Aké má človek pľúca. Pľúca a pulmonológia (veda, ktorá študuje choroby pľúc a dýchacích ciest)

27092 0

Základné informácie

Definícia

Jeho okraje môžu byť hladké alebo nerovnomerné, ale musia byť dostatočne zreteľné, aby definovali obrys defektu a umožňovali meranie jeho priemeru v dvoch alebo viacerých projekciách.

Ryža. 133. RTG hrudníka vo frontálnej a laterálnej projekcii 40-ročného pacienta.
Je viditeľné ohniskové zatemnenie s jasnými hranicami. V porovnaní s predchádzajúcimi röntgenovými snímkami sa zistilo, že v priebehu viac ako 10 rokov sa formácia nezväčšila. Bolo to považované za benígne a nebola vykonaná žiadna resekcia.

Veľkosť defektu je tiež jedným z kritérií na určenie fokálnych lézií v pľúcach. Autori sa domnievajú, že termín "fokálna lézia v pľúcach" by sa mal obmedziť na defekty nie väčšie ako 4 cm.Lezie väčšie ako 4 cm v priemere sú častejšie malígnej povahy.

Preto je proces diferenciálnej diagnostiky a taktika vyšetrenia pre tieto veľké formácie trochu odlišné ako pre typické malé ohniskové opacity. Samozrejme, prijatie priemeru 4 cm ako kritéria na priradenie patológie do skupiny fokálnych útvarov v pľúcach je do určitej miery podmienené.

Príčiny a prevalencia

Tabuľka 129

Existuje mnoho dôvodov pre túto variabilitu. Napríklad v štúdiách vykonávaných na chirurgických klinikách sú kalcifikované defekty zvyčajne vylúčené, preto sa v takýchto populáciách získa vyššie percento malígnych nádorov v porovnaní so skupinami pacientov, u ktorých nie sú vylúčené kalcifikované defekty.

V štúdiách uskutočnených v geografických oblastiach endemických pre kokcidiomykózu alebo histoplazmózu sa, samozrejme, nájde aj vyššie percento benígnych zmien. Dôležitým faktorom je aj vek, u osôb do 35 rokov je pravdepodobnosť malígnych lézií nízka (1 % a menej), u starších pacientov výrazne stúpa. Malígna povaha je pravdepodobnejšia pre veľké opacity ako pre menšie.

Anamnéza

Klinické príznaky pľúcnej patológie sú častejšie u pacientov s malígnym pôvodom blackoutu ako u pacientov s benígnymi defektmi.

História súčasnej choroby

Prítomnosť chronického kašľa, spúta, chudnutie alebo hemoptýza u pacienta zvyšuje pravdepodobnosť malígneho pôvodu defektu.

Stav jednotlivých systémov

Ak má však pacient malígny proces, ktorý sa prejavuje iba izolovaným výpadkom v pľúcach, všetky tieto príznaky sú zriedkavé. Hlavným účelom takéhoto prieskumu je zvyčajne pokúsiť sa identifikovať mimopľúcne symptómy, ktoré môžu naznačovať prítomnosť primárneho malígneho nádoru v iných orgánoch alebo odhaliť vzdialené metastázy primárneho pľúcneho nádoru.

Prítomnosť extrapulmonálneho primárneho nádoru môže byť podozrivá z takých symptómov, ako je zmena stolice, prítomnosť krvi v stolici alebo moči, detekcia hrčky v prsnom tkanive, výskyt výtoku z bradavky.

Prekonané choroby

Ďalšie systémové ochorenia, ktoré môžu byť sprevádzané objavením sa izolovaných opacít v pľúcach, zahŕňajú reumatoidnú artritídu a chronické infekcie, ktoré sa vyskytujú na pozadí stavov imunodeficiencie.

Sociálna a pracovná história, cestovanie

Je potrebné sa pacienta podrobne opýtať na jeho pracovné podmienky, keďže niektoré druhy profesionálnej činnosti (výroba azbestu, ťažba uránu a niklu) sú sprevádzané zvýšeným rizikom zhubných nádorov pľúc.

Periférne postihuje menšie priedušky, preto býva okolo uzla nerovnomerné vyžarovanie, ktoré je typické skôr pre rýchlo rastúce zle diferencované nádory. Existujú tiež dutinové formy periférnej rakoviny pľúc s heterogénnymi oblasťami rozpadu.

Ochorenie sa začína prejavovať, keď sa nádor rýchlo rozvíja a progreduje, pričom postihuje veľké priedušky, pohrudnicu a hrudník. V tomto štádiu periférne prechádza do centrálneho. Charakterizovaný zvýšeným kašľom s výtokom spúta, hemoptýzou, pleurálnou karcinomatózou s výpotokom do pleurálnej dutiny.

Ako zistiť periférny karcinóm pľúc?

Formy periférnej rakoviny pľúc

Jedným z hlavných rozdielov medzi nádorovým procesom v pľúcach je rozmanitosť ich foriem:

1. Kortiko-pleurálna forma - novotvar oválneho tvaru, ktorý rastie do hrudníka a nachádza sa v subpleurálnom priestore. Tento formulár je určený pre . Vo svojej štruktúre je nádor najčastejšie homogénny s hrboľatým vnútorným povrchom a fuzzy obrysmi. Má tendenciu klíčiť tak v susedných rebrách, ako aj v telách blízkych hrudných stavcov.
2. Dutinová forma je novotvar s dutinou v strede. Manifestácia sa vyskytuje v dôsledku kolapsu centrálnej časti nádorového uzla, ktorému v procese rastu chýba výživa. Takéto novotvary zvyčajne dosahujú veľkosti viac ako 10 cm, často sa zamieňajú so zápalovými procesmi (cysty, tuberkulóza, abscesy), ktoré vedú k pôvodne nesprávnej diagnóze, ktorá následne prispieva k progresii. Táto forma novotvaru je často asymptomatická.

Dôležité! Dutinová forma periférnej rakoviny pľúc je diagnostikovaná hlavne v neskorších štádiách, keď sa proces už stáva nezvratným.

V pľúcach sú lokalizované rovinné útvary zaobleného tvaru s hrboľatým vonkajším povrchom. S rastom nádoru sa formácie dutiny tiež zväčšujú v priemere, zatiaľ čo steny zhrubnú a viscerálna pleura sa vytiahne smerom k nádoru.

Periférna rakovina ľavých pľúc

Rakovina horného laloku ľavých pľúc nádorový proces na röntgenovom obrázku jasne zobrazuje obrysy novotvaru, ktoré sú v štruktúre heterogénne a nepravidelne tvarované. Korene pľúc sú zároveň rozšírené cievnymi kmeňmi, lymfatické uzliny nie sú zväčšené.

Pri rakovine dolného laloka ľavých pľúc všetkoúplne naopak, vo vzťahu k hornému laloku ľavých pľúc. Dochádza k nárastu vnútrohrudných, preskalenických a supraklavikulárnych lymfatických uzlín.

Periférna rakovina pravých pľúc

Periférna rakovina horného laloka pravých pľúc má rovnaké črty ako predchádzajúca forma, ale je oveľa bežnejšia, ako rakovina dolného laloka pravých pľúc.

Nodulárna forma rakoviny pľúc pochádza z terminálnych bronchiolov. Prejavuje sa po vyklíčení mäkkých tkanív v pľúcach. Pri röntgenovom vyšetrení je možné vidieť vytvorenie nodulárneho tvaru s jasnými obrysmi a hrboľatým povrchom. Pozdĺž okraja nádoru možno vidieť malú priehlbinu (Riglerov príznak), čo naznačuje vstup do uzla veľkej cievy alebo bronchu.

Dôležité! Pozor si treba dať najmä na správnu a zdravú výživu, je potrebné jesť len zdravé a kvalitné potraviny obohatené o vitamíny, stopové prvky a vápnik.

Periférna rakovina pľúc podobná pneumónii – je to vždy. Jeho forma sa vyvíja v dôsledku šírenia pozdĺž podielu periférneho karcinómu vyrastajúceho z bronchu alebo pri súčasnom prejave veľkého počtu primárnych nádorov v pľúcnom parenchýme a ich zlúčení do jedného nádorového infiltrátu.

Toto ochorenie nemá žiadne špecifické klinické prejavy. Spočiatku je charakterizovaný ako suchý kašeľ, potom sa objaví spút, spočiatku skromný, potom bohatý, riedky, penivý. S pridaním infekcie klinický priebeh pripomína recidivujúce zápaly pľúc s ťažkou celkovou intoxikáciou.

Rakovina vrcholu pľúc s Pancoastovým syndrómom - Ide o typ ochorenia, pri ktorom zhubné bunky prenikajú do nervov a ciev ramenného pletenca.

Syndróm (triáda) Pancoast je:

• apikálna lokalizácia rakoviny pľúc;
• Hornerov syndróm;
• bolesť v supraklavikulárnej oblasti, zvyčajne intenzívna, najprv paroxysmálna, potom konštantná a dlhotrvajúca. Sú lokalizované v supraklavikulárnej jamke na postihnutej strane. Bolesť sa zintenzívňuje tlakom, niekedy sa šíri pozdĺž nervových kmeňov vychádzajúcich z brachiálneho plexu, sprevádzaná necitlivosťou prstov a svalovou atrofiou. V tomto prípade môžu byť pohyby rúk narušené až po paralýzu.

Röntgenové vyšetrenie s Pancoastovým syndrómom odhaľuje: deštrukciu 1-3 rebier a často aj priečne procesy dolných krčných a horných hrudných stavcov, deformáciu kostného skeletu. Pri ďaleko pokročilom vyšetrení lekár odhalí jednostrannú expanziu saphenóznych žíl. Ďalším príznakom je suchý kašeľ.

Hornerov a Pancoastov syndróm sa často kombinujú u jedného pacienta. Pri tomto syndróme v dôsledku nádorového poškodenia dolných krčných ganglií sympatiku, chrapotu hlasu, jednostranného poklesu horného viečka, zúženia zrenice, retrakcie očnej buľvy, injekcie (vazodilatácie) spojovky, dyshidrózy (zhoršené potenie ) a sčervenanie kože tváre na postihnutej strane.

Okrem primárnej periférnej a metastatickej rakoviny pľúc sa Pancoastov syndróm (triáda) môže vyskytnúť aj pri mnohých ďalších ochoreniach:

• echinokoková cysta v pľúcach;
• mediastinálny nádor;
• tuberkulóza.

Spoločné pre všetky tieto procesy je ich apikálna lokalizácia. Pri starostlivom röntgenovom vyšetrení pľúc možno rozpoznať pravdu o povahe Pancoastovho syndrómu.

Ako dlho trvá, kým sa rakovina pľúc rozvinie?

Existujú tri priebehy vývoja rakoviny pľúc:

• biologické - od nástupu nádoru až po objavenie sa prvých klinických príznakov, ktoré budú potvrdené údajmi o vykonaných diagnostických postupoch;
• predklinické - obdobie, v ktorom nie sú žiadne príznaky ochorenia, čo je výnimkou návštevy lekára, čo znamená, že šance na včasnú diagnostiku ochorenia sú znížené na minimum;
• klinické - obdobie prejavu prvých symptómov a primárnych odvolaní pacientov k špecialistovi.

Vývoj nádoru závisí od typu a umiestnenia rakovinových buniek. sa vyvíja pomalšie. Zahŕňa: skvamocelulárny a veľkobunkový karcinóm pľúc. Prognóza tohto typu rakoviny je až 5 rokov bez vhodnej liečby. Keď pacienti zriedka žijú viac ako dva roky. Nádor sa rýchlo rozvíja a objavujú sa klinické príznaky ochorenia. Periférna rakovina sa vyvíja v malých prieduškách, dlho nedáva závažné príznaky a často sa prejavuje počas bežných lekárskych vyšetrení.

Symptómy a príznaky periférnej rakoviny pľúc

V neskorších štádiách ochorenia, keď sa nádor šíri do veľkého bronchu a zužuje jeho lúmen, klinický obraz periférnej rakoviny sa stáva podobným centrálnej forme. V tomto štádiu ochorenia sú výsledky fyzikálneho vyšetrenia rovnaké pre obe formy rakoviny pľúc. Súčasne, na rozdiel od röntgenového vyšetrenia na pozadí atelektázy, odhaľuje tieň samotného periférneho nádoru. Pri periférnej rakovine sa nádor často šíri cez pleuru a vytvára pleurálny výpotok.
Prechod periférnej formy na centrálnu formu rakoviny pľúc nastáva v dôsledku zapojenia veľkých priedušiek do procesu, pričom zostáva dlho neviditeľný. Prejavom rastúceho nádoru môže byť zvýšený kašeľ, spútum, hemoptýza, dýchavičnosť, pleurálna karcinomatóza s výpotokom do pleurálnej dutiny.

Pri rakovine priedušiek sa podobné prvé príznaky objavia, keď sa pridajú zápalové komplikácie z pľúc a pohrudnice. Preto je dôležitá pravidelná fluorografia, ktorá ukáže rakovinu pľúc.

Symptómy periférnej rakoviny pľúc:

• dýchavičnosť - môže byť dôsledkom metastázy nádoru do lymfatických uzlín;
• bolesť v hrudníku, zatiaľ čo môžu zmeniť svoj charakter spolu s pohybom;
• kašeľ, predĺžený, bez akéhokoľvek dôvodu;
• oddelenie spúta;
• opuchnuté lymfatické uzliny;
• ak sa nádor vyvinie v oblasti apexu pľúc, môže dôjsť k stlačeniu hornej dutej žily a ovplyvneniu štruktúr cervikálneho plexu novotvarom s rozvojom príslušných neurologických symptómov.

Príznaky periférnej rakoviny pľúc:

• zvýšenie teploty;
• malátnosť;
• slabosť, letargia;
• rýchla únava;
• zníženie pracovnej kapacity;
• strata chuti do jedla;
• strata váhy;
• v niektorých prípadoch sa dokonca cíti bolesť v kostiach a kĺboch.

Príčiny rozvoja periférnej rakoviny pľúc:

1. je jednou z najdôležitejších príčin rakoviny pľúc. Tabakový dym obsahuje stovky látok, ktoré môžu mať karcinogénny účinok na ľudský organizmus;
2. podmienky prostredia: znečistenie ovzdušia, ktoré vstupuje do pľúc (prach, sadze, produkty spaľovania paliva atď.);
3. škodlivé pracovné podmienky - prítomnosť veľkého množstva prachu môže spôsobiť rozvoj sklerózy pľúcneho tkaniva, ktorá má riziko zhubného nádoru;
4. azbestóza - stav spôsobený vdýchnutím častíc azbestu;
5. dedičná predispozícia;
6. chronické ochorenie pľúc – spôsobuje pretrvávajúci zápal, ktorý zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny, vírusy môžu napadnúť bunky a zvýšiť pravdepodobnosť rakoviny.

Štádiá periférnej rakoviny pľúc

v závislosti od klinického prejavu stupňa:

• 1. štádium periférnej rakoviny pľúc. Nádor je dosť malý. Nedochádza k šíreniu nádoru do orgánov hrudníka a do lymfatických uzlín;

1. 1A - veľkosť nádoru nepresahuje 3 cm;
2. 1B - veľkosť nádoru od 3 do 5 cm;

• 2. štádium periférnej rakoviny pľúc. Nádor rastie;

1. 2A - veľkosť nádoru 5-7 cm;
2. 2B - rozmery zostávajú nezmenené, ale rakovinové bunky sú umiestnené blízko lymfatických uzlín;

• periférna rakovina pľúc v štádiu 3;

1. 3A - nádor postihuje susedné orgány a lymfatické uzliny, veľkosť nádoru presahuje 7 cm;
2. 3B - rakovinové bunky prenikajú do bránice a lymfatických uzlín na opačnej strane hrudníka;

• 4. štádium periférnej rakoviny pľúc. V tomto štádiu sa nádor šíri po celom tele.

Diagnóza rakoviny pľúc

Dôležité! Periférna rakovina pľúc je malígny novotvar, ktorý má tendenciu rýchlo rásť a šíriť sa. Keď sa objavia prvé podozrivé príznaky, nemali by ste s návštevou lekára váhať, pretože môžete premeškať drahocenný čas.

Je to ťažké kvôli podobnosti jeho rádiologických symptómov s mnohými inými chorobami.

Ako rozpoznať periférnu rakovinu pľúc?

• Röntgenové vyšetrenie je hlavnou metódou v diagnostike malígnych novotvarov. Najčastejšie pacienti vykonávajú túto štúdiu z úplne iného dôvodu a nakoniec sa môžu stretnúť s rakovinou pľúc. Nádor vyzerá ako malé ohnisko na periférnej časti pľúc.
• Počítačová tomografia a MRI sú najpresnejšie diagnostické metódy, ktoré vám umožňujú získať jasný obraz o pľúcach pacienta a presne preskúmať všetky jeho novotvary. Pomocou špeciálnych programov majú lekári možnosť prezerať si prijaté obrázky v rôznych projekciách a získať pre seba maximum informácií.
• - sa vykonáva extrakciou kúska tkaniva, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie. Iba vyšetrením tkanív pod veľkým zväčšením môžu lekári povedať, že novotvar je malígny.
• Bronchoskopia - vyšetrenie dýchacích ciest a priedušiek pacienta zvnútra pomocou špeciálneho zariadenia. Keďže nádor sa nachádza v oblastiach vzdialenejších od centra, táto metóda poskytuje menej informácií, ako keď má pacient centrálny karcinóm pľúc.
• Cytologické vyšetrenie spúta - umožňuje odhaliť atypické bunky a ďalšie prvky, ktoré naznačujú diagnózu.

Odlišná diagnóza

Na röntgene hrudníka je potrebné odlíšiť tieň periférnej rakoviny od niekoľkých chorôb, ktoré nesúvisia s hmotou v pravých pľúcach.

• Pneumónia je zápal pľúc, ktorý vytvára tieň na röntgenovom obrázku, akumulácia exsudátu vyvoláva narušenie ventilácie v pľúcach, pretože nie je vždy možné presne rozlíšiť obrázok. Presná diagnóza sa stanoví až po dôkladnom vyšetrení priedušiek.
• Tuberkulóza je chronické ochorenie, ktoré môže vyvolať vývoj enkapsulárnej formácie - tuberkulózy. Veľkosť tieňa na röntgenograme nepresiahne 2 cm Diagnóza sa vykoná až po laboratórnej štúdii exsudátu na detekciu mykobaktérií.
• Retenčná cysta - obrázok ukáže útvar s jasnými okrajmi.
• Benígny nádor pravých pľúc - na obrázku nebude tuberosita, nádor je jasne lokalizovaný a nerozpadá sa. Je možné rozlíšiť benígny nádor od anamnézy a sťažností pacienta - neexistujú žiadne príznaky intoxikácie, stabilné zdravie, žiadna hemoptýza.

Po vylúčení všetkých podobných ochorení začína hlavná fáza - výber najefektívnejších metód liečby pre konkrétneho pacienta v závislosti od formy, štádia a lokalizácie malígneho zamerania.

Informatívne video: Endobronchiálny ultrazvuk v diagnostike periférneho karcinómu pľúc

Periférna rakovina pľúc a jej liečba

K dnešnému dňu sú najmodernejšie metódy:

• chirurgická intervencia;
• liečenie ožiarením;
• chemoterapia;
• rádiochirurgia.

Vo svetovej praxi chirurgia a radiačná terapia postupne ustupujú pokrokovým metódam liečby rakoviny pľúc, no napriek nástupu nových metód liečby je chirurgická liečba pacientov s resekabilnými formami rakoviny pľúc stále považovaná za radikálnu metódu, ktorá má perspektívu na úplné vyliečenie.

Najlepšie výsledky sa dosahujú pri kombinácii chemoterapie s radiačnou liečbou (prípadne ich súčasným alebo následným použitím). Chemoradiačná liečba je založená na možnosti aditívneho účinku aj synergie, bez súhrnu toxických vedľajších účinkov.

Kombinovaná liečba je typ liečby, ktorý zahŕňa okrem radikálnych, chirurgických a iných typov účinkov na nádorový proces v zóne lokálnej regionálnej lézie (vzdialené alebo iné metódy radiačnej terapie). V dôsledku toho kombinovaná metóda zahŕňa použitie dvoch rôznych v prírode heterogénnych vplyvov zameraných na miestne-regionálne ohniská.

Napríklad:

• chirurgické + ožarovanie;
• ožarovanie + chirurgické;
• ožarovanie + chirurgické + ožarovanie atď.

Kombinácia jednosmerných metód kompenzuje obmedzenia každej z nich individuálne. Zároveň je potrebné zdôrazniť, že o kombinovanej liečbe možno hovoriť len vtedy, ak sa aplikuje podľa plánu vypracovaného na samom začiatku liečby.

Periférna rakovina pľúc: prognóza

Je veľmi ťažké predpovedať liečbu periférnej rakoviny pľúc, pretože môže byť exprimovaná v rôznych štruktúrach, byť v rôznych štádiách a byť liečená rôznymi metódami. Toto ochorenie je liečiteľné rádiochirurgiou aj chirurgickým zákrokom. Podľa štatistík medzi pacientmi, ktorí podstúpili operáciu, je miera prežitia 5 rokov alebo viac 35%. Pri liečbe počiatočných foriem ochorenia je možný priaznivejší výsledok.

Prevencia periférnej rakoviny pľúc

Aby ste minimalizovali výskyt rakoviny pľúc, musíte:

• liečba a prevencia zápalových pľúcnych ochorení;
• ročné lekárske vyšetrenia a fluorografia;
• úplné zastavenie fajčenia;
• liečba benígnych útvarov v pľúcach;
• neutralizácia škodlivých faktorov vo výrobe, a to najmä: kontakty so zlúčeninami niklu, arzénom, radónom a produktmi jeho rozpadu, živicami;
• vyhnúť sa vystaveniu karcinogénnym faktorom v každodennom živote.

Informatívne video: Periférna rakovina horného laloka pravých pľúc

Pľúca sú dýchacie orgány, v ktorých dochádza k výmene plynov medzi vzduchom a obehovým systémom živých organizmov. Cicavce (vrátane ľudí), plazy, vtáky, väčšina obojživelníkov a niektoré druhy rýb majú pľúca.

Nezvyčajný názov týchto orgánov vznikol nasledovne. Keď ľudia zmasakrovali mŕtvoly zvierat a vnútornosti z nich vybrali do nádrže s vodou, všetky orgány sa ukázali byť ťažšie ako voda a klesli ku dnu. Len dýchacie orgány, umiestnené v hrudníku, boli ľahšie ako voda a plávali na hladine. Takže za nimi bol zafixovaný názov „pľúca“.

A keď sme krátko pochopili, čo sú pľúca, pozrime sa, čo sú ľudské pľúca a ako sú usporiadané.

Štruktúra ľudských pľúc

Pľúca sú párový orgán. Každý človek má dve pľúca – pravé a ľavé. Pľúca sú umiestnené v hrudníku a zaberajú 4/5 jeho objemu. Každá pľúca je pokrytá pleurou, ktorej vonkajší okraj je tesne spojený s hrudníkom. Spočiatku (u novorodencov) majú pľúca svetloružovú farbu. S prechodom života pľúca postupne tmavnú kvôli akumulácii častíc uhlia a prachu v nich.

Každá pľúca sa skladá z lalokov, pravá pľúca má tri laloky, ľavá má dva. Pľúcne laloky sú rozdelené na segmenty (v pravých pľúcach je ich 10 a vľavo 8), segmenty pozostávajú z lalokov (v každom segmente je ich asi 80) a laloky sú rozdelené na acini.

Vzduch vstupuje do pľúc cez priedušnicu (priedušnicu). Priedušnica sa delí na dva priedušky, z ktorých každý vstupuje do pľúc. Ďalej je každý bronchus rozdelený podľa stromového princípu na priedušky s menším priemerom, aby sa vzduch priviedol do každého laloku, každého segmentu, každého laloku pľúc. Bronchus, ktorý je súčasťou laloku, je rozdelený na 18-20 bronchiolov, z ktorých každý končí acinusom.

V acinuse sa bronchioly delia na alveolárne kanáliky posiate alveolami. Alveoly sú opletené sieťou najtenších krvných ciev – kapilár, oddelených od alveol najtenšou stenou. Výmena plynov medzi krvou a vzduchom prebieha vo vnútri alveol.

Ako fungujú pľúca

Keď sa nadýchnete, vzduch z priedušnice cez sieť priedušiek a bronchiolov vstupuje do alveol. Na druhej strane krv nasýtená oxidom uhličitým vstupuje do alveol cez kapiláry. Tu sa ľudská krv čistí od oxidu uhličitého a obohacuje sa o kyslík potrebný pre bunky tela. Pri výdychu sa oxid uhličitý uvoľňuje z pľúc do atmosféry. Tento cyklus sa opakuje nespočetnekrát, pokiaľ organizmus žije.

Pľúca sú orgány, ktoré poskytujú človeku dýchanie. Tieto párové orgány sú umiestnené v hrudnej dutine, priľahlé vľavo a vpravo k srdcu. Pľúca majú tvar polkužeľov, základňa prilieha k bránici, vrchol vyčnieva 2-3 cm nad kľúčnu kosť.Pravá pľúca má tri laloky, ľavá dva. Kostru pľúc tvoria priedušky rozvetvené stromami. Každá pľúca je na vonkajšej strane pokrytá seróznou membránou - pľúcnou pleurou. Pľúca ležia v pleurálnom vaku tvorenom pľúcnou pleurou (viscerálna) a parietálnou pleurou lemujúcou vnútro hrudnej dutiny (parietálna). Každá pleura obsahuje na vonkajšej strane žľazové bunky, ktoré produkujú tekutinu do dutiny medzi pleurou (pleurálna dutina). Na vnútornom (srdcovom) povrchu každého pľúca je vybranie - brány pľúc. Pľúcna tepna a priedušky vstupujú do brán pľúc a vychádzajú dve pľúcne žily. Pľúcne tepny sa rozvetvujú rovnobežne s prieduškami.

Pľúcne tkanivo pozostáva z pyramídových lalokov, ktorých základňa smeruje k povrchu. Do hornej časti každého laloku vstupuje bronchus, ktorý sa postupne delí a vytvára terminálne bronchioly (18-20). Každý bronchiol končí acinusom - štrukturálnym a funkčným prvkom pľúc. Acini sa skladajú z alveolárnych bronchiolov, ktoré sú rozdelené na alveolárne kanáliky. Každý alveolárny priechod končí dvoma alveolárnymi vakmi.

Alveoly sú hemisférické výbežky pozostávajúce z vlákien spojivového tkaniva. Sú vystlané vrstvou epitelových buniek a hojne prepletené krvnými kapilárami. V alveolách sa vykonáva hlavná funkcia pľúc - procesy výmeny plynov medzi atmosférickým vzduchom a krvou. Zároveň v dôsledku difúzie kyslík a oxid uhličitý, ktoré prekonávajú difúznu bariéru (alveolárny epitel, bazálna membrána, stena krvných vlásočníc), prenikajú z erytrocytu do alveolu a naopak.

Funkcie pľúc

Najdôležitejšou funkciou pľúc je výmena plynov - zásobovanie hemoglobínu kyslíkom, odstraňovanie oxidu uhličitého. Príjem vzduchu obohateného kyslíkom a odstraňovanie vzduchu nasýteného oxidom uhličitým sa uskutočňuje v dôsledku aktívnych pohybov hrudníka a bránice, ako aj kontrakcie samotných pľúc. Ale existujú aj iné funkcie pľúc. Pľúca sa aktívne podieľajú na udržiavaní potrebnej koncentrácie iónov v organizme (acidobázická rovnováha), sú schopné odstraňovať mnohé látky (aromatické látky, estery a iné). Pľúca tiež regulujú vodnú rovnováhu tela: približne 0,5 litra vody denne sa odparí cez pľúca. V extrémnych situáciách (napríklad hypertermia) môže toto číslo dosiahnuť až 10 litrov za deň.

Vetranie pľúc sa vykonáva v dôsledku tlakového rozdielu. Keď sa nadýchnete, pľúcny tlak je oveľa nižší ako atmosférický tlak, takže vzduch vstupuje do pľúc. Pri výdychu je tlak v pľúcach vyšší ako atmosférický tlak.

Existujú dva typy dýchania: rebrové (hrudné) a diafragmatické (brušné).

• Rebrové dýchanie

V miestach pripojenia rebier k chrbtici sú páry svalov, ktoré sú pripevnené na jednom konci k stavcu a na druhom k rebru. Existujú vonkajšie a vnútorné medzirebrové svaly. Vonkajšie medzirebrové svaly zabezpečujú proces inhalácie. Výdych je normálne pasívny a v prípade patológie vnútorné medzirebrové svaly napomáhajú výdychu.

• Diafragmatické dýchanie

Diafragmatické dýchanie sa vykonáva za účasti bránice. V uvoľnenom stave má bránica tvar kupoly. S kontrakciou svalov sa kupola splošťuje, zväčšuje sa objem hrudnej dutiny, znižuje sa tlak v pľúcach v porovnaní s atmosférickým tlakom a vykonáva sa inhalácia. Keď sa bránicové svaly v dôsledku tlakového rozdielu uvoľnia, bránica sa vráti do pôvodnej polohy.

Regulácia dýchacieho procesu

Dýchanie je riadené inspiračným a exspiračným centrom. Dýchacie centrum sa nachádza v medulla oblongata. Receptory regulujúce dýchanie sa nachádzajú v stenách ciev (chemoreceptory, ktoré sú citlivé na koncentráciu oxidu uhličitého a kyslíka) a na stenách priedušiek (receptory, ktoré sú citlivé na zmeny tlaku v prieduškách – baroreceptory). V karotídovom sínuse sú tiež receptívne polia (kde sa rozchádzajú vnútorné a vonkajšie krčné tepny).

Pľúca fajčiara

Počas fajčenia sú pľúca vystavené silnému úderu. Tabakový dym, ktorý sa dostane do pľúc fajčiara, obsahuje tabakový decht (decht), kyanovodík a nikotín. Všetky tieto látky sa usadzujú v pľúcnom tkanive, v dôsledku čoho začne pľúcny epitel jednoducho odumierať. Pľúca fajčiara sú špinavá šedá alebo dokonca len čierna masa odumierajúcich buniek. Prirodzene, funkčnosť takýchto pľúc je výrazne znížená. V pľúcach fajčiara vzniká mihalnicová dyskinéza, vzniká bronchiálny spazmus, v dôsledku čoho sa hromadí bronchiálny sekrét, vzniká chronický zápal pľúc a vzniká bronchiektázia. To všetko vedie k rozvoju CHOCHP – chronickej obštrukčnej choroby pľúc.

Zápal pľúc

Jedným z najčastejších ťažkých pľúcnych ochorení je zápal pľúc – zápal pľúc. Pojem "pneumónia" zahŕňa skupinu ochorení s rôznou etiológiou, patogenézou, klinikou. Klasická bakteriálna pneumónia je charakterizovaná hypertermiou, kašľom s hnisavým spútom, v niektorých prípadoch (s postihnutím viscerálnej pleury) - pleurálnou bolesťou. S rozvojom pneumónie sa rozširuje lúmen alveol, akumulácia exsudatívnej tekutiny v nich, prenikanie erytrocytov do nich, plnenie alveol fibrínom, leukocyty. Na diagnostiku bakteriálnej pneumónie sa používajú röntgenové metódy, mikrobiologické vyšetrenie spúta, laboratórne testy a štúdium krvných plynov. Základom liečby je antibiotická terapia.