కాలేయం యొక్క పెర్కషన్ కొలతలు. కుర్లోవ్ ప్రకారం కాలేయం యొక్క పెర్కషన్ ఎలా ఉంటుంది

మానవ శరీరంలో అనేక ముఖ్యమైన విధులను నిర్వర్తించే కాలేయం, జీర్ణవ్యవస్థలో అతిపెద్ద (దాని ద్రవ్యరాశి ఒకటిన్నర నుండి రెండు కిలోగ్రాములు) గ్రంధి.

ఈ శరీరం యొక్క నిర్మాణాలు నిర్వహిస్తాయి:

పిత్త ఉత్పత్తి.
శరీరంలోకి ప్రవేశించిన విష మరియు విదేశీ పదార్ధాల తటస్థీకరణ.
పోషకాల జీవక్రియ (విటమిన్లు, కొవ్వులు, ప్రోటీన్లు మరియు కార్బోహైడ్రేట్లచే ప్రాతినిధ్యం వహిస్తుంది).
గ్లైకోజెన్ చేరడం, ఇది మానవ శరీరంలో గ్లూకోజ్ నిల్వ యొక్క ప్రధాన రూపం. హెపాటిక్ కణాల సైటోప్లాజంలో నిక్షిప్తం చేయబడిన, గ్లైకోజెన్ ఒక శక్తి నిల్వ, ఇది అవసరమైతే, గ్లూకోజ్ యొక్క తీవ్రమైన కొరతను త్వరగా పునరుద్ధరించవచ్చు.

మానవ శరీరానికి ఈ అవయవం యొక్క గొప్ప ప్రాముఖ్యతను బట్టి, దాని పనిలో అసమ్మతిని తీసుకురాగల రోగలక్షణ ప్రక్రియలను వెంటనే గుర్తించడం మరియు చికిత్స చేయడం అవసరం. కాలేయ కణాలకు నష్టం యొక్క ప్రారంభ దశలలో, వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు పూర్తిగా లేకపోవచ్చు.

నొప్పి సంచలనాలు, ఒక నియమం వలె, అవయవంలో పెరుగుదల మరియు దాని ద్వారా రెచ్చగొట్టబడిన క్యాప్సూల్ యొక్క సాగతీతతో పాటుగా కనిపిస్తాయి. ముఖ్యంగా, వైరల్ ఎటియాలజీ యొక్క హెపటైటిస్ కోసం పొదిగే కాలం కనీసం ఆరు నెలలు ఉంటుంది.

ఈ దశలో క్లినికల్ లక్షణాలు ఇప్పటికీ లేవు, కానీ కాలేయం యొక్క నిర్మాణాలలో రోగలక్షణ మార్పులు ఇప్పటికే జరుగుతున్నాయి.

డాక్టర్ యొక్క మొదటి పని ఫిర్యాదుల విశ్లేషణ మరియు రోగి యొక్క సాధారణ స్థితిని అంచనా వేయడంతో సహా సమాచారం యొక్క సమగ్ర సేకరణ. రోగనిర్ధారణ తదుపరి దశ రోగి యొక్క శారీరక పరీక్ష, ఇందులో కాలేయం యొక్క తప్పనిసరి పెర్కషన్ మరియు పాల్పేషన్ ఉన్నాయి.

ఈ రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు, ఎక్కువ సమయం తీసుకోని మరియు రోగి యొక్క ప్రాథమిక తయారీ అవసరం లేదు, ప్రభావిత అవయవం యొక్క నిజమైన పరిమాణాన్ని స్థాపించడంలో సహాయపడతాయి, ఇది సకాలంలో రోగ నిర్ధారణ మరియు సరైన చికిత్సా వ్యూహాల నియామకానికి చాలా ముఖ్యమైనది.

కాలేయ నష్టానికి దారితీసే వ్యాధుల అధిక ప్రాబల్యం కారణంగా, వారి సకాలంలో రోగనిర్ధారణ సమస్య నేటికీ సంబంధితంగా కొనసాగుతోంది. కాలేయం యొక్క పాల్పేషన్ మరియు పెర్కషన్ పరీక్ష కోసం పద్ధతుల అభివృద్ధికి అత్యంత ముఖ్యమైన సహకారం ఒబ్రాజ్ట్సోవ్, కుర్లోవ్ మరియు స్ట్రాజెస్కో చికిత్సకులు చేశారు.

అంతర్గత అవయవాల పనితీరులో స్థానం, పరిస్థితి మరియు వివిధ రకాల అవాంతరాలను స్థాపించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతించే పెర్కషన్ పద్ధతి, ఉదర కుహరం లేదా ఛాతీని నొక్కడం. ఈ సందర్భంలో ఉత్పన్నమయ్యే శబ్దాల యొక్క విభిన్న స్వభావం అంతర్గత అవయవాల యొక్క విభిన్న సాంద్రత కారణంగా ఉంటుంది.

పెర్కషన్ సమయంలో పొందిన సమాచారాన్ని సరిగ్గా విశ్లేషించే వైద్యుడి సామర్థ్యంపై ప్రాథమిక రోగ నిర్ధారణ ఆధారపడి ఉంటుంది.

పెర్కషన్‌లో రెండు రకాలు ఉన్నాయి:

నేరుగా, ఛాతీ లేదా ఉదర గోడ యొక్క ఉపరితలంపై నొక్కడం అమలులో ఉంటుంది.
మధ్యస్థమైనది, ప్లెసిమీటర్ సహాయంతో ప్రదర్శించబడుతుంది, దీని పాత్రను ప్రత్యేక ప్లేట్ (మెటల్ లేదా ఎముక) లేదా వైద్యుడి వేళ్లు ఆడవచ్చు. పెర్కషన్ మానిప్యులేషన్స్ యొక్క వ్యాప్తిని నిరంతరం మార్చడం ద్వారా, అనుభవజ్ఞుడైన నిపుణుడు ఏడు సెంటీమీటర్ల వరకు లోతులో ఉన్న అంతర్గత అవయవాల యొక్క క్రియాత్మక సామర్థ్యాలను గుర్తించగలడు. పెర్కషన్ పరీక్ష ఫలితాలు వంటి కారకాలచే ప్రభావితం కావచ్చు: పూర్వ పొత్తికడుపు గోడ యొక్క మందం, ఉదర కుహరంలో వాయువులు లేదా ఉచిత ద్రవం చేరడం.

కాలేయం యొక్క పెర్కషన్తో, ఊపిరితిత్తుల కణజాలంతో కప్పబడని ఆ భాగాల యొక్క సంపూర్ణ నిస్తేజాన్ని గుర్తించడం వైద్యపరంగా ముఖ్యమైనది. అధ్యయనంలో ఉన్న అవయవం యొక్క సరిహద్దులను నిర్ణయించడం, వైద్యుడు పెర్కషన్ శబ్దాల స్వభావంలో మార్పు ద్వారా మార్గనిర్దేశం చేయబడతాడు, దీని పరిధి స్పష్టమైన (పల్మనరీ) నుండి నిస్తేజంగా మారవచ్చు.

కాలేయం యొక్క ఎగువ మరియు దిగువ సరిహద్దును నిర్ణయించడానికి, నిపుణుడు మూడు నిలువు వరుసలను దృశ్య మార్గదర్శిగా ఉపయోగిస్తాడు:

పూర్వ ఆక్సిలరీ;
పెరిస్టెర్నల్;
మధ్య-క్లావిక్యులర్.

నార్మోస్టెనిక్ శరీరాకృతి కలిగిన మరియు అంతర్గత అవయవాలకు హాని కలిగించే బాహ్య సంకేతాలు లేని వ్యక్తిలో, పూర్వ ఆక్సిలరీ లైన్ ఉపయోగించి సంపూర్ణ నిస్తేజంగా ఉన్న ప్రాంతాన్ని గుర్తించవచ్చు: ఇది కుడి వైపున స్థానీకరించబడుతుంది, సుమారుగా పదవ పక్కటెముక స్థాయి.

తదుపరి మైలురాయి - మధ్య-క్లావిక్యులర్ లైన్ - కాలేయం యొక్క సరిహద్దు కుడి కాస్టల్ వంపు యొక్క దిగువ అంచున కొనసాగుతుందని సూచిస్తుంది. తదుపరి పంక్తికి (కుడి పెరిస్టెర్నల్) చేరుకున్న తర్వాత, అది ఇప్పుడే పేర్కొన్న మార్క్ కంటే రెండు సెంటీమీటర్ల దిగువకు వెళుతుంది.

పూర్వ మధ్యస్థ రేఖతో ఖండన పాయింట్ వద్ద, అవయవం యొక్క సరిహద్దు అనేక సెంటీమీటర్ల ద్వారా xiphoid ప్రక్రియ ముగింపుకు చేరుకోదు. పారాస్టెర్నల్ లైన్‌తో ఖండన సమయంలో, కాలేయం యొక్క సరిహద్దు, శరీరం యొక్క ఎడమ సగం వైపుకు వెళ్లి, ఎడమ కోస్తా వంపు స్థాయికి చేరుకుంటుంది.

మానవ శరీరాకృతి యొక్క రకాన్ని బట్టి కాలేయం యొక్క దిగువ సరిహద్దు యొక్క స్థానికీకరణ భిన్నంగా ఉండవచ్చు. ఆస్తెనిక్స్‌లో (అస్తెనిక్ ఫిజిక్ ఉన్న వ్యక్తులు), ఈ అవయవం యొక్క దిగువ స్థానం సాధారణమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది. హైపర్‌స్టెనిక్ ఫిజిక్ (హైపర్‌స్టెనిక్స్) ఉన్న రోగులలో, కాలేయం యొక్క స్థానం యొక్క పారామితులు ఇప్పుడే వివరించిన మైలురాళ్ల కంటే ఒకటి నుండి రెండు సెంటీమీటర్ల వరకు మార్చబడతాయి.

పెర్కషన్ ఫలితాలను విశ్లేషించేటప్పుడు, రోగి వయస్సును పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం, ఎందుకంటే చిన్న రోగులలో అన్ని సరిహద్దుల క్రిందికి మార్పు ఉంటుంది.

కాబట్టి, వయోజన రోగిలో, కాలేయం మొత్తం శరీర బరువులో 3% కంటే ఎక్కువ కాదు, నవజాత శిశువులో ఈ సంఖ్య కనీసం 6% ఉంటుంది. అందువలన, చిన్న పిల్లవాడు, అతని ఉదర కుహరంలో ఎక్కువ స్థలం మనకు ఆసక్తి ఉన్న అవయవం ద్వారా ఆక్రమించబడుతుంది.

వీడియో కుర్లోవ్ ప్రకారం కాలేయం యొక్క పెర్కషన్ యొక్క సాంకేతికతను చూపుతుంది:

కాలేయం యొక్క పరిమాణాన్ని నిర్ణయించడానికి రూపొందించిన కుర్లోవ్ పద్ధతి యొక్క సారాంశం ఈ క్రింది విధంగా ఉంది: ఈ అవయవం యొక్క సరిహద్దులు మరియు కొలతలు పెర్కషన్ ఉపయోగించి కనుగొనబడతాయి, ఈ అవయవాన్ని నొక్కడం మరియు ఫలిత ధ్వని దృగ్విషయాలను విశ్లేషించడం ద్వారా డయాగ్నొస్టిక్ మానిప్యులేషన్.

కాలేయం యొక్క అధిక సాంద్రత మరియు దాని కణజాలాలలో గాలి లేకపోవడం వలన, పెర్కషన్ సమయంలో నిస్తేజమైన శబ్దాలు సంభవిస్తాయి; ఊపిరితిత్తుల కణజాలం ద్వారా నిరోధించబడిన అవయవం యొక్క భాగాన్ని నొక్కినప్పుడు, పెర్కషన్ ధ్వని గణనీయంగా తగ్గిపోతుంది.

కాలేయం యొక్క సరిహద్దులను నిర్ణయించడానికి అత్యంత సమాచార మార్గం అయిన కుర్లోవ్ యొక్క సాంకేతికత, దాని నిజమైన పరిమాణాన్ని సూచించడానికి వీలు కల్పించే అనేక పాయింట్ల గుర్తింపుపై ఆధారపడి ఉంటుంది:

మొదటి పాయింట్, హెపాటిక్ నీరసం యొక్క ఎగువ పరిమితిని సూచిస్తుంది, ఐదవ పక్కటెముక యొక్క దిగువ అంచు వద్ద ఉండాలి.
రెండవహెపాటిక్ డల్‌నెస్ యొక్క దిగువ సరిహద్దుకు సంబంధించిన పాయింట్ స్థాయి లేదా కాస్టల్ ఆర్చ్ పైన ఒక సెంటీమీటర్‌లో (మధ్య-క్లావిక్యులర్ లైన్‌కు సంబంధించి) స్థానీకరించబడుతుంది.
మూడవదిపాయింట్ తప్పనిసరిగా మొదటి పాయింట్ స్థాయికి అనుగుణంగా ఉండాలి (పూర్వ మధ్యరేఖకు సంబంధించి).
నాల్గవదికాలేయం యొక్క దిగువ సరిహద్దును గుర్తించే బిందువు సాధారణంగా నాభి మరియు జిఫాయిడ్ సెగ్మెంట్ మధ్య సెగ్మెంట్ యొక్క ఎగువ మరియు మధ్య మూడవ భాగం యొక్క మలుపులో ఉంటుంది.
ఐదవదిచీలిక ఆకారపు టేపరింగ్ అవయవం యొక్క దిగువ అంచుని సూచించే పాయింట్ ఏడవ-ఎనిమిదవ పక్కటెముక స్థాయిలో ఉండాలి.

పై పాయింట్ల స్థానం యొక్క సరిహద్దులను వివరించిన తరువాత, వారు అధ్యయనంలో ఉన్న అవయవం యొక్క మూడు పరిమాణాలను నిర్ణయించడం ప్రారంభిస్తారు (ఈ సాంకేతికత సాధారణంగా వయోజన రోగులు మరియు ఏడు సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు సంబంధించి ఉపయోగించబడుతుంది):

మొదటి మరియు రెండవ పాయింట్ల మధ్య దూరం మొదటి పరిమాణం.పెద్దలలో దీని సాధారణ విలువ తొమ్మిది నుండి పదకొండు వరకు ఉంటుంది, ప్రీస్కూల్ వయస్సు పిల్లలలో - ఆరు నుండి ఏడు సెంటీమీటర్లు.
రెండవ పరిమాణం, పెర్కషన్ శబ్దాల స్వభావంలో వ్యత్యాసం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది, మూడవ మరియు నాల్గవ పాయింట్ల మధ్య దూరాన్ని ఇస్తుంది. పెద్దలలో, ఇది ఎనిమిది నుండి తొమ్మిది, ప్రీస్కూలర్లలో - ఐదు నుండి ఆరు సెంటీమీటర్లు.
మూడవది - వాలుగా - పరిమాణం వికర్ణంగా కొలుస్తారునాల్గవ మరియు ఐదవ పాయింట్లను కలుపుతోంది. వయోజన రోగులలో, ఇది సాధారణంగా ఏడు నుండి ఎనిమిది, పిల్లలలో - ఐదు సెంటీమీటర్ల కంటే ఎక్కువ కాదు.

ఆధునిక క్లినిక్‌ల పరిస్థితులలో, కాలేయం యొక్క పాల్పేషన్ మరియు పెర్కషన్ సమయంలో పొందిన ఫలితాలు అల్ట్రాసౌండ్, మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ మరియు కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ కోసం ఉపయోగించే హైటెక్ పరికరాల సహాయంతో స్పష్టం చేయబడతాయి.

ఈ విధానాలన్నీ అధ్యయనంలో ఉన్న అవయవం యొక్క సరిహద్దులు, పరిమాణం, వాల్యూమ్ మరియు దాని పనిలో సాధ్యమయ్యే ఉల్లంఘనల గురించి సమగ్ర సమాచారాన్ని అందిస్తాయి.

కాలేయం యొక్క కుడి మరియు ఎడమ లోబ్స్ యొక్క కొలత విడిగా నిర్వహించబడుతుంది, మూడు ప్రధాన సూచికలపై దృష్టి పెడుతుంది: వాలుగా ఉండే నిలువు పరిమాణం, ఎత్తు మరియు మందం.

యాంటీరోపోస్టీరియర్ పరిమాణం(మందం) ఆరోగ్యకరమైన పెద్దలలో అవయవం యొక్క ఎడమ లోబ్ ఎనిమిది సెంటీమీటర్లకు మించకూడదు, కుడివైపు - పన్నెండు.
క్రానియోకాడల్ పరిమాణంకుడి లోబ్ (ఎత్తు) 8.5-12.5 సెం.మీ., ఎడమ - 10 సెం.మీ మధ్య మారవచ్చు.
నిలువు పరిమాణం విలువను వక్రీకరించండిఅవయవం యొక్క కుడి లోబ్ కోసం, ఇది సాధారణంగా పదిహేను సెంటీమీటర్లు, ఎడమ కోసం - పదమూడు కంటే ఎక్కువ కాదు.

తప్పనిసరి కొలిచిన పారామితుల సంఖ్య విలోమ విమానంలో అధ్యయనం చేయబడిన అవయవం యొక్క పొడవును కలిగి ఉంటుంది. కుడి లోబ్ కోసం దాని విలువ పద్నాలుగు నుండి పంతొమ్మిది సెంటీమీటర్ల వరకు, ఎడమకు - పదకొండు నుండి పదిహేను వరకు.

పిల్లలలో కాలేయం యొక్క పారామితులు పెద్దవారి నుండి గణనీయంగా భిన్నంగా ఉంటాయి. అతని శరీరం పెరిగేకొద్దీ దాని రెండు లోబ్‌ల పరిమాణం (పోర్టల్ సిర యొక్క వ్యాసంతో కలిపి) నిరంతరం మారుతుంది.

ఉదాహరణకు, ఒక సంవత్సరపు పిల్లలలో కాలేయం యొక్క కుడి లోబ్ యొక్క పొడవు ఆరు, ఎడమ లోబ్ - మూడున్నర సెంటీమీటర్లు, పోర్టల్ సిర యొక్క వ్యాసం మూడు నుండి ఐదు సెంటీమీటర్ల వరకు ఉంటుంది. పదిహేనేళ్ల వయస్సులో (ఈ వయస్సులో గ్రంథి పెరుగుదల పూర్తయింది), ఈ పారామితులు వరుసగా: పన్నెండు, ఐదు మరియు ఏడు నుండి పన్నెండు సెంటీమీటర్లు.

రష్యన్ వైద్య సంస్థలలో, వయోజన రోగులు మరియు పిల్లలలో హెపాటిక్ నిర్మాణాల పాల్పేషన్ చాలా తరచుగా క్లాసికల్ ఒబ్రాజ్ట్సోవ్-స్ట్రాజెస్కో పద్ధతి ప్రకారం నిర్వహించబడుతుంది. బిమాన్యువల్ పాల్పేషన్‌గా సూచిస్తారు, ఈ టెక్నిక్ లోతైన శ్వాస తీసుకుంటూ కాలేయం యొక్క దిగువ అంచుని అనుభూతి చెందడంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

ఈ అధ్యయనాన్ని నిర్వహించే ముందు, డాక్టర్ సరిగ్గా రోగిని (ముఖ్యంగా ఒక చిన్న పిల్లవాడు) సిద్ధం చేయాలి, పూర్తిగా విశ్రాంతి తీసుకోవడానికి అతనిని ఒప్పించి, ఉదర కండరాల నుండి ఒత్తిడిని ఉపశమనం చేస్తాడు. ప్రభావిత అవయవం యొక్క అధిక పుండ్లు పడడం వలన, దీన్ని చేయడం అంత సులభం కాదు.

కాలేయం యొక్క పాల్పేషన్ రోగి యొక్క నిలువు మరియు క్షితిజ సమాంతర స్థానం రెండింటిలోనూ నిర్వహించబడుతుంది, అయినప్పటికీ, ఒక సుపీన్ స్థానం తీసుకొని, అతను మరింత సుఖంగా ఉంటాడు. ఈ ప్రకటన ముఖ్యంగా చిన్న పిల్లలకు వర్తిస్తుంది.

కాలేయం యొక్క పాల్పేషన్ ముందు, నిపుణుడు రోగి యొక్క కుడి వైపున, అతనికి ఎదురుగా ఉండాలి.
రోగి తన వెనుకభాగంలో (కొద్దిగా పెరిగిన హెడ్‌బోర్డ్‌తో మంచం మీద) పడుకోమని అడుగుతారు. అతని ముంజేతులు మరియు చేతులు అతని ఛాతీపై పడుకోవాలి; కాళ్లు నిఠారుగా లేదా వంగి ఉంటాయి.
పాల్పేషన్ చేసే స్పెషలిస్ట్ యొక్క ఎడమ చేతి రోగి యొక్క ఛాతీ యొక్క కుడి సగం దిగువ భాగాన్ని పరిష్కరించాలి. కాస్టల్ వంపుని పట్టుకోవడం ద్వారా మరియు పీల్చే సమయంలో దాని విహారయాత్రను పరిమితం చేయడం ద్వారా, డాక్టర్ అధ్యయనంలో ఉన్న అవయవం యొక్క మరింత క్రిందికి స్థానభ్రంశం చెందేలా చేస్తుంది. పాల్పేటింగ్ (కుడి) చేతి పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క కుడి భాగంలో నాభి స్థాయిలో ఫ్లాట్‌గా ఉంచబడుతుంది, రెక్టస్ కండరాల బయటి అంచు వైపు కొద్దిగా ఉంటుంది. కుడి చేతి మధ్య వేలు కొద్దిగా వంగి ఉండాలి.

రోగి యొక్క కాలేయాన్ని పరిశీలిస్తే, వైద్యుడు ఉదర అవయవాలకు వర్తించే లోతైన పాల్పేషన్ పద్ధతులను ఉపయోగిస్తాడు.

పాల్పేషన్ కోసం, రోగి చాలా తరచుగా సుపీన్ స్థానాన్ని తీసుకుంటాడు, చాలా తక్కువ తరచుగా ఇది శరీరం యొక్క నిలువు స్థితిలో నిర్వహించబడుతుంది.

కొంతమంది నిపుణులు పాల్పేషన్ చేసే ముందు వారి రోగులను కూర్చోబెడతారు లేదా వారి ఎడమ వైపున ఉంచుతారు. పాల్పేషన్ యొక్క అనేక పద్ధతులను మరింత వివరంగా పరిశీలిద్దాం.

కాలేయం యొక్క పాల్పేషన్, రోగి పడుకున్న స్థితిలో నిర్వహించబడుతుంది, రోగి యొక్క శ్వాసతో సమకాలీకరించబడుతుంది (రోగి యొక్క భంగిమ మరియు డాక్టర్ చేతుల స్థానం యొక్క వివరణాత్మక వర్ణన మా వ్యాసం యొక్క మునుపటి విభాగంలో ఇవ్వబడింది). అతను చేసిన ఉచ్ఛ్వాస దశలో, వైద్యుడు రోగి యొక్క ఉదర కుహరంలోకి తాకుతున్న చేతిని ముంచి, ఉదరం యొక్క పూర్వ గోడకు లంబంగా మరియు కాలేయం అంచుకు సమాంతరంగా పట్టుకుంటాడు.

సుపీన్ పొజిషన్‌లో నిర్వహించబడే కాలేయం యొక్క పాల్పేషన్ యొక్క విలక్షణమైన లక్షణం, ఉదర కండరాలను అంతిమంగా సడలించడం, రోగి యొక్క భుజాలను ఛాతీకి కొద్దిగా నొక్కడం మరియు అతని ముంజేతులు మరియు చేతులను ఛాతీపై ఉంచడం. చేతుల యొక్క ఈ స్థానం ఎగువ కాస్టల్ శ్వాసను గణనీయంగా తగ్గించడానికి సహాయపడుతుంది, డయాఫ్రాగటిక్ శ్వాసను పెంచుతుంది.

రోగి యొక్క సరైన తయారీకి ధన్యవాదాలు, డాక్టర్ లోతైన శ్వాస సమయంలో పరిశీలించిన గ్రంథి యొక్క గరిష్ట స్థానభ్రంశం మరియు హైపోకాన్డ్రియం నుండి దాని నిష్క్రమణను సాధించడానికి నిర్వహిస్తాడు, తద్వారా అవయవాన్ని అధ్యయనానికి మరింత అందుబాటులో ఉంచుతుంది.

ఉచ్ఛ్వాస దశలో, తాకుతున్న చేయి ముందుకు మరియు పైకి కదులుతుంది, "కృత్రిమ పాకెట్" అని పిలువబడే చర్మపు మడత ఏర్పడుతుంది. ఉదర కుహరంలోకి వేళ్లు చాలా జాగ్రత్తగా మరియు క్రమంగా ఇమ్మర్షన్ సమయంలో, డాక్టర్ రోగిని నెమ్మదిగా శ్వాసలు మరియు మీడియం లోతు యొక్క ఉచ్ఛ్వాసాలను తీసుకోవాలని అడుగుతాడు.

ప్రతి ఉచ్ఛ్వాసంతో, పరిశోధకుడి వేళ్లు క్రమంగా క్రిందికి మరియు కొద్దిగా ముందుకు కదులుతాయి - అధ్యయనంలో ఉన్న గ్రంథి కింద. ఉచ్ఛ్వాస సమయంలో, ఉదరం యొక్క పెరుగుతున్న గోడను నిరోధించే వైద్యుడి వేళ్లు కుడి హైపోకాన్డ్రియం ప్రాంతంలో మునిగిపోతాయి.

రెండు లేదా మూడు శ్వాసకోశ చక్రాల తరువాత, అధ్యయనంలో ఉన్న అవయవం యొక్క అంచుతో పరిచయం చేరుకుంది, దీనికి ధన్యవాదాలు నిపుణుడు దాని ఉపరితలం యొక్క రూపురేఖలు, సరిహద్దులు, కొలతలు మరియు నాణ్యత గురించి సమాచారాన్ని పొందవచ్చు.

మృదువైన ఉపరితలం మరియు మృదువైన సాగే అనుగుణ్యత కలిగిన ఆరోగ్యకరమైన, నొప్పిలేకుండా ఉండే గ్రంథి యొక్క అంచు, కాస్టల్ వంపు స్థాయిలో ఉండాలి.
కాలేయాన్ని విస్మరించడం అనేది పెర్కషన్ సమయంలో నిర్ణయించబడిన మార్పు మరియు దాని ఎగువ సరిహద్దును కలిగి ఉంటుంది. ఈ దృగ్విషయం సాధారణంగా తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక హెపటైటిస్, పిత్త వాహికల యొక్క అవరోధం, సిర్రోసిస్, తిత్తులు మరియు కాలేయం యొక్క కణితి గాయాలతో బాధపడుతున్న రోగులలో సంభవించే గ్రంధి పెరుగుదలతో పాటుగా ఉంటుంది.
రక్తప్రసరణ కాలేయం మృదువైన ఆకృతిని మరియు పదునైన లేదా గుండ్రని అంచుని కలిగి ఉంటుంది.
సిర్రోసిస్ లేదా దీర్ఘకాలిక హెపటైటిస్ ఉన్న రోగులు దట్టమైన, కోణాల, బాధాకరమైన మరియు అసమాన అంచుతో ఉన్న గ్రంధికి యజమానులు.
కణితి యొక్క ఉనికి స్కాలోప్డ్ అంచు ఏర్పడటానికి ప్రేరేపిస్తుంది.
వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న హెపటోమా (అధ్యయనంలో ఉన్న అవయవం యొక్క ప్రాథమిక ప్రాణాంతక కణితి) లేదా మెటాస్టేజ్‌ల ఉనికి ఉన్న రోగులలో, పాల్పేషన్ ఉపరితలంపై పెద్ద నోడ్‌లతో విస్తరించిన దట్టమైన కాలేయం యొక్క ఉనికిని వెల్లడిస్తుంది.
ఎగుడుదిగుడుగా ఉండే ఉపరితలంతో గణనీయంగా కుదించబడిన అవయవం యొక్క చిన్న పరిమాణం ద్వారా డీకంపెన్సేటెడ్ సిర్రోసిస్ ఉనికిని రుజువు చేస్తుంది. పాల్పేషన్ చాలా బాధాకరమైనది.
ప్రభావిత అవయవం యొక్క కణిక ఉపరితలం చీము అభివృద్ధితో మరియు సిఫిలిస్ లేదా అట్రోఫిక్ సిర్రోసిస్‌తో బాధపడుతున్న రోగులలో గమనించబడుతుంది.
కాలేయంలో వేగవంతమైన తగ్గుదల కొంతకాలం కొనసాగితే, డాక్టర్ తీవ్రమైన హెపటైటిస్ లేదా భారీ నెక్రోసిస్ అభివృద్ధిని ఊహించవచ్చు.

పై పల్పేషన్ టెక్నిక్ అనేక సార్లు ఉపయోగించబడుతుంది, క్రమంగా హైపోకాన్డ్రియం లోపల వేళ్లు ఇమ్మర్షన్ యొక్క లోతు పెరుగుతుంది. వీలైతే, మనకు ఆసక్తి ఉన్న అవయవం యొక్క అంచుని దాని మొత్తం పొడవులో అన్వేషించడం మంచిది.

అన్ని ప్రయత్నాలు చేసినప్పటికీ, గ్రంధి యొక్క అంచుని కనుగొనడం సాధ్యం కాకపోతే, పాల్పేటింగ్ చేతి యొక్క వేళ్ల స్థానాన్ని మార్చడం అవసరం, వాటిని కొద్దిగా పైకి లేదా క్రిందికి కదిలిస్తుంది. ఈ విధంగా, దాదాపు 90% సంపూర్ణ ఆరోగ్యవంతమైన వ్యక్తులలో కాలేయాన్ని తాకవచ్చు.

పాల్పేషన్ ప్రక్రియను పూర్తి చేసిన తర్వాత, రోగిని కొంతకాలం సుపీన్ స్థితిలో ఉంచాలి, ఆపై జాగ్రత్తగా మరియు నెమ్మదిగా అతనిని పైకి లేపడానికి సహాయం చేయాలి. ఈ ప్రక్రియకు గురైన వృద్ధ రోగులు కాసేపు కూర్చోవాలని సూచించారు: ఇది మైకము మరియు ఇతర ప్రతికూల పరిణామాలను నిరోధిస్తుంది.

కూర్చున్న స్థానం తీసుకున్న రోగిలో కాలేయం యొక్క పాల్పేషన్ కూడా సాధ్యమే.ఉదర కండరాలు గరిష్ట సడలింపు కోసం, అతను కొద్దిగా ముందుకు వంగి ఉండాలి, ఒక హార్డ్ కుర్చీ లేదా మంచం అంచున తన చేతులు విశ్రాంతి.

రోగి యొక్క కుడి వైపున నిలబడి, డాక్టర్ తన ఎడమ చేతితో అతనిని భుజం ద్వారా పట్టుకోవాలి, రోగి యొక్క శరీరాన్ని అవసరమైన విధంగా వంచి, కండరాల సడలింపుకు దోహదం చేస్తుంది. రెక్టస్ కండరం యొక్క బయటి అంచు వద్ద కుడి చేతిని స్థాపించిన తరువాత, డాక్టర్, మూడు శ్వాసకోశ చక్రాలపై, క్రమంగా, వారి స్థానాన్ని మార్చకుండా, కుడి హైపోకాన్డ్రియం యొక్క లోతుల్లోకి వేళ్లను ముంచెత్తాడు.

వెనుక గోడకు చేరుకున్న తరువాత, నిపుణుడు రోగిని నెమ్మదిగా మరియు లోతుగా పీల్చమని అడుగుతాడు. ఈ సమయంలో, అధ్యయనంలో ఉన్న అవయవం యొక్క దిగువ ఉపరితలం డాక్టర్ అరచేతిలో ఉంటుంది, అతని ఉపరితలం జాగ్రత్తగా అనుభూతి చెందడానికి అతనికి అవకాశం ఇస్తుంది. వేళ్లను కొద్దిగా వంచి, వాటితో స్లైడింగ్ కదలికలు చేయడం ద్వారా, నిపుణుడు అవయవం యొక్క స్థితిస్థాపకత, దాని అంచు మరియు దిగువ ఉపరితలం యొక్క సున్నితత్వం మరియు స్వభావాన్ని అంచనా వేయవచ్చు.

పాల్పేషన్, కూర్చున్న స్థితిలో నిర్వహించబడుతుంది (పైన వివరించిన శాస్త్రీయ పద్ధతికి విరుద్ధంగా, ఇది వేళ్ల చిట్కాలతో మాత్రమే కాలేయాన్ని తాకడం సాధ్యం చేస్తుంది), డాక్టర్ మొత్తం మనకు ఆసక్తిని కలిగించే గ్రంథిని అనుభూతి చెందడానికి అనుమతిస్తుంది. టెర్మినల్ ఫాలాంజెస్ యొక్క ఉపరితలం, ఒక వ్యక్తికి గరిష్ట సున్నితత్వాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

తీవ్రమైన రోగులలోఅసిటిస్ (ఉదర కుహరంలో ఉచిత ద్రవం చేరడంతోపాటు రోగలక్షణ పరిస్థితి), పైన వివరించిన పద్ధతులను ఉపయోగించి కాలేయాన్ని తాకడం ఎల్లప్పుడూ సాధ్యం కాదు. అటువంటి సందర్భాలలో, నిపుణులు జెర్కీ (లేదా "బ్యాలెట్") పాల్పేషన్ యొక్క సాంకేతికతను ఉపయోగిస్తారు.

అతని కుడి చేతి యొక్క మూడు వేళ్లను (రెండవ, మూడవ మరియు నాల్గవ) కలిసి పిండడం, వైద్యుడు వాటిని పొత్తికడుపు గోడపై ఉంచుతాడు - కాలేయం ఉన్న ప్రదేశం పైన - మరియు ఉదర కుహరం లోపల దర్శకత్వం వహించే చిన్న జెర్కీ కదలికల శ్రేణిని చేస్తుంది. ఈ సందర్భంలో వేళ్లు ఇమ్మర్షన్ యొక్క లోతు మూడు నుండి ఐదు సెంటీమీటర్ల వరకు ఉండాలి.

ఉదరం యొక్క దిగువ మూడవ భాగం నుండి అధ్యయనాన్ని ప్రారంభించి, డాక్టర్ క్రమంగా, ప్రత్యేక టోపోగ్రాఫిక్ లైన్లకు కట్టుబడి, కాలేయం వైపు కదులుతుంది.

దానిపై ప్రభావం చూపే సమయంలో, పరిశోధకుడి వేళ్లు దట్టమైన శరీరం యొక్క ఉనికిని అనుభవిస్తాయి, సులభంగా అస్కిటిక్ ద్రవంలో మునిగిపోతాయి మరియు త్వరలో దాని మునుపటి స్థానానికి తిరిగి వస్తాయి (ఈ దృగ్విషయాన్ని "ఫ్లోటింగ్ ఐస్" లక్షణం అని పిలుస్తారు).

ప్రభావిత అవయవం యొక్క అంచుని గుర్తించడానికి, అసిటిస్ లేని, కానీ విస్తరించిన కాలేయం మరియు చాలా బలహీనమైన పొత్తికడుపు గోడ ఉన్న రోగులకు కూడా జెర్కీ పాల్పేషన్ వర్తించవచ్చు.

కుడి చేతిలో రెండు లేదా మూడు వేళ్లను గట్టిగా పిండడం ద్వారా, డాక్టర్ జిఫాయిడ్ ప్రక్రియ చివరి నుండి మరియు కాస్టల్ ఆర్చ్ అంచు నుండి తేలికపాటి జెర్కీ లేదా స్లైడింగ్ కదలికలను చేయడం ప్రారంభిస్తాడు. కాలేయంతో ఢీకొన్నప్పుడు, వేళ్లు ప్రతిఘటనను అనుభవిస్తాయి, కానీ కాలేయం చివరిలో, వేళ్లు, ప్రతిఘటనను కలవకుండా, కేవలం ఉదర కుహరంలోకి లోతుగా వస్తాయి.

వీడియో Obraztsov-Strazhesko ప్రకారం కాలేయం యొక్క పాల్పేషన్ పద్ధతిని చూపుతుంది:

కాలేయం ఎగువ సరిహద్దు యొక్క స్థానభ్రంశం దీని ద్వారా ప్రేరేపించబడవచ్చు:

ఒక కణితి;
అధిక నిలబడి డయాఫ్రాగమ్;
ఎచినోకోకల్ తిత్తి;
సబ్ఫ్రెనిక్ చీము.

అవయవం యొక్క ఎగువ సరిహద్దును క్రిందికి తరలించడం దీని కారణంగా సంభవించవచ్చు:

న్యూమోథొరాక్స్ - ప్లూరల్ కుహరంలో వాయువులు లేదా గాలి చేరడం;
ఊపిరితిత్తుల ఎంఫిసెమా - బ్రోంకి యొక్క దూర శాఖల రోగలక్షణ విస్తరణకు దారితీసే దీర్ఘకాలిక వ్యాధి;
విసెరోప్టోసిస్ (పర్యాయపదమైన పేరు - స్ప్లాంక్నోప్టోసిస్) - ఉదర అవయవాల ప్రోలాప్స్.

కాలేయం యొక్క దిగువ సరిహద్దును పైకి మార్చడం దీని ఫలితంగా ఉండవచ్చు:

తీవ్రమైన డిస్ట్రోఫీ;
కణజాల క్షీణత;
కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్, ఇది చివరి దశకు చేరుకుంది;
అసిటిస్ (కడుపు చుక్కలు);
పెరిగిన అపానవాయువు.

దీనితో బాధపడుతున్న రోగులలో కాలేయం యొక్క దిగువ సరిహద్దు క్రిందికి మారవచ్చు:

గుండె ఆగిపోవుట;
హెపటైటిస్;
కాలేయ క్యాన్సర్;
కుడి కర్ణికలో పెరిగిన ఒత్తిడి ఫలితంగా రక్తం యొక్క స్తబ్దత కారణంగా కాలేయ నష్టం (ఈ పాథాలజీని "స్తబ్ద" కాలేయం అని పిలుస్తారు).

కాలేయంలో గణనీయమైన పెరుగుదల యొక్క అపరాధులు కావచ్చు:

దీర్ఘకాలిక అంటు వ్యాధులు;
కుడి జఠరిక గుండె వైఫల్యం;
వివిధ రకాల రక్తహీనత;
ఆమె దీర్ఘకాలిక వ్యాధులు;
సిర్రోసిస్;
లింఫోగ్రానులోమాటోసిస్;
ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్స్;
లుకేమియా;
పిత్తం యొక్క ప్రవాహం యొక్క ఉల్లంఘనలు;
హెపటైటిస్.

కాలేయం అతిపెద్ద జీర్ణ గ్రంధి. ఇది ఉదర కుహరంలో, కుడి హైపోకాన్డ్రియం ప్రాంతంలో ఉంది. దీని కొలతలు పాల్పేషన్ ద్వారా నిర్ణయించబడతాయి. ఈ పద్ధతికి ధన్యవాదాలు, రోగ నిర్ధారణను మరింత ఖచ్చితంగా ఏర్పాటు చేయడం మరియు తగిన చికిత్సను సూచించడం సాధ్యమవుతుంది. కుర్లోవ్ ప్రకారం కాలేయం యొక్క పరిమాణాన్ని తెలుసుకోవడానికి మిమ్మల్ని అనుమతించే పద్ధతి అత్యంత ప్రభావవంతమైన మరియు సమాచారంగా పరిగణించబడుతుంది.

కాలేయం రెండు ఉపరితలాలను కలిగి ఉంటుంది - విసెరల్ మరియు డయాఫ్రాగ్మాటిక్, ఇది అవయవం యొక్క దిగువ అంచుని ఏర్పరుస్తుంది. మరియు ఎగువ పరిమితి పక్కటెముకల యొక్క పారాస్టెర్నల్, పూర్వ ఆక్సిలరీ మరియు మిడ్-క్లావిక్యులర్ ఆర్చ్‌ల క్రింద మూడు నిలువు వరుసల ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. కానీ అవయవం యొక్క నిర్మాణంలో ప్రధాన మార్పులు ఇప్పటికీ దిగువ సరిహద్దులో మార్పుల ద్వారా నిర్ణయించబడతాయి.

కాలేయం అనేక ముఖ్యమైన విధులను నిర్వహిస్తుంది:

జీవక్రియ;
టాక్సిన్స్ యొక్క తటస్థీకరణ;
పిత్త ఉత్పత్తి;
నియోప్లాజమ్స్ యొక్క తటస్థీకరణ.

కాలేయ వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ దశలలో, హెపటోసైట్ల నిర్మాణంలో కనిపించే లక్షణాలు లేదా మార్పులు ఉండకపోవచ్చు. కానీ అవయవం యొక్క పరిమాణంలో పెరుగుదలతో, నొప్పి కనిపిస్తుంది, దాని షెల్ యొక్క సాగతీత వలన కలుగుతుంది.

ఉదాహరణకు, వైరల్ హెపటైటిస్ సోకినప్పుడు, పొదిగే దశ 6 నెలల వరకు ఉంటుంది. ఈ సందర్భంలో, వ్యాధి యొక్క అసహ్యకరమైన సంకేతాలు లేవు, కానీ కణజాల నిర్మాణంలో మార్పు ఇప్పటికే జరుగుతోంది.

పాల్పేషన్ మరియు పెర్కషన్ ప్రారంభ దశలో కాలేయ వ్యాధి ఉనికిని గుర్తించవచ్చు. ఈ పద్ధతులు అందరికీ అందుబాటులో ఉంటాయి మరియు ఎక్కువ సమయం అవసరం లేదు.

ఈ రెండు రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు అవయవం యొక్క సరిహద్దులను, దాని నిర్మాణం మరియు పనితీరులో మార్పులను గుర్తించడం సాధ్యం చేస్తాయి. కాలేయం లేదా దాని స్థానభ్రంశం యొక్క విస్తరణతో, మేము రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క అభివృద్ధి గురించి మాట్లాడవచ్చు. దేశీయ శాస్త్రవేత్తలు కాలేయ వ్యాధులను నిర్ధారించడానికి అనేక పాల్పేషన్-పెర్కషన్ పద్ధతులను అభివృద్ధి చేశారు. వాటిలో టెక్నిక్ M.G. కుర్లోవ్.

M. కుర్లోవ్ ఒక అవయవం యొక్క పరిమాణాన్ని లెక్కించడానికి ఒక సాంకేతికతను ప్రతిపాదించాడు, ఇది పెర్కషన్ ద్వారా ఐదు పాయింట్లను నిర్ణయించడంలో ఉంటుంది. వారి పారామితులు వ్యక్తుల వ్యక్తిగత లక్షణాల ద్వారా కూడా ప్రభావితమవుతాయి. ఈ పద్ధతి సంబంధితంగా ఉంటుంది, ఎందుకంటే ఇది కొన్ని నిమిషాల్లో వ్యాధిని వేరు చేయడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది మరియు సరిగ్గా స్థాపించబడిన రోగనిర్ధారణ రికవరీకి మొదటి అడుగు.

ఈ సాంకేతికత కుర్లోవ్ యొక్క ఆర్డినేట్‌లను గుర్తించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది, తరువాత కాలేయం యొక్క పరిమాణాన్ని నిర్ణయించడానికి ఉపయోగిస్తారు:

1 పాయింట్- కాలేయం యొక్క మొద్దుబారిన అంచు యొక్క ఎగువ సరిహద్దు, ఇది 5 వ పక్కటెముక యొక్క దిగువ అంచుకు సమీపంలో ఉండాలి.
2 పాయింట్- అవయవం యొక్క మొద్దుబారిన అంచు యొక్క దిగువ సరిహద్దు. సాధారణంగా, ఇది కాస్టల్ ఆర్చ్ యొక్క దిగువ అంచు వద్ద లేదా 1 సెం.మీ పైన ఉండాలి.
3 పాయింట్- 1 పాయింట్ స్థాయిలో, కానీ పూర్వ మధ్యరేఖ స్థాయిలో.
4 పాయింట్- అవయవం యొక్క దిగువ సరిహద్దు, ఇది xiphoid సెగ్మెంట్ నుండి నాభి వరకు సైట్ యొక్క మధ్య మరియు ఎగువ వంతుల జంక్షన్ వద్ద ఉండాలి.
5 పాయింట్- కాలేయం యొక్క దిగువ పదునైన అంచు, ఇది 7-8 పక్కటెముకల స్థాయిలో ఉండాలి.

మొదటిది (I మరియు II పాయింట్ల మధ్య దూరం)	9-11 సెం.మీ
రెండవది (III మరియు IV పాయింట్ల మధ్య)	8-9 సెం.మీ
మూడవ (వాలుగా) (III మరియు V పాయింట్ల మధ్య)	7-8 సెం.మీ

కాలేయం అధిక సాంద్రత కలిగి ఉంటుంది, మరియు దాని కణాలలో గాలి లేదు, అందువల్ల, నొక్కేటప్పుడు, నిస్తేజమైన శబ్దాల రూపాన్ని కట్టుబాటుగా పరిగణిస్తారు. అయినప్పటికీ, ఊపిరితిత్తుల ద్వారా నిరోధించబడిన అవయవం యొక్క భాగాన్ని పెర్కషన్ సమయంలో ఈ శబ్దాలు గణనీయంగా తగ్గించబడతాయి.

కానీ కాలేయం యొక్క నిర్మాణం మారవచ్చు కాబట్టి, ప్రతి ఆరునెలలకోసారి నిపుణుడిచే తనిఖీ చేయబడాలని మరియు నిరంతరం నివారణ సిఫార్సులకు కట్టుబడి ఉండాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

కుర్లోవ్ పద్ధతిని ఉపయోగించి అవయవం యొక్క ఐదు పాయింట్లను నిర్ణయించిన తర్వాత, 3 పరిమాణాలను నిర్ణయించవచ్చు:

1 పరిమాణం- శరీరం యొక్క కుడి వైపున ఉన్న రేఖ వెంట, క్లావికిల్ మధ్యలో వెళుతుంది, ఎగువ మరియు దిగువ సరిహద్దులు నిర్ణయించబడతాయి. ఈ దూరం యొక్క సాధారణ పారామితులు పెద్దలలో 10 cm కంటే ఎక్కువ మరియు పిల్లలలో 7 cm కంటే ఎక్కువ కాదు.
పరిమాణం 2మధ్యరేఖ నుండి లెక్కించబడుతుంది. ఇది నొక్కేటప్పుడు పెర్కషన్ ధ్వనిని పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది. 7 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు, ఇది 6 సెం.మీ., మరియు పాత ఆగంతుక కోసం - 7-8 సెం.మీ.
పరిమాణం 3ఒక వాలుగా నిర్ణయించబడుతుంది, ఎగువ మరియు దిగువ అంచుల సరిహద్దుల మధ్య వికర్ణంగా వెళుతుంది. పిల్లలకు, కట్టుబాటు 5 సెం.మీ., మరియు పెద్దలకు - 7 సెం.మీ.

నవజాత శిశువులలో, కాలేయం యొక్క కార్యాచరణ ఇంకా పూర్తిగా అభివృద్ధి చెందలేదు మరియు దాని పరిమాణం పెరుగుతుంది. అంతేకాకుండా, ఎడమ లోబ్ కుడి లోబ్ కంటే పెద్దది. 1.5 సంవత్సరాల వరకు, అవి తగ్గుతాయి. శిశువులలో, అవయవం యొక్క విభజన అస్పష్టంగా ఉంటుంది, కానీ సంవత్సరం నాటికి అది పూర్తిగా ఏర్పడాలి.

3 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో కుర్లోవ్ పద్ధతిని ఉపయోగించి కాలేయం యొక్క సరిహద్దులను నిర్ణయించడం అసమర్థమైనది. ఈ సందర్భంలో, పాల్పేషన్ మంచిది.

అవయవం యొక్క దిగువ అంచు సాధారణంగా 2 సెం.మీ కంటే ఎక్కువ కుడి దిగువ పక్కటెముక అంచుకు మించి పొడుచుకు రావాలి.ఈ వయస్సు కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో, కాలేయం యొక్క పారామితులు తగ్గుతాయి మరియు అందువల్ల అది పొడుచుకు రాకూడదు. అందుకే ఈ రోగనిర్ధారణ సాధారణంగా ఇప్పటికే 7 సంవత్సరాల వయస్సులో ఉన్న పిల్లలకు ఉపయోగించబడుతుంది.

దిగువ పట్టిక పిల్లలలో కాలేయం యొక్క సాధారణ పరిమాణాన్ని ప్రతిబింబిస్తుంది:

పిల్లల వయస్సు, సంవత్సరాలు	హక్కు భాగస్వామ్యం, MM	ఎడమ లేబుల్, MM
1-2	60	33
3-4	72	37
5-6	84	41
7-8	96	45
9-10	100	47
11-12	100	49
13-18	100	50

పిల్లలలో అవయవం యొక్క హిస్టోలాజికల్ నిర్మాణం 8 సంవత్సరాల వయస్సులో మాత్రమే పెద్దల మాదిరిగానే ఉంటుంది. ఈ వయస్సు వరకు, కాలేయం యొక్క బంధన కణజాలం పేలవంగా అభివృద్ధి చెందింది మరియు పరేన్చైమా పూర్తిగా వేరు చేయబడదు.

కాలేయం యొక్క సరిహద్దులు మరియు కొలతలు నొక్కడం మరియు ధ్వని విశ్లేషణ ద్వారా నిర్ణయించబడతాయి. ఈ పద్ధతిని పెర్కషన్ అంటారు. ఈ అవయవం దట్టమైనది మరియు దానిలో గాలి ఉండదు కాబట్టి, దాని సమయంలో నిస్తేజమైన శబ్దం వినడం సాధారణమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది.

అంతర్గత అవయవాల సాంద్రత భిన్నంగా ఉన్నందున, వాటిని నొక్కినప్పుడు, వివిధ సౌండ్ ఎఫెక్ట్స్ సంభవిస్తాయి, విశ్లేషించడం ద్వారా మీరు వారి పరిస్థితి మరియు పనితీరులో సమస్యలను గుర్తించవచ్చు. ఈ సాంకేతికత 18 వ శతాబ్దంలో ప్రతిపాదించబడింది, కానీ చాలా కాలం పాటు దీనిని వైద్యులు గుర్తించలేదు. 19 వ శతాబ్దంలో మాత్రమే ఇది రోగుల యొక్క ప్రాధమిక రోగనిర్ధారణకు ప్రధాన పద్ధతుల్లో ఒకటిగా ఉపయోగించడం ప్రారంభమైంది.

పెర్కషన్ మధ్యస్థంగా మరియు ప్రత్యక్షంగా ఉంటుంది. ప్రత్యక్ష పెర్కషన్ నిర్వహిస్తున్నప్పుడు, ఛాతీ మరియు ఉదర కుహరం నొక్కబడతాయి. మరియు మధ్యస్థమైన పెర్కషన్తో, ఎడమ చేతి వేళ్లు మరియు ప్రత్యేక ప్లేట్ రూపంలో ప్లెసిమీటర్ ఉపయోగించబడుతుంది. అందువల్ల, శరీరం యొక్క ఉపరితలం నుండి 7 సెంటీమీటర్ల కంటే లోతుగా ఉన్న అంతర్గత అవయవాల స్థానం మరియు నిర్మాణాన్ని గుర్తించడం సాధ్యపడుతుంది.

కానీ ఉదర కుహరంలో గ్యాస్ లేదా ద్రవం, అలాగే దాని గోడ యొక్క మందం కారణంగా పరీక్ష ఫలితాలు సరికాకపోవచ్చు.

ఈ సాంకేతికత యొక్క ఫలితాలను విశ్లేషించేటప్పుడు, విషయం యొక్క వయస్సు కూడా పరిగణనలోకి తీసుకోబడుతుంది. పిల్లలు మరియు పెద్దలలో సరిహద్దుల నిర్వచనం భిన్నంగా ఉంటుంది. శిశువులలో కాలేయం యొక్క ద్రవ్యరాశి అన్ని అంతర్గత అవయవాల మొత్తం పరిమాణంలో 6%, మరియు పెద్దలలో - కేవలం 2-3%, కాబట్టి పిల్లలలో అవయవం యొక్క సరిహద్దులు కొంత భిన్నంగా ఉంటాయి.

పెర్కషన్ తర్వాత, కాలేయం యొక్క పాల్పేషన్ తరచుగా ఉపయోగించబడుతుంది. దాని సహాయంతో, మీరు కాలేయం యొక్క పదునైన లేదా మొద్దుబారిన దిగువ అంచుని, అలాగే స్థిరత్వం మరియు నొప్పి లేదా సీల్స్ ఉనికిని గుర్తించవచ్చు.

ఈ ప్రక్రియ సాధారణంగా క్రింది విధంగా నిర్వహించబడుతుంది - రోగి లోతైన శ్వాస తీసుకుంటాడు, దీనిలో కాలేయం యొక్క ఉచిత అంచు క్రిందికి కదులుతుంది మరియు పడిపోతుంది. ఇది ఉదర కుహరం యొక్క గోడ ద్వారా అవయవం యొక్క సరిహద్దులను అనుభూతి చెందడం సాధ్యపడుతుంది.

మీరు మధ్య-క్లావిక్యులర్ లైన్ వెంట దిగువ అంచుని తాకవచ్చు, కానీ కుడి వైపున మాత్రమే, ఉదర కండరాలు ఎడమ వైపున ఉన్నందున, ఇది పాల్పేషన్‌కు ఆటంకం కలిగిస్తుంది. సాధారణంగా, కాలేయం యొక్క ఉచిత అంచు పదునైన మరియు మృదువైనదిగా ఉండాలి. పీల్చేటప్పుడు, అది పెద్దవారిలో 1-2 సెంటీమీటర్లు మరియు పిల్లలలో 3-4 సెంటీమీటర్ల వరకు పక్కటెముకల అంచుకు మించి పొడుచుకు రావాలి.

ప్రోబింగ్‌తో కొనసాగడానికి ముందు, కొంత తయారీ అవసరం, ముఖ్యంగా రోగి చిన్న పిల్లవాడు అయితే. అత్యంత ఖచ్చితమైన పాల్పేషన్ పారామితులను పొందడానికి, ఉదర కండరాలు సడలించాలి, కానీ ఎర్రబడిన అవయవాలు ఎల్లప్పుడూ బాధాకరమైనవి కాబట్టి దీన్ని చేయడం కష్టం.

కాలేయం రోగిని నిలువుగా మరియు అడ్డంగా తాకవచ్చు. కానీ సుపీన్ స్థానంలో, దీన్ని చేయడం మరింత సౌకర్యవంతంగా ఉంటుంది.

అవయవం యొక్క విస్తరణ స్థాయిని మరియు కట్టుబాటుతో దాని సమ్మతిని నిర్ణయించడానికి పాల్పేషన్ మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. ఆరోగ్యకరమైన పెద్దలలో, కాలేయం మృదువైన, మృదువైన మరియు గుండ్రంగా ఉండాలి. ఈ డయాగ్నస్టిక్తో, మీరు 3 లైన్ల పారామితులను కనుగొనవచ్చు; కుడి పారాస్టెర్నల్, ఆక్సిలరీ మరియు మిడ్-క్లావిక్యులర్.

కాలేయం యొక్క ఎగువ సరిహద్దు కొన్ని వ్యాధుల అభివృద్ధితో మారవచ్చు:

ఎచినోకోకల్ తిత్తి;
కణితి ఏర్పడటం;
ప్లూరిసిస్;
డయాఫ్రాగమ్ యొక్క నిర్మాణం యొక్క పాథాలజీ;
డయాఫ్రాగమ్ కింద ప్రాంతంలో చీము.

ఎగువ డయాఫ్రాగమ్‌ను తగ్గించడం క్రింది సందర్భాలలో సాధ్యమవుతుంది:

విసెరోప్టోసిస్తో;
ఎంఫిసెమాతో;
న్యుమోథొరాక్స్ తో.

కాలేయం యొక్క దిగువ సరిహద్దులో పెరుగుదల కూడా డిస్ట్రోఫీ లేదా క్షీణత, అసిటిస్ మరియు అపానవాయువు యొక్క తీవ్రమైన రూపం, అలాగే చివరి దశ యొక్క సిర్రోసిస్‌తో కూడా సంభవించవచ్చు. మరియు తక్కువ పరిమితిని తగ్గించడం - హెపటైటిస్, గుండె వైఫల్యం మరియు క్యాన్సర్ అభివృద్ధితో.

కాలేయం మానవ శరీరంలో అతిపెద్ద గ్రంథి, దీని విధులను భర్తీ చేయలేము. ఇది శరీరం యొక్క జీవక్రియ, జీర్ణ, హార్మోన్ల, హెమటోపోయిటిక్ ప్రక్రియలలో పాల్గొంటుంది, విదేశీ పదార్ధాలను తటస్థీకరిస్తుంది మరియు తొలగిస్తుంది. కాలేయం యొక్క పరిమాణం వ్యక్తి యొక్క రాజ్యాంగం, అతని వయస్సు, బరువుపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అవయవాన్ని అధ్యయనం చేసే పద్ధతుల్లో ఒకటి కుర్లోవ్ ప్రకారం పెర్కషన్.

మానవ కాలేయం యొక్క నిర్మాణం

కాలేయం యొక్క పెర్కషన్ సరిహద్దులు

మిడ్క్లావిక్యులర్;
పెరిస్టెర్నల్;
పూర్వ కక్ష.

కుర్లోవ్ ప్రకారం కాలేయం యొక్క పరిమాణాన్ని నిర్ణయించే పథకం

పిల్లలలో, కాలేయం యొక్క రూపురేఖలు క్రిందికి స్థానభ్రంశం చెందుతాయి. అదనంగా, చిన్న పిల్లవాడు, గ్రంధి యొక్క లోబ్స్ కోసం ఉదర కుహరంలో ఎక్కువ స్థలం అవసరం.

పిల్లలలో పరీక్ష వైద్యుని సూచన ప్రకారం మాత్రమే నిర్వహించబడుతుంది.

కుర్లోవ్ పద్ధతి ప్రకారం పెర్కషన్ కాలేయ పారామితులను అధ్యయనం చేయడానికి ఒక ముఖ్యమైన రోగనిర్ధారణ పద్ధతి. అవయవం యొక్క ఆకృతుల విస్తరణ మరియు కాస్టల్ వంపుకు సంబంధించి నిలువు అక్షం వెంట వాటి విచలనం శరీరంలో రోగలక్షణ మార్పులను సూచిస్తాయి.

పాఠం యొక్క అంశం " దీర్ఘకాలిక హెపటైటిస్«.

పాఠం కోసం సిద్ధం చేయడానికి ప్రశ్నలు:

"దీర్ఘకాలిక హెపటైటిస్" అనే పదం యొక్క నిర్వచనం.
దీర్ఘకాలిక హెపటైటిస్ వర్గీకరణ.
దీర్ఘకాలిక హెపటైటిస్ యొక్క ఎటియాలజీ గురించి ఆలోచనలు.
దీర్ఘకాలిక హెపటైటిస్ యొక్క రోగనిర్ధారణ.
దీర్ఘకాలిక హెపటైటిస్‌లో క్లినికల్ సిండ్రోమ్స్.
దీర్ఘకాలిక హెపటైటిస్‌లో లాబొరేటరీ సిండ్రోమ్స్.
దీర్ఘకాలిక వైరల్ హెపటైటిస్ B మరియు C. యొక్క క్లినికల్ మరియు ప్రయోగశాల లక్షణాలు వైరల్ హెపటైటిస్ యొక్క గుర్తులు.
దీర్ఘకాలిక ఆటో ఇమ్యూన్ హెపటైటిస్ యొక్క క్లినికల్ మరియు ప్రయోగశాల సంకేతాలు.
ఆల్కహాలిక్ మరియు డ్రగ్ హెపటైటిస్ యొక్క లక్షణాలు.
దీర్ఘకాలిక హెపటైటిస్ నిర్ధారణకు ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య పద్ధతులు.
హెపటైటిస్ చికిత్స యొక్క సూత్రాలు.

అదనపు పదార్థాలు:
దీర్ఘకాలిక కాలేయ వ్యాధి: రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స (అద్భుతమైన సమీక్ష కథనం)
ఆల్కహాలిక్ హెపటైటిస్: క్లినికల్ లక్షణాలు, రోగ నిర్ధారణ మరియు చికిత్స (జర్నల్ "హాజరు డాక్టర్", 2007 నుండి కథనం)

కుర్లోవ్ ప్రకారం కాలేయం యొక్క సరిహద్దుల నిర్ధారణ
1. కుడి మిడ్‌క్లావిక్యులర్ లైన్‌లో, పెర్కషన్ నాభి నుండి కాలేయం యొక్క దిగువ సరిహద్దు వరకు మరియు స్పష్టమైన పల్మనరీ సౌండ్ నుండి ఇంటర్‌కోస్టల్ ప్రదేశంలో హెపాటిక్ నిస్తేజంగా కనిపించే వరకు (సరిహద్దు ప్లెసిమీటర్ వేలు యొక్క బయటి అంచున గుర్తించబడుతుంది, అనగా. పెర్కషన్ ప్రదర్శించబడేది). 2 పాయింట్లను కనెక్ట్ చేయండి - ఇది 1వ కుర్లోవ్ పరిమాణం. సాధారణంగా 9 సెం.మీ.
2. హెపాటిక్ డల్‌నెస్ కనిపించినప్పుడు పొత్తికడుపు మధ్య రేఖ వెంట పైకి పెర్కస్ చేయండి. ఇది 2వ పరిమాణం యొక్క దిగువ సరిహద్దు. ఎగువ పాయింట్ కేవలం నిర్ణయించబడుతుంది - 1 వ పాయింట్ ఎగువ సరిహద్దు నుండి, మధ్య రేఖకు లంబంగా డ్రా అవుతుంది. లంబంగా మరియు మధ్యస్థ రేఖ యొక్క ఖండన వద్ద ఒక పాయింట్ ఉంచబడుతుంది - ఇది 2 వ పరిమాణం యొక్క ఎగువ పరిమితి. సాధారణంగా, ఇది 8 సెం.మీ.
3. పెర్కషన్ పూర్వ ఆక్సిలరీ లైన్ నుండి మొదలవుతుంది, ఎడమ కాస్టల్ ఆర్చ్ దగ్గర, దానికి సమాంతరంగా వెళుతుంది (ఇది తక్కువ పరిమాణం). ఎగువ పరిమితి 2వ పరిమాణం యొక్క ఎగువ పరిమితికి అనుగుణంగా ఉంటుంది. సాధారణ పరిమాణం 7 సెం.మీ.

ఈ ఎంట్రీ 10.09.2007న 19:02 వద్ద పోస్ట్ చేయబడింది మరియు గ్రూప్ 50 విద్యార్థుల కోసం కింద దాఖలు చేయబడింది. మీరు RSS 2.0 ఫీడ్ ద్వారా ఈ ఎంట్రీకి ఏవైనా ప్రతిస్పందనలను అనుసరించవచ్చు. మీరు మీ స్వంత సైట్ నుండి ప్రతిస్పందనను ఇవ్వవచ్చు లేదా ట్రాక్‌బ్యాక్ చేయవచ్చు.

కాలేయం మానవ శరీరంలో అతిపెద్ద మరియు అతి ముఖ్యమైన అవయవాలలో ఒకటి. విషపూరిత పదార్థాల తటస్థీకరణ వంటి భారీ సంఖ్యలో వివిధ జీవరసాయన ప్రతిచర్యలు దానిలో జరుగుతాయి; ఇతర అవయవాలలో ఉపయోగించే పదార్థాల సంశ్లేషణ - గ్లూకోజ్ మరియు కీటోన్ శరీరాలు; కాలేయం జీర్ణక్రియ, సంశ్లేషణ మరియు పిత్త స్రవించడంలో పాల్గొంటుంది; అలాగే, పిత్తంలో భాగంగా, జీవక్రియ ఉత్పత్తులు ప్రేగులలోకి ప్రవేశిస్తాయి - బిలిరుబిన్, పిత్త ఆమ్లాలు.

ఇద్దరు ఒకేలాంటి వ్యక్తులు లేనట్లే, ఒకేలాంటి రెండు కాలేయాలను కనుగొనడం సాధ్యం కాదు. కాలేయం యొక్క పరిమాణం వ్యక్తి యొక్క ఎత్తు, బరువు, శరీరాకృతి, వయస్సు, అతని జీవనశైలిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. కానీ సాధారణంగా, ఈ గ్రంధి క్రింది సరిహద్దులను ఆక్రమిస్తుంది, ఇది కుర్లోవ్ పెర్కషన్ పద్ధతిని ఉపయోగించి గుర్తించడం సులభం.

కాలేయం యొక్క శరీర నిర్మాణ స్థానం

సాధారణంగా, కాలేయ అవయవం డయాఫ్రాగమ్ కింద కుడివైపున పెరిటోనియం పై అంతస్తులో కాలేయ సంచిలో ఉంటుంది. శరీర నిర్మాణ శాస్త్రంలో, కాలేయం అవయవం మధ్యలో ఉన్న ఫాల్సిఫాం లిగమెంట్ ద్వారా రెండు లోబ్‌లుగా విభజించబడింది. లోబ్‌లను స్థానాన్ని బట్టి కుడి మరియు ఎడమ అని పిలుస్తారు, అయితే లోబ్‌లుగా విభజన కౌమారదశలో జరుగుతుంది.

వయస్సుతో, కాలేయం యొక్క బరువు పెరుగుతుంది - 150 గ్రాముల నుండి 1.5 కిలోగ్రాముల వరకు. 15 సంవత్సరాల వయస్సులో, కాలేయం పూర్తిగా ఏర్పడుతుంది.

అయినప్పటికీ, అధ్యయనం సమయంలో పొందిన డేటా యొక్క తదుపరి విశ్లేషణలో, రోగి వయస్సు పరిగణనలోకి తీసుకోబడుతుంది - వయోజన ఆరోగ్యకరమైన అంశంలో, కాలేయం యొక్క ద్రవ్యరాశి శరీర బరువులో 2.5%, నవజాత శిశువులలో - 5- వరకు ఉంటుంది. 6%

ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తి యొక్క కాలేయం యొక్క సగటు పరిమాణం కుడి అంచు నుండి ఎడమ మూల వరకు 30 సెం.మీ పొడవు వరకు ఉంటుంది, కుడి లోబ్ యొక్క ఎత్తు ఎగువ నుండి దిగువ సరిహద్దుల వరకు 21 సెం.మీ., ఎడమ - 15.

ఈ పారామితులలో ఏదైనా మారితే, ఇది అవయవం యొక్క పని మరియు స్థితిలో వ్యత్యాసాలను సూచిస్తుంది. కాలేయం ఇన్ఫ్లమేటరీ, వైరల్, జూనోటిక్ వ్యాధులు, పిత్త మరియు ఇన్సులిన్ సంశ్లేషణలో అసాధారణతలు మరియు కాలేయం నుండి వారి విసర్జన మరియు అనేక ఇతర వ్యాధులతో పెరుగుతుంది. సిర్రోసిస్, కాలేయ వైఫల్యంతో అవయవం (యాంత్రిక లేదా తాపజనక స్వభావం యొక్క పిత్త వాహికలను నిరోధించడం) లో పిత్తం చేరడంతో కాలేయం తగ్గుతుంది.

కాలేయం యొక్క సరిహద్దులను నిర్ణయించడానికి, కుడి మరియు ఎడమ పారాస్టెర్నల్, కుడి మిడ్‌క్లావిక్యులర్ మరియు కుడి పూర్వ ఆక్సిలరీ లైన్లలో ఉన్న నాలుగు పాయింట్లను ఉపయోగించి అవయవం యొక్క ప్రాంతాన్ని పెర్కస్ చేయడం అవసరం. ప్లెసిమీటర్ వేలు మధ్య ఫలాంక్స్‌పై సగం వంగిన వేలితో నొక్కడం ద్వారా పెర్కషన్ నిర్వహించబడుతుంది.

అధ్యయనం సమయంలో, రోగి మోకాళ్ల వద్ద కాళ్ళతో మంచం మీద పడుకుంటాడు, శరీరం వీలైనంత సడలించింది, శ్వాస ప్రశాంతంగా ఉంటుంది.

కాలేయం యొక్క సరిహద్దులను నిర్ణయించే సాంకేతికత

కుర్లోవ్ పద్ధతి ప్రకారం కాలేయం యొక్క సరిహద్దులను నిర్ణయించే పెర్కషన్ టెక్నిక్ ధ్వని మారే బిందువుకు ప్లెసిమీటర్ వేలు యొక్క మృదువైన కదలికలో ఉంటుంది.

ఫింగర్-ప్లెసిమీటర్ రోగి యొక్క శరీరంపై కాలేయం యొక్క ఎగువ సరిహద్దుకు సమాంతరంగా మిడ్‌క్లావిక్యులర్ లైన్‌లో ఉంచబడుతుంది మరియు ఒక సెంటీమీటర్ ఇంక్రిమెంట్‌లో క్రిందికి తగ్గించబడుతుంది, ధ్వని నిస్తేజంగా (నిశ్శబ్దంగా) మారే వరకు దానిపై నొక్కండి. ఎగువ పరిమితి స్థాయి ఒక్కసారి మాత్రమే నిర్ణయించబడుతుంది, ఎందుకంటే కాలేయం యొక్క ఎగువ అంచు నేరుగా ఉంటుంది, దిగువ అంచు వాలుగా ఉంటుంది, దాని స్థాయి ఎడమ నుండి కుడికి పడిపోతుంది మరియు తదనుగుణంగా, దాని స్థాయి అనేక పాయింట్ల వద్ద కొలుస్తారు.

కాలేయం యొక్క దిగువ అంచు యొక్క నిర్వచనం నాభి నుండి మధ్య రేఖలో ప్రారంభమవుతుంది. ధ్వని చెవిటిగా మారే వరకు 1 సెంటీమీటర్ల మెట్టుతో ప్రశాంతమైన బీట్‌లతో పెర్కస్ చేయండి. ఇలాంటి చర్యలు పూర్వ ఆక్సిలరీ మరియు మిడ్క్లావిక్యులర్ లైన్ల వెంట నిర్వహించబడతాయి. ఇది కాలేయం యొక్క ఎడమ మూలను గుర్తించడానికి ఎడమ పారాస్టెర్నల్ లైన్ వెంట పెర్కస్ చేయబడుతుంది.

మీరు ఎనిమిదవ ఇంటర్‌కోస్టల్ స్థలంలో కాస్టల్ ఆర్చ్ యొక్క కోణానికి లంబంగా ప్లెసిమీటర్ వేలిని ఉంచడం ద్వారా మరియు ధ్వని మారే వరకు స్టెర్నమ్ వైపు 1 సెం.మీ ఇంక్రిమెంట్‌లో నొక్కడం ద్వారా స్టెర్నమ్ యొక్క కుడి అంచు యొక్క స్థానాన్ని కనుగొనవచ్చు.

అంతర్గత అవయవాలకు సంబంధించిన దీర్ఘకాలిక మరియు తాపజనక వ్యాధుల చరిత్ర లేని సాధారణ నిర్మాణం ఉన్న వ్యక్తిలో, కాలేయం యొక్క స్థానం మారవచ్చు, ఇది క్రింది పరిమితుల్లో ఉంటుంది: ఎగువ అంచు పెర్కషన్ ద్వారా కనుగొనబడుతుంది. శరీరం యొక్క కుడి వైపున ఒకసారి - దిగువ పక్కటెముకల స్థాయిలో మిడ్‌క్లావిక్యులర్ లైన్ వెంట, ఎడమ పారాస్టెర్నల్ లైన్‌లో, అంచు 2 సెం.మీ దిగువకు వస్తుంది.

వేరే శరీర రకం ఉన్న వ్యక్తిలో, కాలేయం యొక్క పరిమాణం కొద్దిగా భిన్నంగా ఉండవచ్చు, కాబట్టి హైపర్‌స్టెనిక్స్‌లో ఇది సాధారణం కంటే కొంచెం ఎక్కువగా ఉంటుంది మరియు ఆస్తెనిక్స్‌లో ఇది తక్కువగా ఉంటుంది. వివిధ వయస్సుల వారికి కూడా నియమాలు ఉన్నాయి.

పెద్దవారిలో, కుర్లోవ్ పెర్కషన్ పద్ధతిని ఉపయోగించి, మూడు ప్రధాన మార్గాల్లో అధ్యయనంలో ఉన్న అవయవం యొక్క స్థానాన్ని నిర్ణయించడం సాధ్యమవుతుంది:

పెద్దవారిలో కాలేయం యొక్క కొలత

కుడి మిడ్‌క్లావిక్యులర్‌లో - కుడి క్లావికిల్ మధ్య నుండి నిలువుగా క్రిందికి - కాలేయం యొక్క ఎగువ మరియు దిగువ సరిహద్దులు, దీని మధ్య దూరం సాధారణంగా 10 సెం.మీ కంటే ఎక్కువ కాదు.
స్టెర్నమ్ యొక్క మధ్య రేఖ క్రింద. ఎగువ మరియు దిగువ సరిహద్దులు కూడా నిర్ణయించబడతాయి, వాటి మధ్య దూరం 7-8 సెంటీమీటర్లు.
45 * కోణంలో స్టెర్నమ్ యొక్క మధ్య రేఖపై కాలేయం యొక్క ఎగువ సరిహద్దు నుండి ఎడమ వైపుకు ధ్వని మారే వరకు. సాధారణంగా, ఈ దూరం సుమారు 7 సెం.మీ.

పిల్లలలో, కాలేయం యొక్క అన్ని సరిహద్దులు క్రిందికి మార్చబడతాయి మరియు బాల్యంలో, కాలేయం పెద్దవారి కంటే శరీర బరువులో ఎక్కువ ద్రవ్యరాశిని కలిగి ఉంటుంది.

అయినప్పటికీ, పెర్కషన్ పరిశోధన యొక్క ఇదే పద్ధతి 7 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలకు అనుకూలంగా ఉంటుంది. చిన్న పిల్లల పరీక్ష దాని అవసరాన్ని గురించి హాజరైన వైద్యుని నిర్ణయం తర్వాత మాత్రమే నిర్వహించబడుతుంది. ఇతర సందర్భాల్లో, అధ్యయనాలు ఇతర పద్ధతుల ద్వారా నిర్వహించబడతాయి - ప్రోబింగ్ (పాల్పేషన్), అల్ట్రాసౌండ్ మరియు MRI అధ్యయనాలు.

కుర్లోవ్ పెర్కషన్ పద్ధతిని ఉపయోగించి కాలేయం యొక్క పరిమాణాన్ని నిర్ణయించడం అనేది రోగనిర్ధారణ పద్ధతుల్లో ఒకటి, దీనికి ధన్యవాదాలు అవయవం యొక్క పరిమాణంలో వ్యత్యాసాలను నిర్ధారించవచ్చు.

కాలేయ పరిమాణం ద్వారా, ఏదైనా వ్యాధి ఉనికిని నిర్ధారించవచ్చు. అలాగే, ఈ పద్ధతి దాని అభివృద్ధి ప్రారంభ దశల్లో వ్యాధి ఉనికిని గుర్తించగలదు.

కుర్లోవ్ ప్రకారం కాలేయం యొక్క కొలతలు మూడు పంక్తులతో కొలుస్తారు: కుడివైపున మధ్య-క్లావిక్యులర్, మధ్యస్థ మరియు ఎడమవైపు 10వ ఇంటర్‌కోస్టల్ స్థలం, ఎడమ పూర్వ ఆక్సిలరీ లైన్ నుండి ప్రారంభమవుతుంది. ధ్వని మందకొడిగా మారే వరకు రెండవ ఇంటర్‌కోస్టల్ స్థలం నుండి కుడి వైపున నొక్కడం ప్రారంభమవుతుంది, ఈ ప్రదేశంలో కాలేయం యొక్క ఎగువ సరిహద్దు గుర్తించబడుతుంది, ఆపై నాభి వెంట ఒక సరళ క్షితిజ సమాంతర రేఖ మానసికంగా గీస్తారు మరియు అవి మిడ్‌క్లావిక్యులర్ రేఖ వెంట పెర్కస్ చేయడం ప్రారంభిస్తాయి. , అవయవం యొక్క దిగువ సరిహద్దును కనుగొనేటప్పుడు. తదుపరి పంక్తి మధ్యస్థం, నిస్తేజంగా కనిపించే వరకు నాభి నుండి పెర్కషన్ నిర్వహిస్తారు. చివరి పంక్తి 10వ ఇంటర్‌కోస్టల్ స్థలంలో ఎగువ సరిహద్దు వరకు డ్రా చేయబడింది. అందువలన, కాలేయం యొక్క పరిమాణం నిర్ణయించబడుతుంది, కట్టుబాటు 9, 8 మరియు 7 సెం.మీ (రేఖల ప్రకారం).

అవయవం యొక్క సాధారణ పరిమాణం నుండి విచలనంతో, తదుపరి రోగనిర్ధారణ ప్రారంభమవుతుంది. కాలేయం యొక్క పరిమాణం (కుర్లోవ్ ప్రకారం వాటిని గుర్తించడం సులభం) పైకి మరియు వైస్ వెర్సా రెండింటినీ మార్చవచ్చు. పెరుగుదల - హెపటోమెగలీ - అనేక వ్యాధులలో గమనించవచ్చు, వీటిలో అత్యంత ప్రమాదకరమైనవి లుకేమియా, దీర్ఘకాలిక హెపటైటిస్, అంతర్గత అవయవాల కణితి ప్రక్రియలు. కాలేయ సిర్రోసిస్ యొక్క తీవ్ర దశలో పరిమాణం తగ్గింపును చూడవచ్చు, ఇది అననుకూలమైన రోగనిర్ధారణ సంకేతం.

చిన్న పిల్లలలో, కాలేయం పెద్దవారి కంటే ఉదర కుహరంలో ఎక్కువ స్థలాన్ని తీసుకుంటుంది. గర్భాశయ అభివృద్ధి కాలంలో, ఇది పిండం యొక్క శరీరంలో హేమాటోపోయిటిక్ పనితీరును నిర్వహిస్తుంది అనే వాస్తవం దీనికి కారణం. ఇది నవజాత శిశువులలో మరియు ఒక సంవత్సరం వరకు పిల్లలలో ముఖ్యంగా పెద్ద పరిమాణాలను చేరుకుంటుంది, అప్పుడు, ఉదర కుహరానికి సంబంధించి, కాలేయం యొక్క పరిమాణం క్రమంగా తగ్గడం ప్రారంభమవుతుంది. నియమావళిలో, పెద్దలకు సుపరిచితం, ఇది కొన్ని సంవత్సరాల తర్వాత ఉంటుంది.

మీరు ఏదైనా వ్యాధిని అనుమానించినట్లయితే, మీరు వెంటనే రోగ నిర్ధారణ కోసం వైద్యుడిని సంప్రదించాలి. పెర్కషన్‌తో సహా రోగి యొక్క పూర్తి పరీక్షను నిర్వహించడానికి నిపుణుడు బాధ్యత వహిస్తాడు. కుర్లోవ్ ప్రకారం కాలేయం యొక్క పరిమాణం వ్యాధుల ప్రారంభ దశలలో ఇప్పటికే నిర్ణయించబడుతుంది, అయితే, కొన్నిసార్లు అధ్యయనం ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య పద్ధతులతో అనుబంధించబడాలి.

గ్రంధి డయాఫ్రాగమ్ కింద ఉదర కుహరం యొక్క కుడి వైపున ఉంది. పెద్దవారిలో దానిలో కొంత భాగం మధ్య రేఖకు ఎడమ వైపుకు వస్తుంది. కాలేయం రెండు లోబ్‌లను కలిగి ఉంటుంది: కుడి మరియు ఎడమ, అవి ఒకదానికొకటి ఫల్సిఫాం లిగమెంట్ ద్వారా వేరు చేయబడతాయి. సాధారణంగా, ఆరోగ్యకరమైన అవయవం యొక్క పొడవు 30 సెం.మీ.కు చేరుకుంటుంది, కుడి లోబ్ యొక్క ఎత్తు 20-22 సెం.మీ, మరియు ఎడమ లోబ్ యొక్క ఎత్తు 15-16 సెం.మీ.

నవజాత శిశువులలో, కాలేయానికి లోబ్స్ లేవు మరియు 150 గ్రాముల బరువు ఉంటుంది, పెద్దవారిలో దాని బరువు దాదాపు 1.5 కిలోలు. గ్రంధి 15 సంవత్సరాల వరకు పెరుగుతుంది మరియు ఈ వయస్సులో దాని చివరి పరిమాణం మరియు బరువును పొందుతుంది.

అవయవ పరిమాణంలో తగ్గుదల లేదా పెరుగుదల వ్యాధుల ఉనికిని సూచిస్తుంది. కాలేయ వ్యాధి యొక్క అత్యంత సాధారణ సంకేతం హెపటోహెమాల్జియా (అసాధారణ విస్తరణ).

గ్రంథి పెరుగుదలకు ప్రధాన కారణాలు:

ఆల్కహాల్ ఆధారపడటం, పిత్త స్రావం మరియు రక్త సరఫరా ఉల్లంఘన మరియు కాలేయ వైఫల్యం కారణంగా సంభవించే సిర్రోసిస్ యొక్క చివరి (టెర్మినల్) దశలో పరిమాణం తగ్గింపు నిర్ధారణ చేయబడుతుంది.

కాలేయ వ్యాధుల నిర్ధారణకు, కుర్లోవ్ ప్రకారం పెర్కషన్ పద్ధతి ఉపయోగించబడుతుంది.

కాస్టల్ ఆర్చ్‌లకు సంబంధించి కాలేయం యొక్క అంచులు మూడు పంక్తులలో అమర్చబడి ఉంటాయి:

మిడ్క్లావిక్యులర్;
పెరిస్టెర్నల్;
పూర్వ కక్ష.

నొక్కడం ద్వారా, కాలేయం యొక్క ఎత్తైన సరిహద్దు కుడి మిడ్క్లావిక్యులర్ లైన్ వెంట నిర్ణయించబడుతుంది. అంచు నేరుగా అడ్డంగా వెళుతుంది కాబట్టి ఇది ఒకసారి నిర్ణయించబడుతుంది. వేలు గ్రంధి యొక్క ఎగువ రేఖకు సమాంతరంగా ఉంచబడుతుంది మరియు నిశ్శబ్ద ధ్వని కనిపించే వరకు నిశ్శబ్దంగా నొక్కడం (పెర్కషన్) చేయబడుతుంది.

కాలేయం యొక్క దిగువ అంచు ఎడమ నుండి కుడికి అవరోహణ, వాలుగా కట్ కలిగి ఉంటుంది. అనేక సార్లు కొలుస్తారు. సరిహద్దు దిగువ నుండి పైకి గుర్తించబడింది. ఇది చేయుటకు, నాభి దగ్గర ఒక వేలు వర్తించబడుతుంది మరియు నిస్తేజమైన ధ్వని కనిపించే వరకు పెర్కషన్ నిర్వహిస్తారు.

ఎడమ కాస్టల్ బెండ్ వెంట అంచుని గుర్తించడానికి, వేలు 8 వ పక్కటెముకను అటాచ్మెంట్ పాయింట్ వద్ద లంబంగా ఉంచబడుతుంది మరియు స్టెర్నమ్ వైపు కదిలే మృదువైన ట్యాపింగ్ చేయబడుతుంది.

కాలేయాన్ని పరిశీలించడానికి అదనపు పద్ధతులు ఉన్నాయి: పాల్పేషన్, అల్ట్రాసౌండ్, మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్, కంప్యూటెడ్ టోమోగ్రఫీ.

అంతర్గత అవయవాలకు సంబంధించిన పాథాలజీలు లేని సగటు రాజ్యాంగం ఉన్న వ్యక్తిలో, మిడ్‌క్లావిక్యులర్ లైన్ కుడి కోస్టల్ వంపు యొక్క దిగువ వైపు నుండి నడుస్తుంది. కుడి పారాస్టెర్నల్ లైన్ 2 సెం.మీ దిగువకు దిగుతుంది. శరీరం యొక్క ఎడమ వైపున, పారాస్టెర్నల్ లైన్ వెంట, కాలేయం యొక్క అంచు ఎడమ కాస్టల్ ఆర్చ్ స్థాయిలో ఉంటుంది; ముందు మధ్య సమాంతరంగా, ఇది స్పష్టమైన శాఖ అంచుకు 3-4 సెం.మీ.కు చేరుకోదు. స్టెర్నమ్.

ఆస్తెనిక్ శరీరాకృతితో, అవయవం యొక్క పరిమాణం సాధారణం కంటే కొంచెం తక్కువగా ఉండవచ్చు. పెర్కషన్ ఫలితాలను ప్రాసెస్ చేసేటప్పుడు, రోగి యొక్క వయస్సును పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.పెద్దవారిలో, గ్రంథి యొక్క ద్రవ్యరాశి మొత్తం శరీర బరువులో 2-3%, శిశువులలో - 6% వరకు.

పెర్కషన్ టెక్నిక్ కాలేయం యొక్క మూడు పరిమాణాలను నిర్ణయిస్తుంది:

నేను - క్లావికిల్ మధ్య నుండి అడ్డంగా. రెండు సరిహద్దులు వెల్లడి చేయబడ్డాయి - ఎగువ మరియు దిగువ, దీని మధ్య దూరం 10 సెం.మీ వరకు ఉంటుంది;
II - మధ్య రేఖలో. పెర్కషన్ ధ్వనిలో తేడా ద్వారా నిర్ధారణ చేయండి. కట్టుబాటు 7 నుండి 8 సెం.మీ వరకు ఉంటుంది;
III - ఎగువ సరిహద్దు నుండి దిగువ వరకు వాలుగా ఉండే రేఖ. మధ్యస్థ రేఖ నుండి ఎడమ కాస్టల్ బెండ్ వరకు దూరం తనిఖీ చేయబడుతుంది. సాధారణంగా ఇది సుమారు 7 సెం.మీ.

కుర్లోవ్ పద్ధతి ద్వారా కాలేయం యొక్క పెర్క్యూటివ్ డైమెన్షన్‌లను నిర్ణయించడం (Fig. 104)

కాలేయం యొక్క సరిహద్దులు మరియు కొలతలు సాధారణంగా M. G. కుర్లోవ్ ప్రతిపాదించిన పద్ధతి ద్వారా నిర్ణయించబడతాయి.

అన్నం. 104.కుర్లోవ్ ప్రకారం కాలేయం యొక్క పరిమాణాన్ని నిర్ణయించడం:

ఎ, బి- మిడ్క్లావిక్యులర్ లైన్ వెంట (1 వ పరిమాణం); సి, జి- పై

పూర్వ మధ్యరేఖ (2వ పరిమాణం); డి- ఎడమ వైపున

ఆర్క్ (3వ పరిమాణం)

కాలేయం యొక్క ఎగువ మరియు దిగువ సరిహద్దుల పెర్కషన్ నిర్ణయం మూడు టోపోగ్రాఫిక్ లైన్ల వెంట వెళుతుంది: కుడి మిడ్‌క్లావిక్యులర్, పూర్వ మధ్యస్థ మరియు ఎడమ కోస్తా వంపు. కాలేయం యొక్క మూడు పరిమాణాలు ఐదు పాయింట్ల ద్వారా నిర్ణయించబడతాయి.

1వ పరిమాణం- కుడి మిడ్క్లావిక్యులర్ లైన్ వెంటసంపూర్ణ హెపాటిక్ డల్‌నెస్ (2వ పాయింట్) యొక్క ఎగువ (1వ పాయింట్) మరియు దిగువ పరిమితులను నిర్ణయించండి, వాటి మధ్య దూరాన్ని కొలవండి.

2వ పరిమాణం- పూర్వ మధ్యరేఖ వెంటసంపూర్ణ హెపాటిక్ మందగమనం యొక్క దిగువ పరిమితిని (3వ పాయింట్) నిర్ణయించండి, ఎగువ పరిమితి షరతులతో సెట్ చేయబడింది: 1 వ పాయింట్ నుండి ఖండన వరకు పూర్వ మధ్యస్థ రేఖతో క్షితిజ సమాంతర రేఖను గీస్తారు, ఖండన హెపాటిక్ నిస్తేజత యొక్క ఎగువ పరిమితి (4వది) పాయింట్) ఈ టోపోగ్రాఫిక్ లైన్ల వెంట.

3వ పరిమాణం- ఎడమ కోస్తా వంపు వెంట:ప్లెసిమీటర్ వేలు పూర్వ ఆక్సిలరీ లైన్ నుండి మధ్యస్థంగా కాస్టల్ ఆర్చ్ యొక్క దిగువ అంచుకు లంబంగా సెట్ చేయబడింది మరియు నిస్తేజమైన ధ్వని (5వ పాయింట్) కనిపించే వరకు పెర్కషన్ కాస్టల్ ఆర్చ్ వెంట నిర్వహించబడుతుంది, 4వ మరియు 5వ పాయింట్ల మధ్య దూరం కొలుస్తారు.

NB!కుర్లోవ్ ప్రకారం కాలేయం పరిమాణం సాధారణం (Fig. 105):

అన్నం. 105.కుర్లోవ్ ప్రకారం సాధారణ కాలేయ పరిమాణం

పెర్కషన్ సమయంలో కాలేయం యొక్క సరిహద్దులు సాధారణమైనవి:

కాలేయం యొక్క సరిహద్దులను మార్చడం(కాలేయం విస్తరణ లేకుండా) వివిధ కారణాల వల్ల సంభవించవచ్చు, తరచుగా కాలేయ పాథాలజీతో సంబంధం లేదు. ఉదాహరణకి:

వి కాలేయం యొక్క ప్రోలాప్స్ గమనించవచ్చు:

♦ ఊపిరితిత్తుల దెబ్బతినడం వల్ల డయాఫ్రాగమ్ తక్కువగా ఉన్నప్పుడు (ఎంఫిసెమా, ఎఫ్యూషన్ ప్లూరిసి, కుడివైపు న్యుమో- లేదా హైడ్రోథొరాక్స్);

♦ సాధారణ ఎంట్రోప్టోసిస్ ఆధారంగా కాలేయం ప్రోలాప్స్ అయినప్పుడు;

♦ డయాఫ్రాగమ్ కింద గ్యాస్ పేరుకుపోయినప్పుడు;

వి కాలేయం యొక్క పైకి స్థానభ్రంశం డయాఫ్రాగమ్ ఎక్కువగా ఉన్నప్పుడు జరుగుతుంది:

♦ అపానవాయువు, అసిటిస్, గర్భం;

♦ కుడి ఊపిరితిత్తుల ముడతలు.

కాలేయం యొక్క పరిమాణాన్ని మార్చడంఇది సాధారణం (దాని మొత్తం ద్రవ్యరాశి) మరియు అసమానంగా ఉంటుంది - షేర్లలో ఒకదానిలో పెరుగుదల రూపంలో.

వి కాలేయం యొక్క సాధారణ విస్తరణ (హెపటోమెగలీ) అనేక రోగలక్షణ పరిస్థితులలో ఉండవచ్చు:

♦ హెపటైటిస్, సిర్రోసిస్, కాలేయ క్యాన్సర్;

♦ కుడి గుండె వైఫల్యం కారణంగా రద్దీ;

♦ రక్త వ్యాధులు;

♦ కొన్ని అంటు వ్యాధులు (విరేచనాలు, మలేరియా, కలరా, టైఫాయిడ్ జ్వరం);

♦ విష కాలేయ నష్టం;

♦ బైల్ యొక్క ప్రవాహాన్ని అడ్డుకోవడం (రాయి, కణితి, హెల్మిన్థిక్ దండయాత్ర).

వికాలేయం యొక్క అసమాన విస్తరణకారణం కావచ్చు:

♦ కాలేయంలో స్థానిక నియోప్లాజమ్స్ లేదా ఇతర అవయవాల నుండి కణితి మెటాస్టేసెస్;

♦ ఎచినోకోకస్;

♦ కాలేయపు చీము.

వి కాలేయం యొక్క పరిమాణాన్ని తగ్గించడంచాలా తరచుగా అట్రోఫిక్ సిర్రోసిస్ మరియు లివర్ డిస్ట్రోఫీతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

కాలేయ పాల్పేషన్ (Fig. 106) (బిమాన్యువల్, పెర్కషన్ తర్వాత ప్రదర్శించబడుతుంది)

అన్నం. 106. కాలేయం యొక్క పాల్పేషన్

1. కుడి హైపోకాన్డ్రియం ప్రాంతంలో కుడి చేతిని ఉంచండి, కొద్దిగా వంగిన వేళ్లు II-IV కుడి మిడ్-క్లావిక్యులర్ లైన్‌తో పాటు అదే లైన్‌లో 2-3 సెంటీమీటర్ల కాలేయం యొక్క సరిహద్దు క్రింద పెర్కషన్‌ను కనుగొనాలి. ఎడమ చేతితో, ఛాతీ యొక్క కుడి సగం దిగువ భాగాన్ని గట్టిగా కప్పండి: ముందు బొటనవేలు, వెనుక I-GU వేళ్లు (పీల్చేటప్పుడు మరియు డయాఫ్రాగమ్ మరియు కాలేయం యొక్క కదలిక ప్రక్కకు ఛాతీ యొక్క కదలిక పరిమితం. తాకుతున్న చేతి వైపు క్రిందికి పెరుగుతుంది).

2. కుడి చేతి యొక్క చేతివేళ్లతో, చర్మాన్ని క్రిందికి సేకరించండి.

3. ఉచ్ఛ్వాస సమయంలో, కుడి చేతి యొక్క వేళ్లను కుడి హైపోకాన్డ్రియం వైపు ఉదర కుహరం యొక్క లోతులో ముంచండి మరియు వాటిని కాలేయం యొక్క దిగువ అంచు క్రిందకు తీసుకురండి (ఒక కృత్రిమ జేబు సృష్టించబడుతుంది).

4. నెమ్మదిగా లోతైన శ్వాస సమయంలో, కాలేయం యొక్క దిగువ అంచుని అనుభూతి చెందండి (ఏర్పడిన జేబులోకి కాలేయం యొక్క కదలిక ఫలితంగా). పాల్పేటింగ్ వేళ్లు ప్రేరణ ముగిసే వరకు ఉదర కుహరంలో మునిగి ఉంటాయి.

లివర్ పల్పేషన్ బ్యాలెట్ పద్ధతి

అస్సైట్స్‌తో, కాలేయం యొక్క పాల్పేషన్ కష్టంగా ఉన్నప్పుడు, అది జెర్కీ బ్యాలెట్ ద్వారా అనుభూతి చెందుతుంది: కుడి చేతి యొక్క మూసి ఉన్న II-IV వేళ్లతో, జెర్కీ దెబ్బలు పూర్వ పొత్తికడుపు గోడపై దిగువ నుండి పై నుండి కోస్టల్ ఆర్చ్ వరకు వర్తించబడతాయి. దట్టమైన శరీరం కనుగొనబడింది - కాలేయం. నెట్టబడినప్పుడు, అది ఉదర కుహరం యొక్క లోతుల్లోకి కదులుతుంది, ఆపై తిరిగి వస్తుంది మరియు వేళ్లకు దెబ్బతో భావించబడుతుంది. ("ఫ్లోటింగ్ ఐస్" యొక్క లక్షణం).

సాధారణంగా, కాలేయం సాధారణంగా తాకదు. కొన్నిసార్లు దాని దిగువ అంచు కాస్టల్ ఆర్చ్ యొక్క అంచు వద్ద నిర్ణయించబడుతుంది, ఇది కూడా, కొద్దిగా గుండ్రంగా, మృదువైన ఉపరితలంతో, నొప్పిలేకుండా, సాగే అనుగుణ్యతతో ఉంటుంది.

కుర్లోవ్ ప్రకారం కాలేయం యొక్క పెర్కషన్

1వ పరిమాణం - మిడ్‌క్లావిక్యులర్ లైన్, సాధారణంగా 10 సెం.మీ;

2వ పరిమాణం, సగటు పంక్తి సాధారణంగా 9 సెం.మీ;

3వ పరిమాణం (వాలుగా), ఎడమ అంచు అంచు వెంట, సాధారణంగా 8 సెం.మీ

పెర్కషన్ పద్ధతిశరీరం యొక్క సరిహద్దులు, పరిమాణం మరియు ఆకృతీకరణను నిర్ణయించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

కాలేయం యొక్క సరిహద్దులను నిర్ణయించడానికి నిశ్శబ్ద పెర్కషన్ ఉపయోగించబడుతుంది. కాలేయం 2 లోబ్‌లను కలిగి ఉంటుంది: కుడి మరియు ఎడమ. మొదట కుడి లోబ్ యొక్క స్థానికీకరణను నిర్ణయించండి, తరువాత ఎడమ.

కాలేయం యొక్క సరిహద్దులు 3 పంక్తుల ద్వారా నిర్ణయించబడతాయి:

- మిడ్క్లావిక్యులర్;

- పూర్వ మధ్యస్థ;

- ఎడమ కోస్తా వంపు.

హెపాటిక్ నిస్తేజత యొక్క ఎగువ పరిమితిని నిర్ణయించడం

స్పష్టమైన ఊపిరితిత్తుల ధ్వని నిస్తేజంగా హెపాటిక్‌గా మారే వరకు కుడి మిడ్‌క్లావిక్యులర్ లైన్‌లో నిలువుగా పై నుండి క్రిందికి పెర్కస్ చేయండి. కనుగొనబడిన సరిహద్దు ప్లెసిమీటర్ వేలు ఎగువ అంచున గుర్తించబడింది. సరిహద్దు కుడి ఊపిరితిత్తుల దిగువ అంచుకు అనుగుణంగా ఉంటుంది (సాధారణంగా ఆరవ ఇంటర్‌కోస్టల్ స్పేస్).

ఇది స్టెర్నమ్ వెనుక ఉన్నందున, పూర్వ మిడ్‌లైన్‌తో పాటు కాలేయం యొక్క ఎగువ సరిహద్దును గుర్తించడం కష్టం. ఈ స్థాయిలో సరిహద్దు కోసం, ఒక షరతులతో కూడిన పాయింట్ తీసుకోబడుతుంది, మిడ్క్లావిక్యులర్ లైన్ వెంట ఎగువ సరిహద్దుతో అదే స్థాయిలో ఉంటుంది.

కాలేయం యొక్క దిగువ సరిహద్దు 3 పేరున్న పంక్తుల ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది.మందమైన ధ్వని కనిపించే వరకు పెర్కషన్ దిగువ నుండి పైకి నిర్వహించబడుతుంది. కాలేయం యొక్క దిగువ సరిహద్దు సాధారణమైనది:

- మిడ్క్లావిక్యులర్ లైన్ వెంట - కాస్టల్ వంపు స్థాయిలో;

పూర్వ మిడ్‌లైన్ వెంట - నాభి నుండి జిఫాయిడ్ ప్రక్రియ వరకు ఉన్న దూరం యొక్క ఎగువ మరియు మధ్య మూడవ సరిహద్దులో;

ఎడమ కోస్టల్ వంపుపై - ఎడమ పారాస్టెర్నల్ లైన్ స్థాయిలో.

కాలేయం యొక్క సరిహద్దులను కనుగొన్న తర్వాత, అది గుర్తించడానికి అవసరం దాని కొలతలుఈ లైన్ల వెంట. కాలేయం విస్తరిస్తే, కుడి మిడ్‌క్లావిక్యులర్ రేఖ వెంట ఉన్న పరిమాణం భిన్నం వలె సూచించబడుతుంది: న్యూమరేటర్‌లో - పూర్తి పరిమాణంలో, హారంలో - కాలేయం పరిమాణం, కాస్టల్ మార్జిన్ కింద నుండి ఉద్భవిస్తుంది.

హెపాటిక్ నీరసం అదృశ్యం, దాని స్థానంలో టిమ్పానిక్ ధ్వని నిర్ణయించబడుతుంది, ఇది ఉదర కుహరంలో గ్యాస్ ఉనికికి ముఖ్యమైన సంకేతం (ఉదాహరణకు, కడుపు పుండు యొక్క చిల్లులు).

ప్రయోగశాల పరిశోధన పద్ధతులు

సాధారణ రక్త విశ్లేషణ.

2. బయోకెమికల్ రక్త పరీక్ష, కోగులోగ్రామ్(బిలిరుబిన్, ASAT, ALT, γ-GTP, ఆల్కలీన్ ఫాస్ఫేటేస్, ChE, ప్రోథ్రాంబిన్ ఇండెక్స్, స్టడీ ఆఫ్ Cu, Fe జీవక్రియ.

3. రోగనిరోధక పరీక్షలు(వివిధ తరగతుల ఇమ్యునోగ్లోబులిన్ల నిర్ణయం, పూరక, రోగనిరోధక సముదాయాలు, ప్రతిరోధకాలు).

కాలేయం మానవ శరీరంలో అతిపెద్ద గ్రంథి. ఇది హార్మోన్ ఉత్పత్తి, హేమాటోపోయిసిస్ మరియు జీర్ణక్రియ ప్రక్రియలో పాల్గొంటుంది, శరీరం నుండి హానికరమైన పదార్థాల ప్రాసెసింగ్ మరియు తొలగింపును ప్రోత్సహిస్తుంది. గ్రంథి యొక్క పరిమాణం నేరుగా వ్యక్తి యొక్క వయస్సు, లింగం మరియు రాజ్యాంగానికి సంబంధించినది మరియు కాలేయం యొక్క స్థితిపై కూడా ఆధారపడి ఉంటుంది. మరియు కాలేయం యొక్క పెర్కషన్ నిర్వహించబడే అవయవం యొక్క పరిమాణాన్ని నిర్ణయించడం.

కాలేయం యొక్క పెర్కషన్ కుర్లోవ్ పద్ధతి ప్రకారం వేరు చేయబడుతుంది - ఇది దాని సరిహద్దులను గుర్తించే ప్రయత్నంలో గ్రంధిని నొక్కడం ద్వారా రోగనిర్ధారణ ప్రక్రియ. ప్రక్రియ యొక్క సారాంశం ఏమిటంటే, పరేన్చైమల్ రకం అవయవాలు, పెర్కషన్ సమయంలో, నిస్తేజమైన ధ్వనిని చేస్తాయి, బోలు అవయవాలలో, ధ్వని చాలా బిగ్గరగా ఉంటుంది. నొక్కడం అనేది కొన్ని పంక్తులలో నిర్వహించబడుతుంది మరియు ధ్వని మందగించడం గమనించిన ప్రాంతాలు గ్రంథి యొక్క సరిహద్దులుగా గుర్తించబడతాయి.

మూడు ప్రధాన పంక్తులు గుర్తించబడ్డాయి (అవి ప్రత్యేకంగా సృష్టించబడిన రేఖాచిత్రంలో చూడవచ్చు):

మధ్య-క్లావిక్యులర్ - క్లావికిల్ యొక్క కేంద్ర భాగం ద్వారా నిలువుగా ఉంచబడుతుంది;
పెరిస్టెర్నల్ - మధ్య-క్లావిక్యులర్ లైన్ మరియు స్టెర్నమ్ అంచుల వెంట ఉన్న ప్రాంతం మధ్య మధ్యలో నడుస్తుంది;
పూర్వ ఆక్సిలరీ - చంక యొక్క పూర్వ సరిహద్దు వెంట.

కుర్లోవ్ పద్ధతి ప్రకారం కాలేయం యొక్క పరిమాణం యొక్క అధ్యయనం ఏడు సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న వ్యక్తులలో నిర్వహించబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, మూడు రకాల గ్రంథి పరిమాణాలు ఉన్నాయి:

మొదటిది మిడ్-క్లావిక్యులర్ లైన్ వెంట కేటాయించబడుతుంది, దీని కారణంగా అవయవం యొక్క ఎగువ మరియు దిగువ లక్షణాలు వెల్లడి చేయబడతాయి. పిల్లలలో, ఈ పరిమాణం ఏడు సెంటీమీటర్ల కంటే ఎక్కువ కాదు, పెద్దలలో - పది సెంటీమీటర్ల వరకు.
రెండవ పరిమాణం యొక్క నిర్ణయం మధ్యరేఖ వెంట నిర్వహించబడుతుంది, ట్యాపింగ్ సమయంలో విడుదలయ్యే ధ్వనిలో తేడాలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది. చిన్న పిల్లలలో, ఆరు సెంటీమీటర్లు సాధారణ సూచికగా పరిగణించబడతాయి; కౌమారదశలో మరియు పెద్దలలో, ఈ సంఖ్య ఏడు నుండి ఎనిమిది సెంటీమీటర్ల వరకు ఉంటుంది.
మూడవది ఎడమ పక్కటెముక ఆర్క్ నుండి మధ్య రేఖకు దూరాన్ని కొలవడం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. పెద్దలలో, కట్టుబాటు ఏడు సెంటీమీటర్లు, పిల్లలలో - ఐదు సెంటీమీటర్లు.

శిక్షణ

పెర్కషన్ కోసం, ఒక వ్యక్తి ఎటువంటి సన్నాహక చర్యలు తీసుకోవలసిన అవసరం లేదు. ప్రధాన విషయం ఏమిటంటే ప్రక్రియ సమయంలో వీలైనంత విశ్రాంతి తీసుకోవడం, ఉదర కండరాలలో ఉద్రిక్తత నుండి బయటపడటం. కానీ ప్రభావిత గ్రంథి యొక్క పెరిగిన పుండ్లు పడటం వలన, విశ్రాంతి తీసుకోవడం చాలా కష్టం.

పిల్లలు మరియు పెద్దలకు నియమాలు

ప్రక్రియలో ఉపయోగించే ప్రధాన పంక్తులను అధ్యయనం చేసిన తర్వాత, అనేక కొలతలు తీసుకోవాలి. వారు గ్రంథి యొక్క పరిమాణం అని పిలుస్తారు మరియు శరీరం యొక్క సరిహద్దుల మధ్య దూరం. పెద్దలలో, కాలేయం యొక్క పరిమాణం 7 నుండి 10 సెంటీమీటర్ల వరకు ఉంటుంది.

పెర్కషన్ సమయంలో గ్రంధి యొక్క పరిమాణాన్ని నిర్ణయించడం తక్కువ ఖచ్చితత్వంతో వర్గీకరించబడుతుంది, ఎందుకంటే ఉదర కుహరం మరియు ప్రేగులలో ద్రవ లేదా వాయువు ఉనికిని గణనీయంగా కొలత ఖచ్చితత్వాన్ని తగ్గిస్తుంది.

బాల్యంలో ఉన్న కాలేయం యొక్క పరిమాణం యొక్క సాధారణ సూచికలు కొంత భిన్నంగా ఉంటాయి. మరియు పిల్లలకి 8 సంవత్సరాల వయస్సు వచ్చినప్పుడు మాత్రమే, పిల్లలలో అవయవం యొక్క ఎపిథీలియల్ కణాల నిర్మాణం పెద్దల నిర్మాణానికి అనుగుణంగా ప్రారంభమవుతుంది.

8 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో, కొలతలు 5-7 సెంటీమీటర్లు.

3 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లల విషయంలో, పెర్కషన్ సమాచారం ఇవ్వదు. నవజాత శిశువులలో, కాలేయం యొక్క తేలికపాటి సెగ్మెంటల్ నిర్మాణం వంటి లక్షణం ఉంది, అవయవం యొక్క దిగువ భాగం కాస్టల్ వంపు యొక్క సరిహద్దుకు మించి పొడుచుకు వస్తుంది, అందుకే 3 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలు పరిమాణాన్ని అధ్యయనం చేయాలని సిఫార్సు చేస్తారు. పాల్పేషన్ ఉపయోగించి గ్రంధి.

అమలు సాంకేతికత

వివరించిన విధానం క్రింది అల్గోరిథం ప్రకారం నిర్వహించబడుతుంది:

కుడి క్లావికిల్ మధ్యలో ఉన్న రేఖపై, అవయవం యొక్క ఎగువ లక్షణం నొక్కడం ద్వారా వేరు చేయబడుతుంది. దీని నిర్వచనం ఒకసారి నిర్వహించబడుతుంది, ఇది గ్రంథి యొక్క అంచు స్పష్టంగా అడ్డంగా నడుస్తుంది.
ఇంకా, వేలు గ్రంథి యొక్క ఎగువ రేఖకు సమాంతరంగా ఉంచబడుతుంది మరియు నిశ్శబ్ద ధ్వని కనిపించే వరకు నెమ్మదిగా నొక్కడం జరుగుతుంది.
గ్రంధి యొక్క దిగువ రేఖ ఒక వాలుగా ఉన్న కట్ ఉనికిని కలిగి ఉంటుంది మరియు ఎడమ వైపు నుండి కుడికి దిగుతుంది. అనేక సార్లు కొలుస్తారు.
లైన్ దిగువ నుండి పైకి హైలైట్ చేయబడింది. దీన్ని చేయడానికి, మీరు మీ వేలిని నాభికి అటాచ్ చేయాలి మరియు నిస్తేజమైన ధ్వని కనిపించే వరకు నొక్కండి.
పక్కటెముక యొక్క ఎడమ వంపు వెంట సరిహద్దును నిర్ణయించడానికి, ఎనిమిదవ పక్కటెముక యొక్క అటాచ్మెంట్ ప్రాంతంలో వేలును లంబంగా ఉంచాలి, ఛాతీ వైపు క్రమంగా కదలికతో నిశ్శబ్దంగా నొక్కడం జరుగుతుంది.

సరిహద్దు మార్పు ఏ వ్యాధులను సూచిస్తుంది?

పెర్కషన్కు ధన్యవాదాలు, కాలేయం యొక్క స్థితి మరియు ప్రస్తుతం ఉన్న వ్యాధుల గురించి ఖచ్చితమైన ముగింపు చేయవచ్చు.

గ్రంథి యొక్క శిఖరం పైకి స్థానభ్రంశం చెందుతుంది:

అవయవం పైభాగంలో ప్రాణాంతక లేదా నిరపాయమైన నిర్మాణాలు ఉన్నాయి;
గ్రంథి యొక్క గుళిక కింద ఉన్న చీము;
ఎచినోకోకల్ గాయాలు, దీని ఫలితంగా ఎపిథీలియల్ కణాలలో ఒక తిత్తి ఏర్పడుతుంది;
డయాఫ్రాగమ్ పైభాగానికి షిఫ్ట్ ఉంది;
ప్లురిసిస్.

అవయవం యొక్క పైభాగం దిగువకు మార్చబడింది:

ఊపిరితిత్తుల ఎంఫిసెమా - అల్వియోలీలో గాలి ద్రవ్యరాశి పేరుకుపోతుంది, ఫలితంగా, మీరు డయాఫ్రాగమ్ మరియు ఉదర అవయవాలు దిగువకు స్థానభ్రంశం చెందడాన్ని చూడవచ్చు;
విసెరోప్టోసిస్ - దిగువ ఉదర అవయవాల స్థానభ్రంశం యొక్క రోగలక్షణ రకం;
న్యుమోథొరాక్స్ - ఛాతీలో గాలి ఉంది (ఇదే విధమైన పరిస్థితి ప్రాణాంతకమైన ఫలితాన్ని రేకెత్తిస్తుంది).

కాలేయం యొక్క దిగువ సరిహద్దు పైభాగానికి దగ్గరగా ఉంటుంది:

అవయవ క్షీణత;
చివరి దశలలో సిర్రోసిస్ - అవయవ పరిమాణంలో తగ్గుదలతో పాటు;
అస్సైట్స్ అనేది ఒక పాథాలజీ, ఇది ఉపయోగించని ద్రవం మొత్తం ఉదర కుహరంలో ఉంది, ఇది అవయవాల కదలికను పైకి రేకెత్తిస్తుంది;
అపానవాయువు - ప్రేగులలో గాలి ద్రవ్యరాశి ఉండటం వల్ల, అంతర్గత అవయవాలు డయాఫ్రాగమ్ వైపు కదులుతాయి.

గ్రంథి యొక్క దిగువ రేఖ దిగువకు మార్చబడింది:

హెపటైటిస్ యొక్క వివిధ రూపాలు - అవయవంలో వాపు ఉంది, ఇది గ్రంథి యొక్క అంచులను సున్నితంగా చేస్తుంది;
రక్తప్రసరణ కాలేయం - రక్త ప్రసరణ యొక్క చిన్న వృత్తంలో రక్తం స్తబ్దత కారణంగా ఏర్పడిన పాథాలజీ;
కాలేయం యొక్క ఎపిథీలియల్ కణాలలో ప్రాణాంతక లేదా నిరపాయమైన నిర్మాణాలు;
రక్తప్రసరణ ప్రక్రియలు మరియు అవయవ పరిమాణంలో పెరుగుదలతో పాటు సంభవించే గుండె యొక్క పాథాలజీలు.

పెర్కషన్ మరియు పాల్పేషన్ మధ్య వ్యత్యాసం

చాలా తరచుగా, ప్రజలు పెర్కషన్ మరియు పాల్పేషన్ వంటి విధానాలను గందరగోళానికి గురిచేస్తారు, అయితే ఈ పరిశోధన పద్ధతుల మధ్య గణనీయమైన వ్యత్యాసం ఉంది.

వ్యత్యాసం ఏమిటంటే, పెర్కషన్ సమయంలో, ఫలిత ధ్వనిపై ఉద్ఘాటన ఉంటుంది. ప్రస్తుతం ఉన్న సరిహద్దులను గుర్తించడానికి అవయవ స్థాన ప్రాంతం నొక్కబడుతుంది.

ప్రతిగా, పాల్పేషన్ అనేది అవయవాన్ని పరిశీలించే ఒక పద్ధతి, ఈ సమయంలో కాలేయం యొక్క అంచుల ఆకారం, అవయవం యొక్క స్థిరత్వం, సీల్స్ మరియు నొప్పి యొక్క ఉనికిని పరిశీలిస్తారు.

హ్యూమన్ అనాటమీ చాలా క్లిష్టమైన ప్రాంతం, కాబట్టి, కాలేయం యొక్క స్థితిని అధ్యయనం చేసే ప్రయత్నంలో, పెర్కషన్, అవయవం యొక్క పరిమాణాన్ని అధ్యయనం చేయడం మాత్రమే కాకుండా, నియోప్లాజమ్‌ల ఉనికిని గుర్తించడానికి తాకడం కూడా సిఫార్సు చేయబడింది.

రెండు విధానాలు ఇతర అవయవాలను, ప్రత్యేకించి, ప్లీహము, మూత్రాశయం, కడుపు, డ్యూడెనమ్, పిత్తాశయం, ప్రేగులను పరిశీలించడానికి కూడా ఉపయోగించవచ్చు. అర్హత కలిగిన వైద్యుడు మాత్రమే అధ్యయనాన్ని నిర్వహించాలి.

కాలేయం అతిపెద్ద మానవ అవయవాలలో ఒకటి. ఇది వ్యక్తి యొక్క లింగం మరియు వయస్సు ఆధారంగా తప్పనిసరిగా పాటించాల్సిన కొన్ని నిబంధనలు ఉన్నాయి. ఈ సూచికల నుండి ఏదైనా విచలనం సరిగ్గా పనిచేయడం లేదని మొదటి సిగ్నల్. కాలేయం యొక్క పరిమాణాలు సాధారణమైనవి మరియు రోగనిర్ధారణ నిబంధనలతో అవయవం యొక్క నాన్-కాంప్లైంట్‌ను వెల్లడి చేస్తే దాని అర్థం ఏమిటో పరిగణించండి.

పరీక్ష యొక్క అత్యంత సరైన పద్ధతి అల్ట్రాసౌండ్. అల్ట్రాసౌండ్ శరీరం యొక్క సరిహద్దులు మరియు నిర్మాణాన్ని పూర్తిగా అన్వేషించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. రోగి యొక్క లింగం మరియు వయస్సుపై ఆధారపడి కాలేయం యొక్క పరిమాణం ఒక నిర్దిష్ట పరిధిలో మారవచ్చు అనే కారకాన్ని నిపుణుడు పరిగణనలోకి తీసుకుంటాడు.

అన్ని వయసుల రోగులకు అల్ట్రాసౌండ్ డయాగ్నస్టిక్స్ అనుమతించబడుతుంది, ఎటువంటి వ్యతిరేకతలు లేవు. అల్ట్రాసౌండ్ నొప్పి యొక్క రోగి ఫిర్యాదులు, కుడి హైపోకాన్డ్రియంలో అసౌకర్యం, వ్యాధుల సమక్షంలో (ఉదాహరణకు, సిర్రోసిస్, హెపటైటిస్) పాథాలజీ యొక్క పురోగతిని నిర్ణయించడానికి సూచించబడుతుంది.

అల్ట్రాసౌండ్ పరీక్ష వంటి లక్షణాల సమక్షంలో సూచించబడుతుంది:

నొప్పి నొప్పి, కాలేయంలో భారం యొక్క భావన;
వికారం;
వాంతి;
నోటిలో చేదు భావన;
ఆకలి లేకపోవడం;
చర్మం యొక్క పసుపు రంగు, శ్లేష్మ పొరలు, కళ్ళ యొక్క స్క్లెరా.

ప్రక్రియ చాలా వేగంగా ఉంటుంది, నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది మరియు రోగికి ఎటువంటి అసౌకర్యం కలిగించదు. చాలా సందర్భాలలో, అల్ట్రాసౌండ్ రోగిని సుపీన్ స్థితిలో సోఫాలో నిర్వహిస్తారు. అవసరమైతే, మరింత వివరణాత్మక అధ్యయనం కోసం, డాక్టర్ రోగి స్థానాన్ని మార్చమని అడగవచ్చు.

అధ్యయనంలో ఉన్న ప్రాంతానికి ఒక ప్రత్యేక జెల్ వర్తించబడుతుంది, అప్పుడు డాక్టర్ అల్ట్రాసౌండ్ ప్రోబ్ ఉపయోగించి పరీక్షను నిర్వహిస్తాడు. అల్ట్రాసౌండ్ ట్రాన్స్‌డ్యూసర్ నిర్దిష్ట పౌనఃపున్యం మరియు బలం యొక్క ధ్వని తరంగాలను విడుదల చేస్తుంది. కంప్యూటర్ మానిటర్‌లో విజువలైజేషన్ జరుగుతుంది.

కాలేయం యొక్క స్థానం మీరు అవయవాన్ని వీలైనంత వివరంగా, ప్రాప్యత రూపంలో అన్వేషించడానికి అనుమతిస్తుంది. అయినప్పటికీ, అల్ట్రాసౌండ్ ప్రక్రియను నిర్వహిస్తున్న వైద్యుడు దాని పెద్ద కొలతలు కారణంగా మొత్తం కాలేయాన్ని ఒకేసారి దృశ్యమానం చేయడం అసాధ్యం. అందువల్ల, వైద్యుడు చిత్రాల యొక్క అనేక విభాగాలను తయారు చేస్తాడు, మీరు ఒకే చిత్రాన్ని రూపొందించడానికి అనుమతిస్తుంది. అల్ట్రాసౌండ్ సహాయంతో, ఒక అవయవం, దాని పరిమాణం, ఆకారం, నిర్మాణం యొక్క ఆకృతిని గుర్తించడం సాధ్యపడుతుంది.

తోక లోబ్, చదరపు లోబ్ మరియు వాటి విభాగాలు గరిష్ట వివరంగా అధ్యయనం చేయబడతాయి. ఈ డయాగ్నొస్టిక్ టెక్నిక్ సహాయంతో, ఇప్పటికే ఉన్న పాథాలజీలు గుర్తించబడతాయి.

అల్ట్రాసౌండ్ ద్వారా రోగిని నిర్ధారించేటప్పుడు, అటువంటి సూచికలు:

నిలువు పరిమాణం (KKR);
నిలువు వాలుగా ఉన్న పరిమాణం (KVR);
మందం;
పొడవు;
స్థితిస్థాపకత;
echogenicity.

వైద్యులు ప్రధాన ఫలితం మరియు రోగనిర్ధారణ నిలువు వాలుగా ఉండే పరిమాణం నుండి డేటాపై ఆధారపడి ఉంటుంది, ముఖ్యంగా కాలేయం యొక్క కుడి లోబ్‌కు సంబంధించి.సాధారణంగా, ఇది 150 మిమీ మించకూడదు. ఈ సంఖ్య పెరిగినట్లయితే, హెపాటోమెగలీ (విషం లేదా విషపూరిత వ్యర్థాల ద్వారా విషం) కలిగి ఉండే అధిక సంభావ్యత ఉంది. రోగిని మరింత రోగ నిర్ధారణ చేయడానికి ఈ డేటాను అర్థంచేసుకోవడం చాలా ముఖ్యం.

అల్ట్రాసౌండ్ డయాగ్నస్టిక్స్ నిర్వహించే ప్రక్రియలో, నిపుణుడు అవయవం (ఎకోజెనిసిటీ) యొక్క సాంద్రతను నిర్ణయిస్తాడు. దాని అతిగా అంచనా వేయబడిన లేదా తక్కువ అంచనా వేయబడిన విలువలు తీవ్రమైన పాథాలజీకి మరొక సంకేతం. రోగి యొక్క వయస్సు మరియు బరువుపై ఆధారపడి కాలేయం యొక్క పరిమాణంపై డేటా ఒక నిర్దిష్ట లోపం కలిగి ఉంటే, అప్పుడు ఈ పారామితులు ఎకోజెనిసిటీపై ఎటువంటి ప్రభావం చూపవు.

సాధారణ విలువలు

మీకు తెలిసినట్లుగా, జతకాని అతిపెద్ద అవయవాలలో కాలేయం ఒకటి. సాధారణంగా, ఒక వయోజన (పురుషుడు), ఇది 1.6 కిలోల వరకు బరువు ఉంటుంది. మహిళల్లో, బరువు కొద్దిగా తక్కువగా ఉంటుంది - సుమారు 1.3 కిలోలు. ఆరోగ్యకరమైన అవయవం స్పష్టమైన ఆకృతి, కోణాల అంచు, మృదువైన, సమానమైన నిర్మాణాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

అవయవ విధులు

కాలేయం క్రింది విధులను నిర్వహిస్తుంది:

కాలేయం చాలా చురుకుగా రోజువారీ పనిని చేస్తుంది. వైఫల్యం ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్నందున, దాని పనిని, అలాగే మొత్తం శరీరం యొక్క స్థితిని నియంత్రించడం చాలా ముఖ్యం. వయోజన (టేబుల్ 1) మరియు పిల్లల (టేబుల్ 2) కోసం సాధారణ పరిమాణాలతో మిమ్మల్ని మీరు పరిచయం చేసుకోవడం విలువ.

టేబుల్ 1 - పెద్దలకు సాధారణ సూచికలు

పురుషులతో పోలిస్తే స్త్రీలు కొద్దిగా భిన్నమైన అవయవ పరిమాణాలను కలిగి ఉంటారని నిపుణులు గమనిస్తున్నారు. పురుషులు పెద్ద కాలేయాలను కలిగి ఉంటారు.

టేబుల్ 2 - పిల్లలకు సరైన కాలేయ పరిమాణాలు

కుర్లోవ్ ప్రకారం పరిశోధన

రోగనిర్ధారణ చేసినప్పుడు, కుర్లోవ్ ప్రకారం ఒక అవయవం యొక్క పరిమాణాన్ని నిర్ణయించడానికి ఒక సాంకేతికతను ఉపయోగించవచ్చు. అవయవాన్ని సరిహద్దులు మరియు పాయింట్లతో దృశ్యమానంగా విభజించడం ద్వారా పరిమాణాన్ని నిర్ణయించాలని వైద్య శాస్త్రాల వైద్యుడు సూచించారు:

1 సరిహద్దు. ఇది అవయవం యొక్క ఎగువ ప్రాంతం నుండి ఐదవ పక్కటెముక యొక్క దిగువ అంచు వరకు నిర్ణయించబడుతుంది.
2 సరిహద్దు. ఇది కాలేయం యొక్క దిగువ అంచు నుండి (కోటల్ ఆర్చ్ దగ్గర) క్లావికిల్ యొక్క మధ్య రేఖ వరకు నిర్ణయించబడుతుంది.
3 సరిహద్దు. లెవల్ 1 సరిహద్దు నుండి మిడ్‌లైన్ వరకు.
4 సరిహద్దు. ఇది అవయవం యొక్క ఎగువ సరిహద్దు స్థాయి నుండి మధ్య మూడవ (నాభి దగ్గర) వరకు నిర్ణయించబడుతుంది.

ఈ సరిహద్దుల వెంట కాలేయం పంపిణీ ప్రకారం, నిపుణుడు అవయవం యొక్క నిజమైన పరిమాణాన్ని వెల్లడిస్తుంది. కుర్లోవ్ పద్ధతి ప్రకారం, పెద్దవారిలో కుడి లోబ్ 9 నుండి 11 సెం.మీ (మొదటి మరియు రెండవ సరిహద్దుల దూరం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది), మరియు ఎడమ లోబ్ 7 నుండి 8 సెం.మీ (సరిహద్దులు 3 మరియు 4) వరకు ఉంటుంది.

ఎందుకు మార్పులు సంభవిస్తాయి?

అవయవం యొక్క పరిమాణంలో మార్పు కాలేయం యొక్క పాథాలజీలు ఉన్నాయని ప్రత్యక్ష సంకేతం. అవయవం యొక్క మొత్తం పరిమాణం ఆమోదయోగ్యమైన సూచికలకు అనుగుణంగా లేకపోతే, అప్పుడు మనం ప్రగతిశీల శోథ ప్రక్రియ గురించి మాట్లాడవచ్చు.

ఇది హెపటైటిస్, ఫైబ్రోసిస్ లేదా సిర్రోసిస్ వంటి వివిధ వ్యాధుల ద్వారా ప్రేరేపించబడవచ్చు. అలాగే, అటువంటి ఉల్లంఘన స్తబ్దత ప్రక్రియలను సూచిస్తుంది. కట్టుబాటు నుండి విచలనం అవయవం యొక్క ఒక లోబ్‌లో మాత్రమే గమనించినట్లయితే, ఇది కణితి, పెరుగుతున్న క్యాన్సర్ మెటాస్టేసెస్ లేదా తిత్తుల ఉనికిని సూచిస్తుంది.

అయినప్పటికీ, కాలేయ విస్తరణ ఎల్లప్పుడూ ఏదైనా వ్యాధి వలన సంభవించదు. తరచుగా ఇటువంటి ఉల్లంఘన ఔషధాల యొక్క అనియంత్రిత వినియోగంతో, అలాగే చెడు అలవాట్ల సమక్షంలో (మరియు మద్య పానీయాల పట్ల ప్రత్యేక ప్రేమతో మాత్రమే కాకుండా, సిగరెట్లకు కూడా) గుర్తించబడుతుంది. కాలేయం పెరుగుదలతో, అవయవం యొక్క నిర్మాణం మారదు, మృదువుగా మరియు సమానంగా ఉంటేనే ఇది సాధ్యమవుతుంది.

అవయవం యొక్క విస్తరణ మరియు ఫైబరస్ కణజాలాన్ని గుర్తించడం అనేది తీవ్రమైన శోథ ప్రక్రియ యొక్క సంకేతం. అదే సమయంలో, ఇది ఉపరితలం యొక్క అసమానత మరియు వైవిధ్యత, నిర్మాణంలో మార్పు మరియు అసాధారణమైన మచ్చల రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది.

నిపుణులు మరియు రోగుల అభిప్రాయాలు మరియు సమీక్షలు

రోగనిర్ధారణ కేంద్రాల గణాంకాల ప్రకారం, అల్ట్రాసౌండ్ ద్వారా తరచుగా పరిశీలించబడే అవయవాలలో కాలేయం ఒకటి. ఈ ప్రక్రియకు సంబంధించి నిపుణులు మరియు రోగుల అభిప్రాయాలను పరిగణించండి:

ఎలెనా, సెయింట్ పీటర్స్‌బర్గ్:"హాజరయ్యే వైద్యుడు అల్ట్రాసౌండ్ కోసం పంపాడు, ఇది కాలేయం యొక్క సరిహద్దుల ఫలితాలను చాలా విచిత్రమైన సూచికలతో చూపించింది. ఎడమ లోబ్ 54 మిమీ మరియు కుడి లోబ్ 98 మిమీగా నిర్వచించబడింది. ఉపరితలం సజాతీయంగా ఉంటుంది, కూడా, ఆకృతి స్పష్టంగా ఉంటుంది, పిత్త వాహికలు విస్తరించబడవు. మాత్రమే విషయం కొద్దిగా అతిగా అంచనా వేయబడిన echogenicity ఉంది. ఆందోళన ఏమిటంటే, 3 సంవత్సరాల క్రితం నాకు అల్ట్రాసౌండ్ ఉంది, మరియు కొలతలు చాలా పెద్దవి - కుడి లోబ్ 130 మిమీ!

మొదటి ఆలోచన పురోగతి దశలో ఉన్న సిర్రోసిస్. డాక్టర్ నన్ను రెండవ పరీక్ష కోసం పంపారు, అల్ట్రాసౌండ్ సమయంలో లోపాలు ఉండవచ్చని నాకు భరోసా ఇచ్చారు. అతను ఫైబ్రోస్కాన్‌తో రోగనిర్ధారణకు కూడా ఆదేశించాడు. చివరికి, వాస్తవానికి మొదటి ఫలితాలు తప్పు అని తేలింది, కానీ ఈసారి వారు 1 వ డిగ్రీ యొక్క ఫైబ్రోసిస్‌ను వెల్లడించారు. పాథాలజీ ప్రారంభ దశలోనే గుర్తించబడిందని మరియు చికిత్సకు ఇది బాగా స్పందిస్తుందని డాక్టర్ పేర్కొన్నారు.

నా ముగింపు ఇది: పరీక్ష ఫలితాలు తప్పుగా అనిపిస్తే, రెండవ పరీక్ష చేయించుకోవడం మంచిది. ఏదేమైనా, ఏ సందర్భంలోనైనా, ఆధునిక పరికరాలు ప్రపంచ లోపాన్ని సృష్టించగల సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉండవు. కట్టుబాటు నుండి విచలనం గుర్తించబడితే (పరిశోధన పద్దతి యొక్క లోపాన్ని కూడా పరిగణనలోకి తీసుకుంటే), పాథాలజీల ఉనికి యొక్క సంభావ్యత ఎక్కువగా ఉంటుంది.

హరుత్యున్యన్ K.V., హెపాటాలజిస్ట్:“అల్ట్రాసౌండ్ చేసేటప్పుడు, అవయవం యొక్క పరిమాణంపై పొందిన డేటాను మాత్రమే పరిగణనలోకి తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యం, కానీ వాటిని రోగి యొక్క ఎత్తు, బరువు మరియు లింగంతో పోల్చండి. ఉదాహరణకు, అల్ట్రాసౌండ్ స్కాన్ 155 mm CVRని చూపించిన నా ఆచరణలో అలాంటి సందర్భం ఉంది. మీరు సాధారణ సూచికలను సూచించే పట్టికను చూస్తే, అటువంటి విలువ అదనపుగా భావించబడుతుంది.

అయితే, రోగి యొక్క ఎత్తు 195 సెం.మీ. మరియు అలాంటి సూచికలు సాధారణమైనవి అని అతనికి ఉంది. రెండు మీటర్ల లోపల పెరుగుదల ఉన్న రోగులకు, 160 mm వరకు సూచికలను CVR యొక్క ప్రమాణంగా పరిగణించవచ్చని నిపుణులు నిర్ధారణకు వచ్చారు. అందువల్ల, మీరు కాలేయం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ ఫలితాలతో పరిచయం పొందినప్పుడు మీరే రోగనిర్ధారణ చేయకూడదు. ఇది ఒక వైద్యుడు మాత్రమే చేయాలి. కట్టుబాటు నుండి వ్యక్తిగత వ్యత్యాసాల అవకాశం ఎల్లప్పుడూ ఉంటుంది.

Panfilov K.V., వైద్యుడు:"అల్ట్రాసౌండ్ డయాగ్నస్టిక్స్ అనేది కాలేయ పాథాలజీలను గుర్తించడానికి తప్పనిసరి ప్రక్రియ. అల్ట్రాసౌండ్ శరీరం, దాని పరిమాణం, నిర్మాణం యొక్క సరిహద్దులను ఖచ్చితంగా గుర్తించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలు కట్టుబాటు నుండి వ్యత్యాసాలను సూచించినట్లయితే, ఇది పాథాలజీ ఉనికికి మొదటి సంకేతం.

మొత్తం కాలేయం విస్తరించిందా లేదా దాని లోబ్‌లలో ఒకటి మాత్రమేనా అని గుర్తించడం చాలా ముఖ్యం. రెండు లోబ్స్ పరిమాణం మధ్య వ్యత్యాసం ఉన్నట్లయితే, అటువంటి ఉల్లంఘన హెపటైటిస్ లేదా సిర్రోసిస్ వంటి తీవ్రమైన వ్యాధులతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. ఒక లోబ్ మాత్రమే మార్పులకు గురైతే, ఆంకోలాజికల్ నియోప్లాజమ్ ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఇది నిరపాయమైన కణితి, తిత్తి లేదా క్యాన్సర్ కావచ్చు.

కొండ్రాటీవా T.V., డాక్టర్:"కాలేయం యొక్క పరిమాణానికి సంబంధించిన నిబంధనలు రోగి యొక్క లింగంతో, అతని బరువు మరియు ఎత్తుతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. అయినప్పటికీ, అల్ట్రాసౌండ్ ద్వారా పిల్లలను నిర్ధారించేటప్పుడు, ఈ సందర్భంలో లింగం మరియు వయస్సు సమస్య సంబంధితంగా లేదని గుర్తుంచుకోవడం ముఖ్యం. పిల్లలు వివిధ మార్గాల్లో అభివృద్ధి చెందుతారు: ఒక వయస్సులో ఒక బిడ్డ 8 కిలోల బరువు ఉంటుంది, మరొకటి 13 కిలోల బరువు ఉంటుంది.

అదనంగా, అమ్మాయిలు తరచుగా అబ్బాయిల కంటే చురుకుగా పెరుగుతాయి. మరియు ఇది మగ శరీరంలో కాలేయం ఆడవారి కంటే పెద్దదిగా ఉందనే వాదనకు వ్యతిరేకంగా స్పష్టంగా ఉంది. పిల్లల అల్ట్రాసౌండ్ నిర్ధారణకు వచ్చినప్పుడు, యువ రోగి యొక్క శారీరక అభివృద్ధితో మాత్రమే అధ్యయనం యొక్క ఫలితాలను సరిపోల్చడం చాలా ముఖ్యం. ఈ సందర్భంలో పట్టిక నిబంధనలు ఎల్లప్పుడూ సంబంధితంగా ఉండవు.

ఒక అవయవం యొక్క పరిమాణం నేరుగా దాని స్థితికి సంబంధించినది. కాలేయం నిర్ధారణకు వచ్చినప్పుడు, కట్టుబాటు నుండి చిన్న వ్యత్యాసాలు ఆమోదయోగ్యమైనవి, రోగి యొక్క వ్యక్తిగత లక్షణాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి.

అయినప్పటికీ, అవయవం యొక్క సరిహద్దులు అనుమతించదగిన వాటికి మించి ఉంటే, సమస్య పాథాలజీ ఉనికి కావచ్చు. ఇది ఔషధ విషప్రయోగం, మరియు క్యాన్సర్, మరియు చురుకుగా వ్యాప్తి చెందే మెటాస్టేసెస్ కారణంగా కావచ్చు. ఏదైనా సందర్భంలో, నిపుణుడు మాత్రమే రోగిని నిర్ధారించాలి మరియు ఫలితాలను అర్థంచేసుకోవాలి.

కాలేయ కణజాలం యొక్క విధులు

ఈ శరీరం యొక్క నిర్మాణాలు నిర్వహిస్తాయి:

పిత్త ఉత్పత్తి.
శరీరంలోకి ప్రవేశించిన విష మరియు విదేశీ పదార్ధాల తటస్థీకరణ.
పోషకాల జీవక్రియ (విటమిన్లు, కొవ్వులు, ప్రోటీన్లు మరియు కార్బోహైడ్రేట్లచే ప్రాతినిధ్యం వహిస్తుంది).
గ్లైకోజెన్ చేరడం, ఇది మానవ శరీరంలో గ్లూకోజ్ నిల్వ యొక్క ప్రధాన రూపం. హెపాటిక్ కణాల సైటోప్లాజంలో నిక్షిప్తం చేయబడిన, గ్లైకోజెన్ ఒక శక్తి నిల్వ, ఇది అవసరమైతే, గ్లూకోజ్ యొక్క తీవ్రమైన కొరతను త్వరగా పునరుద్ధరించవచ్చు.

పెర్కషన్

పెర్కషన్‌లో రెండు రకాలు ఉన్నాయి:

నేరుగా, ఛాతీ లేదా ఉదర గోడ యొక్క ఉపరితలంపై నొక్కడం అమలులో ఉంటుంది.
మధ్యస్థమైనది, ప్లెసిమీటర్ సహాయంతో ప్రదర్శించబడుతుంది, దీని పాత్రను ప్రత్యేక ప్లేట్ (మెటల్ లేదా ఎముక) లేదా వైద్యుడి వేళ్లు ఆడవచ్చు. పెర్కషన్ మానిప్యులేషన్స్ యొక్క వ్యాప్తిని నిరంతరం మార్చడం ద్వారా, అనుభవజ్ఞుడైన నిపుణుడు ఏడు సెంటీమీటర్ల వరకు లోతులో ఉన్న అంతర్గత అవయవాల యొక్క క్రియాత్మక సామర్థ్యాలను గుర్తించగలడు. పెర్కషన్ పరీక్ష ఫలితాలు వంటి కారకాలచే ప్రభావితం కావచ్చు: పూర్వ పొత్తికడుపు గోడ యొక్క మందం, ఉదర కుహరంలో వాయువులు లేదా ఉచిత ద్రవం చేరడం.

పూర్వ ఆక్సిలరీ;
పెరిస్టెర్నల్;
మధ్య-క్లావిక్యులర్.

కుర్లోవ్ ప్రకారం కొలతలు

మొదటి పాయింట్, హెపాటిక్ నీరసం యొక్క ఎగువ పరిమితిని సూచిస్తుంది, ఐదవ పక్కటెముక యొక్క దిగువ అంచు వద్ద ఉండాలి.
రెండవహెపాటిక్ డల్‌నెస్ యొక్క దిగువ సరిహద్దుకు సంబంధించిన పాయింట్ స్థాయి లేదా కాస్టల్ ఆర్చ్ పైన ఒక సెంటీమీటర్‌లో (మధ్య-క్లావిక్యులర్ లైన్‌కు సంబంధించి) స్థానీకరించబడుతుంది.
మూడవదిపాయింట్ తప్పనిసరిగా మొదటి పాయింట్ స్థాయికి అనుగుణంగా ఉండాలి (పూర్వ మధ్యరేఖకు సంబంధించి).
నాల్గవదికాలేయం యొక్క దిగువ సరిహద్దును గుర్తించే బిందువు సాధారణంగా నాభి మరియు జిఫాయిడ్ సెగ్మెంట్ మధ్య సెగ్మెంట్ యొక్క ఎగువ మరియు మధ్య మూడవ భాగం యొక్క మలుపులో ఉంటుంది.
ఐదవదిచీలిక ఆకారపు టేపరింగ్ అవయవం యొక్క దిగువ అంచుని సూచించే పాయింట్ ఏడవ-ఎనిమిదవ పక్కటెముక స్థాయిలో ఉండాలి.

మొదటి మరియు రెండవ పాయింట్ల మధ్య దూరం మొదటి పరిమాణం.పెద్దలలో దీని సాధారణ విలువ తొమ్మిది నుండి పదకొండు వరకు ఉంటుంది, ప్రీస్కూల్ వయస్సు పిల్లలలో - ఆరు నుండి ఏడు సెంటీమీటర్లు.
రెండవ పరిమాణం, పెర్కషన్ శబ్దాల స్వభావంలో వ్యత్యాసం ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది, మూడవ మరియు నాల్గవ పాయింట్ల మధ్య దూరాన్ని ఇస్తుంది. పెద్దలలో, ఇది ఎనిమిది నుండి తొమ్మిది, ప్రీస్కూలర్లలో - ఐదు నుండి ఆరు సెంటీమీటర్లు.
మూడవది - వాలుగా - పరిమాణం వికర్ణంగా కొలుస్తారునాల్గవ మరియు ఐదవ పాయింట్లను కలుపుతోంది. వయోజన రోగులలో, ఇది సాధారణంగా ఏడు నుండి ఎనిమిది, పిల్లలలో - ఐదు సెంటీమీటర్ల కంటే ఎక్కువ కాదు.

పిల్లలు మరియు పెద్దలకు నియమాలు

యాంటీరోపోస్టీరియర్ పరిమాణం(మందం) ఆరోగ్యకరమైన పెద్దలలో అవయవం యొక్క ఎడమ లోబ్ ఎనిమిది సెంటీమీటర్లకు మించకూడదు, కుడివైపు - పన్నెండు.
క్రానియోకాడల్ పరిమాణంకుడి లోబ్ (ఎత్తు) 8.5-12.5 సెం.మీ., ఎడమ - 10 సెం.మీ మధ్య మారవచ్చు.
నిలువు పరిమాణం విలువను వక్రీకరించండిఅవయవం యొక్క కుడి లోబ్ కోసం, ఇది సాధారణంగా పదిహేను సెంటీమీటర్లు, ఎడమ కోసం - పదమూడు కంటే ఎక్కువ కాదు.

విచారణకు సిద్ధమవుతోంది

కాలేయం యొక్క పాల్పేషన్ ముందు, నిపుణుడు రోగి యొక్క కుడి వైపున, అతనికి ఎదురుగా ఉండాలి.
రోగి తన వెనుకభాగంలో (కొద్దిగా పెరిగిన హెడ్‌బోర్డ్‌తో మంచం మీద) పడుకోమని అడుగుతారు. అతని ముంజేతులు మరియు చేతులు అతని ఛాతీపై పడుకోవాలి; కాళ్లు నిఠారుగా లేదా వంగి ఉంటాయి.
పాల్పేషన్ చేసే స్పెషలిస్ట్ యొక్క ఎడమ చేతి రోగి యొక్క ఛాతీ యొక్క కుడి సగం దిగువ భాగాన్ని పరిష్కరించాలి. కాస్టల్ వంపుని పట్టుకోవడం ద్వారా మరియు పీల్చే సమయంలో దాని విహారయాత్రను పరిమితం చేయడం ద్వారా, డాక్టర్ అధ్యయనంలో ఉన్న అవయవం యొక్క మరింత క్రిందికి స్థానభ్రంశం చెందేలా చేస్తుంది. పాల్పేటింగ్ (కుడి) చేతి పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క కుడి భాగంలో నాభి స్థాయిలో ఫ్లాట్‌గా ఉంచబడుతుంది, రెక్టస్ కండరాల బయటి అంచు వైపు కొద్దిగా ఉంటుంది. కుడి చేతి మధ్య వేలు కొద్దిగా వంగి ఉండాలి.

కాలేయం యొక్క పాల్పేషన్ కోసం టెక్నిక్

కాలేయం యొక్క పాల్పేషన్, రోగి పడుకున్న స్థితిలో నిర్వహించబడుతుంది, రోగి యొక్క శ్వాసతో సమకాలీకరించబడుతుంది (రోగి యొక్క భంగిమ మరియు డాక్టర్ చేతుల స్థానం యొక్క వివరణాత్మక వర్ణన మా వ్యాసం యొక్క మునుపటి విభాగంలో ఇవ్వబడింది). అతను చేసిన ఉచ్ఛ్వాస దశలో, వైద్యుడు రోగి యొక్క ఉదర కుహరంలోకి తాకుతున్న చేతిని ముంచి, ఉదరం యొక్క పూర్వ గోడకు లంబంగా మరియు కాలేయం అంచుకు సమాంతరంగా పట్టుకుంటాడు.

మృదువైన ఉపరితలం మరియు మృదువైన సాగే అనుగుణ్యత కలిగిన ఆరోగ్యకరమైన, నొప్పిలేకుండా ఉండే గ్రంథి యొక్క అంచు, కాస్టల్ వంపు స్థాయిలో ఉండాలి.
కాలేయాన్ని విస్మరించడం అనేది పెర్కషన్ సమయంలో నిర్ణయించబడిన మార్పు మరియు దాని ఎగువ సరిహద్దును కలిగి ఉంటుంది. ఈ దృగ్విషయం సాధారణంగా తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక హెపటైటిస్, పిత్త వాహికల యొక్క అవరోధం, సిర్రోసిస్, తిత్తులు మరియు కాలేయం యొక్క కణితి గాయాలతో బాధపడుతున్న రోగులలో సంభవించే గ్రంధి పెరుగుదలతో పాటుగా ఉంటుంది.
రక్తప్రసరణ కాలేయం మృదువైన ఆకృతిని మరియు పదునైన లేదా గుండ్రని అంచుని కలిగి ఉంటుంది.
సిర్రోసిస్ లేదా దీర్ఘకాలిక హెపటైటిస్ ఉన్న రోగులు దట్టమైన, కోణాల, బాధాకరమైన మరియు అసమాన అంచుతో ఉన్న గ్రంధికి యజమానులు.
కణితి యొక్క ఉనికి స్కాలోప్డ్ అంచు ఏర్పడటానికి ప్రేరేపిస్తుంది.
వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న హెపటోమా (అధ్యయనంలో ఉన్న అవయవం యొక్క ప్రాథమిక ప్రాణాంతక కణితి) లేదా మెటాస్టేజ్‌ల ఉనికి ఉన్న రోగులలో, పాల్పేషన్ ఉపరితలంపై పెద్ద నోడ్‌లతో విస్తరించిన దట్టమైన కాలేయం యొక్క ఉనికిని వెల్లడిస్తుంది.
ఎగుడుదిగుడుగా ఉండే ఉపరితలంతో గణనీయంగా కుదించబడిన అవయవం యొక్క చిన్న పరిమాణం ద్వారా డీకంపెన్సేటెడ్ సిర్రోసిస్ ఉనికిని రుజువు చేస్తుంది. పాల్పేషన్ చాలా బాధాకరమైనది.
ప్రభావిత అవయవం యొక్క కణిక ఉపరితలం చీము అభివృద్ధితో మరియు సిఫిలిస్ లేదా అట్రోఫిక్ సిర్రోసిస్‌తో బాధపడుతున్న రోగులలో గమనించబడుతుంది.
కాలేయంలో వేగవంతమైన తగ్గుదల కొంతకాలం కొనసాగితే, డాక్టర్ తీవ్రమైన హెపటైటిస్ లేదా భారీ నెక్రోసిస్ అభివృద్ధిని ఊహించవచ్చు.

కూర్చున్న స్థానం తీసుకున్న రోగిలో కాలేయం యొక్క పాల్పేషన్ కూడా సాధ్యమే.ఉదర కండరాలు గరిష్ట సడలింపు కోసం, అతను కొద్దిగా ముందుకు వంగి ఉండాలి, ఒక హార్డ్ కుర్చీ లేదా మంచం అంచున తన చేతులు విశ్రాంతి.

తీవ్రమైన రోగులలో(ఉదర కుహరంలో ఉచిత ద్రవం చేరడంతో పాటు రోగలక్షణ పరిస్థితి), పైన వివరించిన పద్ధతులను ఉపయోగించి కాలేయాన్ని తాకడం ఎల్లప్పుడూ సాధ్యం కాదు. అటువంటి సందర్భాలలో, నిపుణులు జెర్కీ (లేదా "బ్యాలెట్") పాల్పేషన్ యొక్క సాంకేతికతను ఉపయోగిస్తారు.

వీడియో Obraztsov-Strazhesko ప్రకారం కాలేయం యొక్క పాల్పేషన్ పద్ధతిని చూపుతుంది:

సరిహద్దు మార్పు ఏ వ్యాధులను సూచిస్తుంది?

కాలేయం ఎగువ సరిహద్దు యొక్క స్థానభ్రంశం దీని ద్వారా ప్రేరేపించబడవచ్చు:

ఒక కణితి;
అధిక నిలబడి డయాఫ్రాగమ్;
ఎచినోకోకల్ తిత్తి;
సబ్ఫ్రెనిక్ చీము.

న్యూమోథొరాక్స్ - ప్లూరల్ కుహరంలో వాయువులు లేదా గాలి చేరడం;
ఊపిరితిత్తుల ఎంఫిసెమా - బ్రోంకి యొక్క దూర శాఖల రోగలక్షణ విస్తరణకు దారితీసే దీర్ఘకాలిక వ్యాధి;
విసెరోప్టోసిస్ (పర్యాయపదమైన పేరు - స్ప్లాంక్నోప్టోసిస్) - ఉదర అవయవాల ప్రోలాప్స్.

కాలేయం యొక్క దిగువ సరిహద్దును పైకి మార్చడం దీని ఫలితంగా ఉండవచ్చు:

తీవ్రమైన డిస్ట్రోఫీ;
కణజాల క్షీణత;
కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్, ఇది చివరి దశకు చేరుకుంది;
అసిటిస్ (కడుపు చుక్కలు);
పెరిగిన అపానవాయువు.

హెపటైటిస్;
కుడి కర్ణికలో పెరిగిన ఒత్తిడి ఫలితంగా రక్తం యొక్క స్తబ్దత కారణంగా కాలేయ నష్టం (ఈ పాథాలజీని "స్తబ్ద" కాలేయం అని పిలుస్తారు).

కాలేయంలో గణనీయమైన పెరుగుదల యొక్క అపరాధులు కావచ్చు:

దీర్ఘకాలిక అంటు వ్యాధులు;
కుడి జఠరిక గుండె వైఫల్యం;
వివిధ రకాల రక్తహీనత;
ఆమె దీర్ఘకాలిక వ్యాధులు;
సిర్రోసిస్;
ప్రాణాంతక నియోప్లాజమ్స్;
పిత్తం యొక్క ప్రవాహం యొక్క ఉల్లంఘనలు;
హెపటైటిస్.