పేగు అడ్డంకి కారణంగా స్ప్లాషింగ్ శబ్దం. పేగు అవరోధం యొక్క లక్షణాలు మరియు చికిత్స

బాబుక్ సంకేతం.

బాబుకా ఎస్. - సాధ్యమయ్యే సంకేతం ఇంటస్సూసెప్షన్: ఎనిమా తర్వాత కడిగిన నీటిలో రక్తం లేనట్లయితే, పొత్తికడుపును 5 నిమిషాలు తాకాలి. ఇంటస్సూసెప్షన్‌తో, తరచుగా పునరావృతమయ్యే సిఫాన్ ఎనిమా తర్వాత, నీరు మాంసం స్లాప్ లాగా కనిపిస్తుంది.

కరేవ్స్కీ సిండ్రోమ్.

కరేవ్స్కీ గ్రామం - పిత్తాశయ ప్రేగు అడ్డంకిలో గమనించబడింది: పాక్షిక మరియు పూర్తి అబ్స్ట్రక్టివ్ పేగు అవరోధం యొక్క నిదానమైన ప్రత్యామ్నాయం.

ఓబుఖోవ్స్కాయ హాస్పిటల్, హోచెనెగ్ లక్షణం.

ఓబుఖోవ్స్కాయ హాస్పిటల్. - సిగ్మోయిడ్ కోలన్ వోల్వులస్ యొక్క సంకేతం: మల పరీక్ష సమయంలో విస్తరించిన మరియు ఖాళీ మల ఆంపుల్లా.

రష్ యొక్క సంకేతం.

రుషా ఎస్. - పెద్దప్రేగు యొక్క ఇంటస్సూసెప్షన్‌తో గమనించబడింది: పొత్తికడుపుపై ​​సాసేజ్ ఆకారపు కణితిని తాకినప్పుడు నొప్పి మరియు టెనెస్మస్ సంభవించడం.

స్పాసోకుకోట్స్కీ యొక్క లక్షణం.

స్పాసోకుకోట్స్కీ గ్రామం - పేగు అవరోధం యొక్క సంకేతం: పడిపోతున్న చుక్క శబ్దం ఆస్కల్టేషన్ ద్వారా కనుగొనబడుతుంది.

స్క్లియారోవ్ యొక్క లక్షణం

స్క్లైరోవా ఎస్. - పెద్ద ప్రేగు యొక్క అవరోధం యొక్క సంకేతం: ఉబ్బిన మరియు ఉబ్బిన సిగ్మోయిడ్ పెద్దప్రేగులో స్ప్లాషింగ్ ధ్వని కనుగొనబడింది.

టిటోవ్ యొక్క లక్షణం.

టిటోవా ఎస్. - అంటుకునే అవరోధం యొక్క సంకేతం: లాపరోటమీ శస్త్రచికిత్స అనంతర మచ్చ యొక్క రేఖ వెంట ఉన్న చర్మ-సబ్కటానియస్ మడత వేళ్ళతో పట్టుకుని, పైకి పైకి లేపి, ఆపై సజావుగా తగ్గించబడుతుంది. నొప్పి యొక్క స్థానికీకరణ అంటుకునే ప్రేగు అడ్డంకి యొక్క సైట్ను సూచిస్తుంది. బలహీనంగా వ్యక్తీకరించబడిన ప్రతిచర్యతో, మడత యొక్క అనేక పదునైన మెలికలు నిర్వహిస్తారు.

అలపి లక్షణం.

అలపి ఎస్. - ఇంటస్సూసెప్షన్ సమయంలో పొత్తికడుపు గోడ లేకపోవడం లేదా కొంచెం ఉద్రిక్తత.

అన్షాట్జ్ యొక్క సంకేతం.

అన్షుట్జ్ ఎస్. - పెద్దప్రేగు యొక్క దిగువ భాగాలను అడ్డుకోవడంతో సెకమ్ యొక్క వాపు.

వాయర్ యొక్క లక్షణం.

బయేరా ఎస్. - పొత్తికడుపు ఉబ్బరం యొక్క అసమానత. సిగ్మోయిడ్ కోలన్ యొక్క వాల్వులస్ సమయంలో గమనించబడింది.

బెయిలీ యొక్క సంకేతం.

బెయిలీ ఎస్. - పేగు అవరోధం యొక్క సంకేతం: గుండె శబ్దాలను ఉదర గోడకు ప్రసారం చేయడం. దిగువ ఉదరంలో హృదయ ధ్వనులను వింటున్నప్పుడు లక్షణం యొక్క విలువ పెరుగుతుంది.

బౌవెరెట్ యొక్క సంకేతం.

బౌవెరెట్ ఎస్. - పెద్ద ప్రేగు యొక్క అవరోధం యొక్క సంకేతం: ఇలియోసెకల్ ప్రాంతంలో పొడుచుకు రావడం (సెకమ్ వాపు ఉంటే, అడ్డంకి విలోమ పెద్దప్రేగులో తలెత్తుతుంది, సెకమ్ కూలిపోయిన స్థితిలో ఉంటే, అప్పుడు అవరోధం మంచి స్థితిలో ఉంటుంది).

క్రువేల్హియర్ లక్షణం.

క్రువెలియర్ ఎస్. - ఇంటస్సూసెప్షన్ యొక్క లక్షణం: మలంలో రక్తం లేదా రక్తంతో తడిసిన శ్లేష్మం తిమ్మిరి కడుపు నొప్పి మరియు టెనెస్మస్‌తో కలిపి.

సింప్టమ్ డ్యాన్స్.

దంసా రు. - ఇలియోసెకల్ ఇంటస్సూసెప్షన్ యొక్క సంకేతం: పేగులోని ఇంటస్ససెప్ట్ విభాగం యొక్క కదలిక కారణంగా, పాల్పేషన్ సమయంలో కుడి ఇలియాక్ ఫోసా ఖాళీగా కనిపిస్తుంది.

డెల్బెట్ యొక్క లక్షణం.

ట్రయాడ్ డెల్బెట్.

డెల్బే ఎస్. - చిన్న ప్రేగు యొక్క వాల్వులస్‌తో గమనించబడింది: ఉదర కుహరంలో వేగంగా పెరుగుతున్న ఎఫ్యూషన్, ఉబ్బరం మరియు మలరహిత వాంతులు.

లక్షణండ్యూరాంట్.

దురానా ఎస్. - ఇంటస్సస్సెప్షన్ ప్రారంభమైనప్పుడు గమనించవచ్చు: చొప్పించిన ప్రదేశం ప్రకారం ఉదర గోడలో పదునైన ఉద్రిక్తత.

ఫ్రిమాన్-డాల్ గుర్తు.

ఫ్రీమాన్-డాల్ ఎస్. - పేగు అవరోధం విషయంలో: చిన్న ప్రేగు యొక్క గ్యాస్-విస్తరించిన లూప్‌లలో, విలోమ స్ట్రైషన్స్ రేడియోలాజికల్‌గా నిర్ణయించబడతాయి (కెర్కింగ్ యొక్క మడతలకు అనుగుణంగా).

గాంగోల్ఫే లక్షణం.

గంగోల్ఫా ఎస్. - ప్రేగు సంబంధ అవరోధంతో గమనించబడింది: ఉదరం యొక్క ఏటవాలు ప్రాంతాలలో ధ్వని మందగించడం, ఉచిత ద్రవం చేరడం సూచిస్తుంది.

హింట్జే యొక్క లక్షణం.

గింట్జే ఎస్. - ఎక్స్-రే సంకేతం తీవ్రమైన పేగు అవరోధాన్ని సూచిస్తుంది: పెద్దప్రేగులో గ్యాస్ చేరడం నిర్ణయించబడుతుంది మరియు వాల్ యొక్క లక్షణానికి అనుగుణంగా ఉంటుంది.

Hirschsprung యొక్క లక్షణం.

గిర్ష్స్పృంగ ఎస్. - ఇంటస్సూసెప్షన్ సమయంలో గమనించబడింది: ఆసన స్పింక్టర్ల సడలింపు.

హోఫర్ యొక్క సంకేతం.

హెఫెరా ఎస్. - ప్రేగు సంబంధ అవరోధంతో, బృహద్ధమని పల్సేషన్ సంకుచిత స్థాయి కంటే ఎక్కువగా వినబడుతుంది.

కివుల్ లక్షణం.

కివుల్య ఎస్. - పెద్ద ప్రేగు యొక్క అవరోధం యొక్క సంకేతం (సిగ్మోయిడ్ మరియు సెకమ్ యొక్క వాల్వులస్‌తో): ఉబ్బిన మరియు ఉబ్బిన సిగ్మోయిడ్ పెద్దప్రేగులో లోహపు సోనోరిటీ కనుగొనబడింది.

కోచర్ యొక్క లక్షణం.

కొహెరా ఎస్. - పేగు అవరోధం విషయంలో గమనించవచ్చు: పూర్వ ఉదర గోడపై ఒత్తిడి మరియు దాని వేగవంతమైన విరమణ నొప్పికి కారణం కాదు.

క్లోయిబర్ యొక్క లక్షణం.

క్లోబెరా ఎస్. - పేగు అవరోధం యొక్క రేడియోలాజికల్ సంకేతం: ఉదర కుహరం యొక్క సర్వే ఫ్లోరోస్కోపీ వాటి పైన ద్రవం మరియు గ్యాస్ బుడగలు సమాంతర స్థాయిలను వెల్లడిస్తుంది.

లెమాన్ యొక్క చిహ్నం.

లెమాన్ ఎస్. - ఇంటస్సూసెప్షన్ యొక్క రేడియోలాజికల్ సంకేతం: ఇంటస్సూసెప్షన్ యొక్క తల చుట్టూ ప్రవహించే ఫిల్లింగ్ లోపం ఒక లక్షణ రూపాన్ని కలిగి ఉంటుంది: స్వీకరించే మరియు ఇన్వాజినేట్ చేయబడిన పేగు సిలిండర్ల మధ్య కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ యొక్క రెండు పార్శ్వ చారలు.

మాథ్యూ యొక్క లక్షణం.

మాథ్యూ ఎస్. - పూర్తి పేగు అవరోధం యొక్క సంకేతం: సుప్రా-బొడ్డు ప్రాంతం యొక్క వేగవంతమైన పెర్కషన్తో, స్ప్లాషింగ్ శబ్దం వినబడుతుంది.

చెల్లింపుదారు యొక్క లక్షణం.

పాయరా లు. - "డబుల్-బారెల్", పేగు విషయాల మార్గాన్ని నిరోధించే తీవ్రమైన కోణం మరియు స్పర్స్ ఏర్పడటంతో అవరోహణ పెద్దప్రేగుకు పరివర్తన సమయంలో మొబైల్ (అధిక పొడవు కారణంగా) విలోమ కోలన్ యొక్క ఇన్ఫ్లక్షన్ కారణంగా ఏర్పడుతుంది. క్లినికల్ సంకేతాలు; గుండె మరియు ఎడమ కటి ప్రాంతానికి ప్రసరించే కడుపు నొప్పి, ఎడమ హైపోకాన్డ్రియంలో మంట మరియు వాపు, శ్వాస ఆడకపోవడం, ఛాతీ నొప్పి.

షిమ్మాన్ యొక్క లక్షణం.

షిమానా ఎస్. - పేగు అవరోధం (సెకాల్ వాల్వులస్): పాల్పేషన్ కుడి ఇలియాక్ ప్రాంతంలో పదునైన నొప్పిని మరియు సెకమ్ స్థానంలో “శూన్యత” అనుభూతిని వెల్లడిస్తుంది.

Schlange లక్షణం (I).

శ్లాంగే ఎస్. - పేగు పక్షవాతం యొక్క సంకేతం: ఉదరం వింటున్నప్పుడు, పూర్తి నిశ్శబ్దం గుర్తించబడుతుంది; సాధారణంగా ఇలియస్‌తో కనిపిస్తుంది.

Schlange లక్షణం (II).

శ్లాంగే ఎస్. - పేగు అడ్డంకితో కనిపించే పేగు పెరిస్టాల్సిస్.

స్టియర్లిన్ యొక్క చిహ్నం.

ష్టిర్లినా ఎస్. - పేగు అవరోధం యొక్క రేడియోలాజికల్ సంకేతం: విస్తరించిన మరియు ఉద్రిక్తమైన పేగు లూప్ ఒక వంపు రూపంలో గ్యాస్ చేరడం యొక్క జోన్‌కు అనుగుణంగా ఉంటుంది

Taevaenar లక్షణం.

తెవేనరా ఎస్. - చిన్న ప్రేగు అవరోధం యొక్క సంకేతం: ఉదరం మృదువుగా ఉంటుంది, పాల్పేషన్ నాభి చుట్టూ నొప్పిని వెల్లడిస్తుంది మరియు ముఖ్యంగా దాని క్రింద మధ్యరేఖ వెంట రెండు అడ్డంగా వేళ్లు. నొప్పి యొక్క స్థానం మెసెంటరీ యొక్క మూలం యొక్క ప్రొజెక్షన్‌కు అనుగుణంగా ఉంటుంది.

టిలిజాక్స్ యొక్క లక్షణం.

తిలియాక్ష రు. పొత్తికడుపు నొప్పి, వాంతులు, టెనెస్మస్ మరియు మలం నిలుపుకోవడం మరియు గ్యాస్‌ను పంపడంలో వైఫల్యం ఇంటస్సూసెప్షన్ సమయంలో గమనించవచ్చు.

ట్రెవ్స్ లక్షణం.

ట్రెవ్సా ఎస్. - పెద్దప్రేగు అవరోధం యొక్క సంకేతం: పెద్దప్రేగులోకి ద్రవం పరిపాలన సమయంలో, అవరోధం ఉన్న ప్రదేశంలో శబ్దం అనేది ఆస్కల్టేషన్ ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది.

వాటిల్ లక్షణం.

వాల్య ఎస్. - పేగు అవరోధానికి సంకేతం: స్థానిక అపానవాయువు లేదా అడ్డంకి స్థాయి కంటే ప్రేగు యొక్క పొడుచుకు రావడం (కనిపించే పొత్తికడుపు అసమానత, తాకిన పేగు ఉబ్బరం, కంటికి కనిపించే పెరిస్టాల్సిస్, పెర్కషన్ మీద వినిపించే టైంపానిటిస్).

- దాని ల్యూమన్, కుదింపు, దుస్సంకోచం, హేమోడైనమిక్ లేదా ఇన్నర్వేషన్ డిజార్డర్స్ యొక్క అవరోధం కారణంగా పేగు గుండా విషయాల ప్రకరణం యొక్క ఉల్లంఘన. వైద్యపరంగా, కడుపు నొప్పి, వికారం, వాంతులు, మలం నిలుపుదల మరియు గ్యాస్ ప్రకరణం తిమ్మిరి చేయడం ద్వారా పేగు అవరోధం వ్యక్తమవుతుంది. పేగు అవరోధం నిర్ధారణలో, శారీరక పరీక్ష (పాల్పేషన్, పెర్కషన్, ఉదరం యొక్క ఆస్కల్టేషన్), డిజిటల్ మల పరీక్ష, ఉదర కుహరం యొక్క సాదా రేడియోగ్రఫీ, కాంట్రాస్ట్ రేడియోగ్రఫీ, కొలొనోస్కోపీ మరియు లాపరోస్కోపీ నుండి డేటా పరిగణనలోకి తీసుకోబడుతుంది. కొన్ని రకాల పేగు అవరోధం కోసం, సంప్రదాయవాద వ్యూహాలు సాధ్యమే; ఇతర సందర్భాల్లో, శస్త్రచికిత్స జోక్యం నిర్వహిస్తారు, దీని ఉద్దేశ్యం ప్రేగుల ద్వారా కంటెంట్‌ల మార్గాన్ని పునరుద్ధరించడం లేదా దాని బాహ్య మళ్లింపు, పేగు యొక్క ఆచరణీయమైన విభాగం యొక్క విచ్ఛేదనం.

సాధారణ సమాచారం

ప్రేగు సంబంధిత అవరోధం (ఇలియస్) స్వతంత్ర నోసోలాజికల్ రూపం కాదు; గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ మరియు కోలోప్రోక్టాలజీలో, ఈ పరిస్థితి వివిధ వ్యాధులలో అభివృద్ధి చెందుతుంది. ఉదర శస్త్రచికిత్సలో అన్ని అత్యవసర పరిస్థితుల్లో పేగు అడ్డంకి 3.8% ఉంటుంది. పేగు అవరోధంతో, విషయాల కదలిక (చైమ్) - జీర్ణవ్యవస్థ ద్వారా సెమీ-జీర్ణమైన ఆహార ద్రవ్యరాశి - చెదిరిపోతుంది.

ప్రేగు సంబంధ అవరోధం అనేది అనేక కారణాల వల్ల సంభవించే మరియు వివిధ రూపాలను కలిగి ఉండే పాలిటియోలాజికల్ సిండ్రోమ్. పేగు అవరోధం యొక్క సకాలంలో మరియు సరైన రోగనిర్ధారణ ఈ తీవ్రమైన పరిస్థితి యొక్క ఫలితంలో నిర్ణయాత్మక కారకాలు.

పేగు అడ్డంకి కారణాలు

పేగు అడ్డంకి యొక్క వివిధ రూపాల అభివృద్ధి దాని స్వంత కారణాలను కలిగి ఉంది. అందువల్ల, రిఫ్లెక్స్ పేగు దుస్సంకోచం ఫలితంగా స్పాస్టిక్ అవరోధం అభివృద్ధి చెందుతుంది, ఇది హెల్మిన్థిక్ ముట్టడి, పేగు విదేశీ శరీరాలు, గాయాలు మరియు పొత్తికడుపు హెమటోమాలు, తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్, నెఫ్రోలిథియాసిస్ మరియు మూత్రపిండ కోలిక్, బిలియరీ కోలిక్, వంటి యాంత్రిక మరియు బాధాకరమైన చికాకు వల్ల సంభవించవచ్చు. బేసల్ న్యుమోనియా, ప్లూరిసీ, హిమో- మరియు న్యూమోథొరాక్స్, పక్కటెముకల పగుళ్లు, తీవ్రమైన మయోకార్డియల్ ఇన్ఫార్క్షన్ మరియు ఇతర రోగలక్షణ పరిస్థితులు. అదనంగా, డైనమిక్ స్పాస్టిక్ పేగు అవరోధం యొక్క అభివృద్ధి నాడీ వ్యవస్థ యొక్క సేంద్రీయ మరియు క్రియాత్మక గాయాలతో (TBI, మానసిక గాయం, వెన్నుపాము గాయం, ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్ మొదలైనవి), అలాగే రక్త ప్రసరణ లోపాలు (మెసెంటెరిక్ యొక్క థ్రాంబోసిస్ మరియు ఎంబోలిజం) తో సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు. నాళాలు, విరేచనాలు, వాస్కులైటిస్), హిర్ష్‌స్ప్రంగ్ వ్యాధి.

పెరిటోనిటిస్, ఉదర కుహరంలో శస్త్రచికిత్స జోక్యం, హేమోపెరిటోనియం, మార్ఫిన్‌తో విషం, భారీ లోహాల లవణాలు, ఫుడ్ టాక్సిక్ ఇన్ఫెక్షన్లు మొదలైన వాటి ఫలితంగా అభివృద్ధి చెందగల పేగు పరేసిస్ మరియు పక్షవాతం వల్ల పక్షవాతం పేగు అడ్డంకి ఏర్పడుతుంది.

వివిధ రకాల యాంత్రిక ప్రేగు అడ్డంకితో, ఆహార ద్రవ్యరాశి కదలికకు యాంత్రిక అడ్డంకులు ఉన్నాయి. మల రాళ్లు, పిత్తాశయ రాళ్లు, బెజ్జాలు మరియు పురుగుల చేరడం వల్ల అబ్స్ట్రక్టివ్ పేగు అడ్డంకి ఏర్పడుతుంది; ఇంట్రాలూమినల్ ప్రేగు క్యాన్సర్, విదేశీ శరీరం; పొత్తికడుపు అవయవాలు, కటి, మూత్రపిండాల కణితుల ద్వారా బయటి నుండి ప్రేగులను తొలగించడం.

స్ట్రాంగ్యులేటెడ్ పేగు అవరోధం పేగు ల్యూమన్ యొక్క కుదింపు ద్వారా మాత్రమే కాకుండా, మెసెంటెరిక్ నాళాల కుదింపు ద్వారా కూడా వర్గీకరించబడుతుంది, వీటిని గొంతు పిసికిన హెర్నియా, పేగు వాల్వులస్, ఇంటస్సూసెప్షన్, నోడ్యులేషన్ - అతివ్యాప్తి చెందడం మరియు పేగులు తమలో తాము మెలితిప్పినట్లు గమనించవచ్చు. ఈ రుగ్మతల అభివృద్ధి దీర్ఘ పేగు మెసెంటరీ, మచ్చ త్రాడులు, సంశ్లేషణలు, పేగు లూప్‌ల మధ్య అతుక్కొని ఉండటం వల్ల కావచ్చు; శరీర బరువు యొక్క ఆకస్మిక నష్టం, అతిగా తినడం తరువాత సుదీర్ఘ ఉపవాసం; ఇంట్రా-ఉదర ఒత్తిడిలో ఆకస్మిక పెరుగుదల.

వాస్కులర్ పేగు అడ్డంకికి కారణం థ్రాంబోసిస్ మరియు మెసెంటెరిక్ ధమనులు మరియు సిరల ఎంబోలిజం కారణంగా మెసెంటెరిక్ నాళాలు తీవ్రంగా మూసివేయడం. పుట్టుకతో వచ్చే ప్రేగు సంబంధిత అవరోధం యొక్క అభివృద్ధి, ఒక నియమం వలె, ప్రేగు ట్యూబ్ (డూప్లికేషన్, అట్రేసియా, మెకెల్ యొక్క డైవర్టికులం మొదలైనవి) అభివృద్ధిలో క్రమరాహిత్యాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

వర్గీకరణ

పేగు అడ్డంకిని వర్గీకరించడానికి అనేక ఎంపికలు ఉన్నాయి, వివిధ వ్యాధికారక, శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన మరియు క్లినికల్ మెకానిజమ్‌లను పరిగణనలోకి తీసుకుంటాయి. ఈ అన్ని కారకాలపై ఆధారపడి, పేగు అవరోధం యొక్క చికిత్సకు భిన్నమైన విధానం ఉపయోగించబడుతుంది.

మోర్ఫోఫంక్షనల్ కారణాల వల్ల, అవి వేరు చేస్తాయి:

1. డైనమిక్ పేగు అడ్డంకి, ఇది క్రమంగా, స్పాస్టిక్ మరియు పక్షవాతం కావచ్చు.

2. రూపాలతో సహా యాంత్రిక ప్రేగు అడ్డంకి:

• గొంతు పిసికివేయడం (వాల్వులస్, స్ట్రాంగ్యులేషన్, నోడ్యులేషన్)
• అబ్స్ట్రక్టివ్ (ఇంట్రాంటెస్టినల్, ఎక్స్‌ట్రాంటెస్టినల్)
• మిశ్రమ (అంటుకునే అవరోధం, ఇంటస్సూసెప్షన్)

3. పేగు ఇన్ఫార్క్షన్ వల్ల వాస్కులర్ పేగు అడ్డంకి.

ఆహార ద్రవ్యరాశికి అడ్డంకి యొక్క స్థానం స్థాయి ప్రకారం, అధిక మరియు తక్కువ చిన్న పేగు అవరోధం (60-70%) మరియు పెద్దప్రేగు అవరోధం (30-40%) వేరు చేయబడతాయి. జీర్ణవ్యవస్థ యొక్క అవరోధం యొక్క డిగ్రీ ప్రకారం, పేగు అవరోధం పూర్తి లేదా పాక్షికంగా ఉంటుంది; క్లినికల్ కోర్సు ప్రకారం - తీవ్రమైన, సబాక్యూట్ మరియు దీర్ఘకాలిక. పేగు అవరోధాలు ఏర్పడే సమయం ఆధారంగా, పిండం పేగు వైకల్యాలతో సంబంధం ఉన్న పుట్టుకతో వచ్చే పేగు అవరోధం విభిన్నంగా ఉంటుంది, అలాగే ఇతర కారణాల వల్ల పొందిన (ద్వితీయ) అవరోధం.

తీవ్రమైన పేగు అవరోధం అభివృద్ధిలో అనేక దశలు (దశలు) ఉన్నాయి. "ఇలియస్ క్రై" అని పిలవబడే దశలో, ఇది 2 నుండి 12-14 గంటల వరకు ఉంటుంది, నొప్పి మరియు స్థానిక పొత్తికడుపు లక్షణాలు ప్రబలంగా ఉంటాయి. మొదటి దశను భర్తీ చేసే మత్తు దశ 12 నుండి 36 గంటల వరకు ఉంటుంది మరియు "ఊహాత్మక శ్రేయస్సు" ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది - తిమ్మిరి నొప్పి యొక్క తీవ్రత తగ్గడం, పేగు పెరిస్టాల్సిస్ బలహీనపడటం. అదే సమయంలో, గ్యాస్, స్టూల్ నిలుపుదల, ఉబ్బరం మరియు ఉదరం యొక్క అసమానత పాస్ చేయడంలో వైఫల్యం ఉంది. చివరిలో, పేగు అవరోధం యొక్క టెర్మినల్ దశలో, వ్యాధి ప్రారంభమైన 36 గంటల తర్వాత, తీవ్రమైన హెమోడైనమిక్ ఆటంకాలు మరియు పెర్టోనిటిస్ అభివృద్ధి చెందుతాయి.

ప్రేగు సంబంధ అవరోధం యొక్క లక్షణాలు

పేగు అవరోధం యొక్క రకం మరియు స్థాయితో సంబంధం లేకుండా, తీవ్రమైన నొప్పి, వాంతులు, మలం నిలుపుదల మరియు గ్యాస్ పాస్ చేయడంలో వైఫల్యం సంభవిస్తాయి.

కడుపు నొప్పి తిమ్మిరి మరియు భరించలేనిది. పెరిస్టాల్టిక్ వేవ్‌తో సమానమైన సంకోచం సమయంలో, రోగి యొక్క ముఖం నొప్పితో వక్రీకరించబడుతుంది, అతను మూలుగుతాడు మరియు వివిధ బలవంతపు స్థానాలను (స్క్వాటింగ్, మోకాలి-మోచేయి) తీసుకుంటాడు. బాధాకరమైన దాడి యొక్క ఎత్తులో, షాక్ యొక్క లక్షణాలు కనిపిస్తాయి: లేత చర్మం, చల్లని చెమట, హైపోటెన్షన్, టాచీకార్డియా. నొప్పి యొక్క క్షీణత చాలా కృత్రిమ సంకేతం, పేగు నెక్రోసిస్ మరియు నరాల ముగింపుల మరణాన్ని సూచిస్తుంది. ఊహాత్మక ప్రశాంతత తర్వాత, ప్రేగు సంబంధ అవరోధం ప్రారంభం నుండి రెండవ రోజున, పెర్టోనిటిస్ అనివార్యంగా సంభవిస్తుంది.

ప్రేగు సంబంధ అవరోధం యొక్క మరొక లక్షణం వాంతులు. ముఖ్యంగా విపరీతమైన మరియు పదేపదే వాంతులు, ఇది ఉపశమనం కలిగించదు, చిన్న ప్రేగు అడ్డంకితో అభివృద్ధి చెందుతుంది. ప్రారంభంలో, వాంతి ఆహార శిధిలాలను కలిగి ఉంటుంది, తరువాత పిత్తం, మరియు తరువాతి కాలంలో - కుళ్ళిన వాసనతో పేగు విషయాలు (మల వాంతి). తక్కువ ప్రేగు అడ్డంకితో, వాంతులు, ఒక నియమం వలె, 1-2 సార్లు పునరావృతమవుతుంది.

తక్కువ ప్రేగు అవరోధం యొక్క సాధారణ లక్షణం మలం మరియు వాయువును నిలుపుకోవడం. డిజిటల్ రెక్టల్ ఎగ్జామినేషన్ పురీషనాళంలో మలం లేకపోవడం, ఆంపుల్లా యొక్క విస్తరణ మరియు స్పింక్టర్ యొక్క ఖాళీని వెల్లడిస్తుంది. చిన్న ప్రేగు యొక్క అధిక అడ్డంకితో, మలం నిలుపుదల ఉండకపోవచ్చు; ప్రేగు యొక్క దిగువ భాగాలను ఖాళీ చేయడం స్వతంత్రంగా లేదా ఎనిమా తర్వాత సంభవిస్తుంది.

ప్రేగు సంబంధ అవరోధంతో, ఉబ్బరం మరియు ఉదరం యొక్క అసమానత, కంటికి కనిపించే పెరిస్టాలిసిస్ దృష్టిని ఆకర్షిస్తుంది.

డయాగ్నోస్టిక్స్

పేగు అడ్డంకి ఉన్న రోగులలో పొత్తికడుపు యొక్క పెర్కషన్ మెటాలిక్ టింట్ (కివుల్ యొక్క లక్షణం) మరియు పెర్కషన్ ధ్వని యొక్క మందగింపుతో టిమ్పానిటిస్ను వెల్లడిస్తుంది. ప్రారంభ దశలో ఆస్కల్టేషన్ పెరిగిన ప్రేగుల పెరిస్టాలిసిస్ మరియు "స్ప్లాషింగ్ నాయిస్"ని వెల్లడిస్తుంది; చివరి దశలో - పెరిస్టాలిసిస్ బలహీనపడటం, పడే డ్రాప్ యొక్క ధ్వని. ప్రేగు సంబంధ అవరోధంతో, ఒక ఉబ్బిన ప్రేగు లూప్ తాకింది (వాల్ యొక్క లక్షణం); తరువాతి దశలలో - పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క దృఢత్వం.

గొప్ప రోగనిర్ధారణ ప్రాముఖ్యత పురీషనాళం మరియు యోని పరీక్ష, ఇది పురీషనాళం మరియు కటి కణితుల అడ్డంకిని గుర్తించడానికి ఉపయోగించవచ్చు. ప్రేగు సంబంధ అవరోధం యొక్క ఉనికి యొక్క నిష్పాక్షికత వాయిద్య అధ్యయనాల ద్వారా నిర్ధారించబడింది.

ఉదర కుహరం యొక్క ఒక సర్వే X- రే లక్షణ పేగు వంపులు (ద్రవ స్థాయిలతో కూడిన గ్యాస్-వాపు పేగు), క్లోయిబర్ కప్పులు (క్షితిజ సమాంతర ద్రవ స్థాయి కంటే గోపురం-ఆకారపు క్లియరింగ్‌లు) మరియు పెనేషన్ యొక్క లక్షణం (విలోమ స్ట్రీషన్స్ ఉనికిని) వెల్లడిస్తుంది. ప్రేగు). గ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్ ట్రాక్ట్ యొక్క ఎక్స్-రే కాంట్రాస్ట్ పరీక్ష కష్టమైన రోగనిర్ధారణ సందర్భాలలో ఉపయోగించబడుతుంది. పేగు అవరోధం యొక్క స్థాయిని బట్టి, ప్రేగులు లేదా ఇరిగోస్కోపీ ద్వారా బేరియం యొక్క మార్గం యొక్క రేడియోగ్రఫీని ఉపయోగించవచ్చు. పెద్ద ప్రేగు యొక్క దూర భాగాలను పరిశీలించడానికి, పేగు అవరోధం యొక్క కారణాన్ని గుర్తించడానికి మరియు కొన్ని సందర్భాల్లో, తీవ్రమైన పేగు అవరోధం యొక్క దృగ్విషయాన్ని పరిష్కరించడానికి కోలోనోస్కోపీ మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది.

పేగు యొక్క తీవ్రమైన న్యూమటైజేషన్ కారణంగా ఉదర కుహరం యొక్క అల్ట్రాసౌండ్ను నిర్వహించడం చాలా కష్టం, అయితే కొన్ని సందర్భాల్లో అధ్యయనం కణితులు లేదా తాపజనక చొరబాట్లను గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది. రోగనిర్ధారణ సమయంలో, తీవ్రమైన పేగు అవరోధం పేగు పరేసిస్ నుండి వేరు చేయబడాలి - పేగు చలనశీలతను ప్రేరేపించే మందులు (నియోస్టిగ్మైన్); నోవోకైన్ పెరినెఫ్రిక్ దిగ్బంధనం నిర్వహిస్తారు. నీటి-ఎలక్ట్రోలైట్ సమతుల్యతను సరిచేయడానికి, సెలైన్ సొల్యూషన్స్ యొక్క ఇంట్రావీనస్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ సూచించబడుతుంది.

తీసుకున్న చర్యల ఫలితంగా, పేగు అవరోధం పరిష్కరించబడకపోతే, అత్యవసర శస్త్రచికిత్స జోక్యం అవసరమయ్యే మెకానికల్ ఇలియస్ గురించి ఆలోచించాలి. ప్రేగు సంబంధిత అవరోధం కోసం శస్త్రచికిత్స అనేది యాంత్రిక అడ్డంకిని తొలగించడం, పేగు యొక్క నాన్-సాధ్యమైన విభాగం యొక్క విచ్ఛేదనం మరియు పునరావృత అడ్డంకిని నివారించడం.

చిన్న ప్రేగు యొక్క అవరోధం విషయంలో, ఎంట్రోఎంటెరోఅనాస్టోమోసిస్ లేదా ఎంట్రోకోలోఅనాస్టోమోసిస్‌తో చిన్న ప్రేగు యొక్క విచ్ఛేదనం చేయవచ్చు; డీన్‌టస్సూసెప్షన్, పేగు లూప్‌లను విడదీయడం, అతుక్కొనిపోవడం మొదలైనవి. పెద్దప్రేగు కణితి వల్ల పేగు అడ్డంకి ఏర్పడినప్పుడు, హెమికోలోనెక్టమీ మరియు తాత్కాలిక కోలోస్టోమీ నిర్వహిస్తారు. పెద్ద ప్రేగు యొక్క పనిచేయని కణితుల కోసం, బైపాస్ అనస్టోమోసిస్ నిర్వహిస్తారు; పెర్టోనిటిస్ అభివృద్ధి చెందితే, ట్రాన్స్‌వర్సోస్టోమీ నిర్వహిస్తారు.

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో, BCC భర్తీ, నిర్విషీకరణ, యాంటీ బాక్టీరియల్ థెరపీ, ప్రోటీన్ మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్ యొక్క దిద్దుబాటు మరియు పేగు చలనశీలత యొక్క ఉద్దీపన నిర్వహించబడతాయి.

రోగ నిరూపణ మరియు నివారణ

ప్రేగు సంబంధిత అవరోధం యొక్క రోగ నిరూపణ ప్రారంభ తేదీ మరియు చికిత్స యొక్క సంపూర్ణతపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఆలస్యంగా గుర్తించబడిన పేగు అవరోధంతో, బలహీనమైన మరియు వృద్ధ రోగులలో మరియు పనిచేయని కణితులతో అననుకూల ఫలితం సంభవిస్తుంది. ఉదర కుహరంలో ఉచ్చారణ అంటుకునే ప్రక్రియతో, పేగు అవరోధం యొక్క పునఃస్థితి సాధ్యమవుతుంది.

పేగు అవరోధం అభివృద్ధిని నివారించడంలో సకాలంలో స్క్రీనింగ్ మరియు పేగు కణితుల తొలగింపు, సంశ్లేషణల నివారణ, హెల్మిన్థిక్ ముట్టడిని తొలగించడం, సరైన పోషకాహారం, గాయాలను నివారించడం మొదలైనవి ఉన్నాయి. పేగు అవరోధం అనుమానం ఉంటే, వెంటనే వైద్యుడిని సంప్రదించడం అవసరం.

1. వాల్ యొక్క సిండ్రోమ్(అడక్టర్ లూప్ సిండ్రోమ్): "వేవ్స్" లో ఉదరం, అఫ్ఫెరెంట్ లూప్ యొక్క విస్తరణ, దాని పైన పెర్కషన్ - టిమ్పానిటిస్, అఫెరెంట్ లూప్ యొక్క పెరిస్టాలిసిస్ పెరిగింది.

2. మాథ్యూ-స్క్లియారోవ్ యొక్క లక్షణం -"స్ప్లాషింగ్" శబ్దం (ప్రేగులలో ద్రవం యొక్క సీక్వెస్ట్రేషన్ వలన సంభవిస్తుంది).

3. స్పాసోకుకోట్స్కీ యొక్క లక్షణం- "పడిపోవడం" లక్షణం.

4. గ్రెకోవ్ యొక్క లక్షణం (ఒబుఖోవ్ ఆసుపత్రి)- గ్యాపింగ్ పాయువు, విస్తరించిన మరియు ఖాళీ పురీషనాళం (పెద్దప్రేగు యొక్క ఎడమ సగం స్థాయిలో పెద్దప్రేగు అవరోధం అభివృద్ధి చెందడం వలన).

5. బంగారం గుర్తు- బైమాన్యువల్ మల పరీక్ష విస్తారిత (సాసేజ్ ఆకారంలో) అనుబంధ ప్రేగు లూప్‌ను వెల్లడిస్తుంది.

6. లక్షణండాన్సా - ఇలియోసెకల్ ఇంటస్సూసెప్షన్‌తో కుడి ఇలియాక్ ప్రాంతం యొక్క ఉపసంహరణ (“దాని స్థానంలో” సెకమ్ లేకపోవడం).

7. Tsege-Manteuffel సైన్- సిప్హాన్ ఎనిమా చేస్తున్నప్పుడు, 500 ml వరకు ద్రవం మాత్రమే ప్రవేశిస్తుంది (సిగ్మోయిడ్ కోలన్ స్థాయిలో అడ్డంకి).

8. బేయర్ యొక్క సంకేతం- "వాలుగా" బొడ్డు.

9. అన్షుట్జ్ యొక్క సంకేతం- పెద్దప్రేగు అడ్డంకితో సెకమ్ యొక్క వాపు.

10. బౌవెరెట్ యొక్క సంకేతం- చిన్న ప్రేగు అడ్డంకితో కుప్పకూలిన సెకమ్.

11. గాంగోల్ఫ్ యొక్క లక్షణం- ఉదరం (ఎఫ్యూషన్) యొక్క ఏటవాలు ప్రాంతాలలో నిస్తేజంగా ఉండటం.

12. కివుల్య లక్షణం- ఉదరం పైన మెటాలిక్ పెర్కషన్ ధ్వని.

13. రౌష్ యొక్క సంకేతం- ఇంటస్సస్సెప్షన్ సమయంలో మృదువైన, బాధాకరమైన నిర్మాణం యొక్క పాల్పేషన్.

14. అలపి లక్షణం- ఇంటస్సూసెప్షన్‌తో, ఉదర గోడ యొక్క కండరాల రక్షణ లేదు.

15. ఓంబ్రేడాన్ యొక్క లక్షణం- పురీషనాళం నుండి ఇంటస్సూసెప్షన్, హెమరేజిక్ లేదా "కోరిందకాయ జెల్లీ" రకం ఉత్సర్గతో.

16. బాబుక్ గుర్తు- ఇంటస్సూసెప్షన్‌తో, ప్రాధమిక లేదా పునరావృత ఎనిమా సమయంలో ఉదరం (ఇంటస్సూసెప్షన్ జోన్) యొక్క తాకిన తర్వాత ప్రక్షాళన నీటిలో రక్తం కనిపించడం.

ప్రేగు సంబంధిత అవరోధం కోసం రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్స కాంప్లెక్స్ యొక్క ప్రాముఖ్యత.

1. మెకానికల్ CIని ఫంక్షనల్ నుండి వేరు చేస్తుంది,

2. ఫంక్షనల్ CIని అనుమతిస్తుంది,

3. 46-52% మంది రోగులలో శస్త్రచికిత్స అవసరాన్ని తొలగిస్తుంది,

4. అదనపు సంశ్లేషణల అభివృద్ధిని నిరోధిస్తుంది,

5. CI ఉన్న రోగులకు చికిత్స సమయాన్ని తగ్గిస్తుంది,

6. సమస్యలు మరియు మరణాల సంఖ్యను తగ్గిస్తుంది,

7. CI చికిత్సకు శక్తివంతమైన పద్ధతిని వైద్యుడికి అందిస్తుంది.

LDP అమలు కోసం నియమాలు.

స్పష్టమైన మెకానికల్ CI లేనప్పుడు:

1. 0.1% అట్రోపిన్ సల్ఫేట్ ద్రావణం యొక్క 1 ml యొక్క సబ్కటానియస్ ఇంజెక్షన్

2. 0.25% నోవోకైన్ ద్రావణంతో ద్వైపాక్షిక నోవోకైన్ పెరినెఫ్రిక్ దిగ్బంధనం

3. 30-40 నిమిషాల విరామం + సంబంధిత రుగ్మతల చికిత్స,

4. గ్యాస్ట్రిక్ విషయాల ఆకాంక్ష,

5. సర్జన్ ద్వారా దాని ప్రభావాన్ని అంచనా వేయడంతో సిఫాన్ ఎనిమా,

6. శస్త్రచికిత్స కోసం సూచనల నిర్ణయం.

LDP ఫలితం యొక్క అంచనా

1. ఆత్మాశ్రయ డేటా ప్రకారం,

2. సిఫాన్ ఎనిమా ప్రభావం ప్రకారం, ఆబ్జెక్టివ్ డేటా ప్రకారం:

Ø డిస్స్పెప్టిక్ సిండ్రోమ్ అదృశ్యమైంది,

Ø పొత్తికడుపు ఉబ్బరం లేదా అసమానత లేదు,

Ø "స్ప్లాష్ శబ్దం" లేదు,

Ø ఆర్డర్ చేయబడిన పెరిస్టాల్టిక్ శబ్దాలు వినబడతాయి,

Ø "క్లోయిబర్ కప్పులు" అనుమతించబడతాయి; బేరియం యొక్క సస్పెన్షన్ తీసుకున్న తర్వాత, ప్రేగుల ద్వారా దాని మార్గం నిర్ణయించబడుతుంది.

LDP యొక్క తప్పుడు అంచనాకు కారణాలు

1. నోవోకైన్ యొక్క అనాల్జేసిక్ ప్రభావం,

2. ఆత్మాశ్రయ డేటా ఆధారంగా మాత్రమే ఫలితం యొక్క అంచనా,

3. ఆబ్జెక్టివ్ లక్షణాలు మరియు వాటి డైనమిక్స్ పరిగణనలోకి తీసుకోబడవు,

4. సిఫాన్ ఎనిమా ప్రభావం తప్పుగా అంచనా వేయబడింది.

67. పేగు అడ్డంకి, ఫలితాలు, నివారణ ఉన్న రోగుల చికిత్స యొక్క ఆధునిక సూత్రాలు.

ప్రేగు సంబంధిత అవరోధం యొక్క చికిత్స పేగు అవరోధం కోసం తక్షణ శస్త్రచికిత్స సూచించబడింది:

1. పెర్టోనిటిస్ సంకేతాలు ఉంటే.

2. స్పష్టమైన సంకేతాలు లేదా గొంతు పిసికి లేదా మిశ్రమ ప్రేగు అడ్డంకి అనుమానం ఉంటే.

ఇతర సందర్భాల్లో:

1. రోగనిర్ధారణ మరియు చికిత్స నియామకం నిర్వహించబడుతుంది; రిసెప్షన్ ప్రతికూలంగా ఉంటే, అత్యవసర ఆపరేషన్ నిర్వహించబడుతుంది, అది సానుకూలంగా ఉంటే, సంప్రదాయవాద చికిత్స నిర్వహించబడుతుంది.

2. 250 ml ద్రవ బేరియం సల్ఫేట్ నోటి ద్వారా ఇవ్వబడుతుంది.

3. ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ నిర్వహిస్తారు.

4. బేరియం యొక్క ప్రకరణము అంచనా వేయబడుతుంది - అది పాస్ అయినప్పుడు (పెద్దప్రేగులోకి 6 గంటల తర్వాత, పురీషనాళంలోకి 24 గంటల తర్వాత), పేగు అవరోధం యొక్క రోగనిర్ధారణ తొలగించబడుతుంది మరియు రోగి ఒక వివరణాత్మక పరీక్షకు లోబడి ఉంటుంది.

తీవ్రమైన పేగు అవరోధం కోసం శస్త్రచికిత్సపై నిర్ణయం తీసుకున్న తర్వాత 2-4 గంటలలోపు తీసుకోవాలి. శస్త్రచికిత్స చికిత్స కోసం సూచనలు ఇవ్వబడినప్పుడు, రోగులు క్లుప్తంగా శస్త్రచికిత్సకు ముందు సిద్ధం చేయాలి.

పేగు అవరోధం కోసం శస్త్రచికిత్స అనేక వరుస దశలను నిర్వహిస్తుంది:

1. మయోప్లెజియాతో ఎండోట్రాషియల్ అనస్థీషియా కింద ప్రదర్శించారు; చాలా సందర్భాలలో, శస్త్రచికిత్సా విధానం మిడ్‌లైన్ లాపరోటమీ.

2. ఇలియస్ యొక్క శోధన మరియు తొలగింపు నిర్వహించబడుతుంది: సంశ్లేషణల విభజన, మూరింగ్, ఎంట్రోలిసిస్; డిస్ఇన్వాజినేషన్; టోర్షన్ యొక్క విడదీయడం; ప్రేగు విచ్ఛేదనం, మొదలైనవి.

3. రిఫ్లెక్సోజెనిక్ జోన్ల నోవోకైన్ దిగ్బంధనం తర్వాత, చిన్న ప్రేగు యొక్క డికంప్రెషన్ (ఇంట్యూబేషన్) నిర్వహిస్తారు:

ఎ) నాసోగ్యాస్ట్రోఇంటెస్టినల్

బి) Yu.M ప్రకారం డెడెరర్ (గ్యాస్ట్రోస్టోమీ ట్యూబ్ ద్వారా);

సి) I.D ప్రకారం Zhitnyuk (ఇలియోస్టోమీ ద్వారా తిరోగమనం);

d) షెడ్ ప్రకారం (సెకోస్టోమీ, అపెండికోసెకోస్టోమీ ద్వారా రెట్రోగ్రేడ్).

పేగు అవరోధం కోసం చిన్న ప్రేగు యొక్క ఇంట్యూబేషన్ అవసరం:

మైక్రో సర్క్యులేషన్ మరియు ఇంట్రామ్యూరల్ రక్త ప్రవాహాన్ని పునరుద్ధరించడానికి పేగు గోడను తగ్గించడం.

దాని ల్యూమన్ నుండి అత్యంత విషపూరితమైన మరియు తీవ్రంగా సోకిన పేగు చైమ్‌ను తొలగించడానికి (ప్రేగు అవరోధం విషయంలో ప్రేగు మత్తు యొక్క ప్రధాన మూలం).

శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో పేగు చికిత్స కోసం (పేగు డయాలసిస్, ఎంట్రోసోర్ప్షన్, ఆక్సిజనేషన్, మోటిలిటీ స్టిమ్యులేషన్, శ్లేష్మం యొక్క అవరోధం మరియు రోగనిరోధక పనితీరును పునరుద్ధరించడం, ప్రారంభ ఎంటరల్ ఫీడింగ్ మొదలైనవి).

శారీరక స్థితిలో (పేగు లూప్‌ల "పెద్ద రేడియాల" వెంట కోణీయత లేకుండా) ప్రేగు యొక్క ఫ్రేమ్ (స్ప్లింటింగ్) సృష్టించడానికి. ప్రేగు సంబంధిత ఇంట్యూబేషన్ 3 నుండి 8 రోజుల వరకు ఉంటుంది (సగటున 4-5 రోజులు).

4. కొన్ని సందర్భాల్లో (పెరిటోనిటిస్ పరిస్థితుల్లో పేగు విచ్ఛేదనం, పెద్దప్రేగు విచ్ఛేదనం, రోగి యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన పరిస్థితి), పేగు స్టోమా (ముగింపు, లూప్ లేదా మీడిల్) విధించడం సూచించబడుతుంది.

5. పెర్టోనిటిస్ చికిత్స సూత్రం ప్రకారం ఉదర కుహరం యొక్క పారిశుధ్యం మరియు పారుదల. ఇలియస్‌తో ఉదర కుహరంలో ఎఫ్యూషన్ సమక్షంలో, వాయురహిత సూక్ష్మజీవులు 100% కేసులలో దాని నుండి టీకాలు వేయబడటం దీనికి కారణం.

6. ఆపరేషన్ పూర్తి (ఉదర కుహరం యొక్క కుట్టుపని).

ప్రేగు సంబంధిత అవరోధం కోసం శస్త్రచికిత్స బాధాకరమైన లేదా కఠినమైనదిగా ఉండకూడదు. కొన్ని సందర్భాల్లో, దీర్ఘకాలిక మరియు అత్యంత బాధాకరమైన ఎంట్రోలిసిస్‌లో పాల్గొనకూడదు, కానీ బైపాస్ అనస్టోమోసెస్ యొక్క దరఖాస్తును ఆశ్రయించండి. ఈ సందర్భంలో, సర్జన్ అతను నిష్ణాతులుగా ఉన్న ఆ పద్ధతులను తప్పనిసరిగా ఉపయోగించాలి.

శస్త్రచికిత్స అనంతర చికిత్స

ఈ చికిత్స యొక్క సాధారణ సూత్రాలు స్పష్టంగా మరియు ప్రత్యేకంగా రూపొందించబడాలి - ఇది తప్పనిసరిగా: ఇంటెన్సివ్; అనువైనది (ప్రభావం లేనట్లయితే, నియామకాల యొక్క శీఘ్ర మార్పును నిర్వహించాలి); సంక్లిష్ట (అన్ని చికిత్సా పద్ధతులను తప్పనిసరిగా ఉపయోగించాలి).

శస్త్రచికిత్స అనంతర చికిత్స ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్లో మరియు తరువాత శస్త్రచికిత్స విభాగంలో నిర్వహించబడుతుంది. మంచంలో ఉన్న రోగి సెమీ-సిట్టింగ్ పొజిషన్ (ఫోవ్లర్) లో ఉన్నాడు, "మూడు కాథెటర్స్" నియమం గమనించబడుతుంది. శస్త్రచికిత్స అనంతర చికిత్స యొక్క సంక్లిష్టత వీటిని కలిగి ఉంటుంది:

1. నొప్పి ఉపశమనం (నాన్-నార్కోటిక్ అనాల్జెసిక్స్, యాంటిస్పాస్మోడిక్స్, దీర్ఘకాలిక ఎపిడ్యూరల్ అనస్థీషియా ఉపయోగించబడతాయి).

2. ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీని నిర్వహించడం (క్రిస్టలాయిడ్స్, కొల్లాయిడ్ సొల్యూషన్స్, ప్రొటీన్ల మార్పిడితో, సూచనల ప్రకారం - రక్తం, అమైనో ఆమ్లాలు, కొవ్వు ఎమల్షన్లు, యాసిడ్-బేస్ కరెక్టర్లు, పొటాషియం-పోలరైజింగ్ మిశ్రమం).

3. డిటాక్సిఫికేషన్ థెరపీని నిర్వహించడం ("బలవంతంగా డైయూరిసిస్" నిర్వహించడం, హేమోసార్ప్షన్, ప్లాస్మాఫెరిసిస్, అల్ట్రాఫిల్ట్రేషన్, రక్తం యొక్క పరోక్ష ఎలెక్ట్రోకెమికల్ ఆక్సీకరణ, ఎంట్రోసోర్ప్షన్ యొక్క పేగు డయాలసిస్, "రిజర్వ్ సిస్టమ్" యొక్క కార్యాచరణను పెంచడం మొదలైనవి) -

4. యాంటీ బాక్టీరియల్ థెరపీని నిర్వహించడం (పెరిటోనిటిస్ మరియు ఉదర సెప్సిస్ చికిత్స సూత్రం ఆధారంగా):

a) ఔషధాల ప్రిస్క్రిప్షన్తో: ఏరోబ్స్ మరియు వాయురహితాలపై ప్రభావాలతో "విస్తృత స్పెక్ట్రం";

బి) యాంటీబయాటిక్స్ యొక్క సిర, బృహద్ధమని, ఉదర కుహరం, ఎండోలిమ్ఫాటిక్ లేదా లింఫోట్రోపిక్, జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క ల్యూమన్లోకి;

సి) గరిష్ట ఔషధ మోతాదుల ప్రిస్క్రిప్షన్;

d) ప్రభావం లేకుంటే, అసైన్‌మెంట్‌లను త్వరగా మార్చండి.

5. ఎంటరల్ ఇన్సఫిసియెన్సీ సిండ్రోమ్ చికిత్స. దీని సంక్లిష్టత కలిగి ఉంటుంది: పేగు కుళ్ళిపోవడం; పేగు డయాలసిస్ (సెలైన్ సొల్యూషన్స్, సోడియం హైపోక్లోరైట్, యాంటిసెప్టిక్స్, ఆక్సిజనేటేడ్ సొల్యూషన్స్) నిర్వహించడం; ఎంట్రోసోర్ప్షన్ నిర్వహించడం (డెక్స్ట్రాన్స్ ఉపయోగించి, పెరిస్టాలిసిస్ కనిపించిన తర్వాత - కార్బన్ సోర్బెంట్స్); జీర్ణశయాంతర శ్లేష్మం (యాంటీఆక్సిడెంట్లు, విటమిన్లు A మరియు E) యొక్క క్రియాత్మక చర్యను పునరుద్ధరించే ఔషధాల పరిపాలన; ప్రారంభ ఎంటరల్ పోషణ.

6. శరీరం యొక్క దైహిక తాపజనక ప్రతిస్పందన యొక్క చర్య నుండి ఉపశమనం పొందడం (దైహిక ఇన్ఫ్లమేటరీ రెస్పాన్స్ సిండ్రోమ్).

7. ఇమ్యునోకరెక్టివ్ థెరపీని నిర్వహించడం. ఈ సందర్భంలో, రోగి హైపర్ ఇమ్యూన్ ప్లాస్మా, ఇమ్యునోగ్లోబులిన్, ఇమ్యునోమోడ్యులేటర్లు (టాక్టివిన్, స్ప్లెనిన్, ఇమ్యునోఫాన్, పాలియోక్సిడోనియం, రోంకోలుకిన్, మొదలైనవి), అతినీలలోహిత మరియు రక్తం యొక్క ఇంట్రావాస్కులర్ లేజర్ వికిరణం, మరియు ఆక్యుపంక్చర్ న్యూరోఇమ్యునోస్టిమ్యులేషన్ నిర్వహిస్తారు.

8. సంక్లిష్టతలను (ప్రధానంగా థ్రోంబోఎంబాలిక్, శ్వాసకోశ, హృదయనాళ, మూత్ర వ్యవస్థల నుండి, గాయం నుండి) నివారించడానికి చర్యల సమితి తీసుకోబడింది.

9. సారూప్య వ్యాధుల దిద్దుబాటు చికిత్స నిర్వహిస్తారు.

గ్యాస్ట్రోడ్యూడెనల్ అల్సర్స్ యొక్క సమస్యలు.

68. ఎటియాలజీ, పాథోజెనిసిస్, గ్యాస్ట్రోడ్యూడెనల్ అల్సర్స్. గ్యాస్ట్రోడ్యూడెనల్ అల్సర్స్ యొక్క రోగనిర్ధారణ యొక్క మెకానిజమ్స్.

అల్సర్ వ్యాధికడుపు మరియు ఆంత్రమూలం యొక్క గోడ యొక్క వివిధ పొరలకు నష్టంతో శ్లేష్మ పొరపై వ్రణోత్పత్తి లోపం ఏర్పడటం మరియు దీర్ఘకాలిక కోర్సుపై ఆధారపడిన వ్యాధి.

ఎటియాలజీ. కారణాలు:

సామాజిక కారకాలు (పొగాకు ధూమపానం, అనారోగ్యకరమైన ఆహారం, మద్యపానం దుర్వినియోగం, పేద పరిస్థితులు మరియు అహేతుక జీవనశైలి మొదలైనవి);

జన్యుపరమైన కారకాలు (దగ్గరి బంధువులు పెప్టిక్ అల్సర్లను అభివృద్ధి చేసే ప్రమాదం 10 రెట్లు ఎక్కువ);

సైకోసోమాటిక్ కారకాలు (నిరంతర అంతర్గత ఉద్రిక్తత మరియు నిరాశకు గురయ్యే ధోరణిని అనుభవించే వ్యక్తిత్వ రకాలు అనారోగ్యానికి గురయ్యే అవకాశం ఉంది);

హెలికోబాక్టర్ పైలోరీ యొక్క ఎటియోలాజికల్ పాత్ర - కణాంతరంగా ఉన్న గ్రామ్-నెగటివ్ సూక్ష్మజీవి, శ్లేష్మ పొరను నాశనం చేస్తుంది (అయితే, దీర్ఘకాలిక పూతల ఉన్న రోగుల సమూహం ఉంది, వీరిలో ఈ సూక్ష్మజీవి శ్లేష్మ పొరలో ఉండదు);

శారీరక కారకాలు - పెరిగిన గ్యాస్ట్రిక్ స్రావం, అధిక ఆమ్లత్వం, రక్షణ లక్షణాలు మరియు శ్లేష్మ పొర యొక్క వాపు, స్థానిక మైక్రో సర్క్యులేషన్ రుగ్మతలు తగ్గాయి.

పూతల యొక్క ఎటియోపాథోజెనిసిస్ యొక్క ఆధునిక భావన - "మెడ యొక్క స్కేల్స్":

అందువలన, రక్షిత కారకాలలో తగ్గుదల వ్రణోత్పత్తిలో ప్రధాన పాత్ర పోషిస్తుంది.

క్లినిక్, గ్యాస్ట్రోడ్యూడెనల్ అల్సర్స్ యొక్క సమస్యల నిర్ధారణ, శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు సూచనలు: చిల్లులు మరియు చొచ్చుకొనిపోయే గ్యాస్ట్రోడ్యూడెనల్ అల్సర్లు;

పనితీరు (లేదా పెర్ఫరేషన్):

ఇది పెప్టిక్ అల్సర్ వ్యాధి యొక్క అత్యంత తీవ్రమైన, వేగంగా అభివృద్ధి చెందుతున్న మరియు పూర్తిగా ప్రాణాంతకమైన సమస్య.

అత్యవసర శస్త్రచికిత్స ద్వారా మాత్రమే రోగిని రక్షించవచ్చు.

చిల్లులు పడిన క్షణం నుండి శస్త్రచికిత్స వరకు తక్కువ వ్యవధిలో, రోగి యొక్క మనుగడ అవకాశాలు ఎక్కువ.

క్లినిక్

90-95% కేసులలో చిల్లులు యొక్క క్లాసిక్ నమూనా గమనించవచ్చు:

ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో ఆకస్మిక, తీవ్రమైన "బాకు" నొప్పి,

నొప్పి త్వరగా ఉదరం అంతటా వ్యాపిస్తుంది,

పరిస్థితి తీవ్రంగా క్షీణిస్తోంది,

నొప్పి తీవ్రంగా ఉంటుంది మరియు రోగి కొన్నిసార్లు షాక్ స్థితిలోకి వెళ్తాడు,

రోగులు దాహం మరియు పొడి నోరు గురించి ఫిర్యాదు చేస్తారు,

రోగి తన చేతులతో తన కడుపుని పట్టుకుని, పడుకుని, బలవంతంగా స్తంభింపజేస్తాడు,

స్వల్పంగా కదలికలు పెరిగిన కడుపు నొప్పికి కారణమవుతాయి,

అనామ్నెసిస్

పెప్టిక్ అల్సర్ వ్యాధి యొక్క సుదీర్ఘ కోర్సు నేపథ్యంలో సాధారణంగా చిల్లులు ఏర్పడతాయి,

పెప్టిక్ అల్సర్ వ్యాధి యొక్క స్వల్పకాలిక ప్రకోపణతో తరచుగా చిల్లులు ఏర్పడతాయి,

కొంతమంది రోగులలో, అల్సర్ చరిత్ర లేకుండా (సుమారు 12%) పుండు చిల్లులు ఏర్పడతాయి.

ఇది "నిశ్శబ్ద" పూతలతో జరుగుతుంది.

తనిఖీ మరియు ఆబ్జెక్టివ్ పరీక్ష డేటా:

ü రోగులు పడుకుని, ఎటువంటి కదలికలు చేయకుండా ప్రయత్నిస్తారు,

ü ముఖం నెమ్మది-బూడిద రంగులో ఉంది, లక్షణాలు చూపబడ్డాయి, చూపులు బాధగా ఉన్నాయి, చల్లని చెమటతో కప్పబడి ఉంటాయి, పెదవులు మరియు నాలుక పొడిగా ఉంటాయి,

ü రక్తపోటు కొద్దిగా తగ్గుతుంది మరియు పల్స్ నెమ్మదిగా ఉంటుంది,

ü ప్రధాన లక్షణం పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క కండరాలలో ఉద్రిక్తత, కడుపు “బోర్డు ఆకారంలో” ఉంటుంది, శ్వాస తీసుకోవడంలో పాల్గొనదు (సన్నని వ్యక్తులలో, ఉదరం యొక్క సరళ రేఖల భాగాలు కనిపిస్తాయి మరియు చర్మం యొక్క విలోమ మడతలు గుర్తించబడతాయి నాభి స్థాయి - డిజ్బానోవ్స్కీ యొక్క లక్షణం),

ü ఉదరం యొక్క పాల్పేషన్పదునైన నొప్పితో పాటు, పొత్తికడుపులో నొప్పి పెరుగుతుంది, ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో ఎక్కువ, కుడి హైపోకాన్డ్రియం, అప్పుడు నొప్పి వ్యాప్తి చెందుతుంది,

ü బలమైన సానుకూల ష్చెట్కిన్-బ్లమ్బెర్గ్ లక్షణం - మొదట ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో, ఆపై ఉదరం అంతటా.

సంబంధించిన సమాచారం.

5. Symtom Vit Stetten- డ్యూడెనమ్ యొక్క చిల్లులు కారణంగా ఉదరం యొక్క ఎడమ దిగువ క్వాడ్రంట్ యొక్క ఉబ్బరం.

లక్షణాలు: రోగి యొక్క పొత్తికడుపు యొక్క పెర్కషన్ ద్వారా కనుగొనబడింది:

1. Spizharny-క్లార్క్ సైన్- జిఫాయిడ్ ప్రక్రియ మరియు నాభి మధ్య పెర్కషన్‌పై అధిక టిమ్పానిటిస్. కాలేయం నిస్తేజంగా అదృశ్యం.

రోగి యొక్క పొత్తికడుపులో ఆస్కల్టేషన్ ద్వారా గుర్తించబడిన లక్షణాలు:

1. లక్షణం, బ్రౌన్- క్రెపిటేషన్, ఉదరం యొక్క కుడి వైపు గోడపై ఫోనెండోస్కోప్‌తో నొక్కినప్పుడు వినబడుతుంది.

2. బ్రెన్నర్ సంకేతం- లోహ ఘర్షణ శబ్దం, రోగి కూర్చున్నప్పుడు ఎడమవైపు XII పక్కటెముక పైన వినబడుతుంది. రంధ్రం ద్వారా సబ్‌డయాఫ్రాగ్మాటిక్ స్పేస్‌లోకి గాలి బుడగలు విడుదల చేయడంతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

3. బ్రన్నర్ సంకేతం- డయాఫ్రాగమ్ మరియు కడుపు మధ్య గ్యాస్ట్రిక్ కంటెంట్‌లు ఉండటం వల్ల కాస్టల్ మార్జిన్ (ఎడమ మరియు కుడి) కింద డయాఫ్రాగమ్ ఘర్షణ శబ్దం వినబడుతుంది.

4. గస్టిన్ యొక్క త్రయం- ఉదర కుహరం ద్వారా నాభి స్థాయికి గుండె ధ్వనుల స్పష్టమైన ఆస్కల్టేషన్, హైపోకాన్డ్రియం మరియు ఎపిగాస్ట్రియంలో ఘర్షణ శబ్దం, మరియు లోహ లేదా వెండి శబ్దం ప్రేరణ సమయంలో కనిపిస్తుంది మరియు చిల్లులు ద్వారా ఉదర కుహరంలోకి ఉచిత వాయువు విడుదలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. .

గస్టిన్ త్రయం లోటే-సేన్-బెయిలీ-ఫెడెరెచి-క్లేబ్రూక్-గస్టిన్, బ్రెన్నర్, బ్రన్నర్ యొక్క గతంలో వివరించిన లక్షణాలు ఉన్నాయి.

ప్రేగు సంబంధిత అవరోధం

పేగు అడ్డంకి ఉన్న రోగి యొక్క ఫిర్యాదులలో వెల్లడైన లక్షణాలు:

1. క్రూవెలియర్ యొక్క లక్షణం -మలం లో రక్తం, తిమ్మిరి కడుపు నొప్పి మరియు టెనెస్మస్. ఇంటస్సస్సెప్షన్ యొక్క లక్షణం.

2. టిలియాక్స్ గుర్తు- నొప్పి, వాంతులు, గ్యాస్ నిలుపుదల. ఇంటస్సస్సెప్షన్ యొక్క లక్షణం.

3. కార్నోట్ గుర్తు- నొప్పి< эпигастрии, возникающая при резком разгибании туловища. Характерно для спаечной болезни.

4. కోయినిగ్ యొక్క సంకేతం- నాభి పైన మరియు ఎడమ వైపున గర్జించిన తర్వాత నొప్పి తగ్గడం. దీర్ఘకాలిక డ్యూడెనోస్టాసిస్ యొక్క లక్షణం.

పేగు సంబంధ అవరోధం ఉన్న రోగి యొక్క సాధారణ తనిఖీ సమయంలో వెల్లడైన లక్షణాలు:

1. వల్య యొక్క లక్షణం- పూర్వ పొత్తికడుపు గోడ గుండా విస్తరించిన పేగు లూప్.

2. Schlange-Grekov సంకేతం- ఉదర గోడ ద్వారా పేగు పెరిస్టాల్సిస్ కనిపిస్తుంది.

3. బేయర్ యొక్క చిహ్నం- అసమాన ఉబ్బరం.

4. బౌవేరే-అన్స్చుట్జ్ లక్షణం -పెద్ద ప్రేగు యొక్క అడ్డంకితో ileocecal ప్రాంతంలో ప్రోట్రూషన్.

5. బోర్చార్డ్ యొక్క త్రయం- ఎపిగాస్ట్రిక్ ప్రాంతంలో మరియు ఎడమ హైపోకాన్డ్రియంలో ఉబ్బరం, కడుపుని పరిశీలించలేకపోవడం మరియు ఉపశమనం కలిగించని వాంతులు. గ్యాస్ట్రిక్ వాల్వులస్ సమయంలో గమనించబడింది.

6. డెల్బే త్రయం- ఉదర కుహరంలో వేగంగా పెరుగుతున్న ఎఫ్యూషన్, ఉబ్బరం, వాంతులు. చిన్న ప్రేగు యొక్క వాల్వులస్ సమయంలో గమనించబడింది.

7. కరేవ్స్కీ యొక్క సంకేతం- నిదానమైన అడపాదడపా ప్రేగు అడ్డంకి. పిత్తాశయ రాళ్ల వల్ల పేగు అడ్డంకితో ఇది గమనించబడుతుంది.

పేగు అడ్డంకి ఉన్న రోగి యొక్క పొత్తికడుపును తాకినప్పుడు బహిర్గతమయ్యే లక్షణాలు:

1. లియోట్టా గుర్తు- ఉదరం యొక్క చర్మపు మడత వైపు లాగడం మరియు కదిలేటప్పుడు నొప్పి కనిపించడం. ఇది అంటుకునే వ్యాధిలో గుర్తించబడింది.

2. కోచర్ యొక్క సంకేతం- పూర్వ పొత్తికడుపు గోడపై ఒత్తిడి మరియు దాని వేగవంతమైన విరమణ నొప్పికి కారణం కాదు.

3. స్కీమాన్-డాన్స్ లక్షణం -సెకమ్ ప్రాంతంలో పాల్పేషన్ తర్వాత, ఒక రకమైన శూన్యత నిర్ణయించబడుతుంది. cecal volvulus సమయంలో గమనించబడింది.

4. స్క్వార్ట్జ్ గుర్తు -ఒక బాధాకరమైన సాగే కణితి ఎపిగాస్ట్రియంలో ఏకకాలంలో ఉబ్బరంతో తాకింది. కడుపు యొక్క తీవ్రమైన విస్తరణతో గమనించబడింది.

5. సులుకిడ్జ్ యొక్క లక్షణం- పెద్దప్రేగు యొక్క ఇంటస్సూసెప్షన్ యొక్క తాకిన తర్వాత, ముడుచుకున్న అంచులతో మాంద్యం కనుగొనబడుతుంది, దాని చుట్టూ చిన్న కణితి లాంటి నిర్మాణాలు తాకబడతాయి - కొవ్వు పెండెంట్లు.

పేగు సంబంధ అవరోధం ఉన్న రోగి యొక్క పొత్తికడుపు పెర్కషన్ ద్వారా గుర్తించబడిన లక్షణాలు:

1. కివుల్య లక్షణం- ఉదరం యొక్క పెర్కషన్ మరియు ఏకకాల ఆస్కల్టేషన్‌తో, లోహ రంగుతో కూడిన శబ్దం వినబడుతుంది.

2. వోర్ట్మాన్ యొక్క సంకేతం- లోహపు రంగుతో కూడిన శబ్దం వాపు పెద్ద ప్రేగుల మీద మాత్రమే వినబడుతుంది మరియు చిన్న ప్రేగు మీద - సాధారణ టిమ్పానిటిస్.

3. మాథ్యూ యొక్క చిహ్నం- నాభి పైన వేగవంతమైన పెర్కషన్‌తో ఎపిగాస్ట్రియంలో వినిపించే స్ప్లాషింగ్ ధ్వని.

పేగు సంబంధ అవరోధం ఉన్న రోగి యొక్క ఉదరం ఆస్కల్టేషన్ ద్వారా గుర్తించబడిన లక్షణాలు:

1. Sklyarov యొక్క లక్షణం- ఉదర కుహరంలో స్ప్లాషింగ్ శబ్దం.

2. స్పాసోకుకోట్స్కీ యొక్క లక్షణం- - "పడే డ్రాప్" శబ్దం.

3. గెఫెర్ యొక్క లక్షణం- శ్వాస శబ్దాలు మరియు గుండె శబ్దాలు ఇరుకైన ప్రదేశంలో బాగా వినబడతాయి. తరువాతి దశలలో గమనించబడింది.

పేగు సంబంధ అవరోధం ఉన్న రోగి యొక్క వేలి మల పరీక్ష సమయంలో గుర్తించబడిన లక్షణాలు:

1. గ్రీకోవ్ యొక్క లక్షణం-హోహెనెగా- ఖాళీ ఆంపుల్లా ఆకారపు పురీషనాళం, దీని ముందు గోడ పేగు ఉచ్చుల ద్వారా పొడుచుకు వచ్చింది. మలద్వారం ఖాళీ అవుతోంది. పర్యాయపదం "ఒబుఖోవ్ ఆసుపత్రి యొక్క లక్షణం."

2. ట్రెవ్స్ యొక్క లక్షణం - లోపురీషనాళంలోకి ద్రవాన్ని ప్రవేశపెట్టినప్పుడు, అవరోధం ఉన్న ప్రదేశంలో ఒక రంబ్లింగ్ ధ్వని వినబడుతుంది.

3. Tsege వాన్ Manteuffel యొక్క చిహ్నం- సిగ్మోయిడ్ కోలన్ యొక్క అవరోధం విషయంలో, కేవలం 200 ml నీరు మాత్రమే పురీషనాళంలోకి ప్రవేశపెట్టబడుతుంది. రోగి పెద్ద మోతాదులో నీటిని నిలుపుకోలేడు.

విభిన్నంగా ఉపయోగించే లక్షణాలు

ప్రేగు సంబంధిత అవరోధం నిర్ధారణ: 1

1. కడియాన్ యొక్క లక్షణం- న్యుమోపెరిటోనియం మరియు పేగు పరేసిస్ యొక్క అవకలన నిర్ధారణ కోసం. న్యుమోపెరిటోనియంతో, హెపాటిక్ నీరసం అదృశ్యమవుతుంది, పెర్కషన్ ధ్వని ప్రతిచోటా ఏకరీతిగా ఉంటుంది మరియు పేగు పరేసిస్‌తో, హెపాటిక్ డల్‌నెస్ పూర్తిగా అదృశ్యం కాదు, టిమ్పానిక్ ధ్వని దాని ఛాయలను నిలుపుకుంటుంది.

2. బాబుక్ గుర్తు- కణితి మరియు ఇంటస్సూసెప్షన్ మధ్య అవకలన నిర్ధారణ. ఎనిమా తర్వాత వాషింగ్ నీటిలో రక్తం లేకపోవడం మరియు పాథోలాజికల్ ఏర్పడటం కణితి ఉనికిని సూచిస్తుంది.

1. విక్కర్ M. M.తీవ్రమైన పొత్తికడుపు వ్యాధుల నిర్ధారణ మరియు వైద్య వ్యూహాలు ("తీవ్రమైన ఉదరం"). ఉత్తర కాకసస్ ప్రాంతీయ పబ్లిషింగ్ హౌస్. Pyatigorsk, 1936, 158 pp.

2. లాజోవ్స్కీ I. R.క్లినికల్ లక్షణాలు మరియు సిండ్రోమ్‌ల డైరెక్టరీ. M. మెడిసిన్. 1981, పేజీలు 5-102.

3. లెజార్ F. అత్యవసర శస్త్రచికిత్స. Ed. N. N. బర్డెంకో, వాల్యూం. 1-2. 1936.

b4. మత్యాషిన్ I. M.శస్త్రచికిత్సలో లక్షణాలు మరియు సిండ్రోమ్స్. కైవ్

|ఒల్షానెట్స్కీ A. A.ఆరోగ్యం, 1982, 184 పే.

వి గ్లుజ్మాన్ A. M.

5. మోండోర్ జి.తక్షణ రోగ నిర్ధారణ. బెల్లీ, వాల్యూమ్. 1-2, M-L. మెడ్గిజ్, 1939.

అక్యూట్ పేగు అవరోధం (AIO) అనేది యాంత్రిక అవరోధం లేదా పేగు మోటారు పనితీరు నిరోధం కారణంగా జీర్ణవ్యవస్థ ద్వారా కంటెంట్‌ల యొక్క బలహీనమైన మార్గం ద్వారా వర్గీకరించబడిన ఒక సిండ్రోమ్. ఈ రోజు వరకు జీవించి ఉన్న ప్రేగు సంబంధ అవరోధంపై మొదటి రచనలు హిప్పోక్రేట్స్ రచనలు. అతని రచనలలో, ఇలియస్ అనే పేరు మొదటిసారిగా కనిపిస్తుంది, ఇది అడ్డంకితో సహా ఉదర కుహరంలోని వివిధ వ్యాధులకు సమిష్టి పదంగా పనిచేసింది.

ప్రస్తుతం, సంభవించే ఫ్రీక్వెన్సీ పరంగా, వ్యాధి "తీవ్రమైన ఉదరం" యొక్క ప్రధాన రూపాలలో ఐదవ స్థానంలో ఉంది. OKN అన్ని వయస్సుల సమూహాలలో సంభవిస్తుంది, కానీ చాలా తరచుగా 30 మరియు 60 సంవత్సరాల మధ్య వయస్సులో ఉంటుంది. ఇంటస్సస్సెప్షన్ కారణంగా అడ్డంకి తరచుగా పిల్లలలో గమనించవచ్చు, గొంతు పిసికి - మధ్య వయస్కుడైన రోగులలో, అడ్డంకి - 50 ఏళ్లు పైబడిన రోగులలో. ఇటీవల గుర్తించబడిన ఒక ముఖ్యమైన లక్షణం OKN యొక్క వ్యక్తిగత రూపాల యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీలో పునఃపంపిణీ. అందువల్ల, నోడ్యులేషన్, ఇంటస్సూసెప్షన్ మరియు వాల్వులస్ వంటి రూపాలు చాలా తక్కువ సాధారణం అయ్యాయి. అదే సమయంలో, కణితి ఎటియాలజీ యొక్క అబ్స్ట్రక్టివ్ కోలోనిక్ అడ్డంకి యొక్క ఫ్రీక్వెన్సీ పెరిగింది. 75-80% కేసులలో, మెకానికల్ పేగు అడ్డంకికి కారణం ఉదర కుహరం యొక్క అంటుకునే ప్రక్రియ. అక్యూట్ ఇన్‌సఫిసియెన్సీ యొక్క ఎటియాలజీ మరియు పాథోజెనిసిస్, ఆధునిక రోగనిర్ధారణ పద్ధతుల అభివృద్ధి, సర్జికల్ టెక్నాలజీల మెరుగుదల మరియు పునరుజ్జీవనం మరియు అనస్థీషియాపై అభిప్రాయాల పరిణామం ఉన్నప్పటికీ, శస్త్రచికిత్స అనంతర మరణాలు 10% నుండి 25% వరకు ఉంటాయి. ACIలో శస్త్రచికిత్స అనంతర మరణాలలో అత్యధిక శాతం 5 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ మరియు 65 సంవత్సరాల కంటే ఎక్కువ వయస్సు గలవారిలో సంభవిస్తుంది.

వర్గీకరణ

తిరిగి 19వ శతాబ్దం మొదటి భాగంలో, రెండు రకాల పేగు అడ్డంకులు గుర్తించబడ్డాయి - యాంత్రిక మరియు డైనమిక్. తదనంతరం, వాల్ యాంత్రిక ప్రేగు అడ్డంకిని గొంతు పిసికి మరియు అడ్డంకిగా విభజించాలని ప్రతిపాదించాడు. ప్రస్తుతం సరళమైన మరియు అత్యంత సముచితమైన వర్గీకరణను పరిగణించవచ్చు, దీనిలో OKN దాని మోర్ఫోఫంక్షనల్ స్వభావం ప్రకారం విభజించబడింది:

1. డైనమిక్ (ఫంక్షనల్) అడ్డంకి (12%):
2. స్పాస్టిక్, నాడీ వ్యవస్థ, హిస్టీరియా, పేగు డైస్కినియా, హెల్మిన్థిక్ ముట్టడి మొదలైన వ్యాధులతో సంభవిస్తుంది.
3. పక్షవాతం (అంటువ్యాధులు, మెసెంటెరిక్ నాళాల థ్రాంబోసిస్, రెట్రోపెరిటోనియల్ హెమటోమా, పెర్టోనిటిస్, వ్యాధులు మరియు వెన్నుపాము గాయాలు మొదలైనవి.
4. యాంత్రిక ప్రేగు అడ్డంకి (88%):
5. స్ట్రాంగ్యులేషన్ (వోల్వులస్, నాడ్యులేషన్, ఇంటర్నల్ ఎంట్రాప్‌మెంట్)
6. అబ్స్ట్రక్టివ్:

a. ఇంట్రా ఆర్గానిక్ (విదేశీ శరీరాలు, మల మరియు పిత్తాశయ రాళ్లు, పేగు ల్యూమన్‌లో ఉన్న హెల్మిన్థిక్ ముట్టడి)

బి. ఇంట్రామ్యూరల్ (కణితి, క్రోన్'స్ వ్యాధి, క్షయవ్యాధి, పేగు గోడను ప్రభావితం చేసే సికాట్రిషియల్ స్ట్రిక్చర్)

వి. extraorgan (మెసెంటరీ మరియు అండాశయం యొక్క తిత్తులు, రెట్రోపెరిటోనియల్ స్పేస్ మరియు పెల్విక్ అవయవాల యొక్క కణితులు, బయటి నుండి ప్రేగు యొక్క సంపీడనానికి కారణమవుతాయి).

1. మిశ్రమం:

ఎ. అంటుకునే అడ్డంకి

బి. ఇంటస్సూసెప్షన్

మూలం ద్వారా:

1. పుట్టుకతో వచ్చినది.
2. పొందారు.

అడ్డంకి స్థాయి ద్వారా:

1. చిన్న ప్రేగు: a. అధిక బి. తక్కువ
2. పెద్దప్రేగు - రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క అభివృద్ధి యొక్క డైనమిక్స్ ప్రకారం

(అంటుకునే పేగు అవరోధం యొక్క ఉదాహరణను ఉపయోగించి)

స్టేజ్ I. పేగు మార్గం యొక్క తీవ్రమైన ఉల్లంఘన - "ఇలియస్ క్రై" దశ - వ్యాధి ప్రారంభమైన మొదటి 12 గంటలు)

దశ II. ఇంట్రామ్యూరల్ పేగు హెమో సర్క్యులేషన్ యొక్క తీవ్రమైన భంగం

(మత్తు దశ) - 12-36 గంటలు.

దశ III. పెర్టోనిటిస్ - వ్యాధి ప్రారంభం నుండి 36 గంటల కంటే ఎక్కువ.

పెద్దప్రేగు అడ్డంకి యొక్క తీవ్రతను నిర్ణయించే అంశంపై సాహిత్యంలో ముఖ్యమైన విభేదాలు కనిపిస్తాయి. ఈ పరిస్థితి వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ కోర్సు యొక్క అనేక వర్గీకరణలకు దారితీసింది. అత్యవసర కోలోప్రోక్టాలజీలో తరచుగా ఉపయోగించే వర్గీకరణ రష్యన్ అకాడమీ ఆఫ్ మెడికల్ సైన్సెస్ యొక్క రీసెర్చ్ ఇన్స్టిట్యూట్ ఆఫ్ కోలోప్రోక్టాలజీలో అభివృద్ధి చేయబడింది. ప్రతిపాదిత వర్గీకరణ ప్రకారం, పెద్దప్రేగు అడ్డంకి యొక్క 3 డిగ్రీల తీవ్రత ఉన్నాయి:

I డిగ్రీ (పరిహారం). ఆవర్తన మలబద్ధకం యొక్క ఫిర్యాదులు, 2-3 రోజులు కొనసాగుతాయి, ఇది ఆహారం మరియు భేదిమందులతో తొలగించబడుతుంది. రోగి యొక్క సాధారణ పరిస్థితి సంతృప్తికరంగా ఉంది, ఆవర్తన ఉబ్బరం గుర్తించబడింది, మత్తు లక్షణాలు లేవు. కోలనోస్కోపీ మరియు ఇరిగోగ్రఫీ యొక్క ఫలితాలు కణితి పేగు ల్యూమన్‌ను 1.5 సెంటీమీటర్ల వరకు ఇరుకైనట్లు సూచిస్తున్నాయి మరియు పెద్దప్రేగులో వాయువులు మరియు పేగు విషయాల యొక్క చిన్న సంచితం కనుగొనబడింది.

II డిగ్రీ (సబ్ కాంపెన్సేటెడ్). నిరంతర మలబద్ధకం యొక్క ఫిర్యాదులు, స్వతంత్ర మలం లేకపోవడం. భేదిమందులు తీసుకోవడం అసమర్థమైనది మరియు తాత్కాలిక ప్రభావాన్ని ఇస్తుంది. క్రమానుగతంగా ఉబ్బరం, గ్యాస్ పాస్ చేయడం కష్టం. సాధారణ పరిస్థితి సాపేక్షంగా సంతృప్తికరంగా ఉంది. మత్తు యొక్క లక్షణాలు గుర్తించదగినవి. కణితి పేగు ల్యూమన్‌ను 1 సెం.మీ వరకు తగ్గిస్తుంది.ఎక్స్-రే పరీక్షలో, పెద్దప్రేగు విస్తరించబడుతుంది మరియు పేగు విషయాలతో నిండి ఉంటుంది. వ్యక్తిగత ద్రవ స్థాయిలు (క్లోయిబర్ కప్పులు) నిర్ణయించబడతాయి.

III డిగ్రీ (డీకంపెన్సేటెడ్). స్టూల్ లేకపోవడం మరియు గ్యాస్ ప్రకరణం గురించి ఫిర్యాదులు, ఉదరం మరియు ఉబ్బరం, వికారం, మరియు కొన్నిసార్లు వాంతులు లో తిమ్మిరి నొప్పి పెరుగుతుంది. మత్తు, బలహీనమైన నీటి-ఎలక్ట్రోలైట్ సంతులనం మరియు CBS, రక్తహీనత, హైపోప్రొటీనిమియా యొక్క తీవ్రమైన సంకేతాలు. X- రే పరీక్షలో, ప్రేగుల ఉచ్చులు వ్యాకోచించబడతాయి మరియు వాయువుతో పెంచబడతాయి. అనేక ద్రవ స్థాయిలు నిర్ణయించబడతాయి. నియమం ప్రకారం, ట్యూమర్ ఎటియాలజీ యొక్క అబ్స్ట్రక్టివ్ కోలోనిక్ అడ్డంకి కారణంగా అత్యవసర ఆసుపత్రిలో చేరిన రోగులలో ఎక్కువ మంది వ్యాధి యొక్క క్షీణించిన డిగ్రీని కలిగి ఉంటారు, ఇది చివరికి శస్త్రచికిత్స అనంతర సమస్యలు మరియు మరణాల యొక్క అధిక రేటును నిర్ణయిస్తుంది.

ఇటీవలి సంవత్సరాలలో, పెద్దప్రేగు యొక్క తప్పుడు అవరోధం సిండ్రోమ్ అని పిలవబడేది, మొదట 1948లో N. ఓగిల్వీచే వివరించబడింది, ఇది ఎక్కువగా ప్రస్తావించబడింది. ఈ సిండ్రోమ్ చాలా తరచుగా సానుభూతితో కూడిన ఆవిష్కరణ ఉల్లంఘన కారణంగా తీవ్రమైన డైనమిక్ పేగు అడ్డంకి యొక్క క్లినిక్ రూపంలో వ్యక్తమవుతుంది. తరచుగా ఈ పరిస్థితి శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో గమనించవచ్చు, ఇది పునరావృత లాపరోటోమీలకు దారితీస్తుంది. చాలా మంది రచయితలు ఓగిల్వీ సిండ్రోమ్‌ను స్థాపించడంలో రోగనిర్ధారణ ఇబ్బందులను గమనించారు. A.V. ప్రకారం ద్వైపాక్షిక పెరినెఫ్రిక్ నోవోకైన్ దిగ్బంధనం సానుకూల ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటుంది. విష్నేవ్స్కీ.

వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ వ్యక్తీకరణలు స్వల్పంగా వ్యక్తీకరించబడిన లక్షణాలతో కలిసి ఉన్నప్పుడు, మేము "పాక్షిక ప్రేగు అడ్డంకి" యొక్క రోగనిర్ధారణ చేయము, ఇది వ్యూహాత్మక పరంగా అన్యాయమైనదిగా పరిగణించబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, మేము చాలా తరచుగా పెరుగుతున్న కణితి, అంటుకునే అవరోధం లేదా పునరావృత వాల్వులస్ ద్వారా పేగు ల్యూమన్ యొక్క అసంపూర్ణ మూసివేత గురించి మాట్లాడుతున్నాము. అటువంటి రోగనిర్ధారణ శస్త్రచికిత్స నిపుణుడిని దిగ్భ్రాంతికి గురి చేస్తుంది మరియు ఆలస్యమైన ఆపరేషన్లకు దారితీస్తుంది.

తీవ్రమైన పేగు అవరోధం యొక్క కారణాలు

OKN అనేక కారణాల వల్ల సంభవించవచ్చు, ఇవి ముందస్తు మరియు ఉత్పత్తి కారకాలుగా గుర్తించబడతాయి. మొదటిది పేగు మరియు దాని మెసెంటరీ అభివృద్ధిలో క్రమరాహిత్యాలు, ఉదర కుహరంలో సంశ్లేషణలు, త్రాడులు, పాకెట్స్ ఉండటం, పేగు ల్యూమన్ (కణితి, పాలిప్స్), పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క లోపాలు, తాపజనక చొరబాట్లు, హెమటోమాస్‌లో రోగలక్షణ నిర్మాణాలు. పేగు గోడ లేదా చుట్టుపక్కల అవయవాల నుండి వెలువడుతుంది. రెండవది, ముందస్తు కారకాల సమక్షంలో, OKN అభివృద్ధికి కారణమయ్యే కారణాలను కలిగి ఉంటుంది. ఇవి అన్నింటిలో మొదటిది, హైపర్- లేదా హైపోమోటర్ ప్రతిచర్యలు లేదా వాటి కలయిక రూపంలో పేగు మోటార్ ఫంక్షన్ యొక్క తీవ్రమైన అభివృద్ధి చెందుతున్న రుగ్మతలు. ఈ పరిస్థితి పెరిగిన ఆహార భారం, పేగు మోటారు కార్యకలాపాల యొక్క నాడీ నియంత్రణ యొక్క రుగ్మత, ఉద్భవిస్తున్న రోగలక్షణ ప్రక్రియ ద్వారా అంతర్గత అవయవాల యొక్క గ్రాహకాల యొక్క చికాకు, డ్రగ్ స్టిమ్యులేషన్ లేదా శారీరక శ్రమ సమయంలో ఇంట్రా-ఉదర ఒత్తిడిలో ఆకస్మిక పెరుగుదల కారణంగా సంభవించవచ్చు.

ఫలితంగా వచ్చే OKN యొక్క రూపం ముందస్తు కారణాల స్వభావం మరియు పేగు మోటారు పనితీరులో ఆటంకాల రకంపై ఆధారపడి ఉంటుంది.

తీవ్రమైన పేగు అడ్డంకి యొక్క రోగనిర్ధారణ

పేగు నెక్రోసిస్ మరియు పెర్టోనిటిస్ ద్వారా సంక్లిష్టంగా లేని తీవ్రమైన పేగు వైఫల్యంలో వ్యాధికారక మరియు మరణానికి కారణాలు, నిస్సందేహంగా శస్త్రచికిత్సా పాథాలజీ యొక్క అత్యంత సంక్లిష్టమైన మరియు కష్టతరమైన విభాగాలలో ఒకటి. మన దేశంలో మరియు విదేశాలలో పెద్ద సంఖ్యలో ప్రయోగాత్మక మరియు క్లినికల్ అధ్యయనాలు ఈ సమస్యల అధ్యయనానికి అంకితం చేయబడ్డాయి. టేబుల్ 1 OKN యొక్క రోగనిర్ధారణ యొక్క ప్రధాన భాగాలను క్రమపద్ధతిలో అందిస్తుంది, దీని అభివృద్ధి మరియు ప్రాముఖ్యత వ్యాధి యొక్క వ్యవధికి నేరుగా అనులోమానుపాతంలో ఉంటుంది. OKN (దశ I) యొక్క ప్రారంభ వ్యక్తీకరణలు ప్రేగుల ద్వారా బలహీనమైన మార్గంతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. వారి సంభవించిన తీవ్రత మరియు అభివృద్ధి యొక్క తీవ్రత వ్యాధి యొక్క పదనిర్మాణ మరియు క్రియాత్మక లక్షణాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. అందువలన, డైనమిక్, గొంతు పిసికి మరియు అబ్స్ట్రక్టివ్ అడ్డంకి సందర్భాలలో, దశ I యొక్క వ్యవధి భిన్నంగా ఉంటుంది. ప్రేగు సంబంధిత విషయాల తరలింపు కోసం బైపాస్ మార్గం సృష్టించినట్లయితే జీర్ణశయాంతర ప్రేగుల వెంట అడ్డంకి ఎటువంటి తీవ్రమైన పరిణామాలకు కారణం కాదని తెలిసింది. మినహాయింపు అనేది పేగు అడ్డంకి యొక్క గొంతు కోసే రూపం, పేగు మెసెంటరీ మొదటి నుండి రోగలక్షణ ప్రక్రియలో పాలుపంచుకున్నప్పుడు మరియు వ్యాధి యొక్క రోగనిర్ధారణ వాస్కులర్ డిజార్డర్స్ వలె తరలింపు ద్వారా ఎక్కువగా ఉండదు.

దశ Iలో, పేగు గోడలో స్థూల మోర్ఫోఫంక్షనల్ మార్పులు లేవు, వాటర్-ఎలక్ట్రోలైట్ బ్యాలెన్స్ మరియు ఎండోజెనస్ ఇంటాక్సికేషన్ సిండ్రోమ్‌లో ఆటంకాలు లేవు. అటువంటి రోగులకు, గొంతు పిసికిన పేగు అడ్డంకి కేసులను మినహాయించి, సంప్రదాయవాద చికిత్స సూచించబడుతుంది. OKN యొక్క రెండవ దశ ఇంట్రామ్యూరల్ పేగు హెమో సర్క్యులేషన్ యొక్క తీవ్రమైన రుగ్మత ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది. ఇది ఇకపై పేగు మార్గం యొక్క విరమణకు శరీరం యొక్క ప్రతిచర్య కాదు, కానీ లోతైన రోగలక్షణ మార్పులు, ఇవి కణజాల హైపోక్సియా మరియు వేగవంతమైన ఆటోకాటలిటిక్ ప్రక్రియల అభివృద్ధిపై ఆధారపడి ఉంటాయి. 30 మిమీకి ఇంట్రాంటెస్టినల్ పీడనం పెరగడంతో ఇది స్థాపించబడింది. rt. కళ. పేగు గోడలోని కేశనాళికల రక్త ప్రసరణ పూర్తిగా ఆగిపోతుంది. పైన పేర్కొన్నవన్నీ OKN యొక్క రెండవ దశను ఇంట్రామ్యూరల్ పేగు హెమో సర్క్యులేషన్ యొక్క తీవ్రమైన అవాంతరాల ప్రక్రియగా అర్థం చేసుకోవడానికి ఆధారాలను ఇస్తుంది. దాని ప్రగతిశీల స్వభావాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకుంటే, ఈ దశలో రోగి యొక్క డైనమిక్ పర్యవేక్షణ మరియు నిరంతర సంప్రదాయవాద చికిత్స యొక్క వ్యూహాలకు కట్టుబడి ఉండటం ఇకపై సాధ్యం కాదు. అత్యవసర శస్త్రచికిత్స జోక్యానికి సూచనలను ఏర్పాటు చేయడం అవసరం.

క్లినికల్ మరియు పాథోఫిజియోలాజికల్ దృక్కోణం నుండి దశ III OKN యొక్క గుర్తింపు పేగు గోడ ద్వారా ఉచిత ఉదర కుహరంలోకి సూక్ష్మజీవుల వ్యాప్తి మరియు బహుళ అవయవ వైఫల్యం యొక్క ప్రగతిశీల సిండ్రోమ్ కారణంగా పెర్టోనిటిస్ అభివృద్ధితో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

తీవ్రమైన పేగు అవరోధం యొక్క లక్షణాలు

క్లినికల్ పిక్చర్ తీవ్రమైన ప్రేగు అడ్డంకిలక్షణాల యొక్క 2 సమూహాలను కలిగి ఉంటుంది. మొదటి సమూహం నేరుగా తీవ్రమైన పేగు సమయంలో జీర్ణశయాంతర ప్రేగులలో మరియు ఉదర కుహరంలో సంభవించే మార్పులకు సంబంధించినది. రెండవ సమూహం రోగలక్షణ ప్రక్రియకు శరీరం యొక్క సాధారణ ప్రతిచర్యను ప్రతిబింబిస్తుంది.

గ్రూప్ I. వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ మరియు అత్యంత నిరంతర సంకేతాలలో ఒకటి నొప్పి. తిమ్మిరి నొప్పి సంభవించడం అనేది పేగు ల్యూమన్ యొక్క తీవ్రమైన అవరోధం యొక్క లక్షణం మరియు దాని పెర్రిస్టాల్సిస్తో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. పదునైన, స్థిరమైన నొప్పి తరచుగా తీవ్రంగా అభివృద్ధి చెందిన గొంతు పిసికి వస్తుంది. OKN సకాలంలో నిర్ధారణ చేయకపోతే, వ్యాధి ప్రారంభమైనప్పటి నుండి 2-3 రోజులలో, ప్రేగు సంబంధిత మోటార్ కార్యకలాపాలు నిరోధించబడతాయి, ఇది నొప్పి తీవ్రత తగ్గుదల మరియు దాని స్వభావంలో మార్పుతో కూడి ఉంటుంది. ఈ సందర్భంలో, ఎండోజెనస్ మత్తు యొక్క లక్షణాలు ప్రబలంగా ప్రారంభమవుతాయి, ఇది పేలవమైన రోగనిర్ధారణ సంకేతం. ACI యొక్క పాథోగ్నోమోనిక్ లక్షణం స్టూల్ నిలుపుదల మరియు గ్యాస్ యొక్క నాన్-పాస్. అయినప్పటికీ, వ్యాధి ప్రారంభంలో అధిక చిన్న-ప్రేగు అవరోధంతో, పేగు యొక్క దూర భాగాలను ఖాళీ చేయడం వలన వాయువులు మరియు మలం యొక్క మార్గాన్ని గమనించవచ్చు, ఇది రోగికి ఉపశమనం కలిగించదు, ఇది తరచుగా వైద్యుడిని దిగ్భ్రాంతికి గురి చేస్తుంది. OKN యొక్క ప్రారంభ క్లినికల్ సంకేతాలలో ఒకటి వాంతులు. దీని ఫ్రీక్వెన్సీ ప్రేగులలో అడ్డంకి స్థాయి, అడ్డంకి యొక్క రకం మరియు రూపం మరియు వ్యాధి యొక్క వ్యవధిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ప్రారంభంలో, వాంతులు రిఫ్లెక్స్ స్వభావం కలిగి ఉంటాయి మరియు తరువాత జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క సన్నిహిత భాగాల ఓవర్ఫ్లో కారణంగా సంభవిస్తుంది. పేగు అడ్డంకి ఎక్కువైతే వాంతులు మరింత తీవ్రంగా ఉంటాయి. పెద్దప్రేగు అడ్డంకి యొక్క ప్రారంభ దశలో, వాంతులు లేకపోవచ్చు. తక్కువ చిన్న ప్రేగు అడ్డంకితో, వాంతులు పెద్ద విరామాలు మరియు వాంతి యొక్క సమృద్ధితో గమనించబడతాయి, ఇది "మల" వాసనతో ప్రేగు సంబంధిత విషయాల పాత్రను తీసుకుంటుంది. తీవ్రమైన లోపము యొక్క తరువాతి దశలలో, వాంతులు స్తబ్దత మాత్రమే కాకుండా, ఎండోటాక్సికోసిస్ యొక్క పరిణామం. ఈ కాలంలో, ప్రేగులలోని ఇంట్యూబేషన్ ద్వారా కూడా వాంతులు తొలగించడం సాధ్యం కాదు.

OKN యొక్క స్థానిక సంకేతాలలో ఒకటి ఉబ్బరం. "వాలుగా ఉన్న పొత్తికడుపు" (బేయర్ యొక్క లక్షణం), ఉబ్బరం ఉదరం యొక్క అసమానతకు దారితీసినప్పుడు మరియు కుడి హైపోకాన్డ్రియం నుండి నాభి ద్వారా ఎడమ ఇలియాక్ ప్రాంతానికి దిశలో ఉంటుంది, ఇది సిగ్మోయిడ్ కోలన్ యొక్క వాల్వులస్ యొక్క లక్షణం. ప్రాక్సిమల్ జెజునమ్ యొక్క ల్యూమన్ యొక్క అవరోధం వలన ఏర్పడే పేగు అవరోధం పొత్తికడుపు ఎగువ భాగాలలో ఉబ్బరానికి దారితీస్తుంది, అయితే ఇలియం మరియు పెద్దప్రేగులో అడ్డంకి మొత్తం పొత్తికడుపు ఉబ్బరానికి దారితీస్తుంది. ప్రేగు సంబంధిత అవరోధం యొక్క యాంత్రిక రూపాన్ని నిర్ధారించడానికి, క్లినికల్ సంకేతాల త్రయం (వాల్ యొక్క లక్షణం) వివరించబడింది: 1. ఉదరం యొక్క అసమానత; 2. అధిక టిమ్పానిటిస్తో తాకిన వాపు ప్రేగు లూప్ (సాగే సిలిండర్); 3. కంటికి కనిపించే పెరిస్టాల్సిస్. క్లినికల్‌తో కలిసి సాధ్యమయ్యే గొంతు పిసికి హెర్నియాను గుర్తించడానికి తీవ్రమైన ప్రేగు అడ్డంకి, ఎపిగాస్ట్రిక్, బొడ్డు మరియు ఇంగువినల్ ప్రాంతాలను, అలాగే పూర్వ పొత్తికడుపు గోడపై ఇప్పటికే ఉన్న శస్త్రచికిత్స అనంతర మచ్చలను జాగ్రత్తగా పరిశీలించడం మరియు తాకడం అవసరం. తీవ్రమైన పేగు అవరోధం ఉన్న రోగులను పరీక్షించేటప్పుడు, పేగు యొక్క ప్యారిటల్ (రిక్టర్) గొంతు కోసుకోవడం గురించి గుర్తుంచుకోవడం చాలా ముఖ్యం, దీనిలో పూర్తి పేగు అవరోధం యొక్క “క్లాసికల్” క్లినికల్ పిక్చర్, అలాగే కణితి లాంటి నిర్మాణం ఉండటం. గొంతు పిసికిన హెర్నియా యొక్క లక్షణం, ఉండదు.

పాల్పేషన్లో, పెర్టోనిటిస్ అభివృద్ధి చెందే వరకు ఉదరం మృదువుగా మరియు నొప్పిలేకుండా ఉంటుంది. అయినప్పటికీ, క్రియాశీల పెరిస్టాలిసిస్ కాలంలో, నొప్పి యొక్క దాడితో పాటు, పూర్వ ఉదర గోడ యొక్క కండరాలలో ఉద్రిక్తత ఏర్పడుతుంది. cecal volvulus కోసం, స్కీమాన్-డాన్స్ లక్షణం పాథోగ్నోమోనిక్‌గా పరిగణించబడుతుంది, ఇది పేగు స్థానభ్రంశం కారణంగా కుడి ఇలియాక్ ప్రాంతంలో పాల్పేషన్‌లో శూన్యత యొక్క భావనగా నిర్వచించబడింది. పెద్దప్రేగు అడ్డంకితో, కుడి ఇలియాక్ ప్రాంతంలో అపానవాయువు గుర్తించబడుతుంది (అన్స్చుట్జ్ యొక్క లక్షణం). I.P. వివరించిన లక్షణం ముఖ్యమైన రోగనిర్ధారణ విలువను కలిగి ఉంది. స్క్లియారోవ్ ("స్ప్లాషింగ్ నాయిస్") 1922లో, పూర్వ పొత్తికడుపు గోడ యొక్క స్వల్ప కంకషన్‌తో గుర్తించబడింది. దాని ఉనికి యాంత్రిక ప్రేగు అడ్డంకితో సంభవించే అడిక్టర్ కోలన్‌లోకి ద్రవ మరియు వాయువుల ఓవర్‌ఫ్లోను సూచిస్తుంది. ప్రక్షాళన ఎనిమాను నిర్వహించడానికి ముందు ఈ లక్షణం పునరుత్పత్తి చేయాలి. పూర్వ పొత్తికడుపు గోడ యొక్క పెర్కషన్ చిన్న ప్రేగు యొక్క న్యుమాటోసిస్ అభివృద్ధి పర్యవసానంగా లోహ రంగు (కివుల్ యొక్క లక్షణం) తో అధిక టిమ్పానిటిస్ ప్రాంతాలను వెల్లడిస్తుంది. ఇది ఎల్లప్పుడూ ఒక హెచ్చరిక సంకేతం ఎందుకంటే గ్యాస్ సాధారణంగా చిన్న ప్రేగులలో పేరుకుపోదు.

వ్యాధి ప్రారంభంలో ముందు పొత్తికడుపు గోడను ఆస్కల్టేట్ చేసినప్పుడు, వివిధ ఎత్తు మరియు తీవ్రత యొక్క పేగు శబ్దాలు వినబడతాయి, దీని మూలం చిన్న ప్రేగు వాపు, కానీ ఇంకా మోటారు కార్యకలాపాలను కోల్పోలేదు. పేగు పరేసిస్ మరియు పెర్టోనిటిస్ అభివృద్ధి పేగు శబ్దాల బలహీనతను సూచిస్తుంది, ఇది ప్రత్యేక బలహీనమైన పేలుళ్ల రూపంలో కనిపిస్తుంది, ఇది పడే డ్రాప్ (స్పాసోకుకోట్స్కీ యొక్క లక్షణం) లేదా పగిలిపోయే బుడగలు (విల్మ్స్ లక్షణం) యొక్క శబ్దాన్ని గుర్తు చేస్తుంది. త్వరలో ఈ శబ్దాలు గుర్తించబడవు. "నిశ్శబ్ద ఉదరం" యొక్క పరిస్థితి తీవ్రమైన పేగు పరేసిస్ అభివృద్ధిని సూచిస్తుంది. ఉదర కుహరంలోని విషయాల యొక్క ప్రతిధ్వని లక్షణాలలో మార్పుల కారణంగా, పెరిగిన పొత్తికడుపు వాల్యూమ్ నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా, గుండె శబ్దాలు స్పష్టంగా వినడం ప్రారంభమవుతుంది (బెయిలీ యొక్క లక్షణం). ఈ దశలో క్లినికల్ పిక్చర్ తీవ్రమైన ప్రేగు అడ్డంకివిస్తృతమైన పెర్టోనిటిస్ యొక్క లక్షణాలతో ఎక్కువగా కలుపుతారు.

తీవ్రమైన పేగు అవరోధం నిర్ధారణ

డయాగ్నస్టిక్స్ లో తీవ్రమైన ప్రేగు అడ్డంకిజాగ్రత్తగా సేకరించిన అనామ్నెసిస్, వ్యాధి యొక్క క్లినికల్ లక్షణాల యొక్క ఖచ్చితమైన గుర్తింపు మరియు రేడియోలాజికల్ మరియు ప్రయోగశాల డేటా యొక్క క్లిష్టమైన విశ్లేషణ చాలా ముఖ్యమైనవి.

తీవ్రమైన పేగు వాహిక ఉన్న రోగి యొక్క పరీక్ష తప్పనిసరిగా పురీషనాళం యొక్క డిజిటల్ పరీక్షతో అనుబంధించబడాలి, ఇది మలం ("కోప్రోస్టాసిస్"), విదేశీ శరీరాలు, కణితి లేదా ఇంటస్సూసెప్షన్ యొక్క తల ఉనికిని గుర్తించడానికి అనుమతిస్తుంది. మెకానికల్ పేగు అవరోధం యొక్క పాథోగ్నోమోనిక్ సంకేతాలు పురీషనాళం యొక్క ఖాళీ అంపుల్ యొక్క బెలూన్-వంటి వాపు మరియు ఆసన స్పింక్టర్స్ ("ఆసన గ్యాపింగ్") టోన్ తగ్గడం, I.I ద్వారా వివరించబడింది. గ్రెకోవ్ 1927లో "ఒబుఖోవ్ ఆసుపత్రి యొక్క లక్షణం."

గ్రూప్ II. తీవ్రమైన లోపంలో సాధారణ రుగ్మతల స్వభావం ఎండోటాక్సికోసిస్, డీహైడ్రేషన్ మరియు మెటబాలిక్ డిజార్డర్స్ ద్వారా నిర్ణయించబడుతుంది. దాహం, పొడి నోరు, టాచీకార్డియా, తగ్గిన డైయూరిసిస్ మరియు రక్తం గట్టిపడటం, ప్రయోగశాల పారామితుల ద్వారా నిర్ణయించబడతాయి.

చాలా ముఖ్యమైన రోగనిర్ధారణ దశ ఉదర కుహరం యొక్క ఎక్స్-రే పరీక్ష, ఇది విభజించబడింది:

1. నాన్-కాంట్రాస్ట్ పద్ధతి (ఉదర కుహరం యొక్క పనోరమిక్ రేడియోగ్రఫీ). అదనంగా, ఛాతీ కుహరం యొక్క సర్వే ఎక్స్-రే నిర్వహిస్తారు.
2. నోటి పరిపాలన తర్వాత ప్రేగుల ద్వారా బేరియం సస్పెన్షన్ యొక్క కదలికను అధ్యయనం చేయడానికి కాంట్రాస్ట్ పద్ధతులు (స్క్వార్ట్జ్ పరీక్ష మరియు దాని మార్పులు), నాసోడ్యూడెనల్ ట్యూబ్ ద్వారా దాని పరిపాలన మరియు కాంట్రాస్ట్ ఎనిమాతో పెద్దప్రేగు యొక్క రెట్రోగ్రేడ్ పూరకం.

ఉదర ఇమేజింగ్ ప్రత్యక్ష మరియు పరోక్ష లక్షణాలను బహిర్గతం చేయవచ్చు తీవ్రమైన ప్రేగు అడ్డంకి. ప్రత్యక్ష లక్షణాలు:

1. చిన్న ప్రేగులలో గ్యాస్ చేరడం ఒక హెచ్చరిక సంకేతం, సాధారణ పరిస్థితుల్లో గ్యాస్ కడుపు మరియు పెద్ద ప్రేగులలో మాత్రమే గమనించబడుతుంది.

1. 1919లో ఈ సంకేతాన్ని వివరించిన రచయిత పేరు పెట్టబడిన క్లోయిబర్ కప్పుల ఉనికిని యాంత్రిక ప్రేగు అడ్డంకి యొక్క క్లాసిక్ ఎక్స్-రే సంకేతంగా పరిగణిస్తారు. అవి విస్తరించిన పేగు లూప్‌లలో ఉన్న క్షితిజ సమాంతర ద్రవ స్థాయిలను సూచిస్తాయి, ఇవి వ్యాధి ప్రారంభమైన 2-4 గంటల తర్వాత గుర్తించబడతాయి. దృష్టి ద్రవ స్థాయి పైన గ్యాస్ బుడగలు యొక్క ఎత్తు మరియు వెడల్పు నిష్పత్తి మరియు ఉదర కుహరంలో వారి స్థానికీకరణ, ఇది OKN రకాల అవకలన నిర్ధారణకు ముఖ్యమైనది. అయినప్పటికీ, ఎనిమాలను శుభ్రపరిచిన తర్వాత, అలాగే చాలా కాలం పాటు మంచం మీద ఉన్న బలహీనమైన రోగులలో కూడా క్లోయిబర్ కప్పులు ఏర్పడతాయని గుర్తుంచుకోవాలి. క్షితిజ సమాంతర స్థాయిలు రోగి నిలువుగా ఉన్న స్థితిలో మాత్రమే కాకుండా, తరువాతి స్థానంలో కూడా కనిపిస్తాయి.

1. పేగు ల్యూమన్ యొక్క విలోమ స్ట్రైయేషన్ యొక్క లక్షణం, దీనిని కేస్ సింప్టమ్ (1928), “స్ట్రెచ్డ్ స్ప్రింగ్”, “ఫిష్ స్కెలిటన్” అని పిలుస్తారు. ఈ లక్షణం చిన్న ప్రేగు శ్లేష్మం యొక్క కెర్క్రింగ్ (వృత్తాకార) మడతల ఎడెమా యొక్క అభివ్యక్తిగా పరిగణించబడుతుంది. జెజునమ్‌లో, పేగులోని ఈ భాగాల శ్లేష్మ పొర యొక్క ఉపశమనం యొక్క శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన లక్షణాల కారణంగా ఈ లక్షణం ఇలియమ్‌లో కంటే ఎక్కువగా కనిపిస్తుంది. దాని గోడ. ఫోల్డ్స్ యొక్క దుస్తులు ఇంట్రామ్యూరల్ హెమోడైనమిక్స్ యొక్క ముఖ్యమైన అంతరాయాన్ని సూచిస్తుంది.

OKN యొక్క రోగనిర్ధారణ చాలా కష్టంగా ఉన్న సందర్భాలలో, కాంట్రాస్ట్ పద్ధతులను ఉపయోగించి X- రే పరీక్ష యొక్క రెండవ దశ ఉపయోగించబడుతుంది.

X- రే కాంట్రాస్ట్ పద్ధతి.దాని ఉపయోగం కోసం సూచనలు క్రింది విధంగా రూపొందించవచ్చు:

• రోగిలో OKN యొక్క యాంత్రిక రూపం యొక్క ఉనికి గురించి సహేతుకమైన సందేహాలు.
• అంటుకునే పేగు అవరోధం యొక్క ప్రారంభ దశలు, రోగి యొక్క పరిస్థితి ఆందోళనకరంగా లేనప్పుడు మరియు దాని సాంప్రదాయిక పరిష్కారం కోసం ఆశ ఉన్నప్పుడు
• కాంట్రాస్ట్ మాస్ యొక్క పురోగతి యొక్క డైనమిక్ పర్యవేక్షణ రోగి యొక్క పరిస్థితి యొక్క క్లినికల్ అధ్యయనం మరియు పేగు అడ్డంకిని పరిష్కరించే లక్ష్యంతో సాంప్రదాయిక చికిత్సా చర్యల అమలుతో కలిపి ఉండాలి. తీవ్రమైన లోపం యొక్క స్థానిక సంకేతాలు మరింత తీవ్రమైతే మరియు ఎండోటాక్సేమియా పెరిగితే, అధ్యయనం నిలిపివేయబడుతుంది మరియు అత్యవసర శస్త్రచికిత్స యొక్క ప్రశ్న తలెత్తుతుంది.

నోటి కాంట్రాస్ట్ చేసేటప్పుడు మరియు పొందిన డేటాను వివరించేటప్పుడు, ప్రేగుల ద్వారా కాంట్రాస్ట్ ఏజెంట్ గడిచే సమయాన్ని పరిగణనలోకి తీసుకోవడం అవసరం. ఆరోగ్యకరమైన వ్యక్తిలో, బేరియం సస్పెన్షన్, ప్రతి OSకి త్రాగి, 3-3.5 గంటల తర్వాత సెకమ్‌కు చేరుకుంటుంది, పెద్దప్రేగు యొక్క కుడి వంపు - 5-6 గంటల తర్వాత, ఎడమ వంగుట - 10-12 గంటల తర్వాత, పురీషనాళం - 17 తర్వాత -24 గంటలు. నోటి రేడియోప్యాక్ పద్ధతులను ఉపయోగించడం తక్కువ సమాచార కంటెంట్ కారణంగా పెద్దప్రేగు అడ్డంకి కోసం సూచించబడదు. అటువంటి సందర్భాలలో, అత్యవసర కోలనోస్కోపీ నిర్వహిస్తారు.

అల్ట్రాసౌండ్ స్కానింగ్ఉదర అవయవాల యొక్క ఎక్స్-రే పరీక్ష ద్వారా సంపూర్ణంగా ఉంటుంది, ముఖ్యంగా తీవ్రమైన లోపం యొక్క ప్రారంభ దశలలో. రోగిని రేడియేషన్‌కు గురిచేయకుండా పేగు యొక్క పెరిస్టాల్టిక్ కదలికల స్వభావాన్ని పదేపదే గమనించడానికి, ఉదర కుహరంలో ఎఫ్యూషన్ యొక్క ఉనికి మరియు పరిమాణాన్ని నిర్ణయించడానికి మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో రోగులను పరీక్షించడానికి ఇది మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది. OKN యొక్క దశను అంచనా వేయడంలో అత్యంత ముఖ్యమైన సంకేతాలు ప్రేగు యొక్క వ్యాసం, ఇది 2.5 నుండి 5.5 సెం.మీ వరకు ఉంటుంది మరియు దాని గోడ యొక్క మందం 3 నుండి 5 మిమీ వరకు ఉంటుంది. ఉదర కుహరంలో ఉచిత ద్రవం ఉండటం. పేగు ఉచ్చులలో విధ్వంసక మార్పుల అభివృద్ధితో, గోడ యొక్క మందం 7-10 మిమీకి చేరుకుంటుంది మరియు సన్నని ఎకో-నెగటివ్ చారల రూపంలో చేరికల ఉనికితో దాని నిర్మాణం భిన్నమైనదిగా మారుతుంది.

లాపరోస్కోపీ. అత్యవసర శస్త్రచికిత్సలో ఎండోస్కోపిక్ పరిశోధనా పద్ధతుల అభివృద్ధి తీవ్రమైన లోపము యొక్క నిర్ధారణలో లాపరోస్కోపీని ఉపయోగించడం సాధ్యపడింది. అనేక స్వదేశీ మరియు విదేశీ రచయితలు ఒకే సంశ్లేషణల విచ్ఛేదనం కోసం, తీవ్రమైన పేగు అవరోధం యొక్క యాంత్రిక మరియు డైనమిక్ రూపాల అవకలన నిర్ధారణ కోసం పద్ధతి యొక్క అవకాశాలను ఎత్తి చూపారు. అయినప్పటికీ, లాపరోస్కోపీని ఉపయోగించడంలో మా అనుభవం చూపినట్లుగా, చాలా సందర్భాలలో ఉదర కుహరంలో తీవ్రమైన పేగు పరేసిస్ మరియు అతుక్కొని ఉన్న పరిస్థితులలో దీనిని ఉపయోగించడం సమాచారం లేనిది మాత్రమే కాదు, తీవ్రమైన సమస్యలు సంభవించే అవకాశం ఉన్నందున ప్రమాదకరమైనది కూడా. అందువల్ల, తీవ్రమైన లోపంలో లాపరోస్కోపీని ఉపయోగించటానికి ప్రధాన సూచన తీవ్రమైన శస్త్రచికిత్సా పాథాలజీ యొక్క అవకలన నిర్ధారణలో లక్ష్యం ఇబ్బందులు.

తీవ్రమైన పేగు అవరోధం యొక్క చికిత్స

కన్జర్వేటివ్ థెరపీ.గొంతు పిసికి అక్యూట్ ఇన్‌సఫిసియెన్సీలో రుగ్మతల యొక్క వాస్కులర్ జెనెసిస్ మరియు వాటి అభివృద్ధి యొక్క వేగవంతమైన ఆలోచనల ఆధారంగా, ఆపరేటింగ్ టేబుల్‌పై మరియు శస్త్రచికిత్స అనంతర కాలంలో దిద్దుబాటు చికిత్సతో అత్యవసర శస్త్రచికిత్స మాత్రమే చికిత్స చేయడానికి ఏకైక మార్గం. అన్ని ఇతర సందర్భాల్లో, OKN యొక్క చికిత్స సాంప్రదాయిక చర్యలతో ప్రారంభం కావాలి, ఇది 52% -58% కేసులలో సానుకూల ప్రభావాన్ని ఇస్తుంది మరియు ఇతర రోగులలో అవి శస్త్రచికిత్సకు ముందు తయారీ యొక్క దశ.

కన్జర్వేటివ్ థెరపీ "డ్రిప్ అండ్ సక్" సూత్రంపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఎగువ జీర్ణవ్యవస్థను తగ్గించడానికి మరియు ఫ్లష్ చేయడానికి నాసోగ్యాస్ట్రిక్ ట్యూబ్ పరిచయంతో చికిత్స ప్రారంభమవుతుంది, ఇది ప్రేగులలో ఇంట్రాకావిటరీ ఒత్తిడిని తగ్గిస్తుంది మరియు విషపూరిత ఉత్పత్తుల శోషణను తగ్గిస్తుంది. A.V. ప్రకారం పెరిరినల్ నోవోకైన్ దిగ్బంధనం దాని చికిత్సా విలువను కోల్పోలేదు. విష్నేవ్స్కీ. అబ్స్ట్రక్టివ్ కోలోనిక్ అడ్డంకి విషయంలో మాత్రమే ఎనిమాస్ యొక్క పరిపాలన స్వతంత్ర ప్రాముఖ్యతను కలిగి ఉంటుంది. ఇతర సందర్భాల్లో, అవి ప్రేగులను ఉత్తేజపరిచే పద్ధతుల్లో ఒకటి, కాబట్టి వాటి ప్రభావంపై అధిక ఆశలు పెట్టుకోవాల్సిన అవసరం లేదు. పేగు మోటారు కార్యకలాపాలలో తగ్గుదల ఉన్నప్పుడు, అలాగే పేగు మార్గానికి అడ్డంకిని తొలగించిన తర్వాత మాత్రమే జీర్ణశయాంతర ప్రేగు యొక్క ఔషధ ఉద్దీపనను నిర్వహించడం సమర్థించబడుతోంది. లేకపోతే, అటువంటి ఉద్దీపన రోగలక్షణ ప్రక్రియ యొక్క కోర్సును మరింత తీవ్రతరం చేస్తుంది మరియు హైపోక్సియా మరియు జీవక్రియ రుగ్మతల పెరుగుదల నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా నాడీ కండరాల ఉత్తేజితత యొక్క వేగవంతమైన క్షీణతకు దారితీస్తుంది.

సాంప్రదాయిక చికిత్స యొక్క తప్పనిసరి భాగం ఇన్ఫ్యూషన్ థెరపీ, దీని సహాయంతో రక్త పరిమాణం పునరుద్ధరించబడుతుంది, కార్డియోహెమోడైనమిక్స్ స్థిరీకరించబడుతుంది, ప్రోటీన్ మరియు ఎలక్ట్రోలైట్ అసమతుల్యత సరిదిద్దబడుతుంది మరియు నిర్విషీకరణ జరుగుతుంది. దాని వాల్యూమ్ మరియు కూర్పు రోగి యొక్క పరిస్థితి యొక్క తీవ్రతపై ఆధారపడి ఉంటుంది మరియు సగటు 3.0-3.5 లీటర్లు. రోగి యొక్క తీవ్రమైన పరిస్థితి విషయంలో, ఇంటెన్సివ్ కేర్ వార్డ్ లేదా పునరుజ్జీవన విభాగంలో అనస్థీషియాలజిస్ట్-రిససిటేటర్‌తో కలిసి శస్త్రచికిత్సకు ముందు తయారీని నిర్వహించాలి.

శస్త్రచికిత్స చికిత్స.ఎనిమా తర్వాత రోగిని ఆసుపత్రిలో చేర్చిన క్షణం నుండి వచ్చే 3 గంటల్లో, పెద్ద మొత్తంలో గ్యాస్ పోయింది మరియు పుష్కలంగా మలం, కడుపు నొప్పి మరియు ఉబ్బరం తగ్గడం, వాంతులు ఆగిపోవడం మరియు సాధారణ పరిస్థితి ఉంటే కన్జర్వేటివ్ థెరపీని ప్రభావవంతంగా పరిగణించాలి. రోగి మెరుగుపడింది. అన్ని ఇతర సందర్భాలలో (డైనమిక్ పేగు అవరోధం మినహా), సాంప్రదాయిక చికిత్స అసమర్థంగా పరిగణించబడాలి మరియు శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు సూచనలు ఇవ్వాలి. డైనమిక్ పేగు అవరోధం విషయంలో, సాంప్రదాయిక చికిత్స యొక్క వ్యవధి 5 ​​రోజులు మించకూడదు. ఈ సందర్భంలో శస్త్రచికిత్స చికిత్సకు సూచన సాంప్రదాయిక చర్యల యొక్క అసమర్థత మరియు దాని కుళ్ళిపోయే ప్రయోజనం కోసం ప్రేగుల ఇంట్యూబేషన్ అవసరం.

తీవ్రమైన లోపము యొక్క చికిత్సలో విజయం నేరుగా తగినంత శస్త్రచికిత్సకు ముందు తయారీ, శస్త్రచికిత్సా వ్యూహాల యొక్క సరైన ఎంపిక మరియు రోగుల శస్త్రచికిత్స అనంతర నిర్వహణపై ఆధారపడి ఉంటుంది. వివిధ రకాల మెకానికల్ తీవ్రమైన ప్రేగు అడ్డంకిశస్త్రచికిత్స చికిత్సకు వ్యక్తిగత విధానం అవసరం.