Acidosis: pangunahing sanhi, sintomas at paggamot. Acidosis: ano ito, sintomas at paggamot ng acidosis sa mga matatanda Cerebral acidosis

Ang isang mahalagang papel para sa normal na paggana ng katawan ay nilalaro ng balanse ng acid-base (). Mula sa punto ng view ng mga inilapat na diagnostic, ang mga pagbabago sa konsentrasyon ng hydrogen sa dugo sa medikal na kasanayan ay summarized nang napakadaling. Ang dugo na umiikot sa katawan ay pinaghalong mga buhay na selula sa isang likidong daluyan. Karaniwan, sa mga tao, ang balanse ng acid-base ay nasa hanay mula 7.37 hanggang 7.44. Kung ang halaga ay nabawasan o nadagdagan ng 0.1, ito ay humahantong sa isang pagkabigo ng respiratory system at sirkulasyon ng dugo. Sa ganitong mga kaso, ang isa ay nagsasalita ng pagkakaroon ng mga naturang estado bilang. Kung ano sila at kung paano nila ipinakikita ang kanilang sarili, malalaman natin ngayon.

Paglalarawan

Ang acidosis ay karaniwang tinatawag na pagtaas sa acidic na kapaligiran sa dugo at mga tisyu ng katawan kumpara sa pamantayan, habang ang pH ay bumababa. Kung ang paglilipat ay nangyayari sa pamamagitan ng 0.3, ang acidotic coma ay bubuo, at sa pamamagitan ng 0.4 - kamatayan. Kung ang isang tao ay tumangging kumain, ang tinatawag na panloob na nutrisyon ay nagsisimulang mangyari gamit ang pangalawang mga tisyu at taba. Sa panahon ng paghahati ng huli, ang acetone at mga produktong langis ay nabuo. Ang mga ito ay hindi excreted mula sa katawan, at samakatuwid ang panloob na kapaligiran ay nagbabago sa acid side.

Pagkaraan ng ilang sandali, ang acidosis ay umabot sa pinakamataas nito, ang mga selula ng ketone ay na-convert sa mga amino acid, at nangyayari ang isang acidotic na krisis. Ang alkalosis ay itinuturing na isang pagtaas sa mga alkalina na sangkap sa katawan na may pagtaas sa pH. Kung ang paglilipat ay nangyari sa pamamagitan ng 0.2, mayroong isang paglabag sa aktibidad ng lahat ng mga sistema ng katawan. Ang prosesong ito ay tinatawag na uncompensated alkalosis. Sa compensated alkalosis, ang pH ay nasa loob ng normal na hanay (7.35-7.45), ngunit lumilitaw ang mga deviation sa mga buffer system.

Mga uri

Alkalosis at acidosis maaaring mangyari sa mga sakit ng katawan o ilang matinding kondisyon. Ang mga buffer system ay hindi makakasabay sa tamang pH, kaya ang alinman sa mga acid o mga base ay nakakakuha. Ang parehong mga uri ng pagbabagu-bago ng balanse ay may sariling mga uri, na nakasalalay sa kung ano ang naging sanhi ng pagbabago sa balanse. Sa ilang mga sakit sa baga, mayroong pagbabago sa konsentrasyon ng carbon dioxide sa dugo.

Ang pagbabago sa balanse ng acid-base dahil sa isang paglabag sa bentilasyon ng mga baga ay tinatawag na respiratory o gas alkalosis at acidosis. Sa mga sakit na nauugnay sa metabolismo, ang mga non-volatile acid ay naipon sa dugo. Sa pagsusuka, bumababa ang kanilang bilang. Ang non-respiratory alkalosis at acidosis ay mga pagbabagong hindi nauugnay sa respiratory function. Ang mga prosesong ito ay tinatawag na metabolic. Isaalang-alang natin ang lahat ng mga pagpapakita na ito nang mas detalyado.

Mga uri ng acidosis

Mayroong mga sumusunod na uri ng acidosis:

  1. Exogenous - lumilitaw bilang resulta ng pagkain ng mga sangkap na may mataas na kaasiman, mga gamot na maaaring magpababa ng antas ng pH.
  2. Acidosis sa paghinga. Ang rate ng bentilasyon ng mga baga ay bumababa sa isang sakit ng respiratory system, ang paggamit ng barbiturates, paglanghap ng hangin na may mataas na porsyento ng carbon dioxide, atbp.
  3. Metabolic - sinusunod na may malaking halaga ng non-volatile acid at kakulangan ng mga ions sa fluid na nasa pagitan ng mga cell. Ito ay maaaring sanhi ng mga circulatory disorder, tissue starvation, diabetes mellitus, gastrointestinal upset, at iba pa.
  4. Excretory o renal acidosis - ipinahayag sa kahirapan sa paglabas ng mga non-volatile acid ng mga bato o isang malaking pagkawala ng alkali sa panahon ng pagsusuka.
  5. Mixed - isang kumbinasyon ng iba't ibang uri ng acidosis.

lactic acidosis

Ang patolohiya na ito ay sinamahan ng akumulasyon ng isang malaking halaga ng lactic acid sa dugo. Ang sakit ay may dalawang uri: A at B. Sa unang uri, ang oxygen ay ganap na wala sa mga tisyu, sa pangalawang kaso ay hindi ito sinusunod. Ang karamdaman na ito ay likas sa mga may pagpapaikli ng maliit na bituka. Ang mga bakterya ay gumagawa sa kasong ito hindi lamang mga enzyme at lactic acid, na nagiging sanhi ng pag-unlad ng acidosis, na maaaring humantong sa pagkawala ng malay. Ang lactic acidosis ay maaaring makapukaw ng leukemia, lymphoma, myeloma, epilepsy, bacteremia, pagkakalantad sa mga lason, mga gamot.

Mga uri ng alkalosis

Mayroong mga sumusunod na uri ng alkalosis:

  1. Ang exogenous ay nangyayari bilang resulta ng pagpasok sa dugo ng mga gamot o mga sangkap na nagpapataas ng pH.
  2. Alkalosis sa paghinga ay nangyayari sa pagtaas ng bentilasyon ng mga baga, na humahantong sa pag-alis ng malalaking halaga ng carbon dioxide. Ito ay sinusunod na may pinsala sa utak, ang pagkilos ng mga lason at malaking pagkawala ng dugo.
  3. Ang excretory ay nangyayari sa pagkawala ng gastric juice dahil sa pagbuo ng mga fistula sa tiyan, walang tigil na pagsusuka, na may mga sakit sa bato at endocrine system.
  4. metabolic alkalosis nangyayari kapag ang metabolismo ng electrolyte ay nabalisa. Ito ay madalas na sinusunod pagkatapos ng mga operasyon, sa mga taong nagdurusa sa rickets.
  5. Mixed manifests mismo sa isang kumbinasyon ng ilang mga uri ng alkalosis. Nangyayari sa hypoxia, pagsusuka, pinsala sa utak.

Ang mga rason

Alkalosis at acidosis maaaring mangyari dahil sa iba't ibang dahilan, depende sa kanilang uri. Lumilitaw ang acidosis sa mga sakit na sinamahan ng isang lagnat na estado, dahil ang mga organikong acid ay nananatili sa katawan. Ang acetone at acetoacetic acid ay lumalabas sa ihi. Sa matinding kaso, nangyayari ang coma. Lumalabas ang acidity sa panahon ng pag-aayuno. Ang mga sanhi ng alkalosis ay namamalagi sa mga metabolic disorder sa katawan, pagbubuhos ng dugo. Ang hitsura ng sakit ay maaaring maobserbahan bilang isang resulta ng paggamit ng isang mataas na dosis ng sodium bikarbonate sa panahon ng pangmatagalang paggamot ng isang tiyak na sakit.

Ang parehong uri ng pagkain at isang mahinang diyeta, pag-aalis ng tubig, mataas na temperatura ng kapaligiran ay maaari ring makapukaw ng alkalosis. Sa mga pinsala sa utak, kapag lumilitaw ang pagsusuka at hypercapnia, bubuo din ang patolohiya na ito. M metabolic alkalosis nangyayari kapag ang katawan ay nawalan ng hydrogen ions na may labis na pagsusuka o pag-inom ng mga gamot na nagpapataas ng diuresis, pangmatagalang paggamit ng mineral na tubig.

Mga sintomas ng alkalosis

Sa paglabag na ito, mayroong pagbaba sa daloy ng dugo ng tserebral, presyon ng dugo. Ang nerbiyos at muscular excitability ay tumataas, ang mga kombulsyon ay maaaring umunlad, at ang paninigas ng dumi ay sinusunod din. Alkalosis sa paghinga naghihimok ng pagbawas sa pagganap ng kaisipan, pagkahilo at pagkahilo ay nangyayari, ang aktibidad ng respiratory center ay bumababa. Ang balat ay nagiging maputla, hysterical shortness of breath, tachycardia, at lumilitaw ang isang maliit na pulso. Kung ang isang tao ay dati nang nagkaroon ng epileptic readiness o CNS lesions, maaari siyang magkaroon ng atake. Kung ang isang tao ay may hepatitis, ang alkalosis ay maaaring hindi magpakita ng mga sintomas.

Gayundin, ang mga sintomas ay maaaring kahinaan, pagkauhaw, kawalan ng gana, pag-aantok, pagkaantala sa pag-iisip. Kung hindi ibinigay ang napapanahong tulong, maaaring magkaroon ng coma. Sa metabolic alkalosis, maaaring lumitaw ang edema, bubuo ang Burnet's syndrome, kung saan ang kawalang-interes, pag-ayaw sa mga produkto ng pagawaan ng gatas, pangangati ng balat, conjunctivitis, pagkabigo sa bato, polyuria o polydipsia ay nabuo.

Sintomas ng acidosis

Ang ganitong uri ng kaguluhan ay nagdudulot ng pagkahilo, mabilis na paghinga, isang estado ng pagkahilo at pagkahilo, bilang isang resulta kung saan ang pagkabigla at kamatayan ay maaaring mangyari. Minsan ang pasyente ay may pagduduwal, pagsusuka, nangyayari ang hyperpnea. Sa acidosis, mayroong isang mataas na panganib ng arrhythmia, isang pagbawas sa presyon ay sinusunod, bilang isang resulta kung saan ang metabolic disturbances sa utak ay maaaring mangyari.

Gayundin acidosis, sintomas at paggamot na aming isinasaalang-alang, ay maaaring makapukaw ng dehydration at pagbuo ng sakit sa puso. Sa talamak na anyo, ang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng hindi pagkatunaw ng pagkain, mga karamdaman sa sirkulasyon, pangkalahatang pagkahilo.

Mga diagnostic

Madaling masuri. Upang gawin ito, magsagawa ng pag-aaral ng ihi para sa pH at dugo upang matukoy ang komposisyon ng gas at electrolyte nito. Ang diagnosis ng alkalosis ay batay sa klinikal na data ng pasyente, matukoy ang pagkakaroon ng klorido sa ihi. Upang makita ang acidosis, gumamit ng pagsusuri gamit ang ammonium chloride o calcium, magsagawa ng pag-aaral ng dugo at plasma para sa komposisyon ng gas at mga antas ng electrolyte.

Paggamot ng acidosis

Kung ang acidosis ay nangyayari sa isang katamtamang anyo, ang partikular na paggamot ay hindi inireseta. Inirerekomenda lamang na manatili sa isang diyeta, hindi kasama ang mga pagkaing protina mula sa diyeta. Sa iba pang mga anyo, ang mga pasyente ay binibigyan ng intravenous saline solution, ang potassium chloride ay inireseta. Kung ang pasyente ay may hyperfunction ng adrenal glands, ginagamot ang pinagbabatayan na sakit. Sa pagkakaroon ng Bartter's syndrome, ginagamit ang mga inhibitor ng prostaglandin synthetase.

Ang Therapy ay pangunahing naglalayong pigilan ang pagbuo ng anemia, hypovolemia, at pagwawasto sa proseso ng paghinga. Para dito, ginagamit ang mga solusyon sa alkali. Ang paggamot sa acidosis ay isinasagawa gamit ang mga gamot tulad ng Trisamine, Nicotinic acid, Riboflavin, Carnitine, Lipoic acid, at iba pa. Kinakailangan din na maayos na ayusin ang nutrisyon, kainin ang mga pagkaing iyon na tumutulong sa pag-alis ng mga lason sa katawan.

Paggamot ng alkalosis

Ang therapy sa kasong ito ay dapat na kumplikado. Ang paggamot ay dapat makatulong na alisin ang mga sanhi ng pag-unlad ng patolohiya. Kaya, ang gas alkalosis ay ginagamot sa mga mixtures na naglalaman ng carbon dioxide, ang mga paglanghap ay ibinibigay sa pasyente at ang Seduxen ay inireseta. Ang non-gas alkalosis ay ginagamot depende sa kanilang uri. Karaniwang gumagamit ng ammonium, insulin at iba pa. Sa metabolic alkalosis, ang calcium chloride, glucose, at insulin ay ibinibigay sa intravenously. Ang pasyente ay nireseta ng mga gamot tulad ng Spironolactone, Panangin, Ammonium chloride.

Bilang karagdagan sa tiyak na paggamot para sa mga pathologies tulad ng, ang therapy ay inireseta na naglalayong alisin ang magkakatulad na mga karamdaman na naging sanhi ng paglitaw ng mga pathologies.

Pag-iwas

Una sa lahat, ang pasyente ay kailangang magtatag ng isang pamumuhay, pagmamasid sa pagtulog at nutrisyon. Ang masamang gawi ay dapat alisin, inirerekomenda na kumain ng mga prutas at gulay. Ang lahat ng ito ay nag-aambag sa pag-iwas sa mga pathologies tulad ng alkalosis at acidosis. Ngunit hindi sapat ang tamang nutrisyon lamang, kailangan ang katamtamang pisikal na aktibidad. Ito rin ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa pagkakaroon ng iba pang mga sakit at paggamot sa kanila sa oras upang hindi sila makapukaw ng pagbabago sa balanse ng acid-base ng dugo.

Inirerekomenda ng mga doktor para sa layunin ng pag-iwas na sumailalim sa isang medikal na pagsusuri isang beses sa isang taon. Upang balansehin ang BER, kailangan mong malaman na ang mineral na tubig at gatas ay nagpapataas ng antas ng alkalis, at ang tsaa at kape, matamis at karne ay nagpapataas ng antas ng mga acid. Samakatuwid, ang mga pagkaing ito ay dapat na kainin sa katamtaman. Ang wastong pinagsama-samang mga hakbang sa pag-iwas ay nakakatulong na mapanatili ang balanse ng acid-base sa katawan, upang maging maganda ang pakiramdam ng tao.

Katawan at pH

Alam na natin ang konsepto ng acidosis at alkalosis. Ngunit maaari bang maprotektahan ng katawan ang sarili mula sa kawalan ng balanse ng mga acid at alkalis sa dugo? Ang katawan ng tao ay may napakahusay na mekanismo na sumusubaybay sa mga antas ng pH. Kasama sa mga mekanismong ito ang buffer at respiratory system, gayundin ang mga bato. Nagagawa ng buffer system na agad na ibalik ang antas ng pH sa normal, dahil nagagawa nitong sumipsip at maglabas ng mga hydrogen ions sa kaso ng kanilang kakulangan o labis.

Gumagana ang sistema ng paghinga sa gastos ng mga sentro ng respiratory brain, na kayang pabilisin o pabagalin ang paghinga, depende sa konsentrasyon ng carbon dioxide sa dugo. Nagagawa ng mga bato na mapanatili ang balanse ng mga acid at alkalis sa pamamagitan ng pagsipsip, pagpapanatili at paglabas ng mga ito. Ang lahat ng mga mekanismong ito ay hindi nakasalalay sa mga impluwensya ng panlabas na kapaligiran, ngunit sa ilang mga sakit ng tao ay nabigo sila.

Kaya, ang bawat reaksiyong kemikal na nangyayari sa katawan ng tao ay apektado ng akumulasyon ng mga hydrogen ions dito. Kung mas marami ito sa dugo, mas mababa ang antas ng pH, at mas mababa ito, mas mataas ang pH. Upang ang katawan ay gumana ng maayos, ang akumulasyon ng mga hydrogen ions ay dapat na nasa loob ng normal na hanay, dahil ang maliliit na pagbabago ay maaaring makaapekto sa kalusugan. Sa isang mataas na dosis ng mga hydrogen ions, ang dugo ay nagiging sobrang acidic, at sa isang pinababang nilalaman ng mga ito, ang dugo ay magiging medyo alkalina. Ang lahat ng ito ay maaaring humantong sa iba't ibang mga malfunctions sa katawan na nangangailangan ng therapy.

  • Ano ang Acidosis
  • Ano ang nagiging sanhi ng acidosis
  • Sintomas ng Acidosis
  • Diagnosis ng Acidosis
  • Paggamot ng Acidosis

Ano ang Acidosis

Acidosis(mula sa lat. acidus - maasim), isang pagbabago sa balanse ng acid-base ng katawan bilang resulta ng hindi sapat na paglabas at oksihenasyon ng mga organikong acid (halimbawa, betahydroxybutyric acid). Kadalasan ang mga produktong ito ay mabilis na inalis mula sa katawan. Sa mga sakit na lagnat, mga sakit sa bituka, pagbubuntis, gutom, atbp., nananatili sila sa katawan, na ipinapakita sa mga banayad na kaso sa pamamagitan ng paglitaw ng acetoacetic acid at acetone sa ihi (ang tinatawag na acetonuria), at sa mga malalang kaso ( halimbawa, sa diabetes mellitus) maaari itong humantong sa isang pagkawala ng malay.

Ano ang nagiging sanhi ng acidosis

Karaniwan, ang mga produkto ng oksihenasyon ng mga organikong acid ay mabilis na inalis mula sa katawan. Sa mga sakit na lagnat, mga sakit sa bituka, pagbubuntis, gutom, atbp., nananatili sila sa katawan, na ipinakita sa banayad na mga kaso sa pamamagitan ng paglitaw ng acetoacetic acid at acetone sa ihi (ang tinatawag na. acetonuria), at sa mga malalang kaso (halimbawa, may diabetes) ay maaaring humantong sa coma.

Pathogenesis (ano ang mangyayari?) sa panahon ng Acidosis

Ayon sa mga mekanismo ng paglitaw, 4 na uri ng mga karamdaman ng estado ng acid-base ay nakikilala, ang bawat isa ay maaaring mabayaran at ma-decompensate:

  1. non-respiratory (metabolic) acidosis;
  2. respiratory acidosis;
  3. non-respiratory (metabolic) alkalosis;
  4. respiratory alkalosis.

Non-respiratory (metabolic) acidosis ay ang pinakakaraniwan at pinakamalubhang anyo ng acid-base disorder. Ang batayan ng non-respiratory (metabolic) acidosis ay ang akumulasyon sa dugo ng mga tinatawag na non-volatile acids (lactic acid, hydroxybutyric, acetoacetic, atbp.) o ang pagkawala ng mga buffer base ng katawan.

Sintomas ng Acidosis

Ang mga pangunahing sintomas ng acidosis ay madalas na natatakpan ng mga pagpapakita ng pinagbabatayan na sakit o mahirap na makilala mula sa kanila. Ang banayad na acidosis ay maaaring asymptomatic o sinamahan ng ilang pagkapagod, pagduduwal, at pagsusuka. Para sa malubhang metabolic acidosis (halimbawa, pH na mas mababa sa 7.2 at ang konsentrasyon ng mga bikarbonate ions na mas mababa sa 10 mEq / l), ang hyperpnea ay pinaka-katangian, na ipinakita sa pamamagitan ng pagtaas muna sa lalim at pagkatapos ay sa dalas ng paghinga (Kussmaul respiration) . Maaaring may mga palatandaan din ng pagbawas sa dami ng ECF, lalo na sa diabetic acidosis o pagkawala ng base sa pamamagitan ng gastrointestinal tract. Ang matinding acidosis kung minsan ay humahantong sa circulatory shock dahil sa kapansanan sa myocardial contractility at ang reaksyon ng peripheral vessels sa catecholamines, pati na rin ang pagtaas ng stupor.

Diagnosis ng Acidosis

Sa matinding acidosis, kapag ang nilalaman ng mga bicarbonate ions sa plasma ay nagiging napakababa, ang pH ng ihi ay bumaba sa ibaba 5.5, ang pH ng dugo ay nasa ibaba 7.35, at ang konsentrasyon ng HCO3 ay mas mababa sa 21 mEq/L. Sa kawalan ng sakit sa baga, ang bahagyang presyon ng carbon dioxide sa arterial blood ay hindi umabot sa 40 mm Hg. Art. Sa simpleng metabolic acidosis, maaari itong bumaba ng humigit-kumulang 1-1.3 mm Hg. Art. para sa bawat pagbaba ng mEq/L sa mga antas ng plasma HCO3. Ang isang mas malaking pagbagsak sa paCO2 ay nagpapahiwatig ng kasabay na pangunahing respiratory alkalosis.

Maraming anyo ng metabolic acidosis ang nailalarawan sa pamamagitan ng paglaki ng mga hindi matukoy na anion. Ang dami ng hindi matukoy na serum anion (minsan ay tinatawag na anion gap o anion deficiency) ay tinatantya mula sa pagkakaiba sa pagitan ng serum sodium concentration at ang kabuuan ng chloride at bicarbonate na konsentrasyon. Ito ay pinaniniwalaan na ang halagang ito ay karaniwang nagbabago sa pagitan ng 12 + 4 meq / l. Gayunpaman, ito ay nagmula sa mga pagsukat ng electrolyte gamit ang Technicon autoanalyzer, na malawakang ginagamit noong 1970s. Sa kasalukuyan, karamihan sa mga klinikal na laboratoryo ay gumagamit ng iba pang mga pamamaraan na nagbibigay ng bahagyang magkakaibang mga numero. Sa partikular, ang normal na antas ng klorido sa suwero ay mas mataas, at may mas kaunting undetectable na mga anion sa pamantayan - 3-6 meq / l lamang. Dapat mong malaman ito at magpatuloy mula sa mga limitasyon ng mga pamantayang itinatag sa laboratoryo na ang mga serbisyo ay ginagamit sa partikular na kaso na ito.

Ang metabolic acidosis ay maaaring nauugnay sa akumulasyon ng hindi matukoy na mga anion - halimbawa, sulfate sa kabiguan ng bato, mga katawan ng ketone sa diabetic o alcoholic ketoacidosis, lactate, o exogenous toxic substances (ethylene glycol, salicylates). Ang metabolic acidosis na may normal na dami ng hindi matukoy na anion (hyperchloremic metabolic acidosis) ay kadalasang dahil sa pangunahing pagkawala ng bikarbonate sa pamamagitan ng gastrointestinal tract o bato (hal., sa renal tubular acidosis).

diabetic acidosis karaniwang nailalarawan sa pamamagitan ng hyperglycemia at ketonemia. Sa hyperglycemia at non-ketone (ayon sa maginoo na mga klinikal na pagsubok) acidosis, ang nilalaman ng lactic at / o p-hydroxybutyric acid sa dugo ay nadagdagan.

Pagkalason sa ethylene glycol ay dapat na pinaghihinalaan sa hindi maipaliwanag na acidosis kung ang mga kristal na oxalate ay naroroon sa ihi.

Pagkalason sa salicylates nailalarawan sa una sa pamamagitan ng respiratory alkalosis at pagkatapos ay sa pamamagitan ng metabolic acidosis; ang antas ng salicylates sa dugo ay karaniwang lumalampas sa 30-40 mg%.

Dahil ang acidosis ay madalas na sinamahan ng hypovolemia, ang banayad na azotemia ay madalas na napapansin (dugo urea nitrogen nilalaman 30-60 mg%). Ang isang mas makabuluhang pagtaas sa urea nitrogen ng dugo, lalo na sa kumbinasyon ng hypocalcemia at hyperphosphatemia, ay nagpapahiwatig ng pagkabigo sa bato bilang sanhi ng acidosis. Ang hypocalcemia ay minsan ay sinusunod sa septic shock. Ang mga pagbabago sa serum potassium level sa acidosis ay tinalakay sa itaas (tingnan ang potassium metabolism disorders). Sa lactic acidosis, ang hyperkalemia ay medyo bihira maliban kung may kasabay na pagkabigo sa bato at/o pagtaas ng pagkasira ng tissue.

Paggamot ng Acidosis

Pag-aalis ng sanhi na nagdulot ng acidosis (halimbawa, kakulangan ng insulin sa diyabetis), pati na rin ang sintomas - paglunok ng soda, pag-inom ng maraming tubig.

Aling mga Doktor ang Dapat Mong Magpatingin Kung Ikaw ay May Acidosis

Therapist

resuscitator

emergency na doktor

Mga promosyon at espesyal na alok

balitang medikal

27.01.2020

Sa Ulan-Ude, isang lalaking may hinihinalang coronavirus ang na-admit sa ospital ng mga nakakahawang sakit. Ang mga materyales ng dugo na kinuha para sa pananaliksik ay ipinadala sa Novosibirsk, dahil ang mga naturang pagsusuri ay hindi ginaganap sa Ulan-Ude. Ang mga resulta ng pananaliksik ay magiging handa sa gabi ng ika-27 ng Enero. Ang Ophthalmology ay isa sa mga pinaka-dynamic na umuunlad na mga lugar ng medisina. Bawat taon, lumilitaw ang mga teknolohiya at pamamaraan na ginagawang posible upang makakuha ng mga resulta na tila hindi matamo 5-10 taon na ang nakakaraan. Halimbawa, sa simula ng ika-21 siglo, ang paggamot sa farsighted na nauugnay sa edad ay imposible. Ang pinaka maaasahan ng isang matatandang pasyente ay...

Halos 5% ng lahat ng malignant na tumor ay mga sarcomas. Ang mga ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na aggressiveness, mabilis na hematogenous na pagkalat at isang ugali na bumalik pagkatapos ng paggamot. Ang ilang mga sarcoma ay nabubuo nang maraming taon nang hindi nagpapakita ng anuman ...

Ang mga virus ay hindi lamang lumilipad sa himpapawid, ngunit maaari ring makarating sa mga handrail, upuan at iba pang mga ibabaw, habang pinapanatili ang kanilang aktibidad. Samakatuwid, kapag naglalakbay o sa mga pampublikong lugar, ipinapayong hindi lamang ibukod ang komunikasyon sa ibang tao, kundi pati na rin upang maiwasan ...

Ang pagbabalik ng magandang paningin at pagpaalam sa salamin at contact lens magpakailanman ay ang pangarap ng maraming tao. Ngayon ay maaari na itong maisakatuparan nang mabilis at ligtas. Ang mga bagong pagkakataon para sa laser vision correction ay binuksan ng isang ganap na non-contact na Femto-LASIK na pamamaraan.

Para sa normal na paggana ng katawan, kinakailangan upang mapanatili ang lahat ng mga pag-andar nito sa isang estado ng balanse. Nalalapat ito hindi lamang sa antas ng mga hormone, ang aktibidad ng nagkakasundo at parasympathetic nervous system, kundi pati na rin ang acid-base na komposisyon ng dugo. Karaniwan, ang dami ng mga sangkap na may mababa at mataas na kaasiman (dinaglat bilang pH) ay nasa isang tiyak na balanse. Dahil dito, ang dugo ay may bahagyang alkaline na kapaligiran. Sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng alkalis, ang isang tao ay nagkakaroon ng "alkalosis", na may pagtaas sa mga acid - "acidosis".

Ang metabolic acidosis ay bubuo sa iba't ibang sakit na hindi nauugnay sa pinsala sa respiratory system. Hindi ito maaaring lumabas nang mag-isa at palaging isang komplikasyon ng ilang iba pang sakit. Maaari mong makuha ang lahat ng kinakailangang impormasyon tungkol sa mga sanhi, sintomas at paraan ng paggamot sa kondisyong ito mula sa artikulong ito.

Bakit mapanganib ang acidosis?

Ito ay isang malubhang komplikasyon na maaaring mangyari dahil sa malubhang impeksyon, laban sa background ng diabetes, sa paglabag sa mga function ng atay, bato, at sa isang bilang ng iba pang mga pathologies. Ang "acidification" ng dugo ay nagdudulot ng maraming karagdagang mga karamdaman sa paggana ng mga organo at tisyu, kung saan ang pinaka-mapanganib ay:

  • Pinsala sa mga selula sa buong katawan. Ang isang malaking halaga ng mga libreng acid ay nakakasira sa panlabas na lamad ng mga selula, na humahantong sa isang paglabag sa kanilang mga pag-andar. Dahil ang mga toxin ay dinadala sa lahat ng mga organo at tisyu, ang mga pagbabago sa pathological ay maaaring maging lubhang magkakaibang;
  • Mga karamdaman sa paghinga. Ang oxygen sa katawan ay isang alkali, sa papel na kemikal nito. Samakatuwid, ang mga pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng malalim na madalas na paghinga - ito ay kung paano sinusubukan ng katawan na bawasan ang kaasiman. Sa kasamaang palad, ang prosesong ito ay humahantong sa isang pagpapaliit ng mga cerebral vessel at pagtaas ng presyon ng dugo. Bilang resulta, lumalala lamang ang kalagayan ng tao at pinapataas ang panganib ng pagdurugo sa iba't ibang organo;
  • Pagtaas ng presyon ng dugo. Ang mekanismo ng paglitaw ay nauugnay sa pagkakaroon ng mga sakit sa paghinga;
  • Pinsala sa mga organ ng pagtunaw. Sa karamihan ng mga pasyente, ang talamak na metabolic acidosis ay nagdudulot ng pananakit ng tiyan, mga sakit sa dumi, at iba pang dyspeptic phenomena. Sa paglabag na ito, ang mga agresibong sangkap tulad ng acetone at hydroxybutyric acid ay madalas na nabuo, na sumisira sa mauhog lamad ng tiyan, esophagus at bituka. Sa ilang mga kaso, ang mga pasyente ay dumudugo pa nga mula sa mga organ na ito;
  • Pang-aapi sa kamalayan. Ang mga lason na ginawa ng katawan ay negatibong nakakaapekto sa mga ugat at medulla. Sa isang banayad na kurso, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagkamayamutin, kahinaan, pag-aantok, at may malubhang isa, pagkawala ng malay;
  • Paglabag sa puso. Ang pinsala sa mga selula at tisyu ng nerbiyos, kawalan ng timbang ng mga elemento ng bakas at maraming iba pang mga kadahilanan ay hindi maaaring hindi makakaapekto sa myocardium. Sa mga unang yugto, ang impluwensyang ito ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng madalas at malakas na tibok ng puso, mga kaguluhan sa ritmo. Sa matinding patolohiya, ang mga contraction ng puso ay humihina at nagiging mas bihira. Ang huling yugto ay pag-aresto sa puso.

Ang lahat ng mga paglabag na ito ay hindi lamang maaaring magpalala ng kagalingan, ngunit magdulot din ng banta sa buhay. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga unang palatandaan ng sakit ay dapat na matukoy at gamutin nang maaga hangga't maaari.

Mga uri ng metabolic acidosis

Ang pag-diagnose ng isang tiyak na anyo ng patolohiya ay napakahalaga - ito ay nagbibigay-daan hindi lamang upang malaman ang sanhi ng pag-unlad nito, kundi pati na rin upang matukoy ang pinakamainam na mga taktika sa medikal. Sa ngayon, gumagamit ang mga doktor ng 2 pangunahing klasipikasyon na makakatulong sa paggawa ng diagnosis.

Ang una ay sumasalamin sa koneksyon sa diabetes. Kinakailangang malaman kung ang pasyente ay may sakit na ito bago simulan ang paggamot, dahil ang metabolic acidosis sa diabetes mellitus ay may sariling mga katangian. Ang kanyang therapy ay kinakailangang kasama ang pagwawasto ng mga antas ng glucose (asukal). Kung wala ang nuance na ito, ang anumang iba pang mga medikal na pamamaraan ay hindi magiging epektibo.

Ang criterion para sa pangalawang pag-uuri ay ang uri ng pagkalason ng organismo. Ang iba't ibang mga acid ay maaaring tumaas sa dugo ng tao, ang pinaka-mapanganib kung saan ay ang lactic acid at mga ketone na katawan (acetone, butyric acid). Depende sa "acidifying" substance, mayroong:

  1. Ketoacidosis. Sa dugo ng pasyente, ang pagkakaroon ng hydroxybutyric acid at acetone ay nabanggit. Madalas itong bubuo laban sa background ng diabetes, ngunit maaari ring mangyari sa iba pang mga sakit;
  2. lactic acidosis. Sinamahan ng isang pagtaas sa konsentrasyon ng lactic acid. Ito ay maaaring mangyari sa isang malaking bilang ng mga sakit, kabilang ang dahil sa pagkagambala sa atay o bato, ang pag-unlad ng isang matinding impeksiyon, sa kaso ng pagkalason, atbp.;
  3. Pinagsamang anyo. Madalas itong nangyayari sa mga taong may mataas na antas ng asukal at sa pagkakaroon ng mga nakakapukaw na kadahilanan. Maaaring kabilang sa huli ang matinding stress, sobrang pisikal na karga, mga nakakahawang sakit, at ilang iba pang kondisyon.

Ang mga dahilan para sa paglitaw ng iba't ibang anyo ay medyo naiiba sa bawat isa. Kailangang malaman ang mga ito upang mabilis na makuha ang uri ng sakit at maayos na gamutin ang metabolic acidosis.

Ang mga rason

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang patolohiya na ito ay hindi nangyayari mismo. Ito ay palaging resulta ng isa pang sakit, na humahantong sa mga metabolic disorder at ang akumulasyon ng mga lason. Ang mga mekanismo at sanhi ng metabolic acidosis ay naiiba sa iba't ibang anyo. Ang lahat ng kinakailangang impormasyon sa isyung ito ay ipinakita sa talahanayan sa ibaba.

Tingnan Ang mga rason Ang mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya
diabetes ketoacidosis Ang form na ito ay nangyayari sa mga pasyente na may diyabetis, ang kurso nito ay naging mas malala. Ang mga sumusunod na kadahilanan ay maaaring humantong sa ito:
  • Kakulangan ng sapat na paggamot;
  • Pag-akyat ng isang purulent na impeksiyon;
  • Malubhang pinsala o emergency na operasyon;
  • Stress;
  • Pagkagutom;
  • Pagbubuntis;
  • Mga aksidente sa vascular - mga stroke o atake sa puso;
  • Isang matalim na pagtaas sa mga antas ng asukal: pagkatapos kumain ng matamis na pagkain (tsokolate o pastry), pag-inom ng alak, hindi makatwirang pagbawas ng dosis ng insulin o mga paghahanda sa parmasyutiko.
Ang pangunahing pagpapakita ng diabetes ay isang paglabag sa kontrol ng katawan sa mga antas ng glucose. Dahil sa pinsala sa ilang mga receptor o kakulangan ng insulin, hindi matukoy ng katawan ang antas ng asukal, at pagkatapos ay patuloy na tataas ang halaga nito. Ang paglabas ng glucose sa dugo ay nangyayari sa panahon ng pagkasira ng mga taba at protina. Ang mga by-product ng reaksyong kemikal na ito ay mga nakakalason na acid - acetone at hydroxybutyric acid. Ang kanilang akumulasyon ay humahantong sa isang pagbabago sa kaasiman ng dugo.
Non-diabetic ketoacidosis Ang kundisyong ito ay maaaring mangyari kapag walang sapat na paggamit ng carbohydrates sa katawan o kapag ang kanilang pagsipsip ay may kapansanan. Ang non-diabetic ketoacidosis ay bubuo kapag:
  • Matagal na pag-aayuno;
  • Ang Cyclic Vomiting Syndrome ay isang namamana na sakit na nagpapakita ng sarili sa mga salit-salit na panahon ng pagsusuka at kumpletong kagalingan, nang walang anumang maliwanag na dahilan;
  • Mahaba at matagal na pagsusuka dahil sa mga impeksyon, pagkalason, atbp.
Ang kakulangan ng carbohydrates sa dugo at mga tisyu ay humahantong sa kakulangan ng enerhiya sa lahat ng mga organo. Kung walang carbohydrates, ang katawan ay kumukuha ng enerhiya mula sa pagkasira ng mga protina at taba. Ito ay humahantong sa pagpapalabas ng mga nakakalason na sangkap at pag-unlad ng ketoacidosis.
lactic acidosis
  • Ilang mga namamana na sakit (von Gierke's disease, MELAS syndrome);
  • Malubhang impeksiyon na nangyayari sa lagnat na higit sa 38 ° C at pagkalasing (ipinakikita ng kahinaan, pagkapagod, pananakit ng ulo at iba pang sintomas);
  • Pagkalason ng ilang mga paghahanda sa pharmacological: diphenhydramine, mga sweetener, sodium nitroprusside, mga paghahanda sa bakal, atbp.;
  • Mga sakit sa oncological (kanser, sarcoma);
  • Pagkalason sa pamamagitan ng alkohol at mga kahalili;
  • Kakulangan ng function ng atay sa pagkakaroon ng cirrhosis, hepatitis, sclerosing cholangitis, Wilson-Konovalov disease, Budd-Chiari syndrome;
  • Talamak na sakit sa bato ng isang malubhang yugto na may glomerulonephritis, tubulointerstitial nephritis, sa kinalabasan ng hypertension at isang bilang ng iba pang mga sakit.

Ang isang tiyak na halaga ng lactic acid ay patuloy na ginagawa sa isang malusog na katawan. Ang isang makabuluhang pagtaas sa halaga nito ay maaaring mangyari kapag ang paglabas nito ay may kapansanan (halimbawa, may pinsala sa bato), metabolic disorder, o hindi sapat na paghahatid ng oxygen sa mga tisyu.

Ang huling sitwasyon ay maaaring lumitaw dahil sa pinsala sa mga selula ng oxygen carrier (erythrocytes) o ilang namamana na metabolic disorder.

Ang ilang mga doktor ay itinatampok din ang hyperchloremic form, na nangyayari kasabay ng lactic acidosis. Gayunpaman, ayon sa impormasyon mula sa modernong mga publikasyong pang-agham, ang mga karamdaman sa metabolismo ng klorin ay hindi gaanong makabuluhang kondisyon. Halos hindi sila nakakaapekto sa mga taktika ng paggamot, kaya ngayon ay hindi sila nakikilala sa isang hiwalay na species.

Mga sintomas

Ang kundisyong ito ay walang anumang katangiang katangian. Ang pagbabago sa kaasiman ay sinamahan ng isang malaking bilang ng iba't ibang mga sintomas, na maaaring medyo mahirap iugnay sa isa't isa. Iyon ang dahilan kung bakit medyo mahirap makilala ang sakit sa bahay.

Ang mga karaniwang pagpapakita na maaaring maobserbahan sa anumang anyo ng sakit ay kinabibilangan ng:

  • Patuloy na pagduduwal na may pagsusuka, pagkatapos nito ay walang pagpapabuti sa kagalingan;
  • Isang matinding kahinaan na pinipilit ang pasyente na manatili sa kama;
  • Ang hitsura ng igsi ng paghinga sa pamamahinga. Ang isang tao ay hindi maaaring "huminga", dahil sa kung saan ang kanyang paghinga ay nagiging madalas at malalim;
  • Paleness ng balat at nakikitang mauhog lamad (mata, bibig at ilong lukab);
  • Ang hitsura ng malamig na pawis sa balat;
  • Pagpabagal ng tibok ng puso at pagpapababa ng presyon ng dugo;
  • Marahil ang pagbuo ng mga kombulsyon, matinding pagkahilo at pagkawala ng malay (hanggang sa pagkawala ng malay).

Tulad ng nasabi na natin, ang pagbabago sa kaasiman ay hindi nangyayari nang mag-isa. Ang kundisyong ito ay palaging nauunahan ng ilang iba pang sakit. Sa simplistically, maaari nating sabihin na ang isang matalim na pagkasira sa kagalingan laban sa background ng sakit ay madalas na ang unang sintomas. Sa kasong ito, kinakailangan na tumawag ng isang pangkat ng ambulansya na susuriin ang sitwasyon at, kung kinakailangan, maospital ang pasyente. Sa ospital, ang mga doktor ay magtatatag ng pangwakas na pagsusuri, magsasagawa ng mga kinakailangang pag-aaral at mga therapeutic na hakbang.

Mga diagnostic

Conventionally, ang lahat ng mga pag-aaral ay isinasagawa na may tatlong layunin: upang masuri ang antas ng kaasiman ng dugo, upang matukoy ang uri ng patolohiya at upang malaman ang mga sanhi ng patolohiya. Para sa unang layunin, sapat na upang magsagawa ng isang pag-aaral - upang matukoy ang estado ng acid-base. Maaaring kailanganin ang higit pang mga diagnostic na hakbang upang malaman ang sanhi ng pagbabago ng pH.

Pagsusuri ng dugo ng acid-base

Ang pinakasimpleng at pinaka-maaasahang paraan upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng metabolic acidosis ay ang pagsasagawa ng pagsusulit na ito. Hindi ito nangangailangan ng anumang espesyal na paghahanda mula sa pasyente. Kung kinakailangan, ang dugo ay kinuha mula sa pasyente mula sa isang ugat, na ipinadala sa laboratoryo. Bilang isang patakaran, ang natapos na resulta ay maaaring makuha sa loob ng ilang oras.

Upang matukoy ang mga resulta, kinakailangang malaman ang mga normal na halaga ng mga tagapagpahiwatig at ang kanilang mga paglihis sa panahon ng sakit. Ang impormasyong ito ay ipinakita sa talahanayan sa ibaba:

Index Norm Mga pagbabago sa metabolic acidosis Mahalagang bigyang pansin
pH (acidity) 7,35-7,45 Mayroong pagbaba sa pH

Sa isang pH na 7.35-7.38 at ang pagkakaroon ng mga sintomas, ang isang diagnosis ng compensated metabolic acidosis ay ginawa.

Ang pH na mas mababa sa 7.35 ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng decompensated acidosis.

PaO 2 - sumasalamin sa dami ng oxygen na nakapaloob sa dugo. 80-100 mmHg Walang mga pagbabago o isang pagtaas sa PaO 2 ay sinusunod. Kung, laban sa background ng pinababang kaasiman, mayroong isang pagtaas sa konsentrasyon ng carbon dioxide at isang pagbawas sa oxygen, pinag-uusapan natin ang tungkol sa respiratory, at hindi metabolic acidosis.
PaCO 2 - nagpapakita ng dami ng carbon dioxide sa dugo. 35-45 mmHg Walang mga pagbabago o pagbawas sa PaCO 2 ay sinusunod.

Ang pagsusuri na ito ay sapat na upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng patolohiya. Gayunpaman, upang maipaliwanag ang anyo at sanhi ng pag-unlad nito, kailangan ng ilang karagdagang pag-aaral.

Pagpapasiya ng uri ng patolohiya

Sa layuning ito, ang mga doktor ay nagrereseta sa pasyente ng isang pangkalahatang urinalysis at isang biochemical na pagsusuri sa dugo, na kinakailangang kasama ang pagpapasiya ng mga antas ng glucose at lactic acid. Ang dalawang pag-aaral na ito ay nagpapahintulot sa iyo na mabilis na matukoy ang partikular na uri ng acid-base disorder.

Pagpapasiya ng dahilan

Upang malaman ang dahilan, maaaring mag-order ang mga doktor ng malaking bilang ng iba't ibang pag-aaral, depende sa kanilang mga pagpapalagay. Gayunpaman, may mga pagsusuri na ipinag-uutos para sa lahat ng mga pasyente na may sakit na ito. Pinapayagan ka nilang masuri ang kalagayan ng mga pangunahing organo at sistema sa pinakamababang halaga. Kasama sa "diagnostic minimum" na ito ang:

Mag-aral Mga pamantayan Mga posibleng pagbabago
Klinikal na pagsusuri ng dugo

ESR - hanggang sa 15 mm / oras

Ang antas ng leukocytes ay 4-9*10 9 /litro. Kasama ang:

  • Neutrophils 2.5-5.6 * 10 9 / litro (46-72%)
  • Lymphocytes 1.2-3.1 * 10 9 / litro (17-36%)
  • Monocytes 0.08-0.6*10 9 /litro (3-11%).
Ang isang makabuluhang pagtaas sa antas ng ESR at leukocytes ay maaaring maobserbahan laban sa background ng isang nakakahawang proseso.
  • Ang nangingibabaw na pagtaas sa neutrophils ay nagpapahiwatig ng bacterial na katangian ng impeksiyon;
  • Ang isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga lymphocytes ay madalas na nagpapahiwatig ng isang viral disease;
  • Ang pagtaas sa nilalaman ng mga monocytes ay kadalasang isang tanda ng nakakahawang mononucleosis.
Pangkalahatang pagsusuri ng ihi

Densidad 1015-1026;

Mga selula ng dugo (leukocytes, erythrocytes) 2-3 sa larangan ng view;

Protina - mas mababa sa 0.03 g / l;

Mga silindro - wala;

Wala ang glucose.

Ang pagbawas sa density ng ihi at ang hitsura ng mga pathological impurities sa loob nito (mga cell, cylinders, atbp.) Ay maaaring magpahiwatig ng pagkabigo sa bato - isa sa mga karaniwang sanhi ng lactic acidosis.
Biochemistry ng dugo

Kabuuang protina 65-87 g/l;

ALT 7-45 IU;

AST 8-40 IU;

Kabuuang bilirubin 4.9-17.1 µmol/l;

Creatinine 60-110 µmol/l.

Ang pagtaas sa antas ng bilirubin at mga enzyme sa atay (ALT, AST) ay kadalasang nagpapahiwatig ng matinding pinsala sa atay.

Ang labis na creatinine ay karaniwang senyales ng malubhang sakit sa bato o pag-unlad ng malalang sakit sa bato (CKD para sa maikli).

Ang pagbaba sa kabuuang protina na may bahagyang pagtaas sa iba pang mga tagapagpahiwatig ay maaaring isang tanda ng talamak na patolohiya sa atay, tulad ng cirrhosis o talamak na hepatitis.

Ang maraming pagtaas sa kabuuang protina ay isang hindi direktang tanda ng maramihang myeloma.

Bilang karagdagan sa mga pamamaraang diagnostic sa laboratoryo na ito, maaaring magrekomenda ang mga doktor ng ultrasound, magnetic resonance o computed tomography, scintigraphy ng mga indibidwal na organo, at ilang iba pang mga pamamaraan. Ang desisyon sa kinakailangang halaga ng pananaliksik ay tinutukoy nang paisa-isa, depende sa sinasabing dahilan ng pagbaba ng acidity.

Mga prinsipyo ng paggamot

Ang pagwawasto ng metabolic acidosis ay isang mahirap na gawain kahit na para sa isang may karanasan na doktor. Ang bawat pasyente na may pinaghihinalaang sakit na ito ay inaalok na maospital, dahil kailangan nila ng patuloy na pagsubaybay, regular na intravenous infusions ng mga solusyon at pana-panahong pagsasagawa ng iba't ibang pag-aaral.

Ang lahat ng mga layunin ng paggamot ay maaaring nahahati sa dalawang grupo - ang pagpapanumbalik ng normal na kaasiman ng dugo at ang pag-aalis ng sanhi ng patolohiya.

pagbawi ng pH

Una sa lahat, sinisikap ng mga doktor na malaman kung anong sakit ang humantong sa pag-unlad ng patolohiya. Kung ito ay diyabetis, ang therapy sa pagpapababa ng glucose na may insulin at mga paghahanda sa parmasyutiko ay magsisimula kaagad. Sa pagbuo ng isang matinding impeksyon, ang kumplikadong paggamot ay isinasagawa gamit ang mga antibacterial / antiviral na gamot. Kung ang pagbaba sa pH ay nagdulot ng matinding pinsala sa organ, sinusubukan ng dumadating na manggagamot na ibalik ang paggana nito o palitan ang mga ito ng mga gamot at instrumental na pamamaraan (halimbawa, hemodialysis).

Kasabay ng mga aktibidad sa itaas, ang infusion therapy ay sapilitan - drip intravenous infusion ng mga solusyon. Ang pagpili ng solusyon ay isinasagawa depende sa uri:

Form ng patolohiya Mga tampok ng infusion therapy Mga Pinakamainam na Solusyon
diabetes ketoacidosis Sa mga pasyente na may ganitong kondisyon, kinakailangan upang palitan ang pagkawala ng likido at kapaki-pakinabang na mga elemento ng bakas. Sa kasong ito, ang mga solusyon na naglalaman ng glucose ay kontraindikado para magamit. Mga paghahanda na naglalaman ng mga electrolyte: potasa, sodium, calcium, magnesium, atbp.
  • Sterofundin;
  • solusyon ng Ringer;
  • Trisol;
  • Posible ring gumamit ng normal na asin (0.9%) at disol.
lactic acidosis Ang pangunahing layunin ng therapy ay upang maalis ang kakulangan ng likido, bawasan ang konsentrasyon ng lactic acid at ibalik ang kakulangan ng alkalis.
Non-diabetic ketoacidosis Ang form na ito ay nagpapakita ng mga solusyon na may pagkilos na anti-ketone. Bilang karagdagan, dapat nilang punan ang kakulangan ng glucose (kung mayroon man) at likido.

Ang pinakamainam na gamot para sa therapy (sa kawalan ng contraindications) ay isang 20-40% glucose solution.

Bilang karagdagan, posible na gumamit ng mga paghahanda ng Rheosorbilact at Xylate, na epektibong nag-aalis ng acetone at butyric acid mula sa dugo.

Ang infusion therapy sa mga bata ay isinasagawa ayon sa parehong mga prinsipyo tulad ng sa mga matatanda. Ang pangunahing bagay ay upang matukoy nang tama ang sanhi at variant ng sakit. Ang pagkakaiba lamang ay sa dami ng mga intravenous fluid - ang bata ay nangangailangan ng mas maliit na dami ng likido. Kinakalkula ng mga doktor ang kinakailangang halaga ayon sa timbang ng katawan.

Mga tampok ng therapy ng mga indibidwal na anyo

Dahil ang iba't ibang mga mekanismo ng pathological ay gumagana sa bawat isa sa mga form, ang ilang mga aspeto ng kanilang paggamot ay naiiba sa bawat isa. Sa seksyong ito, ipinakita namin ang pinakamahalagang prinsipyo na dapat sundin kapag nagrereseta ng therapy:

  1. Sa lactic acidosis, bilang karagdagan sa infusion therapy, ang mga bitamina B (thiamine, pyridoxine, cyanocobalamin) ay dapat na inireseta tuwing 12 oras. Ang mga sangkap na ito ay nagpapabuti sa metabolismo at nag-aambag sa normalisasyon ng kaasiman. Upang labanan ang kakulangan ng hangin, ang mga pasyente ay binibigyan ng patuloy na paglanghap ng oxygen sa pamamagitan ng mask o nasal cannulas. Sa matinding acidosis, kapag ang antas ng lactic acid ay tumaas ng 4-5 beses, ang mga doktor ay maaaring "dalisayin" ang dugo - hemodialysis;
  2. Sa ketoacidosis na walang diabetes, bilang karagdagan sa karaniwang therapy, inirerekomenda na magreseta ng mga gamot na nagpapanumbalik ng sistema ng pagtunaw (Domperidone, Metoclopramide). Bawasan nito ang pagkawala ng likido sa pagsusuka at pagbutihin ang panunaw ng pagkain. Ang nutrisyon ay dapat isagawa sa pamamagitan ng bibig (gamit ang gastric tube o madalas na fractional feeding). Dapat itong mataas sa calories, mataas sa carbohydrates at mababa sa taba. Gayundin, ang mga pasyente ay ipinapakita ng bitamina therapy;
  3. Sa diabetic ketoacidosis, ang pangunahing paraan ng paggamot ay ang pagpapakilala ng insulin. Ang pagbabawas ng asukal at sapat na intravenous fluid ay ang pinakaepektibong paggamot. Matapos isagawa ang mga aktibidad na ito, sa karamihan ng mga kaso, ang pH ay naibalik sa mga normal na halaga at ang kagalingan ng pasyente ay bumubuti.

Ang paggamot sa isang bata ay isinasagawa ayon sa parehong mga prinsipyo tulad ng therapy ng isang may sapat na gulang na pasyente. Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga bata ay mas mahirap na tiisin ang anumang mga sakit, at lalo na ang mga sinamahan ng pagbabago sa kaasiman. Samakatuwid, ang napapanahong pag-ospital at wastong ibinigay na pangangalagang medikal ay lalong mahalaga para sa kanila.

FAQ

Depende ito sa sanhi ng sakit. Kung ang pasyente ay may diabetes, siya ay inireseta ng isang mesa na walang madaling natutunaw na carbohydrates at may isang nangingibabaw na halaga ng protina na pagkain. Sa kaibahan, kapag ang mga antas ng glucose ay mababa (dahil sa non-diabetic na ketoacidosis), ang carbohydrates ay dapat na maging pangunahing bahagi ng pagkain upang mapunan ang kakulangan ng enerhiya.

Tanong:
Gaano katagal ang paggamot sa sakit na ito?

Depende sa kalubhaan ng sakit at sa kondisyon ng pasyente. Ang pinakamababang tagal ng therapy, sa karamihan ng mga kaso, ay 2 linggo.

Tanong:
Ano ang mga pinakakaraniwang sanhi ng acidosis sa mga bagong silang?

Sa karamihan ng mga kaso, ang kundisyong ito ay bubuo na may iba't ibang mga intrauterine pathologies na humahantong sa gutom ng oxygen ng bata at nakakagambala sa supply ng mga nutrients sa pamamagitan ng inunan. Ang sanhi ay maaaring napaaga na pag-detachment ng inunan, post-term na pagbubuntis, napaaga na kapanganakan, mga pathology ng umbilical cord, atbp. Sa kasong ito, maaaring mangyari ang parehong ketoacidosis at akumulasyon ng lactate. Ang paggamot sa mga naturang bata ay isinasagawa ayon sa parehong mga prinsipyo na inilarawan sa itaas.

Tanong:
Posible bang magkaroon ng mga komplikasyon pagkatapos ng isang sakit?

Ang pagbaba ng pH ng dugo mismo ay maaaring magdulot ng matinding pinsala sa utak, puso, o bato. Dapat ding tandaan na ang sakit na sanhi nito ay maaaring humantong sa pinsala sa iba pang mga organo.

Tanong:
Mayroon bang anumang natatanging sintomas ng ketoacidosis at lactic acidosis?

Sa mga katangiang palatandaan, dalawa ang dapat tandaan: ang hitsura ng amoy ng acetone at ang rate ng pag-unlad ng pagkawala ng malay. Ang hitsura ng isang tiyak na amoy mula sa balat ng pasyente ay katangian lamang para sa ketoacidosis, habang ang isang pasyente na may kapansanan sa metabolismo ng lactic acid ay normal na amoy. Ayon sa oras ng pag-unlad ng pagkawala ng malay, maaari ring ipalagay ng isa ang isang variant ng sakit - na may lactic acidosis, kadalasan, ang kapansanan sa kamalayan ay nangyayari nang mabilis (sa loob ng ilang oras). Habang sa isang pasyente na may mataas na nilalaman ng mga katawan ng ketone sa dugo, ang kamalayan ay maaaring magpatuloy sa loob ng 12-20 oras.

Ang metabolic acidosis ay isang pathological na kondisyon na nailalarawan sa isang kawalan ng balanse sa balanse ng acid-base sa dugo. Ang sakit ay bubuo laban sa background ng mahinang oksihenasyon ng mga organic na acid o ang kanilang hindi sapat na paglabas mula sa katawan ng tao.

Ang mga mapagkukunan ng naturang karamdaman ay isang malaking bilang ng mga salungat na kadahilanan, mula sa mga taon ng pagkagumon sa pag-inom ng mga inuming nakalalasing at nagtatapos sa pagkakaroon ng oncology ng anumang lokalisasyon.

Ang mga sintomas ay direktang nakasalalay sa sakit na nagdulot nito. Ang pinakakaraniwang panlabas na pagpapakita ay itinuturing na mabilis na paghinga, pagkahilo, patuloy na pag-aantok at pagkalito.

Ang batayan ng diagnosis ay ang mga tagapagpahiwatig ng mga pagsubok sa laboratoryo. Gayunpaman, maaaring kailanganin ang mga instrumental na pamamaraan at pangunahing diagnostic measure upang matukoy ang dahilan.

Ang paggamot ng metabolic acidosis ay naglalayong ibalik ang pH. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng pag-inom ng mga gamot, pagpapanatili ng matipid na diyeta at pag-aalis ng pinagbabatayan na sakit.

Etiology

Dapat itong isipin na ang gayong karamdaman sa lahat ng mga kaso ay nagsisilbing bunga ng isa pang sakit, na nangangahulugang hindi ito dapat isaalang-alang bilang isang sakit, ngunit bilang isang klinikal na pagpapakita.

Kaya, ang metabolic acidosis ay nagiging sanhi ng mga sumusunod:

  • malignant neoplasms, anuman ang kanilang lokasyon;
  • talamak o talamak;
  • pagbaba sa antas ng glucose sa dugo;
  • mga kondisyon ng shock;
  • mabigat;
  • matagal na gutom sa oxygen ng katawan;
  • ang kurso ng mga pathologies mula sa mga bato;
  • ang Pinakamalakas;
  • mga sakit na sinamahan ng convulsive seizure;
  • o kakulangan ng sapat na therapy;
  • o ;
  • malubhang pinsala;
  • nakaraang operasyon;
  • mga nakakahawang pathologies ng isang purulent na kalikasan;
  • paglabag sa paggana ng bituka;
  • Budd-Chiari syndrome;
  • paglabag sa proseso ng sirkulasyon;
  • cyclic vomiting syndrome;
  • lagnat.

Kasabay nito, ang mga tagapagpahiwatig ng balanse ng acid-base ay maaaring magbago laban sa background ng:

  • ang panahon ng pagdadala ng isang bata;
  • pangmatagalang pag-abuso sa alkohol;
  • pagsunod sa labis na mahigpit na mga diyeta o matagal na pagtanggi na kumain;
  • matagal na pagkakalantad sa mga nakababahalang sitwasyon;
  • mabigat na pisikal na pagsusumikap.

Bilang karagdagan, ang isang predisposing factor ay itinuturing na isang labis na dosis ng mga gamot, lalo na:

  • "Dimedrol";
  • mga pampatamis;
  • mga gamot na naglalaman ng bakal;
  • sodium nitroprusside;
  • salicylates;
  • "Aspirin".

Gayundin, ang posibilidad na magkaroon ng ganitong karamdaman ay lubhang nadagdagan sa pamamagitan ng pagpapanatili ng isang laging nakaupo na pamumuhay at mahinang nutrisyon.

Ang pathogenesis ng metabolic acidosis ay ang pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga metabolic na produkto ng acidic genesis kasabay ng isang paglabag sa paggana ng mga bato, kaya naman hindi nila maalis ang mga toxin sa katawan.

Pag-uuri

Ang mga klinika ay nakikilala ang ilang mga antas ng kalubhaan ng kurso ng naturang pathological na kondisyon:

  • compensated metabolic acidosis - habang ang pH value ay 7.35;
  • subcompensated type - ang mga indicator ay nag-iiba mula 7.25 hanggang 7.34;
  • decompensated type - bumaba ang level sa 7.25 at mas mababa.

Batay sa itaas na etiological na mga kadahilanan, mayroong mga sumusunod na anyo ng inilarawan na karamdaman:

  • diabetic ketoacidosis ay isang kondisyon na bubuo laban sa background ng isang kinokontrol na kurso ng diabetes mellitus;
  • non-diabetic ketoacidosis - ay nabuo laban sa background ng iba pang masamang pinagbabatayan na mga sanhi;
  • hyperchloremic acidosis - ay bunga ng hindi sapat na nilalaman ng sodium bikarbonate o labis na pagkawala ng naturang sangkap sa pamamagitan ng mga bato;
  • lactic acidosis - nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng isang malaking halaga ng lactic acid.

Ang huling uri, naman, ay may ilang mga uri:

  • form A - nailalarawan sa pinakamalubhang kurso;
  • form B;
  • hindi pangkaraniwang hugis d.

Bilang karagdagan, kaugalian na makilala:

  • mataas na anion gap acidosis;
  • acidosis na may normal na anion gap.

Sa karamihan ng mga kaso, ang talamak na metabolic acidosis ay nangyayari, ngunit kung minsan ito ay nagiging talamak, at pagkatapos ay maaari itong mangyari sa mga nakatagong sintomas.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng metabolic acidosis ay direktang nakasalalay sa sakit na nag-udyok sa pagsisimula ng patolohiya.

Ang mga pangunahing pagpapakita ay:

  • pagpapabilis ng paghinga;
  • patuloy na pagduduwal at pagsusuka, na hindi nagpapabuti sa pangkalahatang kondisyon ng isang tao;
  • igsi ng paghinga, kahit na sa pahinga;
  • ang pinakamalakas na kahinaan;
  • masakit na pamumutla ng balat at nakikitang mauhog lamad;
  • mabagal na rate ng puso;
  • pagbaba sa mga halaga ng tono ng dugo;
  • pagkahilo;
  • pagkahilo;
  • mga labanan ng pagkawala ng malay;
  • convulsive seizure;
  • antok;
  • pakiramdam ng kakapusan ng hininga;
  • ang amoy ng acetone mula sa oral cavity;
  • pagkabigla o pagkawala ng malay.

Dapat pansinin na sa ilang mga kaso, ang mga panlabas na pagpapakita ay maaaring ganap na wala.

Kung mangyari ang mga sumusunod na sintomas, kinakailangang ihatid ang pasyente sa isang medikal na pasilidad sa lalong madaling panahon o tumawag ng ambulance team sa bahay:

  • malalim at madalas na paghinga;
  • matinding kahinaan - sa isang lawak na ang biktima ay hindi makabangon sa kama;
  • nanghihina;
  • pagkalito.

Sa ganitong mga sitwasyon, ang lahat ng diagnostic at therapeutic na mga hakbang ay isinasagawa sa intensive care.

Mga diagnostic

Ang mga pangunahing hakbang upang makagawa ng diagnosis ng "metabolic acidosis" ay mga pagsubok sa laboratoryo. Gayunpaman, ang proseso ng pag-diagnose ay dapat magkaroon ng isang pinagsamang diskarte, na tinutukoy ng pangangailangan upang mahanap ang sanhi ng pagbuo ng naturang problema.

Kasama sa pangunahing diagnosis ang:

  • pag-aaral ng kasaysayan ng sakit;
  • koleksyon at pagsusuri ng kasaysayan ng buhay upang matukoy ang impluwensya ng mga predisposing factor na hindi nauugnay sa kurso ng isang partikular na sakit;
  • pagtatasa ng kondisyon ng balat at nakikitang mauhog lamad;
  • pagsukat ng presyon ng dugo, rate ng puso at temperatura ng katawan;
  • isang detalyadong survey ng pasyente - para sa doktor na mag-compile ng isang kumpletong symptomatic na larawan, na makakatulong din upang makilala ang nakakapukaw na sakit.

Kabilang sa mga pagsubok sa laboratoryo ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight:

  • pangkalahatang klinikal na pagsusuri at biochemistry ng dugo;
  • pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
  • buong plasma base score (bb);
  • pag-aaral ng serum.

Ang mga pangkalahatang instrumental na pamamaraan, tulad ng ultrasound at radiography, CT at MRI, ECG at biopsy ay kinakailangan upang makita ang mga malignant na tumor, gayundin upang maitaguyod ang katotohanan ng pinsala sa atay, bato o iba pang mga panloob na organo.

Paggamot

Ang pagwawasto ng metabolic acidosis ay isinasagawa lamang ng mga konserbatibo, therapeutic na pamamaraan.

Ang medikal na paggamot ay naglalayong gamitin ang:

  • mga paghahanda na naglalaman ng mga electrolyte at sodium bikarbonate;
  • mga solusyon na may pagkilos na anti-ketone;
  • B bitamina;
  • mga sangkap na normalize ang paggana ng digestive system.

Kadalasan, ang mga pasyente ay inireseta:

  • "Sterofundin";
  • "Trisol";
  • "Disol";
  • "Thiamine";
  • "Domperidone";
  • "Solusyon ng Ringer";
  • "Xylat";
  • "Pyridoxine";
  • "Rheosorbilact";
  • "Cyanocobalamin";
  • "Metroclopramide".

Bilang karagdagan, ang kabayaran para sa metabolic acidosis ay dapat kasama ang:

  • hemodialysis;
  • paglanghap ng oxygen;
  • intravenous administration ng glucose - ipinagbabawal lamang sa diabetes mellitus;
  • pagsunod sa isang matipid na diyeta - isang diyeta ay kinakailangan upang mabawasan ang pagkawala ng likido na may labis na pagsusuka o pagtatae, gayundin upang mapabuti ang panunaw ng pagkain.

Ang menu ay dapat na mataas sa calories, mataas sa carbohydrates at limitahan ang paggamit ng taba.

Kung walang pag-aalis ng pangunahing negatibong mapagkukunan, imposibleng ganap na mapupuksa ang naturang patolohiya. Ang paggamot sa nakakapukaw na sakit ay maaaring konserbatibo, kirurhiko o pinagsama.

Pag-iwas at pagbabala

Maaari mong maiwasan ang pagbuo ng naturang sakit sa pamamagitan ng pagsunod sa ilang mga rekomendasyon sa pag-iwas, kabilang ang:

  • kumpletong pagtanggi sa masamang gawi;
  • balanseng diyeta;
  • pag-inom ng mga gamot alinsunod sa reseta ng dumadating na manggagamot;
  • patuloy na pagsubaybay sa mga antas ng glucose sa dugo, lalo na para sa mga taong may diyabetis;
  • pagpapanatili ng isang katamtamang aktibong pamumuhay;
  • pag-iwas sa impluwensya ng mga nakababahalang sitwasyon;
  • napapanahong pagsusuri at buong paggamot ng mga karamdaman na maaaring humantong sa inilarawan na paglabag.

Bilang karagdagan, ipinag-uutos na sumailalim sa isang kumpletong pagsusuri sa isang institusyong medikal nang maraming beses sa isang taon na may mga pagbisita sa lahat ng mga espesyalista at ang pagpapatupad ng naaangkop na mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental, lalo na, isang kumpletong bilang ng dugo. Dapat nating laging tandaan na ang sakit ay mas madaling maiwasan kaysa sa pagalingin, at para dito kinakailangan na sundin ang mga rekomendasyon sa pag-iwas.

Ang metabolic acidosis ay may hindi maliwanag na pagbabala. Ito ay dahil sa ang katunayan na ito ay ganap na nakasalalay sa pinagbabatayan ng sakit, ang kalubhaan ng kurso nito at ang oras ng pagsisimula ng paggamot.

Ang pangunahing komplikasyon ng sakit na ito ay koma at kamatayan.

Tama ba ang lahat sa artikulo mula sa medikal na pananaw?

Sagutin lamang kung napatunayan mo na ang kaalamang medikal

Isa sa mga pinakamahalagang tagapagpahiwatig ng kalusugan ng tao ay maaaring ituring na balanse ng acid-base. Ito ay medyo normal na sa panahon ng paggana sa katawan ng maraming mga acid ay nabuo, na sa hinaharap ay halos agad na pinalabas sa pamamagitan ng pawis, ihi o sa pamamagitan ng mga baga. Kung ang balanse na ito ay nabalisa, maaaring mangyari ang acidosis - ito ay isang kababalaghan na nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga acid sa mga tisyu ng mga organo, na nawasak dahil dito. Sa maraming mga kaso, ang kondisyong ito ay nangyayari dahil sa kakulangan ng mga mineral. Ang acidosis ay isang pagbabago sa balanse ng acid-base patungo sa pagbaba ng hydrogen pH at pagtaas ng kaasiman ng kapaligiran nito.

acidosis at alkalosis

Karamihan sa lahat ng mga sakit na nabubuo sa katawan ng tao ay maaaring makaapekto sa balanse ng mga acid at panloob na kapaligiran. Dahil dito, maaaring maobserbahan ang isang kondisyon tulad ng acidosis - acidification o alkalosis - alkalization. Sa pagkakaroon ng isang bayad na anyo ng acidosis at alkalosis, ang ganap na halaga ng carbonic acid ay nagbabago, ngunit ang kanilang quantitative ratio ay normal. Ang mga problema ng mga decompensated species ay nagdudulot ng mga pagbabago sa paglipat patungo sa mga acid o patungo sa mga base.

Mga sanhi ng acidosis

Mahalagang maunawaan na ang acidosis ay hindi isang sakit, ngunit isang kondisyon lamang ng katawan, na bunga ng isang nababagabag na balanse ng acid-base. Nangyayari ito dahil sa hindi kumpletong paglabas at oksihenasyon ng mga organikong acid. Karaniwan, sa normal na paggana ng katawan, ang mga sangkap na ito ay ilalabas sa maikling panahon. Sa ilang mga sakit at kondisyon lamang ng katawan, ito ay nangyayari nang dahan-dahan. Ang mga pangunahing kondisyon kung saan maaaring umunlad ang acidosis ay:

  • pagkabigo sa paghinga na may pulmonya, patolohiya ng dilated air spaces ng distal bronchioles (emphysema), bihirang mababaw na paghinga (hypoventilation);
  • na may malignant na mga bukol;
  • na may mga diyeta at labis na gutom;
  • na may regular na paggamit ng alkohol;
  • na may mababang antas ng glucose sa dugo (hypoglycemia);
  • may kabiguan sa bato;
  • sa mga naninigarilyo na may karanasan;
  • may pagkalason, kawalan ng gana, may mga problema sa gastrointestinal tract;
  • sa panahon ng pagbubuntis;
  • na may kakulangan ng likido sa katawan (dehydration);
  • ang pagkalason sa mga kemikal na nakakapinsalang sangkap ay maaaring maging sanhi ng acidosis;
  • na may pagkabigo sa puso, atake sa puso, anemia, pagkabigla (iyon ay, sa panahon ng gutom sa oxygen);
  • pagkawala ng acid salts ng carbonic acid ng mga bato;
  • ang paggamit ng mga espesyal na gamot (salicylates, calcium chloride, atbp.) ay maaaring maging sanhi ng acidosis;
  • mga kondisyon ng katawan na nagdudulot ng kapansanan sa metabolismo: diabetes mellitus, hindi sapat na daloy ng dugo, lagnat.

Mga uri

Sa ngayon, ang mga sumusunod na uri ng acidosis ay kilala:

  • non-respiratory, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng labis na dami ng mga non-volatile acid;
  • respiratory o gas, na nangyayari bilang resulta ng hangin na pumapasok sa katawan kapag humihinga na may mataas na konsentrasyon ng carbon dioxide;
  • halo-halong, na nangyayari bilang isang resulta ng ilang mga kadahilanan.

Mga subspecies na non-respiratory o non-gas species

  1. Exogenous - tumataas ang balanse ng acid dahil sa paglunok ng malaking halaga ng mga sangkap na na-convert sa mga acid sa panahon ng metabolismo.
  2. Excretory - nangyayari dahil sa kapansanan sa paglabas ng mga non-volatile acid mula sa katawan (karaniwan para sa mga taong may kidney failure).
  3. Ang talamak na metabolic acidosis ay ang pinaka-malubhang uri ng patolohiya, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga endogenous acid dahil sa kanilang mahinang pagkasira o pagbubuklod. Maaari din itong uriin sa:
  • Lactic acidosis - nangyayari dahil sa labis na lactic acid sa katawan.
  • Hyperchloremic - nabubuo dahil sa pagtaas ng dami ng chlorine sa plasma ng dugo.
  • Diabetic - acidosis sa diabetes mellitus, bilang isang komplikasyon ng sakit na ito, ay isang tanda ng isang malaking halaga ng mga katawan ng acetone sa dugo, pati na rin ang labis na glucose sa serum ng dugo.

Pag-uuri ng hydrogen

Ang hydrogen index ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa katawan. Ang rate nito ay mula 7.25 hanggang 7.44. Kung ang tagapagpahiwatig na ito ay lumampas o ang kabaligtaran ay bumagsak, ang protina ay nawawala ang mga likas na katangian nito, ang mga enzyme ay nagsisimulang gumana nang mas malala at ang mga selula ay nawasak. Ang mga prosesong ito ay maaaring maging sanhi ng pagkasira ng katawan. Ayon sa antas ng pH, ang inilarawan na estado ay nahahati sa:

  • nabayaran - ang pH ng dugo ay lumilipat patungo sa mas mababang pamantayan - 7.35 (sa karamihan ng mga kaso ay hindi ito sinamahan ng mga espesyal na sintomas);
  • subcompensated - ang acid index ay tumataas, ang pH ay umabot sa 7.29-7.35 (igsi sa paghinga, pagtatae, arrhythmia, pagsusuka ay maaaring mangyari mula sa mga sintomas);
  • decompensated - ang antas ng pH ay bumaba sa ibaba ng marka ng 7.29, habang may mga problema sa sistema ng pagtunaw, puso at utak.

Klinikal na larawan

Sa ngayon, walang malinaw na palatandaan ng acidosis sa mga tao na makikilala ito sa iba pang mga sakit. Karaniwan, sa karamdaman na ito sa isang banayad na anyo, mahirap agad na maunawaan na ang katawan ay may mga problema sa pagbabago ng balanse. Kaya ang isang propesyonal na doktor lamang ang maaaring matukoy ang eksaktong diagnosis. Ang mga pangunahing sintomas ng acidosis ay:

  • pagduduwal at maikli, panandaliang pagsusuka;
  • nanghihina, pagkawala ng malay;
  • pangkalahatang kahinaan, pagkahilo, pagkapagod;
  • pagkahilo;
  • nabalisa ang tibok ng puso, rate ng puso, nabalisa ang pulso;
  • altapresyon;
  • dyspnea;
  • pakiramdam ng pagkahilo, kasikipan sa mga tainga;
  • antok;
  • inhibited reaksyon, pagkahilo;
  • pagkabigla, walang dahilan na pagkabalisa;
  • isang pagtaas sa lalim at dalas ng paghinga.

Sakit sa mga bata

Karaniwan, ang acidosis sa mga bata ay nangyayari dahil sa pagtaas ng pagsunog ng taba dahil sa kakulangan ng carbohydrates. Ang sanhi ay maaaring ang pagkakaroon ng diabetes o isang hindi wasto, hindi balanseng diyeta. Gayundin, ang acidosis sa mga bata ay maaaring resulta ng pagkabigo sa bato, pagtatae, kapansanan sa pagsipsip ng bituka, at sakit na Addison. Ang klinikal na larawan sa childhood acidosis ay ang mga sumusunod:

  • walang gana;
  • pangkalahatang karamdaman, pagkahilo, pagkapagod, pagkalungkot;
  • nalulumbay na estado ng central nervous system;
  • pagsugpo ng mga reaksyon, pagkahilo;
  • pagpapabilis ng paghinga;
  • mga karamdaman sa tiyan;
  • marbling ng balat, pamumutla;
  • dehydration dahil sa pagtatae at pagsusuka;
  • pagtaas sa temperatura ng katawan;
  • na may diyabetis, mayroong isang katangian na amoy ng mabulok mula sa bibig;
  • sakit ng ulo.

Sa unang hinala, kinakailangan upang masuri ang acidosis sa isang klinikal na setting.

Mga hakbang sa diagnostic

Kung mapapansin mo ang alinman sa mga sintomas sa itaas, na maaaring magpahiwatig ng nababagabag na balanse ng acid-base, bisitahin kaagad ang isang doktor. Siya lamang ang makakapag-diagnose ng isang sakit o patolohiya at magreseta ng karampatang paggamot. Upang makagawa ng diagnosis, ang mga sumusunod na pagsusuri para sa acidosis ay maaaring inireseta:

  • pagsusuri ng dugo mula sa arterya para sa serum electrolytes;
  • urinalysis para sa antas ng pH;
  • pagsusuri ng arterial blood, na kinokolekta mula sa radial artery sa pulso, para sa komposisyon ng gas.

Talaga, ang lahat ng mga pagsusuri sa dugo ay nagtatala hindi lamang ang mismong katotohanan ng pagkakaroon ng acidosis sa katawan, kundi pati na rin ang iba't-ibang: respiratory, metabolic, atbp. Sa karamihan ng mga kaso, ang doktor ay maaaring magreseta ng karagdagang mga diagnostic upang matukoy ang sanhi ng patolohiya. Halimbawa, pagsusuri sa ultrasound at urinalysis.

Therapy

Dahil ang acidosis ay nangyayari dahil sa kapansanan sa paggana ng mga sistema at organo ng katawan, ang kurso ng paggamot ay batay sa therapy ng sakit o malfunction na humantong sa pagbabago sa balanse ng acid-base. Ang anumang uri ng acidosis ay maaaring makabuluhang magpahina sa katawan, kaya sa unang hinala ng patolohiya na ito, magmadali upang bisitahin ang isang espesyalista. Karaniwan, ang paggamot ng mga kumplikadong anyo ng acidosis ay kinabibilangan ng mga sumusunod na bagay:

  • pagpapabuti ng bentilasyon ng baga;
  • isang pagbawas sa dami ng protina sa plasma ng dugo;
  • pagpapalakas ng buffer hydrocarbon system;
  • pagpapanumbalik ng microcirculation ng dugo, pagbawas ng dami nito;
  • normalisasyon ng mga proseso ng oksihenasyon sa pamamagitan ng pagpapakilala ng glucose, ascorbic acid, "Riboxin", "Pyridoxine", "Thiamin", "Insulin";
  • pag-aalis ng sanhi ng patolohiya;
  • normalisasyon ng metabolismo ng electrolyte;
  • pinabuting daloy ng dugo sa mga bato.

Upang maalis ang mga sintomas, ang paggamot ng acidosis ay nagsasangkot ng mga sumusunod na aksyon: paglunok ng isang tiyak na halaga ng soda (sodium bikarbonate); nadagdagan ang pag-inom; pag-aalis ng mga karagdagang sintomas, tulad ng arrhythmia, pagduduwal, pagkahilo. Kung ang pagkalason ay napansin, ang mga gamot ay inireseta upang alisin ang mga nakakalason na sangkap mula sa katawan; sa mga partikular na mahirap na sitwasyon, kinakailangan upang linisin ang katawan. Kung ang acidosis ay hindi naging isang talamak na anyo, ito ay nagkakahalaga ng pagbawas sa pagkonsumo ng mga produktong protina. Sa mga gamot, ang calcium carbonate ay isang mahusay na lunas.

Upang mapupuksa ang metabolic acidosis, ang glutamic at nicotinic acid, pati na rin ang cocarboxylase, ay inireseta. Ang mga talamak na anyo ng acidosis ay dapat tratuhin ng rehydration salt. Kahit na may nababagabag na balanse ng acid-base, kumukuha sila ng "Dichloroacetate", na nagpapa-aktibo sa mga enzyme. Bilang karagdagan sa mga gamot, ang pasyente ay dapat kumain ng balanseng diyeta at ibukod ang alkohol at kape sa diyeta.

Sa isang tala! Sa panahon ng paggamot ng mga sintomas ng acidosis, dapat na subaybayan ang ratio ng mga acid at alkalis. Para dito, ang isang ionogram ay patuloy na ginagawa sa panahon ng therapy.

Wastong Nutrisyon

Upang maiwasan ang paglitaw ng acidosis, ito ay nagkakahalaga ng pag-iisip tungkol sa wastong nutrisyon. Ang dahilan para sa nababagabag na balanse ng acid-base ay madalas na tinatawag na one-sided na nutrisyon, kung saan ang isang uri ng pagkain ay nangingibabaw sa diyeta: karne, mga produkto ng kuwarta, confectionery. Gayunpaman, ang isang diyeta lamang para sa acidosis ay hindi isang sapat na solusyon. Inirerekomenda din ng mga doktor ang paglalaro ng sports, na humahantong sa isang aktibong pamumuhay. Ang katotohanan ay ang katamtamang pisikal na aktibidad ay nag-aambag sa mahusay na bentilasyon ng mga baga, dahil sa kung saan ang katawan ay binibigyan ng isang malaking halaga ng oxygen. Ang lahat ng ito ay pinapaboran ang metabolismo ng mga acid.

Upang mapupuksa ang acidosis at ibalik ang balanse ng acid-base, inirerekomenda na regular na kumonsumo ng maraming likido, mineral na tubig na walang gas at magdagdag ng mga naturang produkto sa iyong menu;

  • hindi masyadong mataba na karne;
  • cereal, sa partikular na oatmeal at bakwit;
  • green tea, herbal decoctions at infusions;
  • sariwang gulay, prutas at berry;
  • buong butil at buong butil;
  • sabaw ng bigas.

Sa panahon ng paggamot ng karamdaman na ito, hindi ka dapat "dabble" sa mga masaganang sabaw, borscht na may maasim na repolyo at kastanyo, maanghang na sarsa, marinade at meryenda. Bawasan din ang dami ng mabilis na carbohydrates sa iyong diyeta, dahil bumubuo sila ng malaking halaga ng mga acid sa panahon ng kanilang pagsipsip. Ang mga pagkaing dapat kalimutan sandali ay kinabibilangan ng:

  • patatas;
  • kendi at mga produktong panaderya;
  • pasta;
  • taba ng hayop;
  • inumin na may gas;
  • mga produktong sausage, sausage at sausage;
  • mga inuming may alkohol at alkohol;
  • kape at itim na tsaa;
  • crackers at chips.

Mga aksyong pang-iwas

Upang hindi harapin ang problema ng nababagabag na balanse ng acid-base, na nangangahulugang pag-iwas sa mga kahihinatnan at sintomas ng acidosis, kinakailangang sundin ang ilang mga patakaran. Una sa lahat, inirerekumenda na kumain ng tama at balanse, alagaan ang kalidad ng mga produktong natupok, gumugol ng mas maraming oras sa sariwang hangin, makisali sa aktibong sports, at iwanan din ang masamang gawi, lalo na, ang pag-abuso sa alkohol. at sigarilyo. Gayundin, bilang pag-iwas sa acidosis, ibinibigay ng mga doktor ang mga sumusunod na rekomendasyon:

  • bigyang-pansin ang anumang mga metabolic disorder sa oras upang gumawa ng mga therapeutic na hakbang upang maiwasan ang karagdagang mga kahihinatnan;
  • ang pagkain ay dapat na pangunahing binubuo ng mga hilaw na produkto ng pinagmulan ng halaman;
  • gumawa ng higit pang mga sports, kumilos nang aktibo, dahil ito ay nag-aambag sa pinabuting suplay ng dugo sa lahat ng mga organo at normalizes ang paggana ng respiratory system;
  • uminom ng mas maraming likido, ngunit huwag kalimutan ang tungkol sa malinis na tubig, ang halaga nito ay dapat na mga 2 litro;
  • upang mabilis na maalis ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ng pagkalason, maaari kang uminom ng solusyon sa soda;
  • subaybayan ang kalidad ng inuming tubig at ang antas ng saturation ng mga mineral at nutrients nito.

Tulad ng nangyari, ang acidosis ay hindi isang malubhang sakit o isang mapanganib na patolohiya, ito ay pansamantalang estado lamang ng katawan, kaya huwag mag-panic. Ngunit ang klinikal na larawan ng isang nababagabag na balanse ng acid-base ay maaaring maging lubhang hindi kasiya-siya, kaya kung nakakaramdam ka ng kakulangan sa ginhawa, hindi mo dapat hayaan ang lahat ng bagay na mangyari. Huwag magpagamot sa sarili, kumunsulta kaagad sa doktor. Ang isang espesyalista lamang ang makakagawa ng tamang diagnosis, matukoy ang uri ng acidosis at magreseta ng karampatang at epektibong paggamot alinsunod dito.

Mga komplikasyon at pagbabala

Ang acidosis ay isang malinaw na sintomas na ang metabolic disorder ay nangyayari sa katawan ng tao. Ang pangunahing dahilan ay maaaring napakaseryosong sakit.

Samakatuwid, kung ang pangunahing sanhi ng paglitaw ng acidosis ay hindi maalis, kung gayon mayroong panganib na ang dami ng mga acid ng organikong pinagmulan sa dugo ay patuloy na tataas. Ito ay hahantong sa isang mabilis na pagkaubos ng mga mekanismo ng kompensasyon. Sa mga partikular na malubhang kaso, ang ganitong kababalaghan ay maaaring magresulta sa isang matagal na pagkawala ng malay para sa isang tao.

Kung nahaharap ka sa isang problema tulad ng acidosis, huwag mag-panic. Mahalagang masuri ng mga espesyalista sa oras at maitatag ang tunay na dahilan ng pag-unlad ng naturang estado ng katawan. Pagkatapos nito, posible na simulan ang paggamot. Kung pinili mo ang tamang therapy, ang acidosis ay mabilis na maalis nang walang anumang mapanganib na kahihinatnan para sa katawan ng tao.

Alagaan ang iyong diyeta, humantong sa isang malusog at aktibong pamumuhay. Sa kasong ito, ang posibilidad na makatagpo ng problema ng acidosis at nabalisa ang balanse ng acid-base ay hindi kapani-paniwalang maliit. Bilang karagdagan, ang metabolismo ay palaging magiging normal, na magkakaroon ng lubos na positibong epekto sa kondisyon ng isang tao at sa kanyang kalusugan. Sa kabila ng katotohanan na ito ay hindi isang napakaseryosong paglabag sa paggana ng katawan, hindi mo dapat ito basta-basta. Sa ilang mga kaso, ang mga kahihinatnan ng acidosis ay maaaring maging seryoso kung ang patolohiya na ito ay bubuo kasama ng iba pang mga sakit. Iwasan ang mga metabolic disorder, gayunpaman, kung mangyari ito, dapat kang humingi ng tulong sa isang doktor sa lalong madaling panahon upang sumailalim sa isang klinikal na pagsusuri upang tumpak at tama ang pagsusuri.