Pomalá schizofrénia podobná neuróze u mužov a žien. Pomalá schizofrénia a jej negatívne symptómy Čo je malátna schizofrénia ako nebezpečná

V lekárskych príručkách sa pomalá schizofrénia nazýva mierna, čo nenaznačuje zmenu charakteru alebo málo progresívnu formu. Táto definícia vznikla v dôsledku pomalého, postupného nárastu klinického obrazu. Pomalá schizofrénia sa vyznačuje relatívne plytkou poruchou mozgovej aktivity. Pacient môže pociťovať príznaky neurotických, obsedantno-kompulzívnych porúch, hypochondrie, fóbií. Malé percento pacientov má paranoidné poruchy.

U nežného pohlavia sa patológia môže v kritických dňoch zintenzívniť.

V závislosti od veku, pohlavia a individuálnych charakteristík sa príznaky pomalej schizofrénie môžu tiež líšiť. V latentnom stave sa choroba môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi:

pre pacienta je ťažké kontaktovať ostatných;
sebectvo, jednostrannosť záujmov;
autizmus;
úzkosť, rozvíjajúca sa do hystérie;
nadmerné podozrenie.

V niektorých prípadoch sa tento typ schizofrénie u žien prejavuje reakciami hysterického typu. Môže to byť nadmerná podráždenosť, plačlivosť, bezpríčinný pesimizmus, maskovaná depresia. Tieto stavy sa zhoršujú počas PMS. Mnohé pacientky hovoria o silných návaloch pochybností, úzkosti, sentimentálnosti, strachu krátko pred začiatkom menštruácie.

Často samy ženy pripisujú takéto stavy únave a prepracovanosti, pričom si neuvedomujú skrytý priebeh duševnej choroby.

Pri pomalej schizofrénii môžu príbuzní pozorovať u pacienta nekontrolovateľnú aktivitu a prejav altruistického presvedčenia. Môžu sa vyskytnúť aj niektoré stavy, ktoré nie sú charakteristické pre jednotlivca:

nadmerná nervová excitabilita;
bezdôvodný optimizmus;
vykonávanie rituálnych akcií;
nervové tiky;
zmena nálady, ktorá sa prejavuje strachom, nervozitou, nespavosťou.

U mužov sa môže malátna schizofrénia prejaviť jediným znakom – samostatnou reakciou na vonkajšie podnety. Môžu byť bludné, hysterické, depresívne alebo hypochondrické. Strata nadhodnotenej myšlienky alebo predmetu, predmetu môže pôsobiť dráždivo.

Príznaky indolentnej schizofrénie sa môžu objaviť po strate príbuzného alebo známeho, ktorý bol pacientovi počas života ľahostajný. Počas takéhoto obdobia sa vyvíja pretrvávajúci depresívny stav, objavuje sa pokles nálady a sily, melanchólia, pacienta prepadajú myšlienky o nezmyselnosti existencie.

Hypochondrická reakcia na spúšťač sa prejavuje podozrením. Pacient sa často domnieva, že iní sa chvália, tešia sa z jeho neúspechov, zdá sa mu, že sa naňho všetci okolo posmešne pozerajú.

Keď nastane aktívna fáza pomalej schizofrénie, záchvaty sa predĺžia a sú sprevádzané dlhotrvajúcou depresiou s poruchou myslenia. U starších pacientov sa v klinickom obraze prejavuje zvýšená úzkosť, bludy žiarlivosti a záchvaty hnevu.

Etapy vývoja

Jasne a zreteľne možno chorobu rozpoznať vo väčšej miere v strednom veku

Nie je možné diagnostikovať pomalú schizofréniu v detstve alebo dospievaní, pretože jej príznaky sú úplne vymazané. Spravidla sa choroba prejavuje po 20 rokoch. Vývoj štátu je určený jeho hlavnými štádiami vývoja:

Latentné alebo skryté obdobie. V jeho priebehu nie sú žiadne zjavné schizofrenické príznaky.
Obdobie aktívneho vývoja choroby. Príznaky pomalej schizofrénie u mužov a žien sa postupne zvyšujú, ale určite začínajú záchvaty.
obdobie stabilizácie. Osobná zmena sa ujme a zakorení.

Klinický obraz choroby predstavujú nasledujúce príznaky a znaky:

latentné štádium je zvyčajne dlhé;
príznaky sa postupne menia;
charakteristické znaky sa objavujú periodicky, zakaždým viac a viac (obsedantné stavy, porušovanie sebauvedomenia, nadhodnotené nápady).

V štádiu latentného priebehu ochorenia pacient nielenže nemá žiadne viditeľné znaky, môže dokonca dôjsť k kariérnemu rastu, úspechu v osobnej sfére. Drobné duševné poruchy nevnímajú ani pacient, ani jeho blízki ako alarmujúce príznaky.

Keď pomalá schizofrénia vstúpi do aktívneho štádia, potom začnú útoky nevhodného správania, objavia sa negatívne zmeny osobnosti, bludné, obsedantné nápady. Ohniská sú často spojené so zmenami súvisiacimi s vekom. Po fáze záchvatov zvyčajne nastáva stabilná remisia.

Pri prvých príznakoch prejavu ochorenia by ste sa mali obrátiť na skúseného odborníka, aby urobil správnu diagnózu a predpísal priebeh liečby.

Diagnostika odrôd tejto formy schizofrénie je jednou z najťažších úloh. Lekár musí vedieť rozlíšiť endogénny proces od porúch osobnosti, ktoré môžu byť dedičného pôvodu. Zvážte odrody choroby podrobnejšie.

S prejavmi posadnutosti

Táto odroda je typická pre jedincov s podozrivými charaktermi. V latentnej forme sa u pacienta prejavuje strach a obsesia, úzkosť. Pacient sa môže napríklad hystericky báť výšok, tmy, ľudí, zlého oka, poškodenia atď. Keď sa choroba aktivuje, obsedantné javy sú hlavnou podporou pri stanovení diagnózy pomalej schizofrénie. Takéto stavy sú spravidla dlhodobé a remisie sú neúplné; útoky prechádzajú na pozadí depresie, často pripomínajú šialenstvo.

Ak porovnáme pomalú schizofréniu s neurózou, potom prvá má charakteristický výrazný prejav: pacienta sprevádzajú neustále pochybnosti o správnosti jeho konania, trpí ambivalentným postojom k niekomu (nenávisť a láska). Takýto útok môže trvať niekoľko rokov a prejavuje sa nasledujúcimi príznakmi:

nedostatok motivácie;
strach z toho, že sa zbláznim
obsedantné koníčky;
kontrastné, polárne myšlienky;
strach z poškodenia seba alebo blízkych;
strach zo smrteľných chorôb.

Po určitom čase sa fóbie stanú smiešnymi, obavy dosiahnu bod absurdity. Pacient začína vykonávať rôzne rituály, cíti sa bezmocný a potrebuje podporu blízkych.

S fenoménmi depersonalizácie

Táto forma pomalej schizofrénie je sprevádzaná porušením sebauvedomenia. Choroba je typická pre mužov a prvé príznaky poruchy začínajú v dospievaní. Medzi hlavné vlastnosti:

plachosť a izolácia;
ovplyvniteľnosť;
nespokojnosť so sebou samým;
chlad k ostatným;
somatické zmeny: zmena chôdze, bolesť v moste nosa.

Keď choroba postupuje, pacientom sa zdá, že ich činy sú neprirodzené. Pacienti sa často sťažujú na zmeny vo svojom stave – zdá sa im, že sa im zhoršila predstavivosť, vytratila sa pružnosť mysle. Takéto príznaky pomalej schizofrénie sú sprevádzané necitlivosťou a chladom. Mnohí pacienti zároveň poznamenávajú, že im chýba empatia, nespokojnosť a spokojnosť a svet stratil farby.

Pacient s touto formou ochorenia nie je schopný triezvo zhodnotiť svoje činy a činy. Všetko vníma ako cudzie a nezmyselné, možno nerozumie ani reči a gestám. Človek začína vidieť svet očami druhých na pozadí odmietnutia jednotlivca.

S fenoménmi hypochondrie

Choroba môže byť sprevádzaná nespavosťou

Tento variant ochorenia sa zvyčajne zistí u tých pacientov, ktorí majú tendenciu k hystérii. Od detstva si takíto ľudia nie sú istí a sú veľmi podozrievaví. V detstve sú citlivé na zmeny počasia, trpia tráviacimi problémami, migrénami, alergiami a závratmi. V dôsledku vzniku chorôb somatickej povahy je obraz tohto ochorenia rozmazaný.

V dospievaní sa dieťa začína sťažovať na zhoršenie zdravotného stavu, zdravotné problémy, prítomnosť nevyliečiteľných chorôb, ktoré sa neodhalia pri odbornom vyšetrení. Je možný prejav nasledujúcich vegetatívnych porúch:

zimnica;
zlomená srdcová frekvencia;
dyspnoe;
nadmerné potenie;
poruchy spánku;
nevoľnosť;
mierny nárast teploty.

V dôsledku vývoja porúch vegetatívnej povahy môže dôjsť k porušeniu citlivosti, bulímie, bolesti v rôznych orgánoch. Takíto pacienti sú neustále pozorovaní lekármi a v niektorých prípadoch nie je možné diagnostikovať schizofréniu. U žien a mužov, ktorí sú od prírody nerozhodní a podozrievaví, sa často vyskytuje pomalá schizofrénia.

Charakteristické psychologické príznaky choroby sú:

plačlivosť;
motorické poruchy, ako je nevysvetliteľná ťažkosť;
Podráždenosť;
pesimizmus.

Ako choroba postupuje, u pacientov vzniká neistota, únava a asténia. Pri exacerbáciách je možný rozvoj strachu zo smrti. Pacient nedokáže posúdiť svoj stav a zavolá sanitku, čo si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

S prejavmi hystérie

Symptomatický obraz sa začína objavovať od detstva

Pacienti trpiaci touto formou ochorenia sú zvyčajne nestabilní a veľmi impulzívni. Často sú nezbední a majú sklony k záchvatom hnevu, ktoré vznikajú v detstve. Väčšina z týchto ľudí je však kreatívne nadaná.

Prvé príznaky ochorenia sa spravidla objavujú už vo veku 10 rokov. Dieťa sa stáva notorickým, podozrievavým, v jeho správaní sa objavujú znaky expresivity. Takéto deti často fantazírujú a zbožňujú.

V ranom veku je veľmi ťažké rozlíšiť obyčajného snílka od potenciálne chorého človeka. To je dôvod, prečo je choroba vo väčšine prípadov ignorovaná a spustená.

S vekom sa takýto človek môže zmeniť na domáceho tyrana. Jeho správanie sa vyznačuje nestriedmosťou, dokáže na seba nabaliť také emocionálne škandály, že z prebudenia môže stratiť vedomie. Menší stres sa môže zmeniť na búrku emócií, čo vedie k rozvoju pocitov točenia hlavy, závratov a porúch reči.

Pomalá oligosymptomatická schizofrénia

Príznaky ochorenia sa často objavujú intenzívne po 20. roku života. Pacienti pociťujú nasledujúce príznaky:

zníženie duševnej aktivity;
nedostatok iniciatívy;
obsedantno-kompulzívne poruchy;
jednoslabičná reč;
emocionálna chudoba;
asténia.

Napriek takýmto odchýlkam majú pacienti až do staroby profesionálne zručnosti a môžu pracovať. Navonok sú ľudia pokojní, neprejavujú agresiu voči druhým a sebe. V tomto variante je ťažké diagnostikovať ochorenie, preto sa liečba nízkosymptomatickej pomalej schizofrénie prakticky nevykonáva.

Liečba

Liečba pomalej schizofrénie by mala byť komplexná a mala by zahŕňať liekovú terapiu a psychoterapeutické účinky. Konkrétne lieky vyberá špecialista na základe zdravotného stavu pacienta a stupňa progresie ochorenia.

Lekárske ošetrenie

Jedna alebo dve tablety sa majú užiť počas dňa: ráno alebo večer

Používajú sa tradičné antipsychotiká a atypické antipsychotiká, iné skupiny liekov sa pridávajú sporadicky.

Tradičné lieky blokujú dopamínové receptory, čím sa dosahuje všeobecný antipsychotický účinok. Ide o Haloperiodol, Chlorpromazine, Thioridazine a podobne.

Atypické antipsychotiká pôsobia na dopamínové aj serotonínové receptory. Majú výrazne menej vedľajších účinkov, ich príjem nezasahuje do rodinného života a práce. Ide o Risperidone, Olanzapine, Clozapine, Quetiapine a podobne.

Psychoterapia

Jeho možnosti sú obmedzené tým, že poruchy z nedostatku sú výsledkom choroby, jej výsledkom.

Všetko, čo môže psychoterapeut urobiť, je pokúsiť sa naučiť chorého človeka, ako správne interagovať s vonkajším svetom. Takáto liečba indolentnej schizofrénie sa uskutočňuje v priebehu kognitívno-behaviorálnej terapie. Prekážkou psychoterapeutickej práce je však to, že sa pacient nepovažuje za chorého. Je ťažké sa s ním hádať, najmä ak osoba nebola nikdy hospitalizovaná.

Zmeny v charaktere a životnom štýle sú viditeľné pre ostatných, ale nie sú vôbec zrejmé pre samotného pacienta. S tými, ktorí boli aspoň raz v nemocnici, je to oveľa jednoduchšie. Spočiatku sa s nimi dobre zaobchádzalo a mali možnosť kontaktovať niekoho, kto dostal zdravotné postihnutie v dôsledku duševnej choroby. Prirodzene, snažia sa takémuto osudu vyhnúť.

Pomalá alebo málo progresívna schizofrénia je chronické endogénne progresívne ochorenie, pri ktorom nie sú žiadne produktívne symptómy charakteristické pre schizofréniu a hlboké zmeny osobnosti. Progresia ochorenia je menej výrazná ako pri schizofrénii, emočno-vôľový defekt sa vyvíja v neskorších štádiách. Debut pomalej formy patológie spadá do dospievania, ale v dôsledku miernych symptómov nie je možné okamžite rozpoznať chorobu.

Ukázať všetko

Všeobecné informácie

Je dokázané, že medzi formami schizofrénie, ktoré sa najčastejšie vyskytujú v praxi vnútorných chorôb, prevládajú pomalé a latentné ochorenia, ktoré tvoria 82 % oproti 18 % prípadov v nemocniciach a na klinikách a asi 70 % oproti 30 % pri neurózach. izby. Ochorenie je bežné u žien a mužov s rovnakou frekvenciou.

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb (MKCH-10) je diagnóza „schizofrénia podobná neuróze“ kódovaná pod hlavičkou „schizotypová porucha“ pod kódom F21. 3.

Prvýkrát termín "latentná schizofrénia" použil v roku 1911 E. Bleiler.

Podľa Bleulera je možné diagnostikovať nízko progresívnu schizofréniu až po retrospektívnom štúdiu stavu pacientov: pri štúdiu minulosti pacientov, u ktorých sa po určitom čase prejavila typická schizofrénia, boli prodromálne príznaky pomalého procesu. často nájdené. E. Bleuler ako také znaky vyčlenil množstvo odrôd depresie, hypochondrie, hystérie, fóbií, psychasténie a neurasténie.

Dôvody rozvoja pomalej schizofrénie nie sú dostatočne pochopené, ale nepochybne hlavnú úlohu pri nástupe ochorenia zohrávajú poruchy pomeru centrálnych mediátorov nervového systému (glutamát-dopamín-serotonín-norepinefrínergický a iné systémy). V prospech genetickej teórie duševnej poruchy hovorí skutočnosť, že prítomnosť takejto diagnózy u príbuzných zvyšuje pravdepodobnosť nízko progresívnej schizofrénie.

Klinické prejavy

Kritériá pre klinický obraz pomalej schizofrénie, ako pri „typickom“ variante ochorenia, sú charakterizované prejavom dvoch hlavných komplexov symptómov:

1. patologický negatívny syndróm (psychopatologický defekt v podobe poklesu predchádzajúceho záujmu, sklonov, túžob);
2. psychopatologické produktívne symptómy.

V priebehu nízko progresívnej schizofrénie (podľa A. B. Smulevicha) existujú tri po sebe nasledujúce štádiá:

1. Latentné, v ktorých nie sú žiadne špecifické znaky prejavu, javy progresie na pozadí výskytu malých latentných symptómov v správaní pacientov (pozoruje sa takzvaný symptóm „Verschroben“).
2. Aktívna fáza alebo obdobie plného rozsahu ochorenia, ktoré je charakterizované prejavom ochorenia s objavením sa pozitívnych alebo negatívnych príznakov vo forme jedného alebo série záchvatov s tendenciou ku kontinuite progresie.
3. Štádium stabilizácie s osobnostnými zmenami, ktoré vystupujú do popredia, redukcia produktívnych symptómov a tvorba známok kompenzácie v budúcnosti.

Rozdeľujú sa tieto formy priebehu schizofrénie podobnej neuróze:

obsedantno-fóbny (s rôznymi strachmi, fenoménmi posadnutosti myšlienkami a činmi);
depersonalizácia alebo derealizácia;
hypochondrický;
hysterický (s hysterickými prejavmi);
jednoduchá forma (chudobná) - s prevahou negatívnych symptómov.

Pomalá schizofrénia podobná neuróze sa prejavuje predovšetkým obsesiami a fóbiami. Z najčastejších zaznamenávajú strach z pobytu v otvorených preplnených miestnostiach (agorafóbia), nakazenie sa infekciou, nevyliečiteľnou chorobou (srdcový infarkt, rakovina, syfilis, AIDS). Na rozdiel od neuróz (najmä pri obsedantno-kompulzívnej poruche) sa všetky tieto fóbie pri schizofrénii podobnej neuróze vyznačujú domýšľavosťou, bludným výkladom a môžu sa v krátkom čase výrazne zmeniť. Napríklad pri prvotnom strachu cestovať len vo vlakoch sa časom objavuje strach z pohybu v akomkoľvek druhu dopravy. Aby pacienti so schizofréniou podobnou neuróze prekonali svoje obsedantné fóbie, vymýšľajú zvláštne rušivé operácie, činy, ktoré nakoniec nadobúdajú charakter absurdity, domýšľavosti.

Strach z „kontaminácie rúk a tela“ sa môže rozvinúť do strachu „nakaziť sa mikróbmi akoukoľvek infekciou“ s rozvojom obsedantného boja proti špine, zvyku denne umývať vlastné veci oddelene od vecí iných ľudí, neustále utierať. oblečenie s vlhčenými obrúskami od imaginárnej špiny. Po určitom čase môže pacient odísť z práce, študovať, prestať komunikovať s príbuznými a priateľmi a prestať chodiť von, len aby sa vyhol kontaktu s akoukoľvek infekciou.

Choroba sa vyskytuje tak nepostrehnuteľne a rýchlo sa rozvíja, že nie je možné určiť čas jej výskytu. Emocionálna monotónnosť sa postupne zvyšuje, aktivita pacienta sa znižuje, okruh bývalých záujmov sa zužuje, objavujú sa niektoré výstrednosti v správaní, reč a myslenie sa stáva domýšľavým, s prvkami uvažovania. Spolu s citovým ochudobnením sa postupne pripájajú rôzne obsesie, strachy, mierne depresie, hysterické symptómy. Všetky tieto zmeny sa vyvíjajú mnoho rokov s progresiou ochorenia a nárastom negatívnych symptómov.

Dôležitým príznakom, ktorý charakterizuje nástup prejavu pomalej schizofrénie, je "Verschroben" - je to výstrednosť, výrazná hlúposť, zvláštnosti v správaní, ktoré sa vyznačujú neohrabanosťou vzhľadu, zanedbanosťou. Pacienti majú hranaté, neisté pohyby ako u malých detí. Zmeny sú pozorované aj v rozhovore - ich reč je zrýchlená, preplnená všelijakými domýšľavými obratmi, možno pozorovať roztrhané myšlienky. Duševná a fyzická aktivita je vždy zachovaná.

Pri schizofrénii podobnej neuróze sa môžu zriedkavo vyskytnúť epizodické kvázipsychotické symptómy (ilúzie, halucinácie, bludy prenasledovania), ale vo väčšine prípadov budú tieto prejavy prodrómom klinicky definovanej schizofrénie.

Schizofrénia u mužov - príznaky, správanie a liečba

Fázy toku

Latentné obdobie. Klinické prejavy latentného obdobia sú najčastejšie obmedzené na malý rozsah afektívnych a psychopatických porúch, fenomény reaktívnej lability, obsesie. Medzi psychopatologickými poruchami sú znaky schizoidnosti, často kombinované s príznakmi hysterickej, paranoidnej alebo psychastenickej poruchy osobnosti. V afektívnej sfére sa poruchy vo väčšine prípadov prejavujú vymazanými somatizovanými alebo neurotickými depresiami, protrahovaným hypomanickým symptómom s monotónnym a pretrvávajúcim afektom. Klinický obraz počiatočného (latentného) štádia pomalej schizofrénie sa v niektorých prípadoch môže obmedziť len na špecifické reakcie na vonkajšie vplyvy, často sa opakujúce vo forme série atakov 3 a viacerých somatogénnych alebo psychogénnych porúch (depresívne, depresívne- hypochondrické, hystero-depresívne, v zriedkavých prípadoch - súdne alebo bludné).

A. B. Smulevich dokázal, že v latentnom období sú duševné poruchy málo špecifické a často sa prejavujú len na úrovni správania; u detí a dospievajúcich sú pozorované reakcie vyhýbavosti (najmä pri javoch sociálnej fóbie), odmietanie (od jedla, absolvovania skúšok, odchodu z domu), stavy platobnej neschopnosti (známe obdobia prechodného veku mládeže).

Aktívne obdobie a stabilizácia . Klinický obraz najbežnejšej varianty latentnej schizofrénie prebieha s poruchami obsedantno-fobického spektra a prejavuje sa širokou škálou obsesií, úzkostných a fobických komplexov symptómov:

neustále obsedantné pochybnosti o úplnosti, úplnosti svojich činov, sprevádzané rituálmi a opakovanými kontrolami (pochybnosti o čistote okolitých predmetov, oblečenia, vlastného tela);
činy, ktoré nadobúdajú charakter zložitých návykov (rituálov), domýšľavých činov, obsedantných duševných operácií (opakovanie zvukov, určitých slov, obsedantné počítanie atď.);
záchvaty paniky, ktoré sú atypické;
fóbie z kontrastného obsahu, strach zo straty kontroly nad sebou samým, šialenstvo, obavy z možného poškodenia seba alebo iných;
strach z tmy, výšok, samoty, požiarov, búrok, strach z červenania sa na verejnosti;
strach z vonkajšej hrozby sprevádzaný ochrannými rituálmi (strach z preniknutia patogénnych baktérií do tela, jedovatých látok, ostrých predmetov atď.).

Typy prúdenia

Vymazané varianty schizofrénie sa vyskytujú s fenoménmi derealizácie a depersonalizácie a sú charakterizované pocitmi odcudzenia v oblasti autopsychiky (duševné ochudobnenie, uvedomenie si zmeneného vnútorného sveta), poklesom iniciatívy, aktivity a vitality prejavov. Prevláda odlúčené chápanie reality predmetov a javov, nedostatok zmyslu pre privlastňovanie a vlastníctvo, pocit straty bystrosti a pružnosti intelektu. V prípadoch chronickej depresie na klinike prevládajú prejavy „bolestivej anestézie“: strata schopnosti cítiť jemné nuansy pocitov, prijímať nevôľu a potešenie a absencia emocionálnej rezonancie.

Pri hypochondrickom variante schizofrénie tvoria klinický obraz úzkostno-fóbne prejavy hypochondrického charakteru a senestopatie. Prideliť:

senestopatická hypochondria, ktorá sa vyznačuje rôznymi riasenými, premenlivými, difúznymi senestopatickými vnemami;
neklamná forma hypochondrie, ktorá sa vyznačuje prudkým výskytom strachov a fóbií hypochondrického charakteru (strach z nákazy akoukoľvek nerozpoznanou alebo zriedkavou infekciou, kancerofóbia, kardiofóbia) s epizódami úzkostno-vegetatívnych prejavov, fixáciou a obsedantným pozorovaním najmenšie somatické prejavy s preceňovanou túžbou prekonať chorobu a následné nekonečné návštevy rôznych lekárov, konverzné (hysterické) príznaky.

Pri prevahe hysterickej zložky bude hlavná symptomatológia charakterizovaná demonštratívnymi, prehnanými formami: stereotypnými, hrubými hysterickými reakciami, koketnosťou a maniermi s črtami afektovanosti, hypertrofovanou teatrálnosťou atď. a komplexmi senesto-hypochondrických symptómov. S progresiou ochorenia (obdobie stabilizácie) sa v klinickom obraze dostávajú do popredia hrubé psychopatologické poruchy (tuláctvo, dobrodružstvo, klamstvo) a negatívne prejavy, v dôsledku ktorých sú pacienti degradovaní, osamelí excentrici, oplotení od spoločnosti, ale domýšľavo oblečený, priťahujúci pozornosť na zneužívanie kozmetiky, zvláštnosti v účese.

Jednoduchá nízko progresívna schizofrénia je charakterizovaná známkami apatie, asténia s narušenou aktivitou sebauvedomenia: prevládajú poruchy anergickej zložky s monotónnosťou, extrémnou chudobou a fragmentáciou prejavov; depresívne poruchy s afektívnym negatívnym sfarbením (astenické, apatické depresie s nedostatkom symptómov a nedostatkom klinického obrazu); s bipolárnymi poruchami - nárast fyzickej a duševnej asténie, fenomény anhedónie, pochmúrna a depresívna nálada, pocity odcudzenia, senestézia a lokálne senestopatie. Postupom času postupne narastá duševná únava, pasivita, pomalosť, strnulosť, objavujú sa sťažnosti na pamäť a ťažkosti so sústredením.

Formy pomalej schizofrénie

Pomalá schizofrénia sa delí na negatívnu, pozitívnu a reziduálnu. Pri negatívnom priebehu hovoríme o senestetickej schizofrénii; vo variante s prevahou pozitívnych prejavov - o organoneurotických; so zvyškovým - o zvyškových symptómoch patológie s javmi telesných javov.

Negatívna (senestetická schizofrénia) - dominancia v klinickom obraze patologických somatických vnemov (nejasné, neurčité, premenlivé, difúzne, vnemy náročné na subjektívne vyjadrenie). Môžu byť charakterizované pseudovestibulárnymi (zhoršená koordinácia pohybov, rovnováhy, pocit „vatových nôh“, neistá chôdza), senzorickými (zmeny kvality a intenzity čuchových a sluchových vnemov, pocit neostrosti, neistota pri hodnotení vzdialenosti, rozmazanosť , skreslené videnie) a kinestetické (napätie alebo svalové kŕče, pocit „svalovej prázdnoty“, stuhnutosť končatín, imaginárny pohyb) pocity. V procese dynamického pozorovania sa prejavy astenického syndrómu s klinikou ťažkej slabosti, pasivity, letargie, nedostatku iniciatívy stávajú čoraz zreteľnejšími.

Pozitívna (organoneurotická schizofrénia) - debut endogénneho procesu vo forme orgánovej neurózy (falošná neuróza), ale na rozdiel od skutočnej sa vyznačuje prejavmi nadhodnotenej alebo neurotickej hypochondrie s bludnými symptómami. Pri neurotických hypochondriách dominujú v ambulancii funkčné poruchy dýchacieho (hyperventilačný syndróm) a kardiovaskulárneho (vegetovaskulárna dystónia, Da Costa syndróm, kardioneuróza) systému. Na pozadí progresie organoneurotických porúch sa často vyskytuje tvorba nosofóbie vo forme obáv o svoje zdravie s prídavkom senestopatií, senestalgií, komplexov úzkostných a fobických symptómov až po rozvoj generalizovanej úzkosti a panických paroxyzmov. Záchvaty paniky sú v týchto prípadoch charakterizované závažnosťou, atypickosťou (útoky môžu trvať až niekoľko dní).

Ak je hypochondrická schizofrénia spojená s poruchami gastrointestinálneho traktu (biliárna dyskinéza, syndróm dráždivého žalúdka a čriev), začína sa vytvárať obraz rigidného (nadhodnoteného) hypochondria. Na tomto pozadí sú všetky myšlienky a správanie pacienta determinované túžbou prekonať chorobu všetkými prostriedkami a za každú cenu prostredníctvom súboru excentrických, netradičných, niekedy život ohrozujúcich opatrení zameraných na zlepšenie zdravia. Pacienti naďalej vyhľadávajú wellness procedúry, pričom funkčné poruchy tráviaceho systému sa postupne znižujú. Takáto progresia organoneurotickej schizofrénie je charakterizovaná autoagresívnym správaním (traumatickými a zvláštnymi spôsobmi „liečenia“) a končí vytvorením príznakov psychopatického defektu s „Verschrobenovými“ črtami.

Reziduálna schizofrénia je charakterizovaná známkami reziduálnych účinkov s príznakmi somatických vnemov. Ako hlavné prejavy sa do popredia dostávajú somatické fantázie (fantastické senestopatie) - domýšlivé, nezvyčajné vnemy, často vznikajúce ako dôsledok skutočnej somatickej choroby. Tieto somatické prejavy sú reprezentované najmä symptómovým komplexom porúch autonómneho nervového systému (nepríjemné, bolestivé, niekedy až absurdné pocity pohybu, stláčania, zmenšovania, zväčšovania, tlaku z vnútorných orgánov – žalúdok sa pri trávení potravy „dotýka“ iných orgánov srdce „drhne“ hlbokým dýchaním o pohrudnicu atď.).

Diagnostika

Väčšina ľudí s pomalou schizofréniou svoj stav nekritizuje, takže takíto pacienti zriedka chodia k lekárovi sami, čo je veľmi ťažké a zhoršuje priebeh ochorenia. V takýchto prípadoch zohrávajú obrovskú úlohu príbuzní, ktorí si ako prví všimnú zmeny v správaní pacientov.

Ak zistíte príznaky pripomínajúce schizofréniu podobnú neuróze, mali by ste sa poradiť s psychiatrom alebo psychoterapeutom. Práve títo špecialisti pomôžu človeku vyrovnať sa s problémom, ktorý vznikol.

Liečba

V psychoterapii stagnujúcej schizofrénie je dôležitá individualizácia psychoterapeutickej liečby. Pre každého pacienta je dôležité zvoliť najefektívnejší variant psychoterapeutickej pomoci bez ohľadu na to, či ide o individuálnu alebo skupinovú psychoterapiu. Na základe praxe je najúčinnejšou metódou psychoterapie integratívny prístup. Využívajú sa aj prvky rodinnej psychoterapie, ktoré pomáhajú normalizovať vzťahy s príbuznými. Hlavné ciele terapie schizofrénie podobnej neuróze:

1. Sociálna aktivácia pacientov a normalizácia reakcií v reakcii na situácie spojené s chorobou a liečbou.
2. Prevencia izolácie pacientov v spoločnosti a autizácie.
3. Zosilnenie antipsychotického účinku farmakologickej liečby.
4. Disaktualizácia duševných zážitkov a formovanie kritického vnímania choroby.
5. Príprava pacientov na prepustenie a prevencia nozokomiálneho hospitalizmu.

Vo všeobecnom prehľade významných faktorov priaznivej sociálnej a pracovnej adaptácie pacientov s pomalou schizofréniou pre všetky varianty jej priebehu sa ukazuje dôležitá úloha rodinnej psychoterapie, podpornej liečby psychofarmakami (neuroleptiká a trankvilizéry), opatrení sociálnej a pracovnej rehabilitácie a treba upozorniť na elimináciu exogénnych nebezpečenstiev.

Liečba drogami by mala sledovať 2 úlohy:

1. zmiernenie pozitívnych symptómov;
2. redukcia negatívnych prejavov.

Antipsychotiká sa považujú za uznávanú triedu medzi všetkými skupinami psychofarmák v komplexnej farmakoterapii schizofrénie podobnej neuróze. Nedávno sa ukázalo, že používanie tradičných silných liekov tejto triedy vedie k množstvu vedľajších účinkov, takže antipsychotiká novej generácie (atypické antipsychotiká) majú výhody. Zavedenie „malých“ antipsychotík do klinickej psychofarmakológie zlepšuje prognózu života pacientov s pomalou schizofréniou podobnou neuróze.

Lieky zo skupiny atypických antipsychotík zastavujú nielen pozitívne symptómy, ale aj negatívne prejavy, normalizujú kognitívne funkcie a majú menší rozsah nežiaducich účinkov, zvyšujúcich adherenciu k terapii.

S nadhodnotenými ideoipochondriami sa predpisujú Zyprexa (olanzapín), Abilify (aripiprazol), Fluanxol (flupentixol), Rispolept (risperidón) a Azaleptín (klozapín). Ak hovoríme o neurotickej senesto hypochondrii, ktorá sa vyskytuje najmä s prejavmi patologických telesných pocitov, odporúča sa vymenovať Seroquel (quetiapín), Eglonil (sulpirid), Soliana (amisulprid) a Azaleptín.

Terapia organoneurotického variantu sa uskutočňuje v niekoľkých fázach a v počiatočných štádiách priebehu ochorenia sa liečba vykonáva v inštitúciách všeobecnej lekárskej siete s poradenskou účasťou psychoterapeuta a psychiatra. V prvej fáze komplexnej psychofarmakoterapie sa používajú lieky zo skupiny antidepresív poslednej generácie - serotonergné lieky vrátane Prozac (fluoxetín), Cipramil (citalopram), Coaxil (tianeptín) a antidepresíva komplexného účinku: Remeron (mirtazapín), Ixel ( milnacipran) v kombinácii s užívaním atypických neuroleptík a trankvilizérov. S rozvojom rezistencie prechádzajú do druhej fázy terapie, ktorá sa vyznačuje vymenovaním tradičných antipsychotík (chlórprotixén, haloperidol) v kombinácii s tricyklickými antidepresívami (amitriptylín, anafranil).

Integrovaný prístup k liečbe hypochondrických foriem schizofrénie spolu s psychofarmakoterapiou zahŕňa psychoterapiu, ktorá sa vykonáva diferencovane v závislosti od variantu ochorenia: negatívna - pozitívna - reziduálna. V prvom prípade sa používa kurzová terapia s trankvilizérmi a atypickými antipsychotikami. V druhej možnosti sú predpísané intenzívne psychofarmakoterapeutické metódy (kombinovaná liečba modernými antidepresívami a atypickými neuroleptikami, v prípade potreby s pridaním trankvilizérov, s parenterálnym podávaním liekov v stredných alebo vysokých dávkach). V treťom prípade udržiavacia, korektívna terapia malými dávkami antipsychotík (atypických a tradičných, v závislosti od rezistencie) v enterálnej forme.

Liečba hypochondrických foriem pomalej schizofrénie s prejavmi ťažkej rezistencie na terapiu, ktorá si vyžaduje vymenovanie intenzívnych techník (tretia etapa), sa vykonáva v špecializovaných zariadeniach a uprednostňuje parenterálne podávanie tricyklických antidepresív v kombinácii s neuroleptikami (Haloperidol, Sulpirid) a trankvilizérmi (Elzepam).

Pomalá schizofrénia je jedným z typov schizofrénie, ktorý sa vyznačuje slabou progresiou ochorenia, absenciou typických produktívnych symptómov, zaznamenáva sa len nepriama klinika a menšie zmeny osobnosti.

Tento typ patológie sa tiež bežne nazýva "nízko progresívna schizofrénia", "schizotypová porucha osobnosti".

Medzinárodná klasifikácia chorôb neobsahuje diagnózu „lenivá schizofrénia“.

Prvýkrát túto chorobu podrobne opísal psychiater Snezhnevsky, ktorý pre chorobu vytvoril určitý diagnostický rámec. Tento typ diagnózy sa aktívne používal v sovietskej represívnej psychiatrii. Často to bolo na ospravedlnenie šialenstva disidentov. Navyše, diagnózy boli takmer vždy nepodložené a nesprávne.

V konvenčnej lekárskej praxi bola diagnóza „pomalá schizofrénia“ stanovená nielen u disidentov, ale aj u všetkých ostatných pacientov (mužov aj žien), ktorí nemali príznaky charakteristické pre bežnú schizofréniu, ale mali výrazné poruchy osobnosti, depresívne, neurotické a neuróze typy. .

Príznaky choroby

Pomalá schizofrénia, ktorej symptómy a príznaky sú opísané iba v ruskom vydaní Medzinárodnej klasifikácie chorôb, nedostala v západných krajinách širokú diagnostickú distribúciu. Od čias ZSSR bola zodpovedajúca diagnóza stanovená iba v krajinách východnej Európy, zatiaľ čo na Západe takúto chorobu nepoznali.

U nás je zvyčajné diagnostikovať patológiu u dospelých a detí na základe nasledujúcich 7 symptómov a príznakov pomalej schizofrénie:

Nedostatočná nálada v rôznych situáciách, emocionálna tuposť. Pacienti majú zvyčajne výrazný odstup od toho, čo sa deje, sklamanie zo života vo všeobecnosti alebo nejaká aktuálna maličkosť. Je neuveriteľne ťažké získať adekvátne emocionálne reakcie od pacientov.
Pacienti sa snažia zmeniť svoj vzhľad a vlastnosti správania tak, že ich ostatní považujú za zvláštnych, výstredných, neadekvátnych. Preto sa pacient s takýmto ochorením dá ľahko rozlíšiť podľa vzhľadu v dave ľudí, ktorí sú po psychickej stránke zdraví.
Pacienti majú tendenciu byť sami a túžba po tom je vyjadrená veľmi jasne. Niektorí sa zdajú letargickí a odtrhnutí od života. Existuje priemerná alebo vyššia forma sociopatie, pacient nechce kontaktovať cudzích a cudzích ľudí.
Pacient si nepripúšťa, že jeho myšlienky alebo presvedčenia môžu byť nesprávne, bude obhajovať svoj názor do posledného, aj keď je zásadne nesprávny a v rozpore so zdravým rozumom a uvedenými argumentmi. Takéto správanie sa v psychiatrii zvyčajne nazýva magické myslenie – pacient verí, že jeho myšlienky sú jediné správne. Je sebecký, vzdorovito odmieta verejné mravné zásady a normy. Na komentáre a spory môže reagovať hysterickým smiechom, agresivitou a často sa môže bez zjavnej príčiny dostať do stavu vášne.
Zaznamenáva sa domýšľavosť, nezvyčajnosť reči, jej okázalosť. Pacienti sa považujú za „učiteľov“, snažia sa prinútiť ostatných, aby nasledovali vyjadrený názor. Reč pacienta môže mať rozkazovaciu, afektívnu povahu. Zároveň sa nestráca logika toku reči – nie je roztrieštená a nerozbitá.
K príznakom schizofrénie môže patriť aj paranoja (môže byť mierna alebo ťažká, u každého je to iné), agresivita voči cudzím ľuďom, lekárom a príbuzným, podozrievavosť, časté hypochondrické syndrómy.
Nedobrovoľnosť myšlienok, často sú pacientove myšlienky tak naplnené agresiou alebo sexuálnym vzrušením, že pacienta je potrebné umiestniť do nemocnice a použiť špeciálne sedatívne lieky. Na akékoľvek poznámky a činy iných ľudí reagujú pacienti s pomalou schizofréniou vždy obviňujúco.

Mnoho domácich lekárov tiež zaznamenáva prítomnosť všetkých druhov halucinácií, ktoré sa vyskytujú bez vystavenia akémukoľvek stimulu a sú spontánne. Halucinácie sú zvyčajne krátkodobé, takmer vždy sluchové, ale niekedy aj vizuálne.

Pomalá schizofrénia, ktorej 7 symptómov sme opísali vyššie, má neproduktívne symptómy, takže ani skúsení lekári nedokážu presne určiť približný čas nástupu patológie. Počiatočné symptómy pomalej schizofrénie sú v mnohých ohľadoch podobné symptómom mnohých iných psycho-emocionálnych a neuropsychiatrických porúch. Klinický obraz u pacientov sa vyvíja extrémne pomaly, je latentný. Samotný pacient si to nevšimne. Blízki ľudia tiež nemusia pozorovať žiadne výrazné odchýlky v správaní a svetonázore človeka počas niekoľkých mesiacov alebo dokonca rokov vývoja choroby.

Keď sa táto duševná patológia zhoršuje, počet záujmov človeka klesá a jeho obvyklá miera emocionálneho vzrušenia sa zvyšuje. Blízki ľudia a priatelia si môžu všimnúť drobné zvláštnosti v oblečení a správaní. Človek tiež začína hovoriť ozdobne, predstierane, neakceptuje názor niekoho iného, je zaznamenaná prevaha jeho myslenia, ktoré vymyslel nad niekým iným. Rozhovor s ním sa stáva nepríjemným. V tomto štádiu vývoja ochorenia už skúsený psychiater vie podozrievať a rozpoznať pomalú schizofréniu.

V nasledujúcich štádiách vývoja choroby človek začína prekonávať všetky druhy fóbií, ktoré vymyslel. Súčasne sa fóbie môžu spontánne objaviť a tiež náhle zmiznúť bez akejkoľvek akcie. Pacient má tiež:

Mierne a krátke depresívne stavy.
hysterické správanie.
Strach z niečoho nevysvetliteľného.
Posadnutosť myšlienkami.
Rozvoj bláznivých nápadov, ktoré sú v rozpore so zdravým rozumom.

V závislosti od momentálneho štádia vývoja ochorenia a od toho, ako presne sa u človeka objavili klinické príznaky pomalej schizofrénie, je obvyklé rozlišovať tieto typy ochorenia:

Podobné neuróze. S rozvojom tohto typu ochorenia je zvykom zaznamenať výrazné poruchy obsedantno-fóbneho charakteru, ktoré sa prejavujú strachom pacienta z pobytu na verejných miestach (pacient sa bojí chytiť nejaký vírus alebo infekciu a ochorieť). Fóbia môže výrazne progredovať, čo vedie k tomu, že sa pacient sám uväzní v stenách jeho vlastného domova. V konaní človeka, ktorý vedie skutočnú vojnu s infekciami a vírusmi, je nevysvetliteľná zvláštnosť až absurdita: neustále si umýva ruky, utiera topánky a čistí oblečenie, perie veci, nosí len novú spodnú bielizeň. Z tohto dôvodu človek opúšťa prácu alebo školu, snaží sa neopustiť svoj byt alebo dom, zamyká sa vo svojom dome, je neustále doma. Ak sa nikto nedokáže postarať o človeka s malátnou schizofréniou podobnou neuróze a poslať ho na vhodnú liečbu, potom je vysoká pravdepodobnosť blízkej smrti.
Psychopatický. Tento typ ochorenia môže byť charakterizovaný veľmi nezvyčajným stavom pacienta, podobným hlbokej forme depresie spojenej s depersonalizáciou osobnosti. Človek minimalizuje kontakty s ľuďmi okolo seba, uzatvára sa do seba, hodnotí každý svoj čin, analyzuje, čo sa deje nahlas, nevenuje pozornosť adresovanej reči. Ďalej narastá separácia vlastného „ja“, na ktoré sa človek pozerá akoby zboku. Preto sa pacient, dokonca ani pri pohľade na seba v zrkadle, nemôže rozpoznať (napríklad môže povedať, že už dávno zomrel a odraz v zrkadle je iná osoba, ktorá ho z nejakého dôvodu zosobňuje).

Vzhľadom na miernu závažnosť symptómov je u pacientov často mylne diagnostikovaná latentná schizofrénia, ktorej symptómy sú v mnohom podobné pomalému typu. Človek sa vôbec nezaujíma o okolitú realitu, nijako nereaguje na vonkajšie podnety.

V posledných štádiách vývoja ochorenia pacienti navonok pripomínajú „živú mŕtvolu“. Môžu sa začať túlať, zhromažďovať. Ak človek neopustil svoj domov, potom je dom rýchlo posiaty rôznymi vecami.

V niektorých prípadoch sa vyvinie abnormálna láska k zvieratám, takže človek začne zbierať všetkých psov a mačky, ktoré natrafí, čo je čiastočne pokusom kompenzovať nedostatok kontaktu s inými ľuďmi a svetom ako celkom.

Špecialisti, ktorí vyšetrujú a diagnostikujú pacienta, čelia pomerne problematickej úlohe - musia presne odlíšiť pomalú schizofréniu a oddeliť ju od iných typov porúch osobnosti a neuróz, ktoré majú podobné klinické znaky.

Preto, ako hlavné znaky, ktoré vám umožňujú rozhodnúť sa v prospech pomalej schizofrénie, je zvykom zvoliť si produktívne symptómy:

Paranoidné predstavy, bludné myslenie.
Bezdôvodné spontánne halucinácie.
Depersonalizácia.
Zmyslové poruchy atď.

Lekári tiež musia presne diagnostikovať pomalý typ ochorenia, odlíšiť ho od latentnej schizofrénie a iných typov patológie. Podobné symptómy majú aj rôzne fobické neurózy (stav pacienta je podobný, no duševná aktivita sa nestane absurdnou, ale zostáva viac-menej objektívna).

Rôzne poruchy osobnosti sú často nesprávne diagnostikované. Ale príznaky všetkých druhov porúch osobnosti sa začínajú aktívne prejavovať v detstve - malé dieťa alebo tínedžer sa skrýva, uteká z domu, hľadá tiché a odľahlé miesta. Deti sú sociálne izolované takmer na všetkých frontoch svojho života, majú letargiu, ľahostajnosť k tomu, čo sa deje. Okrem toho u ľudí, ktorí sú chorí na pomalú schizofréniu, nebolo nič také zaznamenané v detstve a dospievaní. Dôležitú úlohu pri diagnostike preto zohráva aj anamnéza a karta z detskej ambulancie. Ak sa urobí vhodná diagnóza, potom sa osobe pripíše postihnutie.

Rozdiely od neurózy

Počiatočné štádiá pomalej schizofrénie sú pozoruhodné tým, že počas ich priebehu sa choroba prakticky nelíši od typickej neurózy. Na stanovenie presnej diagnózy musia lekári opakovane hovoriť s pacientom a jeho príbuznými, študovať anamnézu.

Hlavným rozdielom, ako je uvedené vyššie, je prítomnosť produktívnych symptómov vo forme zvukových, vizuálnych a dokonca aj hmatových halucinácií (napríklad sa človeku môže zdať, že mu niekto lezie po tele pod oblečením).

Často sa robí mylná diagnóza „pseudoneurotická schizofrénia“, ktorá sa tiež výrazne podobá neurózam.

Lekárske ošetrenie

Veľmi často je bežná forma schizofrénie sprevádzaná zvýšenou agresivitou človeka voči vonkajšiemu svetu, príbuzným, priateľom, lekárom. S rozvojom pomalej formy je správanie pacienta menej agresívne, takže lekári často predpisujú antipsychotiká. Dávka a typ lieku sa určujú v súlade s formou patológie. Zvyčajne je v tomto prípade zvykom, že lekári predpisujú malé dávky liekov, ale je potrebné liečiť pacienta podľa tejto schémy dostatočne dlhú dobu.

Je nepravdepodobné, že by sa schizofrenické ochorenie dalo úplne vyliečiť, avšak s pomocou antipsychotík existuje možnosť vážneho spomalenia vývoja patológie. Tiež symptómy a prejavy ochorenia sú výrazne oslabené, čo pozitívne ovplyvňuje pohodu pacienta.

Ak sa ako hlavný liek používajú antipsychotiká, potom táto liečebná metóda zahŕňa aj použitie trankvilizérov. Okrem toho môže lekár predpísať aj lieky zamerané na normalizáciu fungovania nervového systému. V tomto prípade musíte pozorne počúvať odporúčania lekára:

Lieky z kategórie „neuroleptiká“ a „trankvilizéry“ nemôžete zrušiť ani predpísať sami. Takéto lieky je možné predpísať až po úplnom vyšetrení pacienta a pri zohľadnení všetkých jeho individuálnych charakteristík.
Dávku lieku predpísanú lekárom nemôžete nezávisle meniť (bez ohľadu na zosilnenie alebo zoslabenie príznakov ochorenia). Zmena dávkovania je možná len po konzultácii s lekárom.

Ak v správaní pacienta prevláda hystéria, dochádza k rozštiepeniu, depersonalizácii osobnosti, stavu ťažkej úzkosti a strachu, ako aj iným neurotickým a psycho-emocionálnym poruchám, potom je hlavnou podmienkou liečby v takejto situácii umiestnenie schizofrenika v nemocnici. Akékoľvek výrazné schizofrenické prejavy by mal sledovať a analyzovať lekár - to umožní včasné vykonanie potrebnej terapie a výber vhodných liekov.

Liečba v nemocničnom prostredí je zvyčajne indikovaná u žien a mužov, ktorých symptómy a príznaky indolentnej schizofrénie naznačujú neskoršie štádiá ochorenia. V takejto situácii pacient nedokáže dostatočne vypovedať o svojom konaní, preto ho treba neustále sledovať. Na tomto základe možno ľahko rozlíšiť počiatočné a neskoré štádiá vývoja ochorenia.

Ak je choroba, súdiac podľa symptómov, v počiatočnom štádiu, takíto pacienti nie sú umiestnení v nemocnici - ich liečba sa vykonáva striktne ambulantne.

Rehabilitácia

Pomalá schizofrénia, mnohí domáci odborníci naliehajú na liečbu pomocou rehabilitačných techník. Toto je nový smer v modernej ruskej medicíne, ktorý má vysokú úroveň účinnosti. Tento typ terapie sa vykonáva na obnovenie obvyklého sociálneho postavenia pacienta.

V tomto prípade je možné použiť nasledujúce liečby:

Rodinné psychoterapeutické stretnutia. Ide o špeciálny druh psychoterapie, ktorý sa aktívne využíva v oblasti modernej psychiatrie. Relácie tohto typu sú zamerané predovšetkým na nápravu medziľudských vzťahov, na odstránenie emočných porúch, ktoré sa prejavujú u konkrétneho človeka v rodine. Počas liečby (trvanie kurzu môže byť niekoľko týždňov až niekoľko rokov) sa používa fázová terapia. Hlavné etapy sú: diagnostika, riešenie konfliktov, rekonštrukcia vzťahov, podpora.
Skupinové sedenia s psychoterapeutom. Mnohí odborníci považujú skupinové sedenia s psychoterapeutom za najefektívnejší typ terapie na psychologickú korekciu. Vytvára sa skupina ľudí, ktorí sa stretávajú so skúseným psychoterapeutom. Jeho hlavnou úlohou je zároveň odstraňovanie rôznych psychických problémov, odstraňovanie napätia, vnútorných konfliktov. Dôraz pri tomto spôsobe liečby je kladený na skupinovú dynamiku, ktorá môže byť pri malátnej schizofrénii výborným spúšťačom uzdravenia človeka. Mnohí schizofrenici sa boja kontaktu s inými ľuďmi, strach im nedovoľuje navštevovať takéto skupinové hodiny.
Výlety. S pomocou cestovania samozrejme nebude možné vyliečiť pomalú schizofréniu, aj keď bude cesta veľmi dlhá. Nové dojmy môžu zároveň výrazne znížiť prejavy ochorenia. Do tejto kategórie patrí aj kúpeľná liečba.
Fyzická práca. Hlavným cieľom tohto druhu terapie je zaťažiť chorého pravidelným fyzickým cvičením. Lekári, ktorí odporúčajú túto metódu terapie, ubezpečujú, že tento prístup umožňuje zmierniť vývoj ochorenia, vyhladiť symptómy a znížiť závažnosť zmien osobnosti. Na dosiahnutie čo najlepšieho účinku terapie ju možno doplniť aj liekmi.

Rehabilitácia s takouto diagnózou je dostupná v mnohých špecializovaných centrách nachádzajúcich sa v rôznych regiónoch našej krajiny. V procese psychosociálnej rehabilitácie dochádza k obnove alebo formovaniu nových emocionálnych a motivačných zdrojov, ktoré boli predtým stratené rozvojom ochorenia. Pacienta v rehabilitačnom centre učia samostatne riešiť rôzne vznikajúce problémy a vypracúva si aj plán jeho ďalšieho začlenenia do verejného života. Terapia využívaná v rehabilitačných centrách zabezpečuje autonómiu chorého človeka a jeho sociálnu kompetenciu.

V procese rehabilitácie sa osobitné miesto venuje schopnosti ovládať vlastné správanie, pocity a myšlienky. Pacient je naučený správne sa liečiť a rozpoznať prítomnosť diagnostikovaného ochorenia, čo mu uľahčuje adaptáciu na život v aktuálnych podmienkach.

Povinná je rodinná terapia, na ktorej sa podieľajú príbuzní, priatelia a tretie strany pacienta, ktorí majú v rodine tiež osobu s podobnou diagnózou. V priebehu psychoterapeutického sedenia sa príbuzní informujú o črtách vývoja choroby, učia sa, ako správne rozlíšiť príznaky pomalej schizofrénie, aké metódy riešenia symptómov použiť.

U pomalej schizofrénie nie je ľahké poskytnúť prognózu do budúcnosti. Najprv je potrebné určiť pokrok od liečby, ktorú pacient dostáva. Ak pretrváva pozitívny trend a je zrejmé, že súčasná terapia prináša výsledky, prognóza je povzbudivá. To je zvyčajne pravda, ak sa ochorenie podarilo zistiť v počiatočných štádiách vývoja. V neskorom štádiu vývoja pomalej schizofrénie ani silné antipsychotiká a trankvilizéry často nedokážu poskytnúť ani ten najmenší viditeľný účinok. V tomto prípade sú lekári opatrní s prognózami, ale stále existujú určité šance, že sa človek vráti do normálneho života.

Liečba ľudovými metódami

Táto terapeutická metóda je veľmi sporná. Ak ho teda lekári dovolia použiť, tak len ako sekundárny doplnok k hlavnej liečbe. Bežne sa používajú rôzne ľudové prostriedky:

Kalina kôra.
Koreň kostihoja lekárskeho.
Rôzne alkoholové tinktúry.
Náprstník tráva.
Tinktúra z byliny zyuznik.

Ľudové lieky na liečbu pomalej schizofrénie môžu zahŕňať aj základné odporúčania na dodržiavanie denného režimu a zostavenie správnej stravy pre človeka. Aby choroba prebiehala miernejšie, odporúča sa dodržiavať nasledujúce odporúčania:

Miestnosť, v ktorej je pacient väčšinu dňa, musí byť systematicky vetraná. Ak je to možné, musíte aj napriek počasiu za oknom spať pri otvorenom okne – tým sa ľudské telo nasýti kyslíkom.
Každý deň sa musíte prejsť po ulici (aspoň na krátky čas).
Minimalizujte prejavy negatívnych emócií u pacienta, nedávajte mu dôvody na frustráciu. Musíte si vybrať správne knihy, filmy, hudbu a dokonca aj partnerov. Nemôžete dať alkohol.
Snažte sa nenosiť oblečenie zo syntetických tkanín (najlepšou možnosťou sú prírodné materiály), aby pokožka nedráždila, nedochádzalo k páleniu a svrbeniu, čo môže potenciálne viesť k záchvatom agresivity, záchvatom hnevu a iným nepríjemným následkom.
Odporúča sa úplne vylúčiť zo života pacienta všetky veci, ktoré mu spôsobujú úzkosť, strach, nadmerné vzrušenie a iné nežiaduce pocity (môže to byť rádio, telefón, TV, domáce zvieratá, nepríjemné zvuky zo susedných izieb alebo z ulice atď.). .).
Je dôležité mať jasný rozvrh dňa. Napríklad: vstávanie o 6. hodine ráno, raňajky o 7., prechádzka o 9., hodiny s psychoterapeutom o 11., obed o 13., denný spánok o 14. atď.
Odporúča sa tiež zaviesť určitú diétu (odporúčania v tejto veci dáva odborník na výživu).

Dodržiavanie týchto tipov vám samozrejme neumožní zotaviť sa z choroby, ale môže výrazne znížiť prejav symptómov, znížiť pravdepodobnosť záchvatov hnevu a iných nebezpečných neurotických stavov.

Prognóza a prevencia

Ak lekári dokázali identifikovať a diagnostikovať pomalú schizofréniu u človeka, potom choroba v tomto prípade vyžaduje dlhodobú a neustálu terapiu. Mali by sa plne dodržiavať všetky odporúčania lekára týkajúce sa typu použitých liekov, dávkovania a trvania liečby. Akékoľvek porušenia v kurze môžu minimalizovať možný pozitívny účinok terapie.

Jednou z najčastejších duševných porúch je pomalá (maloprogresívna) schizofrénia.

Pri pomalej schizofrénii nie sú žiadne výrazné príznaky, pacient má len nepriame klinické príznaky a povrchné zmeny osobnosti.

Ako sa zbaviť kognitívnej disonancie? Dozviete sa o tom od našich.

koncepcia

Čo je to pomalá schizofrénia? Prvýkrát bola choroba „pomalá schizofrénia“ opísaná v Sovietsky psychiater A.V. Snežnevskij.

V budúcnosti vedci, ktorí popisujú príznaky tejto choroby, používali výrazy: "latentná schizofrénia", "mierna schizofrénia", "pre-schizofrénia" a ďalšie.

Všetky tieto názvy znamenajú duševnú poruchu charakterizovanú pomalá progresia, žiadne výrazné príznaky charakteristické pre schizofrenickú psychózu.

Pacient sa takmer nelíši od zdravých ľudí a zostáva sociálne prispôsobený.

Tento typ schizofrénie teda je prechodná forma, ktorá nezahŕňa degradáciu jednotlivca, ale je vyjadrená v zmenách správania, záujmov, spôsobu komunikácie.

História psychiatrie. Pomalá schizofrénia podľa Snezhnevského v tomto videu:

Príčiny

V medicíne ešte neboli zistené príčiny tohto ochorenia. Predpokladá sa, že väčšina prípadov schizofrénie má dedičný pôvod.

Medzi faktory provokujúce patológiu, dlhodobé stres, duševné traumy a životný štýl. Ohrození sú obyvatelia megacities a nechránené časti obyvateľstva.

Psychotický stav nastáva po smrti blízkej osoby, chorobe, presťahovaní sa do iného mesta a iných stresujúcich udalostiach.

Zmeny v správaní človeka, ktorý prežil životnú tragédiu, však nie sú spojené s prejavmi schizofrénie.

Stanovte diagnózu možné len po špeciálnom psychiatrickom vyšetrení.

Na našej stránke nájdete kognitívne skreslenia osobnosti.

Symptómy a štádiá

Príznaky ochorenia závisia od štádia jeho vývoja. Prvé prejavy sú viditeľné v puberte, zvyšujú sa, keď pacient starne.

Hranica medzi skutočnou chorobou a dočasnou neurotickou poruchou je však taká nevýrazná, že môže byť mimoriadne ťažké oddeliť jedno od druhého.

Choroba sa vyvíja postupne a prechádza niekoľkými štádiami:

Hlavné príznaky u ktorých možno predpokladať vývoj ochorenia v jeho aktívnej fáze, sú:

Paranoidné príznaky s narušeným myslením.
Hysterické správanie, túžba upútať pozornosť, vzbudzovať obdiv, dokázať svoj názor.
Hypochondria, ktorá sa prejavuje zvýšenou úzkosťou, obsedantnými stavmi. Takíto pacienti v sebe nachádzajú známky neexistujúceho ochorenia, veria, že ich okolie ich nenávidí atď.
Astenické prejavy: časté zmeny nálady, izolácia, vyhýbanie sa komunikácii s vonkajším svetom.
neurotické stavy. U pacienta vznikajú rôzne mánie, časté zmeny nálad, fóbie, úzkosť.

Ako sa príznaky vyvíjajú, zvyšujú sa. Pacient sa odcudzuje, jeho duševné schopnosti oslabujú.

Takíto ľudia majú často radi mágiu, náboženstvo, okultizmus. Postupne sa deje zmena osobnosti, existujú zvláštnosti v správaní, bláznivé nápady.

Človek však zostáva sociálne prispôsobený, má rodinu a priateľov.

Nie je schopný primerane sa ohodnotiť, je urazený, ak je zvažovaný zvláštne.

Ženy častejšie zažívajú depresie či hysterické správanie, u mužov sa schizofrénia prejavuje túžbou mať vždy pravdu, upozorňovať na seba.

ženská schizofrénia má záchvatovitý charakter, u mužov je stabilný kontinuálny priebeh ochorenia.

O príznakoch indolentnej schizofrénie v tomto videu:

Typy patológie

V psychiatrii sa rozlišujú tieto formy pomalej schizofrénie:

Rozdiel od neurózy

Pri stanovení diagnózy "pomalá schizofrénia" by mala odlíšiť patológiu od neurotického stavu. Neuróza a schizofrénia majú podobné prejavy, preto na diagnostiku nestačí jedno pozorovanie a anamnéza.

Hlavný rozdiel medzi neurózou a schizofréniou je v tom, že pri neurotických stavoch sa osobnosť pacienta nemení.

Hlavná charakteristické znaky neurózy:

Prítomnosť traumatického faktora, po ktorom začína stres, zhoršuje stav pacienta. Schizofrénia sa vyskytuje bez príčiny a náhle.
Pri neurózach si človek uvedomí, že potrebuje pomoc a snaží sa z tejto situácie dostať. Pacientom so schizofréniou chýba kritické myslenie.
Neuróza je reverzibilný stav. Pri schizofrénii sa symptómy zvyšujú a zmeny osobnosti sa zhoršujú.

Ako zistíte, že máte rozdvojenú osobnosť? sú dostupné na našej webovej stránke.

Odlišná diagnóza

Napriek rozmazaným príznakom schizofrénie nízkeho stupňa môžu psychiatri odlíšiť túto chorobu od jednoduché nervové zrútenie.

Na tento účel boli v psychiatrii vyvinuté špeciálne diagnostické metódy.

Spočívajú vo vykonávaní mentálne a neuropsychologické testy, podľa výsledkov ktorých lekár presne určuje prítomnosť patológie.

Diagnózu potvrdí MRI. Obrázky ukážu mozgové patológie, ktoré vyvolávajú rozvoj schizofrénie.

Ak sa k pozitívnym výsledkom štúdie pridá a, tak diagnóza nenechá nikoho na pochybách.

Schizofrenický alebo neurotický? Rozdiely v tomto videu:

Liečba

Pomalá schizofrénia, hoci má mierne príznaky, vyžaduje liečbu. Pri včasnej terapii je prognóza priaznivý.

Na liečbu choroby sú predpísané lieky.

Sú menovaní v menších dávkach ako pri iných duševných ochoreniach, ale je potrebné pravidelné dlhodobé užívanie.

Liečebná terapia schizofrénia zahŕňa použitie takých prostriedkov, ako sú:

antipsychotiká. Sú určené na liečbu duševných porúch, potláčajú produktívne symptómy;
psychostimulanty. Aktivovať duševné procesy, obnoviť myslenie, pamäť, motiváciu;
antidepresíva. Používa sa na liečbu depresie. Pomáha zlepšiť náladu, zmierňuje apatiu, úzkosť, podráždenosť;
nootropiká. Ide o lieky, ktoré zvyšujú cerebrálny obeh, zlepšujú procesy v mozgu, stimulujú jeho činnosť;
trankvilizéry. Zbavte sa úzkosti, eliminujte záchvaty paniky.

Okrem medikamentóznej terapie sa na liečbu pacientov využívajú rôzne školenia, ktoré zlepšujú sociálnu adaptáciu. Pacienti by sa mali zapojiť do tvorivosti, navštevovať kultúrne podujatia.

Predpovede

Pomalá schizofrénia s včasnou a správnou liečbou má priaznivú prognózu. Chorý vie sa prispôsobiť spoločnosti vykonávať profesionálne povinnosti.

Zároveň je to dôležité chrániť chorých zo stresových situácií, podporte ho.

Pomalá schizofrénia nie je najkomplexnejšou duševnou chorobou.

Aby to neprešlo, je dôležité diagnostikovať ochorenie včas a predpísať adekvátnu liečbu.

Psychiatri sa s diagnostikou schizofrénie nikdy neponáhľajú. Dá sa to prirovnať k vete. Preto potrebujete poznať 7 symptómov a príznakov pomalej schizofrénie, aby ste mohli včas kontaktovať kompetentného odborníka o pomoc.

Príčiny

V súčasnosti nie sú príčiny schizofrénie stanovené. Vedci predložili iba svoje predpoklady. Preto sa táto choroba považuje za multifaktoriálnu.

Prvý faktor je založený na genetike. Napríklad, ak majú rodičia schizofréniu pri narodení dieťaťa, potom je riziko prenosu päťdesiat na päťdesiat. Ak je postihnutý iba jeden rodič, šanca na prenos (vrodenej) choroby sa drasticky zníži na takmer dvanásť percent. To naznačuje vznik predispozície k ochoreniu. Predispozícia sa nevzťahuje na choroby. Patológia sa môže prejaviť po určitom čase. Tento čas ovplyvňujú faktory ako:

Zdravie rodičov.
Užívanie omamných látok.
Používanie alkoholických nápojov a mnoho ďalších faktorov.

Druhá skupina je biochemická. Vychádza z toho, že jeho faktory v procese choroby môžu vyvolať ďalšie ochorenie, ktoré sa nazýva psychóza.

Hlavné rysy

Ak začnete túto chorobu, potom je takmer nemožné ju vyliečiť. V súčasnosti existuje jeden názor, že schizofrénia má počiatočné príznaky vo forme halucinácií. V skutočnosti sa však môžu prejaviť v rôznych formách:

Porušenie v systéme emócií.
Prudká zmena životných záujmov.
Vznik strachov a pod.

Medzi 7 príznakov pomalej schizofrénie patrí:

Postupné zníženie fyzickej a intelektuálnej aktivity.
Uzavretie v sebe.
Výkyvy nálad.
Porušenie vnímania vonkajšieho a vnútorného sveta.
Neexistuje žiadna logika.
Viera v neskutočné veci.
Klamanie vnímania.

Skupiny symptómov

V dôsledku vyššie uvedeného možno všetky príznaky pomalej schizofrénie rozdeliť do dvoch skupín:

produktívne faktory.
negatívnych faktorov.

Najproblematickejšie sú negatívne faktory. Táto skupina je založená na takých problémoch, ako je nedostatok emócií pri prežívaní extrémnych situácií a prerušenie myslenia. Niektorí psychológovia sú schopní identifikovať schizofréniu aj po komunikácii s pacientom. Táto diagnóza je vyvolaná porušením reči a myslenia.

Ako rýchlo sa dá choroba diagnostikovať?

Ak sa v rodine, v ktorej dieťa vyrastalo, neustále odohrávali škandály či nejaký konflikt, tak príčinou schizofrénie môže byť napríklad aj strata zamestnania. Symptómy pomalej schizofrénie sa objavia niekoľko dní po incidente. Prvým znakom je okamžitá zmena v správaní človeka.

etapy

Priebeh pomalej schizofrénie prebieha v etapách. Rozlišujú sa tieto stupne:

Debut (alebo latentné štádium) - má rozmazanú a matnú symptomatológiu, a preto priebeh môže zostať nepovšimnutý aj najbližšími osobami pacienta. Charakteristické sú tieto prejavy:

pretrvávajúce účinky;
dlhotrvajúca hypománia;
somatickej depresii.

Táto fáza sa často vyskytuje počas puberty. Medzi dospievajúcimi sú možné pokusy vyhnúť sa komunikácii, odmietnutie opustiť dom.

Druhy

Ak vezmeme do úvahy štádium choroby, ako aj niektoré jej prejavy, potom možno rozlíšiť dva typy pomalej schizofrénie.

Podobné neuróze.
Psychopatický.

Rozdiel medzi týmito dvoma typmi je v tom, že fobické poruchy sú charakteristické skôr pre typ podobný neuróze. Prejavujú sa obsedantnými strachmi spôsobenými rôznymi faktormi a často úplne neopodstatnenými. Zvlášť často sa to prejavuje v strachu byť v spoločnosti a túžbe byť neustále doma. Takíto pacienti sa veľmi obávajú rôznych infekcií, takže sa najčastejšie izolujú od akejkoľvek spoločnosti. Samotný proces sa vyskytuje postupne a často nepostrehnuteľne pre ostatných a samotného pacienta.

Pri inom type schizofrénie - psychopatickej - nie je najvýraznejším príznakom strach, ale depresia - teda dlhodobo neustále negatívne emocionálne pozadie, ako aj postupne sa rozvíjajúca depersonalizácia jeho osobnosti. Celý tento súbor symptómov sa nazýva sploštenie afektu. Pacient sa prestáva usilovať o kontakt s inými ľuďmi, pozerá sa na seba akoby zvonku, neustále hodnotí svoje činy a rozpráva sa sám so sebou. Prestáva si byť vedomý seba ako človeka, ktorým je. Prejavuje sa to napríklad tým, že prestáva rozoznávať svoj odraz v zrkadle, čo dokazuje, že ide o úplne iného človeka.

Často sa v tomto čísle objavuje teória ľudskej substitúcie. Takíto ľudia nemajú žiadnu emocionálnu reakciu na okolitú situáciu a časom začnú viesť takmer emocionálne vegetatívny životný štýl. Táto odroda môže byť tiež charakterizovaná túžbou po túlaní a zhromažďovaní, obzvlášť silnou láskou k zvieratám, ktorou sa títo ľudia snažia nahradiť svoju potrebu kontaktu s ľuďmi.

Diagnostika

Diagnóza pomalej odrody schizofrénie je veľmi náročná úloha, ktorá si často vyžaduje veľmi dlhé pozorovania, ktoré možno odkladať na neurčito. A ani v tomto prípade sa s konečnou diagnózou netreba uponáhľať.

Existujú dva typy odchýlok, od ktorých je ťažké rozlíšiť pomalú schizofréniu: hraničné stavy - rôzne druhy psychopatií, neurotické odchýlky a podobné choroby. Možné sú aj prejavy progredujúcej schizofrénie (podobná neuróze a psychopatickej povahy). Ako už bolo spomenuté, ochorenie je veľmi ťažké diagnostikovať. Ak v tejto situácii nie je možné stanoviť nepopierateľnú diagnózu, potom je lepšie uprednostniť niečo, čo sa líši od tejto choroby, a začať liečbu pacienta bez toho, aby ste ho prestali sledovať. Boli prípady, keď sa pacient liečil na neurózu 4-8 rokov a až po ich prekonaní mu bola diagnostikovaná „lenivá schizofrénia“.

To isté platí pre pochybnosti v diferenciálnej diagnostike s inými typmi schizofrénie. V tomto prípade je lepšie uprednostniť iné typy tejto choroby a aplikovať potrebné metódy liečby.

Liečba

Cieľom liečby diagnózy indolentnej schizofrénie je dosiahnuť stabilnú remisiu s konštantnou udržiavacou liečbou. Liečba spočíva v užívaní liekov. Liek predpísaný lekárom sa má užívať pravidelne. Len pri dôslednom dodržiavaní liečebného režimu je možné dosiahnuť pozitívne výsledky. Rozlišujú sa tieto typy liečby drogami:

tradičné antipsychotiká.

Účinok sa uskutočňuje blokovaním dopamínových receptorov. Výber lieku závisí od stavu pacienta, závažnosti vedľajších účinkov a závisí aj od spôsobu podania. Tieto lieky zahŕňajú nasledujúce lieky: "Haloperidol", "Chlórpromazín", "Thiothixen" atď.

Antipsychotiká druhej generácie.

Ovplyvňuje aktivitu dopamínových a serotonínových receptorov. Výhodou týchto prostriedkov je, že majú menej vedľajších účinkov. Otvorenou otázkou zostáva najvyššia účinnosť vo vzťahu k symptómom ochorenia. Patria sem lieky: Olanzapin, Ziprasidon, Risperidone, Aripiprazol, atď. Pri prijímaní finančných prostriedkov z tejto skupiny je potrebné kontrolovať telesnú hmotnosť pacienta, ako aj sledovať výskyt príznakov rozvoja cukrovky 2. typu.

Sociálna podpora

Popri realizácii medikamentóznej terapie je pre chorých veľmi potrebná sociálna podpora. Nezabudnite navštevovať rôzne školenia a programy, ktorých úlohy sú zamerané na rehabilitáciu. Takéto aktivity umožňujú pacientom:

dávaj na seba pozor;
cítiť sa dobre v spoločnosti;
pokračovať v práci.

Spolupráca

Pri liečbe pomalej schizofrénie je veľmi dôležitý integrovaný prístup. Je potrebná pomoc psychológa, psychoterapeuta a sociálnych pracovníkov. Blízki ľudia by tiež mali poskytnúť náležitú podporu bez toho, aby ignorovali problémy pacienta. Hospitalizácia môže byť potrebná v manifestnom štádiu ochorenia. Nezanedbávajte vymenovanie tohto lekára. Priaznivo ovplyvňuje aj stav pacientov tým, že priťahuje kreativitu, navštevuje rôzne arteterapeutické a kultúrne miesta. Neodporúča sa zasahovať do sebarealizácie pacienta, ak prejaví záujem o kreativitu. Človeka s chorobou by ste nemali skrývať pred spoločnosťou ani sa zaňho hanbiť.

Vlastnosti pomalej schizofrénie u žien a mužov

K dnešnému dňu sú hlavné črty schizofrénie známe medicíne rovnaké u mužov aj žien.

Znížená emocionalita človeka a vzhľad ľahostajnosti k vonkajšiemu svetu.
Túžba akýmkoľvek spôsobom uzavrieť sa pred okolitými ľuďmi a izolovať sa od sveta.
Ľahostajnosť k svojim bývalým záujmom a zameranie sa len na jednu úzku oblasť.
Neschopnosť prispôsobiť sa prostrediu a jeho zmenám.

Pomalá schizofrénia u mužov výrazne znižuje emocionálnu reakciu na udalosti alebo javy vyskytujúce sa v ich živote.

V niektorých prípadoch môže človek začať nosiť úplne nesúvislé nezmysly alebo uvidí halucinácie. Výrazne pribúda aj reč, reč sa stáva nesúvislou a nelogickou.

Príznaky pomalej schizofrénie u žien sú podobné ako u mužov, existujú však niektoré ďalšie znaky. Pacient so schizofréniou môže mať rýchlu zmenu nálady na opačnú, ako aj túžbu priniesť si domov absolútne nepotrebné veci. Výrazná zmena je aj vo výbere oblečenia a make-upu. Žena môže použiť veľmi svetlý make-up alebo sa naopak stane neupraveným.