క్రోన్'స్ వ్యాధి mcb 10. నాన్‌స్పెసిఫిక్ అల్సరేటివ్ కొలిటిస్

క్రోన్'స్ వ్యాధి తీవ్రమైన, ప్రగతిశీల కోర్సుతో అశక్తతతో కూడిన వ్యాధి. మన దేశంలో, ఇది ఇప్పటికీ అరుదైనదిగా పరిగణించబడుతుంది మరియు జీర్ణశయాంతర ప్రేగుల యొక్క అతి తక్కువ అధ్యయనం చేయబడిన వ్యాధిగా మిగిలిపోయింది, ముఖ్యంగా పిల్లలకు.

క్రోన్'స్ వ్యాధి అంటే ఏమిటి? క్రోన్'స్ వ్యాధి అనేది జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క దీర్ఘకాలిక రోగనిరోధక-మధ్యవర్తిత్వ తాపజనక వ్యాధి. నాన్‌స్పెసిఫిక్ గ్రాన్యులోమాటస్ ఇన్‌ఫ్లమేషన్ జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క అన్ని భాగాలను ప్రభావితం చేస్తుంది మరియు ప్రక్రియలో ఇతర అవయవాలను కలిగి ఉంటుంది. వికీపీడియా ఈ నిర్వచనం ఇస్తుంది. వ్రణోత్పత్తితో ఒక లక్షణ గాయం నోటి కుహరం మరియు పురీషనాళంలో ఉంటుంది, అయితే ఇలియం (దాని టెర్మినల్ సెగ్మెంట్ అభివృద్ధి చెందుతుంది) యొక్క వాపు తరచుగా ప్రబలంగా ఉంటుంది. ఇలిటిస్) మరియు పెద్దప్రేగు.

చిన్న మరియు పెద్ద ప్రేగులకు కలిపి నష్టం అంటారు ఇలియోకోలిటిస్. ఈ సందర్భంలో, మార్పులు పేగు గోడ యొక్క అన్ని పొరలను కవర్ చేస్తాయి, అందువల్ల, స్టెనోసింగ్ (ప్రేగు యొక్క సంకుచితం) మరియు చొచ్చుకొనిపోయే (ప్రక్కనే ఉన్న అవయవంలోకి చొచ్చుకుపోవటం) సమస్యలు తరచుగా ఏర్పడతాయి.

వ్యాధి యొక్క పది సంవత్సరాల వరకు, ప్రతి రెండవ రోగి కఠినమైన లేదా చొచ్చుకొనిపోయే సంక్లిష్టతలను అభివృద్ధి చేస్తాడు. ఈ సమస్యల అభివృద్ధి పురుషులకు విలక్షణమైనది. ఇలియం ప్రమేయం ఉన్నప్పుడు, స్ట్రిక్చర్స్ మరింత తరచుగా అభివృద్ధి చెందుతాయి, మరియు పెద్దప్రేగు - చొచ్చుకుపోతుంది. చికిత్స పురోగతిని ఆపగలదు, కానీ కఠినమైన లేదా చొచ్చుకొనిపోయే రూపం కాదు.

గరిష్ట సంభవం 15 మరియు 35 సంవత్సరాల మధ్య సంభవిస్తుంది. రోగుల యొక్క చిన్న వయస్సు మరియు ప్రారంభ వైకల్యాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, ప్రకోపణను అత్యంత ప్రభావవంతంగా తొలగించే మరియు దీర్ఘకాలిక ఉపశమనాన్ని కలిగించే మందుల కోసం శోధించడం సంబంధితంగా ఉంటుంది. క్రోన్'స్ వ్యాధికి సంబంధించిన సాధారణ ICD-10 కోడ్ K50 ( గ్రాన్యులోమాటస్ ఎంటెరిటిస్), మరియు ఉపశీర్షికలు స్థానికీకరణను పేర్కొంటాయి - చిన్న ప్రేగు, పెద్ద ప్రేగు, చిన్న మరియు పెద్ద ప్రేగు.

రోగనిర్ధారణ

ఈ వ్యాధి సహజసిద్ధమైన యాంటిజెన్‌కు మార్చబడిన శ్లేష్మ రోగనిరోధక ప్రతిస్పందన ఫలితంగా ఎక్కువగా ఉంటుంది. పేగు రోగనిరోధక వ్యవస్థ సాధారణంగా మారని సాధారణ మైక్రోఫ్లోరాచే నియంత్రించబడుతుంది, ఇది శ్లేష్మం యొక్క ఉపరితలంపై మరియు పేగు ల్యూమన్‌లో ఉంటుంది. దాని కూర్పు యొక్క ఉల్లంఘన సూక్ష్మజీవుల యాంటిజెన్ల రూపాన్ని కలిగిస్తుంది - ఆటోఆంటిజెన్లు, ఇది ట్రిగ్గర్ పాత్రను పోషిస్తుంది. పేగు ఎపిథీలియంలోని లోపాలు రోగనిరోధక ప్రతిస్పందన అభివృద్ధికి దోహదం చేస్తాయి.

అందువల్ల, ఈ వ్యాధి దీర్ఘకాలిక కోర్సును కలిగి ఉన్న ఇమ్యునోఇన్‌ఫ్లమేటరీ వ్యాధిగా పరిగణించబడుతుంది, దీనిలో ప్రో-ఇన్‌ఫ్లమేటరీ యొక్క అధిక ఉత్పత్తి ఉంటుంది. సైటోకైన్లు (ఇంటర్‌లుకిన్స్, కణితి నెక్రోసిస్ కారకంమరియు γ-ఇంటర్ఫెరాన్) మరియు శ్లేష్మ పొరలోకి ఇన్ఫ్లమేటరీ కణాల ప్రవాహం. ఈ సందర్భంలో, గ్రాన్యులోమాటస్ వాపు ప్రేగు యొక్క సబ్‌ముకోసల్ పొరలో సంభవిస్తుంది మరియు గ్రాన్యులోమాస్ రూపం (అందుకే గ్రాన్యులోమాటస్ పెద్దప్రేగు శోథ అని పేరు).

వ్యాధి సమయంలో, పెద్ద సంఖ్యలో ప్రతిరోధకాలు ఉత్పత్తి చేయబడతాయి, ఇవి యాంటిజెన్‌తో ప్రసరించే రోగనిరోధక సముదాయాలను ఏర్పరుస్తాయి. ప్రతిరోధకాలు వ్యాధికి అత్యంత ప్రత్యేకమైనవిగా పరిగణించబడతాయి. saccharomycetes(ASCA) - ఇవి 83% మంది రోగులలో కనిపిస్తాయి. మార్చబడిన వృక్షజాలం యొక్క బ్యాక్టీరియా యాంటిజెన్‌లు మాత్రమే కాకుండా, ఆహారం మరియు పారిశ్రామిక అలెర్జీ కారకాలు కూడా ప్రతిరోధకాల సంశ్లేషణకు కారణమవుతాయి. ప్రేగులలోని రోగలక్షణ మార్పులు శ్లేష్మ పొరకు మాత్రమే పరిమితం కాదు, కానీ పేగు గోడ యొక్క అన్ని పొరలను కవర్ చేస్తాయి, ఇది తీవ్రమైన పరిణామాలకు కారణమవుతుంది.

వర్గీకరణ

అత్యంత పూర్తి మాంట్రియల్ వర్గీకరణ రోగుల వయస్సు, స్థానికీకరణను పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది.

వయస్సు ప్రకారం:

• 16 సంవత్సరాల వరకు;
• 17 నుండి 40 వరకు;
• 40 సంవత్సరాలకు పైగా.

స్థానికీకరణ ద్వారా:

• టెర్మినల్ ఇలిటిస్;
• పెద్దప్రేగు నష్టం;
• పెద్ద మరియు చిన్న ప్రేగులకు నష్టం;
• ఎగువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క గాయాలు;
• ఎగువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగు మరియు టెర్మినల్ ఇలిటిస్ యొక్క గాయాలు;
• ఎగువ జీర్ణ వాహిక, టెర్మినల్ ఇలిటిస్ మరియు పెద్దప్రేగు శోథ యొక్క గాయాలు.

క్లినికల్ వ్యక్తీకరణల ప్రకారం:

• శోథ రూపం (ఇది స్టెనోసిస్ మరియు చొచ్చుకుపోని రూపం);
• స్టెనోసింగ్;
• చొచ్చుకొనిపోయే;
• పెరియానల్ (పాయువులో చర్మ గాయాలు, ఫిస్టులాస్, పూతల, ఈ ప్రాంతంలో గడ్డలు).

ప్రవాహం యొక్క స్వభావం ద్వారా:

• ఉపశమనం;
• సులభమైన ప్రవాహం;
• మోస్తరు;
• భారీ.

చాలా తరచుగా, పెద్దలలో క్రోన్'స్ వ్యాధి ఒక సాధారణ స్థానికీకరణను కలిగి ఉంటుంది - ప్రక్రియ టెర్మినల్ ఇలియమ్కు పరిమితం చేయబడింది మరియు ప్రేగు యొక్క టెర్మినల్ ఇలిటిస్ ఉంది. చిన్న ప్రేగు ప్రమేయం లేకుండా పెద్ద ప్రేగు యొక్క వివిక్త గాయాన్ని పెద్దప్రేగు శోథ అని పిలుస్తారు మరియు ఇది 20-25% కేసులలో సంభవిస్తుంది. పురీషనాళం 11-26% లో ప్రక్రియలో పాల్గొంటుంది. ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, వివిక్త టెర్మినల్ ఇలిటిస్ తక్కువ సాధారణం, మరియు చాలా తరచుగా పెద్దలలో చిన్న మరియు పెద్ద ప్రేగులలో కలిపి వాపు ఉంటుంది - ఇలియోకోలిటిస్, ఇది 40-55% మంది రోగులలో కనుగొనబడింది. ఎగువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగు 5% రోగులలో ప్రక్రియలో పాల్గొంటుంది మరియు టెర్మినల్ ఇలియమ్ పైన ఏదైనా స్థానికీకరణను కలిగి ఉంటుంది. ఎగువ గాయాలు చాలా అరుదుగా ఒంటరిగా జరుగుతాయి, కాబట్టి ఇలిటిస్ లేదా పెద్దప్రేగు శోథతో పాటు కడుపు మరియు పెద్దప్రేగు, డ్యూడెనమ్ యొక్క మిశ్రమ గాయం ఉంది.

కఠినమైన రూపం ప్రేగు యొక్క సంకుచితం యొక్క రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది, ఇది X- రే మరియు ఎండోస్కోపిక్ పరిశోధన పద్ధతుల ద్వారా కనుగొనబడుతుంది. చొచ్చుకొనిపోయే రూపం ఇంట్రా-అబ్డామినల్ ఫిస్టులాస్ లేదా అబ్సెసెస్ ఏర్పడటంతో కొనసాగుతుంది. పెరియానల్ రూపం ఏదైనా ఇతర రూపాలతో పాటు ఉండవచ్చు. క్రోన్'స్ వ్యాధి.

వ్యాధి యొక్క కార్యాచరణ మరియు తీవ్రతను అంచనా వేయడానికి, కార్యాచరణ సూచిక (ఉత్తమ సూచిక) ఉపయోగించబడుతుంది, ఇది లెక్కించబడుతుంది మరియు పాయింట్లలో (0 నుండి 700 వరకు) వ్యక్తీకరించబడుతుంది. స్కోరు 150 కంటే తక్కువ ఉంటే, వ్యాధి ఉపశమనం పొందుతుంది. తేలికపాటి కోర్సు మరియు కనిష్ట కార్యాచరణ 150-300 పాయింట్లకు అనుగుణంగా ఉంటుంది, 300-450 పాయింట్లు మితమైన తీవ్రతను సూచిస్తాయి మరియు 450 పాయింట్ల మొత్తం తీవ్రమైన కోర్సు మరియు అధిక కార్యాచరణను సూచిస్తుంది.

తక్కువ కార్యాచరణతో, బరువు తగ్గడం వారానికి 10% కంటే తక్కువగా ఉంటుంది, జ్వరం ఉండదు, నిర్జలీకరణం మరియు అడ్డంకి సంకేతాలు, సి రియాక్టివ్ ప్రోటీన్ (మంట యొక్క మార్కర్‌గా) సాధారణం. మితమైన కార్యాచరణ 10% కంటే ఎక్కువ బరువు తగ్గడంతో పాటు, చికిత్సకు ప్రతిఘటన గుర్తించబడింది, సి రియాక్టివ్ ప్రోటీన్ పెరిగింది, కానీ అడ్డంకి లేదు. 18 kg / m2 కంటే తక్కువ BMI యొక్క అధిక కార్యాచరణతో, అడ్డంకి సంకేతాలు ఉన్నాయి (లేదా ఒక చీము ఉంది). తీవ్రమైన చికిత్స ఉన్నప్పటికీ లక్షణాలు నిరంతరం పునరావృతమవుతాయి.

కారణాలు

వ్యాధి యొక్క కారణాలు చివరి వరకు అస్పష్టంగా ఉన్నాయి, కాబట్టి అనేక సిద్ధాంతాలు ఉన్నాయి.

• జన్యు కారకాల పాత్ర. జన్యు సిద్ధత అనేక అధ్యయనాల ద్వారా నిర్ధారించబడింది. ఈ వ్యాధి అభివృద్ధికి సంబంధించి 100 తెలిసిన జన్యువులు ఉన్నాయి. 16వ క్రోమోజోమ్‌పై ఉన్న CARD15 డొమైన్, NOD2 ప్రొటీన్‌ను ఎన్‌కోడ్ చేస్తుంది మరియు రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనను మార్చడానికి దారితీస్తుందని, అలాగే పేగు శ్లేష్మం యొక్క పారగమ్యతలో మార్పులకు దారితీస్తుందని నిర్ధారించబడింది. ఇది తరచుగా రోగులలో గుర్తించబడుతుంది మరియు వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన కోర్సుకు కారణమవుతుంది.
• సంక్రమణతో సంబంధం (ఇన్ఫెక్షన్ సిద్ధాంతం). ఆహారంలో లోపాలు అంటువ్యాధుల కంటే తక్కువ ముఖ్యమైనవి మరియు వ్యాధి అభివృద్ధిలో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తాయి. రోగులు పెద్ద ప్రేగు యొక్క మైక్రోబయోసెనోసిస్ ఉల్లంఘన ద్వారా వర్గీకరించబడతారు - ఆధిపత్యం మైకోబాక్టీరియా, సూడోమోనాస్, యెర్సినియా, వ్యాధికారక ఎస్చెరిచియా. ఫోసిని పోలి ఉండే గ్రాన్యులోమాస్ పేగు కణజాలంలో కనిపిస్తాయి.
• వ్యాధి యొక్క స్వయం ప్రతిరక్షక స్వభావం సాధ్యమే, కానీ ఆటోఆగ్రెషన్ యొక్క ఖచ్చితమైన కారణం తెలియదు.
• వ్యాధి సంభవించినప్పుడు, మందులు (గర్భనిరోధకాలు మరియు యాంటీబయాటిక్స్) యొక్క అనియంత్రిత ఉపయోగం ముఖ్యం.
• ధూమపానం పాత్ర. ధూమపానం చేసేవారు ఈ వ్యాధిని ఎక్కువగా అభివృద్ధి చేస్తారని గమనించాలి.
• మానసిక-భావోద్వేగ ఒత్తిడి కూడా వ్యాధి యొక్క అభివ్యక్తి మరియు తీవ్రతరం యొక్క కారణంగా పరిగణించబడుతుంది.

క్రోన్'స్ వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు

పిల్లలు మరియు పెద్దలలో, జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క వివిధ భాగాలను ప్రభావితం చేయవచ్చు, కాబట్టి క్లినిక్ ప్రక్రియ యొక్క స్థానికీకరణపై ఆధారపడి ఉంటుంది, అలాగే వాపు సూచించే స్థాయిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఈ వ్యాధి క్రమరహిత కోర్సును కలిగి ఉంటుంది, దీనిలో తీవ్రతరం మరియు లక్షణరహిత లేదా లక్షణరహిత ఉపశమనాలు ప్రత్యామ్నాయంగా ఉంటాయి. పెద్దలలో క్రోన్'స్ వ్యాధి యొక్క అన్ని లక్షణాలను ప్రేగు మరియు బాహ్య ప్రేగులుగా విభజించవచ్చు. పైన చెప్పినట్లుగా, ప్రేగు సంబంధిత వ్యక్తీకరణలు ప్రక్రియ యొక్క స్థానికీకరణపై ఆధారపడి ఉంటాయి మరియు నొప్పి, డైస్పెప్టిక్ సిండ్రోమ్ మరియు మాలాబ్జర్ప్షన్ ఉన్నాయి.

నొప్పులు చాలా తరచుగా నొక్కడం స్వభావం కలిగి ఉంటాయి, ఉదరంలోని ఏదైనా భాగంలో స్థానీకరించబడతాయి మరియు తినడం తర్వాత వారి తీవ్రతరం లక్షణం. అనేక సంవత్సరాలు, paroxysmal కనిపించే నొప్పి వ్యాధి యొక్క ఏకైక అభివ్యక్తి కావచ్చు. ఈ సందర్భంలో, ఉదరంలో ఒక సామూహిక నిర్మాణం నిర్ణయించబడుతుంది. తీవ్రమైన దాడులు రోగులను సర్జన్‌కు దారితీస్తాయి, అవి ఆపరేషన్ చేయబడతాయి మరియు అందువల్ల రోగ నిర్ధారణ స్థాపించబడింది. రోగులకు జ్వరం యొక్క భాగాలు ఉన్నాయి. ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదల ఎల్లప్పుడూ నొప్పితో కూడి ఉండదు.

పెద్దలలో నొప్పికి అదనంగా, ప్రేగులలోని వాపు సంకేతాలు స్టూల్లో మార్పు ద్వారా వ్యక్తమవుతాయి. ఇది ఇలియమ్ యొక్క వాపు స్వయంగా వ్యక్తమవుతుంది, ఇది ఈ స్థానికీకరణకు ఒక లక్షణ లక్షణం. దాదాపు 90% మంది రోగులలో వదులుగా ఉండే బల్లలు గుర్తించబడతాయి, అయితే చాలా తరచుగా మలం మృదువుగా మరియు పాక్షికంగా ఏర్పడుతుంది. వ్యాధి యొక్క తీవ్రతను అంచనా వేయడంలో మలం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ ముఖ్యం. కార్యాచరణ సూచికను లెక్కించేటప్పుడు, వారంలో మలం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మరియు యాంటీడైరియాల్ ఔషధాల వాడకం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ మాత్రమే కాకుండా, కడుపు నొప్పి మరియు దాని తీవ్రత, సాధారణ శ్రేయస్సు, అంగ వ్యక్తీకరణలు, జ్వరం మరియు డిగ్రీని కూడా పరిగణనలోకి తీసుకుంటారు. బరువు నష్టం.

రోగులలో, మాలాబ్జర్ప్షన్ తరచుగా గుర్తించబడుతుంది మరియు ఇది తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క ప్రాబల్యంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. టెర్మినల్ ఇలిటిస్ లేదా ఉంటే మాలాబ్జర్ప్షన్ ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది ఇలిటిస్తో పెద్దప్రేగు శోథ. మాలాబ్జర్ప్షన్ సిండ్రోమ్ ఎలక్ట్రోలైట్ అవాంతరాలు మరియు వాటి లోపం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది: అల్బుమిన్, ఐరన్, ఫెర్రిటిన్, . మాలాబ్జర్ప్షన్ కారణంగా బరువు తగ్గడం ఈ వ్యాధి లక్షణం. తేలికపాటి రోగులలో కూడా బరువు తగ్గడం జరుగుతుంది.

తరచుగా రోగి యొక్క అభిప్రాయం ప్రకారం "అసమంజసమైనది", బరువు తగ్గడం అనేది ఒక లక్షణం, ఇది అతనిని వైద్యుడిని చూసేలా చేస్తుంది. "అపారమయిన" బరువు తగ్గడంతో కలిపి, రక్తహీనత తరచుగా రోగిలో కనుగొనబడుతుంది, ఇది సరిదిద్దడం కష్టం - ఈ వ్యాధి విలక్షణమైనది. అందువలన, టెర్మినల్ ఇలిటిస్ సంకేతాలు కడుపు నొప్పి, బరువు తగ్గడం మరియు దీర్ఘకాలికంగా ఉంటాయి అతిసారం.

ఎగువ జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క ఓటమికి, ఎగువ ఉదరం (ఎపిగాస్ట్రియంలో), వికారం మరియు వాంతులు నొప్పి ఉండటం విలక్షణమైనది. కానీ చాలా తరచుగా ప్రక్రియ యొక్క ఈ స్థానికీకరణతో వ్యాధి చాలా కాలం పాటు సబ్‌క్లినికల్‌గా (లక్షణాలు లేకుండా) కొనసాగుతుంది మరియు రోగి యొక్క పరీక్ష సమయంలో కనుగొనబడుతుంది.

మేము పెద్దప్రేగు యొక్క క్రోన్'స్ వ్యాధి యొక్క లక్షణాలను పరిశీలిస్తే, ఇది మలం మరియు పేగు రక్తస్రావంలో రక్తం యొక్క ఉనికిని సూచిస్తుంది, అయితే రెండోది చిన్న ప్రేగు మరియు పెద్దప్రేగు యొక్క చివరి విభాగం యొక్క మిశ్రమ గాయంతో కూడా సంభవిస్తుంది. ఈ లక్షణాలు పెద్దప్రేగు శ్లేష్మం దెబ్బతినడంతో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు, కానీ చాలా తరచుగా పేగు గోడ యొక్క సబ్‌ముకోసల్ పొరను ప్రభావితం చేసే లోతైన పగుళ్లు ఉండటంతో. పెద్ద ప్రేగు యొక్క దూర భాగం ప్రభావితమైనప్పుడు, రోగులు అనుభవిస్తారు టెనెస్మస్- తప్పుడు కోరికలు, దీనిలో ప్రేగు కదలికలు జరగవు. పెద్దప్రేగు చివరి విభాగాలు ప్రభావితమైనప్పుడు, ఫిస్టులాస్ మరియు చీము ఏర్పడతాయి. ఫిస్టులాస్ యొక్క అభివృద్ధి చాలా సాధారణ సంఘటన, మరియు ద్వితీయ సంక్రమణ జతచేయబడినప్పుడు, గడ్డలు లేదా పెరిటోనిటిస్. ఫిస్టులాస్ మరియు అబ్సెసెస్ యొక్క సంక్లిష్టతలలో ఒకటిగా - ద్వితీయ చర్మశోథ, చీముతో సహా (కటి కండరం యొక్క వాపు). రోగి ఇలియాక్ మరియు ఇంగువినల్ ప్రాంతంలో నొప్పిని అభివృద్ధి చేస్తాడు, కాలు నిఠారుగా చేయడానికి ప్రయత్నించినప్పుడు నొప్పి పెరుగుతుంది. పురీషనాళం దెబ్బతిన్నప్పుడు, ఆసన పగుళ్లు, పెరియానల్ గడ్డల రూపంలో పెరియానల్ సమస్యలు ఏర్పడతాయి, ఇవి చికిత్స చేయడం కష్టం. అదే సమయంలో, మలం లో చీము యొక్క సమ్మేళనం కనిపిస్తుంది.

రోగుల యొక్క మరొక సమూహంలో, పేగు స్టెనోసిస్ పాక్షికంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది అడ్డంకి. స్టెనోసిస్ అనేది ఇన్ఫ్లమేటరీ స్ట్రిక్చర్‌లతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. అందువల్ల, వ్యాధి సమయంలో, రూపాలు వేరు చేయబడతాయి: చొచ్చుకొనిపోయే (ఫిస్టులాస్ ఏర్పడటంతో) మరియు స్టెనోసింగ్ (స్టెనోసిస్ ఏర్పడటంతో). రోగులలో కొంత భాగంలో చొచ్చుకుపోవటం లేదా స్టెనోసిస్ యొక్క దృగ్విషయాలు గుర్తించబడవు. క్లినికల్ రూపాలు అరుదుగా ఒకదానికొకటి మారుతాయి - ఫిస్టులాస్ ఉన్న రోగులు పేగు స్ట్రిక్చర్లను అభివృద్ధి చేయరు. ఇది వ్యాధి యొక్క వ్యాధికారక లక్షణాల కారణంగా ఉంది. అదే సమయంలో, ఒక రోగిలో స్ట్రిక్చర్స్ మరియు చొచ్చుకుపోయే కలయిక కేసులు ఉన్నాయి.

వ్యాధి యొక్క ప్రకోపణ సమయంలో, సర్వసాధారణం తీవ్రమైన ఆర్థ్రోపతి, సాక్రోలిటిస్(సాక్రోలియాక్ కీళ్ల వాపు), కంటి గాయాలు ( ఎపిస్క్లెరిటిస్మరియు యువెటిస్), గ్యాంగ్రేనస్. 10% కేసులలో, రోగులు నోటి కుహరంలో అఫ్తేను అభివృద్ధి చేస్తారు.

ప్రారంభ దశలో పిల్లలలో క్రోన్'స్ వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు నిర్దిష్టంగా లేవు మరియు ఈ తీవ్రమైన పాథాలజీని అనుమానించడం సాధ్యం కాదు. తదనంతరం, స్థానికీకరణతో సంబంధం లేకుండా, ప్రధాన లక్షణాలు: దీర్ఘకాలిక పొత్తికడుపు నొప్పి, జ్వరం, రక్తంతో లేదా రక్తం లేకుండా అతిసారం, బరువు తగ్గడం, పెరుగుదల మాంద్యం మరియు కౌమారదశలో యుక్తవయస్సు. ఈ లక్షణాలన్నీ తేలికపాటివి కావచ్చు. అంతేకాకుండా, పిల్లల శ్రేయస్సు ప్రేగులలో మార్పుల యొక్క నిజమైన చిత్రానికి అనుగుణంగా ఉండకపోవచ్చు.

ఇలియమ్ ప్రభావితమైతే, లక్షణాలు అభివృద్ధి చెందుతాయి. పురీషనాళంలో రోగలక్షణ మార్పులతో, వ్యాధి ఇలా కొనసాగుతుంది తీవ్రమైన పారాప్రోక్టిటిస్. దురద, ఆసన ప్రాంతం యొక్క చికాకు, పగుళ్లు మరియు ఫిస్టులాస్ రూపంలో పెరియానల్ వ్యక్తీకరణలు కూడా ఉండవచ్చు. డ్యూడెనమ్ మరియు కడుపులో తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క స్థానికీకరణతో, వ్యాధి యొక్క చిత్రం పోలి ఉంటుంది దీర్ఘకాలిక పొట్టలో పుండ్లు- వికారం, ఎపిగాస్ట్రిక్ నొప్పి. అప్పుడు బలహీనత, జ్వరం, రక్తహీనత మరియు పోషకాహారలోపం కలుస్తాయి.

ఏదైనా స్థానికీకరణ బాహ్య ప్రేగు లక్షణాలతో కూడి ఉండవచ్చు: చర్మ గాయాలు, అఫ్తస్ స్టోమాటిటిస్, కీళ్ళ సిండ్రోమ్. పేగు గాయాలకు ముందు కూడా ఎక్స్‌ట్రాఇంటెస్టినల్ వ్యక్తీకరణలు ఉండవచ్చు. పిల్లలలో, పెద్దవారి కంటే పేగు బాహ్య వ్యక్తీకరణలు తక్కువ తరచుగా జరుగుతాయి.

విశ్లేషణలు మరియు విశ్లేషణలు

• క్లినికల్ అధ్యయనాలలో రక్తం మరియు మూత్ర పరీక్షలు ఉంటాయి. రోగులలో రక్తం యొక్క క్లినికల్ విశ్లేషణలో, ESR (ఎరిథ్రోసైట్ అవక్షేప రేటు) పెరుగుదల గుర్తించబడింది మరియు ల్యూకోసైటోసిస్.
• బయోకెమికల్ రక్త పరీక్షలు. బయోకెమికల్ విశ్లేషణలు ఎలెక్ట్రోలైట్స్, మైక్రోలెమెంట్ లోపాలు (ఇనుము, కాల్షియం, జింక్, మెగ్నీషియం) కూర్పు యొక్క ఉల్లంఘనను వెల్లడిస్తాయి. మొత్తం ప్రోటీన్ (ప్రధానంగా అల్బుమిన్)లో తగ్గుదల, అవసరమైన అమైనో ఆమ్లాల లోపం, కొవ్వులో కరిగే విటమిన్లు మరియు B విటమిన్ల స్థాయి తగ్గుదల.ఈ సూచికలన్నీ పోషకాహార లోపాన్ని ప్రతిబింబిస్తాయి. ప్రేగులలో వాపు నేపథ్యంలో సంభవిస్తుంది డిస్ప్రొటీనిమియా, పెంచు సెరోముకోయిడ్, సి-రియాక్టివ్ ప్రోటీన్ (CRP), సియాలిక్ ఆమ్లాలు. ఈ వ్యాధిలో CRP విస్తృతమైన విలువలను కలిగి ఉంటుంది, దీనికి సంబంధించి డైనమిక్స్‌లో బహుళ విశ్లేషణలు చేయబడతాయి, ఇది చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడానికి సహాయపడుతుంది. దానిలో తగ్గుదల చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని సూచిస్తుంది మరియు నిరంతరం పెరిగిన రేట్లు దాని అసమర్థతను సూచిస్తాయి. CRP యొక్క ఊహాజనిత విలువ కూడా తెలుసు - అధిక రేట్లతో, తదుపరి 2 సంవత్సరాలలో పునఃస్థితి యొక్క పెరిగిన ఫ్రీక్వెన్సీ ఉంది. వ్యాధి ప్రారంభంలో, మూత్రపిండ మరియు హెపాటిక్ పారామితులు మూల్యాంకనం చేయబడతాయి.
• ల్యూకోసైట్లు, వార్మ్ గుడ్లు, క్షుద్ర రక్తం మరియు క్లోస్ట్రిడియం టాక్సిన్స్ కోసం మలం యొక్క విశ్లేషణ. కోప్రోగ్రామ్ ఆహారం యొక్క జీర్ణతను ప్రతిబింబిస్తుంది. పేగు వాపు యొక్క నిర్దిష్ట గుర్తులు - లాక్టోఫెర్రిన్మరియు కాల్ప్రొటెక్టిన్మలం లో. కాల్ప్రొటెక్టిన్ అనేది కాల్షియం- మరియు జింక్-బైండింగ్ ప్రోటీన్, ఇది పేగు మంట యొక్క అతి ముఖ్యమైన మల మార్కర్‌గా పరిగణించబడుతుంది. ఇది వాపు యొక్క సున్నితమైన ప్రయోగశాల మార్కర్ మరియు ఇన్ఫ్లమేటివ్‌లో ఇతర ఇన్‌ఫ్లమేషన్ మార్కర్‌ల కంటే మెరుగైనది - C రియాక్టివ్ ప్రోటీన్ మరియు ESR. దాని అత్యధిక ఏకాగ్రత రోజుకు 8-10 సార్లు స్టూల్ ఫ్రీక్వెన్సీతో అధిక కార్యాచరణలో గుర్తించబడుతుంది. మలంలో దాని ఏకాగ్రత రక్తంలో కంటే 6 రెట్లు ఎక్కువ.
• ప్రధాన రోగనిర్ధారణ పద్ధతి ఎండోస్కోపిక్ పరీక్ష. కొలొనోస్కోపీ - పేగు శ్లేష్మం యొక్క పరీక్ష - గాయాల స్థాయి మరియు పరిధిని గుర్తించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది, పేగు గోడ యొక్క అన్ని పొరలకు విస్తరించే అఫ్థాయిడ్ పూతల మరియు పగుళ్లు (స్లిట్ అల్సరేటివ్ గాయాలు) ఉండటం ద్వారా కార్యాచరణ స్థాయిని నిర్ణయించండి. కొబ్లెస్టోన్" ఉపశమనం, ఫిషరల్ అల్సర్స్. అఫ్థాయిడ్ పూతల వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ ఎండోస్కోపిక్ సంకేతం. పేగు శ్లేష్మం యొక్క వాపు మరియు ఎరుపుతో పూతల రూపాన్ని ముందుగా కలిగి ఉంటుంది. పూతల మార్పులేని శ్లేష్మం మీద కనిపిస్తాయి, దీనిలో వాస్కులర్ నమూనా భద్రపరచబడుతుంది. అవి విడిగా లేదా సమూహాలలో ఉంటాయి మరియు విలీనం చేసే ధోరణి ఉంది. కలుషిత పూతల చీలిక లాంటి పుండ్లుగా ఏర్పడి లోతైన పగుళ్లు ఏర్పడవచ్చు. ఎండోస్కోపిక్ పరీక్ష అనేది దూరపు ఇలియమ్‌కు నిర్వహించడం ఎల్లప్పుడూ సాధ్యం కాదు, ఇక్కడ గాయం చాలా తరచుగా స్థానీకరించబడుతుంది. స్థానికీకరణను గుర్తించడం కూడా కష్టం, ఎందుకంటే గాయం యొక్క అసమానత లక్షణం - మార్చబడిన ప్రాంతాల ప్రత్యామ్నాయం మరియు మారని వాటిని. గాయాల పొడవు 4 సెం.మీ నుండి 1 మీ వరకు ఉంటుంది.
• క్రోన్'స్ వ్యాధి జీర్ణవ్యవస్థలోని ఏదైనా భాగాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది కాబట్టి, రోగులకు ఇది అవసరం ఎసోఫాగోగాస్ట్రోడ్యూడెనోస్కోపీ. ఈ పాథాలజీలో కడుపు మరియు డ్యూడెనమ్ యొక్క గాయాలు చాలా అరుదు, అయినప్పటికీ, ప్రారంభ దశలలో కడుపులో మార్పుల కోసం రోగనిర్ధారణ శోధన ముఖ్యమైనది, ఎందుకంటే అవి అననుకూల రోగ నిరూపణను కలిగి ఉంటాయి. చాలా తరచుగా కడుపు గాయాలతో సంభవిస్తుంది, క్రేఫిష్మరియు (తక్కువ సాధారణంగా). రోగులలో EGDS అస్తవ్యస్తంగా మరియు విలీనానికి మొగ్గు చూపుతున్న అఫ్థాయిడ్ అల్సర్‌లను (సింగిల్, మల్టిపుల్) వెల్లడించింది. ప్రేగులలో వలె, చీలిక వంటి వ్రణాలు మరియు "కొబ్లెస్టోన్స్" తరువాత దశలలో కనిపిస్తాయి. స్ట్రిచర్స్ చాలా తరచుగా అన్నవాహిక యొక్క చివరి భాగంలో మరియు కడుపులో (దాని ఆంట్రమ్) స్థానీకరించబడతాయి.
• బయాప్సీ నమూనాల హిస్టోలాజికల్ పరీక్ష తప్పనిసరి మరియు తుది నిర్ధారణ. కణజాలాలలో, లింఫోసైట్ల ద్వారా చొరబాటు మరియు లింఫోయిడ్ కణజాలం యొక్క విస్తరణ యొక్క foci గుర్తించబడతాయి మరియు పేగు గోడ యొక్క అన్ని పొరల ఫైబ్రోసిస్ కూడా గుర్తించబడుతుంది. లింఫోసైట్లు శ్లేష్మ పొరలో పేరుకుపోతాయి, లింఫోయిడ్ ఫోలికల్స్ మరియు గ్రాన్యులోమాస్ ఏర్పడతాయి - వ్యాధి యొక్క లక్షణ సంకేతం. సబ్‌ముకోసల్ పొరలోని గ్రాన్యులోమాలు వ్యాధికి నమ్మదగిన హిస్టోలాజికల్ ప్రమాణం.
• అల్ట్రాసౌండ్ ప్రాథమిక స్క్రీనింగ్ పరీక్షగా నిర్వహిస్తారు.
• CT స్కాన్. ఆమె ప్రేగు గోడ యొక్క పరిస్థితిని అంచనా వేస్తుంది.
• మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ అనేది చిన్న ప్రేగులను పరీక్షించడానికి మరియు ఫిస్టులాస్, అబ్సెసెస్ మరియు స్టెనోసిస్‌ను గుర్తించడానికి ఉత్తమ పద్ధతి. ఈ పద్ధతి కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీకి ప్రాధాన్యతనిస్తుంది ఎందుకంటే రోగనిర్ధారణ ఖచ్చితత్వం ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు రోగికి రేడియేషన్ ఎక్స్పోజర్ ఉండదు.
• రోగనిరోధక పరిశోధన. రోగులలో, ప్రతిరోధకాల స్థాయి పెరుగుదల కనుగొనబడింది - తరచుగా ఇవి ఇమ్యునోగ్లోబులిన్లు G1 మరియు G2. అదనంగా, ఇన్ఫ్లమేటరీ సైటోకిన్స్ - TNF-a, ఇంటర్‌లుకిన్స్ -1, -6, -8, -12 స్థాయి పెరుగుదల కనుగొనబడింది. TNF-α అనేది అత్యంత చురుకైన తాపజనక సైటోకిన్ మరియు దాని పెరుగుదల వ్యాధి అభివృద్ధికి కీలకమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది.
• కోసం పరీక్ష జరుగుతోంది క్రోన్'స్ వ్యాధి- సాక్రోరోమైసెట్స్ (ASCA) కు ప్రతిరోధకాల యొక్క రోగనిరోధక గుర్తులను నిర్ణయించడం. అవి ఈ వ్యాధి యొక్క ప్రధాన మార్కర్ మరియు 60% -80% ఫ్రీక్వెన్సీతో గుర్తించబడతాయి. ప్రతిరోధకాలు IgG లేదా IgA తరగతుల ద్వారా సూచించబడతాయి. అధిక ASCA టైటర్‌లు స్ట్రిక్చర్‌లు మరియు ఫిస్టులాస్ వంటి సమస్యల ప్రమాదంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. అందువల్ల, సానుకూల విశ్లేషణ శస్త్రచికిత్స యొక్క అధిక ప్రమాదంతో ముడిపడి ఉంటుంది.
• రెండవ ముఖ్యమైన పరీక్ష జన్యు పరీక్ష (NOD2 జన్యువు). వ్యాధి యొక్క అధిక ప్రమాదానికి సంబంధించిన మూడు జన్యు వైవిధ్యాలు ఉన్నాయి. NOD2 మరియు DLG5 జన్యువులలో ఉత్పరివర్తనాలను గుర్తించడం రోగ నిర్ధారణను నిర్ధారించదు, కానీ వ్యాధిని అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదాన్ని సూచిస్తుంది.

క్రోన్'స్ వ్యాధి చికిత్స

క్రోన్'స్ వ్యాధికి ఎలా చికిత్స చేయాలి? ఈ రోజు వరకు, ఈ వ్యాధిని ఏ పద్ధతుల ద్వారా నయం చేయలేము. వైద్య లేదా శస్త్రచికిత్స చికిత్స యొక్క ఉపయోగం ఉపశమనం సాధించడం, ఎక్కువ కాలం పాటు నిర్వహించడం, ప్రకోపణలను నివారించడం మరియు రోగులకు ఆమోదయోగ్యమైన జీవన నాణ్యతను అందించడం సాధ్యపడుతుంది. ఇలిటిస్ చికిత్స వాపు మరియు యాంటిజెనిక్ ప్రతిస్పందనను తగ్గించడం, పేగు మైక్రోఫ్లోరాను సాధారణీకరించడం, మైక్రో సర్క్యులేషన్‌ను మెరుగుపరచడం, లోపభూయిష్ట పరిస్థితులను సరిదిద్దడం (ప్రోటీన్ మరియు విటమిన్ లోపం) లక్ష్యంగా ఉంది.

చికిత్సలో ఉపయోగిస్తారు:

• డైట్ థెరపీ.
• వైద్య చికిత్స.
• సర్జరీ.

తేలికపాటి రూపాలకు మందులు నేడు చికిత్సలో ప్రధానమైనవి. 5-అమినోసాలిసిలిక్ ఆమ్లం. తేలికపాటి రూపంతో, రోజుకు 2-4 గ్రా సూచించబడుతుంది. అయినప్పటికీ, మోనోథెరపీగా వాటి విలువ పరిమితంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే అధిక మోతాదులో మాత్రమే మందులు తక్కువ లేదా మితమైన వ్యాధి కార్యకలాపాలతో ఉపశమనం కలిగిస్తాయి. అమినోసాలిసిలేట్‌లు అసమర్థ ఏజెంట్‌లుగా పరిగణించబడుతున్నందున, కొంతమంది రచయితలు తేలికపాటి రూపాల్లో కూడా రోజుకు 9 mg మోతాదులో సమయోచిత స్టెరాయిడ్‌లను () ఉపయోగించమని సలహా ఇస్తారు.

మితమైన తీవ్రతతో, అమినోసాలిసైలేట్లను ఉపయోగించవచ్చు, కానీ పెరిగిన మోతాదులో - రోజుకు 6 గ్రా వరకు. సమాంతరంగా, సమయోచిత కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ తప్పనిసరిగా సూచించబడతాయి లేదా మొదటి దశలో ఉపయోగించినట్లయితే వాటి మోతాదు పెరుగుతుంది. ఈ వ్యాధికి ఎంపిక చేసే ఔషధం, ఎందుకంటే ఇది తక్కువ మొత్తంలో జీర్ణశయాంతర ప్రేగు నుండి గ్రహించబడుతుంది మరియు దానితో పోలిస్తే ఆచరణాత్మకంగా దైహిక ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండదు. హైడ్రోకార్టిసోన్లేదా ప్రిడ్నిసోలోన్మరియు ఇది ఎటువంటి దుష్ప్రభావాలను కలిగి ఉండదు. అధిక సాంద్రతలో ఉన్న ఔషధం యొక్క మైక్రోగ్రాన్యులర్ రూపం ఇలియం మరియు పెద్దప్రేగులో విడుదల అవుతుంది, కాబట్టి ఇది టెర్మినల్‌లో ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది ఇలైట్మరియు ఇలియోకోలిటిస్మితమైన ప్రవాహం.

తీవ్రమైన రూపం చికిత్స చేసినప్పుడు, budesonide మోతాదు రెట్టింపు మరియు రోగి రోజుకు 18 mg తీసుకోవాలి. దైహిక కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ ఒక కిలో శరీర బరువుకు 1 mg మోతాదులో సూచించబడతాయి మరియు ఇమ్యునోసప్రెసెంట్స్ యొక్క మోతాదు కూడా పెరుగుతుంది. చర్య అజాథియోప్రిన్మరియు మెథోట్రెక్సేట్నెమ్మదిగా సంభవిస్తుంది, మెరుగుదల గమనించదగినది మరియు 3-4 వారాల తర్వాత మాత్రమే జరుగుతుంది. గరిష్ట ప్రభావాన్ని పొందడానికి, మీకు సమయం కావాలి - కనీసం 4-6 నెలలు, కాబట్టి ఈ ఔషధాల సమూహం తీవ్రమైన పరిస్థితుల్లో ఉపయోగించబడదు. దీర్ఘకాలిక నిదానమైన రూపాల చికిత్సలో అవి అవసరం. అటువంటి రోగులకు జీవ ఔషధాల నియామకం చూపబడుతుంది - కణితి నెక్రోసిస్ ఫ్యాక్టర్ (TNF) కు ప్రతిరోధకాలు. ఇన్ఫ్లిక్సిమాబ్, అడలిముమాబ్) ఇన్ఫ్లిక్సిమాబ్ యొక్క ఉపయోగం చొచ్చుకొనిపోయే రూపంలో ఉన్న రోగులకు సూచించబడుతుంది. ఇది వారానికి ఒకసారి, ఇంట్రావీనస్‌గా సూచించబడుతుంది: చికిత్స ప్రారంభం నుండి, రెండవ మరియు ఆరవ వారాలలో. అప్పుడు, ఉపశమనం నిర్వహించడానికి, వారు ప్రతి 2 నెలలకు నిర్వహించబడతారు. ఇమ్యునోబయోలాజికల్ థెరపీ ట్యూమర్ నెక్రోసిస్ కారకాన్ని తటస్థీకరిస్తుంది మరియు రోగి యొక్క రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క ప్రతిచర్యను మారుస్తుంది. ఈ మందులు బాగా అధ్యయనం చేయబడ్డాయి మరియు పెద్దలలో మంచి ఫలితాలను ఇస్తాయి.

ఏదైనా తీవ్రతతో బాధపడుతున్న రోగులకు చికిత్స చేసినప్పుడు, సూచించడం ద్వారా "ఉపయోగకరమైన" మైక్రోఫ్లోరాను సక్రియం చేయడం ముఖ్యం. మల మైక్రోబయోటా యొక్క మార్పిడి పద్ధతి కూడా ఉపయోగించబడుతుంది, ఇది 60% కేసులలో క్రోన్'స్ వ్యాధిలో ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. ఎనిమా, కోలనోస్కోప్ లేదా నాసోగ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్‌తో ఎగువ GI ట్రాక్ట్ ద్వారా రోగి యొక్క ప్రేగులలోకి ఆరోగ్యకరమైన దాత మలాన్ని ప్రవేశపెట్టడం ద్వారా ఇది చేయవచ్చు. పరిపాలన యొక్క చివరి మార్గం తరచుగా వికారం, వాంతులు మరియు అతిసారం ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. పరిపాలన యొక్క మల మార్గం ప్రాధాన్యతనిస్తుంది. కోలోనోస్కోపీ సమయంలో, మల ఉపరితలం సీకమ్ యొక్క టెర్మినల్ భాగానికి తీసుకురాబడుతుంది మరియు పెద్దప్రేగు గోడల వెంట పంపిణీ చేయబడుతుంది. పదార్థాన్ని ప్రవేశపెట్టిన తర్వాత, రోగి దానిని 4 గంటలు ఉంచాలి. మల మైక్రోబయోటా యొక్క మార్పిడి రోగిలో దాని పునరుద్ధరణకు దోహదం చేస్తుంది మరియు రోగులు ఒకటి లేదా రెండు విధానాల తర్వాత ఉపశమనం పొందుతారు.

ప్రాథమిక చికిత్సతో పాటు, లోపభూయిష్ట పరిస్థితులను (కొవ్వులో కరిగే విటమిన్లు, ఐరన్, ఫోలిక్ యాసిడ్ మరియు విటమిన్ B12), పేగు వెలుపలి వ్యక్తీకరణలు, మాలాబ్జర్ప్షన్‌ను సరిచేయడానికి రోగలక్షణ చికిత్స సూచించబడుతుంది. ఎంజైమ్‌లు, ఎంట్రోసోర్బెంట్‌లు, యాంటీడైరియాల్ మందులు సూచించబడతాయి.

ఉపశమనం పొందిన తర్వాత యాంటీ-రిలాప్స్ చికిత్స భిన్నంగా ఉండవచ్చు. చాలా మందికి, మరియు చిన్న మోతాదులలో అసమర్థంగా ఉంటాయి, 6 mg మోతాదులో ఇది సంవత్సరంలో ఉపశమనం కూడా నిర్వహించదు. మరియు 6-మెర్కాప్టోపురిన్నిర్వహణ చికిత్సకు ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది, కానీ పెద్ద సంఖ్యలో ప్రతికూల ప్రతిచర్యల కారణంగా అవి నిరంతరం ఉపయోగించబడవు. కొంతమంది రచయితలు తేలికపాటి నుండి మితమైన తీవ్రత కోసం సిఫార్సు చేస్తారు, ఉపశమనం పొందే వరకు ప్రాథమిక చికిత్స మరియు తీవ్రతరం అయినప్పుడు మాత్రమే దానిని పునఃప్రారంభించండి.

జానపద నివారణలతో క్రోన్'స్ వ్యాధి చికిత్స ప్రాథమిక చికిత్సకు అదనంగా మాత్రమే ఉపయోగించబడుతుంది. అతిసారంతో, ఓక్ బెరడు, దానిమ్మ తొక్కలు, ఆల్డర్ మొలకల కషాయాలను ఉపయోగించవచ్చు. ప్రేగులలో వాపు మరియు వాపు చమోమిలే, సేజ్, యారో పుదీనా ఆకులు మరియు కలేన్ద్యులా యొక్క కషాయాలను తొలగించడానికి సహాయం చేస్తుంది. ఉల్లిపాయ తొక్కను యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ ఏజెంట్‌గా కూడా ఉపయోగిస్తారు. వాస్తవానికి, ఈ మూలికలు ప్రక్రియపై నిర్దిష్ట ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండవు, ఇది జానపద ఔషధాల చికిత్స యొక్క సమీక్షల ద్వారా నిర్ధారించబడింది, కానీ అవి రోగికి ఉపశమనం తెస్తాయి.

క్రోన్'స్ డిసీజ్ ఫోరమ్ రోగనిర్ధారణ చేసిన తర్వాత వైద్య చికిత్స అవసరాన్ని పునరుద్ఘాటిస్తుంది. కొంత కాలం పాటు సంప్రదాయేతర పద్ధతులతో చికిత్స పొందారని, చివరికి విలువైన సమయం పోతుందని కొందరు అభిప్రాయపడుతున్నారు. చాలామంది ఇది శాశ్వత ఔషధం, అలాగే ఆహారం అని వ్రాస్తారు. ఫోరమ్ ప్రకోపణల కారణాన్ని మరియు వాటి ఫ్రీక్వెన్సీని చర్చిస్తుంది. ఫ్లేర్-అప్‌ల ఫ్రీక్వెన్సీని అంచనా వేయడం కష్టం, కానీ ధూమపానం మానేయడం, డైటింగ్, ఒత్తిడి లేకుండా ఉండటం మరియు సానుకూల భావోద్వేగ వైఖరిని కలిగి ఉండటం చాలా ముఖ్యమైనవి. చాలా సందర్భాలలో, మందులతో ప్రక్రియను ఆపడం సాధ్యమవుతుంది, ఎందుకంటే రోగులలో సగం మందిలో వ్యాధి తేలికపాటిది, కాబట్టి అడపాదడపా చికిత్స నిర్వహిస్తారు. మితమైన లేదా తీవ్రమైన కోర్సు ఉన్న రోగులు నిరంతరం చికిత్స తీసుకుంటారు. ఆపరేషన్‌కు అంగీకరించాల్సి వచ్చిందని చాలా మంది మాట్లాడుతున్నారు. దురదృష్టవశాత్తు, ఆపరేషన్ సమస్యను తీవ్రంగా పరిష్కరించదు, ఎందుకంటే ఇది వ్యాధిని తొలగించదు. అయినప్పటికీ, దాదాపు ప్రతి ఒక్కరూ ఇతరులలో ఈ విశ్వాసాన్ని నమ్ముతారు మరియు నింపుతారు - మీరు నిరంతరం మందులు తీసుకోవాల్సి వచ్చినప్పుడు కూడా క్రోన్'స్ వ్యాధితో జీవితం సాధ్యమవుతుంది.

వైద్యులు

మందులు

• సాలిసిలిక్ యాసిడ్ ఉత్పన్నాలు:, అసకోల్, .
• స్టెరాయిడ్ మందులు.
• సైటోస్టాటిక్స్:, మెర్కాప్టోపురిన్ స్థానికమైనది, .
• జీవ సన్నాహాలు :,.

విధానాలు మరియు కార్యకలాపాలు

శస్త్రచికిత్స జోక్యాలు సంక్లిష్టంగా మరియు ఔషధ చికిత్సకు నిరోధకత కలిగిన రూపాల చికిత్సకు రిజర్వ్. ఆపరేషన్ అవసరం కావచ్చు:

• భారీ రక్తస్రావం;
• తీవ్రమైన స్టెనోసిస్, సంక్లిష్టమైనది ప్రేగు అడ్డంకి;
• ప్రేగు యొక్క విష విస్తరణ;
• ఫిస్టులాస్ ఏర్పడటం (బాహ్య లేదా అంతర్గత);
• చీము చిక్కులు.

40-55% మంది రోగులలో శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం. శస్త్రచికిత్సా చికిత్స వ్యాధిని తొలగించదని మరియు 55% మంది రోగులు శస్త్రచికిత్స తర్వాత పునఃస్థితిని అనుభవిస్తారని గమనించాలి.

పిల్లలలో క్రోన్'స్ వ్యాధి

చాలా కాలంగా ఈ వ్యాధి పెద్దలలో మాత్రమే వస్తుందని నమ్ముతారు, అయితే పెద్ద సంఖ్యలో అధ్యయనాలు క్రోన్'స్ వ్యాధి బాల్యంలోనే ప్రారంభమవుతుందని సూచిస్తున్నాయి. కానీ పిల్లలు నిర్ధిష్ట వ్యక్తీకరణలను కలిగి ఉన్నందున, పిల్లలలో ఈ వ్యాధిని గుర్తించడం చాలా తక్కువగా ఉంటుంది. చాలా తరచుగా, 7 సంవత్సరాల మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు అనారోగ్యంతో ఉన్నారు, మరియు గరిష్ట సంభవం కౌమారదశతో సమానంగా ఉంటుంది. అబ్బాయిలలో, ఈ వ్యాధి చాలా సాధారణం.

పిల్లలలో, ఈ పాథాలజీని నిర్ధారించడం చాలా కష్టం, మరియు వాటిలో ఇన్వాసివ్ పద్ధతుల యొక్క పరిమిత ఉపయోగంతో ఇబ్బందులు సంబంధం కలిగి ఉంటాయి ( కోలనోస్కోపీ, గ్యాస్ట్రోస్కోపీ, ). చిన్న పిల్లవాడు, అవసరమైన పరిశోధనను నిర్వహించడం చాలా కష్టం. రోగనిర్ధారణకు ముందు కాలం సాధారణంగా చాలా సంవత్సరాలు పడుతుంది, ఎందుకంటే పిల్లలలో వ్యాధి మొదట అసాధారణ లక్షణాలతో (ఆవర్తన జ్వరం, రక్తహీనత, లేత చర్మం, కుంగిపోవడం, పేలవమైన బరువు పెరుగుట) పేగులతో సంబంధం కలిగి ఉండదు.

నొప్పులు కనిపించినట్లయితే, అవి ఉచ్ఛరించబడవు మరియు అస్థిరంగా ఉండవు, వాంతులు మరియు విరేచనాలు లేకుండా, పిల్లలను భంగపరచవద్దు మరియు తల్లిదండ్రులకు వైద్యుడిని సంప్రదించడానికి కారణం ఇవ్వవద్దు. పిల్లలలో, వ్యాధి నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, నిర్దిష్ట లక్షణాలతో ప్రారంభమవుతుంది - పెరుగుదల రిటార్డేషన్ మరియు లైంగిక అభివృద్ధి ప్రారంభ సంకేతం కావచ్చు. అప్పుడు వాటిని పోలి ఉండే పేగు లక్షణాలు ఉన్నాయి ప్రొక్టిటిస్లేదా . పిల్లలు తరచుగా చిన్న మరియు పెద్ద ప్రేగు యొక్క మిశ్రమ గాయాన్ని కలిగి ఉంటారు - ఇలియోకోలిటిస్. పెద్దలతో పోలిస్తే, వారు నొప్పి, జ్వరం మరియు బరువు తగ్గే అవకాశం ఎక్కువగా ఉంటుంది.

వివిధ వయస్సుల సమూహాలలో, కొన్ని లక్షణాలు ప్రధానంగా ఉండవచ్చు. 1 సంవత్సరం కంటే ముందు, అత్యంత సాధారణ లక్షణాలు: మలంలో రక్తం, అతిసారం అభివృద్ధి, అజీర్ణం, బరువు తగ్గడం మరియు పెరుగుదల రిటార్డేషన్. 1-3 సంవత్సరాల వయస్సులో, ప్రముఖ ప్రారంభ లక్షణాలు: బరువు మరియు ఎత్తు సూచికల ఉల్లంఘన. అప్పుడు ఉదరం మరియు అతిసారంలో నొప్పులు ఉన్నాయి, మలం లో రక్తం యొక్క సమ్మేళనం అనారోగ్య పిల్లల మైలురాళ్లలో గమనించబడదు.

3 నుండి 7 సంవత్సరాల పిల్లల సమూహంలో, కడుపు నొప్పి మరియు విరేచనాలు ప్రధానంగా ఉంటాయి, దాదాపు అందరికీ రక్తం యొక్క సమ్మేళనం ఉంటుంది. ఈ వయస్సులో ఉన్న పిల్లలలో, బాహ్య ప్రేగు వ్యక్తీకరణలు మరియు పాయువు చుట్టూ ఉన్న ప్రాంతానికి నష్టం చాలా సాధారణం. 7-10 సంవత్సరాల వయస్సులో, పెరుగుదల మందగించడం, బరువు తగ్గడం మరియు కడుపు నొప్పి తెరపైకి వస్తాయి. 10-15 సంవత్సరాల వయస్సులో, అదే లక్షణాలు ప్లస్ ఆస్తెనిక్ సిండ్రోమ్, ఇది చాలా తరచుగా గుర్తించబడుతుంది. అతిసారం మరియు మలంలో రక్తం కనిపించడం రోగులలో సగం మందిలో గమనించవచ్చు. ఈ పిల్లల సమూహం యొక్క లక్షణం ఆలస్యం యొక్క అరుదైన అభివృద్ధి. 15-17 సంవత్సరాల వయస్సులో, కడుపు నొప్పి మరియు బరువు తగ్గడం చాలా లక్షణం. ఈ వయస్సులో, పేగు వెలుపలి వ్యక్తీకరణలు మరియు పెరియానల్ గాయాలు చాలా అరుదుగా అభివృద్ధి చెందుతాయి. వృద్ధి రిటార్డేషన్ విలక్షణమైనది కాదు.

చికిత్సలో, పెద్దలలో అదే మందులు మరియు విధానాలు ఉపయోగించబడతాయి:

• పిల్లలకు ప్రత్యేక పోషణ చూపబడుతుంది - చికిత్సా మిశ్రమాలు ( మాడ్యులర్) ఇది కేసిన్ ప్రోటీన్ ఆధారంగా పూర్తి మిశ్రమం. మాడ్యులెన్ యొక్క కొవ్వు కూర్పు సులభంగా జీర్ణమయ్యే కొవ్వులు (మొక్కజొన్న నూనె, మీడియం చైన్ ట్రైగ్లిజరైడ్స్, పాల కొవ్వు) మరియు కంటెంట్ ద్వారా సూచించబడుతుంది. ఒమేగా 3మరియు ఒమేగా 6శోథ నిరోధక ప్రభావాన్ని ఇస్తుంది. ఇది ఇమ్యునోమోడ్యులేటరీ ఉత్పత్తి, ఇది వృద్ధి కారకంతో సమృద్ధిగా ఉంటుంది, ఇది రోగనిరోధక నియంత్రణలో పాల్గొంటుంది మరియు ప్రేగులలో వాపును తగ్గిస్తుంది. ఈ మిశ్రమాన్ని పిల్లల ఆహారంలో సప్లిమెంట్‌గా లేదా పోషకాహారం యొక్క ఏకైక వనరుగా ఉపయోగించవచ్చు. టోటల్ ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ ఉపశమనాన్ని ప్రోత్సహిస్తుంది, ఇది ముఖ్యంగా మితమైన మరియు తీవ్రమైన కేసులలో సూచించబడుతుంది, అయితే తేలికపాటి రూపాలతో పిల్లలలో కూడా వాడాలి. మాడ్యులెన్ పౌడర్ ఉపయోగించడానికి సౌకర్యంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే మిశ్రమం త్వరగా ఉడికించిన నీటిలో కరిగించడం ద్వారా తయారు చేయబడుతుంది.
• తేలికపాటి వ్యాధికి 5-ASA సన్నాహాలు.
• గ్లూకోకోర్టికోస్టెరాయిడ్ మందులు 5-ASA వైఫల్యానికి, అలాగే ఎగువ జీర్ణాశయంలోని జెజునమ్ మరియు ఎక్స్‌ట్రాంటెస్టినల్ లక్షణాలకు గాయాలు ఉన్న రోగులకు సూచించబడతాయి. ఈ మందులు ఉపశమనాన్ని సాధించడానికి సూచించబడతాయి మరియు నిర్వహణ చికిత్స కోసం సిఫార్సు చేయబడవు.
• హార్మోన్ చికిత్స తగినంత ప్రభావాన్ని చూపని రోగులలో సైటోస్టాటిక్స్ ఉపయోగించబడతాయి. వారు హార్మోన్ల మోతాదులో తగ్గుదలతో కూడా సూచించబడతారు. ప్రతికూల ఫలితాల ప్రమాదం ఉన్న పిల్లలలో ఉపశమనాన్ని నిర్వహించడానికి ఉపయోగిస్తారు. Azatiprine యొక్క అసమర్థతతో, వారు రిసెప్షన్కు మారతారు.
• పిల్లలలో ట్యూమర్ నెక్రోసిస్ ఫ్యాక్టర్ బ్లాకర్స్ యొక్క మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీ సన్నాహాలను ఉపయోగించిన అనుభవం పెద్దలతో పోల్చినప్పుడు తక్కువగా ఉంటుంది. ఇమ్యునోబయోలాజికల్ ఔషధాలలో, అడాలిముమాబ్ (ఔషధం) మరియు ఇన్ఫ్లిక్సిమాబ్ (ఔషధం) నమోదు చేయబడ్డాయి. అడాలిముమాబ్మానవ మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీస్, ఇవి ట్యూమర్ నెక్రోసిస్ ఫ్యాక్టర్‌తో ఎంపిక చేసి దాని ప్రభావాలను తటస్థీకరిస్తాయి. దీర్ఘకాలిక యాక్టివ్ ఇన్‌ఫ్లమేటరీ, స్టెరాయిడ్-రిఫ్రాక్టరీ, పెరియానల్ ఫిస్టులైజింగ్ మరియు తీవ్రమైన ప్రోగ్రెసివ్ ఫుల్మినెంట్ కోలిటిస్‌లో ఉపశమనాన్ని సాధించడానికి మరియు నిర్వహించడానికి ఈ మందులు ఉపయోగించబడతాయి. అభివృద్ధి చెందిన దేశాలలో, ప్రారంభ బయోలాజిక్ థెరపీ వైపు ధోరణి ఉంది. ఇది 2/3 రోగులలో విజయవంతమైందని గమనించాలి.
• యాంటీ బాక్టీరియల్ థెరపీ, సహా లేదా, పెరియానల్ ఫిస్టులాస్ ఉన్న రోగులకు సూచించబడుతుంది.
• ప్రోబయోటిక్స్.

క్రోన్'స్ వ్యాధికి ఆహారం

ఈ వ్యాధి ఉన్న రోగులకు, పోషక స్థితి యొక్క ఉల్లంఘన లక్షణం, ఇది బరువు లేకపోవడం, ప్రోటీన్, స్థూల- మరియు మైక్రోలెమెంట్ల లోపం కారణంగా జీవక్రియ రుగ్మతల ద్వారా వ్యక్తమవుతుంది. అందువల్ల, పోషకాహారం జీవక్రియలో పెద్ద పాత్ర పోషిస్తుంది, వ్యాధి యొక్క కోర్సు మరియు పెరుగుదల మరియు అభివృద్ధి ప్రక్రియలు, ఇది పిల్లలకి సంబంధించినది. సరికాని పోషకాహారం సూక్ష్మపోషక లోపాలను తీవ్రతరం చేస్తుంది మరియు పేగు శ్లేష్మం చికాకు కలిగించే లేదా సున్నితత్వం (అలెర్జీ) కలిగించే ఆహారాల ఉపయోగం ప్రక్రియను మరింత తీవ్రతరం చేస్తుంది. అందువల్ల, ప్రేగు సంబంధిత వ్యాధులకు సంక్లిష్ట చికిత్స యొక్క భాగాలలో డైట్ థెరపీ ఒకటి.

ఈ వ్యాధి యొక్క తీవ్రతరం చేయడానికి ఉపయోగించే సాధారణంగా గుర్తించబడిన ఆహారం. ఆహారాన్ని ఉడకబెట్టడం, ఆవిరి చేయడం మరియు స్వచ్ఛమైన రూపంలో ఇవ్వడం - అంటే, మెకానికల్ స్పేరింగ్ ముఖ్యం. చిన్న మరియు తరచుగా తినడం. కార్బోహైడ్రేట్లు మరియు కొవ్వుల తగ్గిన కంటెంట్‌తో ప్రోటీన్ కంటెంట్ 20% పెరుగుతుంది. ఆహారంలో ప్రోటీన్ చేపలు, గుడ్లు, మాంసం ద్వారా సూచించబడుతుంది. చిన్న ప్రేగులకు నష్టం కొవ్వుల జీర్ణక్రియ మరియు శోషణ ఉల్లంఘనకు కారణమవుతుందని పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, కొవ్వు పదార్ధాల వాడకం (మయోన్నైస్, క్రీమ్, వెన్న, ఐస్ క్రీం, వేయించిన ఆహారాలు) పెరిగిన అతిసారం మరియు స్టెటోరియా, కొవ్వు బల్లలు కనిపించడానికి కారణమవుతుంది. కార్బోహైడ్రేట్లు కూడా అతిసారం మరియు ఉబ్బరం కలిగిస్తాయి.

వ్యాధి యొక్క తీవ్రతరం మరియు తీవ్రమైన కోర్సుతో, ముతక ఫైబర్ ఉన్న ఆహారాలు మినహాయించబడ్డాయి - ప్రధానంగా కూరగాయలు మరియు కొన్ని పండ్లు: క్యాబేజీ, చిక్కుళ్ళు, ముల్లంగి, ముల్లంగి, దోసకాయలు, స్వీడన్లు, టమోటాలు, దుంపలు, ఏ రూపంలోనైనా పుట్టగొడుగులు, టర్నిప్‌లు, రేగు పండ్లు. చాలా మంది రోగులు ముతక డైటరీ ఫైబర్‌తో ఆహారాన్ని పరిమితం చేసినప్పుడు, నొప్పి తగ్గుతుందని గమనించారు. గుర్రపుముల్లంగి, ఆవాలు, ఉల్లిపాయలు, మిరియాలు, వెనిగర్, మయోన్నైస్, కెచప్, వెల్లుల్లి: స్పైసి చేర్పులు ఉపయోగించడం ఆమోదయోగ్యం కాదు. ఊరవేసిన కూరగాయలు, పొగబెట్టిన మాంసాలు, కార్బోనేటేడ్ పానీయాలు, తయారుగా ఉన్న ఆహారం, బాతు మరియు గూస్ మాంసం, క్యాబేజీ సూప్, ఓక్రోష్కా, పాల ఉత్పత్తులు మినహాయించబడ్డాయి.

స్పష్టమైన అలెర్జీ కారకాలు నిషేధించబడ్డాయి: సిట్రస్ పండ్లు, స్ట్రాబెర్రీలు, రాస్ప్బెర్రీస్, ఎరుపు ఆపిల్ల, టమోటాలు, చాక్లెట్, కాఫీ. క్రియాశీల టెర్మినల్ ఇలిటిస్తో, ఆక్సాలిక్ యాసిడ్ కలిగిన ఉత్పత్తులు మినహాయించబడ్డాయి: సోరెల్, పార్స్లీ, రబర్బ్, బచ్చలికూర.

రోగులు కొవ్వు శోషణ బలహీనపడటం, శోషించబడని కొవ్వులు పేగు ల్యూమన్‌లో కాల్షియంను బంధించడం మరియు అదనపు ఆక్సాలిక్ ఆమ్లం రక్తంలోకి శోషించబడటం, చివరికి ఆక్సలేట్ మూత్రపిండాల్లో రాళ్లు ఏర్పడటానికి దారితీసే వాస్తవం దీనికి కారణం. తీవ్రమైన తీవ్రతరం ఉన్న ఆహారం ప్రేగులను వీలైనంత వరకు వదిలివేయాలి, కాబట్టి మౌళిక మిశ్రమాలు మరియు పేరెంటరల్ పోషణ కూడా సూచించబడతాయి. పీడియాట్రిక్ ఆచరణలో, మాడ్యులెన్ మిశ్రమం ఉపయోగించబడుతుంది.

తీవ్రతరం తొలగించబడిన తర్వాత, ఆహారం విస్తరిస్తుంది మరియు రోగులకు బదిలీ చేయబడుతుంది. వారానికి మెనుని కంపైల్ చేసేటప్పుడు, మీరు అనుమతించబడిన ఆహారాలు మరియు వంటకాలను పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి: బలమైన ఉడకబెట్టిన పులుసుపై సూప్‌లు మరియు కూరగాయల కషాయాలు, లీన్ గొడ్డు మాంసం మరియు చికెన్ వంటకాలు (స్టీమ్ కట్లెట్స్, మీట్‌బాల్స్, సౌఫిల్), ఉడికించిన లీన్ నుండి వంటకాలు. చేపలు, ఉడికించిన తృణధాన్యాలు, compotes, టానిన్లు (బ్లూబెర్రీస్, దానిమ్మ, బేరి, క్విన్సు), దానిమ్మ రసం మరియు chokeberry తో బెర్రీలు నుండి జెల్లీ.

భవిష్యత్తులో, అతిసారం ఆపిన తర్వాత, పని జీర్ణ రుగ్మతలు మరియు అతిసారం పెంచే ఆహారం ఆహారాలు నుండి మినహాయించాలని ఉంది. ఇది చేయుటకు, రోగి తప్పనిసరిగా ఆహార డైరీని ఉంచాలి, దీనిలో మలం యొక్క స్వభావం మరియు ఒక నిర్దిష్ట ఉత్పత్తికి శరీరం యొక్క ప్రతిచర్యను గమనించాలి. ఆహారం యొక్క విస్తరణ క్రమంగా నిర్వహించబడుతుంది - ప్రతిరోజూ లేదా ప్రతి రోజు ఒక కొత్త ఉత్పత్తిని పరిచయం చేస్తారు - ఉడికించిన గుమ్మడికాయ, క్యారెట్లు, అరటిపండ్లు, పై తొక్క లేకుండా పియర్ గుజ్జు. ఒక ఉత్పత్తి వదులుగా మలం కలిగించినట్లయితే, అది మినహాయించబడుతుంది. అధిక చక్కెర వినియోగం క్రోన్'స్ వ్యాధి యొక్క ప్రకోపానికి దోహదపడే కారణాలలో ఒకటి, కాబట్టి సాధారణ కార్బోహైడ్రేట్లు పరిమితంగా ఉంటాయి. అయినప్పటికీ, ఉపశమనం సమయంలో, జామ్, మార్మాలాడే, మార్ష్మాల్లోలు, మెరింగ్యూ కుకీలను ఆహారంలో ప్రవేశపెట్టవచ్చు, కానీ పరిమిత పరిమాణంలో.

ఇనుము లోపం యొక్క దిద్దుబాటు మాంసం ఉత్పత్తుల ద్వారా అందించబడుతుంది. మౌఖికంగా మందులు తీసుకోవడం అవాంఛనీయమైనది, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క శ్లేష్మ పొరపై వారి చికాకు కలిగించే ప్రభావాన్ని ఇస్తుంది. ఇనుము సన్నాహాలు అవసరం ఉంటే, అప్పుడు అవి ఇంట్రావీనస్ లేదా ఇంట్రామస్కులర్గా సూచించబడతాయి. రోగి ప్రవేశం యొక్క మొత్తం కాలానికి ఫోలిక్ యాసిడ్ సన్నాహాలు, అలాగే విటమిన్లు A, E, D, విటమిన్ D, జింక్తో కాల్షియం కోర్సులు తీసుకోవాలి.

నివారణ

వ్యాధి యొక్క కారణం పూర్తిగా స్పష్టంగా లేనందున, నిర్దిష్ట నివారణ అభివృద్ధి చేయబడలేదు. రోగి దీర్ఘకాలిక ఉపశమనాలను సాధించడం మరియు సాధ్యమైనంత తక్కువ తీవ్రతరం చేయడం చాలా ముఖ్యం. ఈ విషయంలో, ప్రతి రోగి తప్పక:

• క్రమం తప్పకుండా పరీక్ష చేయించుకోండి మరియు డాక్టర్ సిఫార్సులను అనుసరించండి.
• మీ జీవనశైలిని మార్చుకోండి మరియు చెడు అలవాట్లను వదిలించుకోండి. ధూమపానం పరిమితం చేయడం వల్ల త్వరగా ఉపశమనం పొందవచ్చు.
• మీ ఆహారాన్ని మార్చుకోండి మరియు మీ ఆహారానికి కట్టుబడి ఉండండి. పాలు, కొవ్వు పదార్ధాలు, ముతక ఫైబర్ కూరగాయలు అతిసారానికి కారణమవుతాయి, కాబట్టి వాటిని ఆహారం నుండి మినహాయించాలి. కలిగి ఉన్న పానీయాలకు కూడా ఇది వర్తిస్తుంది కెఫిన్- అవి పెరిస్టాల్సిస్‌ను కూడా ప్రేరేపిస్తాయి మరియు అతిసారాన్ని పెంచుతాయి. గ్యాస్ ఏర్పడటాన్ని పెంచే కార్బోనేటేడ్ పానీయాలు మినహాయించబడ్డాయి. పండ్లు, కూరగాయలు, తృణధాన్యాలు, ఉడకబెట్టి లేదా ఉడికిస్తారు. అదనంగా, ఒక నిర్దిష్ట రోగిలో లక్షణాల పెరుగుదలకు కారణమయ్యే ఆహారాలు ఉండవచ్చు మరియు ఇవి కూడా మినహాయించబడతాయి.
• పుష్కలంగా ద్రవాలు త్రాగాలి.
• అదనంగా, విటమిన్ మరియు ఖనిజ సముదాయాలను తీసుకోండి.
• వ్యాధి యొక్క లక్షణాలను తీవ్రతరం చేసే లేదా గణనీయంగా పెంచే ఒత్తిళ్లతో వ్యవహరించండి. ఒత్తిడిని తగ్గించడానికి క్రీడలు ఆడటం, సడలింపు లేదా మనస్తత్వవేత్తతో కమ్యూనికేషన్ లక్ష్యంగా ఉన్న పద్ధతుల ఉపయోగం.
• వ్యాధి గురించి జ్ఞానం యొక్క స్థాయిని పెంచడానికి, ఇది చికిత్స మరియు ఆహార పోషణ కోసం డాక్టర్ సిఫార్సులను సరిగ్గా అనుసరించడానికి సహాయపడుతుంది.

పరిణామాలు మరియు సమస్యలు

సమస్యలు మరియు పరిణామాలలో గుర్తించవచ్చు:

• పూర్తి మరియు పాక్షిక అభివృద్ధితో స్టెనోసిస్.
• చొరబాట్లు.
• గడ్డలు, పగుళ్లు మరియు ఫిస్టులా రూపంలో పెరియానల్ గాయాలు. నయం చేయడం కష్టం మరియు స్పింక్టర్ యొక్క నిరంతరం పునరావృతమయ్యే గాయాలు చివరికి దాని పనితీరు మరియు మల ఆపుకొనలేని ఉల్లంఘనకు దారితీస్తాయి.
• ఉదర కుహరం యొక్క గడ్డలు.
• సైటిస్- కటి కండరాల వాపు.
• అభివృద్ధితో చిల్లులు పెరిటోనిటిస్.
• అంతర్గత మరియు బాహ్య ఫిస్టులాలు. ఇవి కృత్రిమంగా ఉత్పన్నమయ్యే గద్యాలై - బాహ్య (ప్రేగు మరియు శరీరం యొక్క ఉపరితలం మధ్య) మరియు అంతర్గత (పేగు మరియు ఉదర కుహరం యొక్క ప్రక్కనే ఉన్న అవయవాల మధ్య).
• పాయువులో చీలిక. మలవిసర్జన సమయంలో రోగికి నొప్పి ఉంటుంది.
• ఆహార నియంత్రణలు మరియు ఆహారం యొక్క మాలాబ్జర్ప్షన్ కారణంగా బరువు తగ్గడం.
• పెద్దప్రేగు క్యాన్సర్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం పెరుగుతుంది. పెద్ద ప్రాంతంలో పెద్ద ప్రేగు యొక్క తాపజనక గాయం తర్వాత 8-10 సంవత్సరాల తర్వాత ఈ ఆంకోలాజికల్ వ్యాధి అభివృద్ధి సాధ్యమవుతుంది. చిన్న ప్రేగు మరియు మలద్వారం యొక్క క్యాన్సర్ అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం కూడా ఉంది.
• అరుదైన సమస్యలలో రక్తస్రావం మరియు విషపూరిత ప్రేగు విస్తరణ ఉన్నాయి.

సూచన

ఈ వ్యాధికి ప్రస్తుతం సమర్థవంతమైన చికిత్స లేదు, మరియు శస్త్రచికిత్స తర్వాత పునఃస్థితి ఏర్పడుతుంది, పెద్దలలో క్రోన్'స్ వ్యాధి తరచుగా వైకల్యానికి దారి తీస్తుంది మరియు రోగుల జీవితాన్ని పరిమితం చేస్తుంది.

వ్యాధి ఎంత త్వరగా ప్రారంభమైతే, కోర్సు మరింత దూకుడుగా ఉంటుందని తెలుసు. పెద్దవారిలో ప్రారంభ దశలో 40 సంవత్సరాల కంటే ముందే వ్యాధి అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఈ వ్యాధి పిల్లలలో గుర్తించబడితే, వారు మొదట్లో తీవ్రమైన కోర్సు కోసం అధిక-ప్రమాద సమూహానికి చెందినవారు. రోగ నిరూపణ వ్యాధి యొక్క తీవ్రత ద్వారా ప్రభావితమవుతుంది, ఇది సమస్యల ఉనికి ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. ఎగువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క ప్రమేయం కఠినమైన మరియు చొచ్చుకొనిపోయే రూపం యొక్క అభివృద్ధితో కొనసాగుతుంది. ఇది తరచుగా ఆసుపత్రిలో చేరడం మరియు శస్త్రచికిత్స జోక్యాల అవసరాన్ని కలిగిస్తుంది. ఒక అననుకూల ప్రోగ్నోస్టిక్ సంకేతం అనేది పెరియానల్ ఫిస్టులాస్‌తో వ్యాధి యొక్క ఏదైనా స్థానికీకరణ కలయిక, ఇది రోగి యొక్క వైకల్యానికి దారితీస్తుంది. పైన పేర్కొన్న వాటికి అదనంగా, అననుకూల రోగనిర్ధారణ సంకేతాలలో చిన్న ప్రేగు యొక్క విస్తృతమైన గాయం, దాని యొక్క రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ విచ్ఛేదనం, పెద్ద ప్రేగు యొక్క లోతైన మరియు విస్తరించిన పూతల, అలాగే స్టీరియో- మరియు డోడిపెండెన్స్ ఉన్నాయి.

క్రోన్'స్ వ్యాధిలో జీవితం యొక్క రోగ నిరూపణ సాపేక్షంగా అనుకూలమైనది. ఈ రోగుల ఆయుర్దాయం ఇతర వ్యక్తుల వ్యవధి నుండి గణనీయంగా భిన్నంగా ఉండదు, చికిత్స మరియు పునరావాసాల నివారణకు సిఫార్సులు అనుసరించబడతాయి, అయినప్పటికీ, రోగుల జీవన నాణ్యత గణనీయంగా తగ్గుతుంది. వాస్తవానికి, సమస్యల అభివృద్ధితో జీవితం యొక్క రోగ నిరూపణ తీవ్రతరం అవుతుంది :, ప్రేగు చిల్లులు, ఆయాసంమరియు క్రేఫిష్. అలాగే, రోగ నిరూపణ పూర్తి రూపంలో అననుకూలమైనది.

మూలాధారాల జాబితా

• అడ్లెర్ G. క్రోన్'స్ వ్యాధి మరియు వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు శోథ. - M.: జియోటార్ మెడ్., 2001. - 527 p.
• ఖలీఫ్ I.L., Loranskaya I.D. ఇన్ఫ్లమేటరీ ప్రేగు వ్యాధి (వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు శోథ మరియు క్రోన్'స్ వ్యాధి): క్లినిక్, రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స. - M.: మిక్లోష్, 2004. - 88 p.
• అర్దత్స్కాయ M.D., అరుత్యున్యన్ E.E., మినుష్కిన్ O.N. 5-ASA సన్నాహాల ప్రభావం మరియు మలం మరియు రక్త సీరంలోని అస్థిర కొవ్వు ఆమ్లాల కంటెంట్ ప్రకారం నిర్దిష్ట వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు శోథ యొక్క చికిత్సను ఎంచుకునే వ్యూహాల మూల్యాంకనం // రష్యన్ జర్నల్ ఆఫ్ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ, హెపటాలజీ, కోలోప్రోక్టాలజీ - 2001. - నం. 6 - పి. 65-70.
• బెలోసోవా E.A. అల్సరేటివ్ కొలిటిస్ మరియు క్రోన్'స్ వ్యాధి. - ట్వెర్: LLC ట్రియాడా పబ్లిషింగ్ హౌస్, 2002. - 128 p.
• అరుయిన్ L.I., కపుల్లర్ L.L., ఇసాకోవ్ V.A. కడుపు మరియు ప్రేగుల వ్యాధుల యొక్క పదనిర్మాణ నిర్ధారణ. - M.: ట్రియాడా-X, 1998. - 496 p.

క్రోన్'స్ వ్యాధి, మైక్రోబియల్ కోడ్ 10, దీర్ఘకాలికమైనది మరియు నిర్ధారణ చేయడం కష్టం. ఈ వ్యాధి చికిత్స కొరకు, ఇది వృత్తిపరమైన స్థాయిలో ఎంపిక చేయబడాలి.

కుదించు

క్రోన్'స్ వ్యాధి వివిధ వయసులవారిలో నిర్ధారణ చేయబడుతుంది, అయినప్పటికీ 20 నుండి 40 సంవత్సరాల వయస్సు గల వ్యక్తులు ఈ వ్యాధికి ఎక్కువగా గురవుతారు. వ్యాధి పిల్లల శరీరాన్ని ప్రభావితం చేసే సందర్భంలో, ఇది మరింత తీవ్రమైన దశలో కొనసాగుతుంది, కానీ రికవరీ కొరకు, కానీ సరైన చికిత్సతో, కోలుకునే అవకాశం చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది.

ప్రేగులను ప్రభావితం చేసే వ్యాధి

ప్రాథమికంగా, ఒక వ్యక్తి రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క ఉల్లంఘనను కలిగి ఉంటే, అనారోగ్యకరమైన జీవనశైలిని నడిపిస్తే లేదా ఒక వ్యక్తి సరిగ్గా తినకపోతే క్రోన్'స్ వ్యాధి నిర్ధారణ చేయబడుతుంది. అదనంగా, చాలా మంది నిపుణులు వ్యాధికారక వృక్షజాలం వ్యాధికి కారణమవుతుందని అంగీకరిస్తున్నారు. ఇది వివిధ బ్యాక్టీరియా మరియు వైరస్ల కారణంగా మానవ శరీరంలో తాపజనక ప్రక్రియలు సంభవిస్తాయి, ఇవి ప్రధానంగా పెద్ద లేదా చిన్న ప్రేగులలో వ్యక్తమవుతాయి.

అలాగే, ఈ వ్యాధి అభివృద్ధికి జన్యు సిద్ధత కారణం కావచ్చు.

వ్యాధి సమయంలో, ఒక వ్యక్తి జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క పాక్షిక గాయాన్ని కలిగి ఉంటాడు. చాలా సందర్భాలలో, రోగులు చిన్న ప్రేగు యొక్క గాయాలు లేదా మిళితంతో బాధపడుతున్నారు. ఈ సందర్భంలో, రోగులు ఈ క్రింది లక్షణాలను ప్రదర్శిస్తారు:

• కోత నిర్ధారణ చేయబడుతుంది, ఇది వివిధ రూపాల్లో ఉండవచ్చు;
• పూతల కనిపిస్తుంది, ఇది వివిధ లోతులలో ఉంటుంది;
• ప్రేగు యొక్క సంకుచితం, అలాగే దాని విభజన ఉంది;
• అవయవాలు మరియు కణజాలాల మధ్య ఒక ఛానెల్ ఏర్పడుతుంది;
• శోషరస ఎడెమా ఉంది;
• పొత్తికడుపులో నొప్పులు ఉన్నాయి, ఇవి దాదాపుగా కనిపించని నొప్పి నుండి పదునైన మరియు కత్తిరించడం వరకు వివిధ తీవ్రతలను వ్యక్తపరుస్తాయి;
• అతిసారం కనిపిస్తుంది, ఇది నష్టం యొక్క స్థాయిని బట్టి వివిధ స్థాయిలలో వ్యక్తీకరించబడుతుంది;
• వదులుగా ఉండే మలం ప్రక్రియలో, రక్త మలినాలను గమనించవచ్చు, ఇది నష్టం యొక్క స్థాయిని బట్టి వివిధ మొత్తాలలో కూడా కనిపిస్తుంది;
• రోగికి సాధారణ బలహీనత మరియు అలసట కూడా ఉన్నాయి;
• వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన స్థాయితో, బరువు తగ్గడం జరుగుతుంది, ఇది చాలా ముఖ్యమైనది;
• శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరుగుతుంది;
• కొన్ని సందర్భాల్లో, కంటి వాస్కులర్ లేదా శ్లేష్మ పొర యొక్క వాపు నిర్ధారణ చేయబడుతుంది;
• చర్మంపై వివిధ రకాల ఎరుపు ఏర్పడవచ్చు;
• గమనించిన కండరాల నొప్పి, అలాగే కీళ్లలో నొప్పి;
• రక్త నాళాలు ఎర్రబడినవి కావచ్చు;
• రక్తం గడ్డకట్టడం యొక్క ఉల్లంఘన ఉంది, ఫలితంగా రక్తం గడ్డకట్టడం ఏర్పడుతుంది.

వైద్య సాధనలో తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క కార్యాచరణ స్థాయిని బట్టి, దీనిని సూచించే లక్షణాలు భిన్నంగా ఉంటాయి. కార్యాచరణ స్థాయి తేలికపాటి, మితమైన లేదా తీవ్రంగా ఉంటుంది.

వ్యాధి తేలికపాటి దశలో ఉన్న సందర్భంలో, రోగికి అతిసారం ఉంటుంది, ఇది ఫ్రీక్వెన్సీలో రోజుకు నాలుగు సార్లు మించదు, పల్స్ సాధారణ పరిమితుల్లో ఉంటుంది, కానీ శరీర ఉష్ణోగ్రత 37.5 డిగ్రీలకు పెరుగుతుంది. అలాగే, రోగి టాయిలెట్కు వెళ్లే ప్రక్రియలో మలినాలను కలిగి ఉండవచ్చు.

క్రోన్'స్ వ్యాధిలో ప్రేగు రకం

సగటు డిగ్రీ ప్రధానంగా రక్తంతో కూడిన మలం, రోజుకు ఆరు సార్లు కంటే ఎక్కువ విరేచనాలు మరియు హృదయ స్పందన రేటు పెరగడం వంటి లక్షణాల ద్వారా వేరు చేయబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, వ్యాధి ప్రమాదకరమైనది ఎందుకంటే వివిధ సమస్యలు సంభవించవచ్చు.

వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన స్థాయి విషయానికొస్తే, ఈ సందర్భంలో, రోగిలో అతిసారం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ పెరుగుతుంది, ఇది రోజుకు పది సార్లు మించి ఉంటుంది, మలంలో రక్త మలినాలను పెంచుతుంది, శరీర ఉష్ణోగ్రత 38 డిగ్రీలకు పెరుగుతుంది మరియు పల్స్ వేగవంతం అవుతుంది. .

రోగి క్రోన్'స్ వ్యాధి లక్షణాలతో ఆసుపత్రికి వచ్చినప్పుడు, వైద్యుడు మొదట రోగితో తన ఫిర్యాదులన్నింటినీ చర్చించాలి. ప్రత్యేక శ్రద్ధ మలం యొక్క లక్షణాలు మరియు పరిమాణానికి చెల్లించబడుతుంది.

సంభాషణ తర్వాత, డాక్టర్ ప్రక్రియలో రోగిని పరిశీలించడానికి ముందుకు వెళతాడు, ఇది ఉదరంలో పెరుగుదలను చూడవచ్చు. అలాగే, వైద్యుడు చర్మంపై చాలా శ్రద్ధ వహిస్తాడు, కంటి వ్యాధుల లక్షణాలు గమనించిన సందర్భంలో, నేత్ర వైద్యుడిని సంప్రదించమని సిఫార్సు చేయబడింది, వ్యాధి సంకేతాలు మానవ చర్మంపై గుర్తించబడితే, ఈ సమస్య చర్మవ్యాధి నిపుణుడిచే పరిష్కరించబడుతుంది.

పెరిగిన సున్నితత్వం మరియు నొప్పి ఉన్న ప్రాంతాలను గుర్తించడం సాధ్యమవుతుంది కాబట్టి, ఉదరాన్ని పరిశీలించడం కూడా ప్రత్యేక శ్రద్ధ ఇవ్వబడుతుంది. అప్పుడు, తగిన పరీక్షలు ఇప్పటికే సూచించబడ్డాయి, ఇందులో సాధారణ, రోగనిరోధక మరియు జీవరసాయన రక్త పరీక్ష ఉంటుంది.

ఉదరం యొక్క పాల్పేషన్ నొప్పి ప్రాంతాలను గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది

క్రోన్'స్ వ్యాధి సూక్ష్మజీవుల 10ని నిర్ధారించడానికి, ఒక వైద్యుడు ఒక బయాప్సీతో పాటు ఎక్స్-రే మరియు ఎండోస్కోపిక్ పరీక్షను సూచిస్తాడు. పరిశోధన ప్రక్రియలో, శోథ ప్రక్రియ రోగనిర్ధారణ చేయబడుతుంది మరియు ఎన్ని ప్రాంతాలు ప్రభావితమవుతాయో అది మారుతుంది.

ఇతర విషయాలతోపాటు, మలం లో ల్యూకోసైట్లు ఉనికిని కూడా తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క సూచికగా చెప్పవచ్చు.

ఇవన్నీ ఉన్నప్పటికీ, క్రోన్'స్ వ్యాధిని గుర్తించడంలో ప్రధాన అధ్యయనం ఎక్స్-రే పరీక్షగా పరిగణించబడుతుంది. ఎండోస్కోపిక్ అధ్యయనాల కొరకు, వారు వ్యాధి ఉనికిని నిర్ధారించవచ్చు లేదా తిరస్కరించవచ్చు. వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు శోథ నుండి క్రోన్'స్ వ్యాధిని వేరు చేయడానికి, అలాగే తీవ్రమైన పెద్దప్రేగు శోథ, డైస్ప్లాసియా లేదా ప్రాణాంతకతను గుర్తించడానికి బయాప్సీ అవసరం.

క్రోన్'స్ వ్యాధి వంటి అటువంటి కృత్రిమ వ్యాధిని వదిలించుకోవడానికి, మొదటి లక్షణాలు కనిపించినప్పుడు అర్హత కలిగిన వైద్య సహాయం పొందడం అవసరం, మరియు రోగనిర్ధారణను నిర్ధారించిన తర్వాత, డాక్టర్ యొక్క అన్ని సిఫార్సులను స్పష్టంగా అనుసరించండి.

అదనంగా, మీ జీవనశైలిని స్పష్టంగా పర్యవేక్షించడం అవసరం, మరియు వీలైతే, ఒత్తిడిని తొలగించండి, ఎందుకంటే వారు వ్యాధి అభివృద్ధికి మరియు పునఃస్థితికి కారణం కావచ్చు. ధూమపానం మరియు మద్య పానీయాలు తాగడం వంటి చెడు అలవాట్లను పూర్తిగా వదిలివేయడం కూడా అవసరం.

చికిత్సా పద్ధతి యొక్క ఎంపిక, అలాగే ఔషధాల నియామకం, వ్యాధి యొక్క తీవ్రత, సమస్యల ఉనికి మరియు గాయం యొక్క స్వభావంపై పూర్తిగా ఆధారపడి ఉంటుంది. ఒక వ్యక్తి పథకం ప్రకారం ప్రతి సందర్భంలోనూ అన్ని మందులు ఎంపిక చేయబడతాయి. చికిత్స సమయంలో, రోగి డైనమిక్స్‌ను పర్యవేక్షించే వైద్య నిపుణుల కఠినమైన పర్యవేక్షణలో ఉండాలి.

మందులు వ్యక్తిగతంగా సూచించబడతాయి, అదనంగా, ఆహారం సర్దుబాటు చేయడం అవసరం

రోగికి ప్రేగు యొక్క సంకుచితం లేదా ప్యూరెంట్ సమస్యలు ఉన్నట్లు నిర్ధారణ అయిన సందర్భంలో, ఈ సందర్భంలో ఆపరేషన్ చేయడమే ఏకైక మార్గం. వైద్య పద్ధతి అసమర్థంగా ఉంటే శస్త్రచికిత్స చికిత్స కూడా ఎంపిక చేయబడుతుంది.

వ్యాధి నిర్ధారణ సమయానికి జరిగితే మరియు రోగికి వ్యాధి యొక్క తేలికపాటి దశ ఉంటే, ఈ సందర్భంలో అమినోసాలిసిలిక్ ఆమ్లం యొక్క ఉత్పన్నాలు సూచించబడతాయి, కొన్ని సందర్భాల్లో అవి మెట్రోనిడాజోల్‌తో భర్తీ చేయబడతాయి.

డాక్టర్ సూచించిన మాత్రలు సహాయం చేయకపోతే, అవి ఇతరులతో భర్తీ చేయబడతాయి.

వ్యాధి యొక్క మితమైన తీవ్రతతో, ప్రిడ్నిసోన్ సూచించబడుతుంది, అలాగే ఒక చీము గుర్తించబడినప్పుడు, ఓపెన్ లేదా పెర్క్యుటేనియస్ డ్రైనేజీతో యాంటీబయాటిక్ థెరపీ కూడా సూచించబడుతుంది. క్రోన్'స్ వ్యాధి చికిత్సలో పైన పేర్కొన్న అన్ని పద్ధతులు అసమర్థంగా ఉన్నప్పుడు, రోగి మరింత తీవ్రమైన మందులను ఉపయోగించమని సిఫార్సు చేస్తారు. లక్షణాలు తీవ్రమైతే, జ్వరం కనిపిస్తుంది, అలాగే తరచుగా వాంతులు ఉంటే ఇది జరుగుతుంది. ఈ సందర్భంలో, రోగి పేగు అడ్డంకిని కూడా అభివృద్ధి చేయవచ్చు. సమస్యలు లేదా మరణం ప్రమాదం ఉంటే, అప్పుడు అత్యవసర ఆపరేషన్ నిర్వహిస్తారు.

వ్యాధికి చికిత్స చేసే ప్రక్రియలో, రోగి తప్పనిసరిగా కఠినమైన నియమాలకు కట్టుబడి ఉండాలి, ఇది జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క ఉష్ణ, రసాయన లేదా యాంత్రిక చికాకు యొక్క అవకాశాన్ని తొలగించడానికి సహాయపడుతుంది. తీసుకున్న అన్ని ఆహారాన్ని కనీసం 18 డిగ్రీల ఉష్ణోగ్రతకు వేడి చేయాలి. రోజులో సుమారు 6 సార్లు చిన్న భాగాలలో ఆహారం తీసుకోవడం అవసరం. వ్యాధి తీవ్రతరం అయినట్లయితే, రెండు రోజులు ఆహారాన్ని పూర్తిగా తిరస్కరించాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

క్రోన్'స్ వ్యాధి యొక్క సమస్యలు

క్రోన్'స్ వ్యాధి సకాలంలో గుర్తించబడకపోతే మరియు సంక్లిష్ట చికిత్స ప్రారంభించబడకపోతే, ఈ వ్యాధి క్రింది సమస్యల అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది:

• ఫిస్టులాస్ ఏర్పడవచ్చు, ఇది చాలా సందర్భాలలో ప్యూరెంట్ ప్రక్రియలతో కూడి ఉంటుంది. ఈ సందర్భంలో, వ్యాధిని వదిలించుకోవడానికి శస్త్రచికిత్స చికిత్స ఉపయోగించబడుతుంది;
• మృదు కణజాలాలలో గడ్డలు ఏర్పడతాయి, ప్రధానంగా పేగు నిర్మాణాల చుట్టూ ప్యూరెంట్ మంటలు, ఇవి శస్త్రచికిత్స పద్ధతి ద్వారా మాత్రమే తొలగించబడతాయి;
• భారీ రక్తస్రావం, ఇది తీవ్రమైన కేసులకు దారితీస్తుంది, అలాగే మరణం లేదా షాక్;
• పెర్టోనిటిస్ సంభవించడం కూడా చాలా తీవ్రమైన సమస్య, ఇది శరీరం యొక్క తీవ్రమైన మత్తుకు దారితీస్తుంది. పెర్టోనిటిస్ అభివృద్ధితో, అధునాతన సందర్భాలలో కూడా, ఇది ప్రాణాంతకం కావచ్చు. సంఘటనల అటువంటి అభివృద్ధి అధిక జ్వరం, ఉదరంలో తీవ్రమైన నొప్పితో ఉంటుంది.
• వాస్కులైటిస్ కూడా క్రోన్'స్ వ్యాధి యొక్క సమస్యలలో ఒకటి, ఈ సమయంలో చిన్న నాళాల వాపు ఏర్పడుతుంది.

క్రోన్'స్ వ్యాధిని పూర్తిగా వదిలించుకోవడానికి, మీరు ఖచ్చితంగా డాక్టర్ యొక్క అన్ని సిఫార్సులను పాటించాలి. సాధారణంగా, మీరు అన్ని నియమాలను అనుసరించి, మందులు తీసుకున్నప్పుడు, కొన్ని వారాల తర్వాత మీరు మంచి అనుభూతి చెందుతారు.

రోగి ఈ వ్యాధి నుండి బయటపడిన తర్వాత, క్రమపద్ధతిలో పరీక్షను నిర్వహించడం అవసరం, ఎందుకంటే చాలా కాలం తర్వాత పునఃస్థితి సంభవించవచ్చు. మరణాల విషయానికొస్తే, రోగి సంక్లిష్టతలను అభివృద్ధి చేస్తే అవి సంభవిస్తాయి.

కొంతమంది పరిశోధకులు ప్రత్యేకమైన ఆహారాన్ని సూచించడం మంచిది అని వాదించారు.

చాలా మంది రోగులు కూరగాయలు మరియు ముతక డైటరీ ఫైబర్ కలిగిన ఇతర ఆహారాల పరిమితితో, నొప్పి తగ్గుతుంది, ముఖ్యంగా ప్రక్రియ యొక్క చిన్న ప్రేగు స్థానికీకరణతో. సాధారణ మానసిక మరియు శారీరక అభివృద్ధిని నిర్ధారించడానికి పిల్లలు మరియు కౌమారదశకు తగిన పోషకాహార ఎంపిక చాలా ముఖ్యమైనది.

పేగు అవరోధం మరియు రోగి యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన పరిస్థితితో, పేరెంటరల్ పోషణ సూచించబడుతుంది. ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ యొక్క అసంభవం విషయంలో కూడా ఇది సూచించబడుతుంది.

క్రోన్'స్ వ్యాధికి పోషకాహార సలహా

• క్రోన్'స్ వ్యాధి యొక్క తీవ్రతరం మరియు సంభవించడానికి దోహదపడే కారణాలలో చక్కెరను అధికంగా తీసుకోవడం ఒకటి.
• తగినంత చికిత్స సమయంలో అతిసారం తొలగించడానికి, లాక్టోస్ లేని ఆహారాన్ని సూచించడం అవసరం.
• ఆపరేషన్తో సంబంధం ఉన్న పోషకాహార లోపాన్ని తొలగించడానికి, పేరెంటరల్ పోషణకు రోగిని బదిలీ చేయడం సమర్థించబడుతోంది.
• చిన్న ప్రేగు సిండ్రోమ్ (100 సెం.మీ కంటే తక్కువ), జెజునో- లేదా ఇలియోస్టోమీతో, ద్రవం, ట్రేస్ ఎలిమెంట్స్ మరియు ఖనిజాల నష్టాన్ని పునరుద్ధరించడానికి అదనపు ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ సూచించబడుతుంది.
• స్టీటోరియాతో, తక్కువ కొవ్వు ఆహారం సూచించబడుతుంది.
• స్టెరాయిడ్స్‌తో చికిత్స చేయలేని వ్యాధి తీవ్రతరం కావడంతో, ప్రధాన అదనపు ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ సూచించబడుతుంది (అమైనో యాసిడ్ ద్రావణాలను నాసోగ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ ద్వారా నిర్వహించవచ్చు, ఎందుకంటే పేలవమైన సహనం కారణంగా వాటిని తీసుకోవడం కష్టం).
• నిర్దిష్ట పోషకాహార లోపాలు (ఇనుము, ఫోలిక్ ఆమ్లం, కొవ్వులో కరిగే విటమిన్లు, జింక్) తగిన మందులు లేదా జీవశాస్త్రపరంగా చురుకైన ఆహార పదార్ధాలను సూచించడం ద్వారా భర్తీ చేయబడతాయి.

• వైద్య చికిత్స

• సర్జరీ

  శస్త్రచికిత్సా విచ్ఛేదనం, ఇలియోస్టోమీతో మొత్తం కోలెక్టోమీని మినహాయించి, చాలా అరుదుగా నివారణగా ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, తీవ్రమైన రక్తస్రావం, ప్రేగు చిల్లులు, ప్రేగు అవరోధం, గడ్డలు మరియు పూర్తి వ్యాధికి 2/3 మంది రోగులలో శస్త్రచికిత్స అవసరం. చాలా తరచుగా, శస్త్రచికిత్సకు సంబంధించిన సూచనలు వ్యాధి యొక్క వక్రీభవన రూపం లేదా చికిత్స యొక్క తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాలు (స్టెరాయిడ్ డిపెండెన్స్).

  వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన రూపంలో 7-10 రోజులలోపు క్రియాశీల చికిత్స యొక్క అసమర్థత విషయంలో, అనుభవజ్ఞుడైన సర్జన్తో సంప్రదింపులు అవసరం.

  సకాలంలో శస్త్రచికిత్స జోక్యం చాలా ముఖ్యం, ఎందుకంటే సాధారణంగా విచ్ఛేదనం లేదా స్ట్రిక్చర్‌ప్లాస్టీ తర్వాత, రోగుల జీవన నాణ్యత త్వరగా పునరుద్ధరించబడుతుంది మరియు సహాయక చికిత్స పునరావృత ప్రమాదాన్ని నిరోధించడంలో సహాయపడుతుంది.

  శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు సంబంధించిన సూచనలు క్రోన్'స్ వ్యాధి లక్షణాల తీవ్రతను బట్టి నిర్ణయించబడతాయి.

  సంపూర్ణ సూచనలు ఉన్నాయి:

  • దాని తీవ్రతతో సంబంధం లేకుండా స్ట్రిక్చర్స్ కారణంగా పేగు అడ్డంకి.
  • సమస్యలు: ఫిస్టులాస్ (ఫిస్టులాస్), గడ్డలు, చిల్లులు.
  • తగిన వైద్య చికిత్స వైఫల్యం.

• క్రోన్'స్ వ్యాధికి చికిత్స వ్యూహం
  • ఇలియం మరియు పెద్ద ప్రేగులలో ప్రక్రియ యొక్క స్థానికీకరణతో తేలికపాటి నుండి మితమైన తీవ్రతతో వ్యాధి తీవ్రతరం అయినప్పుడు, ఉపశమనం సాధించినప్పుడు మోతాదు తగ్గింపుతో అమినోసాలిసిలేట్ల నోటి పరిపాలన సూచించబడుతుంది.
  • అమినోసాలిసైలేట్‌లకు సున్నితంగా లేని రోగులలో, మెట్రోనిడాజోల్ ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. ఇలియం యొక్క వివిక్త గాయాల కంటే ఇలియోకోలిటిస్ మరియు పెద్దప్రేగు శోథలో మెట్రోనిడాజోల్ మరింత ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. అదే సమయంలో, పెరిఫెరల్ పాలీన్యూరోపతిని అభివృద్ధి చేసే అధిక ప్రమాదం కారణంగా మెట్రోనిడాజోల్ యొక్క దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం విరుద్ధంగా ఉంటుంది. అదనంగా, ప్రక్రియ ఇలియమ్ మరియు ఆరోహణ పెద్దప్రేగులో స్థానీకరించబడినప్పుడు, బుడెసోనైడ్ యొక్క అధిక సామర్థ్యం నిరూపించబడింది.
  • జెజునోయిలిటిస్ తరచుగా బ్యాక్టీరియా ఓవర్‌గ్రోత్ సిండ్రోమ్‌తో సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది కాబట్టి, ఈ సందర్భంలో యాంటీబయాటిక్ థెరపీ యొక్క కోర్సు సూచించబడుతుంది.
  • ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్లను తీసుకోవడం ద్వారా ఎగువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క గాయాలతో క్రోన్'స్ వ్యాధి లక్షణాల తీవ్రత తగ్గుతుంది.
  • మితమైన తీవ్రత మరియు తీవ్రమైన తీవ్రతతో, లక్షణాలు అదృశ్యమయ్యే వరకు ప్రిడ్నిసోన్ లేదా బుడెసోనైడ్ సూచించబడుతుంది (సగటున, 7-28 రోజులు).
  • తీవ్రమైన దశలో కార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌తో చికిత్స పొందిన 50% కంటే ఎక్కువ మంది రోగులు స్టెరాయిడ్-ఆధారిత లేదా స్టెరాయిడ్-నిరోధకత కలిగి ఉంటారు. వారిలో ఎక్కువ మంది ధూమపానం మరియు పెద్దప్రేగులో ప్రక్రియ యొక్క స్థానికీకరణ ఉన్న రోగులు. అమినోసాలిసైలేట్‌లతో కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ కలయిక చికిత్సకు ప్రతిస్పందన పెరుగుదలతో కూడి ఉండదు. అదే సమయంలో, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌కు అజాథియోప్రిన్ మరియు 6-మెర్కాప్టోపురిన్ జోడించినప్పుడు, చికిత్స యొక్క ప్రభావం పెరుగుతుంది, అయితే దాని మూల్యాంకనం చికిత్స ప్రారంభించిన 4 నెలల తర్వాత మాత్రమే నిర్వహించబడుతుంది.
  • ఇన్ఫ్లిక్సిమాబ్ (TNFకి చిమెరిక్ మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీస్) అమినోసాలిసిలేట్స్, యాంటీబయాటిక్స్, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ మరియు ఇమ్యునోమోడ్యులేటర్స్ (ఇమ్యునోస్ప్రెసెంట్స్) వాడకానికి ప్రతిస్పందన లేనప్పుడు సూచించబడుతుంది.
  • డీహైడ్రేషన్‌కు ఎలక్ట్రోలైట్ సొల్యూషన్స్‌తో ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ అవసరం. తీవ్రమైన రక్తహీనత మరియు రక్తస్రావం విషయంలో, రక్త మార్పిడి నిర్వహిస్తారు. పేగు అవరోధం మరియు రోగి యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన పరిస్థితి విషయంలో, పేరెంటరల్ పోషణ సూచించబడుతుంది.
  • వాపు కారణంగా స్టెనోసిస్తో, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్తో పాటు, విస్తృత-స్పెక్ట్రం యాంటీబయాటిక్స్ సూచించబడతాయి.
  • కురుపులకు యాంటీబయాటిక్ థెరపీ మరియు చీము పారుదల అవసరం.
  • క్రోన్'స్ వ్యాధి యొక్క నాన్-సప్యూరేటివ్ పెరియానల్ కాంప్లికేషన్‌లను సాధారణంగా మెట్రోనిడాజోల్ లేదా మెట్రోనిడాజోల్ మరియు సిప్రోఫ్లోక్సాసిన్ కలిపి ఉపయోగించడం ద్వారా చికిత్స చేస్తారు, అయితే అజాథియోప్రిన్ లేదా 6-మెర్‌కాప్టోపురిన్ థెరపీ కూడా సూచించబడవచ్చు మరియు ఇన్‌ఫ్లిక్సిమాబ్ ప్రభావవంతంగా ఉన్నట్లు చూపబడింది.
  • తీవ్రమైన మరియు ఫుల్మినెంట్ క్రోన్'స్ వ్యాధిలో, ఇంట్రావీనస్ కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ సూచించబడతాయి.
  • క్రోన్'స్ వ్యాధి యొక్క సమస్యలు మరియు / లేదా చికిత్సా చర్యల ద్వారా నియంత్రించబడని వ్యాధి యొక్క రూపాల ఉనికిలో, శస్త్రచికిత్స చికిత్స సూచించబడుతుంది.
  • క్రోన్'స్ వ్యాధిలో ఉపశమనం పొందినప్పుడు, నిర్వహణ చికిత్స సూచించబడుతుంది.

• రోగుల తదుపరి పర్యవేక్షణ (డిస్పెన్సరీ పరిశీలన)

  క్రోన్'స్ వ్యాధితో బాధపడుతున్న రోగులను ఔట్ పేషెంట్ ప్రాతిపదికన దీర్ఘకాలికంగా పర్యవేక్షించడం అనేది వ్యాధి యొక్క ప్రకోపణలు మరియు సమస్యలను ముందస్తుగా గుర్తించడం మరియు చికిత్స ఫలితాలను పర్యవేక్షించడం.

  ప్రతి పునరావృత వైద్య పరీక్షలో, వ్యాధి యొక్క లక్షణాల ఉనికిని తెలుసుకోవడానికి, బరువును నిర్ణయించడానికి, ఉదరం యొక్క శారీరక పరీక్షను నిర్వహించడానికి, రక్తాన్ని పరీక్షించడానికి, కాలేయ పరీక్షలు (ప్రతి 6 నెలలకు) నిర్వహించాలని సిఫార్సు చేయబడింది. క్లినికల్ రిమిషన్ లో. వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు కనిపించినట్లయితే, వైద్యుడిని ముందుగా సంప్రదించవలసిన అవసరాన్ని రోగి అర్థం చేసుకోవాలి.

  క్రోన్'స్ వ్యాధి ఉన్న ప్రతి రోగికి, వైద్య రికార్డులో ఈ క్రింది వాస్తవాలు నమోదు చేయబడాలి:

  • క్రోన్'స్ వ్యాధిలో (వ్యాధి ఆరంభం) లక్షణాల ప్రారంభ సమయం.
  • వ్యాధి యొక్క స్థానికీకరణ మరియు ప్రాబల్యం.
  • వ్యాధి యొక్క హిస్టోలాజికల్ వ్యక్తీకరణలు.
  • చిన్న మరియు పెద్ద ప్రేగు యొక్క చివరి X- రే మరియు/లేదా ఎండోస్కోపిక్ పరీక్ష తేదీ.
  • చికిత్స ఫలితాల కాలక్రమం.

• చికిత్స యొక్క ప్రభావం యొక్క మూల్యాంకనం

  లక్షణాల అదృశ్యం, ఎండోస్కోపిక్ పిక్చర్ యొక్క సాధారణీకరణ మరియు ప్రయోగశాల పారామితులు చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని సూచిస్తాయి.

  ప్రారంభించిన చికిత్స యొక్క ప్రభావం యొక్క మూల్యాంకనం కొన్ని వారాలలో నిర్వహించబడుతుంది. లక్షణాలు అదృశ్యమయ్యే సమయం (మలం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ, కడుపు నొప్పి, అనోరెక్సియా, అజీర్తి, ఉదర సున్నితత్వం, జ్వరం, టాచీకార్డియా), ప్రయోగశాల పారామితులు (హిమోగ్లోబిన్, ఎరిథ్రోసైట్లు, ESR, సి-రియాక్టివ్ ప్రోటీన్, అల్బుమిన్) ద్వారా చికిత్స ఫలితాలు అంచనా వేయబడతాయి. , ఎలక్ట్రోలైట్స్).

  అమినోసాలిసిలేట్స్ యొక్క ప్రభావం చికిత్స యొక్క 14-21 వ రోజు, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ - 7-21 వ రోజు, అజాథియోప్రిన్ - 2-3 నెలల తర్వాత అంచనా వేయబడుతుంది.

గ్రాన్యులోమాటస్ లేదా రీజనల్ ఎంటెరిటిస్ మరియు/లేదా పెద్దప్రేగు శోథ, ట్రాన్స్‌మ్యూరల్ ఇలిటిస్, టెర్మినల్ ఇలిటిస్, CD, క్రోన్ డిసీజ్

RCHD (రిపబ్లికన్ సెంటర్ ఫర్ హెల్త్ డెవలప్‌మెంట్ ఆఫ్ హెల్త్ రిపబ్లిక్ ఆఫ్ కజకిస్తాన్)
వెర్షన్: రిపబ్లిక్ ఆఫ్ కజాఖ్స్తాన్ ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ యొక్క క్లినికల్ ప్రోటోకాల్స్ - 2014

క్రోన్'స్ వ్యాధి [ప్రాంతీయ ఎంటెరిటిస్] (K50), అల్సరేటివ్ (దీర్ఘకాలిక) ఇలియోకోలిటిస్ (K51.1), వ్రణోత్పత్తి (దీర్ఘకాలిక) పాంకోలిటిస్ (K51.0), వ్రణోత్పత్తి (దీర్ఘకాలిక) ప్రొక్టిటిస్ (K51.2), వ్రణోత్పత్తి (దీర్ఘకాలిక) రెక్టోసిగ్మోయిడిటిస్ (K51. .3), అల్సరేటివ్ కొలిటిస్, పేర్కొనబడలేదు (K51.9)

పిల్లలకు గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ, పీడియాట్రిక్స్, పిల్లలకు సర్జరీ

సాధారణ సమాచారం

చిన్న వివరణ

నిపుణుల కమిషన్ ఆమోదించింది

ఆరోగ్య అభివృద్ధి కోసం

రిపబ్లిక్ ఆఫ్ కజాఖ్స్తాన్ ఆరోగ్య మంత్రిత్వ శాఖ

వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు శోథ- పెద్దప్రేగు యొక్క దీర్ఘకాలిక పునరావృత శోథ గాయం, పురీషనాళం నుండి సన్నిహిత దిశలో నిరంతరం వ్యాప్తి చెందుతుంది.

క్రోన్'స్ వ్యాధి- ప్రక్రియలో పేగు గోడ యొక్క అన్ని పొరలను కలిగి ఉన్న నిర్దిష్ట-కాని ప్రాధమిక దీర్ఘకాలిక, గ్రాన్యులోమాటస్ ఇన్ఫ్లమేటరీ వ్యాధి, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క వివిధ భాగాల యొక్క అడపాదడపా (సెగ్మెంటల్) గాయాల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ట్రాన్స్మ్యూరల్ ఇన్ఫ్లమేషన్ యొక్క పర్యవసానంగా ఫిస్టులాస్ మరియు గడ్డలు ఏర్పడతాయి.

I. పరిచయము

ప్రోటోకాల్ పేరు: నిర్ధిష్ట వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు శోథ. పిల్లలలో క్రోన్'స్ వ్యాధి.

ప్రోటోకాల్ కోడ్

ICD కోడ్(లు) - 10:

K50.0 చిన్న ప్రేగు యొక్క క్రోన్'స్ వ్యాధి

K50 క్రోన్'స్ వ్యాధి (ప్రాంతీయ ఎంటెరిటిస్)

K50.1 పెద్దప్రేగు యొక్క క్రోన్'స్ వ్యాధి

K50.8 ఇతర రకాల వ్యాధి

K50.9 క్రోన్'స్ వ్యాధి, పేర్కొనబడలేదు

K51 వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు శోథ

K51.0 అల్సరేటివ్ (దీర్ఘకాలిక) ఎంట్రోకోలిటిస్

K51.1 అల్సరేటివ్ (దీర్ఘకాలిక) ఇలియోకోలిటిస్

K51.2 అల్సరేటివ్ (దీర్ఘకాలిక) ప్రొక్టిటిస్

K51.3 అల్సరేటివ్ (దీర్ఘకాలిక) రెక్టోసిగ్మోయిడిటిస్

K51.9 వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు శోథ, పేర్కొనబడలేదు

ప్రోటోకాల్‌లో ఉపయోగించే సంక్షిప్తాలు

ALT - అలనైన్ అమినోట్రాన్స్ఫేరేస్

AST - అస్పార్టేట్ అమినోట్రాన్స్ఫేరేస్

APTT - సక్రియం చేయబడిన పాక్షిక త్రాంబోప్లాస్టిన్ సమయం

CD - క్రోన్'స్ వ్యాధి

HIV - మానవ రోగనిరోధక శక్తి వైరస్

GCS - గ్లూకోకోర్టికోస్టెరాయిడ్స్

ENT - ఓటోరినోలారిన్జాలజిస్ట్

INR - అంతర్జాతీయ సాధారణ నిష్పత్తి

KLA - పూర్తి రక్త గణన

OAM - సాధారణ మూత్ర విశ్లేషణ

PT - ప్రోథ్రాంబిన్ సమయం

PTI - ప్రోథ్రాంబిన్ సూచిక

PCR - సగం మెరేస్ చైన్ రియాక్షన్

RFMK - కరిగే ఫైబ్రినోమోనోమర్ సముదాయాలు

CRP - C-రియాక్టివ్ ప్రోటీన్

ESR - ఎర్ర రక్త కణాల అవక్షేపణ రేటు

TV - త్రోంబిన్ సమయం

అల్ట్రాసౌండ్ - అల్ట్రాసోనోగ్రఫీ

TNF - కణితి నెక్రోసిస్ కారకం

FEGDS - fibroesophagogastroduodenoscopy

ECG - ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రఫీ

UC - వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు శోథ

5-ASA - 5-అమినోసాలిసిలిక్ ఆమ్లం

ANCA - యాంటీ-న్యూట్రోఫిల్ సైటోప్లాస్మిక్ యాంటీబాడీస్

IgG - తరగతి G ఇమ్యునోగ్లోబులిన్లు

PUCAI - పీడియాట్రిక్ అల్సరేటివ్ కొలిటిస్ యాక్టివిటీ ఇండెక్స్

РCDAI - పీడియాట్రిక్స్ క్రోన్'స్ డిసీజ్ యాక్టివిటీ ఇండెక్స్

ప్రోటోకాల్ అభివృద్ధి తేదీ: 2014

ప్రోటోకాల్ వినియోగదారులు- ఆసుపత్రులు మరియు పాలీక్లినిక్స్ యొక్క శిశువైద్యులు, పీడియాట్రిక్ గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్టులు, సాధారణ అభ్యాసకులు, అత్యవసర వైద్య సేవల పారామెడిక్స్.

వర్గీకరణ

క్లినికల్ వర్గీకరణ

అల్సరేటివ్ కొలిటిస్:

తాపజనక ప్రక్రియ యొక్క పొడవు ప్రకారం:

ప్రొక్టిటిస్,

ఎడమ వైపు పెద్దప్రేగు శోథ (ప్రోక్టోసిగ్మోయిడిటిస్‌తో సహా, ప్లీహము వంగుట వరకు);

మొత్తం పెద్దప్రేగు శోథ (రెట్రోగ్రేడ్ ఇలిటిస్‌తో లేదా లేకుండా విస్తృతమైన పెద్దప్రేగు శోథ లేదా పాన్కోలిటిస్).

ప్రవాహం యొక్క స్వభావం ద్వారా:

పునరావృత (తరచుగా, అరుదుగా);

నిరంతర

దాడి తీవ్రత:

కాంతి,

సగటు,

భారీ)

స్టెరాయిడ్ థెరపీకి ప్రతిస్పందనగా:

స్టెరాయిడ్ నిరోధకత - 7-14 రోజులు కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ యొక్క తగినంత మోతాదులో ఇంట్రావీనస్ లేదా మౌఖిక పరిపాలన ఉన్నప్పటికీ వ్యాధి కార్యకలాపాలు కొనసాగడం

స్టెరాయిడ్ డిపెండెన్స్ అనేది కార్టికోస్టెరాయిడ్ థెరపీ సమయంలో క్లినికల్ రిమిషన్ సాధించడం మరియు మోతాదు తగ్గినప్పుడు లేదా పూర్తిగా ఉపసంహరించుకున్న 3 నెలల్లోపు లక్షణాలు తిరిగి ప్రారంభమవుతాయి, అలాగే 14-16 వారాలలోపు స్టెరాయిడ్ థెరపీని ఆపలేని సందర్భాల్లో.

వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు శోథ (PUCAI) కోసం పిల్లల కార్యాచరణ సూచిక (టేబుల్ 1) ద్వారా పిల్లలలో కార్యాచరణ స్థాయి నిర్ణయించబడుతుంది.

టేబుల్ 1అల్సరేటివ్ కోలిటిస్ కోసం పీడియాట్రిక్ యాక్టివిటీ ఇండెక్స్ (PUCAI)

స్కోర్ వివరణ:

అధిక కార్యాచరణ: 65 మరియు అంతకంటే ఎక్కువ

మితమైన కార్యాచరణ: 35-64

తేలికపాటి కార్యాచరణ: 10-34
. ఉపశమనం (వ్యాధి చురుకుగా లేదు): 10 కంటే తక్కువ

క్రోన్'స్ వ్యాధి

CD యొక్క క్లినికల్ యాక్టివిటీ (తీవ్రత) అంచనా వేయడానికి, CD కార్యాచరణ సూచిక (పీడియాట్రిక్స్ క్రోన్'స్ డిసీజ్ యాక్టివిటీ ఇండెక్స్ (PCDAI), బెస్ట్ ఇండెక్స్) ఉపయోగించబడుతుంది.

గణన క్లినికల్ (ఎండోస్కోపిక్ కాదు) ప్రమాణాలను మాత్రమే పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది. పాయింట్ల గరిష్ట సంఖ్య 600 (టేబుల్ 2). РCDAI<150 баллов расценивается как ремиссия БК, индекс >150 పాయింట్లు - తక్కువ (150-200 పాయింట్లు), మితమైన (200-450) మరియు అధిక కార్యాచరణ (450 పాయింట్ల కంటే ఎక్కువ)గా విభజించబడిన క్రియాశీల వ్యాధిగా.

పట్టిక 2.పీడియాట్రిక్ క్రోన్'స్ డిసీజ్ యాక్టివిటీ ఇండెక్స్ PCDAI

కనిష్ట స్కోరు 0, గరిష్టంగా 100, ఎక్కువ స్కోర్, వాపు యొక్క అధిక కార్యాచరణ.

డయాగ్నోస్టిక్స్

II. రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స కోసం పద్ధతులు, విధానాలు మరియు విధానాలు

ప్రాథమిక మరియు అదనపు రోగనిర్ధారణ చర్యల జాబితా

ఔట్ పేషెంట్ స్థాయిలో నిర్వహించబడే ప్రధాన (తప్పనిసరి) రోగనిర్ధారణ పరీక్షలు:

UAC (6 పారామితులు);

మొత్తం ప్రోటీన్ మరియు ప్రోటీన్ భిన్నాల నిర్ధారణ;

కోగులోగ్రామ్ (హెపారిన్, APTT, రీకాల్సిఫికేషన్ సమయం, PV-PTI-INR, RFMK, TV, ఫైబ్రినోజెన్‌కు ప్లాస్మా టాలరెన్స్);

కోప్రోగ్రామ్;

డైస్బాక్టీరియోసిస్ కోసం మలం యొక్క బాక్టీరియా పరీక్ష;

ఉదర అవయవాల అల్ట్రాసౌండ్;

ఔట్ పేషెంట్ స్థాయిలో నిర్వహించబడే అదనపు రోగనిర్ధారణ పరీక్షలు:

బయోకెమికల్ రక్త పరీక్ష (ALT, AST, థైమోల్ పరీక్ష, బిలిరుబిన్, మొత్తం కొలెస్ట్రాల్, గ్లూకోజ్, CRP యొక్క నిర్ణయం);

హెల్మిన్త్ గుడ్ల కోసం మలం యొక్క పరీక్ష;

ELISA పద్ధతి ద్వారా రక్త సీరంలో p24 HIV యాంటిజెన్ యొక్క నిర్ధారణ;

కాంట్రాస్టింగ్ (డబుల్ కాంట్రాస్టింగ్) తో కడుపు యొక్క ఎక్స్-రే పరీక్ష;

ప్రణాళికాబద్ధమైన ఆసుపత్రిని సూచించేటప్పుడు తప్పనిసరిగా నిర్వహించాల్సిన పరీక్షల కనీస జాబితా:

UAC (6 పారామితులు);

బయోకెమికల్ రక్త పరీక్ష (మొత్తం ప్రోటీన్ మరియు భిన్నాలు, CRP, AST, ALT, బిలిరుబిన్, థైమోల్ పరీక్ష, ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేటేస్, ఎలక్ట్రోలైట్స్)

మలం యొక్క పరీక్ష (కోప్రోగ్రామ్);

హిస్టోలాజికల్ నమూనా యొక్క పరీక్షతో ఫైబ్రోరెక్టోసిగ్మోయిడోస్కోపీ

ప్రాథమిక (తప్పనిసరి) రోగనిర్ధారణ పరీక్షలు ఆసుపత్రి స్థాయిలో నిర్వహించబడతాయి(అత్యవసర ఆసుపత్రిలో చేరిన సందర్భంలో, ఔట్ పేషెంట్ స్థాయిలో నిర్వహించని రోగనిర్ధారణ పరీక్షలు నిర్వహించబడతాయి):

UAC (6 పారామితులు);

బయోకెమికల్ రక్త పరీక్ష (మొత్తం ప్రోటీన్, ప్రోటీన్ భిన్నాలు, సీరం ఇనుము యొక్క నిర్ణయం);

కోగులోగ్రామ్ (హెపారిన్, APTT, రీకాల్సిఫికేషన్ సమయం, PV-PTI-INR, RFMK, TV, ఫైబ్రినోజెన్‌కు ప్లాస్మా టాలరెన్స్ యొక్క నిర్ణయం);

రక్త ఎలక్ట్రోలైట్ల నిర్ధారణ;

క్షుద్ర రక్తం కోసం మలం యొక్క విశ్లేషణ;

హిస్టోలాజికల్ తయారీ అధ్యయనంతో ఫైబ్రోరెక్టోసిగ్మోయిడోస్కోపీ;

మొత్తం ఫైబ్రోకోలోనోస్కోపీ;

ఇరిగోస్కోపీ / ఇరిగోగ్రఫీ (డబుల్ కాంట్రాస్టింగ్);

బయాప్సీ నమూనాల హిస్టోలాజికల్ పరీక్ష

ఆసుపత్రి స్థాయిలో అదనపు రోగనిర్ధారణ పరీక్షలు జరిగాయి(అత్యవసర ఆసుపత్రిలో చేరిన సందర్భంలో, ఔట్ పేషెంట్ స్థాయిలో నిర్వహించని రోగనిర్ధారణ పరీక్షలు నిర్వహిస్తారు):

ELISA పద్ధతి ద్వారా రక్త సీరంలో యాంటిన్యూట్రోఫిల్ సైటోప్లాస్మిక్ Ig G (ANCA కాంబి) నిర్ధారణ;

మొత్తం వీడియో కోలనోస్కోపీ;

పెద్ద ప్రేగు యొక్క CT స్కాన్ (వర్చువల్ కోలనోస్కోపీ);

CD మరియు UC కోసం డయాగ్నస్టిక్ ప్రమాణాలు:

ఫిర్యాదులు మరియు అనామ్నెసిస్:

క్రోన్'స్ వ్యాధి:

కుడి ఇలియాక్ ప్రాంతంలో నొప్పి

పెరియానల్ సమస్యలు (పారాప్రోక్టిటిస్, ఆసన పగుళ్లు, అనోరెక్టల్ ఫిస్టులాస్)

జ్వరం

బాహ్య ప్రేగు వ్యక్తీకరణలు (బెచ్టెరెవ్స్ వ్యాధి, కీళ్ళనొప్పులు, చర్మ గాయాలు)

అంతర్గత ఫిస్టులాస్

బరువు తగ్గడం

అల్సరేటివ్ కొలిటిస్:

పురీషనాళం నుండి రక్తస్రావం;

పెరిగిన ప్రేగు కదలికలు;

మలవిసర్జన చేయడానికి స్థిరమైన కోరిక;

రాత్రిపూట ప్రధానంగా మలం;

పొత్తికడుపులో నొప్పి ప్రధానంగా ఎడమ ఇలియాక్ ప్రాంతంలో;

టెనెస్మస్.

శారీరక పరిక్ష:

శరీర బరువులో లోపం;

మత్తు యొక్క లక్షణాలు;

పాలీహైపోవిటమినోసిస్ యొక్క లక్షణాలు,

ప్రధానంగా కుడి మరియు ఎడమ ఇలియాక్ ప్రాంతాలలో ఉదరం యొక్క పాల్పేషన్ నొప్పి.

పీడియాట్రిక్ అల్సరేటివ్ కొలిటిస్ యాక్టివిటీ ఇండెక్స్ (PUCAI).

ప్రయోగశాల పరిశోధన:

UAC:వేగవంతమైన ESR, ల్యూకోసైటోసిస్, థ్రోంబోసైటోసిస్, రక్తహీనత, రెటిక్యులోసైటోసిస్.

రక్త రసాయన శాస్త్రం:హైపోప్రొటీనిమియా, హైపోఅల్బుమినిమియా, CRP, ఆల్ఫా-2 గ్లోబులిన్లలో పెరుగుదల

ELISA:యాంటీన్యూట్రోఫిల్ సైటోప్లాస్మిక్ Ig G (ANCA) యొక్క గుర్తింపు ఆటో ఇమ్యూన్ వ్యాధుల నిర్ధారణను నిర్ధారిస్తుంది (అల్సరేటివ్ కొలిటిస్).

వాయిద్య పరిశోధన:

కొలొనోస్కోపీ, సిగ్మాయిడోస్కోపీ:విలోమ పూతల ఉనికి, అఫ్తే, హైపెరెమియా యొక్క పరిమిత ప్రాంతాలు, "భౌగోళిక పటం" రూపంలో ఎడెమా, జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలోని ఏదైనా భాగంలో స్థానికీకరణతో ఫిస్టులాలు.

బేరియం కాంట్రాస్ట్ రేడియోగ్రఫీ- పేగు గోడ యొక్క దృఢత్వం మరియు దాని అంచుగల రూపురేఖలు, స్ట్రిక్చర్‌లు, గడ్డలు, కణితి లాంటి సమ్మేళనాలు, ఫిస్టులస్ గద్యాలై, "లేస్" లక్షణం వరకు పేగు ల్యూమన్ యొక్క అసమాన సంకుచితం. UC తో: శ్లేష్మం యొక్క గ్రాన్యులేషన్ (గ్రాన్యులారిటీ), కోత మరియు పూతల, బెల్లం ఆకృతులు, ముడతలు.

హిస్టోలాజికల్ పరీక్ష- సబ్‌ముకోసల్ పొర యొక్క లింఫోయిడ్ మరియు ప్లాస్మా కణాల ఎడెమా మరియు చొరబాటు, లింఫోయిడ్ ఫోలికల్స్ యొక్క హైపర్‌ప్లాసియా మరియు పెయర్స్ పాచెస్, గ్రాన్యులోమాస్. వ్యాధి యొక్క పురోగతితో, suppuration, లింఫోయిడ్ ఫోలికల్స్ యొక్క వ్రణోత్పత్తి, ప్రేగు గోడ యొక్క అన్ని పొరలకు చొరబాటు వ్యాప్తి, గ్రాన్యులోమాస్ యొక్క హైలిన్ క్షీణత.

అల్ట్రాసౌండ్:గోడ గట్టిపడటం, ఎకోజెనిసిటీలో తగ్గుదల, ప్రేగు గోడ యొక్క రక్తహీనత గట్టిపడటం, ల్యూమన్ యొక్క సంకుచితం, పెరిస్టాలిసిస్ బలహీనపడటం, హౌస్ట్రా యొక్క సెగ్మెంటల్ అదృశ్యం, గడ్డలు.

నిపుణుల సలహా కోసం సూచనలు:

ఆప్టోమెట్రిస్ట్ - దృష్టి యొక్క అవయవానికి నష్టం మినహాయించటానికి);

రుమటాలజిస్ట్ - కీళ్ల యొక్క స్వయం ప్రతిరక్షక ప్రక్రియలో పాల్గొనడంతో);

సర్జన్ - పెద్దప్రేగు యొక్క తీవ్రమైన విష విస్తరణ అనుమానం ఉంటే; సాంప్రదాయిక చికిత్స నుండి సానుకూల డైనమిక్స్ లేనప్పుడు);

ఆంకాలజిస్ట్ (డైస్ప్లాసియా సంకేతాలు కనిపిస్తే, క్యాన్సర్).

Phthisiatrician - బయోలాజికల్ థెరపీ సమస్యను పరిష్కరించడానికి

డిఫరెన్షియల్ డయాగ్నోసిస్

UC మరియు CD యొక్క అవకలన నిర్ధారణ

పట్టిక 3 UC మరియు CD యొక్క అవకలన నిర్ధారణ

విదేశాల్లో చికిత్స

కొరియా, ఇజ్రాయెల్, జర్మనీ, USAలో చికిత్స పొందండి

మెడికల్ టూరిజంపై సలహాలు పొందండి

చికిత్స

చికిత్స లక్ష్యాలు:

ఉపశమనానికి భరోసా

సమస్యల నివారణ

ఆపరేషన్ హెచ్చరిక

చికిత్స వ్యూహాలు

నాన్-డ్రగ్ చికిత్స

మోడ్:

మోడ్ 1 - మంచం;

మోడ్ 2 - సెమీ బెడ్;

మోడ్ 3 - సాధారణ.

ఆహారం చికిత్స- ఫైబర్, కొవ్వు మరియు వ్యక్తిగతంగా తట్టుకోలేని ఆహారాలు (సాధారణంగా పాలు) పరిమితితో ఉడికించిన మరియు ఆవిరితో కూడిన ప్యూరీ ఆహారాలు సిఫార్సు చేయబడతాయి. ఆహారం సంఖ్య 4 (బి, సి). పాలు మరియు పాల ఉత్పత్తులు, కొవ్వులు (మధ్యస్థ మరియు చిన్న గొలుసు), వేయించిన, కారంగా మరియు ఉప్పగా ఉండే ఆహారాలు, ముతక కూరగాయల ఫైబర్ కలిగిన ఆహారాలు (పుట్టగొడుగులు, ఊక, రేగు, ఎండిన ఆప్రికాట్లు, కివి, తెల్ల క్యాబేజీ, ముల్లంగి మొదలైనవి) పోషణ నుండి మినహాయించబడ్డాయి, గ్లూటెన్ (గోధుమ, రై, వోట్స్, మొదలైనవి) కలిగిన ఉత్పత్తులను పరిమితం చేయండి. నిర్జలీకరణం ఉన్న రోగులకు అదనపు ద్రవ పరిపాలన చూపబడుతుంది. మొత్తం పేగు నష్టం విషయంలో, క్రియాత్మక విశ్రాంతిని నిర్ధారించడానికి, పాలిమర్ మరియు ఎలిమెంటల్ డైట్‌లను ఉపయోగించి ట్యూబ్ లేదా ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్‌కు పరివర్తనతో పూర్తి పేరెంటరల్ పోషణకు బదిలీ చేయడం సాధ్యపడుతుంది.

వైద్య చికిత్స

5-ACK

ఓరల్ 5-ASA అనేది తేలికపాటి నుండి మితమైన క్రియాశీల వ్రణోత్పత్తి పెద్దప్రేగు శోథ ఉన్న పిల్లలలో ఉపశమనం యొక్క ప్రేరణ మరియు నిర్వహణ కోసం మొదటి-లైన్ చికిత్సగా సిఫార్సు చేయబడింది. నోటి 5-ASA మరియు సమయోచిత 5-ASAతో కలయిక చికిత్స మరింత ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.

Mesalazine: నోటి ద్వారా 30-50 mg/kg/day (గరిష్టంగా 4 g/day) 2 విభజించబడిన మోతాదులలో; మల 25 mg / kg (ఒకసారి 1 g వరకు); (6 సంవత్సరాల నుండి పిల్లలు) 8-12 వారాల పాటు క్రమంగా మోతాదు తగ్గింపుతో.

Sulfasalazine: నోటి 40-60 mg / kg / day. 2 మోతాదులలో (గరిష్టంగా 4 గ్రా / రోజు) (6 సంవత్సరాల నుండి పిల్లలు).

పిల్లలలో UCలోని ఓరల్ కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ ఉపశమనాన్ని ప్రేరేపించడంలో ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి, కానీ ఉపశమనాన్ని కొనసాగించడంలో కాదు. దైహిక వ్యక్తీకరణలతో మితమైన మరియు తీవ్రమైన దాడులలో మరియు దైహిక వ్యక్తీకరణలు లేకుండా తీవ్రమైన దాడులతో ఎంపిక చేయబడిన రోగులలో లేదా 5-ASA యొక్క సరైన మోతాదుతో చికిత్సలో ఉపశమనం పొందని రోగులలో ఓరల్ కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ సిఫార్సు చేయబడ్డాయి. తీవ్రమైన దాడిలో, ఇంట్రావీనస్ స్టెరాయిడ్ థెరపీ నిర్వహిస్తారు.

ప్రెడ్నిసోలోన్ రోజుకు 1-2 mg/kg శరీర బరువు చొప్పున (4-8 వారాలు) క్రమంగా మోతాదు తగ్గింపు మరియు 3-4 నెలల్లో ఉపసంహరణతో. .

హార్మోన్ థెరపీని సూచించేటప్పుడు, ఈ క్రింది వాటిని పరిగణించాలి:

కాల్షియం, విటమిన్ డి సప్లిమెంట్లను ఏకకాలంలో తీసుకోవడం తప్పనిసరి
. చికిత్స సమయంలో, రక్తంలో గ్లూకోజ్ స్థాయిలను క్రమం తప్పకుండా పర్యవేక్షించడం అవసరం.

థియోపురిన్స్

5-ASA అసహనం ఉన్న పిల్లలలో లేదా తరచుగా పునరావృతమయ్యే కోర్సు (సంవత్సరానికి 2-3 ప్రకోపకాలు) ఉన్న రోగులలో లేదా గరిష్ట మోతాదులో 5-ASA చికిత్స సమయంలో వ్యాధి యొక్క హార్మోన్-ఆధారిత రూపాన్ని అభివృద్ధి చేయడానికి సిఫార్సు చేయబడింది; థియోపురిన్లు ఉపశమనాన్ని ప్రేరేపించడంలో అసమర్థమైనవి. స్టెరాయిడ్స్‌తో ఉపశమనం పొందిన తర్వాత తీవ్రమైన పెద్ద పెద్దప్రేగు శోథలో మెయింటెనెన్స్ థెరపీ కోసం థియోపురిన్‌లను సిఫార్సు చేస్తారు, ఎందుకంటే ఈ రోగులు వ్యాధి యొక్క దూకుడు కోర్సును కలిగి ఉంటారు. అయినప్పటికీ, ఇంతకుముందు 5-ASA పొందని తీవ్రమైన పెద్దప్రేగు శోథ ఉన్న పిల్లలలో, స్టెరాయిడ్‌లకు వేగవంతమైన ప్రతిస్పందన ఉంటే నిర్వహణ 5-ASA మోనోథెరపీని పరిగణించవచ్చు. థియోపురిన్స్ యొక్క చికిత్సా ప్రభావం చికిత్స ప్రారంభించిన 10-14 వారాలలో సాధించబడుతుంది.

అజాథియోప్రిన్ 1-2.5 mg/kg;

మెర్కాప్టోపురిన్ - 1-1.5 mg / kg 2 మోతాదులలో.

వైద్యపరంగా ముఖ్యమైన మైలోసప్ప్రెషన్ లేదా ప్యాంక్రియాటైటిస్ సంభవించినప్పుడు థియోపురిన్ థెరపీని నిలిపివేయాలి.

మెథోట్రెక్సేట్థియోపురిన్‌లకు ప్రతిస్పందించని లేదా అసహనంగా ఉన్న UC ఉన్న రోగుల పరిమిత ఉపసమితిలో మాత్రమే ఉపయోగించబడుతుంది.

జీవ చికిత్స

దీర్ఘకాలిక నిరంతర లేదా హార్మోన్-ఆధారిత UC ఉన్న రోగులలో, 5-ASA లేదా థియోప్యూరిన్‌లచే నియంత్రించబడని, CD యొక్క ఫిస్టులస్ రూపాలు, అలాగే 6-17 సంవత్సరాల వయస్సు గల పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో ఉన్నవారి చికిత్సలో, ఇన్ఫ్లిక్సిమాబ్‌ను పరిగణించాలి. ఇన్ఫ్లిక్సిమాబ్ వ్యాధి యొక్క హార్మోన్-నిరోధక రూపానికి సూచించబడాలి (నోటి మరియు ఇంట్రావీనస్ మందులు రెండింటికీ నిరోధకత). థియోపురిన్-అమాయక రోగిలో తీవ్రమైన దాడికి ఇన్ఫ్లిక్సిమాబ్ ఇవ్వబడితే, థియోపురిన్ థెరపీకి అనుబంధంగా బయోలాజిక్ థెరపీని ఉపయోగించవచ్చు. ఈ సందర్భంలో, ఇన్ఫ్లిక్సిమాబ్ థెరపీని సుమారు 4-8 నెలల తర్వాత నిలిపివేయవచ్చు. Infliximab అనేది UC ఉన్న పిల్లలకు 5 mg/kg మోతాదులో మొదటి-లైన్ బయోలాజికల్ థెరపీ (6 వారాలకు పైగా 3 ఇండక్షన్ డోస్‌లు తర్వాత ప్రతి 8 వారాలకు 5 mg/kg నిర్వహణ చికిత్సగా). వ్యక్తిగత మోతాదు సర్దుబాటు అవసరం కావచ్చు. ఇన్‌ఫ్లిక్సిమాబ్‌కు ప్రతిస్పందనను కోల్పోయిన లేదా ఇన్‌ఫ్లిక్సిమాబ్‌కు అసహనం ఉన్న రోగులలో మాత్రమే అడాలిముమాబ్ ఉపయోగించాలి. సరైన ప్రారంభ మోతాదు 160 mg మరియు 2 వారాల తర్వాత 80 mg. ఔషధం యొక్క మొదటి పరిపాలన ప్రభావవంతంగా ఉన్న రోగులలో సబ్కటానియస్ (40 mg ప్రతి 2 వారాలకు) నిర్వహణ కషాయాలు, ఉపశమనం యొక్క వ్యవధిని పెంచుతాయి.

ఇన్ఫ్లిక్సిమాబ్ 5 mg/kg (6 వారాలకు 3 ఇండక్షన్ డోస్‌లు, నిర్వహణ చికిత్సగా ప్రతి 8 వారాలకు 5 mg/kg).

అడాలిముమాబ్ 160 mg తరువాత 80 mg 2 వారాల తర్వాత, ఆపై నిర్వహణ కషాయాలను చర్మాంతరంగా (40 mg ప్రతి 2 వారాలకు)

బయోలాజికల్ థెరపీని ప్రారంభించే ముందు, ఫిథిసియాట్రిషియన్‌తో సంప్రదింపులు - క్షయవ్యాధి కోసం స్క్రీనింగ్ (ఛాతీ అవయవాల ఎక్స్-రే, క్వాంటిఫెరాన్ పరీక్ష, అది అసాధ్యం అయితే - మాంటౌక్స్ పరీక్ష, డయాస్కిన్ పరీక్ష)

ఔట్ పేషెంట్ ఆధారంగా వైద్య చికిత్స అందించబడుతుంది

అవసరమైన ఔషధాల జాబితా(100% తారాగణం అవకాశం ఉంది):

Mesalazine 250 mg, 500 mg టాబ్.;

Sulfasalazine 500mg టాబ్.;

ప్రిడ్నిసోలోన్ 0.05 టాబ్.

అదనపు ఔషధాల జాబితా(100% కంటే తక్కువ దరఖాస్తు అవకాశం):

మెట్రోనిడాజోల్ 250 mg టాబ్.;

కొంతమంది పరిశోధకులు ప్రత్యేకమైన ఆహారాన్ని సూచించడం మంచిది అని వాదించారు.

చాలా మంది రోగులు కూరగాయలు మరియు ముతక డైటరీ ఫైబర్ కలిగిన ఇతర ఆహారాల పరిమితితో, నొప్పి తగ్గుతుంది, ముఖ్యంగా ప్రక్రియ యొక్క చిన్న ప్రేగు స్థానికీకరణతో. సాధారణ మానసిక మరియు శారీరక అభివృద్ధిని నిర్ధారించడానికి పిల్లలు మరియు కౌమారదశకు తగిన పోషకాహార ఎంపిక చాలా ముఖ్యమైనది.

పేగు అవరోధం మరియు రోగి యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన పరిస్థితితో, పేరెంటరల్ పోషణ సూచించబడుతుంది. ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ యొక్క అసంభవం విషయంలో కూడా ఇది సూచించబడుతుంది.

క్రోన్'స్ వ్యాధికి పోషకాహార సలహా

• క్రోన్'స్ వ్యాధి యొక్క తీవ్రతరం మరియు సంభవించడానికి దోహదపడే కారణాలలో చక్కెరను అధికంగా తీసుకోవడం ఒకటి.
• తగినంత చికిత్స సమయంలో అతిసారం తొలగించడానికి, లాక్టోస్ లేని ఆహారాన్ని సూచించడం అవసరం.
• ఆపరేషన్తో సంబంధం ఉన్న పోషకాహార లోపాన్ని తొలగించడానికి, పేరెంటరల్ పోషణకు రోగిని బదిలీ చేయడం సమర్థించబడుతోంది.
• చిన్న ప్రేగు సిండ్రోమ్ (100 సెం.మీ కంటే తక్కువ), జెజునో- లేదా ఇలియోస్టోమీతో, ద్రవం, ట్రేస్ ఎలిమెంట్స్ మరియు ఖనిజాల నష్టాన్ని పునరుద్ధరించడానికి అదనపు ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ సూచించబడుతుంది.
• స్టీటోరియాతో, తక్కువ కొవ్వు ఆహారం సూచించబడుతుంది.
• స్టెరాయిడ్స్‌తో చికిత్స చేయలేని వ్యాధి తీవ్రతరం కావడంతో, ప్రధాన అదనపు ఎంటరల్ న్యూట్రిషన్ సూచించబడుతుంది (అమైనో యాసిడ్ ద్రావణాలను నాసోగ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ ద్వారా నిర్వహించవచ్చు, ఎందుకంటే పేలవమైన సహనం కారణంగా వాటిని తీసుకోవడం కష్టం).
• నిర్దిష్ట పోషకాహార లోపాలు (ఇనుము, ఫోలిక్ ఆమ్లం, కొవ్వులో కరిగే విటమిన్లు, జింక్) తగిన మందులు లేదా జీవశాస్త్రపరంగా చురుకైన ఆహార పదార్ధాలను సూచించడం ద్వారా భర్తీ చేయబడతాయి.

• వైద్య చికిత్స

• సర్జరీ

  శస్త్రచికిత్సా విచ్ఛేదనం, ఇలియోస్టోమీతో మొత్తం కోలెక్టోమీని మినహాయించి, చాలా అరుదుగా నివారణగా ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, తీవ్రమైన రక్తస్రావం, ప్రేగు చిల్లులు, ప్రేగు అవరోధం, గడ్డలు మరియు పూర్తి వ్యాధికి 2/3 మంది రోగులలో శస్త్రచికిత్స అవసరం. చాలా తరచుగా, శస్త్రచికిత్సకు సంబంధించిన సూచనలు వ్యాధి యొక్క వక్రీభవన రూపం లేదా చికిత్స యొక్క తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాలు (స్టెరాయిడ్ డిపెండెన్స్).

  వ్యాధి యొక్క తీవ్రమైన రూపంలో 7-10 రోజులలోపు క్రియాశీల చికిత్స యొక్క అసమర్థత విషయంలో, అనుభవజ్ఞుడైన సర్జన్తో సంప్రదింపులు అవసరం.

  సకాలంలో శస్త్రచికిత్స జోక్యం చాలా ముఖ్యం, ఎందుకంటే సాధారణంగా విచ్ఛేదనం లేదా స్ట్రిక్చర్‌ప్లాస్టీ తర్వాత, రోగుల జీవన నాణ్యత త్వరగా పునరుద్ధరించబడుతుంది మరియు సహాయక చికిత్స పునరావృత ప్రమాదాన్ని నిరోధించడంలో సహాయపడుతుంది.

  శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు సంబంధించిన సూచనలు క్రోన్'స్ వ్యాధి లక్షణాల తీవ్రతను బట్టి నిర్ణయించబడతాయి.

  సంపూర్ణ సూచనలు ఉన్నాయి:

  • దాని తీవ్రతతో సంబంధం లేకుండా స్ట్రిక్చర్స్ కారణంగా పేగు అడ్డంకి.
  • సమస్యలు: ఫిస్టులాస్ (ఫిస్టులాస్), గడ్డలు, చిల్లులు.
  • తగిన వైద్య చికిత్స వైఫల్యం.

• క్రోన్'స్ వ్యాధికి చికిత్స వ్యూహం
  • ఇలియం మరియు పెద్ద ప్రేగులలో ప్రక్రియ యొక్క స్థానికీకరణతో తేలికపాటి నుండి మితమైన తీవ్రతతో వ్యాధి తీవ్రతరం అయినప్పుడు, ఉపశమనం సాధించినప్పుడు మోతాదు తగ్గింపుతో అమినోసాలిసిలేట్ల నోటి పరిపాలన సూచించబడుతుంది.
  • అమినోసాలిసైలేట్‌లకు సున్నితంగా లేని రోగులలో, మెట్రోనిడాజోల్ ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. ఇలియం యొక్క వివిక్త గాయాల కంటే ఇలియోకోలిటిస్ మరియు పెద్దప్రేగు శోథలో మెట్రోనిడాజోల్ మరింత ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. అదే సమయంలో, పెరిఫెరల్ పాలీన్యూరోపతిని అభివృద్ధి చేసే అధిక ప్రమాదం కారణంగా మెట్రోనిడాజోల్ యొక్క దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం విరుద్ధంగా ఉంటుంది. అదనంగా, ప్రక్రియ ఇలియమ్ మరియు ఆరోహణ పెద్దప్రేగులో స్థానీకరించబడినప్పుడు, బుడెసోనైడ్ యొక్క అధిక సామర్థ్యం నిరూపించబడింది.
  • జెజునోయిలిటిస్ తరచుగా బ్యాక్టీరియా ఓవర్‌గ్రోత్ సిండ్రోమ్‌తో సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది కాబట్టి, ఈ సందర్భంలో యాంటీబయాటిక్ థెరపీ యొక్క కోర్సు సూచించబడుతుంది.
  • ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్లను తీసుకోవడం ద్వారా ఎగువ జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క గాయాలతో క్రోన్'స్ వ్యాధి లక్షణాల తీవ్రత తగ్గుతుంది.
  • మితమైన తీవ్రత మరియు తీవ్రమైన తీవ్రతతో, లక్షణాలు అదృశ్యమయ్యే వరకు ప్రిడ్నిసోన్ లేదా బుడెసోనైడ్ సూచించబడుతుంది (సగటున, 7-28 రోజులు).
  • తీవ్రమైన దశలో కార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌తో చికిత్స పొందిన 50% కంటే ఎక్కువ మంది రోగులు స్టెరాయిడ్-ఆధారిత లేదా స్టెరాయిడ్-నిరోధకత కలిగి ఉంటారు. వారిలో ఎక్కువ మంది ధూమపానం మరియు పెద్దప్రేగులో ప్రక్రియ యొక్క స్థానికీకరణ ఉన్న రోగులు. అమినోసాలిసైలేట్‌లతో కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ కలయిక చికిత్సకు ప్రతిస్పందన పెరుగుదలతో కూడి ఉండదు. అదే సమయంలో, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌కు అజాథియోప్రిన్ మరియు 6-మెర్కాప్టోపురిన్ జోడించినప్పుడు, చికిత్స యొక్క ప్రభావం పెరుగుతుంది, అయితే దాని మూల్యాంకనం చికిత్స ప్రారంభించిన 4 నెలల తర్వాత మాత్రమే నిర్వహించబడుతుంది.
  • ఇన్ఫ్లిక్సిమాబ్ (TNFకి చిమెరిక్ మోనోక్లోనల్ యాంటీబాడీస్) అమినోసాలిసిలేట్స్, యాంటీబయాటిక్స్, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ మరియు ఇమ్యునోమోడ్యులేటర్స్ (ఇమ్యునోస్ప్రెసెంట్స్) వాడకానికి ప్రతిస్పందన లేనప్పుడు సూచించబడుతుంది.
  • డీహైడ్రేషన్‌కు ఎలక్ట్రోలైట్ సొల్యూషన్స్‌తో ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ అవసరం. తీవ్రమైన రక్తహీనత మరియు రక్తస్రావం విషయంలో, రక్త మార్పిడి నిర్వహిస్తారు. పేగు అవరోధం మరియు రోగి యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన పరిస్థితి విషయంలో, పేరెంటరల్ పోషణ సూచించబడుతుంది.
  • వాపు కారణంగా స్టెనోసిస్తో, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్తో పాటు, విస్తృత-స్పెక్ట్రం యాంటీబయాటిక్స్ సూచించబడతాయి.
  • కురుపులకు యాంటీబయాటిక్ థెరపీ మరియు చీము పారుదల అవసరం.
  • క్రోన్'స్ వ్యాధి యొక్క నాన్-సప్యూరేటివ్ పెరియానల్ కాంప్లికేషన్‌లను సాధారణంగా మెట్రోనిడాజోల్ లేదా మెట్రోనిడాజోల్ మరియు సిప్రోఫ్లోక్సాసిన్ కలిపి ఉపయోగించడం ద్వారా చికిత్స చేస్తారు, అయితే అజాథియోప్రిన్ లేదా 6-మెర్‌కాప్టోపురిన్ థెరపీ కూడా సూచించబడవచ్చు మరియు ఇన్‌ఫ్లిక్సిమాబ్ ప్రభావవంతంగా ఉన్నట్లు చూపబడింది.
  • తీవ్రమైన మరియు ఫుల్మినెంట్ క్రోన్'స్ వ్యాధిలో, ఇంట్రావీనస్ కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ సూచించబడతాయి.
  • క్రోన్'స్ వ్యాధి యొక్క సమస్యలు మరియు / లేదా చికిత్సా చర్యల ద్వారా నియంత్రించబడని వ్యాధి యొక్క రూపాల ఉనికిలో, శస్త్రచికిత్స చికిత్స సూచించబడుతుంది.
  • క్రోన్'స్ వ్యాధిలో ఉపశమనం పొందినప్పుడు, నిర్వహణ చికిత్స సూచించబడుతుంది.

• రోగుల తదుపరి పర్యవేక్షణ (డిస్పెన్సరీ పరిశీలన)

  క్రోన్'స్ వ్యాధితో బాధపడుతున్న రోగులను ఔట్ పేషెంట్ ప్రాతిపదికన దీర్ఘకాలికంగా పర్యవేక్షించడం అనేది వ్యాధి యొక్క ప్రకోపణలు మరియు సమస్యలను ముందస్తుగా గుర్తించడం మరియు చికిత్స ఫలితాలను పర్యవేక్షించడం.

  ప్రతి పునరావృత వైద్య పరీక్షలో, వ్యాధి యొక్క లక్షణాల ఉనికిని తెలుసుకోవడానికి, బరువును నిర్ణయించడానికి, ఉదరం యొక్క శారీరక పరీక్షను నిర్వహించడానికి, రక్తాన్ని పరీక్షించడానికి, కాలేయ పరీక్షలు (ప్రతి 6 నెలలకు) నిర్వహించాలని సిఫార్సు చేయబడింది. క్లినికల్ రిమిషన్ లో. వ్యాధి యొక్క లక్షణాలు కనిపించినట్లయితే, వైద్యుడిని ముందుగా సంప్రదించవలసిన అవసరాన్ని రోగి అర్థం చేసుకోవాలి.

  క్రోన్'స్ వ్యాధి ఉన్న ప్రతి రోగికి, వైద్య రికార్డులో ఈ క్రింది వాస్తవాలు నమోదు చేయబడాలి:

  • క్రోన్'స్ వ్యాధిలో (వ్యాధి ఆరంభం) లక్షణాల ప్రారంభ సమయం.
  • వ్యాధి యొక్క స్థానికీకరణ మరియు ప్రాబల్యం.
  • వ్యాధి యొక్క హిస్టోలాజికల్ వ్యక్తీకరణలు.
  • చిన్న మరియు పెద్ద ప్రేగు యొక్క చివరి X- రే మరియు/లేదా ఎండోస్కోపిక్ పరీక్ష తేదీ.
  • చికిత్స ఫలితాల కాలక్రమం.

• చికిత్స యొక్క ప్రభావం యొక్క మూల్యాంకనం

  లక్షణాల అదృశ్యం, ఎండోస్కోపిక్ పిక్చర్ యొక్క సాధారణీకరణ మరియు ప్రయోగశాల పారామితులు చికిత్స యొక్క ప్రభావాన్ని సూచిస్తాయి.

  ప్రారంభించిన చికిత్స యొక్క ప్రభావం యొక్క మూల్యాంకనం కొన్ని వారాలలో నిర్వహించబడుతుంది. లక్షణాలు అదృశ్యమయ్యే సమయం (మలం యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ, కడుపు నొప్పి, అనోరెక్సియా, అజీర్తి, ఉదర సున్నితత్వం, జ్వరం, టాచీకార్డియా), ప్రయోగశాల పారామితులు (హిమోగ్లోబిన్, ఎరిథ్రోసైట్లు, ESR, సి-రియాక్టివ్ ప్రోటీన్, అల్బుమిన్) ద్వారా చికిత్స ఫలితాలు అంచనా వేయబడతాయి. , ఎలక్ట్రోలైట్స్).

  అమినోసాలిసిలేట్స్ యొక్క ప్రభావం చికిత్స యొక్క 14-21 వ రోజు, కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ - 7-21 వ రోజు, అజాథియోప్రిన్ - 2-3 నెలల తర్వాత అంచనా వేయబడుతుంది.