Torasik omurganın MRG'si nasıl yapılır? Torasik omurganın MRI'sı ne gösteriyor?

Torasik omurganın MRG'si, çeşitli etiyolojilerin birçok hastalığını teşhis etmenin mümkün olduğu kemik yapılarının, kasların ve damar ağlarının durumunu incelemek için oldukça bilgilendirici bir yöntemdir.

Muayene sırasında ağrı duyulmaması ve sonuçların aynı gün verilmesi, hastaya hızlı ve kaliteli bakım sağlamanıza olanak sağlar.

Ne gösteriyor?

• osteokondroz gibi kronik omurga patolojilerinin gelişimi için ön koşullar;
• sternum, kalp, böbrekler ve diğer yakın organlarda ağrıya neden olan patolojiler;
• enfeksiyonlar ve irin biriktiği alanlar;
• omurların yer değiştirmeleri, yırtılmaları, kırıkları ve diğer yaralanmaları;
• vertebral distrofi;
• sponylolistezis;
• malign ve benign doğadaki neoplazmlar;
• omurların yanlış anatomik konumu;
• felç ve kanama;
• disk çıkıntısı ve fıtık.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Torasik omurganın MRI taraması için ana endikasyonlar şunlardır:

• ameliyata hazırlık ve müdahalenin etkinliğinin izlenmesi;
• göğüs yaralanmaları;
• omurganın konjenital anomalileri;
• apselerin yanı sıra herhangi bir şiddette omurilik yaralanmaları;
• multipl skleroz ve ensefalomiyelit;
• kanserin birincil ve ikincil odakları;
• dolaşım ve damar sistemi bozuklukları;
• ankilozan spondilit, spondilit ve osteomiyelitli hastaların durumunun değerlendirilmesi;
• olası omurilik kanalı stenozu;
• inflamatuar süreçlerin gelişimi;
• hastanın ağrı ve sınırlı hareket kabiliyeti şikayetleri;
• interkostal nevralji belirtileri.

Çalışmanın insan vücuduna tamamen zararsız olmasına rağmen gerçekleştirilemediği durumlar vardır:

• hastanın hareketsiz vücut pozisyonunu korumasına izin vermeyen zihinsel veya fizyolojik patolojileri (hiperkinezi) vardır;
• hasta obezse ve ağırlığı 120 kilogramın üzerindeyse;
• vücutta metal içeren implantlar ve diğer cihazlar olduğunda (bu durumda net görüntüler elde etmek imkansızdır);
• Şiddetli klostrofobiniz varsa, bir seçenek olarak açık tomografi kullanılarak göğüs omurgasının muayenesinden geçebilirsiniz;
• hastanın yaşamsal belirtilerin sürekli donanım desteğine ihtiyacı olduğunda.

Dikkat! Hamileliğin ilk üç ayında manyetik rezonans taraması yapılmaması tavsiye edilir, eğer onsuz yapamıyorsanız radyoloğa haber vermelisiniz.

Nasıl gidiyor?

İşlem, tomografinin bulunduğu özel bir odada gerçekleştirilir. Ofis, radyoloğun bulunduğu odayla birleştirilmiştir. Tarama başlamadan önce, metal öğeler içeren tüm öğeler (metal telli sütyenler dahil) çıkarılmalıdır.

Net görüntüler elde etmek için hasta mobil bir koltuğa belirli bir pozisyonda yerleştirilir - taramanın sonuna kadar orada kalması gerekecektir. Daha sonra masa kemerin içine taşınır ve yüksek konumda katman katman kesimler oluşturma süreci başlar. Teşhis sırasında gürültü ve tıklamalar duyulduğu için hastalardan sıklıkla kulak tıkacı takmaları isteniyor ve tarama tamamlandığında normal yaşam tarzlarına dönebiliyorlar.

Çalışmanın süresi

Durum basitse göğüs bölgesinin teşhisi 40-50 dakika sürüyor, kontrast madde enjekte edilen hastalar ise tomografi tünelinde bir buçuk saate kadar vakit geçirmek zorunda kalacak. Özel bir teşhis merkezine başvurduğunuzda sonuçlar aynı gün açıklanır; uzman görüşü için ortalama 60 dakika kadar beklemeniz gerekir.

BT'den farklar

Manyetik rezonans görüntülemeye bir alternatife genellikle CT adı verilir. Ancak bu yöntemlerin görüntü elde etmek için ortak bir prensibi olmasına rağmen, ışınlama türü ve kullanım endikasyonları açısından farklılık gösterirler.

Bilgisayarlı tomografi, X ışınları kullanılarak kemik yapılarının patolojilerini teşhis etmek için yapılır ve MRI, yumuşak doku ve kıkırdak patolojilerinin tespitinde daha bilgilendiricidir ve elektromanyetik dalgaların kullanımını içerir. Her iki çalışmanın sonuçları torasik omurganın hastalıklarını tanımlamamıza izin verir, ancak aynı zamanda:

• MR sağlığa zarar vermeden sınırsız sayıda yapılabilir. Ayrıca hamile kadınlara, emziren annelere ve küçük çocuklara da verilmektedir.
• CT taraması çivi, implant ve kalp pili varlığında gerçekleştirilir ancak bunu 1-2 yılda bir 1-2 kereden fazla yapmak sağlık açısından tehlikelidir. İşlem hamilelik sırasında yasaktır, ancak acil travmatolojide son derece etkilidir.

Sizin durumunuzda özel olarak hangi yöntemin tercih edileceği uzman bir uzman (onkolog, travmatolog, ortopedist, terapist vb.) Tarafından belirlenir.

Modern tıpta vücudun durumunu teşhis etmek için çok sayıda farklı yöntem vardır. Buna radyografi, testler ve ultrason dahildir. Güvenilir veri elde etme olanağı sağlayan en doğru yöntemlerden biri manyetik rezonans görüntülemedir. Genellikle omurganın durumunu değerlendirmek için kullanılır. Endikasyonlara bağlı olarak, kişiye torasik omurganın MRG'si reçete edilebilir. Bu teşhis yöntemi neyi gösteriyor?

Torasik omurganın MRG'si - ne gösteriyor?

Bir teşhis yöntemi olarak MRI, Stanford ve Harvard üniversitelerindeki bilim adamları tarafından keşfedildi ve hidrojen atomlarının manyetik alanın enerjisini emme ve onu bir radyo sinyali (sözde NMR - nükleer manyetik) şeklinde serbest bırakma yeteneğine dayanıyor. rezonans). Muayene sırasında tomograf bir sinyal alır ve belirli dokuların görüntülerini oluşturur ve bunlar bilgisayar monitöründe 2D ve 3D görüntüler şeklinde görüntülenir. Artık bu araştırma yöntemi tüm dünyada kullanılıyor, ancak kural olarak gerekli ekipman ucuz olmadığı için yalnızca büyük tıp kurumlarında mevcut.

Bir notta! Omurga kolonunu incelemenin bu yöntemi ilk olarak 1982'de Paris'te radyologların bir sergisinde gösterildi.

MRI, omurganın tüm unsurları (omurgalar arası diskler, omurilik, kan damarları vb.) dahil olmak üzere vücudun doku ve organlarının durumu hakkında en doğru ve güvenilir verilerin elde edilmesini mümkün kılar. Tümör, inflamatuar, dejeneratif-distrofik ve diğer patolojiler dahil olmak üzere gelişimin en erken aşamalarında bir dizi hastalığı tanımlamamıza olanak sağlayacaktır.

Belirteçler

Torasik omurga, 12 omur, bunlara bağlı kaburgalar, eklemler, omurlararası diskler vb.'den oluşan karmaşık bir sistemdir. Omurganın bu kısmı diğerlerinden daha az hareketlidir ve bu nedenle çeşitli yaralanmalara maruz kalma olasılığı daha düşüktür. Ama yine de, bu bölgedeki ağrı nadir değildir. Genellikle intervertebral disklerin beslenmesinin bozulmasına bağlı olarak metabolizma sorunlarından kaynaklanır. Zamanla bu sorun osteokondroz gelişmesine yol açacaktır.

Her omurun içinde omuriliğin geçtiği küçük bir delik vardır. Ve bu kanalın büyüklüğündeki değişiklikler sonucunda sinir uçlarında sıkışma meydana gelebilir. Dolayısıyla tekrar ortaya çıkan ağrı sendromu.

Bir notta!Çoğunlukla iç organlarla ilgili sorunlar tam olarak omurganın bozulması nedeniyle ortaya çıkar.

MR ağrısız, güvenli ve travmatik olmayan bir araştırma yöntemidir. Aşağıdaki belirtiler mevcutsa doktor hastayı tomografiye yönlendirir:

• göğüs ağrısı;
• migren ve baş dönmesi;
• omuz bıçaklarında ağrı;
• üst ekstremitelerin uyuşması;
• boyun ve yüzün şişmesi;
• öksürük;
• yaklaşan ameliyat;
• bacaklarda zayıflık;
• sinir sistemi hastalığının şüphesi;
• hareket etmede zorluk.

MRI ayrıca bir dizi hastalığın gelişmesinden veya varlığından şüpheleniliyorsa da yapılır - osteokondroz, kifoz, intervertebral fıtıklar, tümörler, doku enfeksiyonu vb. Yanlış bir yaşam tarzı, vücut üzerindeki yetersiz veya aşırı yük ve yaralanmalarla tetiklenebilirler. .

Ortopedik korse ve duruş düzeltici fiyatları

Masa. MRI gerektiren belirtiler.

Bir notta! Tomografi genellikle reçete edilir, ancak tıbbi endikasyon olmadan kendi isteğiniz üzerine çekebilirsiniz.

Kontrendikasyonlar

Ancak MR her zaman yapılamaz. Yöntem mümkün olan en güvenli yöntem olmasına rağmen bazı durumlarda kontrendikedir veya yalnızca belirli durumlarda hayati önem taşıyan durumlarda kullanılabilir. Kontrendikasyonlar şunları içerebilir:

• kurulu kalp pili, Elizarov aparatı;
• kalp kapak protezleri;
• metal veya ferromanyetik alaşımdan yapılmış herhangi bir implant;
• bazı protez türleri;
• aşırı vücut ağırlığı (160 kg'dan fazla);
• kontrast maddelere karşı alerji (kullanılıyorsa);
• kalp yetmezliğinin ciddi şekli.

Metal protezler MR sırasında ısınabilir ve vücut dokularına zarar vererek yanıklara neden olabilir. Kalp pili arızalanabilir. Klostrofobi ve hiperkinezi (hareketsiz yatamama) varlığı da kontrendikasyonlar olabilir. Yaşamları çeşitli cihazlarla desteklenen ağır hastalar da muayene edilemiyor.

Erken hamilelere ve 7 yaş altı çocuklara MR çekilmesi önerilmez. İkincisi incelenebilir ancak tomografi sırasında hareket etmemeleri şartıyla. Emziren annelere, hamile kadınlara veya ciddi böbrek patolojisi olan hastalara kontrast madde kullanılan MR yapılmamalıdır.

Anneler için minder ve koltuklar

MR ne gösterecek?

MRI anatomik yapılardaki bir dizi değişikliği gösterebilir ve aşağıdaki sorunların tanımlanmasına yardımcı olabilir:

Tomografiden elde edilen görüntüler oldukça bilgilendirici ve doğrudur. Detaylandırmaları iyi.

Tomografi nasıl yapılır?

Torasik bölgenin MRG'si üç projeksiyonda gerçekleştirilir. Doktorlar onları çağırıyor ön, eksenel ve sagittal. Bu seçenek, etkilenen dokunun yerini en doğru şekilde bulmanızı ve tanı koymanızı sağlar.

Çalışmayı yürütmek için, içinde kişinin hareketsiz yatması gereken bir tomografi kullanılır. Bazı durumlarda hareketsizliği korumak için emniyet kemerleri kullanılabilir. Tomografinin dışındaki kanepeye uzanmanız gerekiyor - sonra içeri doğru kayıyor.

Dikkat! Muayene sırasında kişi göğüs bölgesinde sıcaklık hissedebilir. Bu iyi. Ancak duyumlar aşırı rahatsız edici hale gelirse SOS düğmesine basarak MR'ı durdurabilirsiniz. İşlem sırasında doktorla iletişim kurulur, bu da psikolojik rahatsızlığı azaltır.

Zaman açısından, MRI yalnızca 15 dakika sürer, kontrast madde kullanımı gerekliyse 25-40 dakika sürer. Verilerin işlenmesi ve sonuç yazılması yaklaşık 30-60 dakika sürer.

Dikkat! Neoplazmların varlığından şüphelenildiğinde MRI için kontrast maddeler kullanılır.

Sınava hazırlık

Hangisinin daha iyi olduğunu daha detaylı öğrenmek, özelliklerini ve avantajlarını da göz önünde bulundurmak istiyorsanız portalımızda bununla ilgili bir makale okuyabilirsiniz.

Bu nedenle, kontrast madde kullanan teşhislerin önerildiği durumlar dışında, MR için herhangi bir hazırlık yoktur. Ancak hatırlamanız gereken bazı hususlar vardır; bunları bilmek sınavı geçmenizi kolaylaştıracaktır.

Aşama 1. Tomografi sırasında bir süre cihazın içerisinde kalmanız gerekecektir. Bir kişi klostrofobiden muzdaripse, bu sınav onun için son derece zor olacaktır. Klostrofobiniz varsa doktorunuza söylemelisiniz. Uzmanın sakinleştirici yazması pekala mümkündür.

Adım 2. Eğer vücudunuzun içinde metalden yapılmış implantlar mevcutsa bunu mutlaka doktorunuza bildirmelisiniz. Çoğu protez veya implant, ekipmanın çalışmasını etkileyebilir ve ayrıca muayene edilen kişinin acı çekmesine neden olabilir. Bazı durumlarda MR'ı tamamen reddetmeniz gerekebilir.

Aşama 3. Hamileyseniz veya varsa ciddi hastalıklarınız varsa bunu doktorunuza bildirmeniz önemlidir. Vücudun durumunun bir takım özellikleri çalışmaya kontrendikasyon olabilir.

Hamilelik olası kontrendikasyonlardan biridir

Adım 4. Doktorunuz daha önce herhangi bir ilaç verdiyse, uzman aksini söylemediği sürece MR'dan önce bunları reddetmenize gerek yoktur.

Adım 5. MR'a gitmeden önce bu prosedür hakkında bilgi almanız ve nasıl yapıldığını gösteren videoları izlemeniz önerilir. Bu size CT tarama odasında ne bekleyeceğiniz konusunda bir fikir verecektir.

Adım 6. MR'a bir arkadaş veya akraba eşliğinde gitmek daha iyidir. Doktor sakinleştirici reçete edebilir, bundan sonra kendi başınıza araba kullanamazsınız.

Adım 7 Tomografiye geç gelmektense erken gelmek daha iyidir. Kliniklerde işlem başlamadan önce oturabileceğiniz bekleme alanları bulunmaktadır. Üstelik doktor sizden bazı belgeleri doldurmanızı isteyebilir - daha sonra zaman kaybetmemek için bunu muayeneden önce yapmak daha iyidir.

Adım 8 Tüm takıların çıkarılması önemlidir. Ayrıca saat, peruk, saç tokası ve diğer eşyaları vücudunuzdan çıkarmanız gerekecektir. Balenli sütyen de çıkarılmalıdır.

9. Adım Tomografi çekimi sırasında doktorun talimatlarına uymak, onunla tartışmamak ve ne derse onu yapmak önemlidir. Daha sonra prosedür mümkün olduğu kadar hızlı ve rahat olacaktır.

Eğer MR damar yoluyla verilen kontrast maddeler kullanılarak yapılıyorsa, tomografinin aç karnına çekilmesi için tetkikten yaklaşık 5-6 saat önce yemek yememeniz önerilir. Günün her saatinde düzenli MR çekilebilmesine rağmen mümkünse sabah muayenesi için randevu almakta fayda vardır.

Masaj koltukları

Çıkarması ve giymesi kolay, vücudu daraltmayan, rahat kıyafetler giymelisiniz. Geçmiş muayenelerden elde edilen veriler mevcutsa, bunları yanınıza almanız önerilir; doktor sonuçları karşılaştırmak isteyebilir.

Video – Torasik omurganın tomografisi

Tomografi, torasik omurga sisteminin durumunu teşhis etmek için yaygın olarak kullanılan doğru bir modern araştırma yöntemidir. Bu bölgede gelişebilecek hemen hemen her hastalığın belirlenmesine yardımcı olacaktır. Maalesef belediye kliniklerinde bu muayene için her zaman uzun kuyruklar oluşuyor. Ücretli bir tıp merkezinde MR çektirmek daha kolay ve hızlıdır.

Teşhis - Moskova'daki klinikler

İncelemelere ve en iyi fiyata göre en iyi klinikler arasından seçim yapın ve randevu alın

Teşhis - Moskova'daki uzmanlar

İncelemelere ve en iyi fiyata göre en iyi uzmanlar arasından seçim yapın ve randevu alın

Manyetik rezonans görüntüleme yöntemi modern tıpta yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu tür cihazlar çoğu klinikte ve tıp merkezinde bulunur ve olası hastalıkları hızlı ve en önemlisi doğru bir şekilde teşhis etmenize olanak tanır.

Pek çok insan hacimli tomografilerden, vücut üzerinde geri dönüşü olmayan etkilerden korkarak korkar, ancak aslında bu tür teşhisler vücuda kesinlikle zararsızdır. Özellikle aşağıdaki makalede verilen temel kurallara uyuyorsanız.

Makale yalnızca sıradan kullanıcıları buna alıştırmak için yararlı olmayacak, aynı zamanda bu prosedürü reçete eden kişilerin sürecin kendisini anlamalarına ve tomografinin size ne göstereceğini bulmalarına da yardımcı olacaktır. Bu materyalde MRI makinesinin çalışma prensiplerini, kullanım endikasyonlarını ve tersine kontrendikasyonları tanıyabilirsiniz.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), öncelikle tıbbi ortamlarda insan vücudundaki organların yüksek kaliteli görüntülerini üretmek için kullanılan bir görüntüleme tekniğidir. MRI, bilim adamlarının moleküllerin kimyasal ve fiziksel özellikleri hakkında veri elde etmek için kullandıkları bir spektroskopi tekniği olan nükleer manyetik rezonans (NMR) prensiplerine dayanmaktadır.

Tekniğe, 1970'lerin sonlarında "nükleer" kelimesiyle olumsuz ilişkiler nedeniyle nükleer manyetik rezonans görüntüleme (NMRI) yerine manyetik rezonans görüntüleme adı verildi. MRI, insan vücudundan geçen ince kesitlerden NMR sinyalinin görüntülerini üreten bir tomografik görüntüleme tekniği olarak ortaya çıktı.

MR, tomografik görüntüleme tekniğinden hacimsel görüntüleme tekniğine dönüşmüştür. Bu eğitim paketi MRI'nin temel prensiplerinin kapsamlı bir incelemesini sağlar. MR'ın bilimsel yönlerini keşfetmeden önce MR'ın kısa bir geçmişini gözden geçirmek faydalı olabilir.

1946'da Bloch ve Purcell bağımsız olarak manyetik rezonans olgusunu keşfettiler ve her ikisi de 1952'de Nobel Ödülü'ne layık görüldü. 1950 ile 1970 yılları arasında NMR geliştirildi ve kimyasal ve fiziksel moleküler analiz için kullanıldı. 1972'de X ışınlarına dayalı bilgisayarlı tomografi (BT) tanıtıldı.

Bu tarih, hastanelerin tıbbi görüntüleme ekipmanlarına büyük miktarlarda para harcamaya istekli olduğunu gösterdiği için MR tarihinde önemli bir dönüm noktasıydı. 1973'te Lauterbur, NMR ve BT'de kullanılan geri projeksiyon tekniğini kullanarak görüntülemeyi gösterdi.

1975 yılında Ernst, günümüzde MRI'da kullanılan bir teknik olan faz ve frekans kodlamasını kullanan manyetik rezonans görüntülemeyi önerdi. Edelstein ve meslektaşları 1980 yılında bu yöntemi kullanarak insan vücudu görüntülemeyi gösterdiler. Bir görüntünün elde edilmesi yaklaşık 5 dakika sürdü. 1986'ya gelindiğinde, kaliteden önemli bir kayıp olmaksızın görüntüleme süresi 5 saniyeye düşürüldü.

Aynı yıl, 1 cm ölçülerindeki numunelerde 10 mm'lik bir çözünürlüğe ulaşmayı mümkün kılan bir NMR mikroskobu oluşturuldu.1988'de Dumoulin, kontrast madde kullanmadan akan kanı görüntülemeyi mümkün kılan MRI anjiyografisini geliştirdi. . 1989 yılında video frekanslarında (30 ms) görüntü yakalayabilen düzlemsel tomografi tekniği tanıtıldı.

Pek çok klinisyen bu tekniğin dinamik eklem MR'da uygulamaları olacağını düşündü, ancak bunun yerine beynin zihinsel ve motor aktiviteden sorumlu alanlarını görüntülemek için kullanıldı.

1991 yılında Richard Ernst, darbeli NMR ve MRI alanındaki başarılarından dolayı Nobel Kimya Ödülü'ne layık görüldü.

1994 yılında Stony Brook'taki New York Eyalet Üniversitesi ve Princeton Üniversitesi'ndeki araştırmacılar, solunum süreçlerini incelemek için hiperpolarize gaz 129-Xe'nin görüntülenmesini gösterdiler. MR genç ama gelişen bir bilimdir.

MRI, hastalıkları tespit etmek için invazif olmayan bir radyasyon teşhis yöntemidir:

• kesinti yok;
• radyo ışınlarının kullanılması;
• MR incelemesi sırasında herhangi bir sakınca yoktur.

MR yöntemi sadece invaziv değildir, aynı zamanda zararsızdır çünkü X ışınlarını (iyonlaştırıcı radyasyon) değil, radyo ışınlarını kullanır.

Kural olarak, torasik omurganın MRG'si kesinlikle ağrısızdır. Günümüzde bu teşhis yöntemi, cilt ve mukoza zarının bütünlüğünü ihlal etmeyi gerektirmeyen yöntemler arasında en doğru olanı olarak kabul edilmektedir. Buna rağmen birçoğu, torasik omurganın MRG'sinin nasıl yapıldığını bilmedikleri için muayene olmaktan korkuyor.

MRI makinesi (manyetik rezonans görüntüleme), bir halka etrafına sarılmış metal telden oluşan bir tüptür. Teknolojide böyle bir boruya "solenoid" denir. Modern mıknatıslar, sıvı helyumla çok düşük bir sıcaklığa soğutulan özel telden (niyobyum ve titanyum alaşımı) yapılır.

Telden bir akım geçer ve halkanın (MR tomografi tüpü) içinde güçlü bir manyetik alan oluşur. MRI incelemeleri sırasında sabit bir manyetik alana ek olarak ek kısa süreli manyetik alanlar (gradyanlar) oluşturulur.

Kısa süreli manyetik alanların uygulanmasına bir "vuruş" eşlik eder - oldukça yüksek monoton sesler ve bu, MRI'nın tek "gerçek" zararıdır. Vurulmanın hastayı rahatsız etmesini önlemek için kulaklarına ses geçirmez tıkaçlar (kulak tıkaçları) takılır. Radyo frekans ışınlarına gürültü eşlik etmez ve hiçbir şekilde hissedilmez.

Mıknatıs, NMR tomografisinin ana kısmı, yani “kalbi”dir. Geçen yüzyılın 90'lı yıllarında uzun mıknatıslar yapıldı - MRI çalışması sırasında hasta tamamen mıknatısın içine yerleştirildi. Kısaca günümüzde üretilen kapalı tomografilerde vücut kısmen dışarıda bırakılmakta ve hastanın vücudunun MR'da incelenen kısmı daima mıknatısın merkezine yerleştirilmektedir.

Her şeyden önce hasta, çoğu cihazda hastanın vücudu boyunca yönlendirilmiş, oldukça güçlü bir sabit (statik) manyetik alanın bulunduğu büyük bir mıknatısın içine yerleştirilir. Bu alanın etkisi altında, hastanın vücudundaki her biri kendi zayıf manyetik alanına sahip küçük mıknatıslar olan hidrojen atomlarının çekirdekleri, mıknatısın güçlü alanına göre belirli bir şekilde yönlendirilir.

Statik bir manyetik alana zayıf bir alternatif manyetik alan eklenerek görüntülenecek alan seçilir. Daha sonra hastaya radyo dalgaları uygulanır ve radyo dalgalarının frekansı, hastanın vücudundaki protonların radyo dalgası enerjisinin bir kısmını emebileceği ve statik manyetik yönüne göre manyetik alanların yönünü değiştirebileceği şekilde ayarlanır. alan.

Hastanın radyo dalgalarıyla ışınlanmasının kesilmesinden hemen sonra protonlar, alınan enerjiyi yayarak orijinal durumlarına dönmeye başlayacak ve bu yeniden emisyon, tomografın alıcı bobinlerinde bir elektrik akımının ortaya çıkmasına neden olacaktır. Kaydedilen akımlar, bir bilgisayar tarafından dönüştürülen ve MRI'yi oluşturmak (yeniden yapılandırmak) için kullanılan MR sinyalleridir. Çalışmanın aşamalarına göre herhangi bir MR tomografinin ana bileşenleri şunlardır:

1. hastanın yerleştirildiği harici manyetik alan adı verilen sabit (statik) bir mıknatıs oluşturan bir mıknatıs
2. ana mıknatısın orta kısmında, hastanın vücudunun çalışma alanını seçmenize olanak tanıyan, gradyan adı verilen zayıf bir alternatif manyetik alan oluşturan gradyan bobinleri
3. radyo frekansı bobinleri - vericidir, hastanın vücudunda uyarı oluşturmak için kullanılır ve alıcı - uyarılmış alanların tepkisini kaydetmek için kullanılır
4. Gradyan ve radyo frekansı bobinlerinin çalışmasını kontrol eden, ölçülen sinyalleri kaydeden, işleyen, hafızasına yazan ve bunları MRI yeniden yapılandırması için kullanan bir bilgisayar.

Hasta, torasik omurganın MR prosedürü hakkında ilgili doktor veya hemşirelik personeli tarafından ayrıntılı olarak bilgilendirilecektir.

Hasta tek kullanımlık giysiler giydirilir, özel bir hareketli masaya yerleştirilir ve bir kemer ve destek sistemi kullanılarak sabitlenir. Torasik omurganın MRI'sının tamamlanması biraz zaman aldığından ve hareket görüntülerde yanlışlıklara neden olduğundan, bu onun hareketsiz kalmasına yardımcı olacaktır.

Bundan sonra masa, vücudun incelenen kısmı (bizim durumumuzda göğüs bölgesi) aparatın halkalı kısmında olacak şekilde konumlandırılır ve bir dizi görüntü alınır.
Zaman geçirmeye yardımcı olmak için birçok tanı merkezi torasik omurga MR işlemi sırasında müzik dinleme olanağı sunar.

Manyetik rezonans görüntüleme kullanılarak küçük patolojik değişiklikler bile teşhis edilebilir. Merkezi sinir sistemi hastalıklarının özelliklerini dikkate alırsak erken tanı ve zamanında tedavi hastanın yaşamı ve sağlığı açısından belirleyici rol oynayan faktörlerdir.

Torasik omurganın MRG'si - ne gösteriyor

Omurga kemik iskeletinin statik bir elemanıdır. Tüm fiziksel aktiviteler, hatta temel yürüyüşler bile buna bağlıdır, dolayısıyla vücudumuzdaki pek çok sorunun burayı etkilemesi şaşırtıcı değildir. Torasik omurganın MRG'si bu bozuklukların erken evrelerde tespit edilmesine yardımcı olur ve kişi eski gücüne kavuşabilir.

MR omurganın en doğru incelemesidir. Cihaz, teşhis konulan organlardaki hidrojen atomlarıyla manyetik bir alan aracılığıyla etkileşime giriyor, sinyalleri alıyor ve omurların, disklerin ve çevre dokuların durumunun ayrıntılı bir resmini veriyor.

Bu tür teşhisler, farklı boyutlardaki damarlardaki kan akış bozukluklarını, neoplazmaları, çeşitli gelişimsel anomalileri, omurlararası disklerin kıkırdak yapılarındaki değişiklikleri ve omurgayı çevreleyen dokuları tanımlamaya yardımcı olur.

Çalışma sırasında elde edilen omurga görüntüleri, doktorun hastanın durumunu tam olarak değerlendirmesine ve doğru tanıyı koymasına olanak tanır. Gerçek şu ki, muayene sırasında sadece omur gövdeleri değil, aynı zamanda omurlar arası diskler, omurilik, ayrıca omurganın sinir kökleri ve eklemleri de mükemmel bir şekilde görselleştiriliyor.

Manyetik rezonans görüntüleme, modern tıbbın nöroloji, onkoloji, beyin cerrahisi gibi alanlarında hastalığı belirlemek (tanı koymak) ve gelişim aşamasını belirlemek, ameliyat gibi ciddi bir önlemin gerekli olup olmadığına karar vermek için sıklıkla kullanılmaktadır. Tedavinin etkinliğini izlemek gibi.

Bu teşhisin sadece omurga için değil aynı zamanda kas-iskelet sisteminin diğer kısımları için de yapıldığını belirtmekte fayda var - doktorlar genellikle örneğin omuz ekleminin MRI'sını reçete eder. Çalışma sırasında doktor, omurların yapısındaki değişikliklerin, eklem bölgesindeki bağlantıların, omurlar arası disklerin, sinir köklerinin uzanan omuriliğin, kontrast maddeli damarların tam olarak değerlendirilmesine olanak tanıyan görüntüler alır. çevreleyen yumuşak doku olarak.

Torasik omurganın MRG'si genellikle bu bölgedeki omurganın iç yapısını incelemek için kullanılır. Torasik omurga hastalıklarının yayılması ve bunun sonucunda MR kullanımı birçok faktörle kolaylaştırılmıştır: artan fiziksel aktivite, bilgisayarların yaygın kullanımı ve yaşlılıkta önceki nesillere göre daha aktif bir yaşam tarzı sürdürüyoruz.

Sırtınızı yaraladıysanız veya kronik sırt ağrınız varsa doktorunuz muhtemelen bir röntgen isteyecektir. Bundan sonra tanıyı netleştirmek için MR çekilmesi gerekebilir. Torasik omurganın MRG'si şunları hariç tutabilir:

1. İntervertebral disk hastalıkları
   Omurlararası disk, omur gövdeleri arasında bulunan bir amortisördür. Travma, disk dejenerasyonu, fıtık ve yakındaki sinir liflerinin sıkışması mümkündür. Sağdaki resimde gri, kare şekilli kemikler (omur gövdeleri) arasındaki düz oluşumlara benziyorlar.
2. Fıtık
   Diskin dış kısmında bir yırtık varsa, nukleus pulposusun jöle benzeri maddesi "dışarı sızabilir" ve boyun, sırt ve kol kaslarında yayılan ağrıya veya zayıflığa neden olabilir.
3. Darlık
   Omurilik kanalının ve omurilik sinirlerinin açıklıklarının daralmasıdır. Fıtıklaşmış diskler ve diğer dejeneratif değişiklikler omurga kanalını daraltarak ağrıya veya güçsüzlüğe neden olabilir.

Torasik omurganın MR'ı için hazırlanıyor

MRI, bir uzmana maksimum yararlı bilgi sağlayan güvenilir bir çalışma olan uzaktan ve güvenli bir teşhis yöntemidir.

Tüm bu avantajlarla birlikte, en azından bazı açılardan tomografinin diğer prosedürlerden daha iyi olmaması beklenebilir: örneğin, uzun ve karmaşık bir hazırlık gerektirir.

Ancak durum böyle değil: hazırlık önlemleri yalnızca çalışmanın kontrastla yapılması planlandığında gereklidir ve süreleri çok kısadır (çalışma günüyle sınırlıdır). Hazırlık, bir önceki öğünün üzerinden en az 5-6 saat geçmiş olacak şekilde işleme aç karnına gelmekten ibarettir.

Servikal omurganın röntgeni için hazırlanmaya gerek yoktur. Servikotorasik bölgenin röntgenini çekmeyi planlıyorsanız bağırsakları temizlemek gerekir. Hastanın 3 gün boyunca diyet yapması ve gaz oluşumunu artıran besinler yememesi gerekmektedir. Çalışma aç karnına yapılır. İşlemden hemen önce bele kadar olan kıyafetleri çıkarmalısınız.

Takılarınız varsa onu da çıkarmanız istenecektir. Bazı tıbbi tesisler size hastane önlüğü sağlayabilir. Bunun nedeni, giysilerin metal düğmeler, fermuarlar ve tokalar içerebilmesi ve bu durumun çalışmanın normal seyrini engellemesidir.

Daha sonra hasta vücudunun çalışma için gerekli kısmını cihaza yaslayıp sıkıca bastırmalıdır. Laboratuvar asistanı, farklı projeksiyonların görüntülerini elde etmek için nasıl doğru şekilde duracağınızı ve döneceğinizi gösterecektir.

Damar hastalıklarını veya kanser şüphesini teşhis ederken kontrast gereklidir. İlk durumda, kontrast damarları lekeler ve kan dolaşımı boyunca dağılım bölgelerini görüntülerde karakteristik bir "parıltı" ile işaretler. Bu, arterlerdeki daralma ve genişlemelerin varlığını tespit etmeyi, kan dolaşımının bozulduğu yerleri lokalize etmeyi vb. mümkün kılar.

İkinci durumda, tümörlerin teşhisi sırasında ilaç dokuya geçer ve hücreler tarafından yakalanır, özellikle neoplazmalar gibi kan dolaşımı zengin bölgelerde iyi bir şekilde birikir. Yumuşak dokularda ve kemiklerde bir tümör veya metastaz varlığı hakkında bir sonuca varmak gerekiyorsa, servikal omurganın kontrastlı MRG'si gereklidir; tüm bunlar doktorların tedavi olanaklarını belirlemesine yardımcı oluyor.

MRI için endikasyonlar

Torasik omurganın manyetik rezonans görüntülemesine neden ihtiyacınız var? Omurganın bu kısmının özelliklerine kısa bir gezi bunu anlamanıza yardımcı olacaktır.

Göğüs bölgesi on iki omur, kaburga ve göğüs kemiğini birleştiren sert bir çerçevedir. Omurlar ve kaburgalar eklemlerle birbirine bağlanır, öndeki her iki taraftaki kaburgalar göğüs kemiği ile kaynaşır. Bu bölümün omurları yaralanmalardan daha az etkilenir, birbirlerine göre hareketleri büyük ölçüde sınırlıdır. Ancak sırtın bu bölgesinde ağrılı olaylar oldukça yaygındır.

Kolonun distrofik patolojileri, metabolik bozukluklar ve disklerin zayıf beslenmesi nedeniyle ortaya çıkar. Yanlış yük dağılımı ile ağırlık kaldırmak aynı zamanda disklerde değişikliklere ve osteokondrozun ön koşullarına da yol açar.

Omurganın eklemlerindeki problemler, sinir liflerinin çıktığı açıklıkların azalmasının nedenlerinden biridir. Bunları sıkmak sorumlu oldukları organların bulunduğu bölgede ağrıya neden olur. Bu prosedür esas olarak doktor tarafından reçete edilir, ancak hastanın isteği üzerine de yapılabilir.

Torasik omurganın MRI'sını gerektiren ana durumlar:

• kırıklar ve omurilik hasarının eşlik ettiği travmatik yaralanmaların yanı sıra normal bir röntgende görülmeyen durumlar;
• torasik bölgenin osteokondrozu;
• omurların ve elemanlarının gelişiminin konjenital anomalileri;
• fıtıklaşmış intervertebral diskler;
• sinir sisteminin demiyelinizan hastalıkları - yalnızca bu yöntemle teşhis edilen akut multipl skleroz ve ensefalomiyelit;
• omurga tümörleri veya diğer tümör odaklarından hematojen yayılmadan kaynaklanan ikincil metastatik odaklar;
• torasik seviyede spinal kanal stenozu;
• bulaşıcı bir odağa neden olan hastalıklar (omurilik apsesi);
• hem arteriyel hem de venöz yatakların dolaşım bozuklukları ve vasküler anormallikleri - bir kontrast maddenin uygulanmasıyla birlikte gerçekleştirilir;
• inflamatuar hastalıklar (Bechterew hastalığı);
• yıkıcı süreçler (tüberküloz etiyolojisinin spondiliti, osteomiyelit);
• torasik bölgede ağrı, radiküler sendrom, ekstremitelerde karıncalanma ve uyuşukluk, kökeni belirsiz olan ve diğer araştırma yöntemleriyle teşhis edilmeyen sırtta atış hissi;
• interkostal nevralji;
• amaçlanan müdahale bölgesinin ameliyat öncesi incelenmesi;
• ameliyat sonrası durumun izlenmesi.

Herhangi bir hastalık her zaman omurganın yalnızca bir bölgesiyle sınırlı değildir ve yukarı ya da aşağı doğru yayılabilir. Yaygın bir süreci dışlamak veya onaylamak için, omurganın üç bölümünün MRG'sine başvurulur; bu, sürecin lokalizasyonunun yalnızca torasik bölgede değil aynı zamanda servikal bölgede de şüphelenmesi durumunda reçete edilir.

Kontrendikasyonlar

Omurganın MRG'si yalnızca belirtildiğinde yapılabilir. Yöntemin hastanın radyasyona maruz kalmasıyla karakterize olmamasına rağmen, omurganın MRG'si için kontrendikasyonlar da mevcuttur. Güçlü bir manyetik alan hücrelerde nükleer manyetik rezonansa yol açar.

İnsan sağlığına olumsuz etkileri bilimsel olarak kanıtlanmamıştır ancak çocuklarda manyetik rezonans görüntüleme kullanılırken dikkatli olunmalıdır. Omurganın MRG'sine kontrendikasyonlar nelerdir? Omurgalar arası fıtık şüphesi, omurga kanalının daralması veya yumuşak dokularda tümör varlığı şüphesi varsa omurganın MRG'si yapılabilir.

MRI için kontrendikasyonlar:

• Uzun süre hareketsiz kalmanızı sağlayan sinirsel rahatsızlıklar ve deneyimler için;
• Bir kişinin ağırlığı 200 kilogramın üzerinde ise;
• İmplante protezlerin varlığı;
• Beyin cerrahisi müdahalelerinden sonra hemostatik kliplerin takılması;
• İlk üç aylık dönemde hamilelik;
• Şiddetli cilt tahrişi.

MR işleminden önce tıbbi personel, işlemin kısıtlamalarını ve kontrendikasyonlarını belirlemek için mutlaka size hastalıkların varlığını soracaktır. Manyetik rezonans görüntülemenin özellikleri nedeniyle sınırlamalar ve kontrendikasyonlar ortaya çıkar:

1. Metal nesnelerin çekiciliği;
2. Güçlü manyetik alan.

Manyetik rezonans görüntüleme cihazının çalışması sırasındaki bu özellikler, işlemde kontrendikasyonlara ve sınırlamalara neden olur. Tüm metal nesneler güçlü bir manyetik alanın etkisi altında hareket eder. Yumuşak dokuda olsalar dahi manyetik rezonans onların denge durumlarını ortaya çıkarabilmektedir.

Sonuç olarak omurganın MRG'si ancak hastanın vücudunda metal nesneler olmadığında yapılabilir. Manyetik girişim, implante edilen cihazların, kalp pillerinin, işitme cihazlarının ve kalp pillerinin çalışmasını bozar.

Manyetik diskler, flash bellek, cep telefonları, kredi kartları gibi bilgi taşıyıcıları da manyetik rezonans görüntüleme tarayıcısının etki alanına yerleştirilmemelidir. Eğer hastanın cebindeyse hem bilgiyi bozabilir hem de doku hasarına neden olabilirler.

Kapalı alan korkusu (klostrofobi) olan kişi, tünele teşhis cihazı yerleştirildiğinde korku atakları yaşar. Bu tür kişiler için manyetik rezonans görüntüleme ancak özel ilaçların uygulanmasından sonra yapılabilir.

Sinir stimülatörleri, protez kalp kapakçıkları, insülin pompaları, hemostatlar ve klipslerin varlığında ve dekompanse kalp yetmezliğinin varlığında MRI taramasındaki sınırlamalar ortaya çıkar. Metalik kalıntılara sahip dövmeler (boyalar içerir) prosedür için bir kontrendikasyondur.

Titanyum diş dolgularının bir parçası olan protezlerde kullanılır. Pratik olarak güvenlidir ve MRI taraması için bir sınırlama değildir. Protezleriniz varsa manyetik rezonans görüntüleme sık sık yapılmamalıdır.

Çocuklarda omurganın MRG'si ancak acil durumlarda yapılabilir. Bu, sedasyon (sakinleştirici maddelerin enjeksiyonu) veya anestezi gerektirebilir. Çocuğun dengesiz davranışları nedeniyle ya ilaçla ya da narkotikle sakinleştirilmesi gerekir. Bu özelliklerinden dolayı çocukların sıklıkla manyetik rezonans görüntüleme taraması yaptırmaması gerekmektedir.

Torasik omurganın MRI'sı şunları gösterir:

• Kemikler
  

  Torasik omurganın MR görüntüleri torasik vertebral cisimleri ve bunların tüm süreçlerinin yanı sıra lomber omurganın üst kısmını ve servikal omurganın alt kısmını gösterir. Torasik omurganın MRG'si kırıkları, tümörleri, enfeksiyöz lezyonları tespit etmenize ve postoperatif değişiklikleri değerlendirmenize olanak sağlar. MRI, dejeneratif değişikliklerin (artrit) ciddiyetini belirlemenizi sağlar ve omurgadaki cerrahi müdahalelere (artrodez dahil) hazırlanmak için kullanılır.

• Omurlar arası diskler
  Torasik omurganın MRG görüntüleri, intervertebral diskleri net bir şekilde görselleştirir, bu da sarkma, çıkıntı, fıtıklar ve enfeksiyöz lezyonların (diskitis) tanımlanmasını mümkün kılar.
• Spinal kanal
  Omurilik sinirleri omurilikten çıkar ve aynı adı taşıyan foramenlerden omurilik kanalını terk eder. Kanalın kendisi veya delikler tıkalı olabilir, bu da sırt, göğüs ve üst ekstremite kaslarında ağrıya veya zayıflığa neden olur.
• Yumuşak kumaşlar
  Bunlar torasik omurgayı çevreleyen kasları ve diğer dokuları içerir. Torasik omurganın MRI'sı, bu yapıların enfeksiyöz lezyonlarını veya tümörlerini, sıvı birikimlerini tanımlayabilir ve ayrıca akciğerler ve kalp de kısmen ayırt edilebilir.

MRI'dan sonra uzmanın ortaya çıkan görüntüleri analiz etmesi için zamana ihtiyacı vardır. Genellikle çalışmanın sonuçlarını bir saat içinde toplamak mümkündür, ancak zor durumlarda sonuç ancak bir gün sonra verilir.

Elde edilen teşhis sonuçlarıyla, hastaya sağlık durumu hakkında bilgi verecek olan doktorunuzla iletişime geçmelisiniz. Omurganın değerlendirilmesi aşağıdaki kriterler dikkate alınarak gerçekleştirilir:

1. omurganın ve omuriliğin şeklinin ve boyutunun analizi
2. elde edilen görüntülerde subaraknoid boşluğun belirlenmesi
3. omurilik genişliği analizi
4. Yumuşak dokulardaki taşlaştırıcıların ve kalsiyum tuzlarının tanımlanması
5. kistik oluşumların değerlendirilmesi
6. patolojinin lokalizasyonunun belirlenmesi

Bir uzman torasik omurgada malign bir neoplazmın gelişmesinden şüpheleniyorsa, hastanın bir onkolog ve beyin cerrahını ziyaret etmesi önerilir. Omurilik veya omurganın çeşitli patolojilerinden şüpheleniyorsanız deneyimli bir nöroloğa danışmalısınız.

Hastanın omurilik bölgesinde ağrı veya başka sorunlar yaşaması durumunda travmatoloji uzmanına başvurması, cerrahi müdahale gerekiyorsa beyin cerrahına ziyaret planlanması gerekir.

Ve eğer çalışma hastanın inisiyatifiyle gerçekleştirilmişse, o zaman bunları deşifre etmek için toynak doktoruyla kendisi iletişime geçmesi gerekecektir. Yani eğer bir tümör varlığından şüpheleniyorsanız beyin cerrahı, onkolog gibi doktorları ziyaret etmeniz gerekir.

Torasik omurganın MRG'sinin avantajları ve alternatifleri

Sadece omurganın MR'ı için değil aynı zamanda genel olarak manyetik rezonans görüntüleme tekniği için de geçerli olan bu işlemin temel avantajı, hastanın sağlığı açısından güvenli olmasıdır. MR görüntüleri her ne kadar X ışınlarına benzese de vücudun iyonlaştırıcı radyasyonla "incelenmesi" değil, manyetik dalgalarla taranması sonucu elde edilir. Dokulara nüfuz eden manyetik dalgalar, hidrojen iyonlarının çekirdeklerinden yansır ve vücudun iç yapılarına en ufak bir zarar vermeden geri çıkar.

Birçok açıdan MRI, omurga patolojisini teşhis etmek için kullanılan diğer tekniklerden daha hassas ve doğrudur. Görüntüler herhangi bir düzlemde elde edilebilir; bunlar, örneğin gölge katmanları gibi görünen X-ışını fotoğraflarının aksine, vücudun "dilimlerini" temsil eder.

Ayrıca tomografi ile omurgayı ve omuriliği çevreleyen yumuşak dokular da çok net bir şekilde görülebilmektedir. Bu sayede uzman, herhangi bir hastalık sürecinin boyutunu ve birincil odak noktasından komşu anatomik oluşumlara yayılmasını değerlendirebilir.

Çalışmanın amacı omurilik hastalıklarını teşhis etmekse, yöntemin bir avantajı daha var: İşlem kontrast olmadan gerçekleştirilebiliyor. Eski miyelografi tekniği bu avantajdan mahrum kaldı: önce omuriliğin bulunduğu omurilik kanalına bir iğne kullanarak kontrast enjekte etmek ve ardından gerekli sayıda fotoğraf çekmek gerekiyordu.

Bu, enfeksiyondan omurilik yaralanmasına kadar bir dizi olası komplikasyonla ilişkiliydi. Neyse ki MR çekimleri gereksiz riskler olmadan, hastaya dokunmaya dahi gerek kalmadan yapılıyor. MRI haklı olarak en bilgilendirici ve güvenli çalışmalardan biri olarak kabul edilir. Radyasyona maruz kalma gibi zararlı bir faktör bulunmadığından bu muayene, röntgen ve bilgisayarlı tomografiden farklı olarak vücuda herhangi bir zarar vermeden birkaç kez tekrarlanabilir.

Bu işlem sırasında elde edilen verilerin doğruluğu şüphe götürmez. Bununla birlikte, omurga patolojisi olan bir hastayı muayene etme sürecinde, bazen lumbosakral omurganın MRG'si gibi ek teşhisler gerekebilir.

Kas-iskelet sistemini incelemek için alternatif yöntemler de vardır - bunlar arasında öncelikle bilgisayarlı tomografi ve röntgen bulunur. Ne yazık ki, yalnızca metastazları veya kırıkları ortaya çıkarıyorlar - kemik yapılarını etkileyen patolojiler.

Diğer durumlarda (dolaşım bozuklukları, kıkırdak neoplazmaları, fıtıklar ve diğer patolojiler ile), manyetik rezonans görüntüleme, kullanımı hızlı ve doğru bir şekilde teşhis koymaya yardımcı olan vazgeçilmez bir araçsal teşhis yöntemi olmaya devam etmektedir. Omurilik bölgesindeki çeşitli patolojilerin teşhisinde kontrast madde kullanılarak bilgisayarlı tomografi yapılabilir.

Bu nedenle, omurganın MRG'si gibi bir prosedür, torasik bölge de dahil olmak üzere lokalize olan omurganın çeşitli patolojilerinin zamanında tanımlanmasını sağlar. Bu araştırma sayesinde doktorlar, hastalığı erken evrelerinde tedavi etmeye başlamak için mükemmel bir fırsata sahipler.

https://www.youtube.com/watch?v=_twNfA4-0vI&t=41s
Kaynaklar: cis.rit.edu travma.ru npanchenko.ru testpuls.ru spina-sustav.ru mrt-rus.info tvoypozvonok.ru osteohondroza.net 1-mrt.ru

megan92 2 hafta önce

Söylesene, eklem ağrılarıyla nasıl baş edilir? Dizlerim çok ağrıyor ((ağrı kesici alıyorum ama sebeple değil, sonuçla mücadele ettiğimi anlıyorum... Hiç yardımcı olmuyorlar!

Derya 2 hafta önce

Çinli bir doktorun bu makalesini okuyana kadar birkaç yıl boyunca ağrılı eklemlerimle mücadele ettim. Ve "tedavi edilemez" eklemleri uzun zaman önce unuttum. işler böyle

megan92 13 gün önce

Daria 12 gün önce

megan92, ilk yorumumda bunu yazdım) Peki, kopyalayacağım, benim için zor değil, yakala - profesörün makalesine bağlantı.

Sonya 10 gün önce

Bu bir aldatmaca değil mi? Neden internette satış yapıyorlar?

Yulek26 10 gün önce

Sonya, hangi ülkede yaşıyorsun?.. İnternette satıyorlar çünkü mağazalar ve eczaneler acımasız bir fiyat artışı talep ediyor. Ayrıca ödeme ancak makbuzdan sonra yapılır, yani önce baktılar, kontrol ettiler ve ancak daha sonra ödeme yaptılar. Ve artık kıyafetlerden televizyonlara, mobilyalara ve arabalara kadar her şey internette satılıyor

Editörün yanıtı 10 gün önce

Sonya, merhaba. Eklemlerin tedavisine yönelik bu ilaç, şişirilmiş fiyatlardan kaçınmak için aslında eczane zincirinde satılmamaktadır. Şu anda yalnızca şu adresten sipariş verebilirsiniz: Resmi internet sitesi. Sağlıklı olmak!

Sonya 10 gün önce

Özür dilerim, kapıda ödeme ile ilgili bilgiyi ilk başta fark etmedim. O halde tamam! Her şey yolunda - elbette, ödeme makbuz üzerine yapılırsa. Çok teşekkürler!!))

Margo 8 gün önce

Eklem tedavisinde geleneksel yöntemleri deneyen var mı? Büyükanne haplara güvenmiyor, zavallı şey yıllardır acı çekiyor...

Andrey Bir hafta önce

Hangi halk ilaçlarını denediğim önemli değil, hiçbir şey işe yaramadı, sadece daha da kötüleşti...

Ekaterina Bir hafta önce

Defne yaprağı kaynatma içmeyi denedim ama işe yaramadı, sadece midemi mahvettim!! Artık bu halk yöntemlerine inanmıyorum - tamamen saçmalık!!

Maria 5 gün önce

Geçenlerde Kanal 1'de bir program izledim, o da bununla ilgiliydi Eklem hastalıklarıyla mücadeleye yönelik federal program konuştu. Aynı zamanda bazı ünlü Çinli profesörler tarafından da yönetiliyor. Eklemleri ve sırtları kalıcı olarak iyileştirmenin bir yolunu bulduklarını, devletin her hastanın tedavisini tamamen finanse ettiğini söylüyorlar.