Kuru göz etkisi neden olur. Oftalmik uygulamada kuru göz sendromu

Kuru göz sendromu (DES) veya kornea ve konjonktival kseroz, tüm dünyada yaygın olan ve modern oftalmik patolojinin ana sorunlarından biri olan karmaşık bir hastalıktır. Rus araştırmacılara göre, 40 yaşın altındaki oftalmik hastaların %12'sine kadar ve 50 yaşın üzerindeki hastaların %67'sinden fazlası bu hastalıktan muzdariptir. "Kuru göz" terimi, yerli literatürde nispeten yakın zamanda ortaya çıktı. Daha önce, yalnızca Sjögren hastalığı ile tanımlandı - tüm endokrin bezlerinin, özellikle lakrimal ve tükürük bezlerinin salgılanmasının azalması veya tamamen yokluğu ile birlikte ciddi bir sistemik hastalık. Şu anda, "kuru göz sendromu" kavramı genişletilmiştir ve gözyaşı sıvısının kalitesinde ve / veya miktarında bir azalma nedeniyle kornea ve konjonktival epitelde hasar belirtileri kompleksi olarak tanımlanmaktadır. İkincisi, gözün yüzeyinde trofik, koruyucu ve optik dahil olmak üzere bir dizi önemli işlevi yerine getiren bir gözyaşı filmi (TP) oluşturur. Bu nedenle, SP'nin bileşiminin veya üretiminin ihlali, gözün ön segmentinde oldukça ciddi hasara yol açabilir.

Bir takım patolojilere bağlı olarak kornea ve konjonktiva kserozu vardır. Bu süreçte önemli bir rol, sikatrisyel veya paralitik lagoftalmi, endokrin oftalmopati ve buftalmi nedeniyle palpebral fissürün eksik kapanması veya aşırı açılması gibi belirgin anatomik oküler lokalizasyon bozuklukları tarafından oynanır. Kornea-konjonktival kseroz, korneanın trofizminin ihlali veya yüzeyinin deformasyonu, lakrimal bezin iflası, dakriyoadenit sonrası ek lakrimal bezler ve konjonktiva enflamatuar hastalıklarının bir sonucu olarak da gelişebilir. Ayrıca, klimakterik sendrom olarak adlandırılan ortak girişimin bileşiminin ihlali gözlenir. Yüz felci, multipl skleroz gibi lakrimal bezin innervasyon bozuklukları ile gözyaşı üretiminde keskin bir düşüş gözlenir. Ortak girişimin bileşiminin bozulduğu kronik meibomit de tipik bir DES resminin gelişmesine yol açar. Son zamanlarda, gözlerinin şartlandırılmış havaya, ofis ekipmanlarından gelen elektromanyetik radyasyona ve diğer benzer kaynaklara sistematik olarak maruz kalması sonucu farklı yaşlardaki insanlarda ortaya çıkan sözde oküler ofis ve oküler monitör sendromları özel bir önem kazanmıştır. Son yıllarda önemi giderek artan ortak girişimin stabilitesinin bozulmasının yaygın nedenlerinden biri de kırma kusurları ve katarakt için yapılan cerrahi müdahalelerdir. DES'e, glokom tedavisinde uygulanan oral kontraseptifler, trisiklik antidepresanlar, antihipertansifler, kortikosteroidler ve ayrıca kalıcı β-bloker damlatmaları gibi bazı ilaçların neden olabileceği kaydedilmiştir. Bazı raporlara göre, kornea ve konjonktival kseroz gelişimi sitostatik ve migren önleyici ilaçların kullanımına neden olabilir.

Kuru göz sendromunun tipik ilk semptomlarından biri, konjonktival boşlukta şiddetli gözyaşı ile birleşen ve daha sonra bir kuruluk hissi ile birleşen yabancı bir cisim hissidir. Hastalar özellikle fanlı ısıtıcı kullanırken rüzgar, duman, klima ve benzeri tahriş edici maddelere maruz kaldıklarında gözde yanma ve batma şikayeti yaşarlar. Buna ek olarak, hastalığın öznel belirtileri fotofobi, akşamları görme performansında bozulma, iş günü boyunca görme keskinliğinde dalgalanmalardır. Yukarıdakilere patognomonik işaretler eklemek gerekir. Özellikle, hastaların konjonktival boşluğa bile tamamen kayıtsız damlaların, örneğin% 0.25'lik bir levomisetin çözeltisi veya% 0.1 deksametazon çözeltisinin damlatılmasına karşı negatif reaksiyonu karakteristiktir. Bu gibi durumlarda, hastalar gözde ağrı, yanma veya batma hissederler.

Hastalığın en sık görülen objektif semptomu, göz kapaklarının kenarlarında gözyaşı menisküsünün azalması veya tamamen yok olmasıdır. Yerleri genellikle göz kapağının serbest kenarında "sürünen" şişmiş ve donuk konjonktiva ile doldurulur. Bu tür hastalarda biraz daha az sıklıkla, gözyaşı filminde çeşitli "tıkanma" inklüzyonlarının görünümünü tespit etmek mümkündür. Genellikle en küçük mukus kümeleri, ayrılmış epitel filamentlerinin kalıntıları, hava kabarcıkları ve diğer mikropartiküller ile temsil edilirler. Gözyaşı filmi, lakrimal menisküs ve alt konjonktival forniksin kalınlığında yüzerler, kornea epiteli boyunca hareket ederler ve bir yarık lamba ışığında açıkça görülebilirler. Kuru göz sendromunun bir başka nesnel belirtisi, konjonktival boşluktan karakteristik bir akıntıdır. Göz kapakları işlenirken yüksek viskozitesi nedeniyle hastalarda rahatsızlığa neden olan ince mukus ipliklerine çekilir. Yukarıdaki işaretlerin kombinasyonuna dayanarak, kuru göz sendromunun üç derecelik ciddiyet derecesini ayırt etmeniz önerilir.

I için, hafif, derece şu şekilde karakterize edilir:

• öznel işaretler - olumsuz faktörlerin etkisinden kaynaklanan "gözde kum" hissi, yanma, fotofobi vb. şikayetleri;
• nesnel işaretler - artan gözyaşı üretimi, hiperemi ve konjonktiva şişmesi, gözyaşı filminde inklüzyonların varlığı, mukus iplikleri şeklinde konjonktival akıntı görünümü.

II, orta, derece:

• öznel belirtiler - olumsuz faktörlerin kesilmesinden sonra uzun süre devam eden daha fazla sayıda şikayet ve semptom;
• objektif belirtiler, kayıtsız göz damlalarının damlatılmasına karşı bir ağrı reaksiyonu, alt göz kapağının serbest kenarına sürünerek bulbar konjonktivanın şişmesi, refleks lakrimasyon olmaması ve gözyaşı üretimi eksikliği belirtilerinin ortaya çıkmasıdır.

III, şiddetli, derece özel formlarla ayırt edilir.

• Filamentli keratit: serbest kenarları korneaya doğru hareket eden, kornea sendromunun eşlik ettiği gözü tahriş eden filamentler şeklinde çoklu epitelyal büyüme. Konjonktiva sağlam.
• Kuru keratokonjonktivit: filamentöz keratit belirtileri, konjonktival ve kornea epitelindeki dejeneratif değişikliklerle şiddetlenir. Kornea doğal parlaklığını, parlaklığını kaybeder ve matlaşır. Subepitelyal opasiteler görülebilir. Göz kapaklarının kenarlarında konjonktivada ödem ve hiperemi de gözlenir.
• Korneanın tekrarlayan mikro erozyonu: uzun bir süre (7 güne kadar) devam eden kornea epitelinin yüzeysel mikro kusurlarının periyodik olarak ortaya çıkması. Belirgin bir kornea sendromu karakteristiktir, hastalık 2-3 ay sonra tekrarlar.

Hastalığın teşhisi

DES'li hastalarla ilgili tanı süreci geleneksel sırayla gerçekleştirilir. İlk aşamada hastaların ilk oftalmolojik muayenesi aşağıdaki unsurları içerir.

• Hastalığın anamnezinin açıklığa kavuşturulması ve konunun profesyonel aktivitesi ile olası bağlantısı da dahil olmak üzere hastanın amaçlı sorgulanması.
• Görme organının standart muayenesi, ancak korneanın (Nidek, Paradigm), konjonktiva ve göz kapaklarının serbest kenarlarının "hedefli" biyomikroskopisi ile, sodyum floresein% 0.1 kullanımı dahil.

DES belirtileri tespit edildiğinde, üç aşamadan oluşan bir aydınlatıcı inceleme yapılır.

• Çeşitli hayati lekeler kullanılarak göz küresinin ön segmentinin ek "hedefli" biyomikroskopisi (Nidek, Paradigma).
• Fonksiyonel inceleme (ortak girişimin kararlılığının belirlenmesi, toplam ve ana gözyaşı üretiminin incelenmesi).
• DES ile ilişkili patolojik değişiklikleri teşhis etmeyi amaçlayan testler kurmak.

Hastaların birincil oftalmolojik muayenesi genel kabul görmüş kurallara göre yapılır. Bazı durumlarda doğrudan veya dolaylı olarak göz dokularındaki kserotik değişiklikleri gösteren şikayetlere daha fazla dikkat edilmelidir. Genel durum, geçmiş hastalıklar, yaralanmalar ve ameliyatlar, alınan tedavi, konunun mesleki faaliyetleri ile ilgili anamnestik verilerin de kasıtlı olarak toplanması gerekir.

Kornea ve konjonktiva biyomikroskopisi yaparken, DES belirtilerinin genellikle diğer göz hastalıklarının, özellikle dejeneratif veya enflamatuar olanların semptomlarıyla maskelendiği akılda tutulmalıdır. Bunları ayırt etmek için, S.C.G. Tseng (1994) oldukça basit bir kural önerdi: kserozdan şüphelenilen değişiklikler göz küresinin yüzeyinin sözde açıkta kalan bölgesinde lokalizeyse, bunlar DES ile ilişkilendirilir; patoloji alanları kornea ve konjonktivanın maruz kalmayan bölgesini de yakaladığında, doğası daha çok kserotik değildir.

Hayati boyalar biyomikroskopi olanaklarını önemli ölçüde artırır: çeşitli tamamlayıcı bilgilerin elde edilmesini sağlayan sodyum floresan %0.1, gül bengal %3 veya lizamin yeşili %1.

DES'nin başlangıçtaki ve daha da belirgin belirtilerinin varlığı, gözyaşı üretiminin durumunu ve prekorneal SP'nin gücünü değerlendirmek için tasarlanmış fonksiyonel testlerin performansının bir göstergesidir.

DES'den şüphelenilen bir hastanın muayenesi, ortak girişimin stabilitesinin değerlendirilmesiyle başlamalıdır. Norn'a (1969) göre bunun için kullanılan testin sonuçları büyük ölçüde konjonktival boşlukta önceki manipülasyonların "invazivliğine" bağlı olduğundan, bunların tamamen dışlanması gerekir. Aynı zamanda, L. S. Beer ve diğerleri (2001) tarafından yapılan çalışmalar, ortak girişimin stabilitesini değerlendirmeye yönelik en güvenilir sonuçların, % 0.1 sodyum floresein mikro hacimleri (6-7 µl) kullanılarak elde edildiğini bulmuştur. Aynı zamanda, Norn yönteminde kullanılan diagnostik maddenin tüm düşüşünün (30-40 µl) aksine, ortak girişimin stabilitesi üzerindeki etkileri minimum hale gelir.

Fonksiyonel çalışmanın bir sonraki aşaması, hastanın her gözünde toplam (temel ve refleks) gözyaşı üretiminin durumunu değerlendirmektir. Gözyaşı salgısının bir bileşeninin yetersizliğinin genellikle diğerinin fazlalığı ile telafi edilmesi nedeniyle (kural olarak, ana gözyaşı üretiminin eksikliği refleks hipersekresyonudur), toplam gözyaşı üretiminin hacmi azalmayabilir ve bazen hatta artar. Bu koşullar nedeniyle, gözyaşı salgısının her bir bileşeninin oranları arasında ayrım yapmak ve çalışmayı tamamlamamak, çoğu doktorun pratiğinde geleneksel olduğu gibi kendisini yalnızca toplam gözyaşı üretimini ölçmekle sınırlamak gerekir. Bu amaçlar için önce toplam gözyaşı miktarını, ardından ana gözyaşı üretimini ölçmeli ve ardından gözyaşının refleks salgı miktarını hesaplamanız gerekir. Klinik tablosuna hiperlakriminin arka planına karşı mikro kornea-konjonktival kseroz belirtilerinin hakim olduğu hafif bir DES formu olan hastalarda, bu tür çalışmaların yapılması tavsiye edilmez. Toplam gözyaşı üretiminin durumunu karakterize eden genel kabul görmüş ve şimdi yaygın klinik test Schirmer tarafından önerildi. Ana gözyaşı üretimini incelemek için, Schirmer testine benzeyen ancak ön damlatma anestezisini içeren Jones testine (1966) bakılmalıdır.

Gözyaşı üretiminin durumu hakkında önemli bir ek bilgi, gözyaşı salgılama hızının incelenmesiyle verilebilir. V. V. Brzhesky ve ortak yazarlar tarafından geliştirilen teknik, bir ucu deneğin alt göz kapağının arkasına yerleştirilen bir parça hidrofilik (polivinil, pamuk vb.) ipliğin ıslanma süresinin belirlenmesine dayanmaktadır. Lokal anesteziklerin veya tersine tahriş edici maddelerin kullanılması, ana veya refleks gözyaşı üretiminin oranını seçici olarak değerlendirmenize olanak tanır.

Genel olarak, her bir spesifik vakada DES'li hastalarda fonksiyonel bozuklukların patogenezi, klinik seyri ve özellikleri hakkında çok yönlü bilgi edinilmesine izin veren tanı yöntemlerinin cephaneliği oldukça büyüktür. Bununla birlikte, bu yöntemlerin sonuçlarının doğru analizi ile birlikte rasyonel seçimi, uygun ekipman olmadan mümkün değildir.

Kuru göz sendromunun tedavisi

Kuru göz sendromlu hastaların tedavisi çok karmaşıktır ve hala optimal problemden uzaktır. Hem konservatif hem de operatif yöntemlerin kullanımını içerir. En yaygın olarak kullanılanlar, baz olarak hidrofilik polimerleri içeren yapay gözyaşı preparatlarıdır (doğal gözyaşı, vidisik, korneregel, lacrivit, oftagel, solcoseryl). Konjonktival boşluğa damlayan yapay bir gözyaşı, üretimi hala korunuyorsa, hastanın gözyaşı bileşenleri de dahil olmak üzere, göz küresinin yüzeyinde oldukça kararlı bir film oluşturur. Ek olarak, müstahzarların artan viskozitesi, aynı zamanda olumlu bir faktör olan konjonktival boşluktan sıvının hızlı bir şekilde dışarı çıkmasını önler.

DES tedavisinde damlatma için kullanılan ilaçlar aşağıdaki özellikleri karşılamalıdır:

• fizyolojik pH 7.2-7.4'e yakın olmalıdır;
• optimal viskozite;
• renksizlik ve şeffaflık.

Bir ilaç seçerken, ortak girişimin stabilitesinin ilk göstergeleri ve karşılaştırılan ilaçların deneme dörtlü damlatmaları sırasında hastanın öznel duyguları tarafından yönlendirilmelidir. Gelecekte, her bir hasta için optimal olan ilaç (veya ilaç kombinasyonu), göz kapaklarının arkasında rahatsızlığın yeniden başladığı zamana göre belirlenen bir sıklıkta aşılanır. İlaç tedavisi tedavisi için daha ayrıntılı şemalar tabloda sunulmaktadır.

Şu anda Rusya'da kullanımı onaylanan ilaçlar arasında oftagel, doğal gözyaşı, vidisik ve korneregel en etkili olanlarıdır.

Antik çağlardan beri yapay gözyaşı damlaları kullanılmıştır. Rusya'da kayıtlı çok sayıda suni gözyaşı damlası arasında en yaygın ve kabul gören doğal gözyaşıdır. Bu ilacın aktif maddesi orijinal bileşimdir - gözün doğal gözyaşı sıvısı ile birlikte gözyaşı filminin durumunu iyileştiren suda çözünür bir polimer sistemi olan duasorb. Uygulama şeması her durumda ayrı ayrı seçilir. Günde 3 ila 8 kez doğal bir gözyaşı damlatılır. Hasta, doğal gözyaşı (2-3 kez) ve bir çeşit jel bileşimi (2 kez) gibi bir göz damlası kombinasyonunu tercih edebilir. Bu ilacın bir yan etkisi, kendi gözyaşı sıvınızın kalitesinde ve miktarında bir azalmadır, ancak yalnızca uzun süreli kullanımda.

Şu anda kullanılan farmakolojik ajanlar arasında büyük ilgi çeken, karbomer içeren müstahzarlardır. İç pazarda, böyle bir ilaç genelliklegel. Bu ilaç, ana bileşen olarak 2,5 mg/g miktarında karbomer 974P içeren bir oftalmik jeldir. Yardımcı bileşenler: benzalkonyum klorür, sorbitol, lisin monohidrat, sodyum asetat, polivinil alkol ve su. İlacın bir parçası olan karbomer, kornea ile uzun süreli ve güçlü bir bağlantı sağlayan, ayrıca gözyaşı viskozitesinde artış, müsin kalınlaşması ve gözyaşı filminin sulu katmanlarını sağlayan yüksek moleküler bir bileşiktir. Karbomerin kornea ile teması 45 dakika kadar sürer. İlacın olumlu özellikleri, bunları kullanırken diğer göz ilaçlarının emilimini uzatma yeteneğini içerir. Tedavi sırasında yumuşak kontakt lens kullanılması önerilmez. Sert kontakt lensler, oftagel damlatıldıktan en geç 15 dakika sonra uygulanmalıdır. Damlatmadan sonra 1-5 dakika içinde gözlenen hafif görme bulanıklığı ile iyi tolere edilir.

Ayrıca, en yaygın olarak kullanılan yüksek viskoziteli yapay gözyaşı preparatları, yüksek viskozitesi nedeniyle kornea ve konjonktiva yüzeyinde uzun süre tutulabilen bir hidrojel olan vidisik'i içerir. Damlatmadan sonraki olumlu etki, göz kapaklarının yanıp sönmesi nedeniyle jelin jel benzeri bir durumdan sıvı hale geçme özelliği ile sağlanır. Bir dinlenme periyodundan sonra, jel yapısı tekrar orijinal halini alır (vidisik'in sahip olduğu sözde tiksotropik özellik). Jelin damlatılmasından sonra, gözdeki rahatsızlık neredeyse tamamen kaybolur, keratopati ile kornea epitelizasyonu hızlanır. Vidisic'in prekorneal gözyaşı filminde geleneksel gözyaşı ikamelerine göre 7 kat daha uzun süre tutulduğu ve alerjik olmadığı kanıtlanmıştır. Randevu vidisik geceleri korneayı korumak için merhem sürmeyi önler. Ancak ilacın uzun süreli ve sürekli kullanımı ile kişinin kendi gözyaşı üretiminde bir azalma olabilir.

Korneadaki kuru keratokonjonktivit ve distrofik değişiklikler için tercih edilen ilaçlardan biri, kornea ve konjonktiva ile uzun süreli temasına katkıda bulunan, viskozitesi arttırılmış steril bir jel olan Korneregel'dir. Jel hastalar tarafından iyi tolere edilir, görme bozukluğuna neden olmaz. Korneregel, gözyaşı ikame edici etkisinin yanı sıra, korneanın yeniden epitelizasyon yeteneğini artıran iyileştirici bir özelliğe de sahiptir. Korneregel'in yüksek viskozitesi, kendinizi günde bir, maksimum iki damlatma ile sınırlamanıza izin verir. Ayrıca, bu ilacın olumlu özellikleri, hastalığın kronik formu olan hastalar için uygun olan maliyet etkinliğini içermelidir. S. Yu. Golubev ve A. V. Kuroedov tarafından yapılan hesaplamalar, gözyaşı ikame edici sıvıların uzun süreli kullanımı ile vidisik'in hasta için daha ekonomik olduğunu gösterdi. Korneanın onarıcı süreçlerinin uyarıcıları arasında Solcoseryl ve Actovegin kullanımı en yüksek maliyetleri gerektirirken Korneregel'in çok daha ekonomik olduğu ortaya çıktı.

DES'li hastaların tedavisinde yeni ve çok önemli yönlerden biri, gözyaşı sıvısının konjonktival boşluktan çıkışını azaltmak için geçici veya kalıcı koşulların yaratılmasını içerir. Bu sorun artık tamamen cerrahi olanlar da dahil olmak üzere çeşitli yöntemlerle çözülmektedir. Lakrimal kanalların en yaygın kullanılan polimerik obturasyonu. Bu prosedür, ana gözyaşı üretiminde belirgin bir azalma olan (Jones'a göre Schirmer testinin sonucu 5 mm'den az - 2 mm ve altı) veya korneada ciddi değişiklikler (inceltilmesi veya ülserasyonu) olan hastalar için endikedir. filamentli keratit). İkinci durumda, gözyaşının ana salgısında hafif bir azalma olsa bile tıkanma gereklidir (Jones testinin sonucu 8 mm ve altıdır).

Uzun süreli polimerik lakrimal kanal tıkayıcılarının birkaç modeli vardır, bunlardan ikisi en yaygın olarak kullanılır: lakrimal punktal tıkaçlar ve lakrimal kanal tıkayıcıları.

Gözyaşı kanallarının planlanan uzun süreli tıkanmasının etkinliğini değerlendirmek için bazı uzmanlar, başlangıçta, 4-7 gün sonra kendi kendine eriyen her iki gözyaşı kanalına kolajen tıkayıcıların sokulmasını önermektedir. Bu süre zarfında gözle görülür bir klinik etki not edilirse, aynı ürünler onlara verilir, ancak zaten emilemeyen silikondan (ilk olarak üst gözyaşı kanalına ve etki yetersizse alt olana).

Ayrıca gözyaşı açıklığının serbest konjonktival flep ile kapatılması işlemi de çok etkili ve nispeten daha az travmatiktir (Murubu, 1996-2001). İkincisi, bulbar konjonktivadan ödünç alınır veya göz kapağının siliyer kenarından ayrılır. Elde edilen sonuçlar, bu durumda elde edilen etkinin, gözyaşı tübüllerinin polimerik tıkanması ile karşılaştırılabilir olduğunu göstermektedir.

Sonuç olarak, kuru göz sendromlu hastaları tedavi etmek için bariz çeşitli yöntemlere rağmen, dikkate alınan sorunun henüz tam olarak çözülmediğine dikkat edilmelidir. Bozulmuş gözyaşı üretimini ve gözyaşı filmi stabilitesini telafi etmeyi amaçlayan yeni, daha etkili terapötik ajanlar için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Edebiyat

E. V. Polunina
O.A. Rumyantseva, Tıp Bilimleri Doktoru, Doçent
A. A. Kozhukhov, Tıp Bilimleri Adayı
Rusya Devlet Tıp Üniversitesi, Uluslararası Oftalmik Cerrahi ve Lazer Görme Düzeltme Merkezi, Moskova

Kuru göz sendromu (veya kuru keratit), gözyaşlarının gözleri yeterince nemlendiremediği bir durumdur. Bu rahatsızlığa neden olur: gözlerde yanma hissi hissedilir, kaşınmaya başlayabilirler. Bazen durum durumsal olarak ortaya çıkar. Örneğin, bir bilgisayarda uzun süre çalışırken, güçlü bir soğuk rüzgardan motosiklet sürerken.

1/10

Neden gözyaşlarına ihtiyacımız var?

Aynı anda birkaç işlevi yerine getirirler: göz kapağı ile temas ettiğinde göz küresini yağlar, toz ve alerjenler için bir bariyer ortamı görevi görür ve dokuları besleyen ve iyileştiren maddelerin verilmesine yardımcı olurlar.

2/10

gözyaşları nereden geliyor

İki bez tarafından üretilirler: ana ve ek. Ana, bir kişi aktif olarak ağlarken yüklenir. Dinlenme durumunda, yalnızca ek bir çalışır. Gözyaşı sıvısını göz yüzeyine yaymak için göz kırpıyoruz.

3/10

Kuru göz sendromunun belirtileri

• yanma, kaşıntı, gözlerde gerginlik hissi;
• göz içinde veya çevresinde yapışkan mukus;
• ışığa duyarlılık;
• gözlerde gözle görülür kızarıklık;
• gözde yabancı bir şey hissi;
• kontakt lens takmada zorluk;
• geceleri konsantre olma zorluğu;
• açıklanamayan ağlamaklılık (vücudun aşırı tepkisi olarak);
• bulanık görüş.

4/10

Doktor Ne Zaman Görülür?

Kuru gözler doğal bir durum olabilir. Örneğin, yüzünüze kuvvetli bir rüzgar estiğinde ya da bilgisayar başında 8-10 saat geçirmek zorunda kaldınız. Bu durumda gözlerdeki stresi durdurmak yeterlidir ve semptomların ortadan kalkması gerekir.

Kalırlarsa veya çevreye maruz kalma tekrarlanırsa derhal bir doktora başvurun.

göz klinikleri

5/10

Kuru göz sendromuna ne sebep olur?

Kuru göz bir sendromdur, ancak bir patoloji değildir. Tıp, oluşumunu üç nedenden dolayı açıklar:

1. Gözyaşı üretiminde azalma. Bu durum aşağıdakilerden dolayı oluşur:
   • yaşlanma;
   • bazı hastalıklar: diyabet, artrit, sistemik lupus eritematozus, skleroderma, A vitamini eksikliği, Sjögren sendromu ve tiroid hastalıkları (Graves hastalığı dahil);
   • lazer görme düzeltme prosedürleri (bu durumda semptom geçicidir);
   • gözyaşı bezinde hasar (muhtemelen radyasyonla temas nedeniyle).
2. Gözyaşlarının hızlandırılmış buharlaşması. Çoğu zaman, bu semptomlara çevresel faktörler neden olur:
   • rüzgar, duman, duman, kuru hava;
   • nadir yanıp sönme; bu, okumaya, bilgisayarda çalışmaya veya araba kullanmaya çok fazla odaklanmışsanız olabilir;
   • göz kapağı ile ilgili sorunlar: ektropion - dışa doğru dönme veya entropion - içe dönme.
3. Gözyaşlarının bileşimi ile ilgili sorunlar. Üç bileşenden birinin - su, yağ salgısı ve mukus - üretimi bozulursa, gözyaşları işlevlerini yerine getirmeyi bırakır. Örneğin, yağ filmi, gözün iç kısmına daha yakın olan üst ve alt göz kapakları boyunca yer alan bezler tarafından üretilir. Bunlara meibomianlar denir. İltihaplanırlarsa çok az salgı üretirler ve gözyaşı kalitesizdir. Bu hastalığa meibomian blefarit denir. Ancak sadece bir göz doktoru bunu teşhis edebilir.

6/10

Kuru göz sendromuna yatkınlık

Tıp birkaç risk grubunu tanımlar. Birden fazla tanıma uyuyorsanız, büyük olasılıkla bu sendroma sahipsiniz.

• 50 yaşın üzerindesin. Bu yaştan sonra gözyaşı üretimi azalmaya başlar.
• Sen bir kadınsın. Özellikle sıklıkla sendrom, hormonal değişiklikler durumunda ortaya çıkar: hamilelik, menopoz veya oral kontraseptifler.
• Diyetiniz A vitamini açısından düşüktür. Karaciğer, havuç ve brokolide bulunabilir. Ve ayrıca Omega-3-doymuş yağlarda: balık, fındık ve bitkisel yağlar.

7/10

Kuru göz sendromu yaşam kalitesini nasıl etkiler?

Gözlerin ıslanması "yapay gözyaşı" olarak bilinen damlalarla kontrol edilebilir, ancak çevresel faktörler dışındaki nedenler başka durumların belirtileri olabilir. Bu nedenle, rahatsızlık devam ederse, bir doktora danışmak daha iyidir.

Nemlendirici damlalar elinizin altında olmayabilir veya bir şeye çok konsantre olacaksınız - gözlerinizi yırtmaktan kaçınmak her zaman mümkün değildir. Bazen bu arzu karşı konulmaz hale gelir. Bu, iltihaplanmaya, enfeksiyona ve göze zarar verebilir.

8/10

göz doktoru ne yapacak

İlk olarak, doktor sizi bir yarık lamba ile muayene edecektir. Prosedüre biyomikroskopi denir. Bu ona konjonktivada veya korneada herhangi bir değişiklik olup olmadığı konusunda fikir verecektir.

Gözyaşlarının bileşimini ve özelliklerini de değerlendirmelisiniz. Prosedür "Schirmer testi" olarak adlandırılır: göz kapağının arkasına küçük bir şerit yerleştirilir ve ne kadar çabuk ıslandığı değerlendirilir.

Gözyaşı filmini değerlendirmek için göz doktoru bir Norn testi yapabilir. Göze boya damlar ve gözyaşı filminin hızla kırılması izlenir. Bu, göz kapağının ne kadar stabil olduğunu belirlemeye yardımcı olacaktır.

Ek olarak, yırtılmanın ozmolaritesini - birim sıvı hacmi başına kimyasal bileşik sayısını - değerlendirmek gerekir. Ozmolarite yüksekse, nem eksikliği kornea ve konjonktiva epitelinin yüzeyinin kurumasına neden olur.

göz ilaçları

9/10

Kuru göz sendromunun tedavisi

• En basit tedavi semptomatiktir, yani gözlerin kendi kendini nemlendirmesi. Doktor, zararlı çevresel faktörlerden kurtulmanızı tavsiye edebilir. Kuru göz sendromuna başka bir ilaç neden olur. Bu durumların her biri ayrı ayrı değerlendirilmelidir.
• Sebep kronik bir durum veya hastalık ise göz doktoru hastayı doğru uzmana yönlendirebilir. Örneğin, romatoid artrit veya diyabet durumunda.
• Eşlik eden bir enfeksiyonla, antibiyotikler damla veya merhem halinde reçete edilir.
• Bazen cerrahi tedavi kullanılır. Örneğin, gözyaşı kanallarının tamponadı. Gözyaşı kanallarına geçici veya kalıcı tamponlar (tıkayıcılar) yerleştirilir. Gözyaşı sıvısının içlerine girmesini önlerler ve göz nemli kalır.
• Nedeni palpebral fissürün tam kapanmamasından kaynaklanıyorsa, göz kapağı cerrahisi kullanılır.

10/10

Kuru göz sendromunun önlenmesi

Banal hijyen kurallarına ek olarak - gözlerinizi suyla yıkayın, ellerinizi sabun ve suyla yıkayın, yeterince uyuyun ve bilgisayarda daha az çalışın - sendromu önleyebilecek veya zayıflatabilecek birkaç numara var.

• Ofis klimaları çok kuru. Bunun önünde oturuyorsanız ve gözleriniz kuruysa, büyük ihtimalle onun içindedir. Arabadaki klima, saç kurutma makinesi veya normal bir masa fanı da çalışabilir. Başka bir deyişle, yüzünüze doğrudan hava akışından kaçının.
• Nemlendirici alın.
• Gözleriniz yorgunsa, birkaç dakika kapatın veya sık sık göz kırpın.
• Bilgisayar monitörünüzü göz seviyesinin altına yerleştirin. Yukarı bakarsanız, gözler daha az nemlenir. Ama çok düşük değil - bu zaten duruş için kötü.
• Sigarayı bırakmak.

Kuru göz sendromu, gözlerin konjonktiva ve korneasının yetersiz hidrasyonu ve ardından kseroz semptomlarında bir artış ile karakterize oftalmolojide yaygın bir patolojik durumdur. Çeşitli kaynaklara göre, sendrom dünyadaki tüm sakinlerin% 10-20'sinde, daha sık kadınlarda (% 70) ve yaşlılarda (% 60'tan fazla) görülür.

Sağlıklı bir insanda gözün dış kısmı 10 mikron kalınlığında bir gözyaşı filmi ile kaplıdır. Gözleri çevrenin zararlı etkilerinden ve küçük toz partiküllerinden ve diğer yabancı cisimlerden korumaktan sorumludur. Ayrıca film, korneaya organik besinlerin ve oksijenin beslenmesini sağlar. İçinde çözünen bağışıklık kompleksleri, bulaşıcı ajanlara karşı doğal bir bariyer oluşturur.

Sendrom, korneanın sıvı ile yeterince yağlanmaması ve yeterli besin almaması sonucu gözyaşı filminin birden fazla yırtılması meydana geldiğinde gelişir. Bu yazıda kuru göz sendromu, bu patolojinin belirtileri ve tedavisi hakkında ayrıntılı olarak konuşacağız.

nedenler

Üretilen gözyaşı sıvısı miktarında ve kalitatif bileşiminde azalmaya neden olan koşullar arasında, kuru göz sendromunun aşağıdaki nedenleri vardır:

• vitamin eksikliği;
• Endokrin bozuklukları (östrojen üretiminde eksiklik), kadınlarda premenopoz ve menopoz (bkz.) endokrin oftalmopotisi;
• Bağ dokusu hastalıkları, otoimmün durumlar (Sjögren hastalığı). Vücuttaki bağ dokusunun kontrolsüz büyümesine, gözyaşı bezlerinin boşaltım kanallarının fibröz odaklar tarafından tıkanması eşlik eder, bu da gözyaşı sıvısının yetersiz üretimine ve kornea yüzeyi üzerinde yetersiz dağılımına yol açar;
• , şiddetli nörolojik bozukluklar, inflamatuar göz hastalıkları ve diğerleri (kronik konjonktivit, gözyaşı bezi disfonksiyonu), gebelik, böbrek hastalığı, cilt ve enfeksiyon hastalıkları, şiddetli yorgunluk kuru göz sendromuna neden olabilir.
• Gözün tamamen kapanamadığı herhangi bir durum, kuru göz sendromuna zemin hazırlayan bir faktördür. Gözlerin gözyaşı sıvısı ile eşit şekilde yağlanması için, göz kapaklarının tamamen kapanması ve korneanın tüm yüzeyini yağlaması gerekir;
• Düşük kaliteli veya yanlış boyutta kontakt lens takmak;
• Bazı ilaçların (antihipertansif, antiaritmik) uzun süreli kullanımı vücutta sıvı üretimine yol açar veya azaltır, bu da gözyaşı viskozitesinde bir artışa ve toplam hacimlerinde bir azalmaya yol açar. Oral kontraseptifler, kortikosteroidler, antihistaminikler, kontrolsüz uzun süreli göz merhemleri ve anestezikler, beta blokerler, antikolinerjikler ile damla kullanımı, gözyaşı sıvısı üretiminde azalmaya yol açar;
• Uyku ve dinlenme rejiminin ihlali (uzun okuma, bilgisayarda küçük nesnelerle çalışma), çevresel faktörler (kuru sıcak hava, kuvvetli rüzgar, kirli hava).

Hastalığın gelişimi, ısıtma sistemlerinin ve klimaların kullanılmasını gerektiren iklim bölgelerinin sakinleri için daha tipiktir. Kuru hava, sıvının göz yüzeyinden buharlaşmasının artmasına neden olur. Belirli bir konuda (ekran, TV, belirli nesnelerin gözlemlenmesiyle ilgili çalışma) uzun süreli konsantrasyon, yetersiz yanıp sönme sıklığı nedeniyle kuru göz sendromu geliştirme riskini artırır.

Son araştırmalara göre kontakt lens takmak ve kuru göz sendromu bir tür kısır döngü oluşturuyor. Sendromun gelişmesi nedeniyle kontakt lensler rahatsızlığa neden olmaya başlar ve lensin altından sıvının artan buharlaşması semptomları kötüleştirir. Yeni nesil lensleri yapmak için kullanılan yenilikçi malzemeler, bunları kullanırken göz kuruluğunu önemli ölçüde azaltabilir.

Blefaroplasti ve Kuru Göz Sendromu

Blefaroplasti öyküsü olan hastaların %25'inden fazlası daha sonra kuru göz sendromuna özgü şikayetlerle doktora gider. Araştırmalara göre, hepsi uzun süre belirli karakteristik semptomlar kaydetti, ancak bir nedenden dolayı doktora gitmedi. Birçoğu, sendromun tezahürlerine dikkat etmedi. Görünüşe göre, blefaroplasti yapılan hastaların% 26'sında, bir doktora başvururken, kuru göz sendromu ile birlikte, daha şiddetli bir inflamatuar hastalık olan kemoz zaten gözlendi.

Risk altındaki gruplar

Amerikalı oftalmologlar tarafından 2013 yılında yapılan araştırmalar, hastaların yaşadığı bölgedeki kuru göz sendromu insidansı ile hava kirliliği seviyesi arasında bir ilişki olduğunu ortaya koydu. Hava kirliliğinin kırsal alanlara göre çok daha yüksek olduğu mega kentlerde yaşayanlar için, sendromu geliştirme şansı kırsal alanlarda yaşayanlara göre 3-4 kat artmaktadır. Ayrıca, yüksek dağlık bölgelerde yaşayanlar da bu hastalığa daha duyarlıdır.

Kuru göz sendromu, genellikle bilgisayarla çalışan ofis çalışanlarında çok daha sık teşhis edilir. Hastalığın gelişimi, sürekli bilgisayar kullanan kadınların% 75'inden fazlasında kaydedildi. Japon araştırmacılar, gözyaşı bezlerinin işlevlerinde azalma ve kuru göz sendromu belirtileri insidansının, ofiste çalışan kadınlarda %76,5 ve erkeklerde %60,2 olduğunu bulmuşlardır. Özellikle risk grubu, 30 yaşın üzerindeki kişileri ve günde 8 saatten fazla bilgisayar başında çalışan çalışanları içerir.

50 yaş üstü kadınlar, kandaki östrojen seviyesindeki doğal yaşa bağlı azalma nedeniyle yüksek risk grubuna dahil edilir. Bu hormonların kuru göz sendromunun gelişimi üzerindeki etkisi tam olarak anlaşılamamıştır.

sendrom sıklığı

Kuru göz sendromu çok yaygın bir durumdur. Ne yazık ki, teşhis ve tedavi yöntemlerinin sürekli olarak önlenmesine ve iyileştirilmesine rağmen, ortaya çıkma sıklığı her yıl artmaya devam ediyor. Şu anda, sendromla ilgili aşağıdaki istatistikler verilmektedir:

• Amerikalıların %48'i sendromun belirli belirtilerini düzenli olarak bildirmektedir;
• Kuru göz sendromlu kadınların %42'sinde görmede belirgin bir bozulma (bulanıklık, bulanıklık);
• Kuru göz sendromlu hastaların %43'ü okumakta güçlük çeker;
• 55 yaşından büyük hastalarda erkeklerin %30'u ve kadınların %19'u 10 yıldan uzun süredir semptom bildirmektedir;
• Ankete katılanların %19'u haftada 5 defaya kadar reçetesiz satılan göz damlası kullanıyor. %63'ü bu tür ilaçların yeterince etkili olmadığını söylüyor.

Kuru göz sendromunun belirtileri

Çoğu insan için, hastalığın semptomları silinmiş bir biçimde ortaya çıkar, ancak bazı durumlarda şiddetli ağrı ve komplikasyonların gelişmesi nedeniyle sağlıkta ciddi rahatsızlıklara neden olabilirler.

Kuru göz sendromu teşhisi konan hastalarda, semptomlar iki taraflı gelişim ile karakterizedir ve aşağıdakilerle kendini gösterir:

Bu semptomlar, dumanın etkisi altında veya yüksek hava sıcaklığı koşullarında daha belirgin hale gelebilir.

Hastalığın daha şiddetli belirtileri şunlardır:

• ışığa karşı aşırı duyarlılık (fotofobi);
• Gözlerin aşırı ve uzun süreli kızarıklığı;
• Gözlerde dayanılmaz ağrı;
• Görme bozukluğu.

Daha belirgin belirtiler, kornea travması da dahil olmak üzere komplikasyonların gelişimini gösterebilir. Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa, hemen bir doktora danışmalısınız, aksi takdirde görme bozukluğu geri döndürülemez hale gelebilir.

Klasik kurs için, kuru göz sendromunun semptomları yedi kategori ile karakterize edilir.

1. Kaşıntı. Kuru göz sendromu olan hastalarda korneanın duyarlılığı ve sinirliliği artmıştır. Bu kaşıntıya yol açar. Alerjik reaksiyonlar da gözlerde yanma ve kaşıntının yaygın bir nedenidir. Bu durumların tedavisi, yan etkilerinden biri kuru göz sendromu olan antihistaminikler ile gerçekleştirilir.
2. Yanıyor. Gözyaşı filminin işlevlerinden biri korneanın yüzeyini nemlendirmektir. Filmin bütünlüğü ihlal edilirse, çok sayıda sinir ucu içeren kornea kurur ve beyne yanma hissi olarak tanınan impulslar göndermeye başlar.
3. Yabancı cisim hissi. Karakteristik semptomlardan biri, göze bir kum tanesi veya başka bir nesne düşmüş gibi bir histir. Bu tür duyumlar, göz küresi yeterince hidratlanmadığında ortaya çıkar. Bu tür sinyaller göründüğünde, beyin göze tepki uyarıları göndermeye başlar ve yabancı cismi yıkamak için daha fazla sıvı üretmeye zorlar.
4. Kırmızılık. Kızarıklık iltihaplanma belirtisidir. Göz yeterince nemlenmediğinde iltihabi hastalıklara yatkın hale gelir. Gözyaşlarının işlevleri, besinlerin gözün dokularına taşınmasını içerir. Taşıma bozulursa, gözler bu duruma iltihaplanma ile tepki verir.
5. Göz kırparken kaybolan bulanık görme. Gözyaşları, gelen ışık ışınları için pürüzsüz bir dış optik katman sağlar. Gözün yüzeyi kurudukça yüzeyi düzensizleşir ve görüntünün bulanıklaşmasına neden olur. Göz kırparken, gözyaşı filmi yenilenir ve gözün yüzeyinde ışık dalgalarının doğru algılanmasını sağlayan pürüzsüz bir optik tabaka belirir.
6. göz yaşı. Aşırı yırtılma yaşayan çoğu hasta, kuru göz sendromu teşhisi konduğunda şaşkına döner. Bu durumda, gözyaşı sıvısının üretiminden sorumlu sistem, tam olarak kuru gözler nedeniyle gelişmiş bir modda çalışıyor. Artan lakrimasyon, yukarıda açıklanan yabancı cisim hissine yanıt olarak bir refleks de olabilir.
7. TV okuduktan veya izledikten sonra artan rahatsızlık. Bir kişi belirli bir göreve odaklandığında yanıp sönme sıklığı önemli ölçüde azalır. Göz kırpma kornea yüzeyindeki gözyaşı filmini yenilediğinden, göz kırpma sıklığının azalması göz kuruluğunun artmasına neden olur.

Bu hastalığın tehlikesi, tamamen kaybolma olasılığı ile önemli bir görme bozukluğunda yatmaktadır.

Araştırmalar, kuru göz sendromunun sadece bir kişiyi görme yetisinden değil, yaşamdan da mahrum bırakabileceğini göstermiştir. Fransız bilim adamları, kuru gözlerin, yoldaki durumdaki değişikliklere yanıt olarak sürücülerin daha yavaş tepki vermesine yol açtığını kanıtladı. Kuru göz sendromlu sürücüler, yol işaretlerinin ½'sine dikkat etmezler ve gördükleri işaretlere çok daha yavaş tepki verirler.

Hastalığın semptomları size önemsiz görünse ve istirahatten sonra veya sık sık göz kırpma ile kendiliğinden geçebiliyorsa, bunları doktorunuza söyleyiniz. Zamanında tedavi eksikliği geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir. Bu durumda en iyi çözüm, "yapay gözyaşı" grubundan göz damlası kullanmak olacaktır. Zararlı tıbbi maddeler içermezler ve en doğal bileşime sahiptirler.

Kuru göz sendromu nasıl tedavi edilir - göz damlaları, jeller, merhemler

Kuru göz sendromunun tedavisi için, ilgili hekim tarafından ilaçlar verilmeli ve hastalığın nedeninin ortadan kaldırılmasını, gözlerin yeterince nemlendirilmesini, gözyaşı filminin bileşiminin stabilize edilmesini, hastalığın belirtileriyle mücadele edilmesini ve önlenmesini sağlamalıdır. komplikasyonlar. Kuru göz sendromu nasıl tedavi edilir?

En popüler ilaçlar:

En yaygın kullanılan ilaçlara "yapay gözyaşı" denir. Göz damlaları ve jeller arasında düşük, orta ve yüksek viskoziteli müstahzarlar ayırt edilir:

• Kuru göz sendromu için damla tedavisi, düşük viskoziteli ilaçların kullanılmasıyla başlar (Lacrisifi 250 ruble, doğal gözyaşı (340-450 ruble), Defislez (40 ruble)). Damla damlatılmadan önce kontakt lensler çıkarılmalıdır.
• Şiddetli vakalarda ve belirgin bir gözyaşı üretimi ihlali durumunda, orta viskoziteli ilaçlar (Lakrisin) reçete edilir.
• Ve yüksek viskozite (jeller Vidisik 200 ruble, Oftagel 180 ruble, Lacropos 150 ruble).

Aynı zamanda viskozitesi yüksek jeller, yanıp sönme hareketleri yaparken sıvı faza geçme eğilimindedir. Bu, yetersiz üretim ve gözyaşı sıvısının bileşiminde değişiklik olan hastalarda korneanın yeterli hidrasyonunu sağlar.

Göz kırpmalar arasında, gözyaşı ikamelerinin jel yapısı geri yüklenir. Yüksek viskoziteli müstahzarlar uzun süre kullanılır. 1-2 gün için bir uygulama yeterlidir. İlaç göz kapağının arkasına yerleştirilir, ardından bir süre bulanık görme görülebilir. Bu bakımdan yatmadan önce nemlendirici jel ve merhem sürülmesi tavsiye edilir.

İltihabı gidermek ve göz hidrasyonunu normalleştirmek için iltihap önleyici ilaçlar kullanılabilir. Bu amaçla, siklosporin içeren Restasis damlaları kullanılır (fiyat 3500 ruble). İltihabı hafifletir ve gözyaşı sıvısının bileşiminin normalleşmesini sağlarlar.

Hormonal damlalar Maxidex (180 ruble), Alrex, Oftan (90 ruble), Deksametazon (30 ruble) ayrıca bir anti-inflamatuar etkiye sahiptir. Monoterapi olarak veya diğer ajanlarla kombinasyon halinde kullanılabilirler. Kortikosteroid kullanımından kaynaklanan yan etki riskinin artması nedeniyle, bu damlaların kullanımı, ilgili doktorun sıkı gözetimi altında olmalıdır.

Kuru göz sendromunun yaygın bir nedeni olan inflamatuar durumları tedavi etmek için antibakteriyel ajanlar kullanılır. Eritromisin veya tetrasiklin içeren merhemler 7-10 gün boyunca kurslarda reçete edilir ve yatmadan önce uygulanır. Patojenik mikroorganizmalar üzerinde bakterisit bir etkiye sahiptirler ve bulaşıcı göz hastalıklarına karşı mücadele sağlamanın yanı sıra korneayı nemlendirirler. Böylece, hastalığın nedeni ve semptomları üzerinde birleşik bir etki elde edilir.

Kuru göz sendromunun tedavisinde bir başka etkili çözüm, implante edilebilir küçük bir gözyaşı replasman sıvısı kabıdır. Kap (Lacrisert) alt göz kapağına yerleştirilerek sıvı salarak korneanın uzun süre ıslanmasını sağlar.

cerrahi tedaviler

Kuru göz sendromu cerrahi olarak nasıl tedavi edilir? Hastalığın tedavisi, normal miktarda gözyaşı sıvısının üretilmesini ve korunmasını sağlamak için birkaç küçük operasyon yardımıyla gerçekleştirilebilir.

Kornea yüzeyinde yeterli miktarda gözyaşı sıvısı tutmak için, gözlerden sıvıyı boşaltmaktan sorumlu olan gözyaşı kanallarının tıkanması kullanılır. Üst üste geldiklerinde sıvı gözün dış yüzeyinde birikir ve yeterli nemi sağlar. Kanalların tıkanması daha sonra çıkarılabilen özel tapalarla yapılır. Bu, hastanın durumunu önemli ölçüde iyileştirebilecek basit bir prosedürdür.

Yeni nesil tıpalar, vücut sıcaklığına ısıtıldığında jel benzeri bir forma dönüşen ve normalde hastada herhangi bir duyum oluşturmayan küçük, ince, ip benzeri nesnelerdir. Bu tür tıkaçların avantajı, her yaştan ve bedenden hasta için tek boyutlu olması ve ürünlerin bileşiminde tahriş edici maddelerin bulunmamasıdır.

Kuru göz sendromu, kornea ve konjonktivanın yetersiz hidrasyonu ve ardından kseroz semptomlarının alevlenmesi ile karakterize, oftalmolojide bulunan oldukça yaygın bir patolojik durumdur. Çeşitli kaynaklardan elde edilen verilere göre dünya nüfusunun %10-20'sinde benzer bir sendrom görülürken, bu sayının %70'ini kadınlar, %60'ını yaşlılar oluşturmaktadır.

Sağlıklı bir kişinin gözün dış kısmında kalınlığı 10 mikron olan spesifik bir gözyaşı filmi bulunur. Bu film, gözleri tozdan, göze giren küçük parçacıklardan ve ayrıca çevrenin olumsuz etkilerinden korur. Ayrıca bu film sayesinde oksijen ve besinler korneaya girer. Filmde bulunan çözünmüş bağışıklık kompleksleri, enfeksiyonların penetrasyonuna karşı doğal bir bariyerdir.

Sendrom, filmde çoklu kırılmaların ortaya çıkmasıyla gelişebilir. Bu durumda, kornea yeterli miktarda yağlama sıvısı almayı durdurur ve buna göre besin eksikliği vardır.

Patolojinin nedenleri

Niteliksel bileşimde ve üretilen gözyaşı sıvısı miktarında azalmaya neden olan durumlar arasında uzmanlar, kuru göz sendromunun aşağıdaki nedenlerini belirler:

dinlenme ve uyku rejiminin ihlali (bilgisayarda küçük nesnelerle çalışmak, uzun okuma);

çevresel faktörler (kirli hava, kuvvetli rüzgar, kuru hava);

belirli ilaçlarla (antiaritmik, antihipertansif) uzun süreli tedavi, sırasıyla sıvı üretiminde ve dehidrasyonda bir azalmaya yol açar, gözyaşlarının viskozitesi artar ve sayıları azalır. Uzun süreli antihistaminikler, kortikosteroidler, oral kontraseptifler, kontrolsüz göz merhemleri kullanımı ve ayrıca antikolinerjikler, beta blokerler, anestezikler ile damlalar, gözyaşı sıvısı üretiminde azalmaya yol açar;

uymayan ve kalitesiz kontakt lensler kullanmak;

vücudun gözün tamamen kapanmasına izin vermeyen herhangi bir durumu, göz ancak tamamen kapatıldığında gözyaşı sıvısı ile yıkandığından, kuru göz gelişimini tetikleyen bir faktördür;

Parkinson hastalığı, enfeksiyon ve cilt hastalıkları, böbrek patolojileri, gebelik, gözyaşı bezi disfonksiyonu, kronik konjonktivit, iltihabi göz hastalıkları, ağır nörolojik hastalıkların yanı sıra vücudun aşırı derecede yorulması kuru göz sendromuna neden olabilir;

otoimmün durumlar, bağ dokusu hastalıkları. Vücuttaki bağ dokusunun kontrolsüz büyümesi, sırasıyla gözyaşı kanallarının tamamen tıkanmasına yol açabilir, yetersiz gözyaşı sıvısı üretimi vardır, kornea yüzeyi üzerindeki dağılım süreci bozulur;

menopoz ve menopoz sırasında kadınlarda ortaya çıkan endokrin bozuklukları, endokrin oftalmopati;

vitamin eksikliği.

Böyle bir patolojinin gelişimi, klima ve ısıtma sistemlerinin kullanılmasını gerektiren iklim bölgelerinin popülasyonu için daha tipiktir. Kuru hava, oküler yüzeyden sıvının artan buharlaşmasına yol açar. Bir nesne (monitör, TV ekranı) üzerinde uzun süreli konsantrasyon, yetersiz göz kırpma nedeniyle kuru göz sendromu riskini artırır.

En son araştırmalar, kuru göz sendromunun ve kontakt lens takmanın bir kısır döngü olduğunu kanıtlıyor. Böyle bir sendromun gelişmesiyle kontakt lensler rahatsızlığa neden olmaya başlar, aynı zamanda kontakt lens takmak, lenslerden buharlaşma çok daha yoğun olduğu için sendromun durumunu kötüleştirir. Bu sorun, kontakt lens üretimindeki modern yenilikçi gelişmelerle çözülmüştür.

Blefaroplasti ve Kuru Göz Sendromu

Blefaroplasti geçiren hastaların %25'inden fazlası bir süre sonra kuru göz sendromu semptomlarının başlamasıyla ilgili doktora gider. Bu alandaki son araştırmalar, neredeyse tüm hastaların blefaroplasti prosedüründen sonra bazı kuru göz sendromu semptomları kaydettiğini, ancak doktora gitmediğini söylüyor. Çalışmaya katılanların çoğu, sendromun semptomlarına dikkat etmedi. Ek olarak, blefaroplasti sırasında hastaların yaklaşık% 26'sında sadece kuru göz sendromu değil, aynı zamanda daha ciddi bir inflamatuar hastalık - kemoz da vardı.

Risk altındaki gruplar

2013 yılında, Amerikalı oftalmologlar, sendromun tezahür sıklığının, hastaların yaşadığı bölgedeki hava kirliliği seviyesine bağımlılığını belirleyen bir dizi çalışma yürütmüştür. Hava kirliliği durumunun kırsal alanlardan çok daha akut olduğu mega şehir sakinleri, kuru göz sendromu geliştirme olasılığı 3-4 kat artmaktadır. Aynı zamanda, yüksek dağlık alanların sakinleri de bu patolojiye daha duyarlıdır.

Çok daha sık olarak, genellikle bir bilgisayarla çalışan ofis çalışanlarında kuru göz sendromu teşhis edilir. Bilgisayar kullanan kadınların %75'inden fazlasında bu patolojinin gelişme belirtileri vardır. Japon bilim adamları, araştırma sırasında, ofiste çalışan kişilerde kuru göz sendromu ve gözyaşı bezinin işlevinin azalması belirtilerinin saptanma sıklığının erkekler için %60,2 ve kadınlar için %76.5 olduğunu bulmuşlardır. Günde 8 saatten fazla bilgisayar ekranı karşısında çalışanlar ve 30 yaş üstü kişiler özel bir risk grubudur.

Ayrıca 50 yaşın üzerindeki tüm kadınlar yüksek risk altındadır, çünkü bu yaşta kandaki östrojen seviyesi düşer. Bu hormonun gözyaşı filmi patolojisinin gelişimi üzerindeki etkisi henüz tam olarak araştırılmamıştır.

Kuru göz sendromu görülme sıklığı

Kuru göz sendromu çok yaygın bir hastalıktır ve ne yazık ki, teşhis ve tedavi yöntemlerinin iyileştirilmesine ve devam eden önlemelere rağmen ortaya çıkma sıklığı yıldan yıla önemli ölçüde artmaktadır. Bugüne kadar, patolojinin gelişme sıklığı aşağıdaki istatistiklerde gösterilmektedir:

Ankete katılanların %19'u piyasada bulunan göz damlasını haftada 5 defaya kadar kullanıyor;

%63'ü bu tür ilaçların etkinliğinin olmadığını belirtirken;

55 yaş üstü bir grup hasta 10 yıldır hastalık belirtilerinin varlığını not etmekte olup, bunların %19'u kadın, %30'u erkektir;

Oküler film patolojisi olan hastaların %43'ü okurken ciddi rahatsızlık hisseder;

kadın hastaların %42'sinde kuru göz sendromuna paralel olarak görmede belirgin bir bozulma vardır;

Amerikalıların %48'i sendromun periyodik veya düzenli semptomlarını bildirmektedir.

Kuru göz sendromunun belirtileri

Çoğu insanda, patolojinin semptomları silinmiş bir görünüme sahiptir, ancak hastalığın, komplikasyonların ve şiddetli ağrının gelişmesinin arka planına karşı, refahta önemli rahatsızlıklara neden olabileceği durumlar vardır.

Kuru göz sendromundan mustarip hastalar, kendilerini şu şekilde gösteren iki taraflı gelişim ile karakterize semptomlara sahiptir:

uykudan sonra göz kapaklarının yapışması;

göz kızarıklığı;

gün boyunca artan ağrı, kuruluk.

Bu semptomlar, şiddetli dumana maruz kalındığında veya hava sıcaklığında önemli bir artış olduğunda daha belirgin olabilir.

Daha şiddetli patoloji belirtileri şunlardır:

bulanık görme;

gözlerde şiddetli ağrı;

gözlerin uzun süreli ve aşırı kızarıklığı;

fotofobi - ışığa aşırı duyarlılık.

Belirgin patoloji semptomları, kornea yaralanmasına kadar ciddi komplikasyonların varlığını gösterebilir. Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa, derhal bir doktora danışmalısınız, çünkü bu durumda gecikme geri dönüşü olmayan görme bozukluğuna neden olabilir.

Hastalığın semptomlarının klasik seyri yedi kategoriye ayrılmıştır.

Kaşıntı. Kuru göz sendromundan muzdarip hastalar, şiddetli kaşıntıya yol açan korneanın artan sinirlilik ve duyarlılığı ile karakterizedir. Ek olarak, sıklıkla gözlerdeki kaşıntı ve tahrişin nedeni vücudun alerjik reaksiyonu olabilir. Bu hastalık kategorisinin tedavisi, yan etkilerinden biri tam olarak kuru göz sendromu olan antihistaminiklerin yardımıyla gerçekleşir.

Yanıyor. Gözdeki gözyaşı filminin temel işlevlerinden biri korneayı nemlendirmektir. Korneanın çok sayıda sinir ucu vardır, bu nedenle kuruduğunda, yanma hissi olarak tanıdığı impulslar beyne akmaya başlar.

Yabancı bir cisim hissi. Gözyaşı filmi patolojisinin en karakteristik semptomlarından biri, gözde bir kum tanesi hissidir. Göz küresi yeterince nemlendirilmediğinde de benzer duyumlar meydana gelir. Bu tür duyumlara tepki olarak beyin, yabancı bir cismi dışarı atmak için yırtılma sürecini harekete geçirir.

Kırmızılık. Herhangi bir kızarıklık, iltihaplanma sürecinin bir işaretidir. Göz ihtiyacı olan nemi alamazsa çeşitli iltihaplı hastalıklara daha yatkın hale gelir. Gözyaşlarının işlevlerinden biri, besinleri gözün dokularına taşımaktır ve taşıma sürecinin herhangi bir ihlali iltihaplanmaya yol açar.

Göz kırptığınızda kaybolan bulanık görme. Gözyaşları, kornea üzerinde gelen ışık ışınları için tasarlanmış pürüzsüz bir optik dış katman oluşturur. Gözün yüzeyi kurursa, yüzey pürüzlü hale gelir ve görüntü bulanıklaşmaya başlar. Yanıp sönme sırasında film yenilenir, katmanın düzgünlüğü, ışık dalgalarının doğru algılanmasıyla birlikte geri yüklenir.

göz yaşı. Birçok hasta, kuru göz sendromu teşhisi konulduğu gerçeği göz önüne alındığında, onları şaşırtan artan yırtılma yaşar. Ancak bu özellik, vücudun gözdeki nem eksikliğine verdiği standart tepkidir. Ek olarak, yukarıda açıklanan gözde yabancı bir cisim hissi, artan lakrimasyonun nedeni olabilir, gözyaşı sıvısının ortaya çıkması vücudun bir refleks tepkisidir.

TV izledikten veya okuduktan sonra artan rahatsızlık. Bir kişi dikkatini belirli bir göreve odakladığında, göz kırpma sıklığı önemli ölçüde azalır. Göz kırpma, kornea yüzeyinde bulunan gözyaşı filminin yenilenmesini sağladığından, göz kırpma sayısının azalması kuru gözlerin artmasına neden olur.

Bu patolojinin tehlikesi, önemli bir bozulmaya ve hatta tamamen görme kaybına yol açabilmesi gerçeğinde yatmaktadır.

Ek olarak, çalışmalar kuru göz sendromunun sadece görme kaybına değil, aynı zamanda yaşam kaybına da yol açma olasılığını doğrulamıştır. Fransız araştırmacılar, kuru göz sendromlu sürücülerin trafik durumundaki bir değişikliğe verilen tepkinin önemli ölçüde yavaşladığını göstermiştir. Çalışma sırasında, gözyaşı filminin benzer bir patolojisine sahip bir sürücünün, yol işaretlerinin yarısını fark etmediği ve fark edilen işaretler hakkındaki bilgilere sağlıklı sürücülere göre çok daha yavaş tepki verdiği bulundu.

Patolojinin semptomları sık sık göz kırpma veya uzun süre dinlenme ile ortadan kalksa bile, bir doktora danışmak gerekir. Zamansız tedavi istenen sonucu vermeyebilir ve ihmal edilen bir sendrom geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açacaktır. Bir hastalık belirtisi ortaya çıktığında en doğru çözüm, doğal bir bileşime sahip ve vücuda zarar verebilecek maddeler içermeyen “yapay gözyaşı” kategorisinden göz damlalarının kullanılmasıdır.

Kuru göz sendromunun tedavisi - merhemler, jeller, göz damlaları

Kuru göz sendromunun tedavisi bir uzman tarafından reçete edilmeli ve karmaşık bir etki sağlamalıdır: hastalığın gelişiminin nedenini ortadan kaldırmak, hastalığın belirtileriyle savaşmak ve komplikasyonların önlenmesini sağlamak, gözyaşı filminin bileşimini stabilize etmek ve sağlamak yeterli göz hidrasyonu.

"Yapay gözyaşı" grubuna ait en yaygın kullanılan ilaçlar. Jeller ve göz damlaları arasında yüksek, orta ve düşük viskoziteli ürünler ayırt edilir:

Kuru göz sendromu tedavisi, düşük viskozite katsayısına sahip ilaçların kullanılmasıyla başlar (doğal gözyaşları, "Lacrisifi"). Gözleri aşılamadan önce kontakt lensleri çıkarmak gerekir.

Gözyaşı üretiminde belirgin bozukluklar varsa veya hastalık şiddetli ise orta viskoziteli müstahzarlar (Lacrisin) kullanılır.

Yüksek viskoziteli jeller - Lacropos, Oftagel, Vidisik.

Yüksek viskoziteye sahip jeller, yanıp sönme hareketleri yapma sürecinde sıvı faza geçebilmektedir. Böylece, gözyaşı sıvısının bileşimindeki değişikliklerden veya yetersiz üretiminden muzdarip hastalarda korneanın yeterli hidrasyonu sağlanır.

Göz kırpmalar arasında, gözyaşı ikamelerinin yapısı bir jel durumuna geri yüklenir. Yüksek viskoziteye sahip müstahzarlar kalıcı bir etkiye sahiptir ve ilacın bir uygulaması 48 saate kadar sürer. Bu tür ilaçlar doğrudan göz kapağının arkasına serilir, bu nedenle bir süre görüş netliği ile ilgili sorunlar olabilir. Bu özellik göz önüne alındığında, ilacın yatmadan önce kullanılması gereken nemlendirici merhemler ve jeller ile birlikte kullanılması önerilir.

Anti-inflamatuar ilaçlar, hidrasyonu normalleştirmek ve gözlerdeki iltihabı hafifletmek için kullanılabilir. Çoğu zaman, Restasis damlaları aktif madde - siklosporin ile birlikte kullanılır. Bu ilaç iltihabı hafifletebilir ve lakrimal sıvının bileşimini normalleştirebilir.

Anti-inflamatuar etki, anti-inflamatuar damlalar "Deksametazon", "Oftan" ve diğerleri tarafından da sağlanır. Bu ilaçlar monoterapi olarak ve diğer ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılabilir. Bu tür kortikosteroidlerin kullanımı artan yan etki riski taşıdığından, kullanımları ilgili doktorun sıkı gözetimi altında gerçekleştirilmelidir.

Antibakteriyel ajanlar, kuru göz sendromunun oldukça yaygın bir nedeni olan iltihaplı hastalıkları tedavi etmek için kullanılır. Tetrasiklin veya eritromisin içeren merhemler, bir hafta ila 10 gün arasında kurslarda reçete edilir, uygulama yatmadan yapılır. Bu fonların mevcut patojenik mikroorganizmalar üzerinde bakterisit etkisi vardır ve gözlerin bulaşıcı patolojilerine karşı savaşır. Ayrıca korneayı nemlendirirler. Bu bileşim sayesinde ajanlar, patolojinin nedeni ve semptomları üzerinde karmaşık bir etki sağlar.

Kuru göz sendromunun tedavisinde oldukça etkili bir çözüm, bir gözyaşı replasman sıvısı içeren bir kabın implantasyonudur. Böyle bir kap alt göz kapağına takılır, salınan sıvı korneanın önemli bir süre ıslanmasını garanti eder.

Kuru göz sendromunun cerrahi tedavisi

Kuru göz sendromunun cerrahi tedavisi, birkaç mikro operasyon sırasında yeterli gözyaşı sıvısı üretimini geri kazanmaya ve hacmini yeterli miktarlarda muhafaza etmeye izin verir.

Bunu yapmak için, gözyaşı sıvısını gözlerden ayırma işlevini yerine getiren korneanın yüzeyinde lakrimal kanalların tıkanması gerçekleştirilir. Bu kanallar tıkandığında sırasıyla kornea yüzeyinde gözyaşı sıvısı birikir ve gözü nemlendirme yeterli düzeyde olur. Kanalların tıkanması, gerektiğinde güvenli bir şekilde çıkarılabilen özel tapalar kullanılarak gerçekleştirilir. Bu prosedürün uygulanması kolaydır ve hastanın durumunu hızla iyileştirebilir.

Yeni nesil tıpalar, vücut sıcaklığına ısıtıldığında jel kıvamına gelen ve rahatsızlık vermeyen küçük, ipliksi nesnelerdir. Bu tür fişlerin ana avantajı, herhangi bir konfigürasyon ve yaştaki hastalar için uygun olan evrensel boyuttur ve fişler ayrıca hipoalerjeniktir (tahrişe neden olabilecek malzemeler içermezler).

Yorgun, solgun, kuru gözleriniz mi var? Gözler üretilen tüm enerjinin %80'inden fazlasını kullanır. Gözleriniz sizi rahatsız ediyorsa, çalışmak için daha da fazla enerji harcarlar. Kuru gözler, vücudunuzun enerji rezervlerini tüketebilecek bir problemdir. Ayrıca bir dizi başka sorunun belirtisi olabilir. Kuru gözlere neyin neden olduğunu belirleyin ve gözlere besin sağlayın. Çok yakında göz kuruluğunun geçtiğini ve enerjinin geri geldiğini fark edeceksiniz.

adımlar

Bölüm 1

Gözyaşlarının neden önemli olduğunu anlayın. Gözyaşları sadece gözleri nemlendirmekle kalmaz, aynı zamanda diğer birçok önemli işlevi de yerine getirir. Gözyaşları, gözlerinizi sağlıklı tutmaya yardımcı olmak için gerekli elektrolitler, bakterilerle savaşan proteinler ve enzimler sağlar. Gözyaşları, nem ve besin sağlamak için tüm gözü hızla kaplar.

• Gözyaşı ile ilgili herhangi bir sorun varsa, tüm göz ile ilgili bir sorun haline gelir. Sebep hemen hemen her şey olabilir, ancak çeşitli tedavileri deneyebilirsiniz.

1. Yapay gözyaşı damlası kullanın. Damlalardaki yapay gözyaşları, kuru gözler için kayganlaştırıcı görevi görür ve dış yüzeylerini nemlendirir. Yapay gözyaşı damlaları, kuru gözlerinizin temel nedenini mutlaka tedavi etmeyecektir. Bununla birlikte, semptomları hafifletmeye yardımcı olabilirler. Bazıları, günde dört defadan fazla kullanırsanız gözlerinizi tahriş edebilecek koruyucular içerir. Günde dört defadan fazla suni gözyaşı kullanmanız gerekiyorsa, koruyucu içermeyenleri arayın.

   • Deneme yanılma, genellikle özel kuru göz durumunuz için en iyi yapay gözyaşı markasını bulmanın tek yoludur. Bazen birkaç markanın bir kombinasyonu gerekebilir. Her eczanede çok çeşitli markalar mevcuttur.

2. İlaçlı göz damlası deneyin. Kuru, tahriş olmuş gözler için en yaygın olarak kullanılan ilaç hidroksipropil metilselülozdur, bunu karboksimetilselüloz takip eder. Ayrıca yağlayıcı olarak damlalarda kullanılırlar ve reçetesiz satılan birçok damlada bulunabilirler. Ayrıca tetrasiklin, siprofloksasin veya kloramfenikol gibi bir antibiyotik göz merhemi arayabilirsiniz. Göz kapağı şişkinliğiniz varsa bu yardımcı olacaktır.

   Gözünüzü kontrol edin. Halihazırda göz damlası ve reçeteyle verilen damlaları denediyseniz, ancak hala kuru gözler konusunda endişeleriniz varsa, optometristinize görünün. Doktorunuz kuru gözünüzün nedenini belirleyecek ve diğer tedavi seçeneklerini önerecektir.

   Göz merhemi kullanın. Doktorunuz sizin için bir göz merhemi reçete edebilir. Merhemler, kuru göz semptomlarını hafifleten suni gözyaşlarının aksine, kuru gözlerinizin nedenini tedavi edecek tıbbi bir madde içerir.

   • Göz merhemleri, kayganlaştırıcı etkileri nedeniyle rahatlama sağlayabilir. Yapay gözyaşının kullanılamadığı uzun sürelerde (örneğin uyurken) yardımcı olurlar.

3. Bunları engellemek için gözyaşı kanalı ameliyatı olun. Daha uzun ve daha etkili tedaviye ihtiyacınız olabilir. Doktorunuz gözyaşı kanallarınıza tıkaç takmanızı önerebilir. Gözlerin yağlanmasını sağlayarak gözyaşı akışını durduracaklar.

   Gözyaşı kanallarını dağlayın. Fiş takmışsanız ve şiddetli kuru gözleriniz devam ediyorsa, doktorunuz gözyaşı kanallarınızın koterizasyonunu önerebilir. Doktorunuz bu ameliyatı onayladıktan sonra göz doktoru testler ve ameliyat yapacaktır.

   Bölüm 2

   Kuru gözler nasıl önlenir

   1. Dehidrasyonu önlemek için gözlerinizi nemlendirin. Kuru göz için bir tedavi yoktur, ancak tedavi ile birleştirildiğinde yardımcı olabilecek bazı önleyici tedbirler vardır. Herhangi bir sıvı gibi gözyaşı da havaya maruz kaldığında buharlaşır. Gözlerinizi nemli tutmak için:

      • gözlerinizi doğrudan hava akımına maruz bırakmayın (örneğin, araba ısıtıcısı, saç kurutma makinesi ve klima)
      • evinizdeki nem seviyesini %30-50 arasında tutun
      • kuru iç havayı nemlendirmek için kışın bir nemlendirici kullanın

   2. Gözlük tak. Güneşli bir günde dışarı çıkarken güneş gözlüğü takın. Havuza gitmeyi planlıyorsanız koruyucu gözlük takın. Ayrıca bir optometristten özel gözlük siparişi verebilirsiniz. Bu gözlükler göz çevresinde boşluklar oluşturarak ekstra nem oluşturur.

      Gözlerinizi tahriş etmeyin. Gözyaşlarında hızlı bir azalmaya ve diğer birçok sağlık sorununa yol açabileceğinden sigara içmekten kaçının. Ayrıca gözlerinizi ovuşturmayın. Bu, bakterilerin parmaklarınızdan ve tırnaklarınızdan gözlerinize yayılmasını önleyecektir.

      Gözlerini nemlendir. Gözlerinizi yağlamak ve nemlendirmek için suni gözyaşları koyun. Göz damlasından daha uzun süren bir merhem sürebilirsiniz. Bununla birlikte, viskozitesi nedeniyle rahatsız edici olabilir ve bulanık görmeye neden olabilir. Merhemi sadece uyku sırasında kullanmaya karar verebilirsiniz.

      • Gözlerin kurumasını önlemek için göz damlasını göz yorgunluğundan sonra değil önce kullanın. Daha sık göz kırpmaya çalışın. Bu, gözyaşı veya damlaların eşit dağılımına katkıda bulunur.

   3. Diyetinizdeki tuz alımını azaltın. Kuru gözler çok fazla tuz tüketmekten kaynaklanabilir. Bunu, özellikle gece tuvaleti kullanmak için kalktığınızda kendiniz de görebilirsiniz. Kuru gözleriniz varsa, yaklaşık 350 ml su için. Göz bölgesinde anında rahatlama hissedip hissetmediğinize bakın. Bu olursa, diyetinizdeki tuz alımını azaltın ve susuz kalmayın.

   uyarılar

   • Kronik kuru gözleriniz varsa, doktorunuzla konuşun. Diyabet ve hipertansiyon hastasıysanız, bu kronik hastalıkların komplikasyonları nedeniyle düzenli olarak bir göz doktoruna görünmelisiniz. Kronik hastalıklarınız varsa, durumunuzun hiçbir yönünün dikkatsiz kalmaması için bunu tüm doktorların dikkatine sunmalısınız.