krátkodobá terapia. Krátkodobá pozitívna psychoterapia

Krátkodobá terapia (krátky - termín terapiu )

To. t. prešlo výraznými zmenami. Boli tam vývojári. nové modely sa vykonávajú aj issled., venované odhadu rez-súdruha a porovnávacej účinnosti techník To.t.; k jej metamorfóze prispeli aj zmeny v poskytovaní služieb duševného zdravia verejnosti, a to všetko malo dopad na terapeutov, klientov a tých, ktorí sú za terapiu finančne zodpovední.

C.T. bol definovaný ako využiť to, s čím klienti prichádzajú o pomoc, na uspokojenie svojich potrieb, aby si sami urobili svoj život prijateľným. Všeobecným pravidlom pre všetky metódy je krátke obdobie určené na intervenciu. Zdá sa byť dohodnuté, že horná hranica trvania kurzu K. t. je 20-25 sedení. Napriek niektorým nezhodám o trvaní K. t. každý uznáva, že jeho charakteristickým znakom je časový limit.

Ciele v K. modeloch t.zvyčajne odrážajú jednu z nasledujúcich charakteristík (alebo ich rôzne kombinácie): a) čo najrýchlejšie odstránenie alebo zmiernenie symptómov klienta, ktoré najviac ovplyvňujú jeho výkon; b) rýchle obnovenie predchádzajúcej emocionálnej rovnováhy klienta; c) zlepšenie klientovho chápania podstaty poruchy súčasne s posilnením jeho schopnosti vyrovnať sa s ňou v budúcnosti.

Rozhodujúcu úlohu v krátkodobom terapeutickom procese zohráva psychoterapeut. Hoci sa už dlho všeobecne uznáva, že pozitívny vzťah medzi terapeutom a klientom je nevyhnutnou súčasťou úspešnej terapie, nikde nie je táto požiadavka naliehavejšia ako v rámci krátkodobého modelu. To je práve jeden z podstatných rozdielov medzi dlhodobou a C. t. Pri dlhodobej terapii pocity emocionálneho tepla, polohy a obdivu, ktoré klient vo vzťahu k psychoterapeutovi prežíva, mu klient často len vysvetľuje. . Terapeut však musí tieto pocity od klienta mnohými spôsobmi aktívne vyhľadávať. krátkodobé terapeutické modality.

Dôležitosť zamerania alebo udržiavania smeru počas všetkých sedení je ďalším prvkom, ktorý je spoločný pre modely K. t.; preto terapeuti, ktorí vedú krátke kurzy terapie, aktívnejšie vedú tento proces. Podporuje sa vonkajší prejav emócií. Intervencia sa rýchlo rozvíja, prvý rozhovor sa používa nielen na vyšetrenie a zber relevantných informácií, ale aj na poskytnutie terapeutického účinku. V skutočnosti je cielená terapia v jednom sedení modelom K. t., určeným na jedno stretnutie. Správanie psychoterapeuta sa zvyčajne stáva flexibilnejším vďaka širokému spektru klientov, ktorým slúži, a teda teoreticky. plán často vyzerá eklekticky.

Psychodynamicky orientované prístupy. V mnohých Krátkodobé psychodynamické techniky používajú dynamickú terminológiu spolu s terminológiou objektových vzťahov na vysvetlenie pôvodu psychopatológie. Peter Sifneos opísal krátkodobú psychoterapiu vyvolávajúcu úzkosť ( krátky- termín úzkosť- provokujúce psychoterapia [STAPP]) ako hlavný. na myšlienke, že psychol. problémy začínajú v detstve vo vzťahoch s členmi rodiny a stereotypy vzťahov, ktoré sa vtedy vytvorili, sa prenášajú do dospelosti, kde naďalej spôsobujú ťažkosti. Cieľ STAPP - vyvolať „nápravný emocionálny zážitok“, kde klient získa pohľad na svoje správanie, čo vedie k dynamickému riešeniu konfliktov z detstva.

behaviorálne prístupy. Behaviorálna terapia, osn. pre experiment zavedené zákony učenia, nazhromaždil solídnu databázu potvrdzujúcu jeho teóriu a prax. Jeho techniky sú široko používané a ľahko zapadajú do hraníc K. t., hoci existuje veľa príkladov dlhodobej behaviorálnej terapie. Typická behaviorálna terapia sa uskutočňuje v troch fázach. Najprv sa identifikuje cieľové správanie, ktoré je potrebné zmeniť. Po druhé, identifikujú sa posilňovače, ktoré podporujú dané správanie, ako aj ďalšie posilňovače, ktoré zvyčajne pôsobia v živote klienta. Nakoniec vývojár experimentálne program na manipuláciu s výstužami na generovanie nového alebo cieľového správania. Terapeut a klient dostávajú informácie. o úspešnosti intervencie na základe odpovede klienta.

kognitívne prístupy. Jedným z najúčinnejších typov včasnej K. t. je racionálno-emotívna behaviorálna terapia, ktorej cieľom je pomôcť klientovi uvedomiť si, že bolestivé pocity a maladaptívne správanie sú výsledkom iracionálnych psychických stereotypov a presvedčení klienta. Akonáhle sú tieto stereotypy a presvedčenia objavené, spochybnené a zmenené, negatívne emócie a nevhodné správanie sa zmenšujú alebo miznú. Tento typ terapie je o aplikácii výkonnej techniky na identifikáciu a spochybňovanie iracionálneho myslenia. V konečnom dôsledku si klient osvojí techniku ​​terapeuta, takže keď sa iracionálne myšlienky opakujú, už nie sú závislé od terapeuta.

strategické zásahy. Príklad terapie, kiahne. založená na strategickej intervencii, t. j. skrátená terapia zameraná na riešenie ( Riešenie- sústredený stručný terapiu). Tento model zodpovedá všeobecným prvkom K. t., ale ponúka svoje riešenia založené na pozorovaní, že teoreticky pre všetky prezentované problémy a symptomatické správanie existujú výnimočné situácie alebo časové obdobia, kedy sa problém alebo symptóm prestane prejavovať . Predpokladá sa, že kľúčom k zmene je zamerať sa skôr na tieto výnimky ako na analýzu problému. Intervencie sa zameriavajú na zvyšovanie takýchto výnimiek a keďže tieto výnimky pochádzajú od klienta, odzrkadľujú rešpekt a dôveru terapeuta v klientovu schopnosť nájsť riešenia. Tento prístup bol prispôsobený na prácu s jednotlivcami trpiacimi nadmernou konzumáciou alkoholu.

Stav krátkodobej terapie. Možno najvýraznejší príklad moderny štatút krátkodobého modelu je korporácia americký Biodyne, Inc. - organizácia na ochranu duševných. zdravie. Táto súkromná korporácia udržiava psychické zložky. zdravie 5 miliónov ľudí s rôznymi lekárskymi zmluvami. poistenie. Použitý model To.t predstavuje redukovaný periodický psihoter. počas životného cyklu ( trocha), ktorý opísal Nicholas Cummings.

Začiatok K. t. sa zhoduje s hnutím za sociálny systém mentality. zdravie v polovici 60. rokov 20. storočia. Bol vnímaný ako spôsob poskytovania pomoci širokej populácii s menšími zdrojmi. Postavenie K. t. sa výrazne zmenilo od čias, keď bola považovaná za neúčinnú prax vykonávanú psychoterapeutmi s minimálnym vzdelaním alebo v prípadoch, keď niečo prekážalo v terapii, ktorá nebola časovo obmedzená. Ďalší pokrok v tomto procese uľahčujú mnohí. faktory, vrátane issled., veľké množstvo nahromadených výsledkov, čo dokazuje, že K. t. a nie časovo ohraničená psychothera. nerozoznateľné z hľadiska ich účinnosti. Čoraz väčší počet inštitúcií sa pri svojej činnosti obracia na plánovaný, časovo obmedzený model z dôvodu existujúcich finančných obmedzení. Moderné stavu vedeckého výskumu. a klinická prax dávajú celkom solídne opodstatnenie účelnosti použitia K. t.

pozri tiež Behaviorálna terapia, Skrátená psychoterapia, Skrátená terapia, Moderné metódy psychoterapie, Eklektická psychoterapia, Inovatívne psychoterapie, Časovo obmedzená psychoterapia

Tento článok vysvetľuje, čo je to krátka terapia a ako funguje. Krátkodobá psychoterapia založená na problémovo orientovanom prístupe je svojimi vlastnosťami pre klienta veľmi prospešná – spája predvídateľný efektívnosť, významný finančné úspory a nemenej dôležité, hmatateľné šetrí váš čas.

Mám plán!

Krátkodobá psychoterapia, zameraná na vyriešenie jedného konkrétneho problému do desiatich hodín od poradenstva, vyvoláva určitú nedôveru. Napriek tomu sú zákazníci, ktorí túto službu vyskúšali, vždy milo prekvapení jej výhodami.

Krátkodobá psychoterapia vám umožňuje pracovať nie intuitívne, ale podľa jasného a dohodnutého plánu, ktorý predtým vypracoval kompetentný odborník. Klient má možnosť oboznámiť sa s plánom a obsahom práce na konkrétnom probléme: vidieť a čítať premyslený a rozumný program psychoterapeutických techník a cvičení zameraných na riešenie konkrétneho problému, berúc do úvahy metódy, vhodné pre konkrétny psychotyp a aktuálnu situáciu zákazník. Znalosť algoritmov pre prácu s konkrétnym problémom je ukazovateľom kvalifikácie odborníka.

Každá psychoterapeutická konzultácia prebieha podľa jasného algoritmu, nie intuitívne a emocionálne. Emocionálna podpora odborníka a horlivá túžba pomôcť je, samozrejme, plus. No práve prítomnosť premysleného tréningového programu svedčí o tom, že psychoterapeut má skúsenosti s prácou s diskutovanou témou, naozaj sa vyzná a pracuje na výsledku, ktorý klient vopred odsúhlasil pri vstupnej konzultácii. Okrem zisťovania príčin problému sa klientovi ponúka cvičenia zamerané na jeho fázované štúdium a riešenie. Tieto cvičenia je potrebné robiť nezávisle po vyučovaní.

Spätná väzba od našej klientky (poskytnutá s jej súhlasom):

Veľmi sa mi páčilo cvičenie sebaúcty. Bolo to také jednoduché, že som najskôr neveril, že to funguje. Ponúkli mi, že si kúpim zápisník (dodnes si ho pamätám, kupovala som ho z metra, na obale bol anjelik a čert), zapisoval som si všetko, čo som cez deň urobil - a pochválil sa. Každý večer. Toto trvalo 5 minút. A pri pohľade na tento obrovský, ako sa ukázalo, zoznam vykonaných vecí, som bol na seba naozaj hrdý. Fungovalo to! Trvalo mi dva mesiace, kým sa mi vrátila sebaúcta.

Krátkodobá psychoterapia je efektívna a transparentná služba.

Je dôležité, aby vám krátkodobá psychoterapia umožnila dosiahnuť viditeľný výsledok v dohľadnom čase a skutočnú pomoc pri riešení konkrétneho problému bez toho, aby ste sa cítili vinní alebo nepríjemne za to, že je malý kurz dokončený. Nenecháva priestor na nečestné zaobchádzanie s financiami klienta, pretože to znamená úplnú transparentnosť toho, za čo sa platba berie. Vo všeobecnosti vám krátkodobá psychoterapia umožňuje získať transparentnú službu s primeraným pomerom cena / kvalita, získať predvídateľný výsledok zmien a zostať psychologicky nezávislý od špecialistu.

Psychoterapeut poradí postupnosť programov, ktoré riešia váš problém.

Kurzy krátkej terapie obsahujú starostlivo vybrané poradie psychoterapeutických programov z dôvodu potreby riešiť problém komplexným spôsobom, počnúc od jeho počiatkov. Takže napríklad kurz „Zvládanie hnevu a úzkosti“ ako súčasť kognitívno-behaviorálnej psychoterapie nebude účinný bez predbežnej v prípade agresívnej. A práca na budovaní vzťahov si vyžaduje ako prípravu štúdium kurzu „Korekcia negatívnych programov rodič-dieťa“, pretože človek so scenárom obete sa často nevedome rozhodne pre partnerstvo. Kurz „Budovanie partnerstiev“ nebude úspešný bez nápravy spoluzávislosti, ktorá mu predchádzala, pretože v tomto prípade sa človek nevedome stále dostane do spoluzávislých vzťahov – s nejasnými osobnými hranicami, skrytým bojom o moc a „ Schéma Karpmanovho trojuholníka“ (Obeť-Agresor-Záchranca - model vzťahov, kde Agresor prenasleduje Obeť, hľadá Záchrancu, ktorý jej umožní stať sa na chvíľu Agresorom) vo vzťahoch, manipulácii a neúprimnosti. To znamená, že psychoterapeut musí najprv pochopiť, aký má klient problém, až potom to zistiť hlavná príčina problému a potom priraďte správne sled potrebných psychoterapeutických programov. Toto je poradie je v každom prípade individuálne.

Pojem „krátka psychoterapia“ nemožno považovať bez spojenia s konkrétnym pojmovým rámcom: od krátkodobej psychodynamickej psychoterapie na niekoľko mesiacov až po psychoterapiu jedného stretnutia v rámci behaviorálnej psychoterapie alebo krátkodobej pozitívnej psychoterapie. V každom prípade sú implikované významné (v priemere 10-násobné) časové limity v porovnaní s podobnými „klasickými“ formami psychoterapie. V skupinovej psychoterapii je analógom krátkodobej formy maratón.

Mnohé terminologické synonymá v anglickojazyčnej literatúre sú vysvetlené modernými trendmi takmer vo všetkých koncepčných a metodických smeroch smerom ku krátkodobým, založeným na zvyšovaní intenzity a integratívnosti a konkurencii v znižovaní materiálových nákladov bez znižovania efektívnosti. Vzhľadom na to, že prevažná väčšina našich tradičných foriem je spočiatku krátkodobá, termín „krátkodobá psychoterapia“ sa u nás zatiaľ používa len zriedka.

V moderných trendoch (napríklad ericksonovská hypnóza, krátkodobá pozitívna psychoterapia) je krátkodobosť dôležitým princípom, ako zbaviť pacienta rozvinutie „psychoterapeutického defektu alebo závislosti“, „útek k psychoterapii“ a preniesť zodpovednosť za svoj život na psychoterapeuta.

Jedným zo smerov modernej novej vlny v psychoterapii, zameranej na aktiváciu vlastných zdrojov pacientov na riešenie ich problémov, je krátkodobá pozitívna psychoterapia. Ako v každej teórii, aj v krátkodobej pozitívnej psychoterapii možno identifikovať jej zdroje a princípy. Zdrojmi sú postoje, skúsenosti v systémovej a strategickej rodinnej terapii a psychoanalýze. Základné princípy: 1) spoliehať sa len na pozitíva v živote pacienta, jeho zdroje; 2) použitie iba pozitívneho posilnenia v práci s pacientom a jeho príbuznými; 3) pozitivistický (vo filozofickom zmysle) prístup.

Hľadanie zdrojov sa môže zamerať na minulosť („Čo ti predtým pomohlo prekonať takéto problémy? Ako riešili takéto problémy tvoji príbuzní a známi?“), na súčasnosť („Čo ti teraz pomáha aspoň dočasne vyriešiť problém?“ ) a o budúcnosti („Kto alebo čo by vám mohlo pomôcť vyriešiť problém?). Pozitívni psychoterapeuti, uznávajúc jednostrannosť a iluzórnosť takéhoto svetonázoru, zdôrazňujú rovnaký jednostranný, ale „čierny“ svetonázor, charakteristický pre veľkú väčšinu pacientov, a uvažujú o vytvorení dialektickejšieho svetonázoru, ktorý rozširujú o spojenie „svetlej“ vízie a nádeje, ako úloha psychoterapie. Využitie iba pozitívneho posilňovania v práci s pacientom umožňuje oslobodiť a aktivovať jeho pozitívne spomienky, intuíciu a schopnosť konštruktívne fantazírovať, sprístupniť jeho subjektívne poňatie zdravia-choroby, ktoré sa pacienti väčšinou hanbia prezentovať psychoterapeutovi. k jeho „nevedeckosti a naivite“. Pozitivistický prístup k psychoterapii, zásadné zabezpečenie vedúcej úlohy k skúsenostiam a intuícii pacienta, jeho príbuzných a psychoterapeutov, vedomé prekonávanie rigidného rámca akýchkoľvek psychoterapeutických konceptov umožňuje pozitívnym psychoterapeutom vyriešiť stereotyp fázovanej lekárskej interakcie. s pacientom (symptomatická diagnostika - stanovenie syndrómovej a/alebo nozologickej diagnózy - vybudovanie modelového psychoterapeutického vplyvu - vlastne psychoterapeutické opatrenia so spätným hodnotením) a začať pracovať s pacientom priamo z nápravných opatrení, len v prípade neúčinnosti techník na kognitíve úrovni, analyzovať pacientove problémy a modelovať psychoterapeutické účinky s prihliadnutím na negatívnu spätnú väzbu na primárny vplyv.

Kurz psychoterapie - priemerne 3-4 sedenia s orientáciou psychoterapeutov na vhodnosť a možnosti psychoterapie v jednom rozhovore. Trvanie lekcie je zvyčajne viac ako hodinu, prvá - často viac ako dve hodiny. Intervaly medzi triedami - od niekoľkých dní do niekoľkých mesiacov. Takúto psychoterapiu často vykonáva viacero psychoterapeutov. Pacient môže prísť sám, ale vítaná je účasť jeho príbuzných či priateľov.

V širokej škále behaviorálnych, paradoxných a metaforických, až zenbudhistických psychotechnik používaných v rámci krátkodobej pozitívnej psychoterapie, možno rozlíšiť množstvo najčastejšie používaných techník.

"Spoliehanie sa na pokrok" je trojstupňová technika na aktiváciu sanogénnych mechanizmov pripisovaných pacientovmu subjektívnemu konceptu zdravia-choroby. 1) „Nastalo v poslednej dobe obdobie, kedy problém zmizol alebo sa výrazne znížil? Došlo k remisii? 2) Prečo si myslíš? Čo prispelo k remisii? 3) "Čo by sme všetci mohli urobiť, aby sme zabezpečili tieto mechanizmy?"

„Fantasy about the future“ – trojstupňová metóda pozitívneho programovania budúcnosti, založená aj na subjektívnom koncepte zdravia-choroby. 1) „Kedy ti bude lepšie? Kedy je možné problém vyriešiť? 2) „Čo k tomu môže prispieť? Predstavte si: keby sme sa s vami stretli po uplynutí času, ktorý ste uviedli (1), a naozaj by ste boli v poriadku, a keby sme sa vás vtedy spýtali: „Čo vám pomohlo? - čo by ste nám odpovedali? Opakované otázky - "Čo by ti ešte mohlo pomôcť?" - sformuluje sa podrobný sanogénny program vrátane želaného správania sa mikrosociálneho prostredia a špecialistov, ich odporúčaní. 3) "Premýšľajte o tom, ako poďakujete všetkým ľuďom zahrnutým do vášho úžasného programu za ich pomoc?" Tretí krok („vďačnosť“) je orientovaný na priame alebo paradoxné zvýšenie spolupráce mikrosociálneho prostredia pacienta pri prekonávaní problému. Po vytvorení programu „vďaky“, ktorý zohľadňuje osobný význam konkrétnych ľudí z mikrosociálneho prostredia, je pacient vyzvaný, aby s predstihom začal realizovať „program vďačnosti“.

„Známky zlepšenia“ – prepnutie pozornosti pacienta od príznakov ochorenia a problémov k príznakom zlepšenia, nepriame posilnenie sanogénnych mechanizmov: „Čo sa stane s vami a vaším okolím, keď nie je problém? Ako môžeme vedieť, že problém je vyriešený, akými konkrétnymi znakmi?

„Problém ako riešenie“ - „Čo vás tento problém naučil? Ako ti to pomohlo?"

"Nové pozitívne meno" - "Vymyslite nejaký nový názov pre váš problém, nejaké dobré meno, aby sme ho mohli použiť v rozhovore."

Tieto techniky umožňujú pacientovi prijať svoj problém, opustiť konfrontáciu s ním, ktorá ho priviedla do slepej uličky a na tomto základe nájsť konštruktívne kompromisné riešenie.

Hlavné teoretické ustanovenia krátkodobej pozitívnej psychoterapie možno formulovať nasledovne.

1. Príčiny problémov každého človeka spočívajú v minulosti, no podľa vlastných skúseností existujú aj zdroje na riešenie týchto problémov. „Každý pacient pozná riešenie svojho problému, aj keď si myslí, že ho nepozná“ (Erickson).

2. Rozbor príčin problému sprevádzajú sebaobviňujúce skúsenosti pacienta a obviňovanie jeho príbuzných, čo neprispieva k psychoterapeutickej spolupráci. Preto je konštruktívnejšie identifikovať a aktivovať zdroje pacienta na vyriešenie problému.

3. Rozsah akéhokoľvek psychoterapeutického konceptu je vždy užší ako individuálne charakteristiky a skúsenosti jednotlivých pacientov. Prijatá koncepcia môže nútiť nereálne a neefektívne riešenia z dôvodu dogmatickej viery a logickej „krásy“. Intuitívna skúsenosť posilňuje a ponúka len efektívne riešenia.

4. Človek sa neslobodne oslobodiť od všetkých chorôb a problémov, ale má možnosť zmeniť „čierne“ videnie svojho života a sveta na dialektickejšie videnie sveta. Pomáha to prekonať problémy. Konfrontácia, „boj“ s problémom je vo väčšine prípadov neúčinný, prijatie problému je cestou ku kompromisnému riešeniu.

Pojem „krátkodobý“ vo vzťahu k psychodynamická psychoterapia bol navrhnutý v 50-60 rokoch predstaviteľmi psychoanalytického, psychodynamického smeru. Doteraz pokračujú búrlivé diskusie jej prívržencov o možnosti a prípustnosti krátkodobých foriem psychoterapeutickej pomoci, ktoré sú v rozpore so základným psychoterapeutickým postulátom „hĺbka – dlhodobá“.

Napriek tomu, že priebeh psychoanalýzy, ktorý viedol samotný Freud, bol pomerne krátky (od 3 do 6 mesiacov) a niektorí jeho najbližší študenti cielene obmedzovali psychoterapiu na 10-12 sedení, len historická nevyhnutnosť obdobia po skončení r. Druhá svetová vojna, kvantitatívny a kvalitatívny (na úkor chudobných a chránených spoločnosťou) rozšírenie dopytu po psychoterapeutickej pomoci prinútilo ortodoxných psychoanalytikov opustiť svoje pozície. Predmetom diskusie a skúmania je radikálna psychoterapia len niekoľko rokov a prípustnosť jej krátkodobých foriem.

Napriek rozdielom v psychoterapeutických pozíciách priaznivcov krátkodobej psychodynamickej psychoterapie možno rozlíšiť všeobecné princípy týkajúce sa cieľov, výberu pacienta, fáz a techník.

1. Krátkodobá psychodynamická psychoterapia sa považuje za účelovo obmedzenú na 1-40 sedení (najčastejšia možnosť je 10-12) s frekvenciou stretnutí s pacientom cca 1x týždenne.

2. Cieľom krátkodobej psychodynamickej psychoterapie sú zmeny správania v zameranej oblasti konfliktu, na rozdiel od nastavenia ortodoxnej psychodynamickej psychoterapie na osobnostný rozvoj prostredníctvom úplného prekonania komplexu bazálnych konfliktov.

3. Vedúcim strategickým princípom krátkodobej psychodynamickej psychoterapie je podľa cieľa izolácia a spracovanie ohniskového konfliktu, vo väčšine prípadov oidipského charakteru (rivalita, problémy výhra-prehra a pod.). Markermi takéhoto ohniskového konfliktu sú pacientove náznaky tráum raného veku, ktoré sú s ním spojené, opakujúce sa stereotypy traumatických zážitkov, súvislosť tohto konfliktu s jednou postavou prenosu (otcovská alebo materská) a s prejavmi blokovania (inhibícia). akejkoľvek sféry pacientovho života. Nepriamym indikátorom adekvátnej voľby ohniskového konfliktu je afektívna reakcia pacienta na jeho skúšobnú interpretáciu.

4. Požiadavky na rolovú pozíciu psychoterapeuta: schopnosť nadviazať afektívny kontakt s pacientom, spojená s „dobrosrdečným nezáujmom“, aktivita v kontakte a interpretácii (na rozdiel od pozície „neutrálneho zrkadla“ tzv. ortodoxný psychodynamický psychoterapeut).

5. Určité požiadavky na pacienta. Indikácie: prítomnosť ohniskového konfliktu oidipského charakteru alebo strata milovaného predmetu, vysoká motivácia, skúsenosť aspoň jedného významného vzťahu, schopnosť reflektovať pocity a konštruktívna reakcia na prieskumný výklad. Kontraindikácie: ťažká depresia, psychotické poruchy (paranoidný a/alebo narcistický charakter), sklony k patologickému spracovaniu skúseností (samovražedné alebo narkomanské správanie). Nepriamou kontraindikáciou je pacientom prevažne použitie projekčných a popieracích mechanizmov. Krátkodobá psychodynamická psychoterapia sa v oveľa väčšej miere ako dlhodobá psychoterapia zameriava na schopnosť samotného pacienta zovšeobecniť a využiť získaný materiál v procese psychoterapie.

6. Fázy krátkodobej psychodynamickej psychoterapie. Prvá, kvalifikačná fáza je zameraná na diagnostiku motivácie a sily pacientovho ja a zvýraznenie ohniskového konfliktu (1-2 prvé sedenia), uzatvorenie psychoterapeutickej zmluvy. Druhá fáza je venovaná spracovaniu ohniskového konfliktu. Posledná, tretia, fáza odlúčenia je zameraná na vyriešenie prenosu a pomerne direktívne ukončenie psychoterapie. Diskutuje sa o tom, že na začiatku treba pacientovi povedať presný dátum ukončenia psychoterapie, ale predpokladá sa, že takýto technický prístup je pre začínajúceho psychoterapeuta vhodnejší, pretože ho zbavuje pocitov viny a pocitov, že „odchádza od pacienta“. Prirodzene, pacient má možnosť vrátiť sa k lekárovi, ak sa objavia problémy. Ale aj v prípade plánovania opakovaného kurzu je prestávka užitočná na testovanie poznatkov získaných praxou.

7. Okrem rekonštrukčných techník kognitívneho a identifikačného učenia spoločných pre psychodynamickú psychoterapiu sa využívajú ich špecifické modifikácie. Vedúci technický princíp „kreslo namiesto gauča“ znamená pre psychodynamického psychoterapeuta orientáciu na pacientov pocit hanby namiesto viny, využívaný v ortodoxnej psychodynamickej psychoterapii. Analýza obrany a odporu v procese krátkodobej psychodynamickej psychoterapie sa sústreďuje na ohniskový konflikt zvolený terapeutom a interpretácie prenosu sú obmedzené na jednu významnú osobu z minulosti spojenú s týmto konfliktom.

8. Vedúci psychoterapeutický princíp krátkodobej psychodynamickej psychoterapie - spracovanie ohniskového konfliktu, ktorý je príčinou zablokovania významných životných oblastí pacienta - mu umožňuje zažiť návrat energie a aktivity, ktorú môže využiť napr. na riešenie životných problémov.

V súčasnosti sa formujú inovatívnejšie prístupy ku krátkodobej psychodynamickej psychoterapii. Niektorí psychoanalytici, ktorí porušili „analytické tabu“, teda používajú ericksonovskú hypnózu na urýchlenie fázy voľnej asociácie a na spracovanie psychodynamických konfliktov. Mnoho psychodynamických psychoterapeutov začína klásť čoraz väčší dôraz na pozitívne zdroje pacienta. Krátkodobá psychodynamická psychoterapia teda slúži ako akýsi most na prechod od analytickej psychodynamickej psychoterapie k modernej integratívnej psychoterapii.

Pozitívna psychoterapia podľa N. a X. Pezeshkiovcov - autorský názov psychoterapeutického konceptu, ktorý od roku 1972 vyvíjali N. Pezeshkian a X. Pezeshkian. N. Pezeshkian upozorňuje na pôvod termínu pozitívna psychoterapia z lat. positum - „prebiehajúce, skutočne existujúce“, a nie z positivum - „pozitívne“, čím sa zdôrazňuje potreba vypracovať pozitívne aj negatívne aspekty problému a života pacienta, dialektické rozšírenie jeho svetonázoru. Toto terminologické spresnenie nám umožňuje používať ako synonymá pre tento typ pozitívnej psychoterapie názov „psychoterapia realitou“ alebo „psychoterapia zdravým rozumom“.

Pozitívna psychoterapia je podľa autorov postavená na 3 princípoch - nádeje, rovnováha (harmonizácia) a poradenstvo, ktoré zodpovedajú 3 etapám práce s pacientom ako v procese samostatného sedenia, tak aj počas celého psychoterapeutického kurzu (v priemere 10 1-2 hodiny každé).

Vo fáze práce sa s prihliadnutím na princíp nádeje využívajú: 1) pozitívna interpretácia pacientovho problému (napríklad mentálna anorexia – prejav schopnosti znášať obmedzenia, vcítiť sa do hladujúcich na celom svete). svet atď.); 2) transkultúrny prístup – rozšírenie predstáv pacienta o probléme prostredníctvom oboznámenia sa s inou (často priamo protikladnou) reakciou a postojom k podstate jeho problému v iných kultúrach (napríklad rozdiely v postojoch k jedlu a hladovaniu vo východnej a západnej časti sveta). kultúry); 3) podobenstvá a anekdoty s psychoterapeutickým radikálom (autori identifikujú 9 psychoterapeutických funkcií podobenstva: sprostredkovanie medzi lekárom a pacientom, model riešenia problému, pritiahnutie pacientovej kultúry a pod.).

V štádiu práce sa s prihliadnutím na princíp harmonizácie využíva rozloženie energie v 4 hlavných oblastiach života – telesnej, duševnej, sociálno-komunikačnej a duchovnej. Medzi telesné patrí jedlo, spánok, sex, telesný kontakt, starostlivosť o vzhľad, telesné cvičenie, prežívanie bolesti a telesného pohodlia – nepohodlia; k mentálnej - uspokojenie kognitívnych potrieb a zvedavosti, profesionálne úspechy; k sociálno-komunikatívnej - ľudskej komunikácii; k duchovno – ideologickým a náboženským zážitkom, fantáziám o budúcnosti, transpersonálnym („civilným“) zážitkom a činom.V ideálnom, harmonickom modeli je do každej sféry alokovaných 25% vitálnej energie. Skutočné rozloženie energie sa odhalí pomocou neformalizovaného testu; nerovnováha je zaznamenaná pri jej spoločnej diskusii a rozdelení 10 významných udalostí za posledné 4 roky života v 4 sférach života. Nerovnováha v telesnej sfére vytvára riziko somatických a psychosomatických ochorení, v psychickej - agresívne tiesňové reakcie a perfekcionizmus, v komunikatívnej - pocity osamelosti a depresie, a v duchovnej - pocity úzkosti a psychotických porúch. Ak sa v niektorej oblasti zistí nerovnováha (menej ako 10% alebo viac ako 50%), pacient najskôr zváži možnosti harmonizácie, prerozdelenia zvyšných 3 oblastí a až v poslednej fáze cielene diskutuje o opatreniach na vyrovnanie najproblematickejšia oblasť, ak potreba pretrváva. Dosahuje sa to direktívnymi, konkrétnymi a jednoduchými receptami na zmenu životného štýlu pacienta, ako aj využitím metódy plánovania budúcnosti s prihliadnutím na všetky 4 oblasti života.

V štádiu harmonizácie sú identifikované a rozpracované skutočné a základné konflikty pacienta. Súčasný konflikt sa rozvíja pod vplyvom vonkajších udalostí (napríklad zmena zamestnania, smrť blízkych a pod.), mikrotraumy vo významných medziľudských vzťahoch s nedostatočnou schopnosťou tieto problémy prekonávať. Autori rozlišujú primárne (láska, nádej, dôvera) a sekundárne schopnosti (slušnosť, čestnosť, poslušnosť, šetrnosť, dochvíľnosť a pod.). Typickým základným konfliktom je konflikt medzi „čestnosťou a zdvorilosťou“. Výrazná zdvorilosť prispieva k sociálne podmienenému správaniu agresie, parasympatikotónie a úzkosti; dominancia čestnosti vedie k sympatikotónii a agresii. Tieto "spúšťače" spôsobujú funkčné poruchy a v prítomnosti "zón najmenšieho odporu" - somatické alebo duševné poruchy. V konceptuálnej rovine hovoríme o harmonizácii „pravohemisférických“ prejavov a predmetov (láska – intuícia – telo – hľadanie zmyslu) a aspektov „ľavej hemisféry“ (poznanie – čas – hľadanie zmyslu).

Uplatňovanie princípu poradenstva znamená prenesenie funkcií psychoterapeuta na pacienta (autopsychoterapia). Tento prístup je v súlade so zásadami psychologického poradenstva. V praxi sa od prvej hodiny využívajú štruktúrované rozhovory a dotazníky (diferenciálne analytické a Wiesbadenské), pri ktorých vypĺňaní môže pacient sám pochopiť rôzne aspekty svojich problémov. Široko sa praktizujú „domáce úlohy“, o ktorých splnení sa pacient hlási na nasledujúcej hodine. Rodinná terapia sa často využíva „korešpondenčnou“ formou: pacient dostane doma pokyny na samoštúdium. Na prekonanie medziľudských konfliktov sa navrhuje päťkroková stratégia: 1) dištancovanie (pozorovanie) – odmietnutie kritiky, stereotypného hodnotenia; 2) inventár (opis) - posúdenie schopností partnera, negatívnych aj pozitívnych, charakteristických pre samotného pacienta alebo pre neho žiaducich; 3) situačné povzbudzovanie - posilňovanie dobrého a správneho z pohľadu pacienta správania partnera 4) verbalizácia - výber vhodnej situácie a stratégie pre diskusiu o probléme s partnerom; 5) rozšírenie cieľov - výber nových cieľov a oblastí interakcie s partnerom, berúc do úvahy jeho pozitívne vlastnosti a bez prenosu negatívnych skúseností. Na verbalizáciu problému sa odporúča niekoľko konštruktívnych pravidiel: 1) ponúknuť partnerovi diskusiu vo vhodnom čase pre neho a v neprítomnosti cudzích ľudí; 2) začnite rozhovor zmienkou o prednostiach partnera a pozitívnych aspektoch jeho správania; 3) obrátiť sa na problém, nezvyšovať hlas, hovoriť v prvej osobe; 4) vyhnúť sa posúvaniu diskusie o samotnom probléme na osobné charakteristiky partnera; 5) pamätajte, že vznikajúce rozdiely v názoroch a názoroch sú indikátorom dôvery a úprimnosti; 6) skúste obmedziť trvanie diskusie na 1 hodinu; 7) pripomeňte sebe a svojmu partnerovi, že konštruktívne riešenie problémov je výhrou pre vás oboch; 8) s intenzívnymi, ale neúspešnými pokusmi o úprimný dialóg s partnerom, vyhľadajte pomoc psychológa alebo mediátora.

Významnú úlohu v psychoterapii má náboženský a ideologický aspekt. Autori poznamenávajú, že v žiadnej inej oblasti nie sú náboženstvo a význam tak jasne potlačené ako v psychológii, medicíne a psychoterapii. Vieru, náboženstvo a svetonázor možno považovať za všeobecný systém vzťahov (základný koncept), ktorý formuje postoje a správanie. Náboženské a ideologické postoje tak môžu slúžiť ako základné informácie o postojoch k sexualite (sexuálne zákazy a normy, zvyky sexuálneho správania), o výchove (úloha rodičov, autoritárska výchova, protiautoritárske sklony, preferencia syna alebo dcéry) , o profesii (obmedzenie pracovných príležitostí, motivácia, ktorá je základom profesionálnej činnosti, napr. služba ľudstvu, túžba po sebarealizácii, práca ako cieľ života, práca ako verejná úloha, práca ako záťaž alebo vyhýbanie sa skutočným úlohy), o partnerstve (rovnosť medzi mužom a ženou, svetonázorové hodnotenie partnerstva ako prostriedku výchovy detí ako bunky spoločnosti, ako zväzku pre potešenie, ako spoločného procesu), o sociálnych kontaktoch (predpísané sociálne vzťahy napríklad medzi indickými kastami alebo sociálnymi skupinami, vrstvami a triedami; sociálne situácie predpísané náboženstvom, napríklad spoločné modlitby, spoločné sviatky, zborový spev, meditácia alebo práca, nároky spoločenskej askézy).

Autori svoj psychoterapeutický systém nestavajú proti iným konceptom, v prípade potreby využívajú psychodynamické a behaviorálne techniky, zdôrazňujúc dôležitosť vlastného konceptu pri formovaní kontaktu s pacientom a pre neho prístupných psychoterapeutických cieľov (rovnováhy). Na rozdiel od iných pozitívne orientovaných moderných metód sa pozitívna psychoterapia podľa N. Pezeshkiana a X. Pezeshkiana nezameriava len na pozitívne stránky, ale dôsledne rozpracováva pozitívne aj negatívne stránky (od pozitívnych stránok problému až po negatívne zafarbené konflikty a ďalej realistické perspektívy rozvoja).

Ako krátkodobé formy psychoterapie v poslednom desaťročí aktívne obhajované kognitívno behaviorálna terapia, alebo modelovanie správania založené na interných procesoch spracovania informácií, čo je proces učenia, ktorý pacientovi poskytuje novú skúsenosť.

Kognitívno-behaviorálna psychoterapia je založená na širokom využívaní techník, ktoré umožňujú posúdiť neadekvátne aspekty myslenia, predstáv, pravidiel, ktorými človek reaguje na vonkajšie udalosti a preniesť ich z vonkajšieho do vnútorného plánu. Hlavné ustanovenia kognitívno-behaviorálnej psychoterapie sú nasledovné:

1. Mnohé problémy so správaním sú výsledkom medzier v odbornej príprave a vzdelávaní.

2. Medzi správaním a prostredím existujú vzájomné vzťahy.

3. Z pohľadu teórie učenia náhodná skúsenosť zanecháva na jednotlivcovi výraznejší odtlačok ako tradičný behaviorálny model „stimul – odozva“.

4. Modelovanie správania je výchovný aj psychoterapeutický proces. V priebehu učenia je rozhodujúci kognitívny aspekt. Maladaptívne správanie je možné zmeniť pomocou techník osobného sebaučenia, ktoré aktivujú kognitívne štruktúry.

Verí sa, že správanie sa môže zmeniť v dôsledku jeho pozorovania. Každá úloha môže byť vyriešená jedným spôsobom učenia alebo kombináciou štyroch: odozva, alebo klasická, operantná, pozorovacia a kognitívna.

Kognitívne učenie zahŕňa sebakontrolu, sebapozorovanie, uzatváranie zmlúv, prácu v rámci systému pravidiel pacienta. Veľká pozornosť sa venuje vzdelávacím cieľom. Kým sa nedosiahne jeden cieľ, nemal by sa pomocou psychoterapeutických techník prechádzať na iný. Dôležité je pracovať len na tých rozhodnutiach a predsavzatiach, ktoré sú verbalizované cez „chcem“ a nie „chcem“. Problémy sa najlepšie definujú a formulujú v pojmoch, ktorým pacient rozumie, a možno načrtnúť aj bariéru, ktorú chce pacient prekonať, napríklad: „Chcem prekonať strach z rozprávania sa s cudzími ľuďmi.“ Na psychoterapeutickom sedení môže byť pacientovi ponúknuté, aby našiel alternatívy na prekonanie svojho problému (napríklad brainstormingom) s napísaním všetkých nápadov na tabuľu alebo papier. Spolu s ním si potom môžete vybrať tie najzaujímavejšie. Psychoterapeutické zmluvy sa uzatvárajú formou písomnej fixácie údajných zmien zo strany pacienta. Pokiaľ je to možné, volí sa diskrétna a pohodlná metóda zaznamenávania akýchkoľvek zmien, ktoré sa vyskytnú v procese psychoterapie. Veľký význam sa prikladá domácej úlohe: vykonávajú sa špecifické cvičenia z tréningového programu pre sebapresadzovanie, samoinštrukcie. Nácvik funkčného správania často nezaručí, že sa pacient pokúsi využiť novozískané správanie aj v prirodzenom prostredí. V rozhovore s ním sa musíte ponoriť do systému pravidiel pre problémové správanie, počnúc zostavením ich zoznamu. Je vhodné zistiť, kto toto pravidlo vytvoril a prečo (často zdrojom sú rodičia), ak medzi pravidlami existuje rozpor. Ak sú kognitívne zložky správania predmetom psychoterapeutickej intervencie, potom sa do konca každého sedenia odporúča upraviť už zostavený zoznam pravidiel na základe skúseností získaných počas sedenia. V tomto prípade môžu byť zastarané pravidlá vylúčené. Pacientom sa odporúča, aby si ich znovu prečítali 2-3 krát denne po určitú dobu, rozdelené na prijateľné (+) a neprijateľné (-). Účelom tried je reštrukturalizovať negatívne pravidlá na pozitívne. Podľa princípu preučovania si ich pacient kognitívne zakóduje a aplikuje mimo psychoterapeutického sedenia pri každodennom prehodnocovaní pravidiel. Realizáciu plánov jednoznačne brzdia pevné pravidlá, nepripravenosť na zmeny, čo je v skutočnosti psychologická obrana. Na každom psychoterapeutickom sedení je potrebné zhrnúť výsledky, načrtnúť ďalší postup. Ak sa vám podarilo vyrovnať sa s problémom, potom, aby ste upevnili úspech, mali by ste analyzovať, čo k tomu prispelo.

Väčšina autorov, ktorí používajú túto metódu, odporúča na hodinách používať nasledujúce techniky. Meichenbaum sa domnieva, že pacientova neschopnosť vyrovnať sa so stresom vzniká ako dôsledok nedostatku špecifických zručností – relaxácie, kognitívneho sebavedomia, ako aj skúsenosti čeliť stresovým vplyvom. V praxi možno úzkosť znížiť tým, že pacienta naučíte uvoľniť sa a zmeniť svoj postoj k rušivým myšlienkam a pocitom. Situácia, ktorá vyvoláva úzkosť, sa reprodukuje v bezpečnom prostredí psychoterapeutického sedenia a potom sa prenesie do skutočného stresujúceho prostredia. Používať malé dávky stresu na vytvorenie odolnosti voči nemu je ako očkovanie proti chorobe a budovanie imunity. Jednou z metód navrhovaných Meichenbaumom je samovzdelávací tréning. Tu je jedna z možností:

1) príprava na zvládanie stresu: „Môžem vypracovať plán, ako sa so stresom vysporiadať“;

2) reakcia počas stresu: „Pokiaľ môžem byť pokojný, kontrolujem udalosti“;

3) zvládanie stresu: „Vzrušenie mi bráni vnímať situáciu“;

4) odraz skúseností: "Ukázalo sa, že to nie je také strašidelné, ako som si myslel."

Bandura, ktorý prikladá veľký význam pozorovaciemu učeniu, odporúča pri psychoterapeutickom sedení používať nasledujúce techniky:

1. Nácvik alternatívnych nezávislých opisov záťažových situácií pacientom. Uskutočňuje sa v stave relaxácie, pacient je vyzvaný, aby so zatvorenými očami nahlas opísal stresovú situáciu. Na rozdiel od implóznej metódy sa netreba vyhýbať zvyšovaniu úrovne úzkosti, ale aplikovať autoinštruktážny tréning alebo prehĺbiť relaxáciu.

2. Príprava alternatívneho riešenia problémov psychoterapeutom.

3. Selektívny test skúseností vykonaný pacientom.

4. Diskusia o dosiahnutých výsledkoch a ich písomná fixácia v denníku pacienta.

5. Naučiť sa nahlas alternatívny dialóg navrhnutý psychoterapeutom.

6. Aplikácia techniky „stop“. Jeho podstata spočíva v tom, že v prípade zvýšenej úzkosti terapeut nahlas povie „stop“ a predstaví si červený semafor. Potom je pacient vyzvaný, aby znovu vytvoril obraz, ktorý v ňom spôsobuje pozitívne emócie. Pacient sa sám naučí subvokálnu výslovnosť slova „stop“.

Mahoney sa zameriava na vypracovanie individuálneho programu psychoterapeutického výcviku.

Osobné problémy považuje za vedecké problémy. Naučiť sa zvládať stresové a konfliktné situácie prostredníctvom definovania problému, stanovenia cieľov a zámerov štúdie, zberu údajov, ich interpretácie, výberu hypotetických možností riešenia problému, experimentovania, analýzy výsledkov, revízie alebo nahradenia hypotézy. . Táto metóda je indikovaná pacientom, ktorí majú slabo vyvinuté zručnosti pri riešení problémov. Podstatou liečby je sebapozorovanie, produkcia dedukcií a získanie zručnosti kontrolovať situáciu.

Ellis vo svojej racionálno-emotívnej psychoterapii navrhol, že pozitívne emócie, ako sú pocity lásky alebo rozkoše, sú často spojené s alebo sú výsledkom vnútorného presvedčenia vyjadreného vo forme frázy „To je pre mňa dobré“ a negatívne emócie, ako je hnev alebo depresia, sú spojené s presvedčením vyjadreným vetou „To je pre mňa zlé“. Potvrdil tiež, že emocionálna reakcia na situáciu odráža „nálepku“, ktorá je na nej „prilepená“ (napríklad je nebezpečná alebo príjemná), aj keď „nálepka“ nie je pravdivá. Na dosiahnutie šťastia je podľa Ellisa potrebné racionálne formulovať ciele a zvoliť adekvátne prostriedky. Do každej situácie prinášame dva odlišné typy poznania: presvedčenia a predpoklady. Tu je zoznam najtypickejších iracionálnych presvedčení, ktoré musí pacient prekonať:

1) existuje silná potreba byť milovaný alebo schválený každým človekom vo významnom prostredí;

2) každý musí byť kompetentný vo všetkých oblastiach vedomostí;

3) väčšina ľudí je odporná a skorumpovaná a zaslúži si opovrhnutie;

4) ku katastrofe dôjde, ak sa udalosti uberú inou cestou, než je naprogramovaná osoba;

5) ľudské nešťastia sú spôsobené vonkajšími silami a ľudia majú malú schopnosť ovládať ich;

6) ak existuje nebezpečenstvo, nemalo by sa prekonať;

7) je ľahšie vyhnúť sa určitým životným ťažkostiam, ako prísť s nimi do kontaktu a niesť za ne zodpovednosť;

8) v tomto svete slabí závisia od silných;

9) minulosť človeka by mala ovplyvniť jeho bezprostredné správanie „teraz“;

10) netrápte sa problémami iných ľudí;

11) je potrebné správne, prehľadne a dokonale vyriešiť všetky problémy a ak to tak nie je, dôjde ku katastrofe;

12) ak niekto neovláda svoje emócie, potom mu nie je možné pomôcť.

Kognitívno-behaviorálna psychoterapia vrátane jej krátkodobej verzie sa navrhuje realizovať v nasledujúcom slede: predchádzajúce udalosti - presviedčanie - dôsledok - diskusia - účinok. Diskusia sa dotýka 3 úrovní: kognitívnej, emocionálnej a behaviorálnej.

V akomkoľvek druhu kognitívno-behaviorálnej psychoterapie pôsobí úloha psychoterapeuta ako diagnostická a vzdelávacia, zahŕňajúca maximálne zapojenie pacienta do všetkých štádií analýzy, plánovania a rozhodovania. Pacient musí pochopiť, čo sa deje v psychoterapeutickom výcviku. Len tak sa môže optimálne podieľať na hľadaní cieľov a robiť správne rozhodnutia týkajúce sa štádií zmien. Inými slovami, pacient sa musí stať psychoterapeutom sám pre seba.

testovacie otázky

1. Hlavným princípom krátkodobej pozitívnej psychoterapie je:

1) princíp nádeje, rovnováhy (harmonizácie) a poradenstva;

2) spracovanie ohniskového konfliktu;

3) modelovanie správania;

4) použitie iba pozitívneho posilnenia v práci s pacientom.

2. Fázy krátkodobej psychodynamickej psychoterapie:

1) modelovanie správania;

2) fáza harmonizácie;

3) fáza spracovania ohniskového konfliktu;

4) fáza nádeje.

3. Charakteristickým znakom pozitívnej psychoterapie podľa N. a X. Pezeshkians je:

1) kognitívne učenie;

2) transkultúrny prístup;

3) modelovanie správania;

4) analýza ochrany a odolnosti.

Krátkodobá terapia je v zásade nemožná, keďže sa u klienta roky hromadia problémy. Rozmotať túto spleť preto bude trvať dlho. V prvom rade treba povedať, že chronický charakter ťažkostí pramení z uzavretého kruhu, ktorý ich podporuje. Ťažkosti v súčasnosti sa objavujú a objavujú bez ohľadu na dôvody, ktoré ich kedysi spôsobovali. Napríklad strach z publika má za následok telesnú stuhnutosť, zhoršenie krátkodobej pamäti. Tie zasa potvrdzujú katastrofické myšlienky, spôsobujúce obmedzené správanie. Preto - nepozornosť publika a nedostatočná podpora, alebo naopak - nadmerne zvýšený záujem o prednášajúceho. Strach sa ešte viac zvyšuje. Ak sa tento kruh otvorí kdekoľvek, potom 5-10 opakovaní terapie povedie k úplnému vymiznutiu strachu z publika. Niekedy je začarovaný kruh oveľa komplikovanejší. Napríklad postoj k úspešnému výkonu ako nehode a k neúspechu ako vzor. V takýchto prípadoch sa dá pretrhnúť aj začarovaný kruh, treba len viac sedení – cca 10, aj 60 – 100 hodín samostatnej práce.

Krátkodobá terapia nedáva spoľahlivý výsledok, pretože nie je schopná ovplyvniť hlboké korene. Takáto terapia znamená jasnú úlohu rozvoja adaptačných schopností. Ak je dobre upevnený, potom sa naň nikdy úplne nezabudne. Najjednoduchším príkladom je bicyklovanie - aj po 30 rokoch po menšom prispôsobení môže človek ľahko používať vozidlo. Existujú tiež nielen začarované kruhy, ale aj kruhy prispôsobenia. Nová skúsenosť alebo zručnosť vedie k novému správaniu, úspešnejšie adaptívne správanie vedie k dosiahnutiu výsledku, vytvára sa spätná väzba, ktorá opäť mení svetonázor. Nasleduje motivácia získavať nové zručnosti. Pozitívne zmeny sa teda v oblasti života rozchádzajú ako kruhy na vode. K určitému zlepšeniu môže dôjsť pri „vzťahovej“ terapii, ktorá je však často nespoľahlivá. Klient sa stretáva s priateľským terapeutom a je inšpirovaný nádejou. Až teraz sanitka na ulici s borcom alebo zlými známymi rýchlo „vylieči“ z inšpirácie.

Krátkodobá terapia by mala byť náročná a bolestivá, pretože je založená na emocionálnej intenzite. Akákoľvek teória poskytuje nástroj a pochopenie toho, kde a ako ju použiť. V psychológii existuje špeciálny termín - kanálový faktor. Chápe sa ako navonok nepodstatný prvok situácie, ktorý vedie k veľkým efektom v správaní. Táto malá okolnosť je cestou k reakcii, ktorá bola predtým brzdená nejakou silou. Na akademickej pôde reagovalo na výzvy na očkovanie len málo ľudí, ale umiestnenie mapy prechodu k stĺpikom prvej pomoci na letákoch zvýšilo počet návštev 30-krát! Manžel prestal dávať svojej manželke peniaze na nočný stolík a začal jej ich dávať priamo, pričom sa jej pozeral do očí. Tento prístup vyriešil problém uznania moci a vďačnosti, ktorý bol niekoľko rokov zdrojom rodinných konfliktov a dokonca aj sexuálnych dysfunkcií. V tomto príbehu nočný stolík prestal byť členom rodiny zodpovedným za rozpočet. Kanál vytvorený pre niekoľko behaviorálnych reakcií. Teória Kurta Lewina pre krátkodobé a efektívne riešenia vznikla z nejakého dôvodu!

Krátka terapia je formou hypnózy. Je to mýtus, keďže krátkodobá práca si vyžaduje maximálne sústredenie sa na problém. Tento stav možno dokonca nazvať tranzom. Kľúčový rozdiel je však v tom, že takéto zameranie je slobodnou voľbou klienta a nie je vnucovaná zvonku. Toto nie je ponorenie sa do bezvedomia na návrh hypnotizéra. Ľudia, ktorí požadujú spektákl, potrebujú vonkajšiu okázalosť, nie efektivitu, preto mu dajte teatrálnosť: hypnózu, Hellingerove konštelácie, horúce kreslá atď. Efektívne metódy sú jednoduché a nudné, ako kladivo, ktoré sa používa od nepamäti. Nudný nácvik počúvania a spätnej väzby však prináša výsledky v manželských konfliktoch, v konfliktoch v práci, v komunikácii s deťmi. Je autotréning nudný? Ale môže pomôcť aj pri poruchách trávenia a spánku, pri príprave na športové súťaže.

Krátkodobá psychoterapia nepracuje so vzťahom klient – ​​terapeut a problémami s hlbokým prenosom. V skutočnosti existuje veľa modelov krátkodobej psychoanalytickej terapie, z ktorých prvý navrhol Freud vo svojej práci „Konečná a nekonečná analýza“. Následne psychológovia vytvorili vlastné modely s cieľom skrátiť čas, náklady a zvýšiť spoľahlivosť terapie. Neskôr, v konkurencii s behaviorálnou terapiou, psychoanalýza začala rozvíjať dlhovekosť ako konkurenčnú výhodu. Takto zaslepení Európania a osamelí Američania našli hlboké osobné vzťahy. Psychoanalýzu však netreba považovať za ideálny model psychoterapie, ktorý treba vo všetkom slepo napodobňovať.

Krátkodobá terapia je podobná zázračnému uzdraveniu. Zázraky sa nedejú a väčšina „zázračných“ prípadov sa stala vďaka dlhej práci na človeku. Ľudia prichádzajú k špecialistom v napätom emocionálnom rozpoložení, s veľkou nádejou na výsledok so stovkami neúspešných pokusov vyriešiť problém inak. Talent psychoterapeuta spočíva v intuitívnom hľadaní kanálových faktorov. Terapeut teda doslova tlieskaním rúk spôsobí v živote človeka lavínu zmien, ktoré nastanú v budúcnosti bez účasti lekára. Aplikácia teórie poľa K. Levina umožňuje nekonať náhodne, ale vypočítať tieto kanálové faktory.

Krátkodobá terapia je dostupná pre každého. Môže sa zdať, že krátkodobá terapia je veľmi atraktívny tovar, keďže je veľmi racionálna, ale nie je to tak. Na klienta a samotného terapeuta sú kladené vážne nároky. V prvom rade je potrebné jasne a jasne identifikovať úlohy a rozdeliť ich podľa dôležitosti. Ďalej by ste mali skutočne obmedziť čas vyhradený na vyriešenie problému. Je dôležité, aby mal terapeut potrebné diagnostické schopnosti a medzi ním a pacientom bol pevný kontakt. Je potrebné, aby terapeut a klient nezablúdili v myslení – je potrebná maximálna koncentrácia na jeden problém. Tu je paradox. Na jednej strane krátkodobá terapia priťahuje ľudí, ktorí chcú všetko, okamžite a rýchlo, a na druhej strane je to ich chamtivosť, ktorá im bráni uprednostňovať, sústrediť sa na jednu alebo dve skutočne dôležité úlohy.

Krátkodobá terapia zasahuje do osobnostného rozvoja klienta. Cieľom terapie je priniesť pozitívnu zmenu. Keď sa to podarí, nastávajú pozitívne zmeny jedna za druhou, podobne pribúdajú zlepšenia u človeka, prehodnocuje a mení sa celé fungovanie človeka. Stáva sa to však iba vtedy, keď sa vypracuje skutočne dôležitá úloha vývoja alebo symptóm, ktorý mu bránil. Takáto terapia spôsobuje u klientov závislosť, keďže je direktívna. Nemali by ste uvažovať o krátkodobej terapii úplne založenej na pokynoch. Jedna vec je, keď terapeut vystupuje ako bezpodmienečná autorita a je odborníkom na všetky otázky (čo je v princípe nemožné), úplne iný obraz je, ak sa terapeut dohodne na vykonaní viacerých procedúr spolu s klientom na partnerskej báze. , pričom sa kontroluje účinnosť akcií pomocou kritérií, ktoré sú blízke a zrozumiteľné pre každého. Direktívnosť vôbec nevylučuje vzťahy postavené na rovnosti a rešpekte.

Krátkodobá terapia znamená štandardizáciu postupov a nedostatok kreativity. Podľa tohto mýtu sa do takejto terapie môže zapojiť každý, stačí len ovládať potrebný nástroj. Nie je to však pravda. Jedným z hlavných princípov krátkodobej terapie je maximálna adaptabilita na konkrétneho človeka a jeho prostredie. Takáto práca je založená na neštandardných riešeniach.