Na may matinding kapansanan ng mahahalagang pag-andar. Sa mga kalabuan sa pamantayan para sa pagtukoy ng antas ng mga paglabag sa mga function ng katawan sa panahon ng MSE

EPIDEMIOLOHIYA NG KAPANSANAN

Ang mga tagapagpahiwatig ng kapansanan, bilang isang mahalagang medikal at panlipunang pamantayan ng pampublikong kalusugan, ay nagpapakilala sa antas ng panlipunan at pang-ekonomiyang pag-unlad ng lipunan, ang ekolohikal na estado ng teritoryo, at ang kalidad ng mga hakbang sa pag-iwas.

Ang salitang "invalid" ay nagmula sa Latin na invalidus - mahina, mahina. Hindi pinagana itinuturing na isang tao na may kapansanan sa kalusugan na may patuloy na karamdaman sa paggana ng katawan dahil sa mga sakit, bunga ng mga pinsala o depekto, na humahantong sa isang limitasyon ng buhay at nagiging sanhi ng pangangailangan para sa kanyang panlipunang proteksyon.

Sa ilalim kapansanan maintindihan kakulangan sa lipunan dahil sa isang karamdaman sa kalusugan na may patuloy na kaguluhan sa mga pag-andar ng katawan, na humahantong sa isang limitasyon ng buhay at nagiging sanhi ng pangangailangan para sa panlipunang proteksyon nito.

Kaya, ang kapansanan ay isang kakulangan sa lipunan. Ano ang social insufficiency? Kakulangan sa lipunan – ito ang mga panlipunang kahihinatnan ng isang karamdaman sa kalusugan na humahantong sa isang limitasyon ng aktibidad sa buhay, ang kawalan ng kakayahan (sa kabuuan o bahagi) na gumanap ng isang tungkulin na karaniwan para sa isang tao sa buhay panlipunan at nangangailangan ng panlipunang proteksyon.

Ang sanhi ng kapansanan ay isang sakit sa kalusugan na may patuloy na karamdaman ng mga function ng katawan, i.e. paglabag sa pisikal, mental at panlipunang kagalingan dahil sa pagkawala, kaguluhan, anomalya ng pisikal, mental o anatomical na istraktura o paggana ng katawan ng tao.

3.1. Mga pangunahing sanhi ng kapansanan :

1. Kapansanan dahil sa pangkalahatang karamdaman ay ang pinakakaraniwang sanhi ng kapansanan, maliban sa mga kaso na direktang nauugnay sa mga sakit sa trabaho, pinsala sa trabaho, pinsala sa militar, atbp.

2. Kapansanan dahil sa pinsala sa trabaho ay itinatag para sa mga mamamayan na naganap ang kapansanan bilang resulta ng pinsala sa kalusugan na nauugnay sa isang aksidente sa trabaho.

3. Kapansanan dahil sa sakit sa trabaho ay itinatag para sa mga mamamayan na ang kapansanan ay dumating bilang resulta ng talamak at talamak na sakit sa trabaho.

4. Kapansanan mula pagkabata: ang isang taong wala pang 18 taong gulang na kinikilalang may kapansanan ay binibigyan ng katayuan ng isang "batang may kapansanan"; sa pag-abot sa edad na 18 taong gulang at mas matanda, ang mga taong ito ay naitatag na "kapansanan mula pagkabata".

5. Kapansanan sa mga dating tauhan ng militar itinatag para sa mga sakit at pinsalang nauugnay sa pagganap ng mga tungkuling militar.

6. Kapansanan dahil sa mga sakuna sa radiation ay itinatag para sa mga mamamayan na ang kapansanan ay naganap bilang resulta ng pagpuksa ng mga aksidente sa Chernobyl nuclear power plant, Mayak Production Association, atbp.

Ang antas ng kapansanan ng mga function ng katawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga tagapagpahiwatig at depende sa uri ng mga functional disorder, mga pamamaraan para sa kanilang pagpapasiya, ang kakayahang sukatin at suriin ang mga resulta. Ang mga sumusunod na paglabag sa mga pag-andar ng katawan ay nakikilala:

mga paglabag sa mas mataas na pag-andar ng pag-iisip (mga karamdaman sa pag-iisip, iba pang mga sikolohikal na karamdaman, pagsasalita, mga karamdaman sa wika);

paglabag sa mga organo ng pandama (mga kaguluhan sa paningin, mga sakit sa pandinig at vestibular, mga karamdaman sa amoy, pagpindot);

mga karamdaman sa paggalaw;

visceral at metabolic disorder, mga karamdaman sa pagkain;

disfiguring mga paglabag;

Pangkalahatang mga paglabag.

Sa batayan ng isang komprehensibong pagtatasa ng iba't ibang mga parameter, na isinasaalang-alang ang kanilang mga husay at dami ng mga halaga, tatlong antas ng mga paglabag sa mga pag-andar ng katawan ay nakikilala:

1st degree - bahagyang binibigkas na dysfunction;

2nd degree - moderately binibigkas dysfunctions;

Grade 3 - binibigkas at makabuluhang binibigkas na dysfunction.

Tulad ng sumusunod mula sa kahulugan, ang kapansanan ay humahantong sa isang limitasyon ng buhay, i.e. sa kumpleto o bahagyang pagkawala ng kakayahan o kakayahan ng isang tao na magsagawa ng paglilingkod sa sarili, kumilos nang nakapag-iisa, mag-navigate, makipag-usap, kontrolin ang kanilang pag-uugali, matuto at makisali sa mga aktibidad sa trabaho. Kaya, ang pangunahing pamantayan ng aktibidad sa buhay na naglilimita sa kapansanan ay:

ang kakayahang maglingkod sa sarili, i.е. ang kakayahang makayanan ang mga pangunahing pangangailangang pisyolohikal, gumamit ng mga karaniwang gamit sa bahay;

· ang kakayahang lumipat, ibig sabihin. ang kakayahang maglakad, tumakbo, lumipat, pagtagumpayan ang mga hadlang, kontrolin ang posisyon ng katawan;

ang kakayahang matuto, i.е. ang kakayahang makita ang kaalaman (pangkalahatang pang-edukasyon, propesyonal, atbp.), mga kasanayan sa master (panlipunan, kultura at sambahayan);

kakayahang mag-orientate, i.е. ang kakayahang independiyenteng mag-navigate sa kapaligiran sa pamamagitan ng paningin, pandinig, amoy, pagpindot, pag-iisip at sapat na masuri ang sitwasyon sa tulong ng talino;

ang kakayahang makipag-usap, i.е. ang kakayahang magtatag at bumuo ng mga contact sa pagitan ng mga tao dahil sa pang-unawa, pag-unawa sa ibang tao, ang posibilidad ng pagpapalitan ng impormasyon;

Ang kakayahang kontrolin ang pag-uugali ng isang tao, i.e. ang kakayahang makaramdam at kumilos nang tama sa pang-araw-araw na sitwasyon.

Depende sa antas ng paglihis mula sa pamantayan ng aktibidad ng tao dahil sa isang paglabag sa kalusugan, ang antas ng limitasyon ng buhay ay tinutukoy. Sa turn, depende sa antas ng limitasyon ng aktibidad sa buhay at ang antas ng kapansanan ng mga function ng katawan, ang isang taong kinikilala bilang isang taong may kapansanan ay itinalaga ang antas ng kapansanan.

Ang mga bato ay isang mahalagang nakapares na organ ng sistema ng ihi ng tao. Sa kabila ng kanilang maliit na sukat (kasing laki ng kamao), nagsasagawa sila ng dalawang pangunahing mahahalagang tungkulin. Ang una ay ang ganap na pagsasala ng dugo at likido mula sa mga hindi kinakailangang sangkap, ang pangalawa ay ang pag-alis nito mula sa katawan nang sabay-sabay sa mga nakakapinsalang produkto at lason. Ang paglabag sa mga bato ay maaaring humantong sa mga malubhang pathologies at sakit. Upang maiwasan ang gayong mga kahihinatnan, kinakailangang maunawaan ang prinsipyo ng pagpapatakbo ng mekanismo, ang mga sanhi ng pagkabigo, sintomas at diagnostic, at matutunan din kung paano gawing normal ang paggana ng system.

Mga sanhi ng mahinang paggana ng bato

Maaaring maobserbahan ang dysfunction ng bato sa iba't ibang dahilan, mula sa congenital hanggang sa nakuha. Ang isang congenital disorder ay madalas na matatagpuan sa namamana na paghahatid ng sakit mula sa ina hanggang sa anak o sa paglabag sa pagbuo ng isang organ sa oras ng pag-unlad ng intrauterine.

Sa isang tala! Ang mga nakuha na pathologies ay naiimpluwensyahan ng maraming mga kadahilanan, halimbawa, pamumuhay o iba pang mga sakit na mayroon ang isang tao.

Ang pangunahing at madalas na nakakaharap na mga sanhi ay kinabibilangan ng mga sumusunod na dahilan na pumukaw at nagiging sanhi ng malubhang paglabag sa paggana ng bato:

1. Pag-abuso sa alkohol. Ang alkohol ay nag-aambag sa pag-aalis ng tubig ng katawan, kung saan ang dugo ay nagsisimulang lumapot. Bilang resulta, ang katawan ay tumatanggap ng napakalaking pagkarga at napipilitang magtrabaho sa emergency mode.
2. paninigarilyo. Dahil sa ang katunayan na ang mga nakakalason na sangkap ay pumapasok sa katawan ng tao kasama ng usok ng tabako, ang mga bato ay napipilitang kumuha ng dobleng suntok at pabilisin ang kanilang pagganap upang mabilis na linisin ang dugo.
3. Obesity. Ang mga taong nagdurusa sa gayong problema ay mas nasa panganib ng dysfunction, dahil ang ilang mga bahagi ay nagsisimulang bumuo at maglabas mula sa labis na taba ng tissue, na humantong sa isang pagbawas sa vascular tone. Sa oras na ito, ang labis na taba ay nag-aambag sa mekanikal na presyon sa mga organo ng sistema ng ihi, na nagpapahirap sa paggawa ng mga pangunahing tungkulin.
4. Mabilis na pagbaba ng timbang. Dahil ang mga bato ay matatagpuan sa isang proteksiyon na kapsula ng taba, ang isang matalim na pagbaba ng timbang ay humahantong sa isang pagnipis ng layer na ito, na ginagawang mahina laban sa mga panlabas na kadahilanan.
5. hypothermia. Isang karaniwang sanhi ng talamak
6. Diabetes. Ang pagkahapo ng sistema ay humahantong sa isang malaking pagkarga dahil sa mataas na asukal sa dugo.
7. Alta-presyon. Ang mataas na presyon ay may hindi kanais-nais na epekto sa estado ng mga daluyan ng bato, kung saan sila ay nasira at humantong sa pagkagambala sa buong sistema ng ihi.
8. Hindi malusog na pagkain. Ang fast food, processed foods at soda ay ang mga pangunahing peste sa kalusugan.
9. Pagsasagawa ng isang malaswang sekswal na buhay. Kung walang paggamit ng mga paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, ang mga papasok na impeksyon ay nakakaapekto sa buong umiiral na sistema at humahantong sa pamamaga ng nakapares na organ.
10. Huling pagbubuntis. Sa literal na kahulugan ng salita, ang mga bato ay gumagawa ng trabaho para sa dalawa, kaya ang labis na karga ay nangyayari, ang umaasam na ina ay naghihirap mula sa dysfunction at edema.

Nagpapakita ng mga sintomas sa dysfunction ng urinary system

Alam ng bawat tao ang kanyang karaniwang estado, ang likas na katangian ng paglabas, at anumang pagbabago ay dapat magtaas ng mga tanong at hinala.

Bakit hindi gumagana ang mga bato? Ang mga sumusunod na palatandaan ng mahinang paggana ng bato ay nakikilala:

1. Sakit sa rehiyon ng lumbar.
2. Altapresyon. Ang katotohanan ay nagpapahiwatig na ang katawan ay hindi makayanan ang pag-alis ng asin at tubig. Nalalapat ang item na ito sa mga walang problema sa pressure.
3. Hindi nakatulog ng maayos. Ang insomnia ay isang kasama ng mahinang paggana ng nakapares na organ, maaari itong kumilos kasabay ng paghinto ng paghinga habang natutulog.
4. Kawalang-interes, pagkawala ng enerhiya, pagkahilo. Ito ay dahil sa pagtaas ng mga lason sa mga daluyan ng dugo.
5. Pagkasira ng kondisyon ng balat. Ang pamumutla at pagkatuyo ng balat ay nagpapahiwatig ng pagbabago sa kondisyon ng mga bato, dahil ang balanse ng tubig at asin ay nabalisa.
6. Pagbabago ng paraan ng pag-ihi. Mayroong pagtaas o pagbaba sa dami ng ihi na inilabas.
7. Ang pagkakaroon ng dugo sa ihi.
8. Pagkakaroon ng foam. Kaugnay ng pagkabigo sa bato, ipinahayag kung saan nabuo ang mga bula at foam.
9. Nabawasan ang gana, pagduduwal at pagsusuka. Ang mga palatandaang ito ay nabibigyang katwiran sa pamamagitan ng mataas na pagkalasing.
10. mapupungay tingnan. Sanhi ng labis na likido at pagkawala ng protina.
11. kalamnan cramps. Nangyayari ito dahil sa kawalan ng potasa at sodium sa katawan.
12. Pamamaga ng mga binti.

Ang mga sintomas ng sakit sa bato ay ipinahayag sa pamamagitan ng ilang mga palatandaan, at hindi laging posible na mahulaan ang kanilang pagkakasunud-sunod. Ayon sa istatistika, ang mga pathology sa bato ay sinusunod sa 3.5% ng populasyon.

Mga kahihinatnan ng kapansanan sa pag-andar ng bato

Kung ang mga bato ay hindi gumagana nang maayos, ang problema ay dapat na malutas nang madalian at radikal upang maiwasan ang mga mapaminsalang kahihinatnan. Ang ilan sa mga ito ay kinabibilangan ng:

1. Kabiguan ng bato. Ito ay kumakatawan sa isang kumpleto o bahagyang pagkawala ng kakayahang bumuo at maglabas ng ihi na ginawa. Samakatuwid, may mga paglabag sa balanse ng tubig, asin, acid at alkali, kung saan ang iba pang mga sistema sa katawan ay nabalisa. Ito ay kaugalian na makilala sa pagitan ng talamak at talamak na pagkabigo sa bato. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagpapakita, lalo na ang kawalan ng ihi. Ang pangalawa ay ang unti-unting pagbaba sa bahagi ng ihi hanggang sa kawalan.
2. Dahil sa problemang produksyon ng sikretong likido, ang katawan ay napipilitang mag-ipon ng mga lason, na puno ng pagkalason ng mga produkto ng sarili nitong mahahalagang aktibidad. Ang lahat ng ito sa kalaunan ay pumapatay ng isang mahalagang organ. Sa sandaling ang trabaho ay mauuwi sa wala, ang pasyente ay mawawalan ng buhay.
3. Pagbabago sa hugis ng mga ureter. Ang nakagawiang pag-agos ng ihi mula sa katawan ay nabalisa, lumilitaw ang nakakalason na pagkalason, pagkabulok ng mga bato at, bilang isang resulta, ang organ ay tumangging gumana.
4. Sa pagbubuntis, ang kahalagahan ng paggamot ay pinakamataas dahil sa panganib ng natural na pagwawakas ng pagbubuntis.
5. Mayroong mataas na posibilidad ng pagkuha, na naghahatid ng binibigkas na kakulangan sa ginhawa sa may-ari.
6. Kusang o.
7. Dahil sa pagkakaroon ng mga hindi kinakailangang impurities sa dugo, ang pagkamaramdamin sa mga sakit tulad ng at pagtaas.
8. Kung ang paggamot ay hindi pinansin, ang ihi ay titigil sa pag-agos sa pantog. Ang katawan ay hindi maglilinis sa sarili ng mga lason at mga produktong dumi na nabuo.

Sa isang tala! Upang maiwasan ang mga kahihinatnan na ito, dapat mong maingat na pakinggan ang pinakamaliit na pagbabago sa iyong katawan.

Diagnosis ng paggana ng mga bato

Ano ang gagawin sa mahinang paggana ng bato o kung ano ang gagawin kung

Mga rekomendasyon para sa paggamot ng mga sakit ng sistema ng ihi

Ang paggamot sa mga sakit sa bato ay dapat gawin sa ilalim ng pangangasiwa ng mga may karanasan at kwalipikadong mga doktor na makakaalam ng mga katangian ng katawan ng pasyente. Gayunpaman, maaari mong pagbutihin ang kanilang kalagayan nang mag-isa sa pamamagitan ng pagsunod sa ilang rekomendasyon:

1. Limitahan ang pagkonsumo ng asin, karne at ibukod ang de-latang pagkain, fast food.
2. Panoorin ang iyong timbang, na nagbibigay ng kagustuhan sa isang malusog na diyeta.
3. Isama ang mas maraming likido sa diyeta sa anyo ng tubig, tsaa, compote.
4. Iwanan ang masasamang gawi at limitahan ang pag-inom ng alak.
5. Ikonekta ang pisikal na aktibidad. Kung ang pagbisita sa gym ay imposible para sa anumang kadahilanan, kung gayon ang paglalakad, pagtanggi sa elevator ay magiging isang mahusay na kapalit.
6. Limitahan ang paggamit ng mga pangpawala ng sakit.
7. Gumamit ng mga ahente ng proteksiyon laban sa mabibigat na metal, pintura at solvent.
8. Magsuot ng mainit upang maiwasan ang hypothermia.
9. Subaybayan ang iyong presyon ng dugo, asukal at mga antas ng kolesterol.
10. Regular na kumuha ng mga pangunahing pagsusuri upang masubaybayan ang isang malusog na estado.

Paglabag sa staticodynamic function ng hip joint

1. Ang isang banayad na karamdaman ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang bahagyang limitasyon ng kadaliang kumilos sa kasukasuan, isang bahagyang (2-3 cm) na kamag-anak na pagpapaikli ng isa sa mga limbs kung ang pasyente ay may natitirang subluxation o dislokasyon. Sa radiographically, maaaring may mga palatandaan ng precoxarthrosis, coxarthrosis ng mga yugto 1 at 2.

A) Sa yugto ng kabayaran sa sakit. Ang pagkapilay ay halos wala, isang bahagyang sintomas ng Trendelburg, isang bahagyang pagbaba (hanggang sa 4 na puntos) sa lakas ng kalamnan ay maaaring matukoy. Kung ang pagpapaikli ay nabanggit, ito ay ganap na nabayaran ng pelvic tilt. Ang mga pag-load ng suporta sa parehong mga paa ay pantay o may bahagyang pagbaba (hanggang 45%) ng suporta sa apektadong binti. Ang koepisyent ng ritmo ay 1.0.

B) Sa yugto ng subcompensation, mayroong isang sakit na sindrom sa panahon ng pisikal na pagsusumikap, isang pagbawas sa pag-asa sa may sakit na paa hanggang sa 40%, kadalasang sinamahan ng pagbawas sa koepisyent ng ritmo sa 0.89-0.8 at bahagyang pagkapilay ng pasyente sa panahon ng mahabang paglalakad, na bumababa pagkatapos magpahinga at umiinom ng mga pangpawala ng sakit. Ang sintomas ng Trendelburg ay banayad hanggang katamtaman, iyon ay, ang pangunahing mga mekanismo ng kompensasyon ay naglalayong alisin ang may sakit na paa.

C) Walang yugto ng decompensation.

2. Ang katamtamang kapansanan ng staticodynamic function ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang limitasyon ng saklaw ng paggalaw sa hip joint sa sagittal plane ng hanggang sa mga degree o isang limitasyon ng extension sa 155 degrees, limitasyon ng pagdukot at pag-ikot ng mga paggalaw; katamtamang pag-ikli ng hindi bababa sa isa sa mga limbs, x-ray instability ng hip joint at (o) x-ray sign ng stage 1-3 coxarthrosis.

A) Ang yugto ng kabayaran ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong mga palatandaan tulad ng isang bahagyang paglabag sa staticodynamic function.

B) Sa yugto ng subcompensation, bilang karagdagan sa mga pagbabago sa itaas, mayroong isang katamtaman (2-3 cm) hypotrophy ng mga kalamnan ng hita at ibabang binti, isang pagbawas sa lakas ng kalamnan hanggang sa 3 puntos. Ang skew at inclination ng pelvis ay nagbabayad para sa pagpapaikli ng paa ng 2-3 cm. Ang mga pasyente ay napipilitang gumamit ng karagdagang paraan ng suporta (tungkod). Compensatory nadagdagan lumbar lordosis ng gulugod. Marahil ang pagbuo ng compensatory scoliosis, ang mga unang yugto ng pangalawang osteochondrosis at arthrosis sa katabing joint.

C) Sa yugto ng decompensation, ang kakayahan ng suporta ng apektadong paa ay bumababa nang husto na may pagbawas sa pag-load ng suporta na mas mababa sa 40%, na nauugnay sa hindi kumpletong kompensasyon ng pagpapaikli, skew at pagkahilig ng pelvis. Ang pagkapilay, bilang panuntunan, ay binibigkas, na sinamahan ng isang unilateral na sugat na may pagbawas sa koepisyent ng ritmo sa 0.8 o mas kaunti. Ang mga pasyente ay maaaring gumamit ng mga pansuportang tulong kapag nakatayo at naglalakad. Posibleng bumuo ng pangalawang osteochondrosis na may radicular at pain syndrome, mga pagbabago sa axis ng mas mababang mga paa't kamay (pinaka-madalas na valgus deformity ng mga kasukasuan ng tuhod). Ang lakas ng mga kalamnan ng hita ay bumababa sa 2-3 puntos, ang hypotrophy ng mga kalamnan ng hita at ibabang binti ay binibigkas (higit sa 3 cm).

3. Ang isang binibigkas na paglabag sa staticodynamic function ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang limitasyon ng kadaliang mapakilos (mas mababa sa 30 degrees) sa sagittal plane sa hip joint o ang pag-install ng isang paa sa isang flexion position sa isang anggulo na mas mababa sa 155 degrees, na kung saan humahantong sa paglitaw ng isang binibigkas na functional shortening (higit sa 6 cm), na hindi ganap na nabayaran ng misalignment at pelvic tilt. Ang katangian din ay ang pag-unlad ng adduction contracture na may pag-install ng paa sa isang anggulo na mas mababa sa 90 degrees at ang kawalan ng mga rotational na paggalaw sa hip joint. Ang kumbinasyon ng klinikal at radiological na kawalang-tatag sa isa sa mga hip joints ay dapat ding maiugnay sa isang malinaw na paglabag sa staticodynamic function.

A) Ang yugto ng kabayaran ay halos hindi nangyayari.

B) Ang yugto ng subcompensation ay nailalarawan sa pamamagitan ng parehong mga pagbabago tulad ng sa isang katamtamang paglabag sa staticodynamic function.

C) Ang yugto ng decompensation, bilang karagdagan sa mga pagbabago ng parehong uri nito, na may katamtamang paglabag sa static-dynamic na pag-andar, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang binibigkas na sintomas ng Trendelburg, isang pagbawas sa lakas ng kalamnan sa 1-2 puntos, at patuloy. sakit na sindrom.

1. Ang likas na katangian ng mga paglabag sa mga static-dynamic na function

Ang mga pantulong na paraan ng rehabilitasyon, tulad ng suporta at pandamdam na mga tungkod, saklay, suporta, mga handrail, ay nag-aambag sa pagganap ng iba't ibang statodynamic na pag-andar ng isang tao: pagpapanatili ng patayong postura ng isang tao, pagpapabuti ng katatagan at kadaliang kumilos sa pamamagitan ng pagtaas ng karagdagang lugar ng suporta, pag-alis ng isang may sakit. organ, joint o limb, normalizing weight load, mapadali ang paggalaw, mapanatili ang komportableng posisyon.

Ang isang pagtatasa ng kakayahang mapanatili ang isang patayong pustura ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na aparato at ilang mga parameter na nagpapakilala sa proseso ng pagtayo, isang pagsusuri ng kanilang mga pagbabago sa ilalim ng panlabas at panloob na impluwensya sa isang tao. Ang diskarte na ito ay sumasailalim sa mga pamamaraan ng stabilography, cephalography, atbp.

Ang paraan ng stabilography ay upang irehistro at pag-aralan ang mga parameter na nagpapakilala sa paggalaw ng pahalang na projection ng karaniwang sentro ng masa (MCM) ng isang nakatayong tao.

Ang katawan ng isang nakatayong tao ay patuloy na umuusad. Ang mga paggalaw ng katawan habang pinapanatili ang isang tuwid na postura ay sumasalamin sa iba't ibang mga tugon sa kontrol ng aktibidad ng kalamnan. Ang pangunahing parameter kung saan nangyayari ang regulasyon ng aktibidad ng kalamnan ay ang paggalaw ng BCM ng tao.

Ang pagpapapanatag ng posisyon ng CCM ay isinasagawa dahil sa pagpapapanatag ng katawan, na kung saan ay ibinibigay batay sa pagproseso ng impormasyon tungkol sa posisyon at paggalaw nito sa espasyo dahil sa pagtanggap ng impormasyon sa pamamagitan ng visual, vestibular, proprioceptive kagamitan.

Ang isa pang pamamaraan - cephalography - ay ang pagtatala at pagsusuri ng mga paggalaw ng ulo kapag nakatayo. Ang pamamaraan na ito ay malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan.

Ang mga pagbabago sa vestibular apparatus ay makabuluhang nakakagambala sa pagkakaloob ng isang patayong postura at ipinapakita sa isang pagbabago sa likas na katangian ng cephalogram, stabilogram, at mga paggalaw ng katawan na naglalayong mapanatili ang isang patayong postura.

Sa ganitong kondisyon ng isang tao, ang isang pagtaas sa karagdagang lugar ng suporta ay kinakailangan dahil sa mga pantulong na paraan ng rehabilitasyon.

Bilang karagdagan sa mga paglabag sa mga pag-andar ng istatistika, may mga paglabag sa pag-andar ng paglalakad ng isang taong may mga sugat ng musculoskeletal system.

Ang mga klinikal na tagapagpahiwatig ng naturang mga paglabag sa musculoskeletal system ay:

Limitadong kadaliang kumilos sa mga joints, kalubhaan at uri ng contracture;

Hypotrophy ng mga kalamnan ng mas mababang paa't kamay.

Ang pagkakaroon ng pagpapaikli ng lower limb (LL) ay makabuluhang nakakaapekto sa istraktura ng paglalakad at katatagan kapag nakatayo.

Ang nakatayong katatagan ay nailalarawan sa pamamagitan ng amplitude ng mga oscillations ng karaniwang sentro ng masa (MCM) at bahagyang nilabag sa isang bahagyang at katamtamang pagpapaikli ng NC. Kahit na may isang binibigkas na pagpapaikli ng NC, ang isang bahagyang at katamtamang paglabag sa katatagan ay nabanggit. Kasabay nito, walang binibigkas na paglabag sa pagbabagu-bago ng CCM, na nagpapahiwatig ng pagiging epektibo ng mga mekanismo ng kompensasyon na naglalayong mapanatili ang katatagan. Ang kinahinatnan ng pagpapaikli ng mas mababang paa ay ang pagbaluktot ng pelvis. Ang pagpapaikli ng higit sa 7 cm ay humahantong sa mga makabuluhang pagbabago sa mga static-dynamic na function. Ang pag-aaral ng naturang mga karamdaman ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na stand na may nangingibabaw na pamamahagi ng weight load sa isang malusog na LE (higit sa 60% ng timbang ng katawan) gamit ang isang pinaikling LE bilang isang karagdagang suporta na may binibigkas na metatarsal-toe standing.

Ang paghihigpit sa magkasanib na mobility ay ipinahayag pangunahin sa mga dysfunction sa balakang, tuhod, bukung-bukong joints, paa, habang ang isang katamtaman at matinding antas ng paglabag sa kanilang pag-andar ay maaaring matukoy.

Hip joint (HJ)

Nabawasan ang saklaw ng paggalaw hanggang 60º;

Extension - hindi bababa sa 160º;

Nabawasan ang lakas ng kalamnan;

Pagpapaikli ng mas mababang paa - 7-9 cm;

Bilis ng paggalaw - 3.0-1.98 km / h;

Paghihigpit ng kadaliang kumilos sa anyo ng isang pagbawas sa amplitude ng paggalaw sa sagittal plane - hindi bababa sa 55º;

Kapag hindi nakayuko - hindi bababa sa 160º;

Matinding flexion contracture - extension na mas mababa sa 150º;

Pagbabawas ng lakas ng mga kalamnan ng gluteal at mga kalamnan ng hita ng 40% o higit pa;

Bilis ng paggalaw - 1.8-1.3 km / h.

Kasukasuan ng tuhod (KS)

1. Katamtamang antas ng dysfunction:

Flexion sa isang anggulo ng 110º;

Extension hanggang 145º;

Decompensated form ng joint instability, na nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pathological mobility na may menor de edad na pagkarga;

Bilis ng paggalaw - hanggang 2.0 km/h na may matinding pagkapilay.

2. Malubhang antas ng dysfunction:

Flexion sa isang anggulo ng 150º;

Extension - mas mababa sa 140º;

Ang bilis ng paggalaw hanggang 1.5-1.3 km/h, matinding pagkapilay;

Pagpapaikli ng hakbang hanggang sa 0.15 m na may binibigkas na kawalaan ng simetrya ng mga haba;

Koepisyent ng ritmo - hanggang sa 0.7.

joint ng bukung-bukong (AHJ)

1. Katamtamang antas ng dysfunction:

Limitasyon ng mobility (flexion hanggang º, extension hanggang 95º);

Ang bilis ng paggalaw ay hanggang 3.5 km/h.

3. Bigkas na antas ng dysfunction:

Limitadong mobility (pagbaluktot na mas mababa sa 120º, extension hanggang 95º);

Ang bilis ng paggalaw ay hanggang 2.8 km/h.

Mabagsik na posisyon ng paa.

1. takong paa - ang anggulo sa pagitan ng axis ng binti at ng axis ng calcaneus ay mas mababa sa 90º;

2. equino-varus o equinus foot - ang paa ay naayos sa isang anggulo na higit sa 125º o higit pa;

3. valgus foot - ang anggulo sa pagitan ng lugar ng suporta at ang transverse axis ay higit sa 30º, bukas sa loob.

4. valgus foot - ang anggulo sa pagitan ng lugar ng suporta at ang transverse axis ay higit sa 30º, bukas palabas.

Ang mga kalamnan ng balakang at gluteal ay nagdurusa sa patolohiya ng hip joint, mga kalamnan ng hita at shin sa patolohiya ng kasukasuan ng tuhod (CS), ang hypotrophy ng kalamnan sa binti ay nabanggit sa patolohiya ng ankle joint (AJ).

Ang hypotrophy ng mga kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay, na sumasalamin sa estado ng muscular system, ay may isang tiyak na epekto sa istraktura ng paglalakad ng tao, lalo na, sa tagal ng mga yugto ng suporta at paglipat ng mga limbs, at may katamtaman at malubhang hypotrophy. , ang isang malinaw na paglabag sa mga parameter ng oras ay sinusunod.

Ang hypotrophy ng kalamnan hanggang sa 5% ay inuri bilang banayad, 5-9% - katamtaman, 10% - isang binibigkas na antas ng pagbawas ng lakas ng kalamnan.

Ang pagbaba sa lakas ng mga kalamnan ng flexors at extensors ng hita, ibabang binti o paa ng apektadong paa ng 40% na may kaugnayan sa malusog na paa ay itinuturing na banayad; 70% - bilang katamtaman, higit sa 700% - bilang binibigkas.

Pagbaba ng lakas ng kalamnan sa panahon ng electromyographic (EMG)

pag-aaral, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbawas sa amplitude ng bioelectrical activity (ABA) ng 50-60% ng maximum na may katamtamang dysfunction.

Sa isang binibigkas na kapansanan ng pag-andar ng AAA, bumababa ito nang malaki sa mga kalamnan ng distal na mga paa't kamay hanggang sa 100 microvolts.

Ang pagpili ng mga tulong sa rehabilitasyon ay dapat gawin nang paisa-isa para sa bawat pasyente, sa tulong kung saan makakamit niya ang kamag-anak na kalayaan (pagpapabuti ng kadaliang kumilos sa apartment at sa kalye, paglilingkod sa sarili, pakikilahok sa proseso ng produksyon, atbp. ).

Pag-uuri ng mga pangunahing uri ng mga paglabag sa mga function ng katawan sa pagtatatag ng kapansanan

Ang mga pangunahing uri ng mga paglabag sa mga pag-andar ng katawan ng tao, na tinutukoy ng medikal at panlipunang kadalubhasaan, ay kinabibilangan ng:

Mga paglabag sa mga pag-andar ng kaisipan (pang-unawa, atensyon, memorya, pag-iisip, pagsasalita, emosyon, kalooban);

Mga paglabag sa mga function ng pandama (pangitain, pandinig, amoy, pagpindot, sakit, temperatura at iba pang mga uri ng pagiging sensitibo);

Paglabag sa mga static-dynamic na function (ulo, trunk, limbs, mobile functions, statics, koordinasyon ng mga paggalaw);

Mga paglabag sa pag-andar ng sirkulasyon ng dugo, paghinga, panunaw, paglabas, metabolismo at enerhiya, panloob na pagtatago, kaligtasan sa sakit, atbp.;

Mga karamdaman sa pagsasalita (hindi sanhi ng mga karamdaman sa pag-iisip), may kapansanan sa pagbuo ng boses, mga anyo ng wika - may kapansanan sa bibig (rhinolalia, dysarthria, stuttering, alalia, aphasia) at nakasulat (dysgraphia, dyslexia), verbal at non-verbal na pananalita;

Mga paglabag na nagdudulot ng distortion (deformity ng mukha, ulo, katawan, limbs, na humahantong sa panlabas na pagbaluktot, abnormal na mga depekto sa digestive, ihi, respiratory tract, paglabag sa laki ng katawan).

Kasama sa pamantayan ng buhay ng tao ang kakayahang maglingkod sa sarili, paggalaw, oryentasyon, kontrol sa pag-uugali ng isang tao, komunikasyon, pagsasanay, pagganap ng aktibidad sa paggawa.

Mobility - ang kakayahang kumilos nang epektibo sa kapaligiran ng isang tao (paglalakad, pagtakbo, pagtagumpayan ng mga hadlang, paggamit ng personal at pampublikong sasakyan).

Mga parameter ng pagsusuri: ang likas na katangian ng paglalakad, ang bilis ng paggalaw, ang distansya na nalampasan ng pasyente, ang kakayahang malayang gumamit ng transportasyon, ang pangangailangan para sa tulong ng iba kapag gumagalaw.

Ang kakayahang maglingkod sa sarili - ang kakayahang epektibong maisagawa ang mga gawaing panlipunan at sambahayan at matugunan ang mga pangangailangan nang walang tulong ng iba.

Mga parameter ng pagsusuri: agwat ng oras pagkatapos kung saan ang pangangailangan para sa tulong ay lumitaw: episodic na tulong (mas mababa sa isang beses sa isang buwan), regular na tulong (ilang beses sa isang buwan), patuloy na tulong (ilang beses sa isang linggo - regulated o ilang beses sa isang araw - unregulated na tulong).

Kakayahang oryentasyon - ang kakayahang nakapag-iisa na mag-navigate sa espasyo at oras, upang magkaroon ng ideya ng mga nakapaligid na bagay. Ang mga pangunahing sistema ng oryentasyon ay paningin at pandinig (sa ilalim ng kondisyon ng isang normal na estado ng aktibidad ng kaisipan at pagsasalita).

Mga parameter ng pagsusuri: ang kakayahang makilala ang mga visual na larawan ng mga tao at bagay sa malayo at sa iba't ibang mga kondisyon (presensya o kawalan ng mga hadlang, pamilyar sa sitwasyon), ang kakayahang makilala ang mga tunog at oral speech (auditory orientation) sa kawalan o pagkakaroon ng mga hadlang at ang antas ng kabayaran para sa may kapansanan sa pandinig na pang-unawa ng oral speech sa iba pang mga paraan (pagsulat, mga non-verbal na anyo); ang pangangailangang gumamit ng mga teknikal na paraan upang gabayan at tulungan ang iba sa iba't ibang uri ng pang-araw-araw na gawain (sa bahay, sa paaralan, sa trabaho).

Ang kakayahang makipag-usap (kakayahang makipagkomunikasyon) - ang kakayahang magtatag ng mga pakikipag-ugnayan sa ibang tao at mapanatili ang mga relasyon sa lipunan (hindi isinasaalang-alang dito ang mga karamdaman sa komunikasyon na nauugnay sa isang disorder ng aktibidad ng pag-iisip).

Ang pangunahing paraan ng komunikasyon ay oral speech, auxiliary - pagbabasa, pagsulat, di-berbal na pagsasalita (sign, sign).

Mga parameter ng pagsusuri: mga katangian ng bilog ng mga tao kung kanino posible na mapanatili ang mga contact, pati na rin ang pangangailangan para sa tulong ng ibang mga tao sa proseso ng pag-aaral at pagtatrabaho.

Ang kakayahang kontrolin ang pag-uugali ng isang tao ay ang kakayahang mamuno alinsunod sa moral, etikal at legal na pamantayan ng kapaligirang panlipunan.

Mga parameter ng pagsusuri: ang kakayahang magkaroon ng kamalayan sa sarili at sumunod sa itinatag na mga pamantayan sa lipunan, upang makilala ang mga tao at mga bagay at maunawaan ang ugnayan sa pagitan nila, upang wastong malasahan, bigyang-kahulugan at sapat na tumugon sa tradisyonal at hindi pangkaraniwang mga sitwasyon, upang obserbahan ang personal na kaligtasan, personal na kalinisan.

Ang Learnability ay ang kakayahang madama, mag-assimilate at mag-ipon ng kaalaman, upang bumuo ng mga kasanayan at kakayahan (pang-araw-araw, kultura, propesyonal, at iba pa) sa isang may layuning proseso ng pag-aaral. Ang posibilidad ng bokasyonal na pagsasanay ay ang kakayahang makabisado ang teoretikal na kaalaman at praktikal na kasanayan at ang kakayahan ng isang partikular na propesyon.

Mga parameter ng pagsusuri: ang pagkakataong mag-aral sa karaniwan o espesyal na nilikhang mga kondisyon (espesyal na institusyong pang-edukasyon o grupo, pag-aaral sa tahanan, atbp.); saklaw ng programa, mga tuntunin at paraan ng pag-aaral; ang posibilidad ng pag-master ng mga propesyon ng iba't ibang antas ng kwalipikasyon o ilang uri lamang ng trabaho; ang pangangailangang gumamit ng mga espesyal na kasangkapan sa tulong ng iba (maliban sa guro) na mga tao.

Kakayahang magtrabaho - isang hanay ng mga pisikal at espirituwal na kakayahan ng isang tao, na tinutukoy ng estado ng kalusugan, na nagpapahintulot sa kanya na makisali sa iba't ibang uri ng trabaho.

Propesyonal na kakayahang magtrabaho - ang kakayahan ng isang tao na maisagawa ang gawaing ibinigay para sa isang tiyak na propesyon, na nagbibigay-daan upang mapagtanto ang trabaho sa isang tiyak na lugar ng produksyon alinsunod sa mga kinakailangan ng nilalaman at dami ng workload, ang itinatag mode ng trabaho at ang mga kondisyon ng kapaligiran ng produksyon.

Ang paglabag sa propesyonal na kakayahang magtrabaho ay ang pinakakaraniwang sanhi ng kakulangan sa lipunan, na maaaring mangyari lalo na kapag ang iba pang mga kategorya ng aktibidad sa buhay ay hindi nilabag, o pangalawa sa batayan ng kapansanan. Ang kakayahang magtrabaho na may kaugnayan sa isang partikular na propesyon para sa mga taong may kapansanan na may mga paghihigpit sa iba pang pamantayan sa buhay ay maaaring ganap o bahagyang mapangalagaan o maibalik sa pamamagitan ng bokasyonal na rehabilitasyon, pagkatapos kung saan ang mga may kapansanan ay maaaring magtrabaho sa normal o espesyal na nilikha na mga kondisyon na may buo o bahagi- oras oras ng pagtatrabaho.

Ang isang konklusyon sa kawalan ng kakayahang magtrabaho ay inihahanda lamang kung ang taong may kapansanan ay sumang-ayon (maliban kapag ang taong may kapansanan ay kinikilala bilang walang kakayahan).

Mga parameter ng pagsusuri: pangangalaga o pagkawala ng propesyonal na pagiging angkop, ang posibilidad na magtrabaho sa ibang propesyon, na katumbas ng kwalipikasyon sa nauna, isang pagtatasa ng pinahihintulutang dami ng trabaho sa propesyon at posisyon ng isang tao, ang posibilidad ng pagtatrabaho sa karaniwan o espesyal na nilikha na mga kondisyon .

Ang antas ng limitasyon ng aktibidad sa buhay ay ang halaga ng paglihis mula sa pamantayan ng aktibidad ng tao. Ang antas ng kapansanan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isa o kumbinasyon ng ilan sa pinakamahalagang pamantayan nito.

Mayroong tatlong antas ng kapansanan:

Katamtamang pagbigkas Ang limitasyon ng aktibidad sa buhay ay sanhi ng mga paglabag sa pag-andar ng mga organo at sistema ng katawan, na humahantong sa isang katamtamang limitasyon ng posibilidad ng pag-aaral, komunikasyon, oryentasyon, kontrol ng pag-uugali ng isang tao, paggalaw, paglilingkod sa sarili, pakikilahok sa aktibidad ng paggawa.

Ipinahayag Ang limitasyon ng aktibidad sa buhay ay sanhi ng isang paglabag sa mga pag-andar ng mga organo at sistema ng katawan at binubuo sa isang binibigkas na paglabag sa posibilidad ng pag-aaral, komunikasyon, oryentasyon, kontrol ng pag-uugali ng isang tao, paggalaw, paglilingkod sa sarili, pakikilahok sa aktibidad ng paggawa. .

Makabuluhan Ang paghihigpit sa buhay ay nangyayari dahil sa mga makabuluhang paglabag sa mga pag-andar ng mga organo o sistema ng katawan, na humahantong sa imposibilidad o makabuluhang pagkasira ng kakayahan o posibilidad ng pag-aaral, komunikasyon, oryentasyon, kontrol ng pag-uugali, paggalaw, paglilingkod sa sarili, pakikilahok. sa aktibidad ng paggawa, at sinamahan ng pangangailangan para sa pangangalaga sa labas (tulong sa labas ).

Ang isang tao na kinikilala bilang may kapansanan, depende sa antas ng dysfunction ng mga organo at sistema ng katawan at ang paghihigpit ng kanyang buhay, ay itinalaga sa I, II o III na pangkat ng kapansanan.

Ang pangkat na may kapansanan I ay nahahati sa mga subgroup A at B, depende sa antas ng pagkawala ng kalusugan ng taong may kapansanan at ang dami ng pangangailangan para sa patuloy na pangangalaga sa labas, tulong o pangangalaga.

Ang pamantayan para sa pagtatatag ng kapansanan ay tinukoy ng talata 27 ng Mga Regulasyon sa pamamaraan, mga kondisyon at pamantayan para sa pagtatatag ng kapansanan, na inaprubahan ng Resolusyon ng Gabinete ng mga Ministro ng Ukraine na may petsang Disyembre 3, 2009 N 1317.

Ang mga sanhi ng kapansanan ay itinatag alinsunod sa talata 26 ng Mga Regulasyon sa pamamaraan, kondisyon at pamantayan para sa pagtatatag ng kapansanan, na inaprubahan ng Resolusyon ng Gabinete ng mga Ministro ng Ukraine na may petsang Disyembre 3, 2009 N 1317.

Sa pagtaas ng mga pangkat ng kapansanan dahil sa isang pangkalahatang karamdaman, isang aksidente sa trabaho, isang sakit sa trabaho, pinsala, concussion, mutilation at isa pang sakit, sa kaganapan ng isang malubhang pangkalahatang karamdaman, ang sanhi ng kapansanan ay itinatag sa pagpili ng pasyente.

Kung ang isa sa mga sanhi ng kapansanan ay kapansanan mula pagkabata, ang MSEK sa konklusyon sa pagsusuri ng taong may kapansanan ay nagpapahiwatig ng dalawang sanhi ng kapansanan.

Ang muling komisyon ng mga taong may kapansanan ay isinasagawa alinsunod sa talata 22 ng Mga Regulasyon sa pamamaraan, kundisyon at pamantayan para sa pagtatatag ng kapansanan, na inaprubahan ng Resolusyon ng Gabinete ng mga Ministro ng Ukraine na may petsang Disyembre 3, 2009 N 1317.

Medikal at panlipunang kadalubhasaan

Mag-login gamit ang uID

katalogo ng mga artikulo

DEGREES OF DISTURBANCE OF STATODYNAMIC FUNCTIONS NG KATAWAN NG TAO SA PARESIS AT PLEGIA NG LIMB

Institusyon ng Pederal na Estado "Main Bureau of Medical and Social Expertise para sa Samara Region", Samara, 2011

Ang pangkalahatang karanasan ng neurological practice sa pagbuo ng mga pamantayan para sa pagsusulatan sa pagitan ng antas ng dysfunction ng paa sa paresis at plegia at ang antas ng kapansanan ng statodynamic function ay ipinakita, na maaaring magamit sa pagsasanay ng mga neurologist kapwa sa serbisyo ng medikal at panlipunan. kadalubhasaan at sa mga institusyong medikal.

Mga keyword: paresis ng mga limbs, plegia ng mga limbs, kalubhaan ng mga karamdaman

Sa pagsasagawa, ang bawat espesyalista sa medikal at panlipunang kadalubhasaan, kabilang ang isang neurologist, ay ginagabayan ng mga klasipikasyon at pamantayan na ginagamit sa pagpapatupad ng medikal at panlipunang kadalubhasaan ng mga mamamayan ng mga institusyon ng pederal na estado ng medikal at panlipunang kadalubhasaan, na inaprubahan ng utos ng Ministri. of Health and Social Development ng Russian Federation na may petsang Disyembre 23, 2009 No. 1013n, na nakikilala ang 4 na antas ng kalubhaan ng mga pangunahing uri ng mga paglabag sa mga function ng katawan:

I degree - mga menor de edad na paglabag;

II degree - katamtamang mga paglabag;

III degree - malubhang paglabag;

IV degree - makabuluhang binibigkas na mga paglabag.

Batay sa higit sa 20 taon ng karanasan sa neurological sa mga institusyon ng medikal at panlipunang kadalubhasaan, iminungkahi ng mga may-akda na gumamit ng medikal-social na kadalubhasaan na sumusunod sa mga huwarang pamantayan, na ipinakita sa anyo ng mga talahanayan (Tables 1-5).

Mga paglabag sa statodynamic function sa upper mono- at paraparesis

Ang kalubhaan ng mga paglabag sa mga static-dynamic na function

Mga pag-uuri ng mga pangunahing uri ng mga paglabag sa mga pag-andar ng katawan at ang antas ng kanilang kalubhaan

Ang antas ng kapansanan ng mga function ng katawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang mga tagapagpahiwatig at depende sa uri ng mga functional disorder, mga pamamaraan para sa kanilang pagpapasiya, ang kakayahang sukatin at suriin ang mga resulta.

Ang mga sumusunod na paglabag sa mga pag-andar ng katawan ay nakikilala:

• mga karamdaman sa pag-andar ng kaisipan (pang-unawa, atensyon, memorya, pag-iisip, pag-iisip, emosyon, kalooban, kamalayan, pag-uugali, pag-andar ng psychomotor)
• mga paglabag sa mga function ng wika at pagsasalita (mga karamdaman sa bibig (rhinolalia, dysarthria, stuttering, apalia, aphasia) at nakasulat (dysgraphia, dyslexia), verbal at non-verbal na pagsasalita, mga karamdaman sa pagbuo ng boses, atbp.)
• mga paglabag sa mga function ng pandama (pangitain, pandinig, amoy, pagpindot, pandamdam, sakit, temperatura at iba pang mga uri ng sensitivity);
• mga paglabag sa mga static-dynamic na pag-andar (mga function ng motor ng ulo, puno ng kahoy, limbs, statics, koordinasyon ng mga paggalaw)
• visceral at metabolic disorder (mga function ng sirkulasyon ng dugo, paghinga, panunaw, paglabas, hematopoiesis, metabolismo at enerhiya, panloob na pagtatago, kaligtasan sa sakit)
• mga karamdaman na dulot ng pisikal na deformity (mga deformidad ng mukha, ulo, katawan, paa, na humahantong sa panlabas na deformity, abnormal na pagbukas ng digestive, ihi, respiratory tract, paglabag sa laki ng katawan)

Batay sa isang komprehensibong pagtatasa ng iba't ibang mga parameter na nagpapakilala sa patuloy na mga dysfunction ng katawan ng tao, na isinasaalang-alang ang kanilang mga qualitative at quantitative na mga halaga, APAT na antas ng kanilang kalubhaan ay nakikilala:

1 degree - mga menor de edad na paglabag

Baitang 2 - katamtamang mga paglabag

Baitang 3 - matinding paglabag

Baitang 4 - makabuluhang paglabag.

Ang kapansanan ay humahantong sa isang limitasyon ng buhay, ibig sabihin, sa isang kumpleto o bahagyang pagkawala ng kakayahan o kakayahang magsagawa ng paglilingkod sa sarili, kumilos nang nakapag-iisa, mag-navigate, makipag-usap, kontrolin ang pag-uugali ng isang tao, matuto at makisali sa mga aktibidad sa trabaho.

Sa isang komprehensibong pagtatasa ng iba't ibang mga tagapagpahiwatig na nagpapakilala sa mga limitasyon ng mga pangunahing kategorya ng buhay ng tao, 3 degree ng kanilang kalubhaan ay nakikilala:

Ang kakayahang maglingkod sa sarili - ang kakayahan ng isang tao na independiyenteng matupad ang mga pangunahing pangangailangan sa physiological, magsagawa ng mga pang-araw-araw na aktibidad sa sambahayan, kabilang ang mga kasanayan sa personal na kalinisan:

Baitang 1 - ang kakayahang maglingkod sa sarili na may mas mahabang paggastos ng oras, ang pagkapira-piraso ng pagpapatupad nito, pagbabawas ng lakas ng tunog, paggamit, kung kinakailangan, pantulong na teknikal na paraan

Baitang 2 - ang kakayahang maglingkod sa sarili na may regular na bahagyang tulong mula sa ibang mga tao na gumagamit, kung kinakailangan, pantulong na teknikal na paraan

Baitang 3 - kawalan ng kakayahan sa paglilingkod sa sarili, ang pangangailangan para sa patuloy na tulong sa labas at kumpletong pag-asa sa ibang tao

Kakayahang gumalaw nang nakapag-iisa - ang kakayahang independiyenteng lumipat sa espasyo, mapanatili ang balanse ng katawan kapag gumagalaw, sa pahinga at pagbabago ng posisyon ng katawan, gumamit ng pampublikong sasakyan:

1 degree - ang kakayahang lumipat nang nakapag-iisa na may mas mahabang paggastos ng oras, fragmentation ng pagganap at isang pagbawas sa distansya gamit, kung kinakailangan, pantulong na teknikal na paraan

Baitang 2 - ang kakayahang lumipat nang nakapag-iisa na may regular na bahagyang tulong mula sa ibang mga tao na gumagamit, kung kinakailangan, pantulong na teknikal na paraan

Baitang 3 - kawalan ng kakayahang kumilos nang nakapag-iisa at nangangailangan ng patuloy na tulong ng iba

Kakayahang oryentasyon - ang kakayahang sapat na maunawaan ang kapaligiran, masuri ang sitwasyon, ang kakayahang matukoy ang oras at lokasyon:

1 degree - ang kakayahang mag-orient lamang sa isang pamilyar na sitwasyon nang nakapag-iisa at (o) sa tulong ng mga pantulong na teknikal na paraan

Baitang 2 - kakayahang mag-orient sa regular na bahagyang tulong ng ibang mga tao na gumagamit, kung kinakailangan, pantulong na teknikal na paraan

Baitang 3 - kawalan ng kakayahang mag-orient (disorientation) at ang pangangailangan para sa patuloy na tulong at (o) pangangasiwa ng ibang mga tao

Kakayahang makipag-usap - ang kakayahang magtatag ng mga contact sa pagitan ng mga tao sa pamamagitan ng pang-unawa, pagproseso at paghahatid ng impormasyon:

1 degree - ang kakayahang makipag-usap sa isang pagbawas sa rate at dami ng pagtanggap at pagpapadala ng impormasyon; paggamit ng mga pantulong na teknikal na tulong, kung kinakailangan

Baitang 2 - ang kakayahang makipag-usap sa regular na bahagyang tulong ng ibang mga tao gamit, kung kinakailangan, pantulong na teknikal na paraan

Grade 3 - kawalan ng kakayahang makipag-usap at ang pangangailangan para sa patuloy na tulong mula sa iba

Ang kakayahang kontrolin ang pag-uugali ng isang tao ay ang kawalan ng kakayahang magkaroon ng kamalayan sa sarili at sapat na pag-uugali, na isinasaalang-alang ang mga pamantayang panlipunan, legal at moral at etikal:

1st degree - pana-panahong nagaganap na limitasyon ng kakayahang kontrolin ang pag-uugali ng isang tao sa mahirap na mga sitwasyon sa buhay at (o) patuloy na kahirapan sa pagsasagawa ng mga tungkulin sa tungkulin na nakakaapekto sa ilang mga lugar ng buhay, na may posibilidad ng bahagyang pagwawasto sa sarili;

2 degree - isang patuloy na pagbawas sa pagpuna sa pag-uugali ng isang tao at sa kapaligiran na may posibilidad ng bahagyang pagwawasto lamang sa regular na tulong ng ibang tao;

3 degree - kawalan ng kakayahang kontrolin ang pag-uugali ng isang tao, ang imposibilidad ng pagwawasto nito, ang pangangailangan para sa patuloy na tulong (pangangasiwa) ng ibang mga tao;

Kakayahang matuto - ang kakayahang malasahan, kabisaduhin, pag-asimihan at pagpaparami ng kaalaman (pangkalahatang pang-edukasyon, propesyonal, atbp.), pag-master ng mga kasanayan at kakayahan (propesyonal, panlipunan, pangkultura, araw-araw):

1 degree - ang kakayahang matuto, pati na rin upang makatanggap ng edukasyon ng isang tiyak na antas sa loob ng balangkas ng mga pamantayang pang-edukasyon ng estado sa mga pangkalahatang institusyong pang-edukasyon gamit ang mga espesyal na pamamaraan ng pagtuturo, isang espesyal na mode ng pagsasanay, gamit, kung kinakailangan, pantulong na teknikal na paraan at teknolohiya;

2 degree - ang kakayahang mag-aral lamang sa mga espesyal (correctional) na institusyong pang-edukasyon para sa mga mag-aaral, mga mag-aaral na may kapansanan sa pag-unlad o sa bahay ayon sa mga espesyal na programa na gumagamit, kung kinakailangan, mga pantulong na teknikal na paraan at teknolohiya;

Baitang 3 - kapansanan sa pag-aaral

Ang pinakamahalaga sa medikal at panlipunang kadalubhasaan ay ang pagsusuri sa kakayahan ng isang tao na magtrabaho, habang tinutukoy ang:

• kakayahan ng isang tao na magparami ng espesyal na propesyonal na kaalaman, kasanayan at kakayahan sa anyo ng produktibo at mahusay na trabaho;
• ang kakayahan ng isang tao na magsagawa ng mga aktibidad sa paggawa sa isang lugar ng trabaho na hindi nangangailangan ng mga pagbabago sa sanitary at hygienic na mga kondisyon sa pagtatrabaho, karagdagang mga hakbang para sa organisasyon ng paggawa, mga espesyal na kagamitan at kagamitan, mga shift, bilis, dami at kalubhaan ng trabaho;
• ang kakayahan ng isang tao na makipag-ugnayan sa ibang tao sa mga relasyon sa lipunan at paggawa;
• kakayahang mag-udyok sa paggawa;
• kakayahang sundin ang iskedyul ng trabaho;
• kakayahang ayusin ang araw ng pagtatrabaho (organisasyon ng proseso ng paggawa sa pagkakasunud-sunod ng oras).

Ang pagsusuri ng mga tagapagpahiwatig ng kakayahang magtrabaho ay isinasagawa na isinasaalang-alang ang umiiral na propesyonal na kaalaman, kasanayan at kakayahan.

Ang pamantayan para sa pagtatatag ng 1st degree ng limitasyon ng kakayahang magtrabaho ay isang karamdaman sa kalusugan na may patuloy na katamtamang karamdaman ng mga pag-andar ng katawan, sanhi ng mga sakit, ang mga kahihinatnan ng mga pinsala o mga depekto, na humahantong sa pagbaba sa mga kwalipikasyon, dami, kalubhaan at intensity ng gawaing isinagawa, ang kawalan ng kakayahang magpatuloy sa pagtatrabaho sa pangunahing propesyon kung posible na magsagawa ng iba pang mga uri ng trabaho na may mababang kwalipikasyon sa normal na kondisyon ng pagtatrabaho sa mga sumusunod na kaso:

• kapag gumaganap ng trabaho sa ilalim ng normal na mga kondisyon ng pagtatrabaho sa pangunahing propesyon na may pagbawas sa dami ng aktibidad ng produksyon ng hindi bababa sa 2 beses, isang pagbawas sa kalubhaan ng paggawa ng hindi bababa sa dalawang klase;
• kapag lumipat sa ibang trabaho na may mababang kwalipikasyon sa ilalim ng normal na kondisyon sa pagtatrabaho dahil sa kawalan ng kakayahang magpatuloy sa pagtatrabaho sa pangunahing propesyon.

Ang pamantayan para sa pagtatatag ng ika-2 antas ng limitasyon ng kakayahang magtrabaho ay isang karamdaman sa kalusugan na may patuloy na binibigkas na karamdaman ng mga pag-andar ng katawan, sanhi ng mga sakit, ang mga kahihinatnan ng mga pinsala o mga depekto, kung saan posible na magsagawa ng mga aktibidad sa paggawa sa espesyal na nilikha. mga kondisyon sa pagtatrabaho, gamit ang mga pantulong na teknikal na paraan at (o) sa tulong ng ibang mga tao.

Ang pamantayan para sa pagtatatag ng ika-3 antas ng limitasyon ng kakayahang magtrabaho ay isang karamdaman sa kalusugan na may patuloy, makabuluhang binibigkas na karamdaman ng mga pag-andar ng katawan, sanhi ng mga sakit, ang mga kahihinatnan ng mga pinsala o mga depekto, na humahantong sa isang kumpletong kawalan ng kakayahan na magtrabaho, kabilang ang sa espesyal na nilikhang mga kundisyon, o kontraindikado™ na aktibidad sa trabaho .

Depende sa antas ng paglihis mula sa pamantayan ng aktibidad ng tao dahil sa isang paglabag sa kalusugan, ang antas ng limitasyon ng buhay ay tinutukoy. Sa turn, depende sa antas ng kapansanan at sa antas ng kapansanan ng mga function ng katawan, isang grupo ng may kapansanan ay itinatag. Mga pamantayan para sa pagtatatag ng mga grupo ng may kapansanan

Ang pamantayan para sa pagtukoy sa UNANG GRUPO NG KAPANSANAN ay isang paglabag sa kalusugan ng isang tao na may patuloy, makabuluhang binibigkas na karamdaman ng mga pag-andar ng katawan, sanhi ng mga sakit, ang mga kahihinatnan ng mga pinsala o mga depekto, na humahantong sa paghihigpit sa isa sa mga sumusunod na kategorya ng aktibidad sa buhay o ang kanilang kumbinasyon at nagiging sanhi ng pangangailangan para sa kanyang panlipunang proteksyon:

1. kakayahan sa self-service ng ikatlong antas;
2. kakayahang ilipat ang ikatlong antas;
3. kakayahan sa oryentasyon ng ikatlong antas;
4. kakayahang makipag-usap sa ikatlong antas;
5. ang kakayahang kontrolin ang pag-uugali ng isang tao sa ikatlong antas.

Ang criterion para sa pagtatatag ng IKALAWANG GRUPO NG DISABILIDAD ay isang paglabag sa kalusugan ng isang tao na may patuloy na binibigkas na karamdaman ng mga pag-andar ng katawan, sanhi ng mga sakit, ang mga kahihinatnan ng mga pinsala o mga depekto, na humahantong sa paghihigpit sa isa sa mga sumusunod na kategorya ng buhay aktibidad o kanilang kumbinasyon at nagiging sanhi ng pangangailangan para sa kanyang panlipunang proteksyon:

1. kakayahan sa self-service ng pangalawang degree;
2. ang kakayahang ilipat ang pangalawang antas;
3. kakayahan sa oryentasyon ng ikalawang antas;
4. mga kasanayan sa komunikasyon ng pangalawang degree;
5. ang kakayahang kontrolin ang pag-uugali ng isang tao sa ikalawang antas;
6. kakayahang matutunan ang ikatlo, pangalawang degree;
7. kakayahan sa aktibidad ng paggawa ng ikatlo, pangalawang degree.

Ang pamantayan para sa pagtukoy ng IKATLONG GRUPO NG KAPANSANAN ay isang paglabag sa kalusugan ng isang tao na may patuloy, katamtamang binibigkas na karamdaman ng mga pag-andar ng katawan, sanhi ng mga sakit, ang mga kahihinatnan ng mga pinsala o mga depekto, na humahantong sa isang limitasyon ng kakayahang magtrabaho ng 1st antas o limitasyon ng mga sumusunod na kategorya ng aktibidad sa buhay sa kanilang iba't ibang kumbinasyon at nagiging sanhi ng pangangailangan para sa kanyang panlipunang proteksyon :

1. kakayahan sa self-service ng unang degree;
2. kadaliang mapakilos ng unang antas;
3. kakayahan sa oryentasyon ng unang degree;
4. mga kasanayan sa komunikasyon ng unang degree;
5. ang kakayahang kontrolin ang pag-uugali ng isang tao sa unang antas;
6. kakayahan sa pagkatuto sa unang baitang.

Ang pagsusuri sa kapansanan ng bata ay batay sa modernong konsepto ng WHO, na naniniwala na ang dahilan para sa paghirang ng kapansanan ay hindi ang sakit o pinsala mismo, ngunit ang kalubhaan ng kanilang mga kahihinatnan, na nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng mga paglabag sa isa o isa pang sikolohikal, pisyolohikal o anatomikal na istraktura o tungkulin, na humahantong sa isang limitasyon ng buhay at panlipunang kawalan.

Ang mga indikasyon para sa pagtatatag ng kapansanan sa mga bata ay mga kondisyon ng pathological na nagmula sa congenital, namamana, nakuha na mga sakit o pagkatapos ng mga pinsala.

Alinsunod sa inangkop na bersyon ng "International nomenclature of disorders, disabilities and social insufficiency", ang kategorya ng mga batang may kapansanan ay kinabibilangan ng mga batang wala pang 16 taong gulang na may makabuluhang kapansanan, na humahantong sa social maladaptation dahil sa kapansanan sa pag-unlad at paglaki ng ang bata, pagkawala ng kontrol sa kanilang pag-uugali, kakayahang mag-self-service, paggalaw, oryentasyon, pagsasanay, komunikasyon, trabaho sa hinaharap.

Ang mga medikal na indikasyon para sa pagtukoy ng kapansanan sa mga bata ay kinabibilangan ng tatlong seksyon:

seksyon 1 - isang listahan ng mga pathological na kondisyon na humahantong sa pansamantalang limitasyon ng buhay at panlipunang maladjustment ng isang bata na may malubhang ngunit nababaligtad na mga karamdaman ng mga pag-andar ng mga organo at sistema at nagbibigay ng karapatang magtatag ng kapansanan sa loob ng 6 na buwan hanggang 2 taon;

seksyon 2 - mga kondisyon ng pathological na humahantong sa bahagyang limitasyon ng buhay at panlipunang maladjustment ng bata na may hinulaang posibilidad ng buo o bahagyang pagpapanumbalik ng mga may kapansanan na pag-andar ng mga organo at sistema. Mayroong dalawang grupo ng mga kondisyon ng pathological: 2A - na may karapatang magtatag ng kapansanan sa loob ng 2 hanggang 5 taon, i.e. ang muling pagsusuri ay isinasagawa tuwing 2-5 taon; 2B - na may karapatang magtatag ng kapansanan hanggang sa 5 taon o higit pa, ibig sabihin, ang muling pagsusuri ay isinasagawa nang hindi hihigit sa 5 taon;

seksyon 3 - mga kondisyon ng pathological na humahantong sa isang makabuluhang limitasyon ng buhay at panlipunang maladjustment ng bata na may binibigkas na hindi maibabalik na mga dysfunction ng mga organo at sistema. Ang isang medikal na ulat sa mga kondisyon ng pathological na kinokontrol ng Seksyon 3 ay inilabas nang isang beses hanggang sa edad na 16.

Ang kategorya ng "anak na may kapansanan" ay tinutukoy sa pagkakaroon ng mga paghihigpit sa buhay ng anumang kategorya at alinman sa tatlong antas ng kalubhaan (na tinasa alinsunod sa pamantayan ng edad), na nagiging sanhi ng pangangailangan para sa panlipunang proteksyon.

Batay sa desisyon ng eksperto ng ITU, ang isang konklusyon ay iginuhit sa anyo ng isang "ITU Certificate", na ibinibigay sa isang taong may kapansanan. Ang sertipiko ay nagpapahiwatig ng grupo at sanhi ng kapansanan, mga rekomendasyon sa paggawa, ang deadline para sa susunod na muling pagsusuri. Bilang karagdagan sa mga sertipiko, ang ITU ay nagpapadala ng isang paunawa ng desisyon na kinuha sa institusyon sa loob ng tatlong araw.

Sa mga kaso kung saan ang sinuri na tao ay hindi sumasang-ayon sa desisyon, maaari siyang magsumite ng nakasulat na aplikasyon sa chairman ng ITU o sa pinuno ng distrito ng departamento ng panlipunang proteksyon sa loob ng isang buwan.

Ang antas ng paghihigpit ng mga pangunahing kategorya ng buhay ng tao ay tinutukoy batay sa pagtatasa ng kanilang paglihis mula sa pamantayan, na tumutugma sa isang tiyak na panahon (edad) ng biological na pag-unlad ng tao.

Ang grupong may kapansanan ay itinatag para sa mga mamamayan na higit sa 16 taong gulang. Ang pagsusuri sa kapansanan ng mga bata ay hindi nagbibigay ng pagkakaiba ayon sa mga grupo. Kapag tinutukoy ang isang kapansanan sa ilalim ng edad na 16, ang konsepto ng isang "batang may kapansanan" ay ginagamit.

Para sa mga layunin ng kadalubhasaan sa medikal ng militar, ang pag-uuri ng mga antas ng arterial hypertension (VNOK, 2010) at ang tatlong yugto ng pag-uuri ng hypertension (WHO, 1996, VNOK, 2010) ay ginagamit, depende sa antas ng dysfunction ng " mga target na organo".

Ang item na "a" ay tumutukoy sa stage III hypertension, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataas na presyon ng dugo (sa pamamahinga - ang systolic pressure ay 180 mm Hg pataas, diastolic - 110 mm Hg at mas mataas), na nakumpirma, bukod sa iba pang mga bagay, sa pamamagitan ng mga resulta araw-araw na pagsubaybay ng presyon ng dugo. Maaaring bumaba ang mga pagbabasa ng presyon ng dugo sa mga taong nagkaroon ng myocardial infarction o stroke. Ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng malubhang vascular disorder na malapit at direktang nauugnay sa sindrom ng arterial hypertension (large-focal myocardial infarction, dissecting aortic aneurysm, hemorrhagic, ischemic stroke, generalised narrowing ng retinal arteries na may hemorrhages o exudates at edema ng ang optic nerve papilla, na may kapansanan sa renal function na may serum creatinine level na higit sa 133 µmol/l at (o) creatinine clearance na mas mababa sa 60 ml/min (Cockcroft-Gault formula), proteinuria na higit sa 300 mg/araw.

Kung ang diagnosis ng stage III hypertension ay itinatag lamang na may kaugnayan sa isang minor stroke at (o) small-focal myocardial infarction, ang mga tauhan ng militar na sumasailalim sa serbisyo militar sa ilalim ng kontrata ay sinusuri sa ilalim ng talata "b".

Ang puntong "b" ay tumutukoy sa stage II hypertension na may arterial hypertension ng II degree (sa pamamahinga - ang systolic pressure ay 160 mm Hg pataas, diastolic - 100 mm Hg at mas mataas), na hindi maabot ang pinakamainam na pagganap nang walang permanenteng drug therapy, nakumpirma, bukod sa iba pang mga bagay, sa pamamagitan ng mga resulta ng paulit-ulit na pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo at katamtamang kapansanan sa paggana ng "target na mga organo".

Ang klinikal na larawan ng stage II hypertension na may katamtamang dysfunction ng "target na mga organo" ay pinangungunahan ng mga vascular disorder na hindi palaging malapit at direktang nauugnay sa hypertensive syndrome (myocardial infarction, persistent heart ritmo at (o) conduction disturbances, ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa atherosclerotic sa mga pangunahing arterya na may katamtamang dysfunction, atbp.). Bilang karagdagan, posible ang mga cerebral disorder - hypertensive cerebral crises, lumilipas na ischemic attack o stage II dyscirculatory encephalopathy na may motor, sensory, pagsasalita, cerebellar, vestibular at iba pang mga karamdaman, pati na rin ang angina pectoris II FC at (o) talamak na pagpalya ng puso II FC .

Ang point "c" ay tumutukoy sa stage II hypertension na may arterial hypertension ng I - II degree (sa pamamahinga - ang systolic pressure ay mula 140 hanggang 179 mm Hg, diastolic - mula 90 hanggang 109 mm Hg) na may bahagyang dysfunction na "target organs" (talamak pagpalya ng puso ng I FC, lumilipas na mga kaguluhan ng ritmo ng puso at (o) pagpapadaloy, dyscirculatory encephalopathy stage I) o walang kapansanan sa paggana ng "target na mga organo", pati na rin ang yugto I na may mataas na presyon ng dugo (sa mga saklaw ng systolic pressure sa pamamahinga. mula 140 hanggang 159 mm Hg, diastolic - mula 90 hanggang 99 mm Hg). Sa yugto I ng hypertension, ang panandaliang pagtaas ng presyon ng dugo sa mas mataas na mga numero ay posible. Walang mga palatandaan ng pinsala sa target na organ.

Ang Stage II hypertension ay nailalarawan din sa pamamagitan ng left ventricular hypertrophy (natukoy ng X-ray (cardiothoracic index> 50 porsiyento), electrocardiography (Sokolov-Lyon sign> 38 mm, Cornell product> 2440 mm x ms), echocardiography (left ventricular myocardial mass index > 125 g / m2 para sa mga lalaki at > 110 g / m2 para sa mga kababaihan) at 1 - 2 karagdagang pagbabago sa iba pang "target na organo" - ang mga vessel ng fundus (pangkalahatan o lokal na vasoconstriction ng retina), bato (microalbuminuria 30 - 300 mg / araw ., proteinuria at (o) antas ng creatinine 115 - 133 μmol / l para sa mga lalaki at 107 - 124 μmol / l para sa mga kababaihan; clearance ng creatinine 60 - 89 ml / min (Cockcroft-Gault formula) at pangunahing mga arterya (mga palatandaan ng pampalapot ng arterial wall ( ang kapal ng "intima-media" complex) sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ay higit sa 0.9 mm) at (o) atherosclerotic plaques sa kanila).

Sa pagkakaroon ng isang sindrom ng mataas na presyon ng dugo, malapit na nauugnay sa pagkakaroon ng mga vegetative disorder (hyperhidrosis ng mga kamay, "pula" na patuloy na dermographism, lability ng pulso at presyon ng dugo na may pagbabago sa posisyon ng katawan, atbp.), Ang ang pagsusuri ay isinasagawa batay sa artikulo 47 ng iskedyul ng sakit.

Ang pagkakaroon ng hypertension sa mga taong sinuri ayon sa mga haligi I, II ng iskedyul ng mga sakit ay dapat kumpirmahin sa pamamagitan ng pagsusuri sa isang ospital at ang mga resulta ng isang dokumentado na nakaraang obserbasyon sa dispensaryo nang hindi bababa sa 6 na buwan na may obligadong paulit-ulit na pang-araw-araw na pagsubaybay sa presyon ng dugo .

Sa bawat kaso ng hypertension, ang isang differential diagnosis na may symptomatic hypertension ay isinasagawa. Ang pagsusuri sa mga taong may symptomatic arterial hypertension ay isinasagawa ayon sa pinag-uugatang sakit.

Kapag tinutukoy ang mga sakit na nauugnay sa hypertension, ang isang medikal na pagsusuri ay isinasagawa din batay sa mga nauugnay na artikulo ng iskedyul ng sakit.

Ang mga pantulong na paraan ng rehabilitasyon, tulad ng suporta at pandamdam na mga tungkod, saklay, suporta, mga handrail, ay nag-aambag sa pagganap ng iba't ibang statodynamic na pag-andar ng isang tao: pagpapanatili ng patayong postura ng isang tao, pagpapabuti ng katatagan at kadaliang kumilos sa pamamagitan ng pagtaas ng karagdagang lugar ng suporta, pag-alis ng isang may sakit. organ, joint o limb, normalizing weight load, mapadali ang paggalaw, mapanatili ang komportableng posisyon.
Ang isang pagtatasa ng kakayahang mapanatili ang isang patayong pustura ay isinasagawa gamit ang mga espesyal na aparato at ilang mga parameter na nagpapakilala sa proseso ng pagtayo, isang pagsusuri ng kanilang mga pagbabago sa ilalim ng panlabas at panloob na impluwensya sa isang tao. Ang diskarte na ito ay sumasailalim sa mga pamamaraan ng stabilography, cephalography, atbp.
Ang paraan ng stabilography ay upang irehistro at pag-aralan ang mga parameter na nagpapakilala sa paggalaw ng pahalang na projection ng karaniwang sentro ng masa (MCM) ng isang nakatayong tao.
Ang katawan ng isang nakatayong tao ay patuloy na umuusad. Ang mga paggalaw ng katawan habang pinapanatili ang isang tuwid na postura ay sumasalamin sa iba't ibang mga tugon sa kontrol ng aktibidad ng kalamnan. Ang pangunahing parameter kung saan nangyayari ang regulasyon ng aktibidad ng kalamnan ay ang paggalaw ng BCM ng tao.
Ang pagpapapanatag ng posisyon ng CCM ay isinasagawa dahil sa pagpapapanatag ng katawan, na kung saan ay ibinibigay batay sa pagproseso ng impormasyon tungkol sa posisyon at paggalaw nito sa espasyo dahil sa pagtanggap ng impormasyon sa pamamagitan ng visual, vestibular, proprioceptive kagamitan.
Ang isa pang pamamaraan - cephalography - ay ang pagtatala at pagsusuri ng mga paggalaw ng ulo kapag nakatayo. Ang pamamaraan na ito ay malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan.
Ang mga pagbabago sa vestibular apparatus ay makabuluhang nakakagambala sa pagkakaloob ng isang patayong postura at ipinapakita sa isang pagbabago sa likas na katangian ng cephalogram, stabilogram, at mga paggalaw ng katawan na naglalayong mapanatili ang isang patayong postura.
Sa ganitong kondisyon ng isang tao, ang isang pagtaas sa karagdagang lugar ng suporta ay kinakailangan dahil sa mga pantulong na paraan ng rehabilitasyon.
Bilang karagdagan sa mga paglabag sa mga pag-andar ng istatistika, may mga paglabag sa pag-andar ng paglalakad ng isang taong may mga sugat ng musculoskeletal system.
Ang mga klinikal na tagapagpahiwatig ng naturang mga paglabag sa musculoskeletal system ay:
- pagpapaikli ng mga limbs;
- limitasyon ng kadaliang kumilos sa mga joints, kalubhaan at uri ng contracture;
- hypotrophy ng mga kalamnan ng mas mababang paa't kamay.
Ang pagkakaroon ng pagpapaikli ng lower limb (LL) ay makabuluhang nakakaapekto sa istraktura ng paglalakad at katatagan kapag nakatayo.
Ang nakatayong katatagan ay nailalarawan sa pamamagitan ng amplitude ng mga oscillations ng karaniwang sentro ng masa (MCM) at bahagyang nilabag sa isang bahagyang at katamtamang pagpapaikli ng NC. Kahit na may isang binibigkas na pagpapaikli ng NC, ang isang bahagyang at katamtamang paglabag sa katatagan ay nabanggit. Kasabay nito, walang binibigkas na paglabag sa pagbabagu-bago ng CCM, na nagpapahiwatig ng pagiging epektibo ng mga mekanismo ng kompensasyon na naglalayong mapanatili ang katatagan. Ang kinahinatnan ng pagpapaikli ng mas mababang paa ay ang pagbaluktot ng pelvis. Ang pagpapaikli ng higit sa 7 cm ay humahantong sa mga makabuluhang pagbabago sa mga static-dynamic na function. Ang pag-aaral ng naturang mga karamdaman ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na stand na may nangingibabaw na pamamahagi ng weight load sa isang malusog na LE (higit sa 60% ng timbang ng katawan) gamit ang isang pinaikling LE bilang isang karagdagang suporta na may binibigkas na metatarsal-toe standing.

Ang paghihigpit sa magkasanib na mobility ay ipinahayag pangunahin sa mga dysfunction sa balakang, tuhod, bukung-bukong joints, paa, habang ang isang katamtaman at matinding antas ng paglabag sa kanilang pag-andar ay maaaring matukoy.
Hip joint (HJ)

- pagbabawas ng saklaw ng paggalaw hanggang 60º;
- extension - hindi bababa sa 160º;
- nabawasan ang lakas ng kalamnan;
- pagpapaikli ng mas mababang paa - 7-9 cm;
- bilis ng paggalaw - 3.0-1.98 km / h;

- paghihigpit ng kadaliang kumilos sa anyo ng isang pagbawas sa amplitude ng paggalaw sa sagittal plane - hindi bababa sa 55º;
- sa extension - hindi bababa sa 160º;
- binibigkas na flexion contracture - extension na mas mababa sa 150º;
- pagbaba sa lakas ng mga kalamnan ng gluteal at mga kalamnan ng hita ng 40% o higit pa;
- bilis ng paggalaw - 1.8-1.3 km / h.
Kasukasuan ng tuhod (KS)
1. Katamtamang antas ng dysfunction:
- baluktot hanggang sa isang anggulo ng 110º;
- extension hanggang 145º;
- decompensated form ng joint instability, na nailalarawan sa pamamagitan ng madalas na pathological mobility na may menor de edad na pagkarga;
- bilis ng paggalaw - hanggang 2.0 km/h na may matinding pagkapilay.
2. Malubhang antas ng dysfunction:
- baluktot hanggang sa isang anggulo ng 150º;
- extension - mas mababa sa 140º;
- bilis ng paggalaw hanggang 1.5-1.3 km/h, matinding pagkapilay;
- pagpapaikli ng hakbang hanggang sa 0.15 m na may binibigkas na kawalaan ng simetrya ng mga haba;
- koepisyent ng ritmo - hanggang sa 0.7.
joint ng bukung-bukong (AHJ)
1. Katamtamang antas ng dysfunction:
- paghihigpit sa mobility (pagbaluktot hanggang 120-134º, extension hanggang 95º);
- bilis ng paggalaw hanggang 3.5 km/h.
3. Bigkas na antas ng dysfunction:
- paghihigpit sa mobility (flexion mas mababa sa 120º, extension hanggang 95º);
- bilis ng paggalaw hanggang 2.8 km/h.
Mabagsik na posisyon ng paa.
1. takong paa - ang anggulo sa pagitan ng axis ng binti at ng axis ng calcaneus ay mas mababa sa 90º;
2. equino-varus o equinus foot - ang paa ay naayos sa isang anggulo na higit sa 125º o higit pa;
3. valgus foot - ang anggulo sa pagitan ng lugar ng suporta at ang transverse axis ay higit sa 30º, bukas sa loob.
4. valgus foot - ang anggulo sa pagitan ng lugar ng suporta at ang transverse axis ay higit sa 30º, bukas palabas.
Ang mga kalamnan ng balakang at gluteal ay nagdurusa sa patolohiya ng hip joint, mga kalamnan ng hita at shin sa patolohiya ng kasukasuan ng tuhod (CS), ang hypotrophy ng kalamnan sa binti ay nabanggit sa patolohiya ng ankle joint (AJ).
Ang hypotrophy ng mga kalamnan ng mas mababang mga paa't kamay, na sumasalamin sa estado ng muscular system, ay may isang tiyak na epekto sa istraktura ng paglalakad ng tao, lalo na, sa tagal ng mga yugto ng suporta at paglipat ng mga limbs, at may katamtaman at malubhang hypotrophy. , ang isang malinaw na paglabag sa mga parameter ng oras ay sinusunod.
Ang hypotrophy ng kalamnan hanggang sa 5% ay inuri bilang banayad, 5-9% - katamtaman, 10% - isang binibigkas na antas ng pagbawas ng lakas ng kalamnan.
Ang pagbaba sa lakas ng mga kalamnan ng flexors at extensors ng hita, ibabang binti o paa ng apektadong paa ng 40% na may kaugnayan sa malusog na paa ay itinuturing na banayad; 70% - bilang katamtaman, higit sa 700% - bilang binibigkas.
Pagbaba ng lakas ng kalamnan sa panahon ng electromyographic (EMG)
pag-aaral, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbawas sa amplitude ng bioelectrical activity (ABA) ng 50-60% ng maximum na may katamtamang dysfunction.
Sa isang binibigkas na kapansanan ng pag-andar ng AAA, bumababa ito nang malaki sa mga kalamnan ng distal na mga paa't kamay hanggang sa 100 microvolts.
Ang pagpili ng mga pantulong na paraan ng rehabilitasyon ay dapat isagawa nang isa-isa para sa bawat pasyente, sa tulong kung saan makakamit niya ang kamag-anak na kalayaan (pagpapabuti ng kadaliang kumilos sa apartment at sa kalye, paglilingkod sa sarili, pakikilahok sa proseso ng produksyon. , atbp.).