సైలెంట్ మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా: ఇది ఎందుకు సంభవిస్తుంది, ఎలా చికిత్స చేయాలి. సైలెంట్ మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా యొక్క కారణాలు మరియు చికిత్స పద్ధతులు సైలెంట్ మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా 1 fc

కార్డియాక్ మయోకార్డియంలోని సైలెంట్ ఇస్కీమియా, గుండె పాథాలజీగా, BBIM అనే సంక్షిప్తీకరణతో సూచించబడుతుంది, దీనిని మొదట 1957లో కార్డియాలజిస్ట్ వుడ్ కనుగొన్నారు, కొంతమంది రోగులలో, ECG అసాధారణతలను గుర్తించినప్పుడు, నొప్పి లక్షణాలు లేవని కనుగొన్నారు.

హలో, బ్లాగ్ సైట్ యొక్క ప్రియమైన పాఠకులు!

గత నెలలో, నేను నా బ్లాగులో గుండె మరియు రక్తనాళాల వ్యాధుల ప్రస్తుత అంశంపై అనేక కథనాలను పోస్ట్ చేసాను.

మేము రక్త నాళాలలో కొలెస్ట్రాల్ ఫలకాల యొక్క కారణాలు, లక్షణాలు, చికిత్స మరియు నివారణ గురించి మాట్లాడుతున్నాము. ఎడమ కట్ట బ్రాంచ్ యొక్క పూర్తి బ్లాక్ మరియు తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యం వంటి తీవ్రమైన సమస్యల గురించి కూడా. సమాచారం అందరికీ ఉపయోగపడుతుంది.

ఈ రోజు మనం గుండె కండరాల నిశ్శబ్ద ఇస్కీమియా గురించి మాట్లాడుతున్నాము, ఇది ఆరోగ్యానికి మాత్రమే కాకుండా, అకాల మరణానికి కూడా తీవ్రమైన ముప్పు.

రోగనిర్ధారణ వైద్య పరికరాలు మెరుగుపడటంతో, బాహ్య వ్యక్తీకరణలు లేనప్పుడు గుండె కండరాల వ్యాధుల ప్రాబల్యం మాత్రమే పెరుగుతోంది.

ఈ వ్యాసం ఎవరి కోసం?

వ్యాధి యొక్క అంశం ఖచ్చితంగా ప్రజలందరికీ ఆసక్తిని కలిగిస్తుంది. మయోకార్డియంలోని నొప్పిలేని రకం ఇస్కీమియా అనేది ఒక రకమైన గుండె జబ్బులు (CHD), ఇది రక్తనాళాల ద్వారా గుండె కణజాలానికి ఆక్సిజన్ పంపిణీలో అంతరాయం కారణంగా ఏర్పడుతుంది.

వాస్తవానికి, రక్త నాళాల పరిస్థితి వయస్సుతో మారుతుంది, కానీ ఎథెరోస్క్లెరోసిస్, దురదృష్టవశాత్తు, పిల్లలలో కూడా సంభవించవచ్చు. గుండె (కరోనరీ) నాళాల అథెరోస్క్లెరోసిస్‌తో గుండె పనితీరు క్షీణిస్తుంది.

కాలానుగుణంగా, చికిత్స అవసరం లేని పరిస్థితి యొక్క తాత్కాలిక అవాంతరాలు సంభవించవచ్చు, ప్రత్యేక రోగనిర్ధారణ పరికరాలు లేకుండా గుర్తించడం కష్టంగా ఉండే విద్యుత్ కార్యకలాపాలలో మార్పులు.

55 ఏళ్ల తర్వాత, ఛాతీలో నొప్పితో సంబంధం లేని ఇస్కీమియా ప్రతి 8 మందిలో కనిపిస్తుంది. వివిధ రకాల ఆంజినా ఉన్న రోగులలో, వృద్ధాప్యంలో నిశ్శబ్ద ఇస్కీమియా యొక్క ప్రాబల్యం, అధ్యయన ఫలితాల ప్రకారం, 60-80%.

సగటున, ధూమపానం చేయని పెద్దలలో లక్షణం లేని ఇస్కీమియా ప్రమాదం 42% మరియు ధూమపానం చేసేవారిలో 63%.

నిశ్శబ్ద మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా యొక్క కారణాలు

నొప్పి లేని మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా ఏర్పడటానికి కారణాలు అన్ని రకాల గుండె జబ్బులకు సాధారణం, BBIM యొక్క ప్రముఖ రెచ్చగొట్టేవారిలో:

* గుండె నాళాల పాథాలజీలు;
* అథెరోస్క్లెరోసిస్;
* థ్రాంబోసిస్.

మానవులలో సైలెంట్ కార్డియాక్ ఇస్కీమియా యొక్క ప్రధాన కారణాలు మయోకార్డియల్ కణాలకు అవసరమైన పరిమాణంలో ఆక్సిజన్‌ను అందించడానికి కరోనరీ నాళాల అసమర్థతతో ప్రధానంగా సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. నిశ్శబ్ద మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా యొక్క లక్షణాల రూపానికి కారణమయ్యే రెచ్చగొట్టే కారకాలలో ఈ క్రింది కారణాలు ఉన్నాయి:

* ధూమపానం;
* భౌతిక ఓవర్లోడ్;
* భావోద్వేగ ఒత్తిడి;
* చలి ప్రభావం.

అదే కారణాలు మరియు వాటి అభివృద్ధికి దోహదపడే కారకాలు ఒక సందర్భంలో IHD యొక్క బాధాకరమైన రూపాన్ని మరియు మరొక సందర్భంలో నొప్పిలేకుండా ఇస్కీమియాను ఎందుకు కలిగిస్తాయి అనే ప్రశ్నకు నేటి మెడిసిన్ ఇంకా సమాధానం ఇవ్వలేదు.

ECG డేటా ప్రకారం గుండె జబ్బుల యొక్క ఈ రూపాల కోర్సు మధ్య తేడాలు లేవు. దృగ్విషయాన్ని వివరించడానికి అనేక సిద్ధాంతాలు.

సిద్ధాంతం #1

నొప్పి థ్రెషోల్డ్ అధిగమించినప్పుడు గుండెలో నొప్పి సంభవిస్తుంది, ఇది ఒక నిర్దిష్ట తీవ్రత యొక్క గుండె కండరాల నొప్పి గ్రాహకాల యొక్క చికాకుకు అనుగుణంగా మరియు 3 నిమిషాల కంటే ఎక్కువ ఉంటుంది.

నొప్పి గ్రాహకాలు తక్కువ తీవ్రత సంకేతాల ద్వారా ప్రేరేపించబడితే లేదా నొప్పి సిండ్రోమ్ 3 నిమిషాల కంటే తక్కువగా ఉంటే, అప్పుడు నొప్పి అలారం సిగ్నల్ మెదడుకు ప్రసారం చేయబడదు.

ఈ సిద్ధాంతానికి అభ్యంతరం గుండెలో తీవ్రమైన నొప్పి, 3 నిమిషాల కంటే తక్కువ వ్యవధిలో ఉండే ECGలో మార్పులతో మరియు ECGలో అత్యంత చిన్న వ్యత్యాసాలతో శ్వాస ఆడకపోవడం.

సిద్ధాంతం #2

కారణం మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ లేదా మధుమేహం కారణంగా నరాల నష్టం ఫలితంగా సంభవించిన ఇంద్రియ నరాల ఫైబర్స్ యొక్క పనితీరు యొక్క అంతరాయం.

వాస్తవానికి, డయాబెటిక్ న్యూరోపతి అనేది కార్డియాలజిస్ట్‌ని సందర్శించడానికి మరియు ECG లేదా హోల్టర్ మానిటరింగ్‌ని ఉపయోగించి BBIM కోసం రోగనిర్ధారణ ప్రక్రియ చేయించుకోవడానికి ప్రత్యక్ష సూచన.

అయితే, ఈ వ్యాధితో బాధపడుతున్న ప్రతి ఒక్కరికీ ECGలో BBIM ఉండదు.

సిద్ధాంతం #3

గుప్త ఇస్కీమియా ఏర్పడటానికి కారణం సానుభూతి నాడీ వ్యవస్థ యొక్క నరాలకు నష్టం కావచ్చు, ఇది మయోకార్డియం యొక్క కార్యాచరణ మరియు సున్నితత్వాన్ని నిర్ధారిస్తుంది.

నిజానికి, BBIMతో, కార్డియోమైసెట్స్, గుండె యొక్క ప్రత్యేక ఉత్తేజిత కండర కణాలు, అడెనోసిన్ అనే పదార్థానికి సున్నితత్వాన్ని తగ్గిస్తాయి. ఈ పదార్ధం నొప్పి గ్రాహకాలను చికాకు పెట్టే సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటుంది, అందుకే నొప్పి వస్తుంది.

ఇస్కీమిక్ దాడుల సమయంలో చాలా అడెనోసిన్ విడుదల అవుతుంది. మరియు, అడెనోసిన్‌కు సున్నితత్వం కోల్పోకపోతే, ఆ వ్యక్తి స్టెర్నమ్ వెనుక నొప్పిని అనుభవిస్తాడు.

మరియు అడెనోసిన్‌కు BBIM సున్నితత్వం పోతుంది కాబట్టి, ఇస్కీమిక్ దాడి సమయంలో నొప్పి ఉండదు. ప్రమాదం ఏమిటంటే, నొప్పి అనుభూతి లేకుండా, ఒక వ్యక్తి శారీరక శ్రమను తగ్గించడు, మందులు తీసుకోడు మరియు అంబులెన్స్కు కాల్ చేయడు.

ఈ సిద్ధాంతానికి విరుద్ధంగా, కొంతమంది రోగులు ఇస్కీమియా యొక్క వివిధ రూపాల దాడుల మధ్య ప్రత్యామ్నాయంగా ఉన్నట్లు కనుగొనబడింది.

నిశ్శబ్ద మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా యొక్క లక్షణాలు

మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా యొక్క లక్షణాలు లేకపోవడం చాలా ప్రమాదకరమైన దృగ్విషయం, ఎందుకంటే చికిత్స లేకుండా, నొప్పిలేకుండా BBIM పురోగమిస్తుంది. ఈ సందర్భంలో, వ్యక్తి తన మయోకార్డియల్ పాథాలజీ గురించి తెలియదు, అతను మంచి ఆరోగ్యంతో ఉన్నాడని మరియు చికిత్స అవసరం లేదని భావించి, డయాగ్నస్టిక్స్ చేయించుకోడు.

IHD యొక్క నొప్పిలేని రూపం యొక్క ప్రత్యక్ష లక్షణాలు లేనందున, మీరు పరోక్ష సంకేతాలకు శ్రద్ధ వహించాలి మరియు గుండె కండరాలను ప్రభావితం చేసే లక్షణం లేని నిశ్శబ్ద ఇస్కీమియా కోసం ప్రధాన ప్రమాద సమూహాన్ని గుర్తించాలి.

అథెరోస్క్లెరోసిస్ వల్ల కలిగే కరోనరీ ధమనుల 70% సంకుచితం అనేది ఇస్కీమియా యొక్క సంభావ్యతను సూచించే పరోక్ష సంకేతం.

శారీరక శ్రమతో క్లినికల్ సంకేతాలు కనిపిస్తాయి. ఈ కాలంలో శ్రేయస్సులో మార్పులకు శ్రద్ధ చూపడం అవసరం అని దీని అర్థం.

తాత్కాలిక (తాత్కాలిక) BBIM యొక్క ఎపిసోడ్‌ల యొక్క పరోక్ష సంకేతాలు అదే లోడ్ ప్రభావంతో శ్రేయస్సులో సంభవించే మార్పులు. ఉదాహరణకు, ఈ పరిస్థితిలో.

3 నెలల క్రితం ఒక వ్యక్తి 4 వ అంతస్తుకు లోడ్ లేకుండా మెట్లు సులభంగా ఎక్కాడు. ఈ రోజు అతను ఈ ఆరోహణను అదే సులభంగా పునరావృతం చేయలేడు, అయినప్పటికీ అతను అధిక బరువు పెరగలేదు మరియు మంచి అనుభూతి చెందాడు.

అటువంటి పరిస్థితిలో, మీరు శారీరక శ్రమలో క్షీణతను వయస్సుకు ఆపాదించకూడదు. బహుశా ఒక వ్యక్తి తన భావాలను వినాలి. గుండె జబ్బు యొక్క సంకేతాలు:

* లయ అంతరాయాలు;
* సాధారణ వేగవంతమైన హృదయ స్పందన కంటే బలంగా ఉంటుంది;
* అల్ప రక్తపోటు;
* పెదవుల నీలం లేదా పల్లర్ మరియు నాసోలాబియల్ త్రిభుజం;
* శ్వాస ఆడకపోవుట.

ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్‌లో, కార్డియాక్ పాథాలజీ తరచుగా ఎక్స్‌ట్రాసిస్టోల్స్ పేలుళ్లుగా వ్యక్తమవుతుంది - మయోకార్డియం యొక్క అసాధారణమైన, అస్తవ్యస్తమైన సంకోచాలు.

నిశ్శబ్ద మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా నిర్ధారణ

BBIM యొక్క రోగనిర్ధారణ అధ్యయనానికి మరియు నిశ్శబ్ద మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా యొక్క లక్షణాలను గుర్తించడానికి ఆధారం ECG. ఈ రోగనిర్ధారణ పద్ధతి కొన్నిసార్లు ఫిర్యాదు చేయని వ్యక్తులలో గుర్తిస్తుంది గుండెలో నొప్పి కోసం, మయోకార్డియల్ కణాల ఆక్సిజన్ ఆకలి సంకేతాలు.

మరొక ముఖ్యమైన రోగనిర్ధారణ పద్ధతి కరోనరీ నాళాల అధ్యయనం. ఇస్కీమియా యొక్క నొప్పిలేని రూపాలతో బాధపడుతున్న దాదాపు ప్రతి ఒక్కరిలో, డయాగ్నస్టిక్స్ మయోకార్డియం యొక్క కరోనరీ ధమనుల యొక్క అథెరోస్క్లెరోసిస్, సంకుచితం లేదా ఇతర పాథాలజీలను వెల్లడిస్తుంది.

కరోనరీ సర్క్యులేషన్ డిజార్డర్స్ యొక్క చిత్రం సాధారణంగా ఆంజినా పెక్టోరిస్లో మయోకార్డియల్ నష్టం సంకేతాలను పోలి ఉంటుంది.

మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా యొక్క నొప్పిలేని రూపానికి చికిత్సను సూచించడానికి, సమగ్ర రోగ నిర్ధారణ నిర్వహించబడుతుంది. రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు అధ్యయనాలను కలిగి ఉంటాయి:

* ECG;
* కరోనరీ పెర్ఫ్యూజన్;
* మయోకార్డియల్ జీవక్రియ అధ్యయనం;
* 2 రోజుల పాటు ECG పర్యవేక్షణ;
* కార్డియో పరీక్షలు;
* గుండె యొక్క అల్ట్రాసౌండ్.

ECG ST విభాగంలో మార్పులను చూపితే BBMI యొక్క సంభావ్యత పెరుగుతుంది.

మార్పుల కారణాలను స్పష్టం చేయడానికి మరియు కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి యొక్క రూపాన్ని నిర్ణయించడానికి, రోగి సూచించబడతాడు:

* పరీక్షలు - రక్తం మరియు మూత్రం యొక్క బయోకెమిస్ట్రీ;
* ఒత్తిడి పరీక్షలతో ఎకో-సిజి;
* కాంట్రాస్ట్‌తో గుండె యొక్క CT స్కాన్.

నిశ్శబ్ద మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా చికిత్స

మయోకార్డియం నిర్ధారణ ఫలితాల ఆధారంగా, రోగి, మరియు గుండె సంబంధిత లక్షణాలు లేనప్పటికీ, BBIM ఇస్కీమియా యొక్క నొప్పిలేకుండా రూపాలు లేదా శస్త్రచికిత్స చికిత్స కోసం నోటి మందులు సూచించబడతాయి.

BBIM వల్ల గుండె కండరాలలో తాత్కాలిక రుగ్మతల కోసం మందుల జాబితా:

* కార్డియోమాగ్నిల్, ఆస్పిరిన్ కార్డియో;
* స్టాటిన్స్ సమూహం నుండి లోవాస్టాటిన్;
* ఫెనోఫైబ్రేట్;
* ధమని స్పామ్ కోసం ఎనాప్;
* గుండె యొక్క మెరుగైన పోషణ కోసం Bisoprolol;
* లయను సాధారణీకరించడానికి అమియాడ్రూన్;
* మూత్రవిసర్జన - లాసిక్స్, వెరోష్పిరాన్.

గుండె యొక్క కార్యాచరణలో తీవ్రమైన ఆటంకాలు సంభవించినట్లయితే, ఈ వ్యాధితో ఒక వ్యక్తి యొక్క పరిస్థితిలో మెరుగుదల సాధించడానికి, వారు శస్త్రచికిత్స జోక్యాన్ని ఆశ్రయిస్తారు. సైలెంట్ ఇస్కీమియా యొక్క అధునాతన రూపాల కోసం, ఇతర రకాల ఇస్కీమిక్ గుండె జబ్బుల మాదిరిగానే జోక్యాలు ఉంటాయి.

అధ్యయనాల ఫలితాల ఆధారంగా, రోగి ఆపరేషన్లు చేస్తారు:

* బెలూన్ యాంజియోప్లాస్టీ;
* స్టెంటింగ్;
* కరోనరీ ఆర్టరీ బైపాస్ సర్జరీ.

ధమనులకు గణనీయమైన నష్టానికి చికిత్స యొక్క ప్రధాన పద్ధతి శస్త్రచికిత్స, మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర మందులు వ్యాధి యొక్క పురోగతిని మరియు సంక్లిష్టతలను నివారించడానికి ఉపయోగిస్తారు.

నిశ్శబ్ద మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా కోసం పోషకాహారం

BBIM మయోకార్డియమ్‌లో నొప్పిలేకుండా ఇస్కీమియా ఉన్న రోగులలో ఒక ప్రత్యేకత మరియు ఇతర రకాల ఇస్కీమిక్ గుండె జబ్బుల నిర్ధారణ B6 లోపం యొక్క లక్షణాలు.

ఊక రొట్టె, సీఫుడ్, వెల్లుల్లి, ప్రూనే, బెల్ పెప్పర్, గుండె జబ్బు సంకేతాలు ఉన్నవారి ఆహారంలో పిస్తాపప్పులు మరియు ఖర్జూరాలు తప్పనిసరిగా చేర్చాలి.

కొలెస్ట్రాల్ మరియు ప్లేక్ డిపాజిట్లను ఎదుర్కోవడానికి, మీరు మీ రోజువారీ ఆహారంలో కొవ్వు పదార్ధాలను నియంత్రించాలి. కొవ్వు మాంసాలను సీఫుడ్‌తో భర్తీ చేయాలి.

అవి అయోడిన్‌ను కలిగి ఉంటాయి, ఇది థైరాక్సిన్‌ను ఉత్పత్తి చేయడానికి మరియు కొవ్వును విచ్ఛిన్నం చేయడానికి అవసరం. థైరాక్సిన్ అత్యంత ముఖ్యమైన థైరాయిడ్ హార్మోన్, దీని స్థాయి మానవ జీవక్రియను నిర్ణయిస్తుంది.

మీరు ఉప్పు, పొగబెట్టిన మరియు వేయించిన ఆహారాన్ని తీసుకోవడం తగ్గించాలి. పేలవమైన పోషణ, తక్కువ లేదా, దీనికి విరుద్ధంగా, పెరిగిన శారీరక శ్రమ ఆకస్మిక మరణ ప్రమాదాన్ని పెంచే ప్రధాన హానికరమైన కారకాలు.

నిశ్శబ్ద మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా యొక్క సమస్యలు

మయోకార్డియల్ కణజాలాలలో ఇస్కీమియా యొక్క నొప్పిలేని కేసులు EGC డయాగ్నస్టిక్స్లో BBIM యొక్క లక్షణాల ఉనికిని గురించి తెలియని ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తులలో 5% కేసులలో కనుగొనబడ్డాయి. ఈ దృగ్విషయం అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క ప్రాబల్యం మరియు ధమనుల యొక్క పేలవమైన పరిస్థితి ద్వారా వివరించబడింది.

నిశ్శబ్ద ఇస్కీమిక్ గుండె జబ్బు యొక్క రోగనిర్ధారణ అననుకూల తీవ్రమైన సమస్యలు:

* ఇస్కీమిక్ గుండె జబ్బు యొక్క బాధాకరమైన రకంగా పరివర్తన;
* నిరంతర అరిథ్మియా;
* మయోకార్డియల్ నెక్రోసిస్;
* గుండె ఆగిపోవుట.

గుర్తించబడని మరియు చికిత్స చేయని నిశ్శబ్ద ఇస్కీమియా యొక్క ప్రధాన పరిణామం మరియు సంక్లిష్టత మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ లేదా ఆకస్మిక మరణం.

గణాంక వైద్య డేటా ప్రకారం, నిశ్శబ్ద ఇస్కీమియాతో మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ నుండి ఆకస్మిక మరణం ప్రమాదం 6 రెట్లు పెరుగుతుంది, BBMI తో బాధపడని వ్యక్తులతో పోలిస్తే అరిథ్మియా ప్రమాదం 2 రెట్లు పెరుగుతుంది.

నిశ్శబ్ద మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా నివారణ. నిశ్శబ్ద మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా కోసం శారీరక వ్యాయామాలు

BBIM నిరోధించడానికి మరియు మయోకార్డియల్ కణజాలాలలో నిశ్శబ్ద ఇస్కీమియా యొక్క లక్షణాల అభివ్యక్తిని నిరోధించే చర్యలు:

* సకాలంలో చికిత్స;
* జీవనశైలి మార్పు;
* పోషణ ఆప్టిమైజేషన్;
* తాత్కాలిక రక్తపోటు రుగ్మతల నియంత్రణ;
* క్రమబద్ధమైన బరువు నియంత్రణ;
* పూర్తి విశ్రాంతి;
* మోతాదులో శారీరక శ్రమ.

గుండె జబ్బు యొక్క ఇస్కీమిక్ రూపాల కోసం శారీరక శ్రమ గుండె కండరాలలో రక్త ప్రసరణను మెరుగుపరచడం లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది. అయినప్పటికీ, కరోనరీ ధమనుల యొక్క తీవ్రమైన అథెరోస్క్లెరోసిస్తో, అధిక లోడ్లు జీవితానికి ముప్పు కలిగిస్తాయి.

గుండె కోసం అలాంటి ఓవర్లోడ్లను అనుమతించడం అసాధ్యం. మరియు మయోకార్డియల్ హైపోక్సియా యొక్క లక్షణాలను తొలగించడానికి, వ్యాయామాల సమితిలో శ్వాస వ్యాయామాలను చేర్చడం అత్యవసరం.

నిశ్శబ్ద మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా ఉన్న రోగులు ఇస్కీమిక్ హార్ట్ డిసీజ్ కోసం అదే సమూహం యొక్క శారీరక వ్యాయామాలు చేయాలి. తరగతులకు ముందు, మీ పల్స్ కొలిచేందుకు నిర్ధారించుకోండి.

వ్యాయామాల సమితిని నిర్వహిస్తున్నప్పుడు, హృదయ స్పందన రేటును నియంత్రించడం అత్యవసరం. ఏదైనా లోడ్‌లో, హృదయ స్పందన రేటు పెరుగుదల పని చేసేదానిలో > 10% ఉండకూడదు.

మరొక ముఖ్యమైన పరిస్థితి శారీరక శిక్షణ సమయంలో వ్యాయామాల మధ్య విరామం.

వీడియో మెటీరియల్, ప్రియమైన మిత్రులారా, ఈ సమస్య గురించి మరింత తెలుసుకోవడానికి మీకు సహాయపడుతుందని నేను ఆశిస్తున్నాను.

బహుశా కొందరు వైద్యుడిని సందర్శించి, కార్డియాక్ ఇస్కీమియా యొక్క దాచిన రూపం అభివృద్ధి చెందకుండా నిరోధించడానికి పరీక్ష చేయించుకోవాలి, ఇది ఆచరణాత్మకంగా లక్షణరహితంగా ఉంటుంది.

అందరికీ ఆరోగ్యం!

సైలెంట్ మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా ఆరోగ్యకరమైన జనాభాలో 2-55 శాతం మందిలో కనిపిస్తుంది. అధిక జీవన ప్రమాణాలు ఉన్న దేశాలకు కూడా ఈ సూచిక సంబంధితంగా ఉంటుంది. ఈ వ్యాధి ఆంజినాతో బాధపడుతున్న 25-30 శాతం మంది రోగులను ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు ఆంజినాతో బాధపడుతున్న దాదాపు ప్రతి వ్యక్తిని ప్రభావితం చేస్తుంది.

అదనంగా, మధుమేహం ఉన్న రోగులు, ధూమపానం చేసేవారు మరియు అధిక రక్తపోటు ఉన్నవారు ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటారు.

వ్యాధిని గుర్తించడం అననుకూలమైన రోగనిర్ధారణ కారకంగా పనిచేస్తుంది. ఈ వ్యాధిని సకాలంలో గుర్తించడం మరియు చికిత్స చేయడం గుండె కండరాలకు నష్టం జరగకుండా చేయడంలో అంతర్భాగం.

నిశ్శబ్ద మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా అంటే ఏమిటి?

ఈ రోగనిర్ధారణ గురించిన మొట్టమొదటి ప్రస్తావన 1957 నాటిది, P. వుడ్ తన పరిశీలనల గురించి సమాచారాన్ని ప్రచురించినప్పుడు. రోగులలో నాలుగింట ఒక వంతులో, ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్‌లోని అసాధారణతలు నొప్పితో సంబంధం కలిగి ఉండవని అతను నివేదించాడు.

సైలెంట్ మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా (ICD 10 - కోడ్ I26.5) అనేది జీవక్రియ రుగ్మతలు, సంకోచ పనితీరులో మార్పులు మరియు కార్డియాక్ టిష్యూ యొక్క ఎలక్ట్రికల్ యాక్టివిటీ, స్వల్ప కాల వ్యవధిలో ఉండే ఆవర్తన పునరావృత ఎపిసోడ్.

వ్యాధి వివిధ రోగనిర్ధారణ ప్రక్రియల ద్వారా కనుగొనబడింది, కానీ అలాంటి సంకేతాలు లేవు:

• ఆంజియోటిక్ నొప్పి;
• గుండె లయ భంగం;
• గుండె యొక్క "క్షీణత";
• మొదలైనవి

ఈ లక్షణాలు విశ్రాంతి సమయంలో లేదా శారీరక శ్రమ తర్వాత గుర్తించబడవు. వ్యాధి కొన్ని పారామితుల ప్రకారం వర్గీకరించబడింది.

లక్షణాలు

నొప్పిలేని మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా ("నిశ్శబ్ద" అని కూడా పిలుస్తారు) ముఖ్యమైన లక్షణాలను కలిగించదు. అరుదైన సందర్భాల్లో, ఇది బలహీనత లేదా అలసటతో వర్గీకరించబడుతుంది. ఏదేమైనప్పటికీ, ఒక రూపం లేదా మరొకదానితో కూడిన రోగనిర్ధారణ లక్షణాల లక్షణాల ఆధారంగా వ్యాధిని అనుమానించవచ్చు.

సైలెంట్ మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా, దీనిలో ఎటువంటి లక్షణాలు లేవు, సాధారణంగా పరీక్ష సమయంలో యాదృచ్ఛికంగా కనుగొనబడుతుంది.

డయాగ్నోస్టిక్స్

వ్యాధిని గుర్తించడానికి అనేక వాయిద్య పద్ధతులు ఉన్నాయి. హైలైట్:

1. ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రాఫిక్ పద్ధతులు. (ECG) విశ్రాంతి సమయంలో నిర్వహిస్తారు. ప్రక్రియకు ముందస్తు తయారీ అవసరం లేదు. అటువంటి ECG వ్యాధి గురించి నిర్ధారణలను అనుమతించకపోతే, అప్పుడు కార్డియో-ఒత్తిడి పరీక్షలు నిర్వహిస్తారు. అవి కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి (IHD) యొక్క దాడిని కృత్రిమంగా ప్రేరేపిస్తాయి, దాడి సమయంలో మాత్రమే గుర్తించబడే మార్పుల నమోదును సులభతరం చేస్తాయి.
2. మయోకార్డియల్ పెర్ఫ్యూజన్ యొక్క అంచనా. రేడియోధార్మిక గుర్తులను ఉపయోగించడం ద్వారా జీవక్రియ రుగ్మతలను అంచనా వేయడానికి అనుమతిస్తుంది. కొన్ని రకాల పరీక్షలు గుండె కండరాల కణాలకు ఎంత నష్టం వాటిల్లుతుందో అర్థం చేసుకోవడానికి మరియు రక్త ప్రవాహాన్ని అంచనా వేయడానికి సహాయపడతాయి.
3. అల్ట్రాసోనోగ్రఫీ. గుండె పాథాలజీలపై దృశ్యమాన డేటాను పొందేందుకు మరియు (ICD 10 ప్రకారం నిశ్శబ్ద మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియాతో సహా) మరియు గుండె కండరాల పనితీరును అంచనా వేయడానికి అవి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తాయి.

వివిధ రకాల కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో నిశ్శబ్ద మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా యొక్క వ్యాప్తి

చికిత్స

అన్నింటిలో మొదటిది, ప్రమాద కారకాలను తొలగించడం అవసరం:

• పొగ త్రాగుట అపు;
• బరువును సాధారణీకరించండి;
• శారీరక శ్రమ పాలనను నిర్వహించండి;
• ఉప్పు-కలిగిన ఆహారాలు మరియు జంతువుల కొవ్వుల వినియోగాన్ని తగ్గించండి;
• కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియను సాధారణీకరించండి.

సైలెంట్ మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా, రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్స రోగి యొక్క జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరచడంలో కీలక పాత్ర పోషిస్తుంది, నిర్దిష్ట చికిత్స అవసరం. అత్యంత తరచుగా ఉపయోగించే ప్రిస్క్రిప్షన్లు:

1. బి-బ్లాకర్స్. మందులు గుండె సంకోచాల సంఖ్య మరియు శక్తిని తగ్గిస్తాయి మరియు "నిశ్శబ్ద" ఇస్కీమియా యొక్క దాడుల సంఖ్యను తగ్గిస్తాయి.
2. కాల్షియం వ్యతిరేకులు. గుండె కణజాలంలోకి కాల్షియం అయాన్ల వ్యాప్తిని తగ్గించండి. వారు ఒక ఉచ్చారణ వాసోడైలేటింగ్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటారు.
3. నైట్రేట్స్. రక్త నాళాలను విస్తరించండి, నొప్పిని తగ్గిస్తుంది.
4. ట్రిమెటాజిడిన్. గుండె కణజాలానికి రక్త సరఫరాను పెంచుతుంది మరియు కార్డియోప్రొటెక్టివ్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది.
5. స్టాటిన్స్. కొలెస్ట్రాల్ సంశ్లేషణను తగ్గించండి.
6. . రక్తపోటును తగ్గించడంలో సహాయపడుతుంది.

సూచనల ప్రకారం, కొన్ని సందర్భాల్లో వారు శస్త్రచికిత్స చికిత్సను ఆశ్రయిస్తారు (కరోనరీ బైపాస్ సర్జరీ, ట్రాన్స్‌లూమినల్ కరోనరీ యాంజియోప్లాస్టీ మొదలైనవి).

సూచన

నియమం ప్రకారం, అటువంటి రోగనిర్ధారణ చేయబడినప్పుడు, రోగ నిరూపణ అననుకూలమైనది. ప్రతి మూడవ రోగి ఆంజినా లేదా మరణాన్ని అభివృద్ధి చేస్తాడు.

అటువంటి రోగులలో మరణించే సంభావ్యత 5 రెట్లు పెరుగుతుంది. రోగులు 2 సార్లు తరచుగా బాధపడతారు, మరియు 1.5 రెట్లు ఎక్కువ తరచుగా - గుండె వైఫల్యం. కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధితో, ఆకస్మిక మరణం ప్రమాదం 3 సార్లు పెరుగుతుంది.

ఉపయోగకరమైన వీడియో

నిశ్శబ్ద మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా గురించి అదనపు సమాచారం ఈ వీడియోలో చూడవచ్చు:

ముగింపు

1. సైలెంట్ మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా అనేది అనేక ప్రతికూల పరిణామాలకు దారితీసే ఒక సాధారణ వ్యాధి.
2. ఉచ్చారణ లక్షణాలు లేకపోవడం సకాలంలో రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్సను గణనీయంగా క్లిష్టతరం చేస్తుంది.
3. ఆలస్యమైన చికిత్సను నివారించడానికి, సాధారణ నివారణ పరీక్షలు చేయించుకోవడం విలువ.

వైద్యంలో మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా అనేది గుండె కండరాలకు ప్రవహించే రక్తం యొక్క పరిమాణం ఇప్పటికే ఉన్న లోడ్ కింద సాధారణ గుండె పనితీరును నిర్ధారించడానికి సరిపోనప్పుడు కరోనరీ రక్త ప్రవాహం యొక్క స్థితిని సూచిస్తుంది. ఇస్కీమిక్ (కరోనరీ) గుండె జబ్బు అనేది ఈ రోజుల్లో భారీ సంఖ్యలో రోగులను ప్రభావితం చేసే వ్యాధి. వైద్యుల ప్రయత్నాలు ఉన్నప్పటికీ, ఈ వ్యాధిని గుర్తించిన కేసుల సంఖ్యలో స్థిరమైన పెరుగుదల ఉంది.

వ్యాధి యొక్క విలక్షణమైన లక్షణం దాని వ్యక్తీకరణలు మరియు గుండె కండరాలపై లోడ్ స్థాయి మధ్య కనెక్షన్. కరోనరీ రక్త సరఫరా యొక్క బలహీనత మరింత అభివృద్ధి చెందుతుంది, మయోకార్డియం యొక్క క్రియాత్మక సామర్థ్యాలు తక్కువగా ఉంటాయి. లోడ్ గరిష్టంగా (ప్రతి రోగికి వ్యక్తిగతంగా) విలువకు చేరుకున్న వెంటనే, వ్యాధి యొక్క వ్యక్తీకరణలు (లక్షణాలు) కనిపిస్తాయి. లోడ్ యొక్క నిర్దిష్ట స్థాయికి చేరుకునే వరకు (వ్యాధి అభివృద్ధి చెందుతున్నప్పుడు నిరంతరం తగ్గుతుంది), రోగికి ఎటువంటి ఫిర్యాదులు లేవు.

ఈ వ్యాధి పురాతన కాలం నుండి తెలుసు. కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి యొక్క అత్యంత సాధారణ రూపం యొక్క పేరు - ఆంజినా పెక్టోరిస్, ఇది పురాతన గ్రీకు "కుదింపు, గుండె యొక్క కుదింపు" నుండి వచ్చింది, దీనిని నిర్ధారిస్తుంది. తరువాత, లాటిన్ ఔషధం యొక్క భాషగా మారినప్పుడు, వ్యాధిని ఆంజినా పెక్టోరిస్ (ఛాతీ వ్యాధి, ఛాతీ కుదింపు, ఛాతీ వ్యాధి) అని పిలిచారు. లాటిన్ పుస్తకాలను రష్యన్‌లోకి కాపీ చేయడం ద్వారా, సన్యాసుల లేఖకులు పేరు యొక్క అక్షరార్థ అనువాదం చేశారు మరియు రష్యన్ భాషా వైద్యంలో ఆంజినా పెక్టోరిస్‌ను "ఆంజినా పెక్టోరిస్" అని పిలవడం ప్రారంభించారు. టోడ్ ఒక ఉభయచరం కాదు, కానీ అనారోగ్యం లేదా బాధను సూచించే పాత రష్యన్ పదం.

మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా యొక్క లక్షణాలు పురాతన పేరు ద్వారా సంపూర్ణంగా ప్రతిబింబిస్తాయి. శారీరక శ్రమ సమయంలో ఛాతీలో భారం, కుదింపు, బిగుతు లేదా తీవ్రమైన నొప్పి వంటి అనుభూతిని రోగులు ఫిర్యాదు చేస్తారు, దీనివల్ల వాటిని స్తంభింపజేస్తుంది మరియు గాలి లేకపోవడం మరియు పూర్తి శ్వాస తీసుకోలేకపోవడం వంటి అనుభూతిని సృష్టిస్తుంది. ఇస్కీమిక్ నొప్పి యొక్క దాడి యొక్క విలక్షణమైన లక్షణం వ్యాయామం యొక్క విరమణ తర్వాత దాని అదృశ్యం. కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ యొక్క తీవ్రత యొక్క అన్ని రోగ నిర్ధారణ మరియు అంచనాలు నొప్పి దాడుల స్వభావం, తీవ్రత, వ్యవధి మరియు ఫ్రీక్వెన్సీపై ఆధారపడి ఉంటాయి.

కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ యొక్క కారణాలు

మయోకార్డియమ్‌కు రక్త సరఫరా పరిమాణం తగ్గడానికి ప్రధాన కారణం గుండె కండరాలకు సరఫరా చేసే నాళాల ల్యూమన్ యొక్క వ్యాసంలో తగ్గుదల. ఇది శాశ్వత స్వభావం యొక్క మార్పుల ఫలితంగా సంభవిస్తుంది (ఉదాహరణకు, ఓడ యొక్క గోడపై అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకాలు ఏర్పడే సమయంలో), మరియు తాత్కాలికంగా - దుస్సంకోచం సమయంలో. ఒక పాత్ర ద్వారా రక్త ప్రవాహాన్ని పూర్తిగా నిలిపివేయడానికి దారితీసే కారణం ఎంబోలస్ (కొవ్వు లేదా గాలి కణం) లేదా త్రంబస్ (రక్త కణాల సమూహం - ప్లేట్‌లెట్స్) కావచ్చు. థ్రోంబోఎంబోలిజంతో, నాళం యొక్క ల్యూమన్ పూర్తిగా నిరోధించబడుతుంది మరియు పోషణను అందుకోని మయోకార్డియల్ కణాలు చనిపోతాయి. కణజాలంలో కొంత భాగం మరణాన్ని నెక్రోసిస్ అంటారు. తీవ్రమైన ఇస్కీమియా ఫలితంగా ఏర్పడే మయోకార్డియల్ నెక్రోసిస్‌ను ఇన్‌ఫార్క్షన్ అంటారు. ప్రభావిత ప్రాంతం యొక్క పరిమాణాన్ని బట్టి, విచ్ఛిన్నమైన కండర కణజాలం స్థానంలో బంధన కణజాల మచ్చ ఏర్పడుతుంది, లేదా గుండె పనిచేయడం ఆగిపోతుంది, ఇది మరణానికి దారితీస్తుంది.

ఇస్కీమియా యొక్క నొప్పిలేని రూపం

గత శతాబ్దం తొంభైల ప్రారంభంలో అమెరికన్ కార్డియాలజిస్ట్ జే ఎన్. కోహ్న్ ప్రచురించిన అధ్యయనాల తర్వాత సైలెంట్ మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా (SMI) అనే భావన వైద్యుల ఉపయోగంలో కనిపించింది. డాక్టర్ జే ఎన్. కోన్ (ఇప్పుడు మెడిసిన్ ప్రొఫెసర్ మరియు USAలోని బోస్టన్‌లోని రాస్ముస్సేన్ సెంటర్ ఫర్ ప్రివెన్షన్ ఆఫ్ కార్డియోవాస్కులర్ డిసీజెస్ డైరెక్టర్) వైద్యపరంగా ఆరోగ్యంగా వర్గీకరించబడిన వ్యక్తుల సమూహాలను పరిశీలించినప్పుడు, గుండెకు రక్త సరఫరాలో మార్పులు నిష్పాక్షికంగా ఉన్నాయని కనుగొన్నారు. వాయిద్య అధ్యయనాల ద్వారా నిరూపించబడింది.

ప్రారంభంలో, అధ్యయనం యొక్క వస్తువులు గుండె కండరాలను సరఫరా చేసే సరఫరా నాళాల ల్యూమన్లో తగ్గుదల ఉన్న రోగులు, ఇది X- రే కాంట్రాస్ట్ పరీక్ష సమయంలో గుర్తించబడింది. అదే సమయంలో, సంకుచిత స్థాయి స్పష్టంగా రక్త ప్రవాహం యొక్క పరిమాణాన్ని గణనీయంగా పరిమితం చేసింది, అయితే సబ్జెక్టులకు ఎటువంటి ఫిర్యాదులు లేవు. ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రఫీ తర్వాత, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ లేదా ఆంజినాతో బాధపడుతున్న రోగులలో కనుగొనబడిన వాటికి సమానమైన మార్పులు కనుగొనబడ్డాయి.

అయోర్టోకోరోనరీ యాంజియోగ్రఫీ (గుండెకు ఆహారం అందించే నాళాల యొక్క టార్గెటెడ్ ఎక్స్-రే కాంట్రాస్ట్ ఎగ్జామినేషన్) అనేది ఒక ప్రత్యేక కాథెటర్ ద్వారా రక్తప్రవాహంలోకి ప్రత్యేక కాంట్రాస్టింగ్ సమ్మేళనాలను ప్రవేశపెట్టడానికి సంబంధించిన ఒక ఇన్వాసివ్ స్టడీ అనే వాస్తవం ద్వారా కోన్ యొక్క ఆవిష్కరణ యొక్క ఆచరణాత్మక ఉపయోగం చాలా పరిమితం చేయబడింది. గుండెకు పరిధీయ నాళం (ఉల్నార్ లేదా తొడ ధమని). చాలా అరుదైన సందర్భాల్లో, ఆరోగ్యానికి మరియు కొన్నిసార్లు విషయం యొక్క జీవితానికి కూడా ముప్పు కలిగించే సమస్యలు సంభవించవచ్చు. అదనంగా, కరోనరీ ఆంజియోగ్రఫీని ఉపయోగించడం కోసం సంక్లిష్టమైన హైటెక్ పరికరాలను అందించడం అవసరం. అందువల్ల, అటువంటి పరీక్ష కొన్ని సూచనల కోసం మాత్రమే సూచించబడుతుంది.

నొప్పిలేకుండా ఇస్కీమియా ఉనికి సమస్యపై తదుపరి అధ్యయనంతో, జే ఎన్. కోన్ స్వయంగా మరియు అతని అనేక మంది అనుచరులు, ఈ దృగ్విషయాన్ని నిర్ధారించడానికి రోగికి ప్రమాదకరం కాని నాన్-ఇన్వాసివ్ పరీక్షా పద్ధతులను ఉపయోగించే అవకాశం కనుగొనబడింది మరియు సమర్థించబడింది. ఇటువంటి అధ్యయనాలు శరీరంలోకి పరిచయం లేకుండా నిర్వహించబడతాయి మరియు సంక్లిష్టతలను కలిగించవు.

నిశ్శబ్ద మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా నిర్ధారణ

గుప్త మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా నిర్ధారణలో క్రింది నాన్-ఇన్వాసివ్ పరిశోధన పద్ధతులు చాలా విస్తృతంగా ఉపయోగించబడతాయి:

• హోల్టర్ పద్ధతిని ఉపయోగించి ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్ (విషయం యొక్క శరీరంపై లోడ్లో మార్పుల యొక్క ఏకకాల రికార్డింగ్తో రోజంతా ECG యొక్క నిరంతర రికార్డింగ్);
• ఒత్తిడి పరీక్షలు (రోగి నియంత్రిత పెరిగిన లోడ్‌కు గురైనప్పుడు ECGని రికార్డ్ చేయడం, వ్యాయామ బైక్ లేదా ఆటోమేటిక్ ట్రెడ్‌మిల్‌లో ఉన్నప్పుడు అతను అందుకున్నాడు);
• ఔషధ ఒత్తిడి పరీక్షలు (మాదకద్రవ్యాల ద్వారా కృత్రిమంగా ప్రేరేపించబడిన గుండెపై స్వల్పకాలిక ఒత్తిడి సమయంలో ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్ యొక్క అధ్యయనం);
• ఒత్తిడి ఎకోకార్డియోగ్రఫీ (శారీరక లేదా ఔషధ ఒత్తిడితో పరీక్షల సమయంలో గుండె యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష);
• ఒత్తిడి సింటిగ్రఫీ (కండరాల కణజాలంలో రక్త ప్రసరణ ద్వారా తీసుకువచ్చిన రేడియోధార్మిక ఐసోటోప్‌ల చేరడం ద్వారా మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా యొక్క ప్రాంతాల నిర్ధారణ).

ఉపయోగించిన పద్ధతులు ఏవీ గుండెలో సంభవించే ఇస్కీమిక్ ప్రక్రియల డిగ్రీ మరియు స్థాయి యొక్క సమగ్ర వివరణను అందించవు. కానీ వారి ఉపయోగం రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్స యొక్క ప్రభావం మరియు వ్యాధి యొక్క కోర్సు యొక్క రోగ నిరూపణ నాణ్యత రెండింటినీ గణనీయంగా మెరుగుపరుస్తుంది.

నిశ్శబ్ద ఇస్కీమియా చికిత్స

సైలెంట్ మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియాను జే ఎన్. కోన్ మూడు రకాలుగా విభజించారు.

అమెరికన్ కార్డియాలజిస్ట్ యొక్క ఆవిష్కరణ యొక్క ప్రధాన ఫలితం కరోనరీ వ్యాధి చికిత్స రకంలో మార్పు కాదు (ఉపయోగించిన మందులు ప్రామాణికంగా ఉంటాయి - యాంటీ ప్లేట్‌లెట్ ఏజెంట్లు, థ్రోంబోలిటిక్స్, అనాల్జెసిక్స్, స్టాటిన్స్, బ్లాకర్స్ మరియు నైట్రేట్లు), కానీ విధానం యొక్క పరివర్తన చికిత్స వ్యూహాలు.

వైద్యపరంగా ఆరోగ్యంగా పరిగణించబడే రోగుల సమూహానికి చికిత్స చేయడానికి అవకాశం మరియు అవసరం ఏర్పడింది. ఇది ఆకస్మిక గుండెపోటు లేదా VCS రూపంలో భవిష్యత్తులో తీవ్రమైన సమస్యలను అభివృద్ధి చేయకుండా వారిని నిరోధిస్తుంది.

రెండవ మరియు మూడవ రకాల్లో, అందించిన చికిత్స పరిమాణం మార్చబడింది, ఎందుకంటే నొప్పిలేకుండా ఇస్కీమియా ఉనికి ప్రక్రియ యొక్క మరింత తీవ్రమైన కోర్సును సూచిస్తుంది.

జే ఎన్. కోహ్న్ మరియు అతని అనుచరుల పరిశోధనపై ప్రాక్టీస్ చేసే వైద్యుల యొక్క పెరిగిన శ్రద్ధ క్రింది కారణాల ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది:

• ప్రారంభ రోగ నిర్ధారణను అభివృద్ధి చేయడం మరియు మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా అభివృద్ధిని నిరోధించడం సాధ్యమైంది;
• ఆకస్మిక కరోనరీ మరణం (కొరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి వర్గీకరణలో ఒక ప్రత్యేక సమూహంలో గుర్తించబడింది) యొక్క దృగ్విషయం సంభవించే యంత్రాంగాలలో ఒకదానికి సంభావ్య వివరణ కనుగొనబడింది, పూర్తిగా ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తి అకస్మాత్తుగా గుండె కార్యకలాపాల విరమణను అనుభవించినప్పుడు;
• గుండె కండరాలకు ఇస్కీమిక్ నష్టం కోసం చికిత్స వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు కనిపించడానికి ముందే ప్రారంభించడం సాధ్యమైంది;
• కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ యొక్క నొప్పిలేని రూపం యొక్క ఉనికి గురించి చాలా కాలంగా రోగనిర్ధారణ నిపుణుల మధ్య కొనసాగుతున్న వివాదం పరిష్కరించబడింది.

ఎలెనా పెట్రోవ్నా () ఇప్పుడే

చాలా ధన్యవాదాలు! NORMIOతో హైపర్‌టెన్షన్ పూర్తిగా నయమవుతుంది.

ఎవ్జెనియా కరిమోవా() 2 వారాల క్రితం

సహాయం!!1 రక్తపోటును ఎలా వదిలించుకోవాలి? ఏదైనా మంచి జానపద నివారణలు ఉన్నాయా లేదా మీరు ఫార్మసీ నుండి ఏదైనా కొనుగోలు చేయమని సిఫారసు చేయగలరా ???

Daria () 13 రోజుల క్రితం

బాగా, నాకు తెలియదు, కానీ నాకు చాలా మందులు పూర్తి చెత్త, డబ్బు వృధా. నేను ఇప్పటికే ఎన్ని విషయాలు ప్రయత్నించానో మీకు మాత్రమే తెలిస్తే... NORMIO మాత్రమే సాధారణంగా సహాయపడింది (మార్గం ద్వారా, మీరు ప్రత్యేక ప్రోగ్రామ్ ద్వారా దాదాపు ఉచితంగా పొందవచ్చు). నేను దానిని 4 వారాల పాటు తీసుకున్నాను, మరియు మొదటి వారం తీసుకున్న తర్వాత నేను మంచి అనుభూతి చెందాను. అప్పటి నుండి 4 నెలలు గడిచాయి, నా రక్తపోటు సాధారణంగా ఉంది, నాకు రక్తపోటు గురించి కూడా గుర్తు లేదు! కొన్నిసార్లు నేను 2-3 రోజులు మళ్లీ ఉత్పత్తిని తాగుతాను, కేవలం నివారణ కోసం. నేను అతని గురించి అనుకోకుండా ఈ వ్యాసం నుండి తెలుసుకున్నాను.

పి.ఎస్. కానీ నేను నగరానికి చెందినవాడిని మరియు ఇక్కడ అమ్మకానికి అందుబాటులో లేదు, కాబట్టి నేను ఆన్‌లైన్‌లో ఆర్డర్ చేసాను.

ఎవ్జెనియా కరిమోవా() 13 రోజుల క్రితం

Daria () 13 రోజుల క్రితం

ఎవ్జెనియా కరిమోవా, ఇది వ్యాసంలో కూడా సూచించబడింది) నేను దానిని నకిలీ చేస్తాను - NORMIO అధికారిక వెబ్‌సైట్.

ఇవాన్ 13 రోజుల క్రితం

ఇది వార్తలకు దూరంగా ఉంది. ఈ మందు గురించి అందరికీ ఇప్పటికే తెలుసు. మరియు తెలియని వారు, స్పష్టంగా ఒత్తిడితో బాధపడరు.

సోనియా 12 రోజుల క్రితం

ఇది మోసం కాదా? వారు ఇంటర్నెట్‌లో ఎందుకు విక్రయిస్తారు?

Yulek36 (Tver) 12 రోజుల క్రితం

సోనియా, మీరు ఏ దేశంలో నివసిస్తున్నారు? దుకాణాలు మరియు ఫార్మసీలు దారుణమైన మార్కప్‌లను వసూలు చేస్తున్నందున వారు దానిని ఇంటర్నెట్‌లో విక్రయిస్తారు. అదనంగా, చెల్లింపు రసీదు తర్వాత మాత్రమే, అంటే, వారు మొదట అందుకున్నారు మరియు తర్వాత మాత్రమే చెల్లించారు. మరియు ఇప్పుడు వారు ఇంటర్నెట్‌లో ప్రతిదాన్ని విక్రయిస్తున్నారు - బట్టల నుండి టీవీలు మరియు ఫర్నిచర్ వరకు.

11 రోజుల క్రితం ఎడిటర్ ప్రతిస్పందన

సోనియా, హలో. అధిక రక్తపోటు కోసం ఔషధం NORMIO నిజానికి పెంచిన ధరలను నివారించడానికి ఫార్మసీ చెయిన్‌లు మరియు రిటైల్ దుకాణాల ద్వారా విక్రయించబడదు. నేడు, అసలు ఔషధం వద్ద మాత్రమే ఆర్డర్ చేయబడుతుంది ప్రత్యేక వెబ్సైట్. ఆరోగ్యంగా ఉండండి!

సోనియా 11 రోజుల క్రితం

నేను క్షమాపణలు కోరుతున్నాను, క్యాష్ ఆన్ డెలివరీ గురించిన సమాచారాన్ని నేను మొదట గమనించలేదు. రసీదుపై చెల్లింపు చేస్తే అంతా బాగానే ఉంటుంది.

ఫెడోరోవ్ లియోనిడ్ గ్రిగోరివిచ్

సైలెంట్ మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా అనేది ఒక ప్రత్యేక రూపం, దీనిలో నొప్పి లేకుండా గుండె కండరాలకు రక్త సరఫరాలో లక్ష్యం రోగలక్షణ మార్పులు ఉన్నాయి. ఇది నొప్పిలేకుండానే పాథాలజీ యొక్క మోసపూరితమైనది మరియు వారు నమోదు చేయబడిన ఆసుపత్రిలో ఆబ్జెక్టివ్ పరీక్ష ద్వారా మాత్రమే గుర్తించవచ్చు. తరచుగా, IHD యొక్క నిశ్శబ్ద రూపం అననుకూలమైన రోగ నిరూపణను కలిగి ఉంటుంది, అయితే సకాలంలో రోగ నిర్ధారణ మరియు జీవనశైలి మార్పులతో, దీనిని మార్చవచ్చు.

పాథాలజీ యొక్క లక్షణాలు

లక్షణం లేని మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా అనేది చాలా సాధారణ పాథాలజీ, ఇది గ్రహం యొక్క మొత్తం జనాభాలో దాదాపు 35% మందిని ప్రభావితం చేస్తుంది. ఆంజినా వంటి నొప్పి లేని కార్డియాక్ ఇస్కీమియా వివిధ కారణాల కలయిక వల్ల సంభవించవచ్చు. ఇది స్టెనోసిస్ లేదా ప్లేట్‌లెట్ అగ్రిగేషన్‌తో సమస్యలు కావచ్చు.

ముఖ్యమైనది! నొప్పిలేకుండా ఇస్కీమియా ఉన్న ప్రతి రోగికి చాలా తీవ్రమైన రూపం యొక్క బహుళ గాయాలు ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అవుతుంది.

నిశ్శబ్ద మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా నిర్ధారణ చేయబడుతుంది:

• స్థిరంగా ఉన్న రోగులలో 55%;
• 75% మంది రోగులు;
• ఇస్కీమిక్ మూలం యొక్క రద్దీ కలిగిన 60% మంది రోగులు;
• ధూమపానం చేసేవారిలో 60%, ధూమపానం చేయనివారిలో ఈ సంఖ్య 35% మాత్రమే;
• మధుమేహం ఉన్న రోగులలో 30%.

రిస్క్ గ్రూపులు వీరిలో విభజించబడ్డాయి:

• తరలించబడింది ;
• కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధికి అనేక ప్రమాద కారకాలు ఉన్నాయి, ముఖ్యంగా CAD యొక్క తీవ్రమైన ఎపిసోడ్‌లతో;
• కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి మరియు రక్తపోటుతో బాధపడుతోంది;
• మధుమేహం ఉంది;
• కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి మరియు దీర్ఘకాలిక అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ పాథాలజీతో బాధపడుతోంది;
• డ్రైవర్లు, పైలట్లు లేదా వైద్యులు మొదలైన ప్రమాదకర మరియు ఒత్తిడితో కూడిన ఉద్యోగాలలో పని చేస్తుంది.

అభివృద్ధికి కారణాలు

సైలెంట్ ఇస్కీమియా వివిధ కారకాల టాండమ్స్ ద్వారా రెచ్చగొట్టబడవచ్చు. అయితే, ప్రధానమైనవి:

1. కరోనరీ స్టెనోసిస్, ఇది చాలా తరచుగా గుండె యొక్క ధమనులలో అథెరోస్క్లెరోసిస్ కారణంగా సంభవిస్తుంది. BIM ఉన్న రోగులలో సగం మందిలో ఇది నిర్ధారణ అవుతుంది, తీవ్రత మాత్రమే మారుతూ ఉంటుంది. ఇది దైహిక వాస్కులైటిస్ లేదా క్యాన్సర్ యొక్క పరిణామం కూడా కావచ్చు.
2. కరోనరీ ధమనుల యొక్క ఆంజియోస్పాస్మ్, ఇది వాసోకాన్స్ట్రిక్టర్ పదార్థాల విడుదలలో పెరుగుదలతో నాళాల ద్వారా వాసోడైలేటింగ్ పదార్థాల ఉత్పత్తి తగ్గినప్పుడు సంభవిస్తుంది. తరచుగా ఒత్తిడి లేదా భారీ శారీరక శ్రమ సమయంలో.
3. కరోనరీ ఆర్టరీ థ్రాంబోసిస్, ఇది రక్తనాళ వ్యవస్థలో అథెరోస్క్లెరోటిక్ ఫలకాల యొక్క వ్రణోత్పత్తి, రక్తం గడ్డకట్టడం, ప్లేట్‌లెట్ గడ్డకట్టే సమస్యలతో సంభవిస్తుంది. వాస్కులర్ ల్యూమన్ పాక్షికంగా నిరోధించబడినప్పుడు, ఇస్కీమియా సంకేతాలు నొప్పితో లేదా నొప్పి లేకుండా కనిపిస్తాయి మరియు వాస్కులర్ ల్యూమన్ పూర్తిగా నిరోధించబడినప్పుడు, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ సంభవిస్తుంది.

రూపాలు

BIM లో రోగుల పరిస్థితిని అంచనా వేయడానికి, రోగనిర్ధారణ దశలో మరియు చికిత్స కోసం, కార్డియాలజిస్టులు క్రింది పాథాలజీ విభజనను రూపాల్లోకి ఉపయోగిస్తారు:

1. మొదటిది, ఇది ఖచ్చితమైన రోగనిర్ధారణను కలిగి ఉంటుంది మరియు రోగికి పాథాలజీ యొక్క దాడులు లేవు. గుండె లయకు రక్తప్రసరణ గుండె వైఫల్యం వంటి పాథాలజీలు లేవు.
2. రెండవది, దీనిలో ఆంజినా యొక్క సారూప్య రకం లేదు, కానీ మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ చరిత్రతో.
3. మూడవది, ఆంజినా మరియు వాసోస్పాస్మ్స్ రెండింటినీ కలిగి ఉంటుంది. అటువంటి రోగులలో, 24 గంటల్లో, బాధాకరమైన ఇస్కీమియా యొక్క దాడి మరియు నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది.

వ్యక్తీకరణలు

పాథాలజీ ప్రమాదం లక్షణాలు పూర్తిగా లేకపోవడంతో ఉంటుంది. వైద్య రికార్డులో ఆంజినా, కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధి మరియు/లేదా మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ నిర్ధారణ అయినట్లయితే లేదా అనుకోకుండా కనుగొనడం ద్వారా మాత్రమే రోగి లేదా వైద్యుడు ఈ దృగ్విషయాన్ని గుర్తించగలరు. చాలా తరచుగా ఇది ప్రణాళికాబద్ధమైన ECG ద్వారా చూపబడుతుంది. మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ తర్వాత లేదా కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధితో బాధపడుతున్న 70% మందిలో, ప్రతి బాధాకరమైన వ్యక్తికి సైలెంట్ ఇస్కీమియా యొక్క 4 దాడులు జరుగుతాయి.

ఇది ఎలా నిర్ధారణ అవుతుంది?

పాథాలజీ యొక్క రోగనిర్ధారణ అనేది గుండె కండరాలకు ఇస్కీమిక్ నష్టం గురించి స్పష్టమైన సమాచారాన్ని అందించే వాయిద్య పద్ధతులపై ఆధారపడి ఉంటుంది. "నిశ్శబ్ద మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా" యొక్క రోగనిర్ధారణ ఫలితాల ఆధారంగా చేయబడుతుంది:

1. రోగి పూర్తిగా ప్రశాంతంగా మరియు విశ్రాంతిగా ఉన్నప్పుడు ECG. ఈ సాంకేతికత సరళమైనది, అందుబాటులో ఉంటుంది మరియు సమర్థవంతమైనది. కరోనరీ ఆర్టరీ వ్యాధికి సంబంధించిన గుండె పనితీరులో మార్పులను పరికరం చూపుతుంది. టెక్నిక్ యొక్క ప్రతికూలత ఏమిటంటే, రోగి విశ్రాంతిగా ఉన్నట్లయితే మాత్రమే ఖచ్చితమైన డేటాను పొందవచ్చు, ఎందుకంటే తరచుగా BMI పూర్తిగా శారీరక శ్రమ సమయంలో సంభవిస్తుంది.
2. హోల్టర్-రకం ECG పర్యవేక్షణ మునుపటి పద్ధతి కంటే ఎక్కువ సమాచారాన్ని అందిస్తుంది, ఎందుకంటే ఇది రోగి యొక్క సాధారణ కార్యకలాపాలలో ఉపయోగించబడుతుంది. ఇది నొప్పిలేకుండా ఇస్కీమియా యొక్క ఎపిసోడ్లను మాత్రమే కాకుండా, వారి వ్యవధిని కూడా చూపుతుంది, ఏదైనా కార్యాచరణ మరియు భావోద్వేగ స్థితిని పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది.
3. లోడ్‌లో క్రమబద్ధమైన పెరుగుదలతో సైకిల్ ఎర్గోమెట్రీ ECG మరియు రక్తపోటును నమోదు చేస్తుంది. అధిక హృదయ స్పందన రేటు, శరీరానికి ఎక్కువ ఆక్సిజన్ అవసరం, మరియు ఇస్కీమియాతో, రక్త సరఫరా చెదిరిపోతుంది, ఇది ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రాఫ్ ద్వారా నమోదు చేయబడుతుంది.
4. కరోనరీ యాంజియోగ్రఫీ అనేది BIM యొక్క ప్రధాన సాంకేతికత, ఎందుకంటే ఇది పాథాలజీ మరియు హృదయ ధమనులతో దాని కనెక్షన్ గురించి సమాచారాన్ని అందిస్తుంది. ఇది వ్యాధి యొక్క స్వభావాన్ని నిర్ణయించడంలో సహాయపడుతుంది, గుండె ధమనులు ఎంత ఇరుకైనవి మరియు వాస్కులర్ బెడ్‌కు నష్టం యొక్క స్థాయి, ఇది మీకు కావలసిన చికిత్సా పద్ధతిని ఎంచుకోవడానికి అనుమతిస్తుంది.
5. ఒత్తిడి ఎకోకార్డియోగ్రఫీ, ఇది శరీరంపై ఒత్తిడి సమయంలో గుండె సమస్యలను వెల్లడిస్తుంది, గుండె యొక్క ఇతర భాగాలతో మయోకార్డిటిస్ యొక్క అసమకాలికతను చూపుతుంది.
6. మయోకార్డియం యొక్క SPECT అనేది ఉద్గార-రకం CT స్కాన్, ఇది మైక్రో సర్క్యులేటరీ స్థాయిలో మయోకార్డియంకు రక్త సరఫరాను అంచనా వేస్తుంది, మయోసైట్లు ఎంత దెబ్బతిన్నాయి మరియు మచ్చలు ఉన్నాయా.
7. PET-CT మయోకార్డియంలోని రక్త సరఫరా పాథాలజీల యొక్క లోతు మరియు ప్రాంతం గురించి తెలియజేస్తుంది, చిన్న ఎండోథెలియల్ ఫంక్షన్ల స్థాయిలో కూడా, ఇది దాచిన అథెరోస్క్లెరోసిస్‌కు విలక్షణమైనది.

మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా అనేది కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ యొక్క ఆధారం మరియు రక్త ప్రసరణలో గణనీయమైన క్షీణత మరియు గుండె కండరాల కణజాలంలో హైపోక్సియా అభివృద్ధితో కూడి ఉంటుంది. ఈ పరిస్థితి సంభవించే రేకెత్తిస్తుంది, మరియు కూడా ప్రారంభం.

గణాంకాల ప్రకారం, కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ దాదాపు 50% వృద్ధ పురుషులు మరియు 1/3 మంది స్త్రీలలో గమనించబడింది. 30% కేసులలో ఇది రోగి మరణానికి దారితీస్తుంది. ఇది సాధారణంగా ఛాతీ నొప్పితో కూడి ఉంటుంది, అయితే సుమారు 20-40% మంది రోగులలో ఇది నొప్పిలేకుండా (లేదా నిశ్శబ్దంగా, తాత్కాలికమైన) రూపంలో సంభవిస్తుంది. ఈ ప్రాణాంతక పరిస్థితి యొక్క ఈ లక్షణం లేని కోర్సు ముఖ్యంగా కృత్రిమమైనది, ఎందుకంటే మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ లేదా ఆకస్మిక కరోనరీ మరణం సంభవించడం పూర్తి ఆరోగ్యం యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సంభవించవచ్చు.

గుండె కండరాల యొక్క ఇస్కీమియా యొక్క నొప్పిలేని రూపంలో, రోగుల పరీక్ష తరచుగా కరోనరీ నాళాల యొక్క ఇప్పటికే ఉచ్ఛరించిన అథెరోస్క్లెరోసిస్ను వెల్లడిస్తుంది, వారి సంకుచితం 50-70% లేదా అంతకంటే ఎక్కువ. ఈ మార్పులు చాలా కాలం పాటు కనిపించకపోవచ్చు మరియు ECG లేదా ఇతర గుండె పరీక్షల సమయంలో మాత్రమే అనుకోకుండా కనుగొనబడతాయి.

ఈ ఆర్టికల్లో మేము నిశ్శబ్ద మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా యొక్క కారణాలు, వ్యక్తీకరణలు, రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్స యొక్క పద్ధతులను మీకు పరిచయం చేస్తాము. ఈ సమాచారం ఈ రోగనిర్ధారణ స్థితి యొక్క సారాంశం మరియు సమర్థవంతమైన చికిత్సను ప్రారంభించడానికి దాని సకాలంలో గుర్తించే అవసరాన్ని అర్థం చేసుకోవడానికి మీకు సహాయం చేస్తుంది.

సైలెంట్ మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా తరచుగా ధమనుల రక్తపోటుతో బాధపడుతున్న వృద్ధులలో సంభవిస్తుంది

ఇప్పటివరకు, నిపుణులు గుండె కండరాల ఇస్కీమియా యొక్క నొప్పిలేని రూపాల రూపానికి ఖచ్చితమైన కారణాలను గుర్తించలేకపోయారు. మయోకార్డియమ్‌కు రక్త సరఫరా యొక్క లక్షణరహిత లోపం పరిస్థితులు మరియు వ్యాధులలో సంభవించవచ్చు, ఇది నరాల చివరల యొక్క సున్నితత్వం తగ్గడానికి దారితీస్తుందని భావించబడుతుంది:

• మధుమేహం;
• నొప్పి సున్నితత్వం యొక్క ప్రవేశాన్ని పెంచడం;
• వారసత్వం;
• వృద్ధ వయస్సు;
• ఊబకాయం;
• మద్యం దుర్వినియోగం;
• ధూమపానం;
• తరచుగా ఒత్తిడి;
• శారీరక నిష్క్రియాత్మకత.

నిపుణులు నిశ్శబ్ద మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా యొక్క రెండు ప్రధాన రూపాలను వేరు చేస్తారు:

• ఇస్కీమియా యొక్క పూర్తి నొప్పిలేని రూపం - నొప్పి ఎప్పుడూ జరగదు;
• నొప్పి యొక్క ఎపిసోడ్‌లతో కూడిన ఇస్కీమియా యొక్క నొప్పిలేని రూపం - నొప్పి అప్పుడప్పుడు సంభవిస్తుంది.

ఇంతకు మునుపు ఆంజినా దాడిని అనుభవించని వ్యక్తులలో మరియు ఇప్పటికే మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ లేదా వేరియంట్, అస్థిరమైన లేదా స్థిరమైన ఆంజినాతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులలో ఈ ఇస్కీమియా కోర్సును గమనించవచ్చు. చాలా తరచుగా, గుండె కండరాల నొప్పిలేని ఇస్కీమియా రెండవ వర్గం రోగులలో గమనించవచ్చు.

లక్షణాలు

నిశ్శబ్ద మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా యొక్క ప్రధాన సంకేతం గుండెలో నొప్పి లేకపోవడం. కొన్నిసార్లు ఈ క్రింది సాధారణ సంకేతాల ఆధారంగా గుండె కండరాల యొక్క ప్రసరణ రుగ్మత ఉనికిని అనుమానించడం సాధ్యపడుతుంది:

• పల్స్ ఆటంకాలు: పెరిగిన ఫ్రీక్వెన్సీ, తగ్గిన ఫ్రీక్వెన్సీ, అరిథ్మియా;
• ఎడమ చేతిలో బలహీనత;
• చర్మం యొక్క సైనోసిస్;
• శ్వాసలోపం;
• గుండెల్లో మంట.

నివారణ ప్రయోజనాల కోసం లేదా మరొక వ్యాధిని పరీక్షించేటప్పుడు, అటువంటి రోగులలో తరచుగా ఎక్స్‌ట్రాసిస్టోల్స్ గుర్తించబడతాయి.

సైలెంట్ ఇస్కీమియా వివిధ లక్షణాలతో వ్యక్తమవుతుంది మరియు నిపుణులు ఈ పరిస్థితి యొక్క నాలుగు ప్రధాన వైవిధ్యాలను గుర్తిస్తారు.

ఎంపిక I

గుండె కండరాల నొప్పిలేని ఇస్కీమియా యొక్క ఈ కోర్సు చాలా తరచుగా గమనించబడుతుంది. రోగులలో, ఇది ఆంజినా పెక్టోరిస్ యొక్క నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా సంభవిస్తుంది మరియు సుమారు 20-40% మంది రోగులలో కనుగొనబడింది. అంతేకాకుండా, దాదాపు 75% నొప్పితో కలిసి ఉండవు మరియు మిగిలిన 25% ఈ వ్యాధి యొక్క లక్షణాలలో వ్యక్తీకరించబడతాయి.

ఎంపిక II

రోగులు గుండె కండరాల ఇస్కీమియా ఉనికిని లేదా మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ సంకేతాలను అనుభవించరు. వారు గుండెలో నొప్పితో బాధపడటం లేదు, మరియు తరచుగా ఇప్పటికే సంభవించే మయోకార్డియల్ నెక్రోసిస్ ఒక ECG తర్వాత మాత్రమే వాటిలో వెల్లడి అవుతుంది.

అటువంటి రోగులలో మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ యొక్క మొదటి సంకేతాలు ఆకస్మిక కరోనరీ మరణం యొక్క ఆగమనం కావచ్చు. కొన్ని అధ్యయనాల ప్రకారం, గుండె కండరాల నెక్రోసిస్‌కు దారితీసే నిశ్శబ్ద ఇస్కీమియా యొక్క ఇదే విధమైన కోర్సు 12.5% ​​మంది రోగులలో గమనించబడింది.

ఎంపిక III

అటువంటి రోగులలో, మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా యొక్క ఎపిసోడ్లు లక్షణం లేనివి, మరియు గుండెపోటు సంభవించినప్పుడు మాత్రమే వారు గుండెలో నొప్పిని అనుభవిస్తారు. గుండె కండరాల రక్త ప్రసరణ యొక్క ఇటువంటి ఉల్లంఘన చాలా కాలం పాటు గుర్తించబడదు లేదా హోల్టర్ ECG లేదా ఒత్తిడి పరీక్షలను నిర్వహించినప్పుడు అనుకోకుండా గుర్తించబడుతుంది. ఇస్కీమియా యొక్క ఈ క్లినికల్ అభివ్యక్తి నొప్పి థ్రెషోల్డ్ పెరుగుదలతో ముడిపడి ఉంటుందని నిపుణులు సూచిస్తున్నారు మరియు రోగులు గుండె ప్రాంతంలో తక్కువ తీవ్రమైన నొప్పిని అనుభవించరు.

IV ఎంపిక

నొప్పిలేని ఇస్కీమియా ఈ రూపంలో చాలా అరుదుగా సంభవిస్తుంది, అయితే ఇటీవల ఇటువంటి కార్డియాలజిస్ట్ రోగుల సంఖ్య పెరగడం ప్రారంభమైంది. వాటిలో, గుండె కండరాలకు తగినంత రక్త సరఫరా సంకేతాలు ఒత్తిడి పరీక్షలను ఉపయోగించి లోతైన నివారణ పరీక్ష సమయంలో మాత్రమే వెల్లడి చేయబడతాయి.

డయాగ్నోస్టిక్స్

సాధారణంగా, నిశ్శబ్ద మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా అనుకోకుండా గుర్తించబడుతుంది, ఎందుకంటే ఈ పరిస్థితి రోగిని ఏ విధంగానూ ఇబ్బంది పెట్టదు. ఇటువంటి "కనుగొనడం" తరచుగా ECG లేదా హోల్టర్ ECGలో సాధారణ నివారణ పరీక్ష సమయంలో లేదా మరొక వ్యాధి కోసం రోగిని పరీక్షించేటప్పుడు గుర్తించబడతాయి.

మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా యొక్క నొప్పిలేని రూపాలను సకాలంలో గుర్తించడానికి, వైద్యులు ECGతో సహా సాధారణ నివారణ పరీక్షలను సిఫార్సు చేస్తారు. ఈ పరీక్షను ఎంత తరచుగా నిర్వహించాలి? ఈ సూచిక పని పరిస్థితులు, వృత్తిపరమైన ప్రమాదాలు మరియు రోగి వయస్సుపై ఆధారపడి ఉంటుంది:

• సాధారణ పని పరిస్థితులతో 40-45 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న వ్యక్తులు - సంవత్సరానికి ఒకసారి;
• పెరిగిన వృత్తిపరమైన ప్రమాదం ఉన్న వ్యక్తులు (ఉదాహరణకు, ప్రమాదకర పని, తరచుగా ఒత్తిడి లేదా భారీ శారీరక శ్రమ) - సంవత్సరానికి 2 సార్లు;
• అథెరోస్క్లెరోసిస్ మరియు కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ వచ్చే ప్రమాదం ఉన్న వ్యక్తులు - తరచుగా హాజరైన వైద్యుడు సిఫార్సు చేస్తారు;
• వృద్ధులకు - ప్రతి 4 నెలలకు ఒకసారి;
• అథ్లెట్ల కోసం - తరచుగా వారి పర్యవేక్షక క్రీడా వైద్యుడు సిఫార్సు చేస్తారు.

కింది ECG సూచికలు మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా యొక్క నొప్పిలేని కోర్సును సూచిస్తాయి:

• ST సెగ్మెంట్ మాంద్యం;
• ST సెగ్మెంట్ ఎలివేషన్;
• "కరోనరీ" T-వేవ్.

నొప్పిలేకుండా మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా అనుమానం ఉంటే, రోగి క్రింది పరీక్షా పద్ధతులను సూచించవచ్చు:

• క్లినికల్ మూత్రం మరియు రక్త పరీక్షలు;
• జీవరసాయన రక్త పరీక్ష (లిపిడ్ స్పెక్ట్రం, AST, CPK, ALT, ట్రోపోనిన్స్, మైయోగ్లోబిన్ మొదలైన వాటి యొక్క తప్పనిసరి అధ్యయనంతో);
• ECG (సాధారణ మరియు ఒత్తిడి పరీక్షలతో - మరియు సైకిల్ ఎర్గోమెట్రీ);
• హోల్టర్ ECG;
• Echo-CG (సాధారణ మరియు ఒత్తిడి పరీక్షలతో).

పరీక్ష ఫలితాలను అంచనా వేసిన తరువాత, డాక్టర్ అదనపు అధ్యయనాలను సిఫారసు చేయవచ్చు:

• కాంట్రాస్ట్‌తో కార్డియాక్ CT;
• MSCT;

చికిత్స

"నిశ్శబ్ద" మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా సమయంలో నొప్పి లేకపోవడం రోగికి చికిత్స చేయవలసిన అవసరం లేదని అర్థం కాదు. అటువంటి సందర్భాలలో చికిత్స వ్యూహాలు రోగనిర్ధారణ అధ్యయనాల డేటా ద్వారా నిర్ణయించబడతాయి.

కన్జర్వేటివ్ చికిత్స

మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా గుర్తించబడితే, రోగి మానసిక-భావోద్వేగ మరియు శారీరక ఒత్తిడిని పరిమితం చేయాలని సలహా ఇస్తారు. అదే సమయంలో, అతను తగినంత శారీరక శ్రమను నిర్వహించాలి. అటువంటి సందర్భాలలో అనుమతించదగిన శారీరక శ్రమ యొక్క తీవ్రత వ్యక్తిగతంగా వైద్యునిచే నిర్ణయించబడుతుంది.

మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా ఉన్న రోగులు వారి మెనుని సృష్టించే సూత్రాలను పునఃపరిశీలించాల్సిన అవసరం ఉంది. ఆహారం కార్బోహైడ్రేట్ మరియు కొవ్వు జీవక్రియను సాధారణీకరించే లక్ష్యంతో ఉండాలి. ఇది చేయుటకు, మీరు కార్బోహైడ్రేట్లు మరియు జంతువుల కొవ్వుల వినియోగాన్ని తగ్గించాలి. ఆహారంలో ఎక్కువ పాల ఉత్పత్తులు మరియు చేపలు, తాజా కూరగాయలు మరియు పండ్లు ఉండాలి. ఊబకాయం ఉన్న రోగులకు, ఈ పోషక సూత్రాలను అనుసరించడంతో పాటు, బరువు తగ్గడానికి ఆహారం సిఫార్సు చేయబడింది, ఇందులో ఆహారం యొక్క వాల్యూమ్ మరియు క్యాలరీ కంటెంట్‌ను తగ్గించడం ఉంటుంది.

అదనంగా, మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా ఉన్న రోగులందరూ చెడు అలవాట్లను వదులుకోవాలని సిఫార్సు చేస్తారు.

ఔషధ చికిత్స

నొప్పిలేని మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా కోసం మందులు తీసుకోవడం తప్పనిసరి. కొన్ని ఔషధాల ఎంపిక కరోనరీ హార్ట్ డిసీజ్ చికిత్స యొక్క సూత్రాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు రోగనిర్ధారణ అధ్యయనాల ఫలితాలపై ఆధారపడి ప్రతి రోగికి వ్యక్తిగతంగా నిర్ణయించబడుతుంది.

మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియాను తొలగించడానికి, క్రింది మందుల సమూహాలను సూచించవచ్చు:

• (ఆస్పిరిన్ కార్డియో, కార్డియోమాగ్నిల్, థ్రోంబో యాస్) - రక్త ప్రవాహాన్ని మెరుగుపరచడానికి మరియు మయోకార్డియంపై లోడ్ తగ్గించడానికి సహాయం చేస్తుంది;
• (Carvedilol, Nebivolol, Bisoprolol, మొదలైనవి) - గుండె సంకోచాలు మరియు మయోకార్డియల్ ఆక్సిజన్ డిమాండ్ సంఖ్య తగ్గించడానికి;
• (ఫెనోఫైబ్రేట్, లోవాస్టాటిన్, మొదలైనవి) - చెడు కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిని తగ్గించడం మరియు అథెరోస్క్లెరోసిస్ యొక్క పురోగతిని నిరోధించడం;
• (ఎనాప్, కాప్టోప్రిల్, మొదలైనవి) - రక్తపోటును సాధారణీకరించండి మరియు కరోనరీ ధమనుల యొక్క దుస్సంకోచాలను తొలగించండి;
• (ఇండపమైడ్, లాసిక్స్, మొదలైనవి) - అదనపు ద్రవాన్ని తొలగించడానికి అవసరం, ఇది గుండె కండరాలపై అదనపు ఒత్తిడిని సృష్టిస్తుంది;
• (Cordarone, Amiadron, బీటా బ్లాకర్స్, మొదలైనవి) - గుండె లయ ఆటంకాలు గుర్తించడం కోసం అవసరం;
• సేంద్రీయ నైట్రేట్లు (నైట్రోగ్లిజరిన్, ఐసోకెట్, మొదలైనవి) - గుండెలో నొప్పి సంభవించినప్పుడు ఉపయోగిస్తారు.

సర్జరీ

తరచుగా, నొప్పిలేకుండా మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా అధునాతన దశలలో గుర్తించబడుతుంది మరియు గుండె కండరాలకు రక్త సరఫరాను సాధారణీకరించడానికి మందులు తీసుకోవడం సరిపోదు. అటువంటి రోగులకు వాస్కులర్ మార్పులను సరిచేయడానికి గుండె శస్త్రచికిత్స అవసరం కావచ్చు.

కరోనరీ నాళాల యొక్క గాయాల స్వభావాన్ని బట్టి, గుండె కండరాల ఇస్కీమియాను తొలగించడానికి ఈ క్రింది వాటిని చేయవచ్చు:

• ఎండోవాస్కులర్ జోక్యాలు - బెలూన్ యాంజియోప్లాస్టీతో;
• రాడికల్ ఆపరేషన్లు - .

కరోనరీ నాళాల యొక్క చిన్న గాయాల కోసం, బెలూన్ యాంజియోప్లాస్టీ వంటి కనిష్ట ఇన్వాసివ్ ఆపరేషన్‌ను మెటల్ స్టెంట్‌ను అమర్చడం ద్వారా నిర్వహించవచ్చు. ఇది ప్రభావిత పాత్ర యొక్క ల్యూమన్‌లోకి పాలిమర్ పదార్థంతో చేసిన బెలూన్‌ను పరిచయం చేస్తుంది. ఎక్స్-రే నియంత్రణలో, ఇది అవసరమైన ప్రదేశంలో పెంచబడుతుంది మరియు ఇరుకైన ప్రదేశంలో ఒక స్టెంట్ వ్యవస్థాపించబడుతుంది - విస్తరించిన స్థితిలో నౌకకు మద్దతు ఇచ్చే స్థూపాకార మెటల్ ఫ్రేమ్. ఫలితంగా, ప్రభావిత ప్రాంతంలో నాళాల సంకుచితం మరియు మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా తొలగించబడతాయి.

కరోనరీ ధమనుల యొక్క పెద్ద-స్థాయి గాయాలు కోసం, అటువంటి కనిష్ట ఇన్వాసివ్ జోక్యం ప్రభావవంతంగా ఉండకపోవచ్చు. ఈ సందర్భాలలో, ప్రసరణ వైఫల్యాన్ని తొలగించడానికి, మరింత రాడికల్ కార్డియాక్ సర్జరీ నిర్వహిస్తారు - కరోనరీ ఆర్టరీ బైపాస్ గ్రాఫ్టింగ్. ఇది ఓపెన్ హార్ట్‌లో క్లాసికల్ పద్ధతిలో లేదా మినిమల్లీ ఇన్వాసివ్ టెక్నిక్‌ని ఉపయోగించి చేయవచ్చు. అటువంటి జోక్యం యొక్క సారాంశం "బైపాస్" ను సృష్టించడం - మయోకార్డియం యొక్క ఒకటి లేదా మరొక భాగానికి సాధారణ రక్త ప్రవాహాన్ని నిర్ధారించే మార్పిడి చేయబడిన నాళాల నుండి ఒక షంట్. ఫలితంగా, కరోనరీ సర్క్యులేషన్ పూర్తి అవుతుంది మరియు మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ లేదా ఆకస్మిక కరోనరీ మరణం అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం గణనీయంగా తగ్గుతుంది.

అంచనాలు

నిశ్శబ్ద మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియాకు రోగ నిరూపణ ఎల్లప్పుడూ అననుకూలంగా ఉంటుంది. చికిత్స చేయకుండా వదిలేస్తే, ఈ పాథాలజీ రోగి యొక్క వైకల్యానికి దారితీస్తుంది మరియు ఆకస్మిక కరోనరీ మరణంతో ముగుస్తుంది.

గణాంకాల ప్రకారం, మయోకార్డియల్ కణజాలం యొక్క నిశ్శబ్ద ఇస్కీమియా అరిథ్మియా మరియు దీర్ఘకాలిక గుండె వైఫల్యాన్ని అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదాన్ని 2 రెట్లు పెంచుతుంది మరియు ఆకస్మిక మరణం యొక్క సంభావ్యత 5 రెట్లు పెరుగుతుంది. అందుకే ఈ సమస్యకు పరిష్కారం ఆధునిక కార్డియాలజీలో ఒక ముఖ్యమైన భాగంగా మిగిలిపోయింది మరియు వైద్యుల దృష్టి అటువంటి కరోనరీ సర్క్యులేటరీ డిజార్డర్‌లను సకాలంలో గుర్తించడం మరియు వాటి నివారణపై దృష్టి పెడుతుంది.

గుండె కండరాల సైలెంట్ ఇస్కీమియా ఈ కరోనరీ సర్క్యులేటరీ డిజార్డర్ యొక్క బాధాకరమైన రూపం వలె ప్రమాదకరమైనది. దాని కపటత్వం దాగి ఉంది, ఒక వ్యక్తికి పాథాలజీ ఉనికి గురించి ఎక్కువ కాలం తెలియదు మరియు దానిని తొలగించడానికి ఎటువంటి చర్యలు తీసుకోదు. తదనంతరం, మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా ఆంజినా పెక్టోరిస్, మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్, తీవ్రమైన అరిథ్మియాస్, గుండె వైఫల్యం మరియు ఆకస్మిక కరోనరీ మరణం అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది. అటువంటి సంక్లిష్టతలను నివారించడానికి, మీరు క్రమం తప్పకుండా నివారణ పరీక్షలు చేయించుకోవాలి మరియు ఈ పాథాలజీ చికిత్స కోసం డాక్టర్ యొక్క అన్ని సిఫార్సులను అనుసరించాలి.

మాస్కో డాక్టర్ క్లినిక్ నుండి నిపుణుడు గుప్త మయోకార్డియల్ ఇస్కీమియా గురించి మాట్లాడాడు: