Aká je normálna veľkosť mantouxu u dospelého človeka. pozitívna mantouxova reakcia

Mantouxova reakcia je široko používaná v medicíne na určenie, či je osoba infikovaná tuberkulózou. Injekcie sa vykonávajú hlavne v detstve, počnúc 12. mesiacom. Preto sa mnohí rodičia zaujímajú o to, na čo je očkovanie Mantoux a nakoľko je bezpečné.

Aká je norma Mantoux pre dieťa a dospelého?

Mnohí sa zaujímajú o to, akú veľkosť by mal mať Mantoux. Závažnosť imunitnej odpovede závisí od vekovej skupiny dieťaťa, času očkovania proti tuberkulóze. Normálna reakcia Mantoux u dieťaťa vo veku 12 mesiacov je papuľa 10-17 mm.

Existujú nasledujúce normy tuberkulínovej diagnostiky:

Deti vo veku 2-6 rokov, papula nepresahuje 10 mm;
Deti vo veku 6-7 rokov sú charakterizované výskytom negatívnej alebo pochybnej imunitnej odpovede.
Deti vo veku 7-10 rokov, veľkosť papule bežne dosahuje 16 mm, ak dieťa dostalo BCG vakcínu;
Deti vo veku 11-13 rokov sa vyznačujú zánikom imunitnej odpovede, takže „tlačidlo“ nepresahuje 10 mm;
Deti vo veku 13-14 rokov majú negatívnu alebo pochybnú reakciu. Vyžaduje sa preočkovanie.

U dospelých by mal byť test Mantoux za normálnych okolností negatívny. Môže sa vyskytnúť mierne začervenanie a tvorba papúl s priemerom nie väčším ako 4 mm.

Aké sú výsledky testov?

2-3 dni po injekcii tuberkulínu by mal lekár vyhodnotiť výsledky. Pri normálnej reakcii Mantoux je na paži sotva viditeľná malá bodka (u moderných detí sa vyskytuje len v zriedkavých prípadoch) alebo sa objavila červená škvrna.

V závislosti od lokálnej reakcie môže byť výsledok:

Negatívne. Úplná absencia zápalu v mieste vpichu tuberkulínu naznačuje neprítomnosť kontaktu s Mycobacterium tuberculosis. Môže tiež naznačovať dlhodobý kontakt s pôvodcom tuberkulózy, keď telo úspešne prekonalo infekciu;
pozitívne. V mieste vpichu sa objaví zápal a malá indurácia - papuľa. Na posúdenie imunitnej odpovede tela sa mení vytvorené „tlačidlo“. Pozitívna reakcia Mantoux sa môže vyskytnúť, keď je dieťa infikované tuberkulózou alebo v dôsledku zavedenia BCG vakcíny. Zároveň sa rozlišuje mierna reakcia, keď veľkosť papule nepresahuje 9 mm, priemerná nie je väčšia ako 14 mm a výrazná je 15-16 mm. Je možné vyvinúť hyperergickú reakciu, keď "tlačidlo" presiahne priemer 17 mm. Tento stav je sprevádzaný vývojom abscesov, nekrózou tkaniva, nárastom blízkych lymfatických uzlín;
Pochybné. Mantoux test sa považuje za pochybný, ak dôjde k začervenaniu bez vytvorenia papule. V takýchto prípadoch hyperémia zvyčajne nepresahuje 4 mm. Tento výsledok sa považuje za absenciu tuberkulózy.

Vzorové funkcie

V rámci reakcie Mantoux sa tuberkulín podáva deťom subkutánne. Ide o zmes extraktov teplom usmrtených kultúr mykobaktérií M. tuberculosis a M. bovis. Po injekcii sú lymfocyty privedené do miesta vpichu prietokom krvi, ich akumulácia vyvoláva sčervenanie kože a vzhľad tesnenia.

Zdravotnícky personál posudzuje, či sa telo stretlo s pôvodcom tuberkulózy, podľa toho, aká intenzívna je reakcia na test Mantoux. Pri absencii imunitnej odpovede u dieťaťa je potrebné následné očkovanie proti tuberkulóze.

Dôležité! Mantouxova reakcia vám umožňuje vyhodnotiť dynamiku imunitnej odpovede u detí.

Je vysoko pravdepodobné, že vývoj tuberkulózy je možný v prítomnosti "otočky". Naznačuje to prudký nárast veľkosti papule (viac ako 6 mm) v porovnaní s testom vykonaným minulý rok. Podozrenie na tuberkulózu je možné aj pri náhlej zmene negatívnej reakcie na pozitívnu bez očkovania alebo pretrvávajúcej veľkej papuli 3-4 roky (viac ako 16 mm). S vyššie uvedenými výsledkami je dieťa odoslané do ambulancie TBC.

Ako prebieha očkovanie?

Mantouxova reakcia sa uskutočňuje v sede pomocou špeciálnej tuberkulínovej striekačky. Liečivo sa podáva subkutánne, miesto vpichu je stredná tretina povrchu predlaktia. Test Mantoux zahŕňa zavedenie presnej dávky - 0,1 ml, pretože látka obsahuje jednotky tuberkulózy. Po vpichu sa na koži objaví malá papulka, ktorá sa ľudovo nazýva „gombík“.

Reakcia Mantoux u detí sa vykonáva s prihliadnutím na tieto požiadavky:

Dieťa nemôže byť očkované 3-6 mesiacov pred testom;
Ihla by mala byť vložená rezom nahor a mierne ťahať kožu. To vám umožní zadať liek do hrúbky epitelu;
Očkovanie sa má vykonávať iba tuberkulínovou striekačkou.

Kto je testovaný?

Očkovanie Mantoux sa podáva deťom ročne. Prvá injekcia sa podáva v 12. mesiaci, keď je imunitný systém dieťaťa dostatočne vytvorený. Mantoux test sa vykonáva pre deti mladšie ako 16 rokov. V niektorých prípadoch však injekcie pokračujú až do veku 18 rokov, čo súvisí s výskytom tuberkulózy v určitom regióne alebo individuálnou reakciou tela.

U dospelých sa tuberkulínová diagnostika nevykonáva. Počas diagnostiky tuberkulózy sa používajú ďalšie dostupné metódy:

RTG alebo fluorografia hrudníka;
Vyšetrenie spúta na prítomnosť Mycobacterium tuberculosis;
Ak je to potrebné, vymenujte počítačovú tomografiu;
Okrem toho sa vykoná podrobný krvný test.

Dospelí neboli očkovaní BCG od dospievania. Preto je test Mantoux vysoko citlivou a spoľahlivou metódou na diagnostiku tuberkulózy.

Ako často môžete robiť Mantoux?

Zvyčajne sa Mantoux test vykonáva ročne. S rozvojom pozitívnej reakcie na tuberkulínovú diagnózu sa však injekcia opakuje. V takýchto prípadoch sa Mantouxova reakcia u dieťaťa znova uskutoční po 2-3 týždňoch. Po prijatí pozitívneho výsledku je pacient odoslaný k ftiziatriovi na hĺbkovú diagnostiku.

Dôležité! Mantouxova reakcia by sa nemala vykonávať viac ako 3-krát počas roka.

Test Mantoux spôsobuje medzi pediatrami protichodné názory. Niektorí odborníci považujú Mantouxovu reakciu za škodlivú pre rastúci organizmus. Môžu za to niektoré látky, ktoré sú súčasťou podávaného lieku. Twin-80 môže byť nebezpečný. Látka sa používa ako stabilizátor. Tween-80 v ľudskom tele môže vyvolať zvýšenie hladín estrogénu, čo spôsobuje nerovnováhu hormónov. Zlúčenina môže viesť k skorej puberte, zníženiu sexuálnej funkcie u mužov.

Fenol je tiež súčasťou Mantouxovej reakcie. Látka je bunkový jed. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že schopnosť zlúčeniny akumulovať sa v tele nebola vyvrátená. Preto pri opakovanej reakcii Mantoux u detí je možné predávkovanie fenolom. Stav vedie k rozvoju záchvatov, zhoršenej funkčnosti obličiek a pečene.

Niektorí pediatri sa domnievajú, že test Mantoux má nasledujúce nevýhody:

Nespoľahlivosť výsledkov. Mantouxova reakcia môže poskytnúť falošne negatívne a falošne pozitívne výsledky. Podobná situácia sa čoraz viac pozoruje u moderných detí;
cytogenetické poruchy. Očkovanie Mantouxom v zriedkavých prípadoch vedie k rôznym poškodeniam genetického aparátu. Odborníci to pripisujú vplyvu tuberkulínu, ktorý je silným alergénom;
Patológie reprodukčného systému. Podľa štúdií na zvieratách môžu fenol a Tween-80 viesť k rozvoju patologických procesov v genitáliách;
rozvoj alergickej reakcie. Vzhľad "tlačidla" môže byť výsledkom alergie na podaný liek. Pri individuálnej precitlivenosti na zložky vzorky sa môže vyvinúť anafylaktický šok;
Idiopatická trombocytopenická purpura. V zriedkavých prípadoch test Mantoux vyvoláva prudké zníženie hladiny krvných doštičiek, čo vyvoláva vývoj nebezpečného ochorenia. Táto smrteľná patológia vedie k rozvoju krvácania do mozgu.

Väčšina pediatrov sa však domnieva, že injekcia nezaťažuje imunitný systém dieťaťa. Preto je každoročné očkovanie Mantouxom pre telo dieťaťa absolútne bezpečné. Hlavné tvrdenia sa týkajú fenolu, ktorý je súčasťou drogy. Jeho množstvo vo vzorke však nepresahuje 0,00025 g, takže toxická zlúčenina nemá nepriaznivý vplyv na zdravie.

Ako sa starať o vakcínu?

Falošne pozitívne alebo falošne negatívne reakcie na Mantoux sa zvyčajne vyskytujú pri nesprávnej manipulácii s miestom vpichu tuberkulínu. Na zabezpečenie spoľahlivosti výsledku by sa preto mali dodržiavať tieto pravidlá:

Neošetrujte miesto vpichu peroxidom vodíka, krémom;
Je potrebné vyhnúť sa kontaktu papule s akoukoľvek tekutinou;
Miesto vpichu nemusí byť utesnené náplasťou, pretože to vyvoláva zvýšené potenie;
Je potrebné zabezpečiť, aby dieťa nečesalo papuľu;
Aby sa zabránilo rozvoju alergickej reakcie, odporúča sa dočasne vylúčiť zo stravy čokoládu, citrusové plody, paradajky, sladkosti.

Ak si dieťa náhodou namočí ruku, do ktorej sa podáva Mantoux test, stačí miesto vpichu jemne osušiť uterákom. Pri vyhodnocovaní výsledkov je nevyhnutné informovať poskytovateľov zdravotnej starostlivosti o incidente.

Čo môže ovplyvniť výsledok testu?

Mantouxova reakcia u detí nie je 100% spoľahlivá. Závažnosť imunitnej odpovede môže ovplyvniť viac ako 50 rôznych faktorov. Je potrebné podrobnejšie zvážiť najčastejšie príčiny nesprávneho výsledku:

Mantoux test je v podstate diagnostický test tela. Štúdia má však niekoľko obmedzení:

Rôzne kožné ochorenia v histórii;
Rôzne infekčné choroby v akútnej a chronickej forme. Očkovanie sa odporúča odložiť, kým príznaky úplne nezmiznú;
Vývoj alergických reakcií;
epileptické záchvaty.

Možné nežiaduce reakcie

Mantoux test je zvyčajne dobre tolerovaný. Môžu sa však vyvinúť nasledujúce stavy:

Nekrotické zmeny na koži a zápal v oblasti podávania lieku v dôsledku hyperergickej reakcie tela;
Výskyt alergickej reakcie. V tomto prípade sa test stáva neúčinným, pretože lekári nebudú schopní určiť imunitnú odpoveď tela dieťaťa na zavedenie tuberkulínu.

Príznaky alergie sa vyvíjajú náhle, podobne ako pri vírusovej infekcii: horúčka, svrbenie, kožné vyrážky, strata chuti do jedla, anafylaxia (závažná alergická reakcia), znížená výkonnosť a letargia pacienta.

Existujú nasledujúce dôvody pre rozvoj komplikácií po zavedení tuberkulínu:

Testovanie pre pacientov, ktorí majú kontraindikácie;
Porušenie pravidiel pre zavedenie tuberkulínu;
V prípade porušenia prepravy alebo skladovania lieku;
Použitie nekvalitnej vakcíny;
Individuálne vlastnosti organizmu.

Správna výživa dieťaťa pomôže znížiť riziko nežiaducich reakcií. Denne musí prijímať dostatočné množstvo vitamínov, živín, stopových prvkov. Strava dieťaťa by mala obsahovať bielkovinové potraviny, čerstvé ovocie a zeleninu.

Alternatívne diagnostické metódy

Ak má dieťa vrodenú precitlivenosť na niektorú zložku lieku, ktorá sa podáva ako súčasť testu Mantoux, potom sa odporúča použiť alternatívne metódy. Imunogram a Suslovov test sú široko používané. Obe metódy sú založené na odbere krvi zo žily s následným stanovením reakcie krviniek.

Imunogram sa používa na určenie počtu buniek, ktoré môže telo produkovať na boj proti patogénnym agensom. To umožňuje lekárovi posúdiť stav imunitného systému dieťaťa, schopnosť odolávať infekciám. Metóda však spoľahlivo nezistí, či je dieťa infikované tuberkulózou.

Suslovova technika zahŕňa štúdium krvi po zavedení tuberkulínu do nej. Laboratórny asistent skúma vznikajúci vzor lymfocytov pod mikroskopom. Táto metóda vám umožňuje určiť, či má dieťa tuberkulózu. Spoľahlivosť vzorky však nepresahuje 50 %.

Preto sa alternatívne metódy veľmi nepoužívajú. Koniec koncov, v rámci testu Mantoux dostane ftiziater spoľahlivejšie a úplnejšie informácie o stave pacienta.

Tuberkulínová diagnostika pomáha lekárom posúdiť, ako je dieťa schopné odolávať mykobaktériám. Mantoux test nie je očkovanie, vykonáva sa výlučne na určenie prítomnosti pôvodcu tuberkulózy v tele.

Nie nadarmo sa venuje osobitná pozornosť prevencii a včasnej diagnostike takého hrozného ochorenia, akým je tuberkulóza. Mantoux test je jedným z nástrojov na zistenie tuberkulóznych mykobaktérií v tele. Ide o jednoduchú a lacnú metódu, ktorá umožňuje diagnostikovať ochorenie podľa vekových kategórií. Podľa Mantouxovej reakcie u dospelého človeka, dodržiavania normy a veľkosti odchýlok od nich sa posudzuje možná infekcia človeka.

Mantoux test sa u dospelých vykonáva v zriedkavých prípadoch, pretože majú pomerne často alergie. V tomto prípade aj pri absencii aktívneho procesu tuberkulózy možno dosiahnuť pozitívny výsledok. Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu ovplyvniť výkon štúdie Mantoux na tuberkulózu. Dôvody nezrovnalosti môžu byť:

infekčné ochorenie (nie tuberkulóza). Po chorobe je telo náchylné na patogénne podnety a môže prudko reagovať na tuberkulínovú injekciu;
sklon k alergiám;
prítomnosť chronických ochorení u dospelých;
neznášanlivosť na zložky lieku;
infekcia netuberkulóznymi baktériami;
pokročilý vek človeka;
menštruácia u žien;
kožné ochorenia pacienta;
nedodržanie technológie podávania alebo nízkej kvality lieku;
zlá ekológia.

Test dospelosti vykonávajú osoby zamestnané v zamestnaniach súvisiacich s potravinárskym priemyslom. Kontrolujú sa aj občania, ktorí pracujú s veľkými skupinami ľudí, najmä s deťmi, na miestach, kde je vysoká pravdepodobnosť nákazy a šírenia nákazy.

Ako sa hodnotí Mantouxova reakcia u dospelých

Na Mantouxov test sa tuberkulín používa v roztoku 0,1 mg, ktorý sa podáva subkutánne pod ohyb lakťa. Medzi odrodami drogy bol najrozšírenejší PPD (Purified Protein Derivative) alebo PPD. Ide o prečistený, úplne neškodný tuberkulín – filtrát z kultivačnej tekutiny tuberkulóznych mykobaktérií.

Indikátory sa vyhodnocujú po 72 hodinách. Počas tejto doby sa vyvinie alergická reakcia na liek. Reakcia na Mantoux sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

objavuje sa svrbenie;
miesto vpichu sa zmení na červenú;
koža okolo injekčného otvoru je zhrubnutá.

Termín hodnotenia ukazovateľov nebol zvolený náhodou, práve tento čas je potrebný na dosiahnutie vrcholu pokročilého hypersenzitívneho typu reakcie na liek. Počas tohto obdobia je možné presne určiť veľkosť papule a porovnať ju so štandardnými indikátormi.

Na presnosť hodnotenia vplývajú nielen vnútorné faktory, ale aj vonkajšie. Človek by sa nemal báť, keď na ruke vidí začervenanie. Keďže vedel, že Mantoux bol zaočkovaný, musí si predstaviť, aká by naň mala byť reakcia. A čo je najdôležitejšie, miesto vzorky by sa nemalo poškriabať, pokúsiť sa ho utesniť náplasťou a ošetriť antiseptikami, ako aj zahrievať. To všetko môže spôsobiť umelé zvýšenie veľkosti papule a viesť k skreslenému výsledku.

Okrem merania parametrov zhutnenia lekári vykonávajú porovnávaciu analýzu jeho skutočných rozmerov s predchádzajúcimi vzorkami. Odchýlky do 6 mm sú povolené.

Ak pacient nebol v kontakte s mykobaktériami, jeho imunita nepozná zavedené haptény – neúplné antigény, ktoré nie sú schopné viesť k infekcii ani stimulovať rozvoj imunity, ale spôsobujú špecifickú aktivitu makrofágov. Výsledkom je, že zapojenie T-lymfocytov do procesu deštrukcie cudzích látok sa nespustí a nedôjde k charakteristickému začervenaniu.

Absolútna absencia reakcie je veľmi zriedkavá, pretože takmer všetci ľudia sú nositeľmi baktérie alebo sú očkovaní proti BCG tuberkulóze. Takže tvorba papule a mierne začervenanie sa považujú za normálnu reakciu. Hodnotenie sa vykonáva podľa veľkosti tesnenia, ktorá odráža prítomnosť alebo neprítomnosť ochorenia.

Aká by mala byť reakcia

Pre Mantouxovu reakciu je prijatá nasledujúca norma ukazovateľov u dospelých:

veľkosť tesnenia do 1 mm - negatívny výsledok;
veľkosť tesnenia 1-4 mm - pochybný výsledok;
veľkosť papule 4-17 mm - pozitívny výsledok;
papula s priemerom väčším ako 21 mm alebo tvorba rany v mieste vpichu naznačujú možnú aktívnu formu infekcie.

Negatívny výsledok

Pochybné a negatívne výsledky testu Mantoux u dospelých naznačujú, že obrana tela nerozpoznala tuberkulinoproteíny charakteristické pre Mycobacterium tuberculosis. To naznačuje, že osoba nikdy nebola v kontakte s chorými ľuďmi a nebola očkovaná. Ak bola predtým vykonaná BCG a výsledok bol negatívny, znamená to, že imunizácia bola neúčinná a je potrebné druhé očkovanie.

U pacientov, ktorí sa zotavili z tuberkulózy, môže injikovaná vzorka poskytnúť falošne negatívny výsledok. S najväčšou pravdepodobnosťou sa ich telo prispôsobilo prítomnosti patogénov a prestalo prudko reagovať na tuberkulín. Rovnaké reakcie možno pozorovať pri zavedení nekvalitného lieku a nedostatku vitamínu E.

Odchýlky od normy

Mantoux test sa robí dospelému pri podozrení na aktívnu formu tuberkulózy, alebo ak bol s takýmto pacientom v kontakte, ako aj pacientom, ktorí musia byť preočkovaní BCG. Pozitívny výsledok naznačuje prítomnosť Kochovho bacila v tele, ale neznamená infekciu. Po pozitívnom výsledku Mantoux nikto okamžite nevyvodí závery o aktívnej forme ochorenia. Na stanovenie definitívnej diagnózy lekári zvažujú ďalšie príznaky.

Porovnanie veľkosti papule s výsledkami minulých testov (s výrazným rozdielom hovoria o "otočení" tuberkulínového testu).
Veľkosť Mantoux u dospelých s podozrením na tuberkulózu je viac ako 12 mm už niekoľko rokov.
Vzhľad infiltrácie a rany v mieste vpichu.

Aj keď vedia, aký by mal byť Mantoux v norme, pacienti sa obávajú. V každom prípade však netreba prepadať panike a robiť ďalekosiahle závery na vlastnú päsť. Ak sa miesto vpichu zmení na červenú, musíte vedieť, že hyperémia je normou u dospelých druhý deň po teste. Na tretí deň môže byť obraz ešte jasnejší, ale lekár v prvom rade zhodnotí zatvrdnutie, nie začervenanie.

Možné príčiny skreslenia výsledku

Zvyčajne Mantoux u dospelých prechádza bez komplikácií, na rozdiel od injekcií vakcíny. Niekedy však injekcia tuberkulínu môže spôsobiť exacerbáciu existujúcich chorôb, čo takmer vždy vedie k skresleniu získaných údajov.

Niektoré stavy sa považujú za kontraindikácie pre Mantoux. Test sa nevykonáva, ale nahrádza sa fluorografiou alebo alternatívnymi štúdiami na základe krvného testu. Kontraindikácie, ktoré vedú k nespoľahlivým výsledkom:

obdobie zotavenia po operácii;
kožné ochorenia, ktoré spôsobujú sčervenanie kože a vzhľad tuleňov. Je ťažké rozlíšiť výsledok testu;
alergia na zložky kompozície;
tuberkulín je nebezpečný pre pacientov s bronchiálnou astmou. Je to alergén, spôsobuje kašeľ, dýchavičnosť, až dusenie;
reumatizmus, epilepsia. Tieto príznaky sa zhoršujú pôsobením tuberkulínu;
pacientom, ktorí museli podstúpiť chemoterapiu, sa testy nerobia, pretože organizmus pacienta je veľmi oslabený a výsledky nebudú dobré.

Zlé návyky zohrávajú dôležitú úlohu. Fajčiari a pijani by mali vziať do úvahy, že látky vstupujúce do tela vedú k zvýšeniu citlivosti imunitného systému a veľkosť papule môže byť mimo normálneho rozsahu. Drogovo závislí sú ľudia, ktorí majú poruchu takmer všetkých systémov a pravdepodobnosť akútnej reakcie na injekciu je veľmi vysoká.

Čo robiť v prípade odchýlok

Podľa WHO je úmrtnosť na tuberkulózu stále vysoká. Z 10 miliónov ľudí infikovaných v roku 2017 zomrelo 1,6 milióna. Včasné odhalenie infekcie je veľmi dôležité. Preto sa v detstve, dospievaní a mladosti deťom robia tuberkulínové testy. Čo robiť pri identifikácii odchýlok, pretože infekcia je veľmi nebezpečná a nemôže zostať nekontrolovaná?

Ako skontrolovať presnosť diagnózy

Po dosiahnutí plnoletosti sa hlavnou metódou overovania stáva fluorografia, ktorú musí každý absolvovať raz za dva roky (niektoré kategórie občanov - raz za rok). Bez tohto obrázku im môže byť dokonca odmietnuté zamestnanie.

Ak sa človek sťažuje na malátnosť, pozorujú sa špecifické príznaky tuberkulózy, Mantoux má kontraindikácie a fluorografický obraz nevykazuje zmeny v pľúcach, môže sa uchýliť k podrobnému röntgenovému vyšetreniu v rôznych projekciách. CT tiež presne ukáže znaky a rozsah patologických zmien.

Takéto testy môžu absolvovať ľudia s kontraindikáciami na Mantouxovu reakciu.

Všeobecné klinické testy krvi a moču. Toto je štandardná diagnóza rôznych patológií. Ak existuje ochorenie, krvný test bude odrážať zvýšenú koncentráciu leukocytov a vysokú ESR. Vzorka moču bude vykazovať známky amyloidózy, pretože obličky sú infikované mykobaktériami.
Pôvodca ochorenia sa hľadá v spúte, ktorý sa objavuje pri kašli, ktorý sa zbiera do sterilnej nádoby a posiela sa do laboratória. Špeciálne metódy vyšetrenia spúta farbením zaisťujú, že sa mykobaktérie stanú jasne viditeľnými (získajú červený odtieň), ak nejaké existujú.
Metóda enzýmového imunotestu (ELISA). Je optimálny na objasnenie predbežnej diagnózy, v krvi pacienta zisťuje protilátky proti tuberkulóze, čo naznačuje infekciu, ale to neznamená, že existuje ochorenie.

Ďalšie príznaky infekcie pri hodnotení výsledku Mantoux

"Obrat" tuberkulínového testu je dôležitým znakom porážky choroby. Papuľa sa meria počas každého testu Mantoux. Tieto údaje sa zaznamenávajú a potom porovnávajú. Ak je rozdiel medzi hodnotami väčší ako 6 mm, hovorí sa o „ohybe“. Napríklad, ak počas troch po sebe nasledujúcich rokov bola veľkosť papule 9 mm a štvrtá vzorka ukázala 15 mm, potom už možno s vysokou pravdepodobnosťou predpokladať aktivitu infekcie. Toto zohľadňuje všetky faktory, ktoré by mohli takéto zmeny ovplyvniť: alergia na tuberkulín, prekonané infekčné ochorenia, nedávne očkovanie. Potom by malo nasledovať komplexné vyšetrenie na stanovenie alebo vylúčenie diagnózy tuberkulózy.

Aká by mala byť reakcia Mantoux u dospelého?

Dospelý musí mať fluorogram. Zobrazuje röntgenový snímok pľúc.
Reakcia na test Mantoux môže byť:
Negatívne: po injekcii nie je vôbec žiadne začervenanie a zhutnenie alebo reakcia nepresahuje 1 mm. To znamená, že baktérie tuberkulózy sa nikdy nedostali do tela. Reakcia môže byť negatívna aj pri infekcii tuberkulózou u ľudí, ktorí sú vážne imunokompromitovaní (napríklad u ľudí s infekciou HIV), alebo ak sa infekcia vyskytla v priebehu posledných 10 týždňov.
Pochybné: zhutnenie nepresahuje 4 mm alebo dochádza len k začervenaniu.
Pozitívne: dochádza k zhutneniu 5-16 mm. Takáto reakcia naznačuje, že osoba má imunitu proti tuberkulóze. Zmenou tejto reakcie v priebehu niekoľkých rokov lekár posúdi, či sa človek nakazil tuberkulózou.
Ak reakcia u detí presiahne 17 mm (u dospelých 21 mm) alebo sa v mieste vpichu objavia pustuly a rany, reakcia sa nazýva hyperergická. Označuje jasný vstup veľkého množstva baktérií do tela a infekciu tuberkulózou. U zdravého človeka môže byť reakcia hyperergická, ak nedávno prekonal infekčné ochorenie alebo je náchylný na alergické reakcie.
ako bývalý tuberkulózny pacient odpovedám: dospelým sa dáva manta buď pri podozrení na tuberkulózu, pri chorobe na tuberkulózu, alebo po obdržaní hygienickej knižky (akékoľvek špeciálne vyšetrenie). Mala by byť (ideálne) nie väčšia ako 1 cm. Ukazuje Mantoux: v prípade podozrenia - prítomnosť Kochových tyčiniek (kauzálny činiteľ choroby) v tele - je obrat hľuzového testu alebo nie; počas vyšetrenia - schopnosť tela odolávať (môže alebo nemusí); v prípade choroby - koľko je telo schopné odolávať tuberkulóze.
predstierajte, že ste nič necítili, odíďte z kancelárie a povedzte všetkým, že ihla mala 40 cm. =)
dospelí nerobia mantoux, ale fluorografiu. Mantoux môže byť predpísaný iba vtedy, ak existuje podozrenie na tuberkulózu, ako doplnok. prieskum.
Klasifikácia výsledkov testu Mantoux
Za odpoveď sa považuje:
negatívny - v úplnej absencii zhutnenia alebo v prítomnosti iba prick reakcie (0-1 mm);
pochybné - s "tlačidlom" s veľkosťou 2-4 mm a so sčervenaním akejkoľvek veľkosti bez zhutnenia;

pozitívne - v prítomnosti výrazného zhutnenia s priemerom 5 mm alebo viac. Slabo pozitívne sú reakcie s veľkosťou gombíka v priemere 5-9 mm; stredná intenzita - 10-14 mm; výrazný - 15-16 mm;
reakcia s priemerom zhutnenia 17 mm alebo viac sa považuje za veľmi výraznú u detí a dospievajúcich.
Za normálne sa považujú reakcie do veľkosti 5 mm. Ale v prvých 2-3 rokoch po BCG očkovaní možno pozorovať pozitívnu (viac ako 5 mm) reakciu, ktorá je spôsobená postvakcinačnými alergiami. Ale v tomto prípade sa veľkosť papule z roka na rok zníži. Iba takýto vývoj udalostí sa považuje za normu. Ak sa reakcia zvýši, existuje možnosť infekcie Mycobacterium tuberculosis. Vyhodnoťte výsledok testu 72 hodín po teste. Pravítkom sa meria iba infiltrát. Všetky reakcie, ktoré sú sprevádzané vezikulami a / alebo zápalom priľahlých lymfatických ciev, sa tiež považujú za hyperergické.
Najhorším výsledkom je hyperergická reakcia na test Mantoux. V tomto prípade je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie a podstúpiť priebeh chemoprofylaxie. Najlepšie negatívne. Označuje neprítomnosť infekcie tela Mycobacterium tuberculosis. Ale Mantouxova reakcia môže byť pozitívna nielen v prípade infekcie. Takáto reakcia tela môže byť spôsobená sprievodnými ochoreniami, akýmikoľvek alergiami. Preto neprepadajte panike. Pozitívna Mantouxova reakcia neznamená prítomnosť ochorenia. Svedčí to len o tom, že telo sa vo svojom živote už s Mycobacterium tuberculosis stretlo a zapamätalo si to.

Každý vie, že od prvého roku života až do konca školy sa každoročne robí Mantouxov test, aby sa včas zistil nástup infekcie tuberkulóznym bacilom alebo dokonca tuberkulózou. Potom sa raz za niekoľko rokov vykoná test mantoux, zatiaľ čo ľudia stredného veku to spravidla nedávajú.

Mantoux test

Tuberkulóza u dospelých sa zvyčajne zistí inými spôsobmi:
Fluorografia.
Štúdia krvi.
Vyšetrenie spúta.
Bronchoskopia.

V niektorých prípadoch sa však test mantoux robí u dospelých, napríklad ak: existuje podozrenie na aktívnu formu tuberkulózy, celá skupina ľudí má strach alebo keď dostanú lekársku knihu.

Je to veľmi jednoduché, stačí kontaktovať kliniku. Podstata tejto akcie je nasledovná: pod kožu osoby sa vstrekuje špeciálny liek - tuberkulín. Získava sa z tuberkulóznych bacilov a používa sa na zistenie úrovne imunity alebo na identifikáciu choroby.

Mantouxova reakcia u dospelých sa považuje za negatívnu, ak po troch dňoch nedôjde k začervenaniu alebo opuchu v mieste vpichu. Ak papula (opuch) dosiahne veľkosť až 4 mm, znamená to pochybné. Za pozitívnu sa považuje reakcia od 5 do 17 mm a za silne pozitívnu sa považuje reakcia nad 17 mm u detí a nad 21 mm u dospelých. V prípadoch, keď je Mantouxova reakcia menšia ako 21 mm, ale vyzerá ako rana, hovoríme aj o jednoznačne pozitívnej reakcii.

Príliš veľké zhutnenie sa môže vyskytnúť aj u tých, ktorí nedávno prekonali infekčné ochorenie alebo sú náchylní na alergie. Preto, keď dôjde k hyperergickej reakcii, nemožno s absolútnou istotou povedať, že je človek chorý. Na získanie presného výsledku je potrebné ďalšie vyšetrenie.

Pri prijímaní reakcie alebo jej absencii je však potrebné si uvedomiť falošne pozitívne alebo falošne negatívne reakcie.

Falošne pozitívna reakcia sa môže vyskytnúť v dôsledku alergických reakcií a prítomnosti iných baktérií v tele.

Falošne negatívna reakcia nastáva, keď má človek nedostatočnú imunitu. Ak napriek tomu existuje možnosť nakaziť sa tuberkulózou, ale test Mantoux sa ukázal ako negatívny, malo by sa vykonať ďalšie vyšetrenie.

Technika

Musíte si naplánovať vykonanie testu vopred pred akýmikoľvek inými očkovaniami, pretože môžu pokaziť výsledok štúdie. Tri dni po injekcii sa meria priemer papule a imunita osoby sa hodnotí proti tuberkulóznemu bacilu. Je potrebné zmerať len tesnenie a začervenanie, ktoré sa okolo neho tvorí, nehrá žiadnu rolu a nenaznačuje ochorenie. Čím väčšie je takzvané „tlačidlo“ na ruke, tým väčšia je pravdepodobnosť, že dostanete tuberkulózu.

V čase medzi injekciou a zberom výsledkov je dôležité, aby sa voda nedostala na papuľu a nerozčesávala ju. Je prísne zakázané potierať miesto, kde bol test vykonaný, brilantnou zelenou alebo lepiť náplasťou.

Existuje mylný názor, že Mantoux je vakcína, nie je to pravda. Mantoux je test, takže aj keď je vaše dieťa oslobodené od očkovania, test sa bude musieť urobiť.

Čo môže ovplyvniť výsledok

Pred vykonaním testu je dôležité vedieť, že existujú faktory, v dôsledku ktorých sa získa nesprávny výsledok. Môže byť nesprávne, ak:

Nedávno bol očkovaný
Mať infekčné choroby
alergické reakcie
Test sa uskutočnil počas menštruácie
Tuberkulín nie je vysoko kvalitný

Indikácie a kontraindikácie

Prínos testu je nepochybne nepopierateľný a treba ho urobiť, ak tomu chcete včas predísť. Ale nezabudnite na preventívne opatrenia, to znamená vedieť, prečo sa to robí a komu je kontraindikované.

Mantu sa vykonáva s cieľom:

Zistite bacilovú infekciu
Zistiť prípady ochorenia
Skontrolujte stav imunity

Mantu nie je možné vykonať, ak:
Vyšetrovaná osoba má v mieste vpichu nejaké kožné ochorenia.
V súčasnosti má pacient nejaké akútne alebo chronické infekčné ochorenia. Test bude možné vykonať až mesiac po tom, čo sa osoba zotaví.
Možno má osoba alergiu. Počas horúčky nie je potrebné testovať.
Osoba má epilepsiu.

V deň, keď chcete test vykonať, inak môžu nastať komplikácie. Môžete ich vykonať po zmeraní veľkosti pečate na ruke. Tento test je potrebný nielen pre dojčatá, ale aj pre dospelých, ktorí ho potrebujú, aby vopred rozpoznali a zabránili vážnemu ochoreniu. Preto by ste to kvôli nedostatku času alebo vysokej zamestnanosti nemali odkladať na neskôr, pretože vždy treba myslieť na zdravie.

Toto nebezpečné ochorenie s hrozivým názvom má bohatú históriu. Lekári začali zisťovať príznaky tuberkulózy a prvé príznaky jej prítomnosti našli na chrbtici egyptských múmií.

Tuberkulóza je liečiteľná alebo nie

Tuberkulóza je infekčné ochorenie, ktoré najčastejšie postihuje pľúca. Špecialisti rozlišujú dva typy infekcie:

aktívny;
latentný.

V druhej forme sú baktérie prítomné v ľudskom tele, ale sú v „kľudovom“ stave. V tomto prípade sa choroba neprenáša na iných ľudí . Príznaky tuberkulózy, prvé príznaky sa neobjavujú, to neumožňuje podozrenie na jej prítomnosť. Mykobaktérie sú však schopné prejsť do aktívneho štádia. V tomto prípade spôsobujú množstvo charakteristických symptómov a môžu sa preniesť aj na iných.

V 80. rokoch sa vo svete začal prudký nárast výskytu tuberkulózy. V dôsledku toho bola táto choroba v roku 1993 vyhlásená za jeden z globálnych problémov ľudstva. Ako pochopiť, či sa tuberkulóza lieči alebo nie?

Našťastie pri správnej liečbe takmer všetky prípady tuberkulózy sú liečiteľné.

Počet nakazených sa v posledných rokoch výrazne znížil, no problém stále pretrváva. V dôsledku nedostatočnej liečby zomierajú asi 2/3 ľudí s tuberkulózou.

Ako môžete dostať tuberkulózu

Odhaduje sa, že nosiči latentnej TBC tvoria asi jednu tretinu svetovej populácie. Pravdepodobnosť prechodu ochorenia na aktívnu formu je asi 10%. Toto riziko sa výrazne zvyšuje u ľudí, ktorí majú oslabený imunitný systém:

fajčiarov;
Ľudia trpiaci podvýživou;
S infekciou HIV.

Je dokázané, že fajčenie zvyšuje pravdepodobnosť aktivácie tuberkulózy. Podľa štatistík je celosvetovo viac ako 20 % prípadov spojených s týmto zlozvykom. riziko ochorenia ako môžete dostať tuberkulózu postihnutí sú ľudia všetkých vekových kategórií žijúci v akomkoľvek regióne sveta. Príznaky tuberkulózy Prvé príznaky najčastejšie postihujú mladých ľudí a obyvateľov rozvojových krajín. Vyššie sme sa dočítali, že odpoveď na otázku, či sa tuberkulóza lieči alebo nie, je jednoznačné áno. Ale celkové nepriaznivé životné podmienky sú tiež faktorom, ktorý do značnej miery určuje pravdepodobnosť získania choroby.

Ako sa tuberkulóza prenáša z človeka na človeka

Tuberkulózu spôsobuje baktéria Mycobacterium tuberculosis, ktorá sa prenáša vzduchom pri kašli, smiechu, kýchaní alebo rozprávaní. Choroba je nákazlivá (nákazlivá) infekcia.

Ale baktéria sa v tele len tak ľahko nezakorení, ak je ľudská imunita normálna. Tak či onak, šanca nakaziť sa od kolegu či člena domácnosti je oveľa vyššia ako od cudzieho človeka. Väčšina pacientov, ktorí dostávajú vhodnú liečbu, už nie je nákazlivá.

Odkedy sa antibiotiká používajú v boji proti TBC, niektoré kmene sa voči nim stali rezistentnými. Multidrogová rezistencia (MDR) nastáva, keď antibiotikum nedokáže zabiť všetky baktérie, na ktoré je zamerané. Potom sa u zvyšných vyvinie rezistencia na ňu a niekedy na všetky lieky tejto skupiny. Ochorenie MDR sa dá vyliečiť iba použitím špecifických, ťažko dostupných liekov proti tuberkulóze, ktorých počet je často obmedzený.

Zatiaľ čo latentné štádium sa nijako neprejavuje, pri aktívnej pľúcnej tuberkulóze sa príznaky u dospelých a detí prejavujú nasledovne:

Kašeľ, v niektorých prípadoch sa v spúte nachádzajú nečistoty krvi alebo hlienu;
zimnica;
únava;
Horúčka;
Strata váhy;
Znížená chuť do jedla;
Potenie v spánku.

Táto infekcia zvyčajne postihuje pľúca, ale existujú prípady jej prejavu v iných častiach tela.

S rozvojom tuberkulózy mimo pľúc sa príznaky prvých príznakov u dospelých a detí zodpovedajúcim spôsobom menia.

Pri absencii správnej terapie môže tuberkulóza prejsť krvou do iných orgánov:

Poškodenie kostí mykobaktériami môže viesť k bolestiam chrbta a deštrukcii kĺbov;
Poškodenie mozgu spôsobuje meningitídu;
Dôsledkom infekcie obličiek a pečene je zhoršenie ich funkcie;
Postihnutie srdca môže viesť k perikarditíde a srdcovej tamponáde.

Diagnóza pľúcnej tuberkulózy v počiatočných štádiách u dospelého

Najprv lekár počúva pľúca stetoskopom, prehmatáva lymfatické uzliny kvôli zväčšeniu. Taktiež sa odoberie anamnéza, posúdenie rizika vzniku tuberkulózy.

Najbežnejším diagnostickým testom na tuberkulózu je tuberkulínový test, známy ako Mantouxov test. Na tento účel sa podá malá injekcia tuberkulínového typu PPD a po niekoľkých dňoch sa miesto vpichu skontroluje na reakciu. Žiaľ, tuberkulínový test nie je 100% zárukou odhalenia ochorenia.

Za normálne sa považuje, ak po Mantouxe dôjde iba k začervenaniu a veľkosť papule nepresahuje veľkosť uvedenú v tabuľke nižšie

Mantoux na tuberkulózu je normou u detí Komarovsky video

Dr. Komarovsky zdieľa svoje skúsenosti s normou mantoux pre tuberkulózu pre deti

Existujú aj iné spôsoby, ako diagnostikovať prvé príznaky tuberkulózy u dospelých a detí:

Krvné testy;
rentgén hrude;
Diagnostika spúta.

U detí je najťažšie odhaliť tuberkulózu, ako aj typ ochorenia s MDR.

Liečba tuberkulózy pľúc

Dobrou správou je, že väčšina prípadov symptómov TBC sú prvými príznakmi u dospelých a detí a možno ich liečiť, ak je terapia správne zvolená a včasná. Spôsob a trvanie antibiotickej liečby závisí od formy ochorenia (latentná alebo aktívna). Rovnako ako ďalšie faktory (zdravotný stav, vek pacienta, potenciálna lieková rezistencia). Dôležité je aj to, ktoré orgány sú chorobou zasiahnuté.

Liečba pľúcnej tuberkulózy antibiotikami

Pacienti s latentnou TBC môžu potrebovať iba jeden typ antibiotika. Zatiaľ čo nosiči aktívnej infekcie (a najmä MDR typu ochorenia) často vyžadujú niekoľko rôznych liekov.

Zvyčajne sa antibiotická terapia vykonáva pomerne dlho. Štandardná dĺžka liečby antibiotikami je približne šesť mesiacov. Všetky lieky zamerané na boj proti tuberkulóze sú pre pečeň nebezpečné, keďže ide o toxické látky.

Vzhľadom na to, že vedľajšie účinky sú pomerne zriedkavé, treba mať stále na pamäti, že ak sa vyskytnú, môžu viesť k vážnym problémom. Možné vedľajšie účinky známe v medicíne:

tmavá farba moču;
horúčka;
žltačka;
strata chuti do jedla;
nevoľnosť a zvracanie.

Aj v prípade vymiznutia príznakov tuberkulózy, prvých príznakov u dospelých a detí, je dôležité liečbu absolvovať. Je to dôležité, pretože všetky baktérie, ktoré počas liečby nezahynú, sa môžu stať odolnými voči antibiotikám, čo môže neskôr viesť k rozvoju MDR TBC.

Liečba a prevencia pľúcnej tuberkulózy

Metódy prevencie sú zvyčajne zamerané na zabránenie šírenia aktívnych foriem tuberkulózy medzi ľuďmi. Najzrejmejšie z nich sú odporúčania:

Znížiť frekvenciu kontaktu s nosičmi choroby;
Nosenie ochrannej masky;
Časté vetranie priestorov.