Ekg tedavisinde 1 derece Av blokajı. Atriyoventriküler blokaj: semptomlar ve tedavi

Hayati organlarından biri de kalptir. Çalışması, atriyum ve ventriküllerin kas tabakasının alternatif kasılma (sıkıştırma) ve gevşemesine dayanmaktadır. Doğru ritim, iki merkezi düğüme sahip bir iletken sistem tarafından sağlanır: sinüs-atriyal (sinoatriyal, SA) ve atriyoventriküler (atriyoventriküler, AV). Atriyoventriküler (AV) düğüm alanındaki iletim bozukluklarının neden olduğu patolojik durumlara AV blokları denir.

Atriyoventriküler blokaj kavramı

Kalbin hem kulakçıkları hem de ventrikülleri, sinüs düğümü bölgesinde meydana gelen bir elektrik darbesinin kasılmasına neden olur. Ortaya çıkan dürtünün etkisi altında, kulakçıklar kasılır. Daha sonra, dürtü, ventriküllerin atriyum ile sınırında bulunan atriyoventriküler düğüme iletilir. Bu alanda, impuls iletimi saniyenin çok küçük bir bölümü kadar geciktirilir ve kanın kulakçıklardan karıncıklara geçmesine izin verilir. Daha sonra, iletim sisteminin oluşumunun bacakları boyunca - His demeti - dürtü, zaten kanla dolu ventriküllere geçer, kasılmalarına ve kanı aorta ve kan damarlarına itmesine neden olur. AV blokajının mekanizması, bir zaman gecikmesinden veya atriyoventriküler düğümden bir dürtü iletmenin tamamen imkansızlığından oluşur.

AV blokları nasıl sınıflandırılır?

Atriyoventriküler blokajlar çeşitli kriterlere göre sınıflandırılır. Gelişim zamanı ve süresine göre, aşağıdaki çeşitler vardır:

akut veya geçici veya geçici - miyokard enfarktüsünün arka planında, yüksek dozlarda kardiyak glikozitlerin yanı sıra çeşitli zehirlenmelerde meydana gelir;
aralıklı veya alternatif veya aralıklı - koroner kan beslemesinin yetersizliği ile birlikte IHD'nin (koroner kalp hastalığı) arka planında ortaya çıkar;
kronik - kalbin çeşitli lezyonlarının özelliği.

İletkenlik seviyesine (ihlalin yeri) göre:

3 derece abluka şiddeti vardır: birinci, ikinci ve üçüncü. 1 ve 2 derece durumunda, eksik veya kısmi blokajdan bahsederler, 3. derece, vücudun ciddi şekilde bozulmasına neden olan tam bir AV blokajıdır. Derecelere göre abluka mekanizması:

AV 1 derece blokajı - ventriküllerin kas liflerine atriyal impulsların iletimi korunurken, AV düğümünde bir yavaşlama ile herhangi bir seviyede iletim bozukluğunun ortaya çıkması;
2. derece AV blokajı - ventriküllerin kas liflerine ulaşmayan bazı atriyal uyarıların bloke edilmesiyle herhangi bir seviyede iletkenliğin bozulması;
3. derece AV blokajı - ventriküllerin kas liflerine impuls iletimi dururken, AV düğüm bölgesinde impulsun tamamen bloke edilmesi; atriyal ritim sinüs düğümünün etkisinden kaynaklanır ve ventriküllerin kas liflerinin kasılması yavaş ritminde gerçekleşir (1 dakikada 40 atım veya daha az).

İkinci derecenin klinik belirtileri farklı olabilir ve 2 türe ayrılır:

Tip Mobitler 1 - her bir sonraki darbe, tam engellemeye ulaşana kadar artan bir gecikmeyle AV düğümünde iletilir. İmpulsun böyle kritik bir gecikmesi ve tam blokajı sırasında ventriküler kasılma meydana gelmez. Bu anlara Samoilov-Wenckebach dönemleri denir.
Tip Mobits 2 - bir dürtü iletiminin engellenmesi, gecikmede kademeli bir artış olmaksızın aniden meydana gelir. Bu durumlarda, süreç döngüseldir: her üç veya iki darbede bir gerçekleştirilmeyebilir.

nedenler

Blokajın nedenlerine bağlı olarak fonksiyonel (geri dönüşümlü) veya organik (geri dönüşümsüz) olabilirler. Fonksiyonel olanlar kalbin iletim sisteminde değişikliğe yol açmazlar. Bu tür durumlar, otonom sinir sisteminin parasempatik bölümündeki artan süreçlerden kaynaklanır. Organik blokajlara, lifli veya sklerotik değişiklikler, toksik maddelerin etkisi, kalbin anormal yapısı ve diğer nedenler gibi çeşitli zararlı faktörler nedeniyle iletim sistemindeki geri dönüşü olmayan değişiklikler neden olur. AV bloklarının gelişimine katkıda bulunan kardiyak faktörler:

kalp kası iltihabı;
koroner arter hastalığı ve ateroskleroz ile kalbe kan beslemesinin bozulması (koroner damarların spazmları veya tıkanması);
özellikle interventriküler septuma yayılan akut miyokard enfarktüsü;
kalp kusurları - doğuştan veya edinilmiş;
romatizma;
enfarktüs sonrası kardiyoskleroz;
hasar sürecinin miyokarda yayılmasıyla sifiliz;
kalbin tümör oluşumları;
iletim sisteminde belirsiz etiyolojiye sahip kalsifikasyon ve fibroz oluşumu;
hemokromatoz;
sarkoidoz.

Zehirlenmesi AV blokajına neden olabilecek çeşitli maddeler:

kardiyak glikozitler (Strophanthin, Digoxin, Korglikon);
beta blokerler (Bisaprolol, Metoprolol, Propanolol);
kalsiyum kanal blokerleri (Verapamil, Corinfar, Diltiazem);
antiaritmik ilaçlar (Amiodaron, Kordaron, Kinidin);
lityum tuzları (lityum karbonat, lityum hidroksibutirat).

AV bloğunun diğer nedenleri:

cerrahi müdahaleler;
hipotiroid sendromu;
intrakardiyak kateter yerleştirilmesi;
miyotoni atopik.

Belirtiler

Hastaların ana şikayetleri kalbin çalışmasındaki kesintiler (ritim bozuklukları), gözlerde kararmalar, baş dönmesidir. Önceden bayılma ve bayılma, kalbin "solması" ve "yavaşlaması" sırasında korku hissi, nefes darlığı, şiddetli genel halsizlik olabilir.

1. derece AV blokajı ile semptomlar olmayabilir, 2. derece Mobits tip 1 ile semptomlar olmayabilir veya kardiyak aktivitede nadiren kesintiler olabilir. Abluka tipi Mobts 2'ye paroksismal ortaya çıkan çok sayıda semptom eşlik eder. 3. derecenin blokajı, şiddetli bradikardi ve hemodinamik bozukluklarla karakterizedir. Bu durumda, hastalar sıklıkla bilinçlerini kaybederler ve acil tıbbi müdahale gerektiren ciddi bir duruma düşerler. Dakikada 40 vuruşun altında şiddetli zayıflık ve bradikardi, yüz ve üst vücutta siyanoz, göğüs ağrısı ve konvülsiyonlarla bilinç kaybının eşlik ettiği bir saldırıya Morgagni-Adams-Stokes sendromu denir.

Atriyoventriküler blokajların tedavisi

1 derece abluka, herhangi bir tedavi olmaksızın durum dinamiklerinin izlenmesini gerektirir. Ablukanın nedeni ilaç alıyorsa, dozlarını ayarlayın veya iptal edin. Diğer ilaçlarla değiştirme mümkündür. Blokajların kardiyak nedenleri için beta-adrenerjik uyarıcılarla (Orciprenaline, Isoprenaline) ilaç tedavisi yapılır. Ablukanın nedeni genel bir hastalık ise tedavi edilmelidir. Morgagni-Adams-Stokes saldırısı durumunda, acil önlemler alınır: intravenöz veya deri altı atropin uygulaması, Izadrin'in daha fazla hastaneye yatışla dilaltı uygulaması.

Tam bir blokaj ile geçici elektrik stimülasyonu gerçekleştirilir - venöz bir kateter yoluyla geçici bir intrakardiyak kalp pili sokulması. Genellikle bu prosedür radikal tedaviden önce gelir - kalp kasılmalarının sıklığını ve ritmini normalleştiren, hastanın durumunu stabilize eden ve yaşam kalitesini iyileştiren kalıcı bir kalp içi kalp pilinin takılması. EKS'nin kurulumu, tam abluka, sık saldırılarla Mobits 2 tipinin 2. derecesinin ablukası ve ayrıca Morgagni-Adams-Stokes saldırısının en az bir kez uğradığı bir saldırı için endikedir.

Kalp ve kan damarlarının hastalıkları artık özellikle farklı yaşlardaki nüfus arasında yaygındır. Bu tür hastalıklar sağlık ve hatta yaşam için ciddi bir tehdit oluşturur ve doğuştan gelen bir yatkınlık, sağlıksız bir yaşam tarzı ve diğer hastalıkların patolojik etkileri dahil olmak üzere çeşitli faktörler tarafından kışkırtılır. Kardiyovasküler sistemin oldukça yaygın rahatsızlıklarından birinin, şiddeti farklı olabilen atriyoventriküler blokaj olduğu kabul edilir. Kısacası, bu duruma basitçe av blokajı denir, 1, 2 ve 3 derecelik hastalığı daha ayrıntılı olarak ele alacağız ve ayrıca tedavisini tartışacağız ve önlemenin nasıl gerçekleştirildiği hakkında konuşacağız.

AV blokajının ne olduğu hakkında (durum dereceleri)

AV bloğu, kulakçıklar ve karıncıklar arasında bulunan atriyoventriküler düğüm yoluyla doğal elektriksel uyarının bir blokajı şeklidir. Elektrik darbesinin yavaş, periyodik veya tamamen bloke olmasına bağlı olarak, böyle bir patolojik durumun üç derecesi vardır.

Birinci derece AV bloğu ile, atriyumdan gelen her darbe ventriküllere ulaşır, ancak iletimi, atriyoventriküler düğümden geçme anında, kelimenin tam anlamıyla bir saniyenin bir kısmı için geciktirilir. Böyle bir patolojik durum kendini hissettirmez. İyi eğitimli sporcularda olduğu kadar vagus siniri aktivitesi yüksek olan ergenlerde ve gençlerde de görülür. Ek olarak, romatizma, kalp hasarı, sarkoidoz vb. Arka planda 1. derece AV blokajı oluşabilir.

2. derece AV blokajı, her darbenin atriyumlardan ventriküllere ulaşmaması gerçeğiyle kendini gösterir. Bu durumda, kalbin nadir ve sıklıkla düzensiz bir şekilde kasılması vardır. Bazen böyle bir abluka sonunda 3. derece bir ablukaya dönüşür.

3. derece AV blokajı ile, doğal uyarının atriyumlardan ventriküllere iletimi tamamen durur. Kalp atış hızı ve kalbin ritmi bu durumda atriyoventriküler düğüm veya doğrudan ventriküller tarafından belirlenir. Sinüs düğümü tarafından doğal stimülasyonun olmaması, ventriküllerin kasılmasının çok nadiren - dakikada kırk kereden az - meydana gelmesine yol açar. Bu nedenle 3. derece AV blokajı, kalbin pompalama işlevini olumsuz yönde etkileyebilecek tehlikeli bir aritmidir. Aynı zamanda hastada bayılma hissi, baş dönmesi ve kalp yetmezliği meydana gelebilir. Ventriküllerin kasılmasının dakikada kırk defadan fazla olması durumunda, semptomlar daha az ciddidir, ancak hastalar yorgunluk, hipotansiyon (gövdeyi kaldırırken) ve nefes darlığı ile işkence görür.

AV blokajının nasıl düzeltileceği hakkında (tedavi)

Eğer hastada 1. derece AV blok varsa ve buna negatif semptomlar eşlik etmiyorsa kendisine sadece dinamik gözlem gösterilir. İhlalin, örneğin kardiyak glikozitler, aritmiye karşı ilaçlar veya beta blokerler gibi ilaçların tüketilmesiyle tetiklenmesi durumunda, dozajlarını ayarlamak veya tamamen iptal etmek önemlidir.

İkinci derece AV blok, hastalığın tedavisini gerektirir ve üçüncü derece rahatsızlık, ciddi gözlem ve uzun süreli tedavi için bir nedendir.

AV blokajlarının kardiyak bir kökeni varsa (kalp krizi, miyokardit, kardiyoskleroz vb. Arka planda gelişmişse), hastaya beta-adrenerjik uyarıcılar, örneğin izoprenalin veya orsiprenalin ile tedavi verilir. Zamanla, bir kalp pili implante edilir.

İlk yardım ilaçları (gerekirse Morgagni-Adams-Stokes saldırılarını durdurmak için) isadrin veya atropindir. Birincisi dil altı, ikincisi - deri altı olarak uygulanır. Konjestif kalp yetmezliği fenomenini düzeltmek için diüretiklerin yanı sıra kardiyak glikozitler (sadece dikkatle) veya vazodilatörler kullanılır. Semptomatik tedavi için genellikle teopec, belloid ve corinfar gibi ilaçlar kullanılır.

AV blokajını tedavi etmenin radikal bir yolu, bir kalp pili olan EKS'nin kurulmasıdır. Bu ameliyat normal ritmi ve kalp atış hızını düzeltmeye yardımcı olur. Cerrahi düzeltme kararı bir kalp cerrahı ile görüştükten sonra verilir.

AV blokajının nasıl önlendiği hakkında (önleme)

AV blokajının önlenmesi için ana önlem, özellikle yaşlılarda bir kardiyolog tarafından sistematik bir gözlemdir. Bu tür bir gözlem, her şeyden önce, herhangi bir ihlal şüphesi durumunda kalp atış hızının izlenmesinin yanı sıra bir EKG'nin - bir elektrokardiyogramın çıkarılması anlamına gelir. AV blokajının önlenmesi aynı zamanda sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeyi, kötü alışkanlıklardan vazgeçmeyi ve potasyum ve magnezyum açısından zengin doğru beslenmeyi ifade eder.

ek bilgi

AV bloklu hastaların prognozu, altta yatan hastalığın tipi kadar bozukluğun yaygınlığına da bağlıdır. En ciddi prognoz, 3. derece AV bloğu olan hastalar için tipiktir. Bu tür hastalar devre dışı bırakılır, kalp yetmezliği gelişir.

Aynı zamanda, özel bir kalp pilinin erken implantasyonu, böyle bir teşhisi olan hastaların yaşam beklentilerini büyüklük sırasına göre artırmanın yanı sıra yaşam kalitelerini önemli ölçüde iyileştirmeyi mümkün kılar. Ayrıca, zamanında implantasyon, AV blokaj derecesinin şiddetlenmesini önlemeye yardımcı olur.

Ekaterina, www.site

not Metin, sözlü konuşmanın karakteristik bazı biçimlerini kullanır.

1. derece AV blokajı, kardiyovasküler hastalıklar kategorisine aittir. Hastanın bağımsız olarak belirlemesini sağlayan yeterince kapsamlı semptomların varlığı ile karakterizedir. 1. derece AV blok tedavisi deneyimli profesyoneller tarafından yatarak yapılmalıdır.

Artioventriküler blokaj, sinir impulsunun iletim sistemine iletilmesinin bozulduğu bir hastalıktır.

Ashof-Tavar düğümü etkilendiğinden, hastalık bir ihlal ile karakterize edilen enine bir şekle sahip olabilir.

Boyuna abluka ile iletimin de bozulduğu gözlenir. Artioventriküler blokaj, PQ aralığında 0,2 s'den fazla bir artışla oluşur. Genç hastaların yüzde 0,5'inde teşhis edilir.

Kalp hastalığı belirtisi yoktur. Ayrıca, bu hastalık yaşlı hastalarda ortaya çıkabilir. Bu yaşta ortaya çıkmasının en yaygın nedeni, iletim sisteminin izole bir hastalığıdır.

En yaygın bozukluk AV düğüm düzeyindedir. AV düğümünün kendisinde de bir azalma var. 1. derecenin AV blokajı, hastanın sürekli izlenmesini ve ayrıca belirli tedavi yöntemlerinin kullanılmasını gerektiren kronik bir forma sahip olabilir.

Bu patolojik durum iskemik kalp hastalıklarında çok sık görülür: iskemi veya.

İzole iletim hastalıklarında atriyoventriküler blokajın ortaya çıkma nedeni. Bu hastalıklar Lev's veya Lenegra's hastalığını içerir.

Bu videoda AV bloğu hakkında daha fazla bilgi edinin.

Hastalığın gelişim nedenleri

Bu patolojik durumun ortaya çıkması nedeniyle çok sayıda neden vardır.

Bazı ilaçları alırken atriyoventriküler blok oluşabilir:

Deta-blokerler;
Bazı kalsiyum antagonistleri;
digoksin;
Kinidin etkisi olan antiaritmik ilaçlar.

Konjenital kalp kusurları ile çoğu durumda, kadın temsilcilerde lupus sırasında teşhisi çok sık yapılan AV blokajı gözlenir. Hastada ana arterlerin transpozisyonu varsa, bu atriyoventriküler blokaja yol açabilir.

Ayrıca, bu patolojik durumun nedeni, interatriyal septadaki kusurlardır.

Çoğu durumda, miyokard hastalıklarında hastalığın gelişimi gözlenir:

sarkoidoz;
amiloidoz;
hemokromatoz.

Patolojinin gelişimi, inflamatuar hastalıklar kategorisine ait olan miyokardit, enfektif endokardit ile gözlenebilir.

Metabolik bozukluklarla: hiperkalemi ve hipermagnezemi, atriyoventriküler blokaj gelişimi gözlenir. Primer adrenal yetmezlikte de bu süreç izlenebilir.

Elde edilen ürün 20 dakika fırında kaynatılmalıdır. Bu süreden sonra ürün soğur ve buzdolabına yerleştirilir. 1 çay kaşığı için ilaç almak. yemeklerden bir gün önce. On günlük tedavi sürecinin sonunda aynı molayı vermek gerekir. Bundan sonra, kurs tekrarlanır.

Çok sık olarak, kalp bloğu tedavisi yardımı ile yapılabilir. Bir tıbbi ürün hazırlamak için meyvelerini 5 yemek kaşığı miktarında almak gerekir. Yarım litre suya konur. Haşlanmış meyveler yoğrulur ve ortaya çıkan et suyuna dökülür. İlacın yemeklerden önce çeyrek fincan için alınması gerekir, bu da durumda iyileşmeye yol açar.

Ayrıca, kediotu kökleri hastalığı tedavi etmek için kullanılabilir. Halk hekimliği alımı yemeklerden önce yapılır. İlacın tek bir dozu bir çorba kaşığıdır. Bu ilaç, kardiyovasküler sistemin çalışma kapasitesini yeniden başlatan sakinleştirici bir etkinin varlığı ile karakterizedir.

Ayrıca atriyoventriküler blokajın tedavisi at kuyruğu yardımı ile gerçekleştirilebilir. Bu araç, kalbin çalışması üzerinde faydalı bir etki ile karakterizedir. İlacı hazırlamak için iki çay kaşığı kıyılmış almanız ve bir bardak kaynar su dökmeniz gerekir. İlacın 15 dakika demlenmesi gerekir. Bir halk ilacı alımı her iki saatte bir yapılır. İlacın tek bir dozu iki çay kaşığıdır.

Atriyoventriküler blokaj, üç aşamanın varlığı ile karakterize edilen oldukça ciddi bir kalp hastalığıdır. Oldukça zayıf semptomlarla karakterize edilen hastalığın ilk aşamasında, hasta esas olarak izlenir. Komplikasyonların varlığında medikal tedavi veya cerrahi gerçekleştirilir.

Atriyoventriküler blok (bundan sonra - AV), kulakçıkları ve ventrikülleri arasındaki iletimin bozulduğu bir tür kalp tıkanıklığıdır. Normal koşullar altında, kulakçıktaki sinüs düğümü hızı belirler ve bu uyarılar aşağı doğru hareket eder. Bu hastalıkta, bu dürtü ventriküllere ulaşamaz veya yol boyunca yoğunluğu zayıflar.

Kalbin odacıkları, sinüs düğümü stimülasyonunun yokluğunda düşük bir kalp atış hızını koruyabilen kendi pacing mekanizmalarına sahiptir. Başka bir deyişle, kalp kasının elektriksel iletim sisteminin ihlalidir ve bunun sonucunda organın aktivitesi bozulur. Hastalık, cinsiyet ve yaş kategorisi ne olursa olsun insanları etkiler; yenidoğanlarda bile belirtiler görülebilir.

Vücutta neler oluyor?

Kalp, belirli bir rotayı izleyen elektriksel uyarıların yardımıyla atar. Bu yollar bazen düğümler ve demetler adı verilen özel alanlarda gruplanır: liflerle birlikte kalp atışından ve kalp atış hızından sorumludurlar. Bu yollardan herhangi birinde bir kusur kalp bloğuna yol açabilir, ancak bu, kan damarlarının lümeninin tıkandığı ve içlerindeki kan dolaşımının durduğu anlamına gelmez.

Hastalığın derecesine göre sınıflandırma

1. derece atriyoventriküler blokaj: atriyum ve ventriküller arasında iletimde bir yavaşlama vardır, ancak tüm vuruşlar gerçekleştirilir;
2. derece blokaj: bazı atriyal atımlar ventriküllere iletilmez - kalbin üst odasından gelen elektrik sinyalleri alt odaya ulaşmaz, bu da sözde kaçırılan atımlara yol açar. İkinci derecede, 3 alt tip daha ayırt edilir: mobitz 1 yazın, mobitz 2 yazın ve eksik.
3. derece abluka: atriyumlarda ve ventriküllerde atımlar birbirinden tamamen bağımsız olarak meydana gelir. Bu olduğunda, kalbin alt kısmı hayati organlara kan sağlamak için yeterince hızlı ve düzenli atamaz.

Kalbin içinde elektriksel düzeyde neler olup bittiği hakkında daha fazla bilgi edinmek, hastanın ihtiyaçlarına göre bir tedavi planı geliştirmek için kardiyolog bir EKG reçete eder.

nedenler

Yüksek eğitimli sporcular bile bu patolojinin oluşumuna karşı hassastır, ancak içlerinde patolojinin tezahürünün tek belirtisi yavaş bir kalp atışıdır. Aynı zamanda, miyokard üzerindeki büyük bir fiziksel yük, predispozan bir faktör olarak hareket eder.

Uzun süredir var olan bir blok tehdit oluşturamaz. Hem yeni bir kalp probleminden dolayı hem de mevcut, eski bir kalp probleminden dolayı ani bir blokaj meydana gelebilir, bu nedenle sözde risk grubu, aşağıdakilere sahip kişileri içerir:

transfer edilen kalp krizi;
iskemik kalp hastalığı;
endokardit, perikardit veya miyokardit gibi kalbin bulaşıcı hastalıkları;
doğuştan denilen kalbin kalıtsal kusuru;
vücudun fizyolojik yaşlanması;
vagus sinirinin güçlü uyarılması.

Diğer nedensel faktörler, iletimi engelleyen ilaçları içerir:

propranolol veya pindolol gibi beta blokerler;
kalsiyum kanal blokerleri, daha sık - verapamil;
digoksin gibi kardiyak glikozitler.

Hastalık elektrolit bozuklukları, kalp cerrahisi ve romatizmal inflamasyon nedeniyle de gelişebilir. Tam enine atriyoventriküler kalp bloğunun nedeni, ilaç zehirlenmesi durumunda ortaya çıkan atriyoventriküler düğümün toksik lezyonlarıdır. Çocuklarda, yaşlandıkça, bu, kalp neoplazmalarının, aterosklerotik plakların oluşumuna veya atriyoventriküler bağlantıyı kan ve oksijenle besleyen damarların lümeninin daralmasına neden olabilir.

Belirtiler

1. derece AV blokajı ile belirtiler semptomatiktir ve herhangi bir tedavi gerektirmez. İkinci ve üçüncü derece semptomlar arasında yavaş kalp atışı ve bayılma hissi; hızla artan düşük tansiyon veya felç belirtileri. Bir kişi baş dönmesi, zayıf, kafası karışmış hissedebilir; motor aktivite yapma fırsatından mahrumdur. Mide bulantısı, nefes darlığı, göğüste ağrı, değişen yoğunluk derecelerinde rahatsız edebilir.

Hastalık ilerledikçe, kalbin içindeki kan akışı bozulur ve bu da miyokard ve diğer organların yetersiz beslenmesine yol açar. Bunun sonucu, fiziksel ve zihinsel gelişimde böyle bir teşhisi olan bir çocuğun gecikmesidir. Atriyoventriküler blok, kalp yetmezliği gibi komplikasyonlara yol açabilir.

Okul çocuklarında, bu duruma iplik benzeri bir nabız, mavi dudaklar eşlik eder. Sistolik duraklama, çocuğun hayatı için bir tehdittir. Saldırılar, zayıflık, dik pozisyonda kalamama ile eş zamanlı olarak gelişir. Bayılma, psiko-duygusal şok veya fiziksel efor nedeniyle ortaya çıkabilir.

Ventriküller dakikada 40'tan fazla atım yaparsa, AV blokajının tezahürlerinin daha az belirgin olduğu ve yalnızca aşırı yorgunluk, halsizlik, uyuşukluk ve nefes darlığı hissine indirgendiği belirtilmelidir. Bradikardi atakları var.

teşhis

3. derecenin ablukası ile, kural olarak, bilinç kaybı gibi belirtiler, tam bir esenliğin arka planına karşı gelişir; acil tıbbi müdahale gerektiren baş dönmesi ve ani kalp yetmezliği gelişimi. Fizik muayene, kalpte bir blok varlığını doğrular.

Elektrolit bozukluklarını dışlamak için hasta biyokimyasal bir kan testinden geçmelidir. İkinci en önemli tanı türü, tiroid bezinin hormon üretim seviyesini değerlendirmek için fonksiyonel yeteneğinin incelenmesidir. Kalp atışındaki değişiklikler ve kalpteki elektrik sinyallerinin görsel bir gösterimi EKG'de görülebilir - bu bilgilendirici bir çalışma türüdür.

Zihinsel uyarılabilirlik ve davranış bozuklukları gibi nörolojik bozuklukların yanı sıra entelektüel işlevlerdeki değişikliklere dikkat edilmelidir.

Geleneksel tıp tedavisi

Kalp bloğunun uzun vadeli etkileri altta yatan hastalığa bağlıdır, bu nedenle AV bloğu tedavisi altta yatan neden düzeltilerek başlamalıdır. Başlangıçta, bir kardiyologdan hastaneye yatış için sevk almanız gerekir - yalnızca bir uzman teşhis koyabilir, terapötik bir program yazabilir ve kontrol edebilir.

Hastanın durumunun izlenmesi: böylece doktor vücudun hayati belirtilerini, tedaviye yanıtı ve özellikle bazı ilaçları takip edebilecektir.

Ağır vakalar sadece kalp cerrahisi bölümlerinde değerlendirilir: kalp ritmini eski haline getirmek için pacing kullanılır.

Acil yardım, 1 ml% 0.1 atropin çözeltisinin intravenöz uygulamasından ve dilin altına bir isadrin tableti alınmasından oluşur.

Miyokarditin arka planına karşı tam AV blokajı, terapötik programa kortikosteroidlerin ve kardiyotropik ajanların dahil edilmesini önerir. Hasta kategorik olarak glikozitler ve potasyum preparatları almamalıdır.

Tedavi istenen etkiyi getirmediyse, sık sık bayılma görülür, orada, doktor acil bir soruna geçici bir çözüm için bir kalp pili takılmasını önerebilir. İmplantasyon da sürekli olarak gerçekleştirilir - bu daha az yaygın değildir. Tam AV bloğunun konjenital formu, pozitif sonuç vermedikleri için ilaç kullanımını gerektirmez. Çocuklar fiziksel çalışmadan kısıtlanmalıdır. Sürekli tekrarlayan asistol ve bradikardi atakları durumunda, yalnızca yapay bir kalp pili takılması yardımcı olur.

Geleneksel tıp ile tedavi

Her şeyden önce, uzman vücudunuzun özellikleri ve hastalığın seyri konusunda bilgili olduğundan, denetleyici doktorun onayını almanız gerekir. Ek olarak, doktor muayenenin sonuçlarına sahiptir ve size rehberlik edebilir - buna veya bu halk ilaçlarına ihtiyacınız olup olmadığı veya kullanımı kesinlikle kontrendikedir.

Hala herhangi bir kısıtlama yoksa, aşağıdaki tarifler etkili olacaktır:

Tahmin etmek

Disfonksiyonun ciddiyetine ve aritminin doğasına bağlıdır.

Birinci derece abluka için beklenti iyidir, ihlaller küçük olduğundan, bu aşamada patoloji tanımlanmadan kalır ve hastanın kendisi şikayet etmez. Tedaviye gerek yoktur;
İkinci derece kalp bloğu her zaman tedaviye ihtiyaç duymaz, ancak hastalığın daha ciddi bir aşamaya geçişini önlemeye yönelik başka taktikleri kontrol etmek için bir uzmandan tavsiye almak önemlidir. Kardiyolog, kapsamlı bir muayene sonucunda bozukluğun ilerlediğini tespit ederse, kalp pili takılması gerekebilir;
Üçüncü derece kalp bloğu kalp durmasına yol açabilir, bu nedenle kalp pili takılması söz konusu değildir - bu hayat kurtaran bir gerekliliktir.

AV'nin önlenmesi - kalp bloğu

Mevcut kardiyovasküler hastalıkların tedavisi;
Bir çocuk doktoru, kardiyolog ve / veya terapist ile zamanında temas;
fiziksel aktivite eksikliği;
Kardiyovasküler hastalıkların zamanında tespiti ve tedavisi için yıllık tıbbi muayeneler.

AV blokajı, kalbin iletiminin patoloji türlerinden biridir ve elektrokardiyografik bir çalışma kullanılarak kolayca teşhis edilir.

Elektrokardiyografik inceleme, çeşitli kardiyak patolojilerin teşhis edilmesini sağlar. Bir kardiyogramda farklı derecelerde AV blokajı neye benziyor, klinik tabloları nedir.

kardiyogram nedir

Kardiyogram, miyokard tarafından üretilen özel bir elektriksel uyarı filminin kaydıdır. Böyle bir kayıt, kalbin durumunu yargılamanıza, çeşitli patolojileri teşhis etmenize olanak tanır:

kalp kasının iletiminin ihlali - abluka;
kalp kasılmalarının ritminin ihlali - aritmiler;
miyokardiyal deformasyon - iskemi, nekroz (kalp krizi).

Elektrokardiyogramı deşifre etmek için belirli notasyonlar oluşturulmuştur. Onların yardımıyla, kalbin atriyumlarının ve ventriküllerinin işlevi, iletim düğümlerinin durumu ve miyokardın kendisi açıklanır. Kardiyogramın tüm unsurlarını değerlendiren uzman, kalbin durumu hakkında bir sonuç verir.

Sözleşmeleri bilen bir uzman, herhangi bir kardiyogramı deşifre edebilir

EKG nasıl yapılır?

Elektrokardiyografik bir çalışma yürütmek için bazı kurallar vardır. EKG her yaşta ve eşlik eden herhangi bir patoloji ile yapılabilir. Prosedürün kontrendikasyonları yoktur.

Çalışma bir kardiyograf cihazı kullanılarak gerçekleştirilir. Hastanelerde büyük cihazlar var, ambulans doktorları için portatif portatif kardiyograflar kullanılıyor. Aşağıdaki gibi düzenlenmiştir:

gelen elektriksel darbeleri analiz eden ana kısım;
bir kağıt film üzerinde bir eğri şeklinde elektriksel darbeleri işaretleyen bir kayıt cihazı;
göğsün ön yüzeyine ve ekstremitelere uygulanan elektrotlar.

Kardiyogramın çıkarılması sırasında hasta sırtüstü pozisyondadır. Tüm metal takıları, saatleri ve diğer metal nesneleri çıkarması konusunda uyarılır. Elektrotların uygulanacağı yerler su ile nemlendirilir. Bu, elektrotun deriye daha iyi bağlanması ve impuls iletimi için gereklidir.

Elektrot uygulamak için vücutta belirli noktalar vardır.

Elektrot uygulamak için standart noktalar vardır - biri uzuvlara uygulanır ve göğsün ön yüzeyine sekiz elektrot uygulanır. Standart uçlar uzuvlardan çıkarılarak Einthoven üçgeni oluşturulur. Ek göğüs elektrotları göğüsten çıkarılır ve patolojinin daha doğru lokalizasyonu sağlanır. Kardiyogramın acil olarak çıkarılması gerektiğinde, sadece uzuvlardan standart uçlar kullanılır.

Sağ ele kırmızı işaretli bir elektrot uygulanır.
Sol tarafta - sarı.
Sol bacakta - yeşil.
Sağ bacakta - siyah, topraklama.

AV bloğu nedir

AV blokajı, kalbin iletim sisteminin bir tür patolojisidir. Atriyumlardan ventriküllere bir elektrik darbesinin iletimini yavaşlatmaktan veya tamamen durdurmaktan oluşur.

Bunun nedeni, kendi içinden bir elektrik darbesi geçiren atriyoventriküler düğümün işlevinin ihlalidir. Bir dizi koşul nedeniyle işlevi bozulabilir: parasempatik sinir sisteminin patolojisi, belirli kardiyak ilaçların (glikozitler, beta blokerler) uzun süreli kullanımı, organik hasar - miyokardın bu bölgesinin fibrozu veya iltihabı.

AV bloklarının nedenleri

Kalbin dokusunda elektriksel bir dürtü iletiminin ihlalinin nedenleri farklı olabilir. İşlevsel olabilirler - yani, kalbin dokusunda değişiklik olmadan. Herhangi bir kardiyomiyosit deformasyonu ile organik nedenler de vardır.

İşlevsel nedenler şunları içerir:

kardiyak ilaçların uzun süreli kullanımı;
kalbin innervasyonunun ihlali;
bazen sporcularda adaptif bir tepki olarak blokajlar meydana gelir.

Organik nedenler şunları içerir:

kardiyomiyositlere ve iskemilerine yetersiz kan temini;
kalp dokusunun bir kısmının bağ dokusu ile değiştirilmesi;
kardiyomiyositlerin nekrozu oluşumu.

Kardiyogramdaki abluka türleri

Bu düğümün kaç darbeyi geçebildiğine bağlı olarak, üç derece abluka ayırt edilir. EKG'de tüm dereceler işaretleri ile kendini gösterir.

1 derecede, PQ aralığının süresi 200 ms'den fazladır. Doğru kalp hızı korunur.

Birinci derece AV blokta, kalıcı olarak uzamış bir PQ aralığı vardır.

2 derecede iki seçenek vardır. Mobitz 1'e (Wenckebach dönemi) göre birinci tip veya blokaj, her kalp atışıyla PQ aralığının kademeli olarak uzamasıyla karakterize edilir, dönemin sonunda ventriküler kompleks (QRS) düşer ve dönem yeniden başlar. İkinci tip veya Mobitz 2, ventriküler kompleksin ani bir prolapsusu olması ile karakterize edilir. PQ aralığı, normal sürenin tamamı veya her zaman artırılmış olabilir.

İkinci derece AV bloğu, PQ aralığının kademeli olarak uzaması ve ardından ventriküler kompleksin prolapsusu ile karakterize edilir.

3. derecede, ventriküllere impuls iletimi tamamen durur. Kulakçıklar ve karıncıklar farklı oranlarda kasılır. Tam AV bloğu - Bu derecede EKG, ventriküler kasılma dalgaları üzerinde bir atriyal kasılma dalgaları oluşturur. P dalgaları ve QRS kompleksleri rastgele dağılmıştır.

Üçüncü derece AV blokajı ile atriyal ve ventriküler kasılmaların ritminde tam bir ayrışma görülür.

Her bir abluka derecesi için, kardiyografik filmde ayırt edici özelliklere sahip çeşitler vardır.

Birinci derece AV bloğu aşağıdaki şekillerde gelir:

nodüler form - sadece PQ aralığının patolojik uzaması gözlenir;
atriyal form - PQ uzamasına ek olarak, deforme olmuş bir P dalgası tespit edilebilir;
distal form, uzun bir PQ ve QRS kompleksinin deformasyonu ile karakterize edilir.

İkinci derecede, yukarıdaki formlar ayırt edilir (Mobitz 1 ve Mobitz 2). Daha az yaygın olarak, iki form daha belirtilmiştir:

blokaj 2:1 - ventriküllerde periyodik kasılma kaybı vardır (her saniye);
progresif form - belirli bir sıra olmadan birkaç ventriküler kompleks art arda düşebilir.

Üçüncü derecede, iki form not edilir:

proksimal - atriyal ve ventriküler kasılmaların ritminin ayrılması, QRS kompleksi deforme olmaz;
distal - ventriküllerin ve atriyumların koordine olmayan bir kasılması vardır, ventriküler kompleks deforme olur ve genişler.

AV blokajının diğer patolojilerle kombinasyonu olan klinik sendromlar da vardır:

Frederick sendromu - bu durumun belirtileri, kardiyogramda atriyal fibrilasyon veya çarpıntıyı gösteren F veya f dalgalarının sabitlenmesinden oluşur;
MAS sendromu (Morgagni-Adams-Stokes) ile EKG'de ventriküler asistol dönemleri tespit edilir.

Farklı derecelerde klinik belirtiler

AV blokları geçici (hızlı geçen) ve kalıcı olabilir. Geçici blokajların teşhis edilmesi zordur. Bunları tespit etmek için Holter izleme gereklidir - gün boyunca bir kardiyogram kaydı.

Birinci derece atriyoventriküler blokajda belirgin klinik belirtiler yoktur. Tek semptom bradikardidir. Bazı hastalar kendilerini zayıf ve yorgun hissedebilir.

İkinci derecede daha belirgin bir klinik tablo gözlenir:

palpasyon, bir nabız dalgasının periyodik kaybını tespit edebilir;
klinik olarak, bu, hastaların kalbin çalışmasındaki kesintiler hissi olarak kendini gösterecektir;
hastalar da kendilerini zayıf ve yorgun hissederler.

En tehlikelisi, üçüncü derece ablukadır:

aralıklı veya kalıcı baş dönmesi;
kulaklardaki gürültü, gözlerin önünde uçar;
göğüste ağrı;
kalbin çalışmasında kesinti hissi;
bilinç kaybı dönemleri.

Kalbi bir stetoskopla dinlerken ritmin doğruluğunu duyabilirsiniz, ancak uzun duraklamaların ortaya çıkması ile bu ventriküler kasılma kaybıdır. Değişen şiddette bradikardi not edilir. Strazhesko'nun tonu olarak adlandırılan, blokajların karakteristiği olan top şeklinde bir kalp sesi belirir.

Blokajın bir komplikasyonu, asistole yol açan ventriküler taşikardi olabilir. Bu blokajla birlikte gözlenen MAS sendromunda, ritmin bozulmasını ve kardiyak aktivitenin kesilmesini tehdit eden ventriküler asistol atakları da meydana gelebilir.

Tedavi

AV blokajının tedavisi, altta yatan hastalığı ortadan kaldırarak miyokard iletimini iyileştirmek için ilaçların reçetelenmesinden oluşur. Şiddetli blokajda yapay kalp pili takılması gerekir.

Birinci derece abluka özel tedavi gerektirmez. Sadece hastanın gözlemi gösterilir, blokajların gelişiminin dinamiklerini belirlemek için periyodik Holter izleme.

İkinci derecede, ilaç kullanımı, örneğin Corinfar belirtilir. Hasta ayrıca izlenir.

Miyokardın nekrotik veya fibroz bölgesi artık restore edilemez. Bu durumda önce beta-adrenerjik uyarıcılar ile bir kurs alınır ve ardından kalp pili yerleştirilir.