Hernia ng esophagus ngunit walang heartburn tulad nito. Hernia ng esophagus (Hiatal hernia, Diaphragmatic hernia, Paraesophageal hernia)

Kabilang sa mga pinaka-seryosong sakit ng gastrointestinal tract, ang isang hernia ng esophagus ay sumasakop sa isa sa mga nangungunang posisyon. Para sa isang matagumpay na lunas, kinakailangan upang magsagawa ng diagnosis sa isang napapanahong paraan, upang magtatag ng isang tumpak na diagnosis.

Ang uri at paraan ng rehabilitasyon ay pinili depende sa yugto ng sakit, na isinasaalang-alang ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Sa kumbinasyon ng medikal at kirurhiko paggamot, pinapayagan ang iba't ibang mga recipe para sa katutubong pagpapagaling. Matapos makumpleto ang kurso ng paggamot, ang isang matipid na diyeta ay inireseta, ang sports ay limitado.

Mga sanhi

Tulad ng una nating nabanggit, ang hitsura ng isang luslos ng esophagus ay nag-aambag sa isang bilang ng mga kadahilanan. Samantala, kadalasan bilang mga kadahilanan na tumutukoy sa kanilang hitsura, ang mga sumusunod ay nakikilala:

Isang tiyak na uri ng endocrinopathy;
Ang sabay-sabay na talamak o, sa kabaligtaran, sistematikong talamak biglaang pagtaas ng presyon sa lukab ng tiyan. Ang mga dahilan na humahantong sa isang pathological na pagtaas sa presyon ay mapurol na trauma ng tiyan, matinding panganganak, talamak na paninigas ng dumi, makabuluhang pisikal na pagsusumikap, kung saan ang isang mabigat na pagkarga ay itinaas habang ikiling, atbp.;
Ang mga pagbabago na nauugnay sa edad ay pinukaw ng ilang mga degenerative na proseso, bilang isang resulta kung saan ang mga ligament ng nag-uugnay na tissue ay thinned;
Ang pagkakaroon ng mga malalang sakit na direktang nauugnay sa sistema ng pagtunaw, kung saan ang motility ng tiyan, gallbladder, duodenum ay nabalisa;
Ang pagkakaroon ng masasamang gawi, pati na rin ang katandaan - ang mga kadahilanang ito ay tinukoy din bilang mga kadahilanan na predisposing sa hitsura ng isang luslos ng esophagus.

Pag-uuri

Depende sa mga katangian, nakikilala ng mga doktor ang ilang uri ng mga pathology. Ang bawat uri ay nangangailangan ng indibidwal na paggamot. Ang isang hindi tamang diagnosis ay humahantong sa hindi epektibong paggamot, ang hitsura ng magkakatulad na sakit.

Sliding (wandering) hernia. Ang mga organo na bumubuo sa hernial protrusion ay lumipat sa iba't ibang mga eroplano sa bawat pagbabago sa posisyon ng katawan. Sa kasong ito, ang isang manipis na kaluban ng nag-uugnay na tissue (hernial sac) ay nabuo.
Paraesophageal (perioesophageal) hernia. Ang fundus ng tiyan, ang bituka loop at ang omentum ay lumipat sa lukab ng dibdib.
Para sa isang halo-halong luslos, ang mga sintomas ng isang sliding at fixed pathology ay katangian.
Congenital hernia. Sa isang congenital pathology ng maikling esophagus, ang cardial gastric section ay matatagpuan sa sternum. Ang gastric mucosa ay matatagpuan sa distal esophagus.
Nakapirming (axial) luslos. Ang pag-aalis ng buong tiyan o ang hiwalay na bahagi nito ay nangyayari sa kahabaan ng vertical axis. Ang pagbabago ng posisyon ay hindi nakakaapekto sa laki, ang protrusion ay hindi nabawasan sa sarili nitong.

Ayon sa dami ng protrusion, ang hernia ay nahahati sa 3 degree:

Hiatal hernia ng 1st degree - ang tiyan ay bahagyang nakataas, ang isang maliit na bahagi ng mas mababang esophagus ay pumapasok sa pagbubukas ng diaphragm;
Ang Grade 2 ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang pag-aalis ng cardia na may kaugnayan sa dayapragm, ang buong mas mababang bituka ay matatagpuan sa sternum;
Sa stage 3, ang cardia, ang lower esophagus, ang ilalim at katawan ng tiyan ay lumikha ng hernial protrusion.

Mga sintomas

Sa 5-50% ng mga kaso, ang mga hernia na ito ay walang mga klinikal na pagpapakita; ang patolohiya ay napansin ng pagkakataon (sa panahon ng ultrasound, tiyan o dibdib X-ray).

Ang mga pangunahing sintomas ng isang hernia ng esophagus:

Ang pananakit ay isang malinaw na sintomas ng isang luslos ng esophagus. Karamihan sa mga pasyente ay pamilyar sa sakit na sindrom, na kadalasang nagpapakita ng sarili kapag nakayuko at nakahiga. Ang sakit ay maaaring ma-localize sa likod ng sternum, sa hypochondrium, tiyan, sa rehiyon ng puso. Ang sakit ay kadalasang masakit sa kalikasan. Pagkatapos kumain, tumataas sila, humina pagkatapos ng belching o malalim na inspirasyon.
Ang pinakakaraniwang sintomas na kasama ng halos lahat ng kilalang uri ng sakit ay heartburn. Maaari itong makaistorbo sa pasyente kapag nakayuko, pagkatapos kumain, madalas na tumindi sa gabi. Ang mga pag-atake sa heartburn ay maaaring ma-trigger ng masipag na ehersisyo, labis na pagkain, o pag-inom ng labis na alak. Minsan ang sintomas ay nagpapakita mismo sa isang banayad na anyo at hindi nakakaapekto sa kagalingan ng pasyente. Mayroon ding isang matinding antas ng heartburn, kapag mahirap para sa pasyente na tiisin ang isang nasusunog na pandamdam sa dibdib. Ang kundisyong ito ay maaaring dagdagan ng utot, pagduduwal at isang hindi kasiya-siyang lasa sa bibig. Kapag ang laman ng tiyan ay nasa esophagus, ang heartburn ay nagiging maasim o mapait. Ang lahat ng mga pagpapakitang ito ay nakakaapekto sa sikolohikal at pisikal na kalusugan ng isang tao. Naiistorbo ang tulog, nawawalan ng kahusayan at gana ang pasyente.(Basahin din: Mga sanhi at sintomas ng heartburn, paano mapupuksa ang heartburn?)
Sa 35% ng mga pasyente na nasuri na may hernia ng esophagus, ang regurgitation ay sinusunod. Ang mga dahilan ay pareho: pagkain, pagkiling, pahalang na posisyon. Ang sintomas na ito ay tipikal para sa mga pormasyon na may katamtamang laki at nagiging sanhi ng maraming abala. Ingoda, ang mga volume ng suka ay medyo malaki, kaya ang pasyente ay kailangang mag-stock at magdala ng mga espesyal na lalagyan para sa suka.
Kasama sa mga karaniwang sintomas na kasama ng esophageal hernia ang dysphagia o mga karamdaman sa paglunok. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring mapukaw ng pagmamadali sa pagsipsip ng pagkain, masyadong mainit (malamig) na inumin, mga neurogenic na kadahilanan. Ang dysphagia ay maaaring bihira o maaaring maging permanente. Ito ay kadalasang nauugnay sa pagdaragdag ng mga komplikasyon. Sa isang exacerbation ng sakit, kumpleto o bahagyang sagabal ng pagkain na natupok ay posible. Ang sintomas na ito ay kadalasang kasama ng heartburn. Kapag pinupuno ang esophagus, ang pasyente ay hindi maaaring lunukin ang pagkain. Ang mga hindi kasiya-siyang paghihirap na ito ay nagdudulot ng pagkabalisa at nerbiyos. Sa paglipas ng panahon, tumataas ang kakulangan sa ginhawa, na maaaring humantong sa pagtanggi na kumain at malubhang kahihinatnan.
Belching. Ang sintomas na ito ay maaaring sanhi ng spasms ng alimentary canal, aktibong gawain ng tiyan at pagtaas ng intra-abdominal pressure. Ang hindi boluntaryong paglabas ng hangin ay maaaring lumitaw sa mga pag-uusap at pagkain. Kadalasan ang isang pag-atake ay sinamahan ng isang katangian ng tunog at amoy. Kapag belching, hindi lamang hangin ang maaaring ilabas, kundi pati na rin ang mga nilalaman ng tiyan. Ang pag-inom ng antispasmodics, na ginagamit ng ilang mga pasyente upang mapawi ang isang sintomas, ay bihirang nagdudulot ng kaginhawahan, kaya ang mga pasyente ay madalas na nag-iisa, at sa gayon ay napapawi ang kanilang sarili sa kakulangan sa ginhawa. (Tingnan din ang: Mga sanhi at uri ng belching pagkatapos kumain).

Depende sa uri ng luslos, maaaring magkakaiba ang mga klinikal na pagpapakita. Sa pamamagitan ng isang sliding hernial formation ng esophagus, ang protrusion ay napupunta sa hernial sac. Ang mga palatandaan ng sakit ay lilitaw lamang kapag ang mga nilalaman ng tiyan ay pumasok sa esophagus. Sa gamot, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tinukoy ng konsepto ng "gastroesophageal reflux". Ang pasyente ay maaaring nabalisa ng heartburn at sakit sa pagitan ng mga buto-buto, may mga madalas na belching at regurgitation.

Mga komplikasyon

Ang sakit kung minsan ay humahantong sa isang bilang ng mga komplikasyon, at ito ay hindi nakasalalay sa mga klasipikasyon at mga sanhi ng pinagmulan nito. Ang hernia na ito ay maaaring sinamahan ng esophageal bleeding, ang pagpasa ng esophagus sa tinatawag na "hernial sac" o ang gastric mucosa, pamamaga ng gastric mucosa, pagpapaikli ng esophagus, strangulation ng hernia (dito ang operasyon ay hindi maiiwasan) .

Ang isang strangulated hernia ng esophagus ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng sakit, pamumulaklak at malakas na pag-igting ng mga dingding ng tiyan, ang hitsura ng matagal, hindi makontrol na pagsusuka. Sa ganitong kaso, ang emergency suturing ng diaphragmatic opening sa isang normal na laki ay isinasagawa pagkatapos na ang esophagus ay muling iposisyon sa lukab ng tiyan.

Mga diagnostic

Ang unang hakbang sa pag-diagnose ng isang diaphragmatic hernia ay upang hanapin ang mga sintomas ng katangian ng pasyente at mga posibleng dahilan. Pagkatapos nito, kinakailangan na magpatuloy sa isang direktang pagsusuri, kung saan ang mga sumusunod na palatandaan ng sakit ay maaaring makita:

Palpation ng tiyan (palpation) - ito ay nagiging siksik sa itaas na mga seksyon ng dingding ng tiyan, dahil sa malakas na pag-igting ng kalamnan. Posible rin ang hitsura ng sakit sa palpation;
Inspeksyon - na may hernia ng esophagus, ang dibdib ay halos hindi gumagalaw sa panahon ng paghinga, dahil sa kapansanan sa pag-andar ng diaphragm. Kung ang isang tao ay naghihirap mula sa patolohiya na ito sa loob ng mahabang panahon, ang tiyan ay nagiging "guwang". Ang sintomas na ito ay maaaring hindi maobserbahan sa mga taong sobra sa timbang;
Auscultation (pakikinig gamit ang isang phonendoscope) - isang katangian na tanda ng isang diaphragmatic hernia ay ang hitsura ng ingay ng bituka sa lukab ng dibdib. Ang normal na tunog ng paghinga ay kadalasang wala o makabuluhang nababawasan.

Ang mga palatandaan sa itaas ay sapat na upang magmungkahi ng diagnosis. Gayunpaman, posible na mapagkakatiwalaan na kumpirmahin ang pagkakaroon ng isang luslos ng esophagus lamang sa tulong ng mga instrumental na pamamaraan ng diagnostic.

Mga Paraan ng Paggamot

Kung paano gamutin ang isang luslos ng esophagus ay pinagpasiyahan ng isang gastroenterologist at isang siruhano sa tiyan. Upang makagawa ng tamang paraan ng therapy, ang uri at katangian ng patolohiya (pag-slide o naayos na luslos, kung mayroong paglabag sa mga organo) ay mahalaga.

Ang pangunahing paggamot ay nagaganap sa bahay at may kasamang apat na pamamaraan:

diyeta,
umiinom ng gamot,
katutubong pamamaraan.

Sa mga sumusunod na komplikasyon, gumamit ng interbensyon sa kirurhiko:

paglabag sa isang luslos;
dumudugo;
ang pagpapakilala ng isang organ ng isang luslos sa isa pa;
isang malaking bilang ng mga organo ang nakapasok sa lukab ng dibdib, at pinipiga nila ang puso.

Sa ibang mga kaso, ang operasyon ay isinasagawa ayon sa plano (ang termino ay hindi limitado, ngunit ito ay inirerekomenda sa loob ng ilang linggo) sa isang espesyal na departamento ng "thoracic surgery".

Medikal na paggamot

Ang paggamot ng hiatal hernia nang walang operasyon, iyon ay, sa tulong ng gamot, ay nabibigyang-katwiran sa mga katamtamang sintomas o sa mga advanced na yugto bilang isang yugto ng paghahanda bago ang paggamot sa kirurhiko.

Para sa paggamot ng esophagitis na may hernia, 3 pangunahing grupo ng mga gamot ang ginagamit:

Mga gamot na antisecretory - blocker ng proton pump, histamine receptors.
Mga antacid.
Prokinetic na gamot.

Kinilala ng mga gastroenterologist sa buong mundo ang paggamit ng mga proton channel blocker bilang gold standard sa paggamot ng pamamaga ng esophagus at tiyan. Ang mga ito ay omeprazole, rameprazole, lansoprazole. Ang mga remedyo ay napaka-epektibo na may kaunting epekto. Binabawasan nila ang pagsalakay ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura at itaguyod ang pagbabagong-buhay ng mucosa.

Ang mga antacid ay isang emergency na lunas para sa matinding heartburn at hindi nangangailangan ng sistematikong paggamit. Prokinetics - metoclopramide - ginagamot ang dysmotility na pinagbabatayan ng hitsura ng hernia at peptic esophagitis. Ang kurso ng paggamit ay hindi hihigit sa isang buwan.

Paghahanda para sa isang nakaplanong operasyon

Bago ang kirurhiko paggamot, ang anesthesiologist / surgeon ay nagtatanong sa pasyente nang detalyado tungkol sa kanyang estado ng kalusugan, ang pagkakaroon ng mga alerdyi, mga nakaraang pagsasalin ng dugo, atbp. Ang pasyente ay itinalaga ng isang bilang ng mga pag-aaral na susuriin ang mga pag-andar ng mga pangunahing organo: pangkalahatang pagsusuri sa dugo at ihi, biochemical analysis ng venous blood, acid-base status, ECG.

Kung kinakailangan, ang kondisyon ng pasyente ay medyo bumuti (presyon, aktibidad ng puso, paggana ng paghinga, atbp. ay nagpapatatag). Kaagad bago ang operasyon, ang mga bituka ay nalinis (kung walang paglabag sa luslos ng esophagus), ang pantog ay catheterized at ang mga kinakailangang gamot ay pinangangasiwaan.

Surgery para sa isang luslos ng esophagus

Mayroong iba't ibang mga paraan ng interbensyon sa kirurhiko:

Operasyon Belsey. Ginagawa ito kung malaki ang hernia. Ginagawa ito sa pamamagitan ng isang paghiwa sa ikaanim na intercostal space, sa kaliwang bahagi ng sternum. Ang kakanyahan ng operasyon ay ang ibabang bahagi ng esophagus at ang esophageal sphincter ay nakakabit sa diaphragm.
Fundoplication ayon kay Nissan. Isa sa mga pinakakaraniwang operasyon. Isinasagawa ito gamit ang laparoscopic technique o open method. Sa kasong ito, ang itaas na ikatlong bahagi ng tiyan ay nakabalot sa esophagus. Pinipigilan ng "cuff" na ito ang mga nilalaman ng tiyan mula sa pagpasok sa esophagus.
Paraan ng Allison. Ang paghiwa ay ginawa sa ikapito at ikawalong intercostal space. Kasabay nito, ang hernial ring ay tahiin.
Gastrocardiopexy. Ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang paghiwa sa itaas ng pusod, kasama ang midline ng tiyan. Ang itaas na ikatlong bahagi ng tiyan at esophagus ay tinatahi sa mga istrukturang subdiaragmatic.

Ang layunin ng interbensyon sa kirurhiko ay upang maibalik ang anatomical na istraktura ng esophagus at lumikha ng isang anti-reflux na mekanismo na pipigil sa reflux ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura.

Diet

Ang pangunahing layunin ng diyeta para sa isang hernia ng esophageal opening ng diaphragm ay ang paglaban sa heartburn. Mga rekomendasyon sa nutrisyon:

Mas mainam na kumain ng madalas sa araw, sa maliliit na bahagi.
Iwasan ang mga pagkaing nagdudulot ng heartburn, tulad ng tsokolate, sibuyas, maanghang na pagkain, citrus fruit, at mga pagkaing nakabatay sa kamatis.
Iwasan ang alak.
Ang huling pagkain ay dapat na hindi lalampas sa 2-3 oras bago ang oras ng pagtulog.
Panatilihin ang isang malusog na timbang. Kailangan mong magbawas ng timbang kung ikaw ay sobra sa timbang o napakataba.
Tumigil sa paninigarilyo.
Itaas ang dulo ng ulo ng iyong kama upang ito ay 15 cm sa itaas ng dulo ng paa.

Mga pinapayagang produkto:

Matamis - pulot, halaya, halaya, pinatuyong prutas.
Ang tinapay ay maaari lamang kainin nang tuyo.
Ang sinigang ay dapat malapot at minasa. Mga pagkaing gulay lamang mula sa mga pinakuluang produkto.
Mga pampalasa na nakakatulong na mabawasan ang pamumulaklak at mapabuti ang panunaw - kumin, dill, haras, rosemary, thyme.
Maaari kang uminom ng espesyal o berdeng tsaa, natural na matamis na juice.
Mga produkto ng pagawaan ng gatas - cottage cheese, isang araw na kefir. Ang karne at isda ay dapat na singaw o pinakuluan.

Mga Ipinagbabawal na Produkto:

Ang mga pritong, maanghang, maanghang na pagkain, matamis na pastry, confectionery ay nagpapataas ng antas ng kaasiman. Ang mga prutas ng sitrus, maasim na berry, saging ay may parehong mga katangian.
Mula sa diyeta, kinakailangan upang ibukod ang mga produkto na pumukaw ng utot - repolyo, munggo, buong gatas, kvass at mga produkto ng lebadura na kuwarta.
Mga produkto na may mataas na nilalaman ng fiber at connective tissues - labanos, matitigas na prutas, matipunong karne, kartilago.
Ang pasta, semolina, peeled rice, walnuts ay mga pagkain na nagdudulot ng constipation.
Ang mga adobo, maalat na produkto, masyadong mainit at malamig na pagkain ay nakakairita sa gastric mucosa.

Ang wastong nutrisyon ay isang mahalagang bahagi ng kumplikado ng mga therapeutic measure. Para sa maayos na pagpasa ng pagkain, kailangan mong kumain ng madalas, regular, sa maliliit na bahagi. Ang pagkain ay dapat na malambot, giniling, naproseso sa init.

Ang lahat ng nilalaman ng iLive ay sinusuri ng mga medikal na eksperto upang matiyak na ito ay tumpak at makatotohanan hangga't maaari.

Mayroon kaming mahigpit na mga alituntunin sa pagkukunan at nagbabanggit lamang ng mga mapagkakatiwalaang website, mga institusyong pang-akademikong pananaliksik at, kung posible, napatunayang medikal na pananaliksik. Tandaan na ang mga numero sa mga bracket (, atbp.) ay mga naki-click na link sa mga naturang pag-aaral.

Kung naniniwala ka na alinman sa aming nilalaman ay hindi tumpak, hindi napapanahon, o kung hindi man ay kaduda-dudang, mangyaring piliin ito at pindutin ang Ctrl + Enter.

Ang mga sakit ng sistema ng pagtunaw sa ating panahon ay umabot sa isang pagkalat na kaugalian na pag-usapan ang tungkol sa mga ito nang madalas tungkol sa isang sipon o isang allergy. Kasabay nito, ang mga sakit sa tiyan at bituka ay isinasaalang-alang, at nakalimutan natin ang tungkol sa isang mahalagang organ tulad ng esophagus - isang muscular tube kung saan ang pagkain ay pumapasok mula sa oral cavity hanggang sa tiyan. Tila may isang bagay na nagbabanta sa kanya, maliban sa marahil ay masyadong maanghang o maasim na pagkain, na dumadaan sa pagdaan. Gayunpaman, sa ilang kadahilanan, kahit na sa bahagi ng organ na ito, ang isang luslos ay maaaring mabuo, na, kung hindi ginagamot, ay maaaring maging kanser o maging sanhi ng pamamaga sa tiyan. Mahirap i-insure laban sa patolohiya na ito, kaya kapaki-pakinabang para sa lahat na malaman ang mga sintomas ng isang luslos ng esophagus upang humingi ng tulong sa mga doktor sa oras upang makatulong na pigilan ang pag-unlad ng sakit at mga komplikasyon nito.

Ano ang isang hernia ng esophagus?

Bago simulan upang isaalang-alang ang mga sintomas ng sakit, sabihin sa madaling sabi kung ano ang isang luslos ng esophagus at kung ano ang mga dahilan para sa hitsura nito. Ang aming katawan ay isang mahigpit na nakabalangkas na sistema, kung saan ang bawat organ ay may sariling lugar, at anumang mga pagbabago sa lokasyon ay itinuturing na isang patolohiya (congenital o nakuha). Ang mga lukab ng tiyan at dibdib ay may isang karaniwang hangganan kung saan matatagpuan ang isang muscular plate na tinatawag na diaphragm.

Ang tiyan at halos lahat ng iba pang mga organ ng pagtunaw, maliban sa itaas na bahagi ng esophagus, ay matatagpuan sa ilalim ng diaphragm. At upang ang pagkain ay dumaan sa esophageal tube sa lumen ng tiyan, ang isang butas ng isang maliit na diameter ay ibinibigay sa plato ng kalamnan.

Ang ibabang bahagi ng esophagus, tulad ng tiyan o bituka, ay matatagpuan sa ilalim ng muscular plate, at karaniwang hindi nakausli sa thoracic region. Kung ang ibabang bahagi ng esophagus, ilang mga seksyon ng tiyan o kahit na mga bituka ay matatagpuan sa thoracic region sa itaas ng diaphragm, nagsasalita sila ng isang luslos. Ang diagnosis ay maaaring tunog tulad ng "luslos ng esophagus" o "luslos ng esophageal na pagbubukas ng diaphragm."

Ang mga sanhi ng patolohiya na ito ay maaaring magsinungaling kapwa sa mga malformations ng bata sa panahon ng prenatal (isang pinaikling esophagus o ang tinatawag na "thoracic" na tiyan), at sa mga pagbabago na nauugnay sa edad sa tono ng ligamentous apparatus, na hindi dapat payagan ang pag-aalis ng mga organo (ang sakit na kadalasang nakakaapekto sa mga taong higit sa edad na 50-60 taon). Ngunit ang pag-aalis ng mga organo, kahit na may malusog na ligamentous apparatus, ay maaaring magdulot ng pagtaas ng intra-abdominal pressure. Ang sanhi ng pagtaas ng presyon sa lukab ng tiyan ay maaaring pagbubuntis, talamak na utot o matinding pagdurugo dahil sa matinding gas sa bituka, trauma at malawak na proseso ng tumor.

Ang displacement ng digestive tract na may kaugnayan sa diaphragm ay maaari ding sanhi ng ilang mga pathologies na sinamahan ng hindi mapigilan na pagsusuka o isang matinding masakit na ubo (halimbawa, pagkalason sa pagkain o obstructive bronchitis). Ang mga talamak na nagpapaalab at ulcerative na sakit ng gastrointestinal tract ay madalas na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa peristalsis ng mga indibidwal na istruktura ng digestive system, at ang dyskinesia ay itinuturing na isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng hernia, i.e. pag-aalis ng mga organo na may kaugnayan sa kanilang normal na posisyon.

Ang hindi tamang pag-aayos ng mga organo, dahil kung saan ang proseso ng panunaw ng pagkain ay nabalisa, at ang mga nilalaman ng tiyan ay maaaring pumasok sa esophagus, ay nagiging sanhi ng mga sintomas ng isang luslos ng esophagus na katangian ng patolohiya. Kung ang laki ng luslos ay maliit, maaaring hindi ito magdulot ng labis na kakulangan sa ginhawa sa isang tao. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang isang asymptomatic na kurso ng sakit. Ngunit sa pagtaas ng luslos, lumilitaw din ang kakulangan sa ginhawa, na tatalakayin natin nang mas detalyado sa susunod na seksyon.

Paano nagpapakita ng sarili ang isang hernia ng esophagus?

Ang distal na bahagi ng esophagus, ang cardia ng tiyan, at kung minsan kahit na ang mga bituka na loop ay maaaring lumampas sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng puwang sa diaphragm. Ito ay malinaw na sa mga kasong ito hindi lamang ang hitsura at laki ng luslos ay magkakaiba, kundi pati na rin ang mga sintomas nito. Sa isang bahagyang bulging ng mas mababang esophagus, ang mga sintomas ay maaaring hindi maobserbahan sa lahat, dahil ang gayong patolohiya ay hindi nakakaapekto sa proseso ng panunaw.

Ngunit kung ang tiyan o mga bituka ay nagsimulang lumabas sa lukab ng dibdib sa pamamagitan ng butas sa dayapragm, ang mga sintomas ay hindi bumagal upang lumitaw. Pagkatapos ng lahat, ang gastric juice, apdo at iba pang digestive enzymes sa kasong ito ay maaaring itapon pabalik sa esophagus, tulad ng sa reflux disease. Ngunit ang katawan na ito ay hindi idinisenyo para sa pakikipag-ugnay sa mga nakakainis na kadahilanan, dahil wala itong espesyal na proteksyon. Ang regular na paghahagis ng mga caustic substance ay nagpapalala sa kondisyon ng mga pader nito, na nagdudulot ng sakit at iba pang hindi kasiya-siyang sintomas.

Una, ang sphincter ng tiyan ay naghihirap, na huminto sa pagganap ng mga function nito at ipinapasa ang mga nilalaman ng tiyan pabalik sa esophagus, at pagkatapos ay ang pangangati ng mga dingding ng esophagus ng mga gastric enzyme ay nagiging sanhi ng kanilang pamamaga. Unti-unti, ang proseso ng pamamaga ay maaaring kumalat sa iba pang mga organo ng sistema ng pagtunaw.

Sakit at ang kanilang kalikasan. Dahil mayroong pangangati ng mga dingding ng esophagus, at sa paglaon sa tiyan, ang tao ay nagsisimulang makaranas ng sakit. Paano masakit ang isang esophageal hernia? Ang sakit na sindrom ay depende sa uri at laki ng luslos. Kung ang hernia ay maliit (esophageal o cardiac, kapag ang ibabang bahagi lamang ng esophagus o isang maliit na bahagi ng itaas, ang cardial na bahagi ng tiyan ay nakausli sa sternum), maaaring walang sakit, pati na rin ang iba pang mga sintomas. ng patolohiya. Sa kasong ito, ang mga sakit ay napansin ng pagkakataon sa panahon ng fibrogastroscopy o ultrasound, pagkatapos kung saan ang pag-uugali ng luslos ay sinusubaybayan.

Kung ang hernia ay malaki ang laki, ngunit ang sphincter ng tiyan ay gumagana pa rin nang normal at hindi pinapayagan ang pagbabalik ng pagkain sa esophagus, ang pasyente ay pahihirapan ng mga pananakit na maaaring lumakas pagkatapos kumain. Ang kaluwagan ay nangyayari kaugnay ng malalim na paghinga o paglabas ng hangin mula sa gastrointestinal tract (belching).

Kung ang mga mekanismo ng pag-lock sa kantong ng esophagus at tiyan ay nasira, at ang reflux ay sinusunod (nasuri ang cardia insufficiency syndrome), ang mga sakit ay nagiging matalim, nasusunog. Direkta silang nakadepende sa pagkain ng pagkain at posisyon ng katawan ng pasyente. Lumalala ang sakit kapag nakahiga (pahalang) o habang nakayuko. Ang isang magkatulad na sitwasyon ay sinusunod pagkatapos kumain kapag ang mga nilalaman ng tiyan ay itinapon sa esophagus.

Ang lokalisasyon ng sakit ay medyo malabo. Maaaring ito ang lugar ng epigastrium at dibdib. Ang sakit sa likod ng sternum ay maaaring maging katulad ng sakit sa puso, bilang karagdagan, maaari silang alisin sa parehong nitroglycerin. Ang intercostal pain at sakit sa cavity ng tiyan ay maaaring magmungkahi ng mga pathologies ng tiyan at atay. Kung minsan ang sakit ay lumalabas sa likod sa pagitan ng mga blades ng balikat, na ginagawang mas mahirap ang diagnosis.

Kapag ang bahagyang natutunaw na pagkain na may mga gastric enzyme ay itinapon sa esophagus, maaari itong tumaas nang mas mataas sa lalamunan. Kasabay nito, ang mga pasyente ay nagsisimulang magreklamo ng nasusunog at namamagang lalamunan na dulot ng nakakainis na epekto ng gastric juice. Ang ilan ay kahit na may bahagyang ubo, habang ang temperatura laban sa background ng nagpapasiklab na proseso sa itaas na gastrointestinal tract na may luslos ng esophagus ay maaaring tumaas sa 37-37.5 degrees, na nagmumungkahi ng malamig.

Dysphagia at bukol sa lalamunan. Ang nakakainis na epekto ng acid sa komposisyon ng gastric juice at sakit na dulot ng pagpisil ng hernia ay maaaring humantong sa kahirapan sa pagkain. Sa isang hernia ng esophagus, ang mga pasyente ay napapansin ang gayong sintomas bilang isang bukol sa lalamunan, o sa halip ang pakiramdam ng ilang balakid sa paraan ng pagkain. Sa katunayan, pinag-uusapan natin ang isang reaksyon ng nerbiyos na nagdudulot ng spasm ng esophagus. Ito ay ang pakiramdam ng isang bukol sa kahabaan ng esophageal tube na humahantong sa sakit sa pagitan ng mga blades ng balikat at sa rehiyon ng puso, na nagmumula sa balikat, tulad ng sa angina pectoris.

Halos kalahati ng mga pasyente na may malaking axial hernia ay may kondisyon tulad ng dysphagia, i.e. hirap lumunok. Ang isang mahalagang punto ay ang katotohanan na mas madali para sa mga pasyente na lunukin ang solidong pagkain kaysa sa likido o semi-likido. Maaaring mangyari ang dysphagia laban sa background ng mga karanasan sa nerbiyos, pagkain ng masyadong malamig o mainit na pagkain, nagmamadali habang kumakain. Ang isang pagtaas o paglabag sa isang luslos ng esophagus ay humahantong sa ang katunayan na ang mga spasms ay hindi lilitaw sa sitwasyon, ngunit sa isang patuloy na batayan, na humahantong sa isang hindi kasiya-siyang sensasyon ng isang bukol sa lalamunan kahit na sa labas ng pagkain o sa panahon ng paggamit ng mga solidong pagkain na kailangang "itulak" ng likido.

Dyspepsia. Isa sa mga pinakakaraniwang sintomas ng hiatal hernia ay heartburn. Ang dalas ng sintomas na ito na may axial hernia, na itinuturing na pinakakaraniwan at nailalarawan sa pamamagitan ng protrusion ng esophagus at ang cardial na bahagi ng tiyan, ay mas malaki kaysa sa sakit. Ang hitsura ng sintomas na ito ay madalas na nauugnay sa pagkain, bagaman sa pisikal na aktibidad at isang matalim na pagbabago sa posisyon ng katawan, maaari din itong ipaalala sa sarili sa isang walang laman na tiyan.

Sa gabi, ang heartburn na may hernia ng esophagus ay lumilitaw nang mas madalas kaysa sa araw o sa umaga. Ito ay nauugnay sa isang pagtaas sa tono ng vagus nerve sa panahong ito, mula sa utak hanggang sa lukab ng tiyan, at isang pangkalahatang pagpapahinga ng katawan at, lalo na, ang sphincter sa hangganan ng tiyan at esophagus, na kung saan ay tinatawag na lower esophageal sphincter.

Ang intensity ng pagpapakita ng sintomas ay nag-iiba. Sa karamihan ng mga kaso, pinag-uusapan natin ang isang banayad na anyo, ang paglaban sa kung saan ay matagumpay na isinasagawa sa pamamagitan ng mga paghahanda ng antacid. Ngunit kung minsan ang heartburn ay maaaring maging napakalubha na nag-aalis ng tulog at pahinga ng isang tao, at ang isang malakas na masakit na nasusunog na sensasyon sa dibdib ay nakakasagabal sa trabaho, negatibong nakakaapekto sa kagalingan, kalooban at gana.

Ang lakas ng heartburn ay natutukoy hindi gaanong sa laki ng hernia kundi sa mga katangian ng gastric juice (nadagdagan, normal o mababang kaasiman ng tiyan), ang pagpasok ng apdo sa esophagus mula sa duodenal region, ang puwersa ng kahabaan ng esophagus sa panahon ng reflux (ang dami ng pagkain na itinapon, na nauugnay sa gawain ng lower esophageal sphincter).

Sa panahon ng heartburn, ang isang tao ay maaaring makaramdam ng maasim o mapait na lasa sa bibig, katangian ng mga nilalaman ng tiyan at duodenum. Maaaring makaranas siya ng pagduduwal at pagdurugo. Ang huling sintomas ay hindi direktang nauugnay sa heartburn, bagaman madalas itong nangyayari kasama nito. Ang mga pasyente na walang matinding sakit ay madalas na nagrereklamo ng utot, ngunit ang bahagyang kakulangan sa ginhawa at isang pakiramdam ng pagpiga sa epigastrium ay nabanggit.

Ang isa pang problema sa isang hernia ng esophagus ay belching, at maaari nating pag-usapan ang parehong belching na may hangin at regurgitation ng pagkain, hanggang sa pagsusuka. Ang pakiramdam ng bloating ay hindi lilitaw sa mga pasyente sa pamamagitan ng pagkakataon. Ito ay nauugnay sa pagtaas ng presyon ng intra-tiyan dahil sa compression ng tiyan sa pagbubukas ng diaphragm, habang kung minsan ang mga spasmodic contraction ng esophagus ay maaaring mangyari at humantong sa belching, i.e. hindi sinasadyang paglabas ng hangin, at kung minsan ay pagkain. Maaaring mangyari ang belching sa panahon at pagkatapos ng pagkain, na sinamahan ng isang tiyak na tunog, na isa pang dahilan para sa sikolohikal na kakulangan sa ginhawa sa mga pasyente, lalo na dahil ang paggamit ng antispasmodics sa kasong ito ay hindi nagbibigay ng nais na resulta.

Dapat sabihin na ang eructation mismo, sa kabila ng unaesthetic na kalikasan ng mga pagpapakita nito, sa isang kahulugan ay nakikinabang sa mga pasyente, na nagpapagaan sa kanilang kondisyon. Karaniwang pinapawi ng belching ang sakit at heartburn. Samakatuwid, hindi nakakagulat na ang mga pasyente ay madalas na pumukaw ng belching sa kanilang sarili, lumulunok ng isang malaking halaga ng hangin at sinusubukang itulak ito palabas ng esophagus sa pamamagitan ng puwersa.

Ang belching na pagkain ay madalas na sinusunod kaagad pagkatapos kumain o sa panahon ng pag-aampon ng isang pahalang na posisyon, at kung minsan ay may matalim na hilig. Ang dami ng regurgitated na pagkain ay maaaring iba, depende sa pagganap ng esophageal sphincter. Sa isang napakababang tono, maaari pa itong umabot ng isang pagsusuka. Kasabay nito, ang gayong sintomas bilang pagduduwal ay hindi kasama ng belching, anuman ang lakas nito.

Ang isang maliit na porsyento ng mga pasyente ay nagrereklamo din ng mga hiccups, na nagpapahirap sa kanila sa loob ng ilang linggo at kahit na buwan. Karaniwan, ang simula ng isang sintomas ay nauugnay sa paggamit ng pagkain at natutukoy sa pamamagitan ng mga convulsive contraction ng diaphragm, kung saan ang hernial sac ay nakakairita. Ang patuloy na paggamot ay walang epekto sa kalubhaan at dalas ng mga hiccups.

Ang klinikal na larawan ng isang luslos ng esophagus, depende sa antas at likas na katangian ng patolohiya

Ang isang luslos ng esophageal opening ng diaphragm ay isang pangkalahatang konsepto, dahil ang patolohiya ay maaaring magkaroon ng iba't ibang anyo ng kurso at antas ng pag-unlad, depende kung saan nagbabago rin ang klinikal na larawan ng sakit. Kaya't kaugalian na makilala sa pagitan ng lumulutang at nakapirming luslos ng esophagus. Ang huli ay itinuturing na isang rarer, ngunit sa parehong oras ay mas mapanganib na patolohiya, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na mga komplikasyon sa anyo ng strangulated hernia, perforations ng esophageal tube at dumudugo mula sa gastrointestinal tract, mga karamdaman sa puso, at isang mas mataas na panganib. ng oncology ng esophagus.

Ang lumulutang na luslos ng esophagus (tinatawag din itong sliding o axial hernia) ay isang protrusion sa dibdib na lukab ng distal na bahagi ng esophagus at ilang bahagi ng tiyan. Minsan halos ang buong tiyan ay maaaring mahulog sa butas, na nagpapahiwatig ng isang malaking luslos na pumipiga sa mga organo ng dibdib (baga, puso), na nagiging sanhi ng pagkagambala sa kanilang trabaho at kaukulang mga sintomas sa anyo ng ubo at sakit sa puso.

Ang pag-stretch ng diaphragmatic opening, na pumapasok sa esophagus, ay kinokontrol ng esophagophrenic ligament. Sa isang pagbawas sa tono nito at mga degenerative na proseso, na ipinakita sa anyo ng pagnipis ng siksik na connective tissue, ang butas sa diaphragm ay maaaring tumaas. Sa pagtaas ng presyon ng intra-tiyan, pagbubuntis, labis na katabaan, mga pagbabago na nauugnay sa edad, mga congenital na depekto ng diaphragmatic opening, ang cardial na bahagi ng tiyan ay maaaring lumipat paitaas na may kaugnayan sa diaphragmatic opening, at sa gayon ay bumubuo ng isang luslos.

Ang isang lumulutang na luslos ng esophagus ay sinasabi kapag, na may pagbabago sa posisyon ng katawan at pisikal na pagsusumikap, ang tiyan, kasama ang esophagus, ay maaaring lumipat sa pagbubukas ng diaphragm. Kaya, sila ay nakausli sa thoracic region, o bumalik sa kanilang lugar sa cavity ng tiyan. Sa isang maliit na luslos at ang normal na paggana ng spinkter, ang sliding variant ng patolohiya ay asymptomatic. Ngunit sa paglabag sa tono ng lower esophageal sphincter, mayroong reflux ng mga nilalaman ng tiyan sa esophagus (gastroesophageal reflux), na sinamahan ng belching, heartburn, sakit, nasusunog na pandamdam sa likod ng sternum. Mayroong malinaw na koneksyon sa pagitan ng mga umuusbong na hindi kanais-nais na mga sintomas sa paggamit ng pagkain (lalo na marami) at isang pagbabago sa posisyon ng katawan, kung saan nakasalalay ang pag-aalis ng esophagus at tiyan cardia. Ang paglabag sa isang luslos ng esophagus ng kalikasan na ito ay hindi sinusunod.

Sa isang nakapirming luslos, na madalas na tinatawag na paraesophageal, ang gitna at ibabang bahagi ng tiyan at maging ang duodenum ay maaaring lumabas sa lukab ng dibdib, habang ang posisyon ng esophagus ay nananatiling maayos. Iyon ay, ang isang luslos ay nabuo hindi kasama ang esophagus, ngunit sa tabi nito, at hindi ito malamang na baguhin ang laki at posisyon nito. Ngunit kapag nagbago ang posisyon ng katawan, ang hernia ay maaaring ma-compress (nalabag), na puno ng overstretching ng mga dingding ng nakausli na bahagi ng tiyan at ang kanilang pagkalagot. Sa kasong ito, mayroong isang akumulasyon ng likido sa pleural cavity, lumilitaw ang matinding matinding sakit at mga palatandaan ng pagkalason sa dugo.

Ang pinaka-katangian na mga sintomas para sa ganitong uri ng patolohiya ay ang pagpindot sa sakit sa hukay ng tiyan at isang pakiramdam ng bigat na lumilitaw pagkatapos ng isang mabigat na pagkain, na nagiging sanhi ng mga pasyente na limitahan ang dami ng pagkain, belching, regurgitation ng pagkain at pagsusuka. Ang paglabag sa paggalaw ng pagkain mula sa tiyan hanggang sa mga bituka ay naghihikayat sa pagbuo ng isang peptic ulcer, na kumplikado sa pamamagitan ng pagbubutas ng mga tisyu ng tiyan at aktibong pagdurugo. Sa isang sliding hernia, ang mga pagdurugo ay nangyayari sa esophagus, ngunit sila ay menor de edad at hindi lumilitaw sa panlabas.

Ang reflux na may nakapirming luslos ay hindi sinusunod, ang heartburn ay bihira. Totoo, sa kaso ng isang pinagsamang luslos, ang hitsura ng gayong mga sintomas ay hindi ibinukod.

Ang mga sintomas ng isang hernia ng esophagus ay maaaring mag-iba depende sa antas ng pag-unlad ng sakit, dahil ang patolohiya na ito ay itinuturing na progresibo, lalo na kung ito ay sanhi ng mga pagbabago na nauugnay sa edad na negatibong nakakaapekto sa tono ng ligaments ng diaphragmatic opening at ang lower esophageal sphincter. Ang bawat isa sa 3 yugto ng pag-unlad ng sakit ay may sariling mga sintomas, ngunit mahirap matukoy ang eksaktong pagsusuri para lamang sa kanila nang walang instrumental na pagsusuri.

Ang isang hernia ng esophagus ng 1st degree ay ang unang panahon ng sakit, kapag ang ibabang bahagi ng esophageal tube ay tumagos sa butas, at ang tiyan ay nananatili sa kabilang panig ng diaphragmatic plate, mahigpit na sumunod dito at bumubuo ng isang uri ng simboryo. Karaniwan sa yugtong ito ng sakit, ang mga pasyente ay bihirang magreklamo ng anumang mga sintomas ng karamdaman. Maaaring mabanggit ang ilang kakulangan sa ginhawa at banayad na pananakit ng epigastric.

Ang paunang antas ng pag-unlad ng luslos ay napansin ng pagkakataon sa panahon ng instrumental na pagsusuri ng iba pang mga sakit. Imposibleng matukoy ito sa pamamagitan ng palpation. Ngunit ang paggamot sa patolohiya na ito ay kadalasang bumababa sa pagsunod sa isang espesyal na diyeta at pagmamasid sa pag-uugali ng mga organ ng pagtunaw.

Ang isang hernia ng esophagus ng 2nd degree ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtagos sa thoracic na bahagi ng hindi lamang ang distal esophagus, kundi pati na rin ang lower esophageal sphincter, pati na rin ang isang maliit na bahagi ng tiyan. Ang mga sintomas ng patolohiya ay nagsisimulang magpakita ng kanilang sarili nang mas malinaw. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng sakit sa likod ng sternum o sa epigastrium, kakulangan sa ginhawa (isang pakiramdam ng pagpisil o kapunuan), ang hitsura ng belching at nasusunog sa lugar ng dibdib. Maya-maya, mayroong isang pakiramdam ng isang bukol ng pagkain, isang paglabag sa proseso ng paglunok, heartburn (na may isang sliding hernia).

Ang paggamot sa ikalawang yugto ng sakit, bilang karagdagan sa diyeta, ay nagsasangkot ng gamot: pagkuha ng antispasmodics, paghahanda ng enzyme, antacid at mga gamot na nagpapababa ng produksyon ng hydrochloric acid.

Hernia ng esophagus 3 degrees- ito ay hindi lamang isang hindi kasiya-siya, kundi pati na rin isang mapanganib na patolohiya, na puno ng iba't ibang mga komplikasyon. Sa kasong ito, ang isang makabuluhang bahagi ng tiyan, at kung minsan ang mga bituka na mga loop, ay inilipat sa sternum, na humahantong sa isang paglabag sa proseso ng panunaw. Bilang karagdagan sa mga sintomas na inilarawan sa itaas, ang mga pasyente ay nagrereklamo ng matinding pagbigat sa tiyan pagkatapos kumain, isang bukol sa lalamunan, matinding pananakit sa dibdib, madalas na belching ng hangin, at kung minsan ay pagdura ng pagkain. Ang mga pasyente na may pinagsamang hiatal hernia ay nagrereklamo ng mga pag-atake sa heartburn.

Ang diyeta at konserbatibong paggamot sa kasong ito ay may kaugnayan lamang pagkatapos ng interbensyon sa kirurhiko (laparoscopic surgery upang ibalik ang mga digestive organ sa lukab ng tiyan at tahiin ang diaphragmatic opening, antireflux operations - fundoplication).

, , , , , , , , , , ,

Esophageal hernia sa mga bata at mga buntis na kababaihan

Ang Hiatus hernia ay itinuturing ng marami na isang sakit na may kaugnayan sa edad dahil sa ang katunayan na ang patolohiya na ito ay nasuri sa karamihan ng mga kaso sa mga taong higit sa 50 taong gulang. Oo, ang pagbawas sa tono ng pagbubukas ng esophageal ay maaaring mapadali ng isang metabolic disorder sa kalamnan at nag-uugnay na mga tisyu na sanhi ng mga sakit na naipon sa maraming taon ng buhay, at ang talamak na kurso ng ulcerative inflammatory pathologies ng gastrointestinal tract. Ngunit ayon sa mga istatistika, mayroong isang tiyak na porsyento ng morbidity na sanhi ng mga congenital anomalya o pansamantalang kondisyon na humahantong sa pagtaas ng intra-abdominal pressure, na mas mataas na kaysa sa dibdib.

Ang isang hernia ng esophagus sa isang bata, tulad ng sa isang may sapat na gulang, ay isang patolohiya na nailalarawan sa pamamagitan ng isang pag-aalis ng digestive tract mula sa lukab ng tiyan hanggang sa dibdib. Ngunit hindi tulad ng mga matatanda, pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang congenital na patolohiya, at hindi isang nakuha na sakit, kaya ang mga sintomas ng isang luslos ng esophagus sa mga bata ay maaaring maobserbahan na sa mga unang araw ng kanilang buhay.

Ang patolohiya ay kadalasang nasuri na sa murang edad, hindi ito pangkaraniwan para sa mga kabataan (ang congenital pathology ay nagpapaalala sa sarili nito nang mas maaga, at ito ay masyadong maaga para sa isang nakuha). Ang isang hernia ng esophagus sa mga sanggol ay maaaring mangyari dahil sa hindi sapat na haba ng esophageal tube o congenital na kahinaan ng diaphragmatic opening, ang mga sanhi nito ay namamalagi kahit na sa prenatal period ng pag-unlad ng bata.

Sa mas huling edad, ang sanhi ng isang hernia ng esophagus ay maaaring isang pinsala na humantong sa isang pagtaas sa intra-tiyan na presyon, madalas na hysterical na pag-iyak, mga sakit na nangyayari sa isang matagal na masakit na ubo, labis na pagpapakain at labis na katabaan, isang pagkahilig sa paninigas ng dumi, labis na pisikal na aktibidad (halimbawa, pagbubuhat ng mabibigat na bagay).

Ang klinikal na larawan ng isang hernia ng esophagus sa mga maliliit na bata ay kinabibilangan ng patuloy na pagsusuka at regurgitation pagkatapos kumain. Sa congenital pathology, ang mga sintomas na ito ay nagpapaalala sa kanilang sarili sa unang buwan, at ipinaglihi kahit sa unang linggo ng buhay ng sanggol. Hindi posible na ihinto ang mga sintomas sa mga gamot, na nagbibigay ng dahilan upang maghinala sa organikong kalikasan ng mga digestive disorder, na hindi nauugnay sa kalikasan at dami ng pagkain.

Sa ilang mga kaso, sinusuri ng mga doktor ang hemorrhagic syndrome. Ang mga sintomas nito ay madugong pagsusuka at pagkakaroon ng dugo sa dumi ng sanggol. Ang pagkawala ng dugo ay humahantong sa tissue cyanosis at pag-unlad ng anemia, na kung saan ay itinuturing na isa sa mga palatandaan ng patolohiya sa isang sanggol na hindi pa masasabi tungkol sa sakit sa tiyan o dibdib.

Iniuugnay ng mga doktor ang sakit sa likod ng sternum, na inirereklamo ng mas matatandang mga bata, at tissue cyanosis na may pagbuo ng reflux esophagitis (pangangati at pinsala sa esophageal mucosa dahil sa reflux ng acidic na nilalaman ng kanilang tiyan), pati na rin sa bahagyang paglabag sa hernia.

Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon pagkatapos kumain sa isang bata ay maaaring maging sanhi ng pagkasira sa gana o pagtanggi na kumain, na nagpapalubha lamang sa kurso ng anemia. Ang pagsusuka ay maaaring sinamahan ng mga karamdaman sa paglunok at pag-unlad ng aspiration pneumonia, i.e. pamamaga ng baga sanhi ng mga particle ng pagkain na pumapasok sa respiratory tract. Sa isang malaking luslos, ang simetrya ng dibdib ay maaaring mabalisa dahil sa hitsura ng isang hindi pangkaraniwang protrusion.

Nutritional at respiratory disorder dahil sa aspiration pneumonia ay humantong sa ang katunayan na ang bata ay nagsisimula sa pagkahuli sa likod ng kanyang mga kapantay sa pag-unlad. Pagkatapos kumain, ang mga naturang bata ay maaaring makaranas ng igsi ng paghinga, bumibilis ang pulso, na nagpapahiwatig ng pagpiga at pagkagambala ng mga cardiovascular at respiratory system.

Ang kalubhaan ng mga sintomas sa mga bata ay maaaring mag-iba, kaya ang sakit ay hindi palaging nasuri sa maagang yugto. Ang katotohanan ay ang reflux at regurgitation sa mga unang buwan ng buhay ay itinuturing na normal, na nangangahulugan na sa kawalan ng pagsusuka at madalas na belching, ang mga magulang at doktor ay hindi maaaring magbigay ng kahalagahan sa mga sintomas na ito, lalo na dahil ang esophageal hernia ay nasuri na napakabihirang sa. pagkabata. Lumilitaw ang pagkabalisa kapag ang bata mismo ay nagpahayag na siya ay may nasusunog na pandamdam sa kanyang lalamunan at isang sakit sa kanyang dibdib. Sa pinakamahusay na kaso, ang sakit ay napansin ng pagkakataon at posible na ihinto ang pag-unlad nito sa oras.

Ang hernia ng esophagus sa panahon ng pagbubuntis ay hindi gaanong bihira, gayunpaman, sa maraming mga kaso ito ay nangyayari nang walang binibigkas na mga sintomas, kaya makikita ito pagkatapos ng panganganak. Ang pagbubuntis mismo ay nagiging isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng isang luslos dahil sa pagbaba sa tono ng diaphragmatic plate at ang lower esophageal sphincter (ang mga pagbabago sa hormonal ay nakakaapekto sa metabolismo at mga katangian ng tissue), isang pagtaas sa intra-abdominal pressure habang lumalaki ang sanggol. at isang pagtaas sa laki ng matris, toxicosis ng mga buntis na kababaihan, na sinamahan ng pagsusuka at pag-unlad ng reflex esophagus spasm.

Totoo, ang isang hernia ng esophagus ay hindi lilitaw sa lahat ng mga buntis at nanganganak na kababaihan. Nasa panganib ang mga kababaihang higit sa 30 na may higit sa isang pagbubuntis at panganganak sa likod nila.

Ang mga sintomas ng hernia ng esophagus sa mga buntis na kababaihan ay hindi naiiba sa mga nasa ibang grupo ng populasyon ng may sapat na gulang. Maaari din silang pahirapan ng heartburn at belching, sakit sa likod ng sternum at sa itaas na tiyan, mga karamdaman sa paglunok, regurgitation ng pagkain. Napansin din ng ilan ang pagtaas ng paglalaway dahil sa pangangati ng mga receptor ng pagkain sa bibig ng mga acidic na nilalaman ng tiyan na pumapasok doon. Sa isang hernia ng esophagus at madalas na pagsusuka na dulot ng maagang toxicosis, napansin ng mga kababaihan na ang kanilang boses ay nagiging paos, at ang mauhog na lamad ng dila ay nagiging masakit.

Ang toxicosis at pagsusuka sa mga unang yugto sa mga buntis na kababaihan ay hindi bago, at ang sintomas na ito ay karaniwang walang kinalaman sa isang luslos ng esophagus. Ngunit ang madalas na pagsusuka sa huling trimester ng pagbubuntis ay maaaring isa sa mga halatang sintomas ng isang luslos. Ang anemia sa loob ng higit sa 4 na buwan ay maaari ring magpahiwatig ng pag-unlad ng patolohiya.

Ang axial hernia ng esophagus, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang benign na kurso at hindi madaling kapitan ng paglabag, ay ginagamot sa panahon ng pagbubuntis sa pamamagitan ng mga konserbatibong pamamaraan at hindi isang hadlang sa malayang panganganak. Ngunit ang isang nakapirming luslos ay nagdudulot ng panganib sa buhay ng ina at fetus, nangangailangan ng espesyal na kontrol sa kurso ng sakit at nagsasangkot ng isang seksyon ng caesarean. Pagkatapos ng lahat, sa panahon ng panganganak na may mataas na presyon sa loob ng peritoneum, ang paglabag nito ay maaaring mangyari, na sinamahan ng matinding pananakit hanggang sa pagkawala ng malay.

Diagnosis ng isang hernia ng esophagus

Tulad ng nagawa na nating maunawaan, ang mga sintomas ng isang luslos ng esophagus ay hindi partikular na tiyak. Masasabi ng mga may sakit tulad ng gastritis, pancreatitis, ulser sa tiyan at iba pa na pamilyar sa kanila ang lahat ng sintomas sa itaas. Bukod dito, maraming mga pasyente na may luslos at hindi kumunsulta sa isang gastroenterologist, na unang nagrereseta ng mga diagnostic na pag-aaral, at pagkatapos, batay sa kanilang mga resulta, ay gumagawa ng pangwakas na pagsusuri, nakapag-iisa na tinatrato ang isang hindi umiiral na patolohiya, pag-diagnose ng parehong gastritis o ulser sa tiyan, at minsan kahit sakit sa puso at baga.

Ang pag-diagnose ng isang hernia ng esophageal opening ng diaphragm sa pamamagitan ng mga panlabas na pagpapakita lamang ay isang walang pasasalamat na gawain, dahil ang mga sintomas ng patolohiya na ito ay katangian ng karamihan sa mga sakit ng gastrointestinal tract. Ang pagtatanong sa pasyente at pag-order ng mga karaniwang pagsusuri sa dugo at ihi ay maaari lamang itulak ang doktor sa tamang direksyon.

Binibigyang-pansin ng doktor ang alinman sa mga sintomas na nakalista sa ibaba, ngunit kung naroroon sila sa kumplikado, malinaw na ipinapahiwatig nito ang umiiral na patolohiya ng sistema ng pagtunaw:

Mapurol, masakit o matalim na pananakit sa itaas na tiyan at dibdib, nagbabago ang kanilang intensity na may pagbabago sa posisyon ng katawan at depende sa pagkain.
Ang hitsura ng masakit na heartburn, na naroroon sa mahabang panahon, isang nasusunog na pandamdam sa likod ng sternum.
Regular na paulit-ulit na belching ng hangin at pagkain, regurgitation pagkatapos ng mabigat na pagkain o pagyuko pasulong.
Mga madalas na episode ng hiccups na tumatagal ng ilang minuto.
Ang hitsura ng sakit at nasusunog na pandamdam sa lalamunan at dila, isang pagbabago sa timbre ng boses, isang ubo na hindi nauugnay sa mga sipon at mga pathology ng puso.

Ang alinman sa mga sintomas na ito ay maaaring magpahiwatig ng masamang kalusugan, ngunit imposibleng sabihin kung anong uri ng sakit ito, at kahit na ang buong kumplikadong sintomas ay naroroon, imposibleng sabihin nang may katiyakan na tayo ay nakikitungo sa isang luslos ng esophagus. At dahil ang dahilan ng pagbabago sa kagalingan ng pasyente ay nasa loob ng katawan, ang mga doktor ay naglalagay ng pangunahing diin sa mga instrumental na diagnostic, na ginagawang posible na suriin ang mga panloob na istruktura na nakatago mula sa mata.

Ang karaniwang diagnostic na pag-aaral para sa isang hernia ng esophagus at maraming iba pang mga pathologies ng gastrointestinal tract ay gastroscopy. Ang Fibrogastroduodenoscopy (pinaikling FGDS) ay isang pag-aaral ng esophagus, tiyan at bahagi ng duodenum mula sa loob, sa pamamagitan ng pagpasok ng nababaluktot na tubo na may mini-camera sa dulo sa pamamagitan ng bibig ng pasyente. Sa madaling salita, ito ay isang mababang-traumatic na endoscopic na pagsusuri, na nagpapahintulot, nang hindi gumagawa ng mga paghiwa, upang makita ang estado ng mga panloob na ibabaw ng mga organ ng pagtunaw, upang makilala ang mga nagpapasiklab at erosive-ulcerative na proseso sa kanila.

Pinapayagan ka ng FGDS na biswal na masuri ang kondisyon ng mucosa, mga pagbabago sa hugis ng tiyan at esophagus, ang kanilang laki, at pag-andar ng contractile. Anong mga senyales sa panahon ng EGD ang tumutulong upang maghinala ng isang luslos ng esophagus:

Hindi sapat na haba ng esophagus, na sa mga matatanda ay umaabot mula 23 hanggang 30 cm, isang pagbawas sa laki ng rehiyon ng tiyan nito at ang distansya mula sa mas mababang incisors hanggang sa cardia ng tiyan.
Ang pagkakaroon ng foci ng stenosis ng esophagus at tiyan at hernial cavity.
Mahina ang paggana ng lower esophageal sphincter, na hindi ganap na sumasara o hindi kumikilos nang hindi aktibo.
Reflux ng mga nilalaman ng tiyan sa lumen ng esophagus at ang nagresultang hindi pantay na ibabaw ng mauhog lamad ng mas mababang bahagi ng esophagus.
Pagbabago sa laki at kalubhaan ng anggulo sa pagitan ng esophagus at ng dingding ng tiyan (ang anggulo ng Kanyang pagtaas at makinis).
Maliit na pagpapahayag ng mga fold ng tiyan sa pagsasama ng koneksyon nito sa esophagus.
Tumaas na kaasiman ng gastric juice, na may pagkakataon ding sukatin ng mga doktor sa panahon ng FGDS.
Ang hitsura sa epithelial cover ng esophagus ng isang uncharacteristic cylindrical epithelium, na naroroon sa bituka mucosa (Barrett's esophagus o Barrett's metaplasia - isang precancerous na kondisyon na sanhi ng gastroesophageal reflux, na talamak na nangyayari sa isang hernia ng esophagus).

Ang lahat ng mga punto sa itaas ay maaaring magpahiwatig ng isang hernia ng diaphragmatic opening ng esophagus lamang nang hindi direkta, ngunit ang mga ito ang dahilan para sa appointment ng isang mas detalyadong pagsusuri. Ang pagbabago sa posisyon ng mga digestive organ na may kaugnayan sa diaphragmatic plate ay makikita at masusuri gamit ang x-ray.

Ang mga X-ray ay ipinag-uutos para sa mga pasyente na may pinaghihinalaang esophageal hernia, dahil ang pag-aaral na ito ay nagbibigay-daan sa pag-diagnose ng patolohiya na ito nang may mahusay na katumpakan at pagkakaiba-iba nito mula sa stenosis, mga ulser sa tiyan, maikling esophagus, sakit sa reflux, atbp.

Karaniwan, mas gusto ng mga doktor ang maginoo na radiography, ngunit dahil ang malambot na mga tisyu na bumubuo sa mga organ ng pagtunaw ay hindi gaanong nakikita sa isang x-ray kaysa sa mga matigas, ang pag-aaral ay isinasagawa nang may kaibahan (karaniwang gumaganap ang barium sulfate bilang ahente ng kaibahan).

Ang axial hernia sa panahon ng fluoroscopy ay napansin na may mahusay na katumpakan, dahil ang paglipat ng esophagus at tiyan pataas ay malinaw na nakikita sa larawan, habang ang ibabang bahagi ng esophagus, ang cardia ng tiyan, at kung minsan ang buong tiyan ay nasa itaas ng diaphragm. Kahit na may plain chest x-ray, ang isang maliwanag na lugar sa posterior mediastinal region ay makikita sa anino ng puso. Pagkatapos ng pagpapakilala ng contrast, ang fluoroscopy sa nakahiga na posisyon na may tumaas na intra-abdominal pressure na may hernia ng esophagus ay magpapakita ng reflux ng isang barium compound sa esophagus mula sa tiyan lukab, pampalapot ng gastric fornix, isang pagbabago sa anggulo ng Kanyang, at pag-aalis ng esophagus sa oras ng inspirasyon ng higit sa tatlong sentimetro.

Sa isang hindi gaanong karaniwang nakapirming luslos ng esophagus, ang maginoo na radiography ay hindi nagbibigay-kaalaman. Sa kasong ito, maaaring magreseta ng tomogram (computer o magnetic resonance) upang linawin ang diagnosis. Ang CT ng isang hernia ng esophagus ay nagpapahintulot sa iyo na muling likhain ang isang three-dimensional na imahe ng mga organo ng gastrointestinal tract, gamit ang lahat ng parehong x-ray at contrast, kaya inireseta ito para sa isang kontrobersyal na diagnosis o kung may mga katanungan na hindi maaaring nalutas sa isang maginoo na x-ray.

Kadalasan, ang isang luslos ay nasuri nang nagkataon sa panahon ng CT scan ng dibdib o tiyan. Kasabay nito, ang mga protrusions ng gastrointestinal tract sa dibdib, isang pagtaas sa pagbubukas ng diaphragm, ang pagkakaroon ng isang omentum sa lugar ng hernial sac na may isang nakapirming hernia, isang "baligtad na tiyan" na nakausli sa dibdib (tiningnan sa isang three-dimensional na imahe) ay nakita.

Ang MRI ng isang hernia ng esophagus ay hindi rin isang medyo popular na diagnostic na pag-aaral. Kung minsan ay hindi makatuwiran na magsagawa ng mga mamahaling diagnostic kung ang problema ay napansin sa panahon ng mga pag-aaral sa badyet tulad ng x-ray ng esophagus. Gayunpaman, dapat sabihin na sa magnetic resonance imaging, ang mga malambot na tisyu ay nakikita nang mas mahusay kaysa sa mga x-ray at CT scan, at ang pag-aaral mismo ay itinuturing na mas ligtas.

Ang ultratunog ng esophagus at tiyan na may hernia ng esophageal opening ng diaphragm ay hindi sapat na pag-aaral, bagaman ginagawang posible na maghinala sa sakit na ito sa isang pasyente. Ang panghuling pagsusuri ay maaari lamang gawin pagkatapos ng X-ray, CT o MRI ng tiyan at lalamunan.

Sa mga nakapirming hernias ng esophagus, kinakailangan ding pag-aralan tulad ng pH-metry, na nagbibigay-daan upang masuri ang dalas at katangian ng reflux ng mga nilalaman ng tiyan sa esophagus, upang matukoy ang kaasiman ng gastric juice at ang dahilan ng pagtaas nito. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa araw sa pamamagitan ng isang probe na ipinasok sa pamamagitan ng ilong at isang portable recorder, na nakakabit sa isang sinturon sa sinturon. Sa panahon ng pag-aaral, ang pasyente ay maaaring malayang gumagalaw, kumain ng pagkain na hindi nakakaapekto sa kaasiman ng tiyan, pahinga, atbp.

Ang ganitong pag-aaral sa oras ay nagpapahintulot sa iyo na suriin ang gawain ng tiyan at mas mababang esophageal sphincter, at hindi lamang ayusin ang static na laki at lokasyon, tulad ng sa radiography. Kung ang pagtaas ng kaasiman ng gastric juice na dulot ng gastritis o gastric ulcer ay nakita, ang mga kasamang ito ay ginagamot pa.

Dahil ang mga sintomas ng isang luslos ng esophagus ay kasama rin ang kahirapan sa paglunok, ang mga pasyente ay maaaring magtalaga ng naturang pag-aaral bilang esophagomanometry, na nagbibigay-daan upang masuri ang lakas ng pag-urong ng mga kalamnan ng esophagus kapag lumulunok. Ang pag-aaral na ito ay nagpapahiwatig ng mga paglabag sa itaas na gastrointestinal tract, dahil pinapayagan ka nitong masuri ang contractility at kondisyon ng mga tisyu ng iba't ibang bahagi ng esophagus at tiyan. Tinutulungan ng Manometry na masuri ang pagtagas sa lower esophageal sphincter na nagpapahintulot sa pagkain na lumipat pabalik (reflux).

, , , , , , ,

Paggamot ng esophageal hernia

Kung binibigyang pansin mo ang patolohiya kapag lumitaw ang mga unang sintomas nito at sumailalim sa tamang pagsusuri, ang paggamot sa sakit ay mas simple at nagbibigay ng magagandang resulta kahit na walang operasyon. Ang isang napakahalagang papel ay ginampanan ng diyeta, na tumutulong upang mapanatili ang isang normal na antas ng kaasiman ng gastric juice, na binabawasan ang pangangati ng mga dingding ng esophagus sa panahon ng reflux, at inaayos din ang dami ng pagkain na kinuha, na ginagawang posible upang mabawasan ang dalas ng belching.

Dahil ang karamihan sa mga hindi kasiya-siyang sintomas (sakit sa dibdib at epigastrium, heartburn, nasusunog sa kahabaan ng esophagus at lalamunan, lagnat hanggang sa mga subfebrile na halaga) ay nauugnay sa reflux esophagitis (reflux ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura sa esophagus at nauugnay na nagpapasiklab at mapanirang proseso), kung gayon Ang paggamot ng isang luslos ng esophagus ay karaniwang katulad ng paggamot sa patolohiya na ito. Ang layunin ng naturang paggamot ay upang mabawasan ang nakakainis na epekto ng mga nilalaman ng tiyan sa esophagus sa pamamagitan ng pag-neutralize sa mga agresibong bahagi nito, upang mapadali ang paggalaw ng bolus ng pagkain sa pamamagitan ng esophagus, at upang mapataas ang tono ng tiyan at lower esophageal sphincter. .

Ang paggamot ay isinasagawa sa isang kumplikadong paraan sa pamamagitan ng:

mga gamot na nagpapataas ng gastrointestinal motility (prokinetics) at tumutulong na labanan ang mga sintomas tulad ng reflux, hiccups, pagdura ng pagkain, pagsusuka,
mga gamot na nagpapababa ng acid sa tiyan (antacids),
mga gamot na nagpapababa ng produksyon ng hydrochloric acid (mga proton pump inhibitors),
blockers ng histamine receptors na ginagamit sa gastoenterology (kumikilos sila nang katulad sa mga nakaraang gamot at inireseta kapag imposibleng kunin ang mga ito).

Minsan, upang maiwasan ang kasikipan at mapawi ang bigat sa tiyan, inirerekumenda na kumuha ng mga paghahanda ng enzyme: Mezim, Festal, Creon, Pancreatin at kahit Cholenzim, na pinasisigla ang paggawa ng apdo at ang transportasyon nito sa duodenum, at sa gayon ay nagpapabilis sa proseso. ng panunaw.

Ngunit kung ang iba pang mga paghahanda ng enzyme ay madalas na inireseta para sa iba't ibang mga pathologies ng tiyan upang mapadali ang gawain nito, dahil wala silang agresibong epekto sa mauhog lamad, kung gayon ang Cholenzim ay kadalasang ginagamit para sa mga pathology ng atay, gallbladder at pancreas at pinupukaw ang paglabas ng apdo, na kung saan may luslos ang esophagus ay magiging kaduda-dudang benepisyo. Lalo na pagdating sa reflux, kapag ang semi-digested na pagkain ay maaaring itapon sa esophagus mula sa tiyan at sa mga unang bahagi ng bituka, kung saan ito ay masagana sa lasa ng apdo.

Mas mainam na tulungan ang tiyan na mag-opt pa rin para sa maginoo na paghahanda ng enzyme, na mas ligtas para sa mga pathologies ng tiyan at esophagus. Sa paninigas ng dumi, na madalas na sinamahan ng iba't ibang mga pathologies ng gastrointestinal tract, ito ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa regimen ng pag-inom, at kung kinakailangan, ang pagkuha ng mga laxatives, dahil ang straining na may hernia ng esophageal opening ng diaphragm ay nag-aambag sa isang pagtaas sa intra-tiyan. presyon, na hindi dapat pahintulutan.

Marahil, napansin ng mga mambabasa na kabilang sa mga gamot na inireseta para sa reflux at hernia ng esophagus, walang indikasyon ng analgesics. Ngunit ang sakit sa dibdib at epigastrium ay isa sa mga pangunahing sintomas ng patolohiya. Ang pagkakatulad ng mga sakit na ito sa puso ay nagiging sanhi ng mga pasyente na subukang pigilan ang mga ito ng nitroglycerin. Gumagana ang pamamaraang ito, ngunit ang epekto nito ay ang gayong paggamot ay nagpapalakas sa pasyente sa pag-iisip ng isang umiiral na sakit ng cardiovascular system at nakakagambala mula sa tunay na sanhi ng pagkasira sa kagalingan.

Paano mapawi ang sakit na may luslos ng esophagus? Ang sakit na may reflux at hernia ng esophagus ay nauugnay sa pagwawalang-kilos ng pagkain sa gastrointestinal tract at ang reflux nito sa esophagus. Ang nakakainis na pagkilos ng digestive enzymes ay nagdudulot ng pangangati at pamamaga ng mga dingding ng organ, na sinamahan ng sakit. Ito ay lumiliko na ang sakit ay maaaring ihinto sa mga gamot na nagpapababa ng kaasiman ng gastric juice at bumubuo ng isang proteksiyon na pelikula sa mga dingding ng tiyan at lalamunan. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga paghahanda sa anyo ng isang suspensyon (Almagel, Phosphalugel, Maalox), na nagsisimula nang kumilos sa panahon ng pagpasa sa esophagus, habang ang mga tablet form ng mga gamot ay nangangailangan ng paglusaw sa tiyan. Ang mga gamot na inireseta upang labanan ang tumaas na kaasiman ng gastric juice ay magsisilbi ring mga pangpawala ng sakit sa parehong oras.

Maraming mga katutubong remedyo ang tumutulong din upang harapin ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ng isang luslos ng esophagus. Kaya, ang natural na flower honey, na ginagamit sa paggamot ng maraming sakit, kabilang ang mga sakit ng gastrointestinal tract, ay may malaking pakinabang sa hernia ng esophagus.

Ang pulot ay hindi isang lunas para sa reflux esophagitis, at sa panahon ng paglala ng sakit, maaari lamang itong madagdagan ang pangangati ng esophagus kung natupok sa dalisay nitong anyo. Ngunit sa talamak na kurso ng nagpapasiklab na proseso sa esophagus, na sinusunod na may luslos, ang natural na gamot na ito ay magkakaroon ng antibacterial at anti-inflammatory effect. Totoo, mas mahusay na gamitin ito bilang bahagi ng mga multicomponent na mga recipe o diluted sa tubig (hanggang sa 50 ml bawat araw), na nagbibigay ng kagustuhan sa madaling natutunaw na linden honey.

Halimbawa, upang labanan ang heartburn, maaari kang maghanda ng simple at masarap na gamot mula sa pantay na bahagi ng honey at walnuts, na dapat linisin at durugin nang maaga. Kailangan mong gamitin ang komposisyon pagkatapos kumain ng 1 tbsp.

Para sa paggamot ng heartburn, ang honey ay maaaring ihalo sa iba pang mga bahagi:

aloe juice (1: 1 ratio, kumuha ng 1 kutsara bago at pagkatapos kumain),
mainit na gatas (1 kutsara ng pulot bawat 1 baso ng gatas, uminom ng isang oras bago ang pangunahing pagkain, pati na rin kapag lumitaw ang masakit na pag-atake),
katas ng patatas (1 tsp honey bawat ½ tbsp. juice, kinuha isang oras bago kumain).

Sa isang recipe, maaari mong pagsamahin ang detoxifying at tonic properties ng apple cider vinegar at ang antibacterial, restorative at anti-inflammatory effect ng honey. 1 tbsp Ang natural na apple cider vinegar ay dapat ihalo sa parehong dami ng pulot at diluted sa isang basong tubig. Regular na inumin ang hindi pangkaraniwang gamot na ito bago kumain, na nakakatulong na maiwasan ang heartburn, pananakit at iba pang sintomas ng hernia ng esophagus.

Upang labanan ang burping, ang isang komposisyon batay sa honey, cranberry berries at aloe juice, na kinuha sa pantay na halaga, ay angkop. Ang mga berry at binalatan na dahon ng aloe ay dapat na dumaan sa isang gilingan ng karne o tinadtad sa isang blender, halo-halong pulot at ibuhos ng pinakuluang tubig. Ibuhos ang lunas nang hindi bababa sa 6 na oras, pagkatapos nito kailangan mong uminom ng kaunti sa araw.

Ang flax ay itinuturing ding kapaki-pakinabang para sa isang luslos ng esophagus. Ang isang decoction ng flax (1 tbsp bawat 0.5 l ng tubig, pakuluan ng 3-5 minuto at mag-iwan ng hindi bababa sa 2 oras) ay lilikha ng isang proteksiyon na pelikula sa mga dingding ng tiyan at esophagus, sa gayon binabawasan ang posibilidad ng pangangati ng mauhog. lamad sa pamamagitan ng digestive enzymes. Ang parehong lunas ay itinuturing na isang epektibong antacid, dahil maaari itong mabawasan ang kaasiman ng gastric juice.

Isa pang recipe para sa isang hernia ng esophagus batay sa flax seed. Para sa 1 tbsp. ang mga buto ng flax ay kumuha ng 3 tbsp. malamig na tubig, iwanan upang magdamag. Sa umaga, init hanggang sa isang pigsa, ngunit huwag pakuluan. Ginagamit namin ang buong pinaghalong ganap, maingat na nginunguyang ang mga butil.

Ang tsaa na may hernia ng esophagus ay isang kahina-hinalang gamot. Ngunit ito ay depende sa kung anong uri ng tsaa. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa malakas na mainit na itim na tsaa, kung gayon mas mahusay na tanggihan ang gayong tonic na inumin, dahil ito ay magpapasigla lamang sa paggawa ng mga digestive enzymes at dagdagan ang kaasiman ng tiyan, lalo na para sa mga nagdurusa na sa karamdaman na ito. Ngunit ang mga nutrisyunista ay nagsasama pa ng mainit na berdeng tsaa sa menu para sa luslos ng esophagus.

Ngunit ang mga herbal na tsaa ay lalong kapaki-pakinabang para sa patolohiya na ito. Ang una sa listahan ng mga malusog na inumin para sa mga sakit ng gastrointestinal tract ay ang anti-inflammatory chamomile tea (1 tbsp bawat baso ng tubig na kumukulo). Maaari mo itong inumin bago at pagkatapos kumain nang walang anumang mga espesyal na paghihigpit.

Ang isang katulad na epekto ay may calendula flower tea, na inihanda ayon sa parehong prinsipyo, ngunit umiinom sila ng hindi hihigit sa 4 na beses sa isang araw sa isang oras pagkatapos kumain. Maaari mong pagsamahin ang 2 halaman sa isang inumin: calendula at chamomile.

Ang Linden tea, na ginagamit ng maraming tao sa pag-inom para sa sipon at pananakit ng ulo, ay kapaki-pakinabang din para sa hernia ng esophagus. Maaari itong kainin nang walang mga paghihigpit bilang isang malusog na inumin na hindi nagpapataas ng kaasiman ng tiyan. Ang Linden tea na may pulot ay lalong masarap at malusog (1 kutsarita bawat baso ng inumin).

Ang mga pasyente na may luslos ng esophagus ay maaaring maghanda ng bitamina na tsaa mula sa mga dahon at mga shoots ng mga blackberry (50 g ng mga durog na hilaw na materyales sa gulay bawat 1 kutsara ng tubig na kumukulo), na maaari ding inumin nang walang mga paghihigpit.

Ang mga tsaa mula sa mint at lemon balm, yarrow at St. John's wort, licorice root ay nakakatulong na labanan ang heartburn at hiccups. Bilang isang masarap na inuming bitamina, ang tsaa ay inihanda mula sa mga dahon at prutas ng raspberry. Ito ay lubhang kapaki-pakinabang upang maghanda ng mga inumin mula sa mga koleksyon ng mga damo sa itaas, pagdaragdag ng kaunting pulot sa kanila bago uminom.

Pamumuhay na may hiatal hernia

Posible na ang isang hernia ng esophagus ay nagbibigay sa mga pasyente ng ilang kakulangan sa ginhawa, ngunit ang buhay ay hindi nagtatapos sa diagnosis na ito. Ang diyeta at gamot ay tumutulong upang mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng patolohiya. Ang mga ehersisyo sa paghinga at mga espesyal na pisikal na ehersisyo na nagsasanay sa mga kalamnan ng tiyan at dibdib ay nakakatulong na maibalik ang normal na posisyon ng tiyan na may sliding hernia, alisin ang mga sintomas ng dyspeptic, at bawasan ang posibilidad ng reflux. Kung ang mga hakbang na ito ay hindi makakatulong, at ang mga sintomas ng isang luslos ng esophagus ay hindi humupa, ang pasyente ay handa para sa operasyon.

Anumang sakit ay nakakaapekto sa ating buhay. Kaya ang isang hernia ng esophagus ay nangangailangan ng ilang mga paghihigpit mula sa amin. At nalalapat ito hindi lamang sa nutrisyon, kundi pati na rin sa pisikal na aktibidad ng isang tao, pati na rin ang oras ng pahinga sa gabi.

Ang hiatal hernia ay isang patolohiya kung saan ang esophagus at tiyan ay may abnormal na lokasyon, kaya hindi nakakagulat na ang mga sintomas ay tumaas sa pagbabago sa posisyon ng katawan. Kaya't pagkatapos na ang pasyente ay kumuha ng pahalang na posisyon, tumitindi ang sakit. Ngunit nangangahulugan ba ito na ang isang tao ay dapat matulog sa posisyong nakaupo? At kung hindi, saang bahagi ka maaaring matulog na may luslos ng esophagus?

Hindi na kailangan matulog ng nakatayo o nakaupo sa sakit na ito, dahil kailangan ng tamang pahinga para mapanatili ang lakas at sigla ng katawan. Ngunit inirerekomenda ng mga doktor ang pagpili ng posisyon na nakahiga sa kanang bahagi, na binabawasan ang pagkarga sa digestive tract dahil sa kanilang anatomical na lokasyon at ang posibilidad ng pag-pinching. Bilang karagdagan, ang reflux sa posisyon na ito ng katawan ay karaniwang hindi nangyayari, na nangangahulugang walang sakit.

Ngunit sa anumang posisyon na natutulog ang isang tao, kailangan mong matulog nang hindi mas maaga kaysa sa 2 oras pagkatapos kumain. Nalalapat din ito sa mga malulusog na tao, at lalong mahalaga para sa mga pasyenteng may esophageal hernia.

May masamang balita para sa mga tagahanga ng mga inuming nakalalasing. Ang hernia ng esophagus at alkohol ay hindi magkatugma na mga konsepto. Ang katotohanan ay ang mga inuming may alkohol, tulad ng kape o itim na tsaa, ay mga produkto na nagpapasigla sa pagtatago ng gastric juice, at ang pagtaas ng produksyon ng hydrochloric acid ay nagdudulot ng heartburn. Sa kaso ng reflux, maaari itong maglaro ng isang malupit na biro, na nagiging sanhi ng matinding pangangati ng mga dingding ng esophagus at maging ang kanilang pagbubutas. Oo, at ang alkohol mismo ay isang nakakainis na kadahilanan, hindi walang kabuluhan na pagkatapos na dalhin ito sa loob, ang isang tao ay nakakaramdam ng isang nasusunog na pandamdam sa buong esophagus.

Ang isa pang dahilan kung bakit kailangan mong ihinto ang regular na pag-inom ng alak ay isang mas mataas na panganib na magkaroon ng mga nagpapaalab na pathologies ng atay at pancreas, na nagiging mga kadahilanan ng panganib para sa pagtaas ng intra-tiyan na presyon, na nagtutulak sa mga organ ng digestive sa pamamagitan ng pagbubukas ng diaphragm sa lukab ng dibdib.

Maraming mga katanungan mula sa mga mambabasa at sa paksang "hernia ng esophagus at hukbo." Karamihan sa mga conscripts ay isinasaalang-alang ang pagkakaroon ng isang hernia ng esophageal opening ng diaphragm bilang isang sapat na batayan para sa exemption mula sa serbisyo militar, at kapag hindi ito nangyari, ang mga lalaki ay labis na nagulat. Ang katotohanan ay ang mga lalaki lamang na may ika-3 na pinaka-malubhang antas ng sakit ay napapailalim sa ipinag-uutos na exemption mula sa serbisyo militar (sila ay inisyu ng isang militar na singil para sa mga kadahilanang pangkalusugan), at para sa mga na-diagnose na may 1st degree, walang mga paghihigpit, nagsisilbi sila sa pangkalahatan. .

Ngunit sa isang 2 degree na hernia ng esophagus, maaaring may mga problema. Ayon sa batas, na may tulad na patolohiya, ang isang conscript ay dapat na exempted mula sa serbisyo militar, siya ay nakatala sa reserba at nagbigay ng isang militar ID para sa kalusugan (Artikulo 60 ng Iskedyul ng mga Sakit, talata "c"). Ngunit sa katunayan, upang makakuha ng gayong konklusyon, kinakailangan upang patunayan ang pagkakaroon ng 2 degree ng luslos, i.e. sumailalim sa isang x-ray na may contrast, na itinuturing na "gold standard" para sa pag-diagnose ng hernia ng esophagus. Kung walang resulta ng X-ray, hindi ka makakakuha ng exemption sa serbisyo militar.

Ngayon, tungkol sa pisikal na aktibidad at palakasan. Ang isang hernia ng esophagus ay isang patolohiya na hindi nangangailangan ng hypodynamia. Sa kabaligtaran, para sa normal na paggana ng sistema ng pagtunaw, kailangan mong lumipat, kung hindi, hindi mo maiiwasan ang pagwawalang-kilos sa tiyan at paninigas ng dumi, na lubhang mapanganib sa isang luslos ng esophagus. Ang pag-straining ay nagdaragdag ng presyon ng intra-tiyan, na nagpapalubha lamang sa sitwasyon, na pumupukaw sa pag-unlad ng sakit.

Sa isang hernia ng esophageal opening ng diaphragm, ang paglalakad sa hangin, katamtamang pisikal na aktibidad, mga espesyal na ehersisyo sa therapy sa ehersisyo, yoga, Pilates, at mga ehersisyo sa paghinga ay magiging kapaki-pakinabang. Ngunit ang sport na may hernia ng esophagus ay hindi magagamit nang buo. Halimbawa, ang pagsasanay sa mga kalamnan sa dibdib, pagtakbo at paglangoy na may hernial protrusion ay hindi magdadala ng pinsala, hindi katulad ng weightlifting at iba pang mga sports na may kasamang stress sa mga kalamnan ng tiyan.

Malinaw na may kaugnayan sa nabanggit, ang tanong kung posible na mag-usisa ang pindutin na may luslos ng esophagus ay nawawala sa sarili. Ang ganitong pag-load ay nagdaragdag ng intra-tiyan na presyon, na kung saan ay naghihikayat ng reflux at mas maraming protrusion ng mga organo sa dibdib. Upang madagdagan ang tono ng mga kalamnan ng tiyan bilang bahagi ng DFC complex, mayroong mga espesyal na pagsasanay na hindi magpupukaw ng mga komplikasyon ng sakit.

Posible bang maglupasay na may luslos ng esophagus? Ito ay isang moot point. Sa pangkalahatan, ayon sa mga gastroenterologist, ang mga squats, pagbibisikleta at pagsasanay sa isang exercise bike ay hindi ipinagbabawal kung ang mga ito ay isinasagawa sa loob ng makatwirang mga limitasyon. Ngunit squats na may isang load (na may isang load sa iyong mga kamay), ito ay isang ganap na naiibang bagay. Sa ganitong mga ehersisyo, tulad ng pag-aangat ng mga timbang, ang presyon sa lukab ng tiyan ay tumataas, na hindi dapat pahintulutan sa isang luslos. Ang anumang aktibidad ay hindi dapat makapukaw ng pagtaas sa intra-tiyan na presyon - ito ay isang mahalagang kinakailangan para sa lahat ng mga atleta at mga tagahanga ng isang malusog na pamumuhay.

Kung ang isang tao, pagkatapos gumawa ng diagnosis, ay nais na magpatuloy sa paglalaro ng sports, dapat muna siyang kumunsulta sa isang doktor na tutulong sa pagbuo ng isang ligtas na programa sa pagsasanay at matukoy kung aling mga sports ang pinapayagan para sa patolohiya na ito.

At isa pang mahalagang tanong, posible ba ang kapansanan sa isang hernia ng esophagus? Sa isang banda, kung ang isang luslos ay hindi ginagamot, maaari itong umunlad sa paglipas ng panahon at maging sanhi ng malubhang karamdaman sa pagkain. Ang matagal na pangangati at pamamaga ng esophagus ay humahantong sa paglitaw ng mga esophageal stricture na humahadlang sa pagpasa ng bolus ng pagkain. Ngunit sa kabilang banda, hangga't hindi ito nakakaapekto sa kakayahan ng isang tao sa paggawa, walang magbibigay sa kanya ng kapansanan.

Ang kapansanan ay posible lamang sa isang pagpapaliit ng esophagus, na naglilimita sa buhay at trabaho nang buo. Halimbawa, ang pangangailangan para sa fractional na nutrisyon sa kaso ng isang hernia ng esophagus, na kumplikado ng organ stenosis, ay maaaring ang dahilan para sa pagtatalaga ng isang ika-3 pangkat ng kapansanan, na itinuturing na gumagana. Ang mga may 2 degree na pagpapaliit ng esophagus o nagkaroon ng operasyon upang muling buuin ang organ (para sa panahon ng adaptasyon) ay maaaring umasa sa pangkat 2.

At para sa unang pangkat ng kapansanan, kinakailangan na limitahan hindi lamang ang buhay, kundi pati na rin ang paglilingkod sa sarili, na napakabihirang nangyayari sa isang hernia ng esophagus. Ang sanhi ay maaaring isang malakas na pagpapaliit ng esophagus at isang matinding antas ng pagkahapo ng katawan na sanhi ng malnutrisyon, pati na rin ang isang operasyon kung saan ang 2 butas (stoma) ay ginawa sa leeg at tiyan, na kinakailangan para sa komunikasyon ng mga organo at ang pagdaan ng pagkain.

Karaniwan, na may naaangkop na paggamot at diyeta, ang pagbabala ng axial hernia ay kanais-nais. Ang mga sintomas ng hernia ng esophagus ay humupa pagkatapos ng kurso ng paggamot at ang sakit ay hindi aktwal na nakakaapekto sa kalidad ng buhay ng mga pasyente. Ngunit ang panganib ng mga komplikasyon ng paraesophageal hernia ay nananatili kahit na may aktibong konserbatibong paggamot, kaya ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig para sa mga naturang pasyente.

Mga komplikasyon ng isang luslos ng esophagus

Ang isang hernia ng esophageal opening ng diaphragm ay isang progresibong patolohiya, ang mga sintomas na kung saan ay binibigkas sa komplikasyon ng sakit. Sa pamamagitan ng kanyang sarili, ang pag-aalis ng mga peritoneyal na organo sa lukab ng dibdib ay hindi isang dahilan para sa paglitaw ng matinding sakit, kaya ang karamihan sa mga pasyente ay nagpapahiwatig ng kakulangan sa ginhawa sa epigastrium at mapurol, masakit na sakit sa likod ng sternum. Ngunit ang hitsura ng matalim, pagputol ng mga sakit ay nagpapahiwatig ng pamamaga ng luslos ng esophagus at pag-unlad ng mga proseso ng erosive at ulcerative.

Ang pamamaga ng mga dingding ng esophagus ay nauugnay sa reflux esophagitis. Ang regular na reflux ng acidic na nilalaman ng tiyan at duodenum sa lumen ng esophageal tube ay nagiging sanhi ng pangangati ng mga dingding ng esophagus at pamamaga ng mga tisyu. Ang isang pangmatagalang proseso ng pamamaga ay nagiging isang panganib na kadahilanan para sa pagbuo at pagtaas sa dami ng fibrous tissue, dahil sa kung saan ang lumen ng esophagus ay makitid. At ito ay nagiging hadlang sa paggamit ng solidong pagkain.

Ang hydrochloric acid at pepsin sa komposisyon ng gastric juice ay maaaring masira ang hindi protektadong mga dingding ng esophagus na may pagbuo ng mga erosions at ulcers sa kanila (peptic ulcer ng esophagus). Ang nakakainis na epekto ng mga sangkap na ito ay muling humahantong sa pagpapaliit ng esophagus (peptic strictures).

Ang erosive at ulcerative na pinsala sa mga dingding ng esophagus ay maaaring humantong sa kanilang pagbubutas, at pagkatapos ay may mga sintomas ng isang luslos ng esophagus, tulad ng madugong pagsusuka at kulay-tsokolate na dumi. Ang madalas na pagdurugo laban sa background ng talamak na kurso ng sakit, sa turn, ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng iron deficiency anemia.

Ang mga talamak na nagpapasiklab at erosive na pagbabago sa esophagus ay nagpapataas ng panganib ng pagkabulok ng mga selula sa dingding ng organ at maaaring magdulot ng esophageal cancer. Hindi gaanong mapanganib ang paglabag sa isang luslos, kung saan ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit na dulot ng isang paglabag sa daloy ng mga sustansya at oxygen sa organ at pinsala sa mga fibers ng nerve.

Sa panahon ng paglabag, ang paggalaw ng pagkain sa pamamagitan ng esophagus ay limitado, na halos hindi dumaan sa pinababang lumen ng organ o hindi makapasok sa tiyan na pinipiga ng diaphragm. Ito ay nagpapataas ng sakit, nagiging sanhi ng pagduduwal at pagsusuka, at hindi pinapayagan ang isang tao na kumain ng normal. Sa isang kumpletong paglabag sa esophagus o tiyan sa pagbubukas ng diaphragm, ang pasyente ay hindi maaaring uminom, gayunpaman, ito ay napakabihirang nangyayari at nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga.

Sa panahon ng diagnostic measures, makikita mo ang pagbabago sa kulay ng hernia. Ito ay nagiging mas madilim o kulay-abo dahil sa mga necrotic na proseso na nagaganap dito, sanhi ng tissue starvation at pagkalason ng katawan sa mga cell decay products. Ang mga necrotic na pagbabago sa mga tisyu ng esophagus at tiyan ay humantong sa kapansanan sa pag-andar at maaaring maging sanhi ng isang seryosong kondisyon na pinukaw ng sepsis.

Ang kirurhiko paggamot ng sakit ay nagbibigay ng magagandang resulta, ngunit hindi maaaring ganap na ibukod ang pag-ulit ng esophageal hernia, na, ayon sa iba't ibang data, ay nangyayari sa 12-30% ng mga kaso sa pangmatagalang panahon pagkatapos ng operasyon. Maaaring maiwasan ng diaphragmatic plasty ang ganitong komplikasyon.

Maraming mga pasyente, na napansin ang kawalan ng mga naunang naobserbahang sintomas, ay maaaring isipin na ang sakit ay lumipas na, kaya sa Internet maaari kang makahanap ng mga katanungan sa paksa kung minsan, maaari bang mawala ang isang luslos ng esophagus sa sarili nitong? Hindi ito nagkakahalaga ng umasa. Ang panaka-nakang pagkawala at paglitaw ng mga sintomas ng isang luslos ay katangian ng axial na uri ng patolohiya, kapag ang tiyan at esophagus ay maaaring lumipat sa pagbubukas ng diaphragm. Depende dito, ang mga sintomas ay maaaring lumitaw o mawala, na hindi nangangahulugan ng pag-alis ng sakit.

Walang gamot ang makakatulong na maibalik ang diaphragmatic opening sa orihinal nitong laki at tono, pinipigilan lang nila ang mga komplikasyon na dulot ng reflux at spasm ng esophagus. Sa kawalan ng paggamot at hindi pagsunod sa diyeta, ang luslos ay hindi lamang mawawala, ngunit magpapatuloy sa pag-unlad.

Ang paglihis na ito ay sanhi ng pagpasok ng mga bahagi ng tiyan sa sternum dahil sa dilat na pagbubukas ng esophagus ng diaphragm. Ang pamantayan ay kapag ang ligamentous system ng pagbubukas ng diaphragm ay siksik at pinipigilan ang paggalaw ng mas mababang mga organo.

Mga sanhi ng patolohiya na ito

Ang mga kadahilanan na nagdudulot ng gayong karamdaman ay magkakaiba. Sa karamihan ng mga kaso, ang isang hernia ng esophagus ay nangyayari sa mga taong lumampas sa limampung taong threshold. Ito ay dahil sa pagpapahina ng ligamentous system ng esophageal opening. Ang partikular na madaling kapitan sa sakit na ito ay ang mga taong may asthenic na istraktura.

Ang iba pang mga sanhi ng sakit na ito ay maaaring ang mga sumusunod na kadahilanan:

nadagdagan ang intrauterine pressure dahil sa pagbubuntis, iba't ibang mga tumor, labis na madalas na pagduduwal o patuloy na matinding pag-ubo;
iba't ibang mga nagpapaalab na sakit na may talamak na anyo at sumasama sa mga paglabag sa peristalsis: mga ulser sa tiyan, pancreatitis at iba pang mga sakit;
congenital abnormalities na humahantong sa isang pinaikling esophagus o isang hindi tamang posisyon ng mga digestive organ.

Para sa karamihan, ang mga unang palatandaan ng sakit sa isang maliit na luslos ay asymptomatic. Ang panganib ng patolohiya na ito ay nakasalalay sa pagtagos ng gastric secretion sa esophagus, na nagiging sanhi ng pamamaga ng mauhog lamad. Ang pinaka-seryosong kahihinatnan ng isang luslos ay ang pagkurot ng esophagus, kung saan lumilitaw ang matinding paroxysmal pain at ang paglunok ay may kapansanan.

Ang pinaka-nagbabanta sa buhay na pagpapakita ay ang patuloy na pagpasok ng gastric fluid sa esophagus, na kasunod na nakakasira sa mga dingding nito at maaaring maging sanhi ng mga malignant na tumor.

Upang hindi humantong sa gayong mga kahihinatnan, kinakailangan na masuri ng isang doktor sa oras sa mga unang sintomas o isang genetic predisposition sa sakit. Ang isang napapanahong pagsusuri ay makakatulong upang pagalingin ang sakit nang mas madali nang hindi nagiging sanhi ng malubhang pinsala sa katawan.

Mga sintomas ng diaphragmatic hernia

Ang diaphragmatic hernia ay may sariling mga sintomas na katangian:

pag-atake ng heartburn pagkatapos kumain, sa gabi, kapag ang katawan ay nakahilig pasulong;
matalim na pananakit na lumilitaw sa likod ng sternum, kung minsan sa lugar sa ilalim ng mga tadyang;
kung minsan may mga sakit sa rehiyon ng puso, na kahawig ng mga sintomas ng sakit sa coronary, gayunpaman, mabilis silang pumasa pagkatapos kumuha ng nitroglycerin;
masakit na pananakit sa halatang proseso ng sternum;
madalas na belching, sinamahan ng acidic na nilalaman ng tiyan;
kahirapan sa pagpasa ng pagkain sa pamamagitan ng esophagus, pare-pareho ang hiccups.

Pag-uuri ng sakit

Ang esophageal hernia ay nahahati sa dalawang uri:

Sliding hernia. Ang ganitong uri ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng libreng pagtagos ng tiyan sa pamamagitan ng pagbubukas ng diaphragm sa lukab ng dibdib at pagbabalik sa lugar nito. Ang isang katulad na kababalaghan ay binibigkas kapag binabago ang posisyon ng katawan. Gayunpaman, mayroong isang nakapirming luslos, hindi na "bumalik" sa lugar. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring sanhi ng sobrang laki nito. Ang ganitong uri ng sakit, na nangyayari nang walang mga komplikasyon, ay maaaring hindi magdulot ng anumang sintomas.
Axial hernia. Sa kasong ito, ang seksyon ng esophagus ay nananatili sa lugar nito, ngunit ang fundus ng tiyan o malalaking bahagi nito ay lumalabas sa pamamagitan ng malaking pagbubukas ng diaphragm. Ang posisyon na ito ng organ ay maaaring maganap sa tabi ng thoracic esophagus. Ang kaayusan na ito ay humahantong sa isang displacement ng tiyan sa sternum, na kalaunan ay naging kilala bilang "thoracic tiyan", at ang esophagus mismo ay nagiging maikli. Ang patolohiya na ito ay itinuturing na medyo bihira. Sa karamihan ng mga kaso, ang esophagus ay pinaikli dahil sa mga pagbabago sa tissue ng peklat.

Nahahati ito sa tatlong antas ng kalubhaan, na tinutukoy ng laki at dami ng pagbuo mismo:

Ang isang maliit na bahagi lamang ng esophagus ay pumapasok sa thoracic region, at ang tiyan mismo, bahagyang tumataas, ay umaangkop nang mahigpit laban sa diaphragm.
Ang mga bahagi ng organ ay nahuhulog sa diaphragmatic opening.
Ang gastric fundus o ang katawan nito ay nasa lukab ng dibdib.

Mga pamamaraan ng diagnostic

Dahil sa ang katunayan na ang isang luslos ay maaaring mangyari sa kumbinasyon ng maraming iba pang mga sakit, ang diagnosis ng sakit na ito ay maaaring kumplikado dahil sa pagkakapareho ng mga sintomas.

Upang masuri ang isang luslos, ginagamit ng mga doktor ang mga sumusunod na pamamaraan upang matukoy ito:

Ang X-ray apparatus ay idinisenyo upang suriin ang panloob na lukab ng katawan. Dahil ang katawan ay may iba't ibang, sa mga tuntunin ng density, mga bahagi, sila ay lumilitaw nang iba sa isang x-ray. Ang mga mas siksik na bahagi ay ang mga buto, na malinaw na nakikita sa larawan. Upang makita ang mga pathology ng organ, kinakailangan na mag-iniksyon ng isang espesyal na ahente ng kaibahan. Ang "iluminado" na mga panloob na organo ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon ng mga pathologies;
upang matukoy ang kalidad ng esophageal motility, ginagamit ang intra-esophageal manometry. Ang pagkain na pumapasok sa esophagus ay dapat maihatid sa mga organ ng pagtunaw sa tulong ng mga contraction ng kalamnan. Ang pamamaraang ito ay tumutulong upang matukoy ang dysfunction ng muscular apparatus, matukoy ang kalidad ng presyon sa panahon ng mga contraction at obserbahan ang amplitude ng mga paggalaw. Upang gawin ito, ang isang probe na may mga sensor ng presyon ay ipinasok sa pamamagitan ng nasopharynx.

Paggamot

Ang paggamot sa esophageal hernia sa mga unang yugto ay konserbatibo. Ang layunin ng paggamot ay pangunahin upang maiwasan ang GER (gastroesophageal reflux) at mapawi ang mga sintomas. Ang mga gamot na tumutulong sa pagwawasto ng esophageal motility at pagpapanumbalik ng gastric function ay ginagamit para sa prophylactic na layunin.

Upang maiwasan ang pag-unlad ng sakit sa mga taong predisposed dito, mayroong mga sumusunod na rekomendasyon:

ibukod mula sa diyeta ang mga pagkaing naglalaman ng mga taba ng hayop, hibla, carbonated na inumin, maliwanag na pampalasa, atbp.;
kumain sa maikling pagitan, sa maliliit na bahagi;
tapusin ang pagkain 2-3 oras bago matulog;
ito ay kinakailangan upang mapupuksa ang masamang gawi: paninigarilyo, alkohol;
subukang maiwasan ang pagtaas ng presyon sa loob ng lukab ng tiyan.

Kung ang sakit ay malubha at mga pagpapakita, at ang paggamot sa mga gamot ay hindi makakatulong, kung gayon kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko. Ang ganitong mga operasyon at kasunod na paggamot ay nangangailangan ng ipinag-uutos na pagpaparehistro sa isang gastroenterologist.

Wastong nutrisyon na may hernia ng esophagus

Kung ang sakit na ito ay napansin, ito ay kinakailangan upang simulan ang preventive at therapeutic procedure. Ang isa sa mga epektibong paraan ng paggamot ay espesyal na nutrisyon. Sa isang diaphragmatic hernia, ang isang diyeta ay inireseta na tumutulong sa pagpapanumbalik ng normal na paggana ng esophagus.

Upang mahanap ang mga tamang pagkain, kailangan mong malaman kung alin ang maaaring maging sanhi ng pamumulaklak at pagtaas ng pagbuo ng gas. Kakailanganin mong alisin ang mga pagkaing ito mula sa iyong diyeta. Ang layunin ng naturang nutrisyon ay upang maibalik ang normal na paggana ng digestive tract. Upang piliin ang tamang diyeta, kailangan mong kumunsulta sa iyong doktor.

Sa isang hernia, ang nutrisyon ay dapat matugunan ang mga sumusunod na kinakailangan:

fractional na nutrisyon;
kumain ng maliliit na pagkain;
ang mga produkto ay dapat na maayos na naproseso;
ang pagkain ay dapat na malambot at magaan;
ibukod mula sa mga pagkaing diyeta na nagdudulot ng mataas na kaasiman at nangangailangan ng mataas na gastos para sa panunaw.
iwasan ang labis na pagkain;
pagsasama sa pang-araw-araw na buhay ng mga espesyal na himnastiko at pisikal na pagsasanay.

Upang mabawasan ang kaasiman ng esophagus, inirerekumenda na uminom ng alkaline na tubig, lalo na bago matulog. Sa panahon ng pagtulog, pinakamahusay na humiga sa iyong kanang bahagi, na binabawasan ang pagtagos ng acid sa esophagus. Inirerekomenda din na itaas ang ulo ng kama. Upang gawin ito, maaari kang gumamit ng mga karagdagang unan o maglagay ng mga solidong bagay sa ilalim ng mga binti ng kama.

Ang hernia ng esophagus ay isang pangkaraniwang karamdaman na pangunahing kinakaharap ng mga matatanda. Ang patolohiya na ito ay nangyayari dahil sa isang anatomical na pagbabago sa lokasyon ng mga panloob na organo na matatagpuan sa lukab ng tiyan. Kapag lumawak ang diaphragm, ang gawain ng ligamentous apparatus ng esophageal opening ay nagambala, na humahantong sa paggalaw. Bilang isang resulta, ang isang luslos ay nabubuo, na nagpapahirap sa paghinga at nagdudulot ng masakit na mga pulikat sa tiyan at dibdib.

Kung ang mga hakbang ay hindi kinuha sa oras, kung gayon ang umiiral na patolohiya ay humahantong sa mga malubhang kahihinatnan. Ang mga ito ay maaaring panloob na pagdurugo, makabuluhang pag-aalis at pagpapaikli ng esophagus, pamamaga ng gastric mucosa. Samakatuwid, napakahalaga na malaman kung paano gamutin ang isang luslos ng esophagus upang hindi lamang maalis ang mga hindi kasiya-siyang sintomas, kundi pati na rin ang sakit mismo.

Mga pangunahing kaalaman sa paggamot

Ang therapeutic therapy para sa isang hernia ng esophagus ay maaaring konserbatibo o operative. Karamihan sa mga eksperto ay naniniwala na ang operasyon ay kinakailangan lamang sa ilang mga kaso, at sa iba pa, ang hernia ay ginagamot sa pamamagitan ng mga sumusunod na pamamaraan:

pagkuha ng ilang mga gamot;
pagganap ng medikal, respiratory gymnastics;
pagsunod sa pandiyeta nutrisyon;
paggamit ng mga recipe ng tradisyonal na gamot;
pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay.

Ang interbensyon sa kirurhiko ay kinakailangan lamang kapag ang medikal na paggamot ay hindi nagbibigay ng inaasahang resulta. Kung ang umiiral na patolohiya ay naging malaki, kapag may panganib ng paglabag sa luslos o panloob na pagdurugo ay naganap, sa lahat ng mga kasong ito ang isang operasyon ay inireseta.

Medikal na therapy

Ang paggamit ng mga gamot ay binabawasan ang panganib ng mga posibleng komplikasyon at gawing normal ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang pangunahing epekto ng mga iniresetang gamot ay upang mapawi ang mga hindi kasiya-siyang sintomas tulad ng belching, heartburn, kakulangan sa ginhawa at sakit sa sternum, na higit sa lahat ay lumilitaw pagkatapos kumain.

Ang regimen ng paggamot ay batay sa pagkuha ng mga sumusunod na gamot:

mga ahente ng antacid;
prokinetics;
mga blocker ng histamine receptor;
mga inhibitor ng proton pump.

Nagagawa ng mga antacid na neutralisahin ang labis na hydrochloric acid, na bahagi ng gastric juice. Siya ang malakas na nakakainis sa mauhog na lamad ng esophagus, na naghihimok ng isang uri ng pinsala. Kabilang dito ang Almagel, Maalox, Rennie at Phosphalugel.

Ipinapanumbalik ng Prokinetics ang nabalisa na paggalaw ng pagkain na pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng digestive tract (Cerukal, Domirid, Motilium). Dahil sa kanilang therapeutic effect, pinipigilan nila ang reflux ng mga nilalaman ng tiyan sa esophagus.

Ang Almagel ay neutralisahin ang labis na hydrochloric acid

Ang mga histamine receptor blocker ay ilang beses na binabawasan ang produksyon ng hydrochloric acid sa loob ng tiyan. Kadalasan ang doktor ay nagrereseta ng Ranitidine, Famotidine, Roxatidine. Tulad ng para sa mga gamot tulad ng Ursofalk at Urochol, neutralisahin nila ang mga negatibong epekto ng mga acid ng apdo na pumasok sa lukab ng tiyan. Ngunit ang mga inhibitor ng proton pump ay may katulad na epekto sa mga blocker ng histamine receptor, ngunit mayroon silang mas kaunting mga side effect. Kasama sa mga gamot na ito ang Contraloc, Omeprazole, Nolpaza, Pantoprazole.

Komplementaryong paggamot para sa mga komplikasyon

Kung ang mga komplikasyon ay lumitaw sa naturang sakit, pagkatapos ay bago gumamit ng mga pamamaraan ng interbensyon sa kirurhiko, sinusubukan ng doktor na pagalingin ang umiiral na luslos ng esophagus sa tulong ng mga pantulong na gamot. Kaya, kapag ang isang pasyente ay nahaharap sa talamak na panloob na pagdurugo, ang panganib na magkaroon ng anemia ay tumataas. Sa kasong ito, ang mga hemostatic at antianemic na gamot ay inireseta.

Sa isang sitwasyon kung saan, dahil sa isang luslos, ang mga nilalaman ng duodenum ay sistematikong itinapon sa esophagus, ang mga gamot batay sa ursodeoxycholic acid ay inireseta sa isang tao. Tinatanggal nila ang pangangati ng mauhog lamad ng gastric at intestinal tract.

Kung ang isang pagpapaliit ng pagbubukas ng esophageal ay nangyayari, ang mga antacid na may matagal na pagkilos at mga gamot na humaharang sa mga proseso ng pamamaga ay inireseta. Kapag nag-diagnose ng magkakatulad na mga sakit sa o ukol sa sikmura na nagiging talamak, ang pangunahing therapy ay unang nakadirekta sa kanilang pag-aalis at pagkatapos lamang sa paglaban sa luslos.

Mga ehersisyo sa paghinga

Nahaharap sa isang luslos at pagtanggap ng mga rekomendasyon mula sa isang espesyalista tungkol sa therapeutic, mga pagsasanay sa paghinga, maraming tao ang nag-iisip tungkol sa kung posible ba talagang alisin ang sakit gamit ang pamamaraang ito. Sa katunayan, ang gayong mga ehersisyo ay nagpapalakas sa tisyu ng kalamnan ng lukab ng tiyan at dayapragm. At ito ay nagpapahintulot sa iyo na pabilisin ang proseso ng pagpapagaling at pagbutihin ang kondisyon ng katawan na may ganitong sakit.

Ang mga pagsasanay sa paghinga ay dapat gawin lamang pagkatapos ng tatlong oras na lumipas mula noong huling pagkain. Kailangan mong humiga sa iyong tagiliran, habang ang mga binti ay dapat ibaba mula sa sofa o kama, huminga ng malalim at ilabas ang iyong tiyan hangga't maaari. Pagkatapos ay kailangan mong huminga nang palabas at mamahinga ang lahat ng iyong mga kalamnan. Ang tiyan sa sandaling ito ay hindi binawi. Ang ehersisyo na ito ay ginagawa sa apat na set ng 10 minuto, at sa bawat oras na ang paghinga ay dapat na mas malalim.

Upang maisagawa ang susunod na ehersisyo, kailangan mong lumuhod at dahan-dahang magsimulang tumagilid sa iba't ibang direksyon. Mahalagang bantayan ang iyong paghinga. Kapag ang katawan ay tumagilid, ang paglanghap ay nangyayari, at kapag bumalik sa orihinal na posisyon nito, ang hangin ay inilalabas. Pagkatapos ang ehersisyo na ito ay paulit-ulit, ngunit nakatayo na.

Ang mga espesyal na himnastiko ay magpapalakas sa mga dingding ng diaphragm at cavity ng tiyan

Sa dulo ng maliit na kumplikadong ito, kailangan mong humiga sa iyong likod at magsimulang iikot ang itaas na bahagi ng katawan sa magkabilang direksyon. Sa pagliko mismo, isang hininga ang kinuha, at sa paunang posisyon, ang pagbuga at kumpletong pagpapahinga ng mga kalamnan ay nangyayari. Ang pagsasagawa ng gayong himnastiko sa bahay, kinakailangan na subaybayan ang tamang pagpapatupad ng bawat ehersisyo. Kung hindi man, kapag ang ehersisyo ay ginawa nang hindi tama, ang isang tao ay maaari lamang magpalala sa sitwasyon at lumala ang kanyang kalagayan, dahil ang mas maraming presyon ay nagsisimula na ibigay sa diaphragm, na nagiging sanhi ng mga komplikasyon.

Diyeta para sa hernia ng esophagus

Ang esophageal hernia (HH) ay nangangailangan ng isang espesyal na diyeta.

Ito ay hindi lamang magpapagaan sa kondisyon ng pasyente mismo, ngunit magkakaroon din ng positibong epekto sa rate ng paggaling. Ang pangunahing tuntunin na dapat sundin ay isang bahagyang pakiramdam ng kagutuman. Iyon ay, hindi ka dapat kumain nang sabay-sabay hanggang sa makaramdam ka ng busog, dahil ito ay humahantong sa isang pagtaas ng pagkarga sa tiyan. Samakatuwid, mas mahusay na kumain ng mabagal at kaunti, nginunguyang mabuti ang pagkain.

Mahigpit na ipinagbabawal ang labis na pagkain. Ito ay pukawin ang isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa at masakit na spasms. Kakailanganin na tanggihan ang mga pinausukang at matamis na pagkain, pinirito at maanghang na pagkain, pati na rin ang iba't ibang pampalasa. Ang ganitong pagkain ay nagdaragdag ng konsentrasyon ng hydrochloric acid sa komposisyon ng gastric juice, na itinapon sa esophagus. Bilang isang resulta, ang mga tisyu at mucosa ng gastrointestinal tract ay inis, at isang nagpapasiklab na proseso ay nagsisimula na bumuo.

Ang sobrang pagkain ay magpapalubha sa sitwasyon na may luslos ng esophagus

Ang kondisyon na may esophageal hernia ay lumalala kung ang mga gas ay naipon sa katawan at nangyayari ang paninigas ng dumi. Samakatuwid, ang mga produkto na pumukaw sa gayong mga proseso ay dapat na limitado. ito:

munggo at mga gisantes;
lebadura at mushroom;
carbonated na inumin;
repolyo at mais.

Ang diyeta ay dapat na nakabatay sa sariwa at malusog na pagkain na mayaman sa mga bitamina at mineral. Ito ay mga gulay at prutas, pati na rin ang mga produkto ng pagawaan ng gatas na sumusuporta sa normal na paggana ng digestive system. Dapat ay walang anumang fast food at semi-tapos na mga produkto sa mesa. Ang lahat ng mga natupok na produkto ay dapat na madaling matunaw, nang hindi nakakapukaw ng kabigatan sa tiyan.

Mga katutubong recipe na tumutulong sa isang luslos

Posibleng pagalingin ang isang luslos ng esophagus nang walang paggamit ng operasyon kung ang therapy ay kumplikado, at, bilang karagdagan sa pagkuha ng mga gamot, nagsisimulang isama ang paggamit ng mga recipe ng tradisyonal na gamot. Maraming mga halaman at halamang gamot ang may mga kapaki-pakinabang na katangian at nagpapagaan sa kondisyon ng pasyente na may ganitong karamdaman. Gayunpaman, ang kanilang paggamit ay dapat na isagawa lamang pagkatapos kumonsulta sa iyong doktor.

Ang batayan ng paggamot ay mga halaman na nag-aalis ng heartburn at bloating, pati na rin mapawi ang paninigas ng dumi. Ang mga halamang gamot na may ganitong mga katangian ay kinabibilangan ng:

bato drupe;
propolis;
pulang sapatos.

Maaari mo ring mapagaan ang kagalingan sa isang luslos sa pamamagitan ng mga sumusunod na katutubong remedyo:

Pagbubuhos ng gooseberry.
Koleksyon ng linen batay sa mint at coltsfoot.
Propolis tincture.

Upang maghanda ng pagbubuhos ng mga gooseberries, kakailanganin mo ang mga dahon ng halaman na ito. Ang isang kutsara ay sapat na. Mas mainam na i-pre-dry at gilingin ang mga dahon, pagkatapos ay ibuhos ang mga ito ng 500 ML ng tubig. Kakailanganin na igiit ang naturang decoction sa loob ng dalawang oras, pagkatapos kung saan ang natapos na remedyo sa bahay ay kinuha apat na beses sa isang araw, 120 ML bawat isa.

Ang flaxseed ay ginawa mula sa flax seeds, coltsfoot leaves, peppermint, at marshmallow root upang makatulong na mapawi ang masakit at hindi komportable na mga sintomas. Ang lahat ng mga bahagi sa tuyo at durog na anyo ay kinuha sa pantay na sukat. Pagkatapos ng paghahalo ng mga sangkap, kailangan mong kumuha ng tatlong kutsara ng nagresultang koleksyon at ibuhos ang mga ito ng isang litro ng malamig na tubig. Ang koleksyon ay dapat na infused para sa isang oras, pagkatapos na ito ay pinakuluan para sa isa pang limang minuto sa daluyan ng init. Ang natapos na sabaw ay sinala at lasing hanggang anim na beses sa isang araw, 150 ML bawat isa.

Ang koleksyon ng mga buto ng flax at mga halamang gamot ay mag-aalis ng kakulangan sa ginhawa

Ang propolis tincture ay inihanda batay sa alkohol at pagkatapos ay kinuha ng gatas (30 patak ng tincture ay kinuha bawat 50 ML ng likido). Kailangan mong gamitin ang gamot na ito bago ang pangunahing pagkain dalawang beses sa isang araw.

Upang mapupuksa ang paninigas ng dumi, maaari kang uminom ng compote na gawa sa mga pinatuyong prutas tuwing dalawang oras sa araw. Maaari ka ring magtimpla ng mga dahon ng buckthorn bilang tsaa. Ang halaman na ito ay may banayad na laxative effect. Kung kailangan mong alisin ang burping, maaari kang maghanda ng cranberry drink. Ang juice ay pinipiga mula sa mga sariwang berry, kung saan ang kaunting pulot at aloe juice ay idinagdag. Ang resultang inumin ay halo-halong at lasing sa buong araw.

Ang pagbubuhos na ginawa mula sa licorice root at orange peel ay makakatulong upang makayanan ang heartburn. Ang mga sangkap na ito ay pre-durog sa isang estado ng pulbos, pagkatapos kung saan ang isang kutsarita ng nagresultang komposisyon ay ibinuhos sa isang baso ng tubig na kumukulo, pinalamig at lasing. Ngunit ang pagbubuhos ng mga buto ng cumin at chamomile tea ay maaaring talunin ang utot. Ang lahat ng mga recipe na ito ay maaaring hindi pagalingin ang luslos mismo, ngunit pinapabilis nila ang paggamot sa droga at mapupuksa ang lahat ng kasamang mga palatandaan ng sakit.

Ang kumplikadong therapy lamang ang maaaring makayanan ang isang luslos ng esophagus. Samakatuwid, sa mga unang sintomas ng sakit, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang espesyalista ay mag-diagnose at magrereseta ng kurso ng paggamot sa droga, na kinabibilangan ng mga pagsasanay na naglalayong palakasin ang dayapragm at pagdidiyeta.

Sa lahat ng mga sakit na kilala sa agham, ang mga pathology ng gastrointestinal tract ay sumasakop sa pangalawang lugar. Ang hernia ng esophagus ay nagkakahalaga ng 30% ng kabuuang bilang ng mga sakit ng gastrointestinal tract. Ito ay isang medyo malaking figure, at ang isang luslos na nasuri sa oras ay makabuluhang magpapababa sa porsyento na ito. Ang problema ay na sa mga unang yugto ang luslos ay halos hindi nararamdaman, at ang pagpapakita ng mga sintomas ay nangyayari sa mga huling yugto.

Hernia ng esophageal opening ng diaphragm at mga uri nito

Sa normal na estado, ang ibabang bahagi ng esophagus at ang tiyan ay matatagpuan sa ilalim ng diaphragm, dahil ang pagbubukas ng diaphragmatic na mahigpit na sumasakop sa esophagus ay pumipigil sa kanila na lumipat sa lukab ng dibdib. Mayroong ilang mga kadahilanan na nakakarelaks sa ligamentous apparatus ng diaphragm. Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa pagbubukas ng diaphragm at pag-usli ng mga organo ng tiyan sa pamamagitan nito sa dibdib. Sa gamot, ang patolohiya na ito ay tinatawag na hiatal hernia (HH).

Ang pag-usli ng ibabang bahagi ng esophagus at ang itaas na bahagi ng tiyan sa pamamagitan ng pagbubukas ng diaphragm sa lukab ng dibdib

Kadalasan, ang sakit ay nakakaapekto sa mga taong higit sa 50 taong gulang. Sa kasong ito, ang HH ay nakuha sa kalikasan, halimbawa, pagkatapos ng isang exacerbation ng isang ulser, kabag, talamak, sa kaso ng pagkagumon sa nikotina. Ang mga nakababatang taong nagdurusa sa isang luslos, 5% lamang ng kabuuang bilang ng mga taong may ganitong patolohiya. Kadalasan ito ay dahil sa mga sanhi ng congenital, tulad ng pagkaantala ng gastric descent sa panahon ng pag-unlad ng embryonic at isang mahinang ligamentous apparatus dahil sa hindi pag-unlad ng mga kalamnan ng mga binti ng diaphragm. Isinasaalang-alang ang mga katangian ng kurso ng sakit, ang isang luslos ay nahahati sa maraming uri.

Paraesophageal hernia. Ang bahagi ng tiyan ay inilipat sa diaphragmatic opening sa kaliwa ng esophagus. Ang laki ng hernia ay maaaring umabot sa 8-10 cm ang lapad.
Axial hernia. Ang itaas na bahagi ng tiyan at ang cardial na bahagi ng esophagus ay malayang gumagalaw sa lukab ng dibdib at bumalik sa ilalim ng diaphragm. Ito ay dahil sa kawalan ng hernial sac.
Pinagsamang luslos. Sa kasong ito, ang parehong uri ng luslos ay naroroon sa sakit.

Video: hernia ng esophagus, mga palatandaan nito, mga pamamaraan ng paggamot

Sintomas ng HH

Tulad ng anumang sakit, ang hiatal hernia ay sinamahan ng mga sintomas na lumilitaw sa mga huling yugto ng pag-unlad nito. Sa una, ang isang luslos ay halos hindi nakakaabala at ang presensya nito ay maaaring matukoy lamang kapag napagmasdan gamit ang mga espesyal na kagamitan. Hindi natukoy sa isang maagang yugto, ang patolohiya ay umuusad sa isang malubhang sakit, na kinikilala ng mga sumusunod na sintomas:

mga sensasyon ng sakit;
belching;
ang pagkain ay dumaan sa esophagus nang may kahirapan;
hiccups
pamamalat;
sakit sa dila;
dyspnea;
ubo.

Heartburn

Ang pagkain ay pumapasok sa tiyan sa pamamagitan ng cardiac sphincter ng esophagus. Ito ay isang uri ng "pisa", na karaniwang nagbubukas sa harap ng pagkain at nagsasara kapag ito ay nasa loob na ng tiyan. Pinipigilan ng sphincter ang hydrochloric acid na makapasok sa esophagus. Kapag ang mga bahagi ng esophagus at tiyan ay inilipat sa sternum, ang mga function ng cardiac sphincter ay nabalisa. Hindi na nito pinoprotektahan ang esophageal mucosa mula sa paso na dulot ng hydrochloric acid na tumalsik palabas sa tiyan. Ang resulta ang pagkasunog ay heartburn, ang madalas na paglala na pagkatapos kumain o nakahiga ay maaaring isang tanda ng pagkakaroon ng HH.

Sakit

Ang pagkakaroon ng isang luslos ay ipinahiwatig ng isang matalim, pagputol, nasusunog o pananakit sa sternum, kung minsan ay kumakalat sa kahabaan ng interscapular na rehiyon. Tumataas ang intensity nito habang lumalaki ang sakit at tumataas ang hernia. Maaaring mangyari ang pananakit sa mga sumusunod na kaso:

sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, kapag ang pagpisil at pag-pinching ng luslos ay nangyayari;
sa panahon ng pag-ubo;
pagkatapos kumain;
dahil sa pagwawalang-kilos ng pagkain na nahulog sa hernial sac;
sa .

Ang sakit ay bumababa o nawawala pagkatapos ng belching, pagkuha ng isang patayong posisyon, huminga ng malalim.

Belching

Sa panahon ng belching, ang hangin ay naipon dito at ang mga gas na nabuo sa panahon ng panunaw ay lumalabas sa tiyan. Sa isang malusog na tao, ang belching ay madalang na nangyayari at ito ay resulta ng pagpasok ng hangin habang kumakain o pagkatapos uminom ng mga carbonated na inumin. Sa mga dumaranas ng hernia ng esophageal opening ng diaphragm, ang belching ay permanente, at ang burping air ay hindi kanais-nais. Ang belching ay nauuna sa pamamagitan ng pagsabog sa lugar ng substrate, at pagkatapos nito, ang hangin o mga gas ay lumabas. Sa panahon ng regurgitation, hindi lamang hangin, kundi pati na rin ang bahagi ng pagkain ay maaaring lumabas sa tiyan.

Paglabag sa pagpasa ng pagkain sa pamamagitan ng esophagus

Ang isang luslos ay humahantong sa pagpapapangit ng mga dingding ng esophagus, na naghihikayat sa hindi pantay na pag-urong. Ang kabiguan na ito ay may dalawang kahihinatnan:

spasms at pagpapaliit ng esophagus;
atony (pagpapalawak ng esophagus dahil sa pagpapahina ng mga kalamnan ng mga dingding).

Ang mga spasms ng esophagus ay humaharang sa pagpasa ng pagkain at ito ay natigil sa lugar ng pagpapaliit ng mga dingding. Sa atony, ang pagkain ay gumagalaw nang mabagal, kung minsan ay dumidikit sa mga dingding ng esophagus.

sinok

Ang mga hiccup ay isang kakaibang sintomas, dahil kung minsan maaari itong mangyari sa isang ganap na malusog na tao. Sa kaso ng mga sakit ng gastrointestinal tract, ang mga hiccup ay permanente, dahil ang mga ito ay resulta ng pagtaas ng pagbuo ng gas sa tiyan. Ang ganitong uri ng hiccups ay tinatawag na pathological at maaaring tumagal mula 2-3 oras hanggang ilang araw. Ang mga hiccup ay sanhi ng convulsive reflex contraction ng diaphragm, na naglalayong itulak ang isang malaking halaga ng hangin palabas ng tiyan.

Pamamaos

Sa HH, ang pamamalat ay nangyayari dahil sa paglabas ng tiyan na naglalaman ng acid sa oral cavity at papunta sa vocal cords. Ang acid ay kumikilos sa tissue ng ligaments, na pumipinsala dito at humahantong sa isang namamaos na boses.

Sakit sa dila

Ang sintomas na ito ay sinasamahan ng isang luslos na medyo bihira. Ito, tulad ng nauna, ay dahil sa pagpasok ng hydrochloric acid mula sa kanilang tiyan papunta sa oral cavity. Ang pananakit sa dila ay nangyayari dahil sa mga paso na dulot ng acid. Sa paunang yugto ng pag-unlad ng HH, hindi ito nangyayari, ngunit sa isang napapabayaan na estado, ang pasyente ay nagsisimulang maabala ng hindi kasiya-siya at masakit na mga sensasyon sa dila - mula sa isang bahagyang nasusunog na pandamdam hanggang sa matinding sakit sa pagputol.

Dyspnea

Ang igsi ng paghinga ay maaaring mangyari sa iba't ibang dahilan. Ang isa sa mga ito ay ang pagkakaroon ng HH, kapag ang isang nakausli na hernial sac ay nakakagambala sa paggana ng mga baga at puso. Ito ay nagpapahirap sa paghinga, nagdudulot ng arrhythmia, nagiging sanhi ng igsi ng paghinga.

Ubo

Ang hernial sac na nakausli sa lukab ng dibdib ay pinipiga ang mga baga at pinipigilan ang mga ito na gumana ng maayos. Ang ubo ay isang reflex reaction sa kakulangan ng oxygen sa baga.

Hindi lahat ng mga sintomas na ito ay maaaring sumama sa isang luslos. Ang kanilang intensity ay maaari ding mag-iba. Ang pagpapakita ng ito o ang sintomas na iyon ay depende sa sariling katangian ng pasyente, ang sanhi ng HH at ang kalikasan o uri ng sakit.

Mga sintomas na partikular sa iba't ibang species

Depende sa uri ng hernia ng esophagus, ang mga sintomas ay nagpapakita ng kanilang sarili sa iba't ibang paraan. Ang kanilang dalas at likas na katangian ay ipinakita sa talahanayan.

Talahanayan "Mga sintomas depende sa uri ng luslos"

Sintomas	Ang likas na katangian ng pagpapakita sa axial hernia	Ang likas na katangian ng pagpapakita sa paraesophageal hernia
Heartburn	Laging lumalabas.	Laging lumalabas.
Sakit	Nagpapakita sila, ngunit hindi matindi.	Lumilitaw ang mga ito nang masinsinan, dahil kung minsan ang hernial sac ay pinched, na humahantong sa matinding sakit.
Belching	Palagi itong lumalabas, ngunit maaaring may amoy ito o wala.	Ang belching ay may hindi kanais-nais na amoy, dahil ito ay nangyayari dahil sa agnas ng pagkain sa hernial sac at humahantong sa pagtaas ng pagbuo ng mga gas sa tiyan.
Mga paglabag sa daanan pagkain sa pamamagitan ng esophagus	Laging lumalabas.	Ang hernial sac, na lumitaw sa gilid ng esophagus, ay pinipiga ito at ginagawang mahirap para sa pagkain na dumaan.
sinok	Lumilitaw na hindi pare-pareho.	Dahil sa tumaas na pagbuo ng gas, maaari itong magkaroon ng matinding pangmatagalang katangian.
Pamamaos	Hindi laging nagpapakita.	Hindi laging nagpapakita.
Sakit sa dila	Matindi sa susunod na yugto.	Matindi sa susunod na yugto.
Dyspnea	Sa mga huling yugto ito ay nagiging mas matindi.	Dahil sa mas malaking protrusion ng hernial sac sa lukab ng dibdib, ito ay nagpapakita ng sarili nang mas intensively.
Ubo	Hindi ito palaging lumilitaw.	Minsan ito ay nagpapakita.

Kung ang mga sintomas ng isang hernia ng esophagus ay natagpuan, huwag mag-self-medicate. Ang isang doktor lamang ang maaaring mag-diagnose ng isang luslos gamit ang isang pamamaraan ng hardware. Magrereseta siya ng tamang paggamot at operasyon kung kinakailangan. Ang paggamot ng isang luslos sa bahay ay maaaring humantong sa pagsisimula ng sakit at karagdagang mga komplikasyon.