Hlavný rádiologický príznak pri perforovanom žalúdočnom vrede. Röntgenové vyšetrenie žalúdočných vredov - Liečba gastritídy

Pred stanovením diagnózy "žalúdočného vredu" by mal pacient navštíviť niekoľko lekárov. Choroba môže byť diagnostikovaná po návšteve terapeuta, endoskopistu, skúseného chirurga, laboratórneho asistenta. V tomto prípade sa používajú rôzne metódy výskumu (napríklad gastroskopia), ktoré umožňujú rozpoznať ochorenie a určiť najefektívnejšie metódy liečby a včas zabrániť komplikáciám.

Rozhovor s pacientom

Pacient by sa mal podrobne opýtať na jeho zdravotný stav, aby získal informácie o ťažkostiach, ktoré často poukazujú na vred a iné ochorenia tráviaceho traktu. V prípade peptického vredu je možné rozpoznať patológiu v závislosti od symptómov, na ktoré sa pacient sťažuje. Hlavnými príznakmi sú bolesť, dyspeptický syndróm.Špecialista by mal byť upozornený príznakmi, ktoré sa pravidelne objavujú. Pacienti tvrdia, že sa cítia chorí, pociťujú bolesť, ťažkosť, silné pálenie záhy. Pred stanovením diagnózy sa lekár musí uistiť, kde presne je bolesť lokalizovaná.

Potom musíte zistiť, kedy sa objavia pocity bolesti (v noci alebo ráno), ich povahu a frekvenciu. Treba brať do úvahy závislosť týchto príznakov od konzumácie jedla, vplyv, ktorý má počet jedál a ich konzistencia na výskyt takýchto prejavov. Musíte tiež vziať do úvahy také znamenie, ako je výskyt záchvatov po určitom čase, ktorý uplynul po jedle. Jedlo zároveň môže zmierniť existujúce príznaky, bolesť môže byť spojená s fyzickou aktivitou, pracovnými podmienkami, nervovým vypätím, zraneniami. Mali by ste zistiť, ako sa bolestivé pocity šíria, či sa dávajú do iných častí tela.

Fyzikálne vyšetrenie

Technika sa aplikuje pri prvej návšteve pacienta u lekára. Lekár musí starostlivo počúvať sťažnosti pacienta. Potom špecialista začne lekárske vyšetrenie. Často je možné podozrenie na zdravotné problémy, ak osoba zmenila farbu pokožky. Potom by mal pacient ukázať brucho, aby ho lekár nahmatal. Vďaka palpácii je možné zistiť, aké sú hranice a obrysy orgánov, identifikovať možné odchýlky od normy. Potom lekár vykoná perkusie gastrointestinálneho traktu. Perkusie odhaľujú mnohé choroby. Predbežná štúdia nám umožňuje charakterizovať všeobecný stav pacienta. Ak je to potrebné, terapeut odkáže pacienta na iných odborníkov, predpíše testy, ktoré pomôžu urobiť úplnejší obraz.

Röntgenové lúče vám umožňujú starostlivo preskúmať orgány tráviaceho traktu.

Röntgenové štúdie vám umožňujú starostlivo preskúmať orgány tráviaceho traktu. Postup sa vykonáva pomocou špeciálnych zariadení, ktoré vám umožňujú zobraziť jeden alebo iný orgán na malej obrazovke. Môžete fotiť na film. Metóda röntgenového vyšetrenia umožňuje posúdiť štruktúru čriev a žalúdka. Presnosť výsledkov dosahuje 80 percent. Pomocou tejto techniky preskúmajte:

hrdla
časti žalúdka;
pažeráka
bránica.

Najčastejšie sa röntgenové lúče predpisujú pacientom trpiacim nasledujúcimi prejavmi:

dysfágia;
nepohodlie v žalúdku;
grganie;
anémia;
strata váhy;
záchvaty bolesti;
prítomnosť tesnení vo vnútri žalúdka;
detekcia v testoch okultnej krvi;
narušenie žalúdka.

Existuje niekoľko metód vyšetrenia: tradičná rádiografia a iné typy (napríklad naliehavá kontrastná). Pri peptickom vrede je RTG účinný v prípade použitia 2. kontrastnej metódy (používa sa kontrastná látka). Pomocou rádiografií lekári študujú motilitu gastrointestinálneho traktu, kompenzačnú funkciu.

Diagnostika žalúdočných vredov umožňuje zvoliť správnu liečbu, ktorá zabráni vzniku komplikácií.

Endoskopia

Endoskopická metóda sa považuje za najspoľahlivejšiu, pretože umožňuje potvrdiť / vyvrátiť vred, jeho polohu, tvar, veľkosť a kontrolovať hojenie postihnutých tkanív, zhodnotiť účinnosť liečby. Endoskopická technika pomáha odhaliť drobné zmeny v štruktúre brušnej dutiny a sliznice dvanástnika, prekryť úseky v žalúdku, ktoré sú pre röntgen neprístupné. Okrem toho je možné získať sliznicu okrajovej oblasti vredu pomocou biopsie na podrobnejšiu štúdiu štruktúry tkanív.

Gastroskopia a iné metódy

Peptický vred je klinický a anatomický koncept. Ide o chronické ochorenie s polycyklickým priebehom, ktoré sa vyznačuje tvorbou vredu v tých častiach sliznice, ktoré sú vo väčšej alebo menšej miere obmývané aktívnou žalúdočnou šťavou. Peptický vred je časté chronické, cyklické, recidivujúce ochorenie, ktorého základom sú zložité etiologické a patogenetické mechanizmy vzniku vredov v gastroduodenálnej zóne.

Röntgenová semiotika preulceratívneho stavu. V parapylorickej zóne sa vyznačuje niekoľkými variantmi, medzi ktorými možno pozorovať "dráždivý žalúdok". Súčasne je v žalúdku na prázdny žalúdok značné množstvo hypersekrečnej tekutiny a hlienu, ktoré sa u väčšiny pacientov počas štúdie zvyšuje. Suspenzia bária najskôr klesá do kvapaliny, usadzuje sa na hrudkách hlienu vo forme vločiek, záhyby sliznice nie sú v tomto okamihu viditeľné a až po evakuácii značného množstva obsahu pod vplyvom palpácie Suspenzia bária sa s ňou zmieša, potom je možné študovať reliéf sliznice. Zvyčajne je reprezentovaný veľkými, kľukatými, často priečnymi slizničnými záhybmi. U mnohých pacientov vstup prvých dúškov suspenzie bária do žalúdka uvedie do pohybu jeho obsah, suspenzia bária vo forme veľkých hrudiek tiež robí nepravidelné pohyby - obsah žalúdka „bublá“. Tonus žalúdka je trochu znížený, peristaltika je pomalá, žalúdok je mierne roztiahnutý. Veľmi často dochádza k počiatočnému krátkodobému spazmu pyloru, po ktorom sa zvyšuje tonus žalúdka, objavuje sa hlboká peristaltika a začína sa zrýchlená evakuácia suspenzie bária zo žalúdka do dvanástnika (do 15-20 minút je žalúdok takmer celý zbavený bária). Žiarovka je podráždená, obsahuje veľa hlienu, veľmi rýchlo sa uvoľňuje z kontrastnej látky, preto nie je možné určiť jej skutočný tvar, nie sú viditeľné ani slizničné záhyby. V tomto prípade je zvyčajne vyjadrený duodenogastrický reflux: potom, čo suspenzia bária vstúpi do zostupného dvanástnika, často sa hodí späť do žalúdka. Nika v pyloroduodenálnej zóne nie je zistená. Dyskinetické poruchy sú tiež zaznamenané v proximálnych slučkách tenkého čreva. U mnohých pacientov sa zistí kardiálna insuficiencia. Rádiologický obraz "dráždivého žalúdka" sa pozoruje zriedkavo, zvyčajne u pacientov s krátkou anamnézou a výrazným klinickým obrazom peptického vredu. Röntgenová semiotika peptického vredu Počas mnohých desaťročí vývoja röntgenovej diagnostiky peptického vredu boli navrhnuté rôzne skupiny rádiologických symptómov. Väčšina autorov vyčlenila priame a nepriame symptómy.

Priamym rádiologickým príznakom peptického vredu je výklenok na obryse alebo bária na reliéfe. Frekvencia detekcie posledného závisí od mnohých dôvodov: lokalizácia a veľkosť ulcerácie, deformácia, orgán, prítomnosť tekutiny v žalúdku, vyplnenie dutiny vredu hlienom, krvná zrazenina, kvalifikácia rádiológa atď. Röntgenové vyšetrenie na klinike, tento príznak sa zistí v 89-93% prípadov. Moderné, správne vedené röntgenové vyšetrenie umožňuje odhaliť vredy s veľkosťou 2-3 mm. Vredová nika môže mať rôzny tvar: okrúhly, oválny, štrbinovitý, lineárny, špicatý, nepravidelný atď. Niektorí autori sa domnievajú, že tvar vredovej niky závisí od jej veľkosti. Zaoblený a kužeľovitý tvar výklenku vredu sa vyskytuje hlavne pri relatívne malých vredoch. Ako choroba postupuje a veľkosť vredu sa zvyšuje, tvar vredu sa stáva nepravidelným. Existuje názor, že čerstvé vredy majú špicatý tvar a rovnomerné obrysy a staré vredy majú zaoblený tvar, ale je možné, že špicatý tvar je spojený s nedostatočne tesným vyplnením výklenku. Tvar ulceróznej niky závisí aj od polohy pacienta pri RTG vyšetrení. Zistilo sa, že tvar výklenku vredu sa v priebehu liečby mení. Podľa endoskopických štúdií sú akútne vredy u pacientov s peptickým vredom častejšie oválne, v štádiu zjazvenia - lineárne alebo rozdelené na menšie fragmenty na pozadí fokálnej hyperémie sliznice ("paprika a soľ" podľa japonských autorov) . Zhrnutím vyššie uvedených údajov je potrebné zdôrazniť, že tvar vredovej niky nie je objektívnym kritériom na posúdenie povahy a načasovania vývoja vredu. Treba poznamenať, že štandardné röntgenové vyšetrenie v podmienkach röntgenovej televízie (fluoroskopia a rádiografia, prirodzená pneumografia) a dvojitý kontrast pri detekcii vredov poskytujú rovnaké výsledky. Obrysy vredového výklenku môžu byť dokonca jasné a nerovnomerné fuzzy. Podľa P.V. Vlasov a I.D. Blipchevsky (1982), rovnomerné obrysy sú charakteristické pre relatívne malé vredy. So zväčšovaním veľkosti vredov sa obrysy čoraz viac stávajú nerovnomernými v dôsledku vývoja granulačného tkaniva, vyčnievajúceho do lumenu ulcerózneho krátera nahej cievy, krvnej zrazeniny, zvyškov potravy a hlienu. V procese tvorby jaziev a malých vredov sa však v niektorých prípadoch objavujú nerovnomerné obrysy. V dôsledku fúzie obyčajných vredov (do veľkosti 20 mm) sa vytvárajú veľké vredy s nerovnými obrysmi. Tieto údaje naznačujú, že pri diferenciálnej diagnostike vredov s malígnymi ulceráciami by sa mal stav obrysov vredu brať do úvahy len spolu s ďalšími príznakmi a klinickým obrazom. Vlastnosti röntgenovej diagnostiky v závislosti od lokalizácie vredov pri vredovej chorobe.

Vredy lokalizované v hornej (kardiálnej) časti žalúdka. Väčšina autorov zdôrazňuje ťažkosti vznikajúce pri röntgenovom vyšetrení hornej časti žalúdka kvôli zvláštnostiam jeho anatomického umiestnenia, a teda pri identifikácii niky. Štúdia sa vykonáva nevyhnutne vo vertikálnych a horizontálnych polohách, pričom by sa mali uprednostňovať bočné a šikmé projekcie, ako aj horizontálna poloha na bruchu s miernym otočením na pravú stranu a dvojitým kontrastom.

Hlavným príznakom je výklenok na obryse alebo výklenok vo forme zvyškového miesta suspenzie bária na reliéfe. Výklenok na obryse by mal byť odlíšený od divertikula, ktorý je často lokalizovaný v hornej časti. Vstup do divertikula je úzky, sú v ňom určené záhyby sliznice a suspenzia bária je dlho zadržiavaná v jeho lúmene. Vstup do výklenku je široký, rýchlo sa uvoľňuje z kontrastnej látky, záhyby sliznice sa často zbiehajú do výklenku, na jeho obvode je vyjadrený driek, je zaznamenané spastické stiahnutie zo strany väčšieho zakrivenia. Srdcové vredy sú často komplikované krvácaním, penetráciou a malignitou. Röntgenové vyšetrenie v podmienkach krvácania a interpretácia získaných údajov sú často výrazne náročné. Patognomickým príznakom penetrácie je trojvrstvový výklenok, ale výklenok nie je vždy zistený.

Vredy menšieho zakrivenia tela žalúdka. Pri zvažovaní priamych a nepriamych symptómov žalúdočného vredu sa upriamila pozornosť na vlastnosti röntgenového obrazu vredov tejto lokalizácie.

Vredy predpylorického žalúdka a pylorického kanála. Pri röntgenovom vyšetrení je priamym príznakom, podobne ako pri iných lokalizáciách vredu, príznak niky, avšak pre túto lokalizáciu je dôležitejšia nika vo forme reziduálnej škvrny suspenzie bária na reliéfe. Výklenok na obryse je určený v tých zriedkavejších prípadoch, keď je vred umiestnený striktne pozdĺž menšieho zakrivenia žalúdka. Skutočné rozmery predpylorických vredov je možné určiť iba vyšetrením pacienta v horizontálnej polohe. V súvislosti s častou lokalizáciou vredu na stenách žalúdka je častým príznakom driek, často zaoblený. Symptóm niky je v mnohých prípadoch sprevádzaný násobnou konvergenciou, ktorá je takmer taká bežná pri erozívno-ulceróznych rakovinách. Stálymi spoločníkmi vredu sú hypermotilita a regionálny spazmus, antrálna gastritída (u niektorých pacientov erozívna), duodenogastrický a gastroezofageálny reflux (hiátová hernia, refluxná ezofagitída), dyskinéza dvanástnika a jejuna, u mnohých pacientov s dlhým priebehom vyvinie sa peptická vredová enteritída. Pri diagnostike peptického vredu majú dlhé roky veľký význam cikatrické zmeny v orgáne. Väčšinou sú typické a závisia od lokalizácie vredu a zapojenia svalových snopcov do jazvového procesu. V tomto smere ide o deformáciu v podobe presýpacích hodín, ktorá vzniká v dôsledku dlhodobého kŕča väčšieho zakrivenia tela žalúdka a jazvovitých zmien v šikmých a kruhových svalových zväzkoch s vredom menšie zakrivenie tela žalúdka. V tomto prípade sa deformácia vyvíja vo forme dvoch dutín spojených asymetricky umiestneným istmom. Podobné zmeny možno pozorovať pri infiltratívnej forme rakoviny, pričom deformácia je symetrická. S vredom menšieho zakrivenia tela žalúdka a jazvovitými zmenami v pozdĺžnom svalovom zväzku vzniká aj kochleárna deformita alebo „kabelkový žalúdok“. V tomto prípade sa skráti menšie zakrivenie tela žalúdka, zaznamená sa neohnutý uhol, antra a duodenálny bulbus sa vytiahnu k menšiemu zakriveniu a sínus sa prepadne. U týchto pacientov sa pri absencii vracania po 24 hodinách zistí zvyšok suspenzie bária v žalúdku. Takáto deformácia sa vyvíja oveľa menej často pri infiltratívnej rakovine žalúdka, pri ktorej sa pozoruje pylorická stenóza, zadržiavanie suspenzie bária v žalúdku počas 24 hodín a zvracanie. V tomto prípade sa zvyčajne nachádza antrum žalúdka a dvanástnika. Často vznikajú deformity v antru, pri vrede menšieho zakrivenia možno pozorovať Gaudeckovu deformitu – kochleárne zakrivenie antra. V tomto prípade je retrakcia jaziev tiež lokalizovaná na väčšom zakrivení, os je zakrivená a antrum je skrútené. Je však potrebné poznamenať, že v podmienkach modernej antiulceróznej terapie sa vyššie opísané deformity stali menej bežnými. Podľa L. M. Portnoya a kol. (1982), deformácia žalúdka je často vyjadrená vo výraznom skrátení, ako keby tesnosť menšieho zakrivenia. Autori identifikujú päť variantov jazvy po vredoch: prvý - obrys žalúdka je nerovný, konvergencia slizničných záhybov k tejto oblasti; druhý - obrys žalúdka je nerovný, malé zaoblené defekty plnenia v blízkosti nerovného obrysu, konvergencia záhybov sliznice k nemu; tretí je malý výklenok so slizničnými záhybmi, ktoré sa k nemu zbiehajú; štvrtý - malý výklenok bez konvergencie k nemu záhybov sliznice; piaty - obrys žalúdka je rovnomerný, konvergencia záhybov sliznice k miestu bývalého vredu.

Nepriame funkčné symptómy. RTG funkčné znaky zahŕňajú klasický de Quervainov syndróm - lokálny spazmus, hypersekrécia, lokálna hypermotilita, zmeny peristaltiky, evakuácie a tonusu žalúdka. Bola preukázaná závislosť závažnosti týchto príznakov od lokalizácie vredu: sú menej výrazné alebo dokonca chýbajú pri postihnutí tela žalúdka a naopak, najvýraznejšie sa prejavujú pri vredoch pylora a bulbu, ako aj vo fáze exacerbácie procesu. Najtrvalejšími funkčnými symptómami sú hypersekrécia, regionálny spazmus väčšieho zakrivenia a symptóm lokálnej hypermotility.

De Quervainov syndróm, ako je známe, sa prejavuje spastickou retrakciou väčšieho zakrivenia tela žalúdka, keď sa vred nachádza na menšom zakrivení. Retrakcia je nestabilná, môže sa objaviť a zmiznúť počas štúdie, pri použití spazmolytiká. V praktickej diagnostike sa tento príznak vyskytuje častejšie pri vredoch vývodu žalúdka a má veľký význam pre náročnosť odhaľovania vredov tejto lokalizácie. Významné množstvo tekutiny v žalúdku nalačno je stálym príznakom peptického vredu a prejavom sprievodnej gastritídy. Nárast hypersekrécie pri RTG vyšetrení je dobre známy.

Pri vredoch bulbu duodena je popisovaný príznak lokálnej hypermotility alebo zvýšenej kontraktility a zrýchleného vyprázdňovania úseku postihnutého vredom. Tento príznak je vyjadrený vo vredoch aprálnej časti žalúdka a duodenálneho bulbu, v najväčšej miere vo fáze exacerbácie peptického vredu.

Problémy s gastrointestinálnym traktom sa vyskytujú v dôsledku porúch sliznice. Správna diagnostika žalúdočných vredov je základom riešenia problému. Ochorenie je charakterizované výskytom pocitu pálenia v brušnej dutine. Malo by byť zrejmé, že nie je možné ho vyliečiť a proces sa stáva chronickým. Liečba žalúdočných vredov je indikovaná pre každého chorého človeka, pretože choroba spôsobuje veľa nepohodlia a bolestivých symptómov. Na odhalenie vredu sa odporúča celý rad vyšetrení, podľa výsledkov ktorých je pacientovi predpísaný súbor opatrení, ktoré pomôžu vyhnúť sa komplikáciám.

Informácie o žalúdočných vredoch

Patológia je charakterizovaná poškodením žalúdočnej sliznice. Má chronický priebeh s obdobiami remisie a exacerbácií.

Žalúdočné problémy má desatina celej populácie, častejšie nimi trpia muži v strednom veku alebo ženy po menopauze. Peptický vred žalúdka má nasledujúce príznaky: pálenie záhy, vracanie, nevoľnosť a nadúvanie. Pri takejto chorobe sú u človeka narušené funkcie gastrointestinálneho traktu, pri trávení jedla, najmä korenistých, je ťažké nepohodlie. Znakom komplikácie je žalúdočné krvácanie, ktoré pri absencii včasnej pomoci končí smrťou.

Medzi hlavné príčiny vredov patria:

podvýživa;
stresové situácie;
fyziologické vlastnosti a predispozícia k tejto chorobe;
hormonálne poruchy alebo zmeny (u žien).

Diagnostické metódy

Na detekciu žalúdočného vredu sa vyšetrenia vykonávajú v kombinácii na stanovenie diferenciálnej diagnózy. Sú priradené tieto typy diagnostiky:

gastroskopia;
röntgen;
všeobecná analýza krvi;
analýza výkalov na krvný výtok;
elektrogastroenterografia;
biopsia.

RTG a jeho význam pri vredoch

Rádiografia je postup založený na použití röntgenových lúčov na zistenie akýchkoľvek defektov na sliznici. Umožňuje posúdiť stav, v ktorom sa nachádza žalúdok. Toto vyšetrenie pomáha identifikovať ochorenia tráviaceho traktu, nádory a iné defekty v skorých štádiách. Tento zákrok je indikovaný všetkým okrem tehotných žien, pacientov s posledným štádiom vredu, pri ktorom možno pozorovať krvácanie do žalúdka, ako aj detí do 7 rokov. Minimálne 6 hodín pred vyšetrením nejedzte. Akumulácia plynov v brušnej dutine v predvečer röntgenového žiarenia je neprijateľná, preto by sa mali opustiť nápoje sýtené oxidom uhličitým, kyslé potraviny, džúsy, fazuľa a iné veci. Pri zápche sa podáva liečivý klystír. Samotná štúdia sa vykonáva v 3-6 projekciách pre jasnosť obrazu.

Endoskopická diagnostika

Endoskopia je metóda vyšetrenia orgánov, do ktorých možno zaviesť prístroj na vyšetrenie. Medzi takýmito orgánmi je možné rozlíšiť gastrointestinálny trakt, priedušky, cievy, žlčník a ďalšie, ktoré obsahujú dutinu. Táto diagnóza pomáha identifikovať nebezpečné choroby v počiatočných štádiách, ako sú žalúdočné vredy, rakovina, zápal žalúdka atď. Moderné prístroje umožňujú jednoznačne určiť zameranie ochorenia, čo pomôže v budúcnosti upraviť liečbu.

Na endoskopické vyšetrenie tkanív existujú pevné a flexibilné prístroje, častejšie sa používajú flexibilné, keďže sa nimi dajú liezť do malých dutín, kde sa veľké a nemotorné hadičky nezmestia. Moderná technológia umožňuje pacientom, ktorí sa obávajú prehĺtania sond, používať kapsuly s komôrkami, sú praktické a bezbolestné.

Gastroskopia ako hlavná diagnostická metóda

Vyšetrovacia metóda, ktorá ukazuje lokalizáciu patológie, jej rozsah a hĺbku. Pomáha odobrať biopsiu na histologické vyšetrenie, odhaliť ohnisko krvácania, odstrániť patogénne výrastky. Postup sa vykonáva pomocou fibroskopu, čo je flexibilné optické zariadenie. Zariadenie sa vloží do ústnej dutiny a potom sa dostane do oblasti žalúdka a dvanástnika. Obraz z malej kamery na konci prístroja sa zobrazí na obrazovke a gastroenterológ pacienta vyšetrí. Komplikácie z gastroskopie sa vyskytujú v 0,07% prípadov, ale môžu viesť k smrti v dôsledku krvácania do žalúdka alebo anafylaktického šoku. Toto vyšetrenie nie je vhodné pre pacientov s:

mentálne poruchy;
slabá zrážanlivosť krvi;
infarkt myokardu alebo mŕtvica;
zjavné príznaky poslednej fázy vredu;
bronchiálna astma.

Iné typy vyšetrení

Keď sú uvažované diagnostické metódy kontraindikované, pacienti sú odkázaní na ultrazvuk a počítačovú tomografiu. CT umožňuje získať obraz o stave gastrointestinálneho traktu pri nízkych dávkach rtg. Ako doplnok sa robí ultrazvukové vyšetrenie, je neškodné. Existuje vonkajší a endoskopický ultrazvuk. S externou osobou sa brušná dutina vyšetruje ultrazvukovým senzorom, pričom sa informácie zobrazujú na monitore. V druhom prípade sa vyšetrenie vykonáva zavedením zariadenia do pažeráka.

Na zistenie defektov v záhyboch žalúdka sa vykonáva jeho palpácia. Lekár miernym tlakom na brucho prehmatá, aby vyhladil steny žalúdka a získal kompletné informácie o svojom stave. Takýto postup vyžaduje opatrnosť, pretože v dôsledku fyzických účinkov môže vred začať krvácať. Keď sa zistí nádor, odoberie sa biopsia. Ak chcete naplánovať ďalšiu taktiku, musíte zistiť výsledky takých ukazovateľov, ako sú:

pH-metria;
fyzikálne vyšetrenie;
PCR metóda na detekciu Helicobacter pylori;
krvný test.

Podľa výsledkov diagnózy je pacientovi individuálne predpísaná komplexná liečba. Pozostáva z medikamentóznej terapie, diéty a boja proti sprievodným ochoreniam, ako je zápal žalúdka. Pri akútnych príznakoch je pacient indikovaný na chirurgickú intervenciu. Príznaky gastrointestinálneho ochorenia nemožno ignorovať, môžu byť smrteľné.

Indikácie pre röntgenové vyšetrenie žalúdka sú veľmi široké kvôli vysokej prevalencii "žalúdočných" ťažkostí (dyspepsia, bolesti brucha, nechutenstvo atď.). Röntgenové vyšetrenie sa vykonáva s podozrením na peptický vred, nádor, u pacientov s achiliou a anémiou, ako aj s polypmi žalúdka, ktoré z nejakého dôvodu neboli odstránené.

Chronická gastritída

Pri rozpoznávaní gastritídy je hlavnou úlohou klinické vyšetrenie pacienta v kombinácii s endoskopiou a gastrobiopsiou. Iba histologickým vyšetrením časti žalúdočnej sliznice je možné určiť tvar a rozsah procesu a hĺbku lézie. Súčasne pri atrofickej gastritíde je röntgenové vyšetrenie ekvivalentné v účinnosti a spoľahlivosti fibrogastroskopii a je na druhom mieste po bioptickej mikroskopii.

Röntgenová diagnostika je založená na súbore rádiologických príznakov a ich porovnaní so súborom klinických a laboratórnych údajov. Kombinované hodnotenie tenkého a zloženého reliéfu a funkcie žalúdka je povinné.

Vedúcou hodnotou je definícia stavu dvorca. Normálne sa pozoruje jemne sieťovaný (granulovaný) typ tenkého reliéfu. Areoly majú pravidelný, väčšinou oválny tvar, jasne ohraničený, ohraničený plytkými úzkymi ryhami, ich priemer sa pohybuje od 1 do 3 mm. Chronická gastritída je charakterizovaná nodulárnymi a najmä hrubými nodulárnymi typmi tenkého reliéfu. Pri nodulárnom type je dvorec nepravidelne zaoblený, veľký 3–5 mm, ohraničený úzkymi, ale hlbokými ryhami. Hrubo-nodulárny typ sa vyznačuje veľkými (nad 5 mm) areolami nepravidelného polygonálneho tvaru. Brázdy medzi nimi sú rozšírené a nie vždy ostro diferencované.

Zmeny v zloženom reliéfe sú oveľa menej špecifické. Pacienti s chronickou gastritídou majú zhrubnutie záhybov. Pri palpácii sa ich tvar mierne mení. Záhyby sú narovnané, alebo naopak silne skrútené, na ich hrebeňoch sú badateľné drobné erózie a polypovité útvary. Súčasne sa zaznamenávajú funkčné poruchy. Počas obdobia exacerbácie ochorenia obsahuje žalúdok na prázdny žalúdok tekutinu, jeho tón sa zvyšuje, peristaltika sa prehlbuje, môže sa pozorovať antrálny kŕč. Počas remisie je tón žalúdka znížený, peristaltika je oslabená.

Peptický vred žalúdka a dvanástnika

Rádiológia hrá dôležitú úlohu pri rozpoznávaní vredu a jeho komplikácií.

Pri röntgenovom vyšetrení pacientov s peptickým vredom žalúdka a dvanástnika stojí pred rádiológom tri hlavné úlohy. Prvým je posúdenie morfologického stavu žalúdka a dvanástnika, predovšetkým zistenie ulcerózneho defektu a určenie jeho polohy, tvaru, veľkosti, tvaru a stavu okolitej sliznice. Druhou úlohou je štúdium funkcie žalúdka a dvanástnika: detekcia nepriamych príznakov vredovej choroby, stanovenie štádia ochorenia (exacerbácia, remisia) a vyhodnotenie účinnosti konzervatívnej terapie. Treťou úlohou je rozpoznať komplikácie peptického vredového ochorenia.

Morfologické zmeny v peptickom vrede sú spôsobené jednak samotným vredom, jednak sprievodnou gastroduodenitídou. Príznaky gastritídy sú opísané vyššie. Výklenok sa považuje za priamy príznak vredu. Tento termín sa vzťahuje na tieň kontrastnej hmoty, ktorá vyplnila ulcerózny kráter. Siluetu vredu možno vidieť z profilu (takýto výklenok sa nazýva obrys) alebo celej tváre na pozadí slizničných záhybov (v týchto prípadoch sa hovorí o výklenku v reliéfe alebo o reliéfnom výklenku). Obrysový výklenok je polkruhový alebo špicatý výčnelok na obryse tieňa žalúdka alebo duodenálneho bulbu. Veľkosť výklenku vo všeobecnosti odráža veľkosť vredu. Malé výklenky sú pod fluoroskopiou nerozoznateľné. Na ich identifikáciu sú potrebné röntgenové snímky žalúdka a bulbu.

Pri dvojitom kontrastovaní žalúdka je možné rozpoznať drobné povrchové ulcerácie - eróziu. Častejšie sú lokalizované v antrálnej a prepylorickej časti žalúdka a majú vzhľad okrúhlych alebo oválnych presvetlení s bodkovanou centrálnou akumuláciou kontrastnej hmoty.

Vred môže byť malý - do priemeru 0,3 cm, stredný - do 2 cm, veľký - 2-4 cm a obrovský - viac ako 4 cm.Tvar výklenku je okrúhly, oválny, štrbinovitý, lineárne, špicaté, nepravidelné. Obrysy malých vredov sú zvyčajne rovnomerné a jasné. Obrysy veľkých vredov sa stávajú nerovnomernými v dôsledku vývoja granulačného tkaniva, nahromadenia hlienu, krvných zrazenín. Na dne niky sú viditeľné malé vrúbky, ktoré zodpovedajú edému a infiltrácii sliznice na okrajoch vredu.

Reliéfny výklenok má vidličku pretrvávajúceho zaobleného alebo oválneho nahromadenia kontrastnej hmoty na vnútornom povrchu žalúdka alebo bulbu. Táto akumulácia je obklopená ľahkým bezštruktúrnym okrajom - zónou slizničného edému. Pri chronickom vrede môže mať reliéfna nika nepravidelný tvar s nerovnými obrysmi. Niekedy dochádza ku konvergencii (konvergencii) záhybov sliznice k vredu.

V dôsledku zjazvenia vredu na úrovni výklenku sa odhalí narovnanie a určité skrátenie obrysu žalúdka alebo žiarovky. Niekedy rubínový proces dosiahne významný stupeň a potom sa určia hrubé deformácie zodpovedajúcej časti žalúdka alebo bulbu, ktoré niekedy nadobúdajú bizarný tvar. Zjazvenie vredu v pylorickom kanáli alebo na spodnej časti bulbu môže viesť k stenóze pyloru alebo stenóze dvanástnika. V dôsledku porušenia evakuácie obsahu žalúdka je natiahnutý. Kontrastný sa v ňom nachádza nalačno).

Existuje množstvo nepriamych röntgenových príznakov peptického vredového ochorenia. Každý z nich jednotlivo nedáva dôvod na stanovenie diagnózy vredu, ale v súhrne sa ich hodnota takmer rovná identifikácii priameho symptómu - výklenku. Okrem toho prítomnosť nepriamych znakov núti rádiológa hľadať vred s osobitnou pozornosťou a vykonávať sériu orientačných röntgenových snímok. Znakom porušenia sekrečnej funkcie žalúdka je prítomnosť tekutiny v ňom na prázdny žalúdok. Tento príznak najviac poukazuje na vred duodenálneho bulbu. Keď je telo vo vertikálnej polohe, kvapalina tvorí vodorovnú hladinu na pozadí plynovej bubliny v žalúdku. Dôležitým nepriamym príznakom je regionálny spazmus. V žalúdku a bulbe sa zvyčajne vyskytuje na úrovni vredu, ale na opačnej strane. Tam sa vytvorí stiahnutie obrysu s rovnomernými obrysmi. V žalúdku je tvarovaný ako koniec prsta, odtiaľ názov tohto príznaku - „príznak ukazovania prstom“. S vredom bulbu počas obdobia exacerbácie sa spravidla pozoruje kŕč pyloru. Nakoniec pri vredoch je zaznamenaný symptóm lokálnej hyperkinézy, ktorá sa prejavuje zrýchleným postupom kontrastnej látky v zóne vredu. Tento príznak sa vysvetľuje zvýšenou podráždenosťou a motorickou aktivitou steny v oblasti ulcerácie. S tým je spojený ďalší nepriamy príznak – príznak bodovej bolesti a lokálneho napätia brušnej steny pri palpácii oblasti zodpovedajúcej lokalizácii vredu.

V štádiu exacerbácie peptického vredu sa pozoruje zväčšenie výklenku a rozšírenie zápalového hriadeľa, ktorý ho obklopuje. Počas obdobia remisie dochádza k poklesu výklenku až do jeho vymiznutia (po 2-6 týždňoch), funkcie žalúdka a dvanástnika sa normalizujú. Je dôležité zdôrazniť, že zmiznutie niky neznamená vyliečenie, ak príznaky narušenej funkcie pretrvávajú. Len odstránenie funkčných porúch zaručuje vyliečenie, alebo aspoň dlhodobú remisiu.

Pri peptickom vredu a chronickej gastritíde sa často pozoruje duodenogastrický reflux. Na jeho identifikáciu sa pacient podrobuje dynamickej scintigrafii. Na tento účel sa mu intravenózne injikuje rádiofarmakum 99mTc-butyl-IDA alebo príbuzná zlúčenina s aktivitou 100 MBq. Po získaní obrazu žlčníka na scintigramoch (tieto lieky sa vylučujú žlčou) sa pacientovi podávajú mastné raňajky (napríklad 50 g masla). Na následných scintigramoch je možné pozorovať vyprázdňovanie močového mechúra z rádioaktívnej žlče. Pri pylorickej insuficiencii sa objavuje v dutine žalúdka a pri gastroezofageálnom refluxe - dokonca aj v pažeráku.

Ulcerózna nika môže nejasne pripomínať divertikul žalúdka – akási vývojová anomália v podobe vakovitého výbežku steny tráviaceho kanála. V 3/4 prípadoch sa divertikul žalúdka nachádza na zadnej stene v blízkosti pažerákovo-žalúdočného spojenia, t.j. v blízkosti foramen magnum. Na rozdiel od vredu má divertikul pravidelný zaoblený tvar, hladké oblúkové kontúry a často dobre tvarovaný krk. Záhyby sliznice okolo nej nie sú zmenené, niektoré z nich vstupujú do divertikula cez krk. Divertikuly sú obzvlášť časté v zostupnej a spodnej horizontálnej časti dvanástnika. Ich rádiologické príznaky sú rovnaké, len s rozvojom divertikulitídy sa obrysy výčnelku stávajú nerovnomerné, sliznica okolo je edematózna, palpácia je bolestivá.

Dôležitú úlohu zohrávajú radiačné metódy pri diagnostike komplikácií peptického vredu. V prvom rade ide o perforáciu vredu žalúdka alebo dvanástnika. Hlavným znakom perforácie je prítomnosť voľného plynu v brušnej dutine. Pacient je vyšetrený v polohe, v ktorej bol prinesený na RTG sálu. Plyn, ktorý cez perforačný otvor prenikol do brušnej dutiny, v nej zaberá najvyššie priečky. Keď je telo vertikálne, plyn sa hromadí pod bránicou, keď je umiestnený na ľavej strane - v pravom laterálnom kanáli, keď je umiestnený na chrbte - pod prednou brušnou stenou. Na röntgenových snímkach spôsobuje plyn jasne viditeľné osvietenie. Pri zmene polohy tela sa pohybuje v brušnej dutine, preto sa nazýva voľný. Plyn sa dá zistiť aj ultrazvukom.

Dva znaky naznačujú prenikanie vredu do okolitých tkanív a orgánov: veľká veľkosť výklenku a jeho fixácia. V penetrujúcich vredoch je často trojvrstvový obsah: plyn, kvapalina a kontrastná látka.

Ak je podozrenie na akútne ulcerózne krvácanie, zvyčajne sa vykoná núdzová endoskopia. Cenné údaje však možno získať z röntgenového vyšetrenia, ktoré je vhodné vykonať, ak fibrogastroduodenoskopia nie je možná alebo nie je indikovaná. Po zastavení krvácania alebo aj počas obdobia pokračujúceho krvácania možno vykonať fluoroskopiu a rádiografiu žalúdka a dvanástnika so síranom bárnatým, ale s pacientom v horizontálnej polohe a bez kompresie prednej brušnej steny.

V dôsledku zjazvenia pylorického vredu sa môže vyvinúť stenóza vývodu žalúdka. Podľa röntgenových údajov sa určuje stupeň jeho závažnosti (kompenzovaný, subkompenzovaný alebo dekompenzovaný).

Rakovina žalúdka

Spočiatku je nádor ostrovom rakovinového tkaniva v sliznici, ale v budúcnosti sú možné rôzne spôsoby rastu nádoru, ktoré predurčujú rádiologické príznaky malej rakoviny. Ak prevláda nekróza a ulcerácia nádoru, tak jeho centrálna časť v porovnaní s okolitou sliznicou klesá – takzvaná hĺbková rakovina. V tomto prípade s dvojitým kontrastom je určený nepravidelne tvarovaný výklenok s nerovnými obrysmi, okolo ktorého nie sú žiadne dvorce. Slizničné záhyby sa zbiehajú do ulcerácie, mierne sa rozširujú pred výklenkom a tu strácajú obrysy.

Pri inom type rastu sa nádor šíri najmä do strán pozdĺž sliznice a v submukóznej vrstve - povrchová, alebo plošne infiltrujúca, endofyticky rastúca rakovina. Spôsobuje oblasť zmeneného reliéfu, v ktorej nie sú žiadne dvorce, ale zároveň na rozdiel od hĺbkovej rakoviny nedochádza k ulcerácii a nedochádza k zbiehaniu slizničných záhybov do stredu nádoru. Namiesto toho sa pozorujú náhodne umiestnené zhrubnutia s hrudkami kontrastnej hmoty, ktoré sú na nich nerovnomerne rozptýlené. Obrys žalúdka sa stáva nerovnomerným, narovnaným. V oblasti infiltrátu nie je žiadna peristaltika.

Vo väčšine prípadov nádor rastie vo forme uzla alebo plaku, postupne viac a viac vyčnieva do dutiny žalúdka - "týčiaci sa" (exofytická) rakovina. V počiatočnom štádiu sa röntgenový obraz len málo líši od obrazu endofytického nádoru, ale potom sa objaví zreteľné nerovnomerné prehĺbenie obrysu tieňa žalúdka, ktorý sa nezúčastňuje peristaltiky. Ďalej sa vytvorí okrajový alebo centrálny defekt výplne, ktorý tvarom zodpovedá nádoru vyčnievajúcemu do lúmenu orgánu. Pri rakovine podobnej plaku zostáva plochá, pri rakovine polypóznej (v tvare huby) má nepravidelný zaoblený tvar s vlnitými obrysmi.

Je potrebné zdôrazniť, že vo väčšine prípadov nie je možné odlíšiť včasnú rakovinu od peptického vredu a polypu pomocou radiačných metód, a preto je potrebné endoskopické vyšetrenie. Röntgenové vyšetrenie je však veľmi dôležité ako metóda výberu pacientov na endoskopiu.

S ďalším vývojom nádoru sú možné rôzne röntgenové snímky, ktoré sa možno nikdy navzájom nekopírujú. Bežne však možno identifikovať niekoľko foriem takejto „pokročilej rakoviny“. Veľký exofytický nádor dáva veľký defekt plnenia v tieni žalúdka vyplnený kontrastnou hmotou. Obrysy defektu sú nerovnomerné, ale celkom jasne ohraničené od okolitej sliznice, ktorej záhyby sú v oblasti defektu zničené, peristaltika nie je vysledovaná.

V inom "rúchu" sa objavuje infiltratívna-ulcerózna rakovina. Pri ňom sa nevyjadruje ani tak defekt plnenia ako deštrukcia a infiltrácia sliznice. Namiesto normálnych záhybov sa určuje takzvaný malígny reliéf: beztvaré nahromadenie bária medzi oblasťami v tvare vankúša a bezštruktúrnymi oblasťami. Samozrejme, obrysy tieňa žalúdka v postihnutej oblasti sú nerovnomerné a neexistuje žiadna peristaltika.

Röntgenový obraz rakoviny tanierovitého tvaru (pohárkovitej) je celkom typický; nádory s vyvýšenými okrajmi a chátrajúcou centrálnou časťou. Na röntgenových snímkach sa určuje okrúhly alebo oválny defekt plnenia, v strede ktorého vyčnieva veľký výklenok - nahromadenie bária vo forme škvrny s nerovnými obrysmi. Charakteristickým znakom rakoviny v tvare tanierika je pomerne jasné ohraničenie okrajov nádoru od okolitej sliznice.

Difúzna fibroplastická rakovina vedie k zúženiu lúmenu žalúdka. V postihnutej oblasti sa mení na úzku tuhú trubicu s nerovnými obrysmi. Keď je žalúdok nafúknutý vzduchom, deformovaná časť sa nerozšíri. Na hranici zúženej časti s neovplyvnenými úsekmi sú na obrysoch tieňa žalúdka viditeľné malé rímsy. Slizničné záhyby v oblasti nádoru sa zahustia, znehybnia a potom zmiznú.

Nádor žalúdka sa dá zistiť aj pomocou počítačovej tomografie a ultrazvuku. Na sonogramoch sa rozlišujú oblasti zhrubnutia steny žalúdka, čo umožňuje objasniť objem nádorovej lézie. Okrem toho sonogramy môžu určiť prevalenciu infiltrátu v okolitých tkanivách a odhaliť nádorové metastázy v lymfatických uzlinách brušnej dutiny a retroperitoneálnom priestore, pečeni a iných orgánoch brušnej dutiny. Ultrazvukové príznaky nádoru žalúdka a jeho klíčenie v stene žalúdka sú obzvlášť jasne určené endoskopickou sonografiou žalúdka. Pri CT je dobre vizualizovaná aj stena žalúdka, čo umožňuje identifikovať jej zhrubnutie a prítomnosť nádoru v nej. Najskoršie formy rakoviny žalúdka je však ťažké odhaliť na sonografii aj CT. V týchto prípadoch zohráva vedúcu úlohu gastroskopia, doplnená o cielenú viacnásobnú biopsiu.

Benígne nádory žalúdka

Röntgenový obraz závisí od typu nádoru, štádia jeho vývoja a charakteru rastu. Benígne epitelové nádory (papilómy, adenómy, vilózne polypy) vychádzajú zo sliznice a vyčnievajú do lúmenu žalúdka. Spočiatku sa medzi dvorcami nachádza neštruktúrovaná zaoblená oblasť, ktorú je možné vidieť iba pri dvojitom kontraste žalúdka. Potom sa určí lokálna expanzia jedného zo záhybov. Postupne sa zvyšuje, pričom má formu zaobleného alebo mierne podlhovastého defektu. Slizničné záhyby obchádzajú tento defekt a nie sú infiltrované.

Obrysy defektu sú rovnomerné, niekedy zvlnené. Kontrastná hmota pretrváva v malých priehlbinách na povrchu nádoru a vytvára jemný bunkový vzor. Peristaltika nie je narušená, ak nedošlo k malígnej degenerácii polypu.

Neepiteliálne benígne nádory (leiomyómy, fibrómy, neurinómy atď.) vyzerajú úplne inak. Vyvíjajú sa hlavne v submukóznej alebo svalovej vrstve a málo vyčnievajú do dutiny žalúdka. Sliznica nad nádorom je natiahnutá, v dôsledku čoho sú záhyby sploštené alebo posunuté od seba. Peristaltika je zvyčajne zachovaná. Nádor môže tiež spôsobiť okrúhly alebo oválny defekt s rovnomernými obrysmi.

Pooperačné ochorenia žalúdka

Röntgenové vyšetrenie je nevyhnutné pre včasné odhalenie včasných pooperačných komplikácií – zápal pľúc, zápal pohrudnice, atelektáza, vredy v dutine brušnej vrátane subdiafragmatických abscesov. Abscesy obsahujúce plyn sú pomerne ľahko rozpoznateľné: na obrázkoch a pri presvetlení je možné odhaliť dutinu obsahujúcu plyn a kvapalinu. Ak nie je prítomný žiadny plyn, potom je možné podozrenie na subdiafragmatický absces podľa množstva nepriamych znakov. Spôsobuje vysokú polohu a imobilizáciu zodpovedajúcej polovice bránice, jej zhrubnutie, nerovnomerné obrysy. V kostofrénickom sínuse a ložiskách infiltrácie na dne pľúc je "sympatický" výpotok. Pri diagnostike subfrenických abscesov sa úspešne používa sonografia a počítačová tomografia, pretože nahromadenie hnisu je v týchto štúdiách jasne viditeľné. Zápalový infiltrát v brušnej dutine poskytuje echo-nehomogénny obraz: nie sú v ňom oblasti bez echo signálov. Absces je charakterizovaný prítomnosťou zóny bez takýchto signálov, ale okolo nej sa objavuje hustejší okraj - zobrazenie infiltračnej šachty a pyogénnej membrány.

Z neskorých pooperačných komplikácií treba spomenúť dva syndrómy: syndróm adduktorovej slučky a dumpingový syndróm. Prvý z nich sa rádiologicky prejavuje prúdením kontrastnej hmoty z pahýľa žalúdka cez anastomózu do aferentnej slučky. Ten je rozšírený, sliznica v ňom je edematózna, jeho palpácia je bolestivá. Zvlášť indikatívne je dlhé zadržiavanie bária v aferentnej slučke. Dumpingový syndróm je charakterizovaný výrazným zrýchlením vyprázdňovania pahýľa žalúdka a rýchlym šírením bária cez slučky tenkého čreva.

1-2 roky po operácii žalúdka sa môže objaviť peptický vred anastomózy. Spôsobuje rádiologický symptóm výklenku a vred je zvyčajne veľký a obklopený zápalovým hriadeľom. Jej palpácia je bolestivá. V dôsledku sprievodného spazmu dochádza k poruche funkcií anastomózy s oneskorením obsahu v pahýľi žalúdka.

Príznaky bolesti pri gastritíde v oblasti žalúdka sú hlavnými znakmi vývoja patológie.

Gastritída je zápalové ochorenie sliznice žalúdka. Gastritída môže byť považovaná za nezávislé ochorenie a môže byť dôsledkom iných ochorení žalúdka.

Informácie o akútnej gastritíde

Gastritída je rozdelená na akútnu a chronickú, ako aj primárnu a sekundárnu.

Príčiny vzniku gastritídy môžu byť nasledujúce okolnosti:

Otrava jedlom toxínmi (salmonelóza) - môže sa často vyskytnúť počas horúcej sezóny.
Konzumácia nekvalitných potravín, ako sú potraviny po expirácii alebo zle uvarené potraviny.
Konzumácia jedla, ktoré môže poškodiť žalúdočnú sliznicu.
Užívanie určitých liekov, ktoré môžu poškodiť sliznicu žalúdka.
Nervové vypätie, neustály fyzický a psychický stres, zlý spánok, nedostatočný odpočinok.

V niektorých prípadoch sa gastritída môže vyskytnúť ako sekundárny prejav základného ochorenia. Takže napríklad po rádioterapii, chemoterapii, zlyhaní obličiek, popálenín, na pozadí týchto postupov sa môže v dôsledku toho vyskytnúť gastritída.

Gatritídu môžete rozdeliť podľa hĺbky a závažnosti prietoku:

Povrchová gastritída. Pri tejto forme je poškodená len sliznica, kedy povrch žalúdka napuchne a pokryje sa výraznou vrstvou hlienu, ktorého záhyby sa zhustnú. Ak sa na hlienu objavia povrchové defekty alebo krvácania, potom sa gastritída nazýva povrchovo erozívna.
Flegmonózna gastritída. Tu sú už zapojené hlbšie vrstvy žalúdka. Vyskytuje sa v zriedkavých prípadoch, najmä v dôsledku vredu alebo rakoviny žalúdka. Alebo v prípade akejkoľvek infekcie - stafylokokovej, streptokokovej, s brušným týfusom.

Choroba je vo väčšine prípadov diagnostikovaná u ľudí po 30 rokoch. Dokonca aj psy a iné zvieratá sú náchylné na túto chorobu. Ochorenie môže byť dlhodobo asymptomatické. A aj keď sa choroba prejavila, záchvaty bolesti môžu byť nahradené dlhým pokojom. Gastritída sa nedá vyliečiť cez noc. Bude to trvať dlhý priebeh liečby - lieky, diéta, fyzioterapia atď.

Pôvodcom ochorenia môže byť Helicobacter pylori. Táto baktéria je schopná infikovať žalúdočnú sliznicu, čo spôsobuje ochorenia ako gastritída a vredy.

Gastritída sa môže vyskytnúť aj v dôsledku vnútorných popálenín, napríklad ak pijete nekvalitný alkohol, zásady a potraviny so silným obsahom kyselín. Potraviny obsahujúce soľ, cukor, ostré korenie, živočíšne tuky môžu vyvolať gastritídu. Znížená imunita človeka môže prispieť k progresii ochorenia.

Hlavné príznaky akútnej gastritídy

Prvé príznaky ochorenia sa môžu objaviť 2 alebo viac hodín po jedle. Medzi hlavné príznaky patria:

bolesť pri gastritíde v epigastrickej oblasti;
nevoľnosť a zvracanie;
pocit plnosti v žalúdku;
zvýšené slinenie;
všeobecná slabosť.

Zvracanie môže sprevádzať zvyšky jedla, žlč a hlien. Po zvracaní človek pociťuje určitú úľavu, ale zostávajú ďalšie príznaky: slabosť, závraty, smäd, bolesť hlavy a celková nevoľnosť. Telesná teplota môže mierne stúpnuť, ale nie vždy, človek zbledne, jazyk zošedne, tlak klesne, pulz sa zrýchli. Ako dlho trvá záchvat gastritídy? Mnoho ľudí chce poznať odpoveď na túto otázku. Záchvat môže trvať v priemere až 4 dni, ale častejšie do 2 dní.

Ak sa záchvat gastritídy začal v dôsledku intoxikácie jedlom, potom sa k bolesti v žalúdku pripojí nadúvanie, kŕčovité bolesti, riedka stolica s hlienom, horúčka, celková intoxikácia a slabosť. Napriek ťažkému priebehu ochorenia môže pri správnej liečbe nastať úľava za 2-3 týždne. Ak sa akútna gastritída nelieči správne a zanedbáva rady lekárov, môže sa stať chronickou s neustálou exacerbáciou bolesti.

Liečba akútnej gastritídy

Prvou pomocou, ak sa začal záchvat gastritídy, môže byť odstránenie toxínov zo žalúdka, ktoré spôsobujú tento jav. Za týmto účelom sa oplatí umyť sondou, ak to nie je možné, musíte piť dostatok vody a vyvolať zvracanie.

Aby toxíny úplne opustili telo, musíte piť síran horečnatý a pohodlne si ľahnúť. Po všetkých týchto postupoch je predpísaná symptomatická liečba a antibiotiká. V prvých dvoch dňoch liečby pijú iba vodu, 2-3 dni si môžete dať tekutú stravu, zemiakovú kašu, pyré uvarené mäso. Na všeobecnú tabuľku bude možné prejsť postupne až po 1-2 týždňoch, v závislosti od celkového stavu pacienta.

Chronická gastritída

Chronická gastritída sa objavuje ako dôsledok nedostatočne liečenej akútnej gastritídy. Je charakterizovaná periodickými prepuknutiami akútnej gastritídy. Chronická gastritída je menej intenzívna ako akútna, ale nesie so sebou veľké nebezpečenstvo. Objavuje sa predĺžená zápalová reakcia, pričom sú narušené mechanizmy hojenia žalúdočnej sliznice. Postupne sa v žalúdku vytvárajú atrofické procesy.

Príznaky chronickej gastritídy

Pacient sa často sťažuje na pálenie záhy, bolesti žalúdka, grganie, plynatosť, hnačku. Gastritída sa môže vyskytnúť s vysokou a nízkou kyslosťou. Ak sa kyslosť zníži, potom sa jedlo trávi pomaly a neúplne. Takáto potrava dráždi črevá, objavujú sa zápalové procesy, hnilobné a kvasné, prejavujúce sa plynatosťou, grganím a riedkou stolicou.

Ak je kyslosť zvýšená, potom sú bolesti pri gastritíde akútne, zhoršujú sa chôdzou alebo trasením.

Ak užijete jedlo, sódu alebo antacidá, bolesť sa zastaví.

Ak chronická gastritída trvá dlho, jedlo sa ťažko trávi a objavia sa nasledujúce príznaky:

hemoglobín klesá, objavuje sa anémia;
imunita klesá;
v tele je nedostatok vitamínov;
črevná dysbakterióza;
bledosť kože;
všeobecná slabosť tela;
pokožka sa vysuší;
ďasná začnú krvácať.

Postupom času dochádza k zmenám v pečeni, pankrease, v nervovom systéme, v krvi. Všetky tieto faktory, ako aj vonkajšie okolnosti (nepokoj, stres, podvýživa, zlé návyky, odmietanie liečby) môžu viesť k sezónnym exacerbáciám.

Diagnóza patológie. Okrem všeobecných testov sa vykonáva fibrogastroduodenoscopy. Je zameraná na identifikáciu Helicobacter pylori. Ďalej RTG pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a iné typy diagnostiky.

Liečba chronickej gastritídy

Liečba je dlhá, vykonáva sa v niekoľkých fázach. Zatiaľ čo exacerbácie začínajú, musíte sa pohybovať čo najmenej, prestať užívať alkohol a cigarety. Je predpísaná prísna diéta. Ľudia s chronickou gastritídou musia neustále dodržiavať diétu. Lekár predpisuje lieky a ak sa počas diagnózy zistia helikobaktérie, vykoná sa antibiotická terapia na zničenie týchto baktérií. Ak je kyslosť zvýšená, lekár môže odporučiť užívanie jedného z liekov, ako sú Maalox, Gastal, Almagel, Vikalin. Ak je kyslosť nízka, môže pomôcť karnitén, romazulan.

Okrem toho sa pri chronickej gastritíde berú enzýmy, spazmolytiká, probiotiká, sedatíva, bylinky atď.. Ak je to možné, potom v obdobiach, keď nie sú žiadne exacerbácie, môžete sa liečiť v príslušnom sanatóriu.

Príčiny, príznaky a liečba dvanástnikového vredu

Duodenálny vred (DU) je slizničná lézia v dôsledku škodlivých účinkov kyslého obsahu a pepsínu. Choroba prebieha vo forme exacerbácií a remisií. Hlavným príznakom je prítomnosť ulcerózneho defektu steny.

Spolu s dvanástnikom je často postihnutý aj žalúdok. Kombinované ochorenia by sa mali nazývať kombináciami peptického vredu žalúdka a 12 dvanástnikového vredu alebo peptického vredu žalúdka a pažeráka.

Anatómia, fyziológia a funkcia dvanástnika

Aby sme pochopili príčinu vývoja tohto ochorenia, prečo sa vredy žalúdka a dvanástnika objavujú častejšie, a nie vredy iných lokalizácií, je potrebné zoznámiť sa s anatómiou čreva.

Pre lepšie pochopenie metód liečby je potrebné pochopiť, aké látky sa uvoľňujú do lúmenu, zvážiť činnosť a funkcie čreva.

Anatomická štruktúra a topografické umiestnenie dvanástnika

Dvanástnik je počiatočná časť čreva. Nachádza sa pred tenkým črevom. Dvanástnik začína od žalúdka, v oblasti pyloru, končí prechodom do jejuna. Dĺžka dvanástnika je 30 cm, priemer je približne 5 cm.

Nachádza sa pod epigastriom a pokrýva pankreas. Dĺžka čreva je rozdelená do niekoľkých oddelení. Ampulárna časť, miesto vredu, začína v oblasti pyloru, potom sa ohýba, prechádza do zostupnej časti na úrovni III bedrového stavca, kde sa opäť ohýba a tvorí ďalšiu časť - horizontálnu. Opísaná časť čreva prechádza cez brušnú aortu a zakrivením sa vracia do II bedrového stavca - nazýva sa vzostupná časť čreva.

Štruktúra steny dvanástnika

Črevná stena pozostáva z 3 membrán. Vonkajšie je serózne, ktoré pokračuje zo žalúdka. Stredná škrupina je svalnatá, pozostáva z vonkajšej vrstvy a vnútornej vrstvy svalových vlákien. Vnútorná výstelka je hlienovitá. Škrupina je zbierka záhybov a klkov, v hĺbke ktorých sú špeciálne žľazy zodpovedné za produkciu duodenálnej šťavy. V sliznici dvanástnika sa produkuje množstvo hormónov. Prejavený účinok hormónov je viditeľný pri dostatočnej sekrécii žalúdočného obsahu.

Funkcia WPC:

Normalizácia hladiny Ph pre ďalšie spracovanie obsahu v čreve.
Podieľa sa na regulácii množstva pankreatických enzýmov a žalúdočnej šťavy.
Podieľa sa na procesoch otvárania / zatvárania pylorickej časti žalúdka.
Vylučuje hormóny podieľajúce sa na trávení.

Etiológia a patogenéza ochorenia

Príčiny duodenálnych vredov sú mnohostranné. Pôvod choroby pozostáva z faktorov, ktoré sa spájajú a napádajú sliznicu. Jedným z viacerých faktorov je nerovnováha ochranných a agresívnych faktorov v črevnom prostredí. Napríklad: kyselina chlorovodíková v žalúdku so zvýšením kyslosti žalúdočnej šťavy. K tomu dochádza v dôsledku nedostatočne efektívnej práce pylorickej časti, ktorá spôsobuje poškodenie sliznice v oblasti kontaktu obsahu žalúdka a dvanástnika.

Baktéria Helicobacter pylori (HP) je schopná vylučovať látky, ktoré zvyšujú kyslé prostredie. Rozmnožuje sa a vyvíja v dvanástniku a žalúdku a uvoľňuje látky, ktoré majú deštruktívny účinok na črevnú stenu. V prípade nedostatku „ochranných faktorov“: dostatočné prekrvenie, neporušená bikarbonátová bariéra, dostatočný počet T- a B-lymfocytov, dochádza k posunu v prospech faktorov agresivity, čo vedie k vzniku vredu. Až do konca choroba nebola študovaná, etiologické faktory jej výskytu neboli objasnené.

Rizikové faktory

Peptický vred dvanástnika sa vyskytuje v dôsledku nepriaznivých environmentálnych faktorov. Rizikové faktory zahŕňajú činnosti, choroby, ktoré podporujú zvýšenie kyslosti. Patria sem: fajčenie, zneužívanie silných nápojov: alkohol, káva. Dôležitú úlohu zohráva prítomnosť gastritídy v anamnéze, čo je predulcerózny stav, hrubé porušenie stravy (rýchle občerstvenie, hladovanie, podvýživa). Použitie korenistých, údených, slaných jedál vedie k zníženiu Ph, zvýšeniu kyslosti. Takéto porušenie stravy vedie k poruchám gastrointestinálneho traktu iných lokalizácií.

Pri použití vo významnom množstve nesteroidných protizápalových liekov alebo glukokortikosteroidov sa kyslosť výrazne zvyšuje. Nie je vylúčený genetický faktor: predispozícia k vysokej kyslosti žalúdka.

Klinický obraz choroby

Dvanástnikový vred sa prejavuje počas období exacerbácií, ktoré sa vyskytujú na jar a na jeseň. Prvé sťažnosti pacienta sa vyskytujú na bolestivosť, pripomínajúcu reznú bolesť s lokalizáciou v epigastrickej oblasti. Často je bolesť akútna, vyžaruje do hypochondria vpravo alebo späť. Bolestivosť je často spojená s jedlom, poruchami príjmu potravy a vyskytuje sa v rozmedzí 2 hodín od okamihu jedenia. Dvanástnik a žalúdok v noci produkujú kyselinu chlorovodíkovú, bolesť sa môže objaviť v noci.

Plynatosť, nadúvanie, nevoľnosť, vracanie, občasné pálenie záhy. Porušenie stolice vo forme zápchy. Chuť do jedla chýba alebo je výrazne znížená.

Diagnóza dvanástnikového vredu

Diagnóza je založená na kritériách. Zahŕňajú zber sťažností, vyšetrenie pacienta a kompletné vyšetrenie podľa zoznamu: krvné testy, röntgen a ďalšie výskumné metódy špecifické pre túto chorobu.

Postup pri predpisovaní metód určuje lekár. Na základe klinického obrazu lekár rozhodne, ktorú štúdiu je potrebné vykonať okamžite a pre ktorú v konkrétnej situácii neexistujú žiadne indikácie.

Zber údajov o prítomnosti patológie gastrointestinálneho traktu

Na začiatok sa pri návšteve lekára uskutoční dôkladný zber sťažností, pretože ochorenie sa prejavuje zodpovedajúcim klinickým obrazom (bolestivosť v epigastrickej oblasti, rezanie v prírode spojené s príjmom potravy a diétnymi chybami, niekedy je chudnutie nemotivované ). Zber anamnestických údajov (kedy sa tieto sťažnosti prvýkrát objavili, či bola osoba vyšetrená skôr, aké lieky brala na zmiernenie bolesti, dávkovanie liekov atď.).

Neprimeraný príjem nesteroidných protizápalových liekov vo veľkých dávkach vyvoláva tvorbu žalúdočných a dvanástnikových vredov. Diéta je špecifikovaná: závislosť na tom, aké druhy jedál a nápojov sú prítomné vo väčšej miere, či pacient konzumuje korenené jedlá. Príznaky dvanástnikového vredu u žien a mužov sú totožné.

Zisťuje sa rodinná anamnéza (či takéto ochorenia boli zaznamenané u príbuzných 1. línie príbuzenstva, zhubné nádory tráviaceho traktu). Príznaky peptického vredu sa zisťujú u príbuzných pacienta, ochorenie je určite infekčné. Lekár upriamuje pozornosť pacienta na ročné obdobie, kedy sa príznaky objavia alebo zhoršia.

Mali by ste venovať pozornosť príznakom dvanástnikových vredov: ranná bolesť v epigastrickej oblasti. Objavte sa za pol hodiny - hodinu po jedle, majú sezónny charakter. Pri postihnutí ochorenia žalúdka a čriev zostávajú príznaky podobné, ale bolesti sa objavujú skoro po jedle a neskôr. Žalúdočné vredy sú charakterizované neskorou bolesťou, ktorá sa vyskytuje jeden a pol alebo 2 hodiny po jedle. Charakterizovaná bolesťou, ktorá sa vyskytuje počas dlhých prestávok v jedle - hladovanie. Diéta, ktorá zahŕňa pôstne chvíle, napríklad s obezitou, je zakázaná.

Vzhľadom na to, že u jedného pacienta sa často vyskytuje vred žalúdka a dvanástnika, je potrebné zhromaždiť anamnézu a sťažnosti na patológiu žalúdka a nielen čriev.

Objektívny výskum

Kontrola krytov. Pokožka normálnej farby a vlhkosti, čistá. Palpačným vyšetrením sa zisťuje napätie prednej brušnej steny, bolesť v hornej časti brucha (v oblasti žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu), vpravo od pupočnej oblasti, v bode na úrovni vredu 12. rebro zozadu pozdĺž paravertebrálnej línie. Pri poklepaní prstami na oblasť pod xiphoidným výbežkom hrudnej kosti sa zisťuje bolestivosť a svalové napätie.

Laboratórne metódy vyšetrenia

Pri podrobnom krvnom teste s nekomplikovaným priebehom ochorenia nedôjde k žiadnym zmenám. Ak sa vred "otvoril" a krváca do lúmenu čreva, môže dôjsť k erytrocytóze, zníženiu hemoglobínu pri podrobnom krvnom teste. Výkaly sa vyšetrujú na skrytú krv - pri nekomplikovanom priebehu sa krv nenachádza.

Inštrumentálne metódy prieskumu

Diagnóza ochorenia je štruktúrovaná, zahŕňa merania:

Prítomnosť protilátok proti Helicobacter pylori (HP) v krvnom sére pacienta.
Meranie úrovne kyslosti v žalúdočnej šťave. Ak má pacient dvanástnikový vred, hladina bude zvýšená v dôsledku zvýšenej sekrécie kyseliny chlorovodíkovej.
Röntgenové vyšetrenie dvanástnika. Röntgenové príznaky žalúdočných a dvanástnikových vredov. Retencia bária (pri RTG s kontrastom) v mieste defektu duodenálnej membrány; ukazovák - retrakcia sliznice na opačnej strane vredu (zrkadlový vred). Výskyt zápalových zón okolo ulcerózneho defektu sliznice. Usporiadanie záhybov vo forme hviezdy v oblasti okolo vredu. Zrýchlenie alebo naopak spomalenie evakuácie kontrastu (tekutého bária) z čreva.
Fibrogastroduodenoscopy. Pomocou fibroskopu sa zisťuje umiestnenie vredu, jeho veľkosť, komplikácie.
Mikroskopia vzorky biopsie zo steny dvanástnika získanej počas duodenoskopie na stanovenie prítomnosti Helicobacter pylori.

Liečba

Ak sa objavia vyššie uvedené sťažnosti, mali by ste sa poradiť s lekárom. Liečba zahŕňa:

Diéta.
Antibiotická terapia podľa odporúčania. Tri alebo štyri zložkové obvody. Schémy novej generácie.
Chirurgická liečba podľa indikácií.
Prevencia komplikácií (krvácanie, perforácia vredu).

Vzhľadom na všestrannosť liečby zvážte body v poradí.

Diéta

Pozostáva z obmedzenia určitého počtu produktov, ktoré ovplyvňujú kyslosť žalúdočnej šťavy. Neobmedzená strava: mliečne výrobky (tvaroh, mlieko), nízkotučné rybie výrobky, kuracie mäso, sušienky, zelenina, ovocie, rastlinný olej. Zo stravy by mali byť vylúčené: alkohol, slané, korenené, citrusové plody, mastné mäso, konzervy.

Lieky na liečbu

Chirurgia

Chirurgická liečba duodenálneho vredu je prijateľná iba v prípadoch komplikácií: krvácanie z vredu, degenerácia do malígneho, perforácia.

Veľkou komplikáciou je stenóza dvanástnika. Pri častých recidívach dochádza ku vzniku komplikácie - zjazveného vredu. Na jednej strane takýto proces znamená uzavretie vredu a absenciu nebezpečenstva perforácie vredu alebo krvácania. Ale jazva je husté spojivové tkanivo, ktoré sťahuje steny čreva. Črevná priechodnosť je narušená, objavuje sa cikatrická kongescia, ktorá je indikáciou na chirurgickú liečbu. Komplikácia sa objavuje vo forme hojného zvracania, vyskytuje sa v dôsledku vzhľadu jazvy: obsah žalúdka nemôže preniknúť ďalej do čreva a stagnuje.

Chirurgická liečba je resekcia postihnutej oblasti črevnej trubice, priesečníku vetiev n.vagus. Vďaka prijatým opatreniam sa znižuje sekrécia kyseliny chlorovodíkovej a žalúdočnej šťavy.

Fyzioterapeutická liečba

Termálna procedúra pomocou nahrievacích podložiek, obkladov s hrejivým účinkom. Účinok sa dosiahne znížením spazmu myocytov steny dvanástnika, uvoľneného teplom. Liečba má kontraindikácie: komplikovaný priebeh ochorenia, podozrenie na onkológiu.
Elektroforéza. Používajú sa lieky, ktoré zmierňujú spazmolytické bolesti (drotaverín, papaverín). Pri perorálnom užívaní roztoku sa aplikujú galvanické prúdy.
Magnetoterapia.
Hydroterapia.
Kyslíková terapia.
Hyperbarická oxygenácia.

Prevencia nástupu ochorenia

Helicobacter pylori sa musí zabrániť. Potrebujete:

Použite výnimočne čistý tanier, lyžicu, hrnček.
Nepoužívajte riad, ktorý predtým používal cudzí človek a nebol umytý. Peptický vred je infekčné ochorenie. Prenáša sa slinami. Z tohto dôvodu nemôžete ochutnávať jedlo, piť z hrnčeka, používať pohár člena rodiny. V bufetoch s priateľmi nemôžete navzájom ochutnávať jedlo.
Včas identifikované a liečené erozívne a ulcerózne lézie sliznice dvanástnika.

Bude potrebné zabrániť výraznému zvýšeniu hladiny kyseliny chlorovodíkovej v žalúdočnej šťave. Riešenie zahŕňa najprísnejšie dodržiavanie diétnych odporúčaní - vylúčenie vyprážaných, korenených jedál, korenín, príliš slaných výrobkov, konzerv, zimných prípravkov z jedla. Pacienti s vredmi žalúdka a dvanástnika často zanedbávajú diétu, ktorá je základom ich liečby.

Boli získané zaujímavé údaje o priaznivých účinkoch spánku na trávenie. Lekári dospeli k záveru, že po večeri sa človeku ukáže krátky spánok. Predpokladá sa, že počas odpočinku sa do mozgu a srdca dostáva viac krvi. Je dokázané, že počas spánku tieto orgány pracujú v „úspornom“ režime, väčšina krvi v porovnaní s hodinami bdenia sa dostáva do žalúdka a čriev, čo vedie k dostatočnému príjmu živín, rýchlej regenerácii sliznice dvanástnika a poskytuje terapeutický účinok.

Vredová choroba sa považuje nielen za nezávislú chorobu. Často je príčinou nedostatočne liečených erózií patológia. Erozia - zmeny v sliznici na vnútornej vrstve. Erozívne a ulcerózne lézie pri správnej liečbe zmiznú bez stopy, so zanedbaným prípadom sa premenia na vred.

Rakovinová bdelosť

Mnoho lekárov a vedcov verí, že dvanástnikový vred sa môže zmeniť na rakovinu hrubého čreva. Mali by sa objaviť stavy: genetická predispozícia k rakovine, zaťažená rodinná anamnéza onkológie, časté opakujúce sa exacerbácie vredu dvanástnika. Bol vred úplne vyliečený? Kedy bola posledná liečba? Je potrebné študovať erozívne a ulcerózne lézie v histórii, ktoré sa menia na vred.

Príznaky nádorového ochorenia sú niekedy nešpecifické, je potrebné získať istú pozornosť pacienta na možnú malignitu vredu, motivovať pacienta k dodržiavaniu diéty, diéty a liekov. Aj zjazvený variant dvanástnikového vredu predstavuje vysoké riziko malignity: neúplne uzavretý vred môže byť opäť komplikovaný krvácaním. Dodržiavaním pokynov lekára sa zníži čistota recidív a riziko malignity vredu. Duodenálny vred by mal liečiť iba lekár. Pri nesprávne predpísanej liečbe alebo samoliečbe je riziko častých recidív ochorenia vysoké. To povedie k závažným komplikáciám peptického vredu. Po liečbe duodenálneho vredu zostáva pacient pod dispenzárnym dohľadom terapeuta v mieste bydliska.

Odpovede na otázky pacientov

Ktorý lekár by sa mal zaoberať liečbou peptického vredu? Odpoveď: terapeut alebo gastroenterológ.
Dá sa vyliečiť peptický vred žalúdka a dvanástnika? Odpoveď: áno, absolútne.
Je choroba dedičná? Odpoveď: nie, choroba sa neprenáša, iba predispozícia k ochoreniu.
Dá sa nájsť peptický vred žalúdka a dvanástnika u jedného pacienta? Odpoveď: toto sa stáva.
Bude možné nezávisle určiť ochorenie žalúdka a čriev? Odpoveď je pozitívna, ak sa objavia príznaky: bolesť v hornej časti brucha, akútny rezný charakter. Objavujú sa na jar - jeseň a súvisia s príjmom potravy. Sú považované za prvé príznaky vredu.
Je možné športovať, ak je diagnostikovaný žalúdočný vred. Odpoveď: len s kompenzáciou. Neliečený vred sa môže kedykoľvek otvoriť, dôjde ku krvácaniu.
Lieči sa krvácanie zo žalúdočných a dvanástnikových vredov? Odpoveď: hemostatické prípravky a chirurgické šitie rany.
Čo robiť, ak pacient objavil vred v starobe? Odpoveď: Pri prvých príznakoch sa určite poraďte s terapeutom. Liečba nezávisí od veku osoby. Kontraindikácie sú známe len pre chirurgickú liečbu.
Bude vred bolieť dieťa počas tehotenstva? Odpoveď: počas tehotenstva nemožno predpísať väčšinu liekov, ak sa objavia sťažnosti, musíte podstúpiť FGS, vred je hrozný s komplikáciami. Ochorenie u tehotných žien bude podobné ako u iných skupín obyvateľstva.
Je pravda, že komplikácie vredovej choroby môžu nastať počas letov? Odpoveď: čiastočne - áno, komplikácie môžu nastať kedykoľvek pri neliečenej forme ochorenia.
Aké sú príznaky a liečba choroby? Odpoveď: popísané v článku vyššie. Metódy zahŕňajú: diétu, antibiotickú terapiu, chirurgickú liečbu komplikácií.
Ktoré choroby sú podobné dvanástnikovému vredu? Odpoveď: peptický vred inej lokalizácie, gastritída, enteritída.
Ako dlho trvá, kým sa vred zahojí? Odpoveď: niekoľko rokov. Pri adekvátnej liečbe antibiotikami - niekoľko mesiacov. S chirurgickou liečbou - niekoľko mesiacov.
Sú choroby žalúdka a čriev schopné stať sa rakovinovými? Odpoveď: malignita vredov je možná, polypy sú tiež zhubné.
Aké lokalizácie vredu sú možné? Odpoveď: dvanástnik, žalúdok, pažerák. Prvý z opísaných, ktorých príčiny sú uvedené vyššie, je bežnejší ako vredy pažeráka.

Ako sa robí röntgen žalúdka s báriom?

Röntgen je v istom zmysle doplnkovým nástrojom na určenie špecifík gastritídy a vredov.

Primárne pomáha odrezať pravdepodobnosť iných ochorení a odhaliť abnormálne anatomické pomery. Pri tomto vyšetrení sa skúma tvar rezov žalúdka, posudzuje sa reliéf sliznice.

Ako sa pripraviť a čo očakávať?

Pred stanoveným časom nič nejedzte. Večer by ste nemali jesť a v deň procedúry vynechať raňajky. Zakázané je aj fajčenie, ako aj – pozor – používanie žuvačiek.

Pri žuvaní, aj keď nakoniec nevedie k prehĺtaniu potravy, sa zvyšuje uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej a enzýmov, hojne sa hromadia sliny.

To všetko môže zabrániť rovnomernému obaľovaniu sliznice kontrastnou látkou.

Ako obalová látka sa zvyčajne používa síran bárnatý (pri individuálnej precitlivenosti sa nahrádza látkou obsahujúcou jód).

Pacient vypije predpísané množstvo suspenzie bária. Nebojte sa - stačí pár dúškov.

Žalúdok je najprv priesvitný vo zvislej polohe – pacient stojí, neleží.

Robia sa dva zábery – na pravú prednú stranu (alebo rovno) a na ľavú šikmo. Ďalej je žalúdok už horizontálne priesvitný.

S hotovými snímkami ide vyšetrovaný ku gastroenterológovi alebo aspoň k terapeutovi. Pacientovi sú predpísané lieky.

Aké abnormality možno zistiť pomocou röntgenu?

Po prvé - štrukturálne, spojené so zmenou obrysov tela:

hypertrofické formácie vrátane polypov;
Menetierova choroba;
hiátová hernia;
vyvinuté vredy;
rakovinové nádory;
zúženie duodenálnych kanálov.

Rádioskopia - je nebezpečná?

Röntgenové lúče by sa nemali robiť príliš často. Trikrát do roka je príliš veľa. Ak ste ho mali v nedávnej minulosti z nejakého iného dôvodu, váš lekár vám môže odporučiť, aby ste sa zdržali užívania ďalšej dávky žiarenia. Dávka je, samozrejme, malá, a napriek tomu nie je pre telo v žiadnom prípade užitočná. Prečo riskovať?

Nemenej úplné údaje možno získať pomocou počítačovej tomografie, prostredníctvom fibrogastroskopie. Tieto metódy sú pomerne moderné a informatívne.

diagnóza gastritída diagnóza vredu