Dekódovanie lipidov u dospelých je normou HDL. Lipidový profil

© Používanie materiálov stránky len po dohode s administráciou.

Kardiovaskulárne ochorenia vedú v počte prípadov na celom svete a za ich hlavnú príčinu sa považuje narušenie metabolizmu tukov s aterosklerózou, ktorá postihuje cievne steny. K objektívnemu zhodnoteniu miery rizika pomáhajú laboratórne vyšetrenia vrátane lipidového profilu.

O množstve celkového cholesterolu sa môžete dozvedieť z biochemického krvného testu, ale iba tento ukazovateľ neumožňuje spoľahlivo posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť patológie. Štúdium lipidového spektra zahŕňa stanovenie koncentrácie nielen cholesterolu, ale aj iných mastných krvných frakcií. Tieto ukazovatele sú veľmi dôležité pri hodnotení stupňa rizika patológie srdca a krvných ciev, preto sú indikované u ľudí s predispozíciou na aterosklerózu, ischémiu myokardu a cukrovku.

Na analýzu sa odoberie venózna krv a pacient musí poznať niektoré vlastnosti prípravy na ňu a podmienky, ktoré môžu ovplyvniť výsledok. Dekódovanie lipidogramu vykonáva praktický lekár, kardiológ, endokrinológ.

Indikátory lipidogramu

Patológia metabolizmu tukov zohráva kľúčovú úlohu pri vzniku rôznych ochorení a predovšetkým cievnych lézií. Už niet pochýb o tom, že poruchy metabolizmu lipidov ovplyvňujú vznik aterosklerózy a toto ochorenie je cestou k nebezpečným léziám aorty, obličkových ciev a končatín.

Včasná detekcia odchýlok od cholesterolu a lipidových frakcií je potrebná nielen na včasnú diagnostiku patológie kardiovaskulárneho systému, ale aj na prevenciu závažných komplikácií aterosklerózy.

Mnoho ľudí vie, že hladina je najdôležitejším ukazovateľom metabolizmu tukov, takže jej zvýšenie je vždy problémom. Na správne závery však nestačí iba tento ukazovateľ, pretože cholesterol sa môže zvýšiť aj u absolútne zdravých jedincov bez toho, aby vyvolal aterosklerózu. Na posúdenie metabolizmu tukov je dôležité stanoviť koncentráciu lipidových frakcií, ktorých kolísanie vo väčšej miere charakterizuje patológiu alebo normu.

Lipidogram so štúdiom všetkých tukových zložiek krvnej plazmy umožňuje presnejšie posúdiť riziko aterosklerózy. Analýza môže odhaliť abnormality, aj keď je koncentrácia celkového cholesterolu v rámci normálnych limitov.

Cholesterol je integrálnou súčasťou bunkových membrán, je súčasťou žlče potrebnej pre správne trávenie, je prekurzorom pohlavných hormónov, bez ktorého nie je možný vývoj, puberta a fungovanie dospelého organizmu. V plazme sa cholesterol viaže na lipoproteínové proteíny.

Okrem cholesterolu (Cholesterolu) obsahuje lipidogram - krvný test na lipidy ukazovatele ako vysoká, nízka a veľmi nízka hustota - HDL, LDL, VLDL. Práve ony tvoria celkový cholesterol, ale ich úloha je iná, preto sa choroba neposudzuje podľa celkového cholesterolu. Na základe obsahu týchto zložiek aterogénny koeficient plazmy, ktorý slúži ako prognostický faktor kardiovaskulárnych ochorení.

Cholesterol je tvorený pečeňovými bunkami a zvonka sa dostáva do tela s potravou a jeho nadbytok sa vylučuje. VLDL nie sú nasýtené cholesterolom a sú schopné ho viazať, čím sa stávajú LDL. Lipoproteíny s vysokou hustotou zachytávajú prebytočný cholesterol z krvi a dodávajú ho do hepatocytov, kde sa cholesterol premieňa na mastné kyseliny alebo je začlenený do lipoproteínov s veľmi nízkou hustotou, čím sa „neutralizuje“.

Lipoproteíny s vysokou hustotou sú klasifikované ako antiaterogénne frakcie, to znamená, že tieto zložky zabraňujú ateroskleróze, odstránenie „zlého“ cholesterolu z obehu. S ich poklesom sa zvyšuje pravdepodobnosť aterosklerózy.

Prevažná časť krvných tukov sú LDL, ktoré sú vybavené schopnosťou „prilepiť sa“ na steny krvných ciev a podieľajú sa na tvorbe tukovo-bielkovinových plakov. Tvoria až 70 % celkového cholesterolu. Ak tieto látky neprekračujú hranice normy, potom je riziko patológie minimálne, pretože výmena nastáva správnym spôsobom. V prípadoch, keď je LDL zvýšený a usadzuje sa na cievnych stenách, môžeme hovoriť o vysokej pravdepodobnosti aterosklerózy, aj keď si celkový cholesterol zachová normálne hodnoty.

Triglyceridy sú normálnou zložkou krvi, sú považované za prirodzené metabolity, ktoré sú súčasťou VLDL, požívané a vylučované pečeňou. Ich hlavný objem je sústredený v tukovom tkanive, sú hlavným energetickým substrátom v tele. Keďže sú neoddeliteľnou súčasťou metabolických procesov, môžu pri prekročení normálnych koncentrácií spôsobiť vážne poškodenie.

Zistilo sa, že triglyceridy sa zvyšujú pri ateroskleróze, diabetes mellitus, nadváhe, hypertenzii a zohrávajú významnú úlohu pri vzniku koronárnej choroby srdca a cievnych zmien v mozgu.

Takže lipidogram pozostáva z definície:

• celkový cholesterol;
• triglyceridy;
• HDL;
• LDL;
• VLDL.

Koeficient aterogenity, ktorý umožňuje kvantifikovať riziko aterosklerotických lézií vaskulárneho endotelu, sa vypočíta podľa týchto ukazovateľov: súčet hodnôt VLDL a LDL sa vydelí hladinou HDL. (Normálne - do 3,5).

Pre správnu interpretáciu lipidogramu je potrebné vziať do úvahy niektoré ďalšie podmienky:

1. Vek;
2. Dedičnosť vo vzťahu ku kardiovaskulárnej patológii;
3. Prítomnosť porúch metabolizmu uhľohydrátov;
4. Prítomnosť a stupeň obezity;
5. Úroveň krvného tlaku;
6. Zlé návyky (fajčenie, alkohol).

Len objektívne posúdenie lipidového spektra s prihliadnutím na tieto faktory dáva najpresnejšiu prognózu aterosklerózy a ochorení srdca a ciev.

Kedy by sa malo skúmať lipidové spektrum?

Štúdium lipidového spektra má za cieľ nielen určiť riziko srdcových a cievnych ochorení, ale aj posúdiť účinnosť liečby s už stanovenou diagnózou. Je to dôležité pre dynamické sledovanie pacientov, ktorí užívajú a užívajú lieky na zníženie cholesterolu.

Indikácie pre lipidový profil sú:

• Vyšetrenie v rámci preventívnych opatrení pre osoby staršie ako 20 rokov - raz za päť rokov;
• Zvýšenie celkového cholesterolu v biochemickom krvnom teste;
• Prítomnosť zmien v koncentrácii cholesterolu v minulosti;
• Nepriaznivá dedičnosť, keď medzi blízkymi príbuznými sú pacienti s ťažkou aterosklerózou, dedičnými formami porúch metabolizmu tukov;
• Prítomnosť rizikových faktorov - fajčenie, cukrovka, nadváha, arteriálna hypertenzia, vek nad 45 a 55 rokov u mužov a žien;
• Pokračujúca liečba liekmi znižujúcimi lipidy, vymenovanie špeciálnej stravy (kontrolný účinok).

Ako správne prejsť analýzou a čo ovplyvňuje výsledok?

Smerom k akejkoľvek štúdii alebo analýze chceme všetci získať správny a najspoľahlivejší výsledok a v prípade lipidového profilu, ako aj pri iných analýzach, musíte poznať a dodržiavať niektoré pravidlá, aby ste neskreslili ukazovatele.

Lipidové spektrum krvi je veľmi citlivé na vonkajšie podmienky. Netýka sa to len stravovania. Výsledok môže byť ovplyvnený vzrušením, nadmernou fyzickou námahou, liekmi, inými nedávnymi štúdiami, infekciami atď., preto treba mať na pamäti všetky tieto faktory.

Odber krvi na zistenie lipidového spektra sa odporúča ráno, nalačno, minimálne 12 hodín po poslednom jedle. Pol hodiny pred štúdiom by sa mala vylúčiť fyzická aktivita a psycho-emocionálne zážitky, ako aj fajčenie. Analýza by sa nemala vykonávať u pacientov s akútnym infarktom myokardu a počas prvých 3 mesiacov od okamihu jeho vzniku.

Výsledok sa môže zmeniť:

Mnohé lieky môžu spôsobiť zvýšenie alebo zníženie celkového cholesterolu aj jeho frakcií, takže ak užívate nejaké lieky, určite o tom informujte svojho lekára.

Celkový cholesterol stúpa pri liečbe beta-blokátorov, mimochodom, často predpisovaných na patológiu srdca a krvných ciev, čo zároveň slúži ako dôvod pre lipidový profil. Celkový cholesterol zvyšujú aj hormóny, niektoré diuretiká a trankvilizéry.

Zníženie celkového cholesterolu zaznamenané u osôb užívajúcich lieky na zníženie lipidov (,), ako aj pri predpisovaní estrogénu, androgénu, alopurinolu a ďalších.

Kortikosteroidy a pohlavné hormóny spôsobujú zvýšenie nielen celkového cholesterolu, ale aj HDL a LDL. Hormonálna antikoncepcia zvyšuje cholesterol, LDL a znižuje HDL.

Schopnosť mnohých liekov ovplyvňovať ukazovatele lipidového profilu si vyžaduje nielen brať do úvahy pri interpretácii výsledkov, ale aj pozorne sledovať pacientov užívajúcich takéto lieky, pretože u nich môže byť zvýšené riziko vzniku vaskulárnej a srdcovej patológie.

Norma alebo patológia?

Pri dešifrovaní lipidogramu u dospelých špecialista najskôr posúdi, či existujú odchýlky v počtoch špecifických ukazovateľov. Verí sa, že riziko aterosklerózy sa zvyšuje, ak celkový cholesterol, LDL, VLDL a TG prekročia normálne hodnoty. Patológiu dokazuje aj aterogénny koeficient viac ako tri a znížený obsah lipoproteínov s vysokou hustotou.

Za normu sa považujú hodnoty ukazovateľov lipidového spektra:

• Aterogénny koeficient - 2,2-3,5;
• hladina TG do 2,25 mmol/l;
• HDL - 1,03-1,55;
• LDL do 3,3;
• VLDL - 0,13-1,63 mmol na liter;
• Celkový cholesterol - do 5,2 mmol / l.

Lipoproteíny s vysokou hustotou majú rôzne normálne hodnoty pre ženy a mužov. Zvýšená pravdepodobnosť aterosklerotických lézií a kardiovaskulárnych patológií je teda indikovaná HDL pod 1 mmol na liter krvi u mužov a menej ako 1,3 u žien. Nízke riziko je definované pre ľudí oboch pohlaví, ak HDL presiahne 1,55 mmol na liter.

Koeficient aterogenity môže slúžiť aj ako prognostický ukazovateľ. Ak je nižšia ako tri, potom je riziko aterosklerózy a vaskulárnych lézií minimalizované. Úroveň koeficientu v rozmedzí 3-4 môže naznačovať zvýšené riziko aterosklerózy a pri hodnote 5 a viac už majú pacienti väčšinou určité prejavy aterosklerózy – ischemická choroba srdca, dyscirkulačná encefalopatia, patológia obličiek, porucha krvi prúdenie v končatinách. Pri takýchto číslach sú vaskulárne komplikácie dosť pravdepodobné.

Pozitívny výsledok lipidového profilu, t.j. zvýšenie jeho aterogénnych indikátorov možno pozorovať pri rôznych patológiách:

1. Rodina, dedičné formy;
2. s aterosklerotickými zmenami;
3. Hepatitída, cirhóza pečene;
4. Patológia močových orgánov;
5. Znížená produkcia hormónov štítnej žľazy;
6. Choroby pankreasu (pankreatitída, cukrovka);
7. Nadváha.

Počas tehotenstva je možné fyziologické zvýšenie cholesterolu.

Zníženie celkového cholesterolu a jeho frakcií je možné pomocou:

• zhubné nádory;
• Pľúcna patológia;
• tyreotoxikóza;
• Infekčné choroby, sepsa;
• horieť choroba;
• Hladovanie.

Lipoproteíny s vysokou hustotou sa zvyčajne znižujú pri koronárnej chorobe srdca, ateroskleróze, infarkte myokardu, cukrovke a žalúdočných vredoch.

Veľký vplyv na ukazovatele metabolizmu tukov má charakter konzumovanej potravy. Aj keď ešte nie je ateroskleróza, zmeny v lipidovom spektre už vytvárajú riziko srdcových a cievnych ochorení. Zneužívanie rýchlo stráviteľných sacharidov, živočíšnych tukov, mastných a vyprážaných jedál, alkoholu vytvára nadmernú záťaž cholesterolu, ktorý telo nie je schopné metabolizovať. Postupom času sa zvyšujúce koncentrácie jeho derivátov ukladajú vo vaskulárnom endoteli.

Ak si lekár v biochemickom krvnom teste všimol zvýšený cholesterol, pošle na vyšetrenie lipidového spektra na vylúčenie metabolických porúch. Pacienti s normálnou hladinou cholesterolu stále potrebujú takýto podrobný rozbor, ak sú vystavení rizikovým faktorom. Osoby s nepriaznivou dedičnosťou pre dyslipidémiu sú vyšetrované pravidelne, minimálne raz ročne, bez ohľadu na vek.

Cena za štúdium lipidového spektra závisí od úrovne kliniky a lokality, pohybuje sa od 500 do 1500 rubľov. Analýza je pomerne bežná, takže zvyčajne nie je problém nájsť kliniku alebo laboratórium, kde ju možno vykonať.

Lipidogram - čo je to krvný test?

Lipidogram je komplexný biochemický krvný test, ktorý určuje jeho lipidový profil (stav / spektrum). To znamená, že všetky hladiny (množstvá) tukov / lipidov v zložení rôznych krvných frakcií (najmä v štruktúre lipoproteínov). Spravidla ho predpisujú ošetrujúci špecialisti (kardiológovia, terapeuti alebo praktickí lekári), aby adekvátne zhodnotili riziká rozvoja KVO (kardiovaskulárne ochorenia aterosklerotického pôvodu / pôvodu). Okrem toho vám lipidogram umožňuje identifikovať a vyhodnotiť aterogenitu, to znamená tendenciu tela. Napríklad, keď existuje podozrenie (na túto chorobu), ale ukazovatele celkového cholesterolu (respektíve vo všeobecnom krvnom teste / z prsta) sú normálne.

Cudzie synonymá / názvy: Panel koronárneho rizika, lipidový profil, lipidový panel nalačno, lipidový panel bez hladovania, panel cholesterolu, lipidový test.

Lipidový profil - kľúčové ukazovatele

Niektoré ukazovatele lipidogramu sa určujú priamo (pomocou špeciálneho laboratórneho vybavenia), iné - zvyčajnou / vypočítanou metódou (pomocou lekárskych vzorcov). Ďalej sa budeme zaoberať hlavnými ukazovateľmi našich (domácich) laboratórií a zahraničných (v prípade liečby kardiovaskulárnych chorôb v zahraničí).

Celkový cholesterol (celkový / krvný cholesterol)– celkové množstvo cholesterolu (vo všetkých jeho frakciách / lipoproteínových časticiach: cholesterol + apoproteíny). Určené priamo.

HDL cholesterol (HDL-C)– množstvo (High-density Lipoprotein Cholesterol). Nazýva sa „dobrý“ cholesterol, pretože „zhromažďuje“ prebytočný „zlý“ cholesterol v krvi a transportuje ho späť do pečene (na spracovanie alebo vylučovanie cez gastrointestinálny trakt). Určené priamo.

LDL-C (LDL-C)- koncentrácia (Low-Density Lipoprotein Cholesterol). Bežne sa označuje ako „zlý“ cholesterol. Keďže je v nadbytku, môže sa ukladať v stenách krvných ciev ( pozri video nižšie), ktoré tvoria „cholesterolové/aterosklerotické plaky“.

Jeho množstvo sa spravidla (v mnohých našich i zahraničných klinických laboratóriách) určuje výpočtovou metódou (pomocou Friedwaldovho vzorca vyvinutého v roku 1972). Mimochodom, v rovnakom čase – a s koncentráciou VLDL cholesterolu v krvi. Pomocou ukazovateľov takzvaného „klasického“ lipidového profilu: celkový cholesterol, HDL cholesterol a triglyceridy (TG).

• LDL cholesterol (mg/dl) = celkový cholesterol – HDL cholesterol – (TG/5)*
• LDL cholesterol (mmol / l) \u003d celkový cholesterol - HDL cholesterol - (TG / 2,2) *

* - to je presne ten istý VLDL cholesterol.

DÔLEŽITÁ POZNÁMKA: tento spôsob výpočtu NEPOUŽÍVAJÚ (!) laboratóriá, ak je hladina triglyceridov viac ako 4,5 mmol/l (400 mg/dl).

Triglyceridy (triglyceridy / TG ​​​​/ TRIG)- hladina vo všetkých lipoproteínových časticiach, z ktorých väčšina sa nachádza práve vo VLDL časticiach.

VLDL-C (VLDL-C)- množstvo cholesterolu v lipoproteínoch s veľmi nízkou hustotou (Very Low-Density Lipoprotein Cholesterol). Spravidla sa takmer vždy určuje podľa Friedwaldovho vzorca (uvedeného vyššie): Triglyceridy (TRIG) / 5 (alebo 2,2). Teda, zjednodušene povedané, vydelením celkového množstva TG (TG) číslom 5 (pre výsledky v mg / dl) alebo 2,2 (pre výsledky v mmol / l).

Koeficient (index) aterogenity (KA / IA) je pomer „zlého“ k „dobrému“ cholesterolu. Používajú ho - naši aj zahraniční lekári, iba na výpočet - podľa (trochu) odlišných vzorcov, hoci v skutočnosti sú rovnaké:

• KA (IA) = (celkový cholesterol - HDL cholesterol) / HDL cholesterol
• KA (cudzí) = Non-HDL-C / HDL-C

Cudzí lipidový profil

A teraz ukazovatele cudzích lipidogramov. Majú takmer presne to isté. S výnimkou…

Non-HDL-C (non-HDL-C)- teda všetko, čo NIE JE HDL cholesterol.

Non-HDL-C = Celkový cholesterol – HDL-C resp

Non-HDL cholesterol = celkový cholesterol – HDL cholesterol

Do roku 2013 sa používal na (u nás známy) výpočet aterogénneho koeficientu, kým sa neobjavili nové odporúčania (od American Heart Academy). Stále sa však používa na dešifrovanie „plánovaných“ lipidogramov (u zdravých mužov a žien) každých 4-6 rokov. Je to uvedené aj vo výsledkoch lipidového profilu adolescentov / chlapcov a dievčat, ktorí spravidla darujú krv bez hladovania / nie nalačno (9-12 hodín pred analýzou).

Pomer cholesterol/HDL- podľa nových odporúčaní (American Heart Academy / American Heart Association), lekári teraz používajú - nie pomer "zlého" cholesterolu k "dobrému", ale pomer "celkového/absolútneho" (všetko rovnaké) "dobrého" . Ak je vyjadrený veľmi jednoducho a prístupne. To znamená, že celkový cholesterol: HDL cholesterol.

Kedy je predpísaný lipidový profil?

Pre zdravé / dospelé ženy a mužov (t.j. bez akýchkoľvek rizikových faktorov kardiovaskulárnych ochorení) sa odporúča absolvovať lipidový profil (nalačno) každých 4-6 rokov (po dosiahnutí 20. roku života). Okrem toho je povinné ho predpísať, ak sa podľa výsledkov ročného biochemického krvného testu (na účely kontroly zdravia) zistil „vysoký“ celkový cholesterol. To znamená 6,22 mmol/l (240 mg/dl) a viac. Alebo "hraničná/vysoká" (podľa uváženia lekára) v rozsahu: 5,18 až 6,18 mmol/l (200-239 mg/dl).

Pre dospelé ženy a mužov, ktorí už majú RIZIKOVÉ FAKTORY pre rozvoj aterogénneho KVO ( sú uvedené nižšie ), alebo zvýšené hladiny cholesterolu (podľa výsledkov predchádzajúcej komplexnej štúdie lipidového profilu / krvného spektra), môže byť lipidový profil predpisovaný častejšie (podľa uváženia ošetrujúceho špecialistu).

Tesnenia v stenách krvných ciev, spôsobené tvorbou (a rastom) takzvaných „cholesterolových plakov“, vážne narúšajú krvný obeh. Teda provokovanie – rozvoj cievnych ochorení ....

Aterogénne RIZIKOVÉ FAKTORY KVO (kardio/vaskulárne ochorenie) podľa smerníc NCEP (National Cholesterol Research Program) z roku 2002 zahŕňajú:

• fajčenie (zaujímavé, aktívne aj nadmerné - pasívne);
• nadváha / BMI 25 alebo viac (alebo obezita / BMI 30 a viac / );
• „nezdravá“ strava (čo je dobré a zlé, pozri;
• fyzická nečinnosť (sedavý životný štýl / "sedavá" práca);
• vek (keď muži dosiahnu 45 rokov alebo ženy 50-55 rokov);
• hypertenzia (vysoký krvný tlak od 140/90 mm Hg a viac);
• rodinná anamnéza predčasného kardiovaskulárneho ochorenia KVO (infarkt/infarkt u otca mladšieho ako 55 rokov alebo u matky vo veku do 65 rokov);
• syndróm srdcového zlyhania (IHD), ako aj predchádzajúci infarkt myokardu alebo mŕtvica;
• diabetes alebo pre/diabetes.

POZNÁMKA: Hladiny HDL cholesterolu: 60 mg/dl (1,55 mmol/l) a vyššie sa považujú za „negatívny rizikový faktor“ podľa rovnakých smerníc NCEP. To vám umožňuje vylúčiť z celkového počtu - jeden z vyššie uvedených / uvedených aterogénnych faktorov.

• požadované - pohlavie (muž alebo žena);
• rasa (mongoloidná, afroamerická atď.);
• a takzvaná "Aspirínová terapia" (denná aspirínová terapia), potrebná pre takmer všetkých mužov a ženy vo veku 50-60 rokov (v závislosti od zdravotného stavu a samozrejme absencie problémov so zrážanlivosťou krvi).

Pre deti/tínedžerov, chlapci a dievčatá , podľa odporúčaní AAP (American Academy of Pediatrics) je predpísaný pravidelný lipidový profil (pre účely prevencie):

• prvýkrát - pre deti v prechodnom období života: 9-11 rokov (vstup do dospievania);
• a ešte raz - pre chlapcov a dievčatá vo veku od 17 do 21 rokov.

Včasné (vo veku od 2 do 8 rokov) alebo častejšie profily krvných lipidov sa odporúčajú pre deti/dospievajúcich/chlapcov a dievčatá so zvýšeným rizikom vzniku srdcových ochorení. Niektoré z nich sú podobné aterogénnym faktorom u dospelých: rodinná anamnéza KVO, cukrovka, vysoký krvný tlak, nadváha/obezita atď. Deťom do 2 rokov sa lipidogram NIKDY nepredpisuje!

Biochemický rozbor na krvný lipidový profil možno predpísať aj deťom vo veku od 2 do 9 rokov...

A nakoniec ešte jeden prípad, keď lekári predpisujú rozšírenú/biochemickú analýzu lipidového profilu/krvného spektra, je kontrola účinnosti nimi predpísanej liečby. Buď zmena životného štýlu, špeciálna diéta a pohybová terapia (fyzioterapeutické cvičenia), alebo napríklad lieky na zníženie lipidov. Ak použijete poslednú možnosť liečby, bude vám priradený druhý lipidový profil po 4-12 týždňoch(od začiatku medikamentóznej terapie). A potom cez každých 3-12 mesiacov.

Správna príprava na krvný test

Biochemická analýza lipidového profilu (spektra) krvi sa spravidla vykonáva nalačno. Avšak podľa uváženia lekára (najmä u mladých dospelých bez vyššie uvedených kardiovaskulárnych rizikových faktorov) môže byť tento test vykonaný bez hladovania. Teda bez predchádzajúceho hladovania 9-12 hodín pred darovaním venóznej krvi. Bezprostredne pred lipidovým profilom (30-40 minút) sa neodporúča: fajčiť a nadmerne sa namáhať (fyzicky aj emocionálne). Vo väčšine laboratórií sa človek pred odberom krvi (zo žily) nechá aspoň 5 minút v pokoji a pokoji sedieť.

Čo môže negatívne ovplyvniť výsledky lipidového profilu, skresliť ho - pravdivosť?

• užívanie liekov (pozrite si ich), zníženie aj zvýšenie hladín celkového cholesterolu, HDL, LDL a triglyceridov (priamo alebo nepriamo);
• rovnako, užívanie doplnkov stravy, perorálnych kontraceptív alebo „športových“ steroidov, ktoré znižujú aj zvyšujú hladiny lipidov;
• nesprávna poloha tela pri odbere žilovej krvi (napríklad napoly / v stoji, napoly / v sede alebo v ľahu), rozbor sa podáva - sedenie;
• prítomnosť sprievodných ochorení (buď stále skrytých alebo pokročilých, alebo vyskytujúcich sa bez adekvátnej liečby);
• "búrlivé sviatky" deň predtým (s použitím nadmerného množstva alkoholických nápojov a / alebo mastných / vyprážaných jedál);
• intenzívna fyzická aktivita (najčastejšie sa to stáva športovcom počas prípravy na dôležité súťaže);
• dodržiavanie príliš „tvrdej“ diéty (až do syndrómu anorexie);
• dlhodobý pobyt v stresujúcom stave (po rozvode, nehodách, nehodách / katastrofách alebo iných problémoch v živote);
• štúdium lipidového profilu / krvného spektra by sa nikdy nemalo (!) vykonávať - ​​bezprostredne po infarkte myokardu a ešte 3 mesiace po ňom;
• odber lipidového profilu počas tehotenstva (tento krvný test sa predpisuje ženám najmenej 6 týždňov po narodení dieťaťa).

Dešifrovanie výsledkov lipidového profilu (v tabuľkách)

Ďalej vám odporúčame, aby ste sa oboznámili s tým, čo znamenajú výsledky biochemickej analýzy pre lipidový profil / krvné spektrum, samostatne (v tabuľkách) pre všetky jeho ukazovatele. Zároveň ako naše / domáce (TC, HDL, LDL, Triglyceridy, Koeficient / Index aterogenity), tak aj zahraničné (non-HDL-C / non-HDL-C).

LDL cholesterol (lipoproteínový cholesterol s nízkou hustotou / LDL-C)

Celkový cholesterol (ChS / celkový cholesterol)

HDL cholesterol (lipoproteínový cholesterol s vysokou hustotou / HDL-C)

Krvný test na hladovanie triglyceridov (TG, TAG / TRIG).

Pre informácie ako , a čo znamenajú pre človeka (alebo naopak -) - kliknite na odkazy. Pre ženy existuje.

Koeficient (index) aterogenity (KA)

Referenčné hodnoty aterogénneho indexu (pre dospelých mužov a ženy vo veku) podľa výsledkov lipidového profilu sú v rozmedzí 2,0 až 3,5. Vysoký výkon: nad 3,0– pre ženy (do 55-60 rokov) príp nad 4,0- u mužov (do 45-55 rokov), ktorí netrpia ischemickou chorobou srdca, môžu ošetrujúcemu špecialistovi (lekárovi) indikovať prítomnosť aterosklerózy. Aj keď pre presnejšie posúdenie rizík rozvoja aterosklerotických kardiovaskulárnych ochorení je potrebné vziať do úvahy všetky ostatné FAKTORY (ktoré sme popísali vyššie).

non-HDL-C (nie HDL-C)

V zahraničí sa používa a predstavuje - celkové množstvo cholesterolu v lipoproteínoch s výnimkou - lipoproteínového cholesterolu s vysokou hustotou, t.j. HDL cholesterol. Stanovuje sa (podľa výsledkov lipidového profilu) odčítaním HDL-C od celkového cholesterolu podľa vzorca:

non-HDL-C = celkový cholesterol (TC) – HDL cholesterol (HDL-C)

Čo robiť, ak sú hladiny lipidov nad alebo pod normálnou hodnotou?

Podmienkou číslo 1 na riešenie problémov s lipidmi je zdravý životný štýl! A ak sa mýlite, potom je potrebné tento „prípad“ urýchlene radikálne zmeniť! V prvom rade prestaňte fajčiť (ak radi „fajčíte“, napríklad normálne rozmýšľate) a nehľadajte „pravdu vo víne“. Vyhýbajte sa jedlám s vysokým obsahom nasýtených (a trans) tukov. Preskúmajte srdce a krvný tlak, po ktorom - urobte miernu fyzickú aktivitu. Len vždy začnite v malom – pravidelnými prechádzkami na čerstvom vzduchu a „zjednodušeným“ ranným cvičením. Určite nájdite dietológa, ktorý vám zostaví diétu špeciálne pre vašu situáciu (podľa hladín lipidov). Neriaďte sa „receptami“ diét, ktoré popisujú pochybní „odborníci“.

A nakoniec, v najextrémnejšom prípade, kontaktujte kliniku, ktorá vám môže predpísať liekovú terapiu. Spravidla po posúdení rizík rozvoja aterosklerotického KVO, ako aj s prihliadnutím na hraničnú alebo vysokú hladinu LDL cholesterolu v krvnej plazme. V súčasnosti už existuje veľa takýchto liekov, ktoré normalizujú hladinu lipidov (pozrite si ich). Ak niektorý z liekov (podľa výsledkov opakovaného lipidového profilu) dostatočne neznižuje koncentráciu „zlého“ cholesterolu alebo vyvoláva vedľajšie účinky, ošetrujúci špecialista ho nahradí iným. Len sa neliečte sami! Väčšina liekov na zníženie lipidov (napríklad) má veľa podmienok na použitie!

Lipidové spektrum (lipidogram) - súbor biochemických krvných testov, ktoré umožňujú posúdiť úplný stav metabolizmu tukov v tele. Štúdia obsahuje definíciu:

• celkový cholesterol (OH);
• triglyceridy (TG);
• (HDL);
• (VLDL);
• lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL);
• koeficient aterogenity (KA).

V rozšírenej analýze lipidového spektra sa tiež detegujú lipidové nosičové proteíny cirkulujúce v krvi, apoproteín A a apoproteín B.

Zlúčenina

Cholesterol je všeobecný názov pre tukové molekuly, ktoré cirkulujú v krvi. Cholesterol má v tele viacero biologických funkcií. Je štrukturálnou zložkou cytoplazmatickej membrány všetkých telesných buniek. Je prekurzorom hormónov nadobličiek kortikosteroidov, estrogénu a testosterónu. Je súčasťou žlče a vitamínu D rozpustného v tukoch, ktorý je zodpovedný za rast kostného a chrupavkového tkaniva a imunitnú obranu organizmu.

Keďže tuk, a teda aj cholesterol, má hydrofóbnu povahu a nemôže sa v krvi pohybovať samostatne, spájajú sa s ním špeciálne transportné proteíny apoproteíny. Komplex proteín + tuk sa nazýva lipoproteín. Podľa chemickej a molekulárnej štruktúry sa rozlišuje niekoľko typov lipoproteínov, ktoré plnia svoje funkcie v organizme.

- frakcia lipidového spektra, ktorá má antiaterogénne vlastnosti. Pre schopnosť viazať prebytočný tuk v tele, transportovať ho do pečene, kde je využitý a vylučovaný cez tráviaci trakt, sa HDL nazýva „dobrý“ alebo „užitočný“ cholesterol.

Lipoproteíny s nízkou a veľmi nízkou hustotou- hlavný faktor pri vzniku aterosklerózy. Ich hlavnou úlohou je transport cholesterolu do všetkých buniek ľudského tela. Vo zvýšených koncentráciách sú LDL a VLDL schopné „zotrvať“ v cievnom riečisku, ukladať sa na stenách tepien a vytvárať cholesterolové plaky.

Triglyceridy sú neutrálne tuky cirkulujúce v krvnej plazme, ktoré sú tiež. Tieto lipidy sú hlavnou tukovou zásobou tela, ktorá zabezpečuje energetické potreby buniek.

Aterogénny koeficient- toto je pomer „užitočných“ a „škodlivých“ tukov v krvi pacienta, ktorý sa vypočíta podľa vzorca: CA \u003d (OH - HDL) / HDL.

Apoproteíny (apolipoproteíny)- Nosné bielkoviny cholesterolových frakcií v krvnom obehu. Apoproteín A1 je súčasťou HDL, apoproteín B je HDL.

Odchýlky od normy v lipidovom spektre naznačujú porušenie metabolických procesov v tele a môžu viesť k závažným komplikáciám. Pravidelná analýza a sledovanie jej výsledkov pomôže predchádzať rozvoju chorôb.

Indikácie pre analýzu lipidového spektra

Štúdium lipidového spektra sa vykonáva pre:

• diagnostika a sledovanie dynamiky aterosklerózy u pacientov s rizikovými faktormi: fajčenie, zneužívanie alkoholu, kardiovaskulárna patológia, arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus, zhoršená dedičnosť;
• štúdium stavu metabolizmu tukov u pacientov s ischemickou chorobou srdca po infarkte myokardu;
• hodnotenie metabolizmu tukov z hľadiska manažmentu pacientov s cerebrovaskulárnymi ochoreniami.

V súčasnosti je vo väčšine polikliník súčasťou garantovaného skríningového (preventívneho) vyšetrenia aj rozbor všetkých pacientov starších ako 50 rokov. To znamená, že bez ohľadu na dôvod návštevy lekára by sa mala vykonávať v cieľových vekových kategóriách raz ročne (prípadne každé 2 roky). Ak sa v tomto štádiu zistí odchýlka od normy, pacientovi môže byť pridelený rozšírený krvný test na lipidové spektrum.

Okrem toho sa odporúča, aby všetci zdraví mladí ľudia raz za 5 rokov podstúpili analýzu lipidového spektra. To vám umožní včas zaznamenať porušenie metabolizmu tukov a začať liečbu.

Kontrola liečby aterosklerózy by sa mala vykonávať aj štúdiom lipidového spektra. Krvný test je predpísaný 1-krát za 3 mesiace počas obdobia výberu lieku a dávky a 1-krát za 6 mesiacov v prípade pozitívnej dynamiky. Zníženie cholesterolu, LDL, VLDL a aterogénneho koeficientu naznačuje správny výber finančných prostriedkov na liečbu aterosklerózy.

Ako sa pripraviť na analýzu?

Ako každý iný biochemický test, analýza lipidového spektra vyžaduje malú predbežnú prípravu a dodržiavanie nižšie uvedených pravidiel:

• Štúdium lipidového spektra sa vykonáva ráno na lačný žalúdok (doba nalačno by mala byť najmenej 8 hodín, ale nie viac ako 14). Je povolené piť stolovú vodu bez plynu. Ak nie je príležitosť darovať krv ráno, je dovolené darovať krv cez deň. Interval medzi posledným jedlom a odberom krvi by mal byť 6-7 hodín.
• Večeru by ste mali mať deň predtým, ako obvykle, bez dodržiavania špeciálnej diéty: tak budú výsledky analýzy lipidového spektra spoľahlivejšie. Okrem toho nie je potrebné porušiť obvyklú stravu pre osobu 1-2 týždne pred vyšetrením;
• Odporúča sa prestať fajčiť pol hodiny pred odberom krvi a od pitia alkoholu - deň predtým;
• Štúdium lipidového spektra by sa malo vykonávať, keď je pacient pokojný a nepociťuje psychické nepohodlie;
• Pred odberom krvi musíte pokojne sedieť 5-10 minút.

Krv na analýzu sa odoberá zo žily. Zvyčajne stačí 5-10 ml. Laborant následne riadne pripraví biologickú tekutinu a dopraví ju do laboratória. Potom sa krv odošle na dekódovanie: výsledky testu lipidového spektra sú spravidla pripravené do jedného dňa.

Normálne a patologické hodnoty lipidového spektra

Normy krvného testu na lipidové spektrum sa líšia v závislosti od veku subjektu a vybavenia konkrétneho laboratória. Priemerné ukazovatele sú uvedené v tabuľke nižšie

Spravidla sa pri porušení metabolizmu tukov všetky ukazovatele odchyľujú od normy. Tento stav sa nazýva dyslipidémia.

Čo znamená dyslipidémia?

Zníženie alebo zvýšenie lipidového spektra môže viesť k významným poruchám v tele. Pri náprave metabolizmu tukov je potrebné zamerať sa predovšetkým na príčiny, ktoré spôsobili porušenie.

Cholesterol

Najčastejšie, prvý u pacientov, ktorí sa prihlásili na kliniku, je diagnostikovaný nárast cholesterolu. Tento indikátor u novorodenca nepresahuje 3 mmol / l, ale začína sa postupne zvyšovať s vekom. Napriek tomu, že priemerná hladina cholesterolu je v rozmedzí 3,2-5,26 mmol/l, u starších pacientov sa tieto hodnoty môžu zvýšiť na 7,1-7,2 mmol/l.

Až 80 % cholesterolu cirkulujúceho v krvi sa tvorí v pečeni (tzv. endogénny cholesterol). Zvyšných 20% pochádza z potravín. Preto jedným z hlavných rizikových faktorov odchýlky tejto analýzy od normy sú nutričné ​​chyby: konzumácia veľkého množstva potravín nasýtených živočíšnymi tukmi (tučné mäso, mlieko a mliečne výrobky).

Medzi ďalšie rizikové faktory vysokého cholesterolu patria:

• dedičné genetické choroby (familiárna hypercholesterolémia);
• ischemická choroba srdca, infarkt myokardu;
• ochorenia pečene (cholelitiáza, primárna biliárna cirhóza);
• ochorenie obličiek (chronická pyelonefritída, chronická glomerulonefritída, chronické zlyhanie obličiek);
• cukrovka;
• ochorenie štítnej žľazy (hypotyreóza);
• obezita;
• užívanie liekov (diuretiká, beta-blokátory, kombinované perorálne kontraceptíva, glukokortikoidy);
• alkoholizmus;
• choroby s porušením minerálneho metabolizmu, dna.

Keďže cholesterol je kolektívny pojem, ktorý zahŕňa všetky frakcie tukov cirkulujúce v krvi, najčastejšie sa dá zvýšiť zvýšením aterogénnych lipidov. Analýza lipidového spektra v tomto prípade môže ukázať zvýšenie koncentrácie LDL a VLDL s normálnymi alebo zníženými hodnotami lipoproteínu s vysokou hustotou. Zvýši sa koeficient aterogenity, resp. riziko rozvoja aterosklerózy u subjektu.

Zníženie cholesterolu je menej časté. Príčiny týchto porúch lipidov môžu byť:

• hladovanie až do úplného vyčerpania;
• malabsorpčný syndróm, iné gastrointestinálne problémy, ktoré interferujú s absorpciou a asimiláciou potravy;
• ťažké choroby, vrátane infekčných, sepsa;
• chronická patológia pečene, obličiek, pľúc v terminálnom štádiu;
• užívanie určitých liekov (statíny, fibráty, ketokonazol, tyroxín).

K zníženiu cholesterolu zvyčajne dochádza na úkor všetkých frakcií lipidového spektra. Pri dešifrovaní analýzy bude pozorovaný obraz hypolipoproteinémie: zníženie koncentrácie nielen celkového cholesterolu, ale aj HDL, LDL, VLDL, triglyceridov a aterogénneho koeficientu. Tento stav je spojený s porušením stavby bunkových membrán v tele, čo znamená patológiu na strane všetkých orgánov a systémov, stratu funkcie plodu u žien v plodnom veku, depresiu nervového systému s tvorbou depresie a samovražedné myšlienky. Stav sa upraví odstránením príčiny, ktorá ho spôsobila, naordinovaním stravy bohatej na živočíšne tuky.

lipoproteíny s vysokou hustotou

Najčastejšie sa pri analýze lipidového spektra u pacientov s aterosklerózou a kardiovaskulárnou patológiou zistí pokles tohto ukazovateľa. HDL je hlavný antiaterogénny faktor, ktorý by sa mal udržiavať v rámci cieľových hodnôt (>1–1 mmol/l u žien a >1 mmol/l u mužov). Pri dešifrovaní analýz lipidového spektra sa zistilo, že kritický pokles HDL je častejšie pozorovaný u mužov ako u žien. Je to spôsobené "ochranným" účinkom estrogénov - ženských pohlavných hormónov na cievy. Práve preto majú ženy vo veku 40 – 50 rokov (teda pred nástupom menopauzy, keď koncentrácia estrogénu v krvi klesá) nižšie riziko ischemickej choroby srdca a infarktu myokardu. V starobe sa výskyt kardiovaskulárnych patológií stáva približne rovnaký u oboch pohlaví.

Zníženie HDL nastáva, keď:

• ateroskleróza;
• srdcovo-cievne ochorenia;
• fajčenie a zneužívanie alkoholu;
• nadváha;
• chronické ochorenia pečene sprevádzané cholestázou;
• cukrovka.

Zvýšenie indikátora pri analýze lipidového spektra je zriedkavé.

Lipoproteíny s nízkou a veľmi nízkou hustotou

Táto forma lipidov sa považuje za kľúčový článok v patogenéze aterosklerózy. Čím nižšia je hustota komplexu proteín + tuk, tým ľahšie sa usadzuje na vnútornom povrchu ciev, pričom vytvára najskôr mäkkú a sypkú lipidovú škvrnu a potom, postupne posilňujúc spojivovým tkanivom, sa mení na zrelý cholesterolový plak. K zvýšeniu koncentrácie LDL a VLDL dochádza z rovnakých dôvodov ako k zvýšeniu cholesterolu.

Pri výraznom prekročení normy LDL a VLDL môže aterogénny koeficient dosiahnuť hodnoty 7-8 alebo viac (s normou 2-3). Takéto ukazovatele lipidového spektra naznačujú už vytvorenú aterosklerózu a vysoké riziko komplikácií z kardiovaskulárneho, nervového systému.

triglyceridy

Vedci považujú triglyceridy za ďalší faktor aterogenity. Pri ateroskleróze sa okrem zvýšenia celkového cholesterolu a frakcií lipoproteínov s nízkou hustotou pravdepodobne zvýšia aj triglyceridy.

Aterogénny koeficient

Aterogénny koeficient je integrálnou hodnotou, ktorú možno použiť na určenie rizika rozvoja aterosklerózy a jej komplikácií u každého jednotlivého pacienta. Nárast jeho hodnoty poukazuje na prevahu lipoproteínov „škodlivých“ frakcií nad „užitočnými“, čo znamená zvyšujúce sa riziko ukladania cholesterolových plakov na vnútornom povrchu tepien.

Apolipoproteíny

Pri dešifrovaní analýzy lipidového spektra sa zvyčajne nevypočítava koncentrácia nosných proteínov, apolipoproteínov. Táto štúdia bude užitočná pri skúmaní príčin dedičnej formy hypercholesterolémie. Napríklad pri geneticky podmienenom zvýšení apolipoproteínu A sa prirodzene zvyšuje koncentrácia lipoproteínov s nízkou hustotou. Takéto stavy si spravidla vyžadujú celoživotné predpisovanie terapeutickej stravy a liekov.

Cieľové hodnoty lipidogramu: o aké ukazovatele by ste sa mali snažiť

Čím je pacient starší, tým je pre neho ťažšie udržať si cholesterol a ďalšie ukazovatele lipidového spektra v norme. Podľa štatistík každý tretí obyvateľ planéty nad 60 rokov trpí aterosklerózou a kardiovaskulárne ochorenia sú na prvom mieste medzi príčinami smrti.

Náprava narušeného metabolizmu tukov je dlhodobý proces a vyžaduje si maximálnu kontrolu ako zo strany praktického lekára, ktorý liečbu predpisuje, tak aj zo strany samotného pacienta. Čím vyššia je počiatočná hladina cholesterolu, tým dlhšia by mala byť liečba aterosklerózy. Cieľové hodnoty lipidového spektra, o ktoré by sa mali snažiť všetci pacienti s kardiovaskulárnou patológiou a cerebrovaskulárnymi príhodami:

• celkový cholesterol - menej ako 5,26 mmol / l;
• KA - menej ako 3,00 mmol / l;
• lipoproteíny s nízkou hustotou - pod 3,00 mmol / l;
• lipoproteíny s vysokou hustotou - nad 1 mmol / l;
• triglyceridy - menej ako 2 mmol / l.

Po dosiahnutí týchto hodnôt lipidového spektra v krvi sa riziko vzniku infarktu myokardu a cievnej mozgovej príhody zníži 3,5-krát.

Spektrum lipidov je teda komplexnou analýzou, ktorá vám umožňuje poskytnúť úplné posúdenie metabolizmu tukov v tele. Čím skôr sa poruchy lipidového profilu zachytia, tým skôr sa dajú upraviť zmenou stravovania, životného štýlu a predpisovaním liekov.

Stanovenie ukazovateľov krvného lipidového profilu je nevyhnutné pre diagnostiku, liečbu a prevenciu kardiovaskulárnych ochorení. Najdôležitejším mechanizmom rozvoja takejto patológie je tvorba aterosklerotických plátov na vnútornej stene ciev. Plaky sú nahromadené zlúčeniny obsahujúce tuky (cholesterol a triglyceridy) a fibrín. Čím vyššia je koncentrácia lipidov v krvi, tým je pravdepodobnejší výskyt aterosklerózy. Preto je potrebné systematicky vykonávať krvný test na lipidy (lipidogram), čo pomôže včas identifikovať odchýlky metabolizmu tukov od normy.

Lipidogram - štúdia, ktorá určuje hladinu lipidov rôznych frakcií

Ateroskleróza je nebezpečná s vysokou pravdepodobnosťou vzniku komplikácií - mŕtvica, infarkt myokardu, gangréna dolných končatín. Tieto ochorenia často končia invaliditou pacienta a v niektorých prípadoch aj smrťou.

Úloha lipidov

Funkcie lipidov:

• Štrukturálne. Glykolipidy, fosfolipidy, cholesterol sú najdôležitejšie zložky bunkových membrán.
• Tepelná izolácia a ochrana. Prebytočné tuky sa ukladajú do podkožného tuku, čím sa znižujú tepelné straty a chránia sa vnútorné orgány. V prípade potreby telo využíva lipidovú rezervu na energiu a jednoduché zlúčeniny.
• Regulačné. Cholesterol je nevyhnutný pre syntézu steroidných hormónov nadobličiek, pohlavných hormónov, vitamínu D, žlčových kyselín, je súčasťou myelínových obalov mozgu a je potrebný pre normálne fungovanie serotonínových receptorov.

Lipidogram

Lipidogram môže predpísať lekár, ak existuje podozrenie na existujúcu patológiu, alebo na preventívne účely, napríklad počas lekárskeho vyšetrenia. Zahŕňa niekoľko ukazovateľov, ktoré vám umožňujú plne posúdiť stav metabolizmu tukov v tele.

Ukazovatele lipidogramu:

• Celkový cholesterol (OH). Toto je najdôležitejší ukazovateľ spektra krvných lipidov, zahŕňa voľný cholesterol, ako aj cholesterol obsiahnutý v lipoproteínoch a spojený s mastnými kyselinami. Významnú časť cholesterolu syntetizujú pečeň, črevá, pohlavné žľazy, len 1/5 OH pochádza z potravy. Pri normálne fungujúcich mechanizmoch metabolizmu lipidov je malý nedostatok alebo nadbytok cholesterolu z potravy kompenzovaný zvýšením alebo znížením jeho syntézy v organizme. Hypercholesterolémia preto najčastejšie nie je spôsobená nadmerným príjmom cholesterolu z potravy, ale zlyhaním procesu metabolizmu tukov.
• Lipoproteíny s vysokou hustotou (HDL). Tento indikátor má inverzný vzťah s pravdepodobnosťou rozvoja aterosklerózy - zvýšená hladina HDL sa považuje za antiaterogénny faktor. HDL transportuje cholesterol do pečene, kde je využitý. Ženy majú vyššie hladiny HDL ako muži.
• Lipoproteíny s nízkou hustotou (LDL). LDL prenáša cholesterol z pečene do tkanív, inak známy ako „zlý“ cholesterol. Je to spôsobené tým, že LDL môže vytvárať aterosklerotické plaky, ktoré zužujú lúmen krvných ciev.

Takto vyzerá LDL častica

• Lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou (VLDL). Hlavnou funkciou tejto skupiny častíc, heterogénnej veľkosti a zloženia, je transport triglyceridov z pečene do tkanív. Vysoká koncentrácia VLDL v krvi vedie k zakaleniu séra (chylóza) a zvyšuje sa aj možnosť aterosklerotických plátov, najmä u pacientov s diabetes mellitus a obličkovými patológiami.
• Triglyceridy (TG). Podobne ako cholesterol, aj triglyceridy sú transportované krvným obehom ako súčasť lipoproteínov. Preto je zvýšenie koncentrácie TG v krvi vždy sprevádzané zvýšením hladiny cholesterolu. Triglyceridy sú považované za hlavný zdroj energie pre bunky.
• Aterogénny koeficient. Umožňuje vám posúdiť riziko vzniku vaskulárnej patológie a je akýmsi výsledkom lipidového profilu. Na určenie indikátora potrebujete poznať hodnotu OH a HDL.

Aterogénny koeficient \u003d (OH - HDL) / HDL

Optimálne hodnoty lipidového profilu v krvi

Treba mať na pamäti, že hodnota nameraných ukazovateľov sa môže líšiť v závislosti od jednotiek merania, metodiky vykonávania analýzy. Normálne hodnoty sa tiež líšia v závislosti od veku pacienta, vyššie uvedené hodnoty sú spriemerované pre osoby vo veku 20-30 rokov. Norma cholesterolu a LDL u mužov po 30 rokoch má tendenciu stúpať. U žien sa ukazovatele prudko zvyšujú s nástupom menopauzy, je to spôsobené zastavením antiaterogénnej aktivity vaječníkov. Dešifrovanie lipidogramu musí vykonať odborník, berúc do úvahy individuálne charakteristiky osoby.

Štúdium hladín lipidov v krvi môže predpísať lekár na diagnostiku dyslipidémie, posúdenie pravdepodobnosti rozvoja aterosklerózy, pri niektorých chronických ochoreniach (diabetes mellitus, ochorenia obličiek a pečene, štítnej žľazy) a tiež ako skríningovú štúdiu na včasné zistenie jedinci s abnormálnymi lipidovými profilmi od normy.

Lekár dáva pacientovi odporúčanie na lipidogram

Príprava na štúdium

Hodnoty lipidogramu môžu kolísať nielen v závislosti od pohlavia a veku subjektu, ale aj od vplyvu rôznych vonkajších a vnútorných faktorov na telo. Aby ste minimalizovali pravdepodobnosť nespoľahlivého výsledku, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel:

1. Darovať krv by malo byť striktne ráno nalačno, večer predchádzajúceho dňa sa odporúča ľahká diétna večera.
2. V predvečer štúdie nefajčite ani nepite alkohol.
3. 2-3 dni pred darovaním krvi sa vyhýbajte stresovým situáciám a intenzívnej fyzickej námahe.
4. Odmietajte užívať všetky lieky a doplnky stravy, okrem životne dôležitých.

Metodológia

Existuje niekoľko metód na laboratórne hodnotenie lipidového profilu. V lekárskych laboratóriách možno analýzu vykonávať manuálne alebo pomocou automatických analyzátorov. Výhodou automatizovaného systému merania je minimálne riziko chybných výsledkov, rýchlosť získania analýzy a vysoká presnosť štúdie.

Analýza vyžaduje pacientovo sérum venóznej krvi. Krv sa odoberá do vákuovej skúmavky pomocou injekčnej striekačky alebo vákuovača. Aby sa predišlo vytvoreniu zrazeniny, skúmavka by sa mala niekoľkokrát prevrátiť a potom odstrediť, aby sa získalo sérum. Vzorka sa môže uchovávať v chladničke 5 dní.

Odber krvi na lipidový profil

V súčasnosti je možné merať krvné lipidy bez opustenia domova. Aby ste to dosiahli, musíte si kúpiť prenosný biochemický analyzátor, ktorý vám umožní posúdiť hladinu celkového cholesterolu v krvi alebo niekoľko ukazovateľov naraz v priebehu niekoľkých minút. Na výskum potrebujete kvapku kapilárnej krvi, aplikuje sa na testovací prúžok. Testovací prúžok je impregnovaný špeciálnym zložením, pre každý indikátor má svoj vlastný. Výsledky sa odčítajú automaticky po vložení prúžku do prístroja. Vzhľadom na malú veľkosť analyzátora, možnosť prevádzky na batérie, je vhodné ho používať doma a vziať si ho so sebou na výlet. Osobám s predispozíciou na kardiovaskulárne ochorenia sa preto odporúča mať ho doma.

Interpretácia výsledkov

Najideálnejším výsledkom analýzy pre pacienta bude laboratórny záver, že neexistujú žiadne odchýlky od normy. V tomto prípade sa človek nemôže báť o stav svojho obehového systému - riziko aterosklerózy prakticky chýba.

Žiaľ, nie vždy to tak je. Niekedy lekár po preskúmaní laboratórnych údajov urobí záver o prítomnosti hypercholesterolémie. Čo to je? Hypercholesterolémia – zvýšenie koncentrácie celkového cholesterolu v krvi nad normálne hodnoty, pričom je vysoké riziko rozvoja aterosklerózy a s ňou súvisiacich ochorení. Tento stav môže byť spôsobený niekoľkými dôvodmi:

• Dedičnosť. Veda pozná prípady familiárnej hypercholesterolémie (FH), v takejto situácii sa dedí defektný gén zodpovedný za metabolizmus lipidov. U pacientov sa pozoruje neustále zvýšená hladina TC a LDL, ochorenie je obzvlášť závažné pri homozygotnej forme FH. U takýchto pacientov je zaznamenaný skorý nástup ischemickej choroby srdca (vo veku 5-10 rokov), pri absencii správnej liečby je prognóza nepriaznivá a vo väčšine prípadov končí smrťou pred dosiahnutím veku 30 rokov.
• Chronické choroby. Zvýšená hladina cholesterolu sa pozoruje pri diabetes mellitus, hypotyreóze, patológii obličiek a pečene v dôsledku porúch metabolizmu lipidov v dôsledku týchto ochorení.

U pacientov s cukrovkou je dôležité neustále sledovať hladinu cholesterolu.

• Nesprávna výživa. Dlhodobé zneužívanie rýchleho občerstvenia, mastných, slaných jedál vedie k obezite, pričom spravidla dochádza k odchýlke v hladinách lipidov od normy.
• Zlé návyky. Alkoholizmus a fajčenie vedú k poruchám v mechanizme metabolizmu tukov, v dôsledku čoho sa zvyšuje lipidový profil.

Pri hypercholesterolémii je potrebné dodržiavať diétu s obmedzením tukov a soli, ale v žiadnom prípade by ste si nemali úplne odopierať všetky potraviny bohaté na cholesterol. Zo stravy by mala byť vylúčená iba majonéza, rýchle občerstvenie a všetky potraviny obsahujúce transmastné kyseliny. Ale vajcia, syr, mäso, kyslá smotana musia byť prítomné na stole, stačí si vybrať produkty s nižším percentom tuku. Aj v strave je dôležité mať zeleninu, zeleninu, obilniny, orechy, morské plody. Vitamíny a minerály v nich obsiahnuté dokonale pomáhajú stabilizovať metabolizmus lipidov.

Dôležitou podmienkou pre normalizáciu cholesterolu je aj odmietnutie zlých návykov. Dobré pre telo a neustálu fyzickú aktivitu.

V prípade, že zdravý životný štýl v kombinácii s diétou neviedol k zníženiu cholesterolu, je potrebné naordinovať vhodnú medikamentóznu liečbu.

Medikamentózna liečba hypercholesterolémie zahŕňa vymenovanie statínov

Niekedy sa špecialisti stretávajú s poklesom hladiny cholesterolu - hypocholesterolémiou. Najčastejšie je tento stav spôsobený nedostatočným príjmom cholesterolu z potravy. Nedostatok tuku je nebezpečný najmä pre deti, v takejto situácii dôjde k zaostávaniu fyzického a duševného vývoja, cholesterol je pre rastúce telo životne dôležitý. U dospelých vedie hypocholesterémia k narušeniu emocionálneho stavu v dôsledku porúch nervového systému, problémov s reprodukčnou funkciou, zníženej imunity atď.

Zmena profilu krvných lipidov nevyhnutne ovplyvňuje prácu celého organizmu ako celku, preto je dôležité systematicky sledovať ukazovatele metabolizmu tukov na včasnú liečbu a prevenciu.

Vďaka

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Čo je lipidový profil?

Lipidový profil je založený ako na procesoch metabolizmu tukov v ľudskom tele, tak aj na celkovom stave organizmu. Takže tuky, ktoré pôsobia spolu s jedlom, podliehajú tráveniu a asimilácii. Tieto procesy však už závisia od stavu sliznice, od prítomnosti potrebných prvkov vitamínov a koenzýmov v tele.
Metabolizmus tukov teda pozostáva z niekoľkých vzájomne súvisiacich procesov prebiehajúcich v tele.

V tele existujú nasledujúce štádiá metabolizmu tukov:

• príjem s jedlom;
• delenie tukov na menšie zložky;
• trávenie prichádzajúcich tukov, hlavne pomocou žlčových kyselín;
• absorpcia tukov na úrovni črevnej sliznice;
• transport s krvou do pečeňových buniek;
• syntéza mastných kyselín ( lipogenéza);
• výmena triglyceridov, fosfolipidov;
• rozklad tuku lipolýza).

Čo sú to lipidy?

Je nesprávne predpokladať, že tuky a mastné kyseliny predstavujú hrozbu pre ľudí. Lipidy a ich zlúčeniny ( estery, lipoproteíny) sú pre telo životne dôležité. Spolu s ďalšími konštrukčnými prvkami ( bielkoviny a sacharidy) plnia množstvo štrukturálnych a regulačných funkcií. Hlavná je štrukturálna, pretože tuky sú nenahraditeľnou súčasťou bunkových membrán. Lipidy sa využívajú aj na syntézu rôznych biologicky aktívnych látok – hormónov, vitamínov, žlčových kyselín, prostaglandínov ( neurotransmiter zapojený do zápalových procesov).

Hlavné funkcie lipidov sú:

• Štrukturálne. tuky ( menovite cholesterol.) sú neoddeliteľnou súčasťou bunkových membrán. Najvyššia koncentrácia cholesterolu sa nachádza v nervových bunkách, teda v neurónoch. Cholesterol je teda základným prvkom nervových zakončení ( myelínový obal). Nedostatok cholesterolu a iných tukov v nervovom tkanive vedie k rôznym neurologickým ochoreniam, pretože neuróny nie sú schopné plniť svoje funkcie bez tukov.
• Regulačné. Tuky a tukové komplexy sú súčasťou steroidných hormónov a väčšiny vitamínov. Taktiež sa aktívne podieľajú na prenose nervových vzruchov.
• Doprava. Tuky v kombinácii s bielkovinami tvoria zlúčeniny nazývané lipoproteíny, ktoré zasa zabezpečujú transport rôznych látok v tele.
• Ochranný. Prakticky každý orgán v tele väčšina obličiek) obklopený tukovým tkanivom. Tuky tvoria akýsi tukový vankúšik, chránia vnútorné orgány pred vonkajšími negatívnymi vplyvmi.
• Podporné. Tukové tkanivo tvorí oporu tých orgánov, ktoré obklopuje, ako aj nervových a cievnych plexusov.
• energie. Tuky sú zdrojom energie v tele. Čo sa týka množstva vytvorenej energie, tuky prevyšujú sacharidy dvojnásobne a bielkoviny trojnásobne.
• Termoregulačný. Telesné tuky tvoria aj podkožné tukové tkanivo, ktoré bráni podchladeniu organizmu.
• Trofický. Lipidy sa podieľajú na vstrebávaní a asimilácii vitamínov a iných účinných látok.
• Reprodukčné. Tuky hrajú jednu z hlavných úloh v reprodukčnej funkcii človeka. Podieľajú sa teda na syntéze pohlavných hormónov, na vstrebávaní vitamínov a minerálov, na regulácii hormonálnych hladín.
• Estetické. Lipidy sa aktívne podieľajú na zabezpečení elasticity pokožky, čím chránia pokožku pred nadmernou stratou vlhkosti.

Ľudské telo je najviac prispôsobené sezónnym rytmom. V oblastiach s chladnou klímou telo využíva tukové zásoby na hospodárnejšiu spotrebu energie v chladných zimách. U niektorých národností sa hromadenie tukov v zime stalo dôležitým ochranným prostriedkom. Preto práve v zime má človek najvýraznejší anabolizmus tukov ( viac telesného tuku), kým katabolizmus prevláda v lete ( minimum telesného tuku).

Porušenie metabolizmu tukov je základom mnohých patológií. Tieto porušenia môžu mať zase iný charakter.

Medzi hlavné príčiny porúch metabolizmu lipidov patria:

• Potravinové ( jedlo) deficit. V tomto prípade je spočiatku nedostatok lipidov pochádzajúcich z potravy. Nedostatok lipidov v potravinách môže byť z racionálnych dôvodov ( pôst, pôst) a kvôli nedostatku esenciálnych tukov v určitom regióne.
• Patológia pankreasu a pečene. Práve tieto dva orgány sa aktívne podieľajú na vstrebávaní tukov. Pri ich postihnutí sa pozoruje nedostatočné vstrebávanie lipidov, napriek tomu, že sú zásobované dostatkom potravy.
• Potravinové prebytky. Nadmerný príjem tukov vedie k nadmernému hromadeniu tukov v orgánoch a podkožnom tukovom tkanive.
• Nutričná nerovnováha. Pozoruje sa pri nedostatočnom príjme uhľohydrátov s jedlom. V tomto prípade preberajú energetickú funkciu sacharidov mastné kyseliny. V dôsledku toho sa zvyšuje produkcia ketokyselín. Súčasne s nadbytkom sacharidov v strave sa lipidy začnú intenzívne ukladať do depa ( tukové tkanivo).
• Porušenie intermediárneho metabolizmu lipidov. Od okamihu, keď tuky vstupujú do tela s jedlom, až po syntézu štruktúrnych prvkov z nich, dochádza k reťazcu zložitých reakcií. Porušenie v jednej z týchto fáz ( napríklad počas prepravy) vedie k narušeniu na úrovni celého metabolizmu. Najvýznamnejšie porušenia sa pozorujú pri absencii žlčových kyselín, ktoré sa aktívne podieľajú na absorpcii tukov. Takéto porušenia sa najčastejšie zaznamenávajú pri ochoreniach pečene.

Dešifrovanie lipidového profilu

• cholesterol;
• LDL);
• lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou ( VLDL);
• HDL);
• triglyceridy;
• aterogénny index.

Cholesterol v lipidovom profile

Cholesterol sa nachádza takmer v každej bunke ľudského tela. Je súčasťou bunkových membrán. V kombinácii s fosfolipidmi a proteínmi im dáva selektívnu permeabilitu a má tiež regulačný účinok na aktivitu bunkových enzýmov. Okrem toho je cholesterol prítomný v cytoplazme bunky, kde je prevažne vo voľnom stave s mastnými kyselinami a vytvára malé kvapôčky - vakuoly. V krvnej plazme môže byť cholesterol vo voľnom stave ( neesterifikovaný a v zložení lipoproteínov ( esterifikovaný).

Na úrovni makroorganizmov plní cholesterol aj niekoľko dôležitých funkcií. Je teda zdrojom syntézy žlčových kyselín a steroidných hormónov ( androgény, estrogény, hormóny nadobličiek). Medziprodukt oxidácie cholesterolu vplyvom slnečného žiarenia sa v koži mení na vitamín D3. Cholesterol teda hrá dôležitú úlohu v metabolizme. Vo všeobecnosti sú fyziologické funkcie cholesterolu veľmi rôznorodé. Je však potrebné vedieť, že cholesterol je prítomný len u zvierat, ale nie v rastlinných tukoch.

Problém vysokej hladiny cholesterolu je v modernej spoločnosti akútny. Vysvetľuje to predovšetkým aktívna urbanizácia - dominancia rýchleho občerstvenia, sedavý životný štýl, nevyvážená strava, prítomnosť sprievodných metabolických patológií. Vzhľadom na tieto faktory Svetová zdravotnícka organizácia ( SZO) bola vyvinutá stupnica pre každý indikátor lipidogramu, ktorá odráža nebezpečenstvo každej úrovne.

Referenčné hodnoty WHO pre celkový cholesterol zahŕňajú:

• optimálna hodnota- nie viac ako 5,15 milimólov na liter;
• hraničná hodnota- od 5,15 do 6,18 milimólov na liter;
• vysoká hodnota- viac ako 6,2 milimólov na liter.

Lipoproteíny

Zložky lipoproteínových kyselín zahŕňajú:

• myristová mastná kyselina;
• palmitová mastná kyselina;
• mastná kyselina stearová;
• mastná kyselina olejová;
• mastná kyselina linolová;
• mastná kyselina linolénová.

lipoproteíny s nízkou hustotou ( LDL)

Syntéza ( vzdelanie) lipoproteíny s nízkou a veľmi nízkou hustotou sa vyskytujú v pečeni. Potom sa už vylučujú do krvného obehu, odkiaľ sa dostávajú do orgánov a tkanív. Lipoproteíny sa špecificky viažu na receptory a uvoľňujú cholesterol, ktorý následne vedie k syntéze membrán a iných bunkových štruktúr.

Lipoproteíny s nízkou a veľmi nízkou hustotou sa podmienečne nazývajú "zlé" lipoproteíny. Keďže sú malé, ľahko prenikajú do vaskulárneho endotelu, kde sa môžu následne ukladať. Práve lipoproteíny s nízkou hustotou sú rizikovým faktorom pre rozvoj cievnej aterosklerózy. Tiež hladina lipoproteínov priamo ovplyvňuje koncentráciu cholesterolu v krvi.

Lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou ( VLDL)

Lipoproteíny s vysokou hustotou ( HDL)

triglyceridy

Koncentrácia triglyceridov na liter krvnej plazmy zvyčajne koreluje s hladinami celkového cholesterolu. To znamená, že s rôznymi patologiami sa tieto ukazovatele zvyšujú takmer súčasne. Vysvetľuje to skutočnosť, že triglyceridy aj cholesterol sú prenášané rovnakými lipoproteínmi. Ak dôjde k izolovanému zvýšeniu triglyceridov, môže to znamenať, že osoba nedávno skonzumovala veľké množstvo tuku s jedlom.

Referenčné hodnoty WHO pre triglyceridy zahŕňajú:

• optimálna hodnota- nie viac ako 1,7 milimólov na liter;
• hraničná hodnota- od 1,7 do 2,2 milimólov na liter;
• vysoká hodnota- od 2,3 do 5,6 milimólov na liter;
• extrémne vysoká hodnota- viac ako 5,6 milimólov na liter.

alanínaminotransferáza ( ALAT)

Vysoké počty alanínaminotransferázy sú prevažne charakteristické pre patologické stavy pečene, zatiaľ čo zvýšenie hladiny aspartátaminotransferázy je charakteristické skôr pre poškodenie srdcového svalu.

Lieky, ktoré spôsobujú zvýšenie aktivity alanínaminotransferázy, zahŕňajú:

• antidepresíva inhibítory monoaminooxidázy ( moklobemid);
• steroidy;

aspartátaminotransferáza ( ASAT)

Medzi patológie, ktoré sú sprevádzané zvýšením hladiny aspartátaminotransferázy, patria:

• nádorové procesy v tele;
• vírusová hepatitída;
• tuberkulóza pľúc a lymfatických uzlín;
• akútne obdobie infarktu myokardu.

Koeficient ( index) aterogenita

Inými slovami, index sa vypočíta pomocou nasledujúceho vzorca:
Aterogénny koeficient = (celkový cholesterol - lipoproteíny s vysokou hustotou) / lipoproteíny s vysokou hustotou.
alebo
Aterogénny koeficient = (lipoproteín s nízkou hustotou + lipoproteín s veľmi nízkou hustotou) / lipoproteín s vysokou hustotou.

Normálne sa aterogénny index pohybuje od 2,2 do 3,5. Ako je zrejmé zo vzorca, koeficient odráža pomer medzi škodlivým a prospešným cholesterolom. Výpočet tohto parametra pomáha zosumarizovať lipidový profil a objektívne posúdiť rizikové faktory. Len hladina celkového cholesterolu neposkytuje úplné hodnotenie metabolizmu lipidov. Vysvetľuje to skutočnosť, že samotný cholesterol je súčasťou rôznych zlúčenín a je všade rovnaký. Preto iba typ lipoproteínu určuje, kam sa cholesterol dostane.

Kontrola lipidogramu

Norma lipidogramu u mužov a žien

Pre mnohé metabolické poruchy je charakteristické zvýšenie „zlých“ krvných lipoproteínov a aterogénneho indexu, ako aj pokles „dobrých“ Na diagnostiku porúch metabolizmu lipidov sú potrebné jasné biochemické kritériá. Je tiež dôležité vedieť, že hyperlipidémia je dedičná u viac ako 90 percent jedincov.
Preto by analýza lipidového profilu mala prebiehať súbežne s analýzou rizikových faktorov – dedičnosť, prítomnosť zlých návykov ( fajčenie) a komorbidity ( arteriálnej hypertenzie).

Normy lipidogramu podľa veku

Odchýlky v profile lipidov

Medzi hlavné odchýlky v lipidovom profile patria:

• hyperlipidémia;
• hypolipémia;
• hypercholesterolémia;
• hypocholesterémia.

Medzi patológie, ktoré sú sprevádzané konštantným vysokým obsahom lipidov, patria:

• akútne a chronické ochorenie obličiek;
• cirhóza;
• hepatitída v akútnom období;
• patológia pankreasu.

Hypercholesterolémia je fenomén charakterizovaný vysokými hladinami cholesterolu ( viac ako 6,1 milimólov na liter). Rovnako ako predchádzajúce odchýlky môže mať rôznu povahu. Cholesterol je chemicky sekundárny jednosýtny aromatický alkohol. Podľa svojich funkcií je nepostrádateľnou súčasťou bunkových membrán. Nedostatok cholesterolu v nervovom tkanive vedie k závažným neurologickým a duševným poruchám.

V krvi je cholesterol prítomný v niekoľkých formách – vo forme lipoproteínov ( hlavne nízka a veľmi nízka hustota), ako aj v slobodnom štáte.
Hypercholesterolémia môže byť aj nutričného pôvodu a vyskytuje sa po jedle. Najčastejšie však patologické zvýšenie cholesterolu.

Stavy spojené s vysokou hladinou cholesterolu v krvi zahŕňajú:

• cholestáza - stagnácia žlče;
• patológia obličiek - chronické zlyhanie obličiek, glomerulonefritída, nefrotický syndróm;
• zhubné nádory pankreasu;
• endokrinné poruchy, najmä diabetes mellitus, hypotyreóza, nedostatok vitamínu B, obezita.

Patológie charakterizované znížením koncentrácie cholesterolu v krvi sú:

• malabsorpčný syndróm ( malabsorpcia);
• poškodenie centrálneho nervového systému;
• chronická kardiovaskulárna nedostatočnosť;
• hypertyreóza ( zvýšená funkcia štítnej žľazy);
• akútne infekčné a purulentno-zápalové ochorenia;
• akútna pankreatitída;
• dlhotrvajúca horúčka;
• tuberkulóza pľúc a lymfatických uzlín;
• sarkoidóza pľúcneho systému;
• anémia ( nízky hemoglobín a červené krvinky);
• hemolytická žltačka;
• onkologické ochorenia ( častejšie pri rakovine čreva);

Prečo sa robí lipidový profil?

Situácie, kedy je potrebné absolvovať lipidový profil, zahŕňajú:

• Preventívne vyšetrenie zdravých ľudí. Svetová zdravotnícka organizácia ( SZO) odporúča kontrolovať hladinu lipidov u ľudí nad 20 rokov aspoň každých 5 rokov.

• Zvyšovanie hladiny celkového cholesterolu. Horná hranica normy celkového cholesterolu je indikáciou pre podrobnú analýzu metabolizmu lipidov ( t.j. pre lipidogram).
• Anamnéza zvýšených hladín cholesterolu. Ak bola predtým zistená zvýšená hladina celkového cholesterolu, potom sa odporúča urobiť lipidogram raz za tri mesiace.
• Zaťažená rodinná anamnéza. Je hlavnou indikáciou pre aktívnu identifikáciu rizikových faktorov kardiovaskulárnych ochorení. Ak teda aspoň jeden člen rodiny trpí diabetes mellitus alebo artériovou hypertenziou, alebo utrpel mozgovú príhodu, potom sa odporúča, aby si všetci členovia rodiny raz za štvrťrok zmerali lipidový profil.
• Prítomnosť rizikových faktorov. Ak pacient identifikoval rizikové faktory kardiovaskulárnych ochorení, ako aj metabolické patológie, potom je to indikácia na pravidelné sledovanie lipidového spektra.
• Monitorovanie liečby statínmi. Vysoké koncentrácie cholesterolu a lipoproteínu s nízkou hustotou sú indikáciou na medikamentóznu liečbu. Na tento účel sú predpísané lieky nazývané statíny. Na posúdenie účinku statínov sa pred a po liečbe robí lipidogram.
• Monitorovanie účinnosti diéty na zníženie lipidov. Pri vysokých hladinách lipidov sa odporúča aj špeciálna diéta na zníženie lipidov. Jeho účinnosť sa hodnotí aj pomocou lipidového profilu.

Kedy je predpísaný lipidový profil?

Rizikové faktory kardiovaskulárnych ochorení sú:

• vek nad 45 rokov pre mužov;
• vek 55 pre ženy;
• fajčenie;
• nadváha;
• poruchy metabolizmu uhľohydrátov - diabetes mellitus 1. alebo 2. typu;
• arteriálna hypertenzia - zvýšenie krvného tlaku o viac ako 140 milimetrov ortuti;
• prítomnosť mŕtvice v anamnéze ochorenia;
• predchádzajúci infarkt myokardu.

Príprava na lipidový profil

Podmienky prípravy na lipidogram sú:

• odmietnutie jedla do 12 hodín pred analýzou;
• prestať fajčiť 30 minút pred testom;
• vylúčenie fyzického a emocionálneho stresu v deň analýzy.

Takže pri diabete mellitus sa v dôsledku zhoršeného metabolizmu syntetizuje veľké množstvo ketolátok a cholesterolu. Preto je toto ochorenie najčastejšie charakterizované hypercholesterolémiou ( hladina cholesterolu viac ako 6 milimolov na liter). Veľké titre endogénneho cholesterolu sú fixované pri glomerulonefritíde. Vysvetľuje to skutočnosť, že s touto patológiou dochádza k zrýchlenému vylučovaniu plazmatického proteínu. V dôsledku toho dochádza k narušeniu viskozity a osmotického tlaku krvi, čo sa odráža v relatívnych ukazovateľoch cholesterolu.

Množstvo triglyceridov je veľmi závislé od tohto ukazovateľa, ich zvýšenie pri rôznych ochoreniach sa vyskytuje súčasne. Je to spôsobené tým, že tieto zlúčeniny sú prenášané rovnakými lipoproteínmi. Hladina triglyceridov pomáha určiť, či bola štúdia lipidového spektra vykonaná správne. Ak sa zistí zvýšenie množstva týchto látok pri normálnej hladine cholesterolu, analýza sa považuje za nespoľahlivú. Toto sa pozoruje pri konzumácii tučných jedál pred darovaním krvi.

Lipidogram pri infarkte myokardu ( ONI)

Hodnotenie rizika infarktu myokardu a jeho smrteľného výsledku sa vykonáva podľa systému SCORE. Skóre SCORE je dotazník špeciálne navrhnutý na hodnotenie rizika smrteľného kardiovaskulárneho ochorenia ( infarkt myokardu) na 10 rokov. Toto zohľadňuje lipidový profil, vek, pohlavie, fajčenie a systolický krvný tlak. údaje ( systolický krvný tlak, cholesterol) sa zadávajú do kalkulačky špeciálne určenej na tento účel. Údaj získaný pri výpočte je pravdepodobnosť úmrtia na infarkt myokardu v percentách. Ďalej, ak prijatá suma bola nižšia ako 5 percent, potom pacient patrí do skupiny s nízkym rizikom. Ak je číslo 5 alebo viac, potom je pacient zaradený do vysokorizikovej skupiny. Rizikovú skupinu však ovplyvňujú aj iné znamenia. Patrí medzi ne nízka hladina dobrých lipoproteínov, vysoký cholesterol, súvisiaca obezita a sedavý spôsob života.

Parametre lipidogramu možno rozdeliť do troch hlavných rizikových skupín. Tento výklad je v súlade s medzinárodnými odporúčaniami.

Lipidogram výkalov

Prítomnosť tukov v lipidovom profile však nie vždy naznačuje patológiu. Niekedy môžu byť prítomné v dôsledku zvýšenej črevnej motility. Potravinový bolus zároveň rýchlo prechádza cez črevné slučky, v dôsledku čoho tuky jednoducho nemajú čas na úplné vstrebanie.

Normálny lipidogram výkalov

Odchýlky od vyššie uvedených noriem spravidla naznačujú nedostatok určitých enzýmov a patológiu pankreasu. Hlavným dôvodom zvýšenia lipidov v stolici je nedostatok enzýmu lipázy. Ide o hlavný enzým produkovaný pankreasom, ktorého funkciou je štiepenie tukov v hrubom čreve. Nedostatočný obsah tohto enzýmu je dôsledkom akútneho alebo chronického poškodenia orgánu. Môže ísť o akútnu a chronickú pankreatitídu, cysty, nádory, ako aj o následky odstránenia časti pankreasu ( resekcia). Samostatne treba spomenúť cystickú fibrózu, ktorá je sprevádzaná výraznými zmenami v profile fekálnych lipidov. Cystická fibróza je dedičné ochorenie, pri ktorom sú postihnuté všetky orgány, ktoré vylučujú hlien, vo väčšej miere však pankreas.

Príčinou zvýšeného obsahu lipidov vo výkaloch môžu byť okrem patológie pankreasu aj patológie pečene a žlčníka. Nedostatočný prísun žlče do čriev je jednou z najčastejších príčin zlého trávenia tukov. Vysvetľuje to skutočnosť, že za normálnych okolností sa žlč podieľa na rozklade tukov. Aktivuje na to potrebnú lipázu, ktorá rozkladá komplexnú molekulu tuku na emulziu. V stave emulzie sa tuky maximálne vstrebávajú na úrovni črevnej sliznice. Nedostatok alebo úplná absencia žlče teda vedie k neúplnému rozkladu tukov, a to zase k ich výskytu vo výkaloch.
Podobné situácie sa pozorujú pri cholelitiáze, dyskinéze žlčníka.

Vzhľad tukov vo výkaloch môže byť ovplyvnený aj stavom lymfatického traktu. porušenie priechodnosti týchto ciest ( čo je, našťastie, zriedkavé.) tiež vedie k malabsorpcii. To isté sa pozoruje pri nádoroch lymfatických uzlín, Whippleovej chorobe, pri črevnej tuberkulóze, ako aj pri iných patológiách, ktoré sú sprevádzané poškodením lymfatických uzlín.