Diz eklemi kontraktürü nedir, nedenleri ve tedavi yöntemleri. Femur kırıklarının bir sonucu olarak diz ekleminin fleksiyon-ekstansör kontraktürleri Diz eklemi kontraktürlerinin halk ilaçları ile tedavisi

Diz ekleminin kontraktürü, dizin tam olarak uzanmadığı ve bükülmediği alt ekstremite patolojisidir. Hastalığın sonraki bir semptomu olarak kabul edilir. Diz ekleminde doğuştan ya da mekanik hasardan kaynaklanan her türlü sertlik bir uzmandan randevu alınmasını gerektirir. Eklemin tamamen hareketsiz kalmasını önlemek için zamanında ve düşünceli tedavi gereklidir. Kişinin sağlığına dikkatsiz bir tutum olması durumunda, böyle bir patolojinin çok acınası sonuçları vardır.

Kontraktür, bir eklemdeki hareketin geçici veya kalıcı olarak kısıtlanmasıdır. Hem üst hem de alt ekstremite eklemleri etkilenebilir. Özellikle rahatsız edici bir hastalık, şiddetli ve akut ağrının eşlik ettiği diz ekleminin kontraktürüdür. Zamanında yapılmayan tedavi genellikle kısmi veya tam engelliliğe yol açar. "Kontraksiyon" terimi, "kasılma" anlamına gelen Latince kökleri içerir. Böyle bir yorum, hastalığın özünü kolayca ve anlaşılır bir şekilde açıklayabilir. Patoloji, dejenerasyonu diz ekleminin kasılmasına ve sıkışmasına neden olan veya başka bir deyişle hareketliliğini tamamen sınırlayan yumuşak dokular değiştiğinde ortaya çıkar. Yıkıcı süreç, uzun süre hareketsiz kalmasıyla başlar. Bu süre zarfında, kas dokusu pratik olarak felç olur ve bu da eklemin sabit bir pozisyonuna neden olur. Bu durum, yumuşak dokularda bir değişikliğe neden olur, bunun ardından bağlar ve tendonlar daha az elastik hale gelir.

Görünüm nedenleri

Çoğu uzman, kontraktürü ayrı bir hastalık olarak görmez ve herhangi bir hastalık veya yaralanmanın sonucu olduğuna inanır. Ve onlarla aynı fikirde olmak zor. Kural olarak, herhangi bir yaralanma veya hasardan sonra, dokularda elastikiyeti olmayan bir yara izi kalır. Bu özellik, hareketlerin kısıtlanmasına, bağın uzunluğunda bir azalmaya ve diz ekleminin daha fazla deformasyonuna yol açar.

Aşağıdaki nedenler kontraktüre neden olabilir:

  1. diz yaralanmaları ve içindeki iltihaplanma;
  2. artroz, artrit, diz ekleminin elemanlarının kademeli olarak tahrip olmasına ve kemiklerin deformasyonuna neden olur;
  3. elastikiyette azalma ve kas dokusu ve bağların uzunluğunda azalma;
  4. diz ekleminin konjenital patolojisi;
  5. mekanik hasar;
  6. CNS lezyonlarında.

Hastanın aktivitesinin de tutukluk oluşumunda büyük etkisi vardır. Risk grubu, profesyonel sporcuları ve çalışmaları artan fiziksel efor gerektiren kişileri içerir.

patoloji türleri

Diz ekleminde hareket etme yeteneğinin kaybı, uzmanlar tarafından ortaya çıkış nedenine bağlı olarak sınıflandırılır:

  • artrojenik. Eklemdeki, yüzeyindeki ve bağ sistemindeki dejeneratif süreçlerin sonucudur;
  • dermatojenik. Böyle bir ihlal, periartiküler bölgeyi yakalayan geniş yaralanmalara (yanıklar, iltihaplanma, yaralar) neden olan ciddi cilt kusurlarının bir sonucudur;
  • dezmojenik. Bu tip kontraktür, periartiküler dokuların buruşması ile karakterizedir. Kontraktür, fasya, bağlar ve eklem torbasında mekanik hasar veya iltihaplanma sonrasında gelişir;
  • miyojenik. Kas dokusunun uzun süreli sıkıştırılmasından sonra oluşur ve ayrıca çeşitli şekillerde kas iskemisi ve miyozitinin bir sonucudur;
  • tendojenik. Tendon bağlarında inflamatuar veya travmatik değişiklikler sonucu ortaya çıkar;
  • nörojenik. Diz ekleminde hareket bozukluğu felç, beyin kanaması ve CNS hastalığından sonra ortaya çıkabilir.

Eklem hareketliliğinin sınırlandırılması aşağıdaki yönlerde olabilir:

  1. bükme;
  2. uzantı;
  3. dönme hareketlerinin sınırlandırılması;
  4. eklemi sağa veya sola hareket ettirememe.

geçici kontraktür

Kural olarak, geçici kontraktür, yaralanma veya hastalıktan sonra eklem bağlantısının yetersiz gelişiminin bir sonucudur. Böyle bir durumda, suçlanması gereken sadece diz sertliğine izin veren hasta değil, aynı zamanda patolojinin olası sonuçları hakkında konuşması ve eklemin nasıl rehabilite edileceği konusunda tavsiyelerde bulunması gereken doktordur.

Geçici kontraktür genellikle, eklemi o anda en az ağrılı olan bir pozisyonda tutmak için kas dokusunun refleks kasılması sırasında meydana gelir. Ağrı sendromu azaldıktan sonra etkilenen bölgedeki kan dolaşımı düzelir ve yara izleri yavaş yavaş çözülür. Hastalık, eklemin hareketsizliğinin uzun süre korunmasını gerektiriyorsa, patoloji kombine bir form alır ve tedavisi zordur.

kalıcı kontraktür

Tedavi uygulamasının gösterdiği gibi, diz ekleminin 3 hafta hareketsiz kalmasından sonra kalıcı bir yaratık oluşabilir. Aynı zamanda, her hafta zorunlu pozisyon, kas dokusunun gücünü %20 oranında azaltmaya yardımcı olur. Ve 6 hafta içinde eklem kapsülünün esnekliği 10 kat azalır.

Dirençli tipteki kontraktürler ayrıca konjenital patolojileri de içerir. Çoğu zaman, alt ekstremitenin bireysel unsurlarının ve formlarının doğal pozisyonunu ihlal ederek kendilerini gösterirler. Bu tipin çarpıcı bir örneği, bir çocuktaki çarpık ayaktır.

Bu nedenle, kalıcı canlıların tedavisi her zaman özellikle zor olmuştur ve tüm doktor talimatlarının sabırlı bir şekilde uygulanmasını gerektirir. Hastanın hareketsizliği ve eklemin öngörülen rehabilitasyon sürecinden sapmalar, yalnızca durumun bozulmasına katkıda bulunur. Uzvuzu düzeltmeye veya bükmeye zorlamak, etkilenen bölgenin genişlemesine yol açar.

Doktorun talimatlarına uyulmaması veya öngörülen tedaviden kaçınılması ankiloz (diz hareketliliğinin tamamen kaybı) ile tehdit eder.

Kontraktür semptomları

Bazı durumlarda, ana tedavi sürecinden sonra diz ekleminde artan hareket kısıtlaması fark edilir hale gelir. Dizdeki alt ekstremite, yaralanmadan önceki gibi bükülmez ve bükülmez ve sabitlenmesi bir pozisyonda giderek daha belirgin hale gelir.

Geçici kontraktürlerin gelişimine keskin ağrılar eşlik ediyorsa, kalıcı patoloji türü pek fark edilmez: hasta ağrıdan hiç rahatsız olmayabilir. İlk aşamada eklem bağlantısının sonuçta ortaya çıkan hareketsizliği, pratik olarak rahatsız edici değildir. Ve ancak patolojinin yürüyüş üzerinde önemli bir etkisi olduğunda ve kişi topallamaya başladığında, hasta bir uzmana danışmaya karar verir.

Parlak semptomlara gelince, çoğu durumda aşağıdaki belirtilerle ifade edilirler:

  • etkilenen bölgede şişme;
  • desteğin ihlali;
  • eklemde ağrı;
  • uzuv kısalması;
  • bacak eğriliği;
  • bacağın rahatsız edici pozisyonu hissi.

Kontraktürün diğer belirtileri büyük ölçüde altta yatan hastalığa bağlıdır. Bu patolojinin uzun süre varlığı, genellikle dizde artrotik süreçlerin varlığını ortaya çıkarır.

Diz ekleminin teşhisi

Tedavi üzerinde olumlu bir etki, ilk aşamada diz eklemini tamamen restore edecek olan patolojinin tanımıdır. Bacağın doğal olmayan herhangi bir pozisyonu, diz ekleminin şeklindeki bir değişiklik ve bu bölgedeki alışılmış hareketlerin imkansızlığı bir uzmana başvurma nedeni olmalıdır.

Doğru tanıyı alabilmek için uzmanın bacağını muayene etmesi ve röntgen çekmesi gerekir. MRI ve bilgisayarlı tomografi (BT) taramalarına da ihtiyaç duyulabilir. Bazı durumlarda patolojinin nedenine bağlı olarak bir beyin cerrahı, nörolog veya psikiyatristten ek tavsiye almak gerekebilir.

Diz ekleminin restorasyonu

Birçok yönden, diz ekleminin kaybolan fonksiyonlarının tedavisi ve restorasyonu, hastanın harcanan zamana ve çabalarına bağlıdır. Tedavi konservatif veya cerrahi olabilir.

Konservatif tedavi tedavisi

Bu tip tedavi, bir tıbbi kurumun travma merkezlerinde veya hastanın evinde gerçekleştirilir. Konservatif tedavinin temel amacı, dizin doğal hareket aralığını eski haline getirmek, ağrıyı ortadan kaldırmak, hasarlı bölgedeki kan akışını iyileştirmektir. Böyle bir sonuç, aşağıdaki faaliyetler gerçekleştirilerek elde edilebilir:

  1. ilaçların atanması (analjezikler, NSAID'ler ve hormonlar);
  2. eklem içi enjeksiyonların tanıtılması;
  3. fizyoterapi prosedürleri;
  4. masaj ve egzersiz terapisi.

Cerrahi müdahale

Periartiküler dokuların sikatrisyel dejenerasyonu ile, daha fazla subkutan nodül oluşumunu etkili bir şekilde engelleyebilen cerrahi tedaviyi kullanmak gerekir. İyileşen bölgelerin sağlıklı dokularla değiştirilmesi ile iyi bir sonuç alınabilir. Ameliyatta tenotomi, kapsülotomi, fibrotomi ve artroliz gibi diğer teknikler de kullanılabilir.

Patolojinin bir bütün olarak tedavisinin prognozu, altta yatan hastalığın tipine, süresine ve hastanın genel durumuna bağlıdır. Ancak tedavi uygulamasının gösterdiği gibi, kontraktürün erken teşhisi ve hastanın çabaları, diz eklemi hareketliliğinin tamamen restorasyonunu mümkün kılar.

Diz ekleminin kontraktürü, bu eklemde hareket açıklığının ihlal edildiği patolojik bir durumdur. Hastalığın şiddeti, hafif bir hareketlilik kısıtlamasından tam bir fleksiyon ve / veya ekstansiyon eksikliğine kadar değişebilir.

Hemen hemen tümü önceki yaralanmalarla veya başka hastalıkların varlığıyla ilişkili olan çok sayıda faktör bir hastalığa neden olabilir.

Hastalığın, tanı sürecini büyük ölçüde basitleştiren spesifik ve belirgin semptomları vardır. Eklem deformitesi ana semptom olarak kabul edilir.

Doğru tanı koymak için, etkilenen bölgenin ve enstrümantal muayenelerin nesnel bir incelemesini yapmak gerekir. Kontraktür çeşitli şekillerde tedavi edilebilir - konservatif ve cerrahi olarak.

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, böyle bir kas-iskelet sistemi bozukluğu için ayrı bir değer vurgulamaktadır. ICD-10 kodu - M24.5.

etiyoloji

Hastalığın oluşumundaki temel faktör travma veya dejeneratif-distrofik bir süreçtir.

Diz eklemi kontraktürü oluşumunun diğer kaynakları şunlar olarak kabul edilir:

  • eklem içi kırıklarla oluşan eklemde doğrudan hasar;
  • kuadriseps kasının kısalması - bu, bacağın uzun süredir ekstansör pozisyonda olduğu gerçeğinin arka planında ortaya çıkar;
  • eklem kıkırdağının yapısının ihlali - bu genellikle uzun süreli hareketsizlik nedeniyle oluşur. Bununla birlikte, klinisyenler, üç haftalık uzuv immobilizasyonundan sonra bile kontraktürün oluşabileceğini savunuyorlar;
  • daha önce transfer edildi;
  • geniş yanıklar;
  • diz bağlarının azalmış esnekliği;
  • diz eklemi bölgesinde, uyluğun önünde veya arkasında ve ayrıca alt bacakta derin yırtılmalar. Bu, hastalığın gelişiminin en nadir nedenlerinden biridir.

Ayrıca, böyle ciddi bir hastalık doğuştan olabilir. Bu gibi durumlarda, predispozan faktörler olarak kabul edilir:

  • diz ekleminin konjenital çıkığı;
  • bu anatomik bölgenin hipoplazisi veya aplazisi.

Hastalığın sinir sistemine verilen hasarın arka planına karşı gelişmesi son derece nadirdir, genellikle kontraktür doğada mekaniktir.

Ana risk grubu, profesyonel sporcuların yanı sıra çalışmaları ağır fiziksel eforla ilişkili olanlar.

sınıflandırma

Oluşma faktörlerine bağlı olarak, uzuvların böyle bir patolojisi şunlar olabilir:

  • artrojenik- doğrudan eklemde, daha az sıklıkla bağ sisteminde dejeneratif sürecin bir sonucudur;
  • dermatojenik- ciddi cilt kusurlarının varlığının arka planına karşı gelişir. Bu, yaralanmaları ve yanıkları ve ayrıca enflamatuar süreçlerin seyrini içermelidir, bundan sonra yara izi not edilir;
  • dezmojenik- Dizin iltihaplanması veya mekanik hasarından sonra ortaya çıkan periartiküler dokuların buruşması meydana gelir. Benzer süreçler bağ dokusu izlerinin gelişmesine neden olur;
  • miyojenik- kas dokusunun uzun süreli sıkışması nedeniyle böyle bir kontraktür oluşur. Ek olarak, kas ve çeşitli formlar, kas kısalmasına neden olabilecek bir faktör olarak hizmet edebilir;
  • tenojenik- travmatik veya inflamatuar kökenli bağ ve tendonlarda bir değişiklik;
  • nörojenik- sinir sistemini etkileyen felç ve patolojilerin bir sonucudur.

Diz ekleminin nörojenik kontraktürü oluşumu nedeniyle:

  • Çevresel- periferik sinirlerin hasar görmesi durumunda gelişir;
  • merkezi- beyin ve / veya omurilik yaralanmalarının arka planına karşı
  • psikojenik.

Akışın doğasına göre, aşağıdaki formlar ayırt edilir:

  • diz fleksiyon kontraktürü- bacağını bükme sürecinin ihlali var, yani. hasta bacağını diz bölgesinde bükemez;
  • ekstansör kontraktürü- bir kişinin dizinde bükülmüş bir uzvunu düzeltememesi ile karakterize edilir;
  • karışık- tam bir ortak hareketlilik eksikliği ile karakterizedir. Kombine kontraktür türü, hastanın ciddi bir durumu ve hastalığı konservatif yöntemlerle veya egzersizlerle tedavi edememesi ile karakterize edilen böyle bir hastalığın en tehlikeli şekli olarak kabul edilir.

Ayrıca diz ekleminin kontraktürü kronik ve akut olabilir.

Belirtiler

İlk ve ana klinik tezahür, uzvun fleksiyon veya ekstansiyon sürecini gerçekleştirememesidir. Ana semptomun arka planında, aşağıdaki semptomlar ortaya çıkabilir:

  • eklem deformitesi;
  • etkilenen bölgenin şişmesi;
  • dizde şiddetli ve ağrıyan ağrı;
  • etkilenen bacağın kısaltılması;
  • rahatsızlığı azaltmak için bir kişinin işgal ettiği zorunlu pozisyon;
  • bacak eğriliği;
  • desteğin ihlali;
  • yürüyüşte değişiklik.

Semptomların canlı bir tezahürü, hastalığın akut formunun karakteristiğidir, kronik seyirde ise sadece orta derecede ağrı ve motor fonksiyon bozukluğu not edilir. Hastalığın seyrinin ikinci şekli genellikle hastanın sakatlığına yol açar.

teşhis

Doğru tanıyı koymak, entegre bir yaklaşım gerektirir, ancak enstrümantal muayenelere dayanır.

Bir muayene reçete etmeden önce, doktor şunları yapmalıdır:

  • hasta şikayetlerinin açıklığa kavuşturulması;
  • tıbbi öykü ve yaşam öyküsünün incelenmesi;
  • hastanın objektif muayenesi - etkilenen uzuvun durumunu değerlendirmek ve uzuvun aktif ve pasif hareketlerinin hacmini belirlemek.

Sonunda "diz eklemi kontraktürü" tanısını belirlemek için doktor, aşağıdakiler de dahil olmak üzere hastanın enstrümantal muayenelerini reçete eder:

  • uzuv radyografisi;
  • artroskopi;
  • Etkilenen bölgenin BT ve MRG'si.

Ek olarak, alandan uzmanların istişareleri genellikle reçete edilir:

  • nöroloji;
  • beyin cerrahisi;
  • psikiyatri.

Tedavi

Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, onu ortadan kaldırmak için konservatif veya cerrahi teknikler gerekebilir.

Diz kontraktürü için ameliyat edilemez tedavi şunları içerir:

  • fizyoterapi prosedürleri;
  • ilaç almak;
  • mekanoterapi - etkilenen uzuv gelişimi için jimnastik özel cihazlar kullanılarak gerçekleştirilir;
  • etkilenen uzuv pozisyonunun cerrahi olmayan düzeltilmesi - bu, alçı kalıpları ve özel fiksatörler kullanılarak gerçekleştirilir;
  • egzersiz tedavisi - diz ekleminin kontraktürü için egzersiz tedavisi, tedavide önemli bir rol oynar;
  • geleneksel ilaç tariflerinin kullanımı, yalnızca patolojinin gelişiminin erken aşamalarında ve ilgili doktorun izni ile belirtilir.

Fizyoterapi prosedürleri aşağıdakilerin uygulanmasını içerir:

  • elektroforez;
  • şok dalgası tedavisi;
  • termal prosedürler;
  • manuel terapi.

Diz eklemi kontraktürü için egzersiz tedavisi, aşağıdaki egzersizleri gerçekleştirmeyi amaçlar;

  • sırayla dizleri bükmek ve mideye çekmek;
  • bükülmüş bir bacağı kaldırmak, düzeltmek ve yere indirmek;
  • "Bisiklet" - dönüşümlü olarak her ayakla;
  • alt ekstremitelerin fleksiyonu ve düzleştirilmesi;
  • düz bir bacak kaldırmak;
  • alt bacağın dairesel hareketleri;
  • jimnastik topuna ayak baskısı;
  • aralarına top sıkıştırılmış uzuvların bükülmesi;
  • topu kendinden uzağa ve üzerine koyulmuş bacaklarla kendine doğru yuvarlamak;
  • topu dizlerin altına yerleştirmek ve topuklarla bastırmak;
  • bükülmüş bacağı kaldırmak ve salıncakta düzeltmek - bu egzersiz yan yatarak yapılır;
  • bacağını kaldırmak ve ağırlıkta tutmak - başlangıç ​​​​pozisyonu yukarıda belirtilene benzer;
  • midede yatan dizleri bükmek;
  • düz bir bacağı kaldırmak - karnınıza yatmak da gereklidir;
  • düz bir bacağın yana kaçırılması - başlangıç ​​\u200b\u200bpozisyonu değişmez.

Diz ekleminin kontraktürünün gelişimi, ilgili doktorun sıkı gözetimi altında gerçekleştirilir, ancak hastanın durumu düzelirse, evde bu tür bir tedavi yasaktır.

Konservatif yöntemlerin etkisizliği ve diz ekleminin ciddi deformitesi ile kontraktürün cerrahi olarak çıkarılması gerçekleştirilir. İşlemler birkaç yöntemle gerçekleştirilir:

  • açık erişim yoluyla;
  • artroskopik ekipman kullanarak.

Operatif tedavinin amaçları:

  • eklem yüzeylerinin şeklinin normalleşmesi;
  • skar dokusunun eksizyonu;
  • kas uzatma.

Eklemde ciddi hasar olduğunda, eklemin artroplastisi veya artrodezi kullanılır.

Ameliyat sonrası iyileşme dönemi fizyoterapi, masaj ve fizyoterapi egzersizlerini içerir.

Önleme ve prognoz

Diz ekleminin kontraktürü oluşumu ile ilgili sorunlardan kaçınmak için, yukarıdaki hastalık belirtileri ortaya çıktığında yaralanmalardan kaçınmak ve zamanında nitelikli yardım istemek gerekir.

Hastalığın sonucu birkaç faktöre bağlıdır:

  • hareket bozukluklarının kaynağı;
  • sadece eklemde değil, onu çevreleyen dokularda da patolojik değişikliklerin ciddiyet derecesi;
  • İlk semptomların başlangıcından tedavinin başlamasına kadar geçen süre.

Akut kontraktürler, bir kişinin sakatlığına yol açabilecek patolojinin kronik formuna kıyasla daha olumlu bir prognoza sahiptir.

Makaledeki her şey tıbbi açıdan doğru mu?

Yalnızca kanıtlanmış tıbbi bilginiz varsa yanıtlayın



RU 2338503 patentinin sahipleri:

Yöntem tıp alanıyla ilgilidir ve travma sonrası diz eklemi kontraktürleri olan hastaların rehabilitasyonunda kullanılabilir. Diz eklemi kontraktürü olan hastaların rehabilitasyon yöntemi, fizyoterapi egzersizlerini, nesnelerle egzersizleri, mekanoterapiyi, açı ölçümlerinin kontrolü altında pozisyona göre tedaviyi içerir. Fizyoterapi egzersizleri seanslarından önce, yaralı uzuv tarafında femoral sinir blokajı yapılır ve 20 ml %1 lidokain solüsyonu ve 0.3 ml %0.1 adrenalin solüsyonu verilir. Abluka, 30 gün boyunca fizyoterapi egzersizleri için 10 günde 2-3 kez gerçekleştirilir ve dersler ablukadan 1 saat sonra başlar. Mekanoterapi, "ARTROMOT" pasif geliştirme aparatı üzerinde egzersizler yapılarak gerçekleştirilir. Abluka günlerinde ek olarak izometrik sonrası gevşeme gerçekleştirilir. Tüm rehabilitasyon süreci reovasografi ve dopplerografi kontrolünde gerçekleşir. Yöntem, kas spazmını gidererek, diz eklemindeki hareket açıklığında ağrısız bir artış elde edilmesini, etkilenen bölgedeki kan dolaşımını iyileştirmesini sağlar ve bu da komplikasyon insidansında bir azalmaya yol açar ve iyileşme tedavisi süresi 2 kattan fazla. 1 sekme.

Buluş tıpla ilgilidir ve diz ekleminde travma sonrası kontraktürleri olan hastaların rehabilitasyonunda kullanılabilir.

Diz ekleminin anatomik yapısının karmaşıklığı, çok bileşenli yapısı, kendisine gelen önemli fiziksel yükler, bu eklemin çeşitli patolojik durumlarını (yaralanmalar ve hastalıklar) belirler. Engellilik nedeni olarak diz ekleminin hasar görmesi sosyo-ekonomik bir sorun haline gelmektedir.

Özel literatür verilerinin, vakaların %24'ünde diz eklemi yaralanması olan mağdurlarda şiddetli ve kalıcı sertlik geliştiğini gösterdiğini dikkate alırsak, bu soruna önemli bir tıbbi, sosyal ve ekonomik önem verir.

Diz eklemi kontraktürleri, kas-iskelet sistemi yaralanmalarının en sık görülen komplikasyonlarından biridir ve uzuv fonksiyon bozukluğuna ve mağdurların sakatlığına yol açar. Bu tür kontraktürlerin oluşumunun patomorfolojik temeli, kuadriseps femoris kasının kayma özelliklerinin kaybına yol açan yumuşak doku oluşumları ve kemik arasındaki sikatrisyel dejenerasyon ve füzyondur.

Femur kırıklarının konservatif ve cerrahi tedavisi sırasında uzun süreli immobilizasyondan kaynaklanan miyojenik kontraktürler ve eklem içi kırıklardan sonra artrojenik kontraktürler, diz eklemlerine cerrahi müdahaleler ve ikincisinin enflamatuar hastalıkları vardır. Diz ekleminden başlayarak dejeneratif-distrofik süreçler yavaş yavaş paraartiküler dokulara ve uyluk kaslarına yayılır.

Motor fonksiyonun geri kazanılması sürecinde karşılaşılması gereken sorunlardan biri, ağrı eşliğinde diz ekleminin kontraktürünün beden eğitimi yardımıyla ortadan kaldırılmasıdır. Ağrı, tüm hareket açıklığının elde edilmesini engeller, genel güçlendirme niteliğinde aktif egzersizler yapmanıza izin verir, özel olanlar - ağrı eşiğine kadar, hastaya öznel duyumlar rehberlik eder.

Bu bağlamda, daha rahat koşullarda fizyoterapi egzersizleri yapmak için bir metodoloji geliştirmek gerekli hale geldi.

Diz eklemi kontraktürlerinin tedavisinde bir takım fizyoterapi egzersizleri yöntemi vardır.

A. V. Chantsev, E. A. Raspopova'nın yöntemine göre bilinen bir rehabilitasyon yöntemi (Altay Devlet Tıp Üniversitesi, 1999, "Diz ekleminin kalıcı kontraktürlerinin tedavisine farklılaştırılmış yaklaşım"). Teknik, egzersiz terapisini, masajı, mekanoterapiyi ve tıbbi karışımların eşzamanlı düzeltme yoluyla eklem içi uygulamasını içerir.

Ancak düzeltme oldukça travmatik bir manipülasyondur, kör olarak gerçekleştirilir ve buna paraartiküler dokular üzerinde kaba bir etki eşlik eder, ağrı sendromu, reaktif ödem ve yumuşak doku hasarı oluşur. Tıbbi karışımların eklem içi uygulamasına eklem için belirli bir risk de eşlik eder.

Kontraktürlü hastaların karmaşık tedavisinde, düzeltme yöntemi, ağırlık kaldırma egzersizleri, mekanoterapi cihazlarında egzersizler, blok cihazlarla traksiyon kullanarak pozisyon tedavisi de kullanılır ve tüm bunlar, eklem ödemi ve ağrının arka planına karşı kullanılır. caydırıcı (T.N. Kukushkina, M.Dokish, N.A.Chistyakova Çalışma yeteneğini kısmen kaybetmiş hastaların rehabilitasyonu için yönergeler.M.: Medgiz, 1984, s.68-74).

Kontraktürlerin tedavisi için bu karmaşık teknik, kasların mikrotravmatikleşmesine ve tonlarının artmasına neden olabilir.

Buluşun amacı, diz ekleminin kısa sürede etkili ve ağrısız fonksiyonel restorasyonudur.

Sorunun çözümü, fizyoterapi egzersizleri, nesnelerle egzersizler, mekanoterapi, açı ölçümlerinin kontrolü altında pozisyona göre tedavi dahil olmak üzere diz eklemi kontraktürleri olan hastaların rehabilitasyon yöntemiyle sağlanır. Terapötik jimnastik egzersizleri, ataletsel olarak hareket eden alt bacak nedeniyle hareketler yaparak ve diğer eklemlerdeki hareketlerle birlikte diz eklemi için egzersizler yaparak kullanılır. Nesneler olarak, ağrılı bir bacağın ayağıyla yuvarlamak için tıbbi bir top ve diz ekleminde fleksiyon ve ekstansiyon yapmak için bir tekerlekli araba kullanılır. Pozisyon tedavisi karın üstü yatarak, ayağa takılan bir manşet ile kalçanın sabitlenmesi ve bir blok vasıtasıyla yük desteğine bağlanan bir misina vasıtasıyla yükün artmasıyla diz ekleminde kademeli bükülme ile gerçekleştirilir. Fizyoterapi egzersizleri seanslarından önce, yaralı uzuv tarafında femoral sinir blokajı yapılır ve 20 ml %1 lidokain solüsyonu ve 0.3 ml %0.1 adrenalin solüsyonu verilir. Blokaj, 30 gün boyunca fizyoterapi egzersizleri için 10 gün içinde 2-3 kez yapılır ve blokajdan 1 saat sonra fizyoterapi egzersizleri başlar. Mekanoterapi, "ARTROMOT" pasif geliştirme aparatı üzerinde egzersizler yapılarak gerçekleştirilir. Blokajın olmadığı günlerde, kısaltılmış kasların kasılma seyrine karşı uygulanan direnç dikkate alınarak ek olarak post-izometrik gevşeme yapılır. Tüm rehabilitasyon süreci reovasografi ve dopplerografi kontrolünde gerçekleştirilir.

Buluşun yeniliği:

Terapötik jimnastik egzersizleri, ataletsel olarak hareket eden alt bacak nedeniyle hareketler yaparak ve diğer eklemlerdeki hareketlerle birlikte diz eklemi için egzersizler yaparak kullanılır. Bu egzersizler diz ekleminin mekanizmasının işlevselliğini arttırır.

Nesneler olarak, ağrılı bir bacağın ayağıyla yuvarlamak için tıbbi bir top ve diz ekleminde fleksiyon ve ekstansiyon yapmak için bir tekerlekli araba kullanılır.

Pozisyon tedavisi karın üstü yatarak, ayağa takılan bir manşet ile kalçanın sabitlenmesi ve bir blok vasıtasıyla yük desteğine bağlanan bir misina vasıtasıyla yükün artmasıyla diz ekleminde kademeli bükülme ile gerçekleştirilir.

Fizyoterapi egzersizleri seanslarından önce, yaralı uzuv tarafında femoral sinir blokajı yapılır ve 20 ml %1 lidokain solüsyonu ve 0.3 ml %0.1 adrenalin solüsyonu verilir. Blokaj, 30 gün boyunca fizyoterapi egzersizleri için 10 gün içinde 2-3 kez yapılır ve blokajdan 1 saat sonra fizyoterapi egzersizleri başlar. Anestezi, kas hipertansiyonunu, ağrı sendromunu gidermenizi sağlar; etkilenen bölgeye kan akışını iyileştirin. Önerilen yönteme göre lidokain kullanımı ile anestezi, birkaç nedenden dolayı ideal bir lokal anestezik olarak kabul edildiğini göstermiştir: dokularda yüksek geçirgenliğini, önemli bir süreyi ve kontrol edilebilirliğini gösteren iletim anestezisinin başlangıcında kısa bir gizli süre sinir gövdeleri üzerindeki farmakolojik etkinin derinliği. Hastaların %99'unda anestezi uygulanan uzuvda duyusal bir blok gelişti. Sınıflar, blokajdan 1 saat sonra başlar, bu, egzersiz tedavisi prosedürünü mümkün olduğunca güvenli ve ağrısız hale getiren anestezinin başlama zamanıdır.

Mekanoterapi, "ARTROMOT" pasif geliştirme aparatı üzerinde egzersizler yapılarak gerçekleştirilir. En büyük genlikle eklemdeki hareket aralığını geliştirmenize izin veren modern bir cihaz.

Blokajın olmadığı günlerde, kısaltılmış kasların kasılma seyrine karşı uygulanan direnç dikkate alınarak ek olarak post-izometrik gevşeme yapılır. Bu, diz eklemindeki hareket ağrısını azaltmanıza ve daha önce spazmodik olarak kısaltılmış kasların uzunluğunu artırmanıza izin verir.

Tüm rehabilitasyon süreci reovasografi ve dopplerografi kontrolünde gerçekleştirilir. Devam eden rehabilitasyon tedavisinin etkinliğinin tedavi süreci başlamadan önce ve sonunda değerlendirilmesinde objektif kriterler olarak açı ölçümleri, elektrofizyolojik yöntemler - reovasografi ve dopplerografi kullanıldı. Ek olarak her 10 günde bir hareketlerin amplitüd ölçümleri yapıldı. Reovasografi gibi bir yöntemle alt ekstremitelerin reovasogramları kaydedildi. Kullanılan birçok nicel göstergeden genlik:

a. Reovasografik indeks (I)

b. Bağıl hacim darbesi (Pr)

Doppler sonografi, hasarlı uzuv damarlarının - femoral arterin hemodinamiğini incelemek için kullanıldı. Dolaşım direncini karakterize eden sistolik hız ve nabız indeksi dikkate alındı.

Yöntemin tüm bu özelliklerinin kombinasyonu, kas spazmını gidererek, diz eklemindeki hareket aralığında ağrısız bir artış elde etmeyi, etkilenen bölgedeki kan dolaşımını iyileştirmeyi sağlar ve bu da sırayla azalmaya yol açar. komplikasyonları ve iyileşme tedavi süresini 2 kattan fazla azaltır.

Diz ekleminin işlevlerini eski haline getirmeyi amaçlayan rehabilitasyon önlemleri kompleksinde, terapötik jimnastiğin fiziksel egzersizleri belli bir rol oynamaktadır. Bununla birlikte, fizik tedavinin femoral sinir blokları ile kombinasyon halinde karmaşık kullanımına yönelik metodoloji literatürde ele alınmamıştır. Bu hasta kategorisinin rehabilitasyon sorunları tam olarak çözülmemiştir.

Diz ekleminin travma sonrası kontraktürleri olan hastaların önerilen restoratif tedavisi yöntemi, analoglardan ve prototiplerden önemli farklılıklara sahiptir, çünkü egzersiz terapisi tekniğinin femoral sinir blokajının arka planına karşı uygulanmasını sağlar.

Hareket kısıtlılığının önemli nedenlerinden biri de miyojenik kısıtlamalardır. Ek olarak, eklem yüzeylerine zarar vermek mümkündür, eklem kapsülünün dokuları, bağ aparatı, tendonlar, kaslar ve sinir uçları patolojik sürece dahil olur. Bu konuda özellikle belirleyici olan, dokuların kaslar, bağlar ve tendonlarla yapışmasına yol açan yara izi süreçleridir. Eşit derecede önemli bir neden şiddetli ağrı sendromudur.

Ve bu nedenle, diz eklemindeki hareket aralığını arttırmanın koşullarından biri, kas hipertansiyonunun ve ağrısının ortadan kaldırılmasıdır. Bu sadece egzersiz terapisinden önce anestezi ile mümkündür.

Terapötik egzersiz seanslarından önce femoral sinir üzerindeki farmakolojik etkinin sadece ağrıyı ortadan kaldırmayacağına inanıyoruz. Anestezi etkisi altında yaralı uzuv dokularının denervasyonu, anestezi alanındaki kan damarlarının drenaj sistemini etkiler.

Diz eklemi kontraktürlerinin tedavisi karmaşık ve uzun bir süreçtir. Postoperatif dönemde ve ayrıca diz eklemi yaralanmalarının konservatif tedavisinin son aşamasında, çoğu durumda fleksiyon-ekstansiyon kontraktürlerinin varlığını tespit etmek gerekir.

Yöntem aşağıdaki gibi gerçekleştirilir.

Ağrı ve egzersiz korkusunu ortadan kaldırmak için anestezi uzmanı ön anestezi uygular: işlemden 1 saat önce 20 ml %1 lidokain solüsyonu ve 0.3 ml %0.1 adrenalin solüsyonu ile femoral sinir blokajı.

Abluka şu şekilde gerçekleştirilir.

Nörovasküler demetin konumu, femoral arterin nabzı ile palpasyonla belirlenir, lateral olarak, önceden infiltre edilmiş bir cilt nodülünden 3-4 cm derinliğe kadar subfasyal olarak 1-1.5 cm'lik ince bir kısa iğne sokulur. enjeksiyon iğnesinin lümeni 20 ml %1 lidokain solüsyonu ve 0.3 ml %0.1 adrenalin solüsyonu. Vejetatif denervasyonun latent başlama süresi 1 saattir. Abluka, 30 gün boyunca fizyoterapi egzersizleri için 10 günde 2-3 kez gerçekleştirilir.

Hareketlerin genliğini eski haline getirmek ve yaralı uzuv kaslarını güçlendirmek fizyoterapi egzersizlerinin ana görevidir. Genel güçlendirme niteliğindeki çeşitli jimnastik egzersizlerine ve diz ve alt bacağın genel olarak kabul edilen çeşitli hareketlerine ek olarak, diz eklem mekanizmasının (kemikler, kıkırdak, bağlar, kan damarları vb.) ) hareketli alt bacağın atalet enerjisi nedeniyle hareketler gerçekleştirerek. Bu şu şekilde yapılır: egzersizlere başlamadan önce - dizlere 3-5 dakika masaj yapın, ardından aşağıdaki egzersizleri yapın.

Alıştırma 1: I.p. - bir sandalyede oturmak (kanepe, kanepe vb.), bacaklar gevşer, yerde topuklularla uzatılır. Parmaklarınızla diz kapaklarını tutun ve sınıra kadar hareket ettirin: yukarı, aşağı ve geri; soldan sağa ve arkaya - her yönde 10 kez.

Alıştırma 2: I.p. - fazla. Diz kapaklarına hafifçe bükülmüş yumruk falanjlarını vurun: sol, sağ, alt - her iki tarafta 10 darbe.

Alıştırma 3: I.p. - fazla. Bacaklar gevşemiş, düzleştirilmiş, yerde topuklu. Topuklarınızı yerden kaldırmadan, sırayla dizlerinizi kaldırın ve bacaklarınızı diz ekleminde orta bir duruşa kadar keskin bir şekilde düzeltin. Her bacakla 6 kez tekrarlayın.

Daha sonra, diğer eklemlerdeki hareketlerle birlikte ve genel güçlendirme egzersizlerinin arka planına karşı diz eklemi için bir dizi özel egzersiz yapmak gerekir.

Ip - sırt üstü yatarken, kollar vücut boyunca.

1 - ayakların 6-8 kez dorsal ve plantar fleksiyonu.

1. I.p. - eller göğsün önünde.

1 - kollarınızı yanlara yayın - nefes alın.

2 - i.p. - nefes ver.

2. Ayakların 8-10 kez dairesel hareketleri.

3. Diz ekleminde bacakların alternatif fleksiyon ve ekstansiyonu, ayağı kanepenin yüzeyi boyunca 6-8 kez kaydırarak.

4. I.p. - eller omuzlara, dirsekler öne.

1 - dirseklerinizi yanlara yayın - nefes alın.

2 - i.p. - nefes ver.

5. Bacağın alternatif kaçırılması ve eklenmesi - 6-8 kez.

6. Ip - eller omuzlara.

1-4 - kolların dairesel hareketleri 4-6 kez.

1-4 - kolların dairesel hareketleri.

7. Kanepede 6-8 kez yürüme taklidi.

8. 1 - eller yukarı - nefes alın.

2. - I.p. - nefes ver.

10. Alternatif düz bacak, her bacakla 4 kez yükselir.

11. I.p. - eller yana.

Çevreleyen el hareketleri.

12. Kuadriseps femoris kasının hastalıklı ve sağlıklı uzuvlarda gerginliği (dönüşümlü ve aynı anda).

13. Ip - eller yana.

Vücudun sağa ve sola dönüşümlü dönüşü (dönerken, eller her yöne 2-3 kez bağlanır).

Ip - yan yatarken (sağlıklı bir bacağın yanında).

14. Bacakları diz ekleminde 4-6 kez bükmek.

15. Ağrıyan bacağın 6-8 kez yana kaçırılması.

16. 1 - ağrıyan bacağın yana kaçırılması,

2 - ileri,

17. 1 - ağrıyan bacağın yana kaçırılması,

2 - ona sağlıklı bir tane ekleyin,

3 - tutmak,

Ip - midede yatmak.

18. Diz ekleminde bacakların alternatif fleksiyon ve ekstansiyonu.

19. Ellere yaslanma, vücudun fleksiyonu ve ekstansiyonu ve sp'ye dönüş.

20. Düz bacakların 4-6 kez dönüşümlü olarak kaldırılması.

21. 6-8 kez düz bacakların alternatif abdüksiyonu ve adduksiyonu.

22. Kurbağalama yüzmede olduğu gibi bacak hareketleri 6-8 kez.

23. Bacakların diz ekleminde 6-8 kez aynı anda bükülmesi.

24.Sağlıklı bacak yardımı ile diz ekleminde hastalıklı bacağın 6-8 kez fleksiyon ve ekstansiyonu.

Ip - bir kanepede veya sandalyede oturmak.

25. Tıbbi bir topun hasta bir bacağının ayağını yuvarlamak.

26. Tekerlekli araba kullanarak sağlıklı bir bacakla diz ekleminde fleksiyon ve ekstansiyon.

27. Sabit bir bisiklet üzerinde egzersizler.

Son yıllarda, kas-iskelet sistemi yaralanmalarının ve hastalıklarının restoratif tedavisi uygulaması, manuel yöntemlerin karmaşık tedavisine - izometrik gevşeme sonrası (PIR) giderek daha fazla tanıtılmaktadır. Sadece kısaltılmış kasların uzunluğunu ve elastikiyetini değil, aynı zamanda buruşuk bağ aparatlarını, mukus torbalarını da geri kazandırır ve yapışıklıkları gevşetmek için etkili bir yöntemdir. Postizometrik kas gevşemesi, izometrik kasılmasını takiben aktif bir kas gevşemesi, ardından yumuşak dokuların (kaslar, tendonlar, fasya, bursal-ligamentöz aparat, bağ dokusu yapışıklıkları) ön gerilime (yay direnci) pasif olarak gerilmesidir. Ablukanın yapılmadığı günlerde yapılır. PIR yapılırken ana kurala uyulmalıdır: Kısaltılmış kasların kasılma seyrine karşı direnç uygulanmalıdır.

PIR'nin etkisi, hacimde doğrudan bir artış ve diz eklemindeki pasif ve aktif hareketlerin ağrısında bir azalma ve ayrıca ağrı gerginliğinde bir azalma ve daha önce spazmodik olarak kısaltılmış kasların uzunluğunda bir artış ile kendini gösterir. PIR, ablukanın olmadığı günlerde gerçekleştirilir.

Prosedür, diz eklemi üzerindeki diğer etkilerle birlikte bir doktor veya bir egzersiz terapisi metodolojisi uzmanı tarafından gerçekleştirilir.

Ağrı varlığının diz eklemindeki hareketlerin performansını hala engellediğini dikkate alarak, KUZNIITR ve OKOHBVL, hastaların fonksiyonel ve restoratif tedavisinin sonuçlarını iyileştirmek için ön anestezi ile kombinasyon halinde bir fizik tedavi yöntemi geliştirdi ve uyguladı. travma sonrası kontraktürler ile.

Anestezi sağlandığında manuel manipülasyonları kullanmak mümkündür:

1. İzometrik sonrası gevşeme.

2. Pozisyona göre tedavi. Karın üzerinde yatarken ilk pozisyondan, ayağa takılan bir manşet yardımı ile uyluk sabitlenerek ve bir blok aracılığıyla yük sehpasına bağlanan bir misina vasıtasıyla diz ekleminde kademeli bir fleksiyon yapılır. yükü artırarak.

İşlem sonunda pozisyon düzeltilerek (kontraktür tipine göre fleksiyon veya ekstansiyonda yatarak) sonuç sabitlenir.

Bu günlerde, blok tedavisinden önce, diz eklemine 30 dakika, sıcaklık 50° olan parafin uygulanması da tavsiye edilir.

Yukarıdaki tüm manipülasyonlara ek olarak, diz ekleminin bükülmesi ve uzatılması, "Artromot-K2" pasif geliştirme aparatında gerçekleştirilir. Hasta kanepede sırt üstü yatarken başlangıç ​​pozisyonundadır, uzuv kayışlarla sabitlenmiş aparatın manşetlerine yerleştirilir. Kontrol paneli aparatı harekete geçirilir ve diz ekleminde dönüşümlü fleksiyon ve ekstansiyon gerçekleştirir (şekil 1-2).

Tüm fizik tedavi araçları fizyoterapi ile birlikte kullanılır.

308123 numaralı vaka öyküsü olan S. hasta, sol femur lateral kondilinde kırık, sol femur kondilinde osteosentez sonrası sol diz ekleminde fleksiyon kontraktürü tanısı ile ortopedi bölümündeydi. Objektif olarak: sol diz ekleminde ağrı ve hareket kısıtlılığı şikayetleri.

12 Mart 2006'da bir açı araştırması yapıldı. Diz eklemindeki hareket açıklığı: fleksiyon 140°, ekstansiyon - 180°.

14 Mart 2006'da femoral sinir bloğu yapıldı. Blokajdan 1 saat sonra, pasif geliştirme "ARTROMOT" cihazında fizyoterapi egzersizleri ve mekanoterapi yapıldı.

15.03'ten 21.03'e kadar olan dönemde fizyoterapi egzersizleri, nesnelerle egzersizler, mekanoterapi, blok kurulumundaki pozisyonla tedavi ve izometrik sonrası gevşeme gerçekleştirildi.

22 Mart 2006'da ikinci abluka ve gonometri yapıldı. Diz eklemindeki hareket açıklığı - fleksiyon açısı - 120°, ekstansiyon - 180°. Blokajdan 1 saat sonra, pasif geliştirme "ARTROMOT" cihazında fizyoterapi egzersizleri ve mekanoterapi yapıldı.

23.03'ten 29.03'e kadar olan dönemde fizyoterapi egzersizleri, nesnelerle egzersizler, mekanoterapi, blok kurulumundaki pozisyonla tedavi ve izometrik sonrası gevşeme gerçekleştirildi.

30 Mart 2006'da bir açı ölçümü yapıldı - fleksiyon açısı - 100°, uzama açısı - 180°.

01.04 - 10.04 arasındaki dönemde fizyoterapi egzersizleri, nesnelerle egzersizler, mekanoterapi, blok montajındaki pozisyonla tedavi ve izometrik sonrası gevşeme gerçekleştirildi.

11 Nisan 2006'da açı ölçüleri alındı. Diz eklemindeki hareket aralığı - bükülme açısı - 75 °, ekstansiyon - 180 °. Yapılan reovasografi ve ultrason.

322431 numaralı vaka öyküsü olan hasta F., patella kırığı sonrası sağ diz ekleminde fleksiyon-ekstansiyon kontraktürü tanısı ile Travmatoloji Bölümündeydi. Objektif olarak: keskin ağrı şikayetleri, diz eklemindeki hareketlerin kısıtlanması.

08.02.2006, tutulan açı ölçümü - tedavinin başlangıcında sağ diz eklemindeki hareket açıklığı: fleksiyon açısı - 125°, ekstansiyon - 150°.

Yapılan reovasografi ve ultrason.

9 Şubat 2006'da femoral sinir blokajı yapıldı. Ablukadan 1 saat sonra fizyoterapi egzersizleri, "ARTROMOT" aparatında mekanoterapi yapıldı.

10.02'den 17.02'ye kadar olan dönemde fizyoterapi egzersizleri, nesnelerle egzersizler, mekanoterapi, blok montajındaki pozisyonla tedavi ve izometrik sonrası gevşeme gerçekleştirildi.

18 Şubat 2006'da bir açı araştırması yapıldı. Diz eklemindeki hareket açıklığı - fleksiyon açısı - 115°, ekstansiyon - 160°. Femoral sinirin yeniden blokajı yapıldı. Ablukadan 1 saat sonra fizyoterapi egzersizleri, "ARTROMOT" aparatında mekanoterapi yapıldı.

19.02'den 28.02'ye kadar olan dönemde fizyoterapi egzersizleri, nesnelerle egzersizler, mekanoterapi, blok kurulumundaki pozisyonla tedavi ve izometrik sonrası gevşeme gerçekleştirildi.

29 Şubat 2006'da bir açı araştırması yapıldı. Sağ diz ekleminde hareket açıklığı - fleksiyon açısı - 95°, ekstansiyon - 170°. 30.02'den 05.03'e kadar olan dönemde fizyoterapi egzersizleri, nesnelerle egzersizler, mekanoterapi, blok montajındaki pozisyonla tedavi ve izometrik sonrası gevşeme gerçekleştirildi.

6 Mart 2006'da bir açı araştırması yapıldı. Sağ diz eklemindeki hareket açıklığı: fleksiyon açısı - 80°, ekstansiyon - 170°.

Yapılan reovasografi ve ultrason.

Tablo elektrofizyolojik çalışmaların sonuçlarını göstermektedir.

Tedavi sürecinin sonunda reografik indekste bir artış, periferik kan akışında bir artışa işaret eder ve sempatik blokajın etkinliğini kanıtlar. Tedavi sürecinin başlangıcında göreceli hacim darbesi Pr'nin düşük değeri, aşırı sempatik uyarıların bir sonucu olarak artan vasküler tonus, lenfatik damarların drenaj fonksiyonunda bir azalma ve uzuv ödemi ile açıklanır. Tedavi sürecinin sonunda, Pr'de bir artış var. Bu gerçek, ablukanın arka planına karşı anestezi uygulanan ekstremitenin periferik dolaşımında vasküler tonda azalma ve iyileşme ile otonomik denervasyonun etkisi olarak kabul edilebilir.

PI göstergeleri - direnç indeksi - tedavinin sonunda, tedavinin başlangıcındaki indekse kıyasla önemli ölçüde azaldı, bu da sempatik innervasyonun etkili blokajı nedeniyle anestezi uygulanan uzuv damarlarının dolaşım direncinde bir azalma olduğunu gösteriyor.

Diz eklemi kontraktürlü hastaların rehabilitasyonu için yeni bir yöntemin tıbbi ve sosyo-ekonomik etkinliğini hesaplamak için bir algoritma sunulmaktadır.

Verimlilik, aşağıdaki bileşenlerin toplamı olarak kabul edildi:

Hastaların sakat kalmasının önlenmesi ve malullük aylığından tasarruf edilmesi;

VUT'ta iş günü kaybının önlenmesi (geçici sakatlık);

İlaç maliyetlerinin önlenmesi.

Yeni bir yöntemle tedavi edilen beş mağdur, sakatlıkla tehdit edildi. Tedaviyle önlendi.

15 kişide ise yeni yöntemle tedavi süreleri geleneksel tedavi yöntemine göre 2 kat azaldı.

10 kişi ilaca ihtiyaç duymayı bıraktı.

1. Maluliyet maaşlarında yıllık maliyet tasarrufları (X 1):

X 1 -12k 1i (1),

burada k 1 engelliliği engellenen hasta sayısıdır (5 hasta vardır),

i - ortalama maluliyet aylığının büyüklüğü (1,5 bin rubleye eşittir).

12, bir yıldaki ay sayısıdır,

X 1 \u003d 1.5 × 12 × 5 \u003d 90.000 ruble.

2. VUT (X 2) için yıl içindeki iş günü kaybını önleme etkisi;

X 2 \u003d νsνk2 (2),

burada ν, geleneksel yöntemin tedavisinde hasta başına yıllık VUT için ortalama çalışma günü sayısıdır;

gün sayısı = 60

sν - bir hastanın VUT'si için bir günlük ortalama ödeme tutarı.

170 rubleye eşittir.

k2 - artık hastalık iznine ihtiyaç duymayan çalışan hasta sayısı.

7899 1

Uzuv kırıklarının tedavisinde geçici terapötik immobilizasyon gerçekleştirilir: iskelet traksiyonu, alçı döküm, osteosentez.

Kemik parçalarının konsolidasyonu için koşullar yaratmak amacıyla immobilizasyon yapılır. Ancak hareketsizlik nedeniyle komplikasyonlar ortaya çıkar.

Bu nedenle, bacak kırıklarından sonra diz eklemlerinin kontraktürlerini gözlemlemek son derece yaygındır.

Bu dönemde esas olarak kontraktürlerin ortaya çıkmasına neden olan bacağın hareketsizliğidir.

Bu nedenle, bacak yaralanması olan hastaları restore ederken, ana görevlerden biri bu fenomenle mücadele etmektir.

Kontraktür oluşma nedenleri

Kontraktür çeşitli nedenlerden kaynaklanabilir.

İltihaplanma, travma, artrit veya artroz nedeniyle eklem kemiklerinde değişiklikler, bağların elastikiyetini kaybetmesi ve kasların kısalması bir ihlali başlatabilir. "Artrojenik" kontraktür, eklem içinde veya yakınında bir çıkık, kırık bir kemik, bir burkulma veya bir çürük nedeniyle ortaya çıkar.

Eklem hastalığı olan kişilerde bu rahatsızlık görülmekle birlikte bazen sağlıklı eklemlerde de görülebilmektedir.

Diz kontraktürü bir hastalık değildir - öyledir bir hastalık, yaralanma veya doğuştan gelen anormalliğin sonucu.

Hemen hemen her ciddi yaralanma bu sorunu beraberinde getirir. Etkilenen doku üzerinde bir yara izi oluşur. Elastik değildir ve bu nedenle eklemin normal çalışmasına müdahale eder.

Kas-iskelet sisteminde herhangi bir hasar ile değişen şiddette bir lezyon ortaya çıkar. Gibi ihlaller de patolojiye neden olabilir.

Sinir sisteminin hasar görmesi nedeniyle oluşabilir. Ancak çoğu zaman eklem hasarının doğası mekaniktir.

Herhangi bir yaralanmadan kurtulmak için hasarlı bölgenin dinlenmeye ihtiyacı vardır.

Ancak etkilenen bölge ne kadar uzun süre dinlenirse, kontraktür riski o kadar yüksek olur ve ondan kurtulmak o kadar zor olur.

Kontraktür türleri

Eklem azaltılabilir:

  • uzatma sırasında;
  • bükülürken;
  • getirirken;
  • geri çekilirken;
  • rotasyon sırasında.

Patolojinin ekstansiyon ve fleksiyon tipleri

Başlıca bozukluk türleri fleksiyon (fleksiyon bozukluğu) ve ekstansör (ekstansiyon bozukluğu); kısıtlamalar ve diğer hareketler - dönme, yanal.

Oluşum belirtileri

Ana tezahür, fleksiyon veya ekstansiyonun kısıtlanmasıdır. Temel olarak, eklemin belirgin bir deformitesi vardır.

Aşağıdaki belirtiler gözlemlenebilir:

  • ödem;
  • desteğin ihlali;
  • eklem ağrısı;
  • bacağın kısalması ve rahatsız edici pozisyonu.

Belirtilerin geri kalanı provoke eden hastalığa bağlıdır. Uzun süreli kontraktür varlığı ile diz artroz belirtileri standart olarak tespit edilir.

Kontraktürün ciddiyetini değerlendirmek için hareket açıklığının ölçümleri yapılır.

Kontraktürlü diz tedavisi ve gelişimi

Doktorlar, iltihabı, ağrıyı ortadan kaldırma ve eklem hareketliliğini geri kazanma hedefini takip eder. Modern tıp bu konuda bazı başarılar elde etti.

Prognoz tamamen hasarın tipine ve derecesine, başlangıçtan bu yana geçen süreye, hastanın yaşına ve durumuna, tedavinin başladığı zamana bağlıdır.

Ne kadar erken başlarsanız, pozitif dinamiklerin olasılığı o kadar yüksek ve sonuç olarak mutlak bir tedavi.

Bugüne kadar, bozukluğun konservatif ve cerrahi tedavisi kullanılmaktadır.

Konservatif tedavi kullanarak bir eklem geliştirmek için:

  • fiziksel Kültür;
  • masoterapi;
  • fizyoterapi;
  • şok dalgası tedavisi;
  • elektroforez;
  • manuel terapi;
  • termal prosedürler;
  • tıbbi tedavi.

Kullanılan ilaçlardan hormonlar ve ağrı kesiciler (novokain, lidokain). Hastalıklı eklem içine enjekte edilirler, ağrı azalır, bu nedenle kaslar tekrar sağlıklı bir ton kazanır ve süreç önemli ölçüde yavaşlar.

Dizin sınırlı hareketliliği ile masaj yaparken, zayıf kasları aktif olarak ve dikkatlice - antagonist kasları etkilemek gerekir. Dikkatli bir şekilde yapıldığında egzersiz tedavisi. Önce sakin hareketler, ardından aktif hareketler yapılır.

Direniş unsurları ancak belirli bir süre sonra ortaya çıkar. Oldukça etkili bir dizi egzersiz vardır:

  • sırayla dizlerinizi bükün, karnınıza doğru çekin;
  • bükülmüş bacağını kaldırın, sonra düzeltin, yere indirin;
  • bisiklete binmeye benzer bir bacakla hareketler yapın, ardından bacakları değiştirin;
  • bacaklarınızı bükün ve düzeltin;
  • bacaklarınızı bisiklet gibi hareket ettirin;
  • düz bir bacak kaldırın;
  • bacağını dizinde bükün, ağırlığı tutun;
  • daha sonra alt bacağın dairesel dönüşlerini gerçekleştirin;
  • jimnastik topuna düz bir bacak koyun ve üzerine baskı uygulayın;
  • aralarına sıkıştırılmış top ile bacaklarınızı bükün;
  • uzuvları topa koymak, sizden uzağa ve kendinize doğru yuvarlayın, bacaklarınızı çekmeye çalışın;
  • topu dizlerin altına koyarak topuklarla üzerine bastırın;
  • topu uyluk ve alt bacak arasında tutun ve kaldırın;
  • yan yatarak ayakla bisiklet hareketleri yapın;
  • yanınızda yatarken, bükülmüş bacağınızı kaldırın ve düzeltin, yukarı doğru sallayın;
  • aynı pozisyonda, bacağını kaldırarak ağırlıkta tutun;
  • dönüşümlü olarak dizlerinizi bükün, karnınıza yatın;
  • karnınıza yatarken, her iki bacağınızı da bükün;
  • aynı pozisyonda düz bir bacağınızı kaldırın;
  • ve yine midede dizini bükün;
  • sonra - alt bacağın bir daire içinde dönmesi;
  • midede - düz bacağını yana alın.

Tüm egzersizler 10 kez yapılır. Bunu düzenli olarak - haftada üç kez veya daha iyisi - her gün yapmalısınız. Ama kesinlikle doktor kontrolünde.

Kaplıcalar da 36 dereceden başlayarak zamanla parafin ve çamur tedavisini birbirine bağlayarak kullanılmaktadır.

Kompleksteki muhafazakar yöntemler, normal hareketliliği ve uzuv fonksiyonunu geri kazanmayı amaçlar.

Bunları kullanırken hastalık komplikasyonlarla ağırlaşmaz, ağrı nötralize edilir, eklem hareketli hale gelir, kaslar güçlendirilir, eklem besin alır.

Kan akışı geri yüklenir, durgun süreçler durur, yapışıklıklar kaybolur. İyileşme aşamasında, terapötik, onarıcı egzersizleri özel cihazlar ve simülatörlerin kullanımıyla birleştiren mekanoterapi kullanılır.

Ameliyat

Kontraktür konservatif yöntemlerle tedavi edilmezse cerrahi müdahale yapılır.

Bu sayede yara izleri eksize edilir, kasların ve tendonların uzunluğu geri yüklenir, yara izlerinden arındırılır, transplantasyon, osteotomi vb. yapılır.

Tendon önemli ölçüde hasar görmüşse, konserve veya özel bir malzemeden yapılmış doku kullanılır.

Çeşitli düzeltici kemik doku ameliyatları yapılabilmektedir.

Alt sırtta sırt ağrısı? Bu, materyalimizden öğrenebileceğiniz tedavi yöntemleri ile ilgilidir.

Düz tabanlar için ortopedik tabanlıkların nerede ve hangi fiyata bulunabileceğini makalemizde öğrenin. Ayrıca tabanlık kullanımı ve seçimi ile ilgili malzemede.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Zamanında yetkin tedavi olmadan, eklemin kontraktürü hareketsizliğine yol açar. Bu aşamadaki hastalık sadece cerrahi olarak tedavi edilir, bu nedenle ilk işarette bir uzmana başvurmak gerekir.

İhmal edilen bir lezyon, hastanın normal hareket etmesine izin vermez ve uzuvda deformasyona neden olarak kişinin normal yaşamasını engeller ve fiziksel aktivitesini minimuma indirir.

bulgular

Bu nedenle, düzenli egzersize tabi olarak, diz ekleminin kontraktürü için fizyoterapi egzersizleri, hastalıklı eklemin işini geri kazanmasına yardımcı olacak ve daha sonra güçlendirilmesini destekleyecektir.

Prognoz, önemli ölçüde altta yatan bozukluğa, eklem ve bitişik dokulardaki değişikliklerin ciddiyetine bağlıdır. Uygun tedavi ve sürekli terapötik egzersizler ile taze kontraktürler genellikle konservatif tedaviye iyi yanıt verir.

Süreç çalışırken, prognoz daha az olumludur, çünkü zamanla eklemdeki değişiklikler şiddetlenir, sadece etkilenen değil, aynı zamanda daha önce sağlıklı dokuların sikatrisyel dejenerasyonu ortaya çıkar, ikincil artroz ortaya çıkar.

Diz ekleminin kontraktürüne ne sebep olur ve ondan nasıl kurtulur? Bacak kırıklarının tedavisinde alçı, traksiyon veya traksiyon kullanılarak geçici immobilizasyon yapılır. Kemik parçalarının uygun füzyonu için immobilizasyon gereklidir. Bununla birlikte, çeşitli ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Bunlar arasında en yaygın olanı diz ekleminin fleksiyon kontraktürüdür. Ana nedeni olarak kabul edilen bacakların hareketsizliğidir. Artroplasti ve artroskopi sonrası diz disfonksiyonu görülebilir. Alt ekstremite yaralanmaları için tedavi planı, kontraktür oluşumunu önlemeye yönelik önlemleri içermelidir.

Nedensel faktörler

Bu patolojik durumun ortaya çıkmasının nedenleri farklı olabilir. Eklemdeki fonksiyonel ve organik bozukluklar, iltihaplanma sürecinin uzun seyri, yaralanmalar, artrit veya artroz, bağların elastikiyetinin azalması ve kasların kısalması ile ortaya çıkar. Artrojenik kontraktür, bir kemik yerinden çıktığında veya kırıldığında, berelendiğinde ve burkulduğunda oluşur. Bu sorun eklem hastalıklarından muzdarip insanlar tarafından karşı karşıyadır. Bununla birlikte, tamamen sağlıklı bir insanda da ortaya çıkabilir.

Kontraktür tam teşekküllü bir hastalık olarak kabul edilmez, travma sonrası ve postoperatif komplikasyonlara atıfta bulunur. Konjenital patoloji formları daha az yaygındır.

Hemen hemen her karmaşık kırık, yakındaki eklemlerin işlevlerinin bozulmasına katkıda bulunur. Etkilenen dokular skarlaşmaya ve elastikiyetlerini kaybetmeye başlar. Bu, kas-iskelet sisteminin bir veya başka bir bölümünün hareketlerine müdahale eder. Travma sonrası kontraktür türü, herhangi bir şiddette yaralanma ile ortaya çıkar. Kıkırdaklı dokuların yok edilmesi de oluşumuna katkıda bulunabilir.

Diğer nedenler, sinir uçlarına verilen hasarı içerir. Bununla birlikte, çoğu zaman kontraktür mekanik bir kökene sahiptir. Herhangi bir yaralanmadan kurtulmak, dizdeki stresi azaltmayı gerektirir. Ne kadar uzun süre hareketsiz kalırsa, komplikasyon riski o kadar yüksek olur.

Kontraktür belirtileri

Eklem, rotasyon ve abdüksiyon ile uzatılmış veya bükülmüş bir durumda sabitlenebilir. Başlıca bozukluk türleri diz ekleminin fleksiyon ve ekstansör kontraktürleridir. Kombine görünümü, etkilenen bölgenin tamamen hareketsizliği ile karakterizedir. Bu, pratik olarak konservatif tedaviye uygun olmayan en ciddi komplikasyondur.

Menşei gereği, ihlaller şunlar olabilir:

  1. Dezmojenik. Görünümleri, yaralanmaların ve enflamatuar süreçlerin arka planına karşı dokuların skarlanmasıyla kolaylaştırılır.
  2. Tendojenik. Bağlar hasar gördüğünde ortaya çıkar.
  3. miyojenik. Bu tür kontraktürlerin gelişmesinin nedeninin akut ve kronik miyozit, iskemi veya doku sıkışması olduğu kabul edilir.
  4. Artrojenik. Eklemde uzun bir yıkıcı süreçlerin arka planına karşı gelişirler.
  5. Nörojenik. Uzuvların parezi ve felci, oluşumlarına katkıda bulunur. Nadiren omurilik patolojilerinde ortaya çıkar.
  6. Dermatojenik. Görünümleri, termal ve kimyasal yanıkların yanı sıra cilt ve alttaki dokuların yaralanmaları ile ilişkilidir.
  7. Koşullu refleks. Bu tip kontraktürler, adaptif reaksiyonların etkisi altında oluşur.

Bu patolojik durumların ana semptomları eklem hareketliliğinde azalma ve deformasyonudur. Ek olarak:

Diğer belirtiler hastalığın nedenine bağlıdır. Artrojenik kontraktür formları olan kişilerde, kıkırdak dokularının yıkım belirtileri hemen hemen her zaman bulunur. Patolojinin türünü belirlemek için hareketlerin hacmi ölçülür.

Patolojiyi tedavi etmenin yolları

Artroskopi veya yaralanma sonrası eklemin durumunu iyileştirmek için iltihabı ve ağrıyı hafifletmek, hareketliliği yeniden sağlamak gerekir. Modern terapötik teknikler, ameliyat olmadan kontraktürlerden kurtulmanızı sağlar. İyileşme süresi büyük ölçüde ihlalin türüne ve ciddiyetine, yaralanmadan bu yana geçen süreye bağlıdır. Tedavi ne kadar erken başlarsa, tam iyileşme şansı o kadar yüksek olur.

Eklemin gelişimi için kullanılır:

  • fizyoterapi;
  • masaj;
  • fizyoterapi prosedürleri (elektroforez, termal maruziyet, SWT).

Evde tedavi, steroid olmayan antienflamatuar ilaçların ve analjeziklerin kullanımını içerir. Hastanede diz eklemine hormonal ajanlar enjekte edilir. Ağrıyı ortadan kaldırır, kas tonusunu arttırır, doku yıkım sürecini yavaşlatır.

Diz ekleminin masajı belirli bir desene göre yapılmalıdır. Zayıflamış kaslar üzerinde aktif bir etki ve artan bir tonda olanlar üzerinde temkinli bir etki uygulanır. Önce yumuşak hareketler, ardından aktif hareketler yapılır. Ancak bir süre sonra direniş unsurları devreye girer.

Kontraktürlerin varlığında eklemin durumunu iyileştirmeyi amaçlayan bir egzersiz terapisi kompleksi vardır. Bacaklar mideye çekilir ve dönüşümlü olarak dizlerde bükülmeye başlar. Bükülmüş uzuv zemine indirilir, ardından düzleştirilir. Bisiklet egzersizi önce bir bacak için, sonra ikincisi için yapılır. Bükülmüş bacağı uzun süre ağırlıkta tutmakta fayda var. Düzleştirilen uzuv jimnastik topunun üzerine yerleştirilir ve üzerine bastırılır. Bundan sonra, alt bacağın dönme hareketleri gerçekleştirilir.

Squat, topun bacakların arasına alınmasıyla yapılır. Aynı nesne dizlerin altına konur ve üzerine topuklarla baskı yapmaya başlarlar. Yan yatarken, bacak bükülür ve yukarı kaldırılır. Aynı pozisyonda, uzuv ağırlıkta tutulmalıdır. Karnına yat, iki bacağını da bük. Aynı pozisyonda, düzleştirilmiş uzuv kaldırılır. Tüm eylemler en az 10 kez gerçekleştirilir. Dersler düzenli olarak, 2 günde en az 1 kez yapılmalıdır. Deneyimli bir eğitmenin sürekli denetimi gereklidir.

Nörojenik ve travma sonrası kontraktür formlarının tedavisi için ılık banyolar kullanılır, zamanla parafin banyoları ve çamur tedavisi ile desteklenir. Kontraktürün gelişimi, eklemin hareketliliğini ve işlevini geri kazanmanıza izin verir. Bu durumda hastalık komplikasyonlara yol açmaz, rahatsızlık ortadan kalkar, kaslar güçlenir, kıkırdak dokularının beslenmesi geri yüklenir.

İyileşme döneminde, terapötik ve destekleyici egzersizleri içeren simülatörler üzerinde egzersizler gösterilir.

Ameliyat ne zaman gereklidir?

Diz eklemi kontraktürünün tıbbi tedavisi etkisiz olduğunda operasyonlar kullanılır. Cerrahi müdahale şu anlama gelir:

  • yara izlerinin diseksiyonu;
  • kas ve tendon hacminin restorasyonu;
  • baskıyı azaltma.

Önemli doku hasarı ile yapay veya doğal implantlar kullanılır. Kemikleri düzeltmek için cerrahi reçete edilebilir.

Diz ekleminin kontraktürünün uzun süreli gelişimi, hareketsizleşmesine neden olabilir. Gelişmiş hastalık formları sadece ameliyatla tedavi edilir. Bu nedenle, eklemin ilk işlev bozukluğu belirtileri bulunduğunda, bir ortopedistle görüşmelisiniz. Karışık kontraktür, bacağınızı destek olarak kullanmanıza, normal yürümenize ve koşmanıza izin vermez. Ağır vakalarda, eklemin bir deformitesi ortaya çıkar, bu da kişiyi çalışamaz hale getirir ve yaşam kalitesini önemli ölçüde kötüleştirir.

Patolojiyi ortadan kaldırmanın alternatif yolları

Halk ilaçları ile tedavi, yalnızca dejeneratif fenomenlerin gelişiminin erken aşamalarında etkilidir. Bunun için şifalı bitkilere dayalı sürtünme ve infüzyonlar kullanılır. İlaç tedavisinin etkinliğini arttırırlar, ilaç dozunu azaltmanıza izin verirler.

Sıcak kompresler veya banyolar ile kas gerginliğini azaltabilirsiniz. Suya iğne yapraklı bitkilerin uçucu yağları eklenir. Ölü Deniz tuzları içeren banyoların iyileştirici etkisi vardır, dokulara kan akışını geri kazandırır. Travma sonrası veya ameliyat sonrası kontraktürleri tedavi etmek için kullanılabilirler.

Tüm halk ilaçları, ilgili doktorun izni ile kullanılmalıdır. Bu, en iyi sonucu almaya ve alerjik reaksiyonların gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.

Çoğu durumda diz ekleminin kontraktürü olumlu bir prognoza sahiptir. Tedavinin zamanında başlamasıyla, etkilenen bölgenin hareketliliği tamamen geri yüklenir.