duygusal sendromlar. Afektif (duygusal) sendromlar - kalıcı ruh hali değişiklikleri şeklinde psikopatolojik durumlar

Duygusal bozukluklar (duygudurum bozuklukları), doğal insan duygularının dinamiklerinde veya aşırı ifadelerinde bir değişiklik ile kendini gösteren zihinsel bozukluklardır.

Duygulanım bozuklukları yaygın bir patolojidir. Çoğu zaman, somatik olanlar da dahil olmak üzere çeşitli hastalıklar olarak kendini gizler. İstatistiklere göre, gezegenimizin her dört yetişkin sakininde değişen şiddette duygusal bozukluklar gözlenmektedir. Aynı zamanda, hastaların %25'inden fazlası spesifik tedavi görmez.

Dış dünyaya ilgi eksikliği, duygudurum bozukluğunun belirtilerinden biridir.

nedenler

Duygusal bozuklukların gelişmesine yol açan kesin nedenler şu anda bilinmemektedir. Bazı araştırmacılar, bu patolojinin nedeninin epifiz, hipotalamik-hipofiz ve limbik sistemlerin işlev bozukluğunda yattığına inanmaktadır. Bu tür bozukluklar, liberinlerin ve melatoninin döngüsel salınımının başarısız olmasını gerektirir. Sonuç olarak, uyku ve uyanıklık, cinsel aktivite ve beslenmenin sirkadiyen ritimleri bozulur.

Afektif bozukluklara genetik bir faktör de neden olabilir. Bipolar sendromdan (bir duygudurum bozukluğunun bir çeşidi) muzdarip yaklaşık her iki hastadan birinin, ebeveynlerden en az birinde duygudurum bozuklukları olduğu bilinmektedir. Genetikçiler, 11. kromozomda bulunan bir genin mutasyona uğraması nedeniyle duygulanım bozukluklarının ortaya çıkabileceğini öne sürmüşlerdir. Bu gen, adrenal bezlerin katekolamin üretimini düzenleyen bir enzim olan tirozin hidroksilazın sentezinden sorumludur.

Duygulanım bozuklukları, özellikle yeterli tedavinin yokluğunda, hastanın sosyalleşmesini bozar, arkadaşça ve aile ilişkilerinin kurulmasını engeller, çalışma yeteneğini azaltır.

Psikososyal faktörler genellikle duygudurum bozukluklarının nedenidir. Uzun süreli hem olumsuz hem de olumlu stresler, sinir sisteminin aşırı gerilmesine neden olur, bu da daha sonra tükenmesi ile değiştirilir ve bu da depresif bir sendromun oluşumuna yol açabilir. En güçlü stresörler:

• ekonomik durum kaybı;
• yakın bir akrabanın ölümü (çocuk, ebeveyn, eş);
• aile kavgaları.

Çeşit

Hakim semptomlara bağlı olarak, afektif bozukluklar birkaç büyük gruba ayrılır:

1. Depresyon. Depresif bozukluğun en yaygın nedeni beyin dokusunda metabolik bir bozukluktur. Sonuç olarak, aşırı bir umutsuzluk ve umutsuzluk durumu gelişir. Spesifik tedavinin yokluğunda, bu durum uzun sürebilir. Genellikle depresyonun zirvesinde hastalar intihar etmeye çalışırlar.
2. distimi. Depresyona kıyasla daha hafif bir seyir ile karakterize edilen bir depresif bozukluğun varyantlarından biri. Kötü bir ruh hali, günden güne artan kaygı ile karakterizedir.
3. Bipolar bozukluk. Depresif ve manik olmak üzere iki alternatif aşamadan oluştuğu için eski adı manik-depresif sendromdur. Depresif evrede hasta depresif bir ruh hali ve ilgisizlik içindedir. Manik faza geçiş, genellikle aşırı olan ruh hali, neşe ve aktivitedeki bir artış ile kendini gösterir. Manik dönemdeki bazı hastalar sanrılar, saldırganlık, sinirlilik yaşayabilir. Hafif semptomlarla seyreden bipolar bozukluğa siklotimi denir.
4. anksiyete bozuklukları. Hastalar korku ve endişe duygusundan, iç huzursuzluktan şikayet ederler. Neredeyse sürekli olarak yaklaşan felaket, trajedi, bela beklentisi içindedirler. Şiddetli vakalarda, motor huzursuzluk not edilir, kaygı hissinin yerini panik atak alır.

Duygusal bozuklukların teşhisi mutlaka bir nörolog ve bir endokrinolog tarafından hastanın muayenesini içermelidir, çünkü duygusal semptomlar endokrin hastalıkları, sinir sistemi ve zihinsel bozuklukların arka planında gözlemlenebilir.

işaretler

Her tür duygudurum bozukluğunun karakteristik belirtileri vardır.

Depresif sendromun ana belirtileri:

• dış dünyaya ilgi eksikliği;
• uzun süreli bir üzüntü veya melankoli durumu;
• pasiflik, ilgisizlik;
• konsantrasyon bozuklukları;
• değersizlik hissi;
• uyku bozuklukları;
• iştah kaybı;
• çalışma kapasitesinde bozulma;
• tekrarlayan intihar düşünceleri;
• muayene sırasında açıklanmayan genel sağlıkta bozulma.

Bipolar bozukluk aşağıdakilerle karakterize edilir:

• depresyon ve mani evrelerinin değişimi;
• depresif evrede depresif ruh hali;
• manik dönemde - pervasızlık, sinirlilik, saldırganlık, halüsinasyonlar ve (veya) deliryum.

Anksiyete bozukluğu aşağıdaki belirtilere sahiptir:

• ağır, müdahaleci düşünceler;
• uyku bozuklukları;
• iştah kaybı;
• sürekli endişe veya korku hissi;
• nefes darlığı;
• taşikardi;
• konsantrasyonda bozulma.

Çocuklarda ve ergenlerde kursun özellikleri

Çocuklarda ve ergenlerde duygudurum bozukluklarının klinik tablosu kendine özgü özelliklere sahiptir. Somatik ve vejetatif belirtiler ön plana çıkar. Depresyon belirtileri şunlardır:

• karanlık korkusu da dahil olmak üzere gece terörü;
• uyku sorunları;
• cildin solgunluğu;
• göğüste veya karında ağrı şikayetleri;
• artan yorgunluk;
• iştahta keskin bir azalma;
• değişkenlik;
• akranlarla oynamayı reddetme;
• yavaşlık;
• zorlukları öğrenmek.

Çocuklarda ve ergenlerde manik durumlar da atipik olarak ilerler. Aşağıdaki gibi işaretlerle karakterize edilirler:

• artan neşe;
• disinhibisyon;
• kontrol edilemezlik;
• göz parlaması;
• yüzün hiperemi;
• hızlandırılmış konuşma;
• sürekli kahkaha.

teşhis

Duygusal bozukluklar bir psikiyatrist tarafından teşhis edilir. Dikkatli bir öykü alınmasıyla başlar. Zihinsel aktivitenin özelliklerinin derinlemesine incelenmesi için tıbbi ve psikolojik bir muayene önerilebilir.

Afektif semptomlar hastalıkların arka planında gözlemlenebilir:

• endokrin sistem (adrenogenital sendrom, hipotiroidizm, tirotoksikoz);
• sinir sistemi (epilepsi, multipl skleroz, beyin tümörleri);
• zihinsel bozukluklar (şizofreni, kişilik bozuklukları, demans).

Bu nedenle afektif bozuklukların teşhisi mutlaka hastanın bir nörolog ve bir endokrinolog tarafından muayene edilmesini içermelidir.

Tedavi

Afektif bozuklukların tedavisine yönelik modern yaklaşım, psikoterapötik tekniklerin ve antidepresan grubunun ilaçlarının eşzamanlı kullanımına dayanmaktadır. Tedavinin ilk sonuçları, başlangıcından 1-2 hafta sonra fark edilir hale gelir. Ruh sağlığında kalıcı bir iyileşme olsa bile, ilacın kendiliğinden kesilmesinin kabul edilemezliği konusunda hasta ve yakınları bilgilendirilmelidir. Antidepresanları ancak kademeli olarak, doktorunuzun gözetiminde iptal edebilirsiniz.

İstatistiklere göre, gezegenimizin her dört yetişkin sakininde değişen şiddette duygusal bozukluklar gözlenmektedir. Aynı zamanda, hastaların %25'inden fazlası spesifik tedavi görmez.

önleme

Afektif bozuklukların gelişiminin altında yatan kesin nedenlerin belirsizliği nedeniyle, spesifik önleyici tedbirler yoktur.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Duygulanım bozuklukları, özellikle yeterli tedavinin yokluğunda, hastanın sosyalleşmesini bozar, arkadaşça ve aile ilişkilerinin kurulmasını engeller, çalışma yeteneğini azaltır. Bu tür olumsuz sonuçlar sadece hastanın kendisinin değil, yakın çevresinin de yaşam kalitesini kötüleştirir.

İntihar girişimleri bazı duygudurum bozukluklarının bir komplikasyonu olabilir.

Makalenin konusuyla ilgili YouTube'dan video:

Bu sendromların önemli psikopatolojik polimorfizmi, dinamiklerinin değişkenliği, manik-depresif psikoz evrelerinin bir tipolojisini oluşturmaya çalışmayı son derece zorlaştırmaktadır. Bu sorunun karmaşıklığı, şimdiye kadar afektif sendromların tek bir sınıflandırmasının olmaması gerçeğiyle daha da kötüleşiyor.

Bu grupların her birine bir dizi psikopatolojik seçeneğin tahsis edilmesiyle, duygusal sendromları nispeten basit ve karmaşık olanlara ayırırken, çeşitliliklerinin en eksiksiz resmini elde edebilirsiniz:
nispeten basit afektif sendromlar tezahürleri duygusal kaydın ötesine geçmeyen koşulları içerir - öncelikle klasik dairesel depresyon ve mani; karakteristik özellikleri, duygusal semptom üçlüsünün ciddiyetinin uyumudur: depresyonda - depresif ruh hali, motor ve düşünsel inhibisyon, manide - yüksek ruh hali, düşünsel ve motor uyarma
ile psikopatolojik olarak karmaşık afektif bozuklukları diğer psikopatolojik kayıtların tezahürleriyle birleştiren sendromları içerir

Dairesel (hayati) depresyon

Klasik dairesel (hayati) depresyon ile karakterize edilir:
kendini suçlama ve kendini küçümsemeyle ilgili depresif, sanrılı veya aşırı değer verilen fikirler
depresif anestezi belirtileri
intihar düşünceleri ve girişimleri
günlük ruh hali değişimleri
somatovejetatif belirtiler (uyku bozuklukları, iştah, adet bozuklukları, kabızlık vb.)

Basit depresyonlar grubu şunları içerir::
kendini suçlama sanrıları ile depresyon
anestezik depresyon
endişeli depresyon
heyecanlı depresyon
sersemletici depresyon
disforik (inleme) depresyon
ağlamaklı depresyon
gülümseyen (ironik) depresyon
adinamik depresyon

Karmaşık depresyon türleri şunları içerir::
suçlama ve kınama sanrıları ile depresyon
paranoyaya yakın sanrısal düşüncelerle depresyon (hasar, sıradan ilişkiler, zulüm, zehirlenme vb.)
Cotard sendromu ile depresyon
depresyon şehvetli sanrılar
halüsinozlu depresyon ve Kandinsky-Clerambault sendromunun belirtileri
depresyon senestopatiler, hipokondriyal sanrılar, obsesyonlar
psikostenik belirtiler, vejetatif ve somatik bozukluklarla depresyon

dairesel mani

Dairesel mani, duygusal üçlünün tezahürlerine ek olarak, aşağıdakilerle karakterize edilir::
abartma veya büyüklük fikirleri
içgüdülerin disinhibisyonu
dikkat dağınıklığı
uyku bozukluğu
iştah artışı vb.

Basit manik sendromun en yaygın varyantları şunlardır::
verimsiz mani
kafası karışık mani
kızgın mani

Manik sendromun karmaşık varyantları şunları içerir::
şehvetli sanrılar ile mani
halüsinozlu mani ve zihinsel otomatizm fenomeni
Senestopatiler ve hipokondriyal sanrılarla birlikte mani

manik-depresif psikoz

duygusal delilik(dairesel hastalık, döngüsel psikoz, siklofreni, siklotimi), kişilikte bir değişikliğe yol açmayan, uzun (uzun) bir kusurun oluşumuna yol açmayan, aralarla ayrılmış, duygusal evreler şeklinde ortaya çıkan bir hastalıktır. dönem) birden fazla tekrarlama ile kurs. Manik-depresif psikozun ana belirtileri, çeşitli yapıların depresif ve manik evreleridir.

Manik-depresif psikoz, nispeten basit duygulanım sendromları olan evrelerle daha çok karakterize edilir. Aynı zamanda, psikopatolojik yapının değişen derecelerinde ciddiyetleri ve özellikleri ile ifade edilen önemli bir duygusal tezahür çeşitliliği vardır.

Manik-depresif psikozun evreleri bölünebilir:
resmi duygusal tezahürlerle sınırlı olan tipik olanlara
aşağıdakilerin ortaya çıkmasıyla atipik:
- karmaşık duygusal sendromlar
- karışık durumlar (depresyon ve maninin çeşitli belirtilerini birleştirir)
- duygusal durumların ana bileşenlerinin uyumsuz gelişimi

Manik-depresif psikoz evreleri içinde, depresif ve manik durumlar, tezahürlerin yapısında ve yoğunluğunda bir değişikliğe uğrar:
ilk aşamalarda depresyon, somatovejetatif bozukluklar, afektif tonda ve astenik bozukluklarda azalma ile gözlenir. Uyku, iştah bozulur, kabızlık görülür. Kalp bölgesinde, baş bölgesinde bir sıkıştırma, ağırlık, hiperestezi, yırtılma, uyuşukluk, "tembellik", düşük performans hissi vardır. Devletin depresif rengi, temasların zayıflaması, sevinme yeteneği, karamsarlık eğilimi ile kendini gösterir. Bu semptomların günlük dalgalanmaları ile birlikte tanımlanması, siklotimik fazın tanınmasını mümkün kılar ve daha şiddetli depresyonların erken teşhisi olarak hizmet eder.
sonraki aşamada Depresif evrede, depresyon daha yoğun hale gelir ve zaten hastaların görünümünde, ifadelerinde ve davranışlarında kendini gösterir. Melankoli veya belirsiz kaygı, fiziksel rahatsızlık, hareketlerde katılık, karamsar benlik saygısı etkisi vardır. Yüz ifadeleri depresif, konuşma sessiz, monoton, somato-vejetatif bozukluklar yoğunlaşıyor. Ciltte solgunluk, kilo kaybı, iştahsızlık, kabızlık, dil kaplı. Geçmişin, bugünün ve geleceğin değerlendirilmesi karamsardır. Günlük ruh hali değişimleri, aşağılık fikirleri var.
fenomenlerin derinleşmesiyle depresyon, tüm bu semptomlar özel bir şiddete ("klasik melankoli") ulaşır. Gelişimin zirvesinde, önemli yoğunluğunu gösteren günlük dalgalanmalar olmadan depresyon meydana gelebilir. Çoğu zaman, depresif aşamaların gelişiminin aşırı aşamaları, melankolik parafreni durumlarıdır. İntihar girişimleri, herhangi bir şiddet derecesinde depresyon ile mümkündür. Çoğu zaman, daha az belirgin motor inhibisyonu olan dönemlerde ortaya çıkarlar, yani. aşamanın başında veya sonunda.

Depresif evre türleri:
siklotimik depresyon - klinik tablo, ilk aşamanın karakteristik bozuklukları ile sınırlıdır
basit dairesel depresyon, endojen depresyonların en yaygın ve tipik çeşididir.
sanrısal döngü depresyon - depresif sanrılarla belirgin depresif etkinin bir kombinasyonu
melankolik parafreni

Manik dönemin şiddeti:
hafif - hipomani
belirgin - tipik dairesel mani
şiddetli - büyüklük sanrıları olan megalomani, kafa karışıklığı olan mani

Bazı manik evrelerde, hipomaniden şiddetli manik durumlara kadar tüm gelişim evreleri izlenebilir:
ilk aşamalarda Bu aşamalarda, fiziksel ve zihinsel tonda bir artış, bir neşe hissi, fiziksel ve zihinsel refah, iyi bir ruh hali ve iyimserlik görünümü vardır. Hastaların davranışları canlılık açısından farklılık gösterir. Benlik saygısı arttı. Hastalar kendilerini yorgun hissetmezler, iştah artar, uyku süresi kısalır, ardından maninin tüm belirtileri özellikle klinik olarak belirginleşir (basit mani)
sonraki aşamada belirgin bir şekilde yüksek bir ruh hali ile belirgin mani (psikotik mani), bazen kafa karışıklığına ulaşan bir "fikir atlaması" ortaya çıkar. Uyarılmaya düzensiz saldırganlık eşlik edebilir.
daha fazla geliştirme ile mani fenomenleri, sanrılı ihtişam fikirleri ortaya çıkar, bazen fantastik bir karakter kazanır.

Aşamaların gelişiminin hemen hemen tüm aşamalarında mani belirtileri, depresyon belirtilerinden daha belirgindir. Aynı zamanda, tam bir iyilik izlenimi yaratan maninin ilk aşamasının özgünlüğü, hastanın ve diğerlerinin hipomanik durumu değerlendirmesini zorlaştırır.

Manik-depresif psikozun evreleri şu şekilde ilerleyebilir: karışık devletler. Daha sık olarak, bu durumlar bağımsız evreler olarak değil, manik-depresif psikoz seyrinin ikili veya sürekli bir varyantı ile depresif ve manik bir durumun birleşiminde gözlenir. Karışık durumların tipik bir tipolojisi son derece zordur.

Manik-depresif psikoz seyrinin çeşitleri:
siklotimik(ayakta tedavi) - vakaların% 70'inde gözlenir; onunla psikotik düzeyde daha şiddetli evrelerin ortaya çıkması mümkündür; bu varyantla, en sık görülen "klişe" tipi akıştır - aynı yapı ve aşamaların süresi ile; depresif evreler, depresif üçlünün tüm bileşenlerinin açık bir ifadesi ile baskındır.
siklofrenik(sözde psikotik evrelerle akan) - önemli bir psikopatolojik evre çeşitliliği gözlenir - hemen hemen her tür basit ve karmaşık endojen depresyon ve mani
atipik - manik-depresif psikoz aşamalarında, duygusal-sanrısal bozukluklar da gözlenebilir
sürekli - kutupsal duygulanım evrelerinin sürekli değişimi

Manik-depresif psikozların seyri şöyle olabilir::
monopolar - aynı tipteki fazlar şeklinde
bipolar - depresif ve manik evreler çeşitli şekillerde birleştirilir

Manik-depresif psikozlar sırasında yönlendirici aşamalar kesin olarak tanımlanabilir, yani. aralarla sonlandırın. Bununla birlikte, depresif ve manik durumlar parlak aralıklar olmadan birbirinin yerini aldığında, sıklıkla "çift", "üçlü" aşamalar şeklinde bir seyir vardır.

Aşamaların ortalama süresi manik-depresif psikoz birkaç aydır ve depresif evreler genellikle manik evrelerden daha uzundur. Evreler nadir değildir, özellikle depresif olanlar, bir yıldan fazla, bazen birkaç yıl sürer. Hastalığın kronik evreleri çoğu durumda mümkündür - depresif. Kronik depresyonun ortaya çıkışı, fazın olağan süresinden sonra gözlemlenebilir.

Ara süresi ayrıca çok değişken. Evrim döneminde ilk aşamada - genç yaşta ve tekrarlanan - hastalık vakaları olabilir. Özellikle sonraki aşamalarda hastalığın sıklıkla tekrarlaması mümkündür. Manik-depresif psikozun evreleri, özellikle hastalığın ilk evrelerinde, dışsal faktörler tarafından kışkırtılabilir. Bununla birlikte, manik-depresif psikozlar için daha tipik olan, faz durumlarının otokton oluşumudur. Mümkün olsa da daha az tipik olan, manik-depresif psikozlar sırasında evrelerin tamamının veya çoğunun tetiklenmesidir. Manik-depresif psikozların seyrinin özelliklerinden biri, duygusal dönemlerin ortaya çıkması için mevsimsel tercihtir. Bu özellik manik-depresif psikozlara özgü olmasa da, sıklıkla şizofreninin paroksismal seyrinde gözlenir.

Manik-depresif psikoz için daha tipik olan depresif evreler şeklinde hastalığın başlangıcı. Hastalığın manik durumlarla başlaması genellikle daha az elverişli bir prognozu gösterir. Oldukça sık, hastalığın daha ileri duygusal evrelerde manik bir başlangıcı ile, yorumlayıcı veya duyusal sanrılar, halüsinasyon bozuklukları, Kandinsky sendromunun belirtileri şeklinde atipi belirtileri vardır - bu gibi durumlarda, duygusal-sanrısal ataklar hakkında konuşabiliriz. şizofreni. Atipik duygusal durumların gelişim aşamasında, genellikle belirli olumsuz belirtileri tespit etmek mümkündür. Manik-depresif psikozun mani şeklinde ortaya çıkması, genellikle sonraki süreçte ikili veya üçlü duygusal aşamaların ortaya çıkma olasılığını veya sürekli bir kursa geçişi gösteren bir işarettir. Devamlı bir kurs, daha az elverişli bir prognozla açıkça ilişkilidir- çeşitli "ek" semptomlar nedeniyle kişisel değişiklikler ve duygusal durumların karmaşıklığı olasılığı, yani. hastalığın prosedürel doğasından oldukça erken şüphelenmek için zemin sağlar.

Bu sendromlar, duygudurum bozuklukları, hareket bozuklukları ve ilişkisel süreçlerin seyrindeki değişikliklerden oluşan bir üçlü ile karakterize edilen depresif ve manik içerir.

Ancak bu üçlü hem depresif hem de manik durumların klinik tablosunu tüketmez. Dikkat bozuklukları, bir rüya, iştah karakteristiktir. Otonom bozukluklar, duygusal endojen bozuklukların en tipik örneğidir ve otonom sinir sisteminin sempatik bölümünün artan tonusunun belirtileri ile karakterize edilir.

depresif sendrom

Tipik depresif sendrom. Depresif sendrom, depresif bir üçlü ile karakterize edilir: hipotimi (depresif, üzgün, melankolik ruh hali), düşüncenin yavaşlaması ve motor inhibisyon. Bu bozuklukların şiddeti farklıdır. Hipotimik bozuklukların aralığı büyüktür - hafif depresyon, üzüntü, depresyondan, hastaların göğüste ağırlık, göğüs ağrısı, umutsuzluk, varoluşun değersizliği yaşadığı derin melankoliye kadar. Her şey kasvetli renklerde algılanır - şimdiki zaman, gelecek ve geçmiş. Bazı durumlarda özlem sadece zihinsel ağrı olarak değil, aynı zamanda kalp bölgesinde, göğüste “prekordiyal özlem” de ağrılı bir fiziksel duyum olarak algılanır.

Çağrışım sürecindeki yavaşlama, düşüncenin yoksullaşmasında kendini gösterir: çok az düşünce vardır, yavaş akarlar, hoş olmayan olaylara, hastalığa, kendini suçlama fikirlerine zincirlenirler. Hiçbir hoş olay bu düşüncelerin yönünü değiştiremez. Cevaplar uzun bir aradan sonra tek heceli.

Motor inhibisyonu, hareketleri ve konuşmayı yavaşlatmada kendini gösterir: konuşma sessizdir, yavaştır, yüz ifadeleri kederlidir, hareketler yavaştır, monotondur, hastalar uzun süre bir pozisyonda kalabilirler. Bazı durumlarda, uyuşukluk tam hareketsizliğe ulaşır - depresif stupor.

Bazen motor inhibisyonu aniden bir heyecan saldırısı, bir ıstırap patlaması (melankolik raptus - raptus melancholicus) ile değiştirilir. Hasta aniden ayağa fırlar, kafasını duvara vurur, yüzünü kaşır, gözünü oyabilir, ağzını yırtabilir, bir cisimle kendini yaralayabilir, kafasıyla cam kırabilir, kendini pencereden dışarı atabilir, hastalar çığlık atarken yürek parçalayıcı, uluma. Hasta yatakta kalmayı ve yaşamayı başarırken, yine motor inhibisyon gelir.

Depresyon ile, endojen depresyonların özelliği olan günlük ruh hali değişimleri sıklıkla gözlenir. Sabahın erken saatlerinde özlem ve intihar düşüncelerinde artış olur, bu saatler intihar etme olasılığı nedeniyle hastaların kendileri için en tehlikeli olduğu saatler.

Depresif sendrom, intihar düşüncelerine de yol açabilen kendini suçlama, günahkârlık, suçluluk fikirleriyle karakterizedir.

Depresif sendroma genellikle vejetatif bozukluklar eşlik eder: taşikardi, hipertansiyon eğilimi olan kan basıncındaki dalgalanmalar, iştahsızlık, kabızlık, kilo kaybı, endokrin bozuklukları.

Depresyonun yapısındaki çeşitli bileşenlerin baskınlığına bağlı olarak, üzgün, endişeli, kayıtsız depresyon ve depresif durumların diğer varyantları ayırt edilir.

kasvetli depresyon ile depresif üçlünün tüm belirtileri en belirgindir: melankolik bir ruh hali, düşünmede yavaşlama ve motor gerilik.

anksiyete depresyonu kaçınılmaz talihsizliğin acı verici, ıstıraplı bir beklentisi ile karakterizedir ve monoton konuşma ve motor heyecan eşlik eder. Hastalar, suçlanacakları onarılamaz bir şeyin olması gerektiğine ikna olurlar. Bazı durumlarda, motor uyarma çılgınlığa ulaşır, hastalar acele eder, inler, ayrı sözler söyler, kendilerini yaralar. Bu duruma ajite depresyon denir.

Kayıtsız veya adinamik, depresyon için tüm güdülerin zayıflaması ile karakterizedir. Hastalar uyuşuk, çevreye kayıtsız, kendi durumlarına ve yakınlarının durumuna kayıtsız, temas kurmakta isteksiz, belirli bir şikayeti yok, çoğu zaman tek arzularının dokunulmamak olduğunu söylüyorlar.

maskeli depresyon içinçeşitli motor, duyusal ve vejetatif bozuklukların baskınlığı karakteristiktir. Bu depresyonun klinik belirtileri son derece çeşitlidir. Genellikle kardiyovasküler sistem ve sindirim organlarının bozukluklarının çeşitli şikayetleri vardır. Kalpte, midede, bağırsaklarda ağrı atakları var. Bu bozukluklara uyku ve iştah bozuklukları eşlik eder. Depresif bozukluklar yeterince açık değildir ve bedensel yakınmalarla maskelenir.

Maskeli depresyon ile hasta, çeşitli uzmanlık doktorları tarafından uzun süre ve inatla sonuçsuz tedavi edilir; çeşitli araştırma yöntemlerini kullanırken, belirli bir somatik hastalık tespit edilmez; tedavideki başarısızlıklara rağmen hastalar inatla doktora gitmeye devam ediyor. Maskeli depresyonda, depresyonun özelliği olan somatik şikayetler ve astenideki günlük dalgalanmalara dikkat çekilir.

depresif eşdeğerler- ağırlıklı olarak vejetatif nitelikteki çeşitli şikayetler ve semptomlarla karakterize tekrarlayan durumlar, bazen manik-depresif psikozda (duygusal psikozlar) depresyon nöbetlerinin yerini alır.

manik sendrom

Afektif sendromlar, mani ve depresif durumlar gibi olumsuz duygusal bozukluklar şeklini alır. Depresif bir doğanın duygusal sendromu, devam eden kötü bir ruh hali, üzüntü ve melankoli varlığında diğerlerinden farklıdır.

Bu semptomlar, göğüste ağırlık ve nefes almada zorluk şeklinde kendini gösteren fiziksel rahatsızlık şeklinde bedensel semptomlarla desteklenebilir - eksik bir ilham hissi. Yukarıdaki semptomlara ek olarak, reaksiyonların, hareketlerin inhibisyonu, daha önce sevilen şeylere olan ilginin bastırılması ve beynin zihinsel aktivitesinde bir yavaşlama ortaya çıkar.

depresif durumlar duygusal bir sendromla, farklı bir yapıya sahiptirler ve aşağıdakilere ayrılırlar: psikojenik depresyonlar, endojen depresif durumlar,manik-depresif psikoz semptomatik depresyon.

Duygusal sendromun depresif durumundaki hastanın kaygısı ve düşük benlik saygısı, çevreleyen gerçekliğin kasvetli bir algısı ile karakterizedir. Bu durum, gün boyunca aktivitenin tezahüründe bir değişiklik ile karakterizedir. Hasta sabahları en kötüsünü hisseder, çünkü şu anda depresif durum en belirgindir ve günün sonunda durum biraz stabilize olur. Bu durumda hastada uyku bozuklukları, iştahsızlık ve kilo kaybı olur.

Bu makalede okuyun

Afektif sendromlar - türleri ve belirtileri

Ajite depresif durum

Ajite bir depresif durum, sürekli zihinsel kaygı ve motor aktivitenin etkinliğinin ihlali şeklinde kendini gösterir. Hastalar sürekli olarak bazı garip sesler çıkarırken hareketsiz duramazlar. Bu depresyon doğada adinamiktir, yani hareket, konuşma ve inisiyatif eksikliği inhibisyonu vardır.

Hipokondriyal depresyon (hipokondri)

Hipokondriyal depresyon, hastanın durumunun tehlikesi, örneğin tamamen zararsız bir hastalık tehlikesi hakkında aşırı endişesi şeklinde kendini gösterir. Hastalıktan kaynaklanan isteksizlik onu fazla rahatsız etmese veya hastalık alışılmış olsa bile kaygı ortaya çıkar.

astenik depresyon

Astenik depresyon, vücutta sürekli uyuşukluk, şiddetli fiziksel ve zihinsel yorgunluk, konsantrasyon bozukluğu ve artan sinirlilik ile karakterizedir. Ayrıca, yukarıdaki semptomlarla birlikte, melankoli, uyuşukluk ve zihinsel aktivitenin engellenmesi kendini gösterir.

histerik depresyon

Histerik bir doğanın depresyonu ile histerik durumlar kendini gösterir, yani nedensiz hıçkırıklar, kasılmalar, titreme, hafıza bozuklukları, halüsinasyonlar eşliğinde umutsuzluk. Bu tip depresyonu olan hastalar genellikleintihar davranışı .

Manik afektif sendromlar

Manik çeşitliliğin duygusal sendromları, sırayla açıklanamayan iyimserliğin eşlik ettiği, karakteristik olmayan bir şekilde yüksek ruh hali ile karakterizedir. Bu sendromla birlikte hızlanmış zihinsel aktivite ve vücut hareketlerinde aşırı hareketlilik gözlenir.

Maniler, merkezi sinir sistemi hastalıklarının varlığı nedeniyle gelişir. Hastalar olağandışı bir neşe gösterirler, mutluluk hissederler ve yaşamlarından belirli bir temelsiz "yüksek" hissederler, genellikle yeteneklerini ve güçlü yanlarını abartırlar, bu da örneğin, aşağıdakilere yol açabilir:büyüklük sanrıları . Düşüncelerin ve fikirlerin yüksek oranda yenilenmesine, güçlü bir dikkat dağınıklığı eşlik eder. Maliyeti ne olursa olsun, yüksek bir konuşma etkinliği ve faaliyetlerini genişletmek için büyük bir istek var.

Mani hastaları herhangi bir eleştiriyi olumsuz olarak kabul eder, ona agresif tepki verir. Hastalar genellikle düşüncesizce ve anlamsız davranırlar. Genel uyarılabilirlik, uyku bozuklukları ve iştah artışının arka planına karşı keskin bir kilo kaybı mümkündür.

eklemeler var mı

Yazıya ekleme yapabilirseniz veya iyi bir tanımla karşılaşırsanızduygusal sendromlar- bu sayfaya bir yorum bırakın. Sözlüğü mutlaka güncelleyeceğiz. Mevcut ve gelecekteki yüzlerce uyuşturucu bağımlılığı psikiyatristine yardımcı olacağından eminiz.

Terimler Sözlüğü

Bu bölümde, bu makalede karşılaşabileceğiniz tüm terimleri topladık. Yavaş yavaş, bu açıklamalardan gerçek bir narkolog-psikiyatrist sözlüğünü toplayacağız. Bazı kavramlar sizin için anlaşılmaz kalıyorsa, yorumlarınızı sitemizin makalelerinin altına bırakın. Her şeyi çözmenize kesinlikle yardımcı olacağız.

duygusal delilik - arasında bir zihinsel istikrar dönemi olan manik ve depresif fazların dönüşümlü bir değişikliği ile ortaya çıkan ciddi bir akıl hastalığı - sözde "hafif boşluk".

Afektif sendromlar, duygudurum bozuklukları tarafından belirlenen zihinsel bozuklukların semptom kompleksleridir.

Duygusal sendromlar, yüksek (manik) ve düşük (depresif) ruh halinin baskın olduğu iki ana gruba ayrılır. İntihar girişiminde bulunan kişilerin yaklaşık %50'si depresyondan muzdarip olduğundan, hastaları olanlardan çok daha yaygındır ve bunlara özel dikkat gösterilmelidir.

Afektif sendromlar tüm akıl hastalıklarında görülür. Bazı durumlarda, hastalığın tek belirtileridir (dairesel psikoz), diğerlerinde - ilk belirtileri (, beyin tümörleri, vasküler psikozlar). İkinci durum ve depresif sendromlu hastalar arasında çok yüksek intihar sıklığı, sağlık çalışanlarının davranış taktiklerini belirler. Bu hastalar 24 saat yakın tıbbi gözetim altında tutulmalı ve mümkün olan en kısa sürede bir psikiyatriste sevk edilmelidir. Manik hastaların sadece kaba değil, aynı zamanda dikkatsiz tedavisinin her zaman uyarılmalarında bir artış gerektirdiği unutulmamalıdır. Aksine, onlara karşı ilgi, sempati, kısa bir süre için bile olsa, bu hastaları taşırken çok önemli olan göreceli sakinliklerine ulaşmalarına izin verir.

Afektif sendromlar - klinik tablodaki, önde gelen yerin duygusal alan bozuklukları tarafından işgal edildiği sendromlar - ruh hali değişimlerinden belirgin duygudurum bozukluklarına (etkiler). Doğası gereği, duygular, uyarılma (sevinç, zevk) baskınlığı ile akan stenik ve astenik - baskın bir engelleme (korku, melankoli, üzüntü, umutsuzluk) ile ayrılır. Afektif sendromlar arasında disfori, öfori, depresyon, mani bulunur.

disfori- belirgin sinirlilik ile gergin, öfkeli-kasvetli bir duygulanım ile karakterize bir duygudurum bozukluğu, öfke patlamalarına saldırganlıkla varır. Çoğu zaman, disfori epilepside ortaya çıkar; bu hastalıkta, harici bir neden olmaksızın aniden başlar, birkaç gün sürer ve aniden sona erer. Disfori, merkezi sinir sisteminin organik hastalıklarında, uyarılabilir tipteki psikopatlarda da görülür. Bazen disforiler aşırı içki içmeyle birleştirilir.

öfori- ilişkisel süreçleri hızlandırmadan ve üretkenliği artırmadan, memnuniyet, dikkatsizlik, dinginlik dokunuşuyla yüksek ruh hali. Pasiflik ve hareketsizlik belirtileri baskındır. Euphoria, ilerleyici felç, ateroskleroz, beyin hasarı kliniğinde bulunur.

patolojik etki- Akıl hastalığından muzdarip olmayan, ancak ruh halindeki dengesizlik ve asteni ile karakterize edilen kişilerde zihinsel travma ile bağlantılı olarak ortaya çıkan kısa süreli bir psikotik durum. Bu durumdaki duygulanım, öfke ve hiddetin gerilimi, fizyolojik duygulanımların özelliklerinden ölçülemeyecek kadar fazladır.

Patolojik etkinin dinamikleri üç aşama ile karakterize edilir: a) düşünme bozukluklarının (bireysel düşüncelerin eksikliği, hafif tutarsızlıkları) ve otonomik bozuklukların (yüzün solgunluğu, ellerin titremesi) eşlik ettiği kızgınlığın astenik etkisi, korku , ağız kuruluğu, azalmış kas tonusu); b) duygu katılaşır, öfke ve öfke hakim olur; bilinç keskin bir şekilde daralır, içeriğine psişik travma hakimdir; heyecan ve saldırganlığın eşlik ettiği bilinç bozuklukları derinleşir; vejetatif değişikliklerin doğası farklılaşır: yüz kırmızıya döner, nabız hızlanır, kas tonusu artar; c) secde veya uyku ve ardından tam veya kısmi amnezi ile gerçekleşen patolojik bir duygulanımdan çıkış yolu.

Duygusal durumların tedavisi. Hastalarda bir veya daha fazla afektif sendromun varlığı, doktordan acil önlemler gerektirir: hastanın gözetimini sağlamak, onu bir psikiyatriste yönlendirmek. İntihar girişiminde bulunabilecek depresif hastalar, geliştirilmiş gözetimli bir birimde yatırılır. Sağlık personelinin sürekli gözetimi altında hastaneye nakletmek gerekir. Ayakta tedavi bazında (hastaneye yatmadan önce), ajite depresyon veya sürekli intihar girişimleri olan depresyon durumundaki hastalara, 5 ml'lik bir% 2.5 klorpromazin çözeltisi enjeksiyonu reçete edilir.

Terapi reçete edilirken, nozolojik tanı ve hastanın durumunun özellikleri dikkate alınır. Depresyon dairesel psikozun bir aşamasıysa, tedavi psikotrop ilaçlar - antidepresanlar ile gerçekleştirilir. Bu depresyonun yapısında ajitasyon, anksiyete varsa, antidepresanlarla (günün ilk yarısında) ve antipsikotiklerle (öğleden sonra) kombine tedavi reçete edilir veya nosinan ile tedavi, amitriptilin yapılır.

Psikojenik depresyonlarda, eğer sığ iseler, seyirleri gerileyici olduğu için hastaneye yatış gerekli değildir. Tedavi yatıştırıcı ve antidepresan ilaçlarla yapılır.

Manik durumdaki hastalar genellikle hastaneye yatırılır, çünkü hem etrafındakileri hem de hastaların kendilerini yanlış ve çoğu zaman etik olmayan davranışlarından korumak gerekir. Manik durumların tedavisi için antipsikotikler kullanılır - klorpromazin, propazin, vb. Öfori olan hastalar hastaneye yatırılır, çünkü bu durum ya zehirlenmeyi (acil önlemler için hızlı bir şekilde tanınmasını gerektirir) ya da özü olan organik bir beyin hastalığını gösterir. açıklığa kavuşturulmalıdır. Evde veya somatik (bulaşıcı) bir hastanede bulaşıcı veya genel somatik bir hastalığı olan iyileşenlerin coşkusu, bir psikiyatri hastanesinde hastaneye yatış için bir gösterge olarak hizmet etmez. Bu tür hastalar, bir doktor ve personelin sürekli gözetimi altında olmalıdır. Tedavileri için restoratif ajanlarla birlikte sakinleştiriciler kullanılabilir. Epileptik disfori durumundaki hastalar da saldırganlık olasılığı nedeniyle hastaneye yatırılır.