ప్రాథమిక హైపరాల్డోస్టెరోనిజం: రోగ నిర్ధారణ, చికిత్స, కారణాలు, లక్షణాలు, సంకేతాలు. ద్వితీయ హైపరాల్డోస్టెరోనిజం ప్రాథమిక హైపరాల్డోస్టెరోనిజం లక్షణాలు

సెకండరీ హైపరాల్డోస్టెరోనిజం అనేది ఆక్టివేషన్‌కు ప్రతిస్పందనగా రక్తంలో ఆల్డోస్టిరాన్ స్థాయి పెరుగుదల వల్ల ఏర్పడే క్లినికల్ సిండ్రోమ్. ఈ సందర్భంలో, అధిక ఆల్డోస్టెరాన్ ఏకాగ్రత అదనపు-అడ్రినల్ మూలం యొక్క రోగలక్షణ కారకాల ప్రభావంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. అంతేకాకుండా, ఇది ప్రాధమిక హైపరాల్డోస్టెరోనిజంలో తక్కువగా ఉండదు మరియు రక్త ప్లాస్మాలో రెనిన్ స్థాయి పెరుగుదలతో కలిపి ఉంటుంది.

కారణాలు

ద్వితీయ హైపరాల్డోస్టెరోనిజం యొక్క కారణాలు ప్రాధమిక హైపరాల్డోస్టెరోనిజం యొక్క కారణాల నుండి గణనీయంగా భిన్నంగా ఉంటాయి, వీటిలో ఇవి ఉన్నాయి:

• మూత్రపిండ పరేన్చైమాకు నష్టం (వివిధ మూలాలు కలిగినవి);
• మూత్రపిండ నాళాలలో రోగలక్షణ ప్రక్రియ (వాస్కులర్ క్రమరాహిత్యాలు, అథెరోస్క్లెరోసిస్, ఫైబ్రోమస్కులర్ హైపర్‌ప్లాసియా, ట్యూమర్ కంప్రెషన్);
• మూత్రపిండాలలో జుక్స్టాగ్లోమెరులర్ ఉపకరణం యొక్క హైపర్ప్లాసియా ();
• కాలేయ వ్యాధులు;
• మూత్రపిండాలు లేదా రెనిన్ ఉత్పత్తి చేసే ఇతర స్థానికీకరణ యొక్క కణితి;
• మందులు తీసుకోవడం (నోటి గర్భనిరోధకాలు,);
• గర్భం.

బార్టర్స్ సిండ్రోమ్ అనేది హైపరాల్డోస్టెరోనిజం యొక్క సాధారణ రూపాంతరం. ఇది హైపోకలేమియా మరియు యాంజియోటెన్సిన్ 2కి నిరోధకత మరియు రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్ వ్యవస్థ యొక్క తదుపరి పరిహార ఉద్దీపనతో రెనిన్ స్రావాన్ని పెంచడం ద్వారా వర్గీకరించబడిన వంశపారంపర్య వ్యాధి.

అభివృద్ధి యంత్రాంగాలు

చాలా సందర్భాలలో, ఈ పాథాలజీలో ఆల్డోస్టిరాన్ స్థాయిల పెరుగుదల అంతర్లీనంగా ఉండే విధానం మూత్రపిండ గ్లోమెరులి యొక్క అనుబంధ ధమనులలో ఒత్తిడి తగ్గుదల. ఈ ప్రక్రియ యొక్క పర్యవసానంగా మూత్రపిండ రక్త ప్రవాహం మరియు మూత్రపిండ నాళాలలో వడపోత ఒత్తిడి తగ్గుతుంది. తగినంత స్థాయిలో నిర్వహించడానికి, రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్ వ్యవస్థ సక్రియం చేయబడుతుంది, ఇది జీవరసాయన ప్రతిచర్యల మొత్తం క్యాస్కేడ్‌ను ప్రేరేపిస్తుంది. అదే సమయంలో, మూత్రపిండాల యొక్క జుక్స్టాగ్లోమెరులర్ ఉపకరణం ద్వారా రెనిన్ ఉత్పత్తి పెరుగుతుంది. రెనిన్ యాంజియోటెన్సినోజెన్‌పై ఉత్తేజపరిచే ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, ఇది కాలేయంలో సంశ్లేషణ చేయబడుతుంది. ఈ విధంగా యాంజియోటెన్సిన్ 1 ఏర్పడుతుంది, ఇది శక్తివంతమైన ప్రెస్సర్ కారకంగా రూపాంతరం చెందుతుంది - ప్రత్యేక ఎంజైమ్ (ACE) చర్యలో యాంజియోటెన్సిన్ 2. ఇది యాంజియోటెన్సిన్ 2, ఇది రక్తపోటును పెంచుతుంది, అఫెరెంట్ ఆర్టెరియోల్ యొక్క టోన్ మరియు ఆల్డోస్టెరాన్ యొక్క అదనపు సంశ్లేషణను ప్రేరేపిస్తుంది, ఇది క్రమంగా:

• శరీరంలో సోడియం నిలుపుకుంటుంది, మూత్రపిండాలలో దాని పునశ్శోషణాన్ని పెంచుతుంది;
• రక్త ప్రసరణ పరిమాణాన్ని పెంచుతుంది;
• పొటాషియంను తొలగిస్తుంది.

రద్దీతో తీవ్రమైన గుండె వైఫల్యంలో, ఆల్డోస్టెరాన్ యొక్క రోగలక్షణ స్రావం హైపోవోలేమియా మరియు తక్కువ రక్తపోటు ద్వారా ప్రేరేపించబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, రక్తప్రసరణ క్షీణత యొక్క తీవ్రతపై రక్తంలో ఆల్డోస్టెరాన్ యొక్క ఏకాగ్రత పెరుగుదల డిగ్రీ యొక్క ప్రత్యక్ష ఆధారపడటం ఉంది. మూత్రవిసర్జన వాడకం రక్త నాళాలలో రక్త ప్రసరణను తగ్గించడం ద్వారా ద్వితీయ హైపరాల్డోస్టెరోనిజం యొక్క కోర్సును తీవ్రతరం చేస్తుంది.

లక్షణాలు

సెకండరీ హైపరాల్డోస్టెరోనిజం యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ శరీరంలో ఆల్డోస్టెరాన్ పెరుగుదలకు కారణమైన వ్యాధి ద్వారా మరియు నేరుగా తరువాతి ప్రభావాల ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది.

రోగులు తరచుగా చికిత్సకు నిరోధకత కలిగిన వ్యాధితో బాధపడుతున్నారు. ఈ విషయంలో, వారు తరచుగా మైకముతో బాధపడతారు. ఈ పాథాలజీతో రక్తంలో యాంజియోటెన్సిన్ 2 పెద్ద మొత్తంలో ఉంది, ఇది స్వతంత్ర వాసోప్రెసర్ ప్రభావాన్ని కలిగి ఉండటంతో పరిస్థితి మరింత తీవ్రతరం అవుతుంది.

అదనంగా, ఆల్డోస్టిరాన్ గుండెపై ప్రతికూల ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది, దీని వలన గుండె కండరాల హైపర్ట్రోఫీ (ప్రధానంగా ఎడమ జఠరిక) మరియు ఒత్తిడి ఓవర్‌లోడ్‌కు కారణమవుతుంది, కాబట్టి అలాంటి వ్యక్తులు గుండె ప్రాంతంలో అసౌకర్యాన్ని అనుభవించవచ్చు.

హైపోకలేమియా సంకేతాలు తరచుగా తెరపైకి వస్తాయి:

• కండరాల బలహీనత;
• పరేస్తేసియా;
• మూర్ఛలు;

బార్టర్ సిండ్రోమ్‌తో, రోగలక్షణ లక్షణాలు బాల్యం నుండి కనిపిస్తాయి. వీటితొ పాటు:

• ఆలస్యం పెరుగుదల మరియు అభివృద్ధి;
• మయోపతిక్ సిండ్రోమ్;
• నిర్జలీకరణం;
• బలహీనమైన పేగు చలనశీలత మొదలైనవి.

డయాగ్నోస్టిక్స్

ద్వితీయ హైపరాల్డోస్టెరోనిజం నిర్ధారణ ప్రక్రియలో, రక్తంలో ఆల్డోస్టెరాన్ ఏకాగ్రత పెరిగిన వాస్తవాన్ని గుర్తించడం మాత్రమే కాకుండా, వ్యాధికి కారణాన్ని గుర్తించడం కూడా చాలా ముఖ్యం. ఇది పరిగణనలోకి తీసుకుంటుంది:

• రోగి ఫిర్యాదులు;
• అతని జీవితం మరియు అనారోగ్యం యొక్క కథ;
• తనిఖీ మరియు లక్ష్యం పరీక్ష డేటా;
• ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్య పరిశోధన ఫలితాలు.

మూత్రపిండాలు మరియు మూత్రపిండ నాళాల పరిస్థితిని అంచనా వేయడానికి, వివిధ వాయిద్య విశ్లేషణ పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి:

• అల్ట్రాసోనోగ్రఫీ;
• CT స్కాన్;

ప్రయోగశాల పరీక్షల నుండి ఇది ముఖ్యం:

• ఆల్డోస్టెరాన్, రెనిన్, యాంజియోటెన్సిన్ 2 యొక్క ఏకాగ్రత యొక్క నిర్ణయం;
• (కాలేయం, మూత్రపిండాల పరీక్షలు, ఎలక్ట్రోలైట్స్);
• ఫంక్షనల్ పరీక్షలు.

తరువాతి వాటిలో, ACE ఇన్హిబిటర్స్ లేదా ఫ్లూడ్రోకార్టిసోన్‌తో ఒక పరీక్షను ఉపయోగించవచ్చు (ఆల్డోస్టెరాన్ ఏకాగ్రత తగ్గడానికి దారితీస్తుంది).

ఆల్డోస్టెరాన్ యొక్క స్వయంప్రతిపత్త స్రావం నిర్ధారించడానికి రూపొందించిన పరీక్షలు ద్వితీయ హైపరాల్డోస్టెరోనిజంలో ప్రతికూలంగా ఉన్నాయని గమనించాలి.

బార్టర్ సిండ్రోమ్ యొక్క రోగనిర్ధారణ జుక్స్టాగ్లోమెరులర్ ఉపకరణం యొక్క హైపర్ప్లాసియాను గుర్తించడం మరియు హిస్టోలాజికల్ పరీక్ష యొక్క ముగింపుపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

చికిత్స

ద్వితీయ హైపరాల్డోస్టెరోనిజం ఉన్న రోగుల నిర్వహణ ప్రాథమికంగా అంతర్లీన వ్యాధి ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. అధిక ఆల్డోస్టెరాన్ సాంద్రతకు కారణం రెనిన్-ఉత్పత్తి చేసే కణితి అయితే, అది తీసివేయబడుతుంది. ఇతర సందర్భాల్లో, చికిత్స సంప్రదాయబద్ధంగా ఉంటుంది.

అటువంటి రోగులకు జీవితకాల ఔషధ చికిత్స సూచించబడుతుంది:

• ఆల్డోస్టెరాన్ వ్యతిరేకులు (స్పిరోనోలక్టోన్, ఎప్లెరినోన్);
• ACE నిరోధకాలు (ఎనాలాప్రిల్, రామిప్రిల్);
• యాంజియోటెన్సిన్ 2 రిసెప్టర్ బ్లాకర్స్ (లోసార్టన్, వల్సార్టన్, టెల్మిసార్టన్);
• కాల్షియం వ్యతిరేకులు (అమ్లోడిపైన్).

స్పిరోనోలక్టోన్ కలిగి ఉన్న ఔషధాల దీర్ఘకాలిక ఉపయోగంతో, దాని యాంటీఆండ్రోజెనిక్ ప్రభావం వ్యక్తమవుతుందని గమనించాలి. పురుషులలో, లైంగిక కోరిక తగ్గుతుంది మరియు అభివృద్ధి చెందుతుంది; మహిళల్లో, అండాశయ పనిచేయకపోవడం కనిపిస్తుంది, మరియు ప్రీమెన్స్ట్రల్ సిండ్రోమ్ యొక్క వ్యక్తీకరణలు తీవ్రమవుతాయి.

నేను ఏ వైద్యుడిని సంప్రదించాలి?

ద్వితీయ హైపరాల్డోస్టెరోనిజం విషయంలో, ఎండోక్రినాలజిస్ట్ ద్వారా చికిత్స అవసరం. అదనంగా, రోగిని నెఫ్రాలజిస్ట్ గమనిస్తాడు; కార్డియాలజిస్ట్, ఆప్తాల్మాలజిస్ట్, న్యూరాలజిస్ట్, ఆంకాలజిస్ట్ లేదా వాస్కులర్ సర్జన్‌తో సంప్రదింపులు సూచించబడవచ్చు.

- అడ్రినల్ కార్టెక్స్ యొక్క ప్రధాన మినరల్ కార్టికాయిడ్ హార్మోన్ అయిన ఆల్డోస్టిరాన్ ఉత్పత్తి పెరగడం వల్ల కలిగే రోగలక్షణ పరిస్థితి. ప్రాధమిక హైపరాల్డోస్టెరోనిజంతో, ధమనుల రక్తపోటు, తలనొప్పి, కార్డియాల్జియా మరియు గుండె లయ ఆటంకాలు, అస్పష్టమైన దృష్టి, కండరాల బలహీనత, పరేస్తేసియా మరియు మూర్ఛలు గమనించవచ్చు. ద్వితీయ హైపరాల్డోస్టెరోనిజంతో, పెరిఫెరల్ ఎడెమా, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం మరియు ఫండస్ మార్పులు అభివృద్ధి చెందుతాయి. వివిధ రకాలైన హైపరాల్డోస్టెరోనిజం నిర్ధారణలో రక్తం మరియు మూత్రం యొక్క జీవరసాయన విశ్లేషణ, క్రియాత్మక ఒత్తిడి పరీక్షలు, అల్ట్రాసౌండ్, సింటిగ్రఫీ, MRI, సెలెక్టివ్ వెనోగ్రఫీ, గుండె, కాలేయం, మూత్రపిండాలు మరియు మూత్రపిండ ధమనుల పరీక్ష ఉన్నాయి. ఆల్డోస్టెరోమా, అడ్రినల్ క్యాన్సర్ మరియు మూత్రపిండ రెనినోమాలో హైపరాల్డోస్టెరోనిజం యొక్క చికిత్స శస్త్రచికిత్సతో కూడుకున్నది; ఇతర రూపాల్లో, ఇది ఔషధం.

ICD-10

E26

సాధారణ సమాచారం

హైపరాల్డోస్టెరోనిజంలో సిండ్రోమ్‌ల మొత్తం సముదాయం ఉంటుంది, ఇది వ్యాధికారకంలో భిన్నంగా ఉంటుంది, కానీ ఆల్డోస్టెరాన్ యొక్క అధిక స్రావంతో సంభవించే క్లినికల్ సంకేతాలలో సమానంగా ఉంటుంది. హైపరాల్డోస్టెరోనిజం ప్రాథమికంగా ఉంటుంది (అడ్రినల్ గ్రంధుల పాథాలజీ వల్ల వస్తుంది) మరియు ద్వితీయంగా ఉంటుంది (ఇతర వ్యాధులలో రెనిన్ యొక్క హైపర్‌సెక్రెషన్ వల్ల వస్తుంది). రోగలక్షణ ధమనుల రక్తపోటు ఉన్న 1-2% మంది రోగులలో ప్రాథమిక హైపరాల్డోస్టెరోనిజం నిర్ధారణ అవుతుంది. ఎండోక్రినాలజీలో, ప్రాధమిక హైపరాల్డోస్టెరోనిజం ఉన్న రోగులలో 60-70% 30-50 సంవత్సరాల వయస్సు గల స్త్రీలు; పిల్లలలో హైపరాల్డోస్టెరోనిజం యొక్క కొన్ని కేసులు వివరించబడ్డాయి.

హైపరాల్డోస్టెరోనిజం యొక్క కారణాలు

ఎటియోలాజికల్ కారకంపై ఆధారపడి, ప్రాధమిక హైపరాల్డోస్టెరోనిజం యొక్క అనేక రూపాలు వేరు చేయబడతాయి, వీటిలో 60-70% కేసులు కాన్ సిండ్రోమ్, దీనికి కారణం ఆల్డోస్టెరోమా - అడ్రినల్ కార్టెక్స్ యొక్క ఆల్డోస్టెరాన్-ఉత్పత్తి చేసే అడెనోమా. అడ్రినల్ కార్టెక్స్ యొక్క ద్వైపాక్షిక వ్యాప్తి నోడ్యులర్ హైపర్‌ప్లాసియా ఉనికిని ఇడియోపతిక్ హైపరాల్డోస్టెరోనిజం అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.

18-హైడ్రాక్సిలేస్ ఎంజైమ్‌లో లోపం వల్ల సంభవించే ఆటోసోమల్ డామినెంట్ రకం వారసత్వంతో కూడిన ప్రాధమిక హైపరాల్డోస్టెరోనిజం యొక్క అరుదైన కుటుంబ రూపం ఉంది, ఇది రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్ వ్యవస్థ నియంత్రణకు మించినది మరియు గ్లూకోకార్టికాయిడ్‌లచే సరిదిద్దబడింది (తరచుగా ఉన్న యువ రోగులలో ఇది సంభవిస్తుంది. కుటుంబ చరిత్రలో ధమనుల రక్తపోటు కేసులు). అరుదైన సందర్భాల్లో, ప్రాధమిక హైపరాల్డోస్టెరోనిజం అడ్రినల్ క్యాన్సర్ వల్ల సంభవించవచ్చు, ఇది ఆల్డోస్టెరాన్ మరియు డియోక్సికోర్టికోస్టెరాన్‌లను ఉత్పత్తి చేస్తుంది.

ద్వితీయ హైపరాల్డోస్టెరోనిజం హృదయనాళ వ్యవస్థ, కాలేయం మరియు మూత్రపిండాల పాథాలజీల యొక్క అనేక వ్యాధుల సంక్లిష్టంగా సంభవిస్తుంది. సెకండరీ హైపరాల్డోస్టెరోనిజం గుండె వైఫల్యం, ప్రాణాంతక రక్తపోటు, కాలేయ సిర్రోసిస్, బార్టర్స్ సిండ్రోమ్, మూత్రపిండ ధమని డైస్ప్లాసియా మరియు స్టెనోసిస్, నెఫ్రోటిక్ సిండ్రోమ్, మూత్రపిండ రెనినోమా మరియు మూత్రపిండ వైఫల్యంలో కనిపిస్తుంది.

రెనిన్ స్రావం పెరగడం మరియు సెకండరీ హైపరాల్డోస్టెరోనిజం అభివృద్ధి సోడియం నష్టం (ఆహారం, అతిసారం కారణంగా), రక్త నష్టం మరియు నిర్జలీకరణం కారణంగా రక్త ప్రసరణలో తగ్గుదల, అధిక పొటాషియం వినియోగం మరియు కొన్ని మందుల దీర్ఘకాలిక వినియోగం (మూత్రవిసర్జన, COC లు, భేదిమందులు). ఆల్డోస్టెరాన్‌కు దూరపు మూత్రపిండ గొట్టాల ప్రతిస్పందన బలహీనమైనప్పుడు, రక్త సీరంలో అధిక స్థాయి ఉన్నప్పటికీ, హైపర్‌కలేమియా గమనించినప్పుడు సూడోహైపెరాల్డోస్టెరోనిజం అభివృద్ధి చెందుతుంది. అదనపు-అడ్రినల్ హైపరాల్డోస్టెరోనిజం చాలా అరుదుగా గమనించబడుతుంది, ఉదాహరణకు, అండాశయాలు, థైరాయిడ్ గ్రంథి మరియు ప్రేగుల యొక్క పాథాలజీలలో.

రోగనిర్ధారణ

ప్రాథమిక హైపరాల్డోస్టెరోనిజం (తక్కువ-రెనిన్) సాధారణంగా అడ్రినల్ కార్టెక్స్ యొక్క కణితి లేదా హైపర్‌ప్లాస్టిక్ గాయంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది మరియు హైపోకలేమియా మరియు ధమనుల హైపర్‌టెన్షన్‌తో ఆల్డోస్టిరాన్ స్రావం పెరగడం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది.

ప్రాధమిక హైపరాల్డోస్టెరోనిజం యొక్క పాథోజెనిసిస్ యొక్క ఆధారం నీటి-ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్‌పై అదనపు ఆల్డోస్టెరాన్ ప్రభావం: మూత్రపిండ గొట్టాలలో సోడియం మరియు నీటి అయాన్ల పునశ్శోషణం మరియు మూత్రంలో పొటాషియం అయాన్ల విసర్జన పెరిగింది, ఇది ద్రవం నిలుపుదల మరియు హైపర్‌వోలెమియా, జీవక్రియకు దారితీస్తుంది. ఆల్కలోసిస్, ప్లాస్మా రెనిన్ ఉత్పత్తి మరియు కార్యాచరణ తగ్గింది. హేమోడైనమిక్ భంగం ఉంది - ఎండోజెనస్ ప్రెస్సర్ కారకాల చర్యకు వాస్కులర్ గోడ యొక్క సున్నితత్వం మరియు రక్త ప్రవాహానికి పరిధీయ నాళాల నిరోధకత. ప్రాధమిక హైపరాల్డోస్టెరోనిజంలో, తీవ్రమైన మరియు దీర్ఘకాలిక హైపోకలేమిక్ సిండ్రోమ్ మూత్రపిండ గొట్టాలు (కాలియోపెనిక్ నెఫ్రోపతీ) మరియు కండరాలలో డిస్ట్రోఫిక్ మార్పులకు దారితీస్తుంది.

మూత్రపిండాలు, కాలేయం మరియు గుండె యొక్క వివిధ వ్యాధులలో మూత్రపిండ రక్త ప్రసరణ పరిమాణంలో తగ్గుదలకు ప్రతిస్పందనగా ద్వితీయ (అధిక ఆల్డోస్టెరోనిజం) హైపరాల్డోస్టెరోనిజం పరిహారంగా సంభవిస్తుంది. రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్ వ్యవస్థ యొక్క క్రియాశీలత మరియు మూత్రపిండాల యొక్క జక్స్టాగ్లోమెరులర్ ఉపకరణం యొక్క కణాల ద్వారా రెనిన్ యొక్క పెరిగిన ఉత్పత్తి కారణంగా ద్వితీయ హైపరాల్డోస్టెరోనిజం అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది అడ్రినల్ కార్టెక్స్ యొక్క అధిక ఉద్దీపనను అందిస్తుంది. ప్రాధమిక హైపరాల్డోస్టెరోనిజం యొక్క లక్షణమైన తీవ్రమైన ఎలక్ట్రోలైట్ ఆటంకాలు ద్వితీయ రూపంలో సంభవించవు.

హైపరాల్డోస్టెరోనిజం యొక్క లక్షణాలు

ప్రైమరీ హైపరాల్డోస్టెరోనిజం యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ ఆల్డోస్టెరాన్ యొక్క హైపర్‌సెక్రెషన్ వల్ల నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్‌లో అవాంతరాలను ప్రతిబింబిస్తుంది. సోడియం మరియు నీరు నిలుపుదల కారణంగా, ప్రాధమిక హైపరాల్డోస్టెరోనిజం ఉన్న రోగులు తీవ్రమైన లేదా మితమైన ధమనుల రక్తపోటు, తలనొప్పి, గుండెలో నొప్పి (కార్డియాల్జియా), గుండె లయ ఆటంకాలు, దృష్టి పనితీరు క్షీణతతో కంటి ఫండస్‌లో మార్పులు (హైపర్‌టెన్సివ్ యాంజియోపతి, యాంజియోస్క్లెరోసిస్) అనుభవిస్తారు. , రెటినోపతి).

పొటాషియం లోపం వేగవంతమైన అలసట, కండరాల బలహీనత, పరేస్తేసియా, వివిధ కండరాల సమూహాలలో మూర్ఛలు, ఆవర్తన సూడోపరాలసిస్; తీవ్రమైన సందర్భాల్లో - మయోకార్డియల్ డిస్ట్రోఫీ, కాలిపెనిక్ నెఫ్రోపతీ, నెఫ్రోజెనిక్ డయాబెటిస్ ఇన్సిపిడస్ అభివృద్ధికి. గుండె వైఫల్యం లేనప్పుడు ప్రాధమిక హైపరాల్డోస్టెరోనిజంలో, పరిధీయ ఎడెమా గమనించబడదు.

ద్వితీయ హైపరాల్డోస్టెరోనిజంతో, అధిక స్థాయి రక్తపోటు గమనించవచ్చు (డయాస్టొలిక్ రక్తపోటుతో> 120 mm Hg), క్రమంగా వాస్కులర్ గోడ మరియు కణజాల ఇస్కీమియాకు నష్టం, మూత్రపిండాల పనితీరు క్షీణించడం మరియు దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వైఫల్యం అభివృద్ధి చెందడం, మార్పులు ఫండస్ (రక్తస్రావం, న్యూరోరెటినోపతి). ద్వితీయ హైపరాల్డోస్టెరోనిజం యొక్క అత్యంత సాధారణ సంకేతం ఎడెమా; హైపోకలేమియా అరుదైన సందర్భాల్లో సంభవిస్తుంది. సెకండరీ హైపరాల్డోస్టెరోనిజం ధమనుల రక్తపోటు లేకుండా సంభవించవచ్చు (ఉదాహరణకు, బార్టర్ సిండ్రోమ్ మరియు సూడోహైపెరాల్డోస్టెరోనిజంతో). కొంతమంది రోగులు లక్షణరహిత హైపరాల్డోస్టెరోనిజంను అనుభవిస్తారు.

డయాగ్నోస్టిక్స్

రోగనిర్ధారణ అనేది హైపరాల్డోస్టెరోనిజం యొక్క వివిధ రూపాలను వేరు చేయడం మరియు వాటి ఎటియాలజీని నిర్ణయించడం. ప్రాథమిక రోగ నిర్ధారణలో భాగంగా, రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్-ఆల్డోస్టెరాన్ వ్యవస్థ యొక్క క్రియాత్మక స్థితి యొక్క విశ్లేషణ రక్తం మరియు మూత్రంలో ఆల్డోస్టెరాన్ మరియు రెనిన్ యొక్క నిర్ణయంతో మరియు ఒత్తిడి పరీక్షల తర్వాత, పొటాషియం-సోడియం బ్యాలెన్స్ మరియు ACTH, ఇది ఆల్డోస్టెరాన్ స్రావాన్ని నియంత్రిస్తుంది.

ప్రాథమిక హైపరాల్డోస్టెరోనిజం అనేది రక్త సీరంలో ఆల్డోస్టిరాన్ స్థాయి పెరుగుదల, ప్లాస్మా రెనిన్ యాక్టివిటీ (PRA)లో తగ్గుదల, అధిక ఆల్డోస్టిరాన్/రెనిన్ నిష్పత్తి, హైపోకలేమియా మరియు హైపర్‌నాట్రేమియా, తక్కువ సాపేక్ష సాంద్రత కలిగిన మూత్రం, రోజువారీ గణనీయమైన పెరుగుదల ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. మూత్రంలో పొటాషియం మరియు ఆల్డోస్టెరాన్ విసర్జన. సెకండరీ హైపరాల్డోస్టెరోనిజం యొక్క ప్రధాన రోగనిర్ధారణ ప్రమాణం ARP యొక్క పెరిగిన స్థాయి (రెనినోమా కోసం - 20-30 ng/ml/h కంటే ఎక్కువ).

హైపరాల్డోస్టెరోనిజం యొక్క వ్యక్తిగత రూపాలను వేరు చేయడానికి, స్పిరోనోలక్టోన్‌తో ఒక పరీక్ష, హైపోథియాజైడ్ లోడ్‌తో ఒక పరీక్ష మరియు "మార్చింగ్" పరీక్ష నిర్వహిస్తారు. హైపరాల్డోస్టెరోనిజం యొక్క కుటుంబ రూపాన్ని గుర్తించడానికి, PCR ఉపయోగించి జన్యుపరమైన టైపింగ్ చేయబడుతుంది. గ్లూకోకార్టికాయిడ్లచే సరిదిద్దబడిన హైపరాల్డోస్టెరోనిజంలో, డెక్సామెథాసోన్ (ప్రెడ్నిసోలోన్) తో ట్రయల్ ట్రీట్మెంట్ అనేది రోగనిర్ధారణ విలువ, ఇది వ్యాధి యొక్క వ్యక్తీకరణలను తొలగిస్తుంది మరియు రక్తపోటును సాధారణీకరిస్తుంది.

పుండు యొక్క స్వభావాన్ని నిర్ణయించడానికి (ఆల్డోస్టెరోమా, డిఫ్యూజ్ నాడ్యులర్ హైపర్‌ప్లాసియా, క్యాన్సర్), సమయోచిత రోగనిర్ధారణ పద్ధతులు ఉపయోగించబడతాయి: అడ్రినల్ గ్రంధుల అల్ట్రాసౌండ్, సింటిగ్రఫీ, అడ్రినల్ గ్రంధుల CT మరియు MRI, ఆల్డోస్టెరాన్ స్థాయిలను ఏకకాలంలో నిర్ణయించడంతో సెలెక్టివ్ వెనోగ్రఫీ మరియు అడ్రినల్ సిరల రక్తంలో కార్టిసాల్. గుండె, కాలేయం, మూత్రపిండాలు మరియు మూత్రపిండ ధమనుల (EchoCG, ECG, కాలేయ అల్ట్రాసౌండ్, కిడ్నీ అల్ట్రాసౌండ్, డాప్లర్ అల్ట్రాసౌండ్ మరియు మూత్రపిండ ధమనుల డ్యూప్లెక్స్ స్కానింగ్) యొక్క స్థితిని అధ్యయనం చేయడం ద్వారా ద్వితీయ హైపరాల్డోస్టెరోనిజం అభివృద్ధికి కారణమైన వ్యాధిని స్థాపించడం కూడా చాలా ముఖ్యం. , మల్టీస్లైస్ CT, MR యాంజియోగ్రఫీ).

హైపరాల్డోస్టెరోనిజం చికిత్స

హైపరాల్డోస్టెరోనిజం చికిత్స కోసం పద్ధతి మరియు వ్యూహాల ఎంపిక ఆల్డోస్టిరాన్ హైపర్‌సెక్రెషన్ కారణంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. రోగులను ఎండోక్రినాలజిస్ట్, కార్డియాలజిస్ట్, నెఫ్రాలజిస్ట్ మరియు నేత్ర వైద్యుడు పరీక్షిస్తారు. పొటాషియం-స్పేరింగ్ డైయూరిటిక్స్ (స్పిరోలాక్టోన్) తో డ్రగ్ ట్రీట్మెంట్ వివిధ రకాలైన హైపోరెనిమిక్ హైపరాల్డోస్టెరోనిజం (అడ్రినల్ హైపర్‌ప్లాసియా, ఆల్డోస్టెరోమా) కోసం శస్త్రచికిత్సకు సన్నాహక దశగా నిర్వహించబడుతుంది, ఇది రక్తపోటును సాధారణీకరించడానికి మరియు హైపోకలేమియాను తొలగించడానికి సహాయపడుతుంది. ఆహారంలో పొటాషియం-రిచ్ ఫుడ్స్ యొక్క పెరిగిన కంటెంట్, అలాగే పొటాషియం సప్లిమెంట్ల పరిపాలనతో తక్కువ ఉప్పు ఆహారం సూచించబడుతుంది.

ఆల్డోస్టెరోమా మరియు అడ్రినల్ క్యాన్సర్ చికిత్స అనేది శస్త్ర చికిత్స మరియు ప్రభావితమైన అడ్రినల్ గ్రంధిని (అడ్రినలెక్టమీ) నీరు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్ యొక్క ప్రాథమిక పునరుద్ధరణతో తొలగించడాన్ని కలిగి ఉంటుంది. ద్వైపాక్షిక అడ్రినల్ హైపర్‌ప్లాసియా ఉన్న రోగులకు సాధారణంగా ACE ఇన్హిబిటర్లు, కాల్షియం ఛానల్ వ్యతిరేకులు (నిఫెడిపైన్)తో కలిపి సంప్రదాయబద్ధంగా (స్పిరోనోలక్టోన్) చికిత్స చేస్తారు. హైపరాల్డోస్టెరోనిజం యొక్క హైపర్‌ప్లాస్టిక్ రూపాల్లో, పూర్తి ద్విపార్శ్వ అడ్రినలెక్టమీ మరియు కుడి అడ్రినలెక్టమీతో కలిపి ఎడమ అడ్రినల్ గ్రంధి యొక్క మొత్తం విచ్ఛేదనం పనికిరాదు. హైపోకలేమియా అదృశ్యమవుతుంది, కానీ కావలసిన హైపోటెన్సివ్ ప్రభావం ఉండదు (బిపి 18% కేసులలో మాత్రమే సాధారణీకరించబడుతుంది) మరియు తీవ్రమైన అడ్రినల్ లోపం అభివృద్ధి చెందే ప్రమాదం ఉంది.

హైపరాల్డోస్టెరోనిజం విషయంలో, గ్లూకోకార్టికాయిడ్ థెరపీ ద్వారా సరిదిద్దవచ్చు, హార్మోన్ల మరియు జీవక్రియ రుగ్మతలను తొలగించడానికి మరియు రక్తపోటును సాధారణీకరించడానికి హైడ్రోకార్టిసోన్ లేదా డెక్సామెథాసోన్ సూచించబడుతుంది. ద్వితీయ హైపరాల్డోస్టెరోనిజం విషయంలో, రక్త ప్లాస్మాలో ECG మరియు పొటాషియం స్థాయిల తప్పనిసరి పర్యవేక్షణలో అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క వ్యాధికారక చికిత్స నేపథ్యంలో మిశ్రమ యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ థెరపీని నిర్వహిస్తారు.

మూత్రపిండ ధమని స్టెనోసిస్ కారణంగా ద్వితీయ హైపరాల్డోస్టెరోనిజం విషయంలో, రక్త ప్రసరణ మరియు మూత్రపిండాల పనితీరును సాధారణీకరించడానికి, పెర్క్యుటేనియస్ ఎక్స్-రే ఎండోవాస్కులర్ బెలూన్ డైలేషన్, ప్రభావిత మూత్రపిండ ధమని యొక్క స్టెంటింగ్ లేదా బహిరంగ పునర్నిర్మాణ శస్త్రచికిత్స సాధ్యమే. మూత్రపిండ రెనినోమా గుర్తించబడితే, శస్త్రచికిత్స చికిత్స సూచించబడుతుంది.

హైపరాల్డోస్టెరోనిజం యొక్క సూచన మరియు నివారణ

హైపరాల్డోస్టెరోనిజం యొక్క రోగ నిరూపణ అంతర్లీన వ్యాధి యొక్క తీవ్రత, హృదయ మరియు మూత్ర వ్యవస్థలకు నష్టం యొక్క డిగ్రీ, సమయపాలన మరియు చికిత్సపై ఆధారపడి ఉంటుంది. రాడికల్ సర్జికల్ ట్రీట్మెంట్ లేదా తగినంత డ్రగ్ థెరపీ రికవరీ యొక్క అధిక సంభావ్యతను అందిస్తుంది. అడ్రినల్ క్యాన్సర్ పేలవమైన రోగ నిరూపణను కలిగి ఉంది.

హైపరాల్డోస్టెరోనిజంను నివారించడానికి, ధమనుల రక్తపోటు, కాలేయం మరియు మూత్రపిండ వ్యాధులు ఉన్న వ్యక్తుల యొక్క స్థిరమైన క్లినికల్ పర్యవేక్షణ అవసరం; మందులు మరియు ఆహారం గురించి వైద్య సిఫార్సులకు అనుగుణంగా.

హైపరాల్డోస్టెరోనిజం అనేది యాక్టివ్ మినరల్ కార్టికాయిడ్లలో ఒకటైన ఆల్డోస్టిరాన్ యొక్క అధిక స్రావం కారణంగా ఏర్పడే అడ్రినల్ గ్రంధుల రుగ్మత. దీని ప్రధాన లక్షణం రక్తపోటు పెరగడం. మినరల్ కార్టికాయిడ్లతో సహా అనేక రకాల హార్మోన్లను ఉత్పత్తి చేయడం అడ్రినల్ గ్రంధుల పని. తరువాతి సహాయంతో, నీటి-ఉప్పు సంతులనం నియంత్రించబడుతుంది. ఆల్డోస్టెరాన్ ఇందులో ప్రధాన పాత్ర పోషిస్తుంది. హార్మోన్ యొక్క అదనపు మరియు తగినంత సంశ్లేషణ రెండూ శరీరం యొక్క పనితీరులో ఆటంకాలకు దారితీస్తాయి. హైపరాల్డోస్టెరోనిజం అనేది ఆల్డోస్టెరాన్ అధికంగా ఉత్పత్తి అయినప్పుడు సంభవించే సిండ్రోమ్.

హైపరాల్డోస్టెరోనిజం

ఆల్డోస్టెరాన్ మినరల్ కార్టికాయిడ్లలో అత్యంత చురుకైనది మరియు అడ్రినల్ కార్టెక్స్ యొక్క జోనా గ్లోమెరులోసాలో ఉత్పత్తి అవుతుంది. మరియు రక్తంలో విడుదల సోడియం యొక్క తక్కువ సాంద్రత మరియు రక్తంలో పొటాషియం యొక్క అధిక సాంద్రత వలన సంభవిస్తుంది. అలాగే, ACTH మరియు, వాస్తవానికి, రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్ వ్యవస్థ సంశ్లేషణ యొక్క స్టిమ్యులేటర్‌గా పనిచేస్తుంది.

ఆల్డోస్టిరాన్ క్రింది మెకానిజం ద్వారా పనిచేస్తుంది:

• హార్మోన్ మూత్రపిండ గొట్టాలలో ఖనిజ కార్టికాయిడ్ గ్రాహకాలతో బంధిస్తుంది;
• అదే సమయంలో, సోడియం అయాన్ ట్రాన్స్పోర్టర్ ప్రొటీన్ల సంశ్లేషణ ప్రేరేపించబడుతుంది మరియు రెండోది ట్యూబుల్ యొక్క ల్యూమన్ నుండి మూత్రపిండ గొట్టం యొక్క ఎపిథీలియల్ సెల్‌లోకి తొలగించబడుతుంది;
• పొటాషియం అయాన్ ట్రాన్స్పోర్టర్ ప్రొటీన్ల ఉత్పత్తి పెరుగుతుంది. పొటాషియం మూత్రపిండ గొట్టపు కణాల నుండి ప్రాథమిక మూత్రంలోకి విసర్జించబడుతుంది;
• నీరు-ఉప్పు సంతులనం పునరుద్ధరించబడుతుంది.

ఒక కారణం లేదా మరొక కారణంగా, ఆల్డోస్టెరాన్ యొక్క స్రావం అన్యాయంగా పెరిగినప్పుడు చిత్రం భిన్నంగా కనిపిస్తుంది. హార్మోన్ పెరిగిన సోడియం పునశ్శోషణను ప్రోత్సహిస్తుంది, ఇది రక్తంలో సోడియం అయాన్ల కంటెంట్ పెరుగుదలకు దారితీస్తుంది. ఇది యాంటీడియురేటిక్ హార్మోన్ ఉత్పత్తిని ప్రేరేపిస్తుంది మరియు నీరు నిలుపుదలకి కారణమవుతుంది. అదే సమయంలో, హైడ్రోజన్, మెగ్నీషియం మరియు, ముఖ్యంగా, పొటాషియం అయాన్లు మూత్రంలో విసర్జించబడతాయి, ఇది స్వయంచాలకంగా హైపర్నాట్రేమియా మరియు హైపోకలేమియా అభివృద్ధికి దారితీస్తుంది.

రెండు విచలనాలు రక్తపోటులో నిరంతర పెరుగుదలకు దోహదం చేస్తాయి, దీనిలో అదనపు మినరల్ కార్టికాయిడ్లు మయోకార్డియం, రక్త నాళాలు మరియు మూత్రపిండాలకు ప్రత్యక్ష నష్టం కలిగిస్తాయి.

హైపరాల్డోస్టెరోనిజం అనేది ఆల్డోస్టెరాన్ యొక్క అధిక సంశ్లేషణ ఫలితంగా ఏర్పడే లక్షణాల సంక్లిష్టత. అంతేకాకుండా, సంశ్లేషణ సంప్రదాయ ఉద్దీపనల చర్య వల్ల సంభవించదు మరియు రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్ వ్యవస్థ నుండి ఆచరణాత్మకంగా స్వతంత్రంగా ఉంటుంది.

ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్

ప్రాథమిక హైపరాల్డోస్టెరోనిజం అనేది 10-15% కేసులలో అధిక రక్తపోటుకు కారణం. సాధారణంగా ఇది మధ్య వయస్కులను ప్రభావితం చేస్తుంది - 30-50 సంవత్సరాలు, ప్రధానంగా మహిళలు - 70% వరకు.

ప్రాథమిక మరియు ద్వితీయ హైపరాల్డోస్టెరోనిజం ఉన్నాయి. మొదటి సందర్భంలో, ఆల్డోస్టెరాన్ యొక్క అధిక ఉత్పత్తి అడ్రినల్ కార్టెక్స్ యొక్క పనితీరులో ఆటంకాలు ఏర్పడుతుంది మరియు బాహ్య కారకాలపై ఆధారపడదు. రెండవ సందర్భంలో, హార్మోన్ సంశ్లేషణ బాహ్య కారకం ద్వారా ప్రేరేపించబడుతుంది - ధమనుల రక్తపోటు, గుండె వైఫల్యం, కాలేయం యొక్క సిర్రోసిస్.

సిండ్రోమ్ యొక్క కారణాలు చాలా వైవిధ్యమైనవి.

ప్రాథమిక హైపరాల్డోస్టెరోనిజం దీని వలన కలుగుతుంది:

• కాన్స్ సిండ్రోమ్ - ఆల్డోస్టిరాన్-ఉత్పత్తి చేసే అడ్రినల్ అడెనోమా, 65% కంటే ఎక్కువ కేసులు;
• ఇడియోపతిక్ హైపరాల్డోస్టెరోనిజం - అడ్రినల్ కార్టెక్స్ యొక్క విస్తరించిన ద్వైపాక్షిక చిన్న-నాడ్యులర్ హైపర్‌ప్లాసియా కారణంగా ఏర్పడుతుంది. ఇది వ్యాధి యొక్క 30-40% కేసులకు కారణమవుతుంది. దీని ఎటియాలజీ అస్పష్టంగానే ఉంది. కానీ వ్యాధి యొక్క ఇతర రూపాల వలె కాకుండా, జోనా గ్లోమెరులోసా యాంజియోటెన్సిన్ IIకి సున్నితంగా ఉంటుంది. ACTH ఆల్డోస్టెరాన్ సంశ్లేషణను నియంత్రిస్తుంది;
• అడ్రినల్ హైపర్ప్లాసియా - ఏకపక్ష మరియు ద్వైపాక్షిక;
• గ్లూకోకార్టికాయిడ్-ఆధారిత హైపరాల్డోస్టెరోనిజం అనేది జన్యు లోపం వల్ల వచ్చే వంశపారంపర్య వ్యాధి;
• ఆల్డోస్టిరాన్-ఉత్పత్తి చేసే కార్సినోమా చాలా అరుదైన కేసు, అటువంటి రోగుల సంఖ్య 100 కంటే ఎక్కువ లేదు;
• సూడోహైపెరాల్డోస్టెరోనిజం - ఇది పుట్టుకతో వచ్చే జన్యు లోపంపై ఆధారపడి ఉంటుంది, ఇది యాంజియోటెన్సిన్ I ఉత్పత్తిని నిరోధించడానికి మరియు చివరికి ఆల్డోస్టెరాన్‌లో తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది;
• ఇట్సెంకో-కుషింగ్ సిండ్రోమ్ - అదనపు ఆల్డోస్టెరాన్ ACTH యొక్క పెరిగిన స్రావం వలన కలుగుతుంది;
• పుట్టుకతో వచ్చిన లేదా ఔషధ-ప్రేరిత లోపం.

ప్రాధమిక హైపరాల్డోస్టెరోనిజం యొక్క కారణాలు

సెకండరీ హైపరాల్డోస్టెరోనిజం అంతర్లీన పాథాలజీతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది, ఇది దాని రూపానికి కారణం:

• రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్-ఆల్డోస్టెరాన్ వ్యవస్థ యొక్క అధిక కార్యాచరణ - గర్భం, అధిక పొటాషియం తీసుకోవడం, ఆహారంతో సంబంధం ఉన్న సోడియం నష్టం, విరేచనాలు, మందులు, రక్త నష్టం కారణంగా రక్త పరిమాణం తగ్గడం మరియు మొదలైనవి;
• సేంద్రీయ ద్వితీయ హైపరాల్డోస్టెరోనిజం - ధమనుల స్టెనోసిస్, కణితి;
• ఫంక్షనల్ హైపోనట్రేమియా, హైపోవోలేమియా మరియు మొదలైనవి;
• గుండె వైఫల్యం, మూత్రపిండాల వ్యాధి మొదలైన వాటిలో ఆల్డోస్టెరాన్ జీవక్రియ యొక్క భంగం.

సెకండరీ హైపరాల్డోస్టెరోనిజం మరియు ప్రైమరీ హైపరాల్డోస్టెరోనిజం మధ్య ఉన్న ఒక విలక్షణమైన వ్యత్యాసం ఏమిటంటే ఇది ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్‌లో ఆటంకాలు కలిగించదు, ఎందుకంటే ఇది రెనిన్-యాంజియోటెన్సిన్-ఆల్డోస్టిరాన్ వ్యవస్థ యొక్క అధిక పనితీరుకు సహజ ప్రతిచర్య.

ద్వితీయ హైపరాల్డోస్టెరోనిజం యొక్క కారణాలు

రకాలు మరియు లక్షణాలు

వ్యాధి రకాన్ని బట్టి, లక్షణాలు భిన్నంగా ఉంటాయి. ఆల్డోస్టెరాన్ యొక్క సంశ్లేషణ మరియు స్రావాన్ని నియంత్రించే పద్ధతి ఇక్కడ నిర్ణయాత్మక అంశం. అందువలన, ప్రాధమిక హైపరాల్డోస్టెరోనిజంలో, అడ్రినల్ కార్టెక్స్‌లోని రుగ్మత కారణంగా హార్మోన్ అనియంత్రితంగా ఉత్పత్తి చేయబడుతుంది, ద్వితీయ రూపంలో, ఉత్పత్తి RAAS ద్వారా ప్రేరేపించబడుతుంది. దీని ప్రకారం, మొదటి సందర్భంలో నీరు-ఉప్పు సంతులనం యొక్క ఉల్లంఘన ఉంది, కానీ రెండవది - కాదు. క్లినికల్ పిక్చర్‌లోని వ్యత్యాసాన్ని ఇది ఖచ్చితంగా వివరిస్తుంది.

ప్రాథమిక

ప్రాథమిక హైపరాల్డోస్టెరోనిజం దీని ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది:

• - 100% మంది రోగులలో గమనించబడింది, అయితే ఇటీవల వ్యాధి యొక్క లక్షణరహిత కోర్సు గుర్తించడం ప్రారంభించబడింది. రక్తపోటు నిరంతరం పెరుగుతుంది, ముఖ్యంగా డయాస్టొలిక్, ఇది చాలా త్వరగా ఎడమ జఠరిక హైపర్ట్రోఫీకి దారితీస్తుంది మరియు అందువలన, ECGలో మార్పులకు దారితీస్తుంది. అదే సమయంలో, 50% మంది రోగులకు ఫండస్ యొక్క వాస్కులర్ గాయాలు ఉన్నాయి, మరియు 20% దృష్టి లోపం;
• హైపోకలేమియా - 100% రోగులు. పొటాషియం లేకపోవడం కండరాల మరియు నాడీ కణజాలం యొక్క పనిచేయకపోవటానికి దారితీస్తుంది. ఇది బలహీనత మరియు వేగవంతమైన కండరాల అలసట వంటి సూడోపరాలిటిక్ రాష్ట్రాలు మరియు మూర్ఛల వరకు వ్యక్తమవుతుంది;
• విశ్లేషణ ఆల్డోస్టెరాన్ స్థాయిలలో పెరుగుదల మరియు 100 కేసులలో 100 కేసులలో తక్కువ రెనిన్ స్థాయిని చూపుతుంది. అంతేకాకుండా, హార్మోన్ స్థాయి నియంత్రించబడదు;
• హైపోక్లోరెమిక్ ఆల్కలోసిస్ గమనించబడింది - ఆల్కలీన్ జీవక్రియ ఉత్పత్తుల చేరడం వల్ల రక్తంలో pH స్థాయి పెరుగుదల;
• మరియు రాత్రిపూట పాలీయూరియా - 85 మరియు 72%, వరుసగా, హైపోకలేమియా వలన మూత్రపిండ గొట్టాలలో మార్పుల వలన సంభవిస్తుంది. ఈ లక్షణం దాహం యొక్క స్థిరమైన భావనతో కూడి ఉంటుంది;
• 65% కేసులలో, హైపర్నాట్రేమియా గమనించబడింది - పొటాషియం గాఢత తగ్గడంతో సోడియం అయాన్ల సాంద్రత పెరుగుదల - సహజ దృగ్విషయం. అయినప్పటికీ, ఆల్డోస్టెరాన్ వల్ల సోడియం నిలుపుదలకి మూత్రపిండ గొట్టాల సున్నితత్వం గణనీయంగా తగ్గుతుంది. హైపర్‌నాట్రేమియా లేనప్పుడు, PHA యొక్క అనుమానం మూత్రంలో పొటాషియం విసర్జన 40 mEq/రోజు కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది;
• 51% కేసులలో, రక్తపోటు నిరంతర తలనొప్పికి కారణమవుతుంది;
• నీటి-ఎలక్ట్రోలైట్ అసమతుల్యత మానసిక-భావోద్వేగ రుగ్మతలకు కూడా కారణమవుతుంది - హైపోకాండ్రియా, ఆస్తెనిక్ సిండ్రోమ్ మరియు మొదలైనవి.

వివరించిన అన్ని లక్షణాలు కాన్ సిండ్రోమ్ యొక్క అత్యంత లక్షణం, RAH యొక్క అత్యంత సాధారణ కారణం.

ఇతర కేసులు చాలా తక్కువ సాధారణం:

• జోనా గ్లోమెరులోసా యాంజియోటెన్సిన్ II యొక్క చర్యకు సున్నితంగా ఉంటుంది కాబట్టి, ఇలాంటి లక్షణాలతో కూడిన ఇడియోపతిక్ హైపరాల్డోస్టెరోనిజం ఆల్డోస్టెరాన్ ఉత్పత్తిని నియంత్రించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది;
• ద్వైపాక్షిక హైపర్ప్లాసియా గ్లూకోకోర్టికోస్టెరాయిడ్స్కు సున్నితత్వం ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది: GCS తీసుకున్నప్పుడు, పొటాషియం జీవక్రియ సాధారణీకరించబడుతుంది మరియు రక్తపోటు తగ్గుతుంది;
• సూడోహైపెరాల్డోస్టెరోనిజం PAH యొక్క విలక్షణమైన సంకేతాలతో కూడి ఉంటుంది. అయితే, ఔషధానికి ఎటువంటి స్పందన లేదు.

వ్యాధి నిర్ధారణ చాలా కష్టం. బాహ్య లక్షణాలు మాత్రమే ముఖ్యమైనవి, కానీ కొన్ని ఔషధాల నిర్వహణకు ప్రతిస్పందన. అందువలన, 2 వారాల పాటు వెరోష్పిరాన్ యొక్క పరిపాలన పొటాషియం జీవక్రియను సాధారణీకరిస్తుంది మరియు రక్తపోటును తగ్గిస్తుంది. అయితే, ఈ ప్రభావం PHAకి మాత్రమే విలక్షణమైనది. అది లేనట్లయితే, రోగ నిర్ధారణ తప్పు.

ప్రాథమిక హైపరాల్డోస్టెరోనిజం యొక్క లక్షణాలు మరియు సంకేతాలు

సెకండరీ

HAV యొక్క క్లినికల్ పిక్చర్ అంతర్లీన వ్యాధి లక్షణాలతో బలంగా ముడిపడి ఉంది. సెకండరీ హైపరాల్డోస్టెరోనిజం అనేది ఒక రకమైన పరిహార దృగ్విషయం మరియు దాని స్వంత లక్షణ లక్షణాలను కలిగి ఉండదు. PHA నుండి దాని స్పష్టమైన వ్యత్యాసం నీరు-ఉప్పు సంతులనం యొక్క సంరక్షణ, అంటే అధిక రక్తపోటు, హైపర్నాట్రేమియా లేదా హైపోకలేమియా లేకపోవడం.

తరచుగా ద్వితీయ హైపరాల్డోస్టెరోనిజం ఎడెమా రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది. ద్రవం నిలుపుదల మరియు సోడియం చేరడం వల్ల ఆల్డోస్టెరాన్ స్రావం పెరుగుతుంది. వాస్తవానికి, HAVలో, ఆల్డోస్టెరాన్ సంశ్లేషణ హైపర్‌నాట్రేమియా ద్వారా నడపబడుతుంది.

డయాగ్నోస్టిక్స్

లక్షణాల సారూప్యత మరియు వాటి అస్పష్టత వ్యాధి నిర్ధారణను చాలా కష్టతరం చేస్తుంది మరియు సమయం తీసుకుంటుంది. అవసరమైనది కేవలం పరిశోధన, ప్రయోగశాల మరియు వాయిద్యం రెండూ కాదు, విభిన్న స్వభావం గల అనేక క్రియాత్మక పరీక్షలు కూడా. రోగనిర్ధారణ అనేక దశల్లో నిర్వహించబడుతుంది.

ప్రాథమిక

PGAని మినహాయించడం లేదా నిర్ధారించడం కోసం నిర్వహించబడింది. ఇది చేయుటకు, అధిక రక్తపోటు ఉన్న రోగులందరిలో ప్లాస్మాలో పొటాషియం స్థాయి కనీసం 2 సార్లు నిర్ణయించబడుతుంది. ప్రాథమిక హైపరాల్డోస్టెరోనిజం అనేది రక్తంలో పొటాషియం యొక్క స్థిరమైన తక్కువ స్థాయి - 2.7 mEq/L కంటే తక్కువ, యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ ఔషధాల వాడకంతో సంబంధం లేకుండా ఉంటుంది. నార్మోకలేమిక్ హైపరాల్డోస్టెరోనిజంతో, పెరిగిన ఆల్డోస్టెరాన్ స్థాయిల నేపథ్యంలో పొటాషియం స్థాయి 3.5 mEq/L కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది.

PHA సిండ్రోమ్ నిర్ధారణ

ఈ దశలో, వ్యాధి యొక్క నిజమైన కారణాన్ని స్థాపించడానికి హార్మోన్ స్థాయిలు పరీక్షించబడతాయి.

ప్రాథమిక PHA దీని ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది:

• తక్కువ రెనిన్ చర్య 100% సూచిక కాదు, ఎందుకంటే దాని లోపం సూత్రప్రాయంగా, 25% అధిక రక్తపోటు రోగులలో, ముఖ్యంగా వృద్ధుల లక్షణం;
• రక్తంలో ఆల్డోస్టెరాన్ యొక్క అధిక సాంద్రత లేదా హార్మోన్ బ్రేక్డౌన్ ఉత్పత్తుల యొక్క మూత్ర విసర్జన పెరిగింది. 70% రోగులకు సంకేత లక్షణం. హైపర్వోలెమియా, హైపోకలేమియా మరియు మొదలైన వాటితో ఆల్డోస్టెరాన్ స్థాయి తగ్గుతుందని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి;
• సోడియం లోడ్ స్టిమ్యులేషన్ పరీక్ష అవసరమైన ప్రతిస్పందనను అందించవచ్చు. రోగికి 2 లీటర్ల సోడియం క్లోరైడ్ ద్రావణం ఇంజెక్ట్ చేయబడుతుంది, ఇది సాధారణంగా ఆల్డోస్టిరాన్ ఏకాగ్రతలో 50% తగ్గుదలకు దారితీస్తుంది. ప్రాధమిక హైపరాల్డోస్టెరోనిజంతో, అటువంటి తగ్గుదల జరగదు, ఎందుకంటే హార్మోన్ సంశ్లేషణ బాహ్య కారకాలకు సున్నితంగా ఉండదు. పరీక్షను నిర్వహించడానికి చాలా జాగ్రత్త అవసరం, ఎందుకంటే సోడియం లోడ్ రోగి యొక్క శ్రేయస్సును గణనీయంగా దిగజార్చుతుంది - బలహీనత మరియు గుండె లయ ఆటంకాలు కనిపిస్తాయి.

హైపరాల్డోస్టెరోనిజం యొక్క అవకలన నిర్ధారణ

నోసోలాజికల్ రూపం యొక్క నిర్ణయం

ఈ దశలో, రక్తం మరియు మూత్రం యొక్క ఫంక్షనల్ పరీక్షలు మరియు జీవరసాయన పరీక్షలు నిర్వహించబడతాయి:

• 18-హైడ్రాక్సీకార్టికోస్టెరాన్ యొక్క గాఢత పెరుగుదల PHA యొక్క అత్యంత విశ్వసనీయ సంకేతాలలో ఒకటి. మళ్ళీ, ఇడియోమాటిక్ మినహా, 18-హైడ్రాక్సీకార్టికోస్టెరాన్ సాధారణం లేదా కొంచెం ఎత్తులో ఉంటుంది.
• మూత్రంలో కార్టిసోన్ బ్రేక్‌డౌన్ ఉత్పత్తుల యొక్క అధిక స్థాయిలు కూడా PHAకి విలక్షణమైనవి.
• ఫంక్షనల్ పరీక్షలు కొన్ని మందులు మరియు లోడ్‌లకు శరీరం యొక్క ప్రతిస్పందనపై ఆధారపడి ఉంటాయి:
  • ఆర్థోస్టాటిక్ లోడ్ - 4 గంటల నడక, 3-రోజుల తక్కువ ఉప్పు ఆహారంతో కలిపి, రక్తంలో రెనిన్ చర్యను ప్రేరేపించదు - ARP, మరియు ఆల్డోస్టెరాన్ స్థాయి కూడా తగ్గుతుంది. క్రియాశీల saluretics తీసుకున్నప్పుడు అదే స్పందన అనుసరిస్తుంది. 120 mEq/రోజుకు మించని సోడియం కలిగిన ఆహారంపై ఒక రాత్రి నిద్ర తర్వాత ఉపవాస స్థితిలో బేసల్ ARP కొలుస్తారు;
  • స్పిరోనోలక్టోన్ పరీక్ష - స్పిరోనోలక్టోన్ల యొక్క 3-రోజుల పరిపాలన (600 mg/day) రెనిన్ చర్యను ప్రేరేపించదు మరియు ఆల్డోస్టెరాన్ ఉత్పత్తిని ఏ విధంగానూ ప్రభావితం చేయదు;
  • క్యాప్టోప్రిల్‌తో పరీక్ష - ఆల్డోస్టెరాన్‌తో, ఆల్డోస్టెరాన్ యొక్క సిర్కాడియన్ రిథమ్ నడక తర్వాత మరియు విశ్రాంతి సమయంలో నిర్వహించబడుతుంది. లయ లేకపోవడం ప్రాణాంతక కణితి యొక్క సూచిక;
  • DOXA తో పరీక్ష - 10 mg ఔషధం ప్రతి 12 గంటలకు 3 రోజులు నిర్వహించబడుతుంది. ఆల్డోస్టెరాన్‌తో మరియు చాలా సందర్భాలలో ఇడియోపతిక్ PHAతో, ఆల్డోస్టెరాన్ సంశ్లేషణపై ఔషధం ప్రభావం చూపదు.
• మూత్రపిండ కణజాలం యొక్క సంరక్షించబడిన సున్నితత్వం కారణంగా ఇడియోపతిక్ PHA నిర్ధారణ చేయడం చాలా కష్టం. ఈ వ్యాధితో, అన్ని సంకేతాలు తేలికపాటివి, కానీ అదే సమయంలో, స్టిమ్యులేటింగ్ పరీక్షలు ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తుల కంటే తక్కువ ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి: ఆల్డోస్టెరాన్ స్థాయి తక్కువగా ఉంటుంది, 18-హైడ్రాక్సీకార్టికోస్టెరాన్ యొక్క ఏకాగ్రత చాలా తక్కువగా ఉంటుంది, రెనిన్ చర్య తగ్గుతుంది, కానీ పెరుగుతుంది. నడిచిన తర్వాత.
• కార్సినోమా విషయంలో, పరీక్షలకు ప్రతిచర్య పూర్తిగా ఉండదు.
• గ్లూకోకార్టికాయిడ్ హైపరాల్డోస్టెరోనిజం క్రింది సంకేతాలతో కనుగొనబడింది: యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ థెరపీ యొక్క అసమర్థత, రక్తంలో సాధారణ పొటాషియం స్థాయిల నేపథ్యంలో 18-ఆక్సోకార్టిసోల్ మరియు 18-హైడ్రాక్సీకార్టిసాల్ యొక్క విసర్జన పెరిగింది, ఆర్థోస్టాటిక్ లోడ్ సమయంలో ఆల్డోస్టెరాన్ స్థాయిలలో మార్పు ఉండదు. డెక్సామెథాసోన్ లేదా ప్రిడ్నిసోలోన్‌తో చికిత్స యొక్క ట్రయల్ వేగవంతమైన మరియు శాశ్వత ఫలితాలను తెస్తుంది.
• PHA యొక్క కుటుంబ రూపాలు జన్యు విశ్లేషణలను ఉపయోగించి మాత్రమే స్థాపించబడతాయి.

వాయిద్య పద్ధతులు

జీవరసాయన సూచికల ఆధారంగా PHA నిరూపించబడితే, పాథాలజీ యొక్క స్థానికీకరణను నిర్ణయించడానికి అదనపు అధ్యయనాలు సూచించబడతాయి:

• - 62% ఖచ్చితత్వంతో ఆల్డోస్టెరాన్-ఉత్పత్తి చేసే అడెనోమాను గుర్తించడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. అదనంగా, పద్ధతి మీరు కణితులను మినహాయించటానికి అనుమతిస్తుంది.
• CRT - అడెనోమాను గుర్తించే ఖచ్చితత్వం 100%.
• అల్ట్రాసౌండ్ - సున్నితత్వం 92%. ఇది సురక్షితమైన పద్ధతుల్లో ఒకటి.
• అడ్రినల్ గ్రంధుల ఫ్లెబోగ్రఫీ - ఇక్కడ వివిధ స్థాయిలలో ఆల్డోస్టెరాన్ మరియు రెనిన్ యొక్క ఏకాగ్రత ప్రవణత అధ్యయనం చేయబడుతుంది. పద్ధతి ఖచ్చితమైనది, కానీ చాలా క్లిష్టమైనది.
• అడ్రినల్ గ్రంథులు - చిన్న మరియు పెద్ద నాడ్యులర్ హైపర్‌ప్లాసియా, అలాగే కణితులు మరియు అడెనోమాలకు అత్యంత సమాచారం. థైరాయిడ్ గ్రంధి యొక్క దిగ్బంధనం నేపథ్యంలో పరీక్ష నిర్వహిస్తారు.

హైపరాల్డోస్టెరోనిజం నిర్ధారణ గురించి వీడియోలో:

చికిత్స

PHAకి ప్రధాన చికిత్స శస్త్రచికిత్స, సాధారణంగా ప్రభావితమైన అడ్రినల్ గ్రంధిని తొలగించడం. కానీ కొన్ని సందర్భాల్లో ఈ పద్ధతి ఆమోదయోగ్యం కాదు.

• అందువలన, ద్వైపాక్షిక హైపర్ప్లాసియా కోసం, ఔషధ చికిత్స పూర్తిగా విఫలమైతే మాత్రమే శస్త్రచికిత్స సూచించబడుతుంది.
• GPA యొక్క ఇడియోపతిక్ రూపంలో, సంప్రదాయవాద చికిత్స సూచించబడుతుంది.
• కార్సినోమా విషయంలో, శస్త్రచికిత్స కీమోథెరపీతో కలిపి ఉంటుంది.
• గ్లూకోకార్టికాయిడ్-ఆధారిత రూపానికి శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరం లేదు. డెక్సోమెథాసోన్ యొక్క పరిపాలన 3-4 వారాలలో రక్తపోటును పూర్తిగా సాధారణీకరిస్తుంది.
• సెకండరీ హైపరాల్డోస్టెరోనిజం అరుదుగా దాని స్వంత చికిత్స అవసరం. ఇక్కడ అంతర్లీన వ్యాధిని తొలగించడం అవసరం.

ఔషధం

సాంప్రదాయిక చికిత్స కోసం, ఈ క్రింది మందులు ఉపయోగించబడతాయి:

• అమినోగ్లుటెథిమైడ్ - 2-3 సార్లు ఒక రోజు. రక్తపోటును పర్యవేక్షించే నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా చికిత్స నిర్వహించబడుతుంది, మూత్రంలో కార్టిసాల్ స్థాయి - కనీసం రోజుకు ఒకసారి, థైరాయిడ్ హార్మోన్లు మరియు మొదలైనవి;
• స్పిరోనోలక్టోన్ - 2 సార్లు ఒక రోజు, 50 mg. పొటాషియం-స్పేరింగ్ డైయూరిటిన్‌ల వాడకంతో చికిత్సను కలపవచ్చు - ఈ విధంగా దుష్ప్రభావాలను నివారించడం సాధ్యపడుతుంది;
• స్పిరోనోలక్టోన్ - 1-2 సార్లు ఒక రోజు 25-50 mg అమిలాయిడ్ మరియు ట్రయామ్టెరెన్తో. తీవ్రమైన హైపోకలేమియా కోసం, పొటాషియం సప్లిమెంట్లు జోడించబడతాయి. ప్లాస్మా పొటాషియం ఏకాగ్రత యొక్క సాధారణీకరణ తరువాత, మోతాదు తగ్గించబడుతుంది.

సూడోహైపెరాల్డోస్టెరోనిజం, అలాగే గ్లూకోకార్టికాయిడ్-ఆధారిత రూపం, డెక్సామెథాసోన్ యొక్క చిన్న మోతాదులతో నయమవుతుంది.

శస్త్రచికిత్స జోక్యం

ఆపరేషన్ చాలా క్లిష్టంగా ఉంటుంది మరియు సుదీర్ఘమైన తయారీ అవసరం - కనీసం 4 వారాలు. దీని లక్ష్యం ADLని తగ్గించడం, రక్తంలో సాధారణ పొటాషియం స్థాయిలను పునరుద్ధరించడం మరియు RAAS పనితీరు.

ఈ ప్రయోజనం కోసం వారు సూచిస్తారు:

• aminoglutethimide - 250 mg 2-3 రోజుకు. చికిత్స అసమర్థంగా ఉంటే మోతాదు పెరుగుతుంది;
• స్పిరోనోలక్టోన్ - 50-100 mg 2-4 సార్లు ఒక రోజు. స్పిరోనోలక్టోన్ మరియు అమిలోరైడ్ కలయిక ఉపయోగించబడుతుంది. రక్తపోటు తగ్గకపోతే, యాంటీహైపెర్టెన్సివ్ మందులు ఇవ్వవచ్చు.

అత్యంత సాధారణ ప్రక్రియ ఏకపక్ష అడ్రినలెక్టమీ - అడ్రినల్ గ్రంధిని తొలగించడం. ఆపరేషన్ అది లేకుండా మరియు వెనుక నుండి, ఉదర కుహరంలోకి ప్రవేశించడం ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది. ఇతర పద్ధతులు ఉన్నాయి - ఆల్కహాల్ యొక్క ట్రాన్సార్టీరియల్ అడ్మినిస్ట్రేషన్, రక్త ప్రవాహం యొక్క పోర్టలైజేషన్, కానీ నేడు అవి విస్తృతంగా లేవు.

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో, పునఃస్థాపన చికిత్స నిర్వహించబడుతుంది: 25-50 mg హైడ్రోకార్టిసోన్ ప్రతి 4-6 గంటలకు 2-3 రోజులు నిర్వహించబడుతుంది. అడ్రినల్ లోపం సంకేతాలు మెరుగుపడటంతో మోతాదు క్రమంగా తగ్గుతుంది.

ఈ వ్యాధికి సంబంధించిన క్లినికల్ సిఫార్సులు సాధారణమైనవి మాత్రమే. రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితి మరియు అతని శరీరం యొక్క లక్షణాలను పరిగణనలోకి తీసుకొని చికిత్సను వ్యక్తిగతంగా ఎంచుకోవాలి. మార్గదర్శకాలు ప్రమాణాలను సెట్ చేయవు ఎందుకంటే అవి ఫలితాలకు హామీ ఇవ్వవు.

అధిక రక్తపోటు అనేది అనేక వ్యాధుల లక్షణం, ఇది రోగ నిర్ధారణను చాలా కష్టతరం చేస్తుంది. ఈ సందర్భంలో రోగుల ఫిర్యాదులు నిర్దిష్టంగా లేవు, కాబట్టి పరిశోధన కోసం రిఫెరల్ ప్రశ్న తెరిచి ఉంటుంది. సిఫార్సులు PGA ఎక్కువగా ఉన్న రోగుల సమూహాలను గుర్తించడంలో సహాయపడతాయి.

• ధమనుల రక్తపోటు దశలు 1 మరియు 2;
• అధిక రక్తపోటు, ఔషధ చికిత్సకు సున్నితత్వం;
• హైపర్ టెన్షన్ మరియు హైపోకలేమియా కలయిక, ఔషధ ప్రేరితతో సహా;
• రక్తపోటు మరియు అడ్రినల్ ఇన్సిడెంటలోమా కలయిక;
• కుటుంబ చరిత్ర కారణంగా రక్తపోటు - రక్తపోటు యొక్క మునుపటి అభివృద్ధి, PHAకి దగ్గరి బంధువు మరియు మొదలైనవి.

ఈ సమూహాలలో రోగుల యొక్క ప్రాధమిక అధ్యయనంగా, ఆల్డోస్టెరాన్-రెనిన్ నిష్పత్తిని నిర్ణయించడం సూచించబడుతుంది. PGAని స్పష్టం చేయడానికి, ఫంక్షనల్ పరీక్షలను నిర్వహించాలని సిఫార్సు చేయబడింది.

క్యాన్సర్‌ను తోసిపుచ్చడానికి CT స్కాన్‌ని ఆదేశించారు.

వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ అభివృద్ధి కలిగిన రోగులు - 20 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్నవారు మరియు PHA తో బంధువులు ఉన్నవారు, గ్లూకోకార్టికాయిడ్-ఆధారిత PHAని స్థాపించడానికి జన్యు పరీక్షను సూచిస్తారు.

అంచనాలు

గణాంకాల ప్రకారం, శస్త్రచికిత్స జోక్యం అడ్రినల్ అడెనోమాకు 50-60% పూర్తి పునరుద్ధరణను అందిస్తుంది. కార్సినోమా పేలవమైన రోగ నిరూపణను కలిగి ఉంది.

అడెనోమా డిఫ్యూజ్ మరియు డిఫ్యూజ్ నోడ్యులర్ హైపర్‌ప్లాసియాతో కలిపినప్పుడు, పూర్తి రికవరీ సాధించబడదు. ఉపశమనాన్ని కొనసాగించడానికి, రోగులకు స్పిరోనోలక్టోన్ లేదా స్టెరాయిడోజెనిసిస్ ఇన్హిబిటర్లతో కొనసాగుతున్న చికిత్స అవసరం.

ద్వైపాక్షిక అడ్రినల్ హైపర్‌ప్లాసియా ఉన్న రోగులకు కూడా ఇది వర్తిస్తుంది.

ఒకే క్లినికల్ చిత్రాన్ని కలిగించే అనేక వ్యాధులకు హైపరాల్డోస్టెరోనిజం అనేది సాధారణ పేరు. సెకండరీ హైపరాల్డోస్టెరోనిజం, ఒక నియమం వలె, అంతర్లీన వ్యాధితో పాటు అదృశ్యమవుతుంది. PHA నివారణకు రోగ నిరూపణ అంత ప్రోత్సాహకరంగా లేదు.