Uzmanlar: Engellilik kriterlerine ilişkin yeni düzeni ne değiştiriyor? Çalışma Bakanlığı engellileri “fazla tahmin etti”: yeni engellilik kriterleri konusunda uzmanlar Diabetes mellitus ve fenilketonüri zayıf halkalardır.

Federal devlet tıbbi ve sosyal muayene kurumları tarafından vatandaşların tıbbi ve sosyal muayenesinin uygulanmasında kullanılan sınıflandırma ve kriterler hakkında (07/05/2016 tarihinde değiştirildiği şekliyle)

(20 Ocak 2016 N 40650'de Rusya Adalet Bakanlığı'na kayıtlı)

19 Haziran 2012 tarihli Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi ile onaylanan Rusya Federasyonu Çalışma ve Sosyal Koruma Bakanlığı Yönetmeliğinin 5.2.105 nolu alt paragrafı uyarınca N 610 (Rusya Federasyonu Toplu Mevzuatı, 2012, N 26, Madde 3528; 2013, N 22, 2809; N 36, madde 4578; N 37, madde 4703; N 45, madde 5822; N 46, madde 5952; 2014, N 21, madde 2710; N 26, madde 3577; N 29 , madde 4160; N 32, madde 4499; N 36, madde 4868; 2015, N 2, madde 491; N 6, madde 963; N 16, madde 2384), sipariş veriyorum:

1. Federal devlet tıbbi ve sosyal muayene kurumları tarafından vatandaşların tıbbi ve sosyal muayenesinin uygulanmasında kullanılan ekli sınıflandırmaları ve kriterleri onaylayın.

2. Rusya Federasyonu Çalışma ve Sosyal Koruma Bakanlığı'nın 29 Eylül 2014 tarihli N 664n emrini geçersiz kabul edin Federal devlet tıbbi ve sosyal muayene kurumları tarafından vatandaşların tıbbi ve sosyal muayenesinin uygulanmasında kullanılan sınıflandırmalar ve kriterler hakkında (20 Kasım 2014 tarihinde Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından tescil edilmiştir, şehir, sicil N 34792).

FEDERAL DEVLET TIBBİ VE SOSYAL MUAYENE KURUMLARI TARAFINDAN VATANDAŞLARIN TIBBİ VE SOSYAL MUAYENELERİNİN YAPILMASINDA KULLANILAN SINIFLAMALAR VE KRİTERLER

I. Genel hükümler

1. Federal devlet tıbbi ve sosyal muayene kurumları tarafından vatandaşların tıbbi ve sosyal muayenesinin uygulanmasında kullanılan sınıflandırmalar, hastalıklar nedeniyle insan vücudunun işlevlerinin kalıcı bozukluklarının ana türlerini, yaralanmaların veya kusurların sonuçlarını ve bunların ciddiyet derecesi, insan yaşamının ana kategorileri ve bu kategorilerin sınırlamalarının ciddiyeti derecesi.
2. Federal devlet tıbbi ve sosyal muayene kurumları tarafından vatandaşların tıbbi ve sosyal muayenesinin uygulanmasında kullanılan kriterler, engelli gruplarının (engelli çocuk kategorileri) oluşturulmasının gerekçelerini belirler.

II. İnsan vücudunun işlevlerinin ana kalıcı bozukluklarının sınıflandırılması ve ciddiyet derecesi

3. İnsan vücudunun işlevlerinin ana kalıcı bozuklukları şunları içerir:

  • zihinsel işlev bozuklukları (bilinç, yönelim, zeka, kişilik özellikleri, istemli ve teşvik edici işlevler, dikkat, hafıza, psikomotor işlevler, duygular, algı, düşünme, üst düzey bilişsel işlevler, konuşmanın zihinsel işlevleri, sıralı karmaşık hareketler);
  • dil ve konuşma işlevlerinin ihlali (sözlü (gergedan, dizartri, kekemelik, alalia, afazi); yazılı (disgrafi, disleksi), sözlü ve sözlü olmayan konuşma; bozulmuş ses oluşumu);
  • duyusal işlevlerin ihlali (görme; işitme; koku; dokunma; dokunsal, ağrı, sıcaklık, titreşim ve diğer duyarlılık türleri; vestibüler işlev; ağrı);
  • nöromüsküler, iskelet ve hareketle ilgili (statik-dinamik) işlev bozuklukları (kemikler, eklemler, kaslar dahil olmak üzere baş, gövde, uzuvların hareketleri; statik, hareketlerin koordinasyonu);
  • kardiyovasküler sistem, solunum sistemi, sindirim, endokrin sistemler ve metabolizma, kan ve bağışıklık sistemleri, idrar işlevi, cilt işlevi ve ilgili sistemlerin işlevlerinin ihlali;
  • fiziksel dış deformasyonun neden olduğu ihlaller (dış deformasyona yol açan yüz, kafa, gövde, uzuvların deformasyonları; sindirim, idrar, solunum yollarının anormal açıklıkları; vücut büyüklüğünün ihlali).

4. Hastalıklar, yaralanmaların veya kusurların sonuçları nedeniyle insan vücudunun işlevlerinin sürekli ihlallerinin ciddiyet derecesi yüzde olarak tahmin edilir ve yüzde 10'luk artışlarla 10 ila 100 arasında ayarlanır.

İnsan vücudunun işlevlerinin 4 derecelik kalıcı ihlalleri vardır:

I derece - yüzde 10 ila 30 arasında, hastalıklar, yaralanmaların veya kusurların sonuçları nedeniyle insan vücudunun işlevlerinin sürekli küçük ihlalleri;

II derece - yüzde 40 ila 60 arasında, hastalıklar, yaralanmaların veya kusurların sonuçları nedeniyle insan vücudunun işlevlerinin sürekli orta derecede ihlalleri;

III derece - yüzde 70 ila 80 aralığında hastalıklar, yaralanmaların veya kusurların sonuçları nedeniyle insan vücudunun işlevlerinin sürekli olarak belirgin ihlalleri;

IV derece - hastalıkların neden olduğu insan vücudunun işlevlerinin kalıcı, önemli ölçüde belirgin ihlalleri, yaralanmaların veya kusurların sonuçları, yüzde 90 ila 100 arasında.

Hastalıklar, yaralanmaların veya kusurların sonuçlarından kaynaklanan insan vücudunun işlevlerinin sürekli ihlallerinin ciddiyet derecesi, bu sınıflandırmaların ve kriterlerin ekinde sağlanan nicel değerlendirme sistemine göre belirlenir.

Ek

sınıflandırmalar ve kriterler,

uygulamada kullanılan

tıbbi ve sosyal uzmanlık

federal eyalete göre vatandaşlar

tıbbi ve sosyal kurumlar

muayene, siparişle onaylandı

Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı

Rusya Federasyonu'nun korunması

İNSAN VÜCUDUNUN HASTALIKLAR, YARALANMA VEYA KUSURLARIN SONUÇLARI NEDENİYLE SÜREKLİ FONKSİYONEL BOZUKLUKLARIN İFADE DERECELERİNİN DEĞERLENDİRİLMESİ İÇİN KANTİTATİF SİSTEMİ (KLİNİK VE İŞLEVSEL İŞLEVSEL OLARAK YÜZDE OLARAK, YÜZDE OLARAK)

Np / p Hastalık sınıfları (ICD-10'a göre) Hastalık blokları (ICD-10'a göre) Hastalıkların, yaralanmaların veya kusurların isimleri ve sonuçları Kategori ICD-10 (kod) Hastalıkların neden olduğu kalıcı vücut fonksiyonları bozukluklarının klinik ve fonksiyonel özellikleri, yaralanmaların veya kusurların sonuçları Miktar (%)
... ... ... ... ... ... ...
3 Sindirim organlarının hastalıkları (sınıf XI) ve diğer hastalık sınıflarında sunulan başlıca sindirim organlarını etkileyen patoloji K00 - K93
3. noktaya dikkat edin.
Hastalıklar, yaralanmaların veya kusurların sonuçlarından kaynaklanan insan vücudunun sindirim sisteminin işlevlerinin kalıcı bozukluklarının ciddiyetinin nicel değerlendirmesi, esas olarak sindirim işlev bozukluğunun (protein-enerji eksikliği) ciddiyetinin değerlendirilmesine dayanır. ). Patolojik sürecin diğer faktörleri de dikkate alınır: kursun şekli ve şiddeti, sürecin aktivitesi, alevlenmelerin varlığı ve sıklığı, patolojik sürecin prevalansı, hedef organların dahil edilmesi, bastırma ihtiyacı bağışıklık, komplikasyonların varlığı.
3.8 Sindirim sisteminin diğer hastalıkları K90 - K93
3.8.1 Bağırsakta malabsorpsiyon.
Çölyak hastalığı (gluten enteropatisi, intestinal infantilizm)
Madde 3.8.1'e ilişkin not.
Çölyak hastalığının neden olduğu insan vücudunun sindirim ve bağışıklık sistemlerinin işlevlerinin kalıcı bozukluklarının ciddiyetinin nicel bir değerlendirmesi, esas olarak ishal sendromunun ciddiyetinin (şiddeti) ve sıklığının, kilo ve boy göstergelerinin bir değerlendirmesine dayanır ( 3. yüzdelik içinde veya 3. yüzdelik dışında) ve çocuğun zihinsel gelişim düzeyi, agliadin diyetine bağlı kalma geçmişine karşı tazminat elde ediyor.
3.8.1.1 Diyare sendromu olmayan tipik form, hedef vücut ağırlığının %10-20'si (3 centil içinde) içinde beslenme düşüşü veya hafif beslenme düşüşü yok, agliadin diyeti ile telafi 10 - 30
3.8.1.2 Beslenmede azalma olan gizli, subklinik form (gerekli vücut ağırlığının %30'undan fazlası); yetersiz durumlar, bozulmuş fiziksel gelişim (kısa boy) 40 - 60
3.8.1.3 Beslenmede azalma olan gizli, subklinik form (gerekli vücut ağırlığının %30'undan fazlası); yetersiz durumlar, bozulmuş fiziksel gelişim, zihinsel gelişimde bozulma ile zekada ilerleyici düşüş, ikincil bir enfeksiyonun eklenmesi 70 - 80
... ... ... ... ... ... ...

"Federal devlet tıbbi ve sosyal muayene kurumları tarafından vatandaşların tıbbi ve sosyal muayenesinin uygulanmasında kullanılan sınıflandırmalar ve kriterler hakkında"

Rusya Federasyonu Çalışma ve Sosyal Koruma Bakanlığı Yönetmeliğinin 5.2.105 alt paragrafı uyarınca, 19 Haziran 2012 N 610 Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi ile onaylanmıştır.

(Sobraniye Zakonodatelstva Rossiyskoy Federatsii, 2012, N 26, Md. 3528; 2013, N 22, Md. 2809; N 36, Md. 4578; N 37, Md. 4703; N 45, Md. 5822; N 46, Md. 5952; 2014, N 21, madde 2710; N 26, madde 3577; N 29, madde 4160; N 32, madde 4499; N 36, madde 4868; 2015, N 2, madde 491; N 6 , madde 963; N 16 , madde 2384)

Değişiklikler ile 12/17/2015 tarihli Çalışma Bakanlığı 1024n Emri:

Emrediyorum:

  • Federal devlet tıbbi ve sosyal muayene kurumları tarafından vatandaşların tıbbi ve sosyal muayenesinin uygulanmasında kullanılan ekli sınıflandırmaları ve kriterleri onaylayın.
  • Rusya Federasyonu Çalışma ve Sosyal Koruma Bakanlığı'nın 29 Eylül 2014 tarihli N 664n emrini geçersiz kabul edin "Vatandaşların tıbbi ve sosyal muayenesinin federal devlet tıbbi ve sosyal muayene kurumları tarafından uygulanmasında kullanılan sınıflandırmalar ve kriterler hakkında"

    (20 Kasım 2014 tarihinde Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından tescil edilmiştir, tescil N 34792).

Bakan M.A. Topilin

Çalışma Bakanlığı'nın emriyle onaylandı
ve Rusya Federasyonu'nun sosyal koruması
17 Aralık 2015 tarihli N 1024н

SINIFLAMALAR VE KRİTERLER,
TIBBİ VE SOSYAL MUAYENE UYGULAMASINDA KULLANILIR
FEDERAL DEVLET KURUMLARINA GÖRE VATANDAŞLAR
TIBBİ VE SOSYAL UZMANLIK
Değişen belgelerin listesi
(5 Temmuz 2016 N 346n tarihli Rusya Çalışma Bakanlığı Emri ile değiştirildiği gibi)

I. Genel hükümler

1. Federal devlet tıbbi ve sosyal muayene kurumları tarafından vatandaşların tıbbi ve sosyal muayenesinin uygulanmasında kullanılan sınıflandırmalar, hastalıklar nedeniyle insan vücudunun işlevlerinin kalıcı bozukluklarının ana türlerini, yaralanmaların veya kusurların sonuçlarını ve bunların ciddiyet derecesi, insan yaşamının ana kategorileri ve bu kategorilerin sınırlamalarının ciddiyeti derecesi.

2. Federal devlet tıbbi ve sosyal muayene kurumları tarafından vatandaşların tıbbi ve sosyal muayenesinin uygulanmasında kullanılan kriterler, engelli gruplarının ("engelli çocuk" kategorisi) oluşturulmasının gerekçelerini belirler.

II. İnsan vücudunun işlevlerinin ana kalıcı bozukluklarının sınıflandırılması ve ciddiyet derecesi

3. İnsan vücudunun işlevlerinin ana kalıcı bozuklukları şunları içerir:

  • zihinsel işlev bozuklukları (bilinç, yönelim, zeka, kişilik özellikleri, istemli ve teşvik edici işlevler, dikkat, hafıza, psikomotor işlevler, duygular, algı, düşünme, üst düzey bilişsel işlevler, konuşmanın zihinsel işlevleri, sıralı karmaşık hareketler);
  • dil ve konuşma işlevlerinin ihlali (oral (gergedan, dizartri, kekemelik, alalia, afazi);
  • yazılı (disgrafi, disleksi), sözlü ve sözlü olmayan konuşma; ses bozukluğu)
  • duyusal işlevlerin ihlali (görme; işitme; koku; dokunma; dokunsal, ağrı, sıcaklık, titreşim ve diğer duyarlılık türleri; vestibüler işlev; ağrı);
  • nöromüsküler, iskelet ve hareketle ilgili (statik-dinamik) işlev bozuklukları (kemikler, eklemler, kaslar dahil olmak üzere baş, gövde, uzuvların hareketleri; statik, hareketlerin koordinasyonu);
  • kardiyovasküler sistem, solunum sistemi, sindirim, endokrin sistemler ve metabolizma, kan ve bağışıklık sistemleri, idrar işlevi, cilt işlevi ve ilgili sistemlerin işlevlerinin ihlali;
  • fiziksel dış deformasyonun neden olduğu ihlaller (dış deformasyona yol açan yüz, kafa, gövde, uzuvların deformasyonları; sindirim, idrar, solunum yollarının anormal açıklıkları; vücut büyüklüğünün ihlali).

4. Hastalıklar, yaralanmaların veya kusurların sonuçları nedeniyle insan vücudunun işlevlerinin sürekli ihlallerinin ciddiyet derecesi yüzde olarak tahmin edilir ve yüzde 10'luk artışlarla 10 ila 100 arasında ayarlanır.

İnsan vücudunun işlevlerinin 4 derecelik kalıcı ihlalleri vardır:

  • ben derece- Hastalıklar, yaralanmaların veya kusurların sonuçları nedeniyle insan vücudunun işlevlerinin yüzde 10 ila 30 arasında kalıcı küçük ihlalleri;
  • II derece- Hastalıklar, yaralanmaların veya kusurların sonuçları nedeniyle insan vücudunun işlevlerinde yüzde 40 ila 60 arasında kalıcı orta derecede bozulma;
  • III derece- yüzde 70 ila 80 aralığında hastalıklar, yaralanmaların veya kusurların sonuçları nedeniyle insan vücudunun işlevlerinin sürekli olarak belirgin ihlalleri;
  • IV derece- Hastalıklar, yaralanmaların veya kusurların sonuçları nedeniyle insan vücudunun işlevlerinin kalıcı, önemli ölçüde belirgin ihlalleri, yüzde 90 ila 100 arasında.

Hastalıklar, yaralanmaların veya kusurların sonuçlarından kaynaklanan insan vücudunun işlevlerinin sürekli ihlallerinin ciddiyet derecesi, bu sınıflandırmaların ve kriterlerin ekinde sağlanan nicel değerlendirme sistemine göre belirlenir.

Bu sınıflandırmaların ve kriterlerin eki, insan vücudunun belirli bir işlevinin hastalıklar, yaralanmaların sonuçları veya muayene edilen kişinin kusurları nedeniyle kalıcı ihlallerinin ciddiyetinin nicel bir değerlendirmesini sağlamıyorsa, o zaman kalıcı ihlallerin ciddiyeti insan vücudunun işlevlerinin yüzde cinsinden hesaplanması, federal devlet kurumu tıbbi ve sosyal uzmanlık tarafından, bu paragrafın üç ila altıncı paragraflarına göre, hastalıkların klinik ve işlevsel özelliklerine, yaralanmaların veya kusurların sonuçlarına göre belirlenir. yukarıdaki ihlaller, komplikasyonların doğası ve ciddiyeti, patolojik sürecin aşaması, seyri ve prognozu.

Hastalıklar, yaralanmaların veya kusurların sonuçları nedeniyle insan vücudunun işlevlerinin birkaç kalıcı ihlali durumunda, bu ihlallerin her birinin yüzde olarak ciddiyet derecesi ayrı ayrı değerlendirilir ve belirlenir. İlk olarak, insan vücudunun belirli bir işlevinin maksimum yüzde ihlali belirlenir, daha sonra insan vücudunun işlevlerinin diğer tüm kalıcı ihlallerinin, insan işlevinin en belirgin ihlali üzerindeki etkisinin varlığı (yokluğu) belirlenir. beden belirlenir. Belirtilen etkinin varlığında, insan vücudunun işlev bozukluğu derecesinin yüzde cinsinden toplam değerlendirmesi, vücudun işlevlerinin en belirgin ihlalinden daha yüksek olabilir, ancak yüzde 10'dan fazla olamaz.

III. İnsan yaşamının ana kategorilerinin sınıflandırılması ve bu kategorilerin kısıtlamalarının ciddiyeti

a) self servis yeteneği;

b) bağımsız hareket etme yeteneği;

içinde) yönlendirme yeteneği;

G)İletişim kurma yeteneği;

e) kişinin davranışını kontrol etme yeteneği;

e)öğrenme kabiliyeti;

g)çalışma yeteneği.

6. İnsan yaşamının ana kategorilerinin her biri için 3 derecelik kısıtlama vardır:

a) self servis yeteneği - bir kişinin temel fizyolojik ihtiyaçları bağımsız olarak yerine getirme, kişisel hijyen becerilerinin kullanımı da dahil olmak üzere günlük ev aktivitelerini gerçekleştirme yeteneği:

  • 1 derece- daha uzun zaman harcayarak self servis yeteneği, uygulamasının parçalanması, gerekirse yardımcı teknik araçlar kullanılarak hacmin azaltılması;
  • 2 derece- gerekirse yardımcı teknik araçları kullanan diğer kişilerin düzenli kısmi yardımı ile self servis yeteneği;
  • 3 derece- kendi kendine hizmet edememe, sürekli dış yardım ve bakım ihtiyacı, diğer insanlara tam bağımlılık;

b) bağımsız hareket etme yeteneği - uzayda bağımsız olarak hareket etme, hareket ederken, istirahatte ve vücut pozisyonunu değiştirirken vücut dengesini koruma yeteneği, toplu taşıma araçlarını kullanma:

  • 1 derece- daha uzun bir zaman harcaması, performansın parçalanması ve gerekirse yardımcı teknik araçlar kullanılarak mesafenin azaltılması ile bağımsız hareket etme yeteneği;
  • 2 derece- gerekirse yardımcı teknik araçları kullanan diğer kişilerin düzenli kısmi yardımı ile bağımsız hareket etme yeteneği;
  • 3 derece- bağımsız hareket edememe ve başkalarının sürekli yardımına ihtiyaç duyma;

içinde) oryantasyon yeteneği - kişiyi ve çevreyi yeterince algılama, durumu değerlendirme, zamanı ve yeri belirleme yeteneği:

  • 1 derece- yalnızca tanıdık bir durumda bağımsız olarak ve (veya) yardımcı teknik araçların yardımıyla yönlendirme yeteneği;
  • 2 derece- gerektiğinde yardımcı teknik araçları kullanan diğer kişilerin düzenli kısmi yardımı ile yönlendirme yeteneği;
  • 3 derece- yönlendirilememe (oryantasyon bozukluğu) ve diğer kişilerin sürekli yardım ve (veya) denetimine duyulan ihtiyaç;

G) iletişim yeteneği - bilginin algılanması, işlenmesi, depolanması, çoğaltılması ve iletilmesi yoluyla insanlar arasında iletişim kurma yeteneği:

  • 1derece- bilgi alma ve iletme oranında ve hacminde bir azalma ile iletişim kurma yeteneği, gerekirse yardımcı teknik yardım araçlarının kullanımı, işitme organının izole bir lezyonu ile - sözel olmayan yöntemlerle iletişim kurma yeteneği iletişim ve işaret dili tercüme hizmetleri;
  • 2 derece- gerekirse yardımcı teknik araçları kullanan diğer kişilerin düzenli kısmi yardımı ile iletişim kurma yeteneği;
  • 3 derece- iletişim kuramama ve başkalarından sürekli yardım alma ihtiyacı;

e) kişinin davranışını kontrol etme yeteneği, sosyal, yasal ve ahlaki ve etik standartları dikkate alarak öz farkındalık ve yeterli davranış yeteneğidir:

  • 1 derece- zor yaşam durumlarında kişinin davranışını kontrol etme yeteneğinin periyodik olarak ortaya çıkan kısıtlaması ve (veya) kısmi kendini düzeltme olasılığı ile yaşamın belirli alanlarını etkileyen rol işlevlerini yerine getirmede sürekli zorluk;
  • 2 derece- yalnızca diğer insanların düzenli yardımı ile kısmi düzeltme olasılığı ile kişinin davranışının ve çevresinin eleştirisinde sürekli bir azalma;
  • 3 derece- kişinin davranışını kontrol edememesi, düzeltilmesinin imkansızlığı, diğer kişilerin sürekli yardımına (denetlenmesine) ihtiyaç duyulması;

e)öğrenme yeteneği - bilgi, beceri, yetenek ve yeterlilikler kazanmak, faaliyetlerde deneyim kazanmak (profesyonel, sosyal, kültürel, ev içi doğa dahil), yetenekler geliştirmek, bilgiyi günlük yaşamda uygulama deneyimi kazanmak ve form motivasyonu yaşam boyu öğrenme:

  • 1 derece- (gerekirse) özel teknik araçlar kullanarak eğitim de dahil olmak üzere, engelli öğrenciler tarafından eğitim için özel koşulların (gerekirse) oluşturulmasıyla, eğitim faaliyetlerinde bulunan kuruluşlarda federal devlet eğitim standartları çerçevesinde öğrenme ve eğitim alma yeteneği psikolojik-tıbbi-pedagojik komisyonun sonucu dikkate alınarak belirlenen eğitim;
  • 2 derece- Eğitim faaliyetlerinde bulunan kuruluşlarda federal devlet eğitim standartları çerçevesinde, yalnızca uyarlanmış eğitim programlarına göre eğitim almak için özel koşulların yaratılmasıyla, gerekirse evde eğitim ve / veya uzaktan eğitim teknolojilerinin kullanılmasıyla eğitim alma ve alma yeteneği psikolojik-tıbbi-pedagojik komisyonun sonucu dikkate alınarak belirlenen (gerekirse) özel teknik eğitim yardımlarının kullanılması;
  • 3 derece- olağan ev ortamında yalnızca temel amaçlı eylemleri gerçekleştirme kuralları veya mevcut önemli ölçüde belirgin ihlaller nedeniyle bu tür öğrenme yeteneği için sınırlı fırsatlar dahil olmak üzere yalnızca temel beceri ve yetenekleri (profesyonel, sosyal, kültürel, günlük) öğrenme yeteneği vücut fonksiyonları, psikolojik-tıbbi-pedagojik komisyonun sonucu dikkate alınarak belirlenir;

g)çalışma yeteneği - işin içeriği, hacmi, kalitesi ve koşulları için gerekliliklere uygun olarak emek faaliyetlerini yürütme yeteneği:

  • 1 derece- niteliklerde, şiddette, gerginlikte ve (veya) iş hacminde bir azalma ile normal çalışma koşullarında işgücü faaliyetlerini yerine getirme yeteneği, yeteneği korurken ana meslekte (pozisyon, uzmanlık) çalışmaya devam edememe normal çalışma koşulları altında daha düşük nitelikli işgücü faaliyetlerini gerçekleştirmek;
  • 2 derece- yardımcı teknik araçlar kullanarak özel olarak oluşturulmuş koşullarda emek faaliyeti gerçekleştirme yeteneği;
  • 3 derece- diğer kişilerin önemli yardımı ile temel emek faaliyetini gerçekleştirme yeteneği veya mevcut önemli ölçüde belirgin vücut fonksiyonları ihlalleri nedeniyle uygulanmasının imkansızlığı (kontrendikasyon).

7. İnsan yaşamının ana kategorilerinin sınırlama derecesi, insan biyolojik gelişiminin belirli bir dönemine (yaşına) karşılık gelen normdan sapmalarının bir değerlendirmesi temelinde belirlenir.

IV. Engelliliği tespit etme kriterleri

8. 18 yaş ve üstü bir kişi için engelliliği belirleme kriteri, hastalıkların neden olduğu insan vücudunun işlevlerinin (yüzde 40 ila 100 aralığında) II veya daha belirgin derecede kalıcı bozulma derecesine sahip bir sağlık bozukluğudur, insan yaşamı aktivitesinin ana kategorilerinden birinin 2 veya 3 derecelik ciddiyet derecesine veya çeşitli kombinasyonlarında iki veya daha fazla insan hayatı aktivitesi kategorisinin 1 derecelik kısıtlamalarına yol açan yaralanmaların veya kusurların sonuçları; onun sosyal korumasına olan ihtiyacı.

18 yaşın altındaki bir kişi için sakatlık belirleme kriteri, hastalıkların neden olduğu insan vücudunun işlevlerinin (yüzde 40 ila 100 arasında) II veya daha belirgin derecede kalıcı bozulma derecesine sahip bir sağlık bozukluğudur. Çocuğun sosyal korunma ihtiyacını belirleyen, insan yaşamının herhangi bir kategorisinin ve ana yaşam faaliyeti kategorilerinin her biri için üç dereceden herhangi birinin kısıtlanmasına yol açan yaralanmalar veya kusurlar.

(5 Temmuz 2016 N 346n tarihli Rusya Çalışma Bakanlığı Emri ile değiştirilen 8. madde)

V. Engelli grupları oluşturma kriterleri

9. Engelli gruplarının oluşturulmasına ilişkin kriterler, bu sınıflandırma ve kriterlerin 8. paragrafında belirtilen engellilik tespit kriterine uygun olarak bir vatandaşın engeli tespit edildikten sonra uygulanır.

10. İlk sakatlık grubunu oluşturma kriteri, hastalıklar nedeniyle, insan vücudunun işlevlerinin (yüzde 90 ila 100 aralığında) sürekli ihlallerinin IV derece ciddiyeti ile insan sağlığının ihlalidir. veya kusurlar.

11. İkinci sakatlık grubunu oluşturma kriteri, vücut fonksiyonlarının kalıcı bozukluklarının III derece ciddiyeti ile insan sağlığının ihlalidir (70 ila 80 aralığında).
yüzde) hastalıklar, yaralanmaların veya kusurların sonuçları nedeniyle.

12. Üçüncü sakatlık grubunu oluşturma kriteri, hastalıklar, yaralanmaların veya kusurların sonuçları nedeniyle, vücut fonksiyonlarının (yüzde 40 ila 60 arasında) sürekli ihlallerinin II derece ciddiyeti ile insan sağlığının ihlalidir.

13. "Engelli çocuk" kategorisi, çocuğun hastalıklardan, yaralanmaların ve kusurların sonuçlarından kaynaklanan vücut işlevlerinin (yüzde 40 ila 100 aralığında) kalıcı ihlallerinin ciddiyeti II, III veya IV derecesine sahipse belirlenir.

RUSYA FEDERASYONU ÇALIŞMA VE SOSYAL KORUMA BAKANLIĞI

SİPARİŞ

SINIFLAMALAR VE KRİTERLER HAKKINDA,

TIBBİ VE SOSYAL MUAYENE UYGULAMASINDA KULLANILIR

TIBBİ VE SOSYAL UZMANLIK

19 Haziran 2012 tarihli Rusya Federasyonu Hükümeti Kararnamesi ile onaylanan Rusya Federasyonu Çalışma ve Sosyal Koruma Bakanlığı Yönetmeliğinin 5.2.105 nolu alt paragrafı uyarınca N 610 (Rusya Federasyonu Toplu Mevzuatı, 2012, N 26, Madde 3528; 2013, N 22, 2809; N 36, madde 4578; N 37, madde 4703; N 45, madde 5822; N 46, madde 5952; 2014, N 21, madde 2710; N 26, madde 3577; N 29 , madde 4160; N 32, madde 4499; N 36, madde 4868; 2015, N 2, madde 491; N 6, madde 963; N 16, madde 2384), sipariş veriyorum:

1. Federal devlet tıbbi ve sosyal muayene kurumları tarafından vatandaşların tıbbi ve sosyal muayenesinin uygulanmasında kullanılan ekli sınıflandırmaları ve kriterleri onaylayın.

2. Rusya Federasyonu Çalışma ve Sosyal Koruma Bakanlığı'nın 29 Eylül 2014 tarihli N 664n emrinin geçersiz olduğunu kabul edin "Vatandaşların tıbbi ve sosyal muayenesinin tıbbi ve sosyal federal devlet kurumları tarafından uygulanmasında kullanılan sınıflandırmalar ve kriterler hakkında sınav" (Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı tarafından 20 Kasım 2014, kayıt N 34792 tarafından tescil edilmiştir).

M.A.TOPILIN

Onaylı

Çalışma Bakanlığı emri

ve sosyal koruma

Rusya Federasyonu

SINIFLAMALAR VE KRİTERLER,

TIBBİ VE SOSYAL MUAYENE UYGULAMASINDA KULLANILIR

FEDERAL DEVLET KURUMLARINA GÖRE VATANDAŞLAR

TIBBİ VE SOSYAL UZMANLIK

I. Genel hükümler

1. Federal devlet tıbbi ve sosyal muayene kurumları tarafından vatandaşların tıbbi ve sosyal muayenesinin uygulanmasında kullanılan sınıflandırmalar, hastalıklar nedeniyle insan vücudunun işlevlerinin kalıcı bozukluklarının ana türlerini, yaralanmaların veya kusurların sonuçlarını ve bunların ciddiyet derecesi, insan yaşamının ana kategorileri ve bu kategorilerin sınırlamalarının ciddiyeti derecesi.

2. Federal devlet tıbbi ve sosyal muayene kurumları tarafından vatandaşların tıbbi ve sosyal muayenesinin uygulanmasında kullanılan kriterler, engelli gruplarının ("engelli çocuk" kategorisi) oluşturulmasının gerekçelerini belirler.

II. Kalıcı bozuklukların ana tiplerinin sınıflandırılması

insan vücudunun işlevleri ve ciddiyet derecesi

3. İnsan vücudunun işlevlerinin ana kalıcı bozuklukları şunları içerir:

zihinsel işlev bozuklukları (bilinç, yönelim, zeka, kişilik özellikleri, istemli ve teşvik edici işlevler, dikkat, hafıza, psikomotor işlevler, duygular, algı, düşünme, üst düzey bilişsel işlevler, konuşmanın zihinsel işlevleri, sıralı karmaşık hareketler);

dil ve konuşma işlevlerinin ihlali (sözlü (gergedan, dizartri, kekemelik, alalia, afazi); yazılı (disgrafi, disleksi), sözlü ve sözlü olmayan konuşma; bozulmuş ses oluşumu);

duyusal işlevlerin ihlali (görme; işitme; koku; dokunma; dokunsal, ağrı, sıcaklık, titreşim ve diğer duyarlılık türleri; vestibüler işlev; ağrı);

nöromüsküler, iskelet ve hareketle ilgili (statik-dinamik) işlev bozuklukları (kemikler, eklemler, kaslar dahil olmak üzere baş, gövde, uzuvların hareketleri; statik, hareketlerin koordinasyonu);

kardiyovasküler sistem, solunum sistemi, sindirim, endokrin sistemler ve metabolizma, kan ve bağışıklık sistemleri, idrar işlevi, cilt işlevi ve ilgili sistemlerin işlevlerinin ihlali;

fiziksel dış deformasyonun neden olduğu ihlaller (dış deformasyona yol açan yüz, kafa, gövde, uzuvların deformasyonları; sindirim, idrar, solunum yollarının anormal açıklıkları; vücut büyüklüğünün ihlali).

4. Hastalıklar, yaralanmaların veya kusurların sonuçları nedeniyle insan vücudunun işlevlerinin sürekli ihlallerinin ciddiyet derecesi yüzde olarak tahmin edilir ve yüzde 10'luk artışlarla 10 ila 100 arasında ayarlanır.

İnsan vücudunun işlevlerinin 4 derecelik kalıcı ihlalleri vardır:

I derece - yüzde 10 ila 30 arasında, hastalıklar, yaralanmaların veya kusurların sonuçları nedeniyle insan vücudunun işlevlerinin sürekli küçük ihlalleri;

II derece - yüzde 40 ila 60 arasında, hastalıklar, yaralanmaların veya kusurların sonuçları nedeniyle insan vücudunun işlevlerinin sürekli orta derecede ihlalleri;

III derece - yüzde 70 ila 80 aralığında hastalıklar, yaralanmaların veya kusurların sonuçları nedeniyle insan vücudunun işlevlerinin sürekli olarak belirgin ihlalleri;

IV derece - hastalıkların neden olduğu insan vücudunun işlevlerinin kalıcı, önemli ölçüde belirgin ihlalleri, yaralanmaların veya kusurların sonuçları, yüzde 90 ila 100 arasında.

Hastalıklar, yaralanmaların veya kusurların sonuçlarından kaynaklanan insan vücudunun işlevlerinin sürekli ihlallerinin ciddiyet derecesi, bu sınıflandırmaların ve kriterlerin ekinde sağlanan nicel değerlendirme sistemine göre belirlenir.

Bu sınıflandırmaların ve kriterlerin eki, insan vücudunun belirli bir işlevinin hastalıklar, yaralanmaların sonuçları veya muayene edilen kişinin kusurları nedeniyle kalıcı ihlallerinin ciddiyetinin nicel bir değerlendirmesini sağlamıyorsa, o zaman kalıcı ihlallerin ciddiyeti insan vücudunun işlevlerinin yüzde cinsinden hesaplanması, federal devlet kurumu tıbbi ve sosyal uzmanlık tarafından, bu paragrafın üç ila altıncı paragrafları uyarınca, hastalıkların klinik ve işlevsel özelliklerine, yaralanmaların veya kusurların sonuçlarına göre belirlenir. yukarıdaki ihlaller, komplikasyonların doğası ve ciddiyeti, patolojik sürecin aşaması, seyri ve prognozu.

Hastalıklar, yaralanmaların veya kusurların sonuçları nedeniyle insan vücudunun işlevlerinin birkaç kalıcı ihlali durumunda, bu ihlallerin her birinin yüzde olarak ciddiyet derecesi ayrı ayrı değerlendirilir ve belirlenir. İlk olarak, insan vücudunun belirli bir işlevinin maksimum yüzde ihlali belirlenir, daha sonra insan vücudunun işlevlerinin diğer tüm kalıcı ihlallerinin, insan işlevinin en belirgin ihlali üzerindeki etkisinin varlığı (yokluğu) belirlenir. beden belirlenir. Belirtilen etkinin varlığında, insan vücudunun işlev bozukluğu derecesinin yüzde cinsinden toplam değerlendirmesi, vücudun işlevlerinin en belirgin ihlalinden daha yüksek olabilir, ancak yüzde 10'dan fazla olamaz.

Engellilerin toplu "iyileşmesi"

Geçen yıl, ülkedeki engelli sayısı yaklaşık 200 bin kişi azaldı (diğer kaynaklara göre - 500 bin kişi). Böyle bir "ilerleme" birçok kişiye şüpheli göründü. Uzmanlar ve kamu kuruluşları, 2015'in başlarında yürürlüğe giren engelliliği belirlemeye yönelik yeni kurallarla ilişkilendiriyor.

Şubat 2016'dan bu yana, kamuoyu baskısı ve Adalet Bakanlığı ile Federasyon Konseyi'nin müdahalesiyle, tıbbi ve sosyal muayeneye ilişkin 664n sayılı ve şikayetler dalgasına neden olan Emir, yerini 1024n sayılı yenisi ile değiştirmiştir. bazı noktalar belirtilmiş ve netleştirilmiştir. Ancak engelli çocukların aileleri ve insan hakları aktivistlerine göre yeni belge öncekiyle neredeyse aynı.

Çalışma Bakanlığı, engelli sayısındaki düşüşün hiçbir şekilde sınav kurallarındaki bir değişiklikle bağlantılı olmadığını iddia ediyor. Bakan Maksim Topilin nedeninin yaşlı nüfusun doğal olarak azalması olduğuna inanmaktadır. Öte yandan Bakan Yardımcısı Grigory Lekarev basın toplantılarından birinde, "Azalan yerleşik engelli sayısı değil, buna başvuran kişi sayısıdır" dedi.

Burada bir yolsuzluk bileşeninin varlığına özellikle dikkat çekilmiştir, Grigory Lekarev. “Çarpmalar oluyor ve tıbbi ve sosyal uzmanlık … hala belirli bir dereceye kadar uzmanların öznel görüşüne dayanıyor. Eylemlerin çarpıtılmış yorumları, doğrudan göz ardı edilmesi ve hatta bazen de mücadele etmeyi düşündüğümüz bir yolsuzluk unsuru olabilir” dedi.

Hastalar Birliği başkanı, "Bütün bu sınıflandırma, sıradan insanlar için daha yüksek matematiktir" diyor. Alexander Saversky.

“Bütün bunların şeffaf, anlaşılır ve doğru olması bizim için önemli ki gelen neden böyle olduğunu anlasın ve kararı veren sübjektif değil objektif sebeplerden hareket etsin” Ben böyle görüyorum. ”, “Öyle hissediyorum” veya “Bunu böyle istiyorum”, – “Mercy.ru” dedi Oleg Rysev, Tüm Rusya Engelliler Derneği Başkan Yardımcısı. Ona göre, puan sistemi tam da böyle bir sonucun elde edilmesine yardımcı olmalıdır. Ancak, etkinliğini ancak bir süre sonra değerlendirmenin mümkün olacağına inanıyor.

Engellilik ve ilaç

sakatlık durumu ne demek? Ücretsiz nitelikli tıbbi bakım alma, konut ve elektrik faturaları için %50 oranında tazminat, çalışma garantisi, en az 30 takvim günü yıllık izin, I ve II grup engelliler için çalışma saatlerinin azaltılması, emekli maaşlarının ödenmesi, sosyal yardımlar, çeşitli sigorta fonları toplamı vb.

"Engelli olmak için ölmelisin"

Yeni ITU kurallarının getirilmesinden sonra garip bir eğilim ortaya çıktı: Ciddi bir hastalığı olan, doğru tedaviyi alan bir çocuk engelli statüsünü kaybeder. Böylece, rehabilitasyonun yanı sıra ücretsiz ilaçlardan ve teknik araçlardan da yoksun bırakılır. Ancak hastalık ortadan kalkmaz.

Rehabilitasyon önlemleri olmadan çocuğun durumu kötüleşir ve sosyal uyum yeteneği azalır. Bu nedenle, engelliliğin yeniden tesis edilmesi mümkündür. Ancak çocuk gelişiminde hem fiziksel hem de sosyal olarak geriye atılacaktır.

Son zamanlarda, en popüler blog yazıları arasında hakkında bir hikaye vardı. serebral palsili kız Moskova bölgesinden: “Bir vaftiz kızım var. Serebral palsili.<…>38 Nolu Tıbbi ve Sosyal Uzmanlık Bürosu, çocuğun artık engelli olmadığına karar verdi.<…>. Ve engellilik, uzmanlaşmış kliniklerde ücretsiz tedavi, faydalar, ücretsiz özel ayakkabılar, okulda ücretsiz program imkanı. Şimdi çocuk tüm bunlara sahip olmayacak. Ve serebral palsi olacak. Sadece komisyon başkanı, yaklaşık otuz yaşında genç bir adam, bir psikolog (!) Mesleğe göre, çocuğun hareketliliğinin% 30'undan azını kaybettiğini tespit etti.

kız çocukları Olga M. Magnitogorsk'tan doktorlar yanlışlıkla tiroid bezini çıkardı. “Kristina'ya engelli statüsü verildi ve 2015'te götürüldü. Hasta sağlıklıdır dediler. Kızım sık sık burnu kanıyor ve başı dönüyor, bilincini kaybediyor, uzun süre ayakta duramıyor, çabuk yoruluyor, metabolizması bozuluyor. Christina yedi yıldır hormon tedavisi görüyor. Ve İTÜ'de şunu duyuyoruz: “Hastalıkları yaşa bağlı” diyor anne.

“İTÜ mantığına göre oğlumun engelli statüsüne kavuşması için onu beş kez yarı ölüme götürmem gerekiyor. Engelli olmazsak yaşayamayız. Sadece bölgelerin çocuklara ücretsiz ilaç sağlayacağını söylemeyin. Artık vermiyorlar” diyor. Marina Nizhegorodova, Change.org'da dilekçe sahibi. Oğlunun adrenal kortekste doğuştan bir işlev bozukluğu var. Doktorların engelliliği tespit etmek için yılda beş kriz kaydetmesi gerekir.

Diabetes mellitus ve fenilketonüri zayıf halkalardır

Fenilketonüri, diabetes mellitus, endokrin ve merkezi sinir sistemi hastalıkları olan hastalar en zor durumdaydı.

Bu nedenle, tip 1 diyabetli ergenler, diyabetin bir teşhis değil, bir “yaşam biçimi” olduğu gerçeğini öne sürerek, son zamanlarda giderek artan bir şekilde engellilikten mahrum bırakılmaktadır.

Habarovsk Bölgesel Kamu Örgütü Engelli Çocuklara Yardım “Diyabet” aktivistinden bir aktivist, kriterlerin, bir çocuğa bakılıyorsa, “aynı yüzde 40'ı elde etmek gerçekçi olmayacak şekilde” oluşturulduğunu söyledi. Nina Sukhikh.

“664n No'lu Emir ayrıca, üç gün boyunca üç şiddetli hipoglisemi koşulu altında maluliyet verilmesini şart koştu. Ambulansla sabitlenmeleri gerekir. Normal bir anne çocuğunu böyle bir duruma getirmez” dedi. Ve yeni düzen, 14 yaşından itibaren bir gencin bağımsız olarak "hastalığın seyrini kontrol etmesini" bekliyor.

Tip I fenilketonürili çocukların ebeveynleri, engellilik tespiti için gerekli kriterlerin hastalığın ileri bir formunu gösterdiğini belirtmektedir. Çocuk gerekli tedaviyi ve beslenmeyi zamanında alırsa ciddi sonuçların önüne geçilebilir. Ancak ebeveynlere göre, engelli olmadan bunu sağlamak çok daha zor.

"Ben çok çocuk annesiyim" yazıyor Olga Bazhenova. – İkisi fenilketonüri hastası olan üç çocuk yetiştiriyorum. Mayıs 2015'te 664 numaralı emirle sakatlığımız reddedildi... Bu yıl 1024 numaralı emirle tekrar reddedildik. Altı ayda bile çocuklarımın sağlığı bozuldu.<…>Çocuklarınızın IQ'su 50'nin altında olacak dediler, gelin. Hadi verelim."

Kanser ve sakatlık

1024n No'lu siparişin bir sonucu olarak, T1'den T2'ye kadar olan evrelerde meme kanseri olan kadınlar pN0 M0 da acı çekti. Daha önce grup II ve III'e güvenebilselerdi, şimdi kemoterapi dönemi için bile tamamen sakatlıktan yoksundurlar.

“Yeni düzen ne kadar sakat bir tedavi gördüğünüzü dikkate almıyor, asıl mesele hangi aşamada ameliyata alındığınız. İkinci aşamaya sahibim, eksize edilen lenf düğümlerinde metastaz bulunmadı, başvuru sırasında uzak metastazlar kaydedilmedi.<…>Tamamlanan tedaviden sonra, yeni düzen tarafından iş yapma yeteneğine sahip olarak tanınacağım. Şimdilik sadece yaşamak canımı acıtsa da, görünüşünden bahsetmiyorum bile.<…>Sevgili dostlar, bu mümkün değil, dürüst olmak gerekirse, iyileşmek için en az bir yıla ihtiyacınız var ”diye yazıyor. Irina Uspenskaya Yekaterinburg'dan.

Bununla birlikte, mahkeme yalnızca nadir durumlarda ITU'nun kararını hasta lehine inceler. Ülkedeki tek Novosibirsk Bağımsız Tıbbi ve Sosyal Uzmanlık Merkezi başkanı, “Engelli grubunu kaldırma veya düşürme kararının yanlış verildiğini kanıtlamak bugün neredeyse imkansız” dedi. Svetlana Danilova.

İnsan hakları aktivistlerine göre, ITU kararının gözden geçirilmesinin imkansızlığı, bağımsız uzmanlığın neredeyse tamamen yokluğuyla açıklanıyor. Şu anda, bu hizmet yalnızca küçük bir engelli çevresi için uygun, maliyeti 200 bin rubleye ulaşabilir.

Genellikle mahkemeler, personeli engelliliği değerlendirmek için gerekli deneyim ve niteliklere sahip olmayan adli tıp muayenelerine başvurur.

Gelecekte tıbbi kuruluşların uygun lisansları alarak bağımsız bir muayene yapabilmesi planlanmaktadır.

Serebral vasküler patoloji, çoğu spesifik durumda, serebrovasküler hastalıkların neden olduğu insan vücudu fonksiyonlarının kalıcı bozukluklarının şiddetini ölçmek için bireysel bir yaklaşım gerektiren dolaşım bozukluğu, fokal ve serebral bozukluklar dahil olmak üzere klinik belirtilerin önemli bir polimorfizmi ile karakterize edilir. Serebrovasküler hastalıklar genellikle ateroskleroz, kronik serebrovasküler yetmezlik (ensefalopati) ile komplike olan hipertansiyon, iç ve vertebral arter sisteminde akut serebrovasküler kaza temelinde ortaya çıkar. Serebrovasküler yetmezliğin gelişmesinde, birçok faktöre önem verilir: beyin damarlarının aterosklerozu, aortik ark ve brakiyosefalik dallar, karotid arterlerin ekstra ve intrakraniyal bölümlerinin darlığı, kıvrımları ve deformiteleri, beyin yapısındaki anomaliler damarlar, vb. Karmaşık bir dizi patomorfolojik değişiklik ve serebrovasküler olayın patofizyolojik mekanizmaları tarafından belirlenen serebrovasküler hastalıkları olan kişilerde engelliliği değerlendirmek için metodolojik temeller. İkincisinin şiddeti, damar lezyonunun yeri ve doğasına, odak konusuna, derinliğine ve kapsamına, sinir hücrelerine ve yollara verilen hasarın derecesine bağlıdır. Patomorfolojik substratlar arasında, aşağıdakiler birincil öneme sahiptir: vasküler değişiklikler - aterosklerotik plaklar, anevrizma, tromboz, patolojik kıvrım, vaskülit; beynin maddesindeki değişiklikler - kalp krizi, hemorajik enfarktüs, kanama, ödem, çıkık ve kama, serebral skar, beyin atrofisi, kist. Patofizyolojik mekanizmalar şu şekilde sunulur:

damar sistemindeki değişiklikler - arteriyel hipertansiyon, hipotansiyon, anjiyospazm, vazoparezi, kollateral dolaşımın yetersizliği, çalma olgusu, kan-beyin bariyerinin artan geçirgenliği, kardiyovasküler ve solunum yetmezliği, metabolik ve düzenleyici bozukluklar - hipoksi, hiper pıhtılaşma, doku asidoz , izotermi, vb.

Beynin vasküler hastalığının seyri (ilerleyici, durağan veya stabil, tekrarlayan), sürecin dinamiklerine, ilerleme hızına veya alevlenme süresine bağlı olarak belirlenir. Beynin vasküler hastalığı genellikle ilerleyici bir seyir ile karakterize edilirken, vasküler sürecin gelişim hızını hesaba katmak gerekir. Kronik serebrovasküler yetmezlik ile yavaş ilerleyen bir seyir ile belirgin fokal ve serebral değişiklikler ile II, III derece kronik serebrovasküler yetmezlik gelişimi ile hızla ilerleyen bir seyir arasında ayrım yapmak gerekir. Serebral vasküler patolojinin tekrarlayan seyrinin doğasını değerlendirirken, alevlenmelerin sıklığını hesaba katmak gerekir: bir yıldan uzun aralıklarla nadir alevlenmeler; ortalama sıklığın alevlenmeleri - yılda 1-2 kez; sık alevlenmeler - yılda 3-4 kez. Serebral dolaşımın geçici bozukluklarının süresi belirlenir: kısa süreli süre (saniye, dakika, bir saate kadar); orta süre (2-3 saat); uzun süre (3 ila 23 saat arası). Beynin vasküler patolojisindeki klinik prognoz, ortaya çıkan serebral krizler, geçici serebrovasküler kazalar, felçler, yani. klinik seyrin çeşitliliği ve vasküler patolojinin sonuçları, farklı bir klinik prognozu belirler (olumlu, olumsuz, şüpheli). İkincisi birçok faktöre bağlıdır - genel bir vasküler hastalığın (ateroskleroz, hipertansiyon) doğası ve seyri, ana ve intraserebral arterlerin durumu, kollateral dolaşım olanakları, erken tanı, işlev bozukluğunun tipi ve derecesi, vb.

Beynin vasküler patolojisi, insan vücudunun aşağıdaki temel işlevlerinin ihlallerine yol açabilir: felç nedeniyle statodinamik işlevlerin ihlali, ekstremitelerin parezi, vestibüler-serebellar, amyostatik, hiperkinetik bozukluklar, vb.; duyusal fonksiyonların ihlalleri (azalmış görme keskinliği, hemianopsi, görme alanının konsantrik daralması, sensörinöral işitme kaybı, vb.); visseral ve metabolik bozukluklar, yeme bozuklukları, kan dolaşımı, solunum vb.; zihinsel işlev bozuklukları (mnestik-entelektüel gerileme, motor, duyusal, amnestik afazi, dizartri, anartria, agrafi, aleksi, praksis bozuklukları, gnosis, vb.).

Listelenen ihlaller, vücut fonksiyonlarının kalıcı ihlallerinin dört derecesinin tümü ile ciddiyetle kendini gösterebilir: küçük, orta, belirgin, önemli ölçüde belirgin.

Beynin vasküler patolojisinin önde gelen klinik belirtileri, hareket bozukluklarıdır (hemipleji, hemiparezi, alt ekstremitelerin paraparezi, vestibüler-serebellar, vb.), statodinamik fonksiyonda değişen derecelerde rahatsızlıklara ve bağımsız hareket etme yeteneğinde kısıtlamalara yol açar. Bu patolojiye sahip hastaların hareket kısıtlama derecesini değerlendirirken, aşağıdakiler dikkate alınır:

alt ekstremitelerin veya segmentlerinin motor fonksiyon bozukluklarının derecesini ve prevalansını karakterize eden bir klinik ve fonksiyonel göstergeler kompleksi - ekstremite eklemlerindeki aktif hareketlerin genliği (derece olarak), kas gücündeki azalma derecesi, kas tonusundaki artışın şiddeti, statik, hareketlerin koordinasyonu, alt ekstremitelerin ana işlevi, yürüyüşün doğası, yürürken ek destek araçlarının kullanımı;

üst ekstremite veya segmentlerinin motor fonksiyonlarındaki bozuklukların derecesini ve prevalansını karakterize eden bir klinik ve fonksiyonel göstergeler kompleksi - ekstremite eklemlerindeki aktif hareketlerin hacmi (derece olarak), kas gücündeki azalma derecesi, kas tonusundaki artışın şiddeti, hareketlerin koordinasyonu, üst ekstremitenin ana statik-dinamik işlevi - nesnelerin tutulması ve tutulması;

vestibüler analizörün fonksiyonel durumunu karakterize eden bir dizi gösterge (kalorik, rotasyonel testler);

kasların biyoelektrik aktivitesindeki değişikliklerin doğasını ve şiddetini gösteren bir elektromiyografik işaretler kompleksi;

hareket kısıtlama şiddeti derecesinin genel bir göstergesi olarak yürüme ritmi katsayısının hesaplanması ile bir biyomekanik göstergeler kompleksi (yürüme hızı, çift adım süresi vb.).