Čo spôsobuje cukrovku 2. typu. Liečba diabetes mellitus rôznych typov: prostriedky a metódy

Diabetes mellitus je vo svete právom považovaný za „genetickú a metabolickú nočnú moru“. Je ťažké nájsť inú chorobu, ktorá by na základe porušenia metabolizmu jednej z týchto najjednoduchších látok a absolútne nevyhnutná pre život každého organizmu, ako je glukóza, vyvolala toľko porúch.

Existujú dve formy ochorenia. Pri cukrovke 1. typu, ktorá sa zistí v ranom veku a je dedičná (nazýva sa aj inzulínová), človek nemôže za to, čo sa mu stalo.

Ale pri cukrovke 2. typu sa inzulínu produkuje v bunkách ostrovčekového aparátu pankreasu dostatočne, alebo dokonca viac, ako je potrebné. A čiastočne, a niekedy úplne, vinu za rozvoj tohto ochorenia nesie samotný pacient.

Rýchla navigácia na stránke

Diabetes typu 2 – čo to je?

Diabetes 2. typu je založený na neschopnosti tkanív absorbovať glukózu. Inzulín je hormón, „vyžaduje“ glukózu, aby z krvi zmizla a uložila sa v bunke, no stáva sa bezmocnou – jej tkanivá „neposlúchajú“. Výsledkom je chronický stav nazývaný hyperglykémia.

  • Hyperglykémia je zvýšená koncentrácia glukózy v krvi.

Diabetes typu 1 a typu 2 majú spoločný výsledok, ale vedú k nemu dve cesty. V prípade prvého typu sa v pankrease tvorí príliš málo inzulínu a nikto nedokáže tkanivám „prikázať“, aby absorbovali glukózu z krvi. Preto je potrebné neustále dopĺňať deficit endogénneho inzulínu jeho umelými formami.

V prípade cukrovky 2. typu, ako sa už ukazuje, existuje veľa „regulátora“ – inzulínu, ktorý však klope na zatvorené dvere. Podľa ICD 10 je diabetes mellitus 2. typu kódovaný ako E 11 a inzulín-dependentný ako E 10.

Príčiny inzulínovej rezistencie

Je celkom možné dať rovnaké znamienko medzi výskyt inzulínovej rezistencie a výskyt diabetes mellitus. Až do konca sa jeho príčiny ešte neskúmali. Napríklad, ak sa syntetizuje abnormálna forma inzulínu, ktorá je neaktívna, vznikne inzulínová rezistencia.

Ale v tomto prípade je to opodstatnené: prečo by tkanivá mali vnímať defektný hormón? Ale, bohužiaľ, najčastejšou príčinou rozvoja tohto stavu je bežná, alimentárna obezita.

Obezita pri cukrovke 2. typu je začarovaný kruh:

  • Spočiatku sa objavuje nadváha, ktorá nie je spojená s chorobou. Napríklad kvôli fyzickej nečinnosti a prejedaniu. Je známe, že pri obezite 1. stupňa sa riziko vzniku cukrovky zdvojnásobuje a pri obezite 3. stupňa - už 10-krát. Tento stav sa často vyskytuje po 40. roku života. Práve v tomto veku predstavuje diabetes 2. typu 85 – 90 % všetkých prípadov;
  • Tukové tkanivo vo veľkej miere prispieva k zníženiu aktivity inzulínu – to spôsobuje jeho kompenzačné zvýšenie. Vysoká hladina glukózy v krvi spôsobuje okrem iného depresiu, ktorá je „zaseknutá“ rýchlymi sacharidmi. To vedie k zvýšeniu hyperglykémie, ako aj k zvýšeniu obezity.

Okrem obezity má diabetes 2. typu mnoho klinických príznakov a symptómov.

Všetky príznaky cukrovky 2. typu sú spôsobené hyperglykémiou a jej vplyvom na organizmus:

  1. Smäd alebo polydipsia je „prechodná“ voda určená na zriedenie koncentrácie glukózy v krvnej plazme;
  2. Sucho v ústach, takmer neustále. Môže sa vyskytnúť ihneď po odstránení smädu;
  3. Polyúria je hojné močenie. Vyskytuje sa noktúria - pacienti navštívia toaletu niekoľkokrát za noc;
  4. Všeobecná a svalová slabosť;
  5. Svrbenie kože. Je to obzvlášť bolestivé v perineu a genitáliách;
  6. Rany a škrabance na koži sa nehoja dobre;
  7. Ospalosť, vrátane dňa.
  8. Napriek obezite pacienti pociťujú zvýšenie chuti do jedla.

Liečba cukrovky 2. typu, lieky a výživa

Diabetes 2. typu je jednou z tých chorôb, ktoré sa dajú liečiť bez liekov – a to je absolútne správny prístup.

Žiaľ, mnohí naši krajania, ktorí sú zvyknutí „všetko zo seba odovzdať vlasti“, považujú takmer za osobnú urážku, keď endokrinológ nezačne liečbu tabletkami, ale hovorí o nepochopiteľnom „zdravom životnom štýle“. Často ho počúvajú ľahostajne, súhlasia so slušnosťou. Napriek tomu je potrebné s ním začať liečbu, rovnako ako aj s diétou.

Úprava životného štýlu

Z najvyšších lekárskych tribún bolo povedané a dokázané, že liečba cukrovky bez fyzioterapeutických cvičení a fyzickej aktivity je nemožná. Je to potrebné z dvoch dôvodov:

  • Chudnutie prerušuje „začarovaný kruh“, znižuje riziko infarktu, mŕtvice, hypercholesterolémie, a tým výrazne znižuje pravdepodobnosť komplikácií cukrovky;
  • Pri zvýšenej svalovej práci sa využíva glukóza, ktorá sama o sebe znižuje hladinu hyperglykémie.

Okrem aktivizácie pacienta je potrebné ešte pred diétou prehodnotiť stravovacie návyky a vylúčiť prevažujúce používanie jedla v noci. Nemalo by to byť tak, že väčšina denného príjmu kalórií pripadne na večer.

Tretia "veľryba" je úplné zastavenie fajčenia a prudké obmedzenie príjmu alkoholu. Suché víno môžete nechať len malé dávky. Pivo a silný alkohol (vodka, koňak, whisky) sú prísne zakázané.

Diéta a glykemický index

správne! výživa je kľúčom k zotaveniu

Diéta je pri liečbe cukrovky možno ešte dôležitejšia ako medikamentózna terapia.

Strava diabetika by nemala byť sofistikovaná. Asi 60 % by malo pochádzať zo sacharidových potravín, štvrtina z tukov a zvyšok z bielkovín.

Zároveň by mal byť obsah kalórií v potravinách o niečo nižší ako denná potreba, ktorá sa vypočítava s prihliadnutím na výšku, hmotnosť, vek a životný štýl pomocou špeciálnych vzorcov. Ide o subkalorickú diétu. V priemere je to asi 1800 kcal za deň.

Jedlá by sa mali robiť často, ale zlomkové - 5-krát denne. Vláknina a vláknina (otruby, ovocie, zelenina) musia byť prítomné. Dôležité je nahradiť ľahko stráviteľné sacharidy špeciálnymi sladidlami a polovica výsledného tuku by mala byť rastlinného pôvodu.

  • Mnoho ľudí sa pýta: čo môžete jesť a čo nie pri cukrovke 2. typu? Na to existuje špeciálna.

Pre diabetikov je dôležité pochopiť glykemický index. Je to on, kto hovorí o tom, ktoré sacharidové potraviny sú „dobré“ a ktoré „zlé“. Tie „zlé“ sú tie, ktoré sa rýchlo rozkladajú na cukry a zvyšujú hladinu hyperglykémie. Samozrejme, v prvom rade je to samotná glukóza, ktorá má index 100, teda maximálnu hodnotu. Skupiny boli rozdelené nasledovne:

  1. Zemiaková kaša, zemiaková kaša, čokolády, želé, sladké peny, vyprážané zemiaky, muffiny, pukance, sladké melóny a melóny. Tieto výrobky by mali byť zakázané;
  2. Sacharidy ako biela ryža a ražný chlieb majú priemerný glykemický index.
  3. Banány, hrozno, pomaranče, jablká, jogurty a fazuľa majú nízky index.

Je jasné, že prednosť majú potraviny s nízkym glykemickým indexom.

O produktoch - čo je možné a čo nie pri cukrovke 2. typu

Zakázané: konzervy (mäso a ryby), údeniny a polotovary (wienery, klobásy). Nemôžete tučné mäso - bravčové mäso, hus, kačica. Nemôžete jesť s cukrovkou 2. typu bravčová masť, solené a údené. Prípravky sú zakázané: uhorky a marinády, solené syry. Bohužiaľ, majonéza a iné pikantné omáčky nie sú povolené.

Sladké mliečne výrobky (tvaroh, glazovaný tvaroh) sú zakázané. Nemôžete jesť krupicu a všetky cestoviny. Je zakázané jesť všetky sladké dezerty. Veľmi sladké ovocie (figy, datle, hrozienka, banány, melóny, vodné melóny) sú zakázané. Nemôžete piť sladkú sódu.

Povolené a žiaduce: varené a pečené nízkotučné druhy rýb a mäsa: králik, teľacie, hovädzie, morčacie. Z rýb je užitočná treska. Mastným odrodám, ako je halibut, je najlepšie sa vyhnúť. Všetky morské plody sú veľmi užitočné: kraby, krevety, morský kel, mušle, mušle.

Pri cukrovke 2. typu môžete jesť vaječné bielka napríklad vo forme proteínovej omelety. Povolené sú nízkotučné odrody mlieka a mliečnych výrobkov, kefír. Zelenina by mala byť nízkoglykemická: tekvica, baklažán, kapusta, paradajky, uhorky.

Nesladené ovocie sa môže jesť všetko, ale iba vo forme ovocia, pretože čerstvo vylisovaná šťava je „hitom“ glukózy v tele. Musíme si dať tú prácu a ovocie stráviť, nie dostať jeho „výrobky“.

Z obilnín sú vítané jačmeň, jačmeň, pohánka. Povolené sú čaj, voda, minerálka, slabá káva s nízkotučným mliekom.

Vaječné žĺtky sú obmedzené, nie viac ako 1 krát týždenne, chlieb by sa nemal konzumovať viac ako 300 gramov denne, ale nie biely. Repa a zemiaky sú obmedzené, mrkva - nie viac ako 1 krát za 2 dni.

Lieky

Lieky na liečbu cukrovky 2. typu sú veľmi rôznorodé. Tu sú biguanidy (metformín) a lieky, ktoré zvyšujú sekréciu inzulínu (Maninil, Glibenklamid) a mnohé ďalšie.

  • Prax ukazuje, že jednoduchý prevod financií v obľúbenom článku pre ľudí, ktorí nemajú medicínske vzdelanie, môže byť nielen zbytočný, ale aj škodlivý. A lekári používajú špeciálne periodiká a referenčnú literatúru. Preto je lepšie hovoriť o súčasných trendoch v užívaní drog.

Spočiatku sa diabetes 2. typu lieči úpravou stravy a životného štýlu. V prípade, že hladina cukru v krvi neklesne, potom sa pacientovi pridá akarbóza. Tento liek znižuje absorpciu glukózy v črevách.

Pri obezite môžu byť predpísané anorektiká alebo lieky na potlačenie chuti do jedla. Ak sa cieľ nedosiahne, potom sú predpísané lieky s metformínom alebo sulfonylmočovinou. V prípade neúčinnosti liečby všetkými skupinami liekov je indikovaná inzulínová terapia.

Je veľmi dôležité, aby cukrovka zhoršovala priebeh všetkých chorôb: ischemickej choroby srdca, aterosklerózy, srdcového zlyhania. Ale aby sa mierne zlepšil stav pacienta, je potrebné najprv kompenzovať diabetes mellitus, to znamená dlhodobo dosiahnuť pokles glukózy na prijateľné čísla.

Len v tomto prípade je možné hovoriť o prijateľnej terapii iných chorôb. V opačnom prípade bude sklamanie nekonečné a účinok bude minimálny.

Napriek neskorému nástupu ochorenia (po 40 rokoch) sa pri cukrovke 2. typu vyskytujú komplikácie ako:

  • Diabetika (znížená citlivosť, zhoršená chôdza);
  • Angiopatia (vrátane poškodenia ciev obličiek a sietnice);
  • Diabetika a rozvoj retinopatie vedúce k slepote;
  • Nefropatia diabetického pôvodu, pri ktorej proteín, krv začína prenikať do glomerulárnej membrány, po ktorej nasleduje rozvoj nefrosklerózy, glomerulosklerózy a zlyhania obličiek;
  • Okrem toho vzniká diabetická encefalopatia.

Často sa pýtajú, či diabetes 2. typu spôsobuje zdravotné postihnutie. Ano oni robia. Ale ani endokrinológ, ktorý pozoruje a lieči pacienta a je si tým istý, nemôže tento problém vyriešiť. Doklady predkladá len na lekárske a sociálne vyšetrenie, ktoré nahliada najmä do týchto dokladov a na nich určí stupeň trvalej invalidity.

Na záver treba povedať, že u ľudí v strednom veku s normálnou telesnou hmotnosťou, bez zlých návykov, je riziko inzulínovej rezistencie a diabetes mellitus niekoľko desiatok krát menšie ako u ľudí s nadváhou. Všetci pracujúci aj nepracujúci ľudia si pri lekárskej prehliadke vedia určiť hladinu cukru v krvi, zistiť index telesnej hmotnosti a vyvodiť príslušné závery.

Približne 90 % všetkých prípadov cukrovky predstavuje cukrovka 2. typu. Na rozdiel od cukrovky 1. typu, ktorá sa vyznačuje úplným zastavením produkcie inzulínu, pri cukrovke 2. typu sa hormón pankreasu produkuje, ale telo ho nevyužíva správne. Ochorenie ovplyvňuje schopnosť spracovať glukózu, vedie k hyperglykémii a spôsobuje množstvo komplikácií. Povieme vám, čo ešte potrebujete vedieť o cukrovke, jej príčinách, liečbe a prevencii.

Diabetes mellitus 2. typu (DM) je metabolické ochorenie charakterizované pretrvávajúcim zvýšením hladiny cukru v krvi (hyperglykémia).

Hlavným mechanizmom vzniku cukrovky 2. typu je rezistencia buniek na inzulín. To znamená, že svaly a iné bunky tela sa neviažu dobre s hormónom inzulínom, ktorý slúži ako akýsi „kľúč“, ktorý bunku otvára, aby do nej mohla vstúpiť glukóza. V krvi sa teda hromadí glukóza, ktorá sa nedostane do buniek. Pretrvávajúce zvýšenie hladín glukózy na 7 mmol / l a vyššie sa klasifikuje ako diabetes mellitus.

Kto je vystavený vysokému riziku?

Zvážte hlavné rizikové faktory cukrovky 2. typu:

  • Nadváha a obezita. Toto je jeden z hlavných faktorov ochorenia. Zároveň platí, že čím viac tukového tkaniva má človek, tým je vyššia úroveň odolnosti buniek voči inzulínu. V tomto prípade je najväčším nebezpečenstvom brušná obezita, pri ktorej sa väčšina tuku nachádza na bruchu.
  • dedičná predispozícia.
  • Vek. Predtým sa predpokladalo, že diabetes 2. typu je choroba zrelých ľudí, ktorí majú viac ako 45 rokov. V tejto vekovej kategórii je skutočne väčšina pacientov s diabetom 2. typu. Analýza nových údajov však naznačuje, že diabetes 2. typu sa vyskytuje aj u mladých ľudí a dokonca aj u detí. Zároveň sa zvyšuje výskyt cukrovky 2. typu u ľudí do 45 rokov.
  • Prediabetes. Ide o stav, pri ktorom je hladina cukru dostatočne vysoká, no ešte nie tak vysoká, aby sa mohla považovať za diabetes mellitus.
  • Gestačný diabetes. Ide o diabetes mellitus, ktorý sa vyskytuje u tehotných žien, ale po pôrode zmizne. Tieto ženy sú vystavené zvýšenému riziku vzniku cukrovky 2. typu v budúcnosti.

Symptómy a komplikácie cukrovky

Príznaky cukrovky zahŕňajú nasledovné:

  • Intenzívny smäd s častým močením.
  • Silný pocit hladu.
  • Zvýšená únava.
  • Strata hmotnosti (nie vždy pozorovaná).

Je pozoruhodné, že vysoká koncentrácia glukózy má výrazný toxický účinok na bunky a tkanivá tela. Na tomto pozadí sa vyvíja množstvo komplikácií, najmä zo strany krvných ciev a nervových tkanív. Postihnuté sú najmä cievy očí a obličiek, v dôsledku čoho vzniká diabetická retinopatia a nefropatia. Postihnuté sú aj veľké cievy, na pozadí ktorých sa vyvíja ischemická choroba srdca a zvyšuje sa aj riziko vzniku infarktu a mŕtvice.

Jednou z najzávažnejších komplikácií cukrovky je diabetická noha - purulentno-nekrotický proces, ktorý sa vyvíja v dôsledku porušenia trofických procesov v končatinách.

Diagnóza cukrovky

Na diagnostiku cukrovky 2. typu stačí vykonať tri jednoduché štúdie:

  • Hladina glukózy nalačno. Ak je koncentrácia glukózy väčšia alebo rovná 7 mmol/liter, môže to znamenať diabetes 2. typu. Zároveň koncentrácia v rozmedzí 5,6-6,9 mmol / l naznačuje prediabetes.
  • Test tolerancie glukózy. Toto je štúdia hladín cukru v krvi po zaťažení glukózou. Pacientovi sa na začiatku meria hladina cukru v krvi nalačno. Potom pacient vypije roztok glukózy, po ktorom sa každých 30 minút vykonajú merania. Bežne po 2 hodinách po cvičení hladina glukózy klesne pod 7,8 mmol/l. Ak je koncentrácia cukru v rozmedzí 7,8-11 mmol / l, potom sa tento stav považuje za prediabetes. Pri cukrovke 2. typu je koncentrácia glukózy v krvi viac ako 11 mmol/l 2 hodiny po cvičení.
  • Hladina glykozylovaného hemoglobínu HbA1c. Ak test glukózy v krvi ukazuje aktuálny výsledok, potom pomocou testu na glykozylovaný hemoglobín možno stanoviť diabetes 2. typu, ktorý trvá už niekoľko mesiacov. Ide o to, že hemoglobín obsiahnutý v červených krvinkách (erytrocytoch) nakoniec „získa“ glukózu (glykozylácia). Podľa hladiny glykozylovaného hemoglobínu sa posudzuje, či pacient má alebo nemá diabetes 2. typu. Norma je do 6,5 % HbA1c. Úroveň nad 6,5 % sa považuje za diabetes mellitus.

Keďže existuje množstvo ochorení a stavov, pri ktorých je narušený životný cyklus červených krviniek (ktoré bežne žijú asi 120 dní), v takýchto prípadoch hladina HbA1c neodráža skutočný stav diabetu. Ide napríklad o pacientov s kosáčikovitou anémiou, ako aj ľudí, ktorí nedávno prekonali vážnu stratu krvi alebo transfúziu krvi. V takýchto situáciách Americká diabetická asociácia (ADA) odporúča na stanovenie diagnózy používať iba glukózové testy nalačno a glukózový tolerančný test.

Liečba diabetes mellitus 2. typu: moderné prístupy

Americká diabetologická asociácia a Európska asociácia pre štúdium diabetu (EASD) predložili v roku 2018 spoločný dokument o manažmente diabetu 2. typu. V súčasnosti odporúčania uvedené v konsenzuálnom dokumente používajú lekári na manažment pacientov s diabetom. Aké sú tieto odporúčania a došlo k nejakým významným zmenám v liečbe cukrovky?

Ciele

Prvá vec, ktorú treba povedať, sú ciele pre liečbu diabetes mellitus. O čo by sa mali pacienti snažiť? Odborníci ADA/EASD uvádzajú, že je vhodné dosiahnuť hladinu HbA1c 7 % alebo menej. Týka sa to väčšiny ľudí s cukrovkou 2. typu. Sú prísnejšie požiadavky – až 6,5 % HbA1c. Takéto požiadavky sú stanovené pre pacientov, ktorí krátkodobo trpia diabetes mellitus 2. typu a cieľové hodnoty možno dosiahnuť úpravou životného štýlu a užívaním len jedného hypoglykemického lieku (metformín).

Odborníci ADA/EASD zvažujú aj menej prísne ciele – až 8 % HbA1c. Takéto požiadavky platia pre pacientov s anamnézou závažnej hypoglykémie, ako aj s prítomnosťou závažných vaskulárnych komplikácií spôsobených cukrovkou.

Pokiaľ ide o hladinu glukózy v krvi, u pacientov s diabetom 2. typu na prázdny žalúdok by mal byť tento ukazovateľ v rozmedzí 4,4-7,2 mmol / l. A koncentrácia glukózy 1-2 hodiny po jedle (postprandiálna glukóza) by mala byť nižšia ako 10,0 mmol / l.

Lieky na liečbu cukrovky 2. typu

  • HbA1c ≤ 9 %. Ak hladiny glykozylovaného hemoglobínu nepresiahnu 9 %, potom sa odporúča začať s monoterapiou diabetu 2. typu. Ako hlavný liek sa bezpodmienečne odporúča metformín. Dlhodobé štúdie účinnosti užívania metformínu - DPP a DPPOS (Diabetes Prevention Program Outcomes Study) ukázali, že metformín je liekom voľby aj u pacientov s prediabetom, najmä s indexom telesnej hmotnosti väčším ako 35. Kontrolné štúdie sa odporúča 3-6 mesiacov po začatí užívania metformínu. Ak sa počas tejto doby pacientovi nepodarí dosiahnuť ciele, potom odborníci ADA / EASD odporúčajú zvážiť duálnu liečbu.
  • HbA1c > 9 %. Ak hladina glykozylovaného hemoglobínu presiahne 9 %, ako aj pri zlyhaní monoterapie metformínom, odporúča sa pridať ďalšie hypoglykemické liečivo. Odborníci zároveň upozorňujú, že výber druhého lieku vykonáva lekár na základe individuálnych charakteristík pacienta. Najmä, ak má pacient aj aterosklerotickú kardiovaskulárnu chorobu (ASCVD) na pozadí diabetu 2. typu, potom sa odporúča užívať liek, ktorý výrazne znižuje riziko kardiovaskulárnych komplikácií. Tieto lieky zahŕňajú empagliflozín, liraglutid alebo kanagliflozín. Rovnako ako v predchádzajúcom prípade sa odporúča následná štúdia po 3-6 mesiacoch. Ak sa ciele nedosiahnu, odporúča sa trojitá terapia (plus ďalšie antihyperglykemické činidlo).
  • HbA1c ≥ 10 %. Kombinovaná liečba inzulínovými injekciami sa odporúča u pacientov, u ktorých je novodiagnostikovaný diabetes 2. typu so závažnými príznakmi, hladinami HbA1c ≥ 10 % a koncentráciami glukózy nad 16,7 mmol/l. Akonáhle je možné dosiahnuť zníženie ukazovateľov, režim liečby sa zjednoduší a ponechajú sa iba lieky na zníženie cukru.

Diabetes mellitus a kardiovaskulárne ochorenia

Jednou zo zložiek liečby diabetu 2. typu je zníženie rizika kardiovaskulárnych príhod vzhľadom na skutočnosť, že diabetes 2. typu komplikuje priebeh kardiovaskulárnych patológií.

Pacientom s diabetom 2. typu sa odporúča denne merať krvný tlak a udržiavať ho pod 140/90 mm Hg. čl. Je pozoruhodné, že množstvo renomovaných kardiologických komunít niekoľko rokov revidovalo takéto ukazovatele a stanovilo prísnejšie cieľové hodnoty - až do 130/80 mm Hg. čl. Odborníci ADA/EASD však po preštudovaní dôkazovej základne a výsledkov klinických pozorovaní dospeli k záveru, že u pacientov s diabetom 2. typu nie je dosiahnutie tvrdých cieľov spojené so znížením rizík alebo zlepšením celkového stavu.

Ak má pacient s cukrovkou 2. typu krvný tlak vyšší ako 120/80 mm Hg. Art., V tomto prípade sa odporúčajú opatrenia na normalizáciu hmotnosti (diétna výživa a zvýšená fyzická aktivita), zníženie príjmu sodíka a zvýšenie príjmu draslíka.

S krvným tlakom 140/90 mm Hg. čl. a vyššie sa odporúča farmakologická liečba, ktorá sa redukuje na užívanie liekov znižujúcich krvný tlak – inhibítory angiotenzín-konvertujúceho enzýmu (ACE), blokátory angiotenzínových receptorov, blokátory kalciových kanálov a tiazidom podobné diuretiká).

Diabetes mellitus a kontrola lipidov

U pacientov s diabetom 2. typu sa odporúča pravidelné sledovanie hladín lipidov v krvi. Hladiny triglyceridov sa považujú za zvýšené pri 150 mg/dl a viac. Nežiaducim javom je aj znížená hladina lipoproteínov s vysokou hustotou (dobrého cholesterolu). Za nižšiu známku pre mužov sa považuje 40 mg / dl HDL cholesterolu; pre ženy, 50 mg/dl.

Na normalizáciu hladín lipidov v krvi odborníci ADA/EASD odporúčajú predpísať liečbu statínmi. Intenzita statínovej terapie zároveň závisí od veku a prítomnosti aterosklerotických ochorení.

Vysokointenzívna liečba statínmi je indikovaná u pacientov všetkých vekových skupín s diabetom 2. typu a kardiovaskulárnymi ochoreniami aterosklerotického pôvodu: ischemická choroba srdca, ochorenie periférnych artérií (stenóza krčnej tepny diagnostikovaná ultrazvukom alebo diagnostikované ochorenie tepien dolných končatín).

Liečba statínmi strednej až vysokej intenzity (napr. atorvastatín 40 – 80 mg/deň alebo rosuvastatín 20 – 40 mg/deň) je indikovaná u pacientov s diabetom 2. typu do 40 rokov s rizikovými faktormi kardiovaskulárnych ochorení. U pacientov s diabetom 2. typu starších ako 40 rokov sa odporúča užívať statíny bez prítomnosti rizikových faktorov KVO (dávkovanie určuje lekár).

Pozor!

Liečba statínmi je počas tehotenstva kontraindikovaná!

Kyselina acetylsalicylová (aspirín) na diabetes

U pacientov s diabetom 2. typu s anamnézou aterosklerotického KVO sa odporúča liečba nízkou dávkou aspirínu (75–162 mg/deň). Pacientom s akútnymi koronárnymi syndrómami odborníci odporúčajú duálnu protidoštičkovú liečbu: k nízkej dávke aspirínu sa pridávajú aj inhibítory receptora P2Y12 (klopidogrel alebo tikagrelor).

Najnovšie smernice ADA/EASD považujú aj liečbu nízkymi dávkami aspirínu za primárnu prevenciu u pacientov s diabetes mellitus 1. a 2. typu s rizikom rozvoja kardiovaskulárnych ochorení. Toto ošetrenie sa odporúča pre väčšinu žien a mužov vo vekovej skupine 50+.

Na prevenciu preeklampsie (neskorej toxikózy) u tehotných žien s diabetom 1. alebo 2. typu možno zvážiť aj liečbu nízkymi dávkami aspirínu.

Nemedikamentózna liečba a prevencia diabetes mellitus 2. typu

Nemedikamentózna liečba je povinnou zložkou liečby diabetes mellitus, ako aj prediabetes. Nemedikamentózna liečba sa v mnohých ohľadoch zhoduje s odporúčaniami na prevenciu cukrovky 2. typu. Tu sú hlavné podmienky pre nemedikamentóznu liečbu diabetu 2. typu:

Zmena životného štýlu

Moderný spôsob života je taký, že všetci máme vysoké riziko vzniku cukrovky 2. typu. Ak vám bola diagnostikovaná cukrovka 2. typu, potom by ste si odteraz mali neustále sledovať hladinu cukru v krvi. Vašou úlohou číslo 1 je udržiavať optimálnu hladinu glukózy, nedovoliť zvýšenie koncentrácie cukru nad 7,2 mmol / l a hypoglykémiu.

Jednou z najdôležitejších zložiek nemedikamentóznej liečby a prevencie cukrovky je fyzická aktivita. Pamätajte, že svaly sú hlavnými konzumentmi glukózy. Čím ste fyzicky aktívnejší, tým viac glukózy sa spotrebuje. Zároveň nezabudnite, že úroveň fyzickej aktivity určuje lekár.

Diétne jedlo

Analýza mnohých štúdií naznačuje, že neexistujú žiadne všeobecné odporúčania týkajúce sa pomeru kalórií, sacharidov, bielkovín a tukov. V tomto prípade je všetko individuálne a vyberie ho váš lekár. Existuje však niekoľko všeobecných odporúčaní:

  • V prípade porušenia metabolizmu uhľohydrátov sa odporúča jesť najmenej 4 krát denne, najlepšie v rovnakom čase.
  • Zeleninu, okrem zemiakov, je možné konzumovať bez obmedzení.
  • Ovocie, škrobové potraviny a mliečne výrobky sa môžu jesť na polovicu. To znamená, že človek s cukrovkou alebo prediabetom potrebuje normálnu porciu pre zdravého človeka rozdeliť zhruba na polovicu.
  • Z ovocia sa dôrazne neodporúča používať hrozno, banány a sušené ovocie.
  • Vylúčte alebo minimalizujte konzumáciu tučného mäsa, majonézy, masla, údenín, mäsových konzerv a rýb. Prirodzene, pod úplným zákazom, všetky druhy cukrárskych výrobkov, ktoré obsahujú cukor.

Kontrola telesnej hmotnosti

U ľudí s nadváhou a obezitou je potrebná neustála kontrola telesnej hmotnosti. Každý vie odhadnúť svoju hmotnosť pomocou vzorca, podľa ktorého sa vypočíta index telesnej hmotnosti (BMI). BMI je pomer hmotnosti k druhej mocnine výšky osoby. Napríklad optimálne BMI pre človeka s výškou 1,80 m a hmotnosťou 84 kg je 84 / 1,80 2 = 25,9. BMI od 18,5 do 24,9 sa považuje za normálne; 25-29,9 - nadváha; 30-34,9 - obezita prvého stupňa; 35-39,9 - obezita druhého stupňa; viac ako 40 - obezita tretieho stupňa.

.

Diabetes mellitus typu 2 (nezávislý od inzulínu) je patológia charakterizovaná porušením produkcie uhľohydrátov v tele. Normálne ľudské telo produkuje inzulín (hormón), ktorý premieňa glukózu na bunky živín pre telesné tkanivá.

Pri diabetes mellitus nezávislom od inzulínu sa tieto bunky vylučujú aktívnejšie, ale inzulín nesprávne distribuuje energiu. V tomto ohľade to pankreas začne produkovať s pomstou. Zvýšené vylučovanie vyčerpáva bunky tela, zvyšný cukor sa hromadí v krvi, až sa rozvinie do hlavného príznaku cukrovky 2. typu – hyperglykémie.

Príčiny

Presná príčina cukrovky 2. typu ešte nebola stanovená. Vedci dokázali, že toto ochorenie je bežnejšie u žien, dospievajúcich počas puberty. Zástupcovia afroamerickej rasy často trpia touto chorobou.

Diabetes mellitus 2. typu je v 40 % prípadov dedičným ochorením. Pacienti často poznamenávajú, že ich najbližší príbuzní trpeli rovnakou chorobou. Okrem toho môže cukrovka 2. typu spolu s dedičnosťou spôsobiť nezdravý životný štýl, ale aj negatívne vplyvy prostredia.

Príčiny cukrovky 2. typu sú teda nasledovné:

Obezita, najmä viscerálna, keď sa tukové bunky nachádzajú priamo v brušnej dutine a pokrývajú všetky orgány. V 90% prípadov sa príznaky cukrovky 2. typu objavujú u ľudí s nadváhou. Najčastejšie ide o pacientov, ktorých nadváha je spôsobená podvýživou a konzumáciou veľkého množstva nezdravého jedla.

Etnická príslušnosť je ďalším dôvodom cukrovky 2. typu. Takéto znamenie sa ostro prejavuje, keď sa tradičný spôsob života zmení na presný opak. Cukrovka 2. typu spolu s obezitou spôsobuje sedavý spôsob života, nedostatok akejkoľvek fyzickej aktivity a neustály pobyt na jednom mieste.

Diabetes mellitus nezávislý od inzulínu sa vyskytuje aj v dôsledku zvláštností konkrétnej stravy (napríklad terapeutického alebo profesionálneho športu). Deje sa tak pri použití veľkého množstva sacharidov, no s minimálnym obsahom vlákniny v tele.

Zlé návyky sú významnou príčinou cukrovky 2. typu. Alkohol poškodzuje tkanivo pankreasu, znižuje sekréciu inzulínu a zvyšuje jeho citlivosť. Tento orgán je u ľudí trpiacich touto závislosťou výrazne zväčšený a špeciálne bunky, ktoré sú zodpovedné za produkciu inzulínu, úplne atrofujú. Je pozoruhodné, že malé množstvo alkoholu denne (48 g) znižuje riziko ochorenia.

Diabetes 2. typu sa často vyskytuje spolu s ďalším problémom – arteriálnou hypertenziou. Ide o chronické ochorenie u dospelých, ktoré je spojené s dlhodobým zvýšením krvného tlaku. Príčiny diabetes mellitus a arteriálnej hypertenzie sú veľmi často totožné.

Príznaky ochorenia

Príznaky cukrovky 2. typu sú dlho skryté a diagnóza sa najčastejšie určuje rozborom hladiny glykémie. Napríklad pri ročnej lekárskej prehliadke. Ak je diagnostikovaná cukrovka 2. typu, príznaky sa môžu prejaviť najmä u dospelých nad 40 rokov, no ani vtedy sa chorí nesťažujú na výraznú únavu, smäd alebo polyúriu (zvýšené močenie).

Najjasnejšími príznakmi cukrovky 2. typu sú svrbenie ktorejkoľvek časti kože alebo oblasti vagíny. Tento príznak je však veľmi častý, takže vo väčšine prípadov pacienti radšej vyhľadajú pomoc dermatológa alebo gynekológa, dokonca ani nemajú podozrenie, že majú príznaky cukrovky 2. typu.

Od začiatku prejavu ochorenia po presnú diagnózu diagnózy prejde často veľa rokov, vtedy už príznaky diabetu 2. typu u mnohých pacientov nadobúdajú klinický obraz neskorých komplikácií.

Pacienti sú teda hospitalizovaní s vredmi na nohách, srdcovým infarktom, mŕtvicou. V súvislosti s prudkým a rýchlo sa rozvíjajúcim poklesom zraku nie je nezvyčajné hľadať pomoc u oftalmológov.

Choroba sa vyvíja v niekoľkých štádiách a existuje niekoľko typov závažnosti:


Etapy diabetu 2. typu:

  • Kompenzačné. Štádium je úplne reverzibilné av budúcnosti sa pacient úplne zotaví, pretože príznaky diabetes mellitus 2. typu sa tu vôbec neobjavujú alebo sa objavujú len mierne.
  • Subkompenzačné. Bude potrebná závažnejšia liečba, niektoré príznaky cukrovky 2. typu môžu byť u pacienta prítomné po celý život.
  • Dekompenzácia. Metabolizmus uhľohydrátov v tele je úplne zmenený a narušený, nie je možné vrátiť telo do pôvodnej „zdravej“ formy.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza diabetes mellitus nezávislého od inzulínu je vo väčšine prípadov založená na detekcii symptómu hyperémie (zvýšená hladina cukru v krvi) spolu so štandardnými príznakmi diabetes mellitus 2. typu (vyššie uvedená obezita, dedičnosť atď.).

Ak sa tieto príznaky z jedného alebo druhého dôvodu nezistia, môže sa dodatočne zistiť absolútny nedostatok inzulínu. Pacient pri ňom dramaticky schudne, pociťuje neustály smäd, rozvíja ketózu (aktívne odbúravanie tuku s cieľom maximalizovať úsporu energie v dôsledku nízkeho obsahu uhľohydrátov v tele).

Keďže diabetes 2. typu je často asymptomatický, je indikovaný skríning na prevenciu a prevenciu šírenia choroby. Ide o prieskum pacientov bez akýchkoľvek príznakov cukrovky 2. typu.

Tento postup na stanovenie hladiny glykémie nalačno sa ľuďom starším ako 40 rokov zobrazuje raz za 3 roky. Táto štúdia je obzvlášť naliehavá pre ľudí s nadváhou.

Mladí pacienti by mali byť testovaní na diabetes nezávislý od inzulínu v týchto prípadoch:


Na stanovenie presnej diagnózy je potrebné urobiť krvný test na cukor. Stanovuje sa pomocou špeciálnych prúžkov, glukomerov alebo autoanalyzátorov.

Ďalším testom je test glukózovej tolerancie. Pred zákrokom by mal chorý skonzumovať 200 g potravy obsahujúcej sacharidy denne počas niekoľkých dní a vodu bez cukru možno piť v neobmedzenom množstve. Typicky krvný obraz pri cukrovke prekročí 7,8 mmol / l.

Pre správnu diagnózu sa test vykoná 10 hodín po poslednom jedle. Na tento účel je možné odobrať krv z prsta aj zo žily. Potom subjekt použije špeciálny roztok glukózy a daruje krv ešte 4 krát: za pol hodinu, 1 hodinu, 1,5 a 2 hodiny.

Okrem toho môže byť ponúknutý test moču na cukor. Táto diagnóza nie je úplne presná, pretože cukor v moči sa môže objaviť z mnohých iných dôvodov, ktoré nesúvisia s cukrovkou (typ 2).

Liečba choroby

Ako liečiť cukrovku 2. typu? Liečba bude zložitá. Ľudia s diagnostikovanou obezitou dostanú najskôr diétu. Jeho cieľom je plynulé chudnutie s jej ďalším zachovaním. Takáto diéta je predpísaná každému pacientovi s týmto problémom, dokonca aj tým, ktorí nemajú diagnostikovaný diabetes 2. typu.

Zloženie produktov vyberie individuálne ošetrujúci lekár. Denný príjem kalórií sa často zníži na 1000-1200 kalórií pre ženy alebo 1200-1600 pre mužov. Pomer BJU (bielkoviny-tuky-sacharidy) pri cukrovke 2. typu je identický s prvým: 10-35% -5-35% -65%.

Pitie alkoholu je povolené, ale v malých množstvách. Po prvé, alkohol spolu s niektorými liekmi môže spôsobiť hypokleémiu a po druhé, môže poskytnúť veľké množstvo extra kalórií.

Diabetes 2. typu sa bude liečiť zvýšením fyzickej aktivity. Musíte začať s aeróbnym cvičením, ako je plávanie alebo pravidelná chôdza po dobu pol hodiny 3-5 krát denne. Postupom času by sa záťaž mala zvyšovať, okrem toho môžete v posilňovni začať s ďalšími tréningami.

Okrem zrýchleného chudnutia bude liečba diabetu 2. typu fyzickou aktivitou spočívať v znížení inzulínovej rezistencie (zníženie reakcie tkanív na inzulín) v dôsledku zvýšenej fyzickej aktivity.

Liečba cukrovky 2. typu bude pozostávať z užívania liekov na zníženie hladiny cukru v krvi.

Antidiabetiká sú rozdelené do niekoľkých typov:


Na zníženie citlivosti tela na inzulín sú predpísané senzibilizátory (metamorfín a tiazolidíndión) na liečbu cukrovky 2. typu. Metamorfín znižuje produkciu glukózy v pečeni. Príjem sa uskutočňuje vo vnútri počas jedla a dávkovanie určí ošetrujúci lekár. Tiazolidíndióny sú zamerané na zvýšenie účinku inzulínu, ničia glukózu v periférnych tkanivách.

Inzulínové injekcie sa predpisujú až v pokročilých štádiách ochorenia, keď diéta, fyzická aktivita a antidiabetiká už nemôžu plniť svoju funkciu alebo nie sú výsledky predchádzajúcej liečby.

Novinka v liečbe

Okrem tradičných metód liečby cukrovky 2. typu existuje množstvo ďalších objavov vedcov. Väčšina z nich ešte nemá potvrdenú účinnosť, preto ich radšej používajú opatrne.

Dodatočnú pomoc pri chudnutí pri liečbe cukrovky 2. typu poskytne vláknina. Vďaka rastlinnej celulóze vo svojom jadre rýchlo odstráni škodlivé látky a toxíny z tela a absorbuje prebytočnú vodu. Navyše vláknina pribúdajúca v žalúdku spôsobuje pocit sýtosti a plného žalúdka, čo umožní, aby sa človek nasýtil niekoľkonásobne rýchlejšie a nepociťoval hlad.

Pomerne účinnou možnosťou (ale iba ako metóda prevencie a rehabilitácie) všetkých moderných metód liečby cukrovky 2. typu je metóda Buraev, nazývaná aj „fytoterapia“. Experimentálne sa uskutočnila na skupine dobrovoľníkov v roku 2010 v Sredneuralsku. Priemerný vek pacientov je 45-60 rokov, priebeh liečby je 21 dní.

Každý deň ľudia konzumovali produkty živočíšneho a rastlinného pôvodu. Medzi prísadami boli také neobvyklé produkty: kôra osiky, medvedí tuk, propolis, jedľový olej a bobuľová šťava. Všetky tieto produkty boli konzumované v spojení s predpísanou diétou č.9 a 7. Okrem toho všetci účastníci experimentu denne absolvovali lekárske vyšetrenie s množstvom laboratórnych testov.

Na konci experimentu väčšina pacientov výrazne schudla a 87 % zaznamenalo pokles krvného tlaku.

Nedávno sa stala aktuálnou nová metóda liečby kmeňovými bunkami. Pacient v špecializovanom zariadení pred operáciou odoberie správne množstvo biologického materiálu podľa výberu ošetrujúceho lekára. Z nej sa pestujú a rozmnožujú nové bunky, ktoré sa následne zavádzajú do tela pacienta.

Biologický materiál okamžite začne hľadať „prázdne“ tkanivá a na konci procesu sa tam usadí a vytvorí akúsi „náplasť“ na poškodenom orgáne. Týmto spôsobom sa obnoví nielen pankreas, ale aj množstvo ďalších orgánov. Táto metóda je obzvlášť dobrá, pretože nevyžaduje ďalšie lieky.

Ďalšou novou metódou je autohemoterapia. Pacientovi sa odoberie určité množstvo krvi, zmieša sa so špeciálne odvodeným chemickým roztokom a ochladí sa. Procedúra trvá približne 2 mesiace zavedením pripravených chladených vakcín. Skúšky stále prebiehajú, ale ak sa takáto terapia čoskoro začne používať, bude možné vyliečiť aj cukrovku v jej najpokročilejšom štádiu a zastaviť rozvoj ďalších komplikácií.

Prevencia chorôb

Dá sa cukrovka 2. typu vyliečiť natrvalo? Áno, je to možné, ale bez ďalšej prevencie sa ochorenie skôr či neskôr opäť prejaví.

Aby ste tomu zabránili a chránili sa, musíte dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:


Svoju váhu si treba neustále kontrolovať. Najlepšie to urobíte pomocou tabuľky indexu telesnej hmotnosti. Aj mierny úbytok kilogramov dramaticky zníži potrebu liečby cukrovky 2. typu. Pre prevenciu je vhodné zvoliť šport alebo aktivitu, ktorá zvýši tepovú frekvenciu.

Každý deň musíte venovať pol hodiny rôznym cvičeniam. Odborníci radia zaradiť aj odporové cvičenia. Vyčerpať sa v posilňovni nie je potrebné, pretože fyzická aktivita môže pozostávať zo štandardných dlhých prechádzok, domácich prác či záhradkárčenia.

Je potrebné dodržiavať vyváženú stravu, ktorá vylučuje objemovú konzumáciu tučných jedál, alkoholu, škrobových a sladkých sýtených nápojov. Nie je potrebné úplne opustiť tieto produkty, mali by ste ich počet znížiť na minimum. Časté jedenie malých jedál pomôže udržať hladinu cukru v krvi v normálnom stave.

Orechy, zelenina a obilniny výrazne znížia riziko vzniku cukrovky 2. typu.

Pozor si treba dať najmä na nohy, pretože práve táto časť tela najviac trpí nesprávnou liečbou diabetes mellitus 2. Užitočné budú pravidelné očné prehliadky. Užívanie aspirínu zníži riziko infarktu, mŕtvice a rôznych typov srdcových ochorení a v dôsledku toho aj ďalší rozvoj cukrovky 2. typu. O vhodnosti užívania a dávkovaní sa určite poraďte so svojím lekárom.

Vedci už dávno dokázali, že stres, úzkosť a depresia priamo ovplyvňujú metabolizmus. Fyzický stav tela a prudké skoky hmotnosti v smere nárastu alebo poklesu negatívne ovplyvňujú ľudské zdravie. Preto pokojný postoj k životným problémom a ťažkostiam pozitívne ovplyvní vývoj choroby.


Komplikácie po cukrovke

Ak sa cukrovka 2. typu nelieči včas, následky ochorenia môžu byť vážne. Hlavné komplikácie:

Prvá možnosť sa vyskytuje u pacientov, ktorí zažívajú vážny stres, ak sú v stave neustáleho vzrušenia. Hladina cukru v krvi dosahuje kritickú úroveň, v dôsledku čoho dochádza k dehydratácii.

Diabetická kóma vo väčšine prípadov postihuje starších ľudí.

Pred diagnózou sa sťažujú na zvýšený smäd a zvýšené močenie. V 50 % prípadov tieto príznaky diabetu 2. typu spôsobujú šok, kómu a smrť. Pri prvých prejavoch symptómov (najmä ak si človek uvedomuje svoju diagnózu) je naliehavé poradiť sa s lekárom, ktorý predpíše zavedenie špecializovaných roztokov a dodatočné podávanie inzulínu.

Pri cukrovke 2. typu často opuchnú nohy v dôsledku poranenia ciev a zníženia citlivosti končatín. Hlavnými príznakmi sú ostrá a ostrá bolesť spôsobená nosením nepohodlnej obuvi alebo infekciou chodidiel alebo jednoduchým škrabancom. Chorému človeku môže na koži naskakovať „husia koža“, nohy mu opúchajú a sčervenajú a aj minimálne škrabance sa hoja niekoľkonásobne dlhšie. Môžu stratiť vlasy na nohách.

V zriedkavých prípadoch môže takýto edém viesť k smrteľným následkom až po amputáciu nôh. Aby ste predišli komplikáciám, mali by ste ich starostlivo sledovať, vybrať si správnu obuv a robiť rôzne masáže, aby ste ich zbavili únavy.

Najčastejšou príčinou narušenia endokrinného systému je diabetes mellitus 2. typu (DM), ale čo to je, pochopíte tak, že ochorenie nazvete jednoducho a v medicíne sa označuje ako patológia nezávislá od inzulínu, ktorá má svoje vlastné charakteristiky symptómy, diéta a liečba. Táto choroba sa stala známou pred 2 000 rokmi, ale dodnes je stále nevyliečiteľná.

Ľudia, ktorí trpia týmto ochorením, sa najviac obávajú možných komplikácií spojených s nohami, zrakom, kardiovaskulárnym systémom a tráviacimi orgánmi, pretože bez vhodne zvolenej stravy, cvičenia a komplexnej liečby sa nezaobídu. Z tohto dôvodu, aby ste predišli týmto problémom, musíte pri zistení endokrinného zlyhania zmeniť svoj životný štýl.

Zároveň, aby som pochopil, čo znamená cukrovka 2. typu a akú terapiu môže mať aj dieťa, zameriavam sa na informácie nájdené na internete, napríklad na Wikipédii, kde nájdete metódy liečby nôh, techniky podávania inzulínu a lekármi zostavený jedálniček na toto ochorenie .

Diabetes druhého stupňa nie je závislý od inzulínu a má svoje vlastné príčiny. K rozvoju ochorenia dochádza na pozadí neustále zvýšenej hladiny glukózy v krvi (hyperglykémia) a súčasne telo prestáva vnímať inzulín produkovaný pankreasom, čo vedie k rôznym komplikáciám vrátane metabolických porúch.

Lekári prvé štádium nazývajú nadmerné množstvo produkovaného hormónu, čo v konečnom dôsledku vedie k vyčerpaniu buniek pankreasu. Z tohto dôvodu je predpísaná ďalšia injekcia inzulínu na kompenzáciu jeho nedostatku. Tieto akcie vyvolávajú poruchy metabolizmu uhľohydrátov a zvýšenie množstva glukózy produkovanej pečeňou.

Keď je v krvi viac cukru a hormón, ktorý je zodpovedný za jeho transport, neplní svoje funkcie alebo to nerobí úplne, tento proces vedie k neustálej potrebe močiť. V dôsledku silnej straty vody a solí sa organizmus začína dehydratovať a vzniká nedostatok aniónov a katiónov. Nadbytok cukru navyše spôsobuje poruchy metabolizmu, ktoré môžu narušiť fungovanie vnútorných orgánov.

Dôvody, ktoré môžu spôsobiť diabetes typu 2, sú stále nejasné, ale existujú rizikové skupiny a ľudia v nich majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť touto patológiou a sú:

  • Dedičná predispozícia, najmä ak matka mala túto chorobu;
  • úplnosť;
  • Endokrinné ochorenia, napríklad problémy so štítnou žľazou;
  • Prenesené vírusové ochorenia;
  • S pankreatitídou a inými zápalovými procesmi v pankrease.

Vlastnosti typu 2 SD

Diabetes mellitus 2. typu sa delí na niekoľko typov a líšia sa priebehom, a to:

  • V miernej forme nie sú žiadne špeciálne odchýlky a prudké skoky v cukre a na liečbu stačí dodržiavať diétu, merať hladinu glukózy a užívať pilulky na lepšie vnímanie inzulínu produkovaného telom;
  • Nie je také ľahké liečiť strednú formu závažnosti, pretože je charakterizovaná komplikáciami v cievnom systéme. V priebehu terapie, okrem týchto metód, budete musieť pridať lieky, ktoré znižujú hladinu cukru alebo použiť krátkodobo pôsobiaci inzulín;
  • Ťažká forma znamená množstvo komplikácií a komorbidít a na liečbu bude potrebné používať dlhodobo a rýchlo pôsobiaci inzulín a neustále merať hladinu cukru.

Okrem toho by sa mal diabetes 2. typu rozdeliť podľa stupňa lokalizácie metabolizmu uhľohydrátov:

  • kompenzačná fáza. Vyznačuje sa dobrými hladinami cukru, ktoré boli dosiahnuté liečbou;
  • subkompenzačná fáza. Hladina glukózy nepresiahne 13,9 mmol / l a vychádza s močom v množstve nie viac ako 50 g;
  • fáza dekompenzácie. Ochorenie je ťažko liečiteľné a hladina cukru zostáva nad 13,9 mmol/l. Okrem toho sa denne vylučuje močom v množstve 50 gramov a viac. Treba tiež poznamenať, že acetón sa objavuje v moči a tento stupeň metabolizmu uhľohydrátov môže viesť k hyperglykemickej kóme.

Môžete si tiež všimnúť patológie spôsobené cukrovkou, ako napríklad:

  • Angiopatia. Z tohto dôvodu sa steny krvných ciev stávajú krehkými, ich priechodnosť sa zhoršuje;
  • Polyneuropatia. Prejavuje sa vo forme bezpríčinného nepohodlia v nervových kmeňoch;
  • artropatia. Známky tejto choroby sú lokalizované v kĺboch ​​a prejavujú sa vo forme bolesti;
  • Oftalmopatia. Je charakterizovaná zhoršeným videním a očnými patológiami;
  • Nefropatia. Prejavuje sa časom vo forme zlyhania obličiek;
  • encefalopatia. Z tohto dôvodu sa nevyskytujú duševné poruchy.

Príznaky ochorenia

Pri cukrovke 2. typu existujú jasné rozlišovacie príznaky, podľa ktorých sa dá identifikovať a následne predpísať liečbu. Vznikajú naštartovaným patologickým procesom v organizme, vďaka ktorému sa tuky využívajú ako zdroj energie, narúša sa metabolizmus bielkovín a minerálov a začínajú sa vytvárať toxické látky.

Medzi hlavné príznaky choroby, ako je diabetes typu 2, možno rozlíšiť:

  • Pocit smädu, sucho v ústach;
  • Pravidelné nutkanie ísť na toaletu;
  • Všeobecná slabosť;
  • Rýchla únava;
  • Pocit hladu, ktorý nemožno úplne utíšiť;
  • Slabá regenerácia tkaniva;
  • Neustála túžba spať;
  • Nadváha.

Na rozdiel od inzulín-dependentného typu sa diabetes mellitus 2. typu nemusí objaviť roky a až po 50-tke sa prejavia prvé príznaky.

Okrem toho patológia nemusí vykazovať zjavné príznaky a môže sa prejavovať vo forme rozmazaného videnia, kožného ochorenia alebo pripomínať prechladnutie.

Diagnostika

Diagnózu skutočnosti, že ide o cukrovku 2. typu a začať ju liečiť, by mal urobiť lekár, ako je endokrinológ. Najprv sa kapilárnou metódou (z prsta) odoberie krvný test na obsah cukru v ňom. Materiál sa užíva iba na lačný žalúdok a 8 hodín pred tým nemôžete nič jesť a piť je povolená iba prevarená voda. Potom lekár vykoná test, aby zistil, ako telo reaguje na cukor, a tentoraz sa krv odoberie po tom, čo pacient skonzumuje pohár zriedenej glukózy a potom po 1-2 hodinách.

Okrem krvi budete musieť odobrať moč na analýzu, aby ste zistili, či sa pri močení vylučujú z tela cukor a ketolátky (acetón). Koniec koncov, ak je to tak, potom bude osoba diagnostikovaná s cukrovkou.

Za zmienku stojí potreba krvného testu na množstvo glukozylovaného hemoglobínu v ňom. Ak je tento indikátor zvýšený, potom to lekári nazývajú jasným znakom cukrovky.

Najdôležitejším znakom cukrovky 2. typu je zvýšená hladina cukru v krvi a prebytok je číslo nad 120 mg/dl. Zdravý človek by navyše vôbec nemal mať glukózu v moči, nehovoriac o acetóne, pretože v normálnom stave obličky filtrujú tekutinu, ktorá sa do nich dostáva. Zlyhanie v tomto procese nastáva, keď hladina cukru stúpne nad 160 mg/dl a postupne preniká do moču.

Test určený na zistenie reakcie tela na glukózu, ktorá do neho vstúpila, sa považuje za úspešne vykonaný, ak ukazovatele pri prvom odbere krvi boli nižšie ako 120 ml / dl a po druhom sa nezvýšili nad 140. ml/dl. Liečba bude potrebná, ak koncentrácia bola viac ako 126 ml / dl raz a viac ako 200 ml / dl dvakrát.

Diéta pri cukrovke

Najdôležitejšou súčasťou priebehu terapie je správne zostavená strava. Správne zostavená strava pomôže ľuďom s nadváhou zvýšiť účinnosť inzulínu produkovaného ich pankreasom. Pokiaľ ide o produkty, ktoré sú prijateľné pre túto chorobu, denná strava môže pozostávať z nasledujúcich produktov:

  • Zelenina;
  • Čaj, káva bez cukru;
  • Nízkotučné odrody mäsa a rýb;
  • mliečne výrobky;
  • Zemiaky, kukurica;
  • strukoviny;
  • chlieb;
  • obilniny;
  • Vajcia.

Odborníci zároveň odporúčajú obmedziť na minimum tieto produkty:

  • Mastné alebo údené mäso a ryby;
  • Klobásy;
  • Maslo;
  • mäsové konzervy;
  • tučné syry;
  • kyslá smotana;
  • Rôzne cukrárske výrobky vrátane džemu;
  • Vlašské orechy;
  • alkohol;
  • majonéza.

Do svojho každodenného jedálnička by ste sa mali snažiť zaradiť čerstvú zeleninu bez spracovania a doplnkových zložiek, ako je majonéza alebo ocot atď. Okrem toho je lepšie namiesto vyprážania piecť jedlo vo vlastnej šťave a ak ide o hydinu, napr. potom z nej pri varení treba odstrániť kožu. Jedlá by mali byť rovnomerne rozdelené a vykonávané aspoň 3-4 krát.

Kurz liečby

Cukrovka 2. typu sa nedá úplne vyliečiť, ale je možné udržiavať telo pacienta v zdravom stave vytvorením vzhľadu pankreasu. Ak je priebeh ochorenia mierny, potom stačí dodržiavať prísnu diétu a cvičenie, no lekári odporúčajú užívať lieky na zlepšenie citlivosti na inzulín. Priemerná forma ochorenia už nie je taká jednoduchá na liečbu a bude potrebné kontrolovať cukor a v prípade potreby pred jedlom alebo po jedle vstreknúť rýchlo pôsobiaci hormón. V pokročilých prípadoch existuje veľa komplikácií spojených s víziou, nohami a kardiovaskulárnym systémom pacienta a na ich odstránenie bude potrebný priebeh rehabilitačnej terapie. Okrem toho je potrebné merať hladinu cukru 6-7 krát denne a podávať inzulín.

Kurz terapie zahŕňa lieky, napríklad biguanidy, ktoré zvyšujú citlivosť tkanív na inzulín, takže telo sa s transportom cukru dokáže vyrovnať samo. Okrem toho lekár určite predpíše lieky ako inhibítory glykozidázy na normalizáciu metabolizmu uhľohydrátov. Pri cukrovke tiež nebudú interferovať lieky na zvýšenie inzulínu, ako je sulfonylmočovina a gliquidón. Okrem uvedených liekov bude priebeh terapie zahŕňať aj aktivátory jadrových receptorov na zlepšenie funkcie pečene. Všetky tieto skupiny liekov je možné navzájom dokonale kombinovať, ale môže ich predpisovať iba lekár so zameraním na priebeh ochorenia, takže ich samopodávanie je zakázané.

Cukrovka nie je veta, ale len ťažká skúška a treba sa dať dokopy a začať sa starať o svoje zdravie. Navyše, vďaka internetu si každý môže na tej istej wikipédii pozrieť cviky a diéty, ktoré sa pri tejto chorobe odporúčajú.

Zvyk hojne jesť a pohodlne sedieť pred televízorom viedol k prudkému nárastu počtu pacientov, u ktorých je diagnostikovaná cukrovka 2. typu. Týmto ochorením trpí už 8% svetovej populácie (podľa Medzinárodnej diabetickej federácie), počet prípadov neustále rastie. Ak sa liečba cukrovky 2. typu začne včas, skutočne sa dá predísť vážnym komplikáciám. Diabetes nezávislý od inzulínu sa dá vyliečiť. Aby ste to dosiahli, niekedy stačí zmeniť svoj životný štýl. Mierny hlad a pohyb je šancou, ako si udržať zdravie na dlhú dobu.

Diabetes mellitus 2. typu (diabetes nezávislý od inzulínu) je spôsobený prejedaním sa a fyzickou nečinnosťou. Nezabudnite na genetickú predispozíciu - prítomnosť v rodine príbuzných, u ktorých bol diagnostikovaný diabetes 2. typu, zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia.

Ochorenie postihuje ľudí stredného a staršieho veku, u žien je diagnostikované častejšie ako u mužov. Deti s cukrovkou 2. typu sa môžu vyvinúť, ak majú nadváhu.

Rozvoj ochorenia je spojený s nedostatočnou absorpciou glukózy cirkulujúcej v krvi tukovými a svalovými tkanivami. Je to spôsobené dvoma dôvodmi:

  1. Relatívny nedostatok produkovaného inzulínu;
  2. Znížená citlivosť buniek na inzulín (inzulínová rezistencia).

Zmeny súvisiace s vekom neobchádzajú pankreas. Rytmus produkcie inzulínu je narušený, hormón nie je syntetizovaný v dostatočnom množstve.

Inzulínová rezistencia je neschopnosť svalových a tukových buniek absorbovať glukózu. Inzulínová rezistencia môže byť spôsobená:

užívanie určitých liekov (diuretiká, kortikosteroidy, kyselina nikotínová, beta-blokátory, protirakovinové lieky);

  • sedavý životný štýl, odpočinok v posteli;
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému (CVS);
  • obezita.

Citlivosť tkaniva na inzulín klesá v percentách úmerne nadbytku ideálnej hmotnosti. Ak je hmotnosť prekročená o 40 %, citlivosť na inzulín sa zníži o 40 %.

Riziková skupina zahŕňa ľudí:

  • s obezitou;
  • Nadváha;
  • Po 40 rokoch;
  • Diagnostikovaná hypertenzia, ateroskleróza;
  • S priaznivou dedičnosťou (najbližší príbuzní trpeli hypertenziou, aterosklerózou a cukrovkou 2. typu);
  • So závislosťou od fajčenia.

Početné štúdie uskutočnené lekármi preukázali vysokú pravdepodobnosť vzniku inzulínovej rezistencie u fajčiarov.

Aby ste sa nezaoberali zložitým výpočtom indexov charakterizujúcich stupeň obezity, stačí si pravidelne merať pás. Ak u mužov merania ukázali prebytok 1,02 m a u žien 0,88 m, stojí za zváženie okamžité opatrenia na boj proti obezite.

Klasifikácia

Vo vývoji ochorenia je diabetes mellitus 2. typu rozdelený do 3 štádií:

  1. Prediabetes možno zistiť testovaním glykovaného hemoglobínu.
  2. Latentný diabetes, príznaky nie sú pozorované; Diagnostikuje sa na základe výsledkov glukózového tolerančného testu.
  3. Zjavný diabetes, klinické príznaky sú zrejmé. Diagnostikované všetkými relevantnými testami.

Prediabetes je charakterizovaný miernym nadbytkom glykémie. V tomto štádiu ochorenia pankreas pracuje na svoje limity a snaží sa produkovať dostatok inzulínu, aby bunky zareagovali a prinútili ich prijímať glukózu. Včasné odhalenie prediabetu dáva človeku šancu zabrániť vzniku ochorenia, ak pomyslí na radikálnu zmenu životného štýlu.

Diabetes 2. typu sa môže vyskytnúť v 3 formách:

  1. ľahké; príznaky sú vyhladené, v moči nie je cukor, glykémia mierne prekračuje normu.
  2. Stredná; smäd, časté močenie, pustulózne kožné lézie; Glykémia >10 mmol/l, rozbor moču odhalil prítomnosť cukru.
  3. ťažký; všetky metabolické procesy sú narušené; jasné príznaky vaskulárnych a neurologických porúch; vysoké hladiny cukru v testoch krvi a moču.

Symptómy

Nástup diabetes mellitus 2. typu je charakterizovaný absenciou jasných prejavov symptómov charakteristických pre diabetes:

  • Silný smäd;
  • Časté močenie;
  • Neustály hlad.

Je potrebné upozorniť na príznaky cukrovky, ako napríklad:

  • Pomalé hojenie rán;
  • Konštantná únava;
  • Necitlivosť/brnenie v rukách a nohách;
  • Svrbenie v perineu;
  • Suchá koža;
  • furunkulóza;
  • plávajúce videnie.

Pri ťažkých formách inzulínovej rezistencie sa v záhyboch kože môžu objaviť tmavé stvrdnuté škvrny spôsobené porušením metabolických procesov v koži. Niekedy sa okolo krku tvoria tmavé krúžky, na lakťoch a kolenách sú viditeľné škvrny.

S ďalším vývojom ochorenia sa pozorujú porušenia v oblasti genitálií:

  • Sexuálna dysfunkcia u mužov;
  • Neochota k intimite u žien.

Ak choroba prebieha, prejaví sa:

  • Porušenie aktivity CCC (vyvolá rozvoj hypertenzie, srdcového infarktu, mŕtvice);
  • Vredy (trofické);
  • Syndróm diabetickej nohy.

Diagnostika

Indolentný diabetes mellitus 2. typu má nepríjemnú vlastnosť: od jeho vzniku po zistenie môže uplynúť približne 10 rokov. Včasné odhalenie ochorenia pomôže včas začať liečbu cukrovky 2. typu a vyhnúť sa závažným komplikáciám. Laboratórne testy pomáhajú diagnostikovať ochorenie:

  • Krvný test na cukor;
  • Analýza moču na cukor a acetón;
  • Test tolerancie glukózy;
  • Analýza glykohemoglobínu.

Krvný test na cukor sa odporúča robiť každý rok. Odber krvi z prsta alebo žily sa robí nalačno. Táto analýza umožňuje posúdiť glykémiu iba v čase štúdie. Hladinu cukru v krvi môže ovplyvniť cvičenie, stres, aktuálne akútne ochorenia. normálna glykémia<=5,5 Ммоль/л. Дополнительные исследования назначают, если гликемия превышает 6,1 Ммоль/л. При гликемии в 11 Ммоль/л и явных клинических признаках обычно подозревают сахарный диабет 2 типа.

Glykémia - to je názov ukazovateľa obsahu / hladiny cukru v krvi (v mmol / l).

Ak analýza moču preukázala prítomnosť cukru a/alebo acetónu, odporúča sa pre istotu analýzu zopakovať. Cukor a acetón v moči naznačujú možné poruchy metabolizmu uhľohydrátov. Vyžaduje sa dodatočné vyšetrenie.