Prvá pomoc pri popáleninách. Poskytovanie prvej pohotovostnej lekárskej starostlivosti pri popáleninách

Ako je známe, povaha priebehu a výsledok patologických prejavov tepelného poškodenia závisí od závažnosti poranenia, úrovne kompenzačných schopností tela a včasnosti terapeutických opatrení, a to aj v prednemocničnom štádiu. Nedostatok adekvátnej lekárskej starostlivosti v akútnom období rýchlo vedie k prechodu adaptačných reakcií na patologické, k vyčerpaniu rezervných schopností organizmu a ich zlyhaniu.

To všetko svedčí o dôležitosti problému zlepšovania organizácie lekárskej starostlivosti o obete s popáleninami tímami rýchlej zdravotnej pomoci.

S cieľom optimalizovať rozsah lekárskych služieb poskytovaných v prednemocničnom štádiu obetiam s tepelným poranením a inhalačným poškodením dýchacieho traktu je nižšie navrhnutý algoritmus činností.

Algoritmus činnosti v prípade tepelného poškodenia

Diagnostika a hodnotenie závažnosti tepelného a kombinovaného tepelného inhalačného poškodenia. Popálenina je poranenie, ku ktorému dochádza, keď sú telesné tkanivá vystavené vysokej teplote, agresívnym chemikáliám, elektrickému prúdu a ionizujúcemu žiareniu.

• Chemické popáleniny - popáleniny agresívnymi kvapalinami, vznikajú pri vystavení kyselinám a zásadám.
• Elektrické popáleniny sú zranenia, ktoré sa vyvinuli v dôsledku prechodu elektrického prúdu cez tkanivá.
• Radiačné popáleniny vznikajú pri vystavení ionizujúcemu alebo ultrafialovému žiareniu.

Závažnosť stavu obete s popáleninami je určená hĺbkou a oblasťou lézie, ako aj prítomnosťou a stupňom poranenia pri vdýchnutí.

Spáliť povrch

Plocha spálenej plochy je určená pravidlom deviatok. Pravidlo "deviatky" nie je presné (chyba do 5%), ale umožňuje rýchlo a ľahko odhadnúť oblasť popálenia, čo je obzvlášť dôležité v núdzových situáciách.

Pravidlo deviatok nastavuje percento plochy povrchu časti tela k ploche povrchu tela (SBA) pre dospelých.

• hlava a krk tvoria 9 %,
• predná plocha tela – 18 % (brucho – 9 % + predná plocha hrudníka – 9 %),
• zadná plocha tela – 18 % (dolná časť chrbta a zadok – 9 % + hrudník vzadu – 9 %),
• horná končatina - 9%,
• dolná končatina – 18 % (stehno – 9 % + dolná časť nohy a chodidlo – 9 %),
• perineum - 1%.

Na posúdenie malých popálenín rôznych lokalizácií môžete použiť "pravidlo dlane"- plocha dlane obete je od 170 do 210 cm2 u dospelého človeka a spravidla zodpovedá 1% plochy kože.

Hĺbka porážky

Stanovenie hĺbky lézie sa vykonáva podľa štvorstupňovej klasifikácie:

I stupeň- pretrvávajúca arteriálna hyperémia a zápalová exsudácia, výrazný bolestivý syndróm.

II stupňa- exfoliácia vrstiev epidermis s tvorbou malých pľuzgierov naplnených priehľadnou žltkastou tekutinou. Intenzita pocitov bolesti je maximálna.

III stupňa:

• IIIa stupeň - poškodenie samotnej dermy. Citlivosť na bolesť je znížená, vaskulárne reakcie sú zachované.
• III b stupeň - celková nekróza všetkých vrstiev kože pri zachovaní intaktných tkanív umiestnených hlbšie ako ich vlastná fascia. V hrúbke nekrotických tkanív - trombóznych safénových žíl. Citlivosť na bolesť a vaskulárne reakcie sú prudko znížené alebo chýbajú.

IV stupňa- rozšírenie lézie do hlbších tkanív (podkožie, fascie, svaly, kosti).

Predpokladá sa, že popáleninový šok u dospelých obetí sa môže vyvinúť s popáleninami kože II–IIIa stupňa na ploche viac ako 15 %, u detí a starších pacientov na ploche viac ako 10 % povrchu tela.

Popáleninový šok je jedným z najnebezpečnejších období popálenín. Pri kombinovaných poraneniach – popáleninách kože a poškodení dýchacích ciest – je v prvých hodinách po úraze jednou z hrozivých komplikácií asfyxia spôsobená opuchom hrtana, hlasiviek a periligamentózneho priestoru.

Kombinované poškodenie sa spravidla kombinuje s otravou CO a inými toxickými produktmi horenia, čo môže viesť k intoxikácii a rozvoju syndrómu akútneho poškodenia pľúc.

Lokalizácia popálenín na tvári, krku, prednom povrchu hrudníka, prítomnosť spálených vlasov v nosových priechodoch, stopy sadzí v nosohltane, zmena hlasu, kašeľ so spútom obsahujúcim sadze, dýchavičnosť môže naznačovať možnú léziu dýchacieho traktu.

Na diagnostiku tepelného a kombinovaného tepelného inhalačného poškodenia a posúdenie závažnosti stavu obete sa odporúča použiť nasledujúci diagnostický a liečebný algoritmus.

Algoritmus na diagnostiku kožných lézií

1. Anamnéza: zisťovanie etiologického agens, jeho fyzikálnych vlastností, trvania expozície, úlohy oblečenia, ako aj zhromažďovanie informácií o komorbiditách a obsahu prvej pomoci.

1. Prehliadka rany: identifikácia priamych a nepriamych znakov hĺbky lézie (typ a farba rany, chrasta a jej konzistencia), berúc do úvahy lokalizáciu.

1. Použitie ďalších diagnostických testov: stanovenie vaskulárnej odpovede, stupeň straty citlivosti na bolesť.

1. Stanovenie popálenej plochy v percentách.

Univerzálny index závažnosti lézií

Na štandardizáciu hodnotenia závažnosti tepelného poranenia bol vyvinutý integrálny univerzálny index závažnosti poranenia. Je založený na Frankovom indexe (IF), podľa ktorého každé percento povrchového popálenia zodpovedá 1 konvenčnej jednotke (c.u.) a hlbokému - 3 c.u. e.

Keď sú popáleniny kože spojené s poškodením dýchacích orgánov, k IF sa pridá 15, 30, 45 c.u. v závislosti od závažnosti poranenia dýchacích ciest (I, II, III stupne).

U pacientov nad 60 rokov sa IF pridáva k 1 c.u. za každý rok života po 60 rokoch.

Predpokladá sa, že pri hodnotách ITP viac ako 20 c.u. e) vzniká popáleninový šok, čo je prvé obdobie popáleninovej choroby.

Závažnosť popáleninového šoku je určená počtom konvenčných jednotiek indexu závažnosti poranenia: 20-60 c.u. - mierny stupeň popáleninového šoku (šok I. stupňa), 61-90 c.u. - ťažký stupeň (šok II stupeň), viac ako 91 c.u. - extrémne ťažký stupeň popáleninového šoku (šok III stupeň).

V závislosti od závažnosti popáleninového šoku sa vytvára prognóza závažnosti priebehu popáleninového ochorenia. Pri šoku I. stupňa je prognóza priaznivá, II. stupeň - prognóza pochybná, šok III. stupňa naznačuje nepriaznivý priebeh popáleninovej choroby.

Hlavné úlohy tímu ambulancie

• posúdenie všeobecnej závažnosti stavu obete;
• určenie závažnosti tepelného poranenia podľa oblasti a hĺbky lézií, prítomnosť inhalačného poranenia;
• ak je to potrebné, vykonávanie infúznej terapie, udržiavanie priechodnosti dýchacích ciest;
• transport obete do najbližšieho traumatologického centra prvej alebo druhej úrovne počas „zlatej hodiny“.

Algoritmus SMP pre popáleniny v prednemocničnom štádiu

Ukončenie pôsobenia tepelného faktora, ochladenie postihnutých miest (najmenej 15 minút).

Posúdenie životných funkcií, v prípade potreby opatrenia na ich obnovenie a udržanie. Pri poruche vedomia u postihnutého s tepelným poranením je potrebné vylúčiť možné kraniocerebrálne poranenie, otravu oxidom uhoľnatým, otravu alkoholom alebo drogami.

Obväzy (neodstraňujte časti odevu priľnuté na popáleniny, v prednemocničnom štádiu sa neodporúča používať farbiace antiseptiká), pri rozsiahlych léziách sa používajú plachty.

kyslíková terapia

Povinnou súčasťou poskytovania zdravotnej starostlivosti v prednemocničnom štádiu je zabezpečenie priechodnosti dýchacích ciest, oxygenoterapie, v prípade potreby umelá pľúcna ventilácia s hodnotením parametrov ventilácie a výmeny plynov počas transportu.

Tracheálna intubácia sa má vykonať v nasledujúcich prípadoch:

• nedostatok vedomia;
• klinické príznaky ťažkého inhalačného poranenia (zlyhanie dýchania, dusenie, stridor, príznaky poškodenia splodinami horenia);
• tracheálnu intubáciu a mechanickú ventiláciu možno vykonať u pacientov s rozsiahlymi popáleninami v oblasti tváre, krku a hrudníka, ako aj pri akejkoľvek inej lokalizácii popálenín s rozlohou viac ako 50 % povrchu tela, keďže s rozsiahlymi lézie, dýchanie pacientov je často neúčinné, vedie k hypoxii a zhoršuje ju.

Úľava od bolesti a sedácia

Anestézia a sedácia v prednemocničnom štádiu. Odstránenie bolesti by malo zohľadňovať špecifiká stavu pacientov s popáleninami.

Odporúča sa vylúčiť intravenózne podanie narkotických analgetík, ktoré prispievajú k poruchám vedomia, rozvoju ďalšej depresie a hlavne útlmu dýchania, čo niekedy aj v štádiu špecializovanej starostlivosti vedie k ťažkostiam pri posudzovaní závažnosti stavu, vyhladenie klinického obrazu, nehovoriac o okamžitých komplikáciách.

Na zastavenie bolestivého syndrómu stačí použiť 4 ml 50% roztoku analgínu v kombinácii s antihistaminikami - 2 ml 1% roztoku suprastínu. Okrem toho je účinné použitie nesteroidných protizápalových liekov, ktoré majú výrazný protizápalový a analgetický účinok. Na zastavenie bolestivého syndrómu sa intramuskulárne alebo intravenózne predpisuje ketonal 100-200 mg alebo ketorolac 30 mg.

Benzodiazepíny sa odporúčajú, ak sa u obetí objaví úzkosť. Pri silnom psychomotorickom rozrušení sa môžu kombinovať s neuroleptikami.

Na účely anestézie a sedácie v prednemocničnom štádiu sa odporúča nasledujúca schéma: ketonal - 100 mg, suprastin - 20 mg, relanium - 10 mg.

Je potrebné zdôrazniť, že v prípade extrémne závažných lézií sa podávajú narkotické analgetiká a veľké dávky sedatív, po ktorých nasleduje primeraná výmena plynov, stabilná hemodynamika a za starostlivého inštrumentálneho monitorovania obete.

Infúzna terapia

Infúzna terapia je hlavným patogenetickým prvkom antišokovej terapie. Na jej zabezpečenie je nutná katetrizácia jednej alebo dvoch periférnych žíl a ak to nie je možné, vykoná sa katetrizácia jednej z centrálnych žíl.

Objem a rýchlosť infúzie sú určené závažnosťou poranenia a časom transportu. Infúzna terapia v prednemocničnom štádiu zahŕňa intravenózne podanie vyvážených soľných kryštaloidných roztokov.

Objem infúznej terapie u popálených pacientov sa vypočíta na základe plochy popálenín a telesnej hmotnosti pomocou Parklandovho vzorca. Počas prvých 8 hodín sa podá transfúzia polovica vypočítaného objemu, čím sa dosiahne ustálená rýchlosť diurézy 1 ml/kg za hodinu.

Vzorec Parkland:

V ml Ringerovho roztoku = 4 ml x 1 kg telesnej hmotnosti x plocha popálenia (%).

V ml \u003d 0,25 ml x 1 kg telesnej hmotnosti x Popálená plocha (%) za hodinu.

Sľubné a celkom prirodzené je vnútrožilové podávanie infúznych antihypoxantov a antioxidantov vrátane fumarátov či sukcinátov (mafusol, polyoxyfumarín, reamberín, cytoflavín).

Roztoky na báze želatíny (gelofusin - 4%) a derivátov hydroxyetylškrobu (hemoches 6-10%), refortan 6-10%, voluven, stabizol) sú schopné stabilizovať hemodynamiku a zlepšiť reologické vlastnosti krvi. Odporúča sa použiť tieto infúzne prostriedky v prednemocničnom štádiu s výraznými príznakmi hypovolémie a nestabilnej hemodynamiky.

Prevoz do nemocníc

Prevoz osôb, ktoré potrebujú hospitalizáciu, by sa mal vykonávať v nemocniciach so špecializovanými oddeleniami na liečbu obetí s tepelným poranením.

Indikácie pre hospitalizáciu sú:

• popáleniny II. stupňa na ploche viac ako 10 % (u osôb nad 60 rokov a u detí na ploche viac ako 5 %);
• popáleniny III a stupňa na ploche viac ako 3-5%;
• popáleniny III b IV stupňa;
• popáleniny funkčne a kozmeticky významných oblastí (tvár, perineum, ruky, nohy, kĺbové oblasti);
• elektrické popáleniny, úraz elektrickým prúdom;
• poranenie pri vdýchnutí;
• popáleniny v kombinácii s inými zraneniami;
• popáleniny u pacientov s ťažkými komorbiditami.

Prevoz ťažko popálených pacientov prebieha na pozadí prebiehajúcej infúznej terapie, pod monitorovanou kontrolou krvného obehu a parametrov dýchania: krvný tlak, pulz (neinvazívne), registrácia telesnej teploty, s možnosťou registrácie EKG.

Je dôležité vykonávať pulznú oxymetriu a kapnometriu, najmä počas oxygenoterapie a mechanickej ventilácie.

Závažnosť zmien tepelného poškodenia a prechodnosť vývoja patologických zmien si vyžaduje precíznu implementáciu špecifických algoritmov na poskytovanie pomoci obetiam, predovšetkým v prednemocničnom štádiu.

Kompetentná a včasná lekárska starostlivosť poskytovaná tímom záchrannej služby tak prispieva k prevencii a znižovaniu závažnosti dlhodobých komplikácií, poskytuje dočasný časový priestor na prevenciu závažných komplikácií a úmrtnosti obetí s tepelným poranením.

K. M. Krylov, O. V. Orlová, I. V. Shlyk

1. Pri popáleninách prvého stupňa bez pľuzgierov a neporušenej celistvosti pokožky priložte chlad na miesto popálenia alebo ho umiestnite pod studenú vodu na 5-10 minút. Spálený povrch ošetrite alkoholom, kolínskou vodou alebo vodkou.

2. Pri popáleninách II-IV. stupňa s poškodením kože ošetrite popálený povrch penivými aerosólmi alebo prikryte sterilnou (čistou) plachtou alebo obrúskom.

3. Na čistú handričku položte ľad, sneh alebo studenú vodu.

4. Dajte obeti 2-3 tablety analgínu.

5. Pred príchodom a pri dlhom čakaní na sanitku podajte výdatný teplý nápoj.

Pamätajte! Neprijateľné!

1. Popálený povrch namažte tukom, posypte škrobom alebo múkou a z poškodeného povrchu strhnite zvyšky oblečenia.

2. Otvorte popáleninové pľuzgiere.

3. Popálený povrch pevne obviažte, naneste náplasť.

4. Z poškodenej pokožky umyte nečistoty a sadze.

5. Ošetrite poškodený povrch kože alkoholom, jódom a inými roztokmi obsahujúcimi alkohol.

Poskytovanie prvej pomoci pri chemických popáleninách.

V prípade poškodenia akoukoľvek agresívnou kvapalinou (kyselina, zásada, rozpúšťadlo, špeciálne palivo, oleje atď.):

1. Okamžite vyzlečte odev nasiaknutý chemikáliou;

2. Dôkladne opláchnite pod studenou tečúcou vodou alebo mliekom, mydlovou vodou, jemným roztokom sódy bikarbóny.

fosfor, dostane na kožu, vzplanie a spôsobí dvojité popálenie – chemické a tepelné. Popálené miesto ihneď ponorte na 10-15 minút do studenej tečúcej vody, odstráňte kúsky fosforu tyčinkou, priložte obväz.

Ak sa dostane na kožu nehasené vápno, v žiadnom prípade sa nesmie dostať do kontaktu s vlhkosťou - dôjde k prudkej chemickej reakcii, ktorá zvýši poranenie. Vápno odstráňte suchou handričkou a popáleninu ošetrite rastlinným alebo živočíšnym olejom.

Pamätajte!

1. Na neutralizačnú reakciu na koži obete nepoužívajte silné a koncentrované roztoky kyselín a zásad.

2. Popálený potrebuje piť vodu častejšie (v malých dávkach): lyžičku soli alebo sódy bikarbóny rozpustite v 1 litri vody.

3. Utierku priloženú na popáleninu za účelom dezinfekcie prežehlite žehličkou alebo namočte do vodky, prípadne pridržte nad ohňom.

Omrzliny a podchladenie

Príznaky omrzliny končatín: koža je bledá, tvrdá a studená, na zápästiach a členkoch nie je pulz, strata citlivosti, pri poklepaní prstom - "drevený" zvuk.

Poskytovanie pohotovostnej starostlivosti:

1. Vezmite postihnutého do miestnosti s nízkou teplotou.

2. Neodstraňujte odev a obuv z omrznutých končatín.

3. Poranené končatiny ihneď prekryť pred vonkajším teplom vychladeným tepelnoizolačným obväzom s dostatkom vaty a prikrývok, odevom. Urýchliť zahrievanie omrznutých častí tela je nemožné. Vo vnútri by malo vzniknúť teplo s obnovením krvného obehu.

4. Dajte veľa teplého nápoja, malé dávky alkoholu. Nech sa to pohne. Krmivo.

5. Podávajte 1-2 tablety analgínu.

6. Zavolajte lekára.

Pamätajte! Je zakázané!

1. Potierajte omrznutú pokožku.

2. Omrznuté končatiny vložte do teplej vody alebo ich prikryte nahrievacími podložkami.

3. Namažte pokožku olejmi alebo vazelínou.

Príznaky hypotermie: zimnica, svalový tras, letargia a apatia, delírium a halucinácie, nevhodné správanie („horšie ako opitý“), smodranie alebo blednutie pier, zníženie telesnej teploty.

Poskytovanie núdzovej starostlivosti pri hypotermii:

1. Postihnutého prikryte, ponúknite mu teplé sladké nápoje alebo jedlá s vysokým obsahom cukru.

2. Dajte 50 ml alkoholu a do 1 hodiny odneste do teplej miestnosti alebo prístrešku.

3. V pokoji sa vyzlečte, potrite si telo.

4. Postihnutého umiestnite do vodného kúpeľa s teplotou 35-40°C (toleruje lakeť). Môžete si k nemu ľahnúť alebo ho obložiť veľkým množstvom teplých vyhrievacích vankúšikov (plastových fliaš).

5. Po ohrievacom kúpeli nezabudnite dať obeti teplé, suché oblečenie a prikryte ho teplou prikrývkou.

6. Stále dávajte teplé sladké nápoje.

7. Zavolajte lekára.

otravy

K otrave oxidom uhoľnatým dochádza z žeravých uhlíkov, ak sa komín zatvorí pred úplným zahriatím kachlí. Kým sú viditeľné červené, nezhasnuté uhlíky, komín nesmie byť zatvorený!

Znamenia: bolesť v očiach, zvonenie v ušiach, bolesť hlavy, nevoľnosť, strata vedomia.

Akcie:

1. Posaďte sa na podlahu (tento plyn je ľahší ako vzduch a hromadí sa hore), prejdite k oknu alebo dverám, otvorte ich dokorán.

2. Niekoľkokrát sa zhlboka nadýchnite.

3. Pomôžte tým, ktorí stratili vedomie. Preneste na čerstvý vzduch, na hlavu si nalejte studenú vodu. Môžete si naliať vodu do úst s niekoľkými kvapkami amoniaku.

4. Ak postihnutý ťažko s námahou dýcha, začnite mechanickú ventiláciu a pokračujte, kým sa obeť nespamätá.

5. Postihnutého uložte do postele, vyhrievanej vyhrievacími podložkami.

6. Udržať pozornosť obete, prinútiť ju hovoriť, spievať, počítať. Nenechajte ho zabudnúť na hodinu.

Jedlo, otrava liekmi

Znamenia: slabosť, ospalosť, nevoľnosť, vracanie, riedka stolica, studený pot, závrat, bolesť hlavy, zrýchlený tep, dýchavičnosť, kŕče, horúčka.

Poskytovanie pomoci:

1. Naliehavo zavolajte lekára. Darujte obaly od liekov.

2. Ak je postihnutý pri vedomí, podajte 10-20 rozdrvených tabliet alebo 1 polievkovú lyžicu aktívneho uhlia s vodou. V jeho neprítomnosti - strúhané sušienky, škrob, krieda, zubný prášok, drevené uhlie.

3. Vypláchnite žalúdok, ak to stav dovoľuje: dajte vypiť 300-400 ml vody izbovej teploty a vyvolajte zvracanie tlakom na koreň jazyka; tento postup opakujte aspoň 10-krát.

4. Dajte opäť vypiť 10-20 tabliet práškového aktívneho uhlia a preháňadlo (2 polievkové lyžice rastlinného oleja).

5. Postihnutého položte na brucho a nenechávajte ho bez dozoru.

6. Pri bezvedomí a bez pulzu pokračujte v resuscitácii.

7. Keď sa stav zlepší, podajte si čaj, zaistite teplo a pokoj.

Cudzie telesá

V závislosti od formy možno všetky cudzie telesá rozdeliť do troch skupín:

1. Široké a ploché predmety sú klasifikované ako telesá podobné minciam. Sú to samotné mince a im podobné gombíky, ako aj akékoľvek ploché zaoblené platne.

2. Ďalšia skupina kombinuje predmety guľovitého alebo hrachového tvaru – dražé a monpensier, všetky druhy peliet a guľôčok, ako aj nerozžuté kúsky klobásy, uhorky, zemiaky či jablká.

3. Do poslednej skupiny, ktorej treba venovať osobitnú pozornosť, patria cudzie telesá, ktoré tvarom pripomínajú rockera. Najčastejšie ide o kúsky grilovania, ktoré sú spojené tenkým, ale veľmi silným fasciálnym filmom.

Takáto klasifikácia má zásadný význam pre určenie taktiky prvej pomoci.

Spôsoby poskytovania núdzovej starostlivosti:

Extrakcia guľových predmetov. Ak sa dieťa dusí hráškom, kúskom jablka alebo akýmkoľvek iným guľovitým predmetom, potom by bolo najrozumnejšie čo najrýchlejšie otočiť hlavu dieťaťa nadol a niekoľkokrát poklepať po chrbte dlaňou na úrovni z lopatiek. Takzvaný "Pinocchiov efekt" bude fungovať. Ak po 2-3 úderoch medzi lopatky cudzie teleso nespadlo na podlahu, mali by ste okamžite pristúpiť k iným metódam jeho extrakcie.

Ak výška a váha dieťaťa neumožňujú zdvihnúť ho za nohy na celú dĺžku tela, potom bude úplne stačiť prehnúť hornú polovicu trupu cez operadlo stoličky, lavice alebo cez vlastné stehno tak, aby hlava bola čo najnižšie pod úrovňou panvovej časti trupu. V týchto akciách nie je nič zložité a ako ukazuje prax, sú celkom účinné.

Extrakcia predmetov podobných minciam. Pri náraze cudzieho telesa v tvare mince, najmä ak cudzie teleso postúpilo pod hlasivkovú štrbinu, nie je potrebné očakávať úspech od predchádzajúcej metódy: „efekt prasiatka“ bude fungovať. V tejto situácii by ste sa mali čo najskôr uchýliť k metódam zameraným na otras mozgu. Je potrebné prinútiť cudzie teleso, aby zmenilo svoju polohu. Najčastejšie je cudzie teleso v tomto prípade v pravom bronchu. To umožní človeku dýchať aspoň jedno pľúca, a teda PREŽIŤ.

Existuje niekoľko spôsobov, ako otras mozgu. Najbežnejším z nich je poklepanie dlaňou po chrbte. Najväčší účinok nastáva pri krátkych, častých úderoch do medzilopatkovej oblasti. Údery na chrbát možno aplikovať len otvorenou dlaňou a v žiadnom prípade nie päsťou alebo hranou dlane.

Iná, efektívnejšia metóda je tzv „americký policajný spôsob“. Samo o sebe je to celkom jednoduché a má dve možnosti.

Prvá možnosť sa vykonáva nasledovne: je potrebné postaviť sa za dusiaceho sa človeka, vziať ho za ramená a oddialiť ho od seba na natiahnutých rukách a prudko zasiahnuť jeho hruď. Úder sa môže opakovať niekoľkokrát.

Druhá možnosť: postavte sa za pacienta a obtočte ho okolo seba tak, aby vaše ruky, zložené do zámku, boli pod jeho xiphoidným výbežkom, a potom prudkým pohybom silno zatlačte pod bránicu a udrite si chrbtom o hrudník. To umožní nielen silne sa triasť, ale aj vytlačiť zvyšok vzduchu z pľúc v dôsledku prudkého posunu bránice, t.j. výrazne zvýšiť posunutie cudzieho telesa.

Schéma prvej pomoci, keď cudzie teleso vstúpi do hrtana alebo priedušnice:

1. Dieťa do 5 rokov otočte hore nohami a zdvihnite ho za nohy.

2. Prehnite dospelého cez operadlo stoličky alebo svoje stehno.

3. Udrite niekoľkokrát dlaňou medzi lopatky.

4. V prípade neúspechu a pri zachovanom vedomí použite jednu z možností metódy „americkej polície“.

5. V prípade straty vedomia otočte dusiaceho sa na bok a otvorenou dlaňou niekoľkokrát udrite do chrbta.

7. Aj po úspešnej extrakcii cudzieho telesa je nevyhnutné poradiť sa s lekárom.

Pamätajte! Neprijateľné!

1. Získajte cudzie teleso (prsty alebo pinzetu).

2. Udrieť päsťou na chrbticu.

3. Pri vykonávaní metódy „americkej polície“ okamžite otvorte ruky (úder do tejto oblasti môže vyvolať náhlu zástavu srdca).

Obsah

Takéto zranenia spôsobujú, že človek vyvinie ťažký celkový stav v dôsledku zmien v zložení krvi, porúch centrálneho nervového systému a funkcií vnútorných orgánov v dôsledku intoxikácie. Včasná a správne poskytnutá pomoc zníži škody spôsobené popálením na minimum.

Klasifikácia popálenín

Závažnosť poranenia závisí od viacerých faktorov vrátane výšky teploty, dĺžky pôsobenia škodlivého faktora na koži / slizniciach a miesta poranenia. Tlaková para a plamene spôsobujú obzvlášť vážne škody. Častejšie majú ľudia popáleniny končatín a očí, menej často - hlava a trup. Čím väčší je povrch poškodených tkanív a čím hlbšia je lézia, tým vyššie je nebezpečenstvo pre obeť. Popálenie 30 % povrchu tela je teda často smrteľné.

Pre prvú pomoc je dôležité vedieť, aký typ popálenia dostal. Rýchlosť a stupeň zotavenia tkanív pacienta po úraze do značnej miery závisí od toho, ako správne boli zvolené predlekárske opatrenia. Nesprávne kroky, ktoré nezodpovedajú typu popálenia, môžu situáciu zhoršiť a ďalej poškodiť zdravie človeka.

Hĺbka poškodenia

Menšie popálené oblasti tela je možné liečiť doma bez toho, aby ste sa uchýlili k lekárskej pomoci.

Pri rozsiahlych oblastiach popálenín je poškodený veľký počet nervových zakončení a vzniká traumatický šok, preto je mimoriadne dôležité ísť do nemocnice včas.

Existujú také stupne poranenia požiarom, elektrinou a chemikáliami:

1. Najprv. Ide o povrchové poškodenie tkaniva, pri ktorom sa pozoruje opuch, začervenanie kože a pálivá bolesť. Symptómy vymiznú do 3-6 dní, po ktorých sa dermis začne obnovovať exfoliáciou. Pigmentácia zostáva v mieste poranenia.
2. Po druhé. Je charakterizovaný výskytom pľuzgierov (pľuzgiere naplnené kvapalinou). V poškodenej oblasti sa okamžite alebo po určitom čase začne odlupovať povrchová vrstva pokožky. Bubliny praskajú, čo je sprevádzané intenzívnou bolesťou. Ak nedôjde k infekcii tkaniva, k hojeniu dôjde asi za 2 týždne.
3. Po tretie. Existuje nekróza (nekróza) hlbokých vrstiev dermis. Po takýchto popáleninách určite ostanú jazvy.
4. Po štvrté. Toto štádium je charakterizované nekrózou a zuhoľnatením hlbokých tkanív. Poškodenie môže postihnúť svaly, kosti, podkožný tuk, šľachy. Hojenie je veľmi pomalé.

Podľa typu škodlivých faktorov

Prvá pomoc pri popálení závisí od charakteru nárazu. Existuje niekoľko typov škodlivých faktorov, podľa ktorých sú popáleniny klasifikované.

Prvá pomoc pri popáleninách

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je odstrániť škodlivý faktor. Po ošetrení postihnutých oblastí tela (výber metódy závisí od typu popálenia) je potrebné aplikovať aseptický obväz, aby sa zabránilo infekcii tela. Prvá pomoc pri popáleninách zahŕňa aj opatrenia na zabránenie šoku a transport postihnutého do zdravotníckeho zariadenia. Je mimoriadne dôležité vykonávať všetky činnosti opatrne, aby ste sa vyhli ďalšiemu poškodeniu tkaniva. Prvá pomoc zahŕňa:

• hasenie horiacich odevov;
• evakuácia osoby z nebezpečnej zóny;
• odstránenie tlejúceho alebo vyhrievaného oblečenia;
• starostlivé odstránenie uviaznutých vecí (sú odrezané okolo zranenia);
• priloženie aseptického obväzu (v prípade potreby aj cez zostávajúci kus odevu).

Hlavnou úlohou osoby, ktorá poskytuje prvú pomoc, je zabrániť infekcii popáleného tkaniva. Na tento účel použite obväz zo sterilného obväzu alebo jednotlivého balenia.

Pri absencii týchto prostriedkov je povolené používať čistú bavlnenú tkaninu, vyžehlenú alebo ošetrenú antiseptikom (alkohol, vodka, manganistan draselný atď.).

Prednemocničné opatrenia

Pravidlá poskytovania prvej pomoci pri popáleninách stanovujú predlekárske opatrenia len pri 1-2 stupňoch poškodenia. Ak postihnutá oblasť zaberá plochu viac ako 5 cm, na tkanivách sú pozorované viaceré pľuzgiere, obeť pociťuje intenzívnu bolesť, mali by ste okamžite zavolať sanitku. V prípade vážnych popáleninových poranení 2. a vyššieho stupňa, alebo pri poškodení viac ako 10 % tela osoby, je urgentne hospitalizovaná. V rámci prvej pomoci je zakázané:

• pohybovať alebo nosiť obeť bez predchádzajúcej kontroly pulzu, dýchania, prítomnosti zlomenín, po strate vedomia v dôsledku zásahu elektrickým prúdom alebo iných typov zranení;
• liečiť spálené tkanivá akýmikoľvek improvizovanými prostriedkami (olej alebo kyslá smotana), to zhorší situáciu, pretože mastné jedlá narúšajú prenos tepla pokožky;
• nezávisle očistite ranu v neprítomnosti sterilných obväzov, zakryte postihnuté oblasti tkanivami hromadou alebo vatou;
• aplikujte turniket bez otvorenej rany s vážnou stratou krvi (toto opatrenie povedie k smrti tkaniva a amputácii končatiny);
• aplikujte obväzy bez toho, aby ste pochopili, ako to urobiť správne (v prípade naliehavej potreby je možné ľahko zabaliť oblasť poranenia popálenia sterilným materiálom bez ťahania tesne popáleného miesta);
• prepichnite pľuzgiere (takto zavediete infekciu);
• odtrhnite oblečenie, ktoré sa prilepilo na ranu (suché tkanivá treba najskôr namočiť, alebo lepšie počkať na príchod lekárov).

Prvá pomoc pri tepelných popáleninách

Ľahké zranenia sa často úspešne liečia doma, ale iba vtedy, ak bola prvá pomoc poskytnutá správne. Po prijatí tepelných lézií, po ukončení vystavenia traumatickému faktoru, musíte:

1. Poranenú oblasť ochlaďte pod tečúcou studenou vodou (postup by mal trvať aspoň 10-20 minút).
2. Ošetrite pokožku antiseptikom (ale nie jódom), potom namažte prostriedkom proti popáleniu.
3. Na ranu priložte sterilný voľný obväz.
4. Pri intenzívnej bolesti podajte postihnutému anestetikum - Nurofen, Aspirín, Nimesil, prípadne iné.
5. V prípade potreby odvezte pacienta do zdravotníckeho zariadenia.

S chemikáliou

Po prvé, je nevyhnutné určiť, ktorá látka spôsobila poškodenie kože / slizníc. Prvá pomoc pri chemickej expozícii zahŕňa nasledujúce činnosti:

1. Poranené miesto sa dôkladne omýva vodou najmenej 15 minút. Výnimkou je prípad, keď popáleninu spôsobujú látky, ktoré reagujú s vodou, napríklad nehasené vápno.
2. Ak boli tkaniny spálené práškovou látkou, pred praním sa odstráni suchou handričkou.
3. Používa sa protijed (pri alkalickej expozícii sa odporúča použiť slabý roztok kyseliny citrónovej alebo octu, pri popáleninách vápnom sa pokožka ošetrí tukom alebo bravčovou masťou, kyselina sa neutralizuje roztokom sódy).
4. Ak obeť prehltla chemikáliu, musí sa vykonať výplach žalúdka.

S elektrickým

Prvá pomoc pri popáleninách spočíva v izolácii od škodlivého faktora, po ktorej by ste mali postihnutému skontrolovať dýchanie, pulz a zavolať sanitku. Ak neexistujú žiadne vitálne znaky, potrebujete:

1. Urobte uzavretú masáž srdca.
2. Vykonajte dýchanie z úst do úst alebo z úst do nosa.
3. Vykonajte resuscitáciu až do príchodu sanitky.
4. Povrchové poranenia v dôsledku zásahu elektrickým prúdom sa liečia rovnakým spôsobom ako pri tepelných popáleninách.

Video

Pozor! Informácie uvedené v článku slúžia len na informačné účely. Materiály v článku nevyžadujú samoliečbu. Iba kvalifikovaný lekár môže stanoviť diagnózu a poskytnúť odporúčania na liečbu na základe individuálnych charakteristík konkrétneho pacienta.

Diskutujte

Prvá pomoc pri popáleninách - typy lézií, postupný algoritmus predlekárskych úkonov

Rozlišujú sa teda tepelné, elektrické, slnečné, chemické a radiačné popáleniny. Najčastejšie sa popáli koža, oči a dýchacie cesty.

Tepelné popáleniny kože

Tepelné popáleniny kože sú najčastejším typom popálenín v domácnosti.

Klinické prejavy

Podľa závažnosti kožných lézií, hĺbky poškodenia tkaniva sa rozlišujú tieto stupne popálenín:

I stupeň - v mieste lézie je zaznamenané pretrvávajúce začervenanie kože a silná bolesť;
II stupeň - v mieste vystavenia vysokej teplote sa tvoria pľuzgiere s priehľadným obsahom, miesto lézie je veľmi bolestivé;
III stupeň - nekróza (nekróza) všetkých vrstiev kože. Pri vyšetrení sa odhalí kombinácia smrteľne bledých (mŕtvych) oblastí kože, oblastí začervenania a pľuzgierov, všetky typy citlivosti zmiznú v oblasti popálenia, nie je žiadna bolesť.
IV stupeň - nielen koža je vystavená nekróze, ale aj tkanivá nachádzajúce sa pod ňou (tukové tkanivo, svaly, kosti, vnútorné orgány), pri vyšetrení sa odhalí zuhoľnatenie kože.
Častejšie dochádza ku kombinácii rôznych stupňov popálenín. Ich III a IV stupne sa týkajú hlbokých popálenín, sprevádzaných zhoršením celkového stavu obete, vyžadujú chirurgický zákrok, hoja sa tvorbou hlbokých jaziev. Závažnosť stavu obete závisí od stupňa popálenia a od oblasti lézie. Popáleniny II. stupňa, pokrývajúce viac ako 25 % povrchu tela, ako aj popáleniny III. a IV. stupňa, pokrývajúce viac ako 10 % povrchu tela, sú rozsiahle a sú často komplikované rozvojom popáleninového šoku. Postihnutý, ktorý je v stave popáleninového šoku, je nepokojný, snaží sa ujsť, zle sa orientuje v dianí; po chvíli vzrušenie vystrieda apatia, vyčerpanosť, adynamia a pokles krvného tlaku. U detí, ľudí nad 65 rokov, oslabených pacientov sa môže vyvinúť popáleninový šok aj pri menšej ploche poškodenia.

Prvá pomoc pri tepelných popáleninách kože

Úplne prvou akciou by malo byť zastavenie pôsobenia tepelného faktora na postihnutého: postihnutého je potrebné vytiahnuť z ohňa, uhasiť a odstrániť z neho horiace (tlejúce) šaty. Popálené miesta tela sa ponoria na 10 minút do studenej vody, človeku (ak je pri vedomí) podá akékoľvek anestetikum – metamizol sodný, tramadol; v ťažkom stave sa podávajú narkotické analgetiká (promedol, hydrochlorid morfínu). Ak je popálený pri vedomí a popálený povrch je značne rozsiahly, odporúča sa zapiť roztokom kuchynskej soli a sódy bikarbóny, aby sa predišlo dehydratácii.
Popáleniny I. stupňa sa ošetria etylalkoholom (33%) alebo 3-5% roztokom manganistanu draselného a nechajú sa bez obväzu. Pri popáleninách II, III, IV po ošetrení popáleného povrchu sa naň aplikuje sterilný obväz. Po týchto udalostiach musia byť všetky obete prevezené do nemocnice. Preprava sa vykonáva na nosidlách. Pri popáleninách tváre, hlavy, hornej polovice tela sa popálený prepravuje v sede alebo v polosede; s léziami hrudníka, brucha, predného povrchu nôh - ležiace na chrbte; na popáleniny chrbta, zadku, zadnej časti nôh - v ľahu na bruchu. Ak je hospitalizácia v blízkej budúcnosti z akéhokoľvek dôvodu nemožná, obeti sa pomáha na mieste: na anestéziu popálených povrchov sa na 5 minút postriekajú 0,5% roztokom novokaínu (kým bolesť neustane), obväzy sa aplikujte na popáleniny emulziou synthomycínu alebo streptocidovou masťou. Naďalej mu dávajú roztok sódy a soli, pravidelne dávajú lieky proti bolesti.

Chemické popáleniny kože a slizníc

Rozdiel medzi chemickými popáleninami a tepelnými popáleninami je v tom, že pri chemických popáleninách pretrváva škodlivý účinok chemickej látky na telesné tkanivá po dlhú dobu - až kým sa úplne neodstráni z povrchu tela. Pôvodne povrchové chemické popálenie sa preto pri absencii náležitej pomoci môže po 20 minútach zmeniť na popáleniny III alebo IV stupňa. Hlavnými chemickými činidlami, ktoré spôsobujú popáleniny, sú kyseliny a zásady.

Klinické prejavy
V dôsledku popálenia kyselinou sa z odumretého tkaniva vytvorí chrasta (kôra). Pri pôsobení alkálií dochádza k mokrej nekróze (nekróze) tkanív a netvorí sa chrasta. Je potrebné venovať pozornosť týmto príznakom, pretože opatrenia zamerané na pomoc obeti s popáleninami kyselinami a zásadami sa líšia. Navyše, ak je pacient pri vedomí a adekvátne vníma realitu, musia si s ním ujasniť, s akou látkou bol v kontakte. Pri chemických popáleninách, rovnako ako pri tepelných popáleninách, existujú 4 stupne závažnosti poškodenia tkaniva.

Prvá pomoc pri chemických a slizničných popáleninách kože

Obeť sa odstráni z odevu impregnovaného škodlivým činidlom (kyselina alebo zásada), koža sa umyje tečúcou vodou. Je známy prípad, keď dievča, ktoré pracovalo v chemickom laboratóriu, zomrelo na popáleniny kyselinou jednoducho preto, že sa ju muž, ktorý bol nablízku, hanbil vyzliecť. Pri popáleninách spôsobených vystavením kyselinám sa na popálené povrchy aplikujú sterilné utierky navlhčené 4% roztokom hydrogénuhličitanu sodného; pri alkalických popáleninách - sterilné utierky navlhčené slabým roztokom kyseliny citrónovej alebo octovej (v podnikoch, kde dochádza ku kontaktu s alkáliami alebo kyselinami, musí byť zásoba týchto látok v lekárničke). Pacientovi sa podá akýkoľvek liek proti bolesti a je urgentne hospitalizovaný v najbližšej nemocnici (najlepšie v nemocnici s popáleninovým oddelením).

Popáleniny očí

(modul direct4)

Pri popálení zrakového orgánu môže dôjsť k ojedinelým popáleninám očných viečok, spojovky alebo rohovky, prípadne ku kombinácii týchto poranení. Popáleniny očí, podobne ako popáleniny kože, sa vyskytujú pod vplyvom rôznych faktorov, z ktorých hlavnými sú lézie spojené s vystavením vysokej teplote, chemikáliám a žiareniu. Popáleniny očí sú zriedka izolované; spravidla sú kombinované s popáleninami kože tváre, hlavy a trupu.

Tepelné popálenie očí

Príčiny tepelného popálenia očí sú horúca voda, para, olej, otvorený oheň. Rovnako ako pri popáleninách kože je v nich zvykom rozlišovať 4 stupne závažnosti lézie.

Klinické prejavy
Pri prvom stupni popálenia oka je zaznamenané mierne začervenanie a mierny opuch kože horných a dolných viečok a spojovky. Pri popálení oka II. stupňa sa na koži objavia pľuzgiere, na spojovke a rohovke oka sa objavia filmy pozostávajúce z mŕtvych buniek. Pri popálenine tretieho stupňa je postihnutá menej ako polovica plochy očných viečok, spojovky a rohovky. Odumreté tkanivo má vzhľad bielej alebo sivej chrasty, spojovka je bledá a edematózna, rohovka vyzerá ako brúsené sklo. Pri popáleninách IV stupňa je postihnutá viac ako polovica očnej oblasti, do patologického procesu je zapojená celá hrúbka kože očných viečok, spojovky, rohovky, šošovky, svalov a chrupaviek oka. Odumreté tkanivo tvorí sivožltý eschar, rohovka je biela, podobná porcelánu.

Prvá pomoc
Látka, ktorá spôsobila popáleniny, sa odstráni z tváre obete. To sa vykonáva prúdom studenej vody a vatovým tampónom. Nejaký čas pokračujte v umývaní oka studenou vodou, aby sa ochladilo. Koža okolo oka sa ošetrí etylalkoholom (33 %), do spojovkového vaku sa nakvapká albucid a na oko sa priloží sterilný obväz. Po poskytnutí prvej pomoci je obeť urgentne hospitalizovaná na očnej klinike.

Chemické poleptanie očí

Príčinou chemických popálenín je vniknutie kyselín, zásad, liečivých látok do očí (alkoholová tinktúra jódu, amoniak, koncentrovaný roztok manganistanu draselného, ​​alkohol), chemikálie pre domácnosť (lepidlá, farby, pracie prášky, bielidlá). Chemikálie, ktoré sa dostanú do oka, majú výrazný škodlivý účinok a prenikajú do tkanív tým hlbšie, čím dlhšie trvá kontakt.

Klinické prejavy
Chemické poleptanie očí sa delí podľa závažnosti poškodenia do 4 stupňov, ako pri tepelnom poškodení. Ich klinické príznaky sú podobné tepelným popáleninám oka.

Prvá pomoc
Postihnuté oko sa otvorí, očné viečka sa vytočia, potom sa oči premyjú prúdom studenej vody, kúsky poškodzujúceho činidla sa opatrne odstránia zo spojovky. Potom sa do očnej štrbiny nakvapká albucid, na poškodené oko sa aplikuje sterilný obväz a obeť je urgentne hospitalizovaná na očnej klinike.

Popáleniny ústnej dutiny, hltana, pažeráka

Častejšie k chemickému popáleniu týchto orgánov dochádza v dôsledku požitia kyselín a zásad omylom alebo v dôsledku pokusu o samovraždu. Najčastejšie ide o popáleniny koncentrovanou kyselinou octovou. Menej časté tepelné popáleniny sú výsledkom pôsobenia horúcich tekutín (voda, olej), vdýchnutia horúcej pary.

Klinické prejavy
Popáleniny ústnej dutiny, hltana a pažeráka sú sprevádzané výskytom bolesti v ústach, hltane, za hrudnou kosťou (pozdĺž pažeráka). Bolesť sa zintenzívňuje pri pokuse o rozprávanie, prehĺtanie; dochádza k zvýšenému slineniu, ťažkostiam s dýchaním (až udusením) a prehĺtaním, neschopnosť prijímať akúkoľvek potravu (pevnú aj tekutú). Môže sa opakovať zvracanie, vo zvratkoch je prímes šarlátovej krvi. Môže dôjsť k zvýšeniu telesnej teploty, vzrušenému stavu obete. Pri vyšetrení upúta pozornosť spálená koža na perách a okolo nich, červená opuchnutá sliznica úst. Keď dôjde pod vplyvom octovej esencie k chemickému popáleniu, od pacienta vychádza špecifický octový zápach.

Prvá pomoc pri popáleninách ústnej dutiny, hltana, pažeráka

V prípade chemických popálenín sa žalúdok premyje veľkým množstvom studenej vody (až 5 litrov) cez sondu. V prípade popálenia horúcou vodou a olejom (tepelným) sa výplach žalúdka nevykonáva. Ak je obeť pri vedomí, vypije 10 ml 0,5% roztoku novokaínu (1 polievková lyžica), potom je nútená prehltnúť kúsky ľadu, rastlinný olej v malých porciách a cmúľať anestetickú tabletu. Pacient je urgentne prijatý do nemocnice.

popáleniny- poškodenie tkanív v dôsledku pôsobenia vysokej teploty, elektrického prúdu, chemikálií. V závislosti od povahy poškodzujúceho činidla sa rozlišujú nasledujúce typy popálenín.

Tepelné popáleniny vznikajú v dôsledku pôsobenia horúcich kvapalín, plameňov, roztaveného kovu a pod. Popáleniny horúcimi kvapalinami (ich teplota zvyčajne nepresahuje 100 °C) sú častejšie povrchové a popáleniny plameňom sú zvyčajne ťažké. Najťažšie popáleniny vznikajú v dôsledku vznietenia odevu.

Elektrické popáleniny sú zvyčajne sprevádzané hrubou deštrukciou kože a pod ňou ležiacich tkanív v miestach kontaktu s vodivými predmetmi v dôsledku elektrochemických, tepelných a mechanických účinkov elektrického prúdu. Elektrické popáleniny sú charakterizované „znakmi“ alebo „značkami“, ktoré vyzerajú ako rezná alebo tržná rana, jasne ohraničená chrasta.

Chemické popáleniny sa vyskytujú v dôsledku vystavenia pokožky rôznym chemicky aktívnym látkam. Takéto popáleniny majú často jasné hranice, nepravidelný tvar. Farba kože závisí od povahy chemikálie: pri popálení kyselinou sírovou je koža hnedá alebo čierna, s kyselinou dusičnou - žltohnedá, s kyselinou chlorovodíkovou - žltá, s kyselinou fluorovodíkovou - bledomodrá alebo sivá.

Popáleniny dýchacích ciest sú pozorované pri požiaroch a výbuchoch v uzavretých priestoroch, v prípadoch dlhšieho pobytu postihnutého v zadymenej miestnosti. Menej často pozorované pri vystavení horúcej pare na dýchacie cesty. Klinickými príznakmi popálenia dýchacích ciest sú hyperémia a opuch sliznice ústnej dutiny, hltana, epiglottis, popáleniny tváre s vypálenými vlasmi v nosových priechodoch. Pacienti udávajú bolesť pri prehĺtaní, pocit bolesti hrdla, hrudníka, dýchavičnosť, kašeľ. Často sa ozýva chrapľavý hlas. Stav pacientov s popáleninou celého tracheobronchiálneho stromu je ťažší ako s izolovanou léziou hrtana a priedušnice.

Podľa hĺbky lézie sa rozlišujú popáleniny 4 stupňov.

Popáleniny prvého stupňa sú charakterizované začervenaním a opuchom kože. Pri popáleninách druhého stupňa na pozadí hyperemickej a edematóznej kože sú pľuzgiere rôznych veľkostí naplnené čírou žltkastou kvapalinou. Popáleniny tretieho stupňa sú sprevádzané nekrózou hlbokých vrstiev dermy a pri popáleninách štvrtého stupňa koža a pod ňou ležiace tkanivá (podkožné tukové tkanivo, svaly, kosti) odumrú. Najčastejšie ide o kombináciu popálenín rôzneho stupňa.

Pri poskytovaní prvej pomoci by sa mala objasniť celková plocha popálenia a odhadovaná oblasť hlbokého poškodenia. To pomáha načrtnúť racionálnu terapiu v prednemocničnom štádiu.

Popáleniny sú tiež klasifikované podľa oblasti tepelného poškodenia. Wallaceovo „pravidlo dlane“ a „pravidlo deviatich“ sú najpoužívanejšie. Podľa prvého pravidla je plocha dlane dospelého 1% plochy celého povrchu kože. Pri obmedzených popáleninách alebo medzisúčtových léziách je vhodné zmerať plochu popálenej plochy dlaňou ruky. V druhom prípade sa meria plocha nespálených oblastí tela a percento kožných lézií sa získa odpočítaním plochy nepostihnutej kože od 100.

Podľa „pravidla deviatok“ majú veľké segmenty tela povrchovú plochu 9%. Takže povrch hlavy a krku tvorí 9% celkovej plochy tela, horná končatina - 9%, dolná končatina - 18%, predná plocha trupu - 18%, chrbát - 18%, perineum a vonkajšie pohlavné orgány - 1%. U dospelých je povrch tela vpredu 51%, vzadu - 49% (obr. 67).

Obmedzené popáleniny na ploche do 10 % povrchu tela sú klasifikované ako lokálne poranenia. Pri rozsiahlejších léziách (s povrchovými na ploche viac ako 15%, s hlbokými - viac ako 10% povrchu tela) sa u obete vyvinie komplex všeobecných a lokálnych porúch nazývaných popáleniny. Príznaky popálenín u detí a starších ľudí možno zistiť, keď plocha lézie presiahne 5%. Závažnosť popálenia a jeho výsledok závisí predovšetkým od oblasti hlbokých popálenín. Všeobecne sa uznáva, že hlboké popáleniny na ploche viac ako 20 % povrchu tela sú mimoriadne závažné.

Ryža. 67. "Pravidlo deviatich" od Wallacea na výpočet plochy popáleného povrchu.

Urgentná starostlivosť. Poskytnutie prvej pomoci na mieste nehody je dôležitou úlohou, pretože výsledok choroby často závisí od jej kvality. Pri tepelných popáleninách je potrebné zastaviť pôsobenie poškodzujúceho prostriedku. Za týmto účelom buď rýchlo zhoďte horiace oblečenie z obete, alebo uhaste plameň tak, že pacienta pevne prikryjete prikrývkou, hrubou látkou alebo ho ponoríte do vody. Na skrátenie periódy hypertermie tkaniva a zníženie hĺbky popálenia je vhodné poliať postihnuté miesto studenou vodou. Oblečenie by sa nemalo vyzliekať, malo by sa rozrezať a odstrániť z popálených miest. Na popáleniny sa prikladajú suché sterilné obväzy. Na zníženie bolesti sa všetkým obetiam podávajú lieky proti bolesti (1 ml 1% roztoku promedolu, 1 ml 2% roztoku pantopónu).

V prípade úrazu elektrickým prúdom musíte v prvom rade zastaviť jeho účinok na obeť - prerušiť elektrický prúd: vypnite vypínač, odskrutkujte bezpečnostné zástrčky, suchým odstráňte prúdový vodič z tela obete. palica. Drôt môžete odrezať sekerou alebo železnou lopatkou s drevenou rúčkou, strihať nožom alebo sa občerstviť nožnicami, ak majú na rukovätiach izoláciu. Vo všetkých takýchto situáciách sa musí opatrovateľ izolovať od zeme postavením na suchú dosku, gumenú podložku, stoh papiera atď. Prvá pomoc obetiam elektrického prúdu pri absencii známok života začína vonkajším srdcom masáž a umelá ventilácia pľúc (pomocou dýchacieho prístroja alebo ústami do nosa, z úst do úst). Všetky obete sú hospitalizované. Prenáša sa na nosidlách v polohe na bruchu.

Pri poskytovaní prvej pomoci pacientom s chemickými popáleninami je potrebné čo najskôr zastaviť pôsobenie látok, ktoré sa dostali na pokožku. Za týmto účelom umyte postihnutý povrch tečúcou vodou po dobu 10-40 minút. Potom pri poleptaní kyselinou sa postihnuté miesta umyjú roztokom hydrogénuhličitanu sodného, ​​pri alkalickom poleptaní kyselinou octovou a priloží sa suchý sterilný obväz. Čím skôr je poskytnutá prvá pomoc, tým kratšia je expozícia chemickému činidlu, tým menšia je hĺbka popáleninového poranenia. Pacientom s rozsiahlymi a hlbokými popáleninami treba pri poskytovaní prvej pomoci a na ceste do nemocnice podať lieky proti bolesti, zvyčajne narkotické analgetikum v kombinácii s antihistaminikami: napr. 2 ml 2 % roztoku promedolu v kombinácii s 1 ml 1 % roztok difenhydramínu alebo 1 ml 2,5 % roztoku pipolfénu. Pri silnej bolesti v prístroji SMP sa používa anestézia inhalačnej masky so zmesou oxidu dusného a kyslíka v pomere 2: 1. Ak je to indikované, používajú sa kardiovaskulárne činidlá, inhalácia zvlhčeného kyslíka.

Pacienti s ťažkými rozsiahlymi popáleninami sú hospitalizovaní v špeciálnej nemocnici (oddelenie tepelných úrazov). Prenáša sa na nosidlách v polohe na bruchu. Povinná hospitalizácia v špecializovanej nemocnici podlieha obetiam s nasledujúcimi tepelnými poraneniami:

1) hlboké popáleniny akejkoľvek oblasti;

2) povrchové popáleniny na ploche presahujúcej 7-10% povrchu tela;

3) povrchové popáleniny na menšej ploche:

a) popáleniny tváre plameňom alebo parou v dôsledku možného popálenia dýchacích ciest,

b) popáleniny rúk II-IIIA stupňa v dôsledku neuspokojivých funkčných výsledkov liečby,

c) popáleniny spôsobené pôsobením elektrického prúdu, d) popáleniny chodidiel, členkových kĺbov, dolnej tretiny nohy, hrádze.

Ambulancia, vyd. B. D. Komárová, 1985