Siklo ng puso. Atrial systole at diastole

Ang istraktura ng puso

Sa mga tao at iba pang mga mammal, gayundin sa mga ibon, ang puso ay may apat na silid, na may hugis ng isang kono. Ang puso ay matatagpuan sa kaliwang kalahati ng thoracic cavity, sa ibabang bahagi ng anterior mediastinum sa tendon center ng diaphragm, sa pagitan ng kanan at kaliwang pleural cavity, ito ay naayos sa malalaking daluyan ng dugo at nakapaloob sa isang pericardial sac gawa sa nag-uugnay na tissue, kung saan patuloy na naroroon ang likido, na nagmo-moisturize sa ibabaw ng puso at nagbibigay ito ng libreng hiwa. Ang puso ay nahahati ng isang solidong septum sa kanan at kaliwang kalahati at binubuo ng kanan at kaliwang atria at ang kanan at kaliwang ventricle. Kaya, ang kanang puso at ang kaliwang puso ay nakikilala.

Ang bawat atrium ay nakikipag-ugnayan sa kaukulang ventricle sa pamamagitan ng atrioventricular orifice. Ang bawat ostium ay may cusp valve na kumokontrol sa direksyon ng daloy ng dugo mula sa atrium patungo sa ventricle. Ang leaflet valve ay isang connective tissue petal, na nakakabit sa mga dingding ng pambungad na nagkokonekta sa ventricle at atrium na may isang gilid, at malayang nakabitin sa ventricular cavity kasama ang isa pa. Ang mga filament ng litid ay nakakabit sa libreng gilid ng mga balbula, na sa kabilang dulo ay lumalaki sa mga dingding ng ventricle.

Kapag nagkontrata ang atria, malayang dumadaloy ang dugo sa ventricles. At kapag ang mga ventricles ay nagkontrata, ang presyon ng dugo ay nagpapataas ng mga libreng gilid ng mga balbula, sila ay nagdampi sa isa't isa at nagsasara ng butas. Ang mga tendon thread ay hindi pinapayagan ang mga balbula na lumabas mula sa atria. Sa panahon ng pag-urong ng ventricles, ang dugo ay hindi pumapasok sa atria, ngunit ipinadala sa mga arterial vessel.

Sa atrioventricular orifice ng kanang puso ay may tricuspid (tricuspid) valve, sa kaliwa - isang bicuspid (mitral) valve.

Bilang karagdagan, sa mga exit point ng aorta at pulmonary artery mula sa ventricles ng puso, semilunar o bulsa (sa anyo ng mga pockets) ang mga balbula ay matatagpuan sa panloob na ibabaw ng mga sisidlan na ito. Ang bawat balbula ay binubuo ng tatlong bulsa. Ang dugo na gumagalaw mula sa ventricle ay pinindot ang mga bulsa laban sa mga dingding ng mga sisidlan at malayang dumadaan sa balbula. Sa panahon ng pagpapahinga ng mga ventricles, ang dugo mula sa aorta at pulmonary artery ay nagsisimulang dumaloy sa ventricles at, sa reverse movement nito, isinasara ang mga pocket valve. Salamat sa mga balbula, ang dugo sa puso ay gumagalaw sa isang direksyon lamang: mula sa atria hanggang sa ventricles, mula sa ventricles hanggang sa mga arterya.

Ang dugo ay pumapasok sa kanang atrium mula sa superior at inferior na vena cava at ang coronary veins ng puso mismo (ang coronary sinus), at apat na pulmonary veins ang walang laman sa kaliwang atrium. Ang mga ventricles ay nagbibigay ng mga sisidlan: ang kanan - ang pulmonary artery, na nahahati sa dalawang sanga at nagdadala ng venous blood sa kanan at kaliwang baga, i.e. sa isang maliit na bilog ng sirkulasyon ng dugo; Ang kaliwang ventricle ay nagbibigay ng pagtaas sa aortic arch, kung saan ang arterial blood ay pumapasok sa systemic circulation.

Ang dingding ng puso ay may kasamang tatlong layer:

• panloob - endocardium, na sakop ng mga endothelial cells
• gitna - myocardium - maskulado
• panlabas - epicardium, na binubuo ng connective tissue at natatakpan ng serous epithelium

Sa labas, ang puso ay natatakpan ng isang connective tissue membrane - ang pericardial sac, o pericardium, na may linya rin sa loob na may serous epithelium. Sa pagitan ng epicardium at ng heart sac ay isang lukab na puno ng likido.

Ang kapal ng muscular wall ay pinakamalaki sa kaliwang ventricle (10-15 mm) at ang pinakamaliit sa atria (2-3 mm). Ang kapal ng pader ng kanang ventricle ay 5-8 mm. Ito ay dahil sa hindi pantay na tindi ng gawain ng iba't ibang bahagi ng puso upang paalisin ang dugo. Ang kaliwang ventricle ay naglalabas ng dugo sa isang malaking bilog sa ilalim ng mataas na presyon at samakatuwid ay may makapal, maskuladong mga pader.

Mga katangian ng kalamnan ng puso

Ang kalamnan ng puso - ang myocardium, kapwa sa istraktura at sa mga katangian ay naiiba sa iba pang mga kalamnan ng katawan. Binubuo ito ng mga striated fibers, ngunit hindi tulad ng skeletal muscle fibers, na striated din, ang mga fibers ng kalamnan ng puso ay magkakaugnay sa pamamagitan ng mga proseso, kaya ang paggulo mula sa anumang bahagi ng puso ay maaaring kumalat sa lahat ng mga fibers ng kalamnan. Ang istrukturang ito ay tinatawag na syncytium.

Ang mga contraction ng kalamnan ng puso ay hindi sinasadya. Ang isang tao ay hindi maaaring kusang pigilan ang puso o baguhin ang dalas ng mga contraction nito.

Ang puso, na inalis mula sa katawan ng isang hayop at inilagay sa ilang partikular na kondisyon, ay maaaring ritmo na umuurong sa mahabang panahon. Ang ari-arian na ito ay tinatawag na automation. Ang automatism ng puso ay dahil sa panaka-nakang paglitaw ng paggulo sa mga espesyal na selula ng puso, ang akumulasyon nito ay matatagpuan sa dingding ng kanang atrium at tinatawag na sentro ng automatism ng puso. Ang paggulo na nangyayari sa mga selula ng sentro ay ipinapadala sa lahat ng mga selula ng kalamnan ng puso at nagiging sanhi ng kanilang pag-urong. Minsan ang sentro ng automation ay nabigo, pagkatapos ay huminto ang puso. Sa kasalukuyan, sa ganitong mga kaso, ang isang miniature electronic stimulator ay nakakabit sa puso, na pana-panahong nagpapadala ng mga electrical impulses sa puso, at ito ay kumokontrata sa bawat oras.

Ang gawa ng puso

Ang kalamnan ng puso, ang laki ng isang kamao at tumitimbang ng halos 300 g, ay patuloy na gumagana sa buong buhay, nagkontrata ng halos 100 libong beses sa isang araw at nagbomba ng higit sa 10 libong litro ng dugo. Ang ganitong mataas na pagganap ay dahil sa pagtaas ng suplay ng dugo sa puso, ang mataas na antas ng mga metabolic na proseso na nagaganap dito at ang maindayog na katangian ng mga contraction nito.

Ang puso ng tao ay tumibok nang ritmo na may dalas na 60-70 beses kada minuto. Pagkatapos ng bawat pag-urong (systole), mayroong pagpapahinga (diastole), at pagkatapos ay isang pag-pause kung saan nagpapahinga ang puso, at muli ang pag-urong. Ang cycle ng puso ay tumatagal ng 0.8 s at binubuo ng tatlong yugto:

1. atrial contraction (0.1 s)
2. ventricular contraction (0.3 s)
3. relaxation ng puso na may isang pause (0.4 s).

Kung tumataas ang tibok ng puso, bumababa ang oras ng bawat cycle. Pangunahin ito dahil sa pagpapaikli ng kabuuang paghinto ng puso.

Bilang karagdagan, sa panahon ng normal na pag-andar ng puso, ang kalamnan ng puso ay tumatanggap ng humigit-kumulang 200 ML ng dugo kada minuto sa pamamagitan ng mga coronary vessel, at sa maximum na pagkarga, ang daloy ng coronary blood ay maaaring umabot sa 1.5-2 l / min. Sa mga tuntunin ng 100 g ng masa ng tisyu, ito ay higit pa kaysa sa anumang iba pang organ, maliban sa utak. Pinahuhusay din nito ang kahusayan at kawalang-pagod ng puso.

Sa panahon ng pag-urong ng atrial, ang dugo ay pinalabas mula sa kanila patungo sa ventricles, at pagkatapos, sa ilalim ng impluwensya ng ventricular contraction, ay itinulak sa aorta at pulmonary artery. Sa oras na ito, ang atria ay nakakarelaks at puno ng dugo na dumadaloy sa kanila sa pamamagitan ng mga ugat. Pagkatapos ng relaxation ng ventricles sa panahon ng pag-pause, sila ay puno ng dugo.

Ang bawat kalahati ng isang nasa hustong gulang na puso ng tao ay nagtutulak ng humigit-kumulang 70 ml ng dugo sa mga arterya sa isang pag-urong, na tinatawag na stroke volume. Sa 1 minuto, ang puso ay naglalabas ng humigit-kumulang 5 litro ng dugo. Ang gawaing isinagawa ng puso sa kasong ito ay maaaring kalkulahin sa pamamagitan ng pagpaparami ng dami ng dugo na itinulak palabas ng puso sa pamamagitan ng presyon kung saan ang dugo ay inilabas sa mga arterial vessel (ito ay 15,000 - 20,000 kgm / araw). At kung ang isang tao ay nagsasagawa ng napakatindi na pisikal na gawain, kung gayon ang minutong dami ng dugo ay tataas sa 30 litro, at ang gawain ng puso ay tumataas nang naaayon.

Ang gawain ng puso ay sinamahan ng iba't ibang mga pagpapakita. Kaya, kung ikabit mo ang isang tainga o isang phonendoscope sa dibdib ng isang tao, makakarinig ka ng mga ritmikong tunog - mga tunog ng puso. May tatlo sa kanila:

• ang unang tono ay nangyayari sa panahon ng ventricular systole at dahil sa mga pagbabago sa mga filament ng tendon at pagsasara ng mga cusp valve;
• ang pangalawang tono ay nangyayari sa simula ng diastole bilang resulta ng pagsasara ng balbula;
• ang ikatlong tono - napakahina, maaari lamang itong mahuli sa tulong ng isang sensitibong mikropono - ay nangyayari sa panahon ng pagpuno ng mga ventricles ng dugo.

Ang mga contraction ng puso ay sinamahan din ng mga de-koryenteng proseso, na maaaring matukoy bilang isang variable na potensyal na pagkakaiba sa pagitan ng mga simetriko na punto sa ibabaw ng katawan (halimbawa, sa mga kamay) at naitala gamit ang mga espesyal na aparato. Pagre-record ng mga tunog ng puso - phonocardiogram at mga potensyal na elektrikal - electrocardiogram ay ipinapakita sa fig. Ang mga indicator na ito ay ginagamit sa klinika upang masuri ang sakit sa puso.

Regulasyon ng puso

Ang gawain ng puso ay kinokontrol ng nervous system depende sa impluwensya ng panloob at panlabas na kapaligiran: ang konsentrasyon ng potassium at calcium ions, thyroid hormone, ang estado ng pahinga o pisikal na trabaho, emosyonal na stress.

Ang nerbiyos at humoral na regulasyon ng aktibidad ng puso ay nag-uugnay sa gawain nito sa mga pangangailangan ng katawan sa anumang naibigay na sandali, anuman ang ating kalooban.

• Ang autonomic nervous system ay nagpapaloob sa puso, tulad ng lahat ng mga panloob na organo. Ang mga nerbiyos ng nagkakasundo na dibisyon ay nagdaragdag ng dalas at lakas ng mga contraction ng kalamnan ng puso (halimbawa, sa panahon ng pisikal na trabaho). Sa pamamahinga (sa panahon ng pagtulog), humihina ang mga contraction ng puso sa ilalim ng impluwensya ng parasympathetic (vagus) nerves.
• Ang regulasyon ng humoral ng aktibidad ng puso ay isinasagawa sa tulong ng mga espesyal na chemoreceptor na naroroon sa malalaking mga sisidlan, na nasasabik sa ilalim ng impluwensya ng mga pagbabago sa komposisyon ng dugo. Ang pagtaas sa konsentrasyon ng carbon dioxide sa dugo ay nakakairita sa mga receptor na ito at reflexively na nagpapahusay sa gawain ng puso.

  Ang partikular na kahalagahan sa kahulugan na ito ay adrenaline, na pumapasok sa dugo mula sa adrenal glands at nagiging sanhi ng mga epekto na katulad ng mga naobserbahan sa panahon ng pagpapasigla ng sympathetic nervous system. Ang adrenaline ay nagdudulot ng pagtaas sa ritmo at pagtaas ng amplitude ng mga contraction ng puso.

  Ang mga electrolyte ay may mahalagang papel sa normal na paggana ng puso. Ang mga pagbabago sa konsentrasyon ng potassium at calcium salts sa dugo ay may napakalaking epekto sa automation at proseso ng excitation at contraction ng puso.

  Ang labis na potassium ions ay pumipigil sa lahat ng aspeto ng aktibidad ng puso, negatibong kumikilos ng chronotropic (pinabagal ang ritmo ng puso), inotropic (binabawasan ang amplitude ng mga contraction ng puso), dromotropic (pinapapinsala ang pagpapadaloy ng excitation sa puso), bathmotropic (binabawasan ang excitability ng kalamnan ng puso). Sa labis na K + ions, humihinto ang puso sa diastole. Ang mga matalim na paglabag sa aktibidad ng puso ay nangyayari rin sa pagbaba sa nilalaman ng mga K + ions sa dugo (na may hypokalemia).

  Ang labis na calcium ions ay kumikilos sa kabaligtaran ng direksyon: positibong chronotropic, inotropic, dromotropic at bathmotropic. Sa labis na Ca 2+ ions, humihinto ang puso sa systole. Sa pagbaba ng nilalaman ng Ca 2+ ions sa dugo, humihina ang mga contraction ng puso.

mesa. Neurohumoral regulasyon ng aktibidad ng cardiovascular system

Ang gawain ng puso ay konektado din sa aktibidad ng iba pang mga organo. Kung ang paggulo ay ipinadala sa gitnang sistema ng nerbiyos mula sa mga gumaganang organo, pagkatapos ay mula sa gitnang sistema ng nerbiyos ay ipinadala ito sa mga nerbiyos na nagpapahusay sa pag-andar ng puso. Kaya, sa pamamagitan ng reflex, ang isang sulat ay itinatag sa pagitan ng aktibidad ng iba't ibang mga organo at ang gawain ng puso.

Extrasystole - isa sa mga uri ng arrhythmia, napaaga na pag-urong ng puso. Nangyayari bilang isang resulta ng pagbuo ng isang karagdagang salpok sa isang ectopic o heterotopic na pokus ng paggulo.

Mga uri ng mga karamdaman ng excitability ng puso

Isinasaalang-alang ang lugar ng paglitaw ng electrical excitation, ang mga extrasystoles ay:

atrial, ventricular, atrioventricular.

Atrial extrasystole - ang zone ng paggulo ay ang atria. Ang cardiogram ay nagbago sa ganitong mga kaso ay naiiba mula sa normal na isa sa pinababang laki ng P wave. Kung ang isang pambihirang salpok ay lilitaw sa rehiyon ng atrioventricular node, ang excitation wave ay may hindi pangkaraniwang direksyon. Mayroong negatibong R wave.

Ventricular extrasystole - ang mga karagdagang impulses ay nangyayari lamang sa isa sa mga ventricles at nagiging sanhi ng hindi pangkaraniwang pag-urong ng partikular na ventricle na ito. Ang ganitong uri ng extrasystole sa ECG ay nailalarawan sa kawalan ng P wave, ang pagpapahaba ng agwat sa pagitan ng extrasystole at ang normal na pag-urong ng puso. Ang agwat bago ang extrasystole, sa kabaligtaran, ay pinaikli. Ang hindi pangkaraniwang pag-urong ng ventricles ay hindi nakakaapekto sa gawain ng atria.

Atrioventricular extrasystole - ang atrioventricular node ay itinuturing na zone ng paggulo. Sa kasong ito, ang alon ng paggulo sa kahabaan ng atrium ay may direksyon na kabaligtaran sa karaniwan. Ngunit ang paggulo sa pamamagitan ng puno ng kahoy ng bundle ng Kanyang, sa pamamagitan ng sistema ng pagpapadaloy ng ventricles ay isinasagawa sa karaniwang paraan. Para sa atrioventricular extrasystoles, ang isang negatibong P wave ay katangian, na naitala sa iba't ibang bahagi ng node.

Supraventricular extrasystole - kung hindi man ay tinatawag na hindi pangkaraniwang ectopic contraction ng puso na nangyayari sa atria at atrioventricular node. Ang lahat ng mga uri ng extrasystoles na lumilitaw sa itaas na bahagi ng puso, iyon ay, sa itaas ng ventricles, ay supraventricular extrasystoles.

Ang mga extrasystoles na lumilitaw sa iba't ibang foci at nailalarawan ng isang polymorphic ECG ay polytopic. Sa pamamagitan ng bilang ng mga extrasystoles ay solong, ipinares, pangkat. Kapag ang isang extrasystole ay nangyayari sa likod ng normal na pag-urong ng puso, nagkakaroon ng bigeminia.

Ang mekanismo ng paglitaw ng hindi pangkaraniwang mga contraction ng puso

Sa maraming paraan, ang extrasystole ng puso ay nauugnay sa mga nervous factor. Ang katotohanan ay ang mga ventricles ng puso ay nasa ilalim ng impluwensya ng parasympathetic nervous system. Kung ang puso ay humina, ang reinforcing nerve ay hindi lamang nagpapataas ng lakas, ang rate ng puso. Ito ay sabay-sabay na pinatataas ang excitability ng ventricles, na humahantong sa hitsura ng extrasystoles.

Ang isang mahalagang papel sa mekanismo ng arrhythmias ay ibinibigay sa isang paglabag sa electrolyte metabolism ng isang lokal o pangkalahatang kalikasan. Kapag ang konsentrasyon ng potassium, sodium, magnesium sa loob at labas ng cell ay nagbabago, ito ay nakakaapekto sa intracellular excitability at nag-aambag sa paglitaw ng mga arrhythmias.

Bakit nangyayari ang pagkagambala sa ritmo?

Ang sanhi ng extrasystole ay isang paglabag sa excitability ng puso. Sinasamahan ng Extrasystole ang maraming sakit, tulad ng myocarditis, coronary artery disease, cardiosclerosis, rayuma, depekto sa puso at iba pang sakit. Ngunit sa kalahati ng mga kaso, wala siyang kinalaman sa kanila. Iba pang mga dahilan:

reflex effect mula sa mga panloob na organo (na may cholecystitis, mga sakit ng mga genital organ, tiyan); labis na dosis ng cardiac glycosides, pag-abuso sa diuretics, antiarrhythmic na gamot; kawalan ng timbang ng electrolytes sodium, potassium, magnesium; ang paggamit ng mga stimulant - isang malaking halaga ng kape, alkohol, inuming enerhiya; mataas na pisikal na aktibidad; neuroses, psychoneuroses, labile cardiovascular system; mga sakit sa endocrine - thyrotoxicosis, hypothyroidism; talamak na impeksyon.

Ang mga sanhi ng supraventricular extrasystole, bilang isa sa mga supraventricular arrhythmias, ay pareho sa mga nakalista sa itaas.

Ang Extrasystole na may osteochondrosis ay kamakailan lamang ay isang madalas na pangyayari. Ang hitsura nito ay nauugnay sa mga degenerative-dystrophic na pagbabago sa thoracic spine. Ang mga ugat at plexus ng nerve na matatagpuan sa lugar na ito ay maaaring masira at makagambala sa innervation ng puso at iba pang mga organo.

Ang extrasystole sa panahon ng pagbubuntis ay nangyayari sa kalahati ng mga umaasam na ina 2 hanggang 3 buwan bago ang panganganak. Sa panahong ito, ang katawan ng babae ay nakakaranas ng pinakamataas na pagkarga. Ang paggamot sa extrasystole ng puso ng mga buntis na kababaihan ay imposible nang hindi alam ang dahilan, at maaari silang magkakaiba. At ang paggamot ay hindi dapat magkaroon ng negatibong epekto sa fetus. Samakatuwid - kaagad sa cardiologist.

Paano tumugon sa isang hindi pangkaraniwang pag-urong ng puso

Ang isang kategorya ng mga tao ay hindi nakakaramdam ng extrasystole. Ang arrhythmia ay natuklasan ng pagkakataon sa panahon ng auscultation, kumukuha ng cardiogram kapag nakikipag-ugnay sa isang doktor para sa isa pang dahilan. Ang ilang mga pasyente ay nakikita ito bilang isang pagkupas, pag-aresto sa puso, bilang isang suntok, panginginig sa dibdib. Kung mangyari ang mga extrasystoles ng grupo, ang mga sintomas ng arrhythmia ay maaaring sinamahan ng bahagyang pagkahilo, isang pakiramdam ng kakulangan ng hangin.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga solong extrasystoles ay hindi nakakapinsala. Ang mga masamang kahihinatnan ay maaaring magkaroon ng maikli, madalas (6 - 8 bawat minuto), grupo at polytopic na hindi pangkaraniwang mga contraction ng puso. Ano ang panganib ng extrasystole ng mga ganitong uri?

Minsan ito ay nauuna sa mas malubhang mga uri ng arrhythmias - paroxysmal tachycardia na may bilang ng mga contraction hanggang 240 bawat minuto at atrial fibrillation. Ang huli ay sinamahan ng uncoordinated myocardial contractions. Ang isang malubhang paglabag sa ritmo ng puso, tulad ng extrasystole, ay maaaring makapukaw ng ventricular fibrillation.

Samakatuwid, kung nakakaranas ka ng anumang kakulangan sa ginhawa sa lugar ng puso, kailangan mong humingi ng medikal na tulong.

Paano ibalik ang ritmo ng mga contraction ng puso

Paano gamutin ang extrasystole, at sa anong paraan? Kailangan mong magsimula sa isang paglalakbay sa doktor. Una kailangan mong suriin. Kilalanin at, kung maaari, alisin ang mga salik na nagdudulot ng arrhythmia.

Ang mga antiarrhythmic na gamot para sa extrasystoles ay ang pangunahing yugto ng paggamot. Sila ay pinili nang paisa-isa. Ang isa at ang parehong lunas ay makakatulong sa isang pasyente, at ang isa pa ay hindi gagana. Ang mga solong bihirang extrasystoles na hindi nauugnay sa sakit sa puso ay hindi kailangang gamutin. Ang mga pasyente na may maagang polytopic extrasystoles ay naospital.

Sa ventricular extrasystoles, novocainamide, lidocaine, difenin, etmozine ay ipinahiwatig. Ang supraventricular extrasystole ay ginagamot gamit ang verapamil, quinidine, propranolone at mga analogue nito - obzidan, anaprilin, inderal. Ang cardarone, disopyramide ay aktibo sa parehong uri ng arrhythmias.

Kung ang ritmo ay nabalisa laban sa background ng bradycardia, ang paggamot ng extrasystole ay isinasagawa gamit ang mga paghahanda ng belladonna, atropine, alupent ay ginagamit. Ang mga beta-blocker ay kontraindikado sa kasong ito. Sa kaso ng labis na dosis o pagkalason sa cardiac glycosides, ginagamit ang mga paghahanda ng potasa.

Ang mga kaguluhan sa ritmo na dulot ng psycho-emotional na stress ay maaaring itigil sa mga sedative. Ang extrasystole na ito ay ginagamot sa mga katutubong remedyo - mga pagbubuhos at mga decoction ng mga damo. Ngunit dapat silang mailapat nang tama, hindi rin katanggap-tanggap ang self-medication. May magandang epekto ang blood-red hawthorn, motherwort, valerian officinalis, calendula, blue cyanosis.

Kung ang sanhi ng arrhythmia ay natagpuan, ang mga epektibong gamot para sa paggamot ng mga arrhythmias sa puso ay napili, ang extrasystole ay tiyak na urong. Maaaring kailanganin mong isakripisyo ang isang bagay, halimbawa, baguhin ang iyong karaniwang pamumuhay.

Video tungkol sa mga ehersisyo para sa osteochondrosis at extrasystole:

Ang Extrasystole ay isang pangkaraniwang anyo ng patolohiya ng ritmo ng puso, sanhi ng paglitaw ng isa o maramihang hindi pangkaraniwang mga contraction ng buong puso o mga indibidwal na silid nito.

Ayon sa mga resulta ng pagsubaybay sa ECG Holter, ang mga extrasystoles ay naitala sa humigit-kumulang 90% ng mga sinusuri na pasyente na mas matanda sa 50-55 taon, kapwa sa mga dumaranas ng sakit sa puso at sa medyo malusog na mga tao. Sa huli, ang mga "dagdag" na pag-urong ng puso ay hindi mapanganib para sa kalusugan, at sa mga taong may malubhang mga pathologies sa puso, maaari silang humantong sa mga malubhang kahihinatnan sa anyo ng pagkasira, pagbabalik ng sakit, at pag-unlad ng mga komplikasyon.

Mga sanhi ng extrasystole

Sa isang malusog na tao, ang pagkakaroon ng hanggang 200 extrasystoles bawat araw ay itinuturing na pamantayan, ngunit, bilang isang patakaran, mayroong higit pa sa kanila. Ang mga etiological na kadahilanan ng functional arrhythmias ng isang neurogenic (psychogenic) na kalikasan ay:

alkohol at inuming may alkohol; droga; paninigarilyo; stress; neuroses at neurosis-like states; pag-inom ng maraming kape at matapang na tsaa.

Ang neurogenic extrasystole ng puso ay sinusunod sa malusog, sinanay na mga taong kasangkot sa sports, sa mga kababaihan sa panahon ng regla. Ang mga extrasystoles ng isang functional na kalikasan ay nangyayari laban sa background ng osteochondrosis ng gulugod, vegetovascular dystonia, atbp.

Ang mga sanhi ng magulong pag-urong ng puso ng isang organikong kalikasan ay anumang pinsala sa myocardium:

mga depekto sa puso; cardiosclerosis; pagpalya ng puso; cardiomyopathy; pamamaga ng mga lamad ng puso - endocarditis, pericarditis, myocarditis; Atake sa puso; dystrophy ng kalamnan ng puso; cor pulmonale; prolaps ng mitral valve; ischemic sakit sa puso; pinsala sa puso sa hemochromatosis, sarcoidosis at iba pang mga sakit; pinsala sa mga istruktura ng organ sa panahon ng operasyon sa puso.

Ang thyrotoxicosis, lagnat, pagkalasing sa panahon ng pagkalason at matinding impeksyon, at mga allergy ay nakakatulong sa pagbuo ng mga nakakalason na arrhythmias. Maaari rin itong mangyari bilang side effect ng ilang partikular na gamot (digititis, diuretics, aminophylline, ephedrine, sympatholytics, antidepressants, at iba pa).

Ang sanhi ng extrasystole ay maaaring isang kawalan ng balanse ng calcium, magnesium, potassium, sodium ions sa cardiomyocytes.

Ang mga functional na hindi pangkaraniwang contraction ng puso na lumilitaw sa mga malulusog na tao nang walang maliwanag na dahilan ay tinatawag na idiopathic extrasystoles.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng extrasystole

Ang mga extrasystoles ay pinukaw ng heterotopic na paggulo ng myocardium, iyon ay, ang pinagmulan ng mga impulses ay hindi isang physiological pacemaker, na kung saan ay ang sinoatrial node, ngunit karagdagang mga mapagkukunan - ectopic (heterovascular) na mga lugar ng mas mataas na aktibidad, halimbawa, sa ventricles, atrioventricular node, atria. Ang mga pambihirang impulses na nagmumula sa kanila at nagpapalaganap sa myocardium ay nagdudulot ng hindi planadong mga contraction ng puso (extrasystoles) sa diastolic phase.

Ang dami ng dugo na inilabas sa panahon ng isang extrasystole ay mas mababa kaysa sa panahon ng isang normal na pag-urong ng puso, samakatuwid, sa pagkakaroon ng nagkakalat o malalaking focal lesyon ng kalamnan ng puso, ang madalas na hindi naka-iskedyul na mga pag-urong ay humantong sa isang pagbawas sa IOC - ang minutong dami. ng sirkulasyon ng dugo. Ang mas maagang pag-urong ay nangyayari mula sa nauna, ang mas kaunting pagbuga ng dugo na dulot nito. Ito, na nakakaapekto sa coronary circulation, ay nagpapalubha sa kurso ng umiiral na sakit sa puso.

Sa kawalan ng patolohiya ng puso, kahit na ang madalas na mga extrasystoles ay hindi nakakaapekto sa hemodynamics o nakakaapekto, ngunit bahagyang lamang. Ito ay dahil sa mga mekanismo ng compensatory: isang pagtaas sa puwersa ng pag-urong kasunod ng isang hindi naka-iskedyul, pati na rin ang isang kumpletong compensatory pause, dahil sa kung saan ang end-diastolic volume ng ventricles ay tumataas. Ang ganitong mga mekanismo ay hindi gumagana sa mga sakit sa puso, na humahantong sa isang pagbawas sa cardiac output at pag-unlad ng pagpalya ng puso.

Ang kahalagahan ng mga klinikal na pagpapakita at pagbabala ay nakasalalay sa uri ng arrhythmia. Ang ventricular extrasystole, na nabubuo bilang resulta ng organikong pinsala sa tisyu ng puso, ay itinuturing na pinaka-mapanganib.

Pag-uuri

Gradation ng rhythm pathology depende sa localization ng focus ng excitation:

Ventricular extrasystole. Ang pinakakaraniwang nasuri na uri ng arrhythmia. Ang mga impulses na nagpapalaganap lamang sa ventricles, sa kasong ito, ay maaaring magmula sa anumang bahagi ng mga binti ng bundle ng Kanyang o sa lugar ng kanilang mga sumasanga. Ang ritmo ng mga contraction ng atrial ay hindi nababagabag. Atrioventricular, o atrioventricular extrasystole. Nangyayari nang hindi gaanong madalas. Ang mga hindi pangkaraniwang impulses ay nagmumula sa ibaba, gitna o itaas na bahagi ng Aschoff-Tavar node (atrioventricular node), na matatagpuan sa hangganan ng atria kasama ang mga ventricles. Pagkatapos ay kumalat sila hanggang sa sinus node at atria, at pababa din sa ventricles, na pumukaw ng mga extrasystoles. Atrial, o supraventricular extrasystole. Ang ectopic na pokus ng paggulo ay naisalokal sa atria, mula sa kung saan ang mga impulses ay kumakalat muna sa atria, pagkatapos ay sa ventricles. Ang pagtaas sa mga yugto ng naturang extrasystole ay maaaring magdulot ng paroxysmal o atrial fibrillation.

Ventricular extrasystole

Atrial extrasystole

Mayroon ding mga pagpipilian para sa kanilang mga kumbinasyon. Ang parasystole ay isang paglabag sa ritmo ng puso na may dalawang magkasabay na pinagmumulan ng ritmo - sinus at extrasystolic.

Ang sinus extrasystole ay bihirang masuri, kung saan ang mga pathological impulses ay ginawa sa physiological pacemaker - ang sinoatrial node.

Tungkol sa mga sanhi:

Functional. Nakakalason. Organiko.

Tungkol sa bilang ng mga pathological pacemaker:

Monotopic (isang focus) extrasystole na may monomorphic o polymorphic extrasystoles. Polytopic (maraming ectopic foci).

Tungkol sa pagkakasunud-sunod ng normal at karagdagang mga pagdadaglat:

Bigemia - ang ritmo ng puso na may hitsura ng isang "dagdag" na pag-urong ng puso pagkatapos ng bawat tamang physiologically. Trigeminia - ang hitsura ng isang extrasystole bawat dalawang systole. Quadrihymenia - sumusunod sa isang pambihirang tibok ng puso bawat ikatlong systole. Allorhythmia - regular na paghahalili ng isa sa mga opsyon sa itaas na may normal na ritmo.

Tungkol sa oras ng paglitaw ng isang karagdagang salpok:

Maaga. Ang electrical impulse ay naitala sa ECG tape nang hindi lalampas sa 0.5 s. pagkatapos ng pagtatapos ng nakaraang cycle o kasabay ng h. T. Karaniwan. Ang salpok ay nakarehistro nang hindi lalampas sa 0.5 s. pagkatapos ng pagpaparehistro ng T wave. Huli. Ito ay naayos sa ECG kaagad bago ang P wave.

Gradation ng extrasystoles depende sa bilang ng magkakasunod na contraction:

Ipares - ang mga pambihirang pagbawas ay sumusunod sa isang hilera sa pares. Grupo, o salvo - ang paglitaw ng ilang magkakasunod na contraction. Sa modernong pag-uuri, ang pagpipiliang ito ay tinatawag na hindi matatag na paroxysmal tachycardia.

Depende sa dalas ng paglitaw:

Bihira (hindi hihigit sa 5 contraction kada minuto). Katamtaman (mula 5 hanggang 16 bawat minuto). Madalas (higit sa 15 contraction kada minuto).

Klinikal na larawan

Ang mga subjective na sensasyon para sa iba't ibang uri ng extrasystole at para sa iba't ibang tao ay iba. Ang mga nagdurusa sa organikong sakit sa puso ay hindi nakakaramdam ng "labis na" contraction. Ang functional extrasystole, ang mga sintomas na kung saan ay mas mahirap para sa mga pasyente na may vegetovascular dystonia, ay ipinahayag sa pamamagitan ng malakas na panginginig ng puso o mga beats nito sa dibdib mula sa loob, mga pagkagambala sa pagkupas at kasunod na pagtaas ng ritmo.

Ang mga functional extrasystoles ay sinamahan ng mga sintomas ng neurosis o pagkabigo ng normal na paggana ng autonomic nervous system: pagkabalisa, takot sa kamatayan, pagpapawis, pamumutla, isang pakiramdam ng mga hot flashes o kakulangan ng hangin.

Nararamdaman ng mga pasyente na ang puso ay "bumalikod o sumilip, nagyeyelo", at pagkatapos ay maaaring "tumagalpak". Ang panandaliang paglubog ng puso ay kahawig ng pakiramdam ng mabilis na pagbagsak mula sa taas o mabilis na pagbaba sa isang high-speed elevator. Minsan ang igsi ng paghinga at matinding sakit sa projection ng tuktok ng puso, na tumatagal ng 1-2 segundo, ay sumasali sa mga manifestations sa itaas.

Ang atrial extrasystole, tulad ng karamihan sa mga functional, ay kadalasang nangyayari sa pahinga, kapag ang isang tao ay nakahiga o nakaupo. Lumilitaw ang mga organikong extrasystole pagkatapos ng pisikal na aktibidad at bihira sa pahinga. Sa mga pasyente na may mga sakit sa vascular at puso, ang hindi planadong madalas na pagsabog o maagang pag-urong ay nagbabawas ng renal, cerebral at coronary blood flow ng 8-25%. Ito ay dahil sa pagbaba ng cardiac output.

Sa mga pasyente na may mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga daluyan ng utak, ang extrasystole ay sinamahan ng pagkahilo, ingay sa tainga at lumilipas na mga karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral sa anyo ng pansamantalang pagkawala ng pagsasalita (aphasia), nahimatay, at iba't ibang paresis. Kadalasan sa mga taong may coronary heart disease, ang mga extrasystoles ay nagdudulot ng pag-atake ng angina. Kung ang pasyente ay may mga problema sa ritmo ng puso, kung gayon ang extrasystole ay nagpapalubha lamang sa kondisyon, na nagiging sanhi ng mas malubhang anyo ng arrhythmia.

Ang mga hindi pangkaraniwang pag-urong ng kalamnan ng puso ay nasuri sa mga bata sa anumang edad, kahit na sa panahon ng kanilang pag-unlad ng prenatal. Sa kanila, ang gayong paglabag sa ritmo ay maaaring maging congenital o nakuha. Ang mga sanhi ng paglitaw ng patolohiya ay cardiac, extracardiac, pinagsamang mga kadahilanan, pati na rin ang natukoy na mga pagbabago sa genetic. Ang mga klinikal na pagpapakita ng extrasystole sa mga bata ay katulad ng mga reklamo na ginawa ng mga matatanda. Ngunit bilang isang patakaran, sa mga sanggol, ang naturang arrhythmia ay asymptomatic at matatagpuan sa 70% ng mga kaso lamang sa panahon ng pangkalahatang pagsusuri.

Mga komplikasyon

Ang supraventricular extrasystole ay madalas na humahantong sa atrial fibrillation, iba't ibang anyo ng atrial fibrillation, mga pagbabago sa kanilang pagsasaayos, at pagpalya ng puso. Ventricular form - sa paroxysmal tachyarrhythmia, fibrillation (flicker) ng ventricles.

Diagnosis ng extrasystole

Posibleng maghinala sa pagkakaroon ng mga extrasystoles pagkatapos mangolekta ng mga reklamo ng pasyente at isang pisikal na pagsusuri. Narito ito ay kinakailangan upang malaman ang patuloy o pana-panahong ang isang tao ay nakakaramdam ng mga pagkagambala sa gawain ng puso, ang oras ng kanilang hitsura (sa panahon ng pagtulog, sa umaga, atbp.), Ang mga pangyayari na pumukaw ng mga extrasystoles (mga karanasan, pisikal na aktibidad, o , sa kabaligtaran, isang estado ng pahinga).

Kapag nangongolekta ng isang anamnesis, mahalaga na ang pasyente ay may mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo o mga nakaraang sakit na nagbibigay ng mga komplikasyon sa puso. Ang lahat ng impormasyong ito ay nagpapahintulot sa iyo na paunang matukoy ang anyo ng mga extrasystoles, dalas, oras ng paglitaw ng hindi naka-iskedyul na "mga beats", pati na rin ang pagkakasunud-sunod ng mga extrasystoles na may kaugnayan sa normal na mga tibok ng puso.

Pananaliksik sa laboratoryo:

Mga klinikal at biochemical na pagsusuri sa dugo. Pagsusuri sa pagkalkula ng antas ng mga thyroid hormone.

Ayon sa mga resulta ng mga diagnostic sa laboratoryo, posibleng makilala ang isang extracardiac (hindi nauugnay sa patolohiya ng puso) na sanhi ng extrasystole.

Instrumental na pananaliksik:

Electrocardiography (ECG)- isang non-invasive na paraan ng pag-aaral ng puso, na binubuo sa graphic na pagpaparami ng mga naitalang bioelectric na potensyal ng organ gamit ang ilang electrodes ng balat. Sa pamamagitan ng pag-aaral ng electrocardiographic curve, mauunawaan ng isa ang likas na katangian ng extrasystoles, frequency, atbp Dahil sa katotohanan na ang mga extrasystoles ay maaaring mangyari lamang sa panahon ng ehersisyo, ang isang ECG na ginanap sa pahinga ay hindi ayusin ang mga ito sa lahat ng mga kaso. Pagsubaybay sa Holter, o pang-araw-araw na pagsubaybay sa ECG- isang pag-aaral ng puso, na nagpapahintulot, salamat sa isang portable na aparato, na mag-record ng isang ECG sa buong araw. Ang bentahe ng pamamaraang ito ay ang electrocardiographic curve ay naitala at nakaimbak sa memorya ng device sa ilalim ng mga kondisyon ng pang-araw-araw na pisikal na aktibidad ng pasyente. Sa panahon ng pang-araw-araw na pagsusuri, ang pasyente ay gumagawa ng isang listahan ng mga naitala na mga yugto ng oras ng pisikal na aktibidad (pag-akyat sa hagdan, paglalakad), pati na rin ang oras ng pagkuha ng mga gamot at ang hitsura ng sakit o iba pang mga sensasyon sa lugar ng puso. Upang makita ang mga extrasystoles, mas madalas na ginagamit ang full-scale na pagsubaybay sa Holter, na patuloy na isinasagawa sa loob ng 1-3 araw, ngunit kadalasan ay hindi hihigit sa 24 na oras. Ang isa pang uri - fragmentary - ay itinalaga para sa pagpaparehistro ng hindi regular at bihirang mga extrasystoles. Ang pag-aaral ay isinasagawa alinman sa tuloy-tuloy o pasulput-sulpot para sa isang mas mahabang panahon kaysa sa full-scale na pagsubaybay. Ergometry ng bisikleta- isang diagnostic na paraan, na binubuo sa pag-record ng ECG at mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo laban sa background ng patuloy na pagtaas ng pisikal na aktibidad (pinaikot ng paksa ang mga pedal ng ehersisyo bike-ergometer sa iba't ibang bilis) at pagkatapos makumpleto. Pagsubok sa gilingang pinepedalan- isang functional na pag-aaral na may load, na binubuo ng pagtatala ng presyon ng dugo at ECG habang naglalakad sa isang gilingang pinepedalan - gilingang pinepedalan.

Ang huling dalawang pag-aaral ay tumutulong upang matukoy ang mga extrasystoles na nangyayari lamang sa aktibong pisikal na pagsusumikap, na maaaring hindi naitala sa isang maginoo na pagsubaybay sa ECG at Holter.

Upang masuri ang magkakatulad na patolohiya ng puso, ang karaniwang echocardiography (Echo KG) at transesophageal, pati na rin ang MRI o stress Echo KG ay ginaganap.

Paggamot ng extrasystole

Ang mga taktika ng paggamot ay pinili batay sa sanhi ng paglitaw, ang anyo ng mga pathological contraction ng puso at ang lokalisasyon ng ectopic focus ng paggulo.

Ang mga solong asymptomatic extrasystoles ng isang physiological na kalikasan ay hindi nangangailangan ng paggamot. Ang Extrasystole, na lumitaw laban sa background ng isang sakit ng endocrine, nervous, digestive system, ay inalis ng napapanahong paggamot ng pinagbabatayan na sakit na ito. Kung ang sanhi ay gamot, kung gayon ang kanilang pagkansela ay kinakailangan.

Ang paggamot sa extrasystole ng isang neurogenic na kalikasan ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagreseta ng mga sedative, tranquilizer at pag-iwas sa mga nakababahalang sitwasyon.

Ang appointment ng mga partikular na antiarrhythmic na gamot ay ipinahiwatig para sa malubhang subjective sensations, group polyotopic extrasystoles, extrasystolic allorhythmia, grade III–V ventricular extrasystole, organic myocardial damage, at iba pang mga indikasyon.

Ang pagpili ng gamot at ang dosis nito ay pinili sa bawat kaso nang paisa-isa. Ang isang magandang epekto ay ibinibigay ng novocainamide, cordarone, amiodarone, lidocaine at iba pang mga gamot. Karaniwan, ang gamot ay unang inireseta sa isang pang-araw-araw na dosis, na pagkatapos ay nababagay, lumipat sa pagpapanatili. Ang ilang mga gamot mula sa pangkat ng mga antiarrhythmics ay inireseta ayon sa pamamaraan. Sa kaso ng hindi epektibo, ang gamot ay binago sa isa pa.

Ang tagal ng paggamot para sa talamak na extrasystole ay mula sa ilang buwan hanggang ilang taon, ang mga antiarrhythmics sa malignant na ventricular form ay kinukuha habang buhay.

Ang ventricular form na may hindi naka-iskedyul na rate ng puso na hanggang 20-30 thousand bawat araw sa kawalan ng isang positibong epekto o ang pagbuo ng mga komplikasyon mula sa antiarrhythmic therapy ay ginagamot sa isang surgical na paraan ng radiofrequency ablation. Ang isa pang paraan ng paggamot sa kirurhiko ay bukas na pagtitistis sa puso na may pagtanggal ng heterotopic na pokus ng paggulo ng mga impulses ng puso. Isinasagawa ito sa panahon ng isa pang interbensyon ng puso, halimbawa, balbula prosthetics.

Kumusta, ang pangalan ko ay Alexey Shevchenko, ito ay may malaking kasiyahan na tinatanggap ko ang lahat ng mga bisita sa aking Healthy Lifestyle blog. Ang mga sakit sa puso at mga daluyan ng dugo ay isa sa mga pinaka-kagyat na paksa ng modernong lipunan. Ngunit ang pinaka-malawak na grupo sa mga pathologies ng puso ay mga kaguluhan sa ritmo. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga arrhythmia ay humahantong sa malubhang kahihinatnan para sa buong sistema ng sirkulasyon, hanggang sa pagkamatay ng pasyente. Ang mga pangunahing uri ng pagkagambala sa ritmo ng puso:

Extrasystole; Paroxysmal tachycardia; bradycardia; ventricular fibrillation; atrial flutter; Atrial fibrillation

Lahat sila ay nagdudulot ng tunay na banta sa normal na buhay. Magsimula tayo sa extrasystole. Mahalagang maunawaan kung ang extrasystole ay mapanganib para sa isang modernong tao at kung paano protektahan ang iyong sarili mula sa hindi kasiya-siyang sakit na ito, at hindi rin upang palalain ang kondisyon kung ang sakit ay naging kasama ng pang-araw-araw na buhay.

Ang mga solong extrasystoles, iyon ay, hindi pangkaraniwang mga pag-urong ng puso, ay nangyayari kahit na sa perpektong malusog na mga tao. Ngunit bakit ang kagalang-galang na mga cardiologist sa buong planeta ay walang kapagurang nagbabala tungkol sa panganib ng gayong paglihis ng ritmo ng puso? Gayunpaman, sino sa atin ang nagtataksil sa kahulugan ng kanilang mga salita. Isipin mo na lang, single interruptions! Ito ba ay nagkakahalaga ng pagbibigay pansin sa kanila sa lahat?

Ito ay lumiliko na hindi lahat ay napakasimple. Magbasa at matututunan mo kung paano makilala ang extrasystole, kung paano gamutin ito, at kung anong mga kahila-hilakbot na komplikasyon ang dulot ng patolohiya na ito. (Maaari mong basahin ang tungkol sa mga panganib na nauugnay sa isa pang lubhang karaniwang patolohiya - ischemia - dito).

Kinikilala namin ang extrasystole sa paunang yugto

Ang mga extrasystoles ay maaaring mabuo hindi lamang sa ventricles ng puso, kaya nahahati sila sa mga grupo tulad ng:

Ventricular, supraventricular.

Ang mga hindi pangkaraniwang pag-urong na naganap kaagad pagkatapos ng normal na pag-urong ng mga silid ng puso ay maagang ventricular. Kung nangyari ang mga ito bago ang susunod na normal na pag-urong, kadalasang inuri sila bilang late ventricular.

Ang mga extrasystoles ay:

Paired ventricular - kapag ang dalawang extrasystoles ay sabay-sabay na lumilitaw mula sa dalawang magkaibang foci, isa sa mga ito ay nasa ventricle, Single ventricular, Multiple ventricular, Group ventricular o burst ventricular extrasystoles, nangyayari nang sabay-sabay nang random sa loob ng ilang segundo mula sa iba't ibang lugar, at ang kanilang bilang ay maaaring lumampas higit sa lima kada segundo mula sa bawat apuyan.

Sa ilalim ng impluwensya ng ilang mga kadahilanan, ang puso, bawat oras, ay maaaring mabawasan ng ilang daang beses na higit pa. Ito ay mga extrasystoles, hindi kinakailangang mga contraction ng puso. Bumangon sa maling lugar, sa maling oras, sila ay humantong sa hindi pagkakasundo ng buong mekanismo.

Ang mga dahilan para sa paglitaw ng mga hindi kinakailangang pagdadaglat ay medyo karaniwan. Sa isang extrasystole, ang isang electrical impulse ay hindi nangyayari sa sinoarterial node, ngunit nagmumula sa mga karagdagang mapagkukunan. Halimbawa: labis na stress sa nervous system o pisikal na pagkapagod.

Dapat mong bigyang-pansin kung mayroon kang mga sumusunod na sintomas:

Biglang pagpapawis, pakiramdam ng takot at init, na sinamahan ng paghina ng puso; Pakiramdam ng hindi kasiya-siyang mga suntok sa kaliwang kalahati ng dibdib, sa lugar ng projection ng puso (ipahiwatig ang pag-urong ng ventricles sa panahon ng isang pag-pause); Hindi nauugnay na mga estado ng semi-mahina, na may pakiramdam ng paninikip sa dibdib at kawalan ng hangin.

Ang pangunahing mga kadahilanan sa pagbuo ng extrasystole

Ang mga sanhi ng extrasystole ay iba-iba, ngunit lahat sila ay may malinaw na koneksyon sa dysfunction ng autonomic nervous system. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga pasyente na may extrasystoles na humingi ng tulong mula sa isang cardiologist ay madalas na na-redirect sa isang neurologist. Ito ay nagpapahiwatig ng pangunahing kadahilanan sa pag-unlad ng extrasystole ng puso, dysfunction mula sa nervous system at utak.

Ang isa pang mahalagang kadahilanan sa pagkasira ng kagalingan na dulot ng mga extrasystoles ay maaaring ang pag-abuso sa masamang gawi - mabigat na pagkonsumo ng mga inuming enerhiya, tsaa, kape, pag-abuso sa alkohol.

Ang mga pag-atake ng extrasystoles ay maaari ding mangyari kapag ang katawan ay nalason ng mga produkto ng pagkabulok - mga lason. Posible ang sitwasyong ito sa mga sugat sa atay at bato, diabetes at mga sakit na endocrine.

Ang hormonal imbalance na nangyayari sa mga kababaihan sa panahon ng menopause ay isa pang kadahilanan na maaaring makapukaw ng pag-unlad ng sakit at magpalala sa kondisyon.

Ang malaking kahalagahan sa paglitaw ng foci ng isang karagdagang salpok ay hypertensive at coronary heart disease.

Para kanino ang pinaka-mapanganib na extrasystole

Ang mga extrasystoles ay matatagpuan din sa maliliit na bata. Ang sakit ay kadalasang nangyayari sa mga bata na may matinding aktibidad.

Sa isang malusog na puso, ang mga solong extrasystoles ay hindi nagdudulot ng anumang banta. Gayunpaman, may mga grupo ng mga tao kung kanino ang sakit ay talagang mapanganib.

Ang unang grupo ay ang mga taong dumaranas ng ischemic heart disease. IHD - pinsala sa mga dingding ng puso at mga coronary vessel. Ang paglabag ay humahantong sa isang pagbabago sa ritmo at ang paglitaw ng extrasystole, na kalaunan ay dumadaloy sa atrial fibrillation, kasama ang lahat ng kasunod na mga kahihinatnan.

Ang susunod na grupo ay ang mga taong dumaranas ng talamak na cardiopulmonary insufficiency. Sa mabigat na sakit na ito, ang pumping function ng puso ay pangunahing nagambala, at ang mga extrasystoles na nangyayari nang random sa sira-sira na mekanismo ng sirkulasyon ng dugo ay humantong sa kumpletong paghinto nito;

Mga pasyenteng may traumatiko at nakakahawang sakit sa puso.

Ang neurosis at iba pang mga karamdaman ng nervous system ay pumukaw sa pag-unlad ng sakit.

Kadalasan, ang ordinaryong osteochondrosis ay nagiging isang kinakailangan para sa pagbuo ng extrasystole.

Ang isa pang grupo ay mga buntis na kababaihan. Dahil sa isang paglabag sa hormonal background at ang pagkarga sa cardiovascular system, may mga paglabag sa conduction system ng puso. Pagkatapos ng panganganak, sa 80% ng mga kaso, ang ritmo ay naibalik, at ang arrhythmia ay nagiging isang nakakainis na memorya.

Modern diagnosis ng extrasystole

Ang batayan ng mga modernong diagnostic ay isang qualitative history taking (pagtatanong sa pasyente tungkol sa kanyang mga reklamo) at isang electrocardiogram ng puso. Mahalagang pamantayan kapag nagtatanong sa isang pasyente:

Emosyonal na estado, Relasyon sa pagitan ng dalas ng mga extrasystoles at pag-inom ng mga gamot, At ang pagkakaroon ng mga malalang sakit, lalo na tulad ng: Hypertension, VVD, Laganap na osteochondrosis.

Ang mataas na kalidad na pakikinig sa mga tono ng puso ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang uri at uriin ang arrhythmia ayon sa panganib sa buhay ng pasyente.

Ang isa pang makabuluhang uri ng arrhythmia diagnostics ay ang pagsubaybay sa Holter ECG. Ang paraan ng pagkuha ng electrocardiogram ay walang alinlangan na mabuti, ngunit mayroon din itong mga kakulangan. Sa ilang mga kaso, hindi ito nagbibigay ng kumpletong impormasyong larawan, ngunit ang pang-araw-araw na pagsubaybay sa electrocardiogram gamit ang isang maliit na aparato - Holter, ay nagbibigay-daan sa iyo upang tingnan ang cardiogram sa wakefulness at pisikal na pahinga.

Prognosis para sa mga advanced na anyo ng extrasystole

Ang pagbabala para sa pinsala sa puso sa anyo ng extrasystole ay depende sa uri at kalubhaan ng sakit.

Ang lahat ng mga extrasystoles ay nabuo alinman sa ventricles o sa atria. Ngunit mayroon ding kanilang paghahalo, ang mga naturang extrasystoles ay karaniwang tinatawag na atrioventricular extrasystoles.

Ang mga extrasystoles na nabuo sa atria o sa atrial septum ay tinatawag na supraventricular extrasystoles.

Ang pagbabala para sa form na ito ng sakit ay kanais-nais, ang maagang pagkakakilanlan at pag-aalis ng dahilan ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang katawan sa maikling panahon.

Sa kasamaang palad, ang ventricular extrasystole ay ang pinakakaraniwan. Ang sakit na ito ay may pinaka malignant na kurso, sa kaibahan sa supraventricular form, at tanging ang solong ventricular extrasystoles ay hindi mapanganib. Ang mga ito ay naitala gamit ang isang ECG sa mga nakahiwalay na kaso.

Ang lahat ng iba pang uri ng ventricular extrasystoles ay nagdudulot ng patuloy na circulatory disorder, na humahantong sa flutter at pag-unlad ng ventricular fibrillation, isang nakamamatay na kondisyon.

Pagpili ng tamang uri ng paggamot

Ang Extrasystole ay isang sakit na nakakaapekto sa pangunahing organ ng katawan - ang puso. Iyon ang dahilan kung bakit napakahalaga na simulan ang paggamot sa payo ng isang propesyonal. Una sa lahat, dapat itong maging isang cardiologist na may makitid na pagdadalubhasa sa larangan ng arrhythmias. Ang pagkilala sa sanhi ay ang pangunahing punto sa pagpili ng sapat na antiarrhythmic na paggamot.

Sa arrhythmia, ang mga kinakailangan para sa kung saan ang masasamang gawi ay naging, ang pag-abandona sa kanila ay nagiging ang pinaka-tamang solusyon, kahit na palaging may panganib ng pagbabalik.

Sa iba't ibang mga neuroses, ang paggamit ng mga sedatives, para sa paggamot ng pinagbabatayan na sakit, perpektong inaalis ang mga sintomas ng arrhythmia.

Sa lahat ng iba pang uri ng extrasystole, una sa lahat, ang pinagbabatayan na sakit ay inalis, pagkatapos ay inireseta ang mga gamot na humaharang sa arrhythmia. Ang gamot na pinili para sa lahat ng uri ng extrasystole ay bisoprolol, maliban sa mga taong dumaranas ng pagtaas ng ritmo (bradycardia).

Sa kawalan ng positibong dynamics mula sa drug therapy, ang isang surgical intervention ay isinasagawa upang mag-install ng isang pacemaker na nagtatakda ng tamang ritmo ng puso.

Bilang isang karagdagang lunas, sa paglaban sa mga sintomas ng extrasystole, ang tradisyonal na gamot ay perpekto. Ang mga pagbubuhos at mga decoction ng mga halamang gamot ay nagpapaginhawa at nakakatulong na mabawasan ang mga pag-atake ng arrhythmia. Hop cones, hawthorn - may binibigkas na sedative at antiarrhythmic effect.

Sa paggawa ng isang konklusyon, nagiging malinaw na ang lahat ng mga pamamaraan ay mabuti kung sila ay magkakasama. Umaasa ako na ang aking artikulo ay naging kapaki-pakinabang para sa iyo at nakatulong sa pagsagot sa maraming mga katanungan. At magpapaalam ako sa iyo saglit. Inaasahan ang iyong mga komento at gusto. Magandang kalusugan mahal kong mga subscriber at hindi lamang.

Pagpipilian 1.

1. Anong function ang hindi gumaganap ng circulatory system? a) suporta at paggalaw b) transportasyon c) paghinga d) regulasyon.

2. Sa anong mga daluyan ng dugo nangyayari ang pagpapalitan ng gas? a) sa mga ugat b) sa mga ugat c) sa mga capillary.

3. Saang mga daluyan ng dugo ang pinakamabagal na daloy? a) sa mga ugat b) sa mga ugat c) sa mga capillary.

4. Saan nagsisimula ang pulmonary circulation? a) sa kanang ventricle b) sa kaliwang ventricle c) sa kanang atrium d) sa kaliwang atrium.

5. Departamento ng puso na may pinakamakapal na muscular wall a) kanang atrium b) kaliwang atrium c) kaliwang ventricle d) kanang ventricle.

6. Sa anong estado ang mga balbula ng puso sa panahon ng atrial contraction? a) lahat ay bukas b) lahat ay sarado c) ang mga semilunar ay bukas at ang mga balbula ay sarado d) ang mga semilunar ay sarado at ang mga balbula ay bukas.

7. Mga departamento ng puso kung saan ang pagpapahinga ay nangyayari kapag ang dugo ay itinulak palabas ng puso: a) kaliwang atrium b) kanang atrium c) kaliwang ventricle d) kanang ventricle.

8. Saang daluyan ng dugo dumadaloy ang venous blood? a) sa mga ugat ng mas maliit na bilog b) sa mga ugat ng mas malaking bilog c) sa aorta d) sa mga arterya ng mas malaking bilog.

9. Anong uri ng dugo ang tinatawag na arterial? a) mahirap sa oxygen b) mayaman sa oxygen c) ang dumadaloy sa mga ugat.

10. Paano nagbabago ang lakas at dalas ng mga contraction ng puso habang nag-eehersisyo? a) bumagal at humihina b) tumataas at bumagal c) dumarami at nagiging mas madalas d) humihina at nagiging mas madalas.

Opsyon 2.

1.Ano ang sirkulasyon ng dugo? a) ang supply ng oxygen sa katawan ng tao b) ang tuluy-tuloy na daloy ng dugo sa pamamagitan ng saradong sistema ng mga daluyan ng dugo c) ang paglipat ng mga erythrocytes mula sa mga baga patungo sa mga tisyu d) ang mga ritmikong panginginig ng boses ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo.

2. Anong uri ng dugo ang tinatawag na venous? a) mahirap sa oxygen b) mayaman sa oxygen c) ang dumadaloy sa mga ugat.

3.Ano ang pulso? a) maindayog na mga oscillations ng mga dingding ng mga arterya b) presyon ng dugo sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo c) pag-urong ng atria d) pag-urong ng mga ventricle.

4. Ano ang mga pangalan ng mga sisidlan kung saan mayroong mga balbula? a) mga capillary b) lymphatic c) mga arterya d) mga ugat.

5. Saan nagsisimula ang sistematikong sirkulasyon? a) sa kanang ventricle b) sa kaliwang ventricle c) sa kanang atrium d) sa kaliwang atrium.

6. Saan nagtatapos ang pulmonary circulation? a) sa kanang atrium b) sa kanang ventricle c) sa kaliwang atrium d) sa kaliwang ventricle.

7. Saang daluyan ng dugo dumadaloy ang arterial blood? a) sa mga ugat ng mas maliit na bilog b) sa mga ugat ng mas maliit na bilog c) sa mga ugat ng mas malaking bilog d) sa pulmonary artery.

8.0 na bahagi ng puso kung saan nangyayari ang contraction kapag ang dugo ay itinulak palabas sa puso. a) kanang atrium b) kaliwang atrium c) kaliwang ventricle d) kanang ventricle.

9. Sa anong estado ang mga balbula ng puso kapag ito ay nakakarelaks? a) lahat ay bukas b) lahat ay sarado c) ang mga semilunar ay bukas at ang mga balbula ay sarado d) ang mga semilunar ay sarado at ang mga balbula ay bukas.

10. Paano nagbabago ang lakas at dalas ng mga contraction ng puso sa ilalim ng impluwensya ng adrenaline? a) bumagal at humihina b) tumataas at bumagal c) dumarami at nagiging mas madalas d) humihina at nagiging mas madalas.

Mga sagot: 1 var: a; sa; sa; a; sa; G; a, b; b; b; sa. 2 var: b; isang a; G; b; sa; b; c, d; G; sa. 3 var: sa; sa; a; b; sa; a; a; b; sa; a. 4 var: sa; b; G; a; b; a, c; a; sa; a; a.

Gumagana tulad ng isang bomba. Dahil sa mga pag-aari ng myocardium (excitability, ang kakayahang magkontrata, conductivity, automatism), nagagawa nitong mag-bomba ng dugo sa arterya, na pumapasok dito mula sa mga ugat. Ito ay gumagalaw nang walang tigil dahil sa ang katunayan na sa mga dulo ng vascular system (arterial at venous) isang pagkakaiba sa presyon ay nabuo (0 mm Hg sa pangunahing veins at 140 mm sa aorta).

Ang gawain ng puso ay binubuo ng mga cycle ng puso - patuloy na pinapalitan ang bawat isa sa mga panahon ng contraction at relaxation, na tinatawag na systole at diastole, ayon sa pagkakabanggit.

Tagal

Tulad ng ipinapakita ng talahanayan, ang ikot ng puso ay tumatagal ng humigit-kumulang 0.8 segundo, kung ipagpalagay natin na ang average na rate ng pag-urong ay mula 60 hanggang 80 beats bawat minuto. Ang atrial systole ay tumatagal ng 0.1 s, ventricular systole - 0.3 s, kabuuang cardiac diastole - ang natitirang oras, katumbas ng 0.4 s.

Istraktura ng yugto

Ang cycle ay nagsisimula sa atrial systole, na tumatagal ng 0.1 segundo. Ang kanilang diastole ay tumatagal ng 0.7 segundo. Ang pag-urong ng ventricles ay tumatagal ng 0.3 segundo, ang kanilang pagpapahinga - 0.5 segundo. Ang pangkalahatang pagpapahinga ng mga silid ng puso ay tinatawag na pangkalahatang pag-pause, at sa kasong ito ay tumatagal ng 0.4 segundo. Kaya, mayroong tatlong yugto ng ikot ng puso:

• atrial systole - 0.1 segundo;
• ventricular systole - 0.3 segundo;
• diastole ng puso (pangkalahatang pag-pause) - 0.4 seg.

Ang pangkalahatang paghinto bago ang simula ng isang bagong cycle ay napakahalaga para sa pagpuno ng puso ng dugo.

Bago ang simula ng systole, ang myocardium ay nasa isang nakakarelaks na estado, at ang mga silid ng puso ay puno ng dugo na nagmumula sa mga ugat.

Ang presyon sa lahat ng mga silid ay halos pareho, dahil ang mga atrioventricular valve ay bukas. Ang paggulo ay nangyayari sa sinoatrial node, na humahantong sa atrial contraction, dahil sa pagkakaiba ng presyon sa oras ng systole, ang dami ng ventricles ay tumataas ng 15%. Kapag natapos ang atrial systole, bumababa ang presyon sa kanila.

Systole (contraction) ng atria

Bago ang simula ng systole, ang dugo ay gumagalaw sa atria at sila ay sunud-sunod na napuno nito. Ang bahagi nito ay nananatili sa mga silid na ito, ang natitira ay ipinadala sa mga ventricles at pumapasok sa kanila sa pamamagitan ng mga atrioventricular openings, na hindi sarado ng mga balbula.

Sa puntong ito, nagsisimula ang atrial systole. Ang mga dingding ng mga silid ay tense up, ang kanilang tono ay lumalaki, ang presyon sa kanila ay tumataas ng 5-8 mm Hg. haligi. Ang lumen ng mga ugat na nagdadala ng dugo ay naharang ng annular myocardial bundle. Ang mga dingding ng ventricles sa oras na ito ay nakakarelaks, ang kanilang mga cavity ay pinalawak, at ang dugo mula sa atria ay mabilis na dumadaloy doon nang walang kahirapan sa pamamagitan ng atrioventricular openings. Ang tagal ng yugto ay 0.1 segundo. Ang systole ay nakapatong sa dulo ng ventricular diastole phase. Ang layer ng kalamnan ng atria ay medyo manipis, dahil hindi nila kailangan ng maraming puwersa upang punan ang mga katabing silid ng dugo.

Systole (contraction) ng ventricles

Ito ang susunod, pangalawang yugto ng ikot ng puso at nagsisimula ito sa pag-igting ng mga kalamnan ng puso. Ang yugto ng boltahe ay tumatagal ng 0.08 segundo at, sa turn, ay nahahati sa dalawa pang mga yugto:

• Asynchronous na boltahe - tagal 0.05 sec. Ang paggulo ng mga dingding ng ventricles ay nagsisimula, ang kanilang tono ay tumataas.
• Isometric contraction - tagal na 0.03 sec. Ang presyon sa mga silid ay tumataas at umabot sa mga makabuluhang halaga.

Ang mga libreng leaflet ng mga atrioventricular valve na lumulutang sa ventricles ay nagsisimulang itulak sa atria, ngunit hindi sila makarating doon dahil sa pag-igting ng mga kalamnan ng papillary, na nag-uunat sa mga filament ng tendon na humahawak sa mga balbula at pinipigilan silang makapasok sa atria. Sa sandaling magsara ang mga balbula at huminto ang komunikasyon sa pagitan ng mga silid ng puso, nagtatapos ang yugto ng pag-igting.

Sa sandaling ang boltahe ay naging maximum, ang panahon ng ventricular contraction ay magsisimula, na tumatagal ng 0.25 segundo. Ang systole ng mga silid na ito ay nangyayari lamang sa oras na ito. Mga 0.13 seg. ang yugto ng mabilis na pagpapatalsik ay tumatagal - ang pagbuga ng dugo sa lumen ng aorta at pulmonary trunk, kung saan ang mga balbula ay katabi ng mga dingding. Posible ito dahil sa pagtaas ng presyon (hanggang 200 mmHg sa kaliwa at hanggang 60 sa kanan). Ang natitirang oras ay nahuhulog sa yugto ng mabagal na pagpapatalsik: ang dugo ay pinalabas sa ilalim ng mas kaunting presyon at sa mas mababang bilis, ang atria ay nakakarelaks, ang dugo ay nagsisimulang dumaloy sa kanila mula sa mga ugat. Ventricular systole na nakapatong sa atrial diastole.

Pangkalahatang oras ng pag-pause

Ang diastole ng ventricles ay nagsisimula, at ang kanilang mga pader ay nagsisimulang magrelaks. Ito ay tumatagal ng 0.45 segundo. Ang panahon ng pagpapahinga ng mga silid na ito ay nakapatong sa patuloy na atrial diastole, kaya ang mga yugtong ito ay pinagsama at tinatawag na isang karaniwang paghinto. Ano ang nangyayari sa oras na ito? Ang ventricle, na nagkontrata, ay naglabas ng dugo mula sa lukab nito at nakakarelaks. Bumuo ito ng isang rarefied space na may pressure na malapit sa zero. Ang dugo ay may posibilidad na bumalik, ngunit ang mga semilunar na balbula ng pulmonary artery at aorta, na nagsasara, ay hindi pinapayagan na gawin ito. Pagkatapos ay dumaan siya sa mga sisidlan. Ang yugto na nagsisimula sa pagpapahinga ng mga ventricles at nagtatapos sa pagbara ng lumen ng mga sisidlan ng mga balbula ng semilunar ay tinatawag na protodiastolic at tumatagal ng 0.04 segundo.

Pagkatapos nito, magsisimula ang yugto ng isometric relaxation sa tagal na 0.08 segundo. Ang mga leaflet ng tricuspid at mitral valve ay sarado at hindi pinapayagan ang dugo na dumaloy sa ventricles. Ngunit kapag ang presyon sa kanila ay nagiging mas mababa kaysa sa atria, ang mga balbula ng atrioventricular ay bubukas. Sa panahong ito, pinupuno ng dugo ang atria at ngayon ay malayang pumapasok sa iba pang mga silid. Ito ay isang mabilis na yugto ng pagpuno na may tagal na 0.08 segundo. Sa loob ng 0.17 seg. ang mabagal na yugto ng pagpuno ay nagpapatuloy, kung saan ang dugo ay patuloy na dumadaloy sa atria, at ang isang maliit na bahagi nito ay dumadaloy sa pamamagitan ng atrioventricular openings papunta sa ventricles. Sa panahon ng diastole ng huli, tumatanggap sila ng dugo mula sa atria sa panahon ng kanilang systole. Ito ang presystolic phase ng diastole, na tumatagal ng 0.1 sec. Kaya ang cycle ay nagtatapos at nagsisimula muli.

Mga tunog ng puso

Ang puso ay gumagawa ng mga katangiang tunog, katulad ng isang katok. Ang bawat beat ay binubuo ng dalawang pangunahing tono. Ang una ay ang resulta ng pag-urong ng mga ventricles, o upang maging mas tumpak, ang paghampas ng mga balbula, na, kapag ang myocardium ay pilit, hinaharangan ang mga atrioventricular openings upang ang dugo ay hindi makabalik sa atria. Ang isang katangian ng tunog ay nakuha kapag ang kanilang mga libreng gilid ay sarado. Bilang karagdagan sa mga balbula, ang myocardium, ang mga dingding ng pulmonary trunk at aorta, at mga filament ng litid ay nakikibahagi sa paglikha ng isang suntok.

Ang pangalawang tono ay nabuo sa panahon ng ventricular diastole. Ito ang resulta ng gawain ng mga balbula ng semilunar, na hindi pinapayagan ang dugo na bumalik, na humaharang sa landas nito. Ang isang katok ay naririnig kapag sila ay konektado sa lumen ng mga sisidlan sa kanilang mga gilid.

Bilang karagdagan sa mga pangunahing tono, mayroong dalawa pa - ang pangatlo at ikaapat. Ang unang dalawa ay maririnig gamit ang isang phonendoscope, at ang iba pang dalawa ay maaari lamang irehistro sa pamamagitan ng isang espesyal na aparato.

Ang mga tibok ng puso ay may mahusay na halaga ng diagnostic. Ayon sa kanilang mga pagbabago, natukoy na ang mga paglabag ay naganap sa gawain ng aktibidad ng puso. Sa mga sakit, ang mga beats ay maaaring hatiin sa dalawa, maging mas tahimik o mas malakas, na sinamahan ng karagdagang mga tono at iba pang mga tunog (squeaks, clicks, noises).

Konklusyon

Sa pagbubuod ng phase analysis ng cardiac activity, masasabi natin na ang systolic work ay tumatagal ng halos parehong oras (0.43 s) bilang diastolic work (0.47 s), iyon ay, ang puso ay gumagana sa kalahati ng buhay nito, nagpapahinga sa kalahati, at ang kabuuang cycle. ang oras ay 0.9 segundo.

Kapag kinakalkula ang kabuuang tiyempo ng pag-ikot, kailangan mong tandaan na ang mga phase nito ay magkakapatong sa isa't isa, kaya ang oras na ito ay hindi isinasaalang-alang, at bilang isang resulta ay lumalabas na ang cycle ng puso ay hindi tumatagal ng 0.9 segundo, ngunit 0.8.

Gumagana ang puso sa periodic mode - ang contraction phase (systole) ay pinalitan ng relaxation phase (diastole). Ang kabuuan ng systolic at diastolic na mga agwat ng oras ay bumubuo sa panahon ng pag-urong T \u003d t s + t d. Ang kapalit ng panahon ay tinatawag na rate ng puso. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang average na dalas ay f = 75 1/min. Samakatuwid, ang panahon ng puso:

T \u003d 1 / f \u003d 1 min / 75 \u003d 60 s / 75 \u003d 0.8 s

Ang systole ay 0.3 s, ang diastole ay 0.5 s.

Ang systole ng puso ay nagsisimula sa atrial contraction. Bilang resulta ng pagbaba sa dami ng mga silid na ito, tumataas ang presyon at dumadaloy ang dugo sa pamamagitan ng mga atrioventricular (atrioventricular) na mga balbula sa lukab ng mga ventricles. Kapag ang ventricular myocardium ay nagkontrata, kapag ang presyon ay nagiging mas malaki kaysa sa atria, ang mga balbula na ito ay nagsasara at ang presyon sa mga ventricle ay tumataas nang mabilis. Kapag ito ay lumampas sa presyon sa arterial system, ang mga balbula ng aorta at pulmonary artery ay bubukas, kung saan ang dugo ay pumapasok sa systemic at pulmonary circulation. Ang oras kung saan umuunlad ang pag-igting ng ventricular na may mga saradong balbula ay tinatawag na yugto ng isometric cardiac tension. Sa kasong ito, ang dami ng mga ventricular chamber ay hindi nagbabago.

Para sa isang pag-urong, ang bawat ventricle ay naglalabas ng 70-100 ml (70-100 cm 3) ng dugo sa mga arterya. Ang bahaging ito ng Vc ay tinatawag na systolic volume ng puso. Dahil ang contraction frequency f = 75 1/min, ang minutong volume ng puso (blood flow intensity, volumetric velocity) ay tinutukoy bilang produkto ng systolic volume at frequency:

Q = V na may f = 7075 = 5250 ml/min = 5.25 l/min

Kapag kinakailangan upang madagdagan ang intensity ng suplay ng dugo ng katawan (halimbawa, kapag nagsasagawa ng mabibigat na pisikal na gawain), ang minutong dami ay maaaring tumaas ng 3-4 beses sa mga hindi sinanay na indibidwal at 5-7 beses sa mga atleta. Tulad ng sumusunod mula sa formula sa itaas, posible ito dahil sa pagtaas ng rate ng puso f at systolic volume Vc. Ang mapagpasyang papel ay nilalaro ng unang mekanismo - ang dalas ng mga contraction ay maaaring tumaas ng 3-3.5 beses, ang minutong dami sa matinding sitwasyon ay umabot sa 200 ML. Ang puwersa na nabubuo ng myocardium ay depende sa laki at hugis ng puso. Sa ilang pagtatantya, maaari nating ipagpalagay na ang ventricles ay may spherical na hugis. Walang alinlangan, ang gayong pagpapalagay ay nagpapakilala ng isang error sa mga resulta ng karagdagang mga kalkulasyon. Sa mga cavity ng ventricles, ang kabuuang puwersa ay kumikilos sa dugo: F = =PS, kung saan ang S ay ang surface area. Dahil ang ibabaw na ito ay ipinapalagay na spherical, kung gayon ang S = 4pr 2 at ang dami ng cavity V = 4pr 3 /3 (r ay ang radius ng ventricular cavity). Sa ilalim ng normal na mga kondisyon, ang dami ng ventricles ay nag-iiba mula V 1 = 95 cm 3 sa simula ng systole hanggang 25 cm 3 sa dulo nito. Ang radius ng ventricle bago ang contraction ay magiging katumbas ng:

r 1 == 2.83 cm

Sa pagtatapos ng systole:

r2 = = 1.81 cm

Ang kaukulang mga lugar sa ibabaw ay:

S 1 \u003d 4pr 1 2 \u003d 43.148 \u003d 100 cm 2; S 2 \u003d 4pr 2 2 \u003d 43.143.3 \u003d 41 cm 2

Ang magnitude ng puwersa sa simula ng systole (sa presyon na 70 mm Hg = 9.3 kPa) ay F 1 = 93.3 N, at sa dulo (sa presyon ng 120 mm Hg = 16 kPa) F 2 = 66 N Ang pagbabago sa mga geometric na sukat ng mga silid ng puso ay tulad na sa simula ng pag-urong ay isang malaking puwersa ang bubuo.

Ang puso ay nagsasagawa ng mekanikal na gawain, na ginugugol sa pagtaas ng mekanikal na enerhiya ng dugo na dumadaloy sa kaliwa at kanang puso (tingnan ang Fig. 73).

Matapos ang pagpasa ng dugo sa kanang puso (kanang atrium at ventricle), ang mekanikal na enerhiya ay tumaas ng E 1 = E 1 "- E 1", at pagkatapos ng kaliwa - ng E 2 = E 2 "- E 2 " . Ang gawain ng puso ay ginugugol sa kabuuang pagbabago sa enerhiya A =E 1 +E 2. Ipinapakita ng mga kalkulasyon na ang gawain ng kanang puso A P ay humigit-kumulang 6 na beses na mas mababa kaysa sa kaliwang Al, at samakatuwid ang buong gawain: A \u003d A P + A L \u003d A L + A L \u003d 7A L / 6 \u003d 7 (  E 2) /6.

Ang pagbabago sa mekanikal na enerhiya ay maaaring ilarawan bilang isang pagtaas sa potensyal at kinetic: Е 2 =Е P2 +Е K2. Ang pagtaas ng potensyal na enerhiya ay dahil sa epekto ng mga mekanikal na puwersa sa dugo mula sa mga dingding ng mga silid ng puso: pumps ang kaliwang ventricle.

Kung isaalang-alang namin ang isang pag-urong, pagkatapos ay V = V C (V C - systolic volume). Dahil ang presyon ng dugo sa aorta (average na 100 mm Hg) ay makabuluhang mas mataas kaysa sa pulmonary veins (2-4 mm Hg), maaari nating pabayaan ang halaga ng P "V C at pagkatapos ay ang pagbabago sa potensyal na enerhiya  E P2 \u003d P "V C. Pagtaas ng kinetic energy:

Е K2 = (mW") 2 / 2 - (mW") 2 / 2 = (m/2)[(W") 2 - (W") 2]

Narito ang W", W" ay ang mga bilis ng dugo sa aorta at pulmonary veins, ayon sa pagkakabanggit. Ang magreresultang pagbabago sa mekanikal na enerhiya ng dugo na dumadaan sa kaliwang puso ay:

E 2 \u003d P "V C + (m / 2) [(W") 2 - (W") 2]

Ang pagpapahayag ng masa sa mga tuntunin ng density nito at systolic volume: m = V С, ang lahat ng gawaing ginawa ng puso sa panahon ng isang contraction ay maaaring ilarawan bilang:

Ibigay natin ang kaukulang mga halaga​​ng mga dami na kasama sa pormula para sa trabaho: ang average na presyon ng dugo P "\u003d 13 kPa, V \u003d 70 ml, density ng dugo  \u003d 10 kg / m 3, bilis ng dugo sa aorta W" \u003d 0.5 m / s, sa mga ugat ng pagkakasunud-sunod ng 0.2 m / s. Ang pagpapalit sa lahat ng ibinigay na halaga, nalaman namin na sa isang pag-urong ang puso ay nagsasagawa ng gawaing A sa pagkakasunud-sunod ng 1.1 J. Para sa isang araw, ang gawain ng puso ay magiging: A st \u003d NA, kung saan ang N ang numero ng mga contraction ng puso sa araw na katumbas ng ratio ng tagal ng araw hanggang sa panahon ng contraction N= 243600: 0.8 = 1.110 5 . Samakatuwid, ang A st \u003d 1.110 5 1.1 \u003d 1.2110 5 J. Ang isang simpleng pagkalkula ay nagpapakita na para sa isang average na pag-asa sa buhay ng isang tao na 75 taon, ang puso ay gumaganap ng halos katumbas ng 3.3910 J Dahil ang tagal ng systole ay t s = 00.3 s, ang kapangyarihang nabuo ng puso ay magiging: N = A / t s = = 1.1: 0.3 = 3.7 W.

Tandaan natin ang isa pang mahalagang pangyayari. Ang gawain ng puso ay ginugol sa pagtaas ng kinetic energy (pagtaas ng bilis) at ang potensyal na enerhiya ng dugo (volumetric compression nito). Ang pagkalkula ay nagpapakita na ang mga gastos sa enerhiya para sa paggalaw ng dugo ay humigit-kumulang 1% ng kabuuang pagbabago sa lahat ng enerhiya, at 99% ay ginugol sa pagtaas ng potensyal na enerhiya. Nangangahulugan ito na ang pangunahing gawain ng puso ay ginugol hindi sa paggalaw, ngunit sa volumetric na compression ng dugo.

Sa panahon ng gawain ng puso, kapag ang dugo mula sa ventricles ay pumapasok sa mga arterya, ang mga balbula ng puso at ang mga dingding ng mga sisidlan ay nag-oocillate. Sa kasong ito, may mga tunog na tinatawag na mga tunog ng puso. Sa katunayan, ang spectrum ng mga tunog na ito ayon sa klasipikasyon sa itaas ay tumutukoy sa ingay. Kung mayroong isang pagpapaliit ng mga butas kung saan ang dugo ay pumapasok sa aorta at pulmonary artery, ang rate ng pagdaan ng dugo ay tumataas, lumampas sa kritikal, at lumilitaw ang magulong ingay. Ang isang katulad na kababalaghan ay sinusunod din kung sa panahon ng diastole ang mga balbula ng puso ay hindi nagsasara nang mahigpit at kapag ang mga ventricles ay nakakarelaks, ang dugo ay dumadaloy mula sa mga arterya pabalik sa puso. Ang kundisyong ito ay tinatawag na valvular insufficiency. Ang baligtad na daloy ng dugo sa pamamagitan ng maluwag na saradong mga balbula ay magulong, na humahantong din sa ingay. Samakatuwid, ang pakikinig sa mga tunog sa itaas ng puso (auscultation) ay ginagawang posible upang makita ang mga pathomorphological na pagbabago sa puso.