Zlomenina kockovej kosti nohy liečby. Zlomenina kockovej kosti nohy, liečba Okrajová zlomenina kockovej kosti ľavej nohy

Zlomeniny chodidiel predstavujú 2,5 % až 10 % všetkých prípadov traumy. Môže sa to stať v dôsledku priameho nárazu alebo môže byť spôsobené nepriamym zranením, napríklad neúspešným skokom, skrútením nohy alebo pádom. Takéto zranenia si vyžadujú veľkú pozornosť, pretože medzi všetkými prvkami chodidla existuje vysoká závislosť. V dôsledku toho môžu nastať následné problémy spojené s abnormálnou oporou o poranenú nohu, vznikom plochej nohy opretou o celú chodidlo bez zárezu a artrózou 2. stupňa.

Ak si pamätáte kurz anatómie, chodidlo obsahuje 26 kostí, ktoré sú vzájomne prepojené kĺbmi a veľkým počtom väzov. Má 3 sekcie, vrátane tarzálnych a metatarzálnych a digitálnych falangov dolnej končatiny. Tarzus kombinuje pätovú, talusovú a kvádrovú kosť. Do tejto časti patrí aj člnková kosť chodidla a 3 klinovité kosti.

V centrálnej oblasti je talusová kosť spojená s kosťami dolnej časti nohy. Od centrálnej časti kosti je tarzálna oblasť spojená s kosťami metatarzu, ktoré tvoria kĺby spolu s falangami prstov.

Zlomenina chodidla môže byť:

prsty na nohách;
metatarzálne kosti;
kosti tarzu, vrátane zlomeniny kvádrovej kosti chodidla a člnkovej kosti.

Existuje ďalšia klasifikácia:

Úplné alebo čiastočné narušenie integrity kostí sprevádzané posunom, ku ktorému môže s najväčšou pravdepodobnosťou dôjsť v dôsledku silného bočného tlaku na chodidlo. V dôsledku toho kosti a úlomky kostí menia svoju polohu. Vytesnenie prispieva k ťažkostiam v terapii.
Úplné alebo čiastočné porušenie integrity kostí bez posunutia. Stáva sa to v dôsledku pádu z výšky. To sa môže stať aj v dôsledku ťažkého pádu. Zlomenina bez posunutia je oveľa jednoduchšie liečiť.
Úplné alebo čiastočné porušenie integrity otvorených kostí, pri ktorom dochádza k poraneniu mäkkých tkanív.
Uzavretá zlomenina chodidla nie je charakterizovaná poranením mäkkých tkanív.

Ak sa stane, že sa človek stane svedkom zlomeniny kostí chodidla, potom musí mať vedomosti, aby pomohol obeti, kým nepríde sanitka. V prvom rade je potrebné zabezpečiť nehybnosť, aby bola zranená noha v pokoji. To sa dá dosiahnuť priviazaním dlahy, ktorej úlohu bude vykonávať akákoľvek doska, na zranenú nohu. Po prevoze pacienta do nemocnice mu už bude poskytnutá kvalifikovaná lekárska starostlivosť.

Ak hovoríme o všeobecných prejavoch, potom v tomto prípade môže pacient pocítiť bolesť. V tomto prípade sa pozoruje opuch tkanív v blízkosti miesta poškodenia.

Okrem vyššie uvedeného odborníci identifikujú nasledujúce príznaky zlomeniny nohy v metatarzálnej oblasti:

deformácia chodidla;
výskyt bolesti pri palpácii a pri pokuse o naklonenie na postihnutú končatinu;
opuch plantárnej strany chodidla.

Pokiaľ ide o poranenie digitálnych falangov, príznaky zlomeniny chodidla kombinujú nasledovné:

výskyt hematómov;
bolesť v aktívnom stave a pri palpácii;
opuch a cyanóza poraneného prsta.

Symptómy zlomeniny tarzálnej končatiny zahŕňajú:

výskyt hematómov v poškodených oblastiach epitelu;
nadmerná bolesť pri pokuse opierať sa o boľavú nohu;
nadmerné hromadenie tekutiny v mäkkých tkanivách okolo členku a v mieste poranenia.

Zlomenina chodidla má nasledujúce príznaky:

vizuálne znateľný opuch celej nohy;
nadmerná deformácia chodidla;
silná bolesť v poškodenej oblasti.

Pri zlomenine chodidla závisí liečba od miesta poranenia a akékoľvek úkony a manipulácie musí predpísať lekár. Ak dôjde k posunu na tvári, potom je potrebný núdzový lekársky postup, pri ktorom sa porovnávajú fragmenty kostí pre lepšiu fúziu. Nezabudnite, že ak sa tento postup oneskorí, časom sa porovnanie fragmentov kostí stane ťažkým alebo úplne nemožným. Ak je uzavretý lekársky postup na porovnanie fragmentov kostí neúspešný, potom lekár predpíše buď otvorenú repozíciu alebo skeletálnu trakciu.

V prípade zlomeniny procesu v zadnej časti chodidla je potrebné aplikovať sadru na 2-3 týždne. V iných prípadoch je pacient nútený chodiť so sadrou počas 4-5 týždňov. Počnúc 3-4 týždňami by ste mali odstrániť zranenú nohu z dlahy a vykonávať aktívne pohyby členku.

Ďalej sa pacientovi odporúča fyzikálna terapia, masážne kurzy a fyzioterapeutická liečba. Pacient je schopný obnoviť svoju schopnosť pracovať najskôr po 2,5-3 mesiacoch. Aby sa zabránilo vzniku traumatických plochých nôh, odporúča sa použiť špeciálne podpery klenby.

Čo sa týka zlomeniny člnkovej kosti chodidla, je typické priamym poranením, napríklad ak na nohu spadne niečo ťažké. Pomerne často sa to pozoruje pri léziách iných kostí nohy.

V takejto situácii špecialista používa kruhový sadrový odliatok. V tomto prípade musia byť oblúky nohy starostlivo modelované, ako pri zlomenine s posunom. Ak sa výsledné fragmenty kostí nedajú znížiť, lekár sa uchýli k otvorenej redukcii. Traumatológ fixuje sadrovú dlahu na 4-5 týždňov.

Pri zlomeninách kvádrových alebo sfenoidálnych kostí lekár aplikuje sadrovú dlahu na 4-5 týždňov. Potom by sa mala podpora priehlavku používať 1 rok alebo dlhšie. Ak venujete pozornosť poraneniam kostí metatarzálnej oblasti, sú šampiónmi medzi všetkými možnými typmi zlomenín v tejto oblasti.

V prípade zlomeniny metatarzálnych kostí bez posunu sa pacientovi podáva sadrová dlaha na 3-4 týždne. Ak k tomu dôjde pri posune, vykoná sa prestavba kosti alebo trakcia kostry, ktorá je fixovaná až 6 týždňov. Potom sa na nohu aplikuje sadra s pätou. Následne sa odporúčajú ortopedické vložky.

V prípade zlomeniny falangeálnych kostí bez posunutia potrebuje pacient zadnú dlahu vyrobenú zo sadry. V prípade posunu je indikovaná uzavretá redukcia kosti. Potom sa fragmenty kostí fixujú pletacími ihličkami. Pri zlomenine nechtovej falangy bez posunutia traumatológ imobilizuje zranenie pomocou lepiaceho obväzu. V závislosti od zložitosti poranenia sa doba fixácie môže pohybovať od 4 týždňov do jedného a pol mesiaca.

Ak sa stane, že sa kosti chodidla po zlomenine nesprávne zahoja, vykoná sa operácia na artrodézu alebo spojenie dvoch kostí tvoriacich kĺb. Okrem toho sa takáto chirurgická intervencia vykonáva na niekoľkých kĺboch súčasne.

V zriedkavých prípadoch môže takáto chirurgická intervencia spôsobiť komplikácie, ktoré môžu zahŕňať:

zavedenie infekčných chorôb;
krvácajúca;
vzniká potreba opakovanej chirurgickej intervencie;
neschopnosť spájať kĺby;
poškodenie nervových zakončení.

Spravidla sa takéto komplikácie môžu vyskytnúť v dôsledku fajčenia pacienta alebo prítomnosti akýchkoľvek chronických patológií.

Pooperačná starostlivosť po zákroku artrodézy nie je iná. Pacientova končatina bude v sadre 4 mesiace.

Obdobie zotavenia priamo závisí od trvania nosenia dlahy a zložitosti poranenia. Ak dôjde k zlomenine kostí metatarzálnej časti chodidla, potom odborníci odporúčajú cvičebnú terapiu, ale v jemnom režime (2 mesiace). Niekedy môže dôjsť k opuchu nohy. Ak dôjde k posunu kostí v sadre, potom sa nahradí verziou s podpätkom, pacient ju bude nosiť ešte niekoľko týždňov. Po odstránení sadry traumatológom sa pacientovi odporúča používať ortopedické vložky.

Ak dôjde k zlomenine tarzálnych kostí, vyžaduje si to dlhšie obdobie zotavenia. V tomto prípade sa odporúčajú kurzy terapeutickej masáže, fyzioterapie, jemného fyzického cvičenia a používania oblúkových podpier. Do 2-3 mesiacov by mal pacient vykonať všetky potrebné opatrenia pod dohľadom lekára, pričom podpery priehlavku by sa mali používať celý rok.

Ak sú kosti falangov nohy zlomené, pacient musí každý deň absolvovať kurz miesiacej masáže. Odporúča sa nosiť ortopedickú obuv minimálne 5 mesiacov.

Okrem vyššie uvedených opatrení by sa počas rehabilitačného obdobia mala po konzultácii s ošetrujúcim lekárom prehodnotiť strava pacienta. Špeciálna strava vám umožňuje zabezpečiť, aby bolo telo pacienta nasýtené vhodnými mikroelementmi a vitamínmi, čo urýchli proces hojenia nohy.

Každý človek už od malička vie, že pre pevné kosti treba konzumovať potraviny obohatené o vápnik. Príkladmi môžu byť mliečne výrobky, kapusta, sardinky atď. Na urýchlenie procesu hojenia telo potrebuje vápnik a zinok. Vo veľkom množstve sa nachádzajú v morských plodoch, celozrnnom pečive, banánoch, tekvicových semienkach atď. Okrem toho fermentované mliečne výrobky obsahujú vitamín K, ktorý urýchľuje proces hojenia kostného tkaniva. Je tiež potrebné uprednostňovať potraviny bohaté na bielkoviny. Okrem toho nezabudnite na taký produkt, ako je tvaroh.

Zlomenina kostí chodidla sa môže stať na najneočakávanejšom mieste. Aby ste sa ochránili, mali by ste dodržiavať bezpečnostné pravidlá, ktoré pomôžu ochrániť každého z nás pred najvážnejšími následkami.

V prípade zlomeniny by ste mali kontaktovať traumatológa, ktorý predpíše potrebné terapeutické postupy. Pacient musí počas rehabilitačného obdobia dodržiavať všetky odporúčania lekára, aby sa obnovila funkčnosť chodidla. Zároveň nikto nezrušil režim a zdravé stravovanie.

V každom prípade, ak včas vyhľadáte lekársku pomoc a ak budete dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, pacient bude schopný dosiahnuť rýchle vyliečenie a odstrániť možné komplikácie.

Podvrtnutie nohy: liečba, príčiny, príznaky, čo robiť pri podvrtnutí

Žiadna osoba nie je imúnna voči rôznym poškodeniam a zraneniam. Ostré nesprávne otočenie alebo pohyb - to všetko môže spôsobiť modrinu alebo pád. Najväčšia záťaž dopadá na väzy veľkých kĺbov, preto trpia častejšie. Jedným z najčastejších typov zranení je vyvrtnutie nohy.

Nohu si môžete vykrútiť pri skákaní, behu alebo jednoducho pri chôdzi po ľade. Jednoduchšie je, samozrejme, takémuto zraneniu predchádzať. Ale ak sa to stane, musíte vedieť, čo v takejto situácii robiť, čo robiť a ako poskytnúť prvú pomoc. Váš budúci stav bude závisieť od vašich prvých akcií. Čím rýchlejšie a čo je najdôležitejšie, čím správnejšie budete konať a reagovať, tým skôr sa končatina zahojí.

Aké sú príčiny vyvrtnutia nôh?

V skutočnosti existuje veľa dôvodov pre tento typ zranenia nohy. Predtým, ako ich začneme zvažovať, by som však rád objasnil jednu dôležitú nuanciu. Termín pre tento typ zranenia, „napätie“, nie je úplne presný. Faktom je, že väzy sú vybavené niekoľkými typmi vlákien. Sú zodpovedné za poskytovanie pevnosti a pružnosti väzov. Žiadny z typov vlákien sa nemôže zvýšiť viac, ako poskytuje fyziológia. Preto to, čo sme kedysi nazývali strečing, je v skutočnosti pretrhnutie vlákien.

Hlavnou príčinou podvrtnutia chodidiel je nadmerné napätie väzov. Takéto zranenia sú viac klasifikované ako domáce zranenia ako športové zranenia. Strečing môže byť spôsobený:

predchádzajúce zranenia, ako je intraartikulárna zlomenina, dislokácia alebo vyvrtnutie;
nadváha;
neustále zaťaženie kĺbov pri prenášaní ťažkých predmetov, pri športe alebo pri dlhej chôdzi;
ploché nohy alebo zväčšené oblúky chodidiel;
nestabilita nohy v dôsledku zmien artrózy.

Okrem športovcov sú na tento typ zranenia najviac náchylní ľudia s obezitou, chorobami pohybového aparátu a členkovými chorobami.

Symptómy

Existuje niekoľko stupňov podvrtnutia chodidiel. Prvým je prasknutie vlákna na pozadí celkovej štrukturálnej integrity tkaniva. V tomto prípade sa dostávajú sťažnosti na výskyt bolestivých pocitov. Symptómy sa často prejavujú vo forme mierneho opuchu.

Druhý stupeň je charakterizovaný viacnásobnými ruptúrami s čiastočným poškodením kapsuly. Medzi hlavné príznaky patrí: mierny opuch, krvácanie, intenzívna bolesť a neschopnosť oprieť sa o postihnutú nohu.

Tretím stupňom je úplné podvrtnutie väzov nohy. Existujú sťažnosti na nasledujúce príznaky: intenzívna bolesť a modriny.

Prvý a druhý stupeň podvrtnutia nohy sú prístupné medikamentóznej terapii. Asi po pol mesiaci nastáva úplné zotavenie. Liečba podvrtnutého väzu je pracovne náročný a zdĺhavý proces a často si vyžaduje chirurgický zákrok, pretože samotné väzy na chodidlách sa nedokážu zotaviť a zahojiť.

Ako rozpoznať podvrtnutie podľa vonkajších znakov, pozrite si toto video:

Strečing je teda charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

Viac informácií

syndróm bolesti rôzneho stupňa intenzity;
krvácanie;
opuch nohy;
lokálne zvýšenie teploty;
neschopnosť oprieť sa alebo stáť na postihnutej končatine.

Bez ohľadu na typ poranenia (podvrtnutie, dislokácia, zlomenina) bude účinnosť ďalšej liečby väzov závisieť od toho, ako správne a včas bola poskytnutá prvá pomoc.

Nie je dôležité ani tak identifikovať vyvrtnutie, ako vedieť rozlíšiť tento typ poranenia od iných, napríklad zlomeniny alebo dislokácie. Príznaky týchto zranení sú v skutočnosti podobné. Bolestivé pocity, ako aj zhoršený pohyb sa postupne zvyšujú.

Ak máte podozrenie na prasknutie väziva nohy, okamžite vyhľadajte pomoc od traumatológa. Včasná a vhodná liečba prispeje nielen k rýchlemu zotaveniu, ale aj k prevencii vzniku komplikácií.

Pri natiahnutí sa vždy objaví intenzívna bolesť a hyperémia postihnutej oblasti. Keď sa dotknete poškodenej oblasti, bolesť sa zvýši. Pri podvrtnutí väzov nohy sa pozoruje aj opuch a opuch.

Po určitom čase sa príznaky stávajú výraznejšími. Zaznamenáva sa tvorba hematómu a lokálne zvýšenie teploty. Kvôli silnej bolesti je v chodidle obmedzená pohyblivosť.

Medzi hlavné znaky, ktoré vám pomôžu rozlíšiť podvrtnuté väzivo od zlomeniny kosti, patria:

zvýšená bolesť v noci;
priemerné trvanie opuchu je tri dni;
obmedzený pohyb chodidla;
palpácia pod kožu bolestivej jamy, ktorá je miestom naťahovania.

Prvá pomoc pri výronoch

Ako už bolo uvedené, je to správna a včasná núdzová starostlivosť, ktorá pomôže znížiť následky, zabrániť rozvoju komplikácií a rýchlemu zotaveniu.

Liečba poranenia väzov by mala začať ihneď po poranení. Takže hlavné oblasti predlekárskej starostlivosti, ktoré je potrebné poskytovať doma, zahŕňajú:

funkčný odpočinok;
imobilizácia;
použitie studeného obkladu;
elevácia polohy končatín;
minimalizovanie bolesti.

Poškodené väzy potrebujú úplný odpočinok. Prísne sa neodporúča pohybovať končatinou po vyvrtnutí počas dvoch až troch dní. Akýkoľvek pohyb môže spôsobiť ďalšie poškodenie väzov nohy. A to povedie k zhoršeniu stavu pacienta a zhoršeniu prognózy. Až po troch dňoch môžete poranenú končatinu začať postupne hýbať.

Dlhodobá imobilizácia chodidla môže vyvolať atrofiu svalov a väzov, čo môže v budúcnosti viesť k zníženiu rozsahu pohybu. Hlavným usmernením v tomto prípade je bolesť. Ak ich cítite, obmedzte svoje pohyby.

Druhou etapou predlekárskej liečby doma je imobilizácia členkového kĺbu. V tomto prípade je potrebné obviazať nohu elastickým obväzom. Namiesto bandáže môžete použiť špeciálne ortopedické bandáže na nohy - ortézy. Pomáhajú minimalizovať bolesť, opuch, ako aj zabraňujú rozvoju komplikácií a zabraňujú krvácaniu s tvorbou hematómov.

Ako správne obviazať nohu, ak sú členkové väzy poškodené, pozrite si video:

Tiež musíte rozumne používať elastický obväz. Neobväzujte príliš tesne, pretože to môže spôsobiť problémy s krvným obehom. Pred spaním je potrebné odstrániť elastický obväz.

Bezprostredne po podvrtnutí nohy sa odporúča priložiť na poranené miesto ľad alebo studený obklad. To pomôže zúžiť krvné cievy v mieste poranenia, čím sa zníži bolesť, opuch a zápal. Kompresia sa aplikuje štvrťhodinu počas prvých štyroch hodín po poranení končatiny.

Noha musí mať zvýšenú polohu. Ak to chcete urobiť, stačí pod ňu umiestniť vankúš alebo vankúš. To pomôže zlepšiť žilový prietok krvi, zníži bolesť a opuch.

Ak sú predchádzajúce opatrenia neúčinné (ak sa pacient sťažuje na silné bolesti), podajte postihnutému pred príchodom lekára liek proti bolesti. Pamätajte, že prvá pomoc by sa mala poskytnúť rýchlo, pretože od toho bude závisieť pohoda a celkový stav pacienta.

Čo nerobiť

Rovnako dôležité je vedieť, čo nerobiť, keď si podvrtnete nohu, aspoň počas prvých troch dní. Pri tomto type poškodenia sa prísne neodporúča používať teplo. Použitie teplých obkladov, horúcich kúpeľov alebo suchého tepla môže poškodiť obeť. Nemali by ste používať ľudové prostriedky. Iba špecialista môže predpísať použitie netradičných prostriedkov.

Je zakázané piť alkoholické nápoje. To vyvolá zvýšenie opuchu, ako aj zhoršenie prognózy. Okrem toho môže byť liečba v tomto prípade jednoducho neúčinná.

Mnoho ľudí verí, že končatina sa hojí rýchlejšie, ak sa vykonáva masáž. Je indikovaný iba v období zotavenia. Masáž počas terapie situáciu zhorší.

Liečba výronov nôh

Len kvalifikovaný špecialista môže vyliečiť podvrtnuté väzivo nohy, ako aj rozlíšiť prasknutie väzu od zlomeniny. Často je liečba miernych vyvrtnutí konzervatívna. V tomto prípade pacient nie je hospitalizovaný. Tento typ zranenia je možné liečiť doma. Hlavná vec je dodržiavať všetky pokyny ošetrujúceho lekára.

Spravidla je predpísané používanie liekov na miestne a vnútorné použitie:

nesteroidné protizápalové a analgetické lieky: Diclofenac, Meloxicam, Indometacin;
chladiace činidlá, napríklad chlóretyl;
anestetiká, ako je benzokaín;
otepľovacie prípravky (počas obdobia zotavenia): masti na báze hadieho alebo včelieho jedu;
antibiotiká: penicilín, amoxicilín;
prostriedky, ktoré pomáhajú zlepšiť venózny odtok: Troxevasin, Lyoton.

Aby sa urýchlil proces regenerácie tkaniva, je predpísané použitie vitamínu B a kyseliny askorbovej. Fyzioterapia zohráva dôležitú úlohu pri liečbe vyvrtnutia nôh. Predpísané použitie: elektroforéza, UV ožarovanie, magnetoterapia.

Chorobu môže liečiť iba špecialista. Informujte sa u svojho lekára o tom, koľko potrebujete užívať tento alebo ten liek. Okrem toho nepoužívajte ľudové prostriedky bez jeho vedomia. Tradičná liečba môže byť neúčinná, navyše vám môže uškodiť.

Chirurgia

Ak je liečba choroby pomocou liekov neúčinná, je predpísaný chirurgický zákrok. Výber techniky vykonáva špecialista po vyšetrení pacienta a posúdení závažnosti podvrtnutia. Často sa na väzoch chodidla vykonáva rekonštrukčná plastická chirurgia, pri ktorej sa do poškodenej oblasti implantuje implantát.

Úspech operácie do značnej miery závisí od obdobia zotavenia. Na obnovenie fungovania členkového kĺbu (väzy, svaly) sú predpísané masáže, terapeutické cvičenia, elektroforéza, magnetoterapia, laserová terapia, ultrazvuk, parafín a ozokeritová terapia. Pamätajte, že rýchle zotavenie nezávisí ani tak od predpísanej terapie, ale od dodržiavania všetkých pokynov a odporúčaní ošetrujúceho lekára. Úplné obnovenie fungovania chodidla (väzy a svaly) po operácii bude trvať šesť mesiacov.

Liečba kĺbov Čítať viac >>

Nikdy sa nepokúšajte liečiť vyskočenú nohu svojpomocne. Je nepravdepodobné, že budete môcť vyliečiť patológiu elastickým obväzom alebo nevhodným použitím liekov samotných.

Komplikácie podvrtnutia

Ignorovanie príznakov ochorenia a nevhodné užívanie liekov môže spôsobiť komplikácie. Sú to: narušenie motorických mechanizmov kĺbu v dôsledku nesprávnej fúzie väzov; systémový zápal v dôsledku otvorenej rany a infekcie vstupujúcej do krvného obehu; zápal v chrupavke, kostiach a mäkkých tkanivách kĺbu alebo periartikulárnej oblasti.

Ak začnete liečiť chorobu včas, je možné zabrániť vzniku takýchto komplikácií.

Ako posilniť kĺby nohy a predchádzať rôznym ochoreniam s tým spojeným, je vysvetlené v programe „Linia zdravia“:

Zlomenina kostí chodidla je jedným z najčastejších poranení tejto časti dolnej končatiny, ktorá pozostáva z 26 veľkých a malých kostí. Poškodenie si vyžaduje dlhodobú a komplexnú liečbu vzhľadom na to, že noha sa neustále zapája do motorickej funkcie dolných končatín.

Doba hojenia závisí od typu a závažnosti poranenia, správneho a požadovaného množstva lekárskej starostlivosti poskytovanej vo všetkých štádiách liečby, veku obete, celkového stavu tela a ďalších faktorov.

Zlomenina kostí chodidla nastáva v dôsledku mechanického nárazu na chodidlo alebo náhleho pohybu chodidla z nesprávnej polohy. Ťažký padajúci predmet môže tiež poškodiť integritu kostného tkaniva. Najčastejšie dochádza k zraneniu v dôsledku pádu na nohu z veľkej výšky.

Existuje patologický typ zlomeniny, keď na poškodenie stačí malý mechanický náraz. Je to spôsobené slabosťou kostného tkaniva spôsobenou osteoporózou, osteochondrózou, prítomnosťou rakoviny a patológiami autoimunitnej povahy.

V súlade s dôvodmi, ktoré viedli k zraneniu, je poškodená jedna z kostí, čo je spojené s určitým umiestnením a rozložením zaťaženia. Podľa impaktného faktora sa zlomeniny chodidiel delia na:

K zraneniu môže dôjsť v dôsledku nadmernej fyzickej aktivity pri intenzívnom športe. V takýchto prípadoch dochádza k takzvanej stresovej zlomenine. V dôsledku neustáleho tlaku dochádza k praskaniu kostného tkaniva. V zásade sa takéto zranenia vyskytujú na talusových a metatarzálnych kostiach.

Ako sa to prejavuje?

Zlomeniny kostí chodidla sa líšia symptomatickým obrazom v závislosti od typu poškodenej kosti. Hlavné príznaky zlomeniny nohy sú nasledovné:

Silná bolesť;
Modrina;
Opuch v mieste poranenia;
Ťažkosti s pohybom;
Deformácia.

Zlomeniny kostí chodidla sú vždy sprevádzané silným opuchom a hematómom pod kožou v poranenej oblasti. Intenzita bolestivého syndrómu je rôzna - od miernej až po neznesiteľnú. Príznaky zlomeniny chodidla na základe poškodenia kosti:

Päta	zvýšenie veľkosti; edém; tesnenie klenby; bolestivé pocity; obmedzenie pohyblivosti.
Falanga	symptóm intenzívnej bolesti; nadmerná pohyblivosť; bolesť pri pokuse postaviť sa na plnú nohu.
Scaphoid, kváder, sfénoidná kosť	schopnosť chodiť pri odpočinku na päte; opuch zadnej časti chodidla; bolesť pri pokuse o otočenie chodidla
Ram	opuch v členku; obmedzenie pohybu; bolesť pri dotyku päty

Často pri poranení dochádza k miernej bolesti a obeť okamžite nechápe, že došlo k zlomenine, čím sa zranenie zamieňa s modrínou. V takýchto prípadoch je možné presnú diagnózu urobiť iba pomocou lekárskeho vyšetrenia a röntgenových lúčov.

Prvá pomoc

Po zranení musí byť obeť odvezená na traumatologické oddelenie, kde traumatológ môže určiť, či skutočne došlo k modrine alebo zlomenine. Pred príchodom lekárov je potrebné poskytnúť prvú pomoc.

Je zakázané masírovať alebo miesiť postihnutú oblasť na zníženie bolesti. Osoba poskytujúca pomoc by sa mala čo najmenej dotýkať nohy, aby si zlomenú kosť nevytlačila.

Na zmiernenie bolesti a prevenciu posunutej zlomeniny chodidla je potrebné priložiť dlahu. V prípade, že nie je po ruke špeciálna zdravotnícka pomôcka, používajú sa palice, kusy výstuže, dosky, musia sa umiestniť na obe strany chodidla, priviazať na poranenú končatinu obväzmi, gázou, handrou atď.

Ak je poranenie otvoreného typu (to sa dá ľahko určiť prítomnosťou otvoreného povrchu rany, krvácaním), rana sa musí ošetriť antiseptickými liekmi, peroxidom vodíka, chlórhexidínom a okraje rany by sa mali namazať jód. Na zastavenie krvácania sa aplikuje obväz.

Pri aplikácii dlahy musí byť dostupný materiál použitý na fixáciu chodidla zabalený do handry alebo obväzu, aby sa otvorená rana nedostala do kontaktu so špinavým predmetom.

Ako liečiť?

Lekárska starostlivosť o obeť začína úľavou od bolesti. Na tento účel sú predpísané lieky proti bolesti a ak nie sú dostatočne účinné, umiestni sa blokáda - injekcia anestetika priamo do miesta poranenia.

Pri zlomenine chodidla sa liečba vyberá individuálne a vyžaduje si integrovaný prístup: Ak je zranenie uzavretého typu a nedochádza k posunu, je potrebná dlhodobá fixácia nohy aplikáciou sadrovej dlahy. Dĺžka nosenia sadry sa pohybuje od 1 do 3 mesiacov v závislosti od závažnosti klinického prípadu.
Ak je uzavretá zlomenina sprevádzaná posunom, je potrebné vykonať repozíciu - skladanie kostí v správnom poradí. Repozícia sa vykonáva dvoma spôsobmi - otvorená a zatvorená v závislosti od závažnosti. Po zložení kostí do požadovanej počiatočnej polohy sa aplikuje sadrový odliatok. Ak bolo veľa úlomkov, na ich upevnenie sa používajú lekárske sponky a skrutky. Po odstránení sadry sa obnoví motorická funkcia chodidla. Poškodenú nohu je potrebné rozvíjať opatrne a postupne.
Trauma scaphoidea je vo väčšine prípadov sprevádzaná zlomeninou susedných kostí. Často zlomenina kosti vedie k súčasnej dislokácii. Spravidla je to sprevádzané intenzívnou bolesťou, na zmiernenie príznakov je umiestnená blokáda. Ak nedôjde k dislokácii alebo posunutiu, budete musieť nosiť sadru až 5 týždňov.
V prípade dislokácie so zlomeninou sa inštaluje Elizarovov prístroj na opätovné vyrovnanie kostí. V závažných klinických prípadoch sa obeti poskytuje pomoc vykonaním otvorenej operácie - fragment kosti je fixovaný stehom vyrobeným z hodvábnej nite. Obdobie imobilizácie končatiny je až 12 týždňov.
Zlomenina sfenoidálnej kosti bez posunu sa lieči aplikáciou sadrovej dlahy, doba nosenia sadrovej dlahy je od 1 do 1,5 mesiaca. Rehabilitácia po zlomenine môže trvať viac ako 1 rok.
Zlomenina kvádrovej kosti si vyžaduje aplikáciu sadrovej dlahy až na 2 mesiace, v prípade posunu sa vykonáva uzavretá repozícia.
Keď sú prsty zranené, je veľmi bolestivé stúpiť na nohu a v mieste zranenia sa objaví modrastý opuch. Liečba je sadrovou dlahou na 4-6 týždňov.

Počas sadry musíte dodržiavať diétu. Základom stravy by malo byť fermentované mlieko a mliečne výrobky obohatené o vápnik, ktorý pomáha spevniť kosti a urýchliť ich splynutie.

Pred odstránením sadry vás musí vyšetriť lekár. Jediný spôsob, ako zistiť, či sú kosti úplne zrastené, je röntgen. Po odstránení sadrového obväzu je predpísaný súbor cvičení na obnovenie motorickej funkcie nohy.

Rehabilitácia

Opuch po odstránení sadry bude pretrvávať dlhú dobu. Ak chcete zastaviť tento príznak, môžete použiť lokálne spektrálne lieky - gély, masti, krémy. Na vyriešenie nahromadenej tekutiny sa vykonáva masáž.

Fyzioterapia a špeciálne cvičenia sú účinnými a povinnými prostriedkami rehabilitácie, ktoré môžu výrazne skrátiť čas úplného zotavenia po zranení. Bez cvičebnej terapie a fyzikálnej terapie môžu svaly chodidla atrofovať, čo vedie k strate motorickej funkcie. Masáž by mal vykonávať iba odborník. Ak si masáž robíte sami, môže to mať presne opačný efekt, môžete len poškodiť zrastené kosti a mäkké tkanivá a zvýšiť opuch.

Pred začatím vývoja chodidla pomocou fyzikálnej terapie a masáže je pacientovi predpísané nosiť klenbové podpery ihneď po odstránení sadry, zvyčajne po dobu jedného roka.

Počas prvých 4-6 mesiacov po úraze sa odporúča vymeniť obvyklú obuv za ortopedickú. Súbor fyzioterapeutických postupov sa vyberá individuálne a je zameraný na zníženie opuchu, bolesti a urýchlenie procesu fúzie kostného tkaniva.

Osoba so zlomenou nohou nie je schopná chodiť po oboch nohách. Včasná a správna prvá pomoc poskytnutá obeti pomôže zabrániť rozvoju závažných komplikácií. Kompetentná liečba často zahŕňa nosenie sadry, dodržiavanie špeciálne vybranej stravy a vykonávanie komplexnej rehabilitácie (fyzioterapia, masáž, cvičebná terapia) v konečnom štádiu liečby.

Kuboidný syndrómje stav spôsobený poškodením kĺbu a väzov obklopujúcich kvádrovú kosť. Kockatá kosť je jednou z kostí chodidla.

Kockovitý syndróm je sprevádzaný bolesťou na strane chodidla na strane piateho (malého) prsta. Pacient často pociťuje bolesť v strede chodidla alebo na spodnej časti štvrtého a piateho prsta.

Kvádrový syndróm je výsledkom čiastočnej subluxácie priečneho tarzálneho kĺbu. K tomu dochádza po náhlom zranení alebo nadmernom zaťažení kĺbov nohy.

Kockovitý syndróm - príznaky

Cuboid syndróm spôsobuje bolesť na bočnej strane chodidla. Bolesť sa môže objaviť náhle alebo sa môže vyvinúť postupne.

Symptómy kvádrového syndrómu

bolesť na bočnej strane chodidla (od piateho prsta);
bolesť môže byť ostrá;
veľmi ťažké skákať;
možný opuch;
bolesť sa môže zintenzívniť, keď stojíte na pätách;
znížený rozsah pohybu nohy alebo členku;
citlivosť spodnej časti chodidla;
Bolesti dolnej časti chrbta.

Kuboidný syndróm - príčiny

Najväčšie riziko vzniku kvádrového syndrómu sú tanečníci a športovci.

Najčastejšími príčinami sú nadmerné používanie alebo zranenie. Zranenia sa zvyčajne vyvíjajú po dlhých obdobiach intenzívnej aktivity, ako je beh.

Zranenie, ktoré má za následok syndróm kvádra, je vyvrtnutie členku v opačnom smere. Štúdia zistila, že u 40% ľudí s vyvrtnutím členku sa môže vyvinúť tento stav.

Cuboid syndróm je tiež bežný u ľudí s addukovanými nohami, čo znamená, že ich nohy sa pri chôdzi otáčajú dovnútra.

Ďalšie faktory spôsobujúce tento syndróm:

hranie športov, ako je tenis;
lezenie po schodoch;
zle zvolené topánky;
beh na nerovnom povrchu.

Syndróm kockovej kosti - diagnóza

Chodidlo je zložitá, flexibilná a odolná časť tela. Obsahuje asi 100 svalov, väzov a šliach, 28 kostí a 30 kĺbov. Komplexná štruktúra chodidla a nešpecifická povaha bolesti pri syndróme kvádra sťažujú diagnostiku. Niekedy röntgenové lúče alebo magnetická rezonancia (MRI) neukážu žiadne známky stavu, aj keď je prítomná silná bolesť. Kockovitý syndróm môže napodobňovať príznaky iných stavov chodidiel, ako je zlomenina alebo pätové ostrohy.

Kockovitý syndróm sa môže vyvinúť súčasne so zlomeninou v inej časti chodidla. Zlomeniny samotnej kvádrovej kosti sú však zriedkavé. Na stanovenie diagnózy a výber najúčinnejšej liečby lekár vykoná dôkladné klinické vyšetrenie a podrobne preštuduje anamnézu.

Syndróm kockovej kosti – liečba

Liečba kvádrového syndrómu začína odpočinkom a znížením alebo odstránením aktivity.

Dodatočné liečby zahŕňajú:

používanie vankúša na stabilizáciu kĺbov chodidiel;
nosenie ortopedickej obuvi;
užívanie protizápalových liekov na zníženie bolesti a opuchu;
hĺbková masáž lýtkových svalov.

Dĺžka času, ktorý zvyčajne trvá zotavenie z kvádrového syndrómu, závisí od mnohých faktorov vrátane:

ako dlho mala osoba zranenie;
či bola spôsobená akútnou traumou alebo sa vyvinula v priebehu času;
či sa vyvinula ako súčasť iného zranenia, napríklad podvrtnutia nohy.

Ak bolo počiatočné zranenie menšie, väčšina ľudí začne pociťovať úľavu v priebehu niekoľkých dní. Ak má však osoba iné zranenia, napríklad vyvrtnutie nohy, zotavenie môže trvať až niekoľko týždňov.

Cvičebná terapia (PT) môže zohrávať dôležitú úlohu pri zabezpečení úplného zotavenia.

Cvičebná terapia zahŕňa:

posilnenie chodidla;
preťahovanie svalov chodidla a dolnej časti nohy;
cvičenia na zlepšenie rovnováhy.

Literatúra

Hagino T. a kol. Prípad stresovej zlomeniny kvádrovej kosti u staršieho ragbyového atléta na strednej škole //Asia-Pacific Journal of Sports Medicine, Artroskopy, Rehabilitation and Technology. – 2014. – T. 1. – Č. 4. – S. 132-135.
Martin C., Zapf A., Herman D. C. Cuboid Syndrome: Whip It Good! //Aktuálne správy o športovej medicíne. – 2017. – T. 16. – Č. 4. – S. 221.
Patterson S. M. Cuboid syndrome: prehľad literatúry //Journal of sports science & medicine. – 2006. – T. 5. – Č. 4. – S. 597.

Nohy podopierajú telo a chodidlá podopierajú nohy. Športovci často podceňujú dôležitosť zdravých chodidiel a členkov pri dosahovaní optimálneho športového výkonu, nehovoriac o celkovom zdraví a pohode. Najnepríjemnejšie je, že aj drobné poranenia chodidla a členka môžu mať v budúcnosti veľmi zlé dlhodobé následky na zdraví. Ako dochádza k poraneniam chodidiel, čo je dislokácia nohy a ako ju rozpoznať, predchádzať a liečiť - povieme vám v tomto článku.

Štruktúra chodidla

Noha je komplexná anatomická formácia. Základom je kostný rámec reprezentovaný talom, calcaneus, navicular, cubooid a sfenoidal kosť (tarzálny komplex), metatarzálnymi kosťami a prstami.

Kostný základ

Talus slúži ako akýsi „adaptér“ medzi chodidlom a predkolením, vďaka svojmu tvaru poskytuje pohyblivosť členkového kĺbu. Leží priamo na pätovej kosti.
Kalkaneus je najväčšia kosť, ktorá tvorí chodidlo. Je to tiež dôležitý kostný orientačný bod a upevňovací bod pre svalové šľachy a aponeurózu chodidla. Funkčne plní podpornú funkciu pri chôdzi. Vpredu prichádza do kontaktu s kvádrovou kosťou.
Kockatá kosť tvorí laterálny okraj tarzálnej časti chodidla, priamo k nej priliehajú 3. a 4. metatarz. Svojím mediálnym okrajom je opísaná kosť v kontakte so scaphoidnou kosťou.
Navicular kosť tvorí strednú časť tarzálnej oblasti chodidla. Leží pred a mediálne od pätovej kosti. Vpredu je scaphoidná kosť v kontakte so sfénoidnými kosťami - laterálna, mediálna a stredná. Spolu tvoria kostný základ na pripevnenie metatarzálnych kostí.
Metatarzálne kosti sú tvarom príbuzné takzvaným rúrkovým kosťám. Na jednej strane sú nehybne spojené s kosťami tarzu, na druhej tvoria pohyblivé kĺby s prstami na nohách.

Existuje päť prstov, štyri z nich (od druhého do piateho) majú tri krátke falangy, prvý - iba dva. Pri pohľade dopredu plnia prsty dôležitú funkciu v chôdzi: konečná fáza tlačenia chodidla od zeme je možná len vďaka prvému a druhému prstu.

Väzivový aparát

Uvedené kosti sú zosilnené väzivovým aparátom, tvoria medzi sebou tieto kĺby:

Subtalar - medzi talusom a calcaneus kosťami. Je ľahko zranený, keď sú členkové väzy vyvrtnuté, s tvorbou subluxácie.
Talokalkaneálno-navikulárne - okolo osi tohto kĺbu je možné vykonávať pronáciu a supináciu chodidla.
Okrem toho je dôležité poznamenať tarzometatarzálne, intermetatarzálne a interfalangeálne kĺby nohy.

Najvýznamnejšie pre formovanie správnej klenby nohy sú svaly umiestnené na plantárnej strane nohy. Sú rozdelené do troch skupín:

vonkajší;
vnútorné;
priemer.

Prvá skupina slúži malému prstu, druhá skupina - palec (zodpovedný za ohyb a addukciu). Stredná svalová skupina je zodpovedná za ohýbanie druhého, tretieho a štvrtého prsta.

Biomechanicky je chodidlo navrhnuté tak, že pri správnom svalovom tonusu jeho chodidlový povrch tvorí niekoľko oblúkov:

vonkajší pozdĺžny oblúk - prechádza mentálne nakreslenou čiarou medzi kalkaneálnym tuberkulom a distálnou hlavou piatej falangeálnej kosti;
vnútorný pozdĺžny oblúk - prechádza mentálne nakreslenou čiarou medzi kalkaneálnym tuberkulom a distálnou hlavou prvej metatarzálnej kosti;
priečna pozdĺžna klenba - prechádza mentálne nakreslenou čiarou medzi distálnymi hlavami prvej a piatej metatarzálnej kosti.

Okrem svalov sa na tvorbe takejto štruktúry podieľa aj vyššie spomenutá silná plantárna aponeuróza.

Typy dislokácií chodidiel

Podvrtnutie chodidiel možno rozdeliť do troch typov:

Subtalárne dislokácie nohy

Pri tomto type poranenia chodidla zostáva talus na svojom mieste a zdá sa, že priľahlé pätové, člnkové a kvádrové kosti sa rozchádzajú. V tomto prípade dochádza k výraznej traume mäkkých tkanív kĺbu s poškodením krvných ciev. Kĺbová dutina a periartikulárne tkanivá sú vyplnené rozsiahlym hematómom. To vedie k výraznému opuchu, bolesti a, čo je najnebezpečnejší faktor, k narušeniu prívodu krvi do končatiny. Posledná okolnosť môže slúžiť ako spúšťač pre rozvoj gangrény nohy.

Dislokácia priečneho tarzálneho kĺbu

Tento typ poranenia nohy sa vyskytuje v dôsledku priameho traumatického vplyvu. Chodidlo má charakteristický vzhľad - je otočené dovnútra, koža na zadnej strane chodidla je natiahnutá.Pri palpácii kĺbu je jasne cítiť člnkovú kosť, posunutú dovnútra. Opuch je výrazný ako v predchádzajúcom prípade.

Dislokácia metatarzálneho kĺbu

Pomerne zriedkavé zranenie nohy. Najčastejšie sa vyskytuje s priamou traumou na prednom okraji chodidla. Najpravdepodobnejším mechanizmom zranenia je pristátie z vyvýšenej polohy na bruškách chodidiel. V tomto prípade sa prvá alebo piata falangeálna kosť môže pohybovať izolovane alebo všetkých päť naraz. Klinicky sa vyskytuje schodovitá deformácia chodidla, opuch, nemožnosť došľapu na chodidlo. Vôľové pohyby prstov na nohách sú výrazne sťažené.

Vyvrtnuté prsty na nohách

Najčastejšia dislokácia sa vyskytuje v metatarzofalangeálnom kĺbe prvého prsta na nohe. V tomto prípade sa prst pohybuje dovnútra alebo von, so súčasným ohybom. Poranenie je sprevádzané bolesťou, výraznou bolesťou pri pokuse odtlačiť zranenú nohu zo zeme. Nosenie topánok je ťažké, často nemožné.

Známky a príznaky dislokácie

Hlavné príznaky vyskočenej nohy sú:

Bolesť, ktorý sa vyskytuje náhle, bezprostredne po vystavení traumatickému faktoru na nohe. Po ukončení expozície však bolesť zostáva. Zhoršuje sa to, keď sa pokúšate oprieť o zranenú končatinu.
Edém. Oblasť poškodeného kĺbu sa zväčšuje, koža sa napína. Existuje pocit prasknutia kĺbu zvnútra. Táto okolnosť je spojená so sprievodným poškodením formácií mäkkých tkanív, najmä krvných ciev.
Strata funkcie. V poškodenom kĺbe nie je možné vykonať akýkoľvek dobrovoľný pohyb, pokus o to prináša výraznú bolesť.
Nútená poloha nohy- časť chodidla alebo celé chodidlo je v neprirodzenej polohe.

Buďte opatrní a pozorní! Bez röntgenového prístroja nie je možné vizuálne rozlíšiť vykĺbenú nohu od vyvrtnutej alebo zlomenej nohy.

Prvá pomoc pri podvrtnutí

Prvá pomoc pri vyvrtnutej nohe pozostáva z nasledujúceho algoritmu akcií:

Obeť musí byť umiestnená na pohodlnom, rovnom povrchu.
Ďalej by ste mali dať poškodenej končatine zvýšenú polohu (noha by mala byť nad kolennými a bedrovými kĺbmi), pričom pod ňu umiestnite vankúš, bundu alebo iné vhodné prostriedky.
Aby ste znížili posttraumatický opuch, musíte miesto poranenia ochladiť. Na to je vhodný ľad alebo akýkoľvek výrobok zmrazený v mrazničke (napríklad balenie halušiek).
Ak je koža poškodená, je potrebné priložiť na ranu aseptický obväz.
Po všetkých vyššie opísaných akciách musíte obeť čo najskôr doručiť do zdravotníckeho zariadenia, kde je traumatológ a röntgenový prístroj.

Liečba dislokácie

Liečba dislokácie zahŕňa narovnanie nohy a jej vrátenie do prirodzenej polohy. Redukcia môže byť uzavretá bez chirurgického zásahu alebo otvorená, to znamená chirurgickým rezom.

Nie je možné poskytnúť konkrétne rady, čo a ako liečiť vykĺbenú nohu doma, pretože to nemožno urobiť bez pomoci skúseného traumatológa. Po úprave podvrtnutia vám môže dať niekoľko odporúčaní, čo robiť, ak máte vyskočenú nohu, aby sa rýchlo obnovila funkcia motora.

Po redukčných procedúrach sa aplikuje fixačný obväz na obdobie štyroch týždňov až dvoch mesiacov. Nemalo by byť prekvapujúce, že pri fixácii predkolenia bude dlaha priložená na spodnú tretinu stehna - s fixáciou kolenného kĺbu. Toto je nevyhnutná podmienka, pretože proces chôdze so stacionárnym členkom je pre kolenný kĺb veľmi nebezpečný.

Zotavenie po dislokácii

Po odstránení imobilizácie nastupuje proces rehabilitácie – postupné zaraďovanie svalov imobilizovanej končatiny. Mali by ste začať s aktívnymi pohybmi, ale bez spoliehania sa na zranenú končatinu.

Ak chcete obnoviť hustotu kostí v mieste poranenia, musíte každý deň prejsť krátku vzdialenosť a postupne ju zvyšovať.

Pre aktívnejšie obnovenie pohyblivosti končatín ponúkame niekoľko účinných cvičení. Na ich vykonanie budete potrebovať manžetu s fixačným krúžkom a popruhom na upevnenie v oblasti Achillovej šľachy. Nasadili sme manžetu na projekčnú oblasť metatarzálnych kostí. Remienok fixujeme cez Achillovu šľachu mierne nad úrovňou päty. Ľahneme si na podložku a holene položíme na gymnastickú lavicu. Nasledujú tri možnosti:

Okrem opísaných cvičení na rozvoj chodidla po zranení doma môžete použiť aj iné metódy a improvizované prostriedky: kotúľanie lopty nohou, ohyby s uterákom atď.

Zlomeniny dolných a horných končatín sa vyskytujú pomerne často. Najčastejšie je zranená člnková kosť zápästia a chodidla. Menej často je poškodená kvádrová kosť chodidla. V pocitoch a vonkajších znakoch tieto zranenia pripomínajú modrinu. V tomto ohľade je veľmi dôležité rozpoznať zlomeninu včas a predpísať správnu liečbu.

V tomto článku si povieme o príznakoch a liečbe zlomeniny člnkovej kosti zápästia (chodidla) a kvádrovej kosti chodidla.

Príznaky zlomeniny scaphoidnej kosti zápästia a chodidla nie sú jasne vyjadrené, takže iba včasná komplexná diagnostika môže zabrániť vzniku akýchkoľvek ďalších komplikácií.

Príznaky zlomeniny zápästia

Zlomenina scaphoidnej kosti ruky

Toto poškodenie sa vyznačuje:

opuch poškodenej oblasti, ktorý sa následne rozšíri do susedných oblastí;
bolesť na zadnej strane zápästia;
zvýšená bolesť pri pohybe zápästného kĺbu alebo pri aplikácii vonkajšieho vplyvu na poškodenú oblasť;
zhoršenie funkčnosti rúk;
prítomnosť modriny v mieste poranenia;
silná bolesť pri vyvíjaní tlaku na bod umiestnený tesne pod styloidným procesom polomeru;
výskyt bolesti pri stlačení pozdĺž osi prvého a druhého prsta;
pocit chrumkavosti pri pohybe;
neschopnosť zovrieť prsty v päsť v dôsledku bolesti v oblasti anatomickej tabatierky (oblasť medzi uneseným palcom a ukazovákom);
obmedzenie pohybu pri aktívnej alebo pasívnej abdukcii ruky smerom k palcu.

Takto vyzerá takéto poškodenie:

Fotografia zlomeniny scaphoideu

Známky zlomeniny chodidla

Pozorujú sa nasledujúce príznaky zlomeniny člnkovej kosti chodidla:

akútna bolesť, ktorá sa objaví bezprostredne po poranení a neumožňuje klásť dôraz na zranenú nohu;
nie je možné otočiť nohu smerom von;
opuch, modriny v poškodenej oblasti;
pri palpácii chodidla (v prípade premiestnenia fragmentov) je počuť chrumkavý zvuk (crepitus);
porušenie normálneho tvaru nohy (keď sú fragmenty premiestnené).

Táto zlomenina vyzerá takto:

Opuch, modriny v poškodenej oblasti - príznaky zlomeniny

Liečba zlomeniny scaphoideu

Počas liečby sa riešia tieto úlohy:

zmiernenie bolesti a opuchu;
správne porovnanie fragmentov kostí;
používanie liekov a postupov na účinné vyliečenie poškodenej končatiny;
úplné obnovenie funkčnosti chodidla.

O tom, ako liečiť zlomeninu člnkovej kosti chodidla a zápästia, rozhoduje lekár. Výber metódy závisí od povahy a závažnosti poranenia, ako aj od celkového zdravotného stavu pacienta.

Liečba poranenia nohy

Spôsob liečby priamo závisí od povahy poškodenia. Tu sú najbežnejšie možnosti liečby:

zlomenina nie je komplikovaná vytesnením úlomkov kostí, sa lieči priložením fixačného obväzu s kovovou podperou chodidla na poranenú nohu (od chodidla po koleno);
mierne posunutá zlomenina sa ošetruje manuálnym porovnaním fragmentov kostí (v celkovej alebo intraoseálnej anestézii), po ktorom nasleduje rádiografické overenie správnosti vykonaných manipulácií a aplikácia sadrovej dlahy;
zlomenina-dislokácia s výrazným posunom fragmentov kostí sa lieči prestavbou kostí pomocou prístroja Cherkes-Zadeh. V tomto prípade na porovnanie a fixáciu posunutých fragmentov v správnej polohe sa cez hlavy metatarzálnych kostí a pätovej kosti vložia dva drôty a potom sa aplikuje sadrový obväz;
akútne traumatické poranenie alebo poškodenie kostného tuberkulu vážne posunuté fragmenty sa liečia vykonaním operácie otvorenej repozície. V tomto prípade sa poškodená kosť otvorí, fragmenty sa umiestnia do správnej polohy a potom sa fixujú pomocou špeciálnych čapov. Rovnako ako v predchádzajúcich prípadoch je operácia ukončená aplikáciou sadrového odliatku.

Medikamentózna liečba spočíva v použití analgetických, protizápalových, baktericídnych (na otvorené poškodenie) činidiel, ako aj liekov obsahujúcich železo, vápnik a horčík. Okrem toho je účinné použitie imunomodulačných liekov, doplnkov stravy a komplexov vitamínov.

Po odstránení fixačného obväzu sa lokálne gély, krémy a masti aktívne používajú na zníženie bolesti a opuchu.

Liečba poranenia zápästia

Fixačné obväzy na zlomeniny

Liečba poranenia scaphoidnej kosti zápästia sa vykonáva konzervatívne alebo chirurgicky.

V prípade nekomplikovanej zlomeniny Od stredu predlaktia k prstom sa aplikuje sadrový obväz. Zároveň je ruka upevnená tak, že je mierne neohnutá a prsty sú mierne ohnuté. Súčasne sú predpísané protizápalové a analgetické lieky.

V prípade komplikovanej zlomeniny: otvorené zranenie, posunuté zranenie atď., Vykonáva sa operácia, počas ktorej sú fragmenty spojené pomocou špeciálnych zariadení. Potom sa aplikuje sadrový odliatok. Ak sú šľachy alebo krvné cievy poškodené v čase zranenia, sú zošité.

Rehabilitácia zlomeniny scaphoideu

Dôležité! Počas obdobia nosenia sadry na zlomeninu scaphoidea by nemalo byť povolené ani minimálne zaťaženie poškodenej končatiny.

Obnova ruky po zranení pozostáva z vykonávania týchto činností:

masáž;
elektroforéza;
UHF terapia (vystavenie ultravysokým frekvenciám na poškodenej oblasti);
kúpele s morskou soľou.

Rehabilitačné procedúry pomáhajú skrátiť dobu zotavenia po zranení zrýchlením metabolizmu, znížením opuchov a zápalov tkaniva.

Zotavenie po zranení nohy zvyčajne trvá pomerne dlho. Je to spôsobené slabým prívodom krvi do tejto oblasti chodidla.

Počas rehabilitačného obdobia sa vykonávajú tieto postupy:

UHF terapia, magnetoterapia;
ultrafialové ožarovanie poškodenej oblasti;
elektroforéza s prípravkami vápnika;
špeciálny súbor cvičení.

Trvanie liečby

Dĺžka liečby navikulárnej zlomeniny chodidla a zápästia závisí od mnohých faktorov. Proces hojenia poranenej oblasti trvá dva a pol až štyri mesiace.

V priemere sa fixačný obväz drží na ruke (nohe) dva až tri mesiace. Niekedy je trvanie imobilizácie pre zlomeninu scaphoidea:

jeden mesiac (ak je poškodený kostný tuberkul);
štyri až šesť mesiacov (pri škodách komplikovaných premiestňovaním trosiek alebo pri úrazoch starších ľudí).

Proces hojenia trvá minimálne dva a pol až štyri mesiace

Na konci obdobia imobilizácie, po odstránení fixačného obväzu, sa znova urobí röntgen a predpíšu sa rôzne regeneračné postupy, ktoré sa vykonávajú počas jedného až troch mesiacov.

Dôsledky zlomeniny člnkovej kosti chodidla

Negatívne dôsledky sa vyskytujú pri absencii predčasnej lekárskej starostlivosti, ako aj pri absencii neodôvodneného prerušenia priebehu liečby. V takýchto prípadoch môže dôjsť k nasledovnému:

nesprávna fúzia (pod uhlom) alebo nedostatok fúzie;
obmedzenie pasívnych pohybov v kĺbe (kontraktúra);
dystrofické zmeny v kĺbe (osteoartróza);
smrť tkaniva v dôsledku zhoršeného zásobovania krvou (nekróza);
nehybnosť kĺbov (ankylóza).

Príznaky zlomeniny kvádrovej kosti chodidla

Kockatá kosť je málo náchylná na poškodenie. Spravidla sa jeho zranenie pozoruje, keď je poškodené spoločne s nohou. Pozorujú sa nasledujúce príznaky:

bolesť, ktorá sa zintenzívňuje pri pohybe nohy;
opuch na dorzálnom vnútornom povrchu chodidla;
neschopnosť klásť plný dôraz na chodidlo;
pri palpácii sa pozoruje určitá deformácia (s posunutím fragmentov kostí).

Fotografia zlomeniny kockovej kosti chodidla je uvedená nižšie:

Zlomenina kvádra

Liečba zlomeniny kvádrovej kosti chodidla

Ak dôjde k ľahkému poraneniu bez posunu, poranená končatina sa fixuje sadrovou dlahou na obdobie jedného až jedného a pol mesiaca. Ak dôjde k posunu, úlomkom kostí alebo otvorenému poškodeniu, pred aplikáciou sadrovej dlahy sa úlomky kostí fixujú pomocou špeciálnych pletacích ihiel.

Aby ste predišli akémukoľvek stresu na zranenej nohe, mali by ste používať barle.

Na zmiernenie bolesti a zápalu v poškodenej oblasti sú predpísané analgetické a protizápalové látky. Na zbavenie sa opuchov a modrín sa používajú rôzne gély. Príjem vitamínových komplexov, mumiyo a vápnika má pozitívny účinok.

Na konci obdobia imobilizácie končatiny sa vykonávajú tieto regeneračné postupy:

Masoterapia;
fyzioterapia.

Okrem toho je počas tohto obdobia dôležité nosiť špeciálne vybrané topánky s ortopedickou podrážkou.

Ako dlho trvá vyliečenie zlomeniny kvádrovej kosti?

Doba hojenia zlomeniny kvádrovej nohy závisí od rôznych faktorov, takže doba liečby sa môže značne líšiť. V priemere trvá doba hojenia dva až tri mesiace.

Masáž zlomeniny kvádrovej kosti

Masáž chodidiel umožňuje vyvinúť šľachy a svaly, normalizovať krvný obeh, zmierniť opuchy a odstrániť bolesť.

Masáž chodidiel

Technika masáže pri zlomenine kockovej kosti je nasledovná:

aktívne trenie a hladenie, ktoré pomáha zahriať tkanivá a pripraviť ich na ďalšie manipulácie; pohyby by sa mali vykonávať dlaňou;
stláčanie (hlboké hladenie); pohyby sa vykonávajú so základňou dlane;
striedanie všetkých typov trenia: pozdĺžne, kruhové, cikcakové, špirálové;
trasenie zranenej nohy.

Počas masáže by nemali byť žiadne výrazné nepohodlie alebo bolesť. Okrem toho je zakázané masírovať, ak je zlý krvný obeh, kožné ochorenia alebo srdcové choroby.

Záver

Pre úspešné hojenie zlomenín scaphoideu a kvádrových kostí je veľmi dôležitá včasná a správna diagnostika. Významnú úlohu zohráva aj dodržiavanie všetkých pokynov lekára v období imobilizácie končatiny a po nej.