Mikhailichenko vacuum therapy sa cosmetology. Mga pangunahing kaalaman sa vacuum therapy

Pansamantalang hindi available ang produkto.

Mabilis kaming mag-ipon, maingat na i-pack ang bawat item

Paghahatid sa mga rate ng mail o mga courier na walang mga komisyon

Kakalkulahin namin ang eksaktong halaga na dapat bayaran. Walang sorpresa!

Manufacturer: Manufacturer
Bansa: Bansa
Numero ng Modelo: Wdyre

Paglalarawan

Ang taon ng paglalathala: 2007
Bilang ng mga pahina: 304
Format: 70×100/16
Cover: malambot

Aplikasyon vacuum therapy ay isa sa pinakasikat na therapeutic na pamamaraan sa ating panahon.

Ang may-akda ng publikasyong ito ay isang doktor, kandidato ng mga medikal na agham Mikhailichenko P.P.– isang kilalang espesyalista na nag-patent ng isang eksklusibong paraan ng therapeutic at mga epekto sa pagpapabuti ng kalusugan sa katawan ng tao – vacuum gradient therapy.

Maraming mga taon ng klinikal na kasanayan ay napatunayan na ang paggamit ng teknolohiyang ito ng vacuum exposure ay maaaring matagumpay na maiwasan at gamutin ang mga sakit ng musculoskeletal system, mga panloob na organo, pati na rin ang pag-alis ng maraming mga cosmetic imperfections.

Ang libro ay inilaan para sa mga physiotherapist, chiropractor, cosmetologist, massage therapist, exercise therapy instructor, practitioner ng iba't ibang specialty, mga mag-aaral ng mga medikal na unibersidad, mga mag-aaral ng mga faculty ng propesyonal na retraining at advanced na pagsasanay ng mga doktor.

Ang libro ay isang pang-agham at praktikal na gabay para sa mga nais na makabisado ang pamamaraang ito.

PANIMULA

Sapat na oras ang lumipas mula nang mailathala ang dati kong gawa na "Vacuum Therapy: Cupping Massage" (2000). Nagkaroon ako ng unang mga kasamang disipulo na, sa kabila ng mga paghihirap ng panahon, masigasig at detalyadong pinag-aaralan ang teknolohiya ng paggamit ng vacuum therapy, ang teoretikal na pagpapatibay ng pamamaraan at ang teknikal na kagamitan nito. Gamit ang natatanging kaalaman at makabagong teknolohiya para sa paggamit ng vacuum gradient therapy, matagumpay nilang inilapat ang pamamaraan sa kanilang pagsasanay, na nagdadala ng kagalakan ng paggaling kahit na sa mga taong may karamdaman sa wakas.

Kapag naghahanda ng libro para sa publikasyon, ginamit ko ang payo at kagustuhan ng aking mga mag-aaral - mga doktor na si Zh.A. Chabaeva (Dagestan), L.A. Tarasyuk (Belarus), mga espesyalista M.A. Foris at T.N. Alyabysheva (Sortavala, Karelia), Lyubov, Manizhi at Roxana Akhmedovs (Moscow), L.A. Golubev (USA, Washington), chiropractor V.V. Zadorozhnikova

(Tiraspol, Moldova), Dr. A.A. Chigarev (Moscow), psychologist na si G.P. Shalashova (St. Petersburg).

Walang alinlangan na ang aklat na ito ay hindi lilitaw kung wala ang patuloy na suporta ng aking magagandang kaibigan, ang mga inhinyero na si A.V. Domansky at E.G. Filippov, na nagbigay ng teknikal na pagpapatupad ng aking mga ideya at nagpakita ng mahusay na pasensya.

Imposibleng hindi tandaan ang pinakamahalagang papel ng Pangkalahatang Direktor ng sports at recreation complex na "Ligovsky" (St. Petersburg) N.P. Zhdanov, na lumikha ng mga kinakailangang kondisyon para sa aking mabungang pagsasanay at pagpapatupad ng aking mga malikhaing plano.

Sa kanilang lahat ako ay nagpapahayag ng aking taos-pusong pasasalamat at pasasalamat.

Ang monograph ay naka-address sa maraming mga pasyente at matanong na mga mambabasa, mga doktor ng iba't ibang mga specialty, mga cosmetologist, mga espesyalista sa masahe, mga estudyante sa unibersidad at mga propesyonal na dumadalo sa iba't ibang mga advanced na kurso sa pagsasanay sa massage at body aesthetics.

Paunang salita

Kabanata 1. Mga makasaysayang aspeto ng paggamit ng vacuum therapy

Kabanata 2. Anatomical at physiological na katangian ng ilang soft tissue structures

Balat: Istraktura at mga function

Vascularization ng balat

Innervation ng balat

Mga pagbabago sa edad

Mga kalamnan: istraktura at pag-andar

Vascularization ng kalamnan

innervation

Mga tampok ng morphofunctional na estado ng mga kalamnan sa proseso ng pagtanda

Mga istruktura ng fascial

Nag-uugnay na tissue

Ang ilang mga katangian ng malambot (likido) na mga tisyu

Mga function ng dugo

Mga function ng lymph

Mga function ng interstitial fluid

Komposisyon ng mga likido sa katawan

Mga mekanikal na katangian ng malambot na tisyu

Epekto ng vacuum gradient therapy sa mga mekanikal na katangian ng mga tisyu

Kabanata 3

Mga modernong ideya tungkol sa kakanyahan ng pag-unlad ng mga sakit ng musculoskeletal system ng tao

Functional na papel ng microcirculation system

Nonspecific indicators ng tissue circulation disorders

Mga katangian ng extravasates

Lokal na edema at ilan sa mga katangian nito

Mga stressogenic extravasates

Malalim na mga seal ng kalamnan, mga banda

Syndrome ng venous-interstitial-lymphatic stagnation

Mga tiyak na palatandaan ng mga karamdaman sa sirkulasyon ng tissue

mga trigger point ng kalamnan

Iba pang mga pathological formations

Vacuum diagnostics ng functional state ng tissue hemo-lymph circulation

Trigger ng sakit

Therapeutic at preventive na mga hakbang at ang kanilang katwiran

Kabanata 4

VGT sa paggamot ng myofascial pain syndrome

Kagamitan at kagamitan

Vacuum Gradient Therapy para sa ZIBMT ng Soft Tissues ng Anit

Mga tampok na pamamaraan ng VGT ng anit

Vacuum gradient therapy ZIBMT leeg at likod

Mga kakaiba ng vacuum-gradient therapy ng posterior cervical SIBT

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng VGT

Vacuum Gradient Therapy para sa mga STI ng likod

Ang likod bilang isang organ

Mga zone na umaasa sa stress

Mga tampok na pamamaraan ng pagsasagawa ng VGT ng likod

Vacuum-gradient therapy para sa PBMT ng gluteal region at lower extremities

Mga tampok na pamamaraan ng VGT ng gluteal region

Vacuum Gradient Therapy

Metodolohikal na mga tampok ng pamamaraan para sa lower limb VGT

Vacuum-gradient therapy ZIBMT ng tiyan

Mga tampok na pamamaraan ng pagsasagawa ng VGT

Talamak na fatigue syndrome at vacuum gradient therapy

Ilang aspeto ng treatment-and-prophylactic at reconstructive-restorative effect ng VGT sa mga matatanda

Kabanata 5

Vacuum massage ng cervicofacial area

Ang ilang mga uri ng malalim na patolohiya ng malambot na mga tisyu ng mukha

Mga pagbabago sa pathological sa mga kalamnan ng masticatory

lokal na pulikat ng kalamnan

Sakit na dysfunction ng temporomandibular joint

Vegetalgia

Ang ilang mga vegetative-vascular at trophic syndromes ng oral cavity

Mga panlabas na pagbabago sa balat ng rehiyon ng cervicofacial

Mga depekto sa kosmetiko ng balat ng mukha

Peklat sa mukha

Pagwawasto ng mga depekto sa kosmetiko

Lokal na vacuum gradient therapy

Ang ilang mga kinakalkula na mga parameter ng puwersa ng presyon ng mga vacuum na lata sa malambot na mga tisyu

Pamamaraan para sa pagsasagawa ng medikal at kosmetikong VGT

Kinetic vacuum therapy

Mga damdamin ng mga pasyente pagkatapos ng 1st procedure

Mga pagbabago pagkatapos ng isang kurso ng mga pamamaraan (13-15)

Metodolohikal na mga tampok ng VGT sa mga talukap ng mata, ilong, paranasal sinuses at mababaw na kalamnan sa leeg

Kabanata 6

Etiology at pathogenesis ng cellulite

Maraming mga yugto ng pagbuo ng cellulite

VGT sa therapeutic at cosmetic correction ng cellulite

Ang paraan ng mga lokal na micro-notches sa paggamot ng cellulite, STIBMT at cosmetic deficiencies

Kasaysayan ng pagdaloy ng dugo

Pamamaraan para sa pamamaraan ng micro-notches

Ang pinaka-katangian na lokalisasyon ng micronotches sa iba't ibang sakit

Mga indikasyon at contraindications para sa paggamit ng mga lokal na micro-notches

Ilang salita tungkol sa hirudotherapy at apitherapy

Mesotherapy

Homeopathic mesotherapy

Obesity

Paggamot sa mga pasyenteng napakataba

Kabanata 7

Ang mekanismo ng pag-unlad ng capillary-metabolic insufficiency ng microcirculatory bed

Ang kababalaghan ng aseptikong pamamaga

Impluwensya ng vacuum factor sa microcirculatory system

Ang konsepto ng mekanismo ng impluwensya ng vacuum factor

Konklusyon

Aplikasyon

Bibliograpiya

Listahan ng mga pagdadaglat

Sabihin ang tungkol sa produkto

Marahil ang sinumang massage therapist ay gumagamit ng cupping massage sa kanyang pagsasanay, ngunit naisip mo na ba na ang cupping massage ay bahagi ng Vacuum Gradient Therapy. At ngayon nagdadala ako ng isang maliit na bahagi ng kabanata mula sa aklat ni Pavel Petrovich Mikhailichenko.

THERAPEUTIC EFFECT NG VACUUM GRADIENT THERAPY

Sa medikal na kasanayan, ang mga pamamaraan ng paggamot ay ginagamit na batay sa epekto ng isang nabagong kapaligiran ng hangin sa katawan sa kabuuan at may nakararami na sistematikong epekto:

Ang hypobarotherapy ay ang therapeutic na paggamit ng hangin sa ilalim ng pinababang atmospheric pressure. Ang paggamot sa mga pasyente ay isinasagawa sa mga silid ng presyon.
Ang hyperbarotherapy ay ang therapeutic na paggamit ng hangin sa ilalim ng mataas na presyon ng atmospera. Ang mga hyperbaric chamber ay ginagamit para sa paggamot at pag-iwas sa mga decompression disorder, lalo na sa mga diver.
Ang Oxygenobarotherapy ay ang therapeutic na paggamit ng mga pinaghalong gas na may tumaas na bahagyang presyon ng oxygen. Ang paggamot ay isinasagawa sa mga silid ng presyon, ang nilalaman ng oxygen na kung saan ay halos 100%.

sa ilalim ng terminong " vacuum therapy» maunawaan ang lokal na epekto sa mga tisyu ng katawan sa pamamagitan ng hangin na may presyon sa ibaba ng atmospera (lat. Vacuum - kawalan ng laman). Ang lokal (lokal) na pagkakalantad sa rarefied air ay tinatawag ding vacuum massage.
Isinasaalang-alang ng papel na ito ang lokal na epekto sa mga integumentary na tisyu ng katawan ng negatibong presyon (vacuum) bilang isang therapeutic factor. Kinakailangang pag-iba-ibahin ang vacuum therapy sa tradisyonal na kahulugan - sa anyo ng paggamit ng mga medikal na tasa, kabilang ang para sa vacuum massage, at vacuum gradient therapy- isang pamamaraang nakabatay sa siyentipikong pag-impluwensya sa sistema ng microcirculation ng tissue sa tulong ng dosed exposure sa vacuum.

Lokal na vacuum gradient therapy

Lokal na vacuum gradient therapy (lat. gradientis - paglalakad - isang halaga na sumasalamin sa isang dami ng pagbabago sa mga katangian) - ang therapeutic effect ng vacuum, na isinasagawa sa pamamagitan ng sabay-sabay na paggamit ng ilang mga vacuum na lata na may diameter na 10-180 mm (Fig. 5.1 ).

Lumilikha sila ng presyon, 100-760 mm Hg. Art. nabawasan kumpara sa atmospheric (mula sa katamtaman hanggang sa halos kumpletong vacuum). Ang intensity ng epekto ng negatibong presyon sa mga tisyu ay higit sa lahat ay nakasalalay sa dalawang parameter: ang dami ng vacuum na inilapat at ang oras ng pagkakalantad. Bilang karagdagan, ito ay empirikal na itinatag na ang intensity ng pagkakalantad ay naiimpluwensyahan ng mga linear na sukat ng mga lata: na may pagtaas sa kanilang diameter, ang kalubhaan ng mga epekto ng VGT ay tumataas nang malaki, malinaw naman dahil sa mas malawak na lalim ng pagkakalantad (Fig. 5.2).

Ang mga bangko ay lumikha ng pagkakaiba sa presyon sa ibabaw at malalim na mga layer ng mga tisyu. Sa isang banda, ang balat at pinagbabatayan na mga tisyu ay pinipiga ng mga gilid ng mga lata, at sa kabilang banda, sa parehong oras, ang iba't ibang mga layer ng malambot na mga tisyu ay iginuhit sa lata sa pamamagitan ng puwersa ng vacuum. Ang vertical pressure gradient sa pagitan ng cavity ng lata at ng balikat nito ay halos pare-pareho sa buong volume, bilang ebidensya ng pare-parehong kalubhaan ng extravasation na nagmumula sa ilalim ng mga lata.
Kasabay nito, ang isang pahalang na gradient ng presyon ay nabuo sa pagitan ng mga buo na lugar ng tissue at ang mga zone ng pagtaas (sa ilalim ng balikat) at mababang (sa lukab ng lata) na presyon. Bilang resulta, ang isang pahalang-patayong pagbaba ng presyon ay nangyayari sa mga segment ng tissue sa lugar at sa lalim ng pagkakalantad. Ang direksyon at kalubhaan ng mga gradient ng presyon ay nagiging mas kumplikado sa sabay-sabay na paggamit ng dalawang lata sa mga kalapit na bahagi ng katawan, kabilang ang mga may iba't ibang puwersa ng epekto. Ang epektong ito ng vacuum bilang isang healing factor ay tinawag vacuum gradient therapy (VGT).

Ang therapeutic effect ng lokal na vacuum gradient therapy sa pathologically altered tissues ay maaaring nahahati sa maraming magkakaugnay na yugto, bawat isa ay may sariling katangian ng tissue response (Fig. 5.3):

1st phase - tissue metabolic "microexplosion" (unang 5 procedure).
2nd phase - therapeutic (humigit-kumulang mula ika-6 hanggang ika-13 na pamamaraan).
3rd phase - reconstructive at restorative (kasunod na mga pamamaraan).

Dapat itong bigyang-diin na karaniwang dystrophically binago na mga lugar ng kalamnan tissue ay sa halip matibay conglomerates, kabilang ang mga elemento ng tissue deformed at mahigpit soldered sa bawat isa at sa kalamnan-nag-uugnay tissue - kalamnan-fascial bundle at indibidwal na myofibrils, ang kabuuan ng kung saan ay imbibited ng nagpapasiklab na exudate, fibrin, pare-parehong elemento ng dugo, mga mineral na asing-gamot.

Ang isang katulad na larawan ng fibrosis ay sinusunod din sa paglabag sa mga pag-andar ng mga tisyu ng balat at subcutaneous adipose tissue. Sa mga lugar ng ischemia o venous stasis, sa kalaliman ng mga tisyu, kung minsan ay matatagpuan ang foci ng malawak na infarction, at bilang isang resulta, ang mga dystrophic na proseso ay bubuo din sa paglaki ng mga elemento ng connective tissue at pagbuo ng fibrous-cicatricial strands ng iba't ibang mga linear na laki. . Bilang isang patakaran, ang mga naturang tisyu ay mahirap tumugon sa mga tradisyonal na paggamot, at sa katunayan ang problemang ito sa gamot ay nanatiling hindi nalutas. Gayunpaman, sa pagpapakilala ng pamamaraan ng VGT sa klinikal na kasanayan, sa unang pagkakataon, lumitaw ang isang tunay na posibilidad ng di-nagsasalakay na impluwensya sa mga istrukturang malambot na tisyu na binago ng pathologically. Sa tulong ng isang dosed vacuum, posible na magsagawa ng malalim na epekto nang direkta sa mga lugar ng tissue na apektado ng dystrophically.
Ang mga paunang pamamaraan ng VGT ay humantong sa isang uri ng metabolic "microexplosion" ng mga elemento ng imbibiral tissue, dahil sa pagpapalabas ng mga nagpapaalab at anti-namumula na mga tagapamagitan at mga hormone, ang pagpapalabas ng mga biologically active substrates (heparin, histamia, prostaglandin, cytokines). Bilang resulta, bumababa ang tono ng vascular, lumalawak ang lumen ng mga arterioles, precapillary, at venule dahil sa pagpapasigla ng synthesis ng nitric oxide ng endothelium ng microvessels, at ang bilang ng mga gumaganang capillary ay tumataas, na, naman, ay nag-aambag sa pagtaas ng lokal temperatura ng tissue (sa pamamagitan ng 3-5 °C). Sa kasong ito, ang pag-loosening ng mga nakadikit na layer ng mga tisyu, mga bundle ng myofibrils, mga elemento ng connective tissue - collagen at elastin fibers ay nangyayari, ang lagkit ay bumababa at sa parehong oras ang pagkalikido ng gel ng pangunahing sangkap ay nagdaragdag, na nagiging sanhi ng aktibong kanal. ng interstitial space.

Ang double, horizontal-vertical pressure gradient na nangyayari sa mga tissue ay nagbabago sa liquid-crystalline na istraktura ng cell cytosol (thixotropic effect), pinapagana ang mga lokal na regulator ng daloy ng dugo (histamine, plasmakinin, prostaglandin, atbp.), na nagpapataas ng bilang ng arteriolo -venular anastomoses at functionally active capillaries hanggang 45 beses , at ang volumetric velocity ng daloy ng dugo sa kanila - 4-5 beses. Ito naman, ay nag-aambag sa pagtaas ng pagkakaiba sa pagitan ng hydrostatic at oncotic pressure gradients sa ibabaw at | deep-lying microvessels, na humahantong sa pagtaas ng convection flow ng mga likido at metabolic na proseso sa microcirculation zone (Fig. 5.4).

Ang lokal na epekto ng mga gradient ng presyon ay pinahuhusay ang pagkamatagusin ng fenestrated endothelium ng microvessels, lalo na sa lugar ng VILZ. Bilang isang resulta, ang mga pagdurugo ay nangyayari sa balat - point (petechiae) at malawak (ecchymosis), ang lokal na edema ay bubuo at ang bilang ng mga neutrophil at patrolling lymphocytes na pumapasok sa interstitium ay tumataas, ang mga enzyme na gumagamit ng mga produkto ng pamamaga ng cell at pasiglahin ang reparative regeneration. . Ang pagpapalakas ng tissue lymphoperfusion (7-8 beses) ay nagpapabilis sa pagpapalabas ng mga metabolic na produkto at autolysis ng mga cell, resorption ng lokal na edema infiltrates, inaalis ang VILZ sa mga tisyu.

Sa ilalim ng impluwensya ng VGT - ang mga dystrophically altered na tisyu ay nagsisimulang unti-unting "muling mabuhay", ang nilalaman ng mga mast cell ay tumataas sa kanila, ang mga elemento ng microcirculatory module ay isinaaktibo, at ang mga mekanismo ng regenerative at reparative na proseso ay isinaaktibo. Ang isang mahalagang papel sa mga mekanismong ito ay nilalaro ng pagbuo ng neovasculogenesis bilang isang resulta ng pagkakalantad sa HHT. Bilang tugon sa microdamage sa mga sisidlan ng microcirculation system ng anumang mga gene, ang mga proseso ng pagbabagong-buhay ay isinaaktibo, na nauugnay sa muling pagdadagdag ng mga nasirang elemento ng tissue o ang pagbuo ng mga bagong vascular terminal sa halip na ang mga hindi kasama sa daluyan ng dugo. Ang paglaki ng vascular ay pangunahing kinokontrol ng mga sumusunod na kadahilanan:

Mechanical, nauugnay sa mga pagbabago sa lokal na microhemodynamics (kasalukuyang bilis at presyon ng dugo).
Mga intercellular na pakikipag-ugnayan sa extravascular matrix.
Ang mga kadahilanan ng paglago ay mga macrophage at platelet.

Sa ilalim ng impluwensya ng mga regulator na ito, ang pagbuo ng mga batang dugo at lymphatic microvessels at ang pagpapayaman ng interstitial space ng mga tisyu na may mga bagong "fibroducts" ay nangyayari.
Ang mga direktang stimulator ng angiogenesis ay mga growth inducers na naisaaktibo bilang resulta ng pagkakalantad sa HHT sa anyo ng mga kemikal o biologically active compound tulad ng histamine, bradykinin, metabolites ng aseptic inflammation, ischemia, tissue edema, atbp.

Ang regenerative neoplasm ng microvessels ay nauugnay sa namumuko mula sa natitirang mga capillary at postcapillaries, mas madalas na mga venules at precapillary, mga rudiment ng paglago mula sa endothelium, na pagkatapos ay konektado sa pamamagitan ng daloy ng dugo; iba o kaparehong microvessel. Ang mga bagong nabuong sisidlan ay direktang nag-anastomose sa mga gumaganang microvessel (mga capillary, estcapillary, venules) o sa pamamagitan ng pagdo-dock sa lumalaking vascular primordia. Pagkatapos, ang ilang bagong nabuong microvessel ay nakakakuha ng istruktura ng tunay na (nutritive) na mga capillary, habang ang iba ay binago sa precapillaries o postcapillaries, at kalaunan ay nagiging arterioles at arteries, venules at veins. Ang pagbuo ng mga buds para sa paglaki ng mga bagong capillary ay nangyayari sa capillary-venular na seksyon ng arteriolo-venular loops.

Ang microdamage at aseptic na pamamaga na nagmumula sa ilalim ng pagkilos ng HHT ay nagpapakilos at nagsasama ng mga mekanismo ng normal na paglaki na may metabolic at pisikal na epekto sa nakapaligid na tissue, na nagsisiguro ng proliferative-repair na proseso, remodeling ng extravascular matrix at microvessels.

Ang paggamit ng VGT sa malusog na mga lugar ng tissue ay isinasagawa pangunahin para sa mga layunin ng prophylactic. Bilang isang patakaran, ang yugto ng metabolic na "microexplosion" ay halos ganap na wala sa reaksyon ng naturang mga tisyu. Sa malusog na mga tisyu, ang isang nakararami na therapeutic phase ay sinusunod, sa panlabas na ipinakita ng malubhang arterial hyperemia, isang lokal na pagtaas sa temperatura ng balat, at isang malalim na pagpapahinga ng ibabaw at malalim na mga layer ng mga tisyu.

Hindi tulad ng karamihan sa mga kilalang pamamaraan ng physiotherapy, kapag gumagamit ng pamamaraang VGT, ang isang bilang ng mga layunin na pagbabago ay sinusunod, na mga pamantayan para sa pagiging epektibo ng therapy. Kabilang dito ang pag-aalis ng WILZ syndrome (paunang presensya, pagkatapos ay ang kumpletong pagkawala ng mga extravasates at lokal na edema) at isang pagbawas sa kalubhaan at paglutas ng myofibrilloses. Ang mga pagbabagong ito ay sinamahan ng binibigkas na positibong klinikal na dinamika hanggang sa kumpletong paggaling. Dapat pansinin na ang mga resulta ng pagkakalantad sa HGT (parehong direkta sa mga tisyu at sa antas ng katawan sa kabuuan) ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang medyo mataas at napaka-pangmatagalang kahusayan at katatagan. Kaya, ang mga pasyente, na minsang nakumpleto ang kurso ng paggamot ng dosed VGT, ay maaaring hindi maalala ang mga problema sa kalusugan na nagpahirap sa kanila sa loob ng maraming taon sa hinaharap. Sa mga kaso ng pag-ulit ng mga klinikal na pagpapakita ng STIBMT (mga buwan at kahit na taon pagkatapos ng pagkumpleto ng kurso ng VGT), ang mga proseso ng pagbawi sa mga pasyente ay nagpapatuloy nang mas mabilis at mas mahusay. Ito ay sapat na para sa mga naturang pasyente na magsagawa ng 1-3 mga pamamaraan, bilang isang resulta kung saan nangyayari ang klinikal na pagbawi. Ang mga pattern na ito ng reaksyon ng katawan sa VGT ay nagbibigay ng dahilan upang maniwala na ang isang uri ng "memorya" tungkol sa epekto ng vacuum ay napanatili sa mga tisyu. Sa paulit-ulit na pagkakalantad, ang mga tisyu ay mabilis na gumanti, at sa isang medyo maikling panahon ay naisaaktibo nila ang mga proseso ng regenerative-reparative. Ang rate ng naturang activation ay 2-3 beses na mas mataas kumpara sa mga pasyente na sumailalim sa naturang pamamaraan sa unang pagkakataon.

Ang mga ipinakita na materyales ay nagbibigay ng mga batayan upang maniwala na ang VGT ay maaaring ituring bilang isang unibersal na paraan ng reconstructive at reparative effect sa parehong malusog at pathologically altered tissues.

Ang VGT ay may mga sumusunod na therapeutic effect: vasodilating, antispasmodic, anti-inflammatory, lymphatic drainage, analgesic, detoxifying, trophostimulating, immunostimulating, defibrosing, regenerative-reparative.

diksyunaryo:

VGT - vacuum gradient therapy
VILZ - venous-interstitial-lymphatic stasis
ZIBMT - congestive ischemic disease ng malambot na mga tisyu

Ang impormasyong ito ay kinuha mula sa aklat ni P.P. Mikhailichenko "Mga Batayan ng vacuum therapy. Teorya at kasanayan"

Noong isang araw ay pinuntahan ko si Pavel Petrovich sa kanyang opisina at ipinakita niya sa akin ang kanyang kagamitan, iba't ibang mga lata ng lahat ng hugis at sukat, tulad ng makikita mo sa iyong sarili.

P. P. MIKHAILYCHENKO

U D K 6 1 5 .8 LBC 5 3 .5
M 69

Mikhailichenko, P.P.
M 69

Mga batayan ng vacuum therapy: teorya at kasanayan / P.P. Michael-
chenko. — M.: ACT; St. Petersburg: Owl, 2 0 0 5 .-318, p.: ill.
ISBN 5-17-029946-X
Ang libro ay nagbubuod ng kanyang sariling mga klinikal na obserbasyon
may-akda at vacuum gradient therapy bilang isang paraan ng pag-iwas at paggamot na hindi gamot sa iba't ibang sakit. Dan-
Ang paraan ay ginagamit sa paggamot ng mga sakit ng musculoskeletal
paa apparatus at iba pang somatic pathology
Ang libro ay inilaan para sa pagsasanay ng mga manggagamot ng iba't ibang
mga specialty, physiotherapist, chiropractor at
mga masahista, mga physiologist ng paggawa at palakasan, mga mananaliksik,
mga mag-aaral ng faculties ng propesyonal na muling pagsasanay at
advanced na pagsasanay ng mga doktor, mga mag-aaral ng biomedical
medikal na profile, mga cosmetologist.
UDC 615.8
LBC 5 3 .5

P. P. Mikhailichenko, 2005
SOVA LLC, 2005

P E D I S L O V I E ............................... .................. .............................. ..........6

1. HISTORICAL ASPECTS
MGA APLIKASYON SA A C U U M - T E R A P I I .......
Kabanata 2
M I G K I H T K A N E Y ....................................... .......... ..........

Istruktura at tungkulin
MGA KATANGIAN Gem and roc and r c u l s e s sys tems .................................. 31
L y m phatic s e d i p e tio n m ic r o c ir c u l u lator -40
Structural-functional units
mi k r o c i r c u l a t o r c u l a t o r o n s ......................................... 4 5
Ang papel na ginagampanan ng endogenous nitric oxide sa patolohiya at ......................................... ......... ....... 5 4
Ang papel ng endothelium sa microcirculation ............................................ ...... .......................5 7
Endotel at al d y s f nc t ion ............................................. ... .........................................6 2
Paglago sa anyo ng mga capillary .............................................. ...................... ...................6 4
Mga kakaiba ng rheology at blood rheology ng microvascular bed ................6 8

Transcapillary exchange ................................................ ................... ................... 75
Kabanata 3
M ICROTS AT RCULATION SYSTEMS
SA FORM AT RO V A N I AT TISSUE PATHOLOGIES

Talaan ng nilalaman
Kabanata 4
M I G K I H T K A N E Y ....................................... .......... ......................................... 101
N o sp e c t i s t i o n e o n d i o n i o n
ang dugo ng tissue ay baligtad at ako ...............; ................................................... . ....

Lokal na edema at ilan sa mga katangian nito .......................

S pe c h i c h a n y palatandaan at mga paglabag
tissue r o u n d e r b o o d e c o r r e r t i o n .......................................... ..... .............. .........

Syndrome ng venous at interstitial stagnation
at kasikipan ng n o-ischemic na sakit ng malambot na mga tisyu ....................................... ....... 128
Ang papel ng stress sa patolohiya at microcirculatory system ___
Kabanata 5
V A K U U M -G R A D I E N T N O Y T E R A P I I
Lokal na vacuum-gradient therapy

149
..........................................

M o d o d i c a n d u n c a n t i o n V G T ............................................... ... ...............: . . 159
Mga rendering at laban at laban sa mga indikasyon .......................... .................. ..162
Kagamitan at kagamitan ............................................... .................... 165
Vacuum diagnostics ng functional state
tissue hemo- at l at m f o ts i r k ul i ts i i .................................. ... ................ 167
Pamamaraan .............................. 169
Iskala ng Pagsusuri ................................................ ......... ................................................ ......... 172
Interpretasyon ng mga antas ng pagpapahayag
dermal - vascular reaction .............................................. ................................ 174
Mga lokal na pagbabago sa microcirculation ng tissue .......... 175
Reaksyon ng cardio-vascular system
bilang tugon sa lokal na epekto ng VGT............................................. ......... 182
Paraan ng mga lokal na micro-notches
sa paggamot at kasikipan ng n o-ischemic na sakit
malambot na tela................................................ .......... ....................................... ......... isa 9 0
M icro notch na pamamaraan .............................................. ....195
Kabanata 6
"
M I G K AT H T C A N E Y AT ANG KANYANG PAGGAgamot .............................. .............. ... 198
B vacuum-gradient therapy 3 at BMT ng likod

2 0 0

Paikutin bilang o rg a n .......................................... .. ............................................ 2 0 0
M e tho d o d i c h i n g s o c u n i t i o n i n g t i n d i n g t i n g t i o n t h e back _____ 2 2 0
Vacuum Gradient Therapy Z I BMT
sa ol axis ng nakatayong bahagi ng ulo ....................................... ......................—

Talaan ng nilalaman
Vacuum gradient therapy Z I B M Tshe i ............................. ......... 2 2 6
Vacuum-gradient therapy ng ZIBMT I year at chnoy oblast. . . 2 3 0
Vacuum-gradient therapy ng ZIBMT ng lower extremities. 2 3 2
V acuum-gradient therapy Z I BMT ng sinturon sa balikat
at itaas at x mga paa't kamay ___ "..................................... ...... .............................. 2 3 5
Vacuum Gradient Therapy Z I BMT
pader sa harap ng dibdib ................................................. ... ......................................... 2 3 6
Vacuum Gradient Therapy Z I B M T o b l a s t i v a t ........... 2 4 0
Vacuum gradient therapy sa klinika
sa mga panloob na sakit, surgeon, traumatology at
at sa iba pang larangan ng medikal na kasanayan ............................................. ... .. .... 2 4 2
Pagwawalang-kilos ng n o-ischemic at soft tissue na mga sakit
sa edad ng mga bata at a u n s u n ............................ .................. ....................... 245
Ilang aspeto ng paggamit ng VGT sa mga matatanda. . . 2 5 2
Vacuum Gradient Therapy Z I B M T U s p o r t s p o t s ........ 2 5 5
S y n d ro m ch ronic h o n i c h o n i c h o n i t o u t o o o o o o o o o o o o o o o o o u o u t ................. 2 6 0
Ang paggamit ng VGT sa paggamot ng m i o s t s t i o n a l p o n s n d r o m e. 2 6 6
Kabanata 7
O M E C H A N I Z M A C H L E C E B O N O D E Y S T V I A V G T...................... 277
Isang septic na pamamaga bilang isang solong mekanismo
pagpapanumbalik ng function ng tissue sa ilalim ng impluwensya ng VGT

2 8 3

Mga Mekanismong Nakakaapekto sa Microcirculation System ___ . . . 2 9 6
KONGKLUSYON

3 0 6

TUNGKOL SA MAY-AKDA..................... ...................... ..... ................................................ .......... . . . . 3 1 0
BIBLIOGRAPIYA

3 1 3

L I S O X S O N I N I Y.................................. .............. ..................... 3 1 8

PAUNANG SALITA

P r e w o r e

-------------------- —
Sa paghahanda ng pagsulat ng aklat, ginamit namin ang
ikaw at ang kagustuhan ng aking mga pinakamalapit na kasamahan - mga doktor Zh. A. Chabaeva (Dagestan), L. A. Ta-
Rasyuk (Belarus), mga espesyalista na M.A. Foris at
T. N. Alyabisheva (Sortavala, Karelia), O. A. Bori-
kuwago (Ukhta, Komi Republic), V. V. Belyakova (Kha-
barovsk), espesyalistang cosmetologist M. V. Efimova
(St. Petersburg), psychologist na si G.P. Shalashov (St. Petersburg), punong physiotherapist ng Ministry of Defense ng Russian Federation, hepe
Palayaw ng Kagawaran ng Physiotherapy ng VMA nm, S. M. Kirov
Propesor G. N. Ponomarenko. Walang alinlangan, ito
Ang aklat na ito ay hindi magiging posible kung wala ang walang sawang suporta
ang aking mga kaibigan, mga inhinyero na sina A.V. Domansky at E.G.
Lippov, pati na rin ang isang inhinyero sa teknolohiya ng vacuum
V. M. Andreev, na nagbigay ng teknikal na pagpapatupad
nie ideya ng may-akda. Dapat ding tandaan na ang mahalaga
ang tungkulin ng pangkalahatang direktor ng palakasan at kalusugan
ang Lithuanian complex ng N.P. Zhdanov,
lumikha ng mga kinakailangang kondisyon para sa mabunga
pagsasanay at pagkamalikhain. Sa kanilang lahat ipinapahayag ko ang aking
taos pusong pasasalamat at pagpapahalaga.
Ang monograph ay naka-address sa mga manggagamot ng iba't ibang espesyal na-
alities, manual therapist, mga espesyalista sa
masahe, pati na rin ang maraming pasyente at
maalam na mga mambabasa.
Malinaw na napagtatanto na ito ang una sa domestic
monograph sa vacuum therapy, kung saan
isang pagtatangka ay ginawa upang siyentipikong patunayan at
sistematisasyon ng mga pira-pirasong pag-aaral sa epekto
vacuum factor sa katawan, I hope for constructive
kritikal na komento at kooperasyon ng mga mambabasa.

HISTORIKAL
ASPETO NG APLIKASYON
VACUUM THERAPY
Iba ang kapalaran ng mga medikal na pamamaraan. Mag-isa, bahagya
kapag sila ay lumitaw, sila ay nawawala nang walang bakas, ang iba, na dumaan
masamang paraan, na napanatili sa loob ng maraming siglo. Kabilang sa huli na may
isa sa pinakamatanda
sa kasaysayan ng mga pamamaraan ng gamot sa paggamot ng iba't ibang sakit
ito ay isang paraan ng vacuum therapy.
Ang mga pinagmulan nito ay bumalik sa kalaliman ng mga siglo. Abo-
ang rigens ng Australia at America ay gumamit ng mga pamamaraan ng "mula-
pag-uusig sa diwa ng mga sakit "sa tulong ng isang guwang na sungay ng kalabaw
la. Sa tradisyonal na gamot ng Tsino bilang
lata Ginamit namin ang mga singsing na kawayan o mataas
mga tasa ng tsaa. Ito ay pinaniniwalaan na ang mga bangko ay maaaring magtagumpay
ginagamit upang gamutin ang mga sakit ng mga kasukasuan, colic,
matinding sakit, na may mga sakit na bronchopulmonary at
sa ibang mga kaso. Kasabay nito, binigyang-diin
na sa tamang pagkakalagay ng mga lata sa ilalim ng mga ito,
dapat may pasa sa balat.
Kadalasan, ginagamit ang vacuum therapy
pagdanak ng dugo. Kaya, sa sinaunang Roma, isang natatanging doktor
K. Galen (130-200) gumamit ng mga banga na pinainit
apoy ng lampara at inilapat sa balat sa isang maliit
8

Hakbang 1. Mga makasaysayang aspeto ng paggamit ng vacuum therapy

Shih incisions, naniniwala na sa ganitong paraan sila ay hinila palabas ng katawan
iba't ibang lason, na siyang pinag-ugatan
maraming sakit.
Ang mga banga na sumisipsip ng dugo ay napakapopular sa
Mga bansang Arabo. Abu Ali Ibn Sina, na kilala bilang
pinangalanang Avicenna (980-1037), sa kanyang klasiko
gawang "Canons of Medical Science", na nagpapatunay sa aksyon
epekto sa katawan ng mga linta at lata bilang "ibig sabihin
pagkuha ng masamang dugo, "sumulat:" Kung malinis ang katawan, kung gayon
tanging ang may sakit na organ ay dapat linisin ng mga lata
o mga linta. Huwag ipagpaliban at huwag ipagpaliban, para
Ang pagkaantala ay nagpapataas ng kalungkutan ng sakit."
Sa katutubong gamot ng Russia, ang "mga pinuno" at "mga pinuno" ay malawakang ginagamit na vacuum
aksyon sa tulong ng isang palayok na luwad na nilalaro
ang papel ng isang malaking tuyong lata. Sa "mga sakit sa pusod"
(malinaw naman, hernias. -Ya. M.) at iba pang sakit, lo-
calized sa tiyan rehiyon, sila ay slathered
Hugasan ang tiyan gamit ang sabon, kumuha ng kalderong pinainit mula sa loob
at binaligtad ito sa tiyan ng pasyente. Overlay-
isinagawa din ang potting sa layuning “pamahagi
magdala ng masamang dugo, "at ginamit ito ng mga komadrona
maging sanhi ng pagkalaglag. Mga kababaihan sa pamilyang magsasaka
ginagamot ang mastitis gamit ang potting; Sa kanila
lumikha ng negatibong presyon sa pamamagitan ng pagsunog
nasusunog na mga sangkap, na naging posible upang sipsipin ang purulent
mga nilalaman mula sa mammary gland.
, Mula sa tradisyonal na gamot sa bahay, ang paggamit ng ba-
unti-unting ipinakilala si nok sa opisyal na gamot.
Mga positibong klinikal na epekto ng vacuum
Ang mga aksyon ay makikita sa gawain ng mga surgeon*
mga logger, therapist, neuropathologist, sa sports physiology
at sports medicine at iba pang larangan ng medikal
gawi. Kaya, sa kalagitnaan ng ika-19 na siglo, isang natitirang Ruso
Ang siruhano N. I. Pirogov ay theoretically pinatunayan ito
paraan at tinawag itong "external vacuum*aspiration". Siya
naniniwala na ang rarefied air ay nakakatulong sa pagpuksa
9

Diaisa 1. Mga makasaysayang aspeto ng paggamit ng vacuum therapy

Tsii nagpapaalab exudate, mekanikal na paglilinis
ibabaw ng sugat.
Ayon kay T. Billroth (1869), ang epekto ng negatibo
ang positibong presyon ay nagdudulot ng pagtaas sa paglipat ng leu-
cocytes sa lugar ng pamamaga, at isang pagtaas sa kanilang bilang
ay may binibigkas na "absorbing effect" sa
may sakit na mga tisyu. Naniniwala si Rogowicz (1885) na ang lokal
Ang congestive hyperemia ay sinamahan ng pagtaas ng rehiyon
daloy ng lymph, at nagpapalipat-lipat sa zone ng hyperemia
Ang mga lymphocytes ay tiyak na substrate na iyon
nagbibigay ng isang binibigkas na therapeutic effect.
Isang mahalagang milestone sa siyentipikong pagpapatibay ng paggamit ng
therapeutic at prophylactic na layunin ng rarefied air
ha ang gawain ng German surgeon na si August Beer
"Artipisyal na hyperemia bilang isang paraan ng paggamot" (1906)
at The Treatment of Congestive Hyperemia (1908). Kinukuha niya
ginamit ang "mga tuyong lata" sa paggamot ng mga pigsa, carbuncle
pangingisda, abscesses, mastitis, infiltrates, atbp. Kasabay nito
A. Beer, na tinatawag na epekto ng congestive hyperemia maaari
makabuluhan, iminungkahing gamitin ito para sa babala
pamamahala ng mga nakakahawang komplikasyon sa malinis na sugat.
Tinawag ang nagsisimulang pokus ng talamak na pamamaga
“ang pinakamatabang lupa para sa paggamit nito
paggamot sa soba". Nagbigay siya ng malinaw at maigsi na katwiran
nakapagpapagaling na mga katangian ng pamamaraan, na kasama ang pangunahing
kaya "lumilikha ng isang matagal at masusing hyperemia." Ang kakanyahan ng permissive action ng sining
Ang natural na hyperemia sa mga tisyu, sa kanyang opinyon, ay
resorption ng mga peklat, node, mga namuong dugo dahil sa
mataas na nilalaman ng mga leukocytes at itinago ng mga ito
mga enzyme. Bilang karagdagan, itinuro ni A. Beer ang "pagsipsip
nakapapawi at analgesic na epekto "congestive hyperemia,
ang esensya nito ay ang mabilis na pag-alis ng iba't-ibang
mga sangkap mula sa lugar ng pamamaga dahil sa pinabilis na pag-agos
likido - detoxifying effect.
Ang mga therapeutic clinic at ospital ay naging
gumamit ng maliliit na medikal na garapon, nang mas madalas
10

Java 1. Mga makasaysayang aspeto ng paggamit ng vacuum therapy

Kabuuan - para sa paggamot ng mga kahihinatnan ng mga sipon
levania (tracheitis, brongkitis, pulmonya). Subukan-
upang maunawaan kung paano nakakaapekto sa katawan ang paggamit ng mga lata
tao, upang magbigay ng siyentipikong interpretasyon ng paraan ng vacuum therapy ay isinagawa ng isang kilalang therapist
V. X. Vasilenko sa akdang "Sa physiological action
impluwensya ng ilang mga distractions” (1926).
Interes sa paggamit ng vacuum, lalo na sa operasyon
lohikal na kasanayan, tumindi noong 50s. XX siglo. Ito ay nasa ilalim-
inilarawan nang detalyado sa monograph ng mga surgeon
Yu. A. Davydova at A. B. Laricheva "Vacuum therapy ng mga sugat
at proseso ng sugat” (1999). Ang mga resulta ng dalawampu't
taon ng pananaliksik sa paggamit ng vacuum therapy sa
larangan ng pagtitistis sa sugat at ang mataas na kahusayan nito sa
malubhang purulent na impeksyon. Ang ganitong mga resulta ay maaaring
maabot lamang ang mga propesyonal na nakatuon sa kanilang trabaho.
Mayroong iba't ibang mga pagbabago sa aplikasyon ng
Kuum therapy sa obstetric at gynecological practice.
Halimbawa, ginagamit ang decompression ng tiyan
yut bilang tulong sa panganganak. I-vacuum gamit ang
therapeutic layunin ay ginagamit sa mga buntis na kababaihan na may maagang
at mga huling anyo ng gestosis. Kaya, A. K. Podshibyakin
(1960), gamit para sa naturang mga buntis na kababaihan lokal
Kuum therapy sa biologically active points, dobi-
nagkaroon ng positibong therapeutic effect na nasa loob na
araw. Bilang resulta ng pagkakalantad na ito, ang mga pasyenteng may Gesto*
medyo mabilis na tumigil si zami sa pagsusuka at nangyari
nagkaroon ng masiglang resorption ng edema. kawili-wili-
Ipinakita namin ang mga resulta ng gawain nina T. Hwang at T. Kim
(2000), na matagumpay na ginamit sa kanilang pagsasanay
kung vacuum therapy sa mga pasyente na may gestosis ng maaga at huli
late period, ginamit ang Vacuum therapy bilang
monotherapy, pati na rin sa kumbinasyon ng acupuncture. pangkat-
pa (126 katao) kasama ang mga pasyenteng nagdurusa
mga personal na anyo ng gestosis, kung saan 78% ay buntis
ay sinamahan ng magkakatulad na patolohiya - puso
vascular, endocrine, gastrointestinal
At

RiaBa 1. Makasaysayang aspeto ng vacuum application

Moscow: ACT; St. Petersburg: Owl, 2005. - 318 p. — ISBN 5-17-029946-X. Binubuod ng aklat ang sariling klinikal na obserbasyon ng may-akda at vacuum gradient therapy bilang isang paraan ng pag-iwas at paggamot na hindi gamot sa iba't ibang sakit. Ang pamamaraang ito ay ginagamit sa paggamot ng mga sakit ng musculoskeletal system at iba pang mga somatic pathologies. Ang libro ay inilaan para sa pagsasanay ng mga manggagamot ng iba't ibang mga specialty, physiotherapist, chiropractors at massage therapist, sports physiologist, mga mananaliksik, mga mag-aaral ng mga faculty ng propesyonal na retraining at advanced na pagsasanay ng mga doktor, mga mag-aaral ng biomedical profile, mga cosmetologist. Nilalaman:
Paunang Salita.
Mga makasaysayang aspeto ng paggamit ng vacuum therapy.
Microcirculation ng malambot na mga tisyu.
Istraktura at functional na katangian ng hemomicrocirculation system.
Lymphatic na bahagi ng microvasculature.
Structural at functional unit ng microvasculature.
Ang papel ng endogenous nitric oxide sa patolohiya.
Ang papel ng endothelium sa microcirculation.
endothelial dysfunction.
Paglago at neoplasm ng mga capillary.
Mga tampok ng rheology ng dugo ng microvascular bed.
transcapillary exchange.
Ang papel na ginagampanan ng mga microcirculation disorder sa pagbuo ng tissue pathology.
Congestive ischemic disease ng malambot na mga tisyu.
Mga hindi tiyak na tagapagpahiwatig ng may kapansanan sa sirkulasyon ng tissue.
Lokal na edema at ilan sa mga katangian nito.
Mga partikular na palatandaan ng may kapansanan sa sirkulasyon ng tissue.
Syndrome ng venous-interstitial-lymphatic stagnation at congestive ischemic disease ng soft tissues.
Ang papel ng stress sa patolohiya ng microcirculatory system.
Therapeutic effect ng vacuum gradient therapy.
Lokal na vacuum gradient therapy.
Pamamaraan para sa pagsasagawa ng VGT.
Mga indikasyon at contraindications.
Kagamitan at kagamitan.
Vacuum diagnostics ng functional state ng tissue hemo- at lymphatic circulation.
Pamamaraan ng pananaliksik.
Sukat ng rating.
Interpretasyon ng kalubhaan ng reaksyon ng balat-vascular.
Mga lokal na pagbabago sa microcirculation ng tissue.
Tugon ng cardiovascular system bilang tugon sa lokal na pagkakalantad sa VGT.
Ang paraan ng lokal na micronotches sa paggamot ng congestive ischemic soft tissue disease.
Pamamaraan ng microincision.
Congestive ischemic disease ng malambot na mga tisyu at paggamot nito.
Vacuum-gradient therapy ng likod ZIBMT.
Ang likod ay parang organ.
Mga tampok na pamamaraan ng pagsasagawa ng VGT ng likod.
Vacuum-gradient therapy ng ZIBMT ng anit.
Vacuum gradient therapy para sa ZIBMT ng leeg.
Vacuum gradient therapy para sa ZIBMT ng gluteal region.
Vacuum-gradient therapy ng SIBT ng lower extremities.
Vacuum-gradient therapy ng ZIBMT ng shoulder girdle at upper limbs.
Vacuum gradient therapy ng ZIBMT ng anterior chest wall.
Vacuum gradient therapy ng ZIBMT ng tiyan.
Vacuum gradient therapy sa klinika ng mga panloob na sakit, operasyon, traumatolohiya at iba pang mga lugar ng medikal na kasanayan.
Congestive ischemic disease ng malambot na mga tisyu sa pagkabata at pagbibinata.
Ilang aspeto ng paggamit ng VGT sa mga matatanda.
Vacuum gradient therapy ng ZIBMT sa mga atleta.
Talamak na fatigue syndrome at VGT.
Ang paggamit ng VGT sa myofascial pain syndrome.
Mga modernong ideya tungkol sa mga mekanismo ng therapeutic action ng VGT.
Ang aseptikong pamamaga bilang isa sa mga mekanismo ng pagpapanumbalik ng paggana ng tissue sa ilalim ng impluwensya ng VGT.
Mga mekanismo na nakakaapekto sa microcirculation system.
Konklusyon.
Tungkol sa may-akda.
Bibliograpiya.
Listahan ng mga pagdadaglat.