Romatoid artrit tedavisi için immünosupresan. Romatoid artrit tedavisine modern bakış - yeni nesil ilaçlar

3743 0

Sitostatik özelliklerinden dolayı, immünosupresanlar, inflamasyonun hücresel (proliferatif) fazı üzerindeki inhibitör etkisinden dolayı spesifik olmayan bir anti-inflamatuar etki üretir. Önceki fikirlerin aksine, inflamatuar sürecin baskılanması, bariz immünosupresyon ile aynı anda meydana gelmez ve bazen genel olarak kabul edilen immünolojik parametrelere göre ikincisinin güvenilir belirtileri yoktur.

Daha önce çok popüler olan immünosupresan klorbutin (leukeran), özel endikasyonlar olmadan (diğer tüm ilaçların etkisizliği) reçete edilmesini önermiyoruz, tedavi sırasında gözlemlerimizde 4 hastada malign tümörler gelişti. Ancak bazı yazarlar, bu gibi durumlarda yalnızca rastgele tesadüflerden bahsedebileceğimize inanıyor. Şu anda en iyi immünosupresan olarak kabul edilen metotreksat, esas olarak yan etkileri sorununu neredeyse tamamen ortadan kaldıran küçük dozlarda reçete edilir. Genellikle haftada 7.5 mg'da kullanılır: birbirini takip eden iki gün boyunca, 12 saatlik dozlar arasında 3 kez 2.5 mg.

Azatioprin 150 mg/gün, klorbutin 6-8 mg/gün reçete edilir. Klinik etkinin ilk belirtileri genellikle 3-4 hafta sonra ortaya çıkar. 2-3 ay sonra, bu ilaçlar iyi tolere edilirse, hastalar uzun süre sürebilen (gerekirse ve terapötik etki 2-3 yıla kadar) idame tedavisine aktarılır. Bakım günlük azatioprin dozları 100-75-50 mg, klorbutin - 2 mg'dır. Metotresat genellikle sabit bir dozda (haftada 7.5 mg) reçete edilir, tam remisyon veya tolere edilebilirlik konusunda şüpheler varsa, bu doz 5 mg'a düşürülebilir. Bu ilaçların her birinin RA'daki etkinliği yaklaşık olarak altın ilaçların etkisine eşittir.

Kural olarak taşınabilirlikleri iyidir (diğer birçok temel araçtan daha iyidir). Bununla birlikte, aplazi, hematopoez ve anti-enfektif ve özellikle anti-tümör bağışıklığının baskılanması tehlikesi hakkındaki geleneksel fikirler nedeniyle immünosupresanlar daha az reçete edilir. Aslında, RA'da sadece az sayıda hastada kullanılan immünosupresan dozları, orta derecede hematopoez baskılanmasına (nötropeni, daha az sıklıkla trombositopeni ve anemi), adet döngüsü ve spermatogenez bozuklukları, mide bulantısı ve kaşıntıya neden olur.

Azatioprin bazı hastalarda kolestatik sarılığa neden olur. Enfeksiyonların aktivasyonu nadirdir. RA hastalarının azatioprin ile tedavisinde onkolojik komplikasyon riski olasılığı hala belirsizdir. Metotreksat, potansiyel kanserojen etkisi olmayan tek immünosupresan ilaç olarak kabul edilir.

Siklofosfamid gibi bir immünosupresan, RA'da çok daha az sıklıkla kullanılır. Bunun nedeni, ciddi yan etkilerin kendisi için daha yaygın olmasıdır (tüm immünosupresan grubunun karakteristik komplikasyonlarına ek olarak, geri dönüşümlü kelliğe ve hemorajik sistit gibi komplikasyonlara neden olabilir). Bununla birlikte, bu ilacın RA'daki gerçek terapötik etkisi, görünüşe göre, metotreksat, klorbutin ve azatioprin etkisinden daha yüksektir, yani hastalığın daha dirençli vakalarında kullanılabilir. Siklofosfamidin başlangıç ​​günlük dozu 100-150 mg, idame dozu 75-50-25 mg ve hatta gün aşırı 25 mg'dır.

Yeni immünosupresanlar arasında transplantasyonda kendini kanıtlamış olan siklosporin A dikkati hak etmektedir. T-lenfositlerin, özellikle yardımcıların çoğalması ve işlevi üzerinde belirgin bir inhibitör etkisi olan bir mantar metabolitidir. Özellikle ilacın interlökin2 reseptörlerinin oluşumunu engellediği ve prolaktin reseptörlerini bloke ettiği varsayılmaktadır.

RA'da siklosporin sınırlı sayıda hastada günlük 2.5-10 mg/kg dozda kullanılmıştır, çift kör bir çalışma dahil olmak üzere net bir klinik iyileşme kaydedilmiştir. Aynı zamanda, ciddi yan etkiler gözlendi: kreatinin seviyelerinde artış, arteriyel hipertansiyon, gastrointestinal bozukluklar, diş eti hiperplazisi, parestezi, titreme, hipertrikoz ve karaciğer enzimlerinde artış ile böbrek fonksiyonunda bir azalma. Yan etkileri, siklosporinin romatolojide daha yaygın olarak kullanılmasını engellemektedir. En umut verici olanı küçük dozlardır: günde 2.5-3 mg/kg.

Son yıllarda, yerli immünosupresif ilaç prospidin hakkında literatürde olumlu eleştiriler ortaya çıkmıştır. Bununla birlikte, doğrulama çalışmalarının eksikliği, RA'lı hastaların tedavisinde gerçek yerini henüz değerlendirmemize izin vermiyor.

Enfeksiyöz veya hematolojik komplikasyonların ortaya çıkmasıyla (özellikle, 2'nin altındaki mutlak nötrofil sayısında bir azalma) · 10 9 /l) immünosupresanlar iptal edilmelidir. Komplikasyonların tamamen ortadan kalkmasından sonra, ancak daha düşük bir dozda (orijinalinin %50'si) tekrar reçete edilebilirler. Randevularına kontrendikasyonlar belirgin sitopeniler, parankimal karaciğer lezyonları, eşlik eden enfeksiyonlar, hamileliktir.

Bu nedenle, şu anda altın preparatları ve immünosupresanlar (özellikle metotreksat), RA hastalarının tedavisi için şüphesiz en etkili uzun etkili ilaçlardır ve bu açıdan diğer temel ilaçları önemli ölçüde geride bırakmaktadır. Randevularının bir sonucu olarak, remisyonlar sadece daha sık gelişmekle kalmaz, aynı zamanda daha uzun ve daha eksiksiz hale gelir, bu da bu dönemlerde başka ilaçları almayı reddetmeyi mümkün kılar (prednizolon ve NSAID'ler dahil).

Temel müstahzarların kullanımında, bunların etkinliğini veya verimsizliğini (birkaç aya kadar) belirlemek için gereken uzun süre karmaşık bir durumdur. Bu süre immünosupresanlar için nispeten daha kısadır. Belirli bir hasta için, tedaviye başlamadan önce tedavinin etkisinin güvenilir bir şekilde tahmin edilebileceği güvenilir göstergeler yoktur.

Bununla birlikte, temel müstahzarların karşılaştırmalı etkinliğine ilişkin genelleştirilmiş verilere dayanarak, kullanımları için aşağıdaki şema uygun görünmektedir. Belirgin kontrendikasyonların yokluğunda (idrar testlerinde değişiklikler vb.), Altın preparatları ile tedaviye başlanmalıdır. 3-4 ay sonra ortaya çıkan verimsizlikleri veya intoleransı durumunda, D-penisilamin reçete edilir.

Aynı süreden sonra tatmin edici sonuçların olmaması durumunda, ilaç sülfasalazin veya salazopiridazin ile değiştirilir. Bu temel ilaçları ve D-penisilamini kullanma "sıralaması" değişebilir, yani. auroterapinin zorla iptal edilmesinden sonra, sülfasalazin veya salazopiridazin ve gerekirse daha sonra D-penisilamin reçete edilmesi oldukça kabul edilebilir. Kinolin ilaçları bu hiyerarşide son sırada yer alır ve sadece hastalığın nispeten hafif vakalarında. Şiddetli RA formlarında terapötik etkilerine güvenmek neredeyse imkansızdır. Levamizol günlük uygulama için önerilmez.

Listelenen tüm temel araçların olanakları tükendiyse ve hastalığın aktivitesi, anti-inflamatuar ilaçlar tarafından baskılanmazsa, kontrendikasyonların yokluğunda, immünosupresanlardan biriyle tedaviye başlanmalıdır. İlk olarak metotreksat kullanmak (düşük doz kullanma olasılığına, iyi toleranslarına ve kanserojenlik olmamasına bağlı olarak) en mantıklısı gibi görünüyor ve küçük bir etki veya yan etki nedeniyle değiştirilmesi gerekiyorsa başka bir reçete yazın. aşağıdaki sırayla immünosupresanlar: azatioprin, siklofosfamid, klorbutin.

Yeterli bir bazik ajanın seçimi, bireysel hastalarda çok uzun zaman gerektirebilir. Bu dönemde, özellikle uzarsa, NSAID'ler, topikal tedaviler (aşağıya bakınız) ve gerekirse kortikosteroidler yardımıyla sürecin aktivitesini baskılamak ve ağrı sendromunu ortadan kaldırmak son derece önemlidir.

RA'da kortikosteroid kullanımı, steroid bağımlılığının sık gelişmesi ve ciddi komplikasyon olasılığı nedeniyle mümkün olduğunca sınırlandırılmalıdır. Bir romatologun nitelikleri ile RA için steroid ilaç reçete etme sıklığı arasındaki ters orantı hakkında bir aforizma olması tesadüf değildir. Bununla birlikte, bazı hastalarda, inflamatuar süreç o kadar belirgindir ki, hormonal olmayan anti-inflamatuar ilaçlar açıkça etkisizdir ve eklem ağrısını, eksüdatif değişiklikleri ve ateşi azaltmaz (tedavinin ilk döneminde laboratuvar parametrelerinin dinamikleri çok daha azdır). önemli).

Herhangi bir nonsteroidal ilacın neredeyse tamamen etkisiz olduğu (kombinasyon halinde ve yüksek dozlar kullanıldığında bile) kendine özgü bir RA hastaları kategorisi olduğu, ancak düşük dozlarda bile reçete edildiğinde hızlı ve dramatik bir klinik iyileşme sağlandığı vurgulanmalıdır. prednizolon. Bunun, iltihaplanma sürecinin bazı niteliksel özelliklerinden kaynaklanması mümkündür. Bu gibi durumlarda, steroid ilaçları reçete etmek gerekir - prednizolon günlük 10-15 mg'lık bir dozda en iyisidir, ardından yavaş doz azaltma (etkiye ulaştıktan sonra) takip eder. ¼ Her 5-7 günde bir -1/8 tablet.

Nadir, özellikle şiddetli hiperpiretik ve artiküler-visseral RA formları ile, prednizolon dozunun bazen 25-30 mg / gün'e çıkarılması gerekir; Bu gibi durumlarda iptal etmek çok zor olabilir. Dozu azaltmanın ve ayrıca hormonal ilaçları iptal etmenin, yalnızca uzun etkili antiromatoid ilaçların etkisinin ortaya çıktığı dönemde (yani, ikincisini aldıktan birkaç ay sonra) güvenilir bir şekilde mümkün olduğu akılda tutulmalıdır.

Çoğu durumda, etkisiz olduğu ortaya çıkan bir NSAID'ye küçük bir doz prednizolon eklenmesine, ikincisinin kaldırılması eşlik etmez. Remisyon gelişimi veya temel ilaçlarla tedavinin arka planına karşı parlak bir iyileşme döneminde, önce prednizolon dozunu (iptal edilene kadar) azaltmak için bir girişimde bulunulur ve ancak o zaman, bu girişim başarılı olursa, azalmaya başlar. steroid olmayan ilaçların dozu, böylece en uygun sonuçlarla, tedavide sadece destekleyici ilaçlar bırakılır.

Artrit, eklemlerdeki iltihaplanmayı ifade eden bir terimdir. Eklem iltihabı durumunda, iltihap bölgesinde kızarıklık, şişlik görülür, eklemde ateş ve ağrı görülür. Tedavinin etkinliğini arttırmak için romatoid artrit için metotreksat kullanılır.

  • nedenler
  • Belirtiler
  • teşhis
  • Tedavi

Romatoid artrit, eşleştirilmiş eklemlerin (dizler, dirsekler veya bilekler gibi) iltihaplandığı bir tür kronik artrittir. Romatoid artritin ayırt edici özelliği enflamasyonun simetrisidir.

Bu hastalıkta iltihaplanma sadece eklemleri değil aynı zamanda cildi, gözleri, kanı, akciğerleri, sinir sistemini ve hatta kalbi bile etkileyebilir.

Romatoid artrit, hemen hemen her eklemde iltihaplanma meydana gelebilmesine rağmen, esas olarak ellerdeki eklemleri etkiler. Eklem iltihabı ile simetri korunur.

Kadınlarda bu hastalık erkeklere göre 2-3 kat daha sık görülür, ancak erkeklerde daha şiddetlidir. Romatoid artrit en sık orta yaşlı insanları etkiler, ancak hastalık yaşlılarda ve çocuklarda da gelişebilir.

nedenler

Romatoid artrit oluşumunun kesin nedenlerini henüz kimse açıklayamadı. Ancak çevresel, genetik ve hormonal faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklanabileceği varsayılmaktadır. Bu hastalıkta kişinin bağışıklık sistemi kendi eklemlerine, dokularına ve bazı durumlarda diğer organlara saldırabilir.

Bazı uzmanlar, bazı bakteri veya virüslerin bağışıklık sisteminin kendi dokularına saldırmasına neden olabileceğini öne sürüyor. Sigaranın da romatoid artritin nedeni olduğuna inanılıyor.

Romatoid artrit riskini artıran bir genin ebeveynlerden kalıtsal olabileceğine inanılmaktadır.

Belirtiler

Romatoid artritin ana semptomu eklem iltihabıdır. Kural olarak, iltihaplanma aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

  • Azaltılmış eklem hareketliliği. Eklemlerde sertlik vardır, hareket açıklığı azalır. Hastalar, kural olarak sabahları eklem sertliğinin hissedildiğinden şikayet ederler. Sertlik ve sertlik birkaç saat devam eder, ardından rahatlama gelir.
  • Ödem. Eklem boşluğunda sıvı birikir. Bu eklemin şişmesine neden olur. Bu faktör aynı zamanda sertlik oluşumuna da katkıda bulunur.
  • Ağrı. Eklem iltihabı iç yapılarda çeşitli hasarlara yol açabileceğinden, artrit sıklıkla ağrıya neden olur.
  • İltihap bölgesinde cilt kızarır. Belki de iltihaplanma yerlerinde sıcaklıkta yerel bir artış.

Romatoid artritte diğer organ ve dokularda da iltihaplanma olabileceğinden, yorgunluk, kilo kaybı, iştahsızlık, kas ağrısı ve sağlıkta bozulma da romatoid artrit semptomları olarak kabul edilir.

Hastalığın karmaşık formları için vücudun çoklu lezyonları karakteristiktir:

  1. Romatoid artritte cilt altında şişlikler (nodüller) oluşur. Ağrılı olabilirler. Çoğu zaman, bu tür contalar dirsek kıvrımlarında görülür.
  2. Romatoid artritte akciğerler etkilenirse, plevral kese iltihabı oluşur. Bu fenomen çoğunlukla asemptomatiktir. Nefes darlığı oluşabilir.
  3. Romatoid artrit ile ses aparatının eklemleri etkilenebilir ve bu da ses kısıklığına neden olabilir.
  4. Romatoid artrit, perikardda (kalbin dış astarı) iltihaplanmaya neden olabilir. Bu fenomen asemptomatik de olabilir. Göğüs ağrısı ve nefes almada zorluk olabilir. Bu hastalarda artmış miyokard enfarktüsü riski vardır.
  5. Romatoid artrit göz hasarına neden olabilir. Bununla birlikte, bu oldukça nadiren olur - hastaların %5'inden azı. Bu durumda, hastalar gözlerde kuruluk, kızarıklık ve ağrıya dikkat çeker.

Romatoid artritin ilk belirtileri ortaya çıktığında, teşhis ve tedavi için bir doktora gitmeniz gerekir.

İnsan vücudu üzerindeki etkisi

Bağışıklık sistemi başarısız olduğunda, bağışıklık hücreleri kandan dokulara ve eklemlere göç edebilir. Orada, bu hücreler iltihabı destekleyen maddeler oluşturur. Bu tür hücrelerin ve salgıladıkları maddelerin artması eklemi tahrip eder, sinovyal zarın (eklem zarı) tahriş olmasına ve şişmesine neden olur. Bu faktörlere maruz kalındığında eklemde sıvı birikmeye başlar.

Kıkırdak yavaş yavaş aşınır ve kemikler arasındaki mesafe azalır. Şiddetli formda, kemikler birbirine sürtünebilir.

Bir eklemde çok fazla sıvı birikirse, sinovyal membran gerilir ve kemikten ayrılabilir. Bu, kemik erozyonu adı verilen hasara neden olur. Eklemler çok şiş, ağrılı ve sıcak olabilir.

teşhis

"Romatoid artrit" teşhisi, hastayı sorgulayıp muayene ettikten sonra klinikte bir doktor tarafından konur.

Romatoid artritli hastalar aşağıdakilerden şikayet eder:

  • sabahları eklemin sertliği ve sertliği;
  • eklem iltihabı simetrisi;
  • cilt altında romatoid düğümlerin varlığı.

Röntgen muayenesi sonuçlarına göre eklemlerdeki romatizmal değişiklikler tespit edilebilir.

Romatoid artriti teşhis etmek için romatoid faktör için bir kan testi reçete edilir. Bu hastalıktan muzdarip çoğu hastada tespit edilebilir. Bazı durumlarda, hastalığın bu özel formundan muzdarip olmayan kişilerde romatoid faktör mevcut olabilir. Varlığı ayrıca vücuttaki diğer hastalıkları da gösterebilir.

Daha doğru bir teşhis için sitrülin antikorları için bir kan testi yapabilirsiniz. Bu çalışmanın olumlu bir sonucu ile, yüksek bir romatoid artrit olasılığından bahsederler. Bir kan testi antikorların varlığını belirlerse, bu daha şiddetli bir romatoid artrit formunun gelişebileceğini gösterir.

Hastalarda artmış eritrosit sedimantasyon hızı (ESR) olabilir. Bu göstergedeki bir artış, vücutta iltihap varlığını gösterir. Hastanın kanındaki hemoglobin seviyesinde de bir düşüş olabilir.

Tedavi

Tedavi birkaç şekilde gerçekleştirilebilir. Bu yöntemler arasında ilaç tedavisi, özellikle metotreksat, özel fiziksel egzersizler, iyi dinlenme yer alır ve hasarlı eklemin cerrahi olarak düzeltilmesi de mümkündür.

Tedavi yöntemi, hastanın yaşı, hastalığın şiddeti, geçmişi (hastanın tıbbi geçmişi) ve genel sağlık durumu gibi çeşitli faktörlere bağlı olarak ilgili hekim tarafından seçilir.

Tıbbi bir tedavi yöntemiyle, romatoid artritin belirtilerini hafifletebilecek ilaçlar reçete edilir. Bazı ilaçlar hastalığın ilerleme hızını azaltabilir.

Ağrıyı ve eklemlerdeki sertliği gidermek için aşağıdaki çözümler şunları yapabilir:

  • ağrıyı hafifleten iltihap önleyici ilaçlar (ibuprofen, naproksen, aspirin);
  • harici kullanım için ağrı kesiciler;
  • kortikosteroidler (prednizolon);
  • narkotik analjezikler. Sadece karmaşık romatoid artrit formları için veya diğer ağrı kesicilerin yetersiz etkinliği ile kullanılırlar.

Antiromatizmal ilaçlar (ARD'ler) de sıklıkla romatoid artriti tedavi etmek için kullanılır.

Bu ilaçlar bağışıklık sisteminin saldırganlığını bastırabilir. Kural olarak, bunlar bağışıklık sisteminin yoğun aktivitesini baskılayan bağışıklık bastırıcılardır (metotreksat, imuran, sitoksan).

Romatoid artrit tedavisinde eklem esnekliğini korumak ve kasları güçlendirmek için özel fiziksel egzersizler reçete edilir. Bu tür egzersizler düzenli olarak yapılmalıdır.

Hastalığın alevlenmesi ile iyi dinlenmek ve hasarlı eklemlerdeki yükü azaltmak önemlidir.

Eklem hasarı sürecinin geri döndürülemez hale geldiği veya ilaçlarla tedavinin işe yaramadığı durumlarda cerrahi müdahale endikedir.

Romatoid artritten tamamen kurtulmak şu anda imkansızdır. Modern ilaçların yardımıyla sadece iltihabı azaltabilir ve eklem fonksiyonunu iyileştirebilirsiniz.

Metotreksat, romatoid artrit için en etkili ilaçlardan biridir. Bu, özellikle eklemleri korumak için kullanılan temel bir ilaçtır, çünkü korunmazlarsa romatoid artrit kronikleşebilir ve ardından ameliyat gerekebilir. Metotreksat bu hastalık için uzun süredir kullanılmaktadır, ancak etkinliği bilim adamları tarafından sadece birkaç yıl önce kanıtlanmıştır.

Romatoid artritte metotreksat kullanımı, bu ilacın yüksek etkinliği ve az yan etkisi olduğu için çok popüler hale geldi. Bununla birlikte, hastalığı metotreksat ile tedavi ederken, analiz için düzenli olarak kan bağışlamanız gerekir.

Bu hastalığı tedavi etmenin oldukça zor olmasına rağmen, metotreksat kullanımı hastanın durumunu hafifletebilir ve bazı durumlarda hastanın birkaç yıl boyunca hastalığını unutmasına izin verebilir.

Metotreksat, bir enjeksiyon çözeltisinin hazırlanabileceği bir konsantre şeklinde ve ayrıca kaplanmış tabletler şeklinde üretilir.

Metotreksatı oral, intravenöz veya subkutan olarak atayın. İlaç ağızdan alındığında en iyi şekilde çalışır. İlacın intravenöz veya deri altı uygulaması, gastrointestinal sistemin işleyişi ile ilgili sorunları olan hastalara reçete edilir. İlk doz, ilgili doktor tarafından belirlenir.

Metotreksatın etkisi, kursun başlamasından 2-6 hafta sonra fark edilir. İlaç, toplam hasta sayısının% 80'inde etkinliğini gösterdi.

Bu ilacın bir takım kontrendikasyonları vardır. İlaca aşırı duyarlılık, alkol kötüye kullanımı, böbrek ve karaciğer yetmezliği, kan diskrazisi, peptik ülser hastalığı, hepatit, HIV ve tüberküloz gibi ciddi kronik enfeksiyonlarda kullanımı mümkün değildir. İlacın kullanımı hamilelik ve emzirme döneminde kontrendikedir.

Bu metotreksatı kullanmadan önce bir kan testi yapmanız gerekir.

Halk ilaçları

Romatoid artrit tedavisi için birçok geleneksel ilaç tarifi vardır. Bununla birlikte, romatoid artrit tedavisi için herhangi bir alternatif yöntem kullanmadan önce bir doktora danışmanın gerekli olduğu unutulmamalıdır.

  • Sürtünme için kompozisyonu hazırlayabilirsiniz. Bunu yapmak için 150 ml alkol (%70), terebentin ve zeytinyağını karıştırın ve 3 ml kafur ekleyin.
  • 200 ml siyah turp suyu, 100 ml votka, 150 gr karıştırın. bal, 15 gr. tuz. Her şeyi iyice karıştırın ve eklemlere sürün.
  • Vücuttaki metabolizmayı iyileştirmek için domates suyu kullanmanız gerekir.
  • 50 gr. 100 ml %70 alkol ile karıştırılmış kafur ve hardal tozu. 100 gr ekleyin. iyi dövülmüş yumurta akı. Eklemlere sürün.

Romatoid artritin önlenmesi

Önleme, alevlenmeleri önlemeyi veya hastalığın ilerleme hızını azaltmayı amaçlar.

Diz, kalça veya ayak bileği eklemlerinin artriti ile baston kullanılması önerilir. Doğru yürüyüşü korumanıza yardımcı olacaktır. Baston, yüksekliğe bağlı olarak seçilmelidir.

Romatoid artrit sıklıkla ayak eklemlerine zarar verir. Bu nedenle, ayakkabıların rahat olmasına ve eklemlere binen yükün eşit dağılmasına dikkat etmelisiniz.

Romatoid artritte iltihabı azaltmak için balık yağı içeren bir diyet yemek önemlidir. Yiyecekler çok fazla kalsiyum içermelidir. Bu nedenle, diyetin çok sayıda süt ürünü içermesi önemlidir.

Hastanın vücut ağırlığı artmışsa, eklemlerdeki yükü azaltmak için azaltmaya çalışmalısınız.

Dünya Sağlık Örgütü tarafından elde edilen istatistiklere göre, eklem hastalıkları bugün kesin olarak üçüncü sırada yer almaktadır. Sindirim sistemi, kalp ve kan damarları ile ilgili sorunların sadece önündeydiler. Şu ya da bu şekilde, gezegenin her dört sakininden biri ortak sorunlardan muzdariptir.

Daha önce bu patoloji esas olarak 45-50 yaş üstü insanları etkilediyse, şimdi yaşı çok daha genç hale geldi. İltihaplanma, tuz birikintileri ve eklem şekil bozuklukları 25 yaşında bile ortaya çıkabilir.

Artrit ve artroz

Kas-iskelet sistemini etkileyen tüm patolojiler şartlı olarak iki gruba ayrılabilir:

  • inflamatuar - artrit.
  • Dejeneratif-distrofik - artroz.

Birincisi, eklemde iltihaplanma varlığında ikincisinden farklıdır. Artrit durumunda, iltihaplanma her zaman mevcuttur. Başka bir deyişle, artrit terimi, içlerinde iltihabın meydana geldiği tüm eklem patolojilerini birleştirir. Aynı zamanda, aynı anda sadece bir eklem veya birkaçının acı çekmesi önemli değildi.

Artrit, eklem içine giren yaralanmalar, virüsler, bakteriler veya mantarlardan ve hatta kendi bağışıklık sisteminizden kaynaklanabilir.

Artroza gelince, başka nedenlerle gelişirler. Genellikle eklem yıkımının nedeni güçlü fiziksel efor, travma, dolaşım bozuklukları veya yaşa bağlı değişikliklerdir. Artroz durumunda inflamasyon gelişmez.

En şiddetli patoloji, eklem dokularının vücudun bağışıklık sisteminin hücrelerine saldırmaya başladığı romatoid artrittir. Bacakların artriti özellikle ağrılıdır, etkilenen uzuv hareket kabiliyetini tamamen kaybedebilir. Ve diz ekleminin en yaygın artrozu gonartrozdur.

Tedavi

Bu hastalıkların farklı şekillerde ilerlemesine ve farklı nedenlerle ortaya çıkabilmesine rağmen, artrit ve artrozun ilaç tedavisi genellikle benzerdir. İlk olarak, doktorlar ağrıyı hafifletmeye ve eklemdeki iltihabı azaltmaya yardımcı olacak ilaçlar reçete eder. Daha sonra, kıkırdak dokusunu restore etmeye, kan dolaşımını ve sinir iletimini iyileştirmeye yardımcı olmak için fonlar kullanılır.

Temel olarak, artrit ve artroz ilaçları reçeteli ilaçlardır. Artrit türünden bağımsız olarak, tedavi için ilaçlar, rejimler, dozaj ve kurs süresi doktor tarafından seçilmelidir.

İltihabı ve ağrıyı hafifleten ilaçlar

Bir kişide ağrı hissi, hemen hemen tüm doku ve organlarda bulunan özel ağrı reseptörlerinin tahriş olması nedeniyle ortaya çıkar. Farklı yoğunlukta olabilir ve herkes tarafından farklı algılanır. Çoğu zaman, ağrı ve iltihaplanma el ele gider, iltihabın ağrıyı şiddetlendirdiği bir kısır döngü oluşturur ve ağrı, sırayla, enflamatuar aracıların oluşumunu tetikler.

Bu nedenle hem artrit hem de artroz, her ikisini de azaltabilen ilaçlarla tedavi edilir. İki gruba ayrılabilirler: steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar ve steroid hormon preparatları.

Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar

Bu ilaçların doğum tarihi, ünlü kimyager Felix Hoffmann'ın Aspirin adı altında dünya çapında bilinen bir maddeyi keşfettiği 1897 olarak kabul edilir. Bugün, NSAID'ler en çok sayıda ve popüler ilaç gruplarından biridir.

Artrit veya artroz için bu ilaçlar, vücuttaki maddelerin - enflamatuar aracıların üretiminden sorumlu olan siklooksijenaz (COX) enziminin aktivitesini bloke edebilir. Örneğin prostaglandinler, tromboksanlar veya prostosiklinler gibi. Eylemin seçiciliğine göre, birinci ve ikinci nesil ilaçlara ayrılırlar.

Birinci nesil

Her tür COX enzimini bloke eden ayrım gözetmeyen eylem araçları. Bunlara örneğin Aspirin'in kendisi, Diklofenak, Ketoprofen ve İbuprofen gibi ilaçlar dahildir. Ana dezavantajları, mide mukozası üzerindeki agresif etkidir.

Siklooksijenaz, inflamatuar mediatörlerin üretiminden sorumlu olmasının yanı sıra, midede koruyucu bir mukoza zarı oluşturan maddelerin sentezinde de rol oynar. Doğru, başka bir çeşidi, yani COX-1, bu süreçlerden sorumludur, COX-2 ise iltihaplanmanın ortaya çıkmasından esas olarak sorumludur.

Ayrım gözetmeyen eylem nedeniyle, birinci nesil ilaçlar enzimin her iki varyantını da bloke eder ve böylece gastrit veya peptik ülser gelişimini veya alevlenmesini tetikleyebilir.

Bu nedenle, artrit için birinci nesil NSAID'ler, doktorlar düşük dozlarda ve kısa kurslarda reçete etmeye çalışırlar.

İkinci nesil

COX-2 üzerinde baskın etkisi olan araçlar. Çoğu zaman, bu nesilden artrit için Nimesulid, Meloxicam, Arcoxia veya Celebrex gibi ilaçlar kullanılır. Bu ilaçlar mideyi korur, çünkü pratik olarak birinci tip enzimi etkilemezler. Kural olarak, mide üzerinde pratikte hiçbir etkileri olmadığı için uzun kurslar için reçete edilirler.

Bununla birlikte, önemli bir dezavantajı da vardır - kardiyovasküler sistem üzerindeki etkisi. Bu nedenle koroner kalp hastalığı, kararsız angina, hipertansiyon veya benzeri diğer problemlerin varlığında bu ilaç grubundan reçete edilen ilaç dikkatli kullanılmalıdır.

Katılan doktorunuz, NSAID grubundan, uygulama şemasından ve süresinden bir çare seçmelidir.

glukokortikoidler

Bu hormonlar normalde insan vücudunda adrenal korteks tarafından üretilir. Tıpta, sentetik analogları, yaklaşık 1940'tan beri artrit ve artrozda şiddetli inflamasyonu ve ağrıyı gidermek için kullanılmıştır.

NSAID'ler gibi, artrit ve artroz için hormonal ilaçlar da COX'i etkileyebilir. Bununla birlikte, aktivitesi üzerinde değil, doğrudan bu enzimin oluşum süreci üzerinde. Ek olarak, iltihaplanmaya neden olan maddelerin sentezinde de yer alan başka bir enzim olan fosfolipaz A2'yi etkilerler. Aktivite derecesine göre, eklemlerin tedavisi için hormonal müstahzarlar ayrılır:

  1. Hidrokortizon veya prednizolon gibi düşük etkili glukokortikoidler.
  2. Fluokortolon ve flumetazon içeren ortalama aktivite derecesine sahip ilaçlar.
  3. Betametazon veya daha da güçlü bir hormon - klobetasol gibi yüksek derecede aktiviteye sahip hormonlar.

Artroz veya glukokortikoid içeren artrit hapları güçlüdür ve doktorlar tarafından yalnızca iltihabı ve ağrıyı gidermenin diğer yolları yardımcı olmadığında reçete edilir.

Eklemi geri yükleyen araçlar

Artrit ve artroz, eklemde doku ve yapıların yıkımının meydana geldiği hastalıklardır. Enflamasyon ve ağrı kontrol altına alındığında bile, bu değişiklikler sertliğe ve sınırlı hareketliliğe neden olabilir. Bu tür olumsuz değişiklikleri önlemek ve mümkünse etkilenen eklemi mümkün olduğunca eski haline getirmek için kondroprotektif ilaçlar kullanılır.

Herhangi bir eklemin sağlığını sağlayan ana maddelerden biri glukozamin ve kondroitindir. Kas-iskelet sistemi patolojilerinde vücudun kendi maddeleri yeterli olmayıp dışarıdan sağlanması gerekir.

Artrit veya artroz için bu tür tabletlerin etki mekanizması, bileşen maddelerinin hasarlı kıkırdak dokusuna entegre olabilmesi gerçeğine dayanmaktadır. Böylece beslenme eksikliğini telafi eder ve eklemin tahribatını engellerler. Kompozisyona bağlı olarak, birkaç nesile ayrılırlar:

  • İlk nesil - hayvanların kemik ve kıkırdak dokusunun saflaştırılmış özünden elde edilen artroz ve artrit ilaçları. Bunlardan sadece Alflutop şu anda kullanılmaktadır.
  • İkinci nesil, biyokimyasal sentezle elde edilen maddeleri içeren monopreparasyonlardır. Yapılarında, vücutta sentezlenenlerden neredeyse hiçbir şekilde daha düşük değildirler, ancak ilk neslin aksine, pratik olarak alerjiye neden olmazlar. Bu gruptan genellikle Mukosat, Dona veya Struktum kullanılır.
  • Üçüncü nesil, kondroitin ve glukozamin içeren, örneğin Teraflex veya Teraflex Advance gibi NSAID'lerle desteklenmiş kombine preparatlardır.

Kondroprotektörler oldukça etkili araçlardır. Bununla birlikte, onlardan iyi bir terapötik etki yavaş yavaş gelişir ve üç aydan bir yıla kadar uzun kurslar için kullanılmaları gerekir.

Bu ilaçlarla tedavinin bir başka özelliği daha vardır. Artrit durumunda, akut inflamatuar süreç çıkarıldıktan sonra reçete edilirler. Aynı zamanda, artritin ekleme tam olarak nasıl zarar verdiği o kadar önemli değildir.Kondroprotektörlü tabletler, merhemler veya enjeksiyonlar, her durumda en etkili tedavi rejimini seçmenize izin verir.

Diğer tedaviler

Bir anti-inflamatuar ajan ve bir kondroprotektör içeren tedavi rejimi, herhangi bir eklem patolojisinin tedavisinin temelidir. Ancak bunlar, doktorların artroz ve artrit tedavisinde reçete edebileceği tüm ilaçlardan uzaktır. Bunlara ek olarak, liste şunları içerebilir:

  1. Enflamasyonu, ağrıyı hafifletmeye ve şişmeyi azaltmaya yardımcı olmak için Traumeel veya Zeel T gibi homeopatik ilaçlar.
  2. Sitostatikler ve immünosupresanlar, örneğin Metotreksat, esas olarak bağışıklık sistemindeki bozukluklar nedeniyle gelişen eklemlerin romatoid artriti için reçete edilir.
  3. Eklemdeki sinir iletiminin restorasyonu için gerekli B grubu vitaminleri.
  4. Genellikle gonore gibi virüslerin veya bakterilerin neden olduğu artrit için kullanılan, ancak bazen artroz için reçete edilebilen antibiyotikler.
  5. Arnica veya Sabelnik merhem gibi şifalı otlar ve bunlara dayalı müstahzarlar. Genellikle, böyle bir artrit ilacı, ana tedaviye ek olarak kullanılır.
  6. Apizartron veya Viprosal merhem gibi propolis, arı veya yılan zehirine dayalı ürünler.

Artrit ve artroz tedavisi için birçok ilaç vardır. Her biri, hastalığın belirli bir biçiminde veya belirli bir eklemin yenilgisinde etkilidir. Örneğin dizdeki artrit, küçük eklemlerde oluşan artritten çok farklı şekilde tedavi edilebilir.

Bu nedenle, doğru teşhis ile bile kendi kendine ilaç tedavisi mümkün değildir. İlacın yanlış seçilmiş olduğu artroz veya artrit, sadece kaybolmakla kalmayacak, aynı zamanda eklemi tahrip ederek gelişmeye devam edecektir.

Tedavinin başka bir nüansı var - diyet ve uygun fiziksel aktivite. Ellerinizde veya ayaklarınızda artroz veya artrit teşhisi konulsun, diyetinizi ve yaşam tarzınızı yeniden düşünmezseniz ilaç yeterince etkili olmayacaktır.

Eklemler, vücut ağırlığının belirgin kırılganlığına dayanabilen ve oldukça yüksek yüklerle baş edebilen gerçekten eşsiz bir oluşumdur. Bu kalitelerini kaybetmemek için zamanında bir doktora danışın ve endişe verici semptomları göz ardı etmeyin.

Romatoid artrit ve diğer eklem hastalıkları için Actemra

Actemra (Actemra) veya Tocilizumab, damlalıklar için bir çözeltinin hazırlandığı konsantre bir ilaçtır. Berrak veya hafif sarımsı bir sıvıdır.

Ana element, ilacın bileşiminde sukroz, polisorbat ve sodyum dihidroat ile takviye edilen tocilizumab'dır. 4,10,20 ml'lik cam şişelerde üretilmiştir.

İlaç, yetişkin hastaların tedavisi için romatoid artrit tedavisinde kullanılır. Hem monoterapide hem de diğer ilaçlarla kombinasyon halinde kullanılır. İki yaşından büyük çocuklarda juvenil idiyopatik artrit saptandığında Actemra da tedavi kompleksine dahil edilir.

İlaç, ilaç şirketi Chugay Pharma Manufacturing Co. Ltd. tarafından Japonya'da üretilmektedir.

Farmakolojik özellikler ve klinik deneyler

İlaç, immünosupresanlar grubuna aittir.

İlacın ana maddesi, enflamatuar hastalıkların patogenezinde ve tümör oluşumunda rol oynayan IL-6 reseptörlerini baskılar. İlacın romatoid artritli hastalar üzerinde yapılan klinik denemeleri, Actemr'in etkisinin 14 gün sonra hissedildiğini, kurs sırasında yoğunlaştığını ve bir buçuk yıl devam ettiğini gösterdi.

Terapötik kurs için 8 mg/kg'lık bir doz kullanıldı. Tocilizumab, hastaların fiziksel ve zihinsel sağlık parametreleri üzerindeki olumlu etkiler açısından plasebo + DMARD'dan çok daha etkiliydi.

Kandaki hemoglobin seviyesi arttı ve birkaç ay boyunca normal kaldı, reaktif protein ve trombosit göstergeleri azaldı.

Tocilizumabın eliminasyon hızı, uygulama üzerine ilacın konsantrasyonuna bağlıdır. 4 haftada bir 4 mg/kg dozunda, 11 gün sonra, 4 haftada bir 8 mg/kg dozunda - 13 gün sonra atılır.

Kullanım kapsamı ve kontrendikasyonları

Actemra kullanımı için endikasyonlar:

  • çeşitli şekillerde romatoid artrit;
  • eklemlerde ve kemiklerde değişiklik olan artrit;
  • çocuk romatoid artriti;
  • romatoid artritin alevlenmesi;
  • eklemlerin akut romatizması;
  • poliartrit;
  • periartrit.

Romatoid artrit hakkında ciddi olarak:

İlacın özellikleri, çeşitli hastalıklarda ve ağrılı durumlarda kullanılmasına izin verir. İlaç kullanılır diş hekimliğinde, baş ağrısı, kas, eklem ağrılarının tedavisinde. İlaç, enflamatuar semptomları iyi giderir, romatoid artritte eklemlerin şişmesini azaltır.

Kronik hastalıklarda ve hastanın özel koşullarında, tedavi ilgili doktor tarafından kontrol edilmelidir, tedavi kurslarının dozajını ve sıklığını seçer.

Actemra'nın belirli bir durumda kullanımına ilişkin karar, herhangi bir güçlü ilacın da kontrendikasyonları olduğundan, doktor tarafından hasta ile birlikte verilmelidir:

  • ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılık;
  • enfeksiyonlar, akut ve kronik formları, özellikle tüberküloz;
  • vücudun tromboza eğilimi;
  • hamilelik ve emzirme;
  • bir çocuğun hayatının ilk 2 yılı

İlaç alırken olumsuz reaksiyonlar

İlaca alerjilere ek olarak, vücudun diğer reaksiyonları da gözlenebilir. Hangi organlar Actemra'yı almaya olumsuz tepki verebilir:

Üriner ve endokrin sistemlerden kaynaklanan daha ciddi komplikasyonlar daha az yaygındır. Değişim süreçlerinde başarısızlıklar mümkündür. İlacın hastanın vücudu üzerindeki etkisi bir doktor tarafından izlenmelidir.

Doz aşımı vakaları hakkında kapsamlı veri yoktur, ancak mevcut bilgiler ilacın dozunun biraz fazlasının hastanın vücudunu olumsuz etkilemediğini göstermektedir.

Kullanım için talimatlar

Doz aşımı ile ilişkili yan etkilerden kaçınmak için talimatları dikkatlice okumalı ve içinde verilen tavsiyelere uymalısınız.

Olağan terapötik kurs, ilacın bir çözeltisinin ayda bir kez 8 mg / kg'da intravenöz uygulamasını içerir. Bu prosedür bir tıp kurumunda bir doktor gözetiminde gerçekleştirilir. İlacın uygulama süresi en az 1 saattir.

Actemra konsantresinin dozu, 100 ml sodyum klorür içinde seyreltilir. Her hasta için ayrı ayrı hesaplanır, ancak 800 mg'dan fazla olamaz. Konsantre 0.4 mg / 1 kg oranında alınır.

Kompozisyonu yetiştirmek dikkat ve beceri gerektirir. Solüsyonun köpürmemesi için Actemra'ya sodyum klorür ilave edilen şişe ters çevrilir. Uygulama için çözüm, safsızlıklar dahil edilmeden açık olmalıdır.

Hamilelik ve çocukluk döneminde kullanın

İlacın hamilelik ve emzirme döneminde kullanımı çok az çalışılmıştır. İlacı primatlar üzerinde test ederken, çözeltinin yüksek konsantrasyonunun erken aşamalarda düşük yapma veya imbriyonun ölümü tehdidi içerdiği ortaya çıktı. Anne sütü ile izolasyon olası değildir.

Doktorlar, çok sayıda yan etki nedeniyle ilacın 2 yaşın altındaki çocukların tedavisi için kullanılmasını önermemektedir.

Yetişkinler için bile sindirimi zordur. Bu nedenle, çocukların tedavisi için ilaç aşırı durumlarda kullanılır.

Terapi sırasında özel talimatlar

Actemra ile tedavi sırasında özel dikkat gösterilmesi gereken durumlar:

  • Akut bir divertikülit evresi varsa, o zaman ilaçla tedavi sırasında karın ağrısı ile, kurs kesilmeli ve gastrointestinal sistemin perforasyonu açısından incelenmelidir;
  • gizli tüberküloz teşhisi konulurken, antibakteriyel ilaçlarla standart tedavi uygulanır;
  • Actemra'nın bu durumda virüslerin gelişimi üzerindeki etkisi araştırılmadığından, ilacı almakla aynı anda bağışıklığı korumak için aşı yapmak imkansızdır;
  • Tocilizumab'a akut duyarlılık durumunda, anafilaktik ilaçların “el altında” olması gerekir;
  • karaciğer ve böbrek hastalıklarında, bu vakalarda vücut üzerindeki etkisi yeterince araştırılmadığından, ilaç dikkatli kullanılmalıdır;
  • ilacı alırken kandaki trombosit sayısı azalır.

İlacın kullanımı, normal olarak araba veya diğer otomatik ve mekanik cihaz ve cihazları kullanma yeteneğini etkilemez.

Güçlü ilaç Actemra, kullanım süresi boyunca özel bakım gerektirir. Hasta bir virüs veya enfeksiyona "yakalanırsa", hasta tamamen iyileşene kadar tedaviye ara verilir.

İlacın kendisi, diyabet ve diğer bazı hastalıkları olan hastalarda bulaşıcı bir hastalığın gelişimini teşvik edebilir. Bu hastalar tedavi süresince durumlarını izlemeli ve tedaviyi ayarlayabilecek doktora bilgi vermelidir.

Sindirim sisteminde ülseratif semptomları olan hastalarda ilacın kullanımında zorluklar ortaya çıkabilir. Bu tür belirtilerden şüpheleniliyorsa, laboratuvar testleri de dahil olmak üzere gerekli incelemelerin önceden yapılması gerekir.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Actemra ilacı Metotreksat ile uyumludur ve karmaşık tedavide kullanılır. İlacın diğer biyolojik DMARD'lar üzerindeki etkisi, okudu.

Birlikte kullanılabilir:

  • analjezikler ile Parasetamol, Kodein,
  • immünosupresanlar,
  • folik asit türevleri,
  • Diklofenak, İbuprofen, diğer inhibitörler.

İlaç hakkındaki görüş belirsiz

Actemra ilacı henüz yeterince çalışılmamıştır, bu nedenle doktorların açıklamaları çok temkinlidir, ancak hastalar tedaviye ilişkin izlenimlerini isteyerek paylaşırlar ve internette çok sayıda inceleme bulunabilir.

Tocilizumab ile tedavi görecek olanlar ayrıca internette bununla ilgili bilgileri okuyabilir, hasta ve doktorların bu ilaçla ilgili yorumları burada yayınlanır.

İlaç satın alma ve saklama

Acterma çok pahalı bir ilaçtır ve herkes satın alamaz;

Ekstrakt 2-8C sıcaklıkta 2,5 yıl saklanır. Onu donduramazsınız. Son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.

İntravenöz uygulama için hazırlanan solüsyon gün içerisinde 30C'ye kadar sıcaklıklarda kullanıma uygundur. Ancak aktivitesini kaybetmemesi için üremeden hemen sonra kullanmak daha iyidir.

İllerde uyuşturucu bulmak kolay değil ve orada Moskova'dan daha pahalı. Teslimat ile online sipariş verebilirsiniz, daha ucuz olacaktır.

İlacın jenerikleri ve analogları

Actemra eczanede mevcut değilse veya fiyat cep için çok pahalıysa (ve ilacın çok pahalı olduğunu söylemeliyim), o zaman uzman doktor, vücut üzerindeki etkisine göre analoglarını satın almanızı önerebilir:

Benzer eylem listesine sahip diğer ilaçlar:

  • arava;
  • Clofezon;
  • loksidol;
  • Mabthera;
  • Movalgin;
  • dekstanol;
  • maksimum;
  • Flogoxib.

Romatoid artrit tedavisi karmaşıktır ve birkaç yıl sürebilir, bu nedenle verimliliği artıran ilaçlar sürekli olarak geliştirilmekte, sözde yeni nesil ilaçlar popüler hale gelmektedir.

Bu tür ilaçlar, hastalıklı eklemler üzerinde hızlı bir etki ile iyi tolere edilir. Bu, romatoid artrit veya poliartritin derin remisyon süresinin daha hızlı elde edilebileceği anlamına gelir.

Ancak romatoid artrit tedavisinde kullanılan modern ilaçlar, eklem ve tendonların diğer hastalıkları için de uygun olabilir. Örneğin, anti-inflamatuar ilaç Nimesil, kronik omuz artritinde çok etkilidir, omzun bağ dokularının ağrısını ve şişmesini hızla giderir.

Romatoid artrit tedavisi yöntemleri

Romatoid artrit ile uzun yıllar mücadele için belirli tedavi standartları geliştirilmiştir. Her şeyden önce, bu, aşağıdaki ilaç gruplarının kullanımıdır:

  • temel tedavi - altın müstahzarları, immünosupresanlar, sülfonamidler;
  • anti-inflamatuar ilaçlar - Nimesil;
  • kondroprotektörler - Don;
  • aminokolin türevleri - Plaquenil veya Immard;
  • kortikosteroid hormonları - Metipred;
  • sitostatikler - Siklofosfamid;
  • antibiyotikler - Bisilin.

Hastalığın akut seyrinde, etkilenen kıkırdakta, replasman dokusu - pannus oluşumu gibi geri dönüşü olmayan süreçlerin ortaya çıkma tehlikesi olduğundan, tedaviye hemen başlamaya değer. Bu tür neoplazmalar eklemi kalıcı olarak hareketsiz hale getirebilir. Modern araçlar sayesinde bu önlenebilir:

  • Plaquenil;
  • İmkart;
  • ölçülü;
  • Giymek;

Tedavide yardım, Dimexide, Menovazin veya ASD-2 kullanılarak yapılan kompreslerle sağlanacaktır.

Yaşam kalitesini kötüleştiren ateş belirtileri ile kalıcı olarak depresif bir durum, Nimesil yardımı ile kolayca düzeltilir. Ancak hangi kompleksin hasta için uygun olduğuna ve tedaviye antibiyotiklerin dahil edilip edilmeyeceğine sadece doktor karar verir.

Her şeyden önce, bunlar eklemlerin romatoid periartritinin doğasını etkileyen ve yavaş yavaş ortadan kaldıran ilaçlardır. Bunlar aşağıdaki ilaçlardır:

  • Altın tuzları - kriyoterapi;
  • Sülfonamidler - Sülfasalazin;
  • İmmünosupresanlar - Metotreksat (Metojekt), Leflunomid (Arava).

Listelenen iki gruptan ilki, poliartrit ile başa çıkmanın geleneksel yöntemlerine aittir, ikincisi modern bir gelişmedir.

immünosupresanlar

Otoimmün reaksiyon oluşumunda yer alan antikorların sentezini baskılayan ilaçlar. Bu gruptaki yeni nesil ilaçlar:

  • Remicade (Infliximab);
  • Arava (Leflunomid);
  • Metodject (Metotreksat);
  • Humira (enjeksiyonlar);
  • MabThera (Rituximab).

Kullanımları, bir ila üç yıl arasında uzun süreli bir alım anlamına gelir. Vücutta birikerek yok edildikten sonra bile kalıcı bir etki bırakırlar.

Metoject - metotreksat ilacının aktif maddesi, bir immünosupresandır, tablet şeklinde mevcuttur. Kıkırdakta yapısal hasarın gelişimini geciktirir. Bu belki de artrit ve periartrit için en iyi çözümdür. Hastadan haftada bir kez sadece 1 tablet alması istendiği için Metoject uygulama şeması çok uygundur. 1,5 ay sonra gözle görülür iyileşmeler görülecektir. Ve istikrarlı ilerleme zaten yarım yılda gösteriliyor. Sadece bir kısıtlama vardır - Metoject'i aldığınız gün NSAID içmemelisiniz.

İlaç ayrıca yedek doku - pannus'un büyümesini de önler. Gastrointestinal sistemden rahatsızlık olursa, talimatları izleyerek ilacın intravenöz infüzyonuna geçerler. İlaç humeroskapular periartrit için etkilidir. Humira deri altı enjeksiyonlarının kullanımı Metoject'in terapötik etkisini arttırır. Metaject'in tüm avantajlarıyla birlikte fiyatları oldukça düşüktür.

Leflunomid (Arava)

Bu ilaç, birçok yan etkiye neden olduysa, Metoject'e bir alternatiftir. Ancak Leflunomid'in fiyatı daha yüksektir. Kural olarak, eklemlerin belirgin şekilde tahrip olduğu şiddetli, hızla ilerleyen bir hastalık için reçete edilir. Leflunomid, enflamatuar süreci ve pannus oluşumunu baskılayarak hızlı hareket etmeye başlar. İncelemelere bakıldığında, Leflunomid, romatoid periartrit tedavisinde aktif olarak kullanılmaktadır. Nimesil ile olduğu kadar Plaquenil ve Immard ile de iyi gider.

Remicade (Infliximab)

Modern immünosupresanların en pahalısı ama aynı zamanda en hızlısı. Bu ilaç grubunun diğer türlerinin, örneğin Leflunomid'in birçok yan etkisi olduğu için yardımcı olmadığı aşırı durumlarda kullanılır. Tablet şeklinde üretilmiştir.

sülfonamidler

Bunlar antimikrobiyal ve antiinflamatuar ajanlardır. Antimikrobiyal özellikler açısından, antibiyotiklerden daha düşük değildirler. Poliartrit, artroz ve ayrıca humeroskapular periartrit tedavisinde kendilerini iyi gösterirler. Leflunomid veya Metoject ile birlikte kullanıldığında etkilerini arttırırlar. Nimesil ve ayrıca Metipred ile paylaşılması önerilmez.

NSAID'ler, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlardır. Bu grubun popüler araçları arasında, eklemlerdeki iltihaplanma sürecini durdurmak için uygun olan aşağıdaki ilaçlar ayırt edilir:

  • Nise;
  • Aspirin;
  • diklofenak;
  • ibuprofen;
  • Piroksikam;
  • Nimesil.

Aspirin tabletlerinin geleneksel kullanımına ek olarak, ilaç şirketleri ayrıca tabletler halinde üretilen Nise ve tablet veya toz şeklinde Nimesil olmak üzere geniş spektrumlu bir ilaç sunmaktadır. Bu tür ilaçlar, incelemelere göre, ağrıyı etkili bir şekilde hafifletir, iltihabı hafifletir ve vücut ısısını normalleştirir. Nimesil dikkatle alınmalıdır: talimatlara göre günde sadece 2 poşet kullanılabilir, aksi takdirde böbrek yetmezliği gelişebilir.

Diklofenak enjeksiyon veya merhem şeklinde kullanılabilir. Doğrudan kıkırdak dokusunda inflamatuar süreçlerle savaşır. Metipred veya Don kondroprotektörü ve ayrıca Bicillin gibi antibiyotiklerle kombinasyonu iyi tolere edilir.

NSAID hazırlıkları Plaquenil ve Immard ile iyi gider. Genellikle tedavi rejiminde sadece Dona, Artra gibi kondroprotektörlerle kullanılırlar. Bu kombinasyon komplike olmayan humeroskapular periartrit için kullanılır.

Romatoid artrit tedavisi pratiğinde, aşağıdaki ilaçlar uzun süredir kullanılmaktadır:

  • Delagil;
  • Plaquenil;
  • Immard.

Dona, Artra, Metipred gibi diğer artrit ilaçları ile iyi giderler.

Artritin bulaşıcı bir hastalık olduğuna inanıldığı bir zamanda kullanılmaya başlandılar ve buna göre benzer tedavi alanlarındaki ilaçları enfeksiyonlar için test etmeye başladılar. Plaquenil, Immard ve Delagil, eklemlerin tedavisinde de etkinliğini hemen gösterdi. Ancak, yan etkilerin yokluğuyla ilgili iyi incelemelere rağmen, çok yavaş sonuçlarla ayırt edilirler.

Plaquenil

Plaquenil ilacı (etkin madde hidroksiklorokin), humeroskapular periartrit, diz veya dirsek eklemlerinin romatoid artriti tedavisinde kullanılır. Hafif bir etkiye sahiptir ve kronik halsiz süreçlerin tedavisi için uygundur. Immard ile birlikte, birkaç yan etkisi vardır. Ancak, talimatlara göre, Plaquenil veya Immard ile yapılan tedavinin sonucu en az altı ay sonra gelir. Leflunomid ilacı ile iyi bir şekilde birleştirin.

Doğrudan kıkırdak dokusuna etki eden ilaçlar. Pannus oluşumu için mekanizmaların bloke edilmesinde doğrudan yer alırlar. Bu ilaç grubu, örneğin omuz ekleminin artrit, artroz ve periartritine karşı mücadelede kendini kanıtlamıştır. Ve ellerin romatoid artriti gibi bir hastalık, yalnızca Dona gibi kondroprotektörlerin ve Nimesil gibi küçük dozlarda NSAID'lerin kullanılmasıyla tedavi edilebilir. Kondroitin müstahzarları arasında en popüler olanları:

  • Artra, glukozamin ve kondroitinin kombine bir preparasyonudur.
  • Alflutop, aktif bileşeni deniz planktonundan ekstrakte edilen biyolojik olarak aktif bir madde olan bir kondroprotektördür.
  • Dona, mükemmel toleransa sahip bir ilaçtır. Zor yıkıcı artroz vakalarında ve ayrıca travmatik olmayan omuz periartritinde bile kullanılır.

Kondroprotektörler aşağıdaki ilaçlarla birleştirilebilir:

  • leflunomid;
  • Nimesil;
  • Plaquenil;
  • Immard.

Diğer ajanların biyoyararlanımını artırarak aktivitelerini hiç azaltmazlar.

Bunlar, belirli maddelerin ve enzimlerin sentezini baskılamak ve ayrıca alerjik ve otoimmün reaksiyonları engellemek için belirgin özelliklere sahip olan adrenal korteksin hormonlarıdır. Bu ilaç grubu şunları içerir:

  • Prednizolon;
  • diprospan;
  • deksametazon;
  • Ölçülü.

Bu ilaçlar, şiddetli romatoid artrit formlarının tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Ancak, bağışıklıkta güçlü bir düşüşe neden olmamak için kesinlikle talimatlara göre dikkatli kullanılmalıdırlar.

Metipred ilacı, düşük kontrendikasyon yüzdesi ile GCS grubunun en modern temsilcisidir. NSAID'lerin etkisiz hale geldiği ciddi hastaları tedavi etmek için kullanılır. Metipred özellikle hastalığın komplikasyonları için etkilidir.

Modern araçların kullanımının, yüksek etkinlik oranları ile tedavi süresini kısaltması beklenmektedir. Az sayıda yan etki de yeni nesil ilaçların bir avantajıdır.

Kemiklerin eklemlerinde iltihaplanma meydana geldiğinde, artritten bahsederler. Diğer organların sonraki deformasyonları ve lezyonları, romatoid artritin sahip olduğu hastalığın kronik seyrini gösterir. Tedavisi zordur, çünkü genetik patoloji burada bir dereceye kadar rol oynar.

Doktor artritten etkilenen elleri inceler.

Sorunu gözetimsiz bırakmak imkansızdır - final sadece sakatlık değil, aynı zamanda erken ölüm olabilir.

Kadınlar genellikle romatoid artritten muzdariptir, çünkü hormonal dengeleri erkeklerinkinden daha az stabildir. Hastalığın gelişimini etkileyen birkaç faktör vardır - çeşitli enfeksiyonlar, hipotermi, ayrıca fiziksel ve zihinsel travma. Ancak vücudun kendi bağışıklık sistemi sürece bağlı olmasaydı, tüm bu nedenler zararsız ve kolayca tedavi edilebilir olurdu.

Eklem sıvısında başlayan iltihaplanma, sistem onu ​​“kör” olarak yabancı cisim olarak algılar. Amacı “yabancıları” yok etmek olan patojenik antikorların gelişimine tepki açılır. Enflamasyonu gidermeye çalışan antijenler yavaş yavaş tüm eklemi yok eder.

Ellerin karşılaştırmalı özellikleri - normal durumda ve romatoid artritten etkilenir

Otoimmün yıkım sürecine romatoid sendrom denir. Ve giderek daha fazla organ yakalayarak yıllarca sürebilir. Hastanın hareketsizliğine ek olarak, böbrek yetmezliği, kalbin aort ve mitral kapaklarında hasar, serozit, dalak ve karaciğerin genişlemesi ve ayrıca artritin “kumbarına” lenf düğümleri eklenir.

Belirtileri ve hastalığın seyri

Bu hastalık kendini farklı şekillerde gösterebilir, her türlü formu alabilir. Artrite eşlik eden bazı semptomlara ve tedavi süresine bağlı olan şey.

Belirtiler:

  • Bazen eklemlerde sadece küçük değişiklikler ve hafif deformasyonlar görebilirsiniz. Ancak kayda değer bir ilerleme yok.
  • Diğer durumlarda, daha uzun süreli alevlenmelerle hastalığın nüksleri vardır. Bir eklemin iltihaplanmasıyla başlayan artrit, hızla devralır ve iskeletin diğer bölümlerine yayılır.

Romatoid artrit, üst ve alt ekstremitelerdeki küçük eklemlerin iltihaplanması ile karakterizedir. Aynı zamanda proksimal-interfalangeal eklemlerde ve el bileği eklemlerinde kalınlaşma görülebilir. Bu hastalık için, ulnar fırçaların sapmaları ve ankiloz (sonradan hareketsizliğe sahip eklemlerin füzyonu) da tipiktir. Ayrıca çene bölgesindeki kemiklerin ve tüm omurganın romatoid artritini de yakalar.

Bir adam çene kemiğinin romatoid artritinden muzdarip

Hastalık akut aşamadayken, iltihaplı eklem bölgesinde şişlik ve kızarıklık görülür. Sadece hareket sırasında değil, palpasyon sırasında da şiddetli ağrı hissedilir.

Ancak, hastalığın belirgin semptomlar olmadan geçmesi ve ilerleyerek eklemlerin ciddi deformasyonlarına yol açması olur. Bu durumda hastalığın zaten içeride olduğunu anlamak için bazı eklemlerdeki sabah tutukluğuna dikkat etmeye değer. Daha sonra buna hareketlerde bir ihlal eşlik etmeye başlar ve bunun sonucunda kas atrofisi meydana gelir.

Bu nedenle, bir röntgen muayenesi yapmak için zamanında bir doktora danışmanız gerekir. Kemik dokusunun ilk tahrişinden osteoporoza kadar sorunu hemen ortaya çıkaracaktır.

Teşhis ayrıca, inflamasyon varlığının açık bir işaretinin lökosit ve ESR sayısında bir artış olduğu, protein fraksiyonlarındaki kaymaların olduğu kan testleri temelinde gerçekleştirilir. Buna ek olarak, ateş ve romatoid faktör testleri, romatoid artrit için doğru teşhis ve tedaviye başlamaya yardımcı olur.

terapi

Bu hastalık, tamamen tedavi edilemeyen ciddi hastalıkları ifade eder. Bu nedenle tanı anından itibaren hasta ömrünün sonuna kadar romatoid artrit tedavisi görmek zorunda kalacaktır. Bu durumda, çeşitli ilaçlar ve diğer tedavi yöntemleri de dahil olmak üzere terapi karmaşık olacaktır:

  • Temel terapi, ağrılı duyulardan anında rahatlama sağlamaz, ancak vücutta birkaç ay boyunca biriken uzamayı kademeli olarak etkiler. İlaçların amacı, hastalığın temelini etkilemek, daha fazla gelişmesini engellemek, ancak onu remisyona sokmaktır.
  • Anti-inflamatuar tedavinin birkaç yönü vardır, ancak tüm bu ilaçlar, şiddetli ağrıdan anında rahatlama sağlayan ve ateşli bir durumu hafifletmenize izin veren "ambulans" kategorisine aittir. Steroid ve steroid olmayan ilaçları içerir.
  • Ek prosedürler, fizyoterapi, mekanik ve fiziksel etkilerin yanı sıra etkilenen eklemlerdeki vücut bölümlerinin harici tedavisini içerir. Bu öğe ayrıca geleneksel tıp tariflerini de içerir.

Romatoid artritli bir hasta özel bir odada fizyoterapi görüyor.

  • Beslenmenin önemini unutmayınız - vücuda yiyecekle giren her şey "izini" içinde bırakır. Sağlığa ne kadar olumlu ve faydalı olacağı diyetin kalitesine bağlıdır. Bu nedenle romatoid artrit tedavisinde bir beslenme uzmanına danışmadan yapılamaz.

Temel tedavi

Hastalığın temelini etkilemesi gereken tüm romatoid artrit tedavisi, sadece uzun etkili ilaçları içermez - bu ilaçlar, önerilen tedaviyi algılama özelliklerine göre her hasta için ayrı ayrı seçilmelidir. Ve burada tıbbi deneyim olmadan yapamazsınız.

Geleneksel reçetelerle birlikte yeni temel reçeteler 5 gruptan oluşan ilaçlarla temsil edilebilir:

  • 2016 yılında fonları aktif olarak kullanıyorlar. altın.
  • İmmünosupresanlar ayrıca otojen sendrom üzerinde iyi bir etkiye sahiptir.
  • Ateşli durumları ortadan kaldırarak hastalığı antimalaryal ilaçlarla tedavi etmeye devam ederler.
  • Sülfonamidlerin yeterince güçlü bir etkisi vardır.
  • "D-penisilamin", yukarıdaki çarelerin rahatlama getirmediği aşırı durumlarda kullanılır.

Romatoid artrit için temel tedavi gören kadın

Listelenen temel tedavi gruplarının her birinin hem avantajları hem de dezavantajları ile kontrendikasyonları vardır, bu nedenle bireysel bir programa göre bir tedavi planı seçmek gerekir.

Bu ilaçlar o kadar güçlüdür ki, hemen hemen her zaman yan etkiler ürettikleri için dikkatle tedavi edilmelidirler. Ama onlarsız yapamazsınız çünkü hastalık ciddidir ve genetik özelliklerle savaşmanız gerekir. Ve burada bilinmeyen bir nedenle ortaya çıkan bir hastalığın tedavisinin sonuçlarını tahmin etmek her zaman zordur.

Temel etkilenmezse hastalık durdurulamaz, ancak onu daha da ağırlaştırmak ve hastanın ölümünü hızlandırmak oldukça mümkündür. Bu nedenle, vücut bir bütün olarak temel ilaçlara nasıl tepki verirse versin, romatoid artrit adı verilen ciddi bir sorunu bir şekilde ortadan kaldırmak için terk edilmemelidir.

auroterapi

Altın tuzları ile tedavi yeni bir trend değil, terapi 75 yıldır uygulanıyor ve iyi sonuçlar veriyor. Doğru, Metotreksat gibi ilaçlar daha zararsız olarak kabul edildikleri için ototerapiyi arka plana itmeye çalıştılar, ancak altın tuzları iyidir çünkü neredeyse tüm hastalar için uygundurlar.

Romatoid artrit için auroterapide altın bazlı müstahzarlar kullanılır

Hastalığın ilk aşamalarında, anti-inflamatuar nonsteroidal ilaçları iyi bir şekilde tamamlayan ve etkilerini artıran auro içeren ilaçlardır.

Auroterapi genellikle hastalığın ilk aşamalarında, hala seropozitif anlar olduğunda, ciddi aşamalarda reçete edilir - altın bazlı ilaçlar artık baş edemez ve daha etkili ilaçların dahil edilmesi gerekecektir.

Altın tuzlarının faydaları böyle bir anı içerir - çocuklarda ve ergenlerde bile "kuru sendromun" olumsuz tezahürlerini mükemmel şekilde yavaşlatırlar. Yol boyunca, bu fonlar çeşitli mantar ve bakterileri etkilemeye yardımcı olacak ve bir kişiyi başka hastalıklardan (örneğin ülser ve gastrit) rahatlatacaktır. Tümör büyümeleri üzerinde ototerapi ve patojenik etkiye sahiptir.

Romatoid artrit tedavisinin etkinliği sadece 4-6 ay sonra gözlemlenirken, kalıcı bir etki daha sonra bile ortaya çıkacaktır - alımın başlamasından yaklaşık bir yıl sonra.

Ancak altın müstahzarları ile tedavi ne kadar iyi olursa olsun, uzun süreli tedavi ile ciddi yan komplikasyonlar verir. Deride "altın dermatit" adı verilen berrak bir sıvı ve küçük pembe lekeler içeren kabarcıklar görülür.

Dermatite, ultraviyole radyasyonun etkisi altında artan şiddetli kaşıntı eşlik eder, ancak auroterapinin sonunda, belirli bir süre sonra semptomlar kaybolur. Tedavi edilmesi unutulan deri döküntülerinin gelişmiş formları, liken veya egzama gibi diğer formlara dönüşür.

Altın tuzları ayrıca birçok mukoza zarında (gözler, ağız, farinks, bağırsaklar, vajina) inflamatuar süreçlerin gelişimini tetikleyebilir. Bir sonraki yan etki, auroterapi seyrinin bitiminden sonra tedaviye hızla yanıt veren hepatittir.

Tedavi, gelecekte klinik bir sonucu olan "altın nefrit" ile sona erebileceğinden, böbrek hastalığı olan kişilere altın tuzlarına dayalı ilaçlar reçete edilmez.

Altın tuzları ile tedavi ederken, doktor hastayı sürekli kontrol altında tutmalı, onun için düzenli olarak testler yazmalı ve cilt ve mukoza zarlarının durumunu izlemelidir. "Sol" etkinin ilk belirtileri ortaya çıkar çıkmaz, auroterapinin seyri kesintiye uğrar. Ancak, bu kadar ciddi yan etkilere rağmen, altın tuzları kullanılmaya devam ediyor, çünkü zamanla test edildiler ve romatoid artrit tedavisinde etkili oldukları kanıtlandı.

immünosupresanlar

Romatoid artrit (RA) bir otoimmün faktöre dayanır, bu nedenle hastalığı aşırı aktif bir bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlarla tedavi etmek gerekir. "Sitostatikler" grubu, bazı durumlarda auroterapinin yerini alan daha yeni (modern) neslin araçlarını içerir.

Bu ilaçlar, sitostatiklerin hücre büyümesini etkili bir şekilde inhibe ettiği onkolojiden romatolojiye göç etti. Romatoid artritte, ilaçların otoimmün sendrom üzerinde patojenik bir etkisi gözlenir ve bu antikor aktivitesini depresif bir duruma sokar.

2016 yılında immünosupresanlar temel tedavide başı çekti. Dozajlar küçüktür, ancak antikorları baskılama konusunda iyi bir etki sağlarlar.

Ototerapi ile karşılaştırıldığında, bu ilaçlar daha az yan etki gösterir, deri döküntüsü ve vücutta dolaşan tüylerin diken diken olması hissi, idrara çıkma zorluğu ve kabızlık veya ishal olarak kendini gösterir. Bazen hematopoez baskısı vardır, ancak bunlar izole vakalardır. Temel çareyi zamanında iptal etmek için hastanın testlerini kontrol altında tutmak gerekir.

Modern neslin sitostatikleri çok sayıda ilaçla temsil edilir, ancak doktorlar en aktif olarak aşağıdakileri kullanır:

  • "Metotreksat" temel tedavinin lideridir. İlaç kullanımı oldukça uygundur - aylarca haftada bir kapsül. Bu gün, uyumsuzlukları nedeniyle diğer steroid olmayan ilaçları alamazsınız.

"Metotreksat" ilacı, artrit için temel tedavinin lideridir.

  • "Remicade", kendini mükemmel bir hız olarak göstermiş olan romatoloji için oldukça yeni bir çare. Doğru, ilaç ucuz değil, ancak etkisi iyi. Bu ilacı reçete etmeden önce, vücuttaki mevcut tüm enfeksiyonlar iyileştirilmelidir, aksi takdirde, bağışıklığın tamamen baskılanmasıyla, tüm bu mikroplar, bakteriler ve virüsler hastaya aktif olarak saldıracaktır.
  • Arava, RA tedavisinde umut verici olduğu düşünülen bir başka yeni ilaçtır. Bir ay sonra, bu immünosupresanın etkisinin sonuçları zaten gözlemlendi ve altı ay sonra - kemiklerin iyileşmesi. Ancak her hasta ilacın bu tür aktivitesini tolere edemez, bu nedenle, geciktirmenin imkansız olduğu zaman, hastalığın şiddetli formlarında zaten reçete edilir.

İmmünosupresanların listesi uzayıp gidebilir, ancak açıklanan ilaçlar en etkili olanlar arasındadır ve daha düşük bir fiyata bile başka bir şey aramamalısınız.

biyolojik tedavi

En yeni nesil anti-bağışıklık ilaçları arasında, 2016 yılında eczanelerin raflarında büyük miktarlarda ortaya çıkan biyolojik ajanlar ayırt edilebilir. Bunlar canlı organizmalara dayalı oldukça hızlı etkili ilaçlardır ve biyoteknolojik yöntemlerin kullanıldığı modern gelişmelerdir.

Biyolojik ajanlar, kısa sürede inflamatuar eklem süreçlerindeki ilerlemeyi ortadan kaldırarak yeterince hızlı hareket eder.

Ancak vücutta en azından bir tür enfeksiyon varsa, o zaman biyolojik ilaçlar onu harekete geçirecektir. Bu durumda, ilacı birkaç kez alma ihtiyacını tartmak ve reçete vermeden önce gelişmiş bir muayeneden geçmek daha iyidir.

Biyolojik "silahlar", modern nesil terapilerin kapsamlı bir listesine sahiptir, ancak birçoğu ayırt edilebilir:

  • Leflunomid, bağışıklık sistemini aktive eden bir enzimi bloke ederek RA'nın ilerlemesini durdurmada çok etkilidir. Bu çare dikkatle alınmalı ve gelecekte hamile kalmayı planlayan kadınlar biyolojik ilaçları hiç kullanmamalıdır.

İlaç "Leflunomid", romatoid artritte biyolojik bir "silahtır"

  • Etanersept ve benzerleri, eklemlerde iltihabı aktif olarak yayan bir sinyal proteininin önleyicileridir. Bazı ilaçlar deri altından, diğerleri intravenöz olarak uygulanır. Etkinliğine rağmen, olağan yöntemler artık istenen etkiye sahip olmadığında, aşırı durumlarda ikinci yönteme başvurmak gerekir. Bu ilaçlar kalpler için ve sinir hastalıklarının varlığında kontrendikedir (ateroskleroz gelişme riski vardır).
  • Rituximab, monoklonal antikorlara dayalı biyolojik bir ajandır. Başlangıçta, bu ilacın lenfomaları tedavi etmesi gerekiyordu, ancak hastalıklı dokuları baskılamanın etkinliği RA tedavisinde yerini aldı. İlaç, eklemlerin tahrip olmasına neden olan otojen hücrelerin baskılanmasında rol oynar. Paralel olarak, tedaviyi etkileyen antikorlar üretilir.

Tarif edilen araçlar, terapötik etkiyi arttırmak için diğer ilaç gruplarıyla birleştirilebilir. Ancak grubunuzun diğer üyeleriyle birlikte biyolojik ilaçlar kullanmaya değmez, çünkü böyle bir kombinasyon yalnızca vücutta saklanan enfeksiyonların gelişimini artıracaktır.

hormon tedavisi

Ağrı semptomlarını anında gideren bir "yangın" ilacı, romatolojide kullanılan kortikosteroidlerden herhangi biri olarak adlandırılabilir. Bunlar aslında hormonal ilaçlardır (en sık prednizolon kullanılır), ayrıca bireysel olarak seçilmesi ve sisteme göre kullanılması gerekir.

Durumda oldukça hızlı bir iyileşme, hareketlerin sertliğinin giderilmesi ve ateşin ortadan kaldırılması birçok hastayı memnun eder ve steroid olmayan antienflamatuar ilaçları, bu grupları paralel olarak kullanarak yapmaya değmeyen hormonal olanlarla değiştirmeye çalışırlar.

Kortikosteroidler, RA'nın tüm olumsuz semptomlarını baskılayan bir stres hormonu olarak sınıflandırılır. Her zaman onlara oturamazsınız, çünkü vücut buna alışır ve artık sonraki tedaviyi kolaylaştırıcı olarak algılamaz. Hormonal ilaçlar almadan önce ağrıya kolayca katlanmak hala mümkünse, ağrı üç kez yoğunlaşır.

Kortikosteroidlerin etkileri şiddetli ve geri döndürülemez olabileceğinden, bu tür bir tedavi dengeli olmalı ve kesinlikle doktorların gözetiminde yapılmalıdır.

RA tedavisi için reçete edilen ilaçlar arasında, bu grubun aşağıdaki ilaçları ayırt edilebilir:

  • "Prednizolon" bu grubun en popüler aracıdır ve adrenal bezler tarafından salgılanan hormonun bir analogudur. İlaç, bu tür etkilerle karakterize edilir: antitoksik, antişok, antialerjik, antienflamatuar. "Prednizolon" oldukça aktiftir ve vücutta su ve sodyumda gecikmeye neden olmaz (diğer hormonal ajanların aksine).

"Prednisolone" ilacı, romatoid artritte yaygın olarak kullanılmaktadır.

  • "Prednisolone" başka bir ilacın prototipi oldu - "Metilprednizolon". Bu, ikincisi, vücut tarafından daha hafif algılanır ve selefinden daha az olumsuz etkiye sahiptir. Prednisolone gibi, ilacın birçok kontrendikasyonu olmasına rağmen, hormon tedavisinin yanlış kullanımı istenmeyen sonuçlara yol açacaktır.
  • Kortikozon ilaçlarının bir başka temsilcisi, yukarıda açıklananlara benzer şekilde hareket eden Deksametazon'dur. Vücuttaki protein ve karbonhidrat metabolizmasını etkiler, bu nedenle bu ilacı almaktan kaçınmak istenmez.

Video. Romatoid artrit tedavisi

Yukarıdaki romatoid artriti etkileme yöntemlerinin tümü, 2016 yılında doktorlar tarafından aktif olarak kullanılmaktadır ve bilim adamları yeni bir şey bulana kadar sonraki yıllarda tedavinin temeli olmaya devam edecektir. Aynı zamanda, RA'nın karmaşıklığı ve hastanın bireysel özellikleri dikkate alınarak herhangi bir tedavi yetkin bir şekilde seçilmelidir.

Romatoid artrit, teşhis edildiği andan itibaren tedavisi ömür boyu sürebilen oldukça karmaşık bir hastalıktır. Ancak tıp ve ilaç endüstrisi her yıl daha yoğun bir şekilde gelişiyor ve modern, daha etkili ilaçları piyasaya sürüyor. Ardından, romatoid artrit tedavisine, tablet, merhem ve enjeksiyon şeklinde yeni nesil ilaçlara daha yakından bakacağız.

[ Saklamak ]

Tabletler ve kapsüller

Herhangi bir eklem hastalığının yanı sıra romatoid artrit tedavisine kapsamlı bir şekilde yaklaşılmalıdır. Anti-inflamatuar ve temel tedavi sıklıkla kullanılır. Temel tedavi türü, hastalığın nedenleri ve özü üzerinde doğrudan bir etki anlamına gelir. Hızlı bir etkisi yoktur, ilaçların uzun süre alınması gerekir. Bu nedenle, uzun süreli bir artrit remisyonu elde etmek mümkündür.

Uyuşturucu listesi oldukça geniştir. Bu nedenle doktorlar, hastalığınızın seyrinin özelliklerine göre ilaçları seçmeli ve vücudunuzdaki etkilerini izlemelidir. Bu nedenle, artriti bu tür ilaçların yardımıyla tedavi etmek gerekir:

  • immünosupresanlar;
  • D-penisilam;
  • antimalaryal;
  • sülfonamidler;
  • ağrı kesiciler;
  • hormonlar.

Otoimmün ilaçlar

Romatoid artriti tedavi etmenin ilaç yöntemi, öncelikle bağışıklık sistemini baskılayan ilaçların alınmasını içerir. Daha doğrusu, hastalık otoimmün bir yapıya dayandığından hücrelerin aktivitesi. Kanser de tedavi edilir, ancak artrit için daha hafif ilaçlar kullanılır. Kullanım için ana endikasyonlar, hastalığın hızla ilerleyen gelişimidir.

En popüler ilaç sitostatik bir ilaçtır - Metotreksat (altın enjeksiyonlarının en son modern analogu). Maliyet 50 tablet için 200 ruble, bir tablet 2.5 mg aktif bileşen içeriyor. Kullanımı oldukça uygundur - haftada bir kez doktor tarafından reçete edilen tablet dozunu içerler. Hastanın durumunda gözle görülür bir iyileşme dört ila altı hafta sonra meydana gelir ve altı ay veya bir yıl içinde stabil remisyon sağlanabilir.NSAİİ'ler Metotreksat alındığı gün alınmamalıdır.

Metotreksat (200 ruble)

Romatoid artrit tedavisi için bir başka etkili ilaç da Arava'dır. Önceki ilaca hoşgörüsüzlük ile atayın. Bu, bazı eklemlerin hareketsizliğinin ilk yılda ortaya çıkabileceği durumlarda, artritin hızlı gelişimi için reçete edilen daha güçlü bir ilaçtır. Bir ay sonra, tedavide somut ilerleme zaten gözlemlenmiştir. İmmünosupresan Arava, 10 mg aktif maddeden oluşan 30 tablet için yaklaşık 3.500 rubleye mal olur.

Arava (3500 ruble)

antimalaryal

Bu ilaçlar modern tıp pratiğinde de kullanılmaktadır, ancak kökleri geçen yüzyıldan alınmıştır. O zamanlar, romatoid artrit yaygın bir enfeksiyon olarak kabul edildi. Sıtma önleyici ilaçlar, iltihaplanma sürecini etkili bir şekilde rahatlatır, ancak oldukça yavaştır (ilk sonuçlar altı aydan daha erken olmamak üzere fark edilir). Pratik olarak hiçbir yan etkisi yoktur.

Kullanım için ana endikasyonlar hastalığın yavaş gelişmesidir, güçlü ilaçlarla vücut üzerinde hareket etmeye gerek yoktur, diğer ilaçların bileşenlerine karşı hoşgörüsüzlük. En popüler antimalaryal haplar Delagil'dir (30 tablet için 190 ruble, 250 mg doz), Plaquenil (1200 ruble, 60 tablet 200 mg).

Delagil (190 ruble)

sülfonamidler

Bunlar sitostatiklerle aynı etkiyi gösteren antimikrobiyal ilaçlardır, ancak sıtma önleyici ilaçlardan açıkça daha etkilidirler. Kolayca tolere edilir, pratikte hiçbir yan etki yoktur, ancak üç ila altı ay içinde etki etmeye başlarlar. Ana ilaçlar Salazopyridazin, ASD ve Sulfasalazin'dir (500 mg'lık bir dozda 50 tabletlik bir paket yaklaşık 500 rubleye mal olur). Kontrendikasyonlardan, kan, karaciğer ve böbrek rahatsızlıkları, hamileliğin üçüncü üç aylık dönemi not edilir. İlaç gerekiyorsa emzirmenin durdurulması önerilir.

penisilamin

Sitostatikler ve altın enjeksiyonları istenen sonucu getirmediğinde bir anti-inflamatuar ajan reçete edilir. Çok toksik bir ilaç, kullanım vakalarının neredeyse yüzde kırkında advers reaksiyonlar ortaya çıkıyor. Ama aynı zamanda tedavinin etkisi çabuk gelir. Hastalığın hızla gelişen bir formuna, kalp, akciğer ve böbreklerdeki RA komplikasyonlarına iyi gelir.

Penisilamin genellikle yaklaşık üç yıl boyunca alınır, daha sonra kısa bir aradan sonra kurs tekrarlanmalıdır. Auroterapiden farklı olarak, bir mola tedavinin etkinliğini olumsuz yönde etkilemez. En popüler tabletler Kuprenil'dir (yaklaşık 1200 ruble değerinde bir pakette 100 adet).

Kuprenil (1200 ruble)

Steroidal olmayan anti-inflamatuar

Bu ilaçların amacı tedavi etmek değil uyuşturmaktır. Bu nedenle, NSAID'ler, romatoid artrit için gerekli ilaçlar listesine dahil edilmemiştir. Ancak ağrı ve iltihabın giderilmesi gerektiği için neredeyse sürekli olarak alınmaları gerekir. Her şeyden önce, Ibuprofen, Diklofenak gibi ilaçları reçete edin. Ketorolak veya Peroxicam'a göre daha az yan etki gösterirler ve vücuttan daha hızlı atılırlar.

Başlangıçta, durumunuzda hangi ilacın yardımcı olacağını belirlemek zordur. Bu nedenle, steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar, her hasta için seçim yoluyla etkinliklerinin istatistiklerine göre reçete edilir. En popüler ilaçların maliyeti Ibuprofen (200 mg'lık 50 tabletlik bir paket için 30 ruble), Diklofenak (50 mg'lık 10 tablet için 40 ruble), Ketorolak'tır (20 adet 10 mg'lık 40 ruble).

Seçici anti-inflamatuar

Bunlar yeni modern ilaçlar, en popüler olanı Movalis. Bu ilaç, yan etkileri en aza indirmenize izin verir, çünkü NSAID'lerin alınmasına genellikle sindirim sistemi bozukluğu eşlik eder. Movalis yıllarca alınabilir ve romatoid artrit ile genellikle böyle bir ihtiyaç vardır.

Movalis, şiddetli ağrı evrelerinde günde bir tablet almak için yeterlidir, bir enjeksiyon yardımcı olabilir. Bir haftadan fazla olmamak üzere yapılırlar ve daha sonra oral uygulamaya geçerler. Movalis'in maliyeti, 15 mg aktif bileşenden oluşan 10 tablet için 470 ruble.

kortikosteroidler

Aşırı durumlarda reçete edilen hormonal ilaçlar. Hastalık üzerindeki tüm etkili etkileriyle, vücut üzerindeki etkileri için ciddi sonuçlara sahip oldukları için. Onlar olmadan, vücudun tekrar hormon üretmeyi öğrenmesi daha zordur, bu da alımın bitiminden sonra hastalığın alevlenmesine yol açar.

Prednizolon (100 ruble)

Bir hastanın romatoid artriti tolere etmesi zor olduğunda, diğer ilaçlar çok az yardımcı olur ve bir kortikosteroid hormonu reçete edilmelidir. Kısa bir başvuru süresi için şiddetli ağrı kaybolur, özellikle sabahları eklemlerde sertlik, vücudun zayıflığı ve titremesi kaybolur. Doktorlar genellikle Prednisolone (her biri 5 mg'lık 100 parçalık bir paket için - 100 ruble), Kenalog (300 ruble için 4 mg aktif maddeden 50 tablet) gibi ilaçlarla tedaviyi reçete eder.

enjeksiyonlar

Artritin şiddetli aşamalarında modern tıp, ameliyat olmadan hastalıkla başa çıkmanıza izin verir. Bu durumda, haplar artık çalışmadığında enjeksiyonlar yardımcı olur. Enjeksiyon eklem içine yapılabilir veya intravenöz olabilir. Genellikle tabletlerle benzer etkiye sahip ilaçlar uygulanır - antienflamatuar, kortikosteroidler, vitaminler, kondoprotektörler.

Vitaminler, eklem içi boşluğun metabolizmasının hızlanmasına katkıda bulunur. Kondoprotektörler ise kıkırdak dokusunu yenileyen özel müstahzarlardır. Ancak bunlar sadece artrit tedavisinde yardımcı ilaçlardır. Enjeksiyon şeklinde (eklem içi veya damar içi yöntemler) hastalık üzerinde çok etkili etkisi olan temel ilaç türleri vardır.

auroterapi

Altın, yüz yılı aşkın bir süredir artrit tedavisindeki olumlu etkileriyle bilinmektedir. Ayrıca, modern tıp, uygulandığında doğal etkili sonuçları için modern ilaçlarla eşit olarak kullanır. Romatoid artritin ilk aşamalarında reçete edilir. Auroterapi, özellikle hastalık çok hızlı geliştiğinde, akut evrelerde en büyük etkinliği sağlar. Ayrıca, artrit başlangıcında, kemik erozyonu ve kıkırdakta dejeneratif değişiklikler röntgende görülebildiğinde de reçete edilir.

Altın tuzları benzersiz özelliklere sahiptir, özellikle çocukluk ve ergenlik döneminde önemli olan hastalığın gelişimini yavaşlatırlar. Kemik dokusunu iyileştirir, yenilenmelerini destekler. Tedavinin seyri en az bir yıldır, bu zamana kadar istikrarlı bir sonuç izlenebilir. İlk olumlu değişiklikler genellikle iki ila üç aylık kullanımdan sonra görülür.

Ancak bu teknik herkes için uygun değildir. Dördüncü aya kadar herhangi bir olumlu değişiklik görünmezse, altınla tedaviyi bırakmanız gerekir. Altın tuzları alırken, tuz birikimi bir gramı geçmemesi gerektiğinden, vücudun durumunu (cilt, böbrekler) dikkatlice izlemek gerekir. Fazlalığın iç organlar üzerinde kendi ciddi yan etkileri vardır. Bir ilaç örneği - Tauredon (0,5 ml ampul, 10 adet) Maliyeti yaklaşık 310 avro.

Tauredon (310 Euro)

otoimmün

Otoimmün gruptan çok etkili bir çare Remicade'dir. Yukarıda açıklanan tabletlerden (Arrava ve Methotrexate) iki ayırt edici özelliği olan yeni nesil bir immünosupresan: yüksek fiyat ve hız. Şiddetli artrit formları için bir yaşam çizgisi gibidir. Ama aynı zamanda ciddi yan etkileri de var.

Remicade aldıktan sonra bağışıklık büyük ölçüde azaldığından ve sepsis gelişebileceğinden, vücuttaki tüm enflamatuar süreçleri iyileştirmek önemlidir. Hamilelik ve beslenme, ilacı aldıktan sonra altı aya kadar kontrendikedir. Remicade'in maliyeti, 100 mg kapasiteli 1 şişe için 24 bin ruble.

Biyolojik etmen

Bu, insan biyomateryalini kullanarak genetik mühendisliği ile dünyaya sağlanan bir tür immünosupresanlar veya daha doğrusu proteinlerdir. Biyolojik ajan, bağışıklık sistemimizin enzimlerinin işlevsel yeteneklerini değiştirir. Bunlar da romatoid artritte eklem boşluğundaki inflamatuar süreçleri söndürür.

Geleneksel immünosupresanlardan farklı olarak biyolojik ajanlar, bağışıklık sisteminin yalnızca belirli bileşenlerini etkiler. Bu nedenle, çok daha küçük bir yan etki yelpazesine sahiptirler. Bir ilaca bir örnek Enbrel'dir (her biri 10 mg'lık 4 ampul, 4 şırınga çözelti ile birlikte yaklaşık 15 bin rubleye mal olur).

Enbrel (15.000 ruble)

Haftada bir veya iki kez deri altına uygulanır. İlacın fetüs üzerindeki etkisi hakkında veri olmadığı için bulaşıcı hastalıklar ve hamilelikte kontrendikedir. Artrite neden olan bir enzimin üretimini baskılayarak eklem boşluğundaki iltihaplanma sürecini etkili bir şekilde azaltır.