Koľko rebier na jednej strane. Manuálna terapia vnútorných orgánov - Naboychenko V.N.

Na otázku, koľko má človek rebier, nie je ťažké odpovedať, no pre bežného človeka, ktorý neštuduje anatómiu alebo dávno nevyštudoval školu, je to ťažké. Existuje legenda, že ženu stvoril Boh z Adamovho rebra, preto sa predtým verilo, že muž má menej rebier ako nežné pohlavie. Ale to je hlboký klam a túto skutočnosť vedci už dávno dokázali. Prvý takýto predpoklad vyvrátil už v stredoveku vynikajúci anatóm Andreas Vesalius. Tento odvážny predpoklad bol dôvodom, prečo inkvizítori vedca prísne potrestali.

Hrudný kôš

Počet rebier u ľudí je 12 párov. Z celého tohto počtu sa 10 párov uzatvára a vytvára hustý prstenec pre hrudné orgány. Prvých 7 párov je pripevnených priamo k hrudnej kosti a zvyšné tri sú pripevnené k chrupavkovej časti nadložného rebra, posledné tri páry nie sú pripevnené k ničomu, ale voľne končia na svaloch. Na základe toho hrany nesú svoje meno: prvých sedem párov je pravdivých, ďalšie tri páry sú nepravdivé a posledné sú oscilačné.

Navonok sú rebrá ploché kosti, ktoré sú klenuté a tvoria hrudník - obsahuje pľúca a srdce. Hrudník sa skladá zo všetkých 12 párov rebier, a to je norma pre každého človeka. Niekedy je párov jedenásť-trinásť, čo, samozrejme, nie je pravidlom, no tento fakt nijako neovplyvňuje kvalitu ľudského života.

Anatómia rebier

Hrúbka rebra nepresahuje päť milimetrov. Vo vzhľade ide o zakrivenú dosku, ktorá pozostáva z častí kostí a chrupaviek. Kostná časť pozostáva z hubovitého kostného tkaniva a je rozdelená na hlavu, krk, na ktorom je umiestnený tuberkul a telo. V spodnej časti posledného je brázda. Telo je pripevnené k hrudnej kosti pomocou chrupavky. Rebro má dva povrchy: vnútorný (je konkávny) a vonkajší (je konvexného tvaru). Na vnútornom povrchu, v drážke rebra, sú cievy a nervy, ktoré vyživujú medzirebrové, brušné svaly a orgány hrudníka a brucha.

Rebrové kĺby a vnútorná časť hrudníka

Rebrá sú pripevnené ku kostiam pomocou rôznych spojení: kĺby - s chrbticou a synartróza - s hrudnou kosťou. Z vnútornej strany je hrudník vypudzovaný špeciálnou membránou, ktorá sa nazýva pleura. Steny hrudníka sú lemované parietálnou pleurou, zatiaľ čo orgány sú lemované viscerálnou pleurou. Pomocou tenkej vrstvy lubrikantu sú oba plechy schopné po sebe voľne kĺzať.

Funkcia rebier a hrudníka

Hrudník je dôležitý anatomický útvar a má mnoho funkcií. Chráni životne dôležité orgány pred všetkými druhmi poranení a vonkajších vplyvov. Rámová funkcia rebier pomáha udržiavať orgány v správnej anatomickej polohe, vďaka čomu sa srdce nepohybuje do strán a pľúca nekolabujú. Rebrá sú tiež bodmi pripojenia mnohých svalov, najmä dýchacích, z ktorých najväčší je bránica. Hrudná kosť je miesto, kde sa nachádza červená kostná dreň.

Poranenia rebier a hrudníka

Bez ohľadu na to, koľko párov rebier má človek, zlomeniny sú najčastejšou patológiou. Pri zlomenine môžu byť poškodené vnútorné orgány umiestnené v hrudníku, ako aj krvné cievy a nervy. V zásade sa toto zranenie vyskytuje u starších a senilných ľudí, je to spôsobené zníženou elasticitou, ako aj krehkosťou kostí. Aj drobné zranenie môže v tomto veku viesť k zlomenine. Bočné povrchy hrudníka sa považujú za typické miesto pre zlomeniny rebier, pretože práve tu sa pozoruje maximálny ohyb. Typický klinický obraz môže byť prítomný okamžite (zlomeniny sú sprevádzané bolesťou), ale môže sa vyvinúť neskôr, keď sa fragmenty dotknú vnútorných orgánov a ich funkcia je narušená. Dochádza aj k neúplnej zlomenine rebra, prípadne sa rebro môže zlomiť tak, že nedochádza k posunu úlomkov. Okrem trávy môže byť zlomenina aj dôsledkom ochorenia, ktoré postihuje kostné tkanivo rebra a znižuje jeho pevnosť. Všetko závisí od toho, koľko rebier je človek postihnutý.

Iná patológia rebier

Rebrá, rovnako ako zvyšok kostného tkaniva, môžu byť postihnuté osteoporózou. Pri tejto chorobe sa vápnik vyplavuje z kostí a tie sa stávajú krehkými. Často môže onkológia postihnúť aj rebrá: nádor môže rásť do kostí, ako aj do susedných orgánov. Dôsledkom jeho rastu môžu byť aj patologické zlomeniny, ktorých počet a zložitosť závisí od toho, koľko rebier je človek vystavený patológii. Tiež rebro môže byť ovplyvnené tuberkulóznym procesom alebo zápalom. Vzhľadom na to, že červená kostná dreň sa nachádza v rebre a hrudnej kosti, je možný aj vývoj patológie, ktorá je s ňou spojená. Takouto patológiou je myelóm, ako aj leukémia.

Komplikácie

Nekomplikovaná zlomenina jedného rebra nie je život ohrozujúca. Ale tu je niekoľko zlomených rebier, ktoré môžu viesť k poraneniu vnútorných orgánov, narušiť dýchanie a spôsobiť súvisiace komplikácie. Fragmenty môžu zraniť tkanivo pľúc alebo pleury. V dôsledku toho sa môže vyvinúť pneumotorax (vzduch vstupujúci medzi pohrudnicu), hemotorax (krv vstupujúca do pleurálnej dutiny), ako aj pneumo-hemotorax. Môže sa vyvinúť aj podkožný emfyzém, ktorý je sprevádzaný prenikaním vzduchu do podkožného tuku.

Diagnostika a liečba

Jednorazové a viacnásobné zlomeniny sú sprevádzané bolesťou, najmä pri vdýchnutí, pohyboch, kašli alebo rozprávaní. Bolestivý syndróm zmizne alebo sa zníži v polohe pacienta ležiaceho alebo jednoducho v pokoji. Zlomeniny rebier sú sprevádzané plytkým dýchaním, ako aj oneskorením hrudníka pri dýchaní na postihnutej strane. Pri palpácii pacient charakterizuje zónu zlomeniny ako miesto najväčšej bolesti, je možné počuť aj charakteristické chrumkanie (krepitus).

Diagnóza „zlomeniny“, ako aj to, koľko rebier človek utrpel, sa dá ľahko stanoviť, stačí urobiť obyčajný röntgen hrudníka. Komplikácie sa ťažko diagnostikujú jednoduchým röntgenom, dodatočne bude potrebné ultrazvukové vyšetrenie pleurálnej dutiny, ako aj punkcia pleurálneho priestoru. Porušenie funkcie vonkajšieho dýchania spôsobiť predné alebo bočné zlomeniny. V zadnej oblasti spôsobuje zranenie menšiu ventiláciu. Zlomeniny rebier sa neliečia fixačnou metódou, iba komplikované, viacnásobné poranenia si môžu vyžadovať imobilizáciu. Takáto patológia si vyžaduje terapiu v nemocnici a v špeciálnych prípadoch, ktoré sú sprevádzané traumou vnútorných orgánov, ako aj krvácaním, môže byť potrebná chirurgická liečba. Ak zafixujete hrudník, môžete dostať závažnú infekčnú komplikáciu - kongestívny zápal pľúc, ktorý sa veľmi ťažko lieči a v mnohých prípadoch vedie k smrti. To isté platí aj o rozšírenom viazaní hrudníka obliečkami alebo uterákmi. Obdobie, počas ktorého dochádza k fúzii kostného tkaniva, je približne jeden mesiac (to je s nekomplikovaným variantom zlomeniny rebier). Pri liečbe mnohopočetných zlomenín je doba liečenia dlhšia, ktorá závisí od celkového stavu organizmu, veku, prítomnosti sprievodných ochorení, ako aj závažnosti komplikácií, ktoré vznikli v súvislosti s úrazom.

Rebro je z anatomického hľadiska veľmi jednoduchá kosť, ale plní mnoho dôležitých funkcií a je súčasťou takej kostrovej formácie, akou je hrudník. Existuje veľa patológií, pri ktorých môže byť ovplyvnené rebro. Hlavná vec je diagnostikovať ich včas, pretože následne môže dôjsť k narušeniu funkcie životne dôležitých orgánov. V niektorých situáciách pomôže zachrániť život obete iba okamžitá chirurgická liečba, v iných prípadoch taktika zvolenej liečby závisí od patológie a závažnosti jej priebehu.

Vnútorné orgány tela sú chránené hrudníkom - rámom pozostávajúcim zo stavcov, hrudnej kosti a rebier. V normálnom vývoji má tento rám priečne rozšírenie a vpredu sploštený tvar. Jedna z jej súčastí – rebrá – je plochá kosť, ktorá má tvar oblúka. Skladajú sa z kostnej časti, ktorú predstavujú hubovité dlhé kosti. Sú to tuberkulóza, hlava a krk. Chrupavková časť rebier je ich krátka predná časť.

V kontakte s

Spolužiaci

Hlavné funkcie hrudnej kosti sú ochranné (hrudník chráni vnútorné orgány a cievy pred vonkajším poškodením) a rámové (rebrá držia vnútorné orgány – srdce a pľúca – v normálnej polohe).

Štruktúra a štruktúra rebier

Koľko rebier majú muži a ženy? Vďaka biblickej legende, podľa ktorej prvý žena bola stvorená z Adamovho rebra, niektorí veria, že muži ich majú menej ako ženy. V skutočnosti majú samica aj samec rovnaký počet – dvanásť párov alebo dvadsaťštyri rebier.

Každé rebro pozostáva z vonkajšej a vnútornej strany - konkávneho a konvexného povrchu, ktoré sú ohraničené zaoblenými a ostrými hranami. Celkovo existuje dvanásť párov, ktoré sú rozdelené do troch skupín:

sedem horných pravých párov spojených chrupavkou s hrudnou kosťou;
ďalšie tri páry sú falošné, spojené syndesmózou;
posledné dva páry sú oscilujúce rebrá, ktoré nie sú spojené s hrudnou kosťou. Ich chrupavkové zložky dosahujú svaly brušnej steny.

Teraz viete, koľko párov hrán končí voľne - spodné dva páry.

Pri narodení je hrudník dosť mäkký, s v priebehu rokov dieťa prechádza pomalou osifikáciou všetkých zložiek hrudný rám. Dospelý a rozvíjajúci sa teenager majú väčší objem rámu, vďaka čomu sa tvaruje držanie tela.

Len bábätko má konvexný tvar rámu. S zrelosťou sa stáva širokým a plochým, ale príliš široký alebo plochý rám sa považuje za patologickú odchýlku. Najčastejšie dochádza k deformácii v dôsledku chorôb, ako je skolióza, tuberkulóza. V ranom veku sú prsné kosti horizontálne, s pribúdajúcim vekom nadobúdajú rebrá takmer zvislú polohu.

funkcia hrudníka

Rám hrudníka plní mnoho funkcií a je dôležitým anatomickým útvarom. Okrem ochrany vnútorných orgánov a ich udržiavanie v dobrom stave a rebrá sú body pripojenia mnohých svalov, z ktorých najväčšia je bránica. Hrudná kosť obsahuje aj červenú kostnú dreň.

Zranenia a patológie

Bolesť v hrudnej kosti môže nastať nielen v dôsledku vonkajších zranení a zranení. Nepríjemné pocity sa objavujú pri poškodení vnútorných orgánov rôznymi chorobami, ako aj pri poruche fungovania nervov a krvných ciev.

Bez ohľadu na to, koľko rebier má človek, všetky sú náchylné na vonkajšie poškodenie. Zlomenina spôsobuje vážne poškodenie vnútorných orgánov, nervov a krvných ciev. Takéto zranenia starší ľudia sú najviac náchylní, pri ktorej sa zvyšuje krehkosť kostí a znižuje sa elasticita mäkkých tkanív. Menšie zranenie u ľudí v tomto veku môže viesť k zlomenine.

Najčastejšie sa rebrá lámu na bočných plochách hrudného rámu, kde sa nachádza maximálny ohyb. Človek sa môže okamžite dozvedieť o poškodení, ak cíti bolesť v hrudnej kosti alebo pri dýchaní. Ale s neúplnou zlomeninou alebo bez posunutia fragmentov kostí možno zranenie zistiť až po röntgenovom vyšetrení.

Okrem vonkajšieho poškodenia existujú ochorenia, ktoré postihujú kostné tkanivo v tele. Neúplná zlomenina a drobné zranenia sa vyskytujú v dôsledku týchto chorôb:

vyplavovanie vápnika z kostí;
tuberkulóza;
chronické ochorenia a zápaly kostného tkaniva;
krvné choroby.

Pri osteoporóze sa z nich vyplavuje vápnik a stávajú sa veľmi krehkými. Onkologické ochorenia môže viesť ku klíčeniu nádoru v kostnom tkanive. Tuberkulóza a silný zápal pri prechladnutí spôsobujú patológiu kostného tkaniva. Leukémia a mnohopočetný myelóm postihujú kostnú dreň a spôsobujú poškodenie tkaniva.

Zlomenina môže viesť k nasledujúcim následkom:

vývoj podkožných ochorení spôsobených poškodením pľúc alebo prenikaním kyslíka do vlákna;
závažné krvácanie do mäkkých tkanív s poškodením ciev medzi rebrami.

Viacnásobné zlomeniny sú sprevádzané silnou bolesťou, ktorá sa zvyšuje s pohybom, dýchaním, rozprávaním a kašľom. Zranenia sa zisťujú palpáciou pomliaždenej oblasti s chrumkaním úlomkov kostí a ostrou bolesťou. Lekár stanoví diagnózu na základe röntgenových snímok alebo analýz pleurálnej dutiny. Dýchacie zlyhanie je dôsledkom bočných a predných zlomenín.

Liečba zranenia

Ľahké poranenia si nevyžadujú fixáciu, ale pri zložitých alebo viacnásobných zlomeninách je to nevyhnutné. V čom liečba musí prebiehať v nemocnici pod prísnym lekárskym dohľadom. Fixáciu aplikuje iba lekár, pretože samopriloženie dlahy môže ešte viac obmedziť možnosť dýchania. To vedie ku komplikáciám liečby a rozvoju kongestívnych ochorení.

Drobné poranenia sa vyliečia do jedného mesiaca, dĺžka liečby pri mnohopočetných pomliaždeninách a ťažkých poraneniach závisí od závažnosti komplikácií, ktoré sa objavili, a celkového stavu organizmu.

Rebrá sú z hľadiska anatomickej stavby jednoduché kosti, ale plnia dôležité funkcie pri ochrane tela. Rám hrudníka je často vystavený poškodeniu a viacerým patológiám. Je dôležité včas diagnostikovať poškodenie. a byť vyšetrený lekárom. V ťažkých situáciách je potrebná operácia na záchranu života a udržanie normálneho fungovania tela. V ľahších prípadoch liečba závisí od typu patológie a podmienok jej priebehu.

Osoba môže zažiť rôzne zranenia trupu a chrbtice. Niektoré z nich môžu byť mierne (modriny, odreniny), zatiaľ čo iné sú, naopak, ťažké (zlomeniny s rôznym stupňom závažnosti). Zlomeniny rebier sú najčastejšie.

Podľa štúdií v medicíne predstavuje tento typ poranenia 15 % známych prípadov zlomenín. Jeho hlavné nebezpečenstvo spočíva v tom, že okrem poškodenia kostí môžu byť postihnuté aj životne dôležité orgány, ktoré sú nablízku – srdce, pľúca, dôležité cievy.

Vlastnosti štruktúry hrudníka

Hrudník je systém, ktorý zahŕňa 12 stavcov. Práve tie slúžia ako stabilná opora pre 12 párov rebrových kostí. Predná časť rebier je celá chrupavkovitá a komunikuje s hrudnou kosťou.

Rebrové kosti sa zvyčajne delia do niekoľkých kategórií:

primárny. Zahŕňa páry rebier očíslované 1 a 7;
falošné. To zahŕňa 8 a 10 párov;
váhavý. Táto kategória zahŕňa 11 a 12 párov.

Primárne páry rebier sú spojené s hrudníkom chrupavkou. Ale falošné páry nemajú skutočné spojenie s hrudnou kosťou. Rebrové páry očíslované 8, 9, 10 sú pripevnené k nadložným rebrám pomocou chrupavkových dosiek. Ale 11. a 12. pár rebier sa nachádza vo voľnej polohe, z tohto dôvodu sa nazývajú oscilačné.

Príčiny

Zlomenina rebra môže vzniknúť z rôznych dôvodov, pričom zlomenina 1. alebo 10. rebra sa nemusí nijako líšiť a môže sa vyskytnúť súčasne. Zvyčajne sú faktory, ktoré spôsobujú tieto typy zranení, rozdelené do dvoch odrôd - prírodné a patologické.

Prirodzené príčiny zahŕňajú:

Dopravných nehôd. Často sa zlomenina 10, 11, 12 rebier vyskytuje práve v núdzových situáciách na ceste. Tieto zranenia sa zvyčajne stanú vodičovi pri náraze hrudníka do volantu pri kolízii. Trpieť môžu aj chodci, môžu sa zraziť s autom alebo spadnúť na asfalt, čo spôsobí silný úder práve do oblasti, kde sa nachádzajú spodné páry rebier;
tvrdý úder do hrude. V tomto prípade môže dôjsť nielen k zlomenine 10. rebra, ale aj k iným párom rebier. Úder môže nastať päsťou aj proti rôznym predmetom;
pád z určitej výšky. Ak sa zlomenina rebier u mladého človeka môže vyskytnúť pri páde z vysokého bodu, napríklad zo stromu, plota, strechy, potom u staršieho človeka môže dôjsť k zlomenine 10, 11, 12 rebier, aj keď pád zo stoličky. Krehkosť kostí u starších ľudí je spôsobená silným zriedením chrupavky a kostného tkaniva;
rôzne športové zranenia;
stláčanie, ktoré je podobné pracovnému postupu lisu. Tieto zranenia sú priemyselného typu. V tomto prípade môže dôjsť nielen k poškodeniu párov rebier, ale aj iných častí pohybového aparátu – kostrče, panvovej časti, chrbtice, niekedy aj lebky.

Patologické typy zlomenín sa zvyčajne neobjavujú v dôsledku núdzových situácií. Môžu sa vyskytnúť pri rôznych zdravotných problémoch, ktoré môžu viesť k lámavosti kostí.

Patologické príčiny zahŕňajú:

reumatoidná artritída;
rakovinové metastázy. Tvorba metastáz v hrudníku môže nastať v dôsledku prítomnosti malígnych nádorov v prsníku, prostate, obličkách. Tiež tieto patologické procesy zahŕňajú rakovinu kostí;
osteoporóza. Toto ochorenie spôsobuje krehkosť kostí. Z tohto dôvodu môže dôjsť nielen k zlomenine 11. rebra, ale aj iných párov rebier, ako aj rôznych častí kostry (chrbtica, panvová časť, ruky, nohy). Zranenia a zlomeniny sa často vyskytujú aj pri malom dopade;
niekedy môže chýbať hrudná kosť. Táto patológia môže byť vrodená alebo získaná;
prítomnosť genetických abnormalít v štruktúre kostry. V týchto podmienkach dochádza k silnej krehkosti kostí.

Symptómy

Zlomenina 11. rebra vľavo alebo vpravo, ako aj poškodenie iných pobrežných párov je sprevádzané určitými príznakmi, ktoré sa môžu líšiť v závažnosti. Povaha symptómov závisí od miesta poranenia a stavu pacienta.

Bežné príznaky zahŕňajú:

bolestivé pocity. Zlomenina 10., 11., 12. rebra je často sprevádzaná bolesťou v oblasti poranenia. Zvyčajne sú trvalé a môžu sa zhoršiť náhlymi pohybmi, pri hlbokom dýchaní, silným kašľom;
prejav opuchu mäkkých tkanív. Oblasť so zlomeninou je často opuchnutá a môže byť aj červená. Pod kožou sa môže vyvinúť hematóm;
deformácia hrudníka;
podkožný emfyzém. Tento príznak sa pozoruje pri uzavretej zlomenine 10., 11., 12. rebier vpravo alebo vpravo. Môže sa prejaviť poškodením pohrudnice, čo môže vyvolať prenikanie vzduchu pod kožu;
prítomnosť hemoptýzy. Tento príznak sa zvyčajne pozoruje pri poškodení tkanív pľúc a krvných ciev.

Vlastnosti liečby

Pri identifikácii hlavných príznakov zlomeniny 10., 11., 12. rebier vľavo alebo vpravo by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom - traumatológom, chirurgom. Postihnutému je najlepšie zavolať sanitku, aby ho bez problémov previezli do nemocnice. Pri vyšetrení bude odborník schopný určiť závažnosť zranenia, jeho lokalizáciu. Potom predpíše adekvátnu liečbu.

Ak sa zistí zlomenina 10., 11., 12. rebra, liečba v nemocnici sa vykonáva pomocou nasledujúcich postupov:

sa vykonáva anestéziologická terapia, pri ktorej sa používajú nesteroidné protizápalové lieky. Ak má pacient podozrenie na bolestivý šok, môže mu byť podaná injekcia kortikosteroidov, narkotických analgetík;
na oblasť zlomeniny sa aplikuje imobilizačný kruhový obväz, ktorý je vyrobený z elastických materiálov;
ak je to potrebné, vykoná sa punkcia pleurálnej oblasti na odstránenie vzduchu alebo krvi;
na odstránenie príznakov respiračného zlyhania môže byť predpísaná kyslíková terapia;
ak existujú viaceré zlomeniny, môže sa vykonať operácia.

Počas rehabilitačného obdobia nezabudnite dodržiavať všetky potrebné odporúčania lekára. Zvyčajne sú predpísané špeciálne fyzické cvičenia, ktoré sa musia kombinovať s dýchacími cvičeniami. Odporúča sa tiež dodržiavať špeciálnu diétu. Všetky tieto opatrenia vám pomôžu rýchlejšie sa zotaviť a vrátiť sa späť.

ENCYKLOPÉDIA MEDICÍNY

ANATOMICKÝ ATLAS

Hrudný kôš

Hrudník chráni životne dôležité orgány, ktoré sa v ňom nachádzajú, a je tiež miestom pripojenia svalov chrbta, hrudníka a ramenného pletenca. Jeho relatívna ľahkosť zaisťuje voľný pohyb pri dýchaní.

Hrudník je podporovaný 12 hrudnými stavcami. Skladá sa z 12 párov rebier, pobrežných chrupaviek a hrudnej kosti, ktorá je umiestnená vpredu.

Každé rebro z 12 párov sa vzadu spája s príslušným hrudným stavcom. Rebrá sa potom oblúkovito zakrivujú nadol smerom k prednému povrchu tela.

12 rebier je rozdelených do dvoch skupín podľa spôsobu uchytenia vpredu.

■ Pravé (sternové) rebrá

Prvých 7 párov rebier je pripevnených vpredu priamo k hrudnej kosti, každé so samostatnou rebrovou chrupavkou.

■ Falošné okraje

Falošné rebrá nemajú priame spojenie s hrudnou kosťou. Páry rebier od 8. do 10. (stavcovo-chrupavkové rebrá) sú pripojené k hrudnej kosti nepriamo cez chrupavku prekrývajúce sa rebro. 11. a 12. pár rebier nie je spojený ani s kosťami, ani s chrupavkou; tieto sa nazývajú "oscilujúce" plutvy. Ich predný koniec končí vo svaloch laterálnej časti brušnej steny.

Pravé rebrá (1.-7. pár)

Sú pripevnené priamo k hrudnej kosti pomocou zodpovedajúcich pobrežných chrupaviek.

Nepravé rebrá (8.-12. pár)

Nemajú priame spojenie s hrudnou kosťou.

▲ Hrudník pozostáva z hrudnej kosti, 12 párov rebier a s nimi spojených pobrežných chrupaviek.

Je to miesto pripojenia kľúčnej kosti a prvej rebrovej chrupavky

O tele hrudnej kosti

Na prednej strane hrudnej kosti sú tri priečne hrebene, čo naznačuje. že telo hrudnej kosti vzniklo splynutím (v detstve) štyroch samostatných kostí

Najnižšia z troch kostí hrudnej kosti.Často ju možno pociťovať ako tvrdú hmotu v priehlbine brucha.

Rebrové chrupavky

Páry rebier od 1. do 10. sú pripevnené k hrudnej kosti pomocou pobrežných chrupaviek; tvoria rebrový oblúk

Toto miesto je ľahko cítiť pod kožou.

Spája hlavu rebra s jeho telom

Štruktúra rebier

Vnútorný povrch tela rebra má konkávny tvar a drážku, ktorá chráni nervy a krvné cievy, ktoré prebiehajú pozdĺž každého rebra

1. a 2. rebro, ventrálny pohľad. Tieto rebrá sa líšia od „typických“ rebier, keďže sú plochejšie, kratšie a ich telo zviera ostrejší uhol.

Pripája sa k príslušným hrudným stavcom (stavcom).

Pripája sa k zodpovedajúcemu priečnemu výbežku hrudných stavcov.

Rebrá majú mierne odlišnú štruktúru. Rebrá od 3. do lde majú podobnú stavbu, čo dáva dôvod nazývať ich typickými. Rebrá sa skladajú z nasledujúcich častí:

■ Hlava plutiev

Hlava rebra je spojená s príslušným hrudným stavcom, ako aj s nadložným stavcom. Napríklad 4. rebro nadväzuje na 3. a 4. hrudný stavec.

■ Krk rebra Malá oblasť medzi hlavou a telom rebra.

■ Tuberkulóza

Ide o vežovitý útvar, ktorý sa nachádza na križovatke krku a tela rebra. Na tuberkulóze je malý kĺbový povrch na spojenie s priečnym procesom hrudného stavca.

■ Telo rebier

Je to pokračovanie rebra; má sploštený zakrivený tvar, tvoriaci roh rebra a obopínajúci hrudnú kosť.

REBRÁ ODLIŠNÉ V ŠTRUKTÚRE

■ 1. rebro

Najširšie, najkratšie a najplochejšie rebro. Na hlave má len jednu kĺbovú plôšku, ktorá slúži na skĺbenie s prvým hrudným stavcom. Na hornom povrchu rebra je vyčnievajúci tuberkula schodiska.

■ 2. rebro

Druhé rebro je tenšie ako prvé. Jeho telo pripomína skôr typické rebro. V strede tela na spodnej ploche má druhý vyčnievajúci hrbolček, ku ktorému sú pripojené svaly.

■ 11. a 12. pár rebier ("oscilujúce" rebrá)

Na hlave majú len jednu kĺbovú plochu. Chýba im miesto artikulácie tuberkulózy a priečny výbežok zodpovedajúceho hrudného stavca. Na koncoch tiel rebier sú chrupavky; nespájajú sa s inými okrajmi.

Z 12 párov rebier je len 1. až 7. pár zrastený s kostnými štruktúrami. 8., 9. a 10. pár je pripojený k hrudnej kosti chrupavkovým tkanivom a 11. a 12. pár s ním nie je vôbec zrastený. Traumatizmus narastá najmä u ľudí v staršom a senilnom veku, kedy chrupavkové tkanivá čoraz viac „osifikujú“ (osifikujú) a krehnú. Medzi všeobecnou štruktúrou zlomenín sa v percentách vyskytujú rebrové zlomeniny.

Nebezpečenstvo tohto typu poranenia spočíva v blízkosti dôležitých vnútorných orgánov – srdca, pľúc, ciev. V niektorých prípadoch osoba, ktorá utrpela zlomeninu, ani netuší, že má toto zranenie. V iných prípadoch vznikajú ťažké stavy (poranenia orgánov), ktoré bez liečby môžu vyústiť do komplikácií.

Čo spôsobuje zlomené rebro

Hlavné príčiny možno pripísať 2 skupinám: traumatické a patologické.

Traumatické sa vyskytujú v dôsledku pôsobenia priameho škodlivého faktora a patologické sa vyskytujú na pozadí vývoja určitých chorôb.

Traumatické zranenia sú spôsobené:

Úder do hrude tupými predmetmi, päsť. Porušenie kostnej štruktúry rebra je v tomto prípade často kombinované s modrínou hrudníka, poškodením pohrudnice, srdca a pľúc.
Nehody a katastrofy. V takejto situácii je telo vystavené silnému stlačeniu, zrážke. Poranenia sú najčastejšie mnohopočetné, kombinované, s krvácaním, rozvojom šoku.
jeseň.
Športové zranenia.
Kompresné efekty - keď sa človek dostane medzi dva stlačiteľné povrchy.

Patologické zlomeniny rebier sa vyskytujú, keď:

Niektoré choroby spojivového tkaniva, najmä - reumatoidná artritída.
Metastatické lézie štruktúr kostí rebier s primárnymi ložiskami onkologického procesu v rôznych orgánoch. Prenikanie rakovinových buniek do kostných štruktúr prebieha lymfogénnou cestou a krvným obehom.
Nádory lokalizované priamo v kostnom tkanive.
Procesy, ktoré spôsobujú osteoporózu - porušenie anatomických a morfologických vlastností osteoidných buniek, čo vedie k ich zvýšenej krehkosti a krehkosti. Mechanizmus tohto ochorenia je založený na poruchách metabolizmu vápnika, hormonálnych problémoch a dedičnosti. Samostatne možno rozlíšiť senilnú osteoporózu.
Anomálie v štruktúre hrudnej kosti - úplná absencia alebo deformácia na pozadí vrodených ochorení, dôsledky určitých typov chirurgických zákrokov.
Dedičné patológie vedúce k nadmernej krehkosti kostí. Dôsledkom týchto ochorení je zvýšená krehkosť kostí vrátane rebier.

Vlastnosti zlomenín rebier u detí

V detstve je kostné tkanivo pružnejšie a pozostáva hlavne z chrupavkových prvkov. To mu dodáva elasticitu. Preto sa zlomeniny kostí u detí v percentuálnom vyjadrení vyskytujú oveľa menej často ako u dospelých. Častejšie majú podobu - "zelená vetva" - prestávky.

Ak je u mladých pacientov určená zlomenina rebier, znamená to, že prešla dostatočne silným mechanickým nárazom.

Mechanizmus a klasifikácia

Pri diagnostikovaní lekár okamžite určuje množstvo ustanovení, aby následne uplatnil správnu taktiku liečby.

Na tento účel sa zlomenina klasifikuje:

Prítomnosťou poškodenia kože: otvorené (s viditeľnými prasklinami tkaniva, porušením integrity krvných ciev, nervov). Uzavreté (bez vonkajších porúch).
Podľa intenzity poškodenia: úplné (kostné tkanivá sú úplne oddelené), prasklina, subperiosteálna (typ zeleného vetvenia, poškodené konce kosti sú k sebe fixované periostom).
Lokalizáciou treťou stranou: na jednej alebo dvoch stranách.

Okrem toho zlomeniny rebier môžu byť viacnásobné (niekoľko rôznych rebier, alebo zlomenina jedného rebra na dvoch alebo viacerých miestach - fenestrované) a jednotlivé. Stanoví sa prítomnosť alebo neprítomnosť posunu.

Pri zlomenine rebro vždy "padne" do hrudníka.

To sa môže stať iba v mieste dopadu:

"zlyhanie na oboch koncoch" miesta zlomeniny;
„odsadenie“ fragmentu rebra v prípade porušenia kostného krytu na dvoch alebo viacerých miestach;
kombinovaný, alebo viacnásobný fragmentárny lom s „prepadnutím“.

Sťažnosti, prejavy a príznaky zlomeniny rebier

Obraz tohto typu poškodenia môže byť rôzny v závislosti od miesta a závažnosti stavu pacienta. Všimnime si najčastejšie klinické markery tohto typu traumatického a patologického procesu.

Zlomenina rebier je sprevádzaná:

Pocity bolesti. Ťažisko bolesti je v mieste poranenia, trvalého charakteru, so zosilnením pri pokuse o rýchly pohyb, s hlbokým dýchaním („príznak prerušeného dychu“), so šokmi z kašľa. Pri vyšetrení odborník upozorňuje na "oneskorenie" v objeme dýchacích pohybov (exkurzie) na postihnutej strane.
Opuch mäkkých tkanív. Zóna zlomeniny a často okolo nej napučiava sa sfarbí do červena. Pod kožou sa môže vyvinúť hematóm. Keď sa obeť pohybuje, môžete určiť chrumkavosť kostí (krepitus).
Deformujúce zmeny v hrudníku.
podkožný emfyzém. Toto znamenie možno pripísať komplikáciám uzavretého typu. Prejavuje sa pri poškodení pleurálnych listov, čo spôsobuje prenikanie vzduchu pod kožu.
Hemoptýza. Táto sťažnosť je typická pre poškodenie pľúcneho tkaniva a krvných ciev.

Pri ťažkých typoch zlomenín sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

Šok (bolestivý, traumatický, hemoragický, pleuropulmonálny) v závislosti od mechanizmu patológie, ktorý k nemu viedol. Vyvíja sa s rozsiahlym krvácaním, prenikaním vzdušných hmôt do oblasti pleurálnych listov, čo spôsobuje stlačenie pľúcneho tkaniva. Obzvlášť rýchly postup tejto komplikácie sa pozoruje v chlade.
Zlyhanie dýchania. Bolesť môže byť taká intenzívna, že pacient nemôže normálne dýchať, v dôsledku čoho má príznaky hladovania kyslíkom. Súčasne je zaznamenané plytké a časté dýchanie, strach zo smrti, povrchový pulz, cyanóza (cyanóza).
Pneumotorax. Stav charakterizovaný prenikaním vzduchu z pľúcneho tkaniva do priestoru medzi vnútornou a vonkajšou pleurou. V tomto prípade obeť postupuje udusenie.
Hemotorax. Odtok krvi medzi pleurálnymi listami (do dutiny). V tomto prípade je dusenie sprevádzané klinikou straty krvi (pokles krvného tlaku, arytmia).
Zápal pľúc. Túto komplikáciu možno pripísať tým vzdialenejším. Nehybná poloha pacienta, nedostatok normálnej pľúcnej ventilácie, znížená imunita, prítomnosť ložísk infekcie, všetky tieto faktory prispievajú k vzniku pneumónie.

Hojenie zlomenín prechádza sériou po sebe nasledujúcich fáz. Na začiatku procesu z miesta zlomeniny kosti vyrastajú vlákna spojivového tkaniva (s krvinkami, fibroblastmi), ktoré postupne úplne prekryjú kostný defekt. Ďalej sa vznikajúci kalus pridáva s kostnými prvkami. Usadzovaním anorganických látok, solí v nich vzniká osifikát (osifikujúci kalus). Táto formácia je doplnená o osteoidné prvky a získava hustotu a štruktúru normálnej kosti.

Objem kalusu presahuje veľkosť obyčajného rebra, ale časom sa vráti do normálnych hraníc.

Diagnóza zlomeniny rebier

Pri vyšetrovaní pacienta (zraneného) by sa malo vykonať vyšetrenie, palpácia hrudníka pozdĺž rebier. V tomto prípade sa určia príznaky zóny bolesti („prerušovaný dych“), krepitus a charakteristická deformácia hrudníka. Lekár kontroluje špecifický Payrov syndróm (bolesť v mieste poranenia na pozadí náklonu trupu v opačnom smere). Axiálny tlak na rôzne časti hrudníka spôsobuje silnú bolesť v poranenej oblasti.

Inšpekcia a palpácia sú doplnené:

Rádiografia. Najinformatívnejšia diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje určiť všetky podrobnosti o zlomenine.
CT vyšetrenie. Toto vyšetrenie umožňuje objasniť pochybné a komplikované varianty traumatického poranenia.
MRI. Diagnóza týmito metódami sa odporúča, ak je nemožné (alebo kontraindikované) röntgenové metódy.
ultrazvuk. Ultrazvuková diagnostika umožní kontrolovať proces hojenia.
Iné metódy (klinický krvný test, angiografia).

Ako poskytnúť prvú pomoc

V každom stave, pri podozrení na možnú zlomeninu rebier, treba navštíviť lekára (traumatológ, chirurg).

Ak sa stav zhorší - bolesť sa zvýši, oblasť edému sa zväčší, objavia sa ťažkosti s dýchaním, mali by ste sa uchýliť k zavolaniu sanitky a transportu pacienta do nemocnice. Aby to bolo možné, obeť je posadená oporou na mäkký vankúš, prikrývka, oblečenie, po ruke mu dajú anestetický liek. V prípade potreby sa aplikuje kompresný obväz a na miesto zlomeniny sa aplikuje chlad.

Ak je na poškodenej oblasti otvorená rana, potom by sa mala koža okolo rany ošetriť dezinfekčným prostriedkom, aby sa zabránilo rozvoju vonkajšieho (chlopňového) pneumotoraxu. Potom sa prikryje čistým papierom, plastovým obalom alebo akýmkoľvek čistým vzduchotesným materiálom, ktorý je potrebné utesniť, aby sa zabránilo vniknutiu vzduchu do hrudnej dutiny. Vyhnete sa tak veľmi život ohrozujúcej komplikácii – kolapsu pľúc.

Liečba zlomeniny rebier

Pri nekomplikovaných možnostiach stačí dodržať kľudový režim, aby sa vytvorili čo najšetrnejšie podmienky pre samoobnovu celistvosti kosti. Úplné uzdravenie nastáva po 3, 4 týždňoch po poranení. U starších a oslabených pacientov môže proces obnovy trvať až 4, 5 týždňov.

V nemocnici sa obetiam poskytujú:

Adekvátna analgetická liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi, blokáda. Pri podozrení na vznikajúci bolestivý šok sa podávajú kortikosteroidy, narkotické analgetiká;
Uloženie imobilizačného kruhového obväzu s použitím elastických materiálov;
Punkcia pleurálnej dutiny špeciálnou ihlou na odstránenie prebytočného vzduchu (s pneumotoraxom) a krvi (s hemotoraxom);
Kyslíková terapia na odstránenie príznakov respiračného zlyhania.
Operatívna obnova kostných útvarov pri viacnásobných zlomeninách, ktoré samy od seba nemusia zrastať.

Na urýchlenie hojenia a zníženie bolesti potrebuje postihnutý (pacient) spať v poloľahu alebo polosede, podľa toho, ako je to pre neho jednoduchšie, od objemu a miesta poranenia.

Patologické zlomeniny znamenajú potrebu liečby základnej choroby.

Rehabilitácia a preventívne opatrenia

Svoje telo by ste nemali vystavovať fyzickej aktivite pred uplynutím 1-2 mesiacov poúrazového obdobia. Regenerácia by mala začať cvičeniami s nízkou intenzitou, postupne zvyšovať ich silu a amplitúdu.

Fyzické cvičenia by sa mali kombinovať s dýchacími cvičeniami.

Prognóza tohto typu poranenia je pozitívna.

Lotin Alexander, lekár, lekársky komentátor

Zlomenina rebier: príznaky, liečba, doma, hrudník

Spomedzi všetkých poranení hrudníka známych v medicíne sú v praxi najčastejšie zlomeniny rebier. Medzi všetkými zlomeninami je frekvencia takéhoto zranenia 10-15%. Najdôležitejším aspektom tohto typu zlomeniny je vysoká pravdepodobnosť poškodenia vnútorných orgánov. V niektorých prípadoch môže byť takýto vývoj udalostí smrteľný, takže dôležitosť problematiky zlomenín rebier je veľmi vysoká.

Zlomenina rebier je porušením celistvosti kostnej alebo chrupavkovej časti rebra alebo skupiny rebier. Poškodenie jedného alebo dvoch rebier vo väčšine prípadov nevyžaduje imobilizáciu a hospitalizáciu. Ak je poškodený veľký počet rebier a je komplikovaný poškodením orgánov hrudníka, je potrebné vykonať liečbu pod dohľadom lekára v nemocnici.

Anatómia hrudníka

Hrudník zahŕňa 12 hrudných stavcov, ku ktorým je pomocou kĺbov pripevnených 12 párov rebier. Vpredu priliehajú k hrudnej kosti chrupavé časti rebier.

Všetky hrany sú rozdelené do troch skupín: pravdivé - zahŕňajú 1-7 párov, nepravdivé - sú reprezentované 8-10 pármi a oscilačné - páry. Pravé rebrá priliehajú k hrudnej kosti pomocou vlastných chrupavkových častí. Falošným rebrám chýba vlastné priame spojenie s hrudnou kosťou. Chrupavkové zakončenia rastú spolu s chrupavkou rebier, ktoré sa nachádzajú vyššie. Kmitavé rebrá svojimi chrupavkovitými časťami nekĺbia vôbec s ničím.

Všetky rebrá majú kostné a chrupavkové časti. V anatomickej štruktúre rebra sa rozlišuje tuberkulum, telo, krk a hlava. Na vnútornom povrchu stehna je ryha, v ktorej je umiestnený neurovaskulárny zväzok. V prípade zlomeniny rebier veľmi často dochádza k poškodeniu tohto zväzku, čo vedie k narušeniu trofizmu medzirebrových svalov a krvácaniu.

Etiológia ochorenia

Vo väčšine prípadov je príčinou zlomeniny rebier stlačenie hrudníka, úder do neho alebo pád hrudníka na tvrdý vyčnievajúci predmet. Takéto poškodenie sa môže vyvinúť aj na pozadí priebehu iných ochorení v tele: osteomyelitída, osteoporóza, nádory. V takýchto prípadoch sa zlomenina nazýva patologická.

Klasifikácia zlomenín rebier

Prítomnosťou poškodenia celistvosti kože

Otvorená zlomenina - dochádza k poškodeniu kože

Uzavretá zlomenina - bez poškodenia kože

Podľa stupňa poškodenia

Subperiostálna zlomenina - poškodené je iba kostné tkanivo

Úplná zlomenina je najbežnejším typom. Rebro je poškodené v celej svojej hrúbke

Obojstranná zlomenina - rebrá sú poškodené na oboch stranách. Môže byť sprevádzané zlyhaním dýchania

Fenestrovaná zlomenina – rebrá sú poškodené na viacerých miestach, avšak na jednej strane hrudníka

Podľa počtu zlomenín

Viacnásobná - zlomenina niekoľkých rebier

Single - zlomenina jedného rebra

Prítomnosťou posunutia fragmentov

Mechanizmus zranenia

Najčastejšie sa rebro láme v zóne najväčšieho ohybu, a to pozdĺž axilárnej línie na bočnej ploche hrudníka. Najčastejšie sú zlomeniny 5-8 rebier, najvzácnejšie sú zlomeniny 9-12 rebier. Je to spôsobené tým, že tieto páry rebier majú najväčšiu pohyblivosť, najmä v distálnej časti.

Pri zlomenine rebier v zadnej časti oblúka sa príznaky javia ako rozmazané. Táto vlastnosť je spojená s malou pohyblivosťou úlomkov kostí počas dýchania v tejto konkrétnej časti. Zlomeniny rebier v prednom a bočnom rebrovom oblúku majú veľmi výrazné symptómy a sú najťažšie tolerované. Stojí za zváženie tri najčastejšie, v závislosti od mechanizmu poranenia, zlomeniny.

Prehĺbenie zlomeného rebra

Ak je veľká oblasť hrudníka vystavená silnému tlaku, potom môže dôjsť k prehĺbeniu fragmentu rebra alebo rebier do hrudníka. Počas tohto procesu sú poškodené cievy, pleura, pľúca, nervy. Zlomeniny tohto typu sa nazývajú fenestrované. Keď je zranená veľká oblasť, vrátane niekoľkých rebier, môže sa objaviť veľká pohyblivá oblasť umiestnená v hrudnej stene. Táto oblasť sa nazýva rebrový ventil.

Najčastejšie sa vyskytuje pri páde na hrudník. Počas zlomeniny sa objaví fragment, ktorý sa pohybuje v čase vykonávania motorických pohybov. Pomerne často dochádza k poškodeniu nervov, medzirebrových ciev, pľúc, pohrudnice.

Zlomenina obmedzeného úseku oblúka rebra

Objaví sa pri poranení ťažkým hranatým predmetom. Poškodenie sa vyskytuje v mieste priameho traumatického nárazu. Zlomenina sa ponáhľa dovnútra. Najprv je poškodená vnútorná časť rebra a potom vonkajšia časť.

Príznaky zlomeniny rebier:

Bolesť - objavuje sa v oblasti zlomeniny, zvyšuje sa s nádychom a výdychom, pohybmi, kašľom. Na zníženie bolesti je potrebný odpočinok, môžete si sadnúť.

Plytké dýchanie, ako aj zaostávanie za poranenou stranou hrudníka v dýchaní.

Opuch tkanív nachádzajúcich sa v oblasti poškodenia.

Vzhľad hematómu v mieste zlomeniny sa vyvíja s traumatickou zlomeninou, ktorá sa objavila v dôsledku priameho mechanického nárazu.

Kŕčanie alebo zvuk trecích kostí v čase zranenia je typický pre viacnásobné zlomeniny jedného rebra bez posunutia častí poškodenej kosti alebo pre zlomeniny, ktoré vedú k výskytu veľkého počtu fragmentov.

Pri komplikovaných a viacnásobných zlomeninách sa môžu objaviť nasledujúce príznaky:

Hemoptýza - v procese kašľa sa krv uvoľňuje z dýchacích ciest. To naznačuje prítomnosť poškodenia pľúc.

Subkutánny emfyzém - v prítomnosti poškodenia pľúc začne vzduch postupne prenikať pod kožu.

Pneumotorax - prenikanie vzduchu do pleurálnej dutiny. Bez včasnej liečby sa proces môže zmeniť na tenzný pneumotorax, ktorý zvyšuje riziko zástavy srdca.

Hemotorax - prenikanie do pleurálnej dutiny krvi. Vyskytuje sa kompresia pľúc, ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť. S progresiou prechádza do respiračného zlyhania.

Respiračné zlyhanie je proces, pri ktorom sa pozoruje plytké dýchanie, zrýchľuje sa pulz, objavuje sa cyanóza a bledosť kože. V procese dýchania sa vizuálne zisťuje asymetria hrudníka a stiahnutie jednotlivých rezov.

Pleuropulmonálny šok - vyvíja sa s pneumotoraxom a prítomnosťou veľkej plochy rany. To vedie k tomu, že do pleury vstupuje veľké množstvo vzduchu. Rýchlosť rozvoja šoku sa zvyšuje, ak je vzduch studený. Prejavuje sa zlyhaním dýchania, studenými končatinami a bolestivým kašľom.

Zápal pľúc. Často dochádza k zápalu pľúc s poškodením pľúcneho tkaniva, neschopnosťou vykonávať bežné motorické pohyby, nízkou motorickou aktivitou.

Etapy hojenia zlomeniny rebier

Prvým stupňom je kalus spojivového tkaniva. V mieste poškodenia sa začne hromadiť krv a jej prúdom tam migrujú bunky, ktoré produkujú spojivové tkanivo (fibroblasty).

Druhou fázou je osteoidný kalus. V kaluse spojivového tkaniva sa hromadia usadeniny minerálnych solí a anorganických látok a vzniká osteoid.

Tretia etapa - pevnosť kalusu sa zvyšuje v dôsledku ukladania hydroxyapatitov v osteoide. Spočiatku zostáva kalus voľný a presahuje veľkosť priemeru rebra, ale nakoniec dosiahne normálnu veľkosť.

Kontrola a zber údajov. Pri sondovaní (palpácii) oblasti poranenia môžete zistiť deformáciu podobnú kroku a cítiť krepitus úlomkov kostí.

Symptóm prerušovaného dychu - hlboký nádych je prerušený kvôli bolesti.

Symptóm axiálneho zaťaženia - pri stlačení samotného hrudníka v rôznych rovinách sa bolesť neobjaví v oblasti tlaku, ale v mieste zlomeniny.

Payrov príznak - pri naklonení na zdravú stranu sa bolesť prejavuje v oblasti samotnej zlomeniny.

Röntgenové vyšetrenie je najpresnejšia a najbežnejšia diagnostická metóda.

Prvá pomoc pri zlomenine rebier

Samoliečba s takýmto zranením je kategoricky kontraindikovaná a použitie obkladov, bylín, masti môže viesť len k zhoršeniu situácie. Ak je obeť vo vážnom stave, má dýchavičnosť, slabosť, je otvorená zlomenina, musíte okamžite zavolať sanitku. Môžete mu tiež pomôcť posadiť sa, ak sa v sede cíti lepšie. Ak existuje podozrenie na uzavretú zlomeninu rebra, môžete aplikovať ľad, užívať lieky proti bolesti, priložiť tesný obväz na hrudník, ale potom sa určite obráťte na traumatológiu.

Hlavnou metódou liečby nekomplikovanej zlomeniny rebier je imobilizácia a anestézia.

V nemocnici sa vykonáva blokáda alkohol-prokaín.

Do výbežku zlomeniny sa vstrekuje prokaín a 1 ml etylalkoholu 70%.

Hrudník je fixovaný elastickým obväzom.

V prítomnosti respiračného zlyhania sa používajú inhalácie kyslíka.

Pri rozsiahlom hemotoraxe a pneumotoraxe sa vykonáva punkcia pleurálnej dutiny, čím sa odstráni krv alebo vzduch.

Ak je prítomný hemotorax s malým množstvom krvi, punkcia sa nevykonáva, krv sa telom vstrebe samo.

Doba liečenia zlomeniny rebier je v priemere 3-4 týždne.

Klinický prípad

Pacient N. bol prijatý na traumatológiu so sťažnosťami na dýchavičnosť, bolesti na hrudníku na pravej strane a slabosť. Z anamnézy: Počas ľadových podmienok sa pošmykol a spadol, pričom hruďou narazil do veľkého kameňa.

Pri vyšetrení: Na pravej strane kože pozdĺž axilárnej línie v oblasti 5-8 rebier je modrina a opuch mäkkých tkanív malej veľkosti. Koža je bledá. Palpácia odhalila krepitus a citlivosť v oblasti 6-7 rebier. Pulz je 88 úderov za minútu, plytké dýchanie, dýchavičnosť - až 20 dýchacích pohybov za minútu. Vyšetrenie odhalilo zlomeninu 6. a 7. rebra vpravo a pravostranný hemotorax.

Liečba: Imobilizácia hrudníka, úľava od bolesti, infúzna terapia, punkcia pleurálnej dutiny (odstránenie 80 ml krvi), inhalácia kyslíka.

Ľudské rebrá: číslovanie, štruktúra, schéma

Koľko rebier má človek a aká je ich štruktúra? Choroby s nimi spojené a ich liečba:

Existuje legenda, že ženu stvoril Boh z Adamovho rebra, preto sa predtým verilo, že muž má menej rebier ako nežné pohlavie. Ale to je hlboký klam a túto skutočnosť vedci už dávno dokázali.

Prvý takýto predpoklad vyvrátil už v stredoveku vynikajúci anatóm Andreas Vesalius. Tento odvážny predpoklad bol dôvodom, prečo inkvizítori vedca prísne potrestali.

Hrudný kôš

Počet rebier u ľudí je 12 párov. Z celého tohto počtu sa 10 párov uzatvára a vytvára hustý prstenec pre hrudné orgány.

Prvých 7 párov je pripevnených priamo k hrudnej kosti a zvyšné tri sú pripevnené k chrupavkovej časti nadložného rebra, posledné tri páry nie sú pripevnené k ničomu, ale voľne končia na svaloch.

Hrudník sa skladá zo všetkých 12 párov rebier, a to je norma pre každého človeka.

Niekedy je párov jedenásť-trinásť, čo, samozrejme, nie je pravidlom, no tento fakt nijako neovplyvňuje kvalitu ľudského života.

Anatómia rebier

V spodnej časti posledného je brázda. Telo je pripevnené k hrudnej kosti pomocou chrupavky. Rebro má dva povrchy: vnútorný (je konkávny) a vonkajší (je konvexného tvaru).

Rebrové kĺby a vnútorná časť hrudníka

Z vnútornej strany je hrudník vypudzovaný špeciálnou membránou, ktorá sa nazýva pleura. Steny hrudníka sú lemované parietálnou pleurou, zatiaľ čo orgány sú lemované viscerálnou pleurou.

Pomocou tenkej vrstvy lubrikantu sú oba plechy schopné po sebe voľne kĺzať.

Hrudník je dôležitý anatomický útvar a má mnoho funkcií. Chráni životne dôležité orgány pred všetkými druhmi poranení a vonkajších vplyvov.

Rebrá sú tiež bodmi pripojenia mnohých svalov, najmä dýchacích, z ktorých najväčší je bránica. Hrudná kosť je miesto, kde sa nachádza červená kostná dreň.

Poranenia rebier a hrudníka

V zásade sa toto zranenie vyskytuje u starších a senilných ľudí, je to spôsobené zníženou elasticitou, ako aj krehkosťou kostí. Aj drobné zranenie môže v tomto veku viesť k zlomenine.

Bočné povrchy hrudníka sa považujú za typické miesto pre zlomeniny rebier, pretože práve tu sa pozoruje maximálny ohyb.

Typický klinický obraz môže byť prítomný okamžite (zlomeniny sú sprevádzané bolesťou), ale môže sa vyvinúť neskôr, keď sa fragmenty dotknú vnútorných orgánov a ich funkcia je narušená.

Dochádza aj k neúplnej zlomenine rebra, prípadne sa rebro môže zlomiť tak, že nedochádza k posunu úlomkov. Okrem trávy môže byť zlomenina aj dôsledkom ochorenia, ktoré postihuje kostné tkanivo rebra a znižuje jeho pevnosť. Všetko závisí od toho, koľko rebier je človek postihnutý.

Iná patológia rebier

Rebrá, rovnako ako zvyšok kostného tkaniva, môžu byť postihnuté osteoporózou. Pri tejto chorobe sa vápnik vyplavuje z kostí a tie sa stávajú krehkými.

Často môže onkológia postihnúť aj rebrá: nádor môže rásť do kostí, ako aj do susedných orgánov.

Dôsledkom jeho rastu môžu byť aj patologické zlomeniny, ktorých počet a zložitosť závisí od toho, koľko rebier je človek vystavený patológii.

Tiež rebro môže byť ovplyvnené tuberkulóznym procesom alebo zápalom. Vzhľadom na to, že červená kostná dreň sa nachádza v rebre a hrudnej kosti, je možný aj vývoj patológie, ktorá je s ňou spojená. Takouto patológiou je myelóm, ako aj leukémia.

Komplikácie

V dôsledku toho sa môže vyvinúť pneumotorax (vzduch vstupujúci medzi pohrudnicu), hemotorax (krv vstupujúca do pleurálnej dutiny), ako aj pneumo-hemotorax.

Môže sa vyvinúť aj podkožný emfyzém, ktorý je sprevádzaný prenikaním vzduchu do podkožného tuku.

Diagnostika a liečba

Zlomeniny rebier sú sprevádzané plytkým dýchaním, ako aj oneskorením hrudníka pri dýchaní na postihnutej strane.

Pri palpácii pacient charakterizuje zónu zlomeniny ako miesto najväčšej bolesti, je možné počuť aj charakteristické chrumkanie (krepitus).

Komplikácie sa ťažko diagnostikujú jednoduchým röntgenom, dodatočne bude potrebné ultrazvukové vyšetrenie pleurálnej dutiny, ako aj punkcia pleurálneho priestoru. Porušenie funkcie vonkajšieho dýchania spôsobiť predné alebo bočné zlomeniny.

V zadnej oblasti spôsobuje zranenie menšiu ventiláciu. Zlomeniny rebier sa neliečia fixačnou metódou, iba komplikované, viacnásobné poranenia si môžu vyžadovať imobilizáciu.

Takáto patológia si vyžaduje terapiu v nemocnici a v špeciálnych prípadoch, ktoré sú sprevádzané traumou vnútorných orgánov, ako aj krvácaním, môže byť potrebná chirurgická liečba.

Ak zafixujete hrudník, môžete dostať závažnú infekčnú komplikáciu - kongestívny zápal pľúc, ktorý sa veľmi ťažko lieči a v mnohých prípadoch vedie k smrti.

Pri liečbe mnohopočetných zlomenín je doba liečenia dlhšia, ktorá závisí od celkového stavu organizmu, veku, prítomnosti sprievodných ochorení, ako aj závažnosti komplikácií, ktoré vznikli v súvislosti s úrazom.

Rebrá - štruktúra, hlavné funkcie, príčiny zlomenín a liečba

Rebrá sú oblúkovité párové ploché kosti, ktoré spájajú chrbticu a hrudnú kosť a tvoria hrudník. Hrúbka rebra zriedka presahuje 5 milimetrov.

Štruktúra rebier

Rebrá sú zakrivené úzke dosky, ktoré pozostávajú z:

Kosti (dlhé hubovité kosti s hlavou, krkom a hrbolčekom) - v ich najdlhšej (zadnej) časti;
Chrupavka - v kratšej (prednej) časti.

Telo rebra má vnútorný (konkávny) a vonkajší (konvexný) povrch, ohraničený zaoblenými a ostrými hranami. Cievy a nervy sú umiestnené v drážke prechádzajúcej pozdĺž vnútorného povrchu spodného okraja.

Človek má na každej strane dvanásť rebier, ktoré sú svojimi zadnými koncami spojené s telami hrudných stavcov. Rebrá podľa spôsobu upevnenia sú rozdelené do troch skupín:

Sedem horných rebier (skutočných rebier) sa svojimi prednými koncami spája priamo s hrudnou kosťou;
Ďalšie tri, nepravé rebrá, sú svojou chrupavkou spojené s chrupavkou predchádzajúceho rebra;
Dve spodné rebrá (oscilačné rebrá) ležia voľne svojimi prednými koncami.

Rebrá sú spojené s hrudnou kosťou a stavcami pomocou všetkých typov spojení:

Synartrózy (syndesmóza a synchondróza);
Symfýzy;
Diartróza.

Hrudník je zvnútra lemovaný membránou spojivového tkaniva, ktorá sa nachádza bezprostredne pod ňou a pozostáva z dvoch hladkých listov pleury. Tenká vrstva lubrikantu vám umožňuje voľne kĺzať medzi plachtami pri dýchaní.

Funkcia rebier

Hlavné funkcie rebier sú:

ochranná funkcia. Rebrá, tvoriace hrudník, uzatvárajú srdce, pľúca a veľké cievy pred zraneniami a vonkajšími vplyvmi;
funkcia rámu. Hrudník, ktorý pomáha udržiavať orgány v hrudnej dutine v správnej polohe, nedovolí srdcu pohybovať sa do strán a odpadávať z pľúc.

zlomenina rebier

Existujú tri hlavné skupiny dôvodov, prečo rebrá bolia:

Poškodenie vnútorných orgánov umiestnených priamo v hrudníku;
Poškodenie krvných ciev a nervov;
Porušenie kostry hrudnej steny.

Zlomenina rebier je jedným z najčastejších poranení hrudníka a spravidla sa vyskytuje častejšie u starších ľudí, čo súvisí s vekom súvisiacimi zmenami elasticity kostných štruktúr hrudníka.

Najčastejšími príčinami zlomenín rebier sú zranenia vyplývajúce z:

Falls;
Priamy úder do rebier;
Stláčanie hrudníka.

Rebrá sa častejšie lámu po stranách hrudníka (v miestach najväčšieho ohybu), čo spôsobuje bolesť v tejto oblasti. V mnohých prípadoch rebrá nebolia hneď po úraze, ale až o niečo neskôr, keď sa úlomky kostí začnú trieť pri dýchaní (najmä pri nádychu) a pohybe.

Čiastočné porušenie integrity rebra bez premiestnenia fragmentov kostí, ku ktorému dochádza v dôsledku traumy alebo patologického procesu v tele, sa nazýva neúplná zlomenina.

Neúplná zlomenina môže nastať tak v dôsledku traumy, ako aj v dôsledku poškodenia šikmej časti rebra patologickým procesom, ktorý vedie k zníženiu pevnosti kostného tkaniva, napríklad:

S osteoporózou (stavy, pri ktorých sa vápenaté soli vymývajú z kostného tkaniva);
S rozvojom nádorov v oblasti hrudníka;
S tuberkulózou rebier;
S chronickým zápalom kostného tkaniva rebra;
S ochoreniami krvi (mnohopočetný myelóm).

Nekomplikované zlomeniny jedného alebo viacerých rebier zvyčajne nepredstavujú hrozbu pre ľudské zdravie a život. Hlavným rizikom tohto zranenia je:

Poškodenie vnútorných orgánov;
Respiračné zlyhanie;
rozvoj pridružených komplikácií.

Závažnejším rizikom sú mnohopočetné zlomeniny rebier, ktoré sú spojené so zvýšeným rizikom pleuropulmonálneho šoku a život ohrozujúcich komplikácií (napr. pneumotorax a hemotorax). Okrem toho sa pri viacnásobnej zlomenine často pozoruje posunutie fragmentov, ktoré v dôsledku ostrých koncov predstavujú hrozbu pre pohrudnicu, pľúca a medzirebrové cievy.

Zlomenina môže tiež viesť k:

K rozvoju podkožného emfyzému spôsobeného prenikaním vzduchu do podkožného tkaniva pri poškodení pľúc;
Na silné krvácanie do mäkkých tkanív alebo do pleurálnej dutiny, ak sú poškodené medzirebrové cievy.

Pri viacnásobných zlomeninách sú rebrá veľmi boľavé, zatiaľ čo bolesť sa zvyšuje s pohybom, dýchaním, kašľom, rozprávaním a znižuje sa v pokoji a v sede. Pri viacnásobných zlomeninách rebier sa pozoruje plytké dýchanie a zaostávanie hrudníka na strane lézie.

Zlomené rebro sa zistí palpáciou ako najbolestivejšie miesto, ako aj zvláštnym chrumkaním úlomkov kostí (kostný krepitus).

Diagnózu možno zvyčajne potvrdiť röntgenom hrudníka a v prípade podozrenia na pneumotorax a hemotorax je potrebné dodatočne vykonať ultrazvuk pleury, fluoroskopické vyšetrenie a pleurálnu punkciu.

Častejšie je respiračné zlyhanie sprevádzané prednými a bočnými zlomeninami rebier, ktoré sú spravidla ťažšie tolerované. Poškodenie zadných rebier spôsobuje porušenie pľúcnej ventilácie menej často.

Liečba zlomeniny rebier

Pri zlomenine rebier sa vo väčšine prípadov nevyžaduje fixácia, s výnimkou komplikovaných a mnohopočetných zlomenín, ktorých liečba by mala prebiehať iba v nemocnici.

Imobilizácia hrudníka bez indikácie môže viesť k ďalšiemu obmedzeniu dýchania, čo následne prispieva k rozvoju kongescie vrátane kongestívnej pneumónie.

Priemerná doba liečenia nekomplikovaných zlomenín rebier je asi jeden mesiac a doba liečenia viacpočetných a komplikovaných zlomenín závisí od celkového stavu a závažnosti komplikácií.

Našli ste chybu v texte? Vyberte ho a stlačte Ctrl + Enter.

Vieš to:

Počas kýchania naše telo úplne prestane fungovať. Dokonca aj srdce sa zastaví.

Počas práce náš mozog minie množstvo energie, ktoré sa rovná 10-wattovej žiarovke. Takže obraz žiarovky nad vašou hlavou v momente, keď vám príde zaujímavá myšlienka, nie je až tak ďaleko od pravdy.

Podľa mnohých vedcov sú vitamínové komplexy pre človeka prakticky nepoužiteľné.

V našich črevách sa rodia, žijú a umierajú milióny baktérií. Vidno ich len pri veľkom zväčšení, no ak by sa dali dokopy, zmestili by sa do obyčajnej šálky na kávu.

Ľudia, ktorí pravidelne raňajkujú, majú oveľa menšiu pravdepodobnosť, že budú obézni.

Najvyššiu telesnú teplotu zaznamenal Willie Jones (USA), ktorého do nemocnice prijali s teplotou 46,5°C.

Ľudský žalúdok sa dobre vyrovná s cudzími predmetmi a bez lekárskeho zásahu. Je známe, že žalúdočná šťava dokáže rozpustiť aj mince.

Prvý vibrátor bol vynájdený v 19. storočí. Pracoval na parnom stroji a bol určený na liečbu ženskej hystérie.

Hmotnosť ľudského mozgu je asi 2% z celkovej telesnej hmotnosti, ale spotrebuje asi 20% kyslíka vstupujúceho do krvi. Táto skutočnosť spôsobuje, že ľudský mozog je mimoriadne náchylný na poškodenie spôsobené nedostatkom kyslíka.

Známy liek "Viagra" bol pôvodne vyvinutý na liečbu arteriálnej hypertenzie.

Americkí vedci robili pokusy na myšiach a dospeli k záveru, že šťava z melónu zabraňuje rozvoju cievnej aterosklerózy. Jedna skupina myší pila obyčajnú vodu a druhá skupina pila šťavu z melónu. Výsledkom bolo, že cievy druhej skupiny boli bez cholesterolových plakov.

Aby sme mohli povedať aj tie najkratšie a najjednoduchšie slová, používame 72 svalov.

V Spojenom kráľovstve existuje zákon, podľa ktorého môže chirurg odmietnuť operovať pacienta, ak fajčí alebo má nadváhu. Človek sa musí vzdať zlých návykov a potom možno nebude potrebovať chirurgický zákrok.

Existujú veľmi kuriózne zdravotné syndrómy, ako je nutkavé prehĺtanie predmetov. V žalúdku jedného pacienta trpiaceho touto mániou sa našlo 2500 cudzích predmetov.

Pri páde zo somára si skôr zlomíte krk ako pri páde z koňa. Len sa nesnažte vyvrátiť toto tvrdenie.

Moderný ruský chondroprotektor Artrakam

Sedavý životný štýl, iracionálna výživa a neustály stres, ktoré sú súčasťou dnešnej väčšiny obyvateľov megacities, vedú k rozvoju rôznych chorôb ...

Anatómia a štruktúra hrudníka

Z hľadiska anatómie a štruktúry tvorí hrudník pevný rám pre spoľahlivú ochranu vnútorných životne dôležitých orgánov, akými sú srdce a pľúca.

Fyziologická štruktúra ľudského hrudníka zahŕňa niekoľko typov kostí. Sú to rebrové oblúky, ktoré sú pripevnené za chrbticou a spredu k hrudnej kosti.

Je to jedna z najdôležitejších častí ľudskej kostry.

Táto štruktúra hrudníka poskytuje určitú pohyblivosť rebrám.

Medzi nimi sú svaly, nervové zakončenia a ďalšie dôležité časti anatomickej kostry, ktorá zabezpečuje nielen podporné a motorické funkcie.

Vďaka koordinovanej práci medzirebrových svalov má človek schopnosť úplne sa nadýchnuť a vydýchnuť.

Pozrite sa na štruktúru ľudského hrudníka na fotografii, ktorá zobrazuje všetky najdôležitejšie konštrukčné časti:

Vlastnosti štruktúry kostry a kostí ľudského hrudníka

Anatomické a topografické informácie dávajú predstavu o štrukturálnych vlastnostiach hrudníka, čo je jedinečná artikulácia kostí.

Podľa anatomického atlasu je ľudský hrudník z hľadiska stavby kostí súčasťou tela, ktorého kostným základom sú hrudné stavce, rebrá a hrudná kosť.

Štruktúra kostry hrudníka je taká, že pozostáva z hrudnej chrbtice a 12 párov rebier, hrudnej kosti a pobrežných chrupaviek.

Len prvých 7 párov rebier dosahuje hrudnú kosť; Rebrá VIII, IX a X sú svojimi chrupavkami spojené s presahujúcim rebrom a tvoria rebrový oblúk; XI a XII rebrá končia voľne.

Spojenie rukoväte s telom hrudnej kosti sa zvyčajne vyskytuje v určitom uhle, otvorené zozadu (uhol Louis - angulus sterni seu Ludovici).

Tento uhol vo forme valčeka je dobre definovaný na hrudnej kosti pri palpácii (v mieste pripojenia chrupavky druhého rebra k hrudnej kosti) a u astenických pacientov je dokonca viditeľný. Kostná stena hrudníka bez mäkkých tkanív, najmä svalov, je zrezaný kužeľ so širokou základňou smerujúcou do brušnej dutiny a zužujúcim sa vrcholom smerom ku krku.

Pozrite sa na štruktúru hrudníka na fotografii, ktorá znázorňuje rebrá a ich pripevnenie k hrudnej kosti a chrbtici:

Hrudná kosť a rebrá v štruktúre hrudníka

Vďaka špeciálnej štruktúre hrudníka sa rukoväť hrudnej kosti spája s hrudnými koncami kľúčnych kostí a spája sa (bez vytvorenia kĺbu) s chrupavkami rebier I a II. Telo hrudnej kosti má semilunárne zárezy pre III a. IV rebrá. Truhlica má 2 otvory: horný a dolný.

Horný vstup (apertura thoracis superior) tvorí 1. hrudný stavec, 1. rebro a horný okraj rukoväte hrudnej kosti.

Vzhľadom na to, že horný okraj manubria hrudnej kosti je spolu s jugulárnym zárezom (incisura jugularis sterni) približne na úrovni spodnej plochy tela druhého hrudného stavca, virtuálna rovina preložená cez vchod do hrudníka klesá v prednom smere.

Keďže horná časť pohrudnice a časť horných lalokov pľúc presahujú prednú hranicu vstupu do hrudníka, môžeme povedať, že hrudná dutina v skutočnosti siaha až ku krku.

Nižšie, pri výstupe z hrudníka, je poloha opačná: hranica výstupu z hrudníka je naznačená čiarou prebiehajúcou od xiphoidného výbežku v oboch smeroch pozdĺž rebrových oblúkov.

Výstup z hrudníka je krytý bránicovým svalom, ktorého časť začína od spodných rebier.

Dva oblúky bránice svojimi vrcholmi smerujú do fuudálnej dutiny, teda už v subdiafragmatickom (ešte stále chránenom rebrami) priestore sú umiestnené brušné orgány.

Rebrá v štruktúre hrudníka sú svojimi zadnými koncami spojené so stavcami; odtiaľ idú smerom von, fixujú sa v oblasti rebrového tuberkula k priečnym výbežkom a potom sa náhle skladajú dopredu a nadol, čím vytvárajú tupé rebrové uhly (angulus costae). Vpredu (v chrupavkovej časti) stúpajú rebrá šikmo nahor.

Svaly v štruktúre hrudníka

Z vnútornej strany sú rebrá a medzirebrové svaly lemované vnútrohrudnou fasciou (fascia endothoracica), ktorá tesne prilieha k parietálnej pleure.

Okrem medzirebrových svalov pokrývajú hrudník vo svojej štruktúre tieto hlavné svalové vrstvy: veľký a malý prsný sval, široký, zubatý a trapézový sval.

Prepletené zuby predného pilovitého svalu a vonkajších šikmých svalov tvoria na dolnom bočnom povrchu hrudnej steny kľukatú čiaru - čiaru Zherdy - reliéfny zúbkovaný obrys začiatku predného pílovitého svalu na bočnom povrchu hrudníka.

Na dolnom konci stredného sulku je v oblasti infrasternálneho uhla (angulus infrasternalis) epigastrická jamka (fossa epigastrica seu scrobiculus cordis).

Dutina alebo uhol sa delí xiphoidným výbežkom, ktorý je hmatateľný do hĺbky, na pravý a ľavý kostoxifoidný uhol (angulus costoxiphoideus), ktoré sú laterálne ohraničené kĺbom tvoreným chrupavkou rebra VII a hrudnou kosťou.

Punkcia najhlbšieho bodu osrdcovníka sa vykonáva zavedením ihly do hĺbky približne 1,5-2 cm presne do angulus costoxiphoideus - v Larreyho bode.

Hrudná stena je zásobovaná krvou cez vnútornú tepnu mliečnej žľazy, predné a zadné medzirebrové tepny, ako aj axilárnu.

Hrudná stena je inervovaná segmentálnymi miechovými nervami (nervi intercostalis) a vetvami brachiálneho plexu. Trapézový sval v štruktúre hrudníka je inervovaný prídavným nervom Willis - nervus Willisii.

Funkcia rebier a hrudníka

Hrudník sa skladá zo všetkých 12 párov rebier, a to je norma pre každého človeka. Spojenia rebier s hrudnou kosťou a art. sternoclavularis sa kŕmia z a. thoracica interna.

Kĺby I, XI a XII rebra nemajú lig. intraartikulárnom. Hrudná kosť a rebrá na röntgenovom snímku.

Ľudský hrudník je kostra pozostávajúca zo stavcov, hrudnej kosti a rebier spojených väzivami a kĺbmi.

Na otázku, koľko má človek rebier, nie je ťažké odpovedať, no pre bežného človeka, ktorý neštuduje anatómiu alebo dávno nevyštudoval školu, je to ťažké.

Na základe toho hrany nesú svoje meno: prvých sedem párov je pravdivých, ďalšie tri páry sú nepravdivé a posledné sú oscilačné.

Navonok sú rebrá ploché kosti, ktoré sú klenuté a tvoria hrudník - obsahuje pľúca a srdce.

Hrúbka rebra nepresahuje päť milimetrov. Vo vzhľade ide o zakrivenú dosku, ktorá pozostáva z častí kostí a chrupaviek. Telo je pripevnené k hrudnej kosti pomocou chrupavky.

Rebro má dva povrchy: vnútorný (je konkávny) a vonkajší (je konvexného tvaru).

Na vnútornom povrchu, v drážke rebra, sú cievy a nervy, ktoré vyživujú medzirebrové, brušné svaly a orgány hrudníka a brucha.

Rebrá sú pripevnené ku kostiam pomocou rôznych spojení: kĺby - s chrbticou a synartróza - s hrudnou kosťou.

Hrudník je dôležitý anatomický útvar a má mnoho funkcií.

Rámová funkcia rebier pomáha udržiavať orgány v správnej anatomickej polohe, vďaka čomu sa srdce nepohybuje do strán a pľúca nekolabujú.

Bez ohľadu na to, koľko párov rebier má človek, zlomeniny sú najčastejšou patológiou.

Dochádza aj k neúplnej zlomenine rebra, prípadne sa rebro môže zlomiť tak, že nedochádza k posunu úlomkov.

Okrem trávy môže byť zlomenina aj dôsledkom ochorenia, ktoré postihuje kostné tkanivo rebra a znižuje jeho pevnosť.

Často môže onkológia postihnúť aj rebrá: nádor môže rásť do kostí, ako aj do susedných orgánov. Dôsledkom jeho rastu môžu byť aj patologické zlomeniny, ktorých počet a zložitosť závisí od toho, koľko rebier je človek vystavený patológii.

Vzhľadom na to, že červená kostná dreň sa nachádza v rebre a hrudnej kosti, je možný aj vývoj patológie, ktorá je s ňou spojená. Takouto patológiou je myelóm, ako aj leukémia.

Nekomplikovaná zlomenina jedného rebra nie je život ohrozujúca.

Ale tu je niekoľko zlomených rebier, ktoré môžu viesť k poraneniu vnútorných orgánov, narušiť dýchanie a spôsobiť súvisiace komplikácie.

Diagnózu „zlomeniny“, ako aj to, koľko rebier človek utrpel, nie je ťažké stanoviť, stačí urobiť obyčajný röntgen hrudníka.

V zadnej oblasti spôsobuje zranenie menšiu ventiláciu.

Zlomeniny rebier sa neliečia fixačnou metódou, iba komplikované, viacnásobné poranenia si môžu vyžadovať imobilizáciu.

Anatómia ľudského hrudníka

To isté platí aj o rozšírenom viazaní hrudníka obliečkami alebo uterákmi. Obdobie, počas ktorého dochádza k fúzii kostného tkaniva, je približne jeden mesiac (to je s nekomplikovaným variantom zlomeniny rebier).

Hlavná vec je diagnostikovať ich včas, pretože následne môže dôjsť k narušeniu funkcie životne dôležitých orgánov.

Na každej strane je 12 rebier.Všetky sa svojimi zadnými koncami spájajú s telami hrudných stavcov. Predné konce 7 horných rebier sú spojené priamo s hrudnou kosťou.

Toto sú pravé rebrá, costae verae.

Nasledujúce tri rebrá (VIII, IX a X), ktoré sa svojimi chrupavkami nepripájajú k hrudnej kosti, ale k chrupavke predchádzajúceho rebra, sa nazývajú falošné rebrá, costae spuriae.

Na každom kostnom rebre sú rozlíšené zadné a predné konce a medzi nimi je telo rebra, corpus costae.

Zadný koniec má zhrubnutie, hlava rebra, caput costae, s kĺbovou plochou predelenou hrebeňom, cez ktorý sa rebro kĺbovo spája s telami stavcov. Pri rebrách I, XI a XII nie je kĺbová plocha rozdelená hrebeňom.

V mieste prechodu krku do tela rebra je tuberculum rebra, tuberculum costae, s kĺbovým povrchom na skĺbenie s kĺbovým povrchom priečneho výbežku príslušného stavca.

Rebrá, rovnako ako zvyšok kostného tkaniva, môžu byť postihnuté osteoporózou. Tiež rebro môže byť ovplyvnené tuberkulóznym procesom alebo zápalom. Na rebrách XI a XII nie je žiadny tuberkulum, pretože tieto rebrá nie sú artikulované s priečnymi výbežkami posledných hrudných stavcov.

Rebrá hrudníka

Rebrá, costae, 12 párov, sú úzke, zakrivené kostné platničky rôznych dĺžok, symetricky umiestnené po stranách hrudnej chrbtice.

V každom rebre je dlhšia kostná časť rebra, os costale, krátka chrupavková časť - rebrová chrupavka, cartilago co-stalis a dva konce - predný, smerujúci k hrudnej kosti, a zadný, smerujúci k chrbtici.

Kostná časť zase zahŕňa tri jasne odlíšiteľné časti: hlavu, krk a telo. Hlava rebra, caput costae, sa nachádza na jeho vertebrálnom konci. Má kĺbovú plochu hlavy rebra, fades articularis capitis costae.

Krk rebra, collum costae, je najužšia a najzaoblenejšia časť rebra, na hornom okraji nesie hrebeň hrdla rebra crista colli costae (rebrá I a XII tento hrebeň nemajú).

Na hranici tela má 10 horných párov rebier na krku malý hrbolček rebra tuberculum costae, na ktorom sa kĺbová plocha hrbolčeka rebra facies articularis tuberculi costae spája s priečnou rebrovou jamkou zodpovedajúci stavec.

Medzi zadným povrchom krku rebra a predným povrchom priečneho výbežku zodpovedajúceho stavca sa vytvorí pobrežný priečny otvor, foramen costotransversarium.

Hrudný segment. Pomer rebier k stavcu (IV) a hrudnej kosti.

Telo rebra, cogrus costae, reprezentované hubovitou kosťou, má rôznu dĺžku: od 1. páru rebier po 7. (menej často 8.) dĺžka tela postupne narastá, pri ďalších rebrách sa telo postupne skracuje a predlžuje od tuberkulózy po hrudný koniec rebra je najdlhší úsek rebier kostnej časti. V určitej vzdialenosti od tuberkulózy tvorí telo rebra, silne zakrivené, uhol rebra, angulus costae. Pri 1. rebre sa zhoduje s tuberkulom predného skalenového svalu (tuberculum m. scaleni anterioris), pred ktorým prechádza ryha podkľúčovej žily (sulcus v. subclaviae) a za ňou je ryha podkľúčovej tepny ( sulcus a. subclaviae) a na zvyšných rebrách sa vzdialenosť medzi týmito útvarmi zväčšuje (až po XI rebro); telo XII rebra nezviera uhol. V celom tele je rebro sploštené. To umožňuje rozlíšiť v ňom dva povrchy: vnútorný, konkávny a vonkajší, konvexný a dva okraje: horný, zaoblený a spodný, ostrý. Na vnútornom povrchu pozdĺž spodného okraja je drážka rebra, sulcus costae, kde leží medzirebrová tepna, žila a nerv. Okraje rebier opisujú špirálu, takže rebro je skrútené okolo svojej dlhej osi.

Pobrežné chrupavky, cartilagines costales (tiež je ich 12 párov), sú pokračovaním kostných častí rebier. Od I. po II. rebrá sa postupne predlžujú a spájajú priamo s hrudnou kosťou. Horných 7 párov rebier - pravé rebrá, costae verae, spodné

Nepravé rebrá (5 párov) - costae spuriae, XI a XII rebrá - oscilačné rebrá, costae fluitantes.

Niektoré prvky majú dva prvé a dva posledné páry hrán.

Prvé rebro, costa prima (I), je kratšie, ale širšie ako ostatné, má takmer vodorovnú hornú a spodnú plochu (namiesto vonkajšej a vnútornej plochy ostatných rebier).

Na hornej ploche rebra sa v prednom úseku nachádza tuberkulum predného svalu scalene, tuberculum t. scaleni anterioris (miesto úponu tohto svalu).

Vonku a za tuberkulom leží plytká ryha podkľúčovej tepny, sulcus a. subclaviae (stopa po rovnomennej tepne, ktorá tu leží, a.

subclavia), za ktorou je mierna drsnosť (miesto úponu stredného svalu skalnatého, m. scalenus medius). Vpredu a mediálne od tuberkula je slabo vyjadrená ryha vena subclavia, sulcus v. subclaviae. Kĺbová plocha hlavy 1. rebra nie je rozdelená hrebeňom; krk je dlhý a tenký; rebrový uhol sa zhoduje s tuberkulom rebra.

Druhé rebro costa secunda (II) má na vonkajšom povrchu drsnosť - tuberositas predného pílovitého svalu, tuberositas t. serrati anterioris (miesto, kde sa upína zub naznačeného svalu).

Jedenáste a dvanáste rebro, costa XI et costa XII, majú kĺbové plochy hlavy, ktoré nie sú oddelené hrebeňom. Na rebre XI sú uhol, krk, tuberkulum a pobrežná drážka slabo vyjadrené a na XII chýbajú.

Dvanáste rebro, costa XII, vpravo, vnútri.

Rebrá

Anatómia Kosti Trupové kosti Hrudník a hrudné kosti

Rebrá, costae, (obr. 36, 37, 38, 39) 12 párov, - úzke, zakrivené kostné platničky rôznej dĺžky, symetricky umiestnené po stranách hrudnej chrbtice.

V každom rebre je dlhšia kostná časť rebra, os costale, krátka chrupavka - pobrežná chrupavka, cartilago costalis a dva konce - predný, smerujúci k hrudnej kosti, a zadný, smerujúci k chrbtici.

Kostná časť rebra Rebrová chrupavka Vlastnosti prvého a posledného páru rebier

Kostná časť rebra má hlavu, krk a telo. Hlava rebra, caput costae, sa nachádza na jeho vertebrálnom konci. Má kĺbovú plochu hlavy rebra, facies articularis capitis costae.

Tento povrch na rebrách II-X je rozdelený vodorovne prebiehajúcim hrebeňom hlavy rebra, crista capitis costae, na hornú, menšiu a spodnú, väčšiu časť, z ktorých každá sa spája s pobrežnými jamkami. dvoch susedných stavcov.

ryža. 36. Rebrá, costae, pravé; pohľad zhora. A - I rebro; B - II rebro.

Krk rebra, collum costae, je najviac zúžená a zaoblená časť rebra; na hornom okraji nesie hrebeň krku crista colli costae (rebrá I a XII tento hrebeň nemajú) .

Medzi zadnou plochou krčka rebra a prednou plochou priečneho výbežku zodpovedajúceho stavca sa vytvorí kostálno-priečny otvor, foramen costotransversarium (pozri obr. 44).

ryža. 37. Ôsme (VIII) rebro, costa VIII) vpravo. (Vnútorný povrch.)

Telo rebra, corpus costae, siahajúce od tuberkula po hrudný koniec rebra, je najdlhšou časťou kostnej časti rebra.

V určitej vzdialenosti od tuberkulózy tvorí telo rebra, silne zakrivené, uhol rebra, angulus costae. Pri 1. rebre (pozri obr.

36) sa zhoduje s tuberkulom a na zostávajúcich rebrách sa vzdialenosť medzi týmito formáciami zväčšuje (až po rebro XI); telo XII rebra nezviera uhol. V celom tele je rebro sploštené.

To umožňuje rozlíšiť v ňom dva povrchy: vnútorný, konkávny a vonkajší, konvexný a dva okraje: horný, zaoblený a spodný, ostrý.

Na vnútornom povrchu pozdĺž spodného okraja je drážka rebra, sulcus costae (pozri obr. 37), kde leží medzirebrová tepna, žila a nerv. Okraje rebier opisujú špirálu, takže rebro je skrútené okolo svojej dlhej osi.

ryža. 38. Dvanáste (XII) rebro, costa XII) pravé. (Vonkajší povrch.)

Na prednom sternálnom konci kostnej časti rebra je jamka s miernou drsnosťou; je k nej pripojená pobrežná chrupavka.

Pobrežné chrupavky, cartilagines costales, (je ich aj 12 párov), sú pokračovaním kostných častí rebier. Od I. po II. rebrá sa postupne predlžujú a spájajú priamo s hrudnou kosťou.

Horných 7 párov rebier sú pravé rebrá, costae verae, dolných 5 párov rebier sú falošné rebrá, costae spuriae a XI a XII rebrá sú oscilačné rebrá, costae fluitantes.

Chrupavky VIII, IX a X rebier nepriliehajú priamo k hrudnej kosti, ale každá z nich sa spája s chrupavkou nadložného rebra.

Chrupavky rebier XI a XII (niekedy X) nedosahujú k hrudnej kosti a svojimi chrupavkovitými koncami voľne ležia vo svaloch brušnej steny.

ryža. 39. Dvanáste (XII) rebro, costa XII) pravé. (Vnútorný povrch.)

Niektoré prvky majú dva prvé a dva posledné páry hrán. Prvé rebro, costa prima (I) (pozri obr. 36, A), je kratšie, ale širšie ako ostatné, má takmer vodorovnú hornú a spodnú plochu (namiesto vonkajšej a vnútornej plochy ostatných rebier).

Na hornom povrchu rebra v prednom úseku je tuberkulum predného svalu scalene, tuberculum m. scaleni anteriis. Vonku a za tuberkulom leží plytká ryha podkľúčovej tepny, sulcus a. subclaviae, (stopa po rovnomennej tepne, ktorá tu leží, a.

subclavia, zadná, na ktorej je mierna drsnosť (miesto úponu stredného scalenus svalu, m. scalenus medius. Vpredu a mediálne od tuberkula je slabo výrazná ryha podkľúčovej žily, sulcus v. subclaviae.

Kĺbová plocha hlavy 1. rebra nie je rozdelená hrebeňom; krk je dlhý a tenký; rebrový uhol sa zhoduje s tuberkulom rebra.

ryža. 44. Hrudný segment. Pomer rebier k stavcu (IV) a hrudnej kosti.

Druhé rebro, costa secunda (II)) (pozri obr. 36, B), má na vonkajšom povrchu drsnosť - tuberositas predného pílovitého svalu, tuberositas m. serrati anterioris, (miesto úponu zuba určeného svalu).

Jedenáste a dvanáste rebro costa II et costa XII (pozri obr. 39) majú kĺbové plochy hlavy, ktoré nie sú oddelené hrebeňom. Na rebre XI sú uhol, krk, tuberkulum a pobrežná drážka slabo vyjadrené a na III chýbajú.

Koľko rebier a ich párov je v ľudskej hrudi

"Koľko rebier a koľko ich párov je v ľudskej hrudi?" - otázka nie je nečinná. Od staroveku bola táto otázka zahalená rúškom tajomstva.

Základom bola biblická legenda o tom, že Boh stvoril prvého muža Adama a ženu Evu, ktorá mu bola určená ako jeho manželka.

Podľa tejto legendy bola Eva stvorená z Adamovho rebra, a preto mala o jedno rebro viac ako Adam. Všetci potomkovia Adama a Evy mali podľa Biblie rovnaký počet rebier, t.j. Adamovi mužskí potomkovia by mali mať o jedného menej.

Napriek silnému tlaku cirkevných dogiem na ľudí sa v tých dávnych dobách našli skúsení liečitelia, ktorí sa venovali chirurgii a pitve mŕtvych.

O niektorých z tých liečiteľov sa dodnes zachovali záznamy, v ktorých vyvracajú biblickú legendu o rozdielnom počte rebier u mužov a žien.

Ale moc cirkvi bola taká silná a trest za odpadnutie od jej právd bol taký prísny, že len málokto sa odvážil otvorene postaviť proti cirkvi a vystaviť sa trestu inkvizície.

Toto pokračovalo až do 16. storočia, keď v roku 1543 Andreas Vesal, chirurg a anatóm, známy lekár na dvore Karola V., a potom Filip II., pôvodne z rodiny dedičných lekárov, publikovali svoju prácu pod názvom „De corpore humani fabrica“. “ („O stavbe ľudského tela). V tejto práci prezentoval výsledky svojho výskumu a podal popis vnútorných orgánov človeka a stavby ľudského tela, navyše popis každého orgánu bol doplnený farebnou kresbou.

Táto práca spôsobila „výbuch“ vo vedeckom aj cirkevnom svete. Vesal sa totiž otvorene postavil proti cirkevným dogmám a nahlas oznamoval, koľko rebier má človek v skutočnosti a najmä koľko mužov a koľko žien.

Argumentoval tým, že ľudia bez ohľadu na pohlavie majú rovnaký počet rebier, celkovo ich je 24 a tvoria 12 párov.

Samozrejme, svojim vyhlásením si Vesal privodil hnev cirkvi a dostal sa do jej nemilosti.

Len vďaka zásahu kráľa Vesal zázračne unikol osudu kacíra a nebol upálený na hranici.

Od tohto času sa začína odpočítavanie v štúdiu a vývoji modernej anatómie.

A cirkev, aby sa „nevzdala“ svojich pozícií v otázke pôvodu Evy, podáva nasledovné vysvetlenie: Evu stvoril Boh z Adamovho rebra, takže ich má o jedno menej ako Eva. Tento anatomický znak sa však nepreniesol na potomkov Adama, to znamená, že všetky nasledujúce generácie mužov a žien mali rovnaký počet rebier.

Čo sú to rebrá a ich počet

Rebrá sú ploché kosti, ktoré obsahujú červenú dreň. Vo svojom tvare sú oblúkovité a skladajú sa z dvoch častí:

zadné kosti - hubovité tkanivo, kĺbovo spojené so stavcami;
predné kosti sú chrupavkové tkanivo, spojené s hrudnou kosťou.

Takže, koľko rebier má človek? V ľudskej kostre je len 24 rebier, ktoré tvoria 12 párov.

Rebrá sa počítajú zhora nadol. Oblúkujú sa okolo ľudského tela a tvoria hrudník (vzadu spolu s chrbticou a vpredu s hrudnou kosťou alebo hrudnou kosťou).

Ich dĺžka od 1. do 7. sa postupne zvyšuje a od 8. do 12. sa skracuje.

Rebro má dva povrchy: vnútorný (konkávny) a vonkajší (konvexný).

Na vnútornom povrchu je drážka, v ktorej sú umiestnené nervy a cievy, ktoré kŕmia svaly (medzirebrové a brušné), ako aj vnútorné orgány umiestnené vo vnútri hrudníka a brucha.

Hrudný kôš

Hrudník je dôležitý v ľudskej anatómii a plní niekoľko funkcií, najmä:

ochranná funkcia - chráni pred poškodením mäkké tkanivá a vnútorné orgány osoby nachádzajúce sa v hrudnej dutine - srdce, priedušnicu, priedušky, pľúca a pažerák.
funkcia rámu - udržuje orgány hrudnej dutiny v správnej anatomickej polohe, vďaka čomu sa srdce nehýbe a pľúca neklesajú.
funkcia upevnenia najmä dýchacích svalov, z ktorých najväčšia je bránica.

Rebrá sú rozdelené do dvoch skupín v závislosti od ich spojenia s hrudnou kosťou a navzájom.

I skupina - "pravda". Skupina I pozostáva zo siedmich horných párov, ktoré spolu s chrbticou a hrudnou kosťou tvoria hustý prstenec. Predné chrupavkové konce rebier sú spojené s hrudnou kosťou.
Skupina II - "falošné", od 8. do 12., ktoré nedosahujú hrudnú kosť. „Nepravdivé“ sú rozdelené do dvoch podskupín podľa spôsobu, akým sú navzájom spojené:
8., 9. a 10. sú navzájom spojené chrupavkovitými koncami (nižšie ako nadložné). Tvoria pobrežné oblúky.
11. a 12. vetva vzdialená od chrbtice sa v hrudnej kosti nestretáva a nie je nijako spojená s nadložnými. Ich predné konce sú voľne umiestnené v bočných častiach brušnej steny a nazývajú sa „túlavé“ alebo „oscilujúce“.

Adamov syndróm rebier

Každé pravidlo môže mať výnimky. To platí aj pre počet rebier u ľudí.

Hoci sa 12 párov považuje za normu pre ľudí, existujú ľudia, ktorí ich majú viac (13 párov) alebo menej (11 párov).

Tento jav v štruktúre hrudníka nezávisí od pohlavia osoby a nazýva sa "syndróm Adamových rebier".

Prítomnosť ďalšieho 13. páru je vrodenou vlastnosťou tela, jeho patológiou. Prebytočné kosti spôsobujú, že hrudník je ťažší, môže stláčať vnútorné orgány, čím spôsobuje ich nesprávne fungovanie.

Aby sa eliminovali negatívne dôsledky nepríjemností spôsobených prebytočnými kosťami, ľudia s touto patológiou odporúčajú lekári podstúpiť operáciu na ich odstránenie.

Absencia 12. páru je spravidla spôsobená túžbou ľudí dosiahnuť z ich pohľadu dokonalejšiu postavu. V podstate ide o ženy, ktoré sa rozhodujú pre takéto operácie s cieľom získať tenší pás a zúžiť hrudník.

Na takýchto ženských túžbach nie je nič nové, keďže ešte v 18. storočí, keď prišiel do módy takzvaný „osí“ pás, boli ženy tak vtiahnuté do korzetov, že nemohli normálne dýchať.

Dnes sú v kruhu filmových a šoubiznisových herečiek takéto operácie dosť žiadané, existuje veľa príkladov.

vám pomôže lepšie pochopiť štruktúru hrudníka a naučiť sa klasifikáciu a štruktúru rebier.