Receptívna porucha reči: príčiny, symptómy, diagnostika. Poruchy expresívnej a receptívnej reči: od etiológie k liečbe RSPC otorinolaryngológie Typy oneskorenia reči

Epidemiológia. Prevalencia receptívnej poruchy reči je 3 - 10 % detí školského veku, ale ťažké prípady sú prezentované v pomere 1:2000: Na rozdiel od expresívnej poruchy reči nie je disproporcia podľa pohlavia pacientov. Nebola zistená žiadna genetická záťaž.

Príčiny. Príčina receptívnej jazykovej poruchy nie je známa. Korelácie s organickými cerebrálnymi faktormi, ktoré by mohli zohrávať etiologickú úlohu, neboli presvedčivo potvrdené, hoci pacienti zvyčajne vykazujú viaceré príznaky kortikálnej insuficiencie. Príbuzní pacientov majú vyššiu prevalenciu konvulzívneho syndrómu a špecifickej poruchy čítania ako v populácii. Možno selektívne porušenie diferenciácie zvukových signálov, pretože väčšina pacientov vykazuje vyššiu citlivosť na vnímanie nerečových zvukov.

POLIKLINIKA. Jadrovým prejavom je selektívne oneskorenie pri formovaní schopnosti porozumieť významu verbálnej informácie pri relatívnom zachovaní neverbálnej inteligencie. V miernych prípadoch dochádza k pomalému chápaniu zložitých viet alebo nezvyčajných, abstraktných jazykových foriem, idiomatických obratov, humoru. V závažných prípadoch sa tieto ťažkosti rozšíria na jednoduché slová a frázy. Ťažké formy poruchy na seba upozorňujú do 2 rokov, ľahšie sa dajú zistiť až so začiatkom školskej dochádzky. Vo väčšine prípadov je oneskorený aj vývin rečových schopností, čím sa klinický obraz oboch porúch takmer zhoduje s tým podstatným rozdielom, že pri expresívnej poruche reči nedochádza k oneskoreniu vývinu receptívnych schopností.

Na rozdiel od expresívnej poruchy reči deti s receptívnou poruchou reči nevedia ukazovať na známe predmety, keď ich zavolajú do jeden a pol roka a do dvoch rokov pochopia jednoduché pokyny. Prejavujú určitú schopnosť sociálnej interakcie, môžu sa zapájať do hier na hranie rolí a v obmedzenej miere používajú posunkovú reč. Navonok si ich možno pomýliť s nepočujúcimi, no adekvátne reagujú na sluchové podnety, okrem rečových. Ak začnú rozprávať neskôr, prejavujú sa oneskoreným osvojovaním si rečových schopností a ťažkými poruchami artikulácie. Možno pozorovať mutizmus, echoláliu, neologizmy. Väčšina pacientov má zvýšený prah sluchovej citlivosti, nedostatok hudobného sluchu a neschopnosť lokalizovať zdroj zvuku.

Obojstranné odchýlky na EEG sú možné. Komorbidita s inými poruchami psychického vývinu a emocionálno-behaviorálnymi poruchami je vysoká, ale menej pravdepodobné sú kombinácie s poruchou koordinácie, poruchou pozornosti a funkčnou enurézou. Porucha výrazne sťažuje učenie dieťaťa a osvojovanie si adaptačných zručností každodenného života založených na porozumení verbálnej a posunkovej komunikácie. Prognóza je priaznivá len v miernych prípadoch poruchy.

Diagnóza. Aby bola diagnostikovaná receptívna porucha reči, musí tento stav spĺňať nasledujúce kritériá:

receptívne rečové schopnosti stanovené testovacou metódou sú najmenej dve smerodajné odchýlky pod úrovňou zodpovedajúcou veku dieťaťa;
údaje receptívneho rečového testu korelujú s neverbálnym IQ v rámci jednej štandardnej odchýlky;
nevyskytujú sa celkové vývinové poruchy, neurologické, zmyslové alebo somatické poruchy, ktoré môžu priamo ovplyvňovať receptívnu reč;
IQ nad 70.

Vo väčšine prípadov si kombinácia s expresívnou poruchou reči vyžaduje dve diagnózy.

Odlišná diagnóza je určená úlohami formulovanými v kritériu 3 na diagnostiku receptívnej poruchy reči. Na rozdiel od prípadov autistickej poruchy sa tu nachádzajú rozvinutejšie sociálne zručnosti, vyššia úroveň neverbálnej inteligencie a citlivejšia reakcia na vonkajšie podnety.

Liečba. Hlavnou metódou terapie je behaviorálny tréning receptívnych a expresívnych rečových schopností. Diskutuje sa o otázke väčšej účinnosti liečby v individuálnom alebo skupinovom prostredí. Používanie hier založených na symbolickom myslení a predstavivosti v terapii a komunikácii s rodičmi sa odporúča, pretože neexistuje dôkaz, že by neverbálna komunikácia brzdila rozvoj rečových schopností. Dieťa potrebuje pozorovanie defektológa, kým sa oneskorenie vo vývine reči neodstráni. Na nápravu nízkej sebaúcty a nácviku sociálnych zručností je často potrebná psychoterapia a rodinné poradenstvo.

Ide o špecifickú vývinovú poruchu, pri ktorej je chápanie jazyka u dieťaťa na nižšej úrovni, ako by sa v danom veku očakávalo. Zároveň trpia všetky aspekty používania jazyka a dochádza k porušovaniu artikulácie.

Zhoršenie schopnosti porozumieť jazyku však nie je spojené s mentálnou retardáciou, pretože psychologické vyšetrenie takýchto detí pomocou písomných testov na IQ neodhalí zhoršenie inteligencie. Ale skúmanie schopnosti porozumieť hovorenej reči odhaľuje významné odchýlky od normy, ktoré nie sú v súlade s dobrými údajmi zo štúdia inteligencie.

Táto porucha sa vyskytuje u 3 – 10 % detí v školskom veku a je 2 – 3-krát častejšia u chlapcov ako u dievčat.

Stredne ťažká receptívna porucha reči sa zvyčajne zistí vo veku 4 rokov. Ľahké formy poruchy sa môžu odhaliť až v 7-9 rokoch, kedy by sa mal jazyk dieťaťa skomplikovať a pri ťažkých formách sa porucha zistí do 2. roku života.

Deti s receptívnou poruchou reči ťažko a s veľkým oneskorením rozumejú cudzej reči, no zvyšok ich intelektuálnej aktivity, nesúvisiacej s rečou, je v rámci ich vekových noriem.

V prípadoch, keď sa sťažená schopnosť porozumieť cudzej reči spája s neschopnosťou alebo ťažkosťami vlastného rečového prejavu, hovorí sa o poruche receptívno-expresívnej reči.

Vo vonkajších prejavoch sa receptívne poruchy reči u detí do 2 rokov podobajú na expresívne poruchy reči – dieťa nevie samostatne vyslovovať slová ani opakovať slová vyslovené inými ľuďmi.

Ale na rozdiel od poruchy reči, kde dieťa môže ukázať na predmet bez použitia slov, pri receptívnej poruche reči dieťa nerozumie príkazom a nie je schopné ukázať na bežné veci v domácnosti, keď sú o to požiadané.

Takéto dieťa nevyslovuje slová, ale nemá poruchy sluchu a reaguje na iné zvuky (zvonček, pípanie, hrknutie), ale nie na reč. Vo všeobecnosti tieto deti reagujú lepšie na zvuky prostredia ako na zvuky reči.

Tieto deti začínajú rozprávať neskoro. Vo svojom prejave robia veľa chýb, chybujú, skresľujú veľa zvukov. Vo všeobecnosti je ich osvojovanie si jazyka pomalšie ako u normálnych detí.

V závažných prípadoch deti nedokážu porozumieť jednoduchým slovám a vetám. V miernych prípadoch majú deti problém porozumieť iba zložitým slovám, výrazom alebo zložitým vetám.

Deti s receptívnou poruchou reči majú aj iné poruchy. Nevedia spracovať vizuálne symboly na verbálne. Napríklad pri požiadavke opísať, čo je na obrázku nakreslené, takéto dieťa zažíva ťažkosti. Nedokáže rozoznať základné vlastnosti predmetov. Nedokáže napríklad rozoznať osobné auto od nákladného auta, domáce zvieratá od divých a podobne.

Väčšina týchto detí vykazuje zmeny na elektroencefalograme. Ide o čiastočnú poruchu počutia správnych tónov a nemožnosť určiť zdroj zvuku, hoci vo všeobecnosti je ich sluch normálny.

Receptívna porucha reči býva sprevádzaná poruchami artikulácie.

Dôsledkom všetkých týchto porúch je zlý prospech v škole, ako aj ťažkosti v komunikácii a každodennom živote, vyžadujúce porozumenie reči niekoho iného.

Prognóza receptívnej poruchy reči je vo všeobecnosti horšia ako pri poruche reči, najmä v závažných prípadoch. Ale so správnou liečbou, ktorá sa začala včas, je účinok dobrý. V miernych prípadoch je prognóza priaznivá.

Patria sem poruchy, pri ktorých je normálny vzorec osvojovania si jazyka narušený už v počiatočných štádiách vývoja. Poruchy vývinu reči často sprevádzajú súvisiace problémy, ako sú ťažkosti s čítaním, pravopisom a výslovnosťou slov, poruchy medziľudských vzťahov, emocionálne poruchy a poruchy správania. Najčastejším typom poruchy reči je porucha vývinu reči, ktorá sa ďalej delí na expresívnu poruchu reči a receptívnu poruchu reči, ako aj poruchu artikulácie reči.

Expresívna porucha reči

Ide o špecifickú vývinovú poruchu, pri ktorej je schopnosť dieťaťa používať hovorenú reč na výrazne nižšej úrovni, neprimeranej jeho veku, hoci porozumenie reči iných ľudí nie je nad rámec normy. V tomto prípade sú možné poruchy artikulácie, ale nie sú vždy pozorované. Táto porucha sa vyskytuje u 3-10% detí školského veku, u chlapcov 2-3x častejšie ako u dievčat. Porucha expresívnej reči sa začína prejavovať asi vo veku 1,5 roka, kedy dieťa nevyslovuje jednotlivé slová a dokonca ani hlásky. Nehovorí ani také jednoduché slová ako „mama“, „otec“, „dám“, „chcem“, ale gestami vyjadruje svoje túžby a ukazuje prstom na požadovaný predmet. Frázová reč sa objavuje s veľkým oneskorením a potom sa deficit slovnej zásoby ešte viac zvýrazní. Najčastejšie majú takéto deti narušenú artikuláciu, nevyslovujú písmená ako „t“, „r“, „s“, „z“, „v“ atď. ťažké zvuky pre dieťa buď preskakujú, alebo ich nahradia inými .

Špecifickú poruchu expresívnej reči je potrebné odlíšiť od porúch reči pri duševných chorobách, ranom autizme, pri ktorých môže byť zreteľné obdobie normálneho vývinu reči a používania reči, ďalej mentálna retardácia, strata sluchu.

Expresívnu poruchu reči môžu sprevádzať zmeny nálad, hyperaktivita, nestálosť pozornosti, neposlušnosť a poruchy správania, cmúľanie palca, nočné pomočovanie. V dôsledku ťažkostí s rečou, komunikáciou a slabým akademickým výkonom sa u týchto detí môže vyvinúť komplex menejcennosti a depresia. Niektorí z nich majú tendenciu vyhýbať sa komunikácii s rovesníkmi zo strachu z výsmechu.

Mierne expresívne poruchy reči v 50 % odznejú samy, u iných sa dajú prekonať pomocou logopedických techník a metód a len v ťažkých alebo neliečených prípadoch tieto ťažkosti u dospelých pretrvávajú.

Receptívna porucha reči

Vyskytuje sa u 3-10% detí školského veku, u chlapcov 2-3x častejšie ako u dievčat. Stredne ťažká receptívna porucha reči sa zvyčajne zistí vo veku 4 rokov. Ľahké formy poruchy sa dajú zistiť do 7-9 rokov, kedy by sa mal jazyk dieťaťa skomplikovať a pri ťažkých formách sa porucha zistí do 2. roku života. Deti s receptívnou poruchou reči ťažko a s veľkým oneskorením rozumejú cudzej reči, no zvyšok ich intelektuálnej aktivity, nesúvisiacej s rečou, je v rámci ich vekových noriem. V prípadoch, keď sa ťažkosti s porozumením cudzej reči spájajú s neschopnosťou alebo ťažkosťami vlastného vyjadrovania, hovorí sa o poruche receptívno-expresívnej reči.

Deti s receptívnou poruchou reči majú nasledovné: priestupky: nevedia spracovať vizuálne symboly na verbálne (napr. popísať, čo je nakreslené na obrázku), nevedia rozpoznať hlavné vlastnosti predmetov (napr. rozlíšiť osobné auto od nákladného auta, domáce zvieratá od divých), atď.

Prognóza receptívnej poruchy reči je vo všeobecnosti horšia ako pri poruche reči, najmä v ťažkých prípadoch, ale pri včasnej a správnej liečbe je efekt dobrý. V miernych prípadoch je prognóza priaznivá.

Porucha artikulácie reči

Vývinová porucha artikulácie reči nastáva vtedy, keď dieťa používa hlásky reči na nižšej úrovni, ako sa v jeho veku očakáva, no jazykové schopnosti dieťaťa sú v norme. Toto je pomerne častý jav u malých detí. Hovorí sa tomu burr, lisp, detská reč, bľabotanie, dyslália, lenivá reč, nedbalá reč. Vo väčšine prípadov nie je inteligencia narušená. Artikulácia u týchto detí sa výrazne líši od artikulácie ich rovesníkov. Je pre nich obzvlášť ťažké dať také zvuky ako "v", "l", "r". „h“, „sh“, „f“, „c“, „b“, „t“, všetky alebo niektoré z nich, niekedy môže byť narušená výslovnosť iba jednej hlásky.

Skreslenie- najjednoduchší variant porušenia artikulácie. Zároveň dieťa vyslovuje približne správne zvuky, ale vo všeobecnosti je výslovnosť nesprávna, aby sa uľahčilo vyslovovanie zložitých zvukov, môže dieťa pridať samohlásky medzi spoluhlásky, napríklad „palyka“ namiesto „palice“, „pletený“ namiesto „vzal“. Pri nahrádzaní sa zložité zvuky nahrádzajú nesprávnymi, napríklad „lobota“ namiesto „práca“, „nečinný“ namiesto „dobrý“.

Najzávažnejším porušením artikulácie je vynechávanie ťažkých zvukov a slabík, napríklad „bono“ namiesto „to bolí“, „gaovka“ namiesto „hlava“, „kakotik“ namiesto „zvonček“. Absencie sú najčastejšie u malých detí.

Frekvencia tejto poruchy u detí mladších ako 8 rokov je 10%, u detí starších ako 8 rokov - 5%. Vo väčšine miernych prípadov u detí mladších ako 8 rokov dochádza k zotaveniu bez liečby. Ale u detí starších ako 8 rokov táto porucha zvyčajne nezmizne sama a je potrebná kvalifikovaná liečba.

terapia

Špecifické poruchy reči a jazyka sú síce v kompetencii logopédov, no s ich následkami sa často musia vyrovnávať aj psychiatri a praktickí lekári, a to najmä v období dospievania, kedy sa v dôsledku pretrvávania neliečenej chyby reči prejavujú rôzne neurotické poruchy, poruchy správania a soc. dôjde k vylúčeniu. Vada reči u dospelých obmedzuje ich možnosti v profesionálnej činnosti. Poruchy reči sa preto musia liečiť už od útleho veku, kedy je liečba úspešnejšia ako u dospelých.

Porucha reči je pomerne rozšírený problém, ktorý sa prejavuje rôznymi príznakmi: lichotanie, koktanie, dyslália a iné. Porucha reči sa dá zistiť už vo veľmi mladom veku. keď si rodičia všimnú, že ich dieťa hovorí horšie ako jeho rovesníci. V inom prípade môže pôsobením niektorých faktorov vzniknúť porucha reči. Napríklad emocionálna trauma dieťaťa, stres môže viesť k poruche reči, ako je koktanie (logoneuróza).

Poruchy reči sa môžu vyskytnúť u dospelých aj u detí.. Je však dôležité poznamenať, že ak vaše dieťa trpí poruchou reči v niektorom zo svojich prejavov, potom je lepšie pokúsiť sa takýto problém vyriešiť čo najskôr. Čím skôr sa dieťa zbaví problémov s rečou, tým lepšie sa bude môcť cítiť obklopené inými deťmi, stane sa spoločenským a spoločenským. Veľmi často totiž v detstve nevyriešený problém s rečou zanecháva na dieťati ťažkú stopu. Takéto deti sú plachejšie, snažia sa vyhýbať preplneným miestam, je pre nich ťažké nájsť spoločný jazyk s ostatnými deťmi a dospelými. Ak chcete svojmu dieťaťu pomôcť zbaviť sa akéhokoľvek druhu poruchy reči, je najlepšie vyhľadať pomoc kvalifikovaných odborníkov.

Príčiny porúch reči

Príčiny porúch reči sú rôznorodé a pomerne početné.. Takže porucha reči u dieťaťa sa môže vyskytnúť v dôsledku vplyvu nepriaznivých faktorov prostredia na plod počas tehotenstva. Tieto faktory zahŕňajú:

Zlé návyky matky;
Prenesené infekčné choroby matkou počas tehotenstva;
pôrodná trauma;
Časté stresové situácie, ktoré musí tehotná žena znášať.

Okrem týchto dôvodov existujú aj ďalšie, ktoré môžu prispievajú k rozvoju poruchy reči u dieťaťa. menovite:

Narodenie predčasne narodeného dieťaťa;
Ťažké infekčné choroby prenášané dieťaťom;
Prenesená encefalitída, meningitída;
Stres, psycho-emocionálna trauma dieťaťa;
Emocionálna labilita dieťaťa.

Všetky vyššie uvedené faktory a mnohé ďalšie môžu viesť k poruche reči u dieťaťa.

Aby ste tomu zabránili, ak je to možné, vytvorte svojmu dieťaťu čo najpohodlnejšie podmienky pre rozvoj, chráňte ho pred stresom, zlými emóciami a starosťami, starajte sa o jeho psycho-emocionálny vývoj.

Typy porúch reči

Typy porúch reči sú rozdelené do 4 skupín, a to:

Špecifické poruchy artikulácie reči- sa prejavujú tým, že dieťa skomolí, nahrádza, preskakuje hlásky reči, mení výslovnosť hlások v slovách. Jeho reč je ťažko zrozumiteľná, ťažko sa vníma.
Porucha expresívnej reči - dieťa dobre rozumie reči druhých, nemá problémy s artikuláciou, takéto dieťa však len ťažko vyjadruje svoju myšlienku. Jeho expresívny hovorový prejav je výrazne pod úrovňou zodpovedajúcou jeho mentálnemu veku. Expresívna rečová porucha sa u niektorých detí dospievaním sama upraví.
Receptívna porucha reči – pri tomto type poruchy má dieťa problém porozumieť jemu adresovanej reči. Tieto deti nemajú problémy so sluchom. Takéto deti takmer nerozumejú, alebo vôbec nerozumejú významu zvukov, slov a viet. Veľmi často je porucha receptívnej reči sprevádzaná poruchou expresívnej reči.
Logoneuróza (zajakavosť) je charakterizovaná opakovaním, oneskorením vo výslovnosti hlások a slov. Reč takýchto detí je prerušovaná, s pauzami a zaváhaniami. Často v stresovej situácii, emočnom a nervovom napätí sa porucha reči zintenzívňuje.

Liečba poruchy reči by mala byť komplexné a racionálne. Je veľmi dôležité včas vyhľadať pomoc kvalifikovaných lekárov. Takýchto špecialistov nájdete kontaktovaním detského lekárskeho diagnostického centra "Cradle of Health". Lekári našej kliniky sú pripravení pomôcť Vám a Vášmu dieťaťu pri liečbe porúch reči. Sú to naši špecialisti, ktorí sú kvalifikovaní a kompetentní vo svojej praxi, kompetentní pri vymenúvaní, ako aj pozorní a zdvorilí k pacientom.

Pri liečbe porúch reči je najdôležitejšie nájsť prístup k pacientovi. Naši odborníci nájdu osobitný prístup ku každému. Dôvera, otvorenosť a spokojnosť sú presne tie vlastnosti, ktorými disponujú naši detskí lekári.

Avšak úspešnosť liečby poruchy reči závisí od nielen z kliník či špecialistov. Je veľmi dôležité, aby sa rodičia aktívne podieľali na liečbe poruchy reči u dieťaťa. Počas liečby na klinike dostanú rodičia od našich špecialistov podrobné rady, ako sa správať k dieťaťu, aby sa čo najskôr uzdravilo. Podpora dieťaťa je na prvom mieste. Deti s poruchami reči sú veľmi skoro. Nekarhajte dieťa, nezvyšujte hlas, hovorte naň pomaly, používajte krátke a zrozumiteľné vety. Po druhé, vytvorte pre svoje dieťa najpohodlnejšie emocionálne prostredie. Obklopte ho láskou a náklonnosťou. Po tretie, postarajte sa o svoje dieťa! Na vyliečenie akejkoľvek poruchy reči u bábätka treba investovať veľa úsilia a energie.

Pomoc skúsených lekárov kliniky Cradles of Health, ako aj túžba rodičov povedie k najvyššiemu úspechu a rýchlemu uzdraveniu vášho dieťaťa!

Logopológovia-defektológovia nášho centra

Rečový patológ.

Vyštudovala Pedagogickú fakultu Univerzity ľudového priateľstva Ruska, odbor defektológia, ako učiteľ – logopéd. Poskytuje pomoc deťom s oneskoreným psychoverbálnym vývinom, celkovými poruchami reči, fonetickou a fonematickou nevyvinutosťou reči, ako aj deťom s ťažkosťami v škole (dysgrafia, dyslexia).