Kontrastné štúdie gastrointestinálneho traktu. Ako skontrolovať žalúdok a črevá: vlastnosti najinformatívnejších výskumných metód Metódy vyšetrenia tráviaceho traktu

Kolonoskopia alebo MRI čreva? Túto otázku si kladie každý pacient, ktorý musel absolvovať vyšetrenie, možno najnevhodnejšie miesto. Akokoľvek smutné je uvedomiť si, kolonoskopia je jednou z najúčinnejších metód. MRI má však svoje vlastné indikácie. Čo je lepšie - MRI alebo kolonoskopia - povieme v tomto článku.

Najjednoduchšie metódy na vyšetrenie gastrointestinálneho traktu pacienta

Existuje mnoho rôznych metód na vyšetrenie žalúdka a čriev, ktorých výsledky môžu stanoviť diagnózu alebo ju vyvrátiť.

Najjednoduchšie metódy môže odborník vykonať pri prvom ošetrení pacienta so sťažnosťami. Zložitejšie sú tie, ktoré vyžadujú dodatočné vybavenie alebo kvalifikovanejšieho lekára.

Aby bola diagnóza presná, bude potrebné absolvovať niektoré z najdôležitejších a najvýznamnejších testov, ktoré predpíše lekár po vstupnom vyšetrení.

Palpácia

Palpácia je zákrok, pri ktorom skúsený lekár dokáže pomocou jednoduchého vyšetrenia a palpácie, bez použitia ďalšieho medicínskeho prístroja, stanoviť presnú diagnózu. Čo robí pacient v tomto čase? Pacient bude musieť stáť alebo ležať, ako to vyžaduje lekár. Miestnosť by mala byť teplá, lekár bude cítiť telo teplými rukami, tento postup je úplne bezbolestný a nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo, neexistujú žiadne kontraindikácie pre jeho realizáciu.

Auskultácia

Na rozdiel od palpácie bude pre tento postup špecialista potrebovať ďalší lekársky nástroj - to je stetofonendoskop. Tento postup je tiež veľmi jednoduchý a bezbolestný. Špecialista jednoducho počúva, ako fungujú vnútorné orgány pacienta. Šum skresľuje obraz. Pre tento postup tiež neexistujú žiadne kontraindikácie. Bude to trvať len niekoľko minút a umožní vám hovoriť o patológiách v práci gastrointestinálneho traktu, čo výrazne pomôže pri stanovení konečnej diagnózy.

Perkusie

Ide o dodatočnú metódu počiatočného výskumu, ktorá sa často vykonáva počas palpácie. Tento postup pomôže určiť hranice umiestnenia vnútorných orgánov pacienta.

znejúce

Ďalšie informácie môže lekár získať pomocou doplnkového vybavenia alebo iných nástrojov. Takže pomocou takejto diagnostickej metódy, ako je sondovanie, možno získať veľmi užitočné informácie. Postup nie je veľmi príjemný, ale veľmi dôležitý a významný. Spočíva v nasledujúcom: lekár pomocou sondy získa prístup do tráviaceho systému zvnútra. Určite odoberie vzorku žalúdočnej šťavy na výskum. Celý postup trvá niekoľko hodín. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre jeho implementáciu, existujú však niektoré odporúčania, ktoré má zmysel použiť pred sondovaním.

Do dvoch alebo troch dní pred štúdiom sa odporúča jesť jedlo, ktoré nevedie k zvýšenej tvorbe plynu. Nemôžete jesť čerstvé ovocie a zeleninu, piť vodu s plynom. 12 hodín pred procedúrou nejedzte.

Pomocou sondovania je možné vykonať štúdiu žalúdka alebo skôr žalúdočnej šťavy, aby sa skontroloval index kyslosti.

Inštrumentálne metódy na vyšetrenie gastrointestinálneho traktu

Známe sú aj metódy na vyšetrenie žalúdka, pomocou ktorých môžete získať podrobnejšie a presnejšie informácie o celkovom stave tráviaceho systému pacienta. Patria sem ultrazvuk, röntgen, vyšetrenie endoskopom, sigmoidoskopia, laparoskopické vyšetrenie a MRI a CT. To všetko sú inštrumentálne metódy na vyšetrenie gastrointestinálneho traktu, ktoré umožnia dôkladnejšie vyšetrenie orgánu gastrointestinálneho traktu pacienta, ktorý je pre lekára zaujímavý.

röntgen

Ide o veľmi dôležitý a jednoduchý postup, ktorý má kontraindikácie. Tehotné ženy a dojčiace matky ho nemôžu vykonávať len na odporúčanie lekára. Röntgenové vyšetrenie žalúdka vám umožňuje určiť niektoré chyby vo vnútorných orgánoch tráviaceho systému. Existuje celý rad rádiologických metód na štúdium gastrointestinálneho traktu a diagnostiku.

Vyšetrenie špeciálnou trubicou

Endoskopické metódy na vyšetrenie gastrointestinálneho traktu sú rôznych typov. Všetko závisí od toho, ktorý orgán tráviaceho systému sa vyšetruje. Aby sa vykonalo vyšetrenie čreva, do konečníka sa vloží trubica.

Endoskop je trubica, ktorá má kameru. V reálnom čase je celkom možné pozrieť sa do vnútra človeka a pozrieť sa na steny vnútorných orgánov a určiť, či existujú chyby alebo iné patológie alebo nie.

Choroby gastrointestinálneho traktu sú jedným z najčastejších problémov moderného človeka, ktorý väčšinu času žije na neustálom občerstvení, pracovných obedoch a neskorých večeriach. Podľa štatistík takmer každý druhý moderný človek trpí chorobami gastrointestinálneho traktu, ale väčšina týchto ochorení zostáva neidentifikovaná kvôli jednoduchej neochote navštíviť špecialistu. K dnešnému dňu existuje veľa príležitostí na diagnostiku ochorení gastrointestinálneho traktu, ktoré vám umožňujú identifikovať problém s vysokou presnosťou a v krátkom čase a určiť spôsoby jeho riešenia.

Fyzikálne vyšetrovacie metódy

Samozrejme, prvým krokom k stanoveniu diagnózy je konzultácia s odborníkom. Je potrebné podrobne odpovedať na všetky otázky gastroenterológa alebo terapeuta, ktorý bude podľa vašich sťažností schopný zostaviť všeobecný obraz choroby. Ďalej špecialista pristúpi k podrobnejšiemu vyšetreniu, ktoré zahŕňa metódy ako palpácia, auskultácia, perkusie. Nižšie sa pozrieme na niektoré z týchto metód vyšetrenia podrobnejšie:

Palpácia je špeciálna technológia sondovania brucha pacienta, vykonávaná prstami lekára bez použitia ďalších nástrojov. Vedci už dlho identifikovali znaky charakteristické pre gastrointestinálne ochorenia, ktoré možno zistiť palpáciou. Takže napríklad pomocou palpácie môže odborník určiť ohniská lokalizácie bolesti, stupeň napätia v brušnej stene a iné zmeny v gastrointestinálnom trakte. Palpácia sa vykonáva v teplej miestnosti, pričom pacient môže byť vo vertikálnej aj horizontálnej polohe. Najvýhodnejšie je vykonať takúto diagnostickú metódu, keď je pacient v polohe na chrbte a brušné svaly sú uvoľnené. Aby ste to dosiahli, pohovka by mala byť mäkká a pod hlavou vyšetrovanej osoby by mal ležať malý vankúš. Je dôležité, aby bola miestnosť teplá, ruky odborníka by mali byť tiež predhriate. Ak je potrebné diagnostikovať ochorenia gastrointestinálneho traktu umiestnené v bočných častiach brušnej dutiny, potom je lepšie palpovať v stoji. Auskultácia je diagnostická metóda, pri ktorej odborník počúva zvuky vychádzajúce z tráviaceho traktu pomocou stetofonendoskopu. V niektorých prípadoch možno auskultáciu vykonať aj priložením ucha na brucho pacienta. V miestnosti, kde sa vykonáva auskultácia, by malo byť ticho a počúvanie by sa malo vykonávať na symetrických častiach tela pre následné porovnanie výsledkov. V tomto prípade sa treba vyhnúť tlaku na brucho pacienta. Perkusia je metóda štúdia orgánov gastrointestinálneho traktu, ktorá sa vykonáva s cieľom určiť hranice ich umiestnenia. Spravidla sa perkusie vykonáva súčasne s palpáciou pre čo najpresnejšiu diagnózu. Perkusie sa používajú predovšetkým na vyšetrenie pečene a sleziny.

Častejšie sú tieto metódy diagnostiky ochorení gastrointestinálneho traktu primárnej povahy a umožňujú len približne určiť stav človeka. Pre presnejšiu diagnózu špecialista predpisuje sériu klinických a laboratórnych testov. Je potrebné absolvovať všeobecný a biochemický krvný test, ako aj všeobecný test moču.

Ďalšie technológie na diagnostiku chorôb tráviaceho systému: sondovanie

Vyššie uvedené diagnostické metódy môžu spravidla odhaliť len približný obraz choroby. Ak chce odborník získať presnejšie informácie pre diagnózu, odporučí vás na ďalšie vyšetrenia, ktoré sa vykonávajú pomocou špeciálnych nástrojov a zariadení. Najjednoduchšou a najbežnejšou metódou na vyšetrenie gastrointestinálneho traktu je sondovanie. Hlavným účelom sondovania je prístup k žalúdočnej šťave, ktorá odráža všetky potrebné ukazovatele stavu gastrointestinálneho traktu. Porušenie obsahu kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave spôsobuje poruchy trávenia a stáva sa príčinou niektorých chorôb. Sondovanie je jediný spôsob, ako preskúmať rovnováhu kyslosti v žalúdku. Okrem toho to môže byť relevantné v situáciách, keď je potrebné diagnostikovať niektoré ochorenia dvanástnika a dokonca prepláchnuť žalúdok v prípade otravy.

Endotracheálne a nazogastrické sondovanie

Procedúra sondovania spočíva v zavedení špeciálnej sondy cez pažerák do žalúdka. Pri príprave na túto metódu vyšetrenia tráviaceho traktu by sa mal pacient dva až tri dni vyhýbať konzumácii zeleniny, ovocia, sýtených nápojov, mlieka a čierneho chleba. Počas tohto obdobia sa odporúča užívať aktívne uhlie, aby sa znížila tvorba plynu. Samotný postup sa vykonáva desať až dvanásť hodín po poslednom jedle na prázdny žalúdok. Ozvučenie netrvá v priemere dlhšie ako dve hodiny a nemá žiadne následky pre gastrointestinálny trakt.

Endoskopia a vlastnosti jej implementácie

Endoskopia je ďalšou metódou vyšetrenia gastrointestinálneho traktu, ktorá spočíva v zavedení optických nástrojov do lúmenu gastrointestinálneho traktu. Endoskopia je spravidla najúčinnejšou technológiou na diagnostiku ochorení tenkého alebo hrubého čreva. Pri endoskopii sa do lúmenu čreva zavedie špeciálna trubica s kamerou, ktorá umožňuje urobiť si obraz o stave čreva zvnútra. Endoskopia vám tiež umožňuje extrahovať materiál (biopsiu) na ďalší výskum a dokonca aj na nejakú liečbu. Prvýkrát sa tento spôsob diagnostiky ochorení tráviaceho traktu začal používať už v 19. storočí a s príchodom flexibilného gastroskopu s optickým systémom sa začal aktívnejšie využívať. Indikácie pre endoskopiu zahŕňajú podozrenie na rakovinové nádory, kolitídu a niektoré ďalšie ochorenia. Endoskopia umožňuje vidieť polypy a kontrolovať stav štepu počas transplantácie čreva. Endoskopia by sa nemala vykonávať, ak existuje alergická reakcia na anestetické lieky, poruchy zrážanlivosti krvi, aby sa predišlo nebezpečným následkom. Pri príprave na endoskopiu by sa mali užívať iba tekutiny počas 24 hodín a laxatíva. Táto metóda štúdia gastrointestinálneho traktu prakticky nespôsobuje komplikácie, vyžaduje si však mimoriadne profesionálny prístup a presnosť.

Rýchla a efektívna: sigmoidoskopia

Spektrum metód diagnostiky ochorení tráviaceho traktu sa neustále aktualizuje o nové technológie, jednou z nich je sigmoidoskopia. Táto metóda vám umožňuje preskúmať sliznicu konečníka pomocou špeciálneho optického prístroja. Sigmoidoskop, ktorý sa zavádza cez konečník, je pevná kovová trubica s malou kamerou na konci. Pomocou proktoskopu môže odborník posúdiť stav čreva vo vzdialenosti 20-25 cm od konečníka.

Sigmoidoskopia sa vykonáva v priebehu niekoľkých minút a nevyžaduje použitie anestézie. V prípade profesionálneho výkonu takáto diagnostika nespôsobuje pacientovi bolesť, ak sa však vyšetrujú malé deti, možno použiť anestetiká. Sigmoidoskopia sa používa v prípadoch, keď pacient pociťuje bolesť v konečníku, s hnisavými a hlienovými sekrétmi a krvácaním. Tieto stavy môžu pôsobiť ako príznaky chorôb, ako sú hemoroidy, polypy, zhubné nádory, takže včasná diagnostika je v takýchto prípadoch mimoriadne dôležitá. Po tejto metóde výskumu prakticky neexistujú žiadne komplikácie, príprava na postup je obmedzená na stručné odporúčania. V predvečer sigmoidoskopie je potrebné vyčistiť črevá klystírom a vyhnúť sa ťažkým jedlám v strave.

Rektosigmokolonoskopia a ERCP

Doplnkovými metódami diagnostiky ochorení tráviaceho systému sú aj rektosigmokolonoskopia a. Prvý postup sa používa pri potrebe dôkladnejšieho vyšetrenia čreva, keď klasická endoskopia a sigmoidoskopia nestačí. Vykonáva sa pomocou ohybnej trubice s kamerou, ktorá fotografuje stav sliznice čreva a odoberá materiál na analýzu. Procedúra je absolútne bezbolestná, avšak pred jej vykonaním musí pacient niekoľko dní dodržiavať špeciálnu diétu a deň vopred dôkladne vyčistiť črevá.

Endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia

ERCP je zasa zameraný na vyšetrenie žlčových ciest a zahŕňa endoskopické aj rádiologické metódy. Pomocou endoskopu sa do žlčovodov vstrekuje kontrastná tekutina, ktorá umožňuje následne vidieť a zhodnotiť ich stav na obrázku. Pred ERCP by pacient nemal jesť, aby dostal dobrý röntgen. Medzi zriedkavé komplikácie ERCP možno nazvať iba pankreatitídu, avšak profesionálny výkon tohto postupu vylučuje možnosť takejto komplikácie.

Tak či onak, dnes existuje široká škála metód na diagnostiku ochorení tráviaceho systému, ktoré umožňujú presne určiť problém a predpísať účinnú liečbu. Vďaka moderným technológiám sú tieto techniky pre pacienta bezbolestné a pre odborníka nevyhnutné.

Kontrastné štúdie gastrointestinálneho traktu

Gastrointestinálny trakt (GIT) je často objektom RTG vyšetrenia s kontrastom. Röntgenové vyšetrenie žalúdka, pažeráka a tenkého čreva sa vykonáva nalačno, pacient má v deň vyšetrenia zakázané piť a fajčiť. V prípade ťažkej plynatosti (plyn v črevách), ktorá zasahuje do štúdie u pacientov s kolitídou a zápchou, je potrebná dôkladnejšia príprava (pozri stranu 19).

Hlavná kontrastná látka na štúdium gastrointestinálneho traktu - vodná suspenzia síranu bárnatého. Síran bárnatý sa používa v dvoch hlavných formách. Prvá forma je prášok zmiešaný s vodou pred použitím. Druhou formou je suspenzia pripravená na použitie na špeciálne röntgenové štúdie. V klinickej praxi sa používajú dve úrovne koncentrácie bária: jedna pre konvenčné kontrastovanie, druhá pre dvojité kontrastovanie.

Na bežné vyšetrenie gastrointestinálneho traktu sa používa vodná suspenzia síranu bárnatého. Má konzistenciu polohustej kyslej smotany a v sklenenej nádobe sa dá skladovať na chladnom mieste 3-4 dni.

Na vykonanie štúdie s dvojitým kontrastom je potrebné, aby kontrastné činidlo malo vysoký stupeň disperzie a koncentrácie častíc síranu bárnatého s nízkou viskozitou suspenzie, ako aj dobrú priľnavosť ku gastrointestinálnej sliznici. Na tento účel sa do suspenzie bária pridávajú rôzne stabilizačné prísady: želatína, karboxymetylcelulóza, sliz z ľanových semien, škrob, extrakt z koreňa bahniatka, polyvinylalkohol atď. Pripravená na použitie jemne dispergovaná suspenzia bária vysokej koncentrácie sa vyrába vo forme hotových prípravkov s rôznymi stabilizátormi, adstringentmi a dochucovadlami. doplnkové látky: barotrast, baroloid, barospers, micropak, mixobar, microtrust, novobarium, oratrast, skiabary, sulfobar, telebrix, hexabrix, chytrast iné.

NB! Prípravky bária sú kontraindikované v prípade podozrenia na perforáciu gastrointestinálneho traktu, pretože ich vstup do brušnej dutiny vedie k závažnej peritonitíde. V tomto prípade sa používajú kontrastné látky rozpustné vo vode.

Klasické röntgenové vyšetrenie nevyhnutne zahŕňa tri fázy:

Vyšetrenie reliéfu sliznice;

Štúdium tvaru a obrysov orgánov;

Posúdenie tonusu a peristaltiky, elasticity stien.

Teraz v kontraste len s bária suspenzia postupne ustupuje dvojité kontrastné farbenie báryovou suspenziou a vzduchom. Dvojitý kontrast je vo väčšine prípadov oveľa účinnejší a považuje sa za štandardnú metódu röntgenového vyšetrenia gastrointestinálneho traktu. Nafúknutie študovaného úseku gastrointestinálneho traktu vzduchom prispieva k identifikácii tuhosti steny a rovnomernej distribúcii malého množstva suspenzie bária, ktorá pokrýva sliznicu tenkou vrstvou. Kontrast iba s báryom je opodstatnený u starších a oslabených pacientov, v pooperačnom období a na špeciálne účely - napríklad pri štúdiu motility gastrointestinálneho traktu.

NB! Pri dvojitom kontraste sa spravidla používajú lieky na uvoľnenie svalov gastrointestinálneho traktu (atropín, aeron; paralyzujúci glukagón a buscopan). Sú kontraindikované u pacientov trpiacich glaukómom a adenómom prostaty s poruchou močenia.

Röntgenové príznaky rôznych patológií tráviaceho traktu možno zoskupiť do desiatich hlavných syndrómov.

1. Zúženie (deformácia) pažeráka, žalúdka alebo čriev sa vyskytuje vo veľkej skupine patologických procesov. Tento syndróm môže byť spôsobený tak patologickými procesmi vychádzajúcich zo steny pažeráka, žalúdka alebo čriev, ako aj ochoreniami priľahlých orgánov, ako aj niektorými vývojovými anomáliami (malformáciami). K zúženiu lúmenu často dochádza po chirurgických zákrokoch na pažeráku, žalúdku a črevách. Príčinou zúženia lúmenu (spazmu) ktorejkoľvek časti tráviaceho kanála môžu byť aj kortiko-viscerálne a viscero-viscerálne poruchy.

2. Rozšírenie lúmenu(deformácia) pažerák, žalúdok alebo črevá môžu byť obmedzené na časť orgánu (lokálne) alebo zachytiť celý orgán (difúzne) a dosahovať rôzne stupne závažnosti. Rozšírenie lúmenu tela je často spojené s výraznou akumuláciou obsahu v ňom, zvyčajne plynu a kvapaliny.

3. Chyba plnenia sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek časti tráviaceho traktu a môže byť dôsledkom rôznych ochorení orgánov alebo prítomnosti obsahu v ich lúmene.

4. sklad bária(nika) sa často vyskytuje pri patologických procesoch sprevádzaných deštrukciou orgánu (vred, nádor, aktinomykóza, syfilis, tuberkulóza, erozívna gastritída, ulcerózna kolitída), lokálnym vydutím steny (divertikulum) alebo jej deformáciou (susedný proces, jazvovité zmeny, následky traumy alebo chirurgických zákrokov).

5. Zmena reliéfu sliznice- syndróm, ktorého včasné odhalenie prispieva k včasnému rozpoznaniu mnohých ochorení pažeráka, žalúdka a čriev. Zmena reliéfu sliznice sa môže prejaviť zhrubnutím alebo stenčením záhybov, nadmernou tortuozitou alebo ich napriamením, nehybnosťou (tuhosťou), vznikom ďalších výrastkov na záhyboch, deštrukciou (lom), zbiehavosťou (zbiehavosťou) resp. divergencia (divergencia), ako aj úplná absencia ("holé plató") záhyby. Najinformatívnejší obraz slizničného reliéfu sa získa na snímkach za podmienok dvojitého kontrastu (bárium a plyn).

6. Porušenie elasticity steny a peristaltiky zvyčajne v dôsledku zápalovej alebo neoplastickej infiltrácie steny orgánu, blízkeho procesu alebo iných príčin. Často sa kombinuje s poklesom lúmenu orgánu v postihnutej oblasti alebo jeho difúznym rozšírením (atónia, paréza), prítomnosťou patologického reliéfu sliznice, defektom plnenia alebo depotom bária (výklenok).

7. Porušenie pozície- posunutie (tlačenie, ťahanie, ťahanie) pažeráka, žalúdka alebo čriev môže nastať v dôsledku poškodenia samotného orgánu (zjazvujúci vred, fibroplastická forma rakoviny, gastritída, kolitída) alebo môže byť dôsledkom patológie v susedných orgánoch ( srdcové chyby, nádory a cysty mediastína, brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru, aneuryzma hrudnej alebo brušnej aorty). Porušenie polohy pažeráka, žalúdka alebo čriev možno pozorovať pri niektorých anomáliách a malformáciách ich vývoja, ako aj po chirurgických zákrokoch na orgánoch hrudníka a brušnej dutiny.

8. Hromadenie plynov a tekutín v črevách sprevádzané tvorbou jednej alebo viacerých horizontálnych úrovní s bublinami plynu nad nimi - Misky Cloiber. Tento syndróm sa vyskytuje najmä v mechanická obštrukcia čreva, vyvíja sa v dôsledku zúženia črevného lúmenu v dôsledku nádorov, jazvových zmien v črevnej stene, volvulusu, intususcepcie a iných príčin, ako aj dynamická črevná obštrukcia ktorý vzniká reflexne pri rôznych patologických procesoch v brušnej dutine a retroperitoneálnom priestore (apendicitída, pankreatitída, peritonitída).

9. Voľný plyn a/alebo tekutina (krv) v bruchu alebo retroperitoneu vyskytujúce sa pri niektorých ochoreniach (žalúdočný alebo dvanástnikový vred, ulcerózna kolitída, akútna apendicitída) a poraneniach (uzavretá abdominálna trauma, penetrujúca rana, cudzie teleso), sprevádzané porušením integrity steny dutého orgánu. Voľný plyn v brušnej dutine je možné zistiť po prefúknutí vajíčkovodov a chirurgických zákrokoch (laparotómia).

10. Plyn v stene dutého orgánu sa môže hromadiť v lymfatických štrbinách submukóznej a seróznej membrány žalúdka, tenkého alebo hrubého čreva vo forme malých tenkostenných cýst (cystická pneumatóza), ktoré sú viditeľné cez seróznu membránu.

Vyšetrenie pažeráka

Podstata metódy: metóda je jednoduchá, bezbolestná, no jej výpovedná a diagnostická hodnota je niekoľkonásobne horšia fibrogastroskopia- endoskopické vyšetrenie pažeráka a žalúdka. Najčastejšou indikáciou na použitie metódy je strach a aktívna neochota pacienta podstúpiť fibrogastroskopiu v prítomnosti určitých sťažností. Potom sa vykoná röntgenová kontrastná štúdia, ale s najmenšou pochybnosťou a podozrením na prítomnosť patológie sa vykoná endoskopia.

Indikácie pre výskum: hlavnou indikáciou pre štúdiu je porušenie prehĺtania (dysfágia), detekcia intratorakálnych lymfadenopatií, nádorov a cyst mediastína. okrem toho:

Anomálie oblúka aorty a jeho vetiev,

Bolesť na hrudníku neznámeho pôvodu

Cudzie teleso v hrdle a pažeráku

syndróm kompresie mediastína

Krvácanie z horných častí tráviaceho traktu,

Určenie stupňa zväčšenia srdca, najmä s mitrálnymi chybami,

Podozrenie na srdcovú nedostatočnosť alebo achaláziu pažeráka,

Podozrenie na hiátovú herniu.

Vykonávanie výskumu: Vyšetrenie sa vykonáva s pacientom v stoji. Pacient je požiadaný, aby pil

suspenziu bária a potom sa postavte vedľa röntgenového prístroja; lekár prispôsobí polohu prístroja v závislosti od výšky pacienta. Potom je pacient požiadaný, aby sa niekoľko minút nehýbal, a je mu povedané, keď je štúdia dokončená.

Štúdia nemá žiadne kontraindikácie. Nehrozia žiadne komplikácie.

Príprava na štúdium: nevyžaduje sa.

Mal by ho vykonávať kvalifikovaný rádiológ, konečný záver na základe všetkých údajov o stave pacienta robí klinik, ktorý pacienta na vyšetrenie poslal – gastroenterológ, chirurg, onkológ, kardiológ.

Vyšetrenie žalúdka a dvanástnika

Podstata metódy: rádiografia žalúdka vám umožňuje objasniť polohu, veľkosť, obrysy, reliéf stien, pohyblivosť, funkčný stav žalúdka, identifikovať príznaky rôznych patológií v žalúdku a jeho lokalizáciu (cudzie telesá, vredy, rakovina, polypy, atď.).

Indikácie pre výskum:

Absces brušnej dutiny;

Amyloidóza obličiek;

Aspiračná pneumónia;

Bolesť brucha;

gastrinóm;

Gastritída je chronická;

Gastroezofageálna refluxná choroba;

Hernia bielej línie brucha;

Hernia pažerákového otvoru bránice;

dumpingový syndróm;

Benígne nádory žalúdka;

Ťažkosti s prehĺtaním;

Cudzie telo žalúdka;

ovariálny cystóm;

nefroptóza;

Nádory pečene;

akútna gastritída;

grganie, nevoľnosť, vracanie;

Polypy žalúdka;

portálna hypertenzia;

Pooperačná hernia;

Pupočná kýla;

rakovina žalúdka;

Rakovina vaječníkov;

Syndróm "malých znakov";

Zollingerov-Ellisonov syndróm;

Zníženie hladiny hemoglobínu v krvi (anémia);

Žalúdočný vred.

Vykonávanie výskumu: pacient vypije suspenziu bária, po ktorej sa vykoná skiaskopia, prieskum a cielená rádiografia s inou polohou pacienta. Hodnotenie evakuačnej funkcie žalúdka sa vykonáva dynamickou rádiografiou počas dňa. Röntgen žalúdka s dvojitým kontrastom- technika kontrastného röntgenového vyšetrenia stavu žalúdka na pozadí jeho plnenia báriom a plynom. Na vykonanie röntgenu s dvojitým kontrastom pacient vypije suspenziu síranu bárnatého cez hadičku s perforovanými stenami, ktorá umožňuje vstup vzduchu do žalúdka. Po masáži prednej brušnej steny sa bárium rovnomerne rozloží po sliznici a vzduch narovná záhyby žalúdka, čo vám umožní podrobnejšie preskúmať ich úľavu.

Kontraindikácie, následky a komplikácie: Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre rádiografiu žalúdka. Relatívne kontraindikácie zahŕňajú tehotenstvo, prebiehajúce žalúdočné (pažerákové) krvácanie; ako aj také zmeny v lumbosakrálnej chrbtici, ktoré pacientovi neumožnia stráviť potrebný čas v polohe na chrbte na tvrdom povrchu.

Príprava na štúdium: t.j. vylúčiť alebo obmedziť mliečne výrobky, sladkosti, muffiny, sódu, kapustu a pod. Strava by mala obsahovať chudé mäso, vajcia, ryby, malé množstvo obilnín na vode. Pri zápche a plynatosti ráno v deň štúdie sa umiestni čistiaci klystír, ak je to potrebné, žalúdok sa umyje.

Dešifrovanie výsledkov štúdie

Vyšetrenie dvanástnika

Podstata metódy: relaxačná duodenografia- kontrastná rádiografia dvanástnika v jeho uvoľnenom stave, umelo vyvolaná liekmi. Táto technika je informatívna na diagnostiku rôznych patologických zmien v čreve, hlave pankreasu a konečných častiach žlčovodu.

Indikácie pre výskum:

gastrinóm;

duodenitída;

Rakovina tenkého čreva;

Zollingerov-Ellisonov syndróm;

Striktúry žlčových ciest;

Peptický vred dvanástnika.

Vykonávanie výskumu: aby sa znížil tonus čreva, vykoná sa injekcia anticholinergného činidla, potom sa časť teplej suspenzie bária a vzduch sa zavedie cez intranazálnu sondu inštalovanú v lúmene dvanástnika. Röntgenové snímky sa vykonávajú za podmienok jednoduchého a dvojitého kontrastu v čelných a šikmých projekciách.

Príprava na štúdium: pacientov, u ktorých nie sú narušené funkcie žalúdka a čriev, nie je potrebná špeciálna príprava. Jedinou podmienkou, ktorú treba splniť, je nejesť 6-8 hodín pred zákrokom. Pacientom trpiacim akoukoľvek patológiou žalúdka a čriev a starším ľuďom sa už 2-3 dni pred zákrokom odporúča začať dodržiavať diéta na zníženie plynatosti t.j. vylúčiť alebo obmedziť mliečne výrobky, sladkosti, muffiny, sódu, kapustu a pod. Diéta môže obsahovať chudé mäso, vajcia, ryby, malé množstvo obilnín na vode. Pri zápche a plynatosti ráno v deň štúdie sa umiestni čistiaci klystír, ak je to potrebné, žalúdok sa umyje.

Dešifrovanie výsledkov štúdie by mal vykonávať kvalifikovaný rádiológ, konečný záver na základe všetkých údajov o stave pacienta robí klinik, ktorý pacienta na vyšetrenie poslal – gastroenterológ, chirurg, onkológ.

Vyšetrenie tenkého čreva

Podstata metódy: Röntgenová fixácia procesu posúvania kontrastu cez tenké črevo. Rádiografiou prechodu bária cez tenké črevo

odhalili divertikuly, striktúry, obturáciu, tumory, enteritídu, ulceráciu, malabsorpciu a motilitu tenkého čreva.

Indikácie pre výskum:

Amyloidóza obličiek;

femorálna hernia;

Crohnova choroba;

Hernia bielej línie brucha;

dumpingový syndróm;

Benígne nádory tenkého čreva;

malabsorpcia;

Interintestinálny absces;

Inguinálna hernia;

Pooperačná hernia;

Pupočná kýla;

Rakovina tenkého čreva;

celiakia;

enteritída;

Enterokolitída.

Vykonávanie výskumu: rádiokontrastné vyšetrenie tenkého čreva sa vykonáva po požití roztoku suspenzie bária. Keď kontrast postupuje cez tenké črevo, v intervaloch 30 – 60 minút sa robia cielené röntgenové snímky. RTG prechodu bária tenkým črevom je ukončené kontrastovaním všetkých jeho oddelení a vstupom bária do slepého čreva.

Príprava na štúdium: pacientov, u ktorých nie sú narušené funkcie žalúdka a čriev, nie je potrebná špeciálna príprava. Jedinou podmienkou, ktorú treba splniť, je nejesť 6-8 hodín pred zákrokom. Pacientom s akoukoľvek patológiou žalúdka a čriev a starším ľuďom sa už 2-3 dni pred zákrokom odporúča začať s diétou znižujúcou tvorbu plynov, t.j. vylúčiť alebo obmedziť mliečne výrobky, sladkosti, muffiny, sódu, kapusta atď d) V strave môže byť prítomné chudé mäso, vajcia, ryby, malé množstvo obilnín vo vode. Pri zápche a plynatosti ráno v deň štúdie sa umiestni čistiaci klystír, ak je to potrebné, žalúdok sa umyje.

Dešifrovanie výsledkov štúdie by mal vykonávať kvalifikovaný rádiológ, konečný záver na základe všetkých údajov o stave pacienta robí klinik, ktorý pacienta na vyšetrenie poslal – gastroenterológ, chirurg, onkológ.

Vyšetrenie hrubého čreva

Röntgenové vyšetrenie hrubého čreva sa vykonáva dvoma (a dalo by sa povedať tromi) metódami: rtg prechodu (prechodu) bária cez hrubé črevo a irrigoskopia(pravidelný a dvojitý kontrast).

RTG prechodu bária cez hrubé črevo Podstata metódy: technika rádiokontrastného vyšetrenia, vykonávaná na posúdenie evakuačnej funkcie hrubého čreva a anatomického vzťahu jeho oddelení k susedným orgánom. Röntgenové vyšetrenie prechodu bária cez hrubé črevo je indikované pri dlhotrvajúcej zápche, chronickej kolitíde, diafragmatickej hernii (na zistenie záujmu hrubého čreva o ne).

Indikácie pre výskum:

zápal slepého čreva;

Hirschsprungova choroba;

Crohnova choroba;

Hernia bielej línie brucha;

hnačka (hnačka);

Črevná obštrukcia;

Megakolón;

Interintestinálny absces;

nešpecifická ulcerózna kolitída;

Perianálna dermatitída;

Pooperačná hernia;

rakovina hrubého čreva;

séronegatívna spondylartritída;

syndróm dráždivého čreva;

Chronická apendicitída.

Vykonávanie výskumu: deň pred nadchádzajúcou štúdiou pacient vypije pohár suspenzie síranu bárnatého; Röntgenové vyšetrenie hrubého čreva sa vykonáva 24 hodín po príjme bária.

Príprava na štúdium: nie je potrebná žiadna špeciálna príprava.

Dešifrovanie výsledkov štúdie by mal vykonávať kvalifikovaný rádiológ, konečný záver na základe všetkých údajov o stave pacienta robí klinik, ktorý pacienta na vyšetrenie poslal – gastroenterológ, chirurg, onkológ.

Irrigoskopia

Podstata metódy: na rozdiel od prechodu bária v prirodzenom smere pohybu hmôt v čreve sa báriový klystír vykonáva naplnením hrubého čreva kontrastnou látkou pomocou klystíru - v retrográdnom smere. Irrigoskopia sa vykonáva na diagnostiku vývojových anomálií, jazvového zúženia, nádorov hrubého čreva, chronickej kolitídy, fistúl a pod. študoval pomocou klystíru. Po vyprázdnení čreva z kontrastnej suspenzie sa vyšetrujú organické a funkčné zmeny v stene hrubého čreva.

Moderná medicína využíva irrigoskopia s jednoduchým kontrastovaním hrubého čreva(s použitím roztoku síranu bárnatého) a irrigoskopia s dvojitým kontrastom(pomocou suspenzie bária a vzduchu). Tesný jediný kontrast umožňuje získať röntgenový obraz obrysov hrubého čreva; irrigoskopia s dvojitým kontrastom odhalí intraluminálne nádory, ulcerózne defekty, zápalové zmeny na sliznici.

Indikácie pre výskum:

Absces brušnej dutiny;

Análne svrbenie;

Syndróm anokokygeálnej bolesti ( coccygodynia);

zápal slepého čreva;

femorálna hernia;

Hirschsprungova choroba;

Prolaps konečníka;

hemoroidy;

Hernia bielej línie brucha;

hnačka (hnačka);

Benígne nádory tenkého čreva;

Benígne nádory vaječníkov;

gastrointestinálne krvácanie;

ovariálny cystóm;

Črevná obštrukcia;

Megakolón;

Interintestinálny absces;

Akné blesky;

nefroptóza;

Nádory pečene;

Inguinálna hernia;

Perianálna dermatitída;

Polypy konečníka;

Pooperačná hernia;

Pseudomucinózny cystóm vaječníkov;

rakovina konečníka;

Rakovina pečene;

Rakovina tela maternice;

rakovina hrubého čreva;

Rakovina tenkého čreva;

Rakovina krčka maternice;

Rakovina vaječníkov;

Poranenie pri narodení;

Sarkóm maternice;

Fistuly vagíny;

Fistuly konečníka;

séronegatívna spondylartritída;

syndróm dráždivého čreva (IBS);

Chronická apendicitída.

Vykonávanie výskumu: pacient sa umiestni na naklonený stôl a vykoná sa prieskumná rádiografia brušnej dutiny. Potom sa črevá naplnia roztokom bária (vodná suspenzia síranu bárnatého zahriata na 33–35 ° C). V tomto prípade je pacient upozornený na možnosť pocitu plnosti, tlaku, kŕčovitých bolestí alebo nutkania na stolicu a je vyzvaný, aby dýchal pomaly a zhlboka ústami. Pre lepšie plnenie čreva v procese irrigoskopie, zmeny sklonu stola a polohy pacienta sa vytvára tlak na brucho.

Keď sa črevo roztiahne, vykonajú sa röntgenové snímky; po úplnom tesnom naplnení lúmenu hrubého čreva - prieskumná rádiografia brušnej dutiny. Pacient je potom odprevadený na toaletu, aby mal prirodzený pohyb čriev. Po odstránení suspenzie bária sa opäť vykoná prieskumná rádiografia, ktorá umožňuje posúdiť úľavu sliznice a evakuačnú funkciu hrubého čreva.

Báriovú klystíru s dvojitým kontrastom je možné vykonať ihneď po jednoduchej báryovej klystíre. V tomto prípade sa vykonáva dávkované plnenie čreva vzduchom.

Kontraindikácie, následky a komplikácie: irrigoskopia sa v tehotenstve nevykonáva, celkový ťažký somatický stav, tachykardia, rýchlo sa rozvíjajúca ulcerózna kolitída, podozrenie na perforáciu črevnej steny. špeciálna starostlivosť pri vykonávaní irrigoskopie sa vyžaduje pri črevnej obštrukcii, divertikulitíde, ulceróznej kolitíde, riedkej stolici zmiešanej s krvou, cystickej pneumatóze čreva.

NB! Faktory, ktoré môžu skresliť výsledky irrigoskopie, môžu byť:

Slabá príprava čreva

Prítomnosť zvyškov bária v čreve po predchádzajúcich štúdiách (rádiografia tenkého čreva, žalúdka, pažeráka),

Neschopnosť pacienta udržať bárium v ​​črevách.

Príprava na štúdium: pred irrigoskopiou sa vykoná dôkladná príprava čreva vrátane beztroskovej diéty, večerných a ranných čistiacich klystírov do čistých vôd. Večera v predvečer irrigoskopie nie je povolená.

NB! Pri krvácaní z gastrointestinálneho traktu alebo ulceróznej kolitíde nie sú povolené klystíry a laxatíva pred klystírom báryom.

Dešifrovanie výsledkov štúdie by mal vykonávať kvalifikovaný rádiológ, konečný záver na základe všetkých údajov o stave pacienta robí klinik, ktorý pacienta na vyšetrenie poslal – gastroenterológ, chirurg, proktológ, onkológ.

Vyšetrenie pečene (žlčníka a žlčových ciest), pankreasu

Cholegrafia a cholecystografia

Podstata metódy: cholograf? i- Röntgenové vyšetrenie žlčových ciest intravenóznym podaním hepatotropných rádioopakných liekov vylučovaných pečeňou so žlčou. Cholecystografia- technika RTG kontrastného vyšetrenia stavu žlčníka, vykonáva sa na zistenie polohy, veľkosti, tvaru, obrysov, štruktúry a funkčného stavu žlčníka. Cholecystografia je informatívna na detekciu deformít, kameňov, zápalov, cholesterolových polypov, nádorov žlčníka atď.

Indikácie pre výskum:

Biliárna dyskinéza;

cholelitiáza;

Kalkulózna cholecystitída;

rakovina žlčníka;

Chronická cholecystitída;

Chronická akalkulózna cholecystitída.

Vykonávanie výskumu: cholografia vykonávať na prázdny žalúdok. Predtým sa pacientovi odporúča vypiť 2–3 poháre teplej vody alebo čaju, čo znižuje reakciu na zákrok, intravenózne sa podáva 1–2 ml rádiokontrastnej látky ( alergický test), pri absencii reakcie po 4-5 minútach sa zvyšok jeho množstva naleje veľmi pomaly. Zvyčajne sa používa 50% roztok bilignosti (20 ml) zahriaty na telesnú teplotu alebo podobným spôsobom. Deťom sa lieky podávajú v dávke 0,1–0,3 g na 1 kg telesnej hmotnosti. Röntgenové snímky sa robia 15–20, 30–40 a 50–60 minút po injekcii s pacientom v horizontálnej polohe. Na štúdium funkcie žlčníka sa snímajú zábery vo vertikálnej polohe subjektu. Ak 20 minút po podaní rádiokontrastnej látky nie je na obrázkoch žiadny obraz žlčových ciest, vstrekne sa pod kožu 0,5 ml 1% roztoku pilokarpíniumchloridu, aby sa vyvolala kontrakcia zvierača spoločného žlčovodu.

Predtým cholecystografia vyhotoviť prehľadný röntgenový snímok pravej polovice brušnej dutiny. Po presvetlení sa nasníma niekoľko snímok žlčníka v rôznych projekciách s vertikálnou a horizontálnou polohou subjektu. Potom sa pacientovi podá tzv. choleretické raňajky"(2 surové vaječné žĺtky alebo 20 gramov sorbitolu v 100 - 150 ml vody), po ktorých sa po 30 - 45 minútach (najlepšie sériovo každých 15 minút) urobia opakované výstrely a stanoví sa kontraktilita žlčníka.

Kontraindikácie, následky a komplikácie: cholografia a cholecystografia sú kontraindikované pri ťažkom poškodení pečene, obličiek, kardiovaskulárneho systému a precitlivenosti na zlúčeniny jódu. Vedľajšie účinky pri použití bilitrastu sa pozorujú zriedkavo a majú veľmi miernu povahu. Môžu byť vyjadrené vo forme pocitu tepla v hlave, kovovej chuti v ústach, závratov, nevoľnosti a niekedy miernej bolesti v bruchu.

Príprava na štúdium: 12-15 hodín pred cholecystografiou pacient užíva bilirast(organická zlúčenina jódu) alebo iné kontrastné činidlo ( cholevid, yopagnost, telepak, bilimin a pod.) v dávke 1 g na 20 kg ž.hm., zapiť vodou, ovocnou šťavou alebo sladkým čajom. Kontrastné látky (organické zlúčeniny jódu) môže pacient užívať nielen perorálne, ale aj intravenózne, menej často sondou do dvanástnika. Večer pred a 2 hodiny pred vyšetrením sa pacient očistí klystírom.

Dešifrovanie výsledkov štúdie by mal vykonávať kvalifikovaný rádiológ, konečný záver na základe všetkých údajov o stave pacienta robí klinik, ktorý pacienta na vyšetrenie poslal – gastroenterológ, chirurg, onkológ, hepatológ.

Obnova gastrointestinálneho traktu Pred jedlom musíte vziať (bez žuvania!) Vo forme guľôčok, zeleninových koláčov z mrkvy, kapusty, reďkovky. Zároveň sa nedajú žuť, aby neboli nasýtené enzýmami slín. Príjem koláčov pokračuje až do