami a užívaniu liekov.

yamladenec.ru

Prečo je hromadenie bilirubínu v tele dieťaťa nebezpečné?

Bilirubín sa tvorí z produktov rozpadu červených krviniek. Toto je žltý pigment. Ľudské telo má tendenciu vytláčať novú látku. Pečeň dieťaťa ešte nezvláda takú veľkú záťaž, a tak určité množstvo bilirubínu naďalej zostáva vo vnútri tela.

Lekári rozdeľujú túto látku na dva typy: priame a nepriame. Priamy bilirubín je menej nebezpečný, ľahko odchádza z ľudského tela a najčastejšie sa vylučuje močom. Ale zvýšená hladina nepriameho bilirubínu môže poškodiť mozgové tkanivo ak jeho množstvo presahuje normu. V tomto smere môže mať dieťa mentálnu retardáciu, môže mentálne zaostávať za svojimi rovesníkmi, dochádza k poruchám sluchu a zraku.

Nepriamy bilirubín je nerozpustný pigment, takže jeho odstránenie z ľudského tela sa zdá nemožné. Aby mohol opustiť telo, musí sa premeniť na priamy bilirubín.

Zvýšená hladina pigmentu v tele má negatívny vplyv na nervový systém novorodenec. Príznaky, pri ktorých je potrebné rýchlo začať odstraňovať bilirubín z tela:

• Dieťa spí viac ako je predpísaná norma, letargické.
• Slabé sanie alebo vo všeobecnosti sací reflex chýba.
• Ruky a nohy novorodenca sa nepokojne trhajú.
• Záchvaty.
• Palpácia odhalí zväčšenú pečeň a slezinu.
• Arteriálny tlak sa zvýšil.

Norma bilirubínu v tele novorodenca

V tabuľke sú uvedené limitné hodnoty noriem bilirubínu u novorodenca v prvých dňoch jeho života.

Po narodení dieťaťa ho odber vzoriek krvi z pupočnej šnúry s cieľom určiť normy bilirubínu. Zvyčajne do konca prvého mesiaca je možné sa tohto problému zbaviť. Počas tohto obdobia by množstvo pigmentu v tele nemalo prekročiť 20,5 µmol/l.

Existujú 2 typy žltačky u novorodencov.

1. Fyziologická - prejavuje sa v prvých dňoch po narodení dieťaťa a po niekoľkých týždňoch zmizne. Nepredstavuje veľkú hrozbu.

Príčiny výskytu:

• predčasný pôrod.
• Hypoxia.
• Asfyxia novorodenca.
• Rôzne choroby matky počas nosenia dieťaťa, vrátane cukrovky.
• Veľké množstvo estrogénu v materskom mlieku.

2. Patologické. Predstavuje veľké nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa.

Príčiny prejavu:

• Rôzne krvné skupiny u dieťaťa a jeho matky a Rhesus konflikt.
• Prenikanie infekcie do pečene dieťaťa.
• Genetické choroby, ktoré spôsobili deštrukciu červených krviniek.
• Predčasnosť.
• Malé krvácanie u dieťaťa.
• Črevná obštrukcia.
• Lieky, ktoré matka užívala posledný mesiac tehotenstva a užívali ich lekári pri pôrode.
• Hormonálne poruchy.

Ako prebieha liečba?

Aby sme sa zbavili žltačky, je potrebné znížiť hladinu bilirubínu v tele.

Predtým sa na odstránenie žltého pigmentu používala glukóza, choleretiká, kyselina askorbová a enzýmy. Všetky tieto lieky pomáhajú čo najrýchlejšie rozložiť bilirubín a uľahčujú jeho uvoľňovanie smerom von.

Momentálne v nemocniciach odporúča sa liečiť špeciálnou lampou pod ktorým je bábätko uložené. Táto metóda sa nazýva fytoterapia. V procese ožarovania sa bilirubín premieňa na lumirubín. Táto nová látka je pre telo novorodenca absolútne neškodná. Lumirubín sa vylučuje stolicou alebo močom. V procese takejto liečby môže dieťa trpieť ospalosťou, má riedku stolicu a koža je šupinatá. Na konci procedúr (približne 96 hodín) všetky tieto problémy zmiznú bez stopy. Počas dňa sa lumirubín úplne vylučuje z tela.

Pri veľmi vysokej hladine bilirubínu a pri neúčinnosti vyššie uvedeného spôsobu liečby sa vykonáva transfúzia krvi. Ale to sa stáva v zriedkavých prípadoch.

Po ošetrení a odstránení škodlivého pigmentu sa dieťa považuje za zdravé. Ale aj tak nejaký čas navštíviť neurológa, keďže žltačka by mohla mať negatívny vplyv na nervový systém a duševné schopnosti.

V zásade sa liečba uskutočňuje s patologickou žltačkou. Ak je choroba fyziologická, potom si vyžaduje iba dohľad pediatra.

Pri fyziologickej žltačke je najlepším spôsobom, ako odstrániť bilirubín z tela dieťaťa, prirodzené kŕmenie. Materské mlieko sa trávi v žalúdku má laxatívny účinok a nepotrebný pigment spolu s tekutými výkalmi vychádza.

Mladá matka by nemala panikáriť, ak vo svojom dieťati nájde taký problém, ako je žltačka. V súčasnosti si lekári s týmto problémom ľahko poradia. Navyše sa jeho prejav zistí už v pôrodnici a novorodencovi je okamžite poskytnutá potrebná liečba.

pečeň.guru

Norma bilirubínu v krvi novorodencov

Pre každú rodinu je narodenie dieťaťa radostnou udalosťou a skutočným zázrakom. Prirodzene, matka sa obáva o zdravie svojho dieťaťa. V pôrodnici sa v prvých hodinách života u detí kontroluje hladina bilirubínu. Čo je to a je ukazovateľ dôležitý pre život dieťaťa?

Čo je bilirubín

Bilirubín je látka, ktorá je prítomná v krvi každého človeka a vzniká pri rozpade červených krviniek. Je to priame a nepriame. Priama forma bilirubínu nie je životu škodlivá: je to produkt spracovávaný pečeňou. Je to rozpustná látka a ľahko sa vylučuje z tela spolu so zvyškom tekutiny (močom a žlčou). Nepriamy bilirubín je úplne odlišný od priameho: je veľmi toxický, často má zlý vplyv na nervový systém.

Látka v nepriamom bilirubíne sa nerozpúšťa. Pri nahromadení v tele spôsobuje charakteristické znaky, a to: mení sa farba kože a slizníc. Aby sa tomu zabránilo, pečeň potrebuje premeniť produkt počas rozpadu červených krviniek a upraviť ho. K tomu dochádza pri kombinácii s proteínom albumínu.

K prekročeniu obvyklej normy často dochádza, ak deti:

• predčasne narodené;
• z viacpočetného tehotenstva.

Ďalším veľmi silným vplyvom na index bilirubínu je ťažké tehotenstvo matky (s rôznymi odchýlkami) a prítomnosť zlých návykov.

Metódy stanovenia bilirubínu u novorodencov a dojčiat

Na 3.-4.deň života dieťaťa sa robí dôkladný krvný test (s opakovaním po 24 hodinách). Krvný test odráža akumuláciu tejto látky a tiež pomáha identifikovať hladinu celkového a nepriameho bilirubínu. Je to veľmi zodpovedné a dôležité, pretože pri zvýšenej miere sa objavujú veľké zdravotné problémy.

• Hemolytická choroba novorodenca
• Žltačka u novorodencov

U väčšiny novorodencov je prekročená akumulácia žltozeleného pigmentu. Je to spôsobené tým, že funkcie žlčových ciest a pečene sú stále nedokonalé, životné podmienky sa dramaticky menia, bielkovín je nedostatok. Ak je všetko normálne, dieťa sa rýchlo prispôsobí zmenám a telo vykonáva určité funkcie. Krvné testy budú samozrejme normálne. Ale ak je odchýlka veľmi silná, bude ľahké si ju všimnúť voľným okom.

Aká je norma bilirubínu u dieťaťa

Na stanovenie patologickej koncentrácie bilirubínu existuje tabuľka hodnôt. Ak má dieťa mesiac, potom sa v dôsledku obdobia môže koncentrácia bilirubínu dramaticky zmeniť: zvýšiť aj znížiť. Pomocou tabuľky môžete určiť sadzbu na základe určitého obdobia:

Tabuľka ukazovateľov normy bilirubínu do 1 mesiaca

Ak je dieťa predčasne narodené, jeho výkonnosť sa môže líšiť. V prvom období života by koncentrácia nemala byť vyššia ako 175 µmol / l. Novorodenci majú v podstate zníženú hladinu priameho a voľného bilirubínu, no postupne sa to blíži k pomeru 1:3.

Známky odchýlok od normy

Keď dieťa nezvláda záťaž a hladina toxínu sa zvýši, jeho blaho sa zhoršuje. Pre istotu urobia rozbor krvi, ale to sa prejavuje aj navonok.

Ak má dieťa zvýšený bilirubín, má:

• letargický a ospalý;
• jesť zle;
• hodí hlavu späť;
• sací reflex sa zhoršuje;
• objavia sa kŕče.

V dôsledku porúch u novorodenca dochádza k žltačke. Toto ochorenie je charakterizované zmenou farby kože a slizníc: okamžite zožltnú (je možný zelenkastý odtieň). Žltačka môže byť fyziologická a patologická.

Pri fyziologickej žltačke je index bilirubínu normálny, ale dieťa má nadmernú pigmentáciu. Nie je to život ohrozujúce a zmizne za niekoľko týždňov. Ale s patologickou formou má dieťa vážne porušenia. Nepriamy bilirubín je oveľa vyšší ako normálne, jeho prebytok sa vstrebáva do krvi a hromadí sa v mozgových bunkách. V tomto prípade potrebujete ústavnú liečbu s neustálym sledovaním indikátorov.

Dôvody hromadenia bilirubínu

Bilirubín u detí sa môže hromadiť, ak sú systémy pečene a žlčových ciest nedokonalé. Počas prvých mesiacov života sa všetko stabilizuje a problém zmizne.

Fyziologická žltačka sa môže následne prejaviť týmito faktormi:

• asfyxia pri narodení;
• prítomnosť cukrovky u matky;
• choroba počas tehotenstva.

Patologická žltačka je charakterizovaná:

• nedostatok albumínu;
• nekompatibilita matky a dieťaťa podľa krvnej skupiny;
• infekcie;
• patológia pečene;
• hormonálne zlyhanie.

Ak má dieťa abnormálnu reakciu na materské mlieko, môže sa objaviť mliečna žltačka.

Možné následky

Keď je bilirubín v krvi dieťaťa výrazne zvýšený, potom aj v krátkom čase môže novorodenec zaznamenať vývojové poruchy. Ak je albumínu málo, hladina toxínov stúpa a je možná modifikácia v CNS. Bilirubín je nebezpečný aj tým, že sa hromadí v mozgových bunkách. V dôsledku toho môže dieťa stratiť sluch, zrak a zaostávať vo vývoji. Vyrušia ho kŕče a následne ochrnutie. Okrem toho sa pigmentácia postupne presunie do iných častí tela.

Liečba a prevencia novorodencov

Ak chcete normalizovať hladinu bilirubínu u novorodenca, musíte poskytnúť lekársku pomoc včas. Počas vyšetrenia lekár predpíše liečebný postup, pretože u detí môže dôjsť k zlyhaniam pri odstraňovaní toxínu. V podstate sa používajú prírodné prípravky, ktoré stimulujú funkciu pečene. Telu je tiež potrebné dodať bielkoviny a vitamíny.

Fototerapia je predpísaná s veľkým prebytkom indikátorov. V tomto prípade je dieťa umiestnené v špecializovanej komore, kde je jeho pokožka dlhodobo vystavená svetlu. Svetlo premieňa nepriamy bilirubín na lumirubín. To prispieva k odstráneniu bilirubínu z tela. Ale fototerapia má vedľajšie účinky: riedka stolica a olupovanie kože. Aj keď sa rýchlo míňajú.

Lekári odporúčajú začať s dojčením čo najskôr a prikrmovať často. Dobre kŕmené dieťa totiž nie je až tak vystavené prejavom patologickej žltačky. Dostatočná výživa prispieva k zníženiu bilirubínu. Pri cicaní sa stimulujú sťahy črevných stien, čím sa zlepšuje odtok stolice, ktorá obsahuje vysokú koncentráciu škodlivých látok. Deti treba kŕmiť aspoň 8x denne a nedávať dieťaťu sladkú vodu, odďaľuje to stolicu. Taktiež by sa dojčenie nemalo prerušovať.

Vysoká hladina bilirubínu v zásade nie je pre deti nebezpečná, ale komplikácie sú možné, ak sa matka nelieči včas alebo je zanedbaná. V ranom veku je to pokles svalového tonusu a ostrý plač. Ďalej sú to zástavy dýchania, hypertenzia a mentálna retardácia.

Video: Vysoký bilirubín a dlhotrvajúca žltačka u dieťaťa.

nedeli-pregnancy.com

Príčiny zvýšeného bilirubínu a jeho typy

Bilirubín je farbivo v krvi, ktoré sa objavuje po rozpade hemoglobínu v červených krvinkách. Tento pigment je prítomný v tele akejkoľvek osoby a vylučuje sa z tela pomocou pečene. Po narodení je hemoglobín novorodenca nahradený dospelou formou. V dôsledku toho sa tvorí veľa bilirubínu a pečeň nie vždy zvláda takúto záťaž. V dôsledku toho bilirubín zožltne pokožku. V prijateľných normách táto látka nepredstavuje hrozbu pre dieťa. Ak sa však bilirubín uvoľňuje vo veľkých objemoch, môže to viesť k toxickému poškodeniu tela a vyvolať patologickú žltačku.

Lekári rozlišujú tri typy bilirubínu:

1. Nepriame(nesúvisiace). Tento druh je považovaný za toxický – v tele sa vytvoril pomerne nedávno a ešte ho nespracovala pečeň. Neviazaný bilirubín sa nerozpúšťa vo vode, ale ľahko preniká do tukov. Preto pigment rýchlo vstupuje do buniek tela a narúša ich prácu.
2. Rovno(alebo súvisiace). Tento bilirubín už spracoval pečeň a nepredstavuje pre telo žiadnu hrozbu.
3. generál. Ide o kombináciu prvých dvoch typov.

Zvýšený bilirubín u novorodencov

Zvýšený bilirubín u detí je bežný a vedie k rozvoju fyziologickej a patologickej žltačky. Prvý typ žltačky sa považuje za veľmi bežný a vo väčšine prípadov nevyžaduje liečbu, ale ak je hladina nepriameho bilirubínu vyššia ako 200 mikromolov / l, potom je potrebná lekárska starostlivosť. V druhom prípade je nevyhnutná bezpodmienečná liečba.

Vo väčšine prípadov príznaky žltačky u dieťaťa zmiznú po prvom mesiaci života. Niekedy však liečba nezníži bilirubín na optimálnu úroveň a lekár predpíše ďalšie vyšetrenie. Na účinné riešenie žltačky lekár v prvom rade určí príčinu vysokého bilirubínu, a teda dlhotrvajúcej žltačky.

Znížený bilirubín u dieťaťa

Ak hladina bilirubínu nie je vysoká, lekári odporúčajú rodičom, aby sa neznepokojovali. Táto vlastnosť sa pozoruje iba u predčasne narodených novorodencov. Pri správnom kŕmení a starostlivosti sa ukazovatele po niekoľkých mesiacoch stabilizujú.

Avšak v niektorých prípadoch nízky bilirubín naznačuje vývoj patológie - rachity. Presne určiť diagnózu od prvých mesiacov života je však takmer nemožné. Patológia sa po chvíli prejaví, ak dieťa nepriberá na váhe a vyvíja sa pomalšie ako jeho rovesníci.

Norma bilirubínu u novorodencov podľa dňa a týždňa

Za normálne sa považuje, ak priamy bilirubín nie je väčší ako štvrtina celkového množstva. Maximálne ukazovatele sa spravidla zisťujú v 3. deň života. Ak pečeň funguje správne a nie sú žiadne patológie, hodnoty sa vrátia do normálu najneskôr o 14 dní neskôr.

Ak namerané hodnoty prekročili limit a sú viac ako 300 mikromólov na liter, dieťa potrebuje urgentnú hospitalizáciu a transfúziu krvi. Takýto vysoký obsah bilirubínu negatívne ovplyvňuje fungovanie mozgu, pečene a žlčníka.

Krvný test na bilirubín u novorodenca a meranie jeho hladiny prístrojom

Najbežnejšou metódou merania je krvný test. Pôrodníci ho berú v prvých minútach života novorodenca z prestrihnutej pupočnej šnúry. Po 2-3 dňoch sa znovu odoberie krv dieťaťa. Indikácie sa porovnávajú a na ich základe lekár vyvodzuje záver o stave dieťaťa. Ak je potrebné vykonať krvný test po prepustení z nemocnice, potom by ste sa nemali obávať, ako vykonať test bilirubínu - na prázdny žalúdok alebo nie. Odber krvi sa vykonáva kedykoľvek. Na výskum sa žilová krv odoberá zo žíl na hlave dieťaťa, pretože sú najviac viditeľné a blízko povrchu kože. Tento postup je pre dieťa absolútne bezpečný.

Ďalším účinným nástrojom na stanovenie hladiny bilirubínu je digitálny bilirubinometer. Ide o špeciálny prístroj, ktorý meria hladinu bilirubínu v podkožných tkanivách. Prístroj totiž vyhodnocuje stupeň zožltnutia kože a podkožného tkaniva. Meranie prebieha na úrovni čela, mosta nosa alebo hrudnej kosti dieťaťa.

Čo robiť, ak je bilirubín zvýšený

Pri zvýšených sadzbách lekári predpisujú dieťaťu niekoľko liečebných metód, ktoré znížia bilirubín.

1. Komplexná terapia, ktorá zahŕňa choleretické lieky a vitamíny.
2. Enterosorbenty. Ide o lieky zabraňujúce spätnému vstrebávaniu škodlivín do krvi cez črevá.
3. Fototerapia pod lekárskou lampou. Počas vystavenia svetlu sa bilirubín aktívne vylučuje z tela.
4. infúzny účinok. Používa sa po fototerapii, pretože pod ultrafialovým žiarením telo dieťaťa stráca veľa vlhkosti. Terapia pomáha vyrovnať straty. Na tento účel sa dieťaťu vstrekne fyziologický roztok, glukóza. Namiesto fluidnej terapie môžete jednoducho dať dieťaťu o 20-30% viac tekutín kvôli obyčajnej vode.
5. Krvná transfúzia. Používa sa len vo veľmi ťažkých prípadoch.

Čo je nebezpečné zvýšený bilirubín

Následky vystavenia neviazanému bilirubínu na telo môžu byť nebezpečné. Je známe, že je toxický. Ak bilirubín rýchlo stúpa, ničí hematoencefalickú bariéru a ovplyvňuje vnútorné orgány alebo centrálny nervový systém. Ak sa liečba nezačne včas, zvýšený bilirubín vedie k paralýze, hluchote, demencii alebo mentálnej retardácii.

Zvýšený obsah tohto pigmentu je teda bežným problémom novorodencov. Bežná žltačka spravidla nepredstavuje pre dieťa zvláštne nebezpečenstvo. Je však dôležité, aby lekár starostlivo sledoval hladiny bilirubínu, aby nepremeškal kritický moment a včas predpísal účinnú liečbu.

topotushky.ru

Čo môže spôsobiť žltačku?

Hrozba pre dieťa so zvýšeným bilirubínom je spôsobená skutočnosťou, že tento pigment sa nerozpúšťa vo vode. A to znamená nemožnosť jeho odstránenia z tela dieťaťa prirodzenou cestou. Je však rozpustný v tukoch a je celkom schopný usadiť sa v subkortexe mozgu. Ukladanie v zóne subkortikálnych jadier môže viesť k bilirubínovej encefalopatii, inými slovami, kernikterus. K tomu dochádza v dôsledku intoxikácie subkortexu mozgu. A to je mimoriadne nebezpečné, pretože môže viesť k invalidite dieťaťa a niekedy končí smrťou.

Symptómy kernikterusu sú:

• ospalosť, letargia dieťaťa;
• dieťa zle saje na matkin prsník;
• kŕče;
• hlasný, neustály plač;
• napätie svalov krku.

Práve pre riziko jadrovej žltačky totiž drobčekom hladinu bilirubínu v krvi dôkladne kontrolujú lekári, kým je v nemocnici. Ak je hladina zvýšená, aj keď mierne, analýza hladiny bilirubínu sa vykonáva trikrát denne.

Ako sami rozpoznať nie nebezpečnú žltačku:

• koža je zafarbená 2-3 dni, ale nikdy nie pred prvým dňom života;
• úroveň pigmentácie sa postupne zvyšuje v prvých 3-4 dňoch života;
• žltačka začína miznúť od prvého týždňa do 10. dňa života a úplne zmizne do druhého - tretieho týždňa;
• dieťa sa cíti dobre;
• pečeň a slezina nie sú zväčšené;
• výkaly a moč normálnej farby.

Klinické príznaky fyziologickej žltačky u novorodencov (lekári uznávajú). Pri narodení je bilirubín odobratý z pupočníka menej ako 51 µmol / l; hladina hemoglobínu, počet erytrocytov a hematokrit zodpovedajú norme; Bilirubín v prvý deň rastie o 5,1 µmol / l za hodinu; Maximálne prípustné celkový bilirubín, odhadovaný na 3-4 dni života, nedosahuje u detí narodených v priebehu 256 µmol / l; a ukazovateľ 171 μmol / l u detí, ktoré sa narodili skôr, ako sa očakávalo.Priemerná analýza bilirubínu je 103 - 137 μmol / l;

Indikátor sfarbenia kože sa zvyčajne odhaduje podľa Cramerovho systému:

Liečba žltačky

Ak úroveň pigmentácie nepresiahne vyššie uvedené ukazovatele, nezníži sa, pretože do 3-4 týždňov života dieťaťa sa sama stabilizuje. Ale ak je hladina zvýšená, potom sa vráti do normálu fototerapiou alebo transfúziou darcovskej krvi. Fototerapia je indikovaná v dávkach nie vyšších ako 285 µmol / l pre donosené dieťa a pre dieťa s hmotnosťou menej ako 2 kg - 240 µmol / l. V ťažších prípadoch lekári používajú transfúziu krvi.