Üst solunumun işlevi gerçekleştirildiği gibi. Dış solunum fonksiyonunun parametrelerinin karşılaştırmalı özellikleri (literatür incelemesi)

Bir kişi için soluma ve soluma sadece fizyolojik bir süreç değildir. Farklı yaşam koşullarında nasıl nefes aldığımızı hatırlayın.

Korku, öfke, acı - nefes sıkıştırılır ve kısıtlanır. Mutluluk - neşenin tezahürü için yeterli duygu yoktur - derin nefes alırız.

Soruyla başka bir örnek: Bir insan yemek, uyku, su olmadan ne kadar yaşayacak? Ve hava olmadan? Muhtemelen nefes almanın insan hayatındaki öneminden bahsetmeye devam etmemeliyiz.

Bir Bakışta Nefes Almak

Eski Hint yoga öğretisi şöyle der: "Kişinin yaşamı, nefes alıp verme ile nefes verme arasındaki zaman dilimleridir, çünkü tüm hücreleri havayla doyuran bu hareketler, onun varlığını garanti eder."

Yarım nefes alan bir insan, aynı zamanda yarım yaşar. Bu, elbette, sağlıksız veya yanlış nefes almakla ilgilidir.

Nasıl yanlış nefes alırsınız, okuyucu, her şey bilincin katılımı olmadan gerçekleşirse, tabiri caizse "makinede" itiraz edecektir. Akıllı adam devam edecek - koşulsuz refleksler nefes almayı kontrol ediyor.

Gerçek, hayatımız boyunca biriktirdiğimiz psikolojik travma ve her türlü hastalıkta yatmaktadır. Kasları sıkıştıran (aşırı gerilmiş) veya tersine tembel yapan onlardır. Bu nedenle, zamanla solunum döngüsünün optimal modu kaybolur.

Bize öyle geliyor ki, eski adam bu sürecin doğruluğunu düşünmedi, doğanın kendisi onun için yaptı.

İnsan organlarını oksijenle doldurma süreci üç bileşene ayrılır:

1. Klavikula (üst). Soluma, üst interkostal kaslar ve klavikulalar nedeniyle oluşur. Bu mekanik hareketin göğsü tam olarak döndürmediğinden emin olmak için deneyin. Az oksijen girer, solunum sıklaşır, eksik olur, baş dönmesi oluşur ve kişi boğulmaya başlar.
2. Orta veya meme. Bu tip ile interkostal kaslar ve kaburgaların kendileri dahil edilir. Göğüs mümkün olduğu kadar genişler ve tamamen hava ile dolmasını sağlar. Bu tip, stresli koşullar veya zihinsel stres altında tipiktir. Durumu hatırla: heyecanlısın ama derin bir nefes alırsan her şey bir yerlerde kayboluyor. Bu, doğru nefes almanın sonucudur.
3. Abdominal diyafram nefesi. Anatomi açısından bu tür nefes alma en uygunudur, ancak elbette oldukça rahat ve tanıdık değildir. Zihinsel "gerginliği" gidermeniz gerektiğinde her zaman kullanabilirsiniz. Karın kaslarını gevşetin, diyaframı daha düşük bir konuma indirin, ardından orijinal konumuna geri getirin. Dikkat edin, kafada bir sakinlik oldu, düşünceler aydınlandı.

Önemli! Diyaframı hareket ettirerek, sadece nefesinizi iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda karın organlarına masaj yaparak metabolik süreçleri ve yiyeceklerin sindirimini iyileştirirsiniz. Diyaframın hareketi nedeniyle, sindirim organlarına kan akışı ve venöz çıkış aktive edilir.

İşte kişinin sadece doğru nefes alması değil, bu süreci sağlayan sağlıklı organlara sahip olması da işte bu kadar önemlidir. Larinks, trakea, bronşlar ve akciğerlerin durumunun sürekli izlenmesi, bu sorunların çözümüne büyük ölçüde katkıda bulunur.

Dış solunum fonksiyonunun incelenmesi

Tıpta FVD, nedir? Dış solunumun işlevlerini test etmek için, ana görevi akciğerlerin ve bronşların durumunu nesnel olarak değerlendirmek ve ayrıca patolojiyi erken bir aşamada açmak olan bir dizi teknik ve prosedür kullanılır.

Akciğer dokularında, dışarıdan kan ve hava arasında meydana gelen, vücuda nüfuz eden gaz alışverişi işlemine ilaç, dış solunum denir.

Çeşitli patolojilerin teşhisine izin veren araştırma yöntemleri şunları içerir:

1. Spirografi.
2. Vücut pletismografisi.
3. Ekshale edilen havanın gaz bileşiminin incelenmesi.

Önemli! Solunum fonksiyonunun ilk dört analiz yöntemi, akciğerlerin zorlu, hayati, dakika, kalıntı ve toplam hacminin yanı sıra maksimum ve tepe ekspiratuar akışını ayrıntılı olarak incelemenizi sağlar. Akciğerlerden çıkan havanın gaz bileşimi özel bir tıbbi gaz analizörü kullanılarak incelenir.

Bu bağlamda, okuyucu, solunum fonksiyonu ve spirometri muayenesinin bir ve aynı olduğu konusunda yanlış bir izlenime sahip olabilir. Solunum fonksiyonu çalışmasının, spirometriyi de içeren bir dizi test olduğunu bir kez daha vurguluyoruz.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Üst solunum fonksiyonlarının karmaşık testi için göstergeler vardır.

Bunlar şunları içerir:

1. Çocuklar da dahil olmak üzere, tezahür eden hastalar: bronşit, zatürree, akciğer dokusunun amfizemi, spesifik olmayan akciğer hastalıkları, soluk borusu iltihabı, çeşitli şekillerde rinit, laringotrakeit, diyafram hasarı.
2. Tanı ve kontrol ve KOAH (kronik obstrüktif akciğer hastalığı).
3. Tehlikeli üretim alanlarında (toz, vernikler, boyalar, gübreler, madenler, radyasyon) yer alan hastaların muayenesi.
4. Kronik öksürük, nefes darlığı.
5. Akciğerlerin cerrahi operasyonlara hazırlık ve invaziv (canlı doku alarak) incelemelerinde üst solunum çalışması.
6. Kronik sigara içenlerin ve alerjiye yatkın kişilerin muayenesi.
7. Profesyonel sporcular, artan fiziksel efor sırasında akciğerlerin maksimum kapasitesini bulmak için.

Aynı zamanda, belirli koşullar nedeniyle anket yapmayı imkansız kılan kısıtlamalar da vardır:

1. Aort anevrizması (duvarın çıkıntısı).
2. Akciğerlerde veya bronşlarda kanama.
3. Herhangi bir biçimde tüberküloz.
4. Pnömotoraks, plevral bölgede büyük miktarda hava veya gaz birikmesidir.
5. Karın veya göğüs boşluğunda ameliyattan sonra bir aydan daha erken değil.
6. İnme ve miyokard enfarktüsünden sonra, çalışma ancak 3 ay sonra mümkündür.
7. Zeka geriliği veya zihinsel bozukluklar.

Bir uzmandan video:

Araştırma nasıl yapılır?

Solunum fonksiyonunu inceleme prosedürünün tamamen ağrısız bir süreç olmasına rağmen, en objektif verileri elde etmek için hazırlanmasına dikkatlice yaklaşmak gerekir.

1. FVD aç karnına ve her zaman sabah yapılır.
2. Sigara içenler testten dört saat önce sigaradan kaçınmalıdır.
3. Çalışma gününde fiziksel aktivite yasaktır.
4. Astımlılar inhalasyon prosedürlerini hariç tutar.
5. Hasta bronşları genişleten herhangi bir ilaç almamalıdır.
6. Kahve veya diğer kafeinli tonik içecekleri içmeyin.
7. Testten önce, giysiyi ve nefes almayı kısıtlayan unsurlarını (gömlek, kravat, pantolon kemeri) gevşetin.
8. Ek olarak, gerekirse doktor tarafından dile getirilen ek önerileri takip edin.

Araştırma algoritması:

Bronş ağacının açıklığını bozan bir tıkanıklık şüphesi varsa, numune ile solunum yolu yapılır.

Bu test nedir ve nasıl yapılır?

Klasik versiyondaki spirometri, akciğerlerin ve bronşların fonksiyonel durumu hakkında maksimum ancak eksik bir fikir verir. Bu nedenle astımda, Ventolin, Berodual ve Salbutamol gibi bronkodilatörlerin kullanılmadığı bir makinede yapılan nefes testi gizli bronkospazmı tespit edemez ve fark edilmeyecektir.

Ön sonuçlar hemen hazırdır, ancak bunların deşifre edilmesi ve doktor tarafından yorumlanması henüz yapılmamıştır. Bu, varsa hastalığı tedavi etme stratejisini ve taktiklerini belirlemek için gereklidir.

FVD'nin sonuçlarının deşifre edilmesi

Tüm test olaylarından sonra, sonuçlar spirografın hafızasına girilir, burada yazılım yardımıyla işlenir ve bir grafik çizimi oluşturulur - bir spirogram.

Bilgisayar tarafından derlenen ön çıktı aşağıdaki gibi ifade edilir:

• norm;
• obstrüktif bozukluklar;
• kısıtlayıcı ihlaller;
• karışık ventilasyon bozuklukları.

Dış solunum fonksiyonunun göstergelerini deşifre ettikten sonra, yasal gerekliliklere uygunlukları veya uyumsuzlukları, doktor hastanın sağlık durumu hakkında nihai bir karar verir.

İncelenen göstergeler, solunum fonksiyonunun hızı ve olası sapmalar genelleştirilmiş bir tabloda sunulmaktadır:

Önemli! Solunum fonksiyonunun sonuçlarını deşifre ederken ve yorumlarken, doktor ilk üç göstergeye özellikle dikkat eder, çünkü tanısal olarak bilgilendirici olan FVC, FEV1 ve Tiffno endeksidir. Aralarındaki orana göre havalandırma ihlallerinin türü belirlenir.

Zorla (maksimum güç) ekspirasyon sırasında tepe hacimsel hızı ölçmenize izin veren inceleme yöntemine böyle telaffuz edilemez bir isim verildi.

Basitçe söylemek gerekirse, bu yöntem, bunun için maksimum çabayı uygulayarak hastanın nefes verme hızını belirlemenize olanak tanır. Hava yollarının daralması bu şekilde kontrol edilir.

Pik akış ölçümü özellikle astımı ve KOAH'ı olan hastalarda gereklidir. Terapötik önlemlerin sonuçları hakkında nesnel veriler elde edebilen kişidir.

Bir tepe akış ölçer, dereceli ölçeğe sahip bir tüpten oluşan son derece basit bir cihazdır. Bireysel kullanım için ne kadar faydalıdır? Hasta bağımsız olarak ölçüm yapabilir ve alınan ilaçların dozajını reçete edebilir.

Cihaz o kadar basit ki, yetişkinlerden bahsetmiyorum bile çocuklar bile kullanabilir. Bu arada bu basit cihazların bazı modelleri özellikle çocuklar için üretiliyor.

Pik akış ölçümü nasıl yapılır?

Test algoritması son derece basittir:

Veriler nasıl yorumlanır?

Okuyucuya, akciğerlerin solunum fonksiyonunu inceleme yöntemlerinden biri olan tepe akış ölçerin, tepe ekspiratuar akış hızını (PEF) ölçtüğünü hatırlatırız. Doğru bir yorum için, kendiniz için üç sinyal bölgesi belirlemeniz gerekir: yeşil, sarı ve kırmızı. Maksimum kişisel sonuçlara göre hesaplanan belirli bir PSV aralığını karakterize ederler.

Gerçek bir teknik kullanarak şartlı bir hasta için bir örnek verelim:

1. Yeşil Bölge. Bu aralıkta astımın remisyonunu (zayıfladığını) gösteren değerler vardır. %80 PSV'nin üzerindeki herhangi bir şey bu durumu karakterize eder. Örneğin, bir hastanın kişisel kaydı - PSV, 500 l / dak. Bir hesaplama yapıyoruz: 500 * 0.8 = 400 l / dak. Yeşil bölgenin alt sınırını alıyoruz.
2. sarı bölge. Bronşiyal astımın aktif sürecinin başlangıcını karakterize eder. Burada alt sınır PSV'nin %60'ı olacaktır. Hesaplama yöntemi aynıdır: 500 * 0.6 = 300 l / dak.
3. kırmızı Bölge. Bu sektördeki göstergeler, astımın aktif bir şekilde alevlendiğini göstermektedir. Anladığınız gibi, PSV'nin %60'ının altındaki tüm değerler bu tehlike bölgesindedir. "Sanal" örneğimizde bu, 300 l/dk'dan azdır.

Kandaki oksijen miktarını ölçmek için non-invaziv (içeri girmeden) bir yönteme nabız oksimetresi denir. Kandaki hemoglobin miktarının bilgisayar spektrofotometrik değerlendirmesine dayanır.

Tıbbi uygulamada iki tip nabız oksimetresi kullanılır:

Ölçüm doğruluğu açısından her iki yöntem de aynıdır, ancak pratik açıdan ikincisi en uygunudur.

Nabız oksimetresinin kapsamı:

1. Damar ve plastik cerrahi. Bu yöntem oksijeni doyurmak (doymak) ve hastanın nabzını kontrol etmek için kullanılır.
2. Anesteziyoloji ve canlandırma. Hastanın hareketi sırasında siyanozu (mavi mukoza ve deri) düzeltmek için kullanılır.
3. doğum. Fetal oksimetreyi sabitlemek için.
4. Terapi. Yöntem, tedavinin etkinliğini doğrulamak ve apneyi (durmakla tehdit eden solunum patolojisi) ve solunum yetmezliğini düzeltmek için son derece önemlidir.
5. Pediatri. Hasta bir çocuğun durumunu izlemek için invaziv olmayan bir araç olarak kullanılır.

Nabız oksimetresi aşağıdaki hastalıklar için reçete edilir:

• KOAH'ın karmaşık seyri (kronik obstrüktif akciğer hastalığı);
• obezite;
• cor pulmonale (kalbin sağ kısımlarının genişlemesi ve genişlemesi);
• metabolik sendrom (metabolik bozuklukların kompleksi);
• hipertansiyon;
• hipotiroidizm (endokrin sistem hastalığı).

Belirteçler:

• oksijen tedavisi sırasında;
• yetersiz solunum aktivitesi;
• hipoksiden şüpheleniliyorsa;
• uzun süreli anesteziden sonra;
• kronik hipoksemi;
• postoperatif rehabilitasyon döneminde;
• apne veya bunun için önkoşullar.

Önemli! Normalde hemoglobinle doymuş kanla, oran neredeyse %98'dir. %90'a yaklaşan bir düzeyde hipoksi not edilir. Doygunluk oranı yaklaşık %95 olmalıdır.

Kanın gaz bileşiminin incelenmesi

İnsanlarda, kanın gaz bileşimi kural olarak stabildir. Bu göstergenin bir yönde veya başka bir yönde kayması vücuttaki patolojileri gösterir.

Gerçekleştirmek için endikasyonlar:

1. Bir hastada pulmoner patolojinin doğrulanması, asit-baz dengesizliği belirtilerinin varlığı. Bu, aşağıdaki hastalıklarda kendini gösterir: KOAH, diabetes mellitus, kronik böbrek yetmezliği.
2. Methemoglobinemi ile karbon monoksit zehirlenmesinden sonra hastanın sağlık durumunun izlenmesi - artan methemoglobin içeriğinin kanda bir tezahürü.
3. Akciğerlerin zorla havalandırılmasına bağlı olan hastanın durumunun kontrolü.
4. Anestezi uzmanının özellikle akciğerlerde cerrahi operasyonlar gerçekleştirmeden önce verilere ihtiyacı vardır.
5. Asit-baz durumunun ihlallerinin belirlenmesi.
6. Kanın biyokimyasal bileşiminin değerlendirilmesi.

Vücudun kanın gaz bileşenlerindeki bir değişikliğe tepkisi

Asit-baz dengesi pH:

• 7.5'ten az - vücudun karbondioksit ile aşırı doygunluğu vardı;
• 7.5'ten fazla - vücuttaki alkali miktarı aşıldı.

Oksijen PO 2'nin kısmi basınç seviyesi: normal değerin altına düşüyor< 80 мм рт. ст. – у пациента наблюдается развитие гипоксии (удушье), углекислотный дисбаланс.

Karbondioksit PCO2'nin kısmi (kısmi) basınç seviyesi:

1. Sonuç, 35 mmHg'lik normal değerin altındadır. Sanat. - vücut karbondioksit eksikliği hissediyor, hiperventilasyon tam olarak gerçekleştirilmiyor.
2. Gösterge, 45 mm Hg normunun üzerindedir. Sanat. - vücutta aşırı karbondioksit var, kalp atış hızı düşüyor, hasta açıklanamayan bir endişe duygusu tarafından ele geçiriliyor.

Bikarbonat seviyesi HCO3:

1. Normalin altında< 24 ммоль/л – наблюдается обезвоживание, характеризующее заболевание почек.
2. Gösterge normal değerin üzerindedir> 26 mmol / l - bu aşırı havalandırma (hiperventilasyon), metabolik alkaloz, aşırı dozda steroid madde ile gözlenir.

Tıpta solunum fonksiyonunun incelenmesi, insan solunum organlarının çalışmasının durumu hakkında derin genelleştirilmiş veriler elde etmek için en önemli araçtır, bunun tüm yaşam süreci ve aktivitesi üzerindeki etkisi fazla tahmin edilemez.

Akciğerlerdeki normal gaz değişimi yeterli perfüzyonla sağlanır.

havalandırma oranı. Buna karşılık, pulmoner ventilasyon, akciğer dokusu, göğüs ve plevranın (statik özellikler) durumuna ve ayrıca hava yollarının açıklığına (dinamik özellikler) bağlıdır.

Pulmoner ventilasyonun statik parametreleri şunları içerir:

aşağıdaki göstergeler:

1. Gelgit hacmi (TO) - sessiz solunum sırasında solunan ve solunan hava miktarı. Normalde 500-800 ml'dir.

2. İnspiratuar rezerv hacmi (IRV), bir kişinin normal bir nefes aldıktan sonra soluyabildiği hava hacmidir. Normalde 1500-2000 ml'ye tekabül eder.

3. Ekspiratuar rezerv hacmi (ERV), bir kişinin normal bir ekshalasyondan sonra soluyabildiği hava hacmidir. Normalde genellikle 1500-2000 ml'ye karşılık gelir.

4. Hayati kapasite (VC) - bir kişinin maksimum bir nefesten sonra soluyabileceği hava hacmi. Genellikle 300-5000 ml'dir.

5. Artık akciğer hacmi (RLV) - maksimum ekshalasyondan sonra akciğerlerde kalan hava hacmi. Genellikle 1500 ml'ye karşılık gelir.

6. İnspiratuar kapasite (EVD) - bir kişinin sessiz bir ekshalasyondan sonra soluyabileceği maksimum hava hacmi. DO ve ROVD'yi içerir.

7. Fonksiyonel rezidüel kapasite (FRC) - maksimum inspirasyon yüksekliğinde akciğerlerde bulunan hava hacmi. OOL ve ROvyd miktarını içerir.

8. Toplam akciğer kapasitesi (TLC) - maksimum inspirasyon yüksekliğinde akciğerlerde bulunan hava hacmi. OOL ve VC toplamını içerir.

Dinamik parametreler aşağıdaki hız göstergelerini içerir:

1. Zorlanmış hayati kapasite (FVC) - bir kişinin maksimum derin nefes aldıktan sonra maksimum hızda soluyabileceği hava miktarı.

2. 1 saniyedeki zorlu ekspiratuar hacim (FEV1) - bir kişinin derin bir nefesten sonra 1 saniyede soluyabileceği hava miktarı. Genellikle bu gösterge % olarak ifade edilir ve VC'nin ortalama %75'ini alır.

3. Tiffno indeksi (FEV1 / FVC) % olarak belirtilir ve hem obstrüktif pulmoner ventilasyon bozukluklarının derecesini (%70'den azsa) hem de kısıtlayıcı (%70'den fazlaysa) yansıtır.

4. Maksimum hacimsel hız (MOV), %25-75'lik bir süre boyunca ortalama maksimum hacimsel zorlu ekspiratuar hızı yansıtır.

5. Tepe ekspiratuar akış hızı (PSV) - genellikle bir tepe akış ölçerde belirlenen maksimum hacimsel zorlu ekspiratuar akış hızı.

6. Akciğerlerin maksimum havalandırması (MVL) - bir kişinin 12 saniyede maksimum derinlikte soluyabileceği ve soluyabileceği hava miktarı. l/dk olarak ifade edilir. Tipik olarak, MVL ortalama 150 l / dak.

Statik ve dinamik göstergelerin incelenmesi genellikle aşağıdaki yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir: spirografi, spirometri, pnömotakometri, tepe akış ölçümü.

Patolojide, iki ana tip pulmoner ventilasyon bozukluğu ayırt edilir: kısıtlayıcı ve obstrüktif.

Kısıtlayıcı tip, akciğer, plevra, göğüs ve solunum kaslarının hastalıklarında gözlenen akciğerlerin solunum bozukluğu ile ilişkilidir. Kısıtlayıcı tipteki ventilasyon bozukluklarındaki ana göstergeler, kısıtlayıcı akciğer hastalığının dinamiklerini ve tedavinin etkinliğini izlemenize izin veren VC'yi içerir; OEL, FOE, DO, ROVD. Patolojide bu göstergeler azalır.

Obstrüktif tipte bozulmuş akciğer ventilasyonu, solunum yolundan hava akışının geçişinin ihlali ile ilişkilidir. Bunun nedeni, bronşit ve bronşiolitte salgıların birikmesi, bronşiyal mukozanın şişmesi, küçük bronşların düz kaslarının spazmı (bronşiyal astım), erken ekspiratuar hava yollarının daralması ve aerodinamik direncin artması olabilir. amfizemde küçük bronşların çökmesi, laringeal stenoz.

Obstrüktif ventilasyon bozukluğu tipini yansıtan ana göstergeler: FEV1; Tiffno indeksi, maksimum ekspiratuar akış hızı %25, %50 ve %75; FVC, patolojide tepe ekspiratuar akım azalır.

Hastanede ilk gün. Randevu için gitti. pulmonoloji bölümü. Sorgulama çok sıradandı. Nöbetler var mı? Tabii ki evet! Ve bunun gibi her şey. Ayrıca anamnezin kelimesi kelimesine bir açıklaması. Ondan sonra bana yarın spirografiye gideceğini, testleri geçeceğini, Laura'ya gideceğini söylüyorlar. Her neyse, ofisten telaş içinde ayrıldım.

İkinci gün. Sabah alerjenler için kan, idrar, damardan kan bağışladım. En korkunç ve heyecan verici anın nasıl yaklaştığını fark etmedim. Bir spirografi için sırada oturuyorum. Dilden nefes almanız gerektiği vb. hakkında birçok tavsiye okudum. Oturup antrenman yapıyorum. Ve sonra, Tanrı'nın kendisi bana bir fikir gönderdi, ofise girmeden 5 dakika önce. Bu tekniği kendim mi icat ettim ... belirsiz. Tek kelimeyle, "mideden" nefes almaya karar verdim, yani. önce klasik nefes almaya çalışın, ardından karın kaslarınızı göstermek ister gibi midenizi sıkın ve gergin bir karınla ​​nefes alın. Fark elle tutulur. Tekniği pratikte test etme zamanı geldi. Nefes alıyorum, hemşire hiçbir şeyde kusur bulmuyor Bronkodilatör ile biraz daha iyi nefes alıyorum. Burada, sonuç zaten yazdırılıyor ve ben ne görüyorum? Sonuç: Akciğer hacmi %50'ye yakın küçüldü, bronkospazm kaydedildi. Kutlamak için ofisten çıkıp eve gidiyorum.

Hastanede üçüncü gün, ruh halim olmadan kalktım, büyük bir heyecanla hastaneye geliyorum, hemşire şöyle bir özet veriyor: "Teşhis: Bronşiyal astım, atopik form, hafif seyir, subremisyon." +hemşire ekliyor zaten eylemi gönderdik hayırlı olsun. Neredeyse hastaneden fırlayacaktı.

Ertesi sabah, RVC'deyim, doğrudan bölümlere geçiyorum. Doktora, + bir kopyasını bana temin ettiği ekstreyi veriyorum. “Terhis için tebrikler” dedi, beni bunaltıyor, “Teşekkür ederim, teşekkür ederim” diyorum. "B" kategorisini koyar, 2 hafta içinde geçiş noktasında görünmesini emreder. İki hafta geçti, ortaya çıktı, askeri komiser tüm kağıtları imzaladı ve “Bir buçuk ay içinde askeri bir kimlik alacaksınız” dedi, şimdi aziz kırmızı kitabın beklentisiyle oturuyorum.

» Doğru nefes nasıl alınır

Solunum fonksiyonu çalışması için hazırlık

Solunum fonksiyonunun incelenmesi (dış solunum fonksiyonları)- SPIROMETRY - akciğerlerin fonksiyonel durumunun incelenmesi, akciğer hastalıklarının erken teşhisine katkıda bulunur, bronkospazmın varlığını ve nedenini belirler.

Bronkospazmın ciddiyetini, oluşum mekanizmalarını, ilaç seçimini ve tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesini netleştirmek ve belirlemek için bronkodilatör testleri yapılır.

Spirometri şunları değerlendirmenizi sağlar:

• akciğerlerin ve bronşların fonksiyonel durumu (özellikle akciğerlerin hayati kapasitesi) -
• hava yolu açıklığı
• obstrüksiyonu saptamak (bronkospazm)
• patolojik değişikliklerin şiddeti.

Spirometri ile şunları yapabilirsiniz:

• bronşların gizli spazmını doğru bir şekilde tanımlayın (korkunç akciğer hastalıklarının ana semptomu - bronşiyal astım ve kronik obstrüktif bronşit)
• Bu hastalıklar arasında doğru bir ayırıcı tanı yapmak için
• hastalığın şiddetini değerlendirmek
• optimal tedavi stratejisini seçin
• dinamiklerde devam eden tedavinin etkinliğini belirlemek.

Bu çalışma aynı zamanda bronş tıkanıklığının tersine çevrilebilirliği (geri dönüşümlü veya kısmen geri dönüşümlü) ile ilgili temel soruyu çözmemizi sağlar. Bunun için bronkodilatör ilaçların inhalasyonu ile özel testler yapılır.

FVD (spirometri) verileri, bireysel olarak optimal bronkodilatör tedavisinin seçilmesine ve tedavi ve rehabilitasyon önlemlerinin etkisinin değerlendirilmesine modern düzeyde yardımcı olur.

Aşağıdaki durumlarda spirometri yapılmalıdır:

• uzun süreli ve nedensiz öksürük (3-4 hafta veya daha fazla, genellikle akut solunum yolu viral enfeksiyonları ve akut bronşitten sonra);
• nefes darlığı, göğüste tıkanıklık hissi var;
• hırıltı ve hırıltı, esas olarak ekshalasyon sırasında meydana gelir;
• nefes verme ve nefes almada zorluk hissi vardır.

Aşağıdaki durumlarda spirometrinin düzenli olarak yapılması tavsiye edilir:

• uzun yıllara dayanan deneyime sahip bir sigara tiryakisisiniz;
• sık bronşit alevlenmelerinden muzdarip veya nefes darlığı, hava eksikliği hissi;
• solunum sistemi hastalıkları veya alerjik hastalıklar tarafından yüklenen bir kalıtıma sahip olmak;
• bronşiyal astım tedavisini düzeltme ihtiyacı;
• kirli ve tozlu havayı solumak zorunda kalırlar (tehlikeli endüstrilerde çalışırken)

Solunum fonksiyonu çalışması sabahları aç karnına veya yemekten 1-1,5 saat sonra başlar.

Çalışmadan önce sinir, fiziksel aşırı zorlama, fizyoterapi, sigara içmek yasaktır. FVD muayenesi oturma pozisyonunda gerçekleştirilir. Hasta birkaç solunum manevrası gerçekleştirir, ardından bilgisayar işlemleri yapılır ve çalışmanın sonuçları yayınlanır.

1. Bronko-pulmoner sistemin kronik hastalıkları (kronik bronşit, pnömoni, bronşiyal astım)
2. Öncelikle akciğer damarlarını etkileyen hastalıklar (birincil pulmoner hipertansiyon, pulmoner arterit, pulmoner tromboz).
3. Torako-diyafragmatik bozukluklar (postural bozukluklar, kifoskolyoz, plevral kıvrımlar, nöromüsküler felç, alveolar hipoventilasyonlu obezite).
4. nevroz ve tirotoksikoz.
5. Dış solunumun (spirometri) işlevinin incelenmesi yapılabilir:

• zararlı çalışma koşulları ile işe alırken;
• entübasyon anestezisi ile cerrahi tedavi planlanan hastalar;
• çeşitli organ ve sistem hastalıkları ve nefes darlığı şikayetleri olan hastalar.
• taramada - kısıtlayıcı ve engelleyici değişikliklerin erken tespiti için;

1. Bronko-pulmoner sistemin akut hastalıkları (akut bronşit, akut pnömoni, akut solunum yolu hastalığı, akciğer apsesi (belirgin bir öksürük refleksi ve bol balgam eşliğinde);
2. Kronik bronko-pulmoner hastalığın alevlenmesi. bronşiyal astım krizi.
3. Tüberküloz dahil bulaşıcı hastalıklar

• küçük çocuklar;
• işitme engelli hastalar;
• zihinsel bozukluğu olan hastalar;
• 75 yaş üstü hastalar;
• epilepsili hastalar.

Bu tür teşhis prosedürü modern tıpta yaygın olarak kullanılmaktadır. Bunun birkaç nedeni vardır: birincisi, işlem çok zaman almaz, ikincisi tamamen ağrısızdır ve üçüncüsü, doğru sonuçlar verir ve daha ileri tedavi planlamasına yardımcı olur.

Dış solunumun işlevi- akciğerlerin ventilasyon kapasitesini belirlemenizi sağlayan bir tür teşhis çalışması.

FVD, tüm akciğer hastalıkları için evrensel bir inceleme yöntemidir. Sonuçların yüksek doğruluğu ve çalışmanın hızı göz önüne alındığında, gerekli tedaviyi reçete etmek veya bozulmanın nedenini mümkün olan en kısa sürede belirlemek mümkündür. Spirometri, aşağıdaki durumlarda zorunlu bir araştırma yöntemidir:

• dispne;
• boğulma atakları;
• kronik öksürük;
• KOAH;
• Kronik bronşit;
• Bronşiyal astım.

Akciğerlerin ventilasyon kapasitesinin değerlendirilmesi özel bir cihaz - bir spirometre ile kontrol edilir. Birkaç tür test yapılır. Elde edilen sonuçlara göre bronş duyarlılığı, bronş açıklığı ve bronş tıkanıklığının geri döndürülebilirliği belirlenir.

Araştırma birkaç aşamada gerçekleşir:

• Sakin nefes ile;
• Zorla ekshalasyon sırasında;
• Maksimum havalandırma;
• fonksiyonel testler.

Dış solunumun işlevi, bronşların ve akciğerlerin mevcut durumunu doğru bir şekilde belirlemenize, hava yollarının açıklığını değerlendirmenize, patolojik değişiklikleri tanımlamanıza ve karmaşıklık derecesini belirlemenize olanak tanır.

FVD'yi düzenli aralıklarla yürütürken, tedavinin etkinliğini belirlemek, tedavi yöntemlerini ayarlamak mümkündür. Bazı durumlarda, önleyici solunum fonksiyonu seansları, mevcut bir hastalığın ilerlemesini veya zamanla eşlik eden bir hastalığın gelişmesini önlemeye yardımcı olur.

Yöntemin bilgi içeriğine rağmen, uygulanması her zaman mümkün değildir. Sadece bir terapist spirometri ihtiyacını belirleyebilir. Hastanın sağlık durumu FVD'ye izin vermiyorsa, ilgilenen doktor alternatif, daha yumuşak tanı yöntemleri bulur.

• miyokardiyal enfarktüs;
• Genel ciddi durum;
• Karmaşık bir biçimde kalp yetmezliği;
• Klostrofobi;
• Tüberküloz;
• Zihinsel bozukluklar.

Lütfen kendi kendinize ilaç vermeyin!
Unutmayın, yalnızca bir doktor tanıyı belirleyebilir ve tedaviyi doğru şekilde reçete edebilir.

Verşuta Elena Vasilyevna

Terapist, kardiyolog, fonksiyonel teşhis doktoru. K.M.N.

Khegay Svetlana Viktorovna

Terapist, K.M.N. doçent

Çernenko Oksana Aleksandrovna

Terapist, kardiyolog, birinci kategorinin fonksiyonel teşhis doktoru

Chumakova Irina Pavlovna

En yüksek kategorideki terapist

Manipülasyon. Dış solunum fonksiyonunun incelenmesi

Nefes oluşur dış solunum, gazların kan ve doku solunumu ile taşınması(hücre metabolizması için oksijen kullanımı).

dış solunum- atmosferik hava ve kan arasındaki gaz değişimi. oluşur havalandırma, difüzyon ve perfüzyon.

Havalandırma(havalandırma) - havanın bronşlardan hareketi.

difüzyon- hava-kan bariyeri yoluyla gaz değişimi (kan karbondioksit verir ve oksijenle doyurulur).

perfüzyon- kanın akciğer damarlarından hareketi.

Dış solunum fonksiyonunun incelenmesi(FVD)- solunum yolu ve akciğerlerin durumunu değerlendirmek için bir yöntem. Bu yöntem çalışmaları sadece havalandırma.

Dış solunumun işlevi ile çalışıldı spirometri,spirografi, pnömotakometrive pnömotakografi.

Hastayı FVD çalışması için hazırlamak

Bu çalışmanın amacı - bronko-obstrüktif sendrom ve diğer BLS patolojisinin teşhisi.

FVD çalışması objektif bir değerlendirme sağlar bronş tıkanıklığı, ve dalgalanmalarının ölçümü - bronş hiperreaktivitesi.

ENDİKASYONLARI: COB, KOAH, bronşiyal astım, diğer BLS hastalıkları.

KONTRENDİKASYONLARI: şiddetli dolaşım yetmezliği, kardiyak aritmiler, anjina krizi, miyokard enfarktüsü, akciğer tüberkülozu, zihinsel bozukluklar.

FVD çalışması bir doktor tarafından gerçekleştirilir. ofiste fonksiyonel teşhis. Ayrıca hastaya işlemin seyrini anlatır, olası komplikasyonlar hakkında bilgi verir, gerekliliği konusunda ikna eder ve hastanın onayını alır.

Hemşirenin rolü: 1. Hastanın rızasının alındığından emin olun, 2. Sevk edin, 3. Hastayı muayenehaneye götürüp geri götürün veya refakat edin, 4. Çalışmanın sonucunu tıbbi geçmişe yerleştirin, 5. İşlemden sonra hastanın durumunu izleyin. gün içinde muayene, bozulma doktor raporu.

Eğitim:Çalışma gününde hasta normal su ve gıda rejimindedir. Çalışma yemekten 2 saat sonra gerçekleştirilir. Bu gün, sağlık nedenleriyle, nöropsişik stres için gerekli olanlar dışında, tüm teşhis ve tedavi prosedürleri ve ilaçlar iptal edilir. Sigara içmek yasaktır. Çalışmadan önce bağırsakları ve mesaneyi boşaltmak gerekir.

Teknik. Hasta, cihazın önündeki bir sandalyeye oturtulur. Doktorun emriyle hasta özel bir tüpten nefes alır, solunum devresine hava girer ve cihaz pulmoner ventilasyonu analiz eder. Gerekirse, bronkodilatör ile testler yapılır. Hasta, doktorun tüm komutlarını açıkça uygulamalıdır: eforla nefes al, nefesini tut, vb.

Çalışmanın süresi bir saatten fazla değildir.

Çalışmanın sonuçlarına ilişkin sonuç 15-30 dakika içinde yayınlanır.

komplikasyonlar: bronş tıkanıklığının derinleşmesi.

Sağlıklı kişilerde ventilasyon oranları

(A) gelgit hacimleri

Gelgit hacmi (DO) - istirahatte 1 inhalasyon ve ekshalasyon hacmi - 0,3-0,8 l,

İnspiratuar rezerv hacmi (RO VD) - normal bir inhalasyondan sonra maksimum inhalasyon hacmi - 1.2-2l,

Ekspiratuar rezerv hacmi (RO vyd) - normal bir ekshalasyondan sonra maksimum ekspiratuar hacim - 1-1.5 l,

Akciğerlerin hayati kapasitesi (VC) - maksimum inspirasyonu takiben maksimum ekshalasyon hacmi = DO + RO VD + RO EX = %15-20 + %50 + %30 VC = 3-5l,

Artık akciğer hacmi (RLV) - maksimum ekspirasyondan sonra akciğerlerde kalan hava - 1-1.5 litre veya VC'nin %20-30'u,

Toplam akciğer kapasitesi (OLL) - 4-6.5l \u003d VC + OOL,

(B) pulmoner ventilasyonun yoğunluğu

Dakika solunum hacmi (MOD) - TO ´ BH = 4-10l,

Maksimum akciğer ventilasyonu (MVL) - solunum limiti - 50 / dak - 50-150l / dak frekansında mümkün olan en derin solunum ile akciğerler tarafından havalandırılabilen hava miktarı,

1 saniyede zorlu ekspiratuar hacim (FEV 1) - %65'ten fazla VCL,

Zorlanmış hayati kapasite (FVC) - maksimum ekshalasyonu takiben mümkün olan en güç ve hızda maksimum inspirasyon - VC'den %8-11 daha fazla,

Tiffno endeksi - FEV 1'in FVC'ye oranı ve 100 ile çarpılması - %70'e eşit veya daha büyük.

kriter geri dönüşümlü bronş tıkanıklığı kısa etkili beta-2 agonistlerinin inhalasyonundan sonra FEV 1'de (%12'den fazla) bir artıştır. Şiddetli astımda, akciğerlerin elastik özelliklerinde bir kayıp tespit edilir, hava kapanı fenomeni, artık hacimde bir artış gözlemlenebilir. Düşen FVC/VC oranı, ölümcül astım için bir risk faktörüdür.

Kaynaklar: Henüz yorum yok!

Modern tıpta, solunum yolu hastalıkları semptomları olan çeşitli yaşlardaki hastalarda, ana tanı yöntemlerinden biri dış solunumun (RF) işlevini inceleme yöntemidir. Bu araştırma yöntemi en erişilebilir olanıdır ve akciğerlerin havalandırma işlevselliğini, yani insan vücuduna havadan gerekli miktarda oksijen sağlama ve karbondioksiti çıkarma yeteneklerini değerlendirmeye izin verir.

1 Hayati akciğer kapasitesi

Kantitatif bir tanım için, toplam akciğer kapasitesi birkaç bileşene (hacim) bölünür, yani akciğer kapasitesi iki veya daha fazla hacimden oluşan bir koleksiyondur. Akciğer hacimleri statik ve dinamik olarak ikiye ayrılır. Statik, tamamlanmış solunum hareketleri sırasında hızlarını sınırlamadan ölçülür. Dinamik hacimler, uygulamalarında geçici bir kısıtlama ile solunum hareketleri gerçekleştirirken ölçülür.

Vital kapasite (VC) şunları içerir: tidal hacim, ekspiratuar yedek hacim ve inspiratuar yedek hacim. Cinsiyete (erkek veya kadın), yaşa ve yaşam tarzına (spor, kötü alışkanlıklar) bağlı olarak, norm 3 ila 5 (veya daha fazla) litre arasında değişir.

Belirleme yöntemine bağlı olarak, şunlar vardır:

• Soluma VC - tam bir ekshalasyonun sonunda maksimum derin nefes alınır.
• Ekspiratuar VC - inhalasyonun sonunda maksimum ekshalasyon gerçekleştirilir.

Gelgit hacmi (TO, TV) - sessiz solunum sırasında bir kişi tarafından solunan ve solunan havanın hacmi. Tidal hacmin değeri, ölçümlerin yapıldığı koşullara (dinlenme sırasında, egzersizden sonra, vücut pozisyonu), cinsiyete ve yaşa bağlıdır. Ortalama 500 ml'dir. Belirli bir kişi için altı eşit, normal, solunum hareketlerini ölçtükten sonra ortalama olarak hesaplanır.

İnspiratuar rezerv hacmi (IRV, IRV), bir kişinin normal nefesinden sonra soluyabileceği maksimum hava miktarıdır. Ortalama değer 1.5 ila 1.8 litredir.

Ekspiratuar rezerv hacmi (ERV), normal ekshalasyonunuzu yaparak ek olarak verilebilecek maksimum hava hacmidir. Bu göstergenin boyutu, yatay konumda dikey olandan daha küçüktür. Ayrıca ekspiratuar RO obezite ile azalır. Ortalama olarak, 1 ila 1.4 litredir.

Spirometri nedir - endikasyonlar ve tanı prosedürü

2 Solunum fonksiyonunun incelenmesi

Statik ve dinamik akciğer hacimlerinin göstergelerinin belirlenmesi, dış solunumun işlevi üzerine bir çalışma yürütülürken mümkündür.

Statik akciğer hacimleri: tidal hacim (TO, TV); ekspiratuar rezerv hacmi (RO vyd, ERV); inspiratuar rezerv hacmi (RO vd, IRV); akciğerlerin hayati kapasitesi (VC, VC); artık hacim (C, RV), toplam akciğer kapasitesi (TLC, TLC); hava yolu hacmi ("ölü boşluk", ortalama MT 150 ml); fonksiyonel artık kapasite (FRC, FRC).

Dinamik akciğer hacimleri: zorlu vital kapasite (FVC), 1 saniyedeki zorlu ekspiratuar hacim (FEV1), Tiffno indeksi (FEV1 / FVC oranı, yüzde olarak ifade edilir), maksimum akciğer ventilasyonu (MVL). Göstergeler, antropometrik verileri dikkate alınarak her hasta için ayrı ayrı belirlenen değerlerin yüzdesi olarak ifade edilir.

Solunum fonksiyonunu incelemek için en yaygın yöntem, akciğerlerin hayati kapasitesinin (FVC) arttırılmış ekshalasyonunun uygulanması sırasında akış-hacim eğrisinin kaydedilmesine dayanan yöntem olarak kabul edilir. Modern araçların yetenekleri, birkaç eğriyi karşılaştırmayı mümkün kılar; bu karşılaştırmaya dayanarak, çalışmanın doğruluğunu belirlemek mümkündür. Eğrilerin veya yakın konumlarının uygunluğu, çalışmanın doğru performansını ve iyi tekrarlanabilir göstergeleri gösterir. Gelişmiş ekshalasyon gerçekleştirirken maksimum inspirasyon konumundan yapılır. Çocuklarda, yetişkinlerdeki çalışma tekniğinden farklı olarak, son kullanma süresi ayarlanmaz. Zorla ekshalasyon, solunum sistemi üzerinde fonksiyonel bir yüktür, bu nedenle denemeler arasında en az 3 dakika ara vermelisiniz. Ancak bu koşullar altında bile, her bir sonraki denemede eğrinin altındaki alanda bir azalma ve kaydedilen göstergelerde bir azalma olan bir fenomen olan spirometriden tıkanma olabilir.

Elde edilen göstergelerin ölçü birimi, ödenmesi gereken değerin bir yüzdesidir. Akış-hacim eğrisinin verilerinin değerlendirilmesi, olası bronşiyal iletim ihlallerini bulmanızı, tanımlanan değişikliklerin şiddetini ve kapsamını değerlendirmenizi, bronşlarda hangi düzeyde değişikliklerin veya açıklık ihlallerinin kaydedildiğini belirlemenizi sağlar. Bu yöntem, küçük veya büyük bronşların lezyonlarını veya bunların eklem (genelleştirilmiş) bozukluklarını tespit etmeyi sağlar. Açıklık bozukluklarının teşhisi, FVC ve FEV1'in değerlendirilmesine ve bronşlardan geçen hava akışının hızını karakterize eden göstergelere dayalı olarak gerçekleştirilir (25.50 ve %75 FVC alanlarında maksimum hız akışları, tepe ekspiratuar akış).

Muayene sırasındaki zorluklar yaş grubu tarafından sunulmaktadır - çalışmanın teknik bölümünün özellikleri nedeniyle 1 ila 4 yaş arası çocuklar - solunum manevralarının performansı. Bu gerçeğe dayanarak, bu hasta kategorisinde solunum sisteminin işleyişinin değerlendirilmesi, klinik belirtilerin, şikayetlerin ve semptomların bir analizine, gaz bileşimi ve CBS, arteriyelize kanın analiz sonuçlarının bir değerlendirmesine dayanmaktadır. Bu zorlukların varlığından dolayı, son yıllarda sessiz solunum çalışmasına dayalı yöntemler geliştirilmiş ve aktif olarak kullanılmaktadır: bronkofonografi, nabız osilometrisi. Bu yöntemler esas olarak bronş ağacının açıklığının değerlendirilmesi ve teşhisine yöneliktir.

Bronşiyal astımın genel ve klinik belirtileri

3 Bronkodilatör ile test edin

"Bronşiyal astım" tanısı koymaya veya durumun ciddiyetini netleştirmeye karar verirken, bronkodilatörlü bir test (test) yapılır. Yürütmek için, kısa etkili β2 agonistleri (Ventolin, Salbutamol) veya antikolinerjik ilaçlar (Ipratropium bromide, Atrovent) genellikle yaş dozajlarında kullanılır.

Temel tedavinin bir parçası olarak bronkodilatör alan bir hasta için test planlanıyorsa, çalışmaya uygun hazırlık için çalışma başlamadan önce iptal edilmelidir. Kısa etkili B2-agonistleri, antikolinerjik ilaçlar 6 saat içinde iptal edilir; uzun etkili β2-agonistler her gün iptal edilir. Hasta acil endikasyonlar için hastaneye yatırılmışsa ve hastane öncesi bakım aşamasında bronkodilatörler zaten kullanılmışsa, protokolde çalışmada hangi ilacın kullanıldığı belirtilmelidir. Bu ilaçları alırken test yapmak bir uzmanı “aldatabilir” ve sonuçların yanlış yorumlanmasına yol açabilir. Bir bronkodilatör ile ilk kez bir test yapmadan önce, bir hastada bu ilaç gruplarının kullanımına kontrendikasyonların varlığını netleştirmek gerekir.

Bir bronkodilatör ile bir numune (test) yürütmek için algoritma:

• dış solunumun işlevi üzerine bir çalışma yapılır;
• bir bronkodilatör ile inhalasyon gerçekleştirilir;
• dış solunum fonksiyonunun yeniden incelenmesi (bronkodilatör yanıtı ölçmek için inhalasyondan sonraki dozaj ve zaman aralığı, seçilen ilaca bağlıdır).

Şu anda, bir bronkodilatörle yapılan bir testin sonuçlarını değerlendirmek için metodolojiye farklı yaklaşımlar vardır. Sonucun en yaygın olarak kullanılan değerlendirmesi, FEV1 göstergesinde koşulsuz bir artıştır. Bu, akış-hacim eğrisinin özelliklerini incelerken, bu göstergenin en iyi tekrarlanabilirliğe sahip olduğu gerçeğiyle açıklanmaktadır. FEV1'de başlangıç ​​değerlerinin %15'inden fazla bir artış, şartlı olarak geri dönüşümlü tıkanıklığın varlığı olarak karakterize edilir. Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan hastalarda bronkodilatörlerle yapılan testte FEV1'in normalleşmesi nadir durumlarda ortaya çıkar. Bronkodilatör ile yapılan testte negatif bir sonuç (%15'ten daha az bir artış), uzun süreli yeterli ilaç tedavisi sırasında FEV1'de büyük bir artış olasılığını ortadan kaldırmaz. β2-agonistleri ile yapılan tek bir testten sonra, KOAH'lı hastaların üçte biri, diğer hasta gruplarında FEV1'de önemli bir artış gösterdi, bu fenomen birkaç testten sonra gözlemlenebilir.

Bronşiyal astım krizi için ilk yardım algoritması

4 Tepe akışı

Bu, bronşiyal astımlı hastanın durumunu izlemek için evde taşınabilir cihazlar kullanılarak tepe ekspiratuar akışın (PEF, PEF) ölçümüdür.

Çalışma için hastanın mümkün olan maksimum hava hacmini soluması gerekir. Ardından, cihazın ağızlığına mümkün olan maksimum ekshalasyon gerçekleştirilir. Genellikle arka arkaya üç ölçüm yapılır. Kayıt için, üçünden en iyi sonucu veren ölçüm seçilir.

Tepe akış ölçer göstergelerinin normunun sınırları, konunun cinsiyetine, boyuna ve yaşına bağlıdır. Göstergelerin kaydı, tepe akış ölçümlerinin bir günlüğü (grafik veya tablo) şeklinde gerçekleştirilir. Günde iki kez (sabah / akşam), göstergeler, üç denemenin en iyisine karşılık gelen bir nokta olarak günlüğe girilir. Daha sonra bu noktalar düz çizgilerle birleştirilir. Grafiğin altında notlar için özel bir alan (sütun) ayrılmalıdır. Geçen gün alınan ilaçları ve kişinin durumunu etkileyebilecek faktörleri gösterirler: hava değişiklikleri, stres, viral bir enfeksiyonun eklenmesi, büyük miktarda nedensel olarak önemli bir alerjenle temas. Günlüğün düzenli olarak doldurulması, refahın bozulmasına neyin neden olduğunu zamanında belirlemeye ve ilaçların etkisini değerlendirmeye yardımcı olacaktır.

Bronşiyal açıklığın kendi günlük dalgalanmaları vardır. Sağlıklı insanlarda PSV'deki dalgalanmalar normun %15'inden fazla olmamalıdır. Astımlı kişilerde remisyon döneminde gün içindeki dalgalanmalar %20'den fazla olmamalıdır.

Tepe akış ölçerdeki bölge sistemi, trafik ışığı ilkesine dayanmaktadır: yeşil, sarı, kırmızı:

• Yeşil bölge - PSV değerleri bu bölge içindeyse klinik veya farmakolojik (hasta ilaç kullanıyorsa) remisyondan bahseder. Bu durumda hasta, doktor tarafından reçete edilen ilaç tedavisi rejimine devam eder ve normal yaşam tarzına öncülük eder.
• Sarı bölge, durumdaki olası bir bozulmanın başlangıcı hakkında bir uyarıdır. PSV değerlerini sarı bölge sınırları içinde düşürürken, günlük verilerini analiz etmek ve bir doktora danışmak gerekir. Bu durumda asıl görev, göstergeleri yeşil bölgedeki değerlere döndürmek.
• Kırmızı bölge bir tehlike sinyalidir. Derhal doktorunuzla iletişime geçmeniz gerekir. Acil önlem alınması gerekebilir.

Durum üzerinde yeterli kontrol, kullanılan ilaç tedavisinin miktarını kademeli olarak azaltmanıza ve yalnızca en gerekli ilaçları minimum dozlarda bırakmanıza olanak tanır. Bir trafik ışığı sisteminin kullanılması, sağlığı tehdit eden bozuklukların zamanında tespit edilmesini sağlayacak ve plansız hastaneye yatışların önlenmesine yardımcı olacaktır.

Ve bazı sırlar...

Okurlarımızdan birinin hikayesi Irina Volodina:

Özellikle büyük kırışıklıklar, koyu halkalar ve şişliklerle çevrili gözler beni çok üzdü. Göz altındaki kırışıklıklar ve torbalar nasıl tamamen giderilir? Şişlik ve kızarıklıkla nasıl baş edilir? Ama hiçbir şey bir insanı gözleri gibi yaşlandırmaz ve gençleştirmez.

Ama onları nasıl gençleştirirsiniz? Estetik cerrahi? Öğrendim - 5 bin dolardan az değil. Donanım prosedürleri - foto gençleştirme, gaz-sıvı soyma, radyolifting, lazer yüz germe? Biraz daha uygun fiyatlı - kurs 1.5-2 bin dolara mal oluyor. Ve tüm bunlar için zaman ne zaman bulunur? Evet, hala pahalı. Özellikle şimdi. Bu yüzden kendim için farklı bir yol seçtim ...

teşhis

Hassas Ekipman
Modern araştırma yöntemleri

Dış solunum fonksiyonunun incelenmesi

Dış solunum fonksiyonunun incelenmesi için fiyatlar

Dış solunum çalışması üç yöntemle gerçekleştirilir: Spirografi, Vücut pletismografisi, Akciğerlerin difüzyon yeteneği.

Spirografi- dış solunum fonksiyonunun temel çalışması. Çalışmanın bir sonucu olarak, bronşiyal açıklık ihlallerinin varlığı veya yokluğu hakkında bir fikir edinirler. İkincisi, inflamatuar süreçler, bronkospazm ve diğer nedenlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Spirografi, bronş açıklığındaki değişikliklerin ne kadar belirgin olduğunu, bronş ağacının hangi düzeyde etkilendiğini, patolojik sürecin ne kadar belirgin olduğunu belirlemenizi sağlar. Bu tür veriler bronşiyal astım, kronik obstrüktif akciğer hastalığı ve diğer bazı patolojik süreçlerin teşhisi için gereklidir. Spirografi, tedavi seçimi, tedavi üzerinde kontrol, sanatoryum tedavisi için seçim, geçici ve kalıcı sakatlık tespiti için yapılır.

Patolojik sürecin ne kadar geri dönüşümlü olduğunu belirlemek için tedaviyi seçmek için fonksiyonel testler kullanılır. Aynı zamanda, bir spirogram kaydedilir, ardından hasta bronşları genişleten bir ilacı teneffüs eder (solur). Bundan sonra, spirogram tekrar kaydedilir. İlacın kullanımından önceki ve kullanımdan sonra elde edilen verilerin karşılaştırılması, patolojik sürecin geri dönüşümlü olduğu sonucuna varmamızı sağlar.

Çoğu zaman, sağlıklı insanlarda spirografi yapılır. Bu, profesyonel seçimin uygulanması, solunum sisteminde gerginlik gerektiren eğitim oturumlarının planlanması ve gerçekleştirilmesi, sağlık gerçeğinin doğrulanması vb. için gereklidir.

Spirografi, solunum sisteminin durumu hakkında değerli bilgiler sağlar. Çoğu zaman, spirografi verilerinin diğer yöntemlerle doğrulanması veya değişikliklerin doğasını netleştirmek, akciğer dokusunun patolojik sürece dahil olduğu varsayımını belirlemek veya reddetmek, akciğerlerdeki metabolizma durumu fikrini detaylandırmak için gereklidir. , vb. Tüm bu ve diğer durumlarda, vücut pletismografisi kullanılır ve akciğerlerin difüzyon kapasitesinin çalışması yapılır.

Vücut pletismografisi - gerekirse, temel bir çalışmadan sonra gerçekleştirilir - spirografi. Yüksek doğruluklu yöntem, yalnızca bir spirografi ile elde edilemeyen dış solunum parametrelerini belirler. Bu parametreler, toplam akciğer kapasitesi dahil olmak üzere tüm akciğer hacimlerinin, kapasitelerinin belirlenmesini içerir.

Akciğerlerin difüzyon kapasitesinin incelenmesi, amfizem (akciğer dokusunun artan havadarlığı) veya fibrozisi (çeşitli hastalıklar nedeniyle akciğer dokusunun sıkışması - bronko-pulmoner, romatizmal, vb.) Teşhisi için spirografi ve vücut pletismografisinden sonra gerçekleştirilir. Akciğerlerde, vücudun iç ve dış ortamı arasında gaz alışverişi yapılır. Oksijenin kana girişi ve karbondioksitin uzaklaştırılması difüzyonla gerçekleştirilir - gazların kılcal damarların ve alveollerin duvarlarından nüfuz etmesi. Gaz değişiminin ne kadar verimli olduğuna ilişkin sonuç, akciğerlerin difüzyon kapasitesi üzerine yapılan bir çalışmanın sonuçlarından çıkarılabilir.

Neden kliniğimizde yapmaya değer

Çoğu zaman, spirografi sonuçları açıklama veya ayrıntı gerektirir. Rusya'nın FSCC FMBA'sı özel cihazlara sahiptir. Bu cihazlar, gerekirse ek çalışmalar yürütmeye ve spirografi sonuçlarını netleştirmeye izin verir.

Kliniğimizin sahip olduğu modern spirograflar, dış solunum sisteminin durumunu değerlendirmek için kısa sürede birçok parametrenin elde edilmesini sağlar.

Dış solunum işlevine ilişkin tüm çalışmalar, uzman sınıfı Master Screen Body Erich-Jäger'in (Almanya) çok işlevli bir kurulumunda gerçekleştirilir.

Belirteçler

Spirografi, sağlık gerçeğini belirlemek için yapılır; tanıyı koymak ve netleştirmek (bronşit, pnömoni, bronşiyal astım, kronik obstrüktif akciğer hastalığı); ameliyat için hazırlık; tedavi seçimi ve devam eden tedavinin kontrolü; hastanın durumunun değerlendirilmesi; nedenlerini açıklığa kavuşturmak ve geçici sakatlığın zamanlamasını ve diğer birçok durumda tahmin etmek.

Kontrendikasyonlar

Erken (24 saate kadar) postoperatif dönem. Kontrendikasyonlar ilgili doktor tarafından belirlenir.

metodoloji

Denek, hemşirenin talimatlarını izleyerek çeşitli nefes alma manevraları (sakin nefes alma, derin nefes alma ve verme) gerçekleştirir. Tüm manevralar, doğru derecede soluma ve soluma ile dikkatli bir şekilde gerçekleştirilmelidir.

Eğitim

Katılan doktor, bazı ilaçların (inhalasyon, tabletler, enjeksiyonlar) alımını iptal edebilir veya sınırlayabilir. Çalışmadan önce (en az 2 saat) sigara durur. Spirografi en iyi kahvaltıdan önce veya hafif bir kahvaltıdan 2 ila 3 saat sonra yapılır. Çalışmadan önce dinlenmeniz tavsiye edilir.

- çeşitli solunum manevraları gerçekleştirirken akciğer hacimlerini ve kapasitelerini belirlemek için bir yöntem (VC ve bileşenlerinin yanı sıra FVC ve FEV'nin ölçülmesi

Spirografi- sessiz solunum ve çeşitli solunum manevraları sırasında akciğer hacimlerindeki ve kapasitelerindeki değişikliklerin grafik kaydı yöntemi. Spirografi, akciğer hacimlerini ve kapasitelerini, bronşiyal açıklık göstergelerini, bazı pulmoner ventilasyon göstergelerini (MOD, MVL), vücudun oksijen tüketimini değerlendirmenizi sağlar - P0 2.

Kliniğimizde dış solunum (spirometri) fonksiyonunun teşhisi modern bir yazılım ve donanım kompleksi üzerinde yapılmaktadır. Sensörü tek kullanımlık değiştirilebilir ağızlık ile donatılmış teşhis cihazı, nefes verdiğiniz havanın hızını ve hacmini gerçek zamanlı olarak ölçer. Sensörden gelen veriler bilgisayara girer ve normdan en ufak sapmaları yakalayan bir program tarafından işlenir. Daha sonra fonksiyonel teşhis doktoru, spirogramın bilgisayar analizinin ilk verilerini ve ürününü değerlendirir, bunları daha önce gerçekleştirilen çalışmaların verileriyle ve hastanın bireysel özellikleriyle ilişkilendirir. Çalışmanın sonuçları ayrıntılı bir yazılı sonuca yansıtılmıştır.

Daha doğru bir teşhis için şunu kullanın:bronkodilatör testi. Solunum parametreleri, bronkodilatör ilacın inhalasyonundan önce ve sonra ölçülür. Başlangıçta bronşlar daralmışsa (spazmodik), o zaman ikinci ölçüm sırasında, soluma eyleminin arka planına karşı, solunan havanın hacmi ve hızı önemli ölçüde artacaktır. Birinci ve ikinci çalışma arasındaki fark, program tarafından hesaplanır, doktor tarafından yorumlanır ve sonuç bölümünde açıklanır.

Çalışma hazırlığı dış solunumun işlevleri (spirometri)

• Sınavdan 1 saat önce sigara ve kahve içmeyin.
• Çalışmadan 2-3 saat önce hafif yiyecek alımı.
• İlaçların iptali (doktor tavsiyesi üzerine): kısa etkili b2-agonistler (salbutomol, ventolin, berodual, berotek, atrovent) - çalışmadan 4-6 saat önce; b2 uzun süreli etki agonistleri (salmeterol, formoterol) - 12 saat boyunca; uzun süreli teofilinler - 23 saat; inhale kortikosteroidler (seretide, symbicort, beclazone) - 24 saat boyunca.
• Sağlık kartınızı yanınızda getirin.

Dış solunum fonksiyonunun incelenmesi için endikasyonlar (spirometri):

1. Bronşiyal astım ve kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) teşhisi. Solunum fonksiyonu ve laboratuvar testlerinin verilerine dayanarak tanıyı güvenle doğrulamak veya reddetmek mümkündür.

2. Spirogramdaki değişikliklerle tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesi tam olarak en iyi etkiye sahip olacak tedaviyi seçmemize yardımcı olur.

FVD ciğerlerinize ne kadar hava girip çıktığını ve ne kadar iyi hareket ettiğini belirler. Test, ciğerlerinizin ne kadar iyi çalıştığını kontrol eder. Akciğer hastalığını, tedaviye yanıtı kontrol etmek veya ameliyattan önce akciğerlerin ne kadar iyi çalıştığını belirlemek için yapılabilir.

Spirometri için şartlar ve koşullar

1. Çalışmanın sabahları (bu en iyi seçenektir), aç karnına veya hafif bir kahvaltıdan 1-1.5 saat sonra yapılması tavsiye edilir.
2. Testten önce hasta 15-20 dakika dinlendirilmelidir. Duygusal uyarılmaya neden olan tüm faktörler dışlanmalıdır.
3. Akciğer hastalıklarından muzdarip insanlar, sağlıklı insanlara göre göstergelerdeki günlük dalgalanmalara daha duyarlı olduklarından, günün ve yılın zamanı dikkate alınmalıdır. Bu konuda tekrarlanan çalışmalar günün aynı saatinde yapılmalıdır.
4. Hasta muayeneden en az 1 saat önce sigara içmemelidir. Son sigara ve ilaç alımının tam zamanını, hasta-operatör işbirliğinin derecesini ve öksürük gibi bazı yan etkilerin tam olarak kaydedilmesi yararlıdır.
5. Ayakkabısız deneğin ağırlığını ve boyunu ölçün.
6. Hastaya çalışma prosedürü ayrıntılı olarak açıklanmalıdır. Aynı zamanda, ağızlıktan geçerek ortama hava sızmasını önlemeye odaklanmak ve ilgili manevralar sırasında maksimum inspirasyon ve ekspiratuar çabalar uygulamak gerekir.
7. Çalışma hasta üzerinde dik oturma pozisyonunda ve başı hafifçe kaldırılmış halde yapılmalıdır. Bunun nedeni, akciğer hacimlerinin büyük ölçüde vücut pozisyonuna bağlı olması ve oturma veya ayakta durma pozisyonuna kıyasla yatay pozisyonda önemli ölçüde azalmasıdır. Konu için sandalye, tekerlekler olmadan rahat olmalıdır.
8. Ekshalasyon manevrası OOL'ye ulaşılana kadar yapıldığından, trakeanın sıkışmasına neden olduğundan ve tükürüğün ağızlığa girmesine katkıda bulunduğundan, vücudun öne eğilmesi istenmeyen bir durumdur, bu değişiklikler nedeniyle başın eğilmesi ve boyun fleksiyonu da istenmez. trakeanın viskoz-elastik özellikleri.
9. Solunum manevraları sırasında göğsün serbestçe hareket edebilmesi gerektiğinden dar giysilerin düğmeleri açılmalıdır.
10. Dudaklar ve yanaklar desteklerini kaybedip ağızlıktan hava sızacağı için çok gevşek olanlar hariç diş protezleri muayene öncesi çıkarılmamalıdır. İkincisi dişler ve dudaklar tarafından yakalanmalıdır. Ağız köşelerinde çatlak olmamasını sağlamak gerekir.
11. Hastanın burnuna, burundan hava kaçağını önlemek için sessiz nefes alma ve akciğerlerin maksimum ventilasyonu ile yapılan ölçümler için gerekli olan bir klemp konur. FVC manevrası sırasında burundan nefes vermek (kısmen) zordur, ancak bu tür manevralar sırasında, özellikle zorlu ekspirasyon süresi önemli ölçüde uzamışsa, burun klipsi kullanılması önerilir.

Çalışmayı yürüten hemşire ile hasta arasındaki yakın etkileşim ve karşılıklı anlayış çok önemlidir. manevraların zayıf veya yanlış uygulanması hatalı sonuçlara ve yanlış sonuçlara yol açacaktır.