Paano kumilos sa isang doktor sa mga modernong kondisyon. Paano makahanap ng isang karaniwang wika sa isang doktor mula sa LCD Paano makipagkaibigan sa isang doktor

Sa totoong buhay at ordinaryong pag-uusap, madalas na pinag-uusapan ng mga tao ang mga posibleng kakilala. May nakilala ka at sabihin sa kanila kung saan ka nanggaling. Sinasagot ka nila: "Oh, nakatira ang aking lolo", binigay nila ang kanyang address at pangalan, at sasabihin mo kung kilala mo siya o hindi.

Lohikal na ipagpalagay na gumagana ang mga rekomendasyon ng kaibigan sa parehong paraan: sasabihin mo sa social network kung sino ka, at sasabihin nito sa iyo kung sinong user ang maaaring kilala mo. Gayunpaman, gumagana ang mga algorithm ng Facebook sa mas malalim na antas, at ang kanilang mga resulta, na makikita sa tab na You May Know Them, ay hindi halata. Sa mga buwan na nagsusulat ako tungkol sa PYMK algorithm, gaya ng tawag dito sa Facebook (People You May Know), nakarinig ako ng daan-daang hindi kapani-paniwalang mga kuwento:

Ang mga ganitong kwento ay tila imposible kung naniniwala ka na ginagamit lamang ng Facebook ang pipiliin mong sabihin. Gayunpaman, magiging mas malinaw ang lahat kung malalaman natin ang tungkol sa isa pang dossier na pinananatili ng Facebook mismo - dito lamang hindi na natin makokontrol ang anuman.

Sa likod ng profile sa Facebook na ikaw mismo ang nagdisenyo, isa pa ang nakatago - inililipat dito ang impormasyon mula sa isang smartphone. Sa likod ng Facebook profile na ikaw mismo ang nagdisenyo, may isa pang anino. Ang impormasyon ay inililipat dito mula sa mga mailbox at smartphone ng mga gumagamit ng Facebook. Ang profile na ito ay nauugnay sa data na hindi mo kailanman ibinigay sa social network, salamat sa kung saan maaari itong matuto nang higit pa tungkol sa iyong buhay panlipunan.

Ang pagkakaroon ng mga malilim na profile sa Facebook na ito ay kilala sa loob ng ilang taon, ngunit karamihan sa mga gumagamit ay hindi nauunawaan ang kanilang mga tunay na kakayahan. Dahil pinoproseso ng mga algorithm ng Facebook ang mga detalye ng contact na ito sa loob ng isang "itim na kahon," hindi napagtanto ng mga tao kung gaano kalalim ang pagpasok ng social network sa kanilang buhay hanggang sa lumabas ang isa pang hindi maipaliwanag na rekomendasyon nang wala saan.

Hindi binabasa ng Facebook ang mga email sa trabaho ng abogadong iyon. Ngunit, malamang, ang gumaganang postal address na ito ay naitala sa ilang file, kahit na ang abogado mismo ay hindi nagbigay nito sa social network. Kung ang sinumang taong nakakaalam ng email address na ito ay nagpasya na bigyan ang social network ng access sa kanilang mga contact, maaaring ikonekta ng kumpanya ang may-ari ng address na ito sa lahat ng mga tao na mayroon ding naitala na address na ito - halimbawa, sa isang abogado ng depensa.

Tumanggi ang Facebook na ibunyag ang pinagmulan ng mga partikular na rekomendasyon. Sinabi sa akin ng isang kinatawan ng kumpanya na ang mga hindi kapani-paniwalang kwentong iyon ay maaaring may iba pang mga paliwanag - halimbawa, ang dahilan ay maaaring "mutual friendship" o "nasa iisang lungsod / network." Ayon sa kinatawan na ito, sa mga kasong nabanggit ko, ang kuwento ng isang abogado ay malamang na konektado sa mga profile ng anino.

Ang pag-access sa listahan ng contact ay isa sa mga unang hakbang na inaalok kaagad ng Facebook pagkatapos magrehistro ng bagong user. Ang tampok na Find My Friends sa desktop site ay kasing simple ng nakukuha nito:

Ilagay mo ang iyong email address, pagkatapos ang iyong email password, at mag-aalok ang Facebook na idagdag ang lahat ng mga user na kilala mo. Pansamantala, ang lahat ng iyong mga contact ay mananatili sa database ng social network.

Ang pahina ng Find My Friends sa Facebook app ay mas maganda, na may mga bulaklak at isang mungkahi na "alamin kung sinong mga kaibigan mo sa Facebook sa pamamagitan ng pagbabahagi ng iyong mga contact."

Sa ibaba ng page, sa ilalim ng button na "Magsimula", sinasabi nito sa maliit na print: "Ang impormasyon sa pakikipag-ugnayan ... ay ibabahagi sa Facebook para mas mabilis kang makahanap ng mga kaibigan." Ito ay tila napakalabo, at kahit na ang pag-click sa pindutang "Magbasa nang higit pa" ay hindi makakatulong sa pagbibigay ng kinakailangang kalinawan:

Kapag na-activate na ang feature na ito, magagamit at secure naming maiimbak ang impormasyon tungkol sa iyong mga contact, kabilang ang mga pangalan at palayaw; Larawan; mga numero ng telepono at iba pang data na iyong idaragdag, gaya ng uri ng relasyon o propesyon; pati na rin ang data mula sa iyong telepono na nauugnay sa mga contact na ito.

Isipin lang kung gaano karaming iba't ibang impormasyon ang maaaring maiugnay sa isang partikular na contact sa iyong telepono. Pagkatapos ay isipin kung gaano karaming data tungkol sa lahat ng uri ng mga tao - kung sila man ay pinakamalapit na kaibigan o kaswal na kakilala - ang nakaimbak sa iyong telepono.

Pinapaalalahanan ng Facebook ang mga user na pangalagaan ang impormasyong ito. "Ang iyong mga contact ay maaaring maglaman ng impormasyon tungkol sa trabaho o personal na buhay," babala ng kumpanya sa mambabasa sa pahina ng "Higit Pa". "Magdagdag lang ng mga tao bilang mga kaibigan na personal mong kilala at handang tumanggap ng isang kahilingan."

Pagkatapos ng babalang ito, at sumasang-ayon na hindi lahat ng nasa iyong address book ay gugustuhing maging kaibigan mo, ginagawa ng Facebook kung ano mismo ang sinusubukan nitong makipag-usap sa iyo. Kapag sumang-ayon kang buksan ang access sa iyong mga contact, ang lahat ng data na ito ay nasa pagtatapon kaagad ng Facebook, at ang social network ay magsisimulang maghanap ng mga koneksyon sa pagitan ng lahat ng iyong mga kakilala, kahit na ang pinakamalayong mga kakilala - nang hindi mo napapansin kung paano ito nangyayari.

Hindi gusto o ginagamit ng Facebook ang katagang "shady profiles". Hindi ito gusto ng kumpanya dahil tila gumagawa ang Facebook ng mga nakatagong profile ng mga taong hindi pa nakarehistro sa social network, na sumasalungat sa mga pahayag ng kumpanya. Tungkol sa pagkakaroon ng mga profile ng anino nang aktibo nagsimulang magsalita noong 2013, nang ipahayag ng Facebook ang pagtuklas at pag-aayos "buga". Ang bug ay iyon naglo-load ng profile Nakita ng mga user hindi lamang ang impormasyon ng contact ng mga kaibigan, kundi pati na rin ang mga nakatagong contact ng ibang tao.

Para sa Facebook, ang problema ng bug ay hindi ang impormasyon ng user ay nakaimbak sa isang malaking database - pinatunayan ng bug ang mismong pagkakaroon ng database na ito. Ipinapalagay na ang antas ng pag-unlad ng network ng mga contact na binuo ng Facebook sa paligid ng bawat user ay dapat na malaman lamang ng kumpanya mismo.

Ginagawa ng Facebook ang lahat ng makakaya upang itago mula sa atensyon ng publiko kung gaano karaming data ang nakolekta sa pamamagitan ng mga contact at kung gaano kalayo ang mga hangganan ng saklaw ng impluwensya nito. "Ang mga rekomendasyon ng kaibigan ay maaaring batay sa impormasyon sa pakikipag-ugnay na nakukuha namin mula sa mga tao at kanilang mga kaibigan," paliwanag ng tagapagsalita ng Facebook na si Matt Steinfield. - Minsan ito ay nangangahulugan na ang isang taong kilala mo ay nag-upload ng impormasyon sa pakikipag-ugnayan - gaya ng email o numero ng telepono - na makikipag-ugnayan sa iyo ang aming algorithm. Ang mga senyales na tulad nito ay nakakatulong sa amin na tiyaking nakikita mo lang ang mga taong kilala mo na o gusto mong maging kaibigan sa iyong mga rekomendasyon."

Credit ng larawan: focal point/Shutterstock

Sa gayong hindi kapani-paniwalang pag-abot, ang Facebook ay maaaring gumawa ng higit pa kaysa sa direktang ikonekta ka sa mga may mga detalye ng iyong contact. Ang network ay maaaring bumuo ng mga buong chain: kung dalawang magkaibang tao ang nag-save ng iyong numero o email sa kanilang mga contact, ito ay lubos na posible na sila ay pamilyar sa isa't isa. Bukod dito, para dito, ang address o numero ng telepono na iyong ipinahiwatig sa iyong profile ay hindi kinakailangang gamitin.

25.11.2004, 18:10

Magiging kagiliw-giliw na marinig ang mga opinyon sa "hindi gumagana" na relasyon sa pagitan ng doktor at pasyente. Hindi ito nangangahulugan ng mga katotohanan ng Hippocratic na panunumpa, ngunit ano ang personal mong pakiramdam tungkol sa posibilidad ng isang personal na relasyon sa isang pasyente (pasyente), siyempre sa pamamagitan ng mutual na kasunduan:); naobserbahan mo ba ito sa iyong pagsasanay.

25.11.2004, 18:57

Iba ang Hippocratic Oath.
At mga relasyon .... ito ang buhay!
Maaaring mangyari ang anumang bagay at hindi ko ito nakikita bilang isang krimen, maliban sa isang bilang ng mga diagnosis, lalo na sa loob ng balangkas ng aking espesyalidad .... ito ay hindi lamang imposible, kundi pati na rin ang kriminal sa kakanyahan.

25.11.2004, 20:00

Ano ang mga problema, eksakto? May mga pasyente na naging kaibigan (at kaibigan), mayroon ding mga kaibigan na naging pasyente... Ang minsan lang nakakapagod sa akin ay sa kung anong dahilan ay hindi nila nakakalimutan na ako ay isang doktor... May ilang abala. sa ito... Halimbawa, ang isang kumpanya ay nagtipon sa isang sauna - walang humihingi ng payo sa isang tagapag-ayos ng buhok kung paano maggupit ng gupit, isang accountant, kung paano pinakamahusay na magsumite ng isang quarterly na ulat ... Ngunit palaging may mga katanungan tungkol sa estado ng kalusugan ... Ngunit walang dapat gawin tungkol dito.

25.11.2004, 20:53

Tungkol sa mga kaibigan at pasyente - oo. Ibig sabihin, naging pasyente ko ang mga kaibigan ko, pero hindi naging kaibigan ang mga pasyente.

Tungkol sa "doktor sa kumpanya."
Ang aking mga kaibigan kahit papaano ay hindi ako napapagod sa trabaho sa labas ng trabaho. Ngunit kung sa kumpanya ng mga kaibigan ng mga magulang o sa ilang holiday ay nabanggit na ako ay isang dentista - iyon lang - patayin ang mga ilaw, patuyuin ang tubig. Mula sa mga biro hanggang sa pagbukas ng iyong bibig at pagpasok ng iyong daliri sa masakit na ngipin na may mga salitang: "Ngunit ano ang maaari mong gawin tungkol dito?"
Fu, brrr!

25.11.2004, 21:22

Ito, sa pagkakaintindi ko, ay tungkol sa isang matalik na relasyon sa pagitan ng isang doktor at isang pasyente, at ang mga relasyon na ito ay ipinagbabawal ng panunumpa ng doktor (sa aking natatandaan).

Ah... Tapos kahit papaano hindi ko namalayan... Hindi, hindi pa nangyari ito sa practice ko, although alam kong maraming kaso na may ganoong kalapit na relasyon. May kilala pa akong mag-asawa na nagkita sa isang ospital - siya ay isang doktor, at siya ay isang pasyente ... Totoo, naghiwalay sila pagkatapos ng 3 taon, ngunit ito ay lampas sa punto ... Hindi lang sila nagkasundo sa mga tauhan...

25.11.2004, 21:47

Well dito psychotherapist, gaya ng dati, sinubukan. Pagbati mula sa kasama Sigmund F.
Ito ay pinaniniwalaan na ang batayan ng isang matalik na relasyon sa pagitan ng isang doktor at isang pasyente (ng anumang kasarian) ay sa simula ay hindi ganap na malusog, dahil ang relasyon ay hindi pantay (ang pasyente ay hindi gaanong kakayahan, ang doktor ay mas may kakayahan, tunggalian, ang pagnanais upang manalo ng awtoridad, at maraming bagay na tulad niyan). Mayroon lamang isang opinyon dito - sa sandaling ang doktor at ang pasyente ay mahiga sa iisang kama, ang paggamot ay nagtatapos. Ang doktor ay hindi na isang doktor, ang pasyente ay hindi na isang pasyente. Nanood ako ng ilang ganoong kwento kasama ng mga doktor - mga psychiatrist ng parehong kasarian ... Walang maganda ... Sa aking pagsasanay, pinipigilan ko ang mga panghihimasok ng mga pasyenteng lalaki sa simula ... mga panghihimasok ...

25.11.2004, 22:36

Kawili-wili ... At para sa mga doktor na umamin na ang isang relasyon sa isang (mga) pasyente ay posible (bagaman hindi kanais-nais): gagawin mo ba ang inisyatiba sa pasyente na gusto mo) ((- iyon), kung hindi ka sigurado na ang mutual ang attraction, o maghihintay ka pa ba ng initiative mula sa kabilang panig? :rolleyes:

26.11.2004, 12:54

Sinabi ng ina: "Lahat ay nangyayari, anak!"
Kantang Ruso

Gayunpaman, ang gayong mga relasyon ay ganap na hindi etikal at personal na hindi katanggap-tanggap para sa akin.

26.11.2004, 14:33

Sinabi ng ina: "Lahat ay nangyayari, anak!"
Kantang Ruso

Ang katotohanan ay nagsasalita sa pamamagitan ng bibig ng ina

27.11.2004, 07:55

Ako ay nagkamali. Kahit papaano ay hindi niya ito pinansin.
Pero .. nagkataon na nakatagpo ako sa narcology sa mga doktor at psychologist na nag-asawa ng mga pasyente. Hindi maganda ang natapos. Ang mga lalaki ay hindi nanganganib. ;)

"Isinusumpa ko kay Apollo na doktor, Asclepius, Hygieia at Panacea at lahat ng mga diyos at diyosa, na tinatanggap sila bilang mga saksi, na tuparin nang tapat, ayon sa aking lakas at pang-unawa, ang sumusunod na panunumpa at nakasulat na obligasyon: parangalan ang nagturo. ako sa isang par sa aking mga magulang, upang ibahagi ang aking kayamanan sa kanya at kung sakaling kailangan ay tulungan siya sa mga pangangailangan; ituring ang kanyang mga supling bilang kanyang mga kapatid, at ito ay isang sining, kung nais nilang pag-aralan ito, upang turuan sila nang walang bayad at walang anumang kontrata; mga tagubilin, mga aralin sa bibig at lahat ng iba pa sa pagtuturo na makipag-usap sa kanilang mga anak, ang mga anak ng kanilang guro at mga mag-aaral na nakatali sa isang obligasyon at isang panunumpa ayon sa batas ng medisina, ngunit wala sa iba. Ididirekta ko ang regimen ng mga maysakit sa kanilang kalamangan, ayon sa aking kakayahan at aking pang-unawa, na umiiwas na magdulot ng anumang pinsala at kawalang-katarungan. Hindi ko ibibigay ang sinumang hiniling sa akin ng nakamamatay na ahente, o ipapakita ang paraan para sa gayong disenyo; ni hindi ko bibigyan ang sinumang babae ng pessary ng pagpapalaglag. Puro at walang dungis ang gagawin ko sa aking buhay at sining. Sa anumang kaso ay hindi ako gagawa ng mga seksyon sa mga dumaranas ng sakit sa bato, na iniiwan ito sa mga taong may kinalaman sa bagay na ito. Anumang bahay ang aking pasukin, ako ay papasok doon para sa kapakanan ng mga maysakit, na malayo sa lahat ng bagay na sinadya, hindi matuwid at nakapipinsala, lalo na sa mga pakikipag-ugnayan sa mga babae at lalaki, mga malaya at mga alipin.
Anuman ang aking makita o marinig tungkol sa buhay ng tao sa panahon ng paggamot - pati na rin nang walang paggamot - mula sa kung ano ang hindi dapat ibunyag, ako ay mananahimik tungkol dito, isinasaalang-alang ang mga bagay na isang sikreto. Sa akin, na walang-paglabag na tumupad sa panunumpa, nawa'y ibigay ang kaligayahan sa buhay at sa sining, at kaluwalhatian sa lahat ng tao sa buong kawalang-hanggan; undefined, ngunit sa sinumang lumabag at sumumpa ng huwad, hayaan itong maging kabaligtaran nito.

Natalya P.

27.11.2004, 13:44

27.11.2004, 14:42

May lahat ng karapatan.
Ang pasyenteng gumaling ay hindi na pasyente.
At iba ang buhay ng mga tao.

Natalya P.

27.11.2004, 15:03

Wala akong pakialam ;)
Nawa'y mabuhay ka ng maligaya magpakailanman :)

27.11.2004, 19:39

Gusto lang ng detective ang attending physician, kaya tinanong niya kami para alamin ang posibleng reaksyon niya bago niya ito idikit:D

Sa tingin ko ito ay nangyari sa marami, ngunit ikaw lamang ang nagpahayag nito. "Ito ay sapat na matalino upang isipin ito, ngunit ito ay hindi sapat upang manatiling tahimik." :p (sorry, joke)
Sa katunayan, ang lahat ay mas prosaic. Pero gusto ko ang paraan ng pag-iisip mo, pag-iisipan ko ... :rolleyes:
Sa pamamagitan ng paraan, tila mayroon kang ilang karanasan dito. Ibahagi. ;)
Tila, naiintindihan ko na ang paksang ito ay marahil ay hindi masyadong tama. Marami sa mga doktor na naroroon dito ay nakarehistro sa ilalim ng kanilang mga apelyido, marahil ito ay maiiwasan ang kanilang pagsasalita nang mas bukas (baka mali ako).

Natalya P.

27.11.2004, 19:54

"Ito ay sapat na upang isipin ito, ngunit hindi sapat na manatiling tahimik." (sorry joke)

Kaya kadalasang sinasabi nila kapag nahulaan ng isang tao ang isang bagay na bastos.

At ako mismo ay isang doktor at ang aking karanasan sa pagdikit ng mga doktor ay tumutukoy sa karaniwang relasyon sa pagitan ng isang lalaki at isang babae.

27.11.2004, 20:09

Hmm... oo. Ang aming karanasan sa iyo, mahal na Natalya, ng "pagsasama-sama ng mga doktor" ay sa halip ay inuri ayon sa prinsipyong "huwag matulog kung saan ka nagtatrabaho" ... Bagaman, sa pangkalahatan, ang konklusyon ay pareho ...;)

27.11.2004, 20:11

Hmm... oo. Ang aming karanasan sa iyo, mahal na Natalya, ang "pagsasama-sama ng mga doktor" ay sa halip ay inuri ayon sa prinsipyong "huwag matulog kung saan ka nagtatrabaho" ...

Magandang prinsipyo :) Kung ang relasyon ay napupunta sa yugto ng purulent decay, magiging mahirap na makipag-usap at magtrabaho. Pero mas masarap din magtrabaho habang may relasyon :).

27.11.2004, 20:13

Natalya P.

27.11.2004, 20:15

May mga doktor sa ibang ospital, bukod sa akin. At gayundin sa ibang mga lungsod. :D
At sa pasilidad ng pangangalaga sa kalusugan ko, wala akong pakialam, isa ako sa mga boss doon. :)

27.11.2004, 20:25

Sa kasamaang palad, Alexander, ang pangkalahatang tuntunin ng gayong relasyon ay higit na walang kabuluhan: ang isang pakikipag-ugnayan sa trabaho ay ang unang hakbang patungo sa pagpapaalis ng isa sa mga partido ... dahil ang pag-iibigan ay panandalian, at malinaw na mas matagal upang gumana .. At kakaunti ang mga tao ang nagagawang maghiwalay na parang tao.

1.5 taon sa kaso sa itaas na may magandang paghihiwalay :), ngunit ang pagiging magkasama sa parehong silid ay hindi pa rin komportable. Pero laging may oras para sa isa't isa. Sa madaling salita, may mga benepisyo din. Ngunit mas mahusay na hindi, IMHO

PS Ayon sa paksa - may mga pasyente - na may 100 taong gulang na kababaihan + NK2B nobela ay hindi nauugnay :)

Natalya P.

27.11.2004, 20:28

Nabasa ko sa isang lugar -
Mayroong 6 bilyong tao sa Earth bukod sa mga empleyado
;)

27.11.2004, 21:01

PS Ayon sa paksa - may mga pasyente - na may 100 taong gulang na kababaihan + NK2B, ang mga nobela ay walang kaugnayan :) 8-) at ito ay hindi nauugnay para sa akin sa intensive care

28.11.2004, 21:04

Sa panganib na maging malupit, ngunit sa aking opinyon, ang isang matalik na relasyon sa pagitan ng isang doktor at isang pasyente ay hindi katanggap-tanggap.

Sa US, may panuntunan sa etikang medikal (nga pala, marami akong natutunan na bago at kawili-wiling mga bagay mula sa etikang medikal sa proseso ng paghahanda para sa mga pagsusulit) na ang relasyon sa pagitan ng isang doktor at isang pasyente ay hindi katanggap-tanggap kahit para sa 2 taon pagkatapos ng pagwawakas ng kanilang relasyon sa doktor-pasyente.
Sa kaganapan ng isang paglabag sa panuntunang ito at isang demanda laban sa doktor ng pasyente, ang doktor mismo ang magdurusa.
Ngunit ang panuntunang ito, siyempre, ay nilabag at ang sitwasyon ay kadalasang ginagamit ng mga dating pasyente mismo upang makakuha ng pera sa mga demanda.

29.11.2004, 19:30

Eh, girls!
Binasa kita at naisip: "Bakit hindi?!"
;)

Natalya P.

29.11.2004, 19:54

"Bakit hindi" kanino, kasama ang mga pasyente o kasamahan? :D

30.11.2004, 07:08

* Kung hindi mo kaya, ngunit talagang gusto mo, maaari mong * - katutubong karunungan;)

30.11.2004, 08:11

30.11.2004, 15:12

Magmadali bago ito tulad sa USA!
Walang mapagmadali. Ang isa sa aking mga kakilala ay muntik nang matanggal sa trabaho nang sumulat ang kanyang sabik na subordinate ng isang reklamo sa mas mataas na awtoridad tungkol sa sekswal na panliligalig sa kanyang bahagi ... Nailigtas ito ng katotohanan na, kapag nag-interbyu sa mga partido, ang panliligalig ay naging isang maalalahanin na tingin sa kanya. direksyon ... well, ang mitolohiya na ang mga liquidators ng Chernobyl aksidente ganap na walang kapangyarihan.

30.11.2004, 17:02

Isang batang doktor pagkatapos ng isang abalang araw sa trabaho ay natulog at sinusubukang matulog. Ngunit isang panloob na tinig ang nagngangalit at sinisiraan siya sa pagtulog kasama ang kanyang pasyente ngayon.
Sinusubukang kahit papaano ay itaboy ang mga itim na langis, nagsimula siyang mangatuwiran: "... marahil, pagkatapos ng lahat, hindi ako ang una ... at siya mismo ang nag-udyok sa akin ... at sa pangkalahatan, ang lahat ay hindi masama .. ."
at halos nakatulog na, ang panloob na boses ay naghagis ng huling parirala: "... oo, ngunit hindi lahat ng mga doktor ay mga beterinaryo ..."

Natalya P.

30.11.2004, 18:23

Magmadali bago ito tulad sa USA!
Kapag naging tulad tayo sa USA (at sa palagay ko ay mangyayari ito), maaalala ng mga pasyente ang kanilang mga koneksyon sa isang doktor maraming taon na ang nakakaraan upang magdemanda. Tulad ng kaso ni Michael Jackson - naaalala ng ilang kabataan na 20 taon na ang nakalilipas noong bata pa sila, medyo hinahaplos sila ni MJ. O gaya ng kay B. Clinton - may isang babae na nagdeklara sa korte na ilang taon na ang nakalipas ay hinarass siya ni BC.

30.11.2004, 23:30

Kapag naging tulad tayo sa USA (at sa palagay ko ay mangyayari ito), maaalala ng mga pasyente ang kanilang mga koneksyon sa isang doktor maraming taon na ang nakakaraan upang magdemanda. Tulad ng kaso ni Michael Jackson - naaalala ng ilang kabataan na 20 taon na ang nakalilipas noong bata pa sila, medyo hinahaplos sila ni MJ. O gaya ng kay B. Clinton - may isang babae na nagdeklara sa korte na ilang taon na ang nakalipas ay hinarass siya ni BC.
Samakatuwid, mas mahusay na isipin ang mga kahihinatnan ngayon. :(
Tulad ng sa Estados Unidos, dahil sa ating kaisipan at iba pang mga dahilan, hinding-hindi natin (kahit sa buong buhay natin) kailanman. Pagkatapos ng lahat, sinasabi nila kung ano ang nangyari - isang batang babae, na nakikipag-date, ay kumukuha ng isang resibo mula sa isang binata, kung saan siya ay nangakong hindi magsasabi ng mga papuri, hindi humalik, atbp. Nagkita pa sila, ang isang bagong resibo ay isa pang bahagi ng mga paghihigpit. God forbid if you break it, go to court! Oo, at ang mga doktor at pasyente sa kanilang gamot ay hindi na masaya
(tingnan ang mga mensahe sa forum), iniisip ng lahat na hindi ka nilinlang ng ibang tao at nagdurusa dito sa lahat ng posibleng paraan. Ito ay isang patay na dulo para sa kanila. Gayundin, ang batas ay hindi retroactive.

01.12.2004, 14:57

01.12.2004, 15:07

Natalya P.

01.12.2004, 17:24

Oo, nahihirapan kami sayo. Minsan. :)
Mahal ka rin namin :rolleyes: :rolleyes: (napatingin ako sayo)

01.12.2004, 17:46

Well, tiyak na hindi ito magiging tulad sa USA ... Ngunit ito ay magiging tulad ng sa amin, hindi nito binabago ang prinsipyo - hanggang ngayon, ang isang babae ay may karapatang magsampa ng kaso para sa panggagahasa kung sinabi niyang "hindi" habang nakahiga na sa kama... At hindi kailangan ng mga testigo;)
At ano ang tungkol sa panggagahasa? Ito ay tungkol sa relasyon ng doktor at pasyente.

Bawat isa sa atin ay mamimili ng ating sariling kalusugan. Ang mga pasyente ang direkta o sa pamamagitan ng buwis na nagbibigay ng suweldo sa mga doktor. Gusto naming makakuha ng mga resulta para sa aming pera.

Ano ang maaari nating asahan mula sa isang doktor?

1. Ang dami ng impormasyon na gusto natin.

Nangangahulugan ito na mayroon kaming lahat ng karapatan na malaman ang aming diagnosis, pagbabala at mga alternatibong paggamot, tumanggap ng mga kinakailangang rekomendasyon at malaman kung ano ang batayan ng mga ito.

Sa panimula tamang posisyon, ngunit kung minsan ay mahirap tuparin ito para sa moral na mga kadahilanan, halimbawa, kapag ang isang doktor ay nakikipag-usap sa isang pasyente na ang pagbabala para sa kurso ng sakit ay hindi kanais-nais, lalo na kung ang kanyang mga kamag-anak ay humiling sa doktor na huwag sabihin ang buong katotohanan.

2. Ang pagkakataong maglaan ng iyong oras upang sabihin ang iyong mga tanong at pagdududa.

Kung ang doktor ay kasalukuyang walang oras upang sagutin ang iyong mga katanungan, hilingin sa kanya na mag-iskedyul ng isa pang oras para sa pakikipanayam.

3. Posibilidad ng regular na komunikasyon sa dumadating na manggagamot.

Kailangan mong makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa posibilidad ng mga paulit-ulit na konsultasyon at magpasya kung dapat itong maging regular o kung kinakailangan.

4. Pakikilahok sa paggawa ng desisyon - ang iyong opinyon ay dapat isaalang-alang ng doktor .

Ang tanong kung sino ang papalit sa iyong doktor kung siya ay magkasakit o pansamantalang wala ay dapat malutas.

6. Impormasyon tungkol sa kung sino ang may karapatang ma-access ang iyong medikal na kasaysayan.

Gaano kakumpidensyal ang impormasyong nakapaloob sa medikal na kasaysayan, kung ibinunyag ito ng doktor sa iyong tagapag-empleyo, mga kompanya ng seguro o awtoridad, kung ano ang mga obligasyon niya sa bagay na ito.

7. Impormasyon tungkol sa halaga ng paggamot.

Dapat sabihin sa iyo ng iyong doktor ang halaga ng bawat item nang hiwalay upang malaman mo nang eksakto kung ano ang iyong binabayaran at kung magkano. Dapat din niyang sabihin sa iyo kung alin sa mga pagsusuri at paggamot ang saklaw ng iyong insurance.

Siguraduhing tandaan ang payo na ito, dahil sa aming mga kondisyon ito ay lalong nauugnay. Ang aming sapilitang segurong pangkalusugan ay hindi sumasakop sa ilang partikular na diagnostic at paggamot. Bilang karagdagan, bagama't ipinapahayag namin ang karapatan ng pasyente na pumili ng doktor, ang mga kompanya ng seguro ay pumapasok lamang sa isang kasunduan sa ilang partikular na institusyong medikal, kung saan sila nagpapadala ng mga pasyente. Kung makipag-ugnayan ka sa isang institusyong medikal kung saan walang kasunduan ang iyong kompanya ng seguro, malamang na magbabayad ka mula sa iyong sariling bulsa.

8. Garantiyang tatanggapin sa takdang oras.

Kung ang doktor ay nagtalaga ng isang tiyak na oras ng pagpasok, kinakailangan na siya ay nasa lugar. Ang isang pagbubukod, siyempre, ay maaaring mga agarang tawag.

9. Ang karapatang pumili ng doktor.

May karapatan kang palitan ang doktor kung hindi siya nababagay sa iyo sa anumang dahilan. Kasabay nito, dapat kang bigyan ng lahat ng kinakailangang dokumento tungkol sa pagsusuri at paggamot.

Gayunpaman, pag-isipang mabuti bago mo gawin ito. Ang iyong bagong doktor ay kailangang muling kilalanin ang kanyang sarili sa lahat ng bagay na may kaugnayan sa iyong sakit upang matukoy ang pinaka-angkop na paraan ng paggamot para sa iyo, mga gamot, na maaaring tumagal ng medyo mahabang panahon. Ang mga surgeon ay hindi gustong magsagawa ng paulit-ulit na operasyon sa isang pasyente na dati nang naoperahan sa ibang institusyon, at palaging pinapayuhan siyang pumunta sa lugar kung saan siya nagkaroon ng unang interbensyon.

10. Pangalawang opinyon.

Kung hindi makagawa ng diagnosis ang doktor o mayroon kang pagdududa, maaari mong ipilit na pumunta sa ibang doktor.

Gayunpaman, tandaan na ang ilang mga problema ay maaaring lumitaw dahil sa ang katunayan na sa mga doktor ay walang kumpletong pagkakaisa sa maraming mga isyu.

Mga Karapatan ng Doktor

1. Buong prangka ng pasyente.

Ang mga doktor ay hindi telepatiko, kung itatago mo ang anumang bagay tungkol sa iyong medikal na kasaysayan, paggamot, o pagmamana, hindi ka dapat asahan na makakuha ng tamang diagnosis. Bilang karagdagan, maaari kang inireseta ng maling gamot kung saan ikaw ay allergy, inireseta sa maling gamot, at iba pa.

Ang mga tao ay bihirang sadyang itago ang anumang impormasyon tungkol sa kanilang mga sakit. Ang mga matatandang pasyente ay kadalasang nakakalimutan lamang kung paano nagpapatuloy ang kanilang sakit, anong mga pag-aaral ang isinagawa, at kung anong mga paggamot ang ginamit. Samakatuwid, panatilihin ang mga medikal na dokumento na ibinigay sa iyo, lalo na ang mga sertipiko ng mga interbensyon sa operasyon, at dalhin ang mga ito sa iyo sa mga konsultasyon.

2. Paggalang sa kapwa.

Tratuhin ang iyong doktor nang hindi mas masama kaysa sa iyong mga kasama sa negosyo. Kung sumang-ayon ka sa isang konsultasyon, maging sa takdang oras, kung hindi mo magagawa - kahit na tumawag at balaan ang doktor tungkol dito.

Nangyayari na ang isang pasyente na naka-iskedyul para sa ospital, dahil sa ilang mga pangyayari, ay hindi maaaring pumunta sa ospital sa takdang oras. Kung hindi niya ipaalam ito nang maaga, kung gayon ang mga hindi kinakailangang paghihirap ay maaaring lumitaw sa gawain ng mga doktor, lalo na kung ang operasyon ay binalak nang maaga.

3. Pag-isipan kung ano ang iyong sasabihin sa doktor.

Kung pupunta ka sa isang appointment, pag-isipan ang mga reklamo na iyong ihaharap upang sa isang banda ay hindi na kailangang alisin sa iyo ng doktor, at sa kabilang banda, huwag makinig sa mga walang katuturang kwento para sa isang oras. Kung mayroon kang isang masamang memorya, mas mahusay na isulat ang iyong mga reklamo upang hindi makaligtaan ang mga mahahalagang detalye ng kurso ng sakit.

4. Unawain ang mga tanong at sagot ng doktor.

Kung hindi mo maintindihan ang isang bagay, magtanong muli. Abalahin, kung kinakailangan, ang mga paliwanag ng doktor at hilingin na sabihin ang pareho sa isang form na mas naa-access sa iyo. Huwag sisihin sa ibang pagkakataon ang doktor sa pagbibigay sa iyo ng hindi sapat na mga paliwanag.

Huwag mag-atubiling magtanong muli. Hindi naman kinakailangan na ang iyong hindi pagkakaunawaan ay dahil sa hindi sapat na kaalaman. Posible na ang doktor ay hindi lamang makapagbalangkas ng kanyang mga iniisip nang malinaw para sa iyo.

5. Huwag inisin ang doktor nang hindi kinakailangan.

Kung kailangan mo ng medikal na konsultasyon, subukang ayusin ito sa karaniwang paraan at dumating sa takdang oras. Hindi kinakailangan na patuloy na tumawag sa doktor sa bahay sa alas-4 ng umaga o 10 beses sa isang araw sa trabaho upang sabihin ang bawat bagong reklamo.

6. Bigyan ang iyong doktor ng sapat na oras upang gumawa ng diagnosis.

Ang diagnosis ay hindi kaagad. Bigyan ng oras ang doktor na magsagawa ng mga kinakailangang pagsusuri. Huwag asahan ang isang himala sa labinlimang minuto. Malamang na kailangan mong mag-aplay muli pagkatapos makuha ng doktor ang lahat ng kinakailangang resulta ng iyong pagsusuri.

Napakahusay na payo, subukang sundin ito. Minsan ang pasyente ay taos-pusong nagtataka kung bakit ang propesor ay hindi maaaring gumawa ng diagnosis kaagad pagkatapos niyang tumawid sa threshold ng kanyang opisina.

7. Sundin ang payo ng iyong doktor sa tamang oras.

Inumin ang iyong mga gamot gaya ng inireseta ng iyong doktor, nang hindi binabago ang dosis o oras ng pangangasiwa. Gayunpaman, kung lumala ang iyong kondisyon pagkatapos uminom ng gamot, ipagbigay-alam kaagad sa iyong doktor.

8. Hindi pagkakasundo sa doktor.

Kung sa tingin mo ay hindi tumutugma ang iyong mga interes sa iminumungkahi ng doktor, sabihin ang iyong opinyon at bigyan siya ng pagkakataong ipaliwanag ang kanyang posisyon. Huwag isara ang pinto at pagbabantaang idemanda ang doktor - maaaring tama siya.

Kung nabasa mo sa mga pahayagan ang tungkol sa multi-milyong dolyar na mga demanda ng mga pasyente laban sa mga doktor na nasiyahan ng mga kompanya ng seguro sa Kanluran, pagkatapos ay tandaan na hindi ito naaangkop sa amin. Kahit na nagbebenta ka ng isang Russian na doktor kasama ang lahat ng kanyang ari-arian, halos hindi mo maaasahan na makatanggap ng anumang makabuluhang halaga.

Kung lalabag ka sa mga probisyong ito, may karapatan ang doktor na tumanggi na harapin ka at imungkahi na maghanap ka ng ibang espesyalista.

Ang mga doktor ay mga taong may pinag-aralan na kadalasang nagmamahal sa kanilang trabaho, kaya ang isang relasyon sa isang doktor ay maaaring maging isang magandang karanasan. Sa kasong ito, maaaring lumitaw ang ilang mga paghihirap. Ang paggugol ng oras na magkasama ay hindi palaging posible, dahil ang mga doktor ay may pabagu-bagong iskedyul ng trabaho. Mahalagang maunawaan na ang kanilang mga plano ay maaaring magbago nang madalas. Ang buhay ng isang doktor ay puno ng stress, kaya sa pagtatapos ng araw, tulungan ang iyong partner na alisin ang stress. Suriin ang iyong sariling mga priyoridad. Ang iyong relasyon sa isang doktor ay maaaring iba kaysa sa mga romantikong relasyon sa ibang mga propesyon.

Mga hakbang

Bahagi 1

magpalipas ng oras na magkasama

Maging marunong makibagay. Ang mga doktor ay madalas na abala, lalo na kapag nagtatrabaho sa isang ospital. Paminsan-minsan ay kailangang magtrabaho sa katapusan ng linggo at hindi holiday. Kung pupunta ka sa isang doktor, mahalagang maunawaan na ang mga plano ay maaaring minsang kanselahin.

Magplano ng mga back-up na petsa. Magtabi ng ilang libreng beses sa isang linggo kung saan magiging handa kang makipagkita sa isang kapareha.
Itapon ang mga plano na mahirap baguhin. Kaya, ang pagbili ng mga tiket sa teatro o sa isang konsiyerto ay hindi isang magandang ideya kung ang kasosyo ay maaaring may mga bagay na gagawin sa araw na iyon. Gumamit ng mas flexible na mga opsyon tulad ng kainan sa labas sa isang restaurant, kung saan karaniwang hindi mo kailangang magpareserba ng mesa.

PAYO NG SPECIALIST

Si Maya Diamond ay isang dating at relationship coach na nakabase sa Berkeley, California. Siya ay may 7 taong karanasan sa pagtulong sa mga taong may problema sa relasyon na magkaroon ng panloob na kumpiyansa, harapin ang kanilang nakaraan, at bumuo ng malusog, pangmatagalang, mapagmahal na relasyon. Natanggap niya ang kanyang master's degree sa somatic psychology mula sa California Institute for Integral Studies noong 2009.

Dating at relationship coach

Ang pakikipag-date sa isang doktor na maraming trabaho ay maaaring maging mahirap. Si Maya Diamond, dating at dalubhasa sa pakikipagrelasyon, ay nagsabi: “Kapag nakikipag-date ka sa isang taong sobrang abala, kailangan mong magsikap na gumugol ng oras na magkasama. Maaaring kailanganin mong magplano nang maaga upang makasama siya, at kung minsan kailangan mong magplano nang mabilis. Gayunpaman, mahalaga na ang iyong napili ay may sapat na oras at lakas para sa iyo. Kung ang isang tao ay hindi available pisikal at emosyonal, ikaw ay madalas na malungkot, mabalisa at malungkot.

Huwag makipag-usap tungkol sa gamot habang nakikipag-date. Ang bawat tao'y nangangailangan ng pahinga mula sa trabaho. Ang mga doktor ay hindi naiiba at madalas na nahihirapang balansehin ang kanilang personal at propesyonal na buhay. Ang trabaho ng isang doktor ay nakababahalang, kaya ang isang tao ay maaaring hilig na magsalita ng maraming tungkol dito. Ang ganitong mga pag-uusap ay maaari lamang lumikha ng pag-igting, dahil hindi lahat ay gustong talakayin ang mga anatomikal na detalye. Subukang pag-usapan ang iba pang mga paksa.

Tanungin ang iyong doktor, "Kumusta ang iyong araw?" ay hindi palaging isang magandang ideya. Mas mainam na pumili ng ibang direksyon ng pag-uusap. Talakayin ang iyong mga paboritong palabas o balita mula sa buhay ng iyong magkakaibigan.
Mahalagang maramdaman ang sitwasyon. Kung nahihirapan ang iyong kapareha, gugustuhin nilang pag-usapan ito. Kung minsan hayaan siyang managhoy sa hirap. Subukang maging isang matulungin at maunawaing tagapakinig.

Magplano ng mga pagpupulong tungkol sa mga treat. Ang mga doktor ay madalas na nagugutom. Ang mga mahabang shift at isang malaking bilang ng mga pasyente ay madalas na hindi nag-iiwan ng oras upang kumain. Kung ang iyong kapareha ay nagtrabaho nang mahabang panahon, maaaring mas mabuting makipag-date ka na may masasarap na pagkain.
- Gumawa ng magandang galaw at maghanda ng pagkain para sa sandaling kailangang umuwi ang iyong partner mula sa trabaho. Gumugol ng oras sa kusina o mag-order ng mga ready-to-eat na pagkain.
Huwag hilingin na tanggalin ang telepono. Sa ilang partikular na oras, dapat manatiling nakikipag-ugnayan ang mga doktor sa lahat ng oras. Ang dahilan ay maaaring malubhang pasyente o posibleng tawag mula sa ospital. Subukang maunawaan ang mga responsibilidad sa trabaho. Ang pag-iwan ng iyong telepono sa mesa sa panahon ng hapunan ay hindi palaging magandang asal, ngunit sa kaso ng isang doktor, ang mga patakaran ng kagandahang-loob ay nagbabago.

Matutong gumugol ng oras mag-isa. Kung nakikipag-date ka sa isang doktor, madalas mong makita ang iyong sarili na mag-isa. Hindi ka dapat umasa sa atensyon ng lahat, kaya sa gabi ay madalas mong libangin ang iyong sarili sa iyong sarili.
- Gumugol ng oras sa mga kaibigan. Kung nagtatrabaho ang kapareha sa gabi sa isang araw ng pahinga, pagkatapos ay makipagkita sa mga kaibigan sa oras na ito.
- Maghanap ng isang libangan para sa iyong sarili. Matuto kang mangunot o magbasa ng mga libro.
- Ang pagiging mag-isa ay maaaring maging kasiya-siya. Ang libreng oras ay nagpapahintulot sa iyo na malaman ang iyong sarili at ang iyong mga libangan.
Bahagi 2
Tumulong na mapawi ang stress
1. Panoorin ang mga palatandaan ng stress. Ang mga doktor ay nasa ilalim ng labis na stress. Pana-panahong tulungan ang iyong kapareha na makapagpahinga pagkatapos ng trabaho. Kung hindi nakikilala, ang stress ay maaaring magdulot ng tensyon sa isang relasyon. Matutong kilalanin ang mga palatandaan ng stress upang epektibong harapin ang gayong problema.
  - Sa kaso ng stress, ang kapareha ay maaaring maging inis at sumpungin. Maaaring may withdrawal o paglabas ng galit at pagbabago ng mood.
  - Sa ganitong sitwasyon, hindi mo kailangang magalit bilang tugon. Tahimik na itanong: "Ano ang bumabagabag sa iyo? May paraan ba ako para matulungan ka?"
2. Magbigay ng suporta at aliw. Kung ang isang tao ay nasa masamang kalagayan, kung gayon madalas nating hinahangad na bigyan siya ng payo. Sa kaso ng stress, palaging mas angkop na subukang aliwin ang iyong kapareha. Ang hindi hinihinging payo ay maaaring kunin nang may poot kahit na may mabuting hangarin.
  - Subukang mapunta sa posisyon. Makinig nang mabuti sa iyong kapareha at magsalita ng mga salita ng kaaliwan. Sabihin na palagi kang nariyan at handang tumulong.
  - Kung kailangan mong lutasin ang isang partikular na isyu, bumalik dito sa ibang pagkakataon. Una kailangan mong aliwin ang tao, at pagkatapos ay isipin ang problema. Ipahayag nang malinaw ang iyong mga iniisip. Ipaliwanag na hindi mo gustong mag-utos, ngunit tumulong sa paghahanap ng mabisang solusyon.
3. Mag-alok ng tulong. Sa mga unang yugto ng isang relasyon, ang likas na katangian ng kaginhawaan na kailangan ng isang kapareha ay hindi palaging malinaw. Itanong kung ano ang pinakamagandang gawin kapag ang iyong partner ay nalulumbay. Pakinggan ang sagot at pakitunguhan ito nang may paggalang.
  - Alamin kung paano ka makakatulong sa sitwasyong ito. Minsan sapat na ang mga simpleng gawaing bahay upang maibsan ang sitwasyon.
  - Maaaring iba ang mga pangangailangan ng iyong kapareha sa iyo. Ang bawat tao'y nakikitungo sa stress sa kanilang sariling paraan. Mahalagang tandaan na kung hindi man ay hindi nangangahulugang masama. Igalang ang mga pangangailangan ng iyong kapareha.
4. Maghanap ng mga paraan upang mabawasan ang tensyon. Kung nagpapatingin ka sa doktor, mahalagang kumilos nang maingat pagdating sa stress. Kailangang harapin ng doktor ang labis na stress sa oras ng trabaho, kaya kailangan lang ang iyong tulong. Magplano ng mga aktibidad upang makatulong na mapawi ang stress.
  - Minsan masarap magpahinga. Magkaroon ng isang gabi ng mga pelikula o iyong mga paboritong palabas sa TV.
  - Imungkahi ang paggawa ng meditasyon o yoga nang magkasama.
5. Hikayatin ang pisikal na aktibidad. Ang ehersisyo ay isang mahusay na paraan upang harapin ang stress. Kaya, ang regular na pisikal na aktibidad ay nakakatulong sa mga kasosyo na maiwasan ang maraming problema sa mga relasyon. Maglakad o pumunta sa gym nang magkasama.
Bahagi 3
Pag-isipang muli ang iyong mga priyoridad
1. Tumutok sa mga benepisyo ng isang relasyon sa iyong doktor. Minsan ang sitwasyon ay maaaring mukhang hindi mabata sa iyo, ngunit tandaan ang mga positibong aspeto. Ang mga doktor ay kadalasang napakatalino at nakakabit sa kanilang mga pasyente. Alam nila kung paano makiramay at malasahan ang kanilang trabaho bilang isang pagtawag. Bukod dito, hindi mo lang gustong makilala ang partikular na taong ito. Alalahanin kung ano ang nakaakit sa iyo nang magkakilala ka at kung bakit mo pinahahalagahan ang mga relasyon.

Sa loob ng ilang taon na ngayon, ang paksa ng relasyon ng doktor-pasyente ay higit na pinapansin. Ang pinakakaraniwang mga reklamo ay ang mga relasyon na ito ay hindi na kung ano ang dati, na ang mga doktor ay nawalan ng kakayahang makiramay, na sa lugar na ito, malinaw naman, hindi sila tumatanggap ng espesyal na edukasyon.

Ngunit ito ba talaga ang problema? Ito ba ay tungkol lamang sa edukasyon o ito ba ay tungkol sa mga praktikal na kasanayan at ang pagkakataon na makipagpalitan ng mga pananaw sa mga kasamahan tungkol sa kanilang relasyon sa mga pasyente sa ilang partikular na sitwasyon? Mula sa karanasan ng pagsasagawa ng mga kursong pang-edukasyon para sa mga doktor, alam namin kung gaano kawili-wiling malaman kung ano ang ginagawa ng isang kasamahan sa isang partikular na sitwasyon. Ang pakikilahok sa pagpapalitan ng karanasan ay palaging mas kanais-nais kaysa sa pagkuha ng teoretikal na kaalaman: mas kawili-wiling marinig ang mga paghuhusga tungkol sa sarili kaysa sa pamilyar lamang sa isang tiyak na "kaalaman".

Nagsimula kami sa mga partikular, madalas na nangyayaring mga sitwasyon na iminungkahi ng isang grupo ng mga medikal na practitioner at nauugnay sa pang-araw-araw na pagsasanay.

Ito ay hindi tungkol sa mga handa na recipe na maaaring mekanikal na gamitin sa isang partikular na sitwasyon, ngunit tungkol sa mga pangungusap at paghatol na maaaring maging, wika nga, ang susi sa isang cipher. Maaaring hatulan ng lahat ang kaangkupan ng mga iminungkahing sitwasyon, na isinasaalang-alang ang kanilang sariling praktikal na karanasan.

At ang huling bagay: dahil nagsasanay kami sa mga doktor mismo, alam namin kung paano kami walang sapat na oras upang magbasa kahit na mga kagiliw-giliw na mga libro! Para sa kadahilanang ito, sinubukan naming maging maigsi hangga't maaari. Ang bawat kabanata ng aklat na ito ay mababasa sa loob ng ilang minuto, hindi alintana kung ang iba ay nabasa na. Dahil, muli, hindi namin nilalayon na magbigay ng kumpletong impormasyon at pag-aralan ang paksa nang detalyado: gusto lang naming magbigay ng insentibo upang isipin ang iyong pagsasanay.

Mga sitwasyong nauugnay sa pag-uugali ng pasyente
"Doktor, ang mga bagay ay talagang masama, napakasama, napakasama!"

Siyempre, sa pag-asa na makakuha ng tulong sa paglutas ng kanilang mga problema, lahat ng mga pasyente ay pumunta sa doktor na may mga reklamo. Ngunit sa kanila ay may mga pumupunta sa reception na ang tanging layunin ay ipahayag ang kanilang mga reklamo. Ang katotohanan na ang isang tao ay nakaupo sa harap nila, na ang tungkulin ay makinig at maibsan ang pagdurusa ng iba, ay isang hindi mapaglabanan na tukso para sa kanila.

Ano ang inirereklamo ng mga pasyente?

Malinaw na ang mga sanhi ng mga reklamo ay hindi mabilang, ngunit maaari silang nahahati sa tatlong malawak na kategorya:

mga reklamo tungkol sa "panloob" na mga salik na nauugnay sa sakit o mga kondisyon sa lipunan (pagdurusa, kahirapan, kalungkutan);
mga reklamo tungkol sa "panlabas" na mga salik na may kaugnayan sa kapaligiran (lipunan, pamilya, kabataan, kapitbahay, ..);
mga reklamo ng isang "interactive" na likas na nauugnay sa mga medikal na pamamaraan (mga side effect sa panahon ng paggamot, pag-uugali ng doktor ...).

Siyempre, ang mga problemang ito ay maaaring totoo, ngunit walang alinlangan na may mga pasyente na, kapag nahaharap sa parehong mga paghihirap, ay mas malamang na magreklamo kaysa sa iba.

Ano ang tungkulin ng mga reklamo?

Sa pangkalahatan, dapat ituring ang bawat reklamo bilang isang mensahe. Ang problema ay ang wastong pag-decipher ng kahulugan nito.

Gusto ba ng pasyente ng payo, o kailangan lang niyang pakinggan at ipahayag ang pakikiramay?
Nagrereklamo ba siya para sisihin ang doktor para sa isang bagay?
Hindi ba't isang "helping hand" ang reklamo sa doktor, para tulungan siyang magtanong tungkol sa isang problema na siya mismo ay hindi nangahas na itanong ng diretso?

Kahit na may mga "Chronic Complainers", ang bawat reklamo ay dapat tratuhin nang may paggalang, hindi bababa sa una: dapat ipakita na ang pasyente ay binibigyan ng karapatang magreklamo, na ang doktor ay nagsisikap na maunawaan siya at nais na tulungan siya. .

Ilang mga diskarte para sa pagharap sa mga reklamo

1. Empatiya (empathy)

Ang empatiya ay isang pangkalahatang saloobin, parehong sikolohikal at pag-uugali, na ipinahayag bilang paggalang sa pananaw ng ibang tao, kahit na ang pananaw na ito ay hindi ibinabahagi. Ang posisyon na ito, halimbawa, ay maaaring ipahayag sa gayong tugon sa isang pasyente na nagrereklamo tungkol sa paggamot: "Nakikita ko na ang mga epekto ay nagdala sa iyo ng kahihiyan, naiintindihan ko na ikaw ay medyo nabigo. Ngunit sa parehong oras, sa tingin ko ito ang pinakamahusay na paggamot na magagamit, at narito kung bakit. Sa unang pangungusap, ipinakita ng doktor na hindi niya kinukuwestiyon ang mismong reklamo at naiintindihan niya ang emosyonal na reaksyon ng pasyente (kabiguan). Sa pamamagitan ng pagkilos sa ganitong paraan, pinalalaki niya ang mga pagkakataon na ang pasyente ay makinig sa kanya kapag siya ay gumawa ng kanyang mga argumento.

2. Pangkalahatang diskarte

Kabalintunaan, kung minsan ay isang magandang taktika na magtanong tungkol sa pagkakaroon ng iba pang mga reklamo bago talakayin ang isa na ipinahayag, dahil iniiwasan nito ang isang laro ng pandiwang ping-pong tulad ng: "Okay, doktor, ngunit mayroon ding ganito, ito at ito. ”

Pagkatapos makinig sa reklamo, maaaring magsimulang magtanong ang doktor: “Sumasang-ayon ako, nakikita ko. Mayroon bang iba pang mga problema?

Pagkatapos ng "pamamahala" ng mga reklamo, ang doktor ay maaaring magpatuloy sa isang "global restructuring". Halimbawa, tungkol sa mga reklamo tungkol sa mga side effect: "Okay, napag-usapan na namin ang tungkol sa mga problema na kailangan mong harapin dahil sa paggamot, at kung ano ang maaari mong isipin tungkol dito. Ngunit hindi pa namin napag-uusapan ang mga benepisyo na dulot ng paggamot. Nakinabang ka ba?" Sa pamamagitan ng pagkilos sa ganitong paraan, pinapataas ng doktor ang posibilidad na positibong susuriin ng pasyente ang pangunahing resulta ng paggamot, na hindi inaasahan bago ang pag-uusap tungkol sa kanyang mga reklamo.

MGA MALI NA DAPAT IWASAN BILANG TUGON SA MGA REKLAMO

Reklamo ng pasyente:

"Doktor, ito ay kakila-kilabot, pagkatapos mong baguhin ang aking paggamot, ang pakiramdam ko ay mas lumalala."

Posibleng (ngunit hindi kanais-nais!) na mga sagot:

Hindi pinapansin ang isang Reklamo:"Um...oo, pero paano ang TULOG?"
"Pagpapatibay" ng reklamo:“Ganyan! Kailangan nating pag-isipang muli ang lahat ng ito, mababago muli ang paggamot. Titingnan natin...."
Pagwawasto ng nilalaman ng reklamo:“Naiintindihan ko, pero palagi kang nagpapalaki ng konti. Ang ganda mo talaga…”
pagiging agresibo:“Lagi kang hindi nasisiyahan. Anuman ito, ngunit sa iyong kaso mayroon lamang ganitong uri ng paggamot ... "

3. Payo pagkatapos makinig sa mga reklamo

Pagkatapos ng anumang pag-uusap na may kaugnayan sa reklamo, mas mabuti para sa doktor na iwasan ang pagbibigay ng payo o pagpapahayag ng kanyang pananaw. Ang pasyente ay hindi maaaring agad na aprubahan ang posisyon at payo ng doktor: ang negatibong emosyonal na singil ng reklamo, bilang panuntunan, ay hindi nagpapahintulot sa isa na agad na sumang-ayon sa ibang pananaw. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga payo at argumento para sa "pagwawasto" sa opinyon ng pasyente ay dapat na parang mga pagpapalagay: "Ito ang hitsura ng mga bagay sa akin, isinasaalang-alang ang aking karanasan. Iminumungkahi ko na pag-isipan mo ito, at pag-uusapan natin ito mamaya."
Kailangan bang makinig at magpahayag ng suporta para sa isang reklamo?

Matagal nang naisip (at ang puntong ito ng pananaw ay suportado ng iba't ibang paaralan ng psychiatry) na ang pagnanais ng pasyente na ipahayag ang kanyang mga reklamo ay dapat na sistematikong suportahan. Marami sa mga uri ng psychotherapy, gayunpaman, ay umabot ng mga taon (!) ng pasyente na nagrereklamo tungkol sa kanyang nakaraan o kasalukuyan sa harap ng isang doktor na tahimik.

Ngayon ay pinaniniwalaan na ang mga reklamo, siyempre, ay dapat pakinggan at tratuhin nang may paggalang, ngunit hindi sila dapat hikayatin nang labis. Kung mas maraming nagrereklamo ang isang tao, mas nasanay siyang tumugon sa kanyang mga problema sa ganitong paraan, sa gastos ng mas epektibong sikolohikal o asal na mga saloobin.

Sa kaso ng mga talamak na reklamo na hindi nakadirekta laban sa doktor, kung minsan ay sulit na pumasok sa isang diyalogo sa pamamagitan ng pagtatanong sa pasyente ng tanong na: "Nagdudulot ba sa iyo ng ginhawa sa kaibuturan ng iyong kaluluwa na sinasabi mo sa akin ang iyong mga reklamo?" .
"Pumasok ka kapag gusto mong uminom ng isang baso ng aperitif, doktor!"

Ang mga tao sa lahat ng propesyon ay nakikipagkaibigan sa trabaho. Bakit ito dapat ipagbawal sa isang doktor? Bakit hindi natin magawang makipagkaibigan sa ating mga pasyente? Kung ang isang tunay na pagkakaibigan ay maaaring ipanganak bilang isang resulta ng isang konsultasyon sa isang opisina ng doktor, kung gayon, tulad ng makikita natin, ang isyu ay nagiging maselan at nangangailangan ng isang diskarte na isinasaalang-alang ang ilang mga nuances. Dito ay pag-uusapan natin ang tungkol sa medyo matalik na pagkakaibigan na lumitaw sa inisyatiba ng isang doktor o pasyente, halimbawa, na may isang paanyaya na bisitahin ang bahay ng isang tao, pakikilahok sa buhay ng pamilya. Sa kabaligtaran, ang mga sitwasyon na nagmumula sa pagdalo sa parehong sports club o pagsali sa parehong mga kaganapan ay hindi maiiwasan, lalo na sa mas maliliit na bayan, ngunit hindi sila sa kanilang sarili ay bumubuo ng isang pagtatangka na makipagkaibigan kung ang mga contact ay mananatiling puro magiliw. .

Bakit gustong tumagos ng mga pasyente sa pribadong buhay ng doktor?

Narito ang ilang dahilan kung bakit gustong makipagkaibigan ng isang pasyente sa isang doktor.

Confidant

Minsan lumilitaw ang doktor bilang isa sa iilang tao na malayang nakakausap ng pasyente. Ang karanasan ng pagpapalagayang-loob sa mga kaibigan ay maaaring maging dahilan upang ituring ka ng aming pasyente bilang isang bagong kaibigan, at iaalok niya sa kanya kung ano ang iniaalok ng mga kaibigan: isang imbitasyon sa hapunan, isang alok na lumahok sa libangan, mga regalo.

Makasariling Relasyon

Ang doktor ay maaaring magpakita sa pasyente bilang isang prestihiyosong kakilala, kaya ang pasyente ay maghahangad na dalhin ang ilan sa prestihiyo na ito sa kanyang buhay panlipunan.

Pagpapatakbo

Ang ilang mga tao ay naghahangad na makipagkaibigan sa isang doktor dahil sa isang mas marami o hindi gaanong nakakamalay na pagnanais na makuha ang kanilang mga pribilehiyo sa hinaharap (mas madaling appointment, mga benepisyo sa pagbabayad, mga referral na nakabatay sa pagkakaibigan).

Pasasalamat

Ang ilang mga pasyente ay maaaring makaramdam ng pasasalamat sa kanilang doktor, na may pakiramdam na sila ay may "tungkulin" sa doktor. Ibibigay nila sa doktor ang itinuturing nilang pinakamahalaga: ang kanilang pagkakaibigan, ang kanilang pagtanggap sa kanilang pamilya, ang kanilang pakikilahok sa mga aktibidad sa paglilibang.

likas na pagmamahal

Halimbawa, ang isang doktor at isang pasyente ay magiging magkaibigan kahit na sila ay nagkita sa ilalim ng magkaibang kalagayan, sa magkaibang trabaho. Siyempre, nangyayari ito, at titingnan natin kung paano maiwasan ang gulo sa mga ganitong sitwasyon.

Ano ang mga panganib ng pakikipagkaibigan sa isang pasyente?

Nanganganib kang masangkot sa mga relasyon na magiging mahirap pangalagaan sa paglipas ng panahon.

Ano ang mangyayari pagkatapos na lumipas ang pakiramdam ng kasiyahan mula sa mga unang pagpupulong sa labas ng opisina ng doktor, at nalaman mo na ang iyong pasyente at mga miyembro ng kanyang pamilya ay hindi kasing nakakatawa gaya ng dati? Huwag kalimutan: kadalasan ay mas mahirap (at mas masakit para sa pasyente) na palamigin ang isang umiiral na relasyon kaysa hindi simulan ito sa simula.

Ang pasyente ay nakakakuha ng pagkakataon na manipulahin ka

Kung naranasan mo ang kasawiang-palad na maging kaibigan ang isang manipulative na pasyente, nasa panganib ka na tanungin ka niya nang mas madalas. Halimbawa, ang pagtawag sa iyo tuwing Linggo ng umaga para sa medikal na payo o isang tunay na konsultasyon sa pagtatapos ng almusal, hihilingin sa iyo na magbigay sa kanya ng isang sertipiko o sertipiko na hindi ka awtorisadong mag-isyu, at sa wakas ay hihilingin sa iyo na agarang ayusin ang paglalagay ng kanyang dementadong lola sa anumang institusyon.

Hindi balanseng relasyon

Napakaraming pagkakaiba sa posisyon sa lipunan sa pagitan ng dumadating na manggagamot at ng pasyente, ang iba't ibang emosyonal na pangangailangan ay ilan sa mga kadahilanan ng panganib na magiging mahirap pangasiwaan kapag nagtatatag ng isang palakaibigang relasyon sa iyong pasyente.

Mga mahirap na sitwasyon

Kung makikipagkaibigan ka sa iyong pasyente, makikilala mo ang kanyang pamilya, asawa, mga anak. Ano ang mararamdaman mo kapag nakita mo ang iyong hypercholesterolemia na pasyente na kumakain ng labis na mantikilya sa mesa ng pamilya? At kung itinatago mo ang kanyang diagnosis - kanser sa baga - isang lihim - paano ka magpapakita ng magandang mukha sa hapunan kapag ang iyong asawa, na walang alam tungkol sa diagnosis, ay nagsimulang sabihin sa iyo ang tungkol sa mga plano ng pamilya para sa mga darating na taon? At ano ang tungkol sa mga pasyenteng may alkohol o seropositive? May mga pathologies na mahirap harapin ng isang doktor kahit sa kanyang opisina. Masyado ba niyang pinahahalagahan ang kanyang lakas kapag naiisip niyang mas madaling makayanan ito sa buhay panlipunan?

Problema sa pera

Ang pera ay kadalasang pinagmumulan ng kahihiyan kapag ang pagkakaibigan at pagmamalasakit ay magkakahalo. Hindi ba maiisip ng matiyaga mong kaibigan na magagamit niya ang mga serbisyo mo nang libre? Ano ang gagawin kung sa pagtatapos ng konsultasyon ay mainit siyang nagpapasalamat sa iyo at umalis nang hindi nagbabayad?

Pagkasira sa kalidad ng mga serbisyo

Ito ang pinakahuli sa mga panganib, at ito ang pinakamahalagang isaalang-alang naming mga doktor. Ang mga pagkakaibigang hindi sapat o mahinang balanse ay lumilikha ng mga paghihirap na malamang na makakaapekto sa objectivity ng aming mga diagnosis, ang kalidad ng mga serbisyong panterapeutika, at ang relasyon ng doktor-pasyente na dapat naming panatilihin.

Sa wakas, kahit na may matagumpay na pagkakaibigan, may panganib na makakuha ng hindi kasiya-siyang resulta. Ang isang kaibigan ay hindi dapat tanungin ng ilang mga katanungan o bigyan ng mga tagubilin, hindi siya dapat suriin bilang isang ordinaryong pasyente. Bukod dito, sa kasong ito, magiging mas mahirap para sa kapwa na makaligtas sa mga pagkakamali sa diagnosis at paggamot. Gayunpaman, ang problemang ito ay maaari ding lumabas mula sa kabilang panig, dahil gusto ng ilan sa aming mga kaibigan na tanggapin namin sila bilang mga pasyente ...

Paano tanggihan ang pagkakaibigan nang hindi nagiging sanhi ng pagkakasala?

Kung dumating ka sa konklusyon na mas mahusay na hindi tumugon sa alok ng iyong pasyente na pumasok sa pagkakaibigan, kung gayon paano tanggihan ang pagkakaibigan nang hindi nagiging sanhi ng pagkakasala? Ipagpalagay na ang isang pasyente ay nag-imbita ng isang doktor sa hapunan... Narito ang ilang mga diskarte para sa pagpapaliban nang may paggalang:

Ipakita na naantig ka sa atensyon ng pasyente: "Naantig ako na inanyayahan mo ako, at nakikita ko ito bilang katibayan na pinagkakatiwalaan mo ako."

Tanggihan at ipaliwanag kung bakit: "Sa kasamaang palad, hindi ko matatanggap ang iyong imbitasyon, dahil gusto kong manatiling isang mabuting doktor para sa iyo, dapat kong gampanan ang aking bahagi at huwag ihalo ito sa iba."

Magtapos sa isang positibong tala: “Sigurado akong mauunawaan mo ang sinusubukan kong sabihin. Hindi madali para sa akin na tanggihan ka, ngunit nais kong manatili ang iyong pinakamahusay na doktor hangga't maaari.

Maaaring mangyari na, sa kabila ng iyong mga pagsisikap, ang iyong kausap ay medyo masaktan sa iyong pagtanggi. Nakakalungkot man, pero mas mabuti pa rin para sa inyong dalawa kaysa pumasok sa isang relasyon na nagiging mahirap at hindi matatag.

Paano kung ang pagkakaibigan ay tila posible?

Gayunpaman, maaari kang magkaroon ng konklusyon na posible na pumasok sa magiliw na relasyon sa ilan sa iyong mga pasyente. Sa kasong ito, huwag kalimutan na maaaring dumating ang isang pagkakataon na makabubuting payuhan ang iyong kaibigan na kumunsulta sa iyong kasamahan sa hinaharap. At ipaliwanag ang dahilan: kahit na matagumpay, ang pakikipagkaibigan ay maaaring maging mahirap para sa doktor na gumawa ng diagnosis at pumili ng mga therapeutic agent, na nakakapinsala sa pasyente na naging kaibigan natin.

ILANG MGA TANONG NA ITANONG SA IYONG SARILI...

Ano ang mga posibleng dahilan na nagtutulak sa pasyenteng ito na ialok sa akin ang kanyang pagkakaibigan?
Anong mga dahilan ang gusto kong tanggapin ang pagkakaibigang ito?
Ano ang mangyayari kung nabigo ako sa isang relasyon?
Kung magkaiba tayo ng sitwasyon, magiging magkaibigan ba tayo o hindi?

Ang pagsagot ng "oo" sa huling tanong ay maaaring ang tanging makatwirang dahilan upang magkaroon ng pakikipagkaibigan sa isang pasyente, basta't ginagarantiyahan mo ang kalidad ng mga serbisyo na patuloy niyang matatanggap.
Mga sitwasyong nauugnay sa medikal na kasanayan
"Kailangan ko ba talagang inumin itong gamot?"

"Dapat malaman ng doktor na ang mga pasyente ay madalas na nagsisinungaling kapag sinabi nilang uminom sila ng gamot." Ang quote na ito mula sa mga sinulat ni Hippocrates ay nagpapaalala sa atin na ang mga manggagamot ay palaging nahaharap sa problema ng mga pasyente na hindi sumusunod sa kanilang mga reseta. Isang kamakailang survey na isinagawa ng SCREZ ay nagpakita na

58.6% ng mga pasyente ay binabaluktot ang mga reseta ng doktor
sa mga ito, 21.5% ang hindi sumusunod sa mga dosis o tagubilin hinggil sa bilang ng mga gamot na iinumin
37% - huwag kumuha ng paggamot para sa inirekumendang oras (bilang panuntunan, binabawasan nila ang oras na ito).

Well, paano ang iba pang mga numero? Tinatayang pagkatapos ng isang buwan, 10% hanggang 15% ng mga pasyenteng dumaranas ng hypertension ay hindi sumusunod sa mga tagubilin ng doktor nang eksakto.

Ang isa pang pag-aaral ay nagpakita na ang isang proporsyon ng mga pasyente na may depresyon ay tumatanggap ng paggamot sa loob lamang ng 3 linggo, bagama't dapat nilang tanggapin ito sa loob ng maraming buwan.

Tungkol sa paggamot ng upper respiratory tract na may antibiotics, ipinakita ng survey na 36% ng mga pasyente ay hindi sumusunod sa mga tagubilin para sa kanilang paggamot nang maayos.

Mga dahilan ng hindi pagsunod sa mga utos ng doktor

Mayroong apat na pangunahing kategorya ng mga dahilan para sa hindi pagsunod sa mga utos ng doktor.

Mga sanhi na may kaugnayan sa gamot: mga epekto (karaniwang mas mahusay na bigyan ng babala ang mga pasyente tungkol sa mga epektong ito mula pa sa simula); pagrereseta ng paggamot sa mahabang panahon (sa kasong ito, ang pinakamahusay na mga resulta ay kapag ang mga gamot ay iniinom isang beses sa isang araw).
Mga sanhi na may kaugnayan sa personalidad ng pasyente: mga negatibo / tumututol na personalidad o mga taong nakikinig sa "magandang payo" ng iba.
Mga Dahilan na Kaugnay ng Sakit: Ang mga malalang sakit ay maaaring humantong sa pagkapagod at pagkalimot, kung minsan kahit na walang malay na pagtanggi sa sakit.
Mga sanhi na nauugnay sa relasyon sa pagitan ng doktor at ng pasyente, at ang magandang relasyon ay nakakatulong sa pagpapatupad ng mga reseta ng doktor.

pagtitimpi

Upang maunawaan ang mga dahilan ng pagsunod o hindi pagsunod sa mga utos ng doktor, kailangan mong maunawaan ang konsepto na tinatawag ng mga psychologist na pagpipigil sa sarili. Ang "pagpipigil sa sarili" ay tumutukoy sa kakayahan ng isang partikular na indibidwal na magsagawa ng ilang aksyon na may layuning makakuha ng benepisyo sa pangmatagalan nang hindi kinakailangang makakuha ng benepisyo sa maikling panahon (halimbawa, kapag ang isang mag-aaral ay nagsisikap mula Setyembre hanggang pumasa sa pagsusulit noong Hunyo, o agad na tinanggihan ng isang kabataang babae ang kanyang sarili na kendi upang pumayat sa tag-araw). Hindi lahat ay pinagkalooban ng kakayahan ng pagpipigil sa sarili sa parehong lawak, at ang kakayahang ito ay malapit na nauugnay sa sikolohikal at pang-edukasyon na mga kadahilanan.

Sa kabilang banda, ang ilang mga pangyayari, sa pamamagitan ng kanilang likas na katangian, ay pinipigilan ang kakayahang ito, dahil humantong sila sa panghihina ng loob. Ang ganitong mga pangyayari ay talamak at walang sintomas na mga sakit. Sa kasong ito, mahirap makita ang resulta ng regular na paggamot (pag-inom ng mga gamot at pagsunod sa ilang uri ng diyeta), regimen o mga panuntunan sa kalinisan, dahil:

ang mga benepisyo ay nasa malayong hinaharap (ngunit ngayon kailangan mong gumawa ng mga pagsisikap upang makamit ang mga resulta sa loob ng ilang buwan o kahit na taon);
ang benepisyo ay maaaring abstract (hindi nagkakasakit ng ilang taon);
ang benepisyo ay maaaring hypothetical (bawasan ang panganib nang walang ganap na katiyakan ng isang proteksiyon na epekto).

Kaya naman dapat gawing mas madali ng doktor ang buhay ng pasyente, kasama na ang pagpipigil sa sarili. Hindi ito nangangahulugan na dapat niyang turuan ang pasyente ("Maging makatwiran, ito ay para sa iyong kabutihan") o turuan siya kung paano mamuhay ("Alam ko kung ano ang mabuti para sa iyo, at dapat mong sundin ako"). Ang ganitong mga pahayag ay maaaring sa ilang mga kaso ay epektibo sa maikling panahon, ngunit ang mga estratehiyang ito ay hindi napatunayang epektibo sa mahabang panahon.

Ang ebolusyon ng relasyon ng doktor-pasyente

Lumipas na ang mga araw kung kailan ang mga reseta ng medikal ay isang walang kondisyong order para sa pasyente. Ngayon, ang mga reseta ng doktor ay mas katulad ng mga diplomatikong kasunduan kaysa sa mga kinakailangang rekomendasyon...

Maaaring sabihin na ang relasyon ng doktor-pasyente ay nabibilang sa isa sa tatlong kategorya:

"Na may pedagogical bias":"Ipapaliwanag ko sa iyo kung ano ang dapat mong gawin, sapat na kung susundin mo ang aking payo."

"Mga ugnayan ng uri ng kooperasyon":"Narito ang aking mga tip para sa iyong kaso: sa tingin mo ba ay magagawa ang mga ito?".

Wala sa mga ganitong uri ng relasyon ang maaaring mag-claim ng ganap na higit na kahusayan: ang awtoritaryan na saloobin ay pinagtibay sa mga sitwasyong pang-emergency at sa panandaliang paggamot, habang ang mga relasyong pedagogical ay angkop para sa mga paunang konsultasyon. Ang bawat isa sa mga saloobing ito ay may mga limitasyon: halimbawa, ito ay kilala na ang pinaka-kaalamang mga pasyente ay hindi kinakailangang ang pinakamahusay na sundin ang mga utos ng doktor. Ngunit, walang alinlangan, ang isang collaborative mindset ay nag-aalok ng pinakamahusay na mga prospect para sa pangmatagalang pagsunod sa mga reseta ng doktor.

Diskarte para sa Mas Mabuting Pagsunod

Ang papel ng doktor ay hindi maaaring bawasan sa paggawa ng diagnosis at pagrereseta ng paggamot, dapat ding tiyakin ng doktor na sumusunod ang pasyente sa kanyang mga reseta. Upang i-paraphrase si Clemenceau ("Ang digmaan ay masyadong seryosong bagay na dapat ipaubaya sa militar"), ang pagsunod sa mga reseta ay masyadong seryosong problema na ipaubaya sa pagpapasya ng pasyente.

Kailangang maglaan ng oras upang matiyak kung sinusunod ang mga reseta. Sa isip, dapat mong sundin ang tatlong-ikatlong panuntunan hangga't maaari. Ang ikatlong bahagi ng oras ay dapat na italaga sa klinikal na pagsusuri, ang ikatlong bahagi sa pag-uusap, at ang ikatlong bahagi sa pagsusulat ng mga reseta at mga kaugnay na aktibidad ("saliw"). Kailangan mong magreserba ng oras upang ipaliwanag kung paano sundin ang reseta, upang ipakita kung ano ang tahimik ng pasyente. Sa kasong ito, ang posibilidad na sundin ng pasyente ang mga reseta ng doktor nang eksakto ay mas malaki kaysa sa kaso kung kailan nakasulat ang reseta sa pinakadulo.

Pamamahala sa proseso ng pagbabalangkas ng mga rekomendasyong medikal

Ang pamamahala ng prosesong ito ay batay sa mga simpleng prinsipyo ng pedagogical: ipaalam sa pasyente ang tungkol sa kanyang problema at paggamot, ipaalala sa kanya ang pangangailangan para sa regular na paggamot, ibunyag kung ano ang itinatago ng pasyente, at talakayin ito sa kanya nang seryoso at walang pamumuna. Bilang karagdagan sa reseta, ang mga panuntunan sa kalinisan sa buhay, atbp., ay dapat talakayin. Minsan ay maaaring maging kapaki-pakinabang na taasan ang antas ng pakikilahok ng pasyente sa paggamot, halimbawa, sa pamamagitan ng pagtatanong sa kanya na pumili ng isang uri ng gamot sa maraming anyo (" Aling syrup ang gusto mo: strawberry o orange?").

Ang bawat doktor ay dapat magpatuloy mula sa katotohanan na maaaring hindi halata sa pasyente ang pangangailangan na sumunod sa mga reseta medikal sa loob ng maraming taon.

Samakatuwid, kapaki-pakinabang na tanungin siya nang regular tungkol sa paksang ito, habang nagpapahayag ng empatiya: "Alam ko na hindi madaling tumanggap ng paggamot sa regular na paraan. Minsan ba ay naiinip ka at huminto sa paggamot saglit?

Sa ganitong paraan, makakakuha ka ng mas makatotohanang mga sagot kaysa kung itatanong mo lang: "Umiinom ka ba ng gamot araw-araw?". Ano ang maaaring isagot ng pasyente, maliban sa: "Oo, siyempre, doktor."

ANO ANG HINDI DAPAT GAWIN KUNG NAGBIBIGAY NG MGA INSTRUKSYON O REKOMENDASYON:

Sumulat ng isang reseta sa estilo ng "umalis nang mabilis", sa pag-aakala na ang pasyente ay sumasang-ayon dito: "Okay, narito, kunin ang lahat ng ito at ipaalam sa akin."
Ipakita ang pagkilos ng pag-isyu ng mga reseta bilang isang pagkilos ng paggigiit ng awtoridad ng isang tao: "Nagtitiwala ka ba sa akin o hindi?"
Upang maging hindi pagpaparaan sa katotohanan na ang pasyente ay nag-aalinlangan sa isang bagay o nagtatanong: "Gusto mo bang gumaling, oo o hindi?".
Huwag ipaalam ang tungkol sa mga posibleng side effect o ipaalam ang tungkol sa mga ito nang hindi nag-iiwan ng oras upang bigyan ng katiyakan ang pasyente: “Magkakasakit ka, ngunit hindi ito nakakatakot. Hanggang sa susunod na linggo".
Agad na punahin ang pasyente pagkatapos niyang aminin na hindi niya sinunod ang mga tagubiling medikal.
Sa pagkakaroon ng mga paghihirap, limitahan ang sarili sa panghihikayat upang simulan muli ang paggamot, nang hindi alam ang eksaktong mga dahilan kung bakit hindi sumunod ang pasyente sa mga reseta.

Ang isang diskarte upang mapabuti ang pagsunod ng pasyente ay nangangailangan ng:

huwag kalimutan na ang pasyente ay mas nababalisa at hindi gaanong alam tungkol sa kanyang sakit at paggamot kaysa sa doktor;
maglaan ng sapat na oras upang ipaliwanag ang mga rekomendasyong medikal (pagkatapos ipaliwanag ang patolohiya);
magbigay ng malinaw na mga paliwanag (dosis, oras ng pangangasiwa, tagal ng paggamot, epekto at pag-uugali) na isinasaalang-alang ang antas ng pag-unawa ng pasyente;
ipakita ang mga bagay bilang positibo hangga't maaari: tumuon sa pagiging epektibo ng paggamot, ang kawalan o reversibility ng mga side effect, atbp.;
suriin kung gaano kahusay naunawaan ng pasyente ang mga tagubilin at sumasang-ayon sa kanila, at mas madalas na tiyakin ito sa pamamagitan ng pagtatanong sa kanya ng mga tanong;
aktibong imbestigahan kung ang pasyente ay tahimik tungkol sa anumang nangyari mula noong simula ng paggamot;
regular na suriin kung paano sumusunod ang pasyente sa mga reseta ng doktor sa kaso ng mga malalang sakit at maglaan ng espesyal na oras dito.

"Gusto ko ng malinaw na sagot, doktor!"

Ang modernong practitioner, siyempre, ay hindi kailanman nag-aangkin na tinatawag na isang pantas o isang siyentipiko, ngunit sa esensya siya ay isang "kinatawan ng agham" sa larangan ng "integrative" na gamot, isang mananaliksik sa pang-araw-araw na buhay. At upang kumatawan sa agham ngayon ay nangangahulugan, higit kailanman, upang malaman ang mga limitasyon ng mga posibilidad nito. Ngunit paano pag-usapan ang tungkol dito sa pasyente?
Kailan kapaki-pakinabang na pag-usapan ang iyong mga limitasyon?

Kadalasan, ang mga ganitong sitwasyon ay lumitaw pagdating sa mga pagtataya: kapag ang mga pasyente ay nagtanong sa isang doktor tungkol sa hinaharap, sa maraming mga kaso ay mahirap na makatiyak.

Ano ang sasabihin sa isang nalulumbay na pasyente na nagtatanong kung siya ay magbabalik; isang pasyente ng kanser na gustong malaman kung magkano ang natitira niyang buhay; mga magulang na nagtatanong tungkol sa mga prospect para sa mental development ng isang bata na may congenital cerebral insufficiency?

Dalawang problema ang kinakaharap ng doktor. Sa isang banda, hindi siya sigurado kung ano ang mangyayari, at walang maaasahang istatistika. Sa kabilang banda, nararamdaman niya na hindi lang siya tinanong ng teknikal na tanong, ngunit gusto nilang makarinig ng mga salita ng katiyakan, at kadalasan ay may posibilidad na magbigay ng pag-asa sa panganib na magsinungaling nang kaunti, kaysa magpahayag ng pananalig sa isang negatibong takbo ng mga pangyayari. Kasabay nito, maaari siyang manatiling tiwala na ginagawa lang niya ang kanyang trabaho at pinoprotektahan ang pagkakakilanlan ng pasyente mula sa traumatikong impormasyon. Ngunit ngayon ang impormasyon ay nagiging mas naa-access. Samakatuwid, may panganib na ang doktor ay kailangang harapin ang mga numero o data na hinahanap ng pasyente sa kanyang sarili. Siyempre, ang oras na ang pasyente ay bulag na nagtiwala sa doktor: unti-unti, ang mga pasyente ay nagsisimulang isaalang-alang ang mga doktor bilang mga taong nagbibigay ng mga serbisyong medikal, at madalas na naghahanap sa ibang lugar para sa mga paglilinaw o sagot sa mga tanong na hindi nila natanggap...

Bakit mahirap para sa isang doktor na aminin ang mga limitasyon ng kanyang kaalaman at kakayahan, samantalang mahirap para sa isang pasyente na marinig ang tungkol dito?

Ang pagkilala sa mga limitasyon ng kaalaman at kakayahan ng isang tao ay nangangahulugan, sa ilang lawak, ang pag-abandona sa tungkulin ng isang dalubhasa, lalo na kung ang karaniwang istilo ng komunikasyon ng doktor ay batay sa pormula na "magtiwala sa akin." Ang pagtalikod sa "omnipotence" samakatuwid ay maaaring tila hindi lamang isang sugat sa pagpapahalaga sa sarili, ngunit nagdudulot din ng takot na ang pasyente ay hindi makinig sa opinyon at payo ng doktor at sundin ang kanyang mga reseta sa mas mababang lawak.

Gayundin, maaaring hindi mapalagay ang ilang mga pasyente kung sasabihin ng doktor na "Hindi ko alam." Alinman dahil sa katotohanan na, mula sa kanilang pananaw, ang doktor ay isang propesyonal na dapat magkaroon ng mga sagot sa lahat ng mga katanungan, o dahil sa kanilang pag-aalala tungkol sa sakit, kapag ang anumang kalabuan ay nakakaalarma. Kaya, ang mga pasyente ng hypochondriac ay nahihirapang tanggapin ang ideya na ang gamot ay hindi isang eksaktong agham na may kakayahang ipaliwanag kung bakit sila nakakaranas ng ilang mga sensasyon sa anumang naibigay na sandali.

Paano sasabihin sa pasyente ang tungkol sa limitasyon ng iyong kaalaman?

Sa aking panahon:

regular na paalalahanan ang pasyente na, sa kabila ng pag-unlad, ang gamot ay hindi pa rin nagbibigay ng mga sagot sa lahat ng mga katanungan;
hindi dapat mainis sa pagtuklas sa katotohanan na ang pasyente ay mayroon nang impormasyon na wala pa sa doktor;
bumuo ng isang relasyon sa pasyente

Ano ang isasagot sa mga tanong ng pasyente?

Kilalanin ang karapatan ng pasyente at kailangang malaman kung ano ang mangyayari, at umupo muna sa sahig ("Alam ko na mahalaga para sa iyo na malaman kung ano ang maaaring mangyari").
Ipakita ang iyong aktibong pakikilahok ("Gusto ko ring sabihin sa iyo ito").
Bigyang-diin ang iyong mga limitasyon (“Ngunit ngayon ito ay isang bagay na hindi masasabi nang may katiyakan”).
Ipakita kung ano ang kilala sa kasalukuyan ("Gayunpaman, narito ang masasabi tungkol sa maraming tao").
Ipahiwatig ang aktibong papel ng pasyente sa kanilang pangangalaga. (“Ngunit depende rin ito sa kung gaano mo sinusunod ang mga medikal na reseta, kung paano mo inaayos ang iyong buhay ...”).
Tiyakin ang pasyente ng iyong suporta ("Sa anumang kaso, susubukan kong sagutin ang iyong mga tanong at bibigyan ka ng aking payo ...").

Bumalik sa pangunahing kaalaman?

Paradoxically, ang pagpapalawak ng medikal na kaalaman ay nagpapaliit sa mga limitasyon ng medikal na kaalaman: ngayon imposibleng magkaroon ng komprehensibong kaalaman sa larangan ng therapy ng parehong isang partikular na sakit at isang partikular na pasyente. Sa mahihirap na sandali ng iyong klinikal na pagsasanay, ang isang apela sa kababaang-loob ng mga doktor ng nakaraan ay makakatulong, at hindi namin maaaring hindi banggitin ang sikat na parirala ng Ambroise Pare; "Binunan ko siya, pinagaling siya ng Diyos."

ANO ANG DAPAT MONG IWASAN SA MUKHA NG PASYENTE?

Ang pagnanais na sagutin ang lahat ng mga tanong: "Magtiwala ka sa akin, at magiging maayos ang lahat."
Tanggihan ang lahat ng mga pagdududa ng pasyente: "Ngunit huwag itanong ang lahat ng mga tanong na ito."
Ang labis na pagbibigay-diin sa iyong mga pag-aalinlangan: ang pagsasabi ng "Hindi ko alam" ay hindi nangangahulugang gumawa ng pandaraya, mag-alinlangan, hindi maglakas-loob na gumawa ng desisyon.

Mga sitwasyong nauugnay sa doktor
"Doktor, stress ako ngayon!"

"Ako rin!" - madalas gustong sumagot ng practitioner. Sa karamihan ng mga kaso, ang survey ng mga general practitioner ay nagpapatunay na ang kanilang propesyon ay nauugnay sa stress, na nakakaapekto sa kanilang kalusugan. Mayroon bang anumang mga patakaran para sa mas mahusay na proteksyon laban sa stress sa trabaho?

Mga palatandaan ng stress

Ang stress ay hindi isang sakit, ngunit gayunpaman maaari itong maging pathogenic kung ito ay labis o tuluy-tuloy. Anong mga palatandaan ang maaaring gamitin upang matukoy na ang isang kritikal na threshold ay naabot na? Ang mga palatandaan ng stress ay inuri sa apat na malawak na kategorya:

Mga pisikal na palatandaan: pag-igting ng kalamnan, mataas na presyon ng dugo, paninikip ng dibdib...

Mga palatandaan ng pag-uugali: tendensiyang pabilisin ang mga aktibidad ng isang tao, sinusubukang gawin ang ilang bagay nang sabay-sabay (pagsusulat at pagbubukas ng sulat habang nasa telepono, pagtawag sa telepono habang nagmamaneho ng kotse, pagbabasa habang naglalakbay...), nagkakamali o mga maling hakbang.

Mga sikolohikal na senyales: pakiramdam na nabigla, nasa ilalim ng pressure (sa kasong ito, pinag-uusapan nila ang tungkol sa "stress sa pag-iisip"), pakiramdam na inaatake ka o pinagmumultuhan ka ng lahat (kahit na sa mga karaniwang sitwasyon kung kailan pinigilan ka nilang makipag-usap sa telepono o kapag kailangan mo. magbigay ng isang tao pagkatapos ng mga paliwanag...).

Mga palatandaan ng emosyonal: pagtaas ng pagkamayamutin, pesimismo, pagkawala ng interes sa kung ano ang karaniwang pumukaw ng interes.

Kung ang mga sintomas na ito ay paulit-ulit o madalas mangyari, dapat itong ituring bilang mga senyales ng babala na dapat isaalang-alang nang madalian: patuloy ka bang nagmamaneho kapag maraming pulang ilaw sa dashboard ang umiilaw?
Mga panganib na nauugnay sa stress

Ang mga panganib na nauugnay sa stress ay maaari ding halos nahahati sa apat na malawak na kategorya;

Kalusugan: ngayon ito ay kilala na ang mahinang pinamamahalaang stress ay nakakaapekto sa kalusugan, nag-aambag sa decompensation ng mga problema na lumitaw bago, at ang kahinaan ng indibidwal. Hindi pa rin gaanong naiintindihan ang epekto ng stress. Siyempre, mayroong pamamagitan ng immune system (ang paulit-ulit na mga reaksyon sa stress ay nagbabago sa immune response) at mga hormone (stress, nakakagambala sa pagtatago ng endogenous corticosteroids).

Personal na pagganap: kung sa mga maliliit na dosis ang stress ay maaaring tumaas ang personal na produktibidad, pagkatapos ay sa itaas ng isang tiyak na threshold, sa kabaligtaran, ang stress ay binabawasan ang pagkamalikhain, flexibility (ang kakayahang umatras sa oras), entails lohikal na mga error.

Ang kalidad ng mga relasyon sa ibang tao: ang mga relasyon ay kadalasang unang biktima ng stress dahil sa bias dahil sa masasamang emosyon na kadalasang kasama ng stress (nadagdagang salungatan, nadagdagan ang hindi pagpaparaan sa mga nakakainis at pamumuna).

Kagalingan at kaginhawaan: sa isang nakababahalang estado, ang isang tao ay nakakakuha ng mas kaunting kasiyahan at nararamdaman nito, ang kanyang pakiramdam ng pangkalahatang mabuting kalagayan at ginhawa ay nagbabago; pinapataas ng stress ang kanyang pagkahilig sa pagkabalisa at depresyon.

Ilang Paraan para Direktang Pamahalaan ang Stress

Magkaroon ng kamalayan sa kung paano tumugon ang iyong katawan sa stress
Bilang isang patakaran, ang indibidwal ay nadiskubre ng huli na siya ay nasa isang nakababahalang estado, batay sa reaksyon ng pagkamayamutin o sakit na nauugnay sa tono ng kalamnan.
Gumamit ng panandaliang pagpapahinga
Ang pagpapahinga ay hindi dapat makita lamang bilang isang paraan ng paggaling pagkatapos ng isang mabigat na araw, ngunit dapat na isagawa sa buong araw sa maliliit na ehersisyo na tumatagal ng isa hanggang dalawang minuto.
Siguraduhin na ikaw ay nasa pinaka komportableng posisyon.
Ibaba (relax) ang iyong mga balikat at panga.
Pabagalin at palalimin ang iyong paghinga, subukang huminga mula sa iyong tiyan nang hindi humihinga nang malaki (huminga hanggang sa dulo, pagkatapos ay i-relax ang iyong mga kalamnan nang hindi nagsisikap na huminga ...).
Kumuha ng mga regular na pahinga
Ang likas na hilig ng isang tao na nasa ilalim ng stress ay ang pagnanais na "itali" ang isang bagay sa isa pa. Halimbawa, anyayahan ang isang pasyente na pumasok kaagad pagkatapos na umalis ang nauna sa opisina. Sa ganitong sitwasyon, walang posibilidad para sa decompression. Ang isang mahusay na paraan upang maiwasan ang labis na stress ay ang magpahinga ng isa hanggang dalawang minuto sa pagitan ng mga appointment upang magpahinga (mini-relax, stretch, atbp.). Ang "nawawalang" oras ay higit na binabayaran ng pagtaas ng pagiging produktibo, pinahusay na pangkalahatang kagalingan at isang pakiramdam ng kaginhawaan sa pagtatapos ng araw ng trabaho.
Subukang magreserba ng libreng espasyo sa iyong araw ng trabaho
Kung maaari, ito ay kapaki-pakinabang na sistematikong magtabi ng kalahating oras (nang walang mga pagpupulong) sa kalagitnaan ng araw nang maaga upang makapaghanda para sa mga posibleng agaran o hindi inaasahang mga sitwasyon. Kahit na walang ganoong mga sitwasyon, kay gandang magkaroon ng kalahating oras sa iyong pagtatapon upang ayusin ang lahat ng iyong isinulat!

kanais-nais at posible

Batid namin na ang lahat ng payo na ibinigay dito ay mula sa mga tinatawag na "magandang payo", iyon ay, ang mga kung saan; 1) lahat ay sumang-ayon at... 2) nananaghoy na walang oras upang sundan sila. Ngunit dapat ba silang iwanan? O mas mabuti bang subukang unti-unting ipakilala ang mga ito sa pagsasanay, kahit na sa mga araw kung kailan ito magagawa?

Ang ilang mga paraan upang pamahalaan ang stress sa mahabang panahon

Ang unang yugto ay, siyempre, pag-iisip tungkol sa kung anong mga kadahilanan ang nakababahalang.

Anong mga nakababahalang sitwasyon ang maiiwasan, alin ang maiiwasan? Hindi ba mayroong ilang mga reseta kung saan ang isa ay kailangang magsabi ng "hindi"? Halimbawa, mula sa mga hindi kinakailangan para sa pinansiyal at personal na balanse? Ang pamamahala sa oras ay higit na nakabatay sa pagsasabi ng katotohanan na bago gawin ang isang gawain, dapat nating tanungin ang ating sarili ng tatlong katanungan; posible bang tanggihan ito? Ipasa sa iba? Kumpletuhin ito sa mas kaunting oras?

Bumuo ng stress "mga moderator"

Hindi laging posible na maiwasan ang mga kadahilanan ng stress. Sa kasong ito, kailangan mong tiyakin na mayroon kang sapat na pondo upang labanan ang stress. Ang mga tool na ito ay tinatawag na "moderator" at ang kanilang pagiging epektibo ay nakumpirma sa maraming pag-aaral. Halimbawa, suporta sa lipunan: kapag sa harap ng malaki at maliliit na paghihirap na iyong kinakaharap, ginagamit mo ang pagkakataon na sabihin sa ibang tao ang tungkol sa iyong mga problema, upang pakinggan at makatanggap ng payo. O mga aktibidad sa paglilibang at kasiyahan: gaano karaming oras bawat linggo ang ilalaan mo sa mga aktibidad na kasiya-siya para sa iyong sarili, at hindi mga aktibidad na may layuning pasayahin ang iba? O pagsali sa mga aktibidad na nagdaragdag ng "halaga" sa iyong buhay: ang mga taong lumalahok sa mga aktibidad na may sporting o relihiyosong kalikasan ay kilala na mas lumalaban sa stress...

ANO ANG DAPAT NINYONG IWASAN SA MAY STRESS?

Itanggi ang problema: “Stressed ba ako? Hindi kailanman!" Mas madaling harapin ang stress kapag alam mo ang pagkakaroon nito.
Tanggihan ang posibilidad ng anumang aksyon: "Walang magagawa, sayang, ganyan ang ating buhay!". May mga paraan upang mabawasan ang stress na nasuri na epektibo.
Asahan ang Agarang at Kahanga-hangang mga Resulta: "Sa kabila ng aking pinakamahusay na pagsisikap, nakaramdam ako ng pagkabalisa sa lahat ng oras, kaya pinigilan ko ang lahat." Ang pamamahala ng stress ay nangangailangan ng pagsasanay at samakatuwid ay oras. Pagkatapos lamang ng isang tiyak na oras magiging epektibo ang kontrol na ito.
Gamutin ang stress gamit ang gamot nang hindi iniisip ang mga sanhi nito at ang ating mga reaksyon sa stress.

Regular na isipin ang iyong mga priyoridad at limitasyon

Ang pamamahala ng stress ay batay sa isang boluntaryong saloobin. Kailangan mong magpasya kung ano ang aming mga priyoridad, tukuyin ang mga limitasyon ng iyong mga kakayahan, linawin ang mga pangunahing punto ng kapayapaan ng isip na dapat protektahan sa unang lugar ... Ang stress ay madalas na nagmumula sa katotohanan na ang isang tao ay nakakalimutan ang tungkol sa kanyang sarili sa upang matugunan ang mga kahilingan ng iba. Hindi namin ginagawa kung ano ang kapaki-pakinabang sa amin, ngunit kung ano lamang ang ipinagagawa sa amin. Ang isang tao ay hindi nagtatayo ng kanyang buhay, ngunit kumikilos lamang bilang tugon sa mga kahilingan. Ito ang gustong ipakita ng makaranasang propesor sa mga batang nagtapos ng National School of Administration nang punuin niya ang sisidlan sa harap nila: una sa malalaking graba ("Puno ba ang sisidlan?" - sagot ng lahat ng "oo"), pagkatapos pagdaragdag ng mas maliliit na bato (“Puno na ba ang sisidlan?” , ang mga disipulo ay maingat at nanatiling tahimik), at sa wakas, idinagdag dito ang pinong buhangin, tinanong niya: "Anong moralidad ang makukuha rito?" Sumagot ang mga estudyante (nagtuturo ang propesor sa pamamahala ng oras): "Kapag ginagamit natin ang ating oras, palaging may bakanteng espasyo - kahit na sa tingin natin ay wala." Ngunit ang propesor ay tumutol sa kanila: "Hindi, may gusto akong ipakita sa iyo: kung hindi mo muna ilalagay ang malalaking bato sa sisidlan, hindi sila papasok doon. Magpatuloy sa parehong paraan sa iyong buhay: unahin ang iyong mga priyoridad, ang malalaking bato, at pagkatapos lamang ang mga bagay na hindi gaanong mahalaga: palaging mayroong isang lugar para sa kanila, dahil sila ay madulas sa pagitan ng malalaking bato. Kung kumilos ka sa kabaligtaran na paraan, walang lugar para sa malalaking bato sa sisidlan.