Viral etiyolojinin ekzantemleri. Roseola - çocuklarda ve yetişkinlerde semptomlar (yüksek sıcaklık, ciltte lekeler), tanı ve tedavi

- Sıcaklık reaksiyonu ve deri döküntüleri ile ortaya çıkan, tip 6 ve 7 herpes virüsünün neden olduğu küçük çocuklarda akut bulaşıcı bir hastalık. Ani bir ekzantem ile, sürekli olarak ateşli bir sıcaklık ortaya çıkar, ardından gövde, yüz ve ekstremitelerin derisinde papüler bir döküntü görülür. Ani ekzantem teşhisi için spesifik yöntemler, HHV-6'nın PCR tespiti ve IgM ve IgG titrelerinin ELISA'sıdır. Ani egzantem tedavisi esas olarak semptomatiktir (antipiretikler), belki de antiviral ilaçların atanması.

Ani egzantem (yalancı kızamıkçık, roseola, üç günlük ateş, altıncı hastalık), yüksek ateş ve düzensiz deri döküntüsü ile karakterize bir çocukluk çağı viral enfeksiyonudur. Ani egzantem küçük çocukların yaklaşık %30'unu etkiler (6 aydan 3 yaşına kadar). Çoğu durumda, 9 ay ile 1 yaş arasındaki bir çocukta ani egzantem gelişir; 5 aydan az. Hastalığın havadaki damlacıklar ve temas yoluyla bulaştığı varsayılmaktadır. Enfeksiyonun yayılmasının zirvesi sonbahar ve kış aylarında gerçekleşir; kızlar ve erkekler eşit olarak etkilenir. Ani egzantem çocuklar tarafından bir kez taşınır, daha sonra hasta olanlarda istikrarlı bir bağışıklık gelişir.

Ani ekzantem nedenleri

Ani egzantemaya neden olan etiyolojik ajanlar, insan herpes virüsleri tip 6 ve 7'dir (HHV-6 ve HHV-7). Bu iki tip arasında, HHV6 daha patojeniktir ve ani egzantemin ana etken maddesi olarak kabul edilir; HHV7 ikinci patojendir (kofaktör).

HHV-6 ve HHV-7, Herpesviridae ailesi, Roseolovirus cinsine aittir. Virüsler, T-lenfositler, monositler, makrofajlar, astrositler, dendritik hücreler, epitel dokusu vb. için en yüksek tropizme sahiptir. Vücuda girdikten sonra, patojenler sitokinlerin (interlökin-1b ve tümör nekroz faktörü-α) üretimini uyarır, hücresel ile reaksiyona girer. ve ani ekzanteme neden olan dolaşımdaki bağışıklık kompleksleri.

Asemptomatik üriner enfeksiyonlar, ergenlerde ve yetişkinlerde HHV-6 ile ilişkilidir. Ek olarak, CNS'de kalıcı olarak bulunan bir virüsün yeniden aktivasyonu, meningoensefalit ve miyelit gelişimine neden olabilir. HHV-6'nın iyi huylu (lenfadenopati) ve kötü huylu (lenfoma) lenfoproliferatif hastalıkların 'suçlusu' olduğu bildiriliyor. Bazı yazarlar kronik yorgunluk sendromunu HHV-7 ile ilişkilendirir.

Ani ekzantem belirtileri

Ani egzantem için kuluçka süresi 5 ila 15 gün arasında değişmektedir. Hastalık, vücut sıcaklığındaki ani artış ile yüksek değerlere (39-40,5 °C) başlar. Ateş dönemi, belirgin bir zehirlenme sendromu (zayıflık, ilgisizlik, iştahsızlık, mide bulantısı) eşliğinde 3 gün sürer.

Ani bir ekzantem ile, bu kadar yüksek bir sıcaklığa rağmen, çoğu durumda nezle fenomeni (burun akıntısı, öksürük) olmaması karakteristiktir. Nispeten daha küçük çocuklarda ishal, burun tıkanıklığı, şişmiş servikal lenf düğümleri, göz kapağı ödemi, faringeal hiperemi ve yumuşak damak ve dilde küçük bir döküntü gelişir. Bebeklerde fontanelin nabzı bazen not edilir.

Vücut ısısı sabahları hafifçe düşer; ateş düşürücü alırken çocuklar kendilerini tatmin edici hissederler. Ani egzantem diş çıkarma ile çakıştığından, ebeveynler genellikle yüksek sıcaklığı bu gerçekle açıklar. Bazen, sıcaklıkta 40 ° C ve üzeri keskin bir artışla, ateşli havaleler gelişir: ani bir ekzantem ile, 18 aydan 3 yıla kadar olan çocukların% 5-35'inde görülür. Ateşli nöbetler genellikle tehlikeli değildir ve kendiliğinden geçer; sinir sistemine verilen hasarla ilişkili değildirler.

4. günde ani egzantem sırasında sıcaklıkta kritik bir düşüş meydana gelir. Sıcaklığın normalleşmesi, çocuğun tamamen iyileşmesi konusunda yanlış bir izlenim yaratır, ancak bununla neredeyse aynı anda, tüm vücutta noktalı veya küçük benekli pembe bir döküntü belirir. Erüpsiyonlar önce sırtta ve karında belirir, daha sonra hızla göğüs, yüz ve uzuvlara yayılır. Ani bir ekzantem ile döküntü unsurları doğada gül şeklinde, maküler veya makülopapülerdir; pembe renk, 1-5 mm çapa kadar; basıldığında solgunlaşırlar, birleşme eğilimi göstermezler ve kaşınmazlar. Ani döküntüye eşlik eden döküntü bulaşıcı değildir. Kızarıklık döneminde, çocuğun genel refahı acı çekmez. Cilt belirtileri 2-4 gün sonra iz bırakmadan kaybolur. Bazı durumlarda, kızarıklık olmadan, sadece ateşli bir dönemle ani bir ekzantem oluşabilir.

Ani egzantemli komplikasyonlar oldukça nadiren ve esas olarak bağışıklığı azalmış çocuklarda gelişir. Akut miyokardit, meningoensefalit, kraniyal polinörit, reaktif hepatit, bağırsak invajinasyonu, enfeksiyon sonrası asteni gelişimi vakaları açıklanmaktadır. Ani bir ekzantem çektikten sonra, çocukların adenoidlerin hızlı büyümesi, sık soğuk algınlığı yaşayabileceği fark edilir.

Ani ekzantem teşhisi

Yüksek prevalansa rağmen, ani ekzantem tanısı çok nadiren zamanında konulur. Bu, hastalığın geçici olmasıyla kolaylaştırılır: teşhis araştırması yapılırken, kural olarak enfeksiyon semptomları kendi kendine kaybolur. Ancak ateşi yüksek veya döküntüsü olan çocukların mutlaka bir çocuk doktoru ve çocuk enfeksiyon hastalıkları uzmanı tarafından görülmesi gerekir.

Fizik muayenede, önde gelen rol, döküntü unsurlarının çalışmasına aittir. Ani egzantem, diyaskopi sırasında kaybolan küçük pembe lekelerin yanı sıra 1-5 mm çapında papüllerin varlığı ile karakterizedir. Yan aydınlatmada, döküntü unsurlarının cilt yüzeyinin biraz üzerinde yükseldiği fark edilir.

Genel bir kan testi lökopeni, bağıl lenfositoz, eozinopeni, granülositopeni (bazen agranülositoz) ortaya çıkarır. Virüsü tespit etmek için PCR yöntemi kullanılır. Kandaki aktif virüsü belirlemek için kültür yöntemi kullanılır. Ani döküntüden iyileşen çocuklarda, ELISA kullanılarak kanda IgG ve IgM'den HHV-6 ve HHV-7'ye kadar tespit edilir.

Ani egzantem komplikasyonlarının gelişmesi durumunda, bir pediatrik nörolog, pediatrik kardiyolog, pediatrik gastroenterolog ile konsültasyon ve ek enstrümantal çalışmalar (EEG, EKG, abdominal ultrason vb.) gereklidir.

Ani egzantem durumunda etiyolojisi bilinmeyen ateş, kızamıkçık, kızamık, kızıl, enfeksiyöz eritem, enterovirüs enfeksiyonları, alerjik döküntü, ilaç toksidermi, pnömoni, piyelonefrit, otitis media ile ayırıcı tanı yapılmalıdır.

Ani egzantem tedavisi

Virüsün bulaşıcılığı yüksek değildir, ancak ani egzantem olan çocuklar diğer bulaşıcı hastalıklar ekarte edilene ve semptomlar ortadan kalkana kadar yaşıtlarından izole edilmelidir.

Ani egzantemli hastanın bulunduğu odada her 30 dakikada bir günlük ıslak temizlik ve havalandırma yapılır. Ateşli dönemde çocuğa bol sıvı (çay, komposto ve meyve içecekleri) verilmelidir. Sıcaklık normale döndükten sonra yürüyüşe izin verilir.

Ani egzantem için spesifik bir tedavi yoktur. Çocuklar yüksek sıcaklıklara tolerans göstermiyorsa, ateş düşürücü ilaçlar (parasetamol veya ibuprofen) belirtilir. Ani egzantem için bir çocuk doktorunun önerdiği şekilde antiviral ve antihistaminik ilaçlar kullanılabilir.

Ani egzantem tahmini ve önlenmesi

Çoğu durumda, ani ekzantem seyri iyi huyludur. Genellikle hastalık, sağlığın tamamen restorasyonu ile sona erer. Bir kez aktarılan enfeksiyon kalıcı bağışıklık oluşumuna neden olur.

Ani egzantem için aşı yoktur. Ana önleyici tedbirler, hasta bir çocuğun izolasyonuna ve komplikasyonların önlenmesine indirgenmiştir.

(Exanthema subitum) veya roseola.

Bu çocukluk hastalığı çok yaygındır, yaklaşık 1 yaşındaki hemen hemen tüm çocuklar bunu taşır, ancak şaşırtıcı bir şekilde çoğu yerli çocuk doktoru bunu bilmiyor.
Hastalığa insan herpes virüsü tip 6 neden olur, bir kez aktarılır, ardından oldukça güçlü bir bağışıklık geliştirilir.
Daha önce bu enfeksiyona enterovirüslerin (Coxsackie ve ECHO) veya adenovirüslerin neden olduğu düşünülüyordu.

Çoğunlukla 6 ay ila 2 yaş arası çocuklar hastadır, en yaygın yaş 9-10-11 aydır.
Belirtiler:
Hastalık akut olarak başlar, sıcaklıkta 39-40'a yükselir. Genellikle ateş dışında başka bir semptom yoktur. Genellikle hastalık zamanla diş çıkarma ile çakışır, bu nedenle sıcaklık genellikle dişlere atfedilir.
Sıcaklık 3 gün devam eder, genellikle ateş düşürücü ilaçların yardımıyla zayıf bir şekilde azalır.
İlk 3 günde, sıcaklığın yanı sıra başka hiçbir semptom olmadığı için tanı koymak neredeyse imkansızdır.

4. günde sıcaklık düşer, ancak vücutta - göğüste, karında, sırtta, boyunda, bazen yüzünde - pembe, küçük, bazen çok soluk, kaşıntısız bir döküntü görülür.
Döküntü genellikle 1-2 gün sürer, sonra kaybolur.
Kızarıklığın ortaya çıkmasından sonra, bu 1-2 gün içinde çocuk kaprisli olabilir, mızmızlanabilir, elinden çıkmaz.

Yerli çocuk doktorları ne yapar Olayların gelişimi için birkaç olası senaryo vardır:

1. Kızamıkçık. Aslında, kızamıkçık döküntüsü benzerdir, ancak
Hastalığın ilk gününde ortaya çıkar.
Yüksek ateş eşlik etmez
Esas olarak uzuvlarda bulunur
Bu durumda "kızamıkçık" teşhisi genellikle kızamıkçık aşısının reddedilmesine yol açar, aktarılan kızamıkçık kaydı çocuğun kartında görünür ve çocuk gerçekten hastalandığında başkaları için tehlike oluşturur.

2. Alerjik döküntü.
3 günlük yüksek ateş için, bir çocuğun genellikle gerekli ve gereksiz birçok ilacı itmek için zamanı vardır. Parasetamol, nurofen, viferon, sumed, amoxiclav bu listedeki tartışmasız liderlerdir. Çok sık olarak, “kırılmaz” bir sıcaklığın 3. gününde, çocuk doktoru çocuğa antibiyotik reçete eder ve ertesi gün ortaya çıkan döküntü, ilaca alerji olarak kabul edilir. Bu da gerçekten gerekli olduğunda bu antibiyotikleri kullanmayı mantıksız bir şekilde reddetmeye yol açar.

3. Özel ustalar, çocuklarda çok nadir görülen ve tamamen farklı bir şekilde ilerleyen bir hastalık olan psödotüberkülozu teşhis eder.

Ne yapmalıyız:
Bu enfeksiyonun tedavisi, akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının tedavisinden farklı değildir.
Çocuk yeterince sıvı almalıdır.
Yüksek ateş için parasetamol (Panadol, Efferalgan) veya ibuprofen (Nurofen) verilebilir.
Çocuğun gözlemlenmesi gerekir, çünkü döküntü ortaya çıkmadan önce artık özel bir semptom yoktur ve böyle bir ateşle diğer daha ciddi hastalıklar (örneğin idrar yolu enfeksiyonu, orta kulak iltihabı) ortaya çıkabilir.
Enfeksiyon spesifik antiviral tedavi gerektirmez.

Bu enfeksiyonla ilgili pratikte hiçbir komplikasyon yoktur, çok nadiren ilk 3 gün içinde ateşli havaleler olabilir.

Çoğu çocuk bu enfeksiyonu kızarıklık olmadan basit bir ateşli hastalık olarak alır ve bu büyük olasılıkla diş çıkarmada 40 derecelik sıcaklık efsanesinin bacaklarının buradan büyüdüğü yerdir.
Bir enfeksiyondan sonra, kanda herpes virüsü tip 6'ya karşı IgG antikorları belirlenir, bu bir enfeksiyonun kanıtıdır ve başka bir şey değildir. Bu antikorlar, "gizli" veya "kalıcı" herpes enfeksiyonunun bir işareti değildir.

Ani egzantem

Ani ekzantem nedir -

Ani egzantem- Bebeklerin veya küçük çocukların akut viral enfeksiyonu, genellikle başlangıçta lokal semptomları olmayan yüksek ateş ve ardından kızamıkçık benzeri bir döküntü (benekli papüler döküntü) ile kendini gösterir. Ani egzantem en çok 6 ila 24 aylık çocuklarda görülür ve ortalama yaş yaklaşık 9 aydır. Daha az yaygın olarak, daha büyük çocuklar, ergenler ve yetişkinler enfekte olabilir. Ani egzantemin bir dizi başka adı vardır: roseola infantum, pseudorubella, altıncı hastalık, 3 günlük ateş, roseola infantum, exanthema subitum, pseudorubella. ani deri döküntüsü. Ani döküntüleri diğer çocukluk çağı hastalıklarından deri döküntüsü ile ayırt etmek için, bir zamanlar "altıncı hastalık" olarak adlandırıldı (çünkü küçük çocuklarda genellikle altıncı hastalık haline geldi ve yaklaşık altı gün sürdü), ancak bu isim neredeyse unutuldu.

Ne kışkırtır / Ani egzantem nedenleri:

Ani egzantem, 1986 yılında lenfoproliferatif hastalıklardan muzdarip insanların kanından izole edilen herpes virüsü 6'dan (HHV-6) kaynaklanır. ve daha az sıklıkla herpes virüsü 7 (HHV-7). HHV-6 ilk olarak Salahuddin ve arkadaşları tarafından keşfedilmiştir. 1986'da lenforetiküler hastalıkları olan ve insan immün yetmezlik virüsü (HIV) ile enfekte olan yetişkin hastalarda. İki yıl sonra Yamanishi ve ark. aynı virüsü konjenital roseolalı dört bebeğin kanından izole etti. Bu yeni virüs başlangıçta bağışıklığı baskılanmış yetişkinlerin B-lenfositlerinde bulunmasına rağmen, daha sonra T-lenfositleri için bir afiniteye sahip olduğu bulundu ve orijinal adı olan insan B-lenfotropik virüsü (HBLV), HHV-6 olarak değiştirildi. HHV-6, beta-Herpesvirus alt ailesi olan Roseolovirus cinsinin bir üyesidir. Diğer herpes virüsleri gibi, HHV-6 da karakteristik elektron yoğun bir çekirdeğe ve bir zarf ve önemli glikoproteinlerin ve zar proteinlerinin bulunduğu bir dış zar ile çevrili bir ikosahedral kapside sahiptir. HHV-6 için hücresel reseptörün ana bileşeni, tüm çekirdekli hücrelerin yüzeyinde bulunan ve HHV-6'nın çok çeşitli hücreleri enfekte etmesine izin veren CD46'dır. HHV-6'nın ana hedefi olgun CD4+ hücresidir, ancak virüs doğal öldürücü (NK), gama-delta T lenfositleri, monositleri, dendritik hücreleri, astrositleri ve çeşitli T ve B hücre dizilerini, megakaryositleri, epitel dokusunu enfekte edebilir. , ve diğerleri. HHV-6, hücresel tropizm, moleküler ve biyolojik özellikler, epidemiyoloji ve klinik ilişkilerde farklılık gösteren, birbiriyle yakından ilişkili iki varyant olan HHV-6A ve HHV-6B ile temsil edilir. Roseola ve diğer birincil HHV-6 enfeksiyonları yalnızca varyant B'ye bağlıdır. Varyant A ile ilişkili birincil enfeksiyon vakaları hala analiz edilecektir. HHV-6A ve HHV-6B en çok insan herpes virüsü tip 7 (HHV-7) ile yakından ilişkilidir, ancak bazı amino asitler insan sitomegalovirüsüne (CMV) benzerdir.

Ani ekzantem sırasında patogenez (ne olur?):

Ani egzantem insandan insana, çoğunlukla havadaki damlacıklar veya temas yoluyla yayılır. En yüksek insidans ilkbahar ve sonbahardır. Edinilmiş HHV-6 enfeksiyonu ağırlıklı olarak 6-18 aylık bebeklerde görülür. Hemen hemen tüm çocuklar üç yaşından önce enfekte olur ve ömür boyu bağışık kalır. En açıklayıcı şekilde, çocuklukta edinilen HHV-6 enfeksiyonu, yetişkinlerde yüksek oranda seropozitiflik ile sonuçlanır. Amerika Birleşik Devletleri'nde ve diğer birçok ülkede, neredeyse tüm yetişkinler seropozitiftir. HHV-6'nın altında yatan iletim mekanizmaları iyi anlaşılmamıştır. HHV-6, kanda, solunum salgılarında, idrarda ve diğer fizyolojik salgılarda birincil enfeksiyondan sonra devam eder. Görünüşe göre, yetişkinler, onlarla yakın temas halinde olan HHV-6 taşıyıcıları, bebekler için enfeksiyon kaynağı oluyor; diğer bulaşma yolları da mümkündür Maternal antikorlar mevcut olduğu sürece, yenidoğanların birincil enfeksiyondan göreceli olarak korunması, serum antikorlarının HHV-6'ya karşı koruma sağladığını gösterir. Birincil enfeksiyon, vireminin kesilmesine yol açan nötralize edici antikorların üretimini uyaran viremi ile karakterize edilir. Spesifik IgM antikorları, klinik semptomların başlangıcından itibaren ilk beş gün içinde ortaya çıkar, sonraki 1-2 ay içinde IgM azalır ve gelecekte tespit edilmez. Spesifik IgM, enfeksiyonun reaktivasyonu sırasında mevcut olabilir ve birçok yazarın belirttiği gibi, sağlıklı insanlarda az miktarda bulunur. Spesifik IgG'ler, ikinci ve üçüncü haftalarda yükselir ve daha sonra avidite artar. IgG'den HHV-6'ya yaşam boyunca devam eder, ancak erken çocukluk döneminden daha düşük seviyelerdedir. Antikor seviyeleri, muhtemelen gizli virüs reaktivasyonunun bir sonucu olarak, bir birincil enfeksiyondan sonra dalgalanabilir. Bazı bilim adamlarına göre, HHV-7 ve CMV gibi benzer DNA'ya sahip diğer virüslerle enfeksiyon durumunda antikor seviyesinde önemli bir artış gözlenir. Bazı araştırmacıların gözlemlerinde, çocuklarda birincil enfeksiyondan sonraki birkaç yıl içinde, bazen başka bir ajanla akut enfeksiyon ve olası reaktivasyon nedeniyle IgG'nin HHV-6'ya titresinde tekrar dört kat artış olabileceği belirtilmektedir. gizli HHV-6 hariç tutulamaz. Literatür, HHV-6'nın başka bir varyantı veya suşu ile yeniden enfeksiyonun mümkün olduğunu açıklar. Hücresel bağışıklık, birincil HHV-6 enfeksiyonunu kontrol etmede ve ardından gecikmeyi sürdürmede önemlidir. Bağışıklığı baskılanmış hastalarda HHV-6'nın yeniden aktivasyonu, hücresel bağışıklığın önemini doğrular. Primer enfeksiyonun akut fazı, muhtemelen IL-15 ve IFN indüksiyonu yoluyla artan NK hücresel aktivitesi ile ilişkilidir. In vitro çalışmalar, eksojen IFN'nin etkisi altında viral replikasyonda bir azalma olduğunu kaydetti. HHV-6 ayrıca IL-1 ve TNF-a'yı indükler, bu da HHV-6'nın sitokin üretiminin uyarılması yoluyla birincil enfeksiyon ve yeniden aktivasyon sırasında bağışıklık tepkisini modüle edebileceğini düşündürür. Birincil enfeksiyondan sonra, virüsün latent bir durumda veya virüsün üretimi ile kronik bir enfeksiyon şeklinde kalıcılığı. Kronik enfeksiyonun kontrolünde önemli olan bağışıklık tepkisinin bileşenleri bilinmemektedir. Gizli virüsün yeniden aktivasyonu, bağışıklığı baskılanmış hastalarda meydana gelir, ancak bilinmeyen nedenlerle bağışıklığı yeterli kişilerde ortaya çıkabilir. HHV-6 DNA genellikle periferik kan mononükleer hücrelerinde birincil enfeksiyondan ve sağlıklı bireylerden salgılanan salgılardan sonra bulunur, ancak gizli HHV-6 enfeksiyonunun ana yeri bilinmemektedir. Bilim adamları tarafından yürütülen deneysel çalışmalar, HHV-6'nın çeşitli dokuların monositlerini ve makrofajlarını ve ayrıca daha sonra yeniden aktive olduğu kemik iliği kök hücrelerini gizli olarak enfekte ettiğini göstermektedir.

Ani ekzantem belirtileri:

Hastalık çok bulaşıcı değildir, hastalığın kuluçka süresi 9-10 gündür. HHV-6 (veya HHV-7) enfeksiyonunun belirti ve semptomları hastanın yaşına göre değişebilir. Küçük çocuklarda ateş genellikle aniden yükselir, sinirlilik, servikal ve oksipital lenf düğümlerinde genişleme, burun akıntısı, göz kapaklarında şişme, ishal, boğazda küçük bir enjeksiyon, bazen de vücutta küçük bir makülopapüler döküntü şeklinde ekzantem. yumuşak damak ve dil (Nagayama lekeleri), hiperemi ve göz kapaklarının konjonktiva şişmesi Ateşten sonraki 12-24 saat içinde döküntü gelişir HHV-6 (veya HHV-7) enfeksiyonu gelişen daha büyük çocuklarda en sık semptomlar görülür örneğin birkaç gün boyunca yüksek ateş, olası burun akıntısı ve/veya ishal gibi. Daha büyük çocukların döküntü geliştirme olasılığı daha düşüktür. Ateş sırasındaki sıcaklık oldukça yüksek olabilir, ortalama 39.7 C olabilir, ancak 39.4-41.2 C'ye kadar yükselebilir. yüksek sıcaklık, çocuk genellikle aktiftir Sıcaklık kritik bir şekilde düşer, genellikle 4. günde Sıcaklık düştüğünde ekzantem görülür Bazen kızarıklık ateş düşmeden önce, bazen sonra ortaya çıkar Çocuğun gün boyunca ateşi yoktu. Roseolous, maküler veya makülopapüler nitelikteki döküntüler, pembe renkli, 2-3 mm çapa kadar, basıldığında soluklaşır, nadiren birleşir, kaşıntı eşlik etmez. Döküntüler genellikle gövdede hemen ortaya çıkar ve daha sonra boyun, yüz, üst ve alt ekstremitelere yayılır, bazı durumlarda esas olarak gövde, boyun ve yüzde bulunur. Döküntüler birkaç saat veya 1-3 gün devam eder, iz bırakmadan kaybolur, bazen eritem şeklinde ekzantem vardır. Yenidoğanlarda birincil HHV-6 enfeksiyonu da ani ekzantem ile kendini gösterir. Yeni doğanlar da dahil olmak üzere yaşamın ilk üç ayındaki çocuklarda görülebilir, klinik belirtileri genellikle daha büyük çocuklardakine benzer, ancak daha hafiftir. Lokal semptomları olmayan ateş en yaygın formdur, ancak ateş genellikle daha büyük çocuklara göre daha düşüktür. Literatüre göre, birincil HHV-6 enfeksiyonunun daha sık bir tezahürü, doğumdan sonra veya yenidoğan döneminde periferik kan mononükleer hücrelerinde HHV-6 DNA'nın tespit edildiği asemptomatik enfeksiyondur. Bazı hastalarda, HHV-6 DNA bir süre periferik kan hücrelerinde kalır, ardından belirgin bir birincil HHV-6 enfeksiyonu gelişir. HHV-6 enfeksiyonu çeşitli belirtilerle ilişkilendirilmiştir. Bazı bilim adamları, kronik yorgunluk sendromunun nedeni olarak HHV-6'yı önerirken, diğerleri - multipl skleroz, çoklu organ yetmezliği sendromu, pembe liken, hepatit, viral hemofagositoz, idiyopatik trombositopenik purpura, ilaçlara, özellikle antibakteriyellere aşırı duyarlılık sendromu. Bununla birlikte, bu veriler tartışmalıdır ve daha fazla derinlemesine çalışma gerektirir. Ani ekzantem komplikasyonları Bağışıklık sistemi azalmış çocuklar dışında, ani egzantem ile komplikasyonlar nadirdir. Sağlıklı bağışıklık sistemine sahip kişiler genellikle HHV-6'ya (veya HHV-7) karşı ömür boyu bağışıklık geliştirir.

Ani ekzantem teşhisi:

Kan testi: bağıl lenfositozlu lökopeni Serolojik reaksiyonlar: HHV-6 için IgM, IgG'den HHV tip 6'ya (HHV-6) Serum PCR tespiti. Ayırıcı tanı: kızamıkçık, kızamık, bulaşıcı eritem, enterovirüs enfeksiyonu, orta kulak iltihabı, menenjit, bakteriyel pnömoni, ilaç döküntüsü, sepsis.

Ani ekzantem tedavisi:

Bir çocuğun ani bir ekzantem varsa doktora görünmem gerekir mi? Evet bu iyi bir fikir. Ateşi ve döküntüsü olan bir çocuk, bir doktor tarafından görülünceye kadar diğer çocuklarla temas ettirilmemelidir. Kızarıklık ve ateşin kaybolmasından sonra çocuk normal hayatına dönebilir. Ateş Tedavisi Sıcaklık çocuğa rahatsızlık vermiyorsa, tedaviye gerek yoktur. Bir doktor tarafından talimat verilmedikçe, ateşi tedavi etmek için çocuğu uyandırmak gerekli değildir. Ateşi olan bir çocuk rahat tutulmalı ve çok sıcak giydirilmemelidir. Fazla giysiler ateşe neden olabilir. Sıcak suda (29,5 C) banyo yapmak ateşi düşürmeye yardımcı olabilir. Bir çocuğu (veya yetişkini) asla alkolle ovmayın; alkol buharları solunduğunda çok sayıda soruna neden olabilir. Çocuk banyoda titriyorsa banyo suyunun sıcaklığı arttırılmalıdır. Ani egzantem ile yüksek sıcaklık nöbetleri başlatabilir. Fibriller nöbetler 18 aylıktan 3 yaşına kadar olan çocuklarda sık görülür. Ani ekzantemli çocukların %5-35'inde görülürler. Nöbetler çok korkutucu görünebilir, ancak genellikle tehlikeli değildir. Fibriller nöbetler, uzun vadeli yan etkiler, sinir sistemi veya beyin hasarı ile ilişkili değildir. Antikonvülsanlar, ateşi tedavi etmek veya önlemek için nadiren reçete edilir. Ani egzantem ateşi nedeniyle çocukta kasılma olursa ne yapılmalı: - Sakin olun ve çocuğu sakinleştirmeye çalışın, boynundaki giysileri gevşetin. - Zarar verebilecek keskin nesneleri kaldırın, çocuğu yan çevirin, böylece tükürük ağızdan dışarı akabilir. - Bebeğin başının altına bir yastık veya katlanmış bir palto koyun, ancak bebeğin ağzına hiçbir şey koymayın. - Krampların geçmesini bekleyin. Çocuklar genellikle uykuludur ve nöbetlerden sonra uyuyabilirler ki bu oldukça normaldir. Konvülsiyonlardan sonra, çocuğun muayene edileceğinden emin olmak için bir doktora görünmeniz gerekir. Yüksek sıcaklık (ateş) düştüğünde ani bir ekzantem döküntüsü ortaya çıkar. Döküntü boyun ve gövdede, özellikle karın ve sırtta görülür, ancak kollarda ve bacaklarda (uzuvlarda) da görülebilir. Cilt kırmızımsı bir renk alır ve basıldığında geçici olarak soluklaşır. Döküntü kaşınmaz veya acıtmaz. O bulaşıcı değil. Döküntü 2-4 gün içinde geçer ve geri dönmez. Prognoz olumludur.

Ani ekzantem önlenmesi:

önleme gelişmemiş; hastanın, hastalığın klinik tezahürü kaybolana kadar izole edilmesi önerilir.

Ani egzanteminiz varsa hangi doktorlarla iletişime geçmelisiniz:

Bir şey için endişeleniyor musun? Ani egzantem, nedenleri, semptomları, tedavi ve korunma yöntemleri, hastalığın seyri ve sonrasındaki diyet hakkında daha detaylı bilgi edinmek ister misiniz? Yoksa muayeneye mi ihtiyacınız var? Yapabilirsin bir doktordan randevu al- klinik Eurolaboratuvar her zaman hizmetinizde! En iyi doktorlar sizi muayene edecek, dış belirtileri inceleyecek ve hastalığın semptomlara göre belirlenmesine yardımcı olacak, size tavsiyelerde bulunacak ve gerekli yardımı sağlayacak ve teşhis koyacaktır. sen de yapabilirsin evde doktor çağır. klinik Eurolaboratuvar günün her saati sizin için açık.

Klinikle nasıl iletişime geçilir:
Kiev'deki kliniğimizin telefonu: (+38 044) 206-20-00 (çok kanallı). Klinik sekreteri, doktoru ziyaret etmeniz için uygun bir gün ve saat seçecektir. Koordinatlarımız ve yönlerimiz belirtilmiştir. Kliniğin tüm hizmetleri hakkında ona daha ayrıntılı bakın.

(+38 044) 206-20-00

Daha önce herhangi bir araştırma yaptıysanız, sonuçlarını bir doktora danışarak aldığınızdan emin olun.Çalışmalar tamamlanmadıysa kliniğimizde veya diğer kliniklerdeki meslektaşlarımızla birlikte gerekli olan her şeyi yapacağız.

Sen? Genel sağlığınız konusunda çok dikkatli olmalısınız. İnsanlar yeterince ilgi göstermiyor hastalık belirtileri ve bu hastalıkların hayati tehlike oluşturabileceğinin farkında değiller. Vücudumuzda ilk başta kendini göstermeyen pek çok hastalık vardır, ancak sonunda ne yazık ki onları tedavi etmek için çok geç olduğu ortaya çıkar. Her hastalığın kendine özgü belirtileri, karakteristik dış belirtileri vardır - sözde hastalık belirtileri. Semptomları belirlemek, genel olarak hastalıkları teşhis etmenin ilk adımıdır. Bunu yapmak için yılda birkaç kez yapmanız yeterlidir. bir doktor tarafından muayene edilmek sadece korkunç bir hastalığı önlemek için değil, aynı zamanda vücutta ve bir bütün olarak vücutta sağlıklı bir ruhu korumak için.

Bir doktora soru sormak istiyorsanız, online danışma bölümünü kullanın, belki orada sorularınızın cevaplarını bulur ve okursunuz. kişisel bakım ipuçları. Klinikler ve doktorlarla ilgili incelemelerle ilgileniyorsanız, ihtiyacınız olan bilgileri bu bölümde bulmaya çalışın. Ayrıca tıbbi portala kaydolun Eurolaboratuvar Size otomatik olarak mail olarak gönderilecek olan sitedeki en son haberler ve bilgi güncellemelerinden sürekli haberdar olmak.

Çocuklarda çeşitli nedenlerle, hoş olmayan duyumların eşlik ettiği ani egzantem oluşur, refahta ciddi bozulma.

Bebeğin mümkün olan en kısa sürede iyileşmesi için hemen tedaviye başlamanız gerekir.

Bir çocukta coğrafi dil ne anlama gelir? Bunu bizden öğrenin.

Konsept ve özellikler

Çocuklarda ani egzantem - fotoğraf:

Ani egzantem akut bulaşıcı hastalık.

Küçük çocuklarda görülür. Herpes virüsü tip 6 ve 7'den kaynaklanır.

Deri döküntüleri ve ateş ile karakterizedir. Çocuğun yüksek bir sıcaklığı var. Çoğu durumda, 1-3 yaş arası çocuklar etkilenir. Bu patoloji bir kez aktarılır, iyileşme döneminde bebek hastalığa karşı güçlü bir bağışıklık geliştirir.

Hastalık temas ve havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır. Hastalık en sık sonbahar ve kış aylarında görülür.

Yüksek sıcaklığa rağmen, hastalarda öksürük ve burun akıntısı olmaz.

Patojen nedir ve nasıl bulaşır?

Hastalığın etken maddesi, herpes virüsleri 6 ve 7 türleridir. aileye ait herpes virüsü, tür Roseolovirüs. Patojen vücuda girer girmez aktif olarak etkilemeye başlar ve hastalığa neden olur. Havadaki damlacıklar ve temas yoluyla bulaşır.

Çocuklarda pnömoni kendini nasıl gösterir? hemen öğrenin.

Türler ve formlar

Uzmanlar, hastalığın çeşitli biçimlerini ayırt eder:

Işık. Döküntü vücuda dağılmaz, sıcaklık hafifçe yükselir, hızla normale döner.
Orta. Patlamalar tüm vücudu kapladı, ancak sıcaklık 38 derecenin üzerine çıkmıyor. İlaç aldıktan sonra durum normalleşir.
ağır. Kırmızı lekeler çok parlak bir gölgeye sahiptir, tüm vücudu kaplar. Sıcaklık 39-40 dereceye yükselir, ilaçsız durumu normalleştirmek imkansızdır. Ateş hasta için hayati tehlike oluşturabilir.

Hastalık iki türe ayrılır: ateşli ve ateşsiz. İlk tür ortaya çıkıyor yüksek ateş ve nöbetler. Başka semptom yok.

İkinci tip ateşsiz görünebilir, ancak faringeal duvar iltihaplanır, vücuttaki kırmızı lekeler çok parlaktır ve geçmesi daha uzun sürer.

Nedenler ve risk grubu

Hastalık aşağıdaki nedenlerle ortaya çıkar:

patojenin vücuduna nüfuz etme. Ne zaman oluşur hastayla temas;
bağışıklık sistemindeki bozukluklar. Eğer o zayıflamış, çocukların vücudu savunmasızdır;
hipotermi. Hipotermi hastalık olasılığını önemli ölçüde artırdığında;
yakın zamanda transfer edildi soğuk algınlığı. Soğuk algınlığından sonra bir çocuğun vücudu zayıflar, patojen kolayca içine girer ve hızla gelişir.

Risk grubu, sıklıkla soğuk algınlığına yakalanan çocukları içerir. gastrointestinal sistem bozuklukları.

Genellikle bir hastalık muzdarip çocuklarda görülür.

Ancak bağışıklığı zayıflamış her çocuk bu hastalığa yakalanabilir.

Belirtiler ve klinik tablo

Belirtileri belirgin olduğu için hastalığın belirlenmesi oldukça basittir:

Sıcaklık artışı. İlk 3-5 gün içinde gözlenir.
Döküntü. Yavaş yavaş tüm vücuda yayılır. Noktalar hem soluk hem de parlak olabilir.
Titreme. Oda sıcak olsa bile çocuk üşüyebilir.
Arka faringeal duvarın iltihabı. Bu, seste ses kısıklığı, boğaz ağrısı ile kendini gösterir.
İshal. Karın ağrısı eşliğinde.
Göz kapaklarının ödemi. Çocuğun göz kapakları hafif şişmiş. Hastalığın 5-8. gününde şişlikler kaybolur.

Hastalığın belirtileri ayrıca zayıflık, düşük performans içerir. Çocuk daha az oynar, hisseder uyuşukluk ve uyuşukluk. Uyku sorunları ortaya çıkabilir.

teşhis

Teşhisi doğrulamak veya reddetmek için aşağıdaki teşhis yöntemleri kullanılır:

Denetleme hasta. Önce bir uzman çocuğu muayene eder, vücuttaki lekeleri inceler.
Kan testi. Vücuttaki virüsü tespit etmek için gerekli.
İdrar analizi. Tanı koymada yardımcı olur.

Bu yöntemler tanı koymak için oldukça yeterlidir. Genellikle viral ve enteroviral ekzantem, doktora ilk ziyarette teşhis edilir.

Halk ilaçları

Hastanın durumunu iyileştirmek, hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmak için kullanılması tavsiye edilir. papatya infüzyonu.

Bunu yapmak için, bu bitkinin bir çorba kaşığı ve bir bardak kaynar suyu karıştırın.

Çözelti iki saat demlenir, ardından süzülür. Sabah ve akşam yarım bardak için kullanılır.

Çocuğun banyo yapması tavsiye edilir. kırlangıçotu kaynatma. Bunu yapmak için, bitkinin bir çorba kaşığı ve bir bardak kaynar suyu karıştırın. Ürün bir saat demlenir, daha sonra süzülür ve banyoda toplanan suya ilave edilir.

Bebek elde edilen sıvı içinde en az yirmi dakika yıkanır. Bu banyoyu haftada 3-4 kez yapın. Çocuğu deri döküntülerinden, şişkinlikten kurtaracak ve genel refahı iyileştirecektir.

Tedavi sırasında çocuğa bol miktarda sıvı verilmelidir: çay, kompostolar, içme suyu. Bu, çocuğun durumunu normalleştirmeye yardımcı olacak, iyileşmeyi hızlandıracaktır.

Tahmin ve önleme

Vakaların %90'ında hastalık iz bırakmadan kaybolur. Komplikasyonlar sadece bağışıklık sisteminin ciddi bozuklukları. Bu durumda, döküntü 2-3 hafta sürecek, arka faringeal duvarın iltihaplanması meydana gelebilir ve öksürük ortaya çıkacaktır.

Komplikasyonlarla bile, üç hafta içinde hastalıktan kurtulmak mümkün olacaktır.

Hastalığın olumlu bir seyri ile ve komplikasyonsuz 5-8 gün içinde iyileşebilirsiniz.

İyileştikten sonra olumsuz bir sonuç yoktur. Çocuk tamamen sağlıklı. Hastalık iz bırakmaz.

Hastalığın profilaksisi uygun değilçünkü tekrar görünmüyor. Bebek bu hastalığa karşı güçlü bir bağışıklık geliştirir. Bununla birlikte, zaman zaman bebeğe vitamin kompleksleri verilmesi, onu sadece sağlıklı yiyeceklerle beslemesi ve hipotermiden kaçınması önerilir.

Bu hastalık aniden ortaya çıkar, ancak zamanında tedavi ile hızla geçer. Alınan önlemler sayesinde bebek hızla iyileşecektir.

Suçiçeği çocuklarda kendini nasıl gösterir? web sitemizde yer almaktadır.

Ani egzantem. Ne olduğunu? Ve çocuğunuz için ne kadar tehlikeli? Videodan bunun hakkında bilgi edinin:

Kendi kendine ilaç kullanmamanızı rica ederiz. Bir doktora görünmek için kaydolun!

ekzantem- viral nitelikteki deri döküntüsü, insan vücudunun virüse yerel bir reaksiyonudur. Döküntünün doğası patojene bağlı olarak farklı olabilir. Hastanın cildinde kabarcıklı döküntüler, gruplaşmış veziküller, lekeler ve papüller, dantele benzeyen kırmızı bir döküntü oluşabilir.

nedenler

Eritem etiyolojisi çeşitlidir, döküntülerin nedeninin patojenetik mekanizmaların etkisi olabileceğine dair bir görüş vardır:

kan akışı olan virüsler vücudun dokularına girer, bu da cilde zarar verir ve döküntü görünümüne neden olur. Bu ilke enterovirüsler için tipiktir, herpes virüsü tip I ve benzerleri;
ekzantem, bağışıklık sisteminin patojene reaksiyonu nedeniyle ortaya çıkar. Bu ilke, kızamıkçık sırasında bir döküntü meydana geldiğinde tipiktir.

Kızamıkçık, kızamık, herpes tip 6 virüsleri, Epstein-Barr virüsü, enterovirüs, sitomegalovirüs ciltte papül ve lekeler şeklinde karakteristik bir döküntüye sahiptir. Deride kabarcık döküntüsü, su çiçeği ve herpes zoster gelişimini provoke eden herpes virüsü tip 1, Coxsackie virüsü, herpes virüsleri ile oluşur.

Deride kızarıklığa ve papülo-veziküler döküntüye neden olan virüsler, adenovirüsleri, enterovirüsleri, hepatit C ve B virüslerini tetikler.

Parvovirus B19, ciltte dantel şeklinde karakteristik bir döküntü olarak kendini gösterir.

Ekzantem belirtileri

Etken ajana bağlı olarak, ekzantem belirtileri farklı olabilir.

Etken maddesi tip 6 ve 7 herpes virüsleri olan ani bir ekzantem ile hastalarda ateş, sinirlilik, servikal ve oksipital lenf düğümlerinde artış, burun akıntısı, göz kapaklarının şişmesi, ishal, küçük bir enjeksiyon yutakta, bazen yumuşak gökyüzünde küçük bir makülopapüler döküntü şeklinde bir ekzantem. Sıcaklık düştüğünde döküntü ortaya çıkar.

Viral ekzantem gelişiminin nedeni kızamıkçık virüsü, parvovirüs, Epstein-Barr virüsü, hepatit B virüsüdür. Viral ekzantem tipik belirtileri: ateş, grip benzeri semptomlar, lenf düğümlerinin şişmesi, hazımsızlık, ateş, mukozal lezyonlar.

Herpes virüslerinin neden olduğu ani egzantem 6,7 çocuklarda vücut sıcaklığında keskin bir artış, vücutta karakteristik döküntüler ve nedensiz ishal şeklinde kendini gösterir.

teşhis

Ekzantem teşhisi için aşağıdaki çalışmaları yapmak gerekir:

1. Tam kan sayımı: rölatif lenfositozlu lökopeni.

2. IgM, IgG sınıfının HHV tip 6 antikorlarını ve HHV-6 için serum PCR'sini saptamayı amaçlayan serolojik testler.

3. Kızamıkçık, enterovirüs enfeksiyonları, otit, menenjit, kızamık, bakteriyel pnömoni, sepsisi dışlamak için ayırıcı tanı.

sınıflandırma

1. İlaç ekzantem - çeşitli ilaçların alınması veya bunlarla temas sonucu gelişir. Antibiyotik, barbitürat, anti-tüberküloz ilaçları, sülfanilamid ilaçları aldıktan sonra.

2. Ani egzantem - bu hastalığın etken maddesi herpes virüsleri 6 ve 7 türleridir. Çoğu zaman 2 yaşın üzerindeki çocuklarda görülür. Çocuğun sıcaklığında keskin bir artış var, ishal oluşabilir. Birkaç gün sonra döküntü ve ilişkili tüm semptomlar kendiliğinden kaybolur.

3. Viral ekzantem çoğu durumda bebeklerde görülür. Etken ajanlar herpes virüsleri, kızamık ve enterovirüslerdir. Hastanın ateşi var, döküntüler papül gibi görünüyor, kırmızı lekeler veya patojene bağlı olarak.

4. Çocuk döküntüsü, kızamık, kızamıkçık ve kızıl hastalığı olan çocuklarda görülür. Çocuklarda sindirim ihlali var, vücut ısısı yükseliyor, döküntülerin karakteristik pembemsi bir tonu var.

Hastanın eylemleri

Bir doktor tarafından fizik muayene gereklidir.

Ekzantem tedavisi

Ekzantemin spesifik tedavisi patojene bağlıdır. Terapi semptomatiktir.

Viral bir enfeksiyon ile, hastanın yaşı ve hastalığın gelişme derecesi dikkate alınarak tedavi verilir. Çoğu zaman, tedavi, hastalığın semptomlarını hafifletmeyi amaçlar, antiviral ilaçlar tablet şeklinde veya merhem şeklinde kullanılır. Hastaya yatak istirahati ve akran grubundan izolasyonu gösterilir.

Enterovirüs ve paravirüs enfeksiyonlarında özel tedavi geliştirilmemiştir, hastanın genel durumunu hafifletmek için tedavi semptomatiktir.

komplikasyonlar

Bağışıklığı azalmış çocuklar dışında, komplikasyonlar oldukça nadirdir. Gelecekte, hasta HHV-6, HHV-7'ye ömür boyu bağışıklık geliştirir.

Ekzantem önlenmesi

Önleme yöntemleri henüz geliştirilmemiştir. Hastalığın klinik belirtileri kaybolana kadar hastanın izole edilmesi önerilir.