Nagsisimulang bumuka ang ulo ng bata. Hindi binubuksan ng ulo ng batang lalaki si Komarovsky

Ang infantile phimosis ay sinamahan ng isang paglabag sa pagbawi ng foreskin (preputium) mula sa ulo ng ari ng lalaki sa isang bata. Sa kasong ito, ang pangunahing reklamo ng mga magulang ay ang ulo ng batang lalaki ay hindi nagbubukas.

Sa materyal na ito, titingnan natin ang normal na anatomya ng ari ng lalaki sa pagkabata, at titingnan din kung paano makilala ang normal mula sa patolohiya at kung kailan humingi ng tulong mula sa isang urologist.

Ipakita lahat
1. Ano ang pamantayan?
Ang panloob na lining ng balat ng ulo ay nabuo sa pamamagitan ng mauhog lamad, na katabi ng ulo at naayos sa ibabang ibabaw ng ulo ng ari ng lalaki sa pamamagitan ng isang frenulum.
Ang balat ng masama (preputium) ay may binibigkas na innervation at mahusay na tinustusan ng dugo. Sa ibabaw nito ay may mga tactile receptor para sa mga touch touch.
Ang operasyon ng pagtutuli ay sinamahan ng pag-alis ng karamihan sa mga sensitibong lugar. Hindi tulad ng foreskin, ang glans ay naglalaman ng mga pressure receptor at walang tactile receptors.
Sa ibabaw ng preputium at ulo ay may mga glandula na gumagawa ng mga pagtatago (ang pagtatago ay kinabibilangan ng lysozyme, na may bactericidal effect, cathepsin B, chymotrypsin, elastase, cytokines, pheromones - androsterone).
Ang pagtatago ng mga glandula ay gumaganap bilang isang pampadulas at pinoprotektahan ang mga tisyu mula sa impeksyon. Ang balat ng balat ng masama ay naglalaman ng mga selula ng Langerhans (mga tissue macrophage), na gumaganap ng mga function ng likas na kaligtasan sa sakit.
Humigit-kumulang 96 sa 100 lalaki ang na-diagnose na may paglabag sa glans exposure sa pagsilang. Sa kasong ito, pinag-uusapan natin ang tungkol sa physiological phimosis, na nauugnay sa:
1. 1 Isang makitid na singsing ng balat na tumatakip sa ulo (prepuce).
2. 2 Natural na pagdirikit ng preputium at ulo ng ari. Mula sa kapanganakan at sa mga unang ilang taon ng buhay, ang panloob na ibabaw ng preputium ay mahigpit na katabi ng ulo ng ari ng lalaki at hindi maaaring bawiin (abducted). Sa edad, ang balano-preputial plate (BPL sa figure) ay muling sinisipsip, na nagpapahirap sa paglantad ng ulo.
3. 3 Maikling frenulum ng ari ng lalaki.
kanin. 1 - Diagram ng pagbuo ng balat ng masama. Source-http://circumcisiondecisionmaker.com/foreskin-facts/development/
Sa paglipas ng panahon (mula sa kapanganakan hanggang 16-18 taon), ang kadaliang mapakilos ng balat ng ulo ay unti-unting tumataas bilang isang resulta ng mga erections at keratinization ng epithelial lining. Bilang resulta ng mga prosesong ito ng physiological, ang antas ng pagkakalantad ng ulo ng ari ng lalaki ay tumataas.
Kaya, kailan nagbubukas ang glans penis sa mga lalaki? Para sa karamihan, ang pagbubukas ay nangyayari sa edad na 12, ngunit sa ilalim ng pangangasiwa ng isang urologist maaari kang maghintay hanggang 14-16 taon.
Sa physiological phimosis, ang balat ng masama ay hindi nagbabago, may normal na kulay, ang balat ay hindi naglalaman ng peklat tissue (maputi-puti na mga guhitan, mga spot), o mga palatandaan ng pamamaga. Ang pagpapaliit ay tinutukoy sa pinakadulo ng balat ng masama, at hindi kasama ang buong haba nito.

kanin. 2 – A – physiological phimosis, B – pathological phimosis. Pinagmulan - Medscape

4. Kailan dapat makipag-ugnayan ang mga magulang sa isang urologist?
1. 1 Dapat mong bisitahin ang isang urologist isang beses sa isang taon para sa regular na pagsubaybay, kahit na ang bata ay walang mga problema.
2. 2 Ang hitsura ng pamumula, pamamaga, pamamaga, sakit, pagdurugo sa lugar ng glans penis ay isang indikasyon para sa konsultasyon sa isang pediatric urologist.
3. 3 Ang konsultasyon sa isang urologist ay ipinahiwatig din sa pagkakaroon ng cicatricial deformation ng balat sa itaas ng ulo (tingnan ang Larawan 2), pagpapahina ng daloy ng bata bilang resulta ng isang makitid na balat ng masama, kahirapan sa pag-ihi, at pag-ulit ng mga impeksyon sa ihi.
4. 4 Kung, pagkatapos alisin ang balat mula sa ulo, imposibleng ibalik ito sa orihinal na lugar nito, ang balat ng masama ay bumubuo ng isang masikip na singsing na pumipilit sa base ng ulo, dapat kang mapilit na makipag-ugnay sa isang urologist o siruhano!
5. 5 Ayon sa istatistika, 8-14.4% lamang ng mga kahilingan mula sa mga magulang na may mga reklamo tungkol sa mga problema sa pagbawi ng balat mula sa ulo ng ari ng lalaki sa isang bata ay sanhi ng pathological phimosis, na nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko.
Sa pathological phimosis, ang isang pagtatangka na bawiin ang balat ay sinamahan ng pagbuo ng isang kono, na may isang makitid, scarred na bahagi ng balat ng masama.
Ang mga kadahilanan ng peligro para sa pathological phimosis ay:
- Ang labis na pagsisikap na alisin ang balat mula sa ulo na may physiological phimosis ay humantong sa pagbuo ng mga microcracks, impeksyon sa balat at ulo, pagdurugo na sinusundan ng pagkakapilat, ang proseso ay nagiging pathological.
- Ang pagkabigong sumunod sa mga hakbang sa pag-iwas sa kalinisan para sa mga impeksiyon, paulit-ulit na balanitis (pamamaga ng ulo ng ari ng lalaki), posthitis (pamamaga ng balat ng masama) ay humantong sa pagbuo ng cicatricial deformation ng balat ng ulo at pag-unlad ng pathological phimosis.
- Ang diabetes mellitus ay humahantong sa isang pagtaas ng posibilidad ng pagdaragdag ng mga pathological bacterial flora dahil sa pagtaas ng glycemia sa dugo at ang hitsura ng glucose sa ihi (ang asukal ay isang magandang nutrient medium para sa bakterya, na nagtataguyod ng kanilang paglaganap).
- Maaaring bumuo ang pathological phimosis bilang resulta ng xerotic balanitis obliterans. Ang eksaktong dahilan ng sakit ay hindi naitatag. Ito ay pinaniniwalaan na ang sakit ay maaaring batay sa isang kumbinasyon ng mga nakakahawang, nagpapasiklab, hormonal at autoimmune na mga kadahilanan.
- Ang paulit-ulit na mga catheterization ng pantog ay maaaring humantong sa pag-unlad ng phimosis.
Ang pagkakaroon ng physiological phimosis sa isang bata ay nangangailangan ng pagmamasid, ngunit ang pathological phimosis ay ginagamot kaagad.

5. Pangunahing sintomas
Ang saklaw ng pathological form ng phimosis ay 0.4 bawat libong lalaki bawat taon; sa edad na 15, 6 na lalaki sa isang libo ang nagdurusa sa pathological form ng phimosis.
Ang data na ipinakita ay makabuluhang mas mababa kaysa sa pagkalat ng physiological phimosis, ang dalas ng kung saan ay mas mataas sa mga bata at bumababa sa edad.
Mga sintomas ng physiological phimosis sa isang bata:
1. 1 Kawalan ng kakayahang buksan ang ulo ng ari ng lalaki.
2. 2 Pamamaga ng balat ng masama sa simula ng pag-ihi.
3. 3 Sa pisyolohikal na anyo ng phimosis, walang sakit, kahirapan sa pag-ihi, dysuria, mga lokal na palatandaan ng pamamaga, o paulit-ulit na impeksyon sa mga organo ng sistema ng paghihiwalay ng ihi.
4. 4 Sa maingat na pagbawi, ang mga wrinkles ay nabuo sa balat ng balat ng masama, ang balat mismo ay kulay-rosas, nang walang mga pagbabago sa pathological (scar tissue, pamamaga).
Mga sintomas ng pathological phimosis sa mga bata:
1. 1 Hindi mabuksan ng batang lalaki ang ulo ng ari.
2. 2 May fibrous na pagpapaliit ng foreskin at scar tissue. Ang balat ng masama ay bumubuo ng isang uri ng kono, isang proboscis.
3. 3 Ang sakit ay sinusunod sa lugar ng ulo at balat ng masama.
4. 4 Ang pananakit ay maaaring mangyari sa panahon ng pagtayo.
5. 5 Ang mga nagpapasiklab na pagbabago ay madalas na nakikita sa lugar ng ulo at balat na tumatakip dito.
6. 6 Pagdurugo mula sa mga bitak sa balat ng prepuce.
7. 7 May kapansanan sa paglabas ng ihi. Sa matinding phimosis, ang daloy sa panahon ng pag-ihi ay nagiging tamad.
8. 8 Ang hitsura ng dugo sa ihi (bilang resulta ng mga microcrack na nabubuo sa panahon ng pag-ihi, ang mga hindi nagbabagong pulang selula ng dugo ay pumapasok sa ihi).
Ang antas ng phimosis sa mga bata ay maaaring mag-iba nang malaki sa kalubhaan. Depende sa antas ng pagbawi ng balat mula sa ibabaw ng ulo ng ari ng lalaki, ang phimosis ay nahahati sa 5 yugto (degree), na detalyado. Ihambing ang dalawang larawan sa ibaba (pinagmulan ng larawan: Medscape.com).
kanin. 3 - Physiological phimosis sa isang bata (Source - Medscape)
kanin. 4 - Pathological phimosis sa isang 3 taong gulang na batang lalaki (Source - Medscape)

6. Mga diagnostic

7. Mga tampok ng paggamot sa pagkabata
Ang opsyon ng therapeutic intervention ay depende sa edad ng bata, ang uri ng phimosis, ang kalubhaan ng kurso nito, ang mga dahilan na humantong dito at ang pagkakaroon ng mga pathological na kondisyon na nagreresulta mula sa phimosis.
Kung sigurado ka na ang phimosis ng batang lalaki ay pisyolohikal, ipinaliwanag ng dumadating na manggagamot sa mga magulang na ang kondisyong ito ay ang pamantayan para sa bata, karaniwan para sa karamihan ng mga batang lalaki.
Gayundin, ang dumadating na manggagamot ay dapat maging pamilyar sa mga magulang sa mga kinakailangang pamamaraan para maiwasan ang mga impeksiyon sa lugar na ito.
Para sa pathological phimosis, ang mga sumusunod na uri ng paggamot ay ginagamit:
- Lokal na aplikasyon ng mga ointment at gels batay sa corticosteroids. Ang eksaktong mekanismo na pinagbabatayan ng therapeutic effect ng mga form na ito ng dosis ay hindi naitatag.
Marahil ang therapeutic effect ay dahil sa mga lokal na anti-inflammatory at immunosuppressive effect ng mga gamot. Ang isang positibong epekto mula sa paggamit ng mga steroid ointment/gel ay sinusunod sa 6-9 na kaso sa 10.
Ang isang maliit na bahagi lamang ng gamot ay na-resorbed at umabot sa daluyan ng dugo, kaya ang pag-inom ng mga gamot na ito ay bihirang sinamahan ng systemic side effect.
Mas madalas, ang mga lokal na salungat na reaksyon ay naitala sa anyo ng pamamaga ng balat ng masama, pamumula nito, at lokal na sakit. Ang lokal na paggamit ng mga steroid ay ang batayan ng unang linya ng paggamot para sa pathological phimosis sa mga bata.
Sa kabila ng mataas na bisa ng lokal na paggamit ng mga steroid, ilang buwan pagkatapos ng pagtatapos ng kurso (ang kurso ay tumatagal ng 4-6 na linggo), posible ang pagbabalik ng phimosis. Sa kasong ito, maaaring magreseta ng pangalawang kurso ng steroid.
- Ang kirurhiko paggamot ay nahahati sa minimally invasive na pamamaraan ng foreskin plastic surgery at pagtutuli (circumcision).
Sa plastic surgery ng foreskin, ang epekto ay nakakamit sa pamamagitan ng pag-aalis ng pagpapaliit ng foreskin nang hindi ito ganap na inaalis.
Sa plastic surgery sa postoperative period, ang sakit at pagdurugo ay hindi gaanong binibigkas, at ang panganib ng mga nakakahawang komplikasyon ay mas mababa. Bilang karagdagan, ang normal na sensitivity ng lugar na ito ay nananatili, ngunit may posibilidad ng pagbabalik ng sakit.

8. Ano ang ipinagbabawal sa kaso ng phimosis sa isang bata?
1. 1 Hindi mo maaaring pabayaan ang kalinisan ng ari. Mayroong mataas na pagkakataon na ang phimosis ay malulutas sa sarili nitong, ngunit ang aspeto ng pag-iwas sa mga impeksiyon ay hindi dapat laktawan. Kinakailangang regular, habang pinaliliguan ang bata sa paliguan/pagliligo, hugasan ang ulo ng ari ng lalaki at balat ng masama ng banayad na sabong panlaba, na sinusundan ng pagbabanlaw ng tubig. Kapag naliligo, ang balat ng masama ay gumagalaw nang eksakto hangga't ang prosesong ito ay hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa at sakit sa bata.
2. 2 Upang hugasan ang mga ari, huwag gumamit ng puro solusyon sa sabon, na maaaring humantong sa pangangati, pagkatuyo ng balat at dagdagan ang kahinaan nito. Maipapayo na gumamit ng hypoallergenic shower gel ng mga bata.
3. 3 Hindi mo dapat subukang piliting tulungan ang bata na bawiin ang balat ng masama. Sa ganitong pagkakalantad, maaaring mangyari ang mga microcrack, na gumagaling sa pagbuo ng mga peklat na nagbabawas sa pagpapalawak ng balat sa hinaharap.
4. 4 Hindi mo maaaring gamutin ang sarili at hintayin na malutas mismo ang problema. Kung mayroon kang mga katanungan o pagdududa, mas mabuting makipag-ugnayan sa iyong pedyatrisyan. Kung kinakailangan, ire-refer ng pediatrician ang bata sa isang urologist.
9. Pag-iwas sa patolohiya
Upang maiwasan ang paglipat ng isang proseso ng physiological sa isang pathological, kinakailangan upang turuan ang mga magulang ng mga sumusunod na patakaran:

Ang genital organ ng mga lalaki ay may parehong istraktura tulad ng sa mga nasa hustong gulang na lalaki. Ang isang tampok ng ari ng mga bata ay congenital phimosis, iyon ay, ang kawalan ng kakayahan na ganap na ilantad ang ulo. Ito ay natatakpan ng foreskin - ito ay isang piraso ng balat na sa loob ay may mga espesyal na glandula na naglalabas ng smegma.

Ang skin fold o prepuce ay binubuo ng dalawang lobes - panlabas at panloob. Ang mga likas na pagtatago at mga patay na epithelial cell, sa kawalan ng wastong kalinisan, ay naipon sa pagitan ng ari ng lalaki at balat ng masama, na nagiging sanhi ng pamamaga. Mula sa mga unang araw ng buhay ng kanilang mga anak na lalaki, dapat matutunan ng mga batang ina na maayos na alagaan ang kanilang mga sanggol at alamin kung kailan nagbubukas ang balat ng mga lalaki.

Synechia ng foreskin sa mga lalaki - normal o pathological?

Ang karunungan ng kalikasan ay ipinapakita sa maraming bagay, lalo na tungkol sa mga mekanismo ng pagtatanggol sa mga bagong silang. Pinoprotektahan ng foreskin at natural secretions (smegma) ang genitourinary system ng bata mula sa mga impeksyon. Ang mga pathogenic microbes ay tumira sa sebaceous secretions at pagkatapos ay hinuhugasan ng ihi at tubig kapag hinuhugasan ang bata.

Ang maselang balat ng ari ng lalaki at ang ulo nito ay pinagsama ng mga adhesion. Ang kababalaghang ito ay tinatawag na synechia. Ang Fusion ay hindi dapat mag-alala sa mga magulang; ito ay isang normal na proseso. Sa edad na 6-8 taon, ang foreskin ay magbubukas nang nakapag-iisa; sa ilang mga bata ito ay nangyayari nang mas maaga - sa 3 taon. Sa mga bihirang kaso, ito ay naantala hanggang sa pagbibinata, kung kailan hindi maiiwasan ang interbensyon sa kirurhiko.

Bago ang edad ng isang taon, ang ulo ay nagbubukas lamang sa 15% ng mga lalaki; sa karamihan ng mga bata ito ay nagiging mobile pagkatapos ng 6 na taon. Lubhang mapanganib na subukang pilitin na ilayo ang mga naka-fused na bahagi; ito ay magdudulot ng sakit sa sanggol at hahantong sa isang nagpapasiklab na proseso.

Ang mga palatandaan ng isang problema ay:

sakit kapag umiihi;
pamamaga;
namamagang ulo ng ari ng lalaki;
pamumula;
nangangati sa balat ng masama;
pagtaas ng temperatura sa 38°;
purulent discharge.

Ito ay mga sintomas ng balanoposthitis, kung saan ang ulo ng prepuce ay nagiging inflamed. Sa talamak na yugto, ang sakit ay ginagamot sa loob ng 2-4 na araw, at sa talamak na yugto - sa paglipas ng mga buwan, at may iba't ibang tagumpay. Kung nakita mo ang mga nakalistang palatandaan ng patolohiya sa mga lalaki, dapat kang makakita ng doktor sa lalong madaling panahon.

Mga sanhi ng balanoposthitis

Ang pamamaga ay pinukaw ng maraming mga kadahilanan; kahit na ang lahat ng mga pamantayan sa kalinisan ay sinusunod, ang pamumula at iba pang hindi kasiya-siyang sintomas ng sakit ay maaaring lumitaw:

Ang hindi pantay na pagkakaiba-iba ng synechia ay humahantong sa pagbuo ng mga maliliit na "bag" kung saan naipon ang mga likas na pagtatago. Ang naipon na smegma ay nagiging isang kanlungan para sa isang malaking bilang ng mga microbes.
Ang balanoposthitis ay maaaring magresulta mula sa isang reaksiyong alerdyi sa mga diaper, pagkain o mga gamot. Ang allergen ay excreted sa ihi, na nagiging sanhi ng pamamaga. Ang katawan ay maaari ring tumugon sa sintetikong damit na panloob o mga detergent na ginagamit sa paglalaba ng mga damit ng mga bata.
Pamamaga dahil sa traumatic rupture ng synechial adhesions. Ang pagbawi ng prepuce ay nagbubukas ng access sa bacteria at microbes, na nakakaapekto sa ulo ng ari ng sanggol.
Ang talamak na anyo ng balanoposthitis ay kadalasang sanhi ng pathological phimosis. Sa kasong ito, ang pagpapaliit ng balat ng masama sa mga lalaki at ang hitsura ng mga pagbabago sa peklat ay sinusunod. Kung ang prepuce ay masyadong makitid at hindi pinapayagan ang ulo ng ari na lumabas, ang pagtutuli ay isinasagawa.

Mga opsyon sa paggamot

Ang mga batang ina ay hindi alam kung ano ang gagawin kung ang balat ng lalaki ay nagiging pula. Una, ipakita ang iyong sanggol sa doktor. Magrereseta siya ng paggamot at mabilis na tutulungan ang sanggol na mapupuksa ang sakit at pangangati.

Ang mga pangunahing pamamaraan ay napaka-simple, ginagawa ito ng mga ina sa bahay:

Ang mga maiinit na paliguan na may solusyon ng furatsilin, na may anti-inflammatory at bactericidal effect, ay inireseta tuwing 2 oras (hindi kasama ang oras ng gabi). Para sa mga pamamaraan kakailanganin mong bumili ng ilang mga pakete ng mga tablet. Upang maihanda ang solusyon nang mas mabilis, ang gamot ay maaaring durugin sa pulbos. Ang dosis ay 2 tablet bawat baso ng tubig. Ang likido ay dapat na pinakuluan; kung mas mataas ang temperatura nito, mas maagang matunaw ang pulbos. Mahalagang tandaan na ang pamamaraan ay nagsisimula lamang pagkatapos na lumamig ang tubig sa 37°. Hindi kinakailangan na maghanda ng isang palanggana ng komposisyon, maaari mong ibaba ang inflamed organ sa isang baso. Hindi na kailangang hawakan ang ulo at subukang banlawan ito; ang produkto ay tumagos nang maayos sa preputial sac.
Ang mga paliguan na may pagbubuhos ng chamomile ay hindi gaanong epektibo. Inihanda ito mula sa 1 tbsp. kutsara ng mga bulaklak at isang baso ng tubig na kumukulo. Ang produkto ay inilalagay sa ilalim ng takip ng hanggang kalahating oras at sinala. Pagkatapos ng paglamig, ang chamomile decoction ay ginagamit bilang furatsilin solution. Ang ilang mga magulang ay gumagamit ng solusyon ng potassium permanganate upang gamutin ang mga lalaki. Ang pamamaraang ito ay hindi inirerekomenda ng mga doktor, sa kabila ng katotohanan na ang potassium permanganate ay isang malakas na antiseptiko, ito ay labis na nagpapatuyo ng pinong balat ng sanggol.
Kung ang ulo at laman ay malubhang namamaga, ang paggamot ay kinabibilangan ng Levomekol antiseptic ointment. Ito ay inilapat sa namumula na bahagi at, gaya ng inirerekomenda ng doktor, iniwan magdamag.
Sa mahihirap na kaso, kapag ang temperatura ay hindi humupa at walang nakikitang pagpapabuti, ang mga antibiotic ay inireseta.
Ang pagligo at paglalagay ng ointment ay nagpapatuloy na may kapansin-pansing positibong resulta. Ang paggamot ay dapat magpatuloy hanggang 4 na araw para sa isang pangmatagalang epekto.

Kung ang isa sa mga sintomas ay talamak na pagpapanatili ng ihi bilang resulta ng matinding pamamaga ng balat ng masama, pagkatapos ay kailangan mong tumawag ng ambulansya. Ang pangunahing bagay ay hindi malito ang kundisyong ito sa pag-aatubili ng bata na umihi dahil sa hindi kasiya-siyang sensasyon kapag ang ihi ay nakukuha sa inflamed na balat.

Pagtutuli ng balat ng masama sa mga lalaki

Kung ang balanoposthitis ay nagiging talamak at pinahihirapan ang bata na may madalas na pamamaga, ang isang operasyon upang tuliin ang balat ng masama ay inireseta. Ang indikasyon para sa pagtutuli ay pathological phimosis, sa mga kaso kung saan ang paggamot sa droga na may glucocorticosteroids ay hindi nakatulong.

Pagkatapos ng pamamaraan, ang problema na nagdudulot ng nagpapasiklab na proseso ay nawawala. Sa anong edad ginagawa ang pagtutuli? Kung ang operasyon ay hindi ginawa bago ang edad na 3, inirerekomenda na ipagpaliban ito hanggang edad 8. Ang surgical intervention mismo ay nagaganap sa ilalim ng general anesthesia at tumatagal ng ilang minuto. Sa wastong pangangalaga, ang mga sugat ng batang lalaki ay gagaling sa loob ng 3-5 na linggo.

Pag-iwas sa pamamaga

Ang kalinisan ay may mahalagang papel sa pagpigil sa pamamaga ng balat ng masama, ngunit hindi ka dapat gumawa ng labis na pagsisikap.

Nais ng lahat ng mga magulang na mabuti ang kanilang mga anak, na protektahan sila mula sa anumang kasawian at kahirapan. Minsan nangyayari na ang labis na pag-aalaga ay nagdudulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa kalusugan ng bata, lalo na sa mga kaso kung saan ang desisyon ng nanay at tatay ay sinusuportahan ng isang hindi ganap na karampatang doktor. Pag-uusapan natin ang tungkol sa isang mahalagang isyu tulad ng pagkakalantad ng ulo sa mga lalaki.

Kailan bumuka ang ulo ng isang lalaki? Halos bawat ina ay pumupunta sa surgeon para sa pagsusuri sa tanong na ito. Sa kasamaang palad, sa ilang mga sitwasyon, ang mga magulang ay binibigyan ng maling impormasyon tungkol sa kung kailan dapat buksan ang ulo ng batang lalaki, na nangangailangan ng mga hindi kinakailangang manipulasyon na nagdudulot ng sakit sa bata. Batay sa mga katotohanan, susubukan naming malaman ang oras ng pagbubukas ng ulo ng ari ng lalaki sa pagkabata.

Kailan bumuka ang ulo ng isang lalaki? Mga tampok na pisyolohikal.

Ang ari ng lalaki ay hindi sumasailalim sa anumang mga espesyal na pagbabago sa panahon ng kanyang buhay, ngunit may ilang mga tampok kumpara sa genital organ ng isang may sapat na gulang na lalaki.

Sa isang maagang edad, ang foreskin (preputial sac) ay pinahaba at bahagyang pinagsama sa ulo sa pamamagitan ng connective tissue adhesions - synechiae. Sa lahat ng ito, ang ulo ay dapat na bahagyang bukas ng ilang milimetro, na kinakailangan para sa walang pigil na pag-agos ng ihi sa pamamagitan ng yuritra.

Sa puwang sa pagitan ng foreskin at ng ari ng lalaki, ang smegma (sebum) ay naipon, na isang halo ng mga patay na epithelial cells, naipon na likido at pagtatago ng mga sebaceous glandula. Ang kakulangan ng sapat na intimate hygiene ay humahantong sa akumulasyon ng malalaking halaga ng smegma, na isang mahusay na tirahan para sa mga pathogenic microorganism. Kasabay nito, ang labis na sebum sa ilalim ng balat ng masama ay hindi isang indikasyon para sa paggawa ng aktibong pagkilos maliban kung may mga nakakahimok na dahilan.

Para sa mga nagtitiwala sa mga urologist, tandaan namin na mahigpit na hindi inirerekomenda na magsagawa ng anumang mga manipulasyon na naglalayong ilantad ang ulo sa mga batang lalaki na wala pang 3 taong gulang. Ito ay maaaring humantong sa mga hindi kasiya-siyang kahihinatnan tulad ng pag-pinching ng glans penis na may kasunod na pagkagambala sa suplay ng dugo at pag-unlad ng nekrosis. Sa ganitong sitwasyon, malamang na hindi ito posible nang walang interbensyon sa kirurhiko.

Huwag kalimutan na hindi lamang namin pinag-uusapan ang tungkol sa isang piraso ng tisyu, ngunit tungkol sa genital organ ng bata, sa paggana nito hindi lamang ang kakayahang manganak, kundi pati na rin ang tiwala sa sarili bilang isang lalaki ay nakasalalay sa hinaharap.

Huwag madaliin ang mga bagay-bagay.

Mula sa kapanganakan, ang lahat ng mga lalaki ay nakakaranas ng tinatawag na physiological phimosis - isang kondisyon ng ari ng lalaki kung saan ang ulo ay hindi umaabot sa labas ng balat ng masama. Sa kawalan ng mga nakababahala na sintomas (higit pa tungkol dito sa ibang pagkakataon), pagkatapos ng ilang oras ang ulo ay nagsisimulang unti-unting nakalantad sa sarili nitong. Ang proseso kapag bumukas ang ulo ng isang batang lalaki ay maaaring magsimula sa isa o anim na taong gulang. Ang pangunahing bagay ay pasensya at medikal na kamalayan ng mga magulang, pati na rin ang sumasailalim sa mga regular na pagsusuri ng isang kwalipikadong pediatric surgeon. Sa 4% lamang ng mga bagong silang na lalaki, ang mobility ng foreskin ay nagpapahintulot sa ulo ng ari ng lalaki na alisin nang walang anumang problema. Para sa lahat ng natitira, ang oras kapag ang ulo ay nagbubukas ay mas malapit sa 3-4 na taon.

Mga nakababahalang sintomas.

Sa kasamaang palad, ang phimosis na sanhi ng physiologically ay hindi palaging may matagumpay na kinalabasan sa anyo ng pagbubukas ng ulo sa mga lalaki. Hindi mahirap kilalanin ang simula ng cicatricial phimosis kung mayroon kang ideya ng mga sintomas ng kondisyong ito ng pathological.

Kaya, ang pathological phimosis ay isang proseso kung saan ang ilang mga lugar ng foreskin ay pinalitan ng hindi nababanat na tisyu ng peklat. Sa maraming mga kaso, ang cicatricial phimosis ay bunga ng hindi wasto o maagang pag-alis ng ulo ng ari ng lalaki, bilang isang resulta kung saan nabuo ang mga micro-tears sa foreskin.

Mga sintomas ng phimosis:

Hirap sa pag-ihi (ang ihi ay hindi lumalabas sa isang batis, ang bata ay pinipilit na pilitin);
Kawalan ng kakayahang madaling ilantad ang ulo ng ari ng lalaki;
Pamamaga ng balat ng masama sa panahon ng pag-ihi;
Pamamaga at pamamaga ng ari ng lalaki (edema);
Ang hitsura ng purulent discharge mula sa ari ng lalaki.

Kung lumitaw ang isa o higit pang mga sintomas ng phimosis, dapat kang humingi agad ng tulong sa isang doktor. Ang kakulangan ng napapanahong tulong ay maaaring magpalala sa kurso ng phimosis, na nangangailangan ng malubhang kahihinatnan.

I-summarize natin. Hindi na kailangang bawiin o i-massage ang balat ng masama kung ang iyong anak ay walang anumang reklamo. Ang kakulangan ng buong pagbubukas ng ulo ng ari ng lalaki sa isang batang lalaki sa 6-7 taong gulang ay hindi isang dahilan para sa pag-aalala. Sa kasong ito, inirerekomenda ang isang wait-and-see approach hanggang sa simula ng pagdadalaga.

Kung ang isang siruhano ay nagpipilit na buksan ang ulo ng isang batang lalaki sa hindi malamang dahilan, tumakas! Ang lahat ay dapat na natural at walang sakit. Ang isang hindi matagumpay na pagtatangka na alisin ang ulo ng ari ng lalaki sa pagkabata ay maaaring mag-iwan ng marka sa pag-iisip ng bata para sa buhay. Ang edad kapag ang ulo ay nagbubukas nang nakapag-iisa sa mga lalaki ay mula 3-4 hanggang 12 taon.

Ano ang gagawin kapag ang ulo ng ari ng lalaki ay hindi nagbubukas?

Sa ilang mga sitwasyon, halimbawa, na may patuloy na mga problema sa pag-ihi, madalas na pamamaga ng balat ng masama, at ang pagkakaroon ng binibigkas na mga pagbabago sa peklat sa balat ng masama, ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig. Bilang isang patakaran, ang isang operasyon upang maalis ang pathological phimosis ay ginaganap sa ilalim ng intravenous injection at nagsasangkot ng excision ng foreskin sa isang bilog. Kaya, posible na maiwasan ang pagbabalik ng sakit sa hinaharap.

Gaya ng nakasanayan, ang lahat ng responsibilidad para sa kalusugan ng mga bata ay nakasalalay sa mga magulang, kaya sila ang dapat magpasya kung sino ang pagkakatiwalaan - mga "old-school" surgeon na igiit ang marahas na interbensyon, o kalikasan.

Ang bawat magulang ng isang batang lalaki maaga o huli ay may tanong tungkol sa kung kailan dapat buksan ang ulo ng ari ng lalaki mula sa laman, at kung ano ang gagawin kung ang ulo ng batang lalaki ay hindi bumuka. Maraming mga obserbasyon ang nakumpirma ang katotohanan na para sa bawat batang lalaki ang proseso ng pagbubukas ay nangyayari sa iba't ibang oras, kaya ang takdang panahon ay hindi matukoy nang malinaw. Ang pangunahing bagay na kinakailangan mula sa mga magulang ay isang matulungin na saloobin sa kagalingan at pag-uugali ng bata.

Ang isang nakaranasang espesyalista lamang ang malinaw na makapagsasabi kung ang ulo ay dapat magbukas sa isang pagkakataon o iba pa sa buhay ng bata. Samakatuwid, kung lumitaw ang pagkabalisa at pagkabalisa, mas mahusay na bisitahin ang isang pedyatrisyan o siruhano. Bilang karagdagan, hindi magiging labis na pag-aralan ang mga espesyal na panitikan sa mga anatomikal na tampok ng istraktura ng ari ng lalaki, ang pag-unlad nito at mga katangian na nauugnay sa edad sa mga kabataang lalaki.

Norm: kailan ito dapat magbukas ng 100%?

Ang ari ng lalaki ay hindi sumasailalim sa anumang mahahalagang pagbabago sa buong buhay niya. Ang tanging punto ay ang pagbubukas ng ulo mula sa balat ng masama sa pagkabata. Sa isang maagang edad, ang foreskin, na sa gamot ay tinatawag na preputial sac, ay pinagsama sa mga lugar sa ulo ng ari ng lalaki, na may isang pinahabang hugis. Ito ay nakakabit sa ulo gamit ang synechiae - connective tissue adhesions.

Ang ulo ng sanggol ay may maliit lamang na butas para sa paglabas ng ihi. Ito ay ilang millimeters lamang. Ang mga doktor ay hindi nagrerekomenda ng anumang mga manipulasyon upang putulin ang balat ng masama at frenulum para sa mga batang lalaki na wala pang 3 taong gulang. Kung hindi, may panganib na magkaroon ng mga karamdaman sa sirkulasyon, pagkurot ng ulo, o kahit na nekrosis.

Mayroong isang bagay tulad ng physiological phimosis, na karaniwan sa lahat ng mga lalaki mula sa pagkabata, kapag ang ulo ay hindi kayang lumampas sa laman. Mula sa isang physiological point of view, ang ulo ay ilalabas ang sarili sa paglipas ng panahon, at ang prosesong ito ay nangyayari sa lahat ng mga bata sa iba't ibang oras, para sa ilan kasing aga ng isang taon, at para sa iba sa 5-6 taong gulang. Ang physiological phimosis ay hindi palaging nagtatapos nang maayos; kailangan mong regular na suriin ang mga maselang bahagi ng katawan para sa mga nakababahalang sintomas.

Para sa sanggunian! Sa lahat ng bagong panganak na lalaki, 4% lamang ang may balat ng balat na napakabilis na nagpapahintulot sa ulo na mapalaya nang walang kahirap-hirap. Kung hindi, ang pinakakatanggap-tanggap na edad para sa naturang proseso ay itinuturing na 3 taon o 4 na taon.

Upang maunawaan ang mga tampok na physiological ng pag-unlad ng genital organ sa isang batang lalaki, ang proseso ng pagbubukas ng ulo at ang hanay ng edad, maaari kang kumunsulta sa isang doktor o tingnan ang sumusunod na larawan:

Hindi na kailangang mag-unat at masahihin ang ulo at balat ng balat ng sanggol kung walang mga reklamo mula sa sanggol. Kahit na siya ay 6 na taong gulang, ang kawalan ng paglabas ng ulo ay hindi palaging isang dahilan para sa pag-aalala. Isang surgeon lamang ang makakapag-assess kung gaano kaangkop na makialam sa physiological phimosis. Upang buod, maaari nating matukoy Ang time frame para sa independiyenteng paglabas ng ulo ay mula 3-4 hanggang 12 taon.

Ano ang gagawin kung hindi ito bumukas?

Ang doktor ay maaaring magreseta ng paggamot sa kaso ng isang saradong ulo kung may mga nakababahalang sintomas. Namely:

pamumula sa lugar ng ulo;
mga palatandaan ng pamamaga;
kapansin-pansing pamamaga;
sakit at kakulangan sa ginhawa habang umiihi.

Pagkatapos ng isang visual na pagsusuri ng isang urologist, pati na rin ang mga pagsusuri, maaari mong matukoy kung gaano naaangkop ang interbensyon ng doktor. Sa kaso ng paunang yugto ng phimosis, maaaring magreseta ang doktor ng isang paraan ng konserbatibong therapy - ang paggamit ng mga ointment, mga anti-inflammatory na gamot, unti-unting pag-uunat ng balat ng masama at paggamit ng tradisyonal na gamot. Ang mga malubhang anyo ng phimosis ay maaaring mangailangan ng operasyon.

Para sa sanggunian! Kung sa edad na 15 taon o medyo mas matanda ay mahirap para sa isang binata na buksan ang ulo, nagdudulot ito ng kakulangan sa ginhawa o sakit, dapat ka ring kumunsulta sa isang espesyalista, dahil ito ay maaaring resulta ng hindi tamang pagbubukas ng ulo sa pagkabata. . Ayon sa istatistika, sa 99% ng mga kaso, ang physiological phimosis ay nawawala sa sarili nitong edad sa edad na 14-17 taon.

Ang hindi wastong pagbubukas ng ulo ay maaaring humantong sa pag-unlad ng paraphimosis, na humahantong sa pagwawalang-kilos ng dugo, may kapansanan sa lymphatic at venous outflow ng dugo, at sa matinding mga kaso, tissue necrosis. Ang napapanahong pakikipag-ugnay lamang sa isang espesyalista ay magbibigay-daan sa iyo upang maiwasan ang operasyon sa pamamagitan ng pag-alis ng problema nang manu-mano. Sa ilang mga kaso, ang mga magulang ay gumagamit ng pagtutuli, na pinipigilan din ang phimosis at paraphimosis.

Ang sikat sa mundong pediatrician sa telebisyon na si Komarovsky ay tinatamasa ang tiwala ng milyun-milyong magulang. Pinapayuhan niya na huwag gumamit ng marahas na mga hakbang kung ang ulo ng batang lalaki ay hindi nagbubukas sa pagkabata. Sa kanyang opinyon, ang mga genital organ at physiology ay idinisenyo sa paraang ang proteksyon ng ari ng bata ay nangyayari nang nakapag-iisa sa tulong ng physiological phimosis.

Ang balat ng masama, pati na rin ang smegma na matatagpuan sa ilalim nito, ay may pananagutan sa pagkakabukod ng ulo ng ari ng lalaki para sa isang dahilan. Ang Smegma ay may mahusay na bactericidal effect, kung hindi, ito ay sapat lamang upang regular na hugasan ang mga maselang bahagi ng katawan gamit ang sabon. Mahalagang banlawan ng mabuti ang mga detergent mula sa balat ng masama upang hindi makairita sa maselang laman. Walang nakikitang dahilan ang doktor para i-excise ang foreskin kung hindi ito magdulot ng pag-aalala sa bata.

Ano ang hitsura ng phimosis ng foreskin sa isang bata? Ang kakulangan sa physiological sa pagbuo ng epithelial tissue ng genital organ ay sanhi ng synechiae, iyon ay, ang mga embryonic adhesion na napanatili sa pagitan ng epithelium ng ulo ng ari ng lalaki at ang panloob na layer ng prepuce.

Habang lumalaki ang ari, itinutulak ng ulo ang synechiae, at ang paglabas nito ay nangyayari nang walang kahirapan.

Ang physiological phimosis ng foreskin sa mga bata, bilang panuntunan, ay umalis ng 6-7 taon, ngunit sa ilang mga kaso maaari itong magpatuloy hanggang 9-10 taon.

Hindi ito nangangailangan ng paggamot, ngunit nangangailangan ng partikular na maingat na kalinisan ng ari ng lalaki at pagmamasid ng isang urologist upang ibukod ang pag-unlad ng pangalawang, iyon ay, pathological, phimosis.

Pag-uuri ng phimosis:

Batay sa likas na katangian ng paglitaw nito, ang congenital (pangunahing) at nakuha (pangalawang) phimosis ay nakikilala.
- Congenital phimosis diagnosed sa mga bata sa ilalim ng edad na 10-11 taon, kung, dahil sa physiological phimosis, ang ulo ng ari ng lalaki ay hindi pa rin ganap na nagbubukas.
- Nakuhang phimosis kadalasang nabubuo bilang resulta ng trauma sa titi at nailalarawan sa pagkakaroon ng mga pormasyon ng peklat sa epithelium ng prepuce. Sa sakit na ito, kinakailangan na humingi ng tulong medikal. Magbasa nang higit pa tungkol sa kung ano ang cicatricial phimosis at kung ano ang mga dahilan kung bakit ito nangyayari.
Ayon sa uri ng pag-unlad ng patolohiya, ang sakit ay nahahati sa hypertrophic at atrophic.
- Sa prepuce hypertrophy, ang labis na epithelial tissue ay nakabitin mula sa ulo, bilang isang resulta kung saan maaari lamang itong mabuksan nang bahagya, o hindi ito nakalantad.
- Sa atrophic form, ang sakit ay bubuo dahil sa ang katunayan na ang thinned epithelium ng foreskin ay masyadong mahigpit na katabi ng ibabaw ng ari ng lalaki.
Ayon sa kalubhaan, ang phimosis ay nahahati sa 4 na yugto:
- sa pamamahinga ang ulo ay nakalantad nang walang kahirap-hirap. Sa panahon ng pagtayo, ang prepuce ay gumagalaw nang may kahirapan, ang bata ay maaaring makaranas ng sakit;
- ang pag-alis ng ari ng lalaki mula sa fold ng balat ay mahirap sa isang kalmado na estado at imposible kapag naganap ang isang paninigas;
- ang ulo ng genital organ ay hindi bumubukas sa lahat o bahagyang nakalantad sa isang kalmadong estado. Maaaring maipon ang ihi sa ilalim ng balat bago ilabas;
- ang bata ay nababagabag sa sakit. Imposibleng alisin ang ulo. Ang ihi ay inilalabas ng patak-patak o sa pasulput-sulpot na daloy. Bago ang pag-ihi, ang preputial sac ay tila namamaga na may likidong umaapaw dito. Ang balat ng masama ay namamaga, hyperemic, natatakpan ng mga bitak.

PANSIN: Kapag nabuo ang grade 4 phimosis, ang bata ay mapilit na nangangailangan ng tulong ng isang siruhano, dahil ang mga naturang kondisyon ay mapanganib dahil sa talamak na pagpapanatili ng ihi at pag-unlad ng pagkalasing ng katawan.

Ano ang phimosis sa larawan ng mga lalaki

Ano ang hitsura ng childhood phimosis sa mga lalaki? Mga palatandaan, sintomas at uri sa mga litrato.

Posible ba ang pag-unlad sa mga bagong silang at mga sanggol?

Sa 95-96% ng mga lalaki na wala pang isang taon, ang libreng pagkakalantad ng ulo ng ari ng lalaki ay imposible. Ito ay isang physiological phimosis na hindi nangangailangan ng anumang paggamot kung hindi ito nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa sa bata sa panahon ng pag-ihi.

Ang mga pagtatangka na sapilitang alisin ang prepuce ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng mga bitak at luha, at pagkatapos ay magdulot ng pagkakapilat o necrotization ng tissue.

Sakit sa mga bata mula isa hanggang 10 taong gulang

Ang physiological phimosis ay maaaring magpatuloy sa mga bata hanggang 10-12 taong gulang. Karaniwan, ang kondisyong ito ay hindi nagdudulot ng anumang kakulangan sa ginhawa sa bata.

Sa kawalan ng patolohiya, ang ihi ay hindi maipon sa lugar ng preputial sac, ang batang lalaki ay hindi nakakaranas ng sakit, at walang paglabas mula sa ari ng lalaki.

Ang phimosis ay maaaring hindi lamang congenital, ngunit nakuha din.

Ang form na ito ng sakit ay bubuo bilang resulta ng mga pinsala sa ari ng lalaki, pamamaga ng balat ng masama at ang pagbuo ng mga pagsasanib ng prepuce sa balat ng ulo ng ari ng lalaki.

Kung mayroon kang nakuhang anyo ng phimosis, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang ganitong uri ng sakit ay lumilikha ng isang kanais-nais na kapaligiran para sa pagbuo ng mga impeksiyon ng genitourinary system.

Ano ang phimosis sa mga lalaki: mga palatandaan

Sa mga bagong silang at mga batang wala pang isang taong gulang, ang balat ng masama ay hypertrophied. Ito ay napakahaba at may makitid na dulo, kung saan imposibleng alisin ang ulo ng genital organ. Sa mga sanggol, ang mauhog na layer ng prepuce ay pinagsama sa epithelium ng ulo ng ari ng lalaki. Ito ay isang normal na kondisyon at hindi nangangailangan ng anumang interbensyon.

Kapag ang isang bata ay naging 1-3 taong gulang, ang prepuce ay unti-unting nagsisimulang umikli at lumawak. Ang ulo ng ari ng lalaki ay itinutulak ang synechiae, at sa pamamagitan ng 5-7 taon ang mga palatandaan ng phimosis ay nawawala.

Kaya, ano ang phimosis sa mga bata at ano ang mga sintomas? Sa 5-8% ng mga bata, ang mga sintomas ng pangunahing phimosis ay nagpapatuloy hanggang 10 taon o higit pa. Ang kondisyong ito ay hindi nangangailangan ng kagyat na paggamot, ngunit nangangailangan ng bata na subaybayan ng isang urologist upang maiwasan ang pag-unlad ng pathological phimosis sa panahon ng pagdadalaga.

Sa anong mga kaso dapat kang kumunsulta sa isang doktor?

Dapat kang humingi ng medikal na tulong sa dalawang kaso:

Ang pag-alis ng ulo mula sa prepuce ay mahirap sa mga lalaki kahit na pagkatapos ng 6-7 taong gulang. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng medikal na pangangasiwa;
ang hitsura ng mga palatandaan ng isang pathological form ng sakit sa bata.

Mga sintomas ng pathological phimosis sa mga bata:

ang epithelium ay ganap na nagtatago sa ibabaw ng genital organ, na ginagawang mahirap alisin ang ulo mula sa ilalim ng balat;
hyperemia, sakit at pamamaga sa lugar ng preputial sac. Sa isang tiyak na porsyento ng mga pasyente, dahil sa pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso, ang purulent discharge ay nabanggit;
mga sakit sa ihi. Mahirap para sa isang bata na umihi: ang ihi ay unang naipon sa ilalim ng balat, pagkatapos nito ay pinalabas sa isang manipis, pasulput-sulpot na stream;
sakit kapag sinusubukang palabasin ang ulo ng ari ng lalaki sa isang kalmadong estado o sa kaso ng kusang pagtayo.

Bakit mapanganib ang phimosis sa mga lalaki at ano ang mga sanhi ng karamdaman?

TANDAAN: Ang hyperthermia, kahinaan, karamdaman, sakit ng ulo at iba pang mga sintomas ng pangkalahatang pagkalasing na nabubuo laban sa background ng naantalang pag-agos ng ihi ay nagpapahiwatig ng pag-unlad ng mga nakakahawang proseso sa katawan ng bata at nangangailangan ng kagyat na interbensyon sa medisina.

Paggamot ng sakit sa mga bata

Kung ang isang bata ay umabot sa 6-7 taong gulang, ang prepuce ay hindi pa rin nakahiwalay sa ulo ng ari ng lalaki, pagkatapos ay upang magreseta ng pag-iwas sa phimosis, ang batang lalaki ay dapat ipakita sa isang urologist.

Susubaybayan ng espesyalista ang kondisyon ng bata at mapapansin ang mga palatandaan ng patolohiya sa oras.

Ang partikular na maingat na kalinisan ng maselang bahagi ng katawan ng batang lalaki ay dapat ding sundin upang maiwasan ang pag-unlad ng impeksiyon.

Kung ang phimosis ay nagpapatuloy pagkatapos ng 11-13 taon o napupunta sa yugto 3-4, ang pasyente ay nangangailangan ng kirurhiko paggamot. Sa kasong ito, ang pagtutuli ay isinasagawa - isang operasyon upang alisin ang prepuce. Ito ay tumatagal sa average na 10-15 minuto at may kaunting panganib ng mga komplikasyon. Pagkatapos ng 3-4 na oras, itinatag ang independiyenteng pag-ihi.

Ang agarang interbensyon sa kirurhiko ay nangangailangan ng pagbuo ng isang komplikasyon kung saan ang ulo ng ari ay naipit ng singsing ng balat ng masama. Ang kundisyong ito ay maaaring maging sanhi ng pamamaga at kasunod na nekrosis ng ulo ng genital organ ng bata.

Ang phimosis sa mga batang wala pang 10-11 taong gulang ay isang kondisyong pisyolohikal na hindi nangangailangan, sa kawalan ng mga komplikasyon, paggamot sa droga o interbensyon sa kirurhiko.

Gayunpaman, ang isang bata na may ganitong diagnosis pagkatapos ng 6-7 taong gulang ay dapat na nakarehistro sa isang urologist upang maiwasan ang pag-unlad ng mga pathology at, kung kinakailangan, simulan ang therapy sa isang napapanahong paraan.