Posible bang tanggihan ang mantu sa isang bata? At ano ang papalitan nito? Pagsusuri ng dugo para sa tuberculosis sa halip na Mantoux test para sa isang bata: posibleng mga alternatibo Aling pagsusuri ang dapat gawin sa halip na Mantoux test.

Ang tuberculosis ay isang nakakahawang sakit sa baga na kilala mula pa noong unang panahon. Ang mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng sakit na ito ay ang intradermal Mantoux test, fluorography, radiography at ang paggamit ng mga bacteriological na pamamaraan (pagsusuri ng sputum smears). Sa pag-unlad ng iba pang mga pag-aaral ng biological na materyal, ang mas epektibong mga pamamaraan na may kakayahang makita ang tuberculosis sa mga unang yugto ay lalong nagsimulang gamitin sa medisina. Kabilang dito ang pagsusuri sa dugo. Kaya't ang tanong ay lumitaw: gaano pa ba mas maaasahan ang isang mantoux sa halip na isang pagsusuri sa dugo?

Mga diagnostic

Mula noong panahon ng Sobyet, ang mantu ay naging isang malawakang pamamaraan para sa pagtuklas ng tuberculosis. Karamihan sa mga tao ay nagkakamali na naniniwala na ang mantu ay isang bakuna, ngunit hindi ito ganoon. Ang Mantoux ay isang sample na iniksyon sa ilalim ng balat upang makita ang pagkakaroon ng isang pathogen sa katawan. Ang pagsusulit na ito ay regular na ibinibigay sa lahat ng mga bata na pumapasok sa preschool o mga institusyon ng paaralan.

Ang mekanismo ng pagkilos ng pagsubok ay ang mga sumusunod: ang katawan ng tao ay may medyo mataas na sensitivity sa tuberculin, na isang kumbinasyon ng mga organikong sangkap na nakuha mula sa mycobacteria. Ang tuberculin ay mahalagang isang allergen, na napakabagal na nagsisimulang pukawin.

Mga uri

Sa pagsasagawa, mayroong tatlong uri ng mga reaksyon sa Mantoux test: negatibo, nagdududa at positibo. Kung ang katawan ay hindi apektado ng causative agent ng tuberculosis, pagkatapos ay walang allergic reaction. Kung ang pamamaga at pamumula ay lumitaw sa lugar ng iniksyon (sa gamot ito ay tinatawag na papule), kung gayon ang isang posibleng impeksyon ay pinaghihinalaang at inireseta.

Ang problema sa paggamit ng mantoux sa halip na isang diagnostic na pagsusuri ng dugo ay mayroong ilang mga kadahilanan kung saan ang reaksyon sa pagsusuri ay positibo, ngunit ang tao ay hindi nahawaan o may sakit na tuberculosis.

Ang mga sumusunod na sakit ay maaaring magbigay ng positibong reaksyon sa mantu test: talamak na tonsilitis, ARVI, acute respiratory infection, helminthic infestations, atbp. Sa kasong ito, ang paulit-ulit na pangangasiwa ng sample ay inireseta. Bilang karagdagan, ang pagsubok ng mantoux ay may ilang mga kontraindiksyon; ang pagsusuring ito ay hindi ginagawa sa mga nagdurusa sa malalang sakit sa balat, bronchial hika, o epilepsy.

Mga alternatibong pamamaraan ng pananaliksik

Ang mga modernong medikal na diagnostic ay gumagamit ng isang medyo malawak na hanay ng mga pamamaraan para sa pagtukoy ng causative agent ng tuberculosis.

Sa ilang mga kaso, isang alternatibo sa pag-diagnose ng TB ay isang TB blood test sa halip na isang mantoux test. Ito ay pinaniniwalaan na ang pagsusuri ng dugo para sa tuberculosis ay mas nagbibigay-kaalaman at hindi gaanong madalas na nagbibigay ng maling positibong resulta.

Ano ang pangalan ng pagsusuri sa dugo sa halip na mantoux? Ang diagnosis ng tuberculosis gamit ang pagsusuri ng dugo ay maaaring isagawa gamit ang dalawang pamamaraan: (ELISA) at polymerase chain reaction (PCR diagnostics para sa tuberculosis).

Ang paraan ng PCR para sa pagkakaroon ng tuberculosis ay itinuturing na pinaka-epektibong paraan, dahil pinapayagan ka nitong makita ang bacillus ni Koch sa katawan kung negatibo ang resulta ng isang microbiological test. Batay sa mga resulta ng paraan ng PCR, ang anyo ng tuberculosis ay tinutukoy - limitado o ipinakalat.

Ang mga referral para sa ganitong uri ng pagsusuri ay maaaring ibigay ng mga pediatrician, therapist, pulmonologist, at phthisiatrician.

Ang kakaiba ng paraan ng diagnostic ng PCR ay ang mga resulta nito ay nagpapahintulot hindi lamang sa qualitatively (kung ang tuberculosis pathogen ay naroroon sa katawan o wala), ngunit din, kung ito ay napansin, upang maitaguyod ang dami ng nilalaman ng pathogen sa katawan.

Ang mga diagnostic ng PCR ay ginagamit hindi lamang upang makilala ang pathogen, ngunit bilang isang paraan din ng pagsubaybay sa pagiging epektibo ng paggamot sa pasyente.

Ang teknolohiya para sa pagsasagawa ng pagsusuring ito sa halip na mantoux ay ang biomaterial (dugo, ihi o plema) ay nahahalo sa isang espesyal na aparato na may bacillus na nagdudulot ng sakit. Susunod, ang mga espesyal na enzyme ay idinagdag dito at ang reaksyon ay sinusunod. Bilang karagdagan, ang pagsusuri na ito ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang magkakatulad na mga impeksiyon.

Sa anong mga kaso ang isang pagsusuri sa dugo ay inireseta sa halip na isang pagsubok sa mantoux para sa isang bata? Ang mga diagnostic ng PCR ay inireseta sa mga kaso kung saan kinakailangan upang matukoy ang pokus ng patolohiya, dahil may hinala ng isang extrapulmonary na anyo ng tuberculosis.

Ang pamamaraan ng ELISA ay batay sa mga protina na ginawa ng katawan para sa layunin ng proteksyon nito. Ang bentahe ng ganitong uri ng diagnosis ay ang pag-sample ng dugo para sa pagsusuri ay isinasagawa nang isang beses.

Ang kawalan ng paggamit ng tuberculosis ay na kinukumpirma nito ang pagkakaroon ng impeksyon sa katawan, ngunit hindi pinapayagan ang pag-diagnose ng impeksyon ng katawan dito.

Ang mga pamamaraang ito, kahit na sa kanilang mga pagkukulang, ay kinikilala bilang ang pinaka-epektibo at maaasahan. Kung ang pagsubok ng mantoux para sa tuberculosis ay maaaring isagawa sa mga batang may edad mula sa kapanganakan hanggang 18 taon, kung gayon ang mga pagsusuri sa dugo ay walang mga paghihigpit sa edad. Bukod dito, sa mga kaso kung saan kinakailangan ang agarang pagsusuri ng pagtuklas ng sakit, ang mga pagsusuri sa dugo ay itinuturing na pinakaangkop na paraan, na nagpapahintulot sa naaangkop na paggamot na maireseta nang mas mabilis.

Bilang karagdagang pag-aaral, kung ang impeksyon sa katawan ay pinaghihinalaang, biochemical at. Sa kaso kapag mayroong isang pagtaas sa ESR sa dugo, ito ay nagpapahiwatig ng isang nagpapasiklab na proseso sa katawan, na maaaring sanhi ng bacillus ni Koch. Sa pagkakaroon ng impeksyong ito, maaari itong mula sa 60 maginoo na yunit o higit pa, na may average na rate na 15-20.

Kapag nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa protina, tanso, uric acid, pati na rin ang pagkawala ng kolesterol, ang isang posibleng impeksyon sa tuberculosis ay maaaring ipalagay. Sa kasong ito, inirerekomenda ang karagdagang pagsusuri sa PCR upang kumpirmahin ang diagnosis.

Paghahanda

Upang makakuha ng maaasahang mga resulta ng pagsusuri sa dugo, dapat mong sundin ang mga patakaran para sa paghahanda para sa sampling ng dugo:

• Kinakailangang bisitahin ang iyong doktor bago mag-donate ng dugo upang ibukod ang mga kontraindikasyon para sa ganitong uri ng diagnosis.
• Iwasan ang pag-inom ng mga antibacterial na gamot na maaaring makasira sa resulta ng pagsusuri.
• o pagkatapos ng apat na oras na pahinga pagkatapos ng huling pagkain.
• Para sa mga matatanda, itigil ang paninigarilyo at pag-inom ng alak.

resulta

Ang mga resulta ng mga pagsusuri sa pamamagitan ng mga pamamaraang ito ay ipinahayag sa pagkakaroon ng isang pathogen bilang "positibo", sa kawalan nito bilang "negatibo". Ang negatibong pagsusuri ay normal kung walang sakit.

Kapag gumagamit ng pamamaraang ELISA, maaari silang matukoy sa mga pasyenteng nabakunahan laban sa tuberculosis bacillus. Bilang karagdagan, ang isang negatibong resulta ay maaaring mangyari sa mga unang yugto ng tuberculosis. Sa mga diagnostic ng PCR, maaaring magkaroon ng negatibong resulta kung ang pathogen ay nasa maliit na halaga sa sample ng dugo na sinusuri.

Ang tuberculosis ay isang medyo malubhang sakit, karaniwan sa populasyon ng bata. Ang pagiging kumplikado nito ay nakasalalay sa katotohanan na sa mga bata maaari itong magpakita mismo nang iba kaysa sa mga may sapat na gulang, sa gayon ay kumplikado ang diagnosis nito. Samakatuwid, ang isyu ng paghahanap ng pinaka-epektibong paraan ng maagang pagsusuri ay isa sa mga priyoridad na gawain ng mga siyentipiko.

Ang mga siyentipiko sa Germany at Switzerland ay nagsasagawa ng ilang pag-aaral upang bumuo ng mga diagnostic test na maaaring makakita ng mga aktibong anyo ng tuberculosis sa mga bata. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang magsagawa ng isang espesyal na immunodiagnostic na pagsusuri ng dugo, na ginagawang posible upang tumpak na makita ang mga pagbabago sa mga selulang iyon na responsable para sa paglaban sa mga tuberculosis pathogens. Sa kasalukuyan, isinasagawa ang trabaho na naglalayong bawasan ang gastos ng pamamaraang diagnostic na ito na may layuning gamitin ito sa pagsasanay sa masa.

Ang tanong kung anong uri ng diagnosis ang pinaka-epektibo para sa pagtukoy ng tuberculosis sa mga bata ay dapat malutas sa dumadating na manggagamot batay sa kasaysayan ng medikal, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng katawan. Kaya nalaman mo sa kung anong mga kaso ang mantoux ay ginagawa sa halip na isang pagsusuri ng dugo sa isang tao at sa katapatan sa mga batang nasa edad na ng paaralan.

Ang isang medikal na axiom ay ang mas maaga mong simulan ang paggamot sa isang sakit, mas malaki ang pagkakataong maalis ito nang mas mabilis at walang mga komplikasyon. Ang napapanahong pagsisimula ng paggamot ay depende sa diagnosis. Lalo na pagdating sa mga sakit na alinman ay hindi nagpapakita ng kanilang mga sarili sa paunang yugto o ay disguised bilang iba pang, mas hindi nakakapinsalang mga sakit. Kasama sa mga naturang pathologies ang tuberculosis.

Ang sikat na Koch bacilli sa ilalim ng mikroskopyo

Tuberkulosis

Narinig na ng lahat ang tungkol sa kanya. Ngunit alam nila na ito ay sanhi ng bacillus ni Koch at isang sakit sa baga, na nagiging sanhi ng marahas na pag-ubo ng mga pasyente.

Ang ideyang ito ng tuberculosis ay mababaw.

Bakit ito delikado?

Ang tuberculosis, salungat sa popular na paniniwala, ay nakakaapekto hindi lamang sa bronchi at baga. Hindi nito pinapagana ang iba pang mga sistema ng katawan:

• urinary-genital;
• musculoskeletal;
• panunaw;
• balat.

Pagkatapos ng pagtagos sa katawan ng tao, ang pathogen (mycobacteria) ay maaaring hindi maramdaman ang sarili sa loob ng mahabang panahon. Ngunit sa sandaling humina ang mga panlaban ng katawan, kahit na sa maikling panahon lamang, ito ay dumarami.

• Ang mycobacteria na nagdudulot ng tuberculosis ay nababanat. Lumalaban sa pag-init hanggang 80 degrees Celsius. Huwag mamatay habang nasa isang bookshelf sa loob ng 90 araw. Nananatili silang mabubuhay sa tubig sa loob ng halos 150 araw.
• Ang pathogen ay may posibilidad na mutate, umaangkop sa pagkilos ng mga antibiotics.
• Kapag nasa katawan, lumilikha ito ng perpektong temperatura para sa pagpaparami -37-38 degrees Celsius. Ang temperatura sa mga pasyente ng tuberculosis ay nananatili sa antas na ito. Ang tuberculosis ay madaling mahuli.
• Ang mga tao ay nakukuha ang impeksyon sa pamamagitan ng paglanghap ng hangin na naglalaman ng mycobacteria. Kapag umubo ang isang pasyente, ilang libong tuberculosis bacteria ang inilalabas sa hangin.
• Naipapasa ito sa pamamagitan ng mga personal na gamit, na maaaring mahawa ng mga partikulo ng plema kapag umuubo. Natutuyo ang kahalumigmigan, ngunit nananatili ang mabubuhay na bakterya.
• Ang isa pang ruta ng impeksyon ay sa pamamagitan ng pagkain. Halimbawa: sa pamamagitan ng karne at gatas ng mga may sakit na hayop.
• May mga kaso ng impeksyon sa intrauterine ng isang bata mula sa isang ina ng tuberculosis.

Mga sintomas

Depende sa yugto ng sakit at sa lokasyon ng pinagmulan ng impeksiyon.

Sa isang maagang yugto, ang tuberculosis ay nagpapakilala sa sarili bilang isang matinding sakit sa paghinga. Palatandaan:

• mababang antas ng lagnat;
• kahinaan at pagkahilo;
• ubo;
• bahagyang panginginig;
• bahagyang sakit sa lugar ng dibdib.

Ang pangmatagalang temperatura (isang buwan o higit pa) sa hanay na 37-38 degrees ay isang klasikong sintomas ng tuberculosis.

• Sa mga huling yugto, ang tuberculosis ay maaaring makaramdam ng sarili sa pamamagitan ng paglitaw ng dugo sa ubo na plema.
• Ang matinding pagdurugo ay nagpapahiwatig na ang tuberculosis ay lumampas na.
• Habang umuunlad ang patolohiya, ang isang tao ay nawalan ng timbang, may haggard na hitsura, at isang hindi likas na maliwanag na pamumula ay lumilitaw sa kanyang mukha.

Ang mga nakalistang sintomas ay tumutukoy sa pulmonary form ng tuberculosis. Ang mga pinsala sa mga organo ng iba pang mga physiological system ay may sariling sintomas.

Kung ang tuberculosis ay nakakaapekto sa mga organo ng genitourinary system, ang ihi ay nagiging maulap at ang dugo ay lilitaw dito. Mayroong madalas na paghihimok at masakit na pag-ihi. Ang mga babae ay nakakaranas ng pagdurugo sa labas ng menstrual cycle, at ang mga lalaki ay nakakaranas ng mga namamagang testicle. Ang tuberculosis ng balat ay humahantong sa pagbuo ng masakit na mga nodule sa buong katawan. Nangangati sila at naglalabas ng cheesy infiltrate.

Mga diagnostic

Habang umiral ang mga tao, umiral na ang tuberculosis. Gayunpaman, nagsimula itong masuri gamit ang mga siyentipikong pamamaraan lamang noong ikalabinsiyam na siglo. Sa simula ng ikadalawampu siglo, ang Austrian Clemens Pirquet at ang Frenchman na si Charles Mantoux ay halos magkasabay na nagmungkahi ng mga pamamaraan para sa pag-diagnose ng tuberculosis, na naging kilala bilang mga pagsubok na Pirquet at Mantoux. Walang pangunahing pagkakaiba sa teknolohiya ng diagnostic.

Pagsubok sa Mantoux

Ang diagnosis ng Mantoux ay hindi dapat malito sa pagbabakuna laban sa tuberculosis (BCG). Ginagawa ito kaagad pagkatapos ng kapanganakan ng bata, kung walang contraindications.

Kapag ginawa nila

Ang mga diagnostic ng tuberculin (isa pang pangalan para sa pagsusuri) ay ginagawa kapag ang sanggol ay naging isang taong gulang. Ang nasabing diagnosis ay hindi angkop para sa mga maliliit na bata dahil sa mga kakaibang katangian ng pag-unlad ng immune system, na hindi nagbubukod ng isang hindi mapagkakatiwalaang resulta ng pagsubok. Ang pagsusulit ay ginagawa bawat taon hanggang sa edad na 14-15 taong gulang nang direkta sa mga institusyon ng pangangalaga sa bata (kindergarten, paaralan). Sa mga rehiyon na hindi kanais-nais mula sa punto ng view ng tuberculosis, ang kontrol ay pinalawig hanggang 17 taon.

Kung ang bata ay hindi nabakunahan laban sa tuberculosis pagkatapos ng kapanganakan, ang Mantoux test ay ginagawa mula sa edad na anim na buwan, dalawang beses sa isang taon.

Ang kakanyahan ng pagsubok

Ang pagsusulit ay karaniwang tinatawag na tuberculin diagnostics dahil sa ang katunayan na ang tuberculin ay na-injected sa ilalim ng balat - pinatay ang mycobacterium tuberculosis, na naproseso sa isang espesyal na paraan. Batay sa reaksyon ng immune system, ang isang konklusyon ay ginawa kung ang bata ay may tuberculosis o wala.

Kamakailan lamang, aktibong ginagamit ang Diaskintest. Halos walang pagkakaiba sa pagitan nito at ng reaksyon ng Mantoux. Sa Diaskintest lamang, sa halip na isang iniksyon ng tuberculin, isang iniksyon ng recombinant tuberculosis allergen ay ibinibigay.

Bahid

1. Ang Mantoux test at Diaskintest ay hindi maaaring gamitin para sa:

• allergy;
• epilepsy;
• Nakakahawang sakit.

1. Ang mga diagnostic na pamamaraan na ito ay pinupuna dahil sa kanilang kakulangan ng katumpakan. Ang pagkakaroon o kawalan ng sakit ay tinutukoy ng laki ng papule, at bilang karagdagan sa causative agent ng tuberculosis, maaari itong maimpluwensyahan ng maraming iba pang mga kadahilanan.
2. Ang sample ay naglalaman ng mga mapanganib na kemikal na maaaring makaapekto sa kalusugan ng mga bata.

Ang mga magulang na ayaw bigyan ang kanilang anak ng Mantoux test o Diaskintest ay maaaring gumamit ng iba pang paraan upang masuri ang tuberculosis.

Pagsusuri ng dugo sa halip na Mantoux

Madalas itanong ng mga tao ang tanong: "Ano ang pangalan ng pagsusuri sa dugo na maaaring kunin sa halip na Mantoux?" Ang tanong na ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sa halip na ang Mantoux test, higit sa isang uri ng pagsusuri ng dugo para sa tuberculosis ang maaaring gamitin.

Naka-link na immunosorbent assay

Ang pagsusuri sa dugo na ito, sa halip na Mantoux, ay maaaring gawin sa isang bata kapag may hinala ng tuberculosis, ngunit walang mga palatandaan ng sakit. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay bumaba sa laboratoryo ng pagtuklas ng mga antibodies sa causative agent ng sakit, at hindi lamang tuberculosis. Ang pamamaraan ay nakikilala sa pamamagitan ng katumpakan ng diagnostic. Pinapayagan ang isa na hatulan ang pagkakaroon ng isang pathogen kahit na ang nilalaman nito sa dugo ay hindi gaanong mahalaga.

Ang isang makabuluhang disbentaha ay ang gayong pagsusuri sa dugo, sa halip na ang reaksyon ng Mantoux na hindi nagdudulot ng takot sa mga bata, ay nagsasangkot ng pagkuha ng dugo mula sa isang ugat. Hindi gusto ng mga bata, hindi maganda ang kanilang mga ugat.

Pagsusuri ng PCR

Posible ang isa pang pagsusuri sa halip na Mantoux - PCR (polymerase chain reaction). Ito ay isang high-tech na paraan ng pagsusuri na naglalayong makita ang DNA ng causative agent ng sakit.

Ito ay may walang alinlangan na mga pakinabang.

1. Ang dugo, laway, mga selula ng balat at iba pang biological na materyales ay ginagamit bilang mga bagay sa pananaliksik.
2. Pinapayagan kang makita ang tuberculosis na may hindi gaanong konsentrasyon ng mycobacteria sa dugo . Epektibo sa simula ng sakit o sa mababang uri ng talamak na kondisyon.
3. Pinapayagan ka ng PCR na makilala ang causative agent ng tuberculosis, iba pang mga pathogenic agent, halimbawa: HIV, herpes, atbp.
4. Maganda ang polymerase chain reaction technique dahil pinapayagan ka nitong mabilis, sa ilang oras, makuha ang resulta ng pagsusuri at gumawa ng medikal na konklusyon kung mayroon kang tuberculosis o wala.
5. Ang pamamaraan ay halos walang error, hindi katulad ng Mantoux test.

Ang kawalan ng pamamaraan ay nangangailangan ito ng mga high-tech na kagamitan at ang mga katulong sa laboratoryo ay dapat na sinanay nang maayos. Samakatuwid, ang PCR ay magagamit lamang sa mga institusyong medikal kung saan umiiral ang mga nakalistang kondisyon.

Ang karagdagang impormasyon sa paksa ay maaaring makuha mula sa video:

Higit pa:

• Polymerase chain reaction: mga tampok ng pamamaraan

Ang isang mahalagang isyu para sa mga magulang ay ang legalidad at pagiging epektibo ng paggamit ng PCR method para sa tuberculosis sa halip na Mantoux.

Taun-taon, ang tuberculosis ay nakakaapekto sa tumataas na bilang ng populasyon, at ang mga bata ay walang pagbubukod sa listahang ito. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay direktang nakasalalay sa mabilis at maaasahang pagsusuri, na nagpapahintulot sa pagkilala sa mycobacteria ng sakit. Ang hindi gaanong mahalaga ay ang pagpapasiya ng pagkakaroon ng latent (hindi panlabas na ipinakita) tuberculosis, na nagpapahintulot sa napapanahong pagsisimula ng preventive treatment at sa gayon ay pinipigilan ang aktibong yugto sa kurso nito.

Ayon sa kaugalian, ang bakunang BCG ay ginagamit para sa mga layuning pang-iwas, at ang Mantoux test para sa mga layuning diagnostic. Gayunpaman, kamakailan, dahil sa mga komplikasyon na nagmumula pagkatapos ng mga pamamaraan at hindi kawastuhan ng mga resulta ng diagnostic, ang tanong ay itinaas tungkol sa isang moderno, mas tumpak at epektibong alternatibo sa mga dating sikat na pamamaraan.

Isa sa mga progresibong pamamaraan para sa pag-diagnose ng tuberculosis ay ang PCR. Ang tanong ay lumitaw kung ang paggamit nito sa halip na Mantoux ay makatwiran at legal.

Polymerase chain reaction (ang konsepto ng isang "chain" na reaksyon sa kontekstong ito ay ginagamit upang tukuyin ang isang serye ng mga proseso na konektado ng isang produkto o enerhiya, na sabay-sabay na mga kalahok sa nauna at kasunod na mga yugto at humahantong sa acceleration o pagpapanatili ng mga reaksyon) , ang pagtuklas kung saan ay itinuturing na isa sa mga pinakamahalagang kaganapan sa microbiological science kamakailan, ay nagpapahintulot sa mga siyentipiko na gayahin ang natural na pagpaparami ng sarili ng DNA upang matukoy ang mga partikular na molekula na nagdudulot ng sakit.

Ang mga resulta ng batay sa ebidensya at napakasensitibong pamamaraang ito ay maaaring makuha sa loob ng 1-2 araw. Sa paghahambing, ang mga resulta ng karaniwang pamamaraan ng pagsubok sa kultura ay handa nang hindi bababa sa 6 na linggo, at sa karaniwan ang pamamaraan ay tumatagal ng hanggang 15 linggo.

Ang BCG ay hindi nagpapahintulot sa amin na matukoy kung aling mga kaso ang pinag-uusapan natin tungkol sa isang post-bakuna na allergy, at kung saan ang mga kaso - tungkol sa sensitization ng katawan sa pamamagitan ng pathogenic mycobacterium tuberculosis. Ang pamamaraang pangkultura ay hindi ginagawang posible na makilala sa pagitan ng mga ligaw at bakuna na strain (M. bovis at M. bovis BCG, ayon sa pagkakabanggit).

Ang PCR ay mahusay na nakayanan ang lahat ng mga gawaing ito, ngunit ang katotohanang ito ay hindi katibayan na maaari itong gamitin sa halip na Mantoux.

Bumalik sa mga nilalaman

Posible ba ang pagpapalitan ng mga pamamaraan ng diagnostic?

Dapat pansinin na ang Mantoux at PCR ay ginagamit para sa iba't ibang layunin, kaya patuloy pa rin ang mga talakayan tungkol sa pagpapalitan ng mga pamamaraang ito.

Ito ay malawak na pinaniniwalaan na ang polymerase reaction ay kinikilala ang mga pathogens sa iba't ibang microbes, kung saan ang isang biological fluid (halimbawa, dugo, ihi o laway) sa dami ng 1 ml ay sapat. Dapat itong isaalang-alang na ang mycobacterium ay maaaring manirahan sa isang cell o sa isang sugat, kung gayon walang mga fragment ng DNA ng pathogen ang makikita sa nasuri na likido: Ang PCR ay magbibigay ng negatibong resulta.

Sa clinically confirmed pulmonary tuberculosis, na nangangahulugan ng pagkakaroon ng pathogen sa katawan ng bata, ang PCR ay nagbibigay ng mga positibong resulta sa 25-80%, habang humigit-kumulang 10% ng mga resulta ay magiging false positive.

Nagiging malinaw na kahit na may mga negatibong resulta ng PCR, ang diagnosis ng tuberculosis ay lubos na posible. Sa madaling salita, hindi mairerekomenda ang polymerase chain reaction bilang isang independiyenteng paraan para sa pag-diagnose ng tuberculosis.

Gayunpaman, dahil sa ang katunayan na ang pamamaraang ito ay ginagawang posible upang matukoy hindi mga antibodies, ngunit antigen, matagumpay itong ginagamit kapag ang katawan ng bata ay hindi nagkakaroon ng kaligtasan sa sakit sa pagkakaroon ng causative agent ng sakit.

Ang PCR ay kailangang-kailangan sa mga kaso na may diagnosis ng malubha o extrapulmonary na mga anyo ng tuberculosis, na may kasamang immunodeficiency.

Sa ganitong mga sitwasyon, ang diagnosis ay hindi maitatag ng iba pang mga pamamaraan.

Ang pagiging epektibo ng paraan ng PCR para sa pag-detect ng Mycobacterium tuberculosis at pagtukoy ng kanilang mga uri ay napatunayan bilang resulta ng isang pag-aaral (ipinakita sa journal na "Tuberculosis and Lung Diseases" No. 6 para sa 2013) na isinagawa sa Moscow State Scientific and Practical Center for Clinical Therapy.

Kung gagamit ng pagsusuri sa dugo para sa tuberculosis sa halip na pagsubok sa Mantoux ay isang tanong na itinaas hindi lamang ng mga magulang, kundi pati na rin ng mga espesyalista sa paghahanap ng sapat na mga pamamaraan ng diagnostic para sa napapanahong paggamot ng impeksyon na dulot ng bacillus ni Koch. Pananaliksik sa laboratoryo o immunological test - aling paraan ang mas maaasahan?

Ano ang tuberculosis?

Ito ay isang nakakahawang sakit na nakakaapekto sa mga tao at hayop, sanhi ng iba't ibang bakterya mula sa Mycobacterium tuberculosis complex group - maaari silang makilala sa pamamagitan ng pagsusuri sa dugo o Mantoux test.

Mayroong iba't ibang anyo ng tuberculosis, kapag ang mycobacteria ay nakakaapekto sa iba't ibang organo.

Ilang uri ng diagnostic

Ang pinakakaraniwang paraan ng diagnostic ay nananatiling Mantoux test - subcutaneous injection ng tuberculin upang makakuha ng immune response. Ang pamamaraang ito ay lalong nagsimulang magdulot ng mga komplikasyon, na nagpapahirap sa mga doktor na bigyang-kahulugan ang data na nakuha.

Ang pagtuklas ng Mycobacterium tuberculosis DNA ay isinasagawa gamit ang polymerase chain reaction method. Ang pagsusuring ito ay gumagamit ng dugo, plema, ihi, cerebrospinal fluid (likido sa utak) at iba pang biomaterial. Sa tulong ng naturang pag-aaral, posibleng matukoy at makilala ang bakuna (pagkatapos ng BCG) o mga ligaw na strain (genus ng mga virus).

Ang susunod na paraan ay enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Ang gawain nito ay tuklasin ang mga antibodies sa Mycobacterium tuberculosis. Ginagamit sa mga rehiyon kung saan hindi masyadong mataas ang porsyento ng mga nahawaang tao. Ang mga resulta ay maaaring magpahiwatig ng nakatagong impeksiyon o extrapulmonary form.

Sa isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi, ang pagkakaroon ng mga palatandaan ng amyloidosis (isang protein metabolism disorder) ay maaaring matukoy ang pinsala sa genitourinary system ng mycobacteria.

Ang pamamaraang pangkultura ay kinabibilangan ng bacteriological seeding ng biomaterial sa isang nutrient medium. Ang mga kawalan ng pamamaraang ito ay ang tagal ng oras na kinakailangan upang suriin ang mga resulta at ang kawalan ng kakayahang makilala sa pagitan ng mga strain.

Batay sa enzyme immunoassay, isang quantiferon test ang binuo, na tumutukoy sa dami ng gamma interferon upang masuri ang latent (latent) na tuberculosis.

Ang isang mas bagong paraan ng diagnostic ay ang T-SPOT, na binibilang ang bilang ng mga T lymphocytes, ngunit sa isang laboratoryo na kapaligiran sa halip na sa pamamagitan ng balat ng tao.

Dahil sa isang hanay ng mga diskarte, ang tanong ay natural na lumitaw: gaano kabatid ang magiging resulta sa halip na ang Mantoux test?

Pananaliksik sa laboratoryo para sa mga bata

Dahil sa mga katangian ng katawan, hindi lahat ng mga diagnostic na pamamaraan ay angkop para sa mga bata. Kadalasan ito ay:

• Advanced na pagsusuri ng dugo;
• Pangkalahatang pagsusuri ng ihi;
• X-ray o fluorography ng mga baga (hindi ginawa para sa mga layuning pang-iwas);
• Mantoux test o Diaskintest;

Sa mga nagdaang taon, madalas na ginusto ng mga magulang na kumuha ng pagsusuri ng dugo para sa tuberculosis sa halip na Mantoux para sa kanilang anak dahil sa hindi inaasahang reaksyon mula sa tuberculin.

Ano ang mas epektibo?

Ang mga resulta ng tuberculin diagnostics (Mantoux) ay naiimpluwensyahan ng iba't ibang mga kadahilanan:

• Pagkakaroon ng mga allergic na sakit;
• Mga talamak na patolohiya;
• Immunodeficiency;
• Mga salik sa kapaligiran;
• Mga paglabag sa panahon ng transportasyon at/o pag-iimbak ng mga ampoules na may tuberculin;
• Marami pang iba.

Ang polymerase chain reaction ay may bilang ng mga limitasyon:

1. Ang pagsasagawa ng naturang pag-aaral ay nangangailangan ng mamahaling kagamitan, kaya mataas ang halaga nito;
2. Pagkatapos, ang buhay o patay na mycobacteria ay maaaring naroroon sa maliit na dami - ang pamamaraan ay magbibigay ng maling positibong resulta;
3. Ang mutating mycobacteria ay hindi pinapayagan ang synthesis ng normal na pagkakasunud-sunod ng mga hibla ng DNA;
4. Ang biomaterial ay dapat na mula sa organ kung saan malamang na may pinagmumulan ng impeksyon - kung hindi, ang resulta ay magiging false negative.

Pansin! Ang pagtatasa ng PCR ay ang pinakaepektibong opsyon sa diagnostic para sa mga extrapulmonary form. Layunin – pagtuklas ng sakit na Mycobacterium tuberculosis.

Ang Quantiferon test at T-SPOT.tb ay mas tiyak at sensitibo kumpara sa mga skin test, dahil ibukod ang mga reaksyon pagkatapos ng BCG. Ang halaga ng mga naturang pag-aaral ay sa pagtukoy ng mga rate ng impeksyon.

Isa-isahin natin

Ang mga sumusunod ay angkop para sa pagtukoy ng nakatagong bahagi: mga pagsusuri sa balat (ang Mantoux test ay may malalaking pagkakamali), quantiferon test, T-SPOt.tb.

Ang mas detalyadong impormasyon ay nasa video:

Sa kaso ng aktibong sakit, mas mainam na gumamit ng mga diagnostic ng PCR. Samakatuwid, kung walang isyu sa pananalapi, kung gayon ang mga resulta ng pagsusuri sa dugo para sa tuberculosis sa halip na Mantoux ay mas maaasahan.

Mahalaga! Wala sa mga pag-aaral ang nagbibigay ng 100% na garantiya ng pagkakaroon o kawalan ng mga sakit. Ang bawat pamamaraan ay may sariling antas ng sensitivity at partikular na aplikasyon. Upang magreseta ng isang partikular na pag-aaral, kinakailangan upang mangolekta ng isang anamnesis (impormasyon tungkol sa pasyente) at magsagawa ng mga komprehensibong hakbang.

Ang pinaka-mapanganib ay itinuturing na mga nakakahawang sakit na may tago o "tulog" na panahon. Hindi lamang ang tao mismo ay hindi naghihinala na may problema, nagdudulot din siya ng banta sa iba.

Ang tuberculosis ay kabilang sa sakit na ito. Samakatuwid, ang pagsusuri sa pag-iwas ay napakahalaga, na nagpapahintulot sa amin na makilala hindi lamang ang mga pasyente na may tuberculosis, kundi pati na rin ang mga carrier ng Koch's bacillus.

Ang mga pangunahing pamamaraan ay turculin diagnostics at fluorographic examination. Ngunit sa paligid nila lumitaw ang pinakakontrobersyal na impormasyon at negatibong pagsusuri. Samakatuwid, hindi nakakagulat na ang mga magulang ng maliliit na bata ay interesado sa isang kahalili sa Mantoux.

Batayang pambatas para sa pangangailangan para sa pagsusuri

Sa antas ng pambatasan, ang tiyempo at pamamaraan ng mga pagsusuri sa pag-iwas ay naaprubahan upang makita ang pagkakaroon ng bacillus ni Koch sa mga batang pumapasok sa mga kindergarten at mga institusyong pang-edukasyon.

Upang ibukod ang impeksyon sa tuberculosis, ang mga sumusunod na pagsusuri ay sapilitan:

• Isang beses sa isang taon gamit ang tuberculin diagnostics;
• Isang beses bawat 2 taon gamit ang OGK Ro-graphy.

Dahil ang fluorographic na pagsusuri ay hindi ginagawa para sa mga batang wala pang 14 taong gulang, ang Mantoux test ay itinuturing na pangunahing paraan ng pagsusuri.

Ang batayan para sa mass testing sa mga grupo ng mga bata ay Federal Law No. 52 ng Marso 30. '99

Bukod dito, ang isang bata na hindi nakapasa sa pagsusulit sa pagsusulit ay hindi pinapayagan sa pangkat ng organisasyon nang walang sertipiko ng kawalan ng impeksyon sa tuberculosis.

Para sa ilang kadahilanan, ang mga magulang ay tumatangging gumawa ng Mantu para sa kanilang mga anak, na nagbibigay-katwiran sa kanilang negatibong saloobin na may mataas na porsyento ng mga maling positibong resulta. Bilang karagdagan, natatakot silang ipasok ang tuberculin sa katawan ng bata, kahit na sa isang mikroskopikong dosis..

Ano ang dapat gawin kung ang pagsusulit ay itinuturing na sapilitan, ngunit sa ilang kadahilanan ay hindi kanais-nais na gawin ito?

Ang balangkas ng pambatasan ay tumutulong din sa mga magulang na interesado sa kung kinakailangan bang gumawa ng pagsusuri sa tuberculin. Batay sa Artikulo 33, ang sinumang mamamayan ay maaaring tumanggi sa interbensyong medikal. At ayon sa Artikulo 32, ang mga legal na kinatawan ay may karapatang gumawa ng ganoong desisyon para sa bata.

Samakatuwid, ang isang sample ng pagsubok ay hindi kinakailangan, at ang mga magulang ay maaaring ligtas na maghanap ng isang analogue ng Mantoux.

Subukan nating malaman kung ano ang maaaring palitan ang Mantoux, at kung aling paraan ang magiging pinaka-kaalaman.

Pagsusuri ng dugo

Sa nakagawiang pagsasanay, ang pagsusuri ng dugo para sa tuberculosis ay hindi ginagamit sa halip na Mantoux. Ang pasyente ay pinapayuhan na mag-donate ng dugo para sa tuberculosis kung may positibong reaksyon pagkatapos ng pagsusuri sa tuberculin.

Gayunpaman, kapag naghahanap ng isang alternatibo, pinakamahusay na tumuon sa pamamaraang ito ng diagnostic.

Dahil ang materyal para sa mga diagnostic ay dapat na ganap na sterile, ang dugo ay dapat ibigay sa isang dalubhasang laboratoryo. Dito maaari silang magtanong kung anong uri ng pagsusuri ang kailangan. Samakatuwid, mas mahusay na tanungin ang institusyong pang-edukasyon ng bata kung aling pagsusulit ang pinakamahusay na magsagawa ng pagsusuri o kumuha ng referral mula sa lokal na pediatrician.

Ang pagsusuri sa dugo sa halip na mantoux ay maaaring tawaging:

1. ELISA - ang pangalan ay kumakatawan sa enzyme-linked immunosorbent test;
2. Ang PCR ay tinatawag na polymerase chain reaction sa medikal na kasanayan.

Mga diagnostic ng immunoassay ng enzyme

Gayunpaman, itinuturing ng mga doktor na medyo maginhawa at nagbibigay-kaalaman. Samakatuwid, madalas itong inireseta sa mga pasyente kapag kinakailangan upang kumpirmahin o pabulaanan ang mga resulta ng pagsusulit.

Dahil sa mababang rate ng katumpakan at hindi naa-access ng mga diagnostic sa mga malalayong rehiyon, mas mainam na huwag gumamit ng mga naturang pagsusuri upang matukoy ang impeksiyon.

Mga diagnostic ng PCR

Ang diagnosis sa anyo ng polymerase chain reaction ay makatuwirang itinuturing na moderno at tumpak.

Kapag nagsasagawa ng PCR test para sa tuberculosis, ang mga resulta ay maaasahan sa halos 100% ng mga kaso kung sila ay isinasagawa upang makilala ang sakit.

Kasama sa pamamaraan ng pananaliksik ang:

• paglalagay ng isang maliit na halaga ng nagresultang materyal sa isang sangkap na pumipigil sa pamumuo ng dugo;
• paghihiwalay ng plasma;
• pagkakakilanlan ng pathogen sa ilalim ng mikroskopyo;
• paghahalo ng sediment sa mga tiyak na sangkap;
• paglalagay ng materyal sa ilalim ng ilang mga kondisyon ng temperatura;
• paghihiwalay ng na-update na DNA.

Ito ay ang pagkakaroon ng tiyak na DNA na ginagawang posible na gumawa ng diagnosis at pumili ng mga paraan ng paggamot.

Ang pagsusulit na ito ay walang mga paghihigpit sa edad. Samakatuwid, ito ay itinuturing na isang nauugnay na kapalit kapag kinakailangan upang magsagawa ng mabilis na mga diagnostic para sa parehong mga matatanda at bata.

Bukod dito, pinapayagan ka ng PCR na makita ang parehong pagkakaroon ng impeksyon at matukoy ang mga tagapagpahiwatig ng dami. Bilang karagdagan, ang pamamaraan ay may kaugnayan para sa pag-diagnose ng tuberculosis ng anumang mga organo.

Radiography

Hindi inirerekomenda ng mga doktor ang paggamit ng X-ray sa halip na Mantoux para sa isang preventive examination ng isang bata.

Ang ionizing X-ray radiation ay may negatibong epekto sa katawan ng mga bata. At mas bata ang bata, mas mapanganib ang gayong pagsusuri na isinasaalang-alang.

Ang isang pagbubukod ay ang klinikal na pagpapakita ng tuberculosis o mga positibong resulta ng iba pang mga pag-aaral, kabilang ang Mantoux. Sa ganitong mga kaso, ang x-ray ay itinuturing na isang mahalagang paraan ng diagnostic upang makilala ang foci ng patolohiya.

Ngunit dito rin, ginagamit ang mga espesyal na kagamitan sa proteksiyon sa anyo ng mga lead apron at mga plato upang mabawasan ang epekto ng x-ray sa thyroid gland, maselang bahagi ng katawan. mga organo ng bata.

Samakatuwid, hindi tama na malasahan ang X-ray at ang Mantoux test bilang mga analogue. Ang mga X-ray ay ginagawa lamang kapag ipinahiwatig upang matukoy ang sugat pagkatapos ng paunang pagsusuri at iba pang pag-aaral. Habang ang Mantoux test ay nananatiling isang ligtas at naa-access na paraan ng diagnostic screening, sa kabila ng mataas na porsyento ng mga false-positive na resulta.

Mga Paraan ng Pagsubok

• Diaskintest;
• Pagsusuri ng quantiferon.

Diaskintest

Kapag nagsasagawa ng Diaskintest, ang recombinant tuberculosis allergens, na siyang pinakabagong pag-unlad ng genetic engineering, ay ginagamit para sa pang-ilalim ng balat na pangangasiwa.

Sa ikatlong araw pagkatapos ng pagsusulit, ang resulta ng pagsusulit ay tinasa:

• Sa kawalan ng hyperemia, ang pagsusuri ay tinasa bilang negatibo;
• Sa pagkakaroon ng hyperemia nang walang paglusot - bilang nagdududa;
• Kung mayroong infiltration, ito ay itinuturing na positibo.

Ginagawang posible ng teknolohiya na makakita ng impeksiyon na may halos 100% na garantiya. Bukod dito, ang maagang pagbabakuna sa BCG ay hindi nakakaapekto sa mga resulta.

Ang pagsubok ay hindi isinasagawa sa pagkakaroon ng mga reaksiyong alerdyi at personal na hindi pagpaparaan, mga sakit sa somatic at paglala ng mga malalang sakit.

Pagsusuri ng quantiferon

Ang pamamaraan ng pagsusulit ng Quantiferon ay batay sa pagtukoy ng immune response sa pagkakaroon ng tubercle bacilli. Sa katunayan, ito ay isang analogue ng Diaskintest, ngunit isinasagawa hindi subcutaneously, ngunit sa isang test tube.

Alinsunod dito, upang maisagawa ang pagsusuri, ang dugo ay kinuha mula sa isang ugat, na inilalagay sa 3 espesyal na tubo.

Dalawang test tube ang nagsisilbing control-negative na test tube. Sa ikatlo, ang mga antigen ay idinagdag upang pukawin ang paggawa ng interferon gamma, bilang isang reaksyon ng immune system ng taong nahawahan.

Upang maisakatuparan ito, 2 o 3 uri ng mga antigen protein ang ginagamit, naiiba sa mga antigen na nasa bakunang BCG. Samakatuwid, hindi kasama ang isang maling positibong resulta sa mga bata na maagang nabakunahan.

Ang bentahe ng naturang mga diagnostic ay ang kakayahang makita:

• Ang isang pathogenic bacillus sa isang nakatagong yugto, kung saan ang mga sintomas ng katangian ay hindi pa nagpapakita ng kanilang sarili, iyon ay, ang sakit ay nagpapatuloy nang tago;
• Ang impeksyon sa tuberculosis sa aktibong yugto ng sakit.

Samakatuwid, ang pagsusulit ay kadalasang ginagamit upang matiyak ang pagtuklas ng impeksyon sa tuberkulosis.

Sa kasamaang palad, ang naturang pag-aaral ay hindi matukoy kung ang impeksiyon ay pangunahin o isang aktibo, ginagamot na anyo ay natukoy.

Ngunit bilang kapalit ng Mantoux test, ang Quantiferon test ay ligtas na matatawag na pinakamahusay na alternatibo.

Video

Video - mandatory ba ang mantoux test (injection) at pwede ba itong palitan?