aort darlığı. Aort darlığı - nedenleri, ilk belirtileri, tanı ve tedavisi

8 dk okuma Görüntüleme 2.6k.

Aort darlığı, aynı adı taşıyan kapakta açıklığın daralmasının meydana geldiği patolojik bir durumdur. Bu nedenle, sol ventrikülden kan çıkışının ihlali var. Kalp kusurları kategorisine aittir.

Patogenezin özellikleri

Sol ventrikülden kan, aorttan ana organ sistemlerine akar. Bu büyük bir kan dolaşımı çemberidir. Zayıf halkası, damarın ağzındaki aort kapağıdır. 3 kanadı vardır ve biyolojik sıvının bir kısmını vasküler sisteme geçirerek açılır. Bir kasılma ile, ventrikül onu her dışarı ittiğinde. Kapanan valf, kanın geri akışına bir engeldir. Bu yerde patolojik değişiklikler meydana gelir.

Darlık durumunda, tüberküllerin ve aortun yumuşak dokuları çeşitli değişikliklere uğrar. Bunlar yaralar veya adezyonlar, kalsiyum tuzları birikintileri, aterosklerotik plaklar veya adezyonlar olabilir. Sonuç olarak, aşağıdaki ihlaller gözlenir:

damarın lümeni yavaş yavaş daralmaya başlar;
valf duvarları elastikiyetlerini kaybeder;
vanaların açılıp kapanması tam olarak yapılmaz;
karıncıktaki kan basıncı artar.

Devam eden değişikliklerin arka planına karşı, ana organ sistemlerine kan temini eksikliği vardır.

nedenler

Aort darlığının doğuştan veya sonradan kazanılmış bir etiyolojisi vardır. İlk durumda, bir anomalinin ortaya çıkması, fetüsün gelişimindeki genetik yatkınlık veya patolojik anormalliklerden kaynaklanmaktadır. Normalde, valfin 3 broşürü vardır. Konjenital bir stenoz şekli ile bu eleman 2 veya 1 uçtan oluşur.

Ne sıklıkla kan testi yaptırırsın?

Anket Seçenekleri, tarayıcınızda JavaScript devre dışı bırakıldığından sınırlıdır.

Sadece doktor reçetesi ile %31, 1718 oy

Yılda bir ve bence yeterli %17, 954 oy

Yılda en az iki kez %15, 831 ses

Yılda ikiden fazla ancak altıdan az %11, 629 oy

Sağlığımı izliyorum ve ayda bir alıyorum 6%, 339 oy

Bu işlemden korkuyorum ve %4'ü geçmemeye çalışıyorum, 235 oy

21.10.2019

Bununla birlikte, çoğu zaman aortun daralması, edinilmiş kusurları ifade eder. Nedenler aşağıdaki sağlık sorunlarını içerebilir:

romatizmal eklem iltihabı;
Paget hastalığı;
diyabet;
aortta kalsifikasyon/ateroskleroz;
lupus eritematozus;
ileri böbrek yetmezliği;
bulaşıcı endokardit.

Doktorlar, varlığında patoloji riskinin arttığı bir dizi faktörü belirler. Bunlara sigara ve hipertansiyon dahildir.

sınıflandırma

Lokasyona bağlı olarak, aort ağzının darlığı şunlar olabilir:

subvalvüler;
supravalvüler;
kapak.

Aort darlığının ciddiyetini değerlendirmek için sınıflandırma, basınç gradyanı sonuçlarını içerir. Bu, aort kapağından önceki ve sonraki kan basıncındaki farktır. Sağlıklı bir insanda bu gösterge minimumdur. Büzülme ne kadar büyük olursa, basınç o kadar yüksek olur. Örneğin, derece I stenozda, gradyan 10 ila 35 mm Hg arasında değişir. Sanat. IV derecesi kritik olarak kabul edilir. Bu durumda, basınç gradyanı 80 mm Hg'den fazladır. Sanat.

Ek olarak, patolojik sürecin gelişiminde birkaç aşama vardır. Her birinin doğru bir teşhis koymaya yardımcı olan karakteristik bir klinik tablosu vardır:

tazminat aşaması. Bu döneme şiddetli semptomlar eşlik etmez. Kalp, atanan yükle tamamen başa çıkıyor. Kusur sadece kasın oskültasyonu ile tespit edilir.
alt tazminat aşaması Fiziksel efordan sonra artan ilk halsizlik belirtileri (yorgunluk, nefes darlığı) vardır. EKG yapılarak belirlenir.
dekompansasyon aşaması. Belirgin kalp yetmezliği ile karakterizedir. Angina pektoris belirtileri sakin bir durumda bile kalır.
Terminal aşaması. Geri dönüşü olmayan patolojik bozukluklar nedeniyle ölüm meydana gelir.

Belirtiler

Aort darlığında semptomlar birkaç on yıl boyunca kendini hissettirmez. İlk aşamalarda damar lümeni %50 veya daha fazla kapandığında egzersiz sonrası güçsüzlük olarak kendini gösterir.

Hastalık ilerledikçe, orta derecede efordan sonra nefes darlığı devam eder. Neredeyse her zaman genel yorgunluk ve baş dönmesi eşlik eder. Damar lümeni %75 veya daha fazla kapatıldığında, hasta kalp yetmezliğinin ana belirtilerini geliştirir.

Ayrıca, patoloji aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

cildin solgunluğu;
bilinç kaybı;
sternumda ağrıları bastırmak;
ayak bileklerinin şişmesi;
kalp ritminin ihlali.

Stenoz, görünür dış belirtiler olmaksızın ani ölüme neden olabilir.

Çocuklarda hastalığın seyri

Yenidoğanlarda ve okul öncesi çocuklarda hastalık genellikle asemptomatiktir. Büyüdükçe, kalbin boyutundaki artış nedeniyle klinik tablo daha belirgin hale gelir. Ancak aort kapağındaki dar lümen değişmeden kalır.

Ekokardiyografi ile zaten hamileliğin 6. ayında fetüste patolojiyi teşhis etmek mümkündür. Nadir durumlarda, çocuğun doğumundan hemen sonra stenoz ortaya çıkar. Vakaların %30'unda durum aniden 5-6 ayda kötüleşir. Yenidoğanlarda bir ihlalin ana belirtileri arasında doktorlar aşağıdakileri ayırt eder:

sık yetersizlik;
kilo kaybı;
hızlı nefes alma;
cilt mavimsi bir renk tonuna sahiptir;
iştahsızlık.

Aort darlığı, kalp kusuru olarak tanımlanan bir hastalıktır. Aort darlığı da denir. Efferent damarın, yani aort kapağının yakınında bulunan sol ventrikülün aortunun daralması ile karakterizedir. Bu, sol ventrikülden kan çıkışının zor olmasına ve sol ventrikül ile aort arasındaki basınç farkının keskin bir şekilde artmasına neden olur. Bu hastalıkta kalpte ne olur?

Sol ventrikülün sistolüne kan akışı yolunda, sol ventrikül üzerindeki yükün artması nedeniyle hipertrofisine yol açan aort kapağının daralmış bir açıklığı vardır. Daralma çok keskin ise, kanın tamamı aorta atılmaz, belli bir kısmı sol ventrikülde kalır ve bu da genişlemesine yol açar. Kanın aortaya yavaş akışı nedeniyle arteriyel sistolik basınç düşer. Sol ventrikülün kontraktilitesi azalır, bu da pulmoner dolaşımda kanın durmasına neden olur. Bu da beraberinde nefes darlığı ve kardiyak astım ataklarını getirir. Böyle bir durumun insan sağlığı ve yaşamı için bir tehdit olduğu ortaya çıkıyor. Bu kalp hastalığının nedenleri nelerdir?

Hastalığın nedenleri

Aort darlığının en yaygın nedenlerini düşünün.

Romatizma. Bu anjinin bir komplikasyonudur. Romatizma tehlikelidir çünkü kalp kapakçıklarında sikatrisyel değişiklikler görülebilir ve bu da aort kapağının daralmasına neden olur. Bu tür sikatrisyel değişiklikler nedeniyle, kapakların yüzeyi pürüzlü hale gelir, bu nedenle üzerinde kalsiyum tuzları kolayca birikir ve bu da bağımsız olarak aort deliğinin darlığına neden olabilir.

Doğuştan kusur. Bu, bebeğin zaten aort kapağında bir kusurla doğduğu anlamına gelir. Bu sık olmaz, ama olur. Konjenital aort kapağı hastalığı, biküspit aort kapağı olarak da ortaya çıkabilir. Çocuklukta bu, ciddi sonuçlar doğurmayabilir, ancak daha olgun bir yaşta valfin daralmasına veya yetersizliğine yol açabilir.
Enfektif endokardit.
aortun aterosklerozu.

Ana semptomlar

Aort darlığı semptomları büyük ölçüde hastalığın derecesine bağlıdır, bu nedenle bu bölümde hastalığın sınıflandırmasını ele alacağız. İlk olarak, aort kapak darlığının üç derece şiddeti vardır.

Küçük stenoz.
Orta derece.
şiddetli stenoz.

Derece, kalp kasılması sırasında meydana gelen kapakçıkların açılmasının büyüklüğüne bağlı olarak belirlenir. Ayrıca valften sonraki ve valften önceki basınç farkına da bağlıdır.

Bu sınıflandırma çok sık kullanılmasa da önemli bilgiler verecek beş aşamayı daha seçelim.

Tam tazminat. Bu aşamada genellikle herhangi bir şikayet yoktur, ancak kalp dinlenerek kusurun kendisi tespit edilebilir. Ultrason hafif derecede darlık gösteriyor. Bu durumda cerrahi müdahale olmaksızın sadece komorbiditeyi gözlemlemek ve düzeltmek gerekir.
Gizli kalp yetmezliği. Bu aşamada, artan yorgunluk, fiziksel efor sırasında nefes darlığı ve bazen baş dönmesi vardır. EKG ve floroskopi bazı değişiklikleri ortaya çıkarabilir. Bu aşama, kusurun cerrahi olarak düzeltilmesini içerebilir.

Göreceli koroner yetmezlik. Aort darlığına, genellikle bu aşamada ortaya çıkan anjina pektorisin eşlik ettiği durumlar vardır. Bazen nefes darlığı artar, bayılma ve bayılma görülür. Üçüncü aşamadaki aort kapak darlığı tedavisinde çok önemli bir nokta cerrahi tedavidir. Bu konuda ihtiyacınız olan anı kaçırırsanız, cerrahi müdahale için çok geç veya etkisiz olacaktır.
Şiddetli kalp yetmezliği. Hastaların şikayetleri, bu aşamada daha belirgin olmasına rağmen, önceki aşamaya göre tarif edilenlere çok benzer. Örneğin nefes darlığı da var ama istirahatte hissedilmeye başlıyor. Gece boğulma ataklarının ortaya çıkması da mümkündür. Bu seçeneğin hala mümkün olduğu durumlar olmasına rağmen, cerrahi tedavi artık mümkün değildir, ancak bu gibi durumlar kesinlikle bireyseldir.
Terminal aşaması. Bu aşamada kalp yetmezliği ciddi şekilde ilerler. Hastanın durumu ödematöz sendrom ve nefes darlığı nedeniyle büyük ölçüde kötüleşir. İlaç tedavisi yardımcı olmaz, iyileşme kısa sürer ve bu aşamada yüksek cerrahi mortalite olduğundan cerrahi tedavi kullanılamaz. Bunun ışığında, kişinin kalbinin durumunu beşinci aşamaya getirmenin imkansız olduğu ortaya çıkıyor.

Aort kapak darlığını zamanında tanımak, muayene etmek ve hastalığı tedavi etmeye başlamak gerekir.

teşhis yöntemleri

Aort stenozu birkaç yöntemle teşhis edilir, ancak klinik belirtilerin uzun süre olmadığı akılda tutulmalıdır. Hastanın doktora göğüs ağrısı, nefes darlığı ve diğer semptomları anlatması önemlidir. En sık görülen belirtiler:

anjina atakları;
senkop;
kronik yetersizlik belirtileri.

Bazen kusur, aniden meydana gelen ölümden sonra bulunur. Nadiren, ancak gastrointestinal sistemde kanama vardır. Aort darlığını tanımlamaya yardımcı olan birkaç tanı yöntemi vardır.

EKG. Bu muayene sol ventrikül hipertrofisini ortaya çıkarır. Aritmilerin ve bazen kalp blokajlarının varlığı da belirlenir.
Fonokardiyografi. Aort ve kapak üzerinde kaba bir sistolik üfürüm gibi değişiklikleri ve ayrıca aorttaki ilk tonların boğukluğunu kaydeder.
radyograflar. Dekompansasyon döneminde faydalıdırlar, çünkü bu süre zarfında, sol kardiyak konturun uzun bir yayı şeklinde kendini gösteren LV gölgesi genişler. Aynı dönemde kalbin aort konfigürasyonu ve pulmoner hipertansiyon belirtileri gözlenir.

Ekokardiyografi. LV duvar hipertrofisini, aort kapak fleplerinin kalınlaşmasını ve aort darlığını tanımlamaya yardımcı olan diğer değişiklikleri ortaya çıkarır.
Kalbin boşluklarının araştırılması. Darlığın derecesini belirlemeye yardımcı olan basınç gradyanını ölçmek için yapılır.
Ventrikülografi. Eşlik eden mitral yetersizliğini tanımlamaya yardımcı olur.
Koroner anjiyografi ve aortografi.

Hastalığın tedavisi

Aort darlığı tedavisinin sınırlamaları vardır. Bu özellikle tıbbi tedavi için geçerlidir. Ancak balon valvüloplastiden önce olduğu gibi aort kapak replasmanından önce de kullanılmalıdır. Bu, aşağıdaki ilaç gruplarının kullanımını içerir:

diüretikler;
Kardiyak glikozitler.

Ayrıca bu dönemde atriyoventriküler blokaj ve atriyal fibrilasyonu tedavi etmek çok önemlidir. Cerrahi müdahale için, aort stenozu teşhisi konduğunda aort kapak replasmanı ile ilgili göstergeler vardır:

şiddetli seyirli ve normal SlV fonksiyonu olan asemptomatik aort stenozu;
klinik olarak kendini gösteren ciddi derecede stenoz;
LV disfonksiyonu ile birlikte stenoz, burada asemptomatik stenozu da dahil ediyoruz.

Aort kapak değişimi neden önerilir? Çünkü bu yöntem, fonksiyonel sınıfı ve sağkalımı iyileştirmenin yanı sıra komplikasyon ve semptomların sayısını azaltmaya izin verir.

Balon valvüloplasti de yapılabilir. Amacı, aort ağzı genişledikçe basıncı veya kompresyonu azaltmaktır. Floroskopi altında çalışan bir organa balonla dilatasyon yapılır. Valf açıklığına ince bir balon yerleştirilir. Deliği genişletmek için bu balon sonunda şişirilir. Valvuloplasti daha az riskli bir operasyon olarak kabul edilir, ancak ileri yaşta bir hastaya yapılırsa etkisi geçicidir.

Olası sonuçlar

Başlangıçta, aort kapak darlığının beraberinde getirebileceği komplikasyonları listeledik:

anjina, göğüs ağrısı;
bayılma;
ilerleyici stenoz;
bulaşıcı endokardit;
kalp yetmezliği;
hemolitik anemi.

Aort darlığından etkilenen hastalarda ortalama yaşam süresinin anjina pektoris başlangıcından sonra beş yıl, senkop belirtileri nedeniyle üç yıl ve ciddi kalp yetmezliği ile birlikte iki yıl olması beklenir.

Ani ölüm meydana gelebilir. Bu, vakaların yüzde yirmisinde ve hastalığa ciddi klinik belirtilerin eşlik ettiği hastalarda ortaya çıkar.

önleme

Önleyici tedbirler ateroskleroz, romatizma ve diğer risk faktörlerini önlemeyi amaçlar. Normdan herhangi bir sapma olması durumunda kalbinizin durumunu sürekli izlemek ve doktora gitmek çok önemlidir.

Bahsettiğimiz hastalığın gerçekten insan hayatını tehdit ettiği söylenemez. Bu nedenle, ömrü uzatmak için sağlıklı bir yaşam tarzı sürmek ve düzenli olarak bir doktor tarafından muayene edilmek gerekir.

Aort kapak darlığı – Erkekler arasında nüfusun kadın yarısından daha yaygın olan en yaygın kalp hastalıklarından biri. Bu hastalık genellikle doğada edinilir. Konjenital bu patoloji çok daha az yaygındır.

Bu kalp hastalığı, kalp kapakçığında, açılmasının azaldığı ve kan akışını yavaşlatan patolojik bir değişikliktir. Sol ventrikülden yeterince aktif olarak gelmeyen kan, sonunda vücudun bir bütün olarak durumunu olumsuz yönde etkileyen tüm temel işlevlerini kötü bir şekilde yerine getirmeye başlar. Yaşlılıkta bu, kalbin aşınması ve yırtılması nedeniyle oluşur. 60 yaşın altındaki kişilerde mitral kapak yetersizliğinden kaynaklanabilir.

Kalp kapağı üç bölümden oluşur - broşürler. İkisinden çok daha az. Biküspit kapak erken yıpranır, bu da kalsiyum tuzlarının birikmesi, yara izi ve kapakçık yaprakçıklarının hareket kabiliyetinin azalması gibi hoş olmayan sonuçlara yol açar. Biküspit kapağı olan her on kişiden biri kardiyak anormallikler geliştirir.

Aort darlığı dereceleri

Bir kaç tane var aort darlığı dereceleri. Her biri anormal kapak değişikliklerinin gelişim düzeyine karşılık gelir. Delik ne kadar daralırsa, hastalığın tedavisi o kadar zor olur ve semptomlar o kadar belirgin olur. Aşağıdaki aşamalar ayırt edilebilir:

önemsiz;
ılıman;
ağır.

İlk aşamada hasta kendini iyi hissetmiyor. Hastalık herhangi bir semptom göstermeden ilerler ve sadece kalbi dinleyerek tespit edilebilir: belirli üfürümler kaydedilebilir. Bu aşama özel bir tedavi gerektirmez.

Doktor ilaç yazabilir, ancak genellikle önleyici tedbir olarak veya darlığa neden olan hastalığı tedavi etmek için. Ancak bu patolojinin neredeyse hiçbir tezahürü olmaması nedeniyle varlığı genellikle tesadüfen bulunur.

İkinci derece, belirli semptomların ortaya çıkması ile karakterizedir. Bir kişi aniden yorgun hissetmeye başlar, bazen hafif baş dönmesi, nefes darlığı görülür. Bu aşamada elektrokardiyografi veya floroskopi sayesinde patolojik değişiklikleri kaydetmek mümkündür. Bu çalışmalardan elde edilen veriler genellikle cerrahi müdahalenin temelini oluşturur. Bu dereceye gizli kalp yetmezliği de denir.

Üçüncü aşamada, hastalar sıklıkla anjina pektoris geliştirir. Semptomlar belirgindir. Nefes darlığı daha sık hale gelir ve bu da bayılmaya veya önceden bayılmaya neden olabilir. Hastalığın seyrindeki bu aşama çok sorumludur. Şiddetli stenoz olarak da adlandırılır. Bunu kaçırmış ve hastayı cerrahi tedaviye tabi tutarak, ciddi komplikasyonların ortaya çıkmasının ölüme yol açabileceği koşullar yaratmak mümkündür.

Şiddetli aort darlığı

Stenozun başka aşamaları da vardır. Başlıca aort kapağının cerrahi olarak düzeltilmesi olan üçüncü aşamada gerekli önlemler alınmazsa hastalık ilerler ve ciddi kalp yetmezliği gelişmeye başlar. Bu aşamada, hastalık öncekiyle aynı şekilde kendini gösterir. Bununla birlikte, çoğunlukla geceleri meydana gelen güçlü nefes darlığına düzenli boğulma atakları eklenir.

Kalp aparatının hasar görmesi, diğer organların çalışmasında rahatsızlıklara yol açar. Hasta göğüste ağrı, hipotansiyon, uyuşukluk yaşar. Küçük fiziksel eforla bile nefes darlığı oluşur.

Sağ prekostal boşlukta ağrı olabilir. Bu ağrıya karaciğerdeki kan dolaşımının ihlali neden olur. Hastalığın bu aşamasında doktor tarafından verilen ilaçlar genel durumu hafifletebilir. Yiyecekler tuzsuz olmalıdır. Bu eyalette alkol ve sigara içmek kabul edilemez. Çoğu durumda, darlığın bu aşamasındaki hastalarda cerrahi kontrendikedir, ancak bazı durumlarda hala uygulanmaktadır.

İlaç tedavisinin etkisinin olmadığı bir son aşama da vardır. Sadece bir süreliğine hastanın durumunda bir miktar iyileşmeye neden olabilir. Ödem sendromu vardır. Ve bu aşamada ameliyat sırasında ölüm olasılığı çok yüksek olduğundan, ameliyat kesinlikle kontrendikedir. Önceki aşamalarda alınan tüm önlemler, stenozun son aşamasının başlamasını önlemek için tasarlanmıştır.

Çocuklarda aort darlığı

Çoğu durumda bu hastalık edinilir. Ancak, doğum öncesi dönemde bile patoloji oluşumunun başladığı konjenital stenoz biçimleri de vardır. Kalp kapağında anormal değişiklik olan yenidoğanlarda bir süre normal bir durum gözlenir: açık duktus arteriyozus nedeniyle distal sistemik kan akışı sağlanır. Bununla birlikte, büyük miktarda venöz kan karışımının neden olduğu siyanoz daha sonra gelişebilir.

Küçük bir aşamada, sistolik üfürüm tek tezahür olabilir. Bu hastalık, kromozomların kalıtsal olarak yeniden düzenlenmesinin sonucu olan Williams sendromlu çocuklarda şüphelenilebilir.

Oskültatuar yöntemle, ton olarak birbirinden farklı kalp üfürümleri gibi belirtiler belirlenir. Çocuklukta bu patoloji bazen kendini hissettirmez ve herhangi bir ağrıya neden olmaz, ancak daha sonra kendini gösterebilir.

Çocuklarda bu hastalığın derecesi hafif ila şiddetli arasında değişebilir. İkinci durumda, tıbbi müdahale zorunludur. Tek yol ameliyat. Aort darlığı belirtileri farklı olabilir.

Aort darlığı olan bir kişinin görünümü genel solgunluk ile karakterizedir. Cildin solgunluğu, periferik vazokonstriktör reaksiyonlarına eğilime neden olur. Daha sonraki aşamalarda, aksine, akrosiyanoz gözlenir, yani küçük kılcal damarlara yetersiz kan temini ile açıklanan ciltte mavimsi bir renklenme görülür. Şiddetli aşamada, periferik ödem de ortaya çıkar. Kalbin perküsyonu ile doktor, sınırların yukarı ve aşağı genişlemesini belirler. Palpasyon yöntemi, juguler fossada apeks vuruşunun yer değiştirmesini ve sistolik titremeyi hissetmenizi sağlar.

Aort darlığını hangi tanı yöntemleri belirler?

Şiddetine bağlı olarak, hastalık fonokardiyografi, ekokardiyografi, kalp boşluklarının seslendirilmesi ve diğerleri gibi yöntemler kullanılarak teşhis edilir.

Fonokardiyografi. Aort darlığının oskültatuar bulguları, aort ve mitral kapak üzerinde gözlenen spesifik kaba seslerdir. Bu değişiklikler fonokardiyografi ile de kaydedilebilir.
Ekokardiyografi Bu ultrason yöntemi, aort kapak fleplerinin kalınlaşmasını, sol mide duvarlarının hipertrofisini belirlemenizi sağlar.
Sol ventrikül ile aort arasındaki basınç gradyanını belirlemek için kalp boşluklarının sondajı yapılır.
Ventrikolografi, mitral yetmezliği saptamak için yapılan bir çalışmadır.
Aortografi, aort darlığının ayırıcı tanısını sağlar.

Aort darlığı semptomları farklı olabilir ve sistolik basınç gradyanı tarafından belirlenen hastalığın ciddiyetine bağlıdır.

Bozukluğun evresine ve tanı yöntemlerine bağlı olarak, aşağıdakiler ayırt edilir: aort darlığının evreleri :

Aort darlığının başlangıç derecesine tam kompanzasyon denir. Bu, hastalığın ancak oskültasyonla yani kan basıncının ölçülmesiyle tespit edilebildiği derecedir.Aortun daralma derecesi hala önemsizdir, bu nedenle çoğu durumda bu aşamada tespit edilmez.
İkinci aşamada veya gizli kalp yetmezliği ile yorgunluk ve nefes darlığı ortaya çıkar. EKG belirleyebilir aort darlığı gradyanı otuz beş santimetre aralığında basınç. Bu gösterge hastalığın şiddetini gösterir.
Bir sonraki aşama, eğimi altmış beş santimetreye çıkararak belirlenir. Bu veriler ameliyat için bir göstergedir. . Hastalığın üçüncü evresindeki semptomlar da rölatif koroner yetmezlik olarak teşhis edilir. EKG, patolojinin şeklini belirlemeye izin verir.
Dördüncü aşama şiddetli kalp yetmezliğini ifade eder. Semptomlar: çoğunlukla geceleri meydana gelen nefes darlığı ve astım atakları. Bu aşamada cerrahi müdahale hariç tutulur. Bu aşamada hastalığı teşhis etmek için bir elektrokardiyogram, göğüs röntgeni kullanılır.
Son aşama terminaldir. Aort darlığının terminal formu ile bir kişi ödemli bir sendrom geliştirir. EKG, röntgen ve ekokardiyografi, bu aşamada patolojinin özelliklerini belirlemenizi sağlayan yöntemlerdir. Bu durumda cerrahi kontrendikedir.

Doktor, kan basıncını ölçerken hastalığın ilk belirtilerini tespit eder. Ve göğüs bölgesindeki belirli seslerle ifade edilirler.

Orta derecede aort darlığı için ikinci aşamaya karşılık gelen delik alanı 1,2 ila 0,75 cm² arasındadır. Sol ventrikül hipertrofisinin ilk belirtileri, sistolik basıncın artması sonucu ortaya çıkar. Bu anjina pektoris ve koroner kalp hastalığına yol açabilir. Bu nedenle, bu aşamada, bu hastalıkların gelişmesini engelleyebilecek ilaç önlemeye çok dikkat edilir.

Şiddetli aort darlığı (üçüncü derece), kapak açıklığının 0,74 cm²'ye kadar daralması ile ifade edilir. Yetersiz aşamada önemli bir hemodinamik bozukluk yoksa, şiddetli formun karakteristik bir özelliği, kanın önemli bir kısmının kapaktan aorta geri dönüşüdür.

Bu hacim toplam kalp debisinin yarısı olabilir. Sonuç olarak, ventrikül üzerine basınç uygulanır, deformasyona ve hipertrofiye uğrar. Aşırı yüklenmesinin bir sonucu olarak miyokard hipertrofisi gelişebilir. Sol ventrikülün hasar görmesi mitral kapak yetmezliğine de yol açabilir.

Aort darlığı tedavisi

Hastalığın asemptomatik seyrinde bile, hasta bir kardiyologun yakın gözetimi altında olmalıdır. Ekokardiyografi yılda en az bir kez yapılır. Doktorlar genellikle, çürük tedavisi ve diş çekimi gibi diş prosedürlerinden önce bu tür bir hasta grubuna önleyici antibiyotikler reçete eder. Bu tür ilaç tedavisi profilaktiktir ve enfektif endokardit gelişimini önler.

Hamilelik sırasında, bu teşhisi olan kadınlar hemodinamik parametrelerin dikkatli bir şekilde izlenmesine tabidir. Şiddetli bir aort darlığı formu, hamileliğin sonlandırılmasının bir göstergesi olabilir.

İlaç tedavisi aşağıdaki görevleri yerine getirir:
aritmi ortadan kaldırır;
Koroner arter hastalığının önlenmesini gerçekleştirir;
kan basıncını normalleştirir;
Kalp yetmezliğinin ilerlemesini yavaşlatır.

Aort darlığı cerrahisi

Aort darlığı için cerrahi, ilk klinik kusurlar için endikedir. Bunlar arasında - nefes darlığı, anjinal ağrı, senkop görünümü. Bu durumda aort darlığında endovasküler balon dilatasyonu kullanımı kullanılabilir. Bununla birlikte, çoğu durumda bu prosedür yeterince etkili değildir ve daha sonra stenozun tekrarlaması eşlik edebilir.

Aort kapağının yaprakçıklarında küçük değişiklikler ile aort kapağının açık cerrahi onarımı kullanılır. Bu tip cerrahi düzeltme genellikle çocuklarda aort darlığını tedavi etmek için kullanılır. .

Pediatrik kalp cerrahisi Ross operasyonunu da uygular. Bu ameliyat valfi onarmak için yapılır. Periferik bir damar yoluyla kalbe bir balon kateter yerleştirilir. Hedefe ulaşan balon hava sağlamaya başlar, böylece valfteki deliği genişletir. Ancak, bazı durumlarda bu prosedür yeterli değildir. Kapak yetersizliği varsa cerrahi tedaviye ihtiyaç vardır. Bu hastalığın tedavisinde cerrahi tedavi, hasarlı bir kapağın pulmoner veya yapay bir protezle değiştirilmesidir.

Ross operasyonu, stenozun tüm tezahürlerini ve bunun gerektirdiği sonuçları ortadan kaldırmanıza izin verir. Kalp kapakçığını pulmoner kapakla değiştirme yönteminin avantajı, zamanla deforme olmaması ve işlevlerini sürdürmesidir. Protez görevi gören pulmoner kapağın da bir şeyle değiştirilmesi gerekiyor. Yapay veya ölü bir donör valfi ile değiştirilir. Bu prosedürün karmaşıklığı nedeniyle, dünyada bunu gerçekleştirebilecek çok fazla uzman yoktur. Dünya cerrahisinde Ross ameliyatlarından daha fazla kalp nakli var.

Tıbbi terapi

Bu tür tedavi aşağıdaki ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir:

dopaminerjik ilaçlar: Dopamin ve Dobutamin;
diüretikler: Torasemid (Trifasa, Torsida);
Vazodilatörler: Nitrogliserin;
Antibiyotikler: Cefalexin, Cefadroxil.

Dopamin kalp fonksiyonunu iyileştirir: aorttaki basınç artar ve kan daha iyi dolaşır.

Diüretik ilaçlar vücuttaki fazla sıvıyı alarak kalbe baskı uygular.

Nitrogliserin ağrıyı hafifletir

Bu tür bir tedavi, ameliyattan kaçınılabilirse reçete edilir. Semptomları ortadan kaldırmayı ve stenoz gelişimine neden olan hastalıkların tedavisini amaçlar. Ayrıca ameliyat öncesi ve sonrası dönemde ilaç tedavisi kullanılmaktadır.

Cerrahi prosedür sırasında kapağın nasıl implante edildiğine bakılmaksızın, enfeksiyöz endokardit hastalığının önlenmesi esastır. Daha önce, bu amaçlar için, Rus tıbbında, kas içine uygulanan antibiyotik biyosiosilin kullanılıyordu. Bugün, yeniden tarlama tercih edilmektedir.

Önleme birkaç yıl sürebilir, ancak ömür boyu reçete edilebilir. Ancak, yalnızca cerrahi müdahale, akut romatizmal ateşin neden olduğu kapak hasarını ortadan kaldırdıysa gereklidir.

Yapay bir kapağın implantasyonundan sonra, ömür boyu kan sulandırıcı kullanımı. Bu profilaksi kan pıhtılarının oluşumunu engeller. Bir yıldan fazla bir süredir, warfavin en iyi antikoagülan olarak standart olmuştur.

Fiziksel aktivitenin dışlanması;
Sıvı ve tuz alımını sınırlamak;
alkol ve sigarayı reddetme;
Yağlı ve kızarmış yiyeceklerin diyetinden dışlanma.

Doktor tarafından reçete edilen ilaçları düzenli olarak almak ve gerekli teşhis önlemlerini almak gerekir.

Doktorun hamilelik sırasındaki eylemlere ilişkin endikasyonları farklı olabilir ve hastalığın derecesine bağlı olabilir. Şiddetli aort darlığı gebeliğin sonlandırılması için bir neden olabilir. Bu, gebelik döneminde tüm organların gelişmiş bir modda çalışmaya başladığı ve kardiyovasküler sistemin bir istisna olmadığı gerçeğiyle açıklanmaktadır. Daha güvenli formlarda, hamilelik normal şekilde ilerler, ancak kapak patolojisinin gelişmesini önlemek için önleyici tedbirler alınır.

Çözüm

Sonuçlarla ilgili tahmin aort kapak darlığı gerekli tedavi olmadan oldukça olumsuzdur. Cerrahi müdahale, klinik ve hemodinamik tabloda önemli bir iyileşmeye katkıda bulunur. Cerrahi tedavi uygulanan hastaların hayatta kalma oranı yüzde yetmişe çıkıyor. Bu, kalp cerrahisinin seviyesi için oldukça iyi bir kriterdir.

Samimi olarak,

Orta derecede aort stenozu, aynı adı taşıyan kapakçıktaki açıklığın daraldığı ve sol ventrikülden kan çıkışının ihlaline neden olan bir durumdur. Bu patoloji bir kalp hastalığı olarak kabul edilir ve hem yetişkinlerde hem de çocuklarda görülür. İstatistiklere göre, çoğunlukla yaşlılarda, çoğunlukla erkeklerde gelişir. Aort darlığında sınıflandırma kapsamlıdır: oluşumun doğasına göre, seyrin ciddiyetine, daralmanın derecesine ve yerine göre.

Hastalık türleri ve belirtileri

Darlığın nerede oluştuğuna bağlı olarak, hastalığın 3 formu ayırt edilir: subvalvüler, supravalvüler ve kapak.

Kapak stenozu gibi subvalvüler aort stenozu konjenital veya edinsel olabilir. Supravalvüler tipte daralma sadece doğuştan gelen bir kökene sahiptir.

Valfteki deliğin ne kadar daraltıldığına göre, 3 derece patoloji ayırt edilir: küçük, orta ve şiddetli. Açıklık alanı 1,2 ila 1,6 cm arasında boyutlara ulaşırsa, orta derecede - 0,75 - 1,2 cm arasında darlık önemsiz olarak kabul edilir Şiddetli (belirgin) aort darlığı, kapağın açılma alanı aşmayacak şekilde daralması ile karakterize edilir. 0,7 cm.

Normal durum ve 3 derece aort darlığı: minör, orta ve şiddetli

Bu hastalığın ayrı formları olarak, 2 tipi daha ayırt edilir - bu, aort ağzı ve subaortik darlığıdır.

İkincisinin özellikleri aşağıdaki gibidir:

Kalıtsal bir kökene sahiptir. Sadece yenidoğanlarda bulunur.
Çocuk büyüdükçe belirtiler ortaya çıkar.
Kapak değiştirme ameliyatı ergenlik döneminde yapılır.
Belki de cerrahi tedaviden önce sağlığın tatmin edici bir durumda tıbbi bakımı.

Aort darlığı, kapaktaki açıklığın %30 oranında daralmasıyla saptandığı için daha zor bir tanı ile karakterizedir. Bu kusur diğer kalp hastalıklarının arka planında gelişir ve erkeklerde daha sık görülür.

Hastalığın seyri ve semptomları

Aort darlığı, hiçbir şekilde ortaya çıkmadan uzun süre devam edebilen hastalıklardan biridir. Hastalık seyrinde 5 aşamadan geçer:

İlk patoloji belirtilerinin ortaya çıkmasından sonra tedavinin zamanında başlamasıyla prognoz nispeten iyi olacaktır. Şiddetli hipotansiyon veya endokardit gibi eşlik eden hastalıklar, hastalığın seyrini ağırlaştırabilir.

Aort darlığı olan kişilerde hastalığın belirtileri şu şekildedir:

göğüs ağrısı ve sıkışması;
bozulmuş hemodinamik;
hızlı yorgunluk;
bayılma;
baş ağrıları ve nefes darlığı;
arteriyel hipertansiyon;
kalp ritminin ihlali.

Aort darlığı ile nabzın özellikleri de değişir.

Patolojinin gelişim nedenleri

Aort darlığının nedenlerini bulmadan önce, patolojinin doğuştan veya kazanılmış olabileceğine dikkat edilmelidir.

Konjenital form, tüm hastalık vakalarının yaklaşık %10'unu oluşturur ve aort kapağının ve çeşitli kusurlarının gelişimindeki bir anomalinin sonucudur. Valfin 3 kanatlı olması normal kabul edilir. Sol ventrikülden aorta kan akışını düzenlerler. Konjenital patoloji ile bu eleman iki veya bir kanattan oluşacaktır.

İki veya tek yapraklı valf, daha dar bir lümende normal olandan farklıdır, bu da optimal kan çıkışını önler. Bu, sol ventrikülün aşırı yüklenmesine neden olur.

Normal triküspit ve anormal biküspit aort kapakçıkları

Vakaların büyük çoğunluğunda, aort stenozu edinilmiş bir kalp hastalığıdır. Yetişkinlerde bu patoloji, 60 yaşına ulaştıktan sonra ortaya çıkmaya başlar. Uzmanlar, aort stenozu gelişme riskini artıran bir dizi faktörü tanımlar. Bunlara sigara, yüksek kan kolesterolü, hipertansiyon dahildir.

Edinilmiş aort kapak stenozu aşağıdaki nedenlerin bir sonucu olarak gelişir:

romatizma hastalığı;
kalıtım;
valf yapısındaki dejeneratif süreçler;
sistemik lupus eritematoz;
şiddetli böbrek yetmezliği;
bulaşıcı endokardit.

Romatizma hastalarında kapakçıklar etkilenir ve bu da kasılmalarına neden olur. Bu işlemin bir sonucu olarak, yoğunlaşırlar ve esnekliklerini kaybederler, bu da valfteki deliğin daralmasına neden olur. Aort kapağında tuz birikmesi veya sıklıkla yaprakçıkların hareketliliğinin azalmasına neden olur. Bu da kasılmaya neden olur.

Bu tür patolojik dönüşüm enfektif endokarditte meydana gelir. Bazı durumlarda kapağın kendisinde gözlenen dejeneratif süreçler aort darlığına yol açar. 60 yıl sonra insanlarda görünmeye başlarlar. Bu neden yaşa bağlı değişiklikler ve kapaktaki bozulma ile ilişkili olduğu için hastalığa idiyopatik aort stenozu adı verilir.

Darlığa neden olan dejeneratif süreçler, aortun kendisinin aterosklerozu ile de ortaya çıkar. Bu durumda, kapakların sklerozu ve bozulmuş hareketliliği meydana gelir. Aort darlığı ile kalpte tıkayıcı bir süreç gözlenir - kan akışının sol ventrikülden aorta hareketinde zorluk.

Çocuklarda patoloji nasıl gelişir?

Yenidoğanlarda ve okul öncesi çocuklarda bu patoloji semptomsuz olabilir, ancak büyüdükçe stenoz ortaya çıkmaya başlayacaktır. Kalbin boyutunda ve buna bağlı olarak dolaşımdaki kan hacminde bir artış vardır ve aort kapağındaki dar lümen değişmeden kalır.

Yenidoğanlarda aort kapağının daralması, fetal gelişim sırasında kapakların anormal gelişmesi nedeniyle oluşur. Birlikte büyürler veya 3 ayrı valfe ayrılmazlar. Ekokardiyografi kullanarak fetüste böyle bir patolojiyi hamileliğin 6 ayı kadar erken görebilirsiniz.

Böyle bir teşhis zorunludur ve çok önemlidir, çünkü doğumdan hemen sonra çocuk kritik stenoz geliştirir. Durumun tehlikesi, aort darlığı olan sol ventrikülün aşırı artan yük ile çalışmasıdır. Ancak bu modda uzun süre çalışamayacak. Bu nedenle, zamanında böyle bir patoloji tespit edilirse, bir çocuğun doğumundan sonra ameliyat yapmak ve olumsuz bir sonucu önlemek mümkündür.

Aort kapağındaki lümen 0,5 cm'den az olduğunda kritik stenoz oluşur. Kritik olmayan stenoz, yaşamının ilk yılında çocuğun durumunda bir bozulmaya neden olur, ancak doğumdan sonraki birkaç ay boyunca bebek oldukça tatmin edici hissedebilir. Zayıf kilo alımı ve nefes darlığı ile birlikte taşikardi olacaktır. Her durumda, ebeveynler çocukta hastalık belirtilerinden şüpheleniyorsa, bir çocuk doktoruna danışmanız gerekir.

Yeni doğmuş bir bebeğin aort ağzının darlığını aşağıdaki belirtilerle tahmin edebilirsiniz:

doğumdan sonraki ilk 3 gün içinde çocuğun durumunda keskin bir bozulma;
bebek uyuşuk hale gelir;
iştahsızlık, kötü emzirme;
cilt mavimsi olur.

Daha büyük çocuklarda durum yenidoğanlarda olduğu kadar korkutucu değildir. Bir kusurun belirtileri uzun süre görünmeyebilir ve uygun düzeltme yöntemini seçerek dinamikte patolojinin gelişimini izlemek mümkündür. Hastalığın bariz belirtilerini görmezden gelmek imkansızdır, ölümcül olabileceğinden tedavi edilmelidir. Patolojinin gelişimi için 3 seçenek vardır, bunun sonucunda ortadan kaldırma yöntemleri farklıdır:

valf yaprakçıkları birbirine yapışır ve ayrılmaları gerekir;
valf kanatları o kadar değişti ki, tam bir değiştirme gerekli;
valf açıklığının çapı o kadar küçüktür ki, bir organın bir kısmını değiştirmek için kendi içinden bir cihaz geçemez.

Tanı ve konservatif tedavi

Aort kapak darlığının tespit edildiği ana yöntem, kalbin ultrason muayenesidir. Ultrason Doppler ile birlikte yapılırsa, kan akış hızını değerlendirmek mümkündür. Geleneksel EKG, daha sonraki aşamalarının özelliği olan bu patolojinin eşlik eden işaretlerinden sadece bazılarını ortaya koymaktadır. Oskültasyon da kullanılır, aort darlığı olan kalpte kaba bir üfürüm belirlemenizi sağlar. Ancak, tek başına dinlemek kesin tanı için temel olamaz. Sadece olası bir patolojiyi gösterir.

Aort darlığı olan bir hastanın EKG'si. Sol atriyumun hipertrofisi. Sol ventrikülün hipertrofisi ve sistolik aşırı yüklenmesi

Hastadan şikayetlerin yokluğunda küçük bir rahatsızlık, terapötik önlemler gerektirmez. Aort darlığının tedavisi, yaşamı tehdit eden hastalığın ilerleyişini gösteren tehdit edici semptomların artmasıyla birlikte gerekli hale gelir. Cerrahi müdahale olasılığının olmadığı durumlarda bu süreci yavaşlatmak için hastaya ilaç reçete edilir.

Doktorunuz kalp yetmezliği riskinizi azaltmak için diüretikler önerebilir. Ek olarak, ilaç tedavisinin bir parçası olarak, kan basıncını normalleştirmek için antiaritmik ilaçlar ve ilaçlar reçete edilir. Konservatif tedavinin alanlarından biri aterosklerozun ortadan kaldırılması veya önlenmesidir.

Objektif nedenlerle cerrahi tedaviye tabi olmayan veya hastalığın ağır semptomları olmadan yavaş seyri nedeniyle henüz gösterilmeyen hastalara ilaç tedavisi verilir. Aort darlığının giderilmesi için ilaçlar, bu hastalığa neden olan nedenler dikkate alınarak ayrı ayrı seçilir.

Daha önce kapak replasman cerrahisi geçirmiş hastalarda stenozun konservatif tedavisi de endikedir. Bu, ameliyat edilen tüm hastalar için değil, yalnızca bu manipülasyona romatizmanın neden olduğu kişiler için geçerlidir. Onlarla ilgili olarak, ana terapötik amaç endokarditin önlenmesidir.

Bu, kalp zarının ve kapakçıkların iltihabi bir hastalığıdır. Gelişimin bulaşıcı bir doğası olduğundan, onu tedavi etmek için antibakteriyel ilaçlar kullanılır. Kullanımlarının uygun araçları ve süreleri, ilgili doktor tarafından belirlenir. Terapinin hem uzun süreli hem de ömür boyu olabileceği gerçeğine hazırlıklı olmalısınız.

Ameliyat

Şiddetli aort darlığının ana tedavisi, hasarlı kapağın ameliyatla değiştirilmesidir. Bunun için aşağıdaki cerrahi teknikler kullanılır:

açık operasyon;
balon valvüloplasti;
perkütan kapak değişimi.

Aort kapak değişimi

Açık cerrahi, göğsün açılmasını ve suni içerir. Karmaşıklığa ve travmaya rağmen, bu müdahale aort kapağını değiştirmenin oldukça etkili bir yoludur. Yerine, yapay, metalden yapılmış ve hayvanlardan ödünç alınan donör olarak valfler kullanılır. Metal protez olması durumunda hasta, ömrünün sonuna kadar antikoagülan, kan sulandırıcı ilaç kullanmak zorundadır. Bunun nedeni operasyon sonucunda tromboz riskinin artmasıdır. Donör protez geçici olarak dikilir, kullanım ömrü 5 yılı geçmez. Bu sürenin bitiminden sonra değiştirilmesi gerekir.

Balon valvüloplasti çocukları tedavi etmek için kullanılır. Bu teknik yetişkin hastalar için uygun değildir, çünkü kapakçıklar yaşla birlikte daha kırılgan hale gelir ve müdahale sonucu tahrip olabilir. Bu nedenle istisnai durumlarda kadın ve erkek ile ilgili olarak yapılmaktadır. Bunlardan biri genel anestezi kullanamama durumudur.

Aort balon valvüloplasti

Operasyon şu şekilde gerçekleştirilir: aortun daralmış lümenini genişleten femoral arterden özel bir balon yerleştirilir. Tüm manipülasyonlar X-ışını kontrolü altında gerçekleştirilir. Benzer bir işlem geçirmiş hastaların gözlenmesi, kapakta yeniden daralma meydana geldiğini göstermektedir. Ek olarak, nadir istisnalarda, bu tür tedavi komplikasyonlara neden olabilir - bunlar:

valf yetmezliği;
serebral damarların embolisi;
felç.

Perkütan kapak değişimi, balon valvüloplasti ile aynı prensipte gerçekleştirilir. Tek fark, bu durumda, arterden girdikten sonra açılan yapay bir valfin kurulmasıdır. Geminin duvarlarına sıkıca bastırılır ve işlevlerini yerine getirmeye başlar. Bu aort kapak değiştirme yöntemi minimal düzeyde travmatik olsa da birçok kontrendikasyonu vardır. Bu nedenle, aort stenozu gibi bir patolojisi olan tüm hastalar için uygun olmaktan uzaktır.

Aort stenozu, aort stenozu veya aort stenozu olarak da adlandırılır. Basit bir ifadeyle, bu, çeşitli nedenlerle aort açıklığının daralmasıdır. Patoloji tatsızdır, çünkü yaşam beklentisini önemli ölçüde azaltır (tedavi edilmezse!) - yüzde 15 ila 20 arasında ani ölüm olabilir.

Hastalığın istatistikleri, 30 yaşında konjenital stenozun en sık teşhis edildiğini ve romatizmal sonrası olduğunu göstermektedir. Bazı durumlarda aort darlığına başka patolojiler de eşlik eder.

Doktora zamanında ulaşmamak, aort kapak nakli şeklinde radikal tedaviye yol açabilir. Ucuz bir operasyondan uzaktır, bu nedenle ilaç tedavisi ve önleme ile yapmak daha iyidir.

Tıbbi uygulamada stenoz, damarın, içi boş organın, kanalın, kanalın organik yapısının daralması anlamına gelir. Bu durumda, stenotik alanın açıklığının tamamen veya kısmen ihlali vardır.

Stenoz olur:

Yanlış (sıkıştırma) - bu gibi durumlarda daralma dış etkenlerden kaynaklanır.
Doğru - böyle bir daralma, kan damarlarının, organların vb. Duvarlarındaki değişikliklerin bir sonucu olarak gelişir. Sırasıyla gerçek stenozlar doğuştan ve edinseldir; kompanse edilmiş ve dekompanse edilmiştir.

Tüm stenozlar, doğasına bakılmaksızın tek veya çoklu olabilir.

Aort darlığı - nedir bu?

Aort darlığı, çıkış yolunun daralmasından oluşan aort yarım ay kapağının bir patolojisidir. Böyle bir kusur, kalp kusurlarına atıfta bulunur ve sistol sırasında sol ventrikülden tıkanmış kan akışı ile karakterize edilir.

Bu durumda, aort ile sol ventrikül odası arasında belirgin bir basınç farkı ortaya çıkar ve kalbin her yerinde kalp kası üzerindeki yük artar. Zamanla, belirgin bir hemodinamik ihlali var.

Referans için! Aort darlığı (aort ağzı darlığı) erkeklerde 4 kata kadar daha sık görülür.

Kardiyolojik uygulamada, diğer kalp kusurlarıyla birlikte aort kapağının en yaygın lezyonu.

İzole bir lezyon çok nadiren kaydedilir - vakaların sadece% 1.5'inde.

Referans için! Tüm kapak malformasyonlarından aort darlığı, kalbin tüm malformasyonlarının yaklaşık %25'ini kapsar.

Böyle bir hastalığın ana patojenetik bağlantıları, ardışık reaksiyonların gelişmesidir:

Stenotik alan uygun kan akışına izin vermez.
Böyle bir bölüme doğru miktarda kan göndermeye çalıştığınızda, kalp sürekli stres koşulları altında çalışmaya başlar.
Kalbin bu modda sürekli aktivitesi, sol ventrikül hipertrofisinin gelişmesine yol açar.
Damarların ve buna bağlı olarak iç organların almadığı kan eksikliği, toplam hipoksiye yol açar.
Sol ventrikülün hipertrofik miyokardı, atım hacmini ve ejeksiyon fraksiyonunu uygun seviyede tutma yeteneğini kaybeder ve ardından sistolik disfonksiyon gelişir. Aynı zamanda, kalp artık yüke uyum sağlayamaz.
Bu tür değişiklikler, pulmoner hipertansiyon gelişimi ile birlikte pulmoner dolaşımdaki sol atriyumdaki basıncı arttırır. Bu durumda pulmoner hipertansiyona bağlı olarak sağ ventrikül hipertrofisi ortaya çıkar. Kalp yetmezliği böyle oluşur.

Referans için! Hipoksi gelişmesiyle, tüm hayati organlar etkilenir, özellikle küçük glikoz rezervlerine sahip olan ve oksijen eksikliği koşullarında vasküler kazaların gelişmesine yatkın olan beyin.

aort darlığı. Gradyan sınıflandırması

Her şeyden önce, aort kapak darlığı, kökene göre çeşitlere ayrılır:

doğuştan.
Edinilen.

Lokalizasyon yerinde aort darlığı:

Subvalvüler - vakaların% 25-30'unda görülür.
Supravalvüler - hastaların% 6-10'unda kayıtlı.
Valf - vakaların% 60'ında en sık görülür.

Kardiyologlar, aort darlığının derecesini değerlendirmek için basınç gradyan verilerini kullanır.

Referans için! Basınç gradyanı, aort kapağından önce ve sonra sol ventriküldeki kan basıncındaki farktır. Daralma olmadığında, basınç minimumdur ve daralma ne kadar belirgin olursa, basınç o kadar yüksek olur.

Fizyolojik koşullar altında, aort kapağının açılması 2,5 ila 3,5 cm2 aralığındadır. Bu gibi durumlarda kan, tıkanıklık olmadan akar ve kalpten gerekli miktarda oksijeni dokulara iletir.

Stenoz gelişmesi durumunda, aort ağzının daralmasının ciddiyetine bağlı olarak, kapakçıkların açılma alanı ve basınç farkı ile belirlenen birkaç derece şiddet ayırt edilir. Aort darlığı ve gradyana göre sınıflandırılması şu şekildedir:

Derece, stenoz önemsizdir - valf açıklığı 1,2 cm2'den az değildir, basınç gradyanı 10 ila 35 mm Hg arasındadır. Sanat.
II derece, orta - ağız alanı 1.2 - 0.75 cm2, 36-65 mm Hg'lik bir eğim ile. Sanat.
III derece, şiddetli - valf açıklığı 0,74 cm2'den fazla değil ve gradyan 65 mm Hg'den fazla oluyor. Sanat.
IV derece, kritik stenoz - lümen, 80 mm Hg'den fazla bir basınç gradyanı ile 0,5 - 0,7 cm2'ye daralmıştır. Sanat.

Aort darlığı, aort ağzının daralma derecesine bağlı olan hemodinamik bozukluklarla karakterizedir. Bu durumda, klinisyenler hastalığı birkaç aşamaya ayırır:

Aşama 1, telafi edildi - bu gibi durumlarda, kusur sadece kalbin oskültasyonu ile tespit edilebilir, valfin daralma derecesi önemsizdir. Kalp neredeyse normal çalışır.
Aşama 2, gizli kalp yetmezliği - EKG ve göğüs röntgeninde patoloji belirlenir. Bu aşamada hastalar sağlık durumlarındaki bir değişiklikten şikayet etmeye başlarlar. 36 ila 65 mmHg arasında basınç gradyanı. Sanat.
Aşama 3, göreceli koroner yetmezlik - şikayetler yoğunlaşır, hastaların durumu kötüleşir. 65 mmHg üzerinde basınç gradyanı Sanat.
Aşama 4, şiddetli kalp yetmezliği - hastaların durumunda önemli bir bozulma. 80 mmHg üzerinde gradyan Sanat.
Aşama 5, terminal - ölüme yol açan ciddi kalp yetmezliği.

Referans için! Aort darlığı, hastalara yardım etmek hala mümkün olduğunda kompanse edilebilir ve sadece kısa süreli semptomatik yardım mümkün olduğunda dekompanse edilebilir. Bu fenomene kritik aort darlığı denir.

Aort darlığının nedenleri

Edinilmiş aort darlığına sıklıkla romatizmal kökenli kapak hastalığı neden olur. Bu yenilginin temelinde aort deliğinin daralmasına yol açan kapakçık yaprakçıklarının deformasyonu, füzyonu, sıkışması, zayıflığı.