Karın boşluğu tedavisinin şilöz asitleri. Lenfanjiomlar

Asit, birçok hastalığın ciddi bir komplikasyonudur. Peritonun sıvı ile taşması nedeniyle karın artışında kendini gösterir. İnsanlar "damla" ismine daha aşinadır. Bu tür bozuklukları olan insanlar diüretik olmadan yaşayamazlar.

Asit semptomları yavaş yavaş artar, altta yatan patolojinin seyrini kötüleştirir. Karın içi basıncındaki bir artış, teşhiste hastalığın dekompansasyon aşaması olarak kabul edilen iç organların işleyişinde zorluğa yol açar. Vakaların ¾'ünde asit nedeni, alkolizmin yol açtığı karaciğer sirozudur.

Karın boşluğundaki sıvı nereden geliyor?

Menopozdaki kadınlarda genellikle yüzde ve bacaklarda küçük şişlikler görülür, ağırlık artar (normalde 3-4 kg'dan fazla değildir). Bu değişiklikler nöroendokrin bozukluklarla ilişkilidir ve asit gelişimi ile ilgili değildir.

Patolojinin mekanizması, ana hastalığın patogenezi dikkate alınarak farklı şekillerde oluşturulur. Normal koşullar altında, periton epiteli, iç organların yapışmasını önlemek ve kaymayı iyileştirmek için biraz sıvı salgılar. Kompozisyonda kan plazmasına benzer. İnsan vücudunda, karın boşluğunda süreçler sürekli devam eder:

• sıvı salınımı;
• yeniden emilim ve yenilenme.

Asit ile venöz ve lenfatik damarlar sürece bağlanır. Ve sırayla, değişen arteriyel kan bileşimine tepki verirler. Ana ihlal, damarlardan gelen sıvının duvarlardan serbest doku boşluğuna kaçmasıdır. Bunu yapmak için hidrostatik ve onkotik basınç arasındaki denge bozulmalıdır.

Bildiğiniz gibi, herhangi bir kan basıncı öncelikle kalp kasının (miyokard) çalışmasıyla sağlanır. Düşüş, kalbin kasılmasında azalmaya yol açan hastalıklarda (miyokardit, distrofi, miyokard enfarktüsü) meydana gelir. Dolaşım yetmezliğine neden olurlar.

Sağ ve sol bölümlerden kan pompalama mekanizmasının ihlali nedeniyle, karın damarları (alt vena kava ve portal) dahil olmak üzere tüm venöz ağa durgunluk iletilir.

Venöz ağdaki basınçtaki bir artış, kanın sulu kısmının karın boşluğuna boşaltılmasına katkıda bulunur. Onkotik basınç, esas olarak kanda yeterli miktarda protein bulunmasıyla korunur.

Asit ile, kural olarak, karaciğer hastalıkları veya tıkanıklık nedeniyle bozulmuş protein sentezi mekanizması aktive edilir. Bu özellikle albümin fraksiyonu için geçerlidir. Protein konsantrasyonundaki bir azalma, damarlardan sıvının salınmasına yol açar.

Arteriyel kandaki oksijen eksikliğine (hipoksik durum) büyük önem verilir. Bunun nedeni hem bozulmuş kalp debisi hem de karaciğer hücrelerinin sıkışmasıdır:

• fibröz doku (sirozlu);
• dilate venüller (portal hipertansiyonlu);
• neoplazm veya metastaz.

Oksijen eksikliği böbreklerde iskemiye neden olur. Glomerüldeki filtrasyon azalır. Daha az idrar atılır. Buna karşılık, hipofiz bezinde ve adrenal aldosteronda antidiüretik hormon sentezi artar (neredeyse 20 kat). Sonuç olarak, sodyum ve onunla birlikte su tutulur.

Damarlardaki maksimum yük lenf sistemine aktarılır. Lenfatik damarlardan sıvı peritona geçer. Su birikiminin karın boşluğunun emme kabiliyetini aştığı bir zaman gelir, sonra asit oluşur.

Oluşum mekanizmasına, kan kütlesindeki azalmaya, enflamatuar ve sistemik hastalıklarda damar duvarına verilen hasara, tümör büyümesi ve iltihabının arka planına karşı karın boşluğu epitelinin hiperfonksiyonuna hormonal bir yanıt eklemek gerekir.

Karın asidinin nedenleri

Bazı yazarlar tarafından önerilen asit nedenlerinin hepatik ve ekstrahepatik olarak bölünmesi şartlı olarak kabul edilebilir. Yukarıda açıklandığı gibi oluşum mekanizmasında birçok faktör rol oynadığından.

En yaygın nedenler şunlardır:

• vakaların% 75'inde - karaciğer sirozu;
• %10 - kanserli tümörler veya metastazlar;
• % 5'te - kalp yetmezliğinin bir tezahürü.

Kalan %10 ise:

• hepatik venlerin trombozu ile portal hipertansiyon gelişimi, tümör tarafından sıkıştırma koşulları altında portal ven;
• böbreklerin kronik patolojisi (amiloidoz, glomerülonefrit);
• yorgunluk ile beslenme distrofisi;
• periton tüberkülozu;
• kadınlarda, büyük kistler, yumurtalıkların onkolojik oluşumları;
• periton dokusundan gelişen tümörler (psödomiksoma, mezotelyoma);
• endokrin hastalıkları (miksödem);
• sistemik hastalıklarda (romatizma, lupus eritematozus, romatoid artrit) seröz zarların genel iltihabı, böbrek yetmezliğinde üremi aşamasına kadar;
• sindirim sisteminin diğer hastalıkları (pankreatit, Crohn's, sarkoidoz);
• peritonun enfeksiyöz olmayan inflamasyona reaksiyonu (granülomatöz ve eozinofilik peritonit).

Miksödem, tiroid bezinin aside neden olabilen bir hastalığıdır.

Bebeklerde abdominal asit belirtileri ortaya çıkabilir. Anne ile Rh uyuşmazlığı ile konjenital kökenli ödem ile ilişkilidir, genellikle vakaların% 100'ü ölümle sonuçlanır, karaciğer ve safra yollarının konjenital anomalileri ve ayrıca konjenital nefrotik sendrom.

Ayrıca bağırsaklardan protein kaybı ve beslenme eksiklikleri, doğum öncesi dönemde gizli kan kaybına yanıt olarak ödem ile ilişkilidir.

Asit riskini artıran faktörler nelerdir?

Risk grubu, asite yol açan başlıca hastalıkları geliştirme olasılığı en yüksek olan bireyleri içerebilir:

• alkolü kötüye kullanmak;
• sigara içenler;
• Uyuşturucu bağımlıları;
• akut hepatit geçirmiş ve kronik formlardan muzdarip;
• kan naklinden sonra;
• renal filtrasyon için hemodiyaliz desteği gerektiren;
• dövmeye düşkün;
• aşırı kilolu, obez;
• diyabetli hastalar;
• kan testlerine göre bozulmuş protein ve yağ metabolizması belirtileri ile;
• kilo kaybı için modaya uygun diyetlere düşkün;
• onkolojik patoloji için kalıtsal bir yüke sahip olmak.

Bu makalede karaciğer sirozunda asitin özellikleri hakkında daha fazla bilgi edinin.

Belirtiler

Asit belirtileri genellikle bir ila bir buçuk litre sıvının karın boşluğunda birikmesinden sonra ortaya çıkar. Akut hastalıklarda (portal ven trombozu) hızla gelişir. Diğerlerinde, birkaç ay içinde kademeli olarak gelişme eğilimindedir. Ascites, lenfatik dolaşımın patolojisinin sonuçları nedeniyle en büyük boyuta ulaşır.

Klinik belirtilerin diğer bir özelliği, diğer ödem ve sıvı tutulması belirtileri ile birlikteliktir. Bu nedenle, karaciğer patolojisi ile asit, vücudun diğer bölgelerinde ödem ile birlikte olmaz ve kalp yetmezliği durumunda, anasarca (cildin hafif pastozitesi), ayaklarda ve bacaklarda ödem ve ardından karında sıvı birikir.

Zaten erken bir aşamada olan hasta, yemekten sonra ve aç karnına şişkinlik konusunda endişeli, karın ağrısı, altta yatan hastalığın doğasından kaynaklanmaktadır, örneğin karaciğerde durgunluk, sol lob artar ve hastalar ağrıdan şikayet eder. epigastriumda. Karın yüksekliği, kilosu ve hacmi değişir, şişkinlik ve ayakkabı giymekte zorluk, vücudu eğme görülür.

Venöz ağın “denizanası başı” şeklinde genişlemesi laparosentezden sonra bile devam eder.

Diyafram kubbesinin yükselmesiyle bağlantılı olarak hasta:

• mide içeriğinin yemek borusuna geri akması belirtileri (mide ekşimesi, geğirme);
• önce sadece yürürken, sonra istirahatte, özellikle yatarken nefes darlığı;
• bir kişi alçak bir yastıkta uyuyamaz;
• şişme kasıklara, erkeklerde skrotuma kadar uzanır;
• karın beyaz çizgisinin olası fıtığı oluşumu.

Muayenede, hastanın ayakta dururken genişlemiş olan karının yuvarlak ve sarkık şekline ve yatarken düzleşmesine (“kurbağa göbeği”), göbek deliğinin dışarı çıkmasına, ciltte beyaz çatlaklara (çatlaklar) dikkat edilir. yanlar ve genişlemiş ve kalınlaşmış damarlar, göbek çevresindeki “denizanası kafasının” bir resmini oluşturur.

Portal hipertansiyon ile cilt ve sklera sarılığı, mide bulantısı ve sık kusma mümkündür. Tüberküloz asidine belirgin zehirlenme belirtileri eşlik eder: halsizlik ve motivasyonsuz yorgunluk, baş ağrıları ve taşikardi.

Obezitenin aksine, hastanın vücut ağırlığı orantısız bir şekilde artar: kollar ve bacaklar önemli ölçüde kilo verir.

Assit eşlik ediyorsa sistemik hastalıklar veya yetersiz beslenme, o zaman hafiftir, ancak aynı zamanda bacaklarda şişlik görülür, plevral boşluğa sıvı efüzyonu tespit edilebilir.

Patoloji nasıl belirlenir?

Asit teşhisi tıbbi muayene ile başlar. Görme belirtilerine (karın büyümesi, genişlemiş venöz ağ, bacakların ve kasıkların şişmesi) ek olarak, doktorlar perküsyon yöntemini kullanır.

Bir elin parmağı diğer elin üzerine vurulur. Aynı zamanda, karın yan kanallarında sırtüstü pozisyonda, yanda - alt kısımda sesin donukluğu bulunur. Hastayı dönmeye davet etmek, körelmiş bölgelerin geçişini düzeltebilir. Diğer bir yol ise merkeze doğru tek taraflı sarsıntılı hareketler, diğer yandan bir dalga hissediliyor.

Ultrason sadece sıvıyı tespit etmek için değil, aynı zamanda asit nedenini belirlemek için de yapılır. Doktor karaciğeri inceleyebilir, değişen boyutları, şekli, nodüler oluşumları tanımlayabilir. Doppler haritalama, portal ve inferior vena kavadaki kan akışını değerlendirir.

Ultrasondaki sıvının karakteristik bir resmi var

Kalbin ultrason muayenesi, kalp yetmezliği, kusur belirtileri belirlemenize ve plevral boşlukta sıvı fark etmenize olanak tanır. Asit etiyolojisinde pankreatiti dışlamak için pankreasın incelenmesi gereklidir.

X-ışını yöntemi, hacmi 0,5 litreden fazla olan asitleri tespit etmek için uygundur. Ancak yöntem, akciğerlerin tüberküloz lezyonlarının, kalpteki hipertrofik değişikliklerin, plörezinin tanısında en önemlilerinden biri olmaya devam ediyor.

Anjiyografi, damar içine bir kontrast maddenin enjekte edildiği ve ardından damarların açıklığını ve şeklini doğrulamak için bir dizi görüntü alındığı bir tür röntgen muayenesidir.

Karaciğerin radyoizotop preparatları ile incelenmesi, organın çalışan hücrelerine verilen hasar derecesini belirlemeye yardımcı olur. Hepatosintigrafi ile karaciğer hücrelerine duyarlı bir izotop ile işaretlenmiş Metionin damardan verilir. Daha fazla tarama, maddeyle dolu olmayan alanları tespit etmenizi sağlar. Bu, karaciğer hücrelerinin olmadığı, boşlukların fibröz doku ile doldurulduğu anlamına gelir.

Ameliyat ünitesinin koşullarında laparoskopik muayene, organlardaki iç değişiklikleri uzaktan gösterebilen karın boşluğuna küçük bir kesi yoluyla optik ekipmanın sokulmasından oluşur.

Karaciğer ve diğer organların, lenf düğümlerinin ve peritonun sonraki histolojik incelemesi için biyopsi için materyal almak için özel bir ek kullanılır. Analiz için asit sıvısı alınmalıdır, 50-100 ml yeterlidir.

Bilgisayarlı ve manyetik rezonans görüntüleme, karın boşluğunun ulaşılması zor bölgelerinde sıvı efüzyonunu ortaya çıkarır.

Laboratuvar teşhisi, bozulmuş karaciğer aktivitesi belirtilerine, her türlü metabolizmaya ve elektrolit bileşimine dayanmaktadır. Analizler gerçekleştirilir:

• albümin/globulin oranı;
• hepatik transaminazlar ve diğer enzimler;
• üre, kreatinin;
• pankreasın lipazları ve amilazları;
• potasyum, sodyum.

Hepatik asit nedenini doğrulamada belirli bir değer, kan pıhtılaşma sisteminin göstergelerinin çalışmasına verilir. Karaciğerdeki kanserli bir süreci dışlamak için α-fetoprotein seviyesi için bir analiz reçete edilir.

Ayırıcı tanıda asit sıvısının bileşiminin değeri

Altta yatan hastalığı hesaba katmadan asit tedavisi mümkün değildir. Zorunlu testlerden biri, laparoskopi veya karın duvarının özel bir delinmesi sırasında elde edilen asit sıvısının incelenmesidir. Sonuçlar, su tutma mekanizmasının belirlenmesine, optimal ilaçların seçilmesine ve asit tedavisinin sağlanmasına yardımcı olur.

Her şeyden önce, sonuçlar şu soruya cevap vermelidir: "Alınan sıvı transüda mı yoksa eksüda mı?". Fark, protein ve diğer bileşenlerin içeriği ile belirlenir. Transudatta, sıvı, artan hidrostatik basıncın veya azaltılmış kolloidal madde içeriğinin etkisi altında vasküler yatağı terk ederken, damarların kendisi bozulmadan kalır.

Bileşiminde, transüda, esas olarak albüminler şeklinde 15 g / l'ye kadar protein içerir, özgül ağırlıkta izin verilen dalgalanmalar 1.010-1.015'tir.

Eksüda - vasküler duvarın geçirgenliğine zarar veren inflamatuar bir reaksiyon sonucu oluşur. Eksüdanın bileşimi kan plazmasına yakındır. Normal koşullar altında damar duvarından geçmeyen önemli miktarda protein bileşeni içerir (immünoglobulinler, fibrinojen, tamamlayıcı).

Toplam protein 15-60 g/l. Fibrinojen, doku tromboplastinlerinin etkisi altında hızla fibrine dönüştürülür. Fibrin iplikleri sıvının mikroskobu altında görülebilir. Eksüdanın nispi yoğunluğu 1.015–1.027'dir. Enflamatuar elementler mevcut olmalıdır.

Karaciğer sirozu ile transüda en sık tespit edilir. Periton fenomenlerinin arka planına karşı, iç organların iltihabı - eksüda. Hemorajik asit sıvısının (kanlı) varlığı nadiren siroza eşlik eder. Neoplazmalar, tüberküloz peritonit ile çok daha sık görülür.

Sıvının hücresel bileşiminde bulutlu tortulu nötrofillerin baskınlığı, bakteriyel peritonitin karakteristik bir işaretidir. Lenfosit seviyesi en yüksekse, peritonitin tüberküloz kaynaklı olma olasılığı daha yüksektir. Tanı için, peritonit gizli olabileceğinden, bu tür farklılıklar önemlidir.

Daha da bilgilendirici olan asit sıvısı kültürü, antibiyotiklere duyarlılığın belirlenmesi.

Elde edilen materyal bulanık ve beyazımsı (sütlü) renkliyse, laboratuvar asistanı önemli miktarda lenfin karın boşluğuna (şilöz asit) girdiğini varsayar. Bu seçenekle, bileşimde en küçük yağ damlaları, trigliserit seviyesinde bir artış, yüksek miktarda lökosit ve tümör hücreleri bulunur.

Sübjektif görüşün bir teyidi olarak, laboratuvar asistanları numunelerin ayırıcı tanısını yapar:

• alkali bir çözelti eklendiğinde proteinler çözülür ve bulanıklık azalır;
• eterli reaktifler, yağlarla ilişkili bulanıklığın kaybolmasına yol açar.

Çok nadir bir sonuç, asit sıvısında mukusun saptanmasıdır. Bu, peritonun psödomiksoması ve mide veya bağırsakların müsinöz adenokarsinoması ile olur.

Tedavi

Asit tedavisinde standartlar yoktur. Doktor seçimi, patolojinin nedenine, hastanın ilaçlara duyarlılığına bağlıdır. Hasta ne kadar uzun süre acı çekerse, akılcı bir tedavi rejimi bulmak o kadar zor olur. Altta yatan hastalığın aktivitesini dikkate aldığınızdan emin olun. Patogenetik tedavi uygulanmaktadır.

Asitli bir hastanın yarım yatak veya yatak istirahati gerekir. Beslenmede gerekli olan kural:

• tuzun hariç tutulması - ilk başta günde 2 g ile sınırlıdır;
• sıvı alımında azalma.

Su kalıntısı birikimini kontrol etmek için hastanın günlük tartımı, diürez ölçümü (günde idrara çıkma) kullanılır.

İzin verilen sıvı hacmi diürezi biraz aşıyor. Optimal kilo kaybının 500 g'a kadar olduğu kabul edilir, tedavide sıvının hızlı bir şekilde çıkarılması için çabalamak imkansızdır. Böbrek yetmezliğine katkıda bulunan hipokalemiye neden olabilir.

Diüretiklerle tedavi, kan elektrolitlerinin kontrolü altında gerçekleştirilir. Spironolakton gibi potasyum tutucu ilaçlar genellikle reçete edilir. Etki elde edilemezse, Furosemid Panangin veya Asparkam (potasyum replasmanı sağlar) örtüsü altına bağlanır.

Kanın protein bileşiminin ihlali, bir Albümin çözeltisinin veya taze donmuş plazmanın transfüzyonunu gerektirir. Kalp yetmezliğinde tıkanıklık durumunda glikozitlere ihtiyaç duyulur. Mikrosirkülasyonu iyileştiren diğer ilaçlar, hepatoprotektörler, portal sistemdeki kan akışını desteklemek ve kalan hepatositlere yardımcı olmak için sürekli olarak alınır.

Cerrahi yöntemler - etkisiz ilaç tedavisi durumunda kullanılır. En sık kullanılan:

• - özel bir trokar ile karın duvarının bir deliğinden sokulan bir drenaj tüpü yoluyla asit sıvısının çıkarılması. Damla intravenöz kompanzasyonun arka planına karşı bir kez 4 litre serbest bırakılmasına izin verilir. Prosedür, drenajı geçici olarak bloke ederek birkaç gün boyunca fraksiyonel olarak gerçekleştirilebilir.
• transjuguler baypas- ciddi bir operasyon, bunun sonucunda hepatik ve portal damarlar arasında kanı boşaltmak ve portal hipertansiyonu ortadan kaldırmak için ek bir mesaj oluşturulur.

Terapistler laparosentez yöntemini biliyor, cerrahi bölüme transfer gerekli değil

Karaciğer nakli, tüm karaciğer hastalıkları için son çare tedavidir ve alkolik siroz için yapılmaz.

Asit tehlikesi nedir?

Asit tedavisi, sürekli dikkat, optimal ilaçların seçimi gerektirir. Hastanın durumundaki dinamiklerin olmaması onu komplikasyonlarla tehdit ediyor:

• bakteriyel peritonit;
• diüretik tedavisine direncin ortaya çıkması;
• karaciğer sirozu sonuçlarının gelişimi - bir dizi beyin fonksiyonunun kaybı ile ensefalopati;
• hepatorenal sendrom, böbrek yetmezliği belirtilerinin eklenmesi;
• göbek fıtığı yoluyla asit sıvısının kendiliğinden sızıntısı.

Karın asitleri halk yöntemleriyle nasıl tedavi edilir?

Doktor, asit gibi ciddi bir durumu tedavi etmek için alternatif yöntemlere başvurmanızı, yalnızca idrar söktürücü şifalı otlar ve bitkilerin ek etkisine dayanarak tavsiye edebilir. Etki, ilaçlarla birleştirildiğinde gerçekten iyileşir.

Halk ilaçları ile en popüler tarifler:

• huş ağacı yaprakları ve tomurcuklarının kaynatılması;
• ahududu, yaban mersini, frenk üzümü yaprağı, yabani gül koleksiyonu;
• ardıç meyveleri, ısırgan yaprakları, ıhlamur çiçeği;
• maydanoz ve yabanmersini;
• kayısı kompostosu (esansiyel potasyum içerir).

Hazır diüretik koleksiyonu eczaneden satın alınabilir

Bitkiler, hastanın diyetine ve rejimine bağlı olarak ilk aşamalarda etkilidir. Ancak hasta için huş ağacı yaprakları veya vücut sargısı olan sıcak bir buhar odası düzenlenmesi önerilmez. Bu, kalp sisteminin durumunu kötüleştirebilir.

Bir hastanın ne kadar yaşayacağını tahmin etmek mümkün mü?

Patolojinin seyrinin prognozu, buna neden olan ana sebeple başa çıkma olasılığının ne kadar olduğuna bağlıdır. Çeşitli hastalıklardan muzdarip insanların asitle ne kadar süre yaşadıklarını belirlemek için elverişsiz faktörler şunlardır:

• hastaların ileri yaşı;
• hipotansiyon eğilimi;
• 30 g / l ve altına bir kan testine göre albümin seviyesinde önemli bir düşüş;
• eşlik eden şeker hastalığı;
• böbreklerde azalmış glomerüler filtrasyon;
• peritonit gelişimi;
• patolojinin nedeni olarak kanserli tümör.

İstatistiklere göre, asitli hastaların %50'si iki yıldan fazla yaşamamaktadır. Ve diüretiklere direnç oluşumunda - 6 aylık gözlemde yarısı ölür. Asit dekompansasyonun bir belirtisidir. Bu zaten vücudun tüm gücünü denediğini gösterir. Onu yenmek için ne kadar uğraşırsak uğraşalım, "yorgun" organları değiştirmek için hiçbir koşul ve fırsat yoktur.

Tezahürlerinden biri karında artış ve şeklinde bir değişiklik olan geniş bir hastalık grubu vardır. Karın hacminde ayrı bir artış vakaları, periton boşluğunda belirli bir miktarda sıvı birikmesi ile ilişkili olabilir. Periton boşluğunda seröz tabakalar arasında sıvı oluşumuna ve birikmesine "asit" denir.

Genellikle asit, diğer dokuların hidrofilisitesi ile, ödematöz sendrom olarak adlandırılan, yani, diğer seröz boşluklarda (plevral, perikardiyal) sıvı birikimi ile kolların, bacakların ödeminin görünümü ile birleştirilir. Nadiren asit izole bir semptom olabilir, daha sıklıkla asit sıvısının birikmesi ikincildir ve altta yatan hastalığın başka belirtileri vardır.

Asit, belirli bir organın ciddi bir hastalığının yansıması olan bir semptomdur. Asit, bir dizi patolojik süreç ve hastalıkta ortaya çıkabilir, görünümü, çeşitli semptomlar hastayı asit başlangıcından önce rahatsız ettiğinde, hastalığın ileri, dekompanse aşamalarında sıklıkla teşhis edilir. Bu nedenle, örneğin, karaciğer sirozunda, asit görünümü, hastalığın seyrinde keskin bir bozulma, dekompansasyonu karakterize eder.

Asitin neden olduğu karın artışı hakkında bir doktora başvururken, görsel muayeneye ek olarak, her zaman ek tanı ve asitin doğrudan nedeni olan bir ihlalin kurulması gerekir. Sadece bir doktor teşhis koyabilir ve bu komplikasyonun sonuçlarının ciddiyetini değerlendirebilir, asit için bir tedavi planı geliştirebilir.

Karın asidinin nedenleri

Asitin en yaygın nedenlerini listeleriz. Karaciğer parankim hastalıkları ve vasküler sisteminin patolojisi, asitlerin en yaygın etiyolojik faktörleridir. Hepatik kökenli asitler, tüm asitli durumların %80'ini oluşturur.. Bunlardan en önemlilerini sıralıyoruz:

1. Karaciğer sirozu. Asit etiyolojisi hem karaciğerin viral lezyonları (parenteral hepatit C, B) hem de toksik, alkolik, kolestatik kökenli siroz olabilir. Hastalarda FGDS'de asit semptomlarının ortaya çıkmasından önce, özofagusun alt katmanının damarlarındaki tipik değişikliklerin tespit edilmesi önemlidir - kıvrım, kalınlaşma, genişleme, mukoza hiperemi, mukoza ile az temas ile kanama. Bu tür değişikliklere portal gastropati denir.
2. Kanser, karaciğer karsinomu gibi tümör oluşumları, genellikle bu malign neoplazmları karmaşıklaştıran hızla büyüyen asitlerin ortaya çıkmasına katkıda bulunur.
3. Karaciğer damarlarının içine aktığı yerin yakınında inferior vena kavanın daralması (tromboz), portal ven lümeninin daralması veya trombozu asitlere yol açar (portal ven dallarının trombüs oluşumu sırasında asit de mümkündür) . Portal sistemin damarlarından veya dallarından çıkışta zorluk, başka bir asit nedenidir.
4. Fibrozis ve portal hipertansiyon oluşumundaki hemokromatoz ve diğer kalıtsal hastalıklar (Wilson-Konovalov ve diğerleri), karında bir artışa neden olan asitlere yol açabilir.

Periton hastalıkları, farklı oluşum mekanizmalarına sahip geniş bir patoloji grubudur. Örneğin, sıvı birikimi (asit) peritonit, bu alanda birincil lokalizasyona sahip periton tümörleri (mezotelyoma, omental sarkom) veya diğer organlardan (yumurtalık, rahim, sindirim organları - daha sık mide, oniki parmak bağırsağı, pankreas dokusu).

böbrek hastalığı, daha sık glomerüler aparat lezyonları (nefrit) ile yaygın bir yapıya sahip, asit ile kendini gösteren, yüzde lokalizasyonlu ödem, ekstremiteler de dahil olmak üzere belirgin bir ödemli duruma yol açabilir.

Endokrin patolojiler - hipotiroidizm, miksödem - asit dahil olmak üzere ciddi sıvı tutulmasına yol açabilir.

Kalp yetmezliği (akut, genellikle kronik), adeziv, konstriktif perikardit ile komplike olan kalp hastalıkları, asit oluşumunun kardiyak nedenleridir.

Postoperatif komplikasyonlarla ilişkili hastalıklar (lenf çıkışının tıkanması ve lenfin durması, karın boşluğuna terlemesi) travma sonrası (ameliyat sonrası) asitlere yol açar.

Asit belirtileri

Asit sıvı birikimi ile karakterize olduğundan, semptomları öncelikle karındaki bir artışla ilişkilendirilecektir. Asitli genişlemiş karın şekli çok karakteristiktir - göbek çıkıntı yapmaya, çıkıntı yapmaya başlarken bir "kurbağa" görünümünü alacaktır.

Teşhis yöntemlerinden biri, doktorun vücudun pozisyonunu değiştirirken asit sıvısı seviyesindeki değişimi belirleyebildiği perküsyondur.

Ayrıca, asit teşhisi için, karakteristik bir asit belirtisi teşhisinin konulduğu perküsyon yöntemi kullanılır - "dalga belirtisi".

Karın boşluğunda sıvının görselleştirilmesinin nesnel yöntemleri, asit varlığının belirlenmesine yardımcı olur. En açıklayıcı ultrason taraması, BT. Asit sıvısının miktarını netleştirmek için bir MRI inceleme yöntemi, bir röntgen yardımı. Laparosentez zorunludur - asitte tanısal ve terapötik müdahale amacıyla karın ön duvarının özel bir iğnesi (delik) ile bir delinme.

Artış oranı ve eşlik eden semptomlar, belirli bir hastalıkla gelişen asitleri ayırt eder. Örneğin, arka planda oluşan asitler için karaciğer sirozu Karın boyutunda ve asit sıvısının miktarında nispeten yavaş bir artış ile karakterizedir. Asit semptomları, ilerleyici hepatoselüler yetmezlik ve zehirlenme, portal hipertansiyon, varisli venöz kollateraller, kolon (hemoroidal) semptomlarının arka planında ortaya çıkar.

Karaciğer sirozunda asit cildin ikterik boyanması, mukoza zarları, dalakta eşzamanlı bir artış ile birlikte, karaciğerin boyutu hepatik parankimdeki fibrotik değişiklikler nedeniyle hem artabilir hem de azalabilir.

Karaciğer sirozundaki (fibrozis) asit, tipik semptomlarla birleştirilir - kıvrımlı safen damarlar, kollateraller, asitle genişlemiş karına bir "denizanası" kafası görünümü verir. Kural olarak, sirozun bu aşamasında asit, kanama ve diğer komplikasyonlarla birleştirilebilir. Aynı zamanda, her türlü metabolizmanın ihlali, doku rejenerasyonu kilo kaybına yol açar, bu nedenle asitli hastalar orantısız olarak genişlemiş, gergin bir karın ile zayıf, zayıf görünür.

gergin asit- asitli sıvı miktarının 8-10 litre veya daha fazla olabileceği bu komplikasyonun ciddi bir çeşidi. Bu durumda asit, yakındaki içi boş organlardan geçen vasküler oluşumları sıkıştırabilir.

Tümör kökenli asitlerle, hastalığın klinik tablosu ve semptomları diğer tiplerden farklıdır. Çoğu zaman, karın boşluğunda sıvı birikimi, pankreas kanseri, gastroduodenal kanser, yumurtalık tümörleri, uterusta yaygın peritoneal karsinomatoz belirtileri görülür.

Malign bir süreçten kaynaklanan asit, asit sıvısı birikiminde daha yüksek bir artış oranı, her bir tümör hastalığı için tipik olan diğer belirtilerin varlığı ile karakterize edilir. Kural olarak, bu hastalıklarda asit, venöz kollaterallerin (özofagus, rektal) varikoz dönüşümü ile birleştirilmez, genellikle bağırsaklar boyunca ağrı, mide, şişkinlik, bağırsak içeriğinin boşaltılmasında bozulma (genellikle kabızlık tipi ile) ile birlikte.

Karsinomatozun arka planına karşı gelişen asit ile palpasyon, karın boşluğunun deformasyonunu görmek için karında bir veya başka bir mühür veya oluşumu palpe etmek genellikle mümkündür. Asit ile ishal, yemek borusunda yanma hissi ve kusma dürtüsü şeklinde dispeptik belirtiler görülebilir.

Asit tümör ve diğer oluşumlarla, yemek yeme arzusu keskin bir şekilde azalır, genellikle subfebril olarak karakterize edilen ateşli bir reaksiyon görülebilir. Genellikle, karsinomatoza bağlı asit ile, diüretiklerin yetersiz bir etkisi, keskin bir kilo kaybı ve kilo kaybı ve spesifik tümör belirteçleri için plazma çalışmalarının olumlu sonuçları vardır.

Asit, bacaklarda, tek taraflı veya iki taraflı hidrotoraks (plevral boşlukta transüda birikimi) üzerinde ödem sendromu görünümü ile birleştirilebilir.

Bazen kadınlarda 10 litreye kadar sıvı tutabilen dev yumurtalık kistleri olur. Bu tür kistler, porto-kaval kollaterallerin varisli damarlarını göstermemeleri, varisli damarlardan kanama olmaması ve splenomegali (dalağın boyutunda bir artış) olmaması nedeniyle asitten farklıdır. Yumurtalık kistleri uzun süre büyür, yıllarca iyi huylu bir seyir izler.

Kardiyak patolojinin arka planına karşı asit oluşumunun özelliği aşağıdaki gibidir. Kronik nitelikteki karaciğerde kan durgunluğu ile dolaşım yetmezliği durumunda, yavaş yavaş asit oluşur ve hastanın bir süre bacaklarında şişme şikayeti olması veya bunlarla birleştirilmesinden sonra görülür.

Kalp hastalığının arka planına karşı asit, miyokard hasarı, kapakçıkları, işleyen miyokard kütlesi kaybı (kalp krizinden sonra) ile ilgili şikayetlerden önce gelir. Neredeyse hiçbir zaman bu tür asitlerle dalak büyümesi olmaz veya derecesi önemsizdir, varisli damarlar yoktur. Ultrason, ejeksiyon fraksiyonunda ve değişen derecelerde diyastolik disfonksiyonda önemli bir azalma olduğunu ortaya koymaktadır.

Böylece, asit, çeşitli doğadaki büyük bir hastalık grubunun semptomlarından biridir., nedeni ve etiyolojisi ile başa çıkmak için sadece kalifiye bir doktor olabilir. Asitli hastalar tarafından tedavi edilen doktorlar: pratisyen hekim, cerrah, cerrahi onkolog, hematolog, jinekolog (onkojinekolog) ve kardiyolog.

Asit tedavisinin prensipleri

Açıklama ve teşhisten sonra, doktor, asitleri ortadan kaldırmayı veya asitli sıvı birikim derecesini azaltmayı amaçlayan terapötik müdahaleleri reçete eder. Tedavi yöntemleri ve hedefleri doğrudan periton boşluğunda sıvı birikiminin nedenine bağlıdır. Bu nedenle, tedavi altta yatan hastalığa bağlı olacaktır. Bu nedenle, kötü huylu tümörlerin tedavisi cerrahi, kemoterapötik etkileri içerir.

Karaciğer hastalıkları durumunda, karaciğer sirozu için standart tedaviye dahil olan ilaçlar reçete edilir, portal hipertansiyon, diyet tedavisi, alkolün zararlı etkilerinin dışlanması.

Tüm asit türleri için ortak olan diyet beslenme ilkeleridir: sodyum kısıtlaması, sıvılar, diüretiklerin atanması. Diüretik ilaçlar hem monoterapide (hafif asit vakaları) hem de farklı farmakolojik grupların diüretiklerinin eşzamanlı kullanımı şeklinde kullanılabilir. Diüretikler, diğer tüm ilaçlar gibi, sadece bir doktor tarafından reçete edilebilir.

Asit tedavisinde konservatif yöntemlerin etkisizliği ile başvururlar. Laparosentez yoluyla fazla sıvının alınması. Bu prosedür bir cerrah tarafından gerçekleştirilir ve aynı zamanda büyük miktarda asit sıvısı alınmaz. Laparosentez ile elde edilen sıvı, içinde atipik hücrelerin varlığı, sterilite veya iltihaplanma ve bakteriyel kontaminasyon belirtileri açısından incelenebilir.

Ayrıca bu cerrahi yöntem yardımıyla sıvının uzaklaştırılmasıyla asit gerginliğinin derecesini önemli ölçüde azaltmak ve ortadan kaldırmak mümkündür. Çoğu zaman, laparosentez operasyonundan ve bir süre sonra durumun iyileşmesinden sonra, tekrarlanan delinmeler gerektiren asit sıvısı tekrar oluşabilir. Laparosentezden sonra bazı durumlarda bakteriyel komplikasyonlar ve fistül oluşumu mümkündür.

Asit (karın damlası) birçok hastalığın sonucu olarak ortaya çıkabilir, çoğu durumda karaciğer sirozunun komplikasyonlarından biridir. Böyle bir durum her zaman iç organların veya tüm sistemlerin çalışmasında ciddi ihlallere işaret eder ve insan sağlığı ve yaşamı için tehlike oluşturur.

Ne olduğunu?

Abdominal asit, karın boşluğunda sıvı (transüda) birikiminin olduğu semptomatik bir fenomendir. Bunu ayrı bir hastalık olarak kabul etmek bir hatadır - bu sadece belirli sağlık sorunlarının bir tezahürüdür.

Karın boşluğu dalak, safra kesesi, bağırsağın bir kısmı, mide ve karaciğeri içerir. Periton tarafından kapatılır ve sınırlandırılır - iki katmandan oluşan bir zar - iç, adlandırılan organlara bitişik ve dış, karın duvarlarına bağlı.

Peritoneal karsinomatozis, hastalığın gelişim nedenleri, belirtileri ve tedavisi:

Peritonun görevi, içinde bulunan organları sabitlemek ve metabolizmanın düzenlenmesinde yer almaktır. Kan ve lenf yoluyla metabolizmayı sağlayan damarlarla bol miktarda bulunur.

Sağlıklı bir insanda, peritonun iki tabakası arasında, birikmeyen, ancak sürekli olarak küçük lenfatik damarlara emilen ve yenisinin girmesine yer açan belirli bir miktar sıvı vardır.

Peritondaki transüda, oluşum hızı artarsa ​​veya lenf içine emilimi yavaşlarsa birikmeye başlar. Altta yatan patolojinin ilerlemesi yavaş yavaş hacmini arttırır ve iç organlara baskı yapmaya başlar, asit gelişir ve altta yatan hastalığın seyri kötüleşir.

Karın asidinin olası nedenleri:

• karaciğer sirozu;
• tüberküloz;
• portal damarın sıkışması;
• Budd-Chiari hastalığı;
• bazı çocukluk hastalıkları;
• kanama;
• pankreatit;
• karaciğerin malign tümörü;
• anasarka;
• gebelik ve intrauterin gelişimin patolojisi;
• kalp yetmezliği;
• endometriozis.

Risk grubu, kronik hepatit teşhisi konan alkol ve uyuşturucu bağımlılığı olan kişileri, bu patolojinin yüksek oranda görüldüğü bölgelerin sakinlerini içerir. Obezite, yüksek kolesterol seviyeleri, transüda birikimini etkileyebilir.

Onkolojide abdominal asit, prognoz

Kanserde, kötü huylu hücreler kontrolsüz bir şekilde çoğalır. Metastaz sırasında karaciğere girerlerse, bu, sinüzoidlerinin (kanla dolu hücre grupları arasındaki boşluklar) sıkışmasına ve portal vende ve ona en yakın damarlarda basınçta bir artışa neden olur.
Sonuç olarak, peritondan kan ve lenf çıkışı yavaşlar ve onkolojide karın boşluğunun asitleri oluşur. Bu eyalette kaç kişi yaşıyor? Zamanında tedavi gören damlalı hastaların sadece yarısı iki yıl hayatta kalır. Yüksek ölüm oranı, aşağıdakiler de dahil olmak üzere, düşme komplikasyonlarının hızlı gelişmesinden kaynaklanmaktadır:

• hidrotoraks;
• Solunum yetmezliği;
• bağırsak tıkanıklığı;
• göbek fıtığı oluşumu ve sıkışması;
• peritonit;
• hepatorenal sendrom;

Asitin nedeni diğer kanserlerden daha sık olarak:

• pankreas tümörü;
• mezotelyoma;
• Yumurtalık kanseri;
• karın karsinomatozu;
• Meig sendromu.

Onkolojik asit gelişiminin prognozu, önemli sayıda metastaz ve böbrek yetmezliği ile yaşlılıkta kötüleşir.

Asit belirtileri, fotoğraf - klinik belirtiler

abdominal asit fotoğrafı

Dropsy yavaş yavaş, 1-3 aydan fazla, hatta altı ay veya daha fazla süre içinde veya örneğin portal ven trombozu ile kendiliğinden gelişebilir. Abdominal asitin ilk belirtileri, aralarında 1000 ml veya daha fazla sıvı birikmesinden sonra ortaya çıkar:

1. Karında ağrı ve dolgunluk hissi;
2. Şişkinlik ve geğirme;
3. vücut ağırlığı ve karın hacminde artış;
4. Göğüste ağrılı yanma hissi;
5. Bazen erkeklerde bacakların şişmesi - skrotum;
6. Yürürken nefes darlığı ve taşikardi;
7. Gövdeyi bükmeye çalışırken zorluk.

Bir kişi ayaktaysa, mide küresel bir şekil alır ve yatay konumda bulanıklaşır. Deri sonunda hafif çizgilerle (çatlaklar) kaplanır ve karın boşluğunda sıvı biriktikçe göbek dışarı doğru şişer.

Yanlardaki ve karın önündeki portal damarda artan basınçla, safen damarları genişler ve fark edilir hale gelir - bu belirtiye “denizanası başı” denir.

Karın asidinin sarılık, bulantı ve kusma gibi semptomları subhepatik damarların tıkanmasına bağlı olarak ortaya çıkar.

Tüberküloz ile bir kişi hızla kilo kaybeder, baş ağrısı, şiddetli halsizlik hisseder ve nabız sıklaşır. Karın, bozulmuş lenf çıkışı ile çok hızlı ve asitin nedeni protein eksikliği ise yavaş yavaş genişler. İkinci durumda, kalp, karaciğer ve böbrek yetmezliği ile de ortaya çıkan ödem belirgindir.

Vücut sıcaklığındaki artış, doğrudan asit belirtisi değildir ve yalnızca düşmeye neden olan bazı hastalıklarda görülür:

• karaciğer sirozu;
• tümörler;
• peritonit;
• pankreatit.

Miksödem nedeniyle asit gelişirse, aksine sıcaklık normalin altına düşer - 35 ° C'ye kadar. Bunun nedeni, metabolizmanın yoğunluğunu ve vücut tarafından ısı salınımını etkileyen tiroid hormonlarının yetersiz üretimidir.

Mide kanseri, ilk belirtiler, tedavi ve prognoz:

teşhis

İlk muayene sırasında doktor perküsyon yapar - mideye dokunur ve bu sırada ortaya çıkan sesleri analiz eder. Asit ile, sıvının üzerindeki ses donuklaşır ve bir taraftaki karın duvarına hafif darbeler, peritonun diğer tarafına bir avuç yerleştirerek hissedilebilen dalgalar oluşturur (dalgalanma).

Abdominal asit tanısında ultrason ve bilgisayarlı tomografi kullanılır - bu yöntemler biriken sıvının hacmini ve düşme gelişiminin ana nedenini belirler.

Asit için testlerin listesi:

• Kan - genel ve biyokimyasal - bilirubin ve azotlu bozunma ürünlerinde, hipoproteinemide, yüksek ESR'de bir artış gösterebilir;
• İdrar - genel - düşme nedenine bağlı olarak protein, eritrositler, artan idrar yoğunluğu varlığını ortaya çıkarır;
• Karın boşluğunun delinmesiyle elde edilen sıvı - şeffaf, beyazımsı veya hafif bir kan karışımı ile, reaksiyonu asla asidik değildir - nötr veya hafif alkalidir;
• Rivolt testi - transüdayı inflamatuar akıntıdan ayırt etmeye yardımcı olur - proteine ​​kalitatif bir kimyasal reaksiyon kullanarak eksüda.

Karın boşluğundan alınan sıvı da patojenik mikroorganizmalar ve kanser hücrelerinin varlığı açısından incelenir.

Abdominal asit tedavisi, ilaçlar

Karın boşluğunun asitleri ile tedavi, düşmeye neden olan patolojiyi ortadan kaldırmaktan ibarettir. Genel tedavi önlemleri şunlardır:

1. Sınırlı tuz içeriğine sahip bir diyet (günde 2 g'dan fazla değil) veya sirozlu tamamen yokluğu - sıvı alımında azalma;
2. Hastalığa bağlı olarak ve her durumda ilaç almak - diüretikler - Veroshpiron, Furosemid - potasyum preparatları (Asparkam, potasyum orotat) ile birlikte;
3. Kilo kaybının gözlemlenmesi - başarılı tedavi ile kayıp günde 500 g'dır.

Çeşitli hastalıklar için tedavi taktikleri:

• Kalp yetmezliğinde diüretikler, vazodilatörler ve ACE inhibitörleri endikedir. Bu durumda, su ve tuzda bir azalma ile reçete edilir. Miyokardın kasılma aktivitesini uyarmak için kardiyak glikozitler (Digoksin, Strofantin) ve diğer ilaçları uygulayın.
• Nefrotik sendromun eşlik ettiği böbrek patolojileri için sıkı yatak istirahati ve 7 numaralı diyet (tuz hariç) endikedir - amiloidoz, glomerülonefrit ile). Aynı zamanda, günde içilen sıvının hacmi, atılan idrar miktarını 300 ml'den fazla aşmamalıdır.
• Yenidoğanlarda gizli kan kaybına bağlı gelişen düşme, kan ve plazma transfüzyonları ile tedavi edilir. Eksüdatif enteropati ayrıca glukokortikosteroidlerin ve diüretiklerin kullanımını da içerir.
• Protein metabolizmasında ihlal olması durumunda, diüretikler, optimal protein içeriğine sahip bir menü belirtilir ve ACE inhibitörleri ve albümin transfüzyonları idrardaki protein kaybını azaltmaya yardımcı olur.

Transüda hacmi önemliyse, çöküntü gelişimini önlemek için periton boşluğu boşaltılır ve biriken sıvı yavaşça çıkarılır. İşlem laparosentez olarak adlandırılır ve lokal anestezi altında yapılır.

Gastrointestinal kanama için semptomlar ve acil bakım:

Cerrahi müdahale portal hipertansiyona bağlı asit için endikedir. İki tür işlem yaygındır:

• Portal ve hepatik damarların yapay olarak iletildiği intrahepatik transjuguler şant;
• Kalb Operasyonu - lomber bölgedeki periton ve kasların eksizyonu, bunun sonucunda transüda deri altı yağ dokusunu emmeye başlar. Bu prosedür, vakaların 1/3'ünde etkilidir ve sonuç altı aydan fazla sürmez.

İleri siroz ve diğer ciddi karaciğer patolojileri ile karaciğer nakli operasyonu gerçekleştirilir.

prognoz nedir?

Asitin prognozu, doğrudan sıvı birikiminin nedenine ve tedavinin zamanlamasına ve etkinliğine bağlıdır. Vakaların yarısında, diüretiklerin etkisinin yokluğunda ölümcül bir sonuç ortaya çıkar. Olumsuz faktörler ayrıca şunları içerir:

• yaşlılık - 60 yıl veya daha fazla;
• hipotansiyon;
• diyabet;
• karaciğer kanseri;
• bakteriyel peritonit;
• kandaki albümin seviyesi 30 g / l'den azdır;
• böbreklerin glomerüler filtrasyonunda azalma.

Asit tehlikesi aynı zamanda, altta yatan hastalığın bir semptomu, bir sonucu olarak, seyrini ağırlaştırmasıdır.

İçerik

Karındaki su, doktorun ultrasonda teşhis ettiği endişe verici bir semptomdur. Hasta karın boşluğunda bir artış fark ederse, böyle bir muayeneden geçmesi önerilir. Böyle bir şikayet, bir uzmanın dikkati olmadan bırakılmamalıdır, çünkü ileri klinik tablolarla onkolojik bir hastalık ölümcül bir sonuçla ilerler.

asit nedir

Bu, karın boşluğunda artan sıvı birikimi ile karakterize edilen tehlikeli bir tanıdır. Akciğerler ve kalp gibi vücudun diğer önemli organları asitten muzdarip olabilir. Sorun inflamatuar değil. Periton bölgesinde biriken sıvı hacim olarak 15-20 litreye ulaşabilir. İnsanlarda böyle bir hastalığa "kurbağa göbeği" denir, malign bir seyir eğilimlidir. Tüm klinik tabloların %75'i için bu, ilerleyici sirozun bir komplikasyonudur ve tedavinin temel amacı rahatsız edici semptomları bastırmak ve remisyon süresini uzatmaktır.

Karın boşluğunda sıvı neden birikir?

Karın boşluğunun duvarlarını kaplayan periton, kimyasal bileşimde kan plazmasına benzeyen az miktarda sıvı salgılar. İç organların normal çalışması için gereklidir, aksi takdirde birbirine yapışırlardı. Sıvı gün boyunca emilir ve atılır, ancak patolojik faktörlerin etkisi altında bu doğal süreç bozulabilir. Bir dengesizlik ile karın içi basıncı artar, midenin boyutu artar. Sonraki karmaşık tedavi ile acil teşhis gereklidir.

Sebepler

Bu hastalık sadece karaciğer sirozunun bir komplikasyonu değil. Vücutta yavaş yavaş ilerler, ilk başlarda hiçbir şekilde kendini göstermez. Karın asidinin başarılı bir şekilde tedavi edilmesi zordur. Bununla birlikte, ana patojenik faktör ortadan kaldırılırsa iyileşme gerçekleşir. Asit hastalığının nedenleri beklenmedik bir yapıya sahiptir, aralarında en yaygın olanı aşağıda sunulmuştur. Bu:

• kalp yetmezliği;
• malign neoplazmalar;
• karaciğerin portal damarının bozulmuş basıncı;
• karın tüberkülozu;
• mezotelyoma gelişimi, psödomiksoma;
• endokrin sistemin bozulması;
• kadın hastalıkları (jinekoloji alanından).

Yenidoğanlarda neden karın damlası oluşur?

Karın asidi her yaşta ilerleyebilir ve karakteristik rahatsızlığı olan bebekler istisna değildir. Patolojik süreç, karaciğer fonksiyonunun doğuştan bir bozukluğu ile karakterize edilen doğum öncesi dönemde bile şiddetlenir. Böyle bir hastalığa böyle genç yaşta hamile bir kadının bulaşıcı hastalıkları neden olur. Bunlar aşağıdaki teşhisleri içerir:

• hamile kadınların kızamıkçıkları;
• frengi;
• toksoplazmoz;
• listeriosis;
• hepatit;
• uçuk;
• kızamık.

Risk grubu, anneleri hamilelik sırasında narkotik maddeler, ilaçlar, alkollü içecekler, kimyasal reaktifler kötüye kullanan yenidoğanları içeriyordu. Ayrıca hamilelik sırasında kan transfüzyonu, obezite, tip 2 diabetes mellitus durumunda asit ilerler. Yaşamın ilk günlerinden itibaren çocuğun karın asidi ile hastalanmaması için hamile bir kadının kalıcı makyaj, dövme yapması önerilmez.

Karın boşluğunda sıvı birikmesi nedir

Peritoneal asitin ana semptomu, karın boşluğunda toplanan ve doğal olarak atılmayan serbest sıvıdır. Hastalığın böyle bir işareti, karın boşluğunda boyutta bir artışa neden olur ve zamanla bu süreç sadece ilerler. Hasta ilk başta görünümdeki karakteristik değişiklikleri fark etmez, ancak daha sonra mideyi zorlayamaz ve gevşetemez. Ek asit belirtileri aşağıdaki gibidir:

• karın ağrısı;
• dispepsi belirtileri;
• kilo almak;
• yürürken nefes darlığı;
• koca göbek;
• mide ekşimesi, geğirme;
• dalgalanma;
• genel bir rahatsızlık durumu;
• ekstremitelerin artan şişmesi.

teşhis

Karın boşluğunun görsel muayenesi ve palpasyonu ile asit belirlemek çok problemlidir. Anamnez verilerini toplamak için semptomların bir açıklaması gereklidir, ancak bir uzmanın bu tür eylemleri kesin tanı koymak için yeterli değildir. Klinik bir muayeneden geçmek, transüda odaklarını görselleştirmek, patolojik sürecin doğasını, aşamasını belirlemek gerekir. Teşhis aşağıdaki yöntemleri içerir:

1. ultrason. Portal venin sistemik kan akışını, karaciğer sirozu varlığını, periton tümörlerini değerlendirmeye yardımcı olur. Yöntem non-invaziv, ağrısızdır, ancak asitin erken bir aşamasında bilgi vermez.
2. Radyografi. Bu tanı yöntemi, asit odaklarını görselleştirir, karın boşluğunun sınırlarını, sıvı hacmini belirler. Ekranda karaciğer sirozu ve tüberküloz görebilirsiniz, kalp yetmezliğini düşündürür.
3. Laparosentez. Laboratuarda asit sıvısının toplanmasını ve daha fazla çalışılmasını içeren invaziv bir yöntem. Ek olarak, patolojik sürecin etiyolojisini belirlemek için bir karaciğer biyopsisi (delinme) yapılır.
4. BT ve MRI. Her iki yöntem de anormal sıvı efüzyonunu doğru bir şekilde belirler ve karın boşluğunun ulaşılması zor kısımlarındaki patolojiyi teşhis eder. Laparosentez, karmaşık teşhisleri tamamlar.
5. Anjiyografi. Bu, patolojik sürecin etiyolojisini belirlemek için damarlara bir kontrast madde enjekte edildiğinde bir tür radyografidir. Bu yöntem sirozu erken bir aşamada bile belirleyebilir.

Asit nasıl tedavi edilir

Radyografi ve anjiyografi yaptıktan sonra doktor bir prognoz yapabilir, etkili bir tedavi rejimi belirleyebilir. Soruna yaklaşım karmaşıktır ve ileri klinik resimler için onkoloji, laparosentez çıkarma işlemini dışlamaz. Her şey belirti ve semptomlara, tanıya, bir uzmanın tavsiyelerine bağlıdır. İlk olarak, doktorlar patolojinin odağını konservatif olarak kaldırma eğilimindedir, ancak sıvı karın boşluğunda birikmeye devam ederse, kesinlikle ameliyatsız yapamazsınız. Aksi takdirde, onkoloji sadece ilerler.

Karın damlası terapötik olarak nasıl tedavi edilir?

Asit için ilaç tedavisinin temel amacı, karın boşluğunda sıvı birikimini invaziv olmayan bir şekilde gidermektir. Tedavi, periton henüz transüda ile tamamen dolmadığında erken bir aşamada uygundur. Asit ile doktor diüretikler, kalsiyum müstahzarları reçete eder. İlk durumda, Veroshpiron, Diakarb, Lasix, Torasemid gibi ilaçlardan bahsediyoruz, ardından karın boşluğundaki su kayboluyor. İkinci - kalsiyum tabletleri, Panangin ve Asparkam. Ayrıca multivitamin komplekslerinin kullanılması tavsiye edilir.

Cerrahi yöntemlerle karın içindeki sıvı nasıl alınır?

Assit ileri bir aşamada teşhis edilirse, transüdayı dışarı pompalamak için bir operasyon vazgeçilmezdir. Bu sayede geçici olarak şişkin göbeği çıkartabilirsiniz ancak hastalığın nedeni ortadan kaldırılmazsa belirtileri çok kısa bir süre sonra tekrar kendini hatırlatacaktır. Onkolojiden bahsettiğimizi anlamak önemlidir ve ameliyatsız yapamazsınız. Asit için cerrahi müdahale aşağıdaki eylemleri içerir:

1. Laparosentez. Asit sıvısını daha fazla yönlendirmek için karın boşluğunun delinmesi yapılır. İşlem birkaç gün sürebilir ve hastanın hastaneye yatırılmasını gerektirir.
2. Transjuguler intrahepatik şant. Cerrah, su değişimini sağlamak ve karın içi basıncını stabilize etmek için hepatik ve portal damarlar arasında yapay bir kanal oluşturur.
3. Karaciğer nakli. Ameliyat onkoloji, ileri derecede siroz için uygundur.

Diyet

Ciddi sağlık komplikasyonlarını dışlamak için terapötik beslenme gereklidir. Ek olarak, asit için uygun şekilde seçilmiş bir diyet, karın boşluğunda sıvı birikimini azaltır, remisyon süresini uzatır ve endişe verici semptomları ortadan kaldırır. Ana odak, büyük miktarda potasyum içeren gıda bileşenleri üzerinde olmalıdır. Bu:

• ıspanak;
• greyfurt;
• kuru kayısı;
• fırınlanmış patates;
• Kuşkonmaz;
• kuru üzüm;
• havuç;
• bezelye.

Video

Dikkat! Makalede sunulan bilgiler yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Makalenin materyalleri kendi kendine tedavi gerektirmez. Yalnızca kalifiye bir doktor, belirli bir hastanın bireysel özelliklerine göre teşhis koyabilir ve tedavi için önerilerde bulunabilir.

Karın asidi veya karın damlası, kendini serbest sıvı birikimi ile gösteren bir hastalıktır. Gerçek şu ki, karın boşluğu içeriden iki katmanlı bir periton ile kaplıdır.

Bu yapının iki katmanı arasındaki çeşitli sapmaların bir sonucu olarak, içeriğinde kan plazmasına çok benzeyen büyük miktarda sıvının kademeli olarak birikmesi başlar.

Yenidoğanlarda asit, gizli kan kaybıyla veya fetüsün hemolitik hastalığı varsa gelişir. Üç yaşın altındaki çocuklarda asit genellikle karaciğer hastalığı ile ilişkilidir, ancak eksüdatif enteropatinin, kronik yeme bozukluklarının ve ayrıca nefrotik sendromun bir belirtisinin sonucu da olabilir.

Asit oluşumu, su-tuz metabolizmasındaki bozukluklarla desteklenir.

Asit nedenleri

Asit en sık şu durumlarda ortaya çıkar:

• böbrek hastalığı;
• kalp yetmezliği;
• beslenme distrofisi;
• karaciğer sirozu.

Ek olarak, assit, lenfatik torasik kanal, periton (tüberküloz, kanserli tohumlama vb.)

Asitlerin oluşum ve gelişim mekanizmaları

Periton boşluğundaki sıvı, bir kan serumu veya lenf süzüntüsü (transüda) olabilir veya peritonun kendisinin iltihaplanması sırasında oluşan eksüda olabilir. Karın boşluğundaki sıvı seröz, hemorajik, şilöz, pürülan olabilir. Çoğu durumda, ciddi olduğu ortaya çıkıyor.

Hemorajik sıvı en sık tüberkülozda, malign tümörlerde, iskorbütte bulunur. Asit sıvısı sütlü bir görünüme sahip olduğunda, şilöz asitten söz edilir.

Torasik lenfatik kanaldan veya karın boşluğunun lenfatik damarlarından önemli miktarda lenf periton boşluğuna girmesi nedeniyle oluşur. Şilöz sıvı sterildir, çok sayıda lenfosit içerir ve durduğunda katmanlara ayrılır.

Karın boşluğunda (bazen 20 litreden fazla) sıvı birikmesi, karın içi basıncın artmasına ve diyaframın göğüs boşluğuna itilmesine neden olur.

Sonuç olarak, akciğerlerin solunum hareketleri önemli ölçüde sınırlıdır (solunum yetmezliğinin gelişmesine kadar), kalbin aktivitesi bozulur ve işlevleri de bozulan karın organlarında kan akışına direnç artar.

Seröz asit sıvısındaki protein konsantrasyonu nispeten düşüktür, ancak masif asitlerdeki toplam kaybı, özellikle karın boşluğunun delinmesiyle sıvının sıklıkla tekrar tekrar çıkarılmasıyla önemli olabilir (bu durumda, protein kaybı, tuz kaybı), bu da protein eksikliğinin gelişmesine yol açar.

Karaciğer sirozunda asit patogenezi. Önemli olmak:

• portal hipertansiyon,
• hipoalbüminemi,
• karaciğerde artmış lenf oluşumu,
• böbreklerde sodyum tutulması.

İşlem, endotoksinler ve sitokinlerin neden olduğu periferik arteriyel vazodilatasyon ile başlatılır, nitrik oksit bir aracı olarak hizmet eder, sonuç olarak "etkili" plazma hacmi azalır ve böbrekler tarafından sodyum tutulması için telafi edici mekanizmalar, değişmemiş bir intravasküler hacmi korumak için aktive edilir. . Şiddetli asit ile, kan plazmasındaki atriyal natriüretik faktör içeriği yüksektir, ancak natriüreze neden olacak kadar değildir.

Asit türleri

Uluslararası Hastalık Kalifikasyonunda, asit hastalığı (karın boşluğunun düşmesi) ayrı bir hastalık olarak ayırt edilmez. Aslında bu, son aşamalarda ortaya çıkan diğer patolojilerin bir komplikasyonudur.

Tezahürün parlaklığına göre, karın damlası çeşitli tiplerde olabilir:

Sıvı kalitesi:

Beklenen tahminler:

Asit komplikasyonları

Asit gelişimi prognostik olarak olumsuz bir işaret olarak kabul edilir ve altta yatan hastalığın seyrini önemli ölçüde karmaşıklaştırır. Asit kanama, peritonit, dalak ve karaciğer yetmezliği, ödem nedeniyle beyin hasarı ve kalp fonksiyon bozukluğu ile komplike olabilir. Ortalama olarak, şiddetli asitli hastalarda ölüm oranı %50'ye ulaşır.

Asit belirtileri

Genel bir muayene sırasında genişlemiş karın dikkat çekecektir. Vücudun dikey pozisyonunda, mide bir “önlük” gibi sarkar, yüzüstü pozisyonda mide düzleşir - “kurbağa midesi”. Karın boşluğunda daha büyük hacimli asit sıvısı ile göbek çıkıntısı tespit edilebilir.

Asitin nedeni portal hipertansiyon varlığıysa, karın ön duvarında "Medusa'nın başı" şeklinde venöz bir desen görebilirsiniz. Böyle bir patern, göbek çevresinde yer alan karın ön duvarında genişlemiş, kıvrımlı venöz kollaterallerin bulunması nedeniyle oluşur. FGDS ile yemek borusunun varisleri tespit edilebilir.

Karın boşluğunda büyük bir sıvı birikmesi ile karın içi basıncı önemli ölçüde artacak ve bunun sonucunda diyafram göğüs boşluğuna itilecektir.

Bu nedenle, akciğerlerin göğüs boşluğundaki hareketi sınırlı olacak ve bu da solunum yetmezliğinin gelişmesine yol açabilecektir. Hastada şiddetli nefes darlığı (20 veya daha fazla solunum hızı), ciltte siyanoz, taşikardi olacaktır.

Önemli miktarda asit ile toplam protein azalacaktır. Bu nedenle, mümkündür:

• yüzünde şişlik,
• üst ve / veya alt ekstremitelerin şişmesi.

Asitin nedeni kalp yetmezliğinin gelişmesiyse, o zaman asit belirtilerine ek olarak, şunlar olacaktır:

• Bacak şişmesi,
• akrocyanosis,
• taşikardi.

Sindirim sisteminden mümkündür:

• kabızlık,
• iştah kaybı,
• mide bulantısı.

Asit teşhisi

Önemli miktarda sıvı olması durumunda tanı fizik muayene temelinde yapılabilir, ancak enstrümantal çalışmalar daha bilgilendiricidir.

Ultrasonografi ve BT, fizik muayeneye kıyasla çok daha küçük bir sıvı hacmini (100-200 ml) tespit edebilir. Asitli bir hastada karın ağrısı, ateş veya açıklanamayan kötüleşme olduğunda spontan bakteriyel peritonitten şüphelenilir.

Assit yeniyse, nedeni bilinmiyorsa veya spontan bakteriyel peritonitten şüpheleniliyorsa tanısal boya laparosentez endikedir.

Makroskopik değerlendirme, protein içeriği, hücre sayımı ve farklılaşması, sitoloji, kültür ve klinik olarak belirtilmişse Ziehl-Neelsen asit haslığı boyaması ve/veya amilaz testi için yaklaşık 50-100 ml sıvı çekilir.

Enflamasyon veya enfeksiyondaki asitten farklı olarak, portal hipertansiyondaki asit sıvısı berrak ve saman sarısı görünür, düşük protein konsantrasyonuna sahiptir (genellikle 3 g/dL'den az, ancak bazen 4 g/dL'den fazla), düşük PMN (250 hücreden az) dL).

1,1 g/dL'den büyük bir gradyan, portal hipertansiyonun asitin en olası nedeni olduğunu gösterir. Bulutlu asit sıvısı ve 500 hücre/µl'den büyük bir PMN enfeksiyonu gösterirken, hemorajik sıvı genellikle bir tümör veya tüberküloz belirtisidir. Sütlü (şilöz) asit nadirdir ve genellikle lenfoma ile ilişkilidir.

Spontan bakteriyel peritonitin klinik tanısı zor olabilir; doğrulanması, sıvının bakteriyolojik kültürü de dahil olmak üzere kapsamlı bir inceleme ve zorunlu tanısal laparosentez gerektirir.

Bakteriyolojik bir kan kültürü de gösterilir. İnkübasyondan önce asitli sıvının kan kültürü duyarlılığı neredeyse %70 arttırır.

Spontan bakteriyel peritonite genellikle tek bir mikroorganizma neden olduğundan, bakteriyolojik kültürde karışık floranın saptanması içi boş bir organın delindiğini veya test materyalinin kontaminasyonunu düşündürebilir.

Asit tedavisi

Terapi konularına gelince, asit sendromunun rahatlamasının altta yatan hastalığa bağlı olduğunu belirtmek isterim. Sonuçta, asit her zaman bir sonuçtur ve hastalığın gelişmesinin nedeni değildir. Geleneksel tıbbın cephaneliğinde iki tedavi yolu vardır: konservatif (semptomatik) ve cerrahi.

Bazı durumlarda, en etkili (kalp kapak hastalığı) olarak kabul edildiğinden, cerrahi yöntem tercih edilir. Veya uygulanması için endikasyonlar, hastanın refahının iyileştirilmesidir.

Konservatif tedavi ile ilgili olarak, genellikle bir öncelik haline gelir. Ne yazık ki, bazen bu tür hastalara yardım edecek başka bir şey kalmamaktadır. Bu özellikle ileri vakalar (onkopatoloji, karaciğer sirozu, distrofik faz) için geçerlidir. Bu yaklaşımın amacı, hastanın durumunu belirli bir seviyede tutmak, sağlık durumunun bozulmasını (sağ ventrikül kalp yetmezliği) önlemektir.

Tabii ki, hem konservatif hem de cerrahi yöntemlerle asit tedavisi zararsız olmaktan uzaktır. Bu nedenle, bu sendromun tedavisine çok, çok bireysel olarak yaklaşılmalıdır.

Asit sendromunun konservatif tedavisi

Karmaşık olmalı, asit sıvısını çıkarın. Bunun için ihtiyacınız olan:

• negatif bir sodyum dengesi yaratın;
• idrarda sodyum atılımını arttırır.

Negatif bir denge oluşturmak, yiyeceklerden vücuda sodyum alımını sınırlandırarak sağlanır (günde 3 g'a kadar tuz). Tamamen tuzsuz bir diyetin vücuttaki protein metabolizmasını olumsuz etkilediği kanıtlanmıştır. Artan sodyum atılımı. Diüretik ilaçların atanması (potasyum tutucu ve potasyum tasarruflu olmayan) uygulanmaktadır.

Farmasötik endüstrisinde asit tedavisi için klinisyenleri her açıdan tamamen tatmin edecek tek bir diüretik (diüretik) ilaca sahip değildir.

En "güçlü" diüretik Lasix'in (Furosemide) kullanımı sınırlıdır çünkü vücuttan potasyum atılımını destekler. Potasyum müstahzarları (Panagin, Asparkam, poliiyonik karışımlar, Potasyum Orotat) ve vücudun elektrolit dengesinin kontrolü kapsamında reçete edilir.

Lasix, bir hafta boyunca intramüsküler veya intravenöz olarak uygulanır, daha sonra ilaç haftada birkaç kez tabletlerde reçete edilir.

Potasyum tutucu diüretiklerden spironolaktonlar (Veroshpiron) şemaya göre kullanılır - gün boyunca 4 doz. Etki 2-3 gün sonra gelişir. Spironolaktonların ayrıca birçok yan etkisi vardır - kadınlarda adet bozukluğu, erkeklerde jinekomasti (meme büyümesi), her iki cinsiyette de libido azalması (cinsel dürtü).

Dozlar ayrı ayrı hesaplanır, hepsi hastanın nasıl hissettiğine, sahip olduğu diğer hastalıklara bağlıdır. Yüksek dozların yan etkilerin gelişimini tehdit ettiği gerçeğini hesaba katmak gerekir: vücuttaki elektrolit dengesizliği, ensefalopati gelişimi (beynin enflamatuar olmayan hastalıkları) ve dehidrasyon.

Diüretiklerin sadece asitleri azaltmakla kalmayıp aynı zamanda diğer dokulardan sıvının çıkarılmasına da katkıda bulunduğunu hatırlamak önemlidir. Şişlik olduğu sürece bu tehlikeli değildir, ancak idrar söktürücüler ortadan kalktıktan sonra devam ederseniz, aşağıdaki komplikasyonlar gelişebilir:

• dolaşımdaki kan hacminde azalma;
• böbrek kan akışındaki azalmaya bağlı olarak fonksiyonel böbrek yetmezliğinin ortaya çıkması;
• nöbetlere kadar elektrolit dengesizliklerinin gelişimi;

Diüretiklerin kademeli olarak iptal edilmesi tercih edilir. Başlangıçta Lasix, ardından Veroshpiron.

Şimdi asit tedavisi için Captopril, Enalapril, Fosinopril gibi ilaçları kullanmaya başladılar. Etkileri, vücuttan artan sodyum atılımına ve günlük idrar miktarındaki artışa dayanır. Aynı zamanda vücutta potasyum tutarlar. Bu, özellikle karaciğer sirozu arka planına karşı gelişen asit sendromu vakalarında geçerlidir.

• böbrek yetmezliği;
• şiddetli elektrolit dengesizliği;
• hepatik ensefalopati.

Asit sendromunun konservatif tedavisi, yatak istirahatine uyumu içerir. Venöz renal ve portal kan akışını iyileştirdiği, böylece karaciğerde toksik metabolitlerin (maddelerin) oluşumunu azalttığı ve lenfatik sistemin işleyişini iyileştirdiği kanıtlanmıştır.

Genel refahta bir iyileşme ile yarı yatak istirahati önerilir, aksi takdirde tıkanıklık ve yatak yaraları geliştirme riski oldukça yüksektir. Şiddetli asitli yatak istirahati ile birlikte sıvı alımının sınırlandırılması önerilir (günde ortalama 1 litre).

Asit sendromunun cerrahi tedavisi

En sık kullanılan cerrahi prosedür laparosentez olarak adlandırılır. Amaç, karın boşluğundaki fazla asit sıvısını çıkarmaktır. Uygulanması için endikasyonlar, büyük miktarda asit sıvısının birikmesi veya diüretik ilaçların atanmasından etkinin olmamasıdır. Laparosentez çoğunlukla lokal anestezi altında oturur pozisyonda yapılır.

Özel bir alet (trookar), karın ön karın duvarının alt kısmında fazla sıvının çıkarıldığı bir delik açar. Bir seferde ne kadar sıvı çıkarılacağına veya kalıcı bir kateter yerleştirileceğine ilgili doktor tarafından karar verilir. Bir seferde büyük miktarda sıvının (5-6 litreden fazla) çıkarılmasının bir takım komplikasyonlara neden olabileceğini hatırlamak önemlidir. En şiddetli - kan basıncında keskin bir düşüş, kalp durması.

Asit için prognoz

Asit için prognoz, esas olarak asitlere neden olan hastalığın şiddeti ile belirlenir. Bu nedenle, onkolojik patolojisi, lenf düğümlerinde ve asitte metastazları olan hastaların prognozu, glomerülonefritli hastalardan çok daha kötüdür.

Karında sıvı birikmesi de yaşam beklentisini özellikle etkilemez. Basitçe büyüyen asit, altta yatan patolojinin seyrini kötüleştirebilir ve hastanın refahını kötüleştirebilir.

Asitlerin önlenmesi

Asitin önlenmesi, ona neden olan hastalıkların önlenmesidir. Yani, bulaşıcı hastalıkları zamanında tedavi etmeniz, alkolü kötüye kullanmamanız, orta derecede egzersiz yapmanız ve doğru beslenmeniz gerekir. Kalp, böbrek veya karaciğer ile ilgili problemler olması durumunda, uzmanlar tarafından düzenli olarak muayene edilmeli ve talimatlarına dikkatle uymalısınız.

"Assit" konulu sorular ve cevaplar

Soru:Merhaba. Karaciğer ve safra kesesinin ultrason muayenesinden sonra karın boşluğunda sıvı olduğu söylendi. Cilt sarımsı bir renge sahiptir. S: Diüretik alabilir miyim? Karaciğer hafifçe büyümüştür, safra kesesi de taşsızdır. Teşekkür ederim.

Cevap: Merhaba. Asit için bir diüretik, hastanın durumunu önemli ölçüde hafifletmeye yardımcı olur, ancak karındaki sıvıyı tamamen ortadan kaldıramazlar. Ve hepsi tarif edilen komplikasyon ikincil olduğu için, temel nedeni ortadan kaldırmadan karın damlasını yenmek imkansızdır. Sıvı sürekli olarak peritonda birikecek ve genel semptomların kötüleşmesine neden olacaktır. Asit için herhangi bir diüretik ilaç, tanı aşamasında, hastanın refahını hafifletmek ve tehlikeli bir komplikasyon gelişiminin temel nedeni haline gelen hastalık için kapsamlı bir karmaşık tedavinin parçası olmak isteyen reçete edilebilir.

Soru:Tünaydın. Kocam 32 yaşında ve mide adenokarsinom T4N2M2 teşhisi kondu. Deneme laparoskopisi yapıldı. Operasyon protokolünden: revizyon sırasında: mide, infiltratif yapıdaki bir tümörden tamamen etkilenir, seröz örtü filizlenir, karın yemek borusuna diyafram seviyesine kadar uzanır. Tümör konglomerasındaki yemek borusu farklılaşmamıştır. yoğun 1.5-2 cm l \ y parakardiyal, karın boşluğunda, sol gastrik arter bölgesinde, 2.5 cm'ye kadar yoğun l \ y bir konglomera, tümör karın boşluğunun arkasına doğru büyür, pankreas, dalak hilusu. parietal peritonda 0.3-1.0 cm'lik çok sayıda beyazımsı düğüm var, bugüne kadar koca dikişleri çıkarmadı ve asit başladı - geceleri uyumasına izin vermeyen karın ağrısı, şişkinlikten şikayet ediyor. Eşin genel halsizliği, artan terleme ve mide bulantısı var. Söylesene, asitten nasıl kurtulabilirim? Doktorlar diüretikler dışında hiçbir şey yazmazlar, ancak sonuç yoktur, ağrı sadece yoğunlaşır. Assit tüketilen sıvı miktarına bağlı mı?

Cevap: Merhaba. Laparosentezin mümkün olup olmadığına karar vermek için cerrahınızla ve kemoterapinin mümkün olup olmadığına karar vermek için bir kemoterapi terapisti ile görüşmelisiniz.

Soru:Tünaydın. Karın boşluğundaki sıvıyı çıkarmak için hangi uzmana başvurmalıyım?

Cevap: Merhaba. Altta yatan hastalık (asite neden olan) için hastayı gözlemleyen ilgili hekime. Karın boşluğundan sıvının çıkarılması hem cerrahi olarak (daha sonra cerraha) hem de başka yollarla (endikasyonlara bağlı olarak) yapılabilir.

Soru:Tünaydın. Annem 68 yaşında. Koroner arter hastalığı, atriyal fibrilasyon, tip 2 diyabetes mellitus, karaciğer sirozu ve gut teşhisi kondu. Asiti var. Çok büyük göbek. Bacaklarda şiddetli ağrı ve şişlik. Zorlukla yürür. Furosemid 3 tablet 40 mg + 0,5 tablet 100 mg hipoteazit ve asparkam alır. Ama şişlik geçmiyor. Lütfen bana onun için en iyi doktorun hangisi olduğunu söyler misiniz?

Cevap: Merhaba. Asitin nedeni hem kalp problemleri hem de başka sebepler olabilir. Hastane ortamında anlamak daha iyidir. Genel bir tedavi bölümü olabilir, kardiyoloji olabilir.

Soru:Tünaydın. İki yıl önce annem midesinin 4/5'i (kanser) ameliyatı oldu, ameliyattan sonra kemoterapi reçete edilmedi, Ekim 2012'de. annemin bir ay boyunca düşmeyen 38-39 ateşi vardı, muayene yapıldı, ultrason karın boşluğunda büyük miktarda serbest sıvı birikimi gösterdi, doktorlar iki seans kemoterapi reçete etti, ancak sıvı birikimi arttı her gün. Kemoterapi olmadan asitten kurtulmak mümkün mü?

Cevap: Merhaba, çok miktarda sıvı biriktiğinde mekanik olarak çıkarılır, işleme laparosentez denir ve kemoterapinin terapötik bir etkisi vardır, sıvı birikimi şeklinde daha fazla ilerlemeyi engeller, ancak ne yazık ki her zaman etkili değildir.