Analogun Avrupa adı ginipraldır. Ginipral tabletler - kullanım talimatları

Miyometriyumun tonunu ve kasılma aktivitesini azaltan bir ilaç

Aktif madde

Heksoprenalin sülfat (heksoprenalin)

Serbest bırakma formu, kompozisyon ve paketleme

Haplar beyaz, yuvarlak, bikonveks.

Yardımcı maddeler: mısır nişastası, laktoz hidrat (80 mg), kopovidon, disodyum edetat dihidrat, talk, magnezyum stearat, gliserol palmitat stearat.

10 adet. - kabarcıklar (2) - karton kutular.

farmakolojik etki

Seçici beta 2-adrenomimetik, miyometriyumun tonunu ve kasılma aktivitesini azaltır. Rahim kasılmalarının sıklığını ve yoğunluğunu azaltır, spontan ve oksitosin kaynaklı doğum kasılmalarını baskılar. Doğum sırasında aşırı güçlü veya düzensiz kasılmaları normalleştirir.

İlacın etkisi altında, çoğu durumda erken kasılmalar durur, bu da hamileliği normal son tarihe kadar uzatmanıza olanak tanır.

Beta 2 seçiciliği nedeniyle ilacın hamile kadının ve fetüsün aktivitesi ve kan akışı üzerinde çok az etkisi vardır.

Farmakokinetik

Emme

Heksoprenalin oral uygulamadan sonra iyi emilir.

Metabolizma

İlaç COMT tarafından metillenen iki katekolamin grubundan oluşur. Heksoprenalin, yalnızca her iki katekolamin grubunun da metillenmesi durumunda biyolojik olarak etkisiz hale gelir. Bu özelliğin yanı sıra ilacın yüzeylere yapışma kabiliyetinin yüksek olması, etkisinin uzun süreli olmasının nedenleri olarak değerlendiriliyor.

Kaldırma

Esas olarak idrarla değişmeden ve metabolitler halinde atılır. İlacın uygulanmasından sonraki ilk 4 saat içinde uygulanan dozun %80'i serbest heksoprenalin ve monometil metaboliti şeklinde idrarla atılır. Daha sonra dimetil metabolitinin ve konjuge bileşiklerin (glukuronid ve sülfat) atılımı artar. Küçük bir kısmı safrada karmaşık metabolitler şeklinde atılır.

Belirteçler

erken doğum tehdidi (öncelikle infüzyon tedavisinin devamı olarak).

Kontrendikasyonlar

tirotoksikoz;
taşiaritmiler;
kalp kası iltihabı;
mitral kapak hastalığı ve aort stenozu;
arteriyel hipertansiyon;
şiddetli karaciğer ve böbrek hastalıkları;
açı kapanması glokomu;
rahim kanaması, plasentanın erken ayrılması;
rahim içi enfeksiyonlar;
Hamileliğin üç aylık dönemi;
emzirme (emzirme);
İlacın bileşenlerine aşırı duyarlılık (özellikle bronşiyal astımı olan hastalarda).

Dozaj

Tabletler az miktarda su ile alınmalıdır.

Şu tarihte: erken doğum tehdidi ilaç Ginipral infüzyonunun bitiminden 1-2 saat önce 500 mcg (1 tablet) dozunda reçete edilir.

İlaç önce 1 tablet alınmalıdır. Her 3 saatte bir ve daha sonra her 4-6 saatte bir Günlük doz 2-4 mg'dır (4-8 tablet).

Yan etkiler

Sinir sisteminden: baş ağrısı, baş dönmesi, kaygı, parmaklarda hafif titreme.

Kardiyovasküler sistemden: annede taşikardi (çoğu durumda fetüste kalp atış hızı değişmeden kalır), arteriyel hipotansiyon (çoğunlukla diyastolik); nadiren - ritim bozuklukları (ventriküler ekstrasistol), kardialji (ilacın kesilmesinden sonra hızla kaybolur).

Sindirim sisteminden: nadiren - mide bulantısı, kusma, bağırsak hareketliliğinin inhibisyonu, bağırsak tıkanıklığı (bağırsak düzenliliğinin izlenmesi önerilir), transaminaz seviyelerinde geçici artış.

Alerjik reaksiyonlar: Nefes almada zorluk, bronkospazm, komaya kadar varan bilinç bozukluğu, anafilaktik şok (bronşiyal astımı olan hastalarda veya sülfitlere aşırı duyarlılığı olan hastalarda).

Laboratuvar parametrelerinden: hipokalemi, tedavinin başlangıcında hipokalsemi, plazma seviyelerinde artış.

Diğerleri: artan terleme, oligüri, ödem (özellikle böbrek hastalığı olan hastalarda).

Yenidoğanlarda yan etkiler: hipoglisemi, asidoz.

Doz aşımı

Belirtiler: annede şiddetli taşikardi, aritmi, parmak titremesi, baş ağrısı, terleme artışı, anksiyete, kardialji, kan basıncında düşme, nefes darlığı.

Tedavi:İlacın etkisini tamamen nötralize eden, seçici olmayan Ginipral antagonistlerinin kullanımı.

İlaç etkileşimleri

Beta-blokörlerle birlikte kullanıldığında Ginipral'in etkisi zayıflar veya nötralize olur.

Metilksantinler (dahil) ile birlikte kullanıldığında Ginipral'in etkinliği artar.

Ginipral GCS ile birlikte kullanıldığında karaciğerdeki glikojen birikiminin yoğunluğu azalır.

Ginipral birlikte kullanıldığında oral hipoglisemik ilaçların etkisini zayıflatır.

Ginipral, sempatomimetik aktiviteye sahip diğer ilaçlarla (kardiyovasküler ve bronkodilatör ilaçlar) birlikte kullanıldığında, ilaçların kardiyovasküler sistem üzerindeki etkisi artabilir ve doz aşımı semptomları ortaya çıkabilir.

Ftorotan ve beta-agonistlerle birlikte kullanıldığında Ginipral'in kardiyovasküler sistem üzerindeki yan etkileri artar.

Ginipral, ergot alkaloidleri, MAO inhibitörleri, trisiklik antidepresanların yanı sıra kalsiyum ve D vitamini, dihidrotakisterol ve mineralokortikoidler içeren ilaçlarla uyumsuzdur.

Özel Talimatlar

Sempatomimetiklere aşırı duyarlılığı olan hastalara Ginipral, sürekli tıbbi gözetim altında ayrı ayrı seçilen küçük dozlarda reçete edilmelidir.

Annenin kalp atım hızında belirgin bir artış (130 atım/dk'dan fazla) ve/veya kan basıncında belirgin bir düşüş varsa ilacın dozu azaltılmalıdır.

Nefes almada zorluk, kalpte ağrı veya kalp yetmezliği belirtileri ortaya çıkarsa Ginipral kullanımı derhal durdurulmalıdır.

Ginipral kullanımı kan şekerinde artışa neden olabilir (özellikle tedavinin başlangıç döneminde), bu nedenle diyabetli annelerde karbonhidrat metabolizması izlenmelidir. Ginipral tedavisinin hemen ardından doğum meydana gelirse, laktik ve keton asitlerin transplasental penetrasyonuna bağlı olarak yenidoğanlarda hipoglisemi ve asidoz olasılığını dikkate almak gerekir.

Ginipral kullanıldığında diürez azalır, bu nedenle vücutta sıvı tutulmasıyla ilişkili semptomları dikkatle izlemelisiniz.

Tokolitik tedaviye başlamadan önce potasyum takviyesi almak gerekir çünkü hipokalemi ile sempatomimetiklerin miyokard üzerindeki etkisi artar.

Genel anestezi () ve sempatomimetiklerin eş zamanlı kullanımı kardiyak aritmilere yol açabilir. Halotan kullanılmadan önce ginipral kesilmelidir.

Uzun süreli tokolitik tedavi ile fetoplasental kompleksin durumunu izlemek ve plasental abrupsiyon olmadığından emin olmak gerekir. Erken plasenta ayrılmasının klinik semptomları tokolitik tedavi ile düzeltilebilir. Zarlar yırtıldığında ve rahim ağzı 2-3 cm'den fazla genişlediğinde tokolitik tedavinin etkinliği düşüktür.

Beta-agonistlerin kullanıldığı tokolitik tedavi sırasında, eşlik eden distrofik miyotoni semptomları yoğunlaşabilir. Bu gibi durumlarda difenilhidantoin (fenitoin) ilaçlarının kullanılması önerilir.

Eczanelerden dağıtım koşulları

İlaç reçeteyle satılmaktadır.

Saklama koşulları ve süreleri

Liste B. İlaç, ışıktan korunan, çocukların ulaşamayacağı bir yerde, 18° ila 25°C sıcaklıkta saklanmalıdır. İntravenöz uygulama için çözeltinin raf ömrü 3 yıldır. Tabletlerin raf ömrü 5 yıldır.

Hamilelik her kadının hayatında oldukça kaygılı ve önemli bir dönemdir. Bu dönemde kullanılan ilaçlar gelişmekte olan bebeğe zarar verebilir. Doktor, hamile anneye, birçok etkileyici yan etkisi olan bu ilacı kullanmanın tavsiye edilebilirliğini her zaman sabırla ve net bir şekilde açıklamayacaktır. Ve şüpheler ortaya çıkıyor - hamilelik sırasında Ginipral kullanmaya değer mi?

Bu, uterusun kas tabakasının kasılma aktivitesini inhibe eden ve böylece fetüsün intrauterin gelişim süresini uzatan bir ilaçtır. Aktif maddesi (heksoprenalin sülfat), seçici β-2 sempatomimetikler grubuna aittir.

Ginipral şu anda hamileliği uzatmak için en sık kullanılan ilaçlardan biridir. Etkisi iyi araştırılmış ve oldukça öngörülebilir olmuştur; anne adayının vücudunda istenmeyen reaksiyonlar olması durumunda doktorların alacağı önlemler üzerinde çalışılmıştır.

İdeal olarak, normal bir hamilelik sırasında rahim kasları tüm dönem boyunca rahat bir durumdadır. Ancak gerçekte modern anne adayları sıklıkla stres yaşar, kronik hastalıklardan muzdarip olur ve pek sağlıklı bir yaşam tarzı sürmezler. Hamileliğin son aylarında, büyük fetüsü olan veya ikiz taşıyan kadınlarda tonus artışı görülür. Rahim kaslarının aktif olarak kasılmaya başlamasının birçok nedeni vardır. Uterusun hipertonisitesi erken doğuma neden olabilir, ayrıca fetüsün gelişimi için elverişsiz koşullar yaratılır - öncelikle merkezi sinir sistemini ve ana organı olan beyni etkileyen hipoksi, yetersiz beslenme.

Çocuğu ve annesini rahim kaslarının artan aktivitesinin bu tehlikeli sonuçlarından korumak için yukarıda belirtilen ilaç kullanılır.

ATX kodu

G02CA Tokolitik ilaçlar - sempatomimetikler

Aktif içerik

Heksoprenalin

Farmakolojik grup

Beta-agonistler

farmakolojik etki

Beta-agonistler

Tokolitik ilaçlar

Hamilelik sırasında ginipral kullanımı için endikasyonlar

Erken doğum kasılmalarının (gebelik döneminin üç aydan uzun olması) engellenmesini içeren kısa süreli acil tedavi:
- doğum yapan bir kadını hastaneye nakletmek için;
- fetüsün akut doğum öncesi oksijen eksikliği, göbek kordonu halkalarının prolapsusu ve doğumun seyrini zorlaştıran diğer bazı durumlarda doğum sırasında doğum yapan bir kadında kasılmaların baskılanması;
- Tıbbi işlemlerden önce miyometriyumun hareketsizliğinin ve dinlenmesinin sağlanması (sezaryen, fetüsün manuel olarak başının üzerine döndürülmesiyle gerçekleştirilir).
Olgun rahim ağzı semptomlarıyla (kısalmış, düzleşmiş veya hafif açık - iki ila üç santimetreye kadar) erken doğumun büyük ölçüde engellenmesi.
Uzun süreli tokolitik tedavi, serviksin doğum için hazır olduğuna dair işaretler olmadan uzun süreli veya masif hipertonisite durumunda erken doğumu önlemek, servikal kapatma (serklaj) işlemi öncesinde ve işlem sonrasında miyometriyumun hareketsizliğini ve dinlenmesini sağlamak için.

Farmakodinamik

İlacın aktif bileşeni, miyometriyumun yanı sıra bronş ve bronşiyol kaslarını da etkili bir şekilde gevşeterek spazmlarını durdurur. Bu bileşen yalnızca spontan değil, aynı zamanda düşük yapmayı tehdit eden oksitosinin neden olduğu erken kasılmaları da bastırır. Temel olarak rahim kasları ilacın etkisine gevşeyerek tepki verir ve bu da çocuğun tam olarak doğmasına katkıda bulunur.

Doğum sırasında doğum eylemini koordine etmenin bir yolu olarak kullanılabilir (anormal derecede güçlü ve düzensiz kasılmaların durdurulması).

Ek olarak, ilaç bronkospazmı ortadan kaldırabilir. Uzun süreli tedavi bronşiyal sekresyonun normalleşmesine, kan gazı bileşiminin ve dış solunum parametrelerinin normalleşmesine yol açar. Ayrıca aktif maddenin anne ve çocuğun kalp kası ve kan dolaşımına etkisi pratikte tespit edilememiştir.

Farmakokinetik

İnsan vücudunun dokularındaki dağılım yeterince araştırılmamıştır. İntravenöz infüzyon sırasında karaciğer, böbrekler ve iskelet kaslarının dokularında, beyin parankiminde ve kalp kasında daha az önemli olan yüksek bir aktif madde konsantrasyonunun belirlendiği bilinmektedir.

Bölünme işlemi katekol-O-metiltransferaz tarafından katalize edilir. Sonuç olarak iki metabolit oluşur: mono- ve di-3-O-metil-heksoprenalin.

Günde doğrudan damar içine uygulandıktan sonra aktif maddenin yaklaşık %44'ü idrar yolu yoluyla ve yalnızca %5'i bağırsaklar yoluyla elimine edilir. Daha sonra sekiz gün içinde geri kalan kısım aynı şekilde ve aynı oranlarda ve ayrıca O-metillenmiş bölünme ürünlerinin bileşikleri şeklinde safra kesesinden (yaklaşık% 10) atılır. Eliminasyonun ilk aşamasında, serbest formdaki aktif madde ve metabolitleri idrarda tespit edilmez ve iki gün sonra burada sadece di-3-O-metil-heksoprenalin tespit edilebilir. Bağırsakların safra yolu yoluyla atılandan daha az heksoprenalin sülfat salgıladığı göz önüne alındığında, uygulanan Ginipral'in bir kısmının yeniden emildiği varsayılabilir.

Kontrendikasyonlar

Bu tıbbi maddenin içerdiği herhangi bir bileşene karşı duyarlılık.
Toksik guatr, tiroid hormonu üretiminin artması.
Hipertansiyon, aritmi, taşikardi, aort stenozu ve diğerleri dahil olmak üzere kardiyovasküler patolojiler.
Sülfürik asit türevlerine duyarlı bronşiyal astım.
Oküler ve pulmoner hipertansiyon.
İnsüline bağımlı diyabet.
Şiddetli karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu.
Hamileliği uzatmanın uygunsuzluğu veya tehlikesi.
Uterin hipertonisitesi ile ilişkili olmayan fetal distres sendromu.
Hamileliğin ilk üç ayı emzirme aşamasıdır.
Hamile bir kadının vajinal akıntısında kan izleri.

Yumurtanın zarlarının bütünlüğünün hasar görmesi veya rahim ağzı açıklığının çapının iki ila üç santimetreyi aşması durumunda tokolitik tedavinin yapılması istenmez.

Bu ilacı reçete ederken, kullanımının faydalarının baskınlığını değerlendirmek için öncelikle tüm artıları ve eksileri dikkatlice tartmalısınız. Terapötik önlemler, hamile kadının ve doğmamış çocuğunun durumunu sürekli izleme yeteneği koşulları altında gerçekleştirilir:

kalp kasının (EKG, kan basıncı, nabız dahil) ve solunum fonksiyonlarının işleyişini izlemek;
su-tuz dengesi;
serum glikoz ve potasyum seviyeleri, kan asitliği;
bağırsak hareketlerinin düzenliliği.

Hipokalemi hastalarına potasyum replasman tedavisi verilir.

Kalp bölgesinde ağrı oluşması veya elektrokardiyogramda değişiklik olması tokolizin durdurulması için bir sinyaldir.

Akciğer ödemi gelişme olasılığını artıran faktörlerin varlığı (çoğul gebelik, preeklampsi, bolluk, enfeksiyon), ilacın damlama yerine jet uygulamasının kullanılmasını önerir.

İlaç ayrıca arter duvarındaki kasları da etkiler ve damar genişletici özelliklere sahiptir, bu nedenle hastanın ve doğmamış çocuğunun nabzı artar ve kan basıncı düşer.

Hamilelik sırasında gipralin yan etkileri

Bu ilacın kullanımı çoğunlukla aşağıdaki şikayetlere neden olur:

baş ağrısı, huzursuzluk, kaygı, bilinç kaybına varan baş dönmesi, parmaklarda titreme, kalp atışında hızlanma;
ilacın damlama infüzyonları durdurulduktan sonra kaybolan göğüs ağrısı;
sindirim bozuklukları belirtileri - mide bulantısı, kusma, kabızlık;
artan terleme, ciltte hiperemi;
oligüri;
şişme (özellikle böbrek fonksiyon bozukluğu olan kadınlarda), çok nadiren - akciğer ödemi.

Tokoliz döneminde yapılan muayenenin sonuçları hipotansiyon, hipokalemi, lipolizin uyarılması ve karaciğer transaminazlarının serum seviyesinde bir artış gösterdi.

İzole vakalarda, ilacın içerdiği sülfatlar, şok gelişimine kadar (özellikle bronşiyal astımı olan hastalarda) duyarlılık reaksiyonuna neden olmuştur.

Doğumdan hemen önce diyabetli kadınlarda Ginipral ile tokoliz yapılırsa, yenidoğanda glikoz eksikliği semptomlarının varlığının yanı sıra plasenta bariyerini geçen asidik metabolitler nedeniyle kan asitlenmesinin izlenmesi gerekir.

Kullanım talimatları ve dozlar

Aşağıda verilen dozaj gösterge niteliğindedir, çünkü hamilelik sırasında Ginipral dozları, sağlık durumuna ilişkin bir dizi gösterge ve reçete edilme nedeni dikkate alınarak her hasta için ayrı ayrı hesaplanır.

Fetüsün başının üzerine dönmeden önce miyometriyumun sakin bir durumunun sağlanması durumunda ve ayrıca doğum yapan bir kadının erken doğumun ilk aşamasının semptomları ile hastaneye nakledilmesinden önce kısa süreli tokoliz.

İlaç bir akış halinde bir damara enjekte edilir ve yavaşça (beş ila on dakika boyunca), önce iki mililitrelik bir ampul (10 μg heksoprenalin sülfat), 10 ml NaCl (% 0,9) veya dekstroz enjeksiyon çözeltisi içinde çözülür. (%5). Gerekirse hasta, 0,3 µg/dakika hızında bir damlalık yoluyla ilaç infüzyonunu almaya devam eder.

Aynı şema, rahim kaslarının kuvvetli kasılması ve/veya rahim farenksinin küçük (2-3 cm'ye kadar) açılması durumunda erken doğumun kısa süreli önlenmesi için de kullanılır. Alternatif olarak Ginipral damlalık hamilelik sırasında daha önce jet enjeksiyonu yapılmadan kullanılır (oran 0,3 µg/dak).

İnfüzyon cihazını doğru şekilde ayarlamak için şu oranı dikkate alın: 1 ml, 20 damlaya eşittir.

Heksoprenalin sülfatın 0,3 µg/dakikalık bir uygulama hızını sağlamak için gerekli sayıda ampul, 500 ml NaCl çözeltisi (%0,9) veya dekstroz (%5) içerisinde seyreltilir:

bir ampulü 5 ml'ye (25 µg) seyreltirken infüzyon hızı dakikada 120 damlaya (6 ml) ayarlanmalıdır;
5 ml'lik (50 µg) iki ampulü seyreltirken, infüzyon hızı dakikada 60 damlaya (3 ml) ayarlanmalıdır;
5 ml'lik (75 µg) üç ampulü seyreltirken, infüzyon hızı dakikada 40 damlaya (2 ml) ayarlanmalıdır;
5 ml'lik (100 µg) 4 ampul seyreltilirken infüzyon hızı dakikada 30 damlaya (1,5 ml) ayarlanmalıdır.

Orta derecede semptomları olan bir hasta için kısa süreli tokoliz, dakikada 0,075 μg heksoprenalin sülfatın sürekli damlama infüzyonu ile gerçekleştirilir. Gerekli infüzyon hızını sağlamak için, öngörülen ampul sayısı 500 ml NaCl çözeltisine (%0,9) veya dekstroza (%5) eklenir:

5 ml'lik bir ampul (belirtilen herhangi bir çözeltinin 500 ml'sinde 25 µg aktif bileşen) seyreltilirken, infüzyon hızı dakikada 30 damlaya (1,5 ml) ayarlanır;
5 ml'lik (50 µg) iki ampul seyreltilirken infüzyon hızı dakikada 15 damlaya (0,75 ml) ayarlanır.

Damla tokolizinin süresi, erken doğum olasılığının derecesine (kasılmalar arasındaki zaman aralığını kısaltma eğilimi, rahim ağzının olgunlaşma derecesi) ve istenmeyen etkilerinin belirtilerine (hipotansiyon, aritmi, taşikardi) bağlı olarak belirlenir.

Kasılmalar iki gün içinde yeniden başlamazsa ilacın tablet formuyla tedaviye devam edilebilir. Gerekli miktarda su ile yutulurlar. Tablet (0,5 mg), damlamanın bitiminden bir veya iki saat önce alınır. Önce üç saatte bir, daha sonra dört ila altı saate çıkarılıyor. Günde iki ila dört miligram heksoprenalin sülfat alın. İptal, kademeli olarak gerçekleştirilir ve doz her üç günde bir tabletin yarısı kadar azaltılır.

Hamilelik sırasında, açıklanmayan bir düşük yapma tehdidi varsa doktor Ginipral tabletleri reçete edebilir, ancak bu durumda diğer ilaçlar daha sık seçilir.

Yan etkiler aşağıdaki şekilde yönetilir:

bir damlalık veya tablet ile aynı anda iki veya üç tablet kediotu ekstresi reçete edilir;
Nabzı yavaşlatan verapamil doktor tarafından reçete edilir.

Hoş olmayan semptomların, özellikle intravenöz infüzyonlarla tamamen ortadan kaldırılması mümkün olmayabilir. Olumsuz etkiler belirginse ve bu ilaçların yardımıyla durdurulamıyorsa, bu ilacın kesilmesi ve başka bir ilacın reçete edilmesi önerilir.

İlaç özellikle hamile kadınlara yöneliktir, diğer dönemlerde, özellikle emzirme döneminde kullanılmaz.

Çocuk için sonuçları

Randomizasyon sonuçları, Ganipral tedavisinin bu dönemde perinatal mortalite veya morbidite üzerinde anlamlı bir etkisi olmadığını gösterdi. Erken doğumun önlenmesinin, bu ilacın kullanımına bağlı olarak uzayan gebelik süresinin yenidoğanların sağlığını iyileştirici faaliyetlerde bulunulması için kullanılmasını mümkün kıldığı sonucuna varıldı. Bununla birlikte, Ginipral ile uzun süreli ve sık tokoliz, yenidoğanlarda artan kan asitliği ve bazen de hipoglisemi görülmesine neden olur. Bazen infüzyondan sonra fetal kalp atış hızı artar (dakikada yaklaşık 20 atım kadar).

, , ,

Doz aşımı

Panzehir seçici olmayan β-blokerlerdir.

Dozun aşılması şiddetli taşikardi, parmak titremesi, baş ağrısı, hiperhidroz, hipotansiyon ve nefes darlığı ile kendini gösterir. Kural olarak, aşırı doz belirtilerini hafifletmek için Ginipral dozunu azaltmak yeterlidir.

Diğer ilaçlarla etkileşimler

Bu ilacın etkisi:

diğer β-blokerlerle birleştirildiğinde önemli ölçüde azalır veya tamamen ortadan kaldırılır;
metil ksantin türevleri (kafein, aminofilin, teobromin) içeren ilaçlarla kombinasyon halinde artışlar;
diğer sempatomimetikler ve narkotik ilaç ftorotan ile kombinasyon halinde karşılıklı olarak güçlendirilir (kardiyak fonksiyon bozukluğu belirtileri ve aşırı doz belirtileri ortaya çıkabilir).

Karaciğerdeki glukokortikosteroidlerle kombinasyon halinde glikojen birikimi azalır.

Hipoglisemik ilaçların (oral) etkisi, heksaprinolin sülfat ile aynı anda kullanıldığında azalır.

trisiklik antidepresanlar, MAO inhibitörleri, ergot alkaloidleri, mineralokortikoidler, dihidrotakisterol, D vitamini ve kalsiyum içeren ilaçlar ve vitamin-mineral kompleksleri.

Ampullerde ambalajlanan solüsyon sülfürik asit içerdiğinden içeriklerinin sadece kullanma talimatında önerilen solüsyonlarla (NaCl (%0,9) ve glukoz (%5) karıştırılması gerekir.

Ginipral'in kalp üzerindeki yan etkilerini azaltmak için, özellikle ritmi ve kalp atış hızını normalleştirmek için Verapamil tabletleri reçete edilir. Doktorunuz hamilelik sırasında Ginipral ve Verapamil'i nasıl kullanacağınızı size anlatmalıdır. Bu ilaçlar anne adayının durumuna göre ayrı ayrı dozlanır. Verapamil tabletini yemek sırasında yutmanın tavsiye edildiğini ve bir saat sonra Ginipral'i alabileceğinizi dikkate almanız yeterlidir. İnfüzyon tokolizinden bahsediyorsak gerekli randevuları alacak uzmanların gözetiminde gerçekleştirilir.

Hamilelik sırasında Ginipral analogları

Erken doğuma yol açabilen rahim hipertonisinin tedavisi oldukça bireyseldir. İlaçlar bazen sadece doktor tarafından muayene verilerine ve kadının şikayetlerine göre reçete edilir ve birleştirilir. Bu nedenle hamilelik sırasında hangi ilacın, Ginipral veya Metacin'in reçete edileceğine bir uzman tarafından karar verilmelidir. Ginipral, öncelikle miyometriyum üzerinde ve oldukça belirgin bir şekilde etki eden spesifik bir ilaçtır. Metacin daha geniş bir etki spektrumuna sahiptir; mide salgılarının yanı sıra tükürük ve bronş bezlerinin üretimini azalttığı için, herhangi bir iç organın spazmlarında, daha sıklıkla yüksek asitli ve gastroduodenal ülserli kronik gastrit için kullanılır. Metacin aynı zamanda tokolitik olarak da geniş kullanım alanı bulmuştur. Her ikisi de benzer etkilere neden olduğundan kontrendikasyonlar ve yan etkiler de örtüşmektedir. Bu nedenle, ilacı reçete ederken doktor, hastanın tıbbi geçmişine göre yönlendirilecektir.

Magnezyum sülfürik asit veya Magnezya, miyometriyum üzerindeki etkisi daha ılımlı olmasına rağmen Ginipral'e iyi bir alternatiftir. Magnesia, erken doğum tehdidi çok önemli olmadığında reçete edilir. Tabletlerdeki magnezyum sülfat (magnezyum B6), hamileliğin ilk üç ayında, düşük yapma tehlikesi olduğunda, Ginipral işe yaramaz olduğunda, miyometriyumu gevşeterek etki ettiği reseptörler üçüncü ayın sonunda ortaya çıktığı için reçete edilebilir. hamilelik ayı. Magnesia, önceki ilaçlardan farklı olarak gestoz için endikedir. Bu nedenle doktor, belirli bir vakanın özelliklerine göre Ginipral veya Magnesia'yı seçecektir. Bazen bu ilaçlar aynı tedavi rejiminde reçete edilir: hastaya bir gün Magnesia, ertesi gün Ginipral damlatılır. Her ne kadar Magnesia şu anda daha modern ilaçlarla karşılaştırıldığında zayıf bir tokolitik olarak görülse de, yakın zamanda yapılan bir meta-analiz (2009), bu ilacın erken doğum tehlikesi olduğunda kullanılmasının serebral palsi ve ölüm vakalarında azalmaya yol açtığı sonucuna varmıştır. yenidoğan döneminde. Ancak ilk bakışta masum olan Magnesia'da bile dikkatli olmak gerekir. Doz aşımı solunum felcine neden olabilir. Bu durumda panzehir kalsiyum preparatlarıdır.

Kalsiyum kanal blokeri Nifedipin veya Corinfar, uygulamanın gösterdiği gibi, etkinlik açısından diğer tokolitiklerden daha aşağı değildir. Rahimdekiler de dahil olmak üzere genel olarak düz kasları gevşetme özelliğinden yararlanılır. Ancak kullanım talimatlarında bu "kalp" ilacı hamilelik sırasında kontrendikedir. Erken doğum tehdidi olduğunda, diğer tokolitiklerin yardımcı olmadığı veya anne adayının bunlara tahammül edemediği durumlarda kullanılır. Pratik gözlemler, Nifedipin kullanımının yenidoğan ölümlerini azaltmaya yardımcı olduğunu göstermektedir. İlacın kendisinin nispeten az sayıda yan etkisi vardır ve bunlar çok sık meydana gelmez ve güçleri çok fazla değildir. Doğru, Nifedipin'in tokolitik tedavide kullanılmasının uzun vadeli sonuçları henüz tam olarak araştırılmamıştır. Ancak doktorlar ilacın yeni kalitesiyle ilgilenmeye başladı ve bunun umut verici olduğunu düşünüyor.

Nifedipin, Ginipral'in henüz etkili olmadığı gebeliğin ilk yarısında kullanılmaya başlanır ve daha sonra Ginipral ile tedavi sıklıkla tamamlanır. Ancak Nifedipin'in anne adayı ve doğmamış bebeği için güvenliği henüz kanıtlanmamıştır; henüz resmi bir tokolitik olarak tanınmamıştır. Talimatlar bu ilacı hamileyken almanızı önermemektedir. Ayrıca çeşitli çalışmalarda ilacın teratojenite, embriyotoksisite ve fetotoksisite gösterdiği tespit edilmiştir. Bu nedenle özellikle hamileliğin ilk yarısında güvenli sayılmamalıdır. Amerikan Ulusal Kalp Enstitüsü tarafından yürütülen bir araştırma, kalp hastalığı olan (tedavi etmesi gereken) Nifedipin'in ağızdan kullanımının felç, kalp krizi riskini artırdığını ve dolayısıyla ölüm olasılığını artırdığını buldu. Bu nedenle tokoliz ajanları Ginipral veya Nifedipine arasındaki seçim açıkça doktora bağlıdır. Ve bu durumda hiçbir amatör faaliyet uygun değildir.

Tamamen güvenli ilaçlar yoktur; yalnızca bunları almanın hamile bir hastaya ne gibi sonuçlar doğurabileceği konusunda iyi bir fikre sahip olmanız gerekir. Tüm bu ilaçların yardımıyla doğumu geciktirmek ve gebelik başarısızlığını önlemek mümkün oldu. Pek çok kadın sağlıklı bebekler doğurdu ve müdahaleleri için doktorlara minnettar.

Bu yazıda ilacın kullanım talimatlarını okuyabilirsiniz. Ginipral. Site ziyaretçilerinin - bu ilacın tüketicileri - incelemeleri ve uzman doktorların Ginipral'in uygulamalarında kullanımına ilişkin görüşleri sunulmaktadır. Sizden ilaçla ilgili yorumlarınızı aktif olarak eklemenizi rica ediyoruz: ilacın hastalıktan kurtulmaya yardımcı olup olmadığı, hangi komplikasyon ve yan etkilerin gözlemlendiği, belki de üretici tarafından ek açıklamada belirtilmemiş. Mevcut yapısal analogların varlığında Ginipral analogları. Erken doğum ve kasılmaların engellenmesi, hamilelik ve emzirme döneminde kadınlarda rahim tonusu için kullanın. İlacın fetus ve yan etkileri üzerindeki etkisi.

Ginipral- seçici beta2-adrenerjik agonist, miyometriyumun tonunu ve kasılma aktivitesini azaltır. Rahim kasılmalarının sıklığını ve yoğunluğunu azaltır, spontan ve oksitosin kaynaklı doğum kasılmalarını baskılar. Doğum sırasında aşırı güçlü veya düzensiz kasılmaları normalleştirir.

İlacın etkisi altında, çoğu durumda erken kasılmalar durur, bu da hamileliği normal son tarihe kadar uzatmanıza olanak tanır.

Beta2 seçiciliği nedeniyle ilacın hamile kadının ve fetüsün kalp aktivitesi ve kan akışı üzerinde çok az etkisi vardır.

Birleştirmek

Heksoprenalin sülfat + yardımcı maddeler.

Farmakokinetik

Ginipral oral uygulamadan sonra iyi emilir. Esas olarak idrarla değişmeden ve metabolitler halinde atılır. İlacın uygulanmasından sonraki ilk 4 saat içinde uygulanan dozun %80'i serbest heksoprenalin ve monometil metaboliti şeklinde idrarla atılır. Daha sonra dimetil metabolitinin ve konjuge bileşiklerin (glukuronid ve sülfat) atılımı artar. Küçük bir kısmı safrada karmaşık metabolitler şeklinde atılır.

Belirteçler

Çözüm için

Akut tokoliz

akut intrauterin asfiksi ile doğum sırasında doğum kasılmalarının inhibisyonu, sezaryen öncesi uterusun hareketsiz hale getirilmesi, fetüsün enine pozisyondan döndürülmesinden önce, göbek kordonu prolapsusu ile, karmaşık doğum ile;
Hamile kadının hastaneye götürülmesinden önce erken doğuma karşı acil önlem alınıyor.

Masif tokoliz

Düzleştirilmiş bir serviks ve/veya uterusun genişlemesi durumunda erken doğum kasılmalarının inhibisyonu.

Uzun süreli tokoliz

rahim ağzının silinmesi veya uterusun genişlemesi olmadan yoğun veya sık kasılmalar sırasında erken doğumun önlenmesi;
Servikal serklaj öncesinde, sırasında ve sonrasında uterusun immobilizasyonu.

Tabletler için

erken doğum tehdidi (öncelikle infüzyon tedavisinin devamı olarak).

Formları yayınlayın

Tabletler 0.5 mg.

İntravenöz uygulama için çözelti (damlalık şeklindeki damlamalar dahil enjeksiyon ampullerindeki enjeksiyonlar).

Kullanım talimatları ve kullanım yöntemi

Çözüm için

Ampulün içeriği, izotonik sodyum klorür çözeltisi ile 10 ml'ye kadar seyreltildikten sonra, otomatik dozaj infüzyon pompaları kullanılarak veya geleneksel infüzyon sistemleri (damlalıklar) kullanılarak 5-10 dakika boyunca intravenöz olarak yavaşça uygulanmalıdır. İlacın dozu ayrı ayrı seçilmelidir.

Akut tokoliz için ilaç 10 mcg (1 amp. 2 ml) dozunda reçete edilir. İlerleyen süreçte ihtiyaç duyulması halinde infüzyonlarla tedaviye devam edilebilir.

Masif tokoliz durumunda ilacın uygulanmasına 10 mcg (1 amp. 2 ml) ile başlanır, ardından 0.3 mcg/dakika hızında Ginipral infüzyonu yapılır. Alternatif bir tedavi olarak, ilacın önceden bolus uygulamasına gerek kalmadan sadece 0,3 mcg/dakika hızında ilacın infüzyonlarının kullanılması mümkündür.

Uzun süreli tokoliz için ilaç, 0,075 mcg/dakika hızında uzun süreli damlama infüzyonu olarak reçete edilir.

Kasılmalar 48 saat içinde yeniden başlamazsa Ginipral 500 mcg tablet tedavisine devam edilmelidir.

Tabletler için

Tabletler az miktarda su ile alınmalıdır.

Erken doğum tehdidi varsa ilaç, Ginipral infüzyonunun bitiminden 1-2 saat önce 500 mcg (1 tablet) dozunda reçete edilir.

İlaç önce 3 saatte bir, daha sonra 4-6 saatte bir 1 tablet alınmalıdır.Günlük doz 2-4 mg'dır (4-8 tablet).

Yan etki

baş ağrısı;
baş dönmesi;
endişe;
parmakların hafif titremesi;
annede taşikardi (çoğu durumda fetüste kalp atış hızı değişmeden kalır);
arteriyel hipotansiyon (çoğunlukla diyastolik);
ritim bozuklukları (ventriküler ekstrasistol);
kardialji (ilacın kesilmesinden sonra hızla kaybolur);
bulantı kusma;
bağırsak hareketliliğinin inhibisyonu;
bağırsak tıkanıklığı (bağırsak düzenliliğinin izlenmesi önerilir);
nefes almada zorluk;
bronkospazm;
komaya kadar bilinç bozukluğu;
anafilaktik şok (bronşiyal astımı olan hastalarda veya sülfitlere aşırı duyarlılığı olan hastalarda);
artan plazma glikoz seviyeleri;
artan terleme;
oligüri;
şişme (özellikle böbrek hastalığı olan hastalarda).

Yenidoğanlarda yan etkiler:

hipoglisemi;
asidoz.

Kontrendikasyonlar

tirotoksikoz;
taşiaritmiler;
kalp kası iltihabı;
mitral kapak hastalığı ve aort stenozu;
arteriyel hipertansiyon;
şiddetli karaciğer ve böbrek hastalıkları;
açı kapanması glokomu;
rahim kanaması, plasentanın erken ayrılması;
rahim içi enfeksiyonlar;
Gebeliğin 1. trimesteri;
emzirme (emzirme);
İlacın bileşenlerine aşırı duyarlılık (özellikle bronşiyal astımı olan ve sülfitlere karşı aşırı duyarlılık öyküsü olan hastalarda).

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım

İlaç hamileliğin 1. trimesterinde ve emzirme döneminde (emzirme) kullanım için kontrendikedir. Gebeliğin 2. ve 3. trimesterlerinde ilaç endikasyonlara göre kullanılır.

Özel Talimatlar

Sempatomimetiklere aşırı duyarlılığı olan hastalara Ginipral, sürekli tıbbi gözetim altında ayrı ayrı seçilen küçük dozlarda reçete edilmelidir.

Annenin kalp atım hızında belirgin bir artış (130 atım/dk'dan fazla) ve/veya kan basıncında belirgin bir düşüş varsa ilacın dozu azaltılmalıdır.

Nefes almada zorluk, kalpte ağrı veya kalp yetmezliği belirtileri ortaya çıkarsa Ginipral kullanımı derhal durdurulmalıdır.

Ginipral kullanımı kan plazmasındaki glikozda artışa neden olabilir (özellikle tedavinin ilk döneminde), bu nedenle diyabetli annelerde karbonhidrat metabolizması izlenmelidir. Ginipral tedavisinin hemen ardından doğum meydana gelirse, laktik ve keton asitlerin transplasental penetrasyonuna bağlı olarak yenidoğanlarda hipoglisemi ve asidoz olasılığını dikkate almak gerekir.

Ginipral kullanıldığında diürez azalır, bu nedenle vücutta sıvı tutulmasıyla ilişkili semptomları dikkatle izlemelisiniz.

Bazı durumlarda Ginipral infüzyonları sırasında GCS'nin eş zamanlı kullanımı akciğer ödemine neden olabilir. Bu nedenle infüzyon tedavisi sırasında hastaların sürekli ve dikkatli klinik takibi gereklidir. Bu özellikle böbrek hastalığı olan hastalarda GCS'nin kombine tedavisinde önemlidir. Aşırı sıvı alımının sıkı bir şekilde sınırlandırılması gereklidir. Olası akciğer ödemi gelişme riski, infüzyon hacminin mümkün olduğu kadar sınırlandırılmasını ve ayrıca elektrolit içermeyen seyreltme çözeltilerinin kullanılmasını gerektirir. Yiyeceklerden tuz alımınızı sınırlandırmalısınız.

Tokolitik tedaviye başlamadan önce potasyum takviyesi almak gerekir çünkü hipokalemi ile sempatomimetiklerin miyokard üzerindeki etkisi artar.

Genel anestezi (halotan) ve sempatomimetiklerin eş zamanlı kullanımı kardiyak aritmilere yol açabilir. Halotan kullanılmadan önce ginipral kesilmelidir.

İlacı tablet şeklinde çay veya kahve ile birlikte kullanırken Ginipral'in yan etkileri artabilir.

İlaç etkileşimleri

Beta-blokörlerle birlikte kullanıldığında Ginipral'in etkisi zayıflar veya nötralize olur.

Metilksantinler (teofilin dahil) ile birlikte kullanıldığında Ginipral'in etkinliği artar.

Ginipral glukokortikosteroidlerle (GCS) birlikte kullanıldığında karaciğerdeki glikojen birikiminin yoğunluğu azalır.

Ginipral birlikte kullanıldığında oral hipoglisemik ilaçların etkisini zayıflatır.

Ftorotan ve beta-agonistlerle birlikte kullanıldığında Ginipral'in kardiyovasküler sistem üzerindeki yan etkileri artar.

Ginipral, ergot alkaloidleri, MAO inhibitörleri, trisiklik antidepresanların yanı sıra kalsiyum ve D vitamini, dihidrotakisterol ve mineralokortikoidler içeren ilaçlarla uyumsuzdur.

Sülfit oldukça aktif bir bileşen olduğundan Ginipral'i izotonik sodyum klorür çözeltisi ve %5 dekstroz (glikoz) çözeltisi dışındaki çözeltilerle karıştırmaktan kaçınmalısınız.

İlacın Ginipral analogları

Aktif maddenin yapısal analogları:

Ipradol.

Etkin madde için ilacın analogları yoksa, ilgili ilacın yardımcı olduğu hastalıklara ilişkin aşağıdaki bağlantıları takip edebilir ve terapötik etki için mevcut analoglara bakabilirsiniz.

Ginipral, jinekoloji ve doğum alanında yaygın olarak kullanılan bir ilaçtır. Rahim tonunu önemli ölçüde azaltan ve miyometriyumun kas tabakası üzerinde rahatlatıcı etkisi olan bir ilaç olarak kullanılır. İlacın amacı ve dozajı, Ginipral'in hamilelik sırasında kullanım talimatlarını gözden geçirerek incelenebilir.

Farmakolojik özellikler

Ginipral'in tokolitik etkisi vardır. İlacın ana bileşeni, özel reseptörlerin ilerlemesini aktif olarak bastırır ve rahim boşluğundaki kas dokusunun gerginliğini azaltır. Sonuç olarak kasılmalar ve erken doğumun başlangıcı azalmaya başlar.
Katekolamin grubu metilasyona uğrar ve Ginipral'in biyolojik etkisini aktive eder. Bu, uzun bir süre boyunca yüksek verimliliğini açıklar. İlacın etkisi intravenöz infüzyondan 20 dakika sonra başlar. İlacın alınmasından sonra önemli sayıda ana bileşen idrarla birlikte vücuttan atılır.

Ginipral'in ana bileşimi, dozajı ve salım formu

İlaç, kullanım derecesine bağlı olarak birkaç farklı formda mevcuttur:

Belirli bir şekle sahip tabletler;
Kas içi enjeksiyon için çözüm;
IV damlalar için özel konsantre.

İlacın ana aktif maddesi, uterusun tonunu zayıflatmada olumlu etkisi olan ve düşük yapma gelişimini önleyen heksoprenalin sülfattır. Ginipral'in üreticisi Avusturya'da tanınmış bir ilaç şirketidir.
Beyaz tabletlerdeki Ginipral, bir kabarcık içinde 20 parça halinde paketlenir. Ana bileşen 500 mcg miktarında heksoprenalin sülfattır. Ana ek bileşenler:

nişasta;
Laktoz hidrat;
Disodyum dihidrat;
Magnezyum sülfat;
Gliserol stearat.

Ginipral çözeltisi, 10 mcg aktif madde içeren renksiz bir sıvı ile izole edilmiş cam ampuller formunda mevcuttur. Dozaj bir ampulde 5 ml içerir. Bileşimin ek bileşenleri:

Sodyum sülfat;
Dihidrat;
Sodyum klorit;
Sülfürik asit;
Arıtılmış su.

Damlalık için infüzyon konsantresi. 25 mcg miktarında etken madde içeren özel şeffaf solüsyon. İlaç, bir çözeltinin 5 ml damıtılmış su ile seyreltilmesiyle hazırlanır. Ek bileşenler içerir:

Sodyum pirosülfat;
Sodyum klorit;
Arıtılmış su;
Dihidrat;
Sülfürik asit.

İlaç 5 ml'lik ampul şeklinde bir dozaja sahiptir. Tuzlu su çözeltisi dengeli bir asit seviyesine sahip aktif madde içerir. Kas içine uygulandığında ilacın etkisi önemli ölçüde artar ve bu da hamile kadının durumu üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir.

Ginipral Reçeteleri

İlaç hamileliği sürdürmek ve uygun fetal gelişimi sürdürmek için kullanılır. İlaç aşağıdaki endikasyonlar için reçete edilir:

Bebeğin rahme yanlış yerleştirilmesi;
Sorunlu göbek kordonu dolanması;
Sezaryen öncesi uterusun gevşemesi;
Erken doğumun başlangıcı;
Doğum sancılarının hafifletilmesi;
Doğumun başlamasını önlemek için önleyici tedbirlerin uygulanması.

Ginipral'in ayrıca kullanıma başlamadan önce dikkate alınması gereken bir takım kontrendikasyonları vardır. İlacın alınmasına ilişkin ana kısıtlamalar:

Ginipral kullanımı ve reçete edilen dozaj talimatları

İlaç çeşitli formlarda mevcut olduğundan doğrudan kullanım, ilacın formuna ve ilgili hekimin reçetesine bağlıdır.

Tabletli Ginipral kullanımı

Tabletler ağızdan alınır, sade veya gazsız maden suyuyla yıkanır. İlacın dozu gün boyunca her üç saatte bir 1 adettir. İzin verilen maksimum doz 5-80 mg'dır. Düşük veya erken doğum tehlikesi varsa, tabletler Ginipral damlaması sırasında alınır.

Ginipral infüzyon damlasının kullanılması

Hamilelik sırasında Ginipral damlalıklarının neden reçete edildiğini ayrıntılı olarak düşünmek gerekir. Etkin madde rahim kasılmalarını baskılar, gerginliği giderir ve hamile kadının genel durumu üzerinde olumlu etki yapar. Vücudu etkili bir şekilde etkileyen intravenöz infüzyondur, bu nedenle damlalıkların kullanımı son derece önemli bir husustur. Prosedür için ilacın dozajını yalnızca ilgili doktor reçete edebilir!

İşlemden önce ilaçlı ampul sodyum klorürde seyreltilir, ardından ilaç 10-15 dakika yavaş bir hızda dökülür. Rahim kasılmalarının hızına ve derecesine bağlı olarak aşağıdaki manipülasyonlar gerçekleştirilir:

Ani kasılmalarda damar içine 10 mcg miktarında enjeksiyon yapılır, ardından damlamalara başlanır;
Sık görülen büyük kasılmalar 1 ampul kullanımını zorlar. Yaklaşık 20 dakika boyunca yavaşça enjekte edin;
Uzun sürekli kasılmalar. Bu durumda doktor ilacın tam dozajını seçer. İlaç uygulama hızı artar.

Kasılmalar geçtikten sonra hasta tablet şeklinde Ginipral'e aktarılır ve hamile kadının genel durumu sürekli izlenir.

Doz aşımı ve diğer ilaçlarla etkileşim

Hamilelik sırasında Ginipral'in aşırı kullanımı aşağıdaki patolojilere neden olabilir:

Taşikardi;
Baş ağrısı;
Nefes darlığı;
Azalan basınç;
Titreme durumu.

İlacın diğer bazı ilaçlarla birleştirilmesi, hamileliğin başarılı gelişimini ve devamını etkileyebilecek yan etkilere neden olabilir. Ginipral aşağıdaki ilaçlarla birleştirilemez:

Enjeksiyon veya damlalık şeklindeki diğer çözümler. Bunun istisnası izotonik bir çözelti olan glikozdur;
Glukokortikosteroidlerin kullanımı karaciğerdeki glikojen içeriğini etkiler;
İlaç kalsiyum, dihidrotahisterol, alkaloit grupları ve adrenerjik blokerlerle kombine edilmemelidir.

İlaç reçetesiz olarak serbestçe satılmaktadır. İlacı çocukların ulaşamayacağı karanlık bir yerde 20-25 derece sıcaklıkta saklamak en iyisidir. Ginipral tabletlerin raf ömrü 3 yıl, çözümü ise 5 yıldır.

Ginipral'in analogları

İlacın ortalama maliyeti 230-250 ruble. Ginipral'e kontrendikasyon oluşturan herhangi bir neden varsa, aşağıdaki tabloda yer alan eşanlamlılarla değiştirilebilir.

Ginipral'in hamilelik sırasında kullanımının bazı etkileri vardır.
kontrendikasyonlar ve koşullar, bu nedenle ilaç, ilgili doktor tarafından reçete edilir.
Hamilelik sırasında Ginipral ilk trimesterde yasaktır. İlaç embriyonun gelişimini etkileyebileceğinden, doğmamış çocuğun organlarının döşenmesi döneminde herhangi bir ilacın kullanımı sorgulanabilir!

Hamilelik sırasında komplikasyonların ortaya çıkması, hamileliğin ikinci veya üçüncü trimesterinde Ginipral'in intravenöz infüzyonunun kullanılmasının bir nedeni olabilir. Şiddetli uterus gerginliği, tablet formundaki bir ilaçla tedavi edilir.
Emzirme döneminde Ginipral kullanımının son derece istenmeyen bir durum olduğu unutulmamalıdır. Hamilelik ve emzirme döneminde bu ilaçla yapılan tüm manipülasyonlar bir doktor tarafından denetlenmelidir.

İlacın fetal gelişim üzerindeki yan etkileri

Ginipral'in rahimdeki fetüsün gelişimi üzerindeki herhangi bir yan etkisinden bahsedersek, bunlar neredeyse görünmezdir. Anne adayının ilacı aldıktan sonra hissettiği yan etkiler kendisinin veya çocuğunun durumunu hiçbir şekilde etkilemez.
Ginipral'in yeni ortaya çıkan organizma üzerindeki olumsuz etkileri incelendiğinde, fetal kalp hızında yalnızca hafif bir artış tespit edildi. İlacın hamilelik sırasında potansiyel olarak tehlikeli olmadığı sonucuna varılabilir.

Ginipral kullandıktan sonra ciddi bir komplikasyon, alerjik reaksiyonun gelişmesi olabilir. Hamile kadının durumu keskin bir şekilde kötüleşir ve semptomatik belirtiler ortaya çıkar. Bu yan etki anafilaktik şoka ve hamileliğin sonlanmasına neden olabilir.

Bir bileşene karşı şiddetli duyarlılığın ortaya çıkması, Ginipral kullanımının tamamen durdurulması ve başka bir uygun ilaca geçilmesi anlamına gelir. Alerjileri kontrol etmek için önce vücuda az miktarda ilaç enjekte edilir. Daha sonra bir süre kadının genel durumu takip edilir.

Uzmanlar için ilacın kullanımına ilişkin talimatlar

Ginipral®

Ticari unvan

Ginipral®

Uluslararası tescilli olmayan ad

Heksoprenolin

Dozaj formu

Tabletler 0,5 mg

İntravenöz uygulama için çözelti 10 mcg/2,0 ml

İnfüzyonluk çözelti konsantresi 25 mcg/5,0 ml

Bir tablet şunları içerir:

aktif madde - heksoprenalin sülfat 0,5 mg,

Yardımcı maddeler: mısır nişastası, laktoz hidrat, kopovidon, disodyum edetat dihidrat, talk, magnezyum stearat, gliserol palmitostearat.

İntravenöz uygulama için 1 ml çözelti şunları içerir:

Çözeltiyi hazırlamak için 1 ml konsantre şunları içerir:

aktif madde - hekzaprenalin sülfat 5 mcg,

Yardımcı maddeler: sodyum pirosülfit, sodyum klorür, disodyum edetat dihidrat, pH'ı optimize etmek için sülfürik asit, enjeksiyon için su

Tanım

Tabletler beyaz, yuvarlak, bikonvekstir.

İntravenöz uygulama için çözelti ve infüzyon için çözeltinin hazırlanmasına yönelik konsantre - berrak, renksiz bir çözelti.

Farmakoterapötik grup

Jinekolojik hastalıkların tedavisi için diğer ilaçlar. Tokolitik ilaçlar-sempatomimetikler.

PBX kodu G02CA

Farmakolojik özellikler

Farmakokinetik

Ginipral®, insan vücudunda katekolamin-O-metiltransferaz aracılığıyla metilasyona uğrayan iki katekolamin grubundan oluşur.Bir metil grubunun eklenmesiyle izoprenalinin etkisi neredeyse tamamen dururken, heksoprenalin ancak her iki metil grubunun da eklenmesiyle biyolojik olarak inaktif hale gelir. katekolamin grupları metillenir. Bu özelliğin yanı sıra Ginipral®'in yüzeylere yapışma kabiliyetinin yüksek olması, uzun süreli etkisinin nedenleri olarak kabul edilmektedir.

Oral uygulamadan sonra heksoprenalin gastrointestinal sistemden iyi emilir.

İntravenöz uygulamadan sonra, değişmemiş heksoprenalin ve monometil türevinin %80'i 4 saat içinde idrarla atılır. Dimetil türevinin ve konjuge bileşiklerin (glukuronid ve sülfat) atılımı daha küçük bir hacimde ve bir süre sonra meydana gelir. Küçük bir kısmı safrada karmaşık metabolitler şeklinde atılır. Oral uygulamadan sonra dozun bir kısmı dimetillenmiş metabolit olarak idrarla atılır.

Farmakodinamik

Ginipral® rahim kaslarını gevşeten b 2-sempatomimetik bir ajandır. Ginipral®'in etkisi altında rahim kasılmalarının sıklığı ve yoğunluğu azalır. İlaç spontan ve oksitosin kaynaklı doğum kasılmalarını engeller; doğum sırasında aşırı güçlü veya düzensiz kasılmaları normalleştirir. Ginipral®'in etkisi altında çoğu durumda erken kasılmalar durur ve bu da hamileliği normal doğum tarihine kadar sürdürmenize olanak tanır. B 2 seçiciliği nedeniyle Ginipral®'in hem hamile kadında hem de fetüste kalp aktivitesi ve kan akışı üzerinde hafif bir etkisi vardır.

Kullanım endikasyonları

İntravenöz enjeksiyonlar ve infüzyonlar için:

akut tokoliz: akut intrauterin asfiksi (fetal sıkıntı) ile doğum sırasında doğum kasılmalarının inhibisyonu, sezaryen öncesi uterusun immobilizasyonu, fetüsün enine pozisyondan döndürülmesinden önce, göbek kordonu prolapsusu ile, karmaşık doğum ile

Hamile kadını hastaneye teslim etmeden önce hastane dışında erken doğum için acil önlemler

Masif tokoliz: Düzleştirilmiş bir serviks ve/veya uterus farenksinde dilatasyon varlığında erken doğum kasılmalarının inhibisyonu

Uzun süreli tokoliz: Rahim ağzının daralması veya genişlemesi olmadan yoğun veya sık kasılmalar nedeniyle erken doğumun önlenmesi

Serklaj ameliyatı öncesinde, sırasında ve sonrasında uterusun immobilizasyonu

Oral uygulama için:

erken doğum tehdidi (öncelikle infüzyon tedavisinin devamı olarak).

Kullanım talimatları ve dozlar

Ginipral® 0,5 mg tablet az miktarda su ile alınmalıdır. Başka tavsiyelerin yokluğunda belirtilen doza kesinlikle uyulmalıdır.

Erken doğum tehlikesi varsa: Ginipral® infüzyonunun bitiminden 1-2 saat önce Ginipral® tablet almaya başlayın. Önce 3 saatte bir, daha sonra 4-6 saatte bir 1 tablet alın.

İntravenöz uygulama için çözelti ve Ginipral® infüzyonu için çözeltinin hazırlanmasına yönelik konsantre.

10 mcg'lik ampulün içeriği, mekanik bir enjektör kullanılarak veya bu mümkün değilse izotonik sodyum klorür çözeltisi veya %5 glukoz çözeltisiyle seyreltildikten sonra yavaş yavaş (5-10 dakika boyunca) uygulanmalıdır.

Akut tokoliz

10 ml sodyum klorür çözeltisi veya %5 glukoz çözeltisi içinde seyreltilmiş 10 mcg Ginipral®, 5-10 dakika boyunca yavaşça intravenöz olarak uygulanır. Gerekirse, 0,3 mcg/dakika hızında intravenöz infüzyonla uygulamaya devam edin (bkz. masif tokoliz).

Masif tokoliz

Başlangıçta yavaş yavaş intravenöz olarak 10 mcg, ardından 0.3 mcg/dakika hızında intravenöz infüzyon uygulanır. İlaç, önceden intravenöz enjeksiyona gerek kalmadan 0,3 mcg/dakika hızında uygulanabilir.

0,3 mcg/dakikalık doz hesaplaması şuna karşılık gelir:

Otomatik dozlama infüzyon pompaları (infüzyon tedavisi için şırınga dağıtıcıları) kullanıldığında, 75 mcg infüzyon konsantresi (3 ampul), izotonik bir sodyum klorür çözeltisi veya% 5 glikoz çözeltisi ile 50 ml'ye kadar seyreltilir; infüzyon hızı 0,3 mcg/dak.

Maksimum günlük doz 430 mcg/gündür (dozun aşılması yalnızca istisnai durumlarda mümkündür).

İnfüzyon çözeltisinin hazırlanmasına yönelik kurallar: İnfüzyon konsantresi, 500 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi veya% 5 glikoz çözeltisi ile seyreltilir. Hazırlanan solüsyon 20 damla = 1 ml olacak şekilde intravenöz olarak uygulanır.

0,075 mcg/ml'lik doz hesaplaması şuna karşılık gelir:

Kasılmalar 48 saat içinde devam etmezse Ginipral®, 0,5 mg'lık tek dozda tablet formunda ağızdan uygulanabilir.

Yan etkiler

baş dönmesi, kaygı, parmaklarda hafif titreme, terleme, baş ağrısı

mide bulantısı, kusma, bağırsak hareketliliğinin yoğunluğunda azalma, bağırsak atonisi

taşikardi, kan basıncında azalma (özellikle diyastolik), kardiyak aritmiler, kalp bölgesinde ağrı

nefes almada zorluk

Özellikle diyabette olmak üzere kan şekeri düzeyinde artış, ilacın glikojenolitik etkisine bağlı olarak artış, kandaki potasyum konsantrasyonunun azalması

Özellikle tedavinin ilk aşamasında diürezin azalması

bronkospazm, anafilaktik şok

Kontrendikasyonlar

ilacın bileşenlerinden birine aşırı duyarlılık

hipertiroidizm

kalp ritmi bozuklukları, miyokardit, mitral darlığı/yetersizliği

kapak, aort darlığı

Şiddetli karaciğer ve böbrek hastalıkları

açı kapanması glokomu

rahim kanaması (plasentanın erken ayrılması)

rahim içi enfeksiyonlar

Gebeliğin üç aylık dönemi

emzirme dönemi

İlaç etkileşimleri

Seçici olmayan β-blokerler Ginipral®'in etkisini zayıflatır veya nötralize eder.

Teofilin dahil metilksantinlerin eş zamanlı kullanımıyla Ginipral®'in etkisi artar.

Glukokortikoid kullanımının neden olduğu karaciğerde aşırı glikojen birikimi Ginipral®'in etkisiyle azaltılır.

Ginipral® antidiyabetik ilaçların insülin etkisini zayıflatır. Ginipral®'in bronşiyal astımı tedavi etmek için kullanılan sempatomimetikler (Berotec, Salbutamol, Beclazone ve diğerleri) veya sistemik kullanım için sempatomimetikler (Efedrin, İzoprenalin ve diğerleri) ile eşzamanlı kullanımından kaçınılmalıdır, çünkü bu, kalp aktivitesinin artmasına ve aşırı doza yol açabilir.

Sempatomimetiklerin ve halotanların eş zamanlı kullanımı ile kalp ritmi bozukluklarının gelişmesi mümkündür.

Özel Talimatlar

Ginipral® kullanırken annenin kan basıncını ve nabzını ve ayrıca fetal kalp atışını izlemelisiniz. Tedaviden önce ve tedavi sırasında EKG izlemesi önerilir.

Diyabetli hastaların kan şekeri düzeylerini düzenli olarak izlemeleri gerekir.

Sempatomimetiklere aşırı duyarlılığı olan hastalar Ginipral®'i ayrı ayrı belirlenen küçük dozlarda almalıdır.

Annenin kalp atım hızında belirgin bir artış (130 atım/dk'nın üzerinde) ve kan basıncında belirgin bir düşüş varsa doz azaltılmalıdır.

Nefes almada zorluk, kalpte ağrı ve kalp yetmezliği belirtileri varsa Ginipral® kullanımı derhal durdurulmalıdır.

Diyabet hastası hamile kadınların karbonhidrat metabolizmasını izlemesi gerekir, çünkü Ginipral®'in özellikle tedavinin başlangıç aşamalarında kullanılması kan şekeri düzeylerinde artışa neden olabilir.

Bazı durumlarda Ginipral® infüzyonları sırasında kortikosteroid kullanımı akciğer ödemine neden olabilir. Bu nedenle infüzyon tedavisi sırasında hastanın dikkatli ve sürekli klinik takibi gereklidir. Bu özellikle vücutta sıvı tutulmasının (böbrek hastalığı, gestoz) eşlik ettiği eşlik eden hastalıkların varlığında kortikosteroidler ve Ginipral® ile kombine tedavide önemlidir. Günlük 1500 ml infüzyon hacmini aşmayacak şekilde aşırı sıvı alımından kaçınılmalıdır. Yiyeceklerde tuz alımını sınırlayın.

Tokolitik tedaviye başlamadan önce potasyum takviyesi almak gerekir çünkü hipokalemi ile sempatomimetiklerin miyokard üzerindeki etkisi artar.

Halotan kullanılarak anestezi yapılmadan önce Ginipral® alımı durdurulmalıdır.

Uzun süreli tokolitik tedavi ile plasental abrupsiyon olmadığından emin olmak gerekir. Erken plasenta ayrılmasının klinik semptomları tokolitik tedavi ile düzeltilebilir. Fetal mesane yırtıldığında ve rahim ağzı 2-3 cm'den fazla genişlediğinde tokolitik tedavinin etkinliği düşüktür.

β-adrenerjik agonistlerin kullanımıyla tokolitik tedavi yapılırken, eşlik eden distrofik miyotoni semptomlarında artış mümkündür. Bu gibi durumlarda difenilhidantoin (fenitoin) kullanılması tavsiye edilir.

Gebelik ve emzirme

Ginipral® tedavisinden hemen sonra doğum meydana gelirse, asidik metabolik ürünlerin (laktik ve ketonik asitler) transplasental penetrasyonuna bağlı olarak yenidoğanlarda hipoglisemi ve asidoz olasılığını hesaba katmak gerekir.

Doz aşımı

Semptomlar: Annenin kalp atış hızında belirgin artış, titreme, baş ağrısı, terlemede artış.

Tedavi: ilacın dozunu azaltmak; aşırı dozda ilacın ciddi belirtilerini ortadan kaldırmak için, Ginipral® antagonistlerinin - Ginipral®'in etkisini tamamen nötralize eden seçici olmayan beta-adrenolitik ilaçların kullanılması gerekir.

Salım formu

Haplar

Birincil ambalaj - 2 numaralı kabarcıklı ambalajda 10 tablet

İntravenöz uygulama için çözüm

Birincil ambalaj - 2 ml'lik ampuller No. 5

İkincil ambalaj - karton kutu

İnfüzyon çözeltisinin hazırlanması için konsantre

Birincil ambalaj - 5 ml'lik ampuller No. 5

İkincil ambalaj - karton kutu.

Depolama koşulları

Doğrudan güneş ışığından korunan bir yerde +18°С - + 25°С sıcaklıkta saklayın.

Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın!

Tarihten önce en iyisi

Tabletler - 5 yıl

İntravenöz uygulama için çözüm ve infüzyon konsantresi - 3 yıl

Son kullanma tarihinden sonra kullanmayın

Eczanelerden dağıtım koşulları

Reçeteyle

Üretici firma

Nycomed Avusturya GmbH, Avusturya

Kazakistan Cumhuriyeti'ndeki temsilcilik ofisi "NycomedOsteuropa Marketing Service GmbH",

Begalina136 A, tel. 2444 004, faks 2444 005

Sırt ağrısı nedeniyle hastalık izni aldınız mı?

Sırt ağrısı sorunuyla ne sıklıkla karşılaşıyorsunuz?

Ağrı kesici almadan acıya dayanabilir misiniz?

Sırt ağrısıyla mümkün olan en kısa sürede nasıl başa çıkacağınızı öğrenin