Maling proseso ng kemikal sa utak sa schizophrenia. Ang mga selula ng utak ay hindi nakikipag-usap nang maayos sa schizophrenia

Napakaraming katanungan tungkol sa schizophrenia na hindi pa rin masagot ng mga siyentipiko. Ngunit una, pag-usapan natin ang pinakamahalagang bagay.

Ang schizophrenia ay isang pangkaraniwang sakit sa pag-iisip. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang isa sa 100 katao sa Australia ang dumanas nito sa isang punto ng kanilang buhay. Kaya, halos lahat ay may mga kaibigan o kamag-anak na may schizophrenia.

Ang schizophrenia ay isang komplikadong kondisyon na mahirap masuri, ngunit ang mga nakalistang sintomas ay kadalasang nakikita: aktibidad ng pag-iisip, pang-unawa (mga guni-guni), atensyon, kalooban, mga kasanayan sa motor ay nababagabag, ang mga emosyon ay humina, ang mga interpersonal na relasyon ay humihina, ang mga daloy ng hindi magkakaugnay na pag-iisip ay naobserbahan, masamang pag-uugali, isang malalim na pakiramdam ng kawalang-interes at pakiramdam ng kawalan ng pag-asa.

Mayroong dalawang pangunahing uri ng schizophrenia (talamak at talamak) at hindi bababa sa anim na subtype (paranoid, hebephrenic, catatonic, simple, nuclear, at affective). Sa kabutihang palad, ang schizophrenia ay ginagamot sa cognitive therapy, ngunit kadalasan ay may gamot.

Maraming mga alamat na nauugnay sa schizophrenia. Ang isa sa mga ito ay ang pananaw na ang sakit na ito ay nangyayari nang mas madalas sa mga rural na lugar kaysa sa mga lungsod. Bukod dito, ayon sa hindi napapanahong impormasyon, ang mga schizophrenics mula sa mga rural na lugar ay madalas na lumipat sa mga lungsod upang makahanap ng pag-iisa. Gayunpaman, pinabulaanan ng mga siyentipiko ang alamat na ito.

Ang isang pag-aaral ng schizophrenia sa mga Swedes ay nagpapahiwatig na ang mga naninirahan sa lunsod ay mas madaling kapitan sa sakit na ito at hindi sila gumagalaw kahit saan. Sinasabi ng mga siyentipiko na ang kapaligiran ay maaaring itulak ang mga tao sa sakit.

Ngunit bukod sa mga alamat, ang tunay na pinagmulan ng schizophrenia ay isang misteryo pa rin. Noong nakaraan, pinaniniwalaan na ang dahilan ay ang mahinang saloobin ng mga magulang sa bata - kadalasan ay masyadong nakalaan, ang mga malamig na ina ay sinisisi. Gayunpaman, ang puntong ito ng pananaw ay tinanggihan na ngayon ng halos lahat ng mga eksperto. Ang kasalanan ng mga magulang ay mas mababa kaysa sa karaniwang pinaniniwalaan.

Noong 1990, natuklasan ng mga mananaliksik sa Johns Hopkins University ang kaugnayan sa pagitan ng pagbawas sa superior temporal gyrus at matinding schizophrenic auditory hallucinations. May teorya na ang schizophrenia ay nagreresulta mula sa pinsala sa isang partikular na lugar sa kaliwang bahagi ng utak. Kaya, kapag ang isang schizophrenic na "mga boses ay lumitaw" sa kanyang ulo, mayroong mas mataas na aktibidad sa bahaging iyon ng utak na responsable para sa aktibidad ng pag-iisip at pagsasalita.

Noong 1992, ang hypothesis na ito ay pinalakas ng isang seryosong pag-aaral sa Harvard, na nakakita ng kaugnayan sa pagitan ng schizophrenia at pagbaba sa kaliwang temporal na lobe ng utak, lalo na ang bahagi nito na responsable para sa pandinig at pagsasalita.

Natagpuan ng mga siyentipiko ang isang link sa pagitan ng antas ng karamdaman sa pag-iisip at ang laki ng superior temporal gyrus. Ang bahaging ito ng utak ay nabuo sa pamamagitan ng isang fold ng cortex. Ang pag-aaral ay batay sa paghahambing ng magnetic resonance imaging ng utak ng 15 pasyenteng may schizophrenia at 15 malulusog na tao. Napag-alaman na sa mga pasyenteng may schizophrenia, ang gyrus na ito ay halos 20% na mas maliit kaysa sa mga normal na tao.

Bagaman walang mga bagong paggamot ang iminungkahi bilang resulta ng gawaing ito, naniniwala ang mga siyentipiko na ang kanilang pagtuklas ay nagbibigay ng pagkakataon na "mas pag-aralan ang malubhang sakit na ito."

Paminsan-minsan, lumalabas ang bagong pag-asa. Ang isang pag-aaral noong 1995 na isinagawa sa Unibersidad ng Iowa ay nagmumungkahi na ang schizophrenia ay maaaring dahil sa patolohiya ng thalamus at mga bahagi ng utak na anatomikong nauugnay sa istrukturang ito. Ang mga naunang ebidensya ay nagpahiwatig na ang thalamus, na matatagpuan sa kalaliman ng utak, ay tumutulong na ituon ang atensyon, i-filter ang mga sensasyon, at iproseso ang impormasyon mula sa mga pandama. Sa katunayan, "ang mga problema sa thalamus at ang mga nauugnay na istruktura nito, na umaabot mula sa tuktok ng gulugod hanggang sa likod ng frontal lobe, ay maaaring lumikha ng buong hanay ng mga sintomas na nakikita sa schizophrenics."

Posible na ang buong utak ay kasangkot sa schizophrenia, at ang ilang mga sikolohikal na representasyon, halimbawa, tungkol sa sarili, ay maaaring may isang tiyak na koneksyon dito. Sinabi ni Dr. Philip McGuire: "Ang predisposisyon [sa pagdinig ng mga boses] ay maaaring depende sa abnormal na aktibidad sa mga bahagi ng utak na nauugnay sa pang-unawa ng panloob na pagsasalita at ang pagtatasa kung ito ay sarili o sa ibang tao."

Mayroon bang anumang tiyak na oras para sa paglitaw ng gayong mga karamdaman sa utak? Bagama't ang mga sintomas ng schizophrenia ay kadalasang lumilitaw sa panahon ng pagdadalaga, ang pinsalang sanhi nito ay maaaring mangyari sa pagkabata. "Ang eksaktong katangian ng nerve disorder na ito ay hindi malinaw, ngunit [ito ay sumasalamin] sa mga abnormalidad sa pag-unlad ng utak na lumilitaw bago o sa ilang sandali pagkatapos ng kapanganakan."

May mga eksperto na naniniwala na ang schizophrenia ay maaaring sanhi ng isang virus, at isang kilalang isa. Ang isang kontrobersyal ngunit nakakaintriga na bersyon ng mga sanhi ng sakit ay iniharap ni Dr. John Eagles ng Royal Cornhill Hospital sa Aberdeen. Naniniwala ang Eagles na ang virus na nagdudulot ng polio ay maaari ding makaimpluwensya sa pagsisimula ng schizophrenia. Bukod dito, naniniwala siya na ang schizophrenia ay maaaring bahagi ng post-polio syndrome.

Binase ng Eagles ang kanyang paniniwala sa katotohanan na mula noong kalagitnaan ng 1960s. sa England, Wales, Scotland at New Zealand, bumaba ng 50% ang mga pasyente ng schizophrenia. Ito ay kasabay ng pagpapakilala ng pagbabakuna ng polio sa mga bansang ito. Sa UK, isang oral vaccine ang ipinakilala noong 1962. Ibig sabihin, nang ihinto ang polio, bumaba ang bilang ng mga kaso ng schizophrenia - walang nag-isip na maaaring mangyari ito.

Ayon sa Eagles, natuklasan ng mga mananaliksik sa Connecticut na ang mga pasyenteng pinapasok sa ospital na may schizophrenia ay "mas malaki ang posibilidad na ipanganak sa mga taon ng mataas na pagkalat ng polio."

Itinuturo din ng Eagles na kabilang sa mga hindi nabakunahang Jamaican na pumunta sa UK, "ang rate ng schizophrenia ay makabuluhang mas mataas kumpara sa lokal na populasyon ng [Ingles]".

Sinabi ng Eagles na sa mga nakaraang taon, ang pagkakaroon ng post-polio syndrome ay naitatag. Sa sindrom na ito, mga 30 taon pagkatapos ng simula ng paralisis, ang mga tao ay nagsisimulang dumanas ng matinding pagkapagod, mga problema sa neurological, pananakit ng kasukasuan at kalamnan, at pagtaas ng sensitivity (lalo na sa malamig na temperatura). Ang post-polio syndrome ay nangyayari sa humigit-kumulang 50% ng mga pasyenteng may polio. Ayon sa Eagles, "Ang average na edad ng pagsisimula ng schizophrenia ay papalapit na sa tatlumpung taon, at ito ay pare-pareho sa konsepto ng schizophrenia bilang isang post-polio syndrome na nabubuo pagkatapos magdusa ng perinatal poliovirus infection."

Ang mga doktor na sina David Silbersweig at Emily Stern ng Cornell University ay naniniwala na ang mga schizophrenics ay malamang na hindi magkaroon ng malubhang problema sa utak, ngunit, gayunpaman, sila ay nakahanap ng isang bagay na lubhang kawili-wili. Gamit ang PET, bumuo sila ng isang paraan para sa pag-detect ng daloy ng dugo sa panahon ng schizophrenic hallucinations. Nagsagawa sila ng pag-aaral ng anim na hindi ginagamot o hindi ginagamot na schizophrenics na nakarinig ng mga boses. Ang isa ay nagkaroon ng visual hallucinations. Sa panahon ng pag-scan, ang bawat pasyente ay hiniling na pindutin ang isang pindutan gamit ang kanilang kanang daliri kung nakarinig sila ng mga tunog. Napag-alaman na sa panahon ng mga guni-guni, ang mga lugar sa ibabaw ng utak na kasangkot sa pagproseso ng tunog na impormasyon ay isinaaktibo. Bukod dito, sa lahat ng mga pasyente ay nagkaroon ng pagdaloy ng dugo sa ilang malalalim na bahagi ng utak: ang hippocampus, hippocampal gyrus, cingulate gyrus, thalamus at striatum. Naririnig ba talaga ng mga schizophrenics ang mga boses? Ang kanilang data sa utak ay nagpapakita na ito ang kaso.

Ang pananalita ng schizophrenics ay kadalasang hindi makatwiran, hindi magkakaugnay at nalilito. Akala noon ay sinasapian ng demonyo ang mga ganyang tao. Nakakita ang mga mananaliksik ng hindi gaanong kamangha-manghang paliwanag. Ayon kay Dr. Patricia Goldman-Rakick, isang neurologist, ang mga problema sa pagsasalita ng schizophrenics ay maaaring magpakita ng panandaliang pagkabigo sa memorya. Natuklasan na ang prefrontal cortex ng utak ng schizophrenics ay hindi gaanong aktibo. Ang lugar na ito ay itinuturing na sentro ng panandaliang memorya. Sinabi ni Goldman-Rakick, "Kung hindi nila mahawakan ang kahulugan ng pangungusap bago nila makuha ang pandiwa o bagay, ang parirala ay walang nilalaman."

Bilang karagdagan sa lahat ng nasa itaas, maraming mga katanungan tungkol sa schizophrenia na hindi pa rin nasasagot.

Ang schizophrenia ba ay sanhi ng maternal immune response o malnutrisyon?

Naniniwala ang ilang mga siyentipiko na ang schizophrenia ay sanhi ng pinsala sa pagbuo ng utak ng pangsanggol. Ang isang pag-aaral na isinagawa sa Unibersidad ng Pennsylvania, na may kinalaman sa medikal na data mula sa buong populasyon ng Denmark, ay nagpakita na ang matinding malnutrisyon ng ina sa maagang pagbubuntis, gayundin ang immune response ng kanyang katawan sa fetus, ay maaaring maka-impluwensya sa paglitaw ng schizophrenia.

Salamat sa mga alaala

Habang tumatanda ang katawan, ang enzyme na prolyl endopeptidase ay lalong sumisira sa mga neuropeptide na nauugnay sa pag-aaral at memorya. Sa Alzheimer's disease, ang prosesong ito ay pinabilis. Nagdudulot ito ng pagkawala ng memorya at pagbabawas ng oras ng aktibong atensyon. Natuklasan ng mga siyentipiko mula sa lungsod ng Suresnes sa France ang mga gamot na compound na pumipigil sa pagkasira ng neuropeptides sa pamamagitan ng prolyl endopeptidase. Sa mga pagsubok sa laboratoryo sa mga daga na nagkaroon ng amnesia, ang mga compound na ito ay halos ganap na naibalik ang memorya ng mga hayop.

Mga Tala:

Ang utak ni Juan S. Einstein ay naghuhugas // The Sydney Morning Herald. Pebrero 8, 1990. P. 12.

McEwen B., Schmeck H. Ang Utak ng Hostage. N. Y.: Rockefeller University Press, 1994, pp. 6–7. Si Dr. Bruce McEwan ay pinuno ng Hatch Neuroendocrinology Laboratory sa Rockefeller University sa New York. Si Harold Schmeck ay isang dating pambansang kolumnista ng agham para sa The New York Times.

Ang pakikipanayam kay M. Merzenikh ay nangunguna sa I. Ubell. Mga lihim ng utak // Parada. Pebrero 9, 1997. P. 20–22. Si Dr. Michael Merzenich ay isang neurologist sa University of California, San Francisco.

Lewis G., David A., Andreasson S., Allebeck P. Schizophrenia at buhay sa lungsod // The Lancet. 1992 Vol. 340. P. 137–140. Si Dr Glyn Lewis at mga kasamahan ay mga psychiatrist sa Institute of Psychiatry sa London.

Barta P., Pearlson G., Powers R., Richards S., Tune L. Auditory hallucinations at mas maliit na superior gyral volume sa schizophrenia // American Journal of Psychiatry. 1990 Vol. 147. P. 1457-1462. Si Dr. Patrick Bartha at mga kasamahan ay nagtatrabaho sa Johns Hopkins University School of Medicine sa Baltimore.

Ainger N. Pag-aaral sa schizophrenics – kung bakit sila nakakarinig ng mga boses // The New York Times. Setyembre 22, 1993. P. 1.

Shenton M., Kikins R., Jolesz F., Pollak S., LeMay M., Wible C., Hokama H., Martin J., Metcalf D., Coleman M., McCarley R. Mga abnormalidad ng kaliwang temporal na lobe at thought disorder sa schizophrenia // The New England Journal of Medicine. 1992 Vol. 327. P. 604–612. Si Dr. Martha Shenton at mga kasamahan ay nagtatrabaho sa Harvard Medical School.

Flaum M., Andreasen N. Ang pagiging maaasahan ng pagkilala sa pangunahin kumpara sa pangalawang negatibong sintomas // Comparative Psychiatry. 1995 Vol. 36. Hindi. 6. P. 421–427. Dr. Martin Flaum at Nancy Andresen ay mga psychiatrist sa University of Iowa Clinics.

Panayam kay P. McGuire ang nangunguna kay B. Bauer. Ang mga pag-scan sa utak ay naghahanap ng pinagmulan ng mga naisip na boses // Science News. 9 Setyembre 1995. P. 166. Si Dr. Philip McGuire ay isang psychiatrist sa Institute of Psychiatry sa London.

Bower B. Ang maling circuit ay maaaring mag-trigger ng schizophrenia // Science News. Setyembre 14, 1996. P. 164.

Eagles J. Ang mga poliovirus ba ay sanhi ng schizophrenia? // British Journal of Psychiatry. 1992 Vol. 160. P. 598–600. Si Dr John Eagles ay isang psychiatrist sa Royal Cornhill Hospital sa Aberdeen.

Ang pag-aaral nina D. Silbersweig at E. Stern ay binanggit ni K. Leitweiler. Muling binisita ang schizophrenia // Scientifi c American. Pebrero 1996. P. 22–23. Nagtatrabaho sina Drs David Silbersweig at Emily Stern sa Cornell University Medical Center.

Ang pag-aaral ni P. Goldman-Rakik ay binanggit ni K. Conway. Isang bagay ng memorya // Psychology Today. Enero – Pebrero 1995. P. 11. Si Dr. Patricia Goldman-Rakic ​​​​ay isang neurologist sa Yale University.

Juan S. Schizophrenia – isang kasaganaan ng mga teorya // The Sydney Morning Herald. Oktubre 15, 1992. P. 14.

Pananaliksik ni J. Megginson Hollister et al. binanggit ni B. Bauer. Bagong salarin na binanggit para sa schizophrenia // Science News. 3 Pebrero, 1996. P. 68. Dr. J. Megginson Hollister at mga kasamahan ay mga psychologist mula sa University of Pennsylvania.

Scientifi c American. Paggawa ng mga alaala // Scientific American. Agosto 1996. P. 20.

Humigit-kumulang isang beses sa isang taon, at kung minsan ay mas madalas, isa pang wrestler na may psychiatry ang lilitaw sa network. Sa pangkalahatan, sila ay napaka stereotypical na mga tao na may isang karaniwang hanay ng mga claim at isang kumpletong pag-aatubili na basahin ang anumang impormasyon, pabayaan mag-isa na hanapin ito, kung hindi ito kumpirmahin ang katotohanan na ang psychiatry ay isang pseudoscience na nilikha para sa personal na pagpapayaman ng mga psychiatrist, pharmaceutical mga kumpanya at ang paglaban sa mga dissidente. Isa sa mga pangunahing trump card ng mga wrestler ay ang katotohanan na ang mga taong may schizophrenia ay nagiging "gulay" at tanging mga psychiatrist na may haloperidol ang dapat sisihin dito. Paulit-ulit, sinabi ng aking mga kasamahan sa bahay at sa aking journal na ang proseso ng pagiging isang gulay ay namamalagi sa sakit mismo. Para sa parehong dahilan, mas mahusay na gamutin ang schizophrenia kaysa humanga sa kamangha-manghang at kakaibang mundo ng isang taong may sakit.

Ang ideya na ang schizophrenia ay nauugnay sa mga pagbabago sa utak ay hindi na bago. Ito ay isinulat noong ika-19 na siglo. Gayunpaman, sa oras na iyon, ang mga post-mortem autopsy ay ang pangunahing tool sa pag-aaral, at sa loob ng mahabang panahon, walang espesyal at kakaiba sa lahat ng iba pang mga sakit na "utak" ang natagpuan sa utak ng mga pasyente. Ngunit sa pagdating ng tomography sa medikal na kasanayan, gayunpaman ay nakumpirma na ang mga pagbabago sa utak ay nagaganap sa karamdaman na ito.

Napag-alaman na ang mga taong may schizophrenia ay nawawalan ng volume ng cerebral cortex. Ang proseso ng pagkawala ng cortical kung minsan ay nagsisimula kahit na bago ang simula ng mga klinikal na sintomas. Ito ay naroroon kahit na ang isang tao ay hindi tumatanggap ng paggamot para sa schizophrenia (antipsychotics). Para sa limang taong pagkakasakit, ang pasyente ay maaaring mawalan ng hanggang 25% ng dami ng cortex sa ilang bahagi ng utak. Karaniwang nagsisimula ang proseso sa parietal lobe at kumakalat pa sa utak. Ang mas mabilis na dami ng cortex ay bumababa, mas mabilis ang emosyonal-volitional na depekto na nangyayari. Ang lahat ay nagiging walang malasakit sa isang tao at walang pagnanais para sa anumang bagay - ang mismong bagay na tinatawag na "gulay".

May masamang balita ako. Patuloy tayong nawawalan ng mga nerve cells. Ito ay talagang isang natural na proseso at ito ay mabagal, ngunit sa mga pasyente na may schizophrenia ang prosesong ito ay pinabilis. Kaya, halimbawa, ang mga normal na tinedyer ay nawawalan ng 1% ng cortex bawat taon, at sa schizophrenia 5%, ang mga lalaking nasa hustong gulang ay nawawalan ng 0.9% ng cortex bawat taon, ang mga pasyente ay 3%. Sa pangkalahatan, sa pagbibinata, ang isang malignant na anyo ng schizophrenia ay napaka-pangkaraniwan, kung saan sa isang taon maaari mong mawala ang lahat ng iyong makakaya, at kahit na pagkatapos ng unang pag-atake, ang prosesong ito ay nakikita ng mata.

Para sa mga interesado, narito ang isang larawan na nagpapakita kung paano nawawala ang cortex ng utak sa loob ng 5 taong pagkakasakit.

Bilang karagdagan sa isang pagbawas sa dami ng cortex, isang pagtaas sa mga lateral ventricles ng utak ay natagpuan din. Ang mga ito ay pinalaki hindi dahil sa maraming tubig, ngunit dahil ang mga istruktura ng utak na nakahiga sa mga dingding ay nabawasan ang laki. At ito ay sinusunod mula sa kapanganakan.

Narito ang mga larawan ng kambal - ang una ay may schizophrenia (ang "butas" sa gitna ng utak sa larawan ay may dilat na lateral ventricles), ang pangalawa ay walang sakit.

Ang mga taong may schizophrenia ay nagkaroon ng mga problema sa cognitive (pag-aaral) bago magkaroon ng sakit at bago pa man gumamit ng mga gamot, kabilang ang may kapansanan sa pagproseso ng impormasyon at memorya ng wika. Ang lahat ng mga sintomas na ito ay lumala habang lumalala ang sakit. bukod sa iba pang mga bagay, binawasan nila (din kahit na bago ang sakit) ang pag-andar ng frontal cortex, na responsable para sa pagpuna (i.e. ang tamang pang-unawa sa sarili, mga aksyon ng isang tao, paghahambing ng mga ito sa mga pamantayan ng lipunan), pagpaplano at pagtataya ng mga aktibidad .

Kung bakit ito nangyayari sa utak, sa katunayan, walang nakakaalam ng sigurado. Mayroong 3 mga teorya na may medyo magandang dahilan.

1. Paglabag sa pag-unlad ng utak. Ipinapalagay na nasa utero na, may mali. Halimbawa, ang mga pasyente na may schizophrenia ay may ilang mga problema sa mga sangkap na napakahalaga para sa pag-unlad ng utak - na may parehong reelin, na dapat umayos sa proseso ng paggalaw ng cell sa panahon ng pag-unlad ng utak. Bilang isang resulta, ang mga cell ay hindi maabot ang mga lugar kung saan sila dapat, bumuo ng hindi tama at bihirang mga koneksyon sa pagitan ng kanilang mga sarili. Marami pang inilarawan na mekanismo ng parehong uri, na nagsasabing ang isang tiyak na depekto sa kapanganakan ay nagdudulot ng isang sakit.

2. Neurodegeneration - pinahusay na pagkasira ng cell. Dito, ang mga kaso ay isinasaalang-alang kapag ang ilang mga sanhi, kabilang ang iba't ibang mga metabolic disorder, ay nagiging sanhi ng kanilang napaaga na pagkamatay.

3. Teorya ng immune. Ang pinakabago at pinaka-promising. Ito ay pinaniniwalaan na ang sakit na ito ay resulta ng mga nagpapaalab na proseso sa utak. mahirap sabihin kung bakit sila lumitaw ngayon - marahil ang katawan ay nababagay sa sarili nito (isang autoimmune disease) o ito ay resulta ng ilang uri ng impeksiyon (halimbawa, may mga katotohanan na ang trangkaso na dinanas ng ina sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng sakit). Gayunpaman, sa mga pasyente na may schizophrenia, ang iba't ibang mga nagpapaalab na sangkap ay matatagpuan sa utak, na maaaring maging napaka-agresibo sa mga nakapaligid na selula. Tungkol sa mga katulad na mekanismo, ngunit may depresyon
Walang nagsasabi na ang neuroleptics ay isang panlunas sa lahat para sa schizophrenia. Sa ilang lawak, kitang-kita na ngayon ang sitwasyon sa kanila, na hindi na natin mapipiga ang mas maraming benepisyo mula sa kanila kaysa sa mayroon tayo ngayon. Posibleng mapabuti ang profile ng kaligtasan ng gamot, ngunit ang mga antipsychotics ay hindi radikal na malulutas ang isyu. Kailangan natin ng ilang bagong ideya at pagtuklas sa larangan ng schizophrenia, isang bagong tagumpay sa pag-unawa sa sakit. Ang pinakabagong teorya ng immune ay mukhang napaka-promising. Gayunpaman, sa ngayon, antipsychotics lang ang mayroon tayo. Ang mga gamot na ito ay nagpapahintulot sa mga pasyente na mabuhay sa lipunan nang mahabang panahon, at hindi manatili sa mga dingding ng isang psychiatric na ospital. Paalalahanan ko kayo na wala pang 100 taon na ang nakalipas, ang sakit sa isip ay isang sentensiya at ang paggamot ay ibinaba lamang sa pagpapanatili ng mga pasyente sa mga ospital. Ngayon isang maliit na bahagi lamang ng mga pasyente ang nasa mga ospital, at ito ay salamat sa antipsychotics na ito ay posible. Sa katunayan, sa pagsasagawa, at sasabihin sa iyo ng sinumang psychiatrist ito, ito ay ang kakulangan ng paggamot na humahantong sa isang mas mabilis na pagbabagong-anyo sa isang gulay. Pagkasira ng utak... ito ay nawasak ng sakit at walang neuroleptics, at sa ilang mga tao ito ay nangyayari nang mabilis.

Noong nakaraan, ang schizophrenia ay nakalista bilang dementia praecox. Kaya, sa siglo XVII. Inilarawan ni T. Wallisius ang mga kaso ng pagkawala ng talento sa pagdadalaga at ang pagsisimula ng "grouchy stupidity" sa adolescence. Nang maglaon, noong 1857, tinukoy ni B.O. Morrel ang dementia praecox bilang isa sa mga anyo ng "hereditary degeneration". Pagkatapos ay inilarawan ang hebephrenia (isang sakit sa isip na nabubuo sa panahon ng pagdadalaga), mga talamak na psychoses na may mga guni-guni at maling akala, na nagtatapos din sa demensya. Noong 1908 lamang natuklasan ng Swiss psychiatrist na si E. Bleiler ang pinaka makabuluhang tanda ng maagang demensya - isang paglabag sa pagkakaisa, isang paghahati ng psyche. Binigyan niya ang sakit na "schizophrenia", na nagmula sa mga ugat ng Griyego na split at kaluluwa, isip. Mula noon, ang terminong "schizophrenia" ay tumutukoy sa isang grupo ng mga sakit sa pag-iisip, na ipinakita sa mga karamdaman ng pang-unawa, pag-iisip, emosyon, pag-uugali, ngunit kadalasang isinalin bilang isang split personality. Ang etiology ng schizophrenia ay hindi pa rin nauunawaan, ang sakit na ito ay isa pa rin sa pinaka misteryoso at madalas na nagwawasak na mga sakit sa isip.

Ang mga espesyalista (psychiatrist, neurophysiologist, neurochemist, psychotherapist, psychologist) ay walang pagod na sinusubukang maunawaan ang likas na katangian ng schizophrenia, ito ay medyo karaniwan at, sayang, hanggang ngayon ay walang lunas na sakit. Upang labanan ang schizophrenia, hindi sapat na malaman ang mga sintomas at subukang alisin ang mga ito, kinakailangan upang malaman ang mga dahilan na humahantong sa paghahati ng kamalayan, upang maitatag ang mekanismo na nagiging sanhi ng mga sakuna na sakit sa isip.

Sa klinika, ang schizophrenia ay nahahati sa dalawang pangunahing uri - na may talamak at talamak na kurso. Sa kasalukuyan, ang naturang dibisyon ay tila ang pinakatama mula sa punto ng view ng biological na batayan ng sakit na ito. Ano ang mga katangian ng naturang mga varieties?

Sa mga pasyente na may talamak na kurso ng schizophrenia, ang mga tinatawag na positibong sintomas ay nangingibabaw, at sa isang talamak, negatibo. Sa medisina, ang mga positibong sintomas ay karaniwang nauunawaan bilang mga karagdagang palatandaan sa mga pasyente na wala sa malulusog na tao. Ang isang tumor, halimbawa, mula sa puntong ito ng pananaw ay isang positibong senyales. Ang pinaka-halata na mga sintomas ng talamak, unang beses na pag-atake ng schizophrenia ay kadalasang dalawa: guni-guni - ang pang-unawa ng hindi umiiral na visual, tunog o anumang iba pang mga imahe, o, gaya ng sinasabi ng mga eksperto, sensory stimuli, at delirium - isang huwad, hindi naitatama na paniniwala o paghuhusga ng pasyente na hindi tumutugma sa tunay na katotohanan. Ang mga sintomas na ito ay nauugnay sa mga karamdaman na bumubuo sa cognitive sphere: ang kakayahang makita ang papasok na impormasyon, iproseso at tumugon nang naaangkop dito. Dahil sa mga maling akala at guni-guni, ang pag-uugali ng mga pasyente na may schizophrenia ay tila katawa-tawa, kadalasan ay mukhang isang pagkahumaling. Dahil ang sakit, bilang panuntunan, ay nagsisimula nang tumpak sa mga sintomas na ito, ang sikat na German psychiatrist na si K. Schneider ay isinasaalang-alang ang mga ito bilang pangunahin, partikular na nauugnay sa proseso ng schizophrenic. Ang mga negatibong sintomas ay kadalasang sumasali sa ibang pagkakataon at kasama na ang mga makabuluhang emosyonal na pagbaluktot, lalo na, ang pagwawalang-bahala ng pasyente sa mga mahal sa buhay at sa kanyang sarili, may kapansanan sa kusang pagsasalita, pangkalahatang pagsupil sa motivational sphere (mga pagnanasa at pangangailangan). Ang lahat ng ito ay itinuturing na isang depekto sa pagkatao, kung saan, kung saan, ang mga katangian ng isang normal na tao ay inalis. Ang mga pasyente ay nailalarawan din sa pamamagitan ng hindi pagpayag na makipag-usap sa iba (autism), kawalang-interes, kawalan ng kakayahan upang masuri ang kanilang kalagayan. Gayunpaman, ang mga palatandaang ito ay pangalawa na, at ang resulta ng pangunahing kapansanan sa pag-iisip.

Natural na ipagpalagay na ang schizophrenic psychoses, bilang mga sakit sa utak, ay dapat na sinamahan ng malubhang anatomical, physiological, o ilang iba pang mga kaguluhan sa organ na ito. Ang ganitong mga anomalya ay ang sinusubukang tuklasin ng mga eksperto sa sari-saring pag-aaral. Ngunit bago natin pag-usapan ito, ilalarawan natin nang napakaikling at eskematiko ang istraktura ng utak.

Ito ay kilala na ang mga katawan ng nerve cells, neurons, ay bumubuo sa cortex - isang layer ng grey matter na sumasaklaw sa cerebral hemispheres at cerebellum. Ang mga akumulasyon ng mga neuron ay matatagpuan sa itaas na rehiyon ng trunk - sa basal ganglia (ensembles na nakahiga sa base ng cerebral hemispheres), thalamus, o thalamus, subthalamic nuclei at hypothalamus. Karamihan sa natitirang bahagi ng brainstem sa ibaba ng cortex ay binubuo ng puting bagay - mga bundle ng mga axon na umaabot sa kahabaan ng spinal cord at kumokonekta sa isang lugar ng grey matter sa isa pa. Ang mga hemisphere ay magkakaugnay ng corpus callosum.

Ang nabanggit na mga istruktura ng utak ay "responsable" para sa iba't ibang mga pag-andar ng ating katawan: ang basal ganglia ay nag-uugnay sa mga paggalaw ng mga bahagi ng katawan; thalamic nuclei lumipat ng panlabas na pandama na impormasyon mula sa mga receptor patungo sa cortex; ang corpus callosum ay nagsasagawa ng interhemispheric na pagpapadaloy ng impormasyon; Kinokontrol ng hypothalamus ang mga endocrine at autonomic na proseso. Tandaan na ang istrakturang ito, kasama ang hippocampus, anterior thalamus, at ang entorial (lumang) cortex, ay matatagpuan pangunahin sa panloob na ibabaw ng hemispheres at bumubuo ng limbic system, na "pinamamahalaan" ang ating mga emosyon at karaniwang katulad sa lahat ng mga mammal. . Kasama rin dito ang cingulate gyrus, na, kasama ang anterior na dulo nito, ay nakikipag-ugnayan sa frontal, o frontal, cortex at, ayon sa mga modernong pananaw, ay gumaganap din ng isang papel sa regulasyon ng mga emosyon. Ang limbic system ay mahalagang emosyonal na sentro ng utak, kasama ang amygdala na nauugnay sa pagsalakay at ang hippocampus na may memorya.

Sa pangunahing pananaliksik sa schizophrenia, kasama ang mga tradisyonal na pamamaraan, ang iba't ibang uri ng tomography (positron emission, functional magnetic resonance, single photon magnetic emission) ay ginagamit na ngayon, ang electroencephalographic mapping ay isinasagawa. Ginagawang posible ng mga bagong pamamaraang ito na makakuha ng "mga imahe" ng isang buhay na utak, na parang tumagos sa loob nito nang hindi nasisira ang mga istruktura nito. Ano ang natuklasan sa tulong ng napakalakas na instrumental na arsenal?

Sa ngayon, ang mga matatag na pagbabago lamang sa tisyu ng utak ay natagpuan sa mga nauunang bahagi ng limbic system (lalo na kapansin-pansin sa mga tonsils at hippocampus) at ang basal ganglia. Ang mga tiyak na paglihis sa mga istruktura ng utak na ito ay ipinahayag sa pagtaas ng paglaki ng glia ("sumusuporta" na tisyu kung saan matatagpuan ang mga neuron), isang pagbawas sa bilang ng mga cortical neuron sa frontal cortex at cingulate gyrus, pati na rin sa pagbawas sa laki. ng amygdala at hippocampus at isang pagtaas sa ventricles ng utak - mga cavity na puno ng cerebrospinal fluid. Ang computed tomography at post-mortem na pagsusuri ng utak ng mga pasyente ay nagsiwalat, bilang karagdagan, ang mga pathological na pagbabago sa corpus callosum, at sa tulong ng functional magnetic resonance imaging - isang pagbawas sa dami ng kaliwang temporal lobe at pagtindi ng metabolismo dito. . Ito ay lumabas na sa schizophrenia, bilang isang panuntunan, ang ratio ng masa ng mga hemispheres ay nabalisa (karaniwan, ang dami ng kanang hemisphere ay mas malaki, ngunit ang halaga ng kulay-abo na bagay sa loob nito ay mas mababa). Ngunit, ang mga ganitong pagbabago ay minsan ay mapapansin sa mga taong hindi nagdurusa sa schizophrenia at mga tampok ng indibidwal na pag-unlad.

Mayroon ding katibayan ng morphological na pinsala sa tisyu ng utak na dulot ng mga nakakahawa, degenerative at traumatikong proseso. Noong nakaraan, pinaniniwalaan na ang schizophrenia ay ang resulta ng pagkasayang ng tisyu ng utak, ngunit ngayon ang ilang mga eksperto, tulad ni R. Gur, ay may hilig na isipin na ang sakit ay sanhi ng pagkabulok ng tissue dahil sa abnormal na pag-unlad, kabilang ang isang paglabag sa hemispheric. espesyalisasyon.

Bilang karagdagan sa mga nabanggit na instrumental na pamamaraan, ang iba pang mga pamamaraan, kabilang ang mga biochemical at neurochemical, ay ginagamit din sa mga pag-aaral ng schizophrenia. Ayon sa biochemical data, ang mga pasyente ay may mga immunological disorder, at hindi sila magkapareho sa iba't ibang psychoses, na pinagsama sa isang grupo ng mga schizophrenic. Natuklasan ng mga neurochemist ang molecular pathology, lalo na, ang mga pagbabago sa istraktura ng ilang mga enzyme, at bilang resulta nito, ang mga metabolic disorder ng isa sa mga biogenic amines, lalo na, ang neurotransmitter dopamine. Totoo, ang ilang mga mananaliksik na nag-aaral ng mga neurotransmitter (mga sangkap na nagsisilbing mga intermediary ng kemikal sa mga punto ng pakikipag-ugnay ng mga neuron) ay hindi nakakahanap ng mga pagbabago sa konsentrasyon ng dopamine o mga metabolite nito, habang ang iba ay nakakahanap ng gayong mga kaguluhan.

Napansin ng maraming eksperto ang pagtaas ng bilang ng mga tiyak na receptor sa basal ganglia at limbic na mga istruktura, lalo na sa hippocampus at amygdala.

Kahit na ang isang napakalaking enumeration ng mga karamdaman sa morpolohiya at paggana ng utak sa schizophrenia ay nagpapahiwatig ng isang multiplicity ng mga sugat at nagpapahiwatig ng heterogenous na katangian ng sakit. Sa kasamaang palad, ang lahat ng ito sa ngayon ay nagdala ng mga espesyalista na mas malapit sa pag-unawa sa mga ugat nito, at higit pa, ang mga mekanismo nito. Malinaw lamang na sa mga pasyente ang interhemispheric na pagpapadaloy ng impormasyon at ang pagproseso nito ay nabalisa. Bilang karagdagan, ang papel ng genetic factor ay walang alinlangan; mga predisposisyon. Dahil dito, tila, ang dalas ng family schizophrenia ay mas mataas kaysa sa pangkalahatang populasyon ng tao.

Inaasahan na ang walang uliran na paglago ng kaalaman tungkol sa mga proseso ng neurophysiological sa utak ng mga pasyente na may schizophrenia, na naobserbahan sa huling dekada, ay makakatulong upang maunawaan ang sakit sa isip na ito.

Ang gawain ng utak ay upang malasahan, magproseso at magpadala ng impormasyon sa pamamagitan ng paggulo ng ilang mga istruktura at pagtatatag ng mga koneksyon sa pagitan nila. Sa mga selula ng nerbiyos, mga neuron, ang impormasyon ay ipinapadala sa anyo ng mga de-koryenteng signal, ang halaga nito ay nakasalalay sa papel na ginagampanan ng mga partikular na neuron sa paggana ng sistema ng nerbiyos. Sa mga sensory neuron, ang naturang signal ay nagpapadala ng impormasyon, halimbawa, tungkol sa isang kemikal na sangkap na kumikilos sa isang bahagi ng katawan, o ang lakas ng liwanag na nakikita ng mata. Sa mga neuron ng motor, ang mga de-koryenteng signal ay nagsisilbing mga utos para sa pag-urong ng kalamnan. Ang likas na katangian ng mga signal ay upang baguhin ang mga potensyal na elektrikal sa lamad ng neuron. Ang isang perturbation na lumitaw sa isang bahagi ng isang nerve cell ay maaaring mailipat sa iba pang mga bahagi nito nang walang pagbabago. Gayunpaman, kung ang lakas ng electrical stimulus ay lumampas sa isang tiyak na halaga ng threshold, ang isang pagsabog ng elektrikal na aktibidad ay nangyayari, na sa anyo ng isang alon ng paggulo (potensyal ng pagkilos, o nerve impulse) ay kumakalat sa pamamagitan ng neuron sa isang mataas na bilis - hanggang sa 100 MS. Ngunit mula sa isang nerve cell patungo sa isa pa, ang electrical signal ay hindi direktang ipinadala, sa tulong ng mga kemikal na signal - neurotransmitters.

Ang elektrikal na aktibidad ng utak ay ang tanging natural na wika nito na maaaring maitala bilang isang electroencephalogram (EEG). Ang nasabing talaan ay nagpapakita ng mga potensyal na pagbabagu-bago sa ilang mga saklaw ng dalas, na tinatawag na mga ritmo, o spectra. Ang pangunahing isa ay ang alpha ritmo (frequency 8-13 Hz), na pinaniniwalaan na nangyayari sa thalamo-cortical na rehiyon ng utak at pinaka-binibigkas sa isang tao na nagpapahinga nang nakapikit ang kanyang mga mata. Ang alpha ritmo ay maaari lamang ituring na isang ritmo ng pahinga, kung sa hanay ng mga frequency nito ang utak ay hindi nagpoproseso ng impormasyon, ihambing ito sa magagamit na sa memorya at mga pag-andar ng pag-iisip.

Ang mga oscillation na may dalas na higit sa 13 Hz ay ​​nabibilang sa beta ritmo na nabuo ng cerebral cortex at tinatawag na activation, dahil tumataas ito sa masiglang aktibidad. Ang ritmo ng Theta (frequency na 4-7 Hz) ay higit sa lahat dahil sa limbic system at nauugnay sa mga emosyon. Ang mga oscillation na ang dalas ay mas mababa sa 4 Hz ay ​​nabibilang sa ritmo ng delta at, bilang

Bilang isang patakaran, ang mga ito ay naitala sa pagkakaroon ng isang organikong sugat sa utak - vascular, traumatic o tumoral sa kalikasan.

Sa ngayon, ang schizophrenia ay isa sa mga sakit sa utak na karamihan ay hindi pinag-aralan, bagama't ito ay higit na pinag-aaralan. At, mas malamang, dapat nating asahan ang isang mas makabuluhang tagumpay sa pananaliksik sa schizophrenia sa malapit na hinaharap, na natural na makakaapekto sa mga konkretong resulta sa paggamot. Ngayon, sa mga nangungunang klinika sa Mundo, ang mga espesyal na pamamaraan ng neurometabolic para sa paggamot ng schizophrenia ay matagumpay na ginagamit, na nagbibigay ng isang kapansin-pansin na epekto sa paggamot.

Halimbawa:

1. Sa 80% ng mga kaso mayroong posibilidad ng paggamot sa outpatient
2. Ang panahon ng talamak na estado ng pag-iisip (schizophrenic psychosis) ay makabuluhang nabawasan.
3. Ang isang matatag at pangmatagalang epekto ng paggamot ay nilikha.
4. Halos walang pagbaba sa katalinuhan.
5. Ang tinatawag na "neuroleptic defect" ay makabuluhang nabawasan o ganap na wala.
6. Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-andar ng utak ay higit na naibalik.

Ang mga tao ay nakikisalamuha at bumalik sa lipunan, nagpatuloy ng kanilang pag-aaral, matagumpay na nagtatrabaho at may sariling pamilya.

Hallucinogenic psychoactive na gamot, tulad ng LSD, ay maaaring magdulot ng panandaliang yugto ng psychosis, at ang madalas na paggamit o labis na dosis ng marihuwana at mga stimulant (cocaine, amphetamines) minsan ay humahantong sa isang lumilipas na nakakalason na psychosis, ang klinikal na larawan nito ay kahawig ng schizophrenia (Bowers, 1987; Tennent at Groesbeck, 1972).
siguro din(bagaman hindi napatunayan) na ang pag-abuso sa sangkap ay maaaring mag-trigger ng simula ng schizophrenia.

Mga kamag-anak ang isang pasyente na may schizophrenia ay minsan ay nakikita bilang ang sanhi ng karamdaman sa mga hallucinogens, ngunit sila ay nagkakamali: ang mga siyentipikong katotohanan ay hindi sumusuporta sa opinyon na ito. Ito ay kilala na sa Great Britain at America noong 1950s at 1960s LSD ay ginamit bilang isang pang-eksperimentong gamot sa psychiatry, at ang porsyento ng mga indibidwal (kabilang sa mga boluntaryong kalahok sa mga pagsubok at sa mga pasyente) na bumuo ng isang pangmatagalang psychosis ng schizophrenic type halos hindi lumampas sa katumbas na bilang para sa pangkalahatang populasyon.populasyon (Cohen, 1960; Malleson, 1971).

Nananatili ang katotohanan Sweden Nalaman ng isang pag-aaral na ang mga rekrut ng militar na madalas gumamit ng marihuwana at sa malalaking dami ay anim na beses na mas malamang na magkaroon ng schizophrenia mamaya (Andreasson et al., 1987). Gayunpaman, ang pattern na ito ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga indibidwal na may predisposed sa schizophrenia ay mas malamang na gumamit ng marijuana bilang isang paraan upang makayanan ang mga premorbid na sintomas ng sakit.

Ang utak sa schizophrenia

Sa ilang mga pasyente schizophrenia natagpuan ang mga organikong pagbabago sa utak. Ang pagsusuri sa post-mortem ng tisyu ng utak ay nagsiwalat ng ilang mga abnormalidad sa istruktura, at ang mga bagong pamamaraan ng imaging ay nakadokumento ng pagkakaroon ng mga pagbabago sa intravital sa parehong istraktura at paggana ng utak.

Sa tulong ng mga ganyan mga pamamaraan, bilang magnetic resonance imaging (MRI), ay nagsiwalat ng mga pagbabago sa laki ng iba't ibang istruktura ng utak, lalo na sa temporal lobes nito. Ang mga lukab na puno ng likido (ventricles) sa loob ng mga lobe na ito ay madalas na dilat, at ang dami ng tissue ng mga lobe mismo ay nababawasan. Kung mas malaki ang mga naobserbahang pagbabagong ito, mas malala ang mga karamdaman sa pag-iisip at auditory hallucinations na naroroon sa pasyente (Suddath et al., 1990).

Ang ilan paraan Ang imaging, tulad ng positron emission tomography (PET), ay tinatasa ang kasalukuyang paggana ng utak at nagbibigay ng katulad na larawan ng mga abnormalidad. Ang PET scan ay nagpapakita ng mas mataas na aktibidad sa temporal lobes, lalo na sa hippocampus, isang istraktura na matatagpuan sa temporal na lobe na responsable para sa oryentasyon at ultra-long-term memory (Tamminga et al., 1992).

Pagbuo ng isang functional Mga larawan ng ibang uri - sa pamamagitan ng pag-record ng mga electrophysiological parameter ng utak gamit ang isang electroencephalograph - ay nagpapakita na ang karamihan sa mga pasyente na may schizophrenia ay tila may labis na pagtaas ng tugon sa paulit-ulit na panlabas na stimuli at mas limitado (kumpara sa ibang tao) ang kakayahang alisin ang hindi kinakailangang impormasyon. (Freedman et al., 1997).

Kasabay nito, natanggap namin datos na ang mga istruktura ng utak na dapat na magtanggal ng hindi nauugnay na stimuli (hal., ang frontal lobe) ay nagpapakita ng pinababang aktibidad sa PET scan (Tamminga et al., 1992).

Dahil sa kahirapan na ito screening sensory stimuli, post-mortem studies ng brain tissue ay nagsiwalat ng mga abnormalidad sa brain cells ng isang partikular na uri—inhibitory interneurons. Pinipigilan ng mga neuron na ito ang aktibidad ng mga pangunahing selula ng nerbiyos, na pumipigil sa kanila na tumugon sa isang labis na malaking bilang ng mga signal ng input. Kaya, pinoprotektahan nila ang utak mula sa labis na kargado ng masyadong maraming pandama na impormasyon mula sa kapaligiran.

Sa utak ng pasyente schizophrenia ang bilang ng mga "chemical messenger", o neurotransmitters (pangunahin ang gamma-aminobutyric acid (GABA)), na inilabas ng mga interneuron na ito, ay nabawasan (Benes et al., 1991; Akbarian et al., 1993), na nagpapahiwatig na ang function ng Ang pagsugpo, na naglalayong pigilan ang labis na karga ng utak ay ginagawa nang hindi gaanong epektibo.

Paglihis sa paggana ng mga ito mga interneuron lumilitaw na humantong sa mga pagbabago sa mga selula ng utak na naglalabas ng neurotransmitter dopamine. Ang papel na ginagampanan ng dopamine ay matagal nang interesado sa mga mananaliksik ng schizophrenia dahil ang ilang mga psychoactive na gamot (tulad ng mga amphetamine) na nagpapahusay sa mga epekto ng dopamine ay maaaring magdulot ng mga psychoses na kahawig ng schizophrenia, at ang mga psychoactive na gamot na humaharang o nagbabawas sa mga epekto nito ay epektibo sa paggamot sa mga psychoses (Meltzer at Stahl, 1976).

Lumalakas ang dopamine pagiging sensitibo ng mga selula ng utak sa mga nakakairita. Kadalasan ang mas mataas na sensitivity na ito ay kapaki-pakinabang sa pagpapataas ng kamalayan ng isang tao sa sitwasyon sa mga panahon ng neuropsychic stress o panganib, ngunit para sa isang schizophrenic na pasyente na ang utak ay nasa estado ng hyperactivity, ang karagdagang pagkakalantad sa dopamine ay maaaring maging isang kadahilanan na magdadala sa kanya sa psychosis. .

Sa mga ito pananaliksik Ito ay sumusunod mula sa data na sa schizophrenia ay may hindi sapat na regulasyon ng aktibidad ng utak ng mga interneuron, bilang isang resulta kung saan ang utak ay labis na tumutugon sa maraming mga signal mula sa kapaligiran, at may hindi sapat na kakayahang alisin ang mga hindi gustong stimuli. Ang problemang ito ay pinalala ng pag-urong ng temporal na lobes, kung saan ang sensory input ay karaniwang pinoproseso; bilang isang resulta, ito ay nagiging mas mahirap para sa isang tao na sapat na tumugon sa mga bagong stimuli.

Ang utak ay isang kumplikado, ngunit sa parehong oras ay lubhang mahalagang organ ng katawan ng tao. Ang mga posibleng pathologies na nagaganap sa mga istruktura nito ay nagpapakita ng kanilang mga sarili sa pamamagitan ng iba't ibang mga neurological disorder, kadalasan dahil sa malubhang sakit sa utak, ang isang tao ay nagiging kapansanan sa natitirang bahagi ng kanyang buhay o namatay, dahil ang mga negatibong proseso ay karaniwang hindi maibabalik.

Maraming mga siyentipiko ngayon ang nagsasabi na ang paglitaw ng mga bagong teknolohiya ay isang bagong panahon sa medisina, dahil, sa katunayan, ang isang bilang ng mga matagumpay na operasyon ay naisagawa na upang maglipat ng mga artipisyal na organo sa mga tao. Hindi pa posible na artipisyal na muling likhain ang utak, na isinasaalang-alang ang mga pag-unlad ng sangkatauhan - ang istraktura nito ay napakahirap kahit na para sa mga nakaranasang siyentipikong eksperto. Samakatuwid, napakahalaga na panatilihing malusog ang mga selula at tisyu ng utak, maaari itong maging susi sa mabuting kalusugan at mahabang buhay, dahil maraming mga proseso na nagaganap sa katawan ay kinokontrol at kinokontrol ng central nervous system, na pinamumunuan ng utak.

Sa ngayon, natukoy ng gamot ang maraming panganib na maaaring makaapekto sa utak. Sa kanila:

Ang bawat isa sa mga panganib na ito sa utak ay nagmumula sa isang tiyak na hanay ng mga sanhi at mga kadahilanan ng panganib, ngunit madalas na imposibleng mahulaan ang sakit, dahil ito ay maaaring dahil sa isang namamana na predisposisyon o malfunction ng gene, sa madaling salita, mga mutation ng gene.

Isinasaalang-alang na ang utak ay nasa gitna ng lahat ng mga proseso ng endocrine, ang mga proseso ng pagsasagawa ng kanilang mga aktibidad sa pamamagitan ng mga organo ng pandama, ang mga aktibidad ng musculoskeletal system, tibok ng puso at daloy ng dugo, hindi mahirap hulaan ang katotohanan na ang isang sakit ng Ang sistema ng nerbiyos ay negatibong nakakaapekto sa pangkalahatang estado ng katawan, at hindi lamang sa pisyolohikal kundi pati na rin sa moral at emosyonal.

Mga uri ng sakit

Ang mga organikong sugat sa utak ay kadalasang madaling matukoy sa pamamagitan ng ilang pamamaraan, gaya ng magnetic resonance o computed tomography, neuroimaging, electroencephalography. Ang kanilang kakaiba ay namamalagi sa nakikitang mga sugat ng ilang mga lugar ng utak, madalas na mayroong isang sugat ng frontal lobe, temporal na mga rehiyon. Ang mga organikong sugat ay parehong mga banyagang katawan na nasa istraktura ng utak, at mga problema sa mga daluyan ng dugo at sa pangkalahatang estado ng sirkulasyon ng dugo.

Kaya, ang gamot ay nakikilala ang ilang mga uri ng mga organikong sugat ng central nervous system at utak:

1. mga sugat sa vascular - madalas na nangyayari sa mga sakit tulad ng atherosclerosis, Alzheimer's disease, mga sakit sa cardiovascular na naisalokal sa ibang mga bahagi ng katawan, osteochondrosis ng gulugod. Sa maraming mga kaso, ang pinsala sa utak ay na-promote sa pamamagitan ng pagpiga o pinsala sa mga daluyan ng dugo, isang paglabag sa bilis at ritmo ng sirkulasyon ng dugo, isang estado ng hypoxia - gutom sa oxygen ng utak;
2. pagkalasing sa kemikal, mga narkotikong sangkap, mga inuming nakalalasing. Sa kaso ng pagkalason, ang mga indibidwal na tisyu ng utak at mga cell na naisalokal sa isang partikular na lugar ay apektado. Ang apektadong lugar ay maaaring tumaas sa laki, napakadalas na pagkalason ay humahantong sa mabilis na demensya, iba pang mga pathologies ng nervous system, bilang ebidensya ng mga panlabas na palatandaan ng mga neurological disorder ng katawan;
3. banyagang katawan - malignant o benign tumor na maaaring tumaas sa laki, na nag-aambag sa pinsala sa tisyu ng utak, pagpiga sa mga daluyan ng dugo.

Kaya, ang lahat ng mga uri ng mga organikong sugat sa utak ay malapit na magkakaugnay sa isa't isa - ang isang uri ay maaaring magdulot ng iba pang mga palatandaan ng pinsala at pinsala sa hinaharap. Iyon ang dahilan kung bakit inirerekomenda ng mga doktor ang regular na pag-follow-up sa klinika, dahil ang isang sakit na nakita sa isang maagang yugto, siyempre, ay nagbibigay ng malaking pagkakataon para sa kaligtasan.

Hiwalay, ibinubukod ng gamot ang natitirang organikong sugat ng utak at central nervous system, na sumisipsip ng mga sintomas at sanhi ng lahat ng tatlong uri sa itaas.

Ang pangunahing tampok ng natitirang organikong pinsala sa utak ay na ito ay nalalabi pagkatapos ng pagkasira ng istruktura sa utak at mga nerve tissue. Ang ganitong sugat ay pangunahing likas sa mga bagong silang na sanggol, at ito ay nasa panganib para sa ikapitong araw pagkatapos ng kapanganakan. Ang lahat ay tungkol sa mga proseso ng pathological intrauterine na naganap sa loob ng perinatal period. Nangyayari ito tulad ng sumusunod: sa yugto ng pag-unlad ng pangsanggol, sa ilang kadahilanan, ang isang tiyak na lokal na lugar ng utak ay apektado, na, pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ay humahantong sa mga neurological disorder at iba pang mga pathologies.

Kinakailangang malaman na kahit na ang pinakamaliit na lugar ng pinsala ay maaaring makapukaw ng iba't ibang mga anomalya sa organismo sa lahat ng mga panloob na sistema. Kaya naman ang terminong residual organic brain damage ay hindi ginagamit ng mga doktor bilang pangalan ng sakit. Ang konsepto na ito ay lubos na pangkalahatan, na kinabibilangan ng maraming posibleng mga pathologies, mga mapanganib na sintomas at ang kanilang pag-unlad.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga bagong panganak ay mas malamang na magdusa mula sa natitirang mga organikong sugat ng central nervous system at utak, gayunpaman, may posibilidad ng naturang pinsala sa mga matatanda, na nagmumula sa mga lokal na sugat - halimbawa, mga sugat ng frontal lobes ng utak. o mga sugat ng puting bagay ng utak o dahil sa pagkalason, mga nakaraang sakit na viral, mga nagpapasiklab na proseso.

Ang symptomatology ng natitirang organikong pinsala sa parehong mga matatanda at bata ay nakasalalay sa antas ng pinsala sa mga lugar ng utak, dahil ang bawat elemento sa organ na ito ay responsable para sa isang tiyak na hanay ng mga pag-andar ng katawan, ayon sa pagkakabanggit, mas maraming mga lugar na apektado sa proseso ng pinsala, ang mas maliwanag na iba't ibang mapanganib na mga palatandaan ay magpapakita ng kanilang mga sarili.

Mga dahilan ng pinagmulan

Tinutukoy ng gamot ang apat na uri ng perinatal pathologies na nagpapataas ng panganib para sa bata dahil sa posibleng hitsura ng natitirang organikong pinsala sa utak at central nervous system, na maaaring magpakita mismo kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Kabilang dito ang:

Kaya, ang traumatikong katangian ng perinatal na patolohiya ay dahil sa pagbagsak ng isang buntis, mga suntok sa tiyan. Kaya, ang bata ay maaaring makaranas ng congenital brain injuries na nauugnay sa mekanikal na epekto. Samakatuwid, ang mga umaasang ina ay pinapayuhan na maging maingat sa paglipat, upang manatili sa bahay sa masamang panahon, lalo na sa yelo, hanggang sa maximum upang maalis ang lahat ng mga panganib ng panlabas na impluwensya sa bata.

Ang hypoxic na pinsala ay maaaring sanhi ng ilang mga pathologies ng ina o ang kanyang masamang gawi, sa partikular, paninigarilyo, pag-inom ng alak. Kasabay nito, ang bata sa sinapupunan ay nakakaranas ng kakulangan sa oxygen, at kahit na ang isang panandaliang estado ng hypoxia ay maaaring maging sanhi ng hindi maibabalik na pinsala sa mga istruktura ng utak, dahil ang parehong nervous system at ang pangsanggol na utak ay nasa yugto pa rin ng kanilang pagbuo.

Ang dysmetabolic na kalikasan ng natitirang organikong pinsala sa utak ay bunga ng isang pagkabigo sa endocrine system sa katawan ng umaasam na ina. Ang mga metabolic disorder ay direktang nauugnay sa hypoxia - ang fetus, kahit na sa yugto ng pag-unlad, ay nagsisimulang makatanggap ng mas kaunting nutrients, na negatibong nakakaapekto sa estado ng utak.

Sa wakas, ang viral, o nakakahawang katangian ng lesyon ay hindi hihigit sa mga impeksyon at mga virus ng umaasam na ina na umiiral na o malubhang inilipat sa nakaraan. Kasama rin dito ang mga intrauterine infection na pumapasok sa ari ng babae at direktang nakakaapekto sa katawan ng bata sa perinatal period.

Ang mga kadahilanan ng panganib na maaaring maging sanhi ng paglitaw ng natitirang organikong pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos at utak, ang mga eksperto sa medikal ay kinabibilangan ng mga sumusunod na parameter:

4. kabiguan sa mga gene, mutation ng gene;
5. namamana na predisposisyon;
6. epekto sa kalidad ng kapaligiran. Kabilang dito ang posibleng polusyon sa hangin na may mga kemikal at lason, labis na pagkakalantad sa radyasyon, mga nakakapinsalang emisyon mula sa mga sasakyan, nabawasang antas ng oxygen sa hangin, sa pangkalahatan, mahirap at nasirang ekolohiya;
7. nakakalason at kemikal na pagkalasing sa mga singaw, gas, alkohol, droga, iba pang mga compound, kabilang ang mga indibidwal na gamot;
8. mga pathology ng pagbubuntis, halimbawa, masyadong maagang kapanganakan, abnormalidad ng umbilical cord, pagdurugo;
9. mga impeksyon at mga virus na nangyari sa panahon ng pagbubuntis o sa nakaraan;
10. humina ang kaligtasan sa sakit ng isang babae;
11. hindi balanseng mahinang nutrisyon, kakulangan ng mga protina, bitamina ng lahat ng mga grupo, mineral (kaltsyum, potasa, magnesiyo), hibla. Sa yugto ng pagbubuntis, ang anumang mga diyeta ay ipinagbabawal, ang nutrisyon ay dapat na gawing normal, hindi kinakailangang regimen, ang pangunahing bagay ay ang lahat ng mga sangkap na kailangan niya ay makapasok sa katawan ng umaasam na ina. Pagkatapos ng lahat, kailangan mong tandaan na, ang pagkuha ng pagkain, ang ina ay nagpapakain hindi lamang sa kanyang sarili, kundi pati na rin sa kanyang sanggol;
12. mga pathologies ng proseso ng kapanganakan mismo - alinman sa mabilis o masyadong matagal na panganganak;
13. malalang sakit ng ina, kadalasang nauugnay sa pinsala sa sistema ng nerbiyos, mga proseso ng endocrine, mga sakit sa cardiovascular;
14. madalas na stress sa yugto ng pagbubuntis, mental at emosyonal na kawalang-tatag ng umaasam na ina.

Tulad ng nabanggit na, sa mga bata, ang mga sintomas ng isang natitirang organikong sugat ay sinusunod kaagad pagkatapos ng kapanganakan, sa ilan ay hindi gaanong binibigkas, sa iba ay higit pa, ngunit hindi nito binabago ang kakanyahan. Ang doktor ay maaaring agad na maghinala ng ilang mga problema sa neurological batay sa pag-uugali ng sanggol, halimbawa, panginginig ng mga paa, patuloy na pag-iyak at pagkabalisa, pagkaantala sa ilang mga paggalaw, hindi malusog na mga ekspresyon ng mukha, mga tonic disorder.

Sa mga pasyenteng nasa hustong gulang, lumilitaw ang mga sintomas sa parehong pagkakasunud-sunod, sa ibang antas lamang, iyon ay, mas malinaw.

Kung pinaghihinalaan ng doktor ang posibleng mga problema sa neurological sa sanggol, maaari niyang ipadala kaagad ang ina na may bagong panganak para sa isang neuroimaging procedure, neurosonography, o, sa matinding kaso, isang MRI ng utak.

Kaya, ang klinikal na larawan ng natitirang organikong pinsala sa utak at central nervous system ay binubuo ng mga sumusunod na sintomas:

15. panlabas na karamdaman sa pag-iisip - pagkapagod, pagkalungkot, patuloy na pag-iyak, pagkabalisa, pagkabalisa;
16. sa halip mabilis na pagkapagod ng katawan, ito ay makikita hindi lamang sa pamamagitan ng paggamit ng pagkain ng sanggol, kundi pati na rin sa masa nito - sa halip na tumaba, ang ilang mga bagong panganak ay huminto sa kanilang pag-unlad;
17. kawalang-tatag ng kaisipan, hindi malusog na pag-uugali sa sarili at sa iba - nalalapat hindi lamang sa mga bata, kundi pati na rin sa mga matatanda. Ang isang tao ay maaaring magsimulang saktan ang kanyang sarili, siya rin ay kumikilos nang hindi naaangkop sa mga malapit sa kanya, na inilalagay ang kanyang sarili laban sa kanila sa isang napaka-agresibong paraan;
18. pagkagambala, makabuluhang kaguluhan sa atensyon, kakulangan ng tiyaga, kung minsan - nadagdagan ang aktibidad ng mga limbs;
19. kawalang-interes, kawalang-interes sa lahat ng nangyayari;
20. encephalopathy;
21. sakit ng ulo at pagkahilo - lalo na sa pinsala sa frontal lobe ng utak;
22. mga karamdaman sa mental at emosyonal na globo - stress, pagkamayamutin;
23. hindi pagkakatulog, pagkamayamutin kahit sa gabi;
24. pagkagambala ng visual at auditory organ - sa partikular, na may pinsala sa stem ng utak;
25. may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw - na may mga karamdaman sa cerebellum.

Ang mga organikong sugat ay madaling matukoy gamit ang mga teknolohikal na pamamaraan, tulad ng magnetic resonance imaging, electroencephalography, neurosonography. Ang mga apektadong lugar ay karaniwang makikita sa mga larawan, bilang isang resulta, ang doktor, na napansin ang apektadong lugar, sa kanyang pagbabala ay magsisimula mula sa kung ano ang lokal na lugar na ito ay responsable para sa. Halimbawa, sa isang stem lesion, ang ilang mga function ay nagdurusa, habang may pinsala sa cerebral cortex, iba pa.

Mahalagang maunawaan na ang pagiging epektibo ng paggamot ng tao ay nakasalalay sa kalidad ng diagnosis.

Ang paggamot sa organikong pinsala sa utak ay nagsasangkot ng isang mahabang proseso, kaya ang mga kamag-anak ng isang may sakit na may sapat na gulang o sanggol ay kailangang mag-ukol ng mas maraming oras sa kanya, alagaan siya, kung maaari, tiisin ang kanyang mga kalokohan, negatibong estado ng pag-iisip.

Sa napapanahong pagtuklas ng sugat at may tamang therapy, unti-unting bumubuti ang pagbabala.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa paggamot sa droga, kailangan mong kumuha ng sedatives, nootropics at bitamina.

Gayundin, hindi dapat pabayaan ng isa ang physiotherapy, therapeutic bath, masahe.

Mga klinikal at diagnostic na sintomas at palatandaan ng schizophrenia

Ano ang schizophrenia, ano ang mga sintomas at paggamot ng patolohiya na ito, maaari ba itong magmana?

Kahulugan ng schizophrenia. Ito ay isang talamak na sakit sa pag-iisip, na sinamahan ng isang paglabag sa mga nagbibigay-malay at personal na spheres ng isang tao. Ang patolohiya na ito ay pantay na karaniwan sa kapwa lalaki at babae. Gayunpaman, ang mga palatandaan at sintomas ng schizophrenia sa mga lalaki ay lumilitaw nang mas maaga (18-25 taon) kaysa sa mga kababaihan (25-30 taon). Upang malaman kung ang schizophrenia ay ginagamot, kailangan mong pamilyar sa mga palatandaan ng patolohiya at pag-aralan ang mga sanhi ng schizophrenia.

Etiology ng sakit

Kung ano ang sanhi ng pag-unlad ng schizophrenia ngayon ay hindi eksaktong kilala. Gayunpaman, ang mga eksperto sa larangan ng saykayatrya ay nagtaltalan na ang etiology ng sakit na ito ay heterogenous. Mayroong parehong endogenous at exogenous na sanhi ng schizophrenia.

Maraming tao ang nagtataka kung ang schizophrenia ay namamana o hindi. Ang mga pangmatagalang pag-aaral sa lugar na ito ay nagsiwalat ng direktang ugnayan sa pagitan ng schizophrenia at pagmamana. Kaya, kung may mga malapit na kamag-anak na may schizophrenia, kung gayon ang posibilidad na magkaroon ng patolohiya na ito ay tumataas nang malaki. Gayunpaman, maraming mga pasyente na ang kasaysayan ng pamilya ay hindi nabibigatan. Ito ay nagpapahiwatig na ang mga sanhi ng schizophrenia ay magkakaiba. Ngunit kung ang schizophrenia ay minana, ang tanong na ito ay maaaring masagot sa sang-ayon, ngunit dapat mayroong iba pang mga etiological na kadahilanan na pumukaw ng isang impetus sa pag-unlad ng sakit.

Ang mga etiological na kadahilanan na nag-aambag sa pagsisimula ng schizophrenia:

26. Mga impeksyon sa virus na nakakaapekto sa tisyu ng utak (meningitis, encephalitis).
27. Mga nakakahawang sakit na ipinadala ng ina sa panahon ng pagbubuntis. Maaari silang humantong sa mga organikong pagbabago sa utak, na sa kalaunan ay nagpapakita ng mga sintomas ng katangian.
28. Pana-panahon. Ang mga taong ipinanganak sa mga buwan ng tagsibol ay mas madalas magkasakit.
29. Tirahan. Ang insidente ay mas mataas sa mga residente ng lungsod kaysa sa mga taong naninirahan sa mga rural na lugar.
30. Mababang antas ng materyal na kayamanan, iyon ay, kahirapan.
31. Asocial na pamumuhay ng pamilya. Sa kasong ito, ang psyche ng bata ay sumasailalim sa isang matinding pagsubok, at kung mayroong isang namamana na predisposisyon, kung gayon ang posibilidad ng pagsisimula ng schizophrenia ay tumataas nang malaki.
32. Mental trauma inflicted sa pagkabata. Ang mga palatandaan ng sakit ay makikita sa mga taong naranasan ng pisikal, sekswal at mental na pang-aabuso sa pagkabata.
33. Kakulangan sa edukasyon, pagpapabaya sa anak, kawalan ng tamang suporta at pang-unawa mula sa mga magulang.
34. Ang pagkakaroon ng iba't ibang uri ng pagkagumon: alak, droga, nakakalason (substance abuse).
35. Mga anomalya sa istruktura at hindi pag-unlad ng utak. Maaari silang maging sanhi ng patolohiya o kahihinatnan nito.

Mga yugto ng pag-unlad ng proseso ng pathological

Ano ang schizophrenia at paano ito ginagamot? Ang karamdaman ay umuunlad sa mahabang panahon at dumadaan sa isang serye ng mga yugto. Depende sa yugto ng pag-unlad kung saan matatagpuan ang sakit, ang naaangkop na paggamot ng schizophrenia ay isinasagawa.

Ang pagkakaroon ng pag-aaral sa kurso ng sakit, ang mga espesyalista sa larangan ng psychiatry ay nakilala ang apat na pangunahing yugto sa kurso ng proseso ng pathological:

36. ang primordial stage ay nakikilala sa pamamagitan ng mga paunang pagbabago sa pathological sa personal na globo ng psyche ng tao; may mga dating hindi pangkaraniwang tampok tulad ng hinala, hindi naaangkop na pag-uugali, pagkaalerto;
37. sa yugto ng prodromal, sa panahong ito, ang mga unang halatang sindrom ng schizophrenia ay natutukoy: paghihiwalay at paghihiwalay mula sa lahat ng uri ng pakikipag-ugnayan sa mga malapit at nakapaligid na tao, kawalan ng pag-iisip, kawalan ng kakayahang magsagawa ng karaniwang gawain at mga gawaing bahay;
38. ang yugto ng mga unang yugto ng pag-iisip ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga maling akala, mga guni-guni ng ibang kalikasan at mga obsession;
39. pagpapatawad, sa yugtong ito ang pasyente ay walang mga sintomas ng pathological. Ang tagal ng pagpapatawad ay iba, mula sa ilang linggo hanggang ilang taon.

Pag-uuri ng sakit

Mayroong ilang mga klasipikasyon ng mental disorder na ito. Magkaiba sila sa katangiang kinuha bilang batayan. Mga uri ng schizophrenia batay sa mga klinikal na sintomas:

40. paranoid na anyo ng sakit. Ang mga guni-guni at maling akala ay sinusunod, ngunit ang mga paglabag sa pag-iisip sa schizophrenia at pag-uugali ay hindi nakita.
41. Ang Catatonic schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sakit sa psychomotor.
42. Hindi organisado (heberphrenic) na iba't ibang schizophrenia. Ang mga emosyonal at mental na karamdaman ay nabanggit.
43. Ang natitirang schizophrenia ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga positibong sintomas na hindi maliwanag ang kulay.
44. Walang pagkakaiba - ang klinikal na larawan ay hindi magkasya sa mga uri ng sakit sa itaas.

Mga uri ng schizophrenia na kinilala ng mga psychiatrist batay sa kurso ng proseso ng pathological:

45. paroxysmal-progredient;
46. panaka-nakang (paulit-ulit);
47. patuloy na dumadaloy;
48. matamlay.

Sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit, dalawang uri ng schizophrenia ay nakikilala:

49. Simpleng schizophrenia. Ang isang unti-unting pagtaas sa mga sintomas ng pathological, ang mga talamak na psychoses sa kasong ito ay hindi sinusunod.
50. Post-schizophrenic depression. Ang kundisyong ito ay sinusunod pagkatapos ng isang exacerbation ng sakit. May mga natitirang pathological sintomas at isang patuloy na pagbaba sa emosyonal na globo.

Ang lahat ng mga klasipikasyong ito ay nakakatulong upang magreseta ng tama at mabisang paggamot para sa schizophrenia.

Upang masagot ang tanong kung paano makilala ang schizophrenia, kailangan mong malaman ang mga pagpapakita nito. Mayroong matinding paglabag sa pag-iisip sa schizophrenia, na ipinakikita ng iba't ibang sintomas. Sa kasong ito, kinakailangan na makilala sa pagitan ng mga konsepto tulad ng "mga palatandaan" at "mga sintomas". Mayroong apat na palatandaan na nagtataglay ng siyentipikong pangalan na "Bleyler's tetrad". Nailalarawan nila ang mga kaguluhan sa mga spheres ng aktibidad ng utak.

1. Naipapakita ang autism sa pamamagitan ng alienation at paglulubog ng isang tao sa kanyang panloob na mundo. Paano makilala ang isang schizophrenic sa kasong ito? Ang kanyang mga aksyon ay pinipigilan, medyo mahirap, stereotypical na pag-iisip. Ang komunikasyon sa ibang tao ay hindi nagdaragdag, ang taong may sakit ay walang sense of humor. Ang lahat ng mga biro na ibinibigay sa kanya ay itinuturing na katotohanan, kung kaya't siya ay lalo pang lumalayo sa kanyang sarili at umiiwas sa mga tao.

2. Alogia (associative defect). Sa kasong ito, ang isang tao ay may kahirapan sa pagsasalita at kawalan ng kakayahang mag-isip nang lohikal. Ang pasyente ay hindi makapagsagawa ng isang nakabubuo na pag-uusap. Ang kanyang mga sagot ay monosyllabic, nangangailangan sila ng patuloy na paglilinaw. Mayroong "slip", iyon ay, isang biglaang paglipat mula sa isang paksa patungo sa isa pa.

3. Ang ambivalence ay nailalarawan sa pamamagitan ng dalawahang saloobin ng isang schizophrenic sa anumang bagay, tao, at iba pa. Halimbawa, maaaring gusto niya ang mga daisies, at sa parehong oras ay nagsisimula siyang mapoot sa kanila. Nakaugalian na makilala ang tatlong uri ng ambivalence:

51. malakas ang loob - pag-aalinlangan sa panahon ng pag-aampon ng anumang desisyon;
52. emosyonal - hindi pagkakapare-pareho ng mga damdamin na may kaugnayan sa mga kaganapan, bagay, tao, at iba pa;
53. intelektwal - mga ideya at solusyon na magkasalungat sa kalikasan.

4. Affective inadequacy - isang abnormal na tugon sa lahat ng nangyayari. Kung ang anumang trahedya ay naganap sa pamilya, kung gayon ang taong may sakit ay tumugon dito nang masaya. Ngunit sa katunayan, ang kanyang panloob na damdamin at panlabas na pagpapakita ay hindi nag-tutugma. Siya rin ay nararanasan, ngunit ito ay ipinahahayag ng magkasalungat na emosyon.

Ang pagkakaroon ng pamilyar sa mga palatandaang ito, alam ng isang tao kung paano makilala ang isang schizophrenic. Ngunit kinakailangang tandaan ang tungkol sa mga sintomas, na makakatulong din sa pagsagot sa tanong kung paano makilala ang pagkakaroon ng schizophrenia.

Sintomas ng sakit

Ano ang schizophrenia at ano ang mga pagpapakita nito? Sa pag-unlad ng patolohiya na ito, kaugalian na makilala ang ilang mga uri ng mga sintomas. Tumutulong sila upang maunawaan kung sino ang schizophrenics.

1. Mga positibong sintomas. Sa kasong ito, ang mga sintomas na dati ay hindi likas sa taong ito ay isinasaalang-alang. Ito ay isang bagong bagay, ngunit malayo sa positibo:

54. Rave. Ang kundisyong ito ay karaniwan sa lahat ng taong dumaranas ng patolohiya na ito. Mayroong ilang mga uri ng positibong sintomas na ito: mga maling akala ng pag-uusig, impluwensya, panghihikayat, hindi makatwirang selos, mga maling akala. Sa kasong ito, ang isang tao ay humiwalay sa katotohanan. May naiisip siya at taos-pusong naniniwala dito. Tila sa kanya na siya ay patuloy na binabantayan, o pinaghihinalaan niya ang kanyang asawa ng pagtataksil, kahit na walang dahilan para dito.
55. guni-guni. Mayroong mga sumusunod na uri ng guni-guni: visual, auditory, tactile, sound at olfactory. Ang auditory form ng pathological na sintomas na ito ay ang pinaka-karaniwan. Naririnig ng tao ang mga boses na maaaring mapanghimasok o maging agresibo.
56. Kakulangan sa pag-uugali. Ang pasyente ay maaaring tumawa ng malakas o magsalita kapag ito ay hindi naaangkop (ito ay tinatawag na hebephrenia - isang uri ng hindi naaangkop na pag-uugali), magpakita ng pagsalakay o, sa kabaligtaran, malambot na damdamin sa hindi naaangkop na mga sitwasyon.
57. Ilusyon. Ang mga nakapaligid na bagay ay mali ang pag-unawa. Sa halip na isa, isa pang bagay ang lilitaw.
58. Ang Catatonia ay isa pang pagpapakita ng hindi naaangkop na pag-uugali. Sa kasong ito, ang schizophrenic ay maaaring tumagal ng iba't ibang hindi komportable at hindi natural na mga postura, o, sa kabaligtaran, patuloy at random na pag-ugoy ng iba't ibang bahagi ng katawan.
59. Pagkahumaling. Ang isang tao ay patuloy na nag-iisip tungkol sa kanya, ang mga kaisipang ito ay hindi nagbibigay sa kanya ng pahinga araw o gabi.
60. Mga paglabag sa mental at speech function. Magulo o hindi magkakaugnay na pananalita, hindi makatwiran at hindi naaangkop na mga pahayag.

2. Mga negatibong sintomas. Ang terminong ito ay tumutukoy sa mga katangiang nawala dahil sa sakit. Mga pagpapakita na katangian ng mga negatibong sintomas:

61. autism;
62. kahirapan ng mga damdamin at ang kanilang mga pagpapakita;
63. kawalan ng kakayahang makahanap ng tamang solusyon sa kasalukuyang sitwasyon;
64. mood swings, na sinusunod na may nakakainggit na dalas;
65. pagiging pasibo sa pag-uugali at kilos;
66. mga paglabag sa pagsasalita, pag-iisip at atensyon;
67. kawalang-interes;
68. pagbaba sa volitional manifestations;
69. kalupitan o kawalang-interes sa iba;
70. makasariling pag-uugali;
71. ang aktibidad ng motor ay nabawasan nang husto;
72. kakulangan ng inisyatiba;
73. walang kasiyahan sa mga nangyayari, pagkawala ng interes sa sariling buhay dahil sa kawalang-kasiyahan nito;
74. hindi makontrol ng pasyente ang kanyang mga aksyon, pag-iisip at pag-uugali sa pangkalahatan;
75. ang tao ay hindi makapagpatuloy sa isang pag-uusap;
76. nasira ang pagkakasunod-sunod ng mga nakagawiang aksyon.

Ang mga unang pagpapakita ng sakit

Ang mga unang palatandaan ng schizophrenia ay maaaring banayad, kaya naman ang mga kamag-anak at kaibigan ay hindi agad nakikilala ang simula ng sakit:

77. Mahirap para sa isang tao na mag-focus sa isang paksa o magsagawa ng isang aksyon.
78. Ang mga nakagawian na pagmamanipula ay hindi ginagawa, dahil hindi ito makatuwiran para sa pasyente. Pagtanggi sa mga pamamaraan sa kalinisan: ang isang tao ay hindi nagbabago ng damit, hindi naghuhubad ng kanyang sapatos kapag siya ay umuwi, at iba pa.
79. Pagkawala ng interes sa mga aktibidad at libangan.
80. Emosyonal na kahirapan.
81. Mga paglabag sa function ng pagsasalita.
82. Masyadong maraming hinala.

Ang mga maaga o paunang palatandaan ay kakaunti, maaari silang malito sa mga karamdaman sa nerbiyos na may matinding stress, depresyon at pagkapagod sa nerbiyos. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang mga sintomas na ito ay nagiging mas kapansin-pansin at iba pang mga pathological na palatandaan ay sumali.

Mga tampok ng maling akala at guni-guni

Paano makilala ang schizophrenia sa isang mahal sa buhay? Maaaring maghinala ang mga kamag-anak sa pagkakaroon ng sakit kung mayroong mga pangunahing sintomas ng schizophrenia (mga delusyon at guni-guni). Ngunit kailangan mong malaman kung paano nila ipinakikita ang kanilang sarili, kung ano ang dapat mong bigyang pansin.

Ang mga pasyente ay kadalasang nagpapakita ng auditory at visual na guni-guni. Ano ang kanilang mga pagpapakita?

83. Hindi makatwirang pagtawa. Biglang tumawa ang pasyente.
84. Ang pasyente ay may hiwalay na hitsura, na tila ang kanyang isip ay nasa malayong lugar. Napalingon siya habang nagsasalita.
85. Biglang nagsimulang makinig sa isang bagay o biglang nagambala sa pag-uusap at umatras sa kanyang sarili.
86. Kinakausap ang sarili, parang mga sagot o diyalogo, kwento.
87. Sa hitsura ng isang tao, kapansin-pansin na may nakikita o naririnig siya.

Ang delirium ay isa rin sa mga unang palatandaan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:

88. Masyadong maraming hinala. Ang isang tao ay nagsisimulang magreklamo tungkol sa mga kamag-anak, kapitbahay at kakilala. Inaakusahan niya sila ng pag-uusig, masamang pagtrato at pagtatangka sa buhay at kalusugan.
89. Ang mga kakaibang aksyon ay sinusunod: pag-lock ng silid gamit ang isang padlock, kurtina sa mga bintana sa araw, patayin ang ilaw sa gabi, at iba pa.
90. Ang pasyente ay hindi kumakain ng pagkain na inihanda ng ibang tao, sinusuri ang mga produkto.
91. Pinag-uusapan niya ang tungkol sa takot para sa kanyang kalusugan at kalusugan ng mga nakapaligid sa kanya.
92. Takot at gulat.
93. Surveillance ng isang asawa, isang pahayag tungkol sa kanyang pagtataksil.

Ang lahat ng sintomas sa itaas ay katangian ng schizophrenic personality type ng isang taong may sakit.

Mga hakbang sa diagnostic

Paano matukoy ang schizophrenia? Kung pinaghihinalaan mo ang pagkakaroon ng patolohiya na ito sa isang mahal sa buhay, dapat kang humingi ng tulong mula sa isang psychiatrist. Ang diagnosis ng schizophrenia ay batay sa pagtuklas ng mga pathological na palatandaan at sintomas ng sakit. Nangangailangan ito ng pangmatagalang pagsubaybay sa pasyente ng parehong mga kamag-anak at manggagawang medikal. Ang uri ng schizophrenia ay mahalagang matukoy upang mahanap ang tamang paggamot para sa schizophrenia.

Ang diagnosis ng paranoid schizophrenia ay ginawa kung ang mga sumusunod na pangkalahatang at katangian na mga sintomas ay sinusunod:

Ang diagnosis ng catatonic schizophrenia ay ginawa kapag ang mga sumusunod na sintomas ay naroroon:

94. Nadagdagang aktibidad ng motor.
95. pagkatulala.
96. Paglaban sa mga salita at kilos (negatibismo).
97. Automation ng mga aksyon. Ang pasyente ay sumusunod sa mga tagubilin mula sa labas.
98. Kakayahang umangkop ng waks. Kung tatanungin mo ang isang tao ng isang tiyak na pose, pagkatapos ay mananatili siya dito.
99. Kung ang isang tao ay nagyelo sa anumang posisyon, imposibleng baguhin ito (katigasan).
100. Mga pagbabago sa pakikisalamuha ng tao: pagtanggi na makipag-usap, pagpapabaya sa mga pamamaraan ng kalinisan at pangangalaga.
101. Ang trabaho, paaralan at iba pang aktibidad ay nagiging hindi gaanong produktibo.
102. Ang pagtaas ng kawalang-interes, pagkawala ng interes sa kung ano ang nangyayari.
103. Nagiging mahirap ang pagsasalita.
104. Ang aktibidad ay nabawasan, mayroong isang malinaw na pagiging pasibo.

Ang schizophrenia ay sinasabing nangyayari kapag ang pasyente ay matagal nang may sintomas. Isinasaalang-alang ang pagmamana, dahil ang patolohiya ay maaaring mailipat mula sa mga magulang hanggang sa isang bata. Gayundin, na may schizophrenia, ang diagnosis ay isinasagawa gamit ang mga sikolohikal na pagsusulit na isinasagawa at binibigyang kahulugan ng dumadating na psychiatrist. Matapos magawa ang diagnosis, ang tanong ay kung paano gamutin ang schizophrenia.

Maaari bang gumaling ang schizophrenia? Ang tanong na ito ay madalas na tinatanong ng mga kamag-anak. Ang sagot sa tanong kung ang schizophrenia ay malulunasan ay hindi. Posibleng makamit ang matatag na pagpapatawad kapag walang mga pathological manifestations. Gayunpaman, hindi masasabi na ang schizophrenia ay ganap na nalulunasan. Kahit na ang pagpapatawad ng ilang taon ay maaaring, sa pagkakaroon ng mga kanais-nais na salik, ay mapupunta sa aktibong yugto ng sakit.

Paano gamutin ang schizophrenia? Ang paggamot ng schizophrenia ay naglalayong alisin ang mga sintomas at makamit ang isang pangmatagalan at matatag na pagpapatawad. Mayroong mga sumusunod na uri ng paggamot para sa schizophrenia:

Ang social therapy ay batay sa psychotherapy at social rehabilitation ng pasyente. Ito ay isang pangmatagalang gawain na maaaring magpatuloy sa panahon ng pagpapatawad.

Mga biological na paggamot para sa schizophrenia:

105. Medikal na paggamot.
106. therapy ng insulin.
107. Electroconvulsive therapy.
108. Phototherapy.
109. Kulang sa tulog.
110. Detoxification ng katawan.
111. Diet therapy.
112. Psychosurgery.

Ang partikular na kahalagahan ay ang therapy sa droga. Nakakatulong ito upang mapupuksa ang mga guni-guni, delusional at catatonic manifestations, psychomotor agitation. Kaya ang patolohiya ay ginagamot bago.

Mga gamot na ginagamit sa paggamot ng schizophrenia:

Kailan ginagamot ang schizophrenia sa isang ospital?

113. Pagsalakay sa sarili at sa iba.
114. Kung ang pasyente ay hindi kumain, na may pagbaba ng timbang na higit sa 20%.
115. Kinakabahan at paggulo ng motor.
116. Ang pagkakaroon ng mga guni-guni na nagbabanta, nag-uutos sa kalikasan.
117. Mga tendensya at pag-uugali ng pagpapakamatay.
118. Ang pagtanggi ng pasyente mula sa paggamot, hindi niya kinikilala ang kanyang sarili bilang may sakit.

Mga kaso kung saan ang pag-ospital ng pasyente ay isinasagawa nang walang pahintulot niya:

119. kung ang pasyente ay isang panganib sa iba at sa kanyang sarili;
120. kung ang isang tao ay hindi makapagbigay ng pangangalaga para sa kanyang sarili at matugunan ang mga pangangailangan ng buhay;
121. isang matalim na paglabag sa kondisyon, na maaaring humantong sa mahinang kalusugan.

Sa panahon ng pagpapatawad, kinakailangan ang suportang paggamot ng schizophrenia. Ito ay mahalaga upang maiwasan ang pagkasira ng kondisyon. Ang mga gamot na inireseta ng isang doktor ay dapat na palaging inumin. Kung hindi, babalik ang mga sintomas ng sakit.

Paano alisin ang diagnosis ng schizophrenia? Ang sakit na ito ay talamak at walang lunas, kaya ang gayong pamamaraan ay halos imposible. Ngunit kung ang pasyente o ang kanyang legal na kinatawan ay igiit, pagkatapos ay isang seryosong sikolohikal na pagsusuri ang dapat isagawa.

Hematoma at contusion ng utak: bakit mapanganib?

Ang intracranial hematoma ay maaaring maging sanhi ng contusion ng utak. Ito ay isang malubhang sakit na nagbabanta sa kalusugan ng tao at maging sa buhay! Maaaring mabuo ang brain hematoma kahit na dahil sa isang maliit na suntok sa ulo. Ang katamtaman at malaking foci ng hemorrhage ay ginagamot sa pamamagitan ng surgical intervention sa panahon ng operasyon. Ano ang panganib ng pasa sa malambot na mga tisyu ng ulo?

Paano nangyayari ang isang pasa at hematoma ng utak? ^

Ang utak ay protektado ng isang likidong pare-pareho na pumapalibot dito at hindi pinapayagan itong masugatan sa mga panloob na dingding ng cranium. Sa isang malakas na pagtulak, ang likido ay hindi nakayanan ang gawaing ito, at pagkatapos ay ang tissue ay inalog nang husto at nakikipag-ugnay sa panloob na shell ng bungo na may presyon. Bilang resulta, isang brain contusion o craniocerebral injury.

Ang contusion ng utak ay nangyayari kaayon ng pinsala sa vascular at, bilang isang resulta, isang hematoma ay nabuo. Ito ay mapanganib dahil sa ilalim ng impluwensya ng paglalagay nito, nangyayari ang compression ng utak.

Upang maalis ang pagdurugo, kadalasang ginagamit ang surgical na paraan ng paggamot bilang craniotomy. Ang isang maliit na hematoma ay ginagamot nang medikal.

Ang pinsala sa utak ay halos imposibleng makitang makita. Ang isang tao ay nagsisimulang maramdaman ang mga unang palatandaan kaagad pagkatapos ng pinsala o pagkatapos ng ilang oras. Ang mas malakas na contusion ng utak, mas mataas ang lugar ng sugat at ang puwersa ng presyon sa mga meninges.

Traumatikong pinsala sa utak. Ano ang mga sintomas ng pinsala sa utak?

122. sakit sa ulo, lalo na kung saan ang suntok ay;
123. pagduduwal, pagsusuka;
124. hematoma sa ulo
125. paga sa lugar ng epekto;
126. pagkahilo, pagkawala ng memorya;
127. matamlay, nalilitong pananalita;
128. panandaliang pagkawala ng kamalayan;
129. pag-aantok, kawalang-interes;
130. nagpapadilim sa harap ng mga mata, ang pagkakaroon ng "langaw" o madilim na bilog;
131. bilog diameter pupils ng parehong mga mata ng iba't ibang laki;
132. paglabag sa sensitivity ng sakit ng mga limbs sa apektadong bahagi.

Kung ang isang malaking hematoma ay nangyayari dahil sa compression ng utak, kung gayon mayroong panganib na obserbahan ang mga mapanganib na palatandaan:

Ang brain hematoma ay nangyayari dahil sa matinding trauma sa ulo. Ang traumatikong pinsala sa utak ay madalas na nangyayari sa isang aksidente sa sasakyan, isang pagkahulog, sa mga atleta sa panahon ng pagsasanay, sa mga batang wala pang 3 taong gulang, kapag sila ay naglalakad nang hindi matatag at gustong mag-eksperimento. Sa mga matatandang tao, dahil sa edad, mayroong kakulangan ng intracranial fluid, kaya kahit na ang isang bahagyang pasa sa ulo ay maaaring maging sanhi ng bali ng base ng bungo sa kanila. Ang traumatikong pinsala sa utak ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na kasama nito ang integridad ng panlabas na integument ay maaaring mapangalagaan, iyon ay, walang paga o pasa.

Mapapansin din ang tungkol sa pangkat ng panganib mula sa mga bagong silang. Sa isang maliit na bata, sa pagsilang, ang mga buto ng bungo ay walang ganap na istraktura na maaaring maprotektahan ang utak mula sa pinsala. Kaya, sa isang matagal na panahon ng kapanganakan, mayroong isang malaking panganib ng pagkalagot ng mga daluyan ng dugo ng ulo at, bilang isang resulta, isang traumatikong pinsala sa utak.

Depende sa lokasyon at kalubhaan ng patolohiya, ang contusion ng ulo at hematoma ay nahahati sa tatlong grupo:

Isaalang-alang natin ang bawat isa sa kanila.

Subdural hematoma^

Ito ay itinuturing na pinaka-mapanganib, nangangailangan ng agarang pagsusuri at paggamot! Ito ay nangyayari dahil sa pagkalagot ng mga ugat na tumatakbo sa hangganan ng utak at ang matigas na shell. Ang nagreresultang pagdurugo ay bumubuo ng subdural hematoma, na mapanganib dahil maaari nitong i-compress ang mahahalagang bahagi ng utak. Kung hindi ito ginagamot sa isang napapanahong paraan sa tulong ng mga gamot o operasyon, kung gayon ang isang pagkupas ng malay na estado ay maaaring mangyari, na kadalasang humahantong sa biological na kamatayan.

May tatlong uri ng subdural hemorrhage:

133. Progressive. Ang pinaka-mapanganib, dahil mabilis itong bubuo kaagad pagkatapos na mangyari ang isang contusion sa utak. Lumilitaw kaagad ang mga palatandaan nito, kaya mahirap itago ang mga ito. Kung mayroong hindi bababa sa isang sintomas, kinakailangan ang agarang paggamot.
134. Subacute. Lumilitaw ang mga sintomas 2-3 oras pagkatapos ng pinsala.
135. Matagal na daloy. Nangyayari pagkatapos ng isang suntok, kung saan bahagyang pinipiga ng pagdurugo ang utak. Maaaring walang mga sintomas ng hematoma sa una, at maaaring hindi rin alam ng biktima ang isang problema. Ang unang "mga kampana" ay lilitaw pagkatapos ng ilang araw, linggo at mas madalas - buwan.

Ang matagal na talamak na kurso ng patolohiya ay nagdadala ng isang nakatagong panganib. Ang isang tao pagkatapos ng isang pinsala, bilang isang panuntunan, ay nararamdaman nang maayos at namumuno sa isang karaniwang pamumuhay, sa kabila ng compression ng utak. Ngunit isang magandang araw, isang sakit ng ulo, kahinaan ng kalamnan sa mga limbs (lalo na sa nasugatan na bahagi), slurred speech, pag-ulap ng kamalayan at convulsions ay nagsimulang bumuo. Sa klinika, ito ay kahawig ng mga palatandaan ng pinsala sa pokus ng utak. Kadalasan, ang isang subdural hematoma ay napagkakamalan bilang isang ordinaryong stroke, dahil ang mga sintomas ay halos magkapareho sa bawat isa. Kasabay nito, ang mga pasyente ay maaaring hindi kahit na iugnay ang pagkasira sa kagalingan sa isang kondisyon tulad ng isang traumatikong pinsala sa utak at isang utak contusion na naganap ilang araw o linggo na ang nakalipas. Ang panghuling diagnosis ay ginawa sa pag-decipher ng resulta ng computed tomography o magnetic resonance imaging. Ang subdural hematoma ng utak (talamak) ay bubuo pangunahin sa mga taong nasa edad ng pagreretiro.

Ang traumatikong pinsala sa utak, anuman ito, ay nangangailangan ng agarang paggamot, kung hindi man ay maaaring bumuo ang compression ng utak at hindi maibabalik na mga proseso sa organ ng central nervous system. Ang bruising ng ulo ay madalas na bumubuo ng malubhang kahihinatnan.

Ang antas ng pagbuo at ang kalawakan ng foci ay maaaring maapektuhan ng pamumuo ng dugo at pagkasira ng mga daluyan ng dugo. Kaya, sa sistematikong paggamit ng aspirin, anticoagulants o alkohol, may mga panganib na magkaroon ng malubhang problema na maaaring magdulot ng compression ng utak.

Epidural hemorrhage ^

Ang isang epidural hematoma ay nabubuo dahil sa pagkalagot ng isang arterya na tumatakbo sa pagitan ng bungo at ng dura mater. Ang masa ng dugo, na awtomatikong pumapasok sa nagresultang espasyo, ay nagiging sanhi ng pag-compress ng malambot na mga tisyu.

Ang epidural hematoma ay madalas na humahantong sa malubhang kahihinatnan at nagbabanta sa buhay ng biktima. Ang pagbuo ng hematoma ay kadalasang nangyayari sa temporal at parietal lobes.

Ang epidural hematoma ay may talamak na pag-unlad. Ang mga subacute at matagal na yugto ay hindi gaanong karaniwan at kadalasan sa mga taong "may edad".

Ang isang epidural hematoma ay may mga sumusunod na sintomas:

136. Ang pagkakaroon ng "transparent" na oras. Matapos maganap ang isang pinsala sa ulo, ang biktima ay maaaring pansamantalang mawalan ng malay, at pagkatapos, na parang walang nangyari, bumangon at bumuti ang pakiramdam. Gayunpaman, pagkatapos ng ilang oras (mula sa 10 minuto hanggang ilang oras at kahit na araw) mayroong isang matinding sakit sa ulo, pagduduwal, kahinaan ng kalamnan. Ito ay maaaring hudyat na ang "transparent" na agwat ay malapit nang matapos;
137. Sa gilid kung saan mayroong pinsala sa craniocerebral, mayroong isang makabuluhang pagtaas sa mag-aaral, lumulubog ang mas mababang takipmata;
138. Ang bahagi ng malusog na hemisphere ay nagbibigay din ng ilang mga pagkakamali na nagpapahiwatig ng isang pathological na kondisyon. Kaya, mayroong isang sindrom ng pyramidal insufficiency - nadagdagan ang tendon reflexes, pathological Babinsky syndrome, pangkalahatang kahinaan ng kalamnan.

Tulad ng nabanggit na, ang mga sintomas na ito ay bubuo bilang resulta ng hematoma compression ng malambot na mga tisyu ng utak. Ang compression ay nahuhulog sa lugar kung saan nangyari ang traumatic brain injury, habang ang natitirang bahagi ng utak ay napapailalim sa displacement. Dagdag pa, mayroong isang pagtaas sa intracranial pressure, na nagiging sanhi ng psychomotor agitation, pagkatapos ay pagsugpo at pagbuo ng isang pagkawala ng malay. Bago ang pag-unlad ng malubhang kahihinatnan, ang pasyente ay nakakaramdam ng isang malakas at patuloy na sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, at kapansanan sa koordinasyon. Sa pagtaas ng compression ng column ng utak, maaaring masira ang mga bahagi ng utak na mahalaga para sa buhay ng tao. Nangangahulugan ito na ang epidural hematoma sa ilang mga kaso ay nagdudulot ng kahirapan sa paghinga, arrhythmia na may panandaliang pag-aresto sa puso, na maaaring nakamamatay.

Ang panloob na hematoma ay isang pagdurugo sa loob ng ulo, na kadalasang nakakaapekto sa temporal at frontal na bahagi, kung minsan ang parietal. Ang akumulasyon ng dugo ay sinusunod sa tisyu ng utak at may spherical na anyo.

Panlabas na sintomas ng internal hemorrhage:

• pagkasira sa pagpaparami at pag-unawa sa pagsasalita;
• paresis ng mga braso at binti;
• kawalaan ng simetrya ng harap na bahagi;
• pagkawala ng pandamdam sa isang tiyak na bahagi ng katawan, isang paga sa lugar ng ulo;
• saykiko deviations;
• may kapansanan sa kakayahan ng motor.

Mula sa gilid ng mga mata, pagkibot o paglutang ng mga eyeballs, maaaring mangyari ang strabismus. Sa ilang mga kaso, may mga pagkabigo sa respiratory at cardiac function, lagnat, bali ng base ng bungo.

Ang tama at epektibong paggamot ay nakasalalay sa pagsusuri, na nagsisimula sa koleksyon ng anamnesis: ang mga reklamo ay isinasaalang-alang, lumalabas kung gaano karaming oras ang lumipas mula noong pinsala, kapag ang utak ay nabugbog at kung mayroong "liwanag" na panahon. Gayunpaman, upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis, gumamit sila ng mas maraming kaalaman sa mga pamamaraan ng pananaliksik:

Ang data na nakuha ay maingat na pinag-aralan upang matukoy ang uri ng pagdurugo. Salamat dito, ang doktor ay may impormasyon tungkol sa lokasyon ng hematoma, laki nito, at natututo din kung mayroong bali ng base ng bungo. Sa yugtong ito, ang tanong ng pangangailangan para sa operasyon ay napagpasyahan.

Ang paggamot ay ganap na nakasalalay sa uri ng hematoma at ang pagiging kumplikado nito, at maaaring gamot o sa pamamagitan ng pag-alis ng site sa tulong ng isang operasyon (skull trepanation).

Isaalang-alang natin ang bawat isa sa kanila.

Medikal na Therapy ^

Ang isang konserbatibong paraan ng paggamot ay ipinahiwatig sa pagkakaroon ng isang maliit na lugar ng sugat na hindi lumalaki. Ang mga pasyente sa parehong oras ay nangangailangan ng maingat na pangangasiwa ng medikal, dahil sa anumang oras ang pag-unlad ng sakit ay maaaring mangyari at magkakaroon ng isang kagyat na pangangailangan para sa operasyon.

Upang magsimula, ang intracerebral bleeding ay itinigil, at pagkatapos ay paglutas ng therapy. Inirerekomenda din ang mga diuretics upang makatulong na mabawasan ang intracranial pressure.

Kung ang paggamot sa droga ay hindi nakakatulong upang makayanan ang mga sintomas at mayroong isang pagkasira sa kondisyon ng pasyente, pagkatapos ay isang desisyon ang ginawa sa interbensyon sa kirurhiko (trepanation ng bungo at pagtanggal ng hematoma).

Surgery ^

Ang craniotomy ay ipinahiwatig para sa mga biktima na kailangang alisin ang isang hematoma na katamtaman o malaking sukat. Ang bali ng base ng bungo ay isa ring direktang indikasyon para sa operasyon. Kadalasan, ang interbensyon sa kirurhiko ay nangyayari nang mapilit, kapag ang kalusugan at buhay ng pasyente ay nakasalalay sa bawat bahagi ng isang segundo.

Ang craniotomy ay malayo sa tanging solusyon para sa surgical intervention. Minsan ang pag-alis ng hematoma ay isinasagawa salamat sa endoscopic na paraan.

Ang pagbabala ng surgical therapy ay ganap na nakasalalay sa bilis ng paghahatid ng biktima sa isang medikal na pasilidad. Kaya, ang matagal na compression ng utak ay maaaring maging sanhi ng hindi maibabalik na reaksyon, kung saan kahit na ang isang craniotomy ay hindi magbibigay ng magandang resulta.

Ano ang mangyayari kapag makitid ang mga sisidlan ng utak, sintomas at paggamot ng patolohiya

Mula sa artikulong ito matututunan mo: kung ano ang tinatawag na vasoconstriction ng utak, paggamot, sintomas, sanhi ng sakit. Mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya at mga pamamaraan ng diagnostic. pagbabala para sa pagbawi.

Ang pathological stenosis (narrowing) ng mga capillary, veins at arteries na nagbibigay ng dugo sa utak ay tinatawag na vasoconstriction ng utak.

Ano ang nangyayari sa patolohiya? Sa ilalim ng impluwensya ng atherosclerosis (ang pagbuo ng isang kolesterol plaque, 60%), arterial hypertension (hanggang sa 30%) at iba pang mga pathologies (developmental defects, osteochondrosis), ang lumen ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng suplay ng dugo sa utak ay makitid. Ang dami ng dugo na kinakailangan para sa buong paggana ng organ ay nabawasan, ang mga paglabag ay humahantong sa paglitaw ng tissue ischemia (oxygen gutom), isang pagbabago sa istraktura ng mga cell, at kasunod ng kanilang mass death (ang hitsura ng foci ng nekrosis). .

Ang mga binago o patay na mga selula ng nerbiyos ng utak ay hindi nagagawa ang kanilang mga pag-andar (nagsasagawa ng bioelectric impulse), samakatuwid, ang vasoconstriction ay ipinakita ng maraming mga sintomas ng neurological (sakit ng ulo, pagkahilo, hindi pagkakatulog).

Ang patolohiya ay dahan-dahang bubuo, sa mga unang yugto ito ay halos asymptomatic. Kung ang sanhi ng stenosis sa sandaling ito ay inalis, ang sakit ay maaaring gumaling sa pamamagitan ng ganap na pagpapanumbalik ng function ng utak (sa 92%).

Ang patolohiya ay nagiging mapanganib sa mga yugto kapag ang vasoconstriction ay tumaas ng higit sa 50%. Ang pasyente ay nagkakaroon ng malubhang karamdaman ng aktibidad ng utak (pagbaba sa kakayahang makita at pag-aralan ang impormasyon, mga karamdaman sa pag-uugali, demensya, kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw). Ang mga ito ay sinamahan ng mga hypertensive crises, stroke (talamak na karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral), na mabilis na humahantong sa isang kumpletong pagkawala ng pisikal at mental na kapasidad para sa trabaho.

Ang paggamot sa mga sanhi ng vasoconstriction ng utak sa mga unang yugto ay isinasagawa ng isang pangkalahatang practitioner, na may malubhang sintomas ng neurological - ng isang neurologist o psychiatrist, ang pagwawasto ng kirurhiko ay isinasagawa ng mga angiosurgeon.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng patolohiya

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagpapaliit ng mga daluyan ng tserebral ay atherosclerosis at hypertension:

1. Sa atherosclerosis, ang halaga ng "masamang" kolesterol sa dugo ng pasyente ay tumataas, at ang isang kolesterol na plaka ay nabuo sa dingding ng daluyan mula dito at ang mga tiyak na protina ng plasma (fibrin), na unti-unting lumalaki, tumataas ang laki at, sa paglipas ng panahon, ay nagagawa. upang ganap na harangan ang lumen ng daluyan at daloy ng dugo.
2. Sa hypertension, ang mga maliliit na sisidlan at mga capillary ang unang nagdurusa. Sa ilalim ng impluwensya ng presyon ng daloy ng dugo sa mga dingding, ang isang mekanismo ng proteksyon laban sa mga pagkalagot at pinsala ay na-trigger - una, mayroong isang pagtaas sa tono at pagpapaliit ng mga capillary at arterioles, sa paglipas ng panahon, ang kanilang mga pader ay lumapot, na bumubuo ng mga layer papasok, sa ang lumen ng daluyan, at bawasan ang dami ng daloy ng dugo.

Bilang resulta ng stenosis, ang talamak na ischemic (oxygen) na gutom ay bubuo, na humahantong sa isang pagbabago sa istraktura ng mga tisyu ng utak sa subcortex (sentro ng pagsasalita, pag-iisip, pandinig, memorya, paggalaw) at puting bagay ("tulay" na nagkokonekta sa mga departamento. ):

• foci ng mga hindi gumaganang mga cell ay maliit ("tahimik", asymptomatic infarction);
• napakaliit, ngunit marami, ay bumubuo ng maliliit na "butas", halos hindi mahahalata na mga depekto (kalat-kalat na tissue).

Ang mga koneksyon sa pagitan ng mga bahaging ito ng utak ay nagambala ("dissociation") at pumukaw ng isang pangkat ng maraming mga karamdaman - memorya, pagsasalita, mga karamdaman sa aktibidad ng motor, mga paglihis ng pag-iisip sa pag-uugali, demensya, ang kakayahang pag-aralan at gumawa ng mga konklusyon.

Mga sanhi at panganib na kadahilanan

Ang pangunahing, ngunit hindi lamang, sanhi ng stenosis ay ang pagbuo ng mga plake ng kolesterol sa atherosclerosis (60%).

Schizophrenia - paglalarawan, sanhi, sintomas (senyales), diagnosis, paggamot.

Ang schizophrenia ay isang sakit sa pag-iisip ng isang tuluy-tuloy o paroxysmal na kurso, na nagsisimula pangunahin sa isang batang edad, ay sinamahan ng mga pagbabago sa katangian ng personalidad (autization, emosyonal-volitional disorder, hindi naaangkop na pag-uugali), mga sakit sa pag-iisip at iba't ibang psychotic manifestations. Dalas- 0.5% ng populasyon. 50% ng mga kama sa mga psychiatric na ospital ay inookupahan ng mga pasyenteng may schizophrenia.

Code ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit na ICD-10:

• F20 Schizophrenia

Mga Aspektong Genetiko. A priori, polygenic inheritance ay tila ang pinaka-malamang. Ang hindi makaagham na aplikasyon ng isang mas malawak na kahulugan ng schizophrenia ay humahantong sa isang pagtaas sa pagtatantya ng dalas ng populasyon sa 3%. Ilang loci ang napatunayan o pinaghihinalaang nag-aambag sa pag-unlad ng schizophrenia (.SCZD1, 181510, 5q11.2‑q13.3; .amyloid b A4 precursor protein, AAA, CVAP, AD1, 104760, 21q21.3‑5q21.3‑5q21.3‑ ; .DRD3 , 126451, 3q13.3; SCZD3, 600511, 6p23; SCZD4, 600850, 22q11‑q13; EMX2, 600035, 10q26.1.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng schizophrenia ay polymorphic. Ang iba't ibang kumbinasyon ng mga sintomas at sindrom ay sinusunod.

Mga negatibong sintomas. Sa psychiatry, ang terminong "negatibo" ay nangangahulugang ang kawalan ng ilang mga pagpapakita na likas sa isang malusog na tao, i.e. pagkawala o perversion ng mental functions (halimbawa, pag-ubos ng emosyonal na mga reaksyon). Mga negatibong sintomas - - mapagpasyahan sa pagsusuri.

Mga karamdaman sa pag-iisip. Ang mga taong may schizophrenia ay bihirang magkaroon lamang ng isang uri ng kapansanan sa pag-iisip; karaniwang tandaan ang isang kumbinasyon ng iba't ibang uri ng mga karamdaman sa pag-iisip .. Pagkakaiba-iba. Ang mga maliliit na katangian ng mga ordinaryong bagay ay tila mas makabuluhan kaysa sa paksa sa kabuuan o sa pangkalahatang sitwasyon. Ipinakikita ng kalabuan, kalabuan, katinuan ng pananalita .. Pagkapira-piraso. Walang koneksyong semantiko sa pagitan ng mga konsepto habang pinapanatili ang istrukturang gramatika ng pagsasalita. Ang pagsasalita ay nawawala ang mga katangian ng komunikasyon, tumigil na maging isang paraan ng komunikasyon sa pagitan ng mga tao, na pinapanatili lamang ang panlabas na anyo. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang unti-unti o biglaang paglihis sa proseso ng pag-iisip patungo sa mga random na asosasyon, isang pagkahilig sa simbolikong pag-iisip, na nailalarawan sa magkakasamang buhay ng direkta at matalinghagang kahulugan ng mga konsepto. May mga biglaan at hindi maintindihan na mga paglipat mula sa isang paksa patungo sa isa pa, isang paghahambing ng hindi maihahambing. Sa ipinahayag na mga kaso, ang pagsasalita ay walang kahulugan ng semantiko at hindi naa-access sa pag-unawa sa panlabas na wastong pagbuo nito. Sa binibigkas na mga kaso ng sirang pag-iisip, ang pasyente ay naglalabas ng isang pagkakasunud-sunod ng ganap na hindi nauugnay na mga salita, at binibigkas ang mga ito bilang isang pangungusap (verbal okroshka). Ang kaguluhan ay nangyayari nang may malinaw na pag-iisip, na iba sa kawalan. Ang pasyente ay nagsisimula sa kanyang pag-iisip o sagot at biglang huminto, madalas sa gitna ng isang pangungusap. .. Pangangatwiran - pag-iisip na may nangingibabaw na gayak, maliit na nilalaman, walang laman at walang bunga na pangangatwiran, wala ng nagbibigay-malay na kahulugan .. Neologisms - mga bagong salita na naimbento ng pasyente, madalas sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng mga pantig na kinuha mula sa iba't ibang salita; ang kahulugan ng neologism ay malinaw lamang sa pasyente mismo (halimbawa, ang neologism na "tabushka" ay nilikha mula sa mga salitang "stool" at "wardrobe"). Para sa nakikinig sila ay parang ganap na walang kapararakan, ngunit para sa tagapagsalita ang mga neologism na ito ay isang uri ng reaksyon sa kawalan ng kakayahang makahanap ng mga tamang salita.

Mga emosyonal na karamdaman. Ang mga emosyonal na karamdaman sa schizophrenia ay pangunahing ipinakikita sa pamamagitan ng pagkalipol ng mga emosyonal na reaksyon, emosyonal na lamig. Ang mga pasyente, dahil sa pagbaba ng emosyonalidad, ay nawalan ng pakiramdam ng pagkakalakip at pakikiramay sa mga mahal sa buhay. Ang mga pasyente ay hindi makapagpahayag ng anumang mga emosyon. Ito ay nagpapahirap sa pakikipag-usap sa mga pasyente, na humahantong sa kanila na mas lalo pang mag-withdraw sa kanilang sarili. Sa mga pasyente sa mas huling yugto ng schizophrenia, ang malakas na emosyon ay wala; kung lumitaw ang mga ito, dapat pagdudahan ng isa kung tama ang ginawang diagnosis ng schizophrenia. Ang emosyonal na lamig una sa lahat at sa pinakadakilang lawak ay nagpapakita ng sarili sa mga damdamin para sa mga magulang (kadalasan ang pasyente ay tumutugon sa pangangalaga ng mga magulang na may pangangati; mas mainit ang saloobin ng mga magulang, mas halata ang poot ng pasyente sa kanila). Sa pag-unlad ng sakit, ang gayong pagdurugo o pagkasayang ng mga emosyon ay nagiging mas kapansin-pansin: ang mga pasyente ay nagiging walang malasakit at walang malasakit sa kapaligiran.mahusay na pangangalaga. Ang mga pasyente na may schizophrenia ay nagpapakita ng parehong positibo at negatibong emosyon, kahit na hindi kasing lakas ng mga malulusog na tao. Ang ilang mga taong may schizophrenia na mukhang walang emosyon ay talagang namumuhay ng mayamang emosyonal na panloob na mga buhay at pinahihirapan ang kanilang kawalan ng kakayahang magpahayag ng mga emosyon. Ang magkakasamang buhay ng dalawang magkasalungat na tendensya (mga pag-iisip, emosyon, aksyon) na may kaugnayan sa parehong bagay sa parehong tao sa parehong oras. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng kawalan ng kakayahan upang makumpleto ang ilang mga aksyon, upang makagawa ng isang desisyon.

Mga karamdamang kusang loob. Ang mga emosyonal na karamdaman ay kadalasang nauugnay sa pagbaba ng aktibidad, kawalang-interes, pagkahilo at kakulangan ng enerhiya. Ang isang katulad na larawan ay madalas na sinusunod sa mga pasyente na dumaranas ng schizophrenia sa loob ng maraming taon. Ang binibigkas na mga kaguluhan sa kalooban ay humantong sa walang malay na pag-alis mula sa labas ng mundo, kagustuhan para sa mundo ng sariling mga pag-iisip at pantasya, hiwalay sa katotohanan (autism). Ang mga pasyente na may malubhang karamdaman sa pag-iisip ay mukhang hindi aktibo, pasibo, kawalan ng inisyatiba. Bilang isang patakaran, ang mga emosyonal at kusang-loob na karamdaman ay pinagsama sa isa't isa, sila ay itinalaga ng isang terminong "emotional-volitional disorders". Para sa bawat pasyente, ang ratio ng emosyonal at volitional disorder sa klinikal na larawan ay indibidwal. Ang kalubhaan ng emosyonal-volitional disorder ay nauugnay sa pag-unlad ng sakit.

Ang mga pagbabago sa personalidad ay resulta ng pag-unlad ng mga negatibong sintomas. Naipapakita sa pagiging mapagpanggap, ugali, kahangalan ng pag-uugali at kilos, emosyonal na lamig, kabalintunaan, kawalan ng pakikisalamuha.

Positibo (psychotic) mga pagpapakita. Ang terminong "positibo" ("produktibo") sa psychiatry ay nangangahulugang ang hitsura ng mga estado na hindi katangian ng isang malusog na pag-iisip (halimbawa, mga guni-guni, mga maling akala). Ang mga positibong sintomas ay hindi tiyak para sa schizophrenia dahil mangyari sa iba pang mga psychotic na kondisyon (hal., organic psychosis, temporal lobe epilepsy). Ang pamamayani ng mga positibong sintomas sa klinikal na larawan ay nagpapahiwatig ng isang paglala ng sakit.

Hallucinatory - paranoid syndrome ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng mga hindi maganda systematized, hindi pantay-pantay delusional na mga ideya, mas madalas na pag-uusig, na may isang sindrom ng mental automatism at / o pandiwang guni-guni .. Para sa pasyente, ang mga maliwanag na imahe ay kasing totoo ng mga talaga na umiiral. Talagang nakikita, naririnig, naaamoy, at hindi naiisip ng mga pasyente. Para sa mga pasyente, ang kanilang mga pansariling pandama na pandama ay kasing totoo ng mga nagmumula sa layunin ng mundo. Ang pag-uugali ng isang pasyente na nakakaranas ng mga guni-guni ay tila nakakabaliw lamang mula sa pananaw ng isang tagamasid sa labas; Ang pinakamahalaga at karaniwang sintomas ng schizophrenia, gayunpaman, hindi sapat ang isang sintomas para masuri ang sakit na ito. Maraming mga pasyente na may schizophrenia na may isang buong hanay ng iba pang mga sintomas, tulad ng karamdaman sa pag-iisip, emosyonal-volitional disorder, ay hindi kailanman nakakita ng alinman sa mga delusyon o guni-guni. Dapat ding tandaan na ang mga delusyon at guni-guni ay likas hindi lamang sa schizophrenia, kundi pati na rin sa iba pang mga sakit sa pag-iisip, kaya ang kanilang presensya ay hindi kinakailangang magpahiwatig na ang pasyente ay may schizophrenia.

Ang Syndrome of mental automatism (Kandinsky-Clerambault syndrome) ay ang pinakakaraniwang uri ng hallucinatory-paranoid syndrome para sa schizophrenia. Ang kakanyahan ng sindrom ay ang pakiramdam ng marahas na pinagmulan ng mga karamdaman, ang kanilang "ginawa" .. Alienasyon o pagkawala ng pag-aari sa "I" ng isang tao sa sariling mga proseso ng pag-iisip (mga pag-iisip, emosyon, physiological function ng katawan, paggalaw at pagkilos gumanap), nakakaranas ng kanilang hindi sinasadya, ginawa, ipinataw mula sa labas. Ang mga sintomas ng pagiging bukas, pag-alis ng mga pag-iisip at mentism (isang hindi sinasadyang pag-agos ng mga pag-iisip) ay katangian. epekto. Ang mga pasyente ay hindi na pag-aari sa kanilang sarili - sila ay nasa awa ng kanilang mga mang-uusig, sila ay mga papet, mga laruan sa kanilang mga kamay (pakiramdam ng karunungan), sila ay patuloy na nasa ilalim ng impluwensya ng mga organisasyon, ahente, mga institusyong pananaliksik, atbp.

Ang paraphrenic syndrome ay isang kumbinasyon ng malalawak na delusyon na may mga delusyon ng pag-uusig, auditory hallucinations at (o) mental automatism. Sa ganitong estado, kasama ang mga reklamo tungkol sa pag-uusig at impluwensya, ang pasyente ay nagpapahayag ng mga ideya tungkol sa kanyang kapangyarihan sa mundo, kapangyarihang kosmiko, tinatawag ang kanyang sarili na diyos ng lahat ng mga diyos, ang pinuno ng Daigdig; nangangako ng isang paraiso sa lupa, isang pagbabago ng mga batas ng kalikasan, isang radikal na pagbabago ng klima. Ang mga delusional na pahayag ay nakikilala sa pamamagitan ng kahangalan, katarantaduhan, ang mga pahayag ay ibinigay nang walang ebidensya. Ang pasyente ay palaging nasa gitna ng hindi pangkaraniwang, at kung minsan ay engrande na mga kaganapan. Pagmasdan ang iba't ibang mga pagpapakita ng mental automatism, verbal hallucinosis. Ang mga nakakaakit na karamdaman ay nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mataas na mood, na may kakayahang maabot ang antas ng isang manic state. Ang paraphrenic syndrome, bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng reseta ng simula ng schizophrenia.

Capgras Syndrome (delusional na paniniwala na ang ibang tao ay maaaring baguhin ang kanilang hitsura para sa isang tiyak na layunin).

Affectively paranoid syndrome.

Catatonic syndrome. Catatonic stupor. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng tono ng kalamnan, catalepsy (nagyeyelo nang mahabang panahon sa isang tiyak na posisyon), negatibismo (hindi makatwirang pagtanggi, paglaban, pagsalungat sa anumang impluwensya sa labas), mutism (kakulangan ng pagsasalita na may buo na kasangkapan sa pagsasalita). Ang malamig, hindi komportable na postura, basang kama, uhaw, gutom, panganib (halimbawa, sunog sa isang ospital) ay hindi makikita sa anumang paraan sa kanilang nagyelo, amimic na mukha. Ang mga pasyente ay nananatili sa parehong posisyon sa loob ng mahabang panahon; tense lahat ng muscles nila. Posible ang paglipat mula sa catatonic stupor patungo sa excitation at vice versa. Nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak na simula, biglaan, randomness, kawalan ng pokus, impulsiveness ng mga paggalaw at kilos, walang kabuluhan na pagpapanggap at mannerism ng mga paggalaw, katawa-tawa na walang motibasyon na kadakilaan, pagsalakay.

hebephrenic syndrome. Katangian ang hangal, katawa-tawang pag-uugali, ugali, pagngiwi, lisping speech, kabalintunaan na damdamin, mapusok na kilos. Maaaring sinamahan ng hallucinatory-paranoid at catatonic syndromes.

Ang depersonalization-derealization syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang masakit na karanasan ng pagbabago sa sariling personalidad at sa nakapaligid na mundo, na hindi mailarawan.

depresyon sa schizophrenia

Ang mga sintomas ng depresyon sa schizophrenia (kapwa sa panahon ng exacerbation at sa pagpapatawad) ay madalas na sinusunod. Ang depresyon ay isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng pag-uugali ng pagpapakamatay sa mga pasyenteng may schizophrenic. Dapat alalahanin na 50% ng mga pasyenteng may schizophrenia ang sumusubok na magpakamatay (15% ay nakamamatay). Sa karamihan ng mga kaso, ang depresyon ay dahil sa tatlong dahilan.

Ang mga sintomas ng depresyon ay maaaring maging isang mahalagang bahagi ng proseso ng schizophrenic (halimbawa, na may pamamayani ng depressive paranoid syndrome sa klinikal na larawan).

Ang depresyon ay maaaring sanhi ng kamalayan sa kalubhaan ng kanilang sakit at sa mga suliraning panlipunan na kinakaharap ng mga pasyente (pagliit ng bilog ng komunikasyon, hindi pagkakaunawaan sa bahagi ng mga kamag-anak, paglalagay ng label na "psycho", maladjustment sa paggawa, atbp.). Sa kasong ito, ang depresyon ay isang normal na reaksyon ng isang tao sa isang malubhang karamdaman.

Kadalasang nangyayari ang depresyon bilang side effect ng neuroleptics.

Ang dibisyon ng schizophrenia ayon sa mga klinikal na anyo nito ay isinasagawa ayon sa pamamayani ng isa o ibang sindrom sa klinikal na larawan. Ang ganitong dibisyon ay may kondisyon, dahil isang maliit na bilang lamang ng mga pasyente ang maaaring kumpiyansa na maitalaga sa isang uri o iba pa. Ang mga pasyente na may schizophrenia ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga makabuluhang pagbabago sa klinikal na larawan sa panahon ng kurso ng sakit, halimbawa, sa simula ng sakit, ang pasyente ay may catatonic form, at pagkatapos ng ilang taon ay mayroon din siyang mga sintomas ng hebephrenic form.

. simpleng anyo nailalarawan sa pamamagitan ng isang pamamayani ng mga negatibong sintomas na walang mga psychotic na yugto. Ang isang simpleng anyo ng schizophrenia ay nagsisimula sa pagkawala ng mga dating motibasyon para sa buhay at mga interes, walang ginagawa at walang kabuluhang pag-uugali, paghihiwalay mula sa mga totoong pangyayari. Ito ay dahan-dahang umuunlad, at ang mga negatibong pagpapakita ng sakit ay unti-unting lumalalim: nabawasan ang aktibidad, emosyonal na flatness, kahirapan sa pagsasalita at iba pang paraan ng komunikasyon (mga ekspresyon ng mukha, pakikipag-ugnay sa mata, mga kilos). Ang kahusayan sa pag-aaral at trabaho ay bumababa hanggang sa kanilang ganap na pagtigil. Ang mga guni-guni at maling akala ay wala o sumasakop sa isang maliit na lugar sa larawan ng sakit.

. paranoid na anyo- ang pinakakaraniwang anyo; Ang hallucinatory-paranoid syndrome at mental automatism syndrome ay nangingibabaw sa klinikal na larawan. Ang paranoid form ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng delusional at hallucinatory disorder sa larawan ng sakit, na bumubuo ng paranoid, paranoid syndromes, ang Kandinsky-Clerambault mental automatism syndrome at paraphrenic syndrome. Sa una, ang isang ugali na mag-systematize ng walang kapararakan ay nabanggit, ngunit sa hinaharap ito ay nagiging mas pira-piraso, walang katotohanan at hindi kapani-paniwala. Habang lumalaki ang sakit, lumalabas at tumitindi ang mga negatibong sintomas, na bumubuo ng isang larawan ng isang emosyonal-kusang depekto.

. hebephrenic na anyo nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng hebephrenic syndrome. Ang form na ito ay naiiba mula sa simpleng higit na kadaliang mapakilos ng mga pasyente, pagkabalisa na may hawakan ng kamangmangan at mannerism, ang kawalang-tatag ng kalooban ay katangian. Ang mga pasyente ay verbose, madaling kapitan ng pangangatuwiran, stereotyped na mga pahayag, ang kanilang pag-iisip ay mahirap at monotonous. Ang mga hallucinatory at delusional na karanasan ay pira-piraso at nakagugulat sa kanilang kahangalan. Ayon kay E. Kraepelin, 8% lamang ng mga pasyente ang may kanais-nais na mga pagpapatawad, ngunit sa pangkalahatan ang kurso ng sakit ay malignant.

. anyo ng catatonic ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamayani ng catatonic syndrome sa klinikal na larawan ng sakit. Ang form na ito ay nagpapakita ng sarili bilang isang catatonic stupor o excitation. Ang dalawang estadong ito ay maaaring magpalit-palit sa isa't isa. Ang mga catatonic disorder ay kadalasang pinagsama sa hallucinatory-delusional syndrome, at sa kaso ng isang talamak na paroxysmal course ng sakit, na may oneiroid syndrome.

Mayroong tuluy-tuloy at paroxysmal - umuunlad na mga uri ng schizophrenia. Bago ang hitsura ng ICD-10 sa domestic psychiatry, mayroong dalawa pang uri ng daloy: paulit-ulit at tamad. Sa ICD-10 (tulad ng sa DSM-IV), ang mga pagsusuri ng paulit-ulit na schizophrenia at indolent schizophrenia ay wala. Sa kasalukuyan, ang mga karamdamang ito ay nakikilala bilang magkahiwalay na nosological unit - schizoaffective disorder at schizotypal disorder, ayon sa pagkakabanggit (tingnan ang Schizoaffective disorder, Schizotypal disorder).

Ang tuluy-tuloy na uri ng kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng malinaw na mga pagpapatawad sa panahon ng paggamot, ang tuluy-tuloy na pag-unlad ng mga negatibong sintomas. Ang mga kusang (walang paggamot) na pagpapatawad ay hindi sinusunod sa ganitong uri ng kurso. Sa hinaharap, ang kalubhaan ng mga produktibong sintomas ay bumababa, habang ang mga negatibong sintomas ay nagiging mas malinaw, at sa kawalan ng epekto ng paggamot, ito ay dumating sa kumpletong pagkawala ng mga positibong sintomas at binibigkas na mga negatibong sintomas. Ang tuluy-tuloy na uri ng daloy ay sinusunod sa lahat ng anyo ng schizophrenia, ngunit ito ay katangi-tangi para sa simple at hebephrenic na mga anyo.

Ang paroxysmal - progredient na uri ng kurso ay nailalarawan sa pamamagitan ng kumpletong pagpapatawad sa pagitan ng mga pag-atake ng sakit laban sa background ng pag-unlad ng mga negatibong sintomas. Ang ganitong uri ng schizophrenia sa adulthood ay ang pinaka-karaniwan (ayon sa iba't ibang mga may-akda, ito ay sinusunod sa 54-72% ng mga pasyente). Ang mga pag-atake sa kalubhaan, mga klinikal na pagpapakita at tagal ay iba. Ang paglitaw ng mga maling akala at guni-guni ay nauuna sa isang panahon na may malubhang mga sakit sa affective - depressive o manic, madalas na pinapalitan ang bawat isa. Ang mga pagbabago sa mood ay makikita sa nilalaman ng mga guni-guni at maling akala. Sa bawat kasunod na pag-atake, ang mga agwat sa pagitan ng mga pag-atake ay nagiging mas maikli at ang mga negatibong sintomas ay lumalala. Sa panahon ng hindi kumpletong pagpapatawad, ang mga pasyente ay nananatiling nababalisa, kahina-hinala, may posibilidad na maling pag-unawa sa anumang mga aksyon ng iba, paminsan-minsang nangyayari ang mga guni-guni. Ang partikular na katangian ay ang patuloy na mga subdepressive na estado na may pinababang aktibidad, isang hypochondriacal na oryentasyon ng mga karanasan.

Mga pamamaraan ng pananaliksik. Walang epektibong pagsusuri upang masuri ang schizophrenia. Ang lahat ng mga pag-aaral ay pangunahing nakadirekta sa pagbubukod ng isang organikong kadahilanan na maaaring magdulot ng kaguluhan. Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo: .. KLA at OAM .. biochemical blood test .. thyroid function test .. blood test para sa bitamina B 12 at folic acid .. pagsusuri ng dugo para sa nilalaman ng mabibigat na metal, droga, psychoactive na gamot, alkohol. Mga espesyal na pamamaraan. CT at MRI: ibukod ang intracranial hypertension, mga tumor sa utak.. EEG: ibukod ang temporal lobe epilepsy. Mga pamamaraang sikolohikal (mga talatanungan sa personalidad, mga pagsusulit [halimbawa, mga pagsusulit sa Rorschach, MMPI]).

Mga sakit na psychotic na sanhi ng mga sakit sa somatic at neurological. Ang mga sintomas na katulad ng sa schizophrenia ay sinusunod sa maraming mga sakit sa neurological at somatic. Ang mga karamdaman sa pag-iisip sa mga sakit na ito ay lumilitaw, bilang panuntunan, sa simula ng sakit at nauuna ang pag-unlad ng iba pang mga sintomas. Ang mga pasyenteng may neurological disorder ay may posibilidad na maging mas kritikal sa kanilang karamdaman at mas nababahala tungkol sa pagsisimula ng mga sintomas ng sakit sa isip kaysa sa mga may schizophrenia. Kapag sinusuri ang isang pasyente na may mga psychotic na sintomas, ang isang organic na etiological factor ay palaging pinahihintulutan, lalo na kung ang pasyente ay may hindi pangkaraniwang o bihirang mga sintomas. Ang posibilidad ng isang superimposed na organikong sakit ay dapat palaging isaisip, lalo na kapag ang pasyente ng schizophrenic ay nasa remission nang mahabang panahon o kapag ang kalidad ng mga sintomas ay nagbabago.

Simulation. Ang mga sintomas ng schizophrenic ay maaaring imbento ng mga pasyente o para sa layunin na makakuha ng "pangalawang benepisyo" (simulation). Maaaring magkunwari ang schizophrenia dahil ang diagnosis ay higit na nakabatay sa mga pahayag ng pasyente. Ang mga pasyenteng talagang dumaranas ng schizophrenia kung minsan ay gumagawa ng mga maling reklamo tungkol sa kanilang mga sinasabing sintomas upang makatanggap ng ilang mga benepisyo (halimbawa, isang paglipat mula sa ika-3 pangkat ng kapansanan patungo sa ika-2).

Disorder ng mood. Ang mga sintomas ng psychotic ay sinusunod sa parehong manic at depressive na estado. Kung ang mood disorder ay sinamahan ng mga guni-guni at delusyon, ang kanilang pag-unlad ay nangyayari pagkatapos mangyari ang mga pathological na pagbabago sa mood, at hindi sila matatag.

Schizoaffective disorder. Sa ilang mga pasyente, ang mga sintomas ng isang mood disorder at ang mga sintomas ng schizophrenia ay nabuo nang sabay-sabay, ay ipinahayag sa parehong paraan; samakatuwid, napakahirap matukoy kung aling karamdaman ang pangunahin - schizophrenia o isang mood disorder. Sa mga kasong ito, ang diagnosis ng schizoaffective disorder ay ginawa.

Talamak na delusional disorder. Ang diagnosis ng delusional disorder ay makatwiran sa kaso ng systematized delusyon ng hindi kakaibang nilalaman na tumatagal ng hindi bababa sa 6 na buwan, na may pagpapanatili ng normal, medyo mataas na paggana ng personalidad nang walang malubhang guni-guni, mood disorder at kawalan ng mga negatibong sintomas. Ang karamdaman ay nangyayari sa pagtanda at katandaan.

Mga karamdaman sa personalidad. Ang mga karamdaman sa personalidad ay maaaring isama sa mga pagpapakita na katangian ng schizophrenia. Mga karamdaman sa personalidad - mga matatag na tampok na tumutukoy sa pag-uugali; ang oras ng kanilang pagsisimula ay mas mahirap matukoy kaysa sa simula ng schizophrenia. Bilang isang patakaran, ang mga sintomas ng psychotic ay wala, at kung mayroon man, sila ay lumilipas at hindi ipinahayag.

Reactive psychosis (maikling psychotic disorder). Ang mga sintomas ay nagpapatuloy nang wala pang 1 buwan at nangyayari pagkatapos ng isang mahusay na tinukoy na nakababahalang sitwasyon.

Ang suportang panlipunan at sikolohikal na kasama ng therapy sa droga ay maaaring mabawasan ang dalas ng mga exacerbations ng 25-30% kumpara sa mga resulta ng paggamot na may neuroleptics lamang. Ang psychotherapy para sa schizophrenia ay hindi epektibo, kaya ang paraan ng paggamot na ito ay bihirang ginagamit.

Ipinaliwanag sa pasyente ang likas na katangian ng sakit, huminahon, tinalakay sa kanya ang kanyang mga problema. Sinusubukan ng pasyente na bumuo ng isang sapat na saloobin sa sakit at paggamot, ang mga kasanayan sa napapanahong pagkilala sa mga palatandaan ng isang nalalapit na pagbabalik. Ang isang labis na emosyonal na reaksyon ng mga kamag-anak ng pasyente sa kanyang sakit ay humahantong sa madalas na nakababahalang mga sitwasyon sa pamilya, naghihikayat ng isang exacerbation ng sakit. Samakatuwid, ang mga kamag-anak ng pasyente ay dapat na ipaliwanag ang likas na katangian ng sakit, mga paraan ng paggamot at mga side effect (mga side effect ng antipsychotics ay madalas na nakakatakot sa mga kamag-anak).

Mga pangunahing prinsipyo ng therapy sa droga

Ang mga gamot, dosis, tagal ng paggamot ay pinili nang paisa-isa, mahigpit ayon sa mga indikasyon, depende sa mga sintomas, ang kalubhaan ng disorder at ang yugto ng sakit.

Ang kagustuhan ay dapat ibigay sa isang gamot na dati nang epektibo sa pasyenteng ito.

Karaniwang nagsisimula ang paggamot sa appointment ng maliliit na dosis ng mga gamot, unti-unting pinapataas ang mga ito hanggang sa makuha ang pinakamainam na epekto. Sa kaso ng talamak na pag-unlad ng isang pag-atake na may matinding psychomotor agitation, ang gamot ay pinangangasiwaan nang parenteral; kung kinakailangan, ang mga iniksyon ay paulit-ulit hanggang sa ganap na mapawi ang paggulo, at sa hinaharap, ang paraan ng paggamot ay tinutukoy ng dynamics ng psychopathological syndrome.

Ang pinakakaraniwang pagkakamali ay ang pagrereseta ng mas maraming neuroleptics sa mga pasyente kaysa sa kinakailangan. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mas maliit na halaga ng antipsychotics ay karaniwang gumagawa ng parehong epekto. Kapag ang klinika ay nagdaragdag ng dosis ng pasyente ng mga antipsychotic na gamot araw-araw, na nagbibigay ng impresyon na sa ganitong paraan pinapataas nila ang paggamot at binabawasan ang mga sintomas ng psychotic, sa katunayan ang epekto na ito ay nakasalalay lamang sa oras ng pagkakalantad sa gamot. Ang pangmatagalang pangangasiwa ng neuroleptics sa mataas na dosis ay kadalasang humahantong sa pagbuo ng mga side effect.

Ang mga subjective na matinding sensasyon pagkatapos ng unang dosis ng gamot (kadalasang nauugnay sa mga side effect) ay nagdaragdag ng panganib ng isang negatibong resulta ng paggamot at pag-iwas ng pasyente sa paggamot. Sa ganitong mga kaso, kinakailangang mag-isip tungkol sa pagpapalit ng gamot.

Ang tagal ng paggamot ay 4-6 na linggo, kung gayon, kung walang epekto, isang pagbabago sa regimen ng paggamot.

Sa simula ng hindi kumpleto at hindi matatag na pagpapatawad, ang mga dosis ng mga gamot ay nabawasan sa isang antas na nagsisiguro sa pagpapanatili ng pagpapatawad, ngunit hindi nagiging sanhi ng depresyon ng aktibidad ng pag-iisip at binibigkas na mga epekto. Ang naturang maintenance therapy ay inireseta nang mahabang panahon sa isang outpatient na batayan.

Antipsychotics - chlorpromazine, levomepromazine, clozapine, haloperidol, trifluoperazine, flupentixol, pipothiazine, zuclopenthixol, sulpiride, quetiapine, risperidone, olanzapine.

Ang mga antidepressant at tranquilizer ay inireseta para sa depressive at anxiety states, ayon sa pagkakabanggit. Kapag ang isang depressive effect ay pinagsama sa pagkabalisa at pagkabalisa, ang mga antidepressant na may sedative effect, tulad ng amitriptyline, ay ginagamit. Para sa depression na may lethargy at pagbaba ng enerhiya ng pag-uugali, ang mga antidepressant na may stimulating effect, tulad ng imipramine, o walang sedative effect, tulad ng fluoxetine, paroxetine, citalopram, ay ginagamit. Ang mga tranquilizer (hal., diazepam,zepine) ay ginagamit ng panandalian upang gamutin ang pagkabalisa.

Mga komplikasyon sa paggamot ng neuroleptics

Ang pangmatagalang therapy na may neuroleptics ay maaaring humantong sa pagbuo ng patuloy na mga komplikasyon. Samakatuwid, mahalagang iwasan ang hindi kinakailangang paggamot sa pamamagitan ng pagpapalit ng dosis depende sa kondisyon ng pasyente. Ang mga anticholinergic na gamot na inireseta para sa pag-alis ng masamang mga sintomas ng extrapyramidal, na may pangmatagalang patuloy na paggamit, ay nagdaragdag ng panganib ng tardive dyskinesia. kaya lang Ang mga anticholinergic na gamot ay hindi palaging ginagamit at para sa mga layuning pang-iwas, at inireseta lamang sa kaso ng mga side extrapyramidal na sintomas.

Akineto - hypertensive syndrome .. Klinikal na larawan: mukha na parang maskara, bihirang kumikislap, paninigas ng mga paggalaw .. Paggamot: trihexyphenidyl, biperiden.

Hyperkinetic - hypertensive syndrome .. Klinikal na larawan: akathisia (balisa, pagkabalisa sa mga binti), tasikinesia (balisa, pagnanais na patuloy na ilipat, baguhin ang posisyon), hyperkinesis (choreiform, athetoid, oral) .. Paggamot: trihexyphenidyl, biperiden.

Dyskinetic syndrome .. Klinikal na larawan: oral dyskinesias (tension ng masticatory, paglunok ng mga kalamnan, kalamnan ng dila, isang hindi mapaglabanan na pagnanais na ilabas ang dila), oculogiric crises (masakit na pag-ikot ng mga mata) .. Paggamot: trihexyphenidyl (6-12 mg / araw), 20% r - r caffeine 2 ml s / c, chlorpromazine 25-50 mg / m.

Talamak na dyskinetic syndrome .. Klinikal na larawan: hypokinesia, nadagdagan ang tono ng kalamnan, hypomimia sa kumbinasyon ng lokal na hyperkinesis (kumplikadong oral automatisms, tics), nabawasan ang mga paghihimok at aktibidad, akairiya (pagkayamot), emosyonal na kawalang-tatag .. Paggamot: nootropics (piracetam 1200-2400 mg / araw para sa 2-3 buwan), multivitamins, tranquilizers.

Malignant neuroleptic syndrome .. Klinikal na larawan: tuyong balat, acrocyanosis, madulas na hyperemic na mukha, sapilitang postura - sa likod, oliguria, nadagdagan ang oras ng pamumuo ng dugo, nadagdagan ang natitirang nitrogen sa dugo, pagkabigo sa bato, nabawasan ang presyon ng dugo, nadagdagan ang temperatura ng katawan .. Paggamot : infusion therapy (rheopolyglucin, hemodez, crystalloids), parenteral nutrition (protina, carbohydrates).

Ang pagkalasing delirium ay mas madalas na nabubuo sa mga lalaking mahigit sa 40 taong gulang (na may kumbinasyon ng chlorpromazine, haloperidol, amitriptyline. Ang paggamot ay detoxification.

Pagtataya para sa 20 taon: pagbawi - 25%, pagpapabuti - 30%, pangangalaga at / o pagpapaospital ay kinakailangan - 20%. 50% ng mga pasyenteng may schizophrenia ay nagtangkang magpakamatay (15% na may nakamamatay na kinalabasan). Ang mas matanda sa edad ng simula, mas mabuti ang pagbabala. Kung mas malinaw ang affective component ng disorder, mas talamak at mas maikli ang pag-atake, mas mahusay itong gamutin, mas malamang na makamit ang isang kumpleto at matatag na pagpapatawad.

Mga kasingkahulugan. Bleuler's disease, Dementia praecox, Discordant psychosis, Early dementia

Pfropfschizophrenia (mula sa German Pfropfung - pagbabakuna) - schizophrenia na nabubuo sa isang oligophrenic; oligoschizophrenia; pfropfgebephrenia;

Senestic schizophrenia Huber - schizophrenia na may nangingibabaw na senestopathies sa anyo ng mga sensasyon ng pagkasunog, paninikip, pagpunit, pagtalikod, atbp.

Ang schizophrenia-like psychosis (pseudo-schizophrenia) ay isang psychosis na katulad o kapareho sa klinikal na presentasyon sa schizophrenia.

Ang schizophrenia-like syndrome ay isang pangkalahatang pangalan para sa mga psychopathological syndrome na katulad ng mga manifestations sa schizophrenia, ngunit nangyayari sa iba pang mga psychoses.

Ang nuclear schizophrenia (galloping) ay ang mabilis na pag-unlad ng emosyonal na pagkawasak na may pagkawatak-watak ng mga dati nang positibong sintomas (end state).