Hemşirelik sürecinin 5. Aşamasını içerir. Hemşirelik süreci beş ana adımdan oluşur.

Hemşirelik Sürecinin Son Beşinci Adımı- bakımın etkinliğinin değerlendirilmesi ve gerekirse düzeltilmesi. Etap hedefleri:
- hastanın hemşirelik bakımına tepkisini değerlendirmek;
- sonuçları değerlendirin ve özetleyin;
- bir deşarj epikrizinin hazırlanması;
- sağlanan yardımın kalitesini analiz edin.
Bakım değerlendirmesi sadece hastanın hastaneden taburcu olduğu gün değil, her toplantıda sürekli olarak yapılır: doktorla bir turda, prosedürler sırasında, koridorda, yemek odasında vb. Hastanın durumu, her zaman hastalığın ve tedavinin doğasından kaynaklanmayan günlük ve hatta günde birkaç kez değişir. Bunun nedeni oda arkadaşları, sağlık personeli, prosedürlere karşı tutum, evden veya akrabalardan gelen haberler olabilir. Hastanın izlenmesi de hemşirelik personelinin bir eylemidir. Davranışı ana değerlendirme kriterlerinden biri olarak kabul ederek, hastaların durumundaki veya davranışlarındaki en ufak değişiklikleri fark etmek gerekir. Hastayla her temasta hemşirelik süreci yeniden başlar. Örneğin, bir hasta sabah ameliyattan sonra vücudunun pozisyonunu kendi başına değiştiremedi ve 3 saat sonra hemşire yardımsız döndüğünü fark etti. Bu hem hasta hakkında yeni bir bilgi hem de bir değerlendirme kriteridir. Olumlu bir eğilimi yansıtan hastanın davranış ve durumundaki değişiklikler - sağlık personeli için başka bir zafer. Ne yazık ki, bazen tedavi ve bakım etkisizdir. Örneğin, bir hasta, bir damla infüzyonundan sonra sıcaklığı düşürmek için planlanan önlemleri tamamladıktan sonra tekrar üşüme şikayetinde bulunur.
Her zaman ve tüm problemler değil, değerlendirici özellikler kaydedilir, daha sıklıkla (hastalığın seyrini veya prognozu etkilemiyorlarsa) hemşireler tarafından basitçe belirtilir ve vardiya ile sözlü olarak iletilir. Buna karşılık, yoğun bakımda hastanın durumunun değerlendirilmesi ve kaydı kliniklerimizde yarım saatte bir veya saatte bir yapılmaktadır. Hasta personelden daha fazla dikkat gerektiriyorsa, durumunu değerlendirme kriterleri, çalışma gününün başında “beş dakikada” ve vardiyanın teslim edildiği akşam tartışılan görev defterine girilir.
Hemşirelik sürecinin son aşamasının kalitesi için şunları yapmanız gerekir: hangi yönü değerlendirmek istediğinizi bilmek; değerlendirme için önemli bilgi kaynaklarına sahip olmak; değerlendirme kriterlerini netleştirin - hemşirelik personelinin hastayla birlikte elde etmek istediği beklenen sonuçlar.

Pirinç. Hemşirelik Sürecinin Beşinci Adımı

Değerlendirme yönleri

Değerlendirme aşaması zihinsel bir aktivitedir. Belirli değerlendirme kriterlerinin kullanımına dayanarak, hemşirelik personelinin mevcut bakım sonuçlarını istenen sonuçlarla karşılaştırması gerekecektir: hastanın yanıtını değerlendirin ve bu temelde, elde edilen sonuçlar ve bakımın kalitesi hakkında bir sonuca varın. Bakımın başarı derecesinin objektif bir değerlendirmesi için,:
- hastanın hastalığa veya durumuna davranışında veya tepkisinde hedefi ve beklenen sonucu netleştirin;
- hastanın istenen tepki veya davranışa sahip olup olmadığını değerlendirmek;
- değerlendirme kriterlerini mevcut tepki veya davranışla karşılaştırın;
- hedefler ve hastanın yanıtı arasındaki tutarlılık derecesini belirleyin.

Değerlendirme kriterleri

Değerlendirme kriterleri hastanın sözleri veya davranışları, objektif bir çalışmadan elde edilen veriler, oda arkadaşlarından veya akrabalarından alınan bilgiler olabilir. Örneğin, ödem durumunda, değerlendirme kriterleri, ağrı düzeyini belirlemede ağırlık ve su dengesi göstergeleri olabilir - nabız, yataktaki pozisyon, davranış, sözlü ve sözlü olmayan bilgiler ve ağrıyı değerlendirmek için dijital ölçekler (kullanılıyorsa) (Tablo 15-1).
Hedeflere ulaşılırsa, hastanın sorunu çözülürse, hemşireler tıbbi geçmişe uygun bir giriş yapmalı, sorunun çözüm tarihini atmalı ve imzalamalıdır.
Bazen değerlendirme aşamasında belirleyici rol, hastanın gerçekleştirilen eylemler hakkındaki görüşü tarafından oynanır.

Tahmin kaynakları

Değerlendirmenin kaynağı sadece hasta değildir. Hemşirelik personeli, hasta yakınlarının, oda arkadaşlarının, hastanın tedavi ve bakımında görev alan tüm ekip üyelerinin görüşlerini dikkate alır.
Tüm bakımın etkinliğinin değerlendirilmesi, hasta taburcu edildiğinde, başka bir tıbbi tesise veya ölüm durumunda patoanatomik bölüme nakledildiğinde gerçekleştirilir.
Gerekirse hemşirelik eylem planı revize edilir veya kesintiye uğratılır. Hedefe kısmen veya tamamen ulaşılamadığında, başarısızlığın nedenleri analiz edilmelidir, bunlar arasında şunlar olabilir:
- personel ve hasta arasında psikolojik temas eksikliği;
- hasta ve yakınları ile iletişimde dil sorunları;
- hastanın hastaneye kabulü sırasında veya sonrasında toplanan eksik veya yanlış bilgiler;
- problemlerin hatalı yorumlanması;
- gerçekçi olmayan hedefler;
- Belirli bakım faaliyetlerinin uygulanmasında hedeflere ulaşmanın yanlış yolları, yeterli deneyim ve profesyonellik eksikliği;
- hasta ve yakınlarının bakım sürecine yetersiz veya aşırı katılımı;
- gerektiğinde meslektaşlarından yardım isteme isteksizliği.

Bakımın etkisinin olmadığı durumlarda hemşirelik personelinin eylemleri

Etkisi yoksa, hemşirelik süreci aynı sırayla yeniden başlar.
Değerlendirme, personelin yalnızca hastanın sağlanan bakıma tepkisini bulmasını değil, aynı zamanda profesyonel faaliyetlerinin güçlü ve zayıf yönlerini belirlemesini de sağlar.

Bir tahliye özetinin hazırlanması

Hastanın hastanede kaldığı sürenin sonunda, kısa süreli bakım hedeflerine sıklıkla ulaşılmıştır. Taburculuğa hazırlanırken bir taburculuk özeti hazırlanır, hasta rehabilitasyon ve relaps önleme ile ilgili uzun vadeli hedeflere ulaşmak için bakıma devam edecek bir bölge hemşiresinin gözetiminde nakledilir. Epikriz, hastanın sağlık kuruluşunda aldığı tüm bakımın yansımasını sağlar. Şunları düzeltir:
- kabul gününde hastada mevcut olan sorunlar;
- departmanda kalış sırasında ortaya çıkan sorunlar;
- sağlanan bakıma hastanın yanıtı;
- taburculukta kalan sorunlar;
- sağlanan bakımın kalitesi hakkında hastanın görüşü. Taburcu olduktan sonra da hastayla ilgilenmeye devam eden hemşireler, hastanın ev koşullarına hızla uyum sağlaması için planlanan faaliyetleri yeniden gözden geçirme hakkına sahiptir.
Bölümün sonunda NIB'de bir epikriz doldurma örneği sunulmaktadır. Hasta Korikova E.V. için hemşirelik bakım kartında taburculuk özeti yayınlama kuralları bölümün sonundaki NIB'de verilmiştir.

Tablo. Hedefin başarısını değerlendirmek için problem örnekleri ve kriterler

Tablo. Sağlanan bakıma yönelik amaç ve hasta yanıtının karşılaştırılması

Tablo. Bakım amacına ulaşılamadığında hemşirenin eylemlerine bir örnek

Hemşirelik süreci için bir gelecek var mı?

Bir sağlık çalışanının hastalara yardım ederken çözdüğü sorunların kendisi gerilim, ıstırap ve endişelerle doludur. Buna günlük hayatın maruz kaldığı hataları, gafları, insani zaafları, imtihanları da eklersek, o zaman sağlık çalışanlarının tıkanıklıkları, yoğun yaşam ritimleri, bazen yükü koruyamamaları netleşir. Bu, büyük ölçüde modern hemşirelik teknolojisinin - hemşirelik sürecinin - tanıtılmasından kaynaklanan iyi bir iş organizasyonu ile önlenebilir.
Birçok kişi, hemşirelik sürecinin formalizm, doldurmaya zaman olmayan “fazladan evrak işi” olduğunu düşünür. Ancak gerçek şu ki, bunun arkasında, bir hukuk devletinde hemşirelik de dahil olmak üzere etkili, kaliteli ve güvenli tıbbi bakımın garanti edilmesi gereken hasta var.
Bir hemşire, hem harika bir cerrah hem de mükemmel bir terapist için gerekli olan sağlık ekibinin eşit bir üyesidir. Hemşirelik teknolojilerini geliştirmeye çalışan bir dizi sağlık kuruluşunda, doktorlardan hem anlayış hem de destek not edilir ve bu olmadan yenilikler imkansızdır.
Uygulamalı sağlık kurumlarında “Hasta Bakım Kartları” uygulanmaya başlandı. Bu örnekler, herkes için başlamadıklarını, daha sık olarak yaşlı, mahkum, zor bir hasta için başlamadıklarını gösteriyor. Pratikte, kompakttır, profesyoneller için tasarlanmıştır ve bu eğitimde gördüğünüz örneğe kıyasla çok hacimli değildir. Böyle bir belgeyi koruma şekli keyfidir: bir harita ve standart olamaz. Değeri, bu hemşire ekibinin çalışmalarını, özelliklerini ve hastaların özelliklerini dikkate alarak yansıtmasında yatmaktadır. Bir hemşirenin belirli bir hastaya bakarken yaptığı her hareketi hemşirelik gözlem kartına kaydetmek, sağlanan bakımın hacmini ve kalitesini belirlemeyi, sağlanan bakımı standartlarla karşılaştırmayı, gerekirse kız kardeşi suçlamayı veya haklı çıkarmayı mümkün kılar. Hemşirelik personelinin belirli bir hastayı yönetme sürecine katılımını gösteren böyle bir belgenin olmaması, pratik sağlık hizmetlerinde, eylemleri için sorumluluğunu geçersiz kılar.
Deneysel bir "Hemşirelik Hasta Bakım Kartı" uygulayan sağlık kuruluşlarının temsilcileri, bunun hemşirelik bakımının kalitesini artırmak, katılımı değerlendirmek ve tedavi sürecine "yüzünü" göstermek ve bir takım sorunları (öncelikle) çözmek için bir şans olduğunu söylüyor. kız kardeş ve hasta lehine).
Sağlık çok çalışmaktır. Hastalık her zaman büyük ve zor bir "macera"dır. Gelişimini takip etmek, hastanın sorunlarını derinlemesine incelemek, tedavi sürecindeki karmaşık sorunları çözmekten mutlu olmak bir hemşirenin işinin en önemli hedefleridir.
Yaratıcı bir yaklaşım sağlayan yeni hemşirelik teknolojilerinin tıbbi kurumların uygulamalarına dahil edilmesi, hemşireliğin bir bilim olarak daha da büyümesini ve gelişmesini sağlayabilir, tıbbi bakımın kalitesi üzerinde etkili bir etkiye sahip olabilir ve hemşireliğin önemini ve prestijini artırabilir. sağlık sistemindeki meslek.

bulgular
- Hemşirelik sürecinin beşinci ve son aşaması, bakımın etkinliğinin değerlendirilmesi ve gerekirse düzeltilmesidir.
- Değerlendirmenin kaynağı sadece hasta değildir, hemşireler yakınlarının, oda arkadaşlarının, hastanın tedavi ve bakımında görev alan tüm ekip üyelerinin görüşlerini dikkate alır.
- Hastanın sözleri veya davranışları, objektif bir çalışmadan elde edilen veriler, oda arkadaşı veya akrabalarından alınan bilgiler değerlendirme kriteri olarak kullanılabilir. Hastanın davranışı, bakımı değerlendirmek için ana kriterlerden biridir.
- Değerlendirme, hemşirelik personelinin yalnızca hastanın sağlanan bakıma tepkisini değerlendirmesine değil, aynı zamanda profesyonel faaliyetlerinin güçlü ve zayıf yönlerini belirlemesine de olanak tanır.
- Tüm bakımın etkinliğinin değerlendirilmesi, hasta taburcu edildiğinde, başka bir sağlık kuruluşuna nakledildiğinde veya ölüm durumunda patoloji bölümünde hemşireler tarafından yapılır. Son değerlendirme sırasında elde edilen bilgiler analiz edilmeli ve hemşirelik geçmişinin taburculuk özetine kaydedilmelidir. Burada sadece verilen hemşirelik bakımının hacmi ve hastanın bakıma verdiği yanıt değil, aynı zamanda hasta taburcu olduktan sonra ele alınması gereken sorunlar da not edilir.
- Taburculuk sonrası bakıma devam eden hemşirelik personeli, hastanın ev koşullarına en kısa sürede uyum sağlamasına yardımcı olmak için planlanan faaliyetleri yeniden değerlendirme hakkına sahiptir.
- Pratik sağlık hizmetlerinde bir “Hasta Bakım Kartı” bulundurmak, hemşirelik bakımının kalitesini artırmak ve hastaları tedavi etmede hemşirelik personelinin rolünü değerlendirmek için bir şanstır.

Hemşireliğin temelleri: bir ders kitabı. - M. : GEOTAR-Media, 2008. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V.

Beşinci aşamanın amacı, hastanın hemşirelik bakımına yanıtını değerlendirmek, verilen bakımın kalitesini analiz etmek, sonuçları değerlendirmek ve özetlemektir.

Aşağıdaki faktörler, hemşirelik bakımını değerlendirmek için kaynak ve kriter olarak hizmet eder:

§ hemşirelik bakımının hedeflerine ulaşma derecesinin değerlendirilmesi;

§ hastanın hemşirelik müdahalelerine, tıbbi personele, tedaviye, hastanede bulunma gerçeğinden memnuniyet, dileklere yanıtının değerlendirilmesi;

§ hemşirelik bakımının hastanın durumu üzerindeki etkisinin etkinliğinin değerlendirilmesi; yeni hasta problemlerinin aktif olarak araştırılması ve değerlendirilmesi.

Değerlendirme, hemşire tarafından, hastanın durumuna ve sorunun doğasına bağlı olarak belirli bir sıklıkta sürekli olarak yapılır.

Örneğin, bir hasta vardiya başında ve sonunda ve diğeri - her saat başı değerlendirilecektir.

Değerlendirme yönleri:

§ Hastanın sorunlarına ilişkin hedeflere ulaşılması.

§ Kız kardeşin dikkatini gerektiren yeni sorunların ortaya çıkması.

Beşinci aşama, bir hemşirenin analitik düşünme yeteneğini gerektirdiğinden en zor olanıdır: hemşire, sonuçları istenenlerle karşılaştırır. değerlendirme kriterleri . Hastanın sözleri ve (veya) davranışı, objektif bir çalışmadan elde edilen veriler, hastanın çevresinden gelen bilgiler değerlendirme kriterleri olarak kullanılabilir.

örneğin, dehidrasyon durumunda, su dengesi bir değerlendirme kriteri ve ağrı seviyesini belirlerken karşılık gelen dijital ölçekler olarak hareket edebilir.

Sorun çözülürse, hemşire bunu hemşirelik kaydında makul bir şekilde tasdik etmelidir.

Hedeflere ulaşılamadıysa, başarısızlığın nedenleri açıklığa kavuşturulmalı ve hemşirelik bakım planında gerekli düzenlemeler yapılmalıdır. Bir hata arayışında, kız kardeşin tüm eylemlerini adım adım tekrar analiz etmek gerekir.

Örneğin,İlk aşamada hasta hakkında dikkatsizce bilgi toplayan ve ona kendi kendine insülinin nasıl uygulanacağını öğretmeye başlayan abla, birdenbire hastanın görme bozukluğu olduğunu ve şırıngadaki bölünmeyi görmediğini, yani yapamayacağını anladı. insülin dozunu kontrol edin. Kız kardeş bir düzeltme yapmalıdır: hastaya bir insülin şırınga kalemi, ekli büyüteçli bir şırınga satın almasını tavsiye edin veya akrabalarına bunu yapmayı öğretin.

Gerekirse hemşirelik eylem planı gözden geçirilir, kesintiye uğratılır veya değiştirilir. Amaçlanan hedeflere ulaşılmadığında, değerlendirme, başarılarını engelleyen faktörleri görme fırsatı sunar. Hemşirelik sürecinin sonucu başarısızlıkla sonuçlanırsa, hatayı bulmak ve hemşirelik müdahale planını değiştirmek için hemşirelik süreci sırayla tekrarlanır.

Sistematik bir değerlendirme süreci, hemşirenin beklenen sonuçları elde edilen sonuçlarla karşılaştırırken analitik düşünmesini gerektirir. Hedeflere ulaşılırsa sorun çözülür, hemşire hastalık öyküsüne uygun bir giriş yaparak bunu onaylar, işaretler ve tarihini yazar.

Örnek 1. 65 yaşındaki bir hastada, bazen idrara çıkma dürtüsü olmadan damla damla istemsiz idrar atılımı var. Dul, oğlu ve geliniyle birlikte tüm olanaklara sahip 2 odalı bir dairede yaşıyor. Dedesini çok seven 15 yaşında bir torunu var. Hasta, ailesinin sorununa nasıl tepki vereceğini bilemediği için eve dönme konusunda endişelidir. Oğul ve torun her gün babalarını ziyaret eder, ancak onlarla görüşmeyi reddeder, bütün gün yalan söyler, duvara döner, kötü uyur.

Hastada ihtiyaçların tatmini zarar görür: ÖZGÜN, SAĞLIKLI OLUN, TEMİZ OLUN, TEHLİKEDEN KAÇININ, İLETİŞİM KURUN, ÇALIŞIN. Bu bağlamda, sorunlar tespit edilebilir:

1) idrar kaçırma;

2) durumları hakkında endişe;

3) uyku bozukluğu;

4) yakın insanlarla görüşmeyi reddetme;

5) cildin bütünlüğünün ihlali ve kasık bölgesinde bebek bezi döküntülerinin ortaya çıkma riski.

ÖNCELİKLİ HASTA PROBLEMİ: İdrar kaçırma. Buna dayanarak, hemşire hastayla çalışırken hedefler belirler.

Kısa vade hedefleri:

a) Haftanın sonunda hastanın uygun tedavi ile bu ağrılı olgunun azalacağını veya ortadan kalkacağını fark etmesi,

6) Haftanın sonunda hasta, uygun bakım organizasyonu ile bu olgunun başkaları için rahatsızlık yaratmayacağını fark eder.

Uzun vadeli hedefler: Hasta taburcu oluncaya kadar psikolojik olarak aile hayatına hazırlanacaktır.

1. Hemşire hastanın izolasyonunu sağlayacaktır (ayrı oda, perde).

2. Hemşire her gün 5-10 dakika hastayla sorunu hakkında konuşacaktır.

3. Hemşire hastaya sıvı alımını sınırlamamasını tavsiye edecektir.

4. Hemşire, erkek pisuarın gece, çıkarılabilir pisuarın gündüz sürekli kullanılmasını sağlayacaktır.

5. Hemşire pisuarın günlük olarak dekontamine edilmesini ve amonyak kokusunu gidermek için potasyum permanganat solüsyonu, %1 hidroklorik asit solüsyonu veya %0.5 berraklaştırılmış çamaşır suyu solüsyonu ile muamele edilmesini sağlayacaktır.

6. Hemşire yatağın hijyenini izleyecektir: Yatak muşamba ile kaplanacak, yatak ve iç çamaşırı her idrara çıkmadan sonra değiştirilecektir.

7. Hemşire, kasık bölgesi derisinin hijyenini sağlayacaktır (günde en az üç kez vazelin veya bebek kremi ile yıkama ve tedavi).

8. Hemşire, odanın günde en az 4 kez 20 dakika süreyle havalandırılmasını ve koku gidericilerin kullanılmasını sağlayacaktır.

9. Hemşire günde en az 2 kez koğuşun ıslak temizliğini sağlayacaktır.

10. Hemşire idrarın rengini, berraklığını ve kokusunu gözlemleyecektir.

11. Hemşire, hasta yakınlarına evde bakımın özelliklerini öğretecektir.

12. Hemşire, dikkatini modern inkontinans bakımına (çıkarılabilir pisuarlar, emici külotlar ve koku giderici etkisi olan çocuk bezleri, pişik önleyici ürünler) odaklayarak, hastanın sorunlarını günlük olarak tartışmak için yeterli zaman sağlayacaktır. Hemşire hastayı bu konudaki literatür hakkında bilgilendirecektir.

13. Hemşire, hastanın psikolojik desteğe ihtiyacı olup olmadığı konusunda yakınları ile görüşecektir.

14. Hemşire, hastanın ailesini birkaç gün boyunca kişisel temas olmaksızın (nakil, not, çiçek, hediyelik eşya) hastayla ilgilenmeye teşvik edecektir.

15. Hemşire, akrabalarını kendisini ziyaret etmeye teşvik edecek ve uygun davranışlar konusunda onları bilgilendirecektir.

16. Hemşire, doktorun önerdiği şekilde sakinleştirici ve sakinleştirici sağlayacaktır.

17. Hemşire, durumuna adapte olan idrarını tutamayan hastayı tanıtacaktır.

Kendi kendine çalışma için sorular

1. Hemşirelik sürecinin üçüncü aşamasının özü.

2. Hedefin ana bileşenlerini listeleyin.

3. Hedef belirlemek için gereksinimleri listeleyin:

4. Hemşirelik müdahalelerinin nasıl uygun şekilde planlanacağını açıklayın.

5. Hemşirelik sürecinin dördüncü aşamasının özü.

6. Hemşirelik müdahalesi kategorilerini listeleyin ve tanımlayın:

§ bağımsız,

§ bağımlı,

§ birbirine bağlı.

7. Hemşirelik sürecinin beşinci aşamasının özü.

8. Hemşirelik bakımını değerlendirmeye yönelik kaynakları ve kriterleri listeleyin.

Edebiyat

Ana kaynaklar:

ders kitapları

1. Muhina S.A. Tarnovskaya I.I. Hemşireliğin Teorik Temelleri: Ders Kitabı. - 2. baskı, Rev. ve ek - E.: GEOTAR - Medya, 2008.

2. Mukhina S. A., Tarnovskaya I. I. ““Hemşireliğin Temelleri” konusunda pratik bir rehber Moskova Geotar-Media Publishing Group 2008.

3. Obukhovets T.P., Sklyarova T.A., Chernova O.V. Hemşireliğin temelleri. - Rostov e / d.: Phoenix, 2002. - (Tıp sizin için).

4. Hemşireliğin temelleri: konuya giriş, hemşirelik süreci. ∕ Derleyen S.E. Hvoşçev. - M.: Sürekli tıp ve farmasötik eğitim için GOU VUNMTS, 2001.

5. Ostrovskaya I.V., Shirokova N.V. Hemşireliğin Temelleri: Ders Kitabı. - E.: GEOTAR - Medya, 2008.

Ek kaynaklar:

6. Hemşirelik süreci: Proc. ödenek: Per. İngilizceden. ∕Ortak olarak ed. Prof. G.M. Perfilyeva. - E.: GEOTAR-MED, 2001.

7. Shpirina A.I., Konopleva E.L., Evstafieva O.N. Hemşirelik süreci, sağlık ve hastalık için evrensel insan ihtiyaçları ∕Uch. Öğretmenler ve öğrenciler için el kitabı. M.; VUNMC 2002.

Ders

Konu: "Hemşirelik süreci, hemşirelik sürecinin dereceleri"

Hemşirelik Süreci- bu, hastaya hizmet etme görevlerinin m / s'sini organize etmek ve pratik olarak uygulamak için modern, bilimsel olarak sağlam ve uygun maliyetli bir yöntemdir.

ortak girişim hastanın bakımı ve muayenesi için tıpta yeni bir kavramdır. Bakımın sonuçlarını iyileştirmeyi, hastanın iyileşmesini veya refahını iyileştirmeyi amaçlayan bir dizi adım ve bileşendir.

Ortak girişimin 3 özelliği vardır:

1) olmalı özellikle hastaya yönelik;

2) odaklanmalı özel amaç(kurtarma veya iyileştirme);

3) tüm adımlar olmalıdır birbirine bağlı.

SD'nin amacı m / s'nin rolünü arttırmak, sorumluluğu arttırmaktır.

Hemşirelik Süreci sahip 5 aşama:

1) hastanın muayenesi;

2) hemşirelik teşhisi koymak veya hastanın problemlerini belirlemek;

4) planların müdahalesi veya uygulanması;

5) değerlendirme.

1. aşama - Hastanın muayenesi.

Bilgi kaynağı hastanın kendisi, yakınları veya çevresindeki kişiler olabilir.

Bilgiler doğru ve eksiksiz olmalıdır. Anket ihtiyaca göre yapılır.

1) Psikolojik ihtiyaçlar

öznel

amaç

öznel- Bu, hastaların kendilerinin şikayet ettiği veya hastaların hissiyatının hastanın kendisi tarafından yaşandığıdır.

amaç m/s'nin gördüğü ve ortaya çıkardığı şeydir.

2) psikolojik ihtiyaç- bunlar hastanın içsel deneyimleri, korku, kaygı, hastaların hastalıklarına karşı tutumunu ortaya koyma, hastaların ruh halleri de ayrılır:

öznel

amaç

3) sosyal ihtiyaç- bunlar hastaların sosyal koşulları, yaşamı, çalışma koşulları, çevresel veriler, mali durum, kötü alışkanlıkların varlığı (sigara, alkol, çevre kirliliği).

4) manevi ihtiyaç düşünme, inançlar, eğitim, ilgi alanları, hobiler, kültür, gelenekler vb.

M/s bu verileri sistematize eder, kısaca ve net bir şekilde hasta bakım sayfası.

2. aşama - Hastanın sorununun belirlenmesi.

Bu, hastadan alınan tüm bilgilerin bir analizidir.

Birkaç sorun var.

Sorun- bu, hastada norm dışında bulduğumuz her şeydir (şikayetler, semptomlar, sapmalar).

3. aşama - Planlama.

Kurulmuş öncelikli öncelikler Sorunun ciddiyetine göre düzeltmek için.

Öncelikler sınıflandırılır:

1) öncelik- ortadan kaldırılmazsa hasta üzerinde zararlı etkileri olabilecek (her türlü acil bakım, yüksek ateş ve kalp krizi, solunum durması, kanama);

2) orta düzey- acil değil ve hastanın hayatı için tehlikeli değil;

3) ikincil- doğrudan hastalık ve prognoz ile ilgili değildir.

Planlama kısa vadeli ve uzun vadelidir.

Kısa vadeli - bunlar kısa bir süre içinde (ilk haftaya kadar) düzenlenen etkinliklerdir.

uzun vadeli hastalığın komplikasyonlarını önlemeyi amaçlamaktadır (haftalar, aylar).

planlar yapılan işlerde herhangi bir değişiklik veya sonuç yoksa taşınabilir, revize edilebilir.

Aşama 4 - Planın müdahalesi veya uygulanması.

Tüm faaliyetler, tam hasta bakımı, sağlığın teşviki ve geliştirilmesini ve hastalıkların önlenmesini sağlamayı amaçlar (kız kardeşin herhangi bir davranışı veya eylemi, planı gerçekleştirmeyi amaçlar).

Araya girmek Bağımlı, birbirine bağımlı, bağımsız.

· Bağımlı, tıbbi reçetelerin yerine getirilmesidir.

· Birbirine bağlı - doktora ve m / s'ye (ortak çalışma) bağlıdır.

Bağımsız - m / s'nin bağımsız olarak gerçekleştirdiği manipülasyonları içerir (önleme).

5. aşama - Değerlendirme.

Bu, hemşirelik eylemlerinin veya hastanın müdahaleye nasıl tepki verdiğinin sonucudur. Hedefe ulaşıldı mı, bakımın kalitesi neydi?

· Gelişme

· İyileşmek

· Değişiklik yapmadan

· Sıkma

bozulma

Hastanın ölümü (ölümcül sonuç)

M / b'nin amacına kısmen ulaşılır veya ulaşılmaz.

2. SD reformları. Uygulamada (analiz)

2) Rusya'nın 22'den fazla yüksek öğretim kurumu ortaya çıktı.

Yüksek öğrenim görmüş hemşireler, hemşirelik hastanelerinde başhekim, büyük hastanelerde başhemşire ve başhemşire olarak çalışabilirler.

3) Hemşirelerin yaptığı işin kalitesi değişmiştir (hemşireler artık daha bağımsız hale gelmiştir).

4) Reform sayesinde kamu kardeş kuruluşları ortaya çıktı.

Rusya'da SD'nin 90'lı yıllardan itibaren yabancı ülkelerden gelen gelişme hızı ve düzeylerinde geride kalması nedeniyle, SD reformu Rusya'da devam etmektedir.

Yabancı ülkelerde iki yıllık eğitimini tamamlayan hemşirelerin diplomaları tanınmadı.

Reformun özü:

1) Hemşirelerin eğitiminde yeni programlar tanıtıldı - kolejlerde 3 yıllık eğitim.

2) VSO 20'den fazla Rus üniversitesi.

3) Rusya hemşireler derneği, hemşirelerin kamu kuruluşu olarak düzenlenmiştir.

4) Şu anda, hemşireler işlerinde daha fazla bağımsızlık ve sorumluluk kazandılar.

5) Reform sayesinde, Rus hemşirelerin diğer ülkeler ve Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ile uluslararası bağlantıları var.

1993 yılından itibaren Cumhuriyetimizde üniversite eğitimi vardır.

Sağlık Bakanlığı'nda paramedikal personel ile çalışmak üzere bir baş uzman pozisyonu bulunmaktadır.

1995'ten beri - Dergi "SD", 2000 - "Hemşire", "Tıbbi Yardım".

Ders

Konu: "Hemşirelik süreci: kavramlar ve terimler"

1. Giriş.

"Hemşirelik süreci" terimi ilk olarak 1955 yılında Lydia Hall tarafından kullanılmıştır. ABD'de.

"Süreç" kavramı (Latince'den. Processus - terfi), herhangi bir sonuca ulaşmak için sıralı bir eylem (aşama) değişikliği anlamına gelir.

Hemşirelik Süreci bir hastanın sorunlarına sistematik ve adım adım çözüm getirerek yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlayan bilime dayalı bir hemşirelik bakımı teknolojisidir.

Hemşirelik Sürecinin Amacı hastanın yaşadığı sorun ve zorlukların önlenmesine, hafifletilmesine, azaltılmasına veya en aza indirilmesine yardımcı olur.

Hemşirelik süreci 5 aşamadan oluşur:

Aşama 1 - hemşirelik muayenesi

Aşama 2 - hemşirelik teşhisi (sorunları belirleme ve hemşirelik teşhisi koyma)

Aşama 3 - hedeflerin belirlenmesi ve bakımın planlanması

Aşama 4 - bakım planının uygulanması

Aşama 5 - gerekirse bakımın değerlendirilmesi ve düzeltilmesi.

Hemşirelik muayenesinin temeli, temel yaşamsal ihtiyaçlar doktrinidir. İhtiyaç, bir kişinin sağlığı ve esenliği için gerekli olan şeyin fizyolojik ve/veya psikolojik eksikliğidir. Hemşirelik uygulamasında, tüm çeşitliliğini en önemli 14'e indiren Virginia Henderson tarafından ihtiyaçların sınıflandırılması kullanılır. Mukhina ve Tarnovskaya, 10 ihtiyacı Rus koşullarına uyarladı:

1. normal nefes alın

3. fizyolojik fonksiyonlar

4. hareket

5. uyku ve dinlenme

6. giyim: giyin, soyun, seçin. Kişisel temizlik

7. Vücut ısısını normal sınırlar içinde tutun

8. Kendi güvenliğinizi sağlayın ve başkalarını tehlikeye atmayın.

9. Diğer insanlarla iletişimde kalın

10. çalış ve dinlen.

2. Aşama 1 - hastanın muayenesi

Aşamanın amacı, hastanın durumunu değerlendirmek veya hastanın sağlığı hakkında nesnel ve öznel verileri toplamak ve analiz etmek için bilgi elde etmektir.

Hemşire, sorgulama (konuşma) sırasında hastanın durumu hakkında sübjektif veriler alır. Bu tür bilgilerin kaynağı, her şeyden önce, sağlık durumu ve ilgili sorunlar hakkında kendi fikirlerini paylaşan hastanın kendisidir. Öznel veriler hastanın duygu ve hislerine bağlıdır.

Hemşire yaptığı muayene, gözlem ve muayene sonucunda hastanın durumu hakkında objektif veriler alır. Objektif veriler, hastanın fizik muayenesinin sonuçlarını (palpasyon, perküsyon, oskültasyon), kan basıncı, nabız, solunum hızı ölçümlerini içerir. Laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar ek inceleme yöntemleri olarak sınıflandırılır.

Hasta verileri açıklayıcı, doğru ve eksiksiz olmalıdır; tartışmalı hükümler içermemelidir. Hemşire, elde ettiği verileri hemşirelik hizmet formuna (hastanın hemşirelik geçmişi) girer.

3. Aşama 2 - hemşirelik teşhisi

Aşamanın amacı, hastanın mevcut ve potansiyel sorunlarını, hastalık da dahil olmak üzere vücudun durumuna bir tür tepki olarak belirleyecektir;

Bu sorunların gelişmesine neden olan nedenleri ve bunları önlemeye veya çözmeye yardımcı olacak hastanın güçlü yanlarını belirleyin.

Hemşirelik süreci beş ana adımdan oluşur. BİRİNCİ AŞAMA - sağlık durumu hakkında bilgi toplamak için hastanın muayenesi. Anketin amacı, hasta hakkında, yardım arama anındaki durumu hakkında bir bilgi veri tabanı oluşturmak için hasta hakkında alınan bilgileri toplamak, doğrulamak ve birbirine bağlamaktır. Anketteki ana rol sorgulamaya aittir. Toplanan veriler, hastalığın hemşirelik öyküsüne belirli bir biçimde kaydedilir. Hemşirelik tıbbi geçmişi, bir hemşirenin yetkileri dahilinde bağımsız, profesyonel bir faaliyetinin yasal bir protokol belgesidir. İKİNCİ AŞAMA - hastanın problemlerini belirlemek ve bir hemşirelik teşhisi formüle etmek. Hastanın sorunları ikiye ayrılır: temel veya gerçek, eşlik eden ve potansiyel. Ana problemler şu anda hastayı rahatsız eden problemlerdir. Potansiyel sorunlar, henüz var olmayan ancak zamanla ortaya çıkabilecek sorunlardır. İlişkili sorunlar aşırı veya yaşamı tehdit eden ihtiyaçlar değildir ve doğrudan hastalık veya prognoz ile ilgili değildir. Bu nedenle, hemşirelik teşhisinin görevi, rahat, uyumlu bir durumdan mevcut veya gelecekteki olası tüm sapmaları oluşturmak, şu anda hasta için en zor olanı belirlemek, onun için asıl şeydir ve bu sapmaları içinde düzeltmeye çalışmaktır. onun yetkinliği. Hemşire hastalığı değil, hastanın hastalığa tepkisini ve durumunu dikkate alır. Bu tepki şunlar olabilir: fizyolojik, psikolojik, sosyal, manevi. ÜÇÜNCÜ AŞAMA - hemşirelik bakımı planlaması. Bakım Planı Hedefleri Belirleme: Hasta Katılımı Hemşirelik Standartları 1. Kısa süreli ve aile hekimliği 2. Uzun süreli DÖRDÜNCÜ AŞAMA – Hemşirelik müdahale planının uygulanması. Hemşirelik müdahaleleri Kategoriler: Hastanın ihtiyacı Bakım yöntemleri: yardım için: 1. Bağımsız 1. Geçici 1. Terapötik başarı 2. Bağımlı 2. Kalıcı hedefler 3. Birbirine bağlı 3. Rehabilitasyon 2. Günlük yaşam ihtiyaçlarının sürdürülmesi vb. BEŞİNCİ AŞAMA - hemşirelik sürecinin etkinliğinin değerlendirilmesi. Hemşirelik sürecinin etkinliği Eylemlerin değerlendirilmesi Hasta görüşü Hemşire hemşirenin veya ailesinin eylemlerinin baş (kıdemli ve asıl (kişisel) hemşireler tarafından) değerlendirilmesi Hasta taburcu ise, hasta taburcu ise tüm hemşirelik sürecinin değerlendirilmesi yapılır. hasta ölürse veya uzun süreli hastalık durumunda başka bir tıbbi kuruma transfer edildi. Sağlık tesislerinde hemşirelik sürecinin uygulanması ve uygulanması aşağıdaki görevlerin çözülmesine yardımcı olacaktır: Ek fonlar çekmeden kaliteyi artırmak ve tedavi sürecinin süresini azaltmak; Asgari sayıda doktorla “bakım bölümleri, evler, bakımevleri” oluşturarak sağlık personeli ihtiyacını azaltmak; Hemşirenin toplumda daha yüksek bir sosyal statüye ulaşması için önemli olan tedavi sürecinde hemşirenin rolünü artırmak; Çok düzeyli hemşirelik eğitiminin getirilmesi, farklılaştırılmış eğitim düzeyine sahip personel ile tedavi sürecini sağlayacaktır.

Hemşirelik süreci beş adımdan oluşur (Şekil 19). Dinamik, döngüsel bir süreçtir.

Pirinç. on dokuz.

Muayene sırasında hemşire sorgulama (yapılandırılmış görüşme) yöntemiyle gerekli bilgileri toplar. Veri kaynağı: hasta, yakınları, sağlık çalışanları vb.

Bir hastayla görüşmeden önce, mümkünse tıbbi kayıtlarına aşina olmanız gerekir, iletişimin etkinliğini artıran faktörleri ve teknikleri hatırlayın:

? kendini sunma yeteneğini göstermek;
? bir konuşmayı sürdürebilmek;
? sorularınızın algısının doğruluğunu kontrol edin;
? açık uçlu sorular sorun;
? duraklamaları ve konuşma kültürünü gözlemleyin;
? hastaya bireysel bir yaklaşım uygulayın.

Hasta ve çevresi ile etkili iletişim unsurlarının kullanılması gerekmektedir.

Hastayla akıllı iletişim kurma, yavaş konuşma, gizliliği koruma, dinleme becerisi gibi teknikler görüşmenin etkinliğini artıracak ve hemşirenin becerilerini geliştirmesine yardımcı olacaktır.

Anket sırasında hata yapmamak, “evet” veya “hayır” cevabı gerektiren sorular sormamak; sorularınızı açıkça formüle edin; anket sırasında hastanın kendisi hakkında herhangi bir sırayla bilgi verebileceğini unutmayın; hemşirelik hikayesinde verilen şemaya göre ondan cevap istemeyin. Cevaplarını ezberlemek ve hastanın sağlık durumu (hastalık) tarihindeki plana tam olarak uygun olarak kayıt yaptırmak gerekir; tıbbi geçmişindeki bilgileri (randevu listesi, vücut ısısı tablosu vb.) ve hastayla ilgili diğer bilgi kaynaklarını kullanın.

Hemşirelik sürecinin ilk aşaması - hastanın durumunun (birincil ve mevcut) hemşirelik muayenesi yöntemiyle değerlendirilmesi, aşağıdaki sıralı süreçlerden oluşur:

? hasta hakkında gerekli bilgilerin toplanması, öznel, nesnel veriler;
? hastalık risk faktörlerinin belirlenmesi, hastanın sağlık durumunu etkileyen çevresel veriler;
? hastanın bulunduğu psikososyal durumun değerlendirilmesi;
? aile öyküsünün toplanması;
? bakımdaki hastanın ihtiyaçlarını belirlemek için toplanan bilgilerin analizi.

Hasta Muayene Yöntemleri

Hastanın bakım ihtiyaçlarını ve sorunlarını belirlemek için aşağıdaki muayene yöntemleri mevcuttur: öznel, nesnel ve ek yöntemler.

Hasta ile ilgili gerekli bilgilerin toplanması, hastanın sağlık kuruluşuna girdiği andan itibaren başlar ve hastaneden taburcu olana kadar devam eder.

Sübjektif verilerin toplanması, aşağıdaki sırayla sırayla gerçekleştirilir:

? hastayı sorgulama, hasta hakkında bilgi;
? mevcut hasta şikayetleri;
? hastanın duyguları, uyarlanabilir (uyarlanabilir) yeteneklerle ilişkili tepkiler;
? sağlık durumundaki bir değişiklik veya hastalığın seyrindeki bir değişiklik ile ilişkili karşılanmamış ihtiyaçlar hakkında bilgi toplanması;
? ağrının tanımı: lokalizasyonu, doğası, yoğunluğu, süresi, ağrıya tepkisi, ağrı ölçeği.

Ağrı değerlendirmesiölçekler kullanılarak ağrı yoğunluğunun sözel olmayan bir değerlendirmesi kullanılarak gerçekleştirilir:

3) ağrının giderilmesini karakterize etmek için ölçek:

ağrı tamamen kayboldu - A, ağrı neredeyse kayboldu - B, ağrı önemli ölçüde azaldı - C, ağrı biraz azaldı - D, ağrıda belirgin bir azalma yok - D;

4) sakinleştirici ölçek:
0 - sakin değil;
1 - zayıf sedasyon; uykulu durum, hızlı (hafif)

uyanış;

2 - orta derecede sedasyon, genellikle uykulu, hızlı

uyanış;

3 - güçlü sedasyon, uyutucu etki, uyanma güçlüğü

hasta;

4 - Hasta uyuyor, kolay uyanıyor.

Objektif verilerin toplanması, hastanın muayenesi, fiziksel verilerinin değerlendirilmesi ile başlar. Ödem varlığı veya yokluğu hakkında bilgi edinmek, boy ölçmek ve vücut ağırlığını belirlemek önemlidir. Yüz ifadesini, bilinç durumunu, hastanın pozisyonunu, cildinin ve görünen mukoz zarların durumunu, kas-iskelet sisteminin durumunu ve hastanın vücut ısısını değerlendirmek önemlidir. Ardından solunum sistemi, nabız, kan basıncı (BP), doğal işlevler, duyu organları, hafıza, sağlığı, uykuyu, hareketliliği ve diğer verileri kolaylaştırmak için rezervlerin kullanımını değerlendirin.

Hastanın sağlığını etkileyen çevre hakkında bilgi edinmek, risk faktörlerini belirlemek önemlidir.

Hastanın psikososyal durumunun değerlendirilmesi:

İ psikolojik durumun alanları tanımlanır: konuşma tarzı, gözlemlenen davranış, duygusal durum, psikomotor değişiklikler, hastanın duyguları;

? sosyo-ekonomik veriler toplanır;
? hastalıklar için risk faktörleri belirlenir;
? hastanın ihtiyaçlarının değerlendirilmesi yapılır, ihlal edilen ihtiyaçlar belirlenir.

Psikolojik görüşme yapılırken hastanın kişiliğine saygı duyulması, değer yargılarından kaçınılması, hastayı ve sorununu olduğu gibi kabul edilmesi, alınan bilgilerin gizliliğinin garanti altına alınması, hastayı sabırla dinlemesi ilkelerine bağlı kalınmalıdır.

Hastanın genel durumunun gözlenmesi

Hemşirenin faaliyeti, hastanın sağlık durumundaki tüm değişiklikleri izlemeyi, bu değişiklikleri zamanında tanımlamayı, değerlendirmeyi ve doktora bildirmeyi içerir.

Bir hastayı gözlemlerken hemşire şunlara dikkat etmelidir:

? bilinç durumu hakkında;
? hastanın yataktaki pozisyonu;
? yüz ifadesi;
? cildin rengi ve görünür mukoza zarları;
? dolaşım ve solunum organlarının durumu;
? boşaltım organlarının işlevi, dışkı.

bilinç durumu

1. Açık bilinç - hasta soruları hızlı ve özel olarak yanıtlar.
2. Kafa karışıklığı - hasta soruları doğru ama geç cevaplar.
3. Stupor - bir stupor, stupor durumu, hasta soruları geç ve anlamsız cevaplar.
4. Sopor - patolojik derin uyku, hasta bilinçsizdir, refleksler korunmaz, bu durumdan yüksek sesle çıkarılabilir, ancak kısa sürede tekrar uykuya dalar.
5. Koma - merkezi sinir sisteminin fonksiyonlarının tamamen engellenmesi: bilinç yoktur, kaslar gevşer, hassasiyet ve refleks kaybı (beyin kanaması, diyabet, böbrek ve karaciğer yetmezliği ile olur).
6. Sanrılar ve halüsinasyonlar - şiddetli zehirlenme (bulaşıcı hastalıklar, şiddetli akciğer tüberkülozu, pnömoni) ile görülebilir.

Yüz ifadesi

Hastalığın seyrinin doğasına karşılık gelir, hastanın cinsiyeti ve yaşından etkilenir.

Ayırmak:

? Hipokrat'ın yüzü - peritonitli (akut karın). Aşağıdaki yüz ifadesi onun karakteristiğidir: batık gözler, sivri burun, siyanozlu solgunluk, soğuk ter damlaları;
? kabarık yüz - böbrek hastalıkları ve diğer hastalıklar ile - yüz şişmiş, solgun;
? yüksek sıcaklıkta ateşli yüz - göz parlaması, yüz kızarması;
? mitral floş - soluk bir yüzdeki siyanotik yanaklar;
? şişkin gözler, göz kapaklarının titremesi - hipertiroidizm vb.
? kayıtsızlık, ıstırap, endişe, korku, acı veren yüz ifadesi vb.

Hastanın cilt ve görünür mukoza zarları

Soluk, hiperemik, ikterik, siyanotik (siyanoz) olabilir, döküntü, kuru cilt, pigmentasyon alanları, ödem varlığına dikkat etmek gerekir.

Hastayı izlemenin sonuçlarını değerlendirdikten sonra, doktor durumu ve hemşire hakkında - hastanın telafi edici yetenekleri, kendi kendine bakım yapma yeteneği hakkında bir sonuca varır.

Hastanın genel durumunun değerlendirilmesi

1. Tatmin edici - hasta aktif, yüz ifadesi özelliksiz, bilinç açık, patolojik semptomların varlığı aktif kalmaya müdahale etmiyor.
2. Orta şiddette bir durum - şikayetleri ifade eder, yatakta zorlanmış bir pozisyon olabilir, aktivite ağrıyı artırabilir, ağrılı bir yüz ifadesi, sistemlerden ve organlardan patolojik semptomlar ifade edilir, cildin rengi değişir.
3. Şiddetli durum - yatakta pasif pozisyon, aktif eylemler zor, bilinç değiştirilebilir, yüz ifadesi değişebilir. Solunum, kardiyovasküler ve merkezi sinir sistemlerinin işlevlerinin ihlalleri ifade edilir.

Devletin değerlendirmesi, ihlal edilen (tatmin edilmeyen) ihtiyaçları belirlemek için yapılır.

Hemşirelik belgelerinde şunlar belirtilmelidir (altı çizilidir):

1) nefes al;
2) evet;
3) içki;
4) vurgulayın;
5) uyku, dinlenme;
6) temiz olun;
7) giyin, soyun;
8) vücut ısısını korumak;
9) sağlıklı olun;
10) tehlikeyi önlemek;
11) hareket;
12) iletişim kurmak;
13) hayati değerlere sahip olmak - maddi ve manevi;
14) oynamak, çalışmak, çalışmak.

Öz bakım derecesinin değerlendirilmesi

Hastanın bakımdaki bağımsızlık derecesi belirlenir:

? hasta, tüm bakım faaliyetlerini bağımsız ve doğru bir şekilde yerine getirdiğinde bağımsızdır;
? bakım faaliyetleri kısmen veya yanlış yapıldığında kısmen bağımlı;
? hasta bağımsız bakım faaliyetlerini yerine getiremediğinde ve sağlık personeli veya sağlık personeli tarafından eğitilmiş akrabaları tarafından bakıldığında tamamen bağımlıdır.

Toplanan bilgilerin analizi

Analizin amacı, hastanın (yaşama yönelik tehdit derecesi açısından) ihlal edilen (karşılanmayan) ihtiyaçlarının veya sorunlarının önceliğini ve hastanın bakımdaki bağımsızlık derecesini belirlemektir.

Kural olarak, muayenenin başarısı, hasta ve çevresi ve meslektaşları ile güvene dayalı ilişkiler kurabilme, mesleki faaliyetler sırasında etkili iletişim, etik ve deontolojik ilkelere bağlı kalma, sorgulama, gözlem yapma becerisine, gözlem becerisine ve genel olarak muayenenin başarısına bağlıdır. muayene verilerini belgeleme yeteneği.

Hemşirelik sürecinin ikinci aşaması, hemşirelik teşhisi veya hastanın sorunlarının belirlenmesidir.

Hemşirelik teşhisinin aşağıdakileri sağladığı kabul edilmektedir:

? hastada ortaya çıkan ve hemşirelik bakım ve bakımının uygulanmasını gerektiren sorunlar;
? bu sorunlara katkıda bulunan veya neden olan faktörler;
? Sorunların önlenmesine veya çözülmesine katkıda bulunacak hastanın güçlü yönleri.

Bu aşama “hemşirelik teşhisi” olarak da adlandırılabilir.

Alınan bilgilerin analizi, hastanın problemlerini formüle etmenin temelidir - mevcut (gerçek, açık) veya potansiyel (gelecekte ortaya çıkabilecek gizli). Bir hemşire, sorunları öncelik sırasına koyarken tıbbi bir tanıya güvenmeli, hastanın yaşam tarzını, durumunu kötüleştiren risk faktörlerini bilmeli, duygusal ve psikolojik durumunun ve sorumlu bir karar vermesine yardımcı olan diğer yönlerin farkında olmalıdır - hasta sorunlarını tanımlama veya hemşirelik yapma Bu sorunları hemşirelik bakımı yoluyla çözmek için tanı koyar.

Bir hemşirelik teşhisi veya bir hastanın sorununu sonraki belgelerle formüle etme süreci çok önemlidir, mesleki bilgi, hastanın sağlık durumundaki sapma belirtileri ile bunlara neden olan nedenler arasında bir bağlantı bulma yeteneği gerektirir. Bu beceri aynı zamanda hemşirenin entelektüel yeteneklerine de bağlıdır.

Hemşirelik teşhisi kavramı

Hemşirelik bakım planına net ve özlü hesaplamalar-yargılar şeklinde kaydedilen hasta sorunlarına ne ad verilir? Hemşirelik teşhisi.

Konunun tarihi 1973 yılına dayanmaktadır. Hemşirelik Tanılarının Sınıflandırılmasına İlişkin 1. Uluslararası Bilimsel Konferans, hemşirenin işlevlerini belirlemek ve hemşirelik tanılarını sınıflandıracak bir sistem geliştirmek amacıyla ABD'de yapılmıştır.

1982 yılında, hemşirelik üzerine bir ders kitabında (Carlson Craft ve McGuire), hemşirelik hakkındaki görüşlerdeki değişikliklerle bağlantılı olarak aşağıdaki tanım önerilmiştir:

Hemşirelik teşhisi- bu, hemşirelik muayenesi sonucunda belirlenen ve hemşirenin müdahalesini gerektiren hastanın sağlık durumudur (mevcut ve potansiyel).

1991 yılında, hipertermi, ağrı, stres, sosyal izolasyon, yetersiz kişisel hijyen, hijyen becerileri ve sıhhi koşullar eksikliği, anksiyete, azaltılmış fiziksel aktivite vb. dahil olmak üzere 114 ana maddeyi içeren bir hemşirelik tanıları sınıflandırması önerildi.

Avrupa'da, Danimarka Ulusal Hemşirelik Kurumu, pan-Avrupa birleşik bir hemşirelik tanıları sınıflandırması oluşturmak için inisiyatif aldı. Kasım 1993'te Danimarka Sağlık ve Hemşirelik Araştırma Enstitüsü'nün himayesinde Kopenhag'da 1. Uluslararası Hemşirelik Teşhisi Bilimsel Konferansı düzenlendi. Konferansa dünyanın 50'den fazla ülkesi katıldı. Birleştirme ve standardizasyonun yanı sıra terminolojinin hala ciddi bir sorun olmaya devam ettiği kaydedildi. Açıkça, hemşirelik tanılarının birleşik bir sınıflandırması ve isimlendirmesi olmadan, tıp kız kardeşleri örneğini izleyerek, herkes tarafından anlaşılabilir profesyonel bir dilde iletişim kuramayacaklardır.

North American Association for Nursing Diagnosis IAINA (1987), hastanın sorunu, nedeni ve hemşirenin eylem yönü tarafından yönlendirilen bir hemşirelik tanıları listesi yayınlamıştır. Örneğin:

1) hastanın yaklaşan ameliyatla ilgili kaygısı ile ilişkili kaygı;
2) uzun süreli hareketsizlik nedeniyle yatak yarası geliştirme riski;
3) bağırsak hareketi işlevinin ihlali: yetersiz kaba yem alımı nedeniyle kabızlık.

Uluslararası Hemşireler Konseyi (ICM) (1999) Uluslararası Hemşirelik Uygulamaları Sınıflandırmasını (ICSP) geliştirdi - hemşirelerin profesyonel dilini standartlaştırmak, tek bir bilgi alanı oluşturmak, hemşirelik uygulamalarını belgelemek, kaydetmek ve değerlendirmek için gerekli profesyonel bir bilgi aracı. sonuçlar, eğitim personeli vb. d.

ICSP bağlamında hemşirelik teşhisi, bir hemşirenin hemşirelik müdahalelerinin nesnesi olan bir sağlık veya sosyal olay hakkındaki profesyonel yargısına atıfta bulunur.

Bu belgelerin dezavantajları, dilin karmaşıklığı, kültürün özellikleri, kavramların belirsizliği vb.

Bugün Rusya'da onaylanmış hemşirelik teşhisi yoktur.

Hemşirelik teşhisi kavramı hala yenidir, ancak hemşirelik alanındaki bilgi birikimi ile hemşirelik teşhisinin gelişme potansiyeli artmaktadır, bu nedenle hemşirelik sürecinin ikinci aşamasının nasıl adlandırılacağı çok önemli değildir - tanımlama hastanın sorunları, hemşirelik teşhisi, teşhisi.

Çoğu zaman hastanın kendisi ağrı, nefes almada zorluk, iştahsızlık gibi gerçek problemlerinin farkındadır. Ayrıca hasta, hemşirenin farkında olmadığı sorunlar yaşayabilir, ancak hızlı nabız veya enfeksiyon belirtileri gibi deneğin farkında olmadığı sorunları da belirleyebilir.

Hemşire, hastanın olası sorunlarının kaynaklarını bilmelidir. Bunlar:

1) bir kişiyi etkileyen çevre ve zararlı faktörler;
2) hastanın tıbbi teşhisi veya tıbbi teşhisi. Tıbbi bir teşhis, hastalığı, fiziksel belirtilerin, tıbbi geçmişin, teşhis testlerinin özel bir değerlendirmesine dayanarak belirler. Tıbbi teşhisin görevi, hasta için tedavinin atanmasıdır;
3) İstenmeyen bir yan etkiye sahip olabilecek bir kişinin tedavi edilmesi, bazı tedavilerle örneğin bulantı, kusma gibi başlı başına bir sorun olabilir;
4) hastane ortamı, örneğin hastane kaynaklı bir insan enfeksiyonu ile enfeksiyon gibi tehlikelerle dolu olabilir;
5) bir kişinin kişisel koşulları, örneğin, hastanın tamamen yemesine izin vermeyen düşük maddi serveti, bu da sağlığını tehdit edebilir.

Hastanın sağlık durumunun değerlendirilmesinden sonra, hemşire bir teşhis koymalı, hangi sağlık profesyonelinin hastaya yardım edebileceğine karar vermelidir.

Hemşire tanıları çok net bir şekilde formüle etmeli ve hasta için önceliklerini ve önemini belirlemelidir.

Hemşirelik tanısını koyma aşaması, hemşirelik tanı sürecinin tamamlanması olacaktır.

Hemşirelik teşhisi tıbbi teşhisten ayırt edilmelidir:

? tıbbi teşhis hastalığı belirler ve hemşirelik - vücudun sağlık durumuna tepkilerini tanımlamayı amaçlar;
? tıbbi tanı hastalık boyunca değişmeden kalabilir. Hemşirelik teşhisi her gün hatta gün içinde vücudun tepkileri değiştikçe değişebilir;
? tıbbi teşhis, tıbbi uygulama çerçevesinde tedaviyi ve kendi yetkinliği ve uygulaması çerçevesinde hemşirelik - hemşirelik müdahalelerini içerir;
? tıbbi teşhis, kural olarak, vücutta ortaya çıkan patofizyolojik değişikliklerle ilişkilidir, hemşirelik teşhisi genellikle hastanın sağlık durumu hakkındaki fikirleriyle ilişkilidir.

Hemşirelik tanıları, hastanın yaşamının tüm alanlarını kapsar.

Fizyolojik, psikolojik, sosyal ve ruhsal tanılar vardır.

Birkaç hemşirelik teşhisi olabilir - beş veya altı ve çoğu zaman sadece bir tıbbi teşhis.

Açık (gerçek), potansiyel ve öncelikli hemşirelik tanıları vardır. Tek bir tedavi ve tanı sürecine giren hemşirelik tanıları, onu parçalamamalıdır. Tıbbın temel ilkelerinden birinin bütünlük ilkesi olduğu anlaşılmalıdır. Bir hemşirenin hastalığı vücudun tüm sistemlerini ve seviyelerini kapsayan bir süreç olarak anlaması önemlidir: hücresel, doku, organ ve vücut. Bütünlük ilkesini dikkate alarak patolojik olayların analizi, vücudun genel tepkilerini hesaba katmadan hayal edilemeyen hastalık süreçlerinin lokalizasyonunun çelişkili doğasını anlamamızı sağlar.

Hemşirelik tanıları koyarken, hemşire çeşitli bilimler tarafından elde edilen insan vücudu hakkında bilgi kullanır, bu nedenle hemşirelik tanılarının sınıflandırılması, hem gerçek hem de potansiyel olarak hastanın yaşamının tüm alanlarını kapsayan, vücudun temel hayati süreçlerinin ihlallerine dayanır. . Bu, bugün zaten çeşitli hemşirelik tanılarını 14 gruba dağıtmayı mümkün kıldı. Bunlar, süreçlerin bozulmasıyla ilişkili teşhislerdir:

1) hareket (motor aktivitede azalma, hareketlerin koordinasyonunda bozulma vb.);
2) nefes alma (nefes almada zorluk, üretken ve verimsiz öksürük, boğulma vb.);
3) dolaşım (ödem, aritmi, vb.);
4) beslenme (vücudun ihtiyaçlarını önemli ölçüde aşan beslenme, yetersiz beslenme vb.);
5) sindirim (bozuk yutma, mide bulantısı, kusma, kabızlık vb.);
6) idrara çıkma (akut ve kronik idrar retansiyonu, idrar kaçırma vb.);
7) her türlü homeostaz (hipertermi, hipotermi, dehidrasyon, azaltılmış bağışıklık, vb.);
8) davranış (ilaç almayı reddetme, sosyal izolasyon, intihar vb.);
9) algılar ve duyumlar (işitme bozukluğu, görme bozukluğu, tat bozukluğu, ağrı vb.);
10) dikkat (gönüllü, istemsiz, vb.);
11) hafıza (hipomnezi, amnezi, hipermnezi);
12) düşünme (zekada azalma, mekansal yönelimin ihlali);
13) duygusal ve hassas alandaki değişiklikler (korku, endişe, ilgisizlik, öfori, yardım sağlayan sağlık çalışanının kişiliğine karşı olumsuz tutum, manipülasyonların kalitesi, yalnızlık vb.);
14) hijyen ihtiyaçlarındaki değişiklikler (hijyen bilgisi, becerileri, tıbbi bakımla ilgili sorunlar vb.).

Hemşirelik tanısında, psikolojik temas kurmaya, birincil psikolojik tanıyı belirlemeye özellikle dikkat edilir.

Hastayı gözlemleyen ve hastayla konuşan hemşire, ailede, işte psikolojik gerilimin (kendinden memnuniyetsizlik, utanç duygusu vb.) varlığını veya yokluğunu not eder:

? insan hareketleri, yüz ifadeleri, ses tınısı ve konuşma hızı, kelime bilgisi hasta hakkında çok çeşitli bilgiler sağlar;
? duygusal alandaki değişiklikler (dinamikler), duyguların davranış, ruh hali ve ayrıca vücudun durumu, özellikle bağışıklık üzerindeki etkisi;
? hemen teşhis edilmeyen ve genellikle psikososyal azgelişmişlik, özellikle genel kabul görmüş fizyolojik işlev normlarından sapma, anormal yeme alışkanlıkları (sapık iştah), konuşmanın anlaşılmazlığı ile ilişkili davranış bozuklukları yaygındır.

Hasta psikolojik dengesini kaybeder, kaygı, hastalık, korku, utanç, sabırsızlık, depresyon ve hastanın davranışının ince göstergeleri olan diğer olumsuz duyguları geliştirir.

Hemşire, birincil duygusal reaksiyonların subkortikal vasküler-vejetatif ve endokrin merkezlerin aktivitesini heyecanlandırdığını bilir, bu nedenle şiddetli duygusal durumlarda bir kişi soluklaşır veya kızarır, kalp kasılmalarının ritminde değişiklikler meydana gelir, vücut ısısı, kaslar azalır veya artar, ter, gözyaşı, yağ ve vücudun diğer bezlerinin aktivitesi. Korkmuş bir insanda palpebral çatlaklar ve öğrenciler genişler, kan basıncı yükselir. Depresyon durumundaki hastalar hareketsizdir, emeklidir, çeşitli konuşmalar onlar için acı vericidir.

Yanlış eğitim, bir kişiyi isteğe bağlı faaliyette daha az yetenekli hale getirir. Hasta eğitiminde yer almak zorunda olan bir hemşire, öğrenme sürecini etkilediği için bu faktörü göz önünde bulundurmalıdır.

Bu nedenle, psikolojik bir tanı, kendisini alışılmadık bir durumda bulan bir hastanın psikolojik uyumsuzluğunu yansıtır.

Hasta ile ilgili bilgiler hemşire tarafından yorumlanır ve hastanın psikolojik yardım ihtiyacı açısından hemşirelik psikolojik tanılarına yansıtılır.

Örneğin, Hemşirelik teşhisi:

? hasta bir temizlik lavmanı ayarlamadan önce bir utanç duygusu hisseder;
? hasta kendine hizmet edememe ile ilişkili kaygı yaşar.

Psikolojik tanı, hastanın sosyal durumu ile yakından ilişkilidir. Hastanın hem psikolojik hem de ruhsal durumu, birçok hastalığın nedeni olabilen sosyal faktörlere bağlıdır, bu nedenle psikolojik ve sosyal teşhisleri psikososyal ile birleştirmek mümkündür. Tabii ki, şu anda, hastanın psikososyal bakımdaki sorunları tam olarak çözülmemektedir, ancak hemşire, hasta hakkındaki sosyo-ekonomik bilgileri, sosyal risk faktörlerini dikkate alarak, hastanın sağlık durumuna tepkisini doğru bir şekilde teşhis edebilir. . Hemşire, tüm hemşirelik tanılarını formüle ettikten sonra, hastanın kendisine yardım sağlamanın önceliği hakkındaki görüşüne göre bunları önceliklendirir.

Hemşirelik sürecinin üçüncü aşaması - hemşirelik müdahalesinin amaçlarının belirlenmesi

Bakım hedefi belirleme iki nedenden dolayı önemlidir:

1) bireysel hemşirelik müdahalesinin yönü belirlenir;
2) müdahalenin etkililik derecesini belirlemek için kullanılır.

Hasta, hedef planlama sürecine aktif olarak katılır. Aynı zamanda, hemşire hastayı başarıya motive eder, onu hedefe ulaşmaya ikna eder ve hasta ile birlikte bunlara ulaşmanın yollarını belirler.

Her baskın ihtiyaç veya hemşirelik teşhisi için, bakımın istenen sonucu olarak kabul edilen hemşirelik bakım planında ayrı hedefler kaydedilir.

Her hedef üç bileşen içermelidir:

1) performans (fiil, eylem);
2) kriter (tarih, saat, mesafe);
3) koşul (birinin veya bir şeyin yardımıyla).

Örneğin: hasta yedinci gün yatakta yastıklarla oturacaktır.

Hedef belirleme gereksinimleri

1. Hedefler gerçekçi ve ulaşılabilir olmalıdır.
2. Her bir hedefe ulaşmak için belirli son tarihler belirlemek gereklidir.
3. Hasta, her bir hedefin tartışılmasına katılmalıdır.

İki tür hedef vardır:

1) başarısı bir hafta veya daha uzun süre içinde gerçekleştirilen kısa vadeli;
2) genellikle hasta hastaneden taburcu edildikten sonra, bir haftadan fazla uzun bir süre boyunca elde edilen uzun vadeli.

Kısa vadeli:

1) 20-25 dakika sonra hasta boğulmaz;
2) hastanın bilinci 5 dakika içinde geri yüklenir;
3) hasta 30 dakika içinde ağrı atağı geçirir;
4)Hastanın hafta sonuna kadar alt ekstremitelerinde şişlik olmayacaktır.

Uzun vadeli:

1) hasta taburcu olurken istirahat halindeyken nefes darlığı olmayacaktır;
2) hastanın kan basıncı göstergeleri onuncu günde stabilize olur;
3) Hasta taburcu oluncaya kadar psikolojik olarak aile hayatına hazırlanacaktır.

Hemşirelik sürecinin dördüncü aşaması - hemşirelik müdahalelerinin kapsamının planlanması ve planın uygulanması

Planlamanın üçüncü aşama olduğu hemşirelik bakım modellerinde dördüncü aşama planın uygulanmasıdır.

Bakım planlaması şunları içerir:

1) hemşirelik müdahalesi türlerinin tanımı;
2) bakım planını hastayla tartışmak;
3) başkalarını bakım planına alıştırmak.

WHO tanımına göre uygulama aşaması, belirli hedeflere ulaşmayı amaçlayan eylemlerin uygulanması olarak tanımlanmaktadır.

Planın uygulanması için gereklilikler

1. Planı sistematik olarak zamanında uygulayın.
2. Planlanan veya planlanmayan, ancak üzerinde anlaşılan veya kararlaştırılan plana uygun olarak verilen hemşirelik hizmetlerinin sağlanmasını koordine etmek.
3. Hastayı ve aile üyelerini bakım sürecine dahil edin.

Hemşirelik Müdahale Planı, bakım hedeflerine ulaşmak için gerekli onaylanmış standartlar dahil olmak üzere hemşirenin özel eylemlerinin ayrıntılı bir listesi olan yazılı bir kılavuzdur. "Standart"ı uygulama yeteneği, bir hemşirenin mesleki görevidir.

Üç tür hemşirelik müdahalesi vardır: bağımlı, bağımsız ve birbirine bağlı eylemler.

bağımlı bir doktorun reçetesi üzerine ve onun gözetimi altında gerçekleştirilen bir hemşirenin eylemleri olarak adlandırılır.

Bağımsız Hemşire, yetkinliği ölçüsünde eylemleri kendisi gerçekleştirir. Bağımsız eylemler, tedaviye yanıtı izleme, hastayı hastalığa adapte etme, ilk yardım sağlama, kişisel hijyen önlemlerinin uygulanması ve hastane enfeksiyonlarının önlenmesini içerir; boş zaman organizasyonu, hastaya tavsiye, eğitim.

birbirine bağımlı yardım, bakım sağlamak için bir hemşirenin diğer işçilerle işbirliği yapma eylemlerini çağırdı. Bunlar, enstrümantal, laboratuvar çalışmaları, danışmanlığa katılım için hazırlanma eylemlerini içerir: egzersiz terapisi, beslenme uzmanı, fizyoterapist vb.

Hemşirelik Müdahalelerinin Kapsamını Belirleme Gereksinimleri

1. Hemşirelik müdahalelerinin türlerini belirlemek gereklidir: bağımlı, bağımsız, birbirine bağımlı.
2. Hemşirelik müdahalelerinin planlanması, hastanın ihlal edilen ihtiyaçları temelinde gerçekleştirilir.
3. Hemşirelik müdahalelerinin kapsamı planlanırken hemşirelik müdahale yöntemleri dikkate alınır.

Hemşirelik müdahale yöntemleri

Hemşirelik müdahaleleri, rahatsız edici ihtiyaçları ele almanın yolları da olabilir.

Yöntemler şunları içerir:

1) ilk yardım sağlanması;
2) tıbbi reçetelerin yerine getirilmesi;
3) hastanın temel ihtiyaçlarını karşılamak için rahat yaşam koşullarının yaratılması;
4) psikolojik destek ve yardım sağlanması;
5) teknik manipülasyonların performansı;
6) komplikasyonları önlemek ve sağlığı geliştirmek için önlemler;
7) hasta ve aile üyelerinin eğitim ve danışmanlığının organizasyonu.

Hemşirelik Müdahalelerine Örnekler

bağımlı:

1) doktor reçetelerini takip edin, hastanın sağlık durumundaki değişiklikleri rapor edin.

Bağımsız:

1) tedaviye yanıtı izlemek, ilk yardım sağlamak, kişisel hijyen önlemlerini almak, hastane enfeksiyonunu önlemek için önlemler almak, boş zaman etkinlikleri düzenlemek, hastaya tavsiye vermek, hastayı eğitmek.

birbirine bağlı:

1) bakım, yardım, destek amacıyla diğer çalışanlarla işbirliği;
2) danışmanlık.

Hemşirelik Sürecinin Beşinci Adımı - Hemşirelik Sonuçlarının Değerlendirilmesi

Sağlanan bakımın etkinliğinin nihai değerlendirmesi ve gerekirse düzeltilmesi.

Bu aşama şunları içerir:

1) elde edilen sonucun planlanan bakımla karşılaştırılması;
2) planlanan müdahalenin etkinliğinin değerlendirilmesi;
3) istenen sonuçlara ulaşılamadığında daha fazla değerlendirme ve planlama;
4) Hemşirelik sürecinin tüm aşamalarının eleştirel analizini yapmak ve gerekli değişiklikleri yapmak.

Bakım sonuçlarının değerlendirilmesi sırasında elde edilen bilgiler, hemşirenin gerekli değişiklikleri, müteakip müdahaleleri (eylemleri) için temel oluşturmalıdır.

Nihai değerlendirmenin amacı, hemşirelik bakım ve bakımının sonucunu belirlemektir. Değerlendirme, baskın ihtiyacın değerlendirilmesinden hastanın taburculuğuna veya ölümüne kadar süreklidir.

Hemşire sürekli olarak bilgi toplar, eleştirel olarak analiz eder, hastanın bakıma verdiği tepkiler, bakım planını uygulamanın gerçek olasılığı ve ele alınması gereken yeni sorunların varlığı hakkında sonuçlar çıkarır. Böylece, değerlendirmenin ana yönleri ayırt edilebilir:

? hedef başarı;
? hemşirelik müdahalesine hasta yanıtı;
? yeni sorunların, ihlal edilen ihtiyaçların aktif olarak araştırılması ve değerlendirilmesi.

Belirlenen hedeflere ulaşılır ve problem çözülürse, hemşire bu problem için hedefe ulaşıldığını plana not eder, tarih, saat, dakika ve imza koyar. Bu konudaki hemşirelik sürecinin amacına ulaşılamıyorsa ve hastanın hala hemşirelik bakımına ihtiyacı varsa, durumun bozulmasının nedenlerini veya iyileşme olmadığı anın nedenlerini belirlemek için sağlık durumunu yeniden değerlendirmek gerekir. hastanın durumu ortaya çıktı. Hastanın kendisinin dahil edilmesi önemlidir ve ayrıca daha fazla planlama için meslektaşlarınıza danışmak da yararlıdır. Ana şey, hedefe ulaşılmasını engelleyen nedenleri belirlemektir.

Sonuç olarak, hedefin kendisi değişebilir, hemşirelik müdahale planında değişiklik yapılması gerekir, yani. bakım ayarlamaları yapın.

Sonuçların değerlendirilmesi ve düzeltme şunları sağlar:

İ bakımın kalitesini belirlemek;

? hastanın hemşirelik müdahalesine tepkisini incelemek;
? Yeni hasta problemlerini tanımlayın.