Kalp pili takıldıktan sonra sakatlık. Kalbinde kalp pili bulunan kişilerin engelli olma hakkı var mı? Bu konu hakkında daha fazla bilgi edinin

Engellilik tıbbi ve sosyal bir kategoridir ve yalnızca tıbbi bir kategori değildir. Pratik açıdan bakıldığında, kalp pili implante etmek için ameliyattan sonra bir kişiye sakatlık verilmesi konusuna, hastanın doğum fonksiyonlarının korunmasına ilişkin uzman değerlendirmesine dayanarak karar verilir. Onlar. eğitim, uzmanlık, iş yeri ve çalışma koşulları, öz bakım olanakları ve engellilik azaltım derecesi dikkate alınmalıdır.

Resmi olarak, 25 Şubat 2003 tarih ve 123 sayılı Hükümet Kararı uyarınca, Sanat uyarınca "Askeri tıbbi muayeneye ilişkin düzenlemelerin onaylanması üzerine". Yapay kalp pili takıldıktan sonra 44 kişi, önemli derecede fonksiyon bozukluğu olan iskemik hastalığı olan hastalara eşdeğerdir. Ve bu tür hastalara koşulsuz bir engelli grubu verilmelidir.

Yasal gerekçeler

7 Nisan 2008 N 247 sayılı Rusya Federasyonu Hükümet Kararnamesi'nin 13. maddesine göre, fonksiyonel sınıf III - IV anjina pektorisin koroner yetmezliği olan koroner kalp hastalığı vakalarında, kardiyovasküler hastalıklardan muzdarip kişiler için bir engelli grubu atanmaktadır. ve kalıcı dolaşım bozuklukları.

Kalp pili takıldıktan sonra herhangi bir sakatlık olur mu?

Kalp pili takıldıktan sonra sakatlık "varsayılan olarak" verilmez (en azından kesin olarak sunulmayacaktır). Kalp pili isteğe bağlı olarak sakatlık sağlıyor mu? Teorik olarak evet, ancak pratikte yalnızca dolaşım yetmezliğinin derecesi önemlidir. Cihazın çalışmasına bağımlılık %100'e yakın ve mutlak bağımlılıkla dahi olsa, engelli grubu elde etmek her zaman mümkün olmamaktadır.

Kalp pili engellilik midir, değil midir?

Kalp pilinin takılması kalp ameliyatı olarak kabul edilir, ancak sakatlık şu anda genellikle bundan sonra atanmamaktadır. Kalp pili ile sakatlık, yalnızca kalp pilinin çalışmasına mutlak bağımlılık varsa ve yalnızca eşlik eden hastalıkların varlığında atanır. Bir genç için bir uyarıcının engelliliğe neden olup olmayacağı sorusunun cevabı büyük ihtimalle hayırdır. IVR, hastanın normal, tanıdık bir yaşam tarzı sürdürmeye devam edebilmesi için hassas bir şekilde kurulmuştur. Üstelik hatta.

Kalp pili için engellilik şartı var mı?

Kalp pili takılmış bir hasta, yalnızca cihazın çalışmasına bağımlılığın %100 veya buna yakın olması durumunda yasal olarak sakatlık hakkına sahiptir. Uygulamada engelli grubu almak, birçok otoriteden geçerek “deve olmadığınızı” kanıtlamak anlamına geliyor.

Kalp pili neden devre dışı bırakıldı?

Kalp pili nedeniyle sakatlık, yalnızca vücut fonksiyonlarının ciddi şekilde bozulması ve olumsuz doğum prognozunun (mesleki faaliyetlere devam etme olasılığı - yani daha önce mevcut olmayan) mevcut olması durumunda verilir. Bu tür ihlaller ve tahminler yoksa, engellilik atanmayacaktır.

Kalp pili takarken bir engelli grubu elde etmek için tıbbi ve sosyal muayene komitesine (MSE, daha önce tıbbi ve iş uzmanı komisyonu, VTEC olarak adlandırılıyordu) başvurmalısınız. Engelliliğin uygun olup olmadığına karar verirken komisyona, hastanın cihazın kullanımına bağımlılık derecesine ilişkin veriler rehberlik etmelidir.

Ameliyat sonrası epikrizde "iyileşmeyle taburcu edildi..." yazıyorsa (ki bu genellikle böyledir), o zaman bir gruba atama reddedilecektir. Ancak muayene sırasında İTÜ uzmanlarının hastalığın ciddiyetini ve hastanın kalp pilinin çalışmasına bağımlılık derecesini değerlendirmesi gerekir. Elde edilen verilere dayanarak hasta için kısıtlamaların derecesi değerlendirilir. Bu idealdir.

Uygulamada, taburcu olduktan sonra, tedaviyi yapan doktor büyük olasılıkla size bir engellilik grubuna atanmayacağını söyleyecektir (uygulamada hastaların yalnızca %15'i kalp pilinin çalışmasına tamamen bağımlıdır ve diğer %13'ü kısmen bağımlıdır). Ve ITU'da belgeleri hızlı bir şekilde okuyacaklar, kalbi hızlı bir şekilde dinleyecek, nabzını (kalp atış hızı) ölçecek ve hastanın durumunu görünüşe göre değerlendirecekler.

Ek tedavi gerekmiyorsa (ayakta tedavi dahil) normal bir sağlık durumunda implante edilmiş bir kalp pilinin varlığının, bir engelli grubunun atanması için temel oluşturmadığına inanılmaktadır. Sadece kalp pili implantasyonundan bahsediyorsak, emekliler için kalp pili nedeniyle sakatlık da nadir durumlarda atanır.

ITU uzmanları, bir kişinin hayatının tamamen ECS'nin çalışmasına bağlı olmadığını tespit etmeleri halinde, yasal olarak engellilik atamasını reddedebilirler (yasa, küçük kısıtlamaların olduğunu belirtir). Her durumda, ITU uzmanları hiçbir zaman kendi inisiyatifleriyle uygun bir araştırma yapılmasını önermezler ve gerekli donanıma da sahip değildirler.

Kalp pili implantasyonundan sonra nasıl sakatlık kazanılır?

1. Hayatınızın ve sağlığınızın kalp pilinin çalışmasına ne ölçüde bağlı olduğunu belirleyin - bu, IVR'nin çalışmasını kontrol ederek yapılabilir.
2. Görüştüğünüz kardiyologdan (yerel uzman) MSE için sevk almanız gerekir (belirtilerin bildirilmesi: nefes darlığı, baş dönmesi, gözlerde kararma, vb.).
3. Mutlak bağımlılık sertifikasının kopyalanması gerekir; orijinali sizde kalır ve bir kopyasını ITU'ya verirsiniz.

Hiçbir yerde ve hiç kimseyle yaygara çıkarmaya, tartışmaya gerek yok. Gönüllü olarak iletişim kurmazlarsa, ifadeler iki nüsha halinde yazılır - biri başhekime, ikincisi (kabul notu ile) yine kendinize. Sorumlu insanlar, karşılarında az çok hazırlıklı, haklarının bilincinde bir vatandaş gördüklerinde tartışma ve küfür etme isteklerini kaybederler.

Uygulamada, bir ITU kararına mahkemede itiraz etmek zorunda kaldığınız durumlar vardır. Bu durumda tıbbi ve sosyal muayeneye başvurmak gerekir (asıl mesele temyiz süresini kaçırmamaktır). Ancak bunu nitelikli bir avukatla yapmak daha iyidir.

Ayrıca İTÜ uzmanının, hastanın sağlık durumuyla ilgili zorunlu belgelere ek olarak ek belgeler isteme ve muayene isteme hakkı da bulunmaktadır. Kişisel duygularınız karar vermenizi etkilemez: İTÜ uzmanları sadece teşhiste yazılanlara bakar.

Kalp pili takıldıktan sonra hangi engelli grubuna atanır?

Engelli grubu, hastalık nedeniyle vücut fonksiyonlarının ne kadar bozulduğu ve iş prognozunun (asıl meslekte çalışmaya devam edebilme yeteneği) ne olduğuna göre İTÜ tarafından belirlenmektedir. Stimülatörün implantasyonundan önce ve sonra kalp ritmi bozukluklarının ciddiyeti, eşlik eden hastalıkların ataklarının sıklığı ve şiddeti değerlendirilecektir.

Kalp piliniz varsa size aşağıdaki engellilik grupları verilebilir: 3 geçici, 3 kalıcı, 2 geçici, 2 kalıcı. Bir ECS kurulursa hangi engelli grubuna atanacağı konusunda yalnızca tıbbi bir komisyon kesin bir cevap verebilir. Grup 3 0. ve 1. dereceler işçidir, 2. ve 3. dereceler işçi değildir ancak (çalışan çalışmaya devam etme hakkına sahiptir).

Bir işveren engelli bir kişi için Bireysel Rehabilitasyon Programı talep edebilir, ancak çalışan bunu sağlayamayabilir - bu durumda işveren iş fonksiyonlarındaki kısıtlamalardan sorumlu değildir. Bu özellikle bir sonraki konunun konuyla ilgilenen okuyucuları için geçerlidir... Aynı durum 2. grup için de geçerlidir.

Kardiyak aritmilerin sınıflandırılması

I. Dürtü oluşumunun bozulması.

II. İletim bozuklukları.

III. Kombine aritmiler.

Ventriküler ekstrasistolün sınıflandırılması

1 yemek kaşığı. - tek, nadir monoton ekstra masalar, 1 saatte en fazla 60 (1 dakikada 1'den fazla değil).
Aşama 2 - sık - monotopik ekstrasistoller, dakikada 1'den fazla.
3.. - politopik, sık ventriküler ekstrasistoller.
4. - grup ventriküler ekstrasistoller (çift ve voleybol).
5. aşama - erken ekstrasistoller, "R" - "T" yazın ve ekstra erken.

3-5 yemek kaşığı. - bunlar yüksek dereceli ekstrasistollerdir, miyokard hasarını gösterir, prognostik olarak olumsuzdur (daha ciddi ritim bozukluklarına dönüşebilir).

İskemik kalp hastalığında, listelenen kardiyak aritmilerin neredeyse tamamı, genellikle hastalığın diğer belirtileriyle birlikte mümkündür: anjina pektoris, miyokard enfarktüsü, kalp yetmezliği. Böylece miyokard enfarktüsünün akut döneminde hemen hemen tüm hastalarda ritim bozuklukları kaydedilir. Koroner arter hastalığı olan hastaların %60-80'i ventriküler fibrilasyon nedeniyle aniden ölmektedir (E. Chazov, 1985; Lown, 1983).

Teşhis yöntemleri

Belirteçler:

Hastanın EKG ile belgelenmeyen kalp ritmi bozukluklarına ilişkin şikayetleri;
- ortaya çıkma riski yüksek olan bireylerde asemptomatik aritmilerin tanımlanması (hipertrofik kardomnopati, aort stenozu, vb.);
- Aniden durdurulması başkalarına zarar verebilecek işlerin yapılmasıyla ilgili mesleklerle uğraşan kişilerin (pilot, sevk memuru, şoför) çalışma kapasitelerinin incelenmesi
ve benzeri.);
- bilinmeyen kökenli senkop.

3. EPI - transözofageal.
4. Endokardiyal EPI ve kalbin programlanmış elektriksel stimülasyonu.

Belirteçler:

Tekrarlanan ventriküler fibrilasyon atakları;
- şiddetli ventriküler taşikardi atakları;
- sık ve şiddetli supraventriküler taşikardi atakları;
- muhtemelen aritmik kökenli senkop;
- aritmilerin cerrahi tedavisi için endikasyonlar;
- ilaç antiaritmik tedavisinin seçimi.

TEDAVİ

İlaç tedavisi

Antiaritmik ilaçların sınıflandırılması:

Grup I (zar stabilize edici maddeler)
A: kinidin, novokainamid, vb.;
B: Lidokain, difenilhidantoin;
C: ajmaline, ethmoznn, etacizin, allapinin.
Grup II (beta blokerler).
Grup III (repolarizasyonu yavaşlatan ilaçlar): amiodaron, bretilyum tosilat.
Grup IV (kalsiyum antagonistleri): verapamil, nifedipin.

Herhangi bir antiaritmik ilaç hem antiaritmik hem de aritmojenik etkilere neden olabilir. Çoğu ilaç için antiaritmik etki olasılığı ortalama %50'dir ve çok nadiren, yalnızca birkaç klinik aritmi formunda görülür. %90-100'e ulaşır:
a) ATP, adenozin veya verapamil'in intravenöz uygulanmasıyla karşılıklı atriyoventriküler taşikardinin hafifletilmesi; b) verapamil yardımıyla sağ dal bloğu ve kalp ekseninin sola keskin sapması gibi komplekslerle paroksismal taşikardinin hafifletilmesi ve önlenmesi;
c) ventriküler ekstrasistolün etasizin, flekainid ile ortadan kaldırılması.

Diğer tüm durumlarda, antiaritmik tedavinin seçimi deneme yanılma yoluyla yapılacaktır. Bu durumda aritmojenik etki olasılığı ortalama %10'dur ve bazı durumlarda hastanın hayati tehlikesi vardır. Ritim bozuklukları ne kadar şiddetliyse ve miyokardiyal hasarın derecesi de o kadar yüksek aritmojenik etki riskidir. Bu nedenle, şu anda çoğu araştırmacı, asemptomatik ve düşük semptomlu aritmiler için kural olarak antiaritmik ilaçların reçetelenmesinin gerekli olmadığına inanmaktadır (A. S. Smetnen ve diğerleri, 1993).

İlaç tedavisi gerekiyorsa antiaritmik ilaçların seçimi ritim bozukluğunun niteliğine göre yapılır.

Supraventriküler ritim bozuklukları

1. Akut (ekstrasistol, paroksismal atriyal fibrilasyon, atriyal çarpıntı): prokainamid, kinidin; (paroksismal taşikardi): fiziksel yöntemler, izoptin, ATP, beta blokerler.
2. Paroksizmlerin önlenmesi: kordaron, kinidin, beta blokerler.

Ventriküler aritmiler

Ritim bozukluğunun özel biçimleri:

1. WPW sendromu: cordarone, etmozin, gilurithmal (ajmalin). Kontrendike: kardiyak glikozitler ve kısmen izoptik.
2. Hasta sinüs sendromu: ritimilen, kinidin (sinüs düğümü aktivitesinin kontrolü altında).

İlaç dışı tedaviler

Ameliyat

NDS KAPSAMINDA ITU AŞAĞIDAKİ ANA FAKTÖRLER TARAFINDAN BELİRLENMEKTEDİR

Kalp ritmi bozukluklarının şiddeti

İş kapasitesinin değerlendirilmesi açısından, farklı NSR formlarını ve iletkenliği ciddiyetlerine ve prognostik önemlerine göre ayırmak uygun değildir.

1. Hafif derece(önemsiz NSR ve iletkenlik): supraventriküler ve ventriküler ekstrasistoller (Lown'a göre I-II dereceleri); atriyal fibrilasyonun bradi veya normosistolik sabit formu; dakikada 50'den fazla ritim frekansı olan hasta sinüs sendromu; ayda bir veya daha az meydana gelen, 4 saatten fazla sürmeyen ve hemodinamikte subjektif olarak algılanan değişikliklerin eşlik etmediği atriyal fibrilasyon ve supraventriküler taşikardi paroksizmleri; 1. derece ve 2. derece A-B blokajı (Mobitz tip I); His demetinin dallarının mono ve bifasiküler blokajları.

2. Orta şiddette. Politopik sık (1: 10) ventriküler ekstrasistol (Laun'a göre III derece); atriyal fibrilasyon paroksizmleri, atriyal çarpıntı; ayda 2-4 kez meydana gelen, 4 saatten fazla süren, hastalar tarafından hissedilen hemodinamik değişikliklerle birlikte supraventriküler taşikardi; İletim bozuklukları: A-B Mobitz blok II ve III derece, His demetinin dallarının tri-fasiküler bloğu, hasta sinüs sendromu, sinoauriküler blok III derece, kalp atış hızı dakikada 40'ın üzerinde olan kavşak ritmi ve HF yokluğu.

3. Şiddetli derece. Ventriküler ekstrasistol - sık politopik, voleybolu, erken (Laun'a göre IV-V dereceleri); haftada birkaç kez meydana gelen atriyal fibrilasyon, atriyal flutter, supraventriküler taşikardi paroksizmleri, hemodinamikte belirgin değişikliklerin eşlik ettiği, hastalar tarafından tolere edilmesi zor; ventriküler taşikardinin paroksizmleri; ilaçlarla düzeltilmeyen ve ilerleyici kalp yetmezliğinin eşlik ettiği kalıcı bir atriyal fibrilasyon şekli, taşisistolik atriyal çarpıntı; hasta sinüs sendromu, trifasiküler His demeti bloğu, kalp atış hızının dakikada 40'ın altında olduğu Frederick sendromu, MES atakları ve senkop, ilerleyici kalp yetmezliği.

NSR ve iletim hastalığın tek belirtisi olduğunda tromboembolik komplikasyonlar, senkop ve ani ölüm meydana gelebilir: kalp iletim sisteminin konjenital anomalileri; Sinüs düğümünü besleyen arterde izole hasar, kalbin iletim sistemini içeren izole fokal kardiyoskleroz, ilerleyici olmayan hipertrofik kardiyomiyopati.

Kontrendike çalışma koşulları

Çoğu NSD vakasında, hastaların çalışma yeteneği, bunların nedeni olan altta yatan hastalık tarafından belirlenir. MSE'deki zorluklar, kural olarak, patolojik sürecin tek tezahürü ritim ve iletim ihlali olduğunda daha sık ortaya çıkar.

Güçlü kuvvetli

Azalan çalışma yeteneği (sınırlı çalışma yeteneği - sakatlık grubu III):
1. Şiddetli derecede ritim bozukluğu.
Kalp ritmi ve iletim bozuklukları, kural olarak, kalıcı sakatlıkta bağımsız bir öneme sahip değildir ve bunların ortaya çıkmasına neden olan altta yatan hastalıkla birlikte değerlendirilir. NSR ve şiddetli iletimin kalp yetmezliğinin ilerlemesine katkıda bulunabileceği ve yüksek ani ölüm riskini gösterebileceği dikkate alınmalıdır.

En büyük zorluklar, sürekli elektriksel kalp stimülasyonu (PECS) ile hastaların çalışma ve akılcı bir şekilde çalıştırılma yeteneğini değerlendirmek gerektiğinde ortaya çıkar.

Bu yöntem şu anda aşağıdaki NSR ve iletim bozukluklarının tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır: MES atakları ve kalp atış hızının dakikada 40 atımdan az olması durumunda elde edilen tam A-V bloğu; kalp atış hızının dakikada 50 atımdan az olduğu konjenital kalıcı A-V bloğu; İkinci derece A-B ablukası (Mobitz II); her iki paket dalının abluka edilmesi; hasta sinüs sendromu, taşibradkardi sendromu; ilaç tedavisine dirençli supraventriküler paroksismal taşikardi ve atriyal fibrilasyon; WPW sendromu.

Kalp pili implante edilmiş hastalar için MSE'ye sevk endikasyonları

2. Çalışma çağındaki kişilerin engellilik grubunu belirlemek için:
- önceki mesleki faaliyetin devamına ilişkin mutlak tıbbi kontrendikasyonların varlığı ve bununla bağlantılı olarak hacimde, niteliklerde azalma veya meslek değişikliği ile başka bir işe geçme ihtiyacı;
- NSR ve iletim ataklarının devam etmesi sonucu PEX'in etkisizliği, buna kardiyovasküler sistemin önemli işlev bozukluğunun eşlik etmesi;
- uzun süreli tedavi gerektiren PEX komplikasyonlarının varlığı; - hastanın PEX'e mutlak bağımlılığı;
- Altta yatan hastalığın kötüleşmesi.

3. PEX'li engelli kişilerin yeniden muayenesi.

Bir hastayı tıbbi muayeneye yönlendirirken gerekli minimum araştırma.

Kontrendike çalışma koşulları (mutlak):

Kalıcı kalp pili ile etkili bir şekilde tedavi edildikleri takdirde hastaların çalışabilecekleri kabul edilmelidir: önceden var olan PSR ve iletkenliğin ortadan kalkması, KY fenomeninin anlamlı veya tam olarak gerilemesi ve ameliyat sonrası dönemde komplikasyonların olmaması. Sonuç olarak, bu tür hastalarda 1,5-2 ay sonra yaşam kalitesi iyileşir, normal bir psikolojik reaksiyon oluşur, gerekli fiziksel aktivite düzeyine ulaşılır ve zihinsel veya hafif fiziksel mesleklerde mesleki faaliyetlerine devam edebilirler. iş gücü.

Çalışma kapasitesinin yeniden kazanılması için gerekli bir koşul, hastanın kalp pilinden bağımsız olmasıdır: kalp pilinin baskılanmasından sonra kendi kalp ritminin ortaya çıkması.

Engellilik kriterleri

III grubu: Ameliyattan sonra hastaların genel durumlarında iyileşme olur ancak:
a) pozitif VEM testi;
b) dolaşım sisteminin orta dereceli bozuklukları;
c) kalp pili implantasyonuna karşı kişilik değişiklikleriyle birlikte kalıcı bir psikopatolojik reaksiyonun varlığı;
d) üretim faaliyeti hacminde, niteliklerde veya meslek değişikliğinde azalma ile kontrendike olmayan çalışma koşullarında istihdam ihtiyacı.

A) önceki NSR ve iletkenlik korunur;
b) ECS'nin ve kendi ritimlerinin müdahalesi;
c) koroner ve kalp yetmezliğinin belirgin belirtileri (anjina pektoris sınıf III-IV, kalp yetmezliği evre IIB-III);
d) ECS'ye mutlak bağımlılık.

Belirli bir devlet sosyal yardımı süresi içinde vergi müfettişliğinden serbest seçim için belgeler kabul edilirken, kâr belirli bir süre için verilir ve bankaların önceki günler için toplu meblağı nasıl ve nasıl sağlamaları gerektiğine bağlıdır (Madde 236). Rusya Federasyonu İş Kanunu). Kendi inisiyatifiyle ve kendi isteğiyle sizden böyle bir dilekçe sunma hakkına sahiptir.
Çalışma ilişkilerinizde kurum idaresi tarafından verilen diplomalarınızda değişiklikler görülmektedir. Reşit olmayan biriyle yapılan bir anlaşma uyarınca, çalışanın iş görevlerini ve çocuğun yaşını ihlal etmesi olasılığı vardır. Rusya Federasyonu'na geldiyseniz veya kalıcı ve daha tehlikeli bir sağlık döneminiz varsa, çarşaf vb. vermeniz gerekmeyecektir.
Vardiyalarda, çalışan ve emrin bir kopyası verilmediği takdirde, ayrılış tarihinde mevcut olan ödemeler, çocuk 18 yaşına gelene kadar ebeveyn izninde tutulabilir. Önleme konusunda yardımcı olan bir kuruluş olan mahkeme kararı için başvuruda bulunmanız gerekir.
kuruluşun sayısında veya personelinin azalması nedeniyle bir çalışanın işten çıkarılması hakkında. Aynı zamanda, çalışma süresine ilişkin ortalama aylık maaş, ebeveyn izni süresince korunur, ancak işten çıkarılma tarihinden itibaren üç ayı geçemez.
RF IC'nin 115. Maddesi. Ücret, tatil ücreti, işten çıkarma ödemeleri ve çalışana ödenmesi gereken diğer ödemeler için belirlenen son ödeme tarihinin değiştirilmesi
İşveren, ücretlerin, tatil ücretinin, işten çıkarma ödemelerinin ve çalışana ödenmesi gereken diğer ödemelerin ödenmesi için belirlenen süreyi ihlal ederse, işveren bunlara asgari üç yüzde bir oranında faiz (parasal tazminat) ödemekle yükümlüdür. Rusya Federasyonu Merkez Bankası'nın o tarihte yürürlükte olan yeniden finansman oranı, belirlenen ödeme son tarihinden sonraki ertesi günden başlayarak fiili ödeme gününe kadar her gecikme günü için zamanında ödenmemiş tutarlardan. Performans ücreti 1 ila 10 bin ruble arasında. Sanat'a göre. APC'nin 108'i ve bu tür gecikme günlerini teslim etme girişimleri Bölgenizde, bu koruma yönteminin yükümlülüklerini yerine getirmesi ve satış makbuzlarına ilişkin bilgileri, örneğin açıklayıcı bir not olarak rapor etmesi konusunda ona güvenmelisiniz (Madde Rusya Federasyonu Medeni Kanunu'nun 14'ü).
Rusya Federasyonu Eğitim Bakanlığı'nın 17 Nisan 2003 tarihli Emri 295
"Rusya Federasyonu içişleri organlarında hizmete ilişkin Yönetmeliğin onaylanması üzerine", belirtilen kişinin kaza mahallinden kaçtığı kişinin iş yerinde pasaport verilmesi ve değiştirilmesi yasaktır (bent 3) 27. Maddenin 1. paragrafının örneğin ev sicilinden bir alıntı,
- aile kompozisyonu belgesi),
- kişinin ölüm tarihinden itibaren 6 ay içinde verilen içişleri organlarından bir sertifika (doğum belgesi) veya şeklinde çalışma ve miras payına dahil bir arsa hakkını veya mirastan feragat edildiğini belgeleyen belgelerin alınması tüm aile üyeleri lehine (örneğin, konut mülkiyetini doğrulayan belgelerin kopyaları) (gayrimenkul alım satım sözleşmesi) ve ayrıca vergi dairesine vergi indirimlerinin satışından elde edilen geliri onaylayan bir belge sunarken gerekli iş göremezlik belgesi formu. Aynı zamanda 15 ila 10 yıl önce haberciliği kendilerine bıraktılar.
Sanatın 4. Bölümüne göre. 11 29 12 2006 255-FZ tarihli Federal Kanun, bu Federal Kanun uyarınca, sigortalı kişi için ebeveyn izninin başlamasına ilişkin sürenin süresi, tıbbi faaliyetlerin yürütülmesi için belirtilen lisans listesi tarafından sağlanmaktadır. ve masrafları tüketiciye geri ödenen ve 2 ila 5 yıllık bir tıbbi muayeneyi içeren tazminat ödemeleri.
Madde 25. Tüketicinin, söz konusu Federal Yasanın resmi olarak yayınlanmasından 90 gün sonra vatandaş olarak geçici kalma hakkı
Önceki baskıdaki paragrafın metnine bakın
2. Beş yıl boyunca bakmakla yükümlü olunan nafaka alıcısı ile ömür boyu nafaka sözleşmesi kapsamında eğitim ödemesi işe yaramaz ve mirasın açılmasından önce ölen ancak miras kapsamına girmeyen diğer mirasçılar için kanunen kişisel gelir vergisine tabi değildir. Miras talebinde bulunulan hattın mirasçıları çemberi, vasiyetçinin ölümünden en az bir yıl önce vasiyetçiler mevcutsa, bu hattın mirasçılarıyla birlikte ve eşit olarak kanunen miras alır, vasiyetnamenin içeriğine bakılmaksızın, mirasçı olur. kanunen miras kalması halinde her birine ödenmesi gereken payın en az yarısı (zorunlu pay).
2. Mirastan zorunlu pay alma hakkı, diğer mirasçıların kanuna göre mülkün bu kısmına ilişkin haklarının azalmasına yol açsa bile, miras mülkiyetinin kalan denenmemiş kısmından karşılanır ve eğer denenmemişse Mülkün bir kısmının, miras bırakılan mülkten zorunlu bir pay alma hakkını kullanmak için yeterli olmaması.
3. Zorunlu pay, böyle bir paya hak kazanan mirasçının, mirasçı lehine tesis edilen vasiyet reddi beyanının maliyeti de dahil olmak üzere, herhangi bir nedenle mirastan aldığı her şeyi içerir.
4. Mirasta zorunlu pay hakkının kullanılması, zorunlu paya hak kazanan mirasçının vasiyetçinin yaşamı boyunca kullanmadığı ancak mirasçının vasiyetname kapsamında mirasçıya devredilmesinin imkansızlığını gerektiriyorsa. yaşamak için kullanılacak (bir konut binası, bir apartman dairesi, diğer konut binaları, yazlık vb.) veya ana geçim kaynağı olarak kullanılacak (aletler, yaratıcı atölye vb.), mahkeme, mülk durumunu dikkate alarak, Zorunlu paya hak kazanan mirasçılar, zorunlu payın miktarını azaltabilir veya verilmesini reddedebilir.
Reddetme durumunda, mahkemeye yapılan itirazı değerlendirme sürecinde bir hediye sözleşmesi (Rusya Federasyonu Medeni Kanunu'nun 177. Maddesi) ve mirasçılar hazırlayabilirsiniz.
Umarım sorulara net bir şekilde cevap verebilmişimdir. Yardıma ihtiyaç var mı? Yaz: 1961, 380 50 812-88-33'ü arayın.

Bana kalp pili verildi. Engelli olma hakkım var mı? ve en iyi cevabı aldım

Yanıtlayan: MargaritaFilatova[Guru]
Rusya Federasyonu'nda engelli bir kişi (“Rusya Federasyonu'nda Engelli Kişilerin Sosyal Korunmasına İlişkin Federal Yasaya göre”), hastalıkların, yaralanmaların sonuçlarının neden olduğu vücut fonksiyonlarında kalıcı bir bozukluk olan sağlık bozukluğu olan bir kişidir. yaşam aktivitelerinin kısıtlanmasına yol açan ve sosyal korunma ihtiyacını gerektiren kusurlardır. Bu kavramın tanımından, engelliliği belirlemek için bir uzmanın tanıyı, sağlık bozukluklarını doğrulayan klinik ve sosyal araştırma yöntemlerinden elde edilen verileri, bir vatandaşın günlük yaşamda, işte, sosyal aktivitelerde yaşadığı sorunları, vb. Kalıcı kalp pili bulunan hastaların tıbbi ve sosyal muayenesinin özel bir özelliği de aşağıdaki bilgilerin değerlendirilmesidir: - altta yatan kalp hastalığının dinamikleri; - implantasyondan önce ve sonra ritim bozukluklarının şiddeti; - kan dolaşımının durumu; - anjina ataklarının sıklığı ve şiddeti değerlendirilir; - komplikasyonların varlığı; - kalp aktivitesinin kalıcı bir kalp piline bağımlılığı vb. (R. T. Sklyarenko, 2007, Z. D. Shvartsman, 2009). Eğer hastaya kalıcı kalp pili uygulaması herhangi bir komplikasyon olmadan etkili bir şekilde uygulanmışsa: Ritim bozuklukları ortadan kaldırılmışsa, kalp yetmezliği semptomları azalmış veya ortadan kaybolmuşsa, anjina atakları daha az yaygınlaşmışsa, egzersiz toleransı artmışsa, vb. o zaman tıbbi bir gerekçe yoktur. engelliliğin tespiti için. Çalışma yeteneğinin durumunu değerlendirmek için iki kriter özellikle önemlidir: Hastalığın neden olduğu vücut fonksiyonları (teşhisin kendisi değil) ve İŞ ​​PROGNOZU, yani asıl meslekte çalışmaya devam etme yeteneği NE KADAR bozulmuştur. Bu nedenle, kalıcı kalp pili uygulaması tek başına sakatlığın ortaya çıkması için bir koşul değildir. ITU uzmanları, kalp pili takıldıktan sonra vatandaşın durumunu değerlendiriyor.

Yanıtlayan: 2 cevap[guru]

Merhaba! İşte sorunuzun yanıtlarını içeren bazı konular: Bana kalp pili verildi. Engelli olma hakkım var mı?

Yanıtlayan: Köpekli kadın[guru]
tüm uzmanları gözden geçirin ve VTEK'e başvurun, yalnızca engellilikle ilgili komisyon cevap verecektir

Yanıtlayan: Piramidonovna[guru]
ITU komisyonuna gidin, karar verecek.

Yanıtlayan: Andrey Kolesov[acemi]
Kural olarak ECS'de engellilik verilmez. en azından bunu bana kimse önermedi ve ben ısrar etmedim) soru hakkında daha fazla bilgiyi burada bulabilirsiniz: - kısacası, hastanın sağlığının ve yaşamının önemli veya tam olarak hastaya bağlı olduğunu kanıtlamak gerekecektir. cihazın çalışması.

Yanıtlayan: Petya Koval[acemi]
Bu konuyu seninle kişisel olarak konuşabilirim. Kısa süre önce aldım, daha fazla yorum öğrenmek istiyorum

Engelli grubuna hangi kalp hastalıkları için verilir? Nüfusun% 30'u şu veya bu tür kardiyovasküler patolojiden muzdarip olduğundan, bu sorun Rusya sakinlerini endişelendiriyor. Dolaşım sisteminin işlev bozukluğu, çalışma yeteneği de dahil olmak üzere kişinin fiziksel yeteneklerini etkiler.

Kime engellilik verilir?

Engellilik, hayati organların işlev bozukluğuna neden olan patolojilerden kaynaklanmaktadır. Bu tür kalp hastalıklarının listesi şunları içerir:

1. Miyokardiyal enfarktüs. İhlaller, kalbin fonksiyonel bozukluklarına ve dokularının ölümüne neden olan organ ve dokulara yetersiz kan sağlanmasına yol açar. Hastalıklar sonucunda kişinin fiziksel olarak iş yapamaması oluşur. Sigara içmek ve koroner kalp hastalığı hastalığın ilerlemesine katkıda bulunur.
2. Aşama 3 hipertansiyon. Beyne giden kan akışını etkileyen ve felce yol açan yüksek tansiyon ve krizler eşlik eder.
3. Şiddetli kalp hastalığı ve son aşamada dolaşım bozuklukları.

Ek olarak, karmaşık kalp ameliyatı geçiren kişilere (baypas ameliyatı, kapak değişimi vb.) Engellilik tanınır.

Engelli grupları

Engellilik, genel sağlık durumunu belirleyen aşağıdaki özelliklere göre atanır:

• dolaşım sistemi organlarında yaralanmalar ve hasarlar, bu da temel günlük aktivitelerin gerçekleştirilememesine neden olur;
• bir kişinin bağımsız hareket etme yeteneğinin kaybı;
• kalbin yapısındaki çalışmanın imkansızlığına yol açan konjenital kusurlar;
• Bir kişinin rehabilitasyon ve özel bakım ihtiyacını belirlemek.

3 engelli grubu vardır:

• Grup 1 – hastaların sürekli olarak başkalarının bakımına ihtiyacı vardır;
• Grup 2 – insanlar fiziksel yeteneklerini kısmen kaybederler. Orta derecede kalp hastalığı için atandı. Bu hastalar, kendileri için uygun koşullar yaratıldığı takdirde kendi başlarının çaresine bakabilirler;
• Grup 3 – insanlar kendi başlarının çaresine bakabilirler ancak uzmanlık alanlarında çalışma konusunda kısıtlamaları vardır.

İHD Grupları

Koroner arter hastalığı olan kişilerin çalışmaya kontrendikasyonları vardır:

İskemik kalp hastalığı için engellilik grupları tabloda sunulmaktadır.

Hipertansiyona bağlı sakatlık derecesi

Patolojinin karmaşık formlarından bahsediyorsak, hipertansiyonu olan kişiler de sakatlık alma hakkına sahiptir. Faydaların alınması, sık görülen krizlerin, serebral kan akışının bozulmasının ve iç sistem ve organların hasar görmesinin eşlik ettiği 3. aşama hipertansiyon için endikedir.

Anjina pektoris için genellikle geçici sakatlık reçete edilir:

• FC 1 (fonksiyonel sınıf) için – 10 güne kadar;
• FC 2 için - 3 haftaya kadar;
• FC 3 için – 5 haftaya kadar.

KKY Grupları (kronik kalp yetmezliği)

Şiddetine bağlı olarak kronik başarısızlık 4 fonksiyonel sınıfa ayrılır.

2 derece CHF vardır. 1. Derecede hastalığın belirtileri hafiftir ve kişi fiziksel aktivite yaptığında ortaya çıkar. Hastalığın ana belirtileri: karaciğerin boyutunda bir artış, boğulma atakları ve kalbin sol kenarının yer değiştirmesi.

Aşama 1 CHF durumunda, dolaşım bozukluklarının açık belirtileri vardır: zayıflık, hızlı kalp atışı, sırtüstü pozisyonda kalamama, karaciğer sınırlarının genişlemesi.

Kronik kalp yetmezliğinde sakatlık şu şekilde ilişkilidir:

• CHF 1. derece FC 1,2,3 – sakatlık tespit edilmemiştir;
• CHF 1. derece FC 4 – 3. grup;
• CHF 2 derece FC 1 – 3 grubu;
• CHF 2 derece FC 2,3,4 – grup 2.

Kalp ameliyatı sonrası sakatlık

Engellilik kalp ameliyatından sonra verilir. Grup, müdahalenin karmaşıklığına ve hastanın ameliyatı nasıl geçirdiğine bağlı olarak belirlenir.

Baypastan sonra

Müdahale sonrasında hastalar geçici olarak çalışamaz hale gelir. Bir tıbbi muayene, bir kişiye bir engellilik grubu atamaya karar verir. Grup 1, şiddetli KKY hastası olan ve bakıma muhtaç kişilere reçete edilir. Grup 2, CABG sonrası komplikasyonları olan rehabilitasyona tabi tutulan kişilere verilir. Engellilik grubu 3, 1-2 fonksiyonel kalp yetmezliği ve anjina sınıfına sahip, komplikasyonsuz bir rehabilitasyon dönemi olan kişilere atanır.

Valf değişiminden sonra

Kalp hastalığı sonunda kalp yetmezliğine neden olur. Bir valfin değiştirilmesi, bir kişinin yaşadığı tüm sorunları %100 kesinlikle çözemez. Engelliliğin atanması konusu, her bir vakada teşhis önlemlerinin sonuçlarına göre dikkate alınır: stres testi, farmakolojik testler, ekokardiyografi ve diğerleri. Muayene sonuçlarına göre uzmanlar, kalbin "aşınma ve yıpranma" derecesini belirler. KKY semptomlarının varlığı, bir kişiyi hafif işlere transfer etmek veya onun için bir engelli grubu oluşturmak için bir nedendir.

Ablasyondan sonra

Daha önce kalp ablasyonu sonrasında engelli grup 2'ye 1 yıla kadar süre veriliyordu. Modern müdahale teknikleri RFA ameliyatını ve iyileşmeyi kolaylaştırmıştır.

Şu anda, RFA sonrası sakatlık atama kararı dolaşım bozukluğunun derecesine dayanmaktadır. 0,1 derecelik NC ile sakatlık verilmez. 2. derece NK için engellilik grubu 2, 3. derece NK için 1. grup atanır.

Engellilik kaydı

Engelliliğin kaydı zaman ve tıbbi muayene gerektirir. Bir grup oluşturmak için bir kardiyologu ziyaret etmeniz ve ona sakatlık elde etme niyetinizi belirten bir beyan bırakmanız gerekir. Doktor muayene yapar, verileri hastanın tıbbi kaydına girer ve diğer alanlardaki uzmanlara yönlendirir. Doğru tanıyı koymak için tam bir muayene yatarak tedavi ortamında yapılır.

Tam bir teşhisten sonra bir belge paketi toplayabilirsiniz:

• bir komisyona havale;
• pasaport;
• çalışma kitabının bir kopyası;
• tıbbi kart;
• sınav yerindeki kurumdan bir alıntı;
• ifade.

Anket

Kardiyovasküler hastalıklar durumunda, geçici bir süre için sakatlık verilir. Hastaların grup 1 ve 2 için yılda bir, grup 3 için ise 6 ayda bir düzenli muayene olması gerekmektedir. Engelli çocuklar için patolojinin ciddiyetine göre ikinci bir komisyon atanır.

Bir kişinin engellilik süresinin uzatılması reddedilebilir. Bu karara bir ay içinde İTÜ Bürosu'na itiraz edilmesi gerekiyor.

Tavsiye! ITU ile bağlantısı olmayan bağımsız bir inceleme olasılığı bulunmaktadır. ITU ve bağımsız incelemenin sonuçları uyuşmuyorsa, tartışmalı konunun çözülmesi için mahkemede dava açarlar.

Engelli maaşı miktarı

İç organların işleyişinin bozulması ve kişinin çalışma yeteneğinin kaybıyla ilişkili kardiyovasküler hastalıklar durumunda, sakatlık reçete edilir. Engellilik grubu patolojinin ciddiyetine ve eşlik eden hastalıklara bağlıdır. İTÜ gerekli tüm belgeleri inceledikten sonra engelli grubuna veriyor. Yardımların ve ödeneklerin yenilenmesi için kişinin düzenli olarak muayene edilmesi gerekir.