Omrzliny. Ako poskytnúť pomoc pri rôznych stupňoch omrzlín Príznaky omrzliny a prvá pomoc

Omrzliny alebo omrzliny - poškodenie telesných tkanív pod vplyvom nízkych teplôt. Často sú omrzliny sprevádzané celkovým podchladením tela a obzvlášť často postihujú odstávajúce časti tela, ako sú ušnice, nos, nedostatočne chránené končatiny, najmä prsty na rukách a nohách. Šíri sa zo vzdialenejších oblastí (končeky prstov, nos, uši) orgánov do menej vzdialených.

Najčastejšie sa omrzliny vyskytujú v chladných zimách pri teplotách okolia pod -20-10 °C. Pri dlhom pobyte vonku, najmä pri vysokej vlhkosti vzduchu a silnom vetre, môžu na jeseň a na jar, keď je teplota vzduchu nad nulou, vzniknúť omrzliny.

Príznaky, symptómy a štádiá omrzliny

Aby ste boli účinní pri prvej pomoci pri omrzlinách, mali by ste si uvedomiť, že všetky omrzliny kože sú rozdelené do stupňov závažnosti:

1. mierny stupeň. Ak dostanete mierne omrzliny, prejavujú sa ako mierne brnenie, pálenie a znecitlivenie pokožky. Pokožka na postihnutých miestach zbledne, po zahriatí sa objaví mierny opuch, ktorý má fialovo-červený odtieň, potom sa začne olupovať. Zvyčajne sa pokožka obnoví do týždňa a nezanecháva žiadne ďalšie stopy.

2. stupeň. V tomto prípade príznaky omrzliny končatín, okrem začervenania, olupovania kože, zahŕňajú pľuzgiere obsahujúce číru tekutinu. Pri otepľovaní človek zažíva bolesť, svrbenie. Úplné zotavenie môže trvať asi 2 týždne.

3. stupeň. Omrzliny sú veľmi nebezpečné. Jeho príznakom je výskyt pľuzgierov, s krvavou náplňou, takéto omrzliny často končia nekrózou. Obnova pokožky je dlhá, niekedy trvá mesiac aj viac, končí sa tvorbou jaziev.

4. stupeň. Omrzlina postihuje všetky vrstvy mäkkých tkanív, vyznačuje sa výrazným edémom, stratou citlivosti, často končí nekrózou, nekrózou tkaniva. Omrzliny 4. stupňa sú podľa štatistík príčinou amputácie končatiny.

Príčiny omrzlín

Omrzliny v chlade sú spôsobené tesným a vlhkým oblečením a obuvou, fyzickou prepracovanosťou, hladom, vynútenou dlhotrvajúcou nehybnosťou a nepohodlnou polohou, predchádzajúcim prechladnutím, oslabením organizmu v dôsledku predchádzajúcich ochorení, potením nôh, chronickými ochoreniami ciev dolných končatín a kardiovaskulárneho systému, ťažké mechanické poškodenie so stratou krvi, fajčenie a pod.

Pri konzumácii alkoholu dochádza k rozšíreniu periférnych ciev, čo je charakteristické zvýšenými tepelnými stratami, pričom normálne pôsobením chladu dochádza k ich zúženiu. Pomerne často dochádza k ťažkým omrzlinám vedúcim k amputácii končatín práve v stave extrémnej intoxikácie, a to skôr z dôvodov než z fyziologických vlastností, ale predovšetkým z dôvodu neschopnosti opitého človeka včas prijať opatrenia proti zamrznutiu; v prípade ťažkej intoxikácie zmizne schopnosť normálneho pohybu, zmizne vedomie nebezpečenstva a človek môže jednoducho zaspať v chlade, čo často vedie k smrti.

Prvá pomoc pri omrzlinách

Prvá pomoc nevylučuje odbornú lekársku pomoc a je určená len ako núdzové opatrenie. Ak máte podozrenie na omrzliny, mali by ste vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc. Včasná liečba znižuje závažnosť následkov.

Úkony pri poskytovaní prvej pomoci sa líšia v závislosti od stupňa omrzlín, prítomnosti celkového ochladenia organizmu, veku a sprievodných ochorení.

Akcie prvej pomoci sa líšia v závislosti od stupňa omrzliny, prítomnosti celkového ochladenia tela, veku a sprievodných ochorení.

Prvá pomoc spočíva v zastavení ochladzovania, zahriatí končatín, obnovení krvného obehu v tkanivách postihnutých chladom a zabránení vzniku infekcie. Prvá vec, ktorú treba urobiť s príznakmi omrzliny, je doručiť obeť do najbližšej teplej miestnosti, odstrániť zmrznuté topánky, ponožky, rukavice. Súčasne s vykonávaním opatrení prvej pomoci je naliehavé privolať lekára, sanitku na poskytnutie lekárskej pomoci.

Pri omrzlinách 1. stupňa treba ochladené miesta zahriať do červena teplými rukami, ľahkou masážou, pretretím vlnenou handričkou, dýchaním a následne priložiť vatovo-gázový obväz.

Pri omrzlinách stupňa II-IV by sa nemalo robiť rýchle zahriatie, masáž alebo trenie. Na postihnutý povrch aplikujte tepelne izolačný obväz (vrstva gázy, hrubá vrstva bavlny, opäť vrstva gázy a na vrch plátno alebo pogumovaná tkanina). Postihnuté končatiny sú fixované pomocou improvizovaných prostriedkov (doska, kus preglejky, hrubá lepenka), priložením a obväzom cez obväz. Ako tepelne izolačný materiál môžete použiť vypchaté bundy, mikiny, vlnenú tkaninu atď.

Neodporúča sa potierať chorých snehom, pretože cievy rúk a nôh sú veľmi krehké a preto môže dôjsť k ich poškodeniu a vzniknuté mikroodreniny na koži prispievajú k infekcii. Nemôžete využiť rýchle zahriatie omrznutých končatín v blízkosti ohňa, nekontrolované používanie vyhrievacích podložiek a podobných zdrojov tepla, pretože to zhoršuje priebeh omrzlín. Neprijateľnou a neúčinnou možnosťou prvej pomoci je potieranie tkanív s hlbokými omrzlinami olejmi, tukom, alkoholom.

Pri miernom celkovom ochladzovaní je pomerne účinnou metódou zahriatie obete v teplom kúpeli pri počiatočnej teplote vody 24 °C, ktorá sa zvýši na normálnu telesnú teplotu. Pri miernom a ťažkom stupni celkového ochladenia s poruchami dýchania a krvného obehu musí byť postihnutý čo najskôr prevezený do nemocnice.

Pri dlhšej prechádzke v mraze si oblečte niekoľko vrstiev oblečenia – vzduch medzi nimi vás zahreje. Vezmite si so sebou extra vlnené ponožky, vložky do topánok, palčiaky. V mrazoch sa neodporúča nosiť kovové šperky, keďže kov chladne oveľa rýchlejšie ako ľudské telo. Pred odchodom sa musíte výdatne najesť, možno bude telo potrebovať veľa energie na boj s prechladnutím. Je dobré vziať si so sebou termosku s horúcim čajom. „Zahrievanie“ alkoholom môže viesť k vážnym následkom, pretože dáva iba ilúziu tepla a narúša primerané vnímanie. Väčšina omrzlín vedúcich k amputácii končatín sa vyskytuje v intoxikácii. Pocit mrazenia končatín udržujte v teple v akejkoľvek teplej miestnosti. Oblasť, ktorá je už omrznutá, by sa nemala znovu zmrazovať - ​​zranenie bude oveľa vážnejšie.

Klasifikácia a typy omrzlín

Existuje niekoľko klasifikácií omrzlín podľa rôznych princípov.

Všeobecná klasifikácia poškodenia nízkymi teplotami

• Akútne zranenie za studena
• Zmrazenie (poškodenie vnútorných orgánov a systémov tela)

• Omrzliny (vývoj lokálnej nekrózy s rozsiahlymi sekundárnymi zmenami)

• Chronické prechladnutie

• Studená neurovaskulitída
• ochladiť

Existujú mierne, stredné a ťažké stupne všeobecných omrzlín.

• Ľahký stupeň: Koža je bledá, modrastá, objavuje sa husia koža, zimnica, ťažkosti s rozprávaním. Pulz sa spomalí na 60-66 úderov za minútu. Krvný tlak je normálny alebo mierne zvýšený. Dýchanie nie je narušené. Možné sú omrzliny I-II stupňa.

• Priemerný stupeň: telesná teplota 29-32 ° C, charakteristická je ostrá ospalosť, depresia vedomia, bezvýznamný pohľad. Koža je bledá, cyanotická, niekedy mramorovaná, studená na dotyk. Pulz sa spomalí na 50-60 úderov za minútu, slabá náplň. Arteriálny tlak sa mierne zníži. Dýchanie zriedkavé - až 8-12 za minútu, povrchné. Možné sú omrzliny tváre a končatín I-IV stupňa.

• Ťažký stupeň: Telesná teplota pod 31°C. Vedomie chýba, pozorujú sa kŕče, zvracanie. Koža je bledá, cyanotická, na dotyk veľmi studená. Pulz sa spomaľuje na 36 úderov za minútu, slabá náplň, dochádza k výraznému poklesu krvného tlaku. Dýchanie je zriedkavé, povrchové - až 3-4 za minútu. Ťažké a rozsiahle omrzliny sú pozorované až po zaľadnenie.

Samostatne prideľovať ponorná omrzlina (zákopová noha): poškodenie chodidiel pri dlhšom vystavení chladu a vlhkosti. Vyskytuje sa pri teplotách nad 0 °C. Prvýkrát bol popísaný počas prvej svetovej vojny v rokoch 1914-1918 u vojakov počas ich dlhého pobytu vo vlhkých zákopoch. V miernych prípadoch sa objavuje bolestivá necitlivosť, opuch, začervenanie kože nôh; v prípadoch strednej závažnosti - serózno-krvavé pľuzgiere; v ťažkej forme - nekróza hlbokých tkanív s prídavkom infekcie je možný vývoj mokrej gangrény.

Podľa mechanizmu vývoja omrzliny

• Od vystavenia studenému vzduchu
• Kontaktné omrzliny

Hĺbka poškodenia tkaniva

• Omrzliny I. stupňa(najmiernejšie) sa zvyčajne vyskytuje pri krátkom vystavení chladu. Postihnutá oblasť kože je bledá, má mramorovú farbu, po zahriatí sčervená, v niektorých prípadoch má fialovo-červený odtieň; vzniká edém. Nekróza kože sa nevyskytuje. Do konca týždňa po omrzlinách sa niekedy pozoruje mierne olupovanie kože. Úplné zotavenie nastáva do 5-7 dní po omrzlinách. Prvými príznakmi takýchto omrzlín sú pálenie, brnenie, po ktorom nasleduje znecitlivenie postihnutého miesta. Potom je tu svrbenie kože a bolesť, ktorá môže byť mierna aj výrazná.

• Omrzliny II stupňa sa vyskytuje pri dlhšom vystavení chladu. V počiatočnom období dochádza k blanšírovaniu, ochladzovaniu, strate citlivosti, ale tieto javy sa pozorujú pri všetkých stupňoch omrzliny. Preto je najcharakteristickejším znakom tvorba pľuzgierov naplnených priehľadným obsahom v prvých dňoch po poranení. Úplné obnovenie celistvosti pokožky nastáva v priebehu 1 - 2 týždňov, granulácia a zjazvenie sa netvoria. Pri omrzlinách II. stupňa po oteplení je bolesť intenzívnejšia a dlhšia ako pri omrzlinách I. stupňa, rušivé je svrbenie kože, pálenie.

• Omrzliny III stupňaúčinok chladu je dlhší a pokles teploty v tkanivách je väčší. Pľuzgiere vytvorené v počiatočnom období sú naplnené krvavým obsahom, ich dno je modrofialové, necitlivé na podráždenie. V dôsledku omrzlín dochádza k odumieraniu všetkých prvkov kože s vývojom granulácií a jaziev. Zostúpené nechty nedorastajú alebo sa deformujú. Odvrhnutie odumretých tkanív končí 2. - 3. týždňom, po ktorom dochádza k zjazveniu, ktoré trvá až 1 mesiac. Intenzita a trvanie bolesti je výraznejšia ako pri omrzlinách II.

• Omrzliny IV stupňa dochádza pri dlhšom vystavení chladu, pokles teploty v tkanivách s ním je najväčší. Často sa kombinuje s omrzlinami III a dokonca II stupňa. Všetky vrstvy mäkkých tkanív odumrú, často sú postihnuté kosti a kĺby. Poškodená oblasť končatiny je ostro cyanotická, niekedy s mramorovou farbou. Edém vzniká ihneď po zahriatí a rýchlo sa zvyšuje. Teplota kože je oveľa nižšia ako v okolitých tkanivách. Bubliny sa tvoria v menej omrznutých oblastiach, kde sú omrzliny III-II stupňa. Neprítomnosť pľuzgierov s výrazne rozvinutým edémom, strata citlivosti naznačujú omrzliny IV stupňa.

V podmienkach dlhodobého pobytu pri nízkej teplote vzduchu sú možné nielen lokálne lézie, ale aj celkové ochladenie tela. Pod všeobecným ochladzovaním organizmu treba rozumieť stav, ktorý nastáva, keď telesná teplota klesne pod 34°C.

S príchodom mrazov sa zvyšuje riziko omrzlín – poškodenia telesných tkanív vplyvom pôsobenia nízkych teplôt. Asi 90% prípadov omrzlín sa vyskytuje na končatinách, niekedy to vedie k nezvratným následkom: nekróze tkaniva a gangréne.

Príčiny omrzlín a ich povaha

Omrzliny označujú poranenia prechladnutím, ich zvláštnosťou je pravdepodobnosť vzniku nielen pri mínusových teplotách okolia, ale aj pri dlhodobom pobyte človeka vonku pri teplote +4..+8°C.

K zmenám v tkanivách dochádza nielen vplyvom nízkej teploty vzduchu, ale aj lokálnym pôsobením ľadu, snehu, studených kovových výrobkov či vody.

Vývoj omrzlín začína patologickými zmenami v cievach. Ďalej sú to poruchy krvného obehu, ktoré spôsobujú degeneratívne zmeny v bunkách tela; vzniká sekundárna tkanivová nekróza. Najčastejšie je postihnutá tvár, končatiny (prsty), ušnice. Omrzliny iných častí tela sú zriedkavé, zvyčajne s celkovým zmrazením, keď sú pozorované hlboké zmeny vo všetkých tkanivách, zastavuje sa krvný obeh a dochádza k anémii mozgu.

Frostbite je podporovaný:

• Všeobecné vyčerpanie tela, nedostatok vitamínov.
• Starší vek.
• Cievne choroby a poruchy krvného obehu.
• Silný vietor.
• Vysoká vlhkosť, vlhké oblečenie.
• Intoxikácia alkoholom.
• Ospalosť.
• Nesprávne zvolené oblečenie a obuv.
• Poranenia končatín.

Príznaky omrzliny

Príznaky sa líšia v závislosti od obdobia omrzlín:

• Pred zahriatím (predreaktívna perióda)- v tomto čase je na postihnutých miestach tela cítiť brnenie, pálenie. Pocit chladu postupne vystrieda strata citlivosti. Koža v mieste omrzliny zbledne, má modrastý odtieň. Končatiny sa prestávajú hýbať, "kamenité".
• Po prehriatí (reaktívne obdobie)- postihnutá oblasť sa stáva bolestivou, vzniká edém. Následne sa objaví zápal a známky odumierania tkaniva.

Ihneď po zahriatí omrznutej oblasti nie je možné určiť závažnosť lézie, niekedy sa obraz vyjasní po niekoľkých dňoch. Existuje klasifikácia omrzlín na základe hĺbky prenikania poškodenia chladom do tkaniva.

Stupne omrzlín

1. 1. stupeň - dochádza k porušeniu krvného obehu bez odumretia tkaniva. Všetky porušenia sú reverzibilné. Pacienti pociťujú bolesť, pocit pálenia v postihnutej oblasti, potom zmizne citlivosť na vonkajšie podnety. Po zahriatí koža sčervenie, objaví sa opuch. Tieto javy po niekoľkých dňoch samy vymiznú, koža sa odlupuje a potom nadobudne normálny vzhľad.
2. 2. stupeň - je narušená výživa tkanív, vo vnútri sa objavujú pľuzgiere so svetlým obsahom, môže sa pripojiť infekcia. Funkcie tkanív sa obnovia za týždeň, niekedy to trvá dlhšie.
3. Pre 3. stupeň omrzlín je charakteristický výskyt pľuzgierov s krvavou náplňou. Epitel úplne zomrie, pacienti pociťujú silnú bolesť. Vzniká gangréna – odumieranie tkanív s rozšírením infekcie do veľkých oblastí tela. Odumreté tkanivo sa odtrhne do dvoch až troch týždňov, hojenie je pomalé, s tvorbou jaziev a jaziev.
4. Pri 4. stupni omrzliny dochádza k nekróze nielen mäkkých tkanív, ale aj kostí. Končatiny sú pokryté pľuzgiermi tmavej farby, bolesť sa necíti, prsty sčernejú a mumifikujú. Počnúc deviatym dňom po omrzlinách sa objavuje granulačný hriadeľ - čiara, ktorá ohraničuje živé a mŕtve tkanivá. K odmietnutiu mŕtvych oblastí a zjazveniu dochádza pomaly, do dvoch mesiacov. Tento stupeň je charakterizovaný častým pridávaním erysipelu, sepsy, osteomyelitídy.

Prvá pomoc pri omrzlinách

Prvá pomoc obetiam omrzlín spadá do predreaktívneho obdobia, to znamená pred zahriatím. Zahŕňa také činnosti:

• Zahrievanie pacienta, jeho postihnutých končatín.
• Obnovenie krvného obehu v omrznutých oblastiach tela.
• Umelé dýchanie alebo zavedenie liekov na obnovenie dýchania (ak je to potrebné). V prípade potreby zavolajte sanitku.
• Ochrana pred prenikaním infekcie cez postihnuté oblasti.
• Vnútri - horúce nápoje (čaj, káva), lieky na srdce.
• Kúpele nôh s postupným zvyšovaním teploty od +18°C do +37°C.
• Ľahká masáž končatín.
• Keď sa objavia známky prekrvenia (sčervenanie kože, horúčka), masáž a nahrievanie sa prerušia, postihnuté miesta sa pretrie alkoholom a aplikuje sa aseptický obväz.

Čo nerobiť s omrzlinami

Nemôžete trieť omrznuté oblasti snehom, pretože infekciu môžete priniesť cez poškodenú pokožku; neefektívne trenie olejov a tukov.

Tiež príliš rýchle zahriatie končatín by sa nemalo vykonávať kvôli riziku šoku. Je to spôsobené tým, že studená krv z omrznutej končatiny s prudkým zahriatím okamžite vstupuje do krvného obehu, teplotný rozdiel spôsobuje pokles tlaku a šok.

Bolo by chybou piť alkohol v chlade, pretože vazodilatáciou sa stráca teplo a výsledkom je opačný efekt.

Po poskytnutí prvej pomoci a zahriatí pacienta môžete začať liečiť omrzliny.

Liečba omrzlín

Výber liečebnej metódy závisí od stupňa omrzlín, lekári odporúčajú profylakticky podávať tetanový toxoid pri studených léziách 2-4 stupňov.

Pri omrzlinách 1. stupňa sa postihnuté miesta utierajú roztokom tanínu alebo bórového liehu. Predpísaná je fyzioterapia: darsonvalizácia, terapia UHF. Možno použitie masti s antibiotikami (levomekol, oflomelid).

Pri omrzlinách 2. stupňa sú pľuzgiere, ktoré sa objavili, a koža okolo nich ošetrené 70% etylalkoholom. Po otvorení pľuzgierov sa odstráni epidermis a na ranu sa aplikuje alkoholový obväz. Na preventívne účely môže lekár predpísať antibiotiká.

Omrzliny 3. stupňa sú sprevádzané nekrózou tkaniva, preto sa vykonáva chirurgická liečba - odstránenie mŕtvych oblastí (nekrektómia). Obväzy sa aplikujú alkoholom alebo hypertonickým (10%) roztokom chloridu sodného, ​​predpisujú sa antibiotiká.

So 4. stupňom omrzliny sa používajú také chirurgické metódy ako nekrektómia, nekrotómia, amputácia.

Všeobecná liečba všetkých typov omrzlín zahŕňa:

• Užívanie liekov na spanie a liekov proti bolesti.
• Vitamínová terapia.
• Vylepšená výživa.
• Podávanie antibiotík lokálne alebo perorálne.
• Prijatie angioprotektorov, antikoagulancií a vazodilatancií na zlepšenie krvného obehu a prevenciu krvných zrazenín.
• Zavedenie detoxikačných roztokov na odstránenie produktov rozpadu z krvi.
• V období zotavenia - kurzy magnetoterapie, UHF, elektroforéza.

Na mierne omrzliny môžete použiť nasledujúce recepty:

• Lyžičku nechtíkovej tinktúry rozrieďte v 10 ml vody a aplikujte ako obklad.
• Z odvaru zemiakových šupiek si pripravte kúpele na omrznuté ruky či nohy.
• Aplikujte kúsky listov aloe na postihnuté miesta.

Tip: počas otepľovania s omrzlinami musíte piť veľa horúcej sladkej tekutiny: odvar z kaliny, harmančeka, zázvoru; Fungovať bude aj obyčajný čaj.

V zime často dochádza k zraneniam, keď zvedavé deti ochutnajú zmrazené kovové predmety: jazyk okamžite zamrzne na kus železa. Zmätení rodičia doslova „mäsom“ odtrhnú dieťaťu jazyk z kovu, hoci na zaseknuté miesto stačí poliať teplou vodou. Ak sa na jazyku vytvorí plytká rana, musí sa umyť peroxidom vodíka a priložiť sterilný obväz, kým sa krvácanie nezastaví. Zvyčajne sa malé rany na jazyku rýchlo zahoja, proces pomôže urýchliť oplachovanie odvarmi z harmančeka alebo nechtíka. V prípade ťažkých zranení dieťaťa je potrebné ukázať lekárovi.

Prevencia omrzlín

V mrazivom počasí sa treba na výstup dôkladne pripraviť, najmä ak musíte dlho stáť na zastávke alebo niekde inde.

• Odporúča sa nosiť oblečenie pozostávajúce z niekoľkých vrstiev. Je dobré, ak sú svetre vlnené, čím vzniká vzduchová medzera.
• Topánky by mali byť o číslo väčšie, aby sa do nich zmestili teplé vložky a hrubé vlnené ponožky.
• Pred odchodom do chladu je potrebné odstrániť kovové šperky.
• Odporúča sa tiež jesť tesne, jedlo by malo byť vysokokalorické, aby telu dodalo energiu.
• Nemôžete namazať tvár a ruky bežnými zvlhčovačmi, existujú špeciálne ochranné zlúčeniny na aplikáciu na pokožku pred odchodom do chladu.
• V chlade sa musíte neustále pohybovať, odvrátiť sa od vetra a pri prvej príležitosti ísť do teplých miestností (kaviarne, obchody).

Dodržiavaním jednoduchých opatrení na predchádzanie omrzlinám môžete chrániť seba a svoju rodinu pred nepríjemnými následkami vystavenia nízkym teplotám. Znalosť jednoduchých metód prvej pomoci pri omrzlinách pomôže znížiť pravdepodobnosť komplikácií v prípade núdze.

Omrzlina (omrzlina) je poškodenie tkaniva, ku ktorému dochádza pri nízkych teplotách (zvyčajne pod -10 ºС). Dá sa pozorovať aj pri nulovej teplote okolia - v tých prípadoch, keď dochádza k veľkým tepelným stratám za jednotku času.

Zdroj: depositphotos.com

V prvom rade sú agresívnemu pôsobeniu vystavené vyčnievajúce a nedostatočne chránené časti tela: ušnice, nos, líca, ruky, nohy. Následne sa vyvinie všeobecná hypotermia tela s poklesom telesnej teploty na kritické čísla.

Rizikové faktory, ktoré znižujú účinnosť termoregulácie a prispievajú k vzniku omrzlín:

• zvýšený odvod tepla (silný vietor, vysoká vlhkosť, ľahké oblečenie);
• lokálne porušenie mikrocirkulácie (tesné topánky, dlhotrvajúca nehybnosť, nútená poloha tela);
• sprievodné stavy, ktoré oslabujú odolnosť organizmu voči extrémnym vplyvom (úrazy, krvná strata, fyzické alebo emocionálne vyčerpanie, stres);
• cievne ochorenia.

Najväčšie riziko omrzlín sú podľa štatistík osoby v stave alkoholovej intoxikácie (ťažká alebo stredne závažná). Je to spôsobené čiastočnou alebo úplnou dezorientáciou, pomalou reakciou na podnety, špecifickým vegetatívnym pozadím.

V závislosti od trvania a intenzity agresívnej expozície, ako aj od povahy poškodenia tkaniva sa rozlišujú 4 stupne omrzliny.

Počiatočné prejavy sú vo všetkých prípadoch podobné (čo neumožňuje spoľahlivo určiť stupeň omrzliny v prvých hodinách po poranení):

• bledosť a chlad kože;
• znížená citlivosť.

Po objavení sa prvých všeobecných symptómov sa rozvinú symptómy špecifické pre každý stupeň omrzliny:

1. Je charakterizovaná miernou bolestivosťou kože, po zahriatí je zaznamenané intenzívne začervenanie a mierny opuch, odlupovanie postihnutých oblastí je možné bez rozvoja nekrózy. Po 5-7 dňoch kožné prejavy úplne vymiznú.
2. V priebehu 24-48 hodín sa na poškodených miestach kože objavia pľuzgiere rôznych veľkostí, naplnené priehľadným (seróznym) obsahom. Bolesť je intenzívna, charakterizovaná svrbením, pálením poranenej kože. Pri správnej liečbe sa stav pokožky obnoví po 7-14 dňoch, v mieste lézie nie sú žiadne jazvovité deformity.
3. Dochádza k nekróze poškodenej kože, čo vedie po zahriatí k strate citlivosti a tvorbe mohutných bolestivých pľuzgierov s purpurovo-kyanotickým podkladom vyplneným krvavým obsahom. Následne sa pľuzgiere nekrotizujú a odlupujú s tvorbou jaziev a granulácií. Zjazvenie môže trvať až mesiac a vyskytuje sa aj odmietnutie nechtových platničiek, niekedy nezvratné.
4. Prejavuje sa totálnou nekrózou nielen kože, ale aj pod ňou ležiacich mäkkých tkanív (až po kosti a kĺby). Poranené oblasti kože sú modrasté, po zahriatí sa vytvára prudko sa zväčšujúci edém, nie sú žiadne pľuzgiere, citlivosť pokožky po zahriatí sa neobnovuje, následne vzniká gangréna. Postihnuté oblasti podliehajú amputácii.

Pri dlhodobom pobyte pri nízkych teplotách je možná všeobecná hypotermia, o čom svedčí zníženie telesnej teploty na 34 ºС a nižšie (v závažných prípadoch až na 29-30 ºС). V závislosti od závažnosti sa stav prejavuje inhibíciou činnosti dýchacieho, kardiovaskulárneho a nervového systému rôznej intenzity až po kómu a smrť.

Prvá pomoc pri omrzlinách

V prípade poškodenia akejkoľvek intenzity je v prvom rade potrebné čo najskôr dopraviť postihnutého do teplej miestnosti. Ak existuje možnosť opakovaných omrzlín, zranená časť tela by sa nemala nechať rozmraziť; v opačnom prípade by mal byť starostlivo zakrytý. Ďalšie akcie závisia od stupňa omrzliny.

Titul Frostbite I vyžaduje:

• zahrejte postihnuté oblasti pokožky (dýchaním, jemným trením mäkkou vlnenou handričkou alebo rukami);
• aplikujte otepľovací bavlnený gázový obväz v niekoľkých vrstvách.

Pri omrzlinách II-IV stupňa potrebujete:

• vylúčiť rýchle otepľovanie (masáž, trenie);
• aplikujte tepelne izolačný obväz (obväz a vata v niekoľkých vrstvách, môžete použiť šatky, vlnenú tkaninu, šatky);
• opraviť omrznutú končatinu;
• zavolajte sanitku.

Čo sa nedá urobiť s omrzlinami?

• omrznutý povrch potrieť snehom, tvrdou handričkou (vysoká pravdepodobnosť poranenia a následnej infekcie poškodenej kože);
• vystavte miesto omrzliny intenzívnemu teplu (pomocou horúceho kúpeľa, vykurovacej podložky, ohrievača atď.);
• potieranie poškodenej kože olejom, tukom, alkoholom, pretože to môže skomplikovať priebeh ochorenia;
• nezávisle otvorte pľuzgiere a odstráňte nekrotické tkanivo.

Kedy by ste mali navštíviť lekára?

Doma je možné liečiť len omrzliny I. stupňa; vo všetkých ostatných prípadoch musíte vyhľadať špecializovanú pomoc.

Pri omrzlinách II. stupňa sa otváranie pľuzgierov a ich spracovanie vykonáva v podmienkach chirurgickej miestnosti. Aby sa zabránilo infekcii, aplikuje sa aseptický obväz a je predpísaná vhodná terapia.

Pri omrzlinách stupňa III-IV v nemocnici sa odstránia nekrotické tkanivá, vykoná sa protizápalová a antibakteriálna terapia.

omrzliny- Ide o lokálne poškodenie tkaniva, ktoré vzniká pri vystavení chladu. Omrzliny majú latentné a reaktívne obdobie, ktoré nastáva po oteplení. Patológia sa prejavuje zmenou farby, bolesťou, poruchami citlivosti, výskytom pľuzgierov a ložísk nekrózy. Poškodenie III a IV stupňa vedie k rozvoju gangrény a spontánnemu odmietnutiu prstov. Liečba sa uskutočňuje vaskulárnymi liekmi (pentoxifylín, kyselina nikotínová, antispazmodiká), antibiotiká, fyzioterapia; úľava od bolestivého syndrómu sa uskutočňuje novokainovými blokádami.

Všeobecné informácie

omrzliny- poškodenie tkaniva, ktoré vzniká pri vystavení chladu. V Rusku je frekvencia omrzlín asi 1% všetkých zranení, s výnimkou niektorých regiónov Ďalekého severu, kde stúpa na 6-10%. Najčastejšie omrznú nohy, na druhom mieste sú ruky a na treťom vystupujúce časti tváre (nos, ušnice, líca). Liečbu patológie vykonávajú špecialisti v odbore kombustiológia, traumatológia a ortopédia.

Príčiny omrzlín

Príčinou poškodenia tkaniva môže byť mráz, priamy kontakt s predmetom ochladzovaným na extrémne nízku teplotu (kontaktné omrzliny) a dlhodobé periodické ochladzovanie v podmienkach vysokej vlhkosti vzduchu ("trench foot", chilliness). Faktory, ktoré prispievajú k vzniku omrzlín, sú silný vietor, vysoká vlhkosť vzduchu, zníženie lokálnej a celkovej imunity (následkom choroby, úrazu, beri-beri, podvýživy a pod.), intoxikácia alkoholom, tesné oblečenie a obuv spôsobujúce poruchy prekrvenia. .

Patogenéza

Vystavenie nízkym teplotám spôsobuje pretrvávajúci vazospazmus. Rýchlosť prietoku krvi klesá, viskozita krvi sa zvyšuje. Vytvorené prvky "upchávajú" malé cievy, tvoria sa krvné zrazeniny. K patologickým zmenám pri omrzlinách teda dochádza nielen v dôsledku priameho pôsobenia chladu, ale aj v dôsledku reakcie z ciev. Lokálne poruchy krvného obehu vyvolávajú poruchy autonómneho nervového systému, ktorý reguluje činnosť všetkých vnútorných orgánov. V dôsledku toho vznikajú zápalové zmeny v orgánoch vzdialených od miesta omrzliny (dýchacie cesty, kosti, periférne nervy a gastrointestinálny trakt).

Príznaky omrzliny

Klinické prejavy sú určené stupňom a obdobím lézie. Latentné (prereaktívne) obdobie omrzlín sa vyvíja v prvých hodinách po poranení a je sprevádzané slabými klinickými príznakmi. Menšia bolesť, brnenie, zhoršená citlivosť sú možné. Koža v oblasti omrzliny je studená, bledá.

Po zahriatí tkaniva začína reaktívne obdobie omrzlín, ktorých prejavy závisia od stupňa poškodenia tkaniva a komplikácií spôsobených základnou patológiou.

Existujú štyri stupne omrzliny:

• Pri omrzlinách 1. stupňa sa v reaktívnom období objavuje mierny edém. Postihnutá oblasť sa stáva cyanotickou alebo mramorovou. Pacient je rušený pálivými bolesťami, parestéziami a svrbením. Všetky príznaky omrzliny zmiznú samy od seba do 5-7 dní. Následne sa často zachová zvýšená citlivosť postihnutého miesta na pôsobenie chladu.
• Omrzliny II. stupňa sú sprevádzané nekrózou povrchových vrstiev kože. Po zahriatí sa postihnutá oblasť stáva cyanotickou, prudko edematóznou. V dňoch 1-3 sa v oblasti omrzlín objavia pľuzgiere so seróznym alebo serózno-hemoragickým obsahom. Pri otvorení pľuzgierov sa obnaží bolestivá rana, ktorá sa sama zahojí za 2-4 týždne.
• Pri omrzlinách III stupňa sa nekróza rozširuje na všetky vrstvy kože. V predreaktívnom období sú postihnuté miesta studené, bledé. Po zahriatí sa miesto lézie stáva prudko edematóznym, na jeho povrchu sa objavujú pľuzgiere naplnené hemoragickou tekutinou. Pri otváraní pľuzgierov sa obnažia rany s nebolestivým alebo mierne bolestivým dnom.
• Omrzliny IV. stupňa sú sprevádzané nekrózou kože a pod ňou ležiacich tkanív: podkožného tkaniva, kostí a svalov. Oblasti hlbokého poškodenia tkaniva sa spravidla kombinujú s oblasťami omrzlín I-III stupňov. Oblasti omrzlín IV stupňa bledé, studené, niekedy mierne edematózne. Neexistuje žiadna citlivosť.

Pri omrzlinách III a IV stupňa vzniká suchá alebo mokrá gangréna. Suchá gangréna sa vyznačuje postupným vysychaním tkanív a mumifikáciou. Oblasť hlbokých omrzlín sa stáva tmavomodrou. V druhom týždni sa vytvorí demarkačná ryha, ktorá oddeľuje nekrózu od „živých“ tkanív.

Spontánne odmietnutie prstov sa zvyčajne vyskytuje 4-5 týždňov po omrzlinách. Pri rozsiahlych omrzlinách s nekrózou nôh a rúk sa odmietnutie začína neskôr, najmä v prípadoch, keď sa demarkačná línia nachádza v oblasti kostnej diafýzy. Po odmietnutí je rana naplnená granuláciami a hojí sa tvorbou jazvy.

K ochladeniu dochádza pri periodickom ochladzovaní (zvyčajne pri teplotách nad 0) a vysokej vlhkosti. Na okrajových častiach tela (ruky, nohy, vystupujúce časti tváre) vznikajú husté kyanoticko-fialové opuchy. Citlivosť postihnutých oblastí je znížená. Pacient sa obáva svrbenia, prasknutia alebo pálenia bolesti. Potom sa koža v oblasti chladu stáva drsnou a popraskanou. Pri postihnutí rúk klesá fyzická sila, pacient stráca schopnosť vykonávať jemné operácie. V budúcnosti je možná erózia alebo rozvoj dermatitídy.

Chilliness sa vyvíja pri miernom, ale dlhotrvajúcom a nepretržitom vystavení vlhkému chladu. Spočiatku dochádza k narušeniu citlivosti v oblasti palca na nohe, ktorá sa postupne rozširuje na celé chodidlo. Končatina sa stáva edematóznou. Pri opakovanom ochladzovaní a otepľovaní je možná mokrá gangréna.

ošetrenie omrzlín

Postihnutého treba presunúť do teplej miestnosti, zohriať, podať čaj, kávu alebo teplé jedlo. Miesta s omrzlinami by sa nemali silno trieť ani rýchlo zohrievať. Pri trení dochádza k viacnásobným mikrotraumám kože. Príliš rýchle otepľovanie vedie k tomu, že normálna úroveň metabolických procesov sa obnoví rýchlejšie ako prívod krvi do postihnutých oblastí. V dôsledku toho sa môže vyvinúť nekróza v podvyživených tkanivách. Najlepší výsledok sa dosiahne pri otepľovaní "zvnútra" - priložením tepelne izolačných bavlnených gázových obväzov na oblasť omrzlín.

Pri prijatí na traumatologické oddelenie je pacient s omrzlinami zahrievaný. Do tepny poškodenej končatiny sa vstrekuje zmes roztokov novokaínu, aminofylínu a kyseliny nikotínovej. Predpísať lieky na obnovenie krvného obehu a zlepšenie mikrocirkulácie: pentoxifylín, spazmolytiká, vitamíny a gangliové blokátory, pri ťažkých léziách - kortikosteroidy. Roztoky reopolyglucínu, glukózy, novokaínu a soľných roztokov zahriatych na 38 stupňov sa podávajú intravenózne a intraarteriálne. Pacientovi s omrzlinami sú predpísané širokospektrálne antibiotiká a antikoagulanciá (heparín počas 5-7 dní). Vykonajte blokádu novokainu.

Na zníženie stimulácie procesov obnovy, zníženie opuchu a syndrómu bolesti sa vykonáva fyzioterapia (magnetoterapia, ultrazvuk, laserové ožarovanie, diatermia, UHF). Bubliny sú prepichnuté bez odstránenia. Na oblasť omrzlín sa aplikujú alkohol-chlórhexidín a alkohol-furatsilín schnúce obväzy s hnisaním - obväzy s antibakteriálnymi masťami. S výrazným edémom ortopedickí traumatológovia vykonávajú fasciotómiu, aby eliminovali kompresiu tkaniva a zlepšili prívod krvi do oblasti omrzliny. So zachovaním výrazného edému a tvorbou oblastí nekrózy sa nekrektómia a nekrotómia vykonávajú v dňoch 3-6.

Po vytvorení demarkačnej čiary sa určí objem chirurgickej intervencie. Spravidla zostávajú životaschopné mäkké tkanivá pod poškodenou kožou v demarkačnej zóne, preto sa pri suchej nekróze zvyčajne volí expektačný manažment, aby sa ušetrilo viac tkanív. Pri mokrej nekróze existuje vysoká pravdepodobnosť vzniku infekčných komplikácií s šírením procesu "hore" cez zdravé tkanivá, takže očakávaný manažment v takýchto prípadoch nie je použiteľný. Chirurgická liečba omrzliny IV stupňa spočíva v odstránení mŕtvych oblastí. Vykonáva sa amputácia nekrotických prstov, rúk alebo nôh.

Prognóza a prevencia

Pri povrchových omrzlinách je prognóza podmienene priaznivá. Funkcie končatín sú obnovené. Vo vzdialenom období dlhodobo pretrváva zvýšená citlivosť na chlad, podvýživa a cievny tonus v oblasti postihnutej oblasti. Možno rozvoj Raynaudovej choroby alebo obliterujúcej endarteritídy. Pri hlbokých omrzlinách je výsledkom amputácia časti končatiny. Prevencia zahŕňa výber oblečenia a obuvi, berúc do úvahy poveternostné podmienky, odmietnutie dlhodobého pobytu na ulici v chladnom počasí, najmä pri intoxikácii.

Omrzliny sú poškodenie rôznych častí tela počas dlhodobého vystavenia nízkym teplotám vonku. V obzvlášť závažných prípadoch môžu mäkké tkanivá odumrieť. Omrzliny vznikajú hlavne v zime, keď teplota vzduchu klesá na -10-20 o C a nižšie. V podmienkach vysokej vlhkosti a silného vetra môže dôjsť na jeseň a na jar k omrzlinám rúk alebo iných častí tela aj pri teplotách nad nulou. Čo robiť, ak ste vy alebo vaši blízki predsa len dostali omrzliny?

Smutné štatistiky naznačujú, že takmer všetky ťažké prípady sa vyskytujú u ľudí, ktorí sú intoxikovaní. Predpokladom pre omrzliny môže byť aj hlad alebo prepracovanosť. Riziková skupina zahŕňa aj ľudí s patológiami imunitného a kardiovaskulárneho systému.

Známky omrzliny

Pri miernych omrzlinách sa vyskytuje nízka telesná teplota (do 32 o C) a zimnica. Na tele sa objavuje husia koža, jeho farba sa stáva cyanotickou. Ďalším znakom miernych omrzlín je znížený pulz – až 60 úderov za minútu.

Priemerný stupeň omrzlín je charakterizovaný nízkou telesnou teplotou, poklesom na 29 o C, depresiou a hlbokou ospalosťou. Pokožka zbledne a nadobudne mramorovaný odtieň, nie je teplá na dotyk. Navyše sa spomalí dýchanie a pulz (až 50 úderov za minútu).

Najnebezpečnejšie príznaky omrzliny sa objavujú, keď sú ťažké. Človek je chorý, objavujú sa kŕče, môže dokonca stratiť vedomie. Pulz sa spomalí na kritických 36 úderov za minútu, dýchanie na 3-4 dychy za minútu. Koža sa stáva studená a bledá s modrastým odtieňom. V tomto prípade je diagnostikovaný najťažší stupeň omrzliny III alebo IV.

Stupne omrzlín

Chlad pôsobí na tkanivá tak, že v nich začínajú výrazné a niekedy nezvratné zmeny. Vyskytujú sa najmä kŕče krvných ciev, ktoré blokujú prietok krvi. Závažnosť týchto zmien závisí od stupňa omrzliny.

Celkovo sa rozlišujú štyri stupne podľa hĺbky poškodenia tkaniva:

I stupeň . Ide o najľahší stupeň omrzlín, pri ktorých nedochádza k odumieraniu postihnutého tkaniva. Koža zbledne alebo získa fialový odtieň. Človek cíti pálenie a brnenie. Potom sa postihnuté oblasti znecitlivia. Po prvej pomoci ich začnú svrbieť a bolieť. Ľudia s omrzlinami prvého stupňa sa zvyčajne zotavia najneskôr do týždňa - v závislosti od oblasti omrzliny.

II stupňa . Pri dlhšom pobyte v chlade môže človek dostať omrzliny II. V tomto prípade s príznakmi podobnými miernemu stupňu sa dostavujú závažnejšie následky. 1-2 dni po omrzlinách sa na koži objavia pľuzgiere s čírou tekutinou. Pri správnej liečbe dôjde k zotaveniu do dvoch týždňov. Okrem dlhšej doby rekonvalescencie s II. stupňom je bolesť aj silnejšia.

III stupňa . Ak je človek dlhší čas v chlade a tkanivá sú vystavené intenzívnemu chladu, následky môžu byť nezvratné. Na koži sa objavujú bubliny, ale nie s priehľadným obsahom, ale s krvavou tekutinou. Všetky prvky pokožky zahynú, nechty sa odtrhnú od prstov. Výsledkom je, že do troch týždňov sa koža na postihnutých miestach odtrhne, namiesto toho sa objavia jazvy a nechty buď rastú deformáciami, alebo nerastú vôbec. Zjazvenie kože môže trvať až mesiac.

IV stupňa . Pri extrémne dlhom pobyte v chlade môže človek dostať omrzliny najťažšieho stupňa. V tomto prípade dochádza k smrti tkaniva. IV stupeň je však hrozný nielen s odumretou kožou, v obzvlášť závažných prípadoch sa pozoruje poškodenie kostí a kĺbov, môže sa vyvinúť gangréna. Následky takýchto omrzlín sú nezvratné a pacientom v takýchto prípadoch amputujú poškodené končatiny.

Prvá pomoc pri omrzlinách

O liečbe omrzlín rozhoduje stupeň poškodenia. Prvý krok je rovnaký pre všetky stupne: musíte obeť vyzdvihnúť z chladu a umiestniť do teplej miestnosti. Pri najmiernejšom stupni I si môžete postihnuté miesta nahriať. To sa vykonáva jemným trením, masážou alebo dýchaním. Potom sa aplikuje gázový obväz. Otepľovanie umožňuje obnoviť krvný obeh a obväz - aby sa zabránilo vniknutiu infekcie do postihnutých oblastí.

Prvá pomoc pre II-IV stupeň vylučuje rýchle zahriatie. V prípade vážneho poškodenia by ste mali okamžite zavolať sanitku. Počas cesty lekárov treba namiesto rozcvičky priložiť tepelnoizolačný obväz prikrytý prikrývkou s fóliou, ktorá odráža vnútorné teplo podľa princípu termosky. Obväz môže byť vyrobený z gázy a bavlny. Najprv sa nanesie gáza, potom vata a to sa niekoľkokrát opakuje. Namiesto bavlny môžete použiť záplaty z vlneného oblečenia, mikiny atď. Zhora je tepelne izolačný obväz obalený pogumovanou látkou, šatkou alebo vlneným šálom. Ďalej musíte opraviť omrznuté končatiny. Na tento účel sú vhodné akékoľvek prostriedky: kusy dosiek, lepenka alebo preglejka. Aplikujú sa cez tepelne izolačný obväz a opatrne sa fixujú obväzmi, pričom sa snažia nepoškodiť postihnuté oblasti.

Pomoc pri omrzlinách bez ohľadu na stupeň zahŕňa teplé nápoje a jedlo. Odporúča sa tiež, aby obete dostali aspirín a analgín, ktoré rozšíria krvné cievy a zlepšia krvný obeh.

Jednou z najčastejších chýb je obtieranie sa snehom. Za žiadnych okolností by sa to nemalo robiť! Cez vytvorené mikrotrhlinky sa môže pod kožu dostať infekcia. Rovnako sa neoplatí robiť oheň a klásť vykurovacie podložky: intenzívne teplo len zhorší priebeh omrzlín. Kontraindikované je aj potieranie olejom, tukom alebo alkoholom.

Liečba omrzlín

Liečba omrzlín prvého stupňa zahŕňa rôzne terapie zamerané na hojenie postihnutých oblastí. Rozšírené je najmä používanie elektrických svetelných kúpeľov a UHF terapie. Ak omrzliny končatín vedú k vzniku vredov na koži, používajú sa obväzy s antiseptickou masťou.

Pri omrzlinách II. stupňa sa otvárajú blistre s čírou tekutinou. Lekári odstránia epidermis a aplikujú antiseptický obväz. Po vyliečení je pacient poslaný na fyzioterapiu. Na prevenciu infekcie sa zvyčajne predpisujú injekcie antibiotík skupiny penicilínov alebo streptomycínu.

Závažnejšie omrzliny III-IV stupne zahŕňajú odstránenie mŕtveho tkaniva. V obzvlášť závažných prípadoch sa musia končatiny amputovať. Liečba spolu s rehabilitačným procesom môže trvať niekoľko mesiacov.