ఉత్తమ ఆధునిక కండరాల సడలింపుల సమీక్ష: చర్య, వర్గీకరణ మరియు అప్లికేషన్. కండరాల సడలింపుల యొక్క క్లినికల్ ఫార్మకాలజీ లెక్చరర్, అనస్థీషియాలజీ మరియు ఇంటెన్సివ్ కేర్ విభాగం

కండరాల సడలింపులకుసూచించండికండరాలను సడలించడానికి రూపొందించిన మందులు. వారి ముఖ్యమైన ఆస్తి కండరాల రిఫ్లెక్స్ కార్యకలాపాలను పూర్తిగా నిరోధించే సామర్ధ్యం. ఇప్పటి వరకు, కండరాల సడలింపులు అనస్థీషియాలజీలో ప్రత్యేకంగా ఉపయోగించబడుతున్నాయి, ఎందుకంటే అవి ఆపరేషన్ల సమయంలో కండరాల స్థాయిని తొలగించడానికి దోహదం చేస్తాయి..

కండరాల సడలింపులు డిపోలరైజింగ్ మరియు నాన్-డిపోలరైజింగ్‌గా విభజించబడ్డాయి (వాటి వ్యత్యాసాలు చాలా క్లిష్టంగా ఉంటాయి మరియు వైద్య రంగంలో నిర్దిష్ట జ్ఞానం అవసరం). చర్య సమయం ప్రకారం, కండరాల సడలింపులు వరుసగా అల్ట్రా-షార్ట్ యాక్షన్ (7 నిమిషాల వరకు చర్య), చిన్న చర్య (20 నిమిషాల కంటే ఎక్కువ), మధ్యస్థ చర్య (40 నిమిషాలు) మరియు చివరకు, సుదీర్ఘ చర్య (40 నిమిషాల కంటే ఎక్కువ).

కండరాల సడలింపులను డిపోలరైజింగ్ చేయడానికిసుక్సామెథోనియం సన్నాహాలు - లిజోన్, డిథైలిన్, సక్సినైల్కోలిన్. అవి అల్ట్రాషార్ట్ చర్య యొక్క కండరాల సడలింపులు మరియు కూర్పులో భాగమైన ఉప్పులో మాత్రమే ఒకదానికొకటి భిన్నంగా ఉంటాయి.

నాన్-డిపోలరైజింగ్ కండరాల సడలింపులకుచిన్న నటనలో మివాక్యూరియం కూడా ఉంటుంది. మధ్యస్థ వ్యవధిలో నాన్-డిపోలరైజింగ్ కండరాల సడలింపులు అట్రాక్యురియం, వెకురోనియం, రోకురోనియం, సిసాట్రాకురియం. దీర్ఘకాలం పనిచేసే నాన్-డిపోలరైజింగ్ కండరాల సడలింపులు పైప్‌కురోనియం, పాన్‌కురోనియం మరియు ట్యూబోకురైన్.

డిపోలరైజింగ్ కండరాల సడలింపుల చర్య యొక్క మెకానిజం

డిపోలరైజింగ్ కండరాల సడలింపుల నిర్మాణం ఎసిటైల్కోలిన్ అణువును పోలి ఉంటుంది. H-కోలినెర్జిక్ గ్రాహకాలతో పరస్పర చర్య చేసినప్పుడు, సుక్సామెథోనియం సన్నాహాలు కండరాల కణం యొక్క చర్య సామర్థ్యాన్ని కలిగిస్తాయి. అందువల్ల, ఎసిటైల్కోలిన్ వలె, డిపోలరైజింగ్ కండరాల సడలింపులు కండరాల ఫైబర్ యొక్క డిపోలరైజేషన్ మరియు ప్రేరణకు కారణమవుతాయి. అయినప్పటికీ, ఎసిటైల్కోలినెస్టేరేస్ సుక్సామెథోనియం సన్నాహాలపై పనిచేయదు, దీని ఫలితంగా సినాప్టిక్ చీలికలో వాటి ఏకాగ్రత పెరుగుతుంది. ఇది ఎండ్ ప్లేట్ యొక్క దీర్ఘకాలిక డిపోలరైజేషన్ మరియు కండరాల సడలింపుకు దారితీస్తుంది.

డిపోలరైజింగ్ కండరాల సడలింపులను నాశనం చేయడం ప్లాస్మా కోలినెస్టరేస్ ద్వారా సంభవిస్తుంది.

సుక్సామెథోనియం సన్నాహాలు

సుక్సామెథోనియం సన్నాహాల పరిచయంతో, 30-40 సెకన్లలో పూర్తి న్యూరోమస్కులర్ దిగ్బంధనం ఏర్పడుతుంది, ఇది వాటిని ట్రాచల్ ఇంట్యూబేషన్ కోసం ఉపయోగించడానికి అనుమతిస్తుంది. న్యూరోమస్కులర్ బ్లాక్ యొక్క వ్యవధి 4 నుండి 6 నిమిషాల వరకు ఉంటుంది. ప్లాస్మా కోలినెస్టరేస్ యొక్క పరిమాణాత్మక లేదా గుణాత్మక లోపంతో ఈ సమయం పెరుగుతుంది. అసమర్థత సంభవం 1:3000.

కొన్నిసార్లు డిపోలరైజింగ్ సడలింపులు బ్లాక్ యొక్క రెండవ దశకు కారణం కావచ్చు - నాన్-డిపోలరైజింగ్ బ్లాక్. అప్పుడు సుక్సామెథోనియం సన్నాహాల చర్య అనూహ్య ప్రభావం మరియు వ్యవధిని పొందుతుంది.

సుక్సామెథోనియం సన్నాహాలు యొక్క దుష్ప్రభావాలు

సుక్సామెథోనియం సన్నాహాలను ఉపయోగించినప్పుడు, వారి అధిక హిస్టామిన్ ప్రభావాన్ని గుర్తుంచుకోవాలి.

డిపోలరైజింగ్ కండరాల సడలింపుల దుష్ప్రభావాలుహృదయనాళ వ్యవస్థపై లయ ఆటంకాలు, రక్తపోటులో హెచ్చుతగ్గులు మరియు హృదయ స్పందన రేటులో వ్యక్తీకరించబడుతుంది. అంతేకాకుండా, సుక్సామెథోనియం సన్నాహాలు తరచుగా బ్రాడీకార్డియాకు కారణమవుతాయి.

అన్ని డిపోలరైజింగ్ కండరాల సడలింపులలో అంతర్లీనంగా ఉన్న మరొక సైడ్ ఎఫెక్ట్ ఫాసిక్యులేషన్స్, దీని ఉనికి ఔషధ చర్య యొక్క ఆగమనాన్ని నిర్ధారించడానికి ఉపయోగించబడుతుంది. ఫాసిక్యులేషన్స్ కనిపించడం అవాంఛనీయమైతే, సుక్సామెథోనియం ప్రవేశపెట్టడానికి ముందు, ప్రిక్యూరేసిస్ చేయాలి. తరువాతి యొక్క దుష్ప్రభావాలను నివారించడానికి సుక్సామెథోనియం యొక్క పరిపాలనకు 5 నిమిషాల ముందు నాన్-డిపోలరైజింగ్ కండరాల సడలింపును (ఉదాహరణకు, 1 mg ఆర్కురాన్) పరిచయం చేసే పద్ధతి యొక్క పేరు ఇది.

సుక్సామెథోనియం సన్నాహాలను ఉపయోగించినప్పుడు భయంకరమైన దుష్ప్రభావం హైపర్‌కలేమియా. పొటాషియం యొక్క ప్రారంభ స్థాయి సాధారణమైనట్లయితే, ఈ దుష్ప్రభావానికి వైద్యపరమైన ప్రాముఖ్యత లేదు. రక్తంలో పొటాషియం స్థాయి పెరుగుదలతో కూడిన పరిస్థితులలో (కాలిన గాయాలు, విస్తృతమైన గాయాలు, మయోపతి, ధనుర్వాతం, తీవ్రమైన పేగు అవరోధం), డిపోలరైజింగ్ కండరాల సడలింపులను ఉపయోగించడం ప్రాణాంతకం.

సుక్సామెథోనియం సన్నాహాల యొక్క సాధారణ దుష్ప్రభావం శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో కండరాల నొప్పి.

డిపోలరైజింగ్ ఔషధాల సమూహం నుండి కండరాల సడలింపుల వల్ల కడుపు కుహరంలో ఒత్తిడి పెరుగుదల గ్యాస్ట్రిక్ రిఫ్లక్స్ మరియు పల్మనరీ ఆస్పిరేషన్ ప్రమాదాన్ని పెంచదు.

సుక్సినైల్కోలిన్ కంటిలోపలి ఒత్తిడిని పెంచుతుంది, ఇది ముందస్తుగా లేనప్పుడు కంటి ఆపరేషన్లలో దాని వినియోగాన్ని పరిమితం చేస్తుంది.

అల్ట్రాషార్ట్ కండరాల సడలింపులు మస్తిష్క రక్త ప్రవాహాన్ని మరియు ఇంట్రాక్రానియల్ ప్రెజర్‌ను పెంచుతాయి, వీటిని ప్రిక్యూరరైజేషన్ ద్వారా కూడా నిరోధించవచ్చు.

డిపోలరైజింగ్ కండరాల సడలింపులు ప్రాణాంతక హైపెథెర్మియాకు కారణమవుతాయి.

మయోటోనియాలో సుక్సామెథోనియం పరిచయం ప్రమాదకరం - ఇది సాధారణ సంకోచాలను (మయోక్లోనస్) రేకెత్తిస్తుంది.

CIS దేశాలలో విస్తృతంగా ఉపయోగించే కండరాల సడలింపుల యొక్క సాధారణ ప్రతినిధి డైథైలిన్.

డిటిలిన్ 2% ద్రావణంలో 2 ml యొక్క ampoules లో లభిస్తుంది. ఇంట్రావీనస్ పరిపాలనతో, ప్రభావం 60 సెకన్ల తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు 5-10 నిమిషాలు ఉంటుంది, ఇంట్రామస్కులర్ ఇంజెక్షన్తో, కండరాల సడలింపు 2-4 నిమిషాల తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు 5-10 నిమిషాలు ఉంటుంది.

బ్రోంకో- మరియు ఎసోఫాగోస్కోపీ సమయంలో, స్వల్పకాలిక కార్యకలాపాల కోసం డిటిలిన్ విజయవంతంగా ట్రాచల్ ఇంట్యూబేషన్ కోసం ఉపయోగించబడుతుంది.

నాన్-పోలరైజింగ్ కండరాల సడలింపుల చర్య యొక్క విధానం

డిపోలరైజింగ్ కాని కండరాల సడలింపుల అణువులు గ్రాహకానికి బంధించే హక్కు కోసం ఎసిటైల్‌కోలిన్ అణువుతో పోటీపడతాయి. కండరాల సడలింపు రిసెప్టర్‌తో బంధించినప్పుడు, రెండోది ఎసిటైల్‌కోలిన్‌కు సున్నితత్వాన్ని కోల్పోతుంది, పోస్ట్‌నాప్టిక్ మెమ్బ్రేన్ ధ్రువణ స్థితిలో ఉంటుంది మరియు డిపోలరైజేషన్ జరగదు. అందువల్ల, కోలిన్ గ్రాహకాలకు సంబంధించి నాన్-డిపోలరైజింగ్ కండరాల సడలింపులను పోటీ వ్యతిరేకులు అని పిలుస్తారు.

నాన్-డిపోలరైజింగ్ కండరాల సడలింపులు ఎసిటైల్‌కోలినెస్టరేస్ లేదా బ్లడ్ కోలినెస్టరేస్ ద్వారా నాశనం చేయబడవు.

మివాక్యూరియం- కండరాల సడలింపు, 20 నిమిషాల వరకు పనిచేస్తుంది. హిస్టామిన్ విడుదల యొక్క సాపేక్షంగా సాధారణ దుష్ప్రభావం కారణంగా దీని ఉపయోగం పరిమితం చేయబడింది. అదనంగా, సూడోకోలినెస్టేరేస్‌పై దాని జీవక్రియ యొక్క ఆధారపడటం యాంటికోలినెస్టేరేస్ మందులతో పూర్తి డీక్యురరైజేషన్‌ను అనుమతించదు.

మార్కెట్లో కనిపించిన తరువాత, మివాక్యూరియం తయారీదారుల అంచనాలకు అనుగుణంగా లేదు, అయినప్పటికీ ఇది కొన్ని పరిస్థితులలో ఆశ్రయించవలసి ఉంది.

అట్రాక్యురియం (ట్రాక్రియం)- చర్య యొక్క మీడియం వ్యవధి యొక్క కండరాల సడలింపు. 2.5 మరియు 5 ml యొక్క ampoules లో లభిస్తుంది. 1 ml లో - క్రియాశీల పదార్ధం యొక్క 10 mg.

ట్రాక్రియం ట్రాచల్ ఇంట్యూబేషన్ కోసం సాధారణ అనస్థీషియాలో భాగంగా ఉపయోగించబడుతుంది. దీని చర్య ముఖ్యంగా శస్త్రచికిత్స జోక్యాలలో మరియు మెకానికల్ వెంటిలేషన్‌ను సులభతరం చేయడానికి ఉపయోగపడుతుంది.

పెద్దలలో, ట్రాక్రియం 0.3-0.6 mg / kg చొప్పున ఉపయోగించబడుతుంది. కండరాల సడలింపు యొక్క అదనపు పరిపాలన అవసరమైతే, మోతాదు 0.1-0.2 mg / kg మొత్తంలో లెక్కించబడుతుంది.

అట్రాక్యురియం యొక్క రెండు సంవత్సరాల వయస్సు ఉన్న పిల్లలు పెద్దలకు అదే మోతాదులో సూచించబడతారు. రెండు సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో, హలోథేన్ అనస్థీషియా నేపథ్యంలో కండరాల సడలింపు 0.3-0.4 mg / kg చొప్పున ఉపయోగించబడుతుంది.

అట్రాక్యురియం వల్ల కలిగే న్యూరోమస్కులర్ దిగ్బంధనం తర్వాత ప్రసరణ పునరుద్ధరణ సుమారు 35 నిమిషాల తర్వాత జరుగుతుంది.

Trakrium ను ఉపయోగించడం వల్ల కలిగే దుష్ప్రభావాలు:

• రక్తపోటులో తాత్కాలిక తగ్గుదల;
• చర్మం హైపెరెమియా;
• బ్రోంకోస్పాస్మ్;
• చాలా అరుదుగా - అనాఫిలాక్టిక్ ప్రతిచర్యలు.

వెరోకురోనియం- స్టెరాయిడ్ నిర్మాణం యొక్క నాన్-డిపోలరైజింగ్ కండరాల సడలింపు. వెరోకురోనియం హిస్టామిన్ విడుదలపై తక్కువ ప్రభావాన్ని చూపుతుంది మరియు కార్డియోస్టేబుల్.

సిసాట్రాక్యూరియం (నింబెక్స్), ఇది అట్రాక్యురియం యొక్క స్టీరియో ఐసోమర్, ఇది మూడు రెట్లు ఎక్కువ శక్తివంతమైనది, అయితే ప్రభావం ప్రారంభమయ్యే సమయం మరియు దాని వ్యవధి అట్రాక్యురియం మాదిరిగానే ఉంటాయి.

Cisatracurium 2.5 మరియు 5 ml 2 మరియు 5 mg యొక్క ampoules రూపంలో అందుబాటులో ఉంది.

అన్ని కండరాల సడలింపుల మాదిరిగానే, సిసాట్రాక్యురియం ఉపయోగం కోసం సూచనలు ట్రాచల్ ఇంట్యూబేషన్, కండరాల సడలింపును నిర్వహించడం మరియు మెకానికల్ వెంటిలేషన్.

Nimbex 0.15 mg/kg మోతాదులో ట్రాచల్ ఇంట్యూబేషన్ కోసం ఉపయోగించబడుతుంది, నిర్వహణ మోతాదు 0.1 mg/kg.

రోకురోనియం (ఎస్మెరాన్)- చర్య యొక్క మీడియం వ్యవధి యొక్క నాన్-డిపోలరైజింగ్ కండరాల సడలింపు, దీని యొక్క సానుకూల లక్షణం ప్రభావం యొక్క ప్రారంభ వేగం. అదనంగా, కనిష్ట హిస్టామిన్ విడుదల మరియు అతితక్కువ హృదయనాళ ప్రభావాలు రోకురోనియంను అనస్థీషియాలజీలో బాగా ప్రాచుర్యం పొందిన ఔషధంగా మార్చాయి.

ఎస్మెరాన్ 5 ml, 10 ml మరియు 25 ml సీసాలలో లభిస్తుంది. 1 ml లో 10 mg రోకురోనియం బ్రోమైడ్ ఉంటుంది.

ట్రాచల్ ఇంట్యూబేషన్ కోసం రోకురోనియం మోతాదు 0.3-0.6 mg/kg, నిర్వహణ మోతాదు 0.15 mg/kg.

పైపెకురోనియం (అర్డువాన్, ఆర్కురాన్)దీర్ఘ-నటన నాన్-డిపోలరైజింగ్ కండరాల సడలింపులను సూచిస్తుంది.

Arduan 2 ml (1 ml 4 mg పైపెకురోనియం బ్రోమైడ్ కలిగి ఉంటుంది) యొక్క ampoules లో అందుబాటులో ఉంది.

పెద్దలలో, పైప్కురోనియం 0.07-0.08 mg / kg, పిల్లలలో - 0.08-0.09 mg / kg చొప్పున ఉపయోగించబడుతుంది. ఔషధం యొక్క ప్రభావం 50-70 నిమిషాలు ఉంటుంది.

పైపెకురోనియం యొక్క దుష్ప్రభావాలలో, బ్రాడీకార్డియా, హైపోటెన్షన్ మరియు అరుదుగా అనాఫిలాక్టిక్ ప్రతిచర్యలు గమనించాలి.

పంకురినా (పావులోన్)- 2 ml ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ కోసం ampoules అందుబాటులో (1 ml 2 mg పాన్కురోనియం బ్రోమైడ్ కలిగి ఉంటుంది).

నాలుగు వారాల వయస్సు నుండి పెద్దలు మరియు పిల్లలలో, pancuronium 0.08-0.1 mg / kg మోతాదులో ఉపయోగించబడుతుంది. ఔషధం 90-120 సెకన్లలో ట్రాచల్ ఇంట్యూబేషన్ కోసం మంచి కండరాల సడలింపుకు కారణమవుతుంది.

పాంకురోనియం వల్ల హృదయనాళ వ్యవస్థ నుండి వచ్చే దుష్ప్రభావాలు హృదయ స్పందన రేటు మరియు రక్తపోటులో స్వల్ప పెరుగుదల.

ట్యూబోకురైన్ 1.5 ml ampoules లో 1% పరిష్కారం రూపంలో జారీ చేయబడుతుంది.

ప్రస్తుతం, ట్యూబోకురైన్ ఆచరణాత్మకంగా ఉపయోగించబడదు ఎందుకంటే ధమనుల హైపోటెన్షన్ మరియు టాచీకార్డియా కారణంగా, ఇది హిస్టామిన్ యొక్క పెరిగిన విడుదల యొక్క పరిణామం.

60-90 సెకన్ల తర్వాత ట్యూబోకురైన్ చర్య ప్రారంభమవుతుంది. ఇంట్యూబేషన్ కోసం, 0.5-0.6 mg/kg మోతాదు ఉపయోగించబడుతుంది.

ఆదర్శ కండరాల సడలింపు

ప్రస్తుతం ఉపయోగించిన కండరాల సడలింపులు ఏవీ ఆదర్శవంతమైన కండరాల సడలింపు కోసం ప్రమాణాలకు అనుగుణంగా లేవు. మీకు తెలిసినట్లుగా, మూడు రకాల సడలింపులు ఉన్నాయి: వేగవంతమైన ప్రారంభం మరియు తక్కువ వ్యవధిలో చర్య; ఇంటర్మీడియట్-యాక్టింగ్ లేదా లాంగ్-యాక్టింగ్ డ్రగ్స్ తప్పనిసరిగా సైడ్ ఎఫెక్ట్స్ లేకుండా ఉండాలి మరియు డిపోలరైజింగ్ కాకుండా ఉండాలి.
కండరాల సడలింపు యొక్క ప్రారంభం కనెక్షన్ల బలం మరియు నాణ్యతపై ఆధారపడి ఉంటుంది, అనగా. తక్కువ శక్తివంతమైన కండరాల సడలింపుల ప్రభావం వేగంగా వస్తుంది. ఆదర్శ కండరాల సడలింపు కోసం ఇతర అవసరాలు కూడా గుర్తించబడ్డాయి: చర్య యొక్క యాంటిడిపోలరైజింగ్ మెకానిజం, ప్రభావం యొక్క వేగవంతమైన అభివృద్ధి, సంచితం లేకపోవడం, హృదయనాళ వ్యవస్థ నుండి దుష్ప్రభావాలు, హిస్టామిన్ విడుదల, ఉపయోగించినప్పుడు ప్రభావం యొక్క వేగవంతమైన మరియు పూర్తి రివర్సిబిలిటీ యాంటికోలినెస్టరేస్ మందులు, మూత్రపిండాలు మరియు / లేదా కాలేయ పనితీరు లేదా క్రియారహిత జీవక్రియలుగా బయో ట్రాన్స్‌ఫర్మేషన్‌తో సంబంధం లేకుండా శరీరం నుండి వేగవంతమైన తొలగింపు. కండరాల సడలింపులు అనస్థీషియా సమయంలో అన్ని ప్రతికూల ప్రతిచర్యలకు 50% బాధ్యత వహిస్తాయి. అత్యంత సాధారణ దుష్ప్రభావాలు టాచీకార్డియా, కార్డియోవాస్కులర్ పతనం, ఉర్టికేరియా మరియు బ్రోంకోస్పాస్మ్. ఇటువంటి ప్రతిచర్యలు చాలా తరచుగా సుక్సినైల్కోలిన్ (సుక్సామెథోనియం) వాడకంతో అభివృద్ధి చెందుతాయి, తక్కువ తరచుగా బెంజిలిసోక్వినోలిన్ కండరాల సడలింపుల వాడకంతో మరియు చాలా అరుదుగా స్టెరాయిడ్ కండరాల సడలింపుల వాడకంతో అభివృద్ధి చెందుతాయి. చర్మ పరీక్షల ఫలితాల ప్రకారం, స్టెరాయిడ్ కండరాల సడలింపుల ఉపయోగం ఆచరణాత్మకంగా హిస్టామిన్ విడుదలతో కలిసి ఉండదు. పైపెకురోనియం మరియు వెకురోనియం ఉపయోగించినప్పుడు అవాంఛనీయ ప్రభావాల యొక్క అతి తక్కువ పౌనఃపున్యం గమనించవచ్చు. రోకురోనియం ఇంజెక్షన్ సైట్ వద్ద నొప్పిని కలిగిస్తుంది మరియు రక్తపోటు మరియు హృదయ స్పందన రేటులో స్వల్ప పెరుగుదలను కలిగిస్తుంది. అనాఫిలాక్టోయిడ్ ప్రతిచర్యలు ఫ్రాన్స్, నార్వే మరియు న్యూజిలాండ్‌లోని ఇతర కండరాల సడలింపులతో పోలిస్తే రోకురోనియంతో ఎక్కువగా నివేదించబడ్డాయి, కానీ ఇతర దేశాలలో కాదు. అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు కండరాల సడలింపులలో ప్రత్యామ్నాయ అమ్మోనియం సమూహం సమక్షంలో అభివృద్ధి చెందుతాయి, ఇది అలెర్జీ ప్రతిచర్యల అభివృద్ధికి బాధ్యత వహిస్తుంది. ఫోల్కోడిన్ కలిగిన ఔషధాల సమాంతర వినియోగంతో ఈ ప్రభావం గమనించబడింది అని నిరూపించబడింది. ఫోల్కోడిన్ రోగనిరోధక వ్యవస్థను సున్నితం చేస్తుందని అధ్యయనాలు చెబుతున్నాయి. ఔషధం అనేక దేశాలలో ఉచితంగా అందుబాటులో ఉంది, ఇది కండరాల సడలింపులకు, ముఖ్యంగా రోకురోనియంకు అనాఫిలాక్టోయిడ్ ప్రతిచర్యల యొక్క అధిక సంభావ్యతను వివరిస్తుంది.

వ్యాఖ్యలు

ఈ రోజు క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ఉపయోగించే డిపోలరైజింగ్ కండరాల సడలింపులలో, ఇది ఉపయోగించబడుతుంది సక్సినైల్కోలిన్ (సుక్సామెథోనియం క్లోరైడ్, లిజోన్).

సుక్సినైల్కోలిన్ (SH)ఒక క్వాటర్నరీ అమ్మోనియం సమ్మేళనం, ఇది రెండు ACH అణువులు ఒకదానితో ఒకటి అనుసంధానించబడి ఉంటుంది. రెండు క్వాటర్నరీ అమ్మోనియం రాడికల్స్ N + (CH 3) 3 పోస్ట్‌నాప్టిక్ ACH రిసెప్టర్ యొక్క ప్రతి α- సబ్‌యూనిట్‌లకు బంధించగలవు, దాని నిర్మాణ నిర్మాణాన్ని మారుస్తాయి మరియు ACH అణువుకు గురైనప్పుడు గమనించిన దానికంటే ఎక్కువ కాలం పాటు అయాన్ ఛానెల్‌ని తెరవగలవు. . అందువలన, CX యొక్క పరిపాలన ప్రారంభంలో డిపోలరైజేషన్ మరియు కండరాల సంకోచానికి దారితీస్తుంది ఆకర్షణ. కానీ ఈ ప్రభావం సాధారణం కంటే ఎక్కువ కాలం ఉంటుంది కాబట్టి, తదుపరి చర్య పొటెన్షియల్‌లు అయాన్ చానెల్స్ గుండా వెళ్ళలేవు మరియు కండరాలు విశ్రాంతి పొందుతాయి; రీపోలరైజేషన్ఈ సందర్భంలో తదుపరి చర్య సంభావ్యత యొక్క దిగ్బంధనం కారణంగా ఆకస్మికంగా సంభవిస్తుంది.

పెద్దవారిలో ట్రాచల్ ఇంట్యూబేషన్ కోసం అవసరమైన SC మోతాదు సుమారు 1.5–2.0 mg/kg. ఈ మోతాదు చర్య యొక్క వేగవంతమైన ప్రారంభాన్ని అందిస్తుంది, అలాగే 1 నిమిషంలో లోతైన బ్లాక్ అభివృద్ధిని అందిస్తుంది. ఐరోపా మరియు USAలోని అనస్థీషియాలజిస్టులు CX యొక్క రోజువారీ వినియోగాన్ని విడిచిపెట్టారు
దాని దుష్ప్రభావాల కారణంగా. అయితే, ఎస్సీ ఎంపిక మందు.
వేగవంతమైన ట్రాచల్ ఇంట్యూబేషన్ అవసరమైన సందర్భాలలో, ఉదాహరణకు,
పూర్తి కడుపుతో ఉన్న రోగిలో లేదా ప్రసూతి అభ్యాసంలో. ఇది ఇంట్యూబేషన్ కోసం సరైన పరిస్థితులను అందిస్తుంది కాబట్టి (అనాటమికల్ కారణాల వల్ల) ఇంట్యూబేషన్ కష్టంగా ఉంటుందని భావిస్తున్న సందర్భాల్లో కూడా ఇది సూచించబడుతుంది.

ప్లాస్మా కోలినెస్టరేస్ (సూడోకోలినెస్టరేస్) ద్వారా ఔషధం చాలా వేగంగా జీవక్రియ చేయబడుతుంది. న్యూరోమస్కులర్ బ్లాక్ తర్వాత రికవరీ 3 నిమిషాల్లో ప్రారంభమవుతుంది మరియు 12-15 నిమిషాలలో పూర్తిగా పూర్తవుతుంది. న్యూరోమస్కులర్ బ్లాక్‌ను పొడిగించడానికి యాంటికోలినెస్టేరేస్ ఔషధాల ఉపయోగం CXని ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు విరుద్ధంగా ఉంటుంది. కోలినెస్టరేస్ ఇన్హిబిటర్లు గణనీయంగా పొడిగిస్తాయి డిపోలరైజింగ్ బ్లాక్ యొక్క I దశ. ఇది క్రింది విధంగా వివరించబడింది:

మొదట, ఎసిటైల్కోలినెస్టేరేస్ యొక్క నిరోధం నరాల ముగింపులో ACH యొక్క ఏకాగ్రత పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది, ఇది అదనంగా డిపోలరైజేషన్ను ప్రేరేపిస్తుంది;

రెండవది, యాంటికోలినెస్టరేస్ మందులు సూడోకోలినెస్టరేస్ యొక్క చర్యను నిరోధిస్తాయి, తద్వారా CX యొక్క జలవిశ్లేషణను నెమ్మదిస్తుంది. ఆర్గానోఫాస్ఫేట్‌ల వంటి కొన్ని యాంటికోలినెస్టరేస్ సమ్మేళనాలు 20-30 నిమిషాలపాటు SC చర్యను పొడిగించగలవు.

వివరణ: CX ప్రభావంతో ప్రారంభ ఉత్తేజితం తర్వాత, సోడియం ఛానెల్‌లు మూసివేయబడతాయి మరియు ఎండ్ ప్లేట్ రీపోలరైజేషన్ జరిగే వరకు మళ్లీ తెరవబడవు. అయినప్పటికీ, కండరాల సడలింపు కోలినెర్జిక్ గ్రాహకాలతో సంబంధం కలిగి ఉన్నప్పుడు రీపోలరైజేషన్ సాధ్యం కాదు. సినాప్స్ వద్ద సోడియం చానెల్స్ మూసుకుపోయినందున, చర్య సంభావ్యత క్షీణిస్తుంది మరియు కండరాల కణ త్వచం పునఃధ్రువణమవుతుంది, ఇది కండరాల సడలింపుకు దారితీస్తుంది. న్యూరోమస్కులర్ కండక్షన్ యొక్క ఈ దిగ్బంధనాన్ని అంటారు I దశ డిపోలరైజింగ్ బ్లాక్. డిపోలరైజింగ్ కండరాల సడలింపు యొక్క అధిక మోతాదుతో, న్యూరోమస్కులర్ బ్లాక్ నాన్-డిపోలరైజింగ్‌ను పోలి ఉంటుంది. ఈ దృగ్విషయానికి పేరు పెట్టారు డిపోలరైజింగ్ బ్లాక్ యొక్క II దశ.

CX (సక్సినైల్మోనోకోలిన్) యొక్క ప్రాధమిక మెటాబోలైట్ చాలా బలహీనమైన నాడీ కండరాల బ్లాక్‌ను కలిగి ఉంటుంది మరియు చాలా నెమ్మదిగా సక్సినైల్ యాసిడ్ మరియు కోలిన్‌కు విడదీయబడుతుంది. CXలో 10% మూత్రంలో విసర్జించబడుతుంది; కాలేయంలో దాని జీవక్రియ చాలా తక్కువగా ఉంటుంది, కానీ ప్లాస్మాలో, ఇతర ఎంజైమ్‌ల (నాన్‌స్పెసిఫిక్ ఎస్టేరేసెస్) ప్రభావంతో కూడా సక్సినైల్కోలిన్ నాశనం అవుతుంది. సూడోకోలినెస్టేరేస్ (PChE) SCని హైడ్రోలైజ్ చేయగల గొప్ప సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉందని మరియు అధిక రేటుతో గమనించాలి; ఫలితంగా, SC యొక్క ప్రారంభ ఇంట్రావీనస్ మోతాదులో ఒక చిన్న భాగం మాత్రమే న్యూరోమస్కులర్ ముగింపుకు చేరుకుంటుంది మరియు కండరాల సడలింపు ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. నిర్మాణాత్మకంగా అసాధారణమైన ప్లాస్మా కోలినెస్టరేస్‌తో, ఇది వంశపారంపర్య కారకాల వల్ల కావచ్చు లేదా ప్లాస్మాలో దాని స్థాయి తగ్గడంతో, CX చర్య యొక్క వ్యవధి గణనీయంగా మరియు అనూహ్యంగా పెరుగుతుంది.

కోలినెస్టేరేస్ లోపం యొక్క వంశపారంపర్య కారకాలు.ప్లాస్మా కోలినెస్టరేస్ యొక్క ఖచ్చితమైన నిర్మాణం ఇప్పుడు పూర్తిగా స్థాపించబడింది. ఇది జన్యుపరంగా (ఆటోసోమల్ జన్యువుల ద్వారా) నిర్ణయించబడుతుందని తెలుసు. కోలినెస్టరేస్ యొక్క అమైనో ఆమ్ల శ్రేణిలో అనేక వంశపారంపర్య క్రమరాహిత్యాలు గుర్తించబడ్డాయి. ఈ క్రమరాహిత్యాలను Eu 1గా సూచిస్తారు. అత్యంత సాధారణ విచలనం వైవిధ్యమైన E a 1 జన్యువు వల్ల సంభవిస్తుంది, ఇది దాదాపు 4% యూరోపియన్లలో ఉంది. రోగిలో ఒక వైవిధ్య జన్యువుకు భిన్నమైనది(Eu 1 , E a 1), SC యొక్క ప్రామాణిక మోతాదు యొక్క చర్య 30 నిమిషాల పాటు ఉంటుంది మరియు వ్యక్తులలో వైవిధ్య జన్యువు కోసం హోమోజైగస్(E a 1, E a 1), CX చర్య యొక్క వ్యవధి కొన్నిసార్లు 2 గంటలు మించిపోతుంది. జన్యుపరమైన అసాధారణతల కారణంగా వైవిధ్యమైన కోలినెస్టరేస్ ఉన్న రోగులలో, ప్లాస్మా నుండి ఔషధం యొక్క క్రమంగా క్లియరెన్స్ నాన్-స్పెసిఫిక్ ఎస్టేరేసెస్ ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది. అటువంటి సందర్భాలలో, కోలినెస్టరేస్ యొక్క మూలంగా తాజా ఘనీభవించిన ప్లాస్మాను నిర్వహించడం లేదా న్యూరోమస్కులర్ బ్లాక్‌ను రివర్స్ చేయడానికి నియోస్టిగ్మైన్ వంటి యాంటికోలినెస్టేరేస్ ఔషధాలను ఉపయోగించడం ప్రతిపాదించబడింది, అయితే ఈ సందర్భంలో యాంటికోలినెస్టేరేస్ చర్యతో కూడిన పదార్థాలు డబుల్ బ్లాక్ అభివృద్ధికి దారితీస్తాయి. . ఈ పరిస్థితి నుండి బయటపడటానికి, మీరు తప్పక:

అవశేష కండరాల సడలింపు సంకేతాలు పూర్తిగా అదృశ్యమయ్యే వరకు నాడీ కండరాల ప్రసారాన్ని జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించండి.

కోలినెస్టేరేస్ లోపం కారణంగా నాడీ కండరాల దిగ్బంధనం యొక్క పొడిగింపు బెదిరింపు పరిస్థితి కాదు, అయినప్పటికీ, అటువంటి క్లినికల్ పరిస్థితి యొక్క అభివృద్ధి గురించి రోగి యొక్క అవగాహన చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది, ప్రత్యేకించి ఆపరేషన్ ముగిసిన తర్వాత, అనస్థీషియాలజిస్ట్ ఎవరు చేయరు. ఇంకా న్యూరోమస్కులర్ దిగ్బంధనం యొక్క పొడిగింపు గురించి ఏదైనా సమాచారం ఉంది, రోగిని మేల్కొలపడానికి ప్రయత్నిస్తుంది. కావున ఆ విషయాన్ని మరోసారి గుర్తు చేసుకోవాలి నాడీ కండర ప్రసరణ పూర్తిగా పునరుద్ధరించబడే వరకు అనస్థీషియా మరియు మెకానికల్ వెంటిలేషన్ కొనసాగించాలి.

కోలినెస్టరేస్ చర్యలో తగ్గుదల లేదా ఈ ఎంజైమ్ యొక్క అసాధారణ నిర్మాణం ఉన్న రోగికి దీని గురించి తెలియజేయబడినట్లు కనుగొనబడింది. అదనంగా, వైద్య డాక్యుమెంటేషన్ (వైద్య చరిత్ర, దాని నుండి సేకరించినది) లో తగిన నమోదు చేయడం అవసరం, అలాగే రోగి యొక్క తదుపరి బంధువులకు తెలియజేయాలి.

1957లో కలోవ్మరియు జెనెస్ట్మొదట నిర్మాణాత్మకంగా అసాధారణమైన కోలినెస్టరేస్‌ను నిర్ణయించడానికి ఒక పద్ధతిని ప్రతిపాదించారు. సాధారణ జన్యురూపం ఉన్న రోగి యొక్క ప్లాస్మాను నీటి స్నానంలో ఉంచి, దానికి బెంజాయికోలిన్ కలిపితే, ప్లాస్మా కోలినెస్టరేస్‌తో రసాయన ప్రతిచర్య కారణంగా, నిర్దిష్ట తరంగదైర్ఘ్యంతో కాంతి విడుదల అవుతుంది. ఈ రేడియేషన్‌ను స్పెక్ట్రోఫోటోమీటర్‌తో గుర్తించవచ్చు. ప్లాస్మాలో డిబుకైన్ కూడా జోడించబడితే, కోలినెస్టరేస్‌తో బెంజాయికోలిన్ యొక్క ప్రతిచర్య నిరోధించబడుతుంది మరియు రేడియేషన్ గమనించబడదు. నిరోధం యొక్క సాపేక్ష శాతాన్ని అంటారు డిబుకైన్ సంఖ్య. సాధారణ కోలినెస్టరేస్ ఉన్న రోగులలో అధిక డిబుకైన్ సంఖ్య (77 నుండి 83 వరకు) ఉంటుంది. వైవిధ్య జన్యువు కోసం భిన్నమైన రోగులలో, ఈ సంఖ్య 45-68, హోమోజైగస్ రోగులలో ఇది 30 కంటే తక్కువగా ఉంటుంది.

కోలినెస్టేరేస్ లోపం యొక్క పొందిన కారకాలు.పొందిన కారకాలు జన్యుపరమైన అసాధారణతల వలె న్యూరోమస్కులర్ బ్లాక్ యొక్క వ్యవధిని పెంచవు. ఈ సందర్భంలో, ఇది గంటల గురించి కాదు, నిమిషాల గురించి ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఈ సందర్భాలలో, ప్లాస్మా కోలినెస్టరేస్, ఒక నియమం వలె, నిర్మాణాత్మకంగా సాధారణమైనది మరియు కొన్ని కారణాల ప్రభావంతో దాని కార్యాచరణ లేదా ఏకాగ్రతలో తగ్గుదల మాత్రమే గమనించాలి. వీటితొ పాటు:

· కాలేయ వ్యాధి(ఎంజైమ్ సంశ్లేషణ తగ్గింది);

· మెటాస్టాసిస్, ఆకలి, కాలిన గాయాల సంకేతాలతో ఆంకోలాజికల్ వ్యాధులు(ఎంజైమ్ సంశ్లేషణ తగ్గింది);

· గర్భం:రక్త ప్రసరణ పరిమాణంలో పెరుగుదల (పలుచన ప్రభావం) మరియు ఎంజైమ్ సంశ్లేషణలో తగ్గుదల;

· యాంటికోలినెస్టరేస్ మందులు(నియోస్టిగ్మైన్, ఎడ్రోఫోనియం, ఎకోథియోపాట్);

· ప్లాస్మా కోలినెస్టరేస్ ద్వారా జీవక్రియ చేయబడిన మందులు మరియు తద్వారా దాని లభ్యతను తగ్గిస్తుంది(ఎటోమిడేట్, ఈస్టర్ గ్రూప్ యొక్క స్థానిక అనాల్జెసిక్స్, మెథోట్రెక్సేట్, MAO ఇన్హిబిటర్స్, షార్ట్-యాక్టింగ్ β-బ్లాకర్ ఎస్మోలోల్);

· ఇతర మందులు(మెటోక్లోప్రమైడ్, హెక్సాఫ్లోరేనియం);

· హైపోథైరాయిడిజం;

· కార్డియోపల్మోనరీ బైపాస్, ప్లాస్మాఫెరిసిస్;

· మూత్రపిండాల వ్యాధి వారి పనిచేయకపోవడం యొక్క అభివ్యక్తితో.

CX యొక్క చర్య యొక్క వ్యవధిని ప్రభావితం చేసే మందులు నాన్-డిపోలరైజింగ్ కండరాల సడలింపుపై ఇలాంటి ప్రభావాన్ని చూపుతాయని ఒక అభిప్రాయం ఉంది. మివాక్యూరియా, అలాగే హైడ్రోలైజేబుల్ PCE.

SH యొక్క దుష్ప్రభావాలు.రిపబ్లిక్ ఆఫ్ బెలారస్‌లోని ఆసుపత్రులలో CX విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతున్నప్పటికీ, దాని వినియోగాన్ని పరిమితం చేసే అనేక దుష్ప్రభావాలు ఉన్నాయి. వాటిలో ముఖ్యమైనవి:

1. కండరాల నొప్పి. వాటికి కారణం, స్పష్టంగా, ఔషధం యొక్క చర్య ప్రారంభంలో fasciculations. చాలా తరచుగా, మంచి కండర ద్రవ్యరాశి కలిగిన యువ రోగులలో నొప్పి గమనించవచ్చు. నొప్పి ఇంటర్‌స్కేపులర్ ప్రాంతం, డయాఫ్రాగమ్ వంటి అసాధారణ ప్రదేశాలలో సంభవిస్తుంది మరియు సాంప్రదాయ అనాల్జెసిక్స్ ద్వారా పేలవంగా తొలగించబడుతుంది. CX (CX)కి ముందు ఇచ్చిన నాన్-డిపోలరైజింగ్ కండరాల సడలింపు యొక్క చిన్న మోతాదుతో దీనిని తగ్గించవచ్చు ( ముందస్తుీకరణ), ఉదాహరణకు, 1-2 mg పాన్‌కురోనియం లేదా 2.5-5 mg అట్రాక్యురియం. అయినప్పటికీ, ఈ పద్ధతి AC యొక్క శక్తిని తగ్గిస్తుంది, అదే ప్రభావాన్ని పొందేందుకు ఔషధం యొక్క అధిక మోతాదును ప్రవేశపెట్టడం అవసరం (ఈ థీసిస్ వివాదాస్పదమైనది మరియు నాడీ కండరాల దిగ్బంధనం యొక్క పర్యవేక్షణ సమయంలో ఎల్లప్పుడూ ధృవీకరించబడదు).

2. ఇంట్రాకోక్యులర్ ఒత్తిడి పెరిగింది. SC (ఫాసిక్యులేషన్స్) పరిచయంతో బాహ్య కంటి కండరాల సంకోచం కారణంగా ఇంట్రాకోక్యులర్ ప్రెజర్ పెరుగుదల పాక్షికంగా ఉందని భావించబడింది, అయితే ఈ దుష్ప్రభావం అభివృద్ధిని ముందస్తుగా నిరోధించలేదని తేలింది. అంతేకాకుండా, ఇది న్యూరోమస్కులర్ బ్లాక్ అంతటా కొనసాగుతుంది. CX ఇంట్రాక్రానియల్ ప్రెజర్‌ని కూడా పెంచుతుందని ఊహాగానాలు కూడా ఉన్నాయి.

3. ఇంట్రాగాస్ట్రిక్ ఒత్తిడి పెరిగింది. అన్నవాహిక స్పింక్టర్ యొక్క సాధారణ పనితీరుతో, CX యొక్క చర్య కారణంగా ఇంట్రాగాస్ట్రిక్ ఒత్తిడి పెరుగుదల సాధారణంగా గ్యాస్ట్రిక్ విషయాల యొక్క రెగ్యురిటేషన్ కోసం సరిపోదు. అయినప్పటికీ, ఈ స్పింక్టర్ యొక్క లోపం ఉన్న రోగులలో, ఉదాహరణకు, డయాఫ్రాగమ్ యొక్క ఎసోఫాగియల్ ఓపెనింగ్ యొక్క హెర్నియాతో, రెగ్యురిటేషన్ చాలా సాధ్యమే.

4. హైపర్కలేమియా. 1959లో, హలోథేన్‌తో అనస్థీషియా సమయంలో, CX యొక్క పరిపాలన సీరం పొటాషియంలో 0.5 mmol / l పెరుగుదలకు దారితీస్తుందని పాటన్ కనుగొన్నారు. ఈ ప్రభావం కండరాల సమ్మోహనానికి కారణమని నమ్ముతారు. మూత్రపిండ లోపాలతో బాధపడుతున్న రోగులలో పొటాషియం స్థాయిలలో ఇదే విధమైన పెరుగుదల గమనించవచ్చు మరియు SC యొక్క పరిపాలన తర్వాత దాని ఏకాగ్రతలో అదనపు పెరుగుదల కారణంగా పొటాషియం ప్రారంభంలో అధిక స్థాయి గుండె లయ మరియు ప్రసరణలో తీవ్రమైన ఆటంకాలు, గుండె ఆగిపోయే వరకు దారితీస్తుంది. కొన్ని రోగలక్షణ పరిస్థితులలో, కండరాల కణజాలం వాపు లేదా దాని నష్టంతో పాటు, పొటాషియం విడుదల మరింత ముఖ్యమైనది. SC యొక్క పరిపాలన తర్వాత ప్లాస్మా పొటాషియం స్థాయిలు 10 mmol/l మరియు అంతకంటే ఎక్కువ ఉన్నప్పుడు కాలిన గాయాలతో బాధపడుతున్న రోగులలో ఇది చాలా గుర్తించదగినది. ఈ రోగులలో ప్రీక్యూరరైజేషన్ ఉపయోగపడదు మరియు ఈ సందర్భంలో SC ని నివారించడం ఉత్తమం. CXని ఉపయోగించినప్పుడు హైపర్‌కలేమియా కండరాల కణాల వ్యాధులలో లేదా వాటి ఆవిష్కరణ ఉల్లంఘనలో కూడా సంభవించవచ్చు: కండరాల బలహీనత, మయోటోనిక్ డిస్ట్రోఫీ మరియు పారాప్లేజియా. హైపర్‌కలేమియా కారణంగా అటువంటి రోగుల మరణాల కేసులు వివరించబడ్డాయి. న్యూరోమస్కులర్ డిజార్డర్స్ యొక్క అన్ని సందర్భాలలో SC యొక్క ఉపయోగం సూచించబడదు.

5. డిపోలరైజింగ్ సడలింపుల పరిచయం అభివ్యక్తిని రేకెత్తిస్తుంది ప్రాణాంతక హైపెథెర్మియా సిండ్రోమ్ .

6. కార్డియోవాస్కులర్ డిజార్డర్స్. CX, ACH వంటిది, మస్కారిన్- మరియు నికోటిన్ లాంటి ప్రభావాలను కలిగి ఉంటుంది. ప్రత్యక్ష వాగోస్టిమ్యులేటింగ్ (మస్కారిన్ లాంటి) ప్రభావం సైనస్ బ్రాడీకార్డియాతో కలిసి ఉంటుంది, ముఖ్యంగా అధిక వాగల్ టోన్ (పిల్లలు మరియు శారీరకంగా బలమైన వ్యక్తులు) ఉన్న రోగులలో. ఇది చాలా తరచుగా అట్రోపిన్ లేకుండా ప్రిమెడికేషన్ నిర్వహించబడే పరిస్థితులలో, అలాగే ఔషధం యొక్క పునరావృత మోతాదుల పరిపాలన తర్వాత గమనించవచ్చు. CX వల్ల కలిగే కార్డియోవాస్కులర్ డిజార్డర్స్ యొక్క అత్యంత స్పష్టమైన అభివ్యక్తి నోడల్ లేదా వెంట్రిక్యులర్ ఎక్స్‌ట్రాసిస్టోల్.

7. ఒక ముఖ్యమైన ప్రతికూలత అధిక ఉనికిని కలిగి ఉంటుంది హిస్టామిన్-విముక్తి ప్రభావం.

9. కండరాల సడలింపుల ప్రత్యేక సమూహాలు

11. బెంజిలిసోక్వినోలిన్ సమ్మేళనాలు

12. ట్యూబోకురైన్ క్లోరైడ్ (క్యూరే, డి-ట్యూబోకురైన్).ఈ కండరాల సడలింపును దక్షిణ అమెరికా మొక్క బెరడు నుండి తయారు చేస్తారు. కొండ్రోడెండ్రాన్ టోమెంటోసమ్మరియు ఇప్పటికే దక్షిణ అమెరికాలోని భారతీయులు బాణం పాయిజన్‌గా ఉపయోగించారు. అతడు క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ఉపయోగించే మొదటి కండరాల సడలింపు . ఇది దీర్ఘకాలిక కార్యకలాపాలకు (3-4 గంటలు) సూచించబడుతుంది, రోగి యొక్క ప్రారంభ పొడిగింపు యొక్క ప్రశ్న లేవనెత్తబడనప్పుడు, అలాగే రక్తపోటులో తగ్గుదల ఆమోదయోగ్యమైన లేదా కావాల్సిన సందర్భాల్లో. ఇంట్యూబేషన్ కోసం మోతాదు 0.5-0.6 mg/kg. ఇది ప్రభావం మరియు దీర్ఘకాలిక చర్య యొక్క సుదీర్ఘ అభివృద్ధితో కూడిన మందు.

13. ఇంట్యూబేషన్ కోసం అవసరమైన ట్యూబోకురైన్ మోతాదు 0.5-0.6 mg/kg, ఇది 3 నిమిషాలకు పైగా నెమ్మదిగా ఇవ్వబడుతుంది. ఇంట్రాఆపరేటివ్ రిలాక్సేషన్ 0.15 mg/kg యొక్క లోడింగ్ మోతాదుతో సాధించబడుతుంది, ఇది 0.05 mg/kg యొక్క పాక్షిక ఇంజెక్షన్ ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది. Tubocurarine ఒక ఉచ్చారణ సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంది హిస్టామిన్ విడుదలహైపోటెన్షన్ అభివృద్ధికి మరియు పరిహార టాచీకార్డియా యొక్క సంభావ్య సంభవానికి దారితీస్తుంది. గ్యాంగ్లియోబ్లాకింగ్ లక్షణాలు కనిపించడం ప్రారంభించినప్పుడు, ఔషధం యొక్క పెద్ద మోతాదుల వాడకంతో ఈ ప్రభావాలు మెరుగుపరచబడతాయి. ఔషధం మూత్రంలో మరియు పాక్షికంగా పిత్తంలో మారకుండా విసర్జించబడుతుంది. మూత్రపిండ వైఫల్యం యొక్క ఉనికి ఔషధ చర్యను పొడిగిస్తుంది.

14. బ్రోంకోస్పాస్మ్ హిస్టామిన్ విడుదల కారణంగా వస్తుంది. బ్రోన్చియల్ ఆస్తమాలో Tubocurarine ఉపయోగించరాదు.

15. అట్రాకురియా బెసిలాట్ (ట్రాక్రియం). UKలోని స్టెన్‌లేక్ యూనివర్శిటీ ఆఫ్ స్ట్రాత్‌క్లైడ్‌లో ఈ ఔషధం అభివృద్ధి చేయబడింది మరియు 1981లో క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ప్రవేశపెట్టబడింది. క్వాటర్నరీ అమ్మోనియం సమ్మేళనాలు వివిధ ఉష్ణోగ్రతలు మరియు వివిధ pH విలువలలో ఆకస్మికంగా కుళ్ళిపోతాయని స్టెన్‌లేక్ కనుగొంది (ఈ దృగ్విషయం 100 సంవత్సరాలకు పైగా హాఫ్‌మన్‌గా ప్రసిద్ధి చెందింది. అధోకరణం). ఈ సమ్మేళనాలలో చాలా వరకు న్యూరోమస్కులర్ అడ్డంకిని కలిగించే సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటాయి. శరీర ఉష్ణోగ్రత మరియు pH వద్ద కుళ్ళిపోయే సామర్థ్యం ఉన్న అటువంటి సమ్మేళనాల శోధనలో, అట్రాక్యురియం సంశ్లేషణ చేయబడింది.
ఆరోగ్యకరమైన రోగులలో, మూత్రపిండాల ద్వారా ఔషధం యొక్క పాక్షిక విసర్జన (10%) గమనించబడుతుంది మరియు హాఫ్మన్ క్షీణత సహాయంతో అది తొలగించబడుతుంది,
బహుశా ఔషధంలో 45% మాత్రమే. కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల యొక్క విసర్జన పనితీరు క్షీణించిన బలహీనమైన రోగులకు, హాఫ్మన్ క్షీణతను ఒక రకమైన "సేఫ్టీ బెల్ట్" గా పరిగణించవచ్చు, ఎందుకంటే ఈ పరిస్థితులలో కూడా ఔషధం శరీరం నుండి విసర్జించబడుతుంది. ఈ ప్రతిచర్య పూర్తిగా రసాయన ప్రక్రియ, ఇది pH ఆల్కలీన్ వైపుకు మారడం మరియు శరీర ఉష్ణోగ్రత పెరుగుదలతో వేగవంతం అవుతుంది. వాస్తవానికి, హాఫ్మన్ ఎలిమినేషన్ రేటుపై pH తక్కువ ప్రభావాన్ని చూపుతుంది, అయితే రోగి యొక్క శరీర ఉష్ణోగ్రతను 34 ºСకి తగ్గించడం వలన ఔషధం యొక్క క్షీణతను గణనీయంగా తగ్గిస్తుంది మరియు న్యూరోమస్కులర్ బ్లాక్ను పొడిగిస్తుంది. అట్రాక్యూరియం CX వంటి నాడీ కండరాల దిగ్బంధనం యొక్క వేగవంతమైన ప్రారంభానికి కారణం కాదు.

16. 0.3-0.6 mg/kg పరిధిలో ఒక మోతాదు (బ్లాక్ యొక్క అవసరమైన వ్యవధిని బట్టి) 15-35 నిమిషాలు తగినంత మయోప్లేజియాను అందిస్తుంది. 0.5-0.6 mg/kg మోతాదులో Trakrium యొక్క IV ఇంజెక్షన్ తర్వాత 90 సెకన్ల తర్వాత ట్రాచల్ ఇంట్యూబేషన్ చేయవచ్చు. పూర్తి బ్లాక్‌ను చుట్టవచ్చు
0.1-0.2 mg / kg మోతాదులో ట్రాక్రియం యొక్క అదనపు ఇంజెక్షన్లు. అదే సమయంలో, అదనపు మోతాదుల పరిచయం న్యూరోమస్కులర్ బ్లాక్ యొక్క సంచితం యొక్క దృగ్విషయంతో కలిసి ఉండదు. న్యూరోమస్కులర్ కండక్షన్ యొక్క ఆకస్మిక రికవరీ సుమారు 25-35 నిమిషాలలో సంభవిస్తుంది మరియు టెటానిక్ సంకోచాన్ని అసలు 95%కి పునరుద్ధరించడం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. అట్రాక్యూరియం యొక్క ప్రభావం అట్రోపిన్‌తో కలిసి యాంటికోలినెస్టరేస్‌ల నిర్వహణ ద్వారా త్వరగా మరియు విశ్వసనీయంగా నిలిపివేయబడుతుంది.

17. అట్రాక్యూరియం CX కంటే 3 రెట్లు తక్కువగా ఉన్నప్పటికీ, పెద్ద పరిమాణంలో హిస్టామిన్‌ను విడుదల చేయగలదు. అట్రాక్యురియం యొక్క మోతాదు 0.5 mg / kg కంటే ఎక్కువ లేదా ఔషధం చాలా త్వరగా నిర్వహించబడిన సందర్భాలలో ఇది గమనించబడుతుంది. 1000 pg / ml కంటే ఎక్కువ ప్లాస్మా హిస్టామిన్ స్థాయిలు పెరగడంతో, రోగి ముఖం ఎర్రబడటం మరియు రక్తపోటులో తాత్కాలిక తగ్గుదలని అనుభవించవచ్చు. అట్రాక్యురియం యొక్క నెమ్మదిగా (30-60 సెకన్ల కంటే ఎక్కువ) పరిపాలన ద్వారా హిస్టామిన్ విడుదలను తగ్గించవచ్చు, ఔషధం యొక్క మోతాదును తగ్గించడం ద్వారా లేదా లెక్కించిన మోతాదు యొక్క పాక్షిక నిర్వహణ ద్వారా. హిస్టామిన్ విడుదల (కానీ హిస్టమిన్ విడుదల కాదు) వల్ల వచ్చే హృదయ సంబంధ రుగ్మతల నివారణను H 1 మరియు H 2 హిస్టామిన్ రిసెప్టర్ బ్లాకర్ల సహాయంతో సాధించవచ్చు, ఉదాహరణకు, సిమెటిడిన్ 4 mg / kg మరియు డిఫెన్‌హైడ్రామైన్ 1 mg / kg, 30 నిమిషాల ముందు నిర్వహించబడుతుంది. ప్లాస్మా హిస్టామిన్ స్థాయిలు 10-20 రెట్లు పెరిగినప్పటికీ, అట్రాక్యురియం పరిచయం ధమనుల హైపోటెన్షన్ అభివృద్ధిని నిరోధించవచ్చు. అట్రాక్యురియం వాగోలిటిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండదు మరియు అటానమిక్ గాంగ్లియా యొక్క దిగ్బంధనానికి కారణం కాదు.

18. సిసాట్రాక్యురియం (నింబెక్స్).ఈ న్యూరోమస్కులర్ బ్లాకర్ 1996లో క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ప్రవేశపెట్టబడింది. ఇది అట్రాక్యురియం యొక్క R-cis-R´-cis ఐసోమర్ (మాతృ సమ్మేళనం యొక్క 10 ఐసోమర్‌లలో ఒకటి). ఈ స్ట్రక్చరల్ కన్ఫర్మేషన్ ఔషధం యొక్క శక్తి పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది మరియు అట్రాక్యురియంతో పోలిస్తే హిస్టామిన్ విడుదలలో తగ్గుదల కారణంగా దుష్ప్రభావాల సంఖ్య గణనీయంగా తగ్గుతుంది. సిసాట్రాక్యురియం అట్రాక్యూరియం కంటే 3-4 రెట్లు ఎక్కువ శక్తివంతమైనది మరియు ఎక్కువ కాలం చర్యను కలిగి ఉంటుంది.

19. ఇంట్యూబేషన్ కోసం మోతాదు 0.1-0.15 mg/kg, ఇది సమయంలో నిర్వహించబడుతుంది
2 నిమిషాలు, ఇది చర్య యొక్క సగటు వ్యవధి (25-40 నిమిషాలు) యొక్క నాడీ కండరాల దిగ్బంధనానికి కారణమవుతుంది. 1-2 μg/(kg×min) మోతాదులో ఇన్ఫ్యూషన్ ఇంట్రాఆపరేటివ్ కండరాల సడలింపును నిర్వహించడానికి అనుమతిస్తుంది. అందువలన, సిసాట్రాక్యూరియం వెకురోనియంతో సమానంగా ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది.

20. ఈ ఔషధం యొక్క ప్రధాన ప్రయోజనం హిస్టామిన్ విడుదల లేకపోవడం. 8 రెట్లు ED 95 cisatracurium (వేగవంతమైన ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్‌తో సహా - 5 సెకన్లలోపు) ప్లాస్మా హిస్టామిన్ కంటెంట్ పెరుగుదల మరియు హృదయనాళ వ్యవస్థలో మార్పులకు కారణం కాదని నిర్ధారించబడింది, కాబట్టి, ఔషధం హృదయనాళ స్థిరత్వాన్ని అందిస్తుంది మరియు ఉపయోగించవచ్చు. భారమైన అలెర్జీ చరిత్ర కలిగిన వ్యక్తులలో. అట్రాక్యూరియం వలె, ఇది హాఫ్‌మన్‌కు లోనవుతుంది
అధోకరణం. సిసాట్రాకురియం యొక్క మెటాబోలైట్ లాడనోసిన్ మరియు మోనోక్వాటర్నరీ ఆల్కహాల్. ప్లాస్మా మరియు ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులార్ ద్రవంలో సంభవించే ఈ క్షీణత యొక్క పర్యవసానంగా, న్యూరోమస్కులర్ కండక్షన్ యొక్క పునరుద్ధరణ ఔషధం యొక్క మోతాదు మరియు వ్యవధిపై ఆధారపడి ఉండదు. సిసాట్రాక్యూరియం నిర్దిష్ట ప్లాస్మా ఎస్టేరేస్‌ల ద్వారా హైడ్రోలైజ్ చేయబడదు. సుమారు 23% ఔషధం అవయవ-ఆధారిత మార్గంలో తొలగించబడుతుంది మరియు ఈ మొత్తంలో 16% మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది. అయినప్పటికీ, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం ఉన్న రోగులలో, సిసాట్రాక్యురియం చర్య యొక్క వ్యవధిలో పెరుగుదల లేదు, ఎందుకంటే, సాధారణంగా, ఈ వర్గం రోగులలో ఔషధం యొక్క క్లియరెన్స్ కొద్దిగా తగ్గుతుంది (13%). హెపాటిక్ లోపంలో, ఔషధ పంపిణీ పరిమాణం పెరుగుతుంది, అయినప్పటికీ దాని ఫార్మాకోడైనమిక్స్ కనిష్టంగా మారుతుంది.

21. మివాక్యూరియం క్లోరైడ్. ఇది CX జలవిశ్లేషణ వలె అదే రేటుతో ప్లాస్మా కోలినెస్టరేస్ ద్వారా 70-88% ద్వారా హైడ్రోలైజ్ చేయబడుతుంది. ఈ జీవక్రియ మార్గం ఔషధ చర్య యొక్క స్వల్ప వ్యవధిని అందిస్తుంది. సడలింపు వ్యవధి నాన్-డిపోలరైజింగ్ ఇంటర్మీడియట్-యాక్టింగ్ కండరాల సడలింపుల యొక్క న్యూరోమస్కులర్ బ్లాక్ యొక్క వ్యవధిలో 1/2 - 1/3 మరియు CX కంటే సుమారు 2-3 రెట్లు ఎక్కువ.

22. ఇంట్యూబేషన్ కోసం అవసరమైన మోతాదు 0.15-0.2 mg/kg; ట్రాచల్ ఇంట్యూబేషన్ 2-2.5 నిమిషాల తర్వాత చేయవచ్చు. పాక్షిక పరిపాలనతో, మొదట 0.15 మరియు మరొక 0.10 mg / kg, 1.5 నిమిషాల తర్వాత ఇంట్యూబేషన్ సాధ్యమవుతుంది. ఔషధం 0.2 mg / kg మోతాదులో 2 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో ఉపయోగించబడుతుంది. హిస్టామిన్ యొక్క గణనీయమైన విడుదల కారణంగా, ఔషధం నెమ్మదిగా, 20-30 సెకన్లలో నిర్వహించబడాలి.

23. ఔషధ చర్య యొక్క స్వల్ప వ్యవధి ఇన్ఫ్యూషన్ ద్వారా సడలింపును నిర్వహించడం సాధ్యపడుతుంది (ముఖ్యంగా 30-60 నిమిషాలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వ్యవధిలో శస్త్రచికిత్స జోక్యాల సమయంలో). 4-10 μg/(kg×min) ప్రారంభ మోతాదులో ఇన్ఫ్యూషన్ ఇంట్రాఆపరేటివ్ కండరాల సడలింపును అనుమతిస్తుంది. అదే సమయంలో, మైవాక్యూరియం యొక్క దీర్ఘకాలిక కషాయాలు న్యూరోమస్కులర్ కండక్షన్ యొక్క పునరుద్ధరణ సమయాన్ని కనిష్టంగా పొడిగిస్తాయి. రికవరీ సమయం ఔషధం యొక్క మోతాదు లేదా ఇన్ఫ్యూషన్ సమయంపై ఆధారపడి ఉండదు. అవశేష బ్లాక్ యొక్క తొలగింపు యాంటికోలినెస్టేరేస్ మందులు లేదా PChE దాతలు (ప్లాస్మా, మొత్తం రక్తం) నియామకం ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది.

24. Mivacurium హిస్టామిన్ విడుదలకు కారణం కావచ్చు. 0.2-0.25 mg / kg మోతాదులో దాని వేగవంతమైన పరిచయంతో, రక్తపోటులో తాత్కాలిక తగ్గుదల మరియు ముఖం యొక్క ఫ్లషింగ్ గమనించవచ్చు. హిస్టామిన్ విడుదలను తగ్గించడానికి, కండరాల సడలింపు పరిపాలన రేటును 30 సెకన్ల వరకు తగ్గించవచ్చు. Mivacurium అటానమిక్ గాంగ్లియాను నిరోధించదు మరియు వాగోలిటిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండదు.

25. ఇప్పటికే చెప్పినట్లుగా, మివాక్యూరియం దాదాపు పూర్తిగా PChE ద్వారా హైడ్రోలైజ్ చేయబడింది. మూత్రపిండాల ద్వారా, మారదు, గురించి మాత్రమే
5% ఔషధం. మైవాక్యూరియం యొక్క జీవక్రియలు - మివాక్యూరియం మోనోస్టర్ మరియు అమైనో ఆల్కహాల్, మూత్రం మరియు పిత్తంలో తొలగించబడతాయి. మూత్రపిండాలు మరియు కాలేయం యొక్క పనితీరుపై మైవాక్యూరియం యొక్క తొలగింపు రేటు యొక్క ప్రత్యక్ష ఆధారపడటం లేనప్పటికీ, హెపాటిక్ లేదా మూత్రపిండ వైఫల్యంలో ఔషధం యొక్క ఫార్మాకోడైనమిక్స్ గణనీయంగా బలహీనపడుతుంది, ఇది నాడీ కండరాల బ్లాక్ యొక్క పొడిగింపుకు దారితీస్తుంది. ఉదాహరణకు, మూత్రపిండ వైఫల్యంలో, మైవాక్యూరియం చర్య యొక్క వ్యవధి సుమారు 10-15 నిమిషాలు పెరుగుతుంది.

26. ప్రస్తుతం మివాక్యూరియంకండలు తిరిగినది ఒకరోజు ఆసుపత్రి కార్యకలాపాలకు ఎంపిక చేసుకునే సడలింపు , ఎండోస్కోపిక్ శస్త్రచికిత్సలో. ఇది అనూహ్యమైన వ్యవధితో కార్యకలాపాలకు కూడా సిఫార్సు చేయవచ్చు. అయితే, ఈ ఔషధం బెలారస్ రిపబ్లిక్లో నమోదు చేయబడలేదు.

27. అమినోస్టెరాయిడ్ సమ్మేళనాలు

28. పాంకురోనియం బ్రోమైడ్ (పావులోన్).ఈ దీర్ఘ-నటన కండరాల సడలింపు క్లినిక్‌లో ఉపయోగించిన స్టెరాయిడ్ సమ్మేళనాలలో మొదటిది. ఇది బిస్-క్వాటర్నరీ అమైన్. 1964లో సంశ్లేషణ చేయబడింది హెవెట్మరియు క్రూరుడుమరియు వెంటనే హైపోటెన్సివ్ ప్రభావాన్ని కలిగి లేని చాలా శక్తివంతమైన కండరాల సడలింపుగా గుర్తింపు పొందింది. పాంకురోనియం మితమైన వాగోలిటిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది మరియు అందువలన టాచీకార్డియా మరియు అధిక రక్తపోటుకు కారణం కావచ్చు. దీర్ఘకాలిక శస్త్రచికిత్సకు అనువైనది. దాని ఉపయోగం సమయంలో హిస్టామిన్ విడుదల లేకపోవడం తీవ్రమైన అలెర్జీ చరిత్ర కలిగిన రోగులలో ఔషధ వినియోగాన్ని అనుమతిస్తుంది.

29. పాన్‌కురోనియం యొక్క మితమైన వాగోలిటిక్ ప్రభావం మరియు సానుభూతి నాడీ వ్యవస్థ యొక్క ఉద్దీపన సాధారణంగా హృదయ స్పందన రేటు, రక్తపోటు మరియు కార్డియాక్ అవుట్‌పుట్‌లో పెరుగుదలకు కారణమవుతుంది. ఈ వ్యక్తీకరణలకు కారణమయ్యే యంత్రాంగాలు పాన్‌కురోనియం ద్వారా గ్యాంగ్లియోనిక్ ప్రసారాన్ని సులభతరం చేయడం, కాటెకోలమైన్‌ల విడుదలలో పెరుగుదల మరియు ప్రిస్నాప్టిక్ మెమ్బ్రేన్ ద్వారా కాటెకోలమైన్‌లను తిరిగి తీసుకోవడంలో తగ్గుదల.

30. ఔషధం యొక్క పరిపాలన యొక్క క్షణం నుండి గరిష్ట ప్రభావం (చర్య యొక్క ప్రారంభ సమయం) అభివృద్ధి చెందుతున్న క్షణం వరకు నిర్వహించబడే మోతాదుపై ఆధారపడి ఉంటుంది. 0.06 mg/kg మోతాదులో చర్య ప్రారంభమయ్యే సమయం
5 నిమిషాలు, మరియు పరిపాలన యొక్క క్షణం నుండి 25% కండరాల సంకోచాల రికవరీ క్షణం వరకు చర్య యొక్క వ్యవధి సుమారు 35 నిమిషాలు, 90% సంకోచాల రికవరీ క్షణం వరకు - 73 నిమిషాలు. అధిక మోతాదులు చర్య యొక్క ప్రారంభ సమయంలో తగ్గుదలకు కారణమవుతాయి మరియు వ్యవధిని పెంచుతాయి.

31. ఇంట్యూబేషన్ కోసం సిఫార్సు చేయబడిన మోతాదులు - 0.08-0.1 mg/kg. ఇంట్యూబేషన్ కోసం మంచి పరిస్థితులు 0.1 mg/kg ఇంట్రావీనస్ డోస్ తర్వాత 90-120 సెకన్లలోపు మరియు పరిపాలన తర్వాత 120-150 సెకన్లలోపు అందించబడతాయి.
0.08 mg/kg పాన్‌కురోనియం.

33. ఇంట్రాఆపరేటివ్ కండరాల సడలింపును నిర్వహించడానికి మోతాదులు - ప్రతి 20-40 నిమిషాలకు 0.01-0.02 mg / kg.

34. పాంకురోనియం నెమ్మదిగా మూత్రపిండాల ద్వారా మారకుండా విసర్జించబడుతుంది. 10-20% ఔషధం కాలేయంలో డీసీటైలేట్ చేయబడింది. మూత్రపిండాలు మరియు కాలేయ పనితీరు యొక్క తీవ్రమైన ఉల్లంఘనలలో, ఔషధం యొక్క మొత్తం క్లియరెన్స్ తగ్గుతుంది మరియు దాని చర్య యొక్క వ్యవధి గణనీయంగా పెరుగుతుంది. పాన్‌కురోనియం మెటాబోలైట్ న్యూరోమస్కులర్ బ్లాక్ యొక్క శక్తి పరంగా ప్రధాన సమ్మేళనం కంటే రెండు రెట్లు బలహీనంగా ఉంటుంది, అయితే ఇది చర్య మరియు గతిశాస్త్రం యొక్క వ్యవధి పరంగా పాన్‌కురోనియం వలె ఉంటుంది. పాన్‌కురోనియంను ఉపయోగిస్తున్నప్పుడు, ప్లాస్మా PChE యొక్క నిరోధం గమనించబడుతుంది, ఇది దాని భాగస్వామ్యంతో జలవిశ్లేషణకు గురైన ఏదైనా ఔషధం యొక్క చర్య యొక్క సమయాన్ని పొడిగిస్తుంది.

35. పైపెకురోనియం బ్రోమైడ్ (అర్డువాన్).ఇది పాన్‌కురోనియం యొక్క అనలాగ్, దీని అణువు రెండు పైపెరజైన్ సమూహాలను కలిగి ఉంటుంది. హంగేరిలో 1982లో సంశ్లేషణ చేయబడింది. పాన్‌కురోనియం కంటే దాదాపు 20-30% ఎక్కువ శక్తివంతమైనది. పాంకురోనియం వలె, ఇది దీర్ఘకాలిక ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

36. గరిష్ట ప్రభావం మరియు వ్యవధి యొక్క అభివృద్ధికి సమయం మోతాదుపై ఆధారపడి ఉంటుంది. పరిధీయ నరాల స్టిమ్యులేటర్ ద్వారా కొలుస్తారు, 95% దిగ్బంధనం SC యొక్క పరిపాలన తర్వాత 2-3 నిమిషాలలో సాధించబడుతుంది, అయితే SC లేకుండా - 4-5 నిమిషాలలో. SC యొక్క దరఖాస్తు తర్వాత 95% న్యూరోమస్కులర్ దిగ్బంధనం కోసం, 0.02 mg/kg ఔషధాన్ని ఇంజెక్ట్ చేయడానికి సరిపోతుంది, ఈ మోతాదు సగటున 20 నిమిషాల పాటు శస్త్రచికిత్స కండరాల సడలింపును అందిస్తుంది. 25 నిమిషాల సగటు ప్రభావంతో ఔషధం యొక్క 0.03-0.04 mg / kg పరిచయంతో succinylcholine లేకుండా ఇదే తీవ్రత యొక్క దిగ్బంధనం ఏర్పడుతుంది. ఔషధం యొక్క 0.05-0.06 mg / kg ప్రభావం యొక్క వ్యవధి వ్యక్తిగత హెచ్చుతగ్గులతో సగటున 50-60 నిమిషాలు.

37. పైపెకురోనియం పాంకురోనియం కంటే కొంచెం శక్తివంతమైనది. ఇంట్యూబేషన్ కోసం మోతాదు 0.04-0.08 mg / kg, ఇంట్యూబేషన్ కోసం సరైన పరిస్థితులు 2-3 నిమిషాల తర్వాత ఏర్పడతాయి. పునరావృత పరిపాలన అవసరమైతే, ప్రారంభ మోతాదులో 1/4 ఉపయోగం సిఫార్సు చేయబడింది. ఈ మోతాదులో, సంచితం జరగదు. పునరావృత మోతాదుల పరిచయంతో, ప్రారంభ మోతాదులో 1/2 - 1/3 సంచిత ప్రభావంగా పరిగణించబడుతుంది. మూత్రపిండ పనితీరు లోపం విషయంలో, 0.04 mg / kg కంటే ఎక్కువ మోతాదులో ఔషధాన్ని నిర్వహించడం సిఫారసు చేయబడలేదు.

38. ఔషధం యొక్క వాగోలిటిక్ చర్య pancuronium కంటే 10 రెట్లు తక్కువగా ఉంటుంది. అదనంగా, పైప్కురోనియం గ్యాంగ్లియోబ్లాకింగ్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండదు మరియు హిస్టామిన్ను విడుదల చేయదు. ఈ విషయంలో, ఇది హృదయనాళ వ్యవస్థపై ఆచరణాత్మకంగా ఎటువంటి ప్రభావం చూపదు, పాంకురోనియంతో పోలిస్తే స్పష్టమైన హృదయనాళ స్థిరత్వాన్ని అందిస్తుంది. పైప్‌కురోనియం యొక్క జీవక్రియ రూపాంతరాలు చాలా తక్కువగా ఉన్నాయి. కేవలం 5% ఔషధం మాత్రమే కాలేయంలో డీసీటైలేషన్‌కు గురవుతుంది. విసర్జన యొక్క ప్రధాన మార్గం మూత్రపిండాలు ద్వారా. కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల యొక్క తీవ్రమైన ఉల్లంఘనలలో, పైప్కురోనియం యొక్క విసర్జనలో మందగింపు మరియు దాని సగం జీవితంలో పెరుగుదల ఉంది.

39. రోకురోనియం(జూన్ 2008లో రిపబ్లిక్ ఆఫ్ బెలారస్లో నమోదు చేయబడింది). ఇది మీడియం-యాక్టింగ్ స్టెరాయిడ్ రిలాక్సెంట్ (30-45 నిమిషాలు) వెకురోనియం కంటే ముందుగా న్యూరోమస్కులర్ బ్లాక్ ప్రారంభమవుతుంది. రోకురోనియం యొక్క చర్య యొక్క వ్యవధి కాలేయం ద్వారా ఔషధాన్ని గ్రహించడం మరియు పిత్తంతో తొలగించడం ద్వారా పరిమితం చేయబడింది, ఇది వెకురోనియంతో పోలిస్తే పెరిగిన లిపోఫిలిసిటీ ద్వారా వివరించబడింది.

40. ఒక మోతాదులో నిర్వహించినప్పుడు 60-90 సెకన్ల తర్వాత ట్రాచల్ ఇంట్యూబేషన్ సాధ్యమవుతుంది
0.5–0.6 mg/kg, ఇది అత్యవసర ట్రాచల్ ఇంట్యూబేషన్ అవసరమైతే CXకి ప్రత్యామ్నాయంగా పరిగణించడానికి అనుమతిస్తుంది.

41. ఇంట్యూబేషన్ కోసం రోకురోనియం మోతాదు 0.45-0.6 mg/kg, ఇంట్యూబేషన్ 1 నిమిషంలోపు నిర్వహించబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో న్యూరోమస్కులర్ బ్లాక్ యొక్క వ్యవధి 30 నిమిషాలు, మోతాదు పెరుగుదలతో, బ్లాక్ యొక్క వ్యవధి 50-70 నిమిషాలకు పెరుగుతుంది. ఇంట్రాఆపరేటివ్ కండరాల సడలింపును నిర్వహించడానికి, ఔషధం 0.15 mg/kg మోతాదులో బోలస్‌గా నిర్వహించబడుతుంది. ఇన్ఫ్యూషన్ మోతాదు 5 నుండి 12 µg/(kg×min) వరకు ఉంటుంది. వ్యవధి
వృద్ధ రోగులలో రోకురోనియం గణనీయంగా పెరుగుతుంది.

42. 1.2 mg/kg వరకు మోతాదులో నిర్వహించబడినప్పుడు, రోకురోనియం ఆరోగ్యకరమైన రోగులు మరియు కార్డియోవాస్కులర్ పాథాలజీ ఉన్న రోగులలో హృదయనాళ వ్యవస్థపై కనీస ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. సూచించిన మోతాదు ప్లాస్మా హిస్టామిన్ స్థాయిలలో పెరుగుదలకు దారితీయదు. ఇది హృదయ స్పందన రేటు పెరుగుదలకు కారణమయ్యే సూచనలు రోకురోనియం యొక్క బాధాకరమైన ఇంజెక్షన్ లేదా దాని బలహీనమైన వాగోలిటిక్ ప్రభావం వల్ల కావచ్చు. సాధారణంగా, రోకురోనియం 0.6 mg/kg వరకు మోతాదులో హృదయనాళ వ్యవస్థపై ఆచరణాత్మకంగా ప్రతికూల ప్రభావాన్ని చూపదు మరియు అధిక మోతాదులో (0.9-1.2 mg/kg) హృదయ స్పందన రేటు బేస్‌లైన్‌లో 10-25% పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. దాని వాగోలిటిక్ లక్షణాలు.

43. రోకురోనియం యొక్క తొలగింపు యొక్క ప్రధాన మార్గం కాలేయంలో జీవక్రియ రూపాంతరాలు. దాదాపు 10% ఔషధం మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది. ఇది క్రియాశీల రవాణా వ్యవస్థ ద్వారా కాలేయం ద్వారా చురుకుగా తీసుకోబడుతుంది. రోకురోనియం యొక్క పుటేటివ్ మెటాబోలైట్ 17-డీసిటైల్రోకురోనియం. హెపాటిక్ లోపం ఉన్న రోగులలో (చాలా తరచుగా కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్‌తో), రోకురోనియం పంపిణీ పరిమాణం పెరుగుతుంది మరియు దాని క్లియరెన్స్ తగ్గుతుంది. హెపాటిక్ పాథాలజీలో రోకురోనియం యొక్క చర్య యొక్క వ్యవధి చాలా పొడవుగా ఉంటుంది, కాబట్టి అటువంటి రోగులలో రోకురోనియం యొక్క మోతాదు జాగ్రత్తగా చేయాలి, నాడీ కండరాల బ్లాక్‌ను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం ద్వారా. మూత్రపిండ వైఫల్యంలో, రోకురోనియం యొక్క ప్లాస్మా క్లియరెన్స్ కూడా తగ్గుతుంది మరియు పంపిణీ పరిమాణం పెరుగుతుంది, అయినప్పటికీ, ఈ సందర్భంలో ఒకే లేదా పునరావృత పరిపాలనతో ఔషధ చర్య యొక్క వ్యవధి గణనీయంగా మారదు. వృద్ధ రోగులలో, రోకురోనియం చర్య యొక్క వ్యవధి పెరుగుతుంది.

కండరాల సడలింపులు నాడీ కండరాల ప్రసారాన్ని నిరోధించడానికి మరియు అస్థిపంజర కండరాల సడలింపును అందించడానికి అనస్థీషియాలో ఉపయోగిస్తారు. ఈ ఔషధాల పరిచయం అనస్థీషియాలజిస్ట్‌ను ట్రాచల్ ఇంట్యూబేషన్ చేయడానికి అనుమతిస్తుంది, వెంటిలేషన్‌ను సులభతరం చేస్తుంది మరియు లాపరోటమీ వంటి శస్త్రచికిత్స జోక్యానికి సరైన పరిస్థితులను అందిస్తుంది.

కండరాల సడలింపుల చర్య యొక్క ప్రధాన విధానం మోటారు న్యూరాన్లు మరియు కండరాల పొరపై పోస్ట్‌నాప్టిక్ (నికోటినిక్) గ్రాహకాలతో ఎసిటైల్కోలిన్ యొక్క పరస్పర చర్యను నిరోధించడం.

అనస్థీషియాలజీలో ఉపయోగించే పెరిఫెరల్ కండరాల సడలింపులు డిపోలరైజింగ్ మరియు నాన్-డిపోలరైజింగ్‌గా విభజించబడ్డాయి.

డిపోలరైజింగ్ కండరాల సడలింపులు

ఆధునిక క్లినికల్ ప్రాక్టీస్‌లో ఉపయోగించే డిపోలరైజింగ్ MR సమూహం యొక్క ఏకైక ప్రతినిధి Suxamethonium.

నిర్మాణాత్మకంగా, ఇది అసిటైల్కోలిన్ (ACh) యొక్క రెండు అణువులు ఒకదానితో ఒకటి అనుసంధానించబడి నికోటినిక్ రిసెప్టర్ అగోనిస్ట్‌గా పనిచేస్తుంది. సుక్సామెథోనియం రిసెప్టర్‌తో బంధిస్తుంది, ఇది ACH ప్రభావాన్ని అనుకరిస్తుంది మరియు మెమ్బ్రేన్ డిపోలరైజేషన్‌కు దారితీస్తుంది. డిపోలరైజేషన్ ప్రక్రియ కండరాల సంకోచంతో కూడి ఉంటుంది, ఇది వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది మరియు వైద్యపరంగా ఫాసిక్యులేషన్స్ (కండరాల పట్టీలు) రూపంలో వ్యక్తమవుతుంది.

మెమ్బ్రేన్ డిపోలరైజేషన్ తర్వాత, అది పునరావృతం కావాలంటే, మెమ్బ్రేన్ పొటెన్షియల్ రీసెట్ జరగాలి. తదుపరి డిపోలరైజేషన్ ప్రారంభమయ్యే వరకు, అస్థిపంజర కండరం ఫ్లాసిడ్ రిలాక్సేషన్ స్థితిలో ఉంటుంది.

1.0-1.5 mg/kg మోతాదులో ఇంట్రావీనస్‌గా నిర్వహించినప్పుడు, సుక్సామెథోనియం 60 సెకన్ల తర్వాత లోతైన నాడీ కండరాల బ్లాక్‌ను కలిగిస్తుంది, ఇది అందుబాటులో ఉన్న ఇతర MR ప్రభావం యొక్క ప్రారంభాన్ని మించిపోయింది. సాధారణంగా, న్యూరోమస్కులర్ అడ్డంకి సుమారు 10 నిమిషాల్లో ఆకస్మికంగా పరిష్కరిస్తుంది.

సుక్సినైల్మోనోకోలిన్ మరియు కోలిన్ ఏర్పడటంతో ప్లాస్మా సూడోకోలినెస్టేరేస్ భాగస్వామ్యంతో ఔషధం వేగవంతమైన జలవిశ్లేషణకు లోనవుతుంది. ఆకస్మిక జలవిశ్లేషణను నివారించడానికి, ఔషధాన్ని 4 ° C వద్ద నిల్వ చేయాలి.

Suxamethonium 3-5 mg/kg మోతాదులో ఇంట్రామస్కులర్‌గా నిర్వహించబడుతుంది, అయితే ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్‌తో పోలిస్తే, దాని ప్రభావం చాలా తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతుంది. పరిపాలన యొక్క ఇంట్రామస్కులర్ మార్గం సాధారణంగా సిరల మార్గం అందుబాటులో లేనప్పుడు శిశువులలో మాత్రమే ఉపయోగించబడుతుంది.

అన్ని కండరాల సడలింపులలో, సుక్సామెథోనియం ప్రభావం యొక్క వేగవంతమైన ప్రారంభాన్ని మరియు దాని గొప్ప అంచనాను కలిగి ఉంటుంది. అదనంగా, ఔషధం యొక్క ప్రభావం చాలా స్వల్పకాలికం: రికవరీ సుమారు 4 వ నిమిషం నుండి ప్రారంభమవుతుంది మరియు 10 వ నాటికి ముగుస్తుంది.

ఈ లక్షణాలు అత్యవసర పరిస్థితుల్లో, లేదా ఆశించే ప్రమాదం కారణంగా వేగవంతమైన సీక్వెన్షియల్ ఇండక్షన్ అవసరమైనప్పుడు, వేగవంతమైన ట్రాచల్ ఇంట్యూబేషన్ అవసరమైనప్పుడు సుక్సామెథోనియంను ఎంపిక చేసే ఔషధంగా చేస్తుంది. న్యూరోమస్కులర్ ఫంక్షన్ యొక్క వేగవంతమైన పునరుద్ధరణలో అవసరమైతే ఔషధం కూడా సూచించబడుతుంది.

సుక్సామెథోనియం కింది వాటిని కలిగి ఉండవచ్చు దుష్ప్రభావాలు:

• బ్రాడీకార్డియా- గుండె యొక్క సినోట్రియల్ నోడ్‌లో మస్కారినిక్ గ్రాహకాల ప్రేరణ కారణంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. బ్రాడీకార్డియా అనేది పిల్లలలో సర్వసాధారణం మరియు తరచుగా ఔషధం యొక్క పునరావృత పరిపాలన లేదా అధిక మోతాదులో దాని ఉపయోగం తర్వాత అభివృద్ధి చెందుతుంది.

• ఇంట్రాకోక్యులర్ ఒత్తిడి పెరిగింది. చొచ్చుకొనిపోయే కంటి గాయం ఉన్న రోగులలో సుక్సామెథోనియం ఉపయోగించినప్పుడు, విట్రస్ లీకేజీకి సైద్ధాంతిక ప్రమాదం ఉంది.

• కండరాల నొప్పి- చాలా సాధారణం, ముఖ్యంగా యువకులు, శారీరకంగా అభివృద్ధి చెందిన వ్యక్తులలో, జోక్యం తర్వాత ప్రారంభ క్రియాశీలతతో. నివారణ పద్ధతులు ఏవీ పూర్తిగా కండరాల నొప్పిని నిరోధించవు. ఈ సంక్లిష్టత యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీని తగ్గించే లక్ష్యంతో వివిధ పద్ధతులు ఉన్నాయి, ఉదాహరణకు, ప్రిక్యూరరైజేషన్. సుక్సామెథోనియం యొక్క పరిపాలనకు కనీసం మూడు నిమిషాల ముందు నాన్-డిపోలరైజింగ్ కండరాల సడలింపును తక్కువ మోతాదులో అందించడం ప్రీక్యూరరైజేషన్‌లో ఉంటుంది.

• హైపర్కలేమియా. సుక్సామెథోనియం పరిచయం పొటాషియం యొక్క ప్లాస్మా సాంద్రతలో సుమారు 0.5 mmol / l పెరుగుదలతో కూడి ఉంటుంది. రోగికి ప్రారంభ హైపర్‌కలేమియా ఉన్నట్లయితే, పొటాషియం గాఢత మరింత పెరగడం వల్ల అరిథ్మియా మరియు రక్తప్రసరణ ఆగిపోయే ప్రమాదం ఉంటుంది.

• కడుపులో ఒత్తిడి పెరిగింది.సుక్సామెథోనియం పరిచయంతో, కడుపు యొక్క ల్యూమన్లో ఒత్తిడి పెరుగుతుంది. అయినప్పటికీ, తక్కువ అన్నవాహిక స్పింక్టర్ యొక్క టోన్లో ఏకకాలంలో పెరుగుదల గ్యాస్ట్రిక్ విషయాలు మరియు రెగ్యురిటేషన్ యొక్క బహిష్కరణను నిరోధిస్తుంది.

• అనాఫిలాక్సిస్.కండరాల సడలింపుల వాడకంతో సంబంధం ఉన్న అనాఫిలాక్టిక్ ప్రతిచర్యల యొక్క 50% కంటే ఎక్కువ కేసులు సుక్సామెథోనియం యొక్క పరిపాలన ఫలితంగా ఉంటాయి.

• రెండవ దశ దృగ్విషయం నిరోధించుఅధిక మోతాదులో సుక్సామెథోనియం పరిచయం కారణంగా లేదా ఔషధం యొక్క పదేపదే ఇంజెక్షన్ల ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందుతుంది, న్యూరోమస్కులర్ బ్లాక్ నాన్-డిపోలరైజింగ్‌ను పోలి ఉండటం ప్రారంభించినప్పుడు. ఇది సుదీర్ఘ దిగ్బంధనం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

• తగ్గిన ప్లాస్మా కోలినెస్టరేస్ యాక్టివిటీ కారణంగా దీర్ఘకాలం పాటు నిరోధించబడుతుంది.వంశపారంపర్యంగా లేదా సంపాదించిన కారణాల వల్ల దీర్ఘకాలం నిరోధించబడవచ్చు. సుక్సామెథోనియంకు ప్రతిస్పందనగా దీర్ఘకాలిక దిగ్బంధనం యొక్క వంశపారంపర్య కారణాలు వైవిధ్యమైన ప్లాస్మా కోలినెస్టరేస్ ఏర్పడటానికి సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.

పొందిన కారణాలలో ఎంజైమ్ ఉత్పత్తి తగ్గుతుంది, ఇది కాలేయ వ్యాధి, కార్సినోమాటోసిస్, గర్భం, ఆకలి, గుండె మరియు మూత్రపిండాల వైఫల్యం మరియు బర్న్ వ్యాధి కారణంగా సంభవించవచ్చు. ఈథెరియల్ లోకల్ అనస్తీటిక్స్, మెథోట్రెక్సేట్, రెమిఫెంటనిల్ మరియు ఎస్మోలోల్ వంటి అనేక ఔషధాల వాడకం ప్లాస్మా కోలినెస్టేరేస్ చర్యలో తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది.

• ప్రాణాంతక హైపర్థెర్మియా. ఈ అత్యంత ప్రమాదకరమైన పరిస్థితికి సుక్సామెథోనియం ఒక ట్రిగ్గర్, అందువల్ల దీని ఉపయోగం ప్రమాదంలో ఉన్న రోగులలో పూర్తిగా విరుద్ధంగా ఉంటుంది.

నాన్-డిపోలరైజింగ్-కండరాల సడలింపులు

నాన్-డిపోలరైజింగ్ కండరాల సడలింపులు పోస్ట్‌నాప్టిక్ నికోటినిక్ గ్రాహకాల స్థాయిలో ACH యొక్క పోటీ వ్యతిరేకులుగా పనిచేస్తాయి. అవి రిసెప్టర్‌తో బంధిస్తాయి మరియు AC స్టిమ్యులేషన్‌కు ప్రతిస్పందనగా మెమ్బ్రేన్ డిపోలరైజేషన్‌ను నిరోధిస్తాయి. విరోధులు మరియు గ్రాహకాల యొక్క బైండింగ్ రివర్సిబుల్. 70-80% గ్రాహకాలు నిరోధించబడినప్పుడు న్యూరోమస్కులర్ దిగ్బంధనం అభివృద్ధి చెందడం ప్రారంభమవుతుంది, అయితే 90% గ్రాహకాలను పూర్తి బ్లాక్‌గా రూపొందించడానికి ఆక్రమించాలి.

నాన్-డిపోలరైజింగ్ MRలు న్యూరోమస్కులర్ జంక్షన్ యొక్క ప్రిస్నాప్టిక్ గ్రాహకాలను కూడా నిరోధిస్తాయి, ఇది మరింత ACH సమీకరణను నిరోధిస్తుందని నమ్ముతారు.

నాన్-డిపోలరైజింగ్ MRలు న్యూరోమస్కులర్ జంక్షన్ స్థాయిలో జీవక్రియకు లోబడి ఉండవు, కాబట్టి బ్లాక్ యొక్క రిజల్యూషన్ వాటి ఏకాగ్రతలో పలుచన తగ్గుదలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, అనగా గ్రాహకాల నుండి వాష్అవుట్ అవుతుంది. ఈ మందులు అధిక అయనీకరణం మరియు నీటిలో కరిగేవి, అందువల్ల వాటి పంపిణీ పరిమాణం ప్లాస్మా మరియు ఎక్స్‌ట్రాసెల్యులర్ ద్రవం యొక్క పరిమాణానికి చేరుకుంటుంది.

నాన్-డిపోలరైజింగ్ చర్య యొక్క కండరాల సడలింపులు న్యూరోమస్కులర్ బ్లాక్ యొక్క విభిన్న వ్యవధిలో ఒకదానికొకటి భిన్నంగా ఉంటాయి, ఇది వాటిని మూడు గ్రూపులుగా విభజించడానికి అనుమతిస్తుంది:

• దీర్ఘకాలం పనిచేసే కండరాల సడలింపులు(ట్యూబోకురైన్, పాంకురోనియం, అల్కురోనియం). ఈ గుంపు యొక్క ఔషధాలకు సాధారణమైనది ఇంట్యూబేషన్ కోసం తగినంత మోతాదులో కండరాల సడలింపును ప్రవేశపెట్టిన తర్వాత గరిష్ట న్యూరోమస్కులర్ బ్లాక్ (3 నుండి 6 నిమిషాల వరకు) సాపేక్షంగా నెమ్మదిగా అభివృద్ధి చెందుతుంది. వారి ఉపయోగంతో 25% కట్టుబాటుకు నాడీ కండరాల ప్రతిస్పందన పునరుద్ధరణ 80-120 నిమిషాల తర్వాత గమనించబడుతుంది.

నియమం ప్రకారం, ఈ సమూహం యొక్క నాన్-డిపోలరైజింగ్ కండరాల సడలింపులకు న్యూరోమస్కులర్ బ్లాక్ యొక్క రివర్సల్ను వేగవంతం చేసే ఔషధాల తదుపరి పరిపాలన అవసరం. ఈ సమూహంలోని అన్ని మందులు చాలా తక్కువ జీవక్రియ పరివర్తనలకు లోనవుతాయి లేదా పూర్తిగా జీవక్రియ చేయబడవు మరియు ప్రధానంగా మూత్రపిండాల ద్వారా మారని రూపంలో విసర్జించబడతాయి.

• ఇంటర్మీడియట్ చర్య కండరాల సడలింపులు(వెకురోనియం, రోకురోనియం, అట్రాక్యురియం, సిసాట్రాకురియం). ఒక ఇంట్యూబేషన్ మోతాదులో ఈ సమూహం యొక్క ఔషధాలను ప్రవేశపెట్టిన తర్వాత ఒక నాడీ కండరాల బ్లాక్ యొక్క ఆగమనం 2-2.5 నిమిషాలలో జరుగుతుంది. క్లినికల్ ప్రభావం యొక్క వ్యవధి 30-60 నిమిషాలు, మరియు ఉద్దీపనకు ప్రతిస్పందన యొక్క 95% రికవరీ 45-90 నిమిషాల తర్వాత సంభవిస్తుంది.

Vecuronium మరియు rocuronium లో, చర్య యొక్క సగటు వ్యవధి శరీరం (కాలేయం మరియు మూత్రపిండాలు) నుండి తొలగింపు రెండు ప్రత్యామ్నాయ మార్గాల ఉనికి కారణంగా; atracurium మరియు cisatracurium లో, ఈ లక్షణం 37 °C ఉష్ణోగ్రత వద్ద సడలింపు ప్రభావంలో తగ్గుదలతో ఔషధ అణువు యొక్క ఆకస్మిక విధ్వంసం ఏర్పడుతుంది.

• షార్ట్ యాక్టింగ్ కండరాల సడలింపులు(మివాక్యూరియం మరియు రాపాకురోనియం). Mivacurium పరిచయం తర్వాత ప్రభావం సుమారు 2 నిమిషాల తర్వాత సంభవిస్తుంది, మరియు rapakuronium చర్య ప్రారంభం - 1 నిమిషం తర్వాత. మివాక్యూరియం యొక్క క్లినికల్ చర్య యొక్క వ్యవధి 12-20 నిమిషాలు, మరియు మూర్ఛ ప్రతిస్పందన యొక్క 95% రికవరీ 25-35 నిమిషాలలో గమనించవచ్చు.

రోకురోనియంవైద్యపరంగా అందుబాటులో ఉన్న నాన్-డిపోలరైజింగ్ MRలో అత్యంత వేగవంతమైన ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంది. రోకురోనియం యొక్క చర్య యొక్క వ్యవధి కాలేయం ద్వారా ఔషధాన్ని గ్రహించడం మరియు పిత్తంతో తొలగించడం ద్వారా పరిమితం చేయబడింది.

0.5-0.6 mg/kg మోతాదులో నిర్వహించినప్పుడు 60-90 సెకన్ల తర్వాత ట్రాచల్ ఇంట్యూబేషన్ సాధ్యమవుతుంది, ఇది అత్యవసరమైన శ్వాసనాళ ఇంట్యూబేషన్ అవసరమైతే CXకి ప్రత్యామ్నాయంగా పరిగణించడానికి అనుమతిస్తుంది. ఈ సందర్భంలో న్యూరోమస్కులర్ బ్లాక్ యొక్క వ్యవధి 30 నిమిషాలు, మోతాదు పెరుగుదలతో, బ్లాక్ యొక్క వ్యవధి 50-70 నిమిషాలకు పెరుగుతుంది.

ఇంట్రాఆపరేటివ్ కండరాల సడలింపును నిర్వహించడానికి, ఔషధం 0.15 mg/kg మోతాదులో బోలస్‌గా నిర్వహించబడుతుంది. ఇన్ఫ్యూషన్ మోతాదు 5 నుండి 12 µg/(kg×min) వరకు ఉంటుంది. వృద్ధ రోగులలో రోకురోనియం చర్య యొక్క వ్యవధి గణనీయంగా పెరిగింది.

1.2 mg/kg వరకు మోతాదులో నిర్వహించినప్పుడు, రోకురోనియం ఆరోగ్యకరమైన రోగులు మరియు కార్డియోవాస్కులర్ పాథాలజీ ఉన్న రోగులలో హృదయనాళ వ్యవస్థపై తక్కువ ప్రభావాన్ని చూపుతుంది. సూచించిన మోతాదు ప్లాస్మా హిస్టామిన్ స్థాయిలలో పెరుగుదలకు దారితీయదు. ఇది హృదయ స్పందన రేటు పెరుగుదలకు కారణమయ్యే సూచనలు రోకురోనియం యొక్క బాధాకరమైన ఇంజెక్షన్ లేదా దాని బలహీనమైన వాగోలిటిక్ ప్రభావం వల్ల కావచ్చు.

సాధారణంగా, రోకురోనియం 0.6 mg/kg వరకు మోతాదులో హృదయనాళ వ్యవస్థపై ఆచరణాత్మకంగా ప్రతికూల ప్రభావాన్ని చూపదు మరియు అధిక మోతాదులో (0.9-1.2 mg/kg) హృదయ స్పందన రేటు బేస్‌లైన్‌లో 10-25% పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. దాని వాగోలిటిక్ లక్షణాలు.

రోకురోనియం యొక్క తొలగింపు యొక్క ప్రధాన మార్గం కాలేయంలో జీవక్రియ పరివర్తనలు. దాదాపు 10% ఔషధం మూత్రపిండాల ద్వారా విసర్జించబడుతుంది. హెపాటిక్ లోపం ఉన్న రోగులలో (చాలా తరచుగా కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్‌తో), రోకురోనియం పంపిణీ పరిమాణం పెరుగుతుంది మరియు దాని క్లియరెన్స్ తగ్గుతుంది. హెపాటిక్ పాథాలజీలో రోకురోనియం యొక్క చర్య యొక్క వ్యవధి చాలా పొడవుగా ఉంటుంది, కాబట్టి అటువంటి రోగులలో రోకురోనియం యొక్క మోతాదు జాగ్రత్తగా చేయాలి, నాడీ కండరాల బ్లాక్‌ను జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షించడం ద్వారా.

మూత్రపిండ వైఫల్యంలో, రోకురోనియం యొక్క ప్లాస్మా క్లియరెన్స్ కూడా తగ్గుతుంది మరియు పంపిణీ పరిమాణం పెరుగుతుంది, అయినప్పటికీ, ఈ సందర్భంలో ఒకే లేదా పునరావృత పరిపాలనతో ఔషధ చర్య యొక్క వ్యవధి గణనీయంగా మారదు. వృద్ధ రోగులలో, రోకురోనియం చర్య యొక్క వ్యవధి పెరుగుతుంది.

రోకురోనియం వల్ల కలిగే న్యూరోమస్కులర్ బ్లాక్‌ను రివర్స్ చేయడానికి ఈ ఔషధాన్ని ఉపయోగిస్తారు. సుగమ్మడెక్స్(BRIDION), ఇది అమినోస్టెరాయిడ్ నిర్మాణం (రోకురోనియం, వెకురోనియం) యొక్క నాన్-డిపోలరైజింగ్ రకం చర్య యొక్క కండరాల సడలింపుల యొక్క నిర్దిష్ట రసాయన విరోధి. ఇది అమినోస్టెరాయిడ్ సిరీస్‌లోని కండరాల సడలింపులకు ఎంపిక చేస్తుంది, ఇది న్యూరోమస్కులర్ ట్రాన్స్‌మిషన్ పునరుద్ధరణకు దారితీస్తుంది. బెంజిలిసోక్వినోలిన్ సిరీస్ (అట్రాకురియం, సిసాట్రాకురియం) యొక్క కండరాల సడలింపులు మరియు డిపోలరైజింగ్ కండరాల సడలింపులకు ఇది వాస్తవంగా ఎటువంటి ప్రభావాన్ని చూపదు.

90 సెకన్లలోపు - లోతైన కండరాల సడలింపుతో కూడా బ్లాక్ పూర్తిగా తిరగబడే అవకాశం, 60 సెకన్లలోపు శ్వాసనాళాన్ని తిరిగి ఇంట్యూబేషన్ చేసే అవకాశం మరియు ప్రతికూల ప్రతిచర్యలు లేకపోవడం గుర్తించబడింది. బ్లాక్ యొక్క తక్షణ తొలగింపు కోసం సిఫార్సు చేయబడిన మోతాదులు 16 mg/kg, లోతైన నాడీ కండరాల అడ్డంకి 4 mg/kg, మరియు నిస్సార బ్లాక్ కోసం, 2 mg/kg.

కండరాల సడలింపులు - అస్థిపంజర కండరాలను సడలించడానికి అనస్థీషియాలజీలో ఉపయోగించే మందులు నరాల నుండి కండరాలకు ప్రేరేపణ ప్రసారం చేయడంలో అంతరాయం కలిగించడం. ఈ ప్రసారం ఎసిటైల్కోలిన్ ప్రభావంతో నిర్వహించబడుతుంది, ఇది నరాల ఉత్తేజితం అయినప్పుడు విడుదల అవుతుంది. సంక్లిష్ట బయోఎలక్ట్రికల్ ప్రక్రియలు ఉన్నాయి, వీటిని ధ్రువణత, డిపోలరైజేషన్, రీపోలరైజేషన్ అని పిలుస్తారు. చర్య యొక్క యంత్రాంగం ప్రకారం, కండరాల సడలింపులు ఈ ప్రక్రియలను ప్రభావితం చేస్తాయి కాబట్టి, అవి షరతులతో డిపోలరైజింగ్ మరియు డిపోలరైజింగ్ గా విభజించబడ్డాయి.

నాన్-డిపోలరైజింగ్ (యాంటిడిపోలరైజింగ్) కండరాల సడలింపులు - న్యూరోమస్కులర్ ట్రాన్స్‌మిషన్‌ను స్తంభింపజేసే మందులు, ఎందుకంటే అవి ఎసిటైల్‌కోలిన్‌కు కోలినెర్జిక్ గ్రాహకాల యొక్క సున్నితత్వాన్ని తగ్గిస్తాయి మరియు ఎండ్ ప్లేట్ యొక్క డిపోలరైజేషన్‌ను నిరోధిస్తాయి. ట్రాచల్ ఇంట్యూబేషన్ తర్వాత అన్ని నాన్-డిపోలరైజింగ్ సడలింపులను ఇవ్వాలి.మరియు.

ట్యూబోకురైన్ క్లోరైడ్ (ట్యూబరిన్) - క్వాటర్నరీ అమ్మోనియం సమ్మేళనం. ఇది ఇంట్రావీనస్గా ఉపయోగించబడుతుంది, ప్రారంభ మోతాదు 0.3-0.5 mg / kg. చర్య కండరాల దడ లేకుండా 3-5 నిమిషాలలో జరుగుతుంది. కండరాల సడలింపు ముఖంతో ప్రారంభమవుతుంది - కళ్ళు, కనురెప్పలు, మాస్టికేటరీ కండరాలు, తరువాత ఫారింక్స్, స్వరపేటిక, ఛాతీ, ఉదరం మరియు అవయవాలు; డయాఫ్రాగమ్ ఆపివేయడానికి చివరిది. రికవరీ రివర్స్ క్రమంలో ఉంది. ట్యూబోకురైన్ గ్యాంగ్లియోబ్లాకింగ్ మరియు హిస్టామిన్ లాంటి ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, కాబట్టి, దీనిని ఉపయోగించినప్పుడు, రక్తపోటు తగ్గడం మరియు అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు సాధ్యమే. ఇది మూత్రంలో విసర్జించబడుతుంది మరియు చాలా నెమ్మదిగా క్రియారహితం అవుతుంది. మొదటి మోతాదు యొక్క వ్యవధి 20-40 నిమిషాలు, రెండవ మోతాదు (అసలు 1/2) సుదీర్ఘ ప్రభావాన్ని ఇస్తుంది.

ట్రాచల్ ఇంట్యూబేషన్ తర్వాత, అనస్థీషియా నిర్వహణ సమయంలో ఔషధం ఉపయోగించబడుతుంది. ఇది మూత్రపిండాలు, కాలేయం దెబ్బతినడంతో వృద్ధులలో జాగ్రత్తగా ఉపయోగించబడుతుంది. మస్తెనియా గ్రావిస్‌లో ట్యూబోకురారిన్ విరుద్ధంగా ఉంది.

పాంకురోనియం బ్రోమైడ్ (పావులోన్) - సింథటిక్ స్టెరాయిడ్ కండరాల సడలింపు, కానీ హార్మోన్ల నిష్క్రియ. నాన్-డిపోలరైజింగ్ బ్లాక్‌కు కారణమవుతుంది. ప్రారంభ మోతాదు 0.08-0.09 mg / kg శరీర బరువు, చర్య యొక్క వ్యవధి 60-80 నిమిషాలు; పునరావృత మోతాదు - 0.02-0.03 mg / kg. ఔషధం హెమోడైనమిక్స్ మరియు హిస్టామిన్ ప్రభావంలో మార్పులకు కారణం కాదు.

అతనికి దగ్గరగా అర్డువాన్ (పైపెక్యూరియం బ్రోమైడ్) - స్టెరాయిడ్, హిమోడైనమిక్స్‌పై దుష్ప్రభావాలు లేకుండా సింథటిక్ కండరాల సడలింపు. ఇది ఆపరేషన్ల సమయంలో మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో పిల్లలు, పెద్దలు మరియు వృద్ధులలో కృత్రిమ ఊపిరితిత్తుల వెంటిలేషన్తో విస్తృతంగా ఉపయోగించబడుతుంది. సగటు మోతాదు 0.07-0.08 mg / kg, చర్య యొక్క వ్యవధి 60-90 నిమిషాలు; పునరావృత మోతాదు 1/2-1/3 ప్రారంభాన్ని చేస్తుంది.

ఆర్డువాన్ 0.07 mg / kg మోతాదులో ట్రాచల్ ఇంట్యూబేషన్ కోసం ఉపయోగించబడుతుంది, ఇది డిటిలిన్ యొక్క పరిచయానికి విరుద్ధంగా ఉంటుంది. మస్తెనియా గ్రావిస్ మరియు గర్భధారణ ప్రారంభంలో ఔషధం విరుద్ధంగా ఉంటుంది. పావులోన్ మరియు ఆర్డువాన్ ఎక్కువ కార్యాచరణ ప్రమాదం ఉన్న రోగులలో సూచించబడతాయి.

అనట్రుక్సోనియస్ - యాంటీడిపోలరైజింగ్ రిలాక్సెంట్. ప్రారంభ మోతాదు - 0.07 mg / kg, ఉదర కండరాల సడలింపుకు కారణమవుతుంది, శ్వాస నిర్వహించబడుతుంది, కానీ సరిపోదు, దీనికి యాంత్రిక వెంటిలేషన్ అవసరం. బరువు 0.15-0.2 mg / kg మోతాదులో, మొత్తం కండరాల సడలింపు 60-120 నిమిషాలు అభివృద్ధి చెందుతుంది. సాధారణంగా పునరావృత మోతాదులను 3 సార్లు తగ్గించాలి. సుదీర్ఘమైన చర్య, శస్త్రచికిత్స సమయంలో టాచీకార్డియా మరియు గ్యాంగ్లియోబ్లాకింగ్ ప్రభావం కారణంగా ఔషధం విస్తృత అప్లికేషన్ను కనుగొనలేదు.

డిప్లాసిన్ - దేశీయ ఉత్పత్తి యొక్క సింథటిక్ ఔషధం, ట్రాచల్ ఇంట్యూబేషన్ తర్వాత 3-4 mg/kg మోతాదులో నిర్వహించబడుతుంది. చర్య యొక్క వ్యవధి 30-40 నిమిషాలు, పునరావృత మోతాదులు ప్రారంభ మోతాదులో 1/2-1/4 మరియు దీర్ఘకాలిక అప్నియాకు కారణమవుతాయి, ఇది దాని వినియోగాన్ని గణనీయంగా పరిమితం చేస్తుంది.

డిపోలరైజింగ్ చేయని అన్ని సడలింపుల యొక్క విరుగుడులు ప్రొజెరిన్, గెలాంటమైన్, ఇవి డీక్యురరైజేషన్ కోసం ఉపయోగించబడతాయి.

కండరాల సడలింపులు యాంటిస్పాస్మోడిక్ మందులు, దీని చర్య కండరాల కణజాలంలో దుస్సంకోచాలను తగ్గించడానికి మరియు పెరిగిన కండరాల స్థాయిని తొలగించడానికి ఉద్దేశించబడింది. ఇది నొప్పి మరియు తిమ్మిరి వంటి లక్షణాలను తొలగిస్తుంది. కొన్ని మందులు కండరాల కార్యకలాపాలను పూర్తిగా నిరోధిస్తాయి.

సూచనలు మరియు వ్యతిరేక సూచనలు

ఈ ఔషధాల ఉపయోగం కోసం సూచనలు క్రింది పాథాలజీలు, కండరాల కణజాలం యొక్క దుస్సంకోచంతో కూడి ఉంటాయి:

• Osteochondrosis.
• ఆస్టియో ఆర్థరైటిస్.
• లుంబాగో.
• స్పాండిలోసిస్.
• న్యూరల్జియా.
• రాడిక్యులిటిస్.
• ఉమ్మడి ఒప్పందం.
• వెన్నుపూస ప్రోట్రూషన్.
• ఇంటర్వెటెబ్రెరల్ హెర్నియాస్.
• వెన్నెముక స్టెనోసిస్.
• మెడ, వెన్నెముక, అవయవాలకు గాయాలు.

అలాగే, యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ ఆపరేషన్లు, మసాజ్ మరియు కొన్ని విధానాలలో ప్రసరణను నిరోధించడానికి ఉపయోగిస్తారు. చాలా తరచుగా, అటువంటి నిధులు శస్త్రచికిత్స జోక్యం మరియు గాయాల తర్వాత పునరావాస కాలంలో ఉపయోగించబడతాయి.

కింది సూచనల సమక్షంలో కండరాల సడలింపులను ఉపయోగించడం నిషేధించబడింది:

• గర్భం.
• చనుబాలివ్వడం కాలం.
• మూత్రపిండాలు, గుండె, కాలేయ వైఫల్యం.
• మూర్ఛరోగము.
• పెప్టిక్ అల్సర్, పొట్టలో పుండ్లు.
• జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క తీవ్రమైన పాథాలజీలు.
• పార్కిన్సన్స్ వ్యాధి.
• మానసిక రుగ్మతలు.
• మద్యపానం మరియు మాదకద్రవ్య వ్యసనం.
• పెరిగిన అలసట.
• పెరిగిన శ్రద్ధ మరియు ఏకాగ్రతతో అనుబంధించబడిన కార్యకలాపాలు.
• పిల్లల వయస్సు 3 సంవత్సరాల వరకు.

వర్గీకరణ

సడలించే ప్రభావం యొక్క వ్యవధిని బట్టి యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ 4 రకాలుగా విభజించబడ్డాయి:

1. అల్ట్రాషార్ట్- సడలింపు 7 నిమిషాల కంటే ఎక్కువ ఉండదు.
2. పొట్టి- సడలింపు ప్రభావం 20 నిమిషాలు ఉంటుంది.
3. మధ్యస్థం- దుస్సంకోచం 40 నిమిషాల కంటే ఎక్కువగా తొలగించబడుతుంది.
4. పొడవు- కండరాలు 40 నిమిషాల కంటే ఎక్కువ విశ్రాంతి తీసుకుంటాయి.

కండరాల సడలింపులు గ్రాహకాలతో ఎలా సంకర్షణ చెందుతాయి అనేదానిపై ఆధారపడి, 2 రకాల ఏజెంట్లు వేరు చేయబడతాయి:

• డిపోలరైజింగ్- కండరాల ఫైబర్స్ యొక్క స్వల్పకాలిక అస్తవ్యస్తమైన సంకోచాలకు కారణమవుతుంది, సడలింపుగా మారుతుంది. ఈ రకమైన యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ ప్రభావం స్వల్పకాలికం, ప్రధానంగా డిపోలరైజింగ్ మందులు శస్త్రచికిత్స జోక్యాలలో ఉపయోగించబడతాయి.
• నాన్-డిపోలరైజింగ్- డిపోలరైజేషన్‌కు కారణం కాదు.

ప్రభావం యొక్క స్వభావం ప్రకారం, కండరాల సడలింపులు:

1. కేంద్ర ప్రభావం- కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థను చురుకుగా ప్రభావితం చేస్తుంది, దుస్సంకోచాలు మరియు కండరాలను సడలించడంలో సహాయపడతాయి. దుస్సంకోచాలు, గాయాలు మరియు ఆపరేషన్ల తర్వాత పునరావాస కాలం వంటి అనేక వ్యాధులకు ఇవి ఉపయోగించబడతాయి.
2. పరిధీయ బహిర్గతం- నాడీ వ్యవస్థ యొక్క పరిధీయ భాగాలను ప్రభావితం చేస్తుంది, కండరాల కణజాలాలకు నరాల ప్రేరణల ప్రసారాన్ని త్వరగా నిరోధించండి. ఆపరేషన్ సమయంలో చాలా తరచుగా ఉపయోగిస్తారు. క్షీణించిన - డిస్ట్రోఫిక్ వ్యాధులతో, అవి దాదాపు క్రియారహితంగా ఉంటాయి.

నిధుల అవలోకనం

అత్యంత ప్రభావవంతమైన కండరాల సడలింపులు వంటి మందులు:

• బాక్లోఫెన్- కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థను ప్రభావితం చేస్తుంది, దుస్సంకోచాలు, నొప్పి, మూర్ఛలను తొలగించడానికి సహాయపడుతుంది. ఇది స్ట్రోక్స్, మల్టిపుల్ స్క్లెరోసిస్, బాధాకరమైన మెదడు గాయాలు, సెరిబ్రల్ పాల్సీ కోసం ఉపయోగిస్తారు.
• "బక్లోసన్"- యాంటిస్పాస్మోడిక్ మరియు అనాల్జేసిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, అస్థిపంజర కండర కణజాలం యొక్క టోన్ను తగ్గిస్తుంది, కండరాలకు ప్రేరణల ప్రసారాన్ని నిరోధిస్తుంది. ఇది క్రానియోసెరెబ్రల్ గాయాలు, పక్షవాతం, వెన్నుపాము యొక్క వ్యాధులకు ఉపయోగిస్తారు.
• "టిజానిడిన్"- టిజానిడిన్ అనే పేరు యొక్క క్రియాశీల పదార్ధాన్ని కలిగి ఉంటుంది. కేంద్ర చర్య యొక్క ఔషధం, అస్థిపంజర కండరాల సడలింపు మరియు దుస్సంకోచాల తొలగింపును ప్రోత్సహిస్తుంది. వెన్నెముక యొక్క క్షీణించిన వ్యాధులు, వెన్నుపాము మరియు మెదడు యొక్క గాయాలు, నరాల వ్యాధులు, శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో సంభవించే దుస్సంకోచాలలో ఉపయోగం కోసం సూచించబడింది. స్వచ్ఛంద కదలికలను ప్రభావితం చేయదు.
• సర్దలుడు- కేంద్రంగా పనిచేసే కండరాల సడలింపు. టిజానిడిన్ అనే క్రియాశీల పదార్ధాన్ని కలిగి ఉంటుంది, ఇది అస్థిపంజర కండరాలను విశ్రాంతి తీసుకోవడానికి, పెరిగిన టోన్ మరియు మూర్ఛలను తొలగించడానికి సహాయపడుతుంది. ఇది వెన్నుపాము యొక్క గాయాలు, నరాల వ్యాధులు, తీవ్రమైన కండరాల నొప్పులకు ఉపయోగిస్తారు. ఇది ఔషధం "టిజానిడిన్" యొక్క అనలాగ్. స్వచ్ఛంద కదలికలను ప్రభావితం చేయదు.
• "తేజలుడ్"- "Sirdalud" మరియు "Tizanidin" యొక్క అనలాగ్, ఇది Tizanidin అదే క్రియాశీల పదార్ధాన్ని కలిగి ఉంటుంది. శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో నొప్పి, న్యూరోలాజికల్ పాథాలజీలు, సెరెబ్రోవాస్కులర్ ప్రమాదాలు వంటి తీవ్రమైన కండరాల నొప్పులకు ఇది ఉపయోగించబడుతుంది. స్వచ్ఛంద కదలికలను ప్రభావితం చేయదు.
• "మైడోకామ్"- కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థను ప్రభావితం చేసే ఔషధం. ఉపయోగం కోసం సూచనలు కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులు, కీళ్ల యొక్క క్షీణించిన - డిస్ట్రోఫిక్ గాయాలు, పెరిగిన కండరాల స్థాయి, శస్త్రచికిత్స జోక్యాల తర్వాత పునరావాస కాలం, రక్త నాళాల ఆవిష్కరణ ఉల్లంఘనలతో. 1 సంవత్సరం నుండి పిల్లలకు ఉపయోగించవచ్చు.
• "టోల్పెరిల్"- మస్తిష్క పక్షవాతం, స్ట్రోక్ ఫలితంగా మూర్ఛలు, పెరిగిన కండరాల స్థాయి, కేంద్ర నాడీ వ్యవస్థ యొక్క వ్యాధులు, వెన్నెముక మరియు కీళ్ల యొక్క క్షీణించిన గాయాలు కోసం ఉపయోగిస్తారు.
• "మెప్రోబామాట్"- యాంటీ కన్వల్సెంట్, మత్తుమందు, యాంటిస్పాస్మోడిక్. పెరిగిన కండరాల నొప్పులు, మూర్ఛలు, కీళ్ల పాథాలజీలు, నిద్ర రుగ్మతలు, మానసిక అనారోగ్యంతో కూడిన వ్యాధులలో ప్రభావవంతంగా ఉంటుంది. ట్రాంక్విలైజర్.
• "మెప్రోటాన్"- ఔషధం కండరాల సడలింపు ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, కండరాల స్థాయిని తగ్గిస్తుంది, నాడీ ఉద్రిక్తత నుండి ఉపశమనం పొందడంలో సహాయపడుతుంది, నిద్రలేమి, పెరిగిన ఆందోళన మరియు మానసిక రుగ్మతల యొక్క ఇతర లక్షణాలను తొలగిస్తుంది. మూర్ఛలకు కూడా ఉపయోగిస్తారు. ట్రాంక్విలైజర్.
• "క్లోర్జోక్సాజోన్"- కేంద్ర చర్య యొక్క కండరాల సడలింపు మందు. ఇది అస్థిపంజర కండరాల దుస్సంకోచాలకు ఉపయోగించబడుతుంది, హైపర్టోనిసిటీ మరియు మూర్ఛలను తొలగించడానికి సహాయపడుతుంది. అనాల్జేసిక్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది.
• "పాంకురోనియం"డిపోలరైజింగ్ కాని కండరాల సడలింపు. ఇది నరాల నుండి కండరాలకు విద్యుత్ ప్రేరణల ప్రసరణను అడ్డుకుంటుంది, దీని కారణంగా కండరాల సడలింపు ఏర్పడుతుంది. వారు సుదీర్ఘమైన కండరాల సడలింపు కోసం ఆపరేషన్ల సమయంలో మాత్రమే ఉపయోగిస్తారు.
• "ట్యూబోకురైన్"- పరిధీయ ప్రభావాల కండరాల ఉపశమన మందు. ఇది శస్త్రచికిత్స జోక్యాలలో, అలాగే తొలగుటలను తగ్గించడానికి ట్రామాటాలజీలో ఉపయోగించబడుతుంది.
• "డిటిలిన్"- పరిధీయ నాడీ వ్యవస్థను ప్రభావితం చేస్తుంది, నాడీ కండరాల ప్రసారాన్ని అడ్డుకుంటుంది. ఔషధం యొక్క చర్య ప్రారంభమవుతుంది, సగటున, ఇంట్రావీనస్ పరిపాలన తర్వాత 50 సెకన్లు, అన్ని అస్థిపంజర కండరాలను బలహీనపరుస్తుంది.
• "కారిసోప్రోడోల్"- ఔషధం యొక్క చర్య నరాల నుండి కండరాలకు నరాల ప్రేరణల ప్రసారాన్ని నిరోధించడంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఇది కండరాల కణజాలంలో దుస్సంకోచాలు మరియు నొప్పికి, అలాగే దాని నష్టానికి ఉపయోగించబడుతుంది. చాలా తరచుగా ఇది ఫిజియోథెరపీ మరియు గాయాలు కోసం ఉపయోగిస్తారు.
• "డాంట్రోలిన్"- వెన్నుపాము, వెన్నుపాము గాయాలు, నరాలవ్యాధి, ఆస్టియోఖండ్రోసిస్, స్ట్రోక్, కండరాల హైపర్టోనిసిటీ యొక్క పాథాలజీలకు ఉపయోగిస్తారు. చర్య నాడీ కండరాల ప్రసారాన్ని నిరోధించడంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

అప్లికేషన్ నియమాలు

యాంటిస్పాస్మోడిక్స్ యొక్క ఉపయోగం యొక్క ప్రభావం గరిష్టంగా ఉండటానికి, వారు నియమాలకు అనుగుణంగా ఉపయోగించాలి:

1. మీ స్వంత చికిత్సను సూచించవద్దు, వ్యాధి రకం మరియు నియామకం యొక్క ఉద్దేశ్యం ఆధారంగా హాజరైన నిపుణుడు మాత్రమే దానిని సూచించాలి.
2. సూచించిన మోతాదు మరియు రోజుకు ఉపయోగాల సంఖ్యకు అనుగుణంగా మందులను ఉపయోగించండి.
3. కండరాల సడలింపుల ఉపయోగం వైద్యుని పర్యవేక్షణలో జరగాలి, ఎందుకంటే ఈ మందులు పెద్ద సంఖ్యలో దుష్ప్రభావాలను కలిగి ఉంటాయి.
4. చికిత్స తక్కువ మోతాదుతో ప్రారంభమవుతుంది, క్రమంగా అది పెరుగుతుంది. చికిత్సను ఆకస్మికంగా నిలిపివేయడం నిషేధించబడింది, మీరు క్రమంగా మోతాదును తగ్గించాలి.
5. బలమైన ప్రభావం కోసం, యాంటిస్పాస్మోడిక్స్తో చికిత్సను మసాజ్, ఫిజియోథెరపీ, వ్యాయామ చికిత్సతో కలిపి నిర్వహించాలి.

మందులు తప్పుగా ఉపయోగించినట్లయితే, బలహీనత, తలనొప్పి, వికారం, శ్రద్ధ తగ్గడం, నిద్రలేమి, పెరిగిన మగత, చిరాకు, పెరిగిన హృదయ స్పందన, కాలేయం మరియు కడుపుతో సమస్యలు వంటి దుష్ప్రభావాలు సంభవించవచ్చు.